Пульс 104: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

Опасный для жизни пульс назвали исследователи

https://sputnik.by/20201021/Opasnyy-dlya-zhizni-puls-nazvali-issledovateli-1040821467.html

Опасный для жизни пульс назвали исследователи

Опасный для жизни пульс назвали исследователи

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое. 21.10.2020, Sputnik Беларусь

2020-10-21T15:39+0300

2020-10-21T15:39+0300

2021-07-06T15:44+0300

наука и технологии

в мире

общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn11.img.sputnik.by/img/103057/40/1030574004_0:96:1920:1181_1920x0_80_0_0_ac2b4462672c59d6a3b8e9973a2b5298.jpg

Какой пульс опасен для жизни, рассказали исследователи из Гетеборгского университета. Результаты их работы опубликованы в журнале Open Heart.Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое. Точных причин такой связи они пока назвать не смогли, но по их мнению, контроль за изменением пульса помогает узнать, насколько высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Ученые из Швеции провели исследование и выяснили: если в состоянии покоя у человека среднего возраста пульс равен 75 ударам в минуту, то у него в два раза повышается риск ранней смерти от разных заболеваний.Эксперты напомнили, что частота сердечных сокращений разная в различном возрасте. Так, в 40-50 лет норма – 65-90 ударов в минуту, у людей старше 51 года – 60-90 ударов в минуту.Известно, что небольшой пульс (в пределах нормы, конечно) свидетельствует о хорошей физической подготовке и нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы.Ученые решили выяснить, как изменение ЧСС влияет на здоровье и может ли она быть связана с риском ранней смерти. Эксперимент проводили в 1993 году, в нем участвовали 798 шведов, родившихся в 1943 году. Они ответили на вопросы в анкете и обследовались.Испытуемых разделили на четыре группы по ЧСС: 55 и менее, 56-65 , 66-75 и свыше 75 ударов в минуту. Ученые назвали простой способ избежать слабоумияЗатем добровольцев, которые еще были живы, вновь обследовали в 2003-м и 2014-м (654 и 536 человек соответственно).В итоге за время наблюдения 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 были сердечно-сосудистые заболевания и у 113 – ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента пульс увеличился, у 205 был прежним, а у 338 – снизился.Исследователи пришли к выводу, что ЧСС более 75 ударов в минуту была связана с ростом риска смерти от любых причин вдвое, если сравнить с пульсом 55 ударов в минуту и ниже.Какой пульс считается нормой у детей?Нормой пульса у новорожденных считается 120-140 ударов, но это значение всегда меняется и зависит даже от срока рождения малыша. Норма детей раннего возраста может быть от 94-154. Норма для дошкольников в возрасте 5-6 лет — 106 ударов. Если говорить о школьниках, то показатель сердцебиения для них колеблется в промежутке между 63-95 ударов. У подростков — от 60 до 90.Какой пульс считается нормой у женщин?Норма пульса у женщины любого возраста варьируется в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Но не стоит забывать, что это общее правило, и в зависимости от индивидуальных особенностей, эмоций, положения тела и других, пульс может быть иным.Какой пульс нормой у мужчин?Ориентиром нормального пульса для взрослого мужчины считается значения от 60 до 80. Такой пульс — норма для человека, который находится в состоянии покоя, а также не страдает от болезней сердца и сосудов. Эти цифры могут меняться во время стресса, физической активности и даже из-за смены погоды.Как правильно измерить пульс?Как правило, пульс измеряется при помощи трех пальцев: указательного, среднего и безымянного. Положите пальцы на одной линии запястья, на радиальной артерии. Слегка надавите и ощутите пульсацию. Каждый из трех пальцев должен отчетливо прочувствовать пульсирующую волну. После чуть уменьшите давление, чтобы почувствовать движение и просчитать пульс.Какой пульс при коронавирусе?По сообщениям американских исследователей, о заражении COVID-19 может свидетельствовать высокий пульс (больше 100 ударов в минуту), а также нерегулярная частота сердечных сокращений. Читайте также:Диетолог назвал топ-5 продуктов, которые нельзя есть на ночь Самое интересное ищите в нашем канале на Яндекс.Дзен, а самое важное на нашем канале в Telegram

https://sputnik.by/20190131/Belorusy-vse-chasche-delayut-skriningovye-issledovaniya-raka—1039836634.html

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2020

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_BY

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdn11.img.sputnik.by/img/103057/40/1030574004_0:35:1920:1242_1920x0_80_0_0_802c33e80523bb8fbe5308cd7525cf89.jpg

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

наука и технологии, в мире, общество, здоровье

15:39 21. 10.2020 (обновлено: 15:44 06.07.2021)

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое.

Какой пульс опасен для жизни, рассказали исследователи из Гетеборгского университета. Результаты их работы опубликованы в журнале Open Heart.Белорусы все чаще делают скрининговые исследования рака

31 января 2019, 09:33

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое. Точных причин такой связи они пока назвать не смогли, но по их мнению, контроль за изменением пульса помогает узнать, насколько высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые из Швеции провели исследование и выяснили: если в состоянии покоя у человека среднего возраста пульс равен 75 ударам в минуту, то у него в два раза повышается риск ранней смерти от разных заболеваний.

Эксперты напомнили, что частота сердечных сокращений разная в различном возрасте. Так, в 40-50 лет норма – 65-90 ударов в минуту, у людей старше 51 года – 60-90 ударов в минуту.

Известно, что небольшой пульс (в пределах нормы, конечно) свидетельствует о хорошей физической подготовке и нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и сосудов, по словам исследователей, – это главная причина смерти среди населения среднего и пожилого возраста.

Ученые решили выяснить, как изменение ЧСС влияет на здоровье и может ли она быть связана с риском ранней смерти. Эксперимент проводили в 1993 году, в нем участвовали 798 шведов, родившихся в 1943 году. Они ответили на вопросы в анкете и обследовались.

Испытуемых разделили на четыре группы по ЧСС: 55 и менее, 56-65 , 66-75 и свыше 75 ударов в минуту.

Ученые назвали простой способ избежать слабоумия

Затем добровольцев, которые еще были живы, вновь обследовали в 2003-м и 2014-м (654 и 536 человек соответственно).

В итоге за время наблюдения 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 были сердечно-сосудистые заболевания и у 113 – ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента пульс увеличился, у 205 был прежним, а у 338 – снизился.

Исследователи пришли к выводу, что ЧСС более 75 ударов в минуту была связана с ростом риска смерти от любых причин вдвое, если сравнить с пульсом 55 ударов в минуту и ниже.

Какой пульс считается нормой у детей?

Нормой пульса у новорожденных считается 120-140 ударов, но это значение всегда меняется и зависит даже от срока рождения малыша. Норма детей раннего возраста может быть от 94-154. Норма для дошкольников в возрасте 5-6 лет — 106 ударов. Если говорить о школьниках, то показатель сердцебиения для них колеблется в промежутке между 63-95 ударов. У подростков — от 60 до 90.

Какой пульс считается нормой у женщин?

Норма пульса у женщины любого возраста варьируется в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Но не стоит забывать, что это общее правило, и в зависимости от индивидуальных особенностей, эмоций, положения тела и других, пульс может быть иным.

Какой пульс нормой у мужчин?

Ориентиром нормального пульса для взрослого мужчины считается значения от 60 до 80. Такой пульс — норма для человека, который находится в состоянии покоя, а также не страдает от болезней сердца и сосудов. Эти цифры могут меняться во время стресса, физической активности и даже из-за смены погоды.

Как правильно измерить пульс?

Как правило, пульс измеряется при помощи трех пальцев: указательного, среднего и безымянного. Положите пальцы на одной линии запястья, на радиальной артерии. Слегка надавите и ощутите пульсацию. Каждый из трех пальцев должен отчетливо прочувствовать пульсирующую волну. После чуть уменьшите давление, чтобы почувствовать движение и просчитать пульс.

Какой пульс при коронавирусе?

По сообщениям американских исследователей, о заражении COVID-19 может свидетельствовать высокий пульс (больше 100 ударов в минуту), а также нерегулярная частота сердечных сокращений.

Читайте также:

Диетолог назвал топ-5 продуктов, которые нельзя есть на ночь Самое интересное ищите в нашем канале на Яндекс. Дзен, а самое важное на нашем канале в Telegram

‎App Store: Cardiio: измерить пульс

Cardiio позволяет измерять частоту пульса, узнать, как этот показатель связан с вашим здоровьем, выполнять эффективные тренировки для поддержки спортивной формы и отслеживать их результаты.
Приложение Cardiio превращает ваш iPhone или iPad в монитор частоты пульса!

МОНИТОРИНГ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА:
• Просто накройте тыльную камеру пальцами, чтобы считать свой пульс за несколько секунд

УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ, что означают данные о частоте пульса:
• Получите оценку своего уровня физической подготовки на основании частоты пульса
• Рассчитайте свой уровень выносливости (VO2 max)
• Сравните свои данные о частоте пульса с данными людей из других стран, а также с данными знаменитых спортсменов
• Получите анализ частоты пульса в зависимости от пола и возраста [*PRO]
• Оцените свою вероятную продолжительность жизни [*PRO]

СТАНЬТЕ ЗДОРОВЕЕ, улучшите свою физическую форму и выносливость:
• Встроенная программа круговой тренировки высокой интенсивности, которую можно выполнить всего за 7 минут в любом месте

• 7-минутная тренировка состоит из 12 упражнений с подробным описанием и аудиоинформацией
• Узнайте свою целевую частоту пульса для повышения эффективности тренировки [*PRO]
• Узнайте, сколько калорий вы сжигаете, просто измерив свою активную частоту пульса после сеанса тренировки [*PRO]

ОТСЛЕЖИВАЙТЕ СВОИ РЕЗУЛЬТАТЫ с течением времени:
• Персональная панель с историей (суточная, недельная и месячная)
• Редактируйте, комментируйте, экспортируйте свои данные (в формате CSV)
• Соревнуетесь с друзьями в Facebook! Кто из вас в лучшей физической форме?
• Синхронизация с Apple Health, RunKeeper
• Делитесь своими достижениями в Facebook и Twitter.

*ПЕРЕЙДИТЕ НА ВЕРСИЮ PRO, чтобы пользоваться всеми функциями приложения!
———————————-

МАГИЯ, НО НЕ ФОКУС

Используются те же принципы измерения, что и в клинических пульсовых оксиметрах. При каждом ударе вашего сердца через сосуды вашего Палец проходит порция крови, заставляя их расширяться. Увеличенный объем крови поглощает больше света, в результате уменьшается количество света, которое отражается от вашего Палец. Используя сложное программное обеспечение, камера вашего iPhone может отслеживать эти мельчайшие изменения количества света, невидимые невооруженным глазом, для расчета частоты пульса.

Условия использования: https://pensive-lumiere-69f59d.netlify.com/termsofuse.html
Политика конфиденциальности: https://pensive-lumiere-69f59d.netlify.com/privacypolicy.html

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Несмотря на точность результатов измерения при правильном использовании, приложение Cardiio не предназначено для диагностики, профилактики или лечения каких-либо заболеваний, и не может заменять собой профессиональную медицинскую помощь.

Данные измерений и статистики предназначены только для исследовательских, информационных и образовательных целей.

Гипотония | Курсы первой помощи

Артериальное давление (АД) — это один из основных показателей жизнедеятельности наряду с частотой сердцебиения, дыхания и температурой. Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Обычно он представлен двумя числами.

• Первое — систолическое (верхнее) давление — это давление, образующееся в сосудах во время систолы (сокращения сердца).
• Второе — диастолическое (нижнее) давление — это давление, которое существует в сосудах во время расслабления сердца (диастолы).

Систолическое давление всегда выше диастолического.

Нормальным считается давление в интервалах

• от 100 до 139 мм рт.ст. для систолического («верхнего») АД
• от 60 до 89 мм рт. ст. для диастолического («нижнего») АД.

Гипотония — состояние, при котором артериальное давление (АД) опускается ниже нормы.

Тахикардия (высокий пульс) — ускорение сердечного ритма у взрослого человека до 90 ударов в минуту и более.

Низкое давление с высоким пульсом может потребовать экстренной медицинской помощи.

Обычно вначале у человека снижается давление, а затем развивается тахикардия в качестве компенсаторной реакции, которая направлена на улучшение кровоснабжения органов и тканей. Реже отмечается ситуация, когда учащенный пульс предшествует снижению кровяного давления.

Причины низкого давления кроются как во внешних воздействиях на организм, так и серьезных заболеваниях.

Причины высокого пульса при низком давлении Физиологическая тахикардия на фоне сниженного АД может возникать

— При физических нагрузках. Профессиональные и начинающие спортсмены не всегда правильно рассчитывают необходимые физические нагрузки и перенапрягают организм. Он, в свою очередь, переходит в «энергосберегающий режим», уменьшая частоту сердцебиений и артериального давления.

— При приспособлении к новым условиям. Особенно часто наблюдается у путешественников. Изменение климата при переезде в другую страну, смена часового пояса, а также изменение высоты над уровнем моря при подъеме в горы, может быть связано с перепадами атмосферного давления.

— При эмоциональных потрясениях, стрессе или депрессии.

— При нарушение привычного режима питания организма. Если организму не хватает питательных веществ, чтобы нормально функционировать, он реагирует снижением кровяного давления. Нехватку могут вызвать длительные голодания, которые проводят для очистки организма от шлаков, а также монодиеты, при которых человек потребляет только один продукт, лишая свой организм притока питательных веществ. После употребления некоторых продуктов или напитков, например, кофеинсодержащих, — сладких газированных напитков в большом объеме.

— после горячей ванны, визита в сауну или баню, пребывания в душном помещении, или в вагоне метро. Организм находится в непривычно теплых условиях. В результате кровеносные сосуды расширяются, а АД снижается.

К причинам того, почему пульс повышается при низком кровяном давлении, относятся:

• резкая и сильная кровопотеря, вызванная болезнями, ранами или травмами. Теряя кровь, сердце, для сохранения АД начинает биться быстрее, снижая уровень кровотока в сосудах. В результате снижается давление и синеет кожный покров.
• шоковые состояния на фоне аллергических реакций (анафилактический шок), отравлений, травм;
• период беременности;
• при продолжительной рвоте, диарее, тепловом ударе;
• обострение внутренних заболеваний. Сердечная недостаточность приводит к тому, что сердце перестает нормально перекачивать кровь, а сосуды теряют былую эластичность.
• злоупотребление алкоголем;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
• дефицит витаминов;
• снижение температуры тела;
• панические атаки;
• резкое падение уровня глюкозы в крови.
• резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
• сепсис (заражение крови).
• прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, антидепрессантов, обезболивающих, мочегонных, некоторых спиртовых настоек и ряда других препаратов.
• передозировка наркотическими веществами также грозит развитием тахикардии, сопровождающейся гипотензией.

Иногда АД понижается по причине значительно ускоренного сердцебиения, так как при этом сердце не успевает заполняться кровью, что приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца.

Тахикардия, которая приводит к гипотонии, встречается редко. Она может развиваться внезапно при наличии ишемической болезни сердца.

Симптомы снижения артериального давления

• слабость, сонливость, рассеянное внимание, пониженная работоспособность; 
• головокружение; 
• тошнота; 
• рвота; 
• потеря сознания; 
• нарушение координации движений; 
• бледность кожи; 
• замедление или учащение пульса.
• головная боль.
• Часто гипотонию сопровождают вегетативные расстройства — потливость ладоней и стоп, нарушения терморегуляции — снижение температуры до 35,8 — 36?С, иногда может возникать ощущение неполного вдоха или одышка при физической нагрузке.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОТОНИИ

Первое, что нужно сделать при внезапном падении давления – убедиться, что пострадавший не диабетик и у него нет травмы или ранения, которые могли бы вызвать внутреннее кровотечение. Ведь при наличии внутреннего кровотечения меры, призванные повысить давление, могут ускорить кровопотерю, а попытка медикаментозно сузить сосуды для повышения давления при низком уровне глюкозы не даст никакого результата.

У больных диабетом, как правило, имеются специальные жетоны или карточки в документах, подтверждающие наличие диабета. Это может помочь, если больной находится без сознания или неадекватен. Среди внешних признаков резкого падения глюкозы у диабетика – запах ацетона изо рта.

Если вы уверены, что причина падения давления у пострадавшего – не диабет и не внутреннее кровотечение, то следует предпринять следующие действия.

• пострадавшего уложить на горизонтальную поверхность, на спину,
• приподняв ноги, поместив под голени подушку или свернутое одеяло.
• обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно или форточку,
• освободить от тесной одежды, расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду.
• измерить АД – необходимо убедиться, что оно ниже нормы, записать результат, зафиксировать время.
• напоить крепким горячим, сладким чаем.
• укрыть пледом или одеялом, т.к. падение давления обычно сопровождается значительным снижением температуры тела.

Если, невзирая на принятые меры, давление продолжает падать, больной теряет сознание – немедленно вызывайте «скорую».

Чего категорически НЕЛЬЗЯ делать для повышения давления.

— Не стоит давать больному таблетки, содержащие кофеин, или кофе. Кофеин вызывает учащение пульса, а это в ситуации с пониженным давлением крайне нежелательно.

— Ни в коем случае не давать больному алкоголь. Он расширяет периферические сосуды, а это вызовет еще большее снижение давления.

— Если больной в сознании – не нужно давать ему нюхать нашатырь или другие вещества с резким запахом – это только усилит тяжесть и боль в голове.

цены, отзывы — GHP Pulse

Клиника Шарите Берлин

Университетская клиника Шарите, основанная по указу короля Пруссии Фридриха Вильгельма I в 1710 году, является крупнейшей клиникой Европы и важнейшим медицинским центром региона Берлин-Бранденбург. Клиника Шарите объединена с университетом Гумбольдта и Свободным Университетом Берлина.

Шарите – это не просто больница. Из лазарета для бедных и бездомных, еще в 19 веке, она стала центром мировой медицины, а в наше время – одной из самых известных университетских клиник мира.

Здесь работали такие выдающиеся личности, как Кристоф Вильгельм Гуфеланд – один из лучших практикующих врачей своего времени, основатель современной офтальмологии Альбрехт фон Грефе, основоположник педиатрии Отто Гейбнер, родоначальник клеточной патологии Рудольф Вирхов, знаменитый микробиолог открывший туберкулёзную палочку Роберт Кох и многие другие. Шарите выпустила больше половины немецких Нобелевских лауреатов по медицине и физиологии.

Цифры и факты

Сегодня медицинский центр Шарите в Берлине включает в себя 104 клиники объединенных в 17 центров, в которых работает 4 тысячи врачей. Несмотря на такой огромный масштаб, практиковать в клинике имеют право только высококвалифицированные врачи. Кроме того, университетская клиника Шарите является превосходной базой для научных исследований и обучения специалистов.

Работать в клинике Шарите в Германии почётно, а учиться престижно. Клиника насчитывает 260 профессоров, которые передают свои знания и опыт студентам.

Ни одна европейская клиника не может похвастаться таким количеством компетентных специалистов-медиков. Ни у одной нет такого количества пациентов.

Клиника принимает свыше 1 миллиона 600 тысяч пациентов в год. Каждый день в Шарите рождается около 20 детей. Здесь проводится до 7 тысяч операций в месяц.

Возможности многопрофильного комплекса Шарите позволяют обслуживать пациентов из разных стран мира по всем медицинским направлениям. Для каждого отдельного случая в клинике есть свой эксперт и к каждому больному применяется индивидуальный подход.

Для подбора оптимального метода лечения сложной медицинской проблемы собирается консилиум врачей смежных медицинских направлений. Инновационные разработки клиники Шарите сразу же достигают больничной койки и применяются на практике. Если в медицине появляется проверенное открытие или новшество – его тут же применяют в Шарите!

Уровень квалификации врачей и первоклассное оснащение клиники позволяет говорить о высоком качестве медицинского обслуживания.

Основные направления

Из 60 медицинских направлений деятельности клиники, в качестве примера, выделим лишь основные.

• Онкология и гематология
• Гастроэнтерология и гепатология
• Гинекология и акушерство
• Нейрохирургия
• Кардиология
• Отоларингология
• Неврология
• Нефрология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психиатрия
• Пульмонология и инфектология
• Ревматология
• Урология
• Хирургия (общая, торакальная, ортопедическая, нейрохирургическая, трансплантационная, пластическая, сосудистая, метаболическая)
• Эндокринология
• Лучевая терапия

Шарите гордится своей элитой. Она является одной из клиник Германии, в которой лучшие медицинские и научные специалисты трудятся во благо своих пациентов.

Пульс и давление. Что значат эти цифры?

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет пульс и артериальное давление. Что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение? » data-title=»Пульс и давление. Что значат эти цифры?»>

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет пульс и артериальное давление. Что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение?

Пульс. Он, как и давление, имеет значение крайне непостоянное. Вы, наверное, замечали, как сильно и быстро бьется ваше сердце после физических нагрузок, и какое сердцебиение равномерное в состоянии покоя. Тут нет идеального значения, к которому необходимо стремиться всем. У детей сердце сокращается со значительно большей скоростью, нежели у взрослого.

В среднем, принято считать нормой показание, равное 65 — 75 ударам в минуту. Поэтому, когда это значение опускается или поднимается больше чем на 20 — уже считается отклонением, требуемым профилактики или лечения. Для здорового человека важна еще и ритмичность сердцебиения. Если сердце бьется неровно, то это называют аритмией и это крайне опасное заболевание сердца.

У тренированного человека, занимающегося спортом, значения пульса ниже. Это происходит за счет того, что за каждый удар сердце перекачивает больше крови.

Давление. Как и с пульсом, тут все так же неоднозначно. Значения зависят от возраста, пола, физических нагрузок и психоэмоциональной обстановки. Да и организм у всех разный, поэтому и показатели могут отличаться. Мы будем говорить о средних значениях.

При измерении артериального давления мы всегда слышим две цифры, которые называют верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) значением. Первое показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при максимальном сокращении сердца, а второе, наоборот — в ситуации покоя. Разница между ними и называется давление. В среднем эта разница должна превышать 20 мм рт. ст. Пониженное давление приводит к тахикардии, а повышенное является показателем атеросклероза, сердечной недостаточности, анемии и др.

У спортсменов часто бывает так, что средним для них является заниженное значение, около 100/60 и при этом они себя отлично чувствуют.
С возрастом значения увеличивается. У только что родившегося ребенка нормальное – 80/50 мм. рт. ст., а уже к году жизни оно достигает 96/66 мм. рт. ст. В этом плане, до пяти лет нет различия между полами. В 18 — 20 лет у мужчин удовлетворительным становится 120/80 мм. рт. ст., а у девочек 115/70 мм. рт. ст. К семидесяти годам показатели повышаются до 145/80-85 у представителей сильного пола и 155/85 мм. рт. ст. у представителей прекрасной половины человечества.

Существует понятие как «рабочее давление», при котором значения могут отличаться от среднего, но организм при этом чувствует себя хорошо. Поэтому старайтесь всегда следить за своими постоянными показателями. Тем более при нынешних технологиях это доступно каждому, только приобретите тонометр.

Если вы видите, что показатели вашей сердечно-сосудистой системы близки к критическим, незамедлительно принимайтесь за свое здоровье.

Сходите к врачу, начните правильно питаться и займитесь спортом. Помните, что профилактика всегда легче и лучше лечения.

Напоминаем, что в Северодвинской поликлинике №3 работает Школа артериальной гипертонии (пр. Морской, 49, каб. №206) – бесплатно, без предварительной записи. Если вас беспокоят цифры на тонометре, срочно обратитесь к докторам!

В Саратове подвели итоги регионального этапа программы «Пульс жизни»

Результаты диагностики здоровья трудоспособного населения обсудили на пресс-конференции

Сегодня, 26 октября 2016 года., в Саратове состоялась пресс-конференция, посвященная проведению регионального этапа всероссийской программы «Пульс жизни». В мероприятии приняли участие доктор медицинских наук, руководитель лаборатории ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ Елена Бочкарева, главный внештатный кардиолог минздрава области Татьяна Ионова и главный врач ГУЗ «Саратовский областной центр медицинской профилактики» Римма Яхина.

Елена Бочкарева рассказала о результатах проведения осмотра работников одного из предприятий нефтедобывающего комплекса Саратова. В ходе скрининга, который включает ЭКГ, измерение индекса массы тела, уровня сахара и холестерина в крови, показателей артериального давления и т.д., были выявлены совокупные факторы риска неинфекционных заболеваний. По завершению обследования все участники скрининга получили персональные заключения о состоянии сердечно-сосудистой системы с рекомендациями от специалистов.

Римма Яхина представила информацию о проведении диспансеризации в регионе. В текущем году обследования прошли более 300 тысяч человек. Диспансеризация позволяет выявлять различные заболевания на ранних стадиях. Как отметила главный врач областного Центра медпрофилактики, основными факторами риска развития неинфекционных заболеваний являются неправильное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность. При этом, подчеркнула Римма Яхина, в последнее время снижается количество курящего населения, что доказывает эффективность проводимой в регионе первичной профилактики.

Главный внештатный кардиолог области Татьяна Ионова добавила, что многие работодатели сегодня выступают инициаторами проведения профилактических осмотров для сотрудников, и население стало охотнее в них участвовать. Такие обследования позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, а также предупредить возникновение инсультов и инфарктов.

Спикеры сошлись во мнении, что проведение регулярных осмотров, прохождение диспансеризации играет большую роль в сохранении здоровья. «Это должно войти в привычку, как чистить зубы по утрам», – заявила Римма Яхина.

Главный специалист по профилактической медицине регионального минздрава также рассказала, куда могут обратиться жители, если хотят бросить курить. «На территории Саратовской области открыто 50 кабинетов по отказу от курения, все они работают на базе отделений профилактики. Обратиться можно по полису обязательного медицинского страхования, помощь в кабинетах отказа от курения оказывается бесплатно. Также в Центре медпрофилактики работает «горячая линия» по здоровому образу жизни, куда могут обратиться жители Саратовской области. Ее телефон – 50-25-38», – рассказала Римма Яхина.

ПИР-Центр

МОСКВА, 22 АВГУСТА 2014. ПИР-ПРЕСС – «Обновленный Пульс Кибермира – актуальное и полезное электронное издание, ориентированное как на аудиторию профессионалов, так и широкую общественность. Такой журнал представляется высоко востребованным для органов государственной власти, деятельность которых касается вопросов информационной безопасности и регулирования интернета. Желаю команде ПИР-Центра успехов в дальнейшем развитии этого проекта», – руководитель отдела стратегических разработок Российской ассоциации электронных коммуникаций Ирина Левова.

19 июля 2014 г. был опубликован новый выпуск электронного журнала ПИР-Центра Пульс кибермира № 3 (10), Июнь-август 2014. Пульс кибермира издается с 2012 г., в рамках программы ПИР-Центра «Международная информационная безопасность и глобальное управление интернетом» (МИБ и ГУИ). С 2012 г. по июнь 2014 г. Пульс издавался раз в два месяца в формате электронного бюллетеня.

Свежий номер Пульса кибермира подготовлен и опубликован в формате ежеквартального электронного журнала, отражая новый этап в развитии проекта ПИР-Центра и предлагая новые возможности как потенциальным авторам-экспертам, так и своим читателям, а также рекламодателям и спонсорам.

На сегодняшний день Пульс кибермира представляет собой единственное в России информационно-аналитическое издание по вопросам МИБ и ГУИ. Электронный журнал предлагает своим читателям актуальный анализ проблем информационной безопасности и глобального управления интернетом, а также эксклюзивные статьи и интервью ведущих российских и мировых экспертов, регулярные обзоры документов и нормативных актов, анонсы ключевых событий и конференций в сфере МИБ и ГУИ в России и за рубежом.

Каждый выпуск электронного журнала ПИР-Центра включает в себя тематические рубрики: «Атаки, угрозы и киберпреступность», «Кибербезопасность в России и США», «Китай в киберпространстве», «Регулирование Рунета», а также «Международное сотрудничество в сфере кибербезопасности».

Читательская аудитория электронного журнала ПИР-Центра включает в себя более 500 российских и зарубежных экспертов, дипломатов и сотрудников других государственных органов, специалистов сектора информационных технологий. Новый формат издания Пульса встречает положительные отзывы профессионалов ИТ-отрасли.

Комментируя свежий номер электронного журнала, руководитель отдела стратегических разработок Российской ассоциации электронных коммуникаций Ирина Левова отметила: «Обновленный Пульс Кибермира – актуальное и полезное электронное издание, ориентированное как на аудиторию профессионалов, так и широкую общественность. Такой журнал представляется высоко востребованным для органов государственной власти, деятельность которых касается вопросов информационной безопасности и регулирования интернета. Желаю команде ПИР-Центра успехов в дальнейшем развитии этого проекта».

Подписаться на электронный журнал Пульс кибермира можно на сайте ПИР-Центра. Архив предыдущих выпусков электронного журнала также находится в открытом онлайн-доступе.

ПИР-Центр в рамках программы «Международная информационная безопасность и глобальное управление интернетом» активно участвует в российских и международных дискуссиях по вопросам управления интернетом, проводит мероприятия и издает публикации по широкому кругу вопросов в рамках данной проблематики.

17-19 марта 2014 г. ПИР-Центр провел в Москве тренинговый курс «Глобальное управление интернетом и информационная безопасность для молодых специалистов». В рамках программы МИБ и ГУИ в 2013 г. был подготовлен и опубликован тематический номер журнала ПИР-Центра Индекс Безопасности №1 (104) 2013 «Глобальная безопасность в цифровую эпоху». В настоящее время ПИР-Центром готовится к изданию неправительственный доклад – Белая книга по информационной безопасности и управлению интернетом.

По вопросам подписки на электронный журнал ПИР-Центра «Пульс кибермира» Вы можете обращаться к директору программы ПИР-Центра Олегу Демидову по телефону +7-495- 987-19-15, факсу: +7-495-987-19-14, или по e-mail: demidov at pircenter. org .

Как мне проверить пульс?

Вы можете проверить свой пульс, измерив пульс и посчитав, сколько раз ваше сердце бьется в минуту.

Ваша частота пульса зависит от того, что вы делаете — например, она будет медленнее, если вы спите, и быстрее, если вы тренируетесь.

Чтобы измерить пульс в состоянии покоя, вам необходимо отдохнуть не менее 5 минут, прежде чем проверять пульс.

Как определить свой пульс

Пульс можно определить на запястье или шее.

Чтобы определить пульс на запястье:

• протяните одну руку ладонью вверх
• Прижмите первый (указательный) палец и средний палец другой руки к внутренней стороне запястья, у основания большого пальца — не используйте большой палец, так как он имеет собственный пульс
• слегка надавите на кожу, пока не почувствуете пульс — если вы не можете его найти, попробуйте надавить немного сильнее или переместите пальцы вокруг

Чтобы измерить пульс на шее:

• надавите указательным и средним пальцами сбоку от шеи, под челюстью и рядом с дыхательным горлом — не используйте большой палец
• слегка надавите на кожу, чтобы почувствовать пульс — если вы не можете его найти, попробуйте надавить немного сильнее или переместите пальцы вокруг

Проверка пульса

Когда вы найдете свой пульс, либо:

• подсчитайте количество ударов, которые вы чувствуете за 60 секунд
• посчитайте число в течение 30 секунд и умножьте на 2

Это показывает вашу частоту сердечных сокращений — количество ударов вашего сердца в минуту (ударов в минуту).

Вы также можете проверить, регулярный или нерегулярный у вас пульс, ощущая его ритм в течение примерно 30 секунд. Очень часто случаются случайные нерегулярные сердцебиения, например, пропущенные сокращения.

Но если ваш пульс продолжает быть нерегулярным, это может быть признаком фибрилляции предсердий — нерегулярной и часто аномально высокой частоты сердечных сокращений. Это более вероятно, если вам 65 лет и старше.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит пульс.

Что такое нормальная частота пульса?

У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Чем выше вы станете, тем ниже, вероятно, будет частота пульса в состоянии покоя. Например, у спортсменов может быть частота пульса в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту или ниже.

Обратитесь к терапевту, чтобы проверить, если вы считаете, что ваш пульс постоянно выше 120 ударов в минуту или ниже 40 ударов в минуту, хотя это может быть просто нормальным для вас.

Посетите British Heart Foundation для получения дополнительной информации о проверке пульса.

Упражнение и ваш пульс

Если вы проверяете свой пульс во время или сразу после тренировки, это может указывать на ваш уровень физической подготовки.Пульсометр также полезен для записи вашего пульса во время отдыха и во время упражнений.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег и плавание, являются хорошими видами упражнений, потому что они увеличивают частоту сердечных сокращений и дыхания.

Узнайте больше о том, какой должна быть ваша частота пульса во время тренировки, от British Heart Foundation (PDF, 200 КБ).

Если вы раньше не тренировались или не тренировались какое-то время, посмотрите наш раздел Live Well, чтобы узнать о преимуществах упражнений и о том, сколько упражнений вам следует делать.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 февраля 2021 г.

Нормальная частота пульса для детей

Возраст	Частота пульса в состоянии покоя (ударов в минуту)	Нормальный диапазон (ударов в минуту)
от 0 до 3 месяцев	143	107 по 181
от 3 до 6 месяцев	140	104 до 175
от 6 до 9 месяцев	134	98 по 168
от 9 до 12 месяцев	128	93 по 161
от 12 до 18 месяцев	116	88 на 156
от 18 до 24 месяцев	116	82 по 149
2-3 года	110	76 по 142
3-4 года	104	70 по 136
от 4 до 6 лет	98	65 по 131
от 6 до 8 лет	91	59 к 123
от 8 до 12 лет	84	52 по 115
от 12 до 15 лет	78	47 по 108
от 15 до 18 лет	73	43 по 104

Во время плача или физической активности частота пульса ребенка может достигать верхних пределов нормального для их возраста. Точно так же он может упасть до нижних пределов нормы, когда они спят.

Если вас беспокоит пульс ребенка, лучше всего проконсультироваться с педиатром. Существуют некоторые несоответствия между различными эталонными диапазонами частоты сердечных сокращений у детей. Ваш педиатр может дать вам более точный нормальный показатель специально для вашего ребенка. Используйте это как руководство, но не как жесткое правило.

Как видите, у детей младшего возраста частота сердечных сокращений обычно выше, чем у подростков.С другой стороны, у очень спортивных подростков частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 50 ударов в минуту. Это потому, что они настолько здоровы, что их сердцу не приходится так усердно работать, чтобы перемещать кровь по телу.

Медленное и быстрое сердцебиение

Частота пульса у ребенка может быть нормальной, быстрой (тахикардия) или медленной (брадикардия). При некоторых формах тахикардии, таких как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), частота сердечных сокращений может превышать 220 ударов в минуту. Напротив, у ребенка с брадикардией частота сердечных сокращений может составлять менее 50 ударов в минуту.

Когда звонить педиатру

Очень быстрое или медленное сердцебиение может потребовать неотложной медицинской помощи, особенно если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, связанные с этим, например:

• Головокружение
• Сильная раздражительность
• Обморок ( обморок )

В этой ситуации немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Также важно поговорить со своим педиатром, если ваш ребенок всегда находится на верхней или нижней границе нормы.Например, сообщите врачу вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок находится в нижней части возрастного диапазона для его частоты пульса, даже когда он бегает и играет.
• Они всегда находятся на верхней границе нормы для их частоты пульса, даже во время сна.

Частота сердечных сокращений выше верхней границы нормы может быть признаком основного заболевания сердца. Это также может быть ключом к другим проблемам в организме, таким как инфекция или нарушение обмена веществ.

Помимо частоты пульса (сколько раз в минуту бьется сердце), ритм пульса также может быть регулярным или нерегулярным.Нерегулярный пульс может сигнализировать о проблеме с сердцем.

Рекомендуется обратиться к педиатру, если вы считаете, что пульс вашего ребенка неустойчивый или неустойчивый, особенно если это случается часто или длится долгое время.

Любой тип аномального сердечного ритма — будь то частота или ритм — называется аритмией. Не все аритмии вызывают беспокойство. Некоторые из них безвредны, но другим может потребоваться медицинская помощь.

Оценка аномального пульса

Если ваш педиатр обеспокоен частотой сердечных сокращений вашего ребенка, он может назначить анализы, чтобы определить, есть ли в основе сердечная аномалия.Например, помимо пульса вашего ребенка врач может также проверить его артериальное давление и назначить электрокардиограмму (ЭКГ, также называемую ЭКГ).

ЭКГ позволяет врачу не только проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка, но также ритм или электрическую активность сердца. Он также может помочь понять, увеличено ли сердце или слишком много работает.

Помимо проблем с сердцем, ваш врач может также провести анализы крови, такие как общий анализ крови или анализ щитовидной железы, чтобы проверить наличие основных инфекций и состояний, таких как анемия или гипертиреоз, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

В некоторых случаях ваш врач может направить вас к детскому кардиологу, специалисту по сердечным заболеваниям для детей.

Другие причины высокой частоты пульса

Иногда гораздо легче устранить причину учащенного сердцебиения ребенка. Например, одним из контролируемых факторов является кофеин. У ребенка может развиться учащенное сердцебиение в состоянии покоя, если он потребляет кофе, энергетические напитки или несколько газированных напитков в течение дня.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут влиять на частоту сердечных сокращений ребенка в состоянии покоя.Хотя вы могли ожидать, что стимулятор для лечения СДВГ может повысить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вы можете быть удивлены, узнав, что противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, также могут делать это.

Высокая частота пульса в состоянии покоя также может быть связана с болью, обезвоживанием или лихорадкой. Если высокая частота сердечных сокращений объясняется этими факторами, изменение этих условий должно вернуть частоту сердечных сокращений к норме.

У ребенка с высокой температурой может быть высокая частота сердечных сокращений, и лечение лихорадки тайленолом (ацетаминофеном) и жидкостями должно вернуть частоту сердечных сокращений к нормальному диапазону.

Слово от Verywell

Понимание нормального диапазона для частоты сердечных сокращений вашего ребенка и факторов, которые могут на него повлиять, позволит вам принимать обоснованные решения при принятии решения о том, следует ли беспокоиться по поводу отклонений.

Особенно у детей в большинстве случаев нарушения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений время от времени не являются поводом для беспокойства. Даже те, которые требуют лечения, имеют очень хорошие результаты. Обязательно обратитесь к своему педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пульса вашего ребенка.

Высокий пульс в состоянии покоя и вероятность ранней смерти

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 23 ноября 2015 г. (Новости HealthDay) — Быстрое сердцебиение в состоянии покоя может означать, что у вас учащенное сердцебиение. риск преждевременной смерти, предполагают исследователи.

«Более высокая частота пульса в состоянии покоя является независимым предиктором смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал ведущий исследователь доктор Дунфэн Чжан из отдела эпидемиологии Медицинского колледжа Университета Циндао в Шаньдуне, Китай.

Пульс в состоянии покоя — это количество ударов сердца в минуту. По данным Американской кардиологической ассоциации, когда вы сидите или лежите и расслаблены, нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Команда Чжана проанализировала 46 исследований с участием более 2 миллионов пациентов. По сравнению с людьми с самой низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, у тех, у кого частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 80 ударов в минуту, риск смерти от любой причины на 45 процентов выше, в то время как у людей с ЧСС в состоянии покоя от 60 до 80 ударов в минуту был повышен риск смерти от любой причины. Они обнаружили, что риск на 21% выше.

Однако Чжан сказал, что абсолютный риск невелик — то есть вероятность того, что любой человек умрет от учащенного пульса в состоянии покоя, невелика, сказал он. Кроме того, исследование не доказывает, что частота сердечных сокращений на самом деле является причиной преждевременной смерти; он просто находит связь между ними.

«Однако людям следует уделять больше внимания частоте сердечных сокращений в состоянии покоя», — сказал он. «Эти результаты также указывают на важность регулярной физической активности, которая может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя».

Вы можете проверить свой пульс, проверив пульс пальцем и посчитав количество ударов за 60 секунд, сообщает ассоциация сердца.

Отчет был опубликован 23 ноября в номере CMAJ . В рассмотренных исследованиях рассматривались случаи смерти от всех причин и смертей от болезней сердца.

На каждые 10 ударов в минуту увеличения частоты пульса в состоянии покоя риск смерти от любой причины возрастал на 9 процентов, а риск смерти от сердечных заболеваний увеличивался на 8 процентов, как выяснили исследователи.

Когда частота пульса в состоянии покоя приближалась к 100 ударам в минуту — учащенное сердцебиение, называемое тахикардией, — риск смерти от сердечных заболеваний значительно возрастал.По словам Чжана, тахикардия может быть признаком серьезных проблем с сердцем.

Доктор Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, имеет ли использование частоты пульса в состоянии покоя для прогнозирования риска смерти значимое влияние и могут ли конкретные вмешательства снизить частота сердечных сокращений приводит к улучшению результатов «.

Многочисленные исследования показали, что более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смерти у мужчин и женщин, сказал Фонаров.

Однако неясно, является ли более высокая частота сердечных сокращений признаком плохой физической формы или сердечного заболевания, добавил он. По его словам, фундаментальный вопрос заключается в том, является ли более высокая частота сердечных сокращений изменяемым фактором риска преждевременной смерти.

По словам Фонарова, учащенное сердцебиение в состоянии покоя может повлиять на организм таким образом, что может быть вредным для сердца.

Частота пульса в состоянии покоя отражает активность вегетативной нервной системы и уровни гормонов, а также состояние сердца, сказал он. По словам Фонарова, повышенная активность вегетативной нервной системы и более высокий уровень гормонов могут способствовать возникновению и прогрессированию сердечных заболеваний.

Пульс в состоянии покоя | healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Ваша частота пульса в состоянии покоя или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя, например, когда вы расслаблены, сидите или лежите.

Частота пульса в состоянии покоя варьируется от человека к человеку. Знание своего может быть важным признаком здоровья вашего сердца.

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Для взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Обычно более низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что ваше сердце работает более эффективно и в большей форме.

Например, у спортсмена может быть частота пульса в состоянии покоя около 40 ударов в минуту.

Как проверить частоту пульса в состоянии покоя?

Для проверки частоты пульса:

• Сядьте и отдохните 5 минут.
• Поверните запястье ладонью вверх.
• Пощупайте пульс на большом пальце запястья.
• Как только вы почувствуете это, посчитайте, сколько раз вы почувствуете ритм за 30 секунд. Затем удвойте.

Если вы не можете измерить пульс на запястье, положите два пальца на шею сбоку, рядом с дыхательным горлом.

Если вы все еще не можете измерить пульс, попросите кого-нибудь пощупать его для вас.

Какие факторы могут влиять на частоту сердечных сокращений?

На частоту сердечных сокращений могут влиять многие факторы, в том числе:

• физическая активность — если вы много двигались, частота пульса увеличится
Уровень физической подготовки
• — ваш пульс в состоянии покоя может быть ниже, если вы в хорошей форме.
• температура воздуха — в жаркие дни сердцу нужно быстрее качать кровь
• эмоций — например, чувство стресса или чрезмерного возбуждения
• лекарств — некоторые из них могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (например,грамм. бета-блокаторы), в то время как другие могут увеличивать его (например, лекарства для щитовидной железы)
Возраст
• — с возрастом частота и регулярность вашего пульса могут измениться и могут быть признаком сердечной проблемы.

Если у меня нормальный пульс в состоянии покоя, нормально ли мое кровяное давление?

Ваша частота пульса в состоянии покоя не является показателем вашего кровяного давления. Единственный способ проверить артериальное давление — это измерить его напрямую.

Опасно ли это, если у меня низкий пульс в состоянии покоя?

Люди могут иметь частоту пульса в состоянии покоя 40, если они в хорошей форме.Но медленный пульс тоже может быть признаком проблем. Если вы не уверены или чувствуете слабость, головокружение или одышку, обратитесь к врачу.

Опасно ли это, если у меня высокая частота пульса в состоянии покоя?

Высокая частота пульса в состоянии покоя (более 100 ударов в минуту) может быть признаком проблем. Обратитесь к врачу за советом.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: март 2020 г.

Когда сердце бьется «БУМ» на голодание.Частота сердечных сокращений более 80 в качестве предиктора смертности при остром инфаркте миокарда

Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3 (3): 120–128.

Опубликован онлайн, 16 августа 2013 г.

Горан Давидович

¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Крагуевац, Сербия

Виолета Ирич-Купич

¹ Кардиологическая клиника, Клинический центр Крагуева, Крагуев

Срджан Миланов

² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце, Крагуевац, Сербия

Александра Димитиевич

² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце, Крагуевац 900, Мирьянац, Сербия

0003 ³ Клиника офтальмологии, Клинический центр Крагуевац, Сербия

¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Крагуевац, Сербия

² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце

^{0003, Крагуевац, Крагуевац 3 Клиника офтальмологии, Клинический центр Крагуевац, Сербия}

Добавить ress корреспонденция на: Dr.Горан Давыдович, Кардиологическая клиника, Клинический центр Крагуевац, Копаоницка 5 / II, ящик 22, 34000 Крагуевац, Сербия. Тел .: +381 64 67 91 200; Факс: +381 34 370 197; Электронная почта: moc.oohay@gbsucidem; sr.ca.gk.fdem@ajicatiderka

Поступило 23 апреля 2013 г .; Принято к печати 8 мая 2013 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Многие проспективные исследования установили связь между высокой частотой сердечных сокращений и повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, независимо от других факторов риска.Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту чаще приводит к разрушению атеросклеротической бляшки, что является основным этапом развития острого коронарного синдрома. Цель состояла в том, чтобы изучить частоту более высоких уровней частоты сердечных сокращений у пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST и влияние частоты сердечных сокращений на смертность. В исследование были включены 140 пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST, пролеченных в коронарном отделении Клинического центра Крагуевац в период с января 2001 года по июнь 2006 года.ЧСС рассчитывалась как среднее значение исходного уровня и ЧСС в первые 30 минут после госпитализации. Другие факторы риска также отслеживались, чтобы определить их связь с повышенной частотой сердечных сокращений. Результаты показали, что большинство пациентов выжили (более 70%). Из общего числа пациентов более 75% имели частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту. Наблюдалась значительная разница в частоте сердечных сокращений между выжившими и умершими пациентами, с более высокими уровнями у пациентов со смертельным исходом.Как одномерный, так и многомерный регрессионный анализ выделил частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту в качестве независимого предиктора смертности у этих пациентов. Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту является основным независимым фактором риска заболеваемости и важным предиктором смертности у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Ключевые слова: Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту, смертность, острый инфаркт миокарда

Введение

Как наиболее важный фактор, определяющий потребность миокарда в кислороде и сердечную нагрузку, частота сердечных сокращений играет фундаментальную роль в метаболических потребностях сердца [1 , 2].Высокая частота сердечных сокращений является основным фактором ишемии миокарда, поскольку увеличивает потребление кислорода миокардом и снижает перфузию миокарда из-за укороченной диастолы. Чем выше исходная частота сердечных сокращений, тем выше вероятность ишемического эпизода. При исходной частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту вероятность ускорения сердечного ритма, вызывающего ишемический эпизод, составляет 8,7% по сравнению с 18,5% при частоте сердечных сокращений более 90 ударов в минуту [3].

Многие эпидемиологические исследования показали, что люди с повышенной частотой сердечных сокращений более склонны к развитию ускоренного атеросклероза и острых коронарных синдромов с более высоким риском смертности.Большое количество доказательств показывает, что учащение пульса является очень важным фактором, влияющим на неблагоприятные исходы у этих пациентов, а некоторые исследования показали, что частота сердечных сокращений связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями после поправки на другие факторы риска. Остается неясным, могут ли эффекты частоты сердечных сокращений иметь одинаковую прогностическую ценность для обоих полов, а также для более молодых и пожилых людей. Одна из гипотез состоит в том, что повышенная симпатическая активность может иметь наиболее важное значение во взаимосвязи между высокой частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, а также, как компонент пульсирующего стресса сердечно-сосудистой системы, частота сердечных сокращений может иметь прямое влияние на сердечно-сосудистую систему [4 ].

Хотя частота сердечных сокращений в настоящее время считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и связь между частотой сердечных сокращений и повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности была показана во многих исследованиях, независимо от других факторов риска, все еще существует несоответствие между научными данными и клиническими рекомендациями [5 ].

Наблюдательные исследования показывают, что более низкая частота сердечных сокращений оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Также подтверждено, что заболеваемость и смертность увеличиваются, а продолжительность жизни снижается при частоте сердечных сокращений, превышающей 60 ударов в минуту.Высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя предсказывает смертность в самых разных группах населения, включая население в целом, пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонией, сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда. Доказательства также показали, что высокая частота сердечных сокращений вызывает разрушение бляшек, вызывая острые коронарные синдромы и ухудшение прогноза при диффузном атеросклерозе [6].

Частота сердечных сокращений здорового человека в состоянии покоя составляет приблизительно от 50 до 75 ударов в минуту, в зависимости от возраста, пола и образа жизни.Частота сердечных сокращений определяется активностью кардиостимуляторов синусового узла, на которую влияет вегетативная нервная система, но она также реагирует на широкий спектр физиологических и патологических раздражителей и состояний и адаптируется для поддержания сердечного выброса и сохранения перфузия жизненно важных тканей и органов тела. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также определяется многочисленными немодифицируемыми, а также некоторыми потенциально изменяемыми факторами, специфичными для отдельных лиц и определенных групп населения [7].

Повышенная частота сердечных сокращений имеет тенденцию усиливать пульсирующий характер артериального кровотока, тем самым способствуя возникновению повреждения артериальной стенки. Изменения направления напряжения сдвига подвергают восприимчивые области большему количеству колебаний направления потока с течением времени. Напряжение гемодинамической стенки может нарушать межклеточные соединения, увеличивать проницаемость эндотелиальных клеток и способствовать проникновению атерогенных частиц. Более того, высокая частота сердечных сокращений означает увеличение общего времени, затрачиваемого на систолу, из-за сокращения диастолического времени.У людей с высокой частотой сердечных сокращений также наблюдается снижение эластичности артерий [1,8].

Устойчивое повышение частоты сердечных сокращений может играть прямую роль в патогенезе коронарного атеросклероза и его осложнений, как было показано в экспериментальных и клинических исследованиях. Как механические, так и метаболические факторы могут объяснять ускоренный атерогенез, связанный с увеличением частоты сердечных сокращений [3].

Одно итальянское исследование показало, что частота сердечных сокращений является независимым прогностическим фактором для общей и сердечно-сосудистой смертности [9], а в исследовании популяции французских пациентов с 603 сердечно-сосудистыми случаями смерти, включая 118 внезапных смертей и 192 инфаркта миокарда, риск внезапной смерти. увеличивается линейно с уровнем пульса в состоянии покоя у мужчин.Принимая во внимание возраст, ИМТ, систолическое артериальное давление, потребление табака, родительский анамнез инфаркта миокарда и внезапной смерти, уровень холестерина и физическую активность этих пациентов, повышенная частота сердечных сокращений оставалась независимым фактором риска внезапной смерти [10,11].

Исследования, проведенные до начала тромболитической эры, показали, что частота сердечных сокращений при поступлении по поводу острого инфаркта миокарда является прогностическим фактором как госпитальной, так и долгосрочной смертности [12]. Одним из первых крупных исследований, в которых изучалась связь между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и частотой сердечных сокращений, было исследование Chicago People Gas Company в 1980 году.это подтвердило связь между уровнем частоты сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [13].

В 1985 году было опубликовано одно из первых подработок Фрамингема, посвященное частоте сердечных сокращений. Отчет о взаимосвязи между частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний показал, что для обоих полов смертность от всех причин, сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний прогрессивно возрастала по сравнению с предшествующей частотой пульса в состоянии покоя, определяемой раз в два года. Влияние на смертность или внезапную смерть не зависело от связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с более высоким уровнем смертности у пациентов мужского пола [14].

Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений, ишемической болезнью сердца и смертью также систематически исследовалась в Национальном обследовании здоровья и питания I Эпидемиологическое наблюдение более чем с 5000 участниками. Относительный риск заболеваемости ишемической болезнью сердца был значительно повышен у мужчин с частотой сердечных сокращений более 84 ударов в минуту по сравнению с мужчинами с частотой менее 74 ударов в минуту после корректировки нескольких факторов риска [15,16].

Более поздние исследования, такие как Парижское проспективное исследование, Итальянское исследование сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей и исследование сердечно-сосудистых факторов профессионального риска в Израиле, подтвердили взаимосвязь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний даже после поправки на несколько других факторов риска. и другие мешающие факторы [17-19].

Многочисленные исследования показали, что повышенная частота сердечных сокращений связана со многими другими, изменяемыми и немодифицируемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст и пол, артериальную гипертензию (высокий уровень систолического и / или диастолического артериального давления), пульсовое давление, ожирение, курение, высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, низкого холестерина ЛПВП, гематокрита и фибриногена.

Материалы и методы

Это частично ретроспективное и в основном проспективное популяционное продольное исследование включало 140 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки, пролеченных в коронарном отделении Клиники кардиологии Клинического центра Крагуевац за 5,5 дней. лет (январь 2001 г. — июнь 2006 г.).Цели состояли в том, чтобы определить предикторы неблагоприятного исхода (внутрибольничной смертности) в наблюдаемой группе, исследовать частоту и важность высоких уровней ЧСС (> 80 ударов в минуту), а также связь между высокой ЧСС и другими факторами риска, так что мы могли определить, может ли высокая частота сердечных сокращений быть независимым предиктором смертности [1].

В качестве независимых переменных мы исследовали следующие параметры: пол, возраст, привычки к курению, ИМТ, класс Киллипа, дислипидемии, гипертензию в анамнезе, стенокардию, предшествующую сердечно-сосудистую терапию.Гемодинамический статус пациентов при поступлении в коронарное отделение включал: Частоту сердечных сокращений в качестве основного параметра, которая рассчитывалась как среднее значение исходного уровня и частоты сердечных сокращений в первые 30 минут после поступления, записывалась на мониторе и на электрокардиограмме. Пациенты находились под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии, электрокардиограмма проводилась два раза в день. Помимо частоты сердечных сокращений, гемодинамический мониторинг включал: артериальное давление, измеренное в положении лежа, после 5 минут отдыха, и системное пульсовое давление, определяемое как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением при поступлении.Был рассчитан индекс массы тела (соотношение веса тела в килограммах и роста в квадратных метрах). Компоненты липопротеинового профиля (общий холестерин, HDL-холестерин, LDL-холестерин, триглицериды, индексы атерогенности, рассчитанные на основе этих параметров) были измерены и классифицированы в соответствии с руководящими принципами Национальной образовательной программы по холестерину. Также были измерены гематокрит и фибриноген, и их уровни были включены в анализ [1].

Подробные материалы и методы, использованные в исследовании, уже описаны в ссылке 1.

Результаты

В общей выборке респондентов смертность составила около 30% (100 пациентов выжили и 40 пациентов умерли во время исследования). Средний возраст пациентов в общей выборке показал разницу между выжившими и умершими респондентами (выжившие — 63,02 ± 11,34 (65,5; 27-83) и 69,60 ± 8,68 (70; 46-83) для погибших). Выжившие пациенты были значительно моложе (U-критерий Манна-Уитни; p = 0,002 *). Не было значительных гендерных различий между группами (тест χ ² ; p = 0,252), хотя в обеих группах было немного более высокое распределение пациентов мужского пола.

Частота сердечных сокращений при поступлении значительно различалась между выжившими и пациентами с летальным исходом, с более высокими уровнями у умерших пациентов (U-критерий Манна-Уитни; p = 0,000 *). Средняя частота сердечных сокращений среди этих пациентов составляла приблизительно 102, в то время как 87 ударов в минуту были приблизительной базовой частотой сердечных сокращений у выживших. Согласно результатам, значительная разница в частоте сердечных сокращений ниже / выше или равной 80 ударов в минуту наблюдалась между выжившими и умершими пациентами (χ ² тест; p = 0,008 *).Среди выживших 72% имели частоту сердечных сокращений> 80 ударов в минуту и ​​28% имели более низкую частоту сердечных сокращений, а в группе умерших пациентов 92,5% имели частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту и ​​7,5% имели более низкую частоту сердечных сокращений. .

После анализа данных для всей выборки мы разделили пациентов в соответствии с уровнями сердечного ритма на пациентов с сердечным ритмом ниже и выше 80 ударов в минуту с целью выяснить, существует ли связь между высокой частотой сердечных сокращений и другими факторами риска.

В подгруппе пациентов с ЧСС> 80 ударов в минуту гипертония чаще встречалась у умерших по сравнению с выжившими, но без существенной разницы.Он присутствовал при поступлении, по анамнестическим данным, у 70,8% выживших и у 86,5% умерших ().

Таблица 1

Гемодинамические характеристики и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с высокой частотой сердечных сокращений в подгруппе пациентов с инфарктом миокарда с подъемом передней стенки ST и частотой сердечных сокращений> 80 ударов в минуту, выживших и умерших

Подгруппа пациентов с ЧСС более 80 ударов в минуту		Летальный исход		Значимость
		Да	Нет
История гипертонии	Да	51 (70,8%)	32 (86,5%)	a p = 0,069 *
	Нет	21 (29,2%)	5 (13,5%)
Систолическое артериальное давление (X ± SD (Med, min-max) )		139,64 ± 22,32 (140,0; 90-190)	130,54 ± 22,99 (130,0; 80-180)	c p = 0,049 *
Диастолическое артериальное давление (X ± SD (Med, min-max))		87,15 ± 14,81 (90,0; 60-120)	84, 19 ± 14,51 (90; 50-110)	c p = 0,322
Пульсовое давление (X ± SD (Med, min-max))		52,49 ± 13,85 (51,0; 25-82)	46,35 ± 13, 79 (40,0; 20-80)	b p = 0,031 *
Пульсовое давление> 40 мм рт. Ст.	Да	68 (94,4%)	36 (97,3%)	a p = 0,500 *
	Нет	4 (5,6%)	1 (2,7%)
Ожирение	Да	56 (77,8%)	30 (81,1%)	a p = 0,689
	Нет	16 (22,2%)	7 (18,9%)
Триглицериды> 1,7 n (%)	Да	39 (54 , 2%)	23 (62,2%)	a p = 0,425
	Нет	33 (45,8%)	14 (37,8%)
Общий холестерин> 5,2 n (%)	Да	44 ( 61,1%)	26 (70,3%)	a p = 0,345
	№	28 (38,9%)	11 (29,3%)
ЛПВП <1,03-человек; <1,29 - женщины n (%)	Есть	37 (51,4%)	25 (67,6%)	a p = 0,106
	Нет	35 (48,6%)	12 (32,4%)
HDL (X ± SD (Med, min-max))		1, 17 ± 0,33 (1,20; 0,33-2,10)	1,00 ± 0,31 (0,99; 0,34-1,58)	b p = 0,011 *
ЛПНП> 4,1 n (%)	Да	25 (34,7%)	16 (43,2%)	a p = 0,106
	Нет	47 (65,3%)	21 (56,8%)
Гематокрит (X ± SD (Med, min-max))		0,437 ± 0,084 (0,430; 0,226-0,682)	0,399 ± 0,078 (0,422; 0,228-0,532)	c p = 0,026 *
Фибриноген (X ± SD (Med, min-max))		5,34 ± 1,65 (4,98; 2,45-11,50)	5,23 ± 1,74 (5,11; 2,36-12,02)	b p = 0,972
Курение n (%)	Да	48 (66,7%)	28 (75,7%)	a p = 0,332
	№	24 (33,3%)	9 (24,3%)

Систолическое артериальное давление существенно различалось в подгруппе, с более высокими значениями у выживших.Для диастолического артериального давления результаты были аналогичными в подгруппе, как и в общей выборке: средние значения были между 84 и 88 мм рт.ст. как у выживших, так и у тех, кто умер, но без значимости. Среднее пульсовое давление значительно различается между выжившими и умершими, причем более высокие уровни зарегистрированы у выживших пациентов. Между группами не было обнаружено значительных различий в пульсовом давлении ниже и выше 40 мм рт.

Для ожирения (более высокий индекс массы тела) анализ не выявил существенной разницы в распространенности в подгруппе с ЧСС> 80 ударов в минуту.Более 3/4 (75%) пациентов страдали ожирением в группе со смертельным исходом и у выживших в подгруппе, но без влияния на смертность ().

Нарушения липопротеинового профиля не были значительными, за исключением низкого уровня холестерина ЛПВП. Триглицериды, общий холестерин и холестерин ЛПНП были в основном нормальными или желательными. По сравнению со смертностью в подгруппе не было статистически значимой разницы в средних уровнях триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП.Эти параметры были в основном нормальными или желательными. ЛПВП-холестерин значительно различается между выжившими и умершими пациентами, с более низкими значениями у умерших пациентов. Никакой разницы в распределении холестерина ЛПВП ниже 1,03 ммоль / л для мужчин и <1,29 ммоль / л для пациентов женского пола в зависимости от смертности не наблюдалось. Более 50% пациентов имели более низкие уровни в обеих группах ().

Фибриноген достоверно не отличался по смертности в подгруппе (U-критерий Манна-Уитни, p = 0.972). Гематокрит значительно отличался между умершими пациентами и выжившими в подгруппе, с более высокими уровнями, зарегистрированными у выживших (). Распространенность курения существенно не различалась, среди выживших и умерших пациентов было более 66,7% курильщиков ().

Логистическая регрессия использовалась для обнаружения предикторов или независимых факторов риска смертности. Одномерная логистическая регрессия проанализировала влияние каждого наблюдаемого фактора при наличии всех других факторов риска, и те, которые показали значимость, были включены в многомерную регрессионную модель.Одномерная модель выделила частоту сердечных сокращений> 80 ударов в минуту как статистически значимый фактор риска смертности среди других факторов риска. Когда мы включили частоту сердечных сокращений в многомерную модель, она оставалась значимой и была выделена как независимый фактор риска с высоким влиянием на смертность в наблюдаемой выборке ().

Таблица 2

Одномерный и многомерный анализ факторов риска, влияющих на смертность пациентов с передней стенкой ИМпST и частотой сердечных сокращений более 80 ударов в минуту

0,982 (0,965-1,000) HD 9005 -холестерин

Факторы риска	Одномерный		Многомерный
	# expB (95% ДИ)	Значимость	expB (95% ДИ)	Значимость
ЧСС при поступлении ≥ 80	1040 (1017–1063)	p = 0,000 *	1,076 (1,006-1,151)	p = 0,033 *
Гипертония	0,379 (0,130-1,107)	p = 0,076	/	/
Систолическое артериальное давление	p = 0,052	/	/
Диастолическое артериальное давление	0,986 (0,960-1,014)	p = 0,319	/	/
Пульсовое давление	0,472 (0,051-4,384)	p = 0,509	/	/
Ожирение	0,817 (0,303-2,204)	p = 0,689	/	/
Trig лицериды	1,144 (0,760-1,772)	p = 0,519	/	/
Общий холестерин	1,069 (0,811-1,410)	p = 0,636	/	/
0,194 (0,052-0,717)	p = 0,014 *	8,078 (0,115-10,192)	p = 0,327
LDL-холестерин	1,073 (0,730-1,579)	p = 0,719	/	/
Гематокрит	0,003 (0,000-0,560)	p = 0,029 *	0,000 (0,000-2,333)	p = 0,067
Фибриноген 0,994	0,752-1,222)	p = 0,735	/	/
Курение	0,643 (0,262-1,576)	p = 0,334	/	/

Мы использовали этот метод также для d определить независимые предикторы смертности пациентов в подгруппе.Несколько факторов риска были выделены в качестве независимых предикторов высокого риска смертности в общей выборке, и некоторые из них показали значимость в одномерной модели. Когда они были проанализированы в подгруппе методом многомерного анализа, они потеряли это значение, оставив высокую частоту сердечных сокращений в качестве независимого предиктора ().

Обсуждение

Ишемическая болезнь сердца распространена среди населения в целом и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования определили дислипидемию, гипертонию, диабет, курение и ожирение как факторы риска, которые могут усиливать атеросклероз коронарных артерий, основной механизм патогенеза ишемической болезни сердца с широким спектром клинических проявлений.Недавно было установлено, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя независимо связана с ишемической болезнью сердца, общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Экспериментальные данные, эпидемиологические исследования и клинические наблюдения показали, что частота сердечных сокращений является неотъемлемой частью континуума сердечно-сосудистых заболеваний. Анализируя данные этих исследований, было показано, что частота сердечных сокращений играет важную роль в развитии атеросклеротической бляшки, ее нестабильности и разрыве [20].

За последние 20 лет различные группы исследователей изучали эпидемиологические аспекты влияния частоты сердечных сокращений на развитие сердечно-сосудистых осложнений.Обзор данных недавних эпидемиологических исследований выявил 38 исследований, в которых изучалась связь частоты сердечных сокращений с заболеваемостью и смертностью. После исключения других факторов риска 36 из 38 исследований подтвердили связь между частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [21].

Существует значительная связь между учащенным пульсом и внезапной смертью. Когда частота сердечных сокращений превышает 88 и 99 ударов в минуту, риск внезапной смерти у мужчин увеличивается в 5-6 раз, а у женщин — вдвое по сравнению с теми, у кого частота сердечных сокращений ниже 65 или 60 ударов в минуту [13] .Клинически двукратное увеличение общей смертности в значительной степени связано с увеличением частоты сердечных сокращений на 40 ударов в минуту.

Основными факторами риска ишемической болезни сердца являются возраст, пол, общий холестерин, систолическое и диастолическое артериальное давление, курение и диабет. К менее прогнозируемым факторам относятся ожирение, отсутствие физической активности и положительный семейный анамнез ишемической болезни сердца (особенно у молодых пациентов). Все пациенты, включенные в это исследование, имели вышеупомянутые факторы риска, за исключением диабета, который исключал критерии.Недавно новыми факторами риска были признаны частота сердечных сокращений и метаболический синдром [22].

Максимальная частота пульса уменьшается с возрастом независимо от других факторов, таких как пол и уровень физической активности. Снижение максимальной частоты сердечных сокращений в течение многих лет является ключевым фактором возможности постепенного снижения толерантности к физической нагрузке, в основном за счет снижения максимального сердечного выброса. Механизмы, участвующие в снижении максимальной частоты сердечных сокращений при здоровом старении, до сих пор полностью не изучены [23].

Ишемическая болезнь сердца значительно чаще встречается среди населения в возрасте старше 60 лет [24]. Результаты этого исследования согласуются с этими данными, поскольку средний возраст пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST у выживших составлял примерно 63 года, а у умерших — примерно 69 лет. Согласно исследованию Framingham, риск ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 40 лет составлял 48%, тогда как для женщин того же возраста риск составлял 31% [25].Это исследование не показало гендерных различий между выжившими и пациентами со смертельным исходом.

Исследования среди населения в целом, в которых изучались другие факторы риска, показали, что у женщин всегда более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя, чем у мужчин того же возраста и с теми же факторами риска. Эта связанная с полом разница в диапазоне от 3 до 7 ударов в минуту присутствует как в развитых, так и в развивающихся странах для всех возрастов, и, согласно некоторым, но не всем исследованиям, имеет тенденцию увеличиваться с возрастом [23].Когда мы рассматриваем возраст как фактор риска, эта разница в риске в обеих группах пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST была потеряна из-за среднего возраста пациентов, включенных в исследование.

Коронарные артерии считаются очень восприимчивыми к атеросклерозу из-за их сложной трехмерной геометрии, которая связана с фазой продолжительности сердечного цикла, поэтому эпикардиальные коронарные кровеносные сосуды, которые напрямую связаны с сердцем, периодически сохраняют кривизну -образные, несмотря на движения, приводящие к их кручению.Результатом этих эффектов является периодическое изменение геометрии коронарных кровеносных сосудов при большом гемодинамическом стрессе и воздействие атерогенных изменений на определенные места, такие как бифуркация коронарной артерии [26].

Ишемия возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда и его предложением. Кислород поступает в сердце в основном во время диастолы, поэтому каждое увеличение частоты сердечных сокращений, которое уменьшает часть сердечного цикла, отвечающую за диастолу, также уменьшает количество кислорода.Снижение частоты сердечных сокращений увеличивает период диастолы, время перфузии и улучшает сокращение миокарда. Эти механизмы играют важную роль в ишемии. При стенозе коронарной артерии изменения частоты сердечных сокращений обеспечивают перераспределение кровотока в интактные или с менее выраженным стенозом коронарные артерии. Любое увеличение частоты сердечных сокращений вредно, потому что оно снижает перфузию во время диастолы, увеличивает площадь ишемии в миокарде из-за феномена воровства в кровотоке и нарушает кровоток в коронарном кровеносном сосуде с обструкцией (феномен обратного Робин Гуда) [20 ].

Было доказано, что частота ишемии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца связана с их средними значениями частоты сердечных сокращений, а у пациентов с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя> 80 ударов в минуту признаки и симптомы ишемии почти в два раза выше. больше, чем у тех, у кого частота сердечных сокращений <70 ударов в минуту [27]. Учитывая конечный исход пациентов, результаты этого исследования показали значительную разницу в распространенности пациентов с ЧСС ≥ 80 ударов в минуту.Мы можем подтвердить, что частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту у пациентов с обострениями, а не только у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Частота сердечных сокращений около 100 ударов в минуту ускоряет атеросклероз, образование атеросклеротической бляшки и разрыв ее фиброзной крышки. Результаты этого исследования согласуются с этими данными, поскольку частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту наблюдалась у 72% в группе выживших и у 92,5% пациентов со смертельным исходом.

Одно исследование показало, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был более чем удвоен у пациентов с ЧСС> 90 ударов в минуту по сравнению с пациентами с ЧСС <90 ударов в минуту [19].Guillaume CP, Joly L, Benetos A исследовали, есть ли клинически значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с частотой сердечных сокращений> 80 ударов в минуту. Данные этого исследования у пациентов с ишемической болезнью сердца показали пользу фармакологического снижения частоты сердечных сокращений даже у пациентов с умеренным ускорением сердечного ритма — 70 ударов [28].

В целом, литература по этому вопросу показывает, что частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, заболеваемости и смертности, и что частота сердечных сокращений более 80-85 ударов в минуту может рассматриваться как пороговое значение. при тахикардии [29].

Три исследования, проведенные в Чикаго, продемонстрировали прогностическую ценность частоты сердечных сокращений в покое в общей смертности в большой популяции [13]. Многофакторный анализ, который включал возраст, артериальное давление, общий холестерин, курение и массу тела, показал, что частота сердечных сокращений является независимым предиктором внезапной сердечной смерти и несердечно-сосудистой смертности в 2 из 3 исследований, проведенных в Чикаго. Ограничение выводов исследования, заключающееся в том, что они не основаны на достаточно большом количестве пациентов, было опровергнуто исследованием Framingham, которое показало корреляцию между вариабельностью сердечного ритма и внезапной смертью у обоих полов [14].

В исследовании стенокардии и тихой ишемии увеличение частоты сердечных сокращений, зарегистрированное во время 48-часового амбулаторного электрокардиографического мониторинга, предшествовало большинству ишемических событий. Вероятность развития ишемии была пропорциональна уровню сердечного ритма в покое, величине и продолжительности повышенного сердечного ритма. У пациентов с ЧСС в покое более 80 ударов в минуту вероятность развития ишемии в два раза выше, чем у пациентов с ЧСС менее 60 ударов в минуту (16,6% против 8,7%), что было подтверждено также в этом исследовании, в котором 109 пациентов с частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту имела место острый инфаркт миокарда [30].

Многомерный регрессионный анализ в этом исследовании выделил частоту сердечных сокращений в качестве независимого предиктора смертности, что согласуется с предыдущими исследованиями, в которых оценивалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ показал, что повышенная частота сердечных сокращений играет важную роль в ускорении коронарных событий, и подтвердил значительную связь между высокой частотой сердечных сокращений и инфарктом миокарда с летальным исходом.

Выводы

Это исследование, проведенное на 140 пациентах, подтвердило многочисленные результаты предыдущих исследований, согласно которым высокая частота сердечных сокращений является одним из основных факторов риска.Анализ всей выборки показал, что высокая частота сердечных сокращений является важным фактором риска, но также имеет огромное влияние на смертность. Когда мы анализируем результаты исследования, мы видим, что частота сердечных сокращений часто связана с некоторыми другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и что они также могут иметь большое / незначительное влияние на конечный результат этих пациентов, но ни один из них не был выделен как независимый предсказатель, как и при высокой частоте сердечных сокращений. Эти результаты показывают нам, что частота сердечных сокращений должна использоваться при оценке риска у пациентов с инфарктом миокарда как лучший предиктор смертности.Связь с другими факторами риска существует, но частота сердечных сокращений — это тот показатель, на который мы должны полагаться при оценке риска для наших пациентов.

Раскрытие информации о конфликте интересов

Нет.

Список литературы

1. Давидович Г., Ирик-Купик В., Миланов С. Сопутствующее влияние гипертонии и частоты сердечных сокращений более 80 ударов в минуту на уровень смертности пациентов с ИМпST. Int J Clin Exp Med. 2013; 6: 358–366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Caguioa ES. Когда следует учитывать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя при лечении ИБС? Medicographia. 2008; 30-3: 255. [Google Scholar] 3. Пайлард Ф., Тардиф Дж. К.. Потенциальные преимущества чистого снижения частоты сердечных сокращений. Medicographia. 2008; 3: 222–3. [Google Scholar] 4. Бенетос А., Бин К. Прогностическое значение частоты сердечных сокращений в общей популяции. Medicographia. 2002; 3: 194. [Google Scholar] 5. Палатини П., Юлиус С. Повышенная частота сердечных сокращений: основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Clin Exp Hypertens. 2004; 26: 637–44.[PubMed] [Google Scholar] 6. Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж., Чаттерджи К., Дейли Дж., Деидвания П.К., Дуглас Дж. С., Фергюсон ТБ-младший, Фин С.Д., Фрэкер Т.Д.-младший, Гардин Дж. М., О’Рурк Р.А., Пастернак Р.С., Уильямс С. (ACC / AHA) Обновление рекомендаций 2002 года по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией — сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией) J Am Coll Cardiol. 2003. 41: 159–168.[PubMed] [Google Scholar] 7. Хьялмарсон А. Частота сердечных сокращений в сердечно-сосудистом континууме: патофизиология и клинические данные. Medicographia. 2008; 3: 196–7. [Google Scholar] 8. Палатини П., Юлиус С. Патофизиология связи между увеличением частоты сердечных сокращений и сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Medicographia. 2002; 3: 204–5. [Google Scholar] 9. Tardif JC. Частота сердечных сокращений как излечимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Br Med Bull. 2009. 90: 71–84. [PubMed] [Google Scholar] 10. Jouven X, Zureik M, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P.Частота сердечных сокращений в покое как прогностический фактор риска внезапной сердечной смерти у мужчин среднего возраста. Cardiovasc Res. 2001. 50: 373–378. [PubMed] [Google Scholar] 11. Jouven X, Empana JP, Escolano S, Buyck JF, Tafflet M, Desnos M, Ducimetiere P. Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и долгосрочной (> 20 лет) смертности у изначально здоровых мужчин среднего возраста. Am J Cardiol. 2009. 103: 279–283. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тендера М. Учащение пульса при хронических и острых коронарных синдромах. Medicographia. 2002; 3: 189.[Google Scholar] 13. Дайер А.Р., Перский В., Стамлер Дж., Пауль О., Шекелле Р. Б., Берксон Д. М., Леппер М., Шенбергер Дж. А., Линдберг Г. А.. Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго. Am J Epidemiol. 1980; 112: 736–749. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сингх Б.Н. Повышенная частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J Suppl. 2003; 5 (Дополнение G): G3 – G9. [Google Scholar] 15. Каннель В.Б., Каннель С., Паффенбаргер Р.С. Младший, Купплс, Лос-Анджелес.Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Am Heart J. 1987; 113: 1489–94. [PubMed] [Google Scholar] 16. Gillum RF, Makuc DM, Feldman JJ. Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть. Последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Am Heart J. 1991; 121: 172–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jouven X, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P. Прогнозирование внезапной смерти среди населения: проспективное исследование в Париже 1. Циркуляция. 1999; 99: 1978–83. [PubMed] [Google Scholar] 18. Палатини П, Касилья С, Юлиус С, Пессина АС.Высокая частота сердечных сокращений: фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. Arch Intern Med. 1999; 159: 585–92. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристал-Боне Э., Зильбер Х., Харари Г., Фрум П. Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и общей смертностью. Восьмилетнее наблюдение за 3527 израильскими служащими мужского пола (исследование CORDIS) Eur Heart J. 2000; 21: 116–24. [PubMed] [Google Scholar] 20. Орсо Ф., Балдассерони С., Маджони А.П. Частота сердечных сокращений при коронарных синдромах и сердечной недостаточности. Prog Cardiovasc Dis.2009; 52: 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гийом С.П., Жоли Л., Бенетос А. Частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52: 6–10. [PubMed] [Google Scholar] 22. Borer JS. Частота сердечных сокращений: от маркера риска к фактору риска ишемической болезни сердца. Medicographia. 2009. 31: 349–355. [Google Scholar] 23. Валентини М., Парати Г. Переменные, влияющие на частоту сердечных сокращений. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52: 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ллойд-Джонс Д.М., Ларсон М.Г., Байзер А., Леви Д. Пожизненный риск развития ишемической болезни сердца.Ланцет. 1999; 353: 89–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Giannoglou GD, Chatzizisis YS, Zamboulis C, Parcharidis GE, Mikhailidis DP, Louridas GE. Повышенная частота сердечных сокращений и атеросклероз: обзор патогенетических механизмов. Int J Cardiol. 2008. 126: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фридман М.Х., Бейкер ПБ, Динг З., Кубанский Б.Д. Связь между геометрией и количественной морфологией левой передней нисходящей коронарной артерии. Атеросклероз. 1996; 125: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 27.Пратт К.М., МакМахон Р.П., Гольдштейн С., Пепин С.Дж., Эндрюс Т.К., Дирда И., Фришман В., Геллер Н.Л., Хилл Дж. А., Морган Н.А., Стоун П.Х., Кнаттеруд Г.Л., Сопко Г., Конти С.Р. для следователей ACIP. Пилотное исследование бессимптомной ишемии сердца: сравнение подгрупп, которым назначены медицинские схемы, используемые для подавления ишемии сердца. Am J Cardiol. 1996; 77: 1302–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fox K, Ford I, Steg PG, Tendera M, Ferrari R КРАСИВЫЕ Следователи. Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 372: 807–16. [PubMed] [Google Scholar] 29. Палатини П., Юлиус С. Частота сердечных сокращений и сердечно-сосудистый риск. J Hypertens. 1997; 15: 3–17. Обзорная статья. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эндрюс Т.С., Фентон Т., Тойосаки Н., Глассер С.П., Янг П.М., МакКаллум Дж., Гибсон Р.С., Шук Т.Л., Стоун PH. Подгруппы амбулаторной ишемии миокарда на основе активности сердечного ритма. Циркадное распределение и реакция на противоишемические препараты. Кровообращение группы изучения стенокардии и тихой ишемии (ASIS). 1993; 88: 92–100.[PubMed] [Google Scholar]

Влияние частоты пульса на единичную активность барорецепторов во время синусоидальных и естественных импульсов у собак.

J. Physiol. 1988 Jul; 401: 295–308.

Кафедра внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Айовы, Айова-Сити 52242.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

1. Предыдущие исследования с использованием синусоидальных импульсов показали, что изменения частоты импульсов не изменяют единичную активность в единицу времени.Поскольку активность барорецепторов является фазовой, и большая часть активности приходится на систолу, мы пришли к выводу, что отсутствие влияния частоты пульса связано с реципрокным изменением длительности систолы с синусоидальными импульсами. Поэтому мы проверили гипотезу о том, что изменение частоты с использованием естественных артериальных импульсов изменяет активность барорецепторов в единицу времени. 2. У собак под наркозом хлоралозой изолированный каротидный синус был подключен к преобразователю электромагнитного давления, управляемому генератором напряжения, который контролировал импульсное давление и частоту синусоидальных импульсов.Для генерации естественного импульса преобразователь приводился в действие выходным сигналом канала давления, используемым для регистрации артериального давления. Систолическое и диастолическое давление поддерживалось постоянным с помощью источника сжатого воздуха и регулируемого регулятора на генераторе напряжения. Частота естественных импульсов снижалась за счет электростимуляции периферического правого блуждающего нерва, что замедляло частоту сердечных сокращений собаки. 3. Уменьшение частоты синусоидальной волны примерно на 73 импульса в минуту (со 156 +/- 2 до 83 +/- 1 импульсов в минуту) при среднем давлении 114 +/- 8 мм рт.ст. (n = 13) не изменилось. активность в единицу времени (28 +/- 3 vs.29 +/- 3 пика / с). 4. Напротив, снижение естественной частоты пульса в среднем на 78 импульсов / мин (с 182 +/- 7 до 104 +/- 15 импульсов / мин) при сопоставимом среднем давлении (104 +/- 7 мм рт. Ст.) (N = 9) снизилась активность в единицу времени на 28% с 32 +/- 4 до 23 +/- 4 пиков / с (P менее 0,05). Подобные результаты наблюдались в пяти из шести отдельных единиц при использовании интактного (нормально перфузируемого) препарата каротидного синуса у собак с сердечной блокадой и кардиостимуляцией. 5. Результаты показывают, что изменение естественной частоты пульса является важным фактором, определяющим активность единичных барорецепторов.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1,6M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Джеймс Дж. Э., Дейли М. де Б.Сравнение рефлекторных вазомоторных реакций на раздельную и комбинированную стимуляцию каротидного синуса и барорецепторов дуги аорты пульсирующим и непульсирующим давлением у собаки. J Physiol. 1970 августа; 209 (2): 257–293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Arndt JO, Dörrenhaus A, Wiecken H. Реакция барорецептора дуги аорты на статическое и динамическое растяжение в изолированном препарате депрессорного нерва у кошек in vitro. J Physiol. 1975 Октябрь; 252 (1): 59–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Арндт Дж. О., Моргенштерн Дж., Самоделов Л.Физиологически значимая информация о системном кровяном давлении, закодированная в характере разряда барорецепторов сонной артерии. J Physiol. 1977 июль; 268 (3): 775–791. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Felder RB, Heesch CM, Thames MD. Рефлекторная модуляция активности барорецепторов каротидного синуса у собак. Am J Physiol. Март 1983 г .; 244 (3): h537 – h543. [PubMed] [Google Scholar]
• GERO J, GEROVA M. Роль параметров пульсирующего давления в стимуляции внутрикаротидных рецепторов.Arch Int Pharmacodyn Ther. 1962, 1 ноября; 140: 35–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Ито CS. Нелинейные эффекты изменения давления каротидного синуса на периферическое сопротивление. Ann N Y Acad Sci. 1969 21 апреля; 156 (2): 796–810. [PubMed] [Google Scholar]
• Kirchheim HR. Системные артериальные барорецепторные рефлексы. Physiol Rev.1976, январь; 56 (1): 100–177. [PubMed] [Google Scholar]
• LANDGREN S. О механизме возбуждения каротидных бароцепторов. Acta Physiol Scand. 1952, 17 июля; 26 (1): 1–34.[PubMed] [Google Scholar]
• Левисон WH, Барнетт Г.О., Джексон В.Д. Нелинейный анализ рефлекторной системы барорецепторов. Circ Res. 1966 июн; 18 (6): 673–682. [PubMed] [Google Scholar]
• SCHER AM, YOUNG AC. Сервоанализ влияния рефлекса каротидного синуса на периферическое сопротивление. Circ Res. 1963 Февраль; 12: 152–162. [PubMed] [Google Scholar]
• Scher AM, Young AC. Нелинейность контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Ann N Y Acad Sci. 1969, 21 апреля; 156 (2): 722–730. [PubMed] [Google Scholar]
• Шмидт Р.М., Кумада М., Сагава К.Сердечно-сосудистые реакции на различное пульсирующее давление в каротидном синусе. Am J Physiol. Июль 1972 г., 223 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Стегеманн Дж., Тибес У. Синусоидальная стимуляция барорецепторов каротидного синуса и периферическое кровяное давление у собак. Ann N Y Acad Sci. 1969 21 апреля; 156 (2): 787–795. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из The Journal of Physiology любезно предоставлены The Physiological Society

---

Аудиокнига недоступна | Слышно.com

• Evvie Drake: более

• Роман
• От: Линда Холмс
• Рассказывает: Джулия Уилан, Линда Холмс
• Продолжительность: 9 часов 6 минут
• Несокращенный

В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, а Эви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо и, что еще хуже, он не может понять почему.

• 3 из 5 звезд

• Что-то заставляло меня слушать….

• От Каролина Девушка на 10-12-19

.