Анемия симптомы и лечение у взрослых мужчин как лечить: Симптомы, диагностика и лечение анемии

Лечение и диагностика анемии у взрослых и детей, железодефицитная анемия лечение в Москве | Доктор Чой

Такая аномалия наблюдается у пятой части населения планеты, преимущественно развиваясь у представительниц прекрасного пола. Дефицитная анемия, лечение которой при позднем обращении существенно усложняется, может привести к тяжелым сердечно-легочным заболеваниям. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Типы и стадии анемии

Возникновение таких патологических изменений может быть вызвано различными причинами, в зависимости от которых малокровие подразделяется на следующие группы:

• железодефицитная;
• постгеморрагическая;
• гемолитическая;
• гипопластическая или апластическая;
• пернициозная анемия.

Независимо от причин возникновения и типа аномалии, анемия может проявляться в легкой степени тяжести (уровень гемоглобина немногим более 90г/л), средней (содержание гемоглобина колеблется в диапазоне от 70г/л до 90г/л) и тяжелой стадии (при падении содержания гемоглобина ниже 70г/л).

Анемия: основные симптомы

Для каждого человека признаки, сигнализирующие о наличии у него малокровия, строго индивидуальны, хотя и зависят от вида патологии и стадии ее развития. Среди общих проявлений, указывающих на необходимость лечения анемии как у женщин, так и у мужчин, можно выделить следующие:

• появление постоянных головных болей, сопровождающихся головокружением и шумом в ушах;
• возникновение одышки даже при отсутствии физических нагрузок;
• апатичность, общая слабость и сонливое состояние, беспричинная раздражительность;
• увеличенное количество сокращений сердца в состоянии покоя.

Диагностика патологии

Чтобы выявить причины, повлекшие за собой развитие заболевания, необходимо проведение не только стандартных анализов, но и выполнение расширенных исследований.

Общая диагностика анемии

В комплекс мероприятий, проводимых в центре «Доктор Чой» для диагностики анемии и выявления ее причин, входит подробный осмотр пациента, уточнение наличия хронических заболеваний, выяснение образа жизни и питания. После этого назначается общий анализ крови, позволяющий выявить пониженный гемоглобин, количество эритроцитов и лейкоцитов. Для уточнения причин анемии также может понадобиться консультация гастроэнтеролога с проведением фиброгастроскопии, хирурга для проверки тонкого и толстого кишечника, а также гинеколога для женщин. Если после этих исследований причина патологии остается не ясной, назначают дополнительные обследования. Если Вы обнаружили у себя признаки анемии не рискуйте. Обращайтесь на консультацию к врачу +7 (495) 799-26-30.

Заказать звонок

Дифференциальная диагностика анемий

В затруднительных случаях пациенту необходимо сдать анализ крови для развернутых лабораторных анализов, с помощью которых составляется индивидуальная гемограмма, определяется лейкоцитарная формула и количество ретикулоцитов. Кроме того, проводится биохимическое изучение сыворотки крови и исследования пункции костного мозга под микроскопом. Эта диагностика позволяет точно определить тип анемии, а также ее стадию.

Железодефицитная анемия симптомы и лечение

Этот вид заболевания развивается как следствие гормональных нарушений, неспособности клеток усваивать железо, а также неверно подобранной диеты или частых родов. Помимо общих признаков, характерных для малокровия, ЖДА проявляется:

• пониженным давлением на фоне учащенного пульса;
• бледностью и сухостью кожных покровов;
• своеобразными вкусовыми пристрастиями, выражающимися в поедании сырого мяса и мела;
• ломкостью ногтей и выпадением волос.

Обычно диагностика железодефицитной анемии проводится с помощью дифференциальных исследований, описанных выше. Лечение ЖДА осуществляется консервативными методами, основанными на приеме препаратов железа в виде таблеток, капсул или сиропа. Усилить терапевтический эффект помогает аскорбиновая кислота, способствующая более полному усвоению железа. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных свойств организма пациента, а также от стадии железодефицитной анемии, но даже после выздоровления для закрепления результата прием препаратов не прекращают еще в течение трех месяцев.

Преимущества лечения в «Доктор Чой»

В нашем центре восточной медицины помимо традиционных способов лечения анемий любого типа применяются как известные методы европейской практики, так и древние восточные знания. Назначения для каждого пациента индивидуальны и включают в себя:

1. Лечение железодефицитной анемии классическим медикаментозным способом. Препараты подбираются по данным лабораторных исследований.
2. С учетом конкретных симптомов анемии для каждого пациента разрабатывается специальное лечение с помощью правильного питания. Это – диета, способствующая скорейшему восстановлению уровня гемоглобина в крови.
3. Успешно применяются методики акупунктурной терапии и иммунокорекции, основанные на приеме препаратов, стимулирующих защитные резервы организма.

Всю помощь и сопровождение пациента от момента обращения до окончания лечебного процесса осуществляют высококвалифицированные специалисты.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось определять симптомы и лечить железодефицитную анемию, необходимо придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табакокурения. Постарайтесь включить в рацион продукты, содержащие железо и фолиевую кислоту (овощи, фрукты, цельные злаки), мед, орехи, тушенное или приготовленное на пару мясо и т. д. Пройти обследование и точно узнать, наблюдается ли у вас анемия, вы можете, записавшись на прием в нашем центре. В ходе осмотра врач ответит на все возникшие у вас вопросы, а при необходимости – разработает индивидуальный план лечения.

🧬 Анемия. Пять часто задаваемых вопросов

Отвечаем на частые вопросы об анемии вместе с семейным врачом, терапевтом GMS Clinic, Федором Михневичем.

Доктор, я постоянно испытываю усталость, у меня кружится и болит голова, выпадают волосы, мне не хватает сил для работы и семьи, что это может быть?

Ваши симптомы могут быть признаками и гипофункции щитовидной железы, и анемии. Если при этом вам не хватает воздуха при нагрузке, если есть проблемы с памятью, то скорее всего речь идет об анемии.

Какие анализы мне нужно сдать прямой сейчас?

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови. Если в анализе отмечается снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов и уменьшение их среднего размера, то анемия подтверждается. Такая кровь хуже переносит кислород, все ткани и органы страдают, от чего проявляются такие симптомы.

Если обнаруживается снижение гемоглобина и среднего размера красных клеток крови, то на первое место выходит железодефицитная анемия, которая составляет примерно половину случаев всех анемий и является самым частым пищевым нарушением из всех. Для подтверждения делаются анализы на ферритин, ОЖСС, сывороточное железо, насыщение трансферрина, а также попутно анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту.

Почему у меня возникла анемия? Она лечится?

У молодой женщины чаще всего причиной возникновения дефицита железа являются обильная менструация, беременность, лактация, вегетарианство. У детей анемия связана с превышением потребности в железе над его поступлением в организм с пищей. У пожилых — ухудшение всасывания железа. Гораздо серьезнее, если такая анемия выявляется у мужчины или у женщины старше 50 лет, в таком случае в первую очередь необходимо исключить онкологический процесс в ЖКТ, где кровопотеря незаметна. А для железодефицитного состояния достаточно терять столовую ложку крови в день.

Есть и другие причины возникновения анемий, которые встречаются реже: генетические, токсические, инфекционные. Анемия, конечно же, лечится. Существуют препараты железа, которые принимаются в таблетках или вводятся внутривенно. При правильном лечении гемоглобин начинает подниматься через 3-4 недели, а жалобы исчезают через полтора-два месяца. И только через 3 месяца запасы железа восстанавливаются в достаточном количестве.

Возможна ли профилактика анемии?

В качестве профилактики анемий каждый человек способен следить за своим питанием, чтобы оно было сбалансированным и включало в себя продукты, богатые железом: шпинат, брокколи, яблоки, смородина, мясо индейки, печень, красная рыба, греча, пшено, белок и обязательно источник витамина С, который необходим для усвоения железа.

Какие еще вы можете дать рекомендации, чтобы ее избежать?

Избежать анемии поможет своевременное обращение к врачу, например, в связи с частыми носовыми кровотечениями, а женщинам — к гинекологу. Также устранение очагов хронических инфекций поможет избежать анемий.

Рак крови — симптомы и причины возникновения

Содержание статьи:

Общие данные

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

• Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
• Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
• Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

• различные виды ионизирующих излучений;
• наличие наследственных патологий;
• влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
• воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов) Источник:
  Godley LA, Shimamura A
  Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
  Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

• Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
• Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными Источник:
  Г.С. Тумян
  Злокачественные лимфомы //
  Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.

Лейкозы делят на два типа:

• Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
• Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

• Миелобластные формы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
• Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм Источник:
  О.Ю. Баранова
  Острые лейкозы //
  Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

• Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
• Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

• Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
• Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
• Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

• Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
• Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
• Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
• Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
• Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

• частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
• анемия, которая не поддается терапии;
• болезненность костей и крупных суставов;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134 .

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
2. Химиотерапия.
3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
4. Лучевые методы лечения.
5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90 %, среди взрослых – около 40 %.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70 %, пожилых людей – до 12 %.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80 %, и миелолейкозах – до 90 %. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

Источники:

1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Железная диета. Как бороться с усталостью и анемией

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

12 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Красное мясо, зелень и зеленые овощи, орехи и семена — основные источники железа

Вы часто чувствуете усталость, страдаете от одышки и ваше сердце стучит так, будто вот-вот выпрыгнет из груди? А ваши друзья вам говорят, что вы очень бледны?

Если это так, то, вполне возможно, что у вас железодефицитная анемия, одно из самых распространенных нарушений питания и обмена веществ.

В Британии этот синдром особенно распространен среди молодых женщин. Согласно данным государственного научно-консультативного комитета по питанию, в 2011 году 21% британок в возрасте от 19 до 34 лет страдали от железодефицитной анемии.

Недавно я посоветовал своей знакомой, у которой были симптомы железодефицитной анемии, обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Анализ крови показал, что содержание железа было настолько низким, что врачи не понимали, как у нее хватало сил на то, чтобы подняться по лестнице. Несколько таблеток, содержащих железо, решили проблему.

Перед приемом таких препаратов следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, потому что перечисленные выше симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.

Какие продукты содержат железо?

Наш организм не может самостоятельно вырабатывать железо, он получает его из того, что мы едим — будь то продукты, которые богаты железом от природы, или обогащенная железом еда.

Но проблема еще заключается в том, что не все железо, которое поступает в ваш желудок с едой, одинаково хорошо усваивается.

Автор фото, Glenn Dearing

Как получить из пищи как можно больше железа:

• Ешьте зеленые листовые овощи (капусту, брокколи, щавель, латук) свежими или приготовленными на пару
• Шпинат, богатый железом, лучше немного отваривать
• Ешьте или пейте богатые витамином С продукты и напитки
• Лучше делать выбор в пользу ферментированного (кислого) хлеба

Телевизионная программа Би-би-си Trust Me I’m a Doctor решила узнать у профессора Пола Шарпа из Королевского колледжа Лондона, что необходимо есть для естественного восполнения дефицита железа.

Красное мясо особенно богато железом, которое легко усваивается организмом. Если вы не едите мясо, есть другие хорошие источники железа. В первую очередь это зеленые листовые овощи, например, шпинат и капуста, а также бобовые — например, горох и чечевица.

Но из бобовых и зеленых овощей вы получите меньше железа, чем из красного мяса.

Также железом богат ферментированный хлеб и зерновые, хотя содержащееся в этих продуктах железо не всегда хорошо усваивается организмом.

Замените кофе на апельсиновый сок

Способ приготовления этих продуктов, а также то, что вы пьете во время еды, влияет на уровень усвоения железа. Чтобы продемонстрировать это, профессор Шарп проделал ряд экспериментов, имитирующих процесс пищеварения.

Исследование Шарпа показывает, что если вы пьете апельсиновый сок с завтраком из ферментированных хлопьев, то ваш организм сможет усвоить больше железа, чем если бы вы съели этот же завтрак без апельсинового сока.

Это происходит благодаря витамину С, который способствует усвоению железа из пищи.

Если вместо сока вы выбираете на завтрак кофе, то ваш организм усвоит гораздо меньше железа, чем в случае завтрака с апельсиновым соком или просто без кофе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Кому сырую капусту?

Почему так происходит? По словам Шарпа, кофе богат полифенолами — химическими соединениями, которые связывают содержащееся в продуктах железо и делают его менее доступным для усвоения организмом.

Поэтому если вы выбираете на завтрак ферментированные хлопья или какой-либо другой богатый железом продукт, тогда лучше к нему добавить апельсиновый сок или свежий апельсин — это поможет повысить усваиваемость железа. Также следует подумать о том, чтобы выпить ваш утренний кофе хотя бы через полчаса после завтрака — тогда полифенолы, содержащиеся в кофе, не помешают усвоению железа.

А если вы хотите получать больше железа из овощей? Свежая капуста — очень хороший источник железа, но если вы ее пожарите или отварите, то эффект будет менее заметным.

Дело в том, что капуста сама по себе богата витамином С, но при температурной обработке, особенно если вы варите капусту, большая часть этого витамина вываривается.

Те же процессы происходят при варке и другой термической обработке и ряда других зеленых овощей, содержащих железо и витамин C: это и брокколи, и цветная капуста, и кресс-салат.

Однако есть одно исключение из этого правила — это шпинат. Как выяснилось, в отваренном шпинате на 55% больше легко усвояемого железа, чем в сыром.

Дело в том, что шпинат в большом количестве содержит оксалаты — соли щавелевой кислоты, которые связывают железо.

«Когда мы варим шпинат, оксалаты уходят в воду, а железо, содержащееся в нем, становится доступным для усвоения организмом», — поясняет профессор Шарп.

А что же с хлебом?

Мы пришли к выводу, что лучше всего выбирать хлеб, приготовленный на закваске. Дело в том, что пшеница содержит фитиновую кислоту, которая замедляет процесс усвоение железа.

При приготовлении хлеба на закваске процессы ферментации нейтрализуют действие фитиновой кислоты, за счет этого железо лучше усваивается организмом.

Малярия

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, которые называются «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — наиболее опасны.

• Согласно оценкам, в 2018 г. на долю P. falciparum приходилось примерно 99,7% случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Регионе Восточного Средиземноморья и 65% в Регионе Западной части Тихого океана.
• Паразит вида P. vivax преобладает в Регионе ВОЗ стран Америки, где на его долю приходится 75% случаев заболевания малярией.

Симптомы

Малярия — острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается отказ нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2019 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако риску также подвергаются такие регионы ВОЗ, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше среди некоторых групп населения. Эти группы включают в себя младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. В рамках национальных программ по борьбе с малярией необходимо принимать особые меры по защите этих групп населения от малярийной инфекции с учетом их специфических обстоятельств.

Бремя болезни

Согласно выпущенному в ноябре 2020 г. последнему изданию Всемирного доклада о малярии, в 2019 г. в мире малярией во всем мире заболело 229 миллионов человек по сравнению с 228 миллионами в 2018 г. В 2019 году, по расчетам, от малярии умерло 409 000 человек по сравнению с 411 000 человек в 2018 г.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2019 г. в этом регионе произошло 94% всех случаев заболевания малярией и смерти от нее.

В 2019 г. приблизительно половина всех случаев смерти от малярии в мире произошло в шести странах: Нигерии (23%), Демократической Республике Конго (11%), Объединенной Республике Танзания (5%), Буркина-Фасо (4%), Мозамбике (4%) и Нигере (4%).

Особенно восприимчивым к малярии контингентом являются дети в возрасте до пяти лет; в 2018 г. на их долю пришлось 67% (274 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

 

Передача инфекции 

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 видов являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Кровь необходима самкам комаров для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в изобилии имеются в дождливое время года в тропических странах.

Передача инфекции происходит более интенсивно в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от особенностей климата, таких как режим распределения осадков, температура и влажность, также влияющих на численность и выживание комаров. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии является борьба с переносчиками. Достаточной высокий охват конкретного района мерами борьбы с переносчиками обеспечивает определенной защитой от инфекции все население района.

Для защиты всех людей, подвергающихся риску малярии, ВОЗ рекомендует применять эффективные меры борьбы с переносчиками. Для этого в самых различных условиях могут эффективно применяться два способа – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки

Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) во время сна может уменьшать вероятность контакта между комарами и человеком за счет как наличия физического барьера, так и воздействия инсектицида. Массовое уничтожение комаров в районах, где такие сетки являются общедоступными и активно применяются местными жителями, может обеспечить защиту всего населения.

В 2019 г. обработанными инсектицидами сетками в Африке было защищено около 46% всех людей, подвергающихся риску малярии, по сравнению с 2% в 2000 г. Однако с 2016 г. уровень охвата ОИС практически не растет.

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений 

Еще одним эффективным способом быстрого сокращения случаев передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП). Распыление инсектицидов внутри жилых помещений производится один или два раза в год. Для достижения эффективной защиты населения должен быть обеспечен высокий уровень охвата РИОДВП.

На глобальном уровне показатель использования РИОДВП в целях защиты снизился с пикового значения, составлявшего 5% в 2010 г., до 2% в 2019 г. во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья. Снижение охвата РИОДВП происходит по мере перехода стран от использования пиретроидных пестицидов к более дорогим альтернативным препаратам, позволяющим решить проблему устойчивостью комаров к пиретроидам. 

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни. Среди беременных женщин, проживающих в районах умеренной и интенсивной передачи инфекции, ВОЗ рекомендует по крайней мере 3 дозы периодического профилактического лечения сульфадоксином-пириметамина при каждом запланированном дородовом визите по истечении первого триместра беременности. 

Аналогичным образом, детям грудного возраста, проживающим в районах Африки с высокой интенсивностью передачи инфекции, рекомендуется проводить интермиттирующую профилактическую терапию тремя дозами сульфадоксина-пириметамина в рамках регулярной вакцинации.

С 2012 г. ВОЗ рекомендовала в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии проводить сезонную химиопрофилактику малярии в районах африканского субрегиона Сахель. Эта стратегия включает проведение во время сезона интенсивной передачи инфекции месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет.

Устойчивость к инсектицидам

Начиная с 2000 г. прогресс в борьбе с малярией достигается в основном за счет расширения охвата населения мероприятиями по борьбе с переносчиками, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако эти достижения оказываются под угрозой ввиду возрастающей устойчивости комаров Anopheles к инсектицидам. Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии, за период с 2010 по 2019 г. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 73 странах. В 28 странах была отмечена устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Несмотря на рост и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидом сетки продолжают обеспечивать значительный уровень защиты в большинстве сфер деятельности человека. Это было подтверждено результатами масштабного исследования, проведенного при координации ВОЗ в пяти странах в период с 2011 по 2016 г.

Несмотря на обнадеживающие результаты этого исследования, ВОЗ продолжает напоминать о настоятельной потребности в новых и более совершенных средствах борьбы с малярией во всем мире. ВОЗ подчеркивает также острую необходимость разработки и применения всеми странами, где продолжается передача малярии, эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам, позволяющих не допустить снижения эффективности наиболее распространенных средств борьбы с переносчиками.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента. Эти меры способствуют также снижению интенсивности передачи малярии. Наиболее эффективной из существующих схем лечения, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию до начала лечения подтверждать диагноз при помощи диагностического теста на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Срок получения паразитологического подтверждения составляет до 30 минут. Решение о проведении лечения на основании исключительно клинических симптомов может быть принято только в тех случаях, когда установление паразитологического диагноза невозможно. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов ВОЗ по лечению малярии», опубликованном в апреле 2015 г.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Проблема устойчивости к противомалярийным препаратам сохраняется.  Устойчивость малярийного паразита P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (СП), широко распространилась в 1950–1960-х гг., ослабив усилия по борьбе с малярией и сведя на нет достигнутое повышение показателей выживаемости детей.

Обеспечение эффективности противомалярийных препаратов имеет важнейшее значение для борьбы с малярией и ее элиминации. Для разработки стратегий лечения для эндемичных по малярии стран, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней требуется регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.

В 2013 г. ВОЗ приняла Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга — общий план упреждающих мер по сдерживанию распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечению жизненно важными средствами всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Однако уже в процессе этой работы в других географических областях субрегиона возникли другие, независимые очаги устойчивости. Параллельно поступали сообщения о том, что в некоторых случаях возрастает устойчивость инфекции к «партнерским» компонентам в составе артемизинин-комбинированной терапии. В связи с изменением тенденций заболеваемости малярии возникла необходимость в другом подходе.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. Стратегия призвана к 2030 г. обеспечить элиминацию всех видов малярии человека во всем регионе и предусматривает ряд незамедлительных действий, в первую очередь в районах широкого распространения малярии с множественной лекарственной устойчивостью.

Все страны субрегиона при технической поддержке ВОЗ разработали национальные планы элиминации малярии. ВОЗ совместно с партнерами оказывает непрерывную поддержку усилиям стран по элиминации малярии в рамках программы по элиминации малярии в бассейне Меконга – новой инициативы, ставшей продолжением ЧПРУА.

Эпиднадзор

Эпиднадзор предполагает слежение за случаями болезни, систематическое принятие ответных мер и принятие решений на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с тяжелым бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирование на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии. Для своевременного и эффективного реагирования на малярию в эндемичных регионах, предупреждения вспышек и случаев возвращения болезни, отслеживания достигнутых результатов и обеспечения подотчетности правительств и других глобальных участников борьбы с малярией необходимо безотлагательное укрепление программ эпиднадзора за малярией. 

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке случаев малярии. В руководстве приводятся информация о глобальных стандартах эпиднадзора и рекомендации по укреплению систем эпиднадзора в странах.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий. Ликвидация малярии определяется как обеспечиваемое в результате целенаправленных действий постоянное поддержание на нулевой отметке глобальной заболеваемости малярией, вызываемой малярийными паразитами человека. Факт ликвидации малярии отменяет необходимость дальнейших противомалярийных мер.

География элиминации расширяется во всем мире, и все больше стран приближаются к цели сведения заболеваемости малярией к нулю. В 2019 г. число стран, зарегистрировавших менее 100 случаев местной передачи заболевания, составило 27, в то время как в 2000 г. таких стран насчитывалось 6. 

Страны, в которых в течение как минимум трех лет подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. За последние 20 лет  Генеральным директором ВОЗ в качестве свободных от малярии было сертифицировано 10 стран: Объединённые Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Алжир (2019 г.) и Аргентина (2018 г.). Принятая ВОЗ Рамочная программа элиминации малярии (2017 г.) предусматривает полный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации.

Вакцины против малярии

На сегодняшний день RTS,S/AS01 (RTS,S) является первой и единственной вакциной, продемонстрировавшей способность значительно снижать заболеваемость малярией и опасной для жизни тяжелой формой малярии среди африканских детей младшего возраста. Она действует против P. falciparum — самого смертоносного в мире и наиболее распространенного в Африке малярийного паразита. В ходе крупномасштабных четырехлетних клинических испытаний среди детей, получивших 4 дозы вакцины, она позволила предупредить заболевание малярией в 4 из 10 случаев.

Ведущие консультативные органы ВОЗ по вопросам малярии и иммунизации, принимая во внимание высокую значимость этой вакцины для здоровья населения, совместно рекомендовали ее поэтапное внедрение в некоторых районах Африки к югу от Сахары. В 2019 г. вакцину начали внедрять три страны (Гана, Кения и Малави) в отдельных районах с умеренной и высокой интенсивностью передачи малярии. Вакцинация проводится в рамках национальной программы плановой иммунизации каждой страны.

В ходе программы экспериментального применения вакцины будут получены ответы на ряд нерешенных вопросов, касающихся ее применения в общественном здравоохранении. Это будет иметь важное значение для понимания оптимальной схемы введения четырех рекомендуемых доз RTS,S; потенциальной роли вакцины в снижении детской смертности; и ее безопасности при проведении плановых прививок.

Данная программа осуществляется при координации со стороны ВОЗ совместно с министерствами здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также рядом национальных и международных партнеров, включая некоммерческую организацию PATH и компанию «ГлаксоСмитКляйн» (GSK), являющуюся разработчиком и производителем вакцины.

Финансирование программы по разработке вакцины было предоставлено в рамках сотрудничества между тремя крупнейшими организациями, занимающимися финансированием здравоохранения во всем мире: Альянсом по вакцинам ГАВИ, Глобальным фондом для борьбы со СПИДОМ, туберкулезом и малярией и ЮНИТЭЙД.

Деятельность ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016‑2030 гг. 

Принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг. задает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

• сокращение к 2030 г. заболеваемости малярией не менее чем на 90%;
• сокращение к 2030 г. показателей смертности от малярии не менее чем на 90%;
• элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 г.;
• предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

Данная стратегия явилась результатом широкого консультативного процесса, продолжавшегося два года с участием более 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией обеспечивает координацию международных усилий ВОЗ по борьбе с малярией и достижению ее элиминации посредством: 

• разработки норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов, информирования о них и содействия их принятию;
• независимой оценки глобального прогресса;
• разработки подходов для укрепления потенциала, совершенствования систем и ведения эпиднадзора;
• выявления факторов, угрожающих эффективной борьбе с малярией и ее элиминации, а также поиска новых направлений деятельности.

Поддержку и консультативную помощь Программе оказывает Консультативный комитет по политике в отношении малярии (ККПМ), состоящий из экспертов по малярии, назначенных в ходе открытого выдвижения кандидатур. Мандат ККПМ заключается в том, чтобы предоставлять стратегические рекомендации и технические заключения по всем аспектам борьбы с малярией и ее элиминации в рамках транспарентного, гибкого и пользующегося доверием нормотворческого процесса. 

«Тяжелое бремя требует высокой эффективности»

В мае 2018 г. на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Генеральный директор ВОЗ д‑р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал использовать новый инициативный подход для ускорения прогресса в борьбе с малярией. Реализация новой инициативы «Тяжелое бремя требует высокой эффективности», выполняемой при активном участии стран, была начата в ноябре 2018 г. в Мозамбике. 

В настоящее время в ее осуществлении принимают участие 11 стран с самым тяжелым бременем болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Основными элементами инициативы являются: 

• мобилизация политической воли для сокращения бремени малярии; 
• предоставление информации стратегического характера для достижения реальных изменений; 
• совершенствование руководящих принципов, политики и стратегий; 
• скоординированные меры борьбы с малярией на национальном уровне. 

В основе инициативы «Тяжелое бремя требует высокой эффективности», выполняемой при активном участии ВОЗ и партнерства ОВМ по искоренению малярии, лежит принцип, согласно которому никто не должен умирать от болезни, поддающейся профилактике и диагностике и полностью излечимой при помощи существующих лекарственных средств.

Правильное питание при железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия представляет собой патологическое состояние, обусловленное уменьшением в крови белка гемоглобина, основной задачей которого является транспортировка кислорода к тканям и внутренним органам.

Кто страдает анемией?

В большинстве случаев анемия встречается у женщин, ожидающих рождения ребенка, кормящих матерей, людей с ослабленным иммунитетом и часто болеющих, пациентов, которые перенесли операции или потеряли много крови.

Причиной развития данной патологии могут стать также некоторые заболевания тонкого кишечника и невосприимчивость витамина В12, без которого усвоение железа организмом невозможно.

Как распознать анемию?

Основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются:

• Быстрая утомляемость;
• Головокружения;
• Апатия и отсутствие аппетита;
• Бледность кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Мелькание «мушек» перед глазами; изменение вкусовых пристрастий – например, больные отмечают желание съесть мел или землю;
• Одышка и учащенное сердцебиение.

Анемия представляет опасность для организма человека, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. Вследствие недостаточного получения тканями и органами кислорода начинает страдать головной мозг и сердце, в результате чего у человека развиваются сопутствующие заболевания и патологии.

Особенно опасна железодефицитная анемия для будущих мам, так как при этом ребенок в утробе не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате этого плод начинает отставать в развитии, возникает риск преждевременных родов, слабости родовой деятельности и рождения ребенка с маленьким весом.

Лечение анемии

В современной фармакологии существует огромное количество препаратов, которые увеличивают уровень железа в организме, только принимать их нужно длительно и по определенной схеме. При выявлении анемии не стоит сразу хвататься за лекарства, да и врачи сами чаще рекомендуют корректировать уровень гемоглобина в крови при помощи продуктов питания.

Что можно есть при анемии?

Уровень железа в организме на начальных этапах развития анемии можно повысить при помощи продуктов питания:

• Зеленые яблоки;
• Гречневая каша;
• Печень – преимущество отдается говяжьей, так как содержание железа в этом продукте максимально;
• Гранат;
• Петрушка;
• Говядина;
• Индейка;
• Яблочный сок;
• Овсяная каша.

От чего лучше отказаться?

Важно знать, что усвоению железа из пищи препятствуют такие продукты, как:

• Молоко;
• Черный кофе и чай;
• Свежие хлебобулочные изделия;
• Шоколад и различные пирожные;
• Жирные, копченые, пряные, соленые и острые блюда.

Из рациона лучше временно исключить свинину. Молочную продукцию не стоит исключать, но важно не сочетать ее с продуктами, богатыми железом, так как его всасывание организмом будет минимальным.

Например, если вы очень любите молочные каши, то на какой-то период от них придется оказаться. Съедайте кашу в чистом виде, а молоко можно будет выпить через 1,5-2 часа после приема пищи. За этот период времени организм успевает полностью извлечь из пищи железо и усвоить его.

Многие будущие мамы страдают пониженным артериальным давлением, от чего спасаются чашечкой кофе по утрам. Важно помнить о том, что кофеин содержащие напитки полностью блокируют всасывание железа тонким кишечником, поэтому на время лечения анемии от них лучше оказаться, тем более что и пользы в них никакой нет. Замените кофе и черный чай компотами или морсами из свежих ягод, которые богаты не только железом, но и другими важными микроэлементами и витаминами.

Если врач назначил вам железосодержащие препараты, то следует учитывать некоторые нюансы их приема:

• Принимать препараты железа лучше за 1,5 часа до еды или через 2 часа после, тогда всасыванию микроэлемента ничего не будет препятствовать;
• Таблетки следует запивать подкисленной жидкостью, например, компотом, соком или просто водой с добавлением дольки лимона. Железо быстро усваивается организмом при взаимодействии с витамином С;
• В течение 40-60 минут с момента приема таблетки железа не рекомендуется пить чай, кофе или принимать пищу.

Примерный рацион питания при железодефицитной анемии

Завтрак: овсяная каша с бананом, сладкий сухарик и зеленый чай;

Обед: свекольник, хлеб с отрубями, гречневая каша и котлета из индейки, компот из сухофруктов;

Полдник: смузи из спелых ягод или запеченные яблоки;

Ужин: салат из свежих овощей и зелени, суфле из говяжьей печени;

Перед сном – стакан кефира.

При планировании рациона питания и соблюдении рекомендаций врача пациентам с легкими формами анемии удается без использования лекарственных препаратов восстановить нормальный уровень железа в крови.

Помните, что самолечение анемии совершенно недопустимо, так как недостаток гемоглобина в крови может быть вызван тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника и одной диеты тут будет недостаточно!

Врач-рентгенолог Блажевич А.О.

симптомы, причины, диагностика и лечение в Анапе

Железодефицитная анемия – состояние, вызванное снижением уровня железа в крови из-за нарушения его поступления, усвоения или потерь. Железодефицит не безобиден, на его фоне ослабевает иммунитет, ухудшится память, снижается концентрация внимания, человек ощущает постоянную усталость. В тяжелых случаях поражается сердце и развивается анемическая прекома. Сдать анализ крови в диагностическом центре «НеоМед» можно даже без направления, а если потребуется – пройти дополнительное обследование, получить консультацию и назначение врача.

Симптомы железодефицита

ЖДА высоко распространена у детей и взрослых по всему миру. От дефицита железа страдает почти каждый второй ребенок дошкольного возраста и половина беременных женщин. Около 9% детей до двух лет лечат от анемии. По данным ВОЗ, число людей с дефицитом железа в мире составляет не менее 600 млн человек.

Железодефицитная анемия может быть легкой, средней и тяжелой степени. В легкой степени нет клинических проявлений либо они практически не беспокоят. В умеренной степени появляются симптомы, на которые следует обратить внимание:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• пониженная концентрация внимания;
• бледность слизистых оболочек и ногтевых лож;
• шелушение кожи.

При тяжелой форме добавляются более выраженные симптомы:

• одышка при незначительных нагрузках;
• головокружение, шум в ушах;
• аритмия, учащенный пульс;
• нарушение сна;
• зябкость;
• ломкость ногтей;
• частые простудные заболевания.

При развитии анемической прекомы кожа и слизистые становятся бледными, появляется тахикардия, возможны галлюцинации и депрессивный синдром. Необходима срочная помощь врача. Если не нормализовать уровень железа в организме может наступить анемическая кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов.

Причины железодефицитной анемии и их выявление

Железодефицитная анемия может быть острой и хронической. Острая нехватка железа возникает на фоне сильных кровопотерь – травм, аварий, открытых объемных оперативных вмешательств, кровотечений из внутренних органов (маточных, ЖКТ, при геморрое, из носа). При острой форме симптомы наступают резко – снижается артериальное давление, кружится голова, учащается сердцебиение.

Хроническая ЖДА протекает вяло и может быть вызвана различными причинами. У детей раннего возраста нехватка железа часто возникает по причине неправильного питания. У девушек в период полового созревания причиной являются большие потери крови во время нестабильных месячных. В группе риска женщины, изнуряющие себя диетами.

У взрослых людей наиболее распространена анемия, развивающаяся вследствие заболеваний органов пищеварительной системы, при которых нарушается всасываемость микроэлементов, и длительных скрытых кровотечений.                                                             Железодефицитную анемию выявляют общим и биохимическими анализами крови, на нее указывает заниженный уровень общего гемоглобина, низкий показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците и ряд других показателей, которые оценивает врач. Биохимический анализ необходим для выявления заболеваний, которые могут привести к дефициту железа.

При подозрении на внутренние кровотечения проводят исследование кала на скрытую кровь. Наличие крови свидетельствует о серьезных заболеваниях. Это могут быть кровоточащие язвы, опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, внутренний геморрой, другие заболевания желудка и кишечника.

Для выявления причины кровопотерь, вызывающих ЖДА, в «НеоМед» проводят эндоскопические исследования, которые без разрезов позволяют осмотреть внутренние органы изнутри и при необходимости сделать биопсию. Во время осмотра врач может сразу же устранить обнаруженное кровотечение, используя эндоскопические инструменты.

Методы эндоскопической диагностики:

• Ректороманоскопия – осмотр через анальное отверстие прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной.
• Колоноскопия – исследование всего толстого кишечника.
• Гастроскопия – осмотр веденным через рот инструментом пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Гистероскопия – осмотр матки изнутри.

Лечение железодефицита

Железодефицитная анемия легко излечима, лечение назначают после выявления причины и установки диагноза. Для нормализации гемоглобина назначают препараты, восполняющие нехватку железа. Если обнаружено заболевание желудочно-кишечного тракта, препятствующего всасыванию микроэлементов, предписывают медикаменты. При этом необходим регулярный контроль гемоглобина.                                                                 

При обнаружении кровотечений их устраняют, направляя терапевтические или хирургические действия на проблемный орган.

Обязательно сдайте анализы и пройдите обследование, а если диагноз уже известен, то обратитесь к специалисту для назначения лечения. В «НеоМед» быстро выявят причину железодефицитной анемии и нормализуют состояние, чтобы не допустить осложнений.

Апластическая анемия: причины, симптомы и лечение

Когда у вас редкое, но поддающееся лечению заболевание, известное как апластическая анемия, ваш костный мозг — губчатое вещество внутри ваших костей — перестает производить новые клетки крови. Иногда он перестает вырабатывать только один тип, но чаще становится мало всех трех: красных и белых клеток и тромбоцитов.

Может развиваться медленно или внезапно. Если ваш анализ крови станет достаточно низким, это может быть опасно для жизни.

Кто получит?

Любой может заболеть апластической анемией, но более вероятно, что это случится с людьми в возрасте от 10 до 20 лет и пожилыми людьми.Шансы на его получение у мужчин и женщин примерно равны. Это чаще встречается в развивающихся странах.

Есть два разных типа:

• Приобретенная апластическая анемия
• Унаследованная апластическая анемия

Врачи проверит, какая именно у вас есть.

Наследственная апластическая анемия вызывается генными дефектами и чаще всего встречается у детей и молодых людей. Если у вас этот тип, вероятность развития лейкемии и других видов рака выше, поэтому регулярно обращайтесь к специалисту.

Приобретенная апластическая анемия чаще встречается у взрослых. Исследователи считают, что что-то вызывает проблемы в иммунной системе. Возможные варианты:

Каковы симптомы?

У каждого типа кровяных клеток своя роль:

• Эритроциты переносят кислород по всему телу.
• Белые клетки борются с инфекциями.
• Тромбоциты предотвращают кровотечение.

Ваши симптомы зависят от того, какой тип клеток крови у вас мало, но у вас может быть низкий уровень всех трех.Это общие симптомы для каждого:

Низкое количество эритроцитов:

Низкое количество лейкоцитов:

Низкое количество тромбоцитов:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может сделать анализ, называемый полным анализом крови. . Они также могут взять биопсию вашего костного мозга, чтобы проверить вас на наличие этого заболевания.

Как с этим обращаются?

Если ваш врач сможет определить причину апластической анемии и избавиться от этого триггера, состояние может исчезнуть. Но врачи редко могут определить точную причину.

Если ваш случай не тяжелый, вам может не понадобиться лечение до тех пор, пока ваш показатель крови не упадет ниже определенного уровня. Если это так, ваш врач может назначить гормоны или лекарства, которые помогут костному мозгу вырабатывать больше клеток крови. Они также могут порекомендовать антибиотики и противогрибковые препараты для борьбы с инфекцией.

Большинству людей с апластической анемией в какой-то момент потребуется переливание крови.

Если у вас очень низкий показатель крови, ваш врач может порекомендовать пересадку костного мозга или стволовых клеток, чтобы повысить способность вашего организма вырабатывать клетки крови.Вам понадобится донор, кровь которого точно соответствует. Эта процедура иногда может вылечить апластическую анемию, но наиболее успешна она у молодых людей с донорским костным мозгом от близкого родственника.

Если пересадка не подходит для вас, ваш врач может прописать лекарство, чтобы попытаться остановить атаку вашего организма на костный мозг.

Оба этих метода лечения сопряжены с серьезными рисками, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Жизнь с апластической анемией

Если у вас это заболевание:

• Держитесь подальше от контактных видов спорта, чтобы избежать травм и кровотечений.
• Часто мойте руки.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа.
• Избегайте скопления людей, насколько это возможно.
• Проконсультируйтесь с врачом перед полетом или полетом на большую высоту, где мало кислорода. Возможно, сначала вам понадобится переливание крови.

Серповидноклеточная анемия (серповидноклеточная анемия)

Что такое серповидноклеточная анемия?

Серповидно-клеточная анемия (ВСС) является наиболее распространенным наследственным заболеванием крови. Это означает, что он передается через семьи.Вы родились с SCD. Это не то, что вы поймете или разовьете позже в жизни.

Серповидно-клеточная болезнь также известна как:

• Болезнь HbS
• Болезнь гемоглобина S
• SCD
• Серповидно-клеточная болезнь
• Серповидная болезнь, вызванная гемоглобином S

Болезнь получила свое название, потому что, когда у вас есть SCD, ваши эритроциты выглядят как серп, который представляет собой C-образный сельскохозяйственный инструмент.

Красные кровяные тельца содержат молекулу, называемую гемоглобином, которая переносит кислород по всему телу.У здорового человека гемоглобин гладкий, круглый и гибкий. Это позволяет эритроцитам легко перемещаться по кровотоку. Но если у вас SCD, форма гемоглобина ненормальна. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся жесткими и искривленными. Клетки необычной формы блокируют кровоток. Это опасно и может вызвать сильную боль, анемию и другие симптомы.

Около 100 000 человек в США страдают серповидно-клеточной анемией. Большинство из них афроамериканцы.

Симптомы серповидноклеточной болезни

У младенцев, рожденных с ВСС, симптомы обычно проявляются примерно в 5-месячном возрасте.Симптомы варьируются от человека к человеку и со временем меняются. Симптомы могут включать:

• Анемия . Серповидные клетки более хрупкие, чем нормальные эритроциты, и умирают через 10-20 дней. Нормальные клетки живут около 120 дней. Это вызывает нехватку эритроцитов, известную как анемия. Для переноса кислорода по телу недостаточно эритроцитов, поэтому возникает усталость.
• Болевые кризы. Эти приступы боли являются основным симптомом серповидно-клеточной анемии.Серповидные эритроциты блокируют кровоток по крошечным кровеносным сосудам, вызывая боль в груди, животе, суставах и костях. Боль может быть разной по интенсивности и частоте, и иногда вам может потребоваться обратиться в больницу.
• Отеки кистей и стоп . Когда серповидные эритроциты блокируют кровоток в руках и ногах, это вызывает отек.
• Частые инфекции . Серповидные клетки иногда повреждают ткани, вызывая язвы. Если они повредят селезенку, вы можете заразиться инфекцией.Врачи иногда делают пациентам SCD вакцины и антибиотики для предотвращения опасных инфекций.
• Пожелтение кожи и глаз . Это может быть результатом повреждения серповидных эритроцитов.
• Проблемы со зрением . Серповидные клетки могут застревать в кровеносных сосудах, кровоснабжающих глаза, вызывая повреждение сетчатки и проблемы со зрением.
• Задержки развития . Дети с ВСС могут расти медленнее, чем другие дети. Подростки могут достичь половой зрелости позже своих друзей.

Причины и факторы риска серповидноклеточной болезни

Серповидноклеточная болезнь вызывается проблемой в гене гемоглобина-бета, обнаруженном на хромосоме 11. Дефект формирует аномальный гемоглобин.

Оба ваших родителя должны передать вам аномальный ген гемоглобина, чтобы вы могли заболеть. Если оба ваших родителя несут дефектный ген, у вас есть 1 из 4 шансов унаследовать болезнь и заболеть ею.

Если ребенок рождается с одним дефектным геном бета-гемоглобина, он может стать носителем болезни.У носителей обычно не развиваются симптомы ВСС. Но они могут передать болезнь своим детям, если их партнер также несет серповидно-клеточную черту.

Люди одних национальностей более подвержены риску серповидноклеточной анемии, чем другие.

В Соединенных Штатах Америки ВСС поражает афроамериканцев больше, чем представителей других рас. Каждый 13-й ребенок афроамериканца рождается с серповидно-клеточной анемией, а каждый 365-й чернокожий ребенок рождается с серповидно-клеточной анемией.

SCD также поражает людей из латиноамериканского, южноевропейского, ближневосточного и азиатского индийского происхождения.

Типы серповидно-клеточной анемии

Существует несколько форм серповидно-клеточной анемии. Тип, который наследует вам или вашему ребенку, зависит от многих факторов, в том числе от конкретного типа аномального гемоглобина, который у вас есть.

Гемоглобин SS, также называемый серповидно-клеточной анемией, обычно является наиболее тяжелым типом этого заболевания.

Другие распространенные формы включают:

• Гемоглобин SC (обычно легкая форма)
• Гемоглобин серп бета-талассемия

Редкие типы:

• Гемоглобин SD
• Гемоглобин SE
9007 Гемоглобин SO

9000 Диагностика гемоглобина D

.

Анализ крови может проверить наличие дефектной формы гемоглобина у людей с серповидно-клеточной анемией.Этот тест доступен для новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. В США этот тест является стандартной частью скрининга новорожденных.

Если вы или ваш ребенок страдаете серповидно-клеточной анемией, ваш врач может предложить сделать дополнительные анализы. Врач может порекомендовать специальное ультразвуковое исследование, чтобы определить риск инсульта. Они также могут направить вас и вашего ребенка к генетическому консультанту (поскольку вы оба являетесь носителем этого гена).

Если вы или ваш партнер страдаете серповидно-клеточной анемией или серповидно-клеточной анемией, проверка околоплодных вод поможет вам узнать, есть ли заболевание у вашего будущего ребенка.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Лечение серповидно-клеточной анемии

Лечение людей с серповидно-клеточной анемией обычно включает:

• Предотвращение болевых кризисов
• Снятие симптомов болезни
• Предотвращение осложнений

Лечение включает:

• Лекарства
  • Ежедневная прием гидроксимочевины (Droxia, Hydrea, Siklos) может снизить количество приступов боли и может предотвратить другие осложнения, такие как инфекции и анемия.Это лекарство нельзя принимать, если вы беременны.
  • Обезболивающие могут помочь при приступе боли.
  • Другие препараты могут снизить частоту приступов боли, например кризанлизумаб (Адаквео) и пероральный порошок L-глутамина (Эндари). Последний вводится путем инъекции.
  • Voxelotor (Oxbryta) может помочь при анемии.
• Переливание крови
• Трансплантация стволовых клеток может вылечить от болезни некоторых детей и подростков.

Ответы на ваши вопросы о стволовых клетках

Есть много вымыслов, связанных с фактами о стволовых клетках.Чтобы отделить одно от другого, WebMD проконсультировался с экспертами, включая Махендру Рао, MD, PhD, директора Центра регенеративной медицины при Национальных институтах здравоохранения; Тодд МакДевитт, доктор философии, директор Центра разработки стволовых клеток Технологического института Джорджии; Мэри Лафлин, доктор медицины, бывший президент Международного общества клеточной терапии; и Джошуа Харе, доктор медицины, директор Междисциплинарного института стволовых клеток при Университете Майами.

Вот вопросы, на которые они ответили:

• Что такое стволовые клетки?
• Что такое эмбриональные стволовые клетки?
• Почему бы просто не изучить взрослые стволовые клетки?
• Откуда столько ажиотажа по поводу стволовых клеток?
• Существуют ли современные методы лечения стволовыми клетками?
• Безопасны ли стволовые клетки?

В: Что такое стволовые клетки?

A: Термин «стволовые клетки» включает множество различных типов клеток.

Их объединяет то, что они способны создавать другие типы клеток. Никакая другая клетка тела не может этого сделать.

Некоторые стволовые клетки могут обновляться и становиться практически любой клеткой в ​​организме. Их называют плюрипотентными стволовыми клетками. В их состав входят эмбриональные стволовые клетки.

Другие стволовые клетки не обладают таким большим потенциалом к ​​самообновлению и не могут производить столько типов клеток.

Самый простой вид стволовых клеток — это клетки, из которых состоит эмбрион вскоре после оплодотворения яйцеклетки.Эти стволовые клетки делятся снова и снова, в конечном итоге образуя почти все различные клетки в организме.

Взрослые стволовые клетки, напротив, «полностью дифференцированы». Это означает, что они такие, какие они есть, и делают то, что делают. Они не могут выбрать другую карьеру.

Однако во многих органах взрослые стволовые клетки сохраняются на протяжении всей жизни. Они являются частью внутренней системы восстановления организма. Исследователи все еще работают над тем, чтобы выяснить, что взрослые стволовые клетки из различных частей тела могут и чего не могут.Обычно эти относительно редкие клетки действуют только на тот тип органа или ткани, в котором они обнаружены.

Недавно исследователи научились перепрограммировать взрослые клетки, чтобы они стали плюрипотентными. Эти клетки, называемые индуцированными плюрипотентными клетками или ИПСК, обладают многими из тех же свойств, что и эмбриональные стволовые клетки. Пока не ясно, могут ли эти клетки нести незначительное повреждение ДНК, ограничивающее их полезность.

В: Что такое эмбриональные стволовые клетки?

A: На раннем этапе развития оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом.Эмбрион состоит из стволовых клеток, которые делятся снова и снова, пока эти стволовые клетки не разовьются в клетки и ткани, которые становятся плодом.

Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки, взятые из тела женщины, оплодотворяются сперматозоидами. Если эти эмбрионы не имплантированы в утробу женщины, они выбрасываются.

Исследователи научились извлекать эмбриональные стволовые клетки из неиспользованных in vitro оплодотворений и в лабораторных условиях заставлять их производить больше эмбриональных стволовых клеток. Эмбриональные стволовые клетки не берутся из оплодотворенных яйцеклеток или эмбрионов, которые были в утробе женщины.

Хотя эмбриональные стволовые клетки могут стать клетками любого типа в организме, маловероятно, что они будут использоваться непосредственно для лечения. Поскольку у них есть способность делиться снова и снова, они могут стать быстрорастущими опухолями. И поскольку они находятся на такой ранней стадии развития, им требуется много времени, чтобы стать функциональными взрослыми клетками.

Однако исследователи учатся превращать эмбриональные стволовые клетки в более зрелые стволовые клетки. Например, в одном клиническом испытании эмбриональные стволовые клетки превращаются в нервные стволовые клетки.Эти нервные стволовые клетки исследуются как средство лечения болезни Лу Герига.

В: Почему бы просто не изучить взрослые стволовые клетки?

A: Взрослые стволовые клетки имеют некоторые преимущества. Когда они поступают из вашего собственного тела, ваша иммунная система, вероятно, не будет пытаться их отвергнуть. И взрослые стволовые клетки не вызывают сомнений.

Но есть несколько основных недостатков использования взрослых стволовых клеток:

• Взрослые стволовые клетки не могут образовывать все типы клеток, поэтому их использование может быть ограничено.
• Они относительно редки среди миллиардов клеток тела, поэтому их трудно найти.
• Они долго растут.
• Взрослые стволовые клетки, пожертвованные одним человеком, могут быть отвергнуты иммунной системой другого человека.
• Взрослые стволовые клетки не могут раскрыть исследователям секреты раннего развития человека.

Q: Почему такое волнение по поводу стволовых клеток?

A: Относительно небольшое количество стволовых клеток, взятых из организма, можно выращивать в лаборатории до тех пор, пока не будут созданы миллионы и миллионы новых стволовых клеток.Это позволяет исследователям изучать методы лечения на основе клеток.

Клеточная терапия, известная под общим названием «регенеративная медицина», обещает восстановить или даже заменить поврежденные или больные органы.

В зависимости от того, из каких тканей они происходят, стволовые клетки обладают очень разными свойствами. Например, кровь из пуповинной крови сильно отличается от жиров.

Q: Существуют ли современные методы лечения стволовыми клетками?

А: Да. Стволовые клетки костного мозга давно используются для лечения некоторых типов лейкемии.

Костный мозг — богатый источник стволовых клеток крови. Эти клетки заменяют важные для иммунной системы белые кровяные тельца.

При использовании от лейкемии цель состоит в том, чтобы уничтожить все белые кровяные тельца человека с помощью радиации и / или химиотерапии, а затем заменить их трансплантатом костного мозга от подходящего донора. Стволовые клетки донорского костного мозга заменяют больные клетки крови здоровыми клетками крови.

Продукт стволовых клеток, созданный для того, чтобы избежать необходимости в подобранном доноре, недавно получил ограниченное одобрение в Канаде.Продукт Prochymal, по-видимому, помогает пациентам с трансплантацией костного мозга, которые отказываются от трансплантации.

В США FDA одобрило продукт под названием Hemacord, который содержит стволовые клетки крови, полученные из пуповинной крови. Продукт одобрен для пациентов с заболеваниями, которые влияют на их способность производить новые клетки крови, такими как некоторые виды рака крови и иммунные нарушения.

В: Безопасно ли лечение стволовыми клетками?

A: Это еще предстоит выяснить. К потенциальным опасностям относятся:

• По мере того, как стволовые клетки обновляются и могут стать разными типами клеток, они могут стать раковыми клетками и образовывать опухоли.
• Стволовые клетки, выращенные в лаборатории, или взрослые клетки, перепрограммированные в стволовые, могут иметь генетические повреждения.

Некоторые процедуры, используемые для вывода стволовых клеток из организма (например, липосакция или спинномозговая пункция) или доставки стволовых клеток в организм (например, имплантация их в сердце, мозг, спинной мозг), также сопряжены с риском. пуповина или другие органы). Дело не столько в стволовых клетках, сколько в самих процедурах.

Все это изучают исследователи.Без тщательно контролируемых клинических испытаний невозможно узнать, что может произойти в долгосрочной или даже краткосрочной перспективе. Вот почему FDA не рекомендует использовать стволовые клетки, за исключением клинических испытаний или одобренных методов лечения.

Если вы думаете о лечении стволовыми клетками, сначала поговорите со своим врачом. В США и за рубежом многие клиники предлагают недоказанные методы лечения стволовыми клетками, которые никогда не проверялись на безопасность или эффективность.

Анемия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Анемия — это состояние, при котором количество здоровых эритроцитов (эритроцитов) в крови ниже нормы.Эритроциты переносят кислород по всему телу, поэтому нехватка этих клеток может быть серьезной.

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Обычно он поражает детей и женщин всех возрастов, особенно женщин, у которых менструация. Подсчитано, что по крайней мере 2 из 10 женщин в Северной Америке не имеют достаточного количества железа в крови. Он также может серьезно повлиять на мужчин, если он вызван полипами толстой кишки, раком толстой кишки или другими злокачественными новообразованиями (раками) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Железодефицитная анемия часто является одним из первых предупреждающих сигналов о том, что у человека может быть злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта.

Серповидно-клеточная анемия — еще один хорошо известный тип анемии. Это состояние затрагивает миллионы людей во всем мире. Это наследственное заболевание, передающееся детям от родителей с измененным генетическим материалом. Чаще всего страдают люди африканского, ближневосточного, средиземноморского или индийского происхождения. Каждый год каждый 12-й ребенок африканского происхождения рождается с генетическим потенциалом передачи серповидно-клеточной анемии своим детям.По оценкам, 1 из 400 детей африканского происхождения болеет этим заболеванием.

Апластическая анемия — это форма анемии, при которой костный мозг перестает производить все типы клеток крови. Этот тип анемии очень серьезен, но, к счастью, встречается редко. Он поражает от 2 до 12 человек из 1 миллиона ежегодно. Апластическая анемия встречается как у взрослых, так и у детей.

Анемия хронического заболевания — вторая по распространенности форма анемии во всем мире. Это легкая форма анемии, которая возникает у людей, которые болеют более 1–2 месяцев.Такие заболевания включают туберкулез, ВИЧ, рак, заболевание почек, ревматологические нарушения и заболевание печени.

Пагубная анемия — это форма анемии, которая чаще встречается у пожилых людей и вызывается либо недостаточным питанием, либо плохим усвоением витамина B12 из их рациона. Это также обычное заболевание у алкоголиков.

Причины

Анемия — это не настоящая болезнь, это состояние, вызванное другой проблемой. Ваш врач должен обследовать даже легкую анемию, чтобы определить первопричину. Существует три основных способа развития анемии:

Кровопотеря

Самая частая причина анемии в Северной Америке — кровопотеря. Многие женщины страдают пограничной анемией, как правило, из-за того, что в их рационе не хватает необходимых питательных веществ, чтобы восполнить ежемесячную потерю крови из-за менструального цикла. Другой частой причиной является желудочно-кишечное кровотечение из-за таких заболеваний, как язвенный колит, дивертикулит и рак толстой кишки.Использование некоторых лекарств, таких как ацетилсалициловая кислота * (ASA) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Другие состояния, которые могут вызвать кровотечение, включают:

• Язва желудка
• гемофилия
• геморрой
• Анкилостомы

Низкая выработка здоровых эритроцитов

Организм нуждается в железе для производства гемоглобина , белка в эритроцитах, который переносит кислород из легких в остальные части тела.Гемоглобин — это то, что придает крови красный цвет. Помимо недостатка железа, в рационе, как правило, также наблюдается недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Эти недостатки менее распространены в Северной Америке, но все же встречаются. К людям с повышенными потребностями в железе относятся младенцы, беременные женщины и подростки, у которых наблюдается скачок роста.

Медленное кровотечение также может вызвать железодефицитную анемию. Даже здоровые люди ежедневно теряют небольшое количество крови со стулом. Немного большее количество может остаться незамеченным, но все же будет достаточно, чтобы вызвать анемию.

Причина анемии при хроническом заболевании до конца не выяснена. Это связано со снижением выработки эритроцитов.
Отдельные эритроциты служат всего около 4 месяцев и должны быть заменены новыми, которые вырабатываются в костном мозге. Апластическая анемия возникает, когда костный мозг разрушен или настолько сильно поврежден, что не может производить достаточное количество эритроцитов. Некоторые лекарства и лучевая терапия могут убить костный мозг, но наиболее частой причиной является аутоиммунная реакция. Это происходит, когда клетки, которые обычно защищают вас от болезней, вместо этого атакуют вашу ткань.В 50% случаев причина аутоиммунной реакции неизвестна.

Другие состояния, которые могут разрушить костный мозг и вызвать апластическую анемию, включают вирусный гепатит и тяжелый ревматоидный артрит. Анемия Фанкони — редкое наследственное апластическое состояние, при котором костный мозг недостаточен. Анемия часто встречается у людей с тяжелым заболеванием почек. Это связано с тем, что здоровые почки вырабатывают гормон под названием эритропоэтин , естественный гормон, который заставляет костный мозг производить больше эритроцитов, поскольку они необходимы организму.Больные почки не могут вырабатывать достаточно этого гормона для обеспечения снабжения организма эритроцитами, что приводит к анемии.

Быстрое разрушение эритроцитов

Здоровый костный мозг может производить только определенное количество эритроцитов в месяц. Если организм разрушает клетки быстрее, чем они создаются, это может привести к анемии. Старые, «изношенные» эритроциты в основном разрушаются в селезенке , — органе, который фильтрует кровь, проверяет ее на наличие инфекций и удаляет нежелательные вещества. Некоторые условия могут привести к увеличению селезенки. гиперспленизм (увеличение селезенки) могут вызывать различные состояния, включая заболевание печени, малярию, волчанку или туберкулез. Селезенка слишком большого размера может улавливать и разрушать даже здоровые эритроциты, вызывая анемию

Серповидно-клеточная анемия и талассемия — наследственные заболевания, при которых деформируются эритроциты. Серповидно-клеточная анемия широко распространена среди лиц африканского происхождения, в то время как талассемия чаще встречается в семьях средиземноморского происхождения. Серповидно-клеточная анемия — это генетическое заболевание, которое возникает, когда люди получают копию гена серповидных клеток от обоих родителей, в результате чего эритроциты деформируются или имеют форму полумесяца.Селезенка распознает их как ненормальные и растет, чтобы справиться с дополнительной нагрузкой по их уничтожению. Это разрушение эритроцитов вызывает анемию. Интересно, что ген, вызывающий серповидно-клеточную анемию, также дает людям устойчивость к паразиту, вызывающему малярию, или защиту от него.

Анемия также может быть вызвана сочетанием факторов. Анемия очень часто встречается у онкологических людей. Фактически, около половины людей, больных раком, заболевают анемией. Это может иметь множество различных причин, включая опухоли в костном мозге, кровопотерю, плохое питание, химиотерапию или лучевую терапию, повреждающую костный мозг, в котором образуются эритроциты, или сочетание этих причин.

У людей с тяжелым заболеванием почек анемия вызывается сочетанием снижения выработки эритроцитов, уменьшения продолжительности жизни эритроцитов и кровопотери, связанной с диализом.

Симптомы и осложнения

Симптомы анемии различаются в зависимости от степени потери или нехватки эритроцитов.

Менструальное кровотечение или дефицит железа, как правило, вызывают легкую хроническую анемию с симптомами усталости, бледность (бледный цвет кожи), одышку и слабость.Люди с дефицитом железа могут испытывать тягу к еде льда, глины, грязи или других веществ. Это известно как пика. Лечение дефицита железа решит проблему пика.

Если анемия вызвана большой кровопотерей, например, в случае тяжелого желудочно-кишечного кровотечения, вызванного язвами, вы можете почувствовать головокружение и очень слабость, особенно если вы резко встанете.
Тяжелая анемия может привести к тому, что ткани и органы полностью лишатся крови и кислорода. Когда это происходит, клетки быстро умирают в процессе, который называется ишемией .

При серповидно-клеточной анемии эритроциты, которые обычно имеют дискообразную форму, становятся серповидными. Эта аномальная форма клеток заставляет их застревать в мелких кровеносных сосудах, блокируя нормальный кровоток. Люди с этим заболеванием могут получить серьезную ишемию ног, иногда требующую ампутации, или других органов, вызывая боль. Люди с серповидно-клеточной анемией подвержены высокому риску инсульта, поскольку серповидные клетки могут легко группироваться вместе, образуя массы (сгустки), которые блокируют кровоток в кровеносных сосудах головного мозга.

У больных раком наиболее частыми симптомами анемии обычно являются утомляемость и одышка. Это затрудняет поддержание обычного уровня энергии и активности и может иметь очень негативные последствия для повседневной жизни.

Выполнение диагностики

Ваш врач попросит сдать образец крови, который будет отправлен в лабораторию для определения уровня гемоглобина. Это количество граммов гемоглобина на литр вашей крови.Ваша кровь также будет проверена на уровень лейкоцитов, тромбоцитов и других компонентов крови. Лаборатория также изучит размер и форму ваших эритроцитов.

Различные уровни и внешний вид клеток крови могут многое рассказать врачу о том, что вызывает анемию. Например, низкий уровень эритроцитов и лейкоцитов указывает на заболевание костного мозга или селезенки. Затем врач проверит другие состояния в зависимости от результатов вашего первоначального анализа крови.

Лечение и профилактика

Лечение анемии зависит от основного заболевания, ее вызвавшего. Сильное кровотечение обычно лечат с помощью переливания крови. Вам также могут потребоваться регулярные переливания крови, если у вас серьезный хронический тип анемии (например, анемия Фанкони или серповидно-клеточная анемия).

Значительно увеличилась продолжительность жизни людей с серповидно-клеточной анемией. В прошлом люди с этим заболеванием часто не доживали до взрослого возраста.Ожидаемая продолжительность жизни превысила 50 лет. Заболевание лечится с помощью общего поддержания здоровья, вакцинации, приема добавок фолиевой кислоты и лекарств гидроксимочевины. В настоящее время единственным лекарством является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (процедура, заменяющая аномальный костный мозг). Эта процедура сопряжена с множеством рисков и обычно используется только при запущенных осложнениях заболевания.

Добавки железа используются для лечения железодефицитной анемии. Младенцев, страдающих этой проблемой, обычно кормят из бутылочки.Ребенок может усваивать больше железа из грудного молока, чем из коровьего. Вы можете самостоятельно принимать добавки железа во время кормления ребенка грудью. Добавки железа также помогут в случаях легкой анемии, вызванной желудочно-кишечным трактом или менструальным кровотечением. Для восполнения необходимого организму железа может потребоваться от 3 до 6 недель приема добавок железа.
Витамин B12, витамин C и фолиевая кислота имеют решающее значение для производства эритроцитов, а дефицит любого из этих витаминов подвергает вас риску анемии.Хорошие источники витамина B12 — это говядина и рыба. Овощи не содержат этого витамина, поэтому, если вы не едите мясо, рыбу или молочные продукты, вам необходимо принимать добавки с витамином B12. Источники фолиевой кислоты включают шпинат, зеленый горошек, апельсины и дыню.

Когда анемия вызвана снижением выработки эритроцитов, например, при раке или тяжелом заболевании почек, можно использовать такие лекарства, как эпоэтин альфа и дарбэпоэтин альфа. Эти лекарства имитируют действие эритропоэтина, естественного гормона, который заставляет костный мозг производить больше эритроцитов.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Anemia

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, часто из-за потери крови или беременности.Лечится с помощью таблеток железа, прописанных врачом общей практики, и путем употребления в пищу продуктов, богатых железом.

Проверьте, нет ли у вас железодефицитной анемии

Симптомы могут включать:

• усталость и недостаток энергии
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледная кожа

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают:

• головные боли
• звон, гудение или шипение внутри головы (тиннитус)
• странный вкус пищи
• чувство зуда
• a болезненный язык
• выпадение волос — вы замечаете, что при расчесывании или мытье волос вырастает больше
• желание есть непродовольственные товары, такие как бумага или лед (pica)
• затруднение глотания (дисфагия)
• болезненное открытие язвы в уголках рта
• ногти в форме ложки
• синдром беспокойных ног

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии.

Простой анализ крови подтвердит, если у вас анемия.

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на приеме

Лечащий врач спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии не ясна, они могут назначить несколько тестов, чтобы выяснить, что может вызывать симптомы.

Они также могут направить вас к специалисту для дальнейших проверок.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Обычно терапевт назначает полный анализ крови (FBC). Это позволит выяснить, в норме ли количество имеющихся у вас эритроцитов (количество эритроцитов).

Для подготовки к этому тесту ничего делать не нужно.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Существуют и другие типы анемии, такие как витамин B12 и фолиевая анемия, на наличие которых также можно проверить анализ крови.

Лечение железодефицитной анемии

Как только причина анемии будет установлена ​​(например, язва или обильные месячные), терапевт порекомендует лечение.

Если анализ крови показывает низкое количество эритроцитов, вам будут прописаны таблетки железа, чтобы восполнить недостаток железа в вашем организме.

Таблетки, назначенные по рецепту, сильнее добавок, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Вам нужно будет принимать их около 6 месяцев. Апельсиновый сок после приема таблетки может помочь организму усвоить железо.

Следуйте советам терапевта по поводу приема таблеток железа.

У некоторых людей возникают побочные эффекты при приеме таблеток железа, например:

• запор или диарея
• боль в животе
• изжога
• плохое самочувствие
• черный фекалии

Попробуйте принимать таблетки во время еды или вскоре после еды, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать прием таблеток даже при появлении побочных эффектов.

Ваш терапевт может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы проверить, возвращается ли ваш уровень железа в норму.

Важный

Храните таблетки добавки железа в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

То, что ты можешь сделать сам

Если ваша диета частично вызывает железодефицитную анемию, ваш терапевт скажет вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли есть их больше.

Ешьте и пейте больше:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки и хлеб с добавлением железа (обогащенные)
• мясо
• сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и изюм
• бобовых ( фасоль, горох и чечевица)

Ешьте и пейте меньше:

• чай
• кофе
• молоко и молочные продукты
• продукты с высоким уровнем фитиновой кислоты, например цельнозерновые злаки, которые могут помешать вашему организму усваивать железо из других продукты и таблетки

Большое количество этих продуктов и напитков затрудняет усвоение железа организмом.

Вас могут направить к диетологу, если вам сложно включить железо в свой рацион.

Причины железодефицитной анемии

Во время беременности железодефицитная анемия чаще всего вызывается недостатком железа в вашем рационе.

Обильные месячные и беременность — очень частые причины железодефицитной анемии. Обильные месячные можно лечить лекарствами.

Для мужчин и женщин, у которых менструация прекратилась, желудочное и кишечное кровотечение является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.Это может быть вызвано:

Любые другие состояния или действия, вызывающие потерю крови, также могут привести к железодефицитной анемии.

Если железодефицитная анемия не лечится

Железодефицитная анемия без лечения:

• может повысить риск заболеваний и инфекций — недостаток железа влияет на иммунную систему
• может увеличить риск развития осложнений, влияющих на сердце или легкие, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
• во время беременности, может вызвать больший риск осложнений до и после родов

Последняя проверка страницы: 29 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 29 января 2024 г.

Гемолитическая анемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое гемолитическая анемия?

Гемолитическая анемия — это заболевание, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут быть произведены.Разрушение эритроцитов называется гемолизом.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям вашего тела. Если у вас количество эритроцитов ниже нормы, у вас анемия. Когда у вас анемия, ваша кровь не может доставить достаточно кислорода ко всем вашим тканям и органам. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать должным образом.

Гемолитическая анемия может передаваться по наследству или приобретаться:

• Унаследованная гемолитическая анемия возникает, когда родители передают ген этого заболевания своим детям.
• Приобретенная гемолитическая анемия — это не то, с чем вы родились. Позже у вас разовьется это состояние.

Что вызывает гемолитическую анемию?

Существует 2 основных типа гемолитической анемии: наследственная и приобретенная. Каждый тип может быть вызван различными заболеваниями, состояниями или факторами:

Унаследовано

При унаследованном типе родители передают гены этого заболевания своим детям. Двумя частыми причинами этого типа анемии являются серповидноклеточная анемия и талассемия.Эти условия производят эритроциты, которые не живут так долго, как нормальные эритроциты.

Приобретено

С этим типом анемии вы не рождаетесь с определенным заболеванием. Ваше тело вырабатывает нормальные красные кровяные тельца, но позже они разрушаются. Это может произойти из-за:

• Определенные инфекции, которые могут быть вирусными или бактериальными
• Лекарственные средства, такие как пенициллин, противомалярийные препараты, сульфамидные препараты или ацетаминофен
• Рак крови
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит или язвенный колит
• Некоторые опухоли
• Сверхактивная селезенка (гиперспленизм)
• Механические сердечные клапаны, которые могут повредить эритроциты при выходе из сердца
• Тяжелая реакция на переливание крови

Некоторые виды приобретенной гемолитической анемии являются кратковременными (временными) и проходят в течение нескольких месяцев.Другие типы могут стать пожизненными (хроническими). Со временем они могут уйти и вернуться.

Каковы симптомы гемолитической анемии?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи
• Желтоватая кожа, глаза и рот (желтуха)
• Моча темного цвета
• Лихорадка
• Слабость
• Головокружение
• Путаница
• Не переносит физических нагрузок
• Увеличенные селезенка и печень
• Учащение пульса (тахикардия)
• Шумы в сердце

Симптомы гемолитической анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гемолитическая анемия?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас гемолитическая анемия, на основании ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра. Ваш провайдер также может заказать следующие тесты:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет множество различных частей вашей крови.
• Другие анализы крови. Если общий анализ крови показывает, что у вас анемия, вы можете сдать другие анализы крови.Они могут узнать, какой у вас тип анемии и насколько она серьезна.
• Анализ мочи. Это может проверить на гемоглобин (белок в красных кровяных тельцах) и железо.
• Аспирация или биопсия костного мозга. Это включает в себя взятие небольшого образца жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (так называемая центральная биопсия). Образец обычно берут с тазовых костей. Он проверяется на количество, размер и зрелость клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится гемолитическая анемия?

Ваш лечащий врач составит план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Причина заболевания
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гемолитической анемии зависит от причины заболевания.Лечение может включать:

• Переливания крови
• Кортикостероидные препараты
• Лечение для укрепления вашей иммунной системы (с помощью внутривенного иммуноглобулина)
• Ритуксимаб

В более тяжелых случаях могут потребоваться следующие методы лечения:

• Операция по удалению селезенки
• Лекарство для снижения силы вашей иммунной системы (иммуносупрессивная терапия)

Жители гемолитической анемии

Работайте со своим врачом, чтобы снизить риск разрушения эритроцитов и риск инфекций.Например, холодная погода часто может вызвать распад красных кровяных телец. Чтобы защитить себя, избегайте холода, носите теплую одежду и сохраняйте тепло в доме.

Вы также можете снизить риск заражения с помощью:

• Держаться подальше от больных
• Избегать больших скоплений людей
• Часто мыть руки
• Избегайте недоваренных продуктов
• Регулярно чистите зубы
• Ежегодно делать прививку от гриппа

Основные сведения о гемолитической анемии

• Гемолитическая анемия — это заболевание, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем производятся.
• Унаследованная гемолитическая анемия означает, что родители передают ген этого заболевания своим детям.
• Приобретенная гемолитическая анемия — это не то, с чем вы родились. Позже у вас разовьется это состояние.
• Симптомы включают слабость, бледность, желтуху, темную мочу, лихорадку, неспособность выполнять физические упражнения и шум в сердце.
• Лечение включает переливание крови, кортикостероиды и другие лекарства

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Анемия (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое анемия?

Анемия — это когда количество красных кровяных телец в организме становится слишком низким.Красные кровяные тельца несут гемоглобин (произносится: HEE-muh-glow-bin), белок, переносящий кислород по всему телу. Без их достаточного количества кислород не попадает в органы тела. Без достаточного количества кислорода органы не могут нормально работать.

Существует много разных видов анемии, поэтому методы лечения различаются.

Какие бывают виды анемии?

Типы анемии зависят от их причины. В их числе:

• Анемии, возникающие при слишком быстром расщеплении красных кровяных телец , называемые гемолитическими анемиями.Они включают:
  • аутоиммунная гемолитическая анемия: когда иммунная система организма разрушает собственные эритроциты
  • наследственные гемолитические анемии: к ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз
• Анемия вследствие кровотечения. Это может произойти из-за кровотечения из-за травмы, обильных менструаций, желудочно-кишечного тракта или другой проблемы со здоровьем.
• Анемия из-за слишком медленного образования красных кровяных телец , например:
  • Апластическая анемия: когда организм перестает вырабатывать эритроциты в результате инфекции, болезни или другой причины
  • железодефицитная анемия: когда в рационе человека не хватает железа
  • анемия Дефицит B12: когда кто-то не получает достаточно B12 с пищей или организм не может усвоить B12

Каковы признаки и симптомы анемии?

У некоторых людей с анемией нет никаких симптомов.Тот, у кого есть симптомы, может:

• бледный
• казаться угрюмым
• очень устать
• головокружение или дурнота
• иметь учащенное сердцебиение
• имеют желтуху (желтую кожу и глаза), увеличенную селезенку и мочу темного цвета чая (при гемолитической анемии)

Как диагностировать анемию?

Врачи обычно могут диагностировать анемию по:

• задавая вопросы о симптомах
• спрашивают о диете
• спрашивают, есть ли у членов семьи анемия
• прохождение медицинского осмотра
• делает анализы крови на:
  • Посмотрите на красные кровяные тельца под микроскопом, чтобы проверить их размер и форму
  • проверить количество гемоглобина и железа в крови
  • проверьте, насколько быстро производятся новые эритроциты
  • Проверить наличие наследственной анемии
  • проверить другие клетки костного мозга (например, лейкоциты)

Иногда врачи проводят анализы костного мозга.Костный мозг — это губчатая часть кости, в которой образуются клетки крови. Для этого теста врач вводит иглу в кость, чтобы взять небольшой образец костного мозга. Образец отправляется в лабораторию для специальных исследований.

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от причины. Подросткам с анемией могут понадобиться:

• лекарства
• изменений в рационе
• Переливания крови
• Лечение другого основного заболевания
• для приема к врачам (гематологам), специализирующимся на анемии и других проблемах с кровью

Если у вас железодефицитная анемия , ваш врач, вероятно, пропишет вам препараты железа, которые нужно принимать несколько раз в день.Ваш врач может сделать повторный анализ крови после того, как вы некоторое время принимаете добавку. Даже если тесты показывают, что анемия уменьшилась, вам, возможно, придется продолжать принимать железо в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа в вашем организме.

Чтобы получать достаточно железа, придерживайтесь сбалансированной диеты каждый день, начиная с завтрака, который включает источник железа, например, обогащенные железом хлопья или хлеб. Постное мясо, изюм, мангольд, яйца, орехи, сушеные бобы, томатный соус и патока также являются хорошими источниками железа.

Если анемия вызвана другим заболеванием, врачи постараются устранить причину. Людям с некоторыми типами анемии необходимо будет обратиться к гематологу, который может предоставить необходимую медицинскую помощь в соответствии с их потребностями.

Хорошая новость в том, что для большинства людей анемия легко поддается лечению. И через несколько недель к ним вернется энергия!

.