Рассеянный склероз что это такое фото: Page not found — Израильская ассоциация рассеянного склероза
Как спасают пациентов в новосибирском Центре рассеянного склероза
Уже сорок лет специалисты новосибирского Центра рассеянного склероза спасают сибиряков от тяжелых последствий неизлечимой болезни. И если еще в 1990-е на вооружении отечественных медиков были лишь сомнительные методы лечения и устные рекомендации, то сегодняшние возможности терапии позволяют отсрочить инвалидизацию на десятилетия. Однако, по словам руководителя центра Надежды Малковой, болезнь сегодня все чаще выявляется даже у детей, а многие пациенты продолжают «убегать» от диагноза, что оборачивается непоправимыми последствиями.
Про склероз многие говорят в шутку, связывают его с забывчивостью, но ведь рассеянный склероз на самом деле не имеет ничего общего с «рассеянностью»?
Надежда Малкова: Действительно, рассеянный склероз до сих пор в представлении обывателей ассоциируется с забывчивостью. Хотя само по себе слово «склероз» в переводе означает «уплотнение» и к памяти не имеет никакого отношения. Второй термин в названии заболевания говорит о том, что уплотнения широко рассеяны по центральной нервной системе: заболевание затрагивает как головной, так и спинной мозг, при этом различные их участки. Еще не так давно этот диагноз почти неминуемо был предпосылкой большой личной трагедии, инвалидизации пациентов.
И сегодня рассеянный склероз, если не начать своевременную терапию, может в считанные годы «усадить» человека в кресло-коляску. До сих пор это заболевание остается неизлечимым. Более того, особенная угроза рассеянного склероза еще и в том, что это болезнь молодых людей.
Что может стать причиной заболевания, как оно формируется?
Надежда Малкова: Это аутоиммунное заболевание. В последние полтора года из-за ситуации с коронавирусом о силе иммунитета говорят все, люди научились его ценить, но случается, что и эта важнейшая система организма вдруг начинает действовать против него. В норме иммунитет борется с различными болезнетворными факторами, как с внешними (вирусы и бактерии), так и с внутренними (опухоли). Но иногда возникает ситуация, когда система, призванная давать отпор «врагу», принимает за него структуры собственного же организма.
Так появляется, скажем, ревматизм — в этом случае иммунитет бьет по суставам. Или миастения — еще одно очень серьезное заболевание, изучением и лечением которого занимается наш центр. В этом случае страдают мышцы. При рассеянном склерозе иммунитет воспринимает как что-то чуждое ткань нервной системы и «нападает» на определенные ее участки, которые становятся очагами воспаления, а затем и уплотнениями.
А есть какие-то предпосылки в случае рассеянного склероза?
Надежда Малкова: К сожалению, защитные силы и особенности иммунитета начали изучать сравнительно недавно, в конце 1960-х годов прошлого века, и мы до сих пор многого о нем не знаем. Это точно не наследственные, не генетические заболевания, но в то же время предрасположенность к ним в семьях прослеживается: нередко кто-то из родственников наших пациентов страдает от «поломки» иммунной системы — скажем, от бронхиальной астмы или ревматического заболевания. Но есть и провоцирующие факторы. Одним из наиболее серьезных считается курение. Также сказывается недостаток витамина D.
Еще Жан-Мартен Шарко называл рассеянный склероз болезнью холодного, сырого климата. И действительно, чем ближе к экватору, тем реже она встречается, зато очень распространена на Скандинавском полуострове, на Британских островах. Там на сто тысяч населения приходится до двухсот людей с рассеянным склерозом, даже в наших широтах поменьше: порядка шестидесяти пациентов на сто тысяч человек. Тем не менее сейчас на учете только в нашем центре — порядка четырех тысяч пациентов, из них около трех тысяч страдают рассеянным склерозом. И каждый год прибавляется примерно сто человек.
Люди какого возраста находятся в группе риска?
Надежда Малкова: Драматизм в том, что средний возраст для подавляющего большинства аутоиммунных заболеваний — около тридцати лет. Еще недавно считалось, что рассеянному склерозу чаще всего подвержены люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Молодые, здоровые, можно сказать, на самом взлете: они учатся, получают профессию, делают первые карьерные шаги, создают семьи и вдруг узнают о страшном диагнозе.
Однако можно с уверенностью говорить, что рассеянный склероз «молодеет». В последнее время мы отмечаем, что возрастные рамки расширяются, и сейчас это заболевание диагностируется даже у детей. Самому юному нашему пациенту на момент выявления болезни было всего девять лет, а 12-13-летние пациенты уже не редкость. Вместе с тем болезнь все чаще выявляется и у людей за сорок лет.
Как проявляет себя рассеянный склероз?
Надежда Малкова: Коварство этой болезни заключается в том, что она начинается еще до каких-либо клинических проявлений. При этом чем раньше человек обратится к специалисту, чем раньше начнет лечение, тем в меньшей степени пострадает нервная система. Она отвечает за все процессы в организме — за зрение, слух, дыхание, глотание, координацию, движения. В зависимости от появления очагов заболевания в том или ином участке центральной нервной системы, в конечном счете страдают самые различные функции организма.
Очаги рассеянного склероза позволяет выявить МРТ, сегодня этот вид диагностики хорошо развит, доступен. Может быть, еще и поэтому выявлять болезнь мы стали чаще. На первых этапах мы можем с большей степенью эффективности снять обострения и минимизировать последствия. Сейчас мы хорошо вооружены. Страшно сказать, но еще лет тридцать назад весьма солидные люди на полном серьезе предлагали лечить рассеянный склероз, например, иглоукалыванием или при помощи апитерапии, то есть через укусы пчел. В то время не было специфических препаратов, направленных непосредственно на механизмы развития рассеянного склероза.
Что лежит в основе современных методик терапии при этом заболевании?
Надежда Малкова: Прежде всего медикаментозное лечение. Медицина и фармакология сегодня шагнули далеко вперед. В конце 1990-х годов в мире появились первые лекарства для лечения рассеянного склероза. С 2007 года в России действует федеральная программа, в которую на сегодняшний день входят четырнадцать высокозатратных нозологий. Рассеянный склероз вошел в эту программу с самого начала, и мы получили возможность лечить людей препаратами, которые используются во всем цивилизованном мире.
Сегодня в нашем арсенале больше десятка препаратов, доступных благодаря федеральной программе. Все это сложные биологические лекарства. В то, чтобы их разработать, провести длительные доклинические и клинические исследования, вкладываются очень большие деньги. Изначально все препараты были импортными, но сейчас появляется все больше отечественных аналогов. Можно сказать, сегодня мы вооружены против всех вариантов рассеянного склероза, главное — вовремя начать лечение.
Ключевой вопрос
То есть сегодня человек имеет все шансы жить полноценной жизнью?
Надежда Малкова: Да, в течение многих лет, а то и десятилетий. Полностью болезнь пока что не излечить, но справиться с проявлениями можно. Правда, только если пациент идет навстречу. Очень многие ответственно относятся к лечению. Но в то же время некоторые больные «убегают» от диагноза, отрицают его. В итоге человек все равно вынужден обращаться к нам, пусть через два-три года. И тогда становится понятно, что назад «прокрутить» уже ничего не получится, можно лишь приостановить дальнейшее развитие болезни.
Очень важен вопрос о реабилитации функций, которые нарушаются при рассеянном склерозе. Нашим пациентам она необходима на любом этапе болезни, но особенно речь идет о случаях, когда болезнь уже серьезно прогрессирует. К сожалению, с системой реабилитации при этом заболевании у нас дела обстоят неудовлетворительно. Существует ориентир на «чудесную» таблетку, но в неврологии ее нет. Человека нужно адаптировать комплексно: к самому факту болезни через психологическую, социальную реабилитацию, а к ее последствиям — путем физической реабилитации.
Реабилитацией надо заниматься вовремя, но, к сожалению, центров, работающих по ОМС, в стране очень мало, а специализирующихся на рассеянном склерозе — единицы. Реабилитация больных с рассеянным склерозом существует пока только в приказах. Сама идеология реабилитации в стране пока не «проросла», нет пока понимания ее сути и необходимости как среди врачей, так и среди больных.
Цифра
Девять лет было самому юному пациенту Центра рассеянного склероза.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — это заболевание, которое обусловлено поражением центральной нервной системы и характеризуется разнообразными неврологическими симптомами (например, нарушение зрения, чувствительности, координации движений и т.д.).
Несмотря на большое число исследований, посвященных изучению природы данного заболевания, причины его развития окончательно неясны. Наиболее обоснованной считается мультифакторная теория, подразумевающая сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов.
Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным разнообразием. На ранней стадии нет ни одного признака, который был бы специфичен только для этого заболевания. Именно поэтому ранняя диагностика рассеянного склероза иногда бывает довольно затруднительной.
Часто рассеянный склероз начинается со слабости в ногах. Вторые по частоте симптомы дебюта — это чувствительные и зрительные нарушения. Иногда заболевание начинается с шаткой походки или нарушения функции тазовых органов.
Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, которое может приводить к инвалидизации. В развернутой стадии болезни в клинической картине помимо прочего часто преобладают двигательные нарушения, что негативно сказывается на способности человека к передвижению и самообслуживанию.
Лечение рассеянного склероза сводится к подавлению и профилактике обострений, а также замедлению прогрессирования патологического процесса. Немаловажную роль играет симптоматическая терапия.
Если рассматривать здоровье, как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни, то реабилитация при рассеянном склерозе должна быть направлена на все эти аспекты. Именно поэтому с каждым пациентом должна работать мультидисциплинарная бригада, которая может включать невролога, врача по лечебной физкультуре, психотерапевта, специалиста по социально-средовой адаптации и т.д.
Кабинет рассеянного склероза | Научно-практический центр детской психоневрологии
На основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы №5 от 10.01.2007 «Об организации специализированного кабинета для лечения детей и подростков, страдающих рассеянным склерозом, в Детской психоневрологической больнице №18» на базе поликлинического отделения больницы (сегодня — Научно-практический центр детской психоневрологии) был создан Кабинет по лечению детей и подростков с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями.
Только за последние пять лет в рамках работы Кабинета было проконсультировано более 600 пациентов и подтверждено 76 новых случая рассеянного склероза только у Московских детей и подростков.
Адекватное лечение, назначенное на ранних этапах заболевания, позволяет достоверно замедлить темпы его прогрессирования и достичь стойкой и продолжительной ремиссии.
Специалисты кабинета РС:
- Нанкина Ирина Аркадьевна, врач-невролог, к.м.н.
- Быкова Ольга Владимировна, врач-невролог, д.м.н.
- Платонова Анна Николаевна, врач-невролог, к.м.н.
В кабинете РС проводятся консультации пациентов с подозрением на демиелинизирующий процесс на основании клинических проявлений (преходящие нарушения зрения и глазодвигательные расстройства, парезы и пароксизмальные состояния, чувствительные и координаторные расстройства, дизартрию, гиперкинезы и дистонии, нейрогенную дисфункцию мочевыводящих путей) и/или изменений на МРТ головного или спинного мозга.
В случае необходимости уточнения диагноза пациенты проходят амбулаторное, или стационарное обследование на базе НПЦ. Зачастую, перечисленные выше жалобы не имеют никакого отношения к рассеянному склерозу и обусловлены другими заболеваниями. В этом случае только слаженная работа мультидисциплинарной бригады высококвалифицированных специалистов профильного ЛПУ способна оказать пациенту необходимую профессиональную помощь.
В кабинете РС специалисты консультируют и динамически наблюдают пациентов с диагнозами:
- рассеянный склероз
- демиелинизирующее заболевание ЦНС
- энцефаломиелит
- миелит
- демиелинизирующая полинейропатия
- оптический неврит
Маршрутизация, внесение в регистр и лекарственное обеспечение педиатрических пациентов с рассеянным склерозом сотрудниками кабинета осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 14.06.2016года № 506 «О Порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в городе Москве» и, согласно приказу контролируется лично главным внештатным детским специалистом неврологом Департамента здравоохранения города Москвы – Батышевой Татьяной Тимофеевной. Включение сведений о первичных больных рассеянным склерозом предоставляются в ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» и в Федеральный регистр (или извещение об исключении сведений о больном из Федерального регистра) по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для записи на консультацию в кабинет РС необходимо иметь:
- Направление на консультацию из поликлиники по месту прикрепления
- Паспорт одного из родителей
- Свидетельство о рождении ребенка или паспорт ребенка при достижении 14 лет
- Страховой полис ребенка.
Уважаемые пациенты и их родители
В настоящее время, согласно рекомендациям МАВРС (Медицинской ассоциации врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний) будут изменены подходы к срокам проведения иммуномодулирующей терапии ПИТРС.
Изменения, в основном, коснутся препаратов цитостатического действия и препаратов для биологической терапии.
https://centrems.com/specialists/recomendations/
По всем вопросам Вы можете обратиться по электронной почте [email protected]
Для консультации необходима предварительная запись по телефону регистратуры поликлиники +7 (495)430-02-29.
Консультация иногородних пациентов осуществляется на платной основе. Запись по телефону регистратуры платного консультативного отделения:
+7(495) 437 97 29 , +7 (968) 786 45 44.
Инновационные лекарства от рассеянного склероза могут стать доступнее
Инновационные лекарства для пациентов с рассеянным склерозом необходимо включить в перечень жизненно необходимых (ЖНВЛП) и клинические рекомендации не позже одного года с момента регистрации препарата.
Таким предложением Минздраву дополнен окончательный вариант решения, подготовленного по итогам Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике. Документ есть в распоряжении «Парламентской газеты».
Рассеянный склероз — одно из самых распространённых неврологических расстройств во всём мире, отметила в разговоре с «Парламентской газетой» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Татьяна Кусайко. По данным Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, в России до 150 тысяч пациентов с таким недугом. При этом выявить его непросто. Примерно у трети больных до постановки диагноза проходит пять лет.
Сенатор напомнила, что власти предпринимают меры, призванные поддержать пациентов с этим заболеванием. С 2007 года оно вошло в перечень высокозатратных нозологий, и государство взяло на себя обязательство обеспечивать больных препаратами, изменяющими течение болезни. В регионах создают центры специализированной медицинской помощи больным рассеянным склерозом.
«Однако болезнь трансформируется, выявляются новые агрессивные формы заболевания, требующие внедрения новых подходов к лечению», — отметила Татьяна Кусайко. В ближайшие годы эксперты ожидают появления большого количества инновационных препаратов, в связи с этим врачебное сообщество считает необходимым обновить клинические рекомендации и изменить стандарты оказания медицинской помощи, рассказала парламентарий.
Также, по мнению сенатора, нужно подумать об увеличении финансирования на данную нозологию. «Внезапность возникновения рассеянного склероза, а также — зачастую — появление его в молодом возрасте, когда человек только получил образование, начал работать, завёл семью, — важные факторы, демонстрирующии необходимость создания программ адаптации в обществе пациентов с рассеянным склерозом», — добавила законодатель.
Медиков хотят научить лучше распознавать опасную болезньСреди предложений, направленных сенаторами в адрес Минздрава, — разработать нормативно-правовые документы для ускоренного включения инновационных лекарственных препаратов в программу «17 высокозатратных нозологий», в федеральные клинические рекомендации и перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Делать это, по мнению парламентариев, нужно не позже одного календарного года с момента регистрации медикамента — это позволит оперативно обеспечивать пациентов самыми современными лекарствами.
Читайте также:
• В Совфеде предложили способы медподдержки пациентов с рассеянным склерозом • В России фиксируют дефицит жизненно важного препарата • В России с 2021 года увеличат производство онкопрепаратов
Также законодатели предлагают подумать о создании центров рассеянного склероза при ведущих НМИЦ и разработать стандарт специализированной помощи при обострении болезни. В программы дополнительного профессионального образования и ординатуры парламентарии считают необходимым включить вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с этой болезнью. Кроме того, по их мнению, нужно разработать программу обучения неврологов амбулаторного звена по профилю рассеянный склероз.
Минздраву, Минтруду и Минфину сенаторы предложили при проработке нового порядка по реабилитации учесть этапы лечения пациентов с рассеянным склерозом, а также воплощения в жизнь программ адаптации в обществе больных с таким диагнозом.
Рассеянный склероз – причины возникновения, симптомы и лечение
30 марта 2021Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — это болезнь нервной системы, в ходе которой человек постепенно утрачивает способность к произвольным движениям, речи, функциям контроля над тазовыми органами и в результате становится инвалидом. Происходит это из-за того, что собственный иммунитет человека, охраняющий нас от вредоносных внешних бактерий, микробов и вирусов начинает создавать антитела к нашим тканям и органам. Группа подобных заболеваний именуется как аутоиммунные, то есть вызванные собственным иммунитетом, хотя в корне иммунитет не сам виноват в таковом саботаже. Для поломки нашей защиты и в формировании её агрессии на собственного хозяина до сих пор много не изученного. Тем не менее, известно, что иммунитет атакует не все ткани, а какие сам посчитает опасными, для нашего целостного организма. Для того что бы иммунитет нападал на клетки и микроструктуры нашего тело они должны быть изменены вирусом или бактерией, или генетической поломкой. Причин масса как мы видим, если принять в учёт факт, что вирусов многие тысячи, а геном человека так сложно устроен, что поломки в неё не несчастный случай, а закономерный вариант его эксплуатации. Таким образом, некоторые клетки тканей нашего организма могут становится дефектными благодаря воздействию выше перечисленных причин, и умная система иммунитета может счесть их не вполне желательными для наличия среди остальных клеток и начать их атаковать. Важно то что атакующие агенты иммунной системы – так называемые антитела или иммуноглобулины, хоть и имеют специфичность, но не на 100% разборчивы в своём желании исполнить приказ. Происходит повреждение не только явно патологически изменённых клеток, но и похожих на них здоровых клеток. Вот это самое страшное, когда не знаешь где свой, а где чужой. Иммунитет уверен, что подавляет агрессора, замаскировавшегося под «своего», а в результате это страдают не в чём не повинные, здоровые, трудоспособные и законопослушные клетки. В этом вся суть аутоиммунных заболеваний.
При рассеянном склерозе подвергаются атаке иммунных комплексов ткани, так называемой вспомогательной группы нервных клеток, ткани миелинового волокна. Что бы понять, что это стоит немного углубиться в клеточный уровень нервной системы. Нервная клетка имеет тел и множество отростков, подобно корневой системе дерева, при этом один отросток длиннее и массивнее, чем все остальные. По всем отросткам идут нервные импульсы (по сути дела пробегает ток, заряд или как его называют нейрофизиологи потенциал действия). По мелким отросткам заряд пробегает с периферии к центру нервной клетки, а по-крупному от клетки к другой клетке. Вокруг отростка нервной клетки другие специальные клетки (так называемые глиальные клетки) накручиваются, как блин на вилку и формируют муфты, одна за другой, как бусы на верёвке, что и является в итоге миелиновым волокном. Зачем они так делают? Не с проста, это позволяет в 10-100 раз быстрее проводить ток по отростку нервной клетки, а ещё это обеспечивает питание отростка. Вся эта цепочка обмотки отростка нервной клетки и называется миелиновым волокном.
Представим себе, что иммунитет начинает поражать это волокно, клетка за клеткой. Волокно разваливается, обнажая голые нервные отростки, это приводит к замедлению прохождения нервных импульсов и в итог, лишенное питание нервное волокно отмирает.
Происходит, так называемая демиелинизация отростков нервных клеток. Все заболевания, имеющие в основе своей этот сценарий драматического развития событий, называются демиелинизирующими заболеваниями, одним из которых, и надо сказать, самым распространенным, является рассеянный склероз.
Рассеянный склероз поражает наиболее деятельную и активную группу общества молодёжь и взрослое работоспособное население. Это делает болезнь общественно значимой, ставит в приоритет её диагностику и лечение.
Диагностика заболевания с одной стороны проста, когда речь идёт о «классической картине», а с другой стороны достаточно сложна, когда случаи не вполне типичны.
Симптомы, которые заставляют заподозрить наличие болезни:
- Нарушение произвольных движений, координации и слабость в руке или ноге.
- Нарушение зрения, при чём, чаще всего, на один глаз, яркие мерцания перед глазами, вспышки или нарушении звени по типу сеточки перед глазами.
- Появление патологических рефлексов
- Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи, импотенция.
- Расстройства памяти, головные боли, парезы и параличи в одной из конечностей.
Один симптом по сути не является значимым, а вот набор симптомов заставляет задуматься о наличии заболевания. Иногда симптомы мало специфичные, иногда весьма типичные. Но поставить диагноз и начать лечение на основе набора одних симптомов достаточно беспечно и не верно. Для уточнения врач невролог назначает МРТ головного мозга. Для чего нужно МРТ? МРТ позволяет наглядно увидеть поражение нервной системы. При анализе головного мозга видны так называемые очаги или бляшки рассеянного склероза, которые имеют особенности. Эти особенности позволят отличать анатомические изменения, вызванные рассеянным склерозом от изменений при очаговом поражении головного мозга при других заболеваниях, например, дисциркуляторной энцефалопатии. Такие диагностические критерии были выдвинуты Мак Дональдом (не путать с макдональдсом!). На их основе можно аргументировано высказываться о заболевании, его обострении или ремиссии (послаблении) и выбирать лечение.
- Критерий диссеминации во времени (увеличение очагов на серии исследований)
- Диссеминация в пространстве (появление новых очагов в ранее не тронутых областях головного мозга).
- Накопление контрастного препарата (появление кольцевидного участка повышения МР-сигнала по краю бляшки, отражающее активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса).
- Перифокальный отёк вокруг бляшки, специфичный для рассеянного склероза и, иногда, симулирующий картину образования.
- Поражение супратенториальных отделов головного мозга (большие полушария, зрительный нерв) и инфратенториальных отделов мозга (ствол мозга, мозжечок и спинной мозг).
- Поражение мозолистого тела (структура, связывающая правое и левое большие полушария мозга).
- Расположение очагов в виде вытянутых зон вдоль волокон лучистого венца (пальца Доусона).
Этими признаками пользуются врачи рентгенологи, исследующие головной мозг для дифференциальной диагностики очаговых изменений и постановки диагноза.
Бляшки рассеянного склероза, поражающие белое вещество и расположенные вдоль волокон лучистого венца (отмечены стрелками).
Выше прозвучало понятие контраста для МРТ. Это использование специального препарат для внутривенного введения, который является химически инертным, то есть не реагирует с другими веществами. При подозрении на рассеянный склероз или для оценки фазы воспалительной демиелинизации (опять же с целью подбора лечения) требуется внутривенная инъекция этого препарата («Омнискан», «Гадовист», «Магневист» и т.д.), который не проходит через сосудистый барьер в головном мозге в норме, но при нарушении целостности этого барьера окрашивает бляшки рассеянного склероза, позволяя уточнить диагноз или высказаться в пользу остроты заболевания.
Бляшки рассеянного склероза так же поражают ствол мозга и мозжечок (стрелки). После контрастного усиления бляшки в фазе активной воспалительной демиелинизации накапливают контрастный препарат.
Рассеянный склероз является хроническим заболевания и имеет фазы течения в виде обострения (активации процесса, клинических проявлений и выраженности симптомов) и ремиссии (то есть угасания симптомов, улучшения самочувствия и частичного восстановления утраченных функций). В связи с разными проявлениями течения заболевания у разных людей и комбинацией этих фаз выделяют несколько разновидностей течения этого заболевания.
- Ремитирующий – вариант течения, при котором периоды обострения сменяются полным или частичным восстановлением утраченных функций.
- Первично-прогрессирующий – состояние прогрессивно ухудшается с дебюта заболевания, редко сменяясь непродолжительными периодами ремиссий.
- Вторично-прогрессирующий – усиление проявления болезни наблюдается от приступа к приступу, в некоторых случаях ухудшение наступает в промежутках между обострениями.
- Прогрессирующий с обострениями – проявляется медленным и постепенным ухудшением самочувствия с начала заболевания.
Пациент с крупной бляшкой в правом (зеркальное отражение) полушарии большого мозга, симулирующее объёмное образование (подобно опухоли). Однако после лечения на контрольном исследовании видно, как бляшка уменьшилась в размерах и приобрела иной вид (отмечено стрелками).
Существуют разновидности болезни рассеянного склероза по их проявлению и по областям поражения в головном мозге.
- Концентрический склероз Балло – филиппинский вариант рассеянного склероза, в нашей местности не встречается.
- Псевдотуморозный склероз Марбурга – отмечается выраженными проявлениями на МРТ с большими зонами поражения и характеризуется выраженными клиническими проявлениями (злокачественный вариант течения).
- Болезнь Щильдера – разновидность рассеянного склероза, поражающая перимущественно детей, в причинном факторе чаще имеет черепно-мозговую травму или вакцинацию.
- Оптикомиелит Девика – поражается зрительный нерв и спинной мозг.
Лечение рассеянного склероза весьма трудная задача в связи с отсутствие на сегодняшний день возможности полного исцеления, приводящем к необходимости борьбы с рецидивами и постоянным контролем.
Для лечения используются:
- бета интерфероны (авонекс)
- синтетические полимеры аминокислот (копаксон)
- препараты моноклональных антител
- цитостатики
Кроме этого, имеется так называемая болюсная терапия, включающая гормональные препараты для лечения выраженных и резистентных (не поддающихся стандартной терапии) случаев проявления заболевания. Так же может быть показан плазмоферез – очистка крови от патологических агрессивных иммуноглобулинов.
Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие.
Энцефаломиелит — опасное поражение спинного и головного мозга, при котором иммунитет человека вырабатывает белки против собственной нервной ткани.
Симптомы энцефаломиелита
Существует несколько разновидностей энцефаломиелита в зависимости от того, какой именно участок мозга был поврежден. Поэтому симптомы также могут различаться, хотя эти различия больше видны при тяжелой форме заболевания. На начальном этапе различия минимальны. К признакам заболевания относят:
- усталость, вялое состояние, сонливость, недомогание без видимых причин, депрессия, которые могут сменяться приступами активности;
- головные и мышечные боли, регулярные боли в области позвоночника;
- повышенная температура тела при отсутствии простудных заболеваний;
- симптоматика простудного заболевания, например, заложенность носа, боль в горле;
- проблемы с пищеварением;
- нарушения речи;
- судороги, парезы или параличи, припадки, схожие по своей форме с эпилептическими, неврит лицевого нерва;
- появление на коже высыпаний, снижение чувствительности кожи;
- недержание мочи, сложности с мочеиспусканием или другая патология, связанная с функционированием органов малого таза;
- ухудшение зрение, пелена, черные точки перед глазами, пациент может испытывать регулярные боли в области глаз, особенно при движении;
- нарушения глотательной функции и функции дыхания.
Симптомы обычно появляются резко и являются ярко выраженными, сама болезнь развивается очень быстро.
Причины и факторы развития
Заболевание вызывает инфекция или интоксикация, но точные причины его развития полностью не изучены. Но существуют некоторые факторы риска, способные повлиять на состояние здоровья пациента и спровоцировать энцефаломиелит. К ним относят:
- Черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения головного мозга.
- Вирусные инфекции, преимущественно характеризующиеся появлением на теле человека различных высыпаний (герпес, ветрянка, краснуха и др.).
- Бактериальные инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз и др.
- Простудные заболевания, ОРВИ, грипп и др.
- Различные виды аллергии.
- Введение некоторых вакцин, в частности, против бешенства, кори, дифтерии и др.
- Сниженный иммунитет, регулярные стрессы, переутомление, травмы.
Считается, что вирус энцефаломиелита заразен, и здоровый человек может заболеть после тесного контакта с больным. Также вирус может проникнуть через желудочно-кишечный тракт или капельным путем. В группе риска находятся и пациенты с наследственной предрасположенностью.
Рассеянный энцефаломиелит
Рассеянный или острый энцефаломиелит по своей симптоматике похож на рассеянный склероз. Но если рассеянный склероз — хронический с периодами ремиссии, то энцефаломиелит является обратимым. Поэтому важно правильно поставить диагноз: только тогда можно подобрать эффективное лечение.
Эта форма энцефаломиелита характеризуется повышением температуры тела, болями в мышцах, речевыми нарушениями, ухудшением зрения, головными болями, головокружением и тошнотой. Пациенты сталкиваются с различными двигательными нарушениями: от тремора и гипертонуса до паралича, проблем с координацией и невозможностью ходить по заданной траектории. В особо тяжелых ситуациях пациент даже не может самостоятельно глотать еду.
Большинство изменений под действием терапии являются обратимыми и при грамотном лечении полностью исчезают.
Способы лечения рассеянного энцефаломиелита
К счастью для пациентов, энцефаломиелит поддается лечению и в ряде ситуаций исчезает полностью. Одни из главных условий: раннее начало терапии (буквально в первые дни после появления симптомов), точная диагностика (только точно определив пораженную область головного или спинного мозга можно подобрать корректную программу реабилитации) и стационарное лечение (любые попытки заняться самолечением могут лишь ухудшить ситуацию).
Программа лечения:
- Прием медикаментов. Пациентам назначают антибиотики, гормональные, жаропонижающие, антигистаминные, противовирусные и обезболивающие препараты, курс витаминов, анальгетики и др. Дозировку и график приема определяет врач. Ряд медикаментов направлен на коррекцию конкретных нарушений: восстановление функции дыхания, улучшение кровообращения головного мозга, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы и др.
- Физиотерапия. Хорошие результаты дает массаж, лечебная физкультура, электростимуляция и другие процедуры, которые врач подбирает индивидуально.
- Коррекция образа жизни. Не только во время лечения, но и в дальнейшей жизни пациент не должен употреблять алкоголь, также стоит избегать перегревов и переохлаждений, резкой смены температуры, переутомления.
Врачи центра «Благополучие» знают, что только при оперативном грамотном лечении пациенту можно вернуть здоровье, поэтому подбирают индивидуальную терапию с учетом и диагноза, и общего состояния пациента, и наличия сопутствующих заболеваний, и его возраста, а также других факторов. С больным работает целая бригада врачей. Мы наблюдаем за пациентами 24 часа в сутки, при двигательных нарушениях даем инвалидные кресла, обеспечиваем сиделками, готовыми оперативно отреагировать на любые изменения состояния больного. При этом мы стремимся создать комфортную позитивную атмосферу, чтобы все наши пациенты чувствовали себя уютно и спокойно, так как настрой играет большую роль в успехе реабилитации.
Мы добиваемся хороших результатов и стремимся вернуть абсолютное здоровье всем нашим пациентам. Вы можете обратиться к нам, если у вас рассеянный энцефаломиелит, диссеминированный миелит или другая форма заболевания.
Названы первые признаки развития рассеянного склероза
Рассеянный склероз начинается довольно незаметно и постепенно. Первыми признаками, которые указывают на развитие заболевания, могут стать потеря равновесия и ухудшение зрения. Об этом «Москве 24» рассказала врач-терапевт Надежда Чернышова. Эксперт не только назвала симптомы этого недуга, но и подсказала, как с ним бороться.
Медик отметила, что рассеянный склероз не имеет никакого отношения к потере памяти. Это одно из самых тяжёлых заболеваний центральной нервной системы, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга и в итоге может привести к инвалидности. Часто ею страдают достаточно молодые люди, особенно женщины.
Болезнь начинается постепенно. Одним из первых её симптомов считается нарушение равновесия.
Кроме проблем с походкой, у многих оно начинается с нарушения зрения: потеря чёткости зрения, сужений полей зрения, даже двоение в глазах, но это редко. Могут быть мурашки по телу, какие-то непонятные ощущения на коже, в кончиках пальцев и на ногах, — отметила Чернышова.
По словам специалиста, рассеянный склероз получил своё название из-за того, что поражения распространяются по всей поверхности мозга, в том числе и спинного. В зависимости от того, какая часть мозга была поражена, такая будет и картина заболевания.
Если зрительная, значит будут проблемы со зрением. Если в районе мозжечка, значит, будут проблемы с координацией и так далее, — сказала врач.
Чернышова добавила, что сейчас это заболевание считается отчасти контролируемым. Пока человек лечится, то всё идет более или менее ровно и мало прогрессирует.
Ранее доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Алексей Бойко рассказал, что факторами риска развития рассеянного склероза могут быть нерациональное питание и принятие антибиотиков, которые провоцируют изменение микробиоты кишечника.
Рассеянный склероз, видимый на МРТ: фоторепортаж
Последовательный осевой Т2-взвешенный (верхний ряд) и постконтрастный Т1-взвешенный (нижний ряд) спин-эхо МРТ-изображения головного мозга, выполненные на исходном уровне, в месяце 1 и месяце 2 у пациента с ремиттирующим РС. На исходном Т2-взвешенном изображении видны множественные гиперинтенсивные поражения, которые предполагают мультифокальную патологию белого вещества. При постконтрастном Т1-взвешенном исследовании некоторые из этих поражений усилены контрастом, что указывает на местное нарушение гематоэнцефалического барьера.Новые очаги, усиливающие контраст, могут наблюдаться на 1-м и 2-м месяцах, что указывает на распространение болезни.
Изображение любезно предоставлено Massimo Filippi
Щелкните здесь, чтобы увидеть следующее изображение
Серийные МРТ-изображения были получены раз в два года у пациента с рецидивирующим ремиттирующим рассеянным склерозом. Изображения показывают увеличение количества бляшек в белом веществе полушария, увеличение количества и размера черных дыр и прогрессирующую потерю объема мозга.
Изображение любезно предоставлено А. Ровира
Щелкните здесь, чтобы увидеть следующее изображение
МРТ-трактография с тензором диффузии Исследования обычно показывают аномалии диффузии у пациентов с РС, которые не наблюдаются в контрольной группе и которые коррелируют с различными показателями клинической тяжести. Здесь технология была использована для реконструкции трактов белого вещества у здоровых контрольных субъектов. В верхнем ряду — мозолистое тело, свод и нижний лобно-затылочный пучок; на дне крючковидная, дугообразная и поясная фасоль.Видны твердые экссудаты, состоящие из липидных и белковых отложений, а также пятно ваты (инфаркт слоя нервных волокон).
Изображение любезно предоставлено Массимо Филиппи
Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению
На этих МРТ-изображениях изображены головной (вверху) и спинной мозг (внизу) пациента с 10-летним рассеянным склерозом, который недавно перебрался из рецидивирующий переход на вторично прогрессирующее течение. Визуализация головного мозга с восстановлением инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR) показывает сливающееся заболевание, типичное для рассеянного склероза, с перивентрикулярными и юкстакортикальными поражениями.МРТ позвоночника показывает поражение шейного отдела спинного мозга, которое обычно наблюдается при рассеянном склерозе.
Изображения и футляр любезно предоставлены Алисой Бен-Захария, DrNP, ANP-BC
Щелкните здесь, чтобы вернуться к первому изображению.
Фильтр рассеянного склероза — для изображений профиля Facebook, изображений профиля Twitter, изображений профиля Youtube, фотографий обложек, баннеров и логотипов. При рассеянном склерозе, также известном как РС, в марте проводится Месяц осведомленности о РС, а 25 мая — Всемирный день РС! Повысьте осведомленность о рассеянном склерозе с помощью оранжевого фильтра изображений профиля MS.Измените свою аватарку на оранжевый и поддержите движение РС с помощью нашего оранжевого фильтра рассеянного склероза!
Мгновенно добавьте фильтр рассеянного склероза к любым изображениям, фотографиям или логотипам вашего профиля. При рассеянном склерозе, также известном как РС, в марте проводится Месяц осведомленности о РС, а 25 мая — Всемирный день РС! Повысьте осведомленность о рассеянном склерозе с помощью оранжевого фильтра изображений профиля MS. Измените свою аватарку на оранжевый и поддержите движение РС с помощью нашего оранжевого фильтра рассеянного склероза! Нажми на кнопку!
Фильтр рассеянного склероза
Просто нажмите кнопку вверху, чтобы выбрать изображение из своей библиотеки фотографий или сделать новое изображение профиля.Мы добавим для вас эффекты рассеянного склероза. Это то, что мы делаем, мы — приложение для фильтрации рассеянного склероза! Наш создатель изображений профиля легко использовать, чтобы получить эффекты изображения профиля и настроить изображение профиля.
Загрузите свое фото и поделитесь ♥
После того, как вы выбрали идеальное изображение, нажмите большую зеленую кнопку «Загрузить». Это либо загрузит вашу новую картинку, либо отправит вас на страницу, где вы сможете скачать или скопировать отфильтрованную фотографию.Это так просто использовать наш создатель изображения профиля, чтобы украсить изображение вашего профиля!
Фильтры против рассеянного склероза для всех
После того, как Facebook выпустил свой Rainbow Filter, чтобы отметить равенство браков, мы знали, что хотим большего, чем просто изображение профиля Facebook, чтобы получить все эти милые, милые фото фильтры. Поэтому мы создали это приложение, чтобы дать вашим изображениям в Twitter, Youtube, Tumblr и Instagram такой же крутой эффект фотофильтра. Напишите нам в Твиттере о любых ошибках в нашем приложении с изображениями профиля или напишите нам по адресу @ info @ 🙂 У вас есть запросы на фильтрацию для нашего приложения? Пишите в Твиттере, сообщайте в Facebook или пишите нам свои запросы!
Изображение профиля Facebook
Нажмите кнопку входа в Facebook вверху, включите приложение и все разрешения, и мы изменим изображение вашего профиля! Нажмите «Обновить изображение Facebook», чтобы официально установить изображение профиля, и вы будете перенаправлены на Facebook! Facebook сейчас делает более популярным использование этих временных изображений профиля.Воспользуйтесь нашим создателем фото профиля, чтобы получить лучшие эффекты изображения профиля!
знаменитостей с рассеянным склерозом | Известные люди с рассеянным склерозом
Звезды, которые боролись с рассеянным склерозом
Тревор Бейн, самый молодой победитель в истории Daytona 500, объявил, что у него рассеянный склероз , ноябрь.12, 2013. Бейн стоит в гараже во время тренировки на NASCAR Nationwide Series ServiceMaster 200 8 ноября 2013 года в Эйвондейле, штат Аризона,
Кристиан Петерсен / NASCAR / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Актер Ричард Прайор начал пользоваться инвалидной коляской в 1990 году, через четыре года после того, как ему поставили диагноз рассеянный склероз. Он умер от сердечного приступа в 2005 году.
Боб Риха-младший / WireImage / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Звезде кантри-музыки Клэю Уокеру в 1996 году был поставлен диагноз рассеянный склероз.Ему было всего 26 лет.
Frazer Harrison / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Актриса Тери Гарр стала послом Национального общества рассеянного склероза после раскрытия своего диагноза в 2002 году.
David Livingston / Getty Images
Знаменитости с несколькими Склероз
У Джека Осборна диагностировали рассеянный склероз, когда ему было 26 лет, всего через две недели после рождения его дочери Перл Клементины.У большинства пациентов болезнь диагностируется в возрасте около 37 лет.
Джефф Веспа / WireImage / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Энн Ромни сказала, что ее симптомы рассеянного склероза обострились во время президентской кампании 2012 года. Заболевание ей поставили диагноз в 1998 году в возрасте 48 лет.
Эммануэль Дананд / AFP / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
В своей книге «Белый альбом» автор Джоан Дидион сказала, что ослепла на шесть лет. недель во время приступа рассеянного склероза в 1986 году.
Джемал Графинс / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Бывшему ведущему ток-шоу Монтелю Уильямсу в 1999 году был поставлен диагноз рассеянный склероз. Вскоре после этого он основал Фонд Montel Williams MS Foundation для дальнейшего научного изучения рассеянного склероза.
Пол Циммерман / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Мишель Салахи, звезда реалити-шоу, разбившаяся на вечеринке в Белом доме в 2009 году вместе с тогдашним мужем Тареком Салахи, показала, что у нее рассеянный склероз, в книге 2010 года «Cirque de Salahi» .»
Беннетт Рэглин / WireImage / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Любимая звезда Диснея Аннетт Фуничелло объявила, что борется с рассеянным склерозом в 1992 году. Она умерла в понедельник, 8 апреля 2013 года, в возрасте 70 лет от осложнений, вызванных болезнью.
Hulton Archive / Getty Images
Знаменитости с рассеянным склерозом
Алан Осмонд — брат Донни и Мари — борется с рассеянным склерозом вместе со своим сыном Дэвидом.Болезнь Дэвида Осмонда была диагностирована в возрасте 26 лет.
Грегг ДеГуайр / FilmMagic / Getty Images
Фоторепортаж о рассеянном склерозе
Патрисия Лэй-Дорси. Вид из инвалидной коляски на автопортрете Патрисии Лэй-Дорси.Блог Lens содержит трогательный фоторепортаж с автопортретами 67-летней Патрисии Лэй-Дорси, которая в 1988 году узнала, что у нее хронический прогрессирующий рассеянный склероз.Джеймс Эстрин, фотограф Нью-Йорка Times, написавший сопроводительную историю о мисс Лэй-Дорси, объясняет:
Патриции Лэй-Дорси, 67 лет, не нравилась ее внешность. Морщины — «сухое русло ручья» на лице — заставляли ее чувствовать себя некомфортно. Поэтому она сделала серию портретов крупным планом. ее лица. Мисс Лэй-Дорси не нравился ее живот и обвисшая грудь.Поэтому она сфотографировала себя обнаженной. Г-жа Лэй-Дорси почувствовала себя немного стыдно из-за того, что упала из-за рассеянного склероза. Так она задокументировала ее распорядок дня. И, обнажая себя, мисс Лэй-Дорси заметила кое-что неожиданное. «Как-то, — сказала она, — я стала чувствовать себя красивее».
Столкнувшись со своей неуверенностью и стыдом, мисс Лэй-Дорси сделала интимные снимки, на которых изображена поистине красивая женщина, стремящаяся прожить свою жизнь без уловок.Хотя она серьезно фотографировала всего три года, образы мастерские. Они прямые и открытые. В отличие от большинства автопортретов, здесь нет позирования.
Просмотрите полное слайд-шоу «Showcase: Falling into Place» в блоге Lens и щелкните здесь, чтобы увидеть другие слайд-шоу, представленные на Well.
Аукцион потрясающих фотографий в поддержку исследований рассеянного склероза
Стелла в маках © Аманда Фридман
Trawl Valley © Кори Арнольд
Без названия © Джеймс Минчин
Когда фоторедактор Рэйчел Либерман решила организовать аукцион фотографий, чтобы помочь финансировать лечение людей, страдающих рассеянным склерозом, она остановилась на теме пяти чувств.РС поражает нервные волокна, и болезнь может вызвать потерю зрения, нарушение слуха, снижение обоняния и вкуса, боль, паралич и многое другое. В общей сложности пятьдесят художников собрались вместе, чтобы поддержать неврологическое отделение Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изображениями, отражающими всевозможные виды, звуки, запахи, ароматы и ощущения.
Либерман, у которой сама РС, выбрала яркие, острые, а иногда и юмористические фотографии, которые вызывают воспоминания, пробуждают воображение и вдохновляют на новые загадки. От портрета Стиви Уандера Джеймса Минчина до портрета Кори Арнольда холодного, необузданного морского пейзажа Аляски — SENSE: Тихий аукцион на благо рассеянного склероза переносит нас от интимного и личного к обширному и универсальному.Ниже мы просим куратора рассказать нам немного о выставке, которая состоится 25 апреля в галерее FLOOD в рамках 10th Anniversary Edition of the Month of Photography Los Angeles. SENSE представлен в сотрудничестве с Lucie Foundation. Купите билеты здесь, посмотрите полную коллекцию изображений и разместите здесь свои ставки. Напоминаем, что от РС нет лекарства, но центры, подобные тому, что находится в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, продолжают работать, чтобы это изменить.
Саванна © Coral von Zumwalt
Не могли бы вы рассказать нам, как впервые появилась идея SENSE?
«Я работаю в области фотографии и относительно активно участвую в фото-сообществе Лос-Анджелеса, поэтому я подумал, что это будет отличный способ совместить оба моих увлечения — фотографию и сбор средств на рассеянный склероз (чем я занимался уже более десятилетие, но это первое событие на западном побережье).Благодаря поддержке друзей, которые проводят шоу по всему городу, это происходит. Те же самые приятели (и еще несколько человек) помогли мне разобраться в теме чувств. Я хотел что-то, что могло бы касаться разных художников, могло бы привлекать самих людей, и, конечно же, что-то, что связано с рассеянным склерозом. Это стало очевидным, когда я впервые встретился с Кэт Хименес в мае прошлого года по поводу сотрудничества с Фондом Люси в рамках MOPLA 2018, и она выразила заинтересованность в сотрудничестве. Самым забавным было погрузиться в работу людей, которых я никогда раньше не видел, таких как Дэниел Сын Ли, Грегори Халперн, Адрая Парлато, Гас Пауэлл и многие другие.”
Без названия, из фильма «Зрелище и ничего странного» © Ahndraya Parlato
Без названия © Грегори Халперн
Почему вы выбрали UCLA?
«Я пациентка доктора Барбары Гиссер в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Когда я упомянул, что провел немало средств по сбору средств в Нью-Йорке, она сказала мне, что неврологическое отделение Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе хочет построить центр, в котором они будут обеспечивать многопрофильный подход к уходу и лечению пациентов с РС, аналогичный тому, что я делал. был частью Центра РС Корринн Голдсмит Дикинсон в Нью-Йорке.Собранные деньги помогут профинансировать этот проект и провести передовые научные исследования болезни, над которыми работает доктор Ронда Воскул из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе ».
Destiny Child, молитва перед выступлением © Gillian Laub
Какой самый важный момент у вас был в процессе объединения SENSE? Были ли эмоциональные моменты?
«Все были эмоциональными. Я бы сказал, что некоторые из наиболее интересных моментов возникли из-за немедленной и огромной поддержки, которую я получил от некоторых артистов и / или их представителей, когда я впервые обратился с просьбой об их участии.Некоторые из них ответили в шоке, не подозревая, что я живу с РС. РС — это часть меня, но не определяет меня. Если мое выступление на публике может изменить отношение людей к этой болезни или, что еще лучше, собрать деньги, чтобы облегчить повседневную жизнь тех из нас, кто с ней живёт, и / или однажды найти лекарство! — всё к лучшему. . »
Красный форт © Джами Сондерс
Пытливые умы © Алин Смитсон
Такаши Мураками в бургере In-n-Out © Джейсон Шмидт
Mavericks © Джейк Стэнджел
Станция Осака © Эмили Шур
Тюльпаны Corolla © Daniel Seung Lee
Курильщики в пригороде © Chris Buck
Куда на симпозиум? Из серии «Одинокие» © Gus Powell
Подробнее
Получайте еженедельные возможности для фотосъемки, функции и новости.
Отдать отпечаток
Получить распечатку
Безопасность | Стеклянная дверь
Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.
Nous aider à garder Glassdoor sécurisée
Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.
Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor
Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .
We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt. Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.
Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.
Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.
Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.
Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.
Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.
Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.
Подождите до 5 секунд…
Перенаправление…
Заводское обозначение: CF-102 / 69ab4397ba4f0056.
Схемы человеческого тела [править]Основная статья: Диаграммы человеческого тела Расположение шаблона: Шаблон: схемы человеческого тела Как получить изображение [править]Получение органов непосредственно из растрового изображения [править]В растровые изображения (в формате .png), представленные ниже, уже включены наиболее часто используемые органы, а текст и линии можно добавить практически в любой графический редактор. Это самый простой метод, но он не оставляет места для настройки отображаемых органов. Добавление текста и строк: Вывести «с нуля» [править]С помощью этого метода можно получить диаграммы тела, вставив органы в одно из «простых» изображений тела, показанных ниже. Для этого метода требуется графический редактор, который может обрабатывать прозрачные изображения, чтобы избежать появления белых квадратов вокруг органов при вставке на изображение тела.Фотографии органов находятся на главной странице проекта. Изначально они были адаптированы к мужской тени / силуэту. Органы :
Получение по векторному шаблону [править]Приведенные ниже векторные шаблоны можно использовать для создания изображений, например, с помощью Inkscape.Это метод с наибольшим потенциалом. См. Схемы человеческого тела / Учебник по Inkscape для получения базового описания того, как это сделать.
Примеры производных работ [править]Другие примеры Лицензирование [править]
|