Пульс 58 ударов в минуту у женщин в спокойном состоянии: О чем может сообщить пульс человека. Почему он разный у мужчин и женщин

Норма пульса человека по возрастам

Опубликовано: 17 февраля 2017

     Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных.  
 
ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬС?
     Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.
     У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.
     Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя.

КАК ИЗМЕРЯЮТ ПУЛЬС?
     Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запястье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.
     Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.
     В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.
     Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.
     Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.
ЧТО ВЛИЯЕТ НА ЗНАЧЕНИЯ ПУЛЬСА?
     Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.
     На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.
     Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

ТАБЛИЦА НОРМЫ ПУЛЬСА ПО ВОЗРАСТАМ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

 

Пульс в покое: зачем этот показатель бегуну?

Как узнать, восстановились ли вы после тяжелой тренировки? Заметить первые признаки перетренированности? Через сколько времени после болезни приступать к более интенсивным нагрузкам, чтобы не навредить себе?

Простой и быстрый способ отслеживать состояние и восстановление организма – регулярное измерение пульса в состоянии покоя (resting heart rate). Перевела, адаптировала и дополнила полезную статью с Runnersconnect.

.

Какой нормальный пульс в состоянии покоя?

Нормальный пульс в покое у взрослого здорового человека– 60-90 ударов в минуту. У молодых людей обычно выше, чем у пожилых. У женщин ЧСС в покое в среднем на 10 ударов выше, чем у мужчин.

Это нормы в привычных для человека условиях окружающей среды и в нормальном состоянии организма. При любых отклонениях меняется и показатель пульса в покое. Так, при заметно повышенной температуре воздуха, особенно при высокой влажности, ЧСС учащается. Такая же реакция – на высоте, при кислородном голодании. Влияет на него и употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, курение.

Когда температура тела повышается на один градус, например, при болезни, пульс повышается на 10-15 ударов. Происходит терморегуляция: кровоток усиливается, чтобы организм мог вывести избыток тепла через кожу и легкие.

Если в стандартных условиях пульс в состоянии покоя постоянно более 90 ударов в минуту, это признак тахикардии, с которым рекомендуется обращаться к врачу и обследоваться.

Пониженный пульс (брадикардия) в комбинации с головокружением и слабостью – тоже плохой признак, требующий обследования.

Пульс в покое у бегунов на длинные дистанции

Спортсмены на выносливость к нормальным людям не относятся :-), поэтому низкий пульс в покое для них – вариант нормы (при отсутствии других настораживающих симптомов в виде слабости и головокружения).

Регулярные аэробные тренировки приводят к адаптации организма: объем сердца и сила толчка увеличиваются, возрастает пропускная способность сосудов. По мере роста тренированности пульс в покое постепенно снижается. При хорошей подготовке этот показатель может составлять 40-50 ударов в минуту, у особо продвинутых уникумов – даже 35-40.

Регулярно тренирующихся любителей это тоже касается, поэтому при обследовании лучше предупреждать врача о своем увлечении заранее, чтобы не напугать друг друга.

Как измерить свой пульс в покое?

• Пульс в покое измеряется утром до похода в туалет, не вставая с кровати, лежа и без лишних шевелений. Перед началом измерения желательно некоторое время полежать спокойно, не двигаясь.
• Можно использовать пульсометр или обычные часы с секундомером и старый добрый способ с измерением ЧСС вручную на шее, где проходит сонная артерия, либо на запястье.
• Измерение желательно проводить не менее 20-30 секунд.
• На этом все, полученную цифру ЧСС (ударов в минуту, bpm) записываем в дневник тренировок.

Где найти пульс для измерения вручную. Картинка: WikiHow

Поразвлекавшись подобным образом пару недель, можно узнать свой

нормальный утренний пульс в покое. В обычных скучных условиях (без убойных тренировок, стрессов, болезней, недосыпов, жары, …) он будет плюс-минус пару ударов одинаковым день ото дня. Этот показатель пригодится нам для оценки состояния организма в дальнейшем.

Что можно узнать, измеряя утренний пульс?

Какой пульс в покое считается повышенным?

Здесь мнения разных авторов расходятся. Jeff Gaudette, тренер, написавший статью для Runnersconnect, считает, что повышение пульса на 3-4 удара по сравнению с нормальным не должно вызывать беспокойства. Настораживающий признак – увеличение ЧСС на 7 и более ударов.

В другом источнике указывается цифра в 10%. Если пульс повышается на 10 и более процентов от обычного, то это свидетельствует о том, что организм восстановился недостаточно. Такой вариант мне кажется более логичным, ведь увеличение пульса на 5 ударов при нормальном показателе 40 bpm и на те же 5 ударов при 70 bpm – немного разные вещи.

Какую информацию можно получить, измеряя пульс в покое?

• восстановился ли организм после сложной тренировки или соревнований

Если ЧСС остается повышенным, то восстановление не полное. Нужен отдых или совсем легкая тренировка. Восстановление – важная часть тренировочного процесса, без него не будет ни адаптации к нагрузкам, ни прогресса.  

• обнаружить перетренированность на начальной стадии развития

Если пульс в покое постепенно повышается в течение периода двух-трех недель, возможно, вы перебарщиваете с нагрузками или не выделяете достаточно времени на восстановление. В таком случае рекомендуется сделать облегченную тренировочную неделю и проследить, как на это реагирует ЧСС в покое.

• когда начинать тренироваться после болезни

При простуде, ОРВИ утренний пульс заметно повышается, а по мере выздоровления постепенно возвращается в норму. Иногда бывает так, что самочувствие вроде бы уже неплохое, а приступать к интенсивным тренировкам рано – организм еще не совсем в порядке. Узнать это можно, измеряя пульс в покое. Иногда для полного восстановления после особо зловредных вирусов требуется несколько недель.

Пахать или отдыхать? Подскажет утренний пульс.

Почему это работает

Простите меня, медики, за этот корявый перевод.

«Убедительные научные исследования на сегодняшний день отсутствуют, но предварительные результаты демонстрируют, что увеличение пульса в покое может быть связано с накоплением усталости».

«С физиологической точки зрения, измерение данных сердечного ритма для оценки уровня усталости работает, потому что модуляция частоты сердечных сокращений обуславливается влиянием мышечных сокращений и нервных сигналов обеих ветвей вегетативной нервной системы на миокард и синусовый узел.

Повышенная парасимпатическая нервная активность замедляет сердечный ритм, в то время как увеличение симпатической нервной активности ускоряет частоту сердечных сокращений.

Вегетативная нервная система также выполняет ключевую роль в стрессоустойчивости. Следовательно, негативная адаптация к тренировочному стрессу потенциально задействует вегетативную нервную систему и может привести к изменениям сердечного ритма».

Короче, если сомневаетесь, фигачить или отдыхать, меряйте утренний пульс и сравнивайте со своим нормальным. И да пребудет с нами синусовый узел и миокард.

---

Хотите поддержать блог и получить доступ к закрытым постам для подписчиков?

Подписывайтесь на Run&Travel на Патреоне! Подробнее о том, зачем это нужно и как всё устроено — здесь.

---

Простые тесты, которые помогут проверить, как работает Ваше сердце

Во время занятий спортом, как вы знаете, очень важно прислушиваться к своему телу. Мы предлагаем вам пройти тест, который поможет оценить ваш общий уровень физической подготовки и в особенности – состояние здоровья вашего сердца. Для этого мы будем использовать очень простой метод, к которому прибегают в медицине и спорте: тест Руфье-Диксона.

Внимание: вам понадобится секундомер, чтобы рассчитать свой пульс.

1. Первым делом лягте на спину, расслабьтесь и сохраняйте такое положение в течение минуты. Затем измерьте свой пульс. Количество ударов в минуту даст вам первую переменную: P1.
2. Теперь выполните 30 приседаний за 45 секунд. Исходное положение: стоя, спина прямая, ноги шире ширины плеч, носки чуть повернуты наружу. Опуская таз, сгибайте колени, слегка наклоняя корпус веред (спина при этом прямая, плечи опущены, пятки не отрываются от пола). Напрягите мышцы пресса и ягодиц. Вернитесь в ИП, задействуя мышцы ног. Закончив, сразу измерьте свой пульс в положении стоя. Вы получите вторую переменную: P2.
3. Теперь снова лягте на спину и подождите минуту, прежде чем в последний раз измерять пульс. После этого вы получите третью переменную: P3.
4. Пришло время математики:

Индекс Руфье = (P1 + P2 + P3) — 200 / 10

Индекс Диксона = ((P2-70) + 2(P3-P1))/10

Данный индекс показывает, насколько хорошо ваше сердце подготовлено к физической нагрузке:

Данный индекс позволит оценить способность вашего сердца восстанавливаться после физической нагрузки:

• Индекс
• От 0 до 2 = очень хорошо
• От 2 до 4 = хорошо
• От 4 до 6 = удовлетворительно
• От 6 до 8 = плохо
• От 8 до 10 = очень плохо
• 10

Чтобы ваше сердце было лучше подготовлено к физической нагрузке и восстанавливалось быстрее, регулярно выполняйте кардио-упражнения, например, бегайте на улице или на беговой дорожке, занимайтесь на эллиптическом тренажере, велотренажере и т. д.

Во время занятий спортом вам предстоит выбрать один из двух вариантов тренировки:

Если это возможно, занимайтесь непрерывно на выбранном тренажере, удерживая постоянный средний темп в течение 45 минут. Ваш пульс должен достигать 70% от максимально допустимого для вас пульса (HR max). Считается, что рассчитать свой максимальный пульс можно по такой формуле: 220 (226 для женщин) минус ваш возраст.

Разогрейтесь, выполнив 10-минутную разминку в среднем темпе (70% HR max) на выбранном вами тренажере, затем следуйте данной схеме:

• 30 секунд в быстром темпе (95% HR max), затем – 30 секунд в медленном темпе
• Сменяйте темп 12 раз подряд, затем завершите тренировку в среднем темпе в течение 10 минут.

Проверьте сердце: 5 ключевых показателей, которые помогут выявить факторы риска

Здоровье этого органа не зависит от возраста – иногда проблемы, которые отражаются на самочувствии и полноценном образе жизни, могут появится даже вне факторов риска. Рассказываем про 5 главных факторов, которые покажут, что пора идти к врачу

1. ЧСС (пульс)

• Частота сердечных сокращений (ЧСС) – число сердечных сокращений в минуту. 
• Пульс – это колебание стенки сосудов, возникающее в результате распространения пульсовой волны при сердечном сокращении. 

В большинстве случаев ЧСС и частота пульса совпадают, но в ряде ситуаций, например, при таких нарушениях ритма как фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) или экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца), времени для заполнения левого желудочка кровью недостаточно и, как следствие, для распространения пульсовой волны тоже. 

В результате частота пульса может быть меньше ЧСС: этот феномен называется «дефицита пульса». Именно поэтому у пациентов с нарушениями ритма рекомендуют оценивать ЧСС, а не частоту пульса.

Как правильно подсчитать ЧСС

Их следует оценивать в состоянии покоя: пациент должен посидеть как минимум 5 минут в спокойной комнате при комфортной температуре. При отсутствии нарушений ритма достаточно оценить частоту пульса, который необходимо подсчитывать в течение 30 секунд в положении сидя, затем подсчитанное число умножить на 2. 

Лучше и проще всего пульс прощупывается на запястье руки над лучевой артерией (над основанием большого пальца). Необходимо произвести как минимум 2 измерения. Частота сердечных сокращений (ЧСС) подсчитывается при помощи фонендоскопа на верхушке сердца (на 1,5 см внутрь от левой среднеключичной линии в 5-ом межреберье) в течение 1 минуты. Нужно только I тон сердца.

Нормы и целевые значения ЧСС

Нормальная ЧСС покоя – от 60 до 100 ударов в минуту. Однако у спортсменов ЧСС покоя может быть и меньше 60. ЧСС покоя больше 80 ударов/минут является независимым фактором сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), однако у пациентов с АГ не существует целевых значений ЧСС. 

Целевое значение ЧСС покоя при стабильной стенокардии составляет 55-60 ударов в минуту. При физической нагрузке рекомендуемая ЧСС должна находиться в диапазоне 50-85% от максимальной ЧСС, которая высчитывается как 220 минус возраст.

2. Артериальное давление

Это давление крови на стенки сосудов. 

• Систолическое АД – АД во время сокращения сердца (систола), которое обычно называют верхним (или сердечным). 
• Диастолическое АД – это артериальное давление во время расслабления сердца (диастола). 
• Один из ключевых показателей – это среднесуточное АД – то есть средние значения АД за сутки при мониторировании АД.

Как правильно измерять АД

1. Делать это нужно при комнатной температуре в состоянии покоя, мочевой пузырь должен быть опорожнен.
2. Непосредственно перед измерением необходимо посидеть спокойно по крайней мере в течение 5 минут: не разговаривайте и не набирайте текст в телефоне.
3. Необходимо сесть таким образом, чтобы была опора для спины, а обе стопы опирались на пол. Не скрещивайте ноги – это может исказить показания.
4. Манжета должна быть размещена на обнаженной руке над локтем, причем середина манжеты (обычно обозначена производителем) должна находится над местом артериальной пульсации (обычно с внутренней стороны бицепса).
5. Манжета должна быть хорошо затянута, а рука – находится на ровной поверхности.

Сделайте 2 измерения с интервалом как минимум в 1 минуту до приема антигипертензивных препаратов и 2 измерения с интервалом как минимум в 1 минуту вечером перед отходом ко сну.

«Нормальное АД» и «целевое АД»: в чем разница

Нормальное офисное артериальное давление (то есть измеренное врачом) – менее 140 и 90 мм рт. ст. Диагноз артериальная гипертензия у взрослых ставится при уровне офисного АД 140/90 мм рт ст. и выше или домашнем измерении – 135/85 мм рт ст и выше.  Не существует индивидуальных норм АД и так называемого «рабочего давления» – это мифы, оставшиеся со времен, когда доказательная медицина еще не вошла в клиническую практику. У пациентов с артериальной гипертензией существует целевое АД, к которому следует стремиться: согласно рекомендациям европейского общества кардиологов, первоначальным целевым значением АД у всех пациентов с АГ являются цифры

Как быстро проверить здоровье сердца

Тестирование с помощью простых физических нагрузок — доступный всем метод предварительной диагностики сердечно-сосудистых патологий. Его необходимо проводить периодически. А получив недостаточно высокий результат — обращаться за консультацией к кардиологу.

Содержание:

Признаки сердечных нарушений

Ишемическая болезнь сердца может развиваться почти бессимптомно, изредка тревожа одышкой. Коронарные артерии, питающие миокард, сужаются. Из-за этого снижается поступление кислорода.

На запущенной стадии это грозная патология, приводящая к инвалидности или смерти. Количество страдающих от ИБС превышает 120 млн. человек. Ежегодно часть из них погибает.

Ранняя диагностика и своевременное лечение — единственная возможность остановить прогресс болезни.

Первые тревожные симптомы появляются, когда болей в сердце еще нет:

• беспричинная отечность рук и ног;
• повышенная потливость;
• учащенный пульс после умеренной ходьбы;
• периодически появляющиеся слабость и головокружение.

Развитие патологии сопровождается регулярной аритмией, характерной давящей болью за грудиной, затрудненным дыханием. На этой стадии сосмтоячние необходимо корректировать, постоянно принимая медикаменты. Терапия должна сопроваождаться специальной диетой и нормированной физической активностью.

Не опоздать с началом лечения помогут простые методы, выявляющие нарушения в кровоснабжении и работе сердечной мышцы. Ими можно воспользоваться, не выходя из подъезда.

Подъем на четыре пролета

Перед проведением теста важно немного позаниматься физкультурой: например, совершить прогулку быстрым шагом. Мышцы, в том числе сердечная, должны быть в тонусе. После непродолжительного отдыха нужно как можно скорее преодолеть подъем по лестнице длиной в 60 ступеней. Обычно это — 4 стандартных пролета. Срываться на бег во время движения нельзя.

Ученые при проверке замеряли энергетические затраты испытуемых до начала и сразу после теста: в метаболических эквивалентах (МЭ), характеризующих объем кислорода.

• подъем за 40–45 сек. при затратах 9–10 МЭ: лучший результат, показатель отличного сердечного здоровья;
• подъем за 1,5 мин. при расходе менее 8 МЭ: тревожное состояние, при котором рекомендовано подробное медицинское обследование;
• подъем более, чем за 1,5 мин. : болезнь сердца есть в большинстве случаев, срочно нужно к кардиологу.

Тест Николая Амосова

Создатель искусственного сердечного клапана предложил еще более простой тест с лестницей, не требующий посторонней помощ. Провести его можно по дороге домой.

1. Перед началом нужно измерить пульс. В состоянии покоя его нормы: 60–80 ударов в минуту у женщин и 50–85 ударов — у мужчин.

2. Не спеша пройти по лестнице 4 этажа. 

3. Вновь измерить пульс. Если он не превышает 100 ударов — отлично. При 100–120 ударах: удовлетворительно, 120–140 ударов: результат тревожный. Если больше 140, сопровождается сильной одышкой — надо прекратить испытание и обратиться на прием к врачу.

Следующая стадия: подъем по ступенькам в течение 4 мин.:

• удалось пройти 15 этажей: отлично;
• не более 12 этажей: хорошо;
• 10–11 этажей: есть, о чем тревожиться;
• 9 этажей и меньше: пора к врачу.

Если высоток поблизости нет, можно видоизменить тест: дойдя до верхнего этажа, спускаться назад. При этом спуск на 3 этажа равен по нагрузке подъему на 1.

Тест с приседаниями

Здесь даже лестница не потребуется, проверить работу сердца можно дома. Потребуется чуть больше 1 м² свободной площади, секундомер или таймер. Подготовка к исследованию не нужна:

• Измерить пульс в минуту, находясь в спокойном состоянии. Результат запомнить.
• Засечь 30 секунд и постараться сделать за это время 20 приседаний. Опускаясь, вытягивать вперед руки, поднимаясь — прижимать их к бедрам.
• Окончив упражнение, сразу повторить измерение пульса.
• Отдохнуть 3 минуты и вновь измерить частоту ударов.

Сравнение трех результатов: в покое, после нагрузки и после отдыха показывает, все ли благополучно с сердцем:

• пульс после приседаний вырос до 25% и восстановился до начального результата: отлично;
• частота увеличилась на 25–50% после нагрузки, а после отдыха осталась повышенной на 20–30%: результат хороший, но за здоровьем нужно следить;
• нагрузка вызвала учащение пульса на 50–75%, после отдыха он остается столь же высоким: есть нарушения и поваод для обращения к врачу;
• пульс частит после нагрузки, став выше на 76% и выше, отдыха для восстановления не хватило, в норму он пришел наскоро: срочно требуется диагностика и медикаментозная помощь.

Тест с задержкой дыхания

Прыгать и ходить не придется. Исследование покажет уровень здоровья сердца и легких одновременно. Для него нужны стул, калькулятор и секундомер:

1. Измерить частоту пульса в течение 30 сек. Результат зафиксировать.

2. Присесть на стул и глубоко вдохнуть. Замереть, зажав для верности нос рукой.

3. Смотря на стрелку секундомера, сдерживать дыхание как можно дольше. Результат тоже зафиксировать.

4. Дойдя до предела, выдохнуть.

5. Вновь протестировать частоту пульса за 30 сек.

Если удалось не дышать 50 секунд и больше: отлично. Показатель от 40 до 49 секунд тоже неплохой. Меньше 40 секунд — надо посетить врача.

Взяв калькулятор, нужно разделить данные о пульсе после нагрузки на начальный показатель. Например: 38÷33 (ударов с минуту).

Если результат равен 1: с поступлением кислорода к сердцу все отлично. Чем выше полученный индекс, тем больше проблем. Показатель более 1,4 сигнализирует о необходимости срочной диспансеризации.

Приведенные методики не гарантируют 100-процентной достоверности и не отменяют регулярных клинических обследований. Но с их помощью можно обнаружить ранние тревожные признаки изношенности сердца. А принятые адекватные меры обеспечат долгие годы качественной жизни.

Простой и бесплатный тест на здоровье вашего сердца. Проверьте себя

По мнению кардиологов, то, как быстро человек может подняться на четыре лестничных пролета, может быть показателем здоровья его сердца. Рассказываем, как быстро себя проверить.

В Университетской больнице Ла-Коруньи в Испании провели исследование, которое определило самый простой способ проверки здоровья сердца.

Сначала каждый из 165 участников исследования ходил или бегал по беговой дорожке до полного изнеможения, а их физическая нагрузка измерялась в метаболических эквивалентах (METs) — за один METs принимают такое количество нагрузки, которое соответствует состоянию покоя конкретного человека.

После небольшого отдыха исследовательская группа поднялась на четыре лестничных пролета (60 ступеней) в быстром, но не бегущем темпе, а затем снова измерила свои показатели METs. Участники, которые поднялись по лестнице менее чем за 40-45 секунд, достигли более 9-10 METs. Те же испытуемые, которым потребовалось 1,5 минуты или больше, чтобы подняться по лестнице, достигли менее 8 METs.

Прошлые исследования доказывают, что достижение 10 METs во время теста с физической нагрузкой связано с низким уровнем смертности (1% или менее в год или 10% в течение 10 лет), а вот низкие показатели METs — это уровень смертности от 2 до 4% в год или 30% в течение 10 лет.

Также визуализация функций сердца во время тестов показала, что 58% участников, которым потребовалось более 1,5 минут, чтобы подняться по лестнице, имели проблемы с работой сердца непосредственно во время исследования. Это физическое упражнение довольно быстро ускоряет сердечный ритм, и при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой, например, при закупорке сердечной артерии, могут появиться боль в груди или одышка.

Таким образом, способность подняться на четыре лестничных пролета менее чем за минуту является показателем хорошего сердечного здоровья. Если же вам требуется больше полутора минут, чтобы подняться на четыре лестничных пролета, вам нужно проконсультироваться с врачом.

Конечно, такой способ самоконтроля не сможет заменить надлежащего осмотра врачом, измерения ЭКГ и других медицинских обследований.

Врачи признаются, что проблема такого метода заключается в том, что он не стандартизирован: тип лестницы, скорость подъема и время могут отличаться.

Этот метод также не подходит пациентам с ограниченной подвижностью и пожилым, а также людям с проблемами с суставами.

Если вы заметили ошибку или неточность, пожалуйста, сообщите нам. Иллюстрации к материалу: shutterstock/fotodom.ru

Проверка сердца в домашних условиях

Сердце – один из главных органов человеческого организма. И если проблемы с другими органами редко вызывают мгновенную смерть, то сердце – исключение. Если оно серьезно «барахлит», можно умереть от инфаркта. Поэтому так важно всегда прислушиваться к работе сердца.

Врачи настоятельно советуют хотя бы раз в год делать кардиограмму. Самостоятельной диагностикой и, тем более, лечением в этом случае заниматься опасно. Но если вы хотите узнать, как работает ваше сердце именно сейчас, можете пройти несколько нехитрых тестов. Заметите малейшие отклонения – сразу обратитесь к кардиологу.

Сердце и тест с водой

Опустите руки в очень холодную воду (можете насыпать в нее лед). Подержите так секунд тридцать.

Затем выньте руки и посмотрите на кончики пальцев: если они красного цвета, значит, все хорошо – сердце обеспечивает нормальное кровообращение.

Если же видите отек и посиневшие пальцы, это опасный сигнал – скорее всего, у вас развивается какая-то сердечная патология, поэтому как можно скорее посетите врача.

Сердце и приседания

Если у вас повышенное давление или всегда частый пульс, этот тест вам не подходит. Он способен диагностировать состояние сердца у здоровых людей. Суть теста такова. Посчитайте пульс, потом присядьте 20 раз в неспешном ритме и опять посчитайте пульс. Если он выше 120 ударов в минуту и за пять минут не опускается до 90 ударов, скорее всего, имеются определенные проблемы с сердцем.

Также можно определить, нет ли у вас аритмии. Сядьте, расслабьтесь и нащупайте на руке пульс. Начинайте стучать ногой по полу в такт пульсу. Если отстукивание неравномерно, возможно, есть аритмия.

Есть тест на определение аритмииfreepik.com

Проба Штанге

Выполните три цикла глубоких вдохов и выдохов. Глубоко вдохнув, задержите дыхание (перестаньте дышать). Вы в отличной форме, если можете задержать дыхание на 50 секунд. Удовлетворительная оценка – от 40 до 50 секунд. Если же вы не в состоянии задержать дыхание даже на 40 секунд, вероятно, у вас проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Тесты, перечисленные выше, не заменяют полноценного обследования у врача, но примерно могут подсказать, в каком состоянии ваше сердце.

Как проверить сердце

Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.

Когда нужно проверять сердце и сосуды

Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.

Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.

Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска:диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.

Какие есть методы диагностики сердца

Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.

Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.

Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.

Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.

Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.

При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.

Лабораторные анализы.

Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца.

Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.

Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.

Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.

Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.

Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.

Эхокардиография или УЗИ.

В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.

Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.

С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.

Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.

Проверяем сердце в домашних условиях: 2 простых теста

Болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой, по своей природе очень коварны. Сердце может довольно продолжительное время не давать о себе знать — работает себе потихоньку и работает. Ну маленько поколет, ну на немного повысится пульс или давление. Вроде ничего и страшного, пока болезнь не скрутит и без скорой помощи не обойтись.

Для оценки работы вашего сердца можно пройти простые тесты, не выходя из дома. Для этого вам не понадобится дорогостоящее медицинское оборудование или специальные профессиональные навыки. Можно обойтись лишь часами с секундной стрелкой или телефонным секундомером.

Как измерить пульс в домашних условиях

Конечно, ни один домашний тест не сможет заменить полноценного врачебного обследования. Но домашние тесты могут дать ту первичную информацию, по которой можно распознать: есть ли проблемы с сердцем или нет.

Нормы частоты пульса

Для прохождения теста в первую очередь необходимо установить какая частота пульса у вас в спокойном состоянии.

Для этого достаточно смерить пульс в течение 15 секунд на лучевой артерии, которая находится на внутренней стороне запястья. При этом вы должны находиться в спокойном и расслабленном состоянии. Полученный итог следует увеличить на 4, так вы получите число ударов в минуту.

Среднестатистические показатели нормы частоты сердцебиения зависят от возраста и пола человека:

• для представительниц слабого пола до 50 лет — 60–80 ударов в минуту, после 50 лет — от 80 до 85 ударов в минуту;
• для мужчин до 50 лет пульс не должен выходить за рамки 50–80 ударов в минуту, а после 50 лет — 65–90 ударов в минуту.

Таблица нормы ЧСС

Данные в таблице приведены для людей, у которых не отмечается особых патологий. Измерения проведены в состоянии полного покоя, то есть сразу после сна или после десятиминутного отдыха. У женщин после 45 лет норма может быть немного завышена. Это вызвано гормональной перестройкой организма в период климакса.

А теперь перейдём напрямую к тестам.

Проверяем сердце: тест с приседаниями

1. Тест с приседаниями

Перед тестом прилягте и в течение 10–15 минут отдохните и расслабитесь. После отдыха:

• найдите пульс и подсчитайте количество ударов в минуту;
• сделайте 10 приседаний;

Тест пройден, теперь давайте проконтролируем плоды нашего домашнего обследования:

• если число ударов возросло на 25% — с вами всё в порядке;
• при росте на 25–50% — ваше сердце находится в ослабленном состоянии;
• если количество повысилось более чем на 50% — необходима консультация врача, возможно, у вас развивается серьёзное заболевание.

Проверяем сердце: тест с этажами

• 2. Тест с лестницей
• Поднимитесь вверх на 4 этажа, бежать не стоит, поднимайтесь по ступенькам спокойно, но и не медленно.
• После подъёма посчитайте число ударов:

• если ваш пульс около 120 ударов в минуту — вас можно поздравить: ваше сердце в норме;
• если число ударов больше 120, к тому же появились одышка и боли в груди. Не стоит затягивать — следует обратиться к врачу.

Занятия фитнесом и интенсивные физические нагрузки

Большинство тренеров по фитнесу пользуются методикой, которую разработал финский физиолог и военный врач Мартти Йоханнес Карвонен. Учёный определил границы пульса для физических тренировок, которые направлены на сжигание жировых отложений.

Согласно его методу зоной сжигания жира является частота пульса в пределах 50–80 процентов от максимального показателя ударов в минуту.

Для примера возьмём возраст 40 лет и рассчитаем норму пульса для интенсивных физических нагрузок:

• максимальное значение будет равно: 220 – 40 = 180;
• 50% от максимума: 180:100*50=90 ударов в минуту;
• 80% от максимального значения: 180:100*80=144 удара в минуту.

Норма частоты ударов в минуту колеблется от 90 до 144. Такой разброс в цифрах получается из-за индивидуальных особенностей, интенсивности тренировок, общего самочувствия и других особенностей организма.

Поэтому рекомендуется перед началом тренировок пройти медицинское обследование. Да и в процессе занятий периодически проверять своё самочувствие не будет лишним.

Если после проведения тестов, частота сердечных сокращений значительно превышает норму, то это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Перед применением народных рецептов обязательно убедитесь, что у вас нет аллергии на мёд и другие компоненты народных средств.

Как проверить сердце: анализы и исследования

Сердце  представляет собой, грубо говоря, насос, состоящий в основном из мышц и сложной системы сосудов. Внутри его имеются четыре камеры, сообщающиеся между собой строго определенным образом и обеспечивающие постоянное передвижение крови. А чтобы само сердце непрерывно сокращалось и расслаблялось, в его тканях имеются проводниковые структуры, по которым проходит нервный импульс, вызывая тем самым поочередное напряжение мышц каждой камеры и открытие-закрытие клапанов между ними. А потому все методы обследования сердца могут быть направлены либо на визуализацию анатомии этого органа (УЗИ сердца с допплером, УЗИ сосудов шеи и головы), либо на исследование состояния его проводящей системы (электрокардиография, велоэргометрия). Из анализов огромное значение имеет: общий анализ крови, липидограмма, глюкоза, креатинин.

Эхокардиография (УЗИ сердца). Обследование сердца должно быть непременно подробным, детальным, не упускающим ничего из виду. Потому как поражение сердечно-сосудистой системы может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и следствием патологии иной системы.

Если говорить о визуальных методах диагностики, то первым на ум приходит Эхо-КГ или, как оно еще называется, УЗИ сердца. Что показывает прибор во время этого важного исследования, можно догадаться и логически.

Путем проникновения ультразвука вглубь тканей и возврата их обратно на экране появляется изображение, позволяющее оценить структуру сердца, размеры его полостей, состояние клапанов и магистральных сосудов.

Плюс ко всему этот метод является неинвазивным и проходит без облучения, а потому его можно использовать даже беременным, кормящим и детям. Хоть и более эффективная компьютерная томография все еще не может вытеснить УЗИ с диагностики.

Основным преимуществом УЗИ сердца является точная оценка состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата, что делает это исследование незаменимым при диагностике гипертонической болезни, Ишемической болезни сердца, в т.ч. Инфаркта миокарда, пороков сердца и т.д.

УЗИ сосудов шеи может выявить отложение холестерина на внутренней стенке сосудов, степень ее обструкции и т. д., что косвенно указывает на состояние коронарных артерий – сосудов, непосредственно питающих сердце.

ЭКГ (электрокардиография) выявляет функциональные нарушения в работе сердца (аритмии, нарушения работы проводящей системы сердца -блокады и т.д.)

Анализы липидограмма, креатинин, глюкоза в сочетании с данными о весе и росте пациента позволяют оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшем будущем.

Таким образом, вышеперечисленные обследования в сочетании с осмотром врача-кардиолога позволяют сформировать объективную и целостную картину о состоянии сердечно-сосудистой системы

врач терапевт-кардиолог, к.м.н. Кашапов Л.Р.

Всероссийский онлайн тест «измерь возраст своего сердца!»

Онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!» позволяет всем жителям страны от 21 года и старше измерить возраст своего сердца (узнать разницу между биологическим и фактическим возрастом сердца) и тем самым выявить персональный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Bayer и является частью социально-образовательного проекта «Пульс Жизни».

Целью этой активности является популяризация здорового образа жизни и снижение ключевых риск факторов ССЗ у населения нашей страны. Данный тест позволяет наглядно продемонстрировать, насколько ваше сердце изношено и что необходимо предпринять, чтобы отсрочить наступление кардиориска.

Запуск проекта в разгар пандемии COVID-19 особенно актуален, так как, согласно имеющимся в настоящее время данным, наличие сердечно-сосудистых заболеваний способствует более тяжелому течению болезни и в 2-3 раза, в зависимости от патологии, повышает вероятность летального исхода.

Если в среднем смертность от нового вируса составляет порядка 3%, то при наличии артериальной гипертензии (АГ) летальность возрастает до 6%, при сахарном диабете до 7,3%, а при таких сердечно-сосудистых заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца и атеросклероз, до 10,5%1.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 65% всех умерших от COVID-19 имели сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания2.

«Несмотря на то, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний практически ежегодно снижается, именно эта группа болезней все еще является основной причиной летальных исходов. По данным Росстата за 2019 год, на долю болезней системы кровообращения приходится порядка 46,8% всех смертей.

Таким образом, несмотря на пандемию COVID-19 нужно понимать, что вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний для большинства россиян значительно выше.

Запуск проекта «Измерь возраст своего сердца!» сегодня, когда риск-факторы сердечно-сосудистых заболеваний в условиях пандемии многократно возрастают, это нужная и полезная инициатива, которая даст возможность больше узнать населению о состоянии своего сердца и поможет изменить образ жизни в сторону более здорового», — заявил президент российского кардиологического общества, академик РАН, Евгений Владимирович Шляхто.

Онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!» подготовлен с учетом лучших российских и международных практик в области профилактики болезней системы кровообращения. Его прохождение занимает не более 5 минут, но при этом позволяет получить персональные рекомендации, следуя которым все желающие смогут улучшить состояние здоровья и снизить кардиориск.

Тест рекомендован всем лицам старше 21 года, у которых нет подтвержденных ранее сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно актуален данный проект для лиц, имеющих один из следующих риск-факторов: повышенное давление, лишний вес, пристрастие к курению и малоподвижный образ жизни.

В тест также включены рекомендации специалистов в области профилактики ССЗ, которые учитывают специфику ведения здорового образа жизни в условиях карантина.

«Формат онлайн-тестирования на предмет наличия риск-факторов болезней системы кровообращения является своевременной инициативой в ситуации, когда меняется традиционный образ жизни, привычки и большинство россиян вынуждены оставаться дома.

Как показывают данные различных исследований, у подавляющего большинства наших соотечественников сегодня есть доступ в интернет, что позволяет практически любому человеку вне зависимости от региона проживания пройти тест, определить свой «возраст» сердца и получить рекомендации, которые он сможет применить, даже находясь в условиях самоизоляции», — прокомментировал идею проекта директор по коммуникациям и связям с государственными и общественными организациями Ирина Лаврова.

Сердце бьётся медленно. Причины, последствия

Что замедляет работу сердца?

При обследовании пациента кардиолог может поставить диагноз брадикардия. Что же это такое? Брадикардия — это вид нарушений сердцебиения или аритмии, при котором количество ударов сердца составляет меньше 60-ти в минуту. Данный термин используется в медицине при описании симптомов пациента во время обследования и в процессе постановки диагноза. Обнаружить это нарушение можно подсчитывая пульс. Оно приводит к недостатку кровоснабжения, а также кислородному голоданию тканей и органов, что нарушает их полноценную деятельность. Брадикардия бывает физиологического и патологического типов. Физиологическая появляется у людей, занимающихся спортом. У спортсменов в период сна биение сердца притормаживается, так как необходимость в кислороде у организма понижается в спокойном состоянии. Патологическая брадикардия наблюдается при заболеваниях сердца и врождённых пороках. Замедляться сердечный ритм может после приема определённых медицинских препаратов, при высоком ВЧД, при наличии некоторых заболеваний, а ещё в шоковом состоянии в результате сильного испуга.

Симптоматика

В случае средней брадикардии (40 ударов в минуту), ощущается потливость, головокружение, головная боль, одышка, слабость.

Если частота ударов сердца ещё меньше, наблюдаются обмороки в результате гипоксии мозга, так как при медленной работе сердца в мозг поступает мало кислорода. У детей с врождённым нарушением сердечного ритма без сопутствующей медицинской поддержки нарушается развитие органов и замедляется процесс роста.

Кардиологу следует показаться при обнаружении у себя замедления пульса и сопутствующих болезненных ощущений. Даже если при обследовании никаких нарушений не обнаружится, то стоит проконсультироваться у невролога на предмет нарушений работы вегетативной системы.

Лечение, назначенное врачом, зависит от причины брадикардии и степени её проявления. В любом случае нужно будет провести множество диагностических процедур. В случае тяжёлой брадикардии с частыми обмороками, рассматривают вариант постановки кардиостимулятора.

Можно ли избежать развития заболевания?

Замедленность сердцебиения можно определить, подсчитывая пульс, а вот поставить правильный диагноз поможет электрокардиограмма. Также для более точного диагноза может понадобиться эхокардиограмма и ряд анализов.

Большую роль в предотвращении сердечных недугов играет профилактика и ведение здорового образа жизни. Этому способствуют:

• исключение из своей жизни вредных привычек, в особенности курения;
• ведение контроля за количеством глюкозы в крови;
• физическая активность;
• наблюдение за собственным весом;
• устойчивость к стрессам;
• полезное питание.

Также снизить риск развития брадикардии поможет назначенное врачом медикаментозное лечение и занятия лечебной физкультурой.

Какой должен быть пульс у пожилых людей в спокойном состоянии.

Пульс – частота сокращений сердца. Иными словами, под этим термином подразумевается определенное число ударов сердца за определенный промежуток времени (обычно в минуту). На протяжении всей жизни показатели нормы сердечного ритма постоянно меняются.

Не закономерным является тот факт, что чем старше человек, тем ниже частота сокращений его сердца. Из этой статьи вы узнаете, каким должен быть пульс у пожилого человека, по каким причинам он изменяется, а также получите основные теории его измерения.

Показатели нормы пульса в медицинской практике

Если давать точное определение термину пульс, под этим словом подразумевают толчки в крупных артериях, вызванные сокращением сердечной мышцы, которая с каждым ударом выталкивает кровь в сосудистое русло.

Каким должен быть пульс в спокойном состоянии

В разном возрасте показатели нормы пульса изменяются. Самая высокая частота сокращения сердца у младенцев, но к зрелому возрасту она постепенно снижается. Так, у человека в возрасте около 18-40 лет нормой считается 60-80 ударов сердца в минуту.

Однако, чем старше становится человек, тем ниже у него становится частота сердечных сокращений. Итак, какой должен быть пульс в спокойном состоянии у пожилого человека? Если говорить о показателях нормы, то есть предположить, что человек относительно здоров, в среднем пульс равен порядка 60 толчкам в минуту, что в два раза ниже, чем у годовалого ребенка.

Забронируйте номер
на сайте

и получите 2 дня

проживания родственника в пансионате

бесплатно

Оставить заявку

Отчего зависит изменение пульса

Пульс может изменяться в зависимости от огромного количества факторов. Более того, так называемый нормальный пульс пожилых людей также может отличаться. То есть для кого-то, нормой считается 60 ударов в минуту, для другого человека нормой будет, скажем, 50 или 70 толчков.

Важно лишь понимать, что значительных отклонений от средних показателей быть не может, такая цифра будет считаться аномальной или даже патологической.

Касательно того, какие факторы влияют на изменения пульса, вот писок лишь наиболее распространенных:

• Состояние здоровья и хронические болезни – самый главный фактор, согласно которому у большинства людей преклонного возраста пульс не входит в приделы нормы. Это объясняется распространенностью сердечных заболеваний среди стариков, а также состоянием сосудов и т.д.
• Половая принадлежность и рост человека.
• Натренированность организма и тела, формирующаяся из того, чем человек занимался в течение жизни, где работал и занимался ли спортом систематически.
• Нагрузки в течение дня – ходьба, бег, поднятие тяжестей, физический труд, высокая температура окружающей среды и другие схожие факторы приводят к учащению пульса. Если же человек напротив, целый день провел в кресле перед телевизором, пульс будет пониженным или в пределах нормы.
• Время суток – как правило, самые низкие показатели пульса отмечаются утром, сразу после пробуждения. В течение дня, в зависимости от того, что человек есть и чем занимается, пульс может меняться неоднократно.

Читайте также: Перелом шейки бедра у пожилых людей

Это лишь наиболее очевидные и распространенные факторы изменения частоты сердцебиения. В действительности из гораздо больше. Пульс меняется в зависимости от эмоционального состояния (радость, страх, грусть и т.д.), стрессов, наличия вредных привычек, предпочтений в еде и т.д.

При этом важно понимать, что если высокий пульс у пожилого человека – явление временное, спровоцированное внезапным всплеском эмоций или физическими нагрузками, которые имели место быть 5 или даже 10 минут назад, беспокоится не о чем. Достаточно принять удобную позу, успокоиться, восстановить дыханием и выждать некоторое время, пульс сам придет в норму.

Если же повышенный или низкий пульс у пожилого человека беспокоят систематически, отклонения от нормы дают о себе знать независимо от упомянутых ранее факторов – это повод для беспокойства. В таком случае необходимо посетить врача и пройти обследование, чтобы найти причину возникающих нарушений и заняться ее устранением.

Как правильно измерять пульс

Многие люди преклонного возраста, жалуясь на учащенную или сниженную частоту сердцебиений, просто не умеют правильно измерять пульс. Прежде всего, самым удачным местом для измерения пульса является шея, точнее – подчелюстная область. Тут пролегает одна из крупнейших артерий в человеческом организме, ее легко нащупать, а толчки настолько интенсивные, что пропустить их тяжело.

Итак, для правильного измерения пульса приложите указательный и средний палец руки к указанной точке, засеките время на секундомере и начинайте отсчет. При этом важно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Оптимальным периодом суток для измерения пульса является время до полудня. При этом выберите промежуток времени между приемами пищи, не после еды, но и не на совсем пустой желудок.
2. Многие убеждены, что достаточно считать толчки в течение 30 секунд, затем умножить получившийся результат на 2 и получится точное число ударов. На самом же деле лучше измерять пульс на протяжении 60 секунд, ведь этом позволят обнаружить отклонения, если таковые имеются.
3. Перед измерением пульса рекомендуется занять удобную позу, побыть в ней около 10 минут, исключая какие-либо нагрузки, в том числе умственные. Температура в комнате должна быть оптимальной.
4. Исключено употребление лекарств и алкогольных напитков перед началом процедуры, а также прием горячей ванны.

Читайте также: Нарушения сна в пожилом возрасте

Самостоятельно измерение пульса позволяет лишь обнаружить или предположить наличие проблемы со здоровьем. Это становится поводом для похода к врачу, но самостоятельно предпринимать какие-либо действия, например, пытаться повысить или понизить пульс медикаментозно, не рекомендуется.

Какой пульс считается нормальным, а какой – опас?

Заметим, что с возрастом на каждые 5-10 лет жизни следует добавлять по 5-10 ударов к нормам, чтобы знать, какой должен быть пульс. Это связано с тем, что в процессе жизни все органы поддаются старению, их работа ухудшается. Сердцу приходится прокачивать больше крови для поддержания их функционирования, поэтому и частота его сокращений увеличивается.

Показатели пульса у взрослых также зависят от пола

При оценке сердцебиения следует также учитывать пол человека. Давно доказано, что сердце имеет разные размеры у мужчин и женщин. Женское сердце немного меньше, поэтому ему приходится работать более интенсивно, чтобы перекачать необходимое количество крови.

Кроме того, сердце мужчин обычно работает более размеренно, если оно лучше закалено физическими нагрузками, поэтому норма сердцебиения у них может быть немного меньше. У женщин же показатель нормы может быть увеличен на 5-10 пульсаций от установленных.

Отдельно следует отметить, что нормы пульса у женщин значительно меняются при беременности. В этот период пульс может достигать 110 ударов за минуту, что является нормой для женщины в этом положении.

Для детей имеются отдельные нормы:

Как видите, у новорожденных малышей норма равна 140 ударов за минуту. Затем с возрастом частота постепенно замедляется. К достижению подросткового возраста частота сердечных сокращений уже находится в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является нормой для взрослого человека. Измерять пульс детям лучше утром, сразу после пробуждения.

Обратите внимание, что учащенный пульс у детей может указывать на такие заболевания и состояния:

• инфекционные заболевания;
• эмоциональное перенапряжение;
• анемия;
• расстройства в работе эндокринной системы;
• заболевания дыхательных путей;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Если вы несколько раз заметили у ребенка слишком высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то его обязательно нужно показать врачу.

serdcezdorovo.ru

Помните, что частота сердечных сокращений является важным показателем здоровья человека. Если вы заметили частые отклонения пульса от нормы более чем на 10-15%, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Проблемы в работе сердца могут вызывать серьезные заболевания. Например, если сердце бьется слишком часто, оно износится быстрее своего срока и начнет давать сбои в работе уже в среднем возрасте.

Вот какие показатели кровяного давления считаются нормальными в разном возрасте

Признаки тромбов в кровеносных сосудах, и что делать, если вы их обнаружили

Норма пульса у пожилого человека

Содержание статьи

1. Особенности
2. Измерение
3. Зависимость от различных факторов
4. Норма пульса у взрослого человека: таблица
5. ЧСС при ходьбе
6. Сердцебиение в состоянии покоя
7. Пульс во время бега
8. При беременности
9. Тахикардия
10. Особенности брадикардии
11. На какие симптомы необходимо обращать внимание
12. Как улучшить состояние: первые действия

В течение своей жизни мало кто задумывается о том, насколько интенсивно работает организм. Чаще всего мы вспоминаем об этом уже став стариками или столкнувшись с проблемами и главным напоминанием об этом становится наш «моторчик». Сбои в работе, снижение или наоборот увеличение интенсивности его толчков могут рассказать о здоровье. Чтобы вовремя «поймать» начинающуюся болезнь важно знать нормальные и предельно допустимые значения пульса для старого и пожилого человека, но и какие должны быть нормы частоты сердцебиения для детей и взрослых людей. За этими показателями у стариков могут присмотреть сотрудники сети пансионатов «Забота». Мы всегда будет рядом, если что-то случиться, а также создадим спокойную атмосферу, чтобы наши подопечные были счастливы и не болели.

Особенности

Пульс — (Pulsus) в переводе с латыни означает удар, толчок. Периодичность и сила сокращения сердца вызывают колебания сосудов. Если обследуемый здоров, то они ритмичные, имеют одинаковый промежуток времени. Нарушение ритма, ослабление или усиление пульсации говорит о развитии заболевания. Всего выделяют 3 вида:

Артериальный

Он представляет собой толчкообразные движения стенок артерий, которые образуются из-за периодичного изменения наполненности кровью.

Венозный

Это пульсация яремных (т. е. идущих из головы) вен на шее, а также некоторых других крупных, которые расположены ближе всего к сердцу. Исследовать его можно методом флебографии.

Капиллярный

Изменение интенсивности окраски ногтевого ложа, придавленной стеклом нижней губы и гиперемированной кожи лба, связано с увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением и свидетельствует о развитии патологических процессов. Движение крови в капиллярах здоровых людей непрерывно.

Измерение

Замер частоты сердцебиения чаще всего проводят в области запястного сустава каждой руки в течение 1 минуты. Каждый удар должен быть одинаковой силы и через равные интервалы. Если явных отклонений не обнаружено, то процедура длится 30 секунд. Полученные сведения увеличивают вдвое. Если же у врача возникают сомнения, то время увеличивается до 1 минуты. При этом может быть дополнительно назначено исследование при помощи специализированного диагностического оборудования. См. Также:Как выбрать тонометр для домашнего пользования пожилым людям

Суточный мониторинг

Этот метод позволяет выявить нарушения в период бодрствования под воздействием различных повседневных бытовых факторов, а также во сне.

Тредмил-тест

Тестирование поможет определить оценить изменения, возникающие из-за занятий физкультурой.

Зависимость от различных факторов

Показатели частоты сокращений в рамках от 60 до 90 ударов в минуту считаются нормой. Однако он имеет свойство изменяться под влиянием некоторых факторов:

• стрессовые ситуации;
• утомление;
• переедание;
• переохлаждение.

Также надо принимать во внимание время суток, в которое происходит замер. К примеру, утром пульсация самая низкая, а к вечеру она достигает предельной отметки. У профессиональных спортсменов в состоянии покоя параметры часто опускаются ниже. Это связано с тем, что при выполнении привычных физических упражнений сердце перекачивает больший объем крови и работает гораздо интенсивнее.

Различие по половому признаку незначительное — 5-7 уд/мин. Но в период гормональной перестройки могут возникать отклонения. Тахикардия нередко наблюдается при климаксе у женщин (в 50-60 лет), при беременности, а также при цикличных изменениях. Гораздо большая разница наблюдается при разделении по возрастам:

• значительное превышение допускается у младенцев. Это обусловлено быстрым развитием;
• подростки и молодые люди подвержены стрессам и переживаниям. Наиболее ярко тахикардия проявляется в старших классах;
• у стариков фиксируются показатели 80-100 даже в период покоя. Это обуславливается износом организма. Даже при небольшой активности реакция более выраженная, чем у других.

Норма пульса у взрослого человека: таблица

Наиболее явные различия прослеживаются по возрастному признаку.

Возраст	минимальное и максимальное количество (уд/мин)	Усредненное значение (уд/мин)
Новорожденные до 3-4 недели	115-165	135
от 1 мес. до 1 года	105-160	130
1-3	90-150	122
3-5	85-135	110
5-7	80-120	100
7-9	72-112	92
9-11	65-105	85
11-15	58-97	77
15-50	60-80	70
50-70	66-87	76
старше 70	72-92	81

ЧСС при ходьбе

При пеших прогулках пульсация может увеличиться. Максимальное значение зависит лишь от готовности туловища. Гиподинамия и сидячий образ жизни становятся причиной того, что показатель достигает предельных отметок (120 уд/мин), а у любителей прогуляться значение редко превышает отметку 100.

Для определения максимально допустимого отклонения можно прибегнуть к простому арифметическому методу: от 180 надо отнять свой возраст.

15 лет — 165

У подростков организм готов принимать на себя существенные нагрузки. Легкий бег и ходьба тренируют и способствуют увеличению выносливости. При этом нельзя игнорировать свое самочувствие после выполнения даже минимальных нагрузок.

35 лет — 145

Тело достигает своего пика развития. При здоровом образе жизни человек не замечает учащения сердцебиения после недолгой прогулки. Если показатель достигает максимально допустимой отметки — следует скорректировать свой образ жизни и выделить ежедневно время для минимальных упражнений.

55 лет -125

Для группы людей, относящихся к предпенсионному возрасту необходимо соизмерять возможности и активность. Серьезные сбои способны спровоцировать многие отклонения.

75 лет — 105

Пожилым людям надо особо тщательно следить за своим здоровьем. Сбои ритмичности пульса у стариков и превышение предельно допустимой границы способны спровоцировать сложнейшие заболевания ССС вплоть до летального исхода.

Сердцебиение в состоянии покоя

Измерять ЧСС лучше в спокойствии. Для этого предпочтительнее выбрать время до полудня. Перед замером рекомендуется занять удобную позу и отдохнуть в течение 10-15 минут.

Взрослые – 60-80

Эта возрастная категория включает в себя трудоспособное население от 16 и до 55 лет.

Старые – 70-90

Активность работы сердца отмечается среди стариков от 56 лет. Она обуславливается многими сопутствующими заболеваниями. Нормальный пульс у пожилых женщин может незначительно отклоняться от общепринятой в медицине нормы в силу гормональных перестроек, к которым можно отнести менопаузу и климакс.

Подростки — 70-80

К этой группе стандартно относят представителей женского и мужского пола в возрасте до 15. При этом довольно резкое падение максимальных значений по сравнению с младшими группами объясняются высокими требованиями в школах и колледжах, а также предстоящими экзаменами.

Малыши до 2 лет — 90-100

После адаптации ребенка к новым условиям жизни начинается фаза активного роста и развития. Маленькое сердечко выполняет колоссальный объем работы, снабжая все внутренние органы питательными веществами, которые переносит в себе кровь.

Новорожденные — 130-140

Частое сердцебиение еще начинается в утробе матери. Максимально быстрое отмечается сразу после рождения. Этот факт зачастую объясняют привыканием к окружающему миру.

Пульс во время бега

На пробежке сердечная мышца работает гораздо интенсивнее. Этот фактор существенно влияет на увеличение количества ударов. Людям, стремящимся снизить вес, следует придерживаться предельно допустимых отметок. Для подсчета из 200 надо вычесть возраст. Если же основной целью является укрепление, то максимальный показатель должен увеличиваться примерно на 60-70%.

При этом необходимо особое внимание уделить артериальному давлению. Оно должно оставаться неизменным. Старикам следует этому пункту уделить особое внимание, ведь тело может не вынести непривычных тяжелых нагрузок.

При беременности

У беременных начиная с 20-22 недели регистрируется увеличение частоты сердечного ритма. Это связано с возросшим объемом циркулирующей крови. Зачастую изменения не выходят за предельно допустимые рамки. К примеру, на 3-5 месяце количество ударов возрастает на 10-15, затем до 8 месяца достигает предельных отметок. К моменту завершения беременности он стабилизируется.

Тахикардия

Учащение происходит по разным причинам. Поэтому принято разделять заболевания на патологическое и физиологически обусловленное. В первом случае обследующий врач выявляет некоторые серьезные нарушения:

• ишемия сердца;
• повышенное АД;
• патологические сбои работы психики;
• онкология;
• пороки развития сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания;
• нестабильное функционирование щитовидки;
• анемия.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека

Болевые ощущения

Наше туловище, пытаясь побороть боль, увеличивает выброс эндорфинов в кровь.Они влияют на падение АД, приводят к заторможенной реакции и некоторой вялости. В ответ на подобную реакцию развивается тахикардия, которая сопровождается недостаточным объемом кровоснабжения и ослаблению пульса (при патологическом состоянии вплоть до нитевидного).

Физические и умственные перегрузки;

Непривычные нагрузки способны привести к аритмии. При этом нельзя говорить лишь о готовности тела выполнять те или иные упражнения. Повлиять на ухудшение самочувствия может и тяжелый интеллектуальный труд.

Прием медикаментов

Некоторые препараты способствуют увеличению числа ритмичных сокращений. Как правило, этот фактор описывает в графе побочных эффектов. Если пациент замечает их, то ему рекомендуется обратиться к лечащему врачу для пересмотра принимаемых лекарств.

Стрессы

Приступы тахикардии, с которой можно не спешить к врачу, возникают на фоне страха, испуга или нервного перенапряжения. Как правило, ритмичность возобновляется в течение нескольких минут после неприятного происшествия.

Жаркая погода

Жара на улице, посещение бани/сауны также оказывают влияние. Организм негативно откликается на резкий скачок температуры. У здоровых он протекает менее явно. Кровеносные сосуды расширяются, а артериальное давление падает. Эти 2 фактора заставляют «мотор» работать на пределе своих возможностей. К тому же при высоких температурах происходит потеря довольного большого объема жидкости и обезвоживание. Нарушения водо-солевого баланса можно избежать употребляя минеральную воду, обогащенную калием и магнием.

Вредные привычки

Под этим терминов в сознании человека четко формируется картинка с алкогольными напитками, табачными изделиями и наркотическими психотропными веществами. Об их вреде Министерство Здравоохранения говорит на протяжении многих последних десятилетий. Они губительно влияют не только на работу ССС, но и изнашивают организм в целом: алкоголь расширяет сосуды, а курение препятствует обогащению клеток кислородом. Для обеспечения жизненно важных функций и очистки перекачивается больший объем крови, что является причиной сбоев.

Однако, к этому разделу следует относить еще и пищевые пристрастия. Жареная, копченая, соленая еда, мучное и сладкое также пагубно влияют на здоровье.

Употребление кофе и энергетиков

Энергетические газированные напитки и бодрящий кофе утром дает настоящую встряску. Основным действующим компонентом является кофеин, который увеличивает количество кальция и заставляет работать буквально на износ весь организм.

Особенности брадикардии

Это состояние характеризуется снижением частоты сокращений до 55 уд/мин и менее. Физиологически обусловленные причины не опасны и стабилизация происходит самостоятельно:

• пока мы спим температура падает, замедляются обменные процессы. Отклонение в пределах 10% считается допустимым;
• стимуляция рефлекторных зон, а именно глазных яблок или сонной артерии;
• прогулки в морозную погоду влияет на то, что организм перестраивается для защиты от неблагоприятных условий природы, сберегая свои ресурсы;
• у спортсменов 40-45 уд/мин — норма. Этот факт обуславливается тем, что сердце привыкает к большим нагрузкам.

Воспалительные процессы в ССС

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, образующееся из-за разных инфекций, приема лекарств, токсинов или иммунных процессов, приводящих к повреждению клеток. Это может стать как первопричиной, так и следствием аритмии.

Инфаркт миокарда

Рубцевание тканей, дегенеративные и фиброзные изменения в синусовом узле вызывают нарушение проводимости импульсов, что приводит к развитию синусовой брадиаритмии. То есть удары редкие, но при этом ритм сохраняется. Тяжелая степень поражения характеризуется отказом функции автоматизма.

Прием гипотензивных медикаментов

Наиболее распространенной группой медикаментов предназначенных для снижения АД являются диуретики. В качестве второй выделяются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они задерживают калий. Этот компонент обеспечивает стабильную работу сердечно-сосудистой системы, но превышение его нормальной концентрации вредно.

Нарушение проведения импульса

Блокады, возникающие в проводящей системе сердца, блокируют поступающие импульсы. Они не достигают желудочков и снижают частоту пульсации. Если самочувствие пациента критическое, то ему имплантируют электрокардиостимулятор.

Гипотиреоз

Снижение уровня тиреоидных гормонов — показатель для получения заместительной терапии левотироксином. Если назначение проигнорировать, то ухудшение приведет к гипотиреоидной коме. Это крайне опасно. Выражены сонливость, дезориентация, температура тела опускается до 34-35 градусов. Кома сопровождается патологическими изменениями со стороны центральной нервной системы, которые нарушают ритмичность пульса. Это состояние обратимо если достичь эутиреоза.

Гипотония

Снижение частоты сокращений чаще всего сопровождается повышением артериального давления. Это объясняется активизацией компенсаторного механизма. При снижении обоих показателей слабость, недомогание и общее ослабление организма ощущаются гораздо более явно.

Язва желудка

Близость расположения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта часто становятся причиной многих заболеваний. Так, общность иннервации при язвенных болезнях верхних отделов ЖКТ, патологиях пищевода способны вызывать аритмию.

Высокое внутричерепное давление

Гипертензия в области черепа возникает из-за увеличения объема жидкостей, обеспечивающих нормальное функционирование головного мозга, а именно спинномозговой жидкости, крови, тканевой жидкости, вызванной отеком. Зачастую проблема вызвана механическими травмами головы или развитием опухолей.

На какие симптомы необходимо обращать внимание

Патологические формы представляют собой существенную угрозу здоровью. Избежать плачевных последствий можно, если начать лечение вовремя. Для этого важно обращать внимание даже на малейшие изменения.

Ощущение сердцебиение

Пациенты жалуются на отсутствие одного или нескольких сокращений, перебои — «то бьется, то не бьется», или очень частое, которое можно описать как «трепетание». Сильная пульсация может вызывать существенный дискомфорт. При этом толчки ощущаются не только в артериях, но и в венах, идущих из головы. Некоторые отмечают, что слышат его.

Головокружение

Слабость, недомогание, обморочное состояние становятся частыми спутниками тахикардии и брадикардии. Такие жалобы обуславливаются ухудшением сократительной способности, вследствие чего в теле не поддерживается нормальный уровень артериального давления.

Одышка

Перебои дыхательной системы нарушают процесс обогащения крови кислородом. Если такой симптом мучает больного на протяжении длительного времени, то кровеносная система истощается и ведет к сердечной недостаточности.

Болевые ощущения в груди

Боль в грудной клетке, ощущение сдавленности частый спутник тахиаритмии. Больные часто забывают о недомогании, как только неприятные ощущения проходят, и откладывают визит ко врачу на потом.

Повышение давления

Регулярный контроль АД помогает поймать многие болезни на ранней стадии, а в некоторых случаях и избежать. Аритмия в этом случае не исключение. Нормой для здорового человека считается 12,/80 мм.рт.ст. Значительное отклонение в большую или меньшую сторону не только сказывается на самочувствии, но и является признаком сбоев в ритме.

Чувство тревоги

Панические атаки и тревожность частые спутники аритмии. При этом они не только способны сбить «мотор» с ритма, но и являются симптомом. При этом увеличивается частота дыхания, появляется тремор, потеют ладони. Важно различать психосоматическое заболевание от сердечно-сосудистого.

Бессонница

Внезапные ночные пробуждения с одышкой, нестабильность режима отдыха и бодрствования или неспособность выспаться даже в течение долгого времени редко вызывают тревогу у человека. Чаще всего эти симптомы связывают с тяжелой работой, стрессами или же возрастом.Организм истощается и сердце вынуждено работать в усиленном режиме для поддержания работоспособности тела. Если инсомния мучает пациента длительный период или он обнаруживает и другие симптомы — это повод обратиться к кардиологу.

Как улучшить состояние: первые действия

Если сбои физиологические, то беспокоиться нет причин. Как правило, все нормализуется в ближайшие минуты, а в будущем негативный фактор следует избегать. Патологически обусловленное состояние нуждается в комплексном лечении. В зависимости от произошедшего нарушения врач подберет медикаменты и даст рекомендации относительно физкультуры, соблюдения режима дня и коррекцию питания, а именно диету.

При брадикардии назначаются препараты, стимулирующие работу сердечной мышцы: таблетки, включающие в себя белладонну, кофеиносодержащие напитки на натуральной основе или травяные сборы. При тахикардии рекомендуется отдых в прохладной комнате, умывание водой. Внутрь доктор может порекомендовать выпить настой валерианы.

Дата создания статьи:

23 Октября 2019

Дата обновления статьи:

03 Июня 2020

Если после выполнения всех пунктов состояние не стабилизируется — рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Знание общепринятых норм позволит избежать многих заболеваний. Ведь аритмия зачастую является спутником более серьезных сбоев.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека

Как сон влияет на частоту сердечных сокращений? — Блог Harvard Health

Даже если вы не носите умные часы или фитнес-браслет, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений, вы часто можете ощущать пульс, колеблющийся в течение дня. В часы бодрствования количество ударов сердца в минуту, когда вы просто сидите спокойно, называется частотой пульса в состоянии покоя. У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.

Когда вы встаете и двигаетесь, ваш пульс увеличивается.И упражнения еще больше усиливают его. Даже сильные эмоции — страх, гнев или удивление — могут вызвать скачок пульса. Но что происходит, когда вы ложитесь спать? Ответ зависит от фазы сна: легкий сон, глубокий сон или сон с быстрым движением глаз (REM).

Как изменяется частота пульса во время сна?

«Во время сна стимуляция нервной системы снижается, и большинство процессов в организме замедляются», — говорит доктор Лоуренс Эпштейн, младший врач отделения сна и циркадных расстройств Гарвардской больницы Бригама и женщин.

Примерно через пять минут после того, как вы погрузитесь в сон, ваш пульс постепенно замедлится до уровня покоя, когда вы войдете в так называемый легкий сон. Температура вашего тела падает, а мышцы расслабляются. Обычно около половины ночи люди проводят в легком сне. Но во время следующей фазы, глубокого сна, ваше кровяное давление падает, а частота пульса замедляется примерно на 20–30% ниже частоты пульса в состоянии покоя.

Когда вы мечтаете, вы входите в фазу сна, известную как REM (также известная как сон сновидений).«Ваша частота сердечных сокращений может довольно сильно варьироваться во время быстрого сна, потому что она отражает уровень активности, происходящий во сне. Если вам снится страшный сон или он связан с активностью, например, бегом, ваш пульс возрастает, как если бы вы не спали », — говорит доктор Эпштейн.

Можно ли изменить частоту пульса в состоянии покоя?

Если вы регулярно бегаете или занимаетесь другой умеренной или интенсивной физической активностью, вы можете снизить частоту пульса в состоянии покоя. Это потому, что упражнения укрепляют сердечную мышцу, позволяя ей перекачивать больший объем крови с каждым ударом сердца.В результате к мышцам поступает больше кислорода, поэтому сердцу не нужно биться столько раз, сколько у человека с меньшей физической формой.

С возрастом частота сердечных сокращений в состоянии покоя остается примерно такой же, если только они не принимают лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы определить частоту пульса в состоянии покоя, попробуйте измерять пульс, когда вы просыпаетесь несколько дней в неделю в течение нескольких недель. Слегка надавите указательным и средним пальцами на противоположное запястье, чуть ниже жировой подушечки большого пальца.Или осторожно надавите на шею сбоку, чуть ниже челюсти. Подсчитайте количество ударов за 30 секунд. Удвойте это число, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. (Измерение всего за 15 секунд и умножение на четыре также довольно точно.)

Слишком низкая частота пульса в состоянии покоя (менее 50 ударов в минуту) или частота пульса 100 или выше может быть признаком проблемы и требует обращения к врачу.

Каковы реальные риски антидепрессантов?

Хотя СИОЗС широко используются, они не лишены побочных эффектов.

С конца 1980-х годов Америка и мир пользуются преимуществами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти антидепрессанты — флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Luvox), циталопрам (Celexa) и эсциталопрам (Lexapro) — являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств в мире. Диапазон их использования расширился от депрессии до тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств пищевого поведения и многих других психических состояний.

Эти типы антидепрессантов в целом безопасны, но никакое лечение не обходится без риска.

Побочные эффекты антидепрессантов СИОЗС

У некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, развиваются бессонница, кожная сыпь, головные боли, боли в суставах и мышцах, расстройство желудка, тошнота или диарея. Эти проблемы обычно временные, легкие или и то, и другое. Более серьезная потенциальная проблема — снижение свертываемости крови из-за пониженной концентрации нейромедиатора серотонина в тромбоцитах.Пациенты имеют несколько повышенный риск внутреннего кровотечения, особенно если они также принимают аспирин или другие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен ..

Сексуальные эффекты от СИОЗС

У многих пациентов СИОЗС снижают сексуальный интерес, желание, работоспособность, удовлетворение или все четыре. У мужчин СИОЗС могут задерживать или подавлять эякуляцию, а у женщин — задерживать или предотвращать оргазм.

Снижение дозы антидепрессанта СИОЗС может помочь, хотя пациент может потерять действие препарата.Другое решение — добавить или заменить бупропион (Веллбутрин), который работает по другому механизму и обычно не вызывает побочных эффектов сексуального характера.

Лекарственные взаимодействия

СИОЗС расщепляются в печени группой ферментов, известных как система цитохрома P450. Многие другие лекарства также метаболизируются этой же системой. В зависимости от взаимодействия могут быть более высокие или более низкие уровни в крови двух препаратов. Иногда требуется только корректировка дозы или лучше избегать приема одного из двух препаратов.

Если СИОЗС принимается вместе с другим препаратом, повышающим активность серотонина, может развиться редкое состояние, называемое серотониновым синдромом — учащенное сердцебиение, потливость, высокая температура, высокое кровяное давление, а иногда и делирий. В частности, СИОЗС не следует смешивать с некоторыми другими лекарствами, особенно с растительным средством зверобоя, ингибиторами моноаминоксидазы, такими как фенелзин (нардил) и кломипрамин (анафранил). Сообщалось также о серотониновом синдроме при сочетании СИОЗС с литием, стандартным лечением биполярного расстройства.

Использование антидепрессантов СИОЗС у пожилых людей СИОЗС

безопаснее для пожилых людей, чем трициклические антидепрессанты, поскольку они не нарушают сердечный ритм и редко вызывают головокружение, которое приводит к падению. Но функция печени менее эффективна у пожилых людей, поэтому существует больший риск лекарственного взаимодействия с участием системы цитохрома P450. По этой причине пожилым людям лучше всего подходят быстро метаболизирующиеся препараты, такие как сертралин.

Потеря антидепрессивной эффективности

Любой антидепрессант может потерять свой эффект через месяцы или годы, иногда из-за того, что мозг стал менее восприимчивым к препарату (толерантность).Решения включают увеличение дозы и переход на другой антидепрессант с другим механизмом действия.

Симптомы отмены антидепрессантов СИОЗС

Симптомы, которые могут возникнуть при внезапном прекращении приема СИОЗС, включают головокружение, потерю координации, усталость, покалывание, жжение, помутнение зрения, бессонницу и яркие сны. Реже могут возникать тошнота или диарея, симптомы гриппа, раздражительность, беспокойство и приступы плача. «Синдром отмены» — это более подходящее описание, чем «реакция отмены», фраза, связанная с зависимостью.Синдром обычно легкий, но может быть тяжелым.

Хотя ни один из этих типов антидепрессантов не следует отменять резко, пароксетин, как правило, вызывает наиболее выраженные симптомы отмены. Это место, где препараты более длительного действия имеют преимущество; некоторые врачи переходят на флуоксетин перед постепенным снижением дозы.

Антидепрессанты СИОЗС и беременность

Потенциальные риски для плода, такие как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, необходимо сопоставить со значительными рисками невылеченной депрессии как для матери, так и для ребенка.Женщины с более серьезной депрессией с большей вероятностью будут нуждаться в антидепрессантах во время беременности.

Кормление грудью

Подобные предостережения относятся к кормящим матерям. Пароксетин и сертралин могут быть предпочтительнее, поскольку они, по-видимому, не достигают значительных уровней в грудном молоке.

Самоубийство

Риск того, что антидепрессанты спровоцируют насильственные или саморазрушительные действия, является предметом постоянных споров. В 2004 году FDA впервые инициировало «Предупреждение о черном ящике» по СИОЗС — его самую сильную доступную меру, за исключением изъятия лекарства с рынка.Предупреждение по-прежнему размещается на вкладышах в упаковку всех широко используемых антидепрессантов. В нем упоминается риск суицидальных мыслей, враждебности и возбуждения у детей, подростков и молодых людей.

Количество рецептов антидепрессантов для детей и подростков, которое быстро росло на протяжении 1990-х годов, резко упало после того, как было выпущено предупреждение о черном ящике. Однако у лечения депрессии есть и обратная сторона. Уровень самоубийств среди людей с большой депрессией составляет 15% на протяжении всей жизни, и депрессия также может быть смертельной по другим причинам; например, наличие в анамнезе большой депрессии удваивает риск сердечных заболеваний.

Регулярное наблюдение и тщательный мониторинг могут помочь предотвратить неблагоприятный исход. Пациентов следует предупредить, что есть небольшая вероятность того, что они почувствуют себя хуже на какое-то время, и они должны немедленно сообщить своим лечащим врачам, если они начнут чувствовать себя хуже или у них появятся новые симптомы, особенно после изменения лекарства или дозы.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы во время отдыха частота пульса была ниже. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете.Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце. Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, а под ними — два желудочка. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме.Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет. С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленный, чем обычно, пульс, который не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей.Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются. Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек теряет сознание, испытывает боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения.Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний. Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут привести к этому:

• Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
• Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
• Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
• Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть немного сложной для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваша частота пульса кажется нормальной, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Ваш пульс | BHF

Как мне измерить частоту пульса?

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений вручную, проверив свой пульс. Однако может оказаться полезным купить пульсометр. Их много, и их можно найти в большинстве крупных магазинов и универмагов, включая крупные супермаркеты и аптеки.

Какой тип вы выберете, будет зависеть от того, что вы хотите, например, некоторые пульсометры имеют дополнительные встроенные функции, такие как счетчик калорий.Если вы просто хотите измерить частоту сердечных сокращений, выберите простой и недорогой.

Зачем мне измерять частоту пульса?

Измерение частоты пульса может помочь вам отслеживать свою физическую форму и следить за тем, правильно ли вы тренируетесь.

Ваше сердце, как и любая другая мышца, нуждается в физической активности для поддержания его здоровья. В большинстве случаев регулярные упражнения могут помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и управлять многими факторами риска сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет.

Что такое целевая частота пульса?

Ваша целевая частота пульса (THR) составляет от 50% до 70% от вашей максимальной частоты пульса. Вам следует стремиться к тренировке с частотой пульса между этими двумя цифрами. Ваша целевая частота пульса обеспечит безопасный рост вашей физической формы и силы.

Если у вас заболевание сердца, посоветуйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо новые упражнения, если они вам не подходят. Вам также следует разогреться и остыть до и после тренировки, чтобы избежать травм мышц и защитить свое сердце от слишком быстрого ускорения или замедления.

Воспользуйтесь нашим инструментом для определения целевой частоты пульса.

Попробовать

Пульс в состоянии покоя

Ваша частота пульса в состоянии покоя измеряется путем подсчета количества ударов сердца в минуту, когда вы сидите неподвижно. Нормальный диапазон ЧСС в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Частота пульса в состоянии покоя за пределами нормального диапазона ЧСС в сочетании с такими симптомами, как одышка, головокружение и усталость, могут указывать на проблемы с сердцем.Проверка пульса также может определить, является ли ваше сердцебиение регулярным или нерегулярным. Вам следует записаться на прием к терапевту, если вас беспокоит частота пульса в состоянии покоя.

Низкая частота пульса (брадикардия)

Низкая частота пульса классифицируется как частота пульса менее 60 ударов в минуту. Медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений около или ниже, — брадикардия.

Для некоторых людей, например спортсменов, брадикардия не представляет опасности для здоровья. Но если у вас низкий пульс и вы испытываете такие симптомы, как обморок, усталость и головокружение, вам следует записаться на прием к терапевту.

Вы можете определить, низкая ли у вас частота пульса, проверив свой пульс.

Если у вас заболевание сердца

Если у вас сердечное заболевание, в большинстве случаев вам все равно будет полезна регулярная физическая активность, но вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний, могут замедлять частоту сердечных сокращений и препятствовать нормальной реакции сердца. Если вы принимаете лекарства, например бета-адреноблокаторы, может быть проще и эффективнее провести «разговорный тест» во время тренировки.Если во время прогулки вы чувствуете тепло и дышите тяжелее, чем обычно, но при этом можете поддерживать разговор, значит, вы идете в правильном темпе.

Для получения дополнительной информации

• Позвоните нам по телефону 0300 330 3311 , чтобы поговорить с одной из наших медсестер по горячей линии с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.
• Присоединяйтесь к нашему онлайн-сообществу HealthUnlocked, чтобы поговорить с людьми, страдающими таким же заболеванием.

Когда сердце «БУМ» на голодание.Частота сердечных сокращений более 80 в качестве предиктора смертности при остром инфаркте миокарда

Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3 (3): 120–128.

Опубликовано онлайн, 16 августа 2013 г.

Горан Давидович

¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Крагуевац, Сербия

Виолета Ирич-Купич

¹ Крагуевацкий кардиологический центр, Сербия, Клиника кардиологии

Срджан Миланов

² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце, Крагуевац, Сербия

Александра Димитиевич

² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце, Крагуевац,

000 Петрович

000, Сербия ³ Клиника офтальмологии, Клинический центр Крагуевац, Сербия

¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Крагуевац, Сербия

² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце 9000064, Крагуевац 3 Клиника офтальмологии, Клинический центр Крагуевац, Сербия

Добавить переписка на: Dr.Горан Давыдович, Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Копаоницка 5 / II, пол. Ящик 22, 34000 Крагуевац, Сербия. Тел .: +381 64 67 91 200; Факс: +381 34 370 197; Электронная почта: moc.oohay@gbsucidem; sr.ca.gk.fdem@ajicatiderka

Поступило 23 апреля 2013 г .; Принято к печати 8 мая 2013 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Многие проспективные исследования установили связь между высокой частотой сердечных сокращений и повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, независимо от других факторов риска.Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту чаще приводит к разрушению атеросклеротической бляшки, что является основным этапом развития острого коронарного синдрома. Цель состояла в том, чтобы изучить частоту более высоких уровней частоты сердечных сокращений у пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST и влияние частоты сердечных сокращений на смертность. В исследование были включены 140 пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST, пролеченных в коронарном отделении Клинического центра Крагуевац в период с января 2001 года по июнь 2006 года.ЧСС рассчитывалась как среднее значение исходного уровня и ЧСС в первые 30 минут после госпитализации. Другие факторы риска также отслеживались, чтобы определить их связь с повышенной частотой сердечных сокращений. Результаты показали, что большинство пациентов выжили (более 70%). Из общего числа пациентов более 75% имели частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту. Наблюдалась значительная разница в частоте сердечных сокращений между выжившими и умершими пациентами, с более высокими уровнями у пациентов со смертельным исходом.Как одномерный, так и многомерный регрессионный анализ выделил частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту в качестве независимого предиктора смертности у этих пациентов. Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту является основным независимым фактором риска заболеваемости и важным предиктором смертности у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Ключевые слова: ЧСС более 80 ударов в минуту, смертность, острый инфаркт миокарда

Введение

Как наиболее важный детерминант потребности миокарда в кислороде и сердечной нагрузки, частота сердечных сокращений играет фундаментальную роль в метаболических потребностях сердца [1 , 2].Высокая частота сердечных сокращений является основным фактором ишемии миокарда, поскольку увеличивает потребление кислорода миокардом и снижает перфузию миокарда из-за укороченной диастолы. Чем выше исходная частота сердечных сокращений, тем выше вероятность ишемического эпизода. При исходной частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту вероятность ускорения сердечного ритма, вызывающего ишемический эпизод, составляет 8,7% по сравнению с 18,5% при частоте сердечных сокращений более 90 ударов в минуту [3].

Многие эпидемиологические исследования показали, что люди с повышенной частотой сердечных сокращений более склонны к развитию ускоренного атеросклероза и острых коронарных синдромов с более высоким риском смертности.Большое количество доказательств показывает, что учащение пульса является очень важным фактором, влияющим на неблагоприятные исходы у этих пациентов, а некоторые исследования показали, что частота сердечных сокращений связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями после поправки на другие факторы риска. Остается неясным, могут ли эффекты частоты сердечных сокращений иметь одинаковую прогностическую ценность для обоих полов, а также для более молодых и пожилых людей. Одна из гипотез состоит в том, что повышенная симпатическая активность может играть наиболее важную роль во взаимосвязи между высокой частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, а также, как компонент пульсирующего стресса сердечно-сосудистой системы, частота сердечных сокращений может иметь прямое влияние на сердечно-сосудистую систему [4 ].

Хотя частота сердечных сокращений в настоящее время считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и связь между частотой сердечных сокращений и повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности была показана во многих исследованиях, независимо от других факторов риска, все еще существует расхождение между научными данными и клиническими рекомендациями [5 ].

Наблюдательные исследования показывают, что более низкая частота сердечных сокращений оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Также подтверждено, что заболеваемость и смертность увеличиваются, а продолжительность жизни снижается при частоте сердечных сокращений, превышающей 60 ударов в минуту.Высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя предсказывает смертность в самых разных группах населения, включая население в целом, пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонией, сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда. Доказательства также показали, что высокая частота сердечных сокращений вызывает разрушение бляшек, вызывая острые коронарные синдромы и ухудшение прогноза при диффузном атеросклерозе [6].

Частота сердечных сокращений здорового человека в состоянии покоя составляет приблизительно от 50 до 75 ударов в минуту, в зависимости от возраста, пола и образа жизни.Частота сердечных сокращений определяется активностью кардиостимуляторов синусового узла, на которую влияет вегетативная нервная система, но она также реагирует на широкий спектр физиологических и патологических стимулов и состояний и адаптируется для поддержания сердечного выброса и сохранения перфузия жизненно важных тканей и органов тела. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также определяется многочисленными немодифицируемыми, а также некоторыми потенциально изменяемыми факторами, специфичными для отдельных лиц и определенных групп населения [7].

Повышенная частота сердечных сокращений имеет тенденцию усиливать пульсирующий характер артериального кровотока, тем самым способствуя возникновению повреждения артериальной стенки. Изменения направления напряжения сдвига подвергают восприимчивые области большему количеству колебаний направления потока с течением времени. Напряжение гемодинамической стенки может нарушать межклеточные соединения, увеличивать проницаемость эндотелиальных клеток и способствовать проникновению атерогенных частиц. Более того, высокая частота сердечных сокращений означает увеличение общего времени, затрачиваемого на систолу, из-за сокращения диастолического времени.У людей с высокой частотой сердечных сокращений также наблюдается снижение эластичности артерий [1,8].

Устойчивое повышение частоты сердечных сокращений может играть прямую роль в патогенезе коронарного атеросклероза и его осложнений, как было показано в экспериментальных и клинических исследованиях. Как механические, так и метаболические факторы могут объяснять ускоренный атерогенез, связанный с увеличением частоты сердечных сокращений [3].

Одно итальянское исследование показало, что частота сердечных сокращений является независимым прогностическим фактором для общей и сердечно-сосудистой смертности [9], а в исследовании популяции французских пациентов с 603 сердечно-сосудистыми случаями смерти, включая 118 внезапных смертей и 192 инфаркта миокарда, риск внезапной смерти. увеличивается линейно с уровнем пульса в состоянии покоя у мужчин.Принимая во внимание возраст, ИМТ, систолическое артериальное давление, потребление табака, родительский анамнез инфаркта миокарда и внезапной смерти, уровень холестерина и физическую активность этих пациентов, повышенная частота сердечных сокращений оставалась независимым фактором риска внезапной смерти [10,11].

Исследования, проведенные до начала тромболитической эры, показали, что частота сердечных сокращений при поступлении по поводу острого инфаркта миокарда является прогностическим фактором как госпитальной, так и долгосрочной смертности [12]. Одним из первых крупных исследований, в которых изучалась связь между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и частотой сердечных сокращений, было исследование Chicago People Gas Company, проведенное в 1980 году.это подтвердило связь между уровнем сердечного ритма и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [13].

В 1985 году было опубликовано одно из первых подработок Фрамингема, посвященное частоте сердечных сокращений. Отчет о взаимосвязи между частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний показал, что для обоих полов смертность от всех причин, сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний прогрессивно возрастала по сравнению с предшествующей частотой пульса в состоянии покоя, определяемой раз в два года. Влияние на смертность или внезапную смерть не зависело от связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с более высоким уровнем смертности у пациентов мужского пола [14].

Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений, ишемической болезнью сердца и смертью также систематически исследовалась в Национальном обследовании здоровья и питания I Эпидемиологическое наблюдение более чем с 5000 участниками. Относительный риск заболеваемости ишемической болезнью сердца был значительно повышен у мужчин с частотой сердечных сокращений более 84 ударов в минуту по сравнению с мужчинами с частотой менее 74 ударов в минуту после корректировки нескольких факторов риска [15,16].

Более поздние исследования, такие как Парижское проспективное исследование, Итальянское исследование сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей и исследование сердечно-сосудистых факторов профессионального риска в Израиле, подтвердили взаимосвязь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний даже после поправки на несколько других факторов риска. и другие мешающие факторы [17-19].

Многочисленные исследования показали, что повышенная частота сердечных сокращений связана со многими другими, изменяемыми и немодифицируемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст и пол, гипертонию (высокий уровень систолического и / или диастолического артериального давления), пульсовое давление, ожирение, курение, высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, низкого холестерина ЛПВП, гематокрита и фибриногена.

Материалы и методы

Это частично ретроспективное и в основном проспективное популяционное продольное исследование включало 140 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки, пролеченных в коронарном отделении Клиники кардиологии Клинического центра Крагуевац за 5,5 дней. лет (январь 2001 г. — июнь 2006 г.).Цели состояли в том, чтобы определить предикторы плохого исхода (внутрибольничной смертности) в наблюдаемой группе, исследовать частоту и важность высоких уровней ЧСС (> 80 ударов в минуту), а также связь между высокой ЧСС и другими факторами риска, так что мы могли определить, может ли высокая частота сердечных сокращений быть независимым предиктором смертности [1].

В качестве независимых переменных мы исследовали следующие параметры: пол, возраст, привычки к курению, ИМТ, класс Киллипа, дислипидемии, гипертензию в анамнезе, стенокардию, предшествующую сердечно-сосудистую терапию.Гемодинамический статус пациентов при поступлении в коронарное отделение включал: ЧСС в качестве основного параметра, который рассчитывали как среднее значение исходного уровня и ЧСС в первые 30 минут после поступления, записывали на мониторе и на электрокардиограмме. Пациенты находились под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии, электрокардиограмма проводилась два раза в день. Помимо частоты сердечных сокращений, гемодинамический мониторинг включал: артериальное давление, измеренное в положении лежа, после 5 минут отдыха, и системное пульсовое давление, определяемое как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением при поступлении.Был рассчитан индекс массы тела (соотношение веса тела в килограммах и роста в квадратных метрах). Компоненты липопротеинового профиля (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды, индексы атерогенности, рассчитанные на основе этих параметров) были измерены и классифицированы в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину. Также были измерены гематокрит и фибриноген, и их уровни были включены в анализ [1].

Подробные материалы и методы, использованные в исследовании, уже описаны в ссылке 1.

Результаты

В общей выборке респондентов смертность составила около 30% (100 пациентов выжили и 40 пациентов умерли во время исследования). Средний возраст пациентов в общей выборке показал разницу между выжившими и умершими респондентами (выжившие — 63,02 ± 11,34 (65,5; 27-83) и 69,60 ± 8,68 (70; 46-83) для погибших). Выжившие пациенты были значительно моложе (U-критерий Манна-Уитни; p = 0,002 *). Не было значительных гендерных различий между группами (тест χ ² ; p = 0,252), хотя в обеих группах было немного выше распределение пациентов мужского пола.

Частота сердечных сокращений при поступлении значительно различалась между выжившими и пациентами с летальным исходом, с более высокими уровнями у умерших пациентов (U-критерий Манна-Уитни; p = 0,000 *). Средняя частота сердечных сокращений среди этих пациентов была приблизительно 102, в то время как 87 ударов в минуту были приблизительной базовой частотой сердечных сокращений у выживших. Согласно результатам, значительная разница в частоте сердечных сокращений ниже / выше или равной 80 ударов в минуту наблюдалась между выжившими и умершими пациентами (тест χ ² ; p = 0,008 *).Среди выживших 72% имели частоту сердечных сокращений> 80 ударов в минуту и ​​28% имели более низкую частоту сердечных сокращений, а в группе умерших пациентов 92,5% имели частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту и ​​7,5% имели более низкую частоту сердечных сокращений. .

После анализа данных для всей выборки мы разделили пациентов в соответствии с уровнями сердечного ритма на пациентов с сердечным ритмом ниже и выше 80 ударов в минуту с целью выяснить, существует ли связь между высокой частотой сердечных сокращений и другими факторами риска.

В подгруппе пациентов с ЧСС> 80 ударов в минуту гипертония чаще встречалась у умерших по сравнению с выжившими, но без существенной разницы.Он присутствовал при поступлении, по анамнестическим данным, у 70,8% выживших и у 86,5% умерших ().

Таблица 1

Гемодинамические характеристики и факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с высокой частотой сердечных сокращений в подгруппе пациентов с инфарктом миокарда с подъемом передней стенки ST и частотой сердечных сокращений> 80 ударов в минуту, выживших и умерших

Подгруппа пациентов с ЧСС более 80 ударов в минуту		Летальный исход		Значимость
		Да	Нет
История гипертонии	Да	51 (70,8%)	32 (86,5%)	a p = 0,069 *
	Нет	21 (29,2%)	5 (13,5%)
Систолическое артериальное давление (X ± SD (Med, min-max) )		139,64 ± 22,32 (140,0; 90-190)	130,54 ± 22,99 (130,0; 80-180)	c p = 0,049 *
Диастолическое артериальное давление (X ± SD (Med, min-max))		87,15 ± 14,81 (90,0; 60-120)	84, 19 ± 14,51 (90; 50-110)	c p = 0,322
Пульсовое давление (X ± SD (Med, min-max))		52,49 ± 13,85 (51,0; 25-82)	46,35 ± 13, 79 (40,0; 20-80)	b p = 0,031 *
Пульсовое давление> 40 мм рт. Ст.	Да	68 (94,4%)	36 (97,3%)	a p = 0,500 *
	Нет	4 (5,6%)	1 (2,7%)
Ожирение	Да	56 (77,8%)	30 (81,1%)	a p = 0,689
	Нет	16 (22,2%)	7 (18,9%)
Триглицериды> 1,7 n (%)	Да	39 (54 , 2%)	23 (62,2%)	a p = 0,425
	Нет	33 (45,8%)	14 (37,8%)
Общий холестерин> 5,2 n (%)	Да	44 ( 61,1%)	26 (70,3%)	a p = 0,345
	№	28 (38,9%)	11 (29,3%)
HDL <1,03-ман; <1,29 - женщины n (%)	Есть	37 (51,4%)	25 (67,6%)	a p = 0,106
	Нет	35 (48,6%)	12 (32,4%)
HDL (X ± SD (Med, min-max))		1, 17 ± 0,33 (1,20; 0,33-2,10)	1,00 ± 0,31 (0,99; 0,34-1,58)	b p = 0,011 *
ЛПНП> 4,1 n (%)	Да	25 (34,7%)	16 (43,2%)	a p = 0,106
	Нет	47 (65,3%)	21 (56,8%)
Гематокрит (X ± SD (Med, min-max))		0,437 ± 0,084 (0,430; 0,226-0,682)	0,399 ± 0,078 (0,422; 0,228-0,532)	c p = 0,026 *
Фибриноген (X ± SD (Med, min-max))		5,34 ± 1,65 (4,98; 2,45-11,50)	5,23 ± 1,74 (5,11; 2,36-12,02)	b p = 0,972
Курение n (%)	Да	48 (66,7%)	28 (75,7%)	a p = 0,332
	№	24 (33,3%)	9 (24,3%)

Систолическое артериальное давление существенно различалось в подгруппе, с более высокими значениями у выживших.Для диастолического артериального давления результаты были аналогичными в подгруппе, как и в общей выборке: средние значения были между 84 и 88 мм рт.ст. как у выживших, так и у тех, кто умер, но без значимости. Среднее пульсовое давление значительно различается между выжившими и умершими, причем более высокие уровни зарегистрированы у выживших пациентов. Между группами не было обнаружено значительных различий в пульсовом давлении ниже и выше 40 мм рт.

Для ожирения (более высокий индекс массы тела) анализ не выявил существенной разницы в распространенности в подгруппе с ЧСС> 80 ударов в минуту.Более 3/4 (75%) пациентов страдали ожирением в группе со смертельным исходом и у выживших в подгруппе, но без влияния на смертность ().

Нарушения липопротеинового профиля не были значительными, за исключением низкого уровня холестерина ЛПВП. Триглицериды, общий холестерин и холестерин ЛПНП были в основном нормальными или желательными. По сравнению со смертностью в подгруппе не было статистически значимой разницы в средних уровнях триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП.Эти параметры были в основном нормальными или желательными. ЛПВП-холестерин значительно различается между выжившими и умершими пациентами, с более низкими значениями у умерших пациентов. Никакой разницы в распределении холестерина ЛПВП ниже 1,03 ммоль / л для мужчин и <1,29 ммоль / л для пациентов женского пола в зависимости от смертности не наблюдалось. Более 50% пациентов имели более низкие уровни в обеих группах ().

Фибриноген существенно не отличался по смертности в подгруппе (U-критерий Манна-Уитни, p = 0.972). Гематокрит значительно отличался между умершими пациентами и выжившими в подгруппе, с более высокими уровнями, зарегистрированными у выживших (). Распространенность курения существенно не различалась, среди выживших и умерших пациентов было более 66,7% курильщиков ().

Логистическая регрессия использовалась для обнаружения предикторов или независимых факторов риска смертности. Одномерная логистическая регрессия проанализировала влияние каждого наблюдаемого фактора при наличии всех других факторов риска, и те, которые показали значимость, были включены в многомерную регрессионную модель.Одномерная модель выделила частоту сердечных сокращений> 80 ударов в минуту как статистически значимый фактор риска смертности среди других факторов риска. Когда мы включили частоту сердечных сокращений в многомерную модель, она оставалась значимой и была выделена как независимый фактор риска с высоким влиянием на смертность в наблюдаемой выборке ().

Таблица 2

Одномерный и многомерный анализ факторов риска, влияющих на смертность пациентов с передней стенкой ИМпST и частотой сердечных сокращений более 80 ударов в минуту

---

p = 0 Систолическое давление 0,982 (0,965-1,000) Пульсное давление лицериды -холестерин Fibrinogen ( Fibrin 0,752-1,222)

Факторы риска	Одномерный		Многомерный
	# expB (95% ДИ)	Значимость	expB (95% ДИ)	Значимость
ЧСС при поступлении ≥ 80	1040 (1,017–1063)
1,076 (1,006-1,151)	p = 0,033 *
Гипертония	0,379 (0,130-1,107)	p = 0,076	/	/		/	p = 0,052	/	/
Диастолическое артериальное давление	0,986 (0,960-1,014)	p = 0,319
0,472 (0,051-4,384)	p = 0,509	/	/
Ожирение	0,817 (0,303-2,204)	p = 0,689	/	/	1,144 (0,760-1,772)	p = 0,519	/	/
Общий холестерин	1,069 (0,811–1410)	p = 0,637	/	0,194 (0,052-0,717)	p = 0,014 *	8,078 (0,115-10,192)	p = 0,327
LDL-холестерин	1,073 (0,730-1,579 p) 0,719	/	/
Гематокрит	0,003 (0,000-0,560)	p = 0,029 *	0,000 (0,000-2,333)	p = 0,067		p = 0,735	/	/
Курение	0,643 (0,262-1,576)	p = 0,334	/	/

Мы также использовали этот метод 9 d определить независимые предикторы смертности пациентов в подгруппе.Несколько факторов риска были выделены в качестве независимых предикторов высокого риска смертности в общей выборке, и некоторые из них показали значимость в одномерной модели. Когда они были проанализированы в подгруппе методом многомерного анализа, они потеряли это значение, оставив высокую частоту сердечных сокращений в качестве независимого предиктора ().

Обсуждение

Ишемическая болезнь сердца распространена среди населения в целом и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования определили дислипидемию, гипертонию, диабет, курение и ожирение как факторы риска, которые могут усиливать атеросклероз коронарных артерий, основной механизм патогенеза ишемической болезни сердца с широким спектром клинических проявлений.Недавно было установлено, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя независимо связана с ишемической болезнью сердца, общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Экспериментальные данные, эпидемиологические исследования и клинические наблюдения показали, что частота сердечных сокращений является неотъемлемой частью континуума сердечно-сосудистых заболеваний. Анализируя данные этих исследований, было показано, что частота сердечных сокращений играет важную роль в развитии атеросклеротической бляшки, ее нестабильности и разрыве [20].

За последние 20 лет различные группы исследователей изучали эпидемиологические аспекты влияния частоты сердечных сокращений на развитие сердечно-сосудистых осложнений.Обзор данных недавних эпидемиологических исследований выявил 38 исследований, в которых изучалась связь частоты сердечных сокращений с заболеваемостью и смертностью. После исключения других факторов риска 36 из 38 исследований подтвердили связь между частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [21].

Существует значительная связь между учащенным пульсом и внезапной смертью. Когда частота сердечных сокращений превышает 88 и 99 ударов в минуту, риск внезапной смерти у мужчин увеличивается в 5-6 раз, а у женщин — вдвое по сравнению с теми, у кого частота сердечных сокращений ниже 65 или 60 ударов в минуту [13] .Клинически двукратное увеличение общей смертности в значительной степени связано с увеличением частоты сердечных сокращений на 40 ударов в минуту.

Основными факторами риска ишемической болезни сердца являются возраст, пол, общий холестерин, систолическое и диастолическое артериальное давление, курение и диабет. К менее прогнозируемым факторам относятся ожирение, отсутствие физической активности и положительный семейный анамнез ишемической болезни сердца (особенно у молодых пациентов). Все пациенты, включенные в это исследование, имели вышеупомянутые факторы риска, за исключением диабета, который исключал критерии.Недавно новыми факторами риска были признаны частота сердечных сокращений и метаболический синдром [22].

Максимальная частота пульса уменьшается с возрастом независимо от других факторов, таких как пол и уровень физической активности. Снижение максимальной частоты сердечных сокращений в течение многих лет является ключевым фактором возможности постепенного снижения толерантности к физической нагрузке, в основном за счет снижения максимального сердечного выброса. Механизмы, участвующие в снижении максимальной частоты сердечных сокращений при здоровом старении, до сих пор полностью не изучены [23].

Ишемическая болезнь сердца значительно чаще встречается среди населения в возрасте старше 60 лет [24]. Результаты этого исследования согласуются с этими данными, поскольку средний возраст пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST у выживших составлял примерно 63 года, а у умерших — примерно 69 лет. Согласно исследованию Framingham, риск ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 40 лет составлял 48%, тогда как для женщин того же возраста риск составлял 31% [25].Это исследование не показало гендерных различий между выжившими и пациентами со смертельным исходом.

Исследования среди населения в целом, в которых изучались другие факторы риска, показали, что у женщин всегда более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя, чем у мужчин того же возраста и с теми же факторами риска. Эта гендерная разница в диапазоне от 3 до 7 ударов в минуту присутствует как в развитых, так и в развивающихся странах для всех возрастов, и, согласно некоторым, но не всем исследованиям, имеет тенденцию увеличиваться с возрастом [23].Когда мы рассматриваем возраст как фактор риска, эта разница в риске в обеих группах пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST была потеряна из-за среднего возраста пациентов, включенных в исследование.

Коронарные артерии считаются очень восприимчивыми к атеросклерозу из-за их сложной трехмерной геометрии, которая связана с фазой продолжительности сердечного цикла, поэтому эпикардиальные коронарные кровеносные сосуды, которые напрямую связаны с сердцем, периодически сохраняют кривизну -образные, несмотря на движения, приводящие к их кручению.Результатом этих эффектов является периодическое изменение геометрии коронарных кровеносных сосудов при большом гемодинамическом стрессе и воздействие атерогенных изменений на определенные места, такие как бифуркация коронарной артерии [26].

Ишемия возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его предложением. Кислород поступает в сердце в основном во время диастолы, поэтому каждое увеличение частоты сердечных сокращений, которое уменьшает часть сердечного цикла, отвечающую за диастолу, также уменьшает количество кислорода.Снижение частоты сердечных сокращений увеличивает период диастолы, время перфузии и улучшает сокращение миокарда. Эти механизмы играют важную роль в ишемии. При стенозе коронарной артерии изменения частоты сердечных сокращений обеспечивают перераспределение кровотока в интактные или с менее выраженным стенозом коронарные артерии. Любое увеличение частоты сердечных сокращений вредно, потому что оно снижает перфузию во время диастолы, увеличивает площадь ишемии в миокарде за счет феномена воровства в кровотоке и нарушает кровоток в коронарном кровеносном сосуде с обструкцией (феномен обратного Робин Гуда) [20 ].

Было доказано, что частота ишемии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца связана с их средними значениями частоты сердечных сокращений, а у пациентов с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя> 80 ударов в минуту признаки и симптомы ишемии почти в два раза выше. больше, чем у тех, у кого частота сердечных сокращений <70 ударов в минуту [27]. Учитывая конечный исход пациентов, результаты этого исследования показали значительную разницу в распространенности пациентов с ЧСС ≥ 80 ударов в минуту.Мы можем подтвердить, что частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту у пациентов с обострениями, а не только у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Частота сердечных сокращений около 100 ударов в минуту ускоряет атеросклероз, образование атеросклеротической бляшки и разрыв ее фиброзной крышки. Результаты этого исследования согласуются с этими данными, поскольку частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту наблюдалась у 72% в группе выживших и у 92,5% пациентов со смертельным исходом.

Одно исследование показало, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был более чем удвоен у пациентов с ЧСС> 90 ударов в минуту по сравнению с пациентами с ЧСС <90 ударов в минуту [19].Guillaume CP, Joly L, Benetos A исследовали, есть ли клинически значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с частотой сердечных сокращений> 80 ударов в минуту. Данные этого исследования у пациентов с ишемической болезнью сердца показали пользу фармакологического снижения частоты сердечных сокращений даже у пациентов с умеренным ускорением сердечного ритма — 70 ударов [28].

В целом, литература по этому вопросу показывает, что частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, заболеваемости и смертности, и что частота сердечных сокращений более 80-85 ударов в минуту может рассматриваться как пороговое значение. при тахикардии [29].

Три исследования, проведенные в Чикаго, продемонстрировали прогностическую ценность частоты сердечных сокращений в покое в общей смертности в большой популяции [13]. Многофакторный анализ, который включал возраст, артериальное давление, общий холестерин, курение и массу тела, показал, что частота сердечных сокращений является независимым предиктором внезапной сердечной смерти и несердечно-сосудистой смертности в 2 из 3 исследований, проведенных в Чикаго. Ограничение выводов исследования, заключающееся в том, что они не основаны на достаточно большом количестве пациентов, было опровергнуто исследованием Framingham, которое показало корреляцию между вариабельностью сердечного ритма и внезапной смертью у обоих полов [14].

В исследовании стенокардии и тихой ишемии увеличение частоты сердечных сокращений, зарегистрированное во время 48-часового амбулаторного электрокардиографического мониторинга, предшествовало большинству ишемических событий. Вероятность развития ишемии была пропорциональна уровню сердечного ритма в покое, величине и продолжительности учащенного сердечного ритма. У пациентов с частотой сердечных сокращений более 80 ударов в минуту вероятность развития ишемии в два раза выше, чем у пациентов с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (16,6% против 8,7%), что было подтверждено также в этом исследовании, в котором 109 пациентов с частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту имела место острый инфаркт миокарда [30].

Многомерный регрессионный анализ в этом исследовании выделил частоту сердечных сокращений в качестве независимого предиктора смертности, что согласуется с предыдущими исследованиями, в которых оценивалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ показал, что повышенная частота сердечных сокращений играет важную роль в ускорении коронарных событий, и подтвердил значительную связь между высокой частотой сердечных сокращений и инфарктом миокарда с летальным исходом.

Выводы

Это исследование, проведенное на 140 пациентах, подтвердило многочисленные результаты предыдущих исследований, согласно которым высокая частота сердечных сокращений является одним из основных факторов риска.Анализ всей выборки показал, что высокая частота сердечных сокращений является важным фактором риска, но также имеет огромное влияние на смертность. Когда мы анализируем результаты исследования, мы видим, что частота сердечных сокращений часто связана с некоторыми другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и что они также могут иметь большое / незначительное влияние на конечный результат этих пациентов, но ни один из них не был выделен как независимый предсказатель, как и при высокой частоте сердечных сокращений. Эти результаты показывают нам, что частота сердечных сокращений должна использоваться при оценке риска у пациентов с инфарктом миокарда как лучший предиктор смертности.Связь с другими факторами риска существует, но частота сердечных сокращений — это тот показатель, на который мы должны полагаться при оценке риска для наших пациентов.

Раскрытие конфликта интересов

Нет.

Список литературы

1. Давидович Г., Ирик-Купик В., Миланов С. Сопутствующее влияние гипертонии и частоты сердечных сокращений более 80 ударов в минуту на уровень смертности пациентов с ИМпST передней стенки. Int J Clin Exp Med. 2013; 6: 358–366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Caguioa ES. Когда следует учитывать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя при лечении ИБС? Medicographia. 2008; 30-3: 255. [Google Scholar] 3. Пайлард Ф., Тардиф Дж. К.. Потенциальные преимущества чистого снижения частоты сердечных сокращений. Medicographia. 2008; 3: 222–3. [Google Scholar] 4. Бенетос А., Бин К. Прогностическое значение частоты сердечных сокращений в общей популяции. Medicographia. 2002; 3: 194. [Google Scholar] 5. Палатини П., Юлиус С. Повышенная частота сердечных сокращений: основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Clin Exp Hypertens. 2004; 26: 637–44.[PubMed] [Google Scholar] 6. Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж., Чаттерджи К., Дейли Дж., Деидвания П.К., Дуглас Дж. С., Фергюсон ТБ-младший, Фин С.Д., Фрэкер Т.Д.-младший, Гардин Дж.М., О’Рурк Р.А., Пастернак Р.К., Уильямс С.В. (ACC / AHA) Обновление рекомендаций 2002 года по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией — сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией) J Am Coll Cardiol. 2003. 41: 159–168.[PubMed] [Google Scholar] 7. Хьялмарсон А. Частота сердечных сокращений в сердечно-сосудистом континууме: патофизиология и клинические данные. Medicographia. 2008; 3: 196–7. [Google Scholar] 8. Палатини П., Юлиус С. Патофизиология связи между увеличением частоты сердечных сокращений и сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Medicographia. 2002; 3: 204–5. [Google Scholar] 9. Tardif JC. Частота сердечных сокращений как излечимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Br Med Bull. 2009; 90: 71–84. [PubMed] [Google Scholar] 10. Jouven X, Zureik M, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P.Частота сердечных сокращений в покое как прогностический фактор риска внезапной сердечной смерти у мужчин среднего возраста. Cardiovasc Res. 2001. 50: 373–378. [PubMed] [Google Scholar] 11. Jouven X, Empana JP, Escolano S, Buyck JF, Tafflet M, Desnos M, Ducimetiere P. Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и долгосрочной (> 20 лет) смертности у изначально здоровых мужчин среднего возраста. Am J Cardiol. 2009. 103: 279–283. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тендера М. Учащение пульса при хронических и острых коронарных синдромах. Medicographia. 2002; 3: 189.[Google Scholar] 13. Дайер А.Р., Перский В., Стамлер Дж., Пауль О., Шекелле Р. Б., Берксон Д. М., Леппер М., Шенбергер Дж. А., Линдберг Н. А.. Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго. Am J Epidemiol. 1980; 112: 736–749. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сингх Б.Н. Повышенная частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J Suppl. 2003; 5 (Дополнение G): G3 – G9. [Google Scholar] 15. Каннель В.Б., Каннель С., Паффенбаргер Р.С. Младший, Купплс, Лос-Анджелес.Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Am Heart J. 1987; 113: 1489–94. [PubMed] [Google Scholar] 16. Gillum RF, Makuc DM, Feldman JJ. Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть. Последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Am Heart J. 1991; 121: 172–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jouven X, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P. Прогнозирование внезапной смерти среди населения: проспективное исследование в Париже 1. Циркуляция. 1999; 99: 1978–83. [PubMed] [Google Scholar] 18. Palatini P, Casiglia S, Julius S, Pessina AC.Высокая частота сердечных сокращений: фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. Arch Intern Med. 1999; 159: 585–92. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристал-Боне Э., Зильбер Х., Харари Г., Фрум П. Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и общей смертностью. Восьмилетнее наблюдение за 3527 израильскими служащими мужского пола (исследование CORDIS) Eur Heart J. 2000; 21: 116–24. [PubMed] [Google Scholar] 20. Орсо Ф., Балдассерони С., Маджони А.П. Частота сердечных сокращений при коронарных синдромах и сердечной недостаточности. Prog Cardiovasc Dis.2009; 52: 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гийом С.П., Жоли Л., Бенетос А. Частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52: 6–10. [PubMed] [Google Scholar] 22. Borer JS. Частота сердечных сокращений: от маркера риска к фактору риска ишемической болезни сердца. Medicographia. 2009. 31: 349–355. [Google Scholar] 23. Валентини М., Парати Г. Переменные, влияющие на частоту сердечных сокращений. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52: 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ллойд-Джонс Д.М., Ларсон М.Г., Байзер А., Леви Д. Пожизненный риск развития ишемической болезни сердца.Ланцет. 1999; 353: 89–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Giannoglou GD, Chatzizisis YS, Zamboulis C, Parcharidis GE, Mikhailidis DP, Louridas GE. Повышенная частота сердечных сокращений и атеросклероз: обзор патогенетических механизмов. Int J Cardiol. 2008. 126: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фридман М.Х., Бейкер ПБ, Динг З., Кубанский Б.Д. Связь между геометрией и количественной морфологией левой передней нисходящей коронарной артерии. Атеросклероз. 1996; 125: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 27.Пратт С.М., МакМахон Р.П., Гольдштейн С., Пепин С.Дж., Эндрюс Т.К., Дирда И., Фришман В., Геллер Н.Л., Хилл Дж. А., Морган Н.А., Стоун П.Х., Кнаттеруд Г.Л., Сопко Г., Конти С.Р. для следователей ACIP. Пилотное исследование бессимптомной ишемии сердца: сравнение подгрупп, назначенных для лечебных режимов, используемых для подавления ишемии сердца. Am J Cardiol. 1996; 77: 1302–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fox K, Ford I, Steg PG, Tendera M, Ferrari R КРАСИВЫЕ Следователи. Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 372: 807–16. [PubMed] [Google Scholar] 29. Палатини П., Юлиус С. Частота сердечных сокращений и сердечно-сосудистый риск. J Hypertens. 1997; 15: 3–17. Обзорная статья. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эндрюс Т.К., Фентон Т., Тойосаки Н., Глассер С.П., Янг П.М., МакКаллум Дж., Гибсон Р.С., Шук Т.Л., Стоун PH. Подгруппы амбулаторной ишемии миокарда на основе активности сердечного ритма. Циркадное распределение и реакция на противоишемические препараты. Кровообращение группы изучения стенокардии и тихой ишемии (ASIS). 1993; 88: 92–100.[PubMed] [Google Scholar]

Низкая частота пульса в состоянии покоя | Что такое брадикардия?

Хорошая бригада Getty Images

Один из самых быстрых и простых способов оценить состояние своего сердца — это проверить частоту пульса в состоянии покоя (ЧСС). Считающийся контекстом для множества других маркеров, таких как артериальное давление, стресс и недосыпание, частота сердечных сокращений обычно снижается в состоянии покоя по сравнению с тем, когда вы выполняете практически любую деятельность, и варьируется от человека к человеку.Поскольку человек из каждых четырех смертей в США человек — примерно 610 000 человек ежегодно — происходит в результате сердечных заболеваний, важно знать о себе.

Итак, также важно знать, что такое низкая частота пульса в состоянии покоя, и есть ли у вас что-то для беспокойства.

Насколько низка частота пульса в состоянии покоя?

«Вообще говоря, частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя считается нормальной, если она составляет от 60 до 100 ударов в минуту», — говорит д-р.Брайан Миколаско, медицинский директор Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна. «Существует множество различных факторов, которые влияют на то, что это такое для каждого человека, от уровня физической подготовки до возраста и окружающей среды».

Стандартное окно частоты пульса в состоянии покоя на самом деле больше всего меняется у маленьких детей. До 1 месяца пульс колеблется от 70 до 190 ударов в минуту. Верхний предел этого диапазона медленно снижается до 9 лет, когда диапазон составляет от 70 до 110 ударов в минуту.В возрасте от 10 лет и старше окно постоянно находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

Принимая во внимание, что частота пульса в состоянии покоя 42 или даже 38 ударов в минуту может быть типичной для хорошо тренированного бегуна на выносливость или триатлона, это будет довольно низким показателем для того, кто не занимается спортом. Лучше всего измерять до того, как вы начнете двигаться утром, частота пульса в состоянии покоя сильно отличается от того, что вы увидите во время тренировки.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота сердечных сокращений во время тренировки должна составлять , что примерно равно 220 ударам в минуту минус возраст человека, что является одним из самых простых методов оценки вашего максимума.Уравнения на основе возраста просты и удобны в использовании, но они могут не подходить для всех, потому что существует слишком много факторов, которые могут повлиять на их точность. Кроме того, максимальная частота пульса значительно различается у людей одного возраста. Вот почему Американский колледж спортивной медицины предлагает формулы на основе возраста с меньшим стандартным отклонением, например уравнение Гелиша: 207 — (0,7 х возраст) или Танака: 208 — (0,7 х возраст).

[ Мир бегунов 10-минутная кросс-тренировка , дает вам пять упражнений для наращивания мышц, которые помогут вам стать сильнее, всего за 10 минут.]

Поскольку нормальный диапазон частоты пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту, частота сердечных сокращений в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту считается медленной, что часто называется брадикардией.

«У здоровых людей, занимающихся упражнениями на выносливость, нет ничего необычного в развитии брадикардии из-за повышенного тонуса блуждающего нерва в результате тренировок, подавляющих сердечный ритм», — говорит Уильям О. Робертс, доктор медицины, профессор кафедры семейной медицины и сообщества Здоровье в Университете Миннесоты.

«Тренировка также увеличивает размер сердца, поэтому оно может выталкивать больший объем крови в тело с каждым сокращением». Робертс объясняет, что более низкая частота сердечных сокращений обеспечивает такой же объем крови в тренированном сердце в состоянии покоя, как и более высокая частота сердечных сокращений в нетренированном сердце. Кроме того, прекращение тренировок или прекращение регулярных упражнений на выносливость полностью изменит оба эффекта, поэтому бегун, выведенный из строя из-за болезни или травмы, должен будет восстановить изменения в тренировках после выздоровления, говорит он.

Когда мне пойти к врачу?

Если вас беспокоит, что ваша низкая частота пульса в состоянии покоя слишком низкая, вам следует обратиться к врачу. Миколаско рекомендует проконсультироваться с врачом, если ваш пульс в состоянии покоя постоянно ниже 60 ударов в минуту, на всякий случай. «Это определенно то, что вы можете обсудить со своим врачом во время ежегодного медосмотра, и они могут сказать вам, что беспокоиться не о чем», — говорит он. «Но, конечно, лучше перестраховаться, чем сожалеть.”

Помните, эти вещи также могут зависеть от других ситуационных факторов. По словам Робертса, хорошо тренированные люди часто чувствуют головокружение при быстром переходе из приседа в стойку. Дотянуться до пола или сидеть на корточках какое-то время? Тогда вы можете обнаружить, что вам нужно на мгновение остановиться, чтобы кровь достигла вашего мозга.

Если вы испытываете такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, головокружение, головокружение, боль в груди, потеря сознания, одышка или общая слабость, вам следует обратиться к врачу, STAT.

---

Помощники по контролю сердечного ритма

Умные часы Fitbit Versa 3

Фитбит amazon.com

229,00 долл. США

iFit Activepulse, подписка на iFit

ifit.com
$ 15 — $ 33 / месяц

Купить сейчас

Пульсометр HRM-Tri

Эмили Аббате Эмили Аббейт — писатель-фрилансер, сертифицированный фитнес-тренер и ведущая подкаста Hurdle.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Пульс в состоянии покоя и фитнес

Ваша частота пульса в состоянии покоя (ЧСС) — это количество ударов сердца в минуту (ударов в минуту) в состоянии полного покоя. Это показатель вашей физической подготовки. Ваша частота пульса в состоянии покоя будет снижаться по мере того, как ваше сердце станет сильнее благодаря аэробным упражнениям.

Низкая частота пульса в состоянии покоя указывает на лучшую физическую форму у людей, которые занимаются спортом или занимаются по программе тренировок, но может иметь другое значение для здоровья людей, которые не в форме (когда это часто называют брадикардией).

Нормальная частота пульса в состоянии покоя

Здоровая частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Взрослые с высоким уровнем физической подготовки могут иметь пульс в состоянии покоя ниже 60. У некоторых элитных спортсменов на выносливость (например, марафонцев или профессиональных велосипедистов) частота пульса в состоянии покоя ниже 40.

Средний диапазон ЧСС взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Верхний предел диапазона связан с повышенным риском для здоровья, включая метаболический синдром.

Повышенная частота пульса в состоянии покоя 80 ударов в минуту или выше может быть индикатором повышенного сердечно-сосудистого риска и риска смерти от всех причин. Риск наиболее выражен, когда частота пульса в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя зависит от пола. У женщин, как правило, меньше сердца и меньший объем крови и гемоглобина, а это означает, что сердцу необходимо чаще биться, чтобы питать ткани тела.

Средняя частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя также меняется на протяжении всей жизни: она намного быстрее у младенцев и замедляется к взрослой жизни. Средние диапазоны также немного меняются с возрастом.

На частоту сердечных сокращений в состоянии покоя также могут влиять принимаемые вами лекарства. Например, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60, в то время как лекарства для лечения астмы, депрессии и синдрома дефицита внимания могут повысить ее.

Поговорите со своим врачом, если вы не занимаетесь спортом, но у вас низкий RHR с симптомами головокружения или одышки.

Когда у кого-то, кто не является спортсменом или находится в хорошей физической форме, низкая частота пульса в состоянии покоя (особенно с другими симптомами), это может быть признаком медицинских проблем или проблем со здоровьем.

У брадикардии много причин, но обычно она проходит после диагностики и лечения основного заболевания. В некоторых случаях низкая частота пульса в состоянии покоя может быть вызвана аномальным сердечным ритмом, для устранения которого может потребоваться кардиостимулятор.

Что означает ваша частота пульса в состоянии покоя

Ваша частота пульса в состоянии покоя будет снижаться по мере повышения вашего уровня физической подготовки.Энергичные аэробные упражнения, такие как бег или езда на велосипеде, в наибольшей степени влияют на снижение частоты пульса в состоянии покоя. Упражнения средней интенсивности, такие как быстрая ходьба, имеют меньший эффект.

RHR снижается, когда сердечная мышца становится сильнее и лучше перекачивает больше крови за одно сердцебиение. Организму нужно меньше сердечных сокращений, чтобы перекачивать такое же количество крови. Если ваша сердечная мышца слаба, ей нужно биться больше раз, чтобы перекачать такое же количество крови.

Если вы отслеживаете частоту пульса в состоянии покоя и видите, что она растет, может быть несколько причин, не связанных с вашим уровнем физической подготовки, в том числе:

• Недосыпание
• Обезвоживание или в случае высокой температуры и влажности
• Болезнь или заболевание
• Психическое, эмоциональное или физическое напряжение

Физические упражнения Восстановление и перетренированность

Спортсмены иногда контролируют свою RHR, чтобы помочь им определить, когда они полностью восстановились после тяжелой тренировки или гонки.Поскольку они уже знают свою обычную RHR, они могут отслеживать ее и видеть, когда она вернется в норму (иногда через день или более после тренировки или мероприятия).

Частота пульса в состоянии покоя, которая на 5 ударов в минуту выше вашей обычной RHR, указывает на то, что вам может потребоваться больше времени для восстановления.

Высокая частота пульса в состоянии покоя является признаком перетренированности. Ваша частота пульса в состоянии покоя может повышаться в течение одного или нескольких дней после интенсивной тренировки на выносливость, например бега на 10 км или полумарафона при ходьбе. Вы можете отложить следующую тяжелую тренировку до тех пор, пока ваш пульс в состоянии покоя не вернется к своему обычному значению.

Фитнес-мониторы и приложения, которые ежедневно регистрируют частоту пульса в состоянии покоя, могут использовать эти данные, чтобы уведомить вас, когда вы будете готовы к следующей тяжелой тренировке. Если вы не полностью восстановились, приложение может порекомендовать тренировку с легкой интенсивностью.

График частоты пульса в состоянии покоя

Приведенные ниже графики частоты пульса сгруппированы по полу, возрасту и уровню физической подготовки. Данные поступают из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вы можете использовать его, чтобы увидеть, где ваша частота пульса в состоянии покоя попадает в фитнес-спектр.

Мужчины
Возраст 18-25	Спортсмен: 49-55	Отлично: 56-61	Хорошо: 61-65	Среднее: 70-73	Плохо: старше 82
Возраст 26-35	Спортсмен: 49-54	Отлично: 55-61	Хорошо: 62-65	Среднее: 71-74	Плохо: старше 82
Возраст 36-45	Спортсмен: 50-56	Отлично: 57-62	Хорошо: 63-66	Среднее: 71-75	Плохо: старше 83
Возраст 46-55	Спортсмен: 50-57	Отлично: 58-63	Хорошо: 64-67	Среднее: 72-76	Плохо: старше 84
Возраст 56-65	Атлет: 51-56	Отлично: 57-61	Хорошо: 62-67	Среднее: 72-75	Плохо: старше 82
Старше 65	Спортсмен: 50-55	Отлично: 56-61	Хорошо: 62-65	Среднее: 70-73	Плохо: Более 80

Средняя частота пульса в состоянии покоя для мужчин по возрасту.

Женщины
Возраст 18-25	Спортсмен: 54-60	Отлично: 61-65	Хорошо: 66-69	Среднее: 74-78	Плохо: старше 85
Возраст 26-35	Спортсмен: 54-59	Отлично: 60-64	Хорошо: 65-68	Среднее: 73-76	Плохо: старше 83
Возраст 36-45	Спортсмен: 54-59	Отлично: 60-64	Хорошо: 65-69	Среднее: 74-78	Плохо: старше 85
Возраст 46-55 :	Спортсмен: 54-60	Отлично: 61-65	Хорошо: 66-69	Среднее: 74-77	Плохо: старше 84
Возраст 56-65	Спортсмен: 54-59	Отлично: 60-64	Хорошо: 65-68	Среднее: 74-77	Плохо: старше 84
Старше 65	Спортсмен: 54-59	Отлично: 60-64	Хорошо: 65-68	Среднее: 73-76	Плохо: старше 84

Средняя частота пульса в состоянии покоя у женщин по возрасту.

Дети и подростки

По данным CDC, это нормальные диапазоны и средняя частота пульса в состоянии покоя для новорожденных, детей и подростков:

• Новорожденные до 1 месяца : 70-190
• От 1 до 11 месяцев : 80-160 (в среднем 128 для мужчин, 130 для женщин)
• Возраст 1-2 : 80-130 (в среднем 116 для мужчин, 119 для женщин)
• Возраст 3-4 : 80-120 (в среднем 100 для мужчин, 99 для женщин)
• Возраст 5-6 : 75-115 (в среднем 96 для мужчин, 94 для женщин)
• Возраст 7-9 : 70-110 (в среднем 87 для мужчин, 86 для женщин)
• Возраст 10-15 : 60-100 (в среднем 78 для мужчин, 83 для женщин)

Как измерить частоту пульса в состоянии покоя

Пульс в состоянии покоя следует измерять утром перед тем, как встать с постели.Ваш пульс будет повышаться, если вы занимаетесь какой-либо деятельностью, включая вставание, еду, питье или курение.

Чтобы получить истинную частоту пульса в состоянии покоя, вы должны быть абсолютно неподвижными и спокойными. Если вас разбудил что-то вроде будильника, полежите несколько минут спокойно, прежде чем измерить пульс.

Если вы не можете измерить пульс сразу после пробуждения, подождите один-два часа после приема кофеина, физических упражнений или борьбы с эмоциональным стрессором. Полежите или посидите спокойно не менее 10 минут, прежде чем измерять пульс.

Чтобы измерить пульс, вам понадобится устройство, которое считает секунды, например, часы или часы с секундной стрелкой или отображающие секунды. Вы также можете использовать секундомер или приложение для часов на своем смартфоне.

Ваш пульс

Чтобы измерить пульс вручную, поместите указательный и средний пальцы на запястье ниже основания большого пальца. Слегка надавливайте, пока не почувствуете пульс.

Вы также можете приложить эти два пальца к краю кадыка в углублении и осторожно надавить на него, пока не почувствуете пульс.

Теперь посчитайте свое сердцебиение.

Если вы считаете полные 60 секунд, вы можете получить частоту пульса в состоянии покоя, не выполняя никаких вычислений. Вы также можете рассчитать эти интервалы и произвести расчеты:

• Считайте свое сердцебиение в течение 6 секунд и умножьте на 10.
• Считайте свое сердцебиение в течение 15 секунд и умножьте на 4.
• Считайте свое сердцебиение в течение 30 секунд и умножьте на 2.

Существуют также такие приложения, как Azumio Instant Heart Rate, которые используют вспышку на вашем смартфоне для измерения вашего пульса.Приложение проведет вас через процесс, что упрощает его, а приложения могут быть довольно точными.

Точно так же многие фитнес-браслеты и умные часы имеют светодиодные датчики пульса, которые измеряют ваш пульс в состоянии покоя или пульс по запросу. Эти датчики более или менее точны в зависимости от того, достаточно ли плотно вы их носите.

Лучше всего проверять показания в течение нескольких дней одним и тем же методом. Это поможет вам определить, не является ли какое-либо одно показание неточным.

Слово Verywell

Ваш пульс в состоянии покоя может быть полезным числом, которое нужно знать и контролировать при запуске фитнес-программы. Отслеживайте его с течением времени и позвольте ему подсказать, нужно ли вам больше времени на восстановление после тяжелой тренировки.

Хотя вам, вероятно, не нужно беспокоиться, если есть какие-то ежедневные колебания, долгосрочные тенденции могут указывать на то, насколько хорошо вы прогрессируете в достижении своих целей в фитнесе. Если вас беспокоит частота пульса, поговорите со своим врачом. Высокая частота пульса в состоянии покоя также может указывать на то, что вы перетренировались или у вас есть основное заболевание, требующее внимания.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по упражнениям, которые сделают ваши тренировки менее трудоемкими и более увлекательными.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Fit использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.

1. Лю Х, Луо Х, Лю И и др. Частота сердечных сокращений в покое и риск метаболического синдрома у взрослых: метаанализ результатов наблюдательных исследований. Акта Диабетол . 2017; 54 (3): 223-235. DOI: 10.1007 / s00592-016-0942-1

2. Zhang D, Shen X, Qi X.