Рассеянный склероз и зрение: BETALIFE — Рассеянный склероз и зрение

Как влияет рассеянный склероз на зрение?

• Главная /
• Ответы /
• Быстрая потеря зрения и туман в глазах — рассеянный склероз?

Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор неизвестны. Считается, что это болезнь молодых. Люди 25-35 лет могут не подозревать, что коварное заболевание уже начало свои разрушительные действия. Быстрая потеря зрения, частое затуманивание, боли в глазах — первые жалобы пациентов, которым позже диагностируют рассеянный склероз.

 

К сожалению, рассеянный склероз неизлечим и только ранняя диагностика может несколько затормозить развитие заболевания, которое на первых порах протекает бессимптомно. Многие пациенты с такой болезнью вспоминают, что их первые обращения к врачам были связаны именно с жалобами на ухудшение зрения. Обычно то, что зрение ухудшилось, люди обнаруживают случайно. Это происходит, если закрыть одной рукой здоровый глаз, например, при умывании, а в повседневности такие симптомы, как легкий туман, периодические боли в глазах, списываются на усталость.

Не стоит игнорировать подобные сигналы, потому что своевременно начатое лечение увеличивает шансы на то, что инвалидизация будет отложена на более поздние сроки, если все-таки неутешительный диагноз подтвердится. В большинстве же случаев такие симптомы могут быть связаны с достаточно распространенным сейчас диагнозом — ложной близорукостью, которая возникает вследствие частой работы с компьютером, при продолжительной фокусировке глаз на близких предметах, и лечится специальными каплями, снимающими спазм цилиарной мышцы.

Основные нарушения зрения у человека с подозрением на рассеянный склероз

 

Видимость предметов неожиданно стала мутной и расплывчатой? Участились головные боли и боли при движении глаз? Это могут быть первые симптомы опасного заболевания. Чтобы выяснить причину недомогания, необходимо обратиться к специалисту для детальной диагностики. Печальная статистика говорит, что рассеянный склероз начинается с ретробульбарного неврита зрительного нерва, который проявляется в виде проблемы с отображением цветов в ночное время (краски могут стать неяркими, смазанными), болей при переводе взгляда в сторону или ухудшений пространственного зрения — в этом случае человек видит предмет, но не может определить его объем и расстояние к нему.

Стоит беспокоиться, если:

• наблюдается сочетание разных симптомов: есть боли, пелена, пятна перед глазами, ощущение песка в глазах;
• боли усиливаются, зрение снижается;
• общее состояние ухудшается после горячей ванны, пробежки, физической и зрительной нагрузки.

К какому врачу обращаться? Для получения максимально точной информации о состоянии здоровья, необходимо пройти обследование у офтальмолога, а также посетить невролога и сделать МРТ — томография поможет узнать, есть ли неврит и другие признаки рассеянного склероза.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Проблемы со зрением и глазами при рассеянном склерозе » упражнения для глаз

Для многих людей проблемы со зрением являются одним из первых симптомов РС, кроме того, они наблюдаются у трех четвертей всех людей с РС. К счастью, в большинстве случаев при наличии терапии зрение восстанавливается.

Распространенным симптомом РС является неврит зрительного нерва — воспаление зрительного нерва. Он обычно возникает на одном глазу и может вызывать ноющую боль при движениях глаз, затуманенное зрение или слабое зрение, а также потерю восприятия цвета (например, красный цвет может выглядеть размытым или серым). В центре поля зрения может появиться размытое или тусклое пятно, при этом периферическое зрение не изменяется. Также может произойти полная потеря зрения в пораженном глазу. 

Неврит зрительного нерва обычно возникает только на одном глазу. При этом вполне возможно, что в перспективе проблемы возникнут и со вторым глазом, хотя это не всегда происходит.

Неврит может быть болезненным и пугающим симптомом, но в большинстве случаев зрение возвращается. Однако возможны остаточные симптомы – например, вы можете заметить затемнение или помутнение зрения, если вы сильно устали или перегрелись. Отдых и охлаждение обычно помогают зрению вернуться.

Симптомы неврита зрительного нерва

• Нистагм – это непроизвольное и неконтролируемое движение глаз, ухудшающее зрение. Движение обычно быстрое и может совершаться вверх и вниз, из стороны в сторону или с вращением глазного яблока. Нистагм вызывает ощущение, будто мир вокруг движется. От нистагма помогают некоторые препараты, которые может выписать только ваш лечащий врач.
• Диплопия, или двойное зрение, возникает, когда нервы, которые контролируют движение глаз, воспалены или повреждены. Эти нервы контролируют мышцы, ответственные за движение глаз. Обычно мышцы работают скоординировано, но когда возникает диплопия, мышцы на одной стороне могут быть ослаблены от повреждения нерва, и движения глаз больше не координируются. Это может привести к тому, что человек видит два изображения рядом друг с другом или одно изображение поверх другого. Диплопия может быть скорректирована с помощью лекарств. Кроме того, существуют специальные линзы (призматические линзы), которые могут быть полезны при стойкой диплопии.

 

Упражнения для глаз

Целенаправленная тренировка глаз может помочь при ухудшении зрения в связи с РС. Есть несколько простых упражнений, которые нужно выполнять: например, медленно читать, фиксируя взор на разных прописных буквах. Кроме того, можно рассматривать цветные предметы под разными углами зрения или делать упражнения для глаз с помощью калейдоскопа.

Если глаза устали, и вы испытываете симптомы РС, то отдохните – закройте глаза и прикройте их разогретыми ладонями. Также снять напряжение в глазах помогает акупрессура. Для этого надо помассировать брови с помощью указательного, среднего и безымянного пальцев, слегка надавливая. 

Подписаться на рассылку

Проблемы со зрением, слепота и др.

Рассеянный склероз и зрение

Если вам недавно поставили диагноз рассеянный склероз (РС), вам, вероятно, интересно, как это заболевание повлияет на ваш организм. Многим известны физические эффекты, такие как:

• слабость или онемение конечностей
• тремор
• неустойчивая походка
• покалывание или покалывание в частях тела
• двоение в глазах

7 нечеткость зрения0008

• частичная потеря зрения
• полная потеря зрения

Возможно, вы не знаете, что рассеянный склероз также может повлиять на ваше зрение.

У больных рассеянным склерозом проблемы со зрением могут появляться и исчезать. Они могут поражать только один глаз или оба. Проблемы могут усугубляться, а затем исчезать, или они могут остаться.

Понимание того, какие виды нарушений зрения вы можете испытать, может помочь вам подготовиться к жизни с ними, если они станут постоянными.

Общие нарушения зрения, вызванные рассеянным склерозом, включают:

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва вызывает расплывчатое или нечеткое зрение в одном глазу. Этот эффект можно описать как пятно в вашем поле зрения. Вы также можете испытывать легкую боль или дискомфорт, особенно при движении глаз. Наибольшее визуальное нарушение, скорее всего, будет в центре вашего поля зрения, но также может вызвать проблемы со зрением сбоку. Цвета могут быть не такими яркими, как обычно.

Неврит зрительного нерва развивается, когда рассеянный склероз начинает разрушать защитное покрытие, окружающее зрительный нерв. Этот процесс называется демиелинизацией. По мере ухудшения течения рассеянного склероза демиелинизация станет более распространенной и хронической. Это часто означает, что симптомы будут ухудшаться, и ваше тело может не полностью вернуться к нормальной жизни после исчезновения симптомов.

По данным Фонда рассеянного склероза, 70 процентов людей с рассеянным склерозом испытывают неврит зрительного нерва по крайней мере один раз в течение болезни. Для некоторых людей неврит зрительного нерва может быть даже первым симптомом рассеянного склероза.

Симптомы боли и нечеткости зрения могут усиливаться на срок до двух недель, а затем начинают улучшаться.

У большинства людей зрение нормализуется в течение двух-шести месяцев после острого эпизода неврита зрительного нерва. Афроамериканцы обычно испытывают более серьезную потерю зрения: одно исследование показало, что зрение восстанавливается только на 61 процент через год. Для сравнения, 92 процента кавказцев восстановили зрение. Другое исследование показало, что чем тяжелее атака, тем хуже результат.

Диплопия (двоение в глазах)

В нормально функционирующих глазах каждый глаз передает в мозг одну и ту же информацию для интерпретации и преобразования в изображение. Диплопия, или двоение в глазах, возникает, когда глаза посылают в мозг два изображения. Это смущает ваш мозг и может привести к тому, что у вас двоится в глазах.

Диплопия часто возникает, когда рассеянный склероз начинает поражать ствол мозга. Ствол мозга помогает координировать движения глаз, поэтому любое его повреждение может привести к неоднозначным сигналам для глаз. Мышцы, которые двигают глазами, контролируются черепными нервами, которые проходят через ствол мозга. Любое повреждение на пути может привести к тому, что глаза не будут двигаться вместе.

Диплопия может исчезнуть полностью и спонтанно, хотя прогрессирующий рассеянный склероз может привести к стойкому двоению в глазах.

Нистагм

Нистагм – это непроизвольное движение глаз. Движения часто ритмичны и приводят к подергиванию или ощущению прыжков в глазах. Вы можете испытывать головокружение и тошноту в результате этих неконтролируемых движений.

Осциллопсия, ощущение, что мир качается из стороны в сторону или вверх и вниз, также часто встречается у людей с рассеянным склерозом.

Этот тип нарушения зрения часто вызывается приступом рассеянного склероза, поражающим внутреннее ухо или мозжечок, координационный центр головного мозга. Некоторые люди испытывают это только при взгляде в одном направлении. Симптомы могут ухудшаться при определенных действиях.

Нистагм обычно возникает как хронический симптом рассеянного склероза или во время рецидива. Лечение может помочь восстановить ваше зрение и чувство равновесия.

Слепота

По мере того, как рассеянный склероз становится более тяжелым, симптомы также будут усиливаться. Это включает в себя ваше видение. Люди с рассеянным склерозом могут страдать слепотой, частичной или полной. Расширенная демиелинизация может разрушить зрительный нерв или другие части тела, отвечающие за зрение. Это может навсегда повлиять на зрение.

Различные варианты лечения доступны для каждого типа нарушения зрения. Что лучше для вас, зависит от ваших симптомов, тяжести вашего заболевания и вашего общего физического здоровья.

Обычно используемые методы лечения включают:

Глазная повязка. Ношение повязки на один глаз может уменьшить тошноту и головокружение, особенно если у вас двоение в глазах.

Системный стероид. Эта инъекция может не улучшить зрение в долгосрочной перспективе, но она может помочь некоторым людям ускорить восстановление после нарушений. Это задерживает развитие второго случая. Врач обычно назначает курс этих стероидов в течение 1-5 дней. Врач часто назначает внутривенные стероиды в течение 3 дней. Риски и побочные эффекты могут включать раздражение желудка, учащение пульса, изменения настроения и бессонницу.

Другие лекарства. Ваш врач может попытаться устранить некоторые побочные эффекты нарушения зрения, пока оно не исчезнет. Например, они могут прописать такие лекарства, как клоназепам (клонопин), чтобы облегчить ощущение покачивания или прыжков, вызванное нистагмом.

Исследование взаимосвязи между обычным антигистаминным средством и рассеянным склерозом, проведенное в 2017 году, обнаружило доказательства того, что фумарат клемастина может фактически обратить вспять повреждение зрительного нерва у людей с рассеянным склерозом. Это может быть возможно, если антигистаминный препарат восстанавливает защитное покрытие у пациентов с хронической демиелинизацией. Хотя это требует дальнейшего изучения, это может дать надежду тем, кто уже испытал повреждение зрительного нерва.

Хотя нарушения зрения у пациентов с рассеянным склерозом неизбежны, существуют шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить вероятность их возникновения.

Отдых для глаз в течение дня поможет предотвратить надвигающееся обострение или уменьшить его интенсивность. Ранняя диагностика и лечение могут уменьшить тяжесть нарушений зрения и предотвратить долговременное повреждение. Врачи также могут назначить очки, которые помогают удерживать призмы, смещающие глаз.

Те, у кого уже были нарушения зрения до постановки диагноза РС, будут более восприимчивы к большему ущербу, и этот ущерб может иметь большее влияние. По мере прогрессирования рассеянного склероза человек становится более восприимчивым к нарушениям зрения.

Знание своих триггеров может помочь вам предотвратить или снизить частоту рецидивов. Триггер — это все, что вызывает ваши симптомы или усугубляет их. Например, людям в теплой среде может быть труднее справиться с симптомами рассеянного склероза.

Небольшое повышение внутренней температуры тела ухудшает способность демиелинизированного нерва проводить электрические импульсы, усиливая симптомы рассеянного склероза и затуманивая зрение. Люди с рассеянным склерозом могут использовать охлаждающие жилеты или шейные повязки для поддержания температуры тела во время занятий на открытом воздухе или во время физической активности. Они также могут носить легкую одежду и пить ледяные напитки или мороженое.

К другим триггерам относятся:

• сильный холод, который может увеличить спастичность
• усталость и недостаток сна
• стресс

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить возможные триггеры, чтобы вы могли лучше контролировать свои симптомы.

Помимо попыток предотвратить проблемы со зрением, человек должен также подготовиться к тому, чтобы жить с ними. Нарушения зрения могут оказывать значительное влияние на жизнь человека, как с точки зрения повседневной жизни, так и с точки зрения эмоционального благополучия человека.

Обретение группы поддержки, поддерживающей понимание среди ваших друзей, членов семьи и более широкого сообщества, поможет вам подготовиться и принять визуальные изменения, которые могут стать более постоянными. Ваш врач также может порекомендовать общественную организацию, призванную помочь людям с проблемами зрения научиться новому образу жизни. Поговорите со своим врачом, терапевтом или общественным центром вашей больницы, чтобы получить предложения.

«Я получал стероиды только во время сильной вспышки. Я очень осторожен, потому что стероиды очень тяжело действуют на организм. Я буду делать их только в крайнем случае».

– Бет, живущая с рассеянным склерозом

Глазные осложнения, связанные с рассеянным склерозом

Проблемы со зрением, вызванные рассеянным склерозом, могут быть пугающими, но во многих случаях они улучшаются со временем.

Ингрид Штраух Проверено врачом Джейсоном Полом Чуа, доктором медицинских наук

Проверено: 28 июня 2021

Проверено врачом

При рассеянном склерозе часто встречаются такие заболевания глаз и зрения, как неврит зрительного нерва, нистагм и двоение в глазах.

Getty Images

Проблемы с глазами и зрением обычно возникают у людей, страдающих рассеянным склерозом (РС), и, по данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), они часто являются первым симптомом рассеянного склероза для многих людей.

Согласно обзору, опубликованному в июне 2021 года в журнале Neurology and Therapy , наиболее распространенные проблемы со зрением у людей с РС включают снижение остроты зрения и контрастной чувствительности, изменения цветового зрения и нарушения подвижности глаз (расстройства, которые влияют на движение глаз). глаза).

Некоторые глазные осложнения, связанные с рассеянным склерозом, включают неврит зрительного нерва, нистагм и диплопию. Тем не менее, прогноз для восстановления многих из этих проблем со зрением благоприятный, отмечает NMSS.

Проблемы со зрением могут негативно повлиять на качество жизни людей, живущих с рассеянным склерозом, из-за снижения способности участвовать в деятельности, ограничений в повседневной жизни и снижения способности управлять автомобилем, согласно обзору Neurology and Therapy .

Если у вас есть какие-либо симптомы, влияющие на глаза или зрение, обратитесь к врачу. Людям с рассеянным склерозом важно регулярно посещать офтальмолога для диагностики и лечения заболеваний глаз, которые могут возникнуть при рассеянном склерозе, отмечает Американская академия офтальмологии.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного (зрительного) нерва, согласно NMSS, является частым симптомом рассеянного склероза. Согласно обзору Neurology and Therapy , это состояние является первым симптомом рассеянного склероза примерно у 20 процентов людей, страдающих этим заболеванием, и 50 процентов людей, страдающих рассеянным склерозом, испытывают его в какой-то момент течения болезни.

Хотя конкретная причина неврита зрительного нерва неизвестна, считается, что он развивается, когда ваша иммунная система ошибочно атакует вещество, покрывающее зрительный нерв, что приводит к воспалению и повреждению, отмечает клиника Майо.

Неврит зрительного нерва обычно возникает в одном глазу, но в некоторых случаях он может появиться на другом глазу позже, согласно NMSS. Состояние может вызывать боль при движении глаз, нечеткость зрения, нечеткое зрение или потерю цветового зрения. В центре вашего поля зрения может появиться размытое или тусклое пятно (скотома), или вы можете полностью потерять зрение в пораженном глазу. Однако в большинстве случаев зрение возвращается.

«Девяносто процентов людей с невритом зрительного нерва возвращаются к высококонтрастному зрению «двадцать-двадцать», — говорит Скотт Ньюсом, доктор медицинских наук, доцент неврологии в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, — но с низкоконтрастной остротой зрения [резкостью]». ухудшается, что затрудняет видимость в сумерках». Это может привести, в частности, к затруднениям при вождении.

Лечение обычно включает высокие дозы глюкокортикоидов, такие как метилпреднизолон или таблетки преднизона внутривенно. «При острых приступах неврита зрительного нерва золотым стандартом лечения по-прежнему остается внутривенное введение стероидов», — говорит д-р Ньюсом.

Даже после успешного лечения возможны остаточные симптомы, отмечает NMSS. Если вы очень устали или перегрелись, вы можете заметить, что ваше зрение тускнеет или расплывается, что известно как феномен Утхоффа. Отдых и охлаждение обычно помогают восстановить зрение.

Нистагм

По данным NMSS, нистагм, иногда называемый «танцующими глазами», представляет собой непроизвольное и неконтролируемое движение глаз, которое может ухудшить ваше зрение. Движения обычно быстрые и могут быть вверх-вниз, из стороны в сторону или по кругу. Это может произойти, когда вы смотрите прямо перед собой или когда вы двигаете глазами.

Если у вас нистагм, вы можете воспринимать мир как качающийся, и «это может вызвать у людей тошноту или потерю равновесия», — говорит Ньюсом. Вы можете обнаружить, что держите голову под углом, чтобы уменьшить симптомы, отмечает NMSS.

По данным MedlinePlus, нистагм может возникать при рассеянном склерозе, если повреждены части мозга, контролирующие движения глаз. Согласно NMSS, состояние может исчезнуть и вернуться, или оно может быть стойким. Хотя лечение ограничено, оно может включать использование лекарств, таких как габапентин, не по прямому назначению.

«Это одна из самых сложных вещей для лечения», — говорит Ньюсом, который обычно использует лекарства в качестве терапии первой линии при нистагме. «Нет операций, которые могли бы вылечить нистагм, но вестибулярная реабилитация может помочь с некоторыми проблемами головокружения и равновесия».

Диплопия

Рассеянный склероз может вызвать повреждение нервов, контролирующих мышцы, обеспечивающие движение глаз. По данным NMSS, когда это происходит, движения глаз перестают координироваться, и возникает диплопия или двоение в глазах. Это может привести к тому, что вы увидите два изображения рядом или одно изображение поверх другого.

Диплопия может быть мимолетной или постоянной. В некоторых случаях наступает улучшение без лечения. Когда диплопия является новым симптомом, она может быть частью рецидива рассеянного склероза, и может помочь краткий курс кортикостероидов, отмечает NMSS. Если вы не реагируете на лечение стероидами, врачи могут порекомендовать плазмаферез, при котором жидкая часть крови (плазма) удаляется и чаще всего заменяется альбумином или другими белками, говорит Ньюсом.

После устранения двоения в глазах можно использовать очки с призмами, чтобы совместить изображения, видимые одним глазом, с изображениями, видимыми другим глазом. Согласно NMSS, повязка на один глаз также может быть полезна при вождении или других коротких задачах.

По данным NYU Langone Health, если призмы и пластыри не работают должным образом, хирургия косоглазия для выравнивания глаз может быть вариантом.

Но, по словам Ньюсома, «многие пациенты будут продолжать восстанавливаться после приступа в течение шести месяцев или даже от года до полутора лет, поэтому призмы и корректирующие операции не следует рассматривать на ранней стадии».

Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия (INO) характеризуется нарушением горизонтального движения глаз в соответствии с Руководством Merck . Это вызвано повреждением связей между нервными центрами в стволе головного мозга.

Симптомы могут включать нечеткость зрения, двоение в глазах и головокружение. Нистагм часто возникает в одном глазу при горизонтальном взоре. Другим симптомом является осциллопсия, когда неподвижный объект кажется движущимся. У многих пациентов симптомы отсутствуют, отмечает NMSS.

Согласно статье, опубликованной в июне 2020 года в StatPearls, около трети случаев ИНО вызваны инсультами. Эти случаи обычно возникают у пожилых людей и обычно поражают только один глаз. Но «если он есть у молодого, в остальном здорового человека, рассеянный склероз должен стоять в верхней части списка возможных основных причин», — говорит Ньюсом.

Согласно статье StatPearls, такие заболевания, как рассеянный склероз, являются причиной еще одной трети случаев ИНО. Когда причиной является рассеянный склероз, заболевание обычно поражает оба глаза и встречается у молодых людей и подростков. Некоторые исследования показали, что около 23 процентов людей, страдающих рассеянным склерозом, также имеют INO.

Если у вас возникли какие-либо проблемы с глазами, обязательно поговорите со своим врачом или офтальмологом, так как доступны методы лечения, которые могут помочь улучшить ваше зрение и качество жизни.

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.