Протокол ведения больных пролежни приказ 123: 17.04.2002 N 123 » » . » |

Протокол ведения больных. Пролежни презентация, доклад

Слайд 1
Текст слайда:

Приказ МЗ РФ от 17.04.2002г. №123 ОСТ 91500.11.0001-2002

Протокол ведения больных.

ПРОЛЕЖНИ.

Слайд 2
Текст слайда:

Патогенез

Давление в области костных выступов

Трение и сдвигающая сила

Слайд 3
Текст слайда:

Пролежень —
(лат.- decubare — лежать)
язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях.

Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Текст слайда:

Внутренние факторы риска

Обратимые Истощение , ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты Обезвоживание Гипотензия Недержание мочи и/или кала Неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома

Необратимые
Старческий возраст

Слайд 9
Текст слайда:

Внешние факторы риска


Обратимые Плохой гигиенический уход
Складки на постельном и/или нательном белье Поручни кровати Средства фиксации пациента Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Повреждения спинного мозга Применение цитостатических лекарственных средств Неправильная техника перемещения пациента в кровати

Необратимые
Обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч

Слайд 10
Текст слайда:

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней.

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

• нет риска — 1—9 • есть риск — 10 • высокая степень риска — 15 • очень высокая степень риска — 20

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1—9 баллов.

Слайд 11
Слайд 12
Текст слайда:

МЕСТА ПОЯВЛЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Текст слайда:

Клиника развития пролежней

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.


З стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Слайд 16
Текст слайда:

1 стадия

Слайд 17
Текст слайда:

2 стадия

Слайд 18
Текст слайда:

3 стадия

Слайд 19
Текст слайда:

4 стадия

Слайд 20
Текст слайда:

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

Слайд 21
Текст слайда:

1. Размещение пациета в условиях стационара

Кровать должна быть оборудована поручнями с обеих сторон и устройством для подъема изголовья

Размещение пациента на кровати с панцирной сеткой или со старым пружинным матрацом недопустимо

Высота кровати должна соответствовать середине бедра ухаживающего за пациентом

Слайд 22
Текст слайда:

2. Перемещение пациента в кресло

Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно или с помощью других подручных средств перемещаться из кровати в кресло.

Слайд 23
Текст слайда:

3. Выбор противопролежнего матраца

При низкой степени риска — поролоновый матрац толщиной 10 см.
При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки толщиной 10 см.
Под стопы помещаются поролоновые прокладки толщиной не менее З см.

Слайд 24
Текст слайда:

4. Постельные принадлежности

Постельное белье должно быть хлопчатобумажным. Одеяло — легким.

Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

Слайд 25
Текст слайда:

5. Положение тела в постели

Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа: низкое положение Фаулера, положение “на боку”, положение Симса, положение “на животе”.

При каждом перемещении — осматривать участки риска. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.

Слайд 26
Текст слайда:

Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи.

Слайд 27
Текст слайда:

Положение “на боку”

Слайд 28
Текст слайда:

Положение Симса

Слайд 29
Текст слайда:

Положение “на животе”

Слайд 30
Текст слайда:

6. Перемещение пациента

Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью или используя подкладную простыню.

Не допускать, чтобы в положении “на боку” пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

Слайд 31
Текст слайда:

7. Проведение массажа тела

Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа), проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.

Не подвергать участки риска трению!

Слайд 32
Текст слайда:

8. Уход за кожей

Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.

Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении — подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости — увлажнять кремом.

Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Текст слайда:

Moлипанц – сетчатые штанишки для фиксации любых прокладок.
Многоразовые.
Стираются руками или в машине при температуре – 60° С
Цвет резинки определяет размер штанишек.

Слайд 36
Текст слайда:

Молиформ Плюс + Молипанц (схема применения)

Слайд 37
Текст слайда:


Moликар — подгузники для взрослых
(трусы на липучках)
Рекомендуются применять при недержании
мочи и кала
Впитывающая подушка содержит суперабсорбент,
превращающий жидкость в гель
Специальные молекулы поглащают запах и
препятствуют его распространению
Многоразовые застежки – липучки обеспечивают
проведение гигиенических и лечебных процедур
Индикатор наполнения указывает
на наполнение подгузника
Моликар cпособствуют профилактике пролежней
в области крестца за счет 3-хслойной впитывающей
подушки и Т-образной формы

Слайд 38
Текст слайда:

Moликар, Moлиформ
Индикатор влажности (наполнения)


Название изделия и голубые прямоугольники
(размер изделия ) исчезают при
поступлении жидкости и

превращении ее в гель.

Слайд 39
Текст слайда:

Последовательность одевания подгузника на больного

Слайд 40
Текст слайда:

Moлинеа – впитывающая пеленка.
Внешняя сторона не скользит по поверхности простыни и не образует складок

Слайд 41
Текст слайда:

ValaClean — одноразовые рукавицы и салфетки для индивидуальной гигиены во всех областях ухода и для проведения интимной гигиены при недержанием

Слайд 42
Текст слайда:

9. Активность пациента

Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры.

Поощрять пациента изменять положение тела: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять их выполнение каждые 2 часа.

Слайд 43
Слайд 44
Текст слайда:

10. Диета

Требования к диете: — содержать не менее 120 г белка в сутки, 500 – 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки — калорийность определяется из расчета на идеальную массу тела пациента

Порядки — Городская больница №3

Порядки

С целью организации квалифицированной медицинской помощи, организации работы структурных подразделений больницы и выборе тактики обследования и лечения больных, при оказании медицинской помощи пациентам с патологией различных органов и систем, направлении в другие лечебные учреждения выполняются Приказы Минздравсоцразвития РФ, регламентирующие Порядки оказания конкретных видов медицинской помощи, Отраслевые стандарты:
-Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.04.2010 N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля(ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

-Приказ Минздравсоцразвития России от 09. 08.2010 N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»
-приказ Минздравсоцразвития РФ № 155 н от 28.02.2011 года « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населения по профилю «оториноларингология» и «Сурдология-оториноларингология» (в ред. Приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 905н)
— Приказ МЗ РФ от 22 июля 2011 г. N 791н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза ,его придаточного аппарата и орбиты»
-Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»
-Приказ Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»
-Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях
-Приказ Минздрава России от 30. 08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
-Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 363н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха»
-приказ Минздравсоцразвития РФ 16.04.2012 года № 366н «О введении Порядка оказания педиатрической помощи»
— Приказ МЗ РФ г от 25 октября 2012 г. N 440н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Детская кардиология»
— Приказ МЗ РФ г от 25 октября 2012 г. N 441н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «»Ревматология»
— Приказ МЗ РФ г от 25 октября 2012 г. N 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза,его придаточного аппарата и орбиты»
— Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
— Приказ МЗ РФ г от 31 октября 2012 г. N 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская онкология»
— Приказ МЗ РФ г от 31 октября 2012 г. N 561н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская урология-андрология»
— Приказ МЗ РФ г от 31 октября 2012 г. N 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия»
-Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»
-Приказ МЗ РФ от 31 октября 2012 г. N 567н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Хирургия» (трансплантация органов и тканей человека)
-Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
Приказ Минздрава России от 02.11.2012 N 575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология»
— Приказ МЗ РФ от 7 ноября 2012 г. N 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Аллергология и иммунология»
-Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
-Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 898н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия
-Приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Эндокринология»
— Приказ МЗ РФ 12 ноября 2012 г. N 900н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Ревматология»
— Приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Травматология и ортопедия»
— Приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»
-Приказ Минздрава России от 12. 11.2012 N 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»
-Приказ МЗ РФ 12 ноября 2012 г. N 906н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология»
-приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Урология»
-приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 908н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская эндокринология »
-приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология »
— Приказ МЗ РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»
— Приказ МЗ РФ от 13 ноября 2012 г. N 911н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г №916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Пульмонология»
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н»Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю Онкология»»
Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г №916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Пульмонология»
-Приказ МЗ РФ от 15ноября 2012 года №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
-Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 917н «Об утверждении Порядка оказания -медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями»
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология»
-Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология»
-Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12. 2012 N 26377)
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия »
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия»
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Дермавенерология»
-Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 925н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями»
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы
-Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 927н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком
-Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК»
-Приказ Минздрава России от 15. 11.2012 N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология»
-Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 930н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология»
— Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нейрохирургия»
— Приказ МЗ РФ г от 15 ноября 2012 г. N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»
— Приказ МЗ РФ г от от 14 декабря 2012 г. N 1047н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология »
-Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»
-Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» -Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
-Приказ Минздравсоцразвития РФ 9 июня 2003 г. N 231 « Об утверждении отраслевого стандарта « Протокол ведения больных . Дисбактериоз кишечника»
-Приказ Минздравсоцразвития РФ 9 июня 2003 г. N 233 « Об утверждении отраслевого стандарта « Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах.
-30 декабря 2003 г. N 620 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛОВ «ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»
-20 августа 2003 г. N 415 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ «ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ»
-25 июля 2003 г. N 327 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ «СИФИЛИС»
-24 апреля 2003 г. N 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА»
-27 мая 2002 г. N 164 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»
-17 апреля 2002 г. N 123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ»
-9 октября 1998 г. N 300 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ (ПРОТОКОЛОВ) ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

Приказ Минздрава России от 14. 04.2015 N 187н — «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 193н -«Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям» Приказ Минздрава России от 01.03.2016 N 134н — «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» Приказ Минздрава России от 29.01.2016 N 38н -«Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» Приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2015 N 178н — «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 279н — «Порядок организации санаторно-курортного лечения»

Пациентам

Об учреждении

Наши подразделения

Контролирующие организации

  • Министерство здравоохранения Российской Федерации
  • Комитет здравоохранения Курской области
  • Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области
  • Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области
  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
  • Территориальный фонд обязательного медицинского образования Курской области