Пульс 110 в покое: «Что делать, когда пульс 105 ударов в минуту в состоянии покоя?» – Яндекс.Кью

Баевский Р. М. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. // Математические методы анализа сердечного цикла. — М.: Наука, 1968. — С. 9–30.

Ритм сердца у спортсменов / Под ред. Р. М. Баевского и Р. Е. Мотылянской. — М.: Физкультура и спорт, 1986. — 143 с.

Велоэргометрия (ВЭМ) — Клиника семейной медицины

Велоэргометрия (ВЭМ)

 – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при ступенчато возрастающей программируемой нагрузке на велоэргометре учащается пульс и как следствие изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца (ИБС), она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. В режиме реального времени врачом функциональной диагностики непрерывно оценивается ЭКГ, динамика изменений уровня АД и содержания кислорода в крови. Данная методика позволяет выявить ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом, а также степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).
По результатам исследования производится расчет тренировочной частоты сердечных сокращений рекомендованной при физических нагрузках, рассчитывается фактор ИБС на 5 и 10 лет, составляется прогноз в отношении риска развития инсульта на 10 лет, оценивается 5-летняя выживаемость, а также средняя ежегодная смертность.
Используемое при проведении данного исследования в Клинике семейной медицины экспертное оборудование производства GE(полугоризонтальный велоэргометр ERGOSELECT1200,стресс-станция CASEи приставка Tango+) позволяют выполнять ВЭМ на высочайшем диагностическом уровне.
 

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.      Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель.
2.      Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
3.      Острые воспалительные заболевания сердца.
4.      Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
5.      Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и холтеровского мониторирования ЭКГ.
6.      Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
7.      Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
8.      Внутрисердечный тромб.
9.      Тяжелая артериальная гипертензия.
10.   Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
11.   Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
12.   Сердечная недостаточность III— IV ФК.
13.   Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
14.   Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
15.   Плохой контакт доктора с пациентом.
 
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:
1.      Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
2.      Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
3.      Пороки сердца.
4.      Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
5.      Сердечная недостаточность II – III ФК.
6.      Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
7.      Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
8.      Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и холтеровское мониторирование ЭКГ).
9.      Обострение болезней суставов.
10.   Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
11.   Декомпенсация сахарного диабета.
12.   Лихорадка, острая респираторная инфекция.
 
КОМУ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЮ?
1.      Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца.
2.      Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания.
3.      Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния).
4.      Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом.
5.      Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы.
6.      Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия.

Частота пульса в состоянии покоя — обзор

3 Низкая частота пульса в состоянии покоя

Низкая частота пульса в состоянии покоя — это наиболее точно воспроизводимый биологический коррелят антисоциального поведения в пробах молодых людей (Ortiz and Raine, 2004). В метааналитическом обзоре 29 образцов средняя величина эффекта составила 0,56. Этот эффект был продемонстрирован для обоих полов и независимо от методики измерения (Raine, 1996). Эти отношения не являются артефактами, так как смешивающие переменные, такие как рост, вес, состав тела, мышечный тонус, плохая успеваемость в школе, низкий IQ, гиперактивность, низкое внимание, употребление наркотиков и алкоголя, участие в занятиях спортом и упражнениями, социальный класс и размер семьи. и состав исключены (Farrington, 1997; Raine et al., 1990b, 1997b; Wadsworth, 1976).

Вывод о том, что низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя предсказывает более поздние преступления, было воспроизведено в США, Германии, Англии, Канаде, Маврикии и Новой Зеландии (Farrington, 1997; Mezzacappa et al. , 1997; Moffitt and Caspi, 2001). ; Raine et al., 1997b; Rogeness et al., 1990; Schmeck and Poustra, 1993). В продольных исследованиях было показано, что низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя позволяет точно идентифицировать людей, которые в дальнейшем подвержены риску развития антиобщественного поведения.Это открытие характерно для антиобщественного поведения (Rogeness et al. , 1990) и не было показано при других психических синдромах.

В Кембриджском исследовании делинквентного развития была использована серия из шести регрессионных анализов для определения лучших независимых факторов риска насилия (Farrington, 1997). Было обнаружено, что только два фактора риска, низкая частота пульса в состоянии покоя и плохая концентрация, независимо от всех других факторов риска, позволяют предсказать насилие. Это же исследование нашло доказательства взаимодействия между низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и несколькими факторами риска окружающей среды (например,g., происходящий из многодетной семьи, имеющий мать-подросток, имеющий низкий социально-экономический статус) в проявлении агрессивного поведения. Наконец, было показано, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя отрицательно коррелирует с последующим агрессивным поведением (т.е. высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя является защитным фактором против развития преступности) (Raine et al. , 1995).

Насколько это плохо? »Страшные симптомы

Что происходит, когда ваш пульс в состоянии покоя 110, но вы не курите и не едите кофеин?

ЧСС в состоянии покоя, равная 110, выходит за пределы нормы.

«Пульс в состоянии покоя обычно должен быть от 60 до 100 ударов в минуту», — говорит Дэниел П. Морин, доктор медицинских наук, FACC, директор исследований электрофизиологии и директор сердечно-сосудистых исследований системы здравоохранения Окснера.

«Быстрее, чем это может быть нормальным для некоторых пациентов, или это может указывать на что-то ненормальное», — продолжает д-р Морин. в покое

«Кофеин действительно может кратковременно увеличить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, но вряд ли до> 110 ударов в минуту.

«Конечно, люди не должны курить сигареты по разным причинам, но для хронических курильщиков потребление сигарет должно иметь лишь ограниченное влияние на пульс в состоянии покоя.”

Если вы постоянно измеряете свой пульс в течение дня — буквально с утра до ночи, где бы вы ни находились — вы принимаете его примерно 10 раз в час — одно только это нервное занятие может поддерживать ваш пульс в состоянии покоя около 110 в течение большинство или многие из чтений.

Возможно, однажды вы обнаружили, что это 110 без причины. Это отправит вас в путешествие по навязчивому измерению пульса.

С другой стороны, возможно, вы не так много измеряете свой пульс в течение дня, но почти каждый раз, когда вы его берете, он колеблется около 110.

Возможно, что в периоды, когда вы его не принимаете, частота сердечных сокращений ниже.

Тем не менее, разумно опасаться, что ваш пульс в состоянии покоя, кажется, всегда составляет около 110.

Если вы страдаете от частого беспокойства и стресса, это может вызвать постоянно учащенное сердцебиение.

При тревоге тело «думает» о неминуемой угрозе и, следовательно, поддерживает частоту сердечных сокращений на повышенном уровне, чтобы подготовиться к драке или бегству.

Повышенный пульс действительно поможет в драке или бегстве, так как организму требуется больше крови для выполнения физических нагрузок.

Но постоянное состояние борьбы или бегства вредно для организма и может вызвать всевозможные недуги, такие как диарея, головные боли, выпадение волос и… конечно… учащенный пульс.

Пульс 110 в минуту у людей в хорошей физической форме по сравнению с людьми не в форме

«Как правило, у людей, которые более физически развиты, частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже, — говорит д-р Морин.

Freepik.com/ ijeab

«Например, профессиональные спортсмены на выносливость могут иметь пульс в состоянии покоя 40 или даже ниже!»

Однако это не означает, что у хорошо тренированного спортсмена на выносливость иногда не может быть учащенного пульса в состоянии покоя — из-за постоянного беспокойства.

Д-р Морин продолжает: «Те, кто менее спортивен, в том числе, но не ограничиваясь тем, кто тяжелее, могут иметь более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

«Частота сердечных сокращений в состоянии покоя, которая постоянно> 100 ударов в минуту, может указывать на проблему, однако ее можно было бы исследовать более тщательно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и / или других тестов, включая холтеровское мониторирование и / или визуализацию сердца с помощью эхокардиография ».

Монитор Холтера — это портативное устройство, прикрепленное к средней части живота, которое вы носите в течение 24 часов.Он записывает данные о вашем сердцебиении.

.

Верхнее изображение: Freepik.com jcomp

Повышенная частота сердечных сокращений как физиологический ответ на вакцину мРНК SARS-CoV-2

Такие страны, как Великобритания, Израиль и США, сейчас находятся в гуще успешных кампаний вакцинации против тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), возбудителя пандемии COVID-19.

По мере того, как развертывание вакцины продолжается, появляются тысячи анекдотических сообщений о получателях, страдающих от симптомов легкой усталости, боли и лихорадки в течение нескольких дней после введения дозы до такой степени, что представители общественности, не страдающие такими симптомами, начинают беспокоиться о вакцине. у них не сработало.

Несмотря на широкую огласку, в опубликованной литературе в настоящее время мало доказательств физиологической реакции на вакцины. Джоджиро Кер и Маттео Гадалета из Исследовательского трансляционного института Скриппса в Калифорнии, США, провели расследование с целью получения данных отслеживания физиологических реакций на программы вакцинации.

Используя приложение для смартфона, которое сообщало о физиологической активности умных часов, Кер и Гадалета обнаружили, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается после вакцинации, особенно у тех, кто получил вакцину Moderna, ранее заразился COVID или был моложе 40 лет.

Предпечатная версия исследования доступна для полного чтения на сервере medRxiv *.

В Соединенных Штатах населению одновременно вводятся две двухдозовые мРНК-вакцины (Pfizer-BioNTech & Moderna) и однократная вакцина (Janssen / Johnson & Johnson). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что 69% процентов из почти 2 миллионов человек, получивших вторую дозу мРНК-вакцины, сообщили о некоторых побочных эффектах, напоминающих лихорадку, в последующие дни, возможно, около 53.9% из них начали лечение уже через день после укола.

Среднее значение и 95% доверительный интервал абсолютных индивидуальных изменений частоты сердечных сокращений в состоянии покоя (в ударах в минуту) относительно индивидуального исходного уровня около даты вакцинации (день 0), для первой дозы вакцины (а) и для вторая доза (б). Кумулятивное распределение максимального изменения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в течение 2 дней после вакцинации после первой (c) и второй (d) дозы вакцины.

Куэр и Гадалета собрала данные от более чем 4000 американских граждан с помощью программного обеспечения DETECT, приложения для смартфонов, которое согласованно синхронизируется с пользовательским устройством Fitbit или Apple Watch, чтобы записывать частоту сердечных сокращений участника, режим сна и различные другие физиологические функции.

Участниками были те, кто получил хотя бы одну дозу мРНК вакцин Pfizer или Moderna. У всех участников была записана частота сердечных сокращений в состоянии покоя до приема дозы, в день и дни после нее, и они были разделены на три возрастные группы: <40, 40-60 и> 60.

После внесения поправок на смешивающие переменные, исследовательская группа проанализировала частоту сердечных сокращений участников в состоянии покоя, чтобы сделать вывод о физиологических симптомах вакцины.

Они обнаружили, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличилась у участников, возможно, на целую 1 единицу.5 ударов в минуту после приема дозировки. Кроме того, средняя частота сердечных сокращений не вернулась к нормальному уровню в течение четырех дней после первичного укола и шести дней после вторичного укола.

Хотя никаких различий по полу не наблюдалось, предыдущее заражение SARS-CoV-2 и возраст участников действительно повлияли на частоту сердечных сокращений. Действительно, у лиц в группе до 40 лет наблюдалось наиболее значительное увеличение частоты сердечных сокращений, а у всех в возрасте до 60 частота сердечных сокращений после второй дозы была значительно выше, чем в группе старше 60 лет.Предыдущая инфекция COVID также была связана с более высокой частотой сердечных сокращений, но только после первого укола. Наконец, вакцина Moderna была связана с более высокими темпами увеличения частоты сердечных сокращений, чем вакцина Pfizer, и аналогично это отрицательно коррелировало с возрастом.

Нормальная активность и режим сна были немного нарушены в первую ночь после первой дозы, при этом исследователи отметили значительное снижение активности и увеличение количества сна. Однако они вернулись к номинальным уровням на второй день после вакцинации.

Это исследование предоставляет исчерпывающие и легкодоступные доказательства тонких физиологических симптомов вакцины мРНК COVID — небольшое увеличение частоты сердечных сокращений в дни после введения дозы с незначительным увеличением времени отдыха на следующий день. Авторы уверены в своих выводах, хотя и предупреждают, что технологии часов Fitbit и Apple имеют демографическую предвзятость, с сильным уклоном в сторону более молодых пользователей. Кроме того, текущее внедрение вакцины в Америке нацелено на пожилых людей и людей из групп риска, а не на население в целом.

Тем не менее, эта технология носимых сенсоров позволила, по крайней мере, получить представление о влиянии вакцин, на которое в противном случае не обращали внимания. Это может позволить в будущем проводить более глубокую оценку граждан.

Важное примечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, служить ориентирами для клинической практики / поведения, связанного со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

Причины и лечение несоответствующей синусовой тахикардии

Сердцебиение является заметным симптомом, даже если «ненормальное» сердцебиение может отсутствовать.(То есть кажется, что каждое сердцебиение возникает из-за синусового узла, как и при нормальном сердечном ритме.) Симптомы, которые испытывают страдающие IST, могут приводить к инвалидности и вызывать беспокойство.

Причины

Основная причина ИСТ пока не известна. Вероятно, это связано с проблемой, связанной с тем, как нейроэндокринная система регулирует частоту сердечных сокращений, с проблемой внутри синусового узла самого сердца или с обоими.

IST может быть частью более общего расстройства вегетативной нервной системы — состояния, называемого дизавтономией.(Вегетативная нервная система управляет «бессознательными» функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений.)

Более общая дизавтономия объяснила бы, почему симптомы IST часто кажутся непропорциональными увеличению частоты сердечных сокращений.

Эксперты предполагают, что люди с IST могут быть сверхчувствительны к адреналину; небольшое количество адреналина (как при небольшом напряжении) вызывает заметное повышение частоты сердечных сокращений.

Есть некоторые свидетельства того, что можно предположить структурные изменения синусового узла при IST, поэтому некоторые специализированные кардиологи, электрофизиологи иногда лечат IST с помощью удаления синусового узла.(подробнее об этом ниже)

Диагностика

Некоторые другие специфические и поддающиеся лечению медицинские расстройства можно спутать с IST, и у человека с аномальной синусовой тахикардией эти другие причины необходимо исключить. Эти расстройства включают анемию, лихорадку, инфекции, гипертиреоз, феохромоцитому, вызванную диабетом дизавтономию, побочные эффекты лекарств и злоупотребление психоактивными веществами. Эти состояния обычно можно исключить с помощью общего медицинского обследования и анализов крови и мочи.

Кроме того, другие сердечные аритмии — чаще всего определенные типы наджелудочковой тахикардии (СВТ) — иногда можно спутать с ИСТ. Обычно врачу нетрудно отличить СВТ от ИСТ, внимательно изучив ЭКГ и тщательный сбор анамнеза. Это различие очень важно, потому что лечение СВТ довольно часто бывает относительно простым.

Руководство по обсуждению аритмии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Лечение IST может включать медикаментозную терапию, немедикаментозную терапию или и то, и другое. Иногда отказ от лечения также является вариантом.

Медикаментозная терапия

Некоторым пациентам с IST может быть полезна медикаментозная терапия. Однако для достижения оптимальных результатов часто требуются попытки проб и ошибок с несколькими лекарствами, по отдельности или в комбинации.

Исследования показывают, что препарат ивабрадин может успешно лечить некоторых людей с IST. Ивабрадин напрямую влияет на «скорость возбуждения» синусового узла и, таким образом, снижает частоту сердечных сокращений.

Ивабрадин одобрен в США для лечения сердечной недостаточности у некоторых пациентов, но не IST. Однако в испытаниях он показал умеренную пользу для пациентов с IST, и многие эксперты рекомендуют ивабрадин в качестве полезного лечения этого состояния. Более того, несколько профессиональных организаций теперь также поддерживают его использование для IST.

Однако недостатком этого препарата является то, что он может быть небезопасным во время беременности. Поскольку очень много людей, получающих лечение от IST, — это женщины детородного возраста, некоторые исследователи призывают к осторожности и тщательному изучению, прежде чем рекомендовать ивабрадин.

Бета-адреноблокаторы — еще одна категория лекарств, которые врачи могут прописать при ИСТ. Они блокируют действие адреналина на синусовый узел, и, поскольку люди с IST имеют повышенную реакцию на адреналин, эти препараты могут помочь уменьшить симптомы IST.Тем не менее, они эффективны не для всех и могут иметь неприятные побочные эффекты.

Блокаторы кальция могут напрямую замедлять работу синусового узла, но были лишь незначительно эффективными при лечении IST. Блокаторы кальция также были связаны с неблагоприятными побочными эффектами, такими как гипотензия.

IST — это состояние, которое трудно лечить, отчасти потому, что причины не полностью изучены, а отчасти потому, что даже контролируемая частота сердечных сокращений не обязательно улучшает симптомы.

Поскольку есть некоторое совпадение между IST и другими синдромами дизавтономии (особенно POTS и вазовагальным обмороком), лекарства, которые эффективны при лечении этих состояний, иногда могут быть полезны при лечении пациентов с IST. Эти препараты могут включать:

• Флюдрокортизон — лекарство, вызывающее задержку натрия. Было показано, что некоторые дисвегетативные синдромы, особенно POTS и вазовагальные обмороки, связаны с уменьшением объема крови, а препараты, удерживающие натрий, могут увеличивать объем крови до нормального, тем самым уменьшая симптомы.
• Орватен (мидодрин), препарат, вызывающий повышение тонуса сосудов, помогающий предотвратить снижение артериального давления.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина используются в первую очередь для лечения депрессии и тревоги, но также доказали свою полезность при лечении некоторых синдромов дизавтономии.

Иногда симптомы IST можно улучшить с помощью одного или нескольких лекарств.

Эффективная терапия часто требует настойчивости, работы методом проб и ошибок.Требуется определенное терпение, понимание и доверие между врачом и пациентом.

Успешное лечение IST (и других дизавтономий) более вероятно, если пациент и врач разделяют одни и те же цели лечения и могут эффективно общаться. Иногда это означает, что пациенту нужно сменить врача, чтобы найти подходящего пациента.

Немедикаментозная терапия

Тренировка с физическими упражнениями. Когда опасные аритмии исключены и упражнения безопасны, регулярная программа упражнений может помочь естественным образом снизить частоту сердечных сокращений и со временем улучшить симптомы.

Абляция синусового узла: Поскольку синусовый узел иногда является аномальным при IST, некоторые пациенты могут рассмотреть возможность абляционной терапии (метод, при котором часть электрической системы сердца прижигается через катетер), чтобы изменить функцию или даже разрушить синусовый узел.

Абляция синусового узла пока достигла лишь ограниченного успеха. Хотя эта процедура может устранить IST почти у 80% людей сразу после процедуры, IST рецидивирует в течение нескольких месяцев у подавляющего большинства этих людей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — это эффективная форма психологического лечения, которая может снизить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у людей, которые испытывают тревогу как симптом (или триггер) своего сердечного заболевания. КПТ не излечивает и не лечит. это стремиться. Скорее, лечение направлено на исправление негативных мыслей человека и оказание им помощи в восприятии реальности, что снижает вероятность того, что тревога вызовет или усугубит их симптомы.

Ожидание: Один из разумных немедикаментозных подходов к управлению IST — ничего не делать.Хотя естественная история этого расстройства официально не задокументирована, вполне вероятно, что IST имеет тенденцию улучшаться со временем у большинства людей. «Ничего не делать» может не подходить для людей с серьезными симптомами, но многие люди с легкой степенью IST могут переносить свои симптомы, если они уверены, что у них нет опасного для жизни сердечного расстройства и что проблема, вероятно, улучшится. в конечном итоге сам по себе.

Слово Verywell

После того, как диагноз IST установлен и установлено, что простое «ожидание» не будет адекватным подходом, большинство экспертов сегодня рекомендуют начинать с медикаментозной терапии и упражнений.Если первые попытки лечения не помогли избавиться от симптомов, вы можете попробовать несколько других препаратов и их комбинации. Большинство специалистов в настоящее время рекомендуют абляционную терапию только в тяжелых случаях.

Пульс

Определение

Пульс — это количество ударов сердца в минуту.

Альтернативные названия

Частота пульса; Сердцебиение

Как проводится тест

Пульс можно измерить на участках, где артерия проходит близко к коже. К этим областям относятся:

• Задняя часть колен
• Пах
• Шея
• Храм
• Верхняя или внутренняя сторона стопы
• Запястье

Чтобы измерить пульс на запястье, поместите указательный и средний палец над нижней стороной противоположного запястья, ниже основания большого пальца.Надавливайте плоскими пальцами, пока не почувствуете пульс.

Чтобы измерить пульс на шее, поместите указательный и средний пальцы сбоку от кадыка, в мягкой полой области. Слегка нажмите, пока не определите пульс.

Примечание. Перед измерением пульса на шее сядьте или лягте. Артерии шеи у некоторых людей чувствительны к давлению. Это может привести к обмороку или замедлению сердцебиения. Кроме того, не измеряйте импульсы на обеих сторонах шеи одновременно. Это может замедлить приток крови к голове и привести к обмороку.

Как только вы найдете пульс, подсчитайте удары в течение 1 полной минуты. Или посчитайте количество ударов в течение 30 секунд и умножьте на 2. Это даст количество ударов в минуту.

Как подготовиться к тесту

Чтобы определить частоту пульса в состоянии покоя, вы должны отдыхать не менее 10 минут. Измеряйте пульс во время тренировки.

Как будет выглядеть тест

Пальцы слегка надавливают.

Почему проводится тест

Измерение пульса дает важную информацию о вашем здоровье.Любое отклонение от нормальной частоты пульса может указывать на проблему со здоровьем. Быстрый пульс может сигнализировать об инфекции или обезвоживании. В экстренных ситуациях по частоте пульса можно определить, работает ли сердце человека.

Измерение пульса имеет и другие применения. Во время или сразу после тренировки частота пульса дает информацию о вашей физической форме и состоянии здоровья.

Нормальные результаты

Для ЧСС в покое:

• Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
• Младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160 ударов в минуту
• Дети от 1 до 2 лет : От 80 до 130 ударов в минуту
• Дети от 3 до 4 лет: от 80 до 120 ударов в минуту
• Дети от 5 до 6 лет: от 75 до 115 ударов в минуту
• Дети от 7 до 9 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
• Дети 10 лет и старше и взрослые (включая пожилых людей): от 60 до 100 ударов в минуту
• Хорошо подготовленные спортсмены: от 40 до 60 ударов в минуту

Что означают аномальные результаты

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя постоянный высокий уровень (тахикардия) может означать проблему.Поговорите об этом со своим врачом. Также обсудите частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, которая ниже нормальных значений (брадикардия).

Ваш провайдер также должен проверить очень устойчивый пульс (ограничивающий пульс), который длится более нескольких минут. Нерегулярный пульс также может указывать на проблему.

Пульс, который трудно определить, может означать закупорку артерии. Эти закупорки часто встречаются у людей, страдающих диабетом или артериального затвердевания из-за высокого уровня холестерина. Ваш врач может заказать тест, известный как допплеровское исследование, для проверки закупорки.

Список литературы

Бернштейн Д. Анамнез и физикальное обследование. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 422.

Simel DL. Подход к пациенту: анамнез и физикальное обследование. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 7.

Тахикардия у онкологических больных может сигнализировать о повышенном риске смертности

Контактное лицо: Кэти Гленн, kglenn @ acc.орг, 202-375-6472

ВАШИНГТОН (25 января 2019 г.) —

онкологических больных, у которых возникла тахикардия в течение одного года после постановки диагноза рака, были более высокие показатели смертности в течение 10 лет после постановки диагноза тахикардия. Курс проводится в Вашингтоне 25-27 января 2019 года и собирает вместе ведущих экспертов в области кардиологии и онкологии для изучения новых и актуальных научных данных в этой быстро развивающейся области.

Синусовая тахикардия — это когда сердце в состоянии покоя бьется быстрее, чем обычно, и может вызывать учащенное сердцебиение и дискомфорт. Помимо лечения рака, это может также произойти в результате других состояний, таких как сгустки крови, вызывающие сердечный приступ или инсульт, сердечную недостаточность, обморок или внезапную смерть. В исследовании ученые определили синусовую тахикардию как частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (ударов в минуту), диагностированную с помощью электрокардиограммы.

«Тахикардия является вторичным процессом по отношению к основному заболеванию и отражает значительный стресс и заболевание многих органов у онкологических больных», — сказал Мохамад Хему, доктор медицины, резидент Медицинского центра Университета Раша в Чикаго и один из авторов исследования.«В результате наиболее важным начальным шагом является выяснение того, что вызывает тахикардию. Следует исключить обратимые причины, такие как обезвоживание и инфекции. Кроме того, необходимо учитывать сердечно-легочные процессы, такие как тромбоэмболия легочной артерии и другие аритмии. и если все другие причины тахикардии исключены, то более вероятно, что синусовая тахикардия является маркером худшего прогноза у этих пациентов ».

Исследователи проанализировали 622 больных раком, включая рак легких, лейкемию, лимфому или множественную миелому, из Медицинского центра Университета Раш с 2008 по 2016 год.Пациенты составляли 60,5% женщин, 76,4% белых, средний возраст 70 лет; 69,4 процента когорты были отнесены к категории рака 4 стадии, а 43 процента имели рак легких. В исследование были включены 50 пациентов с тахикардией и 572 пациента контрольной группы без тахикардии. Пациенты, включенные в исследование, имели тахикардию более чем при трех посещениях клиники в течение одного года после постановки диагноза, за исключением истории тромбоэмболии легочной артерии, дисфункции щитовидной железы, фракции выброса менее 50 процентов, фибрилляции предсердий и частоты сердечных сокращений более 180 ударов в минуту.

Исследователи оценили смертность пациентов с поправкой на возраст и другие характеристики, которые значительно различались между частотой сердечных сокращений более 100 и менее 100 ударов в минуту, включая расу, альбумин, гемоглобин, бета-блокаторы, заболевание почек, использование препаратов для разжижения крови, и тип рака. Они также исследовали смертность с поправкой на возраст и другие клинически значимые характеристики, такие как раса, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, курение и радиация.Тахикардия была значимым предиктором общей смертности в обеих моделях. Из пациентов, перенесших тахикардию, 62 процента умерли в течение 10 лет после постановки диагноза по сравнению с 22,9 процентами в контрольной группе.

«Мы постоянно узнаем об уникальных рисках сердечно-сосудистых заболеваний, с которыми сталкиваются онкологические больные, и наше исследование показывает, что тахикардия является сильным прогностическим фактором независимо от типа рака. Вот почему критически важно совместное лечение рака и сердечных заболеваний, чтобы гарантировать пациенты получают максимально эффективное лечение », — сказал старший автор Точи М.Оквуоса, доктор медицинских наук, директор кардиоонкологической программы в Медицинском центре Университета Раш. «Однако нам необходимо провести больше исследований, чтобы определить, повлияет ли лечение тахикардии у онкологических больных на выживаемость».

Американский колледж кардиологии представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют сердечно-сосудистую помощь и результаты. Миссия колледжа и его более чем 52 000 членов — профессионального дома для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями, — преобразовать лечение сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье сердца.ACC награждает профессионалов сердечно-сосудистой системы, которые соответствуют строгим требованиям, и руководят формированием политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж также предоставляет профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы через всемирно известные журналы JACC, управляет национальными регистрами для измерения и улучшения ухода и предлагает больницам и учреждениям аккредитацию сердечно-сосудистых заболеваний. Для получения дополнительной информации посетите сайт acc.org.

###

<Вернуться к списку

Имеет ли значение, если у ваших спортсменов высокая частота пульса в состоянии покоя и рабочая частота сердечных сокращений?

Преобладающее мнение в сообществе специалистов по выносливости заключается в том, что чем больше тренируются ваши спортсмены, тем эффективнее становится их сердечно-сосудистая система и тем ниже будет их пульс как в состоянии покоя, так и в ответ на тренировочные стимулы.Но точно так же, как спортсмен A может набрать 10 фунтов мышц во время блока силовой тренировки, в то время как спортсмен B набирает пять, а спортсмен C просто поддерживает свою массу, так и спортсмены по-разному реагируют на тренировки на выносливость. Давайте посмотрим, что вы можете сделать, когда у спортсмена более высокая частота пульса в состоянии покоя и во время тренировок, как это должно повлиять на ваше программирование и какие другие точки данных вы можете использовать для оценки реакции на тренировку, восстановления и готовности.

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

С любым аспектом физиологии человека может быть безответственно изображать что-либо как нормальное или ненормальное.Для спортсменов типично ЧСС в покое (ЧСС) в состоянии покоя ниже, чем у населения в целом, для их максимальной работоспособности выше, и для них они могут выполнять больше работы с более низкой ЧСС, чем нетренированный человек. В результате частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно находится в диапазоне от 40 до 60 ударов в минуту (ударов в минуту), а если вы тренируете высококлассных спортсменов, пара может даже упасть ниже этого значения. У женщин, как правило, относительная частота сердечных сокращений немного выше, чем у мужчин, потому что их сердца обычно меньше, и поэтому им нужно качать кровь быстрее, чтобы вывести такое же количество крови.Это верно не только для людей, ведущих сидячий образ жизни, но и для спортсменов: WHOOP сообщает, что RHR среднего мужчины, использующего их технологии, составляет 55,2, а у средней женщины — 58,8.

При этом нам, вероятно, было бы лучше классифицировать диапазон RHR среди спортсменов как «типичный», а не «нормальный». С клинической точки зрения клиника Майо заявляет, что частота пульса в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту является здоровой. Таким образом, технически говоря, у вас могут быть спортсмены, у которых частота пульса в состоянии покоя намного выше среднего в вашей группе, и даже несколько RHR, которые имеют трехзначные значения.Хотя такие цифры могут быть выбросами среди ваших спортсменов, эти люди не являются дисфункциональными или подверженными риску с медицинской точки зрения. Авторы исследования, опубликованного в PLOS ONE, отметили, что частота сердечных сокращений может значительно варьироваться, не вызывая беспокойства по поводу здоровья, при условии, что показатель человека не выходит далеко за пределы своего обычного диапазона.

Почему у некоторых спортсменов более высокая частота пульса в состоянии покоя?

Как и состав тела и обмен веществ, частота сердечных сокращений в состоянии покоя имеет генетический компонент.Если вы начнете тренировать кого-то, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, возвращается после длительной травмы или операции или взял длительный перерыв в тренировках, то его пульс, вероятно, будет выше. В то время как у ваших более опытных клиентов, которые постоянно набирают мили, вероятно — как очень общее правило — более низкая частота пульса в состоянии покоя.

Однако это не всегда так. Возможно, у одного из ваших клиентов есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, которые предрасполагают его к более высокой частоте сердечных сокращений в покое и во время упражнений.Здесь также могут сыграть роль факторы образа жизни. Если у кого-то хронические проблемы со сном или он находится в определенный период, когда продолжительность и качество сна ухудшаются — например, новый родитель или сменный работник — то его пульс в состоянии покоя, вероятно, будет как минимум на несколько ударов выше, чем если бы он был хорошо отдохнувшим.

Точно так же тот, кто пьет много кофеина, с большей вероятностью будет иметь более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, как и человек, который подвергается сильному стрессу. Также помните, что сам факт наблюдения может привести к неточности (разновидность эффекта Хоторна), поэтому, когда один из ваших спортсменов идет к врачу, он может быть удивлен, увидев, что его BPM выше, чем обычно. .То же самое может быть верно при проверке их пульса на фитнес-трекере.

Хотя у спортсмена более высокая частота пульса в состоянии покоя — скажем, 75 ударов в минуту — вероятно, не вызывает беспокойства, если она со временем повышается или вы видите на сейсмографе большие пики, похожие на землетрясение, при построении данных спортсмена, вы можете хотят поближе взглянуть на свою тренировочную нагрузку и посмотреть, есть ли полезные изменения в образе жизни. Если вас беспокоят колебания или скачки RHR любого из ваших клиентов, попросите их проконсультироваться с врачом.

Более высокая частота пульса во время тренировки

Второй способ оценить сердечную эффективность ваших спортсменов, составить график их прогресса и оценить эффективность ваших тренировочных программ — это посмотреть, как выглядит их пульс во время различных типов тренировок и как он изменяется с течением времени. Есть много разных способов назначить разные зоны или диапазоны частоты пульса. Один из самых опытных игроков в игре с частотой сердечных сокращений, Polar, разбивает их следующим образом:

Подобно частоте пульса в состоянии покоя, такая оценка тренировки может преподносить сюрпризы.Теоретически у ваших спортсменов, у которых максимальная частота пульса в рабочем состоянии выше, а у спортсменов в состоянии покоя, более эффективны сердце и легкие. Но иногда данные не подтверждают это, и кто-то, у кого на бумаге более низкая сердечно-сосудистая эффективность, может на практике противоречить этим показателям BPM. В этом случае вам, возможно, придется изменить ожидаемые диапазоны во время каждого тренировочного диапазона, чтобы учесть такие противоречивые результаты.

Как и в случае с частотой пульса в состоянии покоя, может не иметь большого значения, в каком диапазоне ударов в минуту находятся ваши спортсмены во время каждого тренировочного диапазона.Но если кажется, что их сердечно-сосудистые возможности уменьшаются, а не улучшаются по мере выполнения программы, это может быть индикатором перетренированности, недостаточного восстановления или того и другого. Использование простого пульсометра для оценки частоты пульса во время работы и отдыха с течением времени поможет вам определить тенденции и найти аномалии в данных вашей тренировочной группы.

Обратите внимание на вариабельность сердечного ритма

Частота пульса в состоянии покоя, максимальная частота пульса на рабочем месте и тренировка в зоне частоты пульса — это три способа измерения и мониторинга сердечной эффективности.Но можно утверждать, что вариабельность сердечного ритма (ВСР) столь же значительна, если не больше, особенно когда речь идет о том, насколько полностью ваши спортсмены восстановились после предыдущей тренировки и насколько хорошо они подготовлены к следующей.

В то время как более низкая частота пульса в состоянии покоя обычно считается лучшей, для ВСР чем больше вариация, тем лучше. Почему? Потому что это указывает на более высокий парасимпатический тонус и предполагает лучший баланс функции вегетативной нервной системы.Стабильно высокие значения ВСР подтверждают, что спортсмен адаптируется к тренировочным стимулам, которые дает ваша программа, и адекватно восстанавливается между тренировками.

Правильный баланс между работой и отдыхом — ключ к достижению более высоких показателей ВСР. Если вы требуете слишком много от своих клиентов, их показатели ВСР могут снизиться. Сон также крайне важен, так как хорошо отдохнувший спортсмен, скорее всего, выздоровеет.

Самый быстрый способ для спортсмена перейти из симпатического (стрессового) состояния в парасимпатическое (расслабленное) — это управлять своим дыханием.В одном обзоре, опубликованном в журнале Breathe , было обнаружено, что оптимальная частота дыхания для положительного воздействия на ВСР составляет шесть вдохов в минуту. Поэтому предложите, чтобы после тренировки и перед сном ваши спортсмены попробовали дышать с помощью пятисекундных носовых вдохов и выдохов в течение трех-пяти минут, что должно улучшить их ВСР. Если какой-либо из показателей ВСР ваших спортсменов (который можно измерить с помощью бесчисленного количества приложений, фитнес-трекеров, браслетов и умных часов) начинает снижаться, вы можете на время снизить общий уровень громкости и интенсивности и побудить их увеличить вдвое больше. восстановление.

Возвращение к исходному уровню

Насколько быстро ваши спортсмены могут снизить частоту сердечных сокращений после тренировки, может иметь такое же значение, как и их пульс в состоянии покоя и то, как она изменяется во время различных тренировок. Восстановление пульса после тренировки полезно не только для оценки физической формы ваших клиентов, но также может помочь вам определить угрозу для их общего здоровья. Исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine , показало, что те люди, у которых частота сердечных сокращений упала менее чем на 12 ударов в минуту после интенсивных упражнений, имели значительно более высокий уровень смертности.