Пролежни при инсульте: Больница скорой медицинской помощи г. Уфа

Содержание

Реабилитация после инсульта. Уход за кожей и профилактика пролежней

Инсульт «приковывает» больного человека к кровати на длительное время. Таким образом, мы видим практически лежачего больного. Чем чревато долгое лежание в одном положении? Застоем кровообращения в легких и на коже, в местах прилегания костных выступов.

Сначала такие участки кожи краснеют, затем на их месте образуются пролежни. Если больной долго лежит на спине, то наиболее часто пролежни возникают на спине, в области лопаток, на крестце и на пятках. Если больной лежит на боку, то пролежни часто образуются в области локтя, плеча и таза — там, где на боку прощупывается «косточка».

Первое. Чаще меняйте положение тела больного, переворачивайте его, при этом внимательно осматривайте кожу в местах возможных пролежней. Важно помнить о том, что сдавление бывает только там, где кожа соприкасается с твердой поверхностью: спинка кровати, угол жесткого матраца, прикроватная мебель. Можно проводить своеобразный тест для выявления предрасположенности к развитию пролежней: надавите пальцем на подозрительное место. Если сразу после надавливания цвет кожи не возвращается к прежнему, то вы видите перед собой будущую проблему.

Второе. Для профилактики пролежней необходимо ежедневное обтирание всей поверхности кожи. Иногда это называют «купание в постели». Подразумевается обтирание губкой всех частей тела по очереди: лежащему на спине больному нужно обтереть лицо, шею, грудь, живот и ноги. Переворачиваем на бок и повторяем то же самое, только еще обтираем спину и таз. Далее — на другой бок.

Растирать кожу камфорным спиртом не рекомендуется, так как кожа пересыхает и иногда даже трескается. Для обтирания лучше применять жидкое мыло, шампуни или пенки, специально разработанные для лежачих больных. В аптеках все это есть.

Как часто поворачивать больного? Считается, что для лиц с высоким риском развития пролежней — каждые два часа днем и каждые три-четыре часа ночью.

Обратите внимание на важный момент. Если у больного нарушено мочеиспускание, то лучше установить мочевой катетер, поскольку памперсы тоже могут привести к пролежням.

Третье. После обтирания кожи следует проводить легкий массаж в виде поглаживания и легкой вибрации участков кожи в местах, где есть угроза появления пролежней. Для этого пальцами обхватываем участок кожи и немного трясем его, улучшая кровоснабжение.

После инсультов больные часто жалуются на снижение или потерю чувствительности в парализованных конечностях. Иногда потерю чувствительности люди называют зябкостью (похолоданием) в руке или ноге. При этом они стараются обогреть больную руку или ногу любыми способами: садятся ближе к обогревателю или батарее парового отопления. После таких «обогревов» иногда случаются ожоги кожи — больной не в состоянии адекватно оценить, когда конечность согрелась, а когда уже наступил ожог. В холодную погоду лучше тщательно укутывать ослабленные конечности, надевать дополнительные носки или варежки.

Важное по теме

Информационный справочник «Ты не один»
Итоги первых двух недель работы
Теперь у нас появился свой Дом. Своя штаб-квартира.
Итоги работы 17.07.2020 — 07.08.2020
Хочу в проект!

Управления соц.защиты населения Красноярска

2018 Адаптивный спорт Госдума Дети инвалиды Дети с ограниченными возможностями Доступная среда Доступность городского транспорта Законопроект Красноярск Красноярский край МСЭ Минтруд Минтруда Общественные контролёры Постановление правительства Россия Свердловский район Трудоустройство инвалидов Универсиада 2019 ФСС волонтёрышанса депутаткаптелинина доступнаясреда инвалид красноярскийкрай соцзащита фондпрезидентскихгрантов центр радуга шагзашагомкмечте шансбытьсчастливым

ОК

Реабилитация и восстановление после ишемического инсульта

При ишемическом инсульте часть тканей головного мозга отмирает вследствие того, что не получает достаточного количества крови и кислорода из-за закупорки артерии. Также патологию часто называют инфарктом мозга.

Ишемический инсульт имеет серьезные последствия (частичный паралич, потеря навыков мелкой моторики, нарушение мимики, речи, координации, ухудшение памяти, снижение внимания, депрессия и др.). Поэтому особое внимание необходимо уделить восстановлению после заболевания.

Какая реабилитация требуется человеку после ишемического инсульта и возможно ли полное восстановление?

Когда начинать реабилитационные мероприятия?

Реабилитацию начинают на ранней стадии болезни. Продолжаются эти мероприятия и после того, как пациента выписали из стационара. Восстановление не ограничивается лишь консультацией невролога – к реабилитационным мероприятиям также подключаются психологи, специалисты по социальной реабилитации. В процессе восстановления принимают участие родные и близкие больного.

Реабилитационные мероприятия направлены не только на то, чтобы восстановить нарушенные в результате болезни функции, но также на профилактику осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, пролежни, потеря памяти, эмоциональные проблемы) и повторного инфаркта мозга.

Сколько длится реабилитация?

Длительность зависит от масштаба повреждений и скорости восстановления функций, которые были нарушены. Так, двигательные функции максимально улучшаются в течение года. А восстановление речи после ишемического инсульта может занимать до 2–3 лет.

Что включают реабилитационные мероприятия?

Реабилитация включает:

Курсы медикаментозной терапии. Препараты и их дозировки подбирает лечащий невролог. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию микроциркуляции крови и давления.
Лечебную физкультуру. Позволяет скорректировать двигательные функции.
Физиотерапию, курсы массажа.
Коррекцию психоэмоциональных нарушений. Помогает пациентам справиться с постинсультной депрессией.
Занятия с логопедом. Проводятся при речевых расстройствах.
Профилактику пролежней и контрактур суставов.

В некоторых случаях больному назначают ботулинотерапию мышц. Эта процедура помогает уменьшить высокий тонус мышц пораженных конечностей.

Степень восстановления нарушенных функций зависит от размеров и локализации инсульта.

Обратите внимание, что при проведении реабилитационных мероприятий важен комплексный подход. Так, при нарушении двигательных функций рекомендована гимнастика, параллельно больного учат ходить и обслуживать себя. Также используются методы биологической обратной связи (развитие навыков самоконтроля и саморегуляции) и электростимуляции мышц (направлена на восстановление функций мышц и нервных тканей).

При речевых расстройствах комплекс также включает работу с логопедом или нейропсихологом: эти специалисты помогают больному восстановить речь, навыки письма и чтения.

Этапы восстановления после ишемического инсульта

Наиболее оптимальной специалисты считают модель реабилитации, которая включает три этапа.

Первый этап начинается уже в неврологическом отделении того учреждения здравоохранения, где больной проходит лечение.

Ко второму этапу обычно переходят через 3–4 недели. Конкретный перечень мероприятий зависит от состояния больного. Возможны следующие варианты:

1. Нарушенные функции полностью восстановлены. В этом случае больного выписывают и рекомендуют амбулаторную реабилитацию или пребывание в санатории.

2. Двигательные функции серьезно нарушены. Больной не может передвигаться самостоятельно или делает это с большим усилением, он нуждается в помощи других людей, не способен обслуживать себя самостоятельно. Таких больных направляют в реабилитационное отделение больницы, где он проходил госпитализацию. Если за время нахождения в этом отделении человек стал самостоятельно ходить, восстановил элементарные навыки самообслуживания, его переводят в реабилитационный центр.

3. Двигательные функции нарушены частично. Такие больные передвигаются по больнице, могут обслуживать себя. Их переводят в реабилитационный центр.

Третий этап предусматривает амбулаторную реабилитацию: больные восстанавливаются в дневном стационаре при больнице, в санатории или дома. В последнем случае обязательно обучение родственников, которые ухаживают за больным.

Противопоказания

Активная реабилитация противопоказана при:

Заболеваниях сердца – сердечной недостаточности, приступах стенокардии.
Высоком давлении, которое очень плохо снижается.
Заболеваниях легких – в частности при бронхиальной астме, которая сопровождается частыми приступами.
Сахарном диабете в тяжелой форме.
Онкологии.
Воспалительных заболеваниях в стадии обострения.
Заболеваниях и патологиях опорно-двигательной системы (артроз, артрит в тяжелой форме).

Кроме противопоказаний, существует и ряд ограничений. Так, провести полноценную реабилитацию в обычном реабилитационном центре не получится при деменции, нарушении глотания, ограниченной подвижности больного (сам не ходит, не обслуживает себя). Работа с такими пациентами проводится в реабилитационных центрах, открытых на базе крупных многопрофильных клиник. Для больных разрабатываются специальные программы восстановления.

Какие шансы на восстановление после ишемического инсульта?

Прогноз зависит от масштаба и зоны поражения мозга, наличия тяжелых сопутствующих болезней, которые могут помешать реабилитационному процессу. Около 20% пациентов после перенесенной болезни восстанавливаются полностью.

Вероятность повторного инфаркта мозга в течение первых двух лет после первого случая достигает 4–14%. При повторном инсульте риск смертности достигает 70%, также почти в 100% случаев у человека утрачиваются когнитивные способности. Именно поэтому настолько важны своевременные реабилитационные мероприятия: они снижают риск инвалидизации, улучшают качество жизни человека.

Проконсультироваться с опытным неврологом и пройти необходимые обследования Вы можете в Скандинавском Центре Здоровья. Врачи нашего многопрофильного медицинского центра оказывают комплекс услуг в области неврологии и помогут решить различные проблемы, связанные с последствиями инфаркта мозга. Кроме того, в Скандинавском Центре Здоровья работают квалифицированные массажисты, инструкторы по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Факторы риска пролежней у госпитализированных пациентов с острым ишемическим инсультом

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2019 июля; 28 (7): 2026-2030.

doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033. Epub 2019 17 апр.

Сяолин Ляо ¹ , Йи Цзюй ² , Гайфен Лю ³ , Синцюань Чжао ¹ , Илун Ван ¹ , Юнджун Ван ¹

Принадлежности

¹ Отделение неврологии, Пекинская больница Тяньтань, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай; Китайский национальный центр клинических исследований неврологических заболеваний (NCRC-ND), Пекин, Китай.
² Отделение неврологии, Пекинская больница Тяньтань, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай; Китайский национальный центр клинических исследований неврологических заболеваний (NCRC-ND), Пекин, Китай. Электронный адрес: [email protected].
³ Китайский национальный центр клинических исследований неврологических заболеваний (NCRC-ND), Пекин, Китай.

PMID: 31005562
DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033

Сяолин Ляо и др. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2019июль

. 2019 июля; 28 (7): 2026-2030.

doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033. Epub 2019 17 апр.

Авторы

Сяолин Ляо ¹ , Йи Цзюй ² , Гайфен Лю ³ , Синцюань Чжао ¹ , Илун Ван ¹ , Юнджун Ван ¹

Принадлежности

¹ Отделение неврологии, Пекинская больница Тяньтань, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай; Китайский национальный центр клинических исследований неврологических заболеваний (NCRC-ND), Пекин, Китай.
² Отделение неврологии, Пекинская больница Тяньтань, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай; Китайский национальный центр клинических исследований неврологических заболеваний (NCRC-ND), Пекин, Китай. Электронный адрес: [email protected].
³ Китайский национальный центр клинических исследований неврологических заболеваний (NCRC-ND), Пекин, Китай.

PMID: 31005562
DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033

Абстрактный

Фон: Пациенты с острым ишемическим инсультом относятся к группе высокого риска развития пролежней. Важно определить факторы риска пролежней у пациентов с острым ишемическим инсультом, чтобы облегчить раннее принятие соответствующих профилактических и лечебных мер.

Методы: Данные были получены из Китайского национального регистра инсульта. Пациенты с острым ишемическим инсультом в возрасте старше 18 лет, поступившие в больницу в течение 14 дней после появления симптомов, подходили для участия в этом исследовании. Были собраны исчерпывающие исходные данные. Определение пролежней было основано на оценке при выписке того, были ли у пациента пролежни в любое время во время госпитализации.

Полученные результаты: В исследование были включены 12 415 пациентов со средним возрастом 67 лет и средней продолжительностью госпитализации 14 дней. Среди этих пациентов 97 (0,8%) имели пролежни во время госпитализации. При многофакторном анализе факторов риска пролежней, возраста (каждый шаг 5 лет), незамужней жизни, NIHSS при поступлении (каждый шаг 3 балла), mRS при поступлении (3-5 баллов), сахарного диабета, гемоглобина при поступлении (каждое постепенное снижение на 10 единиц) и наличие в анамнезе заболевания периферических сосудов достоверно коррелировали с возникновением пролежней у пациентов с острым ишемическим инсультом во время госпитализации.

Выводы: Пожилой возраст, тяжелая неврологическая инвалидность, незамужняя жизнь, низкий уровень гемоглобина, наличие в анамнезе сахарного диабета и заболеваний периферических сосудов были факторами риска развития пролежней у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Ключевые слова: Факторы риска; острый ишемический инсульт; вхождение; пролежни.

Цитируется

Высокоинтенсивная постинсультная реабилитация связана с более низким риском развития пролежней у пациентов с инсультом: реальные данные общенационального популяционного когортного исследования.
Чен Ю.К., Чен Т.Л., Ченг К.С., Ян Ю.К., Ван Д.Х., Ип Х.Т., Хсу К.И., Чен Х.И. Чен Ю.С. и соавт. Медицина (Каунас). 2022 8 марта; 58 (3): 402. doi: 10.3390/medicina58030402. Медицина (Каунас). 2022. PMID: 35334578 Бесплатная статья ЧВК.
Преимущества междисциплинарных сестринских услуг на основе коллективной помощи при лечении пролежневых ран у пациентов с инфарктом головного мозга.
Гу Ю.Х., Ван Х., Сунь СС. Гу Ю.Х. и др. Мировые дела J Clin. 2022 7 января; 10 (1): 43-50. дои: 10.12998/wjcc.v10.i1.43. Мировые дела J Clin. 2022. PMID: 35071504 Бесплатная статья ЧВК.
Стационарное лечение острого инсульта неизвестного типа в условиях ограниченных ресурсов.
Пруст М.Л., Сэйлор Д., Зимба С., Сарфо Ф.С., Шреста Г.С., Берковиц А., Вора Н. Пруст М.Л. и соавт. Инсульт. 2022 март; 53(3):e108-e117. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.037297. Epub 2022, 20 января. Инсульт. 2022. PMID: 35045720
Влияние использования профилактических повязок с оливковым маслом и рыбьим жиром на развитие пролежневой травмы пятки у пациентов в критическом состоянии.
Карими З., Мусавизаде А. , Рафии Х., Абди Н., Бехнаммогадам М., Хаставане М., Шахини С. Карими З. и др. Clin Cosmet Investig Dermatol. 20 янв. 2020; 13:59-65. DOI: 10.2147/CCID.S237728. Электронная коллекция 2020. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020. PMID: 32021369Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить на

Открытый доступ SCIRP

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

Биомедицинские и биологические науки.
Бизнес и экономика
Химия и материаловедение.
Информатика. и общ.
Науки о Земле и окружающей среде.
Машиностроение
Медицина и здравоохранение
Физика и математика
Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике

Биомедицина и науки о жизни
Бизнес и экономика
Химия и материаловедение
Информатика и связь
Науки о Земле и окружающей среде
Машиностроение
Медицина и здравоохранение
Физика и математика
Социальные и гуманитарные науки

Публикация у нас

Подача статьи
Информация для авторов
Ресурсы для экспертной оценки
Открытые специальные выпуски
Заявление об открытом доступе
Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас

Представление статьи
Информация для авторов
Ресурсы для экспертной оценки
Открытые специальные выпуски
Заявление об открытом доступе
Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766

	Публикация бумаги WeChat

Недавно опубликованные статьи

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

клиент@scirp.

Пролежни при инсульте: Больница скорой медицинской помощи г. Уфа