Противопоказания и последствия прививки от гриппа пожилым людям: противопоказания взрослым, пожилым и детям, кому нельзя делать вакцинацию, ограничения, побочные эффекты
Врачи рассказали, сочетаются ли прививки от гриппа и коронавируса
Нужно ли будет осенью прививаться от гриппа и если да — как правильно сочетать две прививки? Могут ли уволить, если человек еще не сделал прививку, и как правильно оформить медицинский отвод от нее? «РГ» — Неделя продолжает публиковать ответы на самые острые вопросы по COVID-19 и вакцинации.
В конце лета — начале осени ежегодно проводится вакцинация от гриппа — в северных территориях ее начинают раньше, на юге страны — позже. В прошлом году в Москве, например, прививочная кампания стартовала 1 сентября. В этом году многим, кто еще не сделал прививку от COVID-19, придется вакцинироваться и от COVID-19, и от гриппа. Многих волнует, как правильно сочетать эти две прививки.
В Роспотребнадзоре уточняют, что прививка от гриппа на фоне продолжающейся эпидемии COVID-19 очень важна: сочетание двух инфекций, если человек заразится и той и другой, — это серьезный риск для здоровья. В наступающем эпидемическом сезоне планируется привить 60% населения страны и 75% людей из групп риска, куда наряду с пенсионерами включены работники зоопарков, птицефабрик и свиноферм, а также владельцы домашней птицы и живности.
Основные параметры прививочной кампании против гриппа осенью 2021 года представлены в проекте постановления Роспотребнадзора, опубликованного на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Что касается времени проведения противогриппозной прививки — ее делают не менее чем через месяц после второй дозы прививки от коронавируса.
Почему важно вакцинироваться от гриппа и для чего нужно выдержать паузу между прививками, «РГ» — Неделе рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
«В прошлом году заболеваемость гриппом удалось сдержать благодаря массовой вакцинации от этой инфекции. Многие боялись наложения сразу двух инфекций — гриппа и коронавируса, что чревато было серьезными осложнениями. Поэтому были приняты все необходимые меры, проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, а охват прививками против гриппа составил 59% населения России, и сезонной эпидемии гриппа не произошло», — пояснила она.
Чтобы и предстоящий сезон обошелся без всплеска заболеваемости гриппом, должно быть привито не менее 60 процентов населения, подчеркнула эксперт. Следует иметь в виду, что вакцинироваться от гриппа можно не раньше чем через месяц после завершения полного курса вакцинации от коронавируса. Промежуток необходим, чтобы иммунная система успела выработать антитела к возбудителю.
«До осеннего подъема заболеваемости остается не так много времени, учитывая, что, например, введение двухкомпонентной вакцины от коронавируса требует полтора месяца. Поэтому с прививкой лучше не затягивать», — добавила Пшеничная.
Фото: Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная
Как оформляется медотвод от вакцинации?
Этот вопрос сейчас волнует многих людей, которые по роду деятельности входят в перечни профессий, по которым в некоторых регионах России принято решение об обязательной вакцинации против COVID-19. Без прививки могут отстранить от работы. Но что делать и какой документ предъявлять работодателю, если прививка противопоказана?
«Действительно, некоторым людям вакцина противопоказана. Например, если у человека выявлена гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты, если в анамнезе есть тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке), — пояснил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. — Если есть острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. Порядок оформления медотвода от вакцинации такой: наличие медицинских противопоказаний определяется лечащим врачом или врачом той специальности, в компетенции которой определены противопоказания против вакцинации».
Противопоказания могут быть как постоянными, так и временными. Решение о выдаче справки принимают врачи организации, где наблюдается пациент по заболеванию, которое стало причиной отвода.
Трудовой кодекс позволяет в случае отказа от вакцинации отстранить сотрудника от работы
«Если определено, что у пациента есть временные противопоказания к вакцинации, то справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — подчеркнул глава минздрава.
Могут ли уволить работника из-за отсутствия прививки против COVID-19?
Нет, увольнение в случае отказа работника от вакцинации законодательством не предусмотрено. Но, как разъяснили в Роструде, Трудовой кодекс позволяет отстранить работника от выполнения обязанностей. То есть человек на рабочее место не допускается и заработная плата за это время ему не выплачивается.
В абзаце 8 части 1 статьи 76 ТК РФ уточнено, что отстранение возможно не только в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и федеральными законами, но и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Один из таких случаев — нарушение положений Федерального закона N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В этом законе указано, что отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. То есть вакцинироваться необходимо в тех случаях, когда речь идет о высоком риске заболевания и его дальнейшем распространении, это та ситуация, в которой остаемся мы все.
При угрозе возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний главные государственные санитарные врачи в регионах могут выносить постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям (это предусмотрено в статье 51 Федерального закона N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Такие полномочия подтверждаются пунктом 2 статьи 10 Федерального закона N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказом минздрава N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям была внесена прививка от коронавируса. И, если главный санитарный врач региона выносит решение о вакцинации каких-либо групп или категорий граждан, работников отдельных отраслей, прививка становится для них обязательной (за исключением людей, у которых есть противопоказания и оформлен медицинский отвод). Решение об обязательности вакцинации по эпидемическим показателям оформляется актом главного санитарного врача региона. В нем указывается перечень групп и профессий, для которых вакцинация становится обязательной. Такие постановления приняты уже более чем в 10 регионах страны. Процент работников, которые должны быть привиты, устанавливает также главный санитарный врач в конкретном регионе.
Цифра
2,5 процента из числа привившихся все же заражаются и заболевают COVID-19, но болеют, как правило, легко.
вакцина от коронавируса центра Чумакова: инструкция, отзывы привитых, где привиться
https://ria.ru/20210705/kovivak-1739624519.html
«КовиВак»: особенности «классической» вакцины от COVID-19 Центра Чумакова
КовиВак — вакцина от коронавируса центра Чумакова: инструкция, отзывы привитых, где привиться
«КовиВак»: особенности «классической» вакцины от COVID-19 Центра Чумакова
Вакцина «КовиВак» для профилактики COVID-19 сделана из убитого коронавируса, не способного размножаться и инфицировать, но надежно формирующего иммунитет. Это… РИА Новости, 05.07.2021
2021-07-05T08:00
2021-07-05T08:00
2021-07-05T18:00
наука
здоровье
биология
вакцины
коронавирус covid-19
коронавирус в россии
вакцинация россиян от covid-19
сертификат о вакцинации
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/1f/1603703964_0:0:2902:1632_1920x0_80_0_0_7da6e069e2bfcab5f4c1de6913125aa2.jpg
МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. Вакцина «КовиВак» для профилактики COVID-19 сделана из убитого коронавируса, не способного размножаться и инфицировать, но надежно формирующего иммунитет. Это отработанная в течение десятков лет технологическая платформа. С ее помощью создают вакцину от полиомиелита. «КовиВак» зарегистрирован в феврале этого года, в гражданский оборот поступило миллион доз. Из чего состоит эта вакцина от коронавируса, какие противопоказания и побочные эффекты, а также где ее найти — в материале РИА Новости.Состав вакцины «КовиВак»В марте-апреле прошлого года ученые из Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН выделили из биоматериала первых пациентов «Коммунарки» РНК коронавируса SARS-CoV-2. Геномы сравнили с известными на тот момент уханьскими образцами и проследили эволюцию вируса на российской почве. Отобранные вирусы культивировали в клеточной линии Vero и получили штамм AYDAR-1. Именно он лег в основу вакцины «КовиВак».Производство вакцины представляет собой культивирование клеточной линии Vero, наработку в ней штамма AYDAR-1, химическое уничтожение оболочки вируса, инактивацию РНК и наиболее ответственный этап — очистку.В результате остаются только неактивные цельновирионные частицы и фрагменты вирусных белков. Важно, что сохраняются поверхностные белки-шипы, необходимые для формирования защитных антител.Действующее вещество «КовиВака» находится в буферном растворе вместе с вспомогательными молекулами, включая гидроксид алюминия, усиливающий иммунный ответ. Вакцина не содержит антибиотиков и консервантов.Принцип действия и отличия от других вакцинПри введении дозы «КовиВака» к месту укола стягиваются иммунные клетки. Они классифицируют убитые вирусные частицы как вражеские и начинают с ними бороться. В результате каскада процессов в крови организма синтезируются защитные антитела.При встрече с реальной коронавирусной инфекцией эти антитела будут сразу ее уничтожать. «КовиВак» также вызывает т-клеточный иммунитет, но возможно, менее выраженный, чем «Спутник V».В отличие от «Спутник V» и «ЭпиВакКороны» «КовиВак» сделан из целых частиц коронавируса. Таким образом, организм тренируется на небольшой дозе реального, пусть и инактивированного, вируса. В таком случае формируется полноценный антительный ответ.Инструкция по применениюПодготовка к вакцинацииНа вакцинацию нужно приходить в относительно здоровом состоянии, в период ремиссии хронических заболеваний.Вакцина «КовиВак» показана для профилактики ковида людям в возрасте 18-60 лет.Согласно памятке Минздрава, анализ на антитела перед прививкой делать не обязательно. То же касается ПЦР-анализа: проводить его нужно при наличии симптомов или контактов в последние две недели с человеком, у которого подтвержден COVID-19.Нельзя принимать препараты, угнетающие функцию иммунной системы, месяц до и после прививки, чтобы не снизить ее эффективность.Как делается прививка «КовиВак»Перед процедурой обязателен осмотр врача, измерение температуры, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к прививке.Медицинский работник рассказывает о возможных побочных эффектах вакцины и помогает заполнить информированное добровольное согласие на проведение процедуры.Препарат «КовиВак» в виде суспензии расфасован в однодозовые ампулы и флаконы по 0,5 миллилитра, а также во флаконы по пять доз. Его хранят в холодильнике при температуре два-шесть градусов, поэтому размораживание не требуется. Укол делают в верхнюю треть наружной поверхности плеча.Что нельзя делать после прививкиПосле укола нужно полчаса посидеть около прививочного кабинета, находясь под наблюдением медицинских работников. Это общее правило для всех вакцинаций.Согласно рекомендациям Минздрава, в последующие три дня не следует посещать баню, сауну, злоупотреблять алкоголем, активно заниматься спортом. Что касается условия не мочить место прививки три дня, то здесь мнение врачей расходятся. Например, доктор Александр Мясников считает это требование устаревшим.После прививки «КовиВаком» не нужно соблюдать самоизоляцию, поскольку препарат не содержит живого вируса. В результате прививки нельзя заразить окружающих.Интервал между прививками»КовиВак» вводится дважды с интервалом 14 дней. Состав и дозировка обеих прививок одинаковы. Разработчики не исключают в будущем увеличение интервала до 21 дня.Когда появятся антитела к коронавирусуЗаведующий отделом общей вирусологии Центра Чумакова Георгий Игнатьев, выступая на президиуме РАН 29 июня, рассказал об эффективности и безопасности «КовиВака». На доклинической стадии иммунный ответ наблюдался у мышей и приматов.Иммунологическую эффективность вакцины изучали в нескольких медицинских центрах при проведении I-II фазы клинических исследований. На седьмой день у добровольцев определили вируснейтрализующие антитела, спустя 42 дня после введения первой дозы иммунный ответ сформировался у 85,7 процента привитых вакциной «КовиВак».Побочные эффекты от вакцины «КовиВак»Доклинические испытания на животных показали, что «КовиВак» не токсичен и безопасен. Исследования на людях это подтвердили. Препарат не вызывал ни местных, ни системных реакций, негативных невралгических эффектов.Согласно инструкции к препарату, после вакцинации побочные реакции могут длиться до трех суток. Чаще всего отмечают боль, уплотнение в месте инъекции, а также головную боль, кратковременное повышение температуры.Могут быть аллергические реакции, увеличение лимфоузлов. Также из-за напряжения иммунитета после вакцинации возможно присоединение ОРВИ.Продолжительность действияКак долго «КовиВак» защищает от ковида, неизвестно. Это предстоит изучить в ходе третьей фазы клинических испытаний на 30 тысячах добровольцев. Гендиректор Центра Чумакова Айдар Ишмухаметов сообщал, что иммунитет действует восемь месяцев.Противопоказания для вакцинацииВакцину «КовиВак» не делают детям моложе 18 лет и лицам старше 60 лет, беременным и кормящим матерям. Также среди противопоказаний — онкопатологии, ХОБЛ, аллергические состояния.»КовиВак» противопоказан тем, у кого в прошлом на любую другую вакцину была тяжелая аллергическая реакция, такая как анафилактический шок, отек Квинке.Вакцинацию откладывают на время острых лихорадочных состояний, инфекционных заболеваний, обострения хронических болезней.Есть также ряд тяжелых заболеваний, которые требуют осторожности, консультации с лечащим врачом для оценки пользы/рисков.Отзывы привитых «КовиВаком»В конце декабря прошлого года бывший главный санитарный врач академик Геннадий Онищенко заявил, что привился «КовиВаком». Свой выбор он объяснил тем, что в данном случае иммунная система вырабатывает антитела на цельный коронавирус.В Telegram создан чат, где публикуются народные отчеты о вакцинации «КовиВаком». В нем более десяти тысяч участников. Главным образом после прививки люди отмечают слабость, головокружение, сонливость, кожный зуд, боль в месте укола, кратковременное повышение температуры тела, легкое недомогание.Где можно привиться «КовиВаком»При записи на вакцинацию во многих медицинских учреждениях существует выбор между тремя зарегистрированными в России препаратами. Так, в Москве «КовиВак» доступен в пяти местах: это детские городские поликлиники № 99, 94, 143, 7, 42.Пока «КовиВак» поставляется в большинство регионов России ограниченными партиями, поэтому быстро заканчивается. К концу июня было выпущено миллион доз. Уточнить, где есть эта вакцина, можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.
https://ria.ru/20201207/vaktsina-covid-19-1587971785.html
https://ria.ru/20210701/sputnikv-1739169613.html
https://ria.ru/20210322/onischenko-1601485164.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/1f/1603703964_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_2b304363f4a286fb91ab0ad6a0b80c24.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровье, биология, вакцины, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, вакцинация россиян от covid-19, сертификат о вакцинации
МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. Вакцина «КовиВак» для профилактики COVID-19 сделана из убитого коронавируса, не способного размножаться и инфицировать, но надежно формирующего иммунитет. Это отработанная в течение десятков лет технологическая платформа. С ее помощью создают вакцину от полиомиелита. «КовиВак» зарегистрирован в феврале этого года, в гражданский оборот поступило миллион доз. Из чего состоит эта вакцина от коронавируса, какие противопоказания и побочные эффекты, а также где ее найти — в материале РИА Новости.
Состав вакцины «КовиВак»
В марте-апреле прошлого года ученые из Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН выделили из биоматериала первых пациентов «Коммунарки» РНК коронавируса SARS-CoV-2. Геномы сравнили с известными на тот момент уханьскими образцами и проследили эволюцию вируса на российской почве. Отобранные вирусы культивировали в клеточной линии Vero и получили штамм AYDAR-1. Именно он лег в основу вакцины «КовиВак».Производство вакцины представляет собой культивирование клеточной линии Vero, наработку в ней штамма AYDAR-1, химическое уничтожение оболочки вируса, инактивацию РНК и наиболее ответственный этап — очистку.
В результате остаются только неактивные цельновирионные частицы и фрагменты вирусных белков. Важно, что сохраняются поверхностные белки-шипы, необходимые для формирования защитных антител.Действующее вещество «КовиВака» находится в буферном растворе вместе с вспомогательными молекулами, включая гидроксид алюминия, усиливающий иммунный ответ. Вакцина не содержит антибиотиков и консервантов.
Принцип действия и отличия от других вакцин
При введении дозы «КовиВака» к месту укола стягиваются иммунные клетки. Они классифицируют убитые вирусные частицы как вражеские и начинают с ними бороться. В результате каскада процессов в крови организма синтезируются защитные антитела.
При встрече с реальной коронавирусной инфекцией эти антитела будут сразу ее уничтожать. «КовиВак» также вызывает т-клеточный иммунитет, но возможно, менее выраженный, чем «Спутник V».
В отличие от «Спутник V» и «ЭпиВакКороны» «КовиВак» сделан из целых частиц коронавируса. Таким образом, организм тренируется на небольшой дозе реального, пусть и инактивированного, вируса. В таком случае формируется полноценный антительный ответ.
Инструкция по применению
Подготовка к вакцинации
На вакцинацию нужно приходить в относительно здоровом состоянии, в период ремиссии хронических заболеваний.
Вакцина «КовиВак» показана для профилактики ковида людям в возрасте 18-60 лет.
Согласно памятке Минздрава, анализ на антитела перед прививкой делать не обязательно. То же касается ПЦР-анализа: проводить его нужно при наличии симптомов или контактов в последние две недели с человеком, у которого подтвержден COVID-19.Нельзя принимать препараты, угнетающие функцию иммунной системы, месяц до и после прививки, чтобы не снизить ее эффективность.
7 декабря 2020, 10:54ИнфографикаСравнение российских вакцин от COVID-19: эффективность и срок защитыКак делается прививка «КовиВак»
Перед процедурой обязателен осмотр врача, измерение температуры, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к прививке.
Медицинский работник рассказывает о возможных побочных эффектах вакцины и помогает заполнить информированное добровольное согласие на проведение процедуры.
Препарат «КовиВак» в виде суспензии расфасован в однодозовые ампулы и флаконы по 0,5 миллилитра, а также во флаконы по пять доз. Его хранят в холодильнике при температуре два-шесть градусов, поэтому размораживание не требуется. Укол делают в верхнюю треть наружной поверхности плеча.
Что нельзя делать после прививки
После укола нужно полчаса посидеть около прививочного кабинета, находясь под наблюдением медицинских работников. Это общее правило для всех вакцинаций.
Согласно рекомендациям Минздрава, в последующие три дня не следует посещать баню, сауну, злоупотреблять алкоголем, активно заниматься спортом. Что касается условия не мочить место прививки три дня, то здесь мнение врачей расходятся. Например, доктор Александр Мясников считает это требование устаревшим.После прививки «КовиВаком» не нужно соблюдать самоизоляцию, поскольку препарат не содержит живого вируса. В результате прививки нельзя заразить окружающих.
1 июля, 08:00Наука»Спутник V». Все о первой российской вакцине от коронавирусаИнтервал между прививками
«КовиВак» вводится дважды с интервалом 14 дней. Состав и дозировка обеих прививок одинаковы. Разработчики не исключают в будущем увеличение интервала до 21 дня.
Когда появятся антитела к коронавирусу
Заведующий отделом общей вирусологии Центра Чумакова Георгий Игнатьев, выступая на президиуме РАН 29 июня, рассказал об эффективности и безопасности «КовиВака». На доклинической стадии иммунный ответ наблюдался у мышей и приматов.
Иммунологическую эффективность вакцины изучали в нескольких медицинских центрах при проведении I-II фазы клинических исследований. На седьмой день у добровольцев определили вируснейтрализующие антитела, спустя 42 дня после введения первой дозы иммунный ответ сформировался у 85,7 процента привитых вакциной «КовиВак».
Побочные эффекты от вакцины «КовиВак»
Доклинические испытания на животных показали, что «КовиВак» не токсичен и безопасен. Исследования на людях это подтвердили. Препарат не вызывал ни местных, ни системных реакций, негативных невралгических эффектов.
Согласно инструкции к препарату, после вакцинации побочные реакции могут длиться до трех суток. Чаще всего отмечают боль, уплотнение в месте инъекции, а также головную боль, кратковременное повышение температуры.Могут быть аллергические реакции, увеличение лимфоузлов. Также из-за напряжения иммунитета после вакцинации возможно присоединение ОРВИ.
1 из 5
Глава Минобрнауки России Валерий Фальков на производстве вакцины «КовиВак»
2 из 5
Начальник отделения коронавирусной вакцины Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Карина Гришина
© РИА Новости / Виталий Белоусов / Перейти в фотобанкСотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса «КовиВак»
3 из 5
Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса «КовиВак»
4 из 5
Мужчина во время вакцинации против короновирусной инфекции препаратом «КовиВак» в Волгограде
5 из 5
Медицинский работник держит в руках ампулу с вакциной против короновирусной инфекции «КовиВак»
1 из 5
Глава Минобрнауки России Валерий Фальков на производстве вакцины «КовиВак»
2 из 5
Начальник отделения коронавирусной вакцины Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Карина Гришина
3 из 5
Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса «КовиВак»
4 из 5
Мужчина во время вакцинации против короновирусной инфекции препаратом «КовиВак» в Волгограде
5 из 5
Медицинский работник держит в руках ампулу с вакциной против короновирусной инфекции «КовиВак»
Продолжительность действия
Как долго «КовиВак» защищает от ковида, неизвестно. Это предстоит изучить в ходе третьей фазы клинических испытаний на 30 тысячах добровольцев. Гендиректор Центра Чумакова Айдар Ишмухаметов сообщал, что иммунитет действует восемь месяцев.
Противопоказания для вакцинации
Вакцину «КовиВак» не делают детям моложе 18 лет и лицам старше 60 лет, беременным и кормящим матерям. Также среди противопоказаний — онкопатологии, ХОБЛ, аллергические состояния.
«КовиВак» противопоказан тем, у кого в прошлом на любую другую вакцину была тяжелая аллергическая реакция, такая как анафилактический шок, отек Квинке.
Вакцинацию откладывают на время острых лихорадочных состояний, инфекционных заболеваний, обострения хронических болезней.
Есть также ряд тяжелых заболеваний, которые требуют осторожности, консультации с лечащим врачом для оценки пользы/рисков.
Отзывы привитых «КовиВаком»
В конце декабря прошлого года бывший главный санитарный врач академик Геннадий Онищенко заявил, что привился «КовиВаком». Свой выбор он объяснил тем, что в данном случае иммунная система вырабатывает антитела на цельный коронавирус.В Telegram создан чат, где публикуются народные отчеты о вакцинации «КовиВаком». В нем более десяти тысяч участников. Главным образом после прививки люди отмечают слабость, головокружение, сонливость, кожный зуд, боль в месте укола, кратковременное повышение температуры тела, легкое недомогание.Где можно привиться «КовиВаком»
При записи на вакцинацию во многих медицинских учреждениях существует выбор между тремя зарегистрированными в России препаратами. Так, в Москве «КовиВак» доступен в пяти местах: это детские городские поликлиники № 99, 94, 143, 7, 42.Пока «КовиВак» поставляется в большинство регионов России ограниченными партиями, поэтому быстро заканчивается. К концу июня было выпущено миллион доз. Уточнить, где есть эта вакцина, можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.
22 марта, 08:00Наука»Опасно не прививаться». Врач рассказал о вакцинации для пожилых людейПрививка от Covid-19: мои побочные эффекты, откуда они и что они значат
- Джеймс Галлахер
- Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здравоохранения
Джеймс Галлахер на себе прочувствовал сильные побочные эффекты от прививки
Можно сказать, что я был на седьмом небе, когда настал мой черед получить прививку от Covid-19. Я писал о пандемии с самого начала, еще тогда, когда число зараженных ограничивалось несколькими десятками жителей Уханя, когда рассказывал о том, как разные страны пытались наперегонки разработать свою вакцину.
Поэтому, когда настал мой черед закатать рукав во врачебном кабинете, я чувствовал себя как марафонец, добравшийся наконец до финиша.
Но, и я буду с вами предельно откровенен, вакцина с легкостью положила меня на обе лопатки. Скажу сразу, что даже если бы я заранее знал, как мне будет плохо, я бы все равно сделал прививку. Уж лучше побочные эффекты, нежели ковид или еще год карантина. Или, что гораздо страшнее, повышенный шанс заразить кого-то из родных и близких.
Первую дозу вакцины AstraZeneca мне вкололи в 9.30 утра. К вечеру мое самочувствие ухудшилось до такой степени, что последующие три дня я с огромным трудом выбирался из постели.
Самыми неприятными симптомами были мигрень и рвота, к которым добавились боль во всем теле, сильный озноб и полное отсутствие каких бы то ни было сил.
Разумеется, прикованный к одру болезни я скорбно вопрошал: «Почему я?»
Оправившись, я задался вопросом: почему для кого-то прививка проходит бесследно, а кому-то, как мне, приходится страдать и мучиться? И означают ли эти страдания, что моя иммунная система выработала супер сильную защиту от вируса? И вот что мне удалось выяснить.
Откуда берутся побочные эффекты?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Британии работает множество больших и малых центров вакцинации, для которых используются самые разные помещения. Этот центр, например, оккупировал один из клубов регби
Любая вакцина, в том числе и от Covid-19, занимается тем, что дурит наш организм, заставляя его думать, что он сражается с настоящим коронавирусом. Обманутый организм включает иммунную систему, приказывая ей срочно начать борьбу с очередной инфекцией.
Первым делом вам могут грозить не слишком приятные ощущения конкретно в месте укола: допустим, это небольшая припухлость и не слишком сильная боль, что означает, что ваша иммунная система стала набирать обороты.
Дальнейшие эффекты могут уже распространиться на все остальные части тела, вызывая гриппозные симптомы, в том числе повышенную температуру, озноб и тошноту.
Профессор иммунологии из Эдинбургского университета Эленор Райли сказала мне, что все эти ощущения вызваны реакцией на воспалительные процессы.
Вакцина — это своего рода биохимическая пожарная тревога, которая дует во все трубы и звонит во все колокола, сообщая нам о том, что в организме что-то не так.
«Вакцина мобилизует иммунную систему, которая отправляет свои клетки непосредственно к месту укола, чтобы они на месте разобрались, что же там происходит», — говорит профессор Райли.
Вот эти-то самые клетки и вызывают болезненные симптомы.
Почему у кого-то сильные побочные эффекты, а у кого-то нет?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Профессор Эндрю Полларж свою прививку тоже получил.
Почему у кого-то сильные побочные эффекты, а у кого-то нет?
Хотя механизм воздействия вакцины на организм всегда один и тот же, сила побочных эффектов очень сильно варьируется.
Кто-то вообще ничего не заметит, кто-то может впасть в сонливость, но не настолько сильную, чтобы нельзя было работать, ну а кому-то придется пересидеть (вернее, перележать) это дело в постели.
«Джеймс, — сказал мне профессор Эндрю Поллард, возглавлявший клинические испытания вакцины AstraZeneca, — самым важным фактором в твоем случае является возраст. Чем старше человек, тем легче он переносит прививку. У тех, кому за 70, побочных эффектов практически нет вообще». Мне, кстати, за 30.
Допустим. Но почему тогда побочные эффекты разнятся у людей одного возраста? Профессор Райли считает, что в основе широкого спектра побочных эффектов лежит огромное генетическое разнообразие наших иммунных систем.
«Это значит, что чья-то иммунная система склонна нестись на всех парах и реагировать на раздражители гораздо агрессивнее. Люди, у которых, как и у тебя, побочные эффекты превращаются в реалистичное подобие гриппа, являются счастливыми обладателями организма, склонного к слишком быстрой и сильной реакции. Не исключено, что ты входишь в группу тех, у кого грипп и простуда тоже протекают особенно тяжело».
Кроме того, у иммунной системы хорошая память, и если ей ранее приходилось бороться с каким-то другим коронавирусом, то она уже знает, что делать, и стреляет сразу изо всех стволов.
Означает ли моя реакция на прививку более сильную защиту?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Центром вакцинации стал и собор в Солсбери
Я надеялся, несколько эгоистично, что мои сильные побочные эффекты означают и более сильную, а следовательно и более полезную реакцию иммунной системы. И да, в прошлом были прецеденты, когда прослеживалась именно такая связь. Как отметил профессор Поллард: «Такие примеры есть. Например, во время эпидемии гриппа в 2009 году сильные побочные эффекты означали и более сильную иммунную реакцию».
Но вот с ковидной вакциной этот номер не проходит: есть ли у вас побочные эффекты, или нет, но все получают примерно одинаковое количество антител. Пожилые люди, для которых вакцинация проходит практически без каких бы то ни было неприятных ощущений, получают точно такую же защиту, как и те, кого прививка укладывает в постель.
Объяснить этот феномен можно, если рассмотреть, как взаимодействуют две части иммунной системы.
Первая — это, так называемый, врожденный иммунитет, способность организма обезвреживать непрошенных гостей даже в том случае, если они ему раньше не попадались. Вторая — иммунитет приобретенный, при котором наше тело сначала учится как бороться с конкретной опасностью, а потом это запоминает.
Иммунная система синтезирует особые В-лимфоциты, которые производят антитела для поиска и последующего уничтожения вирусов, также, как и Т-лимфоциты, они же Т-клетки, которые атакуют любую часть нашего собственного тела, пораженную инфекцией.
Профессор Райли объясняет, что варьирующимся фактором является именно врожденный иммунитет, который зависит от возраста, а также отличается у разных людей. Он и определяет силу побочных эффектов.
«Чтобы разбудить приобретенный иммунитет, и получить полный набор В- и Т-лимфоцитов, требуется очень незначительное вмешательство врожденного иммунитета, который у всех разный», — говорит он.
Будет ли мне так же плохо и после второй прививки?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Премьер-министр Борис Джонсон тоже активно включился в агитацию за необходимость прививок. Впрочем, сомневающихся и отказывающихся в Британии довольно мало
Совершенно логично предположить, что, если мой первый опыт был насколько неприятным, то на горизонте маячит вторая порция таких же удовольствий. Но меня уверили, что это будет совсем не так страшно.
«Вторая доза будет совершенно безобидной, успокоил меня профессор Поллард. — Она вовсе не такая сильная, как первая». Но это касается только разработанной в Оксфорде вакцины Astra-Zenica.
Поллард предупредил, что, по некоторым данным, вторая доза вакцины Pfizer может вызвать несколько более сильные побочные эффекты, чем доза первая.
А надо ли вообще обсуждать побочные эффекты?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,На всякий случай британских граждан после прививки просят подождать 15 минут, чтобы удостовериться, что они будут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы благополучно добраться до дома. На знаке надпись: «Место, где можно прийти в себя после вакцинации»
Новостные бюллетени полны разговоров о том, что у очень небольшого числа людей разработанная в Британии вакцина может вызвать образование тромбов.
Еще до начала широкомасштабной программы вакцинации я говорил о том, насколько опасно делать скоропалительные выводы о том, что проблемы, случившиеся после прививки, ею же и вызваны.
Европейское агентство лекарственных средств уже подтвердило: нет никаких показателей, что вакцинация вызывает образование тромбов.
Но другие побочные эффекты есть, и они вполне реальны. По словам того же Полларда, о них следует говорить открыто и честно.
«Если с самого начала вам скажут, что, да, вы вполне можете почувствовать себя отвратительно, как Джеймс Галлахер, но это — не опасно, а просто не слишком приятно, то вы просто примите парацетамол и перетерпите пару дней, — говорит Поллард. — Но если подобные ощущения свалятся на вас неожиданно, беспокойство вам обеспечено».
Прививка от гриппа в Днепре
Грипп это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусом и чреватое опасными осложнениями. Грипп очень заразен, ему подвержены люди любого возраста и пола. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем,принимая форму эпидемий и пандемий.
Для болезни характерны:
- Лихорадочные состояния с повышением температуры до 39 градусов
- Суставные и мышечные боли, головная боль, боль в глазных яблоках
- Слезотечение
- Кашель и насморк, боль в горле
- Боли в животе, рвота и диарея.
Лекарств от гриппа не существует. Больному назначают препараты, смягчающие симптомы болезни. Прививка от гриппа – единственный способ предупредить заболевание и сформировать стойкий иммунитет к нему.
Что такое прививка от гриппа
Вакцинация от гриппа эффективна перед началом холодного сезона. Пик заболеваемости приходится на январь-февраль. Чтобы вакцина сработала, процедуру проводят заранее: к началу эпидемии у человека формируется иммунитет, и даже общаясь с больными людьми он ничем не рискует. Вакцинацию проводят с учетом типа вируса, который активен в данный период: в этом сезоне, на данной территории. Максимальную гарантию дают комбинированные вакцины, которые содержат защиту от гриппа разных типов и подтипов.
Грипп ежегодно поражает десятки миллионов людей во всем мире и наносит экономике государств ущерб, сравнимый с военными конфликтами. При кажущейся простоте и схожести с банальной простудой, болезнь переносится тяжело. Особенно от гриппа страдают дети и пожилые люди, иммунитет у которых ниже, чем у работоспособного населения среднего возраста. Взрослые болеют не реже: в связи с эпидемией на карантин закрываются многие предприятия. Последствия перенесенного «на ногах» гриппа – непредсказуемы. Осложнения, которые могут развиться после болезни:
- Со стороны легких и бронхов – пневмония, абсцесс, эмпиема плевры
- Со стороны ЛОР-органов – ринит, синусит, отит и трахеит
- Сердечно-сосудистые осложнения – миокардит, инфаркт миокарда, перикардит
- Со стороны мышечной системы – миозит
- Со стороны нервной системы – невралгии, менингит, энцефалит
- Со стороны других органов и систем: болезни почек, аллергии, синдром Рейе, обострение неврологических и сосудистых заболеваний и т.д.
Своевременно проведенная вакцинация против гриппа обеспечивает адекватный иммунный ответ и защищает организм от болезни и ее осложнений.
Схема вакцинации прививок против гриппа
Прививка против гриппа не входит Национальный календарь профилактических прививок в Украине. Тем не менее, в некоторых других странах, ее включают в обязательный перечень. В Украине прививка от гриппа детям и взрослым – это осознанное желание защитить себя и свою семью от риска заражения гриппом, риска развития осложнений после него. Проведение профилактической вакцинации против гриппа особенно рекомендовано:
- Детям от 6 месяцев и пожилым людям после 65 лет
- Студентам и школьникам
- Представителям ряда профессий – медикам, провизорам, работникам торговли, учителям
- Людям, имеющим серьезные хронические заболевания.
| Возраст | Доза | Совместно |
| Вакцинация возможна с возраста 6 месяцев, с подбором подходящей по возрасту вакцины | ||
| В любом возрасте | 1 | В сочетании с другими вакцинами и отдельно, вакцина выбирается в зависимости от типа гриппа, риск заражения которым наиболее вероятен |
Реакция на прививку
Современные вакцины от гриппа переносятся хорошо, и, как правило, каких либо негативных реакций не наблюдается. Самой серьезной может быть аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Для того, чтобы это не стало проблемой, необходимо задержаться в медучреждении, где проводилась вакцинация, и отследить любые необычные симптомы под наблюдением медиков.
- Небольшая болезненность в месте укола
- Небольшой отек в месте укола
- Симптомы простуды
- Диспепсические проявления
- Субфебрильная температура (до 37,9 градусов).
Как правило, все описанные реакции носят краткосрочный характер и проходят без лечения. В течение некоторого времени в организме вырабатываются антитела к штамму гриппа. С этого момента контакт с носителями вируса больше не представляет серьезную угрозу для здоровья.
Как подготовиться к прививке
В медицинском центре «Семейный доктор» прививка от гриппа взрослым и детям проводится под наблюдением доктора. Семейный доктор проведет обязательный и тщательный осмотр, чтобы определить состояние здоровья пациента перед прививкой. Следующим этапом будет просмотр медицинской карты и беседа, главная цель которой – выявить не было ли ранее необычных реакций на прививку и нет ли каких-либо серьезных хронических заболеваний в стадии обострения. Доктор может выписать направление на анализ крови и мочи (анализы можно сдать здесь же, в медицинском центре, бесплатно – при наличии декларации с доктором).
В день вакцинации необходимо кратковременно посетить своего врача, чтобы доктор дал разрешение на прививку.
Куда делают прививку от гриппа
В современной медицинской практике существуют 2 формы выпуска вакцины от гриппа:
- В виде капель или спрея
- В виде инъекций.
Второй вариант предпочтительнее, т.к. он содержит инактивированную вакцину и переносится легче.
Укол делают в бедро или верхнюю треть руки (плечо). Отсюда вакцина быстрее распространяется по всему организму, давая необходимый иммунный ответ. Детям младшего возраста чаще делают инъекции в бедро, старшим и возрастным пациентам – в плечо.
В медицинском центре «Семейный доктор» используют вакцину от гриппа в виде инъекций. Манипуляции проводят опытные медицинские сестры, которые быстро находят поход к пациентам любого возраста, снижая тревогу перед началом процедуры. Вакцинация проходит быстро и безболезненно.
Противопоказания для прививки
Современные вакцины от гриппа отличаются высоким качеством и безопасностью. Тем не менее, существует ряд противопоказаний, которые имеет вакцинация гриппа:
- Возрастные (до 6 месяцев, до 3 лет, до 7 лет – в зависимости от вида вакцины)
- Аллергия на белок куриного яйца
- Непереносимость аминогликозидов
- Индивидуальная непереносимость.
Женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется сделать прививку до зачатия. Если индивидуальная реакция на предыдущую вакцинацию от гриппа выходила за рамки нормы, прививку от гриппа делать не нужно.
Вакцины от гриппа в клинике Семейный Доктор
В медицинском центре «Семейный доктор» цена на прививку от гриппа – вполне доступна всем слоям населения. Мы предлагаем вакцинацию 4-х- валентной вакциной «Ваксигрипп», которая зарекомендовала себя с лучшей стороны по:
- По качеству
- По стойкому иммунитету к 4-м типам гриппа
- По отличной переносимости
- По отсутствию каких-либо негативных реакций.
Вакцина произведена во Франции, европейское качество препарата подтверждено соответствующими документами. Она приобретается у проверенных поставщиков и хранится в строгом соответствии с температурным режимом, указанном на упаковке препарата. Вакцину вскрывают непосредственно перед началом процедуры, в присутствии пациента. Пациенту вводится 0,25 мл препарата, внутримышечно или подкожно.
Медицинский центр Семейный Доктор
В медицинском центре «Семейный доктор» вакцинация проводится своевременно, до начала опасного сезона эпидемий. Для этого семейные врачи центра проводят беседы с пациентами, сообщая им про возможность привиться от гриппа качественной импортной вакциной. Наши доктора искренне заинтересованы в качестве жизни и благополучии своих подопечных. Поэтому, выступая как эксперты, они помогают выбрать правильный путь в профилактике сезонных ОРВИ.
Комфорт и материальная база клиники, в совокупности с профессионализмом и репутацией врачей являются лучшими аргументами для наших пациентов. Пройти вакцинацию от гриппа именно здесь – это разумный выбор для каждого.
Процедуры прививки от опасного сезонного заболевания проводятся в кабинетах семейных докторов, одноразовым стерильным инструментом, с соблюдением всех норм и правил асептики и антисептики. В результате пациент получит прививочную карту с отметкой о прохождении профилактической вакцинации, а также – защиту от гриппа, благодаря качественной вакцине.
Вакцинация против гриппа
3 мес. — 4.5 мес. — 6 мес.
Ревакцинация проводится в 18 мес.
Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги.
Возможны гиперемия, уплотнение в месте введения инъекции, головная боль, утомляемость, повышение температуры тела. Все эти симптомы носят кратковременный характер.
Поскольку единственный путь передачи коклюша — воздушно-капельный, необходимо соблюдать правила гигиены:
— прикрывать рот и нос салфеткой во время чихания и кашля, после чего ее выбросить (если нет салфетки — использовать свой локтевой сгиб),
— гигиена рук.
От царапины до столбняка один шаг?
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе: взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети с восторгом достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты. А вот противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче. Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать, потому что, если рану не обработать как следует, разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Надо сказать, что в наше время столбняк утратил свой былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозным он может быть. А мы сейчас напомним.
Столбняк, одну из самых тяжелых инфекционных болезней, вызывает микроорганизм Clostridium tetani, хотя справедливости ради стоит сказать, что не сама клостридия виновна во всех бедах, а ее токсин. Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности лишь ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог, потом происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а скорее наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все: одним из самых страшных проявлений заболевания является то, что на протяжении всей болезни больной остается в ясном сознании, все понимает и чувствует, но совершенно не в состоянии что-либо сделать.
Забегая вперед, мы уже сказали, что столбняк развивается после получения травмы, но здесь тоже не все просто. Возбудитель попадает в организм при получении колотых ран ржавым металлом или предметами, которые имели контакт с почвой, органическими удобрениями, фекалиями животных. В такой ране создаются анаэробные условия — как раз то, что нужно для роста, развития и выделения токсина бактерии.
Откуда споры столбняка могут попадать в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у многих теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да в общем-то ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Что делать если получил травму?
Во-первых, своевременно провести тщательную обработку раны, чтобы лишить бактерию комфортных условий для жизни, для этого нужно промыть рану перекисью водорода. Если рана обширная и глубокая, с рваными краями, хорошо обработать ее в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше всего обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития заболевания.
Во-вторых, задать себе вопрос «А привит ли я от столбняка?». И здесь все немного сложно — следите за руками.
Если человек привит двукратно не более 5-ти лет назад или однократно не более 2-х лет назад — в этих случаях необходимо экстренное введение противостолбнячного анатоксина. Также введение анатоксина потребуется, если есть документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или непривит вовсе, в таком случае необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же. Обратите внимание, что перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полностью проведенном курсе вакцинации не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Как уже стало ясно, позаботиться о себе лучше заранее. Плановая вакцинация от столбняка начинается в детстве и проводится трехкратно — в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация также проводится 3 раза: в 18 месяцев, в 7 и 14 лет. Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку от столбняка каждые 10 лет.
И в заключении нельзя не упомянуть о профилактике травм. Конечно, избежать их совсем получится вряд ли, но быть более осторожными и аккуратными никогда не помешает. Относитесь внимательно к своему здоровью, своевременно прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке!
Риски отказа от прививки против кори
Вирус кори распространяется потоками воздуха не только по комнате, квартире, где находится больной, но и проникает по вентиляционной системе на другие этажи. Риск инфицирования таким путем хоть и невелик, ввиду невысокой устойчивости вируса во внешней среде, но существует.
Распространяясь, вирус несет неизбежную угрозу людям, не прошедших вакцинацию против кори. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%.
Оказываясь на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вирус незамедлительно попадает в кровь, лимфатические узлы, размножаясь, вызывает общую интоксикацию.
Вирус поражает:
— • Дыхательные пути
— • Пищеварительный тракт
— • Нервную систему
— • Сердечно-сосудистую систему
Типичные признаки заболевания корью:
— • Конъюнктивит
— • Пятна Филатова-Коплика
— • Воспаление верхних дыхательных путей
— • Сыпь
В процессе заболевания вирус подавляет деятельность иммунной системы, вследствие чего велика вероятность развития тяжелых осложнений.
Наиболее частыми осложнениями кори являются пневмонии, отиты, ларингиты, коревой круп, фебрильные судороги.
Самыми тяжелыми осложнениями кори являются коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки). Коревой энцефалит встречается с частотой 1:1000 заболевших, в основном среди лиц с изначально ослабленным иммунитетом.
Такое осложнение как тромбоцитопения (частота 1:300) несет ответственность за 20% всех детских смертей. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертываемость крови.
Известно, что у взрослых такое осложнение как менингоэнцефалит развивается чаще, чем у детей. Менингоэнцефалит приводит к необратимым последствиям со стороны центральной нервной системы.
Наиболее грозное осложнение кори – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся приблизительно спустя 7 лет после перенесенной кори. Заболевание сопровождается расстройствами личности, судорогами, двигательными расстройствами, приводящими к коме и смерти.
По данным немецких исследований детей в возрасте до 5 лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори 1:1700, до года жизни 1:600. Риск серьезных осложнений и смертельных случаев наиболее высок среди детей младшего возраста и взрослых людей старше 20 лет.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии. Корь может усугубить течение туберкулеза. Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
Напомним о профилактике кори!
С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ).
В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.
Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Помимо осложнений, опасных для жизни и здоровья ребенка, отказ от вакцинации влечет за собой:
— • временный отказ от приема в оздоровительное учреждение в случае, если имеется риск заболевания корью;
— • отказ от приема в образовательные организации в случае эпидемии или ее угрозы.
Пропаганда против прививок приводит к эпидемиям, влекущим за собой печальную статистику.
Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори.
Берегите свое здоровье, а также здоровье своих детей и близких.
В Тюменском ГМУ стартовала вакцинация от гриппа
16 сентября 2021 г.
В Тюменском государственном медицинском университете стартовала вакцинация от гриппа. По традиции прививочный сезон в Университетской многопрофильной клинике открыли члены ректората вуза.
Первым прививку поставил и. о. ректора Тюменского ГМУ Иван Михайлович Петров. От гриппа он прививается регулярно, настоятельно рекомендует делать это всем сотрудникам университета и студентам — особенно важно сделать прививку от гриппа в период пандемии коронавируса, чтобы избежать сочетанного течения двух инфекций, обезопасить себя, своих близких и коллег. Будучи убежденным сторонником вакцинации, Иван Михайлович уже дважды привился от COVID-19 – первый раз в декабре 2020 года, как доброволец пострегистрационных испытаний вакцины «ЭпиВакКорона», затем спустя 6 месяцев вакциной «Спутник – V». Кстати, вакцинацию от гриппа специалисты рекомендуют проводить не ранее, чем через месяц после прививки от новой коронавирусной инфекции.
За первый день вакцинации привились порядка 60 сотрудников и 70 студентов Тюменского ГМУ. Кампания по вакцинации от гриппа продлится в вузе до 6 октября.
Ежегодная вакцинация против гриппа — самый эффективный способ защиты от этого заболевания. Но можно ли совсем избавиться от гриппа с помощью вакцин? К сожалению, этому препятствует ряд факторов. От вируса гриппа сложно избавиться, он быстро мутирует и легко распространяется.
Случаи заболевания регистрируются круглый год. Подъем заболеваемости: осень-зима.
Почему важно привиться от гриппа?
Грипп — острая вирусная инфекция (ОРВИ), которая передается воздушно-капельным путем, с острым началом, лихорадкой 38 °C и выше, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. Опасен осложнениями, риском летального исхода.
Даже если у одного заболевшего грипп может дать лишь несколько дней плохого самочувствия, то передача гриппа младенцам, пожилым людям и людям с ослабленной иммунной системой может привести к тяжелым последствиям и даже к смерти.
На сегодняшний день вакцинация остается наилучшим методом профилактики гриппа и снижения риска серьезных осложнений, даже если инфицирование случится.
Поскольку сезон гриппа проходит на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции, особенно важно быть привитым против гриппа, и, чем раньше будет проведена вакцинация, тем лучше — сочетанное течение двух инфекций может иметь худший прогноз.
Пациенты с гриппом во время обращения за медицинской помощью могут заразиться COVID-19 и наоборот. Защитившись от гриппа, этого можно избежать.
Вакцинация против гриппа рекомендована всем людям, начиная с 6 месяцев жизни при отсутствии противопоказаний, среди которых: острая стадия заболевания, обострение хронических заболеваний и аллергические реакции.
Специалисты Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова отвечают на вопросы о вакцинации пожилых людей от COVID-19.
Вопрос: Какую вакцину от COVID-19 лучше выбрать для вакцинации пожилого человека?
Ответ: Пожилой человек может вакцинироваться любой зарегистрированной на территории РФ вакциной.
Вопрос: Стоит ли делать прививку долгожителям?
Ответ: Очень пожилой возраст, наличие гериатрических синдромов и множественных хронических заболеваний не являются противопоказаниями для вакцинации, но перед прививкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Вопрос: Может ли прививка усугубить течение хронического заболевания?
Ответ: Нет, но вакцинироваться следует в период ремиссии хронического заболевания.
Вопрос: Является ли онкология или сахарный диабет у пожилых противопоказанием к вакцинации?
Ответ: Нет, не является.
Вопрос: Можно ли вакцинироваться пожилому человеку с заболеваниями легких?
Ответ: При любом хроническом заболевании в стадии компенсации вакцинация разрешена.
Вопрос: Какие побочные явления могут возникнуть после вакцинации у пожилых людей?
Ответ: У пожилых людей прививка переносится хорошо. В редких случаях на 1-2 сутки после вакцинации может возникнуть слабость, общее недомогание, незначительное повышение температуры, неприятные ощущения в области инъекции.
Вопрос: Когда после вакцинации появляется иммунитет у пожилых людей?
Ответ: Иммунитет вырабатывается в течение нескольких недель и даже месяцев после вакцинации, поэтому сразу после введения первого компонента вакцины и 4 недели после введения второго компонента необходимо особо внимательно относиться к мерам защиты: носить маску и соблюдать социальную дистанцию.
Вопрос: Насколько длительным будет иммунитет после вакцинации?
Ответ: В настоящее время этот вопрос изучается. Предположительно иммунитет может сохраняться от 6 месяцев до 2-х лет.
Вопрос: При аллергической реакции на лекарственные препараты можно ли вакцинировать пожилых людей?
Ответ: Противопоказанием к вакцинации может быть тяжелая аллергическая реакция на введение вакцин в анамнезе. Аллергическая реакция на лекарственные препараты не является противопоказанием к вакцинации.
Вопрос: Нужна ли подготовка перед вакцинацией для пожилых людей?
Ответ: Специальная подготовка перед вакцинацией не нужна.
Вопрос: Нужно ли определять антитела перед вакцинацией не болевшим?
Ответ: Не нужно.
Вопрос: Пациенты с деменцией, получающие транквилизаторы, могут быть привиты?
Ответ: Да.
Вопрос: Какие еще прививки необходимо делать пожилым людям?
Ответ: Пожилым людям необходимо прививаться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, куда входят прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.
Ответы предоставлены пресс-службой РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России.
Безопасность вакцины против сезонного гриппа: резюме для врачей
CDC и FDA контролируют безопасность всех вакцин, лицензированных в США, включая вакцины против сезонного гриппа. Исследования подтверждают безопасность ежегодной вакцинации против гриппа у детей и взрослых.
В данном обзоре представлена информация о четырех типах противогриппозных вакцин:
- Инактивированная вакцина против гриппа на основе яиц (IIV4 на основе яиц)
- Инактивированная вакцина против гриппа на основе клеточных культур (ccIIV4)
- Рекомбинантная вакцина против гриппа (RIV4)
- Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV4)
Для каждого типа вакцины рассматриваются три тематические области:
- Неблагоприятное событие после иммунизации (AEFI) : Неблагоприятные события или проблемы со здоровьем, возникающие после или во время введения вакцины, которые могут быть вызваны вакциной или могут быть случайными и не связанными с вакцинацией.
- Противопоказания : Состояние реципиента вакцины, повышающее риск серьезной побочной реакции. Вакцину нельзя вводить при наличии противопоказаний.
- Меры предосторожности : Состояние реципиента вакцины, которое может увеличить риск серьезной побочной реакции, может вызвать диагностическую путаницу или может поставить под угрозу способность вакцины вызывать иммунитет (например, введение противокоревой вакцины человеку с пассивным иммунитетом. до кори в результате переливания крови, проведенного до 7 месяцев назад).Как правило, вакцинацию следует отложить, если соблюдаются меры предосторожности. Однако поставщик медицинских услуг может решить, что вакцинация показана при наличии меры предосторожности, поскольку польза от защиты от вакцины перевешивает риск побочной реакции.
Кроме того, в конце этого обзора приводится общая информация о безопасности вакцин по следующим темам:
- Аллергия на яйца
- Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами (VICP)
- Сообщение о нежелательных явлениях в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS)
- Дополнительные ресурсы для врачей
Инактивированные вакцины против гриппа на основе яиц (вакцины IIV4 на основе яиц)
IIV4 на основе яиц вводят путем инъекции.Эти вакцины сделаны из вирусов гриппа, выращенных в яйцах, и содержат очень небольшие остаточные количества яичных белков. Вирусы инактивированы и не могут вызывать грипп.
- Боль и другие реакции в месте инъекции — внешний значок — часто возникают после введения инактивированной противогриппозной вакцины как детям, так и взрослым. Они могут вызвать боль, покраснение и отек в месте инъекции. Эти побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься повседневными делами, но они исчезнут через несколько дней.У некоторых людей нет побочных эффектов.
- Лихорадка, недомогание, миалгия и другие системные симптомы также могут возникать после вакцинации, чаще всего поражая людей, которые ранее не подвергались воздействию антигенов вируса гриппа, содержащихся в вакцине (например, маленьких детей). Эти симптомы обычно реже встречаются у взрослых.
- Вакцины могут быть связаны с аллергическими реакциями (гиперчувствительность немедленного типа), степень тяжести которых варьируется от легких реакций до анафилаксии.
- В некоторые сезоны IIV ассоциировался с лихорадочными припадками у детей младшего возраста, особенно при введении вместе с 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13) и вакцинами от дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP).
- Синдром Гийена – Барре (GBS) , серьезное неврологическое заболевание, которое может вызвать паралич, редко возникает после вакцинации против гриппа. Причина СГБ неизвестна. СГБ также связан с некоторыми инфекциями желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.
- IIV, как и другие инъекции, также может вызвать обморок (обморок).
IIV не следует вводить:
- Младенцы младше 6 месяцев.
- Люди, которые испытали тяжелую или опасную для жизни аллергическую реакцию (например,g., анафилаксия) до предыдущей дозы любой противогриппозной вакцины .
- Люди, у которых была тяжелая аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины против гриппа (кроме яичного белка), не должны получать эту вакцину или другие вакцины, содержащие этот компонент. Медицинские работники должны проконсультироваться с изображением компонентов вакцины на вкладыше на упаковке.
Хотя наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на яйца является противопоказанием к применению препаратов IIV4 и LAIV4 на основе яиц, ACIP рекомендует, чтобы лица с аллергией на яйца в анамнезе могли получить любую лицензированную рекомендованную вакцину против гриппа, которая в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья.Те, кто сообщают о реакции на яйцеклетку с симптомами, отличными от крапивницы (например, ангионевротический отек или отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота) или которым требовался адреналин или другое неотложное медицинское вмешательство, должны быть вакцинированы в стационарных или амбулаторных условиях (включая но не обязательно ограничиваясь больницами, клиниками, отделами здравоохранения и врачебными кабинетами) под наблюдением поставщика медицинских услуг, который способен распознавать тяжелые аллергические реакции и управлять ими, если используется вакцина, отличная от ccIIV4 или RIV4.
- GBS в течение 6 недель после предыдущей дозы любой противогриппозной вакцины.
- Наличие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее. Лица, которые были госпитализированы с острым заболеванием, но теперь достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы быть выписанными, могут быть вакцинированы
Начало страницы
Инактивированная вакцина против гриппа на основе клеточных культур (ccIIV4)
Flucelvax Quadrivalent (четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа на основе клеточных культур, ccIIV4) одобрена для использования у лиц в возрасте 2 лет и старше.Эта вакцина содержит противогриппозные вакцины, выращенные в клеточной культуре, а не в яйцах. Эти вирусы были инактивированы и не могут вызывать грипп.
Профиль безопасности ccIIV4 аналогичен профилю безопасности других (яичных) IIV4. Как и они, ccIIV4 вводится в виде инъекции и может вызывать боль, покраснение и отек в месте инъекции, а также лихорадку, недомогание и миалгию. Эти побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься повседневными делами, но они исчезнут через несколько дней.У некоторых людей нет побочных эффектов.
ccIIV3 не следует назначать лицам, у которых была тяжелая аллергическая реакция на любой ccIIV или любой компонент ccIIV.
- GBS в течение 6 недель после предыдущей дозы любой противогриппозной вакцины.
- Наличие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее. Лица, которые были госпитализированы с острым заболеванием, но теперь достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы быть выписанными, могут быть вакцинированы
- В анамнезе тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу любой противогриппозной вакцины (т.е., любые IIV, RIV или LAIV на основе яиц). В таких случаях вакцинация должна проводиться в медицинских учреждениях под наблюдением врача, который может распознать тяжелую аллергическую реакцию и справиться с ней. Поставщики медицинских услуг также могут проконсультироваться с аллергологом, чтобы определить компонент вакцины, ответственный за предыдущую тяжелую аллергическую реакцию.
Начало страницы
Рекомбинантная вакцина против гриппа (RIV4)
RIV4 вводится в виде инъекции.. Эта вакцина не содержит вирусов гриппа и не может вызывать грипп.
Узнайте больше о том, как производятся рекомбинантные вакцины против гриппа.
Как и другие инъекционные вакцины против гриппа, RIV4 может вызывать боль, покраснение и отек в месте инъекции, а также повышать температуру, недомогание и миалгию. Эти побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься повседневными делами, но они исчезнут через несколько дней. У некоторых людей нет побочных эффектов.
RIV не следует назначать лицам, у которых была тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы RIV или любого компонента вакцины RIV4.
- История СГБ в течение 6 недель после предыдущей дозы любой противогриппозной вакцины.
- Наличие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее. Лица, которые были госпитализированы с острым заболеванием, но теперь достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы быть выписанными, могут быть вакцинированы
- В анамнезе тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу любой другой вакцины против гриппа (т.е., любой IIV или LAIV на основе яиц). В таких случаях вакцинация должна проводиться в медицинских учреждениях под наблюдением врача, который может распознать тяжелую аллергическую реакцию и справиться с ней. Поставщики медицинских услуг также могут проконсультироваться с аллергологом, чтобы определить компонент вакцины, ответственный за предыдущую тяжелую аллергическую реакцию.
Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV4)
В клинических испытаниях четырехвалентный LAIV имел профиль безопасности, аналогичный ранее используемому трехвалентному LAIV, за исключением немного большего количества сообщений о лихорадке после первой дозы четырехвалентного LAIV по сравнению с трехвалентным LAIV.Это произошло в подгруппе детей в возрасте от 2 до 8 лет, которые получали вакцину впервые. Ринит (насморк) и заложенность носа [1,1 МБ, 26 страниц] чаще возникают после проведения LAIV, чем после приема IIV или плацебо у взрослых и детей.
- Наиболее частыми побочными реакциями на LAIV [1,1 МБ, 26 страниц] являются насморк или заложенность носа у всех возрастов, лихорадка> 100 ° F у детей 2-6 лет и боль в горле у взрослых.
- Одно исследование с участием 8352 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев показало, что дети младшего возраста в возрасте от 6 до 23 месяцев (возрастная группа, для которой LAIV не имеет лицензии) имели повышенную частоту хрипов в течение 42 дней после LAIV (6%), чем после IIV ( 4%).Дети в возрасте от 24 до 59 месяцев имели одинаковые показатели хрипов после внешнего значка LAIV (2%) pdf [1,1 МБ, 26 страниц] и IIV (3%).
- Согласно внешнему значку вставки пакета LAIV:
- У детей в возрасте от 2 до 6 лет лихорадка> 100 ° F возникала чаще после первой дозы LAIV (16%), чем плацебо (11%). Взрослые, получавшие LAIV, не имели повышенного риска лихорадки после вакцинации по сравнению с плацебо.
- У взрослых после LAIV чаще, чем после интраназального приема плацебо, сообщалось о следующих побочных эффектах: головная боль, боль в горле, усталость / слабость, мышечные боли, кашель, озноб и синусит.
LAIV не следует вводить:
- Дети в возрасте до 2 лет.
- Взрослые в возрасте ≥50 лет.
- Лица с историей тяжелой аллергической реакции на любой компонент вакцины или на предыдущую дозу любой вакцины против гриппа.
- Дети или подростки, получающие аспирин или другие салицилаты (из-за связи синдрома Рея с инфекцией вируса гриппа дикого типа).
- Дети в возрасте от 2 до 4 лет, страдающие астмой или у которых был эпизод свистящего дыхания, отмеченный в их медицинской карте в течение последних 12 месяцев, или родители которых сообщают, что поставщик медицинских услуг заявил, что у них было свистящее дыхание или астма в течение последних 12 месяцев .
- Лица с известными или предполагаемыми заболеваниями иммунодефицита или иммуносупрессивными состояниями (в том числе вызванными ВИЧ).
- Лица, ухаживающие за людьми с тяжелой иммуносупрессией, которым требуется защитная среда (в качестве альтернативы, они должны избегать контактов с такими людьми в течение 7 дней после получения LAIV.)
- Беременные.
- Лица с активной связью между ликвором и ротоглоткой, носоглоткой, носом или ухом или любой другой утечкой спинномозговой жидкости черепа.
- Люди с кохлеарными имплантатами.
- Лица, недавно принимавшие противовирусные препараты от гриппа. LAIV4 содержит живые вирусы гриппа, и возможно, что противовирусные препараты от гриппа могут препятствовать репликации этих вирусов. Это не было изучено, и временные рамки для возможных помех неизвестны. В зависимости от периода полураспада лекарств возможны помехи:
- От 48 часов до до двух недель после введения LAIV4 для осельтамивира и занамивира.
- От 5 дней до до двух недель после введения LAIV4 для перамивира.
- От 17 дней до до двух недель после введения LAIV4 для балоксавира.
Эти временные интервалы могут быть больше в медицинских учреждениях, что задерживает выведение лекарств из организма.
- GBS в течение 6 недель после предыдущей дозы любой противогриппозной вакцины
- Наличие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее. 5 Лица, которые были госпитализированы с острым заболеванием, но теперь достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы быть выписанными, могут быть вакцинированы.
- Астма у детей от 5 лет и старше.
- Лица с другими заболеваниями, повышающими риск осложнений от гриппа, в том числе:
- Другие хронические заболевания легочной или сердечно-сосудистой системы (кроме гипертонии)
- Неврологические или нервно-мышечные заболевания
- Заболевания обмена веществ, например сахарный диабет
- Почечная или печеночная дисфункция
- Гематологические заболевания, такие как гемоглобинопатии
Начало страницы
Аллергия на яйца
Люди с аллергией на яйца могут получить любую лицензированную, рекомендованную вакцину против гриппа (IIV, RIV4 или LAIV4), соответствующую возрасту, которая в остальном подходит.Люди, у которых в анамнезе была тяжелая аллергия на яйца (те, у кого были какие-либо симптомы, кроме крапивницы после контакта с яйцом), должны быть вакцинированы в медицинских учреждениях под наблюдением врача, который может распознать тяжелые аллергические реакции и управлять ими, если четырехвалентная рекомбинантная вакцина или четырехвалентная клеточная вакцина. не используется.
Начало страницы
Сообщение о побочных реакциях
- Есть три способа отправить отчет в VAERS:
- Медицинским работникам рекомендуется сообщать в VAERS обо всех клинически значимых нежелательных явлениях после вакцинации против гриппа и других вакцин, даже если вы не уверены, что вакцина вызвала это событие.Любой желающий может отправить отчет в VAERS.
- Анонимные данные VAERS общедоступны через внешний значок CDC Wide-range Online Data for Epidemiologic Research (WONDER)
- Дополнительная информация о VAERS доступна на веб-сайте VAERS.
Начало страницы
Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами
Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.
Лица, которые полагают, что они могли пострадать от вакцины, могут узнать о программе и о том, как подать иск, позвонив по телефону 1-800-338-2382 или посетив веб-сайт VICP. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
Вакцинация пожилых людей против гриппа
РЕЗЮМЕ
Сезонный грипп — это распространенное и серьезное ежегодное заболевание, приводящее к массовым заболеваемости и экономическим потрясениям среди населения; пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом особенно уязвимы для серьезных последствий и смертности.Изменяющаяся демография во всем мире в сторону старения общества имеет важные последствия для политики общественного здравоохранения и фармацевтических инноваций. Например, первичная профилактика посредством иммунизации эффективна в снижении бремени гриппа среди пожилых людей. Однако пожилые люди могут быть недостаточно защищены вакцинацией из-за иммунного старения, которое сопровождает старение. Кроме того, нерешительность в отношении вакцинации среди более молодого населения увеличивает вероятность циркулирующих инфекционных заболеваний и, следовательно, сопутствующего заражения.Хотя ясно, что разработка большего количества иммуногенных вакцин является обязательным и достойным усилием, клинические испытания продолжают демонстрировать, что нынешний состав вакцины против гриппа остается высокоэффективным в снижении заболеваемости и смертности, когда он хорошо сочетается с циркулирующими штаммами.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: бремя гриппа, пожилые люди, эффективность, вакцинация против гриппа, стратегии иммунизации
Введение: Почему иммунизация против гриппа является критической проблемой общественного здравоохранения?
Грипп — острая и очень заразная вирусная инфекция, распространяющаяся по всему миру.«Сезон» гриппа — это период 8–10 недель, в течение которого происходит 80% вспышек гриппа, при этом конкретные временные рамки варьируются в зависимости от региона, но обычно с поздней осени до ранней весны в умеренных зонах обоих полушарий. 1 Эти сезонные эпидемии вызваны частым дрейфом антигенов возбудителя, который также служит вирусологической движущей силой для ежегодной разработки и внедрения вакцины. 2 , 3
Вирус гриппа вызывает острое лихорадочное заболевание с степенью тяжести от легкой до чрезвычайно серьезной, в некоторых случаях приводящей к летальному исходу.Сезонный грипп обычно характеризуется внезапным повышением температуры, кашлем, головной болью, болью в мышцах и суставах, тяжелым недомоганием и болью в горле. Большинство людей выздоравливают от инфекции без последствий в течение 1-2 недель, не требуя особой медицинской помощи. В течение типичного сезона гриппа значительная часть населения, по оценкам, не имеет клинических симптомов. 4 К группе повышенного риска клинически серьезного течения инфекции относятся дети в возрасте до 5 лет, пожилые люди, беременные женщины и лица с хроническими заболеваниями. 5 Заболеваемость, сопровождающая грипп, связана с сопутствующим увеличением использования медицинских услуг, таких как амбулаторные медицинские посещения, госпитализация и смертность, особенно среди групп высокого риска.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гриппом ежегодно заражается около 5–15% населения. По оценкам, глобальное бремя гриппа составляет около 1 миллиарда человек в год, от 3 до 5 миллионов случаев тяжелого заболевания и от 250 000 до 500 000 смертей.Большинство смертей, связанных с гриппом, в развитых странах происходит среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. 6 По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), сезонный грипп ежегодно вызывает от 40 до 50 миллионов симптоматических случаев в Европейском союзе (ЕС) / Европейской экономической зоне (ЕЭЗ), и 15 000–70 000 человек умирают. последствий гриппа. 7
Основная цель вакцинации — предотвращение серьезных инфекций, осложнений, госпитализаций и смертей; это особенно важно среди групп высокого риска, таких как пожилые люди.Улучшение охвата вакцинацией против гриппа среди населения в целом повысит эффективность вакцинации за счет сокращения циркулирующих болезней и, таким образом, уменьшения социально-экономического воздействия инфекции. На протяжении десятилетий большинство развитых стран рекомендовали вакцинацию против гриппа для пожилых людей, и эта рекомендация распространяется также и на развивающиеся страны. Однако в последнее время эта рекомендация подверглась критике из-за низкой эффективности. Имея это в виду, мы анализируем данные, касающиеся заболеваемости и смертности, а также эффективности вакцины (концепция, которая существенно отличается от эффективности) и предполагаем, что по-прежнему существует веское обоснование в поддержку вакцинации пожилых людей.Мы также признаем, что определенные вирусологические и биологические реалии ограничивают эффективность вакцины, вопросы, которые будут рассмотрены здесь. Тем не менее, несмотря на эти ограничения, разработка более надежной вакцины для улучшения обслуживания пожилых людей имеет важные побочные преимущества для населения в целом, и эти усилия заслуживают пристального внимания как науки, так и стратегий по укреплению и защите общественного здоровья.
Бремя гриппа у пожилых людей (65+ лет)
Хотя грипп очень заразен, воздействие активной инфекции на здоровье распределяется неравномерно.Важны различные факторы, такие как восприимчивость к циркулирующему вирусу, возраст и основные заболевания. У здоровых взрослых сезонный грипп обычно не вызывает серьезной инфекции, но для пожилых людей инфекция представляет собой серьезную проблему для здоровья. Риск смертности от гриппа резко возрастает после 65 лет. 8 , 9 , 10
Более высокая распространенность сопутствующих заболеваний среди пожилых людей увеличивает риск и тяжесть гриппа в этой возрастной группе.В то время как инфекция, как правило, преодолима среди здоровых взрослых в возрасте до 50 лет, грипп остается важной причиной амбулаторных посещений врача и снижения производительности. У пожилых повышается частота осложнений, и требуется медицинская помощь, включая госпитализацию. 11
Воздействие гриппа сильно варьируется от года к году, и ежегодный рост госпитализаций и смертей, наблюдаемый в зимний сезон гриппа, относительно предсказуем. Однако трудно отнести конкретное бремя гриппа из-за совместной циркуляции вирусов гриппа с другими респираторными патогенами (например,грамм. респираторно-синцитиальный вирус). 12 Во-вторых, диагноз часто основывается только на клинических проявлениях гриппоподобного заболевания, но без специального лабораторного подтверждения. 13
Несмотря на эти проблемы, оценки бремени болезней среди пожилых людей важны для разработки эффективных стратегий вакцинации против гриппа, профилактических мер и клинического лечения. 14 По данным анализа Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США (США) за 2010 г., смертность от гриппа среди всех возрастных групп с сопутствующими респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая пневмонию и инфекцию гриппа) колебалась от 3349 до 48 614 ежегодно в периоды сезонного гриппа с 1976–1977 по 2006–2007 годы; количество смертей, связанных исключительно с пневмонией или гриппом, за тот же период было намного ниже (с 961 до 14 715).Среди пожилых людей (взрослые в возрасте ≥ 65 лет) расчетная смертность от гриппа с сопутствующими респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями колебалась от 2344 до 43 727 ежегодно, в то время как смертность, связанная исключительно с пневмонией или гриппом, составляла от 673 до 13 245 ежегодно.
Беглый обзор данных США иллюстрирует важность бдительности в защите пожилых людей: в течение этого периода смертность среди людей в возрасте ≥ 65 лет составляла 89,4% от общего оценочного среднегодового количества смертей, связанных с гриппом, с сопутствующими респираторными и сердечно-сосудистыми причинами. .Этот анализ также показал изменение оценочного числа смертей от сезона к сезону и его тесную связь с циркулирующим вирусом гриппа. 15 Последующий модельный анализ данных популяционного эпиднадзора в США за сезоны с 2010–11 по 2012–2013 годы показал плохое выявление госпитализаций, связанных с гриппом. Анализ показал, что 54–70% госпитализаций и 71–85% смертей произошли среди взрослых в возрасте ≥ 65 лет. 16
В исследовании, проведенном в Израиле, оценивалась возрастная смертность во время сезона гриппа 1999–2006 годов.Общие показатели смертности в этом исследовании варьировались от 7,7 до 36,1 на 100 000 от всех причин и от 4,4 до 24,4 на 100 000 от респираторных и сердечно-сосудистых причин. Смертность, связанная с гриппом, от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний колеблется от 280–1516 ежегодно; Важно отметить, что около 90% смертей приходилось на людей 65 лет и старше, и только около 1% приходилось на людей моложе 50 лет. 17
Грипп — экономика здравоохранения
Помимо воздействия на здоровье, грипп также оказывает важное экономическое воздействие.Экономические данные — важная часть для принятия эффективных решений политиками, но оценка экономического воздействия гриппа затруднена. Должны быть включены прямые (амбулаторные посещения и расходы на госпитализацию, потребление лекарств и т. Д.) И косвенные издержки (прогулы на работе, потеря производительности и т. Д.). Из-за возраста и основных заболеваний пожилые люди подвергаются более высокому риску развития осложнений гриппа. Наряду с этим высокая доля затрат, связанных с гриппом, приходится на пожилых людей.Исследование ежегодного воздействия сезонного гриппа в США на основе данных населения США в 2003 году оценило средний общий экономический ущерб в 87,1 миллиарда долларов и прямые медицинские расходы в 10,4 миллиарда долларов. С точки зрения пожилых людей важно, чтобы из общего экономического бремени гриппа 64% несли люди в возрасте ≥ 65 лет. Примерно 40% прямых медицинских затрат было потрачено на лечение пожилых людей этой возрастной группы. 18 Стоимость гриппа во Франции в 1989 г. оценивалась в 2,1 миллиарда евро, а на основе немецких больничных касс 1997 года стоимость гриппа составила 1 миллиард евро. 19 Ориентировочные издержки сезонных эпидемий в 1999–2008 гг. В Италии варьировались от 15 до 20 миллиардов евро. 20 В исследовании, проведенном в Норвегии, оценивались сезоны гриппа с 1998 по 2006 годы. Прямые медицинские расходы на сезонный грипп достигли 22 миллионов долларов США в год. Косвенные затраты значительно превышали прямые. Расчетная годовая потеря производительности составила 231 миллион долларов США. На отпуск по болезни, составленный самостоятельно, приходился примерно треть общих косвенных затрат и представлял собой важную часть экономического бремени. 21
Результаты исследований показывают большое экономическое бремя гриппа в целом и особенно среди пожилых людей.
Иммунизация может эффективно снизить ежегодное экономическое бремя гриппа. Экономическая эффективность программ вакцинации зависит от множества переменных. Следует учитывать штамм вакцины, степень тяжести заболевания, соответствие циркулирующих штаммов вакцины, эффективность вакцины и т. Д. Исследования экономической оценки вакцинации против гриппа проводились в разных странах.Однако существуют заметные различия в методологиях оценки экономического бремени и затрат, а также разные результаты. 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 В целом можно констатировать, что текущие программы вакцинации против гриппа способны снизить бремя болезней. и показать экономическую эффективность для пожилых людей в возрасте ≥ 65 лет. Экономия, полученная за счет снижения затрат на здравоохранение и косвенная экономия, может компенсировать стоимость программ вакцинации.
Иммунный ответ на инфекцию у пожилых людей
С возрастом врожденный и адаптивный иммунные ответы постепенно ухудшаются, что проявляется в снижении способности реагировать на инфекцию и иммунизацию. Иммуногенность вакцины определяется как «сила или величина иммунного ответа». 28 Эффективность и действенность вакцины измеряют пропорциональное сокращение случаев среди вакцинированных лиц в идеальных или полевых условиях, соответственно. 29 , 30 У пожилых людей иммуногенность, вызванная вакциной, обычно составляет всего 30-40%. 31 Иммунное старение все чаще рассматривается не как общее ухудшение реакции, а скорее как ремоделирование иммунной системы, которое приводит к нарушению регуляции различных компонентов; некоторые функции ухудшаются, в то время как другие остаются неизменными или слишком остро реагируют (как при аутоиммунных заболеваниях). 32
Врожденный ответ
С возрастом первоначальный врожденный ответ нейтрофилов и макрофагов характеризуется снижением фагоцитарной активности и уменьшенным окислительным взрывом. 33 Толл-подобные рецепторы (TLR), трансмембранные белки на фагоцитарных клетках, обеспечивают важный канал между врожденными и адаптивными ответами за счет распознавания чужеродных белков и запуска внутриклеточных сигнальных путей, которые опосредуют антиген-специфический ответ. 34 В макрофагах пожилых людей дефекты экспрессии TLR нарушают этот критический ответ. 35 Кроме того, эпителиальные клетки обеспечивают важный структурный и иммунный барьер для патогенов, однако количество клеток Лангерганса в коже с возрастом уменьшается. 36 Вместе эти связанные с возрастом нарушения врожденного иммунного ответа снижают количество захвата антигена в месте инъекции и снижают иммуногенность вакцины.
Адаптивный ответ
Адаптивный ответ зависит от быстрого распознавания чужеродных антигенов и опосредуется антигенпрезентирующими белками, обнаруженными в клеточных мембранах, такими как клетки класса I и II главного комплекса гистосовместимости (MHC). Комплексы MHC класса I в мембранах ядерных клеток взаимодействуют с цитотоксическими Т-клетками; белки MHC класса II в антигенпрезентирующих клетках (например,g., В-клетки, макрофаги и дендритные клетки) в первую очередь взаимодействуют с Т-хелперами. Клетки MHC класса II представляют фрагменты антигена на клеточной поверхности CD4 + Т-лимфоцитам, но активация этих клеток нарушается из-за старения. Как модели на животных, так и исследования на людях продемонстрировали снижение презентации антигена дендритными клетками. 37 , 38 , 39 , 40 , 41 , 42 , 42 , 43
Эффективность вакциныЭффективность
Ответ зависит от функциональных клеточных сигнальных путей для координации сложных взаимодействий между врожденной и адаптивной иммунной системами.Нарушение обработки и презентации антигенов снижает иммунный ответ у пожилых людей. 44 Клеточные пути, нарушенные старением, включают миграцию антигенпрезентирующих клеток, презентацию антигена дендритными клетками и продукцию цитокинов. Маркеры плохого набора антител включают снижение концентраций IgA и IgG, задержки в достижении пиковых титров и быстрое снижение концентраций антител. Среди лиц в возрасте ≥ 75 лет серозащита от гриппа составляет только 29–46% по сравнению с 41–58% среди лиц в возрасте 60–74 лет. 45 Кроме того, переход от провоспалительных цитокинов Th2 к более противовоспалительным цитокинам Th3 может быть коррелирован со сниженным ответом цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL) и нарушенным ответом на вакцину против гриппа. 46 Считается, что снижение гуморальных ответов связано с дисфункцией наивных хелперов, старых CD4 + Т-клеток 47 и снижением поддержки фолликулярных Т-клеток. 48Хотя специфические Т-клеточные ответы нарушены у пожилых людей, рекрутирование CTL может служить лучшим показателем защиты от гриппа, чем простая мера концентрации антител. 49
Стратегии иммунизации в мире
Грипп — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Первые противогриппозные вакцины были разработаны, испытаны и использовались в 1930-х и 1940-х годах, а в Европе — с 1960-х годов. 50 , 51 , 52 , 53 Вакцины зарегистрированы и лицензированы для использования у пожилых людей как трехвалентные или четырехвалентные, с адъювантом и без него. Трехвалентные вакцины против гриппа содержат A (h2N1) -подобный вирус гриппа, A (h4N2) -подобный вирус гриппа и B-подобный вирус гриппа.Трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа с адъювантом MF59 лицензирована для лиц в возрасте ≥ 65 лет. Четырехвалентные вакцины включают дополнительный штамм вакцинного вируса, B-подобный вирус. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в феврале и сентябре дает рекомендации относительно того, какие вирусы будут включены в вакцины против гриппа на предстоящие сезоны гриппа в северном и южном полушарии, соответственно. Не дается никаких предпочтительных рекомендаций в отношении одного продукта вакцины против гриппа по сравнению с другим для лиц, для которых лицензировано более одного продукта.Для лиц в возрасте 65 лет и старше для иммунизации можно использовать любую зарегистрированную вакцину против гриппа, стандартную или высокую дозу, трехвалентную или четырехвалентную, без адъюванта или адъюванта. 54 На практике, однако, не все зарегистрированные вакцины против гриппа доступны каждый год; колебания в производстве и распределении часто ограничивают возможности выбора. Список одобренных противогриппозных вакцин приведен в.
Таблица 1.
Вакцины против гриппа, лицензированные для пожилых людей в Европейском Союзе и США.
| Вакцина против гриппа (торговое название) | Тип вакцины | Рекомендуемый возраст | Производитель | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вакцины, лицензированные для использования в Европейском Союзе 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| 6 месяцев и старше | Sanofi Pasteur | ||||||||||||||||||||||||||
| Vaxigrip Tetra | Инактивированный четырехвалентный | 3 года и старше | Sanofi Pasteur | ||||||||||||||||||||||||
| Intanza 1546 мкг 9046 Интанза 904 мкг 9046 Санофи Пастер | |||||||||||||||||||||||||||
| Fluarix | Инактивированный трехвалентный | От 6 месяцев и старше | GlaxoSmithKline | ||||||||||||||||||||||||
| Fluarix Tetra | 90ax465 Инактивированный65, четырехвалентный902 654 904 с адъювантом, трехвалентный | 65 лет и старше | Novartis | ||||||||||||||||||||||||
| Optaflu | Инактивированный, трехвалентный | 18 лет и старше | Novartis | ||||||||||||||||||||||||
| Agrippal65 9045 | |||||||||||||||||||||||||||
| Agrippal 6565 | 6462 месяцев, трехвалентный 9045 | трехвалентный||||||||||||||||||||||||||
| Флувирин | Инактивированный трехвалентный | 4 года и старше | Novartis | ||||||||||||||||||||||||
| Инфлувак | Инактивированный трехвалентный | 6 месяцев и старше | Продукты BGP B.V. | ||||||||||||||||||||||||
| Foclivia | Инактивированный, адъювантный, моновалентный (H5N1) | 18 лет и старше | Seqirus | ||||||||||||||||||||||||
| Aflunox | 18465Инактивированный, адъювантный вирус H465N, моновалентный | ||||||||||||||||||||||||||
| Вакцины, лицензированные для использования в Соединенных Штатах 2 | |||||||||||||||||||||||||||
| Fluad | Инактивированный, с адъювантами, трехвалентный | 65 лет и старше | Seqirus | 2 и старше | Seqirus | ||||||||||||||||||||||
| Afluria quadrivalent | Инактивированный, четырехвалентный | 18 лет и старше | Seqirus | ||||||||||||||||||||||||
| Flucelvax Quadrivalent | Инактивированный, четырехвалентный 904 | Инактивированный, трехвалентный | 6 месяцев и старше | ID Biomedical Corporation | |||||||||||||||||||||||
| FluLaval Quadrivalent | Инактивированный, четырехвалентный | 6 месяцев и старше | ID Biomedical Corporation | ||||||||||||||||||||||||
| Fluarix | Инактивированный, трехвалентный | Четырехвалентный флуарикс | Инактивированный четырехвалентный | 3 года и старше | GlaxoSmithKline | ||||||||||||||||||||||
| Флувирин | Инактивированный трехвалентный | 4 года и старше 9046 Ag2 | 9046 Seqirus 9046 Ag2 | 9046 Seqirus 9046 4 года и старше и старше | Novartis | ||||||||||||||||||||||
| Fluzone High Dos | Инактивированный, трехвалентный | 65 лет и старше | Sanofi Pasteur | ||||||||||||||||||||||||
| Четырехвалентный флузон | Sanofi Pasteur | Инактивированный, четырехвалентный | |||||||||||||||||||||||||
| Flucelvax | Инактивированный, трехвалентный | От 4 лет и старше | Seqirus | ||||||||||||||||||||||||
| Flublok | Инактивированный, трехвалентный | Flublok | , четырехвалентная18 лет и старше | Protein Science Corporation | |||||||||||||||||||||||
| Вакцина против вируса гриппа H5N1 (без торгового наименования) 3 | Инактивированный, с адъювантами, моновалентная | 18 лет и старше Sanof Несмотря на потенциальные проблемы с поставками, несколько стратегий вакцинации эффективно предотвращают грипп, если они применяются на популяционной основе.Как правило, программы иммунизации в первую очередь направлены на защиту наиболее уязвимых лиц, пожилых людей и всех людей (старше 6 месяцев) с хроническими заболеваниями. Вторичная стратегия — вакцинация здоровых детей, подростков и взрослых для ограничения циркуляции болезни. Кроме того, работодатели часто поощряют вакцинацию против гриппа своих сотрудников (например, медицинских работников и военнослужащих). Дополнительные группы высокого риска, такие как беременные женщины, добавляются к многоаспектному подходу по мере накопления доказательств.В 2012 году Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) рекомендовала беременных женщин как наиболее важную группу высокого риска для инактивированной вакцинации против сезонного гриппа. Если это еще не сделано, страны с существующими программами вакцинации против гриппа должны включить иммунизацию беременных женщин. 55 Вакцину против гриппа также следует рекомендовать как неотъемлемую часть лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Эта стратегия основана на результатах наблюдений и клинических испытаний, показывающих впечатляющую 15-40% эффективность вакцины против гриппа в предотвращении острого инфаркта миокарда. 56 Этот диапазон эффективности выгодно отличается от общепринятых обычных мер коронарной профилактики, таких как отказ от курения (32–43%), статины (19–30%) и гипотензивная терапия (17–25%). 57 Таким образом, следует рассмотреть следующие дополнительные группы риска без определенного приоритета: медицинские работники, дети в возрасте 6–59 месяцев и взрослые с состояниями высокого риска. Иммунный ответ на вакцинацию у пожилых людей снижен по сравнению с молодыми здоровыми взрослыми. 58 Продолжительность защиты после вакцинации против гриппа у пожилых людей неясна. Все больше данных демонстрирует, что вакцины против гриппа могут быть менее эффективными у пожилых людей, чем у молодых людей. По данным эпиднадзора в некоторых странах, снижение эффективности вакцины в зимний период было зарегистрировано, и снижение эффективности было наиболее значительным у людей старше 65 лет. 59 , 60 Метаанализ доказательств круглогодичной персистенции индуцированных вакциной антител после трехвалентной инактивированной вакцинации против сезонного гриппа у пожилых людей описал снижение с 21–42 дней до 360 в геометрической прогрессии. средние титры специфических антител и доля серопротективных субъектов.Авторы предполагают, что у пожилых людей клиническая защита не сохраняется круглый год. 61 Описание истинной продолжительности поствакцинальной защиты важно для стран с двухгодичными эпидемиями гриппа. Несмотря на методологические расхождения в мета-анализах сезонных вакцин для пожилых людей, большинство противогриппозных вакцин демонстрируют статистически значимую эффективность в пределах очень изменчивого диапазона . Этот вариант лежит в основе споров о стратегиях иммунизации пожилых людей. 62 , 63 , 64 Тем не менее, пожилые люди подвержены высокому риску тяжелых заболеваний и смертности, связанных с гриппом, и они остаются в центре внимания стратегий вакцинации против гриппа во многих странах, направленных на снижение осложнений, госпитализаций и смертность. ВОЗ и ECDC согласны с тем, что нацеливание на пожилых людей в возрасте 65 лет и старше является надежной стратегией предотвращения неблагоприятных исходов от гриппа. 65 , 66 Таким образом, многие страны рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа для пожилых людей 67 и групп высокого риска, таких как лица с сопутствующими заболеваниями и беременных женщин. 68 В некоторых странах вакцинация пожилых людей была авангардом практики общественного здравоохранения на протяжении десятилетий, начиная с 1960-х годов в США. Таким образом, стратегия иммунизации находилась на стадии оценки и разработки в течение многих лет, 69 , а рекомендации по вакцинации против гриппа различаются в зависимости от страны и сезона, примеры которых рассмотрены в. Таблица 2.Рекомендации по вакцине против гриппа для пожилых людей в Европе и некоторых странах.
Нет универсального набора рекомендаций, предписывающего определение групп «старшего возраста».Многие страны используют в качестве критерия возраст 65 лет, тогда как другие ссылаются на возраст 50 или 60 лет. Тем не менее рекомендация вакцинировать пожилых людей является ключевым компонентом почти всех стратегий иммунизации против гриппа. Распределение рекомендаций по возрасту среди 31 страны ЕС / ЕЭЗ плюс Исландия, Лихтенштейн и Норвегия варьируется следующим образом: 3,2% (1 страна) рекомендуют начинать вакцинацию в возрасте 50 лет, 19,4% (6 стран) — в возрасте 60 лет и старше, и 77,4% (24 страны) в возрасте 65 лет и старше. 70 Аналогичные рекомендации были даны Россией (возраст 60 лет) и Австралией (возраст 65 лет). 71 , 72 В США и Канаде используется совершенно иной подход — вакцинация рекомендована для всех человек в возрасте 6 месяцев и старше. Когда запас вакцины ограничен, официальные лица здравоохранения рекомендуют упорядочить усилия, чтобы сосредоточить внимание на группах высокого риска, включая всех людей в возрасте 50 лет и старше в США, а также беременных женщин и лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями. Вакцинация в развитых странах обычно бесплатна. Несмотря на то, что рекомендации разрабатывались и выполнялись в большинстве развитых стран на протяжении десятилетий, грипп нельзя искоренить по нескольким причинам.Во-первых, большинство видов птиц и свиней являются естественными хозяевами вирусов гриппа А. Они поддерживают циркуляцию и перераспределение гриппа А, что делает невозможным прерывание этого цикла. Кроме того, вирус гриппа особенно хорошо меняет свою антигенность, что требует ежегодного обновления вакцины. Усложняет вакцинацию ежегодная неопределенность в отношении соответствия вакцины вирусу и, следовательно, предполагаемой и фактической эффективности, что затрудняет планирование поставок и распределения. 73 Наконец, в некоторых странах очень низкий уровень охвата вакцинацией (примерно 30%) взрослых из группы высокого риска моложе 65 лет. 72 Уровень вакцинации пожилого населения от гриппа заметно различается в разных странах. Только несколько стран достигли рекомендованных ВОЗ целей охвата вакцинацией против гриппа: 50% к 2006 г. для взрослых в возрасте 60 лет и старше и 75% к 2010 г. 74 , 75 В некоторых странах уровень вакцинации среди возраст 65 лет и старше — довольно высокий показатель, например, в Южной Корее, где были вакцинированы 75,8%, в Австралии (70,9%), США (71,5%), Великобритании (70,9%).8%), Новой Зеландии (68%), Канады (60%) и Ирландии (59%). 76 , 77 , 78 , 79 Охват вакцинацией весьма разнообразен, и увеличение охвата не гарантируется. В Италии было отмечено резкое снижение с 70% в 2005–2006 годах до 48,6% в 2014–2015 годах, 80 , а в Канаде охват снизился на 9% в период с 2006 по 2014 год среди лиц 65 лет и старше и на 11% за тот же период. период для очень пожилого возраста 85 лет и старше. 81 Неравенство в охвате вакцинацией по регионам и даже внутри стран и сообществ зависит от множества факторов. СМИ играют все более важную роль в формировании общественного мнения. Как и в случае со всеми вакцинами, активное обсуждение преимуществ и потенциальных рисков распространяется на вакцинацию против гриппа в целом и, в частности, на пожилых людей. Теперь мы обратимся к недавно опубликованному метаанализу и его влиянию на клиническую беседу, а также на общественную реакцию. Кокрановский обзор и его ограниченияХотя большинство врачей в США и во всем мире согласны с рекомендацией CDC вакцинировать людей на популяционном уровне, Кокрановский обзор ставит под сомнение эффективность вакцины против гриппа. 82 Противники вакцинации против гриппа недавно использовали аргументы, основанные на Кокрановском метаанализе испытаний иммунизации, который пришел к выводу, что вакцины против гриппа не приносят пользы. 83 Представление этих результатов в средствах массовой информации служит мобилизации противников вакцинации и укреплению решимости отказаться от других прививок.Европейская научная рабочая группа по гриппу (ESWI) опровергает выводы Кокрейна, заявляя, что любые сомнения относительно преимуществ вакцинации против гриппа опасны как с научной, так и с этической точки зрения. В частности, ESWI указывает на то, что в Кокрановском обзоре не удалось провести различие между сезонами с высокой, умеренной циркуляцией вируса гриппа или с отсутствием циркуляции вируса гриппа — фактор, который может существенно повлиять на окончательную оценку эффективности. 84 Текущая дискуссия в СМИ основана на драматической неверной интерпретации двух научных понятий: действенности и эффективности вакцин против гриппа.Исследования эффективности измеряют уровень защиты, предлагаемой вакциной против гриппа, против гриппоподобных заболеваний. Однако общеизвестно, что вакцины против гриппа не обеспечивают никакой защиты от вирусов, кроме циркулирующих вирусов гриппа. Эффективность более специфична для вируса гриппа, однако исследования эффективности требуют тщательного лабораторного исследования. Когда данные стратифицированы по риску, тщательный анализ дает существенные доказательства в пользу вакцины против гриппа для снижения риска заражения гриппом и связанных с гриппом заболеваний и смерти среди пожилых людей. 84 , 85 Безопасность противогриппозных вакцин для пожилых людейВопрос безопасности противогриппозных вакцин является очень чувствительным, поскольку вакцины против гриппа имеют репутацию реактогенных. Однако это в основном может быть объяснено различиями в отчетах о нежелательных явлениях, и особенно может быть систематическая ошибка в неплацебо-контролируемых исследованиях. На самом деле вакцины против гриппа обычно хорошо переносятся и безопасны для пожилых людей. Серьезные и клинически важные побочные эффекты после вакцинации у пожилых людей редки.Большинство нежелательных явлений разрешилось в течение 3 дней. Но меньше информации о доле побочных эффектов после вакцинации против гриппа доступно из клинических испытаний для пожилых людей по сравнению с детьми или более молодыми взрослыми. Наиболее частыми местными реакциями являются боль, эритема, отек и уплотнение. В крупном клиническом исследовании в Нидерландах 23% пациентов в возрасте 60 лет и старше сообщили об одной или нескольких побочных реакциях по сравнению с 14%, получавшими плацебо. Частота местных реакций — 17.5% (7,3% в группе плацебо) и отсутствие разницы в системных реакциях (11,4% против 9,4%). 86 Результаты указывают на меньшую долю местных реакций у пожилых людей, чем у детей или молодых людей. О местных реакциях сообщалось у 20–57% реципиентов в возрасте 6–33 лет. 87 Клинические испытания сообщили об отеке у 7,3% вакцинированных пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. О местных реакциях сообщалось чаще среди реципиентов высоких доз (36% сообщали о боли), чем среди реципиентов стандартной дозы вакцины против гриппа (24% сообщали о боли) в возрасте 65 лет и старше в США.Также отек и эритема более часты после вакцинации высокой дозой по сравнению с вакциной со стандартной дозой. Путь введения может повлиять на возникновение нежелательных явлений. Частота реакции в месте инъекции была выше после внутрикожной вакцинации, чем после внутримышечной. Доля системных реакций у пожилых людей невелика, без доказательств значительного повышенного риска по сравнению с получателями плацебо. Наиболее частой системной реакцией у пожилых людей (65 лет и старше) в течение 7 дней после вакцинации против гриппа является недомогание (7.2%), лихорадка (5,7%), кашель (6,6%), насморк (13,2%) или тошнота (4,5%). Также отсутствуют признаки риска безопасности при одновременной вакцинации другими вакцинами для взрослых (опоясывающий лишай, пневмококковая вакцина или вакцина против столбняка-дифтерии-бесклеточного коклюша) по сравнению с раздельным введением вакцины пожилым людям. 88 Практическая рекомендация: когда проводить иммунизациюОптимальное время для вакцинации против гриппа — до сезона гриппа, а точнее, до начала активности гриппа среди населения.Это время нельзя точно предсказать, потому что время и продолжительность сезона гриппа меняется каждый год. Кроме того, в некоторых странах раз в два года возникают вспышки. Дело осложняется иммунным ответом, который тоже меняется в зависимости от возраста. Уровни защитных антител со временем снижаются, и это ухудшение ответа более выражено у пожилых людей, особенно против гриппа A / h4N2. Таким образом, возникли вопросы относительно идеального времени для вакцинации с упором на оптимальное время вакцинации для пожилых людей. Некоторые исследования показывают, что очень активная вакцинация перед сезоном гриппа чревата риском недостаточного уровня антител позже, когда начнется вспышка гриппа. 89 Исследование, проведенное в Испании в сезоне 2011–2012 гг., Продемонстрировало этот риск; отношение шансов (OR) гриппа составляло 20,81 для лиц ≥ 65 лет, вакцинированных за> 120 дней до постановки диагноза, по сравнению с лицами, вакцинированными за менее 100 дней до постановки диагноза. 90 Аналогичным образом, анализ случай-контроль в сезоне 2007–2008 гг. Описал значительное увеличение OR для заражения гриппом каждые 14 дней после вакцинации среди взрослых в возрасте 75 лет (1.3 на каждые 14 дней). 91 Отсрочка вакцинации пожилых людей на более поздний срок может повысить вероятность получения достаточного иммунитета, но такая стратегия может привести к упущенным возможностям введения вакцины одновременно с регулярными запланированными посещениями клиники. Обычно рекомендуется вакцинировать против гриппа до конца октября, однако вакцинация в декабре или позже может быть полезной, особенно для пожилых людей. 69 Разработка вакцины в будущемМногосторонняя стратегия оптимизации иммуногенности вакцины включает использование адъювантов, изменение способа введения, дозировки и состава вакцины.Иммуногенность адъювантов, таких как квасцы, продемонстрировала неоднозначные результаты. 92 , 93 , 94 , 95 Новая стратегия использования агонистов TLR увеличивает коэкспрессию костимулирующих молекул (т.е. CD40, CD86 и MHCII) в старых клетках мыши и человека. модели; эта стратегия, по-видимому, также восстанавливает рост В-клеток. 96 Эмульсия типа «масло в воде», такая как MF59 или AS03, также показала повышенную иммуногенность, перекрестную реактивность по отношению к другим штаммам гриппа и сокращение госпитализаций на 25–50%. 49 Места интраназальных и внутримышечных инъекций, по-видимому, привлекают разные Т-лимфоциты, 97 , но интраназальные живые ослабленные вакцины не были эффективны у пожилых людей. 98 Потенциальные преимущества внутрикожного введения вакцин в настоящее время исследуются, и параллельные сравнения являются многообещающими. 99 , 100 , 101 Мета-анализ 13 исследований пришел к выводу, что у пожилых людей более высокая внутрикожная доза дает иммуногенное преимущество по сравнению с внутримышечным введением. 102 Повышение дозы вакцины в 4 раза может вызвать сопутствующее усиление антигенной презентации. 103 , 104 , 105 , 106 Однако, как отмечалось ранее, возможно, лучшим признаком иммуногенности и долговечности защиты у пожилых людей является ответ Т-лимфоцитов, измеренный с помощью цитокина ex vivo. и продукция гранзима B, а не титры антител. 107 Кроме того, иммунный ответ на фактическую инфекцию отличается от ответа, вызванного иммунизацией.Инактивированные вакцины вызывают приличный нейтрализующий ответ антител, но Т-клетки обычно мобилизуются только естественной инфекцией. Например, менее 50% пожилых людей могут демонстрировать CTL-ответ после иммунизации живой аттенуированной вакциной. 108 Таким образом, для индукции устойчивого иммунного ответа у пожилых людей может потребоваться совершенно новая модель вакцины, которая задействует как CD4 +, так и CD8 + CTL. С этой целью в настоящее время разрабатываются различные подходы к конструированию вакцины для использования свойств, присущих вирусу гриппа.Поскольку нуклеопротеин гриппа (NP) содержит иммунодоминантные эпитопы как для CD4, так и для CD8 T-клеток, 109 вакцина, которая включает NP, может вызывать хороший T-клеточный иммунитет и, что важно, обеспечивать защиту от множества штаммов. Один такой прототип вакцины с белками гриппа NP и матрицей 1 был разработан с использованием модифицированного вируса осповакцины Анкара (MVA). 110 Первоначальные показания предполагают, что эта вакцина безопасна и способствует Т-клеточному ответу у людей в возрасте 50–85 лет, сопоставимому с более молодым населением 111 ; однако неясно, возникает ли ответ антител. Что нужно знать и что делатьЭто время года: октябрь, который я считаю временем вакцинации против гриппа. Я всегда думаю, что вакцинация от гриппа — хорошая идея для большинства пожилых людей. Я думаю, что в наше время пандемии COVID это еще более важно. Поэтому я согласен с Центрами по контролю за заболеваниями (CDC), которые призывают людей вакцинироваться от гриппа в начале осени (до конца октября 2021 года). Теперь вакцинация против сезонного гриппа может показаться довольно сложной темой.Многие пожилые люди скептически относятся к необходимости ежегодной вакцинации от гриппа. Они не уверены, что это поможет. Или они думают, что вакцинация действительно приведет к легкой форме заболевания гриппом. Или им просто не нравятся иглы. Или, может быть, они не уверены, какую прививку от сезонного гриппа сделать: обычную или одну из более новых «более сильных» версий, предназначенную для пожилых людей? И теперь, когда у нас есть COVID-19, с которым нужно бороться, вакцинация от сезонного гриппа может показаться людям еще более запутанной. Не дайте себя запутать. В этой статье я поделюсь с вами тем, что я знаю о вакцинации против гриппа и тем, что я узнал о гриппе во времена COVID. У меня также есть новости о новейших высоких дозах вакцин для пожилых людей. Но позвольте мне прямо сейчас поделиться с вами итогом. В целом, я всегда поддерживал обычную рекомендацию CDC о том, что всем людям старше 6 месяцев следует сделать прививку от сезонного гриппа. В этом году я согласен с CDC в том, что для людей особенно важно сделать прививку от сезонного гриппа как можно скорее, а если вы пожилой человек, я рекомендую сделать одну из более высоких доз вакцин. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в «нормальные» периоды до COVID каждый год грипп поражает 9-45 миллионов американцев, вызывает 140 000-810 100 госпитализаций и приводит к 12 000-61 000 смертей. В большинстве случаев вакцинация против гриппа действительно помогает снизить количество госпитализаций и смертей (подробности я расскажу ниже). И вот этой осенью, это наша вторая зима, связанная с COVID-19. По состоянию на октябрь 2021 года от этой болезни умерло не менее 700000 американцев.Мы не знаем наверняка, что произойдет этой осенью, теперь, когда у нас есть вакцины против COVID, но, поскольку COVID, кажется, распространяется больше, когда люди находятся в помещении и в непосредственной близости от источников выдыхания других, вполне возможно, что COVID может снова ухудшиться в этом падение. Итак, в этом году как никогда важно сделать все возможное, чтобы уменьшить респираторные заболевания, защитить себя и других. И сделать прививку от гриппа — одно из наших средств. На самом деле, я собираюсь забрать свой.Как здоровую женщину за 40, я не очень беспокоюсь о том, чтобы серьезно заболеть гриппом. Вместо этого я делаю ежегодную прививку от гриппа, потому что хочу свести к минимуму свои шансы заболеть и, возможно, подвергнуть своих пожилых пациентов гриппу. Вот о чем я расскажу в этой статье:
В: Что такое грипп? A: Грипп — это инфекционное респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусом гриппа A или гриппа B.Обычно это вызывает такие симптомы, как боль в горле, заложенный нос, кашель, жар и ломота в теле. В Северном полушарии грипп чаще всего встречается зимой. Пик активности гриппа обычно приходится на период с декабря по февраль, но он может начаться уже в октябре и случиться уже в мае. При «неосложненном» гриппе грипп вызывает симптомы, похожие, но обычно хуже, чем на очень сильную простуду, а затем они проходят через 5-7 дней. Большинство людей, заболевших гриппом, заболевают неосложненным гриппом, при этом некоторые люди испытывают более серьезные симптомы, чем другие.Фактически, некоторые люди (14% в одном исследовании) заразятся гриппом и передадут вирус гриппа, но не сообщат о каких-либо симптомах! Однако грипп иногда вызывает более серьезные проблемы со здоровьем, которые мы называем «осложнениями». Это чаще случается с людьми старшего возраста, с другими хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, что означает серьезную инфекцию легких. Иногда такие случаи пневмонии носят чисто вирусный характер.Но чаще они вызываются бактериями, которые могут инфицировать легкие из-за того, что организм ослаблен инфекцией гриппа. У многих пожилых людей при гриппе также наблюдается ухудшение любых хронических заболеваний сердца или легких. Эти осложнения гриппа часто приводят к госпитализации или даже смерти. Чтобы узнать больше об основах гриппа, а также о диагностике и лечении гриппа, см .: В: Как обычно влияет грипп и хуже ли он у пожилых людей? Грипп в одни годы протекает тяжелее, чем в другие.Например, сезон 2017–2018 годов был особенно тяжелым: от гриппа умерло примерно 61 000 человек. Сезон 2018-2019 был не таким плохим, но все же имел реальное влияние: по оценкам CDC, в прошлом году было от 37,4 до 42,9 миллиона случаев заболевания гриппом, что привело к примерно 36 400 — 61 200 смертельным случаям от гриппа. По оценкам CDC, на 2019-2020 годы от гриппа умерло от 24000 до 62000 человек. Сейчас большинству людей выздоравливает без госпитализации, но некоторые люди сильно заболевают. Пожилые люди особенно подвержены опасным заболеваниям от гриппа. Примечание. Информация выше относится к периоду до COVID. Зимой 2020-2021 годов заболеваемость гриппом была намного ниже, чем обычно, вероятно, из-за маскировки и социального дистанцирования, связанного с пандамией коронавируса. Q: Как прививка от гриппа помогает защитить человека от гриппа и насколько она эффективна? A: Вакцина против гриппа работает, стимулируя организм вырабатывать антитела против любых штаммов гриппа, которые были включены в вакцину того года.После вакцинации иммунной системе организма требуется около двух недель для выработки антител против гриппа. Наши тела могут гораздо быстрее бороться с вирусными инфекциями, если у нас уже есть подходящие антитела, когда вирус пытается вызвать болезнь в нашем организме. Если у нас нет подходящих антител, мы будем болеть еще больше, и нашей иммунной системе потребуется больше времени, чтобы контролировать инфекцию. Сложность гриппа заключается в следующем: оба гриппа A и B имеют тенденцию постоянно превращаться в несколько разные штаммы.Это означает, что каждый год ученые должны изучать, какие штаммы гриппа присутствуют, и пытаться предсказать, каким из них мы будем подвержены в течение предстоящей зимы. Затем разрабатываются противогриппозные вакцины, соответствующие этим штаммам. (Вот почему прививки от гриппа необходимо делать каждый год.) Иногда научное предсказание оказывается удачным. В этом случае мы говорим, что вакцина хорошо подходила для вирусов гриппа, циркулировавших в ту зиму, и вакцинация от гриппа будет более эффективной для предотвращения гриппа. Но бывают годы, когда штаммы гриппа, наиболее циркулирующие зимой, не соответствуют ожиданиям ученых. Это годы, когда вакцина против гриппа не подходит, и, как правило, увеличивается количество болезней и госпитализаций. По оценке CDC, когда вакцина хорошо сочетается с циркулирующими вирусами гриппа, вакцинация против гриппа снижает риск заболевания гриппом на 40–60% для всего населения. Ежегодно выпускается несколько различных вакцин против гриппа.Некоторые вакцины раньше были «трехвалентными»; они защищают от двух штаммов гриппа A и одного штамма гриппа B. «Четырехвалентные» вакцины против гриппа, доступные с 2012 года, защищают от двух типов гриппа A и двух штаммов гриппа B. На 2021-2022 годы все вакцины против гриппа четырехвалентные . Вакцины также различаются в зависимости от того, являются ли они «стандартной дозой» или «высокой дозой», и один тип включает «адъювант», который представляет собой добавку, предназначенную для усиления реакции иммунной системы на вакцину.(Чем больше реакция, тем лучше, поскольку это означает большую защиту от инфекции в будущем.) Я буду обсуждать высокие дозы и адъювантные вакцины позже в этой статье, в разделе, посвященном прививкам от гриппа для пожилых людей. Вы можете найти список всех доступных противогриппозных вакцин в таблице, указанной ниже. Для доп. Информации: В: Можно ли заразиться гриппом от прививки от гриппа? Каковы риски и побочные эффекты вакцинации против гриппа? A: Нет, вы не можете заразиться гриппом от прививки от гриппа.Большинство рекомендуемых в настоящее время вакцин сделано с «инактивированным» вирусом (что означает, что вирус убит и не может снова ожить). Также доступна одна вакцина, созданная с использованием «рекомбинантной» технологии (что означает, что они собрали вместе вирусные белки). Эти вакцины не могут заразить вас гриппом. Существует также «живая ослабленная» форма прививки от гриппа (FluMist), доступная для людей в возрасте от 2 до 49 лет, которая вводится в виде назального спрея. В нем содержится ослабленная форма вируса гриппа.Эта вакцина не была включена в список рекомендованных CDC вакцин против гриппа для сезонов гриппа 2016-17 и 2017-18 годов, но была снова одобрена после сезона гриппа 2018-2019 годов и доступна для 2021-2022 годов. Исторически это было популярно среди детей. Некоторые исследования показывают, что эта вакцина менее эффективна, чем другие вакцины против гриппа, поэтому в 2018 году Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала родителям сделать прививку с помощью инъекционной вакцины против гриппа. В AAP говорится, что на 2021-2022 годы детям рекомендуется вводить вакцину либо через нос, либо через нос. Наиболее частым побочным эффектом прививки от гриппа является болезненность в руке, а иногда и покраснение. Иногда после прививки от гриппа люди жалуются на боли в теле, жар или кашель. Но рандомизированное исследование показало, что они одинаково часто встречаются у людей, которым только что сделали инъекцию физиологического раствора, поэтому эти симптомы либо вызваны чем-то другим после прививки от гриппа, либо, возможно, даже ожидаемым чувством плохого самочувствия после прививки от гриппа. Серьезные побочные эффекты, связанные с прививкой от гриппа, очень редки. Для доп. Информации: Q: Как лучше всего защититься от гриппа и его осложнений? A: Чтобы снизить риск заболевания гриппом, лучше всего сочетать два подхода:
Пожилые люди также должны пройти курс вакцинации против пневмококка .(Это разовые, а не ежегодные). Пневмококковая вакцинация помогает снизить риск определенных типов бактериальной пневмонии и других потенциальных осложнений гриппа. Мета-анализ 2016 года пришел к выводу, что вакцинация как от гриппа, так и от пневмококка была связана с более низким риском пневмонии и смерти. Пневмококковая вакцина, рекомендованная для всех взрослых в возрасте 65+, — это пневмококковая полисахаридная вакцина («PPSV23»), торговая марка Pneumovax. Ее можно проводить одновременно с ежегодной вакцинацией против гриппа. Для получения дополнительной информации о вакцинации против пневмококка см .: 26 Профилактические услуги для пожилых людей (раздел о вакцинации). Сведение к минимуму заражения вирусом гриппа Люди заражаются гриппом в основном при вдыхании воздушных капель, содержащих вирус гриппа. Эти капли образуются, когда люди, инфицированные вирусом гриппа, разговаривают, чихают или кашляют. По оценке CDC, человек, инфицированный вирусом гриппа, может быть заразным в течение одного дня до появления симптомов и 5-7 дней после заболевания. Вирус гриппа также может выжить на твердых бытовых поверхностях до суток. На мягких поверхностях, таких как использованные салфетки и постельное белье, вирус выживает гораздо меньше времени. Исходя из этих фактов, наилучшими способами минимизировать подверженность гриппу являются:
Укрепление иммунной системы Поскольку мы социальные существа и живем в сообществах, у всех нас есть хорошие шансы в какой-то момент подвергнуться воздействию вируса гриппа.Заболеем ли мы в результате этого воздействия и насколько сильно заболеем, зависит от того, насколько хорошо наша иммунная система может бороться с вирусом гриппа. Способы укрепить вашу иммунную систему:
Что мы знаем о COVID-19 и гриппеВ: Чем похожи COVID-19 и грипп и чем они отличаются? A: COVID-19 и грипп имеют много общего, но также и много различий. Основные сходства:
Хотя оба вируса часто вызывают вирусную пневмонию, между ними есть существенные различия. На самом деле это совершенно разные типы вирусов. Отличия включают:
Короче говоря, грипп и COVID-19 похожи с точки зрения их распространения и общих начальных симптомов. Но до сих пор COVID-19 вызывал более серьезное заболевание, и в настоящее время его труднее лечить, отчасти потому, что он, по-видимому, влияет на организм более значительным образом, чем обычно. Подробнее о сходствах и различиях между гриппом и COVID-19: В: Можно ли заразиться гриппом и COVID-19 одновременно? Как они влияют друг на друга? A: Да, за последние 18 месяцев было обнаружено, что небольшое количество пациентов одновременно инфицированы гриппом и COVID-19. Тем не менее, наше понимание того, как взаимодействуют эти два вируса, весьма ограничено, поскольку у нас еще не было большого числа людей, которые могли заразиться одновременно. Кроме того, как в 2020, так и в 2021 году в Южном полушарии было зарегистрировано необычно низкое число случаев гриппа. (Пик сезона гриппа у них приходится на июль и август, то есть на зиму.) Эксперты полагают, что это может быть связано с социальным дистанцированием и сокращением поездок. Это хорошо с точки зрения снижения заболеваемости гриппом, но означает, что мы все еще мало знаем о том, что происходит, когда грипп и COVID-19 накладываются друг на друга. Что нужно знать о прививках от гриппа для пожилых людейВ: Эффективна ли вакцина от гриппа для пожилых людей? A: Возможно, вы слышали, как люди говорят, что прививка от гриппа не помогает пожилым людям. Это не совсем так. Верно, что вакцина против гриппа обычно менее эффективна для пожилых людей, потому что стареющая иммунная система, как правило, не так активно реагирует на вакцину. Другими словами, у пожилых людей в ответ на вакцинацию вырабатывается меньше антител.Поэтому, если они позже заразятся вирусом гриппа, у них будет больше шансов заболеть, чем у молодых людей. Но «менее эффективный» не означает «совсем неэффективный». По оценкам CDC, за сезон гриппа 2017-2018 гг. Вакцинация предотвратила около 700 000 случаев гриппа и 65 000 госпитализаций для взрослых в возрасте 65 лет и старше. Подробнее об эффективности вакцинации против гриппа пожилых людей см .: Чтобы обеспечить более эффективную вакцинацию стареющей иммунной системы, производители вакцин разработали «более сильные» вакцины против гриппа, которые я объясню в следующем разделе. В: Существуют ли прививки от гриппа, специально предназначенные для пожилых людей? Да, за последние несколько лет производители вакцин разработали вакцины, которые предназначены для более эффективной работы со стареющей иммунной системой. Большинство исследований на сегодняшний день показывают, что они стимулируют стареющую иммунную систему, чтобы вырабатывать больше антител к гриппу. Есть также некоторые свидетельства того, что эти вакцины снижают риск госпитализации по поводу гриппа. Однако до сих пор Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) особо не рекомендовал эти вакцины для пожилых людей.Вместо этого ACIP говорит, что пожилые люди должны пройти любую вакцинацию против гриппа, одобренную для их возраста. На 2021-2022 годы есть две противогриппозные вакцины, специально одобренные для людей в возрасте 65 лет и старше:
Дополнительную информацию о прививках от гриппа для пожилых людей см .: Q: Покрывает ли Medicare стоимость вакцинации против гриппа? Да, ежегодная вакцинация против гриппа на 100% покрывается программой Medicare, без франшизы или доплаты. Поэтому, если вы сделали прививку от гриппа у поставщика медицинских услуг, который принимает оплату по программе Medicare, это не должно быть платным. В: Что важнее: прививка от гриппа или вакцинация от COVID (или ревакцинация)? Не выбирайте между ними, просто получите и то, и другое! Согласно CDC, вы можете получить вакцину против гриппа и вакцину от COVID (или бустер-вакцину от COVID) за одно посещение. Тем не менее, если вы не хотите получать и то, и другое и действительно хотите знать, что с большей вероятностью повлияет на ваш риск госпитализации этой зимой… Если вы еще не сделали прививку от COVID: я сделаю прививку от COVID. Руки вниз. COVID намного опаснее гриппа. Кроме того, вакцины с мРНК COVID (Moderna, Pfizer) оказались чрезвычайно эффективными для защиты от госпитализации из-за COVID. (Подробнее см. Мою статью о вакцинации от COVID.) Итак, если вы сделали прививку от COVID и хотите знать, поможет ли вам ревакцинация или прививка от гриппа … ну, мы действительно не знаем. В Южном полушарии только что был еще один очень мягкий сезон гриппа, так что в Северном полушарии у нас может снова быть легкий сезон. В то время как я не думаю, что COVID уйдет в ближайшее время. Я бы, наверное, посоветовал отдать предпочтение бустеру, если вы взрослый человек. Но опять же: лучше всего снова получить обновленную защиту от гриппа и COVID.(А затем примите меры предосторожности, чтобы свести к минимуму воздействие респираторных заболеваний этой зимой.) Что нового и ресурсы на сезон гриппа 2021–2022 годовУ CDC есть страница, посвященная текущему сезону гриппа. Есть раздел для общественности, а также раздел для провайдеров. Это хорошее место для получения последней информации о гриппе и вакцинации против гриппа. Вы можете найти его здесь: Обратите внимание, что на странице часто задаваемых вопросов CDC по гриппу в настоящее время содержится много информации о гриппе и COVID-19, например о том, как их отличить, почему безопасно проходить вакцинацию от обеих болезней одновременно, и многое другое. CDC также предоставляет информацию для пожилых людей здесь: Какая вакцинация от гриппа лучше всего подходит для пожилых людей?Просмотр списка доступных прививок от гриппа может быть ошеломляющим. Глядя на таблицу доступных противогриппозных вакцин Центра контроля заболеваний за этот год, я насчитал восемь вариантов, доступных для людей в возрасте 65 лет и старше:
Только Fluzone High-Dose Quadrivalent и Fluad Quadrivalent имеют возрастной указатель 65 лет и старше. Однако CDC не рекомендует использовать одну вакцину против гриппа вместо другой для взрослых в возрасте 65 лет и старше. Итак, если вы пожилой человек или пытаетесь сделать прививку от гриппа пожилому родственнику, какую вакцину от гриппа вам следует сделать? Мое мнение таково: если у вас есть выбор, выберите одну из вакцин, разработанных для пожилых людей . Почему? Потому что мы знаем, что по мере взросления их иммунная система, как правило, менее активно реагирует на иммунизацию.И потому, что исследования показывают, что прививка от гриппа с высокой дозой генерирует более высокие титры антител и была связана с лучшими исходами от гриппа. У нас больше исследований и опыта для Fluzone High-Dose, чем для Fluad, поэтому, если вы не участвуете в клинических испытаниях Fluad, я бы посоветовал перейти на Fluzone High-Dose. Возможно, вы также слышали, что в 2017 г. Медицинский журнал Новой Англии опубликовал исследование о новой вакцине против гриппа у пожилых людей.В этом исследовании, финансируемом производителем рекомбинантных вакцин против гриппа, сравнивалась эффективность рекомбинантной четырехвалентной вакцины и четырехвалентной инактивированной вакцины со стандартной дозой у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Подтвержденные случаи гриппа составили 2,2% в группе, получавшей рекомбинантную вакцину, и 3,2% в группе, получавшей инактивированную вакцину. Следовательно, вероятность гриппоподобного заболевания была на 30% ниже при использовании рекомбинантной вакцины, чем при использовании инактивированной вакцины. Но опять же, это исследование не сравнивало рекомбинантную вакцину с инактивированной вакциной с высокой дозой. Итог:
А что, если ваш старший родитель не получит или не сможет сделать прививку от гриппа? Некоторые пожилые люди просто не хотят этого получать. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:
Есть также пожилые люди, которым трудно сделать прививку от гриппа, например, люди, которые прикованы к дому или имеют очень ограниченные возможности передвижения. Если это ваша ситуация, главное, что вы можете сделать, это поощрять прививки от гриппа для семьи и других людей, приходящих в дом . Для пожилых людей, которые мало выздоравливают, основным источником заражения гриппом будут те, кто к ним обращается. Прежде всего, не паникуйте, если ваш старший близкий не сможет или не получит прививку от гриппа. Хотя я только что написал длинную статью, призывающую к вакцинации пожилых людей от гриппа, правда такова: в большинстве лет шанс серьезно заболеть или умереть от гриппа невелик. Хотя некоторые сезоны, например, сезон 2017-2018 гг., Необычно суровы; этот год может снова стать медленным для гриппа. (Я полностью ожидаю, что с COVID-19 будет связано больше респираторных заболеваний.) Вакцинация, безусловно, снижает этот шанс.Но не каждому пожилому человеку интересно делать все возможное, чтобы снизить опасность заболевания. Вакцинация важна с точки зрения общественного здравоохранения, но большинство людей переживают сезон гриппа независимо от того, были они вакцинированы или нет. Лично я считаю, что вакцинацию стоит сделать, потому что есть небольшая вероятность, что вы избежите страданий от гриппа. И, возможно, есть еще больше шансов, что вы поможете снизить распространение гриппа среди окружающих вас людей. Обратные стороны прививки от гриппа невелики.Вам нужно будет добраться до места, где вам делают прививку от гриппа. Укол иглы на мгновение повредит. Ваша рука может болеть в течение дня или около того. Вот и все! Вы сделаете свой небольшой вклад, чтобы защитить себя и других. Итак, вы решили, куда пойти, чтобы сделать прививку от гриппа? Вы можете найти его здесь: VaccineFinder.org. Чтобы получить краткий обзор фактов о гриппе и узнать, где сделать прививку, если вы находитесь в Канаде, обратитесь к врачу-гериатру докторуСтатья Дидика на сайте www.TheWrinkle.ca. Вопросы о вакцинации от гриппа для пожилых людей? Комментарии? Разместите их ниже! Эта статья была проверена и обновлена в сентябре 2021 года. Примечание: За последние несколько лет от читателей время от времени поступали комментарии с жалобами на неточность моей информации о вакцинации. Я решил перестать одобрять эти комментарии и отвечать на них. BetterHealthWhileAging.net существует для того, чтобы поделиться тем, что я считаю «основной гериатрией», что согласуется с рекомендациями CDC в области общественного здравоохранения.Люди, которые не согласны с этими рекомендациями экспертов, могут свободно придерживаться своего мнения и могут найти другие места в Интернете, чтобы опубликовать такие мнения. Грипп (грипп) — иммунизация — Better Health ChannelИммунизация обеспечивает защиту от гриппа и помогает снизить количество инфекций и смертей от гриппа. Тщательная гигиена рук, этикет при кашле и пребывание дома в плохом состоянии также помогают предотвратить распространение гриппа. Грипп (широко известный как грипп) вызывается очень заразным вирусом, который распространяется при контакте с жидкостями при кашле и чихании.Ежегодно грипп вызывает массовые заболевания среди населения. Кому следует сделать прививку от гриппа (гриппа)?Иммунизация от гриппа рекомендуется всем в возрасте от 6 месяцев и старше. Некоторые люди более подвержены риску осложнений от гриппа и имеют право на бесплатную вакцинацию. Наибольшему риску подвержены люди с основным заболеванием или пониженным иммунитетом, и им следует сделать прививки от гриппа. В их число входят:
Иммунизация также рекомендуется (но не обязательно бесплатно) для других людей, таких как:
На некоторых предприятиях проводятся ежегодные программы иммунизации персонала. Как работает вакцина против гриппаВирусы гриппа меняются каждый год, потому что вирус гриппа обладает уникальной способностью изменять структуру своей поверхности. Это означает, что даже если в течение одного года у вас был грипп или иммунизация, иммунная система вашего организма может оказаться не в состоянии бороться с измененной версией вируса, которая будет циркулировать в следующем году. Каждый год разрабатывается новая вакцина (обычно называемая сезонной вакциной), которая доступна для тех, кто хочет пройти иммунизацию.Вакцина против сезонного гриппа включает защиту от четырех штаммов гриппа. Последние данные свидетельствуют о том, что оптимальная защита от гриппа достигается в течение первых 3-4 месяцев после вакцинации. Рекомендуется ежегодная вакцинацияРекомендуется ежегодная вакцинация перед началом каждого сезона гриппа. На большей части территории Австралии это происходит с июня по сентябрь. Иммунизация с апреля обеспечивает защиту до пикового сезона. Пока грипп продолжает циркулировать, сделать прививку никогда не поздно. Вакцина против гриппа не может заразить вас гриппом, потому что она не содержит живых вирусов. Некоторые люди все еще могут заразиться гриппом, потому что вакцина не всегда может защитить от всех штаммов вируса гриппа, циркулирующих в обществе. Кто может получить вакцину от гриппа?Ежегодная вакцинация от гриппа проводится в рамках Национальной программы иммунизации для большинства людей в сообществе, которые подвергаются повышенному риску серьезных осложнений. В Виктории ежегодная вакцинация против гриппа бесплатна для:
Обратитесь к своему врачу или поставщику иммунизации для получения дополнительной информации о праве на участие. Люди, не входящие в эти категории, также могут проходить ежегодную иммунизацию от гриппа, но не бесплатно. Вакцины против гриппа для разных возрастовВозрастные ограничения распространяются на все марки противогриппозных вакцин. Существуют составы для людей моложе 65 лет и составы для людей от 65 лет и старше. Уточните у своего поставщика иммунизации, используется ли рецептура, подходящая для вашего возраста или для кого-либо из ваших опекунов. Беременность и иммунизация против гриппаБеременные женщины подвергаются повышенному риску осложнений от гриппа. Вакцина против гриппа настоятельно рекомендуется и безопасна для беременных женщин на любом сроке беременности. Его также можно безопасно давать во время грудного вскармливания. Вакцинация беременных женщин против гриппа также защищает младенцев от гриппа в течение первых 6 месяцев после рождения за счет трансплацентарной передачи антител от вакцинированной женщины к еще не родившемуся ребенку. Люди, которым требуется более одной вакцины против гриппа в годНекоторым людям рекомендуется получить вторую дозу вакцины против гриппа в течение одного года. К ним относятся:
Уточните у своего терапевта, попадаете ли вы в одну из этих категорий. Прививка от гриппа и вакцина от COVID-19Важное обновление относительно сроков между получением вакцины от гриппа и COVID-19 для всех жителей Виктории, включая наиболее уязвимых в нашем сообществе. Первоначально рекомендованное время между получением 2 вакцин было предпочтительным минимальным интервалом в 2 недели (14 дней). Согласно последним медицинским рекомендациям, предпочтительный минимальный интервал между вакцинацией от COVID-19 и гриппа теперь составляет 7 дней. Контрольный список перед вакцинацией против гриппаПеред вакцинацией обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
Возможные побочные эффекты вакцины против гриппаВакцина против гриппа может вызывать побочные эффекты. У детей до 5 лет эти реакции могут быть более очевидными. Общие побочные эффекты вакцины против гриппа включают:
Устранение побочных эффектов после иммунизацииОбщие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые 2 дня после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется. Есть несколько вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:
Обеспокоенность по поводу побочных эффектовЕсли побочный эффект после иммунизации неожиданный, стойкий или серьезный, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после вакцинации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации. прямо в больницу. О побочных эффектах иммунизации можно сообщать в SAEFVAC, центральную службу отчетности в Виктории, по телефону 1300 882 924 (вариант 1). Вы можете обсудить, как сообщать о проблемах в других штатах или территориях своему провайдеру иммунизации. Симптомы COVID-19 и гриппа могут быть похожими. Если вы плохо себя чувствуете с симптомами гриппа, обратитесь на горячую линию COVID-19 по телефону 1800 675 398 (круглосуточно, 7 дней в неделю) или к своему терапевту, чтобы узнать, требуется ли вам тестирование на COVID-19. Редкие побочные эффекты вакцины против гриппаСуществует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после вакцинации на случай, если потребуется дальнейшее лечение. Помимо анафилаксии, к другим чрезвычайно редким побочным эффектам относятся фебрильные судороги у детей. Небольшое увеличение синдрома Гийена-Барре было замечено в США в 1976 году, но с тех пор эпиднадзор показал, что он ограничивается одним случаем на каждый миллион доз вакцины против гриппа, если вообще. Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией. Куда обратиться за помощьюФакты о прививке от гриппа и побочные эффектыПрививка от сезонного гриппа — это ежегодная вакцина, которую вводят для защиты от гриппа или гриппа.Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах прививки от гриппа рекомендуются всем в возрасте от 6 месяцев и старше. Грипп может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, лиц с сопутствующими заболеваниями и беременных женщин. По мнению CDC, прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и семью от гриппа. Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год делают новую вакцину от гриппа.Ученые делают вакцину до начала сезона гриппа, прогнозируя, какие штаммы гриппа, вероятно, будут наиболее распространенными в предстоящем сезоне. «Поскольку вирус гриппа часто меняется в своем генетическом составе, вам необходимо изменить формулировку вакцины, и это одна из причин, по которой люди должны [делать прививку от гриппа] ежегодно», — сказал д-р Уильям Шаффнер. эксперт по профилактической медицине и инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта. Когда нужно сделать прививку от гриппа?Точно, когда сезон гриппа начинается и заканчивается, непредсказуемо, поэтому чиновники здравоохранения рекомендуют людям делать прививку от гриппа в начале осени, предпочтительно к концу октября, сообщает CDC.Та же рекомендация применяется в этом году во время пандемии COVID-19. Пик активности гриппа обычно приходится на январь или февраль. «Мы хотели бы защитить как можно больше людей от гриппа, прежде чем грипп станет активным в сообществах по всей стране», — сказал Шаффнер. Большинство прививок от гриппа делают перед Днем благодарения, сказал Шаффнер, но люди все еще могут получить прививку в зимние месяцы. Срок действия каждой сезонной прививки от гриппа истекает в июне того же года, но Шаффнер сказал, что считает «слишком поздно» делать прививку от гриппа после марта, если только человек не едет в Южное полушарие (где начнется сезон гриппа). После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы сформировать иммунитет против гриппа. Люди могут посетить сайт VaccineFinder.org CDC, чтобы найти места для прививок от гриппа. Кому нельзя делать прививку от гриппа?Дети младше 6 месяцев не могут получить прививку от гриппа. CDC заявляет, что тем, у кого в прошлом была тяжелая аллергическая реакция на вакцину от гриппа, обычно не следует вакцинироваться. Вам не следует делать прививку от гриппа, если у вас высокая температура.(Вам следует подождать, пока температура не спадет.) Однако, если у вас есть легкое заболевание, такое как легкая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа, — сказал Шаффнер. «Вакцина отлично справляется с этими людьми». Но люди, у которых есть COVID-19, не должны делать прививку от гриппа, пока они не соответствуют критериям прекращения изоляции, согласно CDC. Хотя люди, как правило, могут сделать прививку от гриппа, если у них легкое заболевание, им не следует делать прививку от гриппа, поскольку они могут быть заразными COVID-19, чтобы избежать заражения медицинских работников и других пациентов вирусом, сообщает CDC. Побочные эффекты прививки от гриппаСогласно CDC, легкие побочные эффекты от прививки от гриппа включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, субфебрильную температуру и боли. По словам Шаффнера, только от 1% до 2% людей, получивших прививку от гриппа, будут иметь лихорадку как побочный эффект. Эти легкие эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней. Возможны редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и высокую температуру.CDC сообщает, что если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно попросить вашего поставщика медицинских услуг подать то, о чем сообщает система сообщений о побочных эффектах вакцин, онлайн или позвонив в VAERS по телефону 1-800-822-7967, сообщает CDC. Для детей побочные эффекты от назального спрея от гриппа могут включать насморк, хрипы, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. Для взрослых побочные эффекты вакцины в виде спрея включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель.По данным CDC, эти побочные эффекты длятся недолго по сравнению с реальным гриппом. Насколько эффективна вакцина против гриппа?Эффективность вакцины против сезонного гриппа зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько хорошо штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам, находящимся в обращении. По данным CDC, некоторые исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо соответствуют штаммам, которые циркулируют, вакцинированные люди на 60 процентов реже заражаются гриппом, чем люди, которые не вакцинированы. Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от вакцинируемого человека — вакцина, как правило, лучше всего действует у здоровых взрослых и детей старшего возраста и хуже — у пожилых людей. Например, исследование CDC, проведенное в 2013 году, показало, что вакцина против гриппа, введенная в год, была не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пожилые люди, получившие вакцину, с такой же вероятностью обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, как и те, кто этого не делал. сделайте прививку. Но другие исследования показывают, что у людей, которые действительно болеют, после вакцинации развиваются меньшие симптомы заболевания.Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку от гриппа, с меньшей вероятностью будут госпитализированы с гриппом. Некоторые исследования показывают, что вакцина против гриппа в высоких дозах, вводимая людям в возрасте 65 лет и старше, может обеспечить лучшую защиту пожилых людей. По словам Шаффнера, высокодозная вакцина против гриппа содержит в четыре раза большую дозу, чем стандартная вакцина. По словам Шаффнера, исследование 2014 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что вакцина с высокими дозами обеспечивает на 24% большую защиту от гриппа, чем стандартная доза. Какие бывают прививки от гриппа?Прививки от гриппа защищают от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Трехвалентные вакцины против гриппа защищают от двух штаммов гриппа A — h2N1 и h4N2 — и одного штамма гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также от дополнительного штамма гриппа B. В дополнение к стандартной дозе вакцины от гриппа, вводимой через иглу, доступны прививки от гриппа в нескольких различных формах. К ним относятся версии с высокими дозами для лиц в возрасте 65 лет и старше; версия «на основе клеток», выращиваемая в клетках животных, а не в куриных яйцах, и одобренная для людей в возрасте от 4 лет и старше; «рекомбинантная» вакцина, в которой не используется весь вирус гриппа или куриные яйца в производственном процессе, и одобренная для людей в возрасте 18 лет и старше; и назальный спрей, который разрешен для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, но не для беременных женщин. Существует также прививка от гриппа без иглы, доставляемая с помощью так называемого струйного инжектора, который использует поток жидкости под высоким давлением для введения вакцины, сообщает CDC. Она одобрена для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет. Две новые вакцины против гриппа были лицензированы на сезон 2020–2021 годов, обе для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше. CDC сообщает, что одной из новых вакцин является четырехвалентная вакцина с высокими дозами, которая ранее была доступна только в виде трехвалентной вакцины. Вторая новая вакцина представляет собой четырехвалентную вакцину с адъювантом, которая имеет дополнительный компонент гриппа B. Что входит в вакцины против гриппа в этом году?Состав прививки от гриппа 2020-2021 годов будет отличаться от прививки от гриппа прошлого сезона. В частности, все три компонента трехвалентной вакцины против гриппа (h2N1, h4N2 и грипп B) были обновлены по сравнению с прошлогодней вакциной. По данным CDC, трехвалентная прививка от гриппа на основе яиц 2020-2021 годов будет содержать следующие штаммы вируса гриппа:
Четырехвалентная вакцина 2020–2021 годов также будет содержать второй штамм гриппа B, называемый «вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия Ямагата)», который также был включен в четырехвалентную вакцину прошлого сезона. Какова активность гриппа в этом сезоне?По данным CDC, активность гриппа в США в сезон гриппа 2020-2021 гг. Была необычно низкой. По состоянию на 13 февраля все штаты сообщали о минимальной активности гриппа, что обычно не характерно для этого времени года — в США обычно наблюдаются самые высокие уровни активности гриппа в январе и феврале. Показатель госпитализаций в связи с этим гриппом в этом сезоне составляет 0,6 госпитализации на 100 000 человек. Это крайне мало — для сравнения, во время сезона лёгкого гриппа 2011-2012 гг. Частота госпитализаций составляла 1.По данным CDC, в это время года в 6 раз больше, чем в сезоне 2020-2021 гг. Даже в условиях пандемии COVID-19 в США все еще проходят тесты на грипп. Но из почти 25 000 проб, взятых у больных людей, которые были протестированы во вторую неделю февраля, только 14 проб, или 0,1%, оказались положительными на грипп. Чрезвычайно низкий уровень заболеваемости гриппом в этом году может быть связан с мерами предосторожности, принятыми для предотвращения распространения COVID-19, такими как ношение масок и социальное дистанцирование, а также закрытие школ и рабочих мест.Но эксперты обеспокоены тем, что грипп может вернуться в неожиданное время года, поскольку у населения ослабевает иммунитет к циркулирующим вирусам гриппа, как ранее сообщал Live Science . Прививка от гриппа и COVID-19: ответы на ваши вопросыСледует ли мне делать прививку от гриппа во время пандемии COVID-19? Да. CDC заявляет, что прививка от гриппа в сезоне 2020-2021 годов «важнее, чем когда-либо» в свете пандемии COVID-19. Сделать прививку от гриппа важно не только для снижения риска заболевания гриппом, но и для уменьшения нагрузки на систему здравоохранения, реагирующую на COVID-19. Защитит ли вакцина от гриппа от COVID-19? Нет, прививки от гриппа не защищают от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. (Отдельные вакцины против SARS-CoV-2 были разрешены в США и в настоящее время распространяются среди населения.) Но прививки от гриппа действительно защищают от штаммов вирусов сезонного гриппа и могут снизить риск заболевания гриппом, поскольку а также риск госпитализации и смерти от гриппа, сообщает CDC. Можно ли заразиться гриппом и COVID-19 одновременно? Да, вы можете заразиться гриппом и COVID-19 — или другим респираторным заболеванием — одновременно.И были сообщения об этом — например, первая смерть от COVID-19 за пределами Китая произошла у человека на Филиппинах, который также был инфицирован гриппом и Streptococcus pneumoniae, по данным Университета Миннесоты . Ученые все еще изучают, насколько распространены двойные инфекции гриппа и COVID-19, сообщает CDC. Поскольку грипп и COVID-19 имеют схожие симптомы, сами по себе симптомы не могут отличить эти два заболевания.Тестирование может определить, есть ли у человека грипп или COVID-19 (или оба). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уже выдало разрешения на экстренное использование нескольких тестов, которые могут обнаруживать грипп и COVID-19 одновременно, с одним образцом. Как я могу безопасно получить вакцину от гриппа, когда COVID-19 распространяется в моем районе? CDC выпустил руководство по вакцинации во время пандемии, и вы можете спросить своего врача, фармацевта или отдел здравоохранения, следуют ли они этому руководству, прежде чем вам сделают прививку.Руководство, предназначенное для тех, кто делает прививки от гриппа, включает такие рекомендации, как скрининг людей на симптомы COVID-19 до того, как они сделают прививку; обеспечение времени приема, чтобы избежать скопления людей; обеспечение ношения персоналом медицинских масок для лица, а в некоторых случаях — защитных очков и перчаток; требовать маски для лица для тех, кто делает прививки от гриппа, и использовать маркеры, чтобы помочь с физическим дистанцированием для тех, кто ждет прививки. Миф №1: Вы заразились гриппом от прививки от гриппа.«Это миф, что вы можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа», — сказал Шаффнер. Вирусы, содержащиеся в прививке от гриппа, уничтожаются, поэтому люди не могут заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Однако, поскольку людям требуется около двух недель для формирования иммунитета после вакцинации против гриппа, некоторые люди могут заразиться гриппом вскоре после вакцинации, если они заразились гриппом в течение этого периода времени. Некоторые люди также могут ошибочно приписывать вакцину симптомы простуды, сказал Шаффнер. Вакцина в виде спрея для носа содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но этот вирус ослаблен, поэтому он не может вызывать грипп.Вирусы в назальном спрее не могут воспроизводиться при высоких температурах легких и других частей тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает небольшую инфекцию в носу. По словам Шаффнера, эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле. Эта местная инфекция побуждает организм вырабатывать антитела против вируса гриппа, сказал Шаффнер. «Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, который может серьезно заболеть», — сказал Шаффнер. Миф № 2: Вакцина от гриппа небезопасна для беременных.Да. Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности, сообщает CDC. По словам Шаффнера, есть несколько причин, по которым беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа. «Беременные женщины, когда они заболевают гриппом, имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию» и подвергаются повышенному риску осложнений и госпитализации из-за этого заболевания, — сказал Шаффнер. Кроме того, вакцинация от гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы сделать прививку от гриппа, сказал Шаффнер.Мать «передает эту защиту своему новорожденному ребенку», — сказал Шаффнер. Миф № 3: Антибиотики могут бороться с гриппом, если вы им заразились.Антибиотики убивают только бактерии, но грипп вызывается вирусом. Есть противовирусные препараты, которые могут бороться с инфекциями гриппа, сказал Каннингем, но они показали свою эффективность только тогда, когда их дали в течение 48 часов после появления симптомов. «Большинство людей к тому времени, когда они идут к врачу, проходят 48-часовую отметку», — сказал он. Для пациентов, госпитализированных с тяжелым гриппом, лекарства могут помочь, сказал он.Но они не лекарство, и для большинства людей, которые не госпитализированы, эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа только на день или два. Миф №4: Вам не нужно делать прививку от гриппа каждый год.Есть две причины, по которым врачи рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год, сказал Каннингем. Например, циркулирующие штаммы вируса гриппа меняются из года в год. «Это похоже на обычную простуду — грипп вызывают несколько типов вирусов», — сказал он. По данным CDC, ежегодно чиновники здравоохранения выявляют штаммы вирусов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание в предстоящий сезон гриппа. Во-вторых, иммунитет, выработанный вами после прививки, ослабевает к следующему году. «Если вам сделают прививку в августе, вы будете в безопасности до марта, но этих антител не будет в следующем сезоне гриппа», — сказал Каннингем. Миф № 5: Он содержит тимеросал, который может быть вредным.Тимеросал — консервант, содержащий ртуть, — никогда не доказывал, что вреден, — сказал Каннингем.По его словам, тип ртути, связанный с повреждением нервной системы, — это метилртуть. Обеспокоенность по поводу уровня метила привела к рекомендации беременным женщинам избегать употребления большого количества определенных видов рыбы, таких как рыба-меч. Напротив, тимеросал представляет собой соединение этилртути. Тем не менее, поскольку консервант вызвал споры, особенно по поводу теперь опровергнутой связи с аутизмом, он был исключен из почти всех американских вакцин, начиная с 2001 года, сказал Каннингем. Инъекционная форма вакцины против гриппа доступна поставщикам медицинских услуг в виде больших многодозовых бутылочек и маленьких флаконов с индивидуальными дозами.По словам Каннингема, во флаконы с несколькими дозами добавляется небольшое количество тимеросала, чтобы гарантировать, что в вакцине не будут расти бактерии. Флаконы для индивидуальных доз не содержат тимеросала. Форма назального спрея вакцины против гриппа также не содержит тимеросала, отметил он. Миф № 6: Грипп не является серьезным заболеванием.«Грипп, безусловно, очень серьезное заболевание», — сказал Каннингем. По словам Каннингема, ежегодно в США регистрируется от 15 до 60 миллионов случаев заболевания гриппом.Ежегодно в больницы поступают более 200 000 человек с гриппом. А в США от гриппа ежегодно умирает от 3000 до 50 000 человек. По предварительным оценкам CDC, в течение сезона гриппа 2019-2020 гг. Гриппом заразились 38 миллионов американцев, и 22000 человек умерли от него. Одна из причин, по которой люди могут не воспринимать грипп как серьезное заболевание, заключается в том, что случаи «желудочного гриппа» ошибочно принимают за вирусные инфекции гриппа. «Настоящий грипп — это инфекция легких и дыхательных путей», — сказал Каннингем.По его словам, у инфицированных людей может развиться высокая температура, ломота в теле и заложенность носа. Люди с желудочным гриппом, который обычно вызывается вирусом, называемым норовирусом, страдают диареей, спазмами и другими желудочно-кишечными симптомами. Грипп таких симптомов не вызывает. Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций. Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Общие побочные эффекты вакцины против гриппаВакцина от гриппа — лучшая защита от сезонного гриппа, поэтому ежегодно миллионы людей получают прививку от гриппа. Хотя было зарегистрировано очень мало серьезных побочных эффектов, известно, что люди испытывают легкие побочные эффекты вакцины против гриппа или назального спрея от гриппа (FluMist). Fatcamera / E + / Getty ImagesОбщие побочные эффектыЕжегодная вакцина против гриппа обеспечивает безопасную и эффективную защиту от сезонного гриппа.Побочные эффекты обычно незначительны и связаны с иммунным ответом, который эффективно повышает ваш иммунитет к вирусу. Побочные эффекты, общие для прививки от гриппа и назального спрея FluMist, включают: Есть также побочные эффекты, характерные для прививки от гриппа и назального спрея FluMist. Например, после приема FluMist может возникнуть кашель. Побочные эффекты прививки от гриппаПрививки от гриппа связаны с инактивированными вирусами, которые были убиты и не заразны.Побочные эффекты могут включать:
FluMist Побочные эффектыНазальный спрей FluMist — это живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), содержащая живых вирусов, которые были ослаблены и не могут вызывать грипп. Аттенуированные вирусы могут размножаться только при более низких температурах, например, в носу, и не могут выжить при температуре тела. Побочные эффекты могут включать: Несмотря на распространенный миф о том, что вакцина против гриппа может вызвать грипп, ни прививка от гриппа, ни назальный спрей от гриппа не заразят вас гриппом. Редкие побочные эффектыХотя в редких случаях после вакцинации могут возникнуть серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию. Признаки анафилаксии включают: Анафилаксия считается неотложной медицинской помощью и, если ее не лечить, может привести к потере сознания, шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти. Анафилаксия обычно возникает в течение 5–30 минут после контакта с веществом, вызывающим аллергию (аллергеном), хотя в некоторых случаях может длиться более часа. Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что частота анафилаксии после всех вакцин составляет 1,31 на миллион доз. Любой, кто испытал тяжелую, опасную для жизни аллергическую реакцию на вакцину от гриппа в прошлом, не должен получать вакцину в будущем. Следует отметить, что люди, у которых была легкая аллергическая реакция (например, крапивница на следующий день), могут и должны продолжать получать ежегодную вакцину от гриппа. Аллергия на яйцаВ течение многих лет люди с аллергией на яйца избегали прививок от гриппа, потому что вакцина изначально выращивалась в куриных яйцах, что создавало потенциальный риск возникновения реакции. Новые рекомбинантные вакцины против гриппа, такие как четырехвалентная вакцина Flublok (для взрослых от 18 лет и старше) и четырехвалентная вакцина Flucelvax (для людей от 4 лет и старше), производятся без яиц, что делает их безопасными для людей с аллергией на яйца. Хотя вы должны сообщить своему врачу, если у вас аллергия на яйца, прежде чем делать прививку от гриппа, знайте, что это не должно помешать вам сделать вакцинацию. Риск аллергической реакции на любой вакцины против гриппа чрезвычайно низок, включая вакцины на основе яиц.Таким образом, CDC рекомендует вакцину даже людям, которые в анамнезе страдали аллергией на яйца или перенесли легкую крапивницу после вакцинации. Тем, у кого в анамнезе были тяжелые аллергические реакции на яйца, следует сделать прививку от гриппа у своего лечащего врача, который может обнаружить признаки реакции и быстро справиться с симптомами. Прививка от гриппа и хронические заболеванияХотя люди с хроническими заболеваниями подвергаются большему риску осложнений от гриппа, они не подвергаются большему риску побочных эффектов от прививки от гриппа.Инъекционные вакцины против гриппа имеют установленный рекорд безопасности для этой уязвимой группы людей. Однако вакцина в виде назального спрея FluMist не рекомендуется людям с определенными хроническими заболеваниями из-за возможных осложнений из-за ослабленной формы живого вируса гриппа, который она содержит. Вакцины и аутизмУже давно ходят слухи о том, что вакцина против гриппа может вызвать аутизм. Было высказано предположение, что за этот эффект ответственны консерванты, такие как тимеросал. Тимеросал, консервант на основе этилртути, когда-то считался возможным триггером аутизма. Исследования показали, что это не так. По данным CDC, тимеросал имеет долгую историю безопасности без каких-либо доказательств вреда, вызванного низкими дозами, используемыми в вакцинах. Если вас беспокоят консерванты в вакцине против гриппа, поговорите со своим врачом о вариантах без консервантов. Большинство одноразовых флаконов и предварительно заполненных шприцев не содержат консервантов, потому что продукты используются немедленно и не распространяются.То же самое касается назальной вакцины FluMist, которая также не содержит консервантов. Часто задаваемые вопросы
Инактивированная вакцина против гриппа | Vaccine KnowledgeВакцины против гриппа имеют отличные показатели безопасности. Они — лучшая защита от непредсказуемого вируса, который каждый год может вызывать серьезные заболевания и смерть среди групп риска.Важно делать прививку от гриппа каждый год, потому что вирус гриппа очень изменчив и со временем меняется. Каждый год вокруг появляются разные штаммы, и для борьбы с ними должна быть подготовлена новая вакцина. Вакцинация предыдущих лет вряд ли защитит людей от нынешних штаммов гриппа. Ежегодная вакцина против гриппа обеспечивает наилучшую защиту от штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут распространяться в наступающем сезоне.Трехвалентная вакцина защищает от трех наиболее вероятных штаммов вируса гриппа. Четырехвалентная вакцина защищает от четырех штаммов вируса гриппа. Однако решение о том, что вводить вакцину против гриппа, должно быть принято за шесть месяцев до начала сезона гриппа. Каждый год в феврале в Северном полушарии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает типы гриппа, которые циркулируют во всех частях мира, и выбирает те, которые войдут в вакцину на следующую осень.Это дает время для изготовления вакцины, но также дает время для смены вируса гриппа до начала вакцинации осенью. Это означает, что иногда вакцина против гриппа может не подходить для всех циркулирующих штаммов гриппа. Исследователи изучают способы создания вакцины против гриппа, защищающей от всех множества различных разновидностей гриппа. Если они добьются успеха, это будет означать, что людям потребуется только одна вакцина против гриппа, чтобы обеспечить им пожизненную защиту, вместо ежегодной вакцинации.Однако пройдет несколько лет, прежде чем мы узнаем, возможно ли это сделать. Вирусы для вакцин против гриппа обычно выращивают в куриных яйцах. Это медленный процесс, который может привести к так называемой «адаптации яйца». Штамм вируса гриппа начинает адаптироваться к условиям в яйце, что приводит к изменениям вируса. Это еще одна причина того, что вакцина против гриппа не всегда может соответствовать циркулирующим штаммам гриппа. Для сезонов гриппа с 2018-19 годов была разработана новая вакцина с использованием культуры клеток вместо яиц.У этой вакцины меньше шансов адаптироваться, поскольку она была разработана с использованием клеток, очень похожих на клетки человека. | |||||||||||||||||||||||||