Чем лечить глубокие пролежни на копчике: Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Содержание

Пролежни на ягодицах и копчике

Пролежни – это поражения на кожном покрове, которые проявляются в результате передавливания. Пролежни на ягодицах и копчике легко поддаются лечению в домашних условиях.

Этапы лечения

Лечение пролежней на попе и копчике производится в три стадии:

устранение омертвевшего эпидермиса;
прием медикаментов и обработка лекарственными препаратами;
работа по стимуляции циркуляции крови в сосудах.

В самом начале кожа в районе пролежней обрабатывается антисептиками примерно 3-4 раза в сутки. Отличными средствами-антисептиками являются эфирные масла. Поврежденные участки кожи обрабатываются максимально нежно и аккуратно. Сильный массаж на первой стадии устранения пролежней с ягодиц и копчика запрещен.

на фото пролежни на начальной стадии

Затем при лечении в домашних условиях пролежней, возникших на копчике и ягодицах, используются средства-антисептики (1-2 раза в сутки). На появившиеся пузырьки и язвочки кладутся примочки с заживляющими мазями. Специалисты рекомендуют на данной стадии использовать ферментированные аппликации, предназначенные специально для этих целей. Язвы и пузырьки хорошо заживают, если использовать «Гидросорб», а также «Мультиферм». Данные повязки легко использовать, а также их не требуется менять каждый день.

На третьем этапе при наличии глубоких повреждений на коже лучше всего лечить больных в хирургическом стационаре. Глубокие раны не рекомендуется обрабатывать в домашних условиях. В данном случае лучше отдать предпочтение профессиональному лечению в стационаре. При лечении крупных язв удаляются омертвевшие ткани, после чего пораженные участки обрабатываются антисептическими препаратами, а затем накладывается повязка. Используются для этого особые повязки, предназначенные для наложения на глубокие пролежни («Протеокс –ТМ», «ПАМ-Т»).

Смена повязок производится раз в пару дней. При лечении особенно запущенных пролежней используются абсорбирующие гели, наносящиеся сразу после хирургической очистки пораженных поверхностей. Гели впитывают образующуюся излишнюю влагу, а также способствуют ускоренному заживлению. Такие повязки меняются каждые 5 дней.

При лечении пролежней применяются средства, способствующие регенерации кожи, оказывающие воздействие на ускорение притока крови к пораженным участкам.

Зачастую в комплекс лечения прибавляются иммуномодуляторы, улучшающие иммунитет, а также витамины. Физиотерапия способствует восстановлению кожи и общему тонусу мышц.

Лечение пролежней у пожилых людей

на фото лечение пролежней у лежачих больных

Чаще всего проблемы с пролежнями возникают в пожилом возрасте в результате долгого пребывания в лежачем положении из-за переломов костей или из-за последствий инсульта, перенесенного ранее. Изменение цвета кожи может являться знаком начала заболевания.

На начальном этапе лечения необходимо провести процедуры, которые будут препятствовать развитию пролежней:

Каждые несколько часов необходимо переворачивать пациента, поскольку поврежденный участок, где образовались пролежни, постоянно находится под давлением тела. Это поможет уменьшить давление и, как следствие, будет препятствовать развитию болезни. Также можно приобрести специальные матрасы и подушку, наполненную гелием или водой.
Необходимо проводить обработку кожных покровов специальными средствами, предназначенными для стимуляции кровообращения.
Нужно вылечить заболевания, сопутствующие развитию пролежней, что улучшит общее состояние пациента.
Использование иммуностимуляторов при терапии улучшит регенерацию кожи и пролежни быстрее пройдут.

Обработка мест, на которых появились пролежни, осуществляется по следующей схеме:

пораженные места протираются камфорным спиртом;
можно стимулировать кровообращение при помощи таких средств, как «Актовегин», «Солкосерил»;
на воспаленные участки наносится мазь «Ксероформ»;

кожа промывается теплой водой, что расширит сосуды и окажет на кровеносную систему стимулирующее действие.

Появление маленьких язв может свидетельствовать о том, что начался некроз тканей. При некрозе необходимо провести следующие мероприятия, способствующие замедлению процессов омертвения тканей:

Мертвые кожные покровы удаляются, также, как и гной. Раны промываются раствором из перекиси водорода и физраствора.
Воспаленные участки мажутся антибактериальными мазями.
На пораженные участки накладываются специальные повязки.

При образовании больших язв и поражений лучше сразу обратиться к врачу, который назначит комплекс лечения или поместит лежачего больного в стационар.

Существует несколько народных средств, помогающих эффективно лечить пролежни на ягодицах и копчике в домашних условиях:

Медуница. Соком растения смазываются несколько раз в день пораженные участки.
Каланхоэ. Повязки из листьев каланхоэ, предварительно разрезанных пополам, прикладываются к пролежням.
Листья черной бузины. Листья, предварительно ошпаренные горячим молоком, стоит прикладывать к поврежденным участкам кожи два раза в день.
Вазелин и цветы календулы. Из смеси вазелина и цветков календулы приготовляется мазь, которая мажется на пролежни два раза в сутки.
Смесь из меда, алоэ и чистотела. Сок растений смешивается с медом и наносится на пораженные участки несколько раз в день.

Какими средствами лучше производить обработку?

Прежде чем бороться с заболеванием самостоятельно, нужно определить какие процедуры по обработке пролежней лучше всего использовать. Одним из самых наилучших средств для обработки является раствор хлоргексидина. Традиционные йод, а также марганцовка могут чрезмерно иссушивать кожу.

Затем необходимо подобрать средство для заживления поврежденной кожи. В начале оценивается состояние кожного покрова. Если в ранке содержатся отмершие частики или гной, необходимо применять средства для очистки пораженных поверхностей, к примеру, Протекокс-ТМ. Если в ранках нет некроза, то можно сразу использовать заживляющее покрытие Мультиферм. Лечение можно продолжить, применяя Комфил Плюс, повязки, которые оставляются на пораженных участках на 5 дней. Перед тем как наложить новую повязку, кожные покровы обязательно обрабатываются раствором хлорогексидина.

Если лечить в домашних условиях пролежни на ягодицах и копчике, то рекомендуется их мазать цинковой мазью или эмульсией Циндол. После обработки мазями накладываются повязки.

Если на участках поражения имеются ранки до 2 см в глубину и отсутствует кожа, но нет налета, то можно лечить при помощи следующего средства. Емкость, в которой будет готовиться смесь, протирается спиртом. После чего берется бальзам Вишневского (3 части), к которому добавляется Диоксидина 1% раствор (1 часть). Средства перемешиваются до однородного состояния. Непосредственно перед обработкой смесь перемешивается. Состав наносится на два дня, после чего, как правило, начинается заживление ранок.

В некоторых случаях избавиться от болезни помогают мазь Левомиколь, а также Метилурациловая мазь и Пантенол. Существует также специальный спрей против пролежней, которым можно обрабатывать копчик, ягодицы, пятку, спину и т.д.

Как выглядят пролежни на начальной стадии?

Кожа не повреждается при начале заболевания, однако на ней возникают покраснения, которые не изменяют цвет при надавливании. Однако этот симптом лучше всего виден на светлой коже, на смуглой же он может и вовсе отсутствовать. Зачастую пролежни проявляются на местах, которые соприкасаются с поверхностью, когда лежачий больной находится в горизонтальном положении.

Болезнь может образоваться в местах локтей, ягодиц, бедер, колен, копчика.

Иногда кожные покровы выглядят раздраженными, на них может появиться багровый оттенок.

на фото стадии формирования пролежней

На первой стадии помимо покраснения на коже иногда возникает синюшность. Локальная температура немного повышена. В Интернете можно найти огромное количество картинок, на которых изображена эволюция заболевания. Они помогают просмотреть как видоизменяются пролежни через определенное количество времени. Часто самостоятельно определить стадию заболевания трудно, однако сверяя реальную ситуацию состояния больного и фото подобных случаев, можно быстро поставить правильный диагноз.

На второй стадии могут образовываться ранки, имеющие пузырчатую структуру. Кожа истончается, возникает шелушение, а затем и образование мелких пузырьков. На этой стадии очень важно следить за тем, чтобы через пораженные места в организм не попала инфекция.

На третьей стадии образования пролежней может начаться некроз кожных поверхностей. Язвы в таком случае имеют форму кратера.

На четвертой стадии происходит обширный некроз, который может захватить сухожилия, мышцы и даже кости. Дно раны имеет твердую структуру.

Легче лечить заболевание на первой и второй стадиях. Эффективным способом является использование консервативных средств, а также методов народной медицины, которые можно задействовать в домашних условиях.

При появлении пролежней лучше всего предпринять профилактические меры, накладывая специальные повязки с антисептиками. В качестве профилактики можно обрабатывать пораженные участки растворами камфорного или нашатырного спирта. При обработке можно делать легкий массаж ватным тампоном, что благотворно скажется на притоке крови к пролежням. Помните, что постельное белье лежачего больного должно быть чистым без инородных предметов (крошки, мусор и т.д.), а также без складок.

Лечим пролежни на копчике в домашних условиях

Следует помнить, что лечение в домашних условиях возможно только на первичных стадиях заболевания. Иногда лечение может осложняться тем, что просто невозможно полностью очистить открытую рану и язвочку.

Помните, что все процедуры должны производиться регулярно, поскольку единичные мероприятия не дадут желаемого эффекта.

Использование одноразовых повязок с антисептиком может упростить лечение пролежней на ягодицах и копчике в домашних условиях. Перед тем как наложить повязку, необходимо обработать поверхность пролежней физраствором, либо же камфорным спиртом, либо же смесью воды и водки (последним способом не стоит злоупотреблять). Уксусом также можно осуществлять обработку кожных покровов. Для приготовления смеси в стакане теплой кипяченной воды растворяется ложка уксуса 9%. После обработки антисептиками, наносится лекарство, предназначенное для ликвидации пролежней. В домашних условиях можно применять такие средства, как «Метилурацил», «Пантенол».

Не менее важным является профилактика и уход за кожей с уже возникшими язвами. Воздушные ванны, использование специальных матрасов и подушек необходимо. Нужно следить за личной гигиеной больного, проводя очистку кожи после каждого похода в туалет. Белье должно быть произведено из натуральных материалов и отличаться чистотой.

Народные средства также могут помочь если не вылечить пролежни на копчике и ягодицах в домашних условиях, то облегчить общее состояние лежачего пациента и ускорить процесс выздоровления. Народные средства можно комбинировать в комплексе с медикаментозным лечением.

В народной медицине широко применяются эфирные масла, являющиеся хорошим антисептическим средством. Масла богаты витаминами, что особенно важно для улучшения состояния кожи после появления пролежней. Известно средство борьбы против пролежней, изготовленное из смеси спирта и детского шампуня, который не вызывает аллергии. Смесью пораженные участки промываются один раз в день, после чего примерно через 10 часов обработанные места промываются чистой водой.

Помните, что при проведении процедур нельзя растирать кожу, лучше осторожно промокать пораженные места чистой салфеткой.

Как использовать противопролежневые круги под ягодицы?

Подкладной круг против пролежней – это устройство, которое позволяет как предотвратить образование пролежней, так и осуществить профилактику уже образовавшихся.

После приобретения противопролежнего круга выполняются следующие процедуры:

Круг необходимо установить в области ягодиц, лопаток или крестца лежачего больного так, чтобы пролежень оказался в центре круга.
Пораженные участки кожи не должны соприкасаться с резиной. Важно правильно определить размер необходимого круга, для чего предварительно измеряется ширина бедер и спины больного.
На круг перед использованием накладывается пленка, чтобы впоследствии уберечь кожу от трения.

Выбор размера круга определяется, исходя из индивидуальных размеров тела пациента. Существует три вида противопролежневых кругов:

Первый размер, диаметр которого составляет около 30 см. Используются такие круги при профилактике пролежней на локтях, голове, голени, пяток.
Второй размер имеет диаметр 40 см. Это универсальная модель, подходящая для профилактики крестца, бедер и плеч.
Третий размер кругов является самым широким и предназначается для пациентов большого веса.

После приобретения круга необходимо произвести предварительные процедуры перед его непосредственным использованием. Резиновый круг промывается водой и средствами мягкого воздействия. Круг не стоит вытирать, необходимо его надуть и дать высохнуть. Круг не должен быть слишком жестким, он должен лишь слегка приподниматься над поверхностью кровати, на которой лежит больной.

Если лечение пролежней на ягодицах и копчике производится не в домашних условиях, а в стационарных, то круг обеззараживается. Для этого используют раствор хлорамина, в котором резиновый круг вымачивают в течение получаса. Рекомендуется как минимум трижды производить дезинфекцию изделия. В домашних условиях обеззараживание поверхности противопролежневого круга осуществляется мирамистином или хлоргексидином. Если же у больного нет инфекционных заболеваний, то дезинфекцию можно провести, промыв круг теплой водой и обычным мылом.

Температура при пролежнях

Пожилой человек пережил инсульт, перелом таза или позвоночника, оказался обездвижен из-за возрастного нейродегенеративного заболевания (Паркинсона, деменции и пр.)? Во всех этих случаях необходимо уделять повышенное внимание гигиене лежачего больного, использовать профилактические мази и повязки, делать массаж.

Лечение пролежней I стадии

На начальном этапе используются защитные пленочные повязки типа «Бранолинд», «Гидроколл». Вся их поверхность перфорированная. Отверстия обеспечивают приток воздуха, способствуют заживлению кожи.

Применяется также массаж и обработка поврежденной поверхности мазями, которые усиливают приток крови и восстанавливают метаболизм мягких тканей. Примеры таких средств: «Seni Care», «Эплан».

Лечение пролежней II стадии

На этом этапе появляется угроза инфицирования раны, поэтому лечение мазями и повязками дополняется медикаментозной терапией. Пациент получает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и иммуномодуляторов. Рану несколько раз в день промывают стерильным физраствором.

На поврежденную поверхность накладывают специальные гидроколлоидные повязки, полупроницаемые пленки или пенистые защитные средства («Комфил Плюс», «Сорбалгон»). Они защищают рану от инфекции и физического воздействия, способствуют ее заживлению.

Лечение пролежней III–IV стадии

Рану очищают от экссудата и омертвевшей ткани, промывают физраствором, при наличии гнойных выделений обрабатывают метронидазолом (антибиотик). Защитить ее помогают гидрогелевые атравматичные повязки, оказывающие тампонирующее действие.

Например, такие, как «Сорбалгон». Эта повязка закладывается в рану как тампон. Она впитывает гной и бактерии, тем самым очищая глубокий пролежень и помогая тканям восстанавливаться. Параллельно проводится профилактика кровотечений, антибиотикотерапия и укрепление иммунитета.

Существует также хирургическая санация раны. Отмершие ткани в этом случае удаляют под наркозом при помощи скальпеля. Операция проводится в обязательном порядке, если некроз дошел до костей и связок, а также присутствует угроза сепсиса, исключающая консервативное лечение.

Стимулирует процесс заживления раны терапия отрицательным давлением, ультразвуком, слабыми электрическими разрядами. На всех стадиях пролежней проводится коррекция питания и контроль хронических заболеваний.

Что будет, если не лечить пролежни

Течение обширных и глубоких пролежней сопровождается развитием гнойного воспаления в ране. Помимо местных проявлений, оно оказывает влияние на организм в целом. У больного развивается лихорадка, достигающая 40 гр., в клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз (уровень лейкоцитов свыше 9х10*9), часто с омоложением лейкоформулы (п/я свыше 5%). Если вовремя не назначены антибиотики, не проводится местное лечение, инфекционный процесс неизбежно прогрессирует. У ослабленных больных становится высоким риск развития сепсиса. О его наличии может свидетельствовать бактериемия (выявляется при проведении бактериологического исследования, «посева» крови), повышенный уровне прокальцитонина, высокий лейкоцитоз или лейкопения (уровень лейкоцитов ниже 4,0х10*9). Развитие сепсиса требует немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии, поскольку данная патология представляет непосредственную угрозу жизни, сопровождается дисфункцией всех органов и систем организма и имеет высокую летальность.

При неадекватном местном лечении глубоких пролежней в стадию воспаления, игнорировании современных антисептиков, проведения дренирующих и санирующих операций, некрэктомий, происходит формирование обильного гнойного отделяемого, гнойных затеков, флегмон мягких тканей, т. е. распространение гнойного процесса на здоровые ткани, что в последующем может потребовать проведения расширенных операций. Даже после полного очищения раны от некротических тканей, при глубоких поражениях, обнажающих костные структуры, сохраняется риск развития остеомиелита (гнойного поражения костной ткани). На спонтанное заживление обширных дефектов могут уйти многие годы. Все это время требуется проводить регулярные перевязки с антисептическими средствами, дорогостоящими раневыми покрытиями. Поэтому первоочередной задачей стоит рассматривать вопрос о пластическом закрытии дефектов мягких тканей с использованием сложносоставных лоскутов с осевым, перфорантным кровотоком или перемещенных с удаленных участков тела.

После скандала пациенты рассказали, как персонал Георгиевской больницы относится к работе

В одной из больниц Ставрополья 59-летняя пациентка покрылась пролежнями, проведя месяц в реанимации, — на ее теле образовались глубокие раны и язвы. В СМИ обратилась дочь пострадавшей, поскольку, по ее словам, врачи не признавали вину и заявили, что такое бывает. Однако СК возбудил уголовное дело по статье «Халатность», а региональный минздрав начал проверку — главврач медучреждения уже уволен.

В городе Георгиевске Ставропольского края уволили главного врача районной больницы Альберта Каспарова. К этому привел скандал с пациенткой, у которой за месяц в реанимации образовались огромные пролежни.

«В результате проверки выявлены дефекты в организации медпомощи в больнице. 4 мая расторгнут договор с главврачом медорганизации. Сегодня по итогам проверок намечен ряд мероприятий. Все выявленные в результате работы комиссии недостатки обязательно будут устранены», — заявил на брифинге замминистра здравоохранения Ставропольского края Юрий Литвинов.

Чиновник также добавил, что во время проверки специалисты министерства здравоохранения края встретились с семьей пациентки, о которой шла речь в публикациях СМИ.

«Сейчас женщина переведена в профильное отделение, необходимую медицинскую помощь ей оказывают в полном объеме. Министерство здравоохранения края полностью контролирует лечебный процесс и другие направления деятельности Георгиевской городской больницы», — заявил замминистра.

Ранее в следственном управлении СК РФ по региону сообщили, что 59-летняя женщина с 16 марта по 27 апреля находилась в реанимационном отделении больницы. Из-за того, что она долгое время находилась в одном положении, на отдельных участках ее тела образовался некроз мягких тканей (то есть пролежни). Следователи назначили судебные экспертизы, допрашивают родственников потерпевшей и медиков.

Об инциденте стало известно в начале мая 2021 года. Как рассказал Telegram-канал Mash, 59-летняя Любовь Гладкова — бывшая санитарка, выхаживавшая больных, — попала в больницу после инсульта и пролежала 25 дней без должного ухода. Ее дочь Изета Шаламова рассказала каналу, что инсульт матери вылечили, однако теперь ее не могут выписать из-за многочисленных пролежней, ран и даже дыр в теле.

По словам Шаламовой, женщина пролежала в реанимации около месяца — у родных не было возможности попасть к ней из-за карантина по коронавирусу. В результате ответственность за уходом лежачей больной полностью была на медперсонале, который не выполнял свои обязанности.

Дочь пострадавшей пациентки рассказала, что на одиннадцатые сутки санитары попросили родственников купить противопролежневый крем, потому что в районе копчика появилось пятно. По ее словам, мама и сама стала ощущать неладное: она позвонила и рассказала, что ее матрас сдулся, и она лежала «как на булыжниках».

Когда Изете Шаламовой удалось увидеть мать, она пришла в ужас — по ее словам, это был «живой труп». На теле женщины были глубокие язвы и пролежни.

Дочери пациентки сотрудники медицинского учреждения посоветовали «не тратиться на лечение», поскольку шансов ее спасти — довольно мало.

Позже СМИ опубликовали официальный комментарий заместителя главного врача Георгиевской районной больницы Анастаса Соколова. Он рассказал телеканалу «360», что нарушения кожного покрова — частое явление после длительного отсутствия двигательной активности пациента даже при наличии специального матраса. А противопролежневая терапия, которая состоит из обработки кожных покровов специальными средствами, по его словам, часто становится причиной появления трофических ожогов и язвенных повреждений.

Заместитель главного врача также пояснил, что отрицательную роль могли сыграть сопутствующие патологии и лишний вес больной. Все санитарно-эпидемиологические нормы, по его словам, соблюдались: за пациенткой осуществлялся контроль хирургов, то есть все «нежизнеспособные», пораженные некрозом, ткани вовремя иссекались хирургическим путем.

Бывшие пациенты Георгиевской больницы рассказали «Газете.Ru», что условия в медучреждении не хуже, чем в других, и санитарки по возможности уделяют каждому пациенту достаточно времени.

«Ничего плохого сказать не могу. Обычная больница, нормальные врачи, ничего такого. Конечно, если «хорошо» попросить санитарку пристальней присматривать за пациентом, то они это будут делать», — пояснила экс-пациентка Алена.

Впрочем, и проблемы в медучреждении также есть, но дело не в халатности врачей или руководства больницы, а в финансовых возможностях, считает бывший пациент Сергей. «Ну да, не новая больница. Старые койки, где-то обшарпанные стены. Но, если есть в чем-то потребность, то персонал сразу просит об этом пациентов или родственников. Они предпринимают все попытки помочь», — заключил он.

Хирургия для медсестер (омертвления)

Пролежни

Пролежень (decubitus) — дистрофические или язвенно-некротические изменения мягких тканей, развивающиеся вследствие трофических расстройств и нарушения кровообращения. Возникают у лежащих долгое время, ослабленных больных на местах, подвергающихся систематическому давлению.

Наиболее часто пролежни локализуются в области крестца, лопаток, затылка, больших вертелах, бедренных костях, на пятках.

Образование пролежней происходит незаметно, сначала наблюдается бледность тканей, затем на коже появляется покраснение с последующим переходом в цианоз. Развивается отечность с отслойкой эпидермиса. На коже появляется множество пузырьков с геморрагической жидкостью. Происходит нарушение питания клеток кожи, они гибнут, развивается некроз ткани с отторжением и образованием глубоких гнойных ран, в центре которых определяется прилежащая кость. Очень часто процесс идет не сверху вниз, а наоборот — снизу вверх.

Лечение

Многократное поворачивание пациента на абсолютно ровной жестковатой поверхности с использованием специального противопролежневого матраса.
Ежедневная обработка кожных покровов крестца, копчика, лопаток, области пяточных бугров, наружного затылочного выступа, области лодыжек, мыщелков большого и малого вертелов камфорным спиртом.
Гиперемированные участки обрабатывают 5%-ной диоксидиновой мазью, поливинилпирролидонйодом, поливидоном-йодом, раствором моксофлоксацина.
Обработка раны протеолитическими ферментами (ируксол, трипсин), использование гипертонических растворов (10% раствор натрия хлорида, мази на гидрофильной основе).
После отторжения некротических масс и очищения раны назначают препараты, улучшающие регенераторные процессы — повязки с солкосериловой, 10%-ной метилурациловой, синтомициновой и эритромициновой мазями.
После общеукрепляющей терапии показана пластика раны.
Применение лечебной физкультуры, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лампы соллюкс.

Язвы

Язва (ulkus) — дефект кожных покровов, слизистой оболочки и глубжележащих тканей, развивающийся в результате их некроза, когда процессы регенерации отсутствуют или выражены слабо.

Язвы могут развиваться в результате следующих причин:

Варикозное расширение вен; нарушение лимфооттока (обширный отек, слоновость).
Преимущественное поражение крупных артериальных стволов, например — облитерирующий эндартериит и атеросклероз, тромбоз, эмболия, или перевязка магистральных артерий; а также поражения мелких капилляров — диабетические, гипертензивные.
Врожденные и посттравматические артериовенозные фистулы.
Посттравматические незаживающие раны.
Инфекционное, микотическое и паразитарное поражение.
Внутренние заболевания организма, анемии, заболевания печени, селезенки, портальная гипертензия, авитаминозы, алиментарная дистрофия.
При повреждениях и заболеваниях спинного и головного мозга; перерыв периферического нервного ствола или ушиб; вследствие постоянного раздражения периферического нервного ствола.
При доброкачественных, первичных злокачественных новообразованиях, и на почве олеогранулем (хронические язвы).

Язва — некротический очаг с распадом клеток, микробами, и гнойно-некротическим отделяемым. Она окружена грануляционными поясами, постепенно переходящими в слой плотной соединительной ткани. Вокруг язвы имеется неспецифическое воспаление. Язва может быть круглой, овальной или неправильной формы.
Для постановки диагноза большое значение имеют локализация, вид, форма, особенности краев и дна язвы.

Края язвы могут быть ровные и неровные, обрубленные и подрытые, мягкие, плотные и омозоленные, по цвету — бледные, красные, цианотичные. Дно язвы бывает углубленным или приподнятым, может быть покрыто грануляциями или некротическими участками.
Язвы с вялой грануляцией, окаймленные соединительной тканью, называют каллезными. Чаще встречаются поверхностные варикозные, посттравматические, рубцовые и послеожоговые, а также язвы желудочно-кишечного тракта. Язвы могут иметь размеры от точечных до 30 и более сантиметров диаметре.

К образованию язв при варикозной болезни нижних конечностей и трофическим расстройствам приводит несостоятельность вен. Нарушение микроциркуляции, флебогипертензия, воспалительный процесс, тромбоз мелких сосудов резко нарушают питание и оксигенацию тканей, что ведет к образованию варикозных язв. Язвы быстро увеличиваются, очень болезненны, с обильными гнойными выделениями. Дно язвы может достигать апоневроз. Вокруг язвы располагается широкая зона индурации и гиперпигментации кожи. Язвы часто длятся годами, замещаются грубым рубцом с истонченной кожей над ним. Хроническая язва может злокачественно перерождаться. Причинами рецидивов варикозных язв являются тяжелая работа, переутомление, травма или продолжительная ходьба.

К образованию язв может привести тромбоз или тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и таза. Рубцы, образующиеся после консервативного лечения глубоких ран и ожогов, часто изъязвляются. В этом отношении типичны рубцы подколенной ямки. Эти язвы то заживают, то открываются вновь. Они могут осложняться кровотечением, малигнизироваться.
Для диагностики производятся бактериологические и патогистологические исследования.

Лечение
Лечение проводится комплексное, включающее устранение основного заболевания или этиологического фактора.
Применяют консервативные и оперативные методы лечения. Лечение должно быть местным и общим.
Общее лечение:
1. Переливание компонентов крови.
2. Витаминотерапия.
3. Ультрафиолетовое, лазерное облучение крови.

Местное лечение:
1. Создание благоприятных условий для оттока раневого содержимого и очищения язвы в стадии гидратации — используются гипертонические растворы и мази на водорастворимой основе.
2. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при перевязках.
3. Возвышенное положение и иммобилизация пораженной конечности для создания лучшего оттока крови и лимфы и ограничение активных движений.
В стадии дегидратации назначают индифферентные или биостимулирующие мази.
5. Оперативное лечение поверхностных язв — удаление патологически измененных грануляций и рубцовой ткани. Для закрытия образовавшегося дефекта используют кожную пластику. При варикозных язвах производят флебэктомию с перевязкой вен.

Свищи

Свищ (fistula) — патологический канал, выстланный грануляциями или эпителием, открывающийся на поверхности тела и соединяющий полые органы, полости, глубоколежащие ткани с внешней средой или полые органы между собой. При чинами развития свищей могут быть воспалительные процессы, травмы, опухоли, пороки развития, инородные тела.
Характер отделяемого свища различный: секрет органа, слизь, гной, продукты распада тканей, содержимое полого органа — кишечника, моча или желчь.

Классификация
I. По происхождению свищи могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные свищи образуются в связи с пороками развития, чаще — срединные и боковые свищи шеи и свищи пупка.
Приобретенные свищи делятся на:
1. Вызванные патологическим процессом.
2. Созданные оперативным путем — искусственные свищи (мочевого пузыря, кишки, желудка).
II. По отношению к внешней среде выделяют:
1. Наружные свищи полых органов, полостей, тканей (кишечный, дуоденальный, бронхоторакальный, параректальный).
2. Наружные свищи мягких тканей и костей, соединяющие очаг инфекции с внешней средой.
3. Внутренние свищи между двумя полыми органами и патологическим очагом (желудочно-кишечный, маточно-пузырный и др.).
III. Свищи выделяют по строению:
1. Гранулирующие — стенки которых покрыты грануляциями.
2. Эпителизированные — со стенками свищевого канала, покрытыми эпителием.
3. Губовидные, при которых эпителий слизистой полого органа непосредственно переходит на кожные покровы. Имеется отверстие полого органа во внешнюю среду без свищевого канала.
IV. По характеру отделяемого выделяют свищи — гнойные, слизистые, мочевые, слюнные, каловые, ликворные и др.

Клиническая картина характеризуется значительными нарушениями общего состояния.
При гнойных свищах отмечается интоксикация, усиливающаяся при затруднении оттока. Нарушения общего состояния больного могут развиться и при вторичном инфицировании через свищ, что возможно не только при гранулирующих, но и при врожденных, эпителизирующихся свищах.
При свищах желудка и тонкой кишки в связи с потерей пищеварительных соков могут наступить резкое нарушение водно-электролитного и белкового обмена и смерть больного.
При свищах полых органов, сопровождающихся затеканием в орган секрета, не свойственного ему (пищи в бронх, кишечного содержимого в мочевой пузырь), нарушается функция органов.
Эпителизирующиеся и губовидные свищи самопроизвольно не заживают, гранулирующие же свищи могут заживать самостоятельно, если организм справляется с микрофлорой, а секвестры или инородные тела выделились из очага.
Свищи полого органа могут самостоятельного закрываться при уменьшении выделения через него содержимого этого органа (кишечное содержимое, желчь, моча).
При наружном свище диагноз ставится при характерных жалобах, анамнезе, виде раны и количестве отделяемого.
Диагностика внутренних свищей трудна и чаще всего является находкой при обследовании больного. Для определения направления свищевого хода, его длины, количества и характера ответвлений, связи с патологическим очагом применяют зондирование, рентгенографию — фистулографию с введением в свищ контрастного вещества (уротраст, верографин).
Введение метиленового синего в плевральную полость при подозрении на бронхоплевральный свищ позволяет установить окрашивание мокроты, то же при свищах прямой кишки.

Лечение:

Уход за каналом свища и окружающей кожей, применение дренажа или специальных приемников. Кожа вокруг тщательно очищается, смазывается цинковой мазью, вазелином или пастой Лассара.
Ликвидация очага воспаления при гранулирующих свищах. Применяются физиопроцедуры, прижигания грануляций, оперативное вмешательство.
Ликвидация очага, удаление эпителиального покрова свищевого хода эпителиальных свищей, нередко с частичной резекцией этих органов.
Радикальная операция при губовидных свищах — мобилизация и зашивание стенки полого органа с ликвидацией свищевого канала. Искусственные свищи накладывают с лечебной целью для восстановления функции органа, уменьшения страдания больного, обеспечения питания или отведения содержимого либо секрета органа.
Они бывают временными или постоянными. Временные (гранулирующие) свищи накладывают в расчете на самостоятельное заживление, постоянные (губовидные) — на продолжительный срок. Операция, в результате которой полость того или иного органа стала сообщаться через наружные покровы с внешней средой, называется «стомия». К названию органа добавляется слово «стомия» (греч. stoma — отверстие): гастростомия, холецистостомия. Наложенные искусственно межорганные соустья называют анастомозами. Например, межорганные анастомозы: гастроэнтероанастомоз, энтероанастомоз.

Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больного с остеомиелитом и сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больного с остеомиелитом и сахарным диабетом

Ю.М. Стойко, Б .А. Мазаева

ФГБУ«Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

Контакты: Богдана Александровна Мазаева [email protected]

В статье представлен опыт лечения больного с тяжелым поражением крестцово-копчикового отдела позвоночника (глубокий пролежень) на фоне сахарного диабета. Проведено комплексное лечение, включавшее медикаментозную терапию, поэтапное реконструктивно-пластическое закрытие дефекта, реабилитационные мероприятия. Благодаря комплексному лечению удалось достигнуть положительного результата.

Ключевые слова: обширный пролежень, крестцово-копчиковый отдел позвоночника, флегмона промежности, тяжелая сопутствующая патология, реконструктивно-пластическая хирургия, комплексная терапия, остеомиелит позвоночника, сахарный диабет, полнослойный фасциальный лоскут

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-4-52-55

Staged reconstructive treatment of extensive bedsore of sacral-coccygeal spine in a patient with osteomyelitis and diabetes

Yu.M. Stoyko, B.A. Mazaeva

N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Ministry of Health of Russia; 70Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203, Russia

The paper describes the experience of successful treatment for the patient with .severe sacrococcygeal spine (bedsore) and diabetes. A comprehensive treatment of the patient including medical therapy, staged reconstructive plastic closure of the defect, rehabilitation. Thanks to the comprehensive treatment managed to achieve a positive treatment outcome.

Key words: extensive bedsore, sacrococcygeal spine, perineum phlegmon, severe comorbidities, reconstructive and plastic surgery, complex therapy, spinal osteomyelitis, diabetes, fascial flap

На протяжении многих лет медицинское сообщество ищет пути решения проблемы развития обширных пролежней у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Зачастую больные с обширными пролежнями обречены на долгие мучения, необратимые последствия которых приводят к неминуемой гибели. Анализируя данные Всемирной организации здравоохранения о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях у длительно обездвиженных пациентов, можно сделать вывод: пролежни образуются в 12—21 % случаев. Стоимость лечения таких больных в США составляет 11 млрд долларов, а в Великобритании 2,1 млрд фунтов стерлингов1. В целях повышения эффективности комплексного

хирургического лечения пациентов с глубокими пролежнями крестцово-копчикового отдела позвоночника, развившимися на фоне тяжелой сопутствующей патологии, публикуем результаты лечения больного, иллюстрирующие эффективность применения методики, использующейся в нашей клинике.

Пациент Д., 54 лет, в начале 2015 г. госпитализирован в отделение хирургии №2 НМХЦ им. Н.И. Пирогова с диагнозом: энцефалопатия смешанного генеза, вестибулярно-атактический синдром, обширный пролежень области крестца IV стадии. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца; стенокардия напряжения III функционального класса; хроническая сердечная недостаточность НБ стадии; экссудативный

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»» (ОСТ 91500.11.0001-2002) от 17.07.2002 № 123.

Рис. 1. Вид раны при поступлении

перикардит; гипертоническая болезнь III степени, III стадии, риск 4; персистирующая форма трепетания предсердий; дыхательная недостаточность III степени; сахарный диабет 2-го типа, компенсация; хроническая болезнь почек II стадии; ожирение III степени; постреанимационная болезнь (клиническая смерть 28.08.2014).

При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость при вставании с постели, кресла, головокружения при нагрузке, длительно незаживающий пролежень в области крестца, болезненность в правой ягодичной области.

Из анамнеза известно, что в течение 2014 г. 4 раза лечился в различных стационарах по поводу сердечно-легочной недостаточности. В конце августа перенес клиническую смерть.

С начала сентября 2014 г. у больного стал формироваться пролежень в области крестца, течение которого осложнилось в дальнейшем флегмоной промежности. После многочисленных хирургических обработок флегмоны и пролежня были предприняты 2 попытки закрытия раны кожно-жировым лоскутом с правой ягодицы и ауто-дермопластикой. Однако обе операции завершились нагноением и полным некрозом трансплантатов. После общесоматической активизации пациент переведен в НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

При поступлении состояние оценено как относительно удовлетворительное, стабильное. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледно-розовые, теплые. Видимые слизистые оболочки обычной окраски, влажные. Подкожная клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы с незначительным ослаблением в нижних отделах, больше справа, хрипов нет. Дыхательные движения ритмичные, частотой 16—17 в минуту. Аускультативно сердечные тоны приглушены, аритмичные. Частота сердечных сокращений 80 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот увеличен в размерах за счет подкожной клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Границы печени в пределах нормы. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются отчетливо. Симптом по-колачивания по поясничной области слева и справа безболезненный. Мочеиспускание самостоятельное. Физиологические отправления регулярные, без особенностей.

Локальный статус: обширная гранулирующая рана крестцово-копчиковой области общей площадью 304 см2. По периферии раны множественные участки рубцовой ткани, образовавшейся в результате краевой эпители-зации.

Ввиду значительного размера дефекта принято решение о поэтапном закрытии раны (рис. 1).

Для определения возможного вовлечения в некротический процесс костных структур крестцово-копчико-вого отдела позвоночника пациенту выполнена компьютерная томография (КТ). По данным КТ обнаружены очаги костного разрежения, которые можно трактовать как остеомиелит (рис. 2).

Через неделю после госпитализации выполнен первый этап оперативного лечения — повторная хирургическая обработка раны крестцово-копчиковой области с краевой резекцией пораженных остистых отростков позвонков 84—85 и удалением позвонков Со1—Со4 (рис. 3).

Рис. 2. ЗБ-реконструкция (а, б) и КТ-скан таза (в) с наличием секвестров копчика и дистальных отделов крестца

Рис. 3. КТ-скан таза (а) и ЗБ-реконструкция (б) костных структур крестцово-копчикового отдела позвоночника после проведенного оперативного лечения (пояснение в тексте)

После операции отмечали полное закрытие костной раны свежими грануляциями, активный рост грануляций по всей раневой поверхности (рис. 4). Спустя 2 нед в связи с готовностью раны для закрытия дефекта принято решение о проведении первого этапа реконструктивно-пластического лечения. Выполнен забор 2 ротационных полнослойных кожно-жировых лоскутов. Лоскуты ро-

Рис. 5. Интраоперационная картина (выполнен первый этап оперативного реконструктивно-пластического лечения)

тированы медиально на 90°. Заживление первичным натяжением. Приживаемость составила 100 % (рис. 5). В межоперационных периодах ведение раны осуществляли с использованием вакуум-аспирационной системы фирмы Lohmann & Rauscher (переменный режим, давление 110—125/70 мм рт. ст.). Пациенту проводили активные реабилитационные мероприятия, включая вер-тикализацию и кинезотерапию, во время которых вакуум-аспирационная система, по нашему мнению, способствовала дополнительной фиксации лоскутов и предотвращала их смещение при проведении реабилитационных мероприятий (рис. 6).

Еще через 10 дней выполнен второй этап реконструктивного лечения по закрытию раневого дефекта. Выкроены аналогичные кожно-жировые лоскуты в области поясничного отдела. Рана зажила первичным натяжением. Приживаемость составила 100 %. В латеральных отделах у оснований лоскутов обнаружены гранулирующие раны треугольной формы, которые образовались в связи с крайне высокой степенью натяжения

Рис. 6. Послеоперационная рана с установленной губкой от вакуум-аспирационной системы

Рис. 7. Послеоперационная рана (после проведения второго этапа оперативного лечения)

тканей (рис. 7). В послеоперационном периоде треугольные фрагменты частично зажили вторичным натяжением, частично устранены расщепленным трансплантатом (рис. 8).

В заключение хотелось бы отметить, что основными мерами снижения риска возникновения пролежней яв-

Рис. 8. Окончательный результат проведенного хирургического лечения (через 6 мес)

ляются качественный уход за длительно лежащими пациентами, предотвращение развития осложнений основных заболеваний. Адекватная санация гнойной раны, поэтапное закрытие обширного дефекта позволили добиться положительного результата лечения обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Как лечить пролежни на ягодицах в домашних

Ключевые слова: Упражнения для поп ягодиц в домашних, заказать Как лечить пролежни на ягодицах в домашних, Где можно купить клубнику Сказочный Сбор.

Домашняя ягодница как правильно разрезать коробку, Где купить клубнику домашняя ягодница, Ремонтантная клубника альбион, Чудо ягодница домашние грядки реальные отзывы, Отрицательные отзывы о домашних ягодицах

Что такое Как лечить пролежни на ягодицах в домашних

Посадила сказочный сбор и поставила на подоконник, поливала и ухаживала как за рассадой. Правда прикрывала пленкой для парникового эффекта. Дней через 10 появились побеги, а сейчас жду урожай. Мне понравилось выращивать ягоды на балконе с помощью ягодницы Сказочный сбор. Это мое хобби, я так отвлекаюсь от работы, да еще и детей балую любимой клубникой. В результат не верил до последнего

Официальный сайт Как лечить пролежни на ягодицах в домашних

Состав

Терапией пролежней на ягодицах обычно занимается врач, лечащий основное заболевание. Очень важно улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, а также предотвратить усугубление раны и появление других пролежней. Как вылечить пролежни на ягодицах дома: мази и народные средства. Лечение пролежней сложно качественно проводить в домашних условиях. Он помогает лечить даже трофические язвы. Для глубоких ран применяется гидрогель Интрасайт. Вот и все основные особенности при лечении пролежней. Как лечить пролежни (поверхностные и глубокие) у лежачих больных на ягодицах, копчике, пятке и спине в домашних условиях. Содержание статьи. Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото. Лечение поверхностных пролежней на 1й стадии. Чтобы выяснить, как лечить пролежни на копчике. Также в домашних условиях (только на ранних стадиях) можно делать массаж и растирать поврежденные участки кожи. При пролежнях на ягодицах лечение предполагает использование таких медикаментозных препаратов: Лекарства, действие которых. Лечение пролежней на ягодицах у лежачих больных проводится совместно с терапией уже имеющихся хронических. Чем лечить пролежни на ягодицах, при госпитализации? Если человек поступает в стационар с большим пролежнем и активным воспалительным процессом, ему назначают антибиотики. Эффективно лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях допустимо, лишь четко и неуклонно придерживаясь указаний лечащего врача, который назначает медпрепараты и прочие методы терапии с учетом некоторых обстоятельств. 1. Степень поражения тканей. 2. Возраст пациента и его общее состояние. Что провоцирует появление пролежней, как лечить пролежни у лежачих больных на ягодицах, копчике, попе в домашних условиях и какие профилактические меры необходимо предпринимать, чтобы избежать осложнений? Лечение пролежней на дому. Пролежни – источник постоянного дискомфорта и серьезная проблема для пациентов. При первых признаках пролежней на ягодицах и других частях тела у больного следует всеми силами избегать трения. Чем лечить глубокие пролежни на ягодицах? Пролежни появляются на тех участках кожи, которые находятся напротив. Особенности ухода в домашних условиях. Для того, чтобы пролежни на ягодицах не появлялись в принципе, а в случае лечения быстрее проходили, необходимо правильно. Пролежни на попе проявляются вначале участком гиперемии, процесс может симметрично поражать обе ягодицы, а может локализоваться в области одной ягодичной мышцы. Лечение пролежней в стационаре и в домашних условиях. Лечение начальных стадий является консервативным и может. Лечение пролежней в первую очередь зависит от стадии заболевания:На первой стадии эффективны меры по восстановлению кровотока в этой области каждые два часа менять положения больного (переворачивать с одного бока на другой) правильно застилать больному постель, избегая наличия швов, рубцов, складок, крошек от пищи немедленно менять мокрое и загрязненное белье идеальным решением может быть использование противопролежневого матраца

Эффект от применения

Ягодница Сказочный сбор – это абсолютно новый подход к культивированию ягодной культуры в комнатных условиях. Она дает гарантированный урожай в течение всего года. Растение развивается быстро, плоды обладают ярким цветом, вкусом и ароматом и, что самое главное, в них нет пестицидов и химических удобрений. Все дело в качестве семенного материала и питательном субстрате, основу которого составляет почва, привезенная из амазонии, где веками она накапливала питательные вещества и обогащалась кислородом. Люди, которые рискнули купить Сказочный сбор и попробовать самостоятельно вырастить ягоды, сообщают, что он соответствует всем заявлениям производителя. Кусты растения растут быстро, жатву можно собирать уже через 21-28 дней. Причем за один раз можно собрать до 3 до 5 кг, затрачивая на уход минимум усилий.

Мнение специалиста

Клубника – самый ароматный и вкусный символ лета: она начинает плодоносить как раз в начале июня. Но с помощью чудо-ягодницы Сказочный сбор эту ягоду можно выращивать круглый год. Оригинальный набор создан на основе технологии, созданной при участии членов Российской академии наук. За эту разработку они были выдвинуты на Нобелевскую премию.

На фото клубника сорта Альбион. Клубника — это растение с очень вкусными и полезными. Популярность мини огородов на подоконнике неумолимо растет. Реальные отзывы о ягоднице Сказочный сбор для выращивания клубники. Клубника Альбион. 04.02.2019 Все для дома и сада 2 комментария. Клубника на подоконнике в домашних условиях. Домашняя ягодница обман или правда?клубника альбион и земляника. Как вырастить КЛУБНИКУ / Садовую ЗЕМЛЯНИКУ из СЕМЯН на подоконнике Продолжительность: 7:39 DelaOgorodnieTV 212 635 просмотров. Сорт клубники Альбион — отзывы. Отрицательные, нейтральные и положительные отзывы. Вы можете как посмотреть реальные отзывы, оставленные другими людьми, так и оставить свой отзыв. Куст клубники. КЛУБНИКА на подоконнике 9! Растение уже с ЯГОДОЙ и ЦВЕТАМИ. Клубника на подоконнике 10 + витамины на подоконнике. Наталья 14.2. 12.01.2019. Отличный кустик,даже с ягодкой,надеюсь порадует урожаем!Спасибо ! Куст клубники. Клубника на подоконнике 10 + витамины. Выращивание клубники Альбион рекомендуется проводить не только в теплицах, но и в горшках на подоконнике. Как правильно ухаживать за клубникой Альбион. По отзывам опытных дачников, уход за сортом Альбион достаточно простой, поэтому под силу даже начинающим. Главное, не забывать, что эта клубника. Ремонтантная клубника Альбион. Опыт использования: год или более. Даже сфотаграфировать нечего было,отзыв не думала писать весной обязательно дополню! Клубника на подоконнике. Не думал, что тема выращивания клубники будет настолько интересна и тем более не ожидал, что у меня появятся подписчики. Но раз уж так случилось, то, как и обещал, опишу весь процесс максимально подробно. Сегодня напишу о том, с чем нужно определиться перед тем, как. Клубника Альбион – узнайте отзывы реальных садоводов и дачников, почитайте подробное описание сорта, посмотрите фото и видео. Клубника Альбион – положительные и отрицательные отзывы фермеров и огородников на сайте. Выращивание клубники Альбион рекомендуется проводить не только в теплицах, но и в горшках на подоконнике. Клубника Альбион по описанию сорта, фото и отзывам – это уникальная ягода, которая подходит для выращивания в любой местности и даже в домашних условиях своими руками. Например: Альбион, Брайтон, Искушение, а также всем известная Королева. Вырастить клубнику на подоконнике сложно, все зависит от его ширины. То, что я ну точно не рекомендую вам слушать глупые отзывы в интернете об удивительной клубнике, которая растет годами и ягоды дает размером. Так, например, крупноплодная земляника Альбион. Ее внешний вид просто впечатляет: крупные зеленые листья, гигантские аппетитные ягоды. По отзывам любителей оконных грядок они удаются на подоконнике лучше всего. Клубника Альбион — описание сорта, отзывы, фото. Сорт клубники Альбион выведен американскими селекционерами в штате Калифорния в 2006 году для. Клубнику Альбион часто можно увидеть на подоконниках в городских квартирах. Она отлично плодоносит даже в домашних условиях, если вовремя. Крупноплодная земляника Альбион. Сорт Альбион встречается повсеместно. Вырастить землянику размером с куриное яйцо возможно даже на подоконнике, если посадить Сан Андреас. Комментарии. Написать отзыв. Отзывы про заработок на клубнике. Ежегодно люди выращивают на подоконниках разную зелень, ягоды и фрукты. Витамины нужны круглый год. А что если выращивать на подоконнике в домашних условиях клубнику или землянику? Я сам удивился, когда увидел у соседа несколько горшочков с клубникой.

Назначение

Главное понимать, что вы окупите свои затраты в первый же месяц выращивания, при этом вне зависимости от сезона вы будете обладать, а при желании и реализовывать свою продукцию с хорошей прибылью.

Кладовая природы – домашняя ягодница для выращивания клубники и земляники позволит наслаждаться вкусом спелой и сочной ягоды в любое время года. Использование пестицидов и химикатов во время массового выращивания ягод на продажу увеличивает срок реализации, но такой товар. Домашняя ягодница Кладовая природы – это минигрядка, предназначенная для получения урожая в условиях квартиры. Если купить Домашнюю ягодницу Кладовая природы для выращивания клубники, то удастся экономить на покупке. Версия сайта для России. В этой статье изложена информация о домашней ягоднице Кладовая природы. Комплекс разработан для выращивания клубники в домашних условиях. Кладовая природы и их домашняя ягодница представляют собой сертифицированную разработку, купить которую можно только на официальном сайте. В наборе грунт высочайшего качества. Домашняя ягодница Кладовая природы. Распакуйте ягодницу при получении. Я купила 2 ягодницы для своих детей. Клубника это лучше, чем витамины. Закажите прямо сейчас! Домашняя ягодница Кладовая природы. Всего за 3900 pуб. 149 pуб. Кладовая природы домашняя ягодница. На продуктовом рынке или в гипермаркетах приобрести вкусную и полезную клубнику и землянику без консервантов и пестицидов можно только летом. Домашняя ягодница – настоящий вкус из детства. В основу новой ягодницы Кладовая природы, купить которую может каждый желающий, легли современные наработки и технологические аспекты выращивания ягоды в домашних условиях. Группа ученых из России на протяжении 5 последних лет. Домашняя ягодница Кладовая природы, цена которой довольнотаки невысока, — это коробочка небольшого размера. Она сделана из высококачественного плотного картона. Внутри находится уникальный грунт, обработанный биостимулятором. За счет этого клубника растет максимально быстро, она дает отличный. Домашняя ягодница Кладовая природы – это инновационный миниатюрный огородик. Компактно размещается на подоконнике любой городской квартиры. Представляет простой набор для выращивания плодов, включающий картонный ящик, грунт с высаженными семенами. Если нет желания ездить. Домашняя ягодница Кладовая природы позиционируется как возможность собирать урожай земляники и клубники круглый год. В отзывах рекомендуют купить ягодницу Кладовая природы, чтобы: выращивать ягоды в домашних условиях; начать собственный бизнес по продаже экзотики; отказаться от. Домашняя ягодница Кладовая природы. Распакуйте ягодницу при получении. Поставьте на подоконник (или любое другое. Чтобы вы наслаждались клубникой и земляникой из домашней ягодницы Кладовая природы мы объединили вместе: Уникальная эквадорская почва. Джунгли Амазонии, часть.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Как лечить пролежни на ягодицах в домашних. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Как лечить пролежни на ягодицах в домашних. Эко ягодница домашние грядки купить в Твери. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Содержание:Клубника альбион описание сортаПосадка клубники сорта АльбионКлубника Альбион в горшкахУход за. Уход за клубникой сорта Альбион. Клубника Альбион наиболее популярна и любима среди опытных садоводов. Как и все ремонтантные сорта дает большой урожай, имеет красивую. Описание сорта клубники Альбион будет неполным, если не коснуться его устойчивости к различным инфекциям. Клубника Альбион демонстрирует неплохие показатели устойчивости к фитофторозной гнили и вертициллезному увяданию. Неплохо она противостоит и антракнозу. А вот перед бурой и белой. Описание и характеристика клубники ремонтантного сорта Альбион. Сорт Альбион выведен в 2006 году путем скрещивания крупноплодных сортов. При посадке клубники осенью, летом следующего года можно снимать первые урожаи. При размножении усами крайний срок посадки середина сентября. Описание сорта, особенности посадки и ухода. Как выглядит клубника альбион и в чем ее польза для здоровья организма. Альбион – сорт клубники, входящий в группу ремонтантных, на протяжении года 4 раза, обеспечивает плодоношение. От сортов аналогичного типа отличается большой урожайностью,. Обзор сорта клубники – Альбион. Клубника Альбион – один из немногих сортов иностранной селекции, подходящих для. Если при посадке используется пленка – сделайте в нужных местах разрезы. Пленка упрощает уход за клубникой – она сохраняет влажность почвы, и пропадает необходимость. Описание сорта. Информация о посадке и размножении, уходе, сборе и хранении урожая. Отзывы садоводов о землянике Альбион. Чем отличается от клубники. Альбион клубника отзывы садоводов, подходящие методы выращивания, описание сорта, характеристики ягод. Описание клубники сорта Альбион Характеристики ягод Альбион Методы выращивания и правила ухода за клубникой Альбион Отзывы садоводов о сорте Альбион. Клубника Альбион – культура нейтрального светового дня (НСД). Уход за сортом клубники Альбион не является специфическим. Всё о садовой землянике Альбион — описание сорта, чем отличается от клубники, посадка, уход и другие аспекты + фото. Альбион — современный сорт земляники. Сорт клубники Альбион является одним из наиболее известных и популярных среди отечественных садоводов и не только. Выращивание этого вида садовой земляники не станет для Вас сверхзадачей, а особенно если Вы. Описание сорта клубники Альбион: подробная характеристика сорта с фото, отзывы огородников и рекомендации по посадке. Клубника Альбион появилась на ягодном рынке недавно, но успела покорить сердца многих дачников и профессиональных садоводов. Сорт выведен в США на основе популярного.

Официальный сайт Как лечить пролежни на ягодицах в домашних

Купить-Как лечить пролежни на ягодицах в домашних можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Мне понравилось выращивать ягоды на балконе с помощью ягодницы Сказочный сбор. Это мое хобби, я так отвлекаюсь от работы, да еще и детей балую любимой клубникой. В результат не верил до последнего Содержание:Клубника альбион описание сортаПосадка клубники сорта АльбионКлубника Альбион в горшкахУход за. Уход за клубникой сорта Альбион. Клубника Альбион наиболее популярна и любима среди опытных садоводов. Как и все ремонтантные сорта дает большой урожай, имеет красивую. Описание сорта клубники Альбион будет неполным, если не коснуться его устойчивости к различным инфекциям. Клубника Альбион демонстрирует неплохие показатели устойчивости к фитофторозной гнили и вертициллезному увяданию. Неплохо она противостоит и антракнозу. А вот перед бурой и белой. Описание и характеристика клубники ремонтантного сорта Альбион. Сорт Альбион выведен в 2006 году путем скрещивания крупноплодных сортов. При посадке клубники осенью, летом следующего года можно снимать первые урожаи. При размножении усами крайний срок посадки середина сентября. Описание сорта, особенности посадки и ухода. Как выглядит клубника альбион и в чем ее польза для здоровья организма. Альбион – сорт клубники, входящий в группу ремонтантных, на протяжении года 4 раза, обеспечивает плодоношение. От сортов аналогичного типа отличается большой урожайностью,. Обзор сорта клубники – Альбион. Клубника Альбион – один из немногих сортов иностранной селекции, подходящих для. Если при посадке используется пленка – сделайте в нужных местах разрезы. Пленка упрощает уход за клубникой – она сохраняет влажность почвы, и пропадает необходимость. Описание сорта. Информация о посадке и размножении, уходе, сборе и хранении урожая. Отзывы садоводов о землянике Альбион. Чем отличается от клубники. Альбион клубника отзывы садоводов, подходящие методы выращивания, описание сорта, характеристики ягод. Описание клубники сорта Альбион Характеристики ягод Альбион Методы выращивания и правила ухода за клубникой Альбион Отзывы садоводов о сорте Альбион. Клубника Альбион – культура нейтрального светового дня (НСД). Уход за сортом клубники Альбион не является специфическим. Всё о садовой землянике Альбион — описание сорта, чем отличается от клубники, посадка, уход и другие аспекты + фото. Альбион — современный сорт земляники. Сорт клубники Альбион является одним из наиболее известных и популярных среди отечественных садоводов и не только. Выращивание этого вида садовой земляники не станет для Вас сверхзадачей, а особенно если Вы. Описание сорта клубники Альбион: подробная характеристика сорта с фото, отзывы огородников и рекомендации по посадке. Клубника Альбион появилась на ягодном рынке недавно, но успела покорить сердца многих дачников и профессиональных садоводов. Сорт выведен в США на основе популярного. Ягодница Сказочный сбор – это абсолютно новый подход к культивированию ягодной культуры в комнатных условиях. Она дает гарантированный урожай в течение всего года. Растение развивается быстро, плоды обладают ярким цветом, вкусом и ароматом и, что самое главное, в них нет пестицидов и химических удобрений. Все дело в качестве семенного материала и питательном субстрате, основу которого составляет почва, привезенная из амазонии, где веками она накапливала питательные вещества и обогащалась кислородом.

Другое дело плоды, выращенные собственными силами. Причем для них не нужно подготавливать грунт, постоянно бороться с сорняками, использовать длинные шланги для полива и т.д. Достаточно просто освободить место на подоконнике и ежедневно опрыскивать саженцы. Через 21-28 дней уже можно собирать первый урожай. И еще какой!

На современном рынке присутствует масса товаров для разведения огорода в домашних условиях. Однако не все они отличаются хорошим качеством и высокой урожайностью, т.к. производство зачастую поставлено на поток без соблюдения стандартов. Что же касается ягодницы Сказочный сбор, то у нее есть все необходимые сертификаты качества и признание большого количества специалистов, занятых в сфере сельского хозяйства.

Пролежни (пролежни) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52461 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения пролежней (пролежней)

Обзор

Пролежни (пролежни), также известные как пролежни или пролежни, возникают в результате длительного давления, которое прерывает кровоснабжение кожи, вызывая гибель кожи и других тканей.Повреждение может произойти всего за 12 часов давления, но его можно будет заметить только через несколько дней, когда кожа начнет разрушаться. На коже особенно высока вероятность образования пролежней, если она подвергается трению (трению) и перемещению кожи в одном направлении, а тела — в другом (сдвиг), например, при скольжении вниз при поднятии изголовья кровати. Влажность (например, от потоотделения или недержания) делает кожу еще более склонной к образованию пролежней.

Кто в опасности?

Люди, которые не могут двигаться, подвергаются наибольшему риску получения пролежней, в том числе люди с:

Травма спинного мозга
Паралич
Инсульт
Нервное (неврологическое) заболевание
Снижение умственной осведомленности

Большинство пролежней возникает в пожилые люди (старше 70 лет), поскольку кожа пожилых людей может быть тоньше и заживать медленнее.

У людей в домах престарелых и у госпитализированных людей (особенно с переломом бедра или в отделении интенсивной терапии) пролежни возникают чаще.

Курильщики и люди, которые не получают полноценного питания (недоедают или недоедают), страдают недержанием (проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника), диабетом или проблемами с кровотоком (кровообращением) также имеют повышенный риск.

Признаки и симптомы

Пролежень сначала проявляется в виде покрасневшего участка кожи, который затем начинает разрушаться, образуя открытую сырую кровоточащую рану.

Пролежни возникают в местах ненормального давления на тело:

В инвалидной коляске это обычно копчик (копчик) или область ягодиц, лопатки, позвоночник или тыльная сторона рук или ног.
В постели они могут возникать на затылке, ушах, лопатках, бедрах, пояснице, копчике или на задней или боковой поверхности колен, локтей, лодыжек или пальцев ног.

Уровень боли, связанной с пролежнями, зависит от того, есть ли ощущение в этой области.

Пролежни возникают поэтапно:

Стадия 1 имеет непрерывное, но розовое или пепельное (для более темной кожи) изменение цвета с, возможно, легким зудом или болезненностью.
Стадия 2 — красная опухшая кожа с волдырями или открытыми участками.
На третьей стадии язва, похожая на кратер, проникает глубже в кожу.
Стадия 4 распространяется на глубокий жир, мышцы или кости и может иметь толстый черный струп (струп).

Когда обращаться за медицинской помощью

Если пролежень 2-й стадии не заживает в течение нескольких дней или если пролежень находится на 3-й стадии или выше, обратитесь за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы заметили признаки инфекции (жар, распространяющееся покраснение, отек или гной).

Процедуры, которые может назначить ваш врач

В дополнение к уходу за собой врач может прописать специальные прокладки или матрасы. Могут использоваться специальные повязки, а также могут быть рекомендованы гидромассажные ванны или хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей. Инфекция требует лечения антибиотиками. Иногда глубокие раны могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления тканей. В настоящее время проводятся экспериментальные работы с использованием медовых препаратов, кислорода высокого давления (гипербарического) и применения химикатов, стимулирующих рост клеток (факторов роста).

Надежных ссылок

MedlinePlus: пролежниКлиническая информация и дифференциальная диагностика пролежней (пролежни)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1645-1648. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.1256, 1261-1263. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Пролежни (пролежни) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52461 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения пролежней (пролежней)

Обзор

Пролежни (пролежни), также известные как пролежни или пролежни, возникают в результате длительного давления, которое прерывает кровоснабжение кожи, вызывая гибель кожи и других тканей. Повреждение может произойти всего за 12 часов давления, но его можно будет заметить только через несколько дней, когда кожа начнет разрушаться. На коже особенно высока вероятность образования пролежней, если она подвергается трению (трению) и перемещению кожи в одном направлении, а тела — в другом (сдвиг), например, при скольжении вниз при поднятии изголовья кровати.Влажность (например, от потоотделения или недержания) делает кожу еще более склонной к образованию пролежней.

Кто в опасности?

Люди, которые не могут двигаться, подвергаются наибольшему риску получения пролежней, в том числе люди с:

Травма спинного мозга
Паралич
Инсульт
Нервное (неврологическое) заболевание
Снижение умственной осведомленности

Признаки и симптомы

Пролежни возникают в местах ненормального давления на тело:

В инвалидной коляске это обычно копчик (копчик) или область ягодиц, лопатки, позвоночник или тыльная сторона рук или ног.
В постели они могут возникать на затылке, ушах, лопатках, бедрах, пояснице, копчике или на задней или боковой поверхности колен, локтей, лодыжек или пальцев ног.

Уровень боли, связанной с пролежнями, зависит от того, есть ли ощущение в этой области.

Пролежни возникают поэтапно:

Стадия 1 имеет непрерывное, но розовое или пепельное (для более темной кожи) изменение цвета с, возможно, легким зудом или болезненностью.
Стадия 2 — красная опухшая кожа с волдырями или открытыми участками.
На третьей стадии язва, похожая на кратер, проникает глубже в кожу.
Стадия 4 распространяется на глубокий жир, мышцы или кости и может иметь толстый черный струп (струп).

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

MedlinePlus: пролежниКлиническая информация и дифференциальная диагностика пролежней (пролежни)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1645-1648. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Пролежни — опасность, если их не лечить

Пролежни или пролежни — это участки разрыва кожи.Обычно это происходит на участках, где между костью и кожей есть небольшая подушка, обычно на копчике, пятках и бедрах. Пролежни могут развиться даже при самом тщательном уходе. Существует множество факторов риска развития пролежней, включая неподвижность и изнурительные заболевания. Если не лечить пролежни, их очень трудно зажить, и они могут даже привести к смерти.

Что такое пролежни?

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу.Чаще всего они развиваются на коже, покрывающей костные участки тела, такие как пятки, лодыжки, бедра и копчик. Пролежни могут быть болезненными.

Факторы риска

Неподвижность — пациенты, проводящие большую часть времени в постели или кресле
Пациенты с заболеванием, ограничивающим их способность менять положение
Недоедание, обезвоживание — может привести к истончению кожи и плохому кровоснабжению, что означает, что кожа становится более хрупкой
Сахарный диабет, сосудистые заболевания
Недержание мочи и кала — кожа, контактирующая с мочой или калом, более восприимчива к раздражению и повреждению

Этапы пролежней

Этап 1 — Кожа не повреждена, но красная или обесцвеченная.Когда вы нажимаете на него, он остается красным, не светлеет и не становится белым (не бледнеет).
Этап 2 — Верхний слой кожи поврежден, образуя неглубокую открытую рану. Волдырей нет.
Этап 3 — Рана распространяется через дерму (второй слой кожи) в жировую подкожную клетчатку.
Стадия 4 — Рана распространяется на мышцу и может доходить до кости.

Кроме того, есть пролежни , глубокие повреждения тканей (DTI).Повреждение глубоких тканей — это локализованная область пурпурного или бордового цвета на неповрежденной коже с измененным цветом или заполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей давлением или сдвигом. Эта область может быть окружена болезненной тканью.

Диагностика

Врач внимательно осмотрит кожу пациента, чтобы определить, есть ли у него пролежня и насколько серьезны повреждения. Также важны общее состояние здоровья пациента, расположение раны и функция кишечника / мочевого пузыря.

Лечение

Первым шагом в лечении пролежня является снижение давления и трения, которое его вызвало. Лечение пролежней также включает уход за ранами, контроль боли, предотвращение инфекций и поддержание правильного питания.

Снижение давления — Меняйте положение пациента каждые два часа. Голова пациента должна располагаться под углом 30 градусов. Для положения лежа на боку угол должен составлять около 30-45 градусов.
Очистка и перевязка ран — Лечение пролежней зависит от глубины раны. Врач определит, какая повязка лучше всего, по количеству выделений. Повязка создает барьер против инфекции и сохраняет окружающую кожу сухой.
Удаление поврежденной ткани — Для правильного заживления необходимо удалить поврежденные, мертвые или инфицированные ткани. Это называется санацией раны. Большая пролежня, которая не заживает, может потребовать хирургического вмешательства.Прокладку из мышц, кожи или других тканей пациента можно использовать для покрытия раны и смягчения пораженной кости.

Техника и приборы для лечения пролежней

Устройства для сброса давления — специальный матрас, поролоновые или перераспределяющие давление подушки
Чрескожный O ₂ измерений (TCOM) — это неинвазивный метод измерения уровня кислорода в тканях под кожей.Это помогает врачу выбрать лучший вариант лечения.
Радиальная ударно-волновая терапия — Акустическая волна способствует процессам регенерации и репарации мягких тканей.
Гипербарическая кислородная терапия (HBOT) — усиливает естественный процесс заживления организма путем вдыхания 100% кислорода в общую камеру тела, где повышается и контролируется атмосферное давление. Это увеличивает доступность кислорода к тканям и способствует заживлению.

Если пролежни действительно развиваются, важно немедленно начать соответствующую схему лечения.Существует множество методов лечения пролежней и ускорения заживления, в зависимости от тяжести пролежня. Поэтому рекомендуется консультация специалиста, чтобы снизить риск заражения, инфицирования и тяжести.

Тревожные снимки пролежней * Предупреждающий рисунок * Чего НЕ ДОЛЖНО происходить

Пролежни часто возникают в результате локального повреждения кожи, когда продолжительное давление с внешней поверхности сдавливает костный выступ.

Общие области пролежней включают затылок, лопатки, плечи, локти, копчик, тазовые кости, заднюю часть колен, лодыжки, пальцы ног и, как правило, пятки и крестец.

Самые распространенные участки тела при пролежнях.

Силы трения, сдвига и давления могут нанести значительный ущерб, что приведет к быстрому развитию пролежней (пролежни, пролежни, пролежни, пролежни).

Ваш любимый человек стал жертвой врачебной халатности, которая привела к пролежням, пролежням или пролежням? Вы потеряли любимого человека по врачебной халатности, который умер от пролежней язвы?

Адвокаты компании Rosenfeld по травмам могут вам помочь.Свяжитесь с нами сегодня по телефону (888) 424-5757, чтобы назначить бесплатную консультацию для обсуждения существа вашего дела.

Мы принимаем все случаи врачебной халатности и халатности в рамках соглашений о непредвиденных расходах, что означает, что вы не будете вносить никаких авансовых платежей до тех пор, пока мы не рассмотрим вашу претензию.

Медицинскому персоналу необходимо очистить (обработать) пролежни на поздних стадиях.

Профилактика и лечение пролежней

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), почти каждую пролежню можно предотвратить, если лица, осуществляющие уход, соблюдают установленные протоколы при обеспечении ухода за кожей, питании и стандартном медицинском обслуживании.К сожалению, халатность широко распространена в больницах и центрах долгосрочного ухода по всей стране.

Данные Национального совета по проблемам старения показали, что ежегодно более 3 миллионов человек в США заболевают пролежнями. Пролежни чаще всего встречаются у пациентов больниц и домов престарелых, в том числе у пожилых людей (65 лет и старше), инвалидов и реабилитирующих.

У многих людей появляются пролежни после хирургических вмешательств по поводу перелома бедра, замены бедра или травмы спинного мозга.

Однако многие из этих язв можно было бы предотвратить, если бы медперсонал оказал помощь при первых признаках инфекции, симптомах и осложнениях.

Национальные институты здравоохранения рекомендуют следующие медицинские меры, доказавшие свою эффективность в предотвращении пролежней и лечении уже существующей язвы.

Некоторые рекомендации включают:

Часто меняющееся положение для уменьшения давления на части тела, особенно на ягодицы, заднюю часть ног, крестец, копчик, тазовые кости, лодыжки, пятки, плечи, локти и затылок
Очищение раны мягким мылом и теплой водой (не горячей) или физиологическим раствором перед каждой сменой повязки и поддержание чистоты и сухости раны
Наложение повязок для защиты открытых язв и ускорения процесса заживления.Доступны повязки с микробными свойствами, содержащие альгиновую кислоту (полисахарид), которые способствуют заживлению.
Применение кремов местного действия для борьбы с инфекцией, включая антибактериальные кремы, которые образуют барьер, защищающий уязвимую и поврежденную кожу
Удаление некротической (мертвой) ткани из открытой язвы для более точной оценки степени тяжести раны с помощью струи воды под высоким или низким давлением
Использование устройств для сброса давления, включая специальные подкладки, матрасы и подушки, которые снижают, снимают или распределяют давление
Прием необходимых антибиотиков для лечения раневых инфекций крови (сепсис), костей (остеомиелит) или кожи
Лечение недержания с помощью прокладок, защитных кремов, систем управления калом и очищающих средств
Улучшение рациона питания путем корректировки ежедневного рациона пациента и потребления жидкости, чтобы обеспечить наличие адекватных белковых добавок для уменьшения язв и ускорения заживления

Специалист по уходу за ранами или диагност может порекомендовать удаление мертвых тканей хирургическим путем.Эти процедуры включают хирургическую обработку раны и острую обработку раны или нехирургические варианты, в том числе ферментативную обработку, которая удаляет некротизированную кожу с ложа открытой раны, способствуя росту новых здоровых тканей.

Дополнительные вспомогательные процедуры могут включать электрическую стимуляцию для стимулирования роста новых тканей, закрытие ран с помощью вакуума и гипербарическую кислородную терапию.

Стадия пролежней

Национальная консультативная группа по пролежням классифицирует стадии пролежней в зависимости от степени повреждения кожи и тканей по шести категориям, включая:

Стадия 1 — На ранней стадии пролежень можно определить по его внешнему виду, который заметно покраснел или имеет пурпурный / бордовый цвет.Чтобы определить пролежни I стадии, нужно надавить пальцем на пораженный участок, чтобы вызвать не бледнеющую эритему, при которой воспаление ограничивает кровоток. Без лечения со временем пораженный участок может ухудшиться.
Стадия 2 — Пролежни 1-й стадии деградации переходят в частичную потерю толщины кожи, затрагивая эпидермис и частичные слои дермы. Пролежень 2 стадии выглядит как розово-красная неглубокая открытая язва без некротической (мертвой) или шелушащейся ткани. Может быть ссадина и волдырь, заполненный гноем или кровью.
Стадия 3 — У прогрессирующей язвы теперь наблюдается потеря всей толщины кожи, включая слои эпидермиса и дермы, со значительным повреждением или некрозом подкожных тканей. Открывающийся кратер простирается до нижележащей фасции с наличием обшивки, подрыва и туннелей.
Стадия 4 — Последняя стадия пролежней проявляется потерей кожи на всю толщину и значительными деструкциями, повреждением костей и полностью обнаженными некротическими тканями, мышцами, сухожилиями и связками.
Unstageable — Наличие струпа или шелушения в ложе раны может помешать всесторонней оценке по определению степени, серьезности и размера пролежня, что делает его неэтапным.

Как правило, специалисту по уходу за ранами или хирургу необходимо удалить омертвевшую кожу с помощью хирургической, механической или ферментативной обработки.

Подозрение на повреждение глубоких тканей (SDTI) — Эта травма связана с темно-красной или пурпурной локализованной обесцвеченной неповрежденной кожей, которая может включать наполненный кровью волдырь, вызванный повреждением подлежащих мягких тканей.Ранняя стадия SDTI может показаться тяжелой, твердой и чрезвычайно болезненной. Температура пораженного участка может быть выше или ниже температуры окружающей среды.

Диагностика пролежней и людей с темной кожей может быть сложной задачей. Диагностики и специалисты по ранам часто используют другие индикаторы для определения пролежня I стадии по кожной обвязке, уплотнению, теплу и обесцвечиванию.

Пролежни на поздней стадии могут открываться, обнажая ткани и мышцы. (Пролежни 4 стадии)

Пролежни: на что обращать внимание и что задокументировать при травме глубоких тканей

Профессиональный персонал домов престарелых и больниц должен проводить всестороннюю оценку кожи с головы до ног у пациентов, наиболее подверженных риску развития пролежней.Кожа может быть повреждена, что требует ежедневного ухода за кожей для укрепления здоровья.

Любая обнаруженная пролежня должна быть полностью задокументирована в плане медицинского обслуживания резидента, чтобы гарантировать, что они получат наилучший уход для выздоровления.

Документация по выявлению пролежней должна включать:

Расположение язвы
Стадия язвы
Размер пролежней, включая ее ширину, глубину и длину, в сантиметрах
Любые идентифицируемые синусовые пути, туннелирование или подрыв
Наличие экссудата (просачивающейся жидкости), включая его расположение, количество и цвет
Внешний вид и размер раневого ложа, включая описание видимых тканей
Описание краев язвы, включая любые признаки покраснения, скрученных краев, мацерации (повреждение ткани в результате длительного воздействия влаги или воды) или уплотнения (локализованное отвердение мягких тканей).
Описание области вокруг язвы
Отсутствие или наличие боли
Отсутствие или наличие неприятного запаха

Бригада дома престарелых должна следить за тем, чтобы пациентов с наибольшим риском развития пролежней перемещали не реже одного раза в 2 часа.Если пациент сидит в инвалидном кресле, кресле или кресле, ему следует корректировать вес тела не реже одного раза в 15 минут.

Людям с высокой предрасположенностью к пролежням требуется помощь медсестер, санитаров и лицензированных медсестер, чтобы свести к минимуму вероятность падения и причинения травм.

При правильном лечении пролежни I стадии могут быстро зажить всего за 2-3 дня. Если рана не заживает, убедитесь, что пациент получает немедленную помощь компетентного специалиста по ранам, врача или медицинского работника, обученного лечению пролежней.

Готовы подать в суд? Нанять юриста по медицинской халатности для рассмотрения вашего дела о компенсации пролежней

Привели ли халатные действия опекуна в доме престарелых или больнице к вашей предотвратимой пролежни?

Вы потеряли любимого человека из-за пролежней, которого можно было избежать в учреждении сестринского ухода, больнице или учреждении длительного ухода?

Свяжитесь с нашими юристами по травмам из-за небрежности, чтобы назначить бесплатную консультацию для обсуждения ваших юридических возможностей. Адвокаты по телесным повреждениям в Rosenfeld Injury Lawyers LLC (888) 424-5757 (бесплатный номер телефона) могут помочь вам подать и разрешить дело о компенсации.

Наша команда юристов принимает все дела о травмах посредством договоренностей о непредвиденных расходах. Это соглашение гарантирует, что вы будете платить за наши услуги только после того, как мы рассмотрим ваш иск о компенсации.

Все выжившие члены семьи, которые потеряли любимого человека в результате предотвратимой смерти, могут по закону подать иск о неправомерной смерти для возмещения ущерба, включая больничные счета, потерянный прошлый и будущий заработок, потерю товарищества, расходы на похороны, боль и страдания.

Информация, которой вы и ваши близкие делитесь с нашими адвокатскими бюро, остается частной и конфиденциальной благодаря отношениям между адвокатом и клиентом.Наши юристы по инфекциям в доме престарелых в Чикаго в настоящее время следуют рекомендациям CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Covid-19 по социальному дистанцированию, чтобы обеспечить всеобщее благополучие.

Сферы нашей практики включают автомобильные аварии, несчастные случаи на рабочем месте, ответственность за служебные помещения, врачебную халатность, длительное злоупотребление уходом, ответственность за качество продукции и смерть в результате противоправных действий. В настоящее время наша адвокатская контора представляет интересы пострадавших клиентов по всему Иллинойсу в округах Кук, Дюпейдж, Лейк, Пеория, Сангамон, Уилл, Виннебаго, Аврора, Чикаго, Джолиет, Шаумбург и Вокеган.

Ресурсы:

Связанный

6 важнейших советов для успешного лечения пролежней

Эта статья впервые появилась в блоге Vive Health.

Пролежни, к сожалению, являются одним из самых распространенных недугов, возникающих при нарушениях подвижности. Важно начинать лечение пролежней при первых признаках каких-либо симптомов. С пролежнями гораздо легче бороться, если они обнаружены на ранней стадии. Еще лучше, если вы понимаете, что риск присутствует, вы можете принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность возникновения.

Ваш лечащий врач захочет осмотреть пораженный участок или участки при диагностировании подозрения на пролежни. Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, если у вас не развиваются более поздние стадии пролежня.

Вот простые советы, которые вы можете обсудить со своим врачом:

1. Частое перемещение

Если вы находитесь в кресле, инвалидном кресле или в постели в течение длительного периода времени, вам необходимо изменить свое положение — это поможет улучшить кровоток и снизить давление на костные области, чтобы у вас меньше шансов получить пролежни.Важно регулярно менять положение, чтобы давление распределялось по всему телу.

Перестановка инвалидной коляски

Попробуйте переносить вес самостоятельно каждые 15 минут или около того. Двигайтесь слева направо от ягодиц, а также смещайтесь дальше вперед или назад в кресле.
Рассмотрите возможность использования кресла-коляски или подушки сиденья, чтобы помочь перераспределить давление по ягодицам (зона повышенного риска). Избегайте подушек в форме пончиков, поскольку они уменьшают приток крови ко дну, увеличивая риск.
Рассмотрим наклонную специальную инвалидную коляску. Это дорого, но в зависимости от вашего бюджета и доступа к опекуну, оно того стоит.

Перестановка кровати

Часто корректируйте положение. Регулируйте положение между левым, правым и спинным, в идеале меняйте положение каждые 1-2 часа.
Рассмотрите возможность использования боковой направляющей кровати, которая поможет вам изменить положение, если вы не можете изменить положение без посторонней помощи.
Если возможно, отрегулируйте высоту кровати.Не поднимайте его более чем на 45 градусов, чтобы избежать чрезмерного давления на копчик или возможности порезов.
Матрасы с переменным давлением обеспечивают автоматизацию постоянного перемещения. Воздушные отсеки надуваются или сдуваются (обычно с 6-минутными интервалами) для изменения положения областей давления по всему телу. Матрасы с переменным давлением делятся на 2 категории, на которые вы можете обратить внимание. Наложение матраса с чередованием давления — матрац устанавливается поверх обычного или медицинского матраса.Накладная подкладка подходит для матраса любого размера и может быть закреплена под подогнанными простынями. Замена матраса с переменным давлением — это полная замена матраса, который устанавливается поверх каркаса медицинской кровати. Более прочная система с низкой потерей воздуха.

2. Правильная повязка и уход за раной

Правильная повязка и очистка пролежней имеют важное значение. Открытые раны особенно подвержены инфицированию. Соответствующий уход и использование повязок будут способствовать заживлению и защитят от бактерий.

(Всегда избегайте использования перекиси водорода, поскольку она может еще больше повредить кожу.)

Правильный уход за пролежнями определяется стадией пролежня:

Этап 1: Если кожа инфицированной области все еще не повреждена, самое важное, что вы можете сделать, — это немедленно сбросить давление. Аккуратно промойте область мягким мылом и водой и спросите своего врача о рекомендуемых увлажняющих средствах.

Этап 2: Убедитесь, что место остается чистым и сухим.Используйте солевой раствор, чтобы избавиться от рыхлой и мертвой ткани вокруг пролежня.

Стадии 3 и 4: пролежни, достигающие этих стадий, обычно наблюдаются и проходят лечение вашим врачом, который предоставит конкретные инструкции по уходу на дому.

** Специальные лечебные гели, пены и повязки доступны, но обсудите со своим врачом, какой из них лучше всего подходит для состояния вашего пролежня.

3. Правильное питание

Правильный выбор продуктов питания поможет облегчить заживление и предотвратить появление пролежней в будущем.Идеально подходят продукты, богатые витаминами A, C и E. Считайте апельсины, клубнику, помидоры, брокколи, цветную капусту, орехи, оливки (и оливковое масло для приготовления пищи) хорошей отправной точкой.

Пищевые напитки, такие как Juven, способствуют заживлению ран и могут быть включены в состав лечения пролежней. Витамин С, цинк и омега-3 также являются отличными добавками, которые следует включать в свой рацион для восстановления тканей. (Эти добавки доступны без рецепта, но не забудьте обсудить с врачом, прежде чем начинать свой собственный режим.)

Часто упускают из виду поддержание здорового веса. Во многих случаях прикованные к постели пациенты теряют вес. Это означает меньшую защиту между кожей и костью. И наоборот, при избыточном весе на тело будет оказываться большее давление, что создает более высокий риск. Изо всех сил следите за своим весом и следите за здоровым балансом.

Расширенные пролежни можно лечить напрямую или перорально с помощью антибиотиков — это будет то, что ваш лечащий врач обсудит с вами, если он или она сочтет это необходимым.

4. Предотвращение дальнейших травм и порезов

Пролежни и чувствительная кожа легко повреждаются. Вы подвергаетесь повышенному риску повреждения от трения во время изменения положения или других основных движений.

Обязательно нанесите на листы порошок, чтобы уменьшить трение. Не подвергайте больные участки ненужному давлению. Держите кожу как можно более увлажненной, оставаясь гидратированной, и попросите врача использовать защитный крем.

5. Лечение недержания

Ограниченная подвижность в сочетании с недержанием повышает риск инфицирования, особенно открытых ран. Необходимо использовать подгузники и прокладки при недержании, чтобы уменьшить воздействие бактерий на кожу. Для защиты кожи также можно использовать защитные лосьоны. В тяжелых случаях могут потребоваться катетеры или ректальные трубки. За подробностями обратитесь к своему врачу.

6. Часто меняйте постельное белье и одежду

Свежий комплект одежды и простыней заставит всех почувствовать себя лучше.Чистая окружающая среда особенно важна при наличии пролежней или риска пролежней. Во время ежедневных проверок кожи обязательно меняйте одежду и простыни, чтобы ограничить возможность распространения бактерий. Постарайтесь приурочить осмотр тела к смене одежды и простыней, чтобы избежать дополнительного сдвига или трения.

** Простыни и одежда должны быть из хлопка или дышащей ткани. Некоторые материалы из фланели или трикотажа слишком плотные, что ограничивает поток воздуха и, в свою очередь, препятствует заживлению.

Дополнительный совет : Листы можно использовать в качестве инструмента для изменения положения прикованных к постели пациентов. Простыни равномерно распределяют давление по телу для плавного движения.

Как избежать пролежней в инвалидной коляске

Работа с риском пролежней у пациентов, прикованных к инвалидному креслу, требует небольшого изменения в уходе, и вам НЕОБХОДИМО знать некоторые особенности.

1. Подходит ли ваша инвалидная коляска по размеру и по размеру?

Факторы, которые следует учитывать:

Кол-во подвижностей
осанка
уровень дискомфорта
условия запрета

(перед окончательным выбором проконсультируйтесь с лечащим врачом)

Ограничение по весу:

Измерьте вес, чтобы убедиться, что кресло-коляска может правильно поддерживать пациента.Также помните о весе стула. Если вам нужен стул, который можно легко транспортировать, более подходящей может быть легкая конструкция.

Сиденье:

Определите необходимую ширину сиденья.

Рекомендуется измерить ширину бедер пациента, а затем добавить 2 дюйма.

Затем вам нужно найти подходящую глубину, измерить расстояние от задней части бедра до задней части колен и из вычесть на 1 дюйм.

Спинка:

Некоторые конструкции инвалидных колясок могут обеспечить дополнительную поддержку спины.Опять же, оцените предполагаемое состояние пациента и потребности, чтобы определить наиболее удобную посадку.

** Для человека, сидящего в инвалидном кресле, измерьте расстояние от ключицы до сиденья.

Подставка для ног:

Определите, какие специальные функции могут потребоваться. Некоторым пациентам требуется поднять ноги, и размер может варьироваться в зависимости от роста пользователя.

** Измерьте расстояние от задней части колена до пятки стопы

Подлокотники:

Возможно, вы не догадывались, что инвалидные коляски доступны с разными подлокотниками и разной высотой.

** Высота ваших подлокотников должна определяться путем измерения от локтя до сиденья стула с поднятыми вверх руками и согнутыми под углом 90 градусов

Полная длина -> идеально подходит для перемещения стоя или поворота и обеспечивает поверхность, позволяющую дополнительно толкать и поддерживать.

Длина стола -> разработан для пациентов, которые проводят время сидя на поверхности или за столом, и позволяет вам удобно подойти ближе.

2. Проверяйте правильность установки не реже двух раз в год

Пациент может со временем набрать или похудеть, что может нарушить его правильную посадку.

Обратите внимание на болезненные участки и немедленно сообщите об этом своему врачу!

3. Перемещение

Сдвигайте вес, чтобы снять давление с определенных участков и улучшить кровоток. Наклоняться вперед и из стороны в сторону — самые легкие движения

Сиделки должны помогать переносить вес каждые 15-20 минут.Мы понимаем, что управлять этим может быть очень сложно и почти нереально

Так что подумайте об использовании медицинских вспомогательных средств. Как и при пролежнях, лечение пролежней в инвалидной коляске можно улучшить с помощью чередующихся подушек давления или подушек.

ВНИМАНИЕ: Не используйте «бублики» геморроидальные подушки
(они не предназначены для уменьшения точек давления и могут ухудшить ваше состояние)

Что такое пролежни?

Постельная язва — это участок на коже, который раздражается и болит из-за длительного надавливания.

Одним из самых первых признаков развивающейся пролежни является болезненность кожи. Светлые тона кожи покажут, что область покраснела, изменила цвет или потемнела; в то время как на более темных тонах кожи присутствуют пурпурные, голубоватые или блестящие участки. Если не лечить, эти пятна обычно становятся твердыми и теплыми на ощупь по мере перехода в язвы 2 стадии. Пролежни классифицируются по стадиям от 1 до 4, причем стадия 1 является наименее тяжелой, а стадия 4 — наиболее тяжелой.

Стадии пролежней

Пролежни подразделяются на четыре категории:

Первый этап

Ваша кожа обесцветилась, но не потрескалась.Если у вас светлый цвет лица, пролежня может казаться красным, синим или фиолетовым. Если у вас смуглый цвет лица, он может выглядеть белым.

Второй этап

На вашей коже есть разрыв, и вокруг раны может быть омертвевшая кожа. Вы также можете заметить красновато-розовую область в центре, которая также может включать волдыри.

Третий этап

Пролежня принимает вид кратера и может перейти в жировой слой.В пролежне также может быть гной или дренаж.

Четвертый этап

При такой глубокой пролежне поражаются мышцы, кости и, возможно, сухожилия и суставы. Ваш лечащий врач может также заметить вещество, называемое струпом.

В крайних случаях пролежни могут быть неэтапными, но это редко, если вы обращаетесь за лечением. В этом конкретном случае вовлеченные слои ткани необходимо удалить хирургическим путем.

Факторы риска

Люди с самым высоким риском пролежней обычно:

Прикованный к постели
Проводить большую часть дня в инвалидной коляске
Недержание мочи
Пожилые (из-за снижения эластичности кожи)
Диабетик
Имеют хрупкую кожу

Если вы подвержены риску появления пролежней, важно, чтобы вы выполнили план профилактики. Движение — лучший способ избежать пролежней.Следите за тем, чтобы вы оставались как можно более активными, постарайтесь запланировать фиксированное время для смены положения и упражнений в свой распорядок дня.

Также важно правильно питаться и пить много воды. Плохое питание может увеличить ваши шансы получить пролежни, особенно если вы не получаете достаточно витамина С, белка и цинка.

Те, кто курит, также подвержены более высокому риску возникновения пролежней. Никотин затруднит кровообращение и замедлит процесс заживления.

Причины пролежней

Когда на кожу оказывается слишком сильное давление в течение длительного периода времени, приток крови к этой области уменьшается. Это увеличивает ваши шансы на развитие пролежней. Пара других причин:

Если у вас хрупкая тонкая кожа, синяк или царапина могут привести к пролежню.

Трение о кожу, которое может возникнуть из-за неподходящего кресла-каталки или слишком высоко поднятого изголовья кровати.

Кровать — наиболее уязвимые части тела при пролежнях

Копчик
Затылок
Ягодицы
Плечи
Каблуки
Тыльная сторона рук или ног
Позвоночник
Лодыжка
Колено

Инвалидная коляска — наиболее уязвимые части тела при пролежнях
Лопатка плеча
Ягодицы
Каблук
Подошва
Осложнения:
Игнорированные или неправильно обработанные пролежни могут привести к очень страшным осложнениям.
-Подавляющие язвы, которые переходят в стадию 3 и 4, могут стать опасными для жизни и потребовать немедленного внимания.
— Отсутствие лечения может привести к ампутации пораженных участков
— Инфекции могут распространяться на другие части тела, такие как кровь, сердце и кости
Что дальше?
ПРИВЕРЖИТЕСЬ К ПЛАНУ!
Важно следовать стандартному плану лечения пролежней. Найдите время, чтобы последовательно применять режим, который вы и ваш лечащий врач составили, используя наши советы по лечению и рекомендуемые продукты.Помните, что знание того, как лечить пролежни, поможет предотвратить их появление в будущем. Это будет ваша лучшая линия защиты для скорейшего выздоровления и возвращения к лучшему качеству жизни.
Источник: Vive health
Связанные
Как лечить пролежни
Решение о переводе близкого человека в учреждение долгосрочного сестринского ухода никогда не бывает легким для семей. Однако в некоторых случаях это единственный вариант.К счастью, существует множество качественных учреждений с прекрасными медсестрами и помощниками по уходу, которые хорошо выполняют свою работу и относятся к жителям с уважением и достоинством, обеспечивая при этом уход, в котором они нуждаются. К сожалению, в домах престарелых все еще слишком часто случается пренебрежение. Пролежни — одно из следствий пренебрежительного отношения.
В этом руководстве представлена дополнительная информация о природе пролежней, небрежном поведении, которое к ним приводит, и шагах, которые вы можете предпринять, если у вашего близкого человека пролежни из-за пребывания в доме престарелых.Мы также занимаемся физическими недугами, которые могут возникнуть в результате пролежней, и финансовыми последствиями, которые лечение может иметь для жителей домов престарелых и их семей.
Что такое пролежни?
Если вы никогда не слышали термин «пролежни», вероятно, вы слышали одно из других названий, которые обычно используются для описания повреждений кожи, возникающих в результате слишком длительного пребывания в одном положении. Иногда медицинские работники называют их пролежнями, пролежнями или пролежнями.Техническое медицинское название пролежня — пролежневая язва. Независимо от того, как вы их называете, пролежни могут быть болезненными и вызывать серьезные повреждения кожи и болезни у тех, кто ими страдает.
Когда человек слишком долго лежит или сидит в одном положении, кровоток в некоторых местах останавливается. Это оставляет открытую рану на коже. Пролежни часто возникают там, где кожа находится ближе всего к кости, например, на бедрах, спине, лодыжках, пятках, копчике, лопатках и локтях. Как и другие телесные повреждения, пролежни могут быть легкими или тяжелыми.Фактически, медицинские работники делят пролежни на четыре стадии, чтобы помочь им выбрать лучший курс лечения:
I этап
На начальных этапах вы можете не заметить пролежня у любимого человека, если точно не знаете, что ищете. Пролежни I стадии каким-то образом изменяют кожу. Вы можете заметить изменение цвета, обычно небольшое покраснение. Вы также можете заметить, что рядом с пораженным участком кожа становится теплее. Пролежни I стадии не повреждают кожу и не повреждают ткани под ней.
II этап
Вторая стадия пролежня поражает эпидермис, который является верхним слоем кожи. В некоторых случаях язва может также затронуть дерму, находящуюся ниже ее слоев. В зависимости от человека пролежней II стадии может быть неглубокая открытая рана или волдырь, заполненный гноем. В любом случае происходит дренаж раны, что может вызвать больше проблем с чистотой и уходом за кожей в области вокруг язвы.
III этап
Если у человека пролежень III стадии, это означает, что он прошел через верхние слои кожи в подкожный слой, последний слой кожи, состоящий из соединительной ткани и жира.Подкожный слой кожи также является домом для крупных нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому пролежни III стадии могут вызвать повреждение нервов и целый ряд других медицинских проблем. Кость и / или мышцы могут быть видны в зависимости от тяжести пролежня III стадии.
IV этап
Пролежни, проникающие в мышцы или кости человека, относятся к IV стадии и могут быть очень болезненными. Как и при язве III стадии, будет присутствовать омертвевшая кожа и хороший дренаж.В самых тяжелых случаях пациенту с пролежней IV стадии потребуется операция.
Как невнимание приводит к пролежням?
Закон Флориды и федеральный закон требуют, чтобы учреждения сестринского ухода обеспечивали своим жителям определенный стандарт ухода. Пренебрежение жителем также является нарушением закона и может повлечь за собой уголовное преследование. Независимо от того, происходит ли пренебрежение заботой из-за нехватки персонала в доме престарелых и перегруженности работников или преднамеренно, уязвимые жители рискуют получить пролежни.
Как объяснялось ранее, пролежни возникают, когда человек слишком долго остается в одном положении. Часть ухода за многими пожилыми людьми в учреждениях сестринского ухода или в их домах включает в себя частую перестановку их, чтобы не образовывались язвы. Наличие пролежней убедительно свидетельствует о том, что опекуны пренебрегают жильцом.
Johns Hopkins, одно из самых элитных медицинских учреждений и школ в стране, рекомендует следующие средства для предотвращения пролежней:
Перемещение и перевод резидентов каждые два часа
Обеспечение того, чтобы люди в инвалидных колясках сидели прямо
Перемещение пациентов в инвалидных колясках каждые 15 минут, особенно сутулых
Используйте прокладки в кроватях и инвалидных колясках в местах, где могут возникнуть пролежни
Держите кожу чистой и сухой, чтобы на ней было меньше язв.
Обеспечьте правильное питание и гидратацию, чтобы язвы могли зажить, если они возникнут
Возможные долгосрочные медицинские осложнения пролежней
Те, кто неподвижен, прикованы к постели или без сознания, подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней.Пролежни I и II стадии поддаются лечению довольно легко. Тем не менее, люди, у которых наблюдаются более серьезные или настолько серьезные язвы, что они не поддаются лечению, могут неделями, месяцами или годами бороться за заживление пролежня, особенно при наличии других заболеваний или состояний, таких как диабет.
Некоторые из долгосрочных медицинских осложнений, которые могут сопровождать пролежни, включают:
Пролежни второй стадии и выше — это открытые раны, которые автоматически подвержены инфекциям .Если инфекция возникает в пролежне, она может распространиться в кровоток, сердце и кости. Жители, у которых инфицированы пролежни, также могут быть жар, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и слабость во всем теле. В самых тяжелых случаях пролежни могут привести к летальному исходу.
Частью патологии пролежня является уменьшение или полная блокировка кровотока к пораженному участку. Когда врачи не могут восстановить кровоток из-за слишком тяжелой язвы, они вынуждены ампутировать пораженную конечность, чтобы спасти жизнь человека. Ампутация — это не только физически болезненное, но и грандиозное, травмирующее событие в жизни, которое сопровождается множеством осложнений.
Пролежни могут потребовать длительного постельного режима для заживления. Это может создать порочный круг, если житель не получает должного ухода. Например, у жителя, который регулярно проводит время в инвалидном кресле, но при этом сохраняет некоторую подвижность, развивается пролежни. Он или она должны проводить время в постели, чтобы вылечиться, поскольку они могут получить пролежни в другом месте.
Вашингтонский университет сообщает, что вегетативная дисрефлексия является долгосрочным осложнением пролежней. Вегетативная дисрефлексия — это аномальная реакция организма на раздражители нервной системы. Чаще всего от него страдают пострадавшие от травм спинного мозга, страдающие пролежнями. Симптомы включают высокое кровяное давление, мышечные спазмы, потливость и изменение цвета кожи.
Расходы, связанные с лечением пролежней
Если у вас или у вашего близкого появились пролежни из-за пренебрежения опекуном, вы потенциально столкнетесь с астрономическими расходами.Точное количество будет зависеть от серьезности пролежней и шагов, которые вы должны предпринять, чтобы справиться с пренебрежением, которое к ним привело.
Некоторые примеры затрат, связанных с лечением пролежней, включают:
Затраты на лечение. Вы понесете дополнительные медицинские расходы на лечение пролежней, но вы, вероятно, не подумали обо всем, что это может повлечь за собой. Помимо посещения врача, вам или вашему близкому в тяжелых случаях может потребоваться операция.Для лечения сильных пролежней также могут потребоваться диагностические визуализирующие обследования, чтобы оценить степень травмы. Кроме того, тем, кто страдает пролежнями, вероятно, потребуются обезболивающие в дополнение к антибиотикам, необходимым для предотвращения инфекции. Когда пролежни не заживают легко, эти расходы могут длиться месяцами и быстро накапливаться.
Расходы на психиатрическую помощь. Если развитие пролежней — небольшая часть более широкой картины жестокого обращения и пренебрежения в учреждении сестринского ухода, скорее всего, жертва также перенесла эмоциональную травму.Некоторые из них, подверженные пролежням, страдают деменцией или находятся в постоянном вегетативном состоянии (ПВС). Другим нужно будет преодолеть травму, полученную в результате жестокого обращения и пренебрежения, с психологом, психиатром или консультантом. Это может занять месяцы или годы, в зависимости от степени жестокого обращения и пренебрежения. На самом деле, некоторым жертвам на всю жизнь после такой травмы нужны психиатрические услуги.
Расходы на перевод. Если вашим любимым человеком пренебрегли до такой степени, что у него или нее развились серьезные пролежни, весьма вероятно, что вы не захотите, чтобы старший оставался в его или ее нынешнем учреждении; более вероятно, что вы захотите найти новое учреждение для пожилых людей, подвергшихся насилию, если их домашние опекуны пренебрегли ими.В любом случае перевод резидента в другое учреждение может быть как дорогостоящим, так и неудобным. Иногда семьям приходится переводить близких в учреждения подальше или платить более высокую сумму за лечение в другом учреждении или за частный уход на дому.
Что делать, если у любимого человека пролежни?
Наличие пролежней — явный признак того, что опекуны пренебрегают вашим близким. Пролежни не означают автоматически пренебрежение, но они должны вдохновить вас на дальнейшие исследования.Если вы заметили пролежни у любимого человека, следуйте этим советам:
Сообщить о пролежнях ответственным лицам
Ваш первый шаг, когда вы обнаружите пролежни у близкого человека, — это немедленно сообщить об этом дежурной медсестре и отправить письменное уведомление администрации о ваших обнаруженных явлениях. Это позволяет ответственным лицам немедленно принять меры для лечения пролежней и предотвратить развитие каких-либо осложнений у любимого человека. Если у вашего близкого появились язвы во время лечения на дому, вам необходимо связаться с агентством, ответственным за лечение, и составить отчет.
Вести подробный учет
Запишите время и дату, когда вы заметили пролежни у любимого человека, а также запишите все разговоры, которые у вас были с помощниками медсестры, медсестрами и администрацией. Вы должны ожидать ответа и плана лечения, когда сообщаете о пролежнях. Если вам необходимо подать в суд, вам необходимо иметь записи о вашем общении с опекунами, чтобы поддержать ваше дело.
Сделайте подходящие фотографии
Когда вы сообщаете о пролежнях, вы можете услышать извинения, извинения или и то, и другое.В худшем случае администрация или агентство по уходу на дому будут отрицать наличие язв. В крайних случаях медицинские работники могут обманным путем скрыть язвы в медицинских записях. Фотографические свидетельства сложно оспорить. Если у вас есть возможность, вам следует сфотографировать любые пролежни и сохранить их, если вы решите подать в суд в будущем.
Подать жалобу в DCF
Пролежни — такой явный признак пренебрежения, что вам следует сообщить об учреждении или домашнем попечителе в Департамент по делам детей и семей Флориды (DCF).DCF принимает жалобы и онлайн-заявки от пожилых людей и уязвимых взрослых, пострадавших от жестокого обращения или отсутствия заботы. Вы можете позвонить на горячую линию DCF по телефону 1-800-96ABUSE или заполнить жалобу онлайн. Как только агентство получит вашу жалобу, оно начнет расследование. В зависимости от своих выводов DCF также может делиться информацией с правоохранительными органами для возбуждения уголовного дела.
Адвокат может помочь вам разобраться в пролежнях вашего любимого человека
Если вы или ваш любимый человек испытали пролежни от рук опекунов, закон Флориды дает вам право требовать компенсации за ущерб, связанный с язвами и их лечением.Опытный дом престарелых или адвокат по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми проведет вас через процесс рассмотрения жалобы, расследует факт халатности и поможет привлечь ответственные стороны к ответственности за их действия. Этот процесс может включать сбор медицинских записей, свидетельских показаний и показаний свидетелей-экспертов.
Вы не только заслуживаете компенсации за боль, связанную с пролежнями, но также должны принять меры, чтобы те, кто пренебрегал вами или вашим близким, не поступали так же с другими. Кроме того, адвокат по жестокому обращению с пожилыми людьми может разобраться с неприятными аспектами вашего дела, такими как оформление документов, в то время как вы сосредоточитесь на исцелении или помощи своему близкому в исцелении от пролежней.
Пролежни: серьезное осложнение инвалидности при РС
Когда рассеянный склероз (РС) ограничивает способность человека ходить или легко передвигаться в положении сидя или лежа, пролежни или пролежни становятся очень серьезным риском.
Пролежни — это участки кожи, поврежденные из-за слишком длительного пребывания в одном положении.
Они имеют тенденцию развиваться в областях, где кости расположены близко к коже (часто называемых «костными выступами»), таких как пятки, копчик, седалищные кости и лопатки.Они также могут развиваться на внутренней стороне колен, если из-за сильной жесткости мышц ноги человека сжимаются в коленях.
Когда кости давят на кожу и подлежащую ткань, они перекрывают кровоснабжение и повреждают ткани.
Хотя пролежни могут быть болезненными, иногда они остаются незамеченными.
«В частности, если у вас есть сенсорные проблемы, вы можете не чувствовать сильного давления на участок кожи», — говорит Жаклин Николас, доктор медицины, магистр здравоохранения, нейроиммунолог в Центре рассеянного склероза OhioHealth в Колумбусе, штат Огайо.
Так обстоит дело с Николь Лемель, у которой в 2009 году начались проблемы с подвижностью, связанные с рассеянным склерозом, и она начала пользоваться инвалидной коляской в 2010 году.
Хотя Лемель активно пытается предотвратить пролежни, ее первая из них возникла в 2016 году.
Потеря чувства фактора риска пролежней
«С тех пор, как у меня начались проблемы с подвижностью, я потерял много чувствительности в ногах, что может быть очень опасно, потому что я не очень сильно чувствую себя в ногах, — говорит Лемель.«Даже когда у меня была открытая рана в области паха, вызванная врезанием в кожу подогнанного нижнего белья, я не чувствовал боли. Мой муж заметил это ».
Лемель лечился от раны около трех месяцев, пока рана не зажила.
У нее также были пролежни на ступнях, пятках и лодыжках из-за слишком долгого нахождения в одном и том же положении. В отличие от язвы в паху, которую она не заметила, эти язвы вызывали зуд.
«Я целый день чесалась. Это было очень неприятно », — говорит она.Крем от зуда, отпускаемый без рецепта, приносит ей некоторое облегчение.
Предотвращение пролежней
Пролежни можно предотвратить, но это требует усердия и постоянства. Если вы подвержены риску пролежней, поработайте со своей медицинской бригадой, чтобы разработать план профилактики, который включает следующие стратегии и другие по мере необходимости.
Сбросьте давление. Врач Лемель посоветовал ей носить свободное нижнее белье, чтобы предотвратить появление пролежней в области паха.Лемель также пытается стоять с посторонней помощью каждые пару часов и менять положение сидя или лежа в течение дня, чтобы уменьшить давление на определенные участки тела.
Поскольку большую часть дня Лемель сидит в инвалидном кресле, самокате или стуле, она сидит на подушке, снимающей давление. Когда она спит, она носит носки, снимающие давление, и у нее есть регулируемая кровать, которая помогает ей лежать в разных положениях.
Держите кожу сухой. Еще одна важная мера для предотвращения пролежней — сохранение кожи сухой.
Доктор Николас отмечает, что проблема, которую она часто решает с пациентами, серьезно страдающими рассеянным склерозом, неподвижными и носящими подгузники или прокладки из-за проблем с мочевым пузырем, заключается в том, что их влажная кожа становится склонной к пролежням и инфекциям.
В идеале, мокрые или загрязненные прокладки, подгузники и одежду следует немедленно сменить, а кожу промыть и высушить.
Часто проверяйте кожу. Частая проверка кожи на предмет изменения цвета или разрывов кожи — особенно в областях с высоким риском образования язв — также может помочь предотвратить образование пролежней.
Часто первым признаком повреждения кожи является изменение цвета — покраснение или просто более темная или блестящая кожа. Если кожа не вернется к своему нормальному виду в течение 10–30 минут после снятия давления, началось воспаление.
Лечение пролежней
Согласно определению Национальной консультативной группы по пролежням, пролежни делятся на четыре стадии.
На стадии 1 кожа красная или обесцвеченная, на ощупь может казаться твердой или теплой.
На стадии 2 верхний слой кожи разрывается, образуя неглубокую открытую язву.
На стадии 3 разрывается второй слой кожи, и рана распространяется в жировую ткань под кожей.
На стадии 4 рана распространяется до мышечной ткани и даже до кости.
«Если язва находится на 1-2 стадии, — говорит Николас, — мы обычно стараемся держать человека подальше от области давления и удерживать давление вдали от места боли.