Рассеянный склероз что это за заболевание и как ее вылечить: Рассеянный склероз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы, а именно головного и спинного мозга [1]. В случае РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Она работает по аналогии с изолятором у проводов. Болезнь может вызывать необратимые повреждения и ухудшения состояния нервной системы, разрывая связи между мозгом и остальным телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность.

Распространен стереотип, что РС — проблема пожилых. Но статистика говорит об обратном: в большинстве случаев от болезни страдают молодые пациенты в возрасте 20–30 лет [2]. Кроме того, бывают случаи, когда рассеянным склерозом заболевают дети и подростки до 18 лет [3].

Рассеянный склероз: как сохранить профессию и качество жизни

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Признаки рассеянного склероза могут сильно отличаться у разных пациентов и меняться на протяжении болезни в зависимости от расположения пораженных нервных волокон. Часто встречаются следующие симптомы:

• Онемение или слабость в одной или нескольких конечностях.
• Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы. Исследования показали, что эти симптомы испытывает половина пациентов с РС [4].
• Ощущение покалывания, как при ударе током, возникающее при движении, особенно вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (синдром Лермитта).
• Тремор, нарушение координации, проблемы с балансом и неустойчивая походка.
• Частичная или полная потеря зрения, боль при движении глаз, головокружение.
• Дополнительные симптомы: слабость, невнятная речь, проблемы мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

В некоторых случаях рассеянный склероз развивается медленно, пока разрушается миелин. Поначалу человеку становится сложнее говорить, диагностируются проблемы со зрением, обучением и планированием. Если вовремя не предпринять меры, РС может привести к инвалидности.

В чем причина развития рассеянного склероза?

Конкретные причины развития болезни доподлинно не известны [5]. Ученые предполагают, что РС развивается из-за ошибок в работе иммунной системы: иммунитет атакует клетки, которые участвуют в синтезе миелина. Но специалисты выделяют распространенные факторы риска, которые были отмечены у многих пациентов:

• Генетика. Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, риски повышаются.
• Место рождения. Статистика указывает, что чаще болеют люди, проживающие в холодном климате. Риск увеличивается с юга на север по всей планете [6].
• Курение [7]. Помимо общего негативного воздействия на организм, пристрастие к сигаретам может усилить риски появления РС.
• Лишний вес, особенно у подростков и детей [8].

Как диагностировать рассеянный склероз?

Симптомы, характерные для РС, могут встречаться также при других заболеваниях, поэтому для начала необходим осмотр у невролога. Диагноз часто основан на исключении других состояний. Специфических тестов на РС нет [9]. Врач изучает историю болезни пациента, назначает анализы крови. Часто назначают сканирование головного мозга — магнитно-резонансную томографию (МРТ). У пациента берут спинальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости из позвоночного канала. Этот анализ может показать отклонения в антителах, связанных с РС.

Формы рассеянного склероза

Первично-прогрессирующая болезнь в тяжелой форме проявляется не более чем у 10% пациентов [10]. Чаще всего это люди в возрасте старше 40 лет. Многие люди не придают значения первым симптомам, связывая их с возрастными изменениями, например сложности с ходьбой и запоминанием новой информации. Опасность этой формы болезни в том, что она хуже других форм поддается лечению.

В 80–90% случаев диагностируют ремиттирующий склероз: стадии обострения сменяются периодами полного восстановления — ремиссиями [11]. Следующий, вторично-прогрессирующий этап может начаться спустя много лет. Приступы становятся очевиднее и тяжелее, между ними может не быть периода улучшений.

Как лечить рассеянный склероз?

Избавиться от болезни полностью невозможно. Но у врачей есть способы лечения и препараты, которые помогают замедлить ее развитие, купировать симптомы и сделать жизнь пациента максимально комфортной [12]. Для облегчения состояния при обострении заболевания назначают противовоспалительные и противоотечные лекарства. РС может протекать как с меньшей симптоматикой, так и более агрессивно. Препараты, которые используются для замедления течения заболевания, также можно разделить на более мягкие и более жесткие. Эти характеристики относятся как к их возможности противодействовать прогрессированию заболевания, так и к возможности развития побочных эффектов.

При более агрессивном развитии болезни врачи проводят более жесткую терапию, которая подавляет иммунитет, чтобы снизить риски инвалидности [13]. Многим пациентам удается поддерживать адекватный уровень жизни на протяжении многих лет после постановки диагноза. Если симптомы прогрессируют, то пациенту может потребоваться дополнительный уход, наблюдение врачей, смена деятельности [14]. Например, водителю грузовика с диагностированным РС точно стоит задуматься о новой работе, потому что болезнь вызывает проблемы со зрением и реакцией, что опасно при управлении автомобилем. Важно осознавать, что РС усложняет когнитивные способности и планирование — простейшие функции организма могут стать недоступными спустя всего несколько лет [15].

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Одна из причин, по которой эффективные меры профилактики еще не разработаны, заключается в том, что причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Безусловно влияет на риски развития болезни генетика, а ее изменить нельзя. Ряд исследований указывает, что уровень витамина D в организме может замедлить течение болезни [16].

В отчете за 2016 год было обнаружено, что риск появления болезни значительно ниже у людей, которые пили не менее четырех чашек кофе в день [17]. А исследование, проведенное в 2017 году на мышах, показало, что ресвератрол — соединение, обнаруженное в красном вине, — оказывает противовоспалительное действие на мозг, что может восстановить миелиновую оболочку нервных волокон [18].

#пронауку: как 25 чашек кофе в день влияют на артерии

Комментарий эксперта

Лев Брылев,
врач-невролог, к.м.н., заведующий Первым неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова

«‎Современная терапия способна привести к остановке заболевания без новых симптомов. Как правило, если они наблюдаются у человека в течение нескольких месяцев, то не исчезнут полностью, но их можно облегчить при правильно подобранном лечении. Особенно важно вовремя поставить диагноз и начать терапию, наблюдая за эффектами.

Это не то заболевание, которое на 100% передается генетически: риск повышается, но случаи, когда в каждом поколении встречается больной с рассеянным склерозом, крайне редки. Если в семье были частые случаи заболевания, есть смысл особенно тщательно следить за здоровьем и образом жизни: исключить курение, поддерживать умеренные физические нагрузки и не забывать о необходимости витамина D. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Сложно сказать, почему так происходит; есть предположение, что из-за разницы регуляции иммунитета.

Главное — как можно раньше выявить болезнь и начать лечение. Если есть сомнения в диагнозе, мы рекомендуем делать пункцию, не дожидаясь существенного ухудшения здоровья. Чем сложнее течение болезни, тем агрессивнее лечение. При этом врач наблюдает за изменениями и меняет препараты, если предыдущие оказались неэффективными. У 10% пациентов зафиксировано доброкачественное течение болезни, когда обострения случаются крайне редко, у некоторых симптомы не повторялись на протяжении 20 лет. Но предсказать это невозможно, поэтому лучше начать принимать рекомендованные врачом препараты как можно скорее.

Раньше в приоритете были безопасные препараты, которые давали меньший эффект, но не имели побочных явлений. Сейчас парадигма сместилась в сторону контроля болезни, и этот вопрос решается с участием пациента. Многие предпочитают лечение агрессивными препаратами, которые повышают риски нежелательного воздействия на организм, но зато имеют больше шансов избавить человека от симптомов рассеянного склероза. Надолго вернуться к высокому уровню жизни позволяет терапия с использованием трансплантации стволовых клеток — при своевременном назначении. Но все же она рискованна из-за побочных эффектов, поэтому приемлема только при неэффективности других видов лечения. Врач контролирует состояние здоровья пациента и оценивает степень риска на каждом этапе лечения.

В России зарегистрированы и активно применяются те же лекарства, что и за рубежом. Поэтому нет необходимости искать врачей за пределами страны. К тому же речь об аутоиммунном заболевании, а не о разовой операции. Оно требует контроля специалиста в долгосрочной перспективе, кроме того, желательно, чтобы пациент мог попасть к лечащему врачу в последующие годы. В моей практике были случаи, когда люди ехали за границу, чтобы подтвердить диагноз и сравнить назначения, в итоге возвращались с теми же указаниями, что получили в России». 

Современная терапия позволяет остановить прогрессирование рассеянного склероза

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Чаще всего он поражает молодых людей. Но при своевременном правильном лечении пациент может вести полноценную жизнь — учиться, работать, создавать семью. Однако у части этих больных развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — особая форма заболевания. О том, чем она опасна и как ее сегодня лечат, «РГ» рассказал профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им М.Ф. Владимирского, доктор медицинских наук Ринат Богданов.

Ринат Равилевич, в чем заключаются особенности вторично-прогрессирующего рассеянного склероза?

Ринат Богданов: При рассеянном склерозе (РС) повреждается миелиновая оболочка нервных клеток. Существует несколько вариантов заболевания. Клинические проявления зависят от того, в каком месте нервной ткани сформировался очаг повреждения нервных клеток. Особенность миелина состоит в том, что он может восстанавливаться. Ремиттирующая форма — это волнообразное течение болезни, когда обострения чередуются с восстановлением миелиновой оболочки и, следовательно, функций. Она наблюдается примерно у трех четвертей пациентов. Но при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе начинает страдать не только оболочка нерва, но и сами периферические нервы, или отростки нейронов. А эта ситуация часто бывает необратимой или частично обратимой, поэтому происходит прогрессия: в период между обострениями клиническая симптоматика нарастает. Ремиттирующая форма с течением времени также может перейти во вторично-прогрессирующую.

В чем причины возникновения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза и каковы его основные признаки?

Ринат Богданов: Основные признаки начинает чувствовать сам пациент, потому что врач-невролог, к сожалению, видит его не каждый день. Больной чувствует, что после очередного обострения полного восстановления не происходит: у него возникают сложности с управлением своим телом, становится сложно ходить на большие расстояния, меняются тактильные ощущения, может ухудшиться зрение. И чем больше отростков нейронов будет повреждаться, тем более выражена будет эта клиническая симптоматика.

Какова статистика этой формы РС в мире и в нашей стране?

Ринат Богданов: В мире сейчас более трех миллионов пациентов, страдающих рассеянным склерозом. В последние годы их становится больше. В основном считалось, что это заболевание характерно для населения северных широт, и его причинами могут быть не только генетические поломки, но и факторы внешней среды, неблагоприятная экология. Есть предположение о том, что одной из причин может быть дефицит витамина D, а также внешнее инфекционное воздействие — вирусы, которые генетически похожи на миелин. Согласно этой теории, у генетически предрасположенных людей иммунная система начинает путать подобные вирусы с миелином и, атакуя его антителами, разрушать миелин.

Россия относится к регионам с большой распространенностью рассеянного склероза. У нас зарегистрировано более 150 тысяч пациентов, то есть более 50 случаев на 100 тысяч населения. Наиболее частый вариант -ремиттирующая форма, ей страдает примерно 75 процентов пациентов. Но из них до половины может переходить в дальнейшем во вторично-прогрессирующую форму.

Какие исследования проводятся для постановки точного диагноза?

Ринат Богданов: Чем раньше мы выявим переход ремиттирующей формы с обострениями во вторичную прогрессию, тем лучше будет долгосрочный прогноз, так как появляется возможность более раннего терапевтического вмешательства. Поэтому сейчас разрабатываются диагностические критерии — используются специальные шкалы, опросники, в том числе и в электронном формате, которые позволяют по комплексу признаков выявить вторичное прогрессирование заболевания. А, следовательно, и вовремя назначить адекватную терапию, поскольку появились лекарства, которые могут влиять на этот процесс.

Каков прогноз развития заболевания без адекватного лечения?

Ринат Богданов: Раньше возможности влиять на вторично-прогрессирующую форму не было. Когда новые препараты появились, ученые смогли сравнить состояние пациентов, которые не могли получать подобную терапию, с теми, кто ее получает. Выяснилось, что с течением времени проблем с движением и других нарушений у тех, кто получал новые препараты, оказалось меньше. А у тех, кто ее не получал, быстрее наступала инвалидизация.

Как действует терапия, которая способна остановить либо замедлить прогрессирование заболевания?

Ринат Богданов: Новые препараты влияют именно на нейродегенеративный процесс. То есть не на воспаление, которое и дает обострение, а на процесс повреждения отростков нервов, отодвигая тем самым гибель нервных клеток. Они фактически тормозят процесс нейродегенерации.

Каковы рекомендации по организации жизни пациентов с РС? Что должны знать их близкие, чтобы оказать своевременную помощь?

Ринат Богданов: Первая задача — безотлагательно обратиться к врачу при изменении состояния, чтобы вовремя выявить прогрессию. Затем необходима терапия с помощью специальных лекарственных средств. Хорошо, что государство взяло на себя функцию обеспечения этими лекарствами , по программе высокозатратных нозологий оно обеспечивает ими таких пациентов. Вторая важная составляющая — реабилитация, регулярная двигательная активность. Надо также помнить, что в целом большинство пациентов с РС плохо переносят жару, у них снижаются способности к движению, нарастает слабость. Кстати, этот признак даже используется в диагностике РС: когда пациент впервые приходит к доктору, его обычно спрашивают, как он переносит жару, баню, горячую ванну.

В целом для пациентов с РС очень важен здоровый образ жизни, особенно физическая активность, адекватное питание, достаточное количество сна. И правильное чередование работы и отдыха для того, чтобы организм успевал восстанавливаться. Плюс специальные тренинги как по двигательной, так и по когнитивной реабилитации. То есть, нужно тренировать не только мышцы, которыми управляет нервная система, но заставлять более активно работать и головной мозг, формировать в нем новые нейронные связи, от которых зависят память, внимание и т.д.

Умеют ли врачи первичного звена распознавать рассеянный склероз, когда к ним приходит пациент?

Ринат Богданов: Все зависит от уровня образования. Сейчас ведется работа по повышению уровня знаний врачей-терапевтов, врачей общей практики. Основная их задача — заподозрить это заболевание и направить пациента к неврологу для уточнения диагноза. Это позволит раньше назначить адекватную терапию.

Ведутся ли сейчас научные исследования ВПРС?

Ринат Богданов: Конечно. Мы научились влиять на формирование очагов РС, лечить обострения. Но основная проблема ВПРС — это постепенное накопление, часто необратимых повреждений, которые и приводят к инвалидизации, и ученые пытаются решить основную задачу — научиться влиять на процесс нейродегенерации. Ведутся исследования по разработке генной терапии, которая будет направлена именно на этот процесс. Причем проблема нейродегенерации более широкая, чем ВПРС, сюда же можно отнести болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, и другие нейродегенеративные заболевания. В принципе, в их развитии участвуют схожие механизмы. Наука не стоит на месте, поэтому детальнее изучается сам процесс нейродегенерации, ищутся точки приложения, на которые можно повлиять, чтобы затормозить или — в идеале — остановить этот процесс. Но в нашем арсенале уже появились лекарства, которые применяются для лечения ВПРС, и довольно успешно, что не может не радовать.

Лечение рассеянного склероза в клинике ЕМС в Москве

Рассеянный склероз – это болезнь, при которой своя собственная иммунная система поражает защитную оболочку нервных волокон (миелин) головного и спинного мозга. Это нарушает передачу сигналов между мозгом и другими частями тела, а также нарушает состояние самих нервных волокон. Проявления этой болезни могут быть очень разными в зависимости от места повреждения и количества поврежденных нервных волокон. Особенностью рассеянного склероза является предрасположенность к заболеванию у молодых активных людей, в остальном обычно практически здоровых. Рассеянный склероз является второй по частоте (после травмы) причиной развития инвалидности у молодых людей. Некоторые пациенты с тяжелым рассеянным склерозом совсем не могут передвигаться, у других пациентов может длительно не возникать совсем никаких симптомов. Возможности эффективного лечения рассеянного склероза за последние 5 лет значительно расширились, хотя, к сожалению, не все методы доступны пациентам в России. Неврологи Европейского медицинского центра предлагают пациентам с рассеянным склерозом опыт и возможности западноевропейской медицины в Москве.

Симптомы и течение рассеянного склероза

Чаще всего при рассеянном склерозе возникают следующие симптомы:

• онемение или слабость в одной и более конечностях, которые обычно возникают одномоментно на одной стороне тела или в ногах и туловище;
• частичное или полное нарушение зрения, обычно одномоментно одним глазом, часто с болью при движениях глазами;
• двоение перед глазами или нечеткость зрения;
• ощущение электрического прострела в спине, возникающее при определенных движениях шеей, особенно при наклоне головы вперед;
• тремор;
• нарушение координации и неустойчивость походки;>
• нарушение речи;
• слабость;
• головокружение;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

У большинства пациентов с рассеянным склерозом течение болезни волнообразное: атаки заболевания возникают на несколько дней или недель. Обычно после атаки симптомы стираются или полностью исчезают, и наступает период ремиссии, который может длиться месяцами и даже годами. У 60-70% пациентов с волнообразным течением в какой-то момент симптомы начинают неуклонно прогрессировать без ремиссий, обычно нарушая прежде всего походку – такое течение называют вторично-прогрессирующим. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом течение прогрессирующее, без возникновения атак с самого начала заболевания – такое течение называется первично-прогрессирующим.

При прогрессировании заболевания со временем у пациентов с рассеянным склерозом могут развиваться следующие проблемы:

• спазмы в мышцах и напряжение мышц (спастичность), мешающие движениям;
• парализация верхних и нижних конечностей;
• нарушение самостоятельного передвижения и самообслуживания;
• нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции;
• снижение памяти, интеллектуальных функций, речи и эмоциональные нарушения, такие как депрессия;
• эпилепсия.

Факторы риска возникновения рассеянного склероза:

Возраст. Рассеянный склероз может возникать в любом возрасте, но чаще страдают люди от 15 до 60 лет.
• Пол. У женщин примерно в 2 раза чаще развивается рассеянный склероз.
• Семейная наследственность. Риск развития рассеянного склероза выше при наличии этого заболевания у родителей и братьев-сестер.
• Инфекции. Наличие в организме некоторых вирусов, в частности, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего инфекционный мононуклеоз, оказалось статистически связано с развитием рассеянного склероза.
• Раса. Самый высокий риск развития рассеянного склероза у «белых» людей, особенно северо-европейского происхождения.
• Климат. Рассеянный склероз более всего распространен в странах с умеренным климатом в Европе, южной части Канады, северной части США, юго-восточной Австралии.
• Аутоиммунные заболевания. Риск развития рассеянного склероза немного выше у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом 1 типа, воспалительными заболеваниями кишечника.
• Курение. У курильщиков, перенесших однократную атаку симптомов, впоследствии с большей вероятностью развивается рассеянный склероз.

Обследование пациентов с установленным диагнозом рассеянного склероза или с подозрением на рассеянный склероз

Перед первой консультацией с врачом рекомендуем подготовиться, ответив на несколько важных вопросов.

Обследование при рассеянном склерозе:

• Консультация врача-невролога с подробным сбором истории заболевания и осмотром.
• Лабораторные исследования крови для исключения некоторых инфекционных, воспалительных и системных заболеваний, которые могут давать симптомы, похожие на рассеянный склероз.
• Люмбальная пункция, при которой берется небольшое количество жидкости из спинального канала для лабораторного исследования. Это позволяет выявить характерные для рассеянного склероза изменения клеточного и биохимического состава ликвора, обнаружить особый патологический тип синтеза антител (олигоклональные антитела) и исключить вирусные инфекции и другие состояния, похожие на рассеянный склероз.
• Магнитно-резонансная томография может выявить очаги поражения головного и спинного мозга. При проведении этого исследования может потребоваться введение внутривенного контрастного вещества, которое может помочь определить очаги поражения в активной фазе.
• Вызванные потенциалы мозга помогают выявить нарушение функции проводящих путей в нервной системе через зрительные и слуховые проводящие пути и через чувствительные и двигательные пути между головным мозгом и конечностями.

Лечение рассеянного склероза в EMC

Врачи Клиники неврологии и нейрохирургии Европейского медицинского центра, имеют большой опыт применения не только стандартных методов лекарственного лечения и плазмофереза/плазмообмена, но и нового поколения препаратов, таких как финголимод, диметилфумарат, терифлуномид, натализумаб, митоксантрон, азатиоприн, ритуксимаб. Кроме того, в лечении пациентов с рассеянным склерозом большое внимание уделяется лечению заболевания лекарственными препаратами, влияющими на тонус мышц и ходьбу (фампридин, миореласканты, инъекции ботулинотоксина), различными методиками физиотерапии и реабилитации, при необходимости нейрохирургическими методами лечения спастичности (функциональная нейрохирургия), лечению сопутствующих когнитивных и эмоционально-психических нарушений, тазовых нарушений, вопросам психологической поддержки пациента и его близких.

Как психотерапевт может помочь больному рассеянным склерозом?

Психотерапия — это составляющая комплексного лечения при рассеянном склерозе. Особенно часто ее используют на этапе реабилитации — когда острый период болезни уже позади. Всем ли пациентам она нужна и каких эффектов следует ожидать?

Цели психотерапии
Здоровье человека зависит от многих факторов — в частности, от сохранения гармонии не только в физической, но и в психоэмоциональной сфере. Это своеобразный замкнутый круг. Тревога и страх, связанные с болезнью, неизбежно сказываются на состоянии тела и могут ухудшать физическое состояние, в то же самое время проявляясь напряженностью, развитием неврозов, фобий и депрессии.

При рассеянном склерозе ситуация усугубляется тем, что по мере прогрессирования заболевания затрагиваются когнитивные функции. Это память, интеллект, анализ информации, коммуникативные навыки и обучаемость — то есть способности, которые формируют личность.

Хронические болезни, а в особенности патологии нервной системы всегда тесно связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. И задача психотерапевта — быть на стороне пациента, протянуть ему руку в тяжелый момент жизни и стать опорой, благодаря которой личность может восстановиться, обрести ресурс для борьбы с заболеванием.

Психотерапия при рассеянном склерозе рекомендуется, чтобы:

1. Выявить риск и/или факт развития психоэмоционального расстройства
2. Определить методы оказания психотерапевтической помощи в соответствии с индивидуальными чертами характера пациента и особенностями его заболевания
3. Вернуть ощущение полноты жизни, осознание ее ценности и помочь в принятии изменившихся обстоятельств
4. Выработать тактику поведения, наиболее благоприятную в сложившейся ситуации
5. Научить пациента справляться со стрессами — с учетом того, что даже мелкие жизненные трудности на фоне болезни могут восприниматься чрезвычайно остро

Таким образом, психотерапия не заменяет лекарства. Она помогает человеку стать лекарством для самого себя.

Эффекты психотерапии
Вы уже знаете, как лечат рассеянный склероз (а если нет, можно почитать эту публикацию в нашем блоге). И да, психотерапия не является основным методом лечения. Зачем же она нужна и чем полезна пациенту?

Стоит начать с того, что психотерапия — это глубокая работа с личностью и поведением пациента. Фиксация на болезни (постоянные мысли о ней, вероятных последствиях, симптомах) пагубно сказывается на психике, провоцируя снижение самооценки, угнетение настроения вплоть до депрессии. При рассеянном склерозе человек волнуется о своей работоспособности, о том, будет ли он по-прежнему востребован в обществе, в семье…

Самостоятельно выбраться из такого «эмоционального болота» практически невозможно, а близкие люди — родственники, друзья — сами вовлечены в эти переживания и зачастую, несмотря на добрые намерения, «повышают градус» психологической напряженности.

Психотерапевт — посторонний для сложившейся системы; находясь за ее пределами, он может здраво оценивать происходящее с больным и обладает знаниями и навыками, чтобы оказать необходимую помощь.

Исследования показали, что работа с психотерапевтом при рассеянном склерозе помогает:

• добиться существенного снижения тревожности и выраженности депрессии
• повысить устойчивость к стрессу
• справиться с расстройствами сна
• снизить яркость болевых ощущений, явления спастичности мышц
• уменьшить утомляемость и слабость
• нормализовать когнитивные функции

Выявлена зависимость между частотой и тяжестью обострений и равновесием в психоэмоциональной сфере.

Тревожность, депрессия при рассеянном склерозе может усилить разрушительный потенциал болезни, тогда как осознание происходящего с переоценкой ситуации и ощущением контроля над событиями помогает продлить период ремиссии (отсутствия симптомов).

Кроме того, в психотерапии ставится цель добиться не просто временного облегчения, а трансформации пострадавшей личности, при которой пациент чувствует себя способным противостоять влиянию болезни, возвращает себе душевные силы и веру в свое «я» и свою самоценность.

Всем ли пациентам с рассеянным склерозом нужна психотерапия?
Среди основных показаний к назначению этого метода можно назвать:

1. Наличие депрессии или высокого риска ее развития
2. Суицидальные мысли и/или попытки (связанные как с рассеянным склерозом, так и с иными причинами)
3. Агрессивный вариант течения болезни с высокой вероятностью инвалидизации
4. Повышенная тревожность, постоянно сниженный фон настроения, потеря эмоционального разнообразия
5. Когнитивные нарушения различного характера
6. Выраженные признаки спастичности мышц
7. Существенные расстройства сна

Практика показывает, что не стоит ограничиваться этим списком. Каждый пациент с рассеянным склерозом должен иметь возможность работы с психотерапевтом — в том числе на этапе реабилитации, когда следует по максимуму использовать возможности психики для восстановления тела. В «Консилиуме» психотерапия является одним из основных методов нелекарственного лечения, и мы по опыту знаем, насколько эффективной она может быть.

Что такое рассеянный склероз, как он проявляется и чем лечить заболевание

1. Симптомы и признаки рассеянного склероза
2. Причины возникновения
3. Факторы риска
4. Когда следует обратиться к врачу
5. Диагностика
6. Лечение
7. Физиотерапия и трудотерапия
8. Когнитивно-поведенческая терапия
9. Профилактика

Рассеянный склероз — аутоиммунное неврологическое заболевание, которое является социально значимым и способно приводить к инвалидности. Его иначе называют множественным склерозом. Оно возникает, когда иммунная система (иммунитет) ошибочно атакует собственные клетки. Патология заключается в повреждении миелиновых оболочек нервных волокон, что нарушает прохождение нервных импульсов. Возникают очаги демиелинизации, которые иначе называют бляшками рассеянного склероза. При аппаратной диагностике они обнаруживаются в различных зонах головного мозга, грудном отделе спинного мозга. Бляшки вызывают атрофию, отеки поврежденных тканей. 

Это приводит к обширной неврологической симптоматике, из-за которой ухудшается самочувствие и качество жизни пациента. 

На сегодняшний день в мире насчитывается более трех миллионов человек, страдающих рассеянным склерозом. Болезнь названа так, поскольку она поражает несколько отделов спинного и головного мозга. На этих участках образуется склерозированная, то есть уплотненная ткань. Именно она препятствует приему и передаче сигналов мозгом. 

Впервые болезнь проявляет себя в юном или среднем возрасте. У большинства пациентов ее диагностируют в 15-45 лет.

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Заподозрить рассеянный склероз можно по следующим признакам:

• у человека возникают спазмы мышц, ощущение онемения или покалывания; 
• пациент жалуется на специфические проблемы со зрением: предметы двоятся, снижается их четкость; 
• походка становится неустойчивой, нарушается координация движений; 
• появляется тремор конечностей, пациент может совершать непроизвольные движения; 
• нарушаются функции мочевого пузыря или кишечника, у мужчин может наблюдаться снижение потенции; 
• речь становится менее связной.

В тяжелых случаях наступает полный или частичный паралич тех или иных частей тела. Некоторые люди утрачивают способность передвигаться без костылей и инвалидного кресла, но у большинства самостоятельная подвижность сохраняется. Болезнь влияет не только на физическое, но и психоэмоциональное состояние. Пациенты с рассеянным склерозом подвержены колебаниям настроения, депрессиям, чувствуют себя растерянно. В тяжелых случаях возможны аффективные расстройства, деменция. 

Течение заболевания зависит от его типа. У пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом периоды обострения сменяются ремиссией, при которой симптомы практически себя не проявляют. Ремиссия может длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая разновидность составляет до 80% случаев заболевания. 

При прогрессирующей форме заболевания симптоматика нарастает, самочувствие пациента ухудшается. До 15% случаев болезни проявляют себя именно так. У 5% людей развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Он выражается тем, что с каждым разом обострения проявляют себя более интенсивно.

Причины возникновения

До сих пор неизвестно, что именно становится причиной для развития заболевания. Специалисты связывают его с неблагоприятной наследственностью и воздействием внешних факторов. У многих людей аутоиммунная реакция началась после обычного инфекционного заболевания, перенесенной кори или ветряной оспы. Кроме вирусов и бактерий иммунная система атаковала собственные клетки.

Факторы риска

Исследования показали, что чаще рассеянным склерозом заболевают женщины в возрасте от 18 до 40 лет. Случаи заболевания регистрируются по всему миру, но больше всего их отмечается в регионах с умеренным климатом. Жители субэкваториальных и экваториальных государств в меньшей степени подвержены такой патологии. 
Наличие среди близких родственников людей с рассеянным склерозом требует повышенного внимания к своему здоровью. Врачи подчеркивают, что болезнь необязательно передается по наследству, но в целях профилактики следует контролировать свое состояние. 

В группе повышенного риска находятся люди со слабым иммунитетом, которые часто болеют инфекционными заболеваниями. Болезнь может спровоцировать неблагоприятное внешнее воздействие: работа с высокими нагрузками, воздействие аллергенов, нейротропных ядов. 

Когда следует обратиться к врачу

Диагностикой и лечением рассеянного склероза занимается невролог. Обратиться за консультацией к данному специалисту стоит при появлении симптомов неврологического заболевания: мышечных спазмов, тремора, снижения чувствительности.

Симптоматика рассеянного склероза схожа с признаками других болезней нервной системы. Например, некоторых пациентов беспокоила только постоянная усталость. У 16% людей болезнь началась с ретробульбарного неврита — воспаления зрительного нерва. Для постановки диагноза врач назначит дополнительное обследование.
 
Диагностика

Чтобы диагностировать рассеянный склероз, используются методы функциональной диагностики, лабораторные исследования и аппаратные процедуры. На приеме врач проверяет координацию движений, рефлексы, чувствительность тканей. Из аппаратных методик назначают МРТ спинного и головного мозга, компьютерную томографию. 

Также используется метод «вызванных потенциалов», благодаря которому оценивается реакция ЦНС на импульсы. Для уточнения диагноза пациенту проводится иммунологическое исследование крови, может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

Лечение

Пока не существует препаратов, которые могли бы излечить рассеянный склероз. Лекарственная терапия направлена на снятие неврологической симптоматики. Пациенту назначаются миорелаксанты, ноотропные препараты. Также используются препараты кортикостероидной группы, которые снижают активность иммунной системы, препятствуя повреждению нервных волокон. Такое лечение призвано предотвратить появление новых поврежденных участков, благодаря чему снижается проявление симптомов заболевания. 

При обострениях используется гормональная терапия, проводится процедура по удалению плазмы крови, которая содержит большое количество антител. 

Эффективность лечения зависит от формы заболевания. Наиболее благоприятным является прогноз, если болезнь проявила себя поздно и отличается ремиттирующим течением. 

Физиотерапия и трудотерапия 

Большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Пациентам назначается специальная лечебная гимнастика, водная терапия, занятия на вибрационных платформах. Такие процедуры улучшают баланс тела, координацию движений, укрепляют мышцы.

Чтобы сохранить активность и чувствовать себя самостоятельными, людям с рассеянным склерозом важно овладеть навыками бытового самообслуживания с учетом существующих физических ограничений. Поддерживать нормальное физическое и психологическое состояние помогает трудотерапия. Она является важной частью реабилитации, позволяет сохранить социальную активность. 

Когнитивно-поведенческая терапия

Цель когнитивно-поведенческой терапии — обучить пациентов адаптироваться к своей болезни, научиться жить с нею. Исследования показали, что у большинства людей при грамотно организованном лечении снижается частота обострений, что позволяет отсрочить потерю трудоспособности и уменьшить негативное влияние болезни на продолжительность жизни. 

Для сохранения качества жизни важна медицинская информированность пациентов и членов их семьи. Понимая механизм развития и проявления заболевания, человек совершает меньше ошибок, которые могут привести к ухудшению состояния. 

В рамках нейропсихологической реабилитации проводятся тренировки когнитивных функций: памяти, внимания. Если у пациента появляются проблемы с речью, к лечению может подключиться логопед.

 Профилактика
Правильное питание, отказ от вредных привычек, защита от инфекционных заболеваний, своевременное обращение к врачу при появлениях тревожных симптомов помогают улучшить прогнозы при предрасположенности к рассеянному склерозу. При наличии такого диагноза важно избегать продолжительных стрессов, интоксикации, избытка ультрафиолета, переохлаждения, поскольку эти факторы провоцируют иммунный ответ. 

Память ни при чём. Что мы знаем о рассеянном склерозе?

Иногда, пытаясь оправдать свою забывчивость, люди говорят: «Да у меня склероз уже». При этом многие не в курсе, что существует множество видов склероза, а некоторые из них и вовсе не имеют никакого отношения к плохой памяти. О том, как протекает рассеянный склероз и можно ли его вылечить, «Омск Здесь» рассказал кандидат медицинских наук, заведующий неврологическим отделением Областной клинической больницы Алексей Щербаков.

— Чем характеризуется рассеянный склероз и почему он так называется?

— Рассеянный склероз — это достаточно распространённое заболевание нервной системы. Оно характеризуется поражениями в нервной системе из-за воспаления в иммунной системе. Название было дано давно, ещё в XIX веке, когда впервые описали заболевание. Дело в том, что из-за сбоя в имунной ситсеме, лимфоциты поражают нервную систему и оказывают воздействие на совершенно разные её участки и в головном, и в спинном мозге. То есть, эти очаги как бы рассеянны по организму. Существуют определённые географические особенности, и люди европеоидной расы чаще болеют рассеянным склерозом. В России наиболее высокая заболеваемость отмечается в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и других Северо-Западных регионах. В скандинавских странах болеют чаще всего, при этом на экваторе рассеянный склероз не встречается вообще. Это зависит, безусловно, от набора генов.

— Какие симптомы указывают на то, что у человека начался рассеянный склероз?

— Наиболее распространённые симптомы — это появление пелены перед глазами, нечёткость видения предметов, неустойчивость при ходьбе и головокружение, а также снижение мышечной силы. В начале заболевания симптомы носят неустойчивый характер, и если они продолжаются в течение суток, то необходимо обратиться к врачу-неврологу.

— Насколько хорошо диагностируют рассеянный склероз на ранних стадиях?

— Диагностика на ранних стадиях всегда сложна, многое зависит и от врача, и от выраженности симптомов. Иногда есть только один симптом, который не позволяет сразу с уверенностью сказать, что у больного рассеянный склероз. Требуется время, чтобы сложилось клиническое впечатление о диагнозе. Кроме этого, необходимо проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ), это основное клиническое исследование.

— Рассеянным склерозом могут болеть только люди в пожилом возрасте?

— Нет, им болеют преимущественно люди в возрасте 20-45 лет, среди них преобладают женщины, хотя заболевание диагностируют и у мужчин. К сожалению, в последнее время стали чаще болеть дети.

— Что провоцирует развитие рассеянного склероза? Кто находится в группе риска?

— На возникновение склероза влияют сопутствующие заболевания, но, к сожалению, причины и условия появления болезни до конца неизвестны. Мы можем говорить только о провоцирующих факторах:

• неблагоприятная экология;
• частые вирусные инфекции;
• носительство вирусов, например, таких как вирус Эпштейна-Барр;
• перенесённые травмы;
• курение.

Когда вышеперечисленные факторы сочетаются с генетической предрасположенностью, может возникнуть рассеянный склероз. Заболевание является генетически опосредованным, то есть, напрямую не передаётся потомкам, но генетическая предрасположенность к нему может быть.

— Чем отличается жизнь человека с рассеянным склерозом от жизни здорового человека? Как проявляет себя болезнь, в том числе с течением времени?

— Многое зависит от типа течения заболевания. На первых этапах оно имеет волнообразную форму, когда симптомы появляются и через время исчезают. Также есть так называемое мягкое течение рассеянного склероза, когда первое десятилетие заболевания пациенты могут продолжать вести почти ту жизнь, которая у них была до постановки диагноза. Если заболевание протекает в активной форме, возникают грубые изменения в нервной системе, тогда людям приходится менять работу, пересматривать свой жизненный уклад. От чего-то приходится отказываться. На выраженных стадиях рассеянного склероза у пациентов бывает нарушение равновесия, снижение мышечной силы, нарушение чувствительности, которые приводят к тому, что человек вынужден пользоваться при ходьбе дополнительной опорой.

Существуют особенности, но грубых изменений в психике у пациентов с РС не наблюдается. Как правило, страдает эмоциональная сфера, потому что человек начинает чувствовать болезнь, ему ставят диагноз, и иногда бывает трудно сдержать эмоции. Можно говорить об ухудшении памяти, но ему подвержены многие люди в связи с усталостью, снижением концентрации, возрастом и так далее.

— С диагнозом «рассеянный склероз» можно дожить до глубокой старости?

— Да, конечно, можно. Рассеянный склероз не оказывает влияния на продолжительность жизни. Существуют препараты, иммуномодуляторы, которые пациенты получают бесплатно. Благодаря им можно добиться ремиссии заболевания и ослабить течение РС. То есть, человек сохраняет своё нормальное физическое состояние. Но некоторые пациенты болеют до преклонных лет и не испытывают сильного влияния болезни на организм.

— Пациенты с РС получают инвалидность?

— Да, таким больным дают инвалидность. Мы используем шкалу функциональных нарушений, чтобы определить её группу. Когда у человека возникают стойкие нарушения во время движения, он обычно получает инвалидность и может пользоваться социальным пакетом.

— Рассеянный склероз можно вылечить?

— У нас есть пациенты, которые пребывают в длительной ремиссии или заболевание протекает в мягкой форме. Такие случаи есть. В большинстве модель болезни такова, что с течением лет клинические проявления и признаки инвалидизации возрастают.

— Что делать родственникам, если один из членов семьи заболел рассеянным склерозом?

— Не надо падать духом, потому что те препараты, которые получают пациенты, позволяют отсрочить все неприятные последствия на долгий период. Нужно следить, чтобы больные вовремя получали необходимые лекарства и пили их. Хочу сказать, что люди с РС — дисциплинированные, как правило, они скрупулёзно следуют всем указаниям врачей, что оказывает позитивное воздействие на течение заболевания.

Отдельно хочу напомнить, что мы все живём во время пандемии, и рассеянный склероз — это заболевание, связанное с иммунной системой, на которую может оказать влияние коронавирус. Пациентам с РС необходимо соблюдать режим самоизоляции и продолжать назначенную лечащим врачом терапию.

Рассеянный склероз стремительно помолодел — МК

Еще в прошлом веке рассеянный склероз (РС) считался редким диагнозом. Но когда им начали пристально заниматься, оказалось, что болезнь довольно распространена. В мире таких пациентов не менее 2,5 миллиона, а в нашей стране по меньшей мере около 200 тысяч. К несчастью, это тяжелое инвалидизирующее заболевание чаще всего поражает молодых и, что любопытно, нередко талантливых людей.

Об особенностях этого заболевания, его лечении и группах риска обозревателю «МК» рассказал директор Института Клинической неврологии Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА РФ Алексей Николаевич Бойко.

— Алексей Николаевич, известно ли что-нибудь о причинах возникновения рассеянного склероза?

— РС возникает под влиянием триггерных факторов у предрасположенных к нему людей. Генетическую предрасположенность формируют более 250 генов, определенные наборы аллельных вариантов которых связаны с повышенным риском развития этого заболевания. Среди внешних факторов на первом месте — инфекции, особенно вирусные. Например, вирус Эпштейна–Барр, эндогенные ретровирусы и другие. Кроме того, большое значение в развитии болезни могут оказать психоэмоциональный стресс (особенно хронический), недостаток витамина D, курение, изменения микробиома кишечника и ряд других факторов. В целом для развития РС необходимы полигенная предрасположенность и сильное воздействие внешнего фактора.

— Насколько сегодня часто встречается это заболевание?

— Распространение РС в мире колеблется от 250–300 случаев на 100 000 населения (страны Северной Европы, Канады, некоторые штаты США) до 0,5–1 случая на 100 000 населения в странах Африки и некоторых странах Азии. Но повсеместно распространенность и заболеваемость РС растут, что связано как с лучшей диагностикой и лечением (в связи с чем удлиняется жизнь этих пациентов и они «накапливаются» в популяции), так и с реальным увеличением заболеваемости. Поэтому рассеянный склероз сегодня назвали болезнью цивилизации — везде, куда приходит современная цивилизация, нарастает число новых случаев этой болезни.

— Кто находится в группе риска и есть ли какие-то способы профилактики болезни?

— Основные группы риска — это семьи больных рассеянным склерозом, увы, во всех популяциях имеются повторные случаи в семье. Выделяют так называемый семейный рассеянный склероз, который наиболее часто передается по женской линии. Число таких случаев колеблется от 5 до 10% от всех случаев РС в популяции. К сожалению, разработанных мер профилактики пока нет, хотя в ряде стран имеются программы по контролю за уровнем витамина D и других мер, призванных уменьшить риск развития этой болезни. Кроме того, ее раннее выявление позволяет рано начать специфическое лечение и предупредить прогрессирование заболевания.

— По каким симптомам можно заподозрить начало рассеянного склероза и какими должны быть первоочередные действия в этом случае?

— Традиционно РС зовут «органическим хамелеоном». В самом начале заболевания он по своим симптомам может напоминать многие заболевания мозга. Почему и необходима тщательная дифференциальная диагностика на самых ранних этапах, когда есть изменения на МРТ или минимальные клинические нарушения. Оценивать эти симптомы должен исключительно врач, невролог. И если у невролога общей практики возникает подозрения на РС, он должен послать пациента в специализированный центр (отделение, кабинет) для подтверждения диагноза. Иногда для этого требуются повторные МРТ, люмбальная пункция, исследования цереброспинальной жидкости и другие специальные исследования. Диагноз ставится при исключении других причин такого поражения центральной нервной системы. Иными словами, рассеянный склероз — «диагноз исключения», он ставится в последнюю очередь, когда исключены другие причины. Самодиагностика РС неэффективна и опасна, при наличии любых жалоб на нарушения движений, зрения, чувствительности надо обращаться к неврологам, которые должны провести правильный дифференциальный диагноз. Основа диагностики РС — клиническая картина заболевания. Помогают в постановке диагноза и исключения других причин заболеваний — МРТ головного и спинного мозга с контрастом, исследование вызванных потенциалов, спинномозговой жидкости, специфических антител и многие другие.

— Часто говорят, что РС — болезнь творческих людей. Как думаете, почему?

— Да, много творческих людей имеют такой диагноз, так как они более ранимы, подвержены психоэмоциональному стрессу, что является одним из триггеров РС при наличии наследственно-полигенной предрасположенности.

— При каких условиях РС начинает быстро прогрессировать?

— Прогрессирование болезни отмечается при увеличении длительности РС, когда нейродегенеративный процесс начинает преобладать над ремиттирующим течением (вместо смены обострений-ремиссий постепенно нарастает инвалидизация). Этот тип течения называется вторично-прогрессирующим (ВПРС), он может протекать с обострениями и без них. У 10–15% больных прогрессирование отмечается с самого начала РС, без ремиссий, в таких случаях диагностируется первично-прогрессирующий РС (ППРС). При прогрессировании прогноз течения РС существенно ухудшается.

— Некоторые пациенты ищут нетрадиционные методы лечения. Насколько это перспективно?

— Надо вначале подобрать метод патогенетического лечения препаратами, изменяющими течение РС (ПИТРС), затем комплекс симптоматического лечения и реабилитации, если имеются остаточные нарушения. Все немедикаментозные и «нетрадиционные» методы лечения должны выступать только как вспомогательные, когда уже подобрана патогенетическая и симпоматическая терапия на основе принципов доказательной медицины. Из-за волнообразного течения РС в начале заболевания многие пытаются лечить РС разными нетрадиционными способами, выдавая естественную ремиссию за «излечение», но это не так. В то же время сейчас доказано с помощью клинических исследований и метанализа этих исследований, что, например, активная аэробная лечебная физкультура значимо уменьшает некоторые проявления РС, особенно хроническую усталость, депрессию, двигательные нарушения. Но пока нет случаев полного «излечения» от РС, возможно добиться стойкой ремиссии, когда патологический процесс не будет влиять на качество жизни пациентов.

— Как менялась терапия РС с течением лет?

— В начале века у нас было только два препарата с доказанной эффективностью по предупреждению обострений и прогрессирования РС, в 2010-х годах — уже порядка 10, сейчас к 2021 году их больше 15. Есть возможность индивидуально подбирать терапию для каждого пациента в зависимости от тяжести и активности патологического процесса. Есть ПИТРС для лечения ППРС и ВПРС, прошли первые позитивные исследования по лечению РС у детей. Но и сейчас идет более 20 исследований новых препаратов, позволяющих помогать пациентам РС на разных стадиях заболевания.

— Есть ли шансы, что такие заболевания когда-нибудь станут излечимыми?

— Сразу, как только научатся «излечивать» старость, после этого быстро начнут «излечивать» от РС, сахарного диабета, ревматоидного артрита и многих других хронических заболеваний человека. Сейчас успехом считает результат, если на протяжении многих лет имеющееся заболевание никак не влияет на жизнь людей. Поэтому в ряде стран их уже принято называть не «пациенты с РС», а «люди с РС». Наличие РС никак не влияет на их качество жизни, социальную активность и трудоспособность. Это — цель современного лечения РС.

СПРАВКА «МК»

Сегодня рассеянный склероз стал одной из главных причин не связанной с травмами инвалидизации у молодых людей: львиная доля пациентов получает такой диагноз в возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь, при которой повреждаются оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, пока остается в категории неизлечимых. Симптомы ее мучительны — пациенты страдают от быстрой утомляемости, мышечной слабости, у них ухудшается зрение. С течением времени все становится хуже и хуже, и в перспективе многих ждет инвалидное кресло. В отсутствие терапии через 10 лет около 50% пациентов не могут работать и выполнять домашнюю работу, через 15 лет — не могут передвигаться самостоятельно, через 25 лет — не могут ходить даже с поддержкой. При этом замечено, что болезнь часто затрагивает умных, интеллигентных людей, представителей творческих профессий: художников, музыкантов, поэтов. Примерно у 15% пациентов болезнь протекает по самому тяжелому сценарию (первично-прогрессирующий рассеянный склероз), при котором инвалидность наступает стремительно, в считаные годы.

Типы лечения и преимущества

Не существует лекарства от рассеянного склероза (РС), но лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас и вызывает наименьшие побочные эффекты.

Лекарства, изменяющие заболевание

Если у вас есть тип рассеянного склероза, называемый ремиттирующим РС, и ваше состояние ухудшается, ваш врач может сначала назначить вам лекарство, изменяющее заболевание. Эти лекарства замедляют прогрессирование вашего заболевания и предотвращают обострения.

Лекарства действуют путем обуздания иммунной системы — основной защиты вашего организма от микробов — так, что она не атакует защитное покрытие, называемое миелином, которое окружает нервы.

Некоторые лекарства вводятся в виде инъекций под кожу или в мышцу. Укол может вызвать болезненность, покраснение, зуд или ямочки на коже. В их число входят:

Бета-интерфероны: Это одни из наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза. Они уменьшают тяжесть и частоту обострений. Они также могут вызывать симптомы гриппа, такие как боли, усталость, жар и озноб, но они должны исчезнуть в течение нескольких месяцев.Они могут повысить вероятность заражения инфекцией. Это потому, что они снижают количество лейкоцитов, которые помогают вашей иммунной системе бороться с болезнями. Они включают:

Глатирамер (Копаксон, Глатопа): Это лекарство останавливает вашу иммунную систему от атаки миелина, который окружает и защищает ваши нервы.

Вы можете принимать другие лекарства в виде таблеток:

Кладрибин (Мавенклад) — это таблетка, которую принимают один раз в день в течение пяти дней в течение одного месяца и один раз в день в течение второго месяца.Возможно, вам понадобится еще один курс через год. Он не предназначен для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая ремиттирующую болезнь и активное вторично прогрессирующее заболевание. Это может повлиять на вашу иммунную систему и сделать вас восприимчивым к другим инфекциям, поэтому вам необходимо будет наблюдать. У вас также может быть выпадение волос и сыпь.

Диметилфумарат (Текфидера) — это таблетка, которую вы принимаете два раза в день. Это может снизить уровень ваших иммунных клеток, поэтому врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы следить за ними.Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются приливы, боли в желудке, диарея, тошнота и рвота. Активный ингредиент, аналогичный действующему в Tecfidera, связан с четырьмя случаями ПМЛ.

Дироксимела фумарат (Vumerity) аналогичен Tecfidera. Вы принимаете таблетку два раза в день. Препарат применяется для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Наиболее частые побочные эффекты — приливы, покраснение, зуд или сыпь; тошнота, рвота, диарея, боль в желудке или расстройство желудка. Однако было показано, что Vumerity легче переносится желудком, чем Tecfidera.

Fingolimod (Gilenya) также принимают в таблетках один раз в день. Если у вас не было ветряной оспы, вам понадобится вакцина. Общие побочные эффекты включают головную боль, диарею, боль в спине, кашель и аномальные тесты печени. Поскольку лекарство может замедлить частоту сердечных сокращений, врач будет внимательно следить за вами после приема первой дозы. Препарат также связан с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), редкой инфекцией головного мозга.

Монометилфумарат (Бафиертам) — это таблетка, принимаемая два раза в день, аналогичная диметилфумарату.Общие побочные эффекты включают покраснение, боль в животе, диарею и тошноту. Следует контролировать показатели крови и ферменты печени.

Озанимод (Зепозия) — это таблетка, которую принимают один раз в день. Он начинается с низкой дозы, а затем увеличивается в течение первой недели. Общие побочные эффекты включают головокружение, головные боли, респираторные инфекции и симптомы простуды. Не принимайте его, если у вас проблемы с печенью или сердцем.

Сипонимод (Майзент) — это таблетка, которую следует принимать ежедневно после 5-дневного наращивания до нужной дозы.Это может повлиять на вашу иммунную систему и было связано со свертыванием в конечностях. Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея, головокружение, отеки конечностей, высокое кровяное давление, головные боли и замедленное сердцебиение. Вам не следует принимать сипонимод, если вы беременны.

Терифлуномид (Обаджио) — это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Наиболее частые побочные эффекты включают диарею, отклонения в тестах печени, тошноту и выпадение волос. Он содержит предупреждение о «черном ящике», самое серьезное предупреждение FDA, потому что оно может привести к проблемам с печенью и врожденным дефектам.Если вы примете его, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Не принимайте это, если вы беременны.

Другие лекарства вводятся в вену в кабинете врача или в больнице. Но вам нужно принимать их только раз в несколько месяцев:

Алемтузумаб (Лемтрада) и митоксантрон (Новантрон) — это химиотерапевтические препараты, предназначенные для лечения рака. Это вариант, если вы не отвечаете на другие посредники. Они обуздывают вашу иммунную систему и не дают ей атаковать нервные покровы.У Novantrone есть предупреждение FDA о «черном ящике», потому что это может привести к повреждению сердца и разновидности лейкемии.

Натализумаб (Тисабри) и окрелизумаб (Окревус) — варианты, если другие препараты вам не помогают. Натализумаб предотвращает попадание иммунных клеток в головной и спинной мозг, где они могут повредить нервы. Окрелизумаб атакует определенные В-клетки и не дает иммунной системе атаковать ваше тело. Лекарства связаны с ПМЛ, поэтому ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить это.

Лечение обострений

Если вы принимаете другие лекарства, легкие обострения со временем пройдут сами по себе. Если они вас не беспокоят, лечить их не нужно.

Стероиды: Если обострение болезни мешает вашей жизни, ваш врач может ввести вам высокие дозы стероидов через вену (внутривенно) или перорально, чтобы быстро облегчить симптомы. Эти препараты успокаивают обострение, но не замедляют течение болезни. Самые распространенные из них:

Плазменный обмен: Это может помочь, когда обострение не поддается лечению стероидами.Ваш врач удалит часть вашей крови и отделит жидкую часть (называемую плазмой) от клеток крови. Клетки смешиваются с белковым раствором и возвращаются в ваше тело.

Контроль симптомов

Ваш врач может порекомендовать лечение:

Мышечная ригидность и спазмы : миорелаксанты, такие как баклофен (Лиорезал) и тизанидин (Занафлекс), или седативные средства, такие как клоназепам (Клонопин) и диазепам (

)

Усталость: Амантадин (Симметрел), армодафинил (Нувигил), модафинил (Провигил)

Депрессия: Антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин), флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт)433 Проблемы (Дитропан) или толтеродин (Детрол)

Они также могут посоветовать:

Физиотерапия : квалифицированный медицинский работник научит вас упражнениям, которые помогут вам оставаться активными.Вы также можете узнать, как использовать трость, ходунки или другое вспомогательное устройство, чтобы легче передвигаться.

Вы можете изменить образ жизни

Лекарства — не единственный ответ. Забота о себе поможет вам лучше жить с РС. Каждый день следите за тем, чтобы вы:

Больше отдыхали: Соблюдайте регулярный график сна и убедитесь, что в вашей спальне прохладно, темно и нет экранов.

Ешьте здоровую пищу: «Диеты РС не существует». Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки.Веб-сайт MyPlate Министерства сельского хозяйства США является хорошей отправной точкой.

Поупражняйтесь: Даже прогулка вокруг квартала может помочь. Упражнения укрепляют кости и укрепляют мышцы. Он сдерживает депрессию и помогает лучше спать.

Управляйте стрессом: Это может усугубить ваши симптомы. Медитируете ли вы, читаете, ведете дневник или болтаете с друзьями, найдите то, что поможет вам контролировать взлеты и падения.

Сохраняйте спокойствие: Повышение температуры тела может ухудшить ваши симптомы.Оставайся в кондиционере, если можешь. На улице носите свободную дышащую одежду.

Есть ли альтернативные методы лечения?

Многие продукты утверждают, что помогают от симптомов рассеянного склероза. Остерегайтесь тех, кто не занимается научными исследованиями или делает заявления, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой. Поговорите со своим врачом обо всем, что вам хочется принять. Некоторые добавки могут изменить действие ваших лекарств.

Текущие исследования показывают, что эти методы лечения стоит попробовать:

Витамин D: Низкий уровень витамина D в крови может повысить ваши шансы на РС.В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли добавки с витамином D помочь. Вам следует попросить врача проверить ваш уровень и обсудить, нужно ли вам принимать добавки.

Иглоукалывание: Эта традиционная китайская процедура заключается в том, что энергия, называемая ци, течет по вашему телу по линиям, называемым меридианами. Когда ваша ци не в порядке, это приводит к болезни или боли. Иглотерапевт вводит тонкие иглы в точки вдоль меридианов, чтобы изменить ваш поток энергии. Исследования показывают, что он может помочь при таких симптомах РС, как усталость, боль, настроение, спастичность, онемение, покалывание и проблемы с мочевым пузырем.

Рассеянный склероз — Лечение — NHS

Лечение конкретных симптомов РС

РС может вызывать ряд симптомов, которые можно лечить индивидуально.

Лечение некоторых основных симптомов обсуждается ниже.

Усталость

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают усталость.

Вам могут назначить амантадин от усталости, вызванной рассеянным склерозом, хотя это лекарство может иметь лишь ограниченный эффект.

Вам также следует дать общие советы о способах борьбы с утомляемостью, например:

• упражнения
• сохранение здорового режима сна
• энергосберегающие методы
• отказ от лекарств, которые могут усугубить усталость (включая некоторые обезболивающие)

Некоторые пациенты с рассеянным склерозом могут справиться с усталостью благодаря специальным курсам или терапии, например, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением, связанные с рассеянным склерозом, часто проходят сами по себе, обычно в течение нескольких недель, поэтому вам может не потребоваться какое-либо лечение.

Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут назначить стероиды, чтобы ускорить выздоровление.

Если у вас проблемы с непроизвольным движением глаз, иногда могут помочь такие лекарства, как габапентин.

Некоторым людям с двоением в глазах требуется помощь офтальмологов (офтальмологов).

Мышечные спазмы и жесткость

Мышечные спазмы и жесткость (спастичность) можно уменьшить с помощью физиотерапии.

Такие методы, как упражнения на растяжку, могут помочь, если ваше движение ограничено.

Если ваши мышечные спазмы более сильные, вам могут назначить лекарство, которое может расслабить ваши мышцы.

Обычно это баклофен или габапентин, хотя существуют альтернативные лекарства, такие как тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.

Все эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как головокружение, слабость, тошнота и диарея, поэтому обсудите, какое из них лучше всего подойдет вам, со своей медсестрой-специалистом по РС или терапевтом.

Если эти лекарства не эффективны, вам могут предложить 4-недельное испытание набиксимола (сативекса). Это лекарство на основе каннабиса, распыляемое в рот. Прочтите о медицинской конопле.

Проблемы с подвижностью

Проблемы с подвижностью часто являются результатом мышечных спазмов и спастичности, но они также могут быть вызваны мышечной слабостью, проблемами с равновесием или головокружением.

Если у вас проблемы с подвижностью, вам могут пригодиться:

• программа упражнений под руководством физиотерапевта
• специальные упражнения, называемые вестибулярной реабилитацией, если у вас проблемы с равновесием
• лекарства от головокружения или тремора
• средства передвижения, такие как как трость или иногда инвалидное кресло
• приспособления для дома, такие как лестничные подъемники или перила

Эрготерапевт может провести оценку вашего дома и предложить варианты адаптации, которые могут оказаться полезными.

Невропатическая боль

Невропатическая боль вызвана повреждением нервов и обычно бывает острой и колющей.

Это также может проявляться в виде повышенной чувствительности кожи или ощущения жжения.

Этот тип боли можно лечить с помощью лекарств габапентин или карбамазепин или лекарства под названием амитриптилин.

Это старый тип антидепрессанта, но в наши дни он в основном используется для снятия боли.

Скелетно-мышечная боль

Жизнь с рассеянным склерозом может вызвать стресс и растяжение мышц и суставов вашего тела.

Физиотерапевт может помочь справиться с этой болью, посоветовав техники упражнений или более удобное положение для сидения.

Если ваша боль более сильная, вам могут прописать обезболивающие.

В качестве альтернативы у вас может быть устройство, которое стимулирует ваши нервы, называемое аппаратом для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Проблемы с мышлением, обучением и памятью

Если вы испытываете проблемы с мышлением и памятью, любое лечение, которое вы получаете, будет полностью объяснено и записано, чтобы вам было понятно.

Вас следует направить к клиническому психологу, который оценит ваши проблемы и предложит способы их решения.

Эмоциональные проблемы

Если вы испытываете эмоциональные всплески, такие как смех или плач без видимой причины, вас должен обследовать специалист, например, клинический психолог.

Они могут предложить лечение антидепрессантом.

Людей с РС, страдающих депрессией, также можно лечить антидепрессантами или терапией, например КПТ.

Если вы часто чувствуете беспокойство или беспокойство, вам могут прописать антидепрессанты или бензодиазепины, которые представляют собой разновидность транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие.

Сексуальные проблемы

Мужчинам с рассеянным склерозом, которым трудно достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция), могут быть прописаны лекарства для временного увеличения притока крови к половому члену, такие как силденафил (Виагра). Это предоставляется NHS, если у вас рассеянный склероз.

Консультации по вопросам взаимоотношений или посещение сексопатолога также могут помочь мужчинам и женщинам с РС, у которых наблюдается снижение интереса к сексу или трудности с достижением оргазма.

Проблемы с мочевым пузырем

Существуют различные лекарства, если у вас гиперактивный мочевой пузырь или вам нужно часто мочиться в ночное время.

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, вам может помочь совет медсестры или физиотерапевта.

Портативные внешние стимуляторы также могут помочь некоторым людям начать мочиться или опорожнить мочевой пузырь.

Иногда при необходимости для опорожнения мочевого пузыря можно использовать катетер.

В редких случаях людям с РС может потребоваться катетер длительного действия для безопасного опорожнения мочевого пузыря.

Вас могут направить к консультанту по вопросам воздержания или урологу, который предложит специализированное лечение и совет, например, инъекции ботулинического токсина, упражнения для мочевого пузыря или электрическую терапию мышц мочевого пузыря.

Подробнее о лечении недержания мочи.

Проблемы с кишечником

Запоры легкой и средней степени тяжести можно вылечить, изменив диету или приняв слабительные.

При более тяжелых формах запора может потребоваться лечение суппозиториями, которые вводятся в попку, или клизмой.

Клизма заключается в промывании ягодиц и толстой кишки жидким лекарством, которое размягчает и вымывает стул.

Недержание кишечника иногда можно лечить с помощью лекарств от диареи или с помощью упражнений для тазового дна для укрепления мышц прямой кишки.

Проблемы с речью и глотанием

Логопед может помочь вам найти способы преодолеть проблемы с речью и глотанием.

Например, они могут посоветовать продукты, которые легко проглотить, и порекомендовать упражнения для укрепления мышц, используемых при речи и глотании.

Если проблемы с глотанием становятся очень серьезными, некоторых людей следует кормить через зонд, который вводится в желудок через кожу.

Дополнительная информация

Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз | Johns Hopkins Medicine

Что такое ремиттирующий рассеянный склероз?

При рассеянном склерозе (РС) центральная нервная система, включая головной и спинной мозг, повреждается. РС заставляет иммунную систему атаковать миелин, который является изоляцией, защищающей нервы.Сами нервы тоже могут быть повреждены. Когда миелин или нервы повреждаются, нервы не могут должным образом передавать свои сигналы. Повреждающий процесс формирует рубцовую ткань, называемую склерозом, что дало болезни название рассеянного склероза.

Различные типы рассеянного склероза по-разному влияют на людей. Один тип называется рецидивирующе-ремиттирующим РС. У этого типа бывают обострения болезни или рецидивы. Между этими обострениями у вас бывают периоды выздоровления или ремиссии.

Большинство людей с диагнозом РС начинают с ремиттирующего типа.В большинстве случаев течение болезни меняется через несколько десятилетий, а затем, вероятно, будет неуклонно ухудшаться.

РС чаще всего развивается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Женщины в два раза чаще болеют рассеянным склерозом, чем мужчины.

Что вызывает ремиттирующий РС?

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система вашего организма атакует центральную нервную систему, повреждая миелин, защищающий нервные волокна. Эксперты считают, что факторы окружающей среды вызывают заболевание у людей, чья генетика делает их восприимчивыми к РС.

Кто подвержен риску РС?

• Ученые считают, что рассеянный склероз может быть вызван инфекцией, которая находится в спящем состоянии в организме, такой как вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз).

• Ученые также считают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность

• Курение сигарет увеличивает риск

Каковы симптомы ремиттирующего РС?

Часто это самые ранние симптомы рассеянного склероза:

.

• Проблемы с просмотром

• Чувствительность к теплу

• Онемение, особенно в стопах

• Слабость

• Усталость

• Затрудненное мышление

• Депрессия

• Требуется срочное мочеиспускание

• Проблемы с балансом

• Отсутствие координации

Ремиттирующий РС характеризуется рецидивами, которые длятся не менее 24 часов.Во время рецидива симптомы ухудшаются. За рецидивом последует ремиссия. В период ремиссии симптомы частично или полностью проходят.

Как диагностируется ремиттирующий РС?

Медицинские работники используют множество тестов для диагностики рассеянного склероза. Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.

Ваш лечащий врач также проверит, насколько хорошо работает ваше зрение, чувство равновесия и другие функции.Вам понадобится МРТ вашего мозга и позвоночника. Это может привести к обнаружению участков повреждения в головном или спинном мозге, которые предполагают, что у вас может быть рассеянный склероз.

Другой возможный тест измеряет так называемые зрительные вызванные потенциалы. Безболезненные электроды, помещенные на кожу головы, измеряют, как ваш мозг реагирует на то, что вы видите.

Ваш лечащий врач может захотеть проверить вашу кровь на наличие других признаков заболевания. Он или она может также назначить тест, называемый спинномозговой пункцией (также называемый люмбальной пункцией), чтобы изучить образец спинномозговой жидкости.

Как лечится ремиттирующий РС?

РС не считается излечимым, но доступны различные виды лекарств для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования заболевания. Эти лекарства включают:

• Бета-интерферон

• Глатирамера ацетат

• Моноклональные антитела

• Диметилфумарат

• Финголимод

Для лечения могут быть назначены другие лекарства:

• Мышечные спазмы

• Позывы к мочеиспусканию

• Депрессия

• Эректильная дисфункция

• Усталость

Ваш лечащий врач может также порекомендовать стероиды для уменьшения симптомов во время обострений.Если стероиды не эффективны, ваш лечащий врач может порекомендовать плазмаферез, процедуру очистки крови.

Каковы осложнения ремиттирующего РС?

В большинстве случаев ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз протекает в легкой форме, хотя может потребоваться трость или другое мобильное устройство. В некоторых случаях болезнь протекает в тяжелой форме и вызывает невозможность ухода за собой. Редко это вызывает смерть.

Жизнь с ремиттирующим рецидивом MS

Если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, вы можете принять меры для управления своим состоянием.

• Физическая терапия может помочь уменьшить мышечные спазмы.

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров. Ешьте больше продуктов, содержащих полезные жирные кислоты омега-3, потому что считается, что эти питательные вещества борются с воспалением.

• Поговорите с психологом, чтобы помочь с депрессией.

• Избегайте ситуаций, вызывающих перегрев.

• Избегайте курения.

• Умеренно выполняйте физические упражнения и достаточно спать.

Ключевые моменты о рецидивирующе-ремиттирующем MS

• Рассеянный склероз поражает молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

• MS влияет на работу ваших мышц и глаз.

• Хотя лекарства неизлечимо, лекарства могут помочь вам справиться с симптомами.

• Принятие здорового образа жизни также может помочь вам справиться с болезнью.

• Предотвращение перегрева или других триггеров может предотвратить вспышки МС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Информационная страница о рассеянном склерозе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

---

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до в некоторой степени инвалидизирующего до разрушительного, поскольку связь между мозгом и другими частями тела нарушается.Многие исследователи считают, что рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза поражается нервно-изолирующий миелин. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

Большинство людей испытывают первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 40 лет; начальный симптом рассеянного склероза часто — нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз.Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или даже стоянию. В худших случаях рассеянный склероз может вызвать частичный или полный паралич. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущение «иголки и иголки». Некоторые также могут испытывать боль. Другие частые жалобы — затруднения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с РС наблюдается потеря слуха. Примерно половина всех людей с рассеянным склерозом испытывают когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией, вниманием, памятью и плохой рассудительностью, но такие симптомы обычно мягкие и часто не замечаются. Депрессия — еще одна общая черта рассеянного склероза.

×

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до в некоторой степени инвалидизирующего до разрушительного, поскольку связь между мозгом и другими частями тела нарушается.Многие исследователи считают, что рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза поражается нервно-изолирующий миелин. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

Большинство людей испытывают первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 40 лет; начальный симптом рассеянного склероза часто — нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз.Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или даже стоянию. В худших случаях рассеянный склероз может вызвать частичный или полный паралич. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущение «иголки и иголки». Некоторые также могут испытывать боль. Другие частые жалобы — затруднения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с РС наблюдается потеря слуха. Примерно половина всех людей с рассеянным склерозом испытывают когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией, вниманием, памятью и плохой рассудительностью, но такие симптомы обычно мягкие и часто не замечаются. Депрессия — еще одна общая черта рассеянного склероза.

Лечение

В настоящее время лекарства от РС не существует.Многие люди хорошо себя чувствуют без лечения, особенно потому, что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск. Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем уменьшения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания.Некоторые препараты принимают внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться специально обученными врачами и находиться под их тщательным наблюдением, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты. В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках, принимаемых перорально взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона уменьшают количество рецидивов (обострений) и могут замедлить прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib.Препараты с моноклональными антителами предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. К одобренным препаратам относятся Окревус, Лемтрада и Тисабри. К другим одобренным препаратам относятся Копаксон, Гиленья, Обаджио и Текфидера, все из которых предназначены для лечения рецидивирующих форм РС. Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения запущенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может проявляться либо в виде стойкой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде возникающих и исчезающих спазмов, обычно лечат миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.Физическая терапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными. Избегать чрезмерной активности и тепла, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Симметрел и Цилерт.Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения метилпреднизолоном (Solu-Medrol) внутривенно с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. «Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям».

×

Лечение

В настоящее время лекарства от РС не существует.Многие люди хорошо себя чувствуют без лечения, особенно потому, что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск. Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем уменьшения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания.Некоторые препараты принимают внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться специально обученными врачами и находиться под их тщательным наблюдением, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты. В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках, принимаемых перорально взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона уменьшают количество рецидивов (обострений) и могут замедлить прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib.Препараты с моноклональными антителами предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. К одобренным препаратам относятся Окревус, Лемтрада и Тисабри. К другим одобренным препаратам относятся Копаксон, Гиленья, Обаджио и Текфидера, все из которых предназначены для лечения рецидивирующих форм РС. Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения запущенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может проявляться либо в виде стойкой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде возникающих и исчезающих спазмов, обычно лечат миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.Физическая терапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными. Избегать чрезмерной активности и тепла, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Симметрел и Цилерт.Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения метилпреднизолоном (Solu-Medrol) внутривенно с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. «Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям».

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до в некоторой степени инвалидизирующего до разрушительного, поскольку связь между мозгом и другими частями тела нарушается.Многие исследователи считают, что рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза поражается нервно-изолирующий миелин. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

Большинство людей испытывают первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 40 лет; начальный симптом рассеянного склероза часто — нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз.Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или даже стоянию. В худших случаях рассеянный склероз может вызвать частичный или полный паралич. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущение «иголки и иголки». Некоторые также могут испытывать боль. Другие частые жалобы — затруднения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с РС наблюдается потеря слуха. Примерно половина всех людей с рассеянным склерозом испытывают когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией, вниманием, памятью и плохой рассудительностью, но такие симптомы обычно мягкие и часто не замечаются. Депрессия — еще одна общая черта рассеянного склероза.

Лечение

В настоящее время лекарства от РС не существует. Многие люди хорошо себя чувствуют без лечения, особенно потому, что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск.Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем уменьшения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания. Некоторые препараты принимают внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться специально обученными врачами и находиться под их тщательным наблюдением, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты.В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках, принимаемых перорально взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона уменьшают количество рецидивов (обострений) и могут замедлить прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib. Препараты с моноклональными антителами предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. К одобренным препаратам относятся Окревус, Лемтрада и Тисабри. К другим одобренным препаратам относятся Копаксон, Гиленья, Обаджио и Текфидера, все из которых предназначены для лечения рецидивирующих форм РС.Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения запущенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может проявляться либо в виде стойкой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде возникающих и исчезающих спазмов, обычно лечат миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен. Физическая терапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными.Избегать чрезмерной активности и тепла, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Симметрел и Цилерт. Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения метилпреднизолоном (Solu-Medrol) внутривенно с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. «Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям».

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала болезни. В других, однако, врачи могут быть не в состоянии легко определить причину симптомов, что приводит к многолетней неопределенности и множеству диагнозов, перемежающихся загадочными симптомами, которые таинственным образом усиливаются и исчезают.Подавляющее большинство пациентов страдают легким поражением, но в худших случаях из-за рассеянного склероза человек не может писать, говорить или ходить. РС — это заболевание с естественной тенденцией к самопроизвольному исчезновению, от которого не существует универсально эффективного лечения.

х

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала болезни.В других, однако, врачи могут быть не в состоянии легко определить причину симптомов, что приводит к многолетней неопределенности и множеству диагнозов, перемежающихся загадочными симптомами, которые таинственным образом усиливаются и исчезают. Подавляющее большинство пациентов страдают легким поражением, но в худших случаях из-за рассеянного склероза человек не может писать, говорить или ходить. РС — это заболевание с естественной тенденцией к самопроизвольному исчезновению, от которого не существует универсально эффективного лечения.

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала болезни.В других, однако, врачи могут быть не в состоянии легко определить причину симптомов, что приводит к многолетней неопределенности и множеству диагнозов, перемежающихся загадочными симптомами, которые таинственным образом усиливаются и исчезают. Подавляющее большинство пациентов страдают легким поражением, но в худших случаях из-за рассеянного склероза человек не может писать, говорить или ходить. РС — это заболевание с естественной тенденцией к самопроизвольному исчезновению, от которого не существует универсально эффективного лечения.

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до в некоторой степени инвалидизирующего до разрушительного, поскольку связь между мозгом и другими частями тела нарушается.Многие исследователи считают, что рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза поражается нервно-изолирующий миелин. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

Большинство людей испытывают первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 40 лет; начальный симптом рассеянного склероза часто — нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз.Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или даже стоянию. В худших случаях рассеянный склероз может вызвать частичный или полный паралич. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущение «иголки и иголки». Некоторые также могут испытывать боль. Другие частые жалобы — затруднения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с РС наблюдается потеря слуха. Примерно половина всех людей с рассеянным склерозом испытывают когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией, вниманием, памятью и плохой рассудительностью, но такие симптомы обычно мягкие и часто не замечаются. Депрессия — еще одна общая черта рассеянного склероза.

Лечение

В настоящее время лекарства от РС не существует. Многие люди хорошо себя чувствуют без лечения, особенно потому, что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск.Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем уменьшения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания. Некоторые препараты принимают внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться специально обученными врачами и находиться под их тщательным наблюдением, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты.В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках, принимаемых перорально взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона уменьшают количество рецидивов (обострений) и могут замедлить прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib. Препараты с моноклональными антителами предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. К одобренным препаратам относятся Окревус, Лемтрада и Тисабри. К другим одобренным препаратам относятся Копаксон, Гиленья, Обаджио и Текфидера, все из которых предназначены для лечения рецидивирующих форм РС.Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения запущенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может проявляться либо в виде стойкой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде возникающих и исчезающих спазмов, обычно лечат миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен. Физическая терапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными.Избегать чрезмерной активности и тепла, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Симметрел и Цилерт. Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения метилпреднизолоном (Solu-Medrol) внутривенно с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. «Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям».

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала болезни. В других, однако, врачи могут быть не в состоянии легко определить причину симптомов, что приводит к многолетней неопределенности и множеству диагнозов, перемежающихся загадочными симптомами, которые таинственным образом усиливаются и исчезают. Подавляющее большинство пациентов страдают легким поражением, но в худших случаях из-за рассеянного склероза человек не может писать, говорить или ходить.РС — это заболевание с естественной тенденцией к самопроизвольному исчезновению, от которого не существует универсально эффективного лечения.

Какие исследования проводятся?

Ученые из Национального института неврологических расстройств и инсульта и других организаций продолжают свои активные усилия по созданию новых и лучших методов лечения рассеянного склероза. Одна из наиболее многообещающих областей исследований рассеянного склероза связана с встречающимися в природе противовирусными белками, известными как интерфероны.Было показано, что бета-интерферон снижает количество обострений и может замедлить прогрессирование физической инвалидности. Когда приступы случаются, они, как правило, короче и менее серьезны. Кроме того, исследуется ряд методов лечения, которые могут уменьшить приступы или улучшить функцию. В настоящее время проводится более десятка клинических испытаний, в которых проверяются потенциальные методы лечения, а также разрабатываются и тестируются дополнительные новые методы лечения на животных моделях.

В 2001 году Национальные академии / Институт медицины, федеральное научно-техническое консультативное агентство, подготовили стратегический обзор исследований РС.Чтобы прочитать или загрузить отчет Института медицины Национальной академии наук, перейдите по ссылке «Рассеянный склероз: текущее состояние и стратегии на будущее».

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Рассеянный склероз

Организации пациентов

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза

460 Totten Pond Road, Suite 140

Уолтем

MA

Уолтем, Массачусетс 02451

Тел .: 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

19176 Half Road

Люкс 130

Клинтон Тауншип

MI

Clinton Township, MI 48038

Тел .: 586-776-3900; 800-598-4668

Информационный центр по информации об инвалидности

Специальное образование и реабилитационные услуги Группа связи и обслуживания клиентов

550 12-я улица, SW, Rm.5133

Вашингтон

постоянного тока

Вашингтон, округ Колумбия 20202-2550

Тел .: 202-245-7307; 202-205-5637 (TTD)

Американская ассоциация рассеянного склероза

Северное шоссе 375 Kings Highway

Черри Хилл

NJ

Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034

Тел .: 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза

6520 Норт-Эндрюс-авеню

Ft.Лодердейл

FL

Ft. Лодердейл, Флорида 33309-2130

Тел .: 954-776-6805; 888-673-6287

Тональный крем для восстановления миелина

18809 Кокс Авеню

Люкс 190

Саратога

CA

Саратога, Калифорния 95070

Тел .: 408-871-2410

Национальный фонд атаксии (NAF)

600 шоссе 169 Юг

Люкс 1725

Миннеаполис

MN

Миннеаполис, Миннесота 55426

Тел .: 763-553-0020

Национальное общество рассеянного склероза

733 Третья авеню

3-й этаж

Нью-Йорк

NY

Нью-Йорк, NY 10017-3288

Тел .: 800-344-4867

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

8400 Корпоративный диск

Люкс 500

Landover

MD

Landover, MD 20785

Тел .: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки (PVA)

801 18-я улица, NW

Вашингтон

постоянного тока

Вашингтон, округ Колумбия 20006-3517

Тел .: 800-424-8200

Ассоциация здоровых супругов

, 63 West Main Street,

Люкс H

Безусловное владение

NJ

Freehold, NJ 07728

Тел .: 800-838-0879; 732-577-8899

Публикации

Информационный бюллетень по неврологической диагностике и тестированию, подготовленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Информационный лист по рассеянному склерозу (РС), составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза

460 Totten Pond Road, Suite 140

Уолтем

MA

Уолтем, Массачусетс 02451

Тел .: 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

19176 Half Road

Люкс 130

Клинтон Тауншип

MI

Clinton Township, MI 48038

Тел .: 586-776-3900; 800-598-4668

Информационный центр по информации об инвалидности

Специальное образование и реабилитационные услуги Группа связи и обслуживания клиентов

550 12-я улица, SW, Rm.5133

Вашингтон

постоянного тока

Вашингтон, округ Колумбия 20202-2550

Тел .: 202-245-7307; 202-205-5637 (TTD)

Американская ассоциация рассеянного склероза

Северное шоссе 375 Kings Highway

Черри Хилл

NJ

Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034

Тел .: 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза

6520 Норт-Эндрюс-авеню

Ft.Лодердейл

FL

Ft. Лодердейл, Флорида 33309-2130

Тел .: 954-776-6805; 888-673-6287

Тональный крем для восстановления миелина

18809 Кокс Авеню

Люкс 190

Саратога

CA

Саратога, Калифорния 95070

Тел .: 408-871-2410

Национальный фонд атаксии (NAF)

600 шоссе 169 Юг

Люкс 1725

Миннеаполис

MN

Миннеаполис, Миннесота 55426

Тел .: 763-553-0020

Национальное общество рассеянного склероза

733 Третья авеню

3-й этаж

Нью-Йорк

NY

Нью-Йорк, NY 10017-3288

Тел .: 800-344-4867

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

8400 Корпоративный диск

Люкс 500

Landover

MD

Landover, MD 20785

Тел .: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки (PVA)

801 18-я улица, NW

Вашингтон

постоянного тока

Вашингтон, округ Колумбия 20006-3517

Тел .: 800-424-8200

Ассоциация здоровых супругов

, 63 West Main Street,

Люкс H

Безусловное владение

NJ

Freehold, NJ 07728

Тел .: 800-838-0879; 732-577-8899

Дата последнего изменения: Пн, 2019-08-05 11:35

Рассеянный склероз (МС) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз, часто называемый РС, — это заболевание, поражающее центральную нервную систему — головной и спинной мозг.Это может вызвать проблемы с мышечным контролем и силой, зрением, балансом, чувством и мышлением.

Ваши нервные клетки имеют защитное покрытие, называемое миелином. Без миелина головной и спинной мозг не может общаться с нервами остального тела. РС постепенно разрушает миелин участками по всему головному и спинному мозгу, вызывая мышечную слабость и другие симптомы. Эти участки повреждения называются высыпаниями.

MS у каждого человека разная. Вы можете прожить жизнь с небольшими проблемами.Или вы можете стать инвалидом. Большинство людей находятся где-то посередине. Обычно MS следует одному из четырех курсов:

Что вызывает рассеянный склероз?

Точная причина неизвестна, но большинство экспертов считают, что РС является аутоиммунным заболеванием. При таком заболевании защитные силы организма, называемые иммунной системой, по ошибке атакуют нормальные ткани. При РС иммунная система атакует центральную нервную систему — головной и спинной мозг.

Эксперты не знают, почему у одних людей случается рассеянный склероз, а у других — нет.Это может быть генетическая связь, потому что болезнь, кажется, передается по наследству. Место, где вы выросли, также может иметь значение. РС чаще встречается у тех, кто вырос в более холодных регионах, удаленных от экватора.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от того, какие части головного и спинного мозга повреждены и насколько серьезны повреждения. Ранние симптомы могут включать:

• Проблемы с мышцами. Вы можете чувствовать себя слабым и жестким, а конечности могут ощущаться тяжелыми.Вы можете волочить ногу, когда идете.
• Проблемы со зрением. Ваше зрение может быть нечетким или нечетким. У вас может быть боль в глазном яблоке (особенно когда вы двигаете глазами), слепота или двоение в глазах.
• Сенсорные проблемы. Вы можете почувствовать покалывание, покалывание иглами или онемение. Вы можете почувствовать стеснение вокруг туловища или конечностей.
• Проблемы с балансировкой. Вы можете почувствовать головокружение или головокружение или ощущение, будто вы вращаетесь.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Диагностировать РС не всегда просто. Первые симптомы могут быть нечеткими. И многие симптомы могут быть вызваны не только рассеянным склерозом, но и другими проблемами.

РС не диагностируется, если врач не может быть уверен, что у вас было как минимум два приступа, затронувшие как минимум две разные области вашей центральной нервной системы. Врач осмотрит вас, задаст вопросы о ваших симптомах и проведет несколько анализов. МРТ часто используется для подтверждения диагноза, потому что с помощью этого теста можно увидеть участки повреждения (поражения), вызванные приступами рассеянного склероза.

Как лечится?

Лекарства используются для лечения MS:

• Во время рецидива, чтобы сделать приступ короче и менее серьезным.
• В течение длительного периода времени, чтобы снизить количество приступов и степень их тяжести, а также замедлить прогрессирование заболевания. (Это называется терапией, изменяющей болезнь.)
• Для контроля определенных симптомов.

Возможно, вам будет сложно решить, когда начинать прием препаратов, замедляющих прогрессирование рассеянного склероза.Лекарства могут не подействовать на всех и часто имеют побочные эффекты. Вы и ваш врач вместе решите, когда вам следует начать прием любого из этих препаратов.

Как вы живете с РС?

Нет лекарства от РС. Лечение и уход за собой могут помочь вам сохранить качество жизни.

Физическая терапия, трудотерапия и логопедия могут помочь вам справиться с некоторыми физическими проблемами, вызванными рассеянным склерозом. Вы также можете помочь себе дома, сбалансированно питаясь, регулярно делая физические упражнения и отдыхая, а также научившись разумно расходовать свою энергию.

Справиться с физическими и эмоциональными потребностями рассеянного склероза непросто. Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим врачом. У вас может быть депрессия, которую можно вылечить. И поиск группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, больными РС, может быть очень полезным.

Причина

Причина рассеянного склероза (РС) неизвестна. Поскольку в некоторых семьях риск РС для человека немного выше, если у родственника есть РС, может быть генетическая связь.Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».

Некоторые исследования показывают, что в тех местах, где вы жили в детстве, вирусные заболевания, которые у вас были, могут быть триггерами для рассеянного склероза в более позднем возрасте. Но эти связи не доказаны.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза (РС) варьируются от человека к человеку в зависимости от того, какие части головного или спинного мозга (центральная нервная система) повреждены. Потеря миелина и рубцы, вызванные рассеянным склерозом, могут повлиять на любую часть центральной нервной системы.Миелин — это изолирующее покрытие вокруг нерва.

Симптомы могут появляться и исчезать, становиться более или менее серьезными день ото дня или, в редких случаях, от часа к часу. Симптомы могут ухудшиться при повышении температуры тела или после вирусной инфекции.

Ранние симптомы

Общие ранние симптомы РС включают:

• Мышечные или двигательные симптомы , такие как слабость, волочение ног, скованность, склонность к падению, чувство тяжести, неуклюжести или нарушение координации (атаксия).
• Визуальные симптомы , такие как нечеткое, затуманенное или нечеткое зрение, боль в глазном яблоке (особенно при движении глазами), слепота или двоение в глазах. Неврит зрительного нерва — внезапная потеря зрения, которая часто сопровождается болью, — довольно распространенный первый симптом. Это происходит примерно у 25 из 100 человек, страдающих рассеянным склерозом.
• Сенсорные симптомы , такие как покалывание, ощущение покалывания иглами, онемение, ощущение стянутости вокруг туловища или ног или электрические ощущения, движущиеся по спине и ногам.

Расширенные симптомы

По мере прогрессирования рассеянного склероза симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

• Ухудшение проблем с мышцами, скованность, механические движения (спастичность) или неконтролируемая дрожь (тремор). Эти проблемы могут затруднить ходьбу. Инвалидная коляска может понадобиться постоянно или частично.
• Боль и другие сенсорные симптомы.
• Симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как неспособность удерживать мочу (недержание мочи) или полностью опорожнить мочевой пузырь, или потеря чувствительности мочевого пузыря.
• Запоры и другие расстройства кишечника.
• Мужская эректильная дисфункция (импотенция) и женская сексуальная дисфункция.
• Когнитивные и эмоциональные проблемы. Это обычное явление у людей, которые в течение некоторого времени болеют рассеянным склерозом.
• Чувство сильной усталости (утомляемость). Это может быть хуже, если такие симптомы, как боль, спастичность, проблемы с мочевым пузырем, беспокойство или депрессия, мешают заснуть.

Что происходит

Обычно рассеянный склероз развивается по одному из четырех направлений:

• Ремиттирующий рецидив, когда симптомы могут исчезнуть, а затем беспорядочно повторяться в течение многих лет.В ремиссиях болезнь не прогрессирует. Большинство людей, у которых развивается РС, проходят возвратный ремиттирующий курс. У 8–9 из 10 человек с этим течением РС рецидивирующая фаза ремиттирования длится около 20 лет. ^{сноска 1}
• Вторично прогрессирующий, который сначала следует рецидивирующе-ремиттирующему курсу. В дальнейшем это становится все более прогрессивным.
• Первично-прогрессирующий, при котором болезнь прогрессирует с самого начала.
• Прогрессирующий рецидив, при котором неуклонное ухудшение функции нервов начинается с первых симптомов. Симптомы появляются и исчезают, но повреждение нервов продолжается. Мало кто проходит этот курс рассеянного склероза.

MS у каждого человека разная. Вы можете прожить жизнь с небольшими проблемами. Или вы можете стать инвалидом. Большинство людей находятся где-то посередине.

Продолжительность болезни различна. Большинство людей, заболевших РС, живут с ним десятилетиями.

Прогресс МС

РС обычно прогрессирует с серией рецидивов, которые происходят в течение многих лет (ремиттирующий РС). У многих людей первая атака рассеянного склероза включает только один симптом. До рецидива могут пройти недели, месяцы или годы.

Со временем симптомы могут сохраняться после каждого рецидива, поэтому вы теряете способность полностью оправиться от рецидива. Новые симптомы часто развиваются, когда болезнь поражает другие области головного или спинного мозга.

События, которые могут означать, что у вас может быть более тяжелый тип рассеянного склероза, включают:

• Частые рецидивы в первые годы болезни.
• Неполное восстановление между атаками.
• Ранние, длительные моторные проблемы, влияющие на движение.
• Множество поражений, которые обнаруживаются на МРТ на ранних стадиях заболевания.

У некоторых людей бывает несколько легких приступов, после которых они полностью выздоравливают. Это называется доброкачественным рассеянным склерозом.

Хотя и редко, но небольшое количество людей умирает в течение нескольких лет после начала рассеянного склероза. Это называется злокачественным или фульминантным РС.

Поскольку РС может влиять на вашу способность двигаться и ходить, он может накладывать ограничения на вашу повседневную жизнь, особенно с возрастом. Если вы или кто-то из членов вашей семьи болеет РС, поговорите со своим врачом о том, как РС может повлиять на повседневную жизнь. Знание того, чего ожидать, поможет вам спланировать будущее.

Осложнения MS

Осложнения, которые могут возникнуть в результате рассеянного склероза, включают:

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск рассеянного склероза (РС) увеличивается с:

• Географическое положение или место, где вы жили в детстве (до 15 лет).Люди, которые проводят первые 15 лет своей жизни в более холодном климате, который находится дальше от экватора, как правило, более подвержены РС, чем люди, которые в те годы жили ближе к экватору.
• Семейная история MS. Около 15 из 100 человек с РС имеют родственника с РС, чаще всего брата или сестру. ^{сноска 2}
• Определенные генетические характеристики, связанные с иммунной системой. Они чаще появляются у людей с рассеянным склерозом.Это может означать, что есть один или несколько генов, которые могут увеличить вероятность заболевания РС.
• Race. Люди западноевропейского происхождения чаще заболевают РС.
• Женщина. РС примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Некоторые симптомы рассеянного склероза (РС) сходны с симптомами многих других болезней. Обратитесь к врачу, если в течение определенного периода времени у вас появляется более одного симптома, например:

• Расплывчатое, затуманенное или нечеткое зрение, боль в глазном яблоке, потеря зрения или двоение в глазах.
• Чувство тяжести или слабости, непроизвольное волочение ног, скованность, проблемы с ходьбой и неуклюжесть.
• Покалывание или ощущение иголки; онемение; стеснение в повязке вокруг туловища, рук или ног; или ощущение поражения электрическим током, движущегося по спине, рукам или ногам.
• Неспособность удерживать мочу или полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Головокружение и шаткость.
• Проблемы с памятью, вниманием, поиском правильных слов для того, что вы имеете в виду, и ежедневное решение проблем.

Если вам поставили диагноз РС, обратитесь к врачу, если:

• Ваши приступы учащаются или становятся более серьезными.
• У вас появляются симптомы, которых раньше не было, или вы замечаете значительное изменение симптомов, которые уже присутствуют.

Бдительное ожидание

Более легкие симптомы типа рассеянного склероза могут быть вызваны многими другими состояниями или могут возникать время от времени у здоровых людей. Например, у многих людей иногда наблюдается незначительное онемение пальцев или легкое головокружение.Скованность и мышечная слабость могут возникнуть в результате более активной, чем обычно, активности. Ждущий подход (бдительное ожидание) подходит для этих типов повседневных болей и болей, если они не продолжаются.

Если симптомы возникают чаще или не проходят, поговорите со своим врачом.

Для людей с MS

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от болезни и лечения. РС — это непредсказуемое заболевание, но вы, вероятно, можете получить некоторое представление о том, что является «нормальным» и какие симптомы или проблемы являются поводом для беспокойства.

Некоторым людям с РС требуется активная, регулярная поддержка со стороны врачей. Другие хотят как можно больше управлять своим состоянием самостоятельно. Где бы вы ни находились в этом диапазоне, выясните, какие признаки или симптомы означают, что вам необходимо обратиться к врачу. И обращайтесь за помощью, когда вам это нужно.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут участвовать в оценке симптомов РС и лечении этого состояния, включают:

• Семейные врачи или терапевты.При первых симптомах проконсультируйтесь с врачом. При необходимости он направит вас к неврологу. Если у вас рассеянный склероз, ваш семейный врач или терапевт может вылечить ваши общие проблемы со здоровьем, даже если вы обратитесь к неврологу для лечения рассеянного склероза.
• Неврологи. Невролог может решить, вызваны ли ваши симптомы рассеянным склерозом. Он или она также может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

Во многих университетских медицинских центрах и крупных больницах есть клиники или центры, где работают неврологи и другие медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении рассеянного склероза.Они могут дать наиболее полную оценку.

Если вам поставили диагноз РС, в какой-то момент вам может потребоваться помощь:

• Физиотерапевт, помогающий с упражнениями для поддержания силы и гибкости тела и решения двигательных проблем.
• Эрготерапевт для определения способов выполнения повседневной деятельности, если рассеянный склероз вызвал какие-либо физические ограничения.
• Патолог, отвечающий за речь, для улучшения речи, жевания и дыхания, если рассеянный склероз затронул мышцы лица и горла.
• Физиатр, помогающий справиться с болью, поддерживать силы и адаптироваться к физическим недостаткам.
• Психолог или психиатр для оценки и лечения депрессии, тревоги или других расстройств настроения, а также проблем с памятью и концентрацией, если они развиваются.
• Специалист по обезболиванию, который поможет справиться с любой значительной хронической болью, которую может вызвать рассеянный склероз. Специалист по боли, часто работающий в клинике по лечению боли, может помочь найти способы уменьшить боль, когда это возможно, и справиться с болью, которая не проходит.
• Нейрохирург для операции по поводу сильного тремора или спастичности.

Экзамены

Диагностика рассеянного склероза (РС) не всегда проста, а в некоторых случаях может потребоваться время.

Ваша история болезни и неврологический осмотр могут выявить возможные проблемы с нервной системой, и зачастую этого достаточно, чтобы убедительно предположить диагноз РС. Тесты могут помочь подтвердить или исключить диагноз, если ваш анамнез и осмотр не дают четких доказательств болезни.МРТ и неврологическое обследование могут помочь врачам предсказать, у каких людей разовьется рассеянный склероз после первого приступа симптомов.

Тесты для диагностики MS

Подтверждение диагноза

РС диагностируется, когда из неврологических тестов и неврологического обследования становится ясно, что поражения (поврежденные участки) присутствуют более чем в одной области центральной нервной системы (обычно в головном и спинном мозге или в глазных нервах). Тесты также ясно покажут, что повреждение произошло более чем в один момент времени.

У некоторых людей был только один эпизод неврологического симптома, такого как неврит зрительного нерва, но тесты МРТ предполагают, что у них может быть рассеянный склероз. Это называется клинически изолированным синдромом. У многих из этих людей со временем развивается рассеянный склероз.

Тесты для диагностики других проблем со здоровьем

Тесты мочевыводящих путей могут потребоваться для диагностики проблемы с контролем мочевого пузыря у человека с рассеянным склерозом.

Нейропсихологические тесты могут потребоваться для выявления мыслительных или эмоциональных проблем, которые могут присутствовать без ведома человека.Как правило, эти тесты проводятся в формате вопросов и ответов.

Можно сделать анализ крови на антитела к вирусу JC. Этот тест может помочь вам и вашему врачу понять ваш риск получения редкой, но серьезной инфекции головного мозга, называемой ПМЛ (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).

Обзор лечения

Лечение может облегчить жизнь с рассеянным склерозом (РС). Тип вашего лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, и от того, активна ли ваша болезнь или находится в стадии ремиссии.Вы можете получать лекарства, физиотерапию и другое лечение дома.

Лекарства

Лекарства используются для лечения рецидивов, контроля течения болезни (лекарственные препараты, модифицирующие болезнь или МДД), или для лечения симптомов.

Национальное общество рассеянного склероза рекомендует людям с определенным диагнозом рассеянного склероза и активным рецидивирующим заболеванием начинать лечение лекарствами. Эта группа также рекомендует лечение лекарствами после первого приступа некоторым людям с высоким риском развития рассеянного склероза. ^{сноска 3}

Если вы решите не принимать лекарства в это время, регулярно посещайте врача, чтобы проверить, прогрессирует ли болезнь.

Постоянный мониторинг

Вы и ваш врач составите график периодических посещений, чтобы контролировать и лечить ваши симптомы, а также следить за развитием вашего рассеянного склероза. Наблюдение за вашим состоянием поможет вашему врачу выяснить, может ли вам потребоваться другое лечение.

Домашнее лечение

Лечебная физкультура, трудотерапия и немедицинское лечение в домашних условиях также могут помочь вам справиться с симптомами и приспособиться к жизненным и рабочим ситуациям.Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Отслужившие свой срок

В редких случаях РС опасен для жизни. Если ваше состояние значительно ухудшится, вы можете захотеть зарабатывать на жизнь завещанием, которое позволяет выполнять ваши желания, если вы не можете принимать решения самостоятельно. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Домашнее лечение

Если у вас рассеянный склероз (РС), важно найти способы справиться с практическими и эмоциональными потребностями болезни.Они у всех разные, поэтому домашнее лечение варьируется от человека к человеку.

Домашнее лечение может включать облегчение передвижения по дому, борьбу с депрессией, устранение определенных симптомов и получение поддержки от вашей семьи и друзей.

• Измените свой дом, сделав его безопасным и легким для передвижения. Например, чтобы предотвратить падение, установите в ванной поручни и не используйте коврики. И попробуйте изменить свой распорядок дня, чтобы он был менее утомительным и напряженным.
• Будьте активны самостоятельно или с помощью физиотерапевта.
• Получите помощь при проблемах с мочеиспусканием. В какой-то момент у большинства людей с РС возникают проблемы с мочевым пузырем. Ваш врач может прописать вам лекарство.
• Избегайте перегрева. Повышенная температура тела может временно ухудшить ваши симптомы. Используйте кондиционер, поддерживайте прохладу в доме и избегайте горячих бассейнов и джакузи.В теплую или жаркую погоду занимайтесь спортом в помещении с кондиционером, а не на улице.
• Ешьте много фруктов, овощей, злаков, злаков, бобовых, птицы, рыбы, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов. Сбалансированная диета для человека с рассеянным склерозом такая же, как и для большинства здоровых взрослых.
• Измените то, как и что вы едите, если у вас проблемы с глотанием.
  • Более густые напитки облегчают глотание. Попробуйте молочные коктейли или соки в желатиновой форме.
  • Избегайте продуктов, таких как крекеры или пирожные, которые легко крошатся. Это может вызвать удушье.
  • Мягкие продукты нужно меньше пережевывать. Используйте блендер, чтобы готовить пищу, чтобы ее было легче пережевывать.
  • Ешьте часто, небольшими порциями, чтобы не утомляться тяжелой пищей.

Спросите своего врача о физиотерапии и трудотерапии, которые помогут вам справиться на работе и дома.

Сделайте все возможное, чтобы сохранить свое здоровье. Правильная диета, отдых, разумное использование энергии, а также практическая и эмоциональная поддержка со стороны вашей семьи, друзей и врача могут быть очень полезными.

Для получения дополнительных советов о том, как справиться с РС в домашних условиях, свяжитесь с Национальным обществом рассеянного склероза на сайте www.nationalmssociety.org.

Лекарства

Допускается применение лекарств от рассеянного склероза (РС):

• Во время рецидива, чтобы сделать приступ короче и менее серьезным.
• В течение длительного периода времени для изменения естественного течения болезни (лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, или МДД).
• Для контроля конкретных симптомов по мере их появления.

Контроль рецидива

Эти лекарства могут сократить внезапный рецидив и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Было показано, что они , а не , влияют на долгосрочное течение болезни или предотвращают инвалидность.

• Кортикостероиды (например, метилпреднизолон)
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
• Плазменный обмен

Лечение, изменяющее заболевание

Убедительные данные свидетельствуют о том, что рассеянный склероз вызывается иммунной системой, вызывающей воспаление и атакующей нервные клетки и миелин, который является защитным покрытием, окружающим нервные волокна.Лекарства, изменяющие работу иммунной системы, могут уменьшить количество и тяжесть атак, повреждающих нервы и миелин.

Для людей, страдающих ремиттирующим РС, модифицирующая болезнь терапия может снизить количество и тяжесть рецидивов. У некоторых людей это также может отсрочить инвалидность. Некоторые из этих лекарств могут также замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить рецидивы у некоторых людей с первично-прогрессирующим РС или вторично-прогрессирующим РС.

Наиболее часто используемые методы лечения болезни:

• Интерферон бета (например, Бетасерон) для клинически изолированного синдрома (первая атака РС), ремиттирующего РС и вторичного прогрессирующего РС.
• Глатирамер (копаксон) для лечения клинически изолированного синдрома и ремиттирующего РС.

Другие лекарственные средства, модифицирующие болезнь, также могут использоваться для лечения рассеянного склероза. Ваш врач пропишет лекарство в зависимости от типа вашего рассеянного склероза, ваших симптомов и реакции вашего организма. В их числе:

• Алемтузумаб (Кампат).
• Диметилфумарат (Tecfidera).
• Финголимод (Гиленя).
• Митоксантрон (Новантрон).
• Натализумаб (Тисабри).
• Окрелизумаб (Ocrevus).
• Терифлуномид (Обаджио).

У некоторых людей наблюдается только один эпизод неврологического симптома, например неврит зрительного нерва. Тем не менее, МРТ или другие тесты предполагают, что у этих людей есть рассеянный склероз. Это называется клинически изолированным синдромом. У многих из этих людей со временем развивается рассеянный склероз. В большинстве случаев врачи прописывают лекарства людям, у которых был клинически изолированный синдром.Эти лекарства, если их принять на ранней стадии или даже до того, как вам поставили диагноз рассеянный склероз, могут предотвратить обострение болезни или продлить время, когда вы не болеете. ^{сноска 3}

Облегчение симптомов

Лечение определенных симптомов может быть эффективным, даже если оно не останавливает прогрессирование болезни. Симптомы, которые часто можно контролировать или облегчить с помощью лекарств, включают:

Лекарства также могут помочь при сексуальных проблемах, эмоциональных проблемах и проблемах с ходьбой.Силденафил (Виагра) может помочь при сексуальных проблемах как у мужчин, так и у женщин. Кломипрамин также может быть назначен для улучшения эректильной дисфункции. Декстрометорфан и хинидин (Nuedexta) — это лекарство, которое можно использовать при неконтролируемых вспышках плача или смеха в странное или неподходящее время. Дальфампридин (Ампира) — это лекарство, которое можно использовать при проблемах с ходьбой.

Лекарство можно использовать только время от времени или регулярно, в зависимости от того, насколько серьезен или постоянен определенный симптом.Изменения в диете, расписании, упражнениях и других привычках также могут помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. См. Домашнее лечение.

Каннабиноиды — это вещества, содержащиеся в марихуане. Подобные препараты можно создать в лаборатории. Некоторые формы природных и искусственных каннабиноидов могут помочь при таких симптомах, как боль и спастичность. Они доступны не во всех регионах. Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете каннабиноиды.

Изучаемые лекарственные средства

Множество других лекарств и биологических химикатов были опробованы или изучаются в качестве терапии рассеянного склероза.Ни один из них не был однозначно доказан как полезный, и ни один не был одобрен для лечения рассеянного склероза.

Несколько лекарств проходят клинические испытания. Люди с рассеянным склерозом, которые не ответили на стандартную терапию, иногда выбирают участие в этих испытаниях. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, поговорите со своим врачом или обратитесь в Национальное общество рассеянного склероза на сайте www.nationalmssociety.org.

Выбор терапии, изменяющей болезнь

Национальное общество рассеянного склероза рекомендует людям с определенным диагнозом РС и активным рецидивирующим заболеванием начинать лечение интерфероном бета или глатирамером.Большинство неврологов поддерживают эту рекомендацию и теперь согласны с тем, что необратимое повреждение нервной системы может произойти на ранней стадии, даже если симптомы еще довольно легкие. Раннее лечение может помочь предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений. Как правило, лечение рекомендуется до тех пор, пока оно не перестанет приносить явную пользу.

Национальное общество рассеянного склероза также заявляет, что лечение лекарствами может быть рассмотрено после первого приступа у некоторых людей с высоким риском рассеянного склероза (до того, как будет поставлен точный диагноз).

Несмотря на рекомендацию, некоторым людям трудно решить, начинать ли терапию, модифицирующую заболевание, особенно когда их симптомы были довольно легкими. Некоторые могут не захотеть нести риски и побочные эффекты лекарств, когда они не уверены, что они им нужны. Некоторые могут захотеть увидеть, ухудшится ли их болезнь, прежде чем они начнут терапию. Небольшой процент людей, у которых диагностирован РС, может никогда не иметь более нескольких легких эпизодов и никогда не получить инвалидность, но болезнь непредсказуема.

Страхование не может покрывать все виды лечения.

Лечение симптомов и рецидивов

Потребность в лекарствах и их желание различаются. Если у вас легкие симптомы, вы можете справиться с ними без каких-либо лекарств. Если у вас есть определенные симптомы, вызывающие проблемы, некоторые лекарства могут помочь вам держать их под контролем. Или вы можете использовать лекарство только во время рецидива.

Вы также можете подумать о:

• Возможные побочные эффекты от использования стероидов или других лекарств для лечения симптомов или контроля рецидива.У некоторых людей есть лишь незначительные побочные эффекты. Но у других могут быть побочные эффекты, которые беспокоят их больше, чем симптомы рассеянного склероза.
• Затраты на лечение симптомов и борьбу с рецидивами. В некоторых случаях использование лекарств для контроля симптомов и рецидивов может снизить потребность в госпитализации.
• Другие личные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь на работе или дома.

Также имейте в виду, что бывает сложно сказать, помогает ли лекарство. Рассеянный склероз — заболевание со спонтанными ремиссиями.Это означает, что ваше состояние может улучшиться само по себе, без какого-либо лечения. То, что ваши симптомы улучшаются после лечения, не означает, что лечение работает.

Хирургия

Людям с рассеянным склерозом (РС), у которых наблюдается сильный тремор (дрожь), влияющий на движение, может помочь хирургическое вмешательство. Людям с тяжелой спастичностью (ригидностью мышц) может помочь установка спинномозговой помпы для доставки лекарств в случае неэффективности пероральных лекарств.

Выбор операции

Варианты операции включают:

• Глубокая стимуляция мозга при треморе.Это лечение рассматривается только после того, как другие варианты оказались безуспешными. Сильному и инвалидизирующему тремору, который возникает при малейшем движении конечностей, может помочь имплантированное устройство, которое стимулирует определенную область мозга. Хирург-невролог делает операцию по имплантации устройства.
• Имплантация лекарственного катетера или помпы при спастичности. Это лечение рассматривается только после того, как другие варианты оказались безуспешными. Людям, страдающим сильной болью или спастичностью, может быть полезно установить катетер или помпу в нижней части позвоночника, чтобы доставлять постоянный поток лекарства, такого как баклофен.

Другое лечение

Непредсказуемость и разнообразие симптомов, вызванных рассеянным склерозом (РС), делают его заболеванием, которое люди пытались лечить разными способами.

Дополнительные методы лечения

Многие дополнительные методы лечения были предложены для лечения рассеянного склероза. Не было показано, что ни одно из этих методов лечения изменяет течение болезни. Вот некоторые из наиболее часто используемых:

Хотя клинические исследования не показали эффективности всех этих дополнительных методов лечения, больному РС могут быть полезны безопасные нетрадиционные методы лечения наряду с традиционным лечением.Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь снять стресс, депрессию, усталость и мышечное напряжение. А некоторые могут улучшить ваше общее самочувствие и качество жизни. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать какой-либо из этих дополнительных методов лечения или альтернативных медицинских подходов к лечению рассеянного склероза.

Клинические исследования также не смогли показать, что такие методы лечения, как «освободительная» ангиопластика при хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI), терапия пчелиным ядом, прокарин (комбинация кофеина и гистамина), удаление ртутных пломб (зубных амальгам) и гипербарика. кислородная терапия имеет любые преимущества для людей с рассеянным склерозом. Некоторые из этих методов лечения могут быть вредными, а также дорогостоящими и не рекомендуются большинством экспертов.

Экспериментальные лечебные процедуры

Экспериментальные методы лечения рассеянного склероза включают снижение активности иммунной системы. Это может быть сделано с помощью лекарств и биологических химикатов или с помощью таких методов, как полное лимфоидное облучение, при котором вся система лимфатических узлов подвергается облучению. Хотя эти методы успешно использовались при лечении некоторых других заболеваний, они не принесли значительных преимуществ при проверке в контролируемых клинических испытаниях.Они остаются экспериментальными методами лечения рассеянного склероза.

Была изучена трансплантация стволовых клеток, в которой используются незрелые клетки костного мозга. Ранние результаты показывают, что трансплантация стволовых клеток может отсрочить нетрудоспособность, особенно у людей с ремиттирующим РС. ^{сноска 4} Трансплантация стволовых клеток может быть вариантом для людей с очень агрессивными или злокачественными формами РС. ^{сноска 5} Это остается недоказанным и не рекомендуется для лечения ремиттирующего РС.

Что думать о

Нет лекарства от РС. Пока доказано, что единственные методы лечения, влияющие на течение болезни, — это одобренные методы лечения, модифицирующие болезнь. Другие виды лечения должны заменить эти лекарства , а не , если вы являетесь кандидатом на лечение ими.

Некоторые люди с рассеянным склерозом сообщают, что им помогли дополнительные методы лечения. Отчасти это может быть из-за эффекта плацебо. Некоторые дополнительные методы лечения не лечат само заболевание, но они могут повлиять на самочувствие человека и помочь ему почувствовать себя лучше и здоровее.

Если вы думаете о дополнительном лечении, сначала узнайте факты. Обсудите эти вопросы со своим врачом:

• Это безопасно? Поговорите со своим врачом о безопасности и возможных побочных эффектах лечения. Это особенно важно, если вы принимаете лекарственные препараты от рассеянного склероза. Некоторые дополнительные методы лечения в сочетании с лекарственной терапией могут быть довольно опасными. Лечение, которое может быть вредным для вас и может улучшить или не улучшить ваши симптомы, не стоит риска.
• Работает? Поскольку симптомы рассеянного склероза могут приходить и уходить, вам может быть трудно судить, действительно ли работает то или иное лечение. Имейте в виду, что если вы поправляетесь после определенного лечения, лечение не всегда является причиной улучшения. РС часто может улучшиться сам по себе (спонтанная ремиссия).
• Сколько это стоит? Дорогостоящее, бездоказательное лечение, которое может помочь или не помочь вам, может не окупать своих затрат.Остерегайтесь поставщиков терапии или продуктов, которые требуют больших финансовых вложений в начале серии процедур.
• Улучшит ли это мое общее состояние здоровья? Даже если они не эффективны при лечении рассеянного склероза, некоторые дополнительные практики (например, иглоукалывание, массаж или йога) могут быть безопасными. И они могут привести к здоровым привычкам, которые улучшат ваше общее самочувствие. Возможно, это стоит попробовать.

При таком трудно поддающемся лечению заболевании, как РС, может возникнуть соблазн отказаться от обещания эффективного лечения.Будьте осторожны, пробуя бездоказательные методы лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Tremlett H, et al. (2010). Новые перспективы в естествознании рассеянного склероза. Неврология , 74 (24): 2004–2015.
2. Роппер А.Х. и др. (2014). Рассеянный склероз и другие воспалительные демиелинизирующие заболевания. В г. Принципы неврологии Адамса и Виктора , 10-е изд.С. 1060–1131. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
3. Национальный клинический консультативный совет Национального общества рассеянного склероза (2008 г.). Консенсусное заявление о ведении болезней . Нью-Йорк: Национальное общество рассеянного склероза. Доступно в Интернете: http://www.nationalmssociety.org/for-professionals/healthcare-professionals/publications/expert-opinion-papers/index.aspx.
4. Берт Р.К. и др. (2009). Аутологичная трансплантация немиелоаблативных гемопоэтических стволовых клеток при ремиттирующем рассеянном склерозе: исследование фазы I / II. Lancet Neurology , 8 (3): 244–253.
5. Фассас А. и др. (2011). Отдаленные результаты трансплантации стволовых клеток для рассеянного склероза: опыт одного центра. Неврология , 76 (12): 1066–1070.

Консультации по другим работам

• Burton JM, et al. (2009). Сравнение пероральных и внутривенных стероидов для лечения рецидивов рассеянного склероза. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
• Cortese I, et al.(2011). Основанное на фактах обновление руководства: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 76 (3): 294–300.
• Кортни AM и др. (2009). Рассеянный склероз. Медицинские клиники Северной Америки, 93 (2): 451–476.
• Фокс Р.Дж., Арнольд Д.Л. (2009). Другой взгляд на инъекционные методы лечения рассеянного склероза: они больше похожи, чем различны. Неврология, 72 (23): 1972–1973.
• Giesser B (2010).Репродуктивные проблемы у людей с рассеянным склерозом. Клинический бюллетень: Информационные специалисты в области здравоохранения. Доступно в Интернете: http://www.nationalmssociety.org/for-professionals/healthcare-professionals/publications/clinical-bulletins/index.aspx.
• Goodin DS, et al. (2008 г., подтверждено в 2010 г.). Нейтрализующие антитела к интерферону бета: Оценка их клинического и рентгенографического воздействия: Отчет о доказательствах: Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 68 (13): 977–984.
• Гроссман П. и др. (2010). Качество жизни при рассеянном склерозе, депрессии и утомляемости улучшаются после тренировки внимательности: рандомизированное исследование. Неврология, 75 (13): 1141–1149.
• Келли В.М. и др. (2009). Акушерские исходы у женщин с рассеянным склерозом и эпилепсией. Неврология, 73 (22): 1831–1836.
• Koppel B, et al. (2014). Систематический обзор: эффективность и безопасность медицинской марихуаны при отдельных неврологических состояниях.Неврология, 82 (17): 1556–1563. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000000363. По состоянию на 12 января 2016 г.
• Marriott JJ, et al. (2010). Отчет о доказательствах: Эффективность и безопасность митоксантрона (Новантрон) в лечении рассеянного склероза: Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 74 (18): 1463–1470.
• McDonald WI, et al. (2001). Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: Рекомендации Международной группы по диагностике рассеянного склероза.Анналы неврологии, 50 (1): 121–127.
• Polman CH, et al. (2005). Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. критерии Макдональда. Анналы неврологии, 58 (6): 840–846.
• Polman CH, et al. (2006). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (9): 899–910.
• Polman CH, et al. (2011). Диагностические критерии рассеянного склероза: редакция 2010 г. критериев Макдональда.Анналы неврологии, 69 (2): 292–302.
• Spelman T, et al. (2014). Сезонные колебания частоты рецидивов рассеянного склероза зависят от географической широты. Annals of Neurology, опубликовано в Интернете 4 октября 2014 г. DOI: 10.1002 / ana.24287. По состоянию на 31 октября 2014 г.
• Yadav V, et al. (2014). Резюме научно обоснованного руководства: Дополнительная и альтернативная медицина при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии.Неврология, 82 (12): 1083–1092.
• Юсри Т.А. и др. (2006). Оценка пациентов, получавших натализумаб по поводу прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (9): 924–933.

кредитов

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Карин М. Линдхольм, Д. О. — неврология

Рассеянный склероз (МС) — лучший канал здоровья

Что такое рассеянный склероз (МС)?

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое (продолжающееся) и сложное заболевание, при котором иммунная система вашего организма по ошибке атакует сама себя. Это называется аутоиммунным ответом.

При РС иммунная система атакует и повреждает жировой материал (миелин), изолирующий нервы центральной нервной системы (головной, спинной и зрительные нервы). Это называется демиелинизацией.

Здоровый миелин действует как оболочка электрического шнура. Он защищает нервные волокна и позволяет им быстро и эффективно передавать импульсы (сообщения).

Демиелинизация вызывает воспаление и рубцевание (рассеянный склероз означает «много шрамов»). Образование этих шрамов, известных как бляшки или поражения, влияет на способность нервов передавать сообщения между мозгом и другими частями тела.

Хотя лекарства от рассеянного склероза еще не существует, исследователи ежедневно делают многообещающий прогресс и делают открытия в области лечения и ведения больных.

Каждый по-разному переживает рассеянный склероз.

Демиелинизация может происходить в любом месте центральной нервной системы. По этой причине каждый опыт рассеянного склероза уникален. Люди с рассеянным склерозом могут испытывать широкий спектр симптомов, и на разных этапах жизни они могут поражаться по-разному.

После демиелинизации мозг восстанавливает ткань и устраняет воспаление.При этом он может перенаправлять сообщения в другие части вашего мозга. Это немного похоже на поездку по шоссе, когда вас перенаправляют на альтернативную дорогу или путь из-за дорожных работ.

Несмотря на то, что мозг работает над восстановлением поврежденной ткани, восстановление часто бывает неполным, и некоторые нервные ткани необратимо разрушаются. Со временем это приводит к уменьшению объема мозга, известному как атрофия мозга.

У здоровых взрослых наблюдается небольшая атрофия мозга из-за естественного старения, но у многих людей с нелеченным РС атрофия мозга происходит гораздо быстрее.Современные методы лечения РС направлены на предотвращение образования новых поражений центральной нервной системы, которые приводят к необратимым повреждениям и атрофии головного мозга. Текущие исследования направлены на поиск способов восстановления поврежденного миелина и предотвращения симптомов рассеянного склероза.

Посмотрите это видео Jumo Health и MS Australia о жизни с РС.

РС — распространенное заболевание

РС — распространенное заболевание:

• Во всем мире с РС живут более 2,8 миллиона человек.
• В Австралии более 25 600 человек живут с РС.
• В среднем более 10 австралийцев диагностируют РС каждую неделю.
• Три четверти всех людей с РС — женщины.
• Рассеянный склероз — основная причина инвалидности среди молодых людей.
• Диагноз РС чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, хотя это заболевание также может быть диагностировано у детей.

Типы MS

MS могут развиваться по-разному. Знание того, какой у вас тип РС, может помочь вам понять, каким путем, вероятно, будет следовать ваш РС, и поможет вам принять обоснованные решения о лечении.

Существуют различные типы РС:

• РС с рецидивирующим ремитированием (RRMS) — этот тип РС является наиболее распространенным. Для него характерны четко определенные приступы (называемые активной активностью заболевания), за которыми следуют периоды полного или частичного выздоровления (называемые неактивной активностью заболевания или ремиссией). В периоды ремиссии болезнь не прогрессирует. В это время все симптомы могут исчезнуть (не ухудшаться), а некоторые могут продолжаться или стать постоянными (ухудшение).Приблизительно у 85% людей с РС изначально диагностируется RRMS.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС) — этот тип РС диагностируется, когда за фазой начального рецидивирующего ремиттирующего РС (РРМС) следует «прогрессирующая» фаза, в которой заболевание прогрессирует и постоянно ухудшается. На этом этапе могут продолжаться атаки и частичное восстановление. Процесс перехода от RRMS к SPMS может оказаться сложной задачей при диагностике как для пациента, так и для невролога, поскольку он не следует заранее определенным путем и его трудно точно определить.Для большинства людей этот процесс занимает много лет, а для других — многие десятилетия.
• Первичный прогрессирующий РС (PPMS) — этот тип РС диагностируется, когда состояние с самого начала имеет прогрессирующее (постоянно ухудшающееся) течение. Для него характерно нарастание инвалидности, обычно без периодов ремиссии (выздоровления) или острых приступов. У 10–15% людей с РС диагностируется ППРС.

Вы также можете услышать, как ваш невролог говорит о том, что ваш РС активен или неактивен / неактивен, часто в связи с решениями относительно вашего лечения.Активное заболевание относится к новым поражениям, приводящим к клиническим рецидивам, новым результатам МРТ (магнитно-резонансной томографии) или прогрессированию заболевания. Неактивное или неактивное заболевание означает, что ваш РС стабилен без признаков текущей активности заболевания.

Симптомы MS

Симптомы MS разнообразны и непредсказуемы, в зависимости от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени. Нет двух одинаковых случаев рассеянного склероза.

Симптомы могут меняться изо дня в день, и симптомы также могут взаимодействовать друг с другом.Симптомы рассеянного склероза могут быть как видимыми, так и невидимыми для окружающих.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза включают:

• Контроль моторики — трудности с ходьбой, равновесием или координацией, мышечные спазмы или тремор, мышечная слабость, невнятность или замедление речи, трудности с глотанием, головокружение или головокружение.
• Усталость — сильная усталость, часто в сочетании с повышенной чувствительностью к теплу, которая может повлиять на ваши физические, эмоциональные и умственные способности.
• Сенсорные проблемы — нарушения зрения (например, нечеткость или двоение в глазах или изменение восприятия глубины, частичная или полная потеря зрения), измененные ощущения, такие как булавки и иглы или онемение, неврологическая боль, чувствительность к теплу или холоду или дискомфорт .
• Дисфункция мочевого пузыря и кишечника — включая недержание (истечение из мочевого пузыря или кишечника), потребность в более или менее частом мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, потребность в частом мочеиспускании в ночное время, запор или диарею.
• Сексуальная дисфункция — может быть напрямую связана с поражением при рассеянном склерозе или быть результатом других симптомов.
• Когнитивные симптомы — в том числе «мозговой туман», нарушение памяти и концентрации, изменения скорости и способностей обработки данных, нарушение когнитивной функции.
• Симптомы настроения — такие как личные и эмоциональные изменения, беспокойство, депрессия и трудности со сном.

РС — хроническое заболевание, требующее постоянной корректировки, лечения, мониторинга и устойчивости.Точно так же он влияет на окружающих по-разному в разное время.

Посмотрите этот анимационный ролик из MS Australia о невидимых симптомах рассеянного склероза.

Что вызывает РС?

Не существует единой причины РС, однако исследования показали сложное взаимодействие между генетикой, факторами окружающей среды и образом жизни:

• Генетика — считается, что несколько генов играют роль в предрасположенности к развитию РС, в дополнение к другие факторы окружающей среды.
• Инфекция — с РС связаны различные вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барра, вызывающий железистую лихорадку.
• Географическое положение — MS чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Это называется широтным градиентом. Причины этого до сих пор неясны. Возможно, это связано с воздействием (или отсутствием воздействия) ультрафиолетового света.
• Витамин D — многочисленные исследования показали корреляцию между уровнем витамина D и рассеянным склерозом.Низкий уровень витамина D может увеличить риск развития рассеянного склероза, а также может отрицательно повлиять на результаты после того, как кому-то будет поставлен диагноз.
• Курение — курение значительно увеличивает ваши шансы на развитие или прогрессирование рассеянного склероза.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза может быть трудной, поскольку некоторые из ранних симптомов (например, усталость, спотыкание, необычные ощущения, замедленное мышление или проблемы со зрением) также могут быть вызваны несколькими другими состояниями здоровья.Единого теста на РС не существует.

Если ваш врач или невролог считает, что у вас может быть рассеянный склероз, они направят вас к специалисту-неврологу, работающему с рассеянным склерозом. Специалисты-неврологи с РС имеют доступ к новейшим диагностическим инструментам и средствам, а также к опытной команде специалистов по лечению РС. Эта команда может помочь вам понять ваш новый диагноз, варианты лечения и ведения.

Тесты для диагностики рассеянного склероза включают:

• Неврологическое обследование — это включает в себя тестирование черепных нервов для выявления возможных участков повреждения от поражений рассеянного склероза, наблюдение за вашими рефлексами, вашей мышечной силой, ощущениями и вашим зрением.Вы также можете оценить вашу скорость и стиль ходьбы в рамках этого медицинского осмотра.
• Анализы крови — в основном для исключения других причин ваших симптомов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для поиска рубцов (бляшек или поражений) в головном и спинном мозге.
• Люмбальная пункция — для анализа спинномозговой жидкости (CFS). Обследование CFS может подтвердить результаты МРТ и помочь исключить другие заболевания.
• Нейрофизиологические тесты — для измерения электрической активности головного мозга с целью выявления возможных поражений, которые нельзя увидеть на МРТ.Такие тесты, как «вызванные потенциалы», следуют за импульсами, проходящими по нервам, и могут быть оценены на ваших глазах, ушах или периферических нервах.

Если на МРТ головного или спинного мозга обнаружены повреждения или рубцы, то для подтверждения диагноза РС невролог будет искать доказательства того, что рубцы возникли в разные моменты времени (часто называемые «диссеминированными во времени») и в разные периоды времени. различные части вашей центральной нервной системы (называемые «рассеянными в пространстве»). Это составляет основу международных рекомендаций, помогающих неврологам точно диагностировать рассеянный склероз, называемых критериями Макдональда.

Для достижения наилучших возможных результатов для людей с рассеянным склерозом рекомендуется минимизировать задержки в диагностике рассеянного склероза и установить цели лечения и постоянного ведения больных на ранней стадии заболевания.

Информация о РС позволит вам участвовать в принятии решения о вашем лечении. Исследования показали, что совместный процесс принятия решений между пациентом и поставщиком медицинских услуг приводит к лучшим результатам для здоровья.

Что такое рецидивы рассеянного склероза?

Рецидив — это относительно внезапный эпизод появления нового симптома или ухудшения существующего, который:

• продолжается более 24 часов
• не может быть объяснен другими причинами (например, инфекцией или перегревом)
• отделяется от предыдущей атаки минимум на 30 дней.

Симптомы рецидива могут развиваться в течение от одного до семи дней. Затем они могут выйти на плато (достичь состояния незначительных изменений или отсутствия изменений) в течение нескольких недель. Тогда вашему организму могут потребоваться месяцы на восстановление. Частота рецидивов и их тяжесть могут быть разными и непредсказуемыми.

Если вы считаете, что у вас рецидив, как можно скорее сообщите об этом своей медицинской бригаде, неврологу или медсестре, занимающейся рассеянным склерозом. Они смогут помочь вам пережить рецидив и предоставить поддерживающее лечение, такое как лекарства и сопутствующее медицинское вмешательство / реабилитацию, если это потребуется.

Используйте дневник, чтобы записывать свои симптомы. Точная информация о пациенте будет полезна вашему врачу при лечении и ведении вашего рассеянного склероза. Рецидив может указывать на то, что ваше лечение больше не подходит.

Из-за эпизодической (повторяющейся, повторяющейся) природы рассеянного склероза и рецидивов вы и ваши близкие можете испытывать ряд эмоциональных реакций. В течение этого времени вам доступны специализированные службы поддержки MS. К ним относятся советы по трудоустройству и поддержка.

Как лечится рассеянный склероз?

Не существует лекарств для лечения рассеянного склероза, скорее, они используются для изменения течения болезни.В настоящее время в Австралии зарегистрировано в общей сложности 16 «лекарств, модифицирующих заболевание» (DMT), включая лечение RRMS, несколько для SPMS и одно для PPMS. Большинство из них покрываются Программой фармацевтических льгот (PBS). Для RRMS лечение MS направлено на:

• минимизировать рецидивы
• уменьшить воспаление
• предотвратить образование новых поражений
• минимизировать атрофию мозга
• восстановить функцию
• минимизировать влияние симптомов на вашу повседневную жизнь.

ДМТ можно вводить различными способами: путем инъекции, перорально в виде таблетки / капсулы и внутривенно в различные моменты времени. Могут быть значительные побочные эффекты, связанные с некоторыми из DMT, по этой причине специализированные медицинские бригады MS обычно управляют DMT и обеспечивают важные рекомендации по безопасности и мониторинг лечения для людей, живущих с MS, и их местных медицинских бригад. Исследования показали, что ранняя диагностика и начало приема ДМТ могут улучшить состояние здоровья людей, живущих с РС.

Бригада специалистов по РС

Если вам поставили диагноз РС, ваш терапевт будет работать в тесном сотрудничестве с местной командой специалистов по РС для оказания вам помощи. Эта команда будет состоять из невролога, медсестры с рассеянным склерозом и, при необходимости, ряда других практикующих врачей, в том числе эрготерапевта, физиотерапевта, психолога и медсестры по лечению недержания мочи.

Специалисты вашей медицинской бригады MS обсудят с вами:

• цели лечения
• какое лечение может быть наиболее подходящим для вас
• плюсы и минусы различных доступных методов лечения
• изменения образа жизни для здоровья мозга, которые вы можете внести чтобы улучшить состояние вашего здоровья.

Они помогут вам найти способы справиться с вашим РС, адаптироваться к нему и управлять им. Исследования показали, что совместное принятие решений является ценным инструментом в клинической помощи людям, живущим с РС. Это происходит, когда медицинская бригада с рассеянным склерозом и пациент вместе принимают решения о лечении, принимая во внимание ценности, предпочтения, жизненный опыт, социальные и семейные обстоятельства и убеждения пациента в отношении здоровья. Это партнерство заботы.

Обзоры лечения РС

По возможности рекомендуется иметь:

• регулярные контрольные осмотры лечения
• 6-месячные обзоры лечения, чтобы посмотреть, как работает ваш текущий подход к лечению
• хотя бы один раз пройти МРТ в год — для проверки наличия признаков активности болезни.

Процедуры, направленные на здоровый мозг, образ жизни

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свой мозг как можно более здоровым, в том числе:

Если у вас непереносимость или чувствительность к холоду или теплу, которые ухудшают ваши симптомы, с этим можно справиться. применяя различные стратегии — поговорите со своей медицинской бригадой по РС.

Дополнительные методы лечения и MS

Лекарства и физиотерапия могут дополняться другими видами лечения. Будьте осторожны при изучении дополнительной терапии и скептически относитесь к заявлениям о «чудесном излечении».Перед началом любого дополнительного лечения всегда спрашивайте совета у своей медицинской бригады, так как некоторые дополнительные методы лечения могут иметь негативное взаимодействие с лекарствами, которые вы принимаете.

Куда обратиться за помощью

Рассеянный склероз: на пути к излечению

Более двух миллионов человек в мире страдают рассеянным склерозом (РС), и каждую неделю в США диагностируется почти 200 новых случаев.

Что такое рассеянный склероз или рассеянный склероз?

РС — это заболевание головного и спинного мозга, которое является основной причиной инвалидности у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.РС возникает, когда собственная иммунная система человека начинает атаковать миелин или покрытие вокруг нервов головного и спинного мозга.

Самый распространенный тип — рецидивирующий ремиттирующий РС (RRMS). RRMS чаще встречается у женщин и обычно проявляется эпизодами неврологических симптомов, таких как потеря зрения, онемение, слабость, проблемы с памятью и утомляемость. При отсутствии лечения у большинства пациентов в течение 10–20-летнего периода развивается прогрессирующая инвалидность, и в конечном итоге могут потребоваться вспомогательные приспособления для ходьбы или инвалидное кресло.У некоторых пациентов с самого начала наблюдается прогрессирующая форма рассеянного склероза. К сожалению, пациенты с прогрессирующим заболеванием часто теряют самостоятельность. Многие пациенты не могут продолжать работать.

Что вызывает РС?

Никто не знает, что вызывает MS. Текущее понимание, похоже, предполагает, что что-то в окружающей среде запускает иммунную систему у пациентов, которые могут иметь генетическую предрасположенность. Однако РС не считается наследственным заболеванием, и риск у родственников первой степени невелик.Другие факторы, которые могут увеличить риск рассеянного склероза, включают курение, дефицит витамина D и вирус Эпштейна-Барра. Интересно, что рассеянный склероз чаще встречается в местах, удаленных от экватора.

Ранние стадии MS

На начальной стадии рассеянный склероз — тихая болезнь. Пациенты с новым диагнозом могут полностью выздороветь после первоначального эпизода. Однако, если его не лечить, это может вызвать новые рубцы на головном мозге, которые могут привести к воспалению и увеличению скорости усыхания мозга.Поскольку в мозге много резервов, симптомы не видны, но по мере того, как воспаления истощают резервы мозга, следует прогрессирующая инвалидность.

Как диагностируется

MS ?

Врачи ставят диагноз рассеянного склероза путем тщательного изучения неврологического анамнеза и обследования. Кроме того, диагностическая визуализация, называемая магнитно-резонансной томографией (МРТ) головного и спинного мозга, позволит выявить типичные поражения белого вещества, которые являются товарным знаком этого состояния. Иногда может быть рекомендована спинномозговая пункция для поиска аномалий спинномозговой жидкости.

Команда MS

Лечение рассеянного склероза требует междисциплинарного подхода. Лечебная бригада должна включать специалиста по РС, медсестер, физиотерапевта, социального работника и других координаторов помощи. Несколько других специалистов также принимают участие в лечении пациентов с рассеянным склерозом.

Как лечится рассеянный склероз?

Хотя до сих пор нет лекарства от рассеянного склероза, за последние два десятилетия произошла революция в его лечении, что вселяет надежду в тысячи больных рассеянным склерозом во всем мире.Эти методы лечения, которые вместе называются агентами, модифицирующими болезнь (DMA), работают с собственной иммунной системой организма, чтобы ограничить количество повреждений и рубцов в головном и спинном мозге.

Со временем методы лечения становились все более эффективными. Однако при использовании этих методов лечения может быть более высокий риск определенных побочных эффектов. Некоторые из новейших методов лечения представляют собой класс препаратов, называемых моноклональными антителами. Эти препараты нацелены на определенные пути в иммунной системе и имеют более определенный риск побочных эффектов.Тем не менее, современные методы лечения РС значительно улучшили качество жизни наших пациентов.

Что ждет MS в будущем?

Будущее MS выглядит светлым. Лечение на основе стволовых клеток, хотя все еще находится в стадии исследования, показало поразительно хорошие результаты. Процесс включает в себя сбор стволовых клеток из костного мозга пациентов с РС до , когда их иммунная система будет подавлена ​​химиотерапией. Когда стволовые клетки вводятся повторно, они больше не атакуют организм.

Как и все другие виды лечения, изменяющие болезнь РС, стволовые клетки работают лучше, если их использовать на ранних стадиях заболевания. Результаты многочисленных клинических испытаний показывают, что лечение более эффективно, если его применять вскоре после постановки диагноза. Раннее и эффективное лечение сводит к минимуму риск дальнейшего рубцевания мозга и может предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

Хотя до сих пор нет лекарства от рассеянного склероза, недавние достижения в понимании механизмов заболевания и лечения могут однажды открыть ключ к излечению.

Узнайте больше о Центре рассеянного склероза при больнице Род-Айленда.

.