Рекомендации после инфаркта: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани —  рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Реабилитация после инфаркта миокарда

82%	26%
пациентов с инфарктом, прошедших реабилитацию, возвращаются к работе и социально активной жизни	из тех, кто не прошел реабилитацию, могут вернуться к работе и социально активной жизни

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению  кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани —  рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца (ИБС), а значит, возникает «не на пустом месте». При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной.

Именно поэтому снижению смертности способствует комплексная реабилитация в сочетании со вторичной профилактикой болезней сердца, основанной на борьбе с факторами  риска и коррекцией образа жизни на практике.

Что делать после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:

• закрепить результаты лечения,

• предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца и возможные в будущем осложнения,

• восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой,

• создать устойчивую мотивацию к вторичной профилактике в течение жизни — соблюдению здорового образа жизни.

Проходит реабилитация в 3 этапа: стационарный, этап реабилитационного центра, амбулаторный. В целом реабилитация может длиться от полугода до года — в зависимости от того, насколько обширным оказалось поражения сердца. 

---

 «Соблюдение этапности лечения помогает снизить риск повторных операций — в 4 раза, повторных госпитализаций — в 6 раз, смертность в результате рецидива болезни — в 2,5 раза. Экономия расходов на лечение рецидивов составляет 30-40%», —  Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

---

Лечение и наблюдение в стационаре

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

• оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;

• медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;

• посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

• индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;

• практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.

• психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;

• обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;

• рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Поддержка результатов реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда — это непростой, но позитивный и плодотворный  путь. Пройдя его, уже нет дороги назад. Только вперед, к активной и счастливой жизни! Для этого необходимо поддерживать полученные результаты:

• вести здоровый образ жизни,

• заниматься спортом,

• соблюдать диету и принимать поддерживающие сердце медикаменты,

• регулярно наблюдаться у специалистов.

Как получить помощь

Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики.

Где пройти реабилитацию:

В домашней обстановке. Такой вариант, на первый взгляд, комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов. Также этот вариант реабилитации связан с высокими рисками в первый месяц после инфаркта и, к сожалению, малоэффективен.

В реабилитационном отделении больницы. Плюсы метода — постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и возможность оказания неотложной помощи. Минусами являются больничная обстановка, продолжение психологической роли «больного» и, зачастую, отсутствие возможностей для полноценных физических тренировок: например, маршрутов дозированной ходьбы, тренажерных залов.  

В специализированном на реабилитации кардиологическом санатории. Это самый эффективный метод за счет постоянного наблюдения специалистов, возможности реализации клинических рекомендаций и коррекции факторов риска. В этом случае у пациента есть возможность получать грамотное лечение и морально восстанавливаться в комфортной обстановке. Путевку-направление в санаторий можно получить при выписке из больницы, или купить самостоятельно.

Центр сердечной медицины «Черная речка» был создан более 60 лет назад, и за это время в нем удалось успешно реабилитировать 140 000 человек. Поможем и вам!

Реабилитация в домашних условиях после инфаркта

Реабилитация в домашних условиях после инфаркта

24 сентября 2020 Просмотров: 1757

Основные принципы реабилитации

1. Постепенное расширение физической активности.
2. Соблюдение диеты.
3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
4. Работу с психологом.
5. Борьбу с вредными привычками.
6. Лечение ожирения.
7. Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.
8. Медикаментозную профилактику.
9. Диспансерное наблюдение.

Необходимо принимать лекарства, назначенные доктором, должен соблюдать все рекомендации, которые включает в себя реабилитация после инфаркта в домашних условиях. Первым делом понадобится стабилизировать эмоциональный фон. Реабилитация после острого инфаркта миокарда должна в первую очередь быть направлена на его успокоение. В этом могут помочь родственники, оказывающие поддержку, а также седативные препараты, касаемо приема которых обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

ЛФК — первое правило реабилитации. Далее – физическая реабилитация после инфаркта миокарда. Она тоже имеет свои правила и рекомендации. Учитывая тот факт, что приступы все чаще и чаще случаются у молодых людей, то первый вопрос, который интересует пациентов, это сексуальная жизнь. Если речь не идет про обширный инфаркт, что начинать ее разрешается уже через несколько месяцев. Но, если ситуация была более серьезной, то индивидуальные рекомендации способен дать только врач.

Диета после ИМ. И последнее условие для людей, перенесших инфаркт миокарда – питание, меню при реабилитации должно строго контролироваться. Первым делом потребуется насытить рацион теми продуктами, которые помогают восстановить нормальную работу сердца. Это хлеб, овощи зеленого цвета, а также фрукты. Нужно помнить, что пища, провоцирующая повышение уровня холестерина в крови, должна быть по максимуму ограничена. Поэтому, лучше минимизировать или полностью исключить из своего рациона жиры животного происхождения. Также запрещается есть копчености, колбасы, жареные блюда. Лучше всего кушать пищу, приготовленную на пару. Должна присутствовать в рационе и нежирная рыба, а также отварное мясо птицы, только без кожи. При соблюдении всех правил питания реабилитация больных с инфарктом миокарда проходит с максимально высокой скоростью.

Контроль АД. Нужно помнить и то, что риск рецидива очень высок, поэтому должна проводиться не только реабилитация пациентов после инфаркта, но и профилактика повторных приступов. В этом поможет контроль собственного веса, контроль уровня глюкозы, постоянный мониторинг АД. Также обязательно нужно отказаться от вредных привычек. К мерам профилактики относят и прием препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

---

Реабилитация после инфаркта: этапы, особенности, рекомендации

По официальной статистике, до 40% смертей в России спровоцировано инфарктом миокарда. И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт — это паталогическое состояние, сопровождающееся некрозом тканей из-за нарушения их кровоснабжения. Заболевание, вопреки частому заблуждению, может поразить не только сердце, но и другие органы и ткани. Однако именно инфаркт миокарда (мышечных тканей сердца) является самым распространенным и опасным проявлением болезни.

Согласно медицинской классификации, по объему поражения выделяют два вида инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый. Первый считается относительно легкой патологией, второй характеризуется тяжелым состоянием, которое может привести к полной потере трудоспособности. Однако оба вида требуют немедленного медикаментозного или хирургического вмешательства, стационарного лечения и в последующем продолжительного периода восстановления.

Ключевую роль в выздоровлении пациента, а значит, и в том, как скоро он сможет вернуться к полноценной жизни, играет реабилитация. В ходе последней пациент пересматривает режим и рацион питания, образ жизни, отказывается от вредных привычек, приобщается к лечебной физкультуре. Восстановительные мероприятия не только позволяют существенно продлить жизнь пациента, но и снижают риск повторных приступов.

Особенности и сроки реабилитации

Проявления инфаркта миокарда в каждом конкретном случае индивидуальны. Однако некоторые закономерности все же есть. Так, согласно официальной классификации, врачи выделяют 4 степени тяжести протекания заболевания. Например, к первой относятся случаи мелкоочагового инфаркта без осложнений, а к четвертой — крупноочаговые инфаркты с аневризмой или иными серьезными осложнениями.

Присвоение того или иного класса существенно влияет на продолжительность восстановительного периода: если при небольшом размере некроза время реабилитации больного около полугода, то после обширного инфаркта миокарда с осложнениями этот срок увеличивается вдвое и более. Каждый из последующих этапов проходит медленнее: например, тяжелым пациентам значительно позже разрешают вставать с постели, с осторожностью увеличивают физические нагрузки.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Реабилитация начинается следом за острой фазой инфаркта миокарда. Буквально с первых дней пребывания в больнице пациент под присмотром врачей начинает борьбу за возвращение здоровья и физических навыков. Реабилитацию после инфаркта можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет особенности.

Стационарный этап восстановления

В условиях стационара пациент делает первые шаги к выздоровлению. Этап включает в себя медикаментозное лечение, а также посильные для ослабленного организма физические нагрузки и первичную психологическую помощь.

Основное значение в стационарный период реабилитации имеет профессионализм медицинских работников, постоянное наблюдение и внимательное отношение к пациенту. Тщательный контроль жизненных показателей позволяет своевременно назначать больному прием тех или иных видов лекарств, физическую активность (комплекс ЛФК) и оказывать психологическую помощь.

Продолжительность пребывания в стационаре составляет от одной до трех недель в зависимости от тяжести состояния больного. Стоит учитывать, что в медицинском центре пациент проходит лишь базовую часть реабилитации после инфаркта миокарда. В этот период больной восстанавливает простейшие физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации.

Постстационарный период

Значение этого периода сложно переоценить: именно в этот промежуток времени состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов будут минимальны.

Существует несколько вариантов прохождения постстационарного периода:

• в домашних условиях. Такой вариант является комфортным для больного, но реализовать его достаточно сложно: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль соблюдения режима питания и приема лекарственных препаратов.
• в специализированных реабилитационных центрах. Данный вариант значительно превосходит по эффективности домашнее восстановление: здесь созданы все условия для реабилитации, работают опытные врачи и применяются зарекомендовавшие себя современные методики. Как правило, в специализированных центрах пациентам оказывают психологическую помощь: человек может принять свое новое состояние и распрощаться с вредными привычками, например, бросить курение.
• в специализированном санатории. Подобные учреждения имеют квалифицированный персонал и оборудование для проведения всех необходимых медицинских процедур, но при этом выгодно сочетают лечение с отдыхом, общением и развлекательными мероприятиями. Это благотворно влияет на состояние пациента — он ощущает себя как на отдыхе, а не как в больнице. Минусом обычно является расположение санаториев, дорога до которых человеку, недавно перенесшему инфаркт, может оказаться не по силам. Кроме того, из-за удаленности учреждения частота контактов с близкими может сводиться к минимуму.
• в пансионате для пожилых людей. Людям преклонного возраста сложнее реабилитироваться после инфаркта миокарда. Поэтому пребывание в специализированном пансионате, в котором престарелым доступно медицинское обслуживание и квалифицированная помощь психологов, будет для них неплохим вариантом. Однако при выборе подобного учреждения необходимо обратить особое внимание на степень его оснащенности и на уровень квалификации персонала. Например, следует убедиться, что в штате есть врач-кардиолог.

Постационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года: как правило, врачи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния больного приступить к восстановлению организма дома — под наблюдением специалистов районной поликлиники.

Поддерживающий этап

Включает в себя соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни, физические нагрузки, прием поддерживающих медикаментозных препаратов, а также регулярное наблюдение у специалистов. Данный этап реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов.

Это важно

Примерно 20% всех смертей от инфаркта миокарда фиксируются в первый час приступа. Виной тому отнюдь не низкое качество медицины: больной просто не распознает симптомы болезни либо близкие не в состоянии оказать первую помощь. Если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, рекомендуется тщательно изучить проявления данного заболевания и пройти курсы первой помощи!

Методы восстановления

В каждый из рассмотренных периодов применяется комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа. Это и прием лекарств, и физические упражнения, и диета, и, конечно, изменение образа жизни.

Медикаментозная реабилитация

Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда подразумевают восстановление кровотока по инфарктсвязанной артерии. Оно может быть выполнено с помощью тромболитической терапии либо путем экстренного эноваскулярного вмешательства с установкой стента, которое является наиболее эффективным методом. Оно позволяет полностью восстановить коронарный кровоток более чем в 90% случаев. При этом тромболитическая терапия рассматривается как временная мера (если нет возможности провести эноваскулярное вмешательство в течение двух часов), поскольку позволяет приступить к спасению пациента немедленно, еще на догоспитальном этапе, без потери времени на транспортировку больного[1]. В некоторых случаях требуется проведение операции аортокоронарного шунтирования[2].

Обезболивание проводится путем внутривенного дробного введения наркотического анальгетика. Выполняется антитромботическая терапия для предупреждения повторного образования тромбов (ретромбоза). Антикоагулянтная терапия применяется по показаниям. Для снижения уровня холестерина назначаются статины. При наличии осложнений острого инфаркта миокарда, таких, как кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность, нарушения ритма сердца, механические осложнения инфаркта миокарда и др., также назначается соответствующее лечение.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации терапия назначается индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и от особенностей организма. Это могут быть препараты для снижения давления, снятия отечности, для нормализации уровня холестерина и так далее. Крайне важным, особенно в первые месяцы после инфаркта, является осуществление регулярного мониторинга состояния больного: в случае ухудшения врач может оперативно назначить пациенту необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков уделяется особое внимание с первых дней после инфаркта. Начинается процесс в стационаре с самых незначительных физических нагрузок — возвращения навыков сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы. По мере рубцевания поврежденной ткани врачи разрешают больному простую гимнастику, передвижение по палате, затем — по больничному коридору и лестницам.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются: особенно полезными считаются ходьба и лечебная гимнастика. Рекомендуют начать с 15 минут занятий в день, еженедельно увеличивая время на пять минут, пока продолжительность занятия физической нагрузкой не достигнет часа. Однако определять количество и тип упражнений должен врач: чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психическая реабилитация

В первые недели после приступа очень важна работа над психологическим состоянием пациента: именно сейчас он сталкивается с осознанием своей болезни и ее последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом. Родственники жалуются на повышенную раздражительность больного, иногда даже агрессию. В такой ситуации не обойтись без помощи психолога — он поможет пациенту принять ситуацию и понять, что инфаркт не приговор.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления, поэтому не стоит пренебрегать обращением к специалистам.

Диета

Правильное питание является одним из ключевых моментов восстановления после инфаркта и профилактики повторных сердечных приступов.

В первые дни в больнице для снижения нагрузки на сердце пациенту уменьшают порции, в рационе присутствуют супы и протертые продукты без соли и специй. В период рубцевания питание становится обильным, однако ограничение на прием соленой и жирной пищи остается.

В последующие этапы реабилитации следование принципам правильного питания должно стать привычным: небольшие порции, исключение из рациона вредных продуктов (жирных, соленых, сладостей, соусов и пряностей) и, напротив, включение свежих овощей, рыбы и морепродуктов, нежирных сортов мяса. В сутки необходимо выпивать не более одного–полутора литров жидкости.

Людям с повышенной массой тела следует привести вес в норму. Разумеется, речь не идет о строгой диете, а лишь о снижении калорийности рациона до допустимых показателей.

Образ жизни

Вредные привычки не зря называют вредными: они наносят существенный урон здоровью человека и провоцируют тяжелые заболевания. Тем, кто столкнулся с инфарктом миокарда, придется пересмотреть свой образ жизни — отказаться от курения и алкоголя, ввести регулярные физические нагрузки оптимальной для текущего состояния человека интенсивности. Также важными являются полноценный сон и отдых.

Реабилитация после инфаркта и перенесенных операций на сердце (например, стентирования) является крайне необходимой для возвращения пациента к нормальной жизни. Впрочем, эта жизнь будет кардинально отличаться от прежней: больному придется поменять свои привычки и вкусы. Чтобы выздоровление прошло как можно более гладко, без стрессов и «срывов», необходимо уделить максимум внимания восстановительному периоду, который поможет сформировать правильные привычки и жизненные установки.

Жизнь после инфаркта | Департамент здравоохранения Томской области

Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим отмиранием пораженного участка. Согласно статистике, частота инфарктов миокарда в России составляет два случая на тысячу человек в возрасте 40-49 лет, шесть – в 50-59 лет и уже 17 – в 60-65 лет.

 

 

Что необходимо делать человеку, перенесшему инфаркт миокарда. Как избежать рецидива

Специалисты советуют. Во-первых, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек. Например, курение поражает сосудистую стенку, независимо от того, есть в сердце атеросклеротические бляшки или нет. Безусловно необходимо отказаться от алкоголя.

Во-вторых, нужно компенсировать все показатели, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек. При повышенном сахаре нужно держать в норме показатели глюкозы и гликированного гемоглобина. Для этого рекомендуется соблюдать специальную диету, проводить коррекцию лекарственными препаратами или, если необходимо, инсулинотерапию.

В-третьих, скорректировать липидный обмен. Необходимо достичь уровня липопротеидов низкой плотности меньше 1,8 миллимоля на литр. Для этого терапевт или кардиолог назначает препараты для снижения уровня холестерина или липопротеидов низкой плотности и диету.

В-четвертых, важно нормализовать артериальное давление. Для этого нужно принимать гипотензивные препараты и в случае повышения немедленно обращаться к врачу.

Какая должна быть диета после инфаркта

Настоятельные рекомендации врачей – это два рыбных дня в неделю. Обязательно ввести ограничения по объему принимаемой пищи, потому что избыточный вес неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз и увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа. Безусловно, необходимо ограничить холестерин с принимаемой пищей (все продукты, содержащие животные жиры).

Что еще следует изменить в образе жизни кроме рациона

Ввести норму физической активности. Для пациентов, перенёсших инфаркт, уже в стационаре подбирается комплекс физических упражнений. После выписки на амбулаторное лечение пациент обязательно посещает занятия ЛФК, а потом должен выполнять упражнения дома самостоятельно. Если резюмировать, необходимо пересмотреть свой образ жизни и убрать все вредные факторы, о которых ему подробно расскажет врач. Если  не изменить образ жизни и не выполнять рекомендации врача, рецидив неизбежен.

Если соблюдать все рекомендации врачей, насколько в среднем может увеличиться продолжительность жизни

Если человек прекращает курить, то у него риск инфаркта даже за первые шесть месяцев уменьшается в несколько раз. Если пациент регулярно принимает препараты, допустим, снижающие уровень холестерина, то это увеличивает продолжительность его жизни на несколько лет. Каждый человек должен понимать, что если он будет тщательно все выполнять, то продолжительность жизни увеличится не на 1-2 года, а на десятки лет.

Жизнь после инфаркта. МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

6 занятие Жизнь после инфаркта. МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

 

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ,  в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания, из них до 25% — люди трудоспособного возраста. По данным городского кардиологического Центра, 90% пациентов трудоспособного возраста, как правило, возвращаются к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что инфаркт сам по себе – не приговор, и жизнь после него продолжается, но она вносит коррективы в мышление пациента, его образ жизни, отношение к себе и к окружающим.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТА

И КАК ИХ ПРЕОДОЛЕВАТЬ

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью.

Сам по себе инфаркт миокарда является тяжелейшим стрессом для пациента. В него вселяется постоянный страх перед возможным повторением сердечного приступа.

Больного постоянно преследуют:

Внутренняя напряжённость — беспокойство за исход заболевания, за благополучие семьи, за работу, за дальнейший прогноз. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту, к психологу, которые помогут успокоиться и успокоить взволнованных родственников.

Страх  развития повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти «от сердечного приступа». Тревога усиливается при физическом напряжении, при выходе из дома или при удалении от места, где может быть оказана медицинская помощь. Такие пациенты должны расхаживаться постепенно, ежедневно наращивая километраж, в первые дни выходить на улицу в сопровождении, при себе иметь  нитроглицерин.

Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим  лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание  на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

Синдром психастении —  человека одолевает общая слабость, ощущение постоянной усталости, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности. Может быть подавленное настроение, апатия, чувство безнадёжности, плаксивость – синдром депрессии. В этих случаях необходимо обратиться к психотерапевту. Пациенту необходимо объяснить, что инфаркт – это не приговор.

Нечасто, но бывают и случаи «отрицания болезни», когда пациент отказывается верить, что у него серьёзное заболевание, игнорирует рекомендации врача. Следует помнить, что для пациента, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны как переоценка тяжести своего состояния, так и его недооценка.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикоментозные методы лечения – подразумевают, прежде всего, изменение образа  и стиля жизни. Сюда входит:

Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Нормализация массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение.

Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Сюда входит:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г.

Умеренное потребление молочных продуктов — (0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты,  пахта.

Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.

Из мясных продуктов выбирать мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина.

Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков.

Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

Сахар употреблять только в умеренных количествах, поваренной соли — менее 5 граммов в сутки.

Ограничить (лучше совсем отказаться) употребление алкогольных напитков — менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки.

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком и т.п.

Перед началом физических занятий следует поговорить с врачом! Надо всегда помнить, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Знать и контролировать артериальное давление. У перенесшего инфаркт миокарда, оно должно быть 120/80 мм. рт. ст.

Медикаментозное лечениеишемической болезни сердца и инфаркта миокарда включает:

Первое и основное правило – это постоянный приём лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.).

Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать пять лекарственных средств, четыре из которых (кроме второго – пожизненно):

Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты  снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

Клопидогрель – оказывает антитромбоцитарный эффект, как и аспирин, требует обязательного приема не менее 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда

Ингибиторы АПФ – препараты, препятствующие развитию сердечной недостаточности, увеличивающие продолжительность и улучшающие качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих, ранее установившихся, правил и привычек.

Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года.

Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус).

Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему сердцу.

Помните! Самое важное правило успешного лечения и восстановления после инфаркта – сотрудничество врача и пациента.

Как спасти себя от повторного инфаркта — Российская газета

Каждый месяц от инфаркта в нашей стране умирает в среднем 5 тысяч человек. То есть 7 человек в час. Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему лидируют среди причин смертности в России. Но сколько бы мы ни ругали нашу медицину, «косячим» со своим здоровьем прежде всего мы сами. А потому, если знать главные ошибки, можно «подстелить соломки» и надолго отодвинуть сосудистую катастрофу. За «круглым столом» «Азбуки фармации» ведущие кардиологи рассказали, что должны делать пациенты до болезни, во время нее и после, если хотят жить долго и счастливо.

1. «Поболит и пройдет»

«При инфаркте действовать нужно быстро: если в течение 6-12 часов не открыть просвет сосуда, чтобы восстановился кровоток, начнется омертвение миокарда», — говорит профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого ГМУ им. Сеченова, главный кардиолог Московской области Мария Глезер.

Сейчас очень жесткие стандарты для «скорой помощи»: бригада должна приехать через 20 минут после вызова. Создана сеть сосудистых центров — там больному помогают быстро и квалифицировано. Благо, и появление эффективных лекарств, и развитие малоинвазивных методов (ангиопластика, стентирование) позволяют лечить инфаркт намного продуктивнее. В большинстве случаев после постановки стента пациент выписывается уже через 2-3 дня. И чувствует себя вполне здоровым.

Но чтобы эта система работала, больной должен попасть в клинику по принципу «чем раньше, тем лучше». При этом кардиологи предупреждают: каждый третий инфаркт проходит без симптомов — боли, тошноты, рвоты, головокружений. Или со слабо выраженными симптомами. Даже ЭКГ показывает изменения не всегда. Но к кардиологу больной часто не спешит.

«Я спрашиваю своих пациентов: чего дома сидеть? — говорит Мария Глезер. — А они мне как дети: «Я думал, пройдет, рассосется». В результате такой беспечности каждая вторая смерть от инфаркта у нас случается на дому, еще до приезда врачей. В то же время, если пациента довезли в сосудистый центр, уровень летальности от острого инфаркта снижается на 60%.

2. «Вылечили — можно жить, как раньше»

Это очень распространенное заблуждение среди пациентов, которых врачи быстро поставили на ноги, они не осознали, насколько серьезно их заболевание. «Сейчас мы можем вылечить человека, перенесшего такое смертельно опасное заболевание, так, что он возвращается в строй, живет активной жизнью и не чувствует себя больным, — поясняет профессор, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. — И тут кроется большая опасность. Потому что, однажды перенеся инфаркт, пациент нередко рискует заполучить еще один, если ведет себя неправильно». Риск повторной катастрофы — от 10 до 20% в первый же год.

Как снизить этот риск? Крайне важна преемственность лечения. «Пациент с инфарктом уже не проводит месяц в больнице, как раньше. Он выписывается через несколько дней, чувствует себя нормально и не считает нужным соблюдать наши рекомендации по продолжению терапии, — говорит профессор Мацкеплишвили. — Особенно сложно убедить, что лекарства нужно принимать длительно, часто, пожизненно».

3. «Чувствую себя хорошо — таблетки в унитаз, а сигарету в зубы»

«Важно, чтобы пациенты понимали, что инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс. Болезнь началась задолго до сосудистой катастрофы и, к сожалению, продолжается после нее, — поясняет доктор меднаук, старший научный сотрудник Лаборатории кардиологии ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА Алексей Эрлих. — Инфаркт — заболевание, связанное с двумя серьезными патологическими процессами: атеросклерозом и тромбозом, когда в сосудах происходит рост атеросклеротических бляшек и образование тромбов на этих бляшках. И после инфаркта процесс этот, к сожалению, продолжается».

Специалисты говорят: есть два мощных воздействия на организм — немедикаментозное и медикаментозное. И пренебрегать нельзя ни тем, ни другим.

«Немедикаментозные» рекомендации — это изменения в образе жизни:

отказаться от курения и алкоголя;

обеспечить равномерные физические нагрузки, постепенно увеличивая их;

«золотой стандарт» и для здоровых людей, и для «инфарктников» — 10000 шагов ежедневно или 30 минут аэробной нагрузки;

правильно питаться: полноценные белки, ограничение по животным жирам и быстрым углеводам; больше разных овощей, фруктов, зелени, минимум сахара, соли, копченой, жареной еды. Надо постараться уменьшить вес.

4. «Сосуды можно почистить и чесноком»

К сожалению, в продаже огромное количество пищевых добавок, производители которых позиционируют их как отличное средство от болезней сердца. Мол, регулярно «чистишь» сосуды, и это лучшая профилактика инфаркта.

«Я выше говорил о двух основных процессах, которые приводят к инфаркту, — поясняет Алексей Эрлих. — Соответственно, жизненно важно применять две группы препаратов, воздействующие на эти процессы. Никакие БАДы их, конечно же, не заменят. Развитие атеросклероза, и это доказано, замедляют статины. Что бы о них ни говорили, мол, и печень разрушают, и миопатию вызывают, но именно статины — «золотой стандарт» в профилактике ишемической болезни сердца. Тем более что группа этих препаратов большая, и всегда можно подобрать наиболее подходящий. А препараты нового поколения действуют более бережно. Врачам уже разрешили не проверять у всех подряд пациентов, принимающих статины, функцию печени. В этом нет необходимости, потому что печень они не разрушают».

Второе важное медикаментозное воздействие — предотвращение тромбоза внутри коронарных артерий, сосудов сердца. Это так называемая антитромбоцитарная терапия.

«Лекарство предотвращает склеивание тромбоцитов, в том числе даже на поврежденных бляшках, — говорит Алексей Эрлих. — Иногда приходится комбинировать два лекарства, иногда три, но в целом их прием обязателен после инфаркта или вмешательства на коронарных сосудах».

Совет

Мы говорим: «Сколько врачей — столько мнений».

Нередко пациенту кажется, что его лечат «не так», врач недостаточно внимателен или даже некомпетентен. Ведь в Интернете информации море, а отличить правдивую от псевдорекламы неспециалисты не могут.

Эксперты «круглого стола» единодушны: «хождение по рукам» — от одного доктора к другому — не лучший вариант. Даже в рамках стандартной терапии разные специалисты назначают разные лекарства схожего действия. Но пациенту кажется, что его «задергали» и не знают, как лечить.

Что делать, если результаты лечения не удовлетворяют? Надо искать своего доктора, того, которому пациент будет доверять. И, главное, того, кто будет для него авторитетом, чьи назначения он будет выполнять. Это важно, чтобы не получилось так, что у больного благодаря терапии снизился уровень холестерина, улучшились показатели свертываемости крови, и человек решил: все, здоров, можно прекращать лечение. Любой ответственный доктор скажет, что приверженность пациента назначенному лечению — это залог достижения успешного результата.

Инфографика «РГ». Фото: Антон Переплетчиков / Михаил Шипов / Ирина Краснопольская

Жизнь после инфаркта: как восстановиться после удара

С наступлением жары количество инфарктов традиционно повышается процентов на 10. Если вовремя обратиться за помощью, шансы выжить сегодня довольно велики. И все же жизнь таких пациентов делится на «до» и «после» инфаркта. И не только пациентов, но и их родных.

Когда человека после инфаркта переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома, родственники и сам пациент находятся в растерянности. Какой образ жизни теперь вести сердечнику? Какие нагрузки ему теперь позволительны? Какой диеты придерживаться? Как поступать, если опять сердце прихватит? На эти и другие вопросы отвечает кардиолог 17-й больницы Эркин Эльдарович Мирзоев.

Физическая нагрузка

Прежде считалось, что самое главное для человека, перенесшего инфаркт, – соблюдение строгого постельного режима в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, уход за кожей больного разрешалось совершать только в постели.

Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить – как только его переводят в палату. Первые упражнения, которые должен выполнять такой пациент – гимнастика для ног. С их помощью человека готовят к ходьбе.

Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.

Расстояние, которое проходит пешком больной, должно увеличиваться с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность. Теперь контролировать ее уровень можно самостоятельно по пульсу. Для больного он маркер допустимой нагрузки. Врач сообщит вам, в пределах каких значений может увеличиваться пульс.

Диета

Диету больного определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует есть острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.

Лучше, если питание больного будет дробным – часто и маленькими порциями. Последний прием пищи – не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Калорийность дневного меню укладывается в 1400-1500 ккал. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Наладить стул очень важно, поскольку больному тяжело тужиться. При необходимости придется сделать клизму.

Питьевой режим

Не надо давать сердечнику много жидкости, не более 1-1,5 литра. Обязательно cледите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отёков. Если больше – лечение проходит успешно (отёки уменьшаются). У больного появились отеки в области поясницы и на ногах? Тут же вызывайте врача.

Стрессы

Любые переживания сейчас опасны. Поэтому постарайтесь оградиться своего родственника от неприятных известий, ему не стоит общаться, даже по телефону, со знакомыми, которые могут его чем-то огорчить, заставят волноваться. Прежде врачи запрещали больному даже смотреть телевизор. Сейчас таких строгостей нет, но, конечно, в это время «ужастики» — не лучший выбор.

Страхи

У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.

Если врач скажет, что пора вводить посильную физическую нагрузку, а больной не хочет двигаться, объясните ему, что его желание поберечь себя грозит атрофией мышц и потерей координации. Если постепенно и дозированно начать движение, то можно быстро вернуться к обычной полноценной жизни.

Острые приступы

После инфаркта возможны острые приступы – сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь. Первое что надо сделать – придать больному полусидячее положение, положив под спину подушки. Проветрите комнату или включите кондиционер. Постарайтесь успокоить больного. Вас должно насторожить состояние, при котором сердечным болям сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота. Особенно опасны перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Насторожить должна боль за грудиной, она говорит о ранней постинфарктной стенокардии. Тут же вызывайте «скорую». Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, обязательно периодически замеряйте артериальное давление и пульс.

Что делать после сердечного приступа — Восстановление после сердечного приступа

Путь к улучшению здоровья

Как скоро я смогу вернуться к обычным занятиям?

После сердечного приступа вы захотите вернуться к обычной жизни. Это особенно актуально, если вы провели время в больнице. Однако ответ зависит от вашего обычного распорядка и состояния вашего сердца. Важно начать медленно, чтобы дать сердцу шанс зажить. Ваш врач расскажет вам, когда вы снова сможете вести активный образ жизни и что вам следует делать.Не возвращайтесь к каким-либо упражнениям, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Он контролирует ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и сердцебиение во время тренировки.

Когда я смогу вернуться на работу?

Продолжительность вашего отсутствия на работе варьируется. Это зависит от здоровья вашего сердца и от того, насколько активна и напряжена ваша работа. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в свою работу. Или, если работа слишком тяжелая для вашего сердца, вам, возможно, придется сменить работу, по крайней мере, на короткое время.

Можно ли водить машину?

Большинство людей с сердечным приступом могут снова садиться за руль через 1 неделю. Поговорите со своим врачом о проблемах или о других условиях, которые могут помешать вам безопасно управлять автомобилем. Если вы коммерческий водитель, поговорите со своей компанией, прежде чем снова садиться за руль.

Могу я заняться сексом?

После сердечного приступа вам следует подождать 2–3 недели, прежде чем снова заняться сексом. Как и в случае с другими видами деятельности, вам, возможно, придется начинать медленно.

Советы для более здорового образа жизни

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оправиться от сердечного приступа и предотвратить еще один в будущем.Это известно как «вторичная профилактика». Во-первых, убедитесь, что вы понимаете свой тип сердечного заболевания. Врач расскажет вам о факторах риска и расскажет, как предотвратить повреждение сердца в будущем. Затем следуйте приведенным ниже советам для здорового образа жизни.

• Бросить курить . Употребление табака — главный фактор риска сердечных заболеваний. Повреждает стенки кровеносных сосудов. Это может предотвратить попадание крови и кислорода в ваше сердце и другие органы. Это также может вызвать образование тромбов, что может привести к сердечным приступам.Никотин, основное химическое вещество табака, повышает кровяное давление. Если вы курите, попросите врача помочь вам составить план отказа от курения. Помимо отказа от курения, старайтесь избегать пассивного курения. Вы можете вдохнуть дым от горящей сигареты или когда кто-то выдыхает дым.
• Контролируйте артериальное давление. Высокое кровяное давление создает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Поговорите со своим врачом о способах контроля артериального давления. Это включает в себя упражнения, соблюдение диеты с низким содержанием соли и снижение веса, если у вас избыточный вес.Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут контролировать ваше кровяное давление. При приеме всех лекарств важно соблюдать предписания врача.
• Контролируйте уровень холестерина. Есть два типа холестерина. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) «полезны» для вас. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) «вредны» для вас. Слишком много «плохого» холестерина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний. Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач пропишет лекарства, которые помогут контролировать уровень холестерина.Вы также должны придерживаться здоровой для сердца диеты и начать программу упражнений.
• Проверить на диабет. Диабет — это заболевание, связанное с уровнем гормона инсулина. У вас может быть диабет 1 типа, если ваш организм не вырабатывает инсулин. У вас может быть диабет 2 типа, если ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или неправильно его использует. Диабет увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поговорите со своим врачом о проверке на диабет. Если у вас диабет, они могут помочь вам составить план управления вашим заболеванием.
• Упражнение. Регулярные кардио упражнения могут сделать ваше сердце сильнее. Примеры включают ходьбу, бег трусцой, бег, езду на велосипеде и плавание. Упражнения помогают сердцу перекачивать кровь и доставлять кислород в ваше тело. Это может снизить уровень холестерина и артериальное давление. Это также помогает снять стресс. Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам похудеть. Избыточный вес — фактор риска сердечных заболеваний. Потеря всего 10% веса тела может помочь снизить риск. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или возобновлять упражнения после сердечного приступа.Они могут отслеживать вашу активность и держать вас в курсе.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Пища, которую вы едите, влияет на кровоток. Диета с высоким содержанием «плохих» жиров (насыщенных и трансжиров) может вызвать образование бляшек в артериях. Зубной налет замедляет или препятствует притоку крови к сердцу. Со временем он может заблокировать ваши артерии и вызвать сердечный приступ или сердечную недостаточность. Добавьте в свой рацион продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Ешьте больше фруктов и овощей. Ешьте меньше красного мяса и больше белого мяса и рыбы.Употребляйте меньше жирных молочных продуктов. Уменьшите количество соли (натрия) и сахара. Избегайте жареных и полуфабрикатов.
• Контролируйте свой уровень стресса. Сердечные приступы могут пугать и расстраивать. Обратитесь к врачу за советом о том, как справиться со своими эмоциями. Депрессия и стресс могут увеличить риск сердечных заболеваний.

Часто задаваемые вопросы по восстановлению после сердечного приступа | Американская кардиологическая ассоциация

Большинство людей переживают свой первый сердечный приступ и возвращаются к своей нормальной жизни, чтобы еще много лет наслаждаться продуктивной деятельностью.Но сердечный приступ действительно означает, что вам нужно что-то изменить в своей жизни.

Ваш врач посоветует вам лекарства и изменения образа жизни в зависимости от того, насколько сильно ваше сердце было повреждено и какая у вас степень сердечного заболевания.

Это до , чтобы вы следовали рекомендациям врача, чтобы полностью выздороветь.

Посмотреть анимацию сердечного приступа (ссылка откроется в новом окне).

Вопросы и ответы по восстановлению после сердечного приступа

Какие процедуры мне понадобятся?

Лечение пациентов с сердечным приступом включает прием лекарств, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургические процедуры.Ваш врач может также провести некоторые диагностические тесты, чтобы определить, насколько сильно ваше сердце было повреждено и какая у вас болезнь коронарной артерии.

Как долго мне нужно будет отдыхать после сердечного приступа?

Отдых важен после сердечного приступа, но не менее важно для вас участвовать в развлекательных и общественных мероприятиях, а также сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Во многих случаях врачи рекомендуют выжившим получить больше физической активности, чем они имели до сердечного приступа.Хороший ночной отдых особенно важен для пациентов с сердечным приступом. А если днем ​​вы чувствуете усталость, вздремните или немного отдохните. Пациентам с сердечными заболеваниями следует отдохнуть, прежде чем они устанут слишком сильно. Ваш врач скажет вам, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации, но большинство пациентов с сердечным приступом обнаруживают, что у них достаточно энергии как для работы, так и для отдыха.

Когда я смогу вернуться на работу?

Большинство пациентов с сердечным приступом возвращаются к работе в течение от двух недель до трех месяцев в зависимости от тяжести сердечного приступа.Ваш врач определит, когда вы можете вернуться и подходит ли ваша текущая работа для человека, перенесшего сердечный приступ.

Нормально ли чувствовать себя в такой депрессии?

Пациенты с сердечным приступом будут испытывать широкий спектр эмоций, как правило, в течение примерно двух-шести месяцев после события. Депрессия — это нормально, наряду со страхом и гневом. Например, каждый раз, когда вы чувствуете небольшую боль, вы можете бояться, что это случится снова, — бояться, что вы умрете. Это нормально и со временем пройдет.Вы можете злиться из-за того, что это произошло, и вы, вероятно, чувствуете раздражение и у вас «короткое замыкание» с другими. Обида — обычное явление после сердечного приступа. Постарайтесь понять, что ваша семья и друзья обеспокоены не меньше вас. Хотя депрессия является нормальным явлением после сердечного приступа, если она мешает сну, еде, самооценке или если у вас есть мысли о самоубийстве, вам следует поговорить о своих чувствах со своим врачом и близкими людьми. Не бойтесь просить о помощи. Выздоровление проходит намного быстрее с надежной командой специалистов в области здравоохранения, семьей и друзьями.

Как будет себя чувствовать моя семья?

Ваш сердечный приступ, вероятно, оказал большое эмоциональное воздействие на вашу семью. Они могут чувствовать себя напуганными, злыми, обиженными или даже виноватыми. Подростки особенно чувствительны и могут подумать, что их действия привели к сердечному приступу. Каждому лучше высказать свои чувства открыто. Не позволяйте чувствам разгораться — это может иметь разрушительные последствия. Если вы считаете, что консультирование поможет вашей семье быстрее справиться с сердечным приступом, попросите врача направить вас к кому-нибудь за помощью.

Нормальна ли боль в груди после сердечного приступа?

Если у вас случился сердечный приступ, вы подвергаетесь большему риску другого. Не у всех, у кого есть ИБС, будет боль в груди (стенокардия или нестабильная стенокардия), но если вы это сделаете, это должна быть легкая боль или давление в груди, которые быстро проходят. Обычно это происходит во время или сразу после физических нагрузок, сильных эмоций или плотной еды. Если у вас ЛЮБАЯ боль в груди, сообщите своему врачу. . Есть упражнения и лекарства, которые могут помочь облегчить или предотвратить боль.Если вы не знаете, является ли ваша боль в груди стенокардией или сердечным приступом, позвоните по номеру 911.

Почему важна сердечная реабилитация?

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для себя, — это записаться на программу кардиологической реабилитации, где все, что вам нужно, чтобы получить и оставаться здоровым, находится в одном удобном месте. Программы реабилитации проходят под медицинским наблюдением, чтобы помочь вам улучшить свое здоровье и благополучие, а также изменить привычки образа жизни с помощью физических упражнений, образования и консультирования для снижения стресса.Эти программы часто проводятся в больнице с бригадой реабилитации или с помощью вашего врача, медсестры, диетолога или других медицинских специалистов. Спросите своего врача, может ли кардиологическая реабилитация помочь вам улучшить ваше здоровье.

Узнайте больше о кардиологической реабилитации.

Почему важно изменить образ жизни?

Внесение изменений в свой образ жизни — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения нового сердечного приступа, сердечных заболеваний и инсульта. Азбука профилактики:

• A void Табак — Как некурящий вы можете посетить так много мест и получить столько удовольствия, которые были недоступны для вас как курильщика.
• B ecome More Active — Регулярные физические нагрузки снимают стресс и депрессию, помогают контролировать вес и помогают снизить кровяное давление и уровень холестерина.
• C hoose Good Nutrition — Полноценное питание поможет контролировать свой вес, снизить кровяное давление и уровень холестерина.

Даже если вы принимаете лекарства по рецепту, очень важно вести здоровый образ жизни для сердца. Узнайте больше об изменении образа жизни для предотвращения сердечного приступа.

А как насчет секса после сердечного приступа?

Большинство людей могут продолжать свою сексуальную активность в течение нескольких недель после выздоровления от сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что для вас безопасно.

Узнайте больше о сексе и сердечных заболеваниях.

Восстановление после сердечного приступа

Восстановление после сердечного приступа может занять несколько месяцев, и очень важно не торопиться с реабилитацией.

Во время периода выздоровления вы получите помощь и поддержку от ряда медицинских специалистов, в том числе:

• медсестер
• физиотерапевтов
• диетологов
• фармацевтов
• специалистов по физическим упражнениям

Эти медицинские специалисты будут поддержать вас физически и морально, чтобы ваше выздоровление прошло безопасно и надлежащим образом.

Процесс выздоровления обычно происходит поэтапно, начиная с больницы, где можно внимательно следить за вашим состоянием и оценивать ваши индивидуальные потребности на будущее.

После выписки из больницы вы можете продолжить выздоровление дома.

Две наиболее важные цели процесса восстановления:

• для постепенного восстановления вашей физической формы, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность (известную как сердечная реабилитация)
• , чтобы снизить риск еще одного сердечного приступа

Информация:

Совет по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по коронавирусу (COVID-19) и восстановлению после сердечного приступа от British Heart Foundation

Кардиологическая реабилитация

Ваша программа кардиологической реабилитации начнется, когда вы окажетесь в больнице.

Вам также следует пройти еще один сеанс в течение 10 дней после выписки из больницы.

Член кардиологической реабилитационной бригады посетит вас в больнице и предоставит подробную информацию о:

• вашем состоянии здоровья и о том, как на него мог повлиять сердечный приступ
• тип лечения, который вы получили
• какие лекарства вы ‘ Вам понадобится, когда вы выпишетесь из больницы
• , какие конкретные факторы риска, по вашему мнению, способствовали вашему сердечному приступу
• , какие изменения в образе жизни вы можете внести, чтобы устранить эти факторы риска

Они также могут ответить на любые ваши вопросы о финансовой поддержке, социальном обеспечении права, жилье и социальная помощь.

Exercise

По возвращении домой обычно рекомендуется отдыхать и заниматься только легкими занятиями, например, подниматься и спускаться по лестнице несколько раз в день или совершать короткую прогулку.

Постепенно увеличивайте объем повседневной активности в течение нескольких недель. Насколько быстро вы сможете это сделать, будет зависеть от состояния вашего сердца и вашего общего состояния здоровья.

Ваша группа по уходу может предоставить более подробный совет о плане повышения уровня вашей активности.

Ваша реабилитационная программа должна содержать ряд различных упражнений в зависимости от вашего возраста и способностей.

Большинство упражнений будут аэробными. Они предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения кровяного давления.

Примеры аэробных упражнений: езда на велотренажере, бег на беговой дорожке и плавание.

Возвращение на работу

Большинство людей могут вернуться к работе после сердечного приступа, но то, насколько быстро это будет зависеть от вашего здоровья, состояния вашего сердца и вида работы, которую вы выполняете.

Если ваша работа связана с легкими обязанностями, например, работа в офисе, вы можете вернуться к работе через 2 недели.

Однако, если ваша работа связана с тяжелым ручным трудом или ваше сердце сильно повреждено, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Ваша медицинская бригада предоставит более подробный прогноз того, сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Секс

По данным British Heart Foundation, обычно вы можете снова начать заниматься сексом, когда почувствуете себя достаточно хорошо, обычно через 4-6 недель после сердечного приступа.

Занятие сексом не подвергнет вас еще большему риску сердечного приступа.

После сердечного приступа у некоторых мужчин возникает эректильная дисфункция, которая может затруднить половую жизнь. Чаще всего это происходит из-за беспокойства и эмоционального стресса, связанного с сердечным приступом.

Реже эректильная дисфункция является побочным эффектом сердечного лекарства, называемого бета-блокаторами.

Если вы испытываете эректильную дисфункцию, обратитесь к терапевту. Они могут порекомендовать лечение.Например, вам могут прописать лекарство, такое как силденафил, которое стимулирует приток крови к половому члену и облегчает достижение эрекции.

Узнайте больше о лечении эректильной дисфункции.

Вождение

Если вы управляете автомобилем или мотоциклом и у вас случился сердечный приступ, вам не нужно сообщать об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Многие люди теперь могут вернуться к вождению через 1 неделю после сердечного приступа, если у вас нет других состояний или осложнений, которые бы лишили вас права управлять автомобилем.

Но в более тяжелых случаях вам может потребоваться прекратить водить машину на 4 недели.

Ваш врач или бригада реабилитации должны посоветовать, как долго вам следует ждать, прежде чем садиться за руль после сердечного приступа.

Если вы управляете большим грузовым автомобилем или пассажирским транспортным средством, вы должны сообщить в DVLA, если у вас случится сердечный приступ.

Ваша лицензия будет временно приостановлена, как минимум, на 6 недель, пока вы не восстановите должным образом.

Ваши права будут переоформлены, если вы сможете пройти базовый тест на здоровье и физическую форму и у вас нет других условий, которые лишали бы вас права управлять автомобилем.

Депрессия

Сердечный приступ может быть пугающим и травмирующим, и после этого часто возникает чувство тревоги.

У многих людей эмоциональный стресс может вызвать депрессию и слезы в течение нескольких недель после возвращения домой из больницы.

Если чувство депрессии не проходит, обратитесь к терапевту, так как у вас может быть более серьезная форма депрессии.

Очень важно проконсультироваться, так как тяжелые депрессии часто не проходят без лечения.

Ваше эмоциональное состояние также может отрицательно сказаться на вашем физическом выздоровлении.

Снижение риска

Снижение риска повторного сердечного приступа включает изменение образа жизни и длительный прием различных лекарств. См. Дополнительную информацию в разделе «Предотвращение сердечных приступов».

Лекарства

В настоящее время для снижения риска сердечного приступа широко используются 4 типа лекарств:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• антитромбоцитов
• бета-блокаторов
• статинов

ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ часто используются для снижения артериального давления, поскольку они блокируют действие некоторых гормонов, которые помогают регулировать артериальное давление.

Прекращая действие этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови, а также расширяет артерии, что снижает кровяное давление.

Известно, что ингибиторы

АПФ снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Это означает, что перед началом приема ингибиторов АПФ можно сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками.

Ежегодные анализы крови и мочи могут потребоваться, если вы продолжите принимать ингибиторы АПФ.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли
• постоянный сухой кашель

Большинство из них должны пройти в течение нескольких дней, хотя у некоторых людей сохраняется сухой кашель.

Если ингибиторы АПФ принимать с другими типами лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, они могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, если вы принимаете ингибитор АПФ.

Обычно рекомендуется начинать прием ингибиторов АПФ сразу после сердечного приступа и, в большинстве случаев, продолжать прием на неопределенный срок.

Некоторые люди не могут принимать ингибиторы АПФ. В этом случае в качестве альтернативы может быть назначено родственное лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина (БРА).

Антитромбоциты

Антиагреганты — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов. Они работают, уменьшая «липкость» тромбоцитов, которые представляют собой крошечные частицы в крови, которые помогают ей свертываться.

Обычно рекомендуется принимать низкие дозы аспирина, которые разжижают кровь.

Вероятность приема дополнительных антитромбоцитарных препаратов, таких как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор, выше, особенно если вы проходили лечение стентом.

Их также можно использовать, если у вас аллергия на аспирин.

Побочные эффекты антитромбоцитов могут включать:

Как и в случае с ингибиторами АПФ, лечение антитромбоцитами обычно начинается сразу после сердечного приступа.

Продолжительность приема антиагрегантов может составлять от 4 недель до 12 месяцев и зависит от типа перенесенного сердечного приступа и другого лечения, которое вы получали.

Обычно рекомендуется принимать низкие дозы аспирина на неопределенный срок.

Если вы испытываете неприятные побочные эффекты от аспирина, вам следует обратиться за советом к терапевту.

Не прекращайте прием аспирина внезапно, так как это может увеличить риск повторного сердечного приступа.

Иногда вам также могут прописать другое разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином.

Обычно это происходит только в том случае, если у вас сохранился нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий) или если ваше сердце серьезно повреждено.

Чрезмерное кровотечение — наиболее серьезный побочный эффект варфарина.

Немедленно обратитесь к врачу и сделайте срочный анализ крови, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Вы также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы:

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это лекарство, используемое для защиты сердце от дальнейшего повреждения после сердечного приступа.

Они помогают расслабить сердечные мышцы, так что сердце бьется медленнее, а кровяное давление падает, что снижает нагрузку на сердце.

Обычно рекомендуется начинать лечение бета-блокаторами, как только ваше состояние стабилизируется, и продолжать принимать их бесконечно долго.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость
• холодные руки и ноги
• медленное сердцебиение
• диарея
• плохое самочувствие

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• проблемы со сном или кошмары
• невозможность достижения или поддержания эрекции (эректильная дисфункция или импотенция)

Бета-блокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая безрецептурные, в сочетании с бета-блокаторами.

Статины

Статины — это лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови.

Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение коронарных артерий и должно снизить риск нового сердечного приступа.

Статины блокируют действие фермента в печени, называемого HMG-CoA редуктазой, который используется для выработки холестерина.

Статины иногда имеют легкие побочные эффекты, в том числе:

Иногда статины могут вызывать мышечную боль, слабость и болезненность.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете эти симптомы, поскольку вам может потребоваться корректировка дозировки.

Обычно рекомендуется принимать статины бессрочно.

Получение помощи

Каждый, кто перенес сердечный приступ, столкнется с различными проблемами и проблемами, и любое руководство или совет, которые вы получите, будут адаптированы к вашим потребностям.

Существует множество местных и национальных групп кардиологической поддержки, где вы можете встретить людей, которые пережили подобный опыт.

Служба поддержки сердца British Heart Foundation предлагает конфиденциальную информацию о вашем выздоровлении и советы о том, как сохранить здоровье вашего сердца.

Позвоните по телефону доверия 0300 330 3311 с 9.00 до 17.00, с понедельника по пятницу.

Видео: 150 минут упражнений в неделю для сохранения здоровья

В этом видео люди описывают, какие упражнения они делают, включая езду на велосипеде, бег и плавание.

Последний раз просмотр СМИ: 3 августа 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 августа 2021 г.

Последняя проверка страницы: 28 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 ноября 2022 г.

Что делать после сердечного приступа: изменение образа жизни

Большинство людей переживают первый инфаркт и продолжают жить полноценной и продуктивной жизнью. Чтобы сделать то же самое, вам необходимо предпринять определенные шаги.

Приступайте к делу

Как правило, после сердечного приступа вы будете находиться в больнице от 2 дней до недели.Но если у вас возникнут осложнения или если у вас были другие процедуры, например, операция шунтирования, вы, вероятно, останетесь дольше.

Первое, что вы можете заметить в больнице, — это то, что ваш режим приема лекарств может измениться. Врач может скорректировать дозировку или количество принимаемых вами лекарств. Вероятно, они тоже посадят вас на новые лекарства. Они будут лечить и контролировать ваши симптомы и вещи, которые в первую очередь привели к сердечному приступу.

Важно обсудить с врачом свои лекарства.Убедитесь, что вы:

• Знайте названия всего, что вы берете.
• Четко объясните, как и когда их забрать.
• Спросите своего врача о побочных эффектах.
• Узнайте, что делает каждое лекарство и почему вы его принимаете.
• Составьте список вещей, которые вы возьмете. Держите его при себе в случае крайней необходимости или если вам нужно поговорить о них с другим врачом.

Не игнорируйте свои эмоции

После сердечного приступа чувствовать себя нормально:

Они часто длятся от 2 до 6 месяцев.Они могут повлиять на ваши:

• Способность к физическим упражнениям
• Семейная жизнь и работа
• Общее выздоровление

Некоторое время с вашим врачом или специалистом по психическому здоровью может помочь вам справиться с негативными чувствами. Расскажите своей семье о том, что вы переживаете. Если они не знают, они не могут помочь.

Cardiac Rehab

Многие больницы имеют амбулаторные программы реабилитации. Если у вас нет, ваш врач может направить вас в кардиологический центр, в котором он работает.

Они могут помочь вам во многих отношениях:

• Они могут помочь ускорить ваше выздоровление.
• Вы будете работать с людьми, специализирующимися на здоровье сердца.
• Персонал покажет вам, как внести изменения, которые могут защитить и укрепить ваше сердце.
• Вы будете принимать участие в занятиях, которые улучшат работу сердца и снизят частоту сердечных сокращений.
• Использование полученных знаний снизит вероятность осложнений или смерти от сердечных заболеваний.

Большинство программ кардиологической реабилитации состоят из трех частей:

Изменения, которые вам необходимо внести

Вам нужно будет сделать кое-что, чтобы снизить риск сердечного приступа и сердечных заболеваний:

Бросьте курить. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать — не только для своего сердца, но и для всего тела — это бросить курить. Это также одно из самых сложных изменений. Но ваш врач может помочь.

Спросите своего врача о:

• План отказа от курения
• Альтернативы табаку, такие как никотиновая жевательная резинка, пластыри и рецептурные лекарства
• Группы поддержки и программы, помогающие людям бросить курить
• Другие ресурсы, которые вы можете использовать, чтобы стоп

То, что вы пробовали раньше, не означает, что вы не можете бросить сейчас.Большинству людей приходится попробовать несколько раз, прежде чем они навсегда останутся.

Также важно настоять на том, чтобы люди не курили в вашем доме. Постарайтесь также держаться подальше от мест, где собираются курильщики. Пассивное курение может повысить вероятность сердечных заболеваний.

Лечит высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Оба они повреждают ваши артерии. Со временем они увеличивают риск сердечного приступа и инсульта.

Могут помочь физические упражнения, здоровое питание и изменение образа жизни.Но их может быть недостаточно. Вам могут прописать лекарство.

Управляйте диабетом и ожирением: Они являются основными факторами риска сердечных заболеваний и сердечного приступа. Если у вас диабет, важно, чтобы вы вместе с врачом контролировали уровень сахара в крови. Упражнения, диета и в некоторых случаях лекарства могут помочь. Вместе со своей командой разработайте план.

Ожирение может привести не только к сердечным заболеваниям, но и к диабету. Ваш врач может помочь вам найти способ потреблять меньше калорий, в то время как вы сжигаете больше.Они также могут направить вас к диетологу и назначить вам программу упражнений.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Вы нашли подходящий, если он:

• С низким содержанием нездоровых жиров
• Ежедневно содержит не менее 4–5 чашек фруктов и овощей
• Имеет не менее двух порций рыбы по 3,5 унции в неделю
• Включает в себя не менее трех порций по 1 унции цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, ежедневно.
• С низким содержанием натрия (менее 1500 миллиграммов в день).
• Избегайте напитков с сахаром.
• Не содержит обработанного мяса.

Могут быть и другие ограничения из-за принимаемых вами лекарств. Спросите своего врача, есть ли продукты, которые вам нельзя есть.

Изменить диету будет легче, если вы будете работать с диетологом. Они могут помочь вам составить план меню и найти рецепты. Они также помогут вам найти ресурсы, которые позволят вам сосредоточиться на здоровой пище.

Если вы не можете работать с диетологом в рамках вашей реабилитационной программы, попросите направление у своего врача. Вы также можете найти рецепты и пищевые добавки в Интернете.

Станьте более активными: Один из важнейших ключей к здоровому сердцу — это упражнения. Некоторые люди боятся заниматься спортом после сердечного приступа. Но это именно то, что вам нужно сделать, чтобы укрепить свое сердце и снизить вероятность сердечных приступов и сердечных заболеваний в будущем.

Программа кардиологической реабилитации — это безопасный способ стать более активным. Если у вас нет доступной программы, обязательно поговорите со своим врачом о том, какой уровень упражнений безопасен для вас и как включить больше активности в свой распорядок дня.Они могут попросить вас пройти стресс-тест, чтобы узнать, с какого уровня упражнений безопасно начинать.

Также поинтересуйтесь, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание во время тренировок и что с ними делать.

Регулярные упражнения (например, три-пять раз в неделю по 30-35 минут каждое) помогут укрепить ваше сердце и улучшить общее состояние здоровья. Но настоящая цель — стать активнее в повседневной жизни. Тем активнее вы ходите на прогулку, играете с детьми или внуками, катаетесь на велосипеде и т. Д.- тем сильнее и здоровее вы станете.

Сердечный приступ — не признак того, что вам следует отказаться от жизни и заняться любимым делом. Это знак того, что вы должны сделать свое физическое и психическое здоровье своим приоритетом.

7 шагов по самообслуживанию после сердечного приступа

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно 805 000 человек в США страдают от сердечного приступа. Из них около 75 процентов — это первый сердечный приступ, который по понятным причинам может вызвать у вас чувство беспокойства, столкновения с вашей смертностью и сомнения в том, почувствуете ли вы себя снова здоровым.

Если у вас случился сердечный приступ, знайте, что все эти чувства нормальны. «Я думаю, что большинство людей потрясены. Их мир перевернулся с ног на голову », — говорит Брюс Андрус, доктор медицины, член Совета по профилактике Американского колледжа кардиологов и содиректор липидной клиники в Медицинском центре Дартмут-Хичкок в Ливане, штат Нью-Гэмпшир. «И я думаю, что они по понятным причинам нервничают по поводу будущего и того, когда выпадет следующая обувь».

Восстановление после сердечного приступа — это процесс, который выходит далеко за рамки вашей выписки из больницы.Но там — это жизней после сердечного приступа.

Как помочь восстановиться после сердечного приступа

Выполнение этих шагов может помочь вам вылечиться как физически, так и эмоционально.

• Следуйте своему плану приема лекарств. После сердечного приступа вам могут назначить лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, статины или аспирин. Хотя может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к их регулярному приему, разработка системы, которая поможет вам помнить, может превратить это в привычку.Доктор Андрус предлагает использовать таблетку, в которую вы предварительно загружаете лекарства на неделю, чтобы не вспоминать, что вы уже принимали. Или установите напоминание на свой смартфон, когда придет время принимать дозу.
• Примите участие в кардиологической реабилитации. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), эта программа разработана для улучшения здоровья вашего сердца с помощью физических упражнений под медицинским наблюдением, диетического просвещения и управления другими рисками. Он также учит, как справляться со стрессом, поэтому он также может помочь предотвратить депрессию и тревогу после сердечного приступа. « Программа дает вам ощущение контроля над своим будущим в том смысле, что то, что вы делаете и как вы это делаете, имеет значение», — говорит Андрус. Работа с персоналом, обученным восстановлению после сердечного приступа, также может помочь вам почувствовать, что кто-то вас поддерживает.
• Позвольте себе горевать. «После сердечного приступа часто бывает немного печали — отрицание, гнев, торг и принятие», — говорит Андрус. Вот почему система поддержки — ключ к лучшему самочувствию. Это касается вашей семьи и друзей, а также других людей, проходящих кардиологическую реабилитацию, поскольку они тоже перенесли сердечный приступ или другое серьезное сердечное заболевание и понимают, что вы чувствуете.
• Знайте свои числа. Информация может помочь вам увидеть, где вы сейчас находитесь и где вам в идеале нужно быть с точки зрения здоровья вашего сердца. Зная свой уровень холестерина и артериального давления, вы сможете поговорить с врачом. Также полезно знать свой индекс массы тела (ИМТ) и показатели A1C, если у вас диабет.
• Будьте откровенны со своим врачом. Если вы испытываете трудности с выздоровлением, врач должен знать об этом. Кроме того, не бойтесь задавать вопросы о своем плане лечения.«Доверительные отношения с честным, ясным общением — это ключ к успеху», — говорит Андрус. «Вы добьетесь лучших результатов, если станете партнером со своим врачом. Не говорите просто: «Да, мэм» или «Нет, сэр».
• Внесите любые рекомендуемые изменения в образ жизни. Каждый человек, перенесший сердечный приступ, индивидуален. Например, если вы не курите, вам не нужно сосредотачиваться на том, чтобы бросить курить, но вам может быть полезно встретиться с диетологом. «Мы адаптируем рекомендации к проблемным областям, которые должен решать каждый человек, [в соответствии с их] неурегулированными рисками», — объясняет Андрус.Чтобы получить хороший обзор изменений в образе жизни, которые могут помочь улучшить здоровье сердца, ознакомьтесь с Life’s Simple 7 от AHA.
• Знайте свои уникальные предупреждающие знаки о сердечном приступе и поделитесь ими с близкими. Даже если вы вносите здоровые изменения, хорошо быть готовым к новому сердечному приступу. Хотя симптомы — от классического ощущения «слон на груди» до боли в руке, животе или челюсти — могут быть разными от человека к человеку, «для каждого человека обычно каждый раз одно и то же», — говорит Андрус.«Так что, если вы почувствуете боль в челюсти во время первого сердечного приступа, если у вас будет второй, у вас, скорее всего, снова будет боль в челюсти». Сообщите своим близким, какие симптомы у вас были во время первого приступа, чтобы, если вы снова проявите эти симптомы, они могут немедленно позвонить по номеру 911.

Сердечный приступ трудно пережить, но это не значит, что ваша жизнь окончена. . «В наши дни люди могут жить 30-40 лет после первого сердечного приступа», — говорит Андрус. Это может занять некоторое время, но в конечном итоге вы можете даже почувствовать себя более здоровым, чем до сердечного приступа.

Восстановление после сердечного приступа

Исследования привели к лучшему лечению и большему количеству информации о сердце после сердечного приступа или инфаркта миокарда (ИМ). Большинство пациентов остаются в больнице около недели или меньше.

По возвращении домой вам понадобится отдых и расслабление. Возвращение к нормальной деятельности, включая работу, может занять от нескольких недель до 2 или 3 месяцев, в зависимости от вашего состояния.

Полное восстановление определяется как возврат к нормальной деятельности. Это будет зависеть от того, насколько вы были активны до сердечного приступа, тяжести приступа и реакции вашего организма на него. Вы быстрее восстановитесь, если будете избегать стрессов, экстремальных температур и состояний, которые создают дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Некоторые виды упражнений также важны. Вам следует постепенно повышать уровень физической активности в соответствии с рекомендациями врача. Многие больницы и клиники предлагают программы кардиологической реабилитации, которые включают программы физических упражнений, способы снижения и преодоления стресса, а также информацию о диете, сексуальной активности, необходимости дополнительного лечения и других вопросах.

Программы кардиологической реабилитации также дают вам возможность поговорить с другими пациентами и поделиться своими проблемами, проблемами и чувствами. Многие пациенты, которые прошли через такие программы, добровольно выступают в качестве инструкторов для новых пациентов, что может дать вам больше понимания и успокоить.

Некоторые исследования показали, что пациенты, недавно перенесшие сердечный приступ, подвергаются большему риску обструктивного апноэ во сне (СОАС). По этой ссылке ваш врач может порекомендовать вам пройти некоторые скрининговые тесты на СОАС.

Выжившие после сердечного приступа должны долго и внимательно следить за своим образом жизни и принимать решения, которые повлияют на их здоровье в будущем. Курильщики, пережившие сердечный приступ, должны немедленно бросить курить. Возможно, вам придется изменить свой рацион и начать программу упражнений, одобренную вашим врачом. Некоторым пациентам может потребоваться взглянуть на свою работу и обязанности или подумать о своих подходах к карьере и работе. Возврат к старым привычкам может прямо привести к другому, возможно, смертельному сердечному приступу.

Человек, переживший сердечный приступ, в будущем подвержен риску сердечных заболеваний. По крайней мере, у пациента осталась суженная артерия, которая привела к сердечному приступу. Для снижения риска повторного сердечного приступа может потребоваться операция шунтирования, чрескожные коронарные вмешательства или лекарства.

Каким бы ни был ваш образ действий после сердечного приступа, ваше будущее здоровье во многом зависит от следования советам медицинских работников, включая изменение образа жизни и прием лекарств в соответствии с указаниями.

Как справиться со своими чувствами

Сердечный приступ может вызвать у вас сильные переживания по поводу того, что с вами случилось. Отрицание, гнев, страх, беспокойство и депрессия — обычные эмоции среди людей, перенесших сердечные приступы. Это нормальные реакции, и вам следует обсудить эти ощущения со своим врачом.

Чувство депрессии может длиться до 6 месяцев. Общие признаки депрессии включают проблемы со сном, отсутствие чувства голода, сильную усталость, невнимание к вещам, которые раньше были важны для вас, и низкую самооценку.Некоторым пациентам может потребоваться профессиональная помощь или лекарства от депрессии.

Ваша семья, друзья и коллеги также пострадают от сердечного приступа. У них будут опасения по поводу вашего будущего и вопросы о вашем состоянии. Изменения в образе жизни и даже такие простые вещи, как новая диета, могут вызвать стресс в вашей семье.

Положительное отношение к выздоровлению и лечению может очень помочь, когда вы изо всех сил пытаетесь справиться со своими чувствами. Ваше физическое выздоровление — не единственное выздоровление, которое может начаться в больнице.Там же может начаться эмоциональное и умственное выздоровление. Когда вы будете готовы, ваш врач может поговорить с вами о том, что произошло, почему это произошло и каковы варианты лечения. Понимание и принятие вашего состояния — это первые шаги к хорошему мировоззрению. Поддерживающие друзья и семья также очень важны.

Негативные чувства, возникающие у вас после сердечного приступа, пройдут, когда вы выздоровеете и постепенно вернетесь к своей обычной деятельности.

Средиземноморская диета

Исследование показало, что средиземноморская диета с высоким содержанием оливкового масла и других полезных ненасыщенных жиров полезна для пациентов с сердечным приступом, поскольку снижает их риск повторного сердечного приступа, инсульта, смерти или развития другой проблемы с сердцем.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, и убедитесь, что средиземноморская диета вам подходит.

Восстановление после сердечного приступа и сердечная реабилитация

Обзор

Что вас ждет по возвращении домой

Возвращаться домой после сердечного приступа может быть страшно.В этом разделе рассказывается о раннем выздоровлении, включая активность, чувства, диету и сексуальную активность.

Имейте в виду, что на заживление сердца может уйти около двух месяцев.

Деятельность

В первую неделю, когда вы вернетесь домой, вы можете почувствовать усталость или слабость. Это связано с повреждением сердечной мышцы и постельным режимом, который вы использовали в больнице.

За первые несколько недель:

• Одевайтесь каждое утро. У вас должна быть возможность позаботиться о личной гигиене (купание, бритье и одевание).
• Двигайтесь сами. Распределите свои занятия в течение дня. Если вы устали, отдохните и отложите незавершенные дела на другой день.
• Вы можете подниматься по лестнице дома в рамках своей повседневной деятельности, если только врач не запретил вам это делать. Постарайтесь организовать свои занятия так, чтобы вам не приходилось подниматься и спускаться по лестнице несколько раз в течение дня.
• Ходите каждый день в соответствии с предписаниями врача. Регулярная программа ходьбы — хороший способ восстановить силы. Спросите своего врача о том, какое количество упражнений вам подходит.
• Когда вы почувствуете себя сильнее, вы можете вернуться к легким домашним делам, таким как складывание одежды, приготовление пищи, легкое садоводство, вытирание пыли и мытье посуды.
• Не поднимайте, не толкайте и не тяните очень тяжелые предметы, пока врач не сообщит вам, что вы можете возобновить эти действия.
• Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к работе, водить машину и начать более активную деятельность

Чувства после сердечного приступа

Около четверти пациентов после сердечного приступа чувствуют себя подавленными, злыми и напуганными.Это нормальные реакции, которые обычно проходят со временем, когда вы возвращаетесь к своим обычным занятиям. Чтобы облегчить эмоциональную хандру:

• Вставай и одевайся каждый день. Не лежать весь день в постели
• Выходи и гуляй каждый день. Ежедневная активность поможет вам иметь здоровый дух и тело.
• Возобновите хобби и общественную деятельность, которая вам нравится.
• Поделитесь своими чувствами с семьей, другом, священником или группой поддержки
• Хорошо выспитесь.Недостаток сна может вызвать у вас усталость или раздражительность. Будьте осторожны, не вздремните слишком много днем, иначе вы не сможете заснуть ночью.
• Сначала ограничьте посещения друзей и родственников, чтобы не чувствовать переутомления. Увеличивайте их в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Со временем эти посещения могут помочь поднять вам настроение.
• Присоединяйтесь к программе кардиологической реабилитации — эмоциональная поддержка — лишь одно из преимуществ образовательной программы с гидом.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу! Вы можете избежать большого стресса для себя и своей семьи, если будете знать о своем сердечном заболевании и о том, что можно и что нельзя делать.

Если вы не чувствуете, что ваши эмоции улучшаются или вас беспокоит чувство депрессии, обратитесь к врачу. В это время вам помогут лекарства и консультации.

Диета

Диета, полезная для сердца, очень важна для предотвращения будущих осложнений сердечных заболеваний. Шесть стратегий по уменьшению ишемической болезни сердца включают:

• Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых
• Выбирайте жирные калории с умом
• Ешьте разнообразную белковую пищу в необходимом количестве
• Ограничить уровень холестерина в пище
• Используйте сложные углеводы для получения энергии и ограничьте потребление простых углеводов
• Меньше внимания уделяйте натрию и увеличьте потребление калия, магния и кальция

Сексуальная активность

Обычно половую жизнь можно возобновить вскоре после выписки из больницы.Количество энергии, необходимое для совершения полового акта с супругом или постоянным партнером, аналогично восхождению на один или два лестничных пролета или быстрой ходьбе на полмили (0,8 км). Если вы не можете выполнять эти действия без стенокардии, одышки или переутомления, обсудите это со своим врачом, прежде чем возобновлять половую жизнь.

Имейте в виду, что сексуальные отношения имеют как физические, так и эмоциональные аспекты

• Говорите открыто со своим партнером
• Занимайтесь сексом, когда вы отдыхаете и чувствуете себя комфортно
• Будьте внимательны, честны и любите друг друга
• Беспокойство со стороны любого из партнеров, а также некоторые лекарства могут мешать сексуальному возбуждению и работоспособности.Поэтому любые трудности обсуждайте со своим врачом.

Ведение и лечение

Что делать, если у вас стенокардия?

Стенокардия может быть описана как дискомфорт, давление, тяжесть или боль в груди, спине, челюсти, горле или руке, или как чувство полноты, несварения желудка или удушья.Симптомы варьируются от человека к человеку, но обычно они одинаковы для каждого человека.

Быстрое лечение симптомов стенокардии

При стенокардии:

• Прекратите свою деятельность. Сядь и отдохни.
• Если у вас есть нитроглицерин, поместите 1 таблетку нитроглицерина под язык и дайте ей раствориться или распылите нитроглицерин под язык.
• Подождите 5 минут.
• Если по прошествии 5 минут стенокардия не исчезнет, ​​позвоните в службу 9-1-1, чтобы получить неотложную помощь.НЕ ЗАДЕРЖИВАЙ.
• Из-за возможных преимуществ приема аспирина на ранней стадии сердечного приступа персонал неотложной помощи может посоветовать вам жевать аспирин, если нет медицинских причин избегать приема аспирина.
• Не садитесь за руль в больницу. Во многих случаях персонал скорой помощи может сразу же начать оказывать вам сердечно-сосудистую помощь.
• Чтобы предотвратить повреждение сердечной мышцы, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Помните: если вам назначено, всегда носите с собой нитроглицерин.

• Нитроглицерин выпускается в форме таблеток или спрея.
• Нитроглицерин необходимо хранить в тёмной таре.
• Храните вдали от источников тепла и влаги.
• Проверить срок годности на таре.
• После открытия емкости с нитроглицерином ее необходимо заменять каждые шесть месяцев

Следующие ссылки могут предоставить вам дополнительную информацию:

Профилактика

Как предотвратить сердечный приступ в будущем

Цель после сердечного приступа — сохранить здоровье сердца и снизить риски, чтобы предотвратить повреждение сердца в будущем.

Принимайте лекарства

Лекарства назначают после сердечного приступа по

• Предотвратить образование тромбов в будущем
• Уменьшите нагрузку на сердце и улучшите его работу и восстановление
• Снижение холестерина

При необходимости могут быть назначены другие лекарства. К ним относятся лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения, снижения артериального давления, контроля стенокардии (дискомфорта в груди) и лечения сердечной недостаточности.

Проверьте поиск лекарств, чтобы узнать о своих лекарствах.

Важно знать:

• Названия ваших лекарств
• Что они для
• Как часто и в какое время принимать

Ваш врач или медсестра должны обсудить с вами прием ваших лекарств. Ведите список принимаемых вами лекарств и приносите их при каждом посещении врача. Если у вас есть вопросы о лекарствах, обратитесь к врачу или фармацевту.

Измени свой образ жизни

Не существует единого лекарства от ишемической болезни сердца.Чтобы предотвратить прогрессирование этого заболевания, вы должны следовать советам врача и вносить необходимые изменения в образ жизни:

Бросить курить

Курение напрямую связано с повышенным риском сердечного приступа и его осложнений. Это один из важнейших обратимых факторов риска ишемической болезни сердца.

Снижение холестерина в крови

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина, которые показаны всем пациентам, перенесшим сердечный приступ.Также важно внести изменения в рацион, чтобы еще больше контролировать уровень холестерина. Диета с высоким содержанием жиров может способствовать увеличению содержания жира в крови. Следуйте плану питания с низким содержанием жиров и холестерина. Квалифицированный диетолог — хороший источник информации о питании.

Контроль высокого артериального давления

Высокое кровяное давление может повредить слизистую оболочку коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца. Здоровая диета, упражнения, лекарства и контроль натрия в вашем рационе могут помочь контролировать высокое кровяное давление.

Жесткий контроль диабета

Высокий уровень сахара в крови связан с прогрессированием ишемической болезни сердца. Если у вас диабет, важно контролировать высокий уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Существуют новые лекарства от диабета (включая ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1-R), которые, как было показано, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Обсудите это со своим кардиологом или эндокринологом.

Следуйте плану регулярных тренировок

Регулярная программа упражнений помогает восстановить или сохранить уровень энергии, снизить уровень холестерина, контролировать вес, контролировать диабет и снять стресс.Прежде чем начинать программу упражнений, проконсультируйтесь с врачом. Было показано, что начало программы кардиологической реабилитации и выполнение как можно большего количества сеансов снижает риск повторного сердечного приступа и продлевает жизнь. Все пациенты должны участвовать в программе кардиологической реабилитации II фазы после сердечного приступа. Важно обсудить это со своим врачом, чтобы убедиться, что программа доступна для вас (см. Ниже).

Достичь и поддерживать идеальную массу тела

Ожирение определяется как индекс массы тела более 30 кг / м2.Когда у вас избыточный вес, вашему сердцу приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь к остальному телу, и вы подвергаетесь повышенному риску высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета. Здоровая диета и программа упражнений, направленная на похудание, могут помочь улучшить ваше здоровье.

Контроль стресса и гнева

Неконтролируемый стресс или гнев связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца. Вам может потребоваться освоить такие навыки, как управление временем, релаксация, медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.

Кардиологическая реабилитация

После сердечного приступа программа кардиологической реабилитации предоставляет медицинский контроль, чтобы помочь вам оправиться от сердечного приступа, узнать о своем сердечном заболевании и изучить стратегии изменения своего образа жизни, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Было показано, что начало программы кардиологической реабилитации и выполнение как можно большего количества сеансов снижает риск повторного сердечного приступа или смерти на целых 30% всего за пять лет.Это делает его одним из самых важных вмешательств, которым вы можете следовать после сердечного приступа. Ваш лечащий врач или кардиолог может предоставить вам информацию о программах в вашем районе (кардиологическая реабилитация покрывается большинством страховых компаний), или вы можете перейти на веб-сайт Американской ассоциации сердечно-сосудистой и легочной реабилитации * для поиска программы или позвонить в Программа профилактики сердечных заболеваний и реабилитации в Фонде клиники Кливленда 216.444.9353.

Жить с

Регулярно посещайте врача для проверки сердца

Запишитесь на прием к врачу через четыре-шесть недель после выписки из больницы.Ваш врач захочет проверить прогресс вашего выздоровления.

Ваш врач может попросить вас регулярно проходить диагностические тесты (например, тесты с физической нагрузкой ). Эти тесты могут помочь врачу диагностировать наличие или прогрессирование закупорки коронарных артерий и спланировать лечение.

Если у вас есть симптомы, позвоните врачу раньше:

• Стенокардия, которая учащается, усиливается, длится дольше или распространяется на другие области
• Одышка, особенно в покое
• Головокружение
• Нерегулярное сердцебиение

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре службы ресурсов и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.