Голова гудит как лечить: Лечение болезни Меньера | Официальный сайт Научного центра неврологии

При появлении шума в ушах ждать нельзя ни одного дня, если шум в ухе не прошел в течении суток — срочно надо обратиться к врачу сурдологу- оториноларингологу.

причин шума в ушах может быть очень много— это и нарушения в центре слуха головного мозга и в проводящих слуховых нервах и в сосудах головы и в слуховой улитке и в среднем ухе. Шум в ушах может быть первым признаком опухоли головного мозга или банальной серной пробкой — сурдолог являясь одновременно и Лор-врачом и отоневрологом — только сурдолог максимально быстро разберется в Вашей проблеме, определит причину шума и назначит лечение либо примет другие меры для устранения шума в ушах.

Какой бывает шум? —

1. Шум бывает объективным — это когда шум может услышать не только человек, у которого шумит в ухе, но и посторонний человек, например приложив фонендоскоп в заушной области.
2. Субъективный ушной шум — когда посторонний человек ничего выслушать не может, а пациент жалуется на разные звуки и шумы в ушах или в одном ухе.

1. Нейромышечные причины: миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба, зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия.
2. Мышечно-суставные: патология височно-нижнечелюстного сустава.
3. Сосудистые причины: опухоли среднего уха, артериовенозные шунты, стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномальное расположение сосудов.

1. Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
2. Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера.
3. Опухоли головного мозга
4. Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт.
5. Патология шейного отдела позвоночника
6. Вибрация, шум как производственные факторы.
7. Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния.

Какое обследование надо провести, чтобы найти причину шума в ушах?

1. Осмотр Лор- органов и —

1.Выслушивание с помощью фонендоскопа — Объективный сосудистый шум выслушивается фонендоскопом (в лобно-височной, лобно -теменной, позадиушной области, вокруг глазницы) и имеет пульсирующий, шипящий, синхронный с пульсом характер. Шум, обусловленный миоклоническими подергивания мышцы барабанной перепонки или сокращениями мышц мягкого неба зачастую интенсивный, напоминает хруст снега, стрекотание кузнечика, слышен даже на расстоянии от больного.

Врач проводит: 1. пороговую аудиометрию : это на приборе аудиометре через наушники и костный вибратор определяют слух на частотах от 125 гц до 8000 гц. — выявляется есть или нет снижение слуха

1. тимпанометрию — с помощью прибора определяется подвижность барабанной перепонки, давление в среднем ухе, наличие жидкости в среднем ухе.
2. Объективные методы исследования

4.- Для исключения патологии сосудов головы,опухолей мозга, заболевания слуховой трубы — Обязательно назначается исследование гемостатических показателей (анализ крови общеклинический и биохимический (липидный спектр, холестерин), коагулограмма, гормональный статус) и гемодинамических параметров сосудов головы и шеи -(УЗДГ-МАГ ). Эндоскопическое исследование носоглотки и устья слуховой трубы. Обследование предполагает проведение МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для исключения акустической невриномы.

Конечно не всем пациентам с шумом в ушах назначаются все эти обследования, врач в каждом конкретном случае после беседы с пациентом, осмотра и проведения аудиометрии решает какие дополнительные обследования необходимы для установления диагноза.

К назначению лечения врач-сурдолог также подходит индивидуально — если появляется подозрение на опухоль -пациент направляется к нейрохирургу, если на психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния к неврологу.

Если причина шума в ушах в патологии слуховой системы — в остром периоде назначается консервативное лечение, транскраниальная электростимуляция.

картинка -лечение ТЭС

(картинка — ТЭС+АН-транскраниальная электростимуляция с акустической нагрузкой — повышает эффективность лечения разных видов тугоухости. Стимулирующий эффект ТЭС ориентирован на восстановление функции волокон слухового нерва при сенсоневральной тугоухости и кохлеарной форме отосклероза, травматических и операционных повреждениях слизистой и соединительной ткани ЛОР-органов. Акустическая нагрузка — звуки, настроенные по аудиограмме пациента, влияя на патологический очаг субъективного шума, уменьшают собственный шум при тугоухости,)

при некоторых заболеваниях -например — при отосклерозе иногда помогает операция.

Но если причина шума в ушах -тугоухость , и шум много лет — помочь может только слуховой аппарат.-можно картинку

В настоящее время существуют слуховые аппараты со специальной программой «тиннитус-маскер» — эта программа активируется врачом сурдологом в Вашем слуховом аппарате. Суть программы в том, что аппарат издает шум, похожий на собственный шум пациента. Врач настраивает шум в слуховом аппарате так, чтобы он был максимально по всем параметрам похож на «Собственный шум». пациент должен слышать при этом оба шума или шум аппарата чуть-чуть громче. Пациент включает эту программу, когда ему не надо ни с кем общаться, чаще перед сном на несколько минут или 1-2 часа. Мозг «как бы обманывается» — шум со слухового аппарата маскирует свой шум и какое-то время, после выключения слухового аппарата человек не слышит свой шум и может спокойно заснуть. Проводя эту процедуру изо дня в день , свой шум как бы перестает беспокоить.

Лечение головокружения — a:care

Существует множество определений головокружения, но, пожалуй, самое простое и понятное из них звучит так: головокружение – это иллюзия вращения. Иногда человеку может казаться, что движется он сам, а иногда – что движется все вокруг. [1] Такое головокружение, связанное с ощущением вращения, называют системным (истинным, вестибулярным).

Системное головокружение появляется, когда поражены периферический или центральный отделы вестибулярной системы человека. Системное головокружение носит приступообразный характер [1] и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением и нарушением равновесия. [2]

Головокружение, которое не связано с ощущением вращения, называют несистемным. Это может быть ощущение дурноты, неустойчивости или приближающейся потери сознания. Несистемное головокружение, как правило, не связано с поражением вестибулярной системы и является симптомом других заболеваний или состояний. [3] Это могут быть, например, снижение артериального давления, аритмия, неврологические заболевания, фобии и т.д.

Как вылечить головокружение?

Правильный ответ на этот вопрос только один – необходимо обратиться к врачу. Ведь чтобы вылечить головокружение, нужно в первую очередь найти причину, которая его вызывает! Вы можете пойти к терапевту, который даст вам направление к более узкому специалисту, или же сразу обратиться к отоневрологу. После того, как врач проведет диагностику и установит причину головокружения, необходимо будет приступить к курсу лечения

Здесь важно понимать, что для эффективного лечения и длительного сохранения его результатов, важно полностью пройти предписанный доктором курс, а не бросать его сразу же после того, как первые симптомы пропали. Это вопрос вашей ответственности перед собой и своим здоровьем! Заглушая лишь симптомы головокружения, вы можете сильно усугубить проблему, ставшую его причиной. Отнеситесь серьезно к своему здоровью и обязательно соблюдайте выписанные вам врачом дозировки и длительность курса. Вот так можно определить, что болит голова у грудничка.

Важное значение при лечении головокружения имеет вестибулярная гимнастика. [2] Ее эффективность доказана многими исследованиями, а некоторые специалисты и вовсе считают, что она оказывает не меньший лечебный эффект, чем лекарственная терапия. [4]

В тех случаях, когда проблему головокружения невозможно решить только гимнастикой, на помощь приходит фармакотерапия, то есть терапия лекарственными средствами. [5] Для купирования внезапных приступов обычно назначают вестибулосупрессанты, которые, однако, не стоит использовать более 2-3 суток, так как они подавляют вестибулярную адаптацию. [4] Далее для лечения системного головокружения используют вестибулолитики.

В некоторых случаях могут помочь массаж и специальная физиотерапия.

Таким образом, тактика борьбы с головокружением зависит от диагноза специалиста. Однако кое-что можете сделать и вы сами! Соблюдайте диету при головокружении и питайтесь здоровой пищей, откажитесь от курения и алкоголя, соблюдайте режим сна и избегайте стрессов. Помимо этого, важно регулярно проводить профилактику головокружения и знать правила экстренной помощи при головокружении.

Список используемой литературы:

1. Горбачева Ф.Е. Чучин М.Ю. Натяжкина Г.М.Головокружение // РМЖ. — 2003. — №10. — https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Golovokrughenie/ (дата доступа: 10.06.2016)

2. Ляшенко Е. А. Дифференциальная диагностика и лечение головокружений // РМЖ. – 2011. – Т.19. — № 9. — С. 553-556.

3. Замерград М. В. Вестибулярное головокружение// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009. — № 1. — С. 14-18.

4. Парфенов В. А., Абдулина О. В., Замерград М. В. Дифференциальная диагностика и лечение вестибулярного головокружения //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. — № 2. – С. 49-54.

5. Драпкина О.М., Чапаркина С.М., Ивашкин В.Т. Головокружение в практике врача-интерниста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. — №6 (4). – С. 107-114.

Лечебная физкультура для улучшения работы сердечно-сосудичтой системы.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Тиннитус — звон в ушах — Head & Neck Associates of Bay County, P.A. | Отоларинголог

Более 50 миллионов американцев испытали тиннитус или шум в голове, то есть восприятие звука без внешнего источника. Примерно каждый пятый человек с тиннитусом имеет неприятный шум в ушах, который беспокоит их и отрицательно влияет на качество их жизни и / или функциональное состояние здоровья. Люди с постоянным и неприятным шумом в ушах часто обращаются за медицинской помощью.Тиннитус может быть прерывистым или непрерывным звуком в одном или обоих ушах. Его высота может варьироваться от низкого рева до сильного визга или нытья или может иметь много звуков. Постоянный шум в ушах — это шум в ушах, который длится более шести месяцев. Перед любым лечением важно пройти тщательное обследование и оценку у вашего отоларинголога (ЛОР-врача) и аудиолога. Важной частью лечения будет ваше понимание шума в ушах и его причин.

Что вызывает тиннитус?

Тиннитус обычно определяется как слышание звука при отсутствии внешних звуков.Тиннитус — это не заболевание само по себе, а частый симптом, и поскольку он связан с восприятием звука или звуков, он обычно ассоциируется со слуховой системой. Фактически, за этот симптом часто ответственны различные части слуховой системы, включая внутреннее ухо. Иногда относительно легко связать симптом шума в ушах с конкретными проблемами, влияющими на слуховую систему; в других случаях связь менее ясна. В большинстве случаев шум в ушах — это первичный шум в ушах, причину которого невозможно определить, кроме потери слуха.Вторичный шум в ушах связан с конкретной первопричиной, которую можно лечить.

В большинстве случаев шум в ушах субъективен, то есть шум в ушах слышит только человек. В редких случаях тиннитус является «объективным», что означает, что экзаменатор действительно может слушать и слышать звуки, которые слышит пациент.

Тиннитус может быть вызван разными частями слухового аппарата. Может быть поражено наружное ухо (ушная раковина и слуховой проход). Чрезмерное количество ушной серы, особенно если она касается барабанной перепонки, вызывая давление и изменяя характер вибрации барабанной перепонки, может привести к тиннитусу.

Проблемы со средним ухом, вызывающие проблемы со слухом, также могут вызывать шум в ушах. К ним относятся общие заболевания, такие как инфекция среднего уха, и необычные, такие как отосклероз, при котором крошечные косточки уха или косточки затвердевают. Другой редкой причиной шума в ушах из среднего уха, не приводящего к потере слуха, являются мышечные спазмы одной из двух крошечных мускулов в ухе. В этом случае шум в ушах может быть прерывистым, и иногда врач также может слышать эти звуки.

Наиболее субъективный тиннитус, связанный с слуховой системой, возникает во внутреннем ухе.Повреждение и потеря крошечных сенсорных волосковых клеток во внутреннем ухе (которые могут быть вызваны различными факторами, такими как шумовое повреждение, прием лекарств и возраст) обычно могут быть связаны с наличием шума в ушах.

Одна из предотвратимых причин шума в ушах — чрезмерное воздействие шума. В некоторых случаях шумового воздействия шум в ушах можно заметить еще до развития потери слуха, поэтому его следует рассматривать как предупреждающий знак и указание на необходимость защиты органов слуха в шумной обстановке.Лекарства также могут повредить волосковые клетки внутреннего уха и вызвать шум в ушах. К ним относятся как лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и парацетамол, при приеме в высоких дозах, так и лекарства, отпускаемые по рецепту, включая определенные диуретики и антибиотики. С возрастом частота шума в ушах увеличивается.

Тиннитус может также возникать из-за поражений на слуховой части мозга или в непосредственной близости от нее. К ним относятся различные необычные расстройства, включая вестибулярную шванному (акустическую невриому) и повреждение в результате травмы головы.

Специальная категория — это шум в ушах, напоминающий сердцебиение или пульс, также известный как пульсирующий шум в ушах. Нечасто пульсирующий шум в ушах может сигнализировать о сердечно-сосудистых заболеваниях или сосудистой опухоли в голове, шее или ухе. Если вы испытываете этот тип шума в ушах, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом для оценки.

Есть ряд не слуховых состояний и факторов образа жизни, которые связаны с тиннитусом. Такие заболевания, как артралгия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), депрессия, беспокойство, бессонница, мышечное напряжение и усталость, могут вызывать шум в ушах или способствовать ухудшению существующего шума в ушах.

Какое тестирование мне нужно?

Когда вас обследуют на предмет тиннитуса, первое, что сделает врач, — это соберет полный анамнез, исследует возможные причинные факторы и проведет тщательное целенаправленное физическое обследование. Если шум в ушах односторонний (односторонний) и связан с потерей слуха, на ранних этапах обследования следует провести аудиограмму (проверку слуха). Ваш врач может назначить рентгенологическое обследование (рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию), если сочтет это необходимым. Ваш врач попытается определить, насколько беспокоит ваш шум в ушах, задав определенные вопросы или предложив вам заполнить анкету для самооценки.

Как лечится тиннитус?

Хотя не существует одного «лекарства» от шума в ушах, существует несколько вариантов, которые могут помочь пациентам с тиннитусом. Если вы находитесь в периоде «нового начала» тиннитуса (менее 6 месяцев), вы можете быть уверены, что для многих естественным течением тиннитуса является улучшение со временем, и у большинства людей не возникает стойких, надоедливых шум в ушах.

Если отоларинголог обнаружит конкретную причину вашего шума в ушах, он или она может предложить специальное лечение для устранения шума.Это может включать удаление воска или волос из слухового прохода, лечение жидкости среднего уха, лечение артрита в суставе челюсти и т. Д.

У некоторых пациентов с потерей слуха и звоном в ушах наблюдается небольшое улучшение в борьбе с шумом в ушах при использовании слуховых аппаратов со встроенными маскировщиками на уровне ушей или без них. Звуковая терапия, которая включает простые вещи, такие как фоновая музыка или шум, или специализированные маскеры уровня ушей, может быть разумным вариантом лечения. Влияние шума в ушах на качество жизни можно улучшить с помощью курса консультирования с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), который обычно включает серию еженедельных сеансов под руководством обученного специалиста.

Звон в ушах может быть настолько неприятным, что вызывает депрессию или беспокойство; Кроме того, пациенту с депрессией и / или тревогой может быть очень трудно переносить дополнительное бремя шума в ушах. Консультации психиатра или психолога по поводу лечения основного заболевания могут быть полезны.

Регулярное назначение лекарств, включая антидепрессанты, противосудорожные средства, анксиолитики или интратимпанальные инъекции лекарств, не рекомендуется для лечения шума в ушах без основной или связанной с ними медицинской проблемы, которая может принести пользу при таком лечении.

Пищевые добавки для лечения шума в ушах часто рекламируются в Интернете, на телевидении и радио. Нет никаких доказательств того, что какие-либо из этих добавок, включая гинкго билоба, мелатонин, цинк, липофлавеноиды и витаминные добавки, полезны при звоне в ушах.

Иглоукалывание может помочь или не помочь при звоне в ушах; недостаточно качественных исследований этого метода лечения шума в ушах, чтобы дать рекомендации.

Транскраниальная магнитная стимуляция — это новый метод, но в настоящее время ее нельзя рекомендовать при тиннитусе, поскольку долгосрочные преимущества не доказаны.

Могут ли другие люди слышать шум в моих ушах?

Обычно нет. В редких случаях «объективного шума в ушах» окружающие могут использовать специальный ушной микрофон, чтобы услышать ваш шум в ушах.

Почему мой шум в ушах такой громкий по ночам?

Тиннитус — это звук, который «маскируется» внешними звуками, такими как офисный шум, шум транспорта, телевидения или радио и т. Д. Он также не воспринимается, когда мозг занят чем-то другим, например, на работе. Ночью, когда внешние звуки минимальны и мозг не сосредоточен на чем-то другом, шум в ушах часто звучит намного громче и становится более неприятным.В общем, использование звукового генератора в ночное время очень помогает уменьшить шум в ушах. Если шум в ушах мешает спать, сообщите об этом врачу.

Советы по уменьшению воздействия тиннитуса:

• Избегайте воздействия громких звуков и шумов
• Проверьте свое кровяное давление — если оно высокое, обратитесь за помощью к врачу.
• Ежедневные упражнения для улучшения кровообращения
• Достаточно отдыхать и избегать усталости
• Используйте физические (звуковая машина) и умственные приемы, чтобы отодвинуть восприятие шума в ушах на задний план; чем больше вы думаете о звоне в ушах, тем громче он будет казаться — если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью, как указано выше

Что делать с раздражающим звоном в ушах?

Звон в ушах официально известен как тиннитус и может утомлять многих людей.Некоторые люди сообщают, что звон в ушах — это простое раздражение, которое они могут преодолеть. К счастью, El Dorado Hearing специализируется на лечении тиннитуса, и мы можем помочь вам справиться с тиннитусом и получить удовольствие от повседневной жизни.

Что такое тиннитус и почему он у меня?

Тиннитус вызывает растущую озабоченность: более 15 процентов населения США сообщают о звоне в ушах. Тиннитус может проявляться несколькими различными способами, помимо звонка, в том числе:

• Жужжание
• Свист
• шипение
• свист
• Нажатие

Тиннитус обычно является признаком более серьезной проблемы, которая приводит к потере слуха.Звон в ушах может быть временным или хроническим. При правильном лечении пациенты могут справиться с симптомами шума в ушах и уменьшить его бремя. Тиннитус был связан с другими проблемами со здоровьем, такими как:

• Турбулентный кровоток
• Плохое кровообращение
• Травма головы или шеи
• Высокое кровяное давление
• Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Медикаментозная реакция
• Атеросклероз
• Болезнь Меньера
• Невринома слухового нерва (опухоль, разрастающаяся на черепном нерве)
• Опухоли головы или шеи

Очень важно назначить консультацию по слуху, чтобы определить причину ваших проблем со слухом и выбрать лучшее лечение.

Типы тиннитуса

Существует два типа тиннитуса:

• Субъективный шум в ушах. Пациенты с субъективным тиннитусом часто слышат шумы, которые воспринимаются только им самим. Тесты слуха могут помочь нашим аудиологам определить слуховые и неврологические реакции на потерю слуха. Мы обнаружили, что большинство пациентов попадают в категорию субъективных тиннитусов.
• Объективный шум в ушах. Шумы в ушах и голове, которые другие люди могут слышать вместе с пациентом, называются объективными ощущениями от шума в ушах.Пациенты слышат внутренние функции организма, что может вызвать звон в ушах. Объективный шум в ушах встречается не так часто.

Как лечить тиннитус

Официальный диагноз — лучший способ начать лечение тиннитуса. Лекарства от шума в ушах не существует, но существуют методы лечения, призванные эффективно справиться с ним. Некоторым пациентам потребуются слуховые аппараты и другие устройства для устранения потери слуха и шума в ушах. Некоторым пациентам может помочь начало лечения белым шумом, поскольку это помогает отключить фоновый шум, вызывающий звон.Мы обнаружили, что возвращение в мозг определенных шумов, таких как вентилятор, — это все, что вам нужно, чтобы сдержать звон.

Белый шум

Аппараты белого шума — это эффективный способ избавиться от симптомов шума в ушах. Машины с белым шумом имитируют такие звуки, как океанские волны, падающий дождь и сердцебиение. Во время сна аппараты с белым шумом успокаивают мозг и нервную систему, обеспечивая качественный ночной отдых без звенящего шума.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты предназначены для улучшения звука.Индивидуальные слуховые аппараты, разработанные El Dorado Hearing, могут помочь изолировать определенные звуки и шум при отключении громкого фонового шума. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить встречу для тестирования на шум в ушах, чтобы определить лучший слуховой аппарат, чтобы звонок не испортил вам жизнь.

Поговорите с нашей командой аудиологов, чтобы узнать, какой метод лучше всего подходит для ваших нужд. Некоторые пациенты используют комбинацию слуховых аппаратов и белого шума и добиваются больших успехов. Другие считают, что необходимы определенные лекарства, чтобы помочь мозгу расслабиться и правильно функционировать, ограничивая звенящий шум.

Управление тиннитусом с изменением образа жизни

Существуют ли домашние процедуры и модификации, которые вы можете сделать, чтобы улучшить проблемы со слухом? Абсолютно! Мы обнаружили, что это помогает определить источник шума в ушах. Когда вы начнете слышать звон в ушах, возьмите блокнот и запишите все, что происходит. Вот некоторые вещи, которые следует учитывать:

• Принимал ли я лекарства недавно? Как давно принимал до того, как начался звонок?
• Я пил кофеин?
• Какие продукты я ел недавно?
• Употребляю ли я такие вещества, как никотин или алкоголь?
• Какие шумы вокруг меня?

Когда вы ведете записи о своих проблемах в ушах, вы можете начать точно определять триггеры и находить способы ограничить воздействие вещей, вызывающих проблемы.Мы также рекомендуем пациентам сосредоточиться на своем здоровье в целом, применяя ежедневные упражнения, посредничество и другие методы снятия стресса.

В дополнение к записи о тиннитусе мы рекомендуем следующее:

• Уменьшите громкость музыки или телевизора
• Не используйте наушники, так как они могут увеличить количество децибел, поглощаемых вашими ушами
• Используйте средства защиты органов слуха, когда вы находитесь рядом с громким шумом
• Ежедневные упражнения для ухода за сердечно-сосудистой системой

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете повышенное кровяное давление, так как это требует активного лечения.Запишитесь на экзамен на слух в компании El Dorado Hearing сегодня и начните жить своей жизнью, не вызывая раздражающего звона в ушах!

Распространенность, серьезность, воздействие и схемы лечения тиннитуса в Соединенных Штатах | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Вопрос Каким образом оцениваются эпидемиологические особенности и лечение шума в ушах до введения в действие рекомендаций по клинической практике в отношении шума в ушах Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи 2014 года?

Выводы Результаты этого поперечного анализа показали, что в 9.6% респондентов испытывали тиннитус в прошлом году, 36,0% из которых имели почти постоянные симптомы. Менее половины пациентов обсуждали свою проблему с врачом, который чаще всего давал лекарства для лечения шума в ушах.

Значение Распространенность шума в ушах в стране составляет примерно 1 из 10 взрослых, которые обычно не получали лечения в соответствии с последними рекомендациями.

Важность Тиннитус — распространенная проблема для миллионов людей, которая может оказывать существенное негативное влияние на качество их жизни.Большое эпидемиологическое исследование тиннитуса и способов его лечения среди взрослого населения США отсутствует.

Цели Оценить эпидемиологические особенности и влияние тиннитуса и проанализировать лечение тиннитуса в Соединенных Штатах в соответствии с рекомендациями по клинической практике Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) от 2014 года.

Дизайн, методы и участники Этот перекрестный анализ репрезентативного национального опроса по вопросам здоровья 2007 г. (необработанные данные, 75 764 респондента) выявил взвешенную национальную выборку взрослых (возраст ≥ 18 лет), которые сообщили о тиннитусе в предшествующие 12 месяцев.Данные были собраны в ноябре 2014 года в Калифорнийском университете в Ирвине и Гарвардской медицинской школе.

Основные результаты и мероприятия В дополнение к количественной оценке распространенности, тяжести, продолжительности и регулярности тиннитуса, были проанализированы конкретные данные, касающиеся воздействия шума и моделей управления тиннитусом во время посещений врача.

Результаты Среди примерно 222,1 (3,4) миллиона взрослых в США 21,4 (3,4) миллиона (9,6% [0,3%]) испытали тиннитус за последние 12 месяцев.Среди тех, кто сообщил о тиннитусе, 27% имели симптомы более 15 лет, а 36% имели почти постоянные симптомы. Более высокий уровень шума в ушах был зарегистрирован у тех, кто постоянно подвергался воздействию громкого шума на работе (отношение шансов, 3,3; 95% ДИ, 2,9–3,7) и во время отдыха (отношение шансов, 2,6; 95% ДИ, 2,3–2,9). Годы воздействия шума на работе коррелировали с увеличением распространенности шума в ушах ( r = 0,13; 95% ДИ, 0,10–0,16). Что касается субъективной степени серьезности, 7,2% опрошенных указали, что у них шум в ушах как большая или очень большая проблема, по сравнению с 41.6% отметили, что это небольшая проблема. Только 49,4% обсуждали свой шум в ушах с врачом, и лекарства были наиболее часто обсуждаемой рекомендацией (45,4%). Реже обсуждались другие меры вмешательства, такие как слуховые аппараты (9,2%), носимые (2,6%) и не носимые (2,3%) маскирующие устройства и когнитивно-поведенческая терапия (0,2%).

Выводы и значимость Распространенность тиннитуса в США составляет примерно 1 из 10 взрослых. Продолжительность воздействия шума на рабочем месте и в свободное время коррелирует с частотой шума в ушах и, вероятно, является целевым фактором риска.Варианты управления, предложенные недавно опубликованными руководящими принципами AAO-HNSF, применялись нечасто.

Тиннитус — симптом, характеризующийся восприятием звука при отсутствии внешнего раздражителя. ¹ Если тиннитус постоянный и невыносимый или достаточно беспокоящий, он может вызвать функциональные нарушения обработки мыслей, эмоций, слуха, сна и концентрации, ¹ , все из которых могут существенно и отрицательно повлиять на качество жизни. ² Тиннитус — обычная проблема для миллионов людей; эпидемиологические исследования ^{3 -7} сообщили, что его распространенность колеблется от 8% до 25,3% населения США. Популяционные исследования, проведенные в других странах, показали аналогичную распространенность тиннитуса — от 4,6% до 30%. ^{8 -12}

Учитывая его высокую распространенность и влияние на качество жизни, Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) недавно опубликовала первое в истории междисциплинарное научно-обоснованное руководство по клинической практике, чтобы предоставить врачам основу для управления шум в ушах. ¹³ В дополнение к изложению предлагаемого лечения стойкого шума в ушах, авторы предоставили рекомендации в отношении различных вариантов лечения, включая обучение и консультирование, звуковую терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), лекарства, диетические добавки и иглоукалывание, среди прочего .

Quiz Ref ID Чтобы добиться целенаправленного улучшения в управлении тиннитусом по сравнению с рекомендациями AAO-HNSF, мы проанализировали данные из серии комплексных интервью 2007 года.Комплексная серия интервью по вопросам здоровья — это проект, финансируемый Национальными институтами здравоохранения в дополнение к Национальному опросу по вопросам здоровья (NHIS), опросу домашних хозяйств с личными интервью, проводимому Бюро переписи населения США и Центрами по контролю и профилактике заболеваний с 1957 года. NHIS служит крупнейшим источником медицинской информации среди гражданского населения США. Информация собирается у обученных интервьюеров посредством личного интервью домохозяйства. Выборка выбирается случайным образом, и, начиная с 2006 года, для населения США была проведена избыточная выборка из числа меньшинств, чтобы можно было более точно оценить социально-экономически смешанное население США.

Только в 2007 г. в рамках опроса Integrated Health Interview Series респондентам задавались многочисленные вопросы о симптомах шума в ушах, включая вопросы о стратегиях лечения, предлагаемых их специалистами в области здравоохранения. Эти данные отражают национальные тенденции в управлении тиннитусом до разработки последних рекомендаций, упомянутых выше. Они могут служить ориентиром для оценки состояния консультирования и лечения тиннитуса в течение этого времени, и, сравнивая и сопоставляя результаты опроса с рекомендациями AAO-HNSF, мы можем выявить и устранить недостатки и области, требующие улучшения.Таким образом, в настоящем исследовании мы извлекли данные из этого опроса, чтобы (1) определить распространенность, продолжительность, частоту, тяжесть и общие факторы риска для симптомов шума в ушах и (2) сообщить об общих вмешательствах для лечения шума в ушах, обсуждаемых врачами с пациентами с симптомами. . Затем мы сравнили эти результаты опроса с рекомендациями AAO-HNSF, чтобы определить области, в которых можно улучшить управление тиннитусом, и направить будущие исследования после внедрения рекомендаций.

ответов взрослых в NHIS 2007 года на уровне домохозяйств были проанализированы как агрегированные в серии комплексных медицинских интервью. ¹⁴ Данные были собраны в ноябре 2014 г. и проанализированы в Калифорнийском университете, Ирвин, и Гарвардской медицинской школе, Бостон, Массачусетс. Протокол исследования был рассмотрен и признан освобожденным от рассмотрения Комитетом партнеров по клиническим исследованиям, поскольку в нем анализируются общедоступные деидентифицированные данные, не требующие информированного согласия.

Предыдущие исследования ^{15 , 16} использовали NHIS для описания эпидемиологии различных отологических состояний в Соединенных Штатах.Однако в 2007 году NHIS содержал специальный модуль, который оценивал несколько переменных, связанных с тиннитусом, включая наличие или отсутствие шума в ушах, продолжительность, частоту и предполагаемую серьезность проблемы, а также поведение, связанное с обращением за медицинской помощью в отношении тиннитуса. и предлагаемые процедуры. Ответы были получены обученными интервьюерами посредством обследований домохозяйств. Вопросы обычно были простыми, например: «За последние 12 месяцев беспокоили ли вас звон, рев или жужжание в ушах или голове, которое длилось 5 минут и более?» Варианты ответов включают варианты от «не проблема» до «небольшая / умеренная / большая / очень большая проблема», а также отказ отвечать.Поскольку эти ответы были собраны в ходе тщательного собеседования, мы предполагаем, что вопросы были понятны, беспристрастны и соответствующим образом руководствовались интервьюерами. Помимо переменных в ушах, респондентов опрашивали о воздействии шума на работе и во время отдыха. При обследовании воздействия шума на рабочем месте интервьюеры определили шумную среду как такую, в которой нужно говорить на повышенных тонах, чтобы быть услышанным. В целях поддержания единообразия были опрошены несколько конкретных видов досуга, включая использование садовых инструментов и инструментов для мастерских, машин, мотоциклов и других двигателей, громких бытовых приборов, MP3-плееров и посещение концертов, среди прочего.

Соответствующие ответы были извлечены для взрослых пациентов (возраст ≥18,0 лет). Данные были импортированы в программное обеспечение SPSS (версия 22.0; SPSS, Inc) для анализа. Мы определили распространенность тиннитуса, о котором сообщали сами пациенты, с помощью различных факторов, которые дополнительно характеризовали симптом шума в ушах, включая продолжительность, частоту и тяжесть. Эти данные использовались для определения связи между распространенностью шума в ушах и шумовым воздействием. После этого также была рассчитана доля респондентов, которые обсуждали свой шум в ушах со своим врачом, а также пропорции, которые принимали различные средства от своего шума в ушах.Мы применили расчетные веса выборки к необработанному размеру выборки, чтобы получить репрезентативную статистику для национального населения США. Общие данные представлены как средние и связанные с ними SE для взвешенной национальной выборки. Статистические сравнения проводились с χ ² тестов со значимостью P = 0,05. Мы использовали тест корреляции момента продукта Пирсона, чтобы измерить корреляцию между двумя переменными, когда они сообщаются.

Среди примерно 222.1 (3,4) миллион взрослых (исходное число, 75764), 21,4 (3,4) миллиона взрослых (9,6% [0,3%]) испытали тиннитус за последние 12 месяцев. На вопрос о продолжительности симптомов 56,1% респондентов с тиннитусом испытывали проблему более 5 лет, а 27,0% имели симптомы более 15 лет. Взрослые, у которых был шум в ушах в течение предшествующих 12 месяцев, были значительно старше тех, у кого не было шума в ушах (средний возраст 53,1 против 45,0 лет; средняя разница 8,1 года; 95% доверительный интервал 7,2-9.0 лет). Кроме того, люди с более серьезными симптомами, как правило, были старше, с прямой корреляцией между усилением тяжести шума в ушах и увеличением возраста ( r = 0,08; 95% ДИ 0,04–0,13) (рисунок). Кроме того, шум в ушах чаще встречается у мужчин (10,5%), чем у женщин (8,8%; средняя разница 1,8%; 95% ДИ 0,9-2,7%), без существенных различий в степени тяжести между двумя группами. Мужчины чаще, чем женщины обсуждали шум в ушах со своим врачом (52,8% против 48.0%; средняя разница 4,8%; 95% ДИ, 0,5% -9,1%) (Таблица 1).

Из тех, кто сообщил о тиннитусе, 36,0% сообщили о почти постоянных симптомах, 15,0% имели заметные симптомы не реже одного раза в день, 14,6% имели заметные симптомы не реже одного раза в неделю, а у остальных наблюдались симптомы реже, чем раз в неделю. Что касается субъективной серьезности, 7,2% считали тиннитус большой или очень большой проблемой; 20,2% — умеренная проблема; и 41,6%, небольшая проблема. Остальные 31,0% не беспокоились о тиннитусе.На вопрос о том, когда они заметили симптомы, 38,4% отметили шум в ушах перед сном.

Среди всех респондентов 25,0% сообщили о том, что они регулярно подвергались воздействию громкого шума на работе, при этом продолжительность такого воздействия составила от 0 до 2 лет у 27,7%, от 3 до 14 лет — у 38,0% и от 15 лет и более — у 34,3%. У тех, кто регулярно подвергался шуму на работе, частота тиннитуса составляла 19,2% по сравнению с 6,8% у тех, кто не подвергался шуму (отношение шансов, 3,3; 95% ДИ, 2,9–3,7). Кроме того, мы обнаружили связанное с этим увеличение распространенности шума в ушах в зависимости от количества лет воздействия шума на работе, в том числе от 0 до 2 лет с распространенностью шума в ушах 12.9%, от 3 до 14 лет с распространенностью 18,0% и 15 и более лет с распространенностью 25,7% ( r = 0,13; 95% ДИ, 0,10-0,16) (Таблица 2). Значительное число взрослых также сообщали о том, что они подвергались громкому шуму во время отдыха не реже одного раза в месяц (22,7%). Распространенность шума в ушах среди тех, кто ежемесячно подвергается воздействию громкого шума в свободное время, составляла 17,1% по сравнению с 7,4% для тех, кто не подвергался такому воздействию (отношение шансов, 2,6; 95% ДИ, 2,3–2,9).

Из тех, кто испытал шум в ушах, только около половины обсуждали свою проблему с врачом (49.4%). Различные варианты, обсуждаемые в соответствии с рекомендациями, и альтернативные методы лечения, обсуждавшиеся с пациентами, но не включенные в рекомендации, описаны в таблице 3. Ответы показали, что большинство пациентов (84,8%) никогда не пробовали какие-либо средства лечения. По сравнению с рекомендациями, разработанными в рекомендациях AAO-HNSF по тиннитусу, наши данные показывают, что медикаментозная терапия была наиболее часто обсуждаемой темой, а КПТ — наименее распространенной.

Звон в ушах может быть серьезной изнурительной проблемой, и с его развитием связаны многочисленные факторы риска.Люди с нарушением слуха имеют более высокий риск возникновения шума в ушах, и связанное с этим повышение риска зависит от тяжести нарушения слуха. ^{5 , 12 , 17 , 18} Кроме того, риск тиннитуса повышен у людей с травмами головы, депрессивными симптомами, стрельбой по мишеням, артритом, применением нестероидных противовоспалительных препаратов, ^{5 , 19} гипертония и курение. ⁷ Кроме того, люди с непереносимым шумом в ушах часто имеют более высокий уровень тревожности, депрессии, низкой самооценки и низкого качества жизни по сравнению с людьми без шума в ушах. ^{12 , 20 -23} Более того, шум в ушах является наиболее распространенной инвалидностью, связанной с услугами, среди ветеранов: в 2013 году более 1,1 миллиона ветеранов США получали выплаты по инвалидности из-за невыносимого шума в ушах. ²⁴

В предыдущих исследованиях сообщалось о широком диапазоне распространенности тиннитуса, возможно, в результате различий в опросных и статистических методах. Большинство исследований ^{3 -12,25} показали, что распространенность шума в ушах у взрослых колеблется от 8% до 30%.Хотя сообщаемая нами распространенность среди взрослых в Соединенных Штатах, сообщивших о симптомах шума в ушах за предыдущие 12 месяцев, находится на нижнем пределе диапазона, исследование, в котором сообщается о самой высокой распространенности шума в ушах (30%), ограничило охват населения взрослыми старше 55 лет. . ¹² Это ограничение, вероятно, способствовало относительно более высокому уровню распространенности.

Quiz Ref ID Мы также обнаружили, что больше мужчин, чем женщин, сообщали о тиннитусе, что согласуется с ранее опубликованными данными. ^{26 , 27} Кроме того, как и в других крупных эпидемиологических исследованиях в США, тяжесть шума в ушах напрямую коррелировала с возрастом. ^{4 , 7 , 27 , 28} Однако мы также видим в этой когорте, что, хотя распространенность шума в ушах увеличивалась с возрастом, она снижалась в пожилых популяциях, начиная с седьмого десятилетия жизни, и это об изменении сообщается в другом месте (рисунок). ^{6 , 7}

Воздействие громкого шума неизменно связывают с повышенным риском потери слуха. ^{1 , 5 , 7 , 26} В частности, риски воздействия профессионального шума были связаны с развитием симптомов шума в ушах. ^{10 , 25 , 27 , 29 -31} Напротив, исследование потомства Beaver Dam ⁵ не продемонстрировало связи между воздействием профессионального шума и распространенностью или частотой шума в ушах. В нашей выборке большинство респондентов отрицали регулярное воздействие громкого шума на работе или в часы досуга и не испытали ни одного эпизода воздействия сильного шума на работе за предыдущие 12 месяцев.Однако среди респондентов, регулярно подвергавшихся воздействию профессионального шума, частота шума в ушах была выше, чем среди респондентов, не подвергавшихся такому воздействию, а частота шума в ушах увеличивалась с увеличением продолжительности воздействия профессионального шума (Таблица 2). Подобная ассоциация наблюдалась среди взрослых, которые ежемесячно сообщали о том, что в свободное время подвергались громкому шуму. Данные показывают, что, хотя большинство респондентов не подвергаются регулярному воздействию громкого шума на работе или в свободное время, шум в ушах возникает гораздо чаще при регулярном воздействии сред с громким шумом, что, кроме того, коррелирует с продолжительностью воздействия шума.

Рекомендации AAO-HNSF предназначены для лечения подгруппы пациентов с тиннитусом и сохранением симптомов в течение как минимум 6 месяцев, что составляет значительную часть нашей когорты исследования. Большинство респондентов нашего опроса отмечали симптомы более 12 месяцев. Quiz Ref ID Тем не менее, независимо от продолжительности симптомов, большинство респондентов с тиннитусом считали, что их симптомы «не проблема» или только «небольшая проблема». Аналогичным образом, 55,5% респондентов в исследовании слуха «Голубые горы» ²⁶ сообщили, что их симптомы были легкими.Таким образом, для многих пациентов с хроническим тиннитусом тяжесть симптомов может быть вполне приемлемой, и им может не потребоваться какое-либо вмешательство.

Пациенты с непереносимым и неприятным шумом в ушах часто испытывают нарушение сна и плохое качество жизни, что может привести к психическому расстройству, обострению симптомов тревоги и депрессии и инвалидности. ^{7 , 20 -23} Несмотря на эти доказательства, мы обнаружили, что большинство респондентов не обсуждали свою проблему с врачом, и многие из них никогда не пробовали какие-либо средства правовой защиты.Эти цифры аналогичны данным, приведенным в исследовании слуха Голубых гор, ¹² , где только 37% обращались за помощью, несмотря на то, что 50% участников сообщали о проблеме шума в ушах в течение 6 и более лет. Как и в нашей когорте, только 6% пациентов, сообщивших о тиннитусе в своем исследовании, получали какое-либо лечение. ¹²

Следует отметить, что в настоящем исследовании менее 1 из 4 пациентов, которые обсуждали симптомы шума в ушах со своим врачом, получили рекомендации по ведению в соответствии с текущими руководящими принципами AAO-HNSF.Как видно из таблицы 3, наиболее часто обсуждаемым вмешательством для лечения шума в ушах была медикаментозная терапия. Quiz Ref ID Хотя в некоторых исследованиях было показано, что лечение коморбидных расстройств настроения психоактивными препаратами снижает тяжесть шума в ушах, ^{32 , 33} AAO-HNSF рекомендует врачам не использовать медикаментозную терапию, включая антидепрессанты, противосудорожные препараты, и интратимпанические препараты для рутинного управления тиннитусом. Анксиолитики также не рекомендуются из-за отсутствия устойчивой пользы и возможности побочных эффектов.Рекомендация против медикаментозной терапии в первую очередь связана с недостаточностью данных клинических испытаний и метаанализов, чтобы достоверно продемонстрировать снижение восприятия шума в ушах. ¹³

Хотя оценка слухового аппарата для пациентов с потерей слуха и тиннитусом была рекомендована в рекомендациях AAO-HNSF, ¹³ мы обнаружили, что эта тема редко обсуждалась (Таблица 3). Устройство, похожее на слуховой аппарат, можно использовать для проведения звуковой терапии, которая может избавить от шума в ушах.Несмотря на отсутствие убедительных доказательств эффективности звуковой терапии в лечении шума в ушах, ³⁴ руководящие принципы AAO-HNSF побуждают клиницистов регулярно представлять его как вариант для пациентов с постоянным и неприятным шумом в ушах, учитывая, что побочные эффекты и потенциальный вред возможны. от минимального до несуществующего. ¹³ Более того, маскирующая звуковая терапия может осуществляться в виде носимых и не носимых устройств и может принести определенную пользу пациентам с тиннитусом, но наши результаты показывают, что эти терапевтические стратегии управления нечасто обсуждались с нашими респондентами, обращавшимися за медицинской помощью (Таблица 3 ).

Симптомы тиннитуса также могут приводить к сну, концентрации и эмоциональным трудностям, ³⁵ , при которых КПТ оказалась полезной. ^{36 , 37} Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на реструктуризацию тревожных и дисфункциональных мыслей, которые приводят к когнитивным искажениям, в более эффективную реакцию на стрессоры. Эти методы способствуют привыканию и адаптивному поведению, которые могут улучшить толерантность к шуму в ушах, показатели депрессии и качество жизни, не влияя напрямую на тяжесть или объем шума в ушах. ³⁷ Однако доказательства, подтверждающие или опровергающие эффективность КПТ в улучшении качества жизни, связанного с тиннитусом, в некоторых крупных обзорах считаются в целом недостаточными, в основном из-за непоследовательных методов исследования и отсутствия мощных исследований. ³⁸ Ref ID викторины Несмотря на то, что КПТ является предпочтительной рекомендацией в руководящих принципах AAO-HNSF для лечения назойливого тиннитуса и руководящих принципах надлежащей практики Министерства здравоохранения Соединенного Королевства, ³⁸ КПТ редко обсуждалась с наша когорта во время разговоров врача с пациентом по поводу шума в ушах (Таблица 3).Когнитивно-поведенческую терапию, кроме того, можно сочетать с обучением и консультированием с помощью информационных брошюр и книг по самопомощи, а также с методами управления стрессом, чтобы обеспечить эффективные стратегии управления тиннитусом. К сожалению, как видно из таблицы 3, эти дополнительные методы лечения редко обсуждались с пациентами, обращавшимися к врачу с симптомами шума в ушах.

AAO-HNSF рекомендовал против пищевых добавок, таких как Ginkgo biloba , мелатонин и цинк, среди прочих, учитывая преобладание вреда над явной пользой, продемонстрированной в рандомизированных клинических испытаниях для любой пищевой добавки. ¹³ Тем не менее, пищевые добавки обсуждались чаще, чем почти любое другое рекомендованное вмешательство, перечисленное в Таблице 3. Кроме того, с пациентами обсуждались нетрадиционные и непроверенные стратегии, такие как хирургическая перерезка слухового нерва и альтернативная медицина (Таблица 3 ).

Инвалидность, связанная с шумом в ушах, считается одним из наиболее частых хронических состояний, а в некоторых группах населения даже более распространена, чем боли в спине и шее, проблемы с коленями и сахарный диабет. ²⁴ Негативное влияние хронического шума в ушах на качество жизни хорошо известно, и, как и хроническая ежедневная головная боль ³⁹ и боль в пояснице, ⁴⁰ , как сообщается, отрицательно влияет на все 5 проверенных показателей здоровья: соответствующие опросы качества жизни, включая мобильность, уход за собой, выполнение обычных действий, боль и / или дискомфорт, а также тревогу и / или депрессию. ⁴¹ Кроме того, сообщалось, что сопутствующие расстройства настроения среди людей с тиннитусом достигают 60–80% ^{42 , 43} и могут приводить к увеличению раздражения в ушах. ⁴⁴ Подобные результаты наблюдаются и при других распространенных состояниях, таких как хроническая боль. Сообщалось, что распространенность большого депрессивного расстройства среди пациентов с хронической болью составляет более 50%, ⁴⁵ , и боль в пояснице также связана с более высокими показателями депрессии, тревожности и нарушений сна. ⁴⁶

У нашего исследования есть несколько сильных сторон и ограничений. Данные получены из национальной базы данных, которая представляет собой большую и разнообразную выборку населения в целом.Кроме того, каждый человек выбирается таким образом, чтобы у него была известная ненулевая вероятность выбора. Обсуждаются все 50 штатов и округ Колумбия, и с 2006 года в исследовании проводится избыточная выборка чернокожего, латиноамериканского и азиатского населения для более точной оценки характеристик здоровья меньшинства в стране. Кроме того, насколько нам известно, это исследование также является первым, в котором представлены эпидемиологические данные о методах лечения шума в ушах, которые обсуждали врачи со своими пациентами. Однако данные, проанализированные здесь, были взяты из NHIS 2007 года и поэтому могут не отражать текущую практику лечения тиннитуса, применяемую врачами на национальном уровне.Следовательно, и с учетом более поздней осведомленности и просвещения общественности о потере слуха и звоне в ушах, больший процент пациентов с шумом в ушах может получать рекомендации по лечению в соответствии с руководящими принципами AAO-HNSF, чем указано в настоящем документе. Кроме того, поскольку 2007 год был первым годом, когда появилась информация о тиннитусе, будущие исследования могут быть направлены на изменение моделей управления тиннитусом. Наконец, в связи с ретроспективным характером этого исследования, существует возможность предвзятого отношения к воспоминаниям респондентов, поскольку они, возможно, забыли подробности или не смогли полностью понять обсуждение тиннитуса и рекомендаций по лечению со стороны своих медицинских работников.

Анализ ответов 75764 взрослых США, представляющих выборку из более чем 220 миллионов человек, подтверждает, что шум в ушах распространен среди взрослого населения в целом. Сообщаемые показатели шума в ушах значительно выше у тех, кто регулярно находится в шумной обстановке на работе и в свободное время. Недавние руководящие принципы, опубликованные AAO-HNSF, обеспечивают логическую основу для врачей, лечащих этих пациентов, но текущие результаты показывают, что большинству пациентов могут не предлагаться рекомендации по ведению, согласующиеся с предлагаемым протоколом.Благодаря недавно опубликованным рекомендациям AAO-HNSF отоларингологи могут играть более важную роль в решении этой проблемы, не только при соответствующем лечении своих пациентов, но и в обучении других врачей и специалистов здравоохранения. Дальнейшая работа может быть направлена ​​на то, чтобы показать изменяющиеся модели управления тиннитусом до и после внедрения этих рекомендаций.

Автор для переписки: Харрисон В. Лин, доктор медицины, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, 108 Medical Sciences E, Ирвин, Калифорния 92697 ([email protected]).

Принято к публикации: 20 мая 2016 г.

Опубликовано в Интернете: 21 июля 2016 г. doi: 10.1001 / jamaoto.2016.1700

Вклад авторов: Д-р Бхатт имел полный доступ ко всем данным в изучает и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Bhatt, Bhattacharyya.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Все авторы.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Bhatt, Bhattacharyya.

Административная, техническая или материальная поддержка: Лин, Бхаттачарья.

Руководитель исследования: Лин, Бхаттачарья.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Миннесотский демографический центр и Государственный центр помощи в доступе к данным о здоровье. Серия комплексных медицинских интервью: версия 5.0 . Миннеаполис: Университет Миннесоты; 2012.

Департамент по делам ветеранов США. Годовой отчет о прибылях и убытках: 2013 финансовый год . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов; 2014.

Хоффман HJ, Рид GW. Эпидемиология тиннитуса. В: Снег JB Младший, изд. Тиннитус: теория и лечение . Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2004: 16-41.

Эрландссон SI. Психологические профили больных тиннитусом.В: Тайлер RS, изд. Справочник по тиннитусу . Сан-Диего, Калифорния: Thomson Learning; 2000: 25-57.

процедур лечения тиннитуса — хирургия головы и шеи в Восточной Каролине

Универсального лекарства от шума в ушах не существует, но есть методы лечения, которые не отвлекают от него. Поскольку шум в ушах является побочным эффектом основного состояния, выявление проблемы может привести к медицинскому или хирургическому решению. После выявления проблемы частота излечения пульсирующего шума в ушах довольно высока.

К сожалению, во многих случаях невозможно установить точную причину шума в ушах или лечение невозможно. Однако с симптомами часто можно успешно справиться с помощью ряда различных стратегий.

Акустическая терапия.

Звуки используются, чтобы скрыть или замаскировать шум в ушах. Это отвлекает ваш мозг и помогает «отключиться» от шума в ушах. Могут использоваться электронные устройства, производящие белый шум, кондиционеры, вентиляторы, тихая музыка и т. Д.

Переобучающая терапия тиннитуса.

По сути, аналогично акустической терапии, терапия для переобучения тиннитуса использует портативный звуковой генератор, который производит мягкие узорчатые тона, чтобы помочь снизить чувствительность мозга к звукам тиннитуса.

Инъекции стероидов.

Болезнь Меньера (также известная как эндолимпатическая водянка) имеет триады симптомов (потеря слуха, шум в ушах, головокружение), которые колеблются из-за повышенного давления жидкости в органах уха. Колебание слуха и, как следствие, шум в ушах можно лечить серией инъекций дексаметазона (сильнодействующего стероида) с 85-процентной вероятностью уменьшения симптомов шума в ушах .

Хирургия.

Если у вас акустическая невринома и вы страдаете от шума в ушах, шум в ушах можно устранить путем хирургического удаления акустической невриномы. В исследовании 1981 года, в котором участвовало более 400 пациентов, у 45 процентов улучшился шум в ушах с помощью хирургического удаления акустической невриномы.

Слуховые аппараты.

Потеря слуха вызывает дезадаптивные нейропластические изменения в головном мозге. Слуховые аппараты используются для стимуляции слуховых путей, поступающих в мозг.Фоновые звуки могут маскировать шум в ушах. Слуховые аппараты также могут помочь пациенту лучше отличать один звук от другого, улучшая общение и помогая справиться с трудностями при сосредоточении и концентрации. Многие устройства также поставляются в комплекте с генераторами шума для замены окружающих звуков, если только усиление не снижает шум в ушах.

Консультации.

Консультации, сон и когнитивные поведенческие методы или методы релаксации могут помочь вам справиться с симптомами шума в ушах за счет уменьшения стресса, беспокойства и бессонницы, которые часто связаны с шумом в ушах.Провайдеры хирургии головы и шеи в Восточной Каролине обучают методам, которые помогут вам справиться с симптомами тиннитуса.

Вы чувствуете звон в ушах? Если это так, то вы не одиноки. От тиннитуса страдают около 50 миллионов американцев — около 20 процентов населения. Он может варьироваться от легкого раздражения до полноценной проблемы, которая серьезно влияет на качество вашей жизни.

Позвоните в отдел ЛОР-хирургии головы и шеи Восточной Каролины по номеру 252-752-5227, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Может ли йога вылечить тиннитус? | Pinnacle ENT

Тиннитус — это звон, жужжание, свист, шипение или рев в ушах без внешнего источника. Он поражает более 50 миллионов американцев и может поражать одно или оба уха. Симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных. К сожалению, от шума в ушах нет лекарства, но есть стратегии, которые помогут уменьшить симптомы.

Что вызывает тиннитус?

Есть много возможных причин тиннитуса.Иногда определение основной причины может помочь определить эффективное лечение. Причины включают:

• Потеря слуха
• Уровень шума
• Засорение ушной серы
• Болезнь Меньера
• Расстройство ВНЧС
• Травма головы
• Опухоли
• Заболевания кровеносных сосудов
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Некоторые лекарства

Исследования показывают, что йога может помочь

В исследовании, опубликованном в 2019 году польскими учеными, изучалось влияние 12 недель занятий йогой на 25 пациентов с хроническим шумом в ушах.Десять из этих участников прошли МРТ до и после занятий йогой, чтобы определить, влияет ли это на здоровье мозга, а тяжесть шума в ушах у всех участников была измерена с помощью функционального индекса тиннитуса.

Через 12 недель исследователи обнаружили, что пациенты улучшили чувство контроля над шумом в ушах, уменьшили навязчивость, улучшили сон и улучшили качество жизни. Результаты МРТ выявили более сильные связи в белом веществе мозга в результате тренировки.

«Йога-тренинг имеет хороший потенциал для улучшения повседневного функционирования пациентов с хроническим шумом в ушах и может считаться многообещающим вспомогательным методом лечения шума в ушах», — сообщают исследователи в своей статье, опубликованной в Additional Therapies in Clinical Practice .

Как йога помогает от тиннитуса?

Хотя исследование не показало, как именно йога помогла уменьшить симптомы шума в ушах, существует несколько теорий.

Тиннитус может быть вызван плохим состоянием сердечно-сосудистой системы и плохим кровообращением.Йога — отличная форма упражнений, которая может помочь с этими состояниями и уменьшить симптомы. Ниже приведены восемь асан (поз йоги), которые помогают улучшить кровообращение и уменьшить симптомы шума в ушах:

• Триконасана (поза треугольника)
• Падангуштхасана (поза руки к большому пальцу ноги)
• Адхо Мукха Шванасана (собака лицом вниз)
• Устрасана (поза верблюда)
• Гомукхасана (поза коровьего лица)
• Бхуджангасана (поза кобры)
• Випарита Карани (ноги вверх по стене)
• Матсьясана (поза рыбы)

Другая теория состоит в том, что йога может расслабить и отвлечь вас настолько, что вы станете меньше осознавать свой шум в ушах.Медитация, которая является компонентом многих видов практики йоги, также снижает симптомы шума в ушах.

Чтобы обсудить другие варианты лечения шума в ушах, позвоните в Pinnacle ENT Associates прямо сейчас!

Лечение тиннитуса | Jackson MI

Что такое тиннитус?

Хотя распространенное заблуждение о звоне в ушах состоит в том, что это заболевание, на самом деле тиннитус — это заболевание, характеризующееся постоянным звоном в одном или обоих ушах, который может слышать только пострадавший.

Многие люди, страдающие тиннитусом, описывают раздражающий звук как звон в ухе, но также возможны свист, шипение, жужжание или пульсация. Для некоторых эти звуки приходят и уходят. Но большинству из них не повезло, и они будут испытывать симптомы 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Эти фантомные звуки могут вызвать лишь легкое раздражение или серьезно нарушить повседневную жизнь. По оценкам Американской ассоциации тиннитуса, более 50 миллионов американцев хотя бы время от времени страдают от приступов тиннитуса.

Что вызывает тиннитус?

Существует ряд причин, наиболее частой из которых является длительное воздействие громкого шума. В этом случае ваш слух может быть временно или навсегда поврежден, в зависимости от силы звука.

Мы не всегда можем сказать, станет ли временное повреждение постоянным, но шум в ушах обычно свидетельствует о проблеме внутреннего уха. Исследования тиннитуса продолжаются, и механизмы, вызывающие тиннитус в головном мозге и внутреннем ухе, изучаются более внимательно.Возможные причины:

В редких случаях шум в ушах может быть вызван заболеванием кровеносных сосудов, что приводит к пульсирующему шуму в ушах. Этот тип шума в ушах может быть вызван опухолью головы или шеи, накоплением холестерина в системе кровообращения, высоким кровяным давлением, турбулентным кровотоком или аномалией капилляров, окружающих ухо. В результате возникает шум в ушах, который посылает пульсирующие сигналы вместе с ритмом вашего сердцебиения.

Есть лекарство?

В настоящее время лекарства от шума в ушах не существует. Мы будем работать с вами, чтобы определить потенциальные причины ваших конкретных симптомов, и, возможно, найдется способ уменьшить влияние шума в ушах на вашу повседневную жизнь. В некоторых случаях изменение диеты или лекарств может помочь с симптомами. Методы расслабления, такие как медитация, также могут помочь уменьшить постоянный звон в ушах.

Какие варианты лечения тиннитуса?

Диагностическое обследование и оценка отолога исключат возможные медицинские факторы, которые могут вызывать или способствовать вашему шуму в ушах.Поскольку симптомы шума в ушах носят индивидуальный характер и уникальны, тщательная оценка поможет нам составить для вас специализированный план лечения.

Хотя не существует единого лекарства от шума в ушах, наш аудиолог обладает знаниями и опытом, чтобы предложить вам методы лечения, которые помогут уменьшить влияние шума в ушах на вашу жизнь. Во многих случаях неприятное сочетание шума в ушах и потери слуха можно облегчить с помощью слуховых аппаратов.

Лечение тиннитуса №1 для тех, кто также страдает потерей слуха, — это использование персональной слуховой системы, которая может улучшить ваш слух и часто снижает или устраняет ощущение шума в ушах.Есть несколько вариантов лечения, в том числе:

Слуховые аппараты:

Лучшее средство для тех, кто страдает потерей слуха, которое может как улучшить общий слух, так и устранить ощущение звонка.

Маскировка:

Можно носить электронное устройство, называемое маскировщиком, чтобы отвлечься от ощущения звона. Маскеры помещаются в ухо так же, как слуховые аппараты, и издают тихие звуки. Кроме того, прикроватные звуковые генераторы и другие устройства также могут помочь устранить ощущение звонка.

Повторная тренировка тиннитуса:

Терапевтический процесс, на котором мы специализируемся и который принес облегчение многим нашим пациентам. Наш процесс представляет собой комбинацию звуковой терапии и консультирования, которая изменяет нейронные сигналы мозга и ослабляет восприятие шума в ушах, позволяя вам жить своей повседневной жизнью намного спокойнее.

Когнитивно-поведенческая терапия:

Тип консультирования, который помогает изменить эмоциональную реакцию организма на шум в ушах за счет изменения негативных стереотипов мышления и снятия стресса.

Часто задаваемые вопросы

Практически все «верные» средства от шума в ушах, которые можно найти в Интернете, основаны на мусорной науке, тематических исследованиях или вообще не имеют реальных доказательств. Но есть некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить симптомы, в том числе: ограничение воздействия громких звуков, снижение артериального давления, употребление меньшего количества соли и ограничение воздействия алкоголя.

Текущие исследования неврологов показывают, что изменение определенных участков мозга, которые реагируют на звук — или его отсутствие — может принести облегчение.Также были проведены эксперименты по восстановлению поврежденных волосковых клеток. Возобновление роста волосковых клеток означает, что слух восстанавливается, что предотвращает попытки мозга заполнить пустоту, образовавшуюся из-за недостатка волосковых клеток, что в конечном итоге приводит к исчезновению шума в ушах. Обе теории, вероятно, дойдут до клинических испытаний через несколько лет, что означает больший период времени, пока любое возможное лекарство не появится на рынке. Вылечить тиннитус возможно, но вряд ли в ближайшем будущем.

Некоторые характеристики шума в ушах можно измерить с помощью субъективного тестирования.Существует также редкая форма тиннитуса, называемая «объективным тиннитусом», который можно услышать за пределами головы. Обычно это является результатом проблемы с кровеносными сосудами, состояния костей внутреннего уха или мышечных сокращений.

Нет. Тиннитус — это симптом любого количества заболеваний, включая потерю слуха.

В нашей повседневной жизни звуки вокруг нас обычно в некоторой степени маскируют шум в ушах. Ночью, когда вокруг тихо, меньше шума и меньше отвлекающих факторов.Если ваш шум в ушах вызван стрессом, также возможно, что кумулятивный стресс вашего дня усугубил ваши симптомы.

Тиннитус — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Если вы слышите звон или другие странные звуки в ушах, возможно, у вас шум в ушах. Это относительно обычное состояние, и часто бывает временным. Но иногда это постоянная проблема, которая может мешать слуху и концентрации.

Что такое тиннитус?

Люди с тиннитусом слышат звуки, которые на самом деле не издаются вокруг них.

Звон в ушах иногда называют «звоном в ушах», но если у вас есть это заболевание, вы можете услышать гудящие звуки или шипение, свист, щелканье, рев, свист или жужжание.

Шум может быть слабым или громким, он может возникать в одном или обоих ушах. Иногда шум может ощущаться как ощущение внутри головы.

Тиннитус может приходить и уходить, или вы можете испытывать его постоянно. Некоторые люди считают, что их шум в ушах — это раздражение, с которым они могут научиться жить.Для других это может быть очень неприятно.

Существует 2 основных типа шума в ушах:

• субъективный шум в ушах, который слышите только вы — это самый распространенный тип
• объективный шум в ушах, который врач может услышать при осмотре ушей — это может быть вызвано проблемой с кровеносными сосудами, костями или мышцами уха

В редких случаях люди слышат шумы, которые приходят и уходят одновременно с сердцебиением. Это известно как пульсирующий шум в ушах.

Примерно 2 из 3 человек в Австралии страдают от шума в ушах в какой-то момент своей жизни. Примерно от 1 из 10 до 1 из 5 возникает шум в ушах, который серьезно влияет на качество их жизни.

Что вызывает шум в ушах?

Звон в ушах может возникать при проблемах со слуховой (или слуховой) системой, состоящей из ушей и частей мозга.

Это чаще встречается у людей с некоторой потерей слуха или другими проблемами с ухом, но также может возникать у людей с нормальным слухом.

Звон в ушах может быть как у взрослых, так и у детей. Пожилые люди чаще испытывают шум в ушах из-за возрастной потери слуха.

Некоторые из наиболее частых причин тиннитуса включают:

Иногда, однако, непонятно, почему у людей развивается тиннитус.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть шум в ушах, особенно если звук усиливается, влияя на ваш сон или концентрацию внимания, или если вы думаете, что это может быть пульсирующий шум в ушах.Не забудьте рассказать им обо всех принимаемых вами лекарствах.

Врач может проверить ваши уши и найти поддающуюся лечению причину того, что вы слышите. Они также могут направить вас к аудиологу или специалисту по ушному носу и горлу (ЛОР).

Как лечить тиннитус?

От шума в ушах нет лекарства, но его основная причина может быть излечима. Вот несколько способов справиться с тиннитусом:

• Определите, от чего усиливается шум в ушах, и избегайте любых триггеров.
• Избегайте тишины — создавайте фоновый шум с помощью телевизора или радио.
• Расслабьтесь и избегайте стресса, так как это усугубит шум в ушах.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут усугубить шум в ушах, таких как антибиотики, лекарства от артрита или антидепрессанты.
• Ограничьте употребление кофеина в кофе, чае или коле.

Во избежание обострения шума в ушах надевайте беруши или наушники, если вы используете оборудование, генерирующее шум (например, газонокосилку), или в шумной обстановке, например на рок-концерте.

Качественные, правильно подогнанные слуховые аппараты уменьшают и даже могут устранить большую часть шума в ушах, связанного с потерей слуха.