Рентгенологическая денситометрия: РЕНТГЕНОВСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Содержание

Рентгенологические исследования — Медико-профилактический центр на Заневском — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Повреждение костной ткани, ведущее к переломам возникает как правило у людей с возрастом и чаще у женщин. Выявить степень изменений (остеопороз) позволяет денситометрия — определяет уровень снижения плотности костной ткани

Наши рентгенологи:

Бланк Леонид Михайлович, врач рентгенолог

Окончил Санкт-Петербургский Медико-технический институт в 2007 году по специальности «Лечебное дело». С 2007 по 2009г прошел ординатуру в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (РНЦиХТ) по специальности рентгенология (в том числе Компьютерная и Магнитно-резонансная томография). С 2009 года по настоящее время работает врачом рентгенологом в СЗГМУ им И.И. Мечникова.

Член Санкт-Петербургского рентгенологического общества.

Файзенберг Регина Михайловна, врач рентгенолог

(компьютерная томография, рентгенография, денситометрия)

Окончила Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого ( 2004-2010г) по специальности «Лечебное дело»

В 2012г. окончила ординатуру на кафедре «Лучевая диагностика и лучевая терапия» СЗГМУ им. Мечникова 2010-2012г. по специальности «Рентгенология»

Первичная специализация по Ультразвуковой диагностике в СЗГМУ им. Мечникова 2013-2014г.г.

С2012 года по настоящее время работает в СЗГМУ им. Мечникова в качестве врача рентгенолога.

Запись на прием по телефону 303-51-00,

или в удобной для Вас он-лайн форме.

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке.

Денситометрия — показания

Основная задача денситометрии — выявление остеопении и остеопороза. Остеопороз — это снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости. Остеопороз является очень широко распространенным заболеванием, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации. Особенно показано проведение денситометрии женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет, а также женщинам, имевшим раннюю менопаузу. Важно выполнить денситометрию при выявлении гиперпаратиреоза или другой патологии паращитовидных жеелез. Обязательно следует проводить денситометрию при появлении переломов вследствие незначительной травмы. Это исследование также необходимо пациентам, принимающим глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, транквилизаторы и психотропные препараты.

Остеопороз и его последствия

Остеопороз (от греческого «ostéon» — кость и «póros» — отверстие, пора) – это прогрессирующее заболевание костной системы, при котором нарушается структура и снижается плотность костной ткани. Основным последствием развития остеопороза является опасность возникновения переломов, даже при незначительной травме. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении с высоты собственного тела. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться и при подъеме тяжестей, тряске при езде.

Мы даже не задумываемся над тем, сколько в нашей стране людей болеет остеопорозом. В России насчитывается 14 миллионов человек с установленным диагнозом «остеопороз», и еще у 20 миллионов наблюдается остеопения (снижение костной массы).

Каждую минуту в России происходит семь переломов позвонков, вызванных остеопорозом, и каждые пять минут – перелом шейки бедра.

Мало кто знает об этом, но остеопороз является одной из основных причин инвалидности и смертности пожилых людей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди причин смертности от неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, так часто встречающихся у женщин старше 65 лет. Известны даже случаи, когда шейка бедра ломалась у пациентов с остеопорозом при попытке сесть на стул. В настоящее время перелом шейки бедра сопровождается значительной смертностью, даже при своевременном оперативном лечении и качественном уходе. При невозможности проведения операции смертность от перелома шейки бедра может достигать 50-70%.

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза или остеопении: снижение массы тела, наличие недостаточности половых гормонов, малоподвижным пациентам (при постельном режиме в течение более 2 месяцев, при использовании инвалидных кресел для передвижения), курение или употребление алкоголя, наркотических средств.

Денситометрия — Медицинский центр Гиппократ

Чтобы определить причину ломкости костей и провести раннюю диагностику остеопороза и повышенной вероятности переломов, специалисты медицинского центра «Гиппократ» выполняют высокоинформативную диагностическую процедуру — денситометрию. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, быстрее мы сможем вам помочь.

Что такое остеопороз

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими, и вы рискуете получить перелом из-за снижения костной плотности и других дегенеративных процессов. Заболевание прогрессирует постепенно на протяжении нескольких лет и часто диагностируется только тогда, когда падение или внезапный удар вызывают перелом кости. Костная ткань постоянно обновляется: новая образуется, а старая разрушается. Костная масса увеличивается приблизительно до 30 лет, а затем вы начинаете терять ее быстрее, чем она успевает создаваться. Это естественный процесс, однако, есть факторы, которые этот процесс могут ускорить, а именно: гормональный дисбаланс, включая проблемы со щитовидной железой, недостаток кальция, расстройства пищевого поведения, некоторые заболевания и лекарства, нездоровый образ жизни. Также возникновению остеопороза в большей степени подвержены женщины с отягощенной наследственностью и низкой массой тела. Остеопороз может никак себя не проявлять, пока у вас не случится перелом. Вы можете столкнуться с болями в спине, уменьшением роста, с тем, что вам сложно держать спину прямо и сохранять хорошую осанку.

Что такое денситометрия

Денситометрия — диагностический метод, который предназначен для определения минеральной плотности костной ткани. Процедура позволяет оценить риск переломов костей. При помощи исследования определяется содержание неорганических соединений в костной ткани (например, уровень кальция), общие плотность и структура костей. Сегодня возможны исследования позвоночника, тазобедренных суставов, конечностей, челюстей и зубов.

Показания к проведению денситометрии

Чем раньше будет установлен диагноз, тем раньше можно будет начать лечение для улучшения состояния пациента или предотвращения его ухудшения. Врач может назначить выполнение денситометрии:

мужчинам начиная с возраста 70 лет
женщинам от 65 лет
в постменопаузе женщинам моложе 65 лет при факторах риска
при переломе вследствие остеопороза
при патологии, которая сопровождается уменьшением костной массы или утратой кости
при назначении некоторых медикаментов
людям с низкой массой тела

Подготовка к денситометрии

Специалист подробно расскажет вам о том, как подготовиться к процедуре. Если вам назначена денситометрия, за несколько дней до процедуры следует отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция, а также не принимать препараты с кальцием и фосфором.

Противопоказания

Ультразвуковая денситометрия не имеет ограничений. Не рекомендуется выполнять рентгенологическую денситометрию при беременности. Если у вас имеются металлические импланты, это может стать ограничением к проведению магнитно-резонансного исследования. Врач расспросит вас о том, какие процедуры вы проходили в течение последнего времени (например, КТ с контрастом).

Как проводится денситометрия

Денситометрия может выполняться несколькими способами. Какой вид процедуры необходим именно вам, врач решит на основании ваших индивидуальных показаний. Денситометрия — абсолютно безболезненное исследование, при котором не требуется анестезия. Время выполнения зависит от вида диагностики и может составлять около 10–30 минут.

Ультразвуковая денситометрия. УЗИ позволяет оценить состояние костной ткани и ее общие потери. Плотность костей определяется на основании скорости прохождения ультразвука через ткани после того, как она сравнивается с нормальными значениями. Это высокоинформативное безопасное исследование, которое позволяет быстро поставить диагноз. Процедуру можно выполнять даже беременным.

КТ- и МРТ-исследования. Оценка состояния костной ткани может выполняться с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Методы дают возможность не только вычислить плотность костей, но и получить объемное изображение структур. Лучевая нагрузка на пациента при КТ-денситометрии в нашей клинике минимальна. Исследования могут быть назначены перед хирургической операцией.

Рентгенологическая денситометрия. Это исследование посредством рентгеновского излучения. Чем плотнее костная ткань, тем в меньшей степени через нее проходит рентгеновский луч. Это также высокоточная процедура, которая позволяет выявить даже минимальное снижение плотности костной ткани на самой ранней стадии. Доза облучения, которую в процессе получает пациент, минимальна.

После теста результаты расшифруют и интерпретируют сертифицированные специалисты, которые прошли соответствующее обучение.

Преимущества прохождения денситометрии в клинике «Гиппократ»

Врачи с большим опытом проведения денситометрии
Современные методики, которые выявляют патологию на ранней стадии
Экспертное оборудование
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Комфортные условия

Ранняя диагностика остеопороза может помочь снизить риск переломов костей и развития осложнений. Осложнения после переломов могут быть довольно тяжелыми, особенно у пожилых людей. Денситометрия в клинике «Гиппократ» — это безопасная и точная процедура, которая позволит в кратчайшие сроки оценить состояние вашего здоровья, назначить лечение и вернуть высокий уровень жизни.

Записаться к врачу просто!
Оставьте заявку и мы вам перезвоним

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — StatPearls

Непрерывное обучение

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) занимает нишу для измерения минеральной плотности костей с момента ее одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для клинического использования в 1988 г. Закон об измерениях костной массы в 1998 г. укрепил свою достоверность в свете других диагностических методов, таких как химический анализ, прямое рассечение и озоление, количественная ультрасонография, а затем и изображения КТ / МРТ. DEXA сравнительно недорогая, с заметно более коротким временем сканирования и лучевой нагрузкой по сравнению с другими вариантами визуализации, и существует давний консенсус в отношении рекомендаций по интерпретации изображений DEXA. В этом мероприятии рассматриваются показания и противопоказания для DEXA и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с остеопорозом.

Цели:

Укажите показания для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).
Опишите противопоказания для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).
Ознакомьтесь с клиническим значением двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).
Объясните важность двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) и роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с остеопорозом и улучшении их результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) занимает нишу для измерения минеральной плотности костей с момента ее одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для клинического использования в 1988 году. его достоверность в свете других диагностических методов, таких как химический анализ, прямое вскрытие и озоление, количественная ультрасонография, а затем и изображения КТ/МРТ. DEXA сравнительно недорогая, с заметно более коротким временем сканирования и лучевой нагрузкой по сравнению с другими вариантами визуализации, и существует давний консенсус в отношении рекомендаций по интерпретации изображений DEXA.

С-дуга с источником рентгеновского излучения под пациентом, лежащим на спине, излучает фотоны на двух различных уровнях энергии, характерных для мягких тканей и кортикального слоя кости. Коллиматор расположен между пациентом и источником рентгеновского излучения для минимизации рассеяния. Затухание от этих излучений фотонов низкой и высокой энергии регистрируется над пациентом и объединяется для создания плоского изображения для оценки массы кости на единицу объема (г/см), например, минеральной плотности кости (МПКТ). Т-показатель – это число стандартных отклонений между средним значением МПК пациента и средним значением для популяции по сравнению с эталонными популяциями, совпадающими по полу и расе. Z-показатель — это количество стандартных отклонений выше или ниже среднего значения контрольной группы того же возраста.

Анатомия и физиология

Поясничный отдел позвоночника

Чтобы сгладить лордоз поясничного отдела позвоночника, пациент ложится на спину с согнутыми бедрами и коленями на поддерживающей подушке. На пленке PA позвоночник должен быть как можно более прямым, а также видны верхние края двусторонних гребней подвздошных костей и центральная часть тела позвонка T12/L5. Измерения минеральной плотности костной ткани получают с использованием тел позвонков с L1 по L4.

Бедро

Длинная ось диафиза бедренной кости совмещена со сканером, когда пациент лежит на спине, и позиционирующим устройством, которое вращает бедренную кость внутрь, чтобы удлинить шейку бедренной кости на изображении PA. Если бедренная кость эффективно ротирована внутрь, малый вертел должен быть едва виден, если вообще будет виден. Измерения минеральной плотности костной ткани производятся с использованием шейки бедренной кости, большого вертела, области Уорда, межвертельной области и всего бедра.

Предплечье

Недоминирующая рука пациента кладется на стол с пронированным предплечьем, и на изображении должны быть видны дистальная кора лучевой/локтевой кости и диафиз каждой из них, совмещенные с длинной осью изображения. Измерения минеральной плотности кости получают, используя средний и дистальный отделы лучевой и локтевой костей.

Все тело

Пациента укладывают на стол на спину с пронированными руками и тыльным сгибанием стоп. Измерения минеральной плотности костей производятся с использованием верхних/нижних конечностей и головы.

Выбор сайта для сканирования

Два участка обычно оцениваются с помощью DEXA: поясничный отдел позвоночника и бедро.[1]

Показания

Все женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше должны пройти скрининг на бессимптомный остеопороз.

Женщины моложе 65 лет с риском развития остеопороза:

Дефицит эстрогена
Перелом бедра у матери в анамнезе до достижения 50-летнего возраста
Низкая масса тела (менее 127 фунтов).
Также рекомендуется для скрининга:
Лица любого возраста с остеопенией костной массы или ломкими переломами при визуализирующих исследованиях, лица в возрасте 50 лет и старше, у которых развился перелом запястья, бедра, позвоночника или проксимального отдела плечевой кости с минимальной травмой или без нее, за исключением патологических переломов.
Люди любого возраста, у которых развился один или несколько переломов недостаточности.
Лица, получающие (или ожидаемые) терапию глюкокортикоидами, эквивалентную > или = 5 мг преднизолона или эквивалента в день в течение > или = 3 месяцев.
Лица, рассматривающие возможность фармакологической терапии остеопороза.
Мужчины с гипогонадизмом 18 лет и старше и мужчины с хирургической или химиотерапевтической кастрацией.
Лица, начинающие или получающие длительную терапию препаратами, о которых известно, что они отрицательно влияют на МПК:
- Anticonvulsants
- Androgen deprivation therapy
- Aromatase inhibitor therapy
- Chronic heparin
Individuals with an endocrine disorder known to affect BMD adversely:
- Hyperparathyroidism
- Hyperthyroidism
- Синдром Кушинга
Лица с заболеваниями, которые могут изменить МПК:
- Хроническая почечная недостаточность
- Ревматоидный артрит и другие воспалительные артритиды
- Расстройства пищевого поведения, в том числе нервные анорексии и булимию
- . мальабсорбция или недоедание в желудочно-кишечном тракте, спру, остеомаляция, дефицит витамина D, эндометриоз, акромегалия, хронический алкоголизм или установленный цирроз печени и множественная миелома
- Лица, перенесшие желудочное шунтирование по поводу ожирения (на точность DEXA у этих пациентов может влиять ожирение)
Лица, находящиеся под наблюдением: Последующие медицинские состояния, связанные с аномальной МПК.

Дети или подростки с заболеваниями, связанными с аномальной МПК, включая, но не ограничиваясь:

Лица, получающие (или ожидаемые) терапию глюкокортикоидами более 3 месяцев
Лица, получающие лучевую или химиотерапию по поводу злокачественных новообразований , дефицит гормона роста или синдром Кушинга)
Лица с костной дисплазией, которые, как известно, имеют повышенный риск переломов (несовершенный остеогенез, остеопетроз) или высокую плотность кости
Особые заболевания с заболеваниями, которые могут изменить МПК, например:

Хроническая почечная недостаточность
Ревматоидный артрит и другие воспалительные артриты
Fideresters, включая Anoremiima и Bulitysa
.
Трансплантация органов
Длительная иммобилизация
Состояния, связанные с вторичным остеопорозом, такие как желудочно-кишечная мальабсорбция, спру, воспалительные заболевания кишечника, недоедание, остеомаляция, дефицит витамина D, акромегалия, цирроз, флюор, ВИЧ-инфекция, длительное воздействие0005

DEXA может быть показан при диагностике, стадировании и последующем наблюдении за людьми с состояниями, которые приводят к патологическому увеличению МПК, например, остеопетрозу или длительному воздействию фтора.

DEXA может быть показан как инструмент для измерения регионарного и общего жира и мышечной массы (пациенты с мальабсорбцией, раком или расстройствами пищевого поведения).