Ренальная почечная недостаточность: Острая почечная недостаточность | гемодиализ в Нефролайн

Содержание

Острая почечная недостаточность | гемодиализ в Нефролайн

Острая почечная недостаточность – внезапная патология, характерная нарушением или прекращением функциональной способности почек. При этом деструктивные изменения касаются всех этапов деятельности: секреторной, выделительной, фильтрационной. Быстро прогрессирующая азотемия и изменения водно-электролитного баланса по своей интенсивности делят патологию на четыре последовательных стадии острой почечной недостаточности: начальная, олигоанурическая, диуретическая, реабилитационная, связанная с этапом выздоровления и восстановления функций. Диагностика патологии требует четких данных биохимических и лабораторных анализов, от которых зависит выбор лечения. Предпринимается как симптоматическая терапия, так и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Острая почечная недостаточность развивается иногда в рекордно короткие сроки от 2-3 часов, но может выявляться до 7 дней. Являясь осложнением воспалительных процессов организма, ОПН – обратимое заболевание в случае своевременно и верно выставленного диагноза.

Этиология заболевания

Выделяют несколько форм ОПН:

Преренальная форма ОПН или гемодинамическая, возникает как следствие тяжелого нарушения гемодинамики почек. Главной причиной возникновения преренальной формы являются следующие факторы:

-ожоги на обширных площадях кожного покрова;

-уменьшение сердечного выброса;

-употребление мочегонных средств;

-обезвоживание, к которому привела рвота и диарея;

-операции и повреждения, в результате которых произошла большая кровопотеря, возник геморрагический шок. Или так называемая «шоковая почка» — это развитие патологии при травматическом шоке, характеризующееся массивным поражением тканей и снижением циркуляции крови;

-резкое уменьшение тонуса сосудов;

-тромбоэмболия, поражающая легочную артерию.

Также может развиваться при состояниях, сопровождающихся снижением сердечного выброса, при бактериотоксическом, анафилактическом шоке.

Ренальная форма ОПН, причиной которой является интоксикация или ишемия почечной паренхимы. К такому результату может привести воспаление, проблемы с состоянием сосудов почек либо действие токсичных веществ, а также любые проблемы, при которых возникает нарушение кровоснабжения органа. Ренальная форма может быть следствием некроза клеток эпителия почечных канальцев. Данный процесс нарушает целостность канальцев и провоцирует выделение их содержимого прямо в соседние ткани, расположенные возле почки. Возникновение ренальной разновидности возможно при наличии следующих причин:

-повреждения почек;

-отравление вредными веществами, лекарственными средствами, тяжелыми металлами, действие яда насекомых либо змей, интоксикация рентгено-контрастными компонентами и т. д.;

-различные болезни почек, например, острый пиелонефрит, интерстициальный нефрит, а еще гломерулонефрит;

-проблемы с почечными сосудами, часто возникает тромбоз, атеросклероз, васкулит, аневризма и другие подобные патологии.

Зачастую ренальные формы обусловлены токсическим поражением почечной паренхимы: удобрения, ядовитые грибы, соли тяжелых металлов, медикаменты – все факторы могут оказать свое воздействие, особенно, если у пациента уже есть воспалительные или генетические нарушения функциональности почек. Кроме того, синдром ренальной ОПН может проявиться из-за циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина, при травмах, синдроме длительного раздавливания тканей, синдроме позиционной ишемии мягких тканей человека, наркотическом опьянении. Важно учитывать, что продолжительное употребление медикаментов с нефротоксическим эффектом без назначения лечащего врача приводит к развитию почечной недостаточности. Аминогликозиды, сульфаниламиды, средства против новообразований и антибиотики могут привести к токсическому воздействию на почки.

Постренальная форма ОПН возникает при нарушении пассажа мочи острого типа. Данная разновидность сохраняет работоспособность почек, при этом процесс мочевыделения значительно осложнен. Есть вероятность развития ишемии, при которой страдает почечная ткань, это связано с тем, что лоханки переполняются мочой, что обусловлено сдавливанием тканей, окружающих почки. К главным причинам возникновения постренальной формы ОПН можно отнести данные аспекты:

-обширные гематомы и повреждения;

-спазм сфинктера мочевого пузыря;

-проблемы с оттоком мочеточников, возникающие на фоне мочекаменной болезни;

-наличие опухолей предстательной железы, органов малого таза, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов;

-воспалительные процессы, локализированные в мочевом пузыре либо мочеточниках.

Каждая из этих разновидностей имеет ряд особенностей, которые обязательно должен учитывать лечащий врач при составлении плана лечения. Только в этом случае можно добиться положительного эффекта. Главное придерживаться рекомендаций специалиста, не вносить самостоятельные корректировки в процесс лечения и продолжать терапию даже после исчезновения симптоматики.

Симптомы заболевания

Начальная фаза выдает симптоматику основного заболевания, вследствие которого и возникает ОПН. Неспецефические симптомы патологии: рвота, тошнота, слабость, не заметны при травме, отравлении.

Фаза олигоанурии — наблюдается рост анализов креатинина, мочевины, калия, нарушение водно-электролитного обмена приводит к выраженной жажде, тошноте и неукротимой рвоте. Изменение гомеостаза (равновесия) электролитов отражается на сердечной деятельности, становясь патогенетическим фактором нарушений ритма (аритмий). Считается, что олигоанурическая стадия — самая опасная. Именно в это время развиваются различные осложнения острой почечной недостаточности.

Диуретическая или фаза полиурии длится до 14 дней, характеризуется увеличением диуреза до 2-5 литров и более, отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса, но есть опасность гипокалиемии из-за потери калия, выходящего с мочой.

Последняя фаза – выздоровление, которое длится до 12 месяцев и характеризуется постепенным восстановлением функциональных возможностей почек. В этот период особенно важно не отбрасывать начатое лечение, соблюдать все рекомендации специалиста и тщательно заботиться о профилактике заболевания.

Осложнения

Если заболевание не лечить, острая почечная недостаточность может привести к необратимым и часто фатальным последствиям. Осложнения возникающие при острой почечной недостаточности: метаболические — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия; гематологические- анемия, коагулопатия; сердечно-сосудистые — перегрузка жидкостью, артериальная гипертония, аритмии, перикардит; желудочно-кишечные — тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение; неврологические- неврологические нарушения выражаются в спутанности и потере сознания, дезориентации, заторможенности, судоргах. Появление уремической комы знаменует очень тяжелое течение и ставит под сомнение благоприятный исход заболевания; гиперурикемия; инфекционные — инфекция мочевых путей, сепсис.

Основной способ выявления ОПН – повышение уровня калия, азотемии (креатинина, мочевины) в крови на фоне значительного снижения объема суточной мочи, а так же функциональные методы исследования для уточнения и устранения причины, приведшей к ОПН.

Если есть подозрения на кальциевый некроз или острый гломерулонефрит, проводится биопсия почки, а только затем подбирается нужная форма терапии.

Гемодиализ – одна из форм лечения при острой почечной недостаточности, когда функциональная способность почек полностью утрачена. Помимо этого, проводится интенсивная терапия, направленная на коррекцию осложнений.

Прогнозы

Острая почечная недостаточность – патологический синдром с высокой вероятностью фатального исхода, однако летальность зависит от тяжести состояния, заболевания, вызвавшего ОПН и степени функциональной деструкции органов. Кроме того, исход лечения напрямую зависит от возраста пациента, наличия дополнительных хронических заболеваний, уже имеющейся патологии почек и осложнений.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Страница не найдена — Ассоциация нефрологов

Программа конференции

 

Информация по трансферам:

27 мая 2021

: м. Пятницкое шоссе (выход №3)-Яхонты Авантель Истра. Время сбора отправляющихся – 07:45, отправление в 08:00

Обратный рейс: сбор отправляющихся – 18:00, отправление в 18:15

28 мая 2021: м.Пятницкое шоссе — Яхонты Авантель Истра. Время сбора отправляющихся – 07:45, отправление 08:00

Обратный рейс: сбор отправляющихся – 15:00, отправление в 15:15

Место отправления м. Пятницкое шоссе.

Последний вагон из центра. Выход №3 Выйти налево, затем прямо и направо. На улице окажетесь около магазина Авоська, он находится у ТЦ Мандарин.. Прямо возле выхода из метро Вас будет встречать представить оргкомитета с табличкой «Конференция нефрологов ЦФО». Телефон для связи +7 917 549-78-45

  • Общественная организация «Ассоциация нефрологов»,
  • Негосударственное образовательное учреждение Дополнительного профессионального образования «Учебный центр «ЭДИКОМ»

За дополнительной информацией просим обращаться в оргкомитет по адресу:
129119 Москва, ул.Щепкина, 61/2.
Сопредседатель оргкомитета — проф. Ватазин Андрей Владимирович Тел. 8-916-148-27-90 E-mail: [email protected];
администратор — Кузьмина Наталия Игоревна Тел. 8-916-521-84-01, E-mail: [email protected];

 

По вопросам регистрации на сайте и регистрации на конференцию — Зулькарнаев Алексей Батыргараевич, 8-916-705-98-99, E-mail: [email protected]

По вопросам размещения — Мелехова Оксана, 8-916-701-49-95, E-mail: [email protected]

Острая почечная недостаточность у кошек

Автор: ветеринарный нефролог, уролог Ирина Волкова 

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапное нарушение функции почек со снижением процессов фильтрации и реабсорбции, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена, что может даже привести к смерти. 

ОПН является потенциально обратимым явлением.

Причины ОПН: 

  • Низкая объемная скорость кровотока (длительное снижение кровяного давления) 
  • Поражение структур почки инфекционными или токсическими агентами, острая деструкция клубочка с потерей приносящих и выносящих артерий и клубочковых капилляров 
  • Повреждение канальцев нефронов 
  • Нарушение оттока мочи от почки из‐за обструкции уретры или мочеточника камнем или опухолью. 

Мы рассмотрим острую почечную недостаточность у животных с точки зрения нарушений как самой работы почки, так и факторов, которые могут повлиять на возникновение ОПН, но не связанные с нарушением самой структуры и работы почки. 

Преренальная ОПН 

Связана с нарушением кортикального кровообращения (гипоперфузия) в почке и резким снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Фактически на начальных этапах почки не повреждены, но не функционируют из-за недостаточного питания в связи со снижением общего нарушения кровообращения.  

Причины преренальной ОПН: 

  • Гиповолемия (обезвоживание, кровотечение, использование диуретиков, рвота, диарея) 
  • Низкий сердечный выброс, артериальная гипотензия в следствие заболеваний сердца и др. 
  • Вазодилатация (расширение сосудов и падения давления крови). 

Ренальная ОПН 

Связана с повреждением паренхимы почек: 

  • Интерстициальный нефрит 
  • Гломерулонефрит 
  • Острый тубулярный некроз

Экзогенные токсины: 

  • Рентгеноконтрастные вещества 
  • Аминогликозиды 
  • Противоопухолевые средства (циспластин) 
  • Тяжелые металлы 
  • Лекарственные средства (обезболивающие)  

Эндогенные токсины : 

  • Гиперкальциемия при гиперпаратиреозе 
  • Распад ткани злокачественной опухоли 

Постренальная ОПН

Причиной постренальной ОПН является препятствие оттоку мочи на любом уровне мочевыводящих путей. Двусторонняя или односторонняя обструкция мочеточника. Острая задержка мочи на фоне обструкции уретры. 

Острая задержка мочи (ОЗМ), обусловленная препятствию оттока мочи по уретре, наблюдается при:

  • Обтурации уретры уролитиазом, дебрисом 
  • Стриктурах (сужении) уретры 
  • Гиперплазии и раке предстательной железы 
  • Разрыве уретры, при неправильной постановке уретрального катетера (без седации, использование подключичных катетеров) 
  • Заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся нарушением нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря и сфинктеров уретры 

Если вы видите, что Ваш питомец резко перестал есть, у него началась рвота, не отходит моча, то необходимо экстренно привезти его в клинику на осмотр ветеринарного специалиста. 

Кроме осмотра Вашего питомца, у него возьмут кровь (общий, биохимический анализ крови и электролиты), а также сделают УЗИ и, при необходимости, рентген.  

На основании собранного анамнеза, осмотра, анализов крови и дополнительных методов обследовании будет назначена соответствующая терапия. 

Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала острую почечную недостаточность. Каждый случай индивидуален и подход к решению проблемы тоже! 

Профилактика и уход за питомцем 

Контроль за поедаемостью корма, за мочеиспусканием, актом дефекации, наличие болезненности при поглаживании- все эти ежедневные простые манипуляции помогут Вам отследить изменения в поведении Вашего питомца и вовремя обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Ежегодная диспансеризация поможет выявить заболевания, к которым склонен Ваш питомец и предотвратить острую почечную недостаточность!

Острая почечная недостаточность. Урология

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это быстрое, острое прекращение деятельности почек вследствие тяжелого поражения большей части почечной ткани. При адекватном лечении функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев восстанавливается.

Отчего это бывает

Существует три группы причин, вызывающих ОПН:

  1. Преренальные: сердечная недостаточность, шок, коллапс, тяжелые аритмии, значительное уменьшение объема циркулирующей крови (например, при кровопотере).
  2. Ренальные: чаще всего — острый некроз (отмирание) почечных канальцев под воздействием ядов, тяжелых металлов, суррогатов алкоголя, лекарственных препаратов или в результате недостатка кровоснабжения почки; реже — острый гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит и др.
  3. Постренальные: острая двухсторонняя закупорка мочеточников в результате мочекаменной болезни.

Что происходит

Выделяют 4 фазы или стадии острой почечной недостаточности.

  1. Признаки первой, начальной фазы зависят от причины острой почечной недостаточности, но уже здесь снижается количество мочи, выделяемой больным, снижается также кровяное давление, учащается пульс.
  2. Во второй фазе (олигурической) количество мочи уменьшается катастрофически, часто прекращается совсем. Состояние больного очень тяжелое. Поражаются практически все системы организма. Характерны глубокие расстройства обмена веществ, прямо угрожающие жизни больного.
  3. В третьей фазе (восстановительной, полиурической) количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей, поэтому в этой фазе сохраняются многие опасности для жизни больного.
  4. При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.

Диагностика

Помимо характерной клинической картины, в диагностике стадии и тяжести ОПН важное значение имеет определение креатинина, мочевины и калия в крови, а также мониторинг количества выделяемой мочи. При необходимости используют УЗИ, рентгенографические и радионуклидные методы.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности проводится в реанимационных отделениях больниц. При сосудистых катастрофах, травмах больные обычно доставляются в стационар немедленно, при отравлениях обращение за медицинской помощью может быть несвоевременным. Поэтому малейшее подозрение на возможность отравления должно заставить больного и его близких сразу обратиться за медицинской помощью. В современных условиях больных острой почечной недостаточностью с успехом поддерживают с помощью аппаратов искусственной почки пока идет восстановление почечной функции.

В целом, при своевременно начатом лечении в полном объеме прогноз, как правило, благоприятный.

Источники

  • See EJ., Polkinghorne KR., Toussaint ND., Bailey M., Johnson DW., Bellomo R. Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Diseases: A Comparative Analysis. // Am J Nephrol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-9; PMID:33906191
  • Navaneethan SD., Walther CP., Gregg LP., Bansal S., Winkelmayer WC., Nambi V., Niu J. Mortality, Kidney Failure, and Hospitalization Among Medicare Beneficiaries With CKD and Pulmonary Hypertension. // Am J Kidney Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905766
  • Kietaibl AT., Fangmeyer-Binder M., Göndör G., Säemann M., Fasching P. Acute viral myositis: profound rhabdomyolysis without acute kidney injury. // Wien Klin Wochenschr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905028
  • Meinberger D., Koch M., Roth A., Hermes G., Stemler J., Cornely OA., Streichert T., Klatt AR. Analysis of IgM, IgA, and IgG isotype antibodies Directed against SARS-CoV-2 spike glycoprotein and ORF8 in the course of COVID-19. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8920; PMID:33903660
  • Norton EL., Kim KM., Fukuhara S., Wu X., Patel HJ., Deeb GM., Yang B. Differences among sexes in presentation and outcomes in acute type A aortic dissection repair. // J Thorac Cardiovasc Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902911
  • Zhang HL., Feng ZC., Cheng Y., Zhao Z., Chen YF., Liu CJ., Cheng DL., Shi CS., Wang F., Wang J., Jin YP., Yin Y., Lu GP., Hong XY. [Risk factors for mortality in pediatric acute respiratory distress syndrome requiring extracorporeal membrane oxygenation support]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.380-386; PMID:33902222
  • Côté JM., Pinard L., Cailhier JF., Lévesque R., Murray PT., Beaubien-Souligny W. Intermittent Convective Therapies in Patients with Acute Kidney Injury: A Systematic Review with Meta-Analysis. // Blood Purif — 2021 — Vol — NNULL — p.1-12; PMID:33902049
  • Huang J., Bayliss GP., Zhuang S. Porcine Models of Acute Kidney Injury. // Am J Physiol Renal Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900853
  • Alfieri F., Ancona A., Tripepi G., Crosetto D., Randazzo V., Paviglianiti A., Pasero E., Vecchi L., Cauda V., Fagugli RM. A deep-learning model to continuously predict severe acute kidney injury based on urine output changes in critically ill patients. // J Nephrol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900581
  • Abu-Amer N., Beckerman P. [TREATMENT OF SEVERE ATHEROSCLEROTIC RENAL ARTERY STENOSIS WITH ACUTE KIDNEY INJURY REQUIRING HEMODIALYSIS BY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL RENAL ANGIOPLASTY AND STENT IMPLANTATION]. // Harefuah — 2021 — Vol160 — N4 — p.210-214; PMID:33899368

Острая почечная недостаточность

ОПН (острая почечная недостаточность или острое почечное повреждение) – это клинический синдром, характеризующийся резким увеличением концентраций креатинина и мочевины в сыворотке крови выше нормы.

Важнейшим условием успешного лечения пациентов с острой почечной недостаточностью является ранняя диагностика. В ветеринарном центре «Астин» пациентов с подозрением на острую почечную недостаточность госпитализируют в ОРИТ. Внедренные в клиническую практику широкий спектр эффективных антибактериальных препаратов, новые подходы к гемодинамической, антиоксидантной терапии и респираторной поддержки привели к увеличению количества пациентов, которые с положительной динамикой преодолевают кризис острой почечной недостаточности.

Классификация

  • Преренальная – снижение почечного кровотока;
  • Ренальная – непосредственное повреждение паренхимы почек;
  • Постренальная – закрытие просвета мочевыводящих путей.

Причины

  1. Почечная недостаточность — синдром, возникающий на фоне сопутствующих заболеваний, уже поразивших мочеполовую систему (нефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие патологии) или вследствие стремительного развития патологического процесса (например, ОЗМ, отравление нефротоксинами, инфекционные заболевания — лептоспироза).
  2. Почечная саморегуляция у животных, также, как и у людей, зависит от баланса расширения приносящих артериол, которую вызывают оксид азота и простагландины, и сужения выносящих артериол под воздействием ангиотензина-2. Если среднее давление держится ниже 70 мм рт.ст., то саморегуляция нарушается, и СКФ уменьшается пропорционально его снижению.
  3. Лекарственные препараты, которые взаимодействуют с этими медиаторами (НПВС или селективные ингибиторы ЦОГ-2, ингибиторы АПФ или АРА), способны вызвать преренальную острую почечную недостаточность.
  4. Наиболее частой ренальной причиной ОПН у животных является острый некроз канальцев. Он возникает в результате длительного течения одного и того же патофизиологического процесса, который приводит к преренальной гипоперфузии. Другой ренальной причиной острой почечной недостаточности является сепсис.
  5. Обструктивная нефропатия начинается как острая почечная недостаточность относительно редко, поэтому её важно своевременно распознать, поскольку быстрая диагностика и своевременно начавшееся лечение помогут улучшить или даже полностью восстановить функционирование почки.

Симптомы острой почечной недостаточности могут быть разными:

  • уменьшение объёма мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия)
  • острая сердечная недостаточность при преренальной ОПН
  • острый гастроэнтерит (например, при отравлении солями тяжелых металлов)
  • апатия и общая слабость животного
  • понижение температуры тела животного
  • диспепсические расстройства (рвота, диарея, снижение или отсутствие аппетита)
  • появление отеков
  • изменения цвета слизистых (бледность или покраснение)

Для ранней диагностики ОПН в ветеринарном центре «Астин» применяются лабораторные экспресс-методы: определение уровня креатинина, калия и мочевины в крови.

Жизнеугрожающие факторы ОПН

К олигурии и анурии могут быстро присоединяться симптомы внеклеточной (характерезуется полостными и периферическими отёками), а после и внутриклеточной гипергидратации (отёк мозга, лёгких, острая левожелудочковая недостаточность). Такие жизнеугрожающие состояния невозможно разрешить амбулаторно. Для оказания помощи данному пациенту требуется стационарное лечение и командная работа ветеринарных врачей разных специальностей.

Знаковым признаком ОПН является азотемия – повышение концентрации азота в крови. Чем быстрее при ОПН прогрессирует азотемия, тем тяжелее протекает ОПН.

При олигурической и анурической ОПН развивается гиперкалиемия – повышение содержания калия в сыворотке до уровня более 5,5 мэкв/л. Критическая (жизнеугрожающая) гиперкалиемия может развиться в течение первых суток болезни и определить темп нарастания уремии. В ветеринарном центре «Астин» в ОРИТ для выявления гиперкалиемии и последующего контроля уровня калия проводят биохимический мониторинг с забором сыворотки крови, а также регистрируют его изменения по ЭКГ.

При выраженных нарушениях кислотно-основного состояния с большим дефицитом бикарбонатов и снижением кислотности крови усугубляются нарушения сердечного ритма, вызванные гиперкалиемией, присоединяются шумное дыхание Куссмауля и другие признаки поражения центральной нервной системы. Для острой почечной недостаточности характерно тяжёлое угнетение функций иммунной системы.

К ОПН может присоединяться респираторный дистресс-синдром. Он проявляется острой дыхательной недостаточностью с ухудшением легочного газообмена и изменениями в лёгких (интерстициальным отёком, множественными ателектазами). Также может развиваться бактериальная пневмония. Такие пациенты категорируются как тяжелые и располагаются в стационаре ОРИТ с надлежащим круглосуточным аппаратным мониторингом.

Диагностика ОПН

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза при поступлении пациента на прием к врачу. В ходе беседы врач предварительно на основании анамнеза дифференцирует анурию (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь) от острой задержки мочи. В отсутствии мочи в мочевом пузыре убеждаются с помощью ультразвукового исследования. Экспресс – диагностика биохимических показателей позволяет определить уровень креатинина, мочевины и калия сыворотки крови.

Последующим этапом диагностики устанавливают форму ОПН. В первую очередь исключают обструкцию мочевых путей с помощью ультразвуковых и рентгенологических методов диагностики. Также проводят лабораторное исследование мочи (если моча не содержит свободной крови в своем составе).

Когда врачи исключат преренальную острую почечную недостаточность, то устанавливают форму ренальной ОПН. Это возможно осуществить на основании анализа мочи по присутствию в ней эритроцитарных и белковых цилиндров (свидетельствует о поражении клубочков). Наличие эозинофилов и полиморфно-ядерных лейкоцитов характерно для острого тубулоинтерстициального нефрита.

На заключительных этапах диагностики рекомендуется проведение биопсии почки.

Лечение ОПН

При лечении постренальной острой почечной недостаточности устраняют обструкцию и восстанавливают нормальный отток мочи. После этого постренальная ОПН в большинстве случаев пропадает.

При диагностированной преренальной острой почечной недостаточности устраняются факторы, которые вызвали острую сосудистую недостаточность или гиповолемию, отменяют препараты, приведшие к преренальной ОПН. Для выведения из шока и восполнения объема циркулирующей крови внутривенно проводят инфузионную терапию кристаллоидными и коллоидными растворами, раствора альбумина. При кровопотере переливают цельную кровь или эритроцитарную массу.

Если ОПН является гипонатриемия и дегидратация, внутривенно вводят кристаллоидные растворы. Инфузионная терапия в ОРИТ проводится под контролем диуреза и мониторингом давления. Пациентам с некоторыми вариантами ренальной ОПН в терапию добавляют антибиотики, иммунодепрессанты.

Предупредить развитие почечной недостаточности у животного не всегда представляется возможным.

Однако при подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику.

Острая почечная недостаточность у собаки

Если Вашей собаке ставят диагноз острая почечная недостаточность, то это совсем не значит, что питомец останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Конечно, есть вероятность, что животное не вынесет характерное для этого состояния резкого повышения уровня креатинина, мочевины и калия. Но всегда стоит бороться! Благоприятных исходов гораздо больше, чем летальных. Но летальные, к сожалению, тоже есть.

Собака с острой почечной недостаточностью, как правило, хорошо выглядит: шерсть лоснится, отсутствует перхоть, отсутствует исхудание. Но чаще всего есть отказ от корма, угнетение,  повышенная жажда, рвота ( может быть кормом, желчью, слюной, белой пеной),  запах мочевины из ротовой  полости, может быть увеличение или наоборот прекращение выделения мочи, отёки.

Существует несколько типов острой почечной недостаточности:
1. преренальная
2. ренальная
3. постренальная.

При преренальной ( или допочечной) острой почечной недостаточности почки как таковые  не повреждены, но из-за общего нарушения кровообращения не могут выполнять свои функции полноценно.

Причины преренальной острой почечной недостаточности:

  1. гиповолемия (обезвоживание, кровотечение, прием мочегонных препаратов, рвота, жидкий стул, а возможно, и сочетание нескольких факторов в течение нескольких дней),
  2. низкий сердечный выброс ( патология сердца),
  3. вазодилатация ( расширение сосудов).

 

Ренальная (или истинная почечная)  острая почечная недостаточность связана с повреждением структуры почек ввиду, например, воспалительного характера:

  • интерстициальный нефрит,
  • гломерулонефрит
  • острый тубулярный некроз ( чаще происходит по причине отравления).

 

Причиной постренальной ( или послепочечной) острой почечной недостаточности является препятствие нормальному оттоку мочи ( может встать пробка из песка, конкремента, белка, клеточного детрита или смешанного происхождения) на любом уровне мочевыводящих путей ( уретра, мочевой пузырь, мочеточник, почка), двустороннее или одностороннее.

 

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью всегда зависит от того, как быстро владелец обратился в клинику и как быстро был поставлен правильный диагноз. Лечение должно быть комплексным, чаще всего удастся выявить и устранить причину острой почечной недостаточности.  Помимо устранения причины необходимо  откорректировать водно — электролитный дисбаланс, кислотно-щелочные нарушения путем инфузионной терапии ( капельницы внутривенные или подкожные, возможно совмещение тех и других). Чаще всего назначаются энтеросорбенты для выведение из организма накопившихся  токсинов. Данным пациентам чаще всего требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационара.

Если у Вашей собаки диагносцирована острая задержка мочи и соответственно постренальная острая почечная недостаточность, то необходимо как можно быстрее устранить причину и обеспечить свободный отток мочи. Чаще всего в таких случаях производится установка уретрального катетера под общей седацией ( анестезией) для предотвращения  травматизации полового члена. Иногда требуются оперативные вмешательства.

Особенно Вам необходимо быть внимательными,  когда  собака болеет заболеваниями, передающимися с укусом клеща. Очень часто пироплазмоз у собак сопровождается серьезным течением острой почечной недостаточности, именно поэтому так необходимо проводить капельные инфузии в процессе лечения пироплазмоза.

Почечная недостаточность | Медицинский сосудистый центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность — нарушение функции почек, которое может быть вызвано снижением кровотока к почкам, вызванным заболеванием почечной артерии.Обычно почки регулируют уровень жидкости в организме и кровяное давление, а также регулируют химический состав крови и удаляют органические отходы. Однако правильная функция почек может быть нарушена, когда артерии, которые снабжают почки кровью, сужаются, что называется стенозом почечной артерии. У некоторых пациентов с почечной недостаточностью симптомы отсутствуют или проявляются слабо. У других развивается опасно высокое кровяное давление, нарушение функции почек или почечная недостаточность, требующая диализа.

Симптомы почечной недостаточности

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут иметь бессимптомные или легкие формы.Другие могут испытывать тяжелую гипертензию (см. Реноваскулярная гипертензия ).

Факторы риска почечной недостаточности

Факторы риска почечной недостаточности из-за заболевания почечной артерии связаны с атеросклерозом:

  • Пожилой возраст
  • Пол
  • Семейная история
  • Раса или национальность
  • Генетические факторы
  • Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Курение
  • Диабет
  • Ожирение

Пациенты с атеросклерозом, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца или заболевание периферических артерий, подвержены большему риску почечной недостаточности.

Диагностика

Заболевание почечной артерии обычно можно диагностировать с помощью дуплексного ультразвукового сканирования и других неинвазивных тестов.К ним относятся КТ-ангиография и МР-ангиография. Однако окончательным тестом является контрастная ангиография, тест, который включает инъекцию красителя. Если во время ангиограммы обнаруживается сильно закупоренная почечная артерия, лечение по открытию артерии может быть выполнено во время той же процедуры.

Лечение почечной недостаточности

Пациентов с почечной недостаточностью с легкими или умеренными симптомами можно лечить медикаментами и регулярно контролировать с помощью измерения артериального давления и анализов крови для контроля функции почек.Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или симптомами, включая реноваскулярную гипертензию.

Почечная недостаточность — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Термин почечная недостаточность означает неспособность почек выполнять выделительную функцию, ведущую к задержке азотистых продуктов жизнедеятельности из крови.Острая и хроническая почечная недостаточность — это два типа почечной недостаточности. Когда пациенту требуется заместительная почечная терапия, это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология, проявления и диагностика почечной недостаточности, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Вспомните причины почечной недостаточности.

  • Опишите лабораторные признаки почечной недостаточности.

  • Обобщите варианты лечения почечной недостаточности.

  • Изучите способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для пациентов с почечной недостаточностью.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Термин «почечная недостаточность» означает неспособность почек выполнять выделительную функцию, приводящую к задержке азотистых продуктов жизнедеятельности из крови.Функции почек следующие:

  • Электролит и регулирование объема

  • Выведение азотистых отходов

  • Удаление экзогенных молекул, например, многих лекарств

  • Синтез различных гормонов для например, эритропоэтин

  • Метаболизм низкомолекулярных белков, например, инсулина

Острая и хроническая почечная недостаточность — это два типа почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

ARF — это синдром, при котором клубочковая фильтрация резко снижается (от нескольких часов до нескольких дней) и обычно является обратимым. Согласно критериям KDIGO в 2012 году ОПП может быть диагностирован с любым из следующего: (1) повышение креатинина на 0,3 мг / дл за 48 часов, (2) повышение креатинина до 1,5 раза от исходного уровня в течение последних 7 дней или (3) ) объем мочи менее 0,5 мл / кг в час в течение 6 часов. [1] Недавно термин острое повреждение почек (ОПП) заменил ОПН, потому что ОПП обозначает весь клинический спектр от умеренного повышения уровня креатинина в сыворотке до явной почечной недостаточности.[2]

Хроническая почечная недостаточность (CRF)

ХПН или хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как стойкое нарушение функции почек, другими словами, аномально повышенный креатинин сыворотки в течение более 3 месяцев или расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл в минуту / 1,73 м2 . Часто это связано с прогрессирующей потерей функции почек, требующей заместительной почечной терапии (диализа или трансплантации). Когда пациенту требуется заместительная почечная терапия, это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).[1]

CKD, классифицированная по степени:

CKD, классифицированная по стадии:

Этиология

Почечная недостаточность Этиопатогенез

Острая почечная недостаточность [3]

  1. Преренал (примерно 60%): гипотензия, сокращение объема (например, сепсис, кровотечение), тяжелая органная недостаточность, такая как сердечная недостаточность или печеночная недостаточность, лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ангиотензин. блокаторы рецепторов (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и циклоспорин

  2. Внутрипочечный (приблизительно 35%): Острый некроз канальцев (из-за длительной преренальной недостаточности, рентгенографического контрастного вещества, таких препаратов, как аминогликозиды или нефротоксические вещества). ), острый интерстициальный нефрит (вызванный лекарственными препаратами), нарушения соединительной ткани (васкулит), инсульты артериол, жировые эмболы, внутрипочечные отложения (наблюдается при синдроме лизиса опухоли, повышенном производстве мочевой кислоты и множественной миеломе — белки Бенс-Джонса), рабдомиолиз

  3. Постренальный (приблизительно 5%): внешняя компрессия (гипертрофия предстательной железы, карцинома), внутренняя непроходимость (зубной камень, tu mor, сгусток, стриктура), снижение функции (нейрогенный мочевой пузырь)

Хроническая почечная недостаточность [4]

  • Сахарный диабет, особенно сахарный диабет 2 типа, является наиболее частой причиной ТПН.

  • Гипертония — вторая по частоте причина.

  • Гломерулонефрит

  • Поликистоз почек

  • Заболевания сосудов почек

  • Другие известные причины, такие как длительная непроходимость мочевыводящих путей, нефролитиаз

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс в почки

  • Рецидивирующие инфекции почек / пиелонефрит

  • Этиология неизвестна

Эпидемиология

Заболеваемость ОПП составляет 1% при госпитализации, от 2% до 5% во время госпитализации и до 37% пациентов, проходящих лечение в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), и от 4% до 15% пациентов после сердечно-сосудистых операций.[5] [6] [7]

Патофизиология

Патофизиология почечной недостаточности может быть описана последовательностью событий, которые происходят во время острого инсульта в условиях острой почечной недостаточности, а также постепенно в течение определенного периода в случаях хронических заболеваний почек. .

В общих чертах, ОПП можно разделить на три группы: [9]

  1. Снижение почечного кровотока (преренальная азотемия): преренальное ОПП возникает вторично по отношению к абсолютному уменьшению объема внеклеточной жидкости или уменьшению объема циркулирующей крови, несмотря на нормальный общий объем жидкости, e.g., при запущенном циррозе печени, сердечной недостаточности и сепсисе. Обычно саморегулирующий механизм почек поддерживает внутрикапиллярное давление на начальном этапе, вызывая расширение афферентных артериол и сужение эфферентных артериол. Когда преренальные состояния становятся тяжелыми, почечные адаптивные механизмы не в состоянии компенсировать демаскированное падение СКФ и повышение уровней азота мочевины и креатинина.

  2. Внутренние почечные паренхиматозные заболевания (почечная азотемия). Внутренние нарушения можно подразделить на те, которые затрагивают клубочки, сосудистую сеть или тубулоинтерстиций соответственно.

  3. Обструкция оттока мочи (постренальная азотемия)

Патофизиология ХПН в основном связана со специфическими инициирующими механизмами. С течением времени адаптивная физиология играет роль, ведущую к компенсаторной гиперфильтрации и гипертрофии оставшихся жизнеспособных нефронов. По мере продолжения инсульта, субпоследовательно происходят гистопатологические изменения, которые включают искажение клубочковой архитектуры, аномальную функцию подоцитов и нарушение фильтрации, ведущее к склерозу.[10]

Анамнез и физикальное обследование

Соответствующий анамнез и результаты физикального обследования, связанные с почечной недостаточностью, включают:

История

  • Подробный текущий медицинский анамнез

  • Медицинский анамнез, такой как сахарный диабет, гипертония

  • Семейный анамнез заболеваний почек

  • Просмотр истории болезни

  • Предыдущая функция почек

  • Лекарства, особенно дата начала приема, уровни нефротоксических агентов, НПВП

  • Любое использование контрастного вещества или любая выполненная процедура

Медицинский осмотр

  • Гемодинамика, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, вес

  • Состояние объема, ищите отек, вздутие яремных вен, трещины в легких и галоп S3

  • Кожа: проверьте наличие диффузной сыпи или уремического инея

  • Обратите внимание на признаки уремии: астериксис, вялость, судороги, шум трения перикарда, периферические невропатии

  • Обследование брюшной полости: проверьте наличие вздутия мочевого пузыря, обратите внимание на надлобковое наполнение

Оценка

Пациенты с почечной недостаточностью различных клинических проявлений, как описано в разделе истории болезни и физического осмотра.Многие пациенты протекают бессимптомно и случайно обнаруживаются повышенная концентрация креатинина в сыворотке крови, аномальные исследования мочи (такие как протеинурия или микроскопическая гематурия) или аномальные рентгенологические изображения почек. Ниже приведены основные лабораторные и визуализирующие исследования, которые необходимо назначить пациентам с почечной недостаточностью.

Лабораторные испытания

  1. Щуп для крови и белка; микроскопия клеток, слепков и кристаллов

  2. Цилиндры: пигментированные зернистые / мутные коричневые цилиндры-ATN; Слепки лейкоцитов — острый интерстициальный нефрит; Циклы эритроцитов — гломерулонефрит

Фракционная экскреция натрия (FENa) = [(UNa x PCr) / (PNa x UCr)] x 100, где U — моча, P — плазма, Na — натрий, Cr — креатинин.Если FeNa меньше 1, то скорее всего преренальный; больше 2, то, скорее всего, внутрипочечный; больше 4, то скорее всего постренальный

Если пациент принимает диуретики, используйте FEurea вместо FENa. Общий анализ крови, АМК, креатинин (Cr), газы артериальной крови (ABG)

Специальные лаборатории

Изображения

Следует рассмотреть возможность использования более продвинутых методов визуализации, если первоначальные тесты не выявили этиологию:

  • Радионуклеотидное сканирование почек, компьютерная томография и / или МРТ

  • Цистоскопия с ретроградной пиелограммой

  • Биопсия почки

Лечение / ведение

Варианты лечения почечной недостаточности широко варьируются и зависят от причины отказа.В широком смысле варианты делятся на две группы: лечение причины почечной недостаточности в острых состояниях по сравнению с заменой функции почек в острых или хронических ситуациях и хронических состояниях. Ниже приводится краткое изложение лечения почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность

  • Основное направление занимается лечением первопричины и сопутствующих осложнений

  • В случае олигурии и отсутствия объема отмечается перегрузка, может потребоваться проблема жидкости при тщательном мониторинге перегрузки объемом

  • В случае гиперкалиемии при изменениях ЭКГ следует вводить внутривенно кальций, бикарбонат натрия и глюкозу с инсулином.Эти меры направляют калий в клетки и могут быть дополнены сульфонатом полистирола, который выводит калий из организма. Гемодиализ также является экстренным методом удаления.

  • Пациенты с олигурией должны иметь ограничение жидкости 400 мл + диурез в предыдущий день (если нет признаков истощения объема или перегрузки).

  • При ацидозе: бикарбонат сыворотки внутривенно или перорально, в сравнении с экстренным / срочным диализом в зависимости от клинической ситуации

  • При наличии обструктивной этиологии лечите соответствующим образом и, если обструкция выходного отверстия мочевого пузыря вторичная по отношению к гипертрофии предстательной железы, может получить пользу от Фломакса или другого препарата. селективные альфа-адреноблокаторы

Общие меры

  • Прежде всего, всегда просматривайте список лекарств.

  • Прекратить прием нефротоксических препаратов и почечно отрегулировать другие. Многие добавки, не одобренные FDA, могут быть нефротоксичными.

  • Всегда записывать входы и выходы

  • Наблюдать за ежедневным весом

  • Следить за осложнениями, включая гиперкалиемию, отек легких и ацидоз — все возможные причины для начала диализа

  • Обеспечение хорошего сердечного выброса и последующей почечной функции кровоток.

  • Обратите внимание на диету: общее потребление калорий должно составлять от 35 до 50 ккал / кг в день, чтобы избежать катаболизма.Ограничение потребления калия до 40 мг-экв в день; фосфор ограничен до 800 мг в день. Если он станет высоким, обработайте карбонатом кальция или другим фосфатным связующим. Следует избегать соединений магния.

  • Активно лечите инфекции.

Показания к немедленному диализу

Хроническая почечная недостаточность

  • Оптимизация борьбы с конкретными причинами ХБП, такими как сахарный диабет и гипертония

  • Последовательные измерения и построение графика снижения СКФ у всех пациентов

  • Любое ускорение скорости снижения должно вызывать поиск наложенный острый или подострый процесс, который может быть обратимым

  • Исключить истощение объема внеклеточной жидкости, неконтролируемую гипертензию, инфекцию мочевыводящих путей, новую обструктивную уропатию, воздействие нефротоксических агентов (таких как НПВП или контрастный краситель), реактивацию или обострение исходной такое заболевание, как волчанка или васкулит

  • Вмешательства для замедления прогрессирования ХБП

  • Снижение внутриклубочковой фильтрации

  • Уменьшение протеинурии; эффективные лекарства включают ACE / ARB

  • Строгий гликемический контроль

  • Профилактика и лечение осложнений ХБП

  • Обсудите с пациентами заместительную почечную терапию надлежащим образом и своевременно

  • Периодически пересматривайте лекарства и избегайте нефротоксических препаратов.Правильно дозируйте препараты, выводимые через почки.

  • Пациентов с ХБП следует направлять к нефрологу, если рСКФ менее 30 мл в минуту, поскольку это дает достаточно времени для адекватной подготовки к заместительной почечной терапии.

Консультации

  1. Проконсультируйтесь с нефрологом во всех случаях, когда у пациента наблюдается снижение диуреза из-за повышенного креатинина.

  2. Консультация уролога при обструктивных нефропатиях

  3. Устранение непроходимости с помощью ретроградных мочеточниковых катетеров или чрескожной нефростомии

  4. Консультации хирурга по установке гемодиализного катетера

Типичные значения 9000NPearls и

Pearls для каждого типа ОПП: Преренальное: менее 1%; Внутренние почечные более 2%; Постренальный: более 4%

  • Типичное соотношение АМК / креатинин для каждого типа ОПП: Преренальное более 20: 1; Внутренний почечный Менее 10: 1; Постренальный или нормальный от 10 до 20: 1.

  • Пациенты, получающие диуретики, могут иметь более высокую концентрацию натрия в моче из-за диуретика, что ложно увеличивает фракционное выведение натрия. У этих пациентов вместо этого используйте фракционное выведение мочевины (FeUrea), поскольку на нее относительно не влияют диуретики.

  • На креатинин сыворотки, используемый в качестве маркера функции почек, влияет мышечная масса (более низкая мышечная масса = ложно низкий креатинин сыворотки).

  • Формула «Модификация диеты при почечной недостаточности» (MDRD) включает возраст, пол, расу, АМК, креатинин и альбумин.Все это важные факторы при измерении функции почек (СКФ), и все они автоматически печатаются в лабораторных отчетах.

  • Профилактика ОПН начинается до госпитализации с получения соответствующей консультации нефролога у пациентов с ХБП 3, ХБП 4 и ХБП 5

  • Отрегулируйте дозы лекарств в соответствии с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ)

  • Смотреть на гиперкалиемию при одновременном приеме ИАПФ или БРА / спиронолактона у пациентов с ХБП

  • Проверка минеральных нарушений костной ткани у пациентов с ХБП

    • Улучшение результатов группы здравоохранения

    Лечение почечной недостаточности обычно проводится межпрофессиональной командой медицинские работники, занимающиеся сохранением функции почек.Почечная недостаточность приводит к огромным заболеваниям и смертности, которые ежегодно обходятся системе здравоохранения в миллиарды долларов. Сегодня в большинстве больниц есть медсестра почечной недостаточности, работа которой состоит в том, чтобы информировать пациентов о причинах, выявлении и профилактике почечной недостаточности. Фармацевт также должен регулярно проверять лекарства пациента на предмет нефротоксичности. При наблюдении за пациентами с почечной недостаточностью медсестра должна отмечать диурез, уровень калия, сахара в крови и креатинина. Контроль артериального давления и сахара в крови жизненно важен для профилактики заболеваний почек.Медсестра-диабетик должна внимательно следить за функцией почек у всех больных диабетом и направлять пациентов к нефрологу, если функция почек ухудшается. Фармацевт должен подчеркнуть важность соблюдения режима приема лекарств для лечения артериального давления. Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы не допустить ухудшения функции почек. Наконец, пациенту необходимо дать совет о здоровом питании, физических упражнениях, отказе от табака и алкоголя. Плохое лечение заболевания почек может привести к полной почечной недостаточности, требующей диализа.[11] [12] (уровень V) Только через открытое общение между членами бригады можно снизить заболеваемость и смертность от почечной недостаточности.

    Результаты

    Восстановление после острой почечной недостаточности зависит от причины заболевания. Если причина обратимая, прогноз хороший и склоняется к полному выздоровлению. Частичное восстановление функции почек может произойти, если травма полностью не исчезнет. В тяжелых случаях острой почечной недостаточности может наступить смерть.

    1. Прогноз для госпитализированных пациентов с ОПН во многом зависит от места (ОИТ или этажа).

    2. Смертность пациентов с ОПН на аппарате ИВЛ составляет около 80%.

    3. Пациенты с ОПП подвержены повышенному риску прогрессирования ХБП в течение жизни.

    4. ХБП коррелирует с высокой заболеваемостью и смертностью. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 10–30 раз выше у пациентов с ТПН, получавших диализ, по сравнению с таковыми в общей популяции. [13] [14] (Уровень V)

    Ссылки

    1.
    Чертов Г.М., Бердик Э., Хонор М., Бонвентре СП, Бейтс Д.В.Острое повреждение почек, смертность, продолжительность пребывания и затраты госпитализированных пациентов. J Am Soc Nephrol. 2005 ноя; 16 (11): 3365-70. [PubMed: 16177006]
    2.
    Ло Х, Цзян Л., Ду Б, Вэнь И, Ван М., Си Х., Пекинская рабочая группа по исследованию острых травм почек (BAKIT). Сравнение различных диагностических критериев острого повреждения почек у тяжелобольных. Crit Care. 2014 08 июля; 18 (4): R144. [Бесплатная статья PMC: PMC4227114] [PubMed: 25005361]
    3.
    Friedman EA. Острая почечная недостаточность.N Engl J Med. 24 октября 1996 г .; 335 (17): 1321; ответ автора 1321-2. [PubMed: 8992331]
    4.
    Calderon-Margalit R, Golan E, Twig G, Leiba A, Tzur D, Afek A, Skorecki K, Vivante A. История болезни почек у детей и риск терминальной почечной недостаточности у взрослых Болезнь. N Engl J Med. 2018, 01 февраля; 378 (5): 428-438. [PubMed: 29385364]
    5.
    Багшоу С.М., Джордж К. Белломо Р., Комитет по управлению базами данных ANZICS. Сравнение критериев RIFLE и AKIN для острого повреждения почек у пациентов в критическом состоянии.Пересадка нефрола Dial. 2008 Май; 23 (5): 1569-74. [PubMed: 18281319]
    6.
    Кауфман Дж., Дхакал М., Патель Б., Гамбургер Р. Острая почечная недостаточность, приобретенная в сообществе. Am J Kidney Dis. 1991 Февраль; 17 (2): 191-8. [PubMed: 1992662]
    7.
    Корреа А., Патель А., Чаухан К., Шах Х., Саха А., Дэйв М., Пуджари П., Мишра А., Аннапуредди Н., Далал С., Константинидис И., Нимма Р., Агарвал С.К., Чан Л., Надкарни Г., Пинни С. Национальные тенденции и результаты лечения острой почечной недостаточности, требующей диализа, при сердечной недостаточности: 2002-2013.J Card Fail. 2018 июл; 24 (7): 442-450. [PubMed: 29730235]
    8.
    Гарг А.Х., Киберд Б.А., Кларк В.Ф., Хейнс Р.Б., Клас К.М. Скрининг населения: результаты исследования NHANES III. Kidney Int. 2002 июн; 61 (6): 2165-75. [PubMed: 12028457]
    9.
    Линднер А., Шеррард DJ. Острая почечная недостаточность. N Engl J Med. 1996 24 октября; 335 (17): 1320-1; ответ автора 1321-2. [PubMed: 8992330]
    10.
    Almirall J. Выделение натрия, сердечно-сосудистые заболевания и хронические заболевания почек.ДЖАМА. 2016 13 сентября; 316 (10): 1112. [PubMed: 27623468]
    11.
    Гимире С., Бэнкс С., Хосе М.Д., Кастелино Р.Л., Заиди СТР. Практика оценки приверженности к лечению в условиях диализа: обзор мнений медсестер почек. J Clin Nurs. 2019 Февраль; 28 (3-4): 528-537. [PubMed: 300]
    12.
    Soragna G, Bermond F, Fabbrini L, Rodofili A, Soragna A, Bauducco M, Panunzi A, Ramondetti A, Cerri C, Vitale C. [«Нефрологическая амбулаторная сортировка»: an организационная модель амбулаторной помощи пациентам с запущенной почечной недостаточностью.G Ital Nefrol. Март 2018; 35 (2) [PubMed: 29582964]
    13.
    Госвами С., Пахва Н., Вохра Р., Раджу Б.М. Клинический спектр приобретенного в больнице острого повреждения почек: проспективное исследование из Центральной Индии. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018 июль-август; 29 (4): 946-955. [PubMed: 30152434]
    14.
    Park S, Lee S, Lee A, Paek JH, Chin HJ, Na KY, Chae DW, Kim S. Осведомленность, частота и клиническое значение острого повреждения почек после общей анестезии : Ретроспективное когортное исследование.Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (35): e12014. [Бесплатная статья PMC: PMC6392954] [PubMed: 30170408]

    Хроническая болезнь почек — NHS

    Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

    Это обычное заболевание, часто связанное со старением. Это может повлиять на кого угодно, но чаще встречается у чернокожих людей или людей южноазиатского происхождения.

    ХБП может со временем ухудшиться, и в конечном итоге почки могут вообще перестать работать, но это случается редко.Многие люди с ХБП могут прожить долгую жизнь с этим заболеванием.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Получите консультацию по коронавирусу и заболеванию почек в компании Kidney Care UK

    Симптомы ХБП

    Обычно симптомы заболевания почек на ранних стадиях отсутствуют. Это может быть диагностировано только в том случае, если у вас есть анализ крови или мочи по другой причине, и результаты показывают возможную проблему с вашими почками.

    На более поздней стадии симптомы могут включать:

    Обратитесь к терапевту, если у вас постоянные или тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

    Узнайте больше о симптомах ХБП.

    Причины ХБП

    Хроническая болезнь почек обычно вызывается другими состояниями, которые создают нагрузку на почки. Часто это результат сочетания разных проблем.

    ХБП может быть вызвана:

    Вы можете помочь предотвратить ХБП, изменив здоровый образ жизни и обеспечив хороший контроль любых сопутствующих заболеваний.

    Анализы на ХБП

    ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи.Эти тесты позволяют выявить высокий уровень определенных веществ в крови и моче, что является признаком того, что почки не работают должным образом.

    Если вы подвержены высокому риску развития заболевания почек (например, у вас есть известный фактор риска, такой как высокое кровяное давление или диабет), вам могут посоветовать регулярно сдавать анализы для проверки на ХБП, чтобы ее можно было найти в ранняя стадия.

    По результатам анализов крови и мочи можно определить стадию заболевания почек. Это число, которое отражает серьезность поражения почек, при этом большее число указывает на более серьезную ХБП.

    Узнайте больше о диагностике ХБП.

    Лечение ХБП

    Лекарства от ХБП нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и остановить их ухудшение.

    Ваше лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния.

    Основными видами лечения являются:

    • изменения образа жизни, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
    • лекарство для контроля сопутствующих проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
    • диализ — лечение, воспроизводящее некоторые функции почек; это может быть необходимо при расширенной трансплантации почки с ХБП
    • — это также может быть необходимо при расширенной ХБП

    . Вам также будет рекомендовано проходить регулярные осмотры для контроля вашего состояния.

    Узнайте больше о лечении ХБП и о жизни с ХБП.

    Перспективы ХБП

    ХБП может варьироваться от легкой степени без симптомов или с небольшими симптомами до очень серьезного состояния, при котором перестают работать почки, иногда называемого почечной недостаточностью.

    Большинство людей с ХБП смогут контролировать свое состояние с помощью лекарств и регулярных осмотров. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 1 из 50 человек с этим заболеванием.

    Если у вас ХБП, даже если она легкая, у вас повышенный риск развития других серьезных проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.Это группа состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, включая сердечный приступ и инсульт.

    Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причин смерти людей с заболеваниями почек, хотя здоровый образ жизни и лекарства могут помочь снизить риск их развития.

    Хотите узнать больше?

    Информация:

    Руководство по социальной помощи и поддержке

    Если вам:

    • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
    • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

    В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2022 г.

    Острая почечная недостаточность: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Шриер Р.В., Ван В., Пул Б., Митра А. Острая почечная недостаточность: определения, диагностика, патогенез и терапия. Дж Клин Инвест . 2004 июл.114 (1): 5-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P.Острая почечная недостаточность — определение, критерии исходов, модели на животных, инфузионная терапия и потребности в информационных технологиях: Вторая международная консенсусная конференция Группы Инициативы по качеству острого диализа (ADQI). Центр внимания . 2004 8 августа (4): R204-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Сеть Acute Kidney Injury Network: отчет об инициативе по улучшению результатов лечения острой почечной недостаточности. Центр внимания .2007. 11 (2): R31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ronco C, Haapio M, House AA, Anavekar N, Bellomo R. Кардиоренальный синдром. Джам Колл Кардиол . 2008, 4 ноября. 52 (19): 1527-39. [Медлайн].

  • Gandhi S, Fleet JL, Bailey DG, McArthur E, Wald R, Rehman F и др. Взаимодействие блокаторов кальциевых каналов и кларитромицина и острое повреждение почек. ЯМА . 2013, 18 декабря. 310 (23): 2544-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Durand F, Graupera I, Ginès P, Olson JC, Nadim MK.Патогенез гепаторенального синдрома: значение для терапии. Am J Дисней почки . 2015 21 октября [Medline].

  • Rennie TJW, De Souza N, Donnan PT, Marwick CA, Davey P, Dreischulte T. и др. Риск острого повреждения почек после назначения антибиотиков в сообществе: серия случаев самоконтроля. Циферблат нефрола для трансплантации . 28 июня 2018 г. [Medline].

  • Талвинг П., Караманос Е., Скиада Д., Лам Л., Тейшейра П. Г., Инаба К. и др.Взаимосвязь повышения уровня креатинкиназы и острого повреждения почек у детей с травмами. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2013 Март 74 (3): 912-6. [Медлайн].

  • Mancini E, Caramelli F, Ranucci M, et al. Связано ли время на искусственное кровообращение во время кардиохирургической операции с острым повреждением почек, требующим диализа? Гемодиал Инт . 2011 8 ноября [Medline].

  • Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Управление острым повреждением почек у пациентов с COVID-19. Ланцет Респир Мед . 2020 Июль 8 (7): 738-742. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Али Х., Дауд А., Мохамед М.М., Салим С.А., Йессаян Л., Бахарани Дж. И др. Выживаемость пациентов с острым повреждением почек и COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Неисправность Рен . 2020 Ноябрь 42 (1): 393-397. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Batlle D, Soler MJ, Sparks MA, Hiremath S, South AM, Welling PA, et al. Острая травма почек при COVID-19: новые свидетельства отчетливой патофизиологии. Дж. Ам Соц Нефрол . 2020 31 июля (7): 1380-1383. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Надим МК, Forni LG, Mehta RL, ET AL. Острое повреждение почек, связанное с COVID-19: согласованный отчет 25-й рабочей группы Инициативы по качеству острых заболеваний (ADQI). Нат Рев Нефрол . 2020 16 (12) декабря: 747-764. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kheterpal S, Tremper KK, Heung M, Rosenberg AL, Englesbe M, Shanks AM и др. Разработка и проверка индекса риска острого повреждения почек для пациентов, перенесших общую операцию: результаты из национального набора данных. Анестезиология . 2009 Март 110 (3): 505-15. [Медлайн].

  • Ronco C, Bellomo R, Kellum JA. Острая травма почек. Ланцет . 2019 23 ноября. 394 (10212): 1949-1964. [Медлайн].

  • Панек Р., Теннанкоре К.К., Киберд Б.А. Частота, этиология и значение острого повреждения почек в ранний период после трансплантации почки. Клиническая трансплантация . 2015 24 октября [Medline]. [Полный текст].

  • Harding JL, Li Y, Burrows NR, Bullard KM, Pavkov ME.Тенденции в США госпитализации при острой почечной недостаточности, требующей диализа, у людей с диабетом и без него. Am J Дисней почки . 2020 июн.75 (6): 897-907. [Медлайн].

  • Холмс Дж., Райнер Т., Джин Дж., Робертс Дж., Мэй К., Уилсон Н. и др. Острая травма почек в эпоху оповещения AKI E-Alert. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 28 октября. [Medline].

  • Alobaidi R, Morgan C, Goldstein SL, Bagshaw SM. Популяционная эпидемиология и исходы острой почечной недостаточности у детей в критическом состоянии. Педиатр Crit Care Med . 2020 21 января (1): 82-91. [Медлайн].

  • Feest TG, Mistry CD, Grimes DS, Mallick NP. Частота прогрессирующей хронической почечной недостаточности и необходимость заместительной почечной терапии в конечной стадии. BMJ . 20 октября 1990 г. 301 (6757): 897-900. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Панну Н., Джеймс М., Хеммельгарн Б.Р., Донг Дж., Тонелли М., Кларенбах С. Модификация исходов после острой травмы почек при наличии ХБП. Am J Дисней почки . 2011 Август 58 (2): 206-13. [Медлайн].

  • Ван А.Ю., Белломо Р., Касс А., Финфер С., Гаттас Д., Майбург Дж. И др. Связанное со здоровьем качество жизни выживших после острой почечной недостаточности: исследование долгосрочных результатов рандомизированной оценки результатов исследования заместительной терапии нормального и повышенного уровней. Нефрология (Карлтон) . 2015 июл.20 (7): 492-8. [Медлайн].

  • Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S и др.Острая почечная недостаточность у пациентов в критическом состоянии: многонациональное многоцентровое исследование. ЯМА . 2005 17 августа. 294 (7): 813-8. [Медлайн].

  • Багшоу С.М., Учино С., Белломо Р., Моримацу Х., Моргера С., Шетц М. и др. Острое септическое повреждение почек у тяжелобольных: клиническая характеристика и исходы. Clin J Am Soc Nephrol . 2007 май. 2 (3): 431-9. [Медлайн].

  • Риччи З., Круз Д., Ронко С. Критерии RIFLE и смертность при остром повреждении почек: систематический обзор. Почки Инт . Март 2008 г., 73 (5): 538-46. [Медлайн].

  • граммов ME, Estrella MM, Coresh J, Brower RG, Liu KD. Баланс жидкости, использование диуретиков и смертность при острой почечной недостаточности. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 Май. 6 (5): 966-973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс М.Т., Хеммельгарн Б.Р., Вибе Н., Панну Н., Маннс Б.Дж., Кларенбах СВ и др. Скорость клубочковой фильтрации, протеинурия, частота и последствия острого повреждения почек: когортное исследование. Ланцет . 18 декабря 2010 г. 376 (9758): 2096-103. [Медлайн].

  • Wahl TS, Graham LA, Morris MS, Richman JS, Hollis RH, Jones CE и др. Связь между предоперационной протеинурией и послеоперационной острой почечной недостаточностью и повторной госпитализацией. JAMA Surg . 2018 3 июля. E182009. [Медлайн].

  • Philips B, MacPhee I. Предотвращают ли статины острое повреждение почек ?. Мнение Эксперта Лекарственный Saf . 2015 14 октября (10): 1547-61. [Медлайн].

  • Dormuth CR, Hemmelgarn BR, Paterson JM, James MT, Teare GF, Raymond CB, et al. Использование высокоэффективных статинов и частота госпитализаций по поводу острого повреждения почек: многоцентровый ретроспективный наблюдательный анализ административных баз данных. BMJ . 2013 18 марта. 346: f880. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джакоппо Д., Каподанно Д., Капранцано П., Арута П., Тамбурино С. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований предпроцедурного введения статинов для уменьшения острого повреждения почек, вызванного контрастированием, у пациентов, подвергающихся катетеризации коронарных артерий. Ам Дж. Кардиол . 2014 15 августа. 114 (4): 541-8. [Медлайн].

  • Marenzi G, Cosentino N, Werba JP, Tedesco CC, Veglia F, Bartorelli AL. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований статинов для профилактики острого повреждения почек, вызванного контрастированием, у пациентов с острым коронарным синдромом и без него. Инт Дж. Кардиол . 2015 15 марта. 183: 47-53. [Медлайн].

  • Молнар А.О., Кока С.Г., Деверо П.Дж., Джайн А.К., Китчлу А., Луо Дж. И др.Использование статинов снижает частоту острого повреждения почек после обширных плановых операций. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 Май. 22 (5): 939-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan SY, Wu VC, Huang TM, Chou HC, Ko WJ, Wu KD, et al. Влияние предоперационной терапии статинами на послеоперационное острое повреждение почек у пациентов, перенесших серьезное хирургическое вмешательство: системный обзор и метаанализ. Нефрология (Карлтон) . 2014 декабря 19 (12): 750-63. [Медлайн].

  • Lewicki M, Ng I, Schneider AG.Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) для предотвращения острого повреждения почек после хирургических вмешательств, требующих сердечного обхода. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 11 марта: CD010480. [Медлайн].

  • Kuhn EW, Slottosch I, Wahlers T, Liakopoulos OJ. Предоперационная терапия статинами для пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 13 августа 8: CD008493. [Медлайн].

  • Ван Дж, Гу Ц, Гао М, Ю В, Ю Й.Предоперационная терапия статинами и почечные исходы после кардиохирургии: мета-анализ и мета-регресс 59 771 пациента. Банка J Cardiol . 2015 31 августа (8): 1051-60. [Медлайн].

  • Галлахер М., Касс А., Белломо Р., Финфер С., Гаттас Д., Ли Дж. И др. Долгосрочная выживаемость и зависимость от диализа после острого повреждения почек в отделении интенсивной терапии: расширенное наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании. ПЛоС Мед . 2014 11 февраля (2): e1001601. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания). Острая почечная травма: профилактика, выявление и лечение вплоть до заместительной почечной терапии. 2013 август [Medline]. [Полный текст].

  • Billings FT 4th, Pretorius M, Schildcrout JS, Mercaldo ND, Byrne JG, Ikizler TA, et al. Ожирение и оксидативный стресс являются предикторами ОПН после кардиохирургии. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 июл.23 (7): 1221-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kelz RR, Reinke CE, Zubizarreta JR, Wang M, Saynisch P, Even-Shoshan O, et al.Острое повреждение почек, почечная функция и пожилой хирургический пациент с ожирением: согласованное исследование случай-контроль. Энн Сург . 2013 Август 258 (2): 359-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Soto GJ, Frank AJ, Christiani DC, Gong MN. Индекс массы тела и острое повреждение почек при остром респираторном дистресс-синдроме. Crit Care Med . 2012 Сентябрь 40 (9): 2601-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Danziger J, Chen KP, Lee J, Feng M, Mark RG, Celi LA, et al.Ожирение, острая травма почек и смертность при критических заболеваниях. Crit Care Med . 2015 22 октября [Medline].

  • Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR® почечная недостаточность. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=13685. Доступ: 24 марта 2011 г.

  • Koyner JL, Davison DL, Brasha-Mitchell E, Chalikonda DM, Arthur JM, Shaw AD, et al. Стресс-тест фуросемида и биомаркеры для прогнозирования тяжести ОПП. Дж. Ам Соц Нефрол . 2015 26 августа (8): 2023–31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chawla LS, Davison DL, Brasha-Mitchell E, Koyner JL, Arthur JM, Shaw AD, et al. Разработка и стандартизация стресс-теста на фуросемид для прогнозирования тяжести острого повреждения почек. Центр внимания . 2013 20 сентября. 17 (5): R207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowes R. FDA одобряет NephroCheck для оценки риска острой травмы почек. Медицинские новости Medscape .5 сентября 2014 г. [Полный текст].

  • Tuladhar SM, Püntmann VO, Soni M, Punjabi PP, Bogle RG. Быстрое выявление острого повреждения почек липокалином, ассоциированным с желатиназой нейтрофилов плазмы и мочи, после искусственного кровообращения. Дж Кардиоваск Фармакол . 2009 Март 53 (3): 261-6. [Медлайн].

  • Breidthardt T, Christ-Crain M, Stolz D, et al. Комбинированная кардиоренальная оценка для прогнозирования острого повреждения почек при инфекциях нижних дыхательных путей. Am J Med . 2012 Февраль 125 (2): 168-75. [Медлайн].

  • Hall IE, Coca SG, Perazella MA, et al. Риск плохих результатов с новыми и традиционными биомаркерами при клинической диагностике ОПП. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 Декабрь 6 (12): 2740-9. [Медлайн].

  • Spahillari A, Parikh CR, Sint K, Koyner JL, Patel UD et al. Цистатин С в сыворотке по сравнению с определениями острого повреждения почек после кардиохирургии на основе креатинина: проспективное когортное исследование. Am J Дисней почки . 2012 декабрь 60 (6): 922-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Два гипотензивных средства плюс НПВП повышают риск острой травмы почек. Два антигипертензивных средства плюс НПВП повышают риск острой почечной недостаточности. Heartwire. 9 января 2013 г. [Полный текст].

  • Lapi F, Azoulay L, Yin H, Nessim SJ, Suissa S. Одновременное использование диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина с нестероидными противовоспалительными препаратами и риск острого повреждения почек: вложенный случай-контроль учиться. BMJ . 2013 8 января. 346: e8525. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хаммуд К., Бримакомб М., Ю. А., Гудло Н., Хайдар В., Эль-Атруни В. Желудок ванкомицина и острая травма почек: большая ретроспектива, когортное исследование. Ам Дж. Нефрол . 2016 28 октября. 44 (6): 456-461. [Медлайн].

  • Lauschke A, Teichgräber UK, Frei U, Eckardt KU. Низкие дозы дофамина ухудшают перфузию почек у пациентов с острой почечной недостаточностью. Почки Инт .2006 май. 69 (9): 1669-74. [Медлайн].

  • Macedo E, Mehta RL. Когда следует начинать заместительную почечную терапию при остром повреждении почек? Семин Наберите . 2011 март-апрель. 24 (2): 132-7. [Медлайн].

  • Палевски П.М., Чжан Дж. Х., О’Коннор Т.З., Чертов Г.М., Кроули С.Т., Чоудхури Д. и др. Интенсивность почечной поддержки у тяжелобольных с острым повреждением почек. N Engl J Med . 2008 г. 3 июля. 359 (1): 7-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pannu N, Manns B, Lee H, Tonelli M. Систематический обзор влияния N-ацетилцистеина на контрастную нефропатию. Почки Инт . 2004 апр. 65 (4): 1366-74. [Медлайн].

  • Marenzi G, Assanelli E, Marana I, Lauri G, Campodonico J, Grazi M, et al. N-ацетилцистеин и нефропатия, индуцированная контрастом, при первичной ангиопластике. N Engl J Med . 2006, 29 июня. 354 (26): 2773-82. [Медлайн].

  • Majumdar SR, Kjellstrand CM, Tymchak WJ, Hervas-Malo M, Taylor DA, Teo KK.Принудительный эуволемический диурез с применением маннита и фуросемида для профилактики контрастно-индуцированной нефропатии у пациентов с ХБП, которым проводится коронарная ангиография: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Дисней почки . 2009 Октябрь 54 (4): 602-9. [Медлайн].

  • Ян Б., Сюй Дж., Сюй Ф., Цзоу З., Е С, Мэй С. и др. Внутрисосудистое введение маннита для профилактики острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. PLoS Один . 2014 14 января. 9 (1): e85029.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Chorin E, Ben-Assa E, Konigstein M, Rofe MT, Hochstadt A, Galli N, et al. Профилактика постпроцедурного острого повреждения почек в лаборатории катетеризации у реальной популяции. Инт Дж. Кардиол . 2016 Октябрь 11, 226: 42-47. [Медлайн].

  • Briguori C. Система Renalguard у пациентов с высоким риском острого повреждения почек, вызванного контрастированием. Минерва Кардиоангиол . 2012 июн. 60 (3): 291-7. [Медлайн].

  • Briguori C, Visconti G, Focaccio A, Airoldi F, Valgimigli M, Sangiorgi GM и др. Почечная недостаточность после введения контрастного вещества. Испытание II (REMEDIAL II): система RenalGuard у пациентов с высоким риском острого повреждения почек, вызванного контрастированием. Тираж . 2011 сентябрь 13, 124 (11): 1260-9. [Медлайн].

  • Снижение числа случаев нефропатии, индуцированной контрастом. RenalGuard. Доступно на http://www.renalguard.com/. Доступ: 23 декабря 2020 г.

  • Zarbock A, Schmidt C, Van Aken H, Wempe C, Martens S, Zahn PK и др. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на повреждение почек у пациентов из группы высокого риска, перенесших кардиохирургические операции: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2015, 2 июня. 313 (21): 2133-41. [Медлайн].

  • Захариас М., Мугавар М., Хербисон Г.П., Уокер Р.Дж., Оганесян К., Сивалингам П. и др. Вмешательства для защиты функции почек в периоперационном периоде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 11 сентября. 9: CD003590. [Медлайн].

  • Хо К.М., Морган Диджей. Мета-анализ N-ацетилцистеина для предотвращения острой почечной недостаточности после обширного хирургического вмешательства. Am J Дисней почки . 2009 Январь 53 (1): 33-40. [Медлайн].

    • Острая травма почек: руководство по диагностике и лечению

    1. Hsu CY, Маккалок CE, Вентилятор D, Ордоньес JD, Чертов GM, Иди КАК. Заболеваемость острой почечной недостаточностью в общинах. Почки Инт . 2007; 72 (2): 208–212 ….

    2. Наш К., Хафиз А, Хоу С. Госпитальная почечная недостаточность. Am J Kidney Dis . 2002. 39 (5): 930–936.

    3. Хост EA, Шургерс М. Эпидемиология острого повреждения почек: насколько велика проблема? Crit Care Med . 2008; 36 (4 доп.): S146 – S151.

    4. Хост ЕА, Клермон G, Керстен А, и другие. Критерии RIFLE для острого повреждения почек связаны с госпитальной летальностью тяжелобольных пациентов: когортный анализ. Crit Care . 2006; 10 (3): R73.

    5. Юмпа Ю.П., Сакр Y, Рейнхарт К., Винсент JL. Снизилась ли смертность от острой почечной недостаточности? Систематический обзор литературы. Am J Med . 2005. 118 (8): 827–832.

    6. Груберг Л., Вайсман, штат Нью-Джерси, Пичард А.Д., и другие. Влияние почечной функции на заболеваемость и смертность после чрескожного вмешательства по аортокоронарному трансплантату подкожной вены. Am Heart J . 2003. 145 (3): 529–534.

    7. Учино С, Келлум JA, Белломо Р, Начало и окончание поддерживающей терапии для исследователей почек (BEST Kidney), и другие. Острая почечная недостаточность у пациентов в критическом состоянии: многонациональное многоцентровое исследование. JAMA . 2005. 294 (7): 813–818.

    8. Мехта Р.Л., Келлум JA, Шах С.В., и другие. Сеть Acute Kidney Injury Network: отчет об инициативе по улучшению результатов лечения острой почечной недостаточности. Crit Care . 2007; 11 (2): R31.

    9. Holley JL. Клинический подход к диагностике острой почечной недостаточности. В: Гринберг А., Чунг А. К., ред. Букварь по болезням почек. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Национальный фонд почек; 2009.

    10. Кауфман Дж., Дхакал М, Патель Б, Гамбургер Р. Внебольничная острая почечная недостаточность. Am J Kidney Dis . 1991; 17 (2): 191–198.

    11. Кристенсен П.К., Хансен HP, Parving HH.Нарушение ауторегуляции СКФ у пациентов с гипертонической болезнью и инсулинозависимым диабетом. Почки Инт . 1997. 52 (5): 1369–1374.

    12. Smith MC. Острая почечная недостаточность. В: Резник М.И., Элдер Дж. С., Спирнак Дж. П., ред. Клинические решения в урологии. 3-е изд. Гамильтон, Онтарио, Канада: BC Decker, Inc .; 2004: 60–63.

    13. Кларксон М.Р., Гиблин Л, О’Коннелл Ф.П., и другие. Острый интерстициальный нефрит: клинические особенности и ответ на терапию кортикостероидами. Циферблатный трансплантат Нефрола . 2004. 19 (11): 2778–2783.

    14. Гонсалес Э., Гутьеррес Э., Галеано C, Grupo Madrileño De Nefritis Intersticiales, и другие. Раннее лечение стероидами улучшает восстановление функции почек у пациентов с лекарственным острым интерстициальным нефритом. Почки Инт . 2008. 73 (8): 940–946.

    15. Мейер Т.В., Хостеттер TH. Уремия. N Engl J Med . 2007. 357 (13): 1316–1325.

    16. Агравал М, Шварц Р. Острая почечная недостаточность [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2001; 63 (3): 445]. Ам Фам Врач . 2000. 61 (7): 2077–2088.

    17. Льюингтон А., Канагасундарам С. Рекомендации по клинической практике: острое повреждение почек. 2011. http://www.renal.org/clinical/guidelinessection/AcuteKidneyInjury.aspx. Проверено 7 сентября 2012 г.

    18. O’Neill WC. Сонографическая оценка почечной недостаточности. Am J Kidney Dis .2000. 35 (6): 1021–1038.

    19. Шортген Ф, Lacherade JC, Брунил Ф, и другие. Влияние гидроксиэтилкрахмала и желатина на функцию почек при тяжелом сепсисе: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2001; 357 (9260): 911–916.

    20. Brochard L, Аброуг Ф, Бреннер М, и другие. Официальное заявление ATS / ERS / ESICM / SCCM / SRLF: Профилактика и лечение острой почечной недостаточности у пациентов в отделении интенсивной терапии: международная консенсусная конференция в области интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2010. 181 (10): 1128–1155.

    21. Фридрих Ю.О., Адхикари Н, Херридж М.С., Бейене Дж. Мета-анализ: низкие дозы дофамина увеличивают диурез, но не предотвращают почечную дисфункцию или смерть. Энн Интерн Мед. . 2005. 142 (7): 510–524.

    22. Хо КМ, Шеридан DJ. Мета-анализ фуросемида для профилактики или лечения острой почечной недостаточности. BMJ . 2006; 333 (7565): 420.

    23. Уолтерс Дж., Уиллис Н.С., Craig JC. Вмешательства при почечном васкулите у взрослых Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 (3): CD003232.

    24. Mehta RL. Показания для диализа в отделении интенсивной терапии: замена почек или поддержка почек. Очистка крови . 2001. 19 (2): 227–232.

    25. Гольдберг Р., Деннен П. Отдаленные исходы острого повреждения почек. Adv Хроническая почечная дисфункция . 2008. 15 (3): 297–307.

    26. Coca SG, Юсуф Б, Шлипак М.Г., Гарг ТОПОР, Парих ЧР. Долгосрочный риск смерти и других неблагоприятных исходов после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. Am J Kidney Dis . 2009. 53 (6): 961–973.

    27. Заседание А, Masetti R, Гайдано Г, и другие. Оценка риска, профилактика и лечение синдрома лизиса опухоли: консенсус итальянской группы экспертов. Adv Ther .2011. 28 (8): 684–697.

    28. Leblanc M, Келлум JA, Гибни RT, Либерталь В, Тумлин Дж., Мехта Р. Факторы риска острой почечной недостаточности: неотъемлемые и изменяемые риски. Curr Opin Crit Care . 2005. 11 (6): 533–536.

    29. Rundback JH, Нахль Д, Ю В. Контрастиндуцированная нефропатия. J Vasc Surg . 2011. 54 (2): 575–579.

    30. Надима М.К., Келлум JA, Давенпорт А, и другие.Гепаторенальный синдром: 8-я международная консенсусная конференция группы Инициативы по качеству острого диализа (ADQI). Crit Care . 2012; 16 (1): R23.

    31. Аурон М, Harte B, Кумар А, Михота Ф. Антагонисты ренин-ангиотензиновой системы в периоперационном периоде: клинические последствия и рекомендации для практики. Постградская медицина J . 2011. 87 (1029): 472–481.

    Почечная недостаточность — канал лучшего здоровья

    Что такое почечная недостаточность?

    Почечная недостаточность, также известная как терминальная стадия болезни почек, возникает, когда почки больше не могут адекватно удалять отходы из крови и контролировать уровень жидкости в организме.Почечная недостаточность может возникнуть внезапно или постепенно. Людям с почечной недостаточностью, чтобы выжить, необходим диализ или трансплантация почки.

    Если у вас заболевание почек, это не означает, что у вас разовьется почечная недостаточность. Каждый десятый австралийец в возрасте 18 лет и старше (примерно 1,7 миллиона человек) имеет по крайней мере один признак хронического заболевания почек, а более 23 000 австралийцев получают диализ или трансплантацию почки по поводу почечной недостаточности.

    Вы можете потерять до 90 процентов функции почек до появления симптомов.Во многих случаях признаки болезни не замечаются, пока почки не близки к отказу.

    Симптомы заболевания почек

    На ранних стадиях заболевания почек у людей могут отсутствовать симптомы. Фактически, у некоторых людей симптомы отсутствуют до тех пор, пока их функция почек не нарушится более чем на 90%. Это прискорбно, потому что раннее выявление заболевания почек и лечение являются ключом к предотвращению почечной недостаточности.

    Симптомы заболевания почек могут включать:

    • усталость
    • потеря аппетита
    • нарушение сна
    • головные боли
    • отсутствие концентрации
    • одышка
    • тошнота и рвота
    • изменения количества и количества раз моча выводится
    • изменения внешнего вида мочи или крови в моче
    • отечность в ногах и лодыжках
    • боль в области почек
    • высокое кровяное давление
    • зуд
    • неприятный запах изо рта
    • металлический привкус в рот.

    Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, но если вы относитесь к группе высокого риска по заболеванию почек, поговорите со своим врачом.

    Лечение почечной недостаточности

    Варианты лечения почечной недостаточности включают:

    • диализ
    • трансплантация почки
    • поддерживающая терапия без диализа.

    Диализ или трансплантация почки необходимы, когда остается менее 10 процентов функции почек. Эти варианты также известны как заместительная почечная терапия (ЗПТ).Некоторые люди предпочитают поддерживающую терапию без диализа, чем диализ или трансплантацию почки.

    Диализ при почечной недостаточности

    Диализ искусственно удаляет отходы из крови. Есть две формы диализа — гемодиализ и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ подразделяется на два основных типа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) и автоматический перитонеальный диализ (APD).
    Выбор метода диализа зависит от таких факторов, как ваш возраст, состояние здоровья и образ жизни.Ежегодно более 2000 взрослых австралийцев начинают заместительную почечную терапию.

    Пересадка почки

    Пересадка почки — это лечение почечной недостаточности, но не лекарство. Трансплантат предлагает более активную жизнь, свободу от диализа и ограничений на потребление жидкости и диету. Важно помнить, что новая почка требует ухода и ухода на протяжении всей жизни.

    Недиализная поддерживающая помощь при почечной недостаточности

    Недиализная поддерживающая терапия — это вариант лечения почечной недостаточности, когда человек после консультации со своей медицинской бригадой решил, что варианты диализа и трансплантации ему не подходят.

    Поддерживающая помощь без диализа означает, что ваше лечение будет продолжать контролироваться и поддерживаться профессионалами здравоохранения. Для улучшения качества жизни вам могут быть назначены лекарства и ограниченная диета. Поддерживающая терапия без диализа не продлит вашу жизнь искусственно, когда ваши почки полностью откажутся.

    Причины почечной недостаточности

    Некоторые из причин почечной недостаточности включают:

    • диабет (диабетическая болезнь почек) — даже если с ним хорошо справиться, диабет может вызвать повреждение почек
    • высокое кровяное давление (гипертония)
    • гломерулонефрит — опухоль или воспаление крошечных фильтрующих элементов (нефронов) в почках.Также известен как нефрит
    • поликистоз почек — наследственное заболевание, вызывающее образование тысяч кист в почках
    • рефлюкс мочевого пузыря (рефлюксная нефропатия) — проблема клапана мочевого пузыря, которая позволяет мочи возвращаться в почки, вызывая рубцевание
    • лекарства — некоторые лекарства, такие как литий и циклоспорин, могут вызывать почечную недостаточность. Постоянное злоупотребление составными анальгетическими препаратами (теперь запрещенными) когда-то было частой причиной необратимого поражения почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), принимаемые в обычных терапевтических дозах, могут иногда вызывать острую почечную недостаточность
    • Медуллярная кистозная болезнь почек (MCKD) — наследственное заболевание почек, которое приводит к постепенной потере способности почек к нормальной работе. кистам в центре почек.

    Хроническая болезнь почек (ХБП)

    Часто болезнь почек развивается постепенно, и функция почек ухудшается в течение нескольких лет. Если вы безвозвратно теряете более 40 процентов функции почек, это называется «хронической болезнью почек» (ХБП). Это может привести к почечной недостаточности.

    Вы более подвержены риску ХБП, если:

    • страдаете диабетом
    • имеете высокое кровяное давление
    • страдаете ожирением
    • старше 60 лет
    • имеете семейный анамнез терминальной стадии болезни почек или наследственной почки заболевание первой или второй степени родства
    • имеют проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или перенес инсульт
    • дым
    • имеют в анамнезе острое повреждение почек
    • аборигены или жители островов Торресова пролива .

    Риск ХБП, приводящего к почечной недостаточности, зависит от степени поражения почек. Если заболевание почек обнаружено на ранней стадии, прием лекарств в сочетании с изменением диеты и образа жизни может продлить жизнь почек.

    Если у вас есть один или несколько факторов риска развития ХБП, важно попросить врача проверить вашу функцию почек.

    Острая почечная недостаточность

    Внезапное снижение функции почек называется острой почечной недостаточностью. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.Причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы:

    • преренальные (снижение кровоснабжения почек)
    • почечные (повреждение самой почки)
    • постренальные (непроходимость других отделов мочевыводящих путей). ).

    Острая почечная недостаточность часто бывает кратковременной, и многим людям с острой почечной недостаточностью требуется диализ, пока они ждут восстановления почек. Иногда лечение сводится к контролю артериального давления и химического состава крови в ожидании восстановления функции почек.

    Исход для людей с острой почечной недостаточностью зависит от первопричины и наличия или отсутствия других заболеваний. В случаях, когда причина является преренальной или постренальной, почки часто хорошо восстанавливаются после устранения фактора, вызывающего ее. Острая почечная недостаточность встречается реже, чем хроническая (продолжающаяся) почечная недостаточность.

    Диагностика почечной недостаточности

    Для измерения функции почек можно использовать ряд тестов. Если обнаружена ХБП, тесты могут быть использованы для определения:

    • причины повреждения почек
    • суммы повреждения почек
    • вариантов лечения.

    Тесты могут включать:

    • анализы крови для определения предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), которая измеряет, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови
    • анализы мочи на альбумин, кровь, глюкозу и эритроциты или лейкоциты
    • проверка артериального давления
    • ультразвук, компьютерная томография (компьютерная томография), рентген и другие методы визуализации для получения изображений почек
    • биопсия почки, при которой игла используется для удаления небольшого кусочка ткани почек для осмотр под микроскопом.

    Куда обратиться за помощью

    Почечная недостаточность — Условия, которые мы лечим — Уход за пациентами — Отделение нефрологии — Медицинское отделение — Рочестер, Нью-Йорк

    Почечная недостаточность

    Что такое почечная недостаточность?

    Почечная недостаточность возникает, когда повреждение приводит к потере нормальной функции почек. Там бывают 2 типа почечной недостаточности — острая и хроническая.

    • Острая почечная недостаточность начинается внезапно. Иногда это можно изменить.

    • Хроническая почечная недостаточность медленно прогрессирует в течение как минимум 3 месяцев. Это может привести к постоянному почечная недостаточность. Это также называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

    Что вызывает почечную недостаточность?

    Многие состояния могут привести к острой или хронической почечной недостаточности.

    Причины острой почечной недостаточности

    • Рабдомиолиз, повреждение почек, которое может произойти из-за мышечного распада в тяжелой форме. обезвоживание, инфекция или другие причины

    • Снижение кровотока к почкам из-за кровопотери или шока

    • Закупорка мочевыводящих путей

    • Гемолитико-уремический синдром, закупорка мелких сосудов в почках, часто вызываемая авторства E.Коли инфекция

    • Инфекция или некоторые лекарства, токсичные для почек

    • Гломерулонефрит, воспаление крошечных единиц в почках, в которых скапливается кровь. очищены. Это ухудшает способность почек фильтровать мочу.

    • Любое заболевание, нарушающее приток кислорода и крови к почкам, например инфаркт

    Причины хронической почечной недостаточности

    • Диабетическая нефропатия, поражение почек из-за повышенного содержания сахара в крови

    • Высокое кровяное давление

    • Волчанка, заболевание иммунной системы

    • Закупорка мочевыводящих путей

    • Синдром Альпорта, генетическое заболевание

    • Нефротический синдром, состояние, при котором в моче выделяется слишком много белка

    • Поликистоз почек, генетическое заболевание, вызывающее кисты, заполненные жидкостью, в почки

    • Цистиноз, генетическая проблема, при которой аминокислота накапливается в клетках в почки

    • Интерстициальный нефрит или пиелонефрит, воспаление мелких структур в почка

    Каковы симптомы почечной недостаточности?

    Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть разными.

    Симптомы острой почечной недостаточности (симптомы зависят от первопричины)

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    • Плохой аппетит

    • Рвота

    • Боль в костях

    • Головная боль

    • Бессонница

    • Зуд

    • Сухая кожа

    • Усталость при легкой активности

    • Мышечные судороги

    • Большой диурез или его отсутствие

    • Недержание мочи

    • Бледная кожа

    • Неприятный запах изо рта

    • Проблемы со слухом

    • Раздражительность

    • Плохой мышечный тонус

    • Изменение умственной активности

    • Металлический привкус во рту

    Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза. Вас могут рекомендовать специалист по почкам, известный как нефролог.

    Как диагностируется почечная недостаточность?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

    • Анализы крови. Анализы крови позволяют проверить количество клеток крови, уровень электролитов и функцию почек.

    • Анализы мочи.

    • УЗИ почек. В этом тесте датчик проходит над почкой, отправляя звуковые волны, которые отражаются от почек. Снимки отправляются на видеоэкран. Тест используется для проверки размер и форма почки, а также найти новообразование, почечный камень, кисту или другую закупорку или проблемы.

    • Биопсия почки. Это удаление образцов ткани (иглой или во время операции) из тело для осмотра под микроскопом.Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли рак или другие аномальные клетки присутствуют.

    • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тело, в том числе почки. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки. Контраст КТ обычно нельзя сделать при почечной недостаточности.

    Как лечить острую и хроническую почечную недостаточность?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние.

    Лечение может включать госпитализацию и:

    • Внутривенные (внутривенные) жидкости

    • Диуретическая терапия (лекарства для увеличения диуреза)

    • Внимательно следя за электролитами, такими как калий, натрий и кальций, и за сердечным ритмом, поскольку сердечная мышца подвержена риску изменения этих электролитов

    • Лекарства (для контроля артериального давления)

    • Особые диетические потребности

    В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с электролитом и уровень токсичности отходов обычно выводится почками.У вас также может развиться перегрузка жидкостью. Диализ может быть необходимо в этих случаях.

    Лечение хронической почечной недостаточности зависит от того, насколько нормально функционируют почки. имеют.

    Диализ

    Диализ используется для лечения как острой, так и хронической почечной недостаточности. Это предполагает удаление отходы веществ и жидкости из крови, которые обычно выводятся почками. Диализ также можно использовать для людей, которые подверглись воздействию токсичных веществ или проглотили их. В этом случае для предотвращения почечной недостаточности используется диализ.Есть 2 типа диализа: перитонеальный и гемодиализ.

    Перитонеальный диализ

    Перитонеальный диализ выполняется путем хирургического введения мягкой полой трубки, называемой катетером, в нижнюю часть живота около пупка. Раствор, называемый диализатом, пропускается через трубка в полость брюшины. Это пространство в брюшной полости, в котором органы. Он выстлан двумя слоями мембраны, которые называются брюшиной. Решение оставлено в брюшной полости на определенное время.Там он впитывает отходы и токсины через брюшину. Жидкость сливают из живота, измеряют, и выбросили. Существует 3 различных типа перитонеального диализа:

    • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Этому типу не нужна машина. Обмены, часто называемые пропусками, могут быть делать 3-5 раз в день в часы бодрствования.

    • Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD).Этому типу нужен диализный аппарат, который можно использовать дома. Этот тип диализа выполняется автоматически, даже когда вы спите.

    • Перитонеальный диализ (IPD). IPD использует тот же тип аппарата, что и CCPD, но лечение занимает больше времени. IPD можно сделать дома, но обычно это делается в больнице. Возможные осложнения перитонеального диализа включают инфекцию или воспаление брюшины.Этот называется перитонитом. Это вызывает жар и боли в животе.

    Диетолог поможет вам спланировать питание в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. В целом:

    • У вас могут быть особые потребности в белке, соли и жидкости.

    • У вас могут быть особые ограничения по содержанию калия.

    • Возможно, вам потребуется сократить количество калорий. Сахар в диализате может вызвать увеличение веса.

    Гемодиализ

    Гемодиализ можно проводить дома, в диализном центре или в больнице. Сайт доступа производится хирургическим путем, обычно в руке. Это включает соединение артерии и вены. вместе. После того, как доступ будет сделан, вас подключат к большому гемодиализу. машина, которая сливает кровь. Кровь залита диализирующим раствором, удаляющим отработанные вещества и жидкости. Затем чистая кровь возвращается в кровоток.

    Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю и длится от 4 до 5 часов.В течение лечения вы можете читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор. В домашних условиях гемодиализ делается с помощью партнера, часто члена семьи или друга. Если вы решите сделайте домашний гемодиализ, вы и ваш партнер пройдете обучение. Возможные осложнения гемодиализа включают мышечные судороги и внезапное падение артериального давления. Это может вызвать у вас головокружение, слабость или тошноту в желудке.

    Соблюдая правильную диету и принимая лекарства, назначенные вашим лечащим врачом. провайдера, вы сможете предотвратить осложнения.С вами будет работать диетолог планировать свое питание в соответствии с распоряжениями вашего лечащего врача. В целом:

    • Вы можете есть продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо и курица (животные белки).

    • Возможно, вам придется ограничить потребление продуктов, содержащих калий.

    • Возможно, вам придется ограничить количество выпиваемого.

    • Возможно, вам придется держаться подальше от соли.

    • Вам может потребоваться ограничить количество продуктов, содержащих минеральный фосфор (например, молоко, сыр, орехи, сушеные бобы и безалкогольные напитки).

    Другие варианты лечения могут включать:

    • Лекарства (для роста, предотвращения потери плотности костной ткани и для лечения анемии)

    • Диуретическая терапия (лекарства для увеличения диуреза)

    • Особые изменения в диете

    • Пересадка почки

    Осложнения почечной недостаточности

    Поскольку почки выполняют множество функций, осложнения почечной недостаточности могут влиять на многие системы организма.Осложнения могут включать:

    • Анемия (низкое количество эритроцитов)

    • Проблемы с сердцем и сосудами

    • Болезнь костей

    • Боль в костях, суставах и мышцах

    • Снижение психической функции, включая спутанность сознания и слабоумие

    • Повреждение нервов рук и ног

    • Повышенный риск заражения

    • Плохое питание

    • Изменения кожи, включая сухость и зуд

    Жизнь с почечной недостаточностью

    Люди с почечной недостаточностью живут дольше, чем когда-либо.Диализного лечения нет лекарство от почечной недостаточности. Но это поможет вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Над с годами почечная недостаточность может вызвать другие проблемы, такие как болезнь костей, высокий уровень крови давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Поговорите со своим поставщик медицинских услуг о том, как предотвратить и лечить эти проблемы.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему врачу. знать.

    Основные сведения о почечной недостаточности

    • Почечная недостаточность — это полная неспособность почек регулировать нормальные функции. Этот включает баланс жидкости, артериальное давление, кислотный и щелочной баланс, электролиты, красную кровь производство клеток и удаление метаболических токсинов и отходов.

    • Прогноз для людей с почечной недостаточностью плохой. По мере накопления токсинов и жидкости, заболевание может стать опасным для жизни.

    • Лечение включает перитонеальный диализ и гемодиализ для восстановления функции почек.

    • Пересадка почки может быть выбором для длительного выживания.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *