Что будет если при сахарном диабете не соблюдать диету: Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет в вопросах и ответах

4 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В рамках этого дня врач-эндокринолог Центральной городской больницы Лариса Панкова отвечает на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов.

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток.

Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

• Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, зудом кожи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания.

Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены. Заболевание может не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

•Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

• Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни.

• Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать прием некоторых лекарств, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний.

• Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

• Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощак более 7,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

• Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

• Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу, если сахар не более 12-13 ммоль/г.

Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, подобрать диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки для того, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели.

• Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина).

При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

• Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

• Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он принимает таблетки или делает инсулин.

• А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать эти осложнения — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

• Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета. У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

• Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов и пациентов с осложнениями применяют интенсивные режимы инсулинотерапии, т. е. пациент вводит инсулин 3-5 раз в день. У пожилых пациентов число инъекций инсулина и дозы зависят от течения заболевания.

• Как оценить качество лечения диабета?

Хорошо компенсированный пациент должен чувствовать себя как здоровый человек, не испытывая сильной жажды или голода, вес его тела поддерживается на идеальном уровне, не происходит потери сознания вследствие гипогликемии. Насколько хорошо диабет компенсируется, можно выяснить с помощью анализа крови и мочи на сахар.

При правильном лечении моча не содержит сахар. Уровень сахара в крови должен по возможности контролироваться в домашних условиях в течение дня для правильного подбора питания и дозы препаратов. Один раз в 3 месяца нужно определять уровень гликированного гемоглобина по которому можно судить о правильности лечения за этот период, что в настоящее время является основным критерием компенсации углеводного обмена.

• Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – состояние, обусловленное низким содержанием сахара в крови. Это возникает в результате несоответствия между поступлением в организм сахара с пищей и расходом сахара, связанное с физической нагрузкой или приемом неадекватной дозы сахароснижающих препаратов. Гипогликемия часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть после приема сахароснижающих препаратов или в результате увеличения физической нагрузки. При легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более тяжелой — потливость, слабость, головокружение, при тяжелой — может наступить потеря сознания.

• Как избежать гипогликемии и как ее лечить?

Гипогликемии можно избежать соблюдением правильного режима питания. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить употребление углеводов с пищей, может быть, даже снизить дозу инсулина или сахароснижающих препаратов. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии — дать больному сладкий чай, печенье, конфету. При тяжелом состоянии возникает необходимость в инъекцию раствора глюкозы в вену или введение глюкагона внутримышечно. Лекарственный препарат глюкагон желательно иметь пациентам со склонностью к гипогликемиям, так как он может вводиться самим пациентом или родственником.

•Как часто нужно посещать врача-эндокринолога?

Это зависит от типа сахарного диабета, метода лечения и состояния компенсации. Пациентам с диабетом 2 типа с хорошей компенсацией, достаточно 1 раз в 3 месяца, пациентам с осложнениями диабета и интенсивным инсулиновым режимом нужен ежемесячный контроль. Но обученный пациент может сам помочь себе в компенсации диабета тем, что сам делает себе анализ крови в течение дня с помощью глюкометра (прибор для измерения уровня сахара в крови), контролирует введение инсулина, подбирает для себя правильное лечение.

• Каковы осложнения диабета?

Осложнения могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопатия) или крупных сосудов (макроангиопатия). К ранним осложнениям относятся следующие: кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела — продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смертью), гипогликемия.

Поздние осложнения возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете. Могут быть поражены глаза (изменения сетчатки с опасностью слепоты), почки (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации), поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно — сосудистая система и нервная система. Задача врача — познакомить пациента с возможными осложнениями и разъяснить способы их профилактики.

• Как избежать осложнений диабета?

Прежде всего необходима длительная компенсация диабета (уровень гликированного гемоглобина ниже 7%), которая зависит от соблюдения правильно установленной диеты, правильного подобронного лечения и адекватных физических нагрузок. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать и поддерживать нормальный уровень артериального давления (ниже 130/80 мм. Hq). уровень триглицеридов (ниже 1,7 ммоль/л), холестерина в крови (ниже 4,4 ммоль/л). Учитывая особую чувствительность ног к повреждениям и опасность возникновения так называемой «диабетической стопы», нужна постоянная забота о ногах, которая состоит в ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и гигиеническом уходе за кожей стоп.

• Что следует иметь при себе пациенту с сахарным диабетом вне дома и в дороге?

Каждый пациент должен иметь при себе удостоверение с паспортными данными и номером телефона, с четкими указаниями о применяемых препаратах, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Не следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, часто необходим и глюкометр.

• Какие болезни или лекарства ухудшают состояние?

Если пациент заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации:

1. Болезнь ухудшит состояние компенсации диабета и произойдет повышение уровня сахара, что вызовет необходимость увеличения дозы лекарств или инсулина.

2. Пациент при болезни не ест, и может наступить гипогликемия, тогда необходимо перепроверить уровень сахара в крови и возможно снизить дозу сахароснижающего препарата. При серьезных заболеваниях следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета. Поэтому при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, перед запланированными операциями, при болезнях желудочно-кишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.

• Нужно ли каждый раз при посещении врача исследовать кровь, может быть, достаточно анализа мочи?

Данных анализа мочи недостаточно, анализ крови на гликемию или гликированный гемоглабин лучше определит состояние компенсации и позволит при необходимости изменить схему лечения.

• Самоконтроль диабета.

В настоящее время лечение пациента и достижение нормального уровня сахара в крови предусматривают обязательный самоконтроль сахара в крови в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр с тест полосками. Пользоваться глюкометром учат в «школах диабета». В нашей больнице работает «Школа сахарного диабета» по вторникам: 1 и 3 вторник — с 12.45 до 13.30 часов, 2 и 4 вторник — с 13.00 до 13.45 часов, где очень подробно врачи-эндокринологи рассказывают пациентам о сахарном диабете.

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.

Диета при сахарном диабете: стараемся избежать осложнений

 

Диета при сахарном диабете просто необходима! Многие люди относятся к этому заболеванию несерьезно, как к обычной простуде. Но, к сожалению, это довольно серьезная болезнь, с которой нужно жить по определенным правилам.

Что это – сахарный диабет?

При этом заболевании в организме человека прекращает вырабатываться или распознаваться инсулин. Это важнейший гормон, который отвечает за многие процессы, происходящие внутри нас. Это происходит, если болезнь не лечится медикаментами и не соблюдается диета при диабете, что самое важное для человека, страдающего данным заболеванием. Про данный режим питания нужно знать четко, соблюдая каждый его принцип. Но есть и диетические особенности при сахарном диабете. Они зависят от типа заболевания, возраста больного будь то ребенок, женщина во время беременности, полный или пожилой человек.

Первый тип

Его называют инсулинозависимым. В числе заболеваний сахарным диабетом находится всего 20% больных, имеющих этот тип. Он проявляется в самом раннем возрасте, так как в большинстве своем передается по наследственной линии. Может возникнуть от перенесенных инфекций, особенно, когда есть предрасположенность к этой болезни. Начало этой болезни резкое. Оно сопровождается постоянной жаждой, потливостью, даже потерей массы тела. Ожирения при таком заболевании не встречается, а если не придерживаться правильности лечения, то такая болезнь будет развиваться все сильнее.

Второй тип

К нему относится 80% всех больных сахарным диабетом. Инсулин у этих людей вырабатывается, но плохо, либо не распознается по организму. Диета при сахарном диабете таким пациентам просто необходима. К этому типу относятся люди с предрасположенностью к ожирению, лишнему весу, перееданию и неправильному питанию, то есть ведению неправильного образа жизни. Если не придерживаться диеты при сахарном диабете, то может развиться инсулинозависимое состояние. Это тот момент, когда возникнет необходимость вводить инсулин искусственно.

Эта стадия развивается после 35-летнего возраста, так как заболевание имеет приобретенный характер. Болезнь практически не проявляет себя на ранних стадиях. Развивается очень медленно, тихо и незаметно. Течение заболевания всегда стабильно, отсутствуют резкие скачки. Ожирение при этом заболевании встречается практически в каждом случае, использование инсулина только в отдельных случаях. Именно этому типу необходима диета при диабете.

Что нужно знать о диете при диабете?

Многие думают, что ребенок не может стать жертвой этого заболевания. Однако, такое мнение ошибочно. Чтобы уберечь собственное чадо от сахарного диабета, предстоит следить за его рационом. Нельзя, чтобы малыш переедал сладости, мучные, хлебопекарные изделия и жирную пищу. Ограничьте его от потребления чипсов, газировки (сильно сладкой, например Кока-Колы). Ведь именно излишек таких продуктов может стать причиной развития сахарного диабета. Поэтому диета, соблюдаемая при сахарном диабете, поможет поддержать здоровье.

Продукты, входящие в рацион, не должны нагружать печень, почки, желудок, кишечник и сердце. Разработана даже специальная диета при сахарном диабете, она называется «стол №9». Для каждого больного врачом подбирается свой рацион питания, который должен соблюдаться в обязательном порядке.

Необходимые продукты, при диабете первого типа

Если специалист определил, что у вас первый тип диабета заболевания, то есть инсулинозависимый, вам стоит употреблять следующие продукты:

• Много овощей. Это необходимо, даже если вы не очень любите шпинат или капусту. На столе диабетика должны всегда присутствовать свежие овощи, вареные или в виде салатов.
• Фрукты, только кислые. Это цитрусовые, кислые яблоки, можно киви. Чем больше кислоты содержат фрукты, тем полезней они для диабетика.
• Вареные куриные и перепелиные яйца. Их лучше доводить до состояния «всмятку», чтобы в них сохранилось больше питательных компонентов. Если вы не любите яйца, то придется зажать нос, но съесть хотя бы одно в день.
• Макароны и каши из круп. Это необходимо включить в свою пищу, даже если вы не являетесь любителем каш. Варите их на молоке, по желания можно добавить сливочное масло. Это только дело вашего вкуса, но каши и макароны употреблять нужно обязательно.
• Дрожжевые изделия. Ешьте их, но не переусердствуйте. Если вы не едите хлеб, то можете в аптеке приобрести дрожжевые таблетки. Они заменят пироги и булки.
• Сок из томатов. Встречаются, но очень редко люди, которые не любят данный продукт. Можете заменить его обычными свежими помидорами. Компоненты, содержащиеся в этом красном овоще, имеют свойство помогать не только диабетикам, но и просто поднимать настроение! Все дело в том, что в помидорах есть так называемый гормон радости!
• Чай. Его нужно пить много, но без сахара. Чтобы убрать горечь, просто добавьте в напиток молоко. Диабетикам можно и нужно пить молоко и чай.
• Вода – неотъемлемая часть рациона диабетика. В день нужно много выпивать воды, не меньше 6 стаканов. Так как на этом уровне заболевания постоянно присутствует тяга к жидкости, поэтому такое количество воды не должно стать проблемой.

Что нельзя кушать при первом типе диабета?

Диета при сахарном диабете включает в себя не только необходимые продукты, но и запрещает употребление некоторых из них. Рассмотрим, от чего придется отказаться таким людям.

• Все шоколадные изделия. Даже если вы являетесь сладкоежкой, то от шоколада придется отказаться. При сахарном диабете практически полностью убирается из меню весь сахар, все сладкое.
• Мед тоже следует убрать. В основном, это один из самых полезных продуктов, но не при диабете. Учитесь пить чай без добавления сладких вкусов. Можете купить сахарозаменитель в магазине, а лучше в аптеке. Он поможет привыкать к без сахарной диете.
• Жир свиной не должен присутствовать в рационе. Начните питаться говядиной, рыбой и курицей, постной свининой. Полностью исключите потребление сала – соленого, копченого и вареного. Употребление такого продукта само по себе является вредным, а для человека с диабетом – вдвойне!
• Любителям горчицы придется попрощаться с этой приправой. Если вы привыкли намазывать ее на хлеб и мясо, то придется отвыкать. Поможет кетчуп! Кладите его на хлеб, в макароны и на мясо. Это поможет избавиться от зависимости от горчицы.
• Выше было написано, что нужно принимать те продукты, в которых есть дрожжи. Сдобы это не касается. Есть большая разница между сдобным тестом и дрожжевым. Дрожжевое можно, сдобное – нет!
• Виноград и изюм следует исключить из рациона. В них содержится большое количество углеводов и сахара, что вредно для людей, страдающих диабетом. Даже если вы живете в южном городе, где много винограда, то вам придется от него отказаться.
• Острые продукты и блюда придется забыть. Все, что связано с острым перцем, уксусом и другими острыми приправами, должно отсутствовать на столе и в диете при сахарном диабете первого типа. Конечно, привыкшему человеку к таким богатым вкусам, изначально еда покажется пресной и невкусной. Но со временем вкусовые рецепторы привыкнут, вы начнете кушать такую еду.
• Соленую еду и соль тоже придется исключить. Здесь будет сложней привыкнуть, но придется. Многие люди, которые перешли на рацион без соли говорят, что только первые недели тяжело, а потом привыкаешь. Такая еда им кажется вкусней, чем с добавлением соли. Действительно, природой задумано так, что изначально все вкусное и без соли, ее достаточно в изначальном виде. Это уже люди сами стали досаливать, привыкая к соли все больше и больше.

Что нельзя кушать при диабете второго типа?

При этом заболевании диета является основой лечения и даже поддержания полноценной жизни. Чтобы облегчить течение болезни, диета при сахарном диабете второго типа должна быть более строгой, чем при первом. Но это не значит, что меню станет ужасным. Чтобы при сахарном диабете, соблюдать диету вам придется исключить ряд продуктов.

• Колбасы и сосиски. От этих деликатесов придется отказаться, вне зависимости от того, какого они качества. И дорогие натуральные колбасы и дешевые, где и мяса практически нет, стоит убрать полностью. Для многих это будет настоящей трагедией, террором для организма. Но если хочешь быть здоровым, то еще и не от такого откажешься.
• Все, что при приготовлении включает маргарин – теперь это враг вашего здоровья. Не заправляйте им макароны, уберите со своего стола всю стряпню на основе маргарина.
• Сметана, только жирная. Исключите из рациона этот продукт. Привыкайте к обезжиренной, или вовсе про нее забудьте. Сметана вредна для диабетиков. Каждый раз, когда ваш взгляд упадет на витрину с этим продуктом, помните, что она вам вредна!
• Рыба, но не вся, только жирная. Полностью исключите лососевых, семгу, скумбрию и прочую жирную рыбу. Есть много видов рыбы, которые вам можно кушать, например, минтай или камбала. Это вкусные и полезные рыбки, которые и стоят недорого.
• Все копченое должно уйти с вашего стола, чтобы не мешать здоровью. Если вы являетесь любителем копченостей, то придется менять свои вкусы. Это будет очень непросто, но вы должны побороть себя. Помните, что здоровье важней, чем кусок копченого мяса или рыбы. Про колбасу мы уже говорили ранее.
• Сливки тоже теперь не ваш продукт. Пейте и добавляйте в блюда молоко, но только не сливки. Они способны подорвать ваше здоровье, когда вы сами к нему стремитесь.
• Все орехи. Они полезны при большинстве заболеваний, но сахарный диабет – исключение. От орехов отказаться проще всего, ведь они не входят в основу приготовления блюд, не являются каждодневным рационом.
• Мед тоже убирайте полностью. Эта сладость вам теперь вредна, а не полезна. Помните это и при простудных заболеваниях, когда можно выздороветь при помощи меда. Ведь одно лечить, а другое калечить нельзя.
• Газировка и лимонад легко заменяются соком и морсом. Помните это, когда захочется вкусного питья. Избегайте всех напитков, где содержится консервант и много сахара. От этих напитков отказаться легко. Пейте больше минеральной негазированной воды, собственноручно выжимайте сок, не добавляйте в него сахар.
• Варенье тоже нельзя, но почему? Потому что в нем много сахара. Если вы заготовили для зимнего времени много такого варева, то отдайте его соседям, детям и внукам, кормите им всех родственников, но только не питайтесь сами. Это действительно вредно для человека с диабетом.
• Все сухофрукты для диабетика вредны. Это обуславливается опять же углеводами и сахаром. Фрукты, когда свежие, имеют в своем содержании меньше этих элементов, чем в сушеном виде. Варите компот из свежих ягод и фруктов, чтобы не навредить своему здоровью.
• Картошку стоит только ограничить в количестве. Полностью от нее отказываться не стоит. Ешьте ее в супах, раз в неделю можно побаловаться жареной, пюре или просто вареной картошечкой. Из-за того, что в ней содержится много крахмала, следует ограничить себя в потреблении этого овоща.
• Все спиртные и алкогольные напитки должны полностью исключаться. Диета при сахарном диабете не терпит алкоголя. Будь то даже банка пива, все равно нельзя. В праздники можете позволить себе рюмку коньяка или водки, но вино и пиво не должны присутствовать в рационе вообще.
• Выпечка сдобная, сладкие продукты. Это тоже нужно убрать. Как бы тяжело вам не было отказаться от булок и пышного хлеба, но сделать это придется. Покупайте в магазине хлебцы, они помогут наесться и без привычного хлеба. Для диабетиков есть специальное печенье, с которым вам можно будет пить чай.
• Напитки сладкие. Про то, что в чай нельзя добавлять сахар, мы уже говорили. Это же касается всех напитков абсолютно! Не покупайте в магазинах сок, ведь в нем есть много сахара и консервантов. Лучше приобретите соковыжималку и делайте сок дома Его можно делать из апельсинов, кислых яблок, моркови. Такие соки для вас будут полезными, а не вредными.

Что можно диабетикам второго типа?

Мы описали все продукты, которые нельзя употреблять в диете при сахарном диабете. Исключив только их, вы сможете качественно поддерживать свое здоровье без медикаментов. Но есть такие продукты, которые просто необходимо кушать диабетикам.

• Морковь. Делайте из нее сок, грызите в свежем виде, добавляйте вареным в салаты и гарниры.
• Капуста. Рецептов приготовления этого зеленого овоща полно! Можете жевать сырые листья, резать их в салат и даже тушить с нежирным мясом. В любом виде капуста будет вам полезна.
• Репа. Этот овощ кушайте сырым. Можете просто порезать на дольки, и есть, а можно приготовить из нее отличный салатик. Потрите репу на крупной терке или мелко нашинкуйте, добавьте в нее обезжиренную сметану. Это очень вкусно!
• Помидоры – любимый овощ многих из нас! Их вы можете кушать в неограниченном количестве и в любом виде.

Напоследок

Если вам поставили диагноз – сахарный диабет, то помните, что это не приговор, но и не шутка. Это болезнь, которая постоянно должна лечиться. Диета обязательна при сахарном диабете, ведь только правильно питаясь, вы сможете поддерживать свой организм и прожить полноценную жизнь!

Школа диабета — Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета².

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови^1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний¹.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются ^1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит³.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок¹.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные¹.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий³.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания³.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу³.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно³.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

• страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
• масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
• изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
• уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой¹, то вполне можно ^{1, 5}.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни^1,2.

«Сахарный диабет не приговор, а образ жизни»

Доктор Иванов о том, как, имея серьезное заболевание, жить долго и счастливо

Всего в мире на данный момент более 400 млн больных сахарным диабетом. В нашей стране их свыше 4 млн человек. И в течение 20 лет эти цифры, по прогнозам ВОЗ, могут быть удвоены. Однако сахарный диабет – это не приговор. Важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать диету. Об этом и рассказал в своей новой статье для «БИЗНЕС Online» доктор Александр Иванов.

«Сегодня на повестке дня — сахарный диабет. Известно, что основный способ лечения этого заболевания – строгая диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом» Фото: pixabay.com

МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Я продолжаю цикл статей, посвященных профилактике так называемых социально значимых заболеваний. В предыдущих статьях мы коснулись системы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний доктора Орниша и разобрали «антираковую тарелку» доктора Давида Серван-Шрейбера. Сегодня на повестке дня — сахарный диабет. Известно, что основный способ лечения этого заболевания – строгая диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом.

С этим заболеванием мне пришлось столкнуться достаточно рано – в возрасте 6 лет заболела моя родная сестра Екатерина. Ей поставили страшный диагноз, посадили на строгую диету без сладкого и прописали постоянные инъекции инсулина. Я не понаслышке знаю, каково это, будучи ребенком, не есть сладкое, ограничивать себя в еде. Думаю, что это событие сильно повлияло на мой выбор профессии, собственно, уже тогда я знал, что буду врачом. Еще ребенком я с большим интересом читал мамины журналы «Здоровье» и справочную литературу по диабету, что давали нам в поликлинике. Поэтому тема сахарного диабета мне довольно близка, и сегодня мне бы хотелось немного ее раскрыть.

НЕМНОГО ПЕЧАЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ

Статистика по заболеваемости этим недугом удручающая как у нас в стране, так и во всем мире, именно поэтому сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Он входит в тройку заболеваний по инвалидизации и смертности во всем мире после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Всего на планете насчитывается более 400 млн больных сахарным диабетом. В нашей стране это свыше 4 млн человек. По статистике, каждый второй человек не подозревает о наличии у себя опасной болезни. Более того, по прогнозам ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), эти страшные цифры могут удвоиться в течение ближайших 20 лет.

«Статистика по заболеваемости этим недугом удручающая как у нас в стране, так и во всем мире, именно поэтому сахарный диабет является социально значимым заболеванием» Фото: «БИЗНЕС Online»

ДВА ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин, в результате которого повышается уровень сахара в крови. Различают два типа сахарного диабета. Первый тип сахарного диабета встречается чаще у детей и молодых людей и характеризуется отсутствием выработки инсулина поджелудочной железой. В результате приходится вводить этот гормон с помощью инъекции на протяжении всей жизни больного. Совсем недавно от этого типа диабета умирали, так как не было синтетической формы инсулина. На данный момент синтетический инсулин спасает миллионы жизней во всем мире.

При втором типе сахарного диабета способность выработки поджелудочной железой инсулина не утрачена, но снижена. Это заболевание характерно для людей среднего и пожилого возраста. При коррекции диабета второго типа могут быть использованы таблетированные медикаменты, то есть инъекции инсулина не проводят.

«ПАЛЕЦ БОГА» — ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

В нашем теле есть замечательный орган – поджелудочная железа. Ее вес составляет всего 70–80 г, а длина — 14–22 сантиметров. Первые анатомические описания поджелудочной железы встречаются еще в Талмуде, где ее называли «пальцем бога». Действительно, значение поджелудочной железы сложно переоценить, ведь эта железа смешанной секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, которые участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов, кроме того, она секретирует важные гормоны – инсулин и глюкагон, которые управляют углеводным обменом. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает.

Выработкой гормонов занимаются особые клетки в поджелудочной железе – бета-клетки островков Лангерганса.

Анатомически поджелудочная железа располагается позади желудка, а не под ним, плотно прилегая к двенадцатиперстной кишке, так что более правильно называть ее «зажелудочной» железой.

«В профилактике диабета важную роль играет образ жизни человека» Фото: «БИЗНЕС Online»

ФАКТОРЫ РИСКА И РЕКОМЕНДАЦИИ 

В развитии сахарного диабета важно все: наследственность, образ жизни, питание, вредные привычки, гиподинамия (недостаток движения), инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, плохая экология.

Если среди ваших кровных родственников есть больные сахарным диабетом, то вы находитесь в повышенной зоне риска, так как существует генетическая предрасположенность к этой болезни.

В профилактике диабета важную роль играет образ жизни человека. Сбалансированный рацион, достаточная двигательная активность, отсутствие вредных привычек и умение управлять стрессом – надежная защита от диабета.

В плане питания следует избегать избытка быстрых углеводов – сахара, сладостей, кондитерских изделий, рафинированных продуктов (хлопья, каши быстрого приготовления, белый рис) – все это продукты с высоким гликемическим индексом.

Злоупотребление алкоголем может повреждать поджелудочную железу и приводить к развитию панкреатита (воспаление поджелудочной железы) и диабета.

Курение также оказывает негативное влияние и может быть фактором риска возникновения диабета.

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ  ИНДЕКС – ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Гликемический индекс – это способность продукта повышать уровень глюкозы в крови. Чем выше индекс, тем выше способность, следовательно, тем «вреднее» продукт для нас. Индекс имеет шкалу от 0 до 100. Максимальное значение у чистого сахара – 100 единиц. В интернете можно найти таблицы с индексом продуктов, которые можно использовать для составления питания. Следует избегать продуктов с высоким гликемическим индексом и отдавать предпочтение продуктам с низким индексом. Например, все овощи имеют низкий гликемический индекс. Но многие фрукты и ягоды, наоборот, слишком высокий – бананы, виноград.

ЧЕМ ОПАСЕН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Нарушение углеводного обмена чревато грозными осложнениями, которые приводят к смерти или инвалидности: гипогликемическая или гипергликемическая кома, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, снижение или полная потеря зрения, полинейропатии, гангрена и сепсис. Осложнения могут возникать на фоне нарушения диеты или отсутствия медикаментозной коррекции. Своевременное выявление и лечение диабета поможет избежать осложнений и снижения качества жизни.

«Норма глюкозы в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/литр для взрослого человека» Фото: pixabay.com

КАК ВЫЯВИТЬ ДИАБЕТ

Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, о которой я уже писал ранее в своих статьях. Самый простой скрининговый метод – это определение глюкозы в крови. Для этого нужно сдать анализ крови натощак. Норма глюкозы в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/литр для взрослого человека. При повышенном показателе рекомендуется повторить анализ. Направление на анализ может дать любой врач, чаще всего участковый терапевт или врач-эндокринолог. В некоторых случаях рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Этот показатель показывает уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Чаще всего этот анализ назначают тем, кто уже болеет диабетом или находится в зоне риска (высокие показатели глюкозы в крови).

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Питание при диабете составляет врач-диетолог совместно с эндокринологом.

В основе питания при диабете — разнообразные овощи, зелень, несладкие фрукты и ягоды, бобовые, цельнозерновые крупы, нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, конина), рыба (сибас, дорадо, семга, форель, минтай, скумбрия), нежирные кисломолочные продукты без сахара, растительное масло (оливковое, льняное, подсолнечное).

Питание рекомендуется дробное, небольшими порциями, чтобы не переедать. Питание  можно улучшить с помощью биологически активных добавок: витамины группы В, витамин D, омега-3, хром и селен, а также пребиотиками (растительная клетчатка) – для улучшения работы кишечника. Прием БАДов лучше обсудить с эндокринологом.

Исключаются из рациона сахаросодержащие продукты, сладости, некоторые сладкие фрукты (бананы, виноград), жирное мясо и рафинированные продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо избегать сладких газированных напитков и фастфуда, так как там много быстрых углеводов. Также необходимо избегать употребления алкоголя и курения.

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ ДИАБЕТЕ

Интенсивные физические нагрузки при диабете противопоказаны. Оптимально заниматься йогой, пилатесом, подойдут также дыхательные практики – дыхание по Стрельниковой например. Плавание, скандинавская ходьба, велосипед – хорошая нагрузка для мускулов и дыхания. Необходимо заниматься регулярно и контролировать уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.

«Интенсивные физические нагрузки при диабете противопоказаны. Оптимально заниматься йогой, пилатесом, подойдут также дыхательные практики – дыхание по Стрельниковой, например» Фото: «БИЗНЕС Online»

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТ ПРИ ДИАБЕТЕ

Сахарный диабет – это хроническое  эндокринное заболевание, лечение которого заключается в строгой диете и введении гормона инсулина, а также в приеме сахаропонижающих препаратов (например метформин).

Основным лечащим врачом диабета является врач-эндокринолог. Помощь врача-остеопата при диабете может быть паллиативной – вылечить диабет не сможет, но улучшить состояние организма и повысить качество жизни возможно. Иннервация поджелудочной железы осуществляют симпатические нервы из чревного, печеночного, брыжеечного сплетений, а парасимпатическая иннервация осуществляется из блуждающего нерва. Соответственно, нарушение иннервации и кровотока поджелудочной железы вследствие мышечного зажима, грыжи или протрузии в позвоночнике может повлиять на функциональное состояние поджелудочной железы. Остеопат устранит компрессию тканей, восстановит иннервацию и кровоснабжение поджелудочной железы, тем самым облегчит состояние пациента и течение заболевания.

РЕЗЮМЕ:

1. Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона инсулина поджелудочной железой, что приводит к нарушению углеводного обмена. Сахарный диабет опасен своими осложнениями – сердечной и почечной недостаточностью, полинейропатией, гангреной, слепотой и смертельным исходом.

2. Сахарный диабет – это не приговор. Сахарный диабет можно и нужно контролировать. С этим заболеванием можно жить долго и счастливо. Важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать диету. Для этого есть специальные устройства, измеряющие сахар в крови  – глюкометры. Для коррекции сахара в крови у диабетиков используют синтетический гормон инсулин, который вводят с помощью шприц-ручки или специальной помпы.

3. Важно каждый год проходить диспансеризацию и знать свой сахар в крови. При повышенных значениях глюкозы в крови – более 5,5 ммоль/литр –– необходимо обратиться к эндокринологу. Особенно для людей в группе риска – имеющих кровных родственников диабетиков, при избыточном весе, курении и злоупотреблении алкоголем.

4. При выявлении и постановке диагноза «сахарный диабет» человек встает на диспансерный учет и регулярно наблюдается врачом-эндокринологом. Назначается специальная диета и медикаментозная коррекция. Адекватное лечение сахарного диабета поможет избежать осложнений и инвалидизации.

5. При диабете важно придерживаться умеренной физической нагрузки, заниматься йогой, пилатесом, дыханием по Стрельниковой, плаванием в бассейне или скандинавской ходьбой.

ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДОКТОРА ИВАНОВА

Дорогой читатель, напоминаю вам, что в августе в рамках Школы здоровья мы проводим открытые занятия физкультурой в парке «Черное озеро». По пятницам в 8:00 я провожу свой авторский мастер-класс по здоровой спине, где даю простые, но очень эффективные упражнения для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые можно выполнять дома и на работе. По воскресеньям в 9:00 мы продолжаем занятия по дыхательной гимнастике Стрельниковой. Все занятия бесплатные. Также проводится прямой эфир через мой аккаунт в «Инстаграме», любой желающий может принять участие в мастер-классе удаленно. Запись сохраняется в течение суток. Следите за анонсом наших занятий на сайте портала «БИЗНЕС Online» или на моем персональном сайте.

Будьте здоровы!  

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша

Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша.

К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме.

Сахарный диабет у беременных

Существует три варианта сахарного диабета, которым могут страдать женщины, вынашивающие ребенка.

Беременность при сахарном диабете

Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.

Манифестный диабет

До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.

После рождения ребенка манифестный диабет, как правило, переходит в инсулинонезависимый сахарный диабет (2-го типа).

Гестационный диабет

Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.

После рождения ребенка гестационный диабет чаще всего исчезает, углеводный обмен нормализуется.

Группа риска

Имеются факторы, повышающие вероятность гестационного диабета:

• лишний вес или ожирение;
• возраст более 35 лет;
• гипертоническая болезнь;
• гестационный диабет при предыдущей беременности;
• многоводие;
• по данным УЗИ крупный плод;
• исход предыдущих родов – гибель ребенка без видимых причин;
• предыдущий ребенок родился весом более 4 кг;
• малыш родился с патологиями.

Сахарный диабет – угроза для женщины

Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).

Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным:

• развиваются инфекции мочевыводящих путей;
• резко возрастает риск поздних токсикозов – преэклампсии и эклампсии;
• высока вероятность выкидышей и преждевременных родов;
• нередко бывает преждевременная отслойка плаценты;
• часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода;
• после родов нередко развивается кровотечение.
  

Сахарный диабет – угроза для ребенка

Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:

• большой вес;
• увеличенные размеры внутренних органов;
• нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки;
• незрелость основных систем жизнеобеспечения;
• низкий уровень сахара.

Возможна и гибель ребенка в родах.

Как избежать опасности

На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.

И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.

Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.

Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.

Что должно насторожить:

• постоянное чувство жажды;
• частые мочеиспускания;
• зуд и сухость кожи.

Об этих признаках надо обязательно сказать лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

Главное, надо понимать, что сегодня врачи умеют «управлять» сахарным диабетом. И рождение здорового малыша у женщины с сахарным диабетом – норма, а не исключение.

Записаться к врачу на Ветеранов 16, Санкт-Петербург

Что бы записаться на прием к врачу позвоните пожалуйста по телефону: +7 (812) 756-92-92, +7 (952) 204-59-83, либо заполните форму записи ОНЛАЙН.

[contact-form-7 404 «Not Found»]

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

4. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:
• — соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
• — расширять физическую активность,
• — планировать последующие беременности,
• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

 

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Принципы питания при диабете. Какие продукты нельзя есть при сахарном диабете

Симптомы при сахарном диабете вызываются нестабильным уровнем сахара. А прыжки глюкозы — последствие неправильного питания. Сегодня мы узнаем о диете при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Обратим внимание на то, что нельзя есть при диабете, и на то, что можно и нужно кушать при сахарном диабете. Это все нужно знать, чтобы не только держать сахарный диабет под контролем, а и чувствовать себя бодрее, активнее и лучше.

Диета при сахарном диабете. 

4 принципа лечебного питания:

1. Соблюдение режима питания. Приём пищи — каждые 3-4 часа. Именно такой режим положительно влияет на желудок (ведь он не перерастягивается) и моторику кишечника, успевают синтезироваться все необходимые ферменты для пищеварения. Кроме того, гормон инсулин выделяется в избыточном количестве. Все эти факторы способствуют снижению массы тела, налаживанию моторики желудочно-кишечного тракта и, как следствие, компенсации диабета.
2. Индивидуальный подход. Лечить больного, а не болезнь в целом! Всегда нужно собирать всю информацию о пациенте и состоянии его организма (в медицинской терминологии — «анамнез болезни»). Ведь у человека с сахарным диабетом могут быть дополнительно сопутствующие заболевания, которые нужно учитывать при составлении рациона. Например: для людей с повышенным давлением дополнительно ограничивают количество соли, для людей с тяжелой почечной патологией ограничивается количество жидкости, белка и продуктов, обогащенных калием. Диета при сахарном диабете для беременных тоже будет отличаться.
3. Правильный способ приготовления. Термическая обработка крайне важна. Термическая обработка влияет не только на витаминный состав продукта, но и на калорийность и гликемический индекс. Лучше отдавать предпочтение приготовлению на пару, отвариванию и запеканию. При этих методах термической обработки сохраняется большинство витаминов и микроэлементов, поэтому продукты сохраняют максимальную пользу и вкус. А жарку блюд желательно максимально ограничить в рационе человека с сахарным диабетом. Процесс жарки негативно влияет на функцию печени, дополнительное масло повышает калорийность блюда.
4.  Разнообразие меню. Больше различных продуктов — больше нужных и полезных микроэлементов для организма. Каждый продукт (овощи, фрукты, мясо, рыба, крупы) имеет не только разную калорийность и соотношение жиров, белков и углеводов, но и разный витаминный и микроэлементный состав. Поэтому чем больше различных видов продуктов будет в вашей тарелке, тем более сбалансированным будет ваш рацион. Не надо запоминать, в каком продукте больше или меньше витаминов, — на практике достаточно пользоваться простым правилом: чем больше цветов на вашей тарелке, тем больше различных полезных микроэлементов и витаминов попадет в ваш организм. Например: пшенная крупа (желтого цвета) лучше будет сочетаться с помидором (красный), чем с тыквой (желтый).

Сейчас в медицине ведущей является идея персонализированного рациона. Её особенность в том, что врач-диетолог составляет меню индивидуально, учитывая все патологические состояния. Но до недавнего времени официальной в лечении людей с избыточной массой тела была диета по Певзнеру. Эту диету также использовали в лечении людей с сахарным диабетом 2-го типа, у которых есть лишний вес или ожирение. Поэтому как основу составления индивидуального меню можно использовать столы по Певзнеру (а именно: стол № 9). Эта диета не только направлена на уменьшение количества углеводов в рационе, но и учитывает гликемический индекс продуктов. О составе продуктов этой диеты поговорим чуть позже.

Сегодня доказано, что эффективными в борьбе с ожирением являются уже давно известные населению схемы питания. Они прошли клинические испытания и используются во всем мире для нормализации массы тела. К таким готовых «схемам питания» относятся:

• диета DASH;
• средиземноморская диета;
• вегетарианство / веганство;
• диета с ограничением количества углеводов;
• диета с ограничением количества жира;
• интермиттирующий голод.

Все эти схемы питания необходимо откорректировать в зависимости от состояния вашего здоровья и цели, к которой вы стремитесь. Именно на эти доказанные и эффективные схемы питания ориентируются спортсмены, актеры, первые леди, президенты, и вообще все люди, заботящиеся о своем здоровье.

Но как выбрать наиболее полезные продукты при сахарном диабете? Как правильно составить меню при сахарном диабете?

Питание при сахарном диабете 1-го типа

Для людей с СД 1-го типа, которые должны колоть инсулин перед едой и в течение дня, питание при сахарном диабете нужно составлять с учетом гликемического индекса продуктов и так называемых хлебных единиц. Хлебные единицы используют, чтобы было проще рассчитать необходимую дозу инсулина. 1 ЕД инсулина утилизирует 12 г углеводов. Именно 12 г углеводов содержится в 1 куске обычного хлеба массой 20 г. Поэтому и назвали «хлебной единицей» (ХО). Итак, 1 ХЕ = 1 ЕД инсулина = 12 г углеводов. Хлебные единицы (то есть углеводы) содержатся почти во всех продуктах в большей или меньшей степени.

Например: в яблоке среднего размера 1 ХЕ, 1 маленькая картофелина — тоже 1 ХЕ, 1 ложка столовая крупы — тоже 1 ХЕ. Кстати, можно считать дозы инсулина и в граммах углеводов (так делают в Европе и Америке), но в Украине уже привыкли к таким цифрам (ХЕ).

В отличие от диеты при диабете 2-го типа, в случае СД 1-го типа существует золотое правило — соблюдение «либерализованной диеты». Необходимо рассчитывать хлебные единицы в зависимости от количества углеводов, а на основании этого показателя — дозу инсулина. При ошибочном введении дозы инсулина уровень сахара может или резко возрасти (гипергликемия), или резко снизиться (гипогликемия). И высокий, и низкий сахар, а также резкие перепады ведут к осложнениям диабета. Поэтому нормальный сахар и правильные дозы инсулина являются обязательными условиями компенсированного диабета без осложнений. Для того чтобы облегчить расчеты доз инсулина, из рациона желательно исключить те блюда, в которых невозможно точно оценить количество углеводов: сладости, кондитерские изделия и сладкие фрукты (в том числе продукты на фруктозе «для диабетиков»). Чем больше инсулина вводится за раз, тем выше риск резкого падения сахара (состояния гипогликемии). Поэтому не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц за 1 прием пищи.

Инсулин рассчитывают только на углеводы. Если в пище присутствуют белки, то на них инсулин больной не считает.

Что можно есть при сахарном диабете?

Обратите внимание на привычные продукты! Человек с сахарным диабетом, у которого нет тяжелой болезни почек, не ограничен в количестве белка в день. Белок не влияет на уровень сахара, и в то же время дает ощущение сытости надолго. Белковые продукты — мясо, рыба, яйца, колбаса, сыр — являются взаимозаменяемыми. Например, одно яйцо = 30 г твердого сыра.

Жиры также не влияют значительно на уровень сахара крови, но являются наиболее калорийным макроэлементом. Поэтому количество жиров в рационе человека с избыточной массой тела должно быть умеренным. Важно не только количество, но и качество жиров. Наибольшую пользу имеют моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся в основном в растительном масле (прежде всего, оливковом), орехах, авокадо, белых сортах морской рыбы. Именно таким продуктам и надо отдавать предпочтение. Жиры животного происхождения, такие как сало, жирные сорта мяса, жирная сметана и сливки, повышают уровень холестерина и вызывают атеросклероз, поэтому их лучше минимизировать в рационе. Это снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

! Степень повышения уровня глюкозы после употребления углеводов с одним и тем же содержанием хлебных единиц будет отличаться в зависимости от гликемического индекса.

Гликемический индекс (ГИ)  — скорость и уровень повышения сахара крови (в процентном соотношении) по сравнению с подъемом сахара после употребления стандартной глюкозы. ГИ сахара составляет 100 %, все остальные продукты сравнивают с ГИ глюкозы. Чем больше в продукте простых углеводов (сахара) и меньше пищевых волокон (клетчатки), тем гликемический индекс выше. А следовательно, и выше поднимается уровень глюкозы крови. Различают продукты с высоким, средним и низким гликемическим индексом. Пища с низким гликемическим индексом медленнее всасывается, а потому и медленнее повышает уровень глюкозы в крови, чем пища с высоким показателем. Гликемический индекс каждого продукта — это табличное значение. Но на гликемический индекс влияет как сам вид продукта, так и его консистенция, то есть метод приготовления. Самый высокий гликемический индекс будет в сладкой жидкости — жидкий продукт всегда быстрее всасывается, чем твердый.

! На ГИ влияет консистенция пищи, термическая обработка, содержание жира и клетчатки. Например, у картофельного пюре он вдвое выше, чем у картофеля «в мундире». То есть, подобрав правильную кулинарную обработку, охладив или высушив продукт, можно сделать его более полезным для больного сахарным диабетом 2-го или 1-го типа.

Продукты питания при диабете 1-го типа

Помимо введения инсулина, главное правило для питания при сахарном диабете 1-го типа — диета с низким гликемическим индексом. Необходимо заменить продукты с высоким ГИ такими с низким. Это исключает резкие скачки уровня сахара в крови.

И не забывайте подсчитывать углеводы, которые потребляете!

Питание при сахарном диабете 2-го типа

Основа питания при диабете 2-го типа — сложные углеводы с низким ГИ  (их в рационе до 50–60 %). Рекомендуется снижать потребление калорийных продуктов и вовремя производить измерения уровня глюкозы в крови.

Обычный сахар можно заменить сахарозаменителями, они не влияют ни на уровень сахара, ни на массу тела. Желательно отказаться от сухофруктов: изюма, фиников, инжира. Это источник лишнего сахара. Сухофрукты в умеренном количестве (3–4 изюминки) съесть очень сложно. Кроме того, все сухофрукты поливают сахарным сиропом. А потому они быстро поднимают уровень сахара крови и способствуют прироста массы тела.

Что можно есть при сахарном диабете? 

Продукты	Рекомендованные к регулярному употреблению	Рекомендованные к умеренному употреблению	Нежелательные
Приправы	Перец, травы, горчица, специи	Салатные приправы с низким содержанием жиров	Кетчуп, майонез, соусы острые, жирные и солёные. Избыточное употребление соли
Супы	Уха, овощной суп, постный борщ	Борщ на бульоне	Жирные супы
Молочные продукты	Молоко, кисломолочные продукты: кефир, сметана (15–20 % жирности), творог (до 4 % жирности), твердые сыры с низким содержанием жира (до 17 %)	Йогурт с низким содержанием жира, 2 яйца в неделю, сыры (до 30 % жирности)	Сливки, жирные сыры, сгущенное молоко, жирный йогурт, сладкие сырки
Рыба	Любые сорта белой и нежирной рыбы (отварной, запеченной с овощами)	Рыба, жаренная на растительном масле, в кляре; икра, консервы в масле	Рыба жирная, жаренная на животном жире, копченая
Морепродукты	Мидии, устрицы, омары	Креветки, кальмары	Блюда из морепродуктов под острыми соусами
Мясо	Индейка, курица (без кожи!), телятина, дичь	Постная говядина, ветчина, телячья или куриная колбаса. Печень и свежее сало (не чаще, чем дважды в месяц)	Утка, гусь, пироги с мясом, паштет, колбаса, сосиски, жирное мясо, кожа домашней птицы
Жиры	Сливочное масло в кашу, оливковое, виноградное масло в салат	Полиненасыщенные масла: оливковое, кукурузное, подсолнечное	Масло сливочное в большом количестве, жареное свиное сало, жир, нутряное сало
Десерты	Фруктовый салат	Желе, приготовленное на нежирном молоке; сливочное мороженое (не чаще, чем дважды в неделю)	Мороженое «диабетическое», пудинг, варенье. «Диабетические» конфеты, сладости на фруктозе, сахарозаменители
Выпечка	Печенье галетное, по типу «Мария», «Зоологическое», сухари	Сырники, оладьи на муке грубого помола	Пирожные, пироги, бисквиты. Кондитерские изделия, приготовленные на ненасыщенных маргаринах, сахарозаменителях
Сладости	Черный шоколад (25–30 г)	Марципан, восточные сладости, халва, нуга	Молочный шоколад, ирис, карамель, помадка
Орехи	Грецкие (2–3 шт. в день)	Фундук, арахис, миндаль, фисташки	Кокос, соленые орехи, семечки
Напитки	Чай, минеральная вода, морс, соки фреш (без сахара)	Кофейные напитки, соки из пакетов, компот из сухофруктов	Сладкая газировка. Шоколадные напитки

Что запрещено есть при сахарном диабете?

Составляя диету при диабете, обратите внимание даже на, казалось бы, совсем здоровую пищу. Существуют продукты, содержащие углеводы, которые нужно подсчитывать (повышают глюкозу в крови):

1. Зерновые (хлебобулочные изделия, крахмал, крупы, макаронные изделия).
2. Некоторые овощи (картофель; картофельные блюда, такие как картофельное пюре, жареная и отварная картошка, чипсы; кукуруза, морковь и свёкла в большом количестве).
3. Молоко и жирные кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, ряженка, сливки).
4. Продукты, содержащие сахар (сахар-рафинад, сахарный песок, мед, сладости).
5. Фрукты, ягоды.

Эти продукты с разной скоростью повышают содержание глюкозы в крови. Чтобы потом не задавать вопрос: «Как уменьшить сахар в крови?» — нужно их избегать. 

• Очень быстро это делают сахара в разных формах, сахаросодержащие напитки, особенно сладкая газировка; 
• быстро — изделия из пшеничной муки, без добавления белка и жира (булки, сухари, кукурузные хлопья, тосты). 
• Умеренно уровень глюкозы в крови возрастает, когда больной принимает комбинированные (углеводы, белки, жиры) продукты: картофель-рагу, некоторые другие овощи, мясо с соусом, десерт (по типу пудинга), бутерброд с сыром или колбасой, мороженое со сливками. 
• Медленно увеличивают содержание глюкозы в крови продукты, богатые клетчаткой (овощи) и/или жирами. Это хлеб грубого помола с маслом, салаты, мюсли.

Обратите внимание на то, что абсолютно нельзя есть при диабете!

В питании при сахарном диабете 1-го и 2-го типов рекомендуется исключить из повседневного рациона алкоголь, майонез и кетчуп, «диабетические продукты» на фруктозе, сухофрукты (изюм, инжир, курагу и др.), сладкие фрукты (виноград, арбуз, банан, хурму, клементин и др.), сладкие воды и фруктовые соки. Диета при сахарном диабете у детей тоже должна исключать эти продукты.

Фрукты — легкие углеводы, поэтому при СД разрешается всего 200–300 граммов в сутки: яблоко, киви, грейпфрут, гранат, свежие сезонные ягоды (клубника, малина, черника, крыжовник объемом 1 пластиковый стакан, 150 граммов в сутки). Желательно употреблять фрукты и ягоды отдельно на перекус, а не как десерт к основному блюду.

Овощи содержат клетчатку и имеют достаточно низкий гликемический индекс. Поэтому они должны составлять 50 % всего рациона. На каждый основной прием пищи разрешается съесть до 200 граммов овощей (в виде салатов или рагу, первых блюд). То есть за сутки человек с сахарным диабетом может употреблять до 600 г овощей в разных видах.

Лечебная диета при сахарном диабете на самом деле больше похожа на правильное питание. Больные диабетом должны соблюдать её каждый день. Пикник на «майские» или Новый год — не исключение! Рациональное питание при диабете должно стать полезной привычкой, образом жизни.

Источники:

1. https://care.diabetesjournals.org/
2. https://idf.org/
3. https://www.easd.org/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279012/

Пропавшие без обеда? Избегайте опасного сахара в крови, если у вас диабет — Основные сведения о здоровье от клиники Кливленда

Пропустить прием пищи — обычно не проблема. Но если вы страдаете диабетом, пропуск приема пищи или отсутствие структуры питания может привести к опасно низкому или высокому уровню сахара в крови. Важно знать свои цифры, особенно при приеме определенных лекарств для снижения уровня сахара в крови.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По словам диетолога Кэролайн Гарви, трехразовое питание полезно при диабете и контроле веса. Однако даже случайный пропущенный прием пищи может нарушить баланс между приемом пищи и приемом некоторых лекарств от диабета. В результате уровень сахара в крови будет слишком низким (гипогликемия) или слишком высоким (гипергликемия), что может быть опасно.

«Если вы принимаете лекарства от диабета, которые могут вызывать низкий уровень сахара в крови, вам следует стараться не пропускать приемы пищи», — говорит Гарви. «Если вы просто не можете есть по регулярному графику, поговорите со своим врачом о лекарствах от диабета, которые не вызывают низкого уровня сахара в крови», — говорит она.

Мониторинг сахара жизненно необходим

Когда вы заболели или просто не хотите много есть, важно как никогда внимательно следить за уровнем сахара в крови. Частота зависит от того, страдаете ли вы диабетом 1 или 2 типа и какие лекарства вы принимаете.

Для диабета 1 типа: Обязательно проверяйте уровень сахара в крови перед едой и перед сном, обычно четыре раза в день, — говорит Гарви.

Кроме того, проверьте уровень сахара в крови, если вы заметили симптомы низкого уровня сахара в крови. Эти симптомы включают:

• Голод.
• Шаткость или нервозность.
• Потоотделение.
• Головокружение или дурноту.
• Сонливость.
• Путаница.
• Затрудняюсь ответить.
• Беспокойство.
• Слабость.

Для диабета 2 типа: Если вы принимаете препараты сульфонилмочевины, проверяйте уровень сахара в крови не реже двух раз в день — утром и перед сном.

«Важно помнить, что сульфонилмочевина может вызвать снижение уровня сахара в крови в течение дня, если вы ничего не едите после приема лекарств», — говорит Гарви.

Если ваше единственное лечение — метформин, возможно, вам не придется проверять уровень сахара в крови чаще, чем один раз в день.Это лекарство обычно не вызывает гипогликемии.

«Важно знать о симптомах, связанных с низким уровнем сахара в крови», — говорит Гарви. «Будьте готовы проверить уровень сахара в крови и съесть или выпить 15 граммов простого сахара, такого как таблетки глюкозы, или 4 унции сока, чтобы при необходимости скорректировать низкий уровень сахара в крови». По ее словам, это лечение также рекомендуется при диабете 1 типа.

Также следите за повышенным уровнем сахара в крови

Если вы не едите из-за острого заболевания, такого как грипп или инфекция, уровень сахара в крови также может повышаться.

«Если у вас диабет и вы серьезно заболели, вам следует проверять уровень сахара в крови до четырех раз в день, пить много жидкости и обращаться к врачу, если уровень сахара в крови постоянно превышает 250», — говорит Гарви.

Борьба с диабетом, когда вы не голодны

Если вы обнаружите, что едите меньше из-за болезни или других факторов, возможно, вам потребуется скорректировать прием лекарств, поэтому важно проконсультироваться с врачом. Между тем, вот несколько общих рекомендаций:

• Инсулин во время еды : Если вы пропускаете прием инсулина во время еды, вам также следует отказаться от инсулина во время еды.
• Инсулин длительного действия : Дозировка инсулина длительного действия обычно не зависит от приема пищи, поэтому ваш врач вряд ли порекомендует снижение дозы.
• Другие лекарства : Существуют лекарства от диабета, которые снижают уровень сахара в крови при повышении, но обычно не вызывают гипогликемию. В зависимости от того, сколько вы едите, может потребоваться или не потребоваться корректировка. Эти лекарства включают метформин, ингибиторы SGLT-2 и ингибиторы DPP4.

Недостаточно просто следить за симптомами

Хотя вы можете подумать, что по опыту знаете, когда уровень сахара в крови не в норме, регулярный мониторинг — единственный способ убедиться в этом.

«Важно помнить, что симптомы повышенного или пониженного содержания сахара в крови могут исчезнуть после нескольких лет жизни с диабетом, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется», — говорит Гарви.

«Кроме того, некоторые симптомы высокого и низкого сахара в крови одинаковы, поэтому важно сначала проверить уровень сахара в крови, если возможно, прежде чем лечить его», — говорит она.

Как неконтролируемый диабет влияет на ваш организм

Чтобы взять диабет под контроль, нужно потрудиться, но результаты того стоят.Неконтролируемый диабет означает, что у вас слишком высокий уровень сахара в крови, даже если вы его лечите. И у вас могут быть такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда и другие проблемы, связанные с диабетом.

Если вы не приложите усилий, чтобы справиться с этим, вы можете столкнуться с множеством осложнений. Диабет может сказаться практически на каждом органе вашего тела, включая:

• Сердце и кровеносные сосуды
• Глаза
• Почки
• Нервы
• Желудочно-кишечный тракт
• Десны и зубы

Сердце и кровеносные сосуды

Болезни сердца и болезни кровеносных сосудов — распространенные проблемы для многих людей, у которых диабет не находится под контролем.Вероятность сердечных приступов и инсультов как минимум в два раза выше, чем у людей без этого заболевания.

Повреждение кровеносных сосудов или нервов также может вызвать проблемы со стопами, которые в редких случаях могут привести к ампутации. У людей с диабетом в десять раз больше шансов удалить пальцы ног и стоп, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Продолжение

Симптомы: Вы можете не замечать предупреждающих знаков, пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Проблемы с крупными кровеносными сосудами в ногах могут вызвать судороги в ногах, изменение цвета кожи и снижение чувствительности.

Хорошая новость: Многие исследования показывают, что контроль диабета с помощью лекарств, диеты и физических упражнений может помочь вам избежать этих проблем или предотвратить их ухудшение, если они у вас есть.

Глаза

Диабет — основная причина новой потери зрения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в США. Он может привести к проблемам со зрением, некоторые из которых могут вызвать слепоту, если не лечить:

• Глаукома
• Катаракта
• Диабет ретинопатия, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды в глазах

Симптомы: Проблемы со зрением или внезапная потеря зрения.

Хорошая новость: Исследования показывают, что регулярные осмотры глаз и своевременное лечение такого рода проблем могут предотвратить до 90% случаев слепоты, связанной с диабетом.

Заболевание почек

Диабет является основной причиной почечной недостаточности у взрослых в США, на него приходится почти половина новых случаев.

Продолжение

Симптомы: Обычно вы не замечаете никаких симптомов при раннем заболевании почек, связанном с диабетом. На более поздних стадиях это может вызвать отек ног и ступней.

Хорошая новость: Препараты, снижающие уровень сахара в крови и артериальное давление (даже если у вас нет высокого артериального давления), могут снизить риск почечной недостаточности на 33%.

Нервы

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы. До 70% людей с диабетом получают такие повреждения.

• Периферическая диабетическая невропатия может вызывать боль, жжение или потерю чувствительности в ногах. Обычно это начинается с пальцев ног.Это также может повлиять на ваши руки и другие части тела.
• Вегетативная невропатия возникает из-за повреждения нервов, контролирующих ваши внутренние органы. Симптомы включают сексуальные проблемы, проблемы с пищеварением (состояние, называемое гастропарезом), проблемы с восприятием наполнения мочевого пузыря, головокружение и обмороки или незнание, когда у вас низкий уровень сахара в крови.
• Диабетическая амиотрофия вызывает сильную ноющую или жгучую и стреляющую боль в бедре и бедре с последующей слабостью в мышцах бедра.Это редкое состояние.

Хорошая новость: У вас есть много возможностей избавиться от боли. Врач может прописать противосудорожное средство, которое обычно назначают при судорогах, но часто применяют при нервной боли. Они также могут дать вам лекарства, которые попадут на вашу кожу, например кремы или пластыри. Они могут предложить вам использовать устройство, которое стимулирует нервы, под названием TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Зубы

Диабет повышает риск заболевания десен.

Симптомы: Ваши десны могут быть красными, опухшими и легко кровоточить.

Хорошая новость: Если вы контролируете уровень сахара в крови, регулярно посещаете стоматолога и каждый день заботитесь о своих зубах, чистя их щеткой, зубной нитью и полоская антисептическим средством для полоскания рта, вы можете избежать проблем с деснами и потери зубов. .

Возьмите на себя ответственность за свое состояние

Некоторым людям нужно внести лишь небольшие изменения в образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или даже обратить вспять осложнение диабета.Другим нужны лекарства или даже операция, чтобы справиться с осложнениями и предотвратить их ухудшение.

Лечение осложнений направлено на замедление повреждения. Это может включать лекарства, операцию или другие варианты.

Но самые важные способы замедлить развитие диабета — это контролировать уровень сахара в крови, правильно питаться, заниматься спортом, худеть, избегать курения и лечить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Как неконтролируемый диабет влияет на ваш организм

Чтобы взять диабет под контроль, нужно потрудиться, но результаты того стоят.Неконтролируемый диабет означает, что у вас слишком высокий уровень сахара в крови, даже если вы его лечите. И у вас могут быть такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда и другие проблемы, связанные с диабетом.

Если вы не приложите усилий, чтобы справиться с этим, вы можете столкнуться с множеством осложнений. Диабет может сказаться практически на каждом органе вашего тела, включая:

• Сердце и кровеносные сосуды
• Глаза
• Почки
• Нервы
• Желудочно-кишечный тракт
• Десны и зубы

Сердце и кровеносные сосуды

Болезни сердца и болезни кровеносных сосудов — распространенные проблемы для многих людей, у которых диабет не находится под контролем.Вероятность сердечных приступов и инсультов как минимум в два раза выше, чем у людей без этого заболевания.

Повреждение кровеносных сосудов или нервов также может вызвать проблемы со стопами, которые в редких случаях могут привести к ампутации. У людей с диабетом в десять раз больше шансов удалить пальцы ног и стоп, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Продолжение

Симптомы: Вы можете не замечать предупреждающих знаков, пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Проблемы с крупными кровеносными сосудами в ногах могут вызвать судороги в ногах, изменение цвета кожи и снижение чувствительности.

Хорошая новость: Многие исследования показывают, что контроль диабета с помощью лекарств, диеты и физических упражнений может помочь вам избежать этих проблем или предотвратить их ухудшение, если они у вас есть.

Глаза

Диабет — основная причина новой потери зрения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в США. Он может привести к проблемам со зрением, некоторые из которых могут вызвать слепоту, если не лечить:

• Глаукома
• Катаракта
• Диабет ретинопатия, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды в глазах

Симптомы: Проблемы со зрением или внезапная потеря зрения.

Хорошая новость: Исследования показывают, что регулярные осмотры глаз и своевременное лечение такого рода проблем могут предотвратить до 90% случаев слепоты, связанной с диабетом.

Заболевание почек

Диабет является основной причиной почечной недостаточности у взрослых в США, на него приходится почти половина новых случаев.

Продолжение

Симптомы: Обычно вы не замечаете никаких симптомов при раннем заболевании почек, связанном с диабетом. На более поздних стадиях это может вызвать отек ног и ступней.

Хорошая новость: Препараты, снижающие уровень сахара в крови и артериальное давление (даже если у вас нет высокого артериального давления), могут снизить риск почечной недостаточности на 33%.

Нервы

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы. До 70% людей с диабетом получают такие повреждения.

• Периферическая диабетическая невропатия может вызывать боль, жжение или потерю чувствительности в ногах. Обычно это начинается с пальцев ног.Это также может повлиять на ваши руки и другие части тела.
• Вегетативная невропатия возникает из-за повреждения нервов, контролирующих ваши внутренние органы. Симптомы включают сексуальные проблемы, проблемы с пищеварением (состояние, называемое гастропарезом), проблемы с восприятием наполнения мочевого пузыря, головокружение и обмороки или незнание, когда у вас низкий уровень сахара в крови.
• Диабетическая амиотрофия вызывает сильную ноющую или жгучую и стреляющую боль в бедре и бедре с последующей слабостью в мышцах бедра.Это редкое состояние.

Хорошая новость: У вас есть много возможностей избавиться от боли. Врач может прописать противосудорожное средство, которое обычно назначают при судорогах, но часто применяют при нервной боли. Они также могут дать вам лекарства, которые попадут на вашу кожу, например кремы или пластыри. Они могут предложить вам использовать устройство, которое стимулирует нервы, под названием TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Зубы

Диабет повышает риск заболевания десен.

Симптомы: Ваши десны могут быть красными, опухшими и легко кровоточить.

Хорошая новость: Если вы контролируете уровень сахара в крови, регулярно посещаете стоматолога и каждый день заботитесь о своих зубах, чистя их щеткой, зубной нитью и полоская антисептическим средством для полоскания рта, вы можете избежать проблем с деснами и потери зубов. .

Возьмите на себя ответственность за свое состояние

Некоторым людям нужно внести лишь небольшие изменения в образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или даже обратить вспять осложнение диабета.Другим нужны лекарства или даже операция, чтобы справиться с осложнениями и предотвратить их ухудшение.

Лечение осложнений направлено на замедление повреждения. Это может включать лекарства, операцию или другие варианты.

Но самые важные способы замедлить развитие диабета — это контролировать уровень сахара в крови, правильно питаться, заниматься спортом, худеть, избегать курения и лечить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Как неконтролируемый диабет влияет на ваш организм

Чтобы взять диабет под контроль, нужно потрудиться, но результаты того стоят.Неконтролируемый диабет означает, что у вас слишком высокий уровень сахара в крови, даже если вы его лечите. И у вас могут быть такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда и другие проблемы, связанные с диабетом.

Если вы не приложите усилий, чтобы справиться с этим, вы можете столкнуться с множеством осложнений. Диабет может сказаться практически на каждом органе вашего тела, включая:

• Сердце и кровеносные сосуды
• Глаза
• Почки
• Нервы
• Желудочно-кишечный тракт
• Десны и зубы

Сердце и кровеносные сосуды

Болезни сердца и болезни кровеносных сосудов — распространенные проблемы для многих людей, у которых диабет не находится под контролем.Вероятность сердечных приступов и инсультов как минимум в два раза выше, чем у людей без этого заболевания.

Повреждение кровеносных сосудов или нервов также может вызвать проблемы со стопами, которые в редких случаях могут привести к ампутации. У людей с диабетом в десять раз больше шансов удалить пальцы ног и стоп, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Продолжение

Симптомы: Вы можете не замечать предупреждающих знаков, пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Проблемы с крупными кровеносными сосудами в ногах могут вызвать судороги в ногах, изменение цвета кожи и снижение чувствительности.

Хорошая новость: Многие исследования показывают, что контроль диабета с помощью лекарств, диеты и физических упражнений может помочь вам избежать этих проблем или предотвратить их ухудшение, если они у вас есть.

Глаза

Диабет — основная причина новой потери зрения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в США. Он может привести к проблемам со зрением, некоторые из которых могут вызвать слепоту, если не лечить:

• Глаукома
• Катаракта
• Диабет ретинопатия, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды в глазах

Симптомы: Проблемы со зрением или внезапная потеря зрения.

Хорошая новость: Исследования показывают, что регулярные осмотры глаз и своевременное лечение такого рода проблем могут предотвратить до 90% случаев слепоты, связанной с диабетом.

Заболевание почек

Диабет является основной причиной почечной недостаточности у взрослых в США, на него приходится почти половина новых случаев.

Продолжение

Симптомы: Обычно вы не замечаете никаких симптомов при раннем заболевании почек, связанном с диабетом. На более поздних стадиях это может вызвать отек ног и ступней.

Хорошая новость: Препараты, снижающие уровень сахара в крови и артериальное давление (даже если у вас нет высокого артериального давления), могут снизить риск почечной недостаточности на 33%.

Нервы

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы. До 70% людей с диабетом получают такие повреждения.

• Периферическая диабетическая невропатия может вызывать боль, жжение или потерю чувствительности в ногах. Обычно это начинается с пальцев ног.Это также может повлиять на ваши руки и другие части тела.
• Вегетативная невропатия возникает из-за повреждения нервов, контролирующих ваши внутренние органы. Симптомы включают сексуальные проблемы, проблемы с пищеварением (состояние, называемое гастропарезом), проблемы с восприятием наполнения мочевого пузыря, головокружение и обмороки или незнание, когда у вас низкий уровень сахара в крови.
• Диабетическая амиотрофия вызывает сильную ноющую или жгучую и стреляющую боль в бедре и бедре с последующей слабостью в мышцах бедра.Это редкое состояние.

Хорошая новость: У вас есть много возможностей избавиться от боли. Врач может прописать противосудорожное средство, которое обычно назначают при судорогах, но часто применяют при нервной боли. Они также могут дать вам лекарства, которые попадут на вашу кожу, например кремы или пластыри. Они могут предложить вам использовать устройство, которое стимулирует нервы, под названием TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Зубы

Диабет повышает риск заболевания десен.

Симптомы: Ваши десны могут быть красными, опухшими и легко кровоточить.

Хорошая новость: Если вы контролируете уровень сахара в крови, регулярно посещаете стоматолога и каждый день заботитесь о своих зубах, чистя их щеткой, зубной нитью и полоская антисептическим средством для полоскания рта, вы можете избежать проблем с деснами и потери зубов. .

Возьмите на себя ответственность за свое состояние

Некоторым людям нужно внести лишь небольшие изменения в образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или даже обратить вспять осложнение диабета.Другим нужны лекарства или даже операция, чтобы справиться с осложнениями и предотвратить их ухудшение.

Лечение осложнений направлено на замедление повреждения. Это может включать лекарства, операцию или другие варианты.

Но самые важные способы замедлить развитие диабета — это контролировать уровень сахара в крови, правильно питаться, заниматься спортом, худеть, избегать курения и лечить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Как неконтролируемый диабет влияет на ваш организм

Чтобы взять диабет под контроль, нужно потрудиться, но результаты того стоят.Неконтролируемый диабет означает, что у вас слишком высокий уровень сахара в крови, даже если вы его лечите. И у вас могут быть такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда и другие проблемы, связанные с диабетом.

Если вы не приложите усилий, чтобы справиться с этим, вы можете столкнуться с множеством осложнений. Диабет может сказаться практически на каждом органе вашего тела, включая:

• Сердце и кровеносные сосуды
• Глаза
• Почки
• Нервы
• Желудочно-кишечный тракт
• Десны и зубы

Сердце и кровеносные сосуды

Болезни сердца и болезни кровеносных сосудов — распространенные проблемы для многих людей, у которых диабет не находится под контролем.Вероятность сердечных приступов и инсультов как минимум в два раза выше, чем у людей без этого заболевания.

Повреждение кровеносных сосудов или нервов также может вызвать проблемы со стопами, которые в редких случаях могут привести к ампутации. У людей с диабетом в десять раз больше шансов удалить пальцы ног и стоп, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Продолжение

Симптомы: Вы можете не замечать предупреждающих знаков, пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Проблемы с крупными кровеносными сосудами в ногах могут вызвать судороги в ногах, изменение цвета кожи и снижение чувствительности.

Хорошая новость: Многие исследования показывают, что контроль диабета с помощью лекарств, диеты и физических упражнений может помочь вам избежать этих проблем или предотвратить их ухудшение, если они у вас есть.

Глаза

Диабет — основная причина новой потери зрения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в США. Он может привести к проблемам со зрением, некоторые из которых могут вызвать слепоту, если не лечить:

• Глаукома
• Катаракта
• Диабет ретинопатия, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды в глазах

Симптомы: Проблемы со зрением или внезапная потеря зрения.

Хорошая новость: Исследования показывают, что регулярные осмотры глаз и своевременное лечение такого рода проблем могут предотвратить до 90% случаев слепоты, связанной с диабетом.

Заболевание почек

Диабет является основной причиной почечной недостаточности у взрослых в США, на него приходится почти половина новых случаев.

Продолжение

Симптомы: Обычно вы не замечаете никаких симптомов при раннем заболевании почек, связанном с диабетом. На более поздних стадиях это может вызвать отек ног и ступней.

Хорошая новость: Препараты, снижающие уровень сахара в крови и артериальное давление (даже если у вас нет высокого артериального давления), могут снизить риск почечной недостаточности на 33%.

Нервы

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы. До 70% людей с диабетом получают такие повреждения.

• Периферическая диабетическая невропатия может вызывать боль, жжение или потерю чувствительности в ногах. Обычно это начинается с пальцев ног.Это также может повлиять на ваши руки и другие части тела.
• Вегетативная невропатия возникает из-за повреждения нервов, контролирующих ваши внутренние органы. Симптомы включают сексуальные проблемы, проблемы с пищеварением (состояние, называемое гастропарезом), проблемы с восприятием наполнения мочевого пузыря, головокружение и обмороки или незнание, когда у вас низкий уровень сахара в крови.
• Диабетическая амиотрофия вызывает сильную ноющую или жгучую и стреляющую боль в бедре и бедре с последующей слабостью в мышцах бедра.Это редкое состояние.

Хорошая новость: У вас есть много возможностей избавиться от боли. Врач может прописать противосудорожное средство, которое обычно назначают при судорогах, но часто применяют при нервной боли. Они также могут дать вам лекарства, которые попадут на вашу кожу, например кремы или пластыри. Они могут предложить вам использовать устройство, которое стимулирует нервы, под названием TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Зубы

Диабет повышает риск заболевания десен.

Симптомы: Ваши десны могут быть красными, опухшими и легко кровоточить.

Хорошая новость: Если вы контролируете уровень сахара в крови, регулярно посещаете стоматолога и каждый день заботитесь о своих зубах, чистя их щеткой, зубной нитью и полоская антисептическим средством для полоскания рта, вы можете избежать проблем с деснами и потери зубов. .

Возьмите на себя ответственность за свое состояние

Некоторым людям нужно внести лишь небольшие изменения в образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или даже обратить вспять осложнение диабета.Другим нужны лекарства или даже операция, чтобы справиться с осложнениями и предотвратить их ухудшение.

Лечение осложнений направлено на замедление повреждения. Это может включать лекарства, операцию или другие варианты.

Но самые важные способы замедлить развитие диабета — это контролировать уровень сахара в крови, правильно питаться, заниматься спортом, худеть, избегать курения и лечить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Профилактика диабета

Диабет растет среди американцев всех возрастов: 26 миллионов человек страдают той или иной формой болезни; 78 миллионов имеют предиабет.

Хорошая новость заключается в том, что профилактические меры могут отсрочить начало диабета, а контроль веса и холестерина, артериального давления и уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить осложнения при наличии диабета.

Правильная диета и упражнения, кажется, являются рецептом для многих распространенных проблем со здоровьем: высокого кровяного давления и холестерина, болезней сердца, инсульта и ожирения.

На самом деле, эксперты в области здравоохранения рекомендуют правильную диету и упражнения, чтобы снизить риск диабета 2 типа, состояния, которое также затрагивает все больше и больше подростков, которые меняют занятия на свежем воздухе на компьютерные игры, а морковь и йогурт на чипсы, печенье и газированные напитки. .

Национальный институт здоровья провел революционное исследование, чтобы показать, что диета и физические упражнения могут замедлить развитие диабета. Клинические испытания доказали, что ежедневная получасовая ходьба или другие упражнения низкой интенсивности в сочетании с диетой с низким содержанием жиров снижают риск развития диабета 2 типа на 58 процентов.

Диета и упражнения

Потеря веса в результате здорового питания и повышенной физической активности позволяет мышечным клеткам более эффективно использовать инсулин и глюкозу, тем самым снижая риск диабета.Недостаток упражнений может привести к тому, что мышечные клетки потеряют чувствительность к инсулину, который контролирует уровень сахара в крови.

«Даже если вы не худеете, упражнения сделают вас сильнее и здоровее», — говорит эндокринолог Дуглас Злок, доктор медицины, медицинский директор диабетического центра John Muir Health. «Здоровые привычки определенно могут отсрочить начало диабета, даже если они не предотвращают его».

Сертифицированные инструкторы по диабету в John Muir Health твердо верят, что люди, подверженные риску диабета, могут разработать гибкую программу лечения с помощью команды диабетиков.Важные клинические испытания показали, что упражнения, здоровое питание и умеренное снижение веса могут предотвратить диабет. Чтобы снизить риск диабета, нужно время и усилия; однако это вложение в ваше здоровье очень ценно!


Избегайте осложнений

Хотя отказ от жирной пищи и сладостей и мотивация придерживаться ежедневной программы упражнений могут потребовать некоторой дисциплины, отдача огромна, потому что люди, подверженные риску диабета, гораздо более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезни сердца в два-четыре раза чаще встречаются у людей с диабетом, а риск инсульта в два-четыре раза выше; повышенное артериальное давление проявляется у большинства взрослых с заболеванием; а диабет является ведущей причиной заболевания почек.

«Контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и холестерина в крови, наряду с регулярной профилактикой, может значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит эндокринолог Дуглас Злок, доктор медицины. медицинский директор Диабетического центра в John Muir Health.

Раннее обнаружение

«Раннее обнаружение диабета путем скрининга людей из группы высокого риска, особенно потому, что многие люди не проявляют симптомов, жизненно важно для предотвращения осложнений», — говорит доктор Злок.

Более предрасположены к диабету латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана, пожилые люди, женщины с гестационным диабетом, люди с избыточным весом или малоподвижный образ жизни, а также люди с семейным анамнезом диабета.

Если вы попадаете в одну из этих групп, вам следует особенно внимательно следить за своим образом жизни и следовать приведенным ниже советам. Если вы находитесь в группе очень высокого риска, страдаете ожирением и вам меньше 60 лет, врач может также порекомендовать лекарства.

Наконечники

Эксперты рекомендуют включать в схему лечения следующие предложения:

• Физические упражнения не менее 30 минут в день
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами
• Поддерживайте свой идеальный вес за счет физических упражнений и сбалансированного питания
• Проверяйте уровень холестерина в крови не реже одного раза в год.Общий холестерин должен быть ниже 200, ЛПНП ниже 100, ЛПВП (хороший холестерин) выше 60 и триглицериды ниже 150
• Держите артериальное давление под контролем на уровне 130/80 или ниже
• Не курить
• Напиток умеренно
• Регулярное наблюдение у врача

Простые шаги к предотвращению диабета | Источник питания

Контроль веса, активность и здоровое питание могут помочь предотвратить большинство случаев диабета 2 типа.

Обзор

Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передаваемым от одного человека к другому, официальные лица здравоохранения сказали бы, что мы находимся в разгаре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает все большее число взрослых, а с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи, особенно среди определенных этнических групп ( узнайте больше о диабете, включая другие типы и факторы риска ).

Хорошая новость заключается в том, что предиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить.Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни. Эти же изменения также могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Ключ к профилактике можно свести к пяти словам: оставаться стройным и оставаться активным.

Рекомендации по предотвращению или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас в настоящее время есть диагноз диабета. Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролируемым содержанием углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови.Если вы принимаете инсулиновые препараты, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко. За конкретными рекомендациями по таким сценариям обращайтесь к своей бригаде по лечению диабета, которая является лучшими ресурсами для управления диабетом вашего типа.

Простые шаги для снижения вашего риска

Контролируйте свой вес

Избыточный вес — самая важная причина диабета 2 типа.Избыточный вес в семь раз увеличивает вероятность развития диабета 2 типа. Из-за ожирения у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть диабетом, чем у людей со здоровым весом. [1]

Похудение может помочь, если ваш вес превышает допустимый. Потеря 7-10% вашего текущего веса может вдвое снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

Двигайтесь — и выключите телевизор

Отсутствие активности способствует развитию диабета 2 типа. [2] Более частая тренировка мышц и усиление их работы улучшает их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу.Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Так что поменяйте часть сидячего времени на тренировку.

Для того, чтобы воспользоваться этим преимуществом, не нужны длительные тренировки с жаром и потом. Результаты исследования медсестер и последующего наблюдения медицинских работников показывают, что быстрая ходьба в течение получаса каждый день снижает риск развития диабета 2 типа на 30%. [3,4] Совсем недавно исследование здоровья чернокожих женщин сообщило о сходных преимуществах в профилактике диабета при быстрой ходьбе более 5 часов в неделю.[5] У такого количества упражнений есть ряд других преимуществ. И еще большие сердечно-сосудистые и другие преимущества могут быть достигнуты с помощью более интенсивных упражнений.

Просмотр телевидения представляется особенно пагубной формой бездействия: каждые два часа, которые вы проводите перед телевизором, вместо того, чтобы заниматься чем-то более активным, увеличивают шансы развития диабета на 20%; это также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%). [6] Чем больше люди смотрят телевизор, тем больше у них избыточного веса или ожирения, и это, кажется, частично объясняет связь между просмотром телевидения и диабетом.Нездоровое питание, связанное с просмотром телевизора, также может частично объяснить эту взаимосвязь.

Настройте свой рацион

Четыре диетических изменения могут иметь большое влияние на риск диабета 2 типа.

1. Выбирайте цельнозерновые и цельнозерновые продукты, а не рафинированные зерна и другие сильно переработанные углеводы.


Имеются убедительные доказательства того, что диеты, богатые цельнозерновыми, защищают от диабета, тогда как диеты, богатые рафинированными углеводами, приводят к повышенному риску [7].В исследованиях здоровья медсестер I и II, например, исследователи изучали потребление цельного зерна более чем 160 000 женщин, за здоровьем и питанием которых следили в течение 18 лет. У женщин, которые в среднем принимали 2-3 порции цельнозерновых продуктов в день, вероятность развития диабета 2 типа на 30% ниже, чем у тех, кто редко ел цельнозерновые продукты. [8] Когда исследователи объединили эти результаты с результатами нескольких других крупных исследований, они обнаружили, что употребление дополнительных двух порций цельного зерна в день снижает риск диабета 2 типа на 21%.

Цельнозерновые не содержат волшебных питательных веществ, которые борются с диабетом и улучшают здоровье. Важен весь пакет — элементы целы и работают вместе. Отруби и клетчатка в цельнозерновых продуктах затрудняют расщепление крахмалов до глюкозы пищеварительными ферментами. Это приводит к более низкому, более медленному повышению уровня сахара в крови и инсулина, а также к более низкому гликемическому индексу. В результате они меньше нагружают инсулиновые механизмы организма и, таким образом, могут помочь предотвратить диабет 2 типа.[9] Цельнозерновые продукты также богаты необходимыми витаминами, минералами и фитохимическими веществами, которые могут помочь снизить риск диабета.

Напротив, белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, пончики, рогалики и многие сухие завтраки имеют так называемый высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Это означает, что они вызывают стойкие скачки уровня сахара в крови и инсулина, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска диабета. [9] В Китае, например, где белый рис является основным продуктом питания, Шанхайское исследование здоровья женщин показало, что женщины, чья диета имела самый высокий гликемический индекс, имели на 21% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, чья диета имела самый высокий гликемический индекс. самый низкий гликемический индекс.[10] Аналогичные результаты были получены в исследовании «Здоровье чернокожих женщин». [11]

Более свежие результаты исследований здоровья медсестер I и II и последующего исследования медицинских работников показывают, что замена цельного зерна на белый рис может помочь снизить риск диабета: исследователи обнаружили, что женщины и мужчины, которые ели больше всего белого риса — пять или более порции в неделю — риск развития диабета на 17% выше, чем у тех, кто ел белый рис менее одного раза в месяц. У людей, которые ели больше всего коричневого риса — две или более порций в неделю, риск развития диабета был на 11% ниже, чем у тех, кто редко ел коричневый рис.По оценкам исследователей, замена цельного зерна даже небольшим количеством белого риса может снизить риск диабета на 36%. [12]


2. Откажитесь от сладких напитков и выберите воду, кофе или чай.


Подобно очищенным зернам, сладкие напитки имеют высокую гликемическую нагрузку, и употребление большего количества этого сладкого продукта связано с повышенным риском диабета. Согласно исследованию здоровья медсестер II, женщины, которые пили один или несколько сахаросодержащих напитков в день, имели на 83% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одного сахаросодержащего напитка в месяц.[13]

Объединение результатов исследования здоровья медсестер с результатами семи других исследований показало аналогичную связь между употреблением сладких напитков и диабетом 2 типа. На каждую дополнительную порцию сладкого напитка на 12 унций, которую люди пили каждый день, риск диабета 2 типа повышался на 25%. [14] Исследования также показывают, что морсы — сухие напитки, витаминизированные морсы или соки — не являются здоровым выбором, как их часто изображают в рекламе продуктов питания. Женщины, участвовавшие в исследовании «Здоровье черных женщин», которые пили две или более порции фруктовых напитков в день, имели на 31% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одной порции в месяц.[15]

Как сладкие напитки повышают риск? Увеличение веса может объяснить ссылка. Как в исследовании «Здоровье медсестер» II, так и в исследовании здоровья чернокожих женщин, женщины, которые пили больше сладких напитков, набирали больше веса, чем женщины, сократившие потребление сладких напитков. [13,15] Несколько исследований показывают, что дети и взрослые, которые пьют газированные напитки или другие сахаросодержащие напитки, чаще набирают вес, чем те, кто этого не делает. [15-17] и что переход с них на воду или несладкие напитки может снизить вес.[18] Даже в этом случае увеличение веса, вызванное сладкими напитками, не может полностью объяснить повышенный риск диабета. Появляется все больше доказательств того, что сладкие напитки способствуют хроническому воспалению, высокому уровню триглицеридов, снижению «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению инсулинорезистентности, что является факторами риска развития диабета. [19]

Что пить вместо сладкого? Вода — отличный выбор. Кофе и чай также являются хорошими бескалорийными заменителями напитков с сахаром (если вы не добавляете в них сахар и сливки).И есть убедительные доказательства того, что кофе может защитить от диабета; [20,21] новые исследования показывают, что чай может также иметь полезные свойства для профилактики диабета, но необходимы дополнительные исследования.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, полезны ли искусственно подслащенные напитки для контроля веса и, как следствие, для профилактики диабета. [22] Некоторые исследования показали, что люди, которые регулярно пьют диетические напитки, имеют более высокий риск развития диабета, чем люди, которые редко пьют такие напитки, [23,24], но этим выводам может быть другое объяснение.Люди часто начинают пить диетические напитки, потому что у них проблемы с весом или семейный анамнез диабета; Исследования, которые не учитывают эти другие факторы, могут привести к ошибочному представлению о том, что диетическая газировка привела к увеличению риска диабета. Долгосрочный анализ данных 40 000 мужчин в рамках последующего исследования медицинских работников показал, что употребление одной порции диетической газировки в день на 12 унций, по-видимому, не увеличивает риск диабета. [25] Таким образом, умеренные диетические напитки могут быть альтернативой сладким напиткам для взрослых.

3. Выбирайте здоровые жиры.


Типы жиров в вашем рационе также могут влиять на развитие диабета. Полезные жиры, такие как полиненасыщенные жиры, содержащиеся в жидких растительных маслах, орехах и семенах, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [26] Трансжиры делают прямо противоположное. [1,27] Эти вредные жиры когда-то были обнаружены во многих видах маргарина, упакованной выпечке, жареной пище в большинстве ресторанов быстрого питания и в любом продукте, на этикетке которого указано «частично гидрогенизированное растительное масло».Употребление в пищу полиненасыщенных жиров из рыбы, также известных как «длинноцепочечные омега-3» или «морские омега-3», не защищает от диабета, хотя есть много доказательств того, что эти морские омега-3 жиры помогают предотвратить сердечные заболевания. [28] Если у вас уже есть диабет, употребление рыбы может помочь защитить вас от сердечного приступа или смерти от сердечного приступа. [29]

4. Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; выбирайте вместо них орехи, бобы, цельнозерновые продукты, птицу или рыбу.

Становятся все более убедительными доказательства того, что употребление в пищу красного мяса (говядина, свинина, баранина) и обработанного красного мяса (бекон, хот-доги, мясные деликатесы) увеличивает риск диабета даже среди людей, употребляющих только небольшие количества.Мета-анализ объединил результаты исследований здоровья медсестер I и II, последующего исследования медицинских работников и шести других долгосрочных исследований. Исследователи изучили данные примерно 440 000 человек, около 28 000 из которых заболели диабетом в ходе исследования. [30] Они обнаружили, что ежедневное употребление всего лишь одной порции красного мяса объемом 3 унции — скажем, стейка размером с колоду карт — увеличивает риск диабета 2 типа на 20%. Употребление в пищу даже меньшего количества обработанного красного мяса каждый день — всего два ломтика бекона, один хот-дог и т. Д. — увеличивает риск диабета на 51%.

Хорошие новости из этого исследования: замена красного мяса или обработанного красного мяса на более здоровые источники белка, такие как орехи, нежирные молочные продукты, птица или рыба, или цельнозерновые, снизила риск диабета до 35%. Неудивительно, что наибольшее снижение риска произошло за счет отказа от переработанного красного мяса.

Также имеет значение способ приготовления мяса. Исследование трех больших когорт, за которыми наблюдали в течение 12-16 лет, включая более 289000 мужчин и женщин из исследований здоровья медсестер и последующего исследования медицинских специалистов, показало, что участники, которые чаще всего ели мясо и курицу, приготовленные при высоких температурах, были 1.Вероятность развития диабета 2 типа в 5 раз выше, чем у тех, кто меньше всего ел. [31] Повышенный риск набора веса и развития ожирения у людей, часто использующих методы приготовления при высокой температуре, мог способствовать развитию диабета.

Почему эти виды мяса повышают риск диабета? Возможно, высокое содержание железа в красном мясе снижает эффективность инсулина или повреждает клетки, вырабатывающие инсулин. Виноваты высокие уровни натрия и нитритов (консервантов) в обработанном красном мясе.Красное и переработанное мясо являются отличительной чертой нездоровой «западной» диеты, которая, по-видимому, вызывает диабет у людей, которые уже находятся в группе генетического риска. [32]

Кроме того, соответствующие исследования показали, что диета на основе растений может помочь снизить риск диабета 2 типа, и, более конкретно, те, кто придерживается преимущественно здоровой диеты на основе растений, могут иметь более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто которые не соблюдают эти диеты:

• В метаанализе 2019 года, который включал данные о здоровье 307 099 участников с 23 544 случаями диабета 2 типа, изучалась приверженность «общей» преимущественно растительной диете (которая может включать смесь здоровых растительных продуктов, таких как фрукты, овощи , цельнозерновые, орехи и бобовые, но также и менее полезные продукты растительного происхождения, такие как картофель, белая мука и сахар, и небольшое количество продуктов животного происхождения).Исследователи также рассмотрели «здоровые» диеты на растительной основе, которые были определены как те, в которых упор делается на здоровую растительную пищу с меньшим потреблением нездоровой растительной пищи. Они обнаружили, что люди с наибольшей приверженностью к преимущественно растительной диете имели на 23% меньший риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто придерживался более слабой диеты. Исследователи также обнаружили, что ассоциация была усилена для тех, кто придерживался здоровой растительной диеты [41]
Не курить

Добавьте диабет 2 типа в длинный список проблем со здоровьем, связанных с курением.У курильщиков примерно на 50% больше шансов заболеть диабетом, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше. [33]

От легкого до умеренного употребления алкоголя

Доказательства неизменно связывают умеренное потребление алкоголя со снижением риска сердечных заболеваний. То же самое может быть верно и для диабета 2 типа. Умеренное количество алкоголя — до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин — увеличивает эффективность инсулина в проникновении глюкозы внутрь клеток.Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа. [1, 34-39], но чрезмерное употребление алкоголя на самом деле увеличивает риск. Если вы уже употребляете алкоголь, главное — поддерживать умеренное потребление, так как большее количество алкоголя может увеличить риск диабета. [40] Если вы не употребляете алкоголь, не нужно начинать — вы можете получить те же преимущества, похудев, больше тренируясь и изменив свой режим питания.

За пределами индивидуального поведения

Диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить, выполнив несколько простых шагов: удержание веса под контролем, больше физических упражнений, здоровое питание и отказ от курения.Однако ясно, что бремя изменения поведения не может полностью ложиться на отдельных людей. Семьи, школы, рабочие места, поставщики медицинских услуг, сообщества, средства массовой информации, пищевая промышленность и правительство должны работать вместе, чтобы сделать правильный выбор в пользу здорового образа жизни. Ссылки на научно обоснованные руководства, отчеты об исследованиях и другие полезные ресурсы можно найти в нашем наборе инструментов по профилактике диабета.

Связанные

Справочные материалы
1. Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Колдиц Дж., Лю С., Соломон К. Г., Виллетт В. С..Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001, 13 сентября; 345 (11): 790-7.
2. Рана Дж. С., Ли Т. Я., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Ожирение в сравнении с гиподинамией и риском диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом . 2007, 1 января; 30 (1): 53-8.
3. Tanasescu M, Leitzmann MF, Rimm EB, Hu FB. Физическая активность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности мужчин с диабетом 2 типа. Тираж 906 13.2003 20 мая; 107 (19): 2435-9.
4. Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Solomon CG, Willett WC, Speizer FE, Manson JE. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. JAMA . 1999 20 октября; 282 (15): 1433-9.
5. Кришнан С., Розенберг Л., Палмер Дж. Р. Физическая активность и просмотр телевизора в связи с риском развития диабета 2 типа: исследование здоровья чернокожих женщин. Американский эпидемиологический журнал .4 декабря 2008 г .; 169 (4): 428-34.
6. Grøntved A, Hu FB. Просмотр телевидения и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: метаанализ. JAMA . 2011, 15 июня; 305 (23): 2448-55.
7. AlEssa H, Bupathiraju S, Malik V, Wedick N, Campos H, Rosner B, Willett W., Hu FB. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа. Тираж 906 13. 2015; 1:31.
8. de Munter JS, Hu FB, Spiegelman D, Franz M, van Dam RM.Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. ПЛоС лекарство . 28 августа 2007 г .; 4 (8): e261.
9. Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. JAMA . 2002 8 мая; 287 (18): 2414-23.
10. Виллегас Р., Лю С., Гао Ю.Т., Ян Г, Ли Х, Чжэн В., Шу ХО. Проспективное исследование диетических углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2310-6.
11. Кришнан С., Розенберг Л., Зингер М., Ху Ф. Б., Джуссе Л., Капплс Л.А., Палмер-младший. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление зерновых волокон и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2304-9.
12. Sun Q, Spiegelman D, van Dam RM, Holmes MD, Malik VS, Willett WC, Hu FB. Белый рис, коричневый рис и риск диабета 2 типа у мужчин и женщин в США. Архив внутренней медицины .14 июня 2010 г .; 170 (11): 961-9.
13. Шульце МБ, Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Кольдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Напитки с сахаром, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. JAMA . 2004 25 августа; 292 (8): 927-34.
14. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом . 2010, 1 ноября; 33 (11): 2477-83.
15. Палмер Дж. Р., Боггс Д. А., Кришнан С., Ху Ф. Б., Певец М., Розенберг Л.Сахарные напитки и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у афроамериканок. Архив внутренней медицины . 28 июля 2008 г .; 168 (14): 1487-92.
16. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: проспективный, наблюдательный анализ. Ланцет . 2001 17 февраля; 357 (9255): 505-8.
17. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал общественного здравоохранения. Апрель 2007; 97 (4): 667-75.
18. Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006 1 марта; 117 (3): 673-80.
19. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Ху Ф.Б. Сахарные напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж 906 13.23 марта 2010 г .; 121 (11): 1356-64.
20. Huxley R, Lee CM, Barzi F, Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D, Woodward M. Кофе, кофе без кофеина и потребление чая в связи с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с мета -анализ. Архив внутренней медицины . 2009 14 декабря; 169 (22): 2053-63.
21. Ван Дам Р.М., Уиллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Кофе, кофеин и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование среди американских женщин молодого и среднего возраста. Уход за диабетом . 2006 1 февраля; 29 (2): 398-403.
22. Bellisle F, Drewnowski A. Интенсивные подсластители, потребление энергии и контроль веса тела. Европейский журнал по лечебному питанию . 2007 июнь; 61 (6): 691.
23. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетическое потребление и развитие метаболического синдрома. Тираж 906 13. 2008 12 февраля; 117 (6): 754-61.
24. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Д. М., Васан Р. С..Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж 906 13. 31 июля 2007 г .; 116 (5): 480-8.
25. Де Конинг Л., Малик В.С., Римм Э.Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Потребление сахаросодержащих и искусственно подслащенных напитков и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 23 марта 2011 г .; 93 (6): 1321-7.
26. Risérus U, Willett WC, Hu FB. Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа. Прогресс в исследованиях липидов . 2009, 1 января; 48 (1): 44-51.
27. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC. Трансжирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 г., 13 апреля; 354 ​​(15): 1601-13.
28. Кошик М., Мозаффариан Д., Шпигельман Д., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, потребление рыбы и риск сахарного диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2009 22 июля; 90 (3): 613-20.
29. Ху ФБ, Чо Э, Рексроде К.М., Альберт С.М., Мэнсон Дж. Потребление рыбы и длинноцепочечных ω-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общая смертность среди женщин с диабетом. Тираж 906 13. 2003 15 апреля; 107 (14): 1852-7.
30. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
31. Лю Дж., Зонг Дж., Ву К., Ху Й, Ли Й, Виллетт В. К., Айзенберг Д. М., Ху Ф. Б., Сан К. Методы приготовления мяса и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований. Уход за диабетом . 2018 1 мая; 41 (5): 1049-60.
32. Ци Л., Корнелис М.С., Чжан Ц., Ван Дам Р.М., Ху Ф.Б. Генетическая предрасположенность, западная диета и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2009 11 марта; 89 (5): 1453-8.
33. Вилли С., Боденманн П., Гали В.А., Фарис П.Д., Корнуз Дж.Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2007 декабря 12; 298 (22): 2654-64.
34. Джуссе Л., Биггс М.Л., Мукамал К.Дж., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и диабет 2 типа среди пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ожирение . 2007 июл; 15 (7): 1758-65.
35. Римм Э.Б., Чан Дж., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Уиллетт WC. Проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. BMJ .1995 4 марта; 310 (6979): 555-9.
36. Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных обсервационных исследований. Уход за диабетом . 1 марта 2005 г .; 28 (3): 719-25.
37. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. Проспективное исследование моделей употребления алкоголя в отношении риска диабета 2 типа среди мужчин. Диабет . 2001 октября 1; 50 (10): 2390-5.
38. Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, Camargo Jr CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB.Роль режима употребления алкоголя и типа употребляемого алкоголя при ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2003, 9 января; 348 (2): 109-18.
39. Joosten MM, Grobbee DE, van der A DL, Verschuren WM, Hendriks HF, Beulens JW. Комбинированное влияние потребления алкоголя и образа жизни на риск диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2010 21 апреля; 91 (6): 1777-83.
40. Baliunas DO, Taylor BJ, Irving H, Roerecke M, Patra J, Mohapatra S, Rehm J.Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом . 2009 1 ноября; 32 (11): 2123-32.
41. Qian F, Liu G, Hu FB, Bhupathiraju SN, Sun Q. Ассоциация между растительными диетическими схемами и риском диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. Опубликовано онлайн 22 июля 2019 г.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.