Ревматоидный артрит симптомы причины лечение: Ревматоидный артрит — симптомы и диагностика, цены на лечение ревматоидного артрита в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Артрит: причины, симптомы и лечение | Блог о здоровье

Боль при движении может быть вызвана огромным количеством заболеваний. Причина может быть в травме, болезнях нерва, опухолях, врождённых аномалиях строения. Частым виновником боли у взрослых людей является артрит — воспаление суставов.

Что такое артрит?

Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.

У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:

  • моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
  • полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).

И по течению:

  • Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
  • Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.

Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:

  • инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
  • дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
  • травматический — после механического повреждения сустава;
  • связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.

Симптомы артрита. Как отличить один вид от другого?

Несмотря на разнообразное проявление, некоторые симптомы артрита проявляются всегда. Независимо от того, чем вызван недуг, больной наблюдает у себя:

  • отёк и припухлость около поражённого сустава,
  • покраснение кожи и повышение её температуры,
  • ограничение движений в суставе, сопровождающееся хрустом и болью.

Кроме того, есть симптомы, с помощью которых можно отличить виды артрита друг от друга. Они зависят от причины и характера течения:

  • при хроническом артрите начинается деформация больных суставов;
  • инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью и головной болью;
  • дистрофический артрит развивается медленно, боль в суставах постепенно нарастает. Он может распространяться не только на конечности, но и на позвоночник;
  • травматический артрит схож по симптомам с дистрофическим, но его развитию предшествует серьёзная травма или постоянная нагрузка на сустав;
  • при артрите, вызванном аллергией, опухолями, нарушениями желудочно-кишечного тракта, будут наблюдаться все симптомы, которые вызвали заболевание.

Если помимо перечисленных симптомов присутствуют разрывы мышц и сухожилий, а также онемение конечностей — болезнь запущена и начались осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины заболевания

Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:

  • недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
  • несбалансированное питание,
  • употребление алкоголя,
  • избыточный вес,
  • нагрузка на суставы.

Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:

  • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
  • постоянное взаимодействие с аллергенами;
  • травмы суставов;
  • заболевания нервной и иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.

Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
  • анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
  • артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
  • УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
  • рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
  • компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
  • магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Как проходит лечение?

Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.

  • врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
  • в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
  • хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
  • многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.

Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.

Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Артрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение артрита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.

Описание заболевания

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Виды артритов у детей:

  • Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
  • Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
  • Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита детей

Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Характеристика / Болезнь ЮРА Ревматический артрит Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит Реактивный артрит
Локализация Мелкие суставы (кисть, стопа) Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) Суставы ног с вовлечением в процесс спины Колени, стопы
Интенсивность Выраженная Выраженная Умеренная Выраженная
Особенности Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли Снижение подвижности позвоночника Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» Образование деформаций не характерно Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности Деформации образуются крайне редко
Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:  
  • классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
  • лихорадка до 38-39оС;
  • мышечная боль;
  • утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
  • увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины артрита у детей

Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:
  • Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
  • Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
  • Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
  • Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
  • Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта

Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
  • Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
  • Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
  • Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
  • УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
  • Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
  • МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.
Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:
  • Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
  • Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
  • Оптимизация функции иммунной системы.
  • Восстановление функции пораженного сустава.
  • Предотвращение развития контрактур и деформаций.
Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:
  • Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
  • Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
  • Массаж и ЛФК.
  • Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.
Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением артрита у детей? Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
  • Всегда ли при артритах развиваются деформации? Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
  • Можно ли вылечить артрит народными средствами? Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
  • Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей? Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники

  • Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
  • Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
  • Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:

Детская клиника м.Текстильщики

Усеинов Рустем Куртумерович

Детский ревматолог высшей категории

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Ревматоидный артрит: Диагностика и лечение

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани. Кроме всего прочего, ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины.

Причины возникновения артрита

Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

  • Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
  • Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
  • Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании.

Симптомы

При ревматоидном артрите появляется воспалительная припухлость пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках). Пораженные суставы охватывает боль, которая усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа боли усиливаются и не проходят до утра.

Тпеже при ревматоидном артрите отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног. В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).

Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.

В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.

Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма: чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса.

Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.

Диагностика

Для постановки диагноза выполняются общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.

Инструментальные методы диагностики:

Лечение

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить из рациона жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы. Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета.

Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также глюкокортикоиды. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме.

Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).

Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.

В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение. В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов — особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.

Ревматоидный артрит — причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит является хроническим (длительным) заболеванием, которое вызывает воспаление и деформацию суставов. Симптомы могут приходить и уходить или меняться, но обычно включают боль в суставах, утреннюю сковать в них и ограничение движения. Это состояние можно контролировать с помощью комбинации методов лечения.

Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2% населения. В три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ревматоидный артрит встречается во всех этнических группах, климатах и ​​высотах.

Основная информация

Ревматоидный артрит является следствием изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) поражают мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. Если процесс продолжается, повреждение хряща и других мягких тканей может привести к деформации суставов.

В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, действует как подушка и позволяет костям в суставе плавно скользить друг над другом. Сустав содержится в суставной капсуле, которая выстлана синовиальной оболочкой (synovium). Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость — прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, позволяя ему двигаться плавно и без боли.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и утолщение обычно тонкого синовия, что приводит к накоплению синовиальной жидкости и вызывает боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приведет к потере функции и деформации сустава.

Ревматоидный артрит может повлиять на любой сустав в организме, но обычно поражает мелкие суставы в руках и ногах. При прогрессировании заболевания могут поражаться другие, более крупные суставы. Суставы обычно поражаются симметрично (как левая, так и правая сторона тела).

Состояние может развиваться в любом возрасте, хотя, скорее всего, оно будет развиваться в возрасте от 25 до 50 лет.

Признаки и симптомы

Ревматоидный артрит может развиваться постепенно или очень быстро. Признаки и симптомы могут сильно различаться у разных людей и могут варьироваться от легкой до очень тяжелой. Ревматоидный артрит характеризуется периодами ремиссии (отсутствие симптомов) и обострением или «обострением» (когда симптомы выражены). Иногда есть очевидная причина обострения (физический или эмоциональный стресс, болезнь), но обычно нет очевидного триггера. Течение заболевания у каждого пациента индивидуальна и предугадать развитие болезни невозможно.

Усталость может быть одним из симптомов ревматоидного артрита для людей, с которым сложно справиться. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в суставах (основной симптом при ревматоидном артрите)
  • Отек сустава (часто сопровождается покраснением и повышение температуры в его области)
  • Скованность в суставах (обычно хуже по утрам и после периодов отдыха)
  • Боль в мышцах
  • Легкая лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Изменения кожи и ногтей
  • Также может возникнуть анемия, часто усугубляющая чувство усталости и общее ощущение нездоровья.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть он может оказывать влияние на весь организм), симптомы могут быть похожи на наличие гриппа. Ревматоидный артрит может вызвать проблемы с другими частями тела. Они включают:

  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • Воспаление слизистой оболочки легких или сердца
  • Сухость глаз и рта.

Приблизительно у четверти людей с ревматоидным артритом развиваются маленькие твердые подвижные комочки под кожей, называемые ревматоидными узелками. Они обычно появляются под кожей вокруг суставов и на верхней части рук и ног. Редко ревматоидные узелки могут возникать на тканевых мембранах, которые покрывают легкие и на слизистой оболочке головного и спинного мозга. Ревматоидные узелки обычно не вызывают каких-либо проблем и обычно не требуют лечения.

Приблизительно у каждого шестого человека с ревматоидным артритом развивается значительная деформация сустава в результате повреждения хряща, костей и поддерживающих структур, таких как связки и сухожилия.

Причины ревматоидного артрита

Причина ревматоидного артрита неизвестна. Понятно, однако, что многие факторы участвуют в развитии состояния. Возможные факторы развития ревматоидного артрита включают в себя:

Генетические (наследственные) факторы:

Состояние, по-видимому, встречается в семьях, что предполагает, что генетические факторы могут влиять на его развитие.

Инфекционные агенты.

Возможно, что ревматоидный артрит вызван ненормальным ответом иммунной системы организма (аутоиммунным ответом) на некоторые инфекции.

Гормональные факторы.

Изменения или недостатки определенных гормонов могут быть связаны с развитием ревматоидного артрита.

Факторы образа жизни:

Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита

Диагностикаревматоидного артрита

Нет единого теста, который диагностирует ревматоидный артрит. На начальных стадиях может быть трудно отличить ревматоидный артрит от других форм воспаления соединительной ткани, таких как подагра, системная красная волчанка, фибромиалгия и другие. Для диагностики ревматоидного артрита врач обычно проводится следующее:

  • Полная история болезни, включая любую семейную историю ревматоидного артрита
  • Обсуждение текущих симптомов
  • Физическая оценка, например: суставов, кожи, состояние внутренних органов
  • Рентген и / или МРТ
  • Анализы крови

Для диагностики ревматоидного артрита обычно используются два типа анализа крови:

Иммунологические тесты.

Эти тесты оценивают уровни белков и антител в крови, включая белок, называемый ревматоидным фактором (RF), антиядерные антитела (ANA) и иногда другие антитела. Ревматоидный фактор присутствует у 80% людей с ревматоидным артритом.

Маркеры воспаления

Могут проводиться анализы крови для оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Обычно оба маркера повышены у людей с ревматоидным артритом, и они могут быть хорошим индикатором степени заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на лечение симптомов. Цели лечения:

  • Уменьшить боль
  • Уменьшить воспаление
  • Минимизировать и / или предотвратить повреждение суставов
  • Максимизировать совместное движение.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание методов лечения. К ним относятся:

Лекарственные средства

К распространенным типам лекарств, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита, относятся:

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).

Это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Они замедляют прогрессирование заболевания, помогая предотвратить постоянное повреждение суставов. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин. Считается, что метотрексат является основным препаратом в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты назначаются только врачом при наличии определенных анализов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти препараты действуют путем лечения воспаления в суставах. Принимать рекомендуются по назначению врача

Кортикостероиды

Эти препараты, например: преднизолон, метипред действуют для уменьшения воспаления и являются более мощными, за счет другого механизма действия, чем НПВП, но обладают большим количеством побочных эффектов. При длительном приеме могут вызывать зависимость.

Биологические препараты

Эти лекарства, которые являются новым типом модифицирующих препаратов, нацелены на различные аспекты иммунной системы, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания. они включают адалимумаб, этанерцепт и голимумаб. Они работают более эффективно, если их принимать вместе с небиологическим модифицирующими препаратами, таким как метотрексат.

Физиотерапия

Ряд физиотерапевтических процедур используется для уменьшения боли, улучшения движений, укрепления мышц и сохранения независимости. Рекомендуется проходить физиолечение не в период обострения

Упражнения и отдых

Необходимо соблюдать баланс между физическими упражнениями и отдыхом. При активизации болезни, увеличение отдыха может быть уместным. Отдых поможет уменьшить усталость, боль и воспаление. Упражнения важны для увеличения мышечной силы, уменьшения деформаций суставов и жесткости, а также для поддержания подвижности. Кинезиотерапевт может порекомендовать соответствующий режим упражнений.

Уход за суставами

Совместные методы защиты могут быть эффективными при уменьшении боли в суставах и усталости. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может дать совет по этим вопросам. Может быть предложено использование шин или щадящих устройств.

Хирургия при ревматоидном артрите

Когда боль является выраженной и деформации суставов не позволяют выполнять обычные функции (ходьба, самообслуживание), может быть показана операция по восстановлению поврежденных суставов. Обычно это включает в себя протезирование суставов, восстановление сухожилий или удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия).

Бесплатные виды терапии

Все остальные виды терапии (иглоукалывание, медитация, техники расслабления и гомеопатия, пищевые добавки) помогают справиться с симптомами, но не должны заменять основную терапию.

Резюме

Ревматоидный артрит невозможно предупредить, но в большинстве случаев можно поддерживать активную жизнь. Вовремя начатая терапия позволит предупредить развитие тяжелых симптомов. Для получения дополнительной информации и поддержки, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону +7 (4852) 58-88-28.

Симптомы ревматоидного артрита и других артритов. Диагностика и лечение

Симптомы ревматоидного артрита и других артритов. Диагностика, лечение

Артрит – это воспалительный процесс любого происхождения в любом суставе. Признаки артрита кистей рук или, к примеру, стоп будут схожи из-за классической «пятерки» проявлений воспаления. К ним относятся покраснение, припухлость, повышение местной температуры, боль и нарушение функций (именно для сустава – двигательных).

По некоторым данным, около 20-30% взрослого работающего населения планеты имеют признаки артрита – часто латентные (скрытые) или начинающиеся и развивающиеся очень медленно и постепенно (поэтому им не придают значения). Посему диагноз артрита выставлен явно не 20-30% населения. При этом вопросы эффективных методов лечения артрита коленного сустава или профилактики артрита голеностопного сустава одинаково волнуют врачей в странах Африки и Европы.

Артрит уникален тем, что в равной мере может выступить как самостоятельным заболеванием (спондилит, болезнь Стилла), так и дочерним признаком другого заболевания (артрит при гранулематозе или гемохроматозе). Для пациентов острая боль при артрите голеностопного сустава, возникшем первично, одинаково мучительна, как и боль при артрите, ставшем «продолжением» системной красной волчанки. Поэтому такая градация имеет значение сугубо для «разбора полетов» среди врачей.

А вот знать, в чем разница между артритом и артрозом, следует и пациентам. В отличие от артрита, артроз – это невоспалительное поражение суставов, в основе которого лежит процесс посерьезнее – дегенерация (разрушение) тканей.

Ревматоидный артрит, симптомы и трудности купирования

Ревматоидный артрит – без преувеличения бич той сферы современной медицины, которая занимается артритами. При этом заболевании, которое носит характер аутоиммунного, поражается соединительная ткань в основном мелких суставов (пальцев рук и ног).

Болезнь характеризуется высокой степенью инвалидизации. Ее истинные причины до сих пор неизвестны, что затрудняет процесс лечения.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • боль в суставах из-за отека их синовиальных сумок;
  • повышение температуры тканей и припухлость вокруг суставов;
  • постепенно развивающаяся деформация суставов (пальцы словно скрючивает).

Это самые распространенные признаки заболевания. На самом деле оно имеет множество форм, при которых параллельно могут наблюдаться изменения и вне суставов:

  • плевриты;
  • анемии;
  • нефропатия;
  • атеросклероз и так далее.

Отдельная форма – ювенильный артрит, которому подвержены дети (страдают в любом возрасте). Диагностика ювенильного артрита у детей осуществляется на основании клинических данных и подтверждается результатами ревмопроб. Подспорьем в диагностике является тот факт, что мальчики болеют чаще.

Причины подагрического артрита стопы и кисти, признаки и тактика

Подагрический артрит – патология, которая развивается вследствие отложения в суставах солей мочевой кислоты, что в свою очередь происходит из-за нарушения обмена веществ. В отличие от ревматоидного артрита, допекает сильно, но лечится относительно легко.

Самые распространенные современные причины подагрического артрита стопы и кисти:

  • увеличенное количество мяса в рационе;
  • широкое использование лекарств «от давления»;
  • влияние мужских половых гормонов.

Подагра развивается по следующей схеме:

  • из-за злоупотребления алкоголем, мясом, копченостями в крови увеличивается образование мочевой кислоты;
  • кристаллы мочевой кислоты начинают откладываться в суставах;
  • физическая нагрузка, стресс, спиртное провоцируют подагрическую атаку.

Диета, а именно отказ от продуктов-провокаторов – это основа основ лечения подагры – в отличие от других форм артритов, когда пищевые ограничения не имеют значения (например, диета при реактивном артрите, которую пытались применять, не эффективна).

Диагностика артритов

Диагноз артрита любой локализации ставят, в первую очередь, по клиническим проявлениям – основываясь на выше упоминаемой классической «пятерке» признаков, которые затронули сустав. При неясной клинике привлекают инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • МРТ.

В диагностике артритов применяют и лабораторные методы, но при разных видах артритов они не всегда информативны в одинаковой мере. Например, общий анализ крови при гнойном артрите неспецифического происхождения и при артрите, возникшем вследствие гранулематоза, продемонстрирует только общие признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, рост СОЕ – и не поможет дифференциальной диагностике. Поэтому при подозрении на гранулематоз следует определить сывороточное железо.

Общие принципы лечения и профилактики артритов

Независимо от того, какой врач лечит обострение хронического артрита или его острую форму (участковый терапевт в сельской клинике или узкий специалист в городском медицинском центре), он должен помнить, что одна и та же патология из разряда артритов требует индивидуального подхода. Часто лечение зависит не только от разновидности артрита. Скажем, в зависимости от степени артрита плечевого сустава подход к лечению будет разный, хоть это одна и та же патология.

Разные домашние примочки, средства народной медицины могут временно облегчить состояние больного. Но они не излечат его в полной мере. Никакой народный доморощенный целитель не в состоянии дать гарантию, можно ли вылечить артрит тазобедренного сустава, спондилит или подагрический артрит без серьезных комплексных мероприятий. А они возможны только в условиях клиники при наличии штата высококвалифицированных специалистов. Лекарства и уколы больному инфекционным артритом, подагрическим поражением суставов, псориатическим артритом должен назначать исключительно врач с имеющимся багажом знаний. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы можете ознакомиться со списком врачей, которые помогут вам при любом виде артритов.

Профилактические мероприятия, направленные против возникновения артритов, схожи:

  • дозированные нагрузки на суставы;
  • правильное питание;
  • контроль за работой иммунной системы;
  • избегание любых инфекций.

Какой врач лечит обострение хронического артрита и острый артрит?

Первичную диагностику артрита может осуществить любой врач, диагностировав не только болезнь в рамках своей специализации, но и заметив патологические признаки со стороны измененных суставов. В небольших клиниках проблемами суставов занимается терапевт, в медицинских учреждениях с развитой структурой – ревматолог, травматолог-ортопед и иммунолог. Они направят на обследование, назначат лечение и будут осуществлять периодический контроль за состоянием пациента. Также в их компетенции – мероприятия, направленные на предупреждение болезни (в частности, гимнастика и упражнения для профилактики артрита).

Может понадобиться и консультация смежных специалистов. Например, ревматолог пригласит на консилиум дерматолога, прежде чем определиться, как лечить псориатический артрит пальцев рук.

Связанные услуги:
Артроскопия
Ортопедия и травматология

Ревматоидный артрит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Артрит — общий термин, который означает воспаление в суставе. Воспаление в суставе характеризуется покраснением, отечностью и болью в области сустава. Ревматоидный артрит — это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела (такие как руки, запястья, или колени). Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих дифференцировать ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Ревматоидный артрит проявляется у людей по-разному. В некоторых случаях, повреждение суставов идет постепенно, в течение нескольких лет. В других же случаях, ревматоидный артрит прогрессирует стремительно, без длительных периодов ремиссии. В среднем ревматоидный артрит встречается у 1% населения. И хотя у женщин он встречается в 2 -3 раза чаще, чем у мужчин, проявления ревматоидного артрита у мужчин бывают гораздо более выражены, чем у женщин. Как правило, ревматоидный артрит встречается в среднем возрасте, но нередко бывает у пожилых и детей.

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, но как предполагается заболевание возникает из-за комбинации генетических, экологических, и гормональных факторов. При ревматоидном артрите какие-то факторы служат триггерами, вызывающими аутоиммунную реакцию организма и воздействие на ткани суставов. Не исключается также определенная роль курения, как фактор, провоцирующий иммунную систему.

Исследования пока не смогли выявить роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Но, тем не менее, у некоторых пациентов удается выявить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Как только иммунная система начинает работать против собственных тканей, лимфоциты мигрируют из крови в суставы и выстилающую сустав ткань, называемую синовиальной оболочкой. Там лимфоциты вырабатывают вещества, вызывающие воспаление. Увеличенное количество лимфоцитов и факторов воспаления вызывает раздражение сустава и изнашивание хрящевой ткани, воспаление суставной сумки. Воспаление суставной сумки вызывает избыточное выделение синовиальной жидкости. Поскольку происходит истончение хряща, суставная щель уменьшается, и возникают условия для трения костных поверхностей друг о друга.

Поскольку воспалительный процесс вовлекает все ткани сустава, то воспаление может захватывать смежные костные поверхности, что может проявиться повреждением костной ткани (эрозии). Все эти нарушения приводят к болезненности, отечности и местному повышению температуры в области сустава. Для ревматоидного артита характерно наличие положительной реакции на ревмо-фактор. Но этот анализ может быть положительным и при других заболеваниях.

У людей с ревматоидным артритом может быть умеренная анемия. Анализы крови могут также выявить повышенную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или увеличенный уровень. С реактивного белка, — которые являются маркерами воспаления.

У некоторых людей с ревматоидным артритом может также быть также выявлено наличие положительного анализа на антиядерные антитела.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать и у каждого пациента проявляются по своему. У некоторых пациентов отмечаются длительные промежутки ремиссии. В период ремиссии ревматоидный артрит не активный и симптоматика может быть минимальной или отсутствовать. У других же пациентов симптоматика может быть постоянной в течение месяцев.

Хотя при ревматоидном артрите могут быть вовлечены различные органы, но в первую очередь поражаются суставы. При дебюте или обострении заболевания возникает воспаление суставов. Воспаление — естественная реакция организма на инфекцию или другие факторы, но при ревматоидном артрите воспаление возникает спонтанно и без явных причин. В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита).

При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее. Боли, как правило, встречаются с обеих сторон, но иногда бывают и с одной стороны. Таким образом, происходит симметричное вовлечение суставов в воспалительный процесс. Воспалительный процесс в суставах нарушает обычную двигательную активность (вождение автомобиля, ходьбу и движения, необходимые для повседневной активности).

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Наиболее частые симптомы воспаления суставов:

  • Скованность (тугоподвижность). Сустав двигается тяжело и ограничен диапазон движений. В отличие от других видов артрита, где тоже бывает скованность в суставах, длительность тугоподвижности при ревматоидном артрите более продолжительная ( более часа) до нормализации объема движений.
  • Отечность. Жидкость накапливается в суставе, и он становится опухшим; это также способствует тугоподвижности.
  • Боль. Воспаление в суставе делает его более чувствительным и болезненным. Длительное воспаление тоже способствует боли.
  • Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут быть несколько более теплыми на ощупь и более красными, чем окружающая кожа.
  • Суставы поражаются различные (почти всегда поражаются руки) и процесс носит симметричный характер
  • Симптомы вторичного поражения органов при РА.
  • Ревматоидный артрит может вовлечь различные органы, что проявляется определенными симптомами:
  • Усталость (повышенная утомляемость)
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита, что иногда приводит к потере веса
  • Боли в мышцах

Эти симптомы похожи на симптомы острой вирусной инфекции, но более интенсивные и более длительные.

Ревматоидные узелки — небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.

Повреждение легких или плевры обычно протекает бессимптомно. При развитии одышки применяются лекарства, снижающие воспалительный процесс

Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление слизистых оболочек вокруг сердца, как правило, бессимптомное. При развитии симптомов это может проявляться одышкой, болью в области груди. Кроме того, происходит повреждение и сужение коронарных артерий.

Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

  • Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа.
  • Одновременный отек в трех и более суставах
  • Наличие отечности в области запястья или пальцев руки.
  • Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон.
  • Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей).
  • Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови.
  • Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

  • Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику.
  • Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов
  • Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью
  • Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: — подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).

Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:

  • История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы.
  • Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах.
  • Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т.д.
  • Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани.

Лечение

Медикаментозное

НПВС. неотъемлемой частью медикаментозного лечения ревматоидного артрита являются препараты группы НПВС (ибупрофен индометацин вольтарен и т. д) Задача этих препаратов уменьшить болевой синдром и воспаление в суставах. Но они не останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того эти препараты обладают рядом побочных действий и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача

Антиревматические препараты. Эти лекарства помогают притормозить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита. Наиболее известным препаратом для лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Кроме этого, существует ряд препаратов из этой группы (Арава, Азулфидин, Цитоксан, Имуран, Неорал, Плаквенил). Эти препараты оказывают иммунносупрессивное действие и таким образом снижают активность аутоиммунных процессов. Во многих случаях, применение метотрексата помогло избежать деформации суставов и сохранить их функциональность. Но препараты этой группы не имеют тропного действия и при их приеме иногда возможны осложнения в виде инфекционных поражений (вследствие угнетения иммунной системы).

Кортикостероиды. Назначение стероидов возможно при наличии выраженной симптоматики (боль, скованность в суставах). В большинстве случаев, назначается короткий курс лечения для купирования обострения. Кортикостероиды могут быть введены как в сустав, так и быть назначены перорально или парентерально. При адекватном назначении стероидов не возникают такие осложнения как повышение давления, остеопороз или диабет.

Биологически активные препараты. Наиболее современное лечение ревматоидного артрита с помощью белков, синтезированных методами генной инженерии. Эти белки ингибируют специфические компоненты воспаления (ключевые в механизмах воспаления). Биологически активные препараты назначаются в случаях, когда не эффективно другое лечение. Одним из таких препаратов является белок, который называется фактор некроза опухолей. Фактор некроза опухолей останавливает прогрессирование ревматоидного артрита у части пациентов. Наиболее эффективно сочетание ФНО с метотрексатом. В группу этих препаратов входят Хумира, Ремикейд, Цимзиа и Симпони.

Физиотерапия. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспалительный процесс увеличить подвижность суставов.

ЛФК. физические нагрузки при любой стадии ревматоидного артрита оказывают положительное влияние на функциональность суставов и, являются важной составляющей частью лечения. Физические упражнения помогают снизить боль, укрепить костную ткань, увеличить мышечную силу, улучшают общее самочувствие.

Лечение ревматоидного артрита в Екатеринбурге


Ревматоидный артрит (РА) до сих пор остается страшным словосочетанием для пациента, при котором сразу встают образы скрюченных суставов, постоянной боли, передвижения только с тростью или в инвалидной коляске. Еще полвека назад постановка диагноза РА была приговором: через 5 лет после появления первых симптомов человек становился инвалидом. Однако современные достижения ревматологии контролируют течение этого заболевания.

Но сначала о причинах развития РА.

Причины развития ревматоидного артрита. Симптомы

У большинства пациентов есть мутация в одном из генов. Поскольку много наших генов «спящие» и в течение жизни не проявят себя, то в семьях больных РА случаи заболевания хоть и возможны, но не так часты. Однако иногда какой-то фактор может активизировать деятельность этого гена. Им окажется вирусная инфекция, возможно, гормональные изменения, возникающие в период беременности или менопаузы, большое значение также имеет курение (поэтому кровным родственникам больных РА нужно настоятельно советовать отказаться от этой привычки!). Запускающий фактор (триггер) может уже исчезнуть, а поломанный ген начать свою активную деятельность. Поэтому ревматолог советует пациентам с РА не искать причину заболевания – к моменту развития заболевания триггера уже нет в организме, теперь уже нужно прекратить воспаление.


В наших генах заложена информация о том, какие будут синтезироваться белки. Под влиянием активного мутировавшего гена у пациента образуется необычный белок, который называется «Цитруллином». Цитруллин накапливается вблизи суставов, и в какой-то момент иммунная система распознает нетипичный белок и начинает вырабатывать к нему защитные антитела – «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП», исследование на наличие которых и закладывается в основу диагностики РА. Весь описанный до этого момента процесс длится несколько лет и остается бессимптомным для пациента.

АЦЦП выявляют еще за 5-9 лет до появления каких-то жалоб, т.е. до дебюта РА. Но, несмотря на раннюю диагностику этих антител, ревматологи не рекомендуют проводить подобное исследование кровным родственникам пациентов с РА. До развития артрита никто из врачей не будет проводить профилактического лечения, т.к. его вообще не существует, а жить в постоянной тревоге и боязни развития заболевания, прислушиваться к каждому своему ощущению каждый день, — такого не пожелаешь никому.

И в тот момент, когда начнут взаимодействовать между собой цитруллин и АЦЦП, с этого момента начинается воспаление в суставах, и пациент начинает чувствовать боль, скованность, припухание. РА не развивается в один день, сначала возникают нестойкие болевые ощущения в одном-двух суставах, позже симптомы распространяются на другие суставы. В среднем через полгода от появления первых жалоб клиническая картина приобретает вид типичного ревматоидного артрита. Портрет РА можно описать как симметричное поражение с большей «любовью» к лучезапястным, пястно-фаланговым (суставы у основания пальцев кистей) и коленным суставам. РА не поражает самые дальние межфаланговые суставы кистей. Тазобедренные суставы и суставы позвоночника − скорее исключение.

Боли и скованность в суставах в этот период настолько сильные, что традиционные обезболивающие препараты становятся малоэффективными, и пациент, отчаявшись найти самостоятельное решение, наконец приходит к специалисту.

Среди ревматологов существует негласное правило «60-20-20», т.е. при назначении противоревматической терапии 60% пациентов полностью ответят на нее и переносимость лечения будет хорошей, у 20% эффект или переносимость окажутся неполными, но допустимыми на тот случай, если переключения на другие виды терапии будут невозможны, у оставшихся 20% либо переносимость, либо неэффективность заставят искать иной вид лечения. Однако есть одно исключение: при очень раннем обращении полная эффективность смещается практически к 80%, отсюда и желание ревматологов видеть пациентов с РА как можно раньше.

Лечение ревматоидного артрита

При первичной консультации, заподозрив РА, врач ревматолог направит пациента на исследования, чтобы подтвердить заболевание (АЦЦП и РФ), оценить его активность (общеклинический анализ крови и СРБ), а также врачу нужны будут данные для исключения других болезней, которые могут симулировать РА и выявления противопоказаний к терапии (антинуклеарный фактор, рентгенография органов грудной клетки, обследования на гепатиты В и С, ВИЧ, оценка состояния функции печени – АЛТ, АСТ, почек – креатинин и общий анализ мочи).

Отношение к рентгенографии спорное. При РА выполняется исследование кистей и стоп, т.к. достаточно маленький размер суставов сопровождается ранними изменениями. Однако изменения на рентгенографии проявляются только через несколько лет от дебюта РА, поэтому это исследование не является критерием диагностики заболевания. Отсутствие рентгенографии на первичном приеме никак не повлияет на инициацию лечения. При малейших сомнениях в диагнозе, которые часто возникают на самых ранних стадиях РА, когда пациент чувствует неблагополучие, а врач еще не находит внешних изменений, будет рекомендовано выполнение не рентгенографии, а МРТ кисти – появление отека в области сустава будет свидетельствовать в пользу РА. Хорошо известно, что изменения по МРТ появляются на два года раньше, чем на обычной рентгенограмме.

В дальнейшем ревматолог будет руководствоваться принципом: «Быстро и агрессивно!» Даже, при, казалось бы, небольших изменениях пациенту будет предложена достаточно активная терапия, чтобы прервать заболевание, сохранить целостность суставов.

Первой группой препаратов в списке назначений будут цитостатики – лекарства, пришедшие в ревматологию из онкологической практики, но в существенно меньших дозах. Существуют также и специально разработанные для РА химические препараты. Все они относятся к так называемой «базисной терапии». Ни одно из лекарств не начнет действовать сразу же, для реализации эффекта потребуется период в два-три месяца, и даже после достижения ремиссии препараты придется принимать годами. Чтобы улучшить качество жизни на первые месяцы ревматолог одновременно с базисной терапией пропишет нестероидные противовоспалительные средства или, в случае крайне высокой активности, гормональные препараты. Эти лекарства ни в коей мере не заменяют основную «базисную» терапию, они являются только симптоматическими средствами, облегчающими ежедневную жизнь пациента, но не останавливающими течение болезни.
Если пациент попадет в пресловутые 20% неэффективности при смене нескольких базисных препаратов, то в резерве у ревматолога в настоящее время есть «малые молекулы» и генно-инженерная биологическая терапия. Так продолжающийся артрит связан с выработкой клетками иммунной системы воспалительных веществ в ответ на их стимуляцию. «Малые молекулы» — таблетки, при употреблении которых блокируется поступающая на иммунные клетки информация. Отсутствие таких стимулов приводит к прекращению выработки воспалительных веществ.

Генно-инженерная терапия действует по-иному. В организм человек через внутривенную инфузию или подкожную инъекцию вводятся антитела, которые связывают уже выработавшиеся воспалительные молекулы. В итоге – также наблюдается прекращение воспаления и его разрушительного действия на суставы.


Но не все зависит только от достижений медицины – пациенты также бывают разные. Кто-то отрицает свое заболевание, кто-то сразу уходит в депрессию, не веря в возможность контроля за активностью РА. В итоге пациент приходит на первичный прием поздно, когда уже сформировались грубые деформации суставов. Но даже в этом случае уровень современной медицины таков, что с помощью реконструктивных операций можно существенно помочь пациенту, восстановив не только функцию сустава, но и внешний вид, вернув пациенту радость движения и удовольствие наблюдать за переменами в собственном теле. Следует только помнить, что оперативное вмешательство должно проводиться на невоспаленных суставах, поэтому наблюдение ревматолога, назначение активной терапии должно обязательно проводиться и в предоперационный период.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Является ли депрессия фактором ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит и депрессия обычно возникают одновременно. Хотя это известно, люди с ревматоидным артритом часто не проходят обследование на депрессию, поэтому ее нельзя диагностировать или лечить. Исследования показывают, что если не лечить депрессию, возникающую при ревматоидном артрите, само лечение ревматоидного артрита может быть менее эффективным.

Неясно, являются ли депрессия и беспокойство у людей с ревматоидным артритом результатом их физических симптомов или депрессия — это еще один симптом, вызванный хроническим системным воспалением ревматоидного артрита.

Исследователи полагают, что люди, у которых была депрессия до начала ревматоидного артрита, могут быть менее восприимчивы к лечению ревматоидного артрита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную связь между всеми типами артрита и депрессии. При отсутствии лечения депрессия у людей с ревматоидным артритом может привести к:

  • Сильная боль
  • Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных приступов
  • Потеря производительности труда
  • Повышенный риск экономических трудностей
  • Ухудшение отношений с друзьями и семьей
  • Сексуальная дисфункция

Известно, что люди, у которых одновременно наблюдаются ревматоидный артрит и депрессия, лучше поддаются лечению, если устранены оба состояния.

Хотя для лечения ревматоидного артрита и депрессии могут быть назначены различные лекарства, многие виды деятельности могут быть полезны для устранения физических и эмоциональных последствий обоих состояний, например:

  • Обычные упражнения
  • Методы управления стрессом
  • Друзья и группы поддержки, знакомые с проблемами обоих состояний

Люди со всеми видами артрита подвержены высокому риску депрессии и беспокойства. Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит и вы чувствуете себя подавленным или беспокоитесь о развитии депрессии, важно поговорить со своим врачом.С помощью лекарств, поддержки и индивидуального плана действий депрессия и ревматоидный артрит можно вылечить.

Получите самую свежую консультацию по вопросам здоровья в клинике Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

  • Боль в суставах: ревматоидный артрит или парвовирус?
  • Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на глаза?
18 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Withers MH, et al. Выявление и оптимизация лечения коморбидной депрессии при ревматоидном артрите.Ревматология и терапия. 2017; 4: 281.
  2. Sambamoorthi U, et al. Бремя депрессии у взрослых с артритом. Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований. 2017; 17: 53.
  3. Yilmaz V, et al. Ревматоидный артрит: эффективны ли психологические факторы при обострении болезни? Европейский журнал ревматологии. 2017; 4: 127.
  4. Серебро JM. Психосоциальные факторы и ревматические заболевания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 февраля 2018 г.
  5. Euesden J, et al. Взаимосвязь между психическим здоровьем, серьезностью заболевания и генетическим риском депрессии при раннем ревматоидном артрите. Психосоматическая медицина. 2017; 79: 638.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Клиника Майо по артриту

.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

Работа со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получите соответствующее лечение, имеет важное значение, но вы также можете самостоятельно принять меры для лечения своего РА и облегчения боли и усталости.Диета, упражнения, отказ от курения и психическое здоровье — все это ключ к хорошему здоровью в целом и контролю РА. Получите помощь в постановке целей в отношении здоровья и управлении болью с помощью бесплатного приложения Vim.

Здоровое питание. Сбалансированная, питательная диета, состоящая из рекомендуемых количеств всех групп продуктов питания, способствует хорошему самочувствию и облегчает поддержание здорового веса.

Ежедневное движение. Даже если у вас нет времени заниматься спортом, постарайтесь сделать движение частью своей повседневной жизни.Используйте лестницу вместо лифта. Припаркуйтесь в таком месте, которое заставит вас немного пройтись, чтобы войти в здание. Выберите более длительный путь на встречу в своем офисе.

Уравновешивание деятельности с отдыхом. Важно стараться оставаться физически активным даже во время обострения, но отдых также особенно важен, когда РА активен и суставы болезненны, опухают или скованы. Отдых помогает уменьшить воспаление и усталость, которые могут сопровождаться обострением. Перерыв в течение дня защищает суставы и сохраняет энергию.

Горячие и холодные процедуры. Тепловые процедуры, такие как грелки или теплые ванны, как правило, лучше всего помогают успокоить жесткие суставы и уставшие мышцы. Холод лучше всего при острой боли и опухших суставах. Он может обезболить болезненные участки и уменьшить воспаление.

Актуальные продукты. Эти кремы, гели или липкие пластыри могут облегчить боль в суставах или мышцах. Некоторые содержат лекарство, которое вы можете получить в виде таблеток, а другие используют ингредиенты, которые раздражают ваши нервы, чтобы отвлечься от боли.

Снижение стресса и дополнительные методы лечения. Есть разные способы расслабиться и перестать сосредотачиваться на боли. К ним относятся медитация, глубокое дыхание и размышления об образах в уме, которые делают вас счастливыми. Массаж помогает уменьшить боль, расслабить больные мышцы и снять стресс или беспокойство. Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в тело вдоль специальных точек для облегчения боли. Если вам не нравятся иглы, вместо акупрессуры используется сильное давление.

Дополнения. Исследования показывают, что добавки куркумина / куркумы и омега-3 рыбьего жира могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы обсудить побочные эффекты и то, как они могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Положительное отношение и система поддержки. Развивайте сеть друзей, членов семьи и коллег, которые могут помочь оказать эмоциональную поддержку. Найдите время, чтобы заняться делами, которые вам нравятся, чтобы поднять себе настроение и облегчить боль.

Лечение ревматоидного артрита (РА), симптомы, причины, диета и тесты

Bossini-Castillo, L., et al. «Полногеномное ассоциативное исследование ревматоидного артрита без антител против цитруллинированных пептидов». Анналы ревматических болезней 74 (2015): e15.

Костенбадер, Карен Х. и Элизабет В. Карлсон. «Вирус Эпштейна-Барра и ревматоидный артрит: есть ли связь?» Arthritis Res Ther 8.1 (2006): 204.

Crane, M.М., et al. «Эпидемиология и лечение впервые возникшего и установленного ревматоидного артрита у застрахованного населения США». Arthritis Care Res (Hoboken) 67.12 декабря 2015: 1646-1655.

Доран, М.Ф., К.С. Кроусон, Г.Р. Пруд, W.M. О’Фаллон и С. Габриэль. «Предикторы инфекции при ревматоидном артрите». Arthritis Rheum 46,9 сентября 2002: 2294-2300.

Firestein, G.S., et al. Учебник ревматологии Келли, 9-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, 2012.

Фуггер, Ларс и Арне Свейгаард. «Ассоциация MHC и ревматоидного артрита: HLA-DR4 и ревматоидный артрит — исследования на мышах и людях». Arthritis Res 2.3 (2000): 208-211.

Гарфин, Стивен Р. «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника. Обзор ревматоидного спондилита». Medscape.com. 6 декабря 2015 г. .

Хедстром А.К., Л. Клареског и Л. Альфредссон. «Риск пассивного курения и ревматоидного артрита: результаты шведского исследования EIRA.» Ann Rheum Dis 3 мая 2018 г.

Helmick, C.G., et al. «Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Часть I.» Arthritis Rheum 58,1 января 2008: 15-25.

Kim, Kwangwoo, et al. «Ввод вариантов в бета-генах HLA-DR показывает, что HLA-DRB1 исключительно связан с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой». PLoS ONE 11.2 26 февраля 2016 г .: e0150283. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150283.

Купман, Уильям и др., Ред. Учебник по клинической ревматологии . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

Макиннес, Иэн Б. и Георг Шетт. N Engl J Med 365 (2011): 2205-2219.

Макиннес, И. Б. и Дж. Р. О’Делл. «Современное состояние: ревматоидный артрит». Ann Rheum Dis 70,2 Февраль 2011 г .: 399.

Miese, Falk R., et al. «Пястно-фаланговые суставы при ревматоидном артрите: Отсроченная МРТ-визуализация хряща с усилением гадолиния — Технико-экономическое обоснование».» Radiology 257.2 1 ноября 2010 г. .

Raaschou, P., et al.» Ревматоидный артрит, противоопухолевый терапия фактором некроза и риск злокачественной меланомы: общенациональное популяционное проспективное когортное исследование из Швеции ». BMJ 8 апреля 2013 г .: 346.

Сео, Филип и др. Oxford American Handbook of Rheumatology . Соединенные Штаты : Oxford University Press, 2009.

Singh, JA, et al.«Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.». Arthritis Rheumatol 68,1 января 2016: 1-26.

Viatte, Sebastien, et al. «Ассоциация гаплотипов HLA-DRB1 с тяжестью ревматоидного артрита, смертностью и ответом на лечение». JAMA 313,16 (2015): 1645-1656.

Weisman, Michael H., et al. Практическая ревматология, 3-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2004.

Ревматоидный артрит — симптомы, причины, осложнения и лечение

Основные факты

  • Ревматоидный артрит — хроническое (длительное) заболевание, которое может вызывать боль и отек суставов.
  • Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто испытывают периоды, когда их суставы особенно болезненны.
  • Важно не откладывать разговор с врачом, если вы подозреваете, что у вас ревматоидный артрит.
  • Как можно скорее начать лечение, чтобы избежать серьезных симптомов.
  • Вы можете замедлить дальнейшее повреждение суставов и справиться с болью с помощью лекарств, физических упражнений и изменения образа жизни.

На этой странице

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — хроническое (длительное) заболевание, которое может вызывать боль и отек суставов.Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система не распознает ткань, выстилающую ваши суставы, как часть вашего тела, и атакует ее. Когда это происходит, некоторые суставы опухают и становятся болезненными.

Ревматоидный артрит обычно поражает более мелкие суставы, такие как суставы рук и ног, но также может поражать крупные суставы, такие как колени и бедра.

Ревматоидный артрит поражает почти каждого 50 жителя Австралии и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита, потому что он возникает, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, а остеоартрит — это когда разрушается хрящ, который защищает ваши суставы.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомами ревматоидного артрита являются боль и скованность как минимум в 3 суставах. Люди с ревматоидным артритом могут испытывать эти симптомы по-разному, в том числе:

  • боль или припухлость в суставах обеих рук или обеих ног
  • жесткость в суставах более 30 минут после пробуждения
  • симметрия с одинаковыми поражениями суставов с обеих сторон тела
  • a похоже на грипп ощущение, когда все тело болит

Не каждый, кто испытывает эти симптомы, болеет ревматоидным артритом.Симптомы ревматоидного артрита аналогичны другим типам артрита, поэтому ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы и направить вас к специалисту по суставам, ревматологу, для диагностики.

Люди с ревматоидным артритом часто имеют разный опыт. У некоторых людей бывают обострения — моменты, когда их суставы особенно болезненны, — с последующими месяцами или даже годами с небольшими симптомами. У других людей симптомы могут постепенно ухудшаться.

Ревматоидный артрит может поражать другие части вашего тела, такие как легкие, сердце или глаза, особенно если заболевание не лечится должным образом.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Врачи не знают причину ревматоидного артрита. Но у вас больше шансов заболеть ревматоидным артритом, если кто-то из ваших близких болеет этим заболеванием. Курение также увеличивает риск развития ревматоидного артрита.

Могу ли я предотвратить ревматоидный артрит?

Невозможно предотвратить ревматоидный артрит, потому что причина болезни неизвестна.

Отказ от курения или отказ от курения снизит риск развития ревматоидного артрита.Вероятность развития ревматоидного артрита выше, если он есть у кого-то из ваших близких, но, к сожалению, нет способа снизить этот риск.

Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто испытывают обострения, когда их суставы особенно болезненны. Изучение того, что вызывает обострения, может помочь уменьшить или предотвратить их.

У некоторых людей стресс может спровоцировать вспышку, например, истощение или выход за пределы своих возможностей. Инфекция, пропуск приема лекарства или изменение плана лечения также могут вызвать обострение.

Ведение дневника питания и активности может помочь проработать ваши личные триггеры, но имейте в виду, что иногда обострения болезни происходят без какой-либо очевидной причины.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы заметили симптомы ревматоидного артрита или обеспокоены тем, что у вас может быть ревматоидный артрит, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Ваш врач может направить вас к ревматологу, который специализируется на суставах. Важно действовать быстро.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что вы испытаете необратимое повреждение и деформацию суставов.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш врач диагностирует ревматоидный артрит, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев ваши болезненные или опухшие суставы. Вероятно, ваш врач порекомендует вам анализы крови, включая проверку уровня антител, называемых ревматоидным фактором (RhF) и антициклическим цитруллинированным пептидом (анти-ЦЦП), а также некоторых маркеров воспаления, называемых скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (CRP).Высокий результат любого из этих анализов крови может свидетельствовать о ревматоидном артрите.

Ваш врач может также порекомендовать рентген или другое сканирование для постановки диагноза.

Если ваш врач подозревает, что у вас ревматоидный артрит, он направит вас к ревматологу, который специализируется на суставах.

Важно как можно скорее начать лечение ревматоидного артрита, так как это снижает вероятность того, что у вас позже появятся серьезные симптомы.

Как лечится ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит неизлечим. Но есть варианты лечения, которые ваш врач может назначить, чтобы помочь вам справиться с болью и остановить дальнейшее повреждение суставов. Ваш врач может порекомендовать комбинацию лекарств, в том числе:

  • Обезболивающие , например парацетамол.
  • Добавки омега-3 . Это тип жира, который естественным образом содержится в таких продуктах, как определенная рыба, и вы можете принимать его в качестве пищевой добавки, чтобы облегчить боль и жесткость.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) . Это обезболивающие, которые ваш врач может назначить, если парацетамол и добавки не снимают боль и скованность.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, (DMARD), такие как метотрексат. Это группа лекарств, которые уменьшают ваши симптомы и повреждение суставов, включая лекарства, известные как биологические DMARDS (bDMARD).
  • Кортикостероиды , например преднизолон. Это лекарства, которые могут помочь справиться с болью и скованностью во время обострений. Кортикостероиды доступны в виде таблеток, или ваш врач может ввести их в сустав для уменьшения боли.

Другие дополнительные процедуры, такие как массаж, иглоукалывание или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), могут помочь уменьшить вашу боль. Но они не уменьшат повреждение ваших суставов и не должны заменять прописанные вам лекарства.

Tripterygium wilfordii («экстракт виноградной лозы бога грома») — китайское растение, которое не рекомендуется для лечения ревматоидного артрита, поскольку оно может иметь опасные побочные эффекты.

Как лечить ревматоидный артрит?

Вы можете управлять ревматоидным артритом, принимая назначенные лекарства от боли и воспаления суставов. Вы также можете уменьшить симптомы, занимаясь спортом и поддерживая здоровый вес. Старайтесь выполнять 30 минут умеренных упражнений большую часть дней в неделю. Это можно сделать за один раз или разбить на более короткие сеансы.

Вам также может потребоваться внести изменения в дом, чтобы помочь вам справляться с повседневными задачами, такими как уборка или работа в саду. Эрготерапевт может помочь вам внести коррективы, если боль или скованность суставов затрудняют выполнение определенных задач. Они могут порекомендовать инструменты, чтобы уменьшить нагрузку на суставы, например совки с длинной ручкой, чтобы вам не приходилось наклоняться, или держатели для книг, чтобы уменьшить нагрузку на руки и запястья.

Вы можете обнаружить, что ревматоидный артрит расстраивает и расстраивает вас.Ревматоидный артрит может вызвать плохой сон, что также может вызвать у вас плохое самочувствие. Обсудите свои чувства с друзьями и семьей и объясните им, что они могут сделать, чтобы поддержать вас. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и быть уверенным в том, что в случае необходимости вам будет оказана помощь. Если вы боретесь с плохим настроением или не можете заснуть, ваш врач сможет поддержать вас и вместе с вами составить план помощи.

Предотвращение падений

Ревматоидный артрит может сделать ваши суставы жесткими и менее гибкими, что увеличивает риск падения.Вот несколько примеров того, как снизить риск падения дома:

  • хорошее освещение — убедитесь, что ваш дом и прилегающие территории хорошо освещены
  • Устранение опасностей, связанных с споткнувшись, таких как ослабленные провода или коврики
  • Размещение резиновых ковриков в ванной для предотвращения скольжения

Эрготерапевт может дать вам индивидуальный совет о том, как избежать падений и обеспечить безопасность дома.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Какие продукты хороши при ревматоидном артрите?

Важно соблюдать здоровую диету, если у вас ревматоидный артрит, чтобы снизить риск развития серьезных симптомов.Сюда входят:

  • употребление в пищу большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых злаков, таких как коричневый рис или овес
  • употребление в пищу продуктов, содержащих рыбий жир (омега-3)
  • отказ от жирной, сладкой или очень соленой пищи
  • не употребляет алкоголь часто
  • поддержание здоровой массы тела

Ресурсы и поддержка

Что такое ревматоидный артрит? Симптомы, причины и лечение РА

Важная информация о безопасности, которую вы должны знать о CIMZIA ® (цертолизумаб пегол)

Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) , которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.У некоторых людей, получивших CIMZIA, развились серьезные инфекции, включая туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по всему телу. Некоторые из этих серьезных инфекций стали причиной госпитализации и смерти.
    • Ваш лечащий врач должен проверить вас на туберкулез перед началом CIMZIA.
    • Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов ТБ во время лечения с помощью CIMZIA.

    Перед запуском CIMZIA сообщите своему врачу, если вы:

    • думаете, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как:
      • жар, пот или озноб
      • мышечные боли
      • кашель
      • одышка
      • кровь в мокроте
      • потеря веса
      • теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
      • диарея или боль в животе
      • жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно
      • чувство сильной усталости
    • проходят лечение от инфекции
    • заболели или имеют повторяющиеся инфекции
    • страдают диабетом, ВИЧ-1 или слабой иммунной системой.Люди с этими состояниями имеют более высокий шанс заражения.
    • болеют туберкулезом (ТБ) или находились в тесном контакте с больным туберкулезом
    • человек родились, живут, жили или путешествовали в определенных странах, где существует повышенный риск заражения туберкулезом. Если вы не уверены, спросите своего врача.
    • человек живут, жили или путешествовали в определенных частях страны (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи, а также на юго-западе страны), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз). , пневмоцистоз).Эти инфекции могут развиться или стать более серьезными, если вы получите CIMZIA. Спросите своего врача, если вы не знаете, жили ли вы в районе, где эти инфекции распространены.
    • болеют или болеют гепатитом В
    • используйте лекарство Kineret ® (анакинра), Orencia ® (абатацепт), Rituxan ® (ритуксимаб) или Tysabri ® (натализумаб)

    Прекратите использовать CIMZIA и сразу же сообщите своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, перечисленные выше.

  • Рак.
    • Для людей, получающих блокаторы TNF, включая CIMZIA, шансы заболеть некоторыми видами рака могут возрасти.
    • У некоторых детей, подростков и молодых людей, получавших блокаторы TNF, включая CIMZIA, развилась лимфома и другие определенные типы редких видов рака, некоторые из которых привели к смерти. Эти виды рака обычно не наблюдаются в этой возрастной группе. CIMZIA не предназначен для детей.
    • Люди с воспалительными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, особенно люди с очень активным заболеванием, могут с большей вероятностью заболеть лимфомой.
    • У некоторых людей, получающих блокаторы TNF, включая CIMZIA, развился редкий тип рака, который может привести к смерти, называемый гепатоспленочной Т-клеточной лимфомой. Большинство этих людей были подростками мужского пола и молодыми взрослыми мужчинами с болезнью Крона или язвенным колитом.Кроме того, большинство из этих людей лечились и блокатором ФНО и другим лекарством под названием IMURAN ® (азатиоприн) или PURINETHOL ® (6-меркаптопурин, 6-MP).
    • У некоторых людей, принимающих CIMZIA, развились определенные типы рака кожи. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо изменения внешнего вида вашей кожи, включая новообразования на коже, во время или после лечения CIMZIA. Во время лечения вам следует периодически посещать врача для обследования кожи, особенно если у вас в анамнезе был рак кожи.

Что такое CIMZIA?

CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) и используется у взрослых по:

  • Уменьшение признаков и симптомов болезни Крона (БК) средней и тяжелой степени у взрослых, которым не помогли в достаточной степени обычные методы лечения
  • Лечить активный ревматоидный артрит (РА) от средней до тяжелой степени
  • Лечить активный псориатический артрит (ПсА)
  • Лечить активный анкилозирующий спондилит (АС)
  • Лечить активный нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) с помощью мер воспаления
  • Лечить бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени (ПсО) у взрослых, которым могут быть полезны инъекции или таблетки (системная терапия) или фототерапия (лечение только ультрафиолетовым светом или таблетками)

Неизвестно, является ли CIMZIA безопасным и эффективным для детей.

Перед получением CIMZIA сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

  • есть инфекция
  • болеют или болеют лимфомой или любым другим типом рака
  • имеют или перенесли застойную сердечную недостаточность
  • имеют или имели судороги, онемение или покалывание либо заболевание, влияющее на вашу нервную систему, такое как рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре.
    • Планируется, что
  • получит вакцину. Не делайте живую вакцину во время приема CIMZIA.
  • имеют аллергию на цертолизумаб пегол или любой из ингредиентов CIMZIA. Полный список ингредиентов CIMZIA см. В Руководстве по лекарствам.
  • беременны или планируют забеременеть. Вы и ваш врач должны решить, следует ли вам продолжать принимать CIMZIA во время беременности. Неизвестно, причинит ли CIMZIA вред вашему будущему ребенку. Регистр беременных: Если вы забеременели во время лечения CIMZIA, поговорите со своим лечащим врачом о регистрации в реестре беременных для CIMZIA. Вы можете зарегистрироваться в этом реестре, позвонив по телефону 1-877-311-8972. Целью этого реестра является сбор информации о безопасности CIMZIA во время беременности.
  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения с помощью CIMZIA.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.

Знайте, какие лекарства вы принимаете. Составьте их список, чтобы показать своему врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как я получу CIMZIA?

CIMZIA выпускается в виде лиофилизированного порошка или раствора в предварительно заполненном шприце для инъекций.Если ваш поставщик медицинских услуг прописывает порошок CIMZIA, поставщик медицинских услуг должен вводить CIMZIA. Если ваш лечащий врач выпишет вам предварительно заполненный шприц, вас научат вводить CIMZIA. См. Буклет «Инструкции по применению», входящий в комплект предварительно заполненных шприцев CIMZIA, чтобы узнать, как правильно вводить CIMZIA. Не делайте себе инъекцию CIMZIA, если только ваш лечащий врач не показал вам это или если он не научит кого-то из ваших знакомых помочь вам с инъекцией.CIMZIA вводится путем инъекции под кожу. Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько и как часто нужно вводить CIMZIA. Не используйте больше CIMZIA и не делайте инъекций чаще, чем предписано.

Каковы возможные побочные эффекты CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • См. «Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?»
  • Сердечная недостаточность, включая новую сердечную недостаточность или обострение уже имеющейся сердечной недостаточности. Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней или внезапное увеличение веса.
  • Аллергические реакции. Признаки аллергической реакции: кожная сыпь; отек или зуд лица, языка, губ или горла; Пластиковый кожух иглы внутри съемного колпачка предварительно заполненного шприца содержит натуральный каучук и может вызвать аллергическую реакцию, если вы чувствительны к латексу.
  • Реактивация вируса гепатита В у людей, являющихся носителями вируса в крови. В некоторых случаях люди, получавшие CIMZIA, умирали из-за реактивации вируса гепатита B. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами до и во время лечения CIMZIA, чтобы убедиться, что в вашей крови есть вирус гепатита B. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
    • плохое самочувствие
    • кожа или глаза выглядят желтыми
    • усталость (утомляемость)
    • плохой аппетит или рвота
    • боль в правой половине живота (живот)
  • Новые или усугубляющиеся проблемы нервной системы, такие как рассеянный склероз (РС), синдром Гийена-Барре, судороги или воспаление глазных нервов. Симптомы могут включать:
    • головокружение
    • онемение или покалывание
    • проблемы со зрением
    • слабость в руках или ногах
  • Проблемы с кровью. Ваше тело может не вырабатывать достаточно клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или помогают остановить кровотечение. Симптомы включают постоянный жар, очень легкие синяки или кровотечения или очень бледный вид.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть синяки, кровотечение или жар, который не проходит.
  • Иммунные реакции, включая волчаночно-подобный синдром. Симптомы включают одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается под воздействием солнца.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, перечисленные выше.

Наиболее частые побочные эффекты CIMZIA включают инфекции верхних дыхательных путей (грипп, простуда), сыпь и инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевого пузыря).

Это не все возможные побочные эффекты CIMZIA. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Руководство по лекарствам для CIMZIA и обсудите его со своим врачом.

Что такое ревматоидный артрит? Симптомы и лечение

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на облегчение симптомов, уменьшение боли, предотвращение будущих повреждений и улучшение качества жизни.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Он или она может помочь вам решить, что лучше для вас. Варианты включают лекарства, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Медицина

В легких случаях РА ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные лекарства для уменьшения воспаления. К ним относятся аспирин (одна торговая марка: Bayer), ибупрофен (одна торговая марка: Advil) или напроксен (одна торговая марка: Aleve). Такие лекарства, как парацетамол (одна торговая марка: тайленол), могут помочь облегчить боль и улучшить ваше самочувствие.Ваш врач также пропишет лекарства для лечения РА. Отпускаемые по рецепту болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения боли и отека. У этих лекарств есть некоторые побочные эффекты, и их следует принимать с умом.

Лекарства, управляющие вашей иммунной системой (называемые иммунодепрессантами), также можно использовать для борьбы с РА. Когда у вас РА, ваша иммунная система выходит из-под контроля. Эти препараты возвращают его в норму. Однако они могут повлиять на способность вашей иммунной системы реагировать на инфекции.

Ваш врач также может назначить стероид, например преднизон. Стероиды могут уменьшить боль и отек, замедляя повреждение суставов. Однако их можно использовать только в течение короткого времени. Чем дольше вы принимаете стероиды (несколько месяцев или лет), тем менее эффективными они становятся. У стероидов действительно есть побочные эффекты, такие как образование синяков, истончение костей, катаракта и диабет.

Антиревматические препараты могут помочь в лечении РА. Если вы начнете принимать эти препараты достаточно рано, они могут замедлить повреждение суставов.Эти лекарства действуют медленно, и может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать себя лучше. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вас. Некоторые из этих лекарств нельзя принимать беременным.

Хирургия

В тяжелых случаях РА или случаях, не поддающихся эффективному лечению лекарствами, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Процедуры могут включать исправление деформации или замену сустава. Чаще всего встречаются эндопротезы коленного и тазобедренного суставов. Последствия операции могут помочь облегчить боль и восстановить подвижность суставов.Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции.

Изменения образа жизни

Вы можете изменить образ жизни, чтобы помочь справиться с РА.

  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Бросьте курить.
  • Регулярно делайте легкие упражнения. Это может укрепить мышцы вокруг суставов и снизить усталость. Можно попробовать легкую водную аэробику и ходьбу. Если вы чувствуете боль в новом суставе во время тренировки, остановитесь и отдохните.Если боль не проходит, обратитесь к врачу.
  • Используйте тепло и холод. Тепло расслабляет напряженные мышцы, а холод притупляет боль. Один из способов согреться — принять 15-минутный горячий душ или ванну. Холодные процедуры включают пакеты со льдом или замачивание суставов в холодной воде. Не используйте эти методы, если у вас плохое кровообращение.
  • Уменьшите нагрузку на пораженные суставы. Например, трость может помочь вам при ходьбе. Инструменты для захвата могут помочь вам подбирать предметы. Спросите своего врача о других способах облегчить вашу повседневную жизнь.

Обзор ревматоидного артрита — Brigham and Women’s Hospital

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда определенные клетки иммунной системы не работают должным образом и начинают атаковать здоровые суставы. Ревматоидный артрит является наиболее частой причиной воспалительного артрита, вызванного аутоиммунным заболеванием, которым, по оценкам, страдают 3,25 миллиона человек в Соединенных Штатах. Своевременная диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить серьезное повреждение суставов.

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Причина ревматоидного артрита до конца не изучена, однако существуют определенные факторы риска, которые играют роль:

  • Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Примерно 75% пациентов с ревматоидным артритом — женщины.
  • Генетика может сыграть роль в развитии ревматоидного артрита. Люди с семейным анамнезом РА имеют немного более высокий риск, около 5%, развития РА по сравнению с людьми без семейного анамнеза.
  • Курение является значительным фактором риска развития РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Наиболее частыми симптомами ревматоидного артрита (РА) являются боль, скованность и припухлость в суставах. Обычно больше всего страдают мелкие суставы, такие как суставы пальцев и стопы, однако могут быть поражены и более крупные суставы, такие как плечи и колени. Другие симптомы включают:

  • Пониженная энергия
  • Субфебрильная температура
  • Появление шишек или узелков возле суставов (обычно это не происходит, пока у вас не будет РА в течение некоторого времени)

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит иногда бывает трудно диагностировать, поскольку он может начаться с симптомов, которые легко пропустить, например, легкой боли и скованности по утрам.Кроме того, многие другие заболевания — особенно вначале — могут иметь похожие симптомы.

Поскольку диагностика ревматоидного артрита может быть трудной, важно пройти полное обследование у ревматолога, который имеет специальные знания в области сложных заболеваний костей и суставов. Помимо тепла, отека и боли в суставах, некоторые анализы крови могут помочь в установлении диагноза.

Признаки ревматоидного артрита включают:

  • Анемия (низкий показатель крови)
  • Обнаружение ревматоидного фактора, антитела, обнаруженного у 80 процентов пациентов с этим заболеванием
  • Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам
  • Воспаление суставов, вызванное повышенной скоростью оседания или С-реактивным белком в крови

Рентген также можно использовать для диагностики ревматоидного артрита, но отклонения от нормы могут не проявляться в первые три-шесть месяцев болезни.На этих ранних стадиях ревматоидного артрита не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз. Как правило, диагноз ставится после оценки симптомов при физическом осмотре, лабораторных исследованиях и рентгеновском снимке.

На ранних стадиях заболевания и в случаях, когда может возникнуть вопрос диагностики, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук могут быть полезны для демонстрации воспаления и повреждения суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Важная цель лечебной терапии — помочь замедлить или остановить повреждение суставов, поэтому необходимы раннее вмешательство и агрессивное лечение.Хотя от этой болезни нет лекарства, были разработаны новые методы лечения ревматоидного артрита, которые блокируют сигналы организма для атаки на его собственную иммунную систему.

Наиболее распространенные методы лечения — это модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), которые могут уменьшить или предотвратить повреждение суставов. Первой линией лечения БПВП является метотрексат, однако в зависимости от ваших симптомов и других медицинских проблем ваш ревматолог может порекомендовать вам начать с другого БПВП. Поскольку эти DMARD могут проявиться через несколько недель, их часто назначают в сочетании с методами лечения, которые могут быстрее уменьшить воспаление, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды, такие как преднизон.Важно понимать, что хотя НПВП и стероиды облегчают симптомы, они не способны предотвратить повреждение суставов, как DMARD.

Другой класс DMARD, называемый биологическими DMARD, используется у пациентов, у которых такие препараты, как метотрексат, не полностью эффективны. Эти методы лечения нацелены на определенные части иммунной системы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов.

Не все пациенты одинаково реагируют на терапию, поэтому важно проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить лучший курс лечения.Со временем может потребоваться корректировка терапии. Кроме того, скоординированный уход со стороны всех врачей пациента, физиотерапия и трудотерапия являются важными компонентами надлежащего лечения ревматоидного артрита.

Лечение

РА значительно продвинулось за последние 25 лет, и доступные сегодня методы лечения обеспечивают большинству пациентов значительное облегчение симптомов, позволяя им функционировать почти в нормальном или нормальном режиме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *