Заболевания психические у пожилых людей: Лечение психических расстройств в позднем возрасте в Нижнем Новгороде

Лечение психических расстройств в позднем возрасте в Нижнем Новгороде

Происхождение психических расстройств у пожилых людей

Старение организма неизбежно сопровождается угнетением жизненных функций. Человек не только слабеет физически, но и теряет психический потенциал. Конечно, и в рядах пенсионеров всегда найдутся энергичные оптимисты, показывающие пример позитивного отношения к жизни. Они сильны духом, контролируют волю, в любой момент готовы кардинально поменять свою жизнь, стимулируют своей энергией других. Но таких стариков, к сожалению, единицы. В большинстве своем пожилые люди старению и угасанию сил не сопротивляются. Они живут прошлым, находя в нем утешение, и не хотят видеть перспектив. Часто концентрируются на мыслях о болезнях и скорой кончине, что еще больше повышает уровень тревожности и в конечном итоге провоцирует возрастные психические расстройства.

Психические заболевания у пожилых людей представлены двумя группами:

• Функциональные (обратимые) – не вызывающие слабоумие;
• Органические – необратимые изменения, сопровождающиеся потерей памяти и собственного «Я».

Как проявляются у пожилых людей обратимые психические расстройства

Неврозы

В большей или меньшей степени перепады настроения, эмоциональные всплески и спады свойственны любому возрасту. И если они носят разовый характер, то ничего страшного в этом нет.

Бить тревогу нужно в том случае, когда человек преклонного возраста подвержен постоянной физической и психической утомляемости, рассеян, теряет работоспособность, нуждается в частом отдыхе, который не способствует полноценному восстановлению сил.

Подверженные неврозам больные постоянно жалуются на упадок сил, отсутствие настроения, разбитость. Нередко они становятся раздражительными, напряженными, вспыльчивыми, обидчивыми. Даже незначительное событие может стать для них причиной бурной эмоциональной реакции. Если подобные возрастные психические расстройства в поведении пожилого человека замечены, необходимо принимать меры. К счастью, неврозы успешно лечатся медикаментозно в амбулаторных условиях.

Депрессия

Плохое настроение моментами посещает каждого, но в пожилом возрасте негативных мыслей и состояний нужно избегать.

Если же эмоциональная подавленность, грусть, тоска длятся неделями, следует что-то предпринимать. В данном случае налицо затяжная депрессия. И это – очень серьезно. На смену тревоге придет внутренняя пустота, грусть и печаль перейдут в равнодушие и потерю смысла своего существования.

Старики часто жалеют себя, надумывая собственную ненужность. В таком состоянии ничто не доставляет радость: принятие пищи, бытовые действия, общение вызывают отторжение. Сопутствующие депрессии психосоматические расстройства, сопровождающиеся болевыми ощущениями, ухудшают состояние.

Тревожность

Часто у людей преклонного возраста наблюдается повышенный уровень тревожности. Данное состояние имеет тенденцию усиливаться вследствие курения, чрезмерного потребления алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов. Повышенная тревожность может стать провоцирующим фактором либо предвестником ряда заболеваний – стенокардии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, инсульта, инфаркта.

Беспричинное либо неадекватное ситуации беспокойство нередко является признаком развития депрессии, болезни Альцгеймера, шизофрении.

Ипохондрия

Постоянный поиск близким человеком симптомов несуществующих у него заболеваний – не повод для шуток. Ипохондрия – не капризы и блажь пожилых людей, а серьезное психическое отклонение. От этого недуга страдает не только сам больной, но и его родственники и медицинские работники, вынужденные каждый раз развенчивать придуманный ипохондриком диагноз.

От нытика ипохондрик отличается искренней убежденностью в наличии заболевания. Он уверен – его просто не хотят лечить или делают это неправильно, что приведет к скорому печальному исходу. Убеждать в обратном – бессмысленно. Чтобы избавить ипохондрика от навязчивых идей потребуется помощь психолога.

Маниакальное состояние

Выявить у пожилого человека маниакальное расстройство несложно, хотя оно представляет собой достаточно редкое явление. Симптомы мании специфичны и ярко выражены – благодушное эйфорическое настроение, сопровождаемое чрезмерным хвастовством и возвеличиванием себя, быстро сменяющееся вспышками гнева. Подверженные маниакальным состояниям пожилые люди суетливы, чрезмерно разговорчивы, надоедливы. При общении перескакивают с темы на тему, слышат только себя, не обращая внимания на слова собеседника.

В маниакальном состоянии больной активно ищет новые знакомства, разбрасывается деньгами и может стать жертвой мошенников, после чего неизбежно впадает в депрессию.

Бредовое расстройство

Наверное, каждому встречались старики, способные любую мелочь превратить в скандал. Им везде видится вредительство, предательство, кражи, пренебрежение их правами. В качестве аргументов они уверенно предъявляют якобы услышанные разговоры, звуки, запахи, пропавшие у них вещи. Сначала все эти проявления нами воспринимаются всерьез. Мы пытаемся что-то объяснить, разобраться, доказать. Позже, когда поток обвинений нарастает как снежный ком – раздражаемся и злимся, часто даже не подозревая, что человеку уже давно нужна психиатрическая помощь. В конечной фазе мы начинаем просто игнорировать «скверного старика». Любой психиатр на основе перечисленных признаков поставит однозначный диагноз – бредовое расстройство, сопровождаемое такими же маниакальными идеями.

В таком состоянии пожилой человек может существовать (полноценной жизнью это не назовешь) годами, мучая близких людей, соседей и самого себя. Он однозначно нуждается в сочувствии и квалифицированной помощи. Никакими убеждениями и дискуссиям здесь не поможешь.

Органические психические расстройства у пожилых людей

Провалы в памяти, потухший взгляд, неряшливость некогда фанатично следящего за собой человека – явные признаки старческой деменции. Молодым все это кажется обычными изменениями, происходящими с родственником преклонного возраста, А потому прозревают и обращаются за помощью лишь тогда, когда постаревшие мать или отец перестают их узнавать.

Деменция (приобретенное слабоумие) не появляется внезапно. Это психическое расстройство прогрессирует годами и десятилетиями – от малозаметных признаков в начальной стадии до катастрофических изменений психики с полной потерей личности.

Выделяют два типа деменций:

1. Тотальная деменция – снижаются все когнитивные функции, теряются профессиональные и бытовые навыки. Разрушается ядро личности, исчезает критичная оценка своего состояния.
2. Лакунарная деменция – проявляется в выраженном нарушении памяти при относительно неплохом состоянии других когнитивных функций. Пациент осознает себя и адекватно воспринимает происходящее с ним.

Причиной деменции может стать любая патология, вследствие которой разрушаются клетки мозга. В первую очередь следует упомянуть известную даже неспециалистам «троицу болезней» — Альцгеймера, Паркинсона, Пика и, конечно же, сосудистые болезни головного мозга. Сбои в функционировании иммунной системы, когда действие отвечающих за ее функции клеток направлено на головной мозг, также может спровоцировать слабоумие. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности.

В числе других причин – алкоголизм, онкология, черепно-мозговые травмы, эндокринные, аутоиммунные и прочие заболевания.

Причины возникновения психических расстройств у пожилых людей

Люди преклонного возраста редко могут похвастаться крепким здоровьем. Вполне очевидно, что накопленные за жизнь хронические заболевания и естественное старение организма способствуют снижению психического потенциала.

Слабое психическое здоровье отягощается стрессами, страхами, негативными мыслями. Для любой нервной системы длительное перенапряжение чревато возникновением психических расстройств. Наиболее уязвима психика стариков, подорванная болезнями и физическими отклонениями.

Как лечатся психические расстройства у людей преклонного возраста?

Успешное лечение возрастных психических расстройств зависит от типа и стадии наблюдаемого заболевания.

Функциональные – не ведущие к деменции отклонения психики лечатся достаточно успешно. Они носят обратимый характер, а потому поддаются медикаментозной терапии с назначением успокоительных, препаратов, понижающих уровень тревожности, антидепрессантов.

Намного сложнее обстоят дела с органическими необратимыми заболеваниями психики. Они не лечатся. Тем не менее существуют разные психотерапевтические методики и препараты, позволяющие длительное время поддерживать должное качество жизни пожилого больного с сохранением сознания и когнитивных функций.

Профилактика психических расстройств у пожилых людей

Старости сопутствует множество заболеваний, в том числе функциональные и органические психические отклонения. В молодости никто об этом не задумывается. Но кто-то из тех, кому сейчас 20, 30 или 40 лет в преклонном возрасте однозначно столкнутся с подобной проблемой.

Но есть и хорошая новость: отказ от алкоголя, курения и прочего «яда», крепкая семья, ведение активного образа жизни, наличие хобби – все это в разы повышает вероятность сохранить здоровую психику до конца своих лет.

Что касается пожилых людей, то никакое лечение возрастных психических расстройств им не понадобится, если они:

• Не теряют оптимизма и бодрости духа;
• Не испытывают одиночества;
• Заняты посильным физическим трудом;
• Имеют стабильный круг общения;
• Остаются востребованными даже после выхода на пенсию;
• Получают моральную, а если требуется и финансовую поддержку от близких людей.

Очень важно вовремя исключить или максимально смягчить влияние на психику старика стрессовых факторов. Главный из них – боль от утраты близких родственников или друзей. В молодости еще многое можно наверстать, даже пережив большую трагедию. Для людей преклонного возраста горизонты закрыты. Об этом всегда нужно помнить и проявлять максимум сочувствия.

Как ухаживать за людьми преклонного возраста с психическими расстройствами

Психически и физически здоровому человеку обычные бытовые действия даются легко и свободно. Все происходит автоматически. Поэтому нам бывает сложно понять забывчивость, суетливость, рассеянность людей пожилого возраста. По нашим меркам они все делают «как-то неправильно». И это – вполне адекватные, здоровые для своих лет, старики.

Что же тогда говорить о людях преклонного возраста, страдающих психическими расстройствами? Даже такие элементарные действия, как поход в магазин, готовка, умывание, открытие и закрытие входной двери, не говоря уже об обращении с бытовыми приборами, для большинства из них задача непосильная.

Здесь ничего не поделаешь – обеспечение жизненных потребностей людей пожилого возраста с психическими отклонениями становится обязанностью родственников и близких друзей.

Несколько рекомендаций, как построить общение с пожилым человеком, страдающим нарушением памяти и другими психическими отклонениями:

1. Для лучшего понимание друг друга разговор нужно вести простыми лаконичными фразами;
2. Общение следует строить в положительном ключе, следить за тем, чтобы оно приносило пожилому человеку исключительно позитивные эмоции;
3. Следует выдерживать доброжелательный, но в то же время четкий уверенный тон;
4. Информацию нужно подавать многократно, до тех пор, пока не будет получен адекватный отклик;
5. Если требуется помощь больному в припоминании важных дат, событий, мест, то это необходимо корректно сделать;
6. Важно сохранять терпение в разговоре и не рассчитывать на моментальную реакцию на вопросы со стороны больного;
7. Следует учитывать, что поучения, наставления, споры с больным – не тот инструментарий общения, который даст результат, и если того требует ситуация, то лучше пойти на разумные уступки;
8. Нужно подготовиться и относиться философски к проявлениям недовольства, укорам, упрекам – такое поведение больного, скорее всего, будет постоянным;
9. Помните, доброе слово, нежное прикосновение, ободряющая улыбка – лучшие лекарства для пожилого человека с психическими отклонениями, а бездушная критика – настоящий яд.

И, что самое главное – когда пожилой человек любим и окружен заботой близких людей, ни одна деталь в изменении его поведения не ускользнет от внимания. Если все необходимые меры вовремя приняты, то проблема его психического здоровья с высокой степенью вероятности будет успешно решена.

Если же вы обнаружили признаки или наличие психического расстройства вашего близкого человека, не теряйтесь, обращайтесь в клинику «Семейная Практика» в Нижнем Новгороде. Специалисты проконсультируют вас более подробно по всем вопросам, а также предложат лечение и реабилитацию родного вам человека.

Психические расстройства в пожилом возрасте | Пансионат для пожилых людей

Старение — естественный жизненный этап, однако осознание этого слабо утешает людей, которые с годами все больше утрачивают силы и здоровье. Даже не страдающий серьезными заболеваниями человек в преклонном возрасте становится менее активным, у него замедляется обмен веществ, развиваются нарушения кровоснабжения и других физиологических процессов, а также меняется психика. Силы близких уходят на бытовое обслуживание стариков, а на разговоры по душам и медицинский уход работающим родственникам обычно не хватает времени и профессионализма. Сеть пансионатов «Доверие» возьмет на себя заботу о пожилых людях с расстройствами психики, чтобы свое свободное время вы могли посвятить качественному общению с постаревшими членами семьи. Мы сделаем все возможное для улучшения их состояния.

Содержание:

1. Помощь пожилым с депрессией
2. Коррекция тревожных состояний
3. Лечение ипохондрии
4. Забота о больных с МДП
5. Уход за пациентами с деменцией

Помощь пожилым с депрессией

Люди в преклонном возрасте с трудом адаптируются к меняющимся жизненным условиям, плохо запоминают новую информацию, медленно реагируют. Социальная невостребованность делает их апатичными. Если же к возрастным физиологическим изменениям добавляются болезни, человек становится раздражительным. Плохое настроение, упадок сил, равнодушие могут длиться неделями и месяцами. Люди утрачивают смысл жизни и способность радоваться. Зачастую эти симптомы свидетельствуют о депрессии, вызванной сбоями в работе нейромедиаторов.

Особенно тяжело приходится тем, кто оказывается в социальной изоляции. Недостаток полноценного общения усиливает у пожилого человека чувство ненужности, даже если о нем заботятся. Однако сбои в работе психики мешают больному объективно оценить свое состояние и возможности. Он перестает заниматься некогда любимым хобби, не интересуется новыми знаниями, с трудом выполняет обычные дела, которые ему вполне по силам.

Депрессия часто сопровождается расстройствами сна и аппетита. Организм не получает необходимого питания и не может полноценно восстановиться, что в свою очередь ухудшает физическое и психическое состояние больного. Порочный круг замыкается. Лечение депрессии требует комплексного подхода. В сети пансионатов «Доверие» постояльцы с расстройствами психики регулярно наблюдаются у невролога и психотерапевта. Наши сотрудники следят за тем, чтобы пациенты:

• своевременно принимали назначенные лекарства,
• нормально питались,
• выполняли посильные физические упражнения,
• полноценно отдыхали.

Чтобы вернуть больным интерес к жизни, для них организуют различные мероприятия. Наши подопечные всегда могут рассчитывать на понимание и поддержку.

Коррекция тревожных состояний

Заболевание проявляется излишней суетливостью и беспокойством по самым незначительным поводам. Человек начинает сильно нервничать даже при необходимости сходить за продуктами, убраться в квартире, зажечь газ и т. д. Такие люди неоднократно возвращаются домой, чтобы проверить, выключены ли утюг или плита. Им необходимо постоянное подтверждение, что ключи, деньги, телефон на месте.

В некоторых случаях тревога может усиливаться, переходя в панику. Состояние негативно сказывается не только на психике, но и на физическом здоровье. В пожилом возрасте тревожные расстройства:

• усугубляют течение сердечно-сосудистых заболеваний,
• вызывают бессонницу,
• провоцируют изжогу и патологии ЖКТ.

Для облегчения симптомов пациентам назначают успокаивающие препараты, однако стойкий эффект от лечения достигается только при комплексной терапии. Наши специалисты знают, как помочь постояльцам с тревожными расстройствами. Они следят за своевременным приемом лекарств, успокаивают больных и отвлекают их от навязчивых мыслей.

Лечение ипохондрии

У многих пожилых людей появляется чрезмерный страх перед болезнями или убеждение, что у них есть опасная патология. Они ищут у себя симптомы, подтверждающие придуманный диагноз, опасаются безобидных вещей, искусственно ограничивают свою жизнь, чтобы устранить несуществующие риски. Для ипохондриков характерны раздражительность, угнетенное состояние, излишняя озабоченность здоровьем. Они не доверяют врачам. Некоторые прибегают к самолечению и наносят реальный вред своему здоровью. Состояние корректируется психотерапией и правильно подобранными фармацевтическими препаратами. Сотрудники пансионатов «Доверие» с пониманием относятся к пожилым людям с ипохондрией. Они не обесценивают их страх перед болезнями, а мягко успокаивают подопечных. Наши врачи регулярно осматривают постояльцев, чтобы не пропустить настоящую патологию, и подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента.

Забота о больных с МДП

Маниакально-депрессивные психозы проявляются чередованием эпизодов нездоровой активности с периодами апатии. Они истощают психику человека и могут спровоцировать травмы, бессонницу, болезни ЖКТ. В маниакальной фазе больной чувствует эйфорию и прилив сил, постоянно находится в движении, много говорит, не может заснуть. Он не способен объективно оценить свое состояние и не задумывается о последствиях своих действий. На пике эмоций человек может отправиться в опасное путешествие, разорвать отношения с родными и друзьями, потратить все деньги или прекратить жизненно необходимое лечение.

Период бодрости сменяется депрессивной фазой. В таком состоянии пациент не имеет сил двигаться, обслуживать себя и даже есть. Он чувствует себя подавленным и уставшим. Без лечения постоянные эмоциональные качели будут только усугублять состояние больного. В пансионатах «Доверие» постояльцы с МДП получают правильно подобранную терапию. Наши сотрудники контролируют прием лекарств и не дают больным навредить себе в случае обострения какой-либо фазы. Правильное питание, стабильный режим дня, дозированная физическая активность и общение по интересам помогают купировать симптомы и вернуть пожилых людей к нормальной жизни.

Уход за пациентами с деменцией

Болезнь вызывается гибелью нервных клеток и приводит к тяжелым последствиям, среди которых потеря памяти, бред, галлюцинации, расстройства речи, парализация. Пациенты с деменцией подозрительны, тревожны и агрессивны. Многие из них необоснованно жалуются на побои, кражи, угрозы убийством. Они не узнают близких, не отличают реальность от галлюцинаций и могут неосознанно причинить вред себе и тем, кто о них заботится.

Заболевание нельзя вылечить, но при правильно подобранной психотерапии и качественном уходе можно существенно затормозить его развитие. В пансионатах «Доверие» постояльцам с деменцией уделяется особое внимание. Наш персонал принимает все меры, чтобы больные получали необходимое лечение и уход, правильно питались и как можно дольше сохраняли физическую и умственную активность.

Мы понимаем, как важно пожилым людям чувствовать заботу о себе и психологическую поддержку. Сотрудники пансионатов всегда готовы выслушать постояльцев и помочь им. Вы можете подробнее узнать об условиях проживания и реабилитационных программах у наших консультантов.

Поведенческие расстройства у пожилых • Клиника «DocBrain» Краснодар

Статья врача психиатра, психотерапевта Галсон Ангелины Сергеевны

Часто родственники сталкиваются с конфликтами, невозможностью найти общий язык с пожилыми членами семьи, списывая это на особенности характера, «вредность» пожилого человека. В связи с этим нарастает недопонимание, провоцируются новые конфликты, пожилые люди становятся обидчивы, плаксивы, иногда даже агрессивны. В этой статье мы разберем в рамках каких расстройств происходят данные изменения и когда стоит обращаться к врачу-психиатру?

С возрастом пожилые люди становятся более подвержены различным расстройствам психики. Связано это напрямую с состоянием сосудов головного мозга, а так же с декомпенсацией сопутствующей соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклеротического поражения головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатией и др.)

Самыми распространенными из психических расстройств пожилого возраста являются депрессия и деменция.

Депрессия чаще всего проявляется сниженным настроением, апатией, астенией, слабостью, нарушением сна, аппетита. Очень часто встречается тревожная депрессия, когда на первое место выходит тревожная симптоматика, беспокойство. В таком состоянии пожилые могут быть обидчивы, плаксивы, раздражительны.

Под воздействием тревожно-депрессивных переживаний повышается суицидальный риск. В этом случае необходимо наиболее внимательно отнестись к своим пожилым родственникам. Наличие суицидальных мыслей при депрессии можно заподозрить, когда пациент меняется в поведении: становится более замкнутый, не разговорчивый, не делится своими переживаниями, высказывает идеи самообвинения, считает, что «прожил жизнь зря», «ничего не исправить», остро ощущает безнадежность и беспомощность. В данной ситуации стоит незамедлительно обратиться к врачу-психиатру.

Деменция характеризуется постепенным снижением памяти, нарушением мышления и поведения, вплоть до потери элементарных навыков самообслуживания. Со снижением когнитивных функций появляются поведенческие нарушения. Больные могут уходить из дома, теряться, даже уезжать в другие города. Наиболее часто именно сосудистые нарушения проявляются по ночам, пациенты перекладывают вещи, куда-то собираются, ищут что-то под кроватью, в шкафах, на утро полностью об этом забывают.

Так же в пожилом возрасте нередки галлюцинаторно-бредовые расстройства

Галлюцинации обычно усиливаются в вечерне-ночное время, под воздействием посторонних звуков (музыки, окликов, стуков) больные могут конфликтовать с соседями, родными, требовать выключить музыку, перестать шуметь. Так же для таких расстройств характерны бредовые идеи «малого размаха», воровства, отравления, в адрес ближайших родственников, соседей. Пожилые пациенты уверены, что дети берут их вещи, пока они не видят, крадут еду из холодильника или перекладывают книги. Они становятся подозрительны, скрытны, пишут различные жалобы в полицию с требованиями разобраться и наказать виновных.

Такое состояние может перерасти в жизнеугрожающее, когда под воздействием бредовых переживаний больные отказываются полностью от еды и воды, ведут себя агрессивно по отношению к родным, соседям или самим себе.

Что делать родственникам и когда обращаться к врачу-психиатру? Прежде всего стоит понять, что поведение пожилого человека обусловлено болезнью, в течение которой он утратил способность критически мыслить, оценивать адекватно ситуацию и контролировать свое поведение. Для него все происходящее реально, очевидно и не подвергается сомнению. Соответственно, критиковать, конфликтовать, обижаться на больного человека бессмысленно.

При возникновении поведенческих расстройств (агрессии, повышенной конфликтности, отказе от еды, нарушении поведения), а так же расстройств настроения, снижения памяти, появлении галлюцинаций, бредовых идей различного содержания стоит обратиться к врачу-психиатру.

При своевременно начатом лечении шанс скорее вернуть пожилого пациента к полноценному социальному функционированию и улучшить качество жизни значительно повышается.

Российские психиатры: у 20% пожилых людей имеются психические расстройства — Общество

МОСКВА, 17 декабря. /Корр. ИТАР-ТАСС /. Свыше 20% людей старше 55 лет имеют проблемы, связанные с душевным здоровьем, чаще всего это депрессия и деменция. Эту тему обсуждали специалисты на круглом столе «Душевное здоровье и пациенты старшего возраста».

Как отметил директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. В. П. Сербского, главный психиатр Министерства здравоохранения профессор Зураб Кекелидзе, «хронические болезни, снижение уровня социальной и физической активности, потеря близких, одиночество — все это отражается на душевном здоровье людей в преклонном возрасте. Сегодня каждый пятый человек старше 60 лет страдает психическими расстройствами, такими как депрессия, деменция, и другими». Профессор предупреждает: «Если принять во внимание старение населения, то, согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие десятилетия будет отмечаться существенный рост психических расстройств среди лиц пожилого возраста. Ранняя диагностика и своевременное лечение характерных для старости психических заболеваний поможет избежать тяжких последствий и ограничения дееспособности пациентов».

Общемировой тенденцией является значительный рост численности людей, доживающих до старости. В настоящее время в мире более 800 млн людей в возрасте старше 60 лет, из них 26,7 млн проживает в России. По прогнозам специалистов, к 2050 году число пожилых на планете вырастет до двух млрд. В преклонном возрасте люди имеют множество проблем со здоровьем. Известно, что серьезные заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердечно-сосудистой системы, значительно повышают риск развития депрессии и тревожного расстройства.

По мнению международных экспертов, психиатрическая помощь пожилым должна оказываться в привычных для них условиях жизни, в кругу семьи. По мнению председателя Общественного совета по вопросам психического здоровья профессора Василия Ястребова, «в связи с недостаточной информированностью многие люди ведут образ жизни, который усугубляет их психические заболевания. В этих условиях необходима не только помощь психиатров, но и повышение грамотности населения о принципах здорового образа жизни, мерах профилактики, путях решения возникающих психологических и социальных проблем. Медицинское сообщество, социальные институты, государство в целом и социально-ответственный бизнес должны объединить усилия и оказывать должную поддержку тем, кто страдает психическими расстройствами», — считает Ястребов.

По его словам, одной из лучших идей пропаганды психического здоровья является ежегодно проводимый Всероссийский конкурс «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т. Б. Дмитриевой. В этом году победителем конкурса была признана Кемеровская область. Хрустальную «Большую бабочку» получила главный психиатр региона Вероника Сорокина за разработку системной и этапной научно-практической модели оказания психиатрической помощи. В номинации «Лучшее учреждение» победу одержал коллектив врачей психиатрической больницы № 14 Москвы и Центра по изучению систем поддержки психического здоровья РАМН, а также представители Региональной благотворительной общественной организацией «Семья и психическое здоровье».

Особенности ухода за больными с нарушением психики

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, не менее 20 % людей в возрасте от 60 лет страдают психическими и неврологическими расстройствами. Это объясняется множеством причин, среди которых и общее ухудшение здоровья, и снижение функциональных возможностей, и стрессы. Наиболее распространенные расстройства – это:

• деменция;
• депрессия;
• повышенная тревожность.

Часто встречаются также амнезия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, ипохондрия. При этом наблюдается прямая зависимость между психическим и физическим здоровьем. Например, у пожилых людей с болезнями сердца чаще встречается депрессия. И наоборот: у тех, у кого диагностирована депрессия, чаще развиваются серьезные физические заболевания. Все это необходимо учитывать, когда речь идет об уходе за больными с нарушениями психики в доме престарелых. В России такие учреждения чаще называют пансионатами для пожилых людей.

Преимущества дома престарелых для людей с нарушениями психики

Почему пожилому человеку с психическими и неврологическими расстройствами лучше находиться в специализированном учреждении, чем в семье? Для этого есть множество причин, в том числе:

• нахождение под наблюдением врача;
• возможность в любой момент получить необходимый уход со стороны профессионалов;
• возможность проходить физиотерапевтические процедуры, которые положительно влияют на физическое и психическое здоровье.

В семье далеко не всегда удается постоянно контролировать пожилого человека, имеющего нарушения психики. К тому же взрослые члены семьи редко имеют возможность уволиться, чтобы все время быть дома и ухаживать за больным. И не секрет, что такой уход, особенно для неподготовленного человека, – это серьезная нагрузка. Не каждый способен ее выдержать, особенно с учетом того, что порой такие больные могут вести себя агрессивно. Поэтому уход за пожилыми людьми с психическими расстройствами лучше переложить на плечи профессионалов. При этом у вашего родственника сохраняется возможность общаться с вами. Вы можете приезжать к нему, а он, если это в его силах, сможет звонить вам по телефону или использовать современные технологии видеосвязи.

Как в пансионатах ухаживают за больными с психическими расстройствами

Специалисты рекомендуют, если есть такая возможность, в первые сутки после приезда пожилого человека в пансионат подольше находиться с ним. Желательно терпеливо объяснить больному, что вы не бросаете его, что будете его навещать, что и у него, и у вас будет возможность быстро связаться друг с другом. Это поможет успокоить его, уменьшить вероятность того, что после переезда в дом престарелых у него возникнут панические атаки или агрессивные припадки. Очень важно создать для такого человека ощущение безопасности, предсказуемости всего, что происходит вокруг. Одна из причин, по которым нервная система перестает нормально функционировать, – это отсутствие комфорта, невозможность понять, что произойдет даже в ближайшем будущем. Решить эту проблему помогает режим, за соблюдением которого следят специалисты. Благодаря определенному распорядку дня пациент получает представление о том, что его ждет в то или иное время, и это помогает ему успокоиться. Контроль за пожилым пациентом с нарушениями психики должен быть мягким, ненавязчивым, но в то же время постоянным. То же можно сказать и об отношении врачей к нему: специалисты должны быть спокойными, вежливыми, но в то же время твердыми, убедительными. Постоянная опека вызывает у пожилого человека агрессию, но если ему постоянно потакать, это может привести к ухудшению его состояния. Сиделка, ухаживающая за таким пациентом, должна проявлять спокойствие, терпение, уважение к его личности, несмотря на то, что пожилой человек может испытывать сложности с простыми повседневными операциями, например с одеванием, а также с личной гигиеной. В пансионате для престарелых необходимо:

• обеспечить пациенту своевременный прием медикаментов;
• лечить его в соответствии с рекомендациями психиатра;
• проводить занятия лечебной физкультурой;
• устраивать прогулки на свежем воздухе;
• организовывать регулярные встречи со специалистами, которые будут контролировать его состояние и оценивать динамику.

Обязательно нужно следить и за безопасностью самого человека, и за тем, чтобы он не причинил вреда другим постояльцам. В свободном доступе не должно быть острых предметов, бытовой химии, лекарств. В доме престарелых территория должна быть организована таким образом, чтобы пожилой человек чувствовал себя предельно комфортно. Необходимо четко отделить личные и общественные помещения от кухни, технических помещений и комнат, которыми пользуется персонал. Следует использовать антискользящие полы, поручни, за которые можно держаться, утяжеленную мебель с закругленными углами. Если пожилой человек с нарушениями психики способен общаться с другими людьми, нужно привлекать его к участию в играх, кружках по интересам, культурной жизни пансионата.

Профилактика психических расстройств в пансионатах для пожилых людей

К сожалению, полное излечение от психических и неврологических расстройств для пожилого человека крайне маловероятно, даже если в пансионате для него созданы идеальные условия. Однако надлежащий уход помогает снизить нагрузку на психику, замедлить и даже приостановить развитие заболевания и улучшить состояние. Этому способствуют вышеупомянутое следование режиму дня, а также:

• полноценный восьмичасовой сон;
• обязательный дневной отдых;
• здоровое и вкусное питание;
• дружелюбная атмосфера.

Уютная обстановка, практически не отличающаяся от домашней, психологическая поддержка и постоянный контроль со стороны специалистов помогают продлить полноценную жизнь пожилых людей, несмотря на психические расстройства.

Значимость уходных мероприятий для лиц пожилого возраста

Значимость уходных мероприятий для лиц пожилого возраста

Врач-психиатр

диспансерного отделения

Стайкова С.А.

Демографический фактор является одной из важнейших предпосылок развития общества и носителем общественных связей. Продолжительность жизни людей увеличивается, и пожилых в мире с каждым годом становится все больше. В то же время в пожилом возрасте повышается риск возникновения психических расстройств, число которых растет по мере старения и составляет 5,2% в 70-летнем возрасте и 12,5% в 90-летнем возрасте. Приблизительно у 20% отмечаются депрессивные расстройства, у 7% — тревожное расстройство и у 30-60% отмечается деменция. Деменции являются одной из наиболее важных проблем геронтопсихиатрии. В настоящее время около 18 миллионов людей в мире страдают деменцией. К 2025 году их число возрастет до 34 миллионов. 1/5 всех пациентов в больницах области составляют лица пожилого и старческого возраста.

Пожилые люди с психическими расстройствами представляют собой группу пациентов, характеризующимися определенными особенностями. В пожилом возрасте пациент страдает целым комплексом различных заболеваний, требующих всестороннего наблюдения и адекватного лечения в рамках гериатрической службы. Кроме этого, пожилой возраст сопровождается рядом психологических,  социальных и юридических проблем, требующих профессионального решения. В связи с этим оказание помощи таким пациентам требует больше затрат, прежде всего временных, чем лечение молодого пациента с психическими расстройствами.       Указанные особенности учитываются в системе оказания психиатрической помощи. При обращении в специализированное учреждение состояние госпитализированного пациента оценивается  комплексно, в том числе в рамках социальной, психологической и юридической службы, так как  кроме психического расстройства у пожилых людей существует ряд проблем: это сопутствующие заболевания, снижение навыков самообслуживания, проблемы с памятью и концентрацией внимания, они подвержены перепадам настроения, нарушениям сна,  также дополнительная психотравмирующая ситуация (одиночество), повышение напряжения в семье в связи с внешними проявлениями психического расстройства, вторичные психические расстройства у лиц, осуществляющих уход за ними и отсутствие информации о психическом заболевании пожилых родственников, о перспективах и так далее. Хорошо, когда близкие остаются с такими пациентами дольше. И если это так, то это поднимает на новый уровень проблему грамотного и полноценного ухода за пожилыми психически больными. В старину пожилые люди не испытывали недостатка во внимании и уходе, так как жили все под одной крышей. Для ухода за такими людьми нужны тактичность, внимательность и позитивный настрой. Но ритм и уклад современной жизни этого не позволяет. Требуется социально-медицинская помощь, целью которой является поддержание и улучшение состояния здоровья граждан пожилого возраста, осуществление реабилитационных действий  путем организации лечебно-оздоровительных мероприятий, предоставления медикаментов и медицинской техники, консультирования, содействия в своевременном получении квалифицированной медицинской и юридической помощи, а также решение других социально-медицинских проблем жизнедеятельности.  В связи с чем все больше возрастает потребность в количестве коек в специализированных медицинских учреждениях, где  проводится динамическое наблюдение за пожилыми пациентами с психическими расстройствами и оказывается профессиональный уход.

Последние несколько лет наиболее интенсивно обсуждаются вопросы реформирования отечественного здравоохранения. Производится постоянный поиск модели организации медицинской помощи населению. И одним из важных сегментов здравоохранения являются специализированные виды помощи, хоть они и становятся наиболее дорогостоящей частью системы.

Планируется программа мероприятий по улучшению качества жизни лиц пожилого и старческого возрастов, поддержанию их способности к самообслуживанию, повышению качества медико-социальной помощи с обязательным учетом особых потребностей данной категории граждан. Основные направления программы могут быть реализованы как за счет укрепления специализированной гериатрической службы, так и развития профилактического и реабилитационного направлений деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарных учреждений социального обслуживания пожилых.

 

 

Психические расстройства, которые плохо поддаются лечению

С тех пор как мир впервые озаботился диагностикой и лечением психических расстройств, наука сильно продвинулась вперед. Было разработано множество препаратов, которые купируют и снижают симптомы заболеваний. Также были предложены современные методы психотерапии, корректирующие эмоциональное состояние пациентов и позволяющие им жить полной жизнью. Но, к сожалению, не все заболевания можно вылечить при помощи современной психотерапии и медикаментов. Причины множества расстройств остаются неизвестными, а проблемы их лечения – нерешенными. Ниже мы расскажем о нескольких психических заболеваниях, которые до сих пор с трудом поддаются лечению.

Почему лекарства и психотерапия не работают?

Начиная с 80-х годов прошлого столетия ученые начали активно проводить исследования, чтобы понять, какие виды психотерапии работают при определенных заболеваниях. Было показано, что при панических атаках, тревожных расстройствах, фобиях и легкой депрессии лучше всего работает когнитивно-поведенческая психотерапия, а при расстройствах личности – современная динамическая психотерапия. К сожалению, исследователи нашли ответы далеко не на все вопросы, и не разработали эффективных методик лечения некоторых расстройств, поэтому психотерапия работает выборочно и не всегда помогает.

Бывают заболевания, при которых в лекарствах нет необходимости, например, расстройства личности, легкие тревожные расстройства и легкие депрессивные состояния.

Современная наука не знает в достаточной степени, как устроена биохимия мозга. Из-за этого трудно разрабатывать лекарства для лечения психических расстройств. К тем заболеваниям, которые не лечатся должным образом, скорее всего, просто еще не подобрали эффективных препаратов. Специалистам неизвестно, какие именно биохимические процессы нарушены при определенных заболеваниях. Бывают заболевания, при которых в лекарствах нет необходимости, например, расстройства личности, легкие тревожные расстройства и легкие депрессивные состояния. В этих случаях для лечения достаточно использовать психотерапию. Но случается и так, что психотерапию выбирают лишь потому, что медикаментозного лечения психического расстройства просто нет. В таких ситуациях психолог если не помогает лечить само расстройство, то хотя бы оказывает психологическую поддержку пациенту и человеческое участие в его состоянии.

Один из важнейших факторов эффективного лечения – это мотивация пациента и среда, в которой он живет. Ведь больной работает с психотерапевтом раз или два в неделю, и между сеансами не всегда находится в атмосфере, где его поддерживают и помогают ему справиться с болезнью. Самое главное условие действенного лечения – это желание пациента и поддерживающая, позитивная атмосфера вокруг него.

Почему так сложно вылечить депрессию?

Существует много разных видов депрессии: легкая депрессия, клиническая депрессия, рекуррентная депрессия, послеродовая депрессия и так далее. Исследования показывают, что одна из основных причин развития практически всех видов депрессии – генетическая предрасположенность. Ученые достигают все новых и новых результатов, указывая то на одни гены, то на другие, то на целые содружества генов, которые могут быть причиной возникновения депрессивных состояний. Однако на данный момент не удалось прийти к общему заключению о том, какие именно гены или набор генов отвечают за депрессию.

Читайте также

Мифы о психотерапии  

По всей видимости, виды депрессии биохимически различаются, и именно поэтому лечение одной депрессии нельзя применить ко всем остальным. Чем сильнее проявляются симптомы заболевания, тем тяжелее оно лечится, и обусловлено это биологическими факторами и работой мозга. У человека, склонного к депрессии, происходят определенные процессы в мозгу, и только поняв и изучив эти процессы, можно найти эффективное лечение.

Почему психические расстройства у пожилых людей плохо поддаются лечению?

Основная причина развития психических расстройств в пожилом возрасте – особенности изменения биохимических процессов в мозге. С этим же связано снижение когнитивных функций и эмоциональная отстраненность от социума. Наука до конца не понимает биохимическое устройство мозга, поэтому на данный момент не существует эффективных лекарственных препаратов в области психогеронтологии. Важнейшую часть лечения таких расстройств занимает психотерапия, но найти подходящего специалиста непросто. Важно обратиться к квалифицированному психотерапевту, специализирующемуся именно на работе с пожилыми людьми. Это совершенно отдельная область специализации, работа с мировоззрением и ценностями, отличными от молодых людей и пациентов среднего возраста. Но если удается встретить такого специалиста, психотерапия работает практически во всех случаях. Исключением являются ситуации, когда пожилой пациент вне сеансов психотерапии живет в атмосфере, где его не поддерживают. Или же если человек одинок и его одиночество усугубляет болезнь. В таких случаях очень важно работать не только с самим пациентом, но и с его семьей и окружением.

Почему сложно лечить бред и галлюцинации?

Около 10-15% пациентов, страдающих галлюцинациями и бредом, невозможно вылечить. Например, часто такое устойчивое психическое состояние свойственно пациентам с паранойей. Подобные состояния лечить крайне сложно опять же из-за того, что они обусловлены биологическими процессами.

Люди, страдающие ипохондрией, полностью сконцентрированы на себе и своих телесных ощущениях, которым перманентно ищут подтверждения. В нормальной ситуации человек обычно фокусируется на том, что происходит вокруг него и на других людях.

Все, что могут сделать специалисты – это снизить интенсивность бредовых идей или галлюцинаций и помочь человеку освоить правила поведения в обществе. По сути, пациент продолжает верить в то, что ему кажется, но при это учится взаимодействовать с окружающими и вести себя адекватно в социуме. Такой человек перестает всем вокруг доказывать свою правоту и убеждать других, что его бред и галлюцинации реальны, и в этом случае может продолжать жить нормальной жизнью, однако само заболевание при этом никуда не уйдет.

Почему ипохондрия плохо поддается лечению?

Люди, страдающие ипохондрией, полностью сконцентрированы на себе и своих телесных ощущениях, которым перманентно ищут подтверждения. В нормальной ситуации человек обычно фокусируется на том, что происходит вокруг него и на других людях. А психотерапевту крайне сложно перенаправить внимание пациента изнутри, от постоянных подтверждений собственных ощущений, на что-то другое. Часто на лечение уходят годы и в конечном итоге оно не приводит к ожидаемым результатам. Медикаментозное лечение, в свою очередь, может лишь снизить тревожность, улучшить настроение, но не влияет на саму болезнь и не меняет содержание мыслей пациента. Кроме того, среди людей, страдающих ипохондрией, очень часто встречаются те, кто не верит в эффективность психотерапии и лечения. С такими пациентами работать сложнее всего. Нельзя помочь человеку, который не верит в свое выздоровление.

7 признаков того, что пожилые люди могут бороться с проблемами психического здоровья

Не всегда легко распознать ранние симптомы развивающегося психического состояния у пожилых людей. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание.

Социальный вывод

Пожилые люди с психологическими проблемами часто уходят из своих социальных кругов. Они теряют интерес к занятиям, которые им нравились раньше, и могут избегать общественных собраний и встреч.

Национальный институт старения предупреждает, что социальная изоляция и одиночество связаны с повышенным риском различных физических и психических состояний: высокое кровяное давление, болезни сердца, ожирение, ослабленная иммунная система, беспокойство, депрессия, снижение когнитивных функций, болезнь Альцгеймера. , и даже смерть.

«Особому риску подвергаются люди, неожиданно оказавшиеся одинокими из-за смерти супруга или партнера, разлуки с друзьями или семьей, выхода на пенсию, потери подвижности и отсутствия транспорта. И наоборот, люди, которые ведут значимую продуктивную деятельность с другими, как правило, живут дольше, улучшают свое настроение и обладают целеустремленностью. Исследования показывают, что эти занятия помогают поддерживать их самочувствие и могут улучшить их когнитивные функции ».

Изменения в личной гигиене

Пожилые люди с проблемами психического здоровья иногда заметно изменяют свой обычный распорядок личной гигиены.Изменения во внешности или одежде, а также проблемы с домашним хозяйством могут указывать на кризис психического здоровья. Изменение могло быть связано с пренебрежением или внезапной чрезмерной осторожностью. Пожилые люди могут неожиданно изменить свой внешний вид или одежду. Или они могут пренебрегать личной гигиеной, отказываясь от повседневных дел, таких как бритье, стирка или смена одежды.

Изменения в привычках питания

Не менее тревожным может быть внезапное изменение привычек питания. Пожилые люди, страдающие психическими заболеваниями, могут начать переедать или вообще отказываться от еды.Они могут начать пропускать приемы пищи или легко потерять аппетит и не доедать. Они могут потерять интерес к питательности своей пищи и начать полагаться исключительно на нездоровую пищу.

Подавленное настроение

Признаки депрессии могут быть столь же простыми, как изменение общих предпочтений пожилого человека, например, внезапное предпочтение ехать на машине на расстояния, ранее покрытые ходьбой, или просыпаться и спать в разное время по сравнению с их предыдущим образцом. Иногда поддержка в нужное время может смягчить начало депрессии и предотвратить обострение проблемы.

Предупреждающие знаки и индикаторы депрессии включают заметные изменения настроения, уровня энергии или аппетита. Плохое настроение или проблемы с ощущением положительных эмоций, повышенное беспокойство, гнев, раздражительность или агрессивность. Печаль или чувство безнадежности и суицидальные мысли

При отсутствии лечения влияние депрессии на здоровье пожилых людей может быть серьезным. Исследования показывают, что депрессия связана с ухудшением здоровья людей с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет и инсульт.Депрессия также может усложнять лечение этих состояний или вообще удерживать людей от обращения за лечением.

Злоупотребление психоактивными веществами

Одной из реакций на депрессию может быть злоупотребление психоактивными веществами. Как и в случае с молодыми людьми, злоупотребление наркотиками и алкоголем часто является неадекватной попыткой справиться с психическим заболеванием. Пьянство среди пожилых людей растет. Злоупотребление психоактивными веществами сопряжено с риском в любом возрасте, но пожилые люди более уязвимы для негативных последствий пьянства для здоровья, поскольку чрезмерное употребление алкоголя может иметь опасные взаимодействия с лекарствами и ухудшать симптомы проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет и высокое кровяное давление,

Проблемы с памятью

Если у пожилого близкого человека появляются признаки потери памяти, не следует автоматически считать это «нормальной» частью старения.Это могло быть что-то более серьезное, требующее лечения. Хотя многие пожилые американцы борются с проблемами психического здоровья, эти проблемы не являются нормальной частью процесса старения. Если проблемы с памятью и подобные проблемы не исчезнут, вам может потребоваться консультация психиатра.

Признаки проблем с памятью — это потеря вещей, неспособность узнать человека, которого пожилой человек мог узнать раньше, и просьба предоставить ту же информацию, о которой они спрашивали всего несколько минут назад.

Галлюцинации или бред

Видение вещей, которых на самом деле нет, — серьезный симптом потенциального психотического отрыва от реальности. Существует множество возможных причин, включая шизофрению, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, особенно слабоумие с тельцами Леви. Если у вашего пожилого человека галлюцинации или бред, ему необходимо обратиться к врачу.

Комплексное лечение

Нет необходимости принимать какие-либо из перечисленных выше условий как необратимые.При правильном специализированном лечении их часто можно улучшить, а иногда и значительно.

Павильон на Вильямсбург Плейс предлагает гериатрическую программу, специально разработанную для взрослых в возрасте 55 лет и старше. Достижения медицины позволили людям жить дольше, и за последние десятилетия наше понимание старости изменилось. Общие диагнозы при поступлении в Павильон включают слабоумие, депрессию, беспокойство, изменения настроения и поведения, а также злоупотребление психоактивными веществами. К медицинским специалистам можно обратиться для лечения основных физических заболеваний, которые могут способствовать поведенческой, эмоциональной и когнитивной нестабильности.

40 Ресурсы психического здоровья для пожилых людей

С возрастом психическое здоровье становится все более важным, особенно с учетом того, что пожилые люди могут оказаться в одиночестве или в новых жилищных условиях. Усиленная изоляция, вызванная COVID-19, и приказы оставаться дома еще больше повлияли на условия, которые могут повлиять на психическое здоровье пожилых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 20% взрослых старше 60 лет страдают каким-либо психическим или неврологическим расстройством.Узнайте 7 способов, которыми пожилые люди способствуют укреплению здоровья и благополучия.

Десятки ресурсов для пожилых людей доступны через порталы онлайн или мобильных приложений. Вот некоторые избранные ресурсы и программы психического здоровья для пожилых людей.

Общие ресурсы психического и поведенческого здоровья

1. Управление по вопросам старения — Управление по вопросам старения является агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США. Его веб-страница предлагает ссылки на ресурсы, программы и агентства, охватывающие широкий круг тем, касающихся злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья пожилых людей.
2. Поиск психиатрических услуг по лечению психических заболеваний — эта услуга Управления наркологической и психиатрической помощи может помочь вам найти ближайшее лечебное учреждение для лечения проблем со старением, связанных с психическим здоровьем.
3. Здоровье людей старения. Эта служба Американского гериатрического общества предоставляет информацию о проблемах психического здоровья пожилым людям и членам их семей.
4. Mental Health.gov — этот сайт Министерства здравоохранения и социальных служб США обеспечивает единый доступ к информации о психическом здоровье и проблемах с психическим здоровьем.
5. Национальный совет по вопросам старения — эта организация предлагает ряд услуг и ссылки на услуги для пожилых людей, а также страницу с полезными ресурсами.
6. Национальная информационная служба самопомощи потребителей психического здоровья — Этот справочник предоставляет исчерпывающую информацию о национальных и местных программах, предоставляющих услуги в области психического здоровья пожилым людям.
7. Пожилые люди и психическое здоровье — Узнайте о психическом здоровье пожилых людей и депрессии у пожилых людей с помощью этого ресурса Национального института психического здоровья.

Болезнь Альцгеймера, когнитивные нарушения и деменция

8. Болезнь Альцгеймера и связанные с ней симптомы — Этот ресурс Национального института старения предлагает статьи и советы по работе с когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера.
9. Alzheimers.gov — правительственный ресурс со ссылками на авторитетную текущую информацию от агентств и организаций, специализирующихся на болезни Альцгеймера и деменции.
10. Усилия по когнитивному старению — Этот сайт Американской психологической ассоциации предлагает актуальные публикации, вебинары и мероприятия, связанные с усилиями по когнитивному старению APA.

Тревога и стресс

11. Тревога и пожилые люди: преодоление страха и беспокойства — В этой статье Фонда гериатрического психического здоровья обсуждается тревога и ее лечение.
12. Беспокойство у пожилых людей — В этой статье из Mental Health America обсуждаются различные тревожные расстройства, такие как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, и способы их лечения.
13. Как справиться со стрессом и тревогой — Узнайте больше о том, как стресс влияет на ваше здоровье и что с ним делать, от Американской психологической ассоциации.

Сообщество и взаимодействие

14. ВОВЛЕЧЕНО — Этот сайт, Национальный ресурсный центр по работе с пожилыми людьми, предлагает информацию и ресурсы, чтобы поддерживать связь с другими пожилыми людьми.
15. Программа трудоустройства пожилых людей на общественные работы — Эта программа обучения пожилых американцев общественным работам и работе на рабочем месте предлагает опыт работы в различных общественных работах в некоммерческих и общественных учреждениях, включая школы, больницы, детские сады и т. Д. старшие центры.
16. Senior Corps — Эта организация объединяет взрослых от 55 лет и старше с местными волонтерами.

Узнайте больше о преимуществах общения для пожилых людей с точки зрения психического здоровья.

Загрузить полное руководство по здоровью и благополучию для пожилых людей

По мере того как люди становятся старше, их потребности в здоровье и благополучии меняются. Прочтите нашу электронную книгу «Полное руководство по здоровью и благополучию для пожилых людей», чтобы получить все, что вам нужно знать о том, как оставаться здоровым и счастливым с возрастом.

Загрузить руководство

Контакты для консультирования

17. Crisis Text Line — Отправьте текстовое сообщение со своего телефона, чтобы мгновенно связаться с консультантом по кризисным ситуациям. Отправьте текст HOME на номер 741741.
18. Линия помощи при бедствиях — обратитесь к консультанту Управления служб психического здоровья и наркозависимости, готовому поговорить с людьми, находящимися в эмоциональном стрессе в связи с любой стихийной или антропогенной катастрофой. Позвоните по телефону 1-800-985-5990 или отправьте текст TalkWithUs на номер 66746.
19. Линия жизни по предотвращению самоубийств — свяжитесь с конфиденциальной круглосуточной горячей линией по предотвращению самоубийств, доступной для всех, кто находится в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.Позвоните по телефону 1-800-273-TALK (8255).
20. Служба направления к специалистам по лечению — эта линия помощи предлагает направления на лечение и информационные услуги для отдельных лиц и семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357).
21. Veterans Crisis Line — Эта услуга позволяет ветеранам, находящимся в кризисной ситуации, и их семьям конфиденциально связаться с квалифицированными сотрудниками Департамента по делам ветеранов. Отправьте текстовое сообщение 838255 или позвоните по номеру 1-800-273-8255 и нажмите 1 или посетите веб-сайт для онлайн-чата.

Жестокое обращение с пожилыми людьми

22. Национальная ассоциация служб защиты взрослых — эта организация обеспечивает легкий доступ к информации о сообщениях о подозрениях в жестоком обращении с пожилыми людьми по всей стране.
23. Национальный центр жестокого обращения с пожилыми людьми — это агентство предлагает ресурсный сайт, на котором собраны отчеты, вебинары, подкасты и базы данных о жестоком обращении с пожилыми людьми.

Государственные агентства и службы

24. Поиск пожилых людей — Эта служба Управления США по вопросам старения предоставляет пожилым американцам доступ к службам и ресурсам.
25. Профилактические услуги — На этом сайте Medicare показано множество профилактических и скрининговых услуг, предлагаемых пожилым людям для поддержания их здоровья и раннего выявления проблем.

Медитация

26. Как медитировать за двенадцать минут — это видео на YouTube представляет собой управляемую медитацию с использованием техник медитации осознанности для начинающих.
27. Медитация для пожилых людей — эта статья из The Hartford охватывает основные инструкции и техники медитации.
28. The Honest Guys — Этот канал YouTube предлагает услуги по медитации с гидом и медитации во сне.
29. The Omega Institute. На канале этой организации на YouTube есть множество видеороликов о медитации продолжительностью менее пяти минут.
30. YellowBrickCinema — Этот сайт YouTube предлагает длинные музыкальные видеоклипы для медитации, некоторые до восьми часов.

Мобильные приложения

31. Спокойствие — это приложение решает такие проблемы, как беспокойство, сосредоточенность, депрессия и уход за собой. Apple и Android.
32. Врач по запросу. Этот сайт и приложение обеспечивает непосредственное цифровое соединение с врачом, психиатром или психологом, а также другие услуги.Apple и Android.
33. FearTools Anxiety Aid — Это приложение включает в себя отслеживающую и экспозиционную терапию, включая дыхательные упражнения и ведение дневника, чтобы постепенно преодолевать страхи. Apple и Android.
34. Happify — Играйте в увлекательные игры, выполняйте рекомендуемые действия и читайте приглашения с благодарностью, чтобы поднять себе настроение. Apple и Android.
35. Headspace — Это приложение предлагает сеансы медитации с гидом для более спокойного и лучшего сна. Apple и Android.
36. MoodKit — Это приложение использует принципы когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь пользователям управлять настроением.Яблоко.
37. Sanvello — Это приложение обеспечивает отслеживание настроения, управляемую медитацию и индивидуальные курсы. Apple и Android.
38. Talkspace Online Therapy — Этот сайт и приложение свяжут вас с квалифицированным терапевтом по мере необходимости, с различными доступными тарифными планами. Apple и Android.
39. Teladoc — Это приложение соединяет пациентов с сертифицированным врачом. Тарифы зависят от медицинского страхования пользователя. Apple и Android.
40. What’s Up — Это приложение использует терапию принятия обязательств и когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь справиться с тревогой, депрессией, стрессом и т. Д.Apple и Android.

Почему у пожилых людей так трудно обнаружить психические заболевания | Рекомендации для пациентов

Институт медицины (ныне Национальная медицинская академия) выпустил в 2012 году отчет «Кадры психического здоровья и наркозависимости для пожилых людей: в чьих руках?» При этом говорится, что от 14 до 20 процентов взрослого населения США старше 65 лет страдают одним или несколькими психическими расстройствами или употреблением психоактивных веществ. Это около 8 миллионов человек. Тем не менее, ряд исследований также указывает на то, что психические заболевания у пожилых людей недооцениваются и не диагностируются.

Например, телефонный опрос почти 10 000 взрослых домашних хозяйств, опубликованный в 2003 году в Американском журнале гериатрической психиатрии, показал, что половина взрослых старше 65 лет с вероятным психическим заболеванием значительно реже получали какое-либо лечение психического здоровья, чем молодые люди. Из них только 7 процентов пользовались специализированной психиатрической помощью.

«Действительно, по сравнению с более молодыми людьми и взрослыми среднего возраста, взрослые старше 65 лет гораздо реже спрашивали их лечащий врач, чувствовали ли они напряжение или тревогу, и гораздо реже были направлены их лечащим врачом. для специализированной помощи в области психического здоровья », — говорит д-р.Сьюзан В. Леманн, клинический директор отделения гериатрической психиатрии и нейропсихиатрии и директор дневного госпиталя гериатрической психиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. Более недавнее исследование пожилых людей, получающих медицинские услуги на дому, показало, что 23 процента из них прошли положительный скрининг на депрессию, но менее 40 процентов из этих людей получали лечение от депрессии, говорит она.

Существует ряд причин, по которым психическое заболевание недооценивается среди пожилых людей.По словам Лемана, интересным открытием телефонного опроса стало то, что пожилые люди сами гораздо реже ощущали потребность в психиатрической помощи, чем молодые люди, поэтому они с меньшей вероятностью будут обсуждать проблемы со своим основным лечащим врачом.

Эйджизм и предполагаемая стигма в отношении психиатрической помощи также могут иметь значение. «Многие пожилые люди и члены их семей могут ошибочно полагать, что депрессия является нормальным явлением с возрастом», — говорит она. «Учитывая ограниченность времени амбулаторных посещений врача, поставщик первичной медико-санитарной помощи может почувствовать необходимость пересмотреть эти текущие состояния здоровья в короткие сроки и может не почувствовать, что у него нет времени обсуждать проблемы психического здоровья, если пациент не поднимет этот вопрос.”

Могут также возникать противоречивые вопросы, которые сбивают с толку врачей. «Пожилые люди выросли в эпоху, когда разговоры о психиатрических проблемах, безусловно, не одобрялись, поэтому может возникнуть проблема поколений», — говорит доктор Филип Р. Маскин, профессор психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета и член Комитет по научной программе Американской психиатрической ассоциации. Пожилые пациенты также могут приписывать свое настроение физическим недостаткам или другим заболеваниям. И многие симптомы депрессии и тревоги — плохой сон, низкий аппетит, проблемы с памятью и концентрацией — также указывают на то, что человек просто стал старше.

«Мы можем спутать жалобы на сон и аппетит, что может не быть депрессией», — говорит Маскин. «Это потеря памяти из-за депрессии или легкого когнитивного нарушения? Все это затрудняет постановку диагноза. Если молодой человек не спит, у него нет аппетита, нет энергии, первое, о чем я думаю, — это депрессия. 85-летний мужчина с такими же проблемами, депрессия не будет занимать первое место в моем списке ». Леман соглашается: «Слишком часто изменения настроения, интереса, уровня активности и личности неправильно связываются со старением, а возможность психического заболевания не рассматривается.”

Еще один сбивающий с толку фактор: многие пожилые люди имеют множественные проблемы со здоровьем, требующие приема нескольких лекарств, которые могут повлиять на настроение. «Иногда бывает трудно избавиться от депрессии и других проблем с психическим здоровьем из-за сопутствующих заболеваний или лекарств, которые могут вызывать симптомы, имитирующие депрессию, и другие симптомы психического здоровья», — говорит Леман.

Lehman считает все эти причины тревожными, поскольку психические заболевания у пожилых людей излечимы, когда они обнаруживаются. «При соответствующем и эффективном лечении качество жизни и общее функционирование улучшаются и сохраняются», — говорит она.

Те же методы лечения, что и лекарства, и разговоры, которые используются для молодых людей с психическими заболеваниями, также эффективны для пожилых людей. Однако пожилые люди могут быть более предрасположены к определенным побочным эффектам лекарств, и они усваивают лекарства иначе, чем люди более молодого возраста. «Пожилые люди более уязвимы для [побочных эффектов], таких как проблемы с балансом и желудочно-кишечные расстройства», — говорит Маскин. «Это может ограничить скорость, с которой вы увеличиваете дозировку, поэтому лекарства работают дольше.«

Семья и близкие играют важную роль в поощрении пожилых людей, у которых могут быть симптомы психического заболевания, к прохождению соответствующей оценки», — говорит Леман. «Разговор с лечащим врачом пожилого человека часто является первым правильным шагом», — объясняет она. Если рекомендуется специализированный уход, близкие могут помочь гарантировать, что человек выполнит назначенный прием и рекомендованное лечение.

Маскин говорит, что самое худшее — ничего не делать. «Если вы так думаете, не позволяйте этому ускользать», — говорит он.«Принеси это. Когда бабушка велит прыгать в озеро, прикусите язык и посоветуйте ей обратиться к врачу. Это сложно сделать, но однажды это действительно может спасти жизнь. Это поддается лечению, каким бы оно ни было «.

Симптомы психических заболеваний у пожилых людей

Поведенческие проблемы пожилых людей могут возникать из-за ухудшения психического здоровья. У пожилых людей эти проблемы часто не диагностируются или не решаются. Фактически, около 20% взрослого населения США в возрасте 55 лет и старше испытывают какие-либо проблемы с психическим здоровьем, но почти каждый третий из этих пожилых людей не получает лечения.

Статистические данные о психических заболеваниях пожилых людей отрезвляют, но, обладая знаниями и бдительностью, лица, осуществляющие уход, могут следить за эмоциональным и психическим здоровьем своих пожилых близких и обеспечивать надлежащее лечение в случае возникновения проблемы.

Возможно, вы не удивитесь, прочитав, что самой распространенной проблемой психического здоровья среди пожилых людей являются тяжелые когнитивные нарушения или слабоумие. По оценкам Ассоциации Альцгеймера, около 5 миллионов взрослых в возрасте 65 лет и старше в настоящее время страдают болезнью Альцгеймера — около 11% пожилых людей.

Депрессия и расстройства настроения также довольно широко распространены среди пожилых людей, и, к сожалению, они часто не диагностируются и не лечатся. CDC сообщает, что 5% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше сообщили о наличии депрессии, а около 10,5% сообщили о диагнозе депрессии в какой-то момент своей жизни.

Беспокойство, которое часто сопровождает депрессию, также является одной из наиболее распространенных проблем психического здоровья. Тревожные расстройства охватывают целый ряд проблем, от синдрома накопления и обсессивно-компульсивного расстройства до фобий и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).По данным CDC, около 7,6% людей старше 65 лет в какой-то момент своей жизни страдали тревожным расстройством.

Оценка распространенных проблем поведения пожилых людей

Ряд проблем может возникнуть в результате проблем пожилого возраста. Вот 5 аспектов, которые следует оценить при посещении своих близких, и несколько советов о том, что вы можете сделать, когда пожилые родственники сопротивляются помощи.

Факторы риска психических заболеваний

Одной из постоянных проблем с диагностикой и лечением психических заболеваний у пожилых людей является тот факт, что пожилые люди чаще сообщают о физических симптомах, чем о психиатрических жалобах.Однако даже обычные эмоциональные и физические стрессы, сопровождающие старение, могут быть факторами риска психических заболеваний, таких как тревога и депрессия.

Фонд гериатрического психического здоровья перечисляет ряд потенциальных триггеров психических заболеваний у пожилых людей:

• Алкоголь или злоупотребление психоактивными веществами
• Изменение окружающей среды, например, переезд в дом престарелых
• Заболевание, вызывающее деменцию (например, болезнь Альцгеймера)
• Болезнь или потеря близкого человека
• Длительное заболевание (например, болезнь Альцгеймера).g., рак или болезнь сердца)
• Взаимодействие с лекарствами
• Физическая инвалидность
• Физические заболевания, которые могут повлиять на эмоции, память и мысли
• Плохое питание или недоедание

10 симптомов психического заболевания

По мере того, как наши близкие стареют, некоторые изменения происходят естественным образом. Однако регулярная забывчивость — это одно; стойкая когнитивная потеря или потеря памяти — другое потенциально серьезное явление.

То же самое и с крайним беспокойством или длительной депрессией.Лица, осуществляющие уход, должны следить за следующими предупреждающими знаками, которые могут указывать на проблемы с психическим здоровьем:

1. Изменения во внешности или одежде, или проблемы с обслуживанием дома или двора.
2. Замешательство, дезориентация, проблемы с концентрацией или принятием решений.
3. Снижение или повышение аппетита; изменения веса.
4. Подавленное настроение, длящееся более двух недель.
5. Чувство никчемности, неуместной вины, беспомощности; мысли о самоубийстве.
6. Потеря памяти, особенно недавние или краткосрочные проблемы с памятью.
7. Физические проблемы, которые нельзя объяснить иначе: боли, запоры и т. Д.
8. Социальная изоляция; потеря интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие.
9. Проблемы с финансами или с числами.
10. Необъяснимая усталость, потеря энергии или изменения сна.

Не стесняйтесь обращаться за помощью, если ваш близкий испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, — призывает Фонд гериатрического психического здоровья.

Есть профессионалы, готовые помочь, в том числе ваш семейный врач, с которого всегда можно начать. Вы также можете проконсультироваться с консультантом, гериатрическим психиатром или психологом. Важная часть — не стоять в стороне и страдать в одиночестве.

Совместными усилиями опекунов, семьи, друзей и специалистов в области психического здоровья мы можем помочь предотвратить психические заболевания у наших пожилых близких и убедиться, что они находятся на правильном пути к здоровому старению.

Хотите знать, пора ли регистрироваться?

Если вы думаете, что видите признаки проблем с поведением пожилых людей, которые могут быть вызваны психическим заболеванием или другими проблемами со здоровьем, возможно, пришло время тщательно оценить, как идут дела.

---

Superior Senior Home Care , лучший уход за престарелыми в Сан-Луис-Обиспо, предлагает бесплатную консультацию с консультантом, который поможет вам определить потребности вашего близкого в уходе на дому. Чтобы назначить бесплатную консультацию, позвоните по телефону 805.430.8767 или свяжитесь с нами через Интернет.

5 мифов о психическом здоровье пожилых людей

Мало кто осознает, что проблемы с психическим здоровьем пожилых людей действительно поддаются лечению. Это часто является результатом стереотипной стигмы, налагаемой на старение, которая обвиняет слабоумие во всем, от депрессии до периодических приступов рассеянности.В результате возникло множество мифов, которые стали основной причиной того, почему все больше наших пожилых людей не смогли получить лечение, необходимое для того, чтобы жить достойной жизнью. Вот пять самых распространенных мифов о психическом здоровье пожилых людей.

Миф № 1: Старость (слабоумие) — нормальная часть старения

Когда дело доходит до статистики психического здоровья пожилых людей, один из наиболее распространенных мифов заключается в том, что пожилые люди могут страдать от деменции различной степени. по мере старения.Это абсолютно не так! Фактически, это одно из самых распространенных недоразумений, мешающих им лечиться. Потеря памяти и потеря когнитивных функций не всегда связаны с деменцией, а иногда даже есть органическая причина рассеянности или отсутствия памяти.

Деменция ошибочно считается проблемой, возникшей в результате болезни Альцгеймера, но ведущие эксперты по старению заявили, что иногда симптомы деменции являются результатом сосудистой деменции или, говоря неспециалистами, инсульта.Иногда острота зрения ухудшается из-за серии крошечных ударов, которые в медицинском сообществе называются подкорковой сосудистой деменцией.

Самые последние статистические данные показывают, что только 10% пожилых людей живут с болезнью Альцгеймера, и, хотя это число, кажется, растет, на самом деле это связано с увеличением числа бэби-бумеров, достигших старшего возраста, а не с быстрым распространением болезни Альцгеймера. Некоторые признаки и симптомы, которые мы приравниваем к болезни Альцгеймера, на самом деле могут быть результатом других проблем, таких как внезапное начало депрессии из-за потери супруга.Когнитивные нарушения связаны с депрессией в любом возрасте и не предназначены для пожилых людей.

Миф № 2: Депрессия обычна среди пожилых людей и / или неизлечима

Хотя депрессия может быть более серьезной у пожилых людей, чем у молодых людей, она не обязательно более распространена среди пожилого населения. На самом деле, по данным Американской психологической ассоциации, около одной пятой пожилого населения страдает каким-либо психическим заболеванием, и 37 процентов из них могут иметь депрессию, достаточно серьезную, чтобы привести к самоубийству или суицидальным мыслям.К счастью, депрессия поддается лечению, но только не тогда, когда ей поставили неправильный диагноз.

Иногда депрессия ухудшается из-за начала деменции, но квалифицированное психологическое и психиатрическое лечение часто может избавить от суицидальных мыслей. Если вас беспокоит статистика суицидов пожилых людей, полезно знать о таких триггерах, как:

• Выход на пенсию и отсутствие активности.
• Потеря супруга.
• Некоторые лекарства.
• Физическое заболевание.
• Изоляция при проживании в одиночестве, особенно после смерти супруга.
• Страх смерти.
• Семейный анамнез депрессии и других проблем психического здоровья.

Миф № 3: Наркомания — это не проблема психического здоровья пожилых людей

Зависимость от психоактивных веществ — растущая проблема во всех слоях общества, но часто не осознается пожилыми людьми. Хотя существует определенная степень разногласий относительно того, коренится ли злоупотребление психоактивными веществами в физиологических или психологических проблемах, факт остается фактом: злоупотребление психоактивными веществами у пожилых людей можно вылечить, если поставить точный диагноз.

Иногда злоупотребление психоактивными веществами было проблемой в течение многих лет, вплоть до старшего возраста, а в других случаях проблемы, ведущие к злоупотреблению психоактивными веществами, вызываются теми же триггерами, что и депрессия. Печальный факт остается фактом: злоупотребление психоактивными веществами не всегда считается проблемой среди пожилых людей. Следовательно, его можно не диагностировать и не лечить.

Ключевые статистические данные о злоупотреблении психоактивными веществами среди пожилых людей включают:

• До 11 процентов пожилых людей, поступивших в больницу, являются прямым результатом злоупотребления психоактивными веществами.
• Более 2,5 миллионов пожилых людей злоупотребляют психоактивными веществами.
• Почти половина всех пациентов домов престарелых страдает алкоголизмом.
• Столько пожилых людей попадает в больницы из-за злоупотребления психоактивными веществами, как и из-за сердечных приступов.
• Бензодиазепины — это наиболее часто неправильно назначаемые пожилыми людьми рецепты.

Миф № 4: пожилые люди плохо реагируют на лечение психических заболеваний пожилых людей, потому что они настроены по-своему. проблемы психического здоровья пожилых людей неизлечимы.На самом деле это совсем не так. Пожилые люди могут страдать из-за того, что их близкие, действующие из лучших побуждений, не видят логики в том, чтобы обращаться за помощью к тому, кто, по их мнению, плохо реагирует на терапию. Если вы посмотрите на статистику, вы увидите, что пожилые люди гораздо охотнее поддерживают связь с такими вещами, как технологии, чем мы думаем.

Согласно новому исследованию, проведенному Pew Research Center и опубликованному на CNN News, треть пожилых людей не пользуются Интернетом. Хотя это кажется большим числом, помните, что из этого числа две трети действительно выходят в Интернет, по крайней мере, изредка.Если 66 или 67 из каждых 100 пожилых людей используют технологии, чтобы оставаться на связи, они будут гораздо менее жесткими и настроенными по-своему, чем мы думаем.

Миф № 5: Пожилые люди старше функционального возраста, так зачем им лечиться?

Наконец, существует предвзятое мнение, что пожилые люди пережили свои функциональные годы. Зачем вам с таким ошибочным мышлением привлекать их к терапии? Если в жизни нечего делать, зачем? Это серьезная ошибка в суждении.Статистика показывает, что многие пожилые люди остаются здоровыми просто потому, что они являются активными членами общества и вносят свой вклад.

Психическое здоровье пожилых людей может быть улучшено такими вещами, как:

• Волонтерство, чтобы оставаться активным в обществе.
• Присмотр за внуками и правнуками, поддержание их активности и «молодости душой».
• Активная гражданская и общественная деятельность усиливает чувство полезности.

Активный образ жизни часто помогает противодействовать депрессии и во многих случаях помогает предотвратить деменцию.Ничто не тренирует ум больше, чем деятельность. По этой причине терапевты помогают пожилым людям найти способы оставаться такими активными, насколько позволяет их физическое здоровье.

Очевидно, что пожилые люди с ограниченными возможностями передвижения не могут быть такими активными, как те, кто может передвигаться без посторонней помощи, но даже в этом случае можно найти занятия, подходящие для пожилых людей с ограниченными возможностями.

Старшие службы психического здоровья в больнице психического здоровья Desert Parkway

Независимо от того, сталкиваетесь ли вы или ваш близкий с последствиями старения, наш высококвалифицированный и заботливый персонал больницы психического здоровья Desert Parkway всегда к вашим услугам.Не стесняйтесь просматривать наш сайт, чтобы ознакомиться с нашими услугами, или зайдите, чтобы поговорить с нашими заботливыми специалистами в области психического здоровья, которые делают работу своей жизни, чтобы предоставить вам лечение, необходимое на данном этапе вашей жизни.

Мы на связи 24/7. Звоните 877-663-7976. Hablamos español.

8 симптомов психических заболеваний у пожилых людей — лица, осуществляющие уход от WholeCare

Типичные признаки старения могут маскировать симптомы психических заболеваний у пожилых людей. Узнайте об этих 8 симптомах, чтобы определить психическое заболевание среди пожилых людей.

Факты о психическом здоровье пожилых людей

Около 58% людей старше 65 считают депрессию нормальным явлением старения. Подобные мифы часто мешают пожилым людям выявлять и лечить психические заболевания. (Исследование психического здоровья в Америке)

По данным CDC (cdc.gov), примерно 20% людей старше 55 лет имеют проблемы с психическим здоровьем. Многие психические заболевания могут существенно повлиять на физическое и социальное благополучие. Однако психические заболевания трудно отличить от обычных признаков старения.

8 общих симптомов психических заболеваний в старости

Признаки психического заболевания у пожилых людей могут выражаться устно во время разговора. Часто, однако, пожилые люди вместо этого проявляют поведенческие или физические симптомы. Ищите эти восемь симптомов у пожилых людей, чтобы определить психическое заболевание в процессе старения.

1. НЕОБЫЧНЫЕ ИЗБЕЖАНИЯ

Для пожилых людей имеет смысл избегать сильной жары или изнурительных занятий. Однако избегать зрительного контакта, пользоваться ванной, прикасаться к определенным предметам или участвовать в мероприятиях нетипично.Следите за крайними или необычными избеганиями.

2. ТРУДНОСТЬ ПРИНЯТИЯ ОСНОВНЫХ РЕШЕНИЙ

На принятие решений влияют память, эмоции и процессы суждения. Когда пожилые люди изо всех сил пытаются принять базовые решения или часто меняют свое мнение, проблема может быть вызвана психическим заболеванием.

3. НЕОБЪЯСНЕННОЕ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

Кишечник человека многое говорит о его физиологическом состоянии. Если у пожилого человека есть необъяснимые проблемы с пищеварением, возможно, он испытывает чувства или мысли из-за психического заболевания, которое вызывает дистресс.

4. АГИТАЦИЯ ИЛИ УДАР

Раздражительность у пожилых людей может возникать в результате таких физических состояний, как хроническая боль. Однако возбуждение и капризность, не связанные с разумной причиной, могут указывать на проблему с психическим здоровьем.

5. ИЗМЕНЕНИЕ АППЕТИТА ИЛИ СНА

Часто изменение режима питания или сна является первым признаком того, что люди замечают депрессию. Обратите внимание на распорядок старшего и задавайте вопросы, чтобы понять, почему в противном случае их привычки могут измениться.

6. БЕЗИНТЕРЕСНЫЙ С УСТАЛОСТЬЮ

Чувство усталости может появиться в результате старения. Когда усталость становится постоянной или хронической, это может быть признаком чего-то большего. Будьте начеку, если у вас нет интереса к хобби или снижение социализации из-за усталости.

7. Галлюцинации или заблуждения

Если старший вспоминает информацию, которая не имеет смысла или никогда не появлялась, у него могут быть галлюцинации или бред. Эти симптомы могут проявляться как паранойя или простое замешательство.

8. ВНЕЗАПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ И ОТНОШЕНИИ

Для оптимистичных пожилых людей необычно постоянно чувствовать грусть без причины. Точно так же пожилой человек, который регулярно и без объяснения причин прекращает какое-либо хобби, может бороться с психическим заболеванием.

(Современная гериатрическая медицина)

Наконечник для домашнего ухода

Из-за предрассудков и мифов о психических заболеваниях многие пожилые люди не желают посещать такого специалиста по психическому здоровью, как психолог.Пожилые люди часто более честны с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и могут с большей охотой получать от них лечение.

Фонд Джона А. Хартфорда: Годовой отчет за 2011 год

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПОЖИЛЫЕ ВЗРОСЛЫЕ

Из 40 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше около 7,5 миллионов имеют расстройство психического здоровья (например, депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство) расстройство, или шизофрения). Ожидается, что это число будет расти по мере того, как количество пожилых людей увеличивается.Многие пожилые люди с психическим болезнь страдать напрасно. Возможно, им не был поставлен диагноз или они получать неадекватное или, что еще хуже, полное отсутствие лечения. Это может измениться, но это потребует постоянных усилий со стороны поставщиков медицинских услуг; пожилые люди, их семьи и опекуны; политики; академический учреждения; и спонсоры.

У каждого человека с психическим заболеванием своя история. В В этом Годовом отчете мы делимся несколькими историями, чтобы продемонстрировать, как эффективная оценка и лечение могут изменить жизнь людей.Программ финансируется Фондом Хартфорда в течение последних 30 лет и сосредоточен на психическое здоровье улучшает жизнь пожилых людей, изменяя клиническая практика, образование, исследования и политика в области здравоохранения.

Введение

«Хорошо известно, что население мира стареет, — говорит Дилип В. Йесте, доктор медицины, директор Хартфордского центра передового опыта в области гериатрической психиатрии, и кафедра старения Эстель и Эдгара Леви Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Что мало известно, так это тот факт, что количество пожилых людей с психическими заболеваниями будет расти непропорционально быстрее, чем количество пожилых людей в общей популяции.«К 2030 году число американцев старше 65 лет с психическими расстройствами, по оценкам, удвоится и достигнет 15 миллионов. ¹

«Что не очень хорошо известно, так это тот факт, что количество пожилых людей с психическими заболеваниями будет расти непропорционально быстрее, чем количество пожилых людей в общей популяции».
Дилип В. Йесте, доктор медицины,
Директор, Хартфордский центр передового опыта в области гериатрической психиатрии
Калифорнийский университет, Сан-Диего

Несколько факторов объясняют ожидаемый рост числа пожилых людей с психическими заболеваниями.Было показано, что люди поколения бэби-бума (родившиеся между 1946 и 1964 годами) имеют более высокий риск депрессии, тревожных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, чем люди, родившиеся до Второй мировой войны. С возрастом бэби-бумеров число пожилых людей с психическими заболеваниями будет расти. Кроме того, стигма в отношении психических заболеваний уменьшается во всех возрастных группах по мере того, как исследования улучшают наши знания об основных причинах и методах лечения психических расстройств. Это означает, что больше людей будут обращаться за диагностикой и лечением.

Ожидаемая продолжительность жизни людей с серьезными психическими заболеваниями в настоящее время на 20-25 лет меньше, чем у населения в целом. Люди с шизофренией или другим серьезным психическим заболеванием могут умереть молодыми в результате самоубийства или из-за того, что им не уделяют должного внимания общие проблемы со здоровьем. По мере улучшения качества ухода они будут жить дольше.

Проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются пожилые люди

Депрессия

«Когда пожилые люди впадают в депрессию, это обычно происходит не в первый раз», — говорит стипендиат Хартфорда Юрген Унютцер, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор и заместитель председателя факультета психиатрии и поведенческих наук Вашингтонского университета в Сиэтле.У них могло быть несколько предыдущих эпизодов депрессии, и они могли лечиться или не лечиться. Даже если у них была депрессия в

Примерно 14,5 процента людей в возрасте 60 лет и старше получали антидепрессанты.

В прошлом пожилые люди значительно реже, чем молодые люди, обращались за помощью и получали помощь при развитии депрессии. Одна из причин — вера в то, что для пожилых людей депрессия — это нормально. Пожилые люди могут пережить смерть супруга, членов семьи или друзей.У них могут быть проблемы со здоровьем, снижение физической активности и, возможно, финансовые трудности. Пожилые люди (и люди вокруг них) могут думать, что депрессия является естественной частью старения. Даже медицинские работники могут считать, что депрессивное настроение — это нормальная реакция на переживания пожилого возраста.

«То, что у депрессии есть причины, не означает, что ее нельзя вылечить», — говорит доктор Унютцер. Проект IMPACT (Улучшение доступа к совместному лечению депрессии в позднем периоде жизни, способствующий повышению настроения), финансируемая Хартфордом программа, возглавляемая доктором Дж.Унютцер, который занимается депрессией в позднем возрасте, описан в Практике.

«То, что для депрессии есть причины, не означает, что ее нельзя лечить».
Юрген Унютцер, доктор медицины, магистр здравоохранения
Профессор и заместитель председателя Департамента психиатрии и поведенческих наук
Вашингтонский университет, Сиэтл

Распознавание и лечение депрессии у пожилых людей может быть затруднено наличием одной или нескольких медицинских проблем. Около половины пожилых людей, страдающих депрессией, также страдают от хронической боли.У многих есть другие заболевания, такие как болезни сердца, диабет, рак, неврологические расстройства и различные проблемы со здоровьем, связанные с пожилым возрастом. Пациент, посещаемый врачом первичной медико-санитарной помощи, часто лечится от одной или нескольких медицинских проблем, которые становятся основным направлением деятельности. Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, могут не получать должного внимания. Когда прописаны антидепрессанты, возможно, не будет адекватного последующего наблюдения, чтобы убедиться, что они работают. Некоторым людям нужно попробовать разные лекарства или разные дозы, прежде чем они найдут схему, которая поможет.

«Существует тесная взаимосвязь между симптомами депрессии и инвалидностью, связанной с заболеванием», — говорит Чарльз Ф. Рейнольдс III, доктор медицинских наук, директор Хартфордского центра передового опыта в области гериатрической психиатрии и заслуженный профессор гериатрической психиатрии Медицинского центра Университета Питтсбурга. От шести до десяти процентов пожилых людей, получающих медицинскую помощь в условиях первичной медико-санитарной помощи, страдают клинической депрессией. Это число возрастает до 20–30 процентов среди пожилых людей, посещающих специализированные клиники по хроническим заболеваниям, стационары для неотложной помощи, учреждения квалифицированного сестринского ухода и другие учреждения длительного ухода.

Еще одним осложняющим фактором для пожилых людей является связь между депрессией и когнитивными нарушениями. «Около половины пожилых людей, страдающих большой депрессией, также имеют легкие когнитивные нарушения», — говорит доктор Рейнольдс.

«Группа пожилых людей с высоким уровнем депрессии, о которой часто забывают, — это лица, ухаживающие за людьми с деменцией, — говорит Кэтлин К. Баквалтер, доктор философии, медсестра, бывший директор Хартфордского центра передового опыта в гериатрической медицине при Университете Айовы. Другие группы, для которых депрессия часто не распознается или не лечится должным образом, включают афроамериканцев и латиноамериканцев, особенно мужчин.

Потенциально тяжелым последствием невылеченной депрессии у пожилых людей является самоубийство. Взрослые старше 65 лет имеют непропорционально более высокий уровень самоубийств, чем другие возрастные группы. Из каждых 100 000 человек в Соединенных Штатах в возрасте 65 лет и старше 14,3 человека умерли в результате самоубийства в 2007 году (последний год, по которому имеются данные). ² Это выше, чем в среднем по стране — 11,3 самоубийств на 100 000 человек в общей численности населения. У белых мужчин в возрасте 85 лет и старше этот показатель был еще выше: 47 самоубийств на 100 000 человек.

75 процентов пожилых людей, умерших в результате самоубийства, обращались к врачу за месяц до своей смерти.

«Лечение депрессии не только помогает пожилым людям, но и сокращает расходы на систему здравоохранения», — говорит Корнелия Бек, доктор наук, со-директор Хартфордского центра гериатрического сестринского ухода при Университете Арканзаса. Согласно отчету 1999 г. Главный хирург, пожилые люди с депрессией чаще посещают врача и отделения неотложной помощи, принимают больше лекарств, несут более высокие амбулаторные расходы и дольше остаются в больнице, чем люди без депрессии. ³ Исследование, проведенное доктором Унютцером и его коллегами, показало, что пожилые люди с диабетом, застойной сердечной недостаточностью или и тем и другим, которые также страдали депрессией, несли почти вдвое больше расходов на здравоохранение, чем люди с такими же заболеваниями, но без депрессии. ⁴

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства также поражают многих пожилых людей, иногда вместе с депрессией. Тревожные расстройства (например, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и социальная фобия) вызывают у людей страх и неуверенность.Симптомы более серьезны и длятся дольше, чем короткие приступы беспокойства, связанные со стрессовыми событиями.

Одно исследование показало, что симптомы тревоги присутствуют у 15 процентов белых и черных мужчин и женщин в возрасте от 70 до 79 лет без депрессии и у 43 процентов тех, кто страдает депрессией. ⁵ Наличие тревожного расстройства связано с большей вероятностью сосуществования психиатрических и медицинских проблем, злоупотребления психоактивными веществами и использованием нескольких лекарств. ⁶

Другие психические заболевания

Если депрессия и тревога являются диабетом и высоким кровяным давлением психических заболеваний, то так называемые серьезные психические заболевания, биполярное расстройство и шизофрения — это болезнь сердца и рак.Ни то, ни другое не является хорошо изученным, и точный диагноз может быть затруднен. Но оба состояния обычно начинаются в молодом возрасте. Биполярное расстройство характеризуется настроением, которое со временем меняется от состояния высокой энергии, которое может включать бредовые маниакальные подъемы, к тяжелым депрессивным состояниям. Шизофрения характеризуется глубоко неупорядоченными мыслями (например,

«Лечение депрессии не только помогает отдельным пожилым людям, но и экономит расходы для системы здравоохранения».
Корнелия Бек, доктор философии, RN
Со-директор, Хартфордский центр гериатрического ухода
Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок, штат Арканзас

слуховые галлюцинации), отсутствие эмоций и трудности в отношениях с другими людьми.Хотя эти заболевания и их социальные последствия по-прежнему сокращают продолжительность жизни, благодаря улучшенным методам лечения, все больше людей живут с этими заболеваниями до старости. Тем не менее, этот успех настолько недавний, что очень мало исследований документировало опыт взрослых с серьезными психическими заболеваниями по мере их старения, и было сделано мало попыток разработать меры, которые помогут улучшить качество жизни пожилых людей с этими серьезными психическими заболеваниями.

Когда доктор Джесте начал проводить исследования шизофрении у пожилых людей, некоторые из его коллег отговаривали его.«Люди говорили мне, что это разочарование и разочарование, потому что шизофрения — это психическое расстройство, которое с возрастом ухудшается», — говорит доктор Джесте. Он обнаружил, что это не обязательно правда. «Некоторым людям с шизофренией становится лучше с возрастом, если они получают адекватную медицинскую и психосоциальную помощь». Однако пожилые люди с шизофренией часто не получают наилучшего лечения.

«Некоторым больным шизофренией становится лучше с возрастом, если они получают адекватную медицинскую и психологическую помощь.»
Дилип В. Йесте, доктор медицины
Директор, Хартфордский центр передового опыта в области гериатрической психиатрии
Калифорнийский университет, Сан-Диего

Исследователи из финансируемых Хартфордом Центров передового опыта в области гериатрической психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD) и Университета Питтсбурга добились значительных успехов в понимание и лечение биполярного расстройства и шизофрении (см. Исследования), а также поздней депрессии, тревожных расстройств, деменции и делирия.Большинство из этих проблем возникают на протяжении всей жизни, но делирий — обратимое, но внезапное и серьезное замешательство — это острое психическое заболевание, которое чаще возникает с возрастом. Он встречается примерно у 25 процентов пожилых госпитализированных пациентов, до 50 процентов пожилых хирургических пациентов и до 75 процентов пациентов старшего возраста в отделениях интенсивной терапии (где это иногда называют психозом в отделениях интенсивной терапии). У пожилых людей с делирием, как правило, более длительное пребывание в больнице, более выраженные функциональные нарушения, отсроченная реабилитация и более высокий риск смерти по сравнению с пациентами, у которых делирий не развивается. ⁷

Делирий серьезен и потенциально опасен для жизни, но часто остается незамеченным. Решение требует лучшего образования врачей, медсестер и других поставщиков медицинских услуг, которые сталкиваются с пожилыми людьми в больницах и других медицинских учреждениях. Программы, финансируемые Hartford Foundation, решают эту задачу (см. «Образование и исследования»).

Нехватка специалистов по уходу за гериатрическими службами психического здоровья

Существует нехватка специалистов в области психического здоровья, которые могли бы оказывать услуги пожилым людям, и эта ситуация станет еще более серьезной, поскольку число пожилых людей с психическими расстройствами неуклонно растет.Основную ответственность за управление психическим здоровьем несут четыре специальности: психиатрия, психология, социальная работа и уход. Специалистов по гериатрии в этих дисциплинах просто не хватает для удовлетворения растущих потребностей.

Из примерно 39 000 психиатров в Соединенных Штатах менее 2 000 являются сертифицированными гериатрическими психиатрами. По оценкам, к 2020 году потребуется не менее 6000 сертифицированных гериатрических психиатров.

Менее 2 000 из 39 000 психиатров в Соединенных Штатах имеют сертификаты гериатрии.

Геропсихиатрическая медицина также сталкивается с проблемами. Подготовленные передовые медицинские сестры (APRN) на уровне магистра оказывают большую долю услуг в области психического здоровья пожилым людям, однако их подготовка в области гериатрического психического здоровья неравномерна и часто недостаточна. Немногие программы для выпускников специально готовят медицинских сестер для продвинутой практики. Это означает, что существует недостаточное количество практикующих APRN, специализирующихся в области геропсихиатрии, и недостаточно факультетов геропсихиатрических медсестер, чтобы исследовать способы улучшения ухода за пожилыми людьми с психическими заболеваниями или преподавать содержание геропсихиатрии студентам медсестер.

Некоторые программы для выпускников медицинских программ включают тему старения в свои учебные программы по психическому здоровью, а сертификационный экзамен по специальности гериатрический психиатрический уход не проводится. Таким образом, в этой области готовится недостаточно медсестер.

Социальная работа — одна из крупнейших профессий в области психического здоровья, предоставляющая услуги людям всех возрастов в Соединенных Штатах. Опрос лицензированных социальных работников 2006 года показал, что только девять процентов определили старение в качестве своей основной деятельности.Около 75 процентов этих социальных работников работали в той или иной степени с пожилыми людьми, но не обязательно были обучены этому. В 2009–2010 годах только около трех процентов выпускников бакалавриата по социальной работе и около семи процентов выпускников магистратуры по социальной работе прошли специализацию по старению.

Критическая нехватка гериатрических социальных работников имеет множество причин, в том числе ограниченное финансирование геронтологии в 1990-х годах, которое отвлекло ученых-социальных работников и докторантов на другие области, особенно на защиту детей.Ограниченное финансирование геронтологии также снизило престиж гериатрии в академических учреждениях. Следовательно, в конечном итоге пострадала система образцов для подражания преподавателей, сетей коллег, научных ассистентов и другой поддержки, которую университеты часто предоставляют для развития карьеры. В результате не хватало преподавателей, обученных вопросам старения, и очень мало гериатрического содержания в образовании по социальной работе.

Негативное восприятие работы с пожилыми людьми, и особенно пожилыми людьми с психическими заболеваниями, является причиной некоторых недостатков рабочей силы.Существуют и другие препятствия, некоторые из которых являются финансовыми. После ординатуры большинство психиатров начинают полную клиническую практику, отказываясь от гериатрической специализации и академической карьеры, по крайней мере, частично из-за недостаточного финансирования стипендий.

В отделении психиатрии Калифорнийского университета в США с начала 1990-х годов существует программа стипендий в области гериатрической психиатрии, финансируемая Национальными институтами здравоохранения (NIH). «Более 20 лет мы не могли нанять психиатров, прошедших ординатуру, для участия в этой стипендии, потому что зарплаты были слишком низкими», — говорит д-р.Jeste. Получив финансирование от Hartford Foundation в качестве центра передового опыта в гериатрической психиатрии, программа UCSD привлекла 21 психиатра к своей программе исследовательских стипендий.

Призыв к действию Института медицины

В 2008 году Институт медицины (IOM) выпустил отчет « Переоснащение для стареющей Америки: создание кадров здравоохранения», , в котором предупреждался о «надвигающемся кризисе здравоохранения, поскольку количество пожилых пациентов со сложными медицинскими потребностями все больше опережает количество поставщиков медицинских услуг, обладающих знаниями и навыками, чтобы должным образом заботиться о них.В отчете рекомендованы срочные меры по расширению и укреплению кадрового состава гериатрической системы здравоохранения.

Для решения кадровых проблем, связанных с психическим здоровьем пожилых людей, в 2010 году Конгресс США поручил провести новое исследование The Mental Health Workforce for Geriatric Populations. В отчете МОМ будут изучены потребности американцев в возрасте старше 65 лет в области психического и поведенческого здоровья и даны политические рекомендации с привлечением компетентных и хорошо подготовленных специалистов в области психического здоровья.Д-р Баквалтер, получатель гранта из Хартфорда, является членом рабочей группы, готовящей этот отчет, который, как ожидается, будет опубликован летом 2012 года.

В центре внимания практика, образование, исследования и политика

Даже если усилия по подготовке большего числа гериатров увенчаются успехом, это не решит полностью проблему обеспечения большего доступа к высококачественным услугам в области психического здоровья для пожилых людей. «Реальность такова, что пожилые люди с проблемами психического здоровья часто обращаются за помощью к своему лечащему врачу, который может не иметь надлежащей подготовки в области гериатрического психического здоровья», — говорит д-р.Баквалтер. «Это не так просто, как увеличить число гериатрических психиатров, психологов, медсестер и социальных работников», — говорит д-р Унютцер. «Мы должны обучать всех специалистов здравоохранения, которые принимают пожилых людей, чтобы выявлять проблемы с психическим здоровьем и соединять людей с нужными специалистами».

«Нам явно нужно больше людей с соответствующим образованием и навыками в области гериатрического психического здоровья, но одного этого недостаточно», — говорит Лоис К. Эванс, доктор философии, медсестра, профессор ван Америнген в области сестринского дела, Школа медсестер Университета Пенсильвании, Филадельфия. , и получатель гранта Хартфорда.Также необходимы дополнительные исследования. «По-прежнему недостаточно данных, чтобы помочь практикующим врачам определить, какие модели оказания помощи лучше всего подходят для пожилых людей, многие из которых не хотят обращаться за психиатрическим лечением», — говорит она.

Преодоление кризиса в сфере психиатрической помощи пожилым людям требует постоянных усилий в четырех важнейших и взаимосвязанных областях: практика, образование, исследования и политика. «Практика — это платформа, на которой предоставляются услуги», — говорит д-р Унютцер. «Образование создает рабочую силу для оказания этих услуг.Исследования создают более эффективные методы лечения, которые можно использовать на практике. И политика позволяет предоставлять и оплачивать эти услуги ».

Инициативы Фонда Джона А. Хартфорда в области психического здоровья

Для достижения цели улучшения здоровья пожилых людей с помощью более квалифицированной рабочей силы и более продуманной системы здравоохранения Фонд Хартфорда сделал особый упор на психическое здоровье, особенно в областях практики, образования, исследований и политики. .Инициативы нацелены на медсестер, социальных работников, врачей и междисциплинарные команды. Эти программы направлены на решение проблемы нехватки специалистов по охране психического здоровья пожилых людей, а также препятствий, с которыми пожилые люди сталкиваются при оказании услуг по охране психического здоровья.

В 1999 году Фонд начал борьбу с депрессией в позднем возрасте, выделив средства на мультидисциплинарную модель оказания помощи под названием «Проект ВЛИЯНИЕ: улучшение настроения — содействие доступу к совместному лечению депрессии в позднем возрасте» (см. «Практика»).

Менее трех процентов пожилых людей обращаются к специалисту по психическому здоровью по поводу своих проблем с психическим здоровьем.

Чтобы улучшить образование медсестер по уходу за пожилыми людьми, страдающими депрессией и другими психическими расстройствами, Фонд профинансировал Сотрудничество в области геропсихиатрических медсестер в 2008 г. (см. «Образование»). Чтобы решить проблему нехватки психиатров, специализирующихся в области гериатрии, и проведения исследований в этой области, Фонд в 2004 году выделил финансирование на создание двух центров передового опыта в области гериатрической психиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Диего (см. Исследования: Калифорнийский университет, Сан-Диего) и Питтсбургского университета (см. Исследования: Питтсбургский университет).

Чтобы поддержать факультет социальной работы, который занимается проблемами старения, Фонд в 1999 году предоставил финансирование для стипендиальной программы факультета гериатрической социальной работы в Хартфорде. В 2000 году Фонд профинансировал стипендию Хартфорда по программе социальной работы в гериатрии. «Исследования, проводимые учеными и научными сотрудниками, часто влияют на политику на уровне города, штата и федерального уровня», — говорит Барбара Дж. Беркман, доктор медицинских наук, директор программы стипендиатов факультета гериатрической социальной работы в Хартфорде (см. «Политика»).

Эти финансируемые Хартфордом программы психического здоровья — как будет показано в следующих статьях — улучшают уход и меняют жизнь пожилых людей, их семей и лиц, обеспечивающих уход.

Практика
Проект ВОЗДЕЙСТВИЕ ›

.