Пульс 153 что делать: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»
Пульс-Терапия стероидными гормонами больных с Коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК) | Мареев
Аннотация
Введение Коронавирусная пневмония протекает не только с тяжелым поражением легочной ткани, но и с аутоиммунным системным воспалением, стремительной активацией цитокинов и хемокинов, получивших название «цитокиновый шторм» и одновременно с высоким риском тромбозов и тромбоэмболий. Специфической терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не существует, поэтому необходим поиск эффективного и безопасного противовоспалительного лечения.
Материалы и методы Была исследована эффективность и безопасность пульс-терапии высокими дозами глюкокортикостероидов (ГКС) – метилпреднизолон 1000 мг 3 дня плюс дексаметазон 8 мг еще 3–5 дней – у 17 больных с тяжелым течением коронавирусной пневмонии в рамках ретроспективного сравнительного анализа (17 больных в группе контроля). Первичной конечной точкой исследования была суммарная динамика состояния больных по оригинальной шкале ШОКС-COVID, включающей, помимо оценки клинического статуса, динамику маркера воспаления С-реактивного белка (СРБ), маркера тромбообразования D-димера и степени поражения легких на компьютерной томографии (КТ). У больных имелись признаки поражения легких (53,2 % и 25,6 %), повышение СРБ в 27 и 19 раз и D-димера более, чем вдвое (до 1,41 мкг / мл и 1,15 мкг / мл) в группах активной терапии и контроля соответственно. Группа лечения ГКС исходно была более тяжелой.
Заключение Пульс-терапия высокими дозами ГКС оказывает быстрый противовоспалительный эффект, однако одновременно повышает индекс Н / Л и уровень D-димера, что увеличивает риск венозного тромбоэмболизма.
Для цитирования:
Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Павликова Е.П., Мацкеплишвили С.Т., Краснова Т.Н., Малахов П.С., Самоходская Л.М., Мершина Е.А., Синицин В.Е., Мареев Ю.В., Калинкин А.Л., Беграмбекова Ю.Л., Камалов А.А. Пульс-Терапия стероидными гормонами больных с Коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК). Кардиология. 2020;60(6):15-29. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n1226
For citation:
Mareev V.Yu., Orlova Ya.A., Pavlikova E.P., Matskeplishvili S.T., Krasnova T.N., Malahov P.S., Samokhodskaya L.M., Mershina E.A., Sinitsyn V.E., Mareev Yu.V., Kalinkin A.L., Begrambekova Yu.L., Kamalov A.A. Steroid pulse -therapy in patients With coronAvirus Pneumonia (COVID-19), sYstemic inFlammation And Risk of vEnous thRombosis and thromboembolism (WAYFARER Study).
Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 и получившая название COVID-19, 11 марта 2020 года была объявлена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемией. Тяжелые формы течения этого заболевания сопровождаются развитием вирусной пневмонии с тотальным поражением мелких сосудов легких, бронхиол и альвеол. В патогенезе COVID-19 существенную роль играет прогрессирующее системное воспаление, сопровождающееся лимфопенией и нейтрофилезом. Патологическая гиперреактивность иммунной системы, выражающаяся в неконтролируемой активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов и хемокинов, получила название «цитокиновый шторм». У пациентов с COVID-19 отмечаются высокие уровни интерлейкинов (ИЛ) (ИЛ-1‑β, ИЛ-1RA, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-17), макрофагального воспалительного белка, фактора роста эндотелия сосудов, фактора некроза опухоли α (ФНО-α) и других провоспалительных хемокинов, цитокинов и сигнальных белков. «Цитокиновый шторм» увеличивает риск развития острого респираторного дистресс-синдрома и может приводить к полиорганной недостаточности [1].
Мы провели ретроспективное когортное сравнительное исследование 34 пациентов с тяжелым течением коронавирусной пневмонии, требовавших противовоспалительного лечения. Целью работы была оценка клинической эффективности и безопасности пульс-терапии высокими дозами ГКС в течение трехдневного курса с продлением поддерживающими дозами до одной недели больных с COVID-19.
Материалы и методы
В исследование было включено 34 пациента, находящихся на стационарном лечении в Московском Научно-Образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова (МНОЦ МГУ) с доказанным диагнозом коронавирусной пневмонии. Диагноз во всех случаях был подтвержден определением наличия РНК вируса SARS-CoV-2 по полимеразной цепной реакции и типичными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ). Исходно была назначена стандартная терапия гидроксихлорохином с азитромицином, позже с добавлением бромгексина и спиронолактона. Кроме этого, с первого дня госпитализации всем пациентам проводилась антикоагулянтная терапия НМГ (согласно массе тела), причем при повышении величины D-димера ≥5 мкг / мл, пациенты переводились на лечебные дозы НМГ. При необходимости корригировалась антибактериальная терапия, и больные обеих групп принимали в среднем 1,4 антибиотика. Никаких различий во вспомогательной терапии, как и в назначении препаратов для лечения сопутствующей патологии, между группами не было.
Исходная характеристика обследованных пациентов представлена в таблице 1.
В группе пульс-терапии ГКС медиана возраста составила 59 лет, 15 из 17 (88,2 %) пациентов были мужчины с медианой индекса массы тела 29,9 кг / м2. В группе контроля медиана возраста была выше – 68 лет, также в большинстве случаев эту группу составили мужчины (58,5 %) с индексом массы тела 27,8 кг / м2, но все эти различия были статистически не значимы. Группы не различались по количеству и частоте сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, с преобладанием артериальной гипертонии, сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких и онкологических).
Больные в группе пульс-терапии ГКС по сравнению с группой контроля имели статистически значимо более сильную лихорадку (разница по медиане + 0,9⁰ С), более выраженную, но статистически не значимо, одышку (медиана частоты дыхательных движений (ЧДД) 24 против 19 в минуту), связанную с более низкой сатурацией кислорода (медианы 85 % против 94 % на воздухе и 92 % против 96 % при вентиляции кислородом). В активной группе все пациенты находились на кислородной поддержке против 53 % в группе контроля (р=0,002) и они чаще были в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), хотя по двум последним показателям значимых различий между группами не было. По исходному уровню систолического артериального давления (САД) группы статистически значимо не различались, а тахикардия имела место в более тяжелой группе пациентов, получивших пульстерапию ГКС.
По биохимическим исследованиям обе группы имели показатели, характерные для тяжелой коронавирусной пневмонии, и по большинству показателей не различались. Суммарный показатель выраженности воспаления (С-реактивный белок, СРБ) был повышен в 19 раз в группе контроля и в 27 раз в группе активной терапии (р=0,048). Троекратно был повышен уровень D-димера, что, вкупе с увеличением фибриногена, отражало повышенную наклонность к тромбообразованию на фоне воспалительного процесса (р=0,125). В обеих группах отмечались лимфопения и увеличение количества нейтрофилов, выходящее за пределы нормальных значений лишь в активной группе. Соотношение числа нейтрофилов к лимфоцитам (индекс Н / Л) составило 4,06 в контрольной группе и 6,05 в группе активного лечения (р=0,125). Количество тромбоцитов, уровни глюкозы, креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) были в пределах нормальных величин и не различались по группам.
По данным КТ все 34 пациента имели признаки двусторонней вирусной пневмонии, характерные для COVID-19. Медиана поражения по стадиям, рекомендованным МЗ РФ и Департаментом здравоохранения Москвы [3], составила 2,0 для группы контроля и 3,0 для группы активной терапии, причем 58,8 % пациентов активной группы имели 3–4 стадии поражения легких, в то время как в группе контроля таких пациентов не было. По данным компьютерного анализа (MultiVox, ФФМ МГУ) суммарный объем поражения легких («матовые стекла», «булыжная мостовая» и участки консолидации и фиброза) составил 25,6 % в группе контроля и 53,2 % в активной группе (р<0,001).
Компьютерная томография легких и органов грудной клетки выполнялась на 32‑рядном компьютерном томографе Somatom Scope (Siemens, Германия). Исследования выполнялись с толщиной среза 1 мм.
При первом исследовании использовался стандартный протокол КТ с напряжением тока на трубке 120 кВ и автоматическим модулированием силы тока на трубке в диапазоне 200–400 мА, при повторных КТ применяли протокол низкодозной КТ с уменьшенными параметрами напряжения тока на трубке (100 или 110 кВ) и автоматической модуляцией тока на трубке в диапазоне 40–120 мА. При стандартном протоколе средняя лучевая нагрузка составляла 3,9±0,4 мЗв, при низкодозном – 0,9±0,2 мЗв. Исследования КТ выполнялись при поступлении и выписке пациента, в период госпитализации их повторяли по мере клинической необходимости, но не реже, чем один раз в 5 дней.
Все полученные изображения в формате DICOM хранились в радиологической информационной сети (PACS / RIS) МНОЦ МГУ. Для обработки и анализа КТ использовались рабочие станции Syngo.via (Siemens).
При обработке и описании данных КТ использовалась полуколичественная шкала оценки объема зон инфильтраци
обсуждение и комментарии в Тинькофф Пульс
Всем привет! 🤗 Уважаемые, к предыдущему посту *полезных ссылок* ещё добавил описание приложения #WEBULL которым пользуюсь, в нем можно увидеть преобладание баланса покупок и продаж, посмотреть среднюю по миру в активе , а также посмотреть аналитику + завести демо счет на 1 млн$ ну , а вдруг ¯\_(ツ)_/¯.( 🚀 $SPCE 🚘 $TSLA 🛍️ $BABA — может, вам тоже интересно, по поводу ресурсов , всё-таки в ваших активах самое большое количество спекулянтов — не серчайте, изучайте) В нём то я и увидел, как и многие в активе 🧬 $ATRA , преобладание покупок на 22 млн$ — по цене 13$, для атры это безумно много, причём это были большие ордера , + совсем недавно была теневая свечка от 15$ до 13.5$ ( 4 сентября) на пост маркете выбили какие-то стопы и вернули , как было. Для меня это своего рода сигнал , а если учесть , что даже на негативе не отдают цену ниже 15$ и постоянно выкупают, то стоит задуматься. Знаете , я решил сделать немного другой подход 🌌 Зачем спамить каждодневными постами теряющими хватку? Да и вы будете отдыхать от длинных постов Можно выпускать 2-3 поста в неделю , но более качественными Какая разница, в месяце всё равно не более 3-4 ключевых событий , а остальные просто пляшут вокруг них. ОПЕК+ уже прошёл 🛢️ $RIG 🛢️ $MUR Собрание ЕЦБ было вчера Впереди у нас глобальная экспирация фьючерсов и опционов которая проходит каждую 3 пятницу 3 месяца ( тройной колдовской час), но вся движуха начнется 16 числа на российских площадках, а уже 17 перекинется на американскую. 22-23 сентября заседание ФРС Вот и всё В понедельник можно пообсуждать предстоящие катализаторы недели, посмотреть ваши активы , а в пятницу подводить итог, делится мыслями. Если буду успевать , может ещё и в среду буду подкидывать идеи, а вы уже сами смотрите , нужны они вам или нет, но в любом случае всегда рад вашим комментариям и всегда отвечу на ваши вопросы. 🧬 $GTHX 3 квартал подходит к концу ,а вроде, как данные по 2 фазе Ринтодестрата , обещали в этом квартале или я что-то путаю? Помню, 🤔2 июня писал про 🧬 $ARCT и что люд дурят , заставляют скинуть актив перед катализатором который случится во 2 квартале , но он случился в 3 👌 и действительно , полтишок увидели ( в картинке пост) Поэтому не стоит переживать, если не боялись покупать G1 по 20 то почему боитесь покупать по 15$? Я докупаю понемногу. 📊 $FSLY честно сказать, мне нравится их бизнес , но мне не нравится , что увеличение выручки в равных пропорциях идёт с увеличением убытка , однако в мире с растущими аппетитами облачных технологий $IBM , деньги уходящие на развитие компании могут сыграть хорошую роль в дальнейшем. 40$ дно это или нет , но пока актив дважды отталкивался от этих значений. Пожалуй буду присматриваться к покупке. Но учите , что это долгосрочная инвистиция . 🎮 $ATVI только вчера обсуждали его , жалко 😭 , что 75$ не показал актив. Так же как и 🎮 $TTWO не хочет покидать цену годовых минимумов. Хороших вам выходных И не бойтесь покупать активы ниже ,если дают, допустим 🧬 $CARA год не была в значении 11$, а когда пришла с легкостью кто-то отдал свои акции , видимо , тот кто покупал их значительно выше , но уже был не в силах терпеть. Человеческая природа никогда не будет меняться , поверьте , люди из-за пустяков с катушек могут съезжать на ровном месте , а что происходит в их умах , когда у них на экране появляется потенциальный убыток который они не могут контролировать и представить трудно. Тем-более многие пришли на рынок совсем недавно и не готовы морально к слову коррекция. А может вы таких цен больше не увидите… кто его знает? Ещё раз добавлю цитатку из одной книжки уж больно нравится мне, что сотню лет назад было то же самое. Хороших вам выходных и держитесь ✊ ! #прояви_себя_в_пульсеУчащенный пульс. 9 советов — что делать в домашних условиях
Здравствуйте, дорогие читатели. Нормальный уровень сердцебиения у здорового взрослого человека составляет 60-80 ударов за одну минуту. Но, случается, что без видимых причин, таких как физическая нагрузка, наш пульс учащается, а иногда этому процессу сопутствуют другие неприятные ощущения. И многие спрашивают себя, стоит ли беспокоиться по этому поводу? Но, если данное явление приобретает регулярный характер, то стоит выяснить причину его возникновения. В статье рассмотрим основные причины, которые провоцируют учащение биения сердца, а также — влияние учащенного пульса на организм.
Причины или почему учащается пульс
Нормальные границы значений пульса зависят, в первую очередь, от возраста человека, но стоит помнить и об индивидуальных особенностях организма.
Норма для младенцев составляет 110-140 ударов в минуту.
Дети до 7 летнего возраста – 95-100 ударов в минуту.
Подростки – 75-85 ударов в минуту.
Взрослые – 60-80 ударов в минуту.
Пожилые – 60 ударов в минуту.
Все, что находиться выше данных показателей, можно отнести к учащенному пульсу.
Первый вопрос, на который нужно найти ответ при учащенном сердцебиении, это причины его возникновения. Они могут быть как нормальными физиологическими, так и патологическими. И вот во втором случае, необходимо обратить на данный симптом пристальное внимание.
В чем причина учащения пульса, если человек здоров
Но для начала рассмотрим физиологические причины, когда учащенный пульс – это нормальная реакция организма.
1. Физическая нагрузка.
2. Стрессовая ситуация.
3. Страх и волнение.
4. Особенность организма.
Факторы провоцирующие учащение пульса
Но вот если пульс участился в состоянии покоя, то важно разобраться, какие факторы его спровоцировали.
1. Нарушения сна.
2. Прием стимуляторов.
3. Употребление антидепрессантов.
4. Употребление веществ, изменяющих психическое состояние.
5. Избыточное употребление напитков, в состав которых входит кофеин.
6. Алкоголь.
7. Бесконтрольное употребление медикаментов.
8. Лишний вес.
9. Возрастные изменения.
10. Гипертония.
11. Острые респираторные заболевания.
12. Повышенная температура тела.
13. Беременность и токсикоз.
Учащенный пульс может быть при повышенном или пониженном давлении.
О каких заболеваниях говорит учащенный пульс
Если вышеперечисленные причины исключены, то стоит рассмотреть учащенное сердцебиение как симптом заболевания.
1. Нарушения в эндокринной системе. К примеру, при нарушении функций щитовидной железы проявляются такие симптомы как долгие приступы учащенного сердцебиения, похудение, повышенная раздражительность.
2. Климакс.
3. Отравление.
4. Инфекционные заболевания. Для них характерны и обезвоживание и повышение температуры тела, что влияет на пульс.
5. Анемия. Также, к симптомам относят бледность, кожных покровов, общую слабость.
6. Вегето-сосудистая дистония. Также, для данного заболевания характерны такие симптомы как головная боль, сниженное давление, головокружения.
7. Ряд заболеваний сердца – миокардит, порок сердца, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, аритмия.
Для исключения данных заболеваний следует обратиться к кардиологу.
8. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Поэтому, если учащенный пульс не имеет на то очевидных и видимых оснований, следует обратиться за консультацией к доктору.
Симптомы
Достаточно часто учащенный пульс вызван таким явлением, как тахикардия.
Тахикардия подразделяется на синусовую и параксизмальную.
Синусовая тахикардия – учащенный пульс вызван физической нагрузкой или стрессом. Количество сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту, но оно нормализуется при устранении факторов.
Пароксизмальная тахикардия – учащение пульса, вызванное сердечным заболеванием.
Учащение находится в промежутке от 140 до 220 ударов в минуту. При этом состоянии характерны и другие симптомы, такие как головокружение, тошнота, общая слабость. Приступ начинается неожиданно, а перед ним появляется ощущение толчка.
Пароксизмальная тахикардия отличается по очагам возбуждения. Выделяют два вида — предсердная и желудочковая.
Желудочковая тахикардия. Причиной возникновения могут служить воспалительные заболевания сердечной мышцы, порок сердца, различные виды ишемической болезни. Это очень опасное состояние, которое может привести к наступлению тяжелых последствий, таких как сердечная смерть, отек легких, шок.
Предсердная тахикардия. При данном явлении сердечный ритм нормален, но происходит кислородное голодание сердечной мышцы. Во время приступа может возникать отдышка, чувство тяжести в груди, может возрасти артериальное давление, больной начинает задыхаться. Два последних симптома характерны для ситуации, когда тахикардия спровоцирована нарушением нервной вегетативной системы.
В случае данного вида тахикардии для лечения необходимо правильно постановить диагноз, и лечить заболевание первопричину.
Учащенный пульс — что делать в домашних условиях Топ 9 советов
Конечно, не стоит заниматься самолечением, обратитесь за консультацией к профессионалам и пройдите все необходимые обследования. Но если у вас отсутствуют серьезные заболевания, то можно предпринять ряд мер в домашних условиях.
1. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь умеренной физической нагрузкой.
2. Если учащение пульса вызвано фактором стресса, то можно пропить курс успокоительных средств на основе трав, таких как валерьянка и пустырник, но предварительно ознакомьтесь с рецептом и противопоказаниями к применению.
3. Рефлексотерапия.
4. Прием отваров успокаивающих трав. Например, приготовьте настой из боярышника. Заварите 15 грамм 250 миллилитрами кипяточка, дайте отстояться пару часиков в тепле. Выпивайте треть стаканчика за полчаса до трапезы трижды в день.
5. Введите в рацион продукты, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов. К ним относятся – смородина, шиповник, свекла, петрушка, орехи.
6. К нетрадиционным методам относят применение глины. Сформируйте лепешечку и приложите в область сердца во время приступа.
7. Проведите дыхательную гимнастику. Максимально глубоко вдохните. Задержите воздух на секунд 15 или 10. Медленно выдыхайте воздух. Либо можно сделать глубокий вдох, затем зажать нос и рот, и попытаться выдохнуть. Также можно попытаться спровоцировать рвотный рефлекс.
8. Если ваш доктор дал разрешение, то можно применить корвалол или валокордин.
9. Курс медового массаж шеи, а также регулярный прием небольшого количества меда в пищу.
Учащенный пульс при повышенном давлении
Повышение давления и учащение сердцебиения часто провоцируются нормальными причинами, такими как физическая нагрузка, состояние психического возбуждения.
Это объясняется физиологией, ведь при физических нагрузках происходит выброс адреналина, который провоцирует учащение пульса и рост давления.
Так что если цифры показателей не находятся на критическом уровне, а другие симптомы отсутствуют, то это можно считать нормальной реакцией организма.
Но также это может говорить о наличии следующих заболеваний:
✔ Нарушения функций щитовидной железы.
✔ Анемия.
✔ Возникновения онкологических новообразований.
✔ Нарушения в дыхательной системе.
Высокое давление опасно для здоровья.
Поэтому, в данном случае, также стоит обратиться за консультацией к доктору.
О чем говорит учащенный пульс при низком давлении
Сочетание пониженного давления и учащенного сердцебиения характерны для следующих состояний:
- Анафилактический шок.
- Отравление токсинами.
- Обширные потери крови.
- Инфаркт миокарда.
- Нейроциркуляторная дистония.
- Изменения гормонального фона в период беременности.
При пониженном давлении и одновременном учащении сердцебиения появляются следующие симптомы – неприятные ощущения в области грудной клетки, боль в сердце слабой или средней интенсивности, головная боль пульсирующего характера.
Советы и рекомендации
Если у вас наблюдается учащенное сердцебиение, то, в первую очередь, следует обратить внимание на следующие аспекты:
1. Продолжительность приступа.
2. Периодичность возникновения.
3. Момент возникновения и предшествующие ему действия.
4. Наблюдаются ли нарушения ритма сердца.
5. Наличие дополнительных симптомов.
6. Если существует возможность, то посчитать пульс, и измерить давление. Показатели зафиксировать.
Уже на данном этапе вы можете оценить насколько опасно ваше состояние, и является ли оно нормальным. При подозрении на острое состояние, например возникновение приступа сердца или анафилактического шока, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Если состояние вызвано внешним фактором, то следует его устранить. Когда учащение пульса спровоцировано резкой кровопотерей, следует незамедлительно до приезда скорой остановить кровотечение.
Обратитесь к врачу, если:
Также, срочно обратиться за помощью медиков следует, если, кроме учащенного пульса:
✔ Резко повысилось артериальное давление.
✔ Существуют сердечные заболевания.
✔ Нарушена функция щитовидной железы.
✔ Сахарный диабет.
✔ Среди родственников существуют случаи внезапной смерти от болезней сердца.
✔ У ближайших родственников существую проблемы с нарушением сердечного ритма.
✔ Вы беременны.
✔ Каждый новый приступ тяжелее предыдущего.
Если состояние не острое, но участились случаи приступов без видимых причин, то следует обратиться за консультацией к доктору в ближайшее время.
Первая помощь при тахикардии:
1. Умойте лицо прохладной водой.
2. Выпейте воды.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Обеспечьте свободный доступ кислорода, для этого расстегните давящие пуговицы, ослабьте ремни или галстуки, избавьтесь от жаркой и плотной одежды.
5. Если присутствует общая слабость или кружится голова, то следует лечь на бок.
6. Слегка помассируйте глазные яблоки.
В качестве профилактики для нормализации пульса рекомендуется занятие дыхательной гимнастикой, йогой, отказ от пагубных привычек, переход на правильное питание, прогулки перед сном, прием лечебных ванн.
Учащение пульса может быть симптомом критического состояния, которое угрожает вашей жизни, поэтому не стоит его игнорировать.
Следует лишний раз проверить свое здоровье, чтобы исключить серьезные заболевания. Не бойтесь обращаться в скорую помощь или за консультацией врача.
Большинство серьезных заболеваний более успешно лечатся при обнаружении на ранних стадиях развития.
Сегодня множество заболеваний спровоцировано вредными привычками, перееданием и стрессом. Поэтому, уделите внимание вашему здоровью, ведь здоровье вашего тела в ваших руках.
7 советов как похудеть с помощью бега. Правила тренировок и питания для начинающих.
Предупредим сразу — занятия бегом не гарантируют вам того, что вы похудеете. Основная проблема со снижением веса у бегуна кроется в том, что бег — процесс довольно энергозатратный, а еда необходима нам для восполнения запасов энергии. И вот здесь многие любители совершают типичную ошибку — думают, что пробежка “простит” им пару лишних пирожных. Результат прямо противоположный тому, что хочет начинающий спортсмен — килограммы набираются, а не уходят. Неважно, опытный ли вы бегун, планирующий скинуть 1-2 килограмма перед важным стартом, или начинающий любитель, мечтающий стать чуть стройнее — похудение с помощью бега возможно, но нужно придерживаться ряда правил. Существует очень тонкая грань между похудением и снижением работоспособности бегуна.
Думайте о похудении как об ультрамарафоне, небыстром и длительном. Это не спринт, ожидать результатов через 1-2 пробежки точно не стоит. Наберитесь терпения, и через какое-то время вы увидите изменения — вы станете стройнее, быстрее и энергичнее.
Отличным помощником в вашем похудении через бег могут стать часы для бега . О том, как выбрать часы для бега, читайте в нашем отдельном материале. Давайте пробежимся по каждому из пунктов отдельно.
Связь тренировок и веса.
В реальном мире подавляющее большинство людей, сбросивших вес и поддерживающих его на стабильном уровне, регулярно тренируются. В исследовании Национального регистра по контролю веса (National Weight Control Registry) все активно занимающиеся спортом люди снижали свой вес в течение года, более того, этот вес удерживался в последующем (Catenacci VA, Ogden LG, Stuht J, Phelan S, Wing RR, Hill JO, Wyatt HR. Physical activity patterns in the National Weight Control Registry. Obesity (Silver Spring). 2008 Jan;16(1):153-61). Примерно 90% из похудевших регулярно тренировались, а за одну неделю тренировок сжигалось примерно 2600 калорий.
Для эффективного похудения пригодны множество видов активности, однако бег стоит особняком, являясь одним из самых эффективных средств для похудения. В 2012 году было опубликовано исследование авторов из национальной лаборатории Lawrence Berkeley, в котором бегуны, как мужчины, так и женщины, оказались самыми лёгкими и стройными по сравнению с людьми, занимающимися другими видами спорта с той же частотой и/или интенсивностью (Williams PT. Non-exchangeability of running vs. other exercise in their association with adiposity, and its implications for public health recommendations. PLoS One. 2012;7(7):e36360). Основная причина, по мнению авторов, заключается в том, что бегуны тратят большее количество калорий за минуту тренировки, по сравнению с пловцами, велосипедистами или занятыми в других видах спорта.
Бег — очень хороший способ снизить вес, что подтверждается бесчисленным количеством людей, похудевших с помощью бега. Однако не нужно думать, что секрет успеха только лишь в беге. Та самая “темная сторона Луны” в похудении, про которую часто забывают — это изменение своего питания. Сложите вместе эти два компонента — и вот тогда результат в виде потерянных килограммов не заставит себя ждать.
Ряд исследований показывает, что регулярные тренировки обладают эффектом маятника в отношении веса (Yoshimura E, Kumahara H, Tobina T, Matsuda T, Watabe K, Matono S, Ayabe M, Kiyonaga A, Anzai K, Higaki Y, Tanaka H. Aerobic exercise attenuates the loss of skeletal muscle during energy restriction in adults with visceral adiposity. Obes Facts. 2014;7(1):26-35). Если вы не заинтересованы в кратковременном похудении, для долгоиграющего результата вам нужно будет изменить и свое питание, и тренировки. Здесь необходимо помнить о пользе комбинации диета+тренировки. Дело в том, что если вы сбрасываете вес только с помощью ограничения количества калорий в сутки, вы теряете преимущественно мышечную ткань, тогда как комбинирование диеты с регулярными тренировками позволит вам укрепить мышцы, а потерять жировую массу.
Давайте попробуем выделить основные направления, которых нужно придерживаться на пути к снижению веса, а также ряд типичных ошибок, которые нужно избегать.
1. Определите свой целевой вес.
Сделайте план по снижению веса более специфичным, а он будет таковым только если вы будете понимать, к какому весу стремиться. Кроме целевого веса вашими целями могут быть: процент подкожного жира, мышечная масса, а может и всё сразу. Главное — понимать, к чему стремиться, а не работать над обретением какого-то абстрактного веса. Для поддержания мотивации используйте самые простые средства измерения — весы и зеркало.
2. Начните с правильного шага в тренировках
Начинающие бегуны должны понимать, что при выборе программы тренировок начинать с самых простых шагов. Начните бегать регулярно, следите за пульсом (в идеале определить пульсовые зоны, и сначала весь ваш бег должен быть только в 1 зоне), наращивайте нагрузку постепенно, следуйте советам по восстановлению. Помните о том, что при правильном и рациональном подходе к бегу вы сможете достаточно быстро прогрессировать, в первую очередь за счёт снижения веса тела. Еще одним “бонусом” похудения является меньшая нагрузка на суставы, и как результат — меньшее количество травм.
Вот, что рекомендуют эксперты для мужчин и женщин с избыточным весом, приступающих к тренировкам:
3. Начните бег….с ходьбы или комбинации ходьба/бег. В сравнении с бегом, ходьба менее стрессовая для костей, мышц, связок и суставов ног, но достаточно стрессовая для того, чтобы запустить полезные изменения в мышцах, суставах, связках и костях. Эти изменения приведут к укреплению опорно-двигательного аппарата. Чередование бега с ходьбой позволить снизить риск травм и начать постепенное укрепление тела, подготовить его к бегу. Самые первые тренировки могут быть только ходьбой (опять же, под контролем пульса, чтобы не навредить сердечно-сосудистой системе!!!), и постепенно устраивать короткие пробежки, перемежая их с ходьбой. Здесь главное — не перегнуть палку, и не загнать сердце и сосуды в непривычный и чересчур жёсткий режим работы. Пульс — ваш лучший помощник в этом деле, он позволит вам всё время оставаться в нужной пульсовой зоне, а умные оповещения на часах для бега предупредят вас, если вы случайно превысите заданные границы пульса. Через несколько недель вы с удивлением обнаружите, что можете бежать без остановки дольше и дальше обычного, а переходов на шаг будет всё меньше и меньш
4. Бегайте чаще. Возможно, этот совет покажется вам несколько странным, но это так. Если поначалу ваш организм будет воспринимать каждую пробежку как большой стресс (каковым эта тренировка и является), то скоро вы сможете тренироваться два, потом три раза в неделю, а потом и чаще. И снова спортивные часы сослужат вам хорошую службу — проанализировав тренировку, дадут совет, сколько времени нужно на восстановление после пробежки. Если же вы хотите заниматься каждый день — замените часть пробежек ходьбой в энергичном темпе. Тем самым вы укрепите ваш организм и подготовите его к дальнейшим нагрузкам.
5. Повышайте дистанцию постепенно. Вы не потеряете 10 кг за неделю, если будете пробегать 15 километров, вместо трёх за один раз. Возможно, вы сделаете даже хуже, так как резкое повышение беговой нагрузки — прямой путь к травмам. Увеличивайте недельный километраж очень медленно и постепенно, не более 10% от объема прошлой недели. Скажем, если вы пробежали 20 км за неделю, то на следующей неделе вы можете пробежать 22 километра. Помните — постепенность и постоянство в тренировках — ваши лучшие союзники в укреплении организма и контроле веса.
6. Измените свое питание
Среди всего многообразия разных диет довольно легко запутаться. В то же время, основная “фишка” каждой из диет одна и та же — дефицит калорий. Достаточно тратить (сжигать) чуть больше калорий , чем получаешь с пищей — примерно 300-500 ккал в день, и ваш вес будет постепенно снижаться. Проще говоря — двигайтесь больше, а ешьте меньше. Вот такой “несекретный” секрет.
На бумаге кажется, что это легко — поддерживать такой небольшой дефицит калорий, но на деле это не всегда просто. И снова бег выступит здесь вашим помощником, помогая сжечь калории во время тренировки. Но здесь нужно быть осторожным, так как после завершения тренировки на сцену выходит так называемый эффект компенсации. Этот эффект приводит к тому, что бегун после тренировки ест не меньше, а больше, сводя на нет все полезные эффекты бега. Этот эффект является основной причиной того, что многие любители не могут снизить вес, регулярно занимаясь бегом.
На самом деле, основная проблема в том, что мы потребляем излишнее количество пустых калорий. Прежде чем взяться за дело и серьезно перекроить свою диету, прислушайтесь к совету Мэта Фитцджеральда, автора книги “Диета на выносливость”. Он рекомендует уменьшить в своем рационе количество сладостей, выпечки, белого хлеба и прочих “вкусняшек”. Замените их фруктами, овощами, белком, другой высококачественной пищей, и вы увидите, что вес начнет снижаться даже без радикального перестроения своего рациона.
Высококачественная пища — содержащая основные макронутриенты (белки, жиры и углеводы), микронутриенты и клетчатку — менее “плотная” энергетически и более насыщающая по сравнению с низкокачественной или переработанной пищей. Потребление высококачественной пищи позволит вам быстрее насыщаться при потреблении меньшего количества калорий. Тем самым вы повысите качество пищи, сможете есть до насыщения и не волноваться о прибавке лишних килограммов на талии и удивлении при взгляде на весы.
Что можно отнести к высококачественной пище:
- Овощи, включая бобовые
- Орехи
- Фрукты
- Молочные продукты (исключая масло)
- Рыба
- Птица
- Свежее красное мясо
Что можно отнести к низкокачественной пище:
- Переработанные зерновые (белый рис)
- Сладости (включая напитки)
- Переработанное мясо
- Жареная пища
Когда вы начинаете тренироваться, постарайтесь есть поменьше низкокачественной и побольше высококачественной пищи. Исследователи из Дании показали, что новички, пробегающие больше 5 километров в неделю на протяжении года — но при этом не изменяющие свою диету — в среднем теряют около 3,6 килограмм. Интересно, что те бегуны, которые корректируют свою диету в пользу высококачественных продуктов в год теряют около 5,6 килограмм (Nielsen RO, Videbaek S, Hansen M, Parner ET, Rasmussen S, Langberg H. Does running with or without diet changes reduce fat mass in novice runners? A 1-year prospective study. J Sports Med Phys Fitness. 2016 Jan-Feb;56(1-2):105-13.).
Тем не менее, в погоне за сжиганием калорий убедитесь, что вы получаете достаточно калорий. Одна из самых больших проблем и ошибок спортсменов — сознательное недоедание, чрезмерное урезание калорий. Внимательно следите за количеством потраченных калорий — современный часы или фитнес-приложения легко сделают это для вас, показав число “активных” и неактивных, а также общее число потраченных калорий. Помните, что для успешного снижения вашего веса вам нужно тратить примерно на 300-500 ккал больше, чем получаете.
7. Добавьте силовые тренировки
Несмотря на всю эффективность, кардиотренировки могут не привести вас к желаемому результату. Для того, чтобы ускорить процесс снижения веса, добавьте в свое расписание одну-две силовых тренировки в неделю. Доказано, что силовые тренировки улучшат ваш бег, а также усилят сжигание жировых клеток и укрепят ваши мышцы (Zurlo F, Nemeth PM, Choksi RM, Sesodia S, Ravussin E. Whole-body energy metabolism and skeletal muscle biochemical characteristics. Metabolism. 1994 Apr;43(4):481-6.). Исследование 2008 года показало, что женщины, дополнительно включившие силовые тренировки в свое расписание, дополнительно сбрасывали несколько килограмм, сохраняя при этом мышечную массу по сравнению с теми, кто занимался только бегом (Hunter GR, Byrne NM, Sirikul B, Fernández JR, Zuckerman PA, Darnell BE, Gower BA. Resistance training conserves fat-free mass and resting energy expenditure following weight loss. Obesity (Silver Spring). 2008 May;16(5):1045-51.). Добавляя силовую тренировку в свое расписание, не забудьте убедиться, что вы хорошо восстановились после беговой тренировки и потребляете в пищу достаточно белка.
Как вы видите, снижение веса с помощью бега с одной стороны процесс небыстрый и сложный, с другой стороны — есть ряд простых правил, при соблюдении которых ваш вес и организм скажут вам спасибо. Однако, ничего не выйдет без правильного настроя на тренировках. Любая тренировка должна быть радостным событием, а не тяжелой работой. Бег — это радость, и только так вы будете получать от него удовольствие, а ваше тело — максимальную пользу.
Читайте также:
Основы AQI | AirNow.gov
Испанская версия
Что такое Индекс качества воздуха в США (AQI)?
US AQI — это индекс EPA для отчетности о качестве воздуха.
Как работает AQI?
Думайте о AQI как о мериле от 0 до 500. Чем выше значение AQI, тем выше уровень загрязнения воздуха и тем серьезнее проблемы со здоровьем. Например, значение AQI, равное 50 или ниже, означает хорошее качество воздуха, а значение AQI более 300 представляет опасное качество воздуха.
Для каждого загрязнителя значение AQI, равное 100, обычно соответствует концентрации в окружающем воздухе, которая равна уровню краткосрочного национального стандарта качества окружающего воздуха для защиты здоровья населения. Значения AQI на уровне 100 или ниже обычно считаются удовлетворительными. Когда значения AQI выше 100, качество воздуха является нездоровым: сначала для определенных уязвимых групп людей, затем для всех, поскольку значения AQI становятся выше.
AQI делится на шесть категорий. Каждая категория соответствует разному уровню беспокойства по поводу здоровья.У каждой категории также есть определенный цвет. Цвет позволяет людям быстро определить, достигает ли качество воздуха в их общинах нездорового уровня.
| Ежедневный AQI Color | Уровни озабоченности | Значения индекса | Описание качества воздуха |
|---|---|---|---|
| Зеленый | Хорошо | 0 до 50 | Качество воздуха удовлетворительное, загрязнение воздуха практически не представляет опасности. |
| Желтый | Умеренная | от 51 до 100 | Качество воздуха приемлемое. Однако может существовать риск для некоторых людей, особенно для тех, кто необычно чувствителен к загрязнению воздуха. |
| Оранжевый | Нездоровое для чувствительных групп | 101 до 150 | Члены уязвимых групп могут испытывать вредное воздействие на здоровье.Вероятность того, что это повлияет на широкую публику, меньше. |
| Красный | Нездоровое | 151 к 200 | Некоторые представители широкой общественности могут испытывать последствия для здоровья; члены чувствительных групп могут испытывать более серьезные последствия для здоровья. |
| Фиолетовый | Очень нездоровое состояние | 201 до 300 | Предупреждение о вреде для здоровья: риск воздействия на здоровье повышен для всех. |
| Бордовый | Опасно | 301 и выше | Предупреждение для здоровья о чрезвычайных состояниях: больше всего пострадает каждый. |
См. Руководства по занятиям, чтобы узнать, как защитить свое здоровье, когда AQI достигает нездорового уровня.
Connect Loveland | Город Лавленд
Подключите Лавленд | Город ЛавлендПожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере для лучшего взаимодействия с пользователем.
Копия плана доступна для ознакомления.
Нажмите на карты ниже, чтобы увидеть их в большем масштабе.
План проезжей части
Велосипедный план
Пешеходный план
Транспортный план
Краткое описание проекта
Transportation Engineering выбрала консультанта Fehr & Peers для помощи в разработке обновленных транспортных, транзитных и велосипедных и пешеходных планов.Эти обновления будут рассматривать транспорт как всю мультимодальную систему, сосредоточенную на Лавленде, включая региональное влияние рабочих мест, покупок и медицинских услуг, с акцентом на трех ключевых областях:
Усилия
« Существующие планы содержат много полезной информации, но результат этих усилий -« Подключите Лавленд »- должен быть намного масштабнее, это более перспективный документ, ориентированный на Лавленд, но включающий региональные схемы передвижения, потребности всех возрастных групп и быстро меняющиеся технологии.» Дэйв Клокеман, городской менеджер проекта
Обновления будут определять существующие системы и сети, а также будущие потребности для руководства политиками и разработкой капитальных проектов, установлением приоритетов и реализацией.
Процесс
Персоналуже начал сбор данных о текущей политике и планах, они начнут анализировать текущие улицы, велосипедные и пешеходные объекты, а также транспортную сеть.
Работа с населением начнется весной.Расписание мероприятий будет опубликовано в ближайшее время.
Компоненты проекта
- 2040 Транспортный план
- Генеральный план транзита на 2040 год
- 2040 Схема проезда для велосипедистов и пешеходов
Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами.
Команда проекта
График проекта
Февраль 2021 г.
Учебная сессия Совета
Лето 2021 года
Принятие плана
Владелец бара Портленда, пытающийся вновь открыть, получил плату за лицензию на продажу спиртных напитков в размере 18 000 долларов
ПОРТЛЕНД, Мэн — Дэйв Асето, закрытый с начала пандемии, пытается снова открыть свой аркадный бар.Чтобы помочь, он переместил свои автоматы для игры в пинбол и старинные видеоигры в более просторные и менее тесные раскопки на Конгресс-стрит, где раньше размещался Port City Music Hall.
Поскольку ремонт почти завершен, Aceto просто нужна лицензия на продажу спиртных напитков, чтобы снова запустить Arcadia National Bar. Но это ему дорого обходится.
Чтобы подать заявку на лицензию, ему пришлось выложить городу более 18000 долларов. Это на 15 000 долларов больше, чем он заплатил на своем старом рабочем месте.
«В этом нет смысла», — сказал Ачето.«Это были последние средства, которые у нас были, чтобы вернуть это место в нормальное состояние».
Все сводится к плате за разрешение на развлечения в Портленде. Чтобы получить лицензию на продажу спиртных напитков, владельцы баров должны платить 153 доллара за аттракцион, в который входят бильярдные столы, автоматы для игры в пинбол и даже видеоигры 40-летней давности.
«Некоторые из этих игр не принесут даже 153 долларов в год», — сказал Ачето. «Как бы я ни любил Missile Command, не так много людей собираются в нее играть».
Missile Command вышла в 1980 году.
Ачето сказал, что его дом — такой же музей, как и бар. Большинство его игр старше его клиентуры.
В баре Arcadia Bar проходило от 20 до 30 игр в старом помещении на Пребл-стрит, и он заплатил около 3000 долларов за лицензию на продажу спиртных напитков. Это близко к типичной плате за спиртное в Портленде.
Но Aceto хочет иметь около 100 игр на новом месте — 50 пинболов и 50 видеоконференций. Это резко увеличивает гонорар.
Вопрос о его лицензии на продажу спиртных напитков должен быть вынесен на рассмотрение городского совета Портленда на октябрь.4. В случае одобрения, Ачето думает, что сможет открыться к середине месяца.
В то же время Aceto планирует попросить совет изменить свои правила, ограничив плату в размере 153 долларов за 20 игр и сделав ее ретроактивной до января 2021 года.
Член городского совета Портленда Белинда Рэй, представляющая округ 1, где расположена Аркадия, сказала, что еще не слышала о тяжелом положении Ацето. Срок полномочий Рэя истекает в декабре, и она не баллотируется на переизбрание, но дала понять, что готова прислушаться к аргументам Асето.
«Я бы хотел разобраться в этом», — сказал Рэй. «Но я знаю, что другие заведения в городе платили такой сбор в прошлом».
Она особо упомянула «Джокерс», бывшее развлекательное заведение на Уоррен-авеню.
Ацето хотел бы, чтобы город пересмотрел все свои разрешительные и лицензионные сборы, тем более, что бары и рестораны борются за выживание, прямо переходя в следующую фазу пандемии.
«Это оскорбительно, когда мы пытаемся оправиться от пандемии, и неразумно, сколько нам уже стоит владеть и поддерживать игры», — сказал Ачето.«Портленд заслуживает таких крутых вещей, как Аркадия, а город Портленд нуждается в поддержке малого бизнеса».
Остальные статьи из БДНОбщие рекомендации по тестированию функции легких
ИСТОРИЯ
⇓При подготовке совместных заявлений о тестировании функции легких для Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS) рабочая группа согласилась с тем, что формат заявлений должен быть изменен таким образом, чтобы их было легче использование как техническим, так и клиническим персоналом.Это утверждение содержит подробности о процедурах, которые являются общими для многих методов тестирования функции легких и, следовательно, представлены сами по себе. Список сокращений, используемых во всех документах, также включен как часть этого заявления.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Все термины и сокращения, используемые здесь, основаны на отчете Объединенного комитета Американского колледжа грудных врачей / ATS по легочной номенклатуре 1. Рекомендуются метрологические определения, согласованные Международной организацией по стандартизации (ISO) 2, а некоторые важные термины определены как следует.
Точность — это степень соответствия результата измерения условному истинному значению.
Повторяемость — это степень соответствия результатов последовательных измерений одного и того же объекта, выполненных при соблюдении всех следующих условий: один и тот же метод, один и тот же наблюдатель, один и тот же инструмент, одно и то же место, одинаковые условия использования и повторение в течение короткого промежутка времени. пространство времени. В предыдущих документах в этом контексте использовался термин воспроизводимость, и это представляет собой изменение в направлении приведения этого документа в соответствие с ISO.
Воспроизводимость — это степень соответствия результатов последовательных измерений одного и того же предмета, когда отдельные измерения выполняются с измененными условиями, такими как: метод измерения, наблюдатель, инструмент, местоположение, условия использования и время. Таким образом, если техник проверяет предмет несколько раз, это проверяет повторяемость теста. Если субъекту затем вводят бронходилататор и снова тестируют через 30 минут, необходимо знать воспроизводимость теста, чтобы принять решение по этому сравнению.
Диапазон измерения для записывающего устройства — это диапазон, в пределах которого производитель указывает, что устройство соответствует приведенным ниже рекомендациям.
Разрешение оборудования — это наименьшее обнаруживаемое изменение измерения.
СООБРАЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Противопоказания
Проведение функциональных тестов легких может быть физически сложным для меньшинства пациентов. Не рекомендуется обследовать пациентов в течение 1 месяца после инфаркта миокарда.Пациенты с любым из состояний, перечисленных в таблице 1⇓, вряд ли достигнут оптимальных или повторяемых результатов.
Позиция
Тестирование может проводиться как сидя, так и стоя, и положение должно быть записано в протоколе 3, 4. Сидение предпочтительнее из соображений безопасности, чтобы избежать падения из-за обморока. Стул должен иметь подлокотники и быть без колес. Если используется инвалидная коляска, колеса должны быть заблокированы. Если используется положение стоя, стул можно поставить за пациентом / субъектом, чтобы его можно было быстро и легко перевести в сидячее положение, если во время маневра у него начнется головокружение.Люди с ожирением или люди с избыточным весом в средней части часто получают более глубокое вдохновение при тестировании в положении стоя. Следовательно, объемы и потоки форсированного выдоха могут улучшаться у этих людей в положении стоя. Субъекты с нормальным весом обычно имеют эквивалентные значения при тестировании сидя или стоя, но для продольных исследований каждый раз следует использовать одно и то же положение для теста.
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ
Возраст, рост и вес
Возраст, рост и вес пациента (в домашней одежде без обуви) регистрируются для использования при расчете исходных значений.Возраст должен быть выражен в годах. Рост и вес должны быть выражены в единицах, используемых в стране, соответствующих единицам выбранного справочного уравнения. Индекс массы тела следует рассчитывать как кг · м −2 . Рост следует измерять без обуви, ступни вместе, стоя как можно выше, на уровне глаз и смотря прямо перед собой, используя точное измерительное устройство. Для пациентов с деформацией грудной клетки, такой как кифосколиоз, для оценки роста можно использовать размах руки от кончика пальца до кончика пальца.Размах рук следует измерять, когда испытуемый стоит у стены с вытянутыми руками так, чтобы расстояние между кончиками средних пальцев было максимальным. Было обнаружено, что уравнение регрессии с использованием размаха рук, расы, пола и возраста объясняет 87% дисперсии роста стоя 5 со стандартной ошибкой оценки роста от 3,0 до 3,7 см. Использование фиксированных соотношений размаха рук (, например, рост = размах рук / 1,06) достаточно хорошо оценило высоту стоя, за исключением крайних значений, но всегда уступало уравнению регрессии.Оценка роста таким образом вводит дополнительный уровень неопределенности в отношении прогнозируемого значения индекса функции легких, и было показано, что использование фиксированных соотношений приводит к неправильной классификации заболевания 6. Использование высоты колена для прогнозирования роста также может использоваться для людей с ограниченными возможностями, у которых размах рук трудно измерить 7, 8.
Терапия
Оператор должен записать тип и дозировку любого (ингаляционного или перорального) лекарства, которое может повлиять на функцию легких, а также дату последнего введения лекарства.
Тема подготовки
Субъектам следует избегать действий, перечисленных в таблице 2⇓, и эти требования должны быть даны пациенту во время записи на прием. По прибытии необходимо проверить все эти точки и зафиксировать любые отклонения от них.
Испытуемые должны быть максимально расслаблены до и во время тестов. Решение избегать бронходилататоров длительного и короткого действия является клиническим и зависит от задаваемого вопроса.Если исследование проводится для диагностики основного состояния легких, тогда полезно избегать применения бронходилататоров. Если исследование проводится для определения ответа на существующий терапевтический режим, то можно не отказываться от приема бронхолитических препаратов.
Пациентов следует попросить ослабить облегающую одежду. Зубные протезы обычно следует оставлять на месте; если они не закреплены, они могут мешать работе, поэтому их лучше удалить.
ДЕТАЛИ ЛАБОРАТОРИИ
Необходимо записывать температуру окружающей среды, барометрическое давление и время суток.Температура является важной переменной в большинстве тестов функции легких и часто измеряется непосредственно прибором. Способ измерения и использования может варьироваться от прибора к прибору. Например, его можно измерить простым термометром или внутренним термистором. Независимо от используемого метода, лаборатория несет ответственность за подтверждение точности измерений температуры, а производитель несет ответственность за описание или предоставление четкого механизма проверки точности измерений температуры прибором.Они также должны предоставить инструкции о том, как реагировать, когда приемлемые температурные характеристики не могут быть подтверждены.
В идеале, когда пациенты возвращаются для повторного тестирования (, например, в клинике), оборудование и оператор должны быть одинаковыми, а время суток должно быть в пределах 2 часов от времени предыдущего теста.
Порядок выполнения тестов функции легких должен учитывать оптимальный рабочий процесс в лаборатории, потенциальное влияние одного теста на другой и способность субъекта провести тест.Один из возможных заказов показан в таблице 3⇓.
Между тестами должны быть соответствующие задержки, как указано в последующих разделах этой серии документов. Допускаются другие порядки испытаний (, например, статических объемов легких, диффузионная способность, динамические исследования, ингаляция бронходилататора, а затем повторные динамические исследования, как указано в таблице 3⇓), но порядок следует сохранять постоянным, чтобы избежать непредвиденной изменчивости проверить результаты. При выборе порядка тестирования следует учитывать потенциальное влияние одного теста на последующий тест.Например, на измерение способности легких к диффузии монооксида углерода ( D L, CO ) сразу после вымывания азотом измерения общей емкости легких (TLC) будет влиять повышенное содержание кислорода в легких, если только прошло достаточно времени, чтобы концентрация кислорода вернулась к норме. Кроме того, маневры приливного дыхания могут быть нарушены недавно выполненным маневром максимального форсированного выдоха. Введение бронходилататора может повлиять на статические объемы легких, снижая гиперинфляцию до 0.5 L 9. Хотя бронходилататоры, по-видимому, не влияют на диффузионную способность при измерении методом Джонса-Мида, они могут позволить примерно 10% пациентов получить измерение диффузионной способности, которое было невозможно до применения бронходилататора 10.
ГИГИЕНА И БОРЬБА С ИНФЕКЦИЯМИ
Целью инфекционного контроля является предотвращение передачи инфекции пациентам / субъектам и персоналу во время тестирования функции легких. Число задокументированных случаев передачи инфекции очень невелико, но вероятность вполне реальна (см. Раздел «Уровень риска заражения », раздел «»).Этот набор рекомендаций ориентирован на оборудование, используемое для измерения спирометрии, диффузионной способности и объема легких. Микроорганизмы могут также передаваться через датчики пульсоксиметра и небулайзеры, используемые для введения бронходилататоров 11, 12. Хотя риск заражения возрастает при контакте с кровью, в этом документе не рассматриваются риски газов артериальной крови. Легочные лаборатории, выполняющие анализ газов крови, должны следовать тем же процедурам инфекционного контроля, что и их клинические лаборатории.
Инфекция может передаваться прямым или косвенным путем, что обсуждается ниже.
Передача при прямом контакте
Существует вероятность передачи заболеваний верхних дыхательных путей, кишечных инфекций и инфекций, передающихся через кровь, при прямом контакте. Хотя заражение гепатитом и ВИЧ через слюну маловероятно, передача становится возможной с открытыми язвами на слизистой оболочке полости рта или кровоточащими деснами.Наиболее вероятными поверхностями для контакта являются мундштуки и непосредственные проксимальные поверхности клапанов или трубок.
Передача непрямым контактом
Существует возможность передачи туберкулеза (ТБ), различных вирусных инфекций, оппортунистических инфекций и внутрибольничной пневмонии через капли аэрозоля. Наиболее вероятными поверхностями для возможного загрязнения этим путем являются мундштуки, проксимальные клапаны и трубки.
Профилактика
Передача техническим специалистам
Предотвращение передачи инфекции техническим специалистам, контактирующим с загрязненными поверхностями спирометра, может быть достигнуто путем надлежащего мытья рук и использования защитных устройств, таких как подходящие перчатки.Чтобы избежать контакта со специалистом и перекрестного загрязнения, руки следует мыть сразу же после непосредственного контакта с мундштуками, трубками, дыхательными клапанами или внутренними поверхностями спирометра. При работе с потенциально зараженным оборудованием следует носить перчатки, если у техника есть открытые порезы или язвы на руках. Между пациентами всегда следует мыть руки. Показания и методы мытья рук во время исследования функции легких были рассмотрены ранее 13.
Перекрестное загрязнение
Во избежание перекрестного заражения многоразовые мундштуки, дыхательные трубки, клапаны и коллекторы следует регулярно дезинфицировать или стерилизовать.Мундштуки, зажимы для носа и любое другое оборудование, которое вступает в прямой контакт с поверхностями слизистых оболочек, следует дезинфицировать, стерилизовать или, в случае одноразового использования, выбрасывать после каждого использования. Оптимальная частота дезинфекции или стерилизации трубок, клапанов или коллекторов не установлена. Однако любую поверхность оборудования, на которой виден конденсат из выдыхаемого воздуха, следует продезинфицировать или стерилизовать перед повторным использованием.
Поскольку использование холодных стерилизующих агентов сопряжено с риском, персонал лаборатории должен соблюдать рекомендации производителя относительно правильного обращения с этими продуктами.Некоторое респираторное оборудование может быть повреждено некоторыми методами стерилизации. Например, химикаты для тепловой или холодной стерилизации могут повредить некоторые датчики потока, трубки или уплотнения. Производители должны четко описывать приемлемые методы очистки и дезинфекции своего оборудования, включая рекомендуемые химические вещества и концентрации, а также меры безопасности для технических специалистов. Следует соблюдать рекомендации производителей; тем не менее, требования отделения инфекционного контроля больницы, вероятно, заменят рекомендации производителей и содержащиеся в этом документе.Если рекомендации по инфекционному контролю в больницах могут нанести вред инструментам, возможно, придется искать компромиссы.
Спирометры объемные
Спирометры, основанные на объеме, используемые с техникой замкнутого цикла, следует промывать между испытуемыми комнатным воздухом не менее пяти раз во всем диапазоне объемов спирометра, чтобы улучшить клиренс ядер капель. Дыхательную трубку и загубник следует дезинфицировать или менять в зависимости от пациента.
Когда используется метод разомкнутого контура и пациент / субъект только выдыхает в спирометр, между пациентами необходимо обеззараживать только ту часть контура, через которую происходит повторное дыхание. Например, когда используется система пневмотахометра, либо избегайте вдоха пациентом через устройство, либо дезактивируйте или заменяйте резистивный элемент и трубки между пациентами. В качестве альтернативы можно использовать одноразовый датчик. Одноразовые датчики при правильном использовании позволяют избежать дезактивации датчиков и мундштуков (см. Раздел Одноразовые встроенные фильтры, раздел ).
Когда методика с разомкнутым контуром (объемный или проточный спирометры) используется без использования измерительной системы, необходимо будет менять или обеззараживать только мундштук между испытуемыми. Однако трудно, если вообще возможно, гарантировать, что пациенты не будут вдыхать воздух через устройство. Для предотвращения вдыхания можно использовать односторонний клапан с низким сопротивлением, и, если он используется, необходимо продемонстрировать, что он не влияет на спирометрические измерения. Отсутствие вдоха у пациентов с помощью устройства может затруднить оценку качества теста из-за отсутствия инспираторного отслеживания.Следовательно, этот метод следует использовать с осторожностью. Разборка, очистка и / или замена датчика обычно требуют повторной калибровки спирометра.
Туберкулез
В местах, где есть вероятность столкнуться с туберкулезом или другими заболеваниями, которые распространяются через капельные ядра, для предотвращения передачи болезней следует уделять должное внимание инженерным мерам экологической безопасности, таким как вентиляция, фильтрация воздуха или обеззараживание воздуха ультрафиолетом.
Кровохарканье и поражения полости рта
Следует соблюдать особые меры предосторожности при обследовании пациентов с кровохарканьем, открытыми язвами на слизистой оболочке полости рта или кровоточащими деснами. Перед повторным использованием трубки и дыхательные клапаны следует обеззараживать, а внутренние поверхности спирометра следует обеззараживать с помощью допустимых дезинфицирующих средств для агентов, передающихся через кровь.
Другие известные трансмиссивные инфекционные болезни
Следует соблюдать особые меры предосторожности для пациентов с известными трансмиссивными инфекционными заболеваниями.Возможные меры предосторожности включают следующее: 1) резервирование оборудования с единственной целью тестирования инфицированных пациентов; 2) тестирование таких пациентов в конце дня, чтобы дать время на разборку и дезинфекцию спирометра; и 3) тестирование пациентов в их собственных комнатах с соответствующей вентиляцией и соответствующей защитой для техника.
Одноразовые линейные фильтры
Это может быть эффективным и менее дорогостоящим методом предотвращения загрязнения оборудования.Влияние имеющихся в продаже линейных фильтров на меры форсированного выдоха, такие как форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), недостаточно изучено. Было обнаружено, что устройство с низким сопротивлением барьера не оказывает значительного влияния на ФЖЕЛ и ОФВ 1 14, тогда как было показано, что барьерный фильтр вызывает небольшое, но значительное снижение ОФВ 1 (-44 мл) и пикового потока выдоха. (PEF; -0,47 л · с -1 ), но не повлияли на D л, CO , альвеолярный объем или ТСХ 15.Хотя значительные различия между измерениями с фильтрами и без них были продемонстрированы для FVC, FEV 1 , сопротивления дыхательных путей и удельной проводимости дыхательных путей (s G aw ) 16, эти различия не были связаны со средними значениями измерений (за исключением для s G aw ), и пределы согласия находились в пределах диапазона внутрииндивидуальной краткосрочной повторяемости почти для всех показателей функции. Таким образом, эффект фильтра с оптимальными характеристиками не считается клинически значимым, и в диагностических тестах не было обнаружено заметной ошибки классификации.
Если используются проточные фильтры, измерительная система должна соответствовать минимальным рекомендациям по точности, прецизионности (воспроизводимости), гидравлическому сопротивлению и противодавлению с установленным фильтром. Сопротивление воздушному потоку необходимо измерять с установленными в линию фильтрами, если пациенты проходят тестирование таким образом. Производители проточных фильтров должны предоставить доказательства того, что их фильтр не изменяет стандартные измерения функции легких (жизненная емкость, FVC, FEV 1 , PEF, средний поток форсированного выдоха между 25% и 75% FVC, TLC и D L, CO ).
Ввиду отсутствия доказательств передачи инфекции во время тестирования функции легких и отсутствия явного преимущества регулярное использование встроенных фильтров не является обязательным при соблюдении мер предосторожности, описанных в предыдущих разделах Профилактика .
Использование таких фильтров вызывает споры. С одной стороны, в некотором спирометрическом оборудовании, особенно в том, что входит в состав многоцелевых испытательных систем, используются клапанные блоки, расположенные рядом с дыхательными трубками.Эти клапанные устройства обеспечивают внутренние поверхности, на которых вероятно осаждение ядер истекшего аэрозоля. Учитывая их сложность, их может быть трудно разбирать и дезинфицировать между объектами. В той степени, в которой было показано, что проточные фильтры удаляют микроорганизмы из потока выдыхаемого воздуха и, таким образом, предотвращают их осаждение в виде ядер аэрозоля на поверхности спирометра, может быть показано их использование. С другой стороны, встроенные фильтры оказались относительно неэффективными в исключении микроорганизмов при высоких потоках, часто наблюдаемых при легочных исследованиях, и при использовании фильтров наблюдалось загрязнение инструментов 17–20.Однако сообщалось о барьерных фильтрах с высокой эффективностью (> 99%) для исключения бактерий 21, 22, но их эффективность в отношении исключения более мелких микроорганизмов, таких как вирусы, неизвестна. Сообщается о снижении общих затрат на проточные фильтры по сравнению с дезинфекционным подходом к гигиене в легочной лаборатории 17.
Использование линейных фильтров не исключает необходимости регулярной очистки и обеззараживания легочного оборудования.
Конструкция оборудования
Производителям оборудования для функции легких рекомендуется сосредоточиться на конструкциях, которые можно легко разбирать для очистки и дезинфекции.Покупателям оборудования для легочной функции рекомендуется узнать о проблемах очистки и дезинфекции до покупки инструмента, что должно включать оценку простоты очистки и ясность письменных инструкций, а также понимание того, какое оборудование и химические вещества потребуются.
Уровень риска заражения
Оборудование для функции легких не было напрямую связано с передачей инфекций, хотя есть косвенные доказательства передачи инфекции во время тестирования функции легких.Микроорганизмы из дыхательных путей испытуемых были извлечены из мундштуков и проксимальных поверхностей трубок, через которые субъекты дышат 19, 23. Потоки, возникающие во время спирометрических маневров, могут быть достаточно высокими для аэрозольного распыления загрязняющих организмов, хотя такая аэрозолизация не была продемонстрирована. Имеется один отчет о преобразовании кожной пробы на туберкулез после воздействия спирометра, который ранее использовался для тестирования пациента с задокументированным туберкулезом 24. Аналогичным образом, есть косвенные доказательства того, что зараженное оборудование для функции легких может быть причастно к увеличению распространенности Burkholderia cepacia инфекций среди больных муковисцидозом в одном центре 25.Имеются данные о том, что системы на основе пневмотахометров менее восприимчивы к бактериальному загрязнению, чем водонепроницаемые спирометры 26. Кроме того, хорошо задокументировано, что коммунальные системы водоснабжения могут быть загрязнены микобактериями Mycobacteria spp. и Pseudomonas aeruginosa организмов 27–29. Таким образом, как пациенты / субъекты, так и медицинские работники могут откладывать микроорганизмы на поверхности спирометра (включая мундштуки, зажимы для носа, трубки и любую внутреннюю или внешнюю поверхность аппарата), которые впоследствии могут вступить в прямой или косвенный контакт с другими пациентами или работники здравоохранения.
Это не представляет заметной угрозы для пациентов / субъектов / работников с компетентной иммунной системой. Утверждалось, что пациентам с ослабленным иммунитетом может потребоваться только относительно небольшая инфекционная доза условно-патогенных организмов или обычных патогенов для возникновения инфекции. Однако нет прямых доказательств того, что рутинное исследование функции легких представляет повышенный риск инфицирования для пациентов с ослабленным иммунитетом.
Забота о защите пациентов с ослабленным иммунитетом, наряду с повышением осведомленности общественности и поставщиков медицинских услуг о проблемах инфекционного контроля в больницах с 1990-х годов, побудила многих директоров лабораторий регулярно использовать встроенные фильтры, чтобы убедить пациентов и персонал лаборатории в том, что их защита была рассмотрена. .
КВАЛИФИКАЦИЯ ПЕРСОНАЛА И РОЛЬ ТЕХНИКА В КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА
Квалификация персонала
Ранее ATS опубликовал рекомендации для лабораторного персонала, проводящего тесты легочной функции 30. Минимальные требования включают достаточное образование и подготовку, чтобы гарантировать, что технический специалист понимает основы тестов, общие признаки легочных заболеваний и управление приобретенной легочной функцией. данные.ATS также рекомендовал, чтобы медицинские директора прошли соответствующую подготовку и несли ответственность за все проверки функции легких. 31. После этих первоначальных рекомендаций оборудование и процедуры для проверки функции легких стали значительно более сложными. Использование компьютеров уменьшило потребность в рутинных ручных измерениях; однако возникли новые и более сложные вопросы обучения. Многие поставщики программ обучения легочной функции расширили объем и продолжительность обучения, чтобы приспособиться к этим новым потребностям.
Текущие руководящие принципы предполагают, что для понимания и выполнения всего спектра задач, выполняемых техником по легочной функции, потребуется завершение среднего образования и не менее двух лет обучения в колледже.
При тестировании функции легких желателен акцент на науках, связанных со здоровьем (медсестра, фельдшер, респираторная терапия, и т. Д. .). Однако только формальное обучение в классе не дает подтверждения компетентности в тестировании функции легких.Техники, которые проводят тестирование функции легких, должны быть знакомы с теорией и практическими аспектами всех обычно применяемых методов, измерений, калибровок, гигиены, контроля качества и других аспектов тестирования, а также иметь базовые знания в области физиологии и патологии легких. В США Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) разработал модельную программу, а также рассматривает и утверждает учебные курсы по спирометрии. Эти двух- и трехдневные курсы включают основы стандартов спирометрии и практическое обучение.Семинар предусматривает практическое обучение в небольшой группе с опытным инструктором. Ожидается, что студенты продемонстрируют свою способность правильно подготовить и провести спирометрический тест, а также продемонстрируют компетентность в других областях, таких как калибровка, распознавание неприемлемых маневров, и т. Д. .
Этот стандарт рекомендует обучение, аналогичное программе спирометрии, одобренной NIOSH. Компетентность демонстрируется сдачей письменного и практического экзаменов в присутствии опытного инструктора ( i.е. практические испытания и калибровка). В Европе обучение в разных странах проводится по-разному. ERS через специальную Ассамблею (Ассамблея 9 для специалистов по респираторным заболеваниям) регулярно проводит соответствующие курсы последипломного образования на своем ежегодном Конгрессе.
Также рекомендуется пройти курс переподготовки по спирометрии. Повышение квалификации помогает гарантировать, что специалисты по тестированию будут проинформированы об изменениях в стандартах спирометрии и получат новые навыки. Он также предоставляет техническим специалистам механизм для получения ответов на вопросы, не предусмотренные во время первоначального обучения.Необходимость переподготовки была признана несколькими организациями, в том числе Исследованием здоровья легких 32, Национальным обследованием здоровья и питания 33, 34 и Американским колледжем профессиональной и экологической медицины 35. Частота переподготовки зависит от многих факторов которые различаются между людьми. Рекомендуемая частота — каждые 3-5 лет или вскоре после публикации изменений в стандартах функции легких. В то время как внутреннее обучение может достичь желаемых целей, директора лабораторий должны серьезно учитывать преимущества официальных программ обучения от внешних поставщиков.
Роль техника в контроле качества
Контроль качества важен для обеспечения того, чтобы лаборатория постоянно соответствовала установленным стандартам. В любой программе контроля качества важным элементом является руководство по процедурам, которое содержит следующее: процедуры калибровки, процедуры проведения испытаний, расчеты, критерии, источник эталонных значений и действия, которые необходимо предпринять при появлении «панических» значений. Следует вести записную книжку или аналогичный метод записи и последующего получения этих результатов, который документирует ежедневную калибровку прибора, а также любые проблемы, возникающие в системе, необходимые корректирующие действия, а также обновления аппаратного и программного обеспечения системы.Записи аномальных событий с участием пациентов / субъектов или технического специалиста должны быть задокументированы с результатами последующей оценки и ответами на событие. Технический специалист должен также вести записи о непрерывном обучении, а также результаты оценки и отзывы, предоставленные медицинским директором. ATS выпустила полное руководство по процедурам (Руководство по ведению и процедурам в лаборатории легочной функции), которое доступно в бумажном и электронном формате (www.thoracic.org/education/labmanual.asp), чтобы лаборатории могли изменять его в соответствии со своими индивидуальными потребностями.
В Европе техническая информация о функциональных тестах легких содержится в серии публикаций в журнале European Respiratory Journal 36–42.
Возможно, самый важный компонент в успешном тестировании функции легких — это хорошо мотивированный и увлеченный техник. Документально подтверждена важность программы контроля качества с обратной связью с техническими специалистами для получения адекватных результатов спирометрии 32.Программа контроля качества, которая постоянно отслеживает работу технических специалистов, имеет решающее значение для сбора высококачественных данных. Обратная связь с техническим персоналом относительно их работы должна предоставляться на регулярной основе, которая должна включать, как минимум: 1) информацию о характере и объеме неприемлемых маневров и невоспроизводимых испытаний; 2) корректирующие действия, которые технический специалист может предпринять для улучшения качества и количества допустимых маневров; 3) положительные отзывы технических специалистов за хорошую работу; и 4) комментарии относительно настройки системы и результатов отчетности.
Производителям рекомендуется включать средства контроля качества в свои программные пакеты. Однако технические специалисты должны быть обучены не полагаться исключительно на эти подсказки по контролю качества, поскольку могут возникнуть технические ошибки, не входящие в число тех, которые распознаются программным обеспечением. Примером вспомогательного средства для контроля качества является программа регистрации калибровки, в которой хранятся дата, время, имя специалиста и результаты обычных ежедневных проверок калибровки. Кроме того, программа может выдать предупреждение, если не была выполнена приемлемая ежедневная проверка калибровки.
ОПОРНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
Подробные инструкции по выбору эталонных значений и интерпретации тестов функции легких были опубликованы 39, 41–43, и только что созданы новые рекомендации 44. При выборе подходящих эталонных значений важно выбрать источник, который использовал аналогичное оборудование и была тестовая популяция, которая включала возрастной диапазон, пол и этническую группу людей, подлежащих тестированию. Кроме того, все спирометрические индексы должны использовать один и тот же источник контрольных значений ( i.е. ФЖЕЛ и ОФВ 1 не следует брать из другого источника эталонных значений, чем ОФВ 1 / ФЖЕЛ%).
СТРАТЕГИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
Для полного учета стратегий интерпретации, ATS и ERS пересмотрели 44 свои предыдущие утверждения 39, 41–43.
Интерпретация тестов функции легких включает две задачи: 1) классификацию полученных значений относительно эталонной популяции и оценку надежности данных; и 2) интеграция полученных значений в диагностику, терапию и прогноз для отдельного пациента.
Первая задача обычно входит в обязанности директора лаборатории или его / ее представителя, и она не только служит для передачи информации направленным поставщикам медицинских услуг, но также является важным аспектом контроля качества лаборатории. Вторая задача обычно возлагается на врача, запрашивающего исследования, и выполняется в контексте ухода за пациентом.
Директор лаборатории несет ответственность за разработку четких процедур интерпретации тестов функции легких и выбор соответствующих эталонных значений.Процедуры интерпретации и выбора эталонных значений могут законно варьироваться от лаборатории к лаборатории, в зависимости от географического положения и характеристик тестируемой популяции. Стратегия интерпретации должна быть последовательной и учитывать последствия ложноположительных и ложноотрицательных ошибок. Таким образом, направляющие врачи не сделают вывод об изменении состояния пациента на основании изменения интерпретации, когда это фактически является результатом изменения подхода врача-интерпретатора.
СОКРАЩЕНИЯ
Таблица 4⇓ содержит список сокращений и их значений, которые будут использоваться в этой серии отчетов Целевой группы.
Стол. 1–Состояния, при которых вероятны неоптимальные результаты функции легких
Таблица. 2–Действия, которых желательно избегать перед исследованием функции легких
Таблица. 3–Возможный порядок проведения функциональных проб легких в лаборатории
Табл. 4—Список сокращений и значений
Благодарности
М.Р. Миллер: Университетская больница Бирмингема NHS Trust, Бирмингем, Великобритания; Р. Крапо и Р. Дженсен: Госпиталь СПД, Солт-Лейк-Сити, Юта, США; Дж. Ханкинсон: Hankinson Consulting, Inc., Валдоста, Джорджия, США; В. Брусаско: Università degli Studi di Genova, Генуя, Италия; Ф. Бургос: Госпиталь-клиника Вильярроэль, Барселона, Испания; Р. Касабури: Харбор, Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Торранс, Калифорния, США; А. Коутс: Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада; П. Энрайт: 4460 E Ina Rd, Тусон, Аризона, США; C.P.M. ван дер Гринтен: Университетская больница Маастрихта, Маастрихт, Нидерланды; П.Густавссон: Детская больница королевы Сильвии, Гетеборг, Швеция; Д.К. Джонсон: Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США; Н. Маклентайр: Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США; Р. Маккей: Медицина труда, Цинциннати, Огайо, США; Д. Навахас: Лаборатория Биофизика I Биоэнджиниерия, Барселона, Испания; ИЗ. Педерсен: Орхусский университет, Орхус, Дания; Р. Пеллегрино: Азиенда Оспедалиера С. Кроче и Карле, Кунео, Италия; G. Viegi: Институт клинической физиологии CNR, Пиза, Италия; и Дж.Вангер: Pharmaceutical Research Associates, Inc., Ленекса, Канзас, США.
- Получено 23 марта 2005 г.
- Принято 5 апреля 2005 г.
Список литературы
- ↵
Легочные термины и символы: отчет Объединенного комитета ACCP-ATS по легочной номенклатуре. Сундук 1975; 67: 583–593.
- ↵
Международный словарь основных и общих терминов метрологии. PD 6461 Словарь метрологии.Часть 1: Основные и общие термины (международный). 2-е изд. Женева, Международная организация по стандартизации, 1993
- ↵
Американское торакальное общество. Стандартизация спирометрии. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 831–838.
- ↵
Townsend MC. Спирометрические объемы форсированного выдоха измерены в положении стоя по сравнению с в положении сидя. Am Rev Respir Dis 1984; 130: 123–124.
- ↵
Паркер Дж. М., Диллард Т.А., Филлипс Ю.Отношение размаха рук к высоте у пациентов, направленных на спирометрию. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 533–536.
- ↵
Aggarwal AN, Gupta D, Jindal SK. Интерпретация спирометрических данных: влияние замены размаха рук на рост стоя у взрослых из Северной Индии. Chest 1999; 115: 557–562.
- ↵
Chumlea WC, Guo SS, Wholihan K, Cockram D, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Уравнения прогнозирования роста для пожилых белых неиспаноязычных, чернокожих неиспаноязычных и американцев мексиканского происхождения были разработаны на основе данных NHANES III.J Am Dietetic Assoc 1998; 98: 137–142.
- ↵
Chumlea WC, Guo SS, Steinbaugh ML. Прогнозирование роста по высоте колен для черных и белых взрослых и детей с приложением для лиц с ограниченными физическими возможностями или инвалидов. J Am Dietetic Assoc 1994; 94: 1385–1388.
- ↵
Newton MF, O’Donnell DE, Forkert L. Реакция объемов легких на вдыхаемый сальбутамол у большой популяции пациентов с тяжелой гиперинфляцией.Сундук 2002; 121: 1042–1050.
- ↵
Akesson U, Dahlstrom JA, Wollmer P. Изменения коэффициента переноса легкого в ответ на расширение бронхов. Clin Physiol 2000; 20: 14–18.
- ↵
Ботман М.Дж., де Кригер, РА. Загрязнение небулайзеров для медикаментов малого объема и его связь с колонизацией ротоглотки. J Hosp Infect 1987; 10: 204–208.
- ↵
Даутценберг Б.Профилактика внутрибольничной инфекции при распылении и спирометрии. Rev Pneumol Clin 2001; 57: 91–98.
- ↵
Табалан О.К., Уильямс В.В., Мартоне В.Дж. Инфекционный контроль в лабораториях легочной функции. Инфекционный контроль 1985; 6: 442–444.
- ↵
Денисон Д.М., Крамер Д.С., Hanson PJV. Тестирование функции легких и СПИД. Респир Мед 1989; 83: 133–138.
- ↵
Johns DP, Ingram C, Booth H, Williams TJ, Walters EH.Влияние микроаэрозольного барьерного фильтра на измерение функции легких. Сундук 1995; 107: 1045–1048.
- ↵
Fuso L, Accardo D, Bevignani G, Ferrante E, Della Corte A, Pistelli R. Влияние фильтра во рту на тесты функции легких. Eur Respir J 1995; 8: 314–317.
- ↵
Side EA, Harrington G, Thien F, Walters EH, Johns DP. Анализ затрат двух подходов к инфекционному контролю в лаборатории функции легких.Aust N Z J Med 1999; 29: 9–14.
Пирс Р.Дж. Инфекционный контроль в респираторной лаборатории: риск, затраты, целесообразность. Ауст Н З Дж Мед 1999; 29: 3–4.
- ↵
Лиминг Дж. П., Кендрик А. Х., Прайс-Робертс Д., Смит Д., Смит Э. Использование фильтров для контроля перекрестной инфекции во время исследования функции легких. J Hosp Infect 1993; 23: 245–246.
- ↵
Leeming JP, Прайс-Робертс DM, Кендрик AH, Смит EC.Эффективность фильтров, используемых в аппарате респираторной функции. J Hosp Infect 1995; 31: 205–210.
- ↵
Кендрик А.Х., Милкинс С., Смит Е.К., Лиминг Дж., Бенбоу Дж. Оценка бактериальных фильтров spiroguard и vitalograph для использования с оборудованием для функции легких. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: A58
- ↵
Кирк Ю.Л., Кендай К., Эшворт, штат Джорджия, Хантер, пр. Лабораторная оценка фильтра для контроля перекрестной инфекции во время исследования функции легких.J Hosp Infect 1992; 20: 193–198.
- ↵
Rutala DR, Rutala WA, Weber DJ, Thomann CA. Риски заражения, связанные со спирометрией. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 1991; 12: 89–92.
- ↵
Hazaleus RE, Cole J, Berdischewsk M. Преобразование туберкулиновой кожной пробы из воздействия загрязненного аппарата для тестирования функции легких. Respir Care 1981; 26: 53–55.
- ↵
Isles A, Maclusky I, Corey M, et al. Pseudomonas cepacia при муковисцидозе: возникающая проблема. J Pediatr 1984; 104: 206–210.
- ↵
Burgos F, Torres A, Gonzalez J, Puig de la Bellacasa J, Rodriguez-Roisin R, Roca J. Бактериальная колонизация как потенциальный источник внутрибольничных респираторных инфекций в спирометрах двух типов. Eur Respir J 1996; 9: 2612–2617.
- ↵
Du Moulin GC, Stottmeier KD, Pelletier PA, Tsang AY, Hedley-White J.Концентрация микобактерии Mycobacterium avium в больничных системах горячего водоснабжения. JAMA 1988; 260: 1599–1601.
Von Reyn CF, Waddell RD, Eaton T, et al. Выделение комплекса Mycobacterium avium из воды в США, Финляндии, Заире и Кении. J Clin Microbiolol 1993; 31: 3227–3230.
- ↵
Eichorn JH, Bancroff ML, Laasberg H, du Moulin GC, Saubermann AJ.Загрязнение медицинского газа и водопровода в новом здании больницы. Анестезиология 1977; 46: 286–289.
- ↵
Гарднер Р.М., Клаузен Дж. Л., Эплер Дж., Хэнкинсон Дж. Л., Пермутт С., Пламмер А. Л.. Квалификация персонала лаборатории легочной функции. Am Rev Respir Dis 1986; 134: 623–624.
- ↵
Американское торакальное общество. Позиционный документ комитета ОВД по респираторной помощи: директор лаборатории легочной функции.ATS News 1978; 4: 6
- ↵
Enright PL, Johnson LR, Connett JE, Voelker H, Buist AS. Спирометрия в исследовании здоровья легких: 1. Методы и контроль качества. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1215–1223.
- ↵
Хэнкинсон Дж. Л., Банг КМ. Критерии приемлемости и воспроизводимости Американского торакального общества, наблюдаемые в выборке из общей популяции. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 516–521.
- ↵
Ханкинсон Дж. Л., Оденкранц Дж. Р., Федан КБ.Эталонные значения спирометрии из выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 179–187.
- ↵
Townsend MC. Заявление о позиции ACOEM. Спирометрия на рабочем месте. Американский колледж медицины труда и окружающей среды. J Occup Environ Med 2000; 42: 228–245.
- ↵
Clausen JL, Coates AL, Quanjer PH. Измерение объемов легких у людей: обзор и рекомендации семинара ATS / ERS.Eur Respir J 1997; 10: 1205–1206.
Quanjer PH, Lebowitz MD, Gregg I, Miller MR, Pedersen OF. Пиковая скорость выдоха: выводы и рекомендации Рабочей группы Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1997; 10: Suppl. 24 S2 – S8.
Quanjer PH, Sly PD, Stocks J. Измерения респираторной функции у младенцев: символы, сокращения и единицы измерения. Eur Respir J 1995; 8: 1039–1056.
- ↵
Stocks J, Quanjer PH. Контрольные значения остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких. Семинар ATS по измерению объема легких. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1995; 8: 492–506.
Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, et al. Условные обозначения, сокращения и единицы измерения. Стандартизация рабочих частей тестов функции легких, Европейское сообщество для стали и угля.Eur Respir J 1993; 6: Доп. 16 S85 – S100.
- ↵
Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Объемы легких и форсированные вентиляционные потоки. Отчет Рабочей группы по стандартизации функциональных тестов легких, Европейское сообщество для стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1993; 6: Доп. 16 S5 – S40.
- ↵
Cotes JE, Chinn DJ, Quanjer PH, Roca J, Yernault JC.Стандартизация измерения коэффициента передачи (диффузионной способности). Отчет Рабочей группы по стандартизации функциональных тестов легких, Европейское сообщество для стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1993; 6: Доп. 16 S41 – S52.
- ↵
Американское торакальное общество. Тестирование функции легких: выбор эталонных значений и стратегий интерпретации. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 1202–1218.
- ↵
Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестов функции легких. Eur Respir J 2005; (В печати)
Как повышение частоты пульса приводит к здоровью сердца
февраль — Национальный месяц сердца, поэтому давайте поговорим о здоровье сердца и о повышении собственного пульса. Я надеюсь ответить на некоторые вопросы, в том числе на такие, как: «Насколько должен увеличиваться мой пульс во время упражнений? Какие упражнения больше всего повышают частоту сердечных сокращений? »
Повышение ЧСС
Степень повышения частоты пульса во время упражнений зависит от нескольких факторов, таких как частота пульса в состоянии покоя, принимаемые в настоящее время лекарства, от того, насколько усердно вы работаете, как долго вы работаете, и от типа упражнений, которые вы выполняете.Как правило, чем выше частота пульса, тем больше пользы для аэробики и сердечно-сосудистой системы от упражнения по сравнению с чем-то вроде наращивания силы, которое иногда может иметь более низкую частоту пульса во время тренировки. Самый простой способ определить максимальную частоту пульса — 220 — ваш текущий возраст. У 20-летнего человека максимальная расчетная частота сердечных сокращений составляет 200 ударов в минуту, а у 60-летнего — 160 ударов в минуту. Эта оценка максимальной частоты пульса может дать нам гораздо больше информации с точки зрения прогнозов и целей в отношении интенсивности тренировки, а также того, насколько высокой должна быть ваша частота пульса во время тренировки.Никто из 20 или 60-летних не хочет работать с максимальным пульсом очень часто или очень долго. При выполнении легких упражнений ваша частота пульса должна увеличиваться в пределах 57-63% от расчетной максимальной частоты пульса (114-126 ударов в минуту для 20-летних и 91-101 ударов в минуту для наших 60-летних. Старый). Для упражнений средней интенсивности нормальным будет 67-76% расчетной максимальной частоты пульса (134-152 ударов в минуту для 20-летнего и 107-122 ударов в минуту для нашего 60-летнего). При тренировках в диапазоне высокой интенсивности можно ожидать 77-95% от их расчетного максимума ЧСС (154-190 ударов в минуту и 123-152 ударов в минуту).Чем больше мы знаем о вас, тем больше мы можем манипулировать этими расчетами, чтобы учитывать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя или предполагаемые уровни нагрузки, а также адаптировать каждое упражнение под вас. Помните, что это общие руководства, которые подходят для значительной части населения. Вы можете посчитать сами или использовать общие рекомендации по частоте пульса для вашего возраста, которые часто можно найти на конкретных тренажерах или в таблицах в настройках тренажерного зала.
Что больше всего увеличивает частоту сердечных сокращений
Не существует универсальной формы упражнений, которая увеличивала бы частоту сердечных сокращений до максимальной.Для двух разных людей, бегающих с одинаковой скоростью, уклоном и расстоянием в течение 30-минутного бега, один может достичь максимальной частоты пульса 150 ударов в минуту во время тренировки, а другой — 135 ударов в минуту. Отчасти это связано с возрастом, историей здоровья и многими другими факторами, влияющими на наше физическое здоровье. Упражнения, которые обычно повышают частоту сердечных сокращений, и в большей степени по сравнению с другими видами упражнений, — это кардиоупражнения, такие как ходьба, бег трусцой, бег, езда на велосипеде, плавание и т.д. потренируйтесь и отрегулируйте продолжительность одного упражнения и периодов отдыха, чтобы вы могли получить хорошую кардио-тренировку.
Если вы ищете упражнения для здоровья сердца, делайте то, что вам нравится и приведет вас к успеху в будущем. 30-минутная прогулка пять раз в неделю, пробежки или велосипедные прогулки, силовые тренировки, зумба и занятия йогой — все это отличные способы повысить частоту сердечных сокращений. Все это отличные формы упражнений, и ими можно манипулировать разными способами для улучшения различных компонентов физической формы, все из которых положительно способствуют повышению качества жизни и результатов для здоровья.
Кимберли Берк — директор Фитнес-программы для взрослых в Университете штата Колорадо, информационно-просветительской программы Департамента здравоохранения и физических упражнений.Adult Fitness предлагает возможности для упражнений как для сотрудников CSU, так и для членов сообщества, а также предоставляет практический опыт обучения студентам, занимающимся вопросами укрепления здоровья. Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт программы фитнеса для взрослых .
В предстоящий праздничный сезон прогнозируется нехватка автомобилей наединиц
Пандемия сильно изменила то, как мы живем и путешествуем, но, пожалуй, одним из самых удивительных аспектов ее воздействия на путешествия является рост цен на аренду автомобилей как в США, так и в Канаде.
Когда пандемия и последовавшие за ней ограничения привели к остановке почти всех поездок, компании по аренде автомобилей распродали большую часть своих запасов, чтобы восполнить недостаток спроса. Однако сейчас у них недостаточно автомобилей, чтобы удовлетворить желание американцев отправиться в путь на чужой машине.
РЕКЛАМА
Сейчас в тренде
По прогнозам, нехватка автомобилей в аренде и рост цен продолжатся и в сезон отпусков.KAYAK, используя данные поиска по аренде автомобилей, уже обнаружил, что праздничный спрос вырос на 230 процентов по сравнению с уровнем до пандемии, при этом средняя стоимость дня увеличилась на 75 процентов по сравнению с 2019 годом.
Итак, как люди могут обойти это повышение цен ? Лучший способ сделать это — зарезервировать автомобиль как минимум за две недели, чтобы получить хорошую цену. Однако из-за нехватки автомобилей напрокат вы, вероятно, захотите зарезервировать автомобиль еще раньше.
В разных городах тоже будет дороже или дешевле, чем в других.KAYAK нашла первую десятку наименее дорогих и десятку самых дорогих городов для аренды автомобиля, поэтому вы знаете, в каких из них вам следует арендовать автомобиль, а в каких — нет.
Десять самых дешевых городов для аренды автомобиля:
— Анкоридж, Аляска — Ставки в Анкоридже составляют около 53 долларов в день, что на 50 процентов ниже, чем в среднем по стране.
— Фэрбенкс, Аляска. Ставки Fairbank составляют 63 доллара в день, что на 41 процент ниже среднего показателя по стране.
— Бербанк, Калифорния — Аренда автомобилей в Бербанке стоит в среднем 68 долларов в день, что на 36 процентов ниже среднего показателя по стране.
— Сан-Диего, Калифорния — Стоимость аренды автомобиля в Сан-Диего составляет около 72 долларов в день, что на 32 процента ниже среднего показателя по стране.
— Сакраменто, Калифорния — Путешественники могут арендовать автомобиль в Сакраменто примерно за 78 долларов в день, что на 27 процентов ниже среднего показателя по стране.
— Милуоки, Висконсин. Ставки в Милуоки составляют около 78 долларов в день, что на 27 процентов ниже среднего показателя по стране.
— Санта-Ана, Калифорния — Путешественники в Санта-Ана могут арендовать автомобиль примерно за 81 доллар в день, что на 24 процента ниже среднего показателя по стране.
— Кливленд, Огайо. Стоимость аренды автомобиля в Кливленде составляет около 81 доллара в день, что на 24 процента ниже среднего показателя по стране.
— Сиэтл, Вашингтон. Посетители Сиэтла могут арендовать автомобиль примерно за 81 доллар в день, что примерно на 24 процента дешевле, чем в среднем по стране.
— Лос-Анджелес, Калифорния — Ставки в Лос-Анджелесе составляют около 82 долларов в день, что на 23 процента ниже среднего показателя по стране.
Самые дорогие города для аренды автомобиля:
— Мауи, Гавайи. Стоимость аренды автомобиля на Мауи составляет около 183 долларов в день, что на 72 процента больше, чем в среднем по стране.
— Гонолулу, Гавайи — Стоимость аренды автомобиля в Гонолулу составляет около 164 долларов в день, что на 54 процента выше средней ставки по стране.
— Лихуэ, Гавайи — Путешественникам в Лихуэ придется платить 164 доллара в день за аренду автомобиля, что на 54 процента больше.
— Джексон, Вайоминг. Стоимость аренды автомобиля в Джексоне составляет около 156 долларов в день, что на 47 процентов больше, чем в среднем по стране.
— Кайлуа, Кона, Гавайи — Путешественники в Кайлуа будут платить за аренду автомобилей примерно на 44 процента больше, чем в среднем по стране, примерно по 153 доллара в день.
— Хило, Гавайи. Стоимость аренды автомобиля в Хило составляет около 152 долларов в день, что на 43 процента больше, чем в среднем по стране.
— Бозман, Монтана — Посетители Бозмана будут платить за аренду автомобиля примерно на 35 процентов больше, чем средняя дневная ставка по стране, примерно 143 доллара в день.
— Колорадо-Спрингс, Колорадо — Ежедневная аренда автомобиля в Колорадо-Спрингс составляет около 121 доллара в день, что на 14 процентов больше, чем в среднем по стране.
— Миртл-Бич, Южная Каролина. Путешественники, которые арендуют автомобиль в Миртл-Бич, будут платить на 13 процентов больше, чем в среднем по стране, примерно из расчета 120 долларов в день.
— Солт-Лейк-Сити, Юта — Ставки аренды автомобилей в Солт-Лейк-Сити выросли на 12 процентов по сравнению со средними показателями по стране и составляют около 119 долларов в день.
Если цена важнее пункта назначения, и вам просто не терпится уйти из домашнего офиса и исследовать окрестности, попробуйте посетить менее посещаемое место, где цены на аренду автомобилей (и, возможно, все остальное тоже) будут будет дешевле.
Ондансетрон: 7 вещей, которые вы должны знать
Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm.Последнее обновление 16 марта 2021 г.
1. Как это работает
- Ондансетрон лечит и предотвращает тошноту и рвоту с помощью неизвестного механизма, возможно, путем прямого воздействия на CTZ (область мозга, связанную с рвотой), блуждающий нерв или и то, и другое. Нейромедиатор серотонин, по-видимому, играет роль в эффекте ондансетрона.
- Ондансетрон относится к классу лекарственных средств, известных как антагонисты рецепторов 5-HT3.
2. Плюсы
- Эффективен для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией рака, включая химиотерапию с высокой рвотой (высокая вероятность вызвать рвоту).
- Может также использоваться для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с лучевой терапией, включая облучение всего тела или однократное или многократное введение высоких доз или ежедневных фракций в брюшную полость.
- Эффективен при профилактике послеоперационной тошноты и рвоты. Не рекомендуется для плановой профилактики, особенно если не ожидается тошнота или рвота; однако его можно назначить, если лучше избегать тошноты и рвоты.
- Может вводиться перорально, внутривенно или внутривенно или внутримышечно.Внутривенные инфузии следует вводить в течение 15 минут, а продолжительность инъекций — не менее 30 секунд, но предпочтительно от 2 до 5 минут. Можно вводить неразбавленным путем в / м инъекции.
- Ондансетрон для перорального применения доступен в виде обычных таблеток, таблеток для перорального разложения или перорального раствора. Таблетки, распадающиеся при пероральном введении, не следует запивать жидкостью.
- Доступен общий ондансетрон.
3. Минусы
Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не имеете других заболеваний, вы с большей вероятностью испытаете следующие побочные эффекты:
- Усталость, головная боль, сонливость, головокружение, запор, приливы, зуд, замедление пульса, повышение температуры тела, кожный зуд или диарея.
- Редко может вызывать икоту, помутнение зрения или потерю зрения, сыпь или нарушения функции печени.
- Взаимодействие или передозировка может вызвать серотониновый синдром (симптомы включают возбуждение, галлюцинации, учащенное сердцебиение, головокружение, мышечный тремор, тошноту, рвоту, диарею).
- Может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая апоморфин (может вызывать глубокое падение артериального давления и потерю сознания) и лекарствами, метаболизируемыми CYP3A4 (хотя сообщалось о нескольких клинически значимых взаимодействиях).
- Может не подходить для некоторых людей, в том числе для людей с заболеваниями печени, а также для людей с синдромом удлиненного интервала QT в личном или семейном анамнезе. Сообщалось о дозозависимом удлинении интервала QT.
- Монитор ЭКГ у пациентов с электролитными нарушениями, такими как низкий уровень калия или магния.
- При тяжелом заболевании печени может потребоваться уменьшение дозировки.
- Таблетки ондансетрона, распадающиеся при пероральном введении, могут содержать фенилаланин. 4 или 8 мг Зофрана ODT метаболизируются до <0.03 мг фенилаланина на таблетку. Сообщите своему врачу, если у вас фенилкетонурия (ФКУ).
- Категория беременности B. Осторожность рекомендуется при использовании у беременных женщин.
Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. эффекты. Посмотреть полный список побочных эффектов
4.Итог
Ондансетрон может использоваться для профилактики или лечения тошноты и рвоты, но может вызывать запор или головную боль.
5. Подсказки
- Можно принимать с пищей или без нее. Принимайте таблетки для приема внутрь, запивая большим стаканом воды.
- Рассмотрите возможность приема слабительных одновременно с ондансетроном, чтобы предотвратить или облегчить запор.
- При приеме перорально распадающихся таблеток ондансетрона отогните фольгу (не пытайтесь протолкнуть таблетку через фольгу).Дайте таблетке раствориться во рту, не разжевывая.
- При извлечении пленки для растворимой полоски для перорального применения сухими руками удалите полоску и положите ее на язык. Оставить растворяться, не разжевывая. После растворения полоски проглотите несколько раз. Стакан воды может помочь с растворением.
- При приеме перорального раствора ондансетрона измерьте правильную дозировку с помощью дозирующего шприца.
- Сообщите своему врачу о любых симптомах серотонинового синдрома (симптомы включают изменения психического статуса [например, возбуждение, галлюцинации, кома, делирий]), учащенное сердцебиение, головокружение, приливы, мышечный тремор или ригидность, а также симптомы желудка [включая тошноту, рвоту , диарея]).
- Сообщайте своему врачу о любых других необычных побочных эффектах.
- Если ондансетрон вызывает у вас головокружение или сонливость, не садитесь за руль и не работайте с механизмами во время этого заболевания и избегайте употребления алкоголя.
- Сообщите своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете, и не принимайте другие лекарства, предварительно не проверив, совместимы ли они с ондансетроном.
6. Реакция и эффективность
Максимальный эффект ондансетрона наблюдается в пределах 1.5-2 часа. Эффект наступает быстрее при приеме ондансетрона вафельной формы.
7. Взаимодействия
Лекарства, которые взаимодействуют с ондансетроном, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, увеличивать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с ондансетроном. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.
Распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с ондансетроном, включают:
- антибиотики, такие как кларитромицин или эритромицин
- антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), ингибиторы моноаминоксидазы (например, изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин), венлафаксин и СИОЗС (например, циталопрам, пароксетин, сертралин)
- противосудорожные средства, такие как фенитоин, фенобарбитал или примидон
- нейролептики (такие как бутирофеноны, фенотиазины или тиоксантены) и атипичные нейролептики (например, оланзапин, кветиапин, зипразидон)
- апоморфин (противопоказан)
- бета-адреноблокаторы, такие как атенолол или бисопролол
- бупропион
- буспирон
- диуретики, такие как фуросемид или гидрохлоротиазид (могут повышать риск электролитных нарушений или удлинения интервала QTc)
- литий
- лекарства от РС, такие как финголимод
- лекарства, корректирующие нерегулярное сердцебиение, например амиодарон или дизопирамид
- лекарства, которые индуцируют или ингибируют ферменты CYP2D6, CYP3A4 или CYP1A2
- рифампицин
- опиоиды, такие как альфентанил, оксикодон или морфин
- другие лекарства, влияющие на серотонин, такие как амфетамины, фентанил, трамадол, триптаны (например, алмотриптан, элетриптан или суматриптан) или зверобой.Зверобой.
Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с ондансетроном. Вы должны обратиться к информации о назначении ондансетрона для получения полного списка взаимодействий.
Подробнее о ондансетроне
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Zofran, Zofran ODT, Zuplenz
Профессиональные ресурсы
Соответствующие лечебные руководства
Список литературы
Ондансетрон.Пересмотрено 01/2021. Основы AHFS DI https://www.drugs.com/monograph/ondansetron.html
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте ондансетрон только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.