Реабилитация после инсульта реферат: works.doklad.ru — Учебные материалы

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата

Медицинская реабилитация пациентов после травм опорно-двигательного аппарата (без травм нервной системы) и восстановительных операций на мышцах, сухожилиях, связках, суставах и костях в после иммобилизационном периоде требует особого комплексного подхода, поскольку необходимо:

• устранить посттравматические отеки конечностей,
• восстановить движение в суставах (устранить контрактуры),
• восстановить мышечную силу,
• обучить правильному передвижению и самообслуживанию, использованию технических средств реабилитации.

Реабилитационные мероприятия после травм в обязательном порядке проводится мультидисциплинарной бригадой специалистов по медицинской реабилитации, в которую  входят:

• врач-реабилитолог,
• травматолог-ортопед,
• врач-физиотерапевт,
• психотерапевт,
• инструктор ЛФК,
• специалист по массажу.

Индивидуальный подход с проведением индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента с последствиями травм опорно-двигательного аппарата включает в себя:

• эрготерапию – восстановление утраченных двигательных навыков,
• индивидуальные занятия с инструктором по лечебной физкультуре (ЛФК),
• физиотерапевтическое лечение — электролечение, светолечение, теплолечение, водные процедуры, грязелечение, ручной и механический массаж,
• медикаментозное лечение,
• занятия в школе пациента.

Выполнение различных видов массажа (точечного, лимфодренажного, сегментарного, массажа конечностей) позволит улучшить лимфо- и кровоток в организме, уменьшить ограничения подвижности в суставах, спастику мышц, снизить интенсивность боли.

Аппаратное физиотерапевтическое лечение  также является неотъемлемой частью реабилитации, так как позволяет улучшить кровоснабжение тканей, снизить трофические расстройства, нормализовать мышечный тонус, усилить противовоспалительное и противоотечное действие лекарственных средств, уменьшить образование спаек. Последовательная индивидуальная смена одного физиотерапевтического воздействия другим позволит достичь высоких результатов реабилитации.

Квалифицированные специалисты в области двигательной реабилитации (инструкторы, методисты ЛФК) помогут восстановить сниженные навыки самообслуживания, подобрать технические средства реабилитации (трость, костыли, ходилки и др.) и адаптировать пациентов к ходьбе с ними.

Обязательным компонентом индивидуальной программы реабилитации является психотерапевтическая помощь. Психотерапевт и психолог помогут  восстановить утраченное душевное равновесие, разобраться в себе, вернуть радость жизни, решить накопившиеся проблемы.

В психотерапевтическом кабинете используются только самые новые методики для эффективного лечения. Подбор и назначение медикаментов осуществляется при учете всех особенностей течения заболевания, что сводит риск побочных эффектов к минимуму. Кроме того, лечение включает в себя формирование комфортной и уютной обстановки, обучение методам релаксации с применением музыкотерапии и ароматерапии, что помогает пациенту обрести гармонию, восстановить душевное равновесие и найти решение многих жизненных проблем.

Стоимость проживания с питанием  в зависимости от типа номера составляет от 27 до 35 долларов США в сутки.  Дополнительно оплачиваются диагностические процедуры, медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение и консультации узких специалистов.

Ведущими организациями здравоохранения являются:

РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации

Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации

Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения

Реабилитация после травм в Новосибирске

После травмы, когда у человека появились разные функциональные нарушения двигательной активности, когда какая-либо часть тела длительное время была зафиксирована (например, после перелома), и в суставе больше нет полного объема движений, необходима медицинская реабилитация. Реабилитация необходима также после ортопедических операций, когда были осложнения при переломе, вывихе, растяжении связок, ушибах или других травмах.

Длительная неподвижность поврежденной или больной части тела, отсутствие привычных нагрузок, сосудистые и другие изменения ведут к атрофии мышц и ограничению подвижности суставов. Успех лечения после травм более чем на половину зависит не только от качества проведенной операции, но и от грамотно проведённой посттравматической реабилитации. Сросшийся перелом, вправленный вывих, далеко не всегда означают выздоровление.

На первом этапе организации восстановительного лечения в реабилитационном центре «Лесной» врачами оценивается состояние и реабилитационный потенциал пациента. Затем составляется индивидуальный план реабилитации, в котором учитываются функциональные ограничения, а также цели и потребности самого пациента. Нам важно оценить не только двигательную способность пациента и его возможности выполнять ежедневные действия, но и социальные факторы, например профессию. Нашей задачей является по возможности скорее и полноценнее вернуть пациента в то функциональное состояние, которое было у него до травмы, снизить риск недееспособности и осложнений.

Реабилитация после переломов и травм проводится по индивидуально составленной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

— Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.

— Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.

— Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.

— Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

В процессе восстановления пациента в реабилитационном центре «Лесной» участвует команда специалистов. Врач ЛФК и инструкторы, применяя различные методы и вспомогательные технологии, активно и пассивно помогают возобновить и разработать движения, улучшить

равновесие и стабильность, мышечную выдержку и силу, обучают пациентов делать соответствующие упражнения. Занятия также включают и восстановление способностей ухода за собой, развитие мелкой моторики рук и увеличение объема движений в суставе, например, после перелома костей руки или ноги и иммобилизации в принудительном состоянии. При необходимости доктора проводят консультации пациента о приспособлении к окружающей среде, обучают использованию технических вспомогательных средств, регулярно проводят лекции по ортопедическому режиму.

                                

                                

В процессе реабилитации комбинируются различные методы терапии: активные упражнения для улучшения мышечной силы, длины, стабильности, равновесия и координации, техники релаксации, применяется пассивная разработка движений, с использованием различных тренажеров. Массаж — стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Так же применяются методы физиотерапии – различные процедуры для уменьшения боли и отека, улучшения эластичности тканей, восстановление проводится с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других, метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.

При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.

В программу восстановительного лечения в нашем центре может быть включена рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Мы применяем несколько методик рефлексотерапии: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.

В целом выбор программы реабилитации зависит как от общего состояния здоровья пациента, так и от типа перенесенной травмы.

Грамотно построенная система реабилитационных мероприятий снижает риск развития послеоперационных осложнений, восстанавливает нормальную подвижность, уменьшает интенсивность болей и возвращает пациента к привычному образу жизни.

Помните, с вами работают профессионалы! Для нас крайне важен результат! Ждем Вас в реабилитационном центре «Лесной»!

Реабилитация после черепномозговых травм с двигательными нарушениями

Реабилитация после черепно-мозговой травмы в Уфе

По типу травмирующего воздействия ЧМТ классифицируется на:

• Изолированный тип

• Сочетательный тип

• Комбинированный тип

 

ЧМТ по характеру бывают:

1.     Закрытые травмы. Повреждения мозга происходят с нарушением целостности кожи головы или без него. При этом не диагностируется повреждение сухожильной пластинки, перелом костей черепной коробки.

2.     Открытые травмы. Диагностируется повреждение сухожильной пластинки, происходит сообщение внутричерепного пространства с внешней средой. Также присутствует рана открытого типа, повреждение твердой оболочки мозга.

 

Выделяют три степени тяжести черепно-мозговой травмы:

1.   Легкая степень. К первой степени относятся ушибы или сотрясения мозга, которые сопровождаются незначительным нарушением слуха. Что касается сознания, то оно ясное, человек все понимает. Определить степень поражения сможет только специалист после тщательного осмотра. Неврологические нарушения отсутствуют. Лечение проводится в домашних условиях, но под наблюдением врача.

2. Средняя степень. Если у пациента диагностируется закрытая травма головы, то имеется ушиб мозга, также отмечается сильное нарушение слуховой функции. Курс терапии составляет не более месяца в условиях стационара. У пациента может наблюдаться временная утрата сознания, неврологические нарушения, которые проходят спустя месяц после травмирования.

3. Тяжелая степень. Пациент длительное время находится без сознания, может впасть в кому. Диагностируется данная степень ЧМТ при сильном сдавливании мозга . У пациента отмечаются нарушения неврологического характера, двигательные нарушения. 

 

Какие существуют методы восстановления функций после ЧМТ?

После того, как пациенту была оказана первая помощь и, при необходимости, проведено хирургическое вмешательство, проводится восстановление функций, которые могли быть нарушены в результате полученной черепно-мозговой травмы.

Специальное лечение включает в себя консультацию таких профильных врачей:

У большинства пациентов после ЧМТ  нарушается поведение, память, речь и даже ходьба. На основании заключения врачей составляется индивидуальный план реабилитации больного.

Каждому пациенту после черепно-мозговых травм необходимо помогать восстанавливать утраченные навыки.

 

ЛФК – метод реабилитации после ЧМТ.

Пациенту  требуются длительные  занятия ЛФК (лечебной физкультурой), а также работа с психотерапевтом.

ЛФК помогает пациенту   открыть новые возможности его мозга, помогает   адаптироваться к повседневной жизни (самообслуживание) и к общению с людьми (социализация).

Интенсивная реабилитация  проводится сразу же после того, как состояние пациента стабилизировалось, и он освоил все необходимые навыки.

Под контролем врача — специалиста по лечебной физкультуре пациент выполняет упражнения, которые были индивидуально под него подобраны.

Комплекс упражнений ЛФК помогает развить физические способности, укрепить мышцы, восстановить координацию и движения, сформировать новые навыки, улучшить способности к самообслуживанию, обеспечить полноценное общение, восстановить после полученных травм и повреждений навыки хождения.

Занятия ЛФК помогают стимулировать регенерационные и адаптационные процессы, снизить уровень стресса и быстро восстановиться.

— когнитивные навыки и навыки самообслуживания;

— сохранить вертикальное положение.

В нашем центре  пациенты после ЧМТ могут получить квалифицированную реабилитационную Программу ЛФК по методике доктора Бубновского. С пациентом работают врач – невролог и инструктор – реабилитолог.

Мы с Вами!

Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Из этой статьи вы можете узнать основные принципы и этапы при реабилитации сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. Введение.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Не секрет, что любое заболевание системы кровообращения ведет к нарушению функции органов и систем, нарушается кислородо-транспортная система, сердечная мышца и головной мозг, как самые чувствительные и чувствительные к дефициту кислорода органы начинают на это реагировать. На начальном этапе это проявляется снижением физической активности и работоспособности человека.

2. Принцип действия программы реабилитации.

Лечебное и профилактическое действие лечебной гимнастики или лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях обусловлено ускорением лимфо- и кровотока, увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК), ускорением метаболизма в тканях, улучшением микроциркуляции, нормализации артериального давления, улучшением когнитивных функций, ускорением регенерации поврежденных тканей и как следствие-нормализации функционального и психоэмоционального статуса человека (сон, настроение и т.д.).

3. Этапы реабилитации.

Прежде чем перейти к этапам ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, уже имеющихся у пациента, необходимо отметить важность профилактики данной патологи и в этом контексте следует понимать важность проведения гигиенической лечебной гимнастики дома (утренняя гимнастика) и в условиях трудовой деятельности (физкультурные пятиминутки).

• 1 этап — Проведение ЛФК в остром периоде. Как правило, занятия проходят исключительно в щадящих режимах (лежа, сидя) с постепенным расширением режима и нагрузки. Решение об уровне нагрузок принимает врач-реабилитолог совместно в лечащим врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом).
• 2 этап — Проведение ЛФК в период выздоровления. В данный период на усмотрение врача- реабилитолога режим расширяется и занятия проводятся в положениях сидя и стоя, разрешается нефорсированная ходьба по горизонтальной поверхности. Далее при благоприятном течении периода выздоровления пациентам дается дробная ходьба по ступеням преимущественно сверху вниз,а затем оценив степень кардионагрузки и снизу вверх. Подключаются занятия в бассейне или на тренажерах и т.д.
• 3 этап — Поддерживающий. Главной задачей в этом периоде является стабилизация и укрепление полученных навыков у пациента, выработанных за предыдущие этапы реабилитации. Увеличение его работоспособности и выносливости, толерантности к нагрузкам и как следствие-максимальный «возврат» к прежнему физическому,психоэмоциональному и социальному статусу.

4. Противопоказания.

Противопоказания, так же как и назначение лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях определяет врач-реабилитолог! И во многом зависит это от тяжести течения основного заболевания и наличия осложнений.

Но есть и абсолютные противопоказания к проведению ЛФК с данной категорией пациентов, а именно, запрещены:

• упражнения с задержкой дыхания
• длительные или резкие наклоны головы
• прыжки
• отсутствие дробной нагрузки
• занятия в душных, непроветриваемых помещениях
• слишком ранние или поздние часы занятий
• подача чрезмерной кардионагрузки (степпер, тредмил на подъем) и т.д.

5. Показания для проведения лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях.

• Артериальная гипотензия (гипотония)
• Вертебробазилярная недостаточность(ВБН)
• Преходящие нарушение мозгового кровообращения(ПНМК) и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)
• Ишемическая болезнь сердца(ИБС)
• Стенокардия напряжения
• Перенесенный инфаркт миокарда(ИМ)
• Миокардиты, перикардиты
• Сердечные аритмии
• Сердечная недостаточность(СН)
• Ревматизм
• Врожденные и приобретенные пороки сердца
• Атеросклероз

6. Заключение.

Конечно нужно понимать, что реабилитационные мероприятия, в том числе ЛФК, при сердечно-сосудистых заболеваниях являются не единственным методом лечения пациентов, а требуют всестороннего анализа и подключения основных и вспомогательных методов лечения таких как хирургических, микрохирургических, физиотерапии, массажа, фармакотерапии и т. д. Только в совокупности с современными методами лечения проведение лечебной физкультуры может быть эффективной и привести к желаемому результату.

В нашей клинике есть отделение реабилитации и восстановительной медицины , в котором полноценно восстанавливаться пациентам и отдыхать тем, кто здоров. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.

Также доступен онлайн-формат реабилитации для взрослых, детей старше 10 лет, беременных и кормящих мам. Мы поможем вам организовать занятия и консультации с врачами так, чтобы вы оставались дома.

«Реабилитация после коронавируса необходима каждому» | Статьи

Люди, переболевшие коронавирусом, не выходят из больниц абсолютно здоровыми, рассказала «Известиям» начальник Центра реабилитации и восстановительного лечения ЦКБ, доктор медицинских наук, профессор Елена Гусакова. В ее практике были случаи, когда молодые, ранее здоровые люди восстанавливались после COVID-19 четыре недели. Последствия этого вируса могут быть самыми разными — от нарушений сна и подавленного состояния до инсульта и фиброза легких. При этом мы еще не знаем отдаленных проявлений, которые могут наступить через год, пять или десять лет. Восстановление требуется начинать как можно раньше — даже на ИВЛ. А вот с выходом на работу после болезни лучше не спешить, считает реабилитолог.

Постковидный синдром

— Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?

— Я не знаю ни одного человека, который бы, выписавшись из больницы после лечения новой коронавирусной инфекции, чувствовал себя абсолютно здоровым. Даже переболевшим в легкой форме требуется как минимум психологическая реабилитация. После болезни у всех пациентов сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Мы дали этому симптомокомплексу условное название «постковидный синдром».

Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенты же, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной реабилитации.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?

— На самом деле нам еще предстоит изучить отдаленные последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции — как она отразится на здоровье людей через год, пять, десять лет. К примеру, вирус гепатита С называется «ласковый убийца». Он приводит к медленному развитию рака печени. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. Вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев в глазной жидкости у выживших пациентов, впоследствии вызывает слепоту. Вирус герпеса, у человека много лет назад переболевшего ветряной оспой, может спровоцировать развитие болезненного опоясывающего лишая.

Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.

Уже доказано, что новый вирус обладает выраженной нейротропностью и нейротоксичностью с развитием аносмии — внезапной потери обоняния, головной боли, нарушений сна, а также когнитивных нарушений в виде снижения памяти и умственной работоспособности. Причем при реабилитации больных мы наблюдаем все эти проявления и у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в легкой форме.

— Почему это происходит?

— Нервная и иммунная системы имеют тесную взаимосвязь и образуют единую систему управления организмом. Эта связь осуществляется посредством цитокинов и нейропептидов. В научных исследованиях доказано, что введение цитокинов (даже в лечебных целях) сопровождается депрессией центральной нервной системы и мышечной слабостью. Это мы и наблюдаем при коронавирусной инфекции и «цитокиновом шторме». В свою очередь, депрессия провоцирует выброс гормона стресса — кортизола, который подавляет иммунную систему, а также выброс адреналина и норадреналина, которые подавляют активность лимфоцитов. Имеются данные, что на пике стресса у спортсменов и студентов происходит снижение иммуноглобулинов всех классов, то есть человек испытывает иммунодефицит.

Гимнастика на ИВЛ

— Когда нужно начинать реабилитацию?

— В самом разгаре заболевания. И в первую очередь в палатах реанимации и интенсивной терапии для профилактики пролежней, тромбозов, атонии мышц. Специалисты пытаются начать реабилитацию как можно раньше, даже когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.

С пациентом проводится лечебная, респираторная гимнастика, позиционирование больного — смена положения. Сейчас в арсенале реабилитологов имеется большое количество разнообразного оборудования для ранней реабилитации — прикроватные тренажеры мотомеды, вертикализаторы для постепенного перевода тяжелого пациента из лежачего положения в вертикальное, аппаратная физиотерапия для стимуляции дыхательных мышц и диафрагмы для ускорения перевода с ИВЛ на собственное дыхание.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Помимо респираторной и физической реабилитации не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.

У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Для уменьшения этих проявлений нужно не только разгадывание ребусов и кроссвордов, но и работа с нейропсихологом, а также двигательная активность с кинезиотерапевтом или инструктором по лечебной физкультуре. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.

От нарушений сна до инсульта

— С какими последствиями ковида сталкиваются люди, перенесшие его?

— Самыми разнообразными. Если заболевание протекало тяжело, могут нарушиться функции абсолютно любого органа или системы организма — нервной, сердечно-сосудистой, почек, печени. Очень часто встречаются нарушения сна, психо-эмоциональные расстройства.

У пациентов, поступавших к нам на реабилитацию, мы видели, что сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, ходьбе в медленном темпе. Если не проводить реабилитационные мероприятия, то существует риск развития фиброза легких, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате воспаления альвеолярной стенки.

По данным факультета интенсивной терапии FICM британской профессиональной медицинской организации, занимающейся обучением врачей-реаниматологов, пациенты с тяжелой формой ковида могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится более 10 лет.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Может ли ковид приводить к инвалидности?

— К нам на реабилитацию поступали молодые мужчины, у которых на фоне ковида и нарушений свертывающей системы крови развилось острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт с парезами (двигательными расстройствами) верхних и нижних конечностей, серьезными нарушениями речи, когнитивными расстройствами. Пациенты были настолько тяжелые, что поступали на каталках.

— Встречаются ли случаи, когда реабилитация после ковида требуется детям?

— Известно, что у детей коронавирусная инфекция может привести к развитию синдрома Кавасаки с развитием системного васкулита, поражением артериального русла, кожи, глаз, сердца, а также с развитием инфекционно-токсического шока. Если ребенок длительное время находился на постельном режиме и у него развились функциональные нарушения органов или систем организма, ему также показан курс реабилитационного лечения.

Уникальной технологии нет

— Какие традиционные методы физиотерапии успешно помогают восстанавливаться после ковида?

— Классические программы пульмонологической реабилитации после тяжелых острых респираторных инфекций, в том числе и после коронавирусной пневмонии, базируются на трех китах: дозированная физическая нагрузка под контролем специалиста, аппаратная физиотерапия и методы респираторной реабилитации, когда воздействие происходит непосредственно на слизистую оболочку дыхательной системы.

Несмотря на мощное развитие технологий в мире в последнее десятилетие, никакой одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует, также как и нет никакой секретной пилюли для быстрого восстановления. Мы восстанавливаем не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Мультидисциплинарная команда разрабатывает индивидуальный план реабилитационной программы, в которую входит комплекс процедур: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика с применением респираторных тренажеров, массаж, психо- и диетотерапия, физиотерапия, включая ингаляции, электро- и магнитотерапию, вибротерапию, гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию и т.д.

В отличие от классической дыхательной гимнастики основной комплекс упражнений после ковида должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шариков), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Показано ли после ковида санаторное лечение?

— В нашей стране большой опыт лечения пациентов с болезнями органов дыхания с помощью климатотерапии. Климат леса усиливает противовоспалительный, антибактериальный и противовирусный эффект проводимого лечения.

Климатотерапия в условиях гор помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов.

Но если у пациента было тяжелое течение ковида, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях, так как при переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний.

Работа подождет

— ​​​​​​​Возможно ли полное восстановление после тяжело перенесенного коронавируса?

— Смотря что мы считаем полным восстановлением. У нас на реабилитации были молодые пациенты, не имевшие до коронавирусной инфекции никаких хронических заболеваний. У них был высокий реабилитационный потенциал, но, несмотря на это, для полного восстановления им потребовалось около четырех недель, и у некоторых из них продолжали оставаться слабость и явления астении. Понятно, что чем моложе пациент и чем правильнее был его образ жизни до болезни, тем быстрее и эффективнее проходит реабилитация.

Ничего в жизни само собой не происходит. Поэтому, даже если вы восстанавливаетесь после болезни дома, постарайтесь делать ежедневную лечебную дыхательную гимнастику, небольшой комплекс упражнений для нижних конечностей и верхнего плечевого пояса, начните вести здоровый образ жизни — бросьте курить, откажитесь от алкоголя, начните правильно питаться и контролировать артериальное давление, сатурацию, глюкозу в крови и холестерин.

Необходимо начать реабилитацию как можно раньше, так как появляющийся после болезни фиброз легких не имеет обратного развития. Это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. Клинически он проявляется прогрессирующей одышкой.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— ​​​​​​​Чем рискуют люди, перенесшие ковид, при быстром возвращении к интенсивной работе?

— Нельзя забывать, что мы живем в эпоху Evidence Based Medicine, или в эпоху доказательной медицины, а ковид — патология молодая. Одна из основных особенностей ковида, про которую многие забывают, — это отсутствие достаточного количества подтвержденной научной информации. Для развернутого ответа на вопрос следует также подчеркнуть, что для ковида характерен полиморфизм клинических симптомов и его проявления могут быть очень индивидуальны. Необходимо учитывать и форму перенесенного заболевания. Несмотря на то что патология протекает так «лично» и зависит от многих обстоятельств, для всех случаев характерны нарушения иммунного ответа, после которых может возникнуть картина «полизаболевания», то есть присоединение другой патологии. Только учитывая все приведенные факты, можно объективно оценить опасность быстрого возвращения к работе.

Реферат на тему: Инсульт

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

1. Реферат на тему: Трансформаторы
2. Реферат на тему: Чрезвычайные ситуации
3. Реферат на тему: Чемпионат мира по футболу 2018 в России
4. Реферат на тему: Вред курения

Введение

С точки зрения современной медицины, инсульт — это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.

Известно, что мозг нуждается в постоянном потоке насыщенной кислородом артериальной крови для поддержания жизненно важных функций. Мозговые клетки очень чувствительны к недостатку кислорода и быстро умирают без кислорода. По этой причине природа создала обширную сеть мозговых артерий, обеспечивающих интенсивное кровообращение. Если эти кровеносные сосуды заблокированы или разорваны, происходит инсульт, т.е. часть мозга умирает.

Виды инсульта

Существует два основных типа инсульта: геморрагический, который возникает при разрыве кровеносных сосудов (кровотечение в мозг, под мембранами и желудочками головного мозга), и ишемический, который возникает при закупорке кровеносных сосудов (тромбообразование или эмболизация сосудов головного мозга).

(более известное как кровоизлияние в мозг) является осложнением гипертонии. И это самый острый вид инсульта, который является экстремальным проявлением тех заболеваний, которые его вызывают. Геморрагический инсульт обычно возникает у людей с высоким давлением, обычно на фоне гипертонического кризиса. Нередки также разрывы стенок артерий в местах, где они слишком тонкие. Это связано с аневризмами — врожденным или приобретенным истончением и выпуклостью стенок сосудов. Кровеносный сосуд, который не выдерживает повышенного давления на стену, разрывается. Геморрагический инсульт чаще всего возникает после трудного, напряженного дня.

Вечером голова буквально лопается от боли, что приводит к тошноте, рвоте, все большему количеству головных болей — вот страшные предвестники инсульта. Симптомы этого инсульта появляются внезапно и быстро усиливаются. Движение, речь, чувствительность нарушены. Пульс становится напряженным и редко, температура повышается. Есть небольшое онемение, возможна внезапная потеря сознания до комы. Кровь течет в лицо, на лбу появляется пот, человек чувствует удар по голове, падает в обморок и падает — это и есть геморрагический инсульт. Кровь из разорванного сосуда поступает в мозговую ткань. Через несколько минут он может впитать и сжать мозговое вещество, вызывая отеки и смерть.

Внешне геморрагический инсульт выглядит так же непривлекательно. В кровеносных сосудах шеи учащается пульс, крики, хрипы, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Иногда видно, что глазные яблоки начинают наклоняться в сторону области поражения. Паралич верхних и нижних конечностей может возникнуть на стороне, противоположной зоне поражения. Большое кровотечение начинает непроизвольно двигать здоровые конечности.

Ишемический инсульт

или инсульт, это свертывание артерий, которые снабжают мозг. Ишемический инсульт наиболее часто встречается при атеросклерозе, но он также связан с высоким кровяным давлением и мерцательной аритмией. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но кровоток через сосуд прекращается из-за спазма или засорения сгустка крови. Кровяные сгустки способны забивать сосуды в любом органе, вызывая инфаркт, почечный, мозговой и т.д. Засоренный сосуд может быть также заблокирован куском жировой ткани, который попадает в общий кровоток, например, переломы длинных трубчатых костей или полости у людей с избыточным весом. Также возможна газовая эмболия, которая может возникнуть во время операции на легких. И этот «тромб» может достигать сосудов головного мозга откуда угодно, даже из самого отдаленного уголка тела.

Уход и стресс, колебания давления воздуха и микроклимата, усталость, вредные привычки (алкоголь и курение), избыточный вес, сильные колебания уровня сахара в крови — эти факторы могут привести к длительным спазмам сосудов головного мозга со всеми признаками ишемического инсульта.

Чаще всего ишемический инсульт — это судьба пожилых людей. Происходит ночью или утром, может развиваться постепенно в течение нескольких дней или быть временным (небольшой инсульт). Ишемическому инсульту обычно предшествуют некоторые нарушения кровообращения. Головные боли, головокружение, ошеломляющие при ходьбе, слабость или онемение в конечностях, боль в области сердца и обмороки. Ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение состояния здоровья и обратиться к врачу с жалобами на слабость руки или ноги, головокружение и тошноту.

Вскоре возникает паралич конечностей справа или слева, в зависимости от области черепно-мозговой травмы.

Последствия ишемического инсульта также разрушительны: кровоток в заблокированной артерии прекращается. Закрытая область мозга умирает и больше не может выполнять свои функции, что приводит к нарушению речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличу.

Если нарушение кровообращения поразило правое полушарие головного мозга, то в левом полушарии происходит паралич и сенсорные нарушения. Если повреждена левая часть мозга, то такие же явления наблюдаются и на правой стороне тела. Наиболее опасным местом для локализации инсульта является ствол мозга: именно здесь находятся жизненно важные центры. Чаще всего инсульт проявляется головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой.

Отек мозга приводит к сужению жизненно важных областей. Это может привести к дисфункции дыхательных путей и сердца, и даже может застопориться, если отек не будет взят под контроль.

Факторы риска. Причины инсульта

Основной причиной инсульта, как мы уже установили, является высокое артериальное давление, поэтому необходимо постоянно следить за колебаниями артериального давления и своевременно принимать соответствующие меры. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря единственному контролю артериального давления удалось снизить частоту сердечных приступов на 20% у людей, склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям, и на 50% у людей, склонных к инсультам!

Увеличивает риск инсульта мерцательной аритмии. Фибрилляция предсердий — это нерегулярное сердцебиение, которое влияет на работу сердца и позволяет крови застаиваться в некоторых частях сердца. Кровь, которая не движется по телу, может свертываться и превращаться в сгустки. Сокращения в сердце могут затем отделить часть сгустка крови в общий поток крови, что может привести к закупорке мелких сосудов и, таким образом, к нарушению кровотока в мозг.

Фибрилляция предсердий может быть диагностирована с помощью электрокардиографии. Врач может поставить диагноз, просто тщательно проверив ваш пульс. Если у Вас мерцательная аритмия, Ваш врач может порекомендовать принять лекарства для снижения свертываемости крови (чаще всего аспирин или варфарин).

Другое заболевание, которое может закончиться инсультом — атеросклероз. Повышение уровня холестерина в крови увеличивает риск инсульта, а понижение уровня холестерина (если он повышен) снижает риск этого ужасного заболевания.

Риск инсульта также возрастает при других заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, таких как анемия или тромбофлебит. Нарушения кровообращения обычно лечатся с помощью лекарств. Если Ваш врач или медицинский работник рекомендует аспирин, варфарин, дипиридамол или другие лекарства, принимайте их по назначению. Иногда для исправления проблемы с кровообращением требуется быстрое вмешательство.

Диабет часто является сопутствующим заболеванием инсульта. Внимательный читатель мог заметить, что сахарный диабет ассоциируется со всеми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это связано с тяжелыми нарушениями обмена веществ, которые затрагивают многие органы и системы нашего организма, в том числе и здоровье кровеносных сосудов.

Инсульт может быть спровоцирован и другим фактором — климатом. Этому способствуют значительные колебания давления воздуха, внезапные изменения климата или даже простое изменение погоды. Поэтому, если у вас повышенный риск инсульта, будьте очень осторожны, когда вы путешествуете на большие расстояния. Иногда состояние вашего здоровья приводит к тому, что вы вообще не путешествуете. Если вы примете решение, проконсультируйтесь с врачом.

И, конечно же, курение, чрезмерное употребление алкоголя, снижение физической активности, ожирение, неправильно организованная диета, стресс и усталость — обо всех этих факторах мы говорили неоднократно и будем говорить еще больше — могут привести к длительным спазмам сосудов головного мозга со всеми характеристиками ишемического инсульта.

Подобно тому, как при атеросклерозе и гипертонии, наследственность может быть неблагоприятным фактором.

Поэтому мы можем говорить о повышенном риске инсульта, если:

• один (или более) из твоих кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда.
• тебе поставили диагноз предрасположенности к микротромбозам. *
• вам поставили диагноз артериальная гипертензия, стенокардия, диссоциативная энцефалопатия. *
• У тебя сахарный диабет;
• Ты куришь или пристрастился к алкоголю. *
• У тебя липометаболическое расстройство, вес твоего тела намного выше нормы;
• У вас были или были нарушения мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, преходящие ишемические приступы, гипертонический церебральный криз.

Помните: если у Вас или Ваших родственников имеются временные нарушения кровообращения, существует высокий риск инсульта! Обращайтесь за медицинской помощью, не откладывайте профилактические мероприятия.

Проверь себя: Чем больше вышеприведенных баллов относится к вам лично, тем больше вероятность того, что вы попадёте в беду. Но даже если теперь у вас есть все вышеперечисленные признаки (что на самом деле маловероятно), у вас все равно есть шанс избежать инсульта. Все, что вам нужно сделать, это принять соответствующие меры во времени, которые помогут вам увидеть много этой книги. Так что не отчаивайтесь. Даже самый склонный к инсультам человек может избежать его, если правильно организовать профилактику, в то время как совершенно здоровый человек с ленивой жизнью и наглостью может испытать инсульт, не будучи склонным к нему.

Что делать в первые несколько часов после инсульта? Первая помощь при инсульте

При возникновении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения необходимо немедленно обратиться за экстренной помощью, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.

В первые часы болезни невозможно предсказать ее дальнейшее развитие: отступят ли симптомы в течение 24 часов, через месяц или через год. TIA и инсульт, безусловно, более полезны, чем «что-то худшее», но они все равно не дают повода для радости и облегчения. Эти типы церебральных дисфункций являются «первым вызовом», за которым может последовать более впечатляющий результат. Поэтому необходимо не только рано начинать лечение, но и начинать вторичную профилактику инсульта после восстановления утраченных функций.

Почему необходимо пребывание в больнице.

Важно это знать. Если врач поставил диагноз инсульта, не стоит отказывать в предложенном пребывании в больнице, как это часто делают пациенты. Медицинская практика показывает, что люди боятся попасть в больницу по разным причинам. Зачастую отказ оправдывается необходимостью оставаться дома из-за семейных проблем, что требует активного участия пациента. Иногда люди проявляют недоверие к больничному лечению, спрашивая врача: «Что они там будут делать? Что у них есть в больнице? Есть и другие причины. Такое поведение неправильно.

В первые 24 часа пациент с инсультом должен быть госпитализирован для обследования и лечения. В течение первых 3 дней мы рекомендуем проводить ультразвуковое исследование, которое покажет состояние кровеносных сосудов, ответственных за кровоток в головном мозге. К ним относится дуплексное сканирование основных артерий головы (DS), транскраниальная допплерография (TCDG).

Кардиологическое обследование обязательно: ЭКГ, эхокардиография и исследование геморреологических свойств крови (гематокрит, вязкость, уровень фибриногена, агрегация тромбоцитов, эритроциты и т.д.).

Точный диагноз, отражающий место и тип инсульта (ишемического или геморрагического), ставится путем компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости план обследования может включать в себя церебральную ангиографию, Хольер ЭКГ-мониторинг, ежедневный контроль артериального давления и другие специфические для пациента методы.

В результате комплексного клинического, инструментального и лабораторного обследования можно выявить основную причину и механизмы возникновения инсульта у данного пациента. Это должно быть известно, чтобы обеспечить правильное лечение, учитывающее тип инсульта. Ученые НИИ неврологии РАМН выделили пять подтипов ишемического инсульта и их диагностические критерии, каждый из которых определяет вариант лечения. Мы здесь не обсуждаем профессиональные трудности, это задача медицинской литературы. Наша задача — научить людей, которые уважают свое здоровье, правильно оценивают острую ситуацию и грамотно управляют своими шансами на выживание.

Надлежащий уход за пациентом. Первые фазы реабилитации после инсульта

Правильный уход за пациентами во время острого инсульта имеет первостепенное значение, так как помогает предотвратить осложнения, связанные с нарушениями мозгового кровообращения. Эти осложнения могут привести к ухудшению состояния и плохому исходу, если их не предотвратить. Факт, что инсультная дисфункция мозга вместе с вынужденным длительным пребыванием в постели может привести к пневмонии, пролежням, мышечным сокращениям и тромбофлебиту, если о них плохо заботиться. Этих осложнений можно успешно избежать, если пациент и его семья будут правильно выполнять рекомендации по уходу.

С первого дня вы должны измерить ваше кровяное давление и занести его в дневник наблюдения. В течение первых 10 дней не следует быстро уменьшать цифры, если они не очень высокие. В случае артериальной гипотензии артериальное давление повышается до привычных для пациента «рабочих значений». Пациент должен оставаться в горизонтальном положении со слегка приподнятыми ногами в течение нескольких дней. Остановка под ногами. Если одна нога парализована, она ставится соответственно.

Множество осложнений связано с неподвижностью. * Эластичные чулки используются для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (закупоренные сгустки крови в ногах). Для профилактики пролежней и пневмонии пациента поворачивают в постели каждые 2-3 часа.

Диета пациентов, перенесших инсульт, основана на принципах питания при гипертонии и атеросклерозе — заболеваниях, вызывающих инсульт. Рацион питания должен снижать количество животных жиров, углеводов (сахар, варенье, компот, мармелад, белый хлеб и выпечка), поваренной соли. Диета должна быть богата клетчаткой, витаминами, солями калия и магния. Все блюда готовятся без соли, мясо и рыба готовятся, а не жарятся. Профилактика инсульта госпитализация

Контроль запотевания является обязательным для пациентов с поражением нервной системы. Лечение включает в себя интенсивное питьевое лечение, натуральные слабительные (отруби, сливы, свекла), медикаментозное, абдоминальный массаж. Можно принимать вазелиновое масло по 30 мл 1 — 2 раза в день в течение нескольких дней натощак — столовую ложку растительного масла, различные слабительные, в зависимости от их примечаний. Массаж живота выполняется поглаживанием круговыми движениями по часовой стрелке, медленно и с нежным нажимом на брюшную стенку. В случае запора иногда приходится принимать меры для формирования режима движения кишечника: ежедневные клизмы или свечи, вплоть до восстановления обычного стула. В то же время, необходимо попытаться разработать условный рефлекс для дефекации.

Мероприятия по уходу должны предупреждать развитие осложнений, улучшать прогноз и качество жизни после инсульта. Вышеприведенные рекомендации по постинсультному лечению могут быть использованы для всех неврологических пациентов с некоторыми отдельными добавками.

Как правильно повернуть пациента на сторону пациента:

• Встань на бок пациента, на котором ты будешь вращать его *
• Возьмите здоровое плечо, колено или таз и помогите развернуться.

Способность переворачивать пациента необходима для застеливания кровати. Это делается путем скатывания чистого листа в рулон и размещения его на одной стороне пациента. Пока старый лист скатывается вниз, новый лист переворачивается. Затем пациента переворачивают на другую сторону, вытягивая под ним обе простыни и продолжая замену на другой стороне кровати. Лист должен быть зажат без складок. Пациента следует накрыть одеялом, чтобы он не стал горячим и тяжелым.

Как помочь больному переместиться к изголовью:

• чтобы встать с больной стороны пациента *
• возьмитесь одной рукой за таз пациента и положите другую руку под бедро или ягодицы пациента и наклонитесь так, чтобы больное плечо пациента было поддержано плечом. Ассистент может удобно прислониться ногой к кровати;
• Когда пациента поднимают, необходимо помочь поднять боковую часть пациента и дать плечу поддержать его. Если больному человеку неудобно с Вашей помощью двигаться или сидеть к изголовью, то это происходит по следующим причинам:
• Ты по ошибке положил руки под ягодицы и бедра пациента. *
• Твои действия не гармонируют с пациентом.

Вставай с кровати с помощью другого человека.

Шаг 1: Ассистент должен встать со стороны пациента и положить руки на здоровое колено и плечо.

Этап 2: Помогите ассистенту перевернуться на больную сторону.

Этап 3: Чтобы сесть, пациент должен опираться на матрас на высоте плеч ладонью здоровой руки. Затем пациент поднимает голову и садится в постель (ноги вниз), оттесняя здоровую руку.

Этап 4 Если пациенту трудно выполнить третий этап в одиночку, ассистент кладет одну руку под лопатку пациента, а другую — на бедро здоровой ноги.

Внимание! Не держите пациента за шею — это может привести к травме. Не тяните за больную руку пациента, так как это может травмировать плечевой сустав и привести к вывихам.

Чтобы помочь пациенту, который может прислониться к больной ноге и выйти из кресла, необходимо:

• чтобы встать со стороны пациента, положите одну руку между лопатками или на нижнюю часть спины, другую руку на колено ноги пациента. Пациент должен подойти к краю кресла, расположить ноги на полу по всей ширине плеча и передвинуть ноги ближе к ногам кресла;
• Когда пациент встает, ассистент должен слегка толкнуть пациента в спину и нажать на колени, чтобы выпрямить их, когда он встает. Все действия ассистента только регулируют попытку встать на ноги.
• Один из способов помочь пациенту, которому трудно прислониться к больной стороне стула.
• пациент перемещается к краю кресла, ставит ноги на пол на той же высоте, что и ширина плеч, и ближе к ногам кресла. Ассистент стоит лицом к пациенту так, чтобы ноги пациента были обращены к больной ноге, чтобы удерживать ее в нужном положении;
• Пациент кладет свою здоровую руку на плечо ассистента или обнимает его за талию. Ассистент хватает пациента за талию или бедра;
• Пациент сильно изгибается и встает; * Ассистент помогает нести вес тела на ногах и поддерживает пациента;
• Затем пациент выпрямляется и равномерно распределяет вес тела на обеих ногах.

Как правильно усадить пациента:

• Встаньте с больной стороны пациента, положите руку на спину пациента между лопастями и направляйте его движения;
• если необходимо, держите колено пациента секундной рукой и отрегулируйте движения.

Внимание! Не поднимайте под руки пациента — это травмирует плечи пациента и причиняет боль.

Как правильно стоять с помощью других людей.

Вы можете встать и встать с помощником, если сила в ногах обеспечивает устойчивость:

• ухаживающий стоит рядом с пациентом на стороне пациента с руками на талии или бедрах пациента. Нога ассистента прикреплена к пальцу ноги пациента, а колено поддерживает колено пациента;
• Бедро больной ноги должно поддерживаться телом или рукой ассистента, чтобы больная нога не могла согнуться.

Как правильно ходить по лестнице с помощью других.

Вверх по лестнице:

• Пациент должен опираться на здоровую сторону и следить за тем, чтобы его ноги были полностью на одной ступеньке и параллельны друг другу;
• ухаживающий должен стоять за пациентом на боку, поддерживая одной рукой бедра пациента и держа поручни другой рукой, только для того, чтобы поддержать движение пациента, направив бедра пациента вперед и переместив вес тела на здоровую ногу в момент подъема по лестнице.

Внимание! Ассистент помогает пациенту поставить ногу пациента на ступеньку, соблюдая правила техники безопасности.

Спускаясь по лестнице:

• Больная нога пациента должна быть поддерживающей. Ступени расположены полностью параллельно друг другу на лестнице;
• Ассистент стоит перед пациентом, одна рука на бедре пациента, а другая на перилах, направляя бедра пациента вперед и помогая перенести вес тела на ногу пациента;
• ты можешь помочь поставить больную ногу пациента на ступеньку.

Внимание! Ассистент должен быть осторожен, так как он будет спускаться по лестнице спиной вперёд.

Заключение

Если пациент перенес инсульт, важно и необходимо предотвратить рецидив мозгового кровотока. Статистика может доказать все, даже правду» (Н. Мойничан), а правда в том, что она повторяется у 5-25% пациентов в первый год после инсульта. В течение трех лет в среднем 18% людей могут повторить инсульт, а в течение 5 лет — у 20-40% пациентов. Повторные инсульты возможны потому, что основные причины, приведшие к заболеванию, часто не распознаются, и профилактическое лечение не предлагается.

Факторы риска для повторяющихся инсультов включают:

• Артериальная гипертензия;
• сосудистый атеросклероз с высоким уровнем холестерина;
• проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и особенно сердечная аритмия.
• сахарный диабет
• курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• ограниченная физическая активность.

В этой связи вторичная профилактика инсульта включает:

• изменение образа жизни путем изменения вредных привычек и увеличения соответствующей физической активности;
• Диагностическое исследование для определения механизмов нарушения мозгового кровообращения и заболеваний, которые привели к нему;
• лечение основного заболевания, которое вызвало инсульт.

Список литературы

1. А.И. Федин, О.Р. Кузнецов, В.Н. Евсеев Антиоксидантная и энергозащитная терапия ишемического инсульта. «Тактическая студия», 2003 С. 48.
2. С.А. Румянцева, инсульт. Профилактика и лечение ишемического инсульта. Реабилитация после инсульта. Микроинсульт.
3. В.В. Михеев, П.В. Мельничук нервные заболевания. «Медицина», 1984 год.

Восстановление после ДТП в реабилитационном центре «Сосны»

Дорожно-транспортные происшествия – чаще все являются основными причинами различных травм человека. После таких несчастных случаев человек проходит тяжелый курс лечения с последующей длительной реабилитацией.

Наиболее распространённые травмы вследствие ДТП:

• Черепно-мозговые
• Травмы опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи и т.д.)
• Повреждения позвоночника. 

Реабилитация после ДТП в ОРЦ «Сосны» основывается на немедленном восстановлении организма пациента после операции и стабилизации жизненно важный функций.

Последствия после множественных травм могут быть очень серьезными: ограничение движения – паралич (моноплегия, гемиплегия, параплегия, тетраплегия), нарушение кровообращения, атрофия мышц, оттеки, снижение иммунитета, общая слабость. Восстановительный период после полученных травм очень длительный и требует много сил и терпения, конечно все зависит от типа травмы и повреждения.
В процесс реабилитации после аварии обязательно включается реабилитационный психолог, помогающий пациенту преодолеть посттравматический синдром.

Цель программы реабилитации после ДТП – скорейшее восстановление организма, с приобщением современных технологий, приспособлений, приборов для реабилитации и новейших разработок от опытного персонала нашего центра «Сосны».

Этапы реабилитации формируются после тщательного обследования пациента в нашем центре. Разрабатывается индивидуальная программа реабилитации в зависимости от тяжести травмы.

Каждая программа включает перечень методов лечения: 

• массажи;
• акватерапия;
• эрготерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия.

Эффективное восстановление после ДТП возможно при одном нюансе — сила воли и желание пациента скорее восстановить свои силы. В процессе реабилитации предлагается активное участие и его близких, так как приезд домой не должен загонять пациента в тупик, а наоборот стать новым этапом возвращения к нормальной жизни.

Оздоровительно-реабилитационный центр «Сосны» поможет справиться с различными заболеваниями, поднимет боевой дух и в прямом смысле поставит на ноги.

* 2 категория — способность пациента к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.
**1 категория — ограниченные возможности пациента в самообслуживании и самостоятельном передвижении, требуется  посторонняя помощь и уход.

Ранняя реабилитация после инсульта: обзор повествования

Цель обзора: Несмотря на современные стратегии реабилитации, инсульт остается основной причиной инвалидности в США. В начале после инсульта появляется окно повышенной нейропластичности, во время которого усиливается динамическая реакция мозга на травму, и реабилитация может быть особенно эффективной. В этом обзоре суммируются доказательства существования этого пластикового окна, а также данные, касающиеся безопасности и эффективности ранних реабилитационных стратегий при некоторых нарушениях, связанных с областью инсульта.

Недавние открытия: В целом, исследований по реабилитации в первые 2 недели после инсульта немного. Что касается очень ранней мобилизации, одно большое и одно небольшое испытание выявили потенциальный вред от мобилизации пациентов в течение первых 24 часов после инсульта, и только одно небольшое испытание показало пользу от этого. Для верхних конечностей двигательная терапия, вызванная ограничениями, по-видимому, приносит пользу, если ее начать в течение 2 недель после инсульта.Доказательства неинвазивной стимуляции мозга в остром периоде остаются скудными и неубедительными. В отношении афазии доказательства неоднозначны, но интенсивная ранняя терапия может быть полезной для пациентов с тяжелой афазией. Зеркальная терапия, начатая сразу после инсульта, обещает облегчить пренебрежение. Новые подходы к лечению дисфагии на раннем этапе после инсульта кажутся многообещающими, но высокая скорость спонтанного улучшения затрудняет оценку их пользы. Оптимальное время для начала реабилитации после инсульта остается неопределенным, хотя появляется все больше свидетельств того, что, по крайней мере, при некоторых дефицитах начало реабилитационных стратегий в течение первых 2 недель инсульта является полезным.Начало интенсивной терапии в первые 24 часа может нанести вред.

Ключевые слова: Афазия; Ранняя реабилитация; Восстановление мотора; Нейропластичность; Восстановление после инсульта; Реабилитация после инсульта.

Журнал восстановительной медицины — Реферат

Кейт Лейвер, Джули Рэтклифф, Стейси Джордж, Лоуренс Лестер, Рут Уокер, Леони Берджесс, Мария Кротти
DOI: 10.2340 / 16501977-0678

Справочная информация: Реабилитация после инсульта движется к более интенсивным моделям терапии, включающим такие технологии, как робототехника и компьютерные игры. Неясно, насколько приемлемыми будут эти изменения для лиц, переживших инсульт, поскольку мало известно о том, какие аспекты реабилитационных программ в настоящее время ценятся. Эксперименты с дискретным выбором — это потенциальный подход к оценке предпочтений пациентов, поскольку они выявляют характеристики программ, которые наиболее важны для потребителей.
Методы: эксперимент с дискретным выбором был представлен в виде личного интервью для оценки приоритетов и предпочтений переживших инсульт (n = 50, средний возраст 72 года) в отношении альтернативных конфигураций реабилитационных услуг. Эксперимент с дискретным выбором был представлен участникам, когда они находились в отделении реабилитации после инсульта (примерно через 3-4 недели после инсульта).
Результаты: участники были очень сосредоточены на выздоровлении и выражали сильное предпочтение индивидуальной терапии, но они не отдавали предпочтение программам с очень высокой интенсивностью (6 часов в день).В то время как установочные утверждения указывали на высокий уровень согласия с программами, включающими новейшие технологии, результаты эксперимента с дискретным выбором показали, что участники отвращались к компьютерной терапии.
Заключение. Несмотря на то, что реабилитационная терапия высоко ценится, люди, перенесшие инсульт, в большей степени отдают предпочтение малоинтенсивным программам и периодам отдыха. Протоколы или подходы высокоинтенсивной терапии, зависящие от новых технологий, потребуют тщательного внедрения для достижения понимания и приемлемости.

Вы хотите прокомментировать эту статью? Комментарии будут отображаться здесь, и, если необходимо, они также будут отдельно отправлены авторам. Вам необходимо войти в систему / создать учетную запись, чтобы комментировать статьи. Щелкните здесь, чтобы войти / создать учетную запись.

Ранняя реабилитация после инсульта: обзор повествования

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИНСУЛЬТ (S.ПРАБХАКАРАН, РЕДАКТОР РАЗДЕЛА)

Ранняя реабилитация после инсульта: обзор рассказа

Элишева Р. Коулман

1

и Рохита Мудгал

2

и Кэтрин Ланг

3

OluwoleO.Awosika

1

& Brett M. Kissela

1

& Wuwei Feng

5

Опубликовано в Интернете: 7 ноября 2017 г.

#Springer Abstract Science + Business Media, LLC

000

Purpose, LLC 2017

000 Обзор Несмотря на современные стратегии реабилитации, инсульт

остается основной причиной инвалидности в США.

Существует окно повышенной нейропластичности сразу после инсульта

, во время которого усиливается динамическая реакция мозга на травму

, и реабилитация может быть особенно эффективной.

В этом обзоре суммируются доказательства существования этого пластикового окна

, а также данные, касающиеся безопасности и эффективности

эффективных стратегий ранней реабилитации при нескольких нарушениях в области инсульта

.

Последние результаты В целом, исследований по реабилитации в первые

2 недели после инсульта немного.В области очень ранней мобилизации

одно большое и одно небольшое испытание выявили потенциальный вред

от мобилизации пациентов в течение первых 24 часов после

инсульта, и только одно небольшое испытание показало пользу от этого.

Для верхних конечностей двигательная терапия с ограничениями

, по-видимому, дает преимущество, если ее начать в течение 2 недель после инсульта.

Доказательства неинвазивной стимуляции мозга в остром периоде

остаются скудными и неубедительными.Для афазии данные

смешанные, но интенсивная ранняя терапия может быть полезной для

пациентов с тяжелой афазией. Зеркальная терапия, начатая в начале

после инсульта, обещает облегчить запущенность.

Новые подходы к лечению дисфагии на раннем этапе после инсульта кажутся многообещающими

, но из-за высокой скорости спонтанного улучшения их эффективность трудно оценить.

Резюме Оптимальное время для начала реабилитации после инсульта

остается неопределенным, хотя появляется все больше свидетельств того, что

, по крайней мере, для некоторых дефицитов, начало реабилитационных стратегий

в течение первых 2 недель инсульта является полезным.Начало интенсивной терапии

в первые 24 часа может быть вредным.

Ключевые слова Реабилитация после инсульта. Ранняя реабилитация. Инсульт

Выздоровление. Нейропластичность. Восстановление моторики. Афазия

Введение

Когда следует начинать реабилитацию после инсульта? Этот, казалось бы, простой вопрос

на самом деле далеко не прост, и

остается нерешенным. Данные исследований на животных показывают

, что после ишемического повреждения запускается каскад генетических, молекулярных,

клеточных и электрофизиологических событий, которые

способствуют восстановлению нервной системы.Вместе эти события приводят к реорганизации и регенерации кортикального слоя

и обеспечивают нервный субстрат

для спонтанного восстановления. В моделях грызунов эти

событий начинаются через несколько часов после инсульта, пик — через 7–14 дней,

и почти завершаются через 30 дней [1]. Этот временной ход

совпадает с периодом максимального спонтанного выздоровления у

грызунов, который, как показали многочисленные исследования, почти полностью занимает место

в течение первого месяца после инсульта [2–4].

Исследователи давно выдвинули гипотезу, что нейропластичность в течение

динамического раннего периода после инсульта может быть увеличена и

Эта статья является частью тематической коллекции по сердечно-сосудистым заболеваниям

и инсульту

* Элишева Р. Коулман

colemamail .uc.edu

1

Кафедра неврологии и реабилитационной медицины, Университет

Институт неврологии Цинциннати Гарднер, 260 Stetson St., Suite

2300, Цинциннати, Огайо 45267-0525, США

2

University of Медицинский колледж Цинциннати, Цинциннати, штат Огайо, США

3

Департамент реабилитационных услуг, Университет Цинциннати,

Цинциннати, штат Огайо, США

4

Афлакский центр рака и болезней крови Детского здравоохранения

Атланта и США Департамент педиатрии Университета Эмори,

Атланта, Джорджия, США

5

Депутаты т неврологии, Медицинский университет Южной Каролины,

Чарльстон, Южная Каролина, США

Curr Atheroscler Rep (2017) 19: 59

https: // doi.org / 10.1007 / s11883-017-0686-6

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Как улучшить умственную ясность

Пациентам с инсультом, у которых наблюдается плохая память или нарушение мышления, могут быть полезны когнитивные упражнения.

Вы собираетесь открыть для себя несколько эффективных когнитивных упражнений для пациентов, перенесших инсульт, которые можно выполнять дома.

Давайте начнем с быстрого объяснения того, почему эти упражнения важны во время восстановления.

Как улучшить память и мышление с помощью когнитивных упражнений

Когнитивные упражнения могут помочь обострить вашу память и мышление, но их нужно выполнять постоянно.Последовательность — ключ к нейропластичности, то есть к тому, как мозг восстанавливается после инсульта.

Хотя память может быть нарушена из-за повреждения в результате инсульта, нейропластичность позволяет мозгу исцеляться и восстанавливаться. В частности, это позволяет мозгу формировать новые нейронные сети и перестраиваться, чтобы исцеляться от повреждений.

Мозг развивает и укрепляет нервные пути на основе шаблонов, которые вы постоянно практикуете. Вот почему терапевты рекомендуют вам многократно выполнять определенные упражнения.Повторяющаяся стимуляция помогает перенастроить мозг и улучшить эти навыки.

Чем больше вы занимаетесь когнитивными упражнениями, тем больше улучшаются ваша память и мышление.

Если вам нужна помощь в когнитивной реабилитации после инсульта, рекомендуется обратиться к специалисту по речевой патологии. Эти специалисты могут помочь диагностировать ваши проблемные области и составить план лечения именно для вас.

Восстановление — это более успешная работа с терапевтом хотя бы раз в неделю, чем самостоятельная практика когнитивных тренировок между сеансами.

Когнитивные упражнения для пациентов с инсультом

Следующие ниже когнитивные упражнения могут помочь пациентам с инсультом улучшить свои навыки критического мышления.

Выбирайте занятия, которые вам нравятся, и занимайтесь ими регулярно. Последовательность является ключом к перестройке мозга для восстановления когнитивных навыков, необходимых в повседневной жизни.

Вот несколько отличных упражнений для когнитивной тренировки:

1. Соответствие карт

Сопоставление карт — это игра с визуальной памятью, которая помогает вспомнить и сканировать .

Для этого познавательного упражнения положите колоду карт лицом вниз, разложив их на столе перед собой. Затем открывайте по две карты за раз. Попробуйте найти подходящие пары. Вы не можете открыть более двух карт одновременно. Каждый раз, когда вы открываете пару, вы должны возвращать их лицевой стороной вниз. Это заставит вас вспомнить, где находятся разные карты.

2. Игры с визуальной / пространственной обработкой

При разработке схемы когнитивной терапии важно включать в нее упражнения, которые тренируют вашу зрительную / пространственную обработку.Сюда входят задачи, требующие от вас определения визуальных различий и их расположения в пространстве.

Приложение

The What’s The Difference — отличный тому пример. Вам предстоит найти одну небольшую разницу между двумя в остальном идентичными картинками. Вы можете использовать это приложение как часть режима когнитивной терапии.

3. Упорядочить предложения по алфавиту

Для аналитического мышления в качестве познавательного упражнения все, что вам нужно, это ручка, бумага и некоторые материалы для чтения.

Возьмите предложение и запишите его. Затем перепишите слова в алфавитном порядке. Это секвенирование является терапевтическим действием для мозга.

4. Считай деньги

Это познавательное упражнение помогает с количественных рассуждений . Положите на стол пригоршню разных монет. Соберите 10-20 случайных монет и посчитайте общую стоимость. Подсчет поможет стимулировать мозг и улучшить когнитивные функции.

5. Головоломки

«Головоломки», такие как судоку, поиск слов и кроссворды, — отличные когнитивные упражнения для пациентов, перенесших инсульт.Они сложны и могут улучшить ваши аналитические и количественные рассуждения.

6. Игра памяти Саймона

Классическая игра Саймона представляет собой эффективную когнитивную терапию для пациентов с инсультом и фокусирует навыков памяти .

Устройство выделяет шаблон, и вы должны его вызвать. Он начинается с короткой последовательности и с каждым разом становится длиннее.

7. Настольные игры

Классические настольные и карточные игры — отличные когнитивные упражнения для восстановления после инсульта.

Чтобы стимулировать когнитивные навыки сканирования, дедуктивного мышления, разделения внимания и организации, рассмотрите возможность использования Checkers, Connect Four, Rumikub, Mahjong, Rush Hour, Set, Blink, Spot It или Qwirkle.

8. Стратегии

Если у вас дома нет игр, вы можете проверить в Интернете некоторые бесплатные варианты. Например, в Games for the Brain есть множество онлайн-игр, которые вы можете попробовать. Как правило, игры, требующие памяти или стратегии, могут стать отличной когнитивной терапией.

9. Приложения для когнитивной терапии

Приложения

для когнитивной терапии, такие как приложение CT Speech & Cognitive Therapy App, специально разработаны для людей, переживших инсульт.

Познавательные упражнения в этом приложении были разработаны логопедами (терапевтами в области логопедии и когнитивной терапии). Они включают в себя все, от визуальной / пространственной обработки до количественных расчетов и т. Д.

10. Приложения для медитации

Медитация помогает пациентам с инсультом улучшить когнитивные функции, а также снизить уровень стресса и беспокойства.В частности, он улучшает когнитивные навыки внимания, умственную гибкость и обработку информации.

Существует множество приложений или ресурсов YouTube, которые помогут вам в медитации или подскажут расслабляющую музыку. Ваш мозг может думать только об одной вещи за раз, и когда вы можете перенаправить свои мысли на что-то позитивное, это снижает уровень стресса и способствует ясному мышлению.

Например, Aura — это приложение для медитации, которое каждый день предлагает вам различную управляемую медитацию.На YouTube есть несколько видеороликов с изображениями медитации для сна, беспокойства и исцеления.

Помощь в когнитивной тренировке после инсульта

Если вам нравится какое-либо из приведенных выше упражнений на когнитивные тренировки, попробуйте выполнять их на регулярной основе. Повторение — ключ к восстановлению после инсульта, включая когнитивную реабилитацию.

Подумайте о терапии с речевым патологом, который может разработать индивидуальный режим, нацеленный на ваши проблемные области.

Если у вас нет доступа к терапевту, попробуйте использовать приложение, созданное патологами речи, например приложение CT Speech & Cognitive Training.

Если вы регулярно делаете что-то терапевтическое для своего мозга, вы можете максимизировать свои шансы на выздоровление.

Реабилитация после инсульта: длительная реабилитация после инсульта

РЕЗЮМЕ

Многие выжившие после инсульта, несмотря на снижение смертности и заболеваемости, остаются зависимыми от других в повседневной деятельности. Людям с инсультом необходим доступ к эффективным специализированным многопрофильным реабилитационным услугам, которые организованы и интегрированы в общую систему здравоохранения и социальной помощи.Они также обычно находятся под наблюдением врачей широкого профиля в различных клинических контекстах, включая интеркуррентные заболевания. В данном Руководстве по клинической медицине Краткое руководство извлекает ключевые рекомендации из клинического руководства № 162 Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи по реабилитации после инсульта, которые имеют особое значение для врачей общей медицины, для информирования их передовой практики и содействия связи и сотрудничеству со специализированной службой. .

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Введение

Ежегодно примерно 110000 человек в Англии, 11000 в Уэльсе и 4000 в Северной Ирландии заболевают первым или повторным инсультом.Только в Англии проживает более

0 человек, перенесших инсульт.

¹ Большинство людей переживают первый инсульт, но часто имеют серьезные заболевания. Развитие инсультных отделений после метаанализа сотрудничества исследователей инсульта, ² и дальнейшая реорганизация служб после появления тромболизиса значительно снизили смертность и заболеваемость. ¹ Однако более 30% людей имеют постоянную инвалидность и потребность в соответствующих услугах в долгосрочной перспективе.

Возрастная заболеваемость инсультом предсказывает возрастающую потребность в нем по мере старения населения и соответствующую потребность в квалифицированном лечении заболеваемости инсультом в контексте распространенной коморбидности среди пожилого населения. Клиницисты, работающие в области общей медицины, будут все чаще сталкиваться с пациентами, страдающими инсультом после острой стадии, в своей повседневной практике, особенно в контексте интеркуррентного заболевания, которое само по себе может отрицательно сказаться на любой инвалидности, связанной с инсультом. Таким образом, понимание конкретных нарушений, связанных с инсультом, более широких последствий для самостоятельной жизни, а также мер и услуг, рекомендуемых для их лечения, является неотъемлемым элементом общей медицины и ключом к эффективному взаимодействию со специализированными службами реабилитации после инсульта.

Служба реабилитации после инсульта состоит из основной многопрофильной команды, обладающей знаниями, навыками и опытом для совместной работы с людьми, перенесшими инсульт, их семьями и опекунами. Ключевые аспекты включают междисциплинарную оценку, выявление и измерение функциональных трудностей, планирование лечения посредством постановки целей, проведение вмешательств (либо для достижения изменений, либо для поддержки человека в управлении сохраняющимися изменениями) и оценку эффективности.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) Клиническое руководство 162 (CG162), ³ , которое следует читать вместе с (i) CG684 и (ii) Национальным клиническим руководством по инсульту Межвузовской рабочей группы по инсульту, ⁵ касается вмешательств при реабилитации после инсульта на основании имеющихся данных. Реабилитация начинается в остром состоянии, но продолжается в сообществе и способствует долгосрочному проживанию с инсультом. Объем CG162 явно указывает на то, что не каждая область дисциплины охвачена исчерпывающе.Это частично отражает его масштабы (есть потенциальные основания для отдельных автономных руководств по некоторым подтемам), но также и очень ограниченные доказательства в определенных областях.

В данном Кратком руководстве по клинической медицине излагаются элементы CG162, важные для понимания реабилитации после инсульта, с акцентом на общую медицину — первичную оценку, планирование и оказание помощи, а также связь со специализированной службой. Они представлены под основными подзаголовками CG162.

1. Организация медицинской и социальной помощи тем, кто нуждается в реабилитации после инсульта

2. Планирование и проведение реабилитации после инсульта — выявление, оценка и восстановление индивидуальных функций, включая когнитивные функции; эмоциональное функционирование; зрение, глотание, общение и движение, а также уход за собой и занятость.

3. Предоставление поддержки и информации

4. Долгосрочная медицинская и социальная поддержка

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) аккредитовал процесс, используемый Королевским колледжем врачей для подготовки кратких клинических данных. рекомендации, опубликованные в журнале Clinical Medicine с февраля 2010 г. по март 2018 г. (краткое руководство) и с июля 2013 г. по июль 2018 г. (руководство de novo).Более подробную информацию об аккредитации можно найти на сайте: www.nice.org.uk/about/what-we-do/accreditation.

Рекомендации, дословно извлеченные из руководства, выделены (незначительные стилистические изменения и / или перестановка только в тех случаях, когда это необходимо, чтобы минимизировать повторение и обеспечить логическое развитие этого краткого обзора).

Организация здравоохранения и социальной помощи

Сложность поражений, связанных с инсультом, и их последствий для снижения физических возможностей, занятий и образа жизни — создает серьезные проблемы для координации, общения и организации вмешательства и поддержки.Эффективная реабилитация после инсульта требует преодоления таких проблем: (i) с помощью организованной междисциплинарной практики в больнице и / или в общине, и (ii) путем устранения пробелов между больничной и общинной практикой посредством постоянной совместной ответственности и подотчетности.

Инсультные отделения

1. Люди с инвалидностью после инсульта должны проходить реабилитацию в специализированном стационарном отделении для инсульта, а затем в специализированной бригаде по инсульту в сообществе.

Основная многопрофильная бригада по инсульту

1. Основная многопрофильная бригада по реабилитации после инсульта должна включать следующих специалистов, имеющих опыт реабилитации после инсульта: врачи-консультанты; медсестры, физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды, клинические психологи, ассистенты реабилитации и социальные работники.

Интерфейс здравоохранения и социальной помощи

1. Специалисты в области здравоохранения и социальной помощи должны работать совместно, чтобы обеспечить своевременное проведение оценки социальной помощи, где это необходимо, до перевода из больницы в общину.Оценка должна:

   • определить любые текущие потребности человека и его семьи или опекуна, например, доступ к льготам, потребности в уходе, жилье, участие в сообществе, возвращение к работе, транспорт и доступ к добровольным услугам

   • быть задокументированными и все потребности зарегистрированы в плане медицинского и социального обслуживания человека, а копия предоставляется человеку, перенесшему инсульт.

Передача ухода из больницы в общину

Реабилитация может происходить как в больнице, так и дома.У реабилитации на дому есть потенциальные преимущества, в том числе вмешательства, более точно нацеленные на потребности в этой среде, улучшение самочувствия и настроения пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также более высокая рентабельность. ³ Есть и потенциальные недостатки. Терапию высокой интенсивности может быть труднее организовать в условиях сообщества.

Поэтому очень важны бесплатные и эффективные коммуникации и четкая подотчетность между больничными и общинными службами.Требуются стандартные рабочие процедуры и местные протоколы.

1. Перед переводом помощи из больницы в дом людям, перенесшим инсульт, убедитесь, что у них есть безопасные и благоприятные домашние условия:

   • проверить, что было предоставлено соответствующее оборудование и приспособления, и чтобы лица, осуществляющие уход, получили поддержку для обеспечения независимости

   • совершить с ними визит на дом, если их способности и потребности не могут быть определены другими способами, например, продемонстрировав независимость в все действия по уходу за собой, включая приготовление еды, в реабилитационном отделении.

Ранняя поддерживаемая выписка — это услуга, которая позволяет перенести продолжительную реабилитацию с таким же уровнем интенсивности и опыта из стационара в учреждение первичной медицинской помощи.

1. Предложите раннюю выписку с поддержкой тем, кто может переходить с кровати на кресло самостоятельно или с посторонней помощью, при условии, что может быть обеспечена безопасная и безопасная среда.

2. В больницах должны быть системы, обеспечивающие:

   • человек, перенесших инсульт, их семьи и лица, осуществляющие уход (при необходимости): (1) участвуют в планировании передачи ухода, а лица, осуществляющие уход, проходят обучение уходу (например, перемещению, обращению и помощи с одеванием) и ( 2) чувствовать себя адекватно информированным, подготовленным и поддерживаемым

   • Врачи общей практики и другие соответствующие люди проинформированы до передачи обслуживания

   • согласованный план медицинского и социального обслуживания существует, и человек знает, к кому обращаться в случае возникновения трудностей

   • соответствующее оборудование (включая специальные сиденья и инвалидную коляску, если необходимо) имеется в месте жительства человека, независимо от места проживания.

3. Документация должна быть индивидуальной и включать как минимум следующую информацию:

   • основные демографические данные, включая контактные данные и ближайших родственников

   • диагноз и соответствующую медицинскую информацию

   • список текущих лекарств, включая аллергии

   • стандартные скрининговые оценки

   • цели реабилитации человека

   • совместных планов медицинского и социального обслуживания, если они разработаны

   • последующих посещений.

Планирование и проведение реабилитации после инсульта

Помимо полного медицинского осмотра, эффективная реабилитация требует точного выявления и оценки последствий инсульта и соответствующей программы соответствующей интенсивности, разработанной и спланированной с учетом индивидуальных потребностей. Он должен учитывать предыдущие функциональные способности, любые нарушения психологических (когнитивных, эмоциональных и коммуникативных) и физических функций (включая боль), любые ограничения активности и участия и, наконец, факторы окружающей среды (социальные, физические и культурные).

Скрининг и оценка

Специалист общего профиля должен быть особенно осведомлен о следующих аспектах потребностей, связанных с инсультом, и обеспечивать их систематическое рассмотрение в тандеме с планированием лечения и взаимодействием с бригадой по инсульту.

1. При поступлении в больницу, чтобы обеспечить немедленную безопасность и комфорт человека, перенесшего инсульт, проверьте их на следующие признаки и, если выявлены проблемы, как можно скорее начните лечение:

   • ориентация

   • позиционирование, перемещение и манипуляция

   • глотание

   • перемещение (например, с кровати на кресло)

   • связь с риском зоны давления

   • , включая способность понимать и следовать инструкциям, а также сообщать о потребностях и желаниях

   • о состоянии питания и гидратации (следуйте рекомендациям при инсульте (CG68) ⁴ и поддержке питания у взрослых (CG32). ⁶

Когнитивное функционирование

1. Скрининг людей после инсульта на предмет когнитивных нарушений. При выявлении когнитивного дефицита проведите детальную оценку с использованием действительных, надежных и гибких инструментов, прежде чем разрабатывать программу лечения.

Эмоциональное функционирование

1. Оценить эмоциональное функционирование в контексте когнитивных трудностей у людей, перенесших инсульт. Любое выбранное вмешательство должно учитывать тип или сложность нейропсихологических представлений человека и соответствующий личный анамнез.

Постановка целей реабилитации

Консенсус, локализованное эффективное междисциплинарное общение, участие семьи или опекуна и непрерывность — все это имеет важное значение для эффективного планирования и реализации индивидуальной программы реабилитации. Одного лишь спорадического перекрестного обращения недостаточно. Главной целью является восстановление максимально возможного образа жизни и диапазона активности независимо от возраста.

1. Убедитесь, что встречи по постановке целей во время реабилитации после инсульта запланированы на рабочую неделю.

2. Вовлеките в обсуждение человека, страдающего инсультом, и, при необходимости, его семью или опекуна.

В отношении молодых людей, перенесших инсульт, с самого начала необходимо учитывать вопросы занятости и карьеры, иногда необоснованно откладываемые.

Вернуться к работе

1. Проблемы с возвращением к работе следует выявлять как можно скорее после инсульта, регулярно проверять и активно решать. Активное управление должно включать:

   • определение физических, когнитивных, коммуникативных и психологических требований работы (например, многозадачность путем ответа на электронные письма и телефонные звонки в загруженном офисе)

   • определение воздействия любых нарушений на производительность труда (например, физические ограничения, беспокойство, усталость, препятствующие посещению рабочего дня в течение всего рабочего дня, когнитивные нарушения, препятствующие многозадачности и коммуникативные дефициты)

   • индивидуальное вмешательство (например, обучение стратегиям для поддержки многозадачности или проблем с памятью, обучение использованию программного обеспечения, активируемого голосом) для людей с трудностями при вводе текста и демонстрации работы)

   • ознакомление с Законом о равенстве 2010 г. и доступная поддержка (например, доступ к программе работы)

   • посещения рабочих мест и связь с работодателями для установления разумных приспособлений, такие как предоставление оборудования и дифференцированная доходность t o работа.

Интенсивность реабилитации после инсульта

1. Первоначально предлагайте не менее 45 минут каждой соответствующей реабилитационной терапии при инсульте в течение минимум 5 дней в неделю тем, кто имеет возможность участвовать и где функциональные цели могут быть достигнуты. Если на более позднем этапе потребуется дополнительная реабилитация, настройте интенсивность в соответствии с потребностями человека в то время.

Глотание

1. Предлагайте терапию глотанием не менее 3 раз в неделю тем, кто имеет дисфагию, которые могут участвовать, до тех пор, пока они продолжают добиваться функциональных улучшений.Глотательная терапия может включать компенсирующие стратегии, упражнения и рекомендации по осанке.

Предоставление поддержки и информации

1. Предоставление соответствующей, точной и своевременной информации является ключевым компонентом помощи после инсульта.

   • Работая с человеком, перенесшим инсульт, и его семьей или опекуном, определите его информационные потребности и способы их доставки с учетом конкретных нарушений, таких как афазия и когнитивные нарушения.Подгоняйте информацию к эмоциональной адаптации человека.

   • Изучите потребности в информации во время 6-месячных и ежегодных обзоров инсульта, а также в начале и в конце любого периода вмешательства.

Долгосрочная медицинская и социальная поддержка

Хотя в какой-то момент после инсульта дальнейшее разрешение неврологических нарушений может уменьшиться или прекратиться, продолжающаяся реинтеграция в семью, социальную и общественную жизнь человека все еще возможна.Реабилитационные услуги должны быть нацелены на прекращение только тогда, когда имеются знания, навыки и, при необходимости, поддержка для достижения этих целей.

1. Сообщите людям после инсульта, что они могут самостоятельно обратиться, обычно при поддержке терапевта или указанного контактного лица, если им необходимы дальнейшие услуги по реабилитации после инсульта.

2. Предоставьте информацию, чтобы люди, перенесшие инсульт, могли распознать развитие осложнений инсульта, включая частые падения, спастичность, боль в плече и недержание мочи.

3. Поощряйте людей сосредотачиваться на жизни после инсульта и помогайте им в достижении их целей. Это может включать:

   • содействие их участию в общественной деятельности, такой как покупки, гражданская активность, спорт и досуг, посещение мест отправления культа и группы поддержки инсультов

   • поддержка их социальных ролей, например, работа, образование, волонтерство, досуг, семья и сексуальные отношения

   • предоставление информации о транспорте и вождении (включая требования DVLA; см. www.dft.gov.uk/dvla/medical/aag).

1. Изучите потребности людей, перенесших инсульт, в медицинской и социальной помощи, а также потребности лиц, осуществляющих уход за ними, через 6 месяцев и ежегодно в дальнейшем. Эти обзоры должны охватывать участие и роли сообщества, чтобы гарантировать достижение целей людей.

Последствия для реализации — препятствия и помощники

Рекомендуемая начальная реабилитация в специализированном инсультном отделении по-прежнему требует внимания, поскольку ее всего 83.5% пациентов проходят лечение в инсультных отделениях не менее 90% времени их пребывания. ⁷

И наоборот, предоставление продолжающейся и долгосрочной реабилитации после инсульта неприемлемо варьируется в Великобритании. Порядок подотчетности и непрерывности лечения в некоторых центрах неясен или неоптимален, особенно в контексте сопутствующих проблем со здоровьем. Пациентам, живущим с долгосрочными последствиями инсульта, может быть оказана помощь в различных условиях, включая общие медицинские и клинические геронтологические отделения после интеркуррентного заболевания, а также для удовлетворения их текущих потребностей в реабилитационных услугах на уровне общины.Пациенты должны иметь доступ к соответствующей квалифицированной реабилитации в любой момент их инсульта. Учитывая вариабельность предоставления реабилитационных услуг на национальном уровне, необходима национальная стратегия реабилитации.

Не хватает местных психологических услуг и логопедов, которые могли бы управлять эмоциональным расстройством, когнитивными нарушениями и проблемами речи до требуемой интенсивности с помощью согласованного плана оценки и лечения в соответствии с рекомендацией xiv выше.

Существующие организационные и бюджетные границы между стационарной и общинной помощью, а также между здравоохранением и социальной помощью приводят к дезинтеграции, не отвечающей текущим комплексным потребностям людей, перенесших инсульт. Задержек в передаче ухода, лечения и надлежащего размещения можно избежать. Следует поощрять назначение специалистов по реабилитации после инсульта, включая врачей и терапевтов, с совместными обязанностями по оказанию вторичной и общественной помощи, а также совместное оказание медицинской и социальной помощи в рамках интегрированной службы.

Вероятно, самая большая нерешенная проблема связана с возвращением к работе. Примерно 30% людей, перенесших инсульт, находятся в трудоспособном возрасте, однако доступ к услугам профессиональной реабилитации ограничен. Если инсульт в целом отражает долгосрочные неврологические состояния, удовлетворяется не более 10% потребностей в профессиональной реабилитации этой группы, ⁸ , даже если профессиональная реабилитация оказывается эффективной. ⁹

Есть надежда, что разработка стандартов предоставления услуг и критериев аудита на основе CG162 приведет к изменениям к лучшему.

Благодарности

Членами группы по разработке рекомендаций были: Халид Али, Мартин Берд, Робин Кант, Сандра Чемберс, Луиза Кларк, Тамара Диаз, Аврил Драммонд до октября 2012 года, Энн Фостер до марта 2013 года, Кэтрин Хед, Памела Холмс, Хелен Э. Хантер, Наджма Хан-Борн, Кейт МакДермотт, Рори О’Коннор, Э. Дайан Плейфорд (председатель) и Сью Телуэлл. Членами технической группы были: Лола Адедокун, Катарина Дворжински, Элизабетта Фену, Лина Гулхане, Кейт Ловибонд, Антония Морга, Джонатан Ньонг, Граммати Сари и Гилл Ричи (руководитель группы).

• © Королевский колледж врачей, 2015. Все права защищены.

Восстановление рук с помощью ультразвуковых методов в подострой стадии инсульта

1.

Лангхорн П., Коупар Ф. и Поллок А. Восстановление моторики после инсульта: систематический обзор. Lancet Neurol. 8 , 741–754 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

2.

Поллок, А. et al. Вмешательства для улучшения функции верхних конечностей после инсульта. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD0102820 (2014).

Google ученый

3.

Кваккель, Г. и Коллен, Б. Дж. Прогнозирование активности после инсульта: что имеет клиническое значение ?. Внутр. Дж. Инсульт 8 , 25–32 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

4.

Новак, Д. А., Хермсдёрфер, Дж. И Топка, Х. Недостатки прогнозируемого контроля силы захвата во время манипулирования предметом при остром инсульте. J. Neurol. 250 , 850–860 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

5.

Кваккель, Г. Влияние интенсивности практики после инсульта: вопросы для рассмотрения. Disabil. Rehabil. 28 , 823–830 (2006).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

6.

Maclean, N., Pound, P., Wolfe, C. & Rudd, A. Качественный анализ мотивации пациентов, перенесших инсульт, к реабилитации. BMJ 321 , 1051–1054 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Iosa, M. et al. Семь основных устройств для реабилитации после инсульта будущего. Stroke Res. Относиться. 2012 , 187965 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Моенс, Б. и Леман, М. Стратегии выравнивания для увлечения музыки и ритмов движения. Ann. Акад. Sci. 1337 , 86–93 (2015).

ADS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

9.

Morone, G. et al. Реабилитационные приспособления для подхода сверху вниз. Expert Rev. Med. Приборы 16 , 187–195 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Dauvergne, C. et al. Домашняя тренировка ритмических навыков с серьезной игрой при болезни Паркинсона: удобство использования и приемлемость. Ann. Phys. Rehabil. Med. 61 , 380–385 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Mehrholz, J., Pohl, M., Platz, T., Kugler, J. & Elsner, B. Электромеханическая и роботизированная тренировка рук для улучшения повседневной жизнедеятельности, функции руки и мышц руки сила после инсульта. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD006876 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Balasubramanian, S., Klein, J. & Burdet, E. Роботизированная реабилитация функции руки. Curr. Opin. Neurol. 23 , 661–670 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

13.

Yue, Z., Zhang, X. & Wang, J. Робототехника для реабилитации рук при восстановлении моторики после инсульта. Behav. Neurol. 2017 , 35 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

14.

Moumdjian, L., Sarkamo, T., Leone, C., Leman, M. & Feys, P. Эффективность музыкальных вмешательств на моторику или когнитивное функционирование в неврологической популяции: систематический обзор. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 53 , 466–482 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Шлауг, Г. Введение в часть VI: Прослушивание и создание музыки способствует процессам восстановления мозга. Ann. Акад. Sci. 1169 , 372–373 (2009).

ADS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

16.

Альтенмюллер, Э., Марко-Палларес, Дж., Мунте, Т. Ф. и Шнайдер, С. Реорганизация нервной системы лежит в основе улучшения двигательной дисфункции, вызванной инсультом, с помощью терапии с музыкальной поддержкой. Ann. Акад. Sci. 1169 , 395–405 (2009).

ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Ripollés, P. et al. Терапия с музыкальной поддержкой способствует развитию двигательной пластичности у людей с хроническим инсультом. Brain Imaging Behav. 10 , 1289–1307 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

18.

Sihvonen, A. J. et al. Музыкальные вмешательства в неврологической реабилитации. Lancet Neurol. 16 , 648–660 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Херхольц, С. и Заторре, Р. Дж. Музыкальное обучение как основа для пластичности мозга: поведение, функции и структура. Нейрон 76 , 486–502 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Бангерт, М. и Альтенмюллер, Э. Сопоставление восприятия и действия в игре на фортепиано: продольное исследование DC-EEG. BMC Neurosci. 4 , 26–36 (2003).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Bangert, M. et al. Совместно используемые сети для слуховой и моторной обработки у профессиональных пианистов: данные соединения фМРТ. Нейроизображение 30 , 917–926 (2006).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

22.

Suh, J. H. et al. Влияние ритмической слуховой стимуляции на походку и равновесие у пациентов с гемиплегическим инсультом. Нейрореабилитация 34 , 193–199 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Хайден, Р., Клер, А. А., Джонсон, Г. и Отто, Д. Влияние ритмической слуховой стимуляции (РАС) на результаты физиотерапии для пациентов при тренировке походки после инсульта: технико-экономическое обоснование. Внутр. J. Neurosci. 119 , 2183–2195 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

24.

van Wijck, F. et al. Создание музыки после инсульта: Использование музыки для улучшения функции руки. Ann. Акад. Sci. 1252 , 305–311 (2012).

ADS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

Шнайдер С., Шонле П. В., Альтенмюллер Э. и Мунте Т. Ф. Использование музыкальных инструментов для улучшения восстановления двигательных навыков после инсульта. J. Neurol. 254 , 1339–1346 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

26.

Lim, K. B. et al. Терапевтический эффект неврологической музыкальной терапии и речевой терапии у пациентов с афазией после инсульта. Ann. Rehabil. Med. 37 , 556–562 (2013).

ADS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Ким, С. Дж. И Джо, У. Изучение разработки протокола музыкальной речи на основе акцента для улучшения голосовых проблем у пациентов с инсультом и смешанной дизартрией. Нейрореабилитация 32 , 185–190 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

28.

Джун, Э. М., Ро, Ю. Х. и Ким, М. Дж. Влияние музыкально-двигательной терапии на физическое и психологическое состояние пациентов, перенесших инсульт. J. Clin. Nurs. 22 , 22–31 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

29.

Kim, D. S. et al. Влияние музыкальной терапии на настроение у пациентов, перенесших инсульт. Yonsei Med. J. 52 , 977–981 (2011).

ADS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Маги, У. Л. и Дэвидсон, Дж. У. Влияние музыкальной терапии на состояние настроения у неврологических пациентов: пилотное исследование. J. Music Ther. 39 , 20–29 (2002).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

31.

Bevilacqua, F. et al. Сенсорно-моторное обучение с ультразвуковой обработкой движения: перспективы последних междисциплинарных исследований. Фронт. Neurosci. 10 , 385 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Эффенберг, О., Фезе, У., Шмитц, Г., Крюгер, Б. и Мехлинг, Х. Ультразвуковая обработка движений: влияние на двигательное обучение за пределами ритмических корректировок. Фронт. Neurosci. 10 , 219 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33.

Фридман Н. et al. Повторная тренировка и оценка движения руки после инсульта с помощью MusicGlove: сравнение с традиционной терапией рук и тренировкой изометрического захвата. J. Neuroeng. Rehabil. 11 , 76 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34.

Zondervan, D. K. et al. Реабилитация рук после хронического инсульта в домашних условиях: рандомизированное контролируемое слепое исследование, сравнивающее MusicGlove с обычной программой упражнений. J. Rehabil. Res. Dev. 53 , 457–472 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Scholz, D. S. et al. Сонификация как возможная стратегия реабилитации после инсульта. Фронт. Neurosci. 8 , 332 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Шольц, Д. С., Род, С., Гросбах, М., Ролник, Дж. И Альтенмюллер, Э. Движение под музыку для реабилитации после инсульта: технико-экономическое обоснование ультразвуковой обработки. Ann. Акад. Sci. 1337 , 69–76 (2015).

ADS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

37.

Scholz, D. S. et al. Ультразвуковая обработка движений рук при реабилитации после инсульта — новый подход в музыкальной неврологической терапии. Фронт. Neurol. 7 , 106 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Schmitz, G. et al. Ультразвук движения в реабилитации после инсульта. Фронт. Neurol. 9 , 389 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39.

Ghai, S., Schmitz, G., Хван, Т. Х. и Эффенберг, А. О. Слуховая проприоцептивная интеграция: эффекты кинематической слуховой обратной связи в реальном времени на проприоцепцию коленного сустава. Фронт. Neurosci. 12 , 142 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

40.

Эффенберг А. О. и Шмитц Г. Ускорение и замедление при постоянной скорости: систематическая модуляция восприятия движения с помощью кинематической обработки ультразвуком. Ann. Акад. Sci. 1425 , 52–69 (2018).

ADS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

41.

Nikmaram, N. et al. Музыкальное озвучивание движений рук при реабилитации после инсульта дает ограниченные преимущества. Фронт. Neurosci. 13 , 1378 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Reh, J., Hwang, T.H., Schmitz, G. & Effenberg, A.O. Двойная ультразвуковая обработка походки для реабилитации после одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава. Brain Sci. 9 , 66 (2019).

PubMed Central Статья Google ученый

43.

Colombo, R. et al. Протокол SonicHand для восстановления двигательной функции руки: проверка и технико-экономическое обоснование. IEEE Trans. Neural. Syst. Rehabil.Англ. 27 , 664–672 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Чен, П., Лай, К. К., Чанг, Р. С. и Нг, С. С. Тест Жилета для оценки людей с хроническим инсультом. Disabil. Rehabil. 39 , 2577–2583 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

45.

Leathley, M. J. et al. Надежность измерений мышечного тонуса и мышечной силы у пациентов, перенесших инсульт. Возраст Старение 29 , 223–228 (2000).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

46.

Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R., Dutil, E. & Mercier, L. Валидация теста бокса и блока как показателя ловкости пожилых людей: надежность, валидность, и нормы исследования. Arch. Phys. Med. Rehabil. 75 , 751–755 (1994).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

47.

McCaffery, M. & Beebe, A. Pain: Clinical Manual for Nursing Practice (CV Mosby Company, 1989).

Google ученый

48.

Sguazzin, C., Giorgi, I., Alesii, A. & Fini, M. Утверждение итальянской анкеты качества жизни McGill (MQOL-It). г. Итал. Med. Лав. Эргон. 32 , В58-62 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Пейдж, С. Дж., Фулк, Г. Д. и Бойн, П. Клинически важные различия шкалы Фугля-Мейера для верхних конечностей у людей с нарушениями от минимального до умеренного вследствие хронического инсульта. Phys. Ther. 92 , 791–798 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Накамура Т., Абреу Б. К., Паттерсон Р. М., Буфорд, В. Л. мл. И Оттенбахер, К. Дж. Кинематика верхних конечностей предполагаемой незатронутой стороны после черепно-мозговой травмы. Am. J. Occup. Ther. 62 , 46–50 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

51.

Mathiowetz, V., Volland, G., Kashman, N. & Weber, K. Нормы для взрослых по тесту на ловкость рук «Box and Block Test». Am.J. Occup. Ther. 39 , 386–391 (1985).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Кинни, А. Р., Экман, А. М. и Грэм, Дж. Э. Новые руководящие принципы интерпретации размера эффекта и оценка статистической мощности в реабилитационных исследованиях. Arch. Phys. Med. Rehabil. 101 , 2219–2226 (2020).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

53.

Ориуэла-Эспина, F. et al. Тренировка роботов для восстановления моторики рук у пациентов с подострым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. J. Hand Ther. 29 , 51–57 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

54.

Linnemann, A. et al. Влияние прослушивания музыки на боль и стресс в повседневной жизни пациентов с синдромом фибромиалгии. Фронт.Гм. Neurosci. 9 , 434 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

AA.VV. Trattamento riabilitativo econtinità dell’assistenza, в Профилактике инсульта и распространении образовательной осведомленности (SPREAD), Ictus Cerebrale: Linee guida italiane di Prevention e trattamento, Pubblicazioni Catel-Hyperphar Group SpA, стр. 297–376 (2003).

56.

Карр, Дж. Х. и Шеперд, Р.Б. Модель моторного обучения для реабилитации после инсульта. Физиотерапия 75 , 372–380 (1989).

Артикул Google ученый

57.

Iosa, M. et al. Leap Motion Controller — терапия на основе видеоигр для реабилитации пожилых пациентов с постострым инсультом: пилотное исследование осуществимости. Восстановление верхнего хода. 22 , 306–316 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Смераглиуоло, А. Х., Хилл, Н. Дж., Дисла, Л. и Путрино, Д. Валидация контроллера движения прыжка с использованием технологии маркированного захвата движения. J. Biomech. 49 , 1742–1750 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

59.

Ли, В., Се, К., Лин, Л. и Чу, В. Распознавание жестов рук для реабилитации после инсульта с использованием прыжков. Внутр. Конф. Прил. Syst.Иннов. 2017 , 386–388 (2017).

Google ученый

60.

Qian, Q. et al. Дистальный и проксимальный — исследование различных поддерживающих стратегий с помощью роботов для реабилитации верхних конечностей после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. J. Neuroeng. Rehabil. 3 , 64 (2019).

Артикул Google ученый

61.

Боханнон, Р. В. и Смит, М. Б. Межэкспертная надежность модифицированной шкалы мышечной спастичности Ашворта. Phys. Ther. 67 , 206–207 (1987).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

62.

Platz, T. et al. Надежность и валидность оценки функции руки со стандартными руководящими принципами для теста Фугла-Мейера, теста руки исследования действий и теста бокса и блока: многоцентровое исследование. Clin. Rehabil. 19 , 404–411 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Уильямсон, А. и Хоггарт, Б. Боль: обзор трех обычно используемых шкал оценки боли. J. Clin. Nurs. 14 , 798–804 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

64.

Коломбо, Р. et al. Сравнение эффективности тренировок с различными роботами для реабилитации верхних конечностей: ретроспективное исследование. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 53 , 240–248 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

Журнал восстановительной медицины — Реферат

Malou H.J. Fanchamps, Ruud W. Selles, Henk J.Stam, Johannes B.J Bussmann
Реабилитационная медицина, Erasmus MC, 3000 CA, Роттердам, Нидерланды. Эл. Почта: [email protected]
DOI: 10.2340 / 16501977-2358

Цель: разработать и проверить клинически применимое и простое в использовании устройство на основе акселерометрии для измерения использования рук у людей после инсульта; монитор использования руки Activ8 (Activ8-AUM).
Дизайн: Исследование разработки и валидации.
Пациенты. В исследование были включены 25 человек на разных этапах реабилитации после инсульта.
Методы: Activ8-AUM состоит из трех датчиков Activ8 с одним датчиком: по одному на здоровом бедре и по одному на каждом запястье. Использование рук было рассчитано путем объединения интенсивности движений рук с данными о положении тела и движениях на датчике ноги. Данные были разделены на 2 набора: один для определения пороговых значений интенсивности движения для конкретной ситуации при использовании руки, а другой — для проверки Activ8-AUM с использованием видеозаписей.
Результаты: Общее согласие между Activ8-AUM и видеозаписями составило 75%, чувствительность — 73%, а специфичность — 77%. Согласованность между различными категориями использования руки варьировала от 42% до 93% для пораженной руки и от 24% до 82% для здоровой руки.
Заключение: Комбинируя порог интенсивности движения с позой и движениями тела, было достигнуто хорошее согласие между Activ8-AUM и видеозаписями. Этот результат, вместе с простой в использовании конфигурацией, делает Activ8-AUM многообещающим устройством для измерения использования рук у людей после инсульта.

После инсульта у большинства людей возникает повреждение руки, что приводит к ограничению повседневной активности, большей зависимости и ограничению участия в общественной жизни. Объективно измеренное использование рук важно для оценки эффекта двигательной реабилитации. Кроме того, его можно использовать для персонализированной обратной связи и обучения для стимулирования достаточного использования рук. Поэтому мы разработали и проверили новый простой в использовании и клинически применимый монитор использования руки.Activ8-AUM состоит из трех акселерометров с одним датчиком (Activ8), сочетающих интенсивность движений рук (по одному датчику на каждом запястье) с данными позы и движения тела (один датчик бедра не затронут). Комбинируя эти данные, было достигнуто хорошее согласие между данными Activ8-AUM и эталонными видеоданными. Таким образом, этот монитор использования руки является многообещающим устройством для измерения повседневной активности рук после инсульта.

Вы хотите прокомментировать эту статью? Комментарии будут отображаться здесь, и, если необходимо, они также будут отдельно отправлены авторам. Вам необходимо войти в систему / создать учетную запись, чтобы комментировать статьи. Щелкните здесь, чтобы войти / создать учетную запись.