Рентген пяточной шпоры фото: ᐉ Рентген пятки (пяточной кости), шпоры в Киеве

ᐉ Рентген пятки (пяточной кости), шпоры в Киеве

Рентгенография пяточной кости – это способ исследования костной ткани заднего, пяточного, отдела стопы, который поможет врачу сориентироваться в анатомии пятки, увидеть отклонения врождённого или приобретённого характера. В этих случаях, для диагностики состояния и, в последствии, эффективного лечения, врачи назначают рентген пятки.

Показания

Основной причиной, при которой назначается это исследование, является появление болевого синдрома в стопе. Чаще, боль может быть при нагрузке (например, при ходьбе). Пациент обращается к врачу, который на основе сбора жалоб и поверхностного осмотра, предварительно диагностирует патологию, называемую плантарный фасциит – это дегенеративное изменение костной ткани в области пятки, образующееся за счёт большого напряжения и повышенной нагрузки на это место. На фоне этой патологии происходит компенсаторная реакция костной ткани, в результате которой образуются костные разрастания, остеофиты. Именно эта патология и называется пяточная шпора. Она оказывает повышенное давление на мягкие ткани стопы, вызывая в ней надрывы и воспаление. «Благодаря» пяточной шпоре, может развиться хроническое, с тенденцией к прогрессированию, воспаление связок и сухожилий, также поражаются мышцы в области стопы.

Пяточная шпора распространена преимущественно у людей среднего и старшего возраста. Также лиц, страдающих лишним весом, заболеваниями суставов ног, плоскостопием, артритами. Также она встречается у спортсменов.

Также распространённой причиной, при которой показан рентген пяточной кости, является травма ноги. В результате резкого и сильного воздействия на область стопы, кость может повредиться – появиться трещина. В результате разрыва связок и мышц, сопровождающего повреждение кости, отмечается отёчность тканей, болевой синдром.

Для лечения пяточной шпоры применяются различные физиотерапевтические и аппаратные процедуры, направленные на устранение воспаления мягких тканей:

1. подпяточники и стельки для уменьшения давления на пятку при ходьбе
2. массаж, грязевые и согревающие аппликации
3. ультразвуковая, лазерная, ударно-волновая терапия
4. местное введение противовоспалительных лекарственных препаратов.

Также при пяточной шпоре хорошо себя зарекомендовала рентген-терапия.

Чтобы сделать рентген пятки в Киеве, а также пройти другие исследования широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Противопоказания и ограничения

Рентген пяточной кости является основным средством диагностики для установки диагноза. Его назначают не зависимо от возраста и пола пациента.

Не рекомендуется делать рентген пятки беременным женщинам без срочных показаний (травма), так как это может негативно сказаться на здоровье плода и самой женщины. Но, в любом случае, влияние ионизирующего излучения сводится к минимуму за счёт использования специальных средств индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуется рентген-кабинет. При проведении рентгена пяточной кости в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки, как для взрослых, так и для детей.

Что показывает

Благодаря современному цифровому аппарату, которым оснащена клиника Меддиагностика, рентген пяточной кости проходит очень быстро и с минимальной рентгеновской нагрузкой. Полученное изображение отправляется на монитор врача-рентгенолога, где он сможет во всех подробностях рассмотреть строение кости, её состояние и выдать квалифицированное заключение на основании картинки.

Врач оценивает:

1. строение костной ткани
2. наличие/отсутствие патологии (остеофиты, трещины, смещение отломков)

После этого снимок распечатывается на плёнку, или может быть записан на диск, и выдаётся вместе с описанием врача-рентгенолога пациенту. Всё это происходит в максимально сжатые сроки. Также описание может быть отправлено в электронном виде на электронную почту пациента.

Как проводится исследование

В зависимости от того, с какими жалобами обратился пациент, рентген пяточной кости может быть в  нескольких вариантах.

Пяточная шпора:

В основном делается один снимок. В боковой проекции – пациент садится на процедурный стол, кладёт обследуемую ногу на приёмное устройство на бок. Рентгенолог делает снимок, после этого пациент может вставать.

Пяточная шпора. Боль в пятке подробнее

Иногда делается рентген пятки и ноги, жалоб на которую не имеется. Требуется это для сравнительного анализа костной ткани больной и здоровой ног, если у врача имеются какие-то сомнения относительно поставленного диагноза.

Рентген при травме (переломе) пятки:

В данном случае снимок делается в 2-ух проекциях – боковой и аксиальной (эта укладка позволяет увидеть патологический процесс в пяточной кости, который нельзя увидеть на боковой проекции). Аксиальная проекция может делаться стоя или лёжа. В стоячем положении стопа плотно прилегает к приёмному устройству, нога слегка согнута в колене, трубка рентген-аппарата – слегка скошена. Снимок делается сзади по отношению к пятке. В лежачем положении, пациент лежит на процедурном столе, стопа поднята вверх, пятка прилегает к приёмнику. Трубка аппарата скошена кпереди.

Боковая проекция делается точно так же, как и для исследования при пяточной шпоре.

Если у Вас появились боли в стопе, или же Вы получили травму и Вам нужно сделать рентген пятки для постановки диагноза, то в клинике Меддиагностика Вы всегда можете сделать рентген-обследование в удобное для Вас время за минимальный срок и в комфортных условиях. Здесь же Вы можете получить консультацию врача-ортопеда и пройти весь комплекс лечения от такого неприятного и опасного заболевания, как пяточная шпора.

Посмотреть цены на рентген пяточной кости

Записаться на приём Как проехать

рентген снимок. Как выглядит пяточная шпора на рентгеновском снимке (описание)

Боль в пятке, сопровождаемая покраснением и появлением белой твердой точки, является типичным симптомом пяточной шпоры.

Однако на начальной стадии плантарный фасциит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, связанными с инфекцией мягких тканей, травмами ступней, артрозами и пр. Для диагностики пяточной шпоры врач-ортопед обязательно направляет пациента на рентген.

Итак, если у вас пяточная шпора, рентген станет основным источником постановки диагноза и назначения консервативного лечения.

Когда требуется снимок пяточной шпоры?

При обращении к врачу-ортопеду или хирургу, после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза, специалист обязательно назначит вам рентгенографию.

Данный тип исследования назначается всем пациентам с жалобами на болезненность пятки. Рентген поможет быстро установить диагноз и начать лечение.

Кроме диагностического значения рентген может назначаться в следующих случаях:

1. Перед оперативным вмешательством. В этом случае при помощи снимка врач уточняет место расположения, форму и размеры нароста.
2. Для оценки проводимого лечения. Например, после дробления пяточной шпоры лазером или ударными волнами, когда необходимо оценить результативность терапии и вынести решение о дальнейшем способе лечения.

В некоторых случаях пяточная шпора небольшого размера рассасывается при использовании специальных мазей и кремов. Крем «Пяткошпор Усиленный» при регулярном применении способствует уменьшению костного шипа, что также видно на рентгеновском снимке.

Кроме этого при появлении симптоматики пяточной шпоры врач может направить пациента на УЗИ ступни или МРТ. Эти исследования являются дополнительными и проводятся, когда рентген не отражает всей клиники фасциита.

Как делается рентген-снимок пяточной шпоры?

Рентгеновские лучи способны проникать через тело человека, в результате чего получается изображение костных образований. Пяточный шип состоит из клеток-остеофитов, поэтому его отлично видно на снимке.

Принцип отображения именно костных тканей основан на содержании в костях кальция, который отсутствует в окружающих тканях. Проходя через кальциевые отложения гамма-излучение притормаживается и рассеивается.

На пленке получается суммационное изображение костных тканей и остеофитов.

При подозрении на диагноз пяточная шпора, рентгеновский снимок делается в одной или двух проекциях: продольной и поперечной. Специальной подготовки пациента перед исследованием не требуется.

Преимущества рентгенографии:

• доступность данного метода диагностики и простота проведения процедуры;
• помогает дифференцировать фасциит с другими костными заболеваниями;
• попутно могут выявлены другие патологии стопы, требующие лечения.

Недостатком рентгена считается действие ионизирующего излучения. Процедура считается безопасной, но ее не назначают детям до 16 лет, беременным женщинам и больным с онкологическими заболеваниями, проходящим лечение радиотерапией.

Как выглядит пяточная шпора на снимке: фото

Во многом от того, как выглядит на снимке пяточная шпора, зависит назначаемое лечение. Рентген позволит судить о стадии заболевания и разрастании костного шипа.

В 90% случаев на снимке легко различается шип в центре пяточного бугра, который имеет форму когтя, клина или осколка. Нарост имеет прямую форму или загнут в сторону пальцев. Размер шипа может быть от 1-2 мм до 1,5-2 см. В диаметре остеофит может быть 0,1-1,5 см.

Большие наросты встречаются редко, т.к. уже при размере 2-5 мм пациент испытывает очень сильную боль. Люди с крупными наростами не могут полноценно передвигаться даже при помощи костылей.

Если у вас пяточная шпора, рентген-фото в некоторых случаях поможет определить причину ее появления:

• продольное и поперечное плоскостопие;
• злокачественные новообразования на костях;
• травмы костей ступни.

При выявлении этих патологий необходимо направить лечение не только на устранение нароста, но и ликвидацию причин, которые привели к его появлению.

Самой распространенной причиной является плоскостопие. При этом заболевании необходимо ношение специальных стелек и Strutz-супинатора для поддержания свода, занятия гимнастикой и ЛФК, посещение массажиста.

Правильно выбрать стельки поможет подробный обзор, в котором описаны топ-10 стелек при шпоре, которые положительно влияют на состояние стопы.

Кроме ортопедических стелек можно использовать локальные изделия под пятку, о которых рассказывается в статье топ-5 подяточников при пяточных шпорах.

Пяточная шпора на рентгеновском снимке: описание и лечение

Полученные в ходе рентгенограммы снимки в двух или одной проекции расшифровывает врач-рентгенолог. То, как выглядит пяточная шпора на рентгеновском снимке, специалист подробно описывает в протоколе-описании к снимку.

Пример протокола: На данной рентгенограмме отчетливо видны краевые остеофиты до 15 мм длиной на обеих пятках. Положение продольного свода свидетельствует о наличии плоскостопия 1 стадии. Заключение: признаки плантарного фасциита двухстороннего.

На основании заключения врач-ортопед ставит диагноз и назначает комплексное лечение: прием противовоспалительных препаратов, согревающие мази, физиопроцедуры, ЛФК и разгрузку пораженной пятки.

В качестве физиолечения также могут использоваться рентгеновские лучи. Процедура называется рентгенотерапия пяточной шпоры и назначается, если другие физиопроцедуры не помогли избавиться от боли и купировать воспаление.

Для разгрузки пятки в период лечения врач рекомендует ношение подпяточников и супинаторов. В ночное время для ускорения заживления фасции необходим страсбургский носок, фиксирующий стопы в растянутом положении при котором поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

При соблюдении всех предписаний врача вылечиться от фасциита можно за 1-3 месяца.

Когда петух клюнул. Почему пяточную шпору надо лечить на ранней стадии болезни

Возраст, каблуки, спорт

Пяточная шпора – это конечная стадия заболевания, которую уже можно увидеть на рентгеновском снимке. Характерный тонкий и чуть загнутый вырост на пяточной кости по виду напоминает петушиную шпору. А начинается болезнь с воспаления подошвенной связки – фасции – в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

«Эта часть наиболее уязвима, потому что на неё приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. С возрастом фасция теряет эластичность. И в результате длительной нагрузки, повышенного веса, ношения неудобной обуви и некоторых заболеваний она травмируется в месте прикрепления к пяточному бугру. Образуются микронадрывы и, как следствие, воспаление», – констатирует Александр Ильминский.

Чаще всего от пяточной шпоры страдают люди среднего и старшего возраста. В подавляющем большинстве – женщины. В этом случае заболевание возникает из‑за избыточного веса и ревматологических заболеваний. Но бывает, что формируется шпора и у сравнительно молодых людей.

«Наследственность, злосчастный высокий каблук или спорт. А бывает и всё вместе», – поясняет Александр Васильевич.

У девушек, которые ходят на высоких каблуках, фасция излишне растягивается, и в этом положении на неё приходится большая статическая нагрузка. Рано или поздно это обязательно аукнется проблемой с ногами. Обувь с плоской подошвой, кстати, тоже вредна. Оптимально – каблук высотой 3–4 см, обеспечивающий распределение нагрузки между задним и передним отделом стопы.

С физическими нагрузками всё тоже вполне объяснимо: все виды спорта с повышенной ударной нагрузкой на стопу, такие как бег, прыжки, футбол, регби, хоккей, теоретически могут спровоцировать развитие этой неприятной болезни.

От дискомфорта до боли

Если не лечить возникшее воспаление фасции, запускается порочный круг болезни, который в итоге позволяет ей перетечь в хроническую стадию. Как правило, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, не обращают внимания на первые звоночки и не идут к врачу.

Сначала возникают вечерние боли: ступни в конце дня горят и ноют. А утром от этого дискомфорта не остаётся следа. «Устал, наверное, ходил вчера много», – думает человек и успокаивается. Но на следующий день история повторяется. А потом к вечерней боли добавляется утренняя. Первые шаги по‑настоящему мучительны: наступить на пятку больно – человек либо ковыляет, ощутимо прихрамывая на больную ногу, либо крадётся на цыпочках.

Эти так называемые стартовые утренние боли приводят к тому, что люди обращают внимание на проблему. Но, к сожалению, и на этом этапе мало кто доходит до врача – занимаются самолечением или обращаются за советом к знакомым.

А между тем утренние боли в ступнях говорят о том, что процесс уже запущен. Боль притупляется в течение дня, а к вечеру возникает вновь – приобретает волнообразный характер.

«На ранней стадии, когда протекает острый воспалительный процесс, помочь могут простые средства – мази, компрессы. Но когда болезнь запущена, пациенту придётся приложить массу времени и усилий для лечения. Потому и надо приходить к врачу вовремя», – советует ортопед.

 

Фото shutterstock.com

Рентген покажет?

Первым делом доктор осмотрит и ощупает ступни, побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, и отправит на рентген. Правда, иногда на снимке шпоры не видно: она могла не успеть сформироваться.

«Но это не значит, что заболевания нет. Просто ещё не дошло до конечной стадии», – поясняет Ильминский.

Возникшие микронадрывы фасции организм пытается залатать: сначала в месте воспаления образуется соединительная ткань, а потом возможно выпадение солей кальция. Так образуется сначала тонкая костная полосочка, а затем и сама шпора.

Что интересно: когда процесс дошёл до финальной стадии и завершился, шпора может уже не беспокоить – организм сам выстроил защиту.

Александр Васильевич рассказывает, что как‑то у него была пожилая пациентка из района, у которой на рентгене обнаружились внушительных размеров шпоры. При опросе она подтвердила, что «когда‑то поболело и прошло». Но такое практически бессимптомное протекание болезни – редкость, зависящая от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего ситуация со шпорой гораздо печальнее, поэтому доводить болезнь до хронической стадии не стоит.

Комплексно и под контролем

Идти к ортопеду-травматологу обязательно надо и потому, что он не просто поставит диагноз и пропишет лечение. Доктор найдёт причину, из‑за которой болезнь развилась. Ведь лечение без устранения причины будет малоэффективным. Например, просто лечить воспаление фасции, которое возникло на фоне плоскостопия, бесполезно. Для начала надо скорректировать положение стопы при помощи специальных стелек, а чтобы смягчить нагрузку на пятку, существуют специальные силиконовые подпяточники со съёмной сердцевиной.

«Универсального средства для лечения пяточной шпоры нет. Нужно идти от простых методов к сложным. Но всё это должно быть в комплексе и под контролем врача», – подчёркивает Александр Ильминский.

Как правило, пациентам прописывают противовоспалительную терапию: местную (мази и компрессы) и общую (таблетки и уколы), назначают физиопроцедуры: магнитно-лазерную терапию, ультразвук с гидрокортизоном, диадинамические токи, ударно-волновую терапию. Помогает, по словам Александра Васильевича, и специальная лечебная физкультура – гимнастика для напряжения и расслабления подошвенной фасции.

Тем, кто подозревает у себя пяточную шпору, обращаться надо не к хирургу или ревматологу, а непосредственно к травматологу-ортопеду. Эти специалисты есть в любом травмпункте. Принимают они в поликлинике областной больницы, а также в частных клиниках.

Лечение Пяточная «шпора» — Ортопедия Руслана Сергиенко

Пяточная шпора является результатом плантарного фасциита, основной симптомо которого — боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.

Подошвенной фасцией называют жесткую сухожильную пластинку, сплетенную из огромного количество микроволокон, которая прикрепляется к пяточной кости и головкам плюсневых костей, создавая своеобразный защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Как видно из рисунка, подошвенная фасция натянута как тетива между костями, так называемого свода стопы. Представьте себе, что при каждом шаге эта своеобразная тетива  натягивается, удерживая этот свод, не давая костям стопы «разъехаться».  

Постоянная нагрузка веса тела, перегрузки при выполнении тяжелой работы, изменениях осанки из-за болезней спины ведут к появлению микроповреждений в местах прикрепления подошвенной фасции к костям. Как видно из рисунка, место прикрепления «тетивы» к плюсневым костям разделяется на пять точек, на пятке же – всего одна точка прикрепления. Нагрузка в 5 раз больше именно на пятке, поэтому и заболевание начинается именно с пятки.
         
Происходит микроповреждение (надрыв или разрыв) одного из множества тонких  волокон подошвенной фасции. Организм реагирует стандартно – развивается воспаление. Воспаление приводит к образованию отека, аномальному прорастанию микрососудов и мелких нервных веточек в поврежденную фасцию, возникает боль. Особенно сильно боль проявляется после ночного сна и покоя, так называемая «стартовая боль».

Оставшиеся неповрежденными волокна подошвенной фасции начинают работать вместо разорванных, испытывая повышенную нагрузку, и тоже повреждаются.

Воспаление и боль прогрессируют, заставляя снизить нагрузку. Активность человека снижается, новые волокна не повреждаются. Воспалительный процесс затухает, на месте поврежденных волокон образуются рубцы, а затем костные разрастания, которые видны на рентгенограмме и имеют характерный вид «шпоры».

Вот поэтому это заболевание и называют «пяточной шпорой», хотя сама «шпора» является уже результатом длительно протекающего плантарного фасциита.

Кто чаще страдает «пяточной шпорой»?

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также пяточная шпора  встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Какие симптомы «пяточной шпоры»?

Ведущий симптом пяточной шпоры (плантарного фасциита) — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие рентгенологических признаков пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. В этом случае диагноз плантарного фасциита можно установить с помощью ультразвукового обследования.

Какое лечение «пяточной шпоры»?

Во-первых, избавиться от перегрузок.

Это не значит полностью отказаться от каких-либо движений. Это означает, что следует выполнять безболезненный объём движений. Например, Вы заметили, что стоит постоять 2 часа, боль возрастает. Попробуйте постоять 2 часа с перерывами, например по 15 минут. Или вы проходите пешком 4 километра и испытываете боль. Попробуйте проходить 2 километра или те же 4 километра, но в медленном темпе. Спортивными врачами доказано, что продолжение нагрузок в «щадящем режиме» имеет больший эффект на результат лечения, чем отказ от нагрузок вообще.

Растяжение и укрепление.

Программа растяжения и укрепления  играет важную роль в лечении заболевания, так как может эффективно расслабить  спазмированные мышцы голени или укрепить слабые мышцы стопы. Почему растяжение или «стретчинг»  эффективен? Он ослабляет натяжение и снижает риск разрыва «тетивы». Менее натянутая подошвенная фасция не повреждается так сильно. Такие упражнения делать в домашних условиях.
Наиболее просто делать стретчинг с использованием опорной стенки:    Или ступеней:            Другими эффективным методом стретчинга является использование подставок под ноги, которые можно применить на рабочем месте, например под рабочим столом, или на кухне, таким образом увеличив время таких занятий «без отрыва от производства».                                Использование «качалок» широко применяемое для профилактики отложения солей, является видом «динамического стретчинга» подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку:   Перед подъёмом с кровати для уменьшения болевых ощущений полезно выполнить массаж в зоне подошвы:                              
    или стретчинг с помощью полотенца:       Укрепление мелких мышц стопы.
Выполняя 2 простых упражнения, можно добиться значительного увеличения силы в мелких мышцах стопы, что приведет к разгрузке подошвенной фасции.

1. Подтягивание полотенца. Больной сидит на стуле, полотенце лежит на гладком полу перед ним. Пациент ставит пальцы ног на полотенце и, не отрывая пятку от пола подгибая пальцы, подтягивает полотенце к себе.
2. Поднятие пальцев вверх. Пациент сидит на стуле, стопа поставлена на пол, пальцы стопы подняты вверх. Сначала ставится на пол большой палец, а остальные остаются поднятыми. Затем большой палец поднимается и остается в таком положении, а остальные опускаются и ставятся на пол.

Около 35 % пациентов добиваются регресса симптомов  только с помощью стретчинга и укрепления мышц.

Обувь.

Нередко подошвенный фасциит развивается после ношения неудобной, особенно тесной обуви или обуви с чрезмерно жесткой подошвой. Люди, которые страдают подошвенным фасциитом могут отметить, что ношение обуви типа кроссовок с мягкой, пружинящей подошвой и стелькой, которая облегает свод стопы, значительно уменьшает болевые ощущения. Это и неудивительно. Пружинящая подошва поглощает ударную нагрузку при ходьбе, а облегающая свод стопы стелька поддерживает его и передает нагрузку непосредственно на кости, минуя подошвенную фасцию.

Следует также отметить, что со временем свойства полимерных материалов, из которых производится обувь, изменяются, поэтому такую обувь нужно своевременно менять.

Стельки.

Что касается стелек, можно сказать, что только индивидуально подобранные устройства, выполненные на современном оборудовании на основе оттиска стопы, могут помочь в лечении фасциита. Стельки действуют не на сам фасциит, а путем коррекции нарушений свода стопы, например при плоскостопии. Неправильно подобранные стельки могут ухудшить состояние пациента.

Иммобилизирующие повязки на ночь.

Задачей иммобилизирующих повязок является удержание голеностопного сустава в нейтральной позиции. Отмечено, что подавляющее большинство людей спит с вытянутыми носками. В этом положении места прикрепления подошвенной фасции к костям сближаются, что вызывает с течением времени ее укорочение. Именно это является причиной утренний боли в стопе. Всю ночь человек провел с вытянутыми носками, а утром становится на ноги, резко растягивая воспаленную подошвенную фасцию. Иммобилизирующая же повязка удерживает кости от сближения, и плантарная фасция не сокращается за ночь, что уменьшает утреннюю боль.

Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать из гипса или полимерных повязок или приобрести готовую, из тех, которые продаются в аптеке.
Пример ночной иммобилизирующей повязки: Конечно, спать в гипсе не совсем удобно, однако исследования показали, что этот метод эффективен у 80 % пациентов. Особую эффективность ночные иммобилизирующие повязки имеют у пациентов с длительным периодом заболевания (около 12 месяцев и больше).

Противовоспалительное лечение пяточной шпоры.

Для противовоспалительного лечения пяточной шпоры  применяется лед, нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез и инъекции гормональных средств.

  Лед применяется в виде массажа со льдом, ледяных ванночек или ледяных пакетов.
Массаж со льдом:  пациент берет кубик льда, помещает его над зоной болезненности и выполняет круговые движения с небольшим надавливанием в течение 5 – 10 минут.

Ледяная ванночка: заполнить неглубокую емкость водой со льдом, поместить в нее только пятку и держать от 10 до 15 минут. Другие части стопы в воду не опускать во избежание переохлаждения.

Ледяной пакет: колотый лед поместить в полиэтиленовый пакет, обернуть полотенцем и приложить к пятке на 15 – 20 минут. Вместо колотого льда можно применить пакет с замороженными продуктами.

Лед применяется после завершения упражнений или после рабочего дня.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак или нимесулид).

Исследование эффективности нестероидных противовоспалительных средств при подошвенном фасциите показало противоречивые результаты. Поэтому их рекомендуют применять лишь в случае усиления боли, учитывая побочные эффекты этих лекарств, которые включают желудочно-кишечные кровотечения, гастриты, повреждения ткани почек.

Электрофорез.

Электрофорез это физиотерапевтическая процедура, которая использует свойства низковольтажные электроимпульсы для проведения вглубь тканей кортикостероидных (гормональных) препаратов.  Исследования эффективности этого метода лечения показало, что в течение 2 – 3 недель после окончания процедуры лечебный эффект падает.

Иньекции кортикостероидов.

Инъекции кортикостероидов эффективны почти у 70 % пациентов, однако известно, что они почти у 10 % пациентов приводят к разрыву подошвенной фасции. Известно, что введение кортикостероидов внутрь какой либо ткани приводит к ее отмиранию в месте инъекции. Поэтому этот метод лечения следует применять крайне осторожно.

Ударно-волновая терапия — высокоэффективный безоперационный метод лечения  «пяточной шпоры», утвержденный аналогом Министерства здравоохранения США как основной именно для этого заболевания, основан на действии акустических ударных волн. Метод ударно-волновой терапии применяется давно для дробления камней в мочевых путях. Это так называемая интракорпоральная (проводящаяся внутри тела) ударно-волновая терапия. В отличие от аппаратов для дробления камней в почках (литотрипторов) в аппаратах для экстракорпоральной (применяющейся на поверхности тела) ударно-волновой терапии акустическая волна намного меньшей мощности. Ее действие основано на стимуляции восстановительных процессов в зонах хронического воспаления сухожилий и несрастающихся переломов.

Ударно-волновая терапия не разбивает пяточные шпоры, как принято думать. Она резко усиливает регенерацию в месте повреждения подошвенной фасции, прекращает длительно существующее воспаление, тем самым наоборот препятствуя развитию пяточной шпоры. Ударная волна в ортопедии не разрушает, а восстанавливает.
              
Эффективность ударно-волновой терапии сопоставима с хирургическим лечением, так как  более чем  93% пациентов отмечают выраженный  и стойкий клинический эффект. Однако, в отличие от оперативного лечения, ударно-волновая терапия — это безболезненный метод лечения, не требующий наркоза и пребывания пациента в стационаре.
Ударно-волновая терапия – это безопасный метод лечения «пяточной шпоры», оказывает комплексное действие и устраняет причину пяточной шпоры.
Эффекты ударно-волновой терапии:

• уменьшение боли и воспаления
• улучшение кровообращения и питания поврежденных  тканей
• разрушение  кальцинатов,  костных «наростов»
• ускорение заживления поврежденных тканей
• увеличение подвижности в поврежденном участке тела
• повышение устойчивости сухожилий, связок и мышц к физическим нагрузкам и травмам

Преимущества ударно-волновой терапии:

• высокая клиническая эффективность – до 93% пациентов имеют клинический эффект
• быстрое наступление клинического  эффекта – уменьшение боли, отека, улучшения подвижности
• стойкий клинический эффект курса сохраняется до 1 года
• безопасность  для пациента — без  осложнений и побочных эффектов
• удобство лечения для пациента — сеанс длится 5-10 минут, частота проведения  процедуры – 1 раз в неделю, достаточно 5-7 сеансов для полного выздоровления
• уменьшение потребности в лекарственных препаратах или полный отказ от них
• оптимальная замена хирургической операции и уколам.

Эффект от ударно-волновой рекомендовано поддерживать упражнениями на стретчинг и укрепление мышц, противовоспалительным лечением в виде применения льда и электрофореза, а также модификацией режима нагрузок. 

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

цены, запись на прием и платную консультацию в Люберцах, Жулебино, Некрасовке, Косино

Распечатывание снимка на рентгенографической пленке «Kodak»	400
Рентген — контроль	1100
Рентгенография органов грудной клетки	1500
Рентгенография органов грудной клетки (в 3-х проекциях)	1800
Рентгенография брюшной полости	1500
Комплексное исследование позвоночника (3 отдела: шейный, грудной, поясничный в 2-х проекциях — 6 снимков)	3800
Рентгенография рёбер, лопатки, грудины, ключицы, плечевого сустава (1 исследование)	1500
Рентгенография костей таза	1500
Рентгенография  суставов и костей в 2-х проекциях	1500
Рентгенография  суставов и костей в 3-х проекциях	1700
Рентгенография черепа в 2-х проекциях	1700
Рентгенография турецкого седла в 2-х проекциях	1700
Рентгенография височных костей, височно-челюстных суставов, сосцевидных отростков (1 исследование)	2400
Рентгенография мягких тканей, лимфатических узлов, флеболитов, артериальных обызвествлений (1 исследование)	1500
Фистулография	3100
Обзорная рентгенография почек (урография)	1500
Внутривенная (экскреторная) урография	6500
Ретроградная цистография	2000
Пельвиография	3100
Маммография 2-х молочных желез в 2-х проекциях (4 снимка)	2600
Рентгенография грудного и поясничного отдела (на сколиоз) детям (в положении стоя, лежа — 2 снимка)	2300
Рентгенография грудного и поясничного отдела (на сколиоз) детям (в 3-х проекциях)	2500
Описание рентгеновского снимка из другого ЛПУ	900
Рентгенография 1-ого отдела позвоночника в 1-ой проекции	1400
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях	1700
Рентгенография 1-2 шейного отдела позвоночника (через рот)	1500
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях	1700
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 3-х проекциях	1900
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях	1700
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 3-х проекциях	1900
Рентгенография крестца и копчика в 2-х проекциях	1700
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)	2600
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)	2500
Рентгенография 2-х кистей в 1 проекции (прямой)	1700
Рентгенография придаточных пазух носа	1500
Рентгенография носоглотки на аденоиды	1500
Рентгенография костей носа	1500
Рентгенография нижней челюсти	1500
Рентгенография скуловой кости	1500
Рентгенография глазницы	1500
Маммография 1-ой молочной железы в 2-х проекциях (2 снимка)	1500
Рентгенография 2-х стоп с нагрузкой (на плоскостопие)	2500
Рентгенография 2-х стоп в 1-ой проекции (прямой)	1700
Рентгенография 2-х пяточных костей в 1-ой проекции (боковой) на пяточные шпоры	1500
Рентгенография тазобедренного сустава на дисплазию (2 сустава, в 2-х проекциях)	1700
Рентгенография коленного сустава в прямой проекции (2 сустава, 1 снимок)	1700
ДЕНСИТОМЕТРИЯ
Денситометрия	2200
Денситометрия (дополнительная зона)	1100

симптомы, фото, диагностика и лечение в Москве

Пяточная шпора – заболевание, характеризующееся воспалением подошвенной фасции, результатом чего является скопление остеофитов в области пяточного бугра. Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается прирост диагностирования пяточной шпоры у населения. Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Это связано с длительным ношением неудобной обуви на высоком каблуке. Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск формирования пяточной шпоры. Для диагностики патологии необходимо выполнить рентген стопы. Как правило, пяточная шпора является односторонним заболеванием. Для лечения разрастаний в области пятки используют комплекс мер, включающий консервативную терапию и оперативное вмешательство.

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры на протяжении многих лет. Новейшая аппаратура и опытный персонал позволяют в кротчайшие сроки выявить заболевание и начать своевременное эффективное лечение.

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой называется заболевание, при котором происходит поражение связок, мышц и сухожилий пяточной области. В связи с травматизацией подошвенной фасции происходит перераспределение центра тяжести на стопу. Разрыв связки активирует воспалительный процесс, в ответ на который в области пяточного бугра начинают откладываться соли кальция. Таким образом формируется пяточная шпора, минимальный размер которой способен вызвать острый приступ боли. Основным клиническим признаком пяточной шпоры является болевой синдром, усиливающийся в утреннее и вечернее время. Диагностика заболевания не представляет затруднений. Для этого достаточно выполнить рентгенологическое исследование стопы. Лечение пяточной шпоры включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Операция по иссечению пяточного шипа выполняется в 5% случаев лечения заболевания. Это связано с достаточным эффектом от медикаментозной и физиотерапии.

В международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.

Мнение эксперта

Автор:

Александр Борисович Тарасов

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Плантарный фасциит (что в народе называется пяточной шпорой) вызван воспалительными и дегенеративными изменениями подошвенной фасции, что способствует разрастанию костной ткани, образования характерного нароста.

Заболевание протекает без внешних признаков, хотя костный нарост может пальпироваться. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, физических нагрузках, переносе веса тела на одну ногу. Но народные методы лечения малоэффективны, а за квалифицированной помощью люди обращаться не торопятся. Не нужно терпеть боль годами, ведь лечение шпоры в Юсуповской больнице проводится за один сеанс.

Диагностика проводится путем объективного обследования и снятия рентгенограммы. После этого у пациента есть широкий выбор методов лечения, среди которых не только инвазивные. Возможно медикаментозное лечение, воздействие лазером, ударно-волновая терапия. Если существуют медицинские показания, то хирурги Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом или микроскальпелем, безболезненно.

Причины и механизмы развития пяточной шпоры

Количество выявляемой пяточной шпоры растет с каждым годом. Наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются женщины старше 40 лет. Среди основных причин развития патологии выделяют:

• Плоскостопие. Считается самой распространенной причиной развития пяточной шпоры. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу происходит смещение центра тяжести на стопу.
• Травмы. Любое травмирование костей пятки повышает риск формирования пяточной шпоры.
• Сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата. Формированию пяточной шпоры предшествуют некоторые заболевания суставов и костей. К ним относятся:
• Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания запускают процесс агрессии организма против собственной соединительной ткани. При этом разрушаются суставы и образуются остеофиты.
• Псориатический артрит.
• Остеоартрит. Воспаление в области суставов провоцирует перераспределение нагрузки при ходьбе на пятки. Это повышается риск развития пяточной шпоры.
• Болезнь Бехтерева.
• Подагра. Отложение солей мочевой кислоты происходит в области пяточного бугра, вызывая разрушение подошвенной связки.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку, оказываемую на пяточную кость. В связи с этим увеличивается риск развития шпоры.
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания провоцируют скрытое течение пяточной шпоры. Клинически проявления заболевания могут возникнуть спустя несколько месяцев.
• Возраст. Наиболее часто пяточная шпора диагностируется у женщин старше 40 лет. Это связано с замедлением процессов регенерации поврежденных связок, ухудшением кровообращения и питания травмированной области.
• Чрезмерная нагрузка на стопы. Длительное нахождение на ногах в течение дня, выполнение тяжелой физической работы, а также ношение обуви на высоком каблуке способствуют формированию пяточной шпоры.

Механизм развития пяточной шпоры связан с постоянной травматизацией подошвенной фасции, которая поддерживает свод стопы. Наибольшее натяжение фасции происходит на участке ее прикрепления к бугру пяточной кости. В связи с травмированием связки активируется воспалительный процесс. В ответ на него откладываются соли кальция, формируя костные разрастания. Подобным образом развивается пяточная шпора.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

Основным и единственным симптомом пяточной шпоры является боль. В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере разрастания остеофитов появляется резкая острая боль в области пятки. Болевой синдром беспокоит утром, после отдыха. Поэтому этот синдром получил название «стартовая боль». Во время первых шагов после пробуждения боль возвращается. В течение дня выраженность симптома снижается, но к вечеру острая боль появляется вновь. Видимых изменений, свидетельствующих о наличии пяточной шпоры, не выявлено. В редких случаях возможно появление гиперемии кожи в области пятки в связи с развитием воспалительного процесса.

Локализация основного признака пяточной шпоры может быть локальной или распространяться по всей пяточной области. Боль во время ходьбы провоцирует появление хромоты и изменение походки. Человек старается наступать на носок или наружную часть стопы, избегая нагрузки на пятку.

Пяточная шпора: фото

Рентгенологический снимок стопы. В области пяточного бугра определяется шип.

Схематичное изображение пяточной шпоры.

Рентгенологический снимок пяточной шпоры

Диагностика

Для выявления пяточной шпоры необходим комплексный подход к диагностике заболевания. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Выясняются основные жалобы, время их появления. Помимо этого, уточняется наличие предрасполагающих факторов.
• Общий анализ крови и мочи. Благодаря лабораторной диагностике устанавливается наличие воспалительного процесса в организме. При этом повышается количество лейкоцитов и СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Данное исследование позволяет выявить или исключить ревматологические заболевания. Для этого сдается кровь на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и С-реактивный белок.
• Рентгенография. Является основным методом диагностики пяточной шпоры. На рентгенограмме пятки в области пяточного бугра определяется шип. Его размер зависит от давности образования. Однако, даже самый небольшой размер шипа может провоцировать выраженный болевой синдром.

Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических услуг, необходимых для выявления пяточной шпоры. Современная аппаратура и высококвалифицированный персонал являются несомненным преимуществом Юсуповской больницы. Благодаря многолетнему опыту диагностики и лечения пяточной шпоры специалисты клиники в кротчайшие сроки выявляют заболевание пяточного бугра и назначают корректное индивидуальное лечение.

Пяточная шпора: лечение

Лечение пяточной шпоры осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия пяточной шпоры включает в себя назначение медикаментозного лечения. Основными задачами данного метода терапии являются снижение воспалительного процесса и облегчение болевого синдрома. С этой целью используются следующие группы медикаментозных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы. К основным представителям нестероидных противовоспалительных средств относятся:
• Ибупрофен. Оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект в кротчайшие сроки. Считается наиболее безопасным препаратом группы НПВС.
• Диклофенак. Распространенный препарат для снятия острого болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Недостатком диклофенака являются побочные эффекты. Лекарственное средство оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Бесконтрольный прием диклофенака провоцирует внутреннее кровотечение.
• Найзилат. Препарат оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимает отечный синдром. Недостатком найзилата является сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
• Кеторолак (Кеторол). Назначение данного препарата осуществляется строго лечащим врачом. Кеторол является сильнодействующим обезболивающим.
• Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации.

Выбор медикаментозного лечения осуществляется врачом в зависимости от состояния, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Физиотерапия

Методы физиотерапии эффективны для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:

• Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
• Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
• Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
• Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
• Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.

Для получения полного эффекта от физиотерапевтического лечения необходимо выполнения курса терапии. В среднем он составляет 10-15 процедур. Преимуществом данного метода является абсолютная безболезненность сеансов.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом. К оперативному лечению пяточной шпоры прибегают в 5% случаев.

Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:

1. Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
2. Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
3. Миниинвазивный. Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.

Комплексный подход к лечению пяточной шпоры является залогом скорейшего избавления от заболевания. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом на основании предварительной диагностики костного образования.

Для того, чтобы облегчить болевой синдром при ходьбе, специалисты рекомендуют в период лечения пяточной шпоры носить ортопедические стельки или подпяточники. Целями их применения являются:

• Облегчение нагрузки на пятку.
• Профилактика и лечение плоскостопия.
• Улучшение кровообращения и трофики в пораженной области.
• Укрепления связочного аппарата стопы.
• Фиксация мышц и связок стопы.

Подбор необходимой ортопедической продукции осуществляется врачом-ортопедом на основании индивидуальных особенностей. Учитывается вес и стадия развития пяточной шпоры.

Лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в Москве занимается Юсуповская больница. В условиях клиники возможно проведение полной диагностики и соответствующего лечения пяточной шпоры. Высококвалифицированные специалисты клиники обладают многолетним опытом терапии подобных заболеваний. Врачи Юсуповской больницы проводят консервативное лечение и оперативное иссечение шипа в области пяточного бугра.

	Медикаментозная терапия	Физиотерапия	Оперативное вмешательство
Методы лечения	С целью лечения пяточной шпоры используются следующие группы медикаментозных средств: 1.Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы. 2.Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации	В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры: 1.Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области. 2.Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность. 3.Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением. 4.Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации. 5.Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.	Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра: 1.Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев. 2.Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде. 3.Миниинвазивный. Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.
Показания	Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым и воспалительным синдромом.	Физиотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, плоскостопии, пяточной шпоре.	Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом.
Противопоказания	Ограничениями для проведения медикаментозной терапии являются острые лихорадочные состояния, желудочно-кишечные кровотечения, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.	Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.	Ограничениями для проведения оперативного вмешательства являются: § Острые состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела. § Гнойные воспаления любой локализации. § Тяжелая сопутствующая патология.

Лечение пяточной шпоры в Москве

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, высококвалифицированные врачи и внимательное отношение к каждому пациенту являются преимуществами клиники. На основании диагностических данных специалисты больницы проводят индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития пяточной шпоры и сопутствующей патологией. Перед проведением лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Рентген пятки (пяточной кости): шпора, описание, лечение

Довольно распространенным заболеванием сегодня является пяточная шпора. Патология развивается вследствие различных причин. Это может быть хождение в неудобных туфлях, наличие болезней суставов либо профессиональная занятость и другие факторы. При этом зачастую шип развивается по причине плоскостопия. Проявляется недуг нестерпимой болью в зоне пятки в утренние часы и после отдыха, когда человек опирается на конечность, поднявшись с кровати. Основным диагностическим методом выявления шпоры является рентген пятки.

Как делают рентген стопы

Подготовленности к манипуляции пятки не требуется. Чтобы исключить искажение снимка, на конечности не должна присутствовать металлическая фурнитура. Далее пациент устанавливает конечность на подставку, напоминающую диск.

Исходя из подозреваемой патологии представлено 2 образца проведения процедуры. По шаблону больной проходит рентгенограмму. Специалист делает рентгеновский снимок, затем направляет больного к лечащему врачу, который принимает решение о последующем лечении.

Особенности проведения процедуры

1. Делают рентген стопы в лежачем положении на спине, коленки нужно согнуть, подошвами упереться в стол. Этот способ применяется при травматических нарушениях.
2. При процедуре с нагрузкой больной должен стоять на одной конечности и делать упор всем весом на пораженную ногу. Процедура с давлением зачастую применяется, чтобы выявить плоскостопие.

Врач делает рентген вдоль всей подошвы. Даже в случае первоначального диагностирования шипа на пятке изучают структуру стопы, для определения наличия других осложнений либо причину самого образования.

Хотя рентгеновские лучи направляются лишь на пятку, тело полностью покрывают специальным фартуком. Это необходимо для снижения лучевого давления на организм и предотвращения последствий.

Сканирование пятки при наличии шипа проходит в следующих проекциях:

• Со стороны стопы
• Под различными углами – косо.
• Переднезадний снимок – говорит о работе костей стопы.
• С боку чтобы изучить рабочие характеристики суставов.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов
Сделанные снимки стопы расшифровываются сразу после манипуляции. Благодаря процедуре можно выявить основные причины болезненности, выяснить течение болезненного явления.

Когда обнаруживается на пятке шип, доктор описывает снимок – как расположен вырост, какая у него длина.

Что выявляет рентгенограмма стопы

Шпоры в зоне пятки — это наросты на поверхности таранной кости, нередко в области задней или нижней плоскости бугра. Образования разрастаются по причине повреждения ступни, заболеваний суставов, неверно подобранной обуви, нагрузок физического характера.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке, проходит с использованием рентгена. При переломе зоны кости, появляющийся в результате падения с высоты и вследствие иных причин, проводят рентген. Рентгенография сломанной пяточной кости отличается от обычной манипуляции.

Фото пораженной пятки делается вместе со здоровой конечностью. Это даст возможность сравнить обе конечности и изучить патологию.

При проведении рентгенографии можно выявить:

• Шпору
• Плоскостопие правой и левой конечности.
• Травмы стопы
• Болезни ног

Принципы обследования в педиатрии

Проведение рентгенографии пяточной кости выполняют в положении лежа или стоя при функциональной нагрузке на стопу под весом пациента. По назначению врача, процедуру проводят в двух проекциях – прямой и боковой. Таким образом при рентгене оценивают тяжесть перелома или другой травмы пяточной кости, также на снимке видно общее состояние и проблемы структуры пятки, включая наличие шпор.

Человека просят снять обувь, носки и полностью освободить голеностопный сустав. Во время проведения рентгена другие участки тела пациента защищают специальными накладками. Чтобы получить четкий снимок, во время процедуры рентгенографии пяточной кости следует сохранять неподвижное положение. Для снимка требуется несколько минут, время расшифровки результата зависит от загруженности клиники и квалификации врача.

Рентген пяточной кости у детей проводят при подозрении на:

• перелом, трещины в результате травмы или несчастного случая;
• болезнь Шинца;
• апофизит пяточной кости.

Шпоры пятки у детей возникают крайне редко, за исключением влияния факторов риска (проблема избыточного веса, плоскостопия, дисплазия соединительной ткани и т.д.). Обследование методом рентгенографии выполняется в течение 1 – 2 минут.

Чтобы не погружать маленького ребенка в медикаментозный сон, одному из сопровождающих надевают защитный фартук и просят придержать ногу пациента. Одним из преимуществ метода рентгенографии является доступная цена.

МРТ пяточной кости

Вследствие возникновения сомнений относительно диагноза после проведения рентгена или узи, чтобы конкретизировать клиническую картину мышц, кровеносных сосудов, сухожилий пациенту проводят магнитно-резонансную томографию МРТ.

МРТ

С помощью такой диагностики пяточной кости, возможно, обнаружить дополнительные причины, которые способны осложнить самочувствие пораженной конечности:

• Присутствие чужеродного тела в пятке.
• Наличие тромбов в сосудах, кровоизлияние.
• Образование трещин, переломы таранной кости.
• Опухолевые образования различного характера. МРТ позволит выявить новообразование на этапе зарождения, когда опухоль имеет минимальный размер.
• Болезни ног врожденного происхождения.

Томография относится к безопасному способу диагностирования, она безболезненная и не доставляет дискомфорт. Диагностику нельзя проводить если:

• У пациента присутствуют протезы из металла.
• Беременным женщинам в первом триместре.
• При клаустрофобии.
• Имеется кардиостимулятор, слуховой аппарат, поскольку магнитное поле способно вывести их из рабочего состояния.

Когда планируется вводить контраст, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 2-3 часа до процедуры. Врачом берется проба на элементы с содержанием йода, чтобы не появилась аллергия. Запрещено проходить исследование в вещах с предметами из металла, нужно снять украшения.

Процедура обследования занимает 20 минут. Если был введен контраст, то около часа. Шевелиться во время диагностики недопустимо. Если возникают сложности лежать и не двигаться, пятку фиксируют ремнями.

В результате манипуляции предоставляются фото в разнообразных плоскостях и проекциях пяточной кости, ткани, хрящи, мышцы. Снимки передаются в цифровом либо напечатанном виде для последующего лечения.

Лечебные процедуры:

• лечебная гимнастика и массаж для улучшения кровообращения.
• лазерная терапия
• магнитотерапия
• электрофорез
• ультразвук

На время лечения обязательно обеспечить минимальную разгрузку на болезненную область, воспользовавшись индивидуальными ортопедическими стельками. При отсутствии прогресса в лечении, назначают рентгенотерапию. Сегодня приобрел популярность новый вариант лечения ударно-волновой терапией, но его можно применять не всем. Например, плохая свертываемость крови или злокачественное новообразование, а также беременность – являются противопоказаниями к данному методу лечения.

Для быстрого избавления от болей проводят лекарственную блокаду . Процедуру лекарственной блокады может проводить только врач с большим опытом и знаниями, так как очень важно правильно выбрать количество, глубину и точность введения препарата. Если все сделать правильно, то человек может забыть о своей болезни на пару лет, однако при допущенных ошибках, эффект может быть прямо противоположным, то есть состояние больного ухудшится и появятся осложнения.

Детально обследовав пациента, ему назначают курс лечения. Чтобы устранить острые боли и остальные симптомы пяточной шпоры применяются противовоспалительные лекарства, которые вводятся в пятки, применяя метод электрофореза и лазеротерапии.

Если заболевание вызвано непосредственно травмой сухожилия, больному предписывают полный покой на 2-3 недели и назначают противовоспалительные средства.

Очень редко в тяжелых случаях может быть предложено оперативное вмешательство, но прямые показания к этому тоже ограничены. При операции устраняется только следствие пяточной шпоры причины же остаются. А потому к оперативному вмешательству не стоит прибегать без наличия критической ситуации. Известно множество случаев, когда пяточная шпора излечивалась без операции.

Узи пяточной шпоры

Узи подошвы ноги является главным из методов диагностики плантарного фасциита, позволяющие определить состояние тканей, обнаружить травмы, воспаления и отклонения. Специалист при проведении узи также исследует структуру костных и мягких тканей, строение ступни.

Узи

Узи осуществляется, если в ряде причин невозможно провести исследование шпоры с помощью лучевого метода. Назначают ультразвуковое исследование, когда больной сталкивается с отечностью, болезненным дискомфортом, появляются ограничения в передвижении. Проводят узи плантарного фасциита около 10 минут без подготовительных мероприятий.

Чтобы провести узи пострадавший ложится на кушетку, конечность нужно расслабить. Специалист смазывает пятку гелем и водит датчиком по подошве. Узи назначают и без появления признаков боли, поскольку шпора в зоне пятки на этапе развития протекает без симптомов. Узи с периодичностью нужно проходить всем, ведь у тех, кому раньше диагностировали плоскостопие, может столкнуться с шипом на пятке.

В результате исследования УЗИ может показать наличие кист, плоскостопия, разрывы, опухоли. Если необходимо, результаты узи запишут на флешку. Также в терапии используется линза, чтобы лечить шпоры. Близкофокусная линза для лечения пяточной шпоры генерирует излучение при напряжении 100 кВ глубиной 7,5 см.

Преимущества узи

Узи является безвредной процедурой при появлении шпоры. Сканирование ступни ноги осуществляется при помощи волн ультразвука, они не приводит к осложнениям.

Поэтому, при фасциите узи можно делать всем больным, детям, беременным.

Также плюс узи в скорости проведения, безболезненности.

Рентгенологические признаки шпоры

Признак пяточной шпоры – костные образования, располагаемые на плоскости кости, зачастую в месте бугра. Шпора на изображении представлена в качестве нароста на плоскости бугра — как шип, крючок, длина которого до 1 см. Диагноз пяточная шпора ведет к формированию мозолей, появляются кровоподтеки.

Возможные признаки Шпоры

Больной сталкивается с болезненностью, когда ступает на пяточную зону. У него меняется походка, наблюдается сдвиг центра тяжести тела на ведущую зону стопы и пальцы.

Из главных симптомов фасциита выделяют боль, появляющейся в утренние часы, во время опоры на зону пятки. Спустя определенное время ходьбы болевые ощущения уходят.

У кого возникает данное заболевание?

В группе риска в основном люди среднего возраста (после сорока лет). У женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Имеются исключения из возрастных ограничений, и пяточные шпоры появляются в молодом возрасте, вследствие высоких физических нагрузок или занятий активными видами спорта. У людей пожилого возраста также отмечается образование пяточных шпор. Это объясняется наличием возрастных изменений у людей пенсионного возраста.

Науке не известны точные причины возникновения болезни. Однако, известны факторы, помогающие развитию пяточных шпор. Рассмотрим причины возникновения пяточных шпор.

Рентгенотерапия

Этот способ излечения фасциита считается самым безопасным. Лучи используются исходя из тяжести недуга, и действуют следующим образом:

• Снижают боль в пятке, уменьшают чувствительность.
• Устраняют воспаление
• Оказывают торможение на развитие болезненных клеток.

Манипуляция занимает 9 минут, потребуется в среднем 7 процедур. Срок терапии определяет врач, опираясь на особенности организма, степень сложности патологии.

Процедура проводится только в комплексе с иными способами лечения:

1. Использование кремов, мазей, снимающих воспаление.
2. Прием обезболивающих лекарств.
3. Инъекции.
4. Ношение подпяточников, стелек.
5. На ногу нагрузки минимальны.

Пяточные шпоры и как ими управлять

Что такое пяточные шпоры?

Пяточные шпоры — это наросты кости, которые появляются на пятках.

Видимые на рентгеновском снимке и выступающие на полдюйма пяточные шпоры сами по себе не очень болезненны, но они могут вызывать боль в пятке и могут присутствовать при других состояниях, таких как подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПЯТНИКОВЫЕ ШПОРЫ?

Причиной пяточной шпоры может быть растяжение мышц или связок (или того и другого) на стопе.Пяточка соединяется с подушечкой стопы длинной тканью, и когда она слишком сильно растягивается, может образоваться пяточная шпора. Кроме того, пяточные шпоры могут появиться, когда мембрана, покрывающая пяточную кость, изнашивается из-за неподходящей обуви, из-за чрезмерного веса или дисбаланса в ваших движениях.

КАК СБРОСИТЬ И ПОМОЧЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЯТКУ?

Даже если вы испытываете боль, вы можете даже не знать, что у вас пяточные шпоры, пока их не обнаружит рентген, поэтому для постановки правильного диагноза важно поговорить с врачом о своих симптомах.Чтобы избавить вас от пяточной шпоры, ваш врач может порекомендовать курс лечения или разработать план лечения боли в пяточной шпоре, который может включать:

• Упражнения на растяжку
• Обвязка лентой или ремнем для отдыха напряженных мышц и сухожилий
• Физическая терапия

Кроме того, вы можете поговорить со своим врачом о вкладышах для обуви или ортопедических устройствах от доктора Шолля ^®

† ИСТОЧНИК: Bernstein, L., MD (Ed.). (2015, 22 мая).Причины, симптомы, лечение и хирургия пяточной шпоры. Получено 24 января 2017 г. с номера
http://www.webmd.com/pain-management/heel-spurs-pain-causes-symptoms-treatments#1

.

† ИСТОЧНИК: Боль в пятке | Здоровье стопы | Узнайте о ногах | APMA. (нет данных). Получено 24 января 2017 г. с номера
http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=985

.

МАГАЗИН ТОВАРОВ ДЛЯ ПЯТНИКОВ:

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ОТ ДР. SCHOLL’S

Связанные симптомы и состояния

Статьи по теме

Часто задаваемые вопросы

Как получить пяточную шпору?

Пяточные шпоры могут возникать с течением времени в результате сочетания повторяющихся нагрузок на мышцы и связки стопы, постоянного напряжения соединительной ткани в нижней части стопы и разрыва мембраны, покрывающей кость пятки.Спортсмены особенно подвержены пяточной шпоре, особенно те, кто часто занимается бегом и прыжками. Со временем отложения кальция могут образовываться под костью пятки, образуя пяточную шпору.

Как лечить пяточную шпору

Есть несколько способов лечения костной шпоры в пятке. Если вы испытываете постоянную или сильную боль в пятке, обратитесь к врачу для оценки и рекомендаций относительно того, что делать при пяточной шпоре.

Лечение пяточной шпоры чаще всего начинается с консервативных решений, включая:

• Стельки или стельки , которые помогают поглощать удары, улучшать выравнивание и уменьшать давление на пятки.
• Растяжка для облегчения дискомфорта, особенно перед тем, как встать утром первым делом и после длительного сидения.
• Физиотерапия , которая сочетает в себе упражнения на растяжку и укрепление для улучшения подвижности и облегчения боли.
• Ночные шины , чтобы уменьшить боль при стоянии сразу после того, как встал с постели утром.
• Ice для уменьшения боли и воспаления. Накрытый пакет со льдом можно класть под пятку на срок до 20 минут несколько раз в день.
• НПВП, отпускаемые без рецепта (нестероидные противовоспалительные препараты) для борьбы с воспалениями и болью.

Если ваша пяточная шпора не поддается консервативным средствам, ваш врач может порекомендовать более агрессивные варианты лечения для лечения пяточной шпоры, включая:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту — Врач может прописать более сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты, если боль от пяточной шпоры не поддается лечению безрецептурными лекарствами.
• Уколы кортизона — Кортизон можно вводить непосредственно в пятку, чтобы облегчить воспаление, вызывающее боль.
• Хирургия — В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления пяточной шпоры.

На что похож пяточная шпора?

Пяточные шпоры вызывают боль только в некоторых случаях. Когда есть симптомы, они, как правило, похожи на боль, связанную с общей болью в пятке или синяком в нижней части пятки. Люди часто описывают острую боль, как укол ножом или укол булавкой в ​​пятке.

Пяточные шпоры уходят?

Пяточные шпоры не проходят сами по себе.Нет простого способа исправить пяточные шпоры. Однако часто можно справиться с симптомами с помощью комбинации методов лечения, включая обледенение, растяжку, ортопедию, ночные спины и болеутоляющие. При пяточной шпоре, состояние которой не улучшается с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать операцию по удалению пяточной шпоры. Однако операция обычно считается крайней мерой, когда более консервативные решения неэффективны.

Как выглядит пяточная шпора?

Иногда пяточные шпоры могут образовывать шишку под кожей.Однако пяточные шпоры обычно не видны снаружи. Их действительно можно увидеть только на рентгеновском снимке, где они выглядят как гладкие костлявые выступы.

Как узнать, есть ли у вас пяточная шпора?

Если вы подозреваете, что у вас пяточная шпора, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. Пяточные шпоры обычно диагностируются с помощью рентгена.

Как облегчить боль в пяточной шпоре

Часто можно облегчить боль в пяточной шпоре с помощью регулярного обледенения и безрецептурных болеутоляющих средств. Ортопедия также может помочь уменьшить давление и дискомфорт.Врач может порекомендовать физиотерапию для снятия болевых ощущений на растяжку и укрепляющих упражнений для лечения пяточной шпоры. Когда боль от пяточной шпоры не уменьшается с помощью этих методов, врач может назначить более сильные обезболивающие или противовоспалительные препараты или инъекции. В редких случаях для удаления пяточной шпоры может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое костная шпора?

Костная шпора, также называемая остеофитом, представляет собой гладкую костную шишку, вырастающую из кости.Костные шпоры развиваются в течение длительного времени, обычно около суставов (там, где встречаются две или более костей).

Кто получает костные шпоры?

Костные шпоры чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут быть и у более молодых людей. Люди с остеоартритом (ОА) гораздо чаще получают костные шпоры. ОА — это распространенная форма артрита «изнашивания», который возникает, когда изнашивается хрящ, который смягчает ваши кости.

Где могут расти костные шпоры?

Хотя они могут вырасти из любой кости, остеофиты особенно распространены в:

• Стопа, особенно пятка (пяточная шпора или пяточная шпора), большой палец ноги и лодыжка.
• Рука или палец.
• Бедро.
• Колено.
• Шея.
• Плечо.
• Позвоночник.

Симптомы и причины

Что вызывает костные шпоры?

Повреждение сустава от остеоартрита — основная причина костных шпор. ОА — это разрушение хряща — твердой, гибкой ткани, которая смягчает кости и позволяет суставам легче двигаться. ОА развивается с возрастом или после травм (например, спортивной травмы).

По мере того, как организм пытается восстановить хрящ, он создает новый костный материал.Эти новые костные образования — остеофиты.

Анкилозирующий спондилит также может вызывать костные шпоры. Этот редкий артрит вызывает воспаление позвоночника. Со временем анкилозирующий спондилит соединяет или соединяет мелкие кости позвоночника (позвонки). Организм отвечает образованием остеофитов позвоночника.

Каковы симптомы костных шпор?

У некоторых людей есть костные шпоры, и они даже не подозревают об этом. Шпоры начинают создавать симптомы, когда они:

• Оказывать давление на близлежащие нервы.
• Ограничить движение.
• Трение о другие кости или ткани.

Когда это произойдет, вы можете почувствовать:

• Неровности или неровности, особенно на пальцах рук и ног.
• Онемение и слабость, особенно в ногах, если у позвоночника есть шпоры.
• Боль возле пораженного сустава, как боль в пятке.
• Уменьшенный диапазон движений (насколько далеко перемещается сустав).
• Жесткость.
• Тендинит (отек близлежащего сухожилия).
• Разрыв сухожилия (как разрыв вращательной манжеты плеча).

Диагностика и тесты

Как диагностируют костные шпоры?

Без симптомов вы можете случайно обнаружить костную шпору во время рентгена или другого теста на другое заболевание.

Если вы сообщите своему врачу о боли, скованности или потере движений, он или она:

• Попросите вас описать ваши симптомы.
• Спросите о своей истории болезни и истории болезни семьи.
• Попросите вас оценить ваш дискомфорт.
• Проведите физический осмотр.
• Проверьте диапазон движений и силу своего сустава.
• Заказать визуализацию, например рентген для выявления артрита и шпор, компьютерную томографию или МРТ для выявления поврежденных связок или сухожилий.

Ведение и лечение

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Если у вас есть костные шпоры без симптомов, лечение не требуется. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут боли в суставах, скованность, ограниченность движений или онемение.

Как лечат костные шпоры?

Некоторые домашние средства и изменения образа жизни помогают облегчить симптомы остеофита:

• Лед для уменьшения отека.
• Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или НПВП, например ибупрофен.
• Отдых.
• Поддерживающая обувь или вкладыши для обуви.
• Снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы и кости.

Если этих методов недостаточно, ваш лечащий врач может выписать:

• Физическая терапия : Упражнения и растяжки могут уменьшить боль, улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг суставов.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту : Если безрецептурные обезболивающие не помогают, ваш лечащий врач может назначить более сильное лекарство или укол кортизона.
• Операция : Если симптомы не исчезнут после года лечения, можно удалить костные шпоры хирургическим путем.

Профилактика

Как снизить риск образования костных шпор?

Не существует определенного способа предотвратить образование костных шпор. Но вы можете снизить свои шансы на их развитие, если будете вести здоровый образ жизни:

• Будьте в хорошей физической форме.
• Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на кости и суставы.
• Поддерживайте хорошую осанку и эргономичность (правильное положение за столом).
• Предотвратите травмы суставов, потянувшись и используя безопасные техники упражнений. Не переусердствуйте.
• Носите подходящую поддерживающую обувь.

Перспективы / Прогноз

Как долго служат костные шпоры?

Костные шпоры не исчезнут, если вы не удалите их хирургическим путем.

Отрастают ли костные шпоры?

Хотя костные шпоры обычно не отрастают после операции, они могут образоваться в других частях тела.

Жить с

Что я могу сделать при боли и скованности от костных шпор?

Вы можете облегчить боль и скованность от костных шпор отдыхом, льдом и безрецептурными лекарствами. Правильно подобранная обувь и похудание также снижают нагрузку на суставы. Если симптомы становятся серьезными или неуправляемыми, позвоните своему врачу.

Следует ли мне избегать активности?

Даже с костными шпорами старайтесь оставаться активными и здоровыми. Избегайте действий и движений, которые причиняют боль. Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, например ходьбу, а не бег.

Когда вы тренируетесь, примите меры, чтобы свести к минимуму повреждение суставов: убедитесь, что у вас хорошая обувь, сосредоточьтесь на правильной технике, всегда разминайтесь и растягивайтесь.

Записка из клиники Кливленда

Костные шпоры могут не вызывать никаких симптомов или могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Домашние средства и выбор образа жизни могут помочь вам отсрочить или облегчить симптомы. Если вы не можете справиться со своей болью или другими симптомами самостоятельно, спросите своего врача о дополнительных стратегиях.

Какова роль рентгенографии в диагностике боли в подошвенной пятке?

Neufeld SK, Cerrato R. Подошвенный фасциит: оценка и лечение. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2008 июн.16 (6): 338-46. [Медлайн].

Alshami AM, Souvlis T, Coppieters MW.Обзор подошвенной боли в пятке нервного происхождения: дифференциальная диагностика и лечение. Человек Тер . 2008 май. 13 (2): 103-11. [Медлайн].

Олдридж Т. Диагностика боли в пятке у взрослых. Ам Фам Врач . 2004 15 июля. 70 (2): 332-8. [Медлайн].

Огден Дж. А., Альварес Р. Г., Левитт Р. Л., Джонсон Дж. Э., Марлоу М. Е.. Электрогидравлическое высокоэнергетическое ударно-волновое лечение хронического подошвенного фасциита. J Bone Joint Surg Am .2004 Октябрь 86-А (10): 2216-28. [Медлайн].

Риддл Д.Л., Пулисич М., Воробей К. Влияние демографических переменных и переменных, связанных с нарушениями, на инвалидность, связанную с подошвенным фасциитом. Ступня голеностопного сустава, Int . 2004 г., май. 25 (5): 311-7. [Медлайн].

Crawford F, Thomson C. Вмешательства для лечения боли в подошвенной пятке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD000416. [Медлайн].

Tisdel CL, Donley BG, Sferra JJ.Диагностика и лечение подошвенного фасциита: консервативный подход к подошвенной боли в пятке. Клив Клин Дж. Мед . 1999 апр. 66 (4): 231-5. [Медлайн].

Gudeman SD, Eisele SA, Heidt RS Jr, Colosimo AJ, Stroupe AL. Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0,4% дексаметазона. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 1997 май-июнь. 25 (3): 312-6. [Медлайн].

Сингх Д., Ангел Дж., Бентли Дж., Тревино С.Г.Двухнедельный обзор. Подошвенный фасциит. BMJ . 1997, 19 июля. 315 (7101): 172-5. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Мартин Р.Л., Давенпорт Т.Э., Райшл С.Ф., МакПойл Т.Г., Матесон Дж. У., Вукич Д.К. и др. Боль в пятке — подошвенный фасциит: пересмотр 2014 г. J Orthop Sports Phys Ther . 2014 ноябрь 44 (11): A1-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Campanelli V, Fantini M, Faccioli N, Cangemi A, Pozzo A, Sbarbati A. Трехмерная морфология пяточной жировой ткани: исследование компьютерной томографии in vivo. Дж Анат . 2011 ноябрь 219 (5): 622-31. [Медлайн].

Landorf KB, Menz HB. Боль в подошвенной пятке и фасциит. BMJ Clin Evid . 2008 5 февраля 2008: [Medline].

Owens BD, Wolf JM, Seelig AD, Jacobson IG, Boyko EJ, Smith B и др. Факторы риска тендинопатии нижних конечностей у военнослужащих. Ортоп Дж Спортс Мед . 2013 янв-июн. 1 (1): 2325967113492707. [Медлайн]. [Полный текст].

Кляйн С.Е., Дейл А.М., Хейс М.Х., Джонсон Дж. Э., Маккормик Дж. Дж., Рэйсетт Б.А.Клинические проявления и самооценки боли и функций у пациентов с болью в подошвенной пятке. Ступня голеностопного сустава, Int . 2012 Сентябрь 33 (9): 693-8. [Медлайн].

Scher DL, Belmont PJ Jr, Bear R, Mountcastle SB, Orr JD, Owens BD. Заболеваемость подошвенным фасциитом в армии США. J Bone Joint Surg Am . 2009 декабрь 91 (12): 2867-72. [Медлайн].

Bolgla LA, Malone TR. Подошвенный фасциит и механизм лебедки: биомеханическая связь с клинической практикой. J Athl Поезд . 2004, январь, 39 (1): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Cheng HY, Lin CL, Wang HW, Chou SW. Анализ методом конечных элементов подошвенной фасции при растяжении — относительный вклад механизма брашпиля и силы ахиллова сухожилия. Дж Биомех . 2008. 41 (9): 1937-44. [Медлайн].

Singh D. Nils Silfverskiöld (1888-1957) и контрактура икроножной мышцы. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 июн.19 (2): 135-8. [Медлайн].

Patel A, DiGiovanni B. Связь между подошвенным фасциитом и изолированной контрактурой икроножной мышцы. Ступня голеностопного сустава, Int . 2011, 32 января (1): 5-8. [Медлайн].

Prokuski LJ, Saltzman CL. Сложные переломы стопы и голеностопа. Радиол Клин Норт Ам . 1997 Май. 35 (3): 655-70. [Медлайн].

Яо К., Ян Техас, Ю ВП. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы: обзор оценки и лечения. Ортопедия . 2015 июн. 38 (6): 385-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Назаренко А, Белтран Л.С., Бенкардино Ю.Т. Визуализирующая оценка травматических связок голеностопного сустава и стопы. Радиол Клин Норт Ам . 2013 май. 51 (3): 455-78. [Медлайн].

Причасук С., Субхадрабандху Т. Взаимосвязь плоской стопы и пяточной шпоры с подошвенной болью в пятке. Клин Ортоп Релат Рес . 1994 сентябрь 192-6. [Медлайн].

McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, Menz HB, Bird AR. Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. J Защита голеностопного сустава . 2009 13 ноября, 2:32. [Медлайн]. [Полный текст].

Johal KS, Milner SA. Подошвенный фасциит и пяточная шпора: факт или вымысел ?. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 39-41. [Медлайн].

Соррентино F, Iovane A, Vetro A, Vaccari A, Mantia R, Midiri M.Роль ультразвука высокого разрешения в лечении идиопатического подошвенного фасциита минимально инвазивными методами. Радиол Мед . 2008 июнь 113 (4): 486-95. [Медлайн].

Berkowitz JF, Kier R, Rudicel S. Подошвенный фасциит: МРТ. Радиология . 1991 июн. 179 (3): 665-7. [Медлайн].

Ko PH, Hsiao TY, Kang JH, Wang T.G., Shau YW, Wang CL. Взаимосвязь подошвенного давления и деформации мягких тканей под головками плюсневой кости с разной высотой пятки. Ступня голеностопного сустава, Int . 2009 30 ноября (11): 1111-6. [Медлайн].

Гоял М., Кумар А., Махаджан Н., Моитра М. Лечение подошвенного фасциита с помощью тейпирования по сравнению с ионофорезом: рандомизированное клиническое испытание. Журнал физических упражнений и физиотерапии . 2013. 9 (1): 34-9. [Полный текст].

Gross MT, Byers JM, Krafft JL, Lackey EJ, Melton KM. Влияние нестандартных полужестких ортезов на боль и инвалидность у людей с подошвенным фасциитом. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2002 апр. 32 (4): 149-57. [Медлайн].

Селигман Д.А., Доусон ДР. Индивидуальные подпяточники и мягкие стельки для лечения боли в пятке и подошвенного фасциита. Арч Физ Мед Rehabil . 2003 Октябрь 84 (10): 1564-7. [Медлайн].

Gudeman SD, Eisele SA, Heidt RS Jr, Colosimo AJ, Stroupe AL. Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0,4% дексаметазона. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 1997 май-июнь. 25 (3): 312-6. [Медлайн].

Райан М., Фрейзер С., Макдональд К., Тонтон Дж. Изучение степени уменьшения боли с использованием многоэлементной модели упражнений с обычной тренировочной обувью по сравнению со сверхгибкой тренировочной обувью для лечения подошвенного фасциита. Физ Спортсмен . 2009 Декабрь 37 (4): 68-74. [Медлайн].

DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, et al.Упражнения на растяжение подошвенной фасции, специфичные для тканей, улучшают результаты у пациентов с хронической болью в пятке. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2003 июл. 85-A (7): 1270-7. [Медлайн].

Rompe JD, Cacchio A, Weil L Jr, Furia JP, Haist J, Reiners V и др. Растяжение подошвенной фасции в сравнении с лучевой ударно-волновой терапией как начальное лечение подошвенной фасциопатии. J Bone Joint Surg Am . 2010 г. 3 ноября. 92 (15): 2514-22. [Медлайн].

Берле ГК, Андерсон РБ, Дэвис Х., Кибзак ГМ. Перспективное испытание ночного шинирования при лечении упорного подошвенного фасциита: Ankle Dorsiflexion Dynasplint. Ортопедия . 2002 25 ноября (11): 1273-5. [Медлайн].

Аттард Дж., Сингх Д. Сравнение двух ночных ортезов голеностопного сустава, используемых для лечения боли в нижней части пятки: предварительное исследование. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 июн. 18 (2): 108-10.[Медлайн].

Tisdel CL, Harper MC. Хроническая подошвенная боль в пятке: лечение с помощью короткой ходовой повязки. Ступня голеностопного сустава, Int . 1996 17 января (1): 41-2. [Медлайн].

Yucel I, Ozturan KE, Demiraran Y, Degirmenci E, Kaynak G. Сравнение высоких доз экстракорпоральной ударно-волновой терапии и внутриочаговых инъекций кортикостероидов при лечении подошвенного фасциита. J Am Podiatr Med Assoc . 2010 март-апрель. 100 (2): 105-10.[Медлайн].

Rompe JD, Decking J, Schoellner C, Nafe B. Применение ударных волн при хроническом подошвенном фасциите у бегунов. Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2003 март-апрель. 31 (2): 268-75. [Медлайн].

Rompe JD, Schoellner C, Nafe B. Оценка применения низкоэнергетических экстракорпоральных ударных волн для лечения хронического подошвенного фасциита. J Bone Joint Surg Am . 2002 Март.84-А (3): 335-41. [Медлайн].

Осман А.М., Рагаб Е.М. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией для лечения хронического подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2010 ноябрь 130 (11): 1343-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Monto RR. Богатая тромбоцитами плазма и подошвенный фасциит. Спорт Мед Артроск . 2013 21 декабря (4): 220-4. [Медлайн].

Рагаб Е.М., Осман А.М.Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения хронического подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2012 августа 132 (8): 1065-70. [Медлайн].

Эркен Х.Ю., Аяноглу С., Акмаз И., Эрлер К., Кирал А. Проспективное исследование чрескожной радиочастотной абляции нерва при хроническом подошвенном фасциите. Ступня голеностопного сустава, Int . 2014 Февраль 35 (2): 95-103. [Медлайн].

Джастифер Дж. Р., Катена Ф., Доти Дж. Ф., Стивенс Ф., Кафлин М. Дж.. Низкоуровневая лазерная терапия для лечения хронического подошвенного фасциита: проспективное исследование. Ступня голеностопного сустава, Int . 2014 июн. 35 (6): 566-571. [Медлайн].

Cazzell S, Stewart J, Agnew PS, Senatore J, Walters J, Murdoch D, et al. Рандомизированное контролируемое испытание инъекции микронизированного обезвоженного человеческого амниона / хорионной мембраны (dHACM) по сравнению с плацебо для лечения подошвенного фасциита. Ступня голеностопного сустава, Int . 2018 Октябрь 39 (10): 1151-1161. [Медлайн].

Schneider HP, Baca JM, Carpenter BB, Dayton PD, Fleischer AE, Sachs BD.Заявление о клиническом консенсусе Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава: Диагностика и лечение приобретенной у взрослых боли в пяточной области пятки. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2018 Март — Апрель 57 (2): 370-381. [Медлайн].

Асеведо Д.И., Бескин Ю.Л. Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов. Ступня голеностопного сустава, Int . 1998 февраля 19 (2): 91-7. [Медлайн].

Sellman JR. Разрыв подошвенной фасции, связанный с инъекцией кортикостероидов. Ступня голеностопного сустава, Int . 1994 15 июля (7): 376-81. [Медлайн].

Ahstrom JP Jr. Самопроизвольный разрыв подошвенной фасции. Am J Sports Med . 1988 май-июнь. 16 (3): 306-7. [Медлайн].

Хоган К.А., Уэбб Д., Шерефф М. Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции. Ступня голеностопного сустава, Int . 2004 25 декабря (12): 875-81. [Медлайн].

Jerosch J, Schunck J, Liebsch D, Filler T. Показания, хирургическая техника и результаты эндоскопического фасциального высвобождения при подошвенном фасциите (E FRPF). Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2004 Сентябрь 12 (5): 471-7. [Медлайн].

Осман А.М., Рагаб Е.М. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией для лечения хронического подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2010 ноябрь 130 (11): 1343-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Пяточная шпора против подошвенного фасциита: откройте для себя различия

Просыпаться с болью в стопе — не шутка. Это делает вставание с постели более трудным, чем нужно.

Когда вы переносите вес на ноги и встаете, вы не понимаете, почему у вас болят ноги, снова.

Это пяточная шпора? Это подошвенный фасциит?

В этой статье мы рассмотрим различия между пяточной шпорой и подошвенным фасциитом, а также основные рекомендуемые методы лечения для каждой из них.

Содержание

В чем разница между пяточной шпорой и подошвенным фасциитом?

Вы знаете, что пяточная шпора и подошвенный фасциит могут вызывать боль в пятке. Но пяточная шпора и подошвенный фасциит — одно и то же?

Короче нет, это разные проблемы.

Разница между пяточной шпорой и подошвенным фасциитом состоит в том, что один из них представляет собой отложение кальция или рост костей (шпора), а другой — воспаление связки.

Эти две проблемы обычно путают друг с другом, потому что иногда они могут проявляться одинаково.

Так подошвенный фасциит или костная шпора вызывают у вас боль? Давайте посмотрим на разницу между этими недугами.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенная фасция — это связка, которая проходит вдоль подошвы стопы от пятки до передней части стопы. Эта мясистая связка действует как амортизатор для всех толчков, которые ваши ступни переносят на протяжении всей жизни при ходьбе, беге и прыжках.

При перегрузке или повреждении подошвенной фасции связка воспаляется и становится болезненной. Хроническое или острое воспаление называется подошвенным фасциитом.

Симптомы подошвенного фасциита

Симптомы подошвенного фасциита могут включать:

• Острая боль в подошве стопы или около пятки при стоянии утром или после отдыха («боль первого шага»).
• Дискомфорт при растяжении стопы.
• Усиление боли после тренировки или активности.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора — это отложение кальция на пяточной кости или пяточной кости . Несмотря на название «шпора», обычно это не колючий выступ, а гладкий нарост, который развивался в течение длительного периода.

Костные шпоры — это точки роста на краю кости. Эти костные шпоры обычно развиваются около суставов, где встречаются две или более костей.

Костные шпоры довольно часто встречаются с возрастом, и вы можете даже не осознавать, что они у вас есть.

В зависимости от расположения костные шпоры могут вызывать боль и потерю подвижности в суставах. Некоторые из наиболее распространенных проблемных зон костных шпор:

• Колени
• бедра
• Позвоночник
• Плечо
• Руки
• Стопа и голеностопный сустав

А вот и хорошие новости о пяточных шпорах:

Каждый десятый человек имеет пяточную шпору, но только у каждого двадцатого человека с пяточной шпорой возникает боль в пятке.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры могут включать:

• Уязвимость в пятке, из-за которой трудно ходить босиком.
• Воспаление и припухлость в передней части пятки.
• Тупая боль в пятке в течение дня.
• Острая боль в пятке при стоянии утром или после отдыха.

Что вызывает пяточную шпору по сравнению с подошвенным фасциитом?

Пяточная шпора и подошвенный фасциит имеют разные причины и факторы, вызывающие симптомы.

Подошвенный фасциит чаще всего вызывается чрезмерным использованием или повреждением связки , приводящим к воспалению и ригидности.

Пяточная шпора чаще всего возникает в результате ушиба или повреждения пяточной кости , в результате чего отложения кальция образуются за краем кости.

Может ли пяточная шпора вызвать подошвенный фасциит?

Это подошвенный фасциит или костная шпора? Может ли одно вызвать другое?

К счастью, пяточная шпора редко вызывает боль при подошвенном фасциите.

В то время как у многих людей с подошвенным фасциитом также есть пяточная шпора, она редко является причиной боли, , поэтому боль можно лечить, не удаляя шпору.

Точно так же, подошвенный фасциит не вызывает роста пяточной шпоры.

И слава богу за это.

Факторы риска подошвенного фасциита и пяточной шпоры

Если вы уже столкнулись с проблемой стопы или пытаетесь предотвратить ее в будущем, важно знать факторы риска подошвенного фасциита и пяточной шпоры, поскольку это две наиболее распространенные формы дискомфорта в стопе.

К счастью ( или не повезло, в зависимости от того, как вы смотрите на это ), факторы риска в большинстве случаев одинаковы как для подошвенного фасциита, так и для пяточной шпоры.

Наибольшие факторы риска развития пяточной шпоры или подошвенного фасциита:

• Занятия, требующие длительного стояния или ходьбы
• Избыточный вес или ожирение
• Плотные икроножные мышцы
• С высоким сводом стопы или плоскостопием
• Чрезмерное использование стопы (ходьба, бег или иная нагрузка на стопу в течение очень долгого времени)

Факторы риска пяточной шпоры

В дополнение к приведенному выше списку следует учитывать два дополнительных фактора риска пяточной шпоры:

• Быть женщиной : Исследование 2014 года показало, что пяточные шпоры чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Травма пятки : повторяющиеся синяки на пятке и разрыв покрывающей ее мембраны могут привести к росту пяточной шпоры.

Факторы риска подошвенного фасциита

Есть также два дополнительных фактора риска подошвенного фасциита:

• Возраст: подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
• Тыльное сгибание голеностопного сустава : Одно исследование, проведенное в Университете Содружества Вирджинии, также показало, что риск подошвенного фасциита увеличивается при уменьшении диапазона движений в голеностопном суставе (тыльное сгибание голеностопного сустава).

Как определить, есть ли у вас пяточная шпора или подошвенный фасциит

Понимание того, является ли ваша пятка причиной пяточной шпоры или подошвенного фасциита, может помочь вам начать путь к облегчению боли.

Подошвенный фасциит — наиболее частая причина боли в пятке. Около 2 миллионов пациентов проходят лечение от этого состояния ежегодно.

Симптомы подошвенного фасциита могут ощущаться как в области свода стопы, так и в области пятки.У некоторых пациентов более тупая боль до того, как они замечают колющую боль в пятке.

В то время как у многих людей с подошвенным фасциитом также есть пяточные шпоры, шпоры обычно не являются причиной боли.

Если причиной действительно является пяточная шпора, колющая боль может быть в центре пятки.

Диагностика пяточной шпоры и подошвенного фасциита в основном проводится на основании клинического обследования. Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать официальный диагноз.

Визуализация (например, рентген стопы и МРТ) также может быть связана с диагностикой, хотя обычно они используются для исключения других причин боли в пятке.

Пяточная шпора против подошвенного фасциита: лечение

Знание разницы между пяточной шпорой и подошвенным фасциитом — первый шаг к облегчению. Далее важно приступить к лечению до того, как ваша ситуация улучшится.

В большинстве случаев рекомендуемые методы лечения пяточной шпоры и подошвенного фасциита одинаковы:

• Остальное .Если ваш врач считает, что ваша боль в пятке возникает из-за определенного действия с высокой нагрузкой, он, вероятно, порекомендует вам сделать перерыв в этом занятии. Вам нужно дать своему телу отдохнуть, чтобы оно начало заживать.
• Лед . Обледенение пятки три-четыре раза в день в течение 20 минут может быть очень полезным для уменьшения любого воспаления. Самый простой способ сделать это — заморозить бутылку с водой и перекатить по ней пяткой.
• Правильная обувь . Под «правильным» мы подразумеваем соответствующий деятельности.Если вы собираетесь бегать, наденьте кроссовки. Пеший туризм? Походные ботинки — это билет. Ваш врач может также посоветовать вкладыши для обуви для дополнительной поддержки.
• Растяжка икр и упражнения . Было доказано, что тугие икры сильно влияют на боль в пятке. Работа над растяжкой икры и увеличением диапазона движений поможет уменьшить боль. Мы в In Motion O.C. с удовольствием порекомендуют лечебную физкультуру, чтобы избавиться от боли.
• Ночные шины .Когда вы носите ночную шину, ваша подошвенная фасция постоянно растягивается во время сна, а не укорачивается, когда вы расслабляетесь. Ночные шины могут быть особенно полезны для устранения утренней болезненности и боли.

Если боль продолжается после некоторых или всех этих рекомендованных процедур, может быть рекомендована хирургическая коррекция.

Однако хорошие новости заключаются в том, что до 90% пациентов удается избавиться от боли с помощью консервативного лечения вместо хирургического вмешательства.

Давайте посмотрим на недавний пример подошвенного фасциита у пациента:

Джессика, недавно перенесшая физиотерапию, обратилась к нам, потому что у нее возникала острая боль в пятках, когда она каждое утро вставала, чтобы встать с постели.

В своем путешествии по снижению веса этой пациентки она погрузилась в строгий распорядок ежедневного бега на длинные дистанции.

Путем медицинского осмотра ее врач определил, что это значительное увеличение активности с высокой ударной нагрузкой вызвало повреждение ее подошвенной фасции.

Джессика уменьшила физическую активность, которая вызывала дополнительную нагрузку на ее ноги, приобрела более поддерживающую обувь и сделала дополнительную растяжку в течение нескольких месяцев, пока ее боль не исчезла.

Who Is In Motion O.C.?

Если у вас подошвенный фасциит, боль от пяточной шпоры или другой тип боли, физиотерапия может помочь с вашими недугами.

Мы являемся ведущим центром физиотерапии округа Ориндж, и мы готовы помочь вам преодолеть вашу боль.

Наша миссия — нести надежду, исцеление, уверенность и радость другим.

В движении O.C. является центром физиотерапии номер один в рейтинге Yelp и Google для всех Соединенных Штатов.

Наши физиотерапевты и тренеры по фитнесу работают вместе, чтобы не только облегчить боль наших клиентов, но и помочь им стать сильнее и подтянуться.

Как в движении O.C. Может помочь в лечении пяточной шпоры или подошвенного фасциита

Отдых, правильная обувь и физиотерапия — лучшие безоперационные методы лечения как пяточной шпоры, так и подошвенного фасциита.

Если внесенные вами изменения не приносят вам желаемого обезболивающего, тогда физиотерапия в In Motion O.C. может быть лучшим следующим шагом для лечения пяточной шпоры или подошвенного фасциита ( — не каламбур, ).

Наша команда физиотерапевтов здесь, чтобы приветствовать новых пациентов в In Motion O.C. семья с распростертыми объятиями.

Мы поможем вам достичь большей подвижности и уменьшения боли при подошвенном фасциите или пяточной шпоре. Свяжитесь с нами сегодня чтобы начать.

Почему пяточная шпора все-таки является тракционной шпорой

Пяточная шпора, вероятно, возникает в результате повторяющихся тяговых сил

Теория тракции предполагает, что образование шпоры является результатом тяги мягких тканей, воздействующей на пяточную кость ² . Один из предложенных механизмов образования шпор включает поднадкостничное кровотечение, которое следует за отслойкой надкостницы в результате тракции мягких тканей за энтез ²⁴ .В качестве альтернативы тракция мягких тканей может стимулировать рост энтезиального фиброзного хряща, который затем формирует новую кость за счет энхондральной оссификации ^2,24 . Все подошвенные и задние пяточные шпоры в данном исследовании содержали энтезиальный фиброзный хрящ на своей поверхности, что подтверждает последнюю гипотезу. Это морфологически свидетельствует о тесной взаимосвязи между наблюдаемыми подошвенными и задними шпорами и сильно выровненными коллагеновыми тканями, воздействующими на них, а именно ахилловым сухожилием и подошвенной фасцией.Основные результаты этого исследования суммированы в Таблице 1 и подчеркивают морфологические сходства между подошвенными и задними шпорами, которые можно рассматривать как индикаторы общего механизма развития двух типов шпор.

Таблица 1 Обзор характеристик пяточной шпоры и обычных характеристик пяточной шпоры, которые могут быть ошибочно приняты за истинные шпоры.

Более конкретно, на основании отсутствия предпочтительного трабекулярного паттерна в данном исследовании, которое сформировало главный аргумент в пользу компрессионной теории развития подошвенных шпор ^9,10 и наблюдаемых морфологических сходств с задними шпорами, предлагается что оба типа шпор стимулируются тракцией мягких тканей, которая до сих пор применялась только для задних шпор ¹⁶ .Данное исследование показало, что все задние шпоры были расположены в пределах ахиллова сухожилия, тогда как подошвенные шпоры располагались внутри или выше подошвенной фасции. Последнее, скорее всего, объясняет, почему теория тракции интуитивно принимается для задних шпор, но все чаще ставится под сомнение для подошвенных. В связи с этим следует отметить два аспекта: во-первых, все подошвенные шпоры, расположенные выше подошвенной фасции, выявили энтез фиброзно-хрящевой ткани на их нижней и нижне-передней поверхности.Следовательно, эти шпоры обнаруживают тесную морфологическую связь с подошвенной фасцией, которая, скорее всего, стимулирует их рост, вызванный силами тяги. Во-вторых, это исследование выявило тот факт, что шпоры образуют сложные трехмерные структуры, которые до сих пор чаще всего оценивались с использованием двухмерных изображений, как клинически ^{3,4,7,19,25,26,27,28,29} и в исследованиях ^2,10,14,16 . Следовательно, можно легко не заметить прорастание подошвенной фасции в расположенной выше шпорце, что приводит к предположению, что шпоры не развиваются в результате внешних сил тяги ^9,14 .В качестве альтернативы, тяговые силы теоретически также могут создаваться коротким сгибателем пальцев стопы, который расположен спереди-вверху рядом со шпорами подошвенной фасции ³⁰ . Этому, однако, противостоит тот факт, что энтезы фиброзного хряща в этом исследовании были ориентированы исключительно на подошвенную фасцию. Предыдущее исследование нашей группы выявило сложный паттерн организации коллагеновых пучков происхождения подошвенной фасции с волокнами, идущими медиолатерально, исходящими от медиального пяточного отростка к латеральной полосе подошвенной фасции ²¹ .Эти коллагеновые пучки, по-видимому, представлены глубоким слоем подошвенной фасции, курс которой, как было замечено в этом исследовании, отличался от поверхностного слоя. Коллагеновые пучки верхних слоев были ориентированы продольно, проходя между медиальным пяточным отростком и пальцами стопы. Следовательно, когда подошвенная фасция нагружена, связки коллагена, которые прикреплены к пяточной кости, тянутся в разные стороны и, следовательно, могут вызывать сложные трехмерные формы шпор, как показано в этом исследовании.

Морфологические наблюдения противоречат образованию шпор из-за сжимающей нагрузки

Теория сжатия пяточной шпоры предполагает, что подошвенные шпоры развиваются как следствие повторяющейся сжимающей нагрузки из-за сил реакции опоры, вызывающих микротравмы области энтезиса ^9,14 . Было высказано предположение, что последний вызывает периостальную реакцию, вызывая рост кости ¹⁴ . Теория сжатия была основана на наблюдении вертикально ориентированных трабекул в пределах отростка ^9,14 .Предполагалось, что вертикальная ориентация трабекул развивается в результате вертикально ориентированного вектора силы реакции опоры в соответствии с законом Вольфа ¹⁴ . Данное исследование с использованием критической качественной оценки гистологических препаратов показало, что трабекулы как в подошвенной, так и в задней шпорах следовали сложному паттерну без предпочтительной или предсказуемой ориентации. Фактически, трабекулярная ориентация до сих пор оценивалась только при макроскопическом осмотре ^9,14 , а количественный анализ с использованием большой выборки на сегодняшний день отсутствует.Более того, предыдущие исследования, которые подтверждают теорию компрессии, уже показали, что вертикальная трабекулярная ориентация отсутствует в некоторых подошвенных шпорах ⁹ . Подводя итог, мы заключаем, что основываясь исключительно на ориентации трабекул в пределах шпоры, нет убедительных доказательств, подтверждающих ни тракцию, ни теорию сжатия. Наиболее убедительные морфологические доказательства, подтверждающие теорию тракции в данном исследовании, основаны на том факте, что все шпоры представляли собой энтез ахиллова сухожилия или подошвенной фасции и дополнительно указывали в направлении этих тканей.После наблюдения, что все шпоры содержат энтезы подошвенной фасции, можно предположить, что подошвенная фасция значительно нагружает шпору всякий раз, когда она напрягается, например, во время ходьбы или стояния. Мы предполагаем, что трабекулярная ориентация подошвенной и задней шпор определяется результирующей силой, действующей на кость. Это включает в себя как реакцию земли, так и тянущие силы. Это исследование показало, что и подошвенная, и задняя шпоры имеют сложную трехмерную архитектуру, такую ​​как сужающиеся области в проксимальной части шпоры вблизи ее основания или шпоры, которые сужаются к своей подошвенной стороне.Биомеханически конусообразная область рядом с основанием шпоры с громоздким концом означает, что некоторые шпоры слабее ближе к основанию, чем в области дистального конца при сжимающей нагрузке. Более того, подошвенное сужение некоторых шпор противоречит общему анатомическому наблюдению, согласно которому кости шире по своей несущей поверхности, что верно для эпифизов всех длинных костей. С нашей точки зрения, это наблюдение опровергает идею о том, что шпора формируется как приспособление к сжимающим механическим нагрузкам или что шпора вообще подвергается значительной сжимающей нагрузке.В соответствии с этой теорией пяточные шпоры были отмечены еще у 9-месячного ребенка с тяжелой варусной деформацией плюсневой кости ²⁷ . Мы подозреваем, что образование шпор в первом случае было вызвано растягивающими силами сухожилий, а не сжимающими нагрузками, поскольку младенцы не будут сильно нагружать пяточные кости в этом возрасте. Направленные назад подошвенные шпоры пяточной кости также случайно были отмечены у 7-летнего мальчика с деформациями сгибания пальцев стопы, а также у 3-летнего мальчика с подозрением на перелом ²⁷ .

Все подошвенные и задние шпоры, которые были исследованы в данном исследовании, имели трабекулярную архитектуру, указывающую на то, что образование шпоры само по себе, скорее всего, является непатологическим процессом адаптации к силам, действующим на поверхностную пяточную кость, а не патологическим пролиферативным образованием кости. Однако после их адаптивного образования шпоры могут быть легко перегружены, учитывая их расположение на задней и нижней пяточной кости, что приводит к вторичным воспалительным изменениям, которые можно увидеть в гистологии.На основании вышеупомянутых наблюдений можно предположить, что и подошвенная, и задняя пяточная шпоры являются тракционными шпорами. Таким образом, высказанная гипотеза может быть принята. Скорее всего, это результат увеличения тягового усилия или измененной передачи усилия на пяточные пальцы, которые связаны с возрастом ^4,5,6,7 и массой тела ^10,31,32,33 . Принято считать, что частота шпор возрастает с возрастом ^4,5,6,7 . Биомеханические свойства связок человека имеют тенденцию показывать локально-зависимые изменения эластичности тканей с возрастом ^34,35 .В то время как несколько исследований изучали взаимосвязь между возрастом и эластичностью ахиллова сухожилия человека с противоречивыми результатами ^36,37 , подошвенная фасция была недавно нанесена на карту для таких исследований ²¹ . Измененные эластические свойства ахиллова сухожилия и подошвенной фасции будут влиять на их способность сохранять и высвобождать эластичную потенциальную энергию ³⁸ . Измененная биомеханика сухожилия, независимо от того, слишком ли оно чрезмерно или мягко, может привести к перегрузкам сухожильных энтезов, которые вызывают развитие шпор в соответствии с вышеупомянутыми механизмами, описанными Bergmann ²⁴ и Rufai ² .

Возрастное изменение эластичности подошвенной фасции и ахиллова сухожилия может изменить их потенциал накопления энергии во время ходьбы или стояния, что может стимулировать развитие тракционных шпор на их пяточных суставах. Точно так же этот механизм может применяться к пациентам, страдающим подошвенным фасциитом. Было показано, что подошвенный фасциит представляет собой преимущественно дегенерацию подошвенной фасции, а не воспаление ³⁹ . Более высокая заболеваемость шпорами наблюдалась у женщин моложе 50 лет по сравнению с мужчинами ⁷ .Предполагаемой причиной этой наблюдаемой разницы была частая ходьба в туфлях на высоком каблуке, что хорошо согласуется с популярной теорией тяги в этом исследовании. Вытянутые в дорсальном направлении пальцы ног в обуви на высоком каблуке укрепляют подошвенную фасцию и, следовательно, вероятно, создают тяговые силы в ее пяточном энтезе. Повышенная частота шпор у пациентов, страдающих остеоартритом, может быть связана с изменением передачи усилия на пяточные энтезы из-за патологического характера походки ⁴⁰ .Однако следует подчеркнуть, что доказательства увеличения частоты пяточной шпоры у пациентов с остеоартритом являются слабыми ¹⁰ и некоторые исследования в этом отношении, по-видимому, смещены старшими когортами остеоартрита по сравнению с (более молодой) контрольной группой ^26,29 . Было показано, что частота возникновения пяточных шпор значительно увеличивается с увеличением массы тела ^10,31,32,33 , что, вероятно, увеличивает прилагаемые нагрузки к продольной дуге и, таким образом, нагрузки, прикладываемые к подошвенной фасции и ее соответствующему пяточному энтезу. .В соответствии с Benjamin et al. ¹⁶ можно констатировать, что повышенные тянущие силы на пяточные энтезы приводят к образованию шпор, что увеличивает площадь прикрепления пяточной фасции как подошвенной фасции, так и ахиллова сухожилия. Что касается доказанной корреляции между массой тела и заболеваемостью шпорами ^10,31,32,33 , следует избегать избыточного веса, чтобы ограничить образование шпор. Если шпоры действительно стимулируются тяговыми силами, как заключено в данном исследовании, более высокие веса, вероятно, вызывают увеличение тяговых сил на пяточных суставах, что вполне понятно, поскольку более высокий вес тела приводит к увеличению нагрузки на подошвенные дуги стопы.Однако нормальная трабекулярная архитектура внутри шпоры указывает на то, что образование шпоры является адаптацией кости к ее биомеханическим потребностям, как указано выше. Следовательно, основное клиническое значение может заключаться скорее в том, чтобы избежать перегрузки шпор из-за их плохой адаптации к сжимающим нагрузочным силам, на что указывают конусообразные области, которые представляют собой выемки, поскольку они образуют предпочтительные точки разрушения при сжатии. Пяточная шпора кажется непатологической адаптацией хорошо сбалансированной передачи нагрузки между пяточной костью и окружающими ее мягкими тканями, что объясняет сравнительно высокую заболеваемость в случайно выбранных когортах ^4,5,6,7 .Однако чрезмерная компрессионная стимуляция во время повседневной деятельности может вызвать воспаление этих экзофитов, что привело к представлению о том, что образование пяточной шпоры является в первую очередь патологическим и болезненным процессом ¹⁴ .

Пяточная шпора — обзор

БОЛЬ В ПЯТНИЦЕ

•

Воспаление или микротравма подошвенной фасции

•

Захватывающая невропатия большеберцового нерва или подушечки 9104 9104 9104 9104 9104 9104 9104

атрофия

•

Пяточная шпора

•

Стресс-перелом

•

Синдром тарзального канала

•

артрит, более частые системные проблемы )

•

Радикулопатия S1

23.Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит определяется как боль на подошвенной поверхности стопы, возникающая из-за прикрепления подошвенной фасции. Боль может возникать из-за одной или нескольких из следующих структур: подпяточная сумка, жировая подушечка, сухожилие внутренних мышц, длинная подошвенная связка, медиальная пяточная ветвь большеберцового нерва или нерв, ведущий к минимуму отводящего пальца. Истинный подошвенный фасциит характеризуется прогрессирующей болью при нагрузке, а также болью в первые несколько шагов после подъема из сидячего положения.

24. Как лучше всего снимать боль в подошвенной пятке?

Обнаружены ограниченные доказательства в пользу использования местных кортикостероидов, вводимых с помощью ионофореза, ношения ночных шин), растяжения подошвенной фасции и ношения мягких вкладышей для обуви. Для лечения боли в подошвенной пятке рекомендуются следующие вмешательства, основанные на передовой доказательной медицине и клиническом опыте:

•

Обучение пациентов и снижение нагрузки на пораженные ткани — пациенты должны быть осведомлены о том, что боль может длиться от 6 до 9 месяцев.Пациентам необходимо немедленно снизить нагрузку на ткани. Этого можно достичь, удерживая ткань с помощью тейпирования свода стопы, используя подушку для пятки, снижая уровень активности, контролируя вес и нося временные или постоянные ортезы для стоп (в хронических случаях).

•

Мобилизация тканей — в первую очередь направлена ​​на неблагоприятную нейродинамику большеберцового нерва, активное растяжение икры и мобилизацию мягких тканей голени.

•

Мобилизация суставов — увеличивает тыльное сгибание с помощью голеностопных движений

Укрепление мышц, поддерживающих арку — задней большеберцовой, малоберцовой и собственных мышц

25.Как неблагоприятная нейродинамика может вызвать боль в подошвенной пятке и почему пациенты чувствуют себя лучше при нейронной мобилизации?

Боль в пятке может возникать в результате местного механического защемления медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва за минимальный отводящий палец. Нерв может быть болезненным вследствие внутринейральных спаек, сдавления или рубцевания внутри аксонов. Хроническое раздражение может вызвать снижение микроциркуляции, снижение аксонального транспорта и изменение механики, что приводит к болезненному циклу.Кроме того, нерв представляет собой континуум с множеством участков потенциального сжатия, что может привести к феномену двойного сдавливания, усугубляющему боль. Предполагается, что скольжение между нервной тканью и тканью интерфейса может уменьшить спайки и способствовать заживлению. Нервная ткань может укорачиваться и удлиняться и обладает значительной способностью к ремоделированию. Восстановление нормальной нервной подвижности, по-видимому, важно для устранения симптомов.

26. Опишите частую причину и обычное лечение боли в пятке у детей.

Пяточный апофизит костного мозга (болезнь Севера) связан с активностью. Ребенок обычно жалуется на боль при беге или прыжках, а также на болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия. Пациента следует направить к врачу. Рентгенограммы полезны для диагностики, когда боль была продолжительной и непокорной. Лечение должно включать снижение активности в зависимости от симптомов ребенка, перевязку стопы или, в тяжелых случаях, иммобилизацию корсетом. Поднятие пятки или улучшение носки обуви также помогает уменьшить тяговое усилие на сухожильном апофизарном прикреплении.Главное — восстановить гибкость пяточного шнура.

27. Обобщите дифференциальный диагноз боли в латеральной части голеностопного сустава после инверсионного растяжения.

•

Костно-хрящевой перелом таранной кости

•

Перелом дистального отдела малоберцовой кости

•

Отрывной перелом пятой плюсневой кости

суставной сустав 9105 суставной сустав 9105

пятой плюсневой кости)

•

Травма малоберцового сухожилия

•

Высокое растяжение связок передне-нижнего отдела большеберцовой малоберцовой кости

•

^{04 04 04}

⁰⁴

⁰⁴

Кубовидный подвывих

•

Травма ахиллова сухожилия

•

Травма связки подтаранного сустава

28.Какие рентгенологические снимки стресса обычно используются при диагностике растяжения связок голеностопного сустава?

Рентгенограммы напряжения переднего выдвижного ящика и рентгенограммы напряжения таранной кости обычно выполняются для определения степени нестабильности голеностопного сустава. Однако в клинической практике рутинное использование стресс-рентгенографии для оценки растяжения связок голеностопного сустава II и III степени является спорным.

Передний сдвиг таранной кости <6 мм в пораженной лодыжке или разница <3 мм между травмированной и неповрежденной стороной указывает на разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).Наклон таранной кости <10 градусов указывает на разрыв как ATFL, так и пяточно-малоберцовой связки (CFL). Некоторые исследователи считают, что для повышения надежности стресс-тестов следует использовать как стресс-тест переднего выдвижного ящика, так и тест инверсии.

29. Насколько распространены различные растяжения связок голеностопного сустава?

Brostrom сообщил, что 65% растяжений голеностопного сустава были связаны с полным разрывом ATFL, а 20% — с комбинированным повреждением ATFL и CFL. Изолированное повреждение задней таранно-малоберцовой связки (PTFL) было редким; изолированного повреждения КЛЛ не обнаружено.Передне-нижняя большеберцовая связка (высокое растяжение связок голеностопного сустава) была повреждена у 10% пациентов, а дельтовидная — только у 3%. При растяжении связок III степени передняя дельтовидная связка может быть вовлечена через сгибательный компонент травмы.

30. Когда нужны рентгенограммы при травмах лодыжки?

Оттавские правила для голеностопного сустава очень чувствительны для определения пациентов, нуждающихся в рентгенограммах после травмы голеностопного сустава. Болезненность костей в задней половине нижних 6 см малоберцовой или большеберцовой кости или над ладьевидной или пятой плюсневой костью увеличивает риск перелома.Еще одно показание к рентгенограммам — неспособность держать вес сразу после травмы или в течение 10 дней после травмы.

31. Как лучше всего измерить отек лодыжки?

И рулетка в форме восьмерки, и объемное погружение являются действительными измерениями набухания. Рулетка в форме восьмерки — это простой метод отслеживания скорости и прогресса во время реабилитации. Пациент должен находиться в длинном сидячем положении, при этом дистальная треть ноги оторвана от цоколя в согнутом подошве.Рулетка окружает самый поверхностный аспект лодыжек, а затем проходит вокруг стопы медиально по поверхностной части ладьевидной кости и латерально по кубовидной кости, чтобы встретиться на тыльной стороне стопы, в результате чего получается узор в виде восьмерки.

32. Каковы рекомендации по возвращению к физической активности и спорту после растяжения связок голеностопного сустава и каковы наилучшие доказательства предотвращения повторных растяжений?

Хотя каждого пациента следует лечить индивидуально, предлагаемые критерии для возвращения в спорт после растяжения связок голеностопного сустава включают:

•

Полный диапазон активных и пассивных движений в голеностопном суставе

•

Отсутствие хромоты с ходьба

•

Сила, равная 90% незадействованной стороны

•

Прыжок на одной ноге, прыжок в высоту и тест на зигзаг на 30 ярдов не менее 90% не задействованной стороны

•

Способность достичь максимальной скорости бега и резания

Доказано, что тренировка координации / равновесия и фиксация помогает уменьшить растяжение связок голеностопного сустава в будущем.Также необходимо укрепить все мышцы нижней конечности. Например, если отводящие мышцы бедра слабы, можно компенсировать наклон туловища в стороны, что приводит к отклонению центра масс вбок, потенциально создавая инверсионную силу для голеностопного сустава и задней части стопы.

33. Какие нарушения могут вызывать хроническую боль после растяжения связок голеностопного сустава?

•

Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва — инверсионные растяжения могут растягивать поверхностный малоберцовый нерв и вызывать хроническую боль, локализованную в тыльной части стопы.Чаще всего компрессия обнаруживается в месте выхода нерва из глубокой фасции переднего отдела ноги. Боль чаще всего локализуется в переднебоковой лодыжке и распространяется на переднюю часть стопы. Его можно воспроизвести с помощью подошвенного сгибания и уменьшить с помощью тыльного сгибания. Тщательный медицинский осмотр и локальные блокады нервов наиболее помогают в постановке правильного диагноза.

•

Передний или боковой удар мягких тканей. Гипертрофированная синовиальная ткань или рубцевание ATFL могут застрять в суставе во время тыльного сгибания.Зажатие наиболее сильно проявляется в переднебоковом желобе голеностопного сустава. Менее распространенной причиной боли является ущемление таранной кости передне-нижней большеберцовой связкой. Bassett и Spear выдвинули гипотезу, что после тяжелого растяжения связка ATFL стала более расслабленной, что привело к тому, что купол таранной кости выступает вперед больше. Во время дорсифлексии дистальный пучок передне-нижней большеберцовой связки может вызвать удар по таранной кости. Управление требует удаления пучка.

•

Кубовидный подвывих. Об этом довольно распространенном, но часто нераспознаваемом состоянии сообщалось в литературе.Чаще всего кубовид подвывих в подошвенном направлении и требует манипуляции на спине. Малоберцовые кости часто бывают слабыми из-за смещения кости.

34. Что такое синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава?

Травма передней и задней нижних тибиофибулярных связок и повреждение межкостной перепонки известны как высокое растяжение связок голеностопного сустава. Обычный механизм — это внешнее вращение голени на опущенной стопе. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается в футболе и бейсболе.Их следует отличать от обычных растяжений боковых связок голеностопного сустава. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость в переднем дистальном отделе голени, а также может наблюдаться припухлость и экхимоз с обеих сторон лодыжки. Внешнее вращение стопы при стабилизации ноги вызывает боль в синдесмозе. Тест на сжатие — это боль, вызываемая дистально над синдесмозом со сдавлением большеберцовой и малоберцовой костей на среднем уровне голени.

Исключение одновременного перелома малоберцовой кости может иметь критическое значение. Пациентов с синдромом синдесмотического растяжения следует направить к хирургу-ортопеду.Полный диастаз синдесмоза следует оценивать с помощью рентгенограммы, а нестабильность может потребовать хирургического вмешательства. Синдесмотическое растяжение связок обычно приводит к более длительной инвалидности, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава.

35. Что такое шины на голени?

«Шина на голени» не является специфическим диагнозом. Доказательства очевидны, что боль в пояснице может быть вызвана множеством разных причин — от стрессовых переломов большеберцовой кости до компартмент-синдрома. Боль в шине голени предпочтительно описывать локализацией и этиологией, например, боль в нижней медиальной части большеберцовой кости в результате периостита или боль в верхней боковой части большеберцовой кости, вызванная повышенным давлением в компартменте.

36. Какая наиболее частая причина синдромов перенапряжения большеберцовой кости?

Травмы чрезмерного перенапряжения большеберцовой кости являются признанным осложнением хронических интенсивных упражнений или тренировок с отягощением, обычно практикуемых спортсменами и военнослужащими. Наиболее частыми травмами из-за перенапряжения большеберцовой кости являются синдром переднего стресса и синдром заднего медиального напряжения.

37. Почему синдром переднего напряжения большеберцовой кости (расколотость голени) часто ассоциируется с бегунами?

Reber et al.с помощью тонкопроволочной ЭМГ было установлено, что во время бега передняя большеберцовая мышца увеличивалась в активности и работала выше порога утомляемости в 85% случаев. Это может быть причиной большого количества связанных с утомлением травм передней большеберцовой мышцы, наблюдаемых у бегунов.

38. Что является причиной синдрома задней медиальной большеберцовой кости?

Бек и Остерниг определили, что камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени прикрепляются чаще всего в том месте, где возникают симптомы синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Эти данные противоречат утверждению, что задняя большеберцовая мышца в большей степени влияет на это конкретное состояние. Поэтому определенные методы и растяжка этих мышц должны быть полезными.

39. Как лучше всего лечить шину на голени?

Как правило, наиболее эффективным лечением считается отдых, часто в течение продолжительных периодов времени. В недавнем обзоре литературы Thacker et al. обнаружили ограниченные доказательства использования амортизирующих стелек, пяточных прокладок, стягивающего пяточного шнура и альтернативной обуви, а также программ постепенного бега среди военных.Они обнаружили, что наиболее обнадеживающим доказательством эффективной профилактики шиноби голени было использование амортизирующих стелек.

40. Дайте определение синдрому синуса предплюсны.

Sinus tarsi представляет собой овальное пространство латерально между таранной костью и пяточной костью, продолжающееся с туннелем предплюсны. Пазухи предплюсны и канал предплюсны заполнены жировой тканью, подтаранными связками, артерией, сумкой и нервными окончаниями. Болезненность в области предплюсневой пазухи указывает на нарушение или дисфункцию подтаранного комплекса.Хронические растяжения связок голеностопного сустава считаются частой причиной синдрома синуса предплюсны. В отчетах об артроскопии указываются рубцы и синовиальное воспаление в латеральном таранно-пяточном вырезе.

41. Определите тарзальную коалицию.

При этой структурной аномалии фиброзная или костная перемычка ненормально охватывает две предплюсневые кости, чаще всего таранно-пяточный или пяточно-ладьевидный сустав. Чаще всего это происходит в раннем подростковом возрасте, и легкая травма или окостенение пластинки роста могут спровоцировать боль.Обычно боль не утихает. Распространенными симптомами являются потеря движений задней части стопы и сопутствующая ригидность плоской стопы. Таранно-пяточную коалицию трудно идентифицировать на рентгенограммах; Может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Первоначально лечение направлено на отдых, за которым следует лечение, направленное на повышение гибкости и уменьшение скованности. Для резекции стержня может потребоваться хирургическое вмешательство; в крайних случаях может потребоваться слияние.

42. Что такое сильная деформация большого пальца и ограничение большого пальца стопы и какое лечение лучше всего?

Предел большого пальца стопы — ограничение плюснефалангового расширения (MTP).Нормальная ходьба требует разгибания на 65 градусов в терминальной стойке. Hallux Rigidus — это дальнейшая потеря движения, характеризующаяся развитием остеоартрита, о чем свидетельствует стимуляция или потеря суставной щели. Общие проблемы, связанные с этими двумя заболеваниями, включают травму переднего отдела стопы, врожденные изменения головки первой плюсневой кости и тыльное сгибание первого луча.

Консервативное лечение включает мобилизацию суставов MTP после ранней травмы, сесамовидную мобилизацию и укрепление сгибателей MTP.В более хронических случаях лечение направлено на уменьшение силы, воздействующей на MTP, с помощью обуви с жесткой подошвой или внешней плюсневой балки или ортопедических модификаций, таких как метатарзальная балка и полноконтактные ортезы.

43. Опишите нормальную подвижность первого луча. Как это оценивается клинически?

Первая плюсневая кость должна лежать в той же плоскости, что и малые плюсневые кости. Нормальная подвижность оценивается по стабилизации четырех боковых пальцев стопы, в то время как другая рука экзаменатора прикладывает дорсальную или подошвенную силу к первой плюсне.Движение в подошвенном и дорсальном направлениях должно быть одинаковым, и во время дорсального исследования нижняя часть первой плюсневой кости должна достигать плоскости малых плюсневых костей.

44. Каковы последствия первого луча гипомобиля?

Пациенты с гипомобильным первым лучом обращаются с образованием костной мозоли под первой плюсневой костью и большим пальцем стопы, что указывает на силу сдвига и сжатия. Проблемы возникают из-за неспособности первого луча к тыльному сгибанию с приемом веса, что вызывает повышенное подошвенное давление под первым лучом.Пациенты сообщают о боли при ходьбе, в первую очередь в конце стойки и при пассивном разгибании, а также о снижении объема движений при тыльном сгибании первого сустава MTP.

45. Опишите механизм лебедки. Как ненормальная механика может привести к патологии?

От середины к конечной стойке в походке вес всего тела переносится на головки плюсневых костей. В результате MTP расширяют и активируют механику брашпиля, сжимая ткани на подошвенной стороне стопы и поднимая арку.

Дорсальное движение ладьевидной кости приводит к подошвенному сгибанию первого луча. Подошвенное сгибание первого луча позволяет фалангам скользить, что приводит к тыльному сгибанию первых MTP. Если подошвенное сгибание первого луча не достигается, тыльное сгибание не может произойти в MTP и механизм брашпиля утрачивается. Это, в свою очередь, приводит к потере структурной устойчивости стопы. Если ступня остается чрезмерно пронированной по любому количеству причин, лебедка теряет свое действие. Потеря механизма брашпиля может привести к следующим клиническим патологиям:

•

Слабость суставов плюсневых костей

•

Метатарзалгия

•

04000

valux

g 46.Опишите молотковые пальцы. Как к ним относятся?

Молоток — это разгибание MTP с проксимальным межфаланговым сгибанием (PIP), которое может быть гибкой или фиксированной деформацией. Боль часто возникает из-за мозолей на тыльной стороне PIP и под головкой плюсневой кости. Стук второго пальца стопы часто сопровождается вальгусной деформацией большого пальца стопы. Лечение включает в себя растяжение дорсальных наружных поверхностей в положении подошвенного сгибания голеностопного сустава и разгибания MTP, укрепление внутренних частей и ношение более глубокой обуви.

47. Обозначьте пальцы когтей. Как к ним относятся?

Когтистый палец также является деформацией разгибания сустава MTP с сопутствующим сгибанием или «царапанием» пальца как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Когтистый палец является результатом мышечного дисбаланса, при котором активные внешние элементы сильнее, чем глубокие внутренние (червеобразные, межкостные), и может указывать на неврологическое расстройство. Обычно это наблюдается при высоких сводах стопы (кавусная стопа). Растяжка, как и в случае с пальцами ноги, часто бывает успешной при гибких деформациях, и обувь должна избегать излишнего давления.

48. Что такое сесамоидит?

У активных людей могут развиться проблемы с двумя небольшими костями (сесамовидными отростками), которые лежат в сухожилии короткого сгибателя большого пальца стопы под первым суставом MTP. Медиальный пальцевый подошвенный нерв также проходит в непосредственной близости от медиального сесамовидного сустава и может раздражаться. Пациентам с воспаленным сесамоидом передвижение довольно болезненно. У них ощутимая боль в первом суставе MTP, боль при разгибании большого пальца стопы и часто отек в области головки первой плюсневой кости.Дифференциальный диагноз должен включать перелом сесамовидной кости и двудольные медиальные сесамовидные кости.

49. Как сесамоидит отличается от плюсневой боли?

Метатарзалгия относится к острому или хроническому болевому синдрому, затрагивающему головки плюсневой кости. Боль также препятствует разгибанию сустава MTP и провоцируется походкой. Различные причины включают чрезмерное использование, анатомическое смещение, деформацию стопы и дегенеративные изменения. При этом заболевании обычно наблюдается кавусная стопа, из-за которой больший вес приходится на дистальный конец.Метатарзалгия первого сустава MTP часто возникает в результате травматического эпизода или дегенеративного артрита. Пациентов следует обследовать на вальгусную деформацию большого пальца стопы, а также на сесамоидит.

50. Какое консервативное лечение заболеваний переднего отдела стопы в целом является лучшим?

•

Измените давление под болезненной зоной с помощью плюсневой подушечки или вырезания под ортезами.

•

Заменить неподходящую обувь.

•

Улучшите сгибание MTP и разгибание IP за счет усиления внутренних сил с помощью мануальных упражнений и упражнений с отягощением.

•

Поддерживайте правильное положение свода стопы, укрепляя стопу в своде или короткой стопе.

51. Где чаще всего возникают невромы? Опишите симптомы невромы.

Нейромы чаще всего встречаются в третьем веб-пространстве между третьей и четвертой плюсневыми костями. Невромы на первом и четвертом веб-пространствах встречаются редко. Пациенты жалуются на сильную жгучую боль и могут иметь парестезии, распространяющиеся на палец ноги.Основным симптомом является боль в подошвенной части стопы, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в покое. Неврома является вторичной по отношению к раздражению межплюсневого подошвенного пальцевого нерва, поскольку он проходит под плюсневой связкой. Боль часто возникает при растяжении MTP, которое стягивает связки и сдавливает нерв.

52. Как диагностируется неврома?

Пальпация в промежуточном пространстве, а не над суставом, должна вызывать у пациента боль.Положительный симптом Малдера также указывает на неврому; этот тест является положительным, когда воспроизводится боль или слышен щелчок или хлопок. Тест на сдавливание плюсны также может указывать на наличие невромы; в этом тесте сжатие стопы с медиального и латерального направлений при пальпации подошвенной поверхности часто воспроизводит боль.

53. Какое лечение предлагается при невриномах?

Традиционное лечение включает модификацию обуви (особенно более широкую коробку для пальцев ног), использование плюсневых подушечек, инъекции стероидов и, в хронических безжалостных случаях, направление на хирургическую неврэктомию.Также следует оценивать и лечить нейродинамику, поскольку нерв может быть сдавлен как проксимально, так и локально.

54. Как проверяется уровень защитного ощущения?

Микрофиламентный тест Семмеса-Вайнштейна — простой, недорогой и эффективный метод оценки сенсорной нейропатии у пациентов с риском развития язв стопы. Пациентам, которые не могут почувствовать нейлоновую нить с силой изгиба 10 грамм, диагностируют потерю защитного ощущения.Им предоставляется защитная обувь и проводится образовательная программа по уходу за ногами.

Костные шпоры шеи и поясницы

Остеофиты, более известные как костные шпоры, представляют собой небольшие гладкие костные образования, которые могут развиваться у краев замыкательных пластинок тела позвонка (так называемые спондилофиты, ) или фасеточных суставов позвоночника, в которых поврежден хрящ. Остеофит может расти на любом уровне позвоночника — шее, середина спины, поясница.

Дегенеративные изменения суставов позвоночника — источник боли в шее и спине.Источник фото: iStock.com. С возрастом ваши шансы на развитие костных шпор возрастают. Большинство людей, у которых развиваются костные шпоры, старше 60 лет. Остеофиты не всегда вызывают боль в шее или спине и не всегда требуют лечения. Костная шпора может стать проблемой, когда она сдавливает спинной нерв или спинной мозг.
На приведенном выше рисунке показан осевой или верхний срез позвоночного сегмента. Видны кость, нерв, спинной мозг и связки, включая «спондилофиты» по внешним краям тела позвонка.Спондилофиты — это еще один медицинский термин для обозначения позвоночных («спондило») остеофитов или костных шпор. Источник фото: Shutterstock.

Причины возникновения костных шпор?

Костные шпоры могут быть вызваны износом и старением, например, остеоартрозом (спондилезом) и стенозом позвоночника. Считается, что образование остеофитов — это попытка организма восстановить себя и может инициироваться в ответ на дегенеративные изменения. Многие структуры позвоночника могут пострадать в результате дегенерации, которая может вызвать каскад проблем, включая изменения в структуре диска (например, уплощение, сужение, ослабление), утолщение связок позвоночника и увеличение суставов — по отдельности или в сочетании, эти изменения влияют на нормальное движение позвоночника.

Помимо старения и дегенеративных заболеваний, травмы и травмы позвоночника могут вызвать образование костных шпор. Плохая осанка также была связана как возможная причина.

Как костные шпоры могут вызывать боль?

Не каждая костная шпора вызывает боль, но может, если начнет сжимать пространство вокруг спинномозговых нервов или спинного мозга. Вот как костные шпоры могут вызывать боль:

• Рядом с каждым суставом позвоночника есть отверстие, через которое проходят спинномозговые нервы.Этот проход называется нейрофораменом (или нервным отверстием). Если в нейрофорамене развиваются костные шпоры, они могут сдавливать нервы и вызывать боль и другие симптомы.

Симптомы костной шпоры

Наиболее частые симптомы костных шпор включают:

• Боль в шее или спине (например, частота и интенсивность различаются)
• Боль и другие симптомы могут исходить (путешествовать) от шеи (шейная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия).
• Другие симптомы могут включать: онемение, жжение, ощущение булавок и игл, которые могут поражать плечи, руки, кисти рук, ягодицы, ноги или ступни.
• Боль, которая облегчается в покое и усиливается при активности
• Мышечные спазмы
• Судороги
• Слабость

В тяжелых случаях костные шпоры могут привести к потере контроля над кишечником или мочевым пузырем. Это редкий симптом, требующий неотложной медицинской помощи.

Диагностика костных шпор

Диагностический процесс аналогичен процессу диагностики других заболеваний позвоночника, таких как стеноз позвоночного канала.Изучив вашу историю болезни и симптомы, ваш врач может назначить рентген, чтобы определить, присутствуют ли остеофиты. Если рентген не дает результатов, ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты позволят осветить остеофиты, показывая костные разрастания более подробно, чем рентген.

Варианты лечения остеофитов

Костные шпоры редко требуют неотложной медицинской помощи, требующей хирургического вмешательства. Большинство людей с остеофитами хорошо реагируют на ограниченные периоды отдыха и безоперационное лечение, например:

• Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные (НПВП)
• Безрецептурные или отпускаемые по рецепту анальгетики (обезболивающие)
• Миорелаксант
• Спинальная инъекция
• Физиотерапия; сочетание пассивных и активных модальностей
• Хиропрактика
• Иглоукалывание

Хотя вы, возможно, пробовали один или комбинацию нехирургических методов лечения под наблюдением врача, возможно, ваша боль и / или симптомы не исчезнут, усилились и / или с ними трудно справиться.Если это так и / или развивается неврологический дефицит, ваш врач может порекомендовать операцию на позвоночнике; вариант лечения в крайнем случае.

Когда остеофит сдавливает спинномозговой нерв, хирург может порекомендовать вам ламинэктомию. Во время ламинэктомии удаляется костная шпора и другие ткани, давящие на спинномозговой нерв, чтобы освободить достаточно места для спинномозгового нерва.