Старческая деменция как лечить: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?

Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях?

Деменция, она же – слабоумие, возникает в результате различных заболеваний, часто из-за проблем с сосудами. Болезнь начинается с нарушения памяти, ограничения социальных контактов, изменения характера, личности. Далее мозг постепенно деградирует, нарушения проявляются четче и острее. Лечить деменцию в домашних условиях крайне не рекомендуется, это может привести к непоправимым последствиям, адекватную помощь может оказать исключительно медикаментозная терапия.

Деменция, она же слабоумие проявляется в результате различных нарушений в работе головного мозга, вне зависимости от возраста. У пожилых людей изменения когнитивных процессов и сознания часто бывают необратимыми, тогда как деменция у более молодых пациентов, наоборот, в большинстве случаев имеет обратимый характер. Лечение осуществляется под контролем врача, после полноценной диагностики при помощи визуальных методик. Существуют также методы альтернативной медицины — настойка корня девясила, кора рябины, черника и другие пищевые ингредиенты, приготовленные по особым рецептам.

Первые признаки деменции

Пожилые люди подчас не раскрывают своих переживаний близким из-за нежелания «расстраивать» или казаться беспомощными. Кроме того, они воспринимают свою депрессию как должное, так как всегда можно найти причины хронически подавленного настроения.

• Признаки, на которые следует обратить внимание:
• Предшествующие потери: близких людей, работы, финансовой состоятельности.
• Переезды на другое место жительства.
• Различные соматические заболевания, которые человек осознает как опасные.
• Одиночество.
• Уход за другими больными членами семьи.
• Плаксивость.
• Часто высказываемые (в том числе нелепые) опасения за свою жизнь и имущество.
• Идеи никчемности: «Я всем надоела, всем мешаю».
• Идеи бесперспективности: «Незачем жить».

Если вы находите у близкого человека два признака из девяти, лучше проконсультироваться с врачом, занимающимся пожилыми людьми (гериатром), даже если сами пожилые люди субъективно не замечают своих проблем. Депрессия сокращает время и качество жизни, как самому человеку, так и его окружению, занятому заботами. Ведь заботиться о депрессивном близком – это двойная нагрузка.

Степени развития деменции

В зависимости от социальной адаптации личности выделяют три степени заболевания:

• Старческое слабоумие в легкой степени.Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.
• Средняя или умеренная степень деменции.При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.
• Тяжелая степень.Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

Психологическая помощь врача и психиатрия

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков. Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента. При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами. Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

• Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
• Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
• Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное. Физическая активность.
• Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
• Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Альтернативная медицина

К альтернативным методикам лечения деменции принято относить те виды лечения, которые способствуют снижению уровня тревожности пациентов и помогают им расслабляться. Среди таких средств некоторые специалисты предлагают использовать музыкальную терапию, при которой прослушивание музыки помогает успокаиваться и приводить человеку мысли в порядок, терапию, основанную на общении с любимыми животными, которое расслабляет, дарит положительные эмоции, настраивает на позитивный лад, ароматерапию при помощи специальных эфирных масел, массаж и арт-терапию, в ходе которой человек может создавать собственное произведение искусства. Все вышеназванные альтернативные методики лечения хороши тем, что не имеют противопоказаний (помимо ароматерапии, которая иногда может вызывать аллергические реакции).

Медикаментозная терапия

Назначается исключительно лечащим врачом соответственно симптомам болезни. Фармакологическая терапия призвана устранить или уменьшить признаки деменции, улучшить качество жизни пациентам.

• Седативные препараты. Назначаются в случае активного возбуждения, агрессии, невозможности уснуть. Могут применяться при бродяжничестве. Необходимо контролировать при этом давление. У пожилых людей седативные препараты способны вызывать гипотонию.
• Нейролептики. Антипсихотические средства назначают при наличии симптомов галлюцинаций и бредовых идей. Часто именно с помощью нейролептиков удается седатировать человека, который пребывает в психотическом возбуждении. Длительность и дозировки приема, а также выбор конкретного представителя нужно учитывать при назначении нескольких препаратов одновременно.
• Антидепрессанты. Назначаются редко, но все же используются для устранения выраженных депрессивных явлений в клинике заболевания. Также обладают целым рядом побочных эффектов, которые нужно учитывать при совмещении нескольких средств из разных групп.
• Ноотропы. Это группа препаратов от деменции у пожилых, которые применяются для улучшения когнитивных способностей головного мозга. Используются на постоянной основе. Их действие направлено на восстановление утерянных функций психики и защиту тех, которые ещё не затронуты болезнью.

Профилактика

Эксперты рекомендуют обратить внимание на некоторые стороны вашей жизни, чтобы в будущем не стать жертвой старческого слабоумия.

• Выполняйте физические упражнения. Это должно происходить регулярно, к примеру, по полчаса в день.
• Следите за своим весом, старайтесь, чтобы он не превышал нормы.
• Тщательно контролируйте артериальное давление – при высоком значении оно может привести к повреждению мозга и, как следствие, деменции.
• Воздержитесь от вредных привычек. Тут все понятно: никотин → гипоксия →ишемия.

Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях?

Следует помнить, что деменция – синдром приобретенный, поэтому не надо путать ее с умственной отсталостью, при которой подобные изменения наблюдают уже с рождения. 5 % населения в возрасте 65 лет и старше страдают глубокой деменцией, а 16 % – легкой степенью болезни. Содержание [Свернуть] Определение заболевания Причины болезни Симптомы недуга Диагностика заболевания Лечение болезни Лечение народными средствами Профилактика болезни Определение заболевания Организм человека – довольно сложный механизм, все системы которого работают слаженно, поддерживая тем самым жизненно важные функции. Спустя какое-то время тело стареет, и неминуемо появляются сбои. Деменция, или слабоумие – это разновидность нарушения той части психики, которая связана с познавательными способностями человека. Синдром деменции подразумевает поражение головного мозга и характеризуется угнетением нормальной работы мнестической сферы, к которой относятся речь, ориентировование в пространстве и абстрактное мышление. Эти изменения столь явные, что в итоге приводят к серьезным трудностям, причем как в жизни, так и в профессиональной деятельности. Слабоумие часто сопровождается эмоциональными расстройствами. Обычно она возникает незаметно — за исключением постинсультных и посттравматических состояний — и начинает понемногу набирать обороты. В некоторых случаях процесс обратимый. Алла Мазур в новостях ТСН: «Псориаз уходит за 3 дня, главное…» У молодежи состояние обусловлено уничтожением клеток мозга при тяжелой травме, болезни или воздействии токсичных веществ, например, угарного газа. Согласно статистике, недуг прогрессирует довольно медленно. Поражению поддаются люди старше 60 лет, однако слабоумие нельзя принимать за естественный этап старения. С возрастом структурные изменения мозга способствуют лишь незначительному снижению памяти и способности к обучению, но не слабоумию. Именно поэтому забывчивость у пожилых людей иногда называют доброкачественной, и она не является симптомом деменции или, к примеру, болезни Альцгеймера. На самом деле здоровые пожилые люди могут не помнить многих жизненных деталей, в то время как больные слабоумием обречены напрочь забывать недавние события. Вернуться к содержанию Причины болезни Мультиинфарктная форма заболевания возникает из-за повышенного артериального давления Главными причинами возникновения деменции можно назвать болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа) и сосудистые нарушения мозга (сосудистая деменция). Намного реже к слабоумию могут привести новообразования в головном мозге, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, заболевания нервной системы и др. Определение причин слабоумия очень важно, ведь своевременно назначенное лечение способно приостановить развитие недуга или даже повернуть процесс вспять. В связи с этим делят на две основные формы болезни: сенильная деменция (старческая деменция), сосудистое слабоумие. Сенильная деменция является необратимым нарушением, затрагивающим все сферы психики: речь, мышление, внимание, память. Она характеризуется потерей навыков и умений. Причинами возникновения сенильной деменции могут быть проблемы метаболизма веществ, патологии почек и надпочечников, иммунодефицитные заболевания, новообразования, болезнь Альцгеймера, а к сосудистой форме заболевания приводят кардиальные патологии, диабет и повышенное содеражание липидов в крови. Чаще всего слабоумие развивается из-за болезни Альцгеймера. При этом некоторые из областей головного мозга разрушаются, а пораженные клетки, как известно, хуже реагируют на вещества-нейромедиаторы, обеспечивающие связь между разными отделами органа. К болезни приводят и мелкоочаговые инсульты. Конечно же, они не парализуют тело, но успевают разрушить мозговую ткань, поэтому эту форму называют мультиинфарктной. Мультиинфарктную деменцию нередко наблюдают при повышенном артериальном давлении и сахарном диабете. Существуют и другие причины деменции, к примеру, синдром Пика, схожий с болезнью Альцгеймера и поражающий малую область головного мозга. Но он развивается медленнее. У людей с болезнью Паркинсона слабоумие развивается в 15-20 % случаев. В список патологий, провоцирующих недуг, можно отнести еще СПИД и болезнь Кройтцфельдта-Якоба. Вернуться к содержанию Симптомы недуга Тяжелая форма заболевания характеризуется полной зависимостью больного от родных и близких Обычно деменция проявляется медленно, поэтому на начальных порах болезнь определить невозможно. Позднее ухудшается память, способность узнавать людей или следить за временем. Человек испытывает трудности при разговоре, ему сложно подобрать нужные слова, а мысли спутанны. Нередко наблюдаются изменения личности. Признаки деменции, вызванные болезнью Альцгеймера, возникают совершенно незаметно. Если недугом заболевает работающий человек, он теряет свои профессиональные навыкия. У неработающих людей начальные изменения выражены слабо. Первым симптомом становится ухудшение памяти, однако в редких случаях заболевание начинается с депрессии, беспокойства, страхов и личностных нарушений. Меняется речь: человек путает слова. С течением времени пациент полностью утрачивает способность общаться с людьми. Деменция, обусловленная микроинсультами, протекает с молниеносным ухудшением и улучшением состояния. Ухудшение может начаться через несколько месяцев или даже лет после случившегося микроинсульта. Если контролировать артериальное давление и сахарный диабет, повторные возникновения инсультов можно предупреждать. В этом случае у больного обычно наблюдается улучшение. Люди с деменцией стараются не показывать, что больны. Некторые из них увольняются с работы. Общие физические признаки деменции: истощение, изменение походки, тремор кистей – выявляются только при запущенных формах болезни. При легкой деменции когнитивные нарушения приводят к дальнейшей потере приобретенных навыков; нежеланию общаться с родными, друзьями, коллегами; отсутствию интереса к внешнему миру. Человек пока еще способен справляться с бытовыми делами. Умеренная деменция характеризуется невозможностью быть самостоятельным, т. к. больному нелегко пользоваться современными приборами: телефоном, телевизором, кухонной плитой. Появляются трудности с открыванием замков. Описываемую стадию иногда называют старческим маразмом, и такая возрастная деменция становится тяжелой ношей для родных и друзей заболевшего человека. Тяжелая деменция проявляется старческим слабоумием. Человек становится дезадаптированным, полностью зависит от помощи близких даже в самом элементарном: приеме пищи, одевании, чистке зубов. При старческом слабоумии существующие навыки теряются, а новые не приобретаются. Вернуться к содержанию Диагностика заболевания Основу диагностики слабоумия составляют анамнез болезни и результаты неврологического осмотра Ранней диагностике заболеваний, приводящих к деменции, придают серьезное значение, ведь даже при болезни Альцгеймера своевременное лечение иногда позволяет приостановить прогрессию нарушений. Особенно это важно для молодежи, т. к. обратимая деменция у них встречается чаще. Основу диагностики деменции составляют анамнез заболевания и результаты неврологического осмотра. Все это позволяет довольно точно установить причины деменции. Диагностическим симптомом деменции принято считать атрофические процессы в мозге, и они распознаются с помощью томографического исследования. Вернуться к содержанию Лечение болезни Медикаментозное лечение необходимо лишь в случае возникновения у больного депрессии, галлюцинаций и агрессии Современная медицина не обладает эффективными методами лечения деменции. Однако симптоматическая терапия в сочетании с правильным уходом может значительно облегчить состояние больного. Лекарственные средства при болезни назначаются в случае галлюцинаций, депрессии, агрессивного поведения и для улучшения мозгового кровообращения. Психосоциальное лечение подразумевает прежде всего психологическую помощь больному и членам его семьи. Пациенту рекомендуется находиться в привычной домашней обстановке, так как стационар в психиатрическом отделении может лишь усугубить положение. Человеку надо давать подсказки, чтобы он мог самостоятельно ориентироваться в пространстве и во времени. Вернуться к содержанию Лечение народными средствами Плоды черники улучшают память у пожилых людей, страдающих заболеванием Так как деменция – заболевание симптоматическое, необходимо лечить ее симптомы, особенно потерю памяти. В народной медицине есть множество методов, улучшающих память. Черника. Необходимо ежедневно выпивать 200 г сока этой ягоды. С его помощью хорошо лечится сенильная деменция. Кора рябины. Для приготовления отвара требуется взять 50 г измельченной коры и 200 г кипяченой воды. Вскипятить на медленном огне в течение 5 минут, настоять 5 часов, процедить и принимать несколько раз в день по 50 г. Этим отваром лечатся алкогольная и шизофреническая деменции. Деменция при эпилепсии отлично устраняется настойкой корня девясила. Необходимо измельчить 50 г корней девясила и залить их 0,5 л водки. Настаивать на протяжении месяца, периодически встряхивая. Затем настойку процедить и принимать несколько раз в день до еды. У детей деменция лечится с помощью соков моркови и свеклы. Требуется всего лишь смешать 100 г сока свеклы и 400 г сока моркови. Пить можно так часто, как захочется.

Почему о деменции должен знать каждый

Каждый из нас хоть раз слышал о деменции. На слуху словосочетание «старческий маразм» или «старческая деменция». Однако большинство жителей планеты не подозревает, что приобретённое слабоумие или стойкое снижение когнитивных функций и невозможность приобретения новых знаний и навыков может случиться в любом возрасте и с кем угодно.

Не так давно мир облетела новость о том, что болезнь Альцгеймера (одна из форм деменции) обнаружили сразу у нескольких членов семьи, которым не было и 40 лет. Учёные в итоге обнаружили у них генетическую мутацию.

Такое, безусловно, случается не часто. Однако ежегодно в мире диагноз «деменция» ставится 7,7 миллиона человек. То есть шанс, что тот или иной житель планеты услышит подобный «приговор», примерно равен одному к тысяче.

Получается, что о первых признаках деменции лучше знать каждому жителю Земли.

Каковы основные ранние симптомы деменции?

В первую очередь человека должны насторожить проблемы с памятью, которые сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Речь прежде всего о запоминании недавних событий: куда положил ключи, выпил ли таблетку, кого встретил на улице. В то же время давние события человек с подступающей деменцией, как правило, помнит довольно хорошо.

Также у людей с деменцией наблюдаются проблемы с речью (трудно подобрать слова) и написанием слов, к примеру, в приложении на смартфоне.

Стоит насторожиться, если вы понимаете, что стали слышать окружающий мир хуже, испытываете беспочвенную тревожность или же признаки депрессии.

Добавим, что прислушиваться надо не только к себе, но и к близким людям.

Уход за любым больным сильно облегчает вовремя назначенное лечение. Так же дело обстоит и с деменцией. Профилактика и назначенные препараты помогают приостановить разрушительное действие болезни.

На какие же «звоночки» стоит обратить внимание тем, кто ухаживает за родственниками в возрасте и не только?

Родственники пациентов с деменцией, которые ещё не знают о заболевании в силу своей неосведомлённости очень часто упускают ранние симптомы деменции, списывают их на старость.

К примеру, кто удивится тому, что человек в возрасте, который давно живёт один, начинает забывать, где у него что лежит, или перестаёт ухаживать за своим телом? Единицы в этой ситуации задумаются о том, что необходимо срочно отвести маму, папу, бабушку или дедушку к неврологу.

Поводы насторожиться: большое количество ошибок в набранном тексте, потеря интереса к любимому занятию, равнодушие к своему внешнему виду, резкие перемены настроения, повышенная тревожность и раздражительность без явных на то причин.

Что делать, когда диагноз поставлен?

В России на сегодняшний день живёт порядка двух миллионов людей с деменцией. Но, согласно оценкам специалистов, это капля в море: диагностируется лишь 10% случаев заболевания. Дело в том, что у медиков до сих не так много работающих инструментов для постановки такого непростого и многокомпонентного диагноза.

Тем не менее любой доктор гораздо лучше разберётся в ситуации, чем несведущий человек. В случае первичных и не столь значительных нарушений или даже сомнений человека по поводу деменции стоит обратиться к неврологу. Если же изменения в поведении человека носят серьёзный характер, то больных направляют к психиатру.

Специалисты проекта «Мемини», который полностью посвящён проблеме деменции, также отмечают, что, даже когда диагноз поставлен (например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви), две трети пациентов не начинают получать специальную противодементную терапию.

Обычно к докторам люди обращаются слишком поздно, теряя драгоценное время, тогда, когда у старших родственников начинаются серьёзные проблемы.

В то же время назначение противодементной терапии на ранних стадиях довольно часто значительно замедляет дальнейшее прогрессирование заболевания. Соответствующие препараты и методики продлевают полноценную жизнь как пациента, так и ухаживающих за ним людей.

Уход за больными с деменцией

Многие люди часто не представляют, насколько тяжело ухаживать за человеком с деменцией. Причём тяжело и физически, и психологически. Ведь фактически взрослый человек снова становится ребёнком.

За ним нужно не только постоянно следить, подчас успокаивая и возвращая его в постель по ночам. Люди с серьёзными патологиями не могут самостоятельно есть, ходить в туалет и в целом соблюдать личную гигиену.

Кроме того, люди с деменцией часто ведут себя неадекватно ситуации: срываются на помощника и ведут себя по отношению к нему агрессивно, могут многократно задавать один и тот же вопрос или беспокоить родственника по незначительным поводам.

Всё это сильно снижает качество жизни человека, который ухаживает за таким больным.

Как можно замедлить наступление болезни, если есть предрасположенность к развитию деменции?

Главными барьерами на пути деменции становятся насыщенная событиями и общением жизнь, здоровый образ жизни и правильное питание.

Людям с предрасположенностью к деменции важно получить хороший уровень образования и постоянно тренировать мозг, ограничивать курение и употребление алкоголя, по возможности не травмироваться (особое опасение докторов вызывают черепно-мозговые травмы), тщательно следить за своим весом, уровнем сахара в крови и кровяным давлением (диабет, ожирение и гипертония признаны одними из 12 ключевых факторов развития деменции). Важно обращать внимание на такие состояния как снижение слуха и развитие депрессии.

К слову, депрессия часто приводит к старческой деменции. В то же время депрессия у старшего поколения часто начинается с социальной изоляции и чувства ненужности и одиночества. Соответственно, людям старшего возраста стоит организовать активную жизнь на пенсии, а также постоянно заставлять свой мозг активно работать.

Добавим, что большой список упражнений «для гибкости ума» можно найти на сайте проекта «Мемини», который посвящён проблеме деменции, помогает найти квалифицированного врача и рассказывает об уходе за больными с деменцией.

На правах рекламы

история заболевания, диагностика и лечение

Болезнь Пика – одна из разновидностей сенильной деменции, при которой происходят атрофические изменения, чаще всего, в лобных и височных долях головного мозга. Встречается преимущественно у пожилых людей после 50 лет. По клиническим проявлениям сходна с болезнью Альцгеймера, но встречается реже и протекает более злокачественно. У женщин диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

История болезни

Болезнь Пика исследована мало, диагностируется редко. С момента выявления проходит 6–8 лет до конца жизни. В основе заболевания – атрофические процессы в мозге, причём это не обусловлено наследственной предрасположенностью, хотя раньше врачи считали именно генетику основным фактором развития болезни.

Чешский врач Альберт Пик первый описал симптомы болезни в 1892 году, после чего патологии присвоили его имя. Именно он предположил наследственную связь – выявил, что у родственников людей, которые страдают слабоумием, также возможно его развитие.

Арнольд Пик не считал патологию отдельным заболеванием, а предполагал, что это лишь вариант старческой деменции. Когда развитие заболевания было исследовано патологоанатомически, обнаружились отличительные морфологические признаки, и его выделили в самостоятельную нозологию.

Описание заболевания

Согласно данным литературы, болезнь Альцгеймера встречается чаще деменции Пика в четыре раза. Ввиду редкости и сложности диагностики (по крайней мере, прижизненной) данных о заболевании не так много. Точно известно, что мужчины болеют реже, а патология носит прогрессирующий характер.

Старческая деменция характеризуется грубым умственным нарушением, неврологическими патологиями. Головной мозг поражается в основном в лобно-височной зоне, в результате чего нарушаются поведение и речь.

Нередко болезнь Пика диагностируют на фоне психических расстройств, но не они считаются первопричиной заболевания, хотя и провоцируют его развитие. Атрофии могут подвергаться не только височные и лобные доли – иногда она выходит за пределы и затрагивает подкорку. При этом нет воспаления, сосудистые нарушения или отсутствуют, или выражены слабо.

Нейродегенеративное заболевание сначала прогрессирует медленно, но уже на начальных стадиях отмирают целые группы нервных клеток. За 5-7 лет они могут распространиться на весь мозг, хотя очаг наблюдается преимущественно в височных и лобных долях. Сначала разрушительные процессы затрагивают вторую и третью извилины, чуть позже – первую. Реже могут быть затронуты теменные доли.

Манифестация болезни Пика начинается с передних лобных отделов мозга, что сразу же сказывается на поведении человека и его личностных характеристиках. Позже изменениям подвергаются височные доли, которые отвечают за интеллект, память, концентрацию внимания. Также разрушается кора речевого анализатора, что сразу же сказывается на речевых способностях.

В отличие от других нейродегенеративных патологий в психиатрии для болезни Пика характерно глубокое поражение всей доли головного мозга, а не только её части. Сначала затрагиваются верхние слои, затем процесс распространяется вглубь.

Исследование тканей мозга под микроскопом показало, что у больных возникает «вспучивание» клеток, уменьшается толщина серого вещества, переход от серого к белому веществу размыт, границы нечеткие. Еще одна характерная черта – отделение эндотелия сосудов мозга. Это вызывает нарушение кровообращения, застой ликвора и, как итог, усиливает нейродегенеративные процессы и атрофию. Причём отделение эндотелия при болезни Пика встречается всегда, а при болезни Альцгеймера – только в 25% случаев.

Причины заболевания

Этиология болезни Пика до сих пор не выяснена. Хотя встречаются «семейные» эпизоды заболевания, причём чаще оно передается не от родителей детям, а диагностируется у родных братьев и сестёр. Тем не менее, полностью наследственный фактор опровергнут.

Этиологическими факторами считают:

• негативное влияние на человека, в частности на головной мозг, химических веществ;
• неправильное дозирование и/или частое использование наркоза;
• психические расстройства.

Не основным, но провоцирующим фактором можно считать нехватку витаминов группы В, черепно-мозговые травмы, интоксикацию. Некоторые специалисты полагают, что провоцирующим фактором также может стать сбой обмена тау-протеина – компонента, который является элементом клеточных мембран нейронов.

Клетки головного мозга при этом заболевании подвергаются атрофии и деструкции – теряют функциональность, уменьшаются в размере или полностью разрушаются. Вне зависимости от комбинации симптомов оно всегда сопровождается слабоумием на фоне нарушения высшей функции коры мозга. В данном случае деменция – приобретённая.

В группе риска – пациенты старше 50–55 лет, женского пола, в семье которых есть случаи этой разновидности деменции. Черепно-мозговые травмы к инфекции не служат провоцирующим фактором, но значительно ускоряют и утяжеляют течение заболевания.

Болезнь могут диагностировать и у более молодых людей уже с 40–45 лет. Но в этом возрасте прогрессирует она медленно, симптомы выражены слабо, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, а на момент постановки диагноза уже выявляется вторая стадия. Дебют чаще всего протекает не так выражено и может проявляться в повышенной тревожности, нарушении контроля над своими действиями, депрессивных состояниях, что сами больные обычно оправдывают стрессом или другими подобными причинами.

Отличие болезни Пика от Альцгеймера

Болезни Альцгеймера и Пика имеют схожесть, но это две отдельные формы патологии со своими клиническими проявлениями. Общее для заболеваний – слабоумие. Но при диагностировании болезни Пика:

• частично сохраняется память;
• остаётся концентрация внимания;
• изменение характеристик личности выражено сильнее – отсутствие эмоций и снижение частоты их проявления, апатия, безразличие;
• если повреждается базальная кора головного мозга, исчезают понятия морали и нравственности – человек теряет чувство такта, не соблюдает общепринятые нормы поведения;
• если одновременно поражается мозг в зоне лба и висков, меняется речь, она становится неразборчивой, появляется неуклюжесть в движениях.

В отличие от болезни Альцгеймера при болезни Пика человеку сложно ориентироваться в новой обстановке. Он может отходить совсем недалеко от дома, но не в состоянии найти обратную дорогу. Кроме того, характерна дезориентация во времени – сложно определить, какое сейчас время суток.

В целом болезнь Альцгеймера протекает мягче, симптоматика при ней не так выражена. Это сказывается на качестве жизни пациента и на её продолжительности. Пациенты, как правило, живут меньше, их состояние более тяжёлое, из-за прогрессии болезни они быстрее теряют человеческий облик.

Стадии заболевания

Болезнь Пика делят на три стадии. От выявления до окончания третьей стадии проходит максимум 10 лет, чаще 6-7. Типы патологии:

1. Первая стадия. Характеризуется расторможенностью, действиями, у которых нет мотива. Например, у пациента могут нивелироваться основные инстинкты, отсутствовать контроль над своими действиями и эмоциями. Еще одна характерная черта начала заболевания – эгоистичность. Кроме того, иногда усиливается либидо, возникает сексуальная расторможенность. Есть изменения и в речи – возникает многократное повторение одних и тех же слов, предложении или историй. Эмоциональная сфера на этом этапе относительно стабильная – чаще всего есть эйфория, которая проявляется приподнятым настроением, но она может внезапно сменяться полной апатией. Нарушения памяти ещё нет, но объяснить свое странное поведение человек на этом этапе не может или оправдывает его нетерпением.
2. Вторая стадия. Все описанные выше симптомы усугубляются. Появляются очаговые признаки слабоумия, речь становится ещё менее внятной, пациенту сложно понять и усвоить информацию, он может забывать события, которые случились давно или совсем недавно. Ему бывает сложно считать и выполнять целенаправленные движения – нарушается мелкая моторика. На этом этапе заболевание практически идентично болезни Альцгеймера, но приступов эпилепсии нет. Еще одна характерная черта – подражание движениям/мимике других людей и автоматическое повторение новых слов. Также повышается болевой порог (кожная гиперальгезия).
3. Третья стадия. Считается завершающей. Характеризуется полным маразмом, сниженным тонусом мышц и, в конце концов, вегетативным состоянием пациента. Он не может передвигаться, решать бытовые вопросы, например, есть, справлять естественные нужды, одеваться. На этом этапе диагностируют неизлечимую инвалидизацию, которая завершается летальным исходом.

Слабоумие на третьей стадии необратимо. В это время больному нужен постоянный уход – сам он не в состоянии выполнить даже простейшие дела, поскольку дееспособность, как умственная, так и физическая, утрачена.

Симптомы

Выраженность симптомов, а также их набор, зависят от того, на какой стадии находится болезнь Пика. Основные признаки заболевания:

1. Утрата моральных принципов. Больной может справлять естественные нужды в неподходящих для этого местах, не контролировать своё поведение, высказывания, обостряются эгоистичные черты характера, в целом поведение становится асоциальным.
2. Немедленная реализация инстинктов. Это относится и к половому влечению – при усилении либидо возможны частые случайные половые контакты, в том числе с незнакомыми людьми. Также исчезает возможность ожидания – все физиологические потребности больному необходимо реализовать как можно быстрее. Например, может развиваться булимия – неконтролируемое поедание большого количества пищи даже после насыщения.
3. Изменение речи. Она становится невнятной, прослеживаются многократные повторы шуток, слов, отдельных фраз. Это называется симптомом «граммофонной пластинки».
4. Перепады настроения. Оно может колебаться от эйфории до полной апатии, причём, между этим может пройти всего несколько минут.
5. Слабоумие. Его выраженность зависит от того, как развиваются атрофические процессы в мозге. Но в целом прослеживается эмоциональная неустойчивость, периоды расторможенности и ригидности, утрата желаний, целей, полное безволие. Возможно развитие депрессии, а иногда – сочетание неадекватного поведения с эйфорией.

Чем больше прогрессирует болезнь Пика, тем более выраженными становятся симптомы:

• непонимание речи окружающих;
• потеря основных навыков счёта, письма и чтения;
• неадекватное восприятие происходящего вокруг;
• провалы в памяти;
• неспособность последовательно и логично выполнять действия;
• в конце развивается глубокая деменция, дезориентация, потеря навыков по самообслуживанию.

Если вначале такие нарушения носят эпизодический характер, то к концу второй и на третьей стадиях они становятся постоянными, прогрессируют вплоть до полного разрушения интеллекта.

Гибель пациентов с болезнью Пика чаще всего обусловлена сочетанием ряда факторов:

• церебральной недостаточностью;
• инфицированием пролежней, за которыми следует сепсис;
• застойной пневмонией из-за постоянного нахождения в горизонтальном положении;
• восходящим пиелонефритом и др.

Изменения затрагивают физическую и психическую сферы человека. У некоторых развивается ожирение или, напротив, истощение, сильно страдает интеллект – постепенно уменьшается словарный запас, человек теряет полученные ранее знания, даже если до болезни он был специалистом в своей области с уровнем интеллекта выше среднего.

Диагностика

Диагностику начинают, как правило, с опроса родных и близких, сбора анамнеза и осмотра пациента. Диагностические мероприятия разделяют на несколько этапов:

1. Дифференциация заболевания с другими патологиями, например, болезнью Альцгеймера. Также необходимо исключить онкологию, сосудистые нарушения, шизофренический синдром, опухолевые процессы в лобной зоне мозга.
2. Дополнительные консультации узких специалистов. Например, могут потребоваться консультации невролога, психиатра.
3. ЭЭГ. Регистрируют уменьшение биоэлектрической сигнатуры, исходящей от лобных зон мозга.
4. РЭГ, УЗИ. Такая диагностика позволяет исключить или подтвердить сосудистые изменения.
5. ЭхоЭГ. Позволяет выявить наличие жидкости в головном мозге.
6. МРТ. Необходимо для четкой визуализации атрофических изменений в тканях головного мозга.

Лабораторные исследования, как правило, больному не требуются. Диагностической ценности они не представляют. Крайне редко может быть назначен биохимический анализ крови.

Лечение

К сожалению, сколь-либо результативной терапии болезни Пика на данный момент не существует. Основная задача врача после диагностирования этого заболевания – поддержать организм больного и замедлить разрушительные процессы в головном мозге. Соответственно, лечение подбирают исходя из стадии патологии и наличия тех или иных симптомов. Это могут быть:

• антидепрессанты;
• ингибиторы МФО;
• нейропротекторы для стимуляции процессов обмена в мозге и повышения активности клеток, что позволяет замедлить атрофические процессы;
• иногда нужна противовоспалительная терапия;
• седативные средства стабилизируют психоэмоциональный фон, уменьшают агрессивность.

Один из этапов помощи больному – постоянный уход на последних стадиях. Когда пациент теряет навыки самообслуживания, он не только не способен решить большинство обычных бытовых задач, но и может причинить вред себе или окружающим. Решение этой проблемы – профессиональный сестринский уход, если родные не могут круглосуточно находиться с больным.

Специфической профилактики болезни Пика также не существует. Общие рекомендации касаются ведения здорового образа жизни, своевременного обращения к врачу при подозрении на патологии головного мозга, выполнение мероприятий, которые улучшают когнитивные функции. Особо внимательным надо быть людям, имеющим родственников с аналогичным заболеванием или другими разновидностями слабоумия.

Прогноз болезни Пика неблагоприятный. На продолжительность заболевания до смерти пациента влияют возраст, общее состояние здоровья, адекватность назначенной терапии.

Старческая деменция: симптомы, признаки, лечение

Старческая деменция, которую также принято называть слабоумием, представляет собой психическое заболевание. Личность человека, страдающего от этого расстройства, значительно изменяется – ослабляется память, понижается интеллект. Деменция – болезнь людей в возрасте.

Общие сведения о старческой деменции

Сбои, регулярно возникающие в работе человеческого организма, с возрастом накапливаются и приводят к отклонениям в психике, поведении, эмоциях. Деменция считается когнитивным расстройством, поскольку поведение больного изменяется вследствие умственных сбоев – человек перестает испытывать эмоции, без причин впадает в депрессию и потихоньку деградирует.

При старческой деменции уже на ранних стадиях существенно ухудшается внимание, память, мышление, речь, а вместе с ними – качество жизни. Из памяти человека исчезают многие необходимые навыки, и болезнь не позволяет ему их вспомнить или приобрести новые. Со временем он становится неспособным выполнять даже самую простую работу, ему требуется присмотр и уход.

Стадии и признаки старческой деменции

Социальная адаптация теряется не стразу, а проходит несколько стадий:

• Легкая степень слабоумия. Человеку перестают быть интересны любимые занятия, его не привлекает социальная активность, он теряет профессиональные навыки, но сохраняет пространственную ориентацию и способен сам за собой ухаживать.
• Средняя или умеренная степень слабоумия, которую прозвали «старческим маразмом». Ориентация в пространстве частично потеряна: человек забывает, как пользоваться дверными замками, кранами и многими бытовыми приборами, хотя еще способен самостоятельно справиться с личной гигиеной. Ему необходим постоянный присмотр и помощь.
• Тяжелая степень слабоумия. Больной полностью теряет адаптацию к окружающему миру, ему требуется помощь, чтобы удовлетворить элементарные потребности — одеться, поесть, помыться. Личность деградирует.

Формы старческой деменции

• Лакунарная. Для нее свойственны отдельные поражения мозговых структур, обеспечивающих интеллектуальную деятельность. В результате человек время от времени начинает терять память и, чтобы не забывать, ему приходится вести записи. Он сознает, что с ним происходит, становясь все более чувствительным и слезливым. Первые стадии болезни Альцгеймера – распространенное проявление лакунарной формы слабоумия.
• Тотальная. Ядро личности полностью распадается, воля и эмоции разрушаются наряду с интеллектуальной деятельностью. У человека исчезают моральные ценности, его перестает интересовать что-либо в жизни, полностью теряется социальная ориентация. На физическом уровне тотальная деменция проявляется разрушением лобных долей коры головного мозга – сосудистые нарушения, патологические процессы.
• Сосудистая. Причиной слабоумия в данном случае являются сосудистые поражения головного мозга.
• Нейропрогрессирующая. К ней приводят заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, новообразования, появившиеся непосредственно в головном мозге.

Самые распространенные причины слабоумия

Церебральный атеросклероз.Является причиной атеросклеротической деменции, при которой больной осознает, что у него нарушена умственная деятельность. Заболевание развивается ступенчато, больному становится то лучше, то хуже. Симптомы атеросклеротического слабоумия – у человека регулярно кружится голова, он все хуже видит и разговаривает, падает в обмороки, его психомоторные реакции замедляются.

Пороки сердца, гипертония, аритмия, диабет, атеросклероз, ишемия, инфекционные и аутоиммунные васкулиты.

Гипотония. Кровоток, проходящий через сосуды головного мозга, при низком давлении уменьшается, что может привести к деменции.

Инсульт. Это самая частая причина слабоумия. Вследствие тромбоза или разрыва сосудов питание клеток головного мозга прекращается, и они отмирают.

Симптомы старческой деменции, для того чтобы врач имел право поставить диагноз «слабоумие», должны проявляться не менее полугода. При меньшем периоде диагноз носит предположительный характер.

Профилактика и лечение слабоумия

В настоящее время полностью излечивать старческую деменцию еще не научились. Однако грамотно построенное лечение и дисциплинированность пациента позволяют ему не только значительно отсрочить, но и полностью предотвратить приход болезни. Положительного результата можно добиться только при полном соблюдении требований, рекомендаций и предписаний врача. Известно немало случаев, когда процесс утраты интеллектуальных способностей удавалось приостановить или хотя бы растянуть на годы.

В профилактике развития слабоумия первоочередную роль играет забота о своем здоровье. Как свидетельствуют статистические данные, некоторые заболевания и вредные привычки значительно увеличивают риск развития старческой деменции. У гипертоников он увеличивается на 60%, у курильщиков – на 70%, у диабетиков – на 85%.

Для профилактики слабоумия очень важен образ жизни в целом, но особенно – питаться правильно. Полезно употреблять в достаточных количествах орехи, рыбу, свежие овощи, в которых содержатся витамин В12, фолиевая кислота, витамин Е и другие антиоксиданты, способные активно и эффективно бороться со слабоумием.

Но самый главный враг старческой деменции – активность, как физическая, так и интеллектуальная. Давно известно, что люди, которые привыкли добиваться своих целей и вести активный образ жизни, намного реже подвержены болезни Альцгеймера и слабоумию. Умеренные, но регулярные физические нагрузки, хотя бы пешие прогулки каждый день, способны эффективно защитить от разрушения клетки головного мозга.

Постоянное самообразование – отличный способ защиты от старческой деменции. Для этого необходимо регулярно выделять время для интеллектуальных нагрузок, которыми могут стать изучение иностранных языков, просмотр интеллектуальных телепередач, разгадывание кроссвордов, чтение и др.

Старческая деменция – что делать родственникам?

После определенной стадии больные слабоумием практически перестают следить за собой, они нуждаются в помощи и уходе родственников. Если близким сложно справиться с уходом, целесообразно воспользоваться услугами специального дома престарелых для больных деменцией.

Рассмотрение подхода, лечение легких и умеренных заболеваний, лечение умеренных и тяжелых заболеваний

[Рекомендации] Кнопман Д.С., ДеКоски С.Т., Каммингс Д.Л., Чуй Х., Кори-Блум Дж., Релкин Н. и др. Параметр практики: диагностика деменции (обзор, основанный на доказательствах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001 May 8. 56 (9): 1143-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Москони Л., Берти В., Глодзик Л., Пупи А., Де Санти С., де Леон М.Дж.Доклиническое выявление болезни Альцгеймера с использованием FDG-PET, с визуализацией амилоида или без нее. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2010. 20 (3): 843-54. [Медлайн].

Winslow BT, Onysko MK, Stob CM, Hazlewood KA. Лечение болезни Альцгеймера. Am Fam Врач . 2011 г. 15 июня. 83 (12): 1403-12. [Медлайн].

Massoud F, Léger GC. Фармакологическое лечение болезни Альцгеймера. Can J Psychiatry . 2011 Октябрь 56 (10): 579-88.[Медлайн].

Мадхусуданан С., Шах П., Бреннер Р., Гупта С. Фармакологическое лечение психоза болезни Альцгеймера: какой подход лучше всего ?. Препараты для ЦНС . 2007. 21 (2): 101-15. [Медлайн].

Rolland Y, Abellan van Kan G, Vellas B. Здоровое старение мозга: роль упражнений и физической активности. Клиника Гериатр Мед . 2010 26 февраля (1): 75-87. [Медлайн].

Honea RA, Thomas GP, Harsha A, Anderson HS, Donnelly JE, Brooks WM и др.Кардиореспираторное состояние и сохраненный объем медиальной височной доли при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера . 2009 июль-сен. 23 (3): 188-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Brookmeyer R, Abdalla N, Kawas CH, Corrada MM. Прогнозирование распространенности доклинической и клинической болезни Альцгеймера в США. Демент Альцгеймера . 2017 29 ноября. [Medline].

Taylor CA, Greenlund SF, McGuire LC, Lu H, Croft JB.Смерти от болезни Альцгеймера — США, 1999-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 26 мая. 66 (20): 521-526. [Медлайн].

Ассоциация Альцгеймера. Факты и цифры о болезни Альцгеймера за 2017 год. Демент Альцгеймера . 2017. 13: 325-373.

Маурер К., Маурер У. Альцгеймер: жизнь врача и карьера болезни . Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета; 2003.

Альцгеймер А.Uber eine eigenartige Erkangkung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-Gerichtliche Medizin . 1907. 64: 146-148.

Браак Х., Браак Э. Невропатологическая стадия изменений, связанных с болезнью Альцгеймера. Acta Neuropathol . 1991. 82 (4): 239-59. [Медлайн].

Серрано-Посо А, Фрош М.П., ​​Маслия Э., Хайман Б.Т. Невропатологические изменения при болезни Альцгеймера. Колд Спринг Харб Перспект Биол .2011 Сентябрь 3 (9): a006189. [Медлайн].

Brayne C, Richardson K, Matthews FE и др. Нейропатологические корреляты деменции у доноров мозга старше 80 лет из популяционного когортного исследования города Кембриджа старше 75 лет (CC75C). Дж. Болезнь Альцгеймера . 2009. 18 (3): 645-58. [Медлайн].

Гордон Б.А., Блейзи Т.М., Су Й., Хари-Радж А., Динсер А. и др. Пространственные закономерности изменения биомаркеров нейровизуализации у людей из семей с аутосомно-доминантной болезнью Альцгеймера: продольное исследование. Ланцет Нейрол . 2018 марта 17 (3): 241-250. [Медлайн].

Swerdlow RH, Хан С.М. Гипотеза митохондриального каскада болезни Альцгеймера: обновление. Exp Neurol . 2009 Август 218 (2): 308-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Nelson PT, Dickson DW, Trojanowski JQ, et al. Преобладающая лимбическая возрастная энцефалопатия TDP-43 (LATE): консенсусный отчет рабочей группы. Мозг . 30 апреля 2019 г. [Medline].

Braak H, Thal DR, Ghebremedhin E, Del Tredici K.Этапы патологического процесса при болезни Альцгеймера: возрастные категории от 1 до 100 лет. J Neuropathol Exp Neurol . 2011 Ноябрь 70 (11): 960-9. [Медлайн].

Браак Х., Браак Э., Грундке-Икбал И., Икбал К. Возникновение нейропильных нитей в старческом мозге человека и при болезни Альцгеймера: третье место расположения парных спиральных нитей за пределами нейрофибриллярных клубков и нейритных бляшек. Neurosci Lett . 1986 24 апреля. 65 (3): 351-5. [Медлайн].

Давинелли С., Интриери М., Руссо К., Ди Костанцо А., Зелла Д., Боско П. и др.«Сигнатура болезни Альцгеймера»: потенциальные перспективы для новых биомаркеров. Иммунное старение . 2011 20 сен. 8: 7. [Медлайн]. [Полный текст].

Хиггинс Г.К., Беарт П.М., Шин Ю.С., Чен М.Дж., Чунг Н.С., Нагли П. Окислительный стресс: возникающие митохондриальные и клеточные темы и вариации в повреждении нейронов. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2010. 20 Приложение 2: S453-73. [Медлайн].

Ding Q, Dimayuga E, Keller JN. Окислительное повреждение, синтез белка и деградация белка при болезни Альцгеймера. Curr Alzheimer Res . 2007 Февраль 4 (1): 73-9. [Медлайн].

Thambisetty M, Simmons A, Velayudhan L, Hye A, Campbell J, Zhang Y, et al. Связь концентрации кластерина в плазме с тяжестью, патологией и прогрессированием болезни Альцгеймера. Arch Gen Psychiatry . 2010 Июль 67 (7): 739-48. [Медлайн].

Schrijvers EM, Koudstaal PJ, Hofman A, Breteler MM. Кластерин плазмы и риск болезни Альцгеймера. JAMA .2011 6 апреля. 305 (13): 1322-6. [Медлайн].

Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 28 мая. 289 (20): 2651-62. [Медлайн].

Xu W, Tan L, Wang HF, Jiang T, Tan MS, Tan L, et al. Метаанализ модифицируемых факторов риска болезни Альцгеймера. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2015 декабрь 86 (12): 1299-306. [Медлайн].

Rocchi A, Orsucci D, Tognoni G, Ceravolo R, Siciliano G. Роль сосудистых факторов в спорадической болезни Альцгеймера с поздним началом. Генетические и молекулярные аспекты. Curr Alzheimer Res . 2009 июн. 6 (3): 224-37. [Медлайн].

S Roriz-Filho J, Sá-Roriz TM, Rosset I, Camozzato AL, Santos AC, Chaves ML, et al. (Пред) диабет, старение мозга и познание. Biochim Biophys Acta . 2009 Май. 1792 (5): 432-43. [Медлайн].

Надерали Е.К., Рэтклифф С.Х., Дейл М.К. Ожирение и болезнь Альцгеймера: связь между массой тела и когнитивной функцией в пожилом возрасте. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 2009 декабрь-2010, 24 января (6): 445-9. [Медлайн].

de la Monte SM. Инсулинорезистентность и болезнь Альцгеймера. BMB Rep . 2009 31 августа, 42 (8): 475-81. [Медлайн].

Хьюз С.Бета-блокаторы связаны с меньшим количеством поражений Альцгеймера. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777239. Доступ: 15 января 2013 г.

Perl DP. Связь алюминия с болезнью Альцгеймера. Специалист по охране здоровья окружающей среды . 1985 Ноябрь 63: 149-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Перл Д.П., Моалем С. Алюминий и болезнь Альцгеймера, личная перспектива через 25 лет. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2006. 9 (3 Suppl): 291-300. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Goldbourt U, Schnaider-Beeri M, Davidson M. Социально-экономический статус в связи со смертью от сосудистых заболеваний и деменцией в позднем возрасте. J Neurol Sci . 2007 15 июня. 257 (1-2): 177-81. [Медлайн].

Макдауэлл I, Си Дж., Линдси Дж., Тирни М.Картирование связей между образованием и деменцией. J Clin Exp Neuropsychol . 2007 29 февраля (2): 127-41. [Медлайн].

Секели, Калифорния, Занди, PP. Нестероидные противовоспалительные препараты и болезнь Альцгеймера: эпидемиологические данные. Наркотики, вызывающие неврологическое расстройство ЦНС, нацелены на . 2010 апр. 9 (2): 132-9. [Медлайн].

Goldman JS, Hahn SE, Catania JW, LaRusse-Eckert S, Butson MB, Rumbaugh M, et al. Генетическое консультирование и тестирование на болезнь Альцгеймера: руководящие принципы совместной практики Американского колледжа медицинской генетики и Национального общества консультантов по генетике. Генет Мед . 2011 июн.13 (6): 597-605. [Медлайн]. [Полный текст].

Холлингворт П., Гарольд Д., Симс Р. и др. Общие варианты ABCA7, MS4A6A / MS4A4E, EPHA1, CD33 и CD2AP связаны с болезнью Альцгеймера. Нат Генет . 2011 Май. 43 (5): 429-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Caselli RJ, Dueck AC. APOE varepsilon2 и пресимптоматическая стадия болезни Альцгеймера: сколько не хватает ?. Неврология . 2010 30 ноя.75 (22): 1952-3. [Медлайн].

Chiang GC, Insel PS, Tosun D, ​​et al. Частота атрофии гиппокампа и биомаркеры спинномозговой жидкости у пожилых людей с нормальным уровнем APOE2. Неврология . 30 ноября 2010 г. 75 (22): 1976-81. [Медлайн].

Финч CE, Морган TE. Системное воспаление, инфекция, аллели ApoE и болезнь Альцгеймера: документ с изложением позиции. Curr Alzheimer Res . 2007 апр. 4 (2): 185-9. [Медлайн].

Андерсон П.Гипертония взаимодействует с APOE Epsilon 4, увеличивая амилоидную нагрузку. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781430. Доступ: 8 апреля 2013 г.

Родриг К.М., Рик-младший, Кеннеди К.М., Девоус, доктор медицины, Диас-Аррастия Р., Парк округ Колумбия. Факторы риска отложения бета-амилоида в здоровом старении: сосудистые и генетические эффекты. JAMA Neurol . 2013 18 марта. 1-7. [Медлайн].

Cacciottolo M, Wang X, Driscoll I, Woodward N, Saffari A, Reyes J, et al.Твердые загрязнители воздуха, аллели APOE и их вклад в когнитивные нарушения у пожилых женщин и амилоидогенез в экспериментальных моделях. Перевод Психиатрия . 2017 31 января. 7 (1): e1022. [Медлайн].

Baker LD, Cross DJ, Minoshima S, Belongia D, Watson GS, Craft S. Инсулинорезистентность и альцгеймеровское снижение регионального метаболизма глюкозы в мозге у когнитивно нормальных взрослых с преддиабетом или ранним диабетом 2 типа. Arch Neurol .2011 Январь 68 (1): 51-7. [Медлайн].

Schrijvers JCM, Witteman EJG, Sijbrands, et al. Метаболизм инсулина и риск болезни Альцгеймера: Роттердамское исследование. Неврология . 2010; 75: 1982–1987.

Миклосси Дж. Новые роли патогенов в болезни Альцгеймера. Эксперт Рев Мол Мед . 2011 20 сентября. 13: e30. [Медлайн].

Saczynski JS, Beiser A, Seshadri S, Auerbach S, Wolf PA, Au R. Депрессивные симптомы и риск деменции: исследование сердца Framingham. Неврология . 6 июля 2010 г. 75 (1): 35-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Дотсон В.М., Бейдун М.А., Зондерман А.Б. Рецидивирующие депрессивные симптомы и частота деменции и легких когнитивных нарушений. Неврология . 6 июля 2010 г. 75 (1): 27-34.

Лоури Ф. Депрессия в позднем возрасте связана с повышенным риском деменции. Медицинские новости Medscape . 7 мая 2013 г. [Полный текст].

Диниз Б.С., Баттерс М.А., Альберт С.М., Дью М.А., Рейнольдс К.Ф.Поздняя депрессия и риск сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ когортных исследований на уровне сообществ. Br J Психиатрия . 2013 май. 202: 329-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Magnoni S, Броды DL. Новые взгляды на динамику бета-амилоида после острой черепно-мозговой травмы: переход от экспериментальных подходов к исследованиям в человеческом мозге. Arch Neurol . 2010 сентябрь 67 (9): 1068-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Чен XH, Симан Р., Ивата А., Мини Д.Ф., Трояновский Д.К., Смит Д.Х.Долгосрочное накопление бета-амилоида, бета-секретазы, пресенилина-1 и каспазы-3 в поврежденных аксонах после травмы головного мозга. Ам Дж. Патол . 2004 августа 165 (2): 357-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Плассман Б.Л., Хэвлик Р.Дж., Стеффенс Д.К., Хелмс М.Дж., Ньюман Т.Н., Дросдик Д. и др. Документированная травма головы в раннем взрослом возрасте и риск болезни Альцгеймера и других деменций. Неврология . 2000 24 октября. 55 (8): 1158-66. [Медлайн].

Баша М.Р., Вей В., Бакхит С.А., Бенитес Н., Сиддики Г.К., Ге Ю.В. и др.Фетальная основа амилоидогенеза: воздействие свинца и скрытая сверхэкспрессия белка-предшественника амилоида и бета-амилоида в стареющем мозге. Дж. Neurosci . 2005 26 января, 25 (4): 823-9. [Медлайн].

Диздароглу М., Яруга П., Биринджиоглу М., Родригес Х. Повреждение ДНК, вызванное свободными радикалами: механизмы и измерения. Свободный Радик Биол Мед . 2002 г., 1. 32 (11): 1102-15. [Медлайн].

Харман Д. (1956). Старение: теория, основанная на свободнорадикальной и радиационной химии. Дж Геронтол . 11, 298-300.

Genin E, Hannequin D, Wallon D, et al. APOE и болезнь Альцгеймера: главный ген с полудоминантным наследованием. Mol Psychiatry . 2011 Сентябрь 16 (9): 903-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Сю Дж., Техада-Вера Б. Смерти: окончательные данные за 2014 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения . 30 июня 2016 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr65/nvsr65_04.pdf.

Херон М. Смерти: основные причины в 2014 г. Национальные отчеты о естественной статистике . 30 июня 2016 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr65/nvsr65_05.pdf.

Ives DG, Samuel P, Psaty BM, Kuller LH. Соглашение между нозологом и исследованием сердечно-сосудистых заболеваний, посвященное изучению смертей: последствия различий в кодировании. Журнал Американского гериатрического общества . 2009. 57: 133-139.

Мазерс К., Леонарди М. Глобальное бремя деменции в 2000 году: обзор методов и источников данных. [Полный текст].

Савва GM, Wharton SB, Ince PG, Forster G, Matthews FE, Brayne C. Возраст, невропатология и деменция. N Engl J Med . 2009 28 мая. 360 (22): 2302-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Плассман Б.Л., Ланга К.М., Фишер Г.Г. и др. Распространенность деменции в Соединенных Штатах: старение, демография и исследование памяти. Нейроэпидемиология .2007. 29 (1-2): 125-32.

Payami H, Zareparsi S, Montee KR, et al. Гендерные различия в риске развития семейной болезни Альцгеймера, связанной с аполипопротеином Е: возможный ключ к более высокой заболеваемости болезнью Альцгеймера у женщин. Am J Hum Genet . 1996 апр. 58 (4): 803-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Моррис Дж., Шиндлер С., МакКью Л. и др. Оценка расовых различий в биомаркерах болезни Альцгеймера. Jama Neurol .2019 7 января

Джек CR-младший, Альберт М.С., Кнопман Д.С., Маккханн Г.М., Сперлинг Р.А., Каррилло М.С. и др. Введение в рекомендации рабочих групп Национального института старения и ассоциации Альцгеймера по диагностическим руководствам по болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера . 2011 Май. 7 (3): 257-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA, Bennett DA, Craft S, Fagan AM и др. К определению доклинических стадий болезни Альцгеймера: Рекомендации рабочих групп Национального института старения-Ассоциации Альцгеймера по диагностическим руководствам по болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера . 2011 Май. 7 (3): 280-92. [Медлайн].

Альберт М.С., Декоски С.Т., Диксон Д., Дюбуа Б., Фельдман Н.Х., Фокс Н.С. и др. Диагноз легкого когнитивного нарушения из-за болезни Альцгеймера: Рекомендации рабочих групп Национального института старения-Ассоциации Альцгеймера по диагностическим руководствам по болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера . 2011 Май. 7 (3): 270-9. [Медлайн].

McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR Jr, Kawas CH, et al.Диагноз деменции из-за болезни Альцгеймера: Рекомендации рабочих групп Национального института старения-Ассоциации Альцгеймера по диагностическим руководствам по болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера . 2011 Май. 7 (3): 263-9. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Нейрокогнитивные расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 611-614.

Teng E, Ringman JM, Ross LK, et al. Диагностика депрессии при болезни Альцгеймера с использованием предварительных критериев Национального института психического здоровья. Am J Гериатр психиатрии . 2008 июн.16 (6): 469-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Лахан С.Е., Кирхгесснер А. Хроническая травматическая энцефалопатия: опасность «пощечины». Springerplus . 2012. 1: 2. [Медлайн].

Омалу Б.И., ДеКоски СТ, Минстер Р.Л., Камбо М.И., Гамильтон Р.Л., Вехт СН.Хроническая травматическая энцефалопатия у игрока Национальной футбольной лиги. Нейрохирургия . 2005 июль 57 (1): 128–34; обсуждение 128-34. [Медлайн].

Annweiler C, Schott AM, Allali G, Bridenbaugh SA, Kressig RW, Allain P и др. Связь дефицита витамина D с когнитивными нарушениями у пожилых женщин: перекрестное исследование. Неврология . 2010, 5 января. 74 (1): 27-32. [Медлайн].

Buell JS, Dawson-Hughes B, Scott TM, Weiner DE, Dallal GE, Qui WQ и др.25-гидроксивитамин D, деменция и цереброваскулярная патология у пожилых людей, получающих услуги на дому. Неврология . 2010, 5 января. 74 (1): 18-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen G, Ward BD, Xie C, Li W, Wu Z, Jones JL и др. Классификация болезни Альцгеймера, легких когнитивных нарушений и нормального когнитивного статуса с помощью крупномасштабного сетевого анализа на основе функциональной МРТ-визуализации в состоянии покоя. Радиология . 2011 Апрель 259 (1): 213-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Petrella JR, Sheldon FC, Prince SE, Calhoun VD, Doraiswamy PM. Подключение к сети в режиме по умолчанию при стабильном и умеренном прогрессирующем когнитивном нарушении. Неврология . 2011 8 февраля. 76 (6): 511-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Brooks M. МРТ может предложить неинвазивный вариант диагностики болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. 27 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776766. Доступ: 8 января 2012 г.

McMillan CT, Avants B, Irwin DJ, Toledo JB и др.Может ли МРТ выявить биомаркеры спинномозговой жидкости при нейродегенеративном заболевании ?. Неврология . 2012 26 декабря. [Medline].

Брукс М. Функциональная визуализация мозга может выявить болезнь Альцгеймера на ранней стадии. Медицинские новости Medscape . 21 августа 2013 г. [Полный текст].

Ван Л., Бриер М.Р., Снайдер А.З. и др. Спинномозговая жидкость Aß42, фосфорилированный тау-181 и функциональная связность в состоянии покоя. JAMA Neurol . 19 августа 2013 г. [Medline].

Rabinovici GD, Furst AJ, O’Neil JP, Racine CA, Mormino EC, Baker SL, et al.ПЭТ-изображение 11C-PIB при болезни Альцгеймера и лобно-височной долевой дегенерации. Неврология . 2007 10 апреля. 68 (15): 1205-12. [Медлайн].

Андерсон П. Новые рекомендации по амилоидной ПЭТ-визуализации. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778274. Доступ: 5 февраля 2013 г.

Choi SR, Schneider JA, Bennett DA, Beach TG, Bedell BJ, Zehntner SP и др. Корреляция связывания амилоидного ПЭТ-лиганда флорбетапира F 18 с агрегацией Aß и отложением нейритных бляшек в посмертной ткани мозга. Болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера . 2012 26 января (1): 8-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Кларк С.М., Шнайдер Дж. А., Беделл Б. Дж., Бич Т. Г., Билкер В. Б., Минтун М. А. и др. Использование флорбетапира-ПЭТ для визуализации патологии бета-амилоида. JAMA . 2011 19 января. 305 (3): 275-83. [Медлайн].

Fleisher AS, Chen K, Liu X, Roontiva A, Thiyyagura P, Ayutyanont N, et al. Использование позитронно-эмиссионной томографии и флорбетапира F18 для визуализации кортикального амилоида у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или деменцией из-за болезни Альцгеймера. Arch Neurol . 2011 ноябрь 68 (11): 1404-11. [Медлайн].

Choi SR, Schneider JA, Bennett DA, Beach TG, Bedell BJ, Zehntner SP и др. Корреляция связывания амилоидного ПЭТ-лиганда флорбетапира F 18 с агрегацией Aß и отложением нейритных бляшек в посмертной ткани мозга. Болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера . 2012 26 января (1): 8-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Кларк С.М., Шнайдер Дж. А., Беделл Б. Дж., Бич Т. Г., Билкер В. Б., Минтун М. А. и др.Использование флорбетапира-ПЭТ для визуализации патологии бета-амилоида. JAMA . 2011 19 января. 305 (3): 275-83. [Медлайн].

Fleisher AS, Chen K, Liu X, Roontiva A, Thiyyagura P, Ayutyanont N, et al. Использование позитронно-эмиссионной томографии и флорбетапира F18 для визуализации кортикального амилоида у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или деменцией из-за болезни Альцгеймера. Arch Neurol . 2011 ноябрь 68 (11): 1404-11. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).FDA одобрило второй препарат для визуализации мозга, который поможет оценить пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией [пресс-релиз]. 25 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm372261.htm. Доступ: 25 октября 2013 г.

Neuraceq (флорбетабен F 18) информация о назначении. [вкладыш в упаковке]. Matran Switzerland: Piramal Imaging, S.A. 2014.

.

Брукс М. Тесты на память и сканирование мозга выявляют самые ранние стадии БА. Медицинские новости Medscape . 15 июля 2013 г. [Полный текст].

Расмуссен К.Л., Тибьярг-Хансен А., Нордестгаард Б.Г., Фрикке-Шмидт Р. Уровень аполипопротеина Е в плазме и генотип — риск деменции у 76000 человек из общей популяции. Представлено на: XXI Всемирном конгрессе неврологов (WNC), 2013; 24 сентября 2013 г .; Вена, Австрия. [Полный текст].

Keller DM. Уровни APOE в плазме позволяют прогнозировать деменцию независимо от генотипа. Медицинские новости Medscape .4 октября 2013 г. [Полный текст].

Green RC, Робертс Дж. С., Купплс Л. А. и др. Раскрытие генотипа APOE для оценки риска болезни Альцгеймера. N Engl J Med . 2009 16 июля. 361 (3): 245-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Salomone S, Caraci F, Leggio GM, Fedotova J, Drago F. Новые фармакологические стратегии лечения болезни Альцгеймера: акцент на лекарствах, модифицирующих болезнь. Br J Clin Pharmacol . 2011 28 октября. [Medline].

Андерсон П.Наконец, победитель болезни Альцгеймера? Многообещающий антиамилоидный агент. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899841. 26 июля 2018 г .; Дата обращения: 26 июля 2018 г.

Кавана С., Гаудиг М., Ван Баелен Б. и др. Галантамин и поведение при болезни Альцгеймера: анализ четырех исследований. Acta Neurol Scand . 2011 ноябрь 124 (5): 302-8. [Медлайн].

Фарлоу М., Велозо Ф, Молайн М. и др. Безопасность и переносимость донепезила 23 мг при болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. BMC Neurol . 2011 25 мая, 11:57. [Медлайн]. [Полный текст].

Старр Дж. Лечение ингибиторами холинэстеразы и недержание мочи при болезни Альцгеймера. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007 май. 55 (5): 800-1. [Медлайн].

Джилл С.С., Андерсон Г.М., Фишер Х.Д., Белл С.М., Ли П., Норманд С.Л. и др. Обморок и его последствия у пациентов с деменцией, получающих ингибиторы холинэстеразы: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med .2009 г. 11 мая. 169 (9): 867-73. [Медлайн].

Lachaine J, Beauchemin C, Legault M, Bineau S. Экономическая оценка влияния мемантина на время поступления в дом престарелых при лечении болезни Альцгеймера. Can J Psychiatry . 2011 Октябрь 56 (10): 596-604. [Медлайн].

Шмитт Ф.А., Ван Дайк СН, Вичемс СН, Олин Дж.Т. Когнитивная реакция на мемантин у пациентов с болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени, уже получающих донепезил: исследовательский повторный анализ. Болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера . 2006 окт-дек. 20 (4): 255-62. [Медлайн].

Porsteinsson AP, Grossberg GT, Mintzer J, Olin JT. Лечение мемантином у пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести, уже получающих ингибитор холинэстеразы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Alzheimer Res . 2008 5 (1): 83-9. [Медлайн].

Шнайдер Л.С., Дагерман К.С., Хиггинс Дж. П., МакШейн Р. Отсутствие доказательств эффективности мемантина при легкой форме болезни Альцгеймера. Arch Neurol . 2011 Август 68 (8): 991-8. [Медлайн].

Грейг С.Л. Мемантин ER / Донепезил: Обзор болезни Альцгеймера. Препараты для ЦНС . 2015 29 ноября (11): 963-70. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило патч Exelon для лечения тяжелой болезни Альцгеймера. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807062. Доступ: 8 июля 2013 г.

Фарлоу М.Р., Гроссберг Г, Готье С., Менг Х, Олин Дж.Исследование ACTION: методология исследования для оценки безопасности и эффективности трансдермального пластыря с более высокой дозой ривастигмина при тяжелой форме болезни Альцгеймера. Curr Med Res Opin . 2010 26 октября (10): 2441-7. [Медлайн].

de Rotrou J, Cantegreil I, Faucounau V, et al. Получают ли пациенты с диагнозом болезнь Альцгеймера психо-образовательную программу для членов семьи? Рандомизированное контролируемое исследование. Int J Гериатр психиатрии . 2011 26 августа (8): 833-42.[Медлайн].

Смертельные случаи с нейролептиками у пожилых пациентов с нарушениями поведения. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm053171.htm. Доступ: 11 августа 2009 г.

Devanand DP, Pelton GH, Cunqueiro K, Sackeim HA, Marder K. Шестимесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование прекращения лечения после лечения галоперидолом психоза и возбуждения при болезни Альцгеймера. Int J Гериатр психиатрии . 2011 26 сентября (9): 937-43. [Медлайн].

Vigen CL, Mack WJ, Keefe RS и др. Когнитивные эффекты атипичных антипсихотических препаратов у пациентов с болезнью Альцгеймера: результаты CATIE-AD. Am J Psychiatry . 2011 Август 168 (8): 831-9. [Медлайн].

Nyth AL, Gottfries CG. Клиническая эффективность циталопрама в лечении эмоциональных расстройств при деменции. Скандинавское многоцентровое исследование. Br J Психиатрия . 1990 Декабрь 157: 894-901. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 24 августа 2011 г. Сообщение FDA по безопасности лекарств: аномальные сердечные ритмы, связанные с приемом высоких доз Celexa (гидробромида циталопрама). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm. Доступ: 27 декабря 2011 г.

Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, Devanand DP, Frangakis C, Ismail Z, et al. Влияние циталопрама на возбуждение при болезни Альцгеймера: рандомизированное клиническое исследование CitAD. JAMA . 2014 19 февраля. 311 (7): 682-91. [Медлайн].

Малый GW. Лечение слабоумия и возбуждения. JAMA . 2014 19 февраля. 311 (7): 677-8. [Медлайн].

Андерсон П. Циталопрам снижает возбуждение у пациентов с болезнью Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820741. Доступ: 24 февраля 2014 г.

Weintraub D, Rosenberg PB, Drye LT, et al. Сертралин для лечения депрессии при болезни Альцгеймера: результаты через 24 недели. Am J Гериатр психиатрии . 2010 апр. 18 (4): 332-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Petracca GM, Chemerinski E, Starkstein SE. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с депрессией и болезнью Альцгеймера. Int Psychogeriatr . 2001 июн. 13 (2): 233-40. [Медлайн].

Банерджи С., Хеллиер Дж., Дьюи М. и др. Сертралин или миртазапин для лечения депрессии при деменции (HTA-SADD): рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 403-11. [Медлайн].

Боггс В. Тразодон лечит нарушения сна при болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819383. Доступ: 26 января 2014 г.

Camargos E, Louzada L, Quintas J, Naves J, Louzada F, Nóbrega O. Тразодон улучшает параметры сна у пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Am J Гериатр психиатрии . 2014 4 января [Epub перед печатью].

Тариот П.Н., Шнайдер Л.С., Каммингс Дж. И др. Хронический прием дивалпроекса натрия для уменьшения возбуждения и клинического прогрессирования болезни Альцгеймера. Arch Gen Psychiatry . 2011 Август 68 (8): 853-61. [Медлайн].

Wang YY, Zheng W, Ng CH, Ungvari GS, Wei W, Xiang YT. Метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований мелатонина при болезни Альцгеймера. Int J Гериатр психиатрии . 2016 19 сентября [Medline].

Андерсон П. Препараты «Z» значительно повышают риск переломов у пациентов с деменцией. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899792. 25 июля 2018 г .; Доступ: 30 июля 2018 г.

Брейтнер Дж. С., Ханез С., Уокер Р., Дублин С., Крейн П. К., Грей С. Л. и др. Риск деменции и болезни Альцгеймера при предшествующем приеме НПВП в когорте пожилых людей. Неврология .2 июня 2009 г. 72 (22): 1899–1905.

Причард С.М., Долан П.Дж., Виткус А., Джонсон Г.В. Токсичность тау при болезни Альцгеймера: оборот, цели и потенциальные терапевтические средства. Дж. Cell Mol Med . 2011 15 августа (8): 1621-35. [Медлайн].

Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г. и др. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или обоих препаратов для лечения болезни Альцгеймера. Совместное исследование болезни Альцгеймера. N Engl J Med .1997 24 апреля. 336 (17): 1216-22. [Медлайн].

Brooks M. Витамин E может замедлить функциональное снижение при легкой форме болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818533. Доступ: 8 января 2014 г.

Dysken MW, Sano M, Asthana S, Vertrees JE, Pallaki M, Llorente M и др. Влияние витамина Е и мемантина на функциональное снижение при болезни Альцгеймера: совместное рандомизированное исследование TEAM-AD VA. JAMA .2014 г., 1 января 311 (1): 33-44. [Медлайн].

Сано М., Белл К.Л., Галаско Д., Галвин Дж.Э., Томас Р.Г., ван Дайк С.Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование симвастатина для лечения болезни Альцгеймера. Неврология . 2011, 9 августа. 77 (6): 556-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Фрейтас К., Мондрагон-Льорка Х., Паскуаль-Леоне А. Неинвазивная стимуляция мозга при болезни Альцгеймера: систематический обзор и перспективы на будущее. Опыт Геронтол . 2011 Август 46 (8): 611-27. [Медлайн].

Адухельм (адуканумаб) [вкладыш в упаковке]. Кембридж, Массачусетс: Biogen Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

Куллер Л.Х., Лопес О.Л. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ и ПОЯВЛЕНИЕ: правда и последствия ?. Демент Альцгеймера . 2021, 17 апреля (4): 692-695. [Медлайн].

Браузер Д. Руководитель Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объясняет причины, ведущие к неоднозначному одобрению лекарств от болезни Альцгеймера.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/953618. 23 июня 2021 г .; Дата обращения: 20 июля 2021 г.

Хендерсон С.Т., Фогель Дж. Л., Барр Л. Дж., Гарвин Ф., Джонс Дж. Дж., Костантини Л. Д. Исследование кетогенного агента AC-1202 при болезни Альцгеймера от легкой до умеренной: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Нутр Метаб (Лондон) . 2009 10 августа, 6:31. [Медлайн]. [Полный текст].

Харрисон П. Новое вмешательство может обратить вспять потерю памяти, вызванную болезнью Альцгеймера.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832752. Дата обращения: 08.10.14.

Бредесен Д. Обратное снижение когнитивных функций: новая терапевтическая программа. Старение . Сентябрь 2014 г. [Полный текст].

Hörder H, Johansson L, Guo X, Grimby G, Kern S, Östling S и др. Сердечно-сосудистая система среднего возраста и деменция: 44-летнее продольное популяционное исследование у женщин. Неврология . 14 марта 2018 г. [Medline].

Barberger-Gateau P, Raffaitin C, Letenneur L, Berr C, Tzourio C, Dartigues JF, et al. Модели питания и риск деменции: когортное исследование в трех городах. Неврология . 2007 13 ноября. 69 (20): 1921-30. [Медлайн].

Solfrizzi V, Panza F, Frisardi V, Seripa D, Logroscino G, Imbimbo BP и др. Диета и факторы риска или профилактика болезни Альцгеймера: современные данные. Expert Rev Neurother . 2011 Май. 11 (5): 677-708.[Медлайн].

Витте А.В., Фобкер М., Геллнер Р., Кнехт С., Флёль А. Ограничение калорийности улучшает память у пожилых людей. Proc Natl Acad Sci U S A . 2009 27 января. 106 (4): 1255-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Ансти К.Дж., Мак Х.А., Чербуин Н. Потребление алкоголя как фактор риска деменции и снижения когнитивных функций: метаанализ проспективных исследований. Am J Гериатр психиатрии . 2009 июл.17 (7): 542-55. [Медлайн].

Virtaa JJ, Järvenpää T, Heikkilä K, Perola M, Koskenvuo M, Räihä I, et al.Употребление алкоголя в среднем возрасте и риск когнитивных нарушений в более позднем возрасте: двойное последующее исследование. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2010. 22 (3): 939-48. [Медлайн].

Schwarzinger M, Pollock BG, Hasan OSM, Dufouil C, Rehm J, Исследовательская группа QalyDays. Вклад расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в бремя деменции во Франции, 2008-2013 гг .: общенациональное ретроспективное когортное исследование. Ланцет Общественное здравоохранение . 2018 3 (3) марта: e124-e132. [Медлайн].

Брукс М.Выпущено первое руководство по клинической практике по болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899674. 23 июля 2018 г .; Доступ: 30 июля 2018 г.

Brooks M. Маркер резистентности к инсулину мозга может диагностировать болезнь Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835489 .. Дата обращения: 27 ноября 2014 г.

Billioti de Gage S, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H, Tournier M, et al.Использование бензодиазепинов и риск болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль. BMJ . 2014 9 сентября. 349: g5205. [Медлайн]. [Полный текст].

Браузер Д. Бензодиазепины связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831403. Доступ: 14 сентября 2014 г.

Касселс К. Простые проверки зрения для обнаружения болезни Альцгеймера в процессе работы. Медицинские новости Medscape . 16 июля 2014 г.[Полный текст].

Давенпорт Л. Простой герпес может удвоить риск болезни Альцгеймера. Medscape Medical Новый . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

Dysken MW, Sano M, Asthana S, Vertrees JE, Pallaki M, Llorente M и др. Влияние витамина Е и мемантина на функциональное снижение при болезни Альцгеймера: совместное рандомизированное исследование TEAM-AD VA. JAMA . 2014 г., 1 января 311 (1): 33-44. [Медлайн].

Hebert LE, Scherr PA, Bienias JL, Bennett DA, Evans DA.Болезнь Альцгеймера среди населения США: оценки распространенности по данным переписи 2000 года. Arch Neurol . 2003 августа 60 (8): 1119-22. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило третий амилоидный ПЭТ-индикатор для лечения болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822370. Доступ: 31 марта 2014 г.

Lovheim H, Gilthorpe J, Adolfsson R, Nilsson LG, Elgh F. Реактивированная инфекция простого герпеса увеличивает риск болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера . 2014 17 июля [Medline].

Lovheim H, Gilthorpe J, Johansson A, Eriksson S, Hallmans G, Elgh F. Инфекция простого герпеса и риск болезни Альцгеймера — вложенное исследование случай-контроль. Демент Альцгеймера . 2014 7 октября [Medline].

Яффе К., Бустани М. Бензодиазепины и риск болезни Альцгеймера. BMJ . 2014 9 сентября. 349: g5312. [Медлайн].

Падения и слабоумие | NHS inform

Деменция — это синдром (группа родственных симптомов), который связан с продолжающимся ухудшением работы мозга и его способностей.Некоторые из этих симптомов включают потерю памяти и трудности с мышлением, решением проблем, общением и речью.

Риск падения

Падения не являются неизбежной частью жизни с деменцией, однако некоторые симптомы могут повысить риск падений у людей с деменцией. Люди с деменцией могут иметь те же состояния здоровья, которые увеличивают риск падений, как и люди без деменции.

Факторы риска деменции

Существуют различные личные факторы риска, вызывающие падение людей, однако люди с деменцией подвергаются большему риску, потому что они:

• чаще испытывают проблемы с подвижностью, равновесием и мышечной слабостью
• могут иметь проблемы с памятью и ориентироваться в районе
• могут испытывать трудности с обработкой увиденного и реагированием на ситуации
• может принимать лекарства, вызывающие сонливость, головокружение или понижающие кровяное давление.
• подвержены большему риску депрессии
• может быть трудно выразить свои заботы, потребности или чувства

Каждый человек будет испытывать деменцию по-своему и может испытывать все или ни один из этих факторов риска.

Ваша мобильность

Если у вас есть проблемы с подвижностью, равновесием и мышечной силой, важно оставаться физически активным и получать правильную поддержку, которая позволит вам это сделать, если у вас возникнут трудности. Физическая активность также может помочь избежать, отсрочить или уменьшить некоторые проблемы с подвижностью, связанные с деменцией.

Alzheimer Scotland выпустила «Руководство по деятельности для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией» (PDF, 608KB), с предложениями по поддержанию активности.

Как оставаться активным и заниматься спортом

Ходьба

Некоторые люди с деменцией ходят (иногда их называют «блуждающими»), что может подвергнуть вас повышенному риску усталости, падений или заблудиться.

Альцгеймер, Шотландия, выпустил «Когда люди с деменцией ходят — Руководство для лиц, осуществляющих уход» (PDF, 104 КБ), предлагая несколько полезных советов.

Ваше лекарство

Антипсихотические, бензодиазепиновые и антидепрессанты иногда используются для лечения симптомов деменции.Эти лекарства могут подвергнуть вас риску падения, поскольку они, как известно, вызывают:

• сонливость
• головокружение
• падение артериального давления при вставании (постуральная гипотензия)

Если вы считаете, что испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Как принимать лекарства

Ваше видение

Деменция может влиять на то, как мы воспринимаем и обрабатываем информацию, поступающую с наших глаз. Это может привести к потере зрения, однако заболевания глаз, вызывающие потерю зрения, и нормальное старение глаза также могут возникать вместе с деменцией и быть причиной этого.

Потеря зрения затрудняет обнаружение опасностей и безопасное передвижение, что может привести к падению.

RNIB выпустил брошюру по деменции и потере зрения (PDF, 2 МБ) с контрольным списком для выявления потери зрения.

Если слабоумие повлияло на ваше зрение, Университет Стерлинга выпустил руководство по проектированию домов и жилых помещений для людей с деменцией и потерей зрения

Как заботиться о своем зрении и слухе

Ваша среда

Окружающая среда, благоприятная для деменции — то есть в ней легко ориентироваться и в которой нет опасностей — также может помочь предотвратить падения.Чтобы сделать окружающую среду безопасной:

• инвестируйте в яркие лампы и обычное освещение
• добавьте указатели на двери и проходы, чтобы помочь вам ориентироваться в районе
• используйте контрастные цвета, чтобы сделать вещи более заметными. Стулья, кровати или сиденья для унитаза, которые отличаются по цвету от пола, легче увидеть

Как обезопасить свой дом

Ваши мысли и чувства

Люди с деменцией подвержены более высокому риску депрессии, которая может снизить вашу активность и повлиять на то, насколько хорошо вы едите, пьете и спите, что приводит к повышенному риску падений.Если вы чувствуете, что у вас плохое настроение, вам следует поговорить со своим терапевтом или другим специалистом в области здравоохранения или ухода.

Все, что вызывает у вас стресс, беспокойство или беспокойство, также может увеличить риск падений. Вот некоторые общие триггеры:

• испытывает боль
• голод или жажда
• нужно использовать ванную
• быть напуганным, скучающим или одиноким

Тем, кто поддерживает вас, важно попытаться понять, что вызывает эти чувства.

Alzheimer Scotland выпустила информационный листок «Поведение, которое вызывает проблемы — понимание и преодоление» (PDF, 266 КБ), чтобы помочь вам определить эти триггеры.

Полезные ресурсы

Alzheimer Scotland выпустили информационный бюллетень «Здоровый образ жизни с деменцией» (PDF, 120 КБ), в котором содержатся советы по поддержанию активности, правильному питанию и поддержанию социальной и умственной активности при деменции.

Немедикаментозное лечение изменяет мозговую активность у пациентов с деменцией

1.

Шаджи, К. С., Сивакумар, П. Т., Рао, Г. П. и Пол, Н. Руководство по клинической практике управления деменцией. Индиан Дж. Психиатрия 60 , S312 – S328 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

2.

Qaseem, A. et al. . Текущее фармакологическое лечение деменции: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Ann. Междунар. Med. 148 , 370–8 (2008).

PubMed Статья Google ученый

3.

Zucchella, C. et al. . Междисциплинарный подход к болезни Альцгеймера и деменции. Повествовательный обзор немедикаментозного лечения. Фронт. Neurol. 9 , 1058 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

4.

Иган М.Ф. и др. . Рандомизированное испытание Verubecestat при продромальной болезни Альцгеймера. N. Engl. J. Med. 380 , 1408–1420 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

5.

Ло, Р. Ю. Граница между нормальным старением и деменцией. Ci ji yi xue za zhi 29 , 65–71 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Робинсон, Л., Танг, Э. и Тейлор, Ж.-П. Деменция: своевременная диагностика и раннее вмешательство. BMJ 350 , h4029 – h4029 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Лейфер, Б. П. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера: клинические и экономические преимущества. J. Am. Гериатр. Soc. 51 , S281 – S288 (2003).

PubMed Статья Google ученый

8.

Альмквист О. и Винблад Б. Ранняя диагностика деменции Альцгеймера на основе клинических и биологических факторов. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 249 (Дополнение), 3–9 (1999).

PubMed Статья Google ученый

9.

Freter, S., Bergman, H., Gold, S., Chertkow, H. & Clarfield, A.M. Распространенность потенциально обратимой деменции и фактическая обратимость в когорте клиники памяти. CMAJ 159 , 657–62 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Belleville, S. et al. . Улучшение эпизодической памяти у людей с легкими когнитивными нарушениями и у здоровых пожилых людей: данные программы когнитивного вмешательства. Демент. Гериатр. Cogn. Disord. 22 , 486–499 (2006).

PubMed Статья Google ученый

11.

Бельвиль, С. Когнитивная тренировка для людей с легкими когнитивными нарушениями. Внутр. психогериатрия 20 , 57–66 (2008).

Артикул Google ученый

12.

Belleville, S. et al. . Пластичность мозга, связанная с тренировками, у субъектов с риском развития болезни Альцгеймера. Мозг 134 , 1623–1634 (2011).

PubMed Статья Google ученый

13.

Блюменталь, Дж. А. и др. . Образ жизни и нейрокогнития у пожилых людей с когнитивными нарушениями: рандомизированное исследование. Неврология 92 , e212 – e223 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

14.

Петерсен, Р. К. и др. . Легкие когнитивные нарушения: концепция эволюции. J. Intern. Med. 275 , 214–28 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

de Jager, C. A. & Budge, M. M. Стабильность и предсказуемость классификации легких когнитивных нарушений, оцениваемая с помощью тестирования эпизодической памяти с течением времени. Нейроказ 11 , 72–9 (2005).

PubMed Статья Google ученый

16.

Нагамацу, Л. С., Хэнди, Т. К., Хсу, К. Л., Восс, М. и Лю-Амброуз, Т. Тренировка с отягощениями способствует когнитивной и функциональной пластичности мозга у пожилых людей с вероятными легкими когнитивными нарушениями. Arch. Междунар. Med. 172 , 666–8 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17.

Кабеза, Р. Уменьшение полушарной асимметрии у пожилых людей: модель HAROLD. Psychol. Старение 17 , 85–100 (2002).

PubMed Статья Google ученый

18.

Спектор А. и др. .Эффективность научно-обоснованной программы терапии когнитивной стимуляции для людей с деменцией: рандомизированное контролируемое исследование. руб. J. Psychiatry 183 , 248–54 (2003).

PubMed Статья Google ученый

19.

Хантли, Дж. Д., Гулд, Р. Л., Лю, К., Смит, М. и Ховард, Р. Дж. Улучшают ли когнитивные вмешательства общие когнитивные функции при деменции? Мета-анализ и мета-регрессия. BMJ Open 5 , e005247 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Тоба, К. и др. . Интенсивная реабилитация при деменции улучшила когнитивные функции и снизила поведенческие расстройства в гериатрических учреждениях здравоохранения Японии. Гериатр. Геронтол. Int. 14 , 206–11 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

21.

Маки, Ю., Сакураи, Т., Окочи, Дж., Ямагути, Х. и Тоба, К. Реабилитация, чтобы лучше жить с деменцией. Гериатр. Геронтол. Int. 18 , 1529–1536 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

22.

Дуглас, С., Джеймс, И. и Баллард, К. Немедикаментозные вмешательства при деменции. Adv. Психиатр. Относиться. 10 , 171–177 (2004).

Артикул Google ученый

23.

Лорд, Т. Р. и Гарнер, Дж. Э. Влияние музыки на пациентов с болезнью Альцгеймера. Восприятие. Mot. Навыки 76 , 451–455 (1993).

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Ince, P. Патологические корреляты слабоумия с поздним началом в многоцентровом населении Англии и Уэльса. Группа невропатологии Исследовательского совета по когнитивным функциям и старению (MRC CFAS). Lancet (Лондон, Англия) 357 , 169–75 (2001).

Артикул Google ученый

25.

Lampit, A., Hallock, H., Suo, C., Naismith, SL & Valenzuela, M. Краткосрочные функциональные и долгосрочные структурные пластические изменения, вызванные когнитивными тренировками, связаны с достижениями в глобальном масштабе. познание у здоровых пожилых людей: пилотное исследование. Фронт. Старение Нейросков . 7 (2015).

26.

Стерн Ю. Познавательный резерв. Neuropsychologia 47 , 2015–28 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Lampit, A., Hallock, H., Suo, C., Naismith, SL & Valenzuela, M. Краткосрочные функциональные и долгосрочные структурные пластические изменения, вызванные когнитивными тренировками, связаны с достижениями в глобальном масштабе. познание у здоровых пожилых людей: пилотное исследование. Фронт. Aging Neurosci. 7 , 14 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

28.

Cheng, C.-H., Chan, P.-Y. S., Baillet, S. & Lin, Y.-Y. Возрастное снижение соматосенсорного гейтирования связано с измененной десинхронизацией альфа-частоты. Neural Plast. 2015 , 302878 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

29.

JENSEN, О. и др. . О бета-ритме сенсомоторной коры человека: источники и моделирование. Neuroimage 26 , 347–355 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

30.

Lanctôt, KL, Herrmann, N., Mazzotta, P., Khan, LR & Ingber, N. ГАМКергическая функция при болезни Альцгеймера: доказательства дисфункции и потенциал в качестве терапевтической мишени для лечения поведенческих и психологических расстройств. симптомы деменции. Кан. J. Психиатрия. 49 , 439–53 (2004).

PubMed Статья Google ученый

31.

Гриффен Т. и Маффеи А. ГАМКергические синапсы: их пластичность и роль в сенсорной коре. Фронт. Клетка. Neurosci. 8 , 91 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

32.

Steriade, M.Кортикоталамический резонанс, состояния бдительности и мышления. Неврология 101 , 243–276 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Vecchio, F. et al. . Электроэнцефалографические ритмы при болезни Альцгеймера. Внутр. J. Alzheimers. Dis . 2011 , (2011).

34.

Ли, К. и др. . Атрофия правого гиппокампа независимо связана с болезнью Альцгеймера с психозом. Психогериатрия 19 , 105–110 (2019).

PubMed Статья Google ученый

35.

Дайер, С.М., Харрисон, С.Л., Лейвер, К., Уайтхед, К. и Кротти, М. Обзор систематических обзоров фармакологических и нефармакологических вмешательств для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции . Внутр. Психогериатрия 30 , 295–309 (2018).

Артикул Google ученый

36.

Сато, М. и др. . Музыкальная терапия с использованием обучения пению улучшает скорость психомоторного развития пациентов с болезнью Альцгеймера: нейропсихологическое исследование и фМРТ. Демент. Гериатр. Cogn. Дис. Экстра 5 , 296–308 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Сегье, М. Л. Угловая извилина: множественные функции и множественные подразделения. Нейробиолог 19 , 43–61 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Reisberg, B. et al. . Ретрогенез: Клинические, физиологические и патологические механизмы старения мозга, болезни Альцгеймера и других дементирующих процессов. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 249 , 28–36 (1999).

PubMed Статья Google ученый

39.

Рейсберг, Б. и др. . Доказательства и механизмы ретрогенеза при болезни Альцгеймера и других деменциях: управление и лечение. г. J. Alzheimers. Дис. Другой Демен. 17 , 202–211 (2002).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Бенсон Д. Ф. и Каммингс Дж. Л. Синдром угловой извилины, имитирующий болезнь Альцгеймера. Arch. Neurol. 39 , 616–20 (1982).

CAS PubMed Статья Google ученый

41.

Nagaratnam, N., Phan, T. A., Barnett, C. & Ibrahim, N. Синдром угловой извилины, имитирующий депрессивную псевдодеменцию. J. Psychiatry Neurosci. 27 , 364–8 (2002).

PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Бартос, М., Вида, И. и Йонас, П. Синаптические механизмы синхронизированных гамма-колебаний в тормозных интернейронных сетях. Nat. Rev. Neurosci. 8 , 45–56 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

43.

Porges, E.C. et al. . Фронтальные концентрации гамма-аминомасляной кислоты связаны с когнитивными функциями у пожилых людей. Biol. Психиатрия . Cogn. Neurosci. нейровизуализация 2 , 38–44 (2017).

Google ученый

44.

Мабли, А. Дж. И Колгин, Л. Л. Гамма-колебания при когнитивных расстройствах. Curr. Opin. Neurobiol. 52 , 182–187 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Фернандес, А. и др. . Очаговая медленная активность височно-теменной зоны при болезни Альцгеймера, выявленная с помощью магнитоэнцефалографии. Biol. Психиатрия 52 , 764–70 (2002).

PubMed Статья Google ученый

46.

Criado, J. R., Amo, C., Quint, P., Kurelowech, L. & Otis, S. M. Использование магнитоэнцефалографии для изучения моделей магнитной активности мозга при болезни Альцгеймера. г. J. Alzheimers. Дис. Другой Демен. 21 , 416–23 (2007).

Артикул Google ученый

47.

Гомес, К., Абасоло, Д., Поза, Дж., Фернандес, А. и Хорнеро, Р. МЭГ-анализ при болезни Альцгеймера с вычислением приблизительной энтропии для различных частотных диапазонов.В 2010 г. Ежегодная международная конференция инженеров IEEE в области медицины и биологии, 2010 г., 2379–2382 (IEEE, 2010).

48.

van Straaten, E. C. W. et al . Магнитоэнцефалография для обнаружения лечебных эффектов конкретной комбинации питательных веществ у пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Фронт. Neurol . 7 (2016).

49.

Колом, Л. В.Септальные сети: отношение к тета-ритму, эпилепсии и болезни Альцгеймера. J. Neurochem. 96 , 609–623 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

50.

Кьяра, К. и др. . Несудорожные припадки и деменция: описание случая. Внутр. J. Alzheimers. Дис. 2011 , 6 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Стивен, Л. Дж. И Броди, М. Дж. Эпилепсия у пожилых людей. Ланцет 355 , 1441–1446 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Scarmeas, N. et al . Судороги при болезни Альцгеймера: кто, когда и как часто? Николаос. октябрь 66 , 992–997 (2009).

Google ученый

53.

Фолштейн, М. Ф., Фолштейн, С. Э. и МакХью, П. Р. Мини-психическое состояние ». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J. Psychiatr. Res. 12 , 189–98 (1975).

CAS PubMed Статья Google ученый

54.

Sugishita, M., Hemmi, I. & Iwatsubo, T. Японские версии эквивалентны оригинальным английским нейропсихологическим тестам в ADNI. Демент Альцгеймера. 6 , S348 (2010).

Артикул Google ученый

55.

Мачида, А. Оценка надежности и валидности краткой версии 28-позиционной шкалы нарушений поведения при деменции. Нихон Ронен Игаккай Засси 49 , 463–467 (2012).

PubMed Статья Google ученый

56.

Пангман, В. К., Слоан, Дж. И Гус, Л.Исследование психометрических свойств краткого обследования психического состояния и стандартизированного минимального обследования психического состояния: значение для клинической практики. Заявл. Nurs. Res. 13 , 209–13 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Баумгартен М., Беккер Р. и Готье С. Обоснованность и надежность шкалы нарушений поведения при деменции. J. Am. Гериатр. Soc. 38 , 221–6 (1990).

CAS PubMed Статья Google ученый

58.

Фристон К., и др. . Множественные разреженные априоры обратной задачи М / ЭЭГ. Neuroimage 39 , 1104–20 (2008).

PubMed Статья Google ученый

59.

Паскуаль-Марки, Р. Д. Стандартизированная электромагнитная томография головного мозга с низким разрешением (sLORETA): технические детали. Методы поиска. Exp. Clin. Pharmacol. 24 (Дополнение D), 5–12 (2002).

PubMed Google ученый

60.

Рэй А. и Бойер С. Клинические применения магнитоэнцефалографии при эпилепсии. Ann. Индийский акад. Neurol. 13 , 14 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

61.

Terakawa, Y. и др. . Количественный анализ МЭГ с использованием модифицированной sLORETA для клинического применения. Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии 119 , 1917–22 (2008).

CAS Статья Google ученый

62.

Либерман, М. Д. и Каннингем, У. А. Проблемы с ошибками типа I и типа II в исследовании фМРТ: изменение баланса шкалы. Soc. Cogn.Оказывать воздействие. Neurosci. 4 , 423–8 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Новые методы лечения помогают пациентам с деменцией справиться с депрессией

Лаура Гитлин, декан Колледжа медсестер и медицинских профессий Университета Дрекселя, сказала, что добавление значимых занятий в течение дня особенно важно для людей с деменцией, которые часто смотрят с пустым лицом. календари по мере роста их когнитивных проблем.

«Скука и отсутствие дел приводят к появлению множества поведенческих симптомов, возбуждению, агрессивности, апатии, отказу от помощи», — сказала она. Доктор Гитлин и его коллеги разработали индивидуальную программу действий, которая определяет виды деятельности, которые имеют значение для людей с деменцией — это может быть обработка дерева или приготовление салата — адаптирует их к их способностям и регулярно распределяет их по дням пациентов.

«Деятельность — это часть того, что делает нас людьми», — сказал д-р.- сказал Гитлин.

Пациенты, проходящие лечение с помощью PATH, включают тех, у кого первый эпизод депрессии, и таких, как г-жа Фирмендер, которые долгое время боролись с проблемами психического здоровья. Она ходила к терапевту в течение 20 лет и принимала различные психиатрические препараты.

С годами депрессивные мысли то усиливались, то ослабевали. Около трех лет назад госпожа Фирмендер была госпитализирована из-за суицидальных мыслей и прошла курс электросудорожной терапии. После очередной непродолжительной госпитализации она прошла PATH в начале 2018 года в качестве участника исследования Weill Cornell, посвященного лечению суицидальных мыслей.После того, как недавно у нее снова обострились симптомы депрессии, доктор Киосс назначил ей еще один курс PATH, на этот раз направленный на депрессию.

Когда мисс Фирмендер впадает в депрессию, она начинает писать стихи. Во время одного сеанса терапии она достала желтый блокнот и прочитала стих, который написала:

Я не могу найти свое счастливое место

Его было нелегко найти, но теперь кажется, что он навсегда исчез

Это в моей голове в глубоких темных местах.

Г-жа Фирмендер сказала, что программа помогает ей справиться с такими чувствами. Что ей действительно нравится, так это то, что она сосредоточена на решении проблем.

«Это не« о, бедная Энн », потому что тогда ты ничего не делаешь, и тебе становится хуже, тебе действительно жалко себя», — сказала она. «Это как:« Хорошо, Энн, что ты собираешься с этим делать? »»

Смешанная профилактика и лечение деменции

Смешанная деменция — наиболее распространенная форма деменции у пожилых людей.Это сочетание более чем одного типа деменции. В большинстве случаев смешанная деменция характеризуется наличием болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и / или деменции с тельцами Леви.

Кредит изображения: Lightspring / Shutterstock

Болезнь Альцгеймера как фактор риска смешанной деменции

Поскольку смешанная деменция включает множество патологических состояний, факторы риска, связанные с каждым из них, могут спровоцировать возникновение и прогрессирование смешанной деменции.Одним из наиболее заметных из них является болезнь Альцгеймера, и факторы, которые играют решающую роль в развитии болезни, — это возраст, семейный анамнез и наследственность.

Риск заболевания постепенно увеличивается и удваивается каждые пять лет. Возрастная атрофия головного мозга, которая возникает из-за потери нейронов и нейронных связей в головном мозге, является важным причинным фактором болезни Альцгеймера. Таким образом, возраст — самый сильный фактор риска.

Второй по значимости фактор риска — это семейный анамнез.Хотя это не является абсолютным определяющим фактором, несколько исследований показали, что люди, чьи родители или братья или сестры болеют болезнью Альцгеймера, с большей вероятностью заболеют этой болезнью. Точно так же риск развития болезни увеличивается, если она есть у более чем одного члена семьи.

И генетика, и факторы окружающей среды играют важную роль в этом контексте. Что касается наследственности / генетики этого заболевания, наиболее заметным геном риска является APOE-e4, который является аллельным вариантом гена APOE. Однако наследование гена APOE-e4 не обязательно означает, что у человека разовьется болезнь Альцгеймера; гены риска только увеличивают шанс заболеть.

Другие факторы риска смешанной деменции

M Основные факторы риска сосудистой деменции включают возраст, инфаркт и / или инсульт в анамнезе, атеросклероз, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, курение, ожирение и фибрилляцию предсердий.

Для деменции с тельцами Леви основным фактором риска является возраст. Недавнее исследование с участием пациентов с деменцией с тельцами Леви показало, что факторы риска, связанные с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона, увеличивают вероятность развития деменции с тельцами Леви.Такими факторами являются наличие аллельного варианта гена APOE, история депрессии и тревоги, история инсульта, а также семейная история болезни Паркинсона.

Меры профилактики

Хотя возраст является самым сильным фактором риска развития деменции в целом, шаги, которые могут быть предприняты для предотвращения или, по крайней мере, контроля риска развития болезни, следующие:

Физическая активность — регулярные физические нагрузки улучшают сердечную деятельность и кровообращение, а также помогают снизить массу тела.

Здоровое питание — здоровое питание улучшает метаболические и сердечно-сосудистые функции организма; таким образом, он снижает вероятность сердечного приступа, инсульта и диабета.

Бросьте курить — курение не только вызывает начало деменции, но также увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых, метаболических и легочных заболеваний.

Сократите потребление алкоголя e — как и курение, чрезмерное употребление алкоголя ухудшает общее физическое и психическое здоровье.

Сохранение активного разума — исследования показали, что носители гена APOE-e4, которые были интеллектуально активными в среднем возрасте, с меньшей вероятностью заболеют болезнью Альцгеймера по сравнению с носителями APOE-e4, которые не занимались умственной деятельностью в среднем возрасте.

Сохранение социальной активности — исследования показали, что одиночество увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера; поэтому частое участие в общественной деятельности не только предотвращает снижение когнитивных функций, но и отсрочивает наступление деменции.

Достаточный сон — получение качественного сна в течение достаточной продолжительности снижает риск развития деменции с тельцами Леви.

Снижение стресса — известно, что вызванное стрессом высвобождение гормона кортизола препятствует формированию памяти; кроме того, хронический стресс часто приводит к депрессии, тревоге и слабоумию.

Стратегии лечения

Хотя не существует специального лекарства от смешанной деменции, медицинские работники часто рассматривают возможность лечения одного типа деменции, который диагностируется как сопутствующий фактор при смешанной деменции.Поскольку до сих пор нет лекарств для полного излечения деменции, стратегии лечения в первую очередь предназначены для уменьшения интенсивности симптомов.

В случае болезни Альцгеймера для лечения потери памяти, спутанности сознания и других когнитивных нарушений доступны два типа одобренных FDA препаратов — ингибиторы холинэстеразы и блокатор рецепторов NMDA (мемантин).

В случае сосудистой деменции врачи обычно назначают лекарства, снижающие артериальное давление и уровень холестерина, контролирующие уровень глюкозы в крови и предотвращающие свертывание крови.

Наконец, для лечения пациентов с деменцией с тельцами Леви врачи обычно полагаются на лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, нарушений сна и проблем с движением. Кроме того, физиотерапия, сердечно-сосудистые тренировки и упражнения на равновесие также помогают уменьшить тяжесть симптомов.

Дополнительная литература

Как лечить слабоумие и старческое старение у собак

Посмотрим правде в глаза, старение для птиц. Стареющие собаки могут проявлять тревожные изменения в поведении, включая замешательство, раздражительность и дезориентацию.Старшие собаки, как и люди, могут испытывать изменения в мозге, которые влияют на память, понимание и многое другое, что приводит к старости и слабоумию. Симптомы обычно развиваются медленно, но могут появиться быстро из-за стрессового события. Так что не списывайте со счетов, если Пушистый забудет такие вещи, как ваш ежедневный пешеходный маршрут.

Что такое деменция?

Подобно болезни Альцгеймера у людей, деменция у собак в первую очередь влияет на память, обучение и понимание. Когнитивная дисфункция у собак, как это заболевание официально называется, затрагивает довольно большое количество пожилых собак.Тем не менее, при правильном обращении и уходе вы можете помочь своему любимому питомцу оставаться здоровым и счастливым как можно дольше.

Симптомы деменции у собак

Вы можете заметить, что ваша собака подходит не к той стороне знакомой двери, ведет себя ошеломленно — смотрит в пространство, как «никого не дома» — или бродит и расхаживает по вашему дому. Это общее замешательство и дезориентация могут влиять на каждый аспект жизни вашей собаки, например, забывать, где находятся миски с едой, или необъяснимые несчастные случаи.Деменция у собак может даже влиять на режим сна, из-за чего собаки выглядят беспокойными по ночам, ворочаются, издают звуки или стоят «на страже». Другие симптомы когнитивной дисфункции у собак могут включать изменение личности или темперамента, отсутствие энтузиазма к играм и снижение взаимодействия с близкими.

Эти признаки обычно развиваются постепенно и со временем усугубляются, но они также могут быть вызваны различными другими проблемами со здоровьем. Любая собака с признаками деменции должна быть осмотрена ветеринаром, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как слепота, глухота, инфекции мочевыводящих путей, заболевание почек, артрит или опухоли, инфекции или воспаление головного мозга.

Ель / Келли Ли Миллер

Причины деменции

Окончательная причина деменции у собак еще не известна. Когнитивная дисфункция у собак может быть связана с истощением нейромедиатора, называемого дофамином, хотя причина истощения не установлена. Другая возможная причина — накопление белков или образование зубного налета (аналогично болезни Альцгеймера), которое нарушает нервные импульсы.

Лечение

Если у вашей собаки признаки дряхлости или слабоумия, посетите ветеринара для осмотра и консультации.Ваш ветеринар изучит историю здоровья вашей собаки и проведет тщательное обследование. Диагностические тесты, такие как анализ крови и мочи, могут быть рекомендованы для проверки других проблем со здоровьем. На основании этих результатов могут быть заказаны дополнительные обследования, включая рентген, компьютерную томографию или МРТ.

После исключения других проблем со здоровьем ветеринар может определить, что у вашей собаки когнитивная дисфункция. И хотя диагноз деменции может быть трудным, многие собаки продолжают жить счастливой и здоровой жизнью, если им уделяют должный уход и внимание.Лекарства от слабоумия у собак нет. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, то есть со временем оно будет ухудшаться. Однако есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы вам и вашей собаке было удобнее. Лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием Аниприл помогает облегчить некоторые симптомы когнитивной дисфункции у некоторых собак. Этот препарат продлевает активность дофамина в головном мозге. Аниприл назначается перорально один раз в день и не помогает всем собакам, но побочные эффекты, к счастью, легкие и редкие, если лекарство не используется ненадлежащим образом в сочетании с другими лекарствами, такими как эфедрин, опиоиды, фенилпропаноламин, амитраз и несколько классов антидепрессантов.

Дополнительные практики включают выработку распорядка дня для кормления, физических упражнений и др. И придерживайтесь его. Убедитесь, что ваша собака много упражняется, в идеале — на солнце. Это помогает контролировать уровень беспокойства и способствует ночному сну. Также могут помочь успокаивающая музыка и ароматерапия. Проводите время вместе, укрепляя связь человека и собаки, и не оставляйте свою собаку дома надолго. Кроме того, не переставляйте мебель, не перемещайте вещи собаки или не вносите каких-либо других изменений в ее среду обитания.

Диетические добавки для собак с деменцией

Такие добавки, как омега-3 жирные кислоты, SAMe, триглицериды со средней длиной цепи (MCT), антиоксиданты, денамарин, силибин, витамин E, холодин, солликин и мелатонин, по-видимому, улучшают когнитивные функции или качество жизни у некоторых собак. Поговорите со своим ветеринаром для получения информации о дозировке и помощи в подборе правильных добавок для вашей собаки. Существуют также гомеопатические препараты, лечебные травы и другие пищевые добавки, которые, как говорят, приносят пользу собакам с когнитивной дисфункцией.Один из них называется Neutricks (апоэкворин), который сделан из связывающего кальций белка, обнаруженного в определенных видах медуз. Китайские травы также могут быть полезны некоторым собакам. Проконсультируйтесь с ветеринаром, практикующим традиционную китайскую ветеринарию и иглоукалывание.

Профилактика

К сожалению, не существует конкретного способа предотвратить деменцию у собак. Но поддержание активности, здоровья и умственного развития вашей собаки должно помочь сохранить ее ум. Научите его забавным трюкам и играм — тем, которые бросают вызов его мозгу и в которые он может играть на протяжении всей жизни.Кроме того, кормите собаку качественной пищей без наполнителей и поддерживайте хороший режим упражнений.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Деменция у кошек: симптомы, причины и лечение

Проверено и обновлено на предмет точности 22 ноября 2019 г., доктором Кэти Гржиб, DVM

Поскольку домашние животные из семейства кошачьих живут все дольше и дольше, ветеринары и владельцы домашних животных должны чаще помогать кошкам справляться с возрастными осложнениями и расстройствами.

Синдром когнитивной дисфункции (CDS) — одно из таких состояний, которое напрямую связано со старением мозга кошки. Обычно это называется кошачьим слабоумием, оно в конечном итоге приводит к изменению осведомленности, дефициту обучения и памяти и снижению реакции на раздражители.

Хотя начальные симптомы деменции у кошек мягкие, со временем они постепенно ухудшаются, что известно как «снижение когнитивных функций».

Вот что вам нужно знать о кошачьем слабоумии.

Симптомы и типы деменции у кошек

Поскольку начало синдрома когнитивной дисфункции обычно является медленным процессом, наиболее распространенные симптомы, которые вы заметите, являются поведенческими.

У кошек эти поведенческие признаки деменции обычно становятся наиболее заметными в возрасте 10 лет и старше.

Наиболее частые поведенческие признаки деменции у кошек представлены аббревиатурой DISHA. DISHA означает:

В рамках этих категорий симптомов вы можете заметить:

• Путаница

• Беспокойство / беспокойство

• Сильная раздражительность

• Снижение желания играть

• Чрезмерное облизывание

• Кажущееся пренебрежение к ранее изученному обучению или домашним правилам

• Новые задания медленно осваиваются

• Невозможность следовать знакомым маршрутам

• Недостаток ухода за собой

• Недержание кала и мочи

• Потеря аппетита (анорексия)

• Изменения в цикле сна (e.г., ночное бодрствование, сон днем)

• Повышенная вокализация

Причины когнитивной дисфункции у кошек

Согласно одному исследованию, около трети кошек в возрасте 11-14 лет демонстрируют по крайней мере один поведенческий симптом, связанный с CDS. Для кошек старше 15 лет это число увеличивается примерно до 50%.

Хотя точная причина синдрома когнитивной дисфункции в настоящее время неизвестна, генетические факторы могут предрасполагать животное к развитию этого состояния.

Известно, что синдром когнитивной дисфункции кошек — это дегенеративный процесс мозга кошки, который в конечном итоге может привести к потере или нарушению одной или нескольких когнитивных функций вашей кошки.

Диагноз для кошачьей деменции

Вам нужно будет подробно рассказать ветеринару о здоровье вашей кошки, включая начало и характер симптомов, а также возможные инциденты, которые могли спровоцировать необычное поведение или осложнения.

Чтобы помочь с диагностикой, запишите аномальные действия, свидетелями которых вы являетесь, чтобы их мог осмотреть ветеринар.

Затем ваш ветеринар проведет полное физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья и когнитивные функции кошки.

Регулярные анализы крови, ультразвук и рентген помогают исключить другие заболевания, которые могут привести к поведенческим изменениям, связанным с синдромом когнитивной дисфункции.

Лечение синдрома когнитивной дисфункции у кошек

Кошкам с синдромом когнитивной дисфункции требуется пожизненная терапия и поддержка. Однако ваша приверженность лечению может иметь огромное значение.

Например, хотя это не «вылечит» вашу кошку, поддержание здоровой и стимулирующей среды поможет замедлить прогрессирование когнитивного спада. Обычно это включает в себя создание ежедневного распорядка упражнений, игр и тренировок.

В дополнение к лекарствам и поведенческой терапии ваш ветеринар может предложить специальную сбалансированную диету для улучшения когнитивных функций вашей кошки (памяти, способности к обучению и т. Д.).

Эта диета обычно дополняется омега-3, а также антиоксидантами, такими как витамин E и C, селен, флавоноиды, каротиноиды, такие как бета-каротин, и карнитин, и все это считается отличным для улучшения когнитивных функций кошки.

Вы также можете найти комплексные добавки, содержащие эти полезные ингредиенты.

Лечение деменции у кошек

Ваш ветеринар будет периодически осматривать вашу кошку, чтобы отслеживать ее реакцию на терапию и прогрессирование симптомов. Однако, если вы заметили какие-либо изменения в поведении кошки, немедленно сообщите об этом ветеринару.

Для стабильных пациентов достаточно осмотров два раза в год, если не возникнут новые проблемы.

Featured Image: iStock.com / krblokhin

См. Также

.