Лекарство для пожилых от давления: Какие таблетки для пожилых людей от давления?
лекарство для повышения давления для пожилых — Railwaymodel — все о железнодорожных моделях
Разделы:
Принцип действия
Содержание. 1 Давление. Единицы давления. 2 Способы уменьшения и увеличения давления. 3 Давление. 4 Закон Паскаля. Давление — это отношение силы, действующей перпендикулярно поверхности, к площади этой поверхности. Формула гидростатического давления. Парциальное давление и его формула. Давление – очень важная физическая величина, играющая огромную роль, как в окружающей природе, так и жизни человека. Внешне незаметное. Урок по теме Давление. Теоретические материалы и задания Физика, 7 класс. Давление — физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности, перпендикулярно к этой поверхности. Определение и формула давления в физике. Давление – это физическая величина,характеризующая состояние сплошной среды. Давление – физическая величина , характеризующая интенсивность перпендикулярных к поверхности сил. Давление – это физическая величина, которая играет особую роль в природе и жизни человека. Это незаметное глазу явление не только влияет на состояние. Давление – это сила, приходящаяся на единицу площади. Силу, зная давление, можно найти как произведение давления на площадь Давление – скалярная физическая величина, равная силе, действующей на единицу площади поверхности. Согласно определению, чтобы найти давление, нужно.
Состав
лекарства для быстрого понижения давления
мелисса повышает давление
артериальная гипертония 1
шейный остеохондроз и гипертония шишонин
норма давления у взрослого
школа для пациентов с гипертонией
Эффект от применения
Известно, что повышенное кровяное давление опасно для человека, оно может спровоцировать инсульт или инфаркт. Поэтому подобрать препарат от гипертонии крайне важно. На фармацевтическом рынке сейчас много новинок, и одна из них – препарат Тоносил (Tonosil). лекарства для быстрого понижения давления мелисса повышает давление артериальная гипертония 1 шейный остеохондроз и гипертония шишонин Для экспериментов было отобрано больше 4000 человек, которые добровольно принимали капли от давления на протяжении 30 дней. В этот период разработчики Tonosil проверяли состояние испытуемых, улучшениеМнение специалиста
Отзывы о лекарство для повышения давления для пожилыхРеальные отзывы о лекарство для повышения давления для пожилых.
Способ применения
Для экспериментов было отобрано больше 4000 человек, которые добровольно принимали капли от давления на протяжении 30 дней. В этот период разработчики Tonosil проверяли состояние испытуемых, улучшение
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа лекарство для повышения давления для пожилых. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Кроме того, данные препараты от давления для пожилых людей положительно влияют на состояние нервной системы и Какие препараты могут повысить давление пожилому человеку. Отрицательно действует на почки, провоцируя повышение их фильтрации. Хотите знать, как повысить давление пожилому человеку народными средствами? Растительное средство, которое помогает повысить давление у пожилых людей, отличается. Применяемые для повышения давления лекарственные препараты группы. Для повышения давления достаточно принимать 5 мг лекарства. Кратность использования – 2-3 раза в день. Экдистен. Препараты для повышения давления — список эффективных лекарственных средств. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление людям преклонного возраста: каплями. Таблетки для повышения давления – это препараты, помогающие при гипотонии. Средства в такой форме не используются для экстренной помощи при острых состояниях, но способны улучшить самочувствие человека при неопасном. В первую очередь это касается низкого давления у пожилых людей, причиной которого является физиология. Как правило, врачи советуют использовать для повышения давления у пожилых людей не препараты, а спиртовые настойки с лекарственными растениями, которые обладают легким. Лекарства для повышения давления. Содержание: Лекарства, повышающие давление – принцип действия, классификация ⇩. Наличие такого патологического состояния у людей пожилого возраста может нанести весомый урон здоровью. Иногда возможен и ишемический инсульт, потеря сознания. Все эти. Узнайте, какие таблетки повышают давление, список гипертензивных. Таблетки повышающие давление: список лекарств с названиями, обзор эффективности. Гутрон — эффективные таблетки для повышения давления, которые влияют на альфа-адренорецепторы, тем самым увеличивают сопротивление. Препараты для повышения давления – список эффективных лекарственных средств. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление людям преклонного возраста: каплями. Препараты для повышения давления – список эффективных лекарственных средств. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление людям преклонного возраста: каплями.
ЮлияОднако есть и негативные отзывы об этом средстве. Поэтому наши редакторы решили выяснить причину того, почему они появляются. Оказалось, что есть нечистоплотные люди, которые продают на просторах интернета подделку. норма давления у взрослого. школа для пациентов с гипертонией. условиях с повышенным давлением. гимнастика шишонина при гипертонии без. Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. При первых симптомах мало кто побежит в больницу, у кого нехватка времени, у кого боязнь врачей.
МиланаПроизводитель говорит о том, что средство мягко воздействует на организм, запускает его внутреннюю защиту и позволяет полностью излечиться от гипертонического заболевания. Однако в Интернете можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы. Согласно статистическим данным, гипертонией болеет более 40% населения России. При этом, по словам врачей, болезнь значительно омолодилась. Если ранее повышенное давление наблюдалось преимущественно у населения после 40 лет, то сегодня проблема беспокоит также молодых людей после 20 лет.
ВикторияДобавить отзыв
безопасные препараты от давления для пожилых
безопасные препараты от давления для пожилыхдансе манки тонес энд скачать, лечение внутричерепного давления взрослых народными средствами, высокое давление масла, виды препаратов от давления, давление 6 мпа
виды препаратов от давления Отсюда возникает вопрос: какой препарат от высокого давления для пожилых подойдет человеку лучше всего?. Следует понимать, что какой бы ни был назначен препарат от высокого давления для пожилых, его прием снимет симптомы недуга и облегчит жизнь старику, однако не вылечит болезнь полностью. Полностью безопасных препаратов от высокого давления для пожилых не существует. Все они имеют противопоказания, вызывают побочные реакции, могут оказать обратный эффект. Препараты можно принимать только по назначению врача, точно следуя указанным дозировкам и периодичности приема. Препараты для снижения давления у пожилых требуют тщательного подбора, ведь за года накопились и другие болезни. 4 Лучшие лекарства от гипертонии. 5 Какие самые безопасные? 6 Препараты нового поколения от высокого АД. Препараты от высокого АД для пожилых и молодых людей. Обзор отзывов о самых безопасных средствах от гипертонии. Поэтому препараты этой группы можно назвать лучшими таблетками от давления без побочных эффектов для мужчин. Как срочно снизить без медикаментов? Многие считают, что совершенно. Лекарство от давления для пожилых людей Эналаприл 5 мг. Лучшие препараты от давления в пожилом возрасте из группы иАПФ – Эналаприл. Эти таблетки от давления повышенного для пожилых людей как нельзя актуальны для пациентов, страдающих и гипертонической болезнью, и стенокардией (разными. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются найти наиболее безопасное средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной категории пациентов, но подбором наиболее подходящего. Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей?. Современные средства считаются безопасными и с минимальным количеством побочных. Препараты от повышенного давления, бета блокаторы для пожилых людей назначаются в таких случаях: После перенесенного инфаркта. Лучшие препараты от повышенного давления для пожилых людей. Нерегулярное применение назначенных доктором таблеток. Прием лекарств от давления для пожилых людей должен проходить в строгом соответствии с предписаниями врача. В ходе терапии показано регулярное. Возрастные изменения неизбежно заставляют людей интересоваться лекарственными препаратами от давления. Многие препараты обладают побочными эффектами, не все средства успешно перенесет ваш организм. Препараты для снижения давления. Клофелин Физиотенз Моксонидин Моксонитекс. Таблетки от давления без побочных эффектов. Лекарства для пожилых. Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. В силу наличия у них множества сопутствующих заболеваний. Эффективное лекарство от высокого давления для пожилых людей снижает проявления гипертонии, уменьшает. Какими бы эффективными ни были лучшие препараты при гипертонии у пожилых людей, больным не стоит надеяться исключительно на медикаменты. Свежий воздух, неторопливые прогулки. Гипертоническая болезнь в преклонном возрасте протекает, как правило, довольно тяжело. Именно поэтому препараты от давления для пожилых людей должны работать максимально мягко, но при этом эффективно. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем. Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств. Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. давление 6 мпа гипертоническая болезнь клинические рекомендации 2020 повышенный пульс при нормальном давлении причины лечение
ученые гипертония грибы при гипертонии методы лечения внутричерепного давления сайт лечение гипертонии группы лекарственных препаратов от давления дансе манки тонес энд скачать лечение внутричерепного давления взрослых народными средствами высокое давление масла
Действующие, эффективные капли . Хорошо держат давление на одном уровне. Главное, они натуральные и не вызывают побочных эффектов в сравнении с другими и не токсичные. Тоносил — спаситель гипертоника. Вот какие результаты были зафиксированы в результате его приема у моих пациентов: очищаются сосуды, организм может противостоять внешнему воздействию, в особенности если это касается сосудов, выводится из организма лишняя соль. По окончанию курса показатели давления приходят в норму. Здравствуйте! Мы думаем, что ключевая фраза в вашем отзыве пила неисправно. Дело в том, что наш препарат Тоносил имеет накопительный эффект. Если вы пропускаете один или более приемов, то концентрация полезных веществ в крови уменьшается, а значит и желаемый результат будет не достигнут. Советуем вам серьезней отнестись к приему нашего комплекса. Гипертоническая болезнь — современная широко распространенная проблема. Не всегда есть желание постоянно принимать лекарственные препараты. Фрукты при гипертонии это мощное натуральное средство, которое реанимирует сердечно-сосудистую систему и даже может спасти жизнь. Какие фрукты есть фрукты при гипертонии? О пользе фруктов известно всем. Овощи и фрукты от гипертонии – это настоящая находка для людей, страдающих от высокого АД. Любопытен вопрос о том, морковь повышает давление. Скачет давление? Замучила гипертония? Не ограничивайте лечение таблетками. Калием богаты также многие фрукты (бананы, апельсины, мандарины), сухофрукты (изюм, курага), овощи (особенно картофель, фасоль), морская. Гипертонию относят к распространенной патологии, которая может возникать в довольно молодом возрасте. Гипертония – это состояние, которое особенно опасно из-за практически бессимптомного развития. Со временем высокое кровяное давление постепенно повреждает кровеносные сосуды, вызывающие сердечные. Фрукты, понижающие давление. Одновременно для профилактики и лечения могут. Изменение питания при гипертонии – неотъемлемая часть лечения. Насколько эффективны овощи и фрукты при гипертонии? Самая главная причина высокого давления – задержка лишней воды в организме и острая нехватка солей калия. Перед тем, как приступить к приёму различных медицинских. Ученые всего мира исследуют полезные свойства фруктов и их влияние на организм человека. Уже неоднократно доказано.
безопасные препараты от давления для пожилых
Гипертония, как я понял, это во многом наследственное заболевание. И мне не повезло. Приходится бороться с давлением с самых молодых лет. Пробовал разное, пока остановился на Тоносиле. Меня все устраивает: и цена, и действие, и результат. Самые эффективные упражнения для гипертоников для нормализации кровяного давления и профилактики артериальной гипертонии. Гипертония − болезнь сегодня слишком распространенная. Часто больные думают, что вылечить ее нельзя. Однако есть некоторые средства. Гипертония (повышение артериального давления)- это одно из наиболее распространенных заболеваний среди людей среднего возраста. Высокое давление, как правило, сопровождается неприятными симптомами. Головные боли, головокружение, тахикардия – лишь немногие из них. Гимнастика и дыхательные упражнения можно проводить дома, они не просто. Польза гимнастики. Любой домашний метод лечения гипертонии будет полезнее. Упражнения при гипертонии. 20 видео 96 228 просмотров Обновлен 1 июн. 2014 г. Упражнения для снижения артериального давления. Физические упражнения, которые можно делать при гипертонии, способствуют расширению сосудов, снижая периферическое сопротивление и нормализуя кровоток в тканях мышц, укрепляя вены и артерии. Автор: Доктор Шишонин. Лечебная гимнастика при гипертонии. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Регулярная двигательная активность – залог полноценной жизни, которую обеспечивает здоровье. Хороший обмен веществ.
Индапамид ретард — препарат выбора у пожилых пациентов с артериальной гипертонией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ИНДАПАМИД РЕТАРД — ПРЕПАРАТ ВЫБОРА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Чукаева И. И., Спирякина Я. Г
В современном обществе происходит неуклонный рост числа пожилых людей, что заставляет решать не только социальные вопросы, но и ряд медицинских проблем. Возрастные особенности анатомии и физиологии организма, наличие, как правило, нескольких заболеваний, снижение когнитивных функций у пожилых пациентов ограничивают выбор лекарственных препаратов. В статье обсуждается необходимость соответствия антигипер-тензивных препаратов, применяемых у пожилых больных, ряду требований с акцентом на органопротективные свойства. Препарат индапамид ретард рассматривается с позиций доказательной медицины как отвечающий всем требованиям препарата для лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов.
Российский кардиологический журнал 2013, 5 (103): 56-60
Ключевые слова: пожилые, артериальная гипертония, органопротекция, индапамид ретард.
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Чукаева И. И.* — д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии № 2 лечебного факультета Спирякина Я. Г. — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии № 2 лечебного факультета.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): [email protected], 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
АГ — артериальная гипертония, АД — артериальное давление, ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия, МАУ — микроальбуминурия, САД — систолическое артериальное давление, СД — сахарный диабет.
Рукопись получена 07.06.2013 Принята к публикации 21.10.2013
Indapamide retard as the medication of choice in elderly patients with arterial hypertension
Chukaeva I. I., Spiryakina Ya.G.
The modern society faces a steady increase in the numbers of elderly people, which is associated with a range of social and medical problems. Age-related aspects of body anatomy and physiology, multiple comorbidity, and cognitive decline restrict the choice of medications in elderly patients. The paper discusses the need for the agreement between the choice of antihypertensive agents in elderly patients and the importance of organoprotection. From the evidence-based medicine standpoint, indapamide retard is considered as the medication which meets all the requirements for arterial hypertension treatment in elderly patients.
Russ J Cardiol 2013, 5 (103): 56-60
Key words: elderly patients, arterial hypertension, organoprotection, indapamide retard.
N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia.
Современное общество в развитых странах, а вслед за ними и в развивающихся, столкнулось с проблемой старения населения. Успехи современной медицины, экономическое развитие и различные общественные факторы привели к увеличению средней продолжительности жизни с одной стороны и сокращению рождаемости — с другой. Вследствие этого с каждым годом возрастает процент пожилых людей в обществе. Согласно градации ВОЗ, пожилой возраст определяется в 60—75 лет, от 75 до 90 лет — старческий возраст, люди старше 90 лет являются долгожителями. В настоящее время в России доля людей в возрасте старше 65 лет составляет 14%. По прогнозам демографов к 2030 году эта цифра может возрасти до 25%. Подобные тенденции отмечаются во всех развитых и во многих развивающихся странах мира.
Пожилые люди обращаются за медицинской помощью в 1,5 раза чаще, нежели в среднем в популяции, и примерно в 2 раза чаще госпитализируются. Однако, пожилые пациенты болеют не просто чаще, они болеют по-другому, т.к. болезнь развивается на фоне уже протекающих инволютивных процессов. С возрастом во всех системах организма происходят закономерные изменения. В частности,
изменения сосудистой системы характеризуются уменьшением минутного объема сердца и повышением общего периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения эластических волокон, повышения жесткости и количества коллагена. Уменьшение продукции биологически активных веществ с вазодилатирующим эффектом и повышенный ответ сосудистой стенки на прессорные агенты формируют нарушение нервно-гормональной регуляции функции сердца и сосудов, что создает основу для формирования сосудистого спазма. Подобные изменения, дополняемые атеро-склеротическими изменениями аорты и крупных артерий, гипоксическими изменениями почек и сердца; ухудшением реологических свойств крови, нарушением микроциркуляции и снижением тканевого метаболизма; увеличением массы тела, снижением физической активности, а также нарастанием длительности вредных привычек, зачастую приводят к возникновению артериальной гипертонии (АГ) или усугублению ее течения. Кроме того, отличительной особенностью пожилых пациентов является полиморбидность, т. е. наличие у одного пациента одновременно несколь-
ких заболеваний, которые могут изменять, ухудшать течение друг друга и, безусловно, значительно снижают качество жизни в целом. Проблема поли-морбидности порождает другую не менее важную проблему — полипрагмазию. Физиологические изменения в организме инволютивного характера обеспечивают изменение, замедление обменных процессов, что сказывается на изменении фарма-кодинамики и фармакокинетики лекарственных препаратов. При этом количество заболеваний увеличивается с возрастом. Так, результаты комплексных медицинских осмотров показали, что в среднем на одного больного в возрасте 50 лет и старше приходится от 1,7 до 3,6 заболеваний, а для лиц 70 лет и старше — 5—7 заболеваний [1].
В пожилом возрасте почти 25% всех обращающихся за медицинской помощью составляют лица, страдающие болезнями системы кровообращения, а в 80 лет и старше на их долю приходится более 50%. При этом на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и артериальную гипертонию приходится около половины всех заболеваний этого класса. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска развития инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, а также одной из главных причин смертности. Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, она отмечается примерно у 60% пожилых людей [2].
В настоящее время ответ на вопрос, необходимо ли снижать повышенное артериальное давление (АД) у пожилых пациентов, не вызывает сомнений — безусловно, да. Хотя стоит признать, что некоторое время назад сомнения были и весьма серьезные. Повышение АД рассматривалось как некое физиологическое состояние, обусловленное старением организма. Однако, за последние десятилетия было проведено достаточно больших проспективных рандомизированных исследований, таких как SHEP, SYST-EUR, SYST-China, EWPHE, STOP-Hypertension, STONE, MRC, HYVET, SCOPE посвященных изучению влияния антигипертензивной терапии на прогноз у пожилых больных АГ. Анализ результатов этих исследований доказывает несомненную эффективность антигипертензивной терапии у пожилых пациентов в снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Результаты мета-анализа, включавшего 61 проспективное исследование с участием 1 миллиона пациентов, показали, что снижение систолического артериального давления (САД) во всех возрастных группах, в том числе у пожилых, всего на 2 мм рт.ст. приводит к снижению смертности от ише-мической болезни сердца и от инсульта, соответственно на 7 и 10% [3].
Все современные руководства по АГ признают, что основой рациональной гипотензивной терапии является достижение целевых уровней давления. На основа-
нии множества исследований, наглядно продемонстрировавших, что только «жесткий» контроль АГ может достоверно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, были приняты уровни целевого АД для пожилых пациентов: при систолодиастолической АГ — 130—139/80—89 мм рт.ст. При изолированной систолической АГ (ИСАГ) целевой уровень систолического АД <50 мм рт.ст. Снижение диастолического АД у пожилых пациентов <70 мм рт.ст. может приводить к увеличению пульсового АД, что является недопустимым, т.к. сопровождается ухудшением прогноза [4].
Достижение целевого уровня АД у пожилых пациентов обеспечивается комплексом немедикаментозных мероприятий и при необходимости — тщательно подобранной рациональной медикаментозной терапией. В плане изменения образа жизни на первом месте у данной категории пациентов должны стоять мероприятия по ограничению потребления поваренной соли и снижению массы тела, т.к. именно они оказывают наибольший антигипертензивный эффект. Так, в рандомизированном, контролируемом исследовании TONE, включавшем 681 пациента в возрасте от 60 до 80 лет, было показано, что уменьшение потребления поваренной соли до 2 г в день привело к существенному снижению АД через 1,5 года. При этом порядка 40% пациентов, соблюдавших такую диету, смогли отказаться от медикаментозного лечения [5].
Однако в подавляющем большинстве случаев для достижения целевого АД у пожилых гипертоников одной лишь только немедикаментозной терапии бывает недостаточно. Тогда перед врачом и пациентом встает вопрос выбора наиболее подходящего антигипертензивного препарата или наиболее рациональной комбинации двух и более препаратов. В процессе выбора, учитывая особенности пациентов пожилого возраста, необходимо принимать во внимание не только силу гипотензивного действия лекарств, но и их органопротекторные свойства по отношению к органам-мишеням, поражение которых является независимым фактором риска сердечнососудистых осложнений и смерти, метаболическую нейтральность, длительность действия и, соответственно, кратность приема, а также переносимость лекарственных препаратов.
Согласно современным российским и зарубежным рекомендациям тиазидные диуретики являются препаратами первой линии для лечения как ИСАГ, так и систолодиастолической АГ. Индапамид и хлортали-дон традиционно относят к группе тиазидных диуретиков наряду с гипотиазидом и другими. Однако существует мнение экспертов о необходимости замены термина «тиазидный диуретик» на «нетиазидный сульфонамидный диуретик» в отношении индапамида и хлорталидона. Эти препараты существенно отличаются по структуре и фармакодинамике от тиазидных
диуретиков. По итогам исследования ACCOMPLISH в руководстве по лечению гипертонии, выпускаемом Британским национальным институтом здравоохранения и клинического усовершенствования (NICE), уже определено место тиазидных диуретиков, в отличие от нетиазидных сульфонамидных, не на первой, а на третьей линии лечения АГ [6].
Индапамид — это препарат, высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость которого на сегодняшний день не вызывают сомнений, т.к. доказана множеством крупных международных исследований. Согласно мета-анализу 80 рандомизированных контролируемых исследований с участием 10 818 пациентов, индапамид ретард в дозе 1,5 мг в сутки продемонстрировал наибольшее снижение систолического АД не только среди диуретиков, но и среди всех 16 антигипертензивных препаратов различных классов, включенных в данный мета-анализ [7]. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования X— CELLENT продемонстрировали способность инда-памида ретард не только эффективно снижать систолическое АД, но и уменьшать пульсовое АД, являющееся важным и независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений при ИСАГ у пожилых [8].
Говоря об органопротекции у пожилых пациентов с АГ, следует в первую очередь остановиться на профилактике инсультов. Безусловно, это одна из важнейших задач антигипертензивной терапии, т.к. инсульт, как наиболее грозное осложнение АГ, занимает 2-е место среди причин смертности и 1-е — среди причин первичной инвалидности в России; 75—89% случаев инсульта развивается после 65 лет, при этом возраст отрицательно сказывается на исходах инсульта [9]. Почти половина инсультов у пациентов пожилого возраста приводит к летальному исходу. Примерно 42% инсультов у мужчин и 70% — у женщин пожилого возраста возникают на фоне неконтролируемой АГ. Даже пограничная АГ у пожилых способствует прогрессированию ранее бессимптомно протекавших сосудистых поражений головного мозга.
Мета-анализ 10 исследований, в которых изучалось влияние различных антигипертензивных препаратов на вероятность развития повторного инсульта у больных с цереброваскулярной болезнью, показал, что наиболее эффективным антигипертензивным препаратом, способным снижать вероятность повторного инсульта, является индапамид (рис. 1). Индапамид использовался только в 2-х из 10-ти исследований. В исследовании PATS у пациентов, принимавших индапамид, удалось достичь снижения повторных инсультов на 31%. В исследовании PROGRESS применение комбинированной терапии, включавшей индапамид и периндоприл, позволило
на 55% снизить количество перенесенных повторных инсультов [10].
Снижение риска смерти от инсульта на 39% на терапии индапамидом ретард было показано в рандомизированном двойном слепом исследовании HYVET, включавшем 3845 пациентов с артериальной гипертонией в возрасте 80 лет и старше, изучавшем влияние терапии индапамидом ретард на риск развития фатальных и нефатальных инсультов. Помимо снижения риска фатального инсульта, на 21% снизился риск общей смертности, на 64% — сердечной недостаточности с летальным и нелетальным исходом, на 34% снизился риск возникновения сердечнососудистых заболеваний [11].
Сравнительно недавно была доказана прямая взаимосвязь повышения риска развития инсультов от увеличения суточной вариабельности АД [12]. Поэтому многие специалисты рекомендуют отдавать предпочтение препаратам, способным снижать не только клиническое АД, но и суточную вариабельность АД. В исследовании X—CELLENT было показано, что индапамид ретард способен уменьшать суточную вариабельность АД наравне с амлодипи-ном, превосходя по этому показателю сартаны [8]. В прошлом году американская ассоциация сердца удостоила это исследование премией публикации года.
Поражение сердца как органа-мишени при АГ проявляется в первую очередь гипертрофией миокарда левого желудочка (ГЛЖ), являющейся независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Влияние антигипертензивных препаратов на показатель ГЛЖ является важным преимуществом при выборе терапии для пожилых пациентов. В исследовании LIVE проводилось сравнение терапии инда-памидом ретард и эналаприлом в отношении действия на ГЛЖ [13]. По результатам исследования при сопоставимом снижении АД установлено достоверно более выраженное регрессирование ГЛЖ на фоне лечения индапамидом ретард (1,5 мг/сут) по сравнению с эналаприлом (20 мг/сут) — ярким представителем класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, до сих пор удерживающего пальму первенства в вопросах действия на регрессирование ГЛЖ.
Нефропротективные свойства препарата для лечения АГ у пожилых пациентов важны не только тогда, когда речь идет о сахарном диабете или первичном поражении почек, что в пожилом возрасте встречается, безусловно, чаще, чем в популяции. Известно, что микроальбуминурия (МАУ) является самостоятельным фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. У лиц в возрасте от 50 до 75 лет риск сердечно-сосудистой смерти увеличивается на 26% на каждые 5 мл/мин снижения скорости клубочковой фильтрации [14]. Влияние индапамида ретард на функцию почек изучалось в таких крупных клинических
Исследование АД ЛАД
Carter 170/115 —/»
HSCS 167/100 25-0/12-3
PATS 154/93 6-8/3-3
PROGRESS/Com 149/87 12-5/5-0
All diuretics 153/91 9-6/4-3
Heterogeneity Q=5-43 p=014
Dutch TIA 157/91 5-8/2-9
TEST 161/88 4-0/3-0
PROGRESS/Per 144/84 4-9/2-8
HOPE 139/79 3-1/1-7
SCOPE 166/90 3-6/1-6
PRoFESS 144/84 3-8/2-0
All RAS inhibitors 145/84 4-0/2-1
Heterogeneity Q=4-56 p=0-47
FEVER 160/93 4-0/1-8
All trials 147/86 5-1/2-5
отношение шансов (95% CL)
00
?
-1-
0-5
лечение
повторные инсульты/пациенты Treated Control
0-63(0-54-0-73) 2р=0-0001
0-93(0-87-101) 2р=0086
10/50 37/233 159/2840 150/1770 356/4893
52/732 81/372 157/1281 43/500 14/97 880/10146 1227/13128
21/49 42/219 219/2825 255/1774 535/4867
62/741 75/348 165/1280 51/513 5/97 934/10186 1292/13165
66/1136 87/1232
0-78(0-68-0-90) 2р=0-0007 1649/19157 1916/19264
-1-
1-0 1-5
контроль
2-0
Рис. 1. Влияние снижения АД на фатальные и нефатальные повторные инсульты.
исследованиях, как ADVANCE и NESTOR. Последнее показало эффективность индапамида ретард в уменьшении МАУ при сохранении высокой антигипертен-зивной эффективности и безопасности [15]. Исследование ADVANCE продемонстрировало высокую эффективность индапамида ретард в качестве компонента комбинированной терапии наряду с периндоприлом [16]. Полученные данные подтверждаются и другими исследованиями [17, 18] и позволяют применять инда-памид ретард в качестве одного из средств первой линии для монотерапии и комбинированного лечения пациентов с АГ и сахарным диабетом (СД) 2-го типа.
Препарат, применяемый у пожилого пациента, не должен взаимодействовать с другими, часто используемыми в пожилом возрасте лекарственными средствами, усиливать атерогенный потенциал и способствовать формированию инсулинорезистентности, т.е. должен быть метаболически нейтральным. Инда-памид ретард максимально отвечает этим требованиям, являясь одним из самых метаболически нейтральных антигипертензивных препаратов, не воздействуя на углеводный, липидный, пуриновый обмен [19].
Индапамид ретард в антигипертензивных дозах, несмотря на свою принадлежность к диуретикам,
в большей степени действует как периферический вазодилататор. Прием одной таблетки в сутки, стабильный контроль АД, а также отсутствие выраженного диуретического действия и хорошая переносимость, безусловно, улучшают качество жизни и повышают приверженность пожилых пациентов лечению. В исследовании, проведенном итальянскими учеными, где оценивалась эффективность и переносимость индапамида ретард пациентами старше 65 лет при длительном приеме (12 месяцев), препарат показал высокую эффективность и хорошую переносимость [20].
Основной целью терапии практически всех заболеваний, и артериальной гипертонии — в частности, является продление жизни пациента, а также сохранение и улучшение ее качества. Пожилые пациенты — это особая активно увеличивающаяся группа населения, требующая повышенного внимания со стороны врача при назначении терапии. Возрастные особенности анатомии и физиологии организма, наличие, как правило, нескольких заболеваний, снижение когнитивных функций у пожилых пациентов ограничивают выбор препаратов для антиги-пертензивной терапии. Индапамид ретард может быть рекомендован к назначению пожилым пациен-
там с АГ в качестве препарата первостепенного выбора как для монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Его высокая терапевтическая эффективность, широкий спектр органопротектив-ного действия, метаболическая нейтральность
Литература
1. Veselkova I.N., Zemljanova E. V. Health problems and medical and social services for the elderly. Psychology of adulthood and aging. 2000; 1:76-88. (Веселкова И. Н., Землянова Е. В. Проблемы здоровья и медико-социального обслуживания пожилых людей. Психология зрелости и старения. 2000; 1:76-88).
2. Sundquist J., Winkleby M.A., Pudaric S. Cardiovascular disease risk factors among older black, Mexican-American and white women and men: an analysis of NHANES III, 1988-1994. Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Am Geriatr Soc 2001; 49 (2):109-16.
3. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet 2002; 360:1903-13.
4. Chazova I. E., Ratova L. G., Bojcov S. A. et al. Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Systemic hypertension, 2010; 3:5-26. (Чазова И.Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипер-тензии 2010; 3:5-26.
5. Appel L. J., Espeland M., Whelton P. K., et al. Trial of Nonpharmacologic Intervention in the Elderly (TONE). Design and rationale of a blood pressure control trial. Ann Epidemiol. 1995 Mar; 5 (2):119-29.
6. James J DiNicolantonio. Hydrochlorothiazide: is it a wise choice? Expert Opin. Pharmacother. 2012 Apr; 13 (6):807-14.
7. Baguet J.P., Legallicier B., Auquier P et al. Updated Meta-Analytical Approach to the Efficacy of Antihypertensive Drugs in Reducing Blood Pressure. Clin Drug Invest 2007; 27 (11):734-52.
8. London G., Schmieder R., Calvo C., et al. Indapamide SR versus candesartan and amlodipine in hypertension: the X-CELLENT Study. Am J Hypertens. 2006 Jan; 19 (1):113-21.
9. Bejot X et al. Cerebrovasc. Dis. 2010; 29:111-121.
10. Liu L., Wang Z., Gong L., et al. Blood pressure reduction for the secondary prevention of stroke: a Chinese trial and a systematic review of the literature. Hypertens. Res. 2009; 32, 11:1032-40.
и хорошая переносимость, а также 24-часовой стабильный контроль АД являются предпосылками высокой приверженности пациентов лечению и гарантом успешного контроля АД и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
11. Nigel S., Beckett M.B., Ch B., et al. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med 2008; 358:1887-98.
12. Rothwell P. M. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. Lancet 2010; 375:938-48
13. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F., et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE Study. J. Hypertens. 2000; 18:1465-75.
14. Henry R. M., Kostense P. J., Bos G., et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: The Hoorn study. Kidney int. 2002; 62:1402-7.
15. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F., et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR study. J. Hypertens. 2004; 22:1613-22.
16. ADVANCE Management Committee Study rationale and design of ADVANCE: Action in Diabetes and Vascular disease: preterax and diamicron MR controlled evaluation. Diabetologia 2001; 44:1118-20.
17. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F., et al. Efficacy of indapamide SR compared with enalapril in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes. Amer. J. Hypertens. 2007; 20:90-7.
18. Hiddo J., Heerspink L., Ninomiya T., et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur.Heart J. 2010; 31:2888-96.
19. Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension. Drugs Safety. 2001; 24:1155-65.
20. Leonetti G., Emeriau J-P., Knauf H., et al. Evaluation of long-term efficacy and acceptability of indapamide SR in elderly hypertensive patients. Current Medical Research and Opinion. 2005; 21:37-46.
✔ лекарство от пониженного давления для пожилых
✔ лекарство от пониженного давления для пожилыхОтзывы лекарство от пониженного давления для пожилых
Оригинальный Гиперталь можно купить только напрямую у производителя, а не через посредников. Это позволит сэкономить, но при этом получить качественную продукцию. Доставка товара занимает всего 2-3 дня, что связано с налаженным сервисом компании. Отзывы о лекарство от пониженного давления для пожилых
Реальные отзывы о лекарство от пониженного давления для пожилых.
✅ Где купить-лекарство от пониженного давления для пожилых
| лечим давление лекарствами как лечат гипертонию за границей гиперталь по акции | Я прочитала об этом препарате в интернете, очень заинтересовало его действие на организм и натуральный состав. Понимаю, что самолечение не лучший способ, но в то время совсем не было возможности сходить в поликлинику. В моем случае препарат помог просто отлично. Прошли головокружения, усталость, чувствую себя просто превосходно! Сейчас начинаю замечать, что память стала лучше, и сил прибавилось. Очень хорошее средство, я не пожалела, что купила его. Буду принимать и в дальнейшем. |
| доктор мясников о гипертонии как лечить | Я прочитала об этом препарате в интернете, очень заинтересовало его действие на организм и натуральный состав. Понимаю, что самолечение не лучший способ, но в то время совсем не было возможности сходить в поликлинику. В моем случае препарат помог просто отлично. Прошли головокружения, усталость, чувствую себя просто превосходно! Сейчас начинаю замечать, что память стала лучше, и сил прибавилось. Очень хорошее средство, я не пожалела, что купила его. Буду принимать и в дальнейшем. |
Препарат следует принимать натощак за полчаса до еды, 2 раза в день по 1 таблетке, сублингвально (под язык). Средство не нужно проглатывать, запивать водой. Длительность терапевтического курса производитель не ограничил, но его минимальный период – 30 дней. Гиперталь можно применять как с лечебной целью, так и для профилактики развития гипертонии.
Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Для нормализации АД используются синтетические лекарства — таблетки от пониженного давления, список которых включает в себя разные по фармакологическим. Таблетки при повышенном давлении. Симптомы низкого артериального давления. Лекарства для повышения давления. Пожилые люди часто жалуются на низкое давление. Если пониженное давление идет по жизни с человеком, то к пенсии он уже научился с ней справляться, чаще всего симптомы появляются. Таблетки от пониженного давления с экстрактом оленьих пантов. Таблетки кофеина при пониженном давлении. не злоупотреблять кофеином; принимать отвары трав. Лекарства для повышения давления у пожилых людей. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Таблетки от низкого давления предназначены для лечения острой и хронической артериальной гипотензии, возникающей в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Когда нужно принимать медикаменты. Препараты от давления для пожилых людей: список лекарств. Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?. Таблетки от пониженного давления с экстрактом оленьих пантов. Таблетки кофеина при пониженном давлении. Проверенным средством при пониженном давлении является Кофеин. Таблетки от низкого давления – распространенные препараты при гипотонии с учетом этиологии заболевания. Гутрон представляет собой лекарство от пониженного давления из категории альфа-адреномиметиков. Какое выписывают лекарство от давления для пожилых людей?. Пожилые люди постоянно находятся в группе риска, так как давление, если его не понижать, может вызвать инсульт и ряд других серьезных заболеваний. Список препаратов от повышенного давления для пожилых людей. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач. Они понижают АД путем уменьшения воздействия адреналина на сердечную мышцу. В основном назначаются при гипертонии, осложненной ишемией. Основные лекарства для повышения давления у беременных: Лекарства, повышающие давление для пожилой категории. Пожилые люди часто жалуются на низкое давление. Если пониженное давление идет по жизни с человеком, то к пенсии он уже научился с ней справляться, чаще всего симптомы. Ещё где посмотреть лекарство от пониженного давления для пожилых: Я прочитала об этом препарате в интернете, очень заинтересовало его действие на организм и натуральный состав. Понимаю, что самолечение не лучший способ, но в то время совсем не было возможности сходить в поликлинику. В моем случае препарат помог просто отлично. Прошли головокружения, усталость, чувствую себя просто превосходно! Сейчас начинаю замечать, что память стала лучше, и сил прибавилось. Очень хорошее средство, я не пожалела, что купила его. Буду принимать и в дальнейшем. Отрицательные отзывы о Гиперталь есть в интернете, как и про другой любой инновационный товар. Вы наверняка слышали про работу конкурентов и другие моменты популярных товаров. В этой статье рассмотрим свойства средства, его использование. лекарство от давления лизиноприл. нужно ли лечить гипертонию. средство при артериальной гипертонии. лекарства понижающие внутричерепное давление
Гиперталь принимал по совету своего друга. Он, как и я, доверяет препаратам только с натуральным составом. Действием средства доволен, поскольку нормализовал давление, избежал развития инсульта и улучшил активность сердца. Для контроля прошел кардиограмму – ее результат подтвердил улучшение самочувствия. Гиперталь принимал по совету своего друга. Он, как и я, доверяет препаратам только с натуральным составом. Действием средства доволен, поскольку нормализовал давление, избежал развития инсульта и улучшил активность сердца. Для контроля прошел кардиограмму – ее результат подтвердил улучшение самочувствия.
гиперталь купить в Междуреченске лекарство от пониженного давления для пожилых
гиперталь купить в Астане
лекарство от пониженного давления для пожилых
лечим давление лекарствами
доктор мясников о гипертонии как лечить
Анималотерапия для пожилых людей. Кошка как друг и лекарство
С каждым днем анималотерапия набирает все большие обороты, достигая положительных результатов в помощи пожилым людям, пациентам, страдающим от болезни Альцгеймера, депрессий и даже повышенного артериального давления.
Анималотерапия – система лечения и помощи человеку, при которой помимо лекарств больному «прописывают» постоянное общение с животными.
Домашние любимцы помогут скрасить одиночество и даже продлят жизнь своему владельцу. По исследованиям ученых, владельцы собак и кошек в среднем живут на 5 лет дольше, чем те, у кого нет четвероногого друга.
Наиболее «удобный» вариант для пожилых людей – завести кошку. С ней нет необходимости гулять три раза в день, сложности с питанием для кошек также нет. Зато мурчание этих четвероногих любимцев приравнивается к лечению акустическими колебаниями, поскольку урчание кошек происходит на частоте между 22 и 44 герц, а вибрации на этой частоте ускоряют процесс регенерации клеток, а также способствует замедлению прогрессии остеопороза, что немаловажно для многих пожилых (и не только!) людей.
При «общении» с кошками, снижается артериальное давление, а их биополе положительно влияет на работу сердца, расслабляет и снимает головные боли. Когда владелец получает травму, кот ложится на больное место, помогая своему хозяину в скорейшем заживлении и снятии воспалительных процессов.
Удивительно, но многолетние исследования подтвердили, что анималотерапия помогает людям с такими заболеваниями как: гипертония, инфаркт миокарда, бронхиты, постоянные головные боли и мигрени, боли в суставах, повышенное артериальное давление. Согласитесь, список внушительный?
Врачи настоятельно рекомендуют семьям, в которых есть человек, страдающий от болезни Альцгеймера заводить дома кошку или собаку.
Научно доказано, что животные помогают пациентам справляться с заболеванием: в клинике неврозов им. З.П. Соловьева, например, анималотерапия помогла более 30% пациентов, проходящим курс лечения при неврозах — неврастении, истерии, психастении.
Людям, страдающим от аутизма животные помогают сделать первый шаг к выходу из закрытого мира собственных переживаний. Концентрация внимания у деток значительно повышается, у них появляется стремление к коммуникации с окружающими.
Последний на сегодня, но далеко не последний в целом факт о кошках: анималотерапия способна предотвратить инфаркт. В течение трех лет в австралийском Институте сердечно-сосудистых заболеваний проводили исследования, обследуя более пяти тысяч (!) пациентов. Фокус-группы делились на два вида: владельцев и не владельцев домашних животных. Спустя годы исследований, были получены следующие результаты: у владельцев домашних любимцев значительно более низкий уровень холестерина, а также показатели систолического кровяного давления и общее состояние здоровья. При этом факторы, негативно влиявшие на здоровье участников исследования существенных различий не имели для частоты эксперимента.
Согласитесь, прочитав столько положительных отзывов и результатов исследований, в голову закрадывается мысль, что совместить приятное с полезным – это завести любимца, который всегда будет ждать дома, всегда почувствует настроение или недомогание, всегда промурлычет ПОЛЕЗНУЮ «песню» в ухо своему хозяину.
Кто рискует пострадать от коронавируса и что ждет выживших?: Книги: Культура: Lenta.ru
Сюжет мировой катастрофы, который раньше ассоциировался исключительно с фантастическими романами и фильмами, в 2020 году стал реальностью. Всего за несколько месяцев коронавирус изменил жизнь людей до неузнаваемости. Что на сегодняшний день известно о SARS-CoV-2, почему он убивает одних и бессимптомно проходит у других, безопасна ли вакцина и когда будет найдено лекарство, можно ли остановить распространение вируса без карантинных мер — книга Ирины Якутенко «Вирус, который сломал планету» отвечает на эти и другие вопросы. В книжных магазинах она появится в начале декабря. С разрешения издательства «Альпина нон-фикшн» «Лента.ру» публикует фрагмент книги, посвященный отложенным последствиям воздействия вируса на человеческий организм, а также тем, для кого заболевание может оказаться смертельным.
У выживших после реанимации, вероятнее всего, останутся долгосрочные последствия. Поврежденные собственными иммунными клетками ткани легкого, как и положено поврежденным тканям, рубцуются, то есть заменяются на соединительную ткань. В отличие от сложноустроенных альвеол, это просто тканевые наросты — шрамы, и к газообмену они не способны.
Если в ходе вышедшей из-под контроля реакции воспаления иммунитет расправился со значительной частью легких, после выздоровления пациенты будут хронически недополучать кислород, многим из них до конца жизни придется пользоваться кислородными аппаратами.
Длительное пребывание на ИВЛ также не добавляет здоровья. Механическое снабжение кислородом намного грубее естественного дыхания: чтобы прокачать газ через организм, аппарат ИВЛ вдувает его в легкие под большим давлением. Итог — нефизиологичное растяжение и опять же образование рубцов (хотя при ОРДС обычно используют ИВЛ с низким дыхательным потоком, который не так сильно повреждает легкие).
У части пациентов, перенесших COVID-19, в результате воспалительных процессов и микротромбозов повреждаются не только легкие, но и другие органы, например сердце или почки. В хорошем медицинском журнале JAMA вышла статья, авторы которой показали, что у 78%(!) переболевших обнаруживаются воспалительные процессы в миокарде — сердечной мышце.
Впрочем, к методике работы есть вопросы: авторы сравнивали перенесших COVID-19 со здоровыми людьми или с хронически больными, а это заведомо некорректная группа сравнения. Поствирусный синдром имеет место и после других серьезных вирусных инфекций, поэтому сопоставлять последствия у ковид-пациентов нужно как раз с такими людьми — вполне вероятно, что обнаруженные изменения миокарда типичны для вирусных заболеваний вообще, а не только для COVID-19. Так что имеет смысл дождаться других исследований на эту тему. Кроме того, пока не ясно, влечет ли появление таких воспалительных очагов физиологические последствия или же является обычной частью процесса реабилитации.
Еще одно напоминание о перенесенной коронавирусной инфекции — повышенная свертываемость крови, которая может сохраняться много недель. Густая кровь увеличивает риски всевозможных сердечно-сосудистых проблем — от тромбоза глубоких вен до инфарктов или легочной эмболии, поэтому многие современные рекомендации предписывают пациентам, особенно из групп риска, принимать антикоагулянты в течение нескольких месяцев после острой фазы COVID-19 (но прописывать любые препараты может
только врач!).
Наконец, большое количество переболевших сообщают о длящейся месяцами слабости, спутанности сознания, повышенной утомляемости, бессоннице, головных болях и болях в мышцах. Совокупность подобных расстройств неофициально называют постковидным синдромом (post-COVID syndrome). Его природа и частота пока не ясны, но выдвигаются предположения, что постковидный синдром может быть разновидностью поствирусных синдромов — похожего симптомокомплекса, возникающего после перенесенных вирусных инфекций.
Поствирусный синдром описан у пациентов, перенесших SARS или лихорадку Эбола. Его проявления похожи на проявления так называемого синдрома хронической усталости, но, в отличие от последнего, у поствирусного синдрома есть четкая причина — перенесенная вирусная инфекция. Как именно вирусы провоцируют длящуюся месяцами усталость или постоянные боли — непонятно, но некоторые гипотезы опять же связывают все эти патологии с воспалительной гиперактивацией иммунной системы во время сражений с патогеном.
Фото: Flavio Lo / Reuters
Послековидный хвост различных расстройств, похоже, сохраняется у довольно значительного числа переболевших. Ученые из нескольких американских университетов и медицинских центров поговорили с тремя сотнями пациентов через 2–3 недели после того, как у тех выявили коронавирусную инфекцию, и оказалось, что у 35% не все слава богу.
Наиболее часто люди жаловались на сильную слабость, кашель и одышку. Хуже всего возвращение к нормальной жизни проходило у пациентов с какими-нибудь хроническими болезнями: среди обладателей одного, двух или трех диагнозов плохо себя чувствовали соответственно 28, 46 и 57%. Но и среди здоровых и молодых (от 18 до 34 лет) граждан каждый пятый ощущал, что поправился не до конца.
После перенесенного гриппа — главной реперной точки, с которой сравнивают ковид, — спустя две недели плохо себя чувствовали только 10% выздоровевших. Безусловно, опрос, тем более телефонный, мягко говоря, не самый достоверный метод исследования, но тем не менее неожиданно большие цифры указывают, что исследователям стоит как минимум попристальнее изучить проблему так называемого постковидного синдрома.
Как долго длятся неприятные последствия COVID-19 и не вылезут ли какие-нибудь патологии у тех, кто вроде как сейчас отделался без последствий, мы сможем узнать только через несколько лет, когда у врачей накопятся данные по динамике состояния переболевших.
Вопрос, почему у некоторых людей болезнь переходит в тяжелую и критическую фазу, остается открытым. Чаще всего опасные для жизни осложнения развиваются у пациентов из нескольких групп риска: пожилых, страдающих от высокого давления, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических легочных заболеваний, диабета, ожирения и больных с ослабленной иммунной системой.
Кроме того, среди умерших и больных, которые попадают в реанимацию, больше мужчин. Причины, почему именно у этих пациентов риск тяжелого протекания COVID-19 особенно высок, ясны не до конца. Но кое-что мы все-таки знаем.
Преклонный возраст был одним из первых зафиксированных факторов риска. Для китайских пациентов старше 80 лет вероятность умереть от коронавируса составила 14,8% (от выявленных случаев). В возрасте от 70 до 79 лет этот показатель не превышает 8%, от 60 до 69 лет — 3,6%, от 50 до 59 лет — 1,3%, от 40 до 49 лет — 0,4%. Для более молодых пациентов риск не пережить COVID-19 остается ниже 0,2%.
В общей сложности 81% смертей от коронавируса пришлось на людей старше 60 лет. В Италии, самой пострадавшей от SARS-CoV-2 европейской стране, цифры оказались чуть хуже (особенно для мужчин), но глобально распределение вероятности умереть в зависимости от возраста было тем же. Например, у женщин старше 80 лет этот показатель составил 18%, у мужчин — 30%.
В категории от 60 до 69 лет для женщин риск смерти оказался 4%, для мужчин — почти 7%. Примерно 60% всех смертей приходится на людей старше 80 лет. В других европейских странах процент смертей по возрастам похож, разве что в старшей возрастной группе умирают меньше (в среднем около 20%).
Главными причинами, которые делают COVID-19 более опасным для пожилых, считаются возрастное угасание активности иммунной системы и сопутствующие болезни, которые с большей вероятностью накапливаются к старости. У больных коронавирусной инфекцией заметно уменьшается количество некоторых иммунных клеток, а именно натуральных киллеров и Т-киллеров. Вероятно, это связано со способностью SARS-CoV-2 подавлять противовирусные механизмы на ранней стадии болезни (мы говорили об этом раньше). В сочетании с и так плоховато работающей иммунной системой такие проделки вируса могут в прямом смысле оказаться смертельными.
Однако, если бы дело было только в ослабленном иммунном ответе стариков, второй возрастной группой с высоким процентом смертности были бы младенцы — их иммунная система еще не раскрутилась до взрослых показателей. Причем это относится как к адаптивному иммунитету (к этой ветви принадлежат Т-киллеры), так и к врожденному (к нему относятся натуральные киллеры). Но дети не только крайне редко умирают от SARS-CoV-2, но в принципе редко болеют им с выраженными симптомами (детям и их странным отношениям с коронавирусом посвящена глава «Много маленьких загадок»). Так что, вероятно, именно сопутствующие заболевания увеличивают вероятность свалиться в тяжелую стадию у пожилых.
Почему SARS-CoV-2 особенно опасен для сердечников — неясно. Одна из гипотез связывает повышенный риск тяжелого течения и смерти от коронавируса с изменениями синтеза ACE2. Но как именно он увеличивает предрасположенность к плохим сценариям при COVID-19 — и увеличивает ли в принципе — непонятно. Этот фермент открыли относительно недавно и до вспышки SARS в 2002–2003 году исследовали довольно вяло. Впрочем, и после атипичной пневмонии новых знаний об ACE2 накопилось не слишком много.
Фото: Nacho Doce / Reuters
Некоторые работы показывают, что при гипертонии количество ACE2 в плазме крови растет, но не факт, что это касается белков, сидящих в мембране клеток (ACE2 может синтезироваться и в свободном виде; производство разных форм этого белка регулируется по-разному). У крыс-гипертоников, например, синтез мембранного ACE2 в почках, наоборот, снижен по сравнению со здоровыми животными. Если все же окажется, что высокое давление способствует увеличению количества ACE2 на мембранах клеток легких, то задача проникнуть туда для вируса облегчается, так как входных точек становится больше.
Еще один вариант — повреждение сердечной мышцы в ходе коронавирусной инфекции, более критичное для гипертоников, у которых она и так работает не очень. Кроме того, как мы обсудили выше, у пациентов с COVID-19 болезнь часто провоцирует всевозможные патологии сердечно-сосудистой системы. Это характерно и для других респираторных заболеваний, например гриппа: у переболевших заметно возрастает риск инфарктов.
В случае гриппа воздействие на сердце является неспецифическим, то есть проблемы возникают не из-за размножения вируса в клетках сердца, а как следствие все той же патологической гиперактивации иммунной системы и возникающих в результате тромбозов. Каков механизм поражения в случае коронавируса, только предстоит выяснить, однако цитокиновый механизм представляется вполне вероятным. В отдельных работах было показано, что SARS-CoV-2 может проникать и, возможно, размножаться в сердце (авторы обнаружили минус-цепь коронавируса, которая может появляться, только когда вирус создает новые копии себя), однако для окончательной уверенности нужно дождаться независимых подтверждений на большей выборке пациентов. Очень может быть, что коронавирусная инфекция повреждает сердечную мышцу разными путями.
Не исключено, что высокое давление является фактором риска не само по себе, а в комплекте с возрастом. Большинство умерших от коронавируса — пожилые, а у редкого пожилого человека давление сохраняется в норме. Как показал статистический анализ имеющихся данных о повышенной частоте смертей и тяжелого протекания COVID-19 у гипертоников, на сегодня информации недостаточно, чтобы считать высокое давление независимым фактором риска. И например, в официальных рекомендациях британского правительства по взаимодействию с коронавирусом молодые гипертоники не рассматриваются в качестве группы риска. Впрочем, в массе своей врачебные организации по-прежнему указывают на повышенную уязвимость людей с высоким давлением перед SARS-CoV-2: принцип «лучше перебдеть, чем недобдеть» остается превалирующим в медицине. И это правильно.
Как и в случае с высоким давлением, мы пока не знаем, является ли диабет самостоятельным фактором риска или он попадает в статистику, так как часто встречается у пожилых людей, для которых характерно тяжелое протекание COVID-19. Но если предполагать, что именно диабет сам по себе увеличивает вероятность нехорошего прогноза, можно выделить несколько возможных механизмов. Диабет — заболевание, развивающееся, когда организм перестает нормально усваивать сахар глюкозу, главное топливо всех наших клеток.
Фото: U.S. NIAID-RML / Reuters
Для того чтобы глюкоза могла проникнуть в клетки, ей необходим молекулярный ключ — инсулин. Без него сахар поступает в организм с пищей, но не усваивается (клетки «закрыты» для него), а свободно плавает в кровотоке, повреждая самые разные органы и системы: от глаз и почек до сосудов. Этот процесс сопровождается развитием хронического воспаления — а именно оно является, похоже, главной причиной смерти от коронавирусной инфекции (подробнее об этом ниже).
С другой стороны, у пациентов с диабетом, особенно плохо скомпенсированным, сразу множество важных иммунных механизмов работают не так, как нужно. Возможно, по этой причине организм таких людей хуже сдерживает распространение вируса, что повышает риск развития тяжелой фазы, так как иммунитет «перевозбуждается» из-за большого количества патогенов.
Косвенно эту теорию подтверждает статистика по другим вирусным заболеваниям, например SARS, MERS или пандемическому гриппу h2N1: среди тех, у кого эти болезни протекали с максимальными осложнениями, процент диабетиков был существенно выше, чем среди легких пациентов.
Наконец, у страдающих от диабета наблюдаются функциональные изменения в легких, уменьшение объема используемого воздуха и в целом нарушение дыхательной функции. Это означает, что при одинаковой степени повреждения альвеол при COVID-19 организм людей с диабетом будет хуже снабжаться кислородом. Чем дольше длится такое состояние, тем выше риск повреждения и выхода из строя самых разных органов. Типичное для диабетиков поражение почек также не способствует быстрому восстановлению при заражении SARS-CoV-2. Еще одна характерная диабетическая патология — повреждение сосудов.
Выше мы обсуждали, что в ходе гиперактивации воспалительных процессов при COVID-19 сосуды первым делом оказываются под ударом. А так как у диабетиков это изначально слабое звено, последствия испорченных сосудов могут быть намного тяжелее, чем у здорового человека.
Похожие механизмы могут определять ухудшающее влияние еще одного фактора риска — ожирения. С самого начала эпидемии врачи заметили, что в реанимации попадает непропорционально много людей с лишним весом. Пока ковид бушевал только в Китае, это было не так очевидно. Хотя с момента смерти великого кормчего в 1976 году процент людей с избыточной массой тела в КНР неуклонно растет, их все равно намного меньше, чем в Европе и особенно в Штатах, где ожирение диагностировано у более чем половины населения. И после того, как коронавирус перебрался на Запад, перекос стал очевидным.
Анализ историй болезни 3600 больных с коронавирусной инфекцией из Нью-Йорка выявил, что пациенты с индексом массы тела (ИМТ13) больше 30 вдвое чаще попадают в реанимацию, чем люди без лишнего веса. Для больных, ИМТ которых превышает 35 (критическое ожирение), риск оказаться в палате интенсивной терапии в 3,6 раза выше, чем для заразившихся COVID-19 с нормальным индексом массы тела. Причем эти данные получены для людей моложе 60 лет, то есть лишний вес работает независимо от возраста.
Похожую статистику получили исследователи из французского Лилля: в их больнице в реанимации «красной зоны» пациенты с ожирением составили почти половину всех, кто туда попал. Шанс оказаться в категории «критический больной» увеличивался вместе с ИМТ: для тех, у кого этот показатель был больше 35, он приближался к 90%. При этом в доковидные годы распределение по ИМТ среди легочных пациентов реанимации повторяло общее распределение по Франции: средняя доля людей с ИМТ>30 составляла 25,8%.
Вдвое больший риск для очень полных людей умереть от коронавируса был показан в большом исследовании Национальной службы здравоохранения Великобритании. Негативное влияние избыточной массы тела на течение COVID-19 может быть связано сразу с несколькими факторами. Начать с того, что тяжелым — в прямом смысле этого слова — пациентам с ожирением в принципе сложнее дышать, так как живот сдавливает нижнюю часть легких.
Фото: Francisco Seco / AP
Из-за невозможности сделать полный вдох организм все время получает меньше кислорода, чем у людей без лишнего веса. Кроме того, пациентам с ожирением часто тяжело дышать из-за одышки, нередко у них развиваются так называемый синдром гиповентиляции при ожирении — самоподдерживающееся состояние, связанное с постоянной нехваткой кислорода, и синдром обструктивного апноэ сна, когда верхние дыхательные пути периодически спадаются, перекрывая доступ кислорода. Все это может приводить к более тяжелому течению коронавирусной инфекции и увеличивать сроки восстановления.
Помимо механического воздействия, жировая ткань влияет на организм на физиологическом уровне. Вопреки традиционному представлению, жир не просто пассивная ноша: это метаболически активная ткань. Адипоциты (жировые клетки) выделяют массу различных веществ, в том числе цитокины, способствующие развитию вялотекущего хронического воспаления. Хроническое воспаление повреждает сосуды и ткани легких и плохо сказывается на работе иммунной системы.
Особенно опасно абдоминальное ожирение — преимущественное накопление жира в районе живота, так как адипоциты в этой зоне отличаются повышенной способностью синтезировать всевозможные неприятные вещества.
Наконец, у людей с избыточной массой тела нередко развиваются диабет и сердечно-сосудистые нарушения, так что лишний вес может усиливать негативное влияние этих патологий на прогноз в случае коронавирусной инфекции.
лекарство от черепного давления взрослого
Тэги: лечение злокачественной гипертонии, где купить лекарство от черепного давления взрослого, гимнастика шишонина без музыки лечение гипертонии.
лекарство для повышения давления, гиперталь реальные отзывы, лекарство гиперталь беларусь, самое лучшее лекарство от гипертонии отзывы специалистов, как поднять давление лекарствами
Описание
К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию. Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача.
Официальный сайт лекарство от черепного давления взрослого
Состав
Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением. Если увеличивается внутричерепное давление, то ликвор начинает скапливаться в черепной коробке. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у взрослых, хорошо лечится. Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления. Лечение внутричерепного давления у взрослых. При повышенном давлении внутри черепа снижается качество жизни. Для лечения врачами назначается лекарство от внутричерепного давления у взрослых на основании возраста, выявленных сопутствующих патологий, тяжести течения болезни. 0. 1029. Внутричерепная гипертензия – что это? Само название подсказывает, что давление возникает внутри черепа. Причины: повышение объема ликвора, крови, тканевой жидкости или развитие новообразований. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки и народные. В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых: Атенолол; Небилет. В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых. Следует отличать артериальное от внутричерепного давления. В первом случае достаточно применить тонометр, механический или. Лечение, таблетки от внутричерепного давления у взрослых. Лечение повышенного черепного давления зависит от причины, которая его. Использование лекарств помогает улучшить ликворообразование и отток. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых. Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Лечение внутричерепного давления у взрослых препаратами и народными средствами. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни. Значения нормального черепного давления зависят от возраста человека, и поэтому показатели взрослых и детей отличаются. У малышей возрастом 2-3 года ВЧД понижается и поэтому для них нормой считается значение в 5-10 мм рт. ст. Многие дети возрастом до месяца страдают от субатмосферного. Чем лечить повышенное черепное давление? Рассмотрим лекарства от внутричерепного давления для взрослых, поскольку подход к лечению данной патологии у детей будет другим.
Эффект от применения
Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне! Рассмотрим этапы, которые предстоит пройти для приобретения товара. Заполните заявку (информацию необходимую для оправки средства). После этого вам перезвонит менеджер для дальнейшего оформления. Запрос подтверждается, и лекарство высылается на указанный адрес. Вам останется дождаться посылки, оплата при получении.
Мнение специалиста
По результатам клинических исследований и после изучения отзывов покупателей отмечается, что действие препарата начинается сразу. Через 20 минут после приема таблетки у 80% пользователей давление достигло физиологической нормы. Около 87% людей избавились от гипертонии за 1 курс длительностью в 30 дней. И 13% пользователей забыли о повышенном давлении в течение года, после пройденных 3-4 курсов лечения.
1 Что пить при пониженном давлении – какие лекарства и народные средства принимать в домашних условиях. Ниже представлены актуальные медикаменты, которые положено принимать при низком давлении пожилому человеку: Рантарин; Симптол. Таблетки от низкого давления предназначены для лечения острой и хронической артериальной гипотензии, возникающей в результате воздействия экзогенных. Лекарства, повышающие давление, нужно принимать при таких состояниях, как Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Лекарства, используемые для повышения АД, делятся на несколько групп по происхождению и принципу действия. Какие таблетки существуют при гипотонии. Что можно принимать при пониженном давлении, принимает решение только врач. При пониженном давлении могут назначаться лекарства разных групп на основе химических и растительных. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Лекарственные препараты: Если вам не ведомо, откуда вдруг появилось низкое давление, изучите все принимаемые вами лекарства. Некоторые лекарственные вещества при низком давлении выпускают в таблетках. Они хорошо повышают низкое давление: Таблетки цитрамона: содержат. Таблетки при пониженном давлении. Низкое давление или артериальная гипотензия может быть спровоцирована. При сниженном артериальном тонусе следует принимать лекарства, которые обладают такими действиями, как О пониженном давлении принято говорить, если оно на 20 % ниже индивидуальной нормы. Это лекарство применяется для комплексной терапии пониженного давления. Хорошо снимает все симптомы, связанные с гипотензией. Фармакодинамика такого лекарства основана на том, что оно. Таблетки от низкого давления – распространенные препараты при гипотонии с учетом этиологии. Важно: Не следует принимать препараты при пониженном давлении, не. При низком давлении пью кофе, но иногда требуются лекарства. Принимаю Кордиамин, состояние улучшается быстро. От пониженного АД так же, как и от повышенного, существуют различные медикаменты. У каждой группы лекарств разное фармакологическое воздействие на организм и разные активные вещества.
Назначение
Действие препарата начинается уже спустя 5 минут после приема. По истечении курса в организме продолжают действовать естественные процессы, которые предотвращают развитие гипертонии. Производитель предоставляет следующие данные медицинского тестирования в г. Москва. Добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет должны были принимать Гиперталь по назначению врача.
3.3 Симптомы артериальной гипертензии у молодых людей. 3.4 Особенности лечения молодых лиц. Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний. Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком. Лечение гипертонии у молодых мужчин. Зачем вы кормите аптеки. Симптомы и лечение почечного давления таблетками и народными средствами. Как правило, без использования терапевтических методов лечения гипертонический криз не проходит. В очень редких случаях это возможно, но с более. Лечение гипертонии у молодых мужчин. Зачем вы кормите аптеки, если. Методы лечения. Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при. Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96. Причины гипертонии у молодых женщин и мужчин: внутренние факторы и внешние факторы. Симптомы и кто подвержен риску повышенного давления в молодом возрасте? Какие препараты принимать при лечении, народные средства и диета. Лечение гипертонии народными и лекарственными средствами. Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, затруднением кровотока из-за уменьшения просвета сосудов. Чаще встречается среди людей в возрасте от 40 лет, но в последнее время. Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых. Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей. Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины. Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте. Методы лечения гипертонии: народные рецепты. Профилактика гипертонии народными средствами. Гипертоническая болезнь — это патология системы кровообращения, основным симптомом которой является повышенное кровяное давление. Но соблюдение правил при лечении народными. Эффективное лечение нетрадиционными средствами. Народная медицина для лечения гипертонии включает наружные методы, фитосредства и физиотерапию. Народные способы лечения гипертонии будут бесполезны, если в этот период продолжать питание соленными продуктами. Народные средства от гипертонии, самые эффективные. Гипертонию можно лечить не только с помощью медикаментов, но и средствами. Рассмотрим самые эффективные народные методы лечения гипертонической болезни. ГИПЕРТОНИЯ Гипертония — болезнь коварная. вязание для мужчин (34). Гипертония. Лечение народными средствами: 1. При высоком кровяном давлении не привыкайте к таблеткам. Традиционные средства лечения гипертонической болезни
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа лекарство от черепного давления взрослого. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
лекарство от черепного давления взрослого. эффективные лекарства от давления нового поколения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт лекарство от черепного давления взрослого
✔ Купить-лекарство от черепного давления взрослого можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача. Симптоматические проявления повышенного давления напоминают состояние обычного переутомления. Большинство пациентов не реагируют на первые тревожные признаки. Повышенное давление и таблетки для его лечения: проблема побочных эффектов, списки лучших лекарств с наименьшими. Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач. Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств. Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. На этом список таблеток от артериального давления не заканчивается. Одни средства разработаны для нормализации. Также лекарства для пожилых людей от повышенного артериального давления обладают разным временем действия. 3 Список препаратов от давления для пожилых людей. Поэтому лекарство без побочных действий от гипертонии для пожилых – это выдумка, поскольку даже народные средства при неправильном их применении могут нанести. Средства для пожилых людей с минимальными побочными эффектами. Каких-то особенных средств именно для пожилых. Лучшие лекарства от гипертонии. К самым лучшим средствам от давления принято относить те препараты, которые демонстрируют самые высокие параметры эффективности без. Основные препараты от давления для пожилых людей, список. Такие опасения были вызваны в силу отсутствия лекарств от высокого давления для пожилых пациентов, которые бы имели минимальный перечень побочных эффектов. Как правило, основным мероприятием было не лечение пациента,. Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне!
К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию.
По одной таблетке внутрь натощак запивать большим количеством воды. Принимают два раза в день в течение месяца. Для закрепления эффекта можно продлить лечение еще на 2 недели. Врачи предлагают употреблять Гиперталь в качестве профилактики болезней сердца и сосудов всем людям, достигшим 50-летнего возраста.
Действие препарата начинается уже спустя 5 минут после приема. По истечении курса в организме продолжают действовать естественные процессы, которые предотвращают развитие гипертонии. Производитель предоставляет следующие данные медицинского тестирования в г. Москва. Добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет должны были принимать Гиперталь по назначению врача.
Лечение гипертонии у пожилых людей
Большинство людей старше 65 лет страдают гипертонией (высоким кровяным давлением), которая является основным фактором риска инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и заболевания почек.
Людям с гипертонией важно получать эффективное лечение независимо от их возраста.
Однако многие пожилые люди сталкиваются с двумя особыми проблемами при достижении адекватного контроля артериального давления. Во-первых, пожилые люди с большей вероятностью будут иметь форму высокого кровяного давления, называемую систолической гипертензией, которая может представлять терапевтические проблемы.Во-вторых, пожилые люди чаще плохо переносят гипотензивную терапию.
Систолическая гипертензия у пожилых людей
У многих пожилых людей с гипертонией в первую очередь повышается систолическое артериальное давление, в то время как их диастолическое давление остается нормальным или почти нормальным. Это связано с тем, что с возрастом наши кровеносные сосуды становятся «жестче», поэтому систолическое кровяное давление (давление в артериях при сокращении сердечной мышцы) повышается. Систолическое артериальное давление 120 мм рт. Ст. Считается верхней границей нормы.Взаимодействие с другими людьми
Кроме того, у людей старше 65 лет высокое систолическое артериальное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний больше, чем высокое диастолическое давление. (Обратное верно для молодых людей.) На самом деле систолическая гипертензия более чем вдвое увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому лечение систолической гипертензии очень важно.
Но лечение систолической гипертензии может представлять особую проблему: а именно, при снижении систолического артериального давления важно одновременно не слишком сильно снижать диастолическое артериальное давление.Это связано с тем, что у пожилых людей с ИБС снижение диастолического давления ниже 60 или 65 мм рт. Ст. Было связано с увеличением на случаев сердечных приступов и инсультов.
Поэтому, если вы пожилой человек с систолической гипертензией, уловка состоит в том, чтобы снизить систолическое давление до уровня ниже 120 мм рт. Ст. Или как можно ближе к 120 мм рт. Ст., При этом поддерживая диастолическое давление выше 60 или 65 мм рт. побочные эффекты от терапии.
Терапия гипертонии у пожилых людей
Как и в случае с любым другим человеком с гипертонией, первым шагом в лечении высокого кровяного давления у пожилых людей является изменение образа жизни, которое может снизить ваше кровяное давление, включая потерю веса, ограничение соли, физические упражнения и отказ от курения.
Если ваше кровяное давление остается повышенным после месяца или двух изменения образа жизни, ваш врач, вероятно, порекомендует медикаментозную терапию.
У пожилых людей безопасное использование гипотензивных препаратов может быть затруднено. Необходимо не только соблюдать осторожность, чтобы избежать слишком сильного снижения диастолического давления, но и у некоторых пожилых людей, особенно у тех, у кого в основном систолическая гипертензия, может развиться ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при вставании) при приеме некоторых лекарств от артериального давления.Постпрандиальная гипотензия (падение артериального давления сразу после еды) также может наблюдаться у пожилых людей, принимающих лекарства от гипертонии. Гипотония — что бы она ни была вызвана — может привести к потере сознания и падению, и этого следует избегать.
Так что название игры — действовать медленно, чтобы избежать побочных эффектов. При начале приема лекарств от кровяного давления у пожилых людей следует использовать одно лекарство, причем начинать его следует с низкой дозы — часто с дозы, которая примерно вдвое меньше дозы, которая может быть использована для более молодого пациента.
Лечение обычно начинают с тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов длительного действия или ингибитора АПФ. Если препарат переносится без побочных эффектов, при необходимости дозировка может быть увеличена через несколько недель. Если более высокая доза по-прежнему не позволяет добиться хорошего контроля артериального давления, большинство врачей в следующий раз переключатся на другое лекарство, а не добавят второе лекарство. Комбинированная лекарственная терапия у пожилых людей с систолической гипертензией обычно используется только тогда, когда несколько попыток лечения одним лекарством оказываются неадекватными.
После любых изменений в терапии — увеличения дозы лекарства, перехода на другое лекарство или добавления второго лекарства — ваш врач должен внимательно проверить наличие ортостатической гипотензии. Это делается путем измерения артериального давления, когда вы лежите, а затем, когда вы стоите, в поисках значительного падения давления. Также всегда важно сообщать врачу о головокружении, которое может возникнуть при вставании или после еды.
Цель состоит в том, чтобы постепенно снижать артериальное давление до целевого уровня в течение недель или месяцев (а не дней), одновременно заботясь о том, чтобы не слишком сильно снизить артериальное давление.Для достижения этой цели часто требуются многочисленные испытания одного или нескольких препаратов и несколько корректировок дозировки.
Слово от Verywell
Если вы пожилой человек, велика вероятность, что у вас гипертония. Хотя гипертония является серьезной проблемой, и, хотя ее лечение может представлять проблемы, все же при осторожности и терпении (с вашей стороны, а также со стороны врача) есть отличная вероятность того, что ваша гипертония будет взята под контроль без каких-либо усилий. неприятные побочные эффекты, и ваш риск серьезных сердечно-сосудистых проблем будет значительно снижен.
Лекарств от кровяного давления помогают даже самым слабым пожилым людям жить дольше
Основные исследования:
- Согласно крупному исследованию, проведенному в Италии, прием рецептурных лекарств от кровяного давления помогал даже самым слабым пожилым пациентам прожить дольше.
- Хотя улучшение выживаемости было обнаружено у всех пожилых людей, более здоровые пожилые люди живут дольше, чем люди с множественными заболеваниями.
Эмбарго до 4 а.м. CT / 5:00 ET понедельник, 8 июня 2020 г.
, ДАЛЛАС, 8 ИЮНЯ 2020 ГОДА — Прием назначенных лекарств от артериального давления помогал даже самым слабым пожилым людям (65 лет и старше) жить дольше, а самые здоровые пожилые люди имели наибольший прирост выживаемости, согласно крупному исследованию в северной Италии, опубликованному сегодня в Гипертония , журнал Американской кардиологической ассоциации.
«Мы знали, что лекарства от высокого кровяного давления в целом обладают защитным действием у пожилых людей, однако мы сосредоточились на том, действуют ли они также и у ослабленных пациентов со многими другими заболеваниями, которые обычно исключаются из рандомизированных исследований», — сказал Джузеппе Мансия, M.D., ведущий автор исследования и почетный профессор Миланского университета Бикокка в Милане, Италия.
Исследователи проанализировали данные почти 1,3 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 76 лет) в регионе Ломбардия на севере Италии, которые в 2011–2012 годах выписывали 3 или более рецептов на лекарства от высокого кровяного давления. Изучив базу данных общественного здравоохранения, исследователи подсчитали процент времени в течение следующих семи лет (или до смерти), в течение которого каждый человек продолжал получать лекарства.Поскольку почти все лекарства являются бесплатными или дешевыми и отпускаются государственной службой здравоохранения, это примерно соответствует приверженности людей к использованию лекарства в Италии.
Чтобы отдельно рассмотреть исходы среди пожилых людей с различными заболеваниями, исследователи использовали ранее разработанную шкалу, которая учитывает 34 различных фактора здоровья и тесно связана со смертностью.
Исследователи сравнили примерно 255000 человек, умерших в течение 7-летнего периода наблюдения, с контрольными лицами, соответствующими возрасту, полу и состоянию здоровья, которые выжили, и разделили их на четыре группы состояния здоровья: хорошее, среднее, плохое или очень плохое. .
Вероятность смерти в течение 7 лет составляла 16% для людей с хорошим здоровьем в начале исследования. Вероятность смерти постепенно увеличивалась до 64% для людей с очень плохим здоровьем.
По сравнению с людьми с очень низкой приверженностью к лекарствам от кровяного давления (выданные таблетки покрывали менее 25% периода времени), люди с высокой приверженностью к лекарствам от кровяного давления (более 75% охваченного периода времени) были:
- На 44% меньше вероятность умереть, если они начинали в хорошем состоянии здоровья; и
- На 33% меньше шансов умереть, если они начали с очень плохим здоровьем.
Похожая картина наблюдалась в отношении смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольший выигрыш в выживаемости был у людей, начавших с хорошего здоровья, а самый скромный — у тех, кто начал с очень плохого здоровья.
«Наши результаты определенно свидетельствуют о том, что даже у очень ослабленных людей антигипертензивная терапия снижает риск смерти; однако преимущества могут быть меньше в этой группе », — сказал Мансия.
Независимо от первоначального состояния здоровья человека, наибольшие преимущества в плане выживаемости наблюдались у тех, кто получал лекарства от артериального давления, покрывающие более 75% периода последующего наблюдения, по сравнению с теми, у кого был средний (25-75%) или низкий уровень (меньше более 25%), что подчеркивает важность постоянного использования лекарств от кровяного давления.
«Делайте все возможное, чтобы побудить и поддержать пациентов в приеме лекарств, потому что соблюдение режима лечения имеет решающее значение для получения преимуществ. Лекарства ничего не делают, если люди их не принимают », — сказал Мансия.
Лекарства, отпускаемые по рецепту пожилым людям, живущим в домах престарелых или домах престарелых в Италии, не включены в национальную базу данных, поэтому результаты исследования могут применяться только к пожилым людям, живущим в общине. Кроме того, все данные для этого анализа взяты из Италии, где госпитализации и лекарства от артериального давления доступны бесплатно или по низкой цене, поэтому результаты исследования не могут быть распространены на страны с другой системой здравоохранения.
Соавторы: Федерико Ри, Ph.D .; Анна Кантарутти, доктор философии; Лука Мерлино, доктор медицины; Андреа Унгар, доктор медицины; и Джованни Коррао, доктор философии.
Исследование финансировалось Министерством образования, университетов и исследований Италии и Министерством здравоохранения Италии.
Дополнительные ресурсы:
Заявления и выводы авторов исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации.Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (включая фармацевтические компании, производителей устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Доходы от фармацевтических корпораций и производителей оборудования, а также поставщиков медицинского страхования доступны по адресу https: // www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.
Об Американской кардиологической ассоциации
Американская кардиологическая ассоциация — это неумолимая сила, стремящаяся сделать жизнь более долгой и здоровой. Мы стремимся к обеспечению справедливого здоровья во всех сообществах. Сотрудничая с многочисленными организациями и опираясь на миллионы добровольцев, мы финансируем инновационные исследования, выступаем за здоровье населения и делимся ресурсами для спасения жизни. Организация из Далласа уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации.Свяжитесь с нами на heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.
###
Для запросов СМИ и экспертов AHA / ASA: 214-706-1173
Карен Астле: 214-706-1392, [email protected]
Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
heart.org и stroke.org
Лечение низкого артериального давления у пожилых пациентов
Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Internal Medicine , следует проявлять осторожность при лечении ослабленных пожилых пациентов с низким систолическим артериальным давлением (САД).
Исследователи из Италии и Франции объединились для оценки артериального давления (АД) у 1127 пожилых жителей домов престарелых (старше 80 лет) в течение двухлетнего периода наблюдения с 2007 по 2010 годы. Взаимодействие между низким САД (<130 мм рт. ст.) и наличием комбинированного антигипертензивного лечения через 2 года - все это приводит к смерти.
АД участников измеряли с помощью самостоятельных измерений 3 раза утром (с 8:00 до полудня) и 3 раза вечером (с 15:00 до 18:00) в течение 3 дней подряд, в среднем всего 18 измерений.Затем исследователи сравнили пациентов с САД менее 130 мм рт.ст., получающих комбинированное антигипертензивное лечение, со всеми другими участниками.
Исследователи обнаружили значительную связь между низким САД и лечением двумя или более препаратами, снижающими АД, что привело к более высокому риску смерти у пациентов с низким САД, которые получали несколько препаратов для снижения АД, по сравнению с другими участниками. Исследователи использовали 3 анализа чувствительности для сравнения пациентов с САД ниже 130 мм рт. 2) поправки на сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания; 3) и исключение пациентов без гипертонии в анамнезе, получавших препараты для снижения АД.
Исследователи обнаружили, что со смертностью связаны и другие переменные — возраст, мужской пол, низкий индекс массы тела, индекс коморбидности Чарлсона и степень инвалидности (например, низкая активность в повседневной жизни). После корректировки этих факторов избыточный риск у пациентов с низким САД, получавших несколько препаратов, снижающих АД, сохранялся. После схожих факторов риск смерти в группе с низким САД, получавшей несколько лекарств от АД, существенно не изменился.
В настоящее время, как отметили исследователи, нет четких рекомендаций относительно целевого уровня АД при лечении гипертонии у пожилых, ослабленных пациентов. Европейские руководящие принципы недавно рекомендовали снизить САД до 140–150 мм рт. Ст. Для людей старше 80 лет, у которых САД было 160 мм рт. Однако исследователи продолжили, что нет четких указаний на то, что эту стратегию или другие рекомендации следует применять при снижении уровня САД.
«Результаты этого исследования вызывают предостережение относительно безопасности использования комбинированной антигипертензивной терапии у ослабленных пожилых пациентов с низким САД (<130 мм рт. Ст.)», - заключили авторы, отметив, что для разработки необходимы дальнейшие клинические испытания. стандартизированные рекомендации.
Диуретики для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей
Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования
С 1985 года четыре крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали эффективность диуретиков тиазидного типа у пожилых пациентов с гипертонией (Таблица 1). Данные исследований EWPHE, 15 MRC, 8 STOP 9 и SHEP 16 показали снижение инсульта более чем на 30% и снижение всех сердечно-сосудистых событий на 15-40% при использовании диуретический режим по сравнению с контролем у пожилых пациентов.
Все эти исследования показывают аналогичные и совпадающие результаты по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов в возрасте старше 60 лет. Средний возраст составлял 70 лет в исследовании MRC, 72 года в исследованиях EWPHE и SHEP и 76 лет в исследовании SHEP. По сравнению с группой плацебо лечение диуретиками тиазидного типа было связано со значительным снижением частоты инсультов при систолодиастолической гипертензии (47% в исследовании STOP-гипертензии, 32% в исследовании EWPHE и 25% в исследовании MRC) и систолическая изолированная гипертензия (36% в исследовании SHEP).В исследовании SHEP количество пациентов, нуждающихся в лечении для предотвращения инсульта, составило 83 в возрасте от 60 до 69 лет, 40 в возрасте от 70 до 79 лет и только 18 в возрасте 80 лет и старше. Более того, значительное снижение сердечной недостаточности наблюдалось во всех исследованиях (50% в исследовании STOP, 63% в исследовании EWPHE и 54% в исследовании SHEP). Наконец, также было продемонстрировано значительное снижение сердечно-сосудистых событий (40% в исследовании STOP, 27% в исследовании EWPHE, 17% в исследовании MRC и 32% в исследовании SHEP).В качестве диуретиков тиазидного типа использовались гидрохлоротиазид 25 мг + триамтерен 50 мг в EWPHE, хлорталидон от 12,5 до 25 мг в SHEP, гидрохлоротиазид 25 мг + амилорид 2,5 мг в STOP и гидрохлоротиазид от 25 до 50 мг + амилорид от 2,5 до 5 мг в MRC.
Рандомизированные сравнительные испытания антигипертензивных препаратов
С 2000 года в нескольких исследованиях сравнивали эффекты диуретиков тиазидного типа с другими «новыми классами» гипотензивных средств, особенно блокаторами кальциевых каналов или ингибиторами АПФ, в популяциях пожилых людей с гипертензией (средний возраст От 60 до 76 лет).
Диуретики тиазидного типа
против антагонистов кальцияОбщие данные исследований, сравнивающих диуретики тиазидного типа с блокаторами кальциевых каналов, показывают аналогичные результаты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением сердечной недостаточности (Таблица 1). Действительно, риск сердечной недостаточности был выше у антагонистов кальция, чем у диуретиков в тестах ALLHAT 12 (относительный риск (ОР) = 1,38, 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,25–1,52), INSIGHT 17 (шансы соотношение = 2,20, 95% ДИ = 1.07–4.49) и CONVINCE 18 (отношение рисков = 1,30, 95% ДИ 1,00–1,69).
STOP Hypertension-2 19 не показал различий в отдаленных результатах, независимо от того, были ли пациенты рандомизированы на диуретик, бета-блокатор или антагонист кальция. Исследование INSIGHT 17 не показало различий в отношении комбинированного первичного исхода (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность или инсульт) между начальной дозой нифедипина и гидрохлоротиазида плюс амилорид.Однако риск нефатальной сердечной недостаточности был значительно повышен на нифедипине (отношение шансов = 2,20, 95% ДИ = 1,07–4,49). В исследовании Nordic Diltiazem (NORDIL) 20 не было выявлено различий между дилтиаземом и диуретиком (или бета-блокатором) в отношении комбинированной первичной конечной точки (инсульт, инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний). Однако разница в 3 мм рт.ст. в снижении АД в пользу дилтиазема была связана со значительно более высоким сокращением инсультов при применении антагониста кальция по сравнению с диуретиком (относительный риск 0.80, 95% ДИ = 0,65–0,99, P = 0,04).
Данные о заболеваемости / смертности наблюдались в подгруппе ALLHAT 12 субъектов в возрасте 65 лет и старше. При сравнении хлорталидона с антагонистом кальция или ингибитором АПФ статистически значимых различий между препаратами в отношении фатальных и нефатальных инфарктов миокарда, ишемической болезни сердца и общей смертности не было. Однако статистически значимая разница в частоте сердечной недостаточности наблюдалась в пользу режима хлорталидона, который снизил частоту сердечной недостаточности на 33% по сравнению с антагонистом кальция.Исследование CONVINCE 18 также показало аналогичную эффективность лечения диуретиками (или бета-блокаторами) по сравнению с антагонистом кальция в снижении сердечно-сосудистых заболеваний, но госпитализация по поводу сердечной недостаточности была на 30% выше (95% ДИ = 0–69%) с верапамил по сравнению с гидрохлоротиазидом или атенололом.
Диуретики тиазидного типа
против Ингибиторы АПФДанные исследований, сравнивающих диуретики тиазидного типа с ингибиторами АПФ, указывают на некоторые противоречивые результаты в профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.Некоторые исследования демонстрируют отсутствие разницы между обоими препаратами, другие предлагают лучшую профилактику с помощью диуретиков, тогда как другие по-прежнему предлагают лучшую профилактику с помощью ингибиторов АПФ.
В группе STOP Hypertension-2, 19 не наблюдалось различий в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний между группой диуретиков (или бета-блокаторов) по сравнению с группой ингибиторов АПФ. В большом исследовании ALLHAT была показана статистически значимая разница в частоте инсультов и сердечной недостаточности.Режим на основе хлорталидона снизил частоту сердечной недостаточности на 20% и инсультов на 15% по сравнению с ингибитором АПФ. Напротив, в исследовании ANBP2 21 все сердечно-сосудистые события или смерть по любой причине встречались реже в группе ингибиторов АПФ (отношение рисков = 0,89, 95% ДИ = 0,79–1,00), чем в группе диуретиков. Однако инсульты, сердечная недостаточность и коронарные события были сходными в группах ингибиторов АПФ и в группе диуретиков. Наконец, недавние данные пилотного исследования HYVET 22 среди очень пожилых людей (средний возраст 84 года) указывают на более значительное снижение частоты инсульта при применении диуретиков (обычно бендрофлуметиазида) (69%, P = 0.01) по сравнению с лизиноприлом (37%, P = 0,21).
Диуретики тиазидного типа
против бета-адреноблокаторовВ систематическом обзоре, проведенном Мессерли и др. , 11 , сравнивалось действие традиционных препаратов (диуретиков и бета-блокаторов), используемых в качестве препаратов первой линии, у 16 164 пожилых людей. гипертоники (≥60 лет). Результаты показывают, что бета-адреноблокаторы были менее эффективны в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, чем диуретики. Действительно, диуретическая терапия значительно превосходила бета-блокаторы в предотвращении цереброваскулярных событий (снижение риска = 39%, 95% ДИ = 28–49%), фатального инсульта (снижение риска = 33%, 95% ДИ = 10–51%), ишемическая болезнь сердца (снижение риска = 26%, 95% ДИ = 15–36%), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (снижение риска = 25%, 95% ДИ = 13–36%) и смертность от всех причин (снижение риска = 14%). , 95% ДИ = 4–23%).Напротив, терапия бета-блокаторами только снижала риск цереброваскулярных событий (снижение риска = 25%, 95% ДИ = 2–43%) и была неэффективной для профилактики ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин.
Диуретики тиазидного типа
по сравнению с альфа-блокаторамиПосле среднего периода наблюдения 3,3 года данные ALLHAT 23 на 24 335 пациентах показали более высокий риск ЗСН (ОР = 2,04, 95% ДИ = 1,79– 2,32), инсульты (ОР = 1,19, 95% ДИ = 1,01–1,40) и комбинированные сердечно-сосудистые заболевания (ОР = 1.25, 95% ДИ = 1,17–1,33) в группе альфа-блокаторов по сравнению с хлорталидоном. Эти результаты свидетельствуют в пользу использования диуретиков по сравнению с препаратами-блокаторами альфа.
Данные недавнего крупного метаанализа диуретиков
Большинство недавних терапевтических исследований по оценке гипотензивных препаратов проводилось у пожилых пациентов старше 60 лет. У 192 478 пациентов (включая нескольких пожилых людей), рандомизированных по семи основным стратегиям лечения, в недавнем сетевом метаанализе 24 из 42 клинических испытаний сравнивались низкие дозы диуретиков (эквивалент 12.От 5 до 25 мг хлорталидона или гидрохлоротиазида в день) с другими активными препаратами первой линии. Результаты показывают, что диуретики в низких дозах были достоверно связаны с более низкой частотой сердечно-сосудистых заболеваний (ОР = 0,89, 95% ДИ = 0,80–0,98) по сравнению с бета-блокаторами и с более низким риском ЗСН (ОР = 0,88, 95%). ДИ = 0,80–0,96), инсульта (ОР = 0,86, 95% ДИ = 0,77–0,97) и сердечно-сосудистых заболеваний (ОР = 0,94, 95% ДИ = 0,89–1,00) по сравнению с ингибиторами АПФ. Более того, значительно меньший риск ХСН (ОР = 0.74, 95% ДИ = 0,67–0,81) и сердечно-сосудистые заболевания (ОР = 0,94, 95% ДИ = 0,89–1,00) наблюдались при применении низких доз диуретиков по сравнению с антагонистами кальция. Авторы приходят к выводу, что на основании обширных данных клинических испытаний диуретики в низких дозах являются препаратом первого выбора для пациентов с неосложненной гипертензией.
| Больница Пекин Чаоян, входящая в состав Медицинского университета Capical | |
| Пекин, Пекин, Китай, 100020 | |
| Больница Бей Цзин | |
| Пекин, Пекин, Китай, 100037 | |
| Китайская академия медицинских наук, больница FuWai | |
| Пекин, Пекин, Китай, 100037 | |
| Больница Сюаньу столичного медицинского университета | |
| Пекин, Пекин, Китай, 100053 | |
| Больница Медицинского колледжа Пекинского союза | |
| Пекин, Пекин, Китай, 100730 | |
| Больница Пекин Пингу | |
| Пекин, Пекин, Китай | |
| Вторая больница Университета Ланьчжоу | |
| Ланьчжоу, Ганьсу, Китай, 730030 | |
| Гуандунский институт сердечно-сосудистой системы | |
| Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510080 | |
| Городская центральная больница Хуэйчжоу | |
| Хуэйчжоу, Гуандун, Китай, 516001 | |
| Вторая дочерняя больница медицинского колледжа Шаньтоуского университета Гуандун | |
| Шаньтоу, Гуандун, Китай, 515041 | |
| Сердечно-сосудистая больница Шэньчжэня Сунь Ятсена | |
| Шэньчжэнь, Гуандун, Китай, 518001 | |
| Первая дочерняя больница Медицинского университета Гуанси | |
| Наньнин, Гуанси, Китай, 530021 | |
| Первая дочерняя больница Гуансийского университета китайской медицины | |
| Наньнин, Гуанси, Китай, 530023 | |
| Больница общего профиля Кайлуа | |
| Таншань, Хэбэй, Китай, 063000 | |
| Первая дочерняя больница Северного университета Хэбэй | |
| Чжанцзякоу, Хэбэй, Китай, 075000 | |
| Больница первого филиала Харбинского медицинского университета | |
| Харбин, Хэйлунцзян, Китай, 150001 | |
| Больница центра Хун Синлун | |
| Шуаньяшань, Хэйлунцзян, Китай | |
| Больница первого филиала Университета Чжэнчжоу | |
| Чжэнчжоу, Хэнань, Китай, 450000 | |
| Центральная городская больница Чжоукоу | |
| Чжоукоу, Хэнань, Китай, 466000 | |
| Больница Жэньминь Уханьского университета | |
| Ухань, Хубэй, Китай, 430060 | |
| Кан Я Хоспита | |
| Иян, Хунань, Китай, 413000 | |
| Больница второго филиала Медицинского колледжа Баотоу | |
| Баотоу, Внутренняя Монголия, Китай, 014030 | |
| Первая народная больница Чжэньцзян | |
| Чжэньцзян, Цзянсу, Китай, 212002 | |
| Вторая дочерняя больница Университета Наньчан | |
| Наньчан, Цзянси, Китай, 330006 | |
| Железнодорожная больница Бэньси | |
| Benxi, Liaoning, China, 117000 | |
| Больница 1-го филиала Даляньского медицинского университета | |
| Далянь, Ляонин, Китай | |
| Первая народная больница Иньчуань | |
| Иньчуань, Нинся, Китай | |
| Больница Цилу Шаньдунского университета | |
| Цзинань, Шаньдун, Китай, 250012 | |
| Первая народная больница Цзинина | |
| Цзинин, Шаньдун, Китай, 272011 | |
| Шанхайская больница общего профиля, Шанхайский университет Цзяотун | |
| Шанхай, Шанхай, Китай, 200080 | |
| Первая больница Медицинского университета Шаньси | |
| Тайюань, Шаньси, Китай, 030001 | |
| Shanxi caidiovascular Hospital | |
| Тайюань, Шаньси, Китай, 030024 | |
| Академия медицинских наук Шаньси, больница Шаньси Дайи | |
| Тайюань, Шаньси, Китай, 030032 | |
| Первая дочерняя больница, Университет Сиань Цзяотун | |
| Сиань, Шаньси, Китай, 710061 | |
| Больница Западного Китая, Сычуаньский университет | |
| Чэнду, Сычуань, Китай, 610041 | |
| Медицинский колледж, Национальный университет Тайваня | |
| Тайбэй, Тайвань, Китай | |
| Больница Пинцзинь, Университет логистики PAPF | |
| Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай, 300162 | |
| Народная больница района Цзи Сиань | |
| Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай | |
| Больница первого филиала Синьцзянского медицинского университета | |
| Урумчи, Синьцзян, Китай, 830054 | |
| Больница Яньань при медицинском университете Куньмин, Сердечно-сосудистая больница Юньнани | |
| Куньмин, Юньнань, Китай, 650051 | |
| Вторая дочерняя больница Куньминского медицинского университета | |
| Куньмин, Юньнань, Китай, 650101 | |
| Первая больница Куньмина | |
| Куньмин, Юньнань, Китай | |
Обнаружено, что распространенное лекарство от артериального давления увеличивает продолжительность жизни
Ученые из Городского университета Осаки обнаружили метолазон, лекарство от гипертонии, которое существует уже почти 50 лет, может дать толчок процесс восстановления клеток у круглых червей, увеличивающий продолжительность жизни.Исследование предполагает, что этот механизм может быть передан людям, предлагая новые пути исследования в поисках лекарства против старения.
Митохондрии — это крошечные структуры, которые действуют как клеточные электростанции. С возрастом митохондрии становятся все более дисфункциональными, и в поисках лекарств, продлевающих продолжительность жизни, некоторые ученые ищут способы восстановить эти фундаментальные структуры.
При повреждении митохондрий иногда запускается процесс, называемый ответом митохондриального развернутого белка (UPR mt ).Этот механизм включает в себя восстановление митохондрий, и некоторые исследователи, занимающиеся проблемами старения, подозревают, что мы могли бы жить дольше, если бы этот процесс можно было активировать с помощью лекарства.
«Несмотря на то, что старение не является болезнью, лекарства могут замедлить старение и смягчить или предотвратить его негативное воздействие на наше здоровье», — говорит Эрико Каге-Накадаи, один из ученых, работающих над новым исследованием.
Каге-Накадаи возглавил группу ученых из Городского университета Осаки, чтобы выяснить, существуют ли какие-либо ранее существовавшие лекарства, которые могут вызвать UPR mt .Первый шаг включал скрининг около 3000 известных лекарств от червей, которые были генетически модифицированы так, чтобы светиться при активации гена, называемого hsp-6. Известно, что этот ген сильно экспрессируется в процессе UPR mt .
Одно лекарство под названием метолазон быстро выделилось по своему влиянию на ген hsp-6. Метолазон — это распространенное лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления, и оно используется в клинической практике почти 50 лет.
Эффект увеличения продолжительности жизни метолазона был затем протестирован на C.elegans , организм, часто используемый в ранних доклинических исследованиях против старения. Было подтверждено, что метолазон действительно значительно увеличивает продолжительность жизни круглых червей.
Эффект увеличения продолжительности жизни метолазона не был замечен, когда исследователи заблокировали активность нескольких генов, которые, как известно, играют роль в UPR mt . Это подтвердило, что эффекты против старения, усиливаемые метолазоном, скорее всего, были результатом активации этого специфического процесса восстановления митохондрий.
Наконец, исследователи изучили влияние метолазона на ген hsp-6 (известный как Hspa9 у людей) в линиях клеток человека. Обычное лекарство от артериального давления действительно усилило экспрессию гена, добавив веса гипотезе, что связанная с лекарством активация UPR mt может быть перенесена на млекопитающих.
Это еще только начало исследований, поэтому не стоит ожидать, что метолазон внезапно будет рекламироваться как чудодейственное средство против старения. Но это новое исследование предлагает ценные строительные блоки для науки о продлении жизни, особенно в его подтверждении связи между долголетием и активацией этого процесса восстановления митохондрий.Каге-Накадаи также указывает на ценность изучения уже существующих и предварительно одобренных лекарств, особенно тех, которые не запатентованы, легко доступны и считаются безопасными.
«Что особенно интересно, так это то, что мы протестировали здесь уже имеющиеся одобренные лекарства и выявили потенциал перепрофилирования существующих лекарств для контроля старения», — говорит Каге-Накадаи. «Черви всегда дают нам много подсказок».
Новое исследование было опубликовано в журнале Biogerontology .
Источник: Городской университет Осаки
Целевые показатели артериального давления у пожилых людей | 2019-10-14 | Relias Media
Автор: Майкл Кроуфорд , MD
Профессор медицины, заместитель начальника отдела образования, отделение кардиологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Dr.Кроуфорд сообщает об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследований.
СИНОПСИС : Авторы большого популяционного исследования обнаружили, что снижение артериального давления до <140/90 мм рт. Ст. Связано с повышенной смертностью, а смертность была самой высокой у тех, у кого в прошлом были сердечно-сосудистые события и в возрасте> 80 лет.
ИСТОЧНИКИ : Douros A, Tölle M, Ebert N, et al. Контроль артериального давления и риска смерти в когорте пожилых людей: исследование Берлинской инициативы. Eur Heart J 2019; 40: 2021-2028.
Ewen S, Mahfoud F, Böhm M. Целевые показатели артериального давления у пожилых людей: много рекомендаций, много путаницы. Eur Heart J 2019; 40: 2019-2031.
Оптимальное артериальное давление (АД) у пожилых пациентов с артериальной гипертензией является спорным, отчасти потому, что существует несколько рандомизированных исследований, в которые были включены пациенты в возрасте 75 лет и старше. Исследователи из Berlin Initiative Study (BIS), продолжающегося проспективного обсервационного исследования подходящих жителей Берлина в возрасте ≥ 70 лет, проверили гипотезу о том, что значения АД <140/90 мм рт.ст. во время лечения гипертонии могут снизить общую смертность.Поскольку в центре внимания BIS была функция почек, пациенты с трансплантатом почки или диализом были исключены. Дурос и др. Исследовали подгруппу, лечившуюся от гипертонии с 2009 по 2011 год, и проследили за ними до 2016 года. Значения АД были средним значением двух офисных измерений в течение 10 минут после того, как пациенты сидели спокойно в течение пяти минут. Из 2069 субъектов BIS 79% лечились от гипертонии на исходном уровне. Из них 39% зарегистрировали значения АД <140/90 мм рт. Ст. И 61% зарегистрировали более высокое давление.Антигипертензивная терапия состояла из диуретиков у 60% пациентов, бета-адреноблокаторов у 59%, ингибиторов АПФ у 50%, антагонистов кальция у 34% и БРА у 30%. Комбинированная терапия отмечена у 69%.
После среднего периода наблюдения 73 месяца, смертность от всех причин была самой высокой в группе с нормализованным АД (ниже 140/90 мм рт. Ст.): 60 против 49 на 1000 человеко-лет; скорректированный коэффициент риска (HR) 1,26; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,54. Анализ подгрупп показал, что риск смерти был самым высоким в группе с нормализованным АД, особенно для пациентов с предыдущими сердечно-сосудистыми событиями по сравнению сбез (98 против 64 на 1000 человеко-лет; ОР 1,61; 95% ДИ 1,14-2,27) и в возрасте> 80 лет (102 против 78 на 1000 человеко-лет; ОР 1,40; 95% ДИ, 1,12-1,74). Использование порогового значения АД <150 у восьмидесятилетних детей снизило риск (ОР 1,21). Кроме того, если нормализованное АД было изменено до <130, риск смертности увеличился еще больше (ОР 1,42), что было статистически значимым при всех значениях <125.
Авторы пришли к выводу, что снижение АД до уровня ниже 140/90 мм рт.ст. у пожилых пациентов или у тех, у кого ранее было сердечно-сосудистое (СС) заболевание, связано с повышенной смертностью.
КОММЕНТАРИЙ
Рандомизированные контролируемые исследования SPRINT-Senior, VALISH и JATOS по снижению АД у пожилых пациентов с артериальной гипертензией продемонстрировали превосходство ниже 120 мм рт. 1-3 Однако возможность обобщения исследований была поставлена под сомнение из-за их строгих критериев включения. Например, SPRINT исключил пациентов с предшествующим инсультом, сердечной недостаточностью, диабетом и деменцией. Было подсчитано, что только около трети пожилых американцев могут пройти испытание SPRINT.Кроме того, эти рандомизированные контролируемые испытания включали относительно короткий период последующего наблюдения; СПРИНТ был три года.
Напротив, исследование BIS было большим, было мало критериев исключения, а средний период наблюдения составлял шесть лет. Кроме того, помимо поправки на сопутствующие заболевания, BIS был скорректирован на окончательное снижение с учетом лага в один год. Конечно, это было обсервационное исследование, и на результаты могли повлиять неизмеряемые факторы, влияющие на результат. Например, помимо перенесенного инфаркта миокарда, Douros et al не включили конкретные данные по ишемической болезни сердца, а также не включили информацию о причинах смерти.Возможно, самой большой слабостью было то, что АД измерялось только при поступлении в исследование.
Тем не менее, результаты исследования BIS согласуются с другими наблюдательными исследованиями из Соединенного Королевства и Китая с более короткими периодами наблюдения, а также с более старым исследованием HYVET, которое показало, что целевой показатель <150 мм рт. <160 мм рт. Ст. После непродолжительного наблюдения в течение 1,8 года. 4 Основные результаты исследования BIS заключались в том, что увеличение на 26% риска общей смертности с АД <140 мм рт.ст. в основном обусловлено подгруппой АД <130 мм рт.ст., в дополнение к повышенному риску в этом возрасте> 80 лет и 61% увеличение числа пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием.Кажется, есть некоторое равновесие в группе от 70 до 79 лет, где целевой показатель <140 мм рт.ст. был нейтральным в отношении смертности. Принимая во внимание эти нюансы, можно сделать вывод, что целевое значение АД <140 мм рт.ст. приемлемо для людей в возрасте от 60 до 80 лет. Это будет соответствовать недавним рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) (2018), но не рекомендациям Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов (AHA / ACC) (2017). 5,6 У лиц старше 80 лет ESC опускается ниже 160 мм рт. Ст., В то время как AHA / ACC остается ниже 130 мм рт.
Настоящая проблема заключается в обнаружении управляющего давления, необходимого для оптимальной перфузии органов у пожилых людей. Вероятно, это зависит от человека. В идеале нужно учитывать биологический возраст пациента, сопутствующие заболевания и физическую форму, чтобы решить, какое значение АД должно быть оптимальным. Для людей с явным сосудистым заболеванием более высокие пороги лечения имеют смысл, тогда как здоровым, здоровым пожилым людям может быть полезна более низкая цель. Также рекомендуется более осторожно относиться к введению гипотензивных препаратов и их повышению у пожилых людей, уделяя особое внимание слабости.Ослабленные люди будут более склонны к гипотонии, обморокам и падениям. Таким образом, у пациентов старше 60 лет антигипертензивная терапия должна быть более индивидуальной, а не следовать строгим целевым показателям АД.
ССЫЛКИ
- Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Интенсивный и стандартный контроль артериального давления и исходы сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте> 75 лет: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2016; 315: 2673-2682.
- Огихара Т., Сарута Т., Ракуги Х. и др.Целевое артериальное давление для лечения изолированной систолической гипертензии у пожилых людей: исследование изолированной систолической гипертензии валсартана у пожилых людей. Гипертония 2010; 56: 196-202.
- Исследовательская группа JATOS. Японское исследование по оценке оптимального систолического артериального давления у пожилых пациентов с гипертонией (JATOS): протокол, характеристики пациентов и артериальное давление в течение первых 12 месяцев. Hypertens Res 2005; 28: 513-520.
- Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е. и др.Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med 2008; 358: 1887-1898.
- Уильямс Б., Мансия Дж., Спиринг В. и др. Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г. Eur Heart J 2018; 39: 3021-3104.
- Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония 2017. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065.