Рассеянный склероз что такое симптомы: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Новая инициатива Merck покажет скрытые симптомы рассеянного склероза

Компания запускает глобальную арт-кампанию, чтобы у людей с рассеянным склерозом (РС) была возможность показать скрытые симптомы их заболевания и невидимые изменения, которые несет болезнь
Начало этой кампании, направленной на увеличение осведомленности о заболевании, совпало с запуском ресурса MSonyourterms.com для пациентов, лиц, осуществляющих уход за людьми с РС, а также для широкой общественности
За каждый пост в социальных сетях с хештегами #MSInsideOut и #MyInvisibleMS компания Merck пожертвует 1 евро в фонд Международной федерации рассеянного склероза (общий фонд пожертвования составит до 50 000 евро)

Дармштадт, Германия, 30 мая 2019 г. – Компания Merck, научно-технологическая компания, присоединяется к глобальному сообществу в борьбе с рассеянным склерозом (РС) в рамках Всемирного дня борьбы с данным заболеванием. Всемирный день РС проводится по инициативе Международной федерации рассеянного склероза (MSIF) для повышения осведомленности о 2,3 млн.

человек во всем мире, которые живут с этой непростой болезнью. В поддержку объявленной, #MyInvisibleMS, в рамках Всемирного дня борьбы с РС, компания Merck стремится сделать проблему РС заметной благодаря различным инициативам, освещающим скрытые симптомы РС. Это невидимые симптомы, такие как: проблемы со зрением, усталость, боль и эмоциональные изменения[i], которые могут отличаться у разных пациентов и зачастую усиливать социальное отторжение, а также эмоциональное бремя болезни.

В рамках этой кампании Merck в сотрудничестве с пациентами с РС и лицами, осуществляющими уход за ними, создала арт-объекты, визуально выражающие невидимое влияние РС на жизнь пациента. Компания создала яркие художественные галереи в жанре поп-ап, которые будут демонстрировать арт-объекты в 15 странах. Эти творческие усилия направлены на информирование общественности о невидимых симптомах рассеянного склероза и о том, как они влияют на качество жизни.

«Окружающие не замечают наши невидимые симптомы, но это не значит, что их не существует. Эти арт-объекты служат простым дружеским напоминанием для всех, что хотя со стороны мы и не выглядим «больными», мы живем с рассеянным склерозом ежедневно, и это — хроническое заболевание», говорит Станка П., пациент с РС и создатель одного из арт-объектов.

Сегодня компания Merck также запустила веб-страницу MSonyourterms.com для пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и широкой аудитории. Ресурс посвящен тому, как пациенты могут жить с РС, не ограничивая себя при этом, а также содержит отзывы пациентов, вопросы, которые отражают повседневные ситуации, и обсуждение лечения. На новом сайте есть также ссылка на поп-ап галереи с арт-объектами, созданными в рамках новой кампании.

В рамках поддержки программы MSIF по принятию информированных решений до 8 июня компания Merck пожертвует 1 евро за каждый пост в социальных сетях (общий фонд пожертвования составит до 50 000 евро), который будет содержать хештеги #MSInsideOut и #MyInvisibleMS, в целях широкого освещения проблемы РС в СМИ.

Программа принятия информированных решений нацелена на поддержку нескольких инициатив в пользу группы пациентов с РС по всему миру. Эти инициативы направлены на предоставление надежной, доступной и актуальной информации, благодаря которой пациенты смогут принимать наиболее подходящие решения для лечения РС и для своей жизни.

«Компания Merck широко поддерживает проблему лечения РС и стремится как можно лучше освещать как явные, так и скрытые факторы заболевания, которые могут влиять на пациентов», заявил Эндрю Патерсон, глобальный руководитель отдела неврологии и иммунологии компании Merck. «Нас вдохновляют пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, которые продвинулись в этом понимании и помогли обратить внимание на свои симптомы РС, поделившись с нами своим опытом».

В рамках своей деятельности, направленной на лучшее понимание проблемы РС, компания Merck объявила о показе документального фильма «Взгляд на РС изнутри» во Всемирный день РС в прошлом году. Фильм, премьера которого состоялась на конгрессе ECTRIMS 2018, был недавно показан на Indy Film Fest 2019 (2-12 мая) в Музее искусств Индианаполиса (Ньюфилдс, США), а также на кинофестивале Caorle 2019 года в Венеции, Италия (9-11 мая). Фильм также включен в программу кинофестиваля Beach Cities Inspirational (2020) в Калифорнии, США. Ссылка на просмотр полной версии документального фильма доступна на MSonyourterms.com.

Сотрудники компании Merck отмечают сегодня Всемирный день РС, участвуя в разнообразных мероприятиях, включая демонстрацию арт-объектов, представленных в галереях, расположившихся в офисах компании по всему миру. Чтобы узнать больше о деятельности компании Merck в области РС и увидеть, как компания отмечает этот день по всему миру, следите сегодня за глобальным мероприятием Tweetathon по ссылке @MerckHealthcare в Twitter.

[i] https://www.msif.org/about-ms/symptoms-of-ms/

Рассеянный склероз — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Рассеянный склероз является заболеванием, во время которой иммунная система разрушает защитную миелиновую оболочку, покрывающую нервы. Этот процесс нарушает взаимосвязь между мозгом и другими частями тела. В результате повреждены сами нервы, и этот процесс необратим.

Причины рассеянного склероза

Точные причины появления рассеянного склероза неизвестны. Считают это заболевание аутоиммунным, во время которого разрушается миелин, служащий покрытием и защитой нервным волокнам головного и спинного мозга. В результате нарушается передача импульсов, проходящих по этому нерву.

Еще одна теория — люди, страдающие рассеянным склерозом, имеют генетическую предрасположенность. В любом случае факторами риска являются:

возрастной промежуток от 20 до 40 лет;
женский пол, так как у женщин заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин;
наличие инфекций;
белый тип кожи;
наличие некоторых аутоиммунных болезней, например, заболеваний щитовидной железы, диабета первого типа или воспаления кишечника.

Симптомы рассеянного склероза

Среди симптомов выделяют следующие:

Частичная или полная потеря зрения, возможно, на одном глазу, часто сочетается с болью при движениях глаз.
Онемение или слабая двигательная способность одной конечности или полностью нижней части тела.

Двоение в глазах или размытость контуров.
Нервная дрожь, проблема координации движений и неуверенная походка.
Ощущения покалывания и боли в различных частях тела.
Повышенная утомляемость.
Слабость и головокружение.

Диагностика рассеянного склероза

Специальные анализы, чтобы выявить рассеянный склероз, не проводятся. Диагноз основан на исключении других заболеваний, вызывающих схожие симптомы. Врачи при постановке диагноза опираются на следующее:

Общий анализ крови.

Спинномозговая пункция. При проведении этой процедуры извлекают небольшое количество жидкости из спинального канала и проводят ее лабораторный анализ. В этом образце должны быть выявлены такие нарушения, как высокий уровень лейкоцитов и иммуноглобулинов. Этот метод исследования исключает вирусные инфекции и другие похожие заболевания.

Используют магнитно-резонансную томографию, определяющую повреждения, которые указывают на разрушение миелина.

Анализ потенциалов, измеряющий электрические сигналы, которые посылаются головным мозгом в ответ на раздражение.

Лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз не вылечивается полностью. Лечебные меры направлены на борьбу с приступами и облегчение их симптомов. У некоторых больных симптомы не требуют лечения.

Лечение во время приступа рассеянного склероза:

Использование кортикостероидов, уменьшающих воспалительный процесс, обостряющийся во время приступа. Например, преднизолон, его назначают перорально, и метилпреднизолон , который назначают внутривенно. Длительное применение провоцирует катаракту, повышение уровня сахара в крови.
Плазмаферез, который отделяет кровяные тельца от плазмы.

Используют бета-интерфероны, замедляющие скорость усиления симптомов рассеянного склероза. Бета-интерфероны вызывают некоторые побочные явления, например повреждения печени.
Физиотерапия, то есть применение комплекса упражнений для растяжки мышц.
Мышечные релаксанты применяют от судорог в ногах.
Некоторые другие медикаменты и виды лечения, например трансплантация стволовых клеток, еще находятся на стадии изучения.

Профилактика рассеянного склероза

Средства профилактики рассеянного склероза не бывает. Но в начале заболевания необходимо пройти общеукрепляющую терапию, больше отдыхать. Физиотерапия ослабит симптомы болезни и предотвратит ограничения мышечной функции.

Также можно употреблять клюквенный сок, чтобы уменьшить риск инфекций мочевого пузыря, главной причины рассеянного склероза.

Nothing found for Rasseyannyj Skleroz %3Flang%3Dru

Политика Cookies Политика Cookies

Использование файлов cookies Настоящий веб-сайт использует так называемые файлы сookies. Файлы cookies — это небольшие файлы, которые загружаются на ваш компьютер и помогают обеспечить нормальное и безопасное функционирование веб-сайта. Они позволяют собирать информацию о продуктах, которыми интересуются посетители сайта, а также учитывают использованную при посещении навигацию. Это делается для того, чтобы сделать наши онлайн-предложения более выгодными для пользователей. ООО «Институт клеточной терапии» соблюдает права на неприкосновенность частной жизни посетителей веб-сайта и признает важность защиты их персональных данных. Анализ информации с веб сайта получается на анонимной основе.

При посещении данного веб-сайта интернет-браузер каждого посетителя передает на сервер ООО «Институт клеточной терапии» определенные сведения: дату и время посещения, тип браузера, языковые настройки, операционную систему. Информация о том, каким образом используется сайт, не будет привязываться к полному IP-адресу. На нашем сайте активирована функция анонимизации IP, предложенная компанией Google, поэтому последние 8 цифр (тип IPv4) или последние 80 бит (тип IPv6) вашего IP-адреса удаляются.

Данные сведения сохраняются в журналах подключений в течение ограниченного времени для обеспечения безопасности и надлежащей работы веб-сайта, а также для сбора статистической информации. Мы используем две категории файлов cookies: (1) файлы cookies, необходимые в технических целях, без которых функциональность нашего сайта значительно снизится, и (2) optional cookies.

Веб-анализ

Наш веб-сайт использует Google Analytics — сервис анализа сайтов от компании Google Inc., 1600 Амфитеатр Парквэй, Маунтин-Вью, штат Калифорния, 94043, Соединенные Штаты Америки (Google). На основании данного вами предварительного согласия, Google будет анализировать от нашего имени то, каким образом вы используете веб-сайт. Вы можете в любое время отключить файлы cookies или настроить ваш веб-обозреватель для предупреждения о получении таких файлов. Для того, чтобы это сделать, пожалуйста, выберите желаемый вариант в таблице Optional Cookies. Однако если файлы cookies будут выключены, вы не сможете пользоваться всеми функциями данного веб-сайта.

Файлы optional cookies

На веб-сайте мы используем собственные файлы optional cookies, которые помогают понять, как сделать сервисы более привлекательными для посетителей. Файлы optional cookies помогают узнать, как долго вы просматривали страницу или на какие именно страницы заходили. Файлы technical cookies других компаний Кроме того, мы используем файлы technical cookies других компаний. Эти файлы помогают нам узнать вас на веб-сайтах других компаний и показывать на этих веб-сайтах персонализированный контент.

Рассеянный склероз y Когнитивное переутомление

Что такое рассеянный склероз? Рассеянный склероз (РС) — воспалительное заболевание, потенциально ослабляющее, при котором поражается защитная оболочка нервных клеток головного и спинного мозга. Иммунная система человека разрушает защитную оболочку (миелин), покрывающую нервы.

Причинённый болезнью вред может негативно повлиять на способность различных частей нервной системы сообщаться между собой, что приводит к обширной гамме симптомов, включая физические и умственные проблемы. Рассеянный склероз может принять разные формы в виде рецидивов и ремиссий (когда симптомы появляются как отдельные атаки) или в прогрессивной форме (когда симптомы аккумулируются со временем).

Несмотря на то, что между несколькими атаками симптомы могут полностью исчезнуть, часто появляются долгосрочные неврологические проблемы, особенно по мере развития болезни.

Повреждение головного мозга в конечном счёте приводит к длительной недееспособности. В связи с тем, что болезнь поражает различные части центральной нервной системы, пациенты проявляют большое количество различных симптомов. Одним из самых распространённых является нарушение когнитивных способностей и когнитивная усталость. Когнитивное расстройство, в том числе нарушение памяти, внимания, обработки информации и исполнительных функций, наблюдается у 65% с РС. Также частично поражается кратковременная память, представляющая собой способность вспомнить недавно полученную информацию.

Недавнее исследование, где сравнивались две группы пациентов с РС, показало, что группа, которая использовала программу тренировки мозга CogniFit («КогниФит»), улучшила три вида памяти, в отличие от второй группы, которая не использовала данную тренировку. Улучшения были отмечены в рабочей памяти, кратковременной зрительной памяти, и памяти в целом. Залогом успеха программы упражнений для мозга от CogniFit («КогниФит») является способность предоставить специальную тренировку для развития зрительной и кратковременной памяти.

Диагностика рассеянного склероза — сдать анализ в СЗЦДМ

Рассеянный склероз (РС) ― это хроническое, неизлечимое заболевание аутоиммунного характера. Патологические процессы (демиелинизация) затрагивают миелиновые оболочки нейронов головного и спинного мозга. Здоровая ткань заменяется плотной соединительной тканью, рубцового типа. Она не проводит нервные импульсы, что приводит к различным неврологическим симптомам.

Диагностика рассеянного склероза на начальном этапе заболевания затруднена. Важно проходить полные, регулярные медицинские осмотры. В этом случае можно зафиксировать начало болезни и начать своевременное лечение. Это поможет существенно замедлить патологические изменения и на длительный срок продлить трудоспособность больного.

анализы

Причины возникновения рассеянного склероза

В настоящий момент точной причины болезни не установлено. Одни из наиболее вероятных факторов, влияющих на развитие РС считаются:

перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
длительное воздействие повышенной радиационного поля;
хронические отравления токсическими веществами;
некачественное, неполноценное питание;
неблагоприятная экологическая обстановка;
перенесенные травмы;
частые стрессовые ситуации.

По статистике заболевание чаще возникает в молодом возрасте, до 40 лет. Однако, редко, но все же встречается как у детей младше 15 лет, так и у людей старшего поколения. Чаще диагностируется у представительниц женского пола, на одного мужчину приходится при больных женщины. Имеет значение не только половая, но и расовая принадлежность. К рассеянному склерозу более склонны представители европеоидной расы.

Заболеваемость выше в крупных, промышленных городах, что может свидетельствовать о влиянии неблагоприятной экологической обстановки и стрессов. Россия относится к зоне высокого риска, поскольку здесь диагностируется более 30 больных на каждые 100 тысяч человек.

Проявление рассеянного склероза

Симптомы зависят от локализации наиболее серьезной демиелинизации.

1. При поражении пирамидной системы:

Повышение сухожильно-периостальных рефлексов, возникающий в ответ на раздражители.
Снижение мышечной силы и повышенная мышечная утомляемость с сохранением функциональности.
Тетрапарез ― повышенный тонус отдельной группы мышц.

2. При поражении мозжечка:

Атаксия (нарушение согласованности движений) туловища и конечностей.
Интенционный тремор (колебания всего тела или его частей из-за неконтролируемых мышечных сокращений).
Мышечная гипотония (понижение тонуса и силы мышц вплоть до пареза).

3. При поражении нейронов могут наблюдаются параличи следующих нервов:

лицевых;
глазодвигательных;
подъязычного;
тройничного нерва.

4. Другие симптомы РС:

бульбарные и псевдобульбарные синдромы;
нистагмы ― непроизвольные движения глаз;
суставно-мышечные боли;
потеря тактильной чувствительности;
возникновение чувство давления в конечностях;
поверхностное покалывания в пальцах;
недержание и задержка мочи и дефекации;
нарушение половой функции;
снижение остроты и качества зрения (потеря яркости, искаженное восприятие цвета).

При рассеянном склерозе наблюдают и нейропсихологические изменения. Они заключаются в изменении привычек, снижении умственных способностей, вытекающих в специфическое органическое слабоумие. Пациенты страдают депрессиями, сменяемыми периодами эйфории, часто теряют контроль над своими эмоциями. Эмоциональная нестабильность, т. е. быстрая смена настроения, считающаяся одним из ранних симптомов. Для оценки выраженности симптоматики используют шкалу от 0 до 6, а степень инвалидности больного РС в баллах от 0 до 10 по шкале EDSS.

Диагностика рассеянного склероза

Заболевание не имеет характерных, присущих только ему симптомов. Поэтому всегда проводится дифференциальное диагностирование. Врачу необходимо исключить большое количество врожденных патологий и болезней нервной системы. Схожими изменениями обладают системная волчанка, инсульт, синдром Шегрена, болезни Паркинсона и Бехчета.

1. Лабораторная диагностика

При проведении общего анализа крови изменение показателей позволяет заподозрить развитие рассеянного склероза. К ним относятся:

Концентрация лимфоцитов ― повышенное содержание до 40% и более.
Количество лейкоцитов ― меньше нормы.
Скорость оседания эритроцитов ― увеличена.

Проверить наличие аутоиммунного сбоя поможет пункция спинномозговой жидкости. При РС в ней будет выявлен высокий процент иммуноглобулинов и олигоклональных антител (антител IgG).

Проанализировать состояние иммунной системы можно сделав иммунограмму. Для этого необходимо сдать венозную кровь для проведения комплексного исследования. Оно направлено на выявление концентрации лимфоцитов и иммуноглобулинов различных типов. Как правило, при РСВ концентрация иммунных клеток повышена, свидетельствуя об аутоиммунном процессе, а другие параметры понижены, как следствие ослабления защиты организма.

2. Инструментальная диагностика

Наиболее эффективным в настоящий момент считается проведение электромагнитного суперпозиционного сканирование мозговых структур (СПЭМС) или электроэнцефалограмма. Сканирование позволяет диагностировать рассеянный склероз на ранней стадии развития, когда отсутствуют или слабо выражены неврологические признаки. Однако, у СПЭМС высока погрешность, изменения выявляются в одном случае из трех.

Суть метода заключена в выявлении очаговых потерь миелина. При наличие патологических изменений нарушается проводимость нервных импульсов. Проводится через размещение нескольких датчиков, отслеживающих биоэлектрические импульсы, на голове пациента. В результате получается электроэнцефалограмма ― графическое изображение колебательного электрического процесса.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Оценить состояние нервной системы и диагностировать РС позволяет компьютерная и магнитнорезонансная диагностика. Повысить эффективность исследования помогает использование контрастного раствора. Препарат вводится внутривенно, не вызывает никаких ощущений и дискомфорта.

Степень чувствительности томографии крайне высока, достигает точности в 95%. Позволяет с точностью диагностировать рассеянный склероз в следующих случаях:

обнаружение 4 и более очагов демиелинизация;
диаметр поражения нервных волокон от 3 мм;
очаги поражения расположены в нервных волокнах, в черепной ямке, прилегают к боковым желудкам.

Контрастный раствор помогает не только увеличить видимость, но и сам по себе является маркером наличия патологии. Его скопление в очагах поражения говорит об активном воспалительном процессе. Аналогично проводится томограмма спинного мозга.

Лечение

Рассеянный склероз ― это хроническое заболевание, полное излечение которого невозможно. Все мероприятия направлены на замедление развития болезни, купирование симптомов и уменьшение частоты обострений. Не существует единого плана терапии, каждый пациент требует индивидуального подхода.

Ремиттирующий характер болезни, характеризующийся периодами ослабления и усиления симптомов, нуждается в симптоматическом лечении, профилактики обострений, торможении перехода в активную стадию. При вторичной, прогрессирующей форме основная цель терапии ― замедление развития склероза. Врач должен понимать в какой стадии находится больной. чтобы корректировать его состояние. Для этого пациент регулярно сдает назначаемые анализы, проходит исследования, чаще это МРТ и иммунологический анализ крови.

Не стоит забывать, что помимо физиологических симптомов, больной проходит психологическое изменение личности. Может впадать в депрессию, испытывать хроническую усталость, тревожно-депрессивные расстройства. При рассеянном склерозе отмечается широкий спектр психических нарушений: от личностных расстройств до измененных психотических состояний. Это также требует внимание со стороны врача.

Основные задачи лечения:

Предотвратить обострения.
Затормозить течение болезни.
Предотвратить развитие новых симптомов, уменьшить их выраженность.
Облегчить течение текущей симптоматики, помочь пациенту вести привычный ему образ жизни.

Важную роль играет социальная адаптация больного и вовремя оказанная психологическая помощь. Несмотря на то что диагноз рассеянный склероз ставить врач-невролог, в лечение участвует ряд специалистов: иммунолог, электрофизиолог, нейроофтальмолог, нейропсихолог, уролог.

Лечение обострений и симптоматики

Первая задача, которая стоит перед врачом ― купирование активного воспалительного процесса миелиновых оболочек. Для этого лечащий врач назначает необходимые лекарственные препараты, обладающие иммуностимулирующим действием, ослабляющие выраженность симптоматики.

Преимущества сдачи анализов в АО «СЗЦДМ»

Все виды лабораторных анализов, в том числе и для диагностирования РС.
Точность данных благодаря современному оборудованию и квалифицированным сотрудникам.
Быстрая готовность результатов, несколько вариантов получения.
Доброжелательные сотрудники, конфиденциальность, отсутствие очередей.
Удобное расположение терминалов.

Лаборатории Северо-западного центра доказательной медицины представлены в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области.

Анализы

перейти к анализам

Центр нейроиммунологии и рассеянного склероза

Рассеянный склероз это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Термин «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни это наличие рассеянных по всей центральной нервной системе очагов склероза и замены нормальной нервной ткани на соединительную.

Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у пациентов разнообразных неврологических симптомов. Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек рассеянного склероза представляющих собой очаги разрушения миелина (демиелинизация) белого вещества головного и спинного мозга.

Заболевание в основном возникает в молодом и среднем возрасте (15 — 40 лет). Рассеянный склероз часто встречается в армянской популяции. Знание эпидемиологических особенностей заболевания способствует его раннему выявлению.

Основной причиной возникновения рассеянного склероза является сбой в работе иммунной системы при котором иммунные клетки пациента атакуют клетки собственной нервной системы, разрушая их миелиновую оболочку. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань, что нарушает проведение импульсов от мозга к органам. В результате этого мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела.

Факторами, провоцирующими появление заболевания могут быть:

Генетическая предрасположенность
Сильные стрессы
Вирусные и бактериальные заболевания
Выраженный хронический дефицит витамина D

Первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают такие жалобы, как:

Одно или двустороннее нарушение зрения
Боль и двоение в глазах
Чувство онемения и покалывания в пальцах
Снижение чувствительности кожи
Мышечная слабость
Нарушение координации движений.

Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания.

Спазм и болезненные ощущения в мышцах.
Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Изменения в сексуальной жизни.
Появление патологических пирамидных рефлексов, которых не бывает у здоровых людей. Их может выявить только врач-невролог.
Повышенная утомляемость при выполнении физических действий.
Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений.
Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного.
Ритмичные колебательные движения глазных яблок.
Нарушения поведения и снижение интеллекта.
Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории.

Течение болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают. Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет значительно сократить длительность периода обострения и продлить период ремиссии.

Центр нейроиммунологии и рассеянного склероза осуществляет диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с рассеянным склерозом. Сегодня в центре около 100 пациентов находятся на амбулаторно-диспансерном наблюдении. В диагностике заболевания используется весь арсенал современного оборудования диагностической клиники.

Высококвалифицированные специалисты центра осуществляют лечение пациентов в соответствии с международными стандартами и руководствами, используя современные достижения в области медицины.

В соответствии с «Законом авторских и смежных прав» при копировании или воспроизведении материалов, размещенных на сайте, указание источника — Веб сайт Медицинского Центра Эребуни erebunimed.com обязательно.

Рассеянный склероз (МС) — болезни и состояния

Обратитесь к медсестре-специалисту по РС или терапевту, если вы считаете, что у вас рецидив.

Вспышка симптомов иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме рецидива, например инфекцией, поэтому медсестра или терапевт должны проверить другие возможные причины.

Лечение рецидива обычно включает:

пятидневный курс приема стероидных таблеток дома
инъекций стероидных препаратов в стационаре в течение трех-пяти дней

Стероиды могут помочь ускорить выздоровление после рецидива, но они не предотвращают дальнейших рецидивов и не останавливают прогрессирование рассеянного склероза со временем.

Их дают только на короткий период времени, чтобы избежать возможных побочных эффектов стероидов, таких как остеопороз (слабость костей), увеличение веса и диабет, хотя некоторые люди все равно будут испытывать проблемы.

Отказ от приема стероидов более трех раз в год (по возможности) также поможет снизить риск побочных эффектов.

Лечение специфических симптомов РС

MS может вызывать ряд симптомов, которые можно лечить индивидуально. Ниже описаны методы лечения некоторых из основных симптомов.

Усталость

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают усталость.

При утомляемости, вызванной рассеянным склерозом, вам могут назначить амантадин, хотя это лекарство может иметь лишь ограниченный эффект. Вам также следует дать общие советы о способах борьбы с утомляемостью, например о физических упражнениях, поддержании здорового режима сна, методах энергосбережения и отказе от лекарств, которые могут усугубить усталость (включая некоторые обезболивающие).

Специальные курсы по управлению утомляемостью или терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также могут помочь некоторым людям с РС справиться с усталостью.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением, связанные с рассеянным склерозом, часто проходят сами по себе, обычно в течение нескольких недель, поэтому вам может не потребоваться какое-либо лечение. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут назначить стероиды, чтобы ускорить выздоровление.

Если у вас проблемы с непроизвольным движением глаз, иногда могут помочь такие лекарства, как габапентин. Некоторым людям с двоением в глазах требуется помощь офтальмологов (офтальмологов).

Мышечные спазмы и скованность

Мышечные спазмы и жесткость (спастичность) можно уменьшить с помощью физиотерапии.Такие методы, как упражнения на растяжку, могут помочь, если ваше движение ограничено.

Если ваши мышечные спазмы более сильны, вам могут назначить лекарство, которое может расслабить ваши мышцы. Обычно это баклофен или габапентин, хотя существуют альтернативные лекарства, такие как тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.

Все эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как головокружение, слабость, тошнота и диарея, поэтому обсудите, какое из них лучше всего подойдет вам, со своей медсестрой-специалистом по РС или терапевтом.

Проблемы с мобильностью

Проблемы с подвижностью часто являются результатом мышечных спазмов и спастичности (см. Выше), но они также могут быть вызваны мышечной слабостью, проблемами с равновесием или головокружением.

Если у вас проблемы с мобильностью, вам может пригодиться:

программа упражнений под контролем физиотерапевта
специальных упражнений, называемых вестибулярной реабилитацией, если у вас проблемы с равновесием
лекарство от головокружения или тремора
вспомогательные средства передвижения, такие как трость или, иногда, инвалидное кресло
приспособления для дома, такие как лестничные подъемники или перила

Эрготерапевт проведет оценку вашего дома и предложит варианты адаптации, которые могут оказаться полезными.

Боль невропатическая

Невропатическая боль вызвана повреждением нервов и обычно бывает острой и колющей. Это также может проявляться в виде повышенной чувствительности кожи или ощущения жжения.

Этот тип боли можно лечить с помощью лекарств габапентин или карбамазепин или лекарства под названием амитриптилин. Это старый тип антидепрессанта, но в наши дни он используется в основном для снятия боли.

Скелетно-мышечная боль

Жизнь с РС может вызывать стресс и растяжение мышц и суставов вашего тела.

Физиотерапевт может помочь справиться с этой болью, посоветовав техники упражнений или более удобное положение для сидения.

Если ваша боль более сильная, вам могут назначить обезболивающие. В качестве альтернативы у вас может быть устройство, которое стимулирует ваши нервы, называемое устройством для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Проблемы с мышлением, обучением и памятью

Если у вас проблемы с мышлением и памятью, любое лечение, которое вы получите, будет полностью объяснено и записано, чтобы вам было понятно.

Вас следует направить к клиническому психологу, который оценит ваши проблемы и предложит способы их решения.

Эмоциональные проблемы

Если вы испытываете эмоциональные всплески, такие как смех или плач без видимой причины, вам следует пройти обследование у такого специалиста, как клинический психолог. Они могут предложить лечение антидепрессантом.

Людей с РС, страдающих депрессией, также можно лечить антидепрессантами или терапией, например КПТ.

Если вы часто чувствуете беспокойство или беспокойство, вам могут прописать антидепрессанты или бензодиазепины, которые являются разновидностью транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие.

Сексуальные проблемы

Мужчинам с РС, которым трудно достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция), могут быть прописаны лекарства для временного увеличения притока крови к половому члену, такие как силденафил (Виагра). Это предоставляется NHS, если у вас рассеянный склероз.

Консультации по вопросам взаимоотношений или посещение сексопатолога также могут помочь мужчинам и женщинам с рассеянным склерозом, у которых наблюдается снижение интереса к сексу или трудности с достижением оргазма.

Проблемы с мочевым пузырем

Доступны различные лекарства, если у вас гиперактивный мочевой пузырь или вам нужно часто мочиться в ночное время.

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, вам может помочь совет медсестры или физиотерапевта. Ручные внешние стимуляторы также могут помочь некоторым людям начать мочиться или опорожнить мочевой пузырь.

Иногда при необходимости для опорожнения мочевого пузыря можно использовать катетер. В редких случаях людям с РС может потребоваться катетер длительного действия для безопасного опорожнения мочевого пузыря.

Вас могут направить к консультанту по вопросам воздержания или урологу, который предложит специализированное лечение и совет, например, инъекции ботулинического токсина, упражнения для мочевого пузыря или электрическое лечение мышц мочевого пузыря. Подробнее о лечении недержания мочи.

Проблемы с кишечником

Можно вылечить запор легкой или средней степени тяжести, изменив диету или приняв слабительные.

При более сильном запоре может потребоваться лечение суппозиториями, которые вводятся в попку, или клизмой.Клизма включает в себя промывание ягодиц и толстой кишки жидким лекарством, которое размягчает и вымывает стул.

Недержание кишечника иногда можно лечить с помощью лекарств от диареи или с помощью упражнений для тазового дна для укрепления мышц прямой кишки.

Проблемы с речью и глотанием

Логопед может помочь вам найти способы преодолеть проблемы с речью и глотанием.

Например, они могут посоветовать продукты, которые легко проглотить, и порекомендовать упражнения для укрепления мышц, используемых при речи и глотании.

Если проблемы с глотанием становятся очень серьезными, некоторых людей следует кормить через зонд, который вводится в желудок через кожу.

Терапия, изменяющая болезнь

Хотя в настоящее время РС невозможно вылечить, существуют лекарства, которые могут помочь снизить количество и тяжесть рецидивов у некоторых людей. Это называется «терапией, изменяющей болезнь».

Они направлены на уменьшение количества повреждений и рубцов миелиновой оболочки (слоя, окружающего нервы), связанных с рецидивами рассеянного склероза.

Эти методы лечения также могут помочь замедлить ухудшение трудоспособности при РС, хотя окончательные исследования их долгосрочных преимуществ ограничены.

Терапия, изменяющая заболевание, подходит не всем с РС. Их назначают только тем, у кого рецидивирующий ремиттирующий РС или вторично прогрессирующий РС, которые соответствуют определенным критериям, таким как количество рецидивов, которые у них были.

Люди без рецидивов вряд ли получат пользу от лечения и все еще могут испытывать побочные эффекты от них.

Бета-интерферон

Типы бета-интерферона, разрешенные для использования в Великобритании, — это интерферон бета-1а (Авонекс, Ребиф и Плегриди) и интерферон бета-1b (Бетаферон и Экставиа). Все они вводятся путем инъекции.

Вам могут предложить лечение одним из этих лекарств, если:

у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, и у вас был недавний рецидив, и / или МРТ показывают, что ваш РС активен
у вас вторичный прогрессирующий РС, но все еще есть значительные рецидивы

Все бета-интерфероны часто вызывают легкие побочные эффекты, особенно симптомы гриппа (головные боли, озноб и легкая температура), в течение 24-48 часов после введения, а также временную боль или покраснение в месте инъекции.

Глатирамера ацетат

Одна марка глатирамера ацетата, называемая Копаксон, лицензирована для использования в Великобритании. Его вводят под кожу каждый день или в более высокой дозе три раза в неделю.

Вам могут предложить лечение глатирамера ацетатом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, и у вас был недавний рецидив, и / или сканирование МРТ показывает, что ваш РС активен.

Общие побочные эффекты глатирамера ацетата включают проблемы с покраснением или укреплением кожи в местах инъекции, а иногда и учащенное сердцебиение или покраснение после инъекции.

Терифлуномид

Терифлуномид, известный под торговой маркой Aubagio, представляет собой таблетку, которую принимают один раз в день.

Вам могут предложить лечение терифлуномидом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, и у вас был недавний рецидив, и / или МРТ показывают, что РС активен.

Общие побочные эффекты терифлуномида включают головные боли, плохое самочувствие, диарею, истончение или выпадение волос. В первые месяцы лечения вам также потребуются частые анализы крови, чтобы проверить, нет ли проблем с функцией печени.

Натализумаб

Натализумаб, известный как Тисабри, вводится в вену (известная как инфузия) один раз каждые 28 дней.

Вам могут предложить лечение натализумабом, если у вас тяжелый рецидивирующий ремиттирующий РС, который довольно быстро ухудшается — например, если у вас было два или более серьезных рецидива в течение года и МРТ показывает, что ваш РС ухудшается.

Побочные эффекты натализумаба возникают редко, но могут включать повышенный риск возникновения зуда или сыпи (крапивницы), головных болей, головокружения, боли в суставах, а также ощущения или недомогания во время инфузий.

Основная проблема лечения натализумабом — это риск инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Это случается редко, но у некоторых людей может стать серьезной проблемой при длительном лечении.

Финголимод

Финголимод, известный как Гиленья, принимают в виде капсулы один раз в день.

Вам могут предложить лечение финголимодом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС и у вас такое же или большее количество рецидивов, несмотря на лечение другими лекарствами, такими как бета-интерфероны.

Лекарство обычно не вызывает серьезных побочных эффектов, но некоторые люди испытывают повышенный риск инфекций, головных болей, диареи, проблем с печенью и проблем со зрением.

Алемтузумаб

Алемтузумаб, известный как Lemtrada или Genzyme, первоначально вводится в вену один раз в день в течение пяти дней подряд. Через год следует второй курс лечения, который длится три дня подряд.

Вам могут предложить лечение алемтузумабом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС и у вас был рецидив в прошлом году, и / или МРТ показывают, что ваш РС активен.

Общие побочные эффекты алемтузумаба включают повышенный риск инфекций, головных болей, сыпи и лихорадки. Для контроля лечения будут проводиться регулярные анализы крови и мочи.

Диметилфумарат

Диметилфумарат, известный как Текфидера, представляет собой таблетку, которую принимают два раза в день.

Вам могут предложить лечение диметилфумаратом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, и у вас был недавний рецидив и / или МРТ показывают, что ваш РС активен.

Общие побочные эффекты диметилфумарата включают приливы, диарею, тошноту, боль в животе (животе) и головные боли.Расстройство желудка обычно проходит через месяц или около того. Промывка может продолжаться, но обычно не является серьезной проблемой.

Хотите узнать больше?

Клинические испытания

Большой прогресс был достигнут в лечении рассеянного склероза благодаря клиническим испытаниям, в которых новые методы лечения и комбинации лечения сравниваются со стандартными.

Все клинические испытания в Великобритании проходят тщательный контроль, чтобы гарантировать их целесообразность и безопасность. Иногда участники клинических испытаний в целом справляются лучше, чем те, кто получает обычную помощь.

Поговорите со своей командой, если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании.

Дополнительные и альтернативные методы лечения MS

Некоторые люди с рассеянным склерозом считают, что дополнительные методы лечения помогают им чувствовать себя лучше. Многие дополнительные методы лечения и терапии утверждают, что облегчают симптомы, хотя научные данные часто не позволяют понять, насколько они эффективны.

Многие думают, что дополнительное лечение не оказывает вредного воздействия. Однако люди могут иногда испытывать проблемы, и не рекомендуется использовать их в качестве альтернативы лекарствам, прописанным врачом.Если вы планируете использовать альтернативное лечение наряду с прописанными вам лекарствами, важно сообщить врачу о своих планах.

Уход и поддержка

Если вам трудно заботиться о себе, местные власти могут оказать вам некоторую помощь. Попросите провести оценку потребностей в уходе и поддержке. Для получения дополнительной информации прочтите об оценке ваших потребностей в уходе и поддержке.

Симптомы рассеянного склероза | Лечение и причины

Симптомы рассеянного склероза

MS влияет на нормальные ощущения, мышление и движения.Симптомы различаются в зависимости от части тела, где повреждена миелиновая оболочка. Симптомы рассеянного склероза часто легкие. В редких случаях люди могут иметь паралич и терять способность писать, говорить или ходить.

Общие симптомы включают:

Проблемы со зрением, в том числе двоение в глазах , нечеткость, частичная цветопередача Legally, visual acuity less than 20/200 with glasses.» rel=»tooltip»> слепота , боль в глазах и частичная или полная потеря зрения
Проблемы с мышлением и памятью
Усталость
Слабость мышц
Головокружение
Онемение или слабость с одной стороны или в нижней половине тела
Проблемы с координацией и балансировкой
Выпадение кишечника или мочевого пузыря контроль
Ощущения, такие как онемение или покалывание (называемые «иглами»)
Тремор, судороги или судороги
Электрический — » rel=»tooltip»> шок ощущения, вызванные определенным движением головы
Сухость влагалища у женщин
Эректильная дисфункция у мужчин

Симптомы рассеянного склероза часто приходят и уходят.Рецидивы могут длиться дни, недели или месяцы. Чтобы он считался рецидивом , симптомы должны длиться не менее 24 часов и возникать не менее чем через 30 дней после последнего рецидива. Во время ремиссии ваши симптомы могут продолжаться или исчезать на время. Поражения могут формироваться и навсегда поражать нервы в этой области.

У беременных женщин симптомы рассеянного склероза улучшаются во время беременности. К сожалению, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после родов. РС не увеличивает риски, которые могут возникнуть во время беременности.Это включает гипертонию, вызванную беременностью, (высокое Blood is responsible for transporting oxygen to body tissues, carrying waste products away from the tissues and delivering a wide variety of biochemical substances throughout the body to main.» rel=»tooltip»> кровяное давление ).

Рассеянный склероз (МС) | Пациент

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, при котором в частях головного и / или спинного мозга возникают очаги воспаления. Это может вызвать повреждение частей вашего мозга и привести к различным симптомам (описанным ниже).

Понимание головного, спинного мозга и нервов

Многие тысячи нервных волокон передают крошечные электрические сообщения (импульсы) между различными частями головного и спинного мозга.Каждое нервное волокно в головном и спинном мозге окружено защитной оболочкой из вещества, называемого миелином. Миелиновая оболочка действует как изоляция вокруг электрического провода. Это необходимо для правильного прохождения электрических импульсов по нервным волокнам.

Нервы состоят из множества нервных волокон. Нервы выходят из головного и спинного мозга и принимают сообщения к мышцам, коже, органам и тканям и от них.

Рассеянный склероз вызывает

РС считается аутоиммунным заболеванием.Это означает, что клетки иммунной системы, которые обычно атакуют микробы (бактерии, вирусы и т. Д.), Атакуют часть вашего тела. Когда болезнь активна, части вашей иммунной системы, в основном клетки, называемые Т-клетками, атакуют миелиновую оболочку, которая окружает нервные волокна в головном и спинном мозге. Это приводит к появлению небольших очагов воспаления.

Что-то может заставить вашу иммунную систему действовать таким образом. Одна из теорий заключается в том, что вирус или другой фактор окружающей среды запускает вашу иммунную систему, если у вас есть определенная генетическая структура.Ваша генетическая структура — это унаследованный от родителей материал, который контролирует различные аспекты вашего тела.

Воспаление вокруг миелиновой оболочки мешает пораженным нервным волокнам работать должным образом, и симптомы развиваются. Когда воспаление проходит, миелиновая оболочка может заживать и восстанавливаться, и нервные волокна снова начинают работать. Однако воспаление или повторяющиеся приступы воспаления могут оставить небольшой шрам (склероз), который может необратимо повредить нервные волокна. У типичного человека с рассеянным склерозом в головном и спинном мозге образуется множество (несколько) небольших участков рубцов.Эти рубцы также могут называться бляшками.

Как прогрессирует рассеянный склероз?

Как только болезнь запускается, она имеет тенденцию следовать одному из следующих четырех шаблонов.

Ремиттирующая форма MS

Почти 9 из 10 человек с РС имеют обычную ремиттирующую форму болезни. При рецидиве наступает приступ (эпизод) симптомов. Во время рецидива развиваются симптомы (описанные ниже) и могут длиться несколько дней, но обычно длятся 2-6 недель. Иногда они длятся несколько месяцев.Затем симптомы ослабевают или проходят (снимаются). Говорят, что вы находитесь в стадии ремиссии, когда симптомы ослабли или исчезли. Затем время от времени возникают дальнейшие рецидивы.

Тип и количество симптомов, возникающих во время рецидива, варьируются от человека к человеку в зависимости от того, где происходит повреждение миелина. Частота рецидивов также различается. Один или два рецидива каждые два года довольно типичны. Однако рецидивы могут возникать чаще или реже. При рецидиве могут вернуться прежние симптомы или появиться новые.

Такая рецидивирующая ремиттирующая модель длится несколько лет. Сначала после каждого рецидива типично полное выздоровление от симптомов или почти полное выздоровление. Со временем, помимо повреждения миелина, могут быть повреждены и сами нервные волокна.

Со временем, часто через 5-15 лет, некоторые симптомы обычно становятся постоянными. Постоянные симптомы возникают из-за накопления рубцовой ткани в головном мозге и постепенного повреждения нервов. Состояние обычно затем медленно ухудшается с течением времени.Это называется вторично-прогрессирующим РС. Как правило, примерно у двух третей людей с ремиттирующим РС развивается вторичный прогрессирующий РС через 15 лет.

Вторично прогрессирующая форма MS

При этой форме рассеянного склероза ваши симптомы постоянно ухудшаются (с рецидивами или без них). У многих людей с рецидивирующе-ремиттирующей формой позже развивается этот тип рассеянного склероза.

Первичная прогрессирующая форма MS

Примерно у 1 из 10 человек с MS нет начального рецидивирующего курса.С самого начала симптомы постепенно ухудшаются и не проходят. Это называется первично-прогрессирующим РС.

Доброкачественный MS

Менее чем у 1 из 10 человек с рассеянным склерозом случаются лишь несколько рецидивов за всю жизнь, и никакие симптомы не остаются постоянными. Это наименее серьезная форма заболевания, которая называется доброкачественным рассеянным склерозом.

Кто заболевает рассеянным склерозом?

Примерно 1 из 500 человек в Великобритании заболевает РС. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте, но редко встречается у маленьких детей.Часто сначала он развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. РС — наиболее распространенное инвалидизирующее заболевание среди молодых людей в Великобритании. У женщин он встречается более чем в два раза чаще, чем у мужчин.

РС не является строго наследственным заболеванием. Однако у вас есть повышенный шанс развития РС, если у вас есть близкий родственник с РС. Например, если у вашей матери, отца, брата или сестры есть РС, то вероятность развития РС составляет примерно 2 из 100 (по сравнению с примерно 1 из 500 в общей популяции).

Симптомы рассеянного склероза

РС вызывает широкий спектр симптомов. Многие люди испытывают лишь несколько симптомов, и очень маловероятно, что у вас разовьются все симптомы, описанные здесь, если у вас рассеянный склероз. Симптомы рассеянного склероза обычно непредсказуемы.

Вы можете обнаружить, что со временем ваши симптомы постепенно ухудшаются. Чаще симптомы появляются и исчезают в разное время. Периоды, когда ваши симптомы ухудшаются, называются рецидивами. Периоды, когда симптомы улучшаются (или даже исчезают совсем), называются ремиссиями.

Рецидивы могут произойти в любое время, и ваши симптомы могут отличаться в каждом рецидиве. Хотя рецидивы обычно возникают без видимой причины, различные триггеры могут включать инфекции, физические упражнения и даже жаркую погоду. Симптомы, возникающие во время рецидива, зависят от того, какая часть или части вашего головного или спинного мозга поражены. У вас может быть только один симптом в одной части тела или несколько симптомов в разных частях тела. Симптомы возникают из-за того, что пораженные нервные волокна перестают работать должным образом.

Наиболее частые симптомы включают:

Проблемы со зрением

Первым симптомом рассеянного склероза примерно у каждого четвертого человека с рассеянным склерозом является нарушение зрения. Может возникнуть воспаление (отек) зрительного нерва. Это называется невритом зрительного нерва. Это может вызвать боль за глазом, а также некоторую потерю зрения. Обычно это влияет только на один глаз. Другие глазные симптомы могут включать нечеткость зрения или двоение в глазах.

Мышечные спазмы и спастичность

Могут возникать тремор или спазмы некоторых ваших мышц.Обычно это происходит из-за повреждения нервов, питающих эти мышцы. Некоторые мышцы могут сильно укорачиваться (сокращаться), становиться жесткими, и их становится труднее использовать. Это называется спастичностью.

Боль

Есть два основных типа боли, которые могут возникнуть у людей с РС:

Невропатическая боль — это происходит из-за повреждения нервных волокон. Это может вызвать колющие боли или чувство жжения на участках кожи. Участки вашей кожи также могут стать очень чувствительными.
Скелетно-мышечная боль — этот тип боли может возникать в любой из ваших мышц, которые страдают от спазмов или спастичности.

Усталость

Сильная усталость (утомляемость) — один из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. Эта усталость больше, чем та, которую можно ожидать после тренировки или напряжения. Эта усталость может даже повлиять на ваше равновесие и концентрацию. Существуют различные методы лечения усталости, которые часто представляют собой комбинацию стратегий самоконтроля, физиотерапии и упражнений.

Эмоциональные проблемы и депрессия

Вы можете обнаружить, что вам легче смеяться или плакать, даже без причины. Кроме того, у многих людей с рассеянным склерозом на какой-то стадии появляются симптомы депрессии или беспокойства. Важно обратиться к врачу и поговорить о любом из этих симптомов, которые могут у вас возникнуть. Часто бывает эффективным лечение депрессии и беспокойства.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Онемение или покалывание в некоторых частях кожи. Это наиболее частый симптом первого рецидива.
Слабость или паралич некоторых мышц. Это может повлиять на вашу подвижность.
Проблемы с равновесием и координацией движений.
Проблемы с концентрацией и вниманием.
Тремор или спазм некоторых мышц.
Головокружение.
Проблемы с мочеиспусканием.
Отсутствие эрекции у мужчин.
Затруднения при разговоре.

Вторичные симптомы

Это симптомы, которые могут развиться позже в ходе болезни, когда некоторые из вышеперечисленных симптомов станут постоянными.Они могут включать контрактуры, инфекции мочевыводящих путей, «истончение» костей (остеопороз), мышечное истощение и снижение подвижности.

Диагностика рассеянного склероза

Почти все симптомы, которые могут возникать при рассеянном склерозе, могут возникать и при других заболеваниях. Часто трудно быть уверенным, что первый эпизод симптомов (первый рецидив) вызван рассеянным склерозом. Например, у вас может быть эпизод онемения ноги или нечеткость зрения на несколько недель, который затем проходит. Возможно, это был первый рецидив РС или просто разовое заболевание, не относящееся к РС.

Таким образом, точный диагноз РС часто не ставится до тех пор, пока не произойдет два или более рецидива. Таким образом, у вас могут быть месяцы или годы неопределенности, если у вас есть эпизод симптомов, а диагноз не ясен.

Какие тесты помогают?

В большинстве случаев ни один тест не может однозначно доказать, что у вас рассеянный склероз после первого приступа симптомов или на самых ранних стадиях заболевания. Тем не менее, некоторые тесты полезны и могут указывать на то, что РС является возможной или вероятной причиной симптомов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — полезный тест. Этот тип сканирования может обнаружить небольшие участки воспаления и рубцов в мозгу, которые возникают при рассеянном склерозе. Несмотря на то, что МРТ-сканирование очень полезно для диагностики рассеянного склероза, оно не всегда дает убедительные результаты, особенно на ранних стадиях заболевания. Результат сканирования всегда следует рассматривать вместе с вашими симптомами и физическим осмотром.

С тех пор, как стали доступны МРТ, другие тесты теперь проводятся реже.Однако иногда они проводятся и включают:

Люмбальная пункция. В этом тесте под местной анестезией вводится игла в нижнюю часть спины. Для этого берется образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Это называется спинномозговой жидкостью (CSF). Измеряются определенные уровни белка. Некоторые белки изменены при РС, хотя они могут быть изменены и в других условиях.
Тест вызванного потенциала. В этом тесте электроды измеряют, есть ли замедление или какой-либо аномальный рисунок электрических импульсов в определенных нервах.

Лечение рассеянного склероза

В настоящее время, хотя лекарства от РС не существует, некоторые симптомы РС часто можно облегчить. Лечение обычно делится на четыре категории:

Лекарства, направленные на изменение процесса болезни.
Стероидный препарат для лечения рецидивов.
Другие лекарства, облегчающие симптомы.
Другие методы лечения и общая поддержка для минимизации инвалидности.

Лекарства, направленные на изменение процесса заболевания

Эти лекарства известны как иммуномодуляторы.К ним относятся интерферон бета, глатирамер, диметилфумарат, терифлуномид, алемтузумаб, натализумаб и финголимод. Эти лекарства не излечивают рассеянный склероз и подходят не всем. Натализумаб — это новое средство для лечения пациентов с более запущенным и очень активным рассеянным склерозом. Финголимод, терифлуномид и диметилфумарат являются единственными таблетированными формами лечения, модифицирующими болезнь. Все остальные вводятся в виде инъекций.

Исследования показали, что эти лекарства в некоторых случаях снижают количество рецидивов.Они также могут иметь небольшое влияние на замедление прогрессирования заболевания. Точный способ их работы не ясен, но все они каким-то образом влияют на иммунную систему.

Поскольку все еще существует некоторая неопределенность в отношении роли этих лекарств и их эффективности, Ассоциация британских неврологов разработала руководящие принципы относительно того, когда они могут быть прописаны в NHS. Специалист (невролог) посоветует, рекомендуется ли вам какое-либо лечение.Если вам прописали какое-либо из этих методов лечения, за вами будут внимательно наблюдать. С помощью этого мониторинга со временем должно стать ясно, насколько эффективны методы лечения.

У каждого лекарства, изменяющего болезнь, есть свои плюсы и минусы. Фонд рассеянного склероза (см. Раздел «Дополнительная литература» ниже) предоставляет страницу решений MS, которая поможет вам решить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Также изучаются новые лекарства и комбинации лекарств.

Стероиды (иногда называемые кортикостероидами)

Стероиды часто назначают, если у вас рецидив, вызывающий инвалидность. Обычно назначают высокую дозу в течение нескольких дней. Иногда используются стероидные таблетки или стероид можно вводить через вены. Стероиды уменьшают воспаление. Курс стероидов обычно сокращает продолжительность рецидива. Это означает, что ваши симптомы обычно улучшаются быстрее, чем в противном случае.

Однако стероиды не влияют на продолжающееся прогрессирование болезни.

Другие методы лечения для улучшения симптомов

В зависимости от симптомов, которые у вас развиваются, могут быть рекомендованы другие методы лечения для борьбы с ними. Например:

Примечание редактора

Руководство NICE по продуктам на основе каннабиса
Д-р Сара Джарвис, 10 мая 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по использованию продуктов, связанных с каннабисом. лекарственные средства для нескольких состояний.

Одно из них — мышечная спастичность при РС.В руководстве рекомендуется, чтобы при средней или тяжелой мышечной спастичности, которая не поддавалась лечению другими методами лечения, вам могут предложить лечение спреем для полости рта на основе каннабиса под названием Sativex® в течение четырех недель, чтобы увидеть, улучшит ли он ваши симптомы. Если к этому времени ваши симптомы улучшатся как минимум на 20%, вам может быть предложено более долгосрочное лечение.

Это лечение должно начинаться под наблюдением врача-специалиста по рассеянному склерозу. Узнайте больше об этом лечении в нашей отдельной брошюре «Лекарственные средства на основе каннабиса (лекарственная марихуана)».

Другие виды лечения, терапии и поддержка

В зависимости от того, какие проблемы или нарушения у вас развиваются, может быть рекомендован ряд методов лечения. В их число входят:

Физиотерапия.
Трудотерапия.
Логопед.
Консультации и поддержка медсестры-специалиста.
Психологическая терапия.
Консультации.

Прогноз рассеянного склероза

РС поражает разных людей по-разному. Это означает, что очень сложно предсказать свой прогноз (прогноз), если у вас рассеянный склероз.В настоящее время нет тестов, чтобы предсказать, как будет развиваться ваш РС.

Большинство людей с РС смогут продолжать ходить и выполнять свою работу в течение многих лет после постановки диагноза. Большинству людей с диагнозом РС не нужно регулярно пользоваться инвалидной коляской.

Однако некоторые люди с РС со временем становятся инвалидами, а меньшинство становятся инвалидами в тяжелой форме.

Лечение рассеянного склероза — быстро развивающееся направление медицины. Исследования новых и лучших методов лечения заболеваний вселяют большие надежды на то, что перспективы для людей с РС будут продолжать улучшаться в будущем.Специалист, который знает ваш случай, может дать более точную информацию о перспективах вашей конкретной ситуации.

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза (РС)?

Томпсон А.Дж., Банвелл Б.Л., Баркхоф Ф., Кэрролл В.М., Кутзи Т. и др. Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Ланцет Нейрол . 2018 17 февраля (2): 162-173. [Медлайн].

Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al. Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации по протоколам исследований. Энн Нейрол . 1983 марта, 13 (3): 227-31. [Медлайн].

Lublin FD, Reingold SC. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования. Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996 апр. 46 (4): 907-11. [Медлайн].

Макдональд В.И., Компстон А., Эдан Г. и др. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001 июл.50 (1): 121-7. [Медлайн].

com»> Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Обновление рекомендаций на основе фактов: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2011 18 января. 76 (3): 294-300. [Медлайн]. [Полный текст].

Sanford M, Lyseng-Williamson KA. Подкожный рекомбинантный интерферон-β-1a (Rebif®): обзор его использования в лечении рецидивирующего рассеянного склероза. Наркотики . 2011 г. 1. 71 (14): 1865-91. [Медлайн].

Бетасерон [вкладыш в упаковке]. Монтвилл, Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., май 2010 г.

Calabresi PA, Kieseier BC, Arnold DL, Balcer LJ, Boyko A, Pelletier J, et al. Пегилированный интерферон β-1a при ремиттирующем рассеянном склерозе (ADVANCE): рандомизированное, фаза 3, двойное слепое исследование. Ланцет Нейрол . 2014 июл.13 (7): 657-65. [Медлайн].

Копаксон [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке].Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA. Февраль 2009г.

Пуччи Э., Джулиани Дж., Солари А. и др. Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007621. [Медлайн].

Тисабри [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Biogen Idec Inc., 2011.

Новантрон [вкладыш в упаковке]. Рокленд, Массачусетс: Serono, Inc., май 2012 г.

Гиленя [вкладыш в упаковке].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis. Сентябрь 2010г.

Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R и др. Сравнение сипонимода и плацебо при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе (EXPAND): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2018 31 марта. 391 (10127): 1263-1273. [Медлайн].

Обаджио (терифлуномид) [вставка в упаковку]. Кембридж, Массачусетс: Genentech Corp., сентябрь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

Джеффри С.FDA одобрило третий пероральный агент для рассеянного склероза. 27 марта 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781450. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза: Tecfidera. 27 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345528.htm. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Gold R, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Giovannoni G, Selmaj K и др.Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сентябрь 20, 367 (12): 1098-107. [Медлайн]. [Полный текст].

Фокс Р.Дж., Миллер Д.Х., Филлипс Дж. Т., Хатчинсон М., Хаврдова Е., Кита М. и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20, 367 (12): 1087-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Cohen JA, Coles AJ, Arnold DL, Confavreux C, Fox EJ, Hartung HP и др.Алемтузумаб в сравнении с интерфероном бета 1а в качестве терапии первой линии для пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1819-28. [Медлайн].

Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL, Cohen JA, Confavreux C, Fox EJ, et al. Алемтузумаб для пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом после терапии модифицирующей заболевание: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1829-39.[Медлайн].

Коулз А.Дж., Фокс Э., Владич А., Газда С.К., Бринар В., Сельмадж К.В. и др. Алемтузумаб более эффективен, чем интерферон ß-1a, при 5-летнем наблюдении за клиническим испытанием CAMMS223. Неврология . 2012 г. 3 апреля. 78 (14): 1069-78. [Медлайн].

Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, Giovannoni G, Hartung HP, Hemmer B и др. Окрелизумаб в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 221-234.[Медлайн].

Montalban X, Hauser SL, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Comi G и др. Окрелизумаб в сравнении с плацебо при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 209-220. [Медлайн].

Leist TP, Comi G, Cree BA, Coyle PK, Freedman MS, Hartung HP и др. Влияние кладрибина внутрь на время перехода в клинически определенный рассеянный склероз у пациентов с первым демиелинизирующим событием (ORACLE MS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 марта 13 (3): 257-67. [Медлайн].

Джованнони Г., Зельберг Соренсен П., Кук С., Раммохан К., Рикманн П., Коми Г. и др. Безопасность и эффективность таблеток кладрибина у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного расширенного исследования исследования CLARITY. Мультик Склер . 2018 24 октября (12): 1594-1604. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило автоинжектор интерферона для рассеянного склероза.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777065. Доступ: 20 февраля 2013 г.

Виндхаген А., Ньюкомб Дж., Дангонд Ф. и др. Экспрессия костимулирующих молекул B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) и цитокина интерлейкина 12 в очагах рассеянного склероза. J Exp Med . 1995 г., 1. 182 (6): 1985-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Хуан Дж., Калбертсон Н., Спенсер Л. и др. Снижение уровня FOXP3 у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Res .2005 г. 1. 81 (1): 45-52. [Медлайн].

Тесмер Л.А., Ланди СК, Саркар С., Фокс Д.А. Клетки Th27 при заболеваниях человека. Иммунол Рев . 2008 июн. 223: 87-113. [Медлайн]. [Полный текст].

Minagar A, Jy W., Jimenez JJ, et al. Повышенное содержание микрочастиц эндотелия в плазме при рассеянном склерозе. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1319-24. [Медлайн].

Трапп Б.Д., Виньос М., Дудман Дж., Чанг А., Фишер Е., Стаугайтис С.М. и др.Плотность нейронов коры и демиелинизация белого вещества головного мозга при рассеянном склерозе: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 21 августа 2018 г. [Medline].

Леннон В.А., Крайзер Т.Дж., Питток С.Дж., Веркман А.С., Хинсон С.Р. Маркер оптически-спинномозгового рассеянного склероза IgG связывается с водным каналом аквапорина-4. J Exp Med . 2005 15 августа. 202 (4): 473-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильсен Н.М., Вестергаард Т., Ростгаард К. и др.Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Epidemiol . 2005 октября 15. 162 (8): 774-8. [Медлайн].

Nischwitz S, Muller-Myhsok B, Weber F. Гены, несущие риск при рассеянном склерозе. FEBS Lett . 2011 декабрь 1. 585 (23): 3789-97. [Медлайн].

Йео Т.В., Де Ягер П.Л., Грегори С.Г. и др. Второй главный локус восприимчивости комплекса гистосовместимости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол .2007 Март 61 (3): 228-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Сальветти М., Джованнони Г., Алоизи Ф. Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз. Curr Opin Neurol . 2009 июн. 22 (3): 201-6. [Медлайн].

Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

Мунгер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В., Ховард Н.С., Ашерио А.Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. JAMA . 2006 20 декабря. 296 (23): 2832-8. [Медлайн].

Islam T, Gauderman WJ, Cozen W, Mack TM. Воздействие солнца в детстве влияет на риск развития рассеянного склероза у монозиготных близнецов. Неврология . 24 июля 2007 г. 69 (4): 381-8. [Медлайн].

Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Е. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009 Апрель 80 (4): 392-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Зивадинов Р., Ширда С., Дуайер М.Г. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и отложение железа при визуализации, взвешенной по восприимчивости, у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование «случай-контроль». Инт Ангиол . 2010 Апрель, 29 (2): 158-75. [Медлайн].

Исследование по оценке лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) у пациентов с рассеянным склерозом. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01089686. Дата обращения: 04.10.2010.

Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Е. и др. Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности. J Vasc Surg . 2009 декабрь50 (6): 1348-58.e1-3. [Медлайн].

Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом: метаанализ. CMAJ . 2011 8 ноября. 183 (16): E1203-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о вакцине против гепатита B (Hep B) и рассеянном склерозе. [Полный текст].

Национальное общество рассеянного склероза.Вакцинация. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/living-with-multiple-sclerosis/healthy-living/vaccinations/index.aspx. Доступ: 17 ноября 2011 г.

Нунан К.В., Уильямсон Д.М., Генри Дж. П. и др. Распространенность рассеянного склероза в 3 общинах США. Пред. Хрон. Дис. . 2010 7 января (1): A12. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальное общество рассеянного склероза. Кто заболевает РС ?. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/who-gets-ms/index.aspx. Дата обращения: 04.10.2010.

Росати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновленная информация. Neurol Sci . 2001, 22 апреля (2): 117-39. [Медлайн].

Aguirre-Cruz L, Flores-Rivera J, De La Cruz-Aguilera DL, Rangel-Lopez E, Corona T. Рассеянный склероз у кавказцев и латиноамериканцев. Аутоиммунитет . 2011 ноябрь 44 (7): 571-5. [Медлайн].

Matsuda PN, Shumway-Cook A, Bamer AM, Johnson SL, Amtmann D, Kraft GH.Падает с рассеянным склерозом. PM R . 2011 июля 3 (7): 624-32; викторина 632. [Medline].

Roodhooft JM. Проблемы с глазами на ранних стадиях рассеянного склероза. Булл Соц Бельге Офтальмол . 2009. 65-8. [Медлайн].

Бралей Т.Дж., Червин Р.Д. Усталость при рассеянном склерозе: механизмы, оценка и лечение. Сон . 2010 августа 33 (8): 1061-7. [Медлайн].

Группа изучения неврита зрительного нерва.Клинический профиль неврита зрительного нерва. Опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. Арка офтальмол . 1991 декабрь 109 (12): 1673-8. [Медлайн].

Kurtzke JF. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология . 1983, ноябрь 33 (11): 1444-52. [Медлайн].

Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. «Критерии Макдональда». Энн Нейрол . 2005 декабрь 58 (6): 840-6. [Медлайн].

Лонерган Р., Кинселла К., Дагган М., Джордан С., Хатчинсон М., Тубриди Н. Прекращение терапии, изменяющей болезнь, при прогрессирующем рассеянном склерозе: можем ли мы остановить то, что мы начали ?. Мультик Склер . 2009 15 декабря (12): 1528-31. [Медлайн].

Трапп Б.Д., Петерсон Дж., Рансохофф Р.М., Рудик Р., Мёрк С., Бё Л. Пересечение аксонов в очагах рассеянного склероза. N Engl J Med .1998 29 января. 338 (5): 278-85. [Медлайн].

Prashanth LK, Taly AB, Sinha S, Arunodaya GR, Swamy HS. Болезнь Вильсона: диагностические ошибки и клинические последствия. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004 июн. 75 (6): 907-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Баркхоф Ф, Филиппи М, Миллер Д.Х. и др. Сравнение критериев МРТ при первом обращении для прогнозирования перехода в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг . 1997 ноя.120 (Pt 11): 2059-69. [Медлайн].

Bonhomme GR, Waldman AT, Balcer LJ и др. Детский неврит зрительного нерва: аномалии МРТ головного мозга и риск рассеянного склероза. Неврология . 2009 10 марта. 72 (10): 881-5. [Медлайн].

Филиппи М. Улучшенная магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе. Мультик Склер . 2000 Октябрь 6 (5): 320-6. [Медлайн].

Филиппи М., Бозцали М., Хорсфилд М.А. и др.МРТ-исследование шейного отдела спинного мозга с переносом намагниченности и обычным методом у пациентов с РС. Неврология . 2000 11 января. 54 (1): 207-13. [Медлайн].

Филиппи М., Юсри Т.А., Алкади Х., Стеллинг М., Хорсфилд М.А., Вольтц Р. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе с использованием многокорпусных матриц: сравнение быстрого спинового эхо и быстрого FLAIR. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996 Декабрь 61 (6): 632-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Гроссман Р.И., Баркхоф Ф, Филиппи М.Оценка повреждения спинного мозга при РС с помощью МРТ. Дж. Neurol Sci . 2000, 15 января. 172 Приложение 1: S36-9. [Медлайн].

Neema M, Goldberg-Zimring D, Guss ZD, et al. 3 T МРТ-релаксометрия выявляет удлинение T2 в белом веществе головного мозга, которое выглядит нормально при рассеянном склерозе. Нейроизображение . 2009 г. 1. 46 (3): 633-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Poonawalla AH, Hou P, Nelson FA, Wolinsky JS, Narayana PA. Поражения шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе: Т1-взвешенная инверсионно-восстановительная МРТ с фазовой реконструкцией. Радиология . 2008, январь, 246 (1): 258-264. [Медлайн].

Станкевич Дж. М., Гланц Б. И., Хили BC и др. Нагрузка поражения при МРТ головного мозга при 1,5 и 3 зубца в сравнении с клиническим статусом при рассеянном склерозе. Дж. Нейровизуализация . 2011 21 апреля (2): e50-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Ванецкова М., Зейдл З., Красенский Дж. И др. Стратификация пациентов и корреляция параметров магнитно-резонансной томографии головного мозга с прогрессированием инвалидности при рассеянном склерозе. евро Neurol . 2009. 61 (5): 278-84. [Медлайн].

Wattjes MP, Barkhof F. МРТ высокого поля в диагностике рассеянного склероза: высокое поле — высокий результат ?. Нейрорадиология . 2009 Май. 51 (5): 279-92. [Медлайн].

[Рекомендации] Traboulsee, A. et al. Пересмотренные рекомендации рабочей группы CMSC по стандартизированному протоколу МРТ и клинические рекомендации по диагностике и последующему наблюдению за рассеянным склерозом. Консортим Центров рассеянного склероза.Доступно на http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/resource/collection/9C5F19B9-3489-48B0-A54B-623A1ECEE07B/MRIprotocol2015.pdf. Доступ: 13 августа 2015 г.

Агоста Ф, Абсинта М, Сормани М.П. и др. Оценка in vivo повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом: МРТ-исследование с тензором продольной диффузии. Мозг . 2007 августа 130: 2211-9. [Медлайн].

Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S, et al. Критерии повышенной специфичности интерпретации МРТ у пожилых людей с подозрением на рассеянный склероз. Неврология . 1988 Декабрь 38 (12): 1822-5. [Медлайн].

Зивадинов Р., Тавацци Е., Бергсланд Н., Хагемайер Дж., Лин Ф., Дуайер М.Г. и др. Мозговое железо при количественной МРТ связано с инвалидностью при рассеянном склерозе. Радиология . 2018 17 июля 180136 г. [Medline].

Colorado RA, Shukla K, Zhou Y, Wolinsky JS, Narayana PA. Многозадачная функциональная МРТ у больных рассеянным склерозом без клинической инвалидности. Нейроизображение .2012 января 2. 59 (1): 573-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Wang J, Xiao Y, Luo M, Zhang X, Luo H. Статины для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008386. [Медлайн].

Арнольд Д.Л., Мэтьюз П.М., Фрэнсис Дж., Антел Дж. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия человеческого мозга in vivo в оценке рассеянного склероза: оценка нагрузки заболевания. Магн Резон Мед . 1990 апреля, 14 (1): 154-9.[Медлайн].

Henning A, Schar M, Kollias SS, Boesiger P, Dydak U. Количественная магнитно-резонансная спектроскопия всего шейного отдела спинного мозга человека и за его пределами при 3Т. Магн Резон Мед . 2008 июнь 59 (6): 1250-8. [Медлайн].

Марлиани А.Ф., Клементи В., Альбини-Риччиоли Л., Агати Р., Леонарди М. Количественная протонная магнитно-резонансная спектроскопия шейного отдела спинного мозга человека при 3 Тесла. Магн Резон Мед . 2007 Янв.57 (1): 160-3. [Медлайн].

Берг Д., Маурер М., Вармут-Мец М., Рикманн П., Беккер Г. Корреляция между диаметром желудочка, измеренным с помощью транскраниальной сонографии, и клинической инвалидностью и когнитивной дисфункцией у пациентов с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2000 Сентябрь 57 (9): 1289-92. [Медлайн].

Walter U, Wagner S, Horowski S, Benecke R, Zettl UK. Результаты транскраниальной сонографии головного мозга позволяют прогнозировать прогрессирование рассеянного склероза. Неврология . 2009 29 сентября. 73 (13): 1010-7. [Медлайн].

Васкес-Марруфо М., Гонсалес-Роза Дж. Дж., Вакеро Э. и др. Количественная электроэнцефалография выявляет разные физиологические профили у пациентов с доброкачественным и ремиттирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом. BMC Neurol . 2008 24 ноября, 8:44. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеффри С. ТЕМА: Терифлуномид задерживает клинически определенный РС. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/803177. Доступ: 8 мая 2013 г.

Родригес М., Карнес В.Е., Бартлесон Д.Д., Пинеда А.А. Плазмаферез при острых эпизодах молниеносной воспалительной демиелинизации ЦНС. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1100-4. [Медлайн].

Spelman T, Mekhael L, Burke T, Butzkueven H, Hodgkinson S, Havrdova E, et al. Риск раннего рецидива после перехода от инъекционных препаратов к пероральным при рассеянном склерозе. евро J Neurol .2016 19 января [Medline].

Интерферон бета-1b эффективен при ремиттирующем рассеянном склерозе. I. Клинические результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группа изучения рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993, апрель, 43 (4): 655-61. [Медлайн].

Джейкобс Л.Д., Кукфейр Д.Л., Рудик Р.А. и др. Внутримышечный интерферон бета-1а для прогрессирования заболевания при рецидивирующем рассеянном склерозе. Группа совместных исследований рассеянного склероза (MSCRG). Энн Нейрол . 1996 г., 39 (3): 285-94. [Медлайн].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона бета-1а при рецидивирующем / ремиттирующем рассеянном склерозе. Исследовательская группа PRISMS (Предотвращение рецидивов и инвалидности с помощью подкожного введения интерферона бета-1a при рассеянном склерозе). Ланцет . 1998, 7 ноября. 352 (9139): 1498-504. [Медлайн].

Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: испытание ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1496-506. [Медлайн].

Schwid SR, Panitch HS. Полные результаты исследования Evidence of Interferon Dose-Response — European North American Comparative Efficacy (ДОКАЗАТЕЛЬСТВО): многоцентровое рандомизированное слепое сравнение низких доз еженедельного и высоких доз высокочастотного интерферона бета-1a при множественном рецидиве. склероз. Clin Ther . 2007 сентября 29 (9): 2031-48. [Медлайн].

Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA, Ford CC, Goldstein J, Lisak RP и др.Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995 Июль 45 (7): 1268-76. [Медлайн].

Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Форд С.К. и др. Устойчивые клинические преимущества глатирамера ацетата у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом наблюдались в течение 6 лет. Сополимер 1 Группа изучения рассеянного склероза. Мультик Склер . 2000 6 августа (4): 255-66. [Медлайн].

Хан О., Рикманн П., Бойко А., Сельмай К., Зивадинов Р. Глатирамера ацетат три раза в неделю при ремиттирующем рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 2013 июн.73 (6): 705-13. [Медлайн].

Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2006 г. 2 марта. 354 (9): 899-910.[Медлайн].

Cadavid D, Jurgensen S, Lee S. Влияние натализумаба на амбулаторное улучшение вторично-прогрессирующего и рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза с инвалидностью. PLoS One . 2013. 8 (1): e53297. [Медлайн]. [Полный текст].

Чун Дж., Бринкманн В. Механически новый, первый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза: разработка финголимода (FTY720, Gilenya). Дисков Мед . 2011 Сентябрь 12 (64): 213-28. [Медлайн].

Hughes S. Более короткий период вымывания снижает рецидивы рассеянного склероза, отключая натализумаб. Медицинские новости Medscape . 7 октября 2013 г. [Полный текст].

Hughes S. Более короткое вымывание лучше для перехода с натализумаба на финголимод. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822567. Доступ: 1 апреля 2014 г.

Cohen M, Maillart E, Tourbah A, De Sèze J, Vukusic S, Brassat D и др. Переход с натализумаба на финголимод при рассеянном склерозе: проспективное исследование во Франции. JAMA Neurol . 2014 24 февраля [Medline].

О’Коннор П., Волински Дж. С., Конфавре С. и др. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2011 октябрь 6. 365 (14): 1293-303. [Медлайн].

Семедо, Д. Обаджио (терифлуномид) замедляет атрофию мозга у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом. Новости рассеянного склероза сегодня. Доступно по адресу http://multiplesclerosisnewstoday.com/2015/10/08/aubagio-teriflunomide-slows-brain-atrophy-patients-relapsing-multiple-sclerosis/.8 октября 2015 г .; Дата обращения: 14 октября 2015 г.

Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность терифлуномида и интерферона бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (TENERE). 4-е совместное совещание Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) / Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ACTRIMS). 2 июня 2012 г. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00883337).

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности терифлуномида у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, получающих лечение интерфероном-бета.(Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01252355).

Fox EJ, Sullivan HC, Gazda SK и др. Одноранговое открытое исследование алемтузумаба у рефрактерных к лечению пациентов с рассеянным склерозом. евро J Neurol . 2012 19 февраля (2): 307-11. [Медлайн].

Андерсон П. Алемтузумаб помогает трудно поддающимся лечению пациентам с рассеянным склерозом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805173. Доступ: 12 июня 2013 г.

Браузер Д.Применение окрелизумаба улучшает визуальные эффекты при рецидивирующем РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887722. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

Харрисон Д.М., Гладстон Д.Е., Хаммонд Э. и др. Лечение ремиттирующего рассеянного склероза индукцией высокими дозами циклофосфамида с последующей поддерживающей терапией глатирамера ацетатом. Мультик Склер . 2012 18 февраля (2): 202-9. [Медлайн].

Rojas JI, Romano M, Ciapponi A, Patrucco L, Cristiano E.Интерферон бета при первично прогрессирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006643. [Медлайн].

Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Низкая доза (7,5 мг) перорального метотрексата снижает скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол . 1995, январь, 37 (1): 30-40. [Медлайн].

Каппос Л., Радью Е.В., О’Коннор П. и др. Плацебо-контролируемое исследование перорального применения финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля. 362 (5): 387-401. [Медлайн].

Коэн Дж. А., Баркхоф Ф, Коми Дж. И др. Пероральный финголимод или внутримышечный интерферон при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля, 362 (5): 402-15. [Медлайн].

Хатри Б., Баркхоф Ф., Коми Г. и др. Сравнение финголимода с интерфероном бета-1а при ремиттирующем рассеянном склерозе: рандомизированное расширение исследования TRANSFORMS. Ланцет Нейрол .2011 июн.10 (6): 520-9. [Медлайн].

Killestein J, Rudick RA, Polman CH. Пероральное лечение рассеянного склероза. Ланцет Нейрол . 2011 10 ноября (11): 1026-34. [Медлайн].

Американская ассоциация рассеянного склероза (MSAA). Обновление MS Research. Доступно на http://mymsaa.org/PDFs/MSAA_Research_Update_2013.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

Андерсон П. Миелиновый пептидный патч для кожи безопасен, снижает активность рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape . 29 июля 2013 г. [Полный текст].

Walczak A, Siger M, Ciach A, Szczepanik M, Selmaj K. Трансдермальное применение миелиновых пептидов при лечении рассеянного склероза. JAMA Neurol . 2013 1. 1-6 июля. [Медлайн].

Muraro PA, Pasquini M, Atkins HL, Bowen JD, Farge D, et al. Долгосрочные результаты трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе. JAMA Neurol .2017 20 февраля. [Medline].

Герман А.О. «Беспрецедентные» результаты терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. NEJM Journal Watch. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/fw113985/2018/03/21/unprecedented-findings-stem-cell-therapy-ms. 21 марта 2018 г .; Доступ: 28 марта 2018 г.

Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med .1998, 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн].

Цуй А., Ли М.А. Рассеянный склероз и беременность. Curr Opin Obstet Gynecol . 2011 Декабрь 23 (6): 435-9. [Медлайн].

Krupp LB, Christodoulou C, Melville P, et al. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование донепезила при нарушении памяти при рассеянном склерозе. Неврология . 2011 26 апреля. 76 (17): 1500-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Attarian HP, Brown KM, Duntley SP, Carter JD, Cross AH.Взаимосвязь нарушений сна и утомляемости при рассеянном склерозе. Arch Neurol . 2004 апр. 61 (4): 525-8. [Медлайн].

MacAllister WS, Krupp LB. Утомляемость, связанная с рассеянным склерозом. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2005 г., май. 16 (2): 483-502. [Медлайн].

Solaro C, Уччелли ММ. Лечение боли при рассеянном склерозе: фармакологический подход. Нат Рев Нейрол . 2011 16 августа. 7 (9): 519-27. [Медлайн].

Goodman AD, Brown TR, Krupp LB, et al. Оральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2009 28 февраля. 373 (9665): 732-8. [Медлайн].

Ампира [вкладыш в упаковке]. Хоторн, штат Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc., 2010 г.

Николас RS, Friede T, Hollis S, Young CA. Антихолинергические средства при симптомах со стороны мочевыводящих путей при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 21 января. CD004193. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет ботокс для лечения определенной формы недержания мочи. 25 августа 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269509.htm. Дата обращения: 28 ноября 2011 г.

Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. Рандомизированное контролируемое исследование кортикостероидов при лечении острого неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. N Engl J Med . 1992, 27 февраля. 326 (9): 581-8. [Медлайн].

Myhr KM. Лечение витамином D при рассеянном склерозе. Дж. Neurol Sci . 2009 15 ноября. 286 (1-2): 104-8. [Медлайн].

Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. 30 ноября 2010 г. Доступно на http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. Доступ: 29 декабря 2011 г.

Summerday, Нью-Мексико, Браун С.Дж., Аллингтон Д.Р., Риви М.П. Витамин D и рассеянный склероз: обзор возможной связи. Дж. Фарм Практик . 2012 25 февраля (1): 75-84. [Медлайн].

Джаганнатх В.А., Федорович З., Асокан Г.В., Робак Е.В., Вамонд Л. Витамин D для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 декабря 2010 г. CD008422. [Медлайн].

DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, et al.Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Arch Neurol . 2003 апр. 60 (4): 504-9. [Медлайн].

Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdès V, Vukusic S. Прививки и риск рецидива рассеянного склероза. Вакцины в группе изучения рассеянного склероза. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (5): 319-26. [Медлайн].

Фарез М.Ф., Корреале Дж. Вакцинация против желтой лихорадки и повышенная частота рецидивов у путешественников с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2011 Октябрь 68 (10): 1267-71. [Медлайн].

Ровира А., Ваттьес М.П., Тинторе М., Тур С., Юсри Т.А., Сормани М.П. и др. Основанные на фактах руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — клиническое внедрение в диагностический процесс. Нат Рев Нейрол . 2015 11 августа (8): 471-82. [Медлайн].

[Рекомендации] Филиппи М., Рокка А., Арнольд Д.Л., Бакши Р., Баркхоф Ф., Де Стефано Н. и др.Использование изображений при рассеянном склерозе. Гилхус Н.Е., Барнс М.П., Брейнин М. Европейский справочник по неврологическому менеджменту . 2-е изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley-Blackwell; 2011. Vol 1: 35-51.

Ваттьес М.П., Ровира А., Миллер Д., Юсри Т.А., Сормани МП, де Стефано МП и др. Основанные на фактах руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — установление прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. Нат Рев Нейрол . 2015 11 октября (10): 597-606.[Медлайн].

[Рекомендации] Коалиция по рассеянному склерозу. Использование методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и текущие данные: документ о консенсусе. Консорциум центров рассеянного склероза. Доступно на http://www.mscare.org/?page=dmt. Июль 2014 г .;

Hughes, S. Опубликованы европейские рекомендации по лечению рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887730. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

Джеффри С. Новые рекомендации AAN в поддержку раннего лечения РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/895598. 23 апреля 2018 г .; Доступ: 23 апреля 2018 г.

Рэй-Грант А., Дэй Г.С., Марри Р.А., Рабинштейн А., Кри ВАС, Гронсет Г.С. и др. Краткое изложение рекомендаций практического руководства: Терапия, изменяющая заболевание для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 777-788. [Медлайн].

Рэй-Грант А., Дэй Г.С., Марри Р.А., Рабинштейн А., Кри ВАС, Гронсет Г.С. и др. Резюме всестороннего систематического обзора: Методы лечения рассеянного склероза взрослых, изменяющие заболевание: Отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 789-800. [Медлайн].

[Рекомендации] Фарез М.Ф., Корреале Дж., Армстронг М.Дж., Рэй-Грант А., Глосс Д., Донли Д. и др.Краткое изложение обновленного практического руководства: Инфекции, предотвращаемые с помощью вакцин, и иммунизация при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2019 24 сентября. 93 (13): 584-594. [Медлайн].

Азасан [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Северная Каролина: Salix Pharmaceuticals Inc., август 2011 г.

Циклофосфамид [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, Иллинойс: Корпорация Baxter Healthcare.Июнь 2004г.

Брукс М. Новое руководство AAN по психическим расстройствам при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape . 3 января 2014 г. [Полный текст].

Хьюз С. Новый тест для определения риска ПМЛ с применением натализумаба при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832504. Доступ: 7 октября 2014 г.

Джеффри С. Отсутствие когнитивных нарушений при РС у детей и взрослых. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831536. Доступ: 15 сентября 2014 г.

Келлер ДМ. Финголимод снижает ежегодную потерю объема мозга при РС. Медицинские новости Medscape . 6 июня 2014 г. [Полный текст].

Минден С.Л., Файнштейн А., Калб Р.С., Миллер Д., Мор Д.К., Паттен С.Б. и др. Доказательные рекомендации: Оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 27 декабря. [Medline].

На что похожи симптомы рассеянного склероза?

Вт

Когда люди слышат термин рассеянный склероз (РС), они, вероятно, думают о ком-то, кто борется с движением и подвижностью.

Но рассеянный склероз, заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует центральную нервную систему — головной и спинной мозг, — на самом деле может вызывать множество других симптомов с головы до ног.

доля

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

263

расширять

Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, у женщин оно встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Хотя РС не является смертельным, точная причина заболевания неизвестна. Также невозможно предсказать, как рассеянный склероз повлияет на отдельного человека, но есть некоторые общие симптомы, которые могут испытывать люди, от проблем со зрением до проблем с ходьбой.

доля

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

263

расширять

Татьяна Шерц, доктор медицинских наук, руководитель клинической практики, Janssen Neuroscience, входящая в состав Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson

Для проведения Месяца осведомленности о рассеянном склерозе мы попросили Татьяну Шерц, M.Н., К.э.н. Татьяна Шерц, доктор медицинских наук, руководитель клинической практики в Janssen Neuroscience, входящей в состав фармацевтических компаний Janssen, Johnson & Johnson, клинический руководитель, Janssen Neuroscience, входящей в состав фармацевтических компаний Janssen, принадлежащих Johnson & Johnson, чтобы показать нам ознакомьтесь с тем, что может происходить в организме, поскольку РС берет свое. Расскажите, что пациенты могут сделать, чтобы жить как можно более нормальной и здоровой жизнью.

Головной и спинной мозг: где обычно начинаются симптомы

РС начинается, когда иммунная система начинает атаковать миелиновую оболочку — изолирующий материал, который защищает нервные клетки центральной нервной системы, — объясняет доктор.Scherz. Приступы случаются неоднократно и непредсказуемо, вызывая образование очагов воспаления в головном и спинном мозге. Затем поражения прерывают поток информации между мозгом и различными частями тела, вызывая симптомы.

Поражения головного мозга могут повлиять на когнитивные способности. У некоторых людей с РС проблемы с памятью, вниманием и концентрацией, многозадачностью и принятием решений, говорит доктор Шерц. Изменения обычно мягкие вначале, но со временем могут разочаровывать.

MS может также вызывать эмоциональные изменения, такие как снижение толерантности к стрессу и усиление тревоги и депрессии, либо из-за повреждения нервных волокон, либо просто из-за бремени борьбы с болезнью.

доля

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

263

расширять

Непонятно почему, но Dr.Шерц утверждает, что одна из теорий состоит в том, что поражения заставляют мозг искать альтернативные способы выполнения задач, для чего требуется больше энергии тела. Она добавляет, что поражения действительно возникают в областях мозга, ответственных за энергию и бдительность.

доля

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

263

расширять

Изменения зрения могут быть одним из первых признаков рассеянного склероза

Изменения зрения часто являются одним из первых симптомов рассеянного склероза.«Обычно РС начинается с атаки зрительного нерва, который передает визуальную информацию из глаза в мозг», — говорит доктор Шерц. Это происходит потому, что зрительный нерв находится близко к мозгу, а миелин в глазу и головном мозге похож, объясняет она. Люди могут испытывать нечеткость зрения, двоение в глазах, боль в глазах или потерю цветового зрения.

Проблемы с артикуляцией слов или глотанием, а также невнятная речь могут возникнуть, если есть повреждение области, контролирующей рот и горло. «РС может привести к потере чувствительности в той области тела, которая соответствует поврежденной области головного или спинного мозга», — сказал доктор.- говорит Шерц. Это может вызвать онемение или покалывание, например, в пальцах рук или ног. Ощущение обычно приходит и уходит, может быть легким или тяжелым.

Когда поврежденный нерв «замыкается накоротко», это может вызвать острую боль, ощущение жжения или сдавливания. Распространенная боль при РС — это то, что известно как признак Лермитта. «Это происходит при поражении шейного отдела позвоночника, шейного отдела спинного мозга», — говорит доктор Шерц. «Когда человек сгибает шею, поврежденные нервные волокна подвергаются механическому раздражению, что может вызвать ощущение, похожее на поражение электрическим током.«Люди с рассеянным склерозом могут также испытывать мышечные спазмы, тремор и скованность.

Как повреждение нерва может повлиять на органы

Около 80% людей с рассеянным склерозом имеют проблемы с мочевым пузырем, которые могут возникать из-за повреждения нервов в нижней части позвоночника. доля

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

263

расширять

«Симптом Лермитта», обычная боль, связанная с рассеянным склерозом, может ощущаться как поражение электрическим током в шее.

«Симптомы могут включать частое мочеиспускание, проблемы с началом или поддержанием струи мочи, неспособность опорожнить мочевой пузырь или недержание мочи», — отмечает д-р.Scherz. Проблемы с кишечником, такие как запор, диарея или недержание кишечника, также распространены.

И поскольку мозг посылает сообщения половым органам через спинной мозг и наоборот, доктор Шерц говорит, что повреждение в любом месте на этом пути может вызвать сексуальные проблемы, включая трудности с возбуждением, снижение чувствительности и проблемы с достижением оргазма.

Поражения частей мозга, отвечающих за координацию , часто приводят к нарушению равновесия и координации, которые, как правило, начинаются в ногах и переходят в другие части тела по мере прогрессирования заболевания.Также могут быть виноваты мышечная спастичность и слабость, возникающие из-за усталости или других симптомов.

«Люди с рассеянным склерозом могут испытывать трудности при ходьбе, а на поздних стадиях нуждаются в трости, инвалидном кресле или прикованы к постели», — говорит доктор Шерц.

Новая надежда на варианты лечения

К сожалению, от РС нет лекарства. Но есть методы лечения — от пероральных препаратов до инъекций или инфузий, — которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество рецидивов и облегчить симптомы.

Некоторые из этих препаратов подавляют иммунную систему, что может замедлить рассеянный склероз и уменьшить рецидивы, но также может подвергать пациентов риску инфекций и других заболеваний, говорит доктор Шерц. В зависимости от препарата, даже после прекращения приема, иммунной системе могут потребоваться месяцы, чтобы прийти в норму.

доля

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

263

расширять

Вот почему доктор Шерц и ее команда в Janssen проводят постоянные исследования, чтобы лучше понять рассеянный склероз, в надежде придумать улучшенное вмешательство, а также работают над созданием соединения, которое не вызывает длительного или серьезного подавления иммунитета. .

«Наше исследуемое лечение относится к классу обратимых иммуномодуляторов — оно меняет способ работы иммунной системы, не разрушая иммунные клетки», — объясняет д-р.Scherz. Вместо этого исследуемое лечение удерживает иммунные клетки в лимфатических узлах, чтобы они не могли проникнуть в центральную нервную систему и разрушить миелин, но они все еще остаются функциональными, поэтому они могут продолжать бороться с патогенами и инфекциями.

«Мы очень много работаем, чтобы когда-нибудь сделать это лечение реалистичным вариантом для пациентов во всем мире», — говорит доктор Шерц.

Фонд рассеянного склероза — Симптомы MS

Что вызывает симптомы рассеянного склероза?

Представьте, что вы управляете службой доставки в оживленном городе.Каждый раз, когда вы получаете посылку, вы назначаете ее водителю для доставки. На некоторых маршрутах водителей могут быть выбоины или объезды, которые замедляют движение. В конце концов, они могут доставить посылки, но не с той скоростью, которую вы хотели бы. Другой водитель может оказаться полностью заблокированным и не сможет доставить свою посылку. Однако вы не можете контролировать повреждения дорог или тупики на их маршрутах, а также не можете предсказать, где они будут.

Это иллюстрирует рассеянный склероз и его симптомы.Ваша нервная система подобна сети «дорог», ведущих к каждой части вашего тела. Ваш мозг использует эти «дороги» для отправки «пакетов» — нервных сигналов, которые инструктируют тело, что делать — по всему телу каждую секунду дня. Но из-за «повреждения дороги», вызванного MS, некоторые сигналы будут замедлены, а некоторые могут вообще не передаваться.

Какие симптомы может вызывать рассеянный склероз?

Поскольку эта сеть нервов доставляет инструкции по всей вашей системе, MS может повлиять на вас десятками различных способов.Симптомы могут повлиять на ваши чувства, разум и тело.

Затронутые

Имя

Описание

Ваши чувства

Видение

Двоение в глазах, нечеткость зрения, частичная потеря зрения

Слух

Нарушение центральной слуховой обработки

Запах

Снижение обоняния

Вкус

Снижение или изменение вкусовых ощущений

Touch

Онемение, покалывание, жжение, зуд

Ваш разум

Мысли

Нарушение кратковременной памяти или концентрации внимания, замедление обработки информации

Чувства

Депрессия, изменения личности, неуместный смех или плач

Ваше тело

Лицо

Лицевая боль (невралгии), частичный паралич (паралич Белла), головные боли, изменения речи

Мышцы

Мышечные спазмы, ощущение сдавливания («MS-объятие»), опускание стопы, затруднения глотания

Выбор позиции

Головокружение, головокружение, изменение баланса

Ликвидация

Недержание мочи, запор, задержка мочи

Нервная система

Тремор, слабость, утомляемость, тепловая чувствительность, судороги

Пол

Эректильная дисфункция, снижение чувствительности, снижение желания

К сожалению, поскольку повреждение от РС непредсказуемо, невозможно определить, какие симптомы у вас будут и насколько серьезными будут какие-либо из них.Однако точно так же, как служба доставки может обращать внимание на то, какие дороги с большей вероятностью будут повреждены в результате интенсивного движения, вы можете узнать, какие симптомы наиболее распространены у людей с РС, и быть готовыми справиться с ними, если они возникнут.

Объяснение общих симптомов

Усталость
Чувство истощения, которое не вызвано недостатком сна или перенапряжения и может не улучшиться после отдыха. Усталость — самый распространенный и стойкий симптом рассеянного склероза, которым страдает почти 80 процентов людей с рассеянным склерозом.

Обращается: Изменение видов деятельности, трудотерапия и лекарства.

Дизестезия
До 55 процентов людей с рассеянным склерозом испытывают эти измененные ощущения, включая онемение, покалывание (ощущение «булавок и иголок»), жжение или чувствительность к прикосновениям. Эти ощущения часто являются самыми ранними симптомами рассеянного склероза.

Лечение: Лекарства, упражнения, здоровое питание, охлаждение тела или иглоукалывание.

Нарушение координации
Трудности с равновесием и манерой ходьбы (походки) являются обычным явлением для рассеянного склероза. Проблемы с балансом могут привести к тому, что человек будет раскачиваться или шататься. Нарушение походки может затруднить подъем стопы или ноги.

Занимается: упражнениями, физиотерапией, трудотерапией.

Тремор
Дрожь или дрожь в конечностях или иногда в голове. До 50 процентов сообщают об атаксии конечностей (шаткие движения или неустойчивая походка) или треморе.

Обращаются: Физические упражнения, физиотерапия, трудотерапия, адаптивное оборудование и лекарства.

Депрессия
При рассеянном склерозе депрессия встречается как симптом самого заболевания, так и как обычная реакция на начало хронического заболевания.

Обращаются: Лекарства, консультации и дополнительные альтернативные методы лечения.

Спастичность
Этот болезненный симптом затрагивает до 60 процентов людей с диагнозом, который возникает при одновременном сокращении и расслаблении противоположных групп мышц.

Обращаются: Физические упражнения, растяжка, физиотерапия, вспомогательные механические средства и лекарства.

Дисфункция мочевого пузыря
Признаки дисфункции мочевого пузыря могут включать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, подтекание и недержание мочи. И наоборот, это также может включать нерешительность или задержку мочи.

Обращается: Изменение деятельности, лекарства, катетеризация.

Дисфункция кишечника
Около двух третей людей с РС страдают дисфункцией кишечника, чаще всего запорами, но также могут возникать диарея и недержание мочи.

Обращается: Диета, адекватное потребление жидкости и лекарства.

Неврит зрительного нерва
Хотя он редко поражает оба глаза одновременно, неврит зрительного нерва является распространенным симптомом, который может вызвать помутнение зрения, двоение в глазах или потерю зрения. Зрение часто возвращается, по крайней мере, до некоторой степени.

Лечит: Лекарства, повязки на глаза.

Когнитивная дисфункция
Изменения когнитивных способностей (мыслительных способностей) обычно влияют на кратковременную память, беглость речи и скорость обработки информации.Проблемы с памятью и рассудком могут затронуть от двух третей до трех четвертей людей с диагнозом РС в той или иной степени.

Обращается: Трудотерапия, когнитивная реабилитация, лекарства

Сексуальная дисфункция
Более 90 процентов мужчин и 70 процентов женщин с РС сообщают о некоторых изменениях в своей сексуальной жизни после начала болезни. Некоторые проблемы включают снижение полового влечения, нарушение чувствительности, снижение оргазмической реакции и потерю сексуального интереса.

Обращается: Консультации, лекарства.

Упреждающее управление симптомами

Это лишь некоторые из десятков симптомов, которые может проявляться рассеянным склерозом. Хотя они являются наиболее часто встречающимися симптомами, не каждый человек с рассеянным склерозом может их испытать. Некоторые люди могут испытывать множество симптомов, связанных с заболеванием, другие — лишь некоторые. И тяжесть симптомов также варьируется от человека к человеку, от слегка беспокоящих до изменяющих жизнь.Что вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами в таком непредсказуемом состоянии? Достаточно много.

Чтобы замедлить развитие рассеянного склероза, начните лечение, модифицирующее заболевание, и соблюдайте график дозирования.
Считайте здоровый сон, упражнения и диету важной частью вашего лечения.
Как можно раньше сообщите своему врачу о новых или ухудшающихся симптомах и выполните рекомендации по лечению.
Обратитесь за социальной поддержкой.Присоединитесь к группе поддержки или откройте для себя верных друзей.

Эти разумные шаги неоднократно демонстрировались для улучшения результатов, либо за счет уменьшения вероятности рецидивов и новых симптомов, либо за счет повышения устойчивости к восстановлению или адаптации.

Для получения дополнительной информации об управлении симптомами посетите наш архив MS Focus Magazine Symptom Management.

рассеянный склероз | Диагностика, симптомы, причины и лечение

Рассеянный склероз (MS) , также называемый рассеянный склероз , прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся разрушением миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна головного, спинного и зрительного нервов, в результате чего передача нервных импульсов нарушается, особенно в проводящих путях, связанных со зрением, ощущениями и движением.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Распространенность и типы рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) распространен во всем мире, но в регионах с умеренным климатом он встречается в пять раз чаще, чем в тропических регионах. Заболевание в основном возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет, и женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.

Существует четыре основных типа РС: ремиттирующий (RRMS), вторично-прогрессирующий (SPMS), первично-прогрессирующий (PPMS) и прогрессивно-рецидивирующий (PRMS).Приблизительно у 80–85 процентов пациентов изначально диагностируется RRMS. При этой форме болезни начало обычно постепенное, с чередованием периодов обострения симптомов и полной ремиссии симптомов. У многих пациентов с RRMS симптомы могут постепенно ухудшаться во время последующих рецидивов и в конечном итоге могут больше не исчезать во время ремиссии. Когда это происходит, диагноз пациента меняется с RRMS на SPMS. Около 10–15 процентов пациентов имеют ППРС, которое характеризуется устойчивым прогрессированием заболевания с момента начала, без циклов рецидива-ремиссии.PRMS — редкая форма заболевания, встречающаяся менее чем у 5 процентов пациентов с рассеянным склерозом. Этот тип отличается от других форм рассеянного склероза постоянным ухудшением симптомов с самого начала, при котором периодические обострения становятся все более серьезными. При PRMS нет периодов полной ремиссии симптомов.

Симптомы рассеянного склероза

При большинстве форм заболевания начальные симптомы включают онемение или покалывание в конечностях или на стороне лица, мышечную слабость, головокружение, неустойчивую походку и нарушения зрения, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах и т. Д. частичная слепота.У большинства людей интенсивность этих ранних симптомов спадает на месяцы или даже годы. Но при прогрессирующих формах рассеянного склероза ремиссии обычно становятся короче по мере развития болезни. Могут появиться новые признаки и симптомы, включая аномальные рефлексы, трудности с координацией и контролем движений, дисфункцию мочевого пузыря и нейропсихологические проблемы, такие как депрессия, потеря памяти и эмоциональная нестабильность. Со временем нарушение моторного контроля может перерасти в полный паралич.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на развитие и прогрессирование симптомов рассеянного склероза. Например, наличие в крови и спинномозговой жидкости липидов, известных как церамиды, связано с воспалением и прогрессированием заболевания. Имеющиеся данные указывают на то, что уровни церамидов повышаются при РС двумя способами, один из которых включает активацию генов, синтезирующих церамиды, а другой — увеличение потребления насыщенных жиров с пищей.Высокий индекс массы тела и повышенный уровень липидов в крови связаны с более тяжелыми симптомами и ухудшением прогрессирования заболевания у пациентов с рассеянным склерозом. Несмотря на прогрессирование болезни, большинство людей с РС имеют нормальную продолжительность жизни.

Предполагаемые причины рассеянного склероза

Причина рассеянного склероза остается неясной, но во многих случаях имеются доказательства генетического компонента. Фактически, почти пять десятков различных генетических вариаций связаны с повышенным риском заболевания. Вариации, происходящие в кластере генов, составляющих главный комплекс гистосовместимости (MHC; также называемый человеческим лейкоцитарным антигеном или HLA, системой), который регулирует иммунную функцию, по-видимому, оказывают наиболее значительное влияние на риск.Некоторые из этих вариаций, по-видимому, связаны с факторами окружающей среды, которые ускоряют начало болезни. Например, риск рассеянного склероза у северных европейцев, являющихся носителями определенного варианта MHC, усугубляется дефицитом витамина D, который ослабляет иммунную функцию.

Дефицит витамина D как фактор развития рассеянного склероза был дополнительно связан с идентификацией редких вариаций потери функции в гене, известном как CYP27B1 , которые приводят к снижению уровня витамина D в организме.Наследования одной копии (от одного родителя) мутированного гена достаточно для возникновения РС (наследование двух копий, по одной от каждого родителя, вызывает витамин D-зависимый рахит I или псевдовитаминный D-дефицитный рахит). Таким образом, у людей с вариациями, связанными с дефицитом витамина D или усугубленными им, добавка витамина D может обеспечить некоторую степень защиты от рассеянного склероза.

Существуют также вариации в других генах, которые были идентифицированы и связаны с РС, включая несколько генов, кодирующих белки для сигнальных молекул, известных как рецепторы интерлейкина.Эти рецепторы экспрессируются на клеточных мембранах В- и Т-лимфоцитов и играют важную роль в регуляции развития лимфоцитов. Некоторые вариации генов рецепторов интерлейкина связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа и болезнь Грейвса. Существует множество свидетельств того, что рассеянный склероз является результатом аутоиммунной реакции, при которой неисправная иммунная система производит Т-клетки, которые реагируют и повреждают собственные клетки организма, в частности миелиновую оболочку нервных волокон.Триггер этой аутоиммунной реакции неизвестен, но предполагается, что она связана с генетическими факторами, причем вероятной причиной является взаимодействие вариаций нескольких генов, а не одного гена. Некоторые ученые считают, что эти изменения в иммунной функции также могут быть результатом воздействия вируса.

Лечение рассеянного склероза

РС неизлечимо, но для облегчения симптомов используется ряд лекарств, таких как кортикостероиды. Кроме того, для рассеянного склероза доступно несколько агентов, модифицирующих заболевание.Эти агенты могут снизить частоту рецидивов и в целом замедлить развитие болезни. Иммунотерапия с использованием различных форм бета-интерферона, белка, который организм обычно вырабатывает для модуляции иммунного ответа, используется для уменьшения тяжести и частоты периодов обострения заболевания. Натализумаб (Тисабри), моноклональное антитело (клон антитела, полученный из одной иммунной клетки), также эффективен для контроля тяжести и частоты рецидивов. Натализумаб прикрепляется к молекулам на клеточной мембране лимфоцитов, предотвращая их попадание в центральную нервную систему и поражение нервных клеток.Другое моноклональное антитело, называемое Алемтузумаб (Лемтрада), которое используется для лечения хронического лимфолейкоза, также связывается с клеточной мембраной лимфоцитов, но работает, стимулируя опосредованное антителами разрушение клеток. В клинических испытаниях у пациентов с ранней стадией RRMS этот агент не только остановил прогрессирование заболевания, но и способствовал восстановлению функции нервов у некоторых пациентов. Другие агенты, используемые для лечения рассеянного склероза, включают глатирамера ацетат (копаксон), иммунодепрессант митоксантрон (новантрон) и окрелизумаб (окревус).

Еще одно лечение рассеянного склероза, которое было исследовано в клинических испытаниях, — это форма терапии стволовыми клетками, называемая аутологичной (собственной) трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Эта терапия была протестирована только на пациентах, которые не ответили на обычные схемы лечения и поэтому решили пройти иммуносупрессивную терапию для уничтожения лимфоцитов, которые приобрели аутоиммунные характеристики. Перед введением иммунодепрессантов гемопоэтические стволовые клетки собирают из крови или костного мозга пациента.Затем эти клетки замораживаются и хранятся для последующей реинфузии пациенту после иммуносупрессивной терапии. Поскольку гемопоэтические стволовые клетки могут развиться в нормально функционирующие лимфоциты, трансплантация дает иммунной системе пациента возможность восстановить нормальную активность. Это лечение оказалось успешным в остановке или замедлении прогрессирования заболевания у некоторых пациентов, а в редких случаях оно даже привело к восстановлению неврологических повреждений. Однако с терапией стволовыми клетками связаны значительные риски, включая повышенную восприимчивость к инфекции и возможность неудачной трансплантации или рецидива заболевания.