Чем и как лечить пролежни у лежачих больных: стадии, причины, профилактика, симптомы, лечение в домашних условиях

Содержание

Пролежни у лежачих больных, лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных

Уход за лежачими больными требует огромного усердия, терпения и сил. Родственники таких пациентов часто бывают в растерянности, впервые столкнувшись с организацией ухода и быта лежачего пациента.

Нередко бывают случаи, когда человек вынужден проводить в кровати недели, месяцы и даже годы. В случае, когда предстоит длительный уход , лучше сразу наладить быт и приобрести все необходимые средства по уходу за лежачими больными. Именно налаженные и отработанные процедуры при помощи специальных средств помогут Вам сохранить силы и обеспечат Вашему близкому человеку покой, комфорт и скорейшее восстановление.

Какие средства для профилактики и лечения пролежня Вам могут потребоваться в случае длительного ухода :

1. Удобная кровaть, на которой будет лежать пациент. Лучше, если это будет специальная функциональная крoвать, которую можно регулировать по разным параметрам. Такая адаптивность разных частей кровати поможет быстро и удобно проводить гигиенические процедуры, обеспечит удобство при приеме пищи, позволит пациенту легко садиться и возвращаться в лежачее положение; удобные крепкие ручки обеспечат дополнительную опору, если человек захочет сесть на кровати самостоятельно, и многое-многое другое.

2. Противопролежневый матрас. Это обязательный атрибут ухода за лежачим больным . Пролежни у лежачих больных возникают в более чем 80% случаев. Поэтому не теряйте время – пролежни формируются чрезвычайно быстро: всего за 2-6 часов при неподвижном положении тела. Поэтому купить противопролежневый матрас нужно обязательно.

3. Специальные средства для гигиены кожи. Специальные средства для ухода за лежачими больными должны включать обязательный минимум: жидкость для очищения кожи без воды и мыла (очищает и заживляет одновременно), средства для предотвращения опрелостей (антибактериальные присыпки, особенно актуальны в теплое время года), заживляющие кремы для кожи при появлении микроповреждений, потертостей, мелких трещинок, а также активный заживляющий крем для ухода за зоной промежности (при использовании подгузников). Так Вы обеспечите эффективную профилактику возникновения пролежней. Лечение пролежней у лежачих больных – процесс на много более трудоемкий и дорогостоящий.

4. Подгузники и впитывающие пеленки – если использование традиционных санитарных средств (подкладные утки и т.п.) невозможно. При уходе за пациентами- мужчинами рекомендуется также использование специальных мочеприемников и уропрезервативов, которые значительно облегчают уход за пациентом.

5. Качественное питание с повышенным содержанием белка. Жидкие питательные смеси (лечебное питание) доступны по цене и обеспечат существенную поддержку ослабленному организму, который нуждается в силах для восстановления.

6. Позаботьтесь также о специальной удобной тумбочке рядом с крoватью, чтобы все необходимые средства были всегда под рукой.

Лечение пролежней у лежачих больных : используйте Протеокс или Комфил Плюс

Если по каким-либо причинам время было упущено и пролежни уже сформировались, не пытайтесь лечить пролежни народными средствами .

Подложите подкладной круг под область раны (без этого пролежни не будут заживать) и купите противопролежневые повязки с лечебными компонентами (Протеокс, ВитаВаллис или  Комфил Плюс). Выбирать средство следует в зависимости от состояния и размера раны. Не стесняйтесь просить совета у наших консультантов. Современные противопролежневые средства помогут Вам быстро и эффективно лечить пролежни дома: редкие перевязки и максимальный комфорт для пациента.


Пролежни у лежачих больных | Дом престарелых «Счастливая старость»

Лечение тяжелых больных — это непросто, всегда надо отслеживать их состояние. Иногда могут возникать осложнения и в первую очередь это касается именно лежачих больных, у которых нет возможности даже перелечь на другой бок, поменять позу и т.п. У такого рода больных возникают пролежни. Как бороться с пролежнями — важнейшая информация для родственников пожилых больных людей.

Что такое пролежни?

Если выражаться медицинским языком, то пролежни — это некроз кожи. Подобная проблема возникает из-за вынужденного одного положения больного: всё дело в нарушенном кровоснабжении. Мягкие ткани очень страдают от недостатка крови и начинается отмирание клеток. Пролежни возникают в таких местах как:

Это довольно-таки опасная ситуация и требует к себе внимания и тщательного лечения, иначе могут возникнуть ещё более серьёзные осложнения уже с пролежнями — порою проблему можно решить только хирургическим путём. Так что пролежни у лежачих больных — это очень опасное, но частое явление.

Симптомы и стадии

Как и любая болезнь, некроз кожи имеет как свои яркие симптомы, так и стадии. Пролежни у пожилых людей можно отследить по некоторым признакам. Они разные, но указывают на одно и то же:

Все эти признаки указывают на появление такой проблемы, как некроз, но выявление стадии и последующее установление, чем лечить пролежни у стариков — вопрос уже врача. Так, важно установить стадию. Они делятся на пять степеней:

Последняя стадия представляет большую опасность, поэтому отслеживать динамику ухудшения состояния пролежня просто необходимо.

Как лечить пролежни?

Когда у близкого появляется такая проблема, то сразу встает вопрос: как лечить пролежни у пожилых людей? Всё зависит в основном от стадии некроза кожи — на первых стадиях устранить проблему можно быстро и без осложнений, однако при третьей и тем более четвёртой лечение становится серьёзным и должно проводится под полным контролем специалиста.
Так, есть определённая система терапии, направленная на скорейшее выздоровление:

Профилактика пролежней

Не следует забывать, что лучше избежать проблемы, чем её лечить. Поэтому лучше профилактика пролежней у лежачих больных, нежели их устранение. Профилактические меры таковы:

Причины появления и методы предотвращения пролежней

Пролежень — это локальный участок, который характеризуется поврежденными и отмирающими мягкими тканями в результате постоянного давления. Оно провоцирует нарушение кровообращения, и препятствует нормальному воздействию нервных окончаний, регулирующих обменные процессы. Лечение пролежней у лежачих больных — актуальная задача, которая требует повышенного внимания и оперативного решения.

Причины возникновения пролежней

Для профилактики пролежней необходимо с первых дней тщательно ухаживать за больным. Недостаток кровообращения и нарушение работы нервных окончаний, которые приводят к некрозу мягких тканей — это всего лишь следствие, поэтому в первую очередь нужно сосредоточиться на правильном уходе за пациентом с ограниченной подвижностью, чтобы предотвратить появление пролежней. Дополнительными факторами, которые приводят к развитию патологии, являются:

  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • недостаточный или избыточный вес больного;
  • недержание кала и мочи;
  • анемия;
  • долговременная пониженная или повышенная температуры тела;
  • недостаток белка в рационе.

Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо знать — как избежать пролежней у лежачего больного.

I и II стадии пролежней и уход за больным

На первой стадии наблюдается локальное развитие гиперемии — переполнение кровью участка тела. Кожные покровы при этом сохраняют целостность, поэтому единственным способом оказания терапевтического эффекта является устранения давления. Как минимум, необходимо менять положение больного каждые 2 часа. В некоторых случаях это достаточно проблематично, поэтому необходимо использовать специальные защитные средства в виде подушек, валиков, протекторов, лечебных матрасов. Какая-либо дополнительная обработка кожи при профилактике пролежней в данном случае не требуется. Регулярное изменение положения тела будет достаточным.

Вторая стадия патологии характеризуется поверхностным нарушением кожных покровов. На данном этапе меры, необходимые для профилактики пролежней, включают применение повязок и ранозаживляющих лекарственных препаратов.

III и IV стадии пролежней

На III и IV стадии пролежней наблюдается полное разрушение кожных покровов с развитием некротических процессов мышечной ткани. В запущенной форме патологии образуются каверны, достигающие сухожилий и кости. В данном случае речь идет уже не о том, как избежать пролежней у лежачего больного, а о спасении жизни, так как обширный некроз оказывает глобальное негативное воздействие на организм человека в целом. Лечение предусматривает промывание и хирургическую санацию раны, а также перевязки. Прогноз неутешительный. При квалифицированном и полноценном лечении восстановление происходит всего лишь в 30% случаев. Именно поэтому так важно в первую очередь сосредоточиться на том, как не допустить пролежни у лежачих больных вовсе, чем на купировании последствий обширного некроза тканей.

как быстро появляются первые признаки. Лечение пролежней у лежачих больных в Москве

Длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, ослабление функций организма и недостаточный уход за кожей приводят к образованию пролежней у тяжелобольных людей. Чаще всего возникновение такой проблемы наблюдается у людей, перенесших инсульты или переломы костей. Лечение пролежней представляет собой непростую задачу, поэтому, как и любое другое заболевание, их образование лучше предупредить. Для этого близкие больного должны иметь четкое представление, что такое пролежни, через какое время появляются пролежни и что нужно сделать, чтобы предотвратить их развитие.

Компетентные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают консультации по уходу за лежачими больными, разъясняя, через сколько появляются пролежни, какие препараты для их лечения наиболее эффективны. В случае обнаружения пролежней на поздних, запущенных стадиях, может быть предложена госпитализация больного в стационар клиники реабилитации, где ему будет оказана профессиональная помощь.


Основные характеристики и локализация пролежней у лежачих больных

Пролежни представляют собой патологические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани. Их развитие связано с нарушением кровообращения, иннервации и лимфообращения на отдельных участках тела. Чаще всего они обусловлены длительным контактом с твердыми поверхностями.

К основным характеристикам пролежней относятся:

  • появление повреждений на теле в местах контакта с твердой поверхностью;
  • поэтапный процесс развития пролежней: в первую очередь на отдельном участке тела происходит нарушение кровообращения. При отсутствии лечения отмечается последующее возникновение влажного или сухого нейротрофического некроза, сепсиса или газовой гангрены;
  • риск развития пролежней возрастает у больных, страдающих заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ;
  • образование пролежней происходит на выпирающих участках тела больного.

Локализация пролежней напрямую зависит от положения, в котором вынужден находиться больной:

  • у пациентов, находящихся длительное время в лежачем положении на спине пролежни возникают на крестце, копчике, ягодицах, остистых отростках позвоночника, лопатках, пятках;
  • при нахождении больного в лежачем положении на животе поражения развиваются на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выпирающей поверхности груди;
  • при лежании больного на боку пролежни поражают седалищные бугры;
  • иногда пролежни могут обнаруживаться на затылке и в складках молочных желез.

Стадии развития пролежней

Пролежни характеризуются поэтапным возникновением. Выделяют четыре основных стадии их развития.

На первой стадии происходит возникновение венозной эритемы на участке, который соприкасается с твердой поверхностью. К её появлению приводит нарушение оттока крови.

На второй стадии наблюдается истончение верхнего слоя кожи, шелушение эпидермиса, появление пузырьков на пораженных участках. Венозный застой вызывает нарушение питания тканей, появление избыточного количества жидкости, набухание и разрыв клеток эпидермиса. К самым важным признакам пролежней данной стадии относят шелушение и истончение кожного покрова, нарушение его целостности.

На третьей стадии пролежни становятся ранами, в некоторых случаях – с гнойными выделениями. О пролежнях третьей стадии можно говорить, если у больного поражены глубокие слои кожи, появились нагноения и начался некроз.

Четвертая стадия характеризуется появлением локальных полостей, дефектов, образование которых связано с омертвением тканей, расширением зоны некроза, а также возникновением гнойных выделений и воспалительных процессов.

Причины развития пролежней

Образование пролежней может быть обусловлено следующими факторами:

  • нерегулярным перестиланием постели;
  • нерегулярной сменой нательного белья на сухое и чистое, так как быстро появляются пролежни именно на влажной коже;
  • нерегулярным проведением гигиенических процедур или полным их игнорированием;
  • длительным пребыванием больного на твердой, неровной поверхности.

Кроме того, появление пролежней может быть спровоцировано факторами, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента:

  • пожилым возрастом больного;
  • тучностью, либо, наоборот, истощением;
  • наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нарушением иннервации;
  • нарушением обменных процессов;
  • нездоровым питанием, белковой дистрофией;
  • неконтролируемой дефекацией, мочеотделением.

К развитию пролежней у лежачих больных может привести курение, сахарный диабет, недостаток воды, лишний или недостаточный вес, недержание мочи и кала, крошки и мелкие предметы в постели, пуговицы на нижнем белье, травмы, повышенное потоотделение.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Формирование пролежней у лежачих больных происходит в очень короткие сроки, так как отмирание клеток может начаться через несколько дней, а иногда и даже несколько часов после воздействия негативных факторов. Лечение сопряжено со множеством трудностей и не всегда заканчивается положительным результатом. Поэтому особое внимание близким больного следует уделить профилактике развития пролежневых ран.

Необходимо соблюдать следующие правила ухода за тяжелобольным человеком:

  • менять положение тела больного несколько раз в сутки;
  • следить за отсутствием складок и посторонних предметов (крошек, пуговиц и т.п.) на постельном и нижнем белье;
  • регулярно менять постельное белье больного;
  • для предотвращения развития пролежней использовать резиновый круг;
  • протирать участки кожи, постоянно контактирующие с поверхностью постели, дезинфицирующим раствором;
  • зоны тела, наиболее подверженные развитию пролежней, несколько раз в день промывать водой, очищать спиртом и припудривать.

Профессиональный уход за лежачими больными предлагает клиника реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты клиники обладают большим опытом обращения с тяжелобольными пациентами. В клинике строго соблюдаются все необходимые правила ухода, абсолютная стерильность. Для удобства пациентов оборудованы комфортабельные палаты, укомплектованные специальными кроватями с противопролежневыми матрацами.

Грамотный врачи подбирают индивидуальную схему лечения пролежней с применением самых современных и эффективных лекарственных средств. Выбор препарата зависит от общего состояния больного, стадии пролежней и наличия сопутствующих заболеваний.

Задать вопросы об условиях госпитализации в клинику реабилитации, узнать стоимость предоставляемых услуг и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

Пролежни у лежачих больных — профилактика и лечение

Много сил, энергии, терпения понадобится тем, кто будет ухаживать за прикованным к постели человеком. Нередко у родственников наблюдаются трудности, особенно на ранних этапах организации ухода за лежачим пациентом. Никто не знает, сколько времени проведет человек в постели — дни, месяцы или годы. Поэтому необходимо организовать быт, который обеспечит безопасность, удобство и уют. Благоприятная психологическая обстановка способствует скорому выздоровлению.

Длительный уход за пациентом: профилактика и лечение пролежней

Вот некоторые рекомендации, соблюдение которых крайне важно для обустройства комфортной жизни лежачего больного:

Кровать должна быть практичной, удобной. Идеальный вариант – функциональная кровать. Различные элементы кровати можно регулировать, обеспечивая выполнение медицинских процедур. Кроме того, такая кровать способствует комфортному осуществлению гигиенических манипуляций. Регулируя высоту и положение кровати, можно посадить человека, создать условия для опоры и самостоятельного подъема.

Матрас против пролежней. Это неотъемлемая часть организации быта лежачего больного. Очень часто у лежачих пациентов возникают пролежни из-за неподвижного состояния. Не стоит дожидаться, пока образуется огромная рана. Приобретение такого матраса минимизирует риск появления некроза тканей.

Гигиена кожи. Есть перечень средств, которые в обязательном порядке должны быть дома. Для очищения кожи без воды и мыла используется специальная жидкость. Также широко применяют средства, которые предотвращают образование опрелостей. Зона промежности очень чувствительная, поэтому нуждается в использовании заживляющего крема.

Без пеленок и подгузников никак. Ухаживая за прикованными к кровати мужчинами показано применение мочеприемников и уропрезервативов. Женщины могут использовать утки, подгузники. Рекомендовано своевременно выполнять замену подгузника, предотвращая образование опрелостей и пролежней. Учитывая тот факт, что пациенты нуждаются в «строительном материале» для заживления ран, питание с высоким содержанием белка поможет решить проблему. Также необходимы овощи и фрукты.

Организация обстановки в помещении.

Уберите все лишнее с комнаты. Рядом с кроватью должна быть функциональная тумбочка. Пациент должен легко к ней доставать, чтобы все всегда было под рукой.

Как лечить пролежни?

Характер лечения зависит от степени поражения тканей. Стоит отметить, что этот процесс продолжительный. Если пролежни все-таки появились, то следует принять комплекс мер. Под область поражения тканей подложите подкладной круг, чтобы обеспечить доступ воздуха к ране и убрать давление с нее. Народные методы лечения остались в прошлом. Сегодня активно используются противопролежневые повязки с лечебными компонентами. Применение инновационных компонентов позволяет лечить некротические поражения в домашних условиях. Перед началом лечения — Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Пролежни в домах престарелых

Наши адвокаты борются за уязвимых лиц

Учреждения и персонал дома престарелых несут ответственность перед его жителями за предоставление надлежащей медицинской помощи и отношение к каждому человеку с достоинством и уважением. Для пациентов с ограниченными возможностями или прикованных к постели пролежней будет болезненным, неприятным и опасным для жизни заболеванием.

Пролежни в домах престарелых — это гораздо больше, чем опасное заболевание; они являются ярким свидетельством пренебрежительного отношения в домах престарелых и жестокого обращения с пожилыми людьми.

Если пациенты не получают надлежащей медицинской помощи, учреждение несет ответственность за травмы, полученные людьми, которым доверено его лечение. Наши поверенные по вопросам жестокого обращения в домах престарелых в Атланте говорят от лица тех, кто не может говорить за себя, и находят справедливость для жертв пролежней в домах престарелых или травм из-за жестокого обращения с пожилыми людьми и пренебрежения ими.

Статистика по пролежням и жестокому обращению с пожилыми людьми

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) заявляют, что более чем у 1 из 10 жителей домов престарелых разовьется пролежней в домах престарелых .Дома престарелых обязаны обеспечивать надлежащий уровень медицинского обслуживания, и пролежни свидетельствуют о том, что учреждение нарушило эту обязанность по отношению к своим пациентам. Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, требуют времени для развития, и невозможность определить ранние стадии может привести к ухудшению состояния и развитию у пациента сепсиса, инфекции и гангрены. Тяжелые случаи пролежней могут привести к смерти в результате противоправных действий.

Пролежни образуются при разрыве кожи и тканей из-за постоянного давления или плохого кровообращения.Сначала они будут красными и раздраженными, а если их не лечить, они превратятся в болезненные открытые язвы. Прикованные к постели, инвалиды и пациенты в коматозном состоянии имеют наибольшую вероятность пролежней в домах престарелых; Пациенты, страдающие недержанием, могут быть особенно восприимчивыми, так как влажность ускоряет их состояние.

Эти люди полагаются на учреждение во всех аспектах своей повседневной жизни, и дома престарелых должны проявлять особую осторожность, меняя положение прикованных к постели пациентов каждые несколько часов и следя за тем, чтобы их одежда и постельное белье были чистыми и сухими.

Что вызывает пролежни в домах престарелых?

Пролежни в домах престарелых являются результатом пренебрежительного отношения в домах престарелых и, если они серьезны, могут даже достигнуть уровня жестокого обращения с пожилыми людьми. Родственники прикованных к постели людей должны немедленно сообщать о жестоком обращении с пожилыми людьми и признаках пролежней, чтобы не навредить своим близким. Распространенные причины пренебрежения и жестокого обращения в домах престарелых, которые приводят к пролежням, включают:

  • Неправильное или недостаточное питание и гидратация
  • Несоблюдение регулярной смены постельного белья и постельного белья
  • Несвоевременная замена загрязненных подгузников и одежды
  • Оставлять пациентов одних на длительный период времени
  • Неадекватная политика и практика обращения с прикованными к постели и коматозными пациентами
  • Регулярно не проверять наличие ранних признаков пролежней
  • Не сообщать врачам о появлении пролежней

Судебные иски о пренебрежении и жестоком обращении в домах престарелых касаются не только получения компенсации в соответствии с законом о жестоком обращении с пожилыми людьми за травмы или противоправную смерть близкого человека; судебный процесс — это способ общества публично разоблачить бесчеловечное и неприемлемое обращение, имеющее место в домах престарелых, чтобы привлечь эти учреждения к ответственности за свои действия и предотвратить будущие травмы другим людям.

Если у вас или у вашего близкого серьезные пролежни в домах престарелых , позвоните на горячую линию по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми. Затем свяжитесь с Apolinsky & Associates, LLC. По телефону 404-377-9191 или по электронной почте [email protected]. У нас есть лицензия на юридическую практику в Джорджии и Алабаме; однако у нас есть сеть юристов по всей стране.

Лечение пролежней [Окончательное руководство]

** Обновление блога: 08.12.16 — Дополнительные рекомендации по уходу за пролежневыми язвами для пациентов, привязанных к инвалидному креслу

Эта статья была одобрена Tiffany Rubin, R.N. BSN

Пролежни, к сожалению, являются одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих в результате нарушения подвижности. Важно начинать лечение пролежня при первых признаках каких-либо симптомов. Пролежни гораздо легче вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. Еще лучше, если вы понимаете, что существует риск, вы можете принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность возникновения.

6 важнейших советов по успешному лечению пролежней

Ваш лечащий врач захочет осмотреть пораженный участок или участки при диагностировании подозрения на пролежни.Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, если у вас не развиваются более поздние стадии пролежней.

Вот простые советы, которые вы можете обсудить со своим лечащим врачом:

1. Частое изменение положения

Если вы длительное время находитесь в кресле, инвалидном кресле или в постели, вам необходимо изменить свое положение — Это облегчит кровоток и снизит давление на костные области, что снизит вероятность возникновения пролежней. Важно регулярно менять положение, чтобы давление распределялось по всему телу.

Перемещение кресла-коляски

  • Попробуйте самостоятельно переносить вес каждые 15 минут или около того. Двигайтесь слева направо от ягодиц, а также смещайтесь дальше вперед или назад в кресле.
  • Рассмотрите возможность использования кресла-коляски или подушки сиденья, чтобы помочь перераспределить давление по ягодицам (зона повышенного риска). Избегайте подушек в форме пончиков, поскольку они уменьшают приток крови ко дну, увеличивая риск.
  • Рассмотрим наклоняемую специальную инвалидную коляску.Это дорого, но в зависимости от вашего бюджета и доступа к опекуну они могут того стоить.
Перестановка станины
  • Регулярно меняйте положение. Отрегулируйте положение между левой, правой и задней частью. В идеале смена позиций каждые 1-2 часа.
  • Рассмотрите возможность использования боковой направляющей кровати, которая поможет вам изменить положение, если вы не можете изменить положение без посторонней помощи.
  • Если возможно, отрегулируйте высоту кровати. Не поднимайте его более чем на 45 градусов, чтобы избежать чрезмерного давления на копчик или возможности порезов.
  • Матрасы с переменным давлением обеспечивают автоматизацию постоянного перемещения. Воздушные отсеки надуваются или сдуваются (обычно с 6-минутными интервалами) для изменения положения областей давления по всему телу. Матрасы с переменным давлением делятся на 2 категории, на которые вы можете обратить внимание. Наложение матраса с чередованием давления — матрац устанавливается поверх обычного или медицинского матраса. Накладная подкладка подходит для матраса любого размера и может быть закреплена под подогнанными простынями. Замена матраса с переменным давлением — это полная замена матраса, который устанавливается поверх каркаса медицинской кровати.Более прочная система с низкой потерей воздуха.

2. Правильная повязка и уход за раной

Правильная повязка и очистка пролежней имеют важное значение. Открытые раны особенно подвержены инфицированию. Соответствующий уход и использование повязок будут способствовать заживлению и защитят от бактерий.

(Всегда избегайте использования перекиси водорода, так как она может еще больше повредить кожу.)

Правильный уход за пролежнями определяется стадией пролежня:

Стадия 1: Если кожа инфицированной области все еще нетронутыми, самое важное, что вы можете сделать, — это немедленно сбросить давление.Аккуратно промойте область мягким мылом и водой и спросите своего врача о рекомендуемых увлажняющих средствах.

Этап 2: Убедитесь, что место остается чистым и сухим. Используйте солевой раствор, чтобы избавиться от рыхлой и мертвой ткани вокруг пролежня.

Стадии 3 и 4: пролежни, достигающие этих стадий, обычно наблюдаются и проходят лечение вашим врачом, который предоставит конкретные инструкции по уходу на дому.

** Специальные лечебные гели, пены и повязки доступны, но обсудите со своим врачом, какие из них лучше всего подходят для состояния вашего пролежня.

3. Правильное питание

Правильный выбор продуктов питания поможет облегчить заживление и предотвратить появление пролежней в будущем. Идеально подходят продукты, богатые витаминами A, C и E. Считайте апельсины, клубнику, помидоры, брокколи, цветную капусту, орехи, оливки (и оливковое масло для приготовления пищи) в качестве хорошей отправной точки.

Питательные напитки, такие как Juven, способствуют заживлению ран и могут быть включены в состав лечения пролежней. Витамин С, цинк и омега-3 также являются отличными добавками, которые следует включать в свой рацион для восстановления тканей.(Эти добавки доступны без рецепта, но не забудьте обсудить с врачом, прежде чем начинать собственный режим.)

Часто упускается из виду поддержание здорового веса. Во многих случаях прикованные к постели пациенты теряют вес. Это означает меньшую защиту между кожей и костью. И наоборот, при избыточном весе на тело будет оказываться большее давление, что создает более высокий риск. Следите за своим весом и следите за здоровым балансом.

Расширенные пролежни можно лечить напрямую или перорально с помощью антибиотиков — это будет то, что ваш лечащий врач обсудит с вами, если он или она сочтет это необходимым.

4. Предотвращение дальнейших травм или порезов

Пролежни и чувствительная кожа подвержены дальнейшим травмам при очень незначительном усилии. Вы подвергаетесь повышенному риску повреждения от трения во время изменения положения или других основных движений.

Обязательно нанесите на листы порошок, чтобы уменьшить трение. Не подвергайте больные участки ненужному давлению. Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной, насколько это возможно, и попросите врача использовать безрецептурный барьерный крем.

5. Лечение недержания мочи

Ограниченная подвижность в сочетании с недержанием повышает риск инфицирования, особенно при открытых ранах. Необходимо использовать подгузники и прокладки при недержании мочи, чтобы уменьшить воздействие бактерий на кожу. Защитные лосьоны также могут использоваться для защиты кожи. В тяжелых случаях могут потребоваться катетеры или ректальные трубки. За подробностями обратитесь к своему врачу.

6. Часто меняйте постельное белье и одежду

Свежий комплект одежды и простыней заставляет всех чувствовать себя лучше.Чистая окружающая среда особенно важна при наличии пролежней или риска пролежней. Во время ежедневных проверок кожи обязательно меняйте одежду и простыни, чтобы ограничить возможность распространения бактерий. Постарайтесь приурочить осмотр тела к смене одежды и простыней, чтобы избежать дополнительного сдвига или трения.

** Простыни и одежда должны быть из хлопка или дышащей ткани. Некоторые материалы из фланели или трикотажа слишком плотные, что ограничивает поток воздуха и, в свою очередь, препятствует заживлению.

Дополнительный совет : Листы можно использовать в качестве инструмента для изменения положения прикованных к постели пациентов. Простыни равномерно распределяют давление по телу для плавного движения.

Как избежать пролежней у инвалидов-колясочников

Устранение риска пролежней у пациентов, привязанных к инвалидному креслу, требует небольшого изменения в уходе, и вам НЕОБХОДИМО знать некоторые особенности.

1. Подходит ли ваша инвалидная коляска по размеру и по размеру?

Факторы, которые следует учитывать:

  • Степень подвижности
  • осанка
  • уровень дискомфорта
  • условия подавления

(проконсультируйтесь с лечащим врачом перед окончательным выбором)

Ограничения по весу:

Измерьте вес до убедитесь, что кресло-коляска может должным образом поддерживать пациента.Также помните о весе стула. Если вам нужен стул, который можно легко транспортировать, более подходящей может быть легкая конструкция.

Сиденье:

Определите необходимую ширину сиденья

Рекомендуется измерить ширину бедер пациента, а затем добавить 2 дюйма

Затем вам нужно найти подходящую глубину, измерьте от задней части бедра к задней части колен и вычесть 1 дюйм.

Спинка:

Дополнительная поддержка спины может быть обеспечена некоторыми конструкциями инвалидных колясок.Опять же, оцените предполагаемое состояние пациента и потребности, чтобы определить наиболее удобную посадку.

** Для человека, сидящего в инвалидном кресле, измерьте расстояние от ключицы до сиденья.

Подставка для ног:

Определите, какие специальные функции могут потребоваться. Некоторым пациентам требуется поднять ноги, и размеры варьируются в зависимости от роста пользователя.

** Измерьте расстояние от задней части колена до пятки стопы

Подлокотники:

Возможно, вы не догадывались, что инвалидные коляски доступны с разными подлокотниками и разной высотой.

** Высота ваших подлокотников должна определяться путем измерения от локтя до сиденья стула с поднятыми руками и согнутыми под углом 90 градусов

Полная длина -> идеально подходит для выполнения стоя или поворотные передачи и обеспечивает поверхность, которая позволяет дополнительный толчок и поддержку.

Длина стола -> разработан для пациентов, которые проводят время сидя на поверхности или за столом, и позволяет вам удобно подойти ближе.

2. Проверяйте правильную посадку на ногах дважды в год

Пациент может со временем набрать или похудеть, что может нарушить правильную посадку.

Обратите внимание на болезненные участки и немедленно сообщите об этом своему врачу!

3. Изменение положения

Переместите вес, чтобы снять давление с определенных участков и улучшить кровоток. Наклоняться вперед и из стороны в сторону — это самые простые движения.

Сиделки должны помогать переносить вес каждые 15-20 минут.Мы понимаем, что это может быть очень сложно и почти нереально.

Итак, рассмотрите возможность использования медицинских вспомогательных средств. Как и при пролежнях, лечение пролежней в инвалидной коляске можно улучшить с помощью чередующихся подушек давления или подушек.

ВНИМАНИЕ: Не используйте «пончиковые» подушки для геморроя
(они не предназначены для уменьшения точек давления и могут ухудшить ваше состояние)

Что такое пролежни?

Простирание — это участок на коже, который раздражается и болит из-за длительного надавливания.

Одним из самых первых признаков развивающейся пролежни является болезненность кожи. Светлые тона кожи покажут, что область покраснела, изменила цвет или потемнела; в то время как на более темных тонах кожи присутствуют пурпурные, голубоватые или блестящие участки. Если не лечить, эти пятна обычно становятся твердыми и теплыми на ощупь по мере перехода в язвы 2 стадии. Пролежни классифицируются по стадиям от 1 до 4, причем 1-я стадия является наименее тяжелой, а 4-я стадия — наиболее тяжелой.

Стадии пролежней

Пролежни можно разделить на четыре категории:

Первая стадия

Ваша кожа изменила цвет, но не сломалась.Если у вас светлый цвет лица, пролежня может казаться красным, синим или фиолетовым. Если у вас смуглый цвет лица, он может выглядеть белым.

Второй этап

На вашей коже есть разрыв, и вокруг раны может быть омертвевшая кожа. Вы также можете заметить красновато-розовую область в центре, которая также может включать волдыри.

Третья стадия

Пролежня принимает вид кратера и может перейти в жировой слой.В пролежне также может быть гной или дренаж.

Четвертая стадия

При такой глубокой пролежне поражаются мышцы, кости и, возможно, сухожилия и суставы. Ваш лечащий врач может также заметить вещество, называемое струпом.

В крайних случаях пролежни могут быть неэтапными, но это редко, если вы обращаетесь за лечением. В этом конкретном случае вовлеченные слои ткани необходимо удалить хирургическим путем.

Факторы риска

Люди с самым высоким риском пролежней обычно:

  • Прикованные к постели
  • Проводят большую часть дня в инвалидном кресле
  • Недержание мочи
  • Пожилые люди (из-за снижения эластичности кожи)
  • Диабетики
  • У вас хрупкая кожа

Если вы подвержены риску пролежней, важно, чтобы вы выполнили план профилактики. Движение — лучший способ избежать пролежней.Следите за тем, чтобы вы оставались как можно более активными, постарайтесь запланировать фиксированное время для смены положения и упражнений в свой распорядок дня.

Также важно правильно питаться и пить много воды. Плохое питание может увеличить ваши шансы получить пролежни, особенно если вы не получаете достаточно витамина С, белка и цинка.

Те, кто курит, также подвержены более высокому риску возникновения пролежней. Никотин затруднит кровообращение и замедлит процесс заживления.

Причины пролежней

Когда на кожу в течение длительного периода времени оказывается слишком сильное давление, приток крови к этой области уменьшается. Это увеличивает ваши шансы на развитие пролежней. Пара других причин:

Если у вас хрупкая тонкая кожа, синяк или царапина могут привести к пролежню.

Трение о кожу, которое может возникнуть из-за неподходящего кресла-каталки или слишком высоко поднятого изголовья кровати.

Кровать — наиболее уязвимые части тела для пролежней (с фотографиями)

  • Копчик
  • Затылок
  • Ягодицы
  • Плечи
  • Пятки
  • Тыльная сторона рук или ног
  • Позвоночник
  • Голеностопный сустав
  • Колено

Инвалидная коляска — наиболее уязвимые части тела для пролежней
  • Лопатка
  • Ягодицы
  • Пятка
  • Шарик стопы

Осложнения:

Игнорированные или неправильно обработанные пролежни могут привести к очень страшным осложнениям.

-Подавляющие язвы, переходящие в стадию 3 и 4, могут стать опасными для жизни и потребовать немедленного внимания.

— Отсутствие лечения может привести к ампутации пораженных участков

— Инфекции могут распространяться на другие части тела, такие как кровь, сердце и кости

Что дальше?

ПРИВЕРЖДАЙТЕСЬ К ПЛАНУ!

Важно следовать обычному плану лечения пролежней. Найдите время, чтобы последовательно применять режим, который вы и ваш лечащий врач составили, используя наши советы по лечению и рекомендуемые продукты для лечения пролежней.Помните, что знание того, как лечить пролежни, поможет предотвратить их появление в будущем. Это будет ваша лучшая линия защиты для скорейшего выздоровления и возвращения к лучшему качеству жизни.

Эта статья была одобрена Tiffany Rubin, R.N. BSN
Nursenextdoordelaware.com

«сверху вниз» и «снизу вверх»

162 Indian J.Surg. (Июль-август 2008 г.) 70: 161–168

123

2,5–24% у пациентов в домах престарелых и 17% у взрослых в сообществе

[3].

К основным факторам риска относятся состояния, которые приводят к

пациентам, которые прикованы к постели, страдают недержанием и не могут поворачиваться на

боках. Факторы риска перечислены ниже [1, 3].

Местные факторы риска:

• Нереализованное давление (лежа в одном положении> 2 часов)

• Капиллярная окклюзия и нарушение лимфатического дренажа

дренаж

• Сдвигающее усилие (усугубляется подъемом головы

> 45 °)

• Повышенная температура и влажность (загрязнение постели из-за

из-за недержания, плохого ухода, плохой вентиляции)

Системные факторы риска:

• Старение

• Снижение подвижности (переломы, параплегия, кома,

серьезная операция )

• Плохое питание (гипопротеинемия, недостаточное пероральное потребление)

• Артериальные заболевания и гипотония

«Сверху вниз» и «снизу вверх»

Наше понимание того, почему и как возникают пролежни, далек от

. полный.Не существует удовлетворительной животной или био-

механической модели, которая могла бы помочь исследованию. По сравнению с людьми у

лабораторных животных с плотной кожей, например свиньи, развиваются пролежни

при низком давлении, в то время как у животных с дряблой кожей, таких как крысы,

пролежни появляются при высоком давлении;

Большинство лабораторных животных имеют толстый защитный волосяной покров

, которого нет у людей. Эти модели на животных не отражают анатомию или физиологию кожи человека

.Наше понимание

пролежней основано в основном на экспериментах, проведенных на собаках

(борзые собаки особенно уязвимы к давлению

образование язв из-за их специфической структуры тела)

Kosiak et al, начиная с 1959. Их попытка была первой попыткой. to

понять, как возникают пролежни, и поэтому называется

«краеугольным камнем современных исследований пролежней» [3, 4].

Комбинация давления, сдвига и трения создает

пролежней.Считается, что давление и ишемия являются центральными в этиогенезе пролежней; они усложняются сдвигающими силами

из-за трения. Хроническая влажность кожи

еще больше усугубляет эту ситуацию, способствуя заселению поврежденной кожи

бактериями, в основном анаэробными [5, 6].

Мягкие ткани и кожа над костными выступами имеют тену-

кровоснабжение. Тонкостенные проникающие артерии выходят из

кости и проходят вверх через мышцу и глубокую

фасцию, образуя анастомозы в более глубоком слое подкожной ткани

и в дерме.Филиалы, откуда поставляют

вышележащей кожи. Когда пациент ложится на твердую поверхность, кожа

сжимается между костным выступом и поверхностью

под ним. Это создает необычно высокое сжатие «тканевого давления» в коже и подкожных тканях.

Такое высокое тканевое давление превышает давление наполнения капилляров

в мягких тканях (около 32 мм рт. Ст.), Закупоривая кожные капилляры

и вызывает ишемию, если не снимается.Трение из-за

слоев кожи, скользящих друг по другу, создает «напряжение сдвига

» в сжатой ткани и усложняет дело

, разрывая тонкие кровеносные сосуды [6]. Давление внутри кожной ткани суб-

не может быть измерено клинически, поэтому

сила давления на поверхность кожи (между кожей и слоем

под ней) измеряется вместо этого с помощью датчика для измерения давления

; это называется «межфазным давлением» [3–6].

В экспериментах свидетельство повреждения мягких тканей возникает у

собак, если давление на границе раздела 70 мм рт. Ст. Поддерживается в течение 2

часов или более [5]. Нет никаких исследований на людях, но оно основано на приведенных выше данных,

основано на том, что давление на границе раздела 60 мм рт. Здоровые пациенты должны переходить на другую сторону в течение этого времени

самостоятельно, снимая давление и предотвращая повреждение тканей

.Этот простой защитный механизм недоступен для бессознательного или парализованного пациента

, кроме того, пациенты

часто намеренно парализованы в отделениях интенсивной терапии, чтобы облегчить механическую вентиляцию легких.

Старая этиологическая теория Kosiak et al. Называла «от верха к

снизу» теория была простой моделью. Считалось, что

ишемия из-за компрессионной окклюзии кожных капилляров —

-х годов приводит к потере вышележащего эпидермиса, вызывая периферическую язву

, которая углубляется по мере того, как компрессионная ишемия

нижележащих тканей препятствует заживлению [ 4, 5].Эксперименты

не подтвердили эту теорию. В ходе исследований на животных было отмечено

, что пролежни в первую очередь развиваются в подкожных тканях. Также было обнаружено, что мышцы и подкожная ткань

более уязвимы для компрессионной ишемии и некроза

, чем эпидермис и дерма, которые могут выдерживать более

давлений сжатия до 150 мм рт. Ст. Без видимых повреждений [3–7] .

Другая теория, называемая теорией «снизу вверх», была

предложена для объяснения этих открытий, но имеет мало научных доказательств

.Он предполагает, что напряжение сдвига из-за трения

разрывает тонкие сосуды на стыке кости и мягкой ткани. Следует отметить, что причиной этой теории является трение, а не сжатие

. С сосудами следует оторванная ишемия

; Первыми умирают мягкие ткани рядом с костью. Развивающийся абсцесс

затем прорывается на поверхность кожи, пройдя вверх

[7]. Эта теория не может объяснить, почему около

пролежней являются поверхностными язвами.

Для выявления пролежней и оценки степени их тяжести лица, осуществляющие уход за больными

, должны полагаться на клинические признаки. Клиническое значение двух теорий

, упомянутых ранее, очень важно. Теория «сверху вниз —

томов» утверждает, что для раннего обнаружения пролежней необходимо раннее доказательство ишемии кожи, а именно. эритема, почернение или гладкость

блеск важен, и его следует искать для

, однако теория «снизу вверх» гласит, что ранние изменения

происходят в глубоких слоях (подкожной клетчатке), поэтому при пальпации до

обнаруживается необычное размягчение или уплотнение над костными выступами

Пролежни, пролежни и пролежни Что это такое?