Пролежни почему появляются: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение в домашних условиях у лежачих больных

Занятие №3 — БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Современные средства ухода за тяжелобольными пациентами.

Профилактика пролежней. Поддержание личной гигиены пациентов при нарушений физиологических отправлений у тяжелобольных.

Уход — это не просто выполнение манипуляций, а осуществление всех действий и процедур, которые обеспечивают потребности каждого конкретного больного на протяжении длительного времени. Уход необходимо планировать на индивидуальной и системной основе.

Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за волосами и ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при отравлении естественных надобностей. Помогая пациенту, необходимо максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.

Необходимо соблюдать гигиену тела, так как кожа человека является барьером и защищает от воздействия окружающей среды. Соблюдение чистоты кожи чрезвычайно важно, поскольку, помимо защитной , она также выполняет терморегулирующую, обменную, иммунную, секреторную, рецепторную, дыхательную и другие функции.

В современном мире для удобства проведения гигиенических процедур существует множество средств малой реабилитации. Подбор этих средств осуществляется индивидуально — надувные ванны для мытья головы в постели, лифт для транспортировки в ванну, ванны лифты для душа, подставки для ног в ванной, специальные зубные щетки, ванночки для мытья ног и многое другое.

Профилактика пролежней.

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и др.) Пролежни появляется в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Участки тела наиболее подверженные образованию пролежней.

Классификация степеней тяжести пролежней

1 степень пролежня визуально характеризуется наличием венозной эритемы, которая является результатом затрудненного оттока крови от локального участка. Цвет венозной эритемы — красно — синюшный, в отличие от артериальной эритемы, которая имеет ярко- красный цвет. Местная температура венозной эритемы соответствует температуре кожи или немного ниже, а артериальная эритема теплая на ощупь. Венозная эритема над выступающими костными участками тела человека без нарушения целостности кожи — наиболее важный признак пролежня первой степени.

2 степень пролежня визуально характеризуется истончением эпидермиса — верхнего слоя кожного покрова с последующим шелушением и образованием пузырьков. Венозный застой приводит к нарушению питания и иннервации участка ткани, накоплению избытка жидкости в коже, набуханию и разрыву клеток эпидермиса. Поверхностные повреждения в виде истончения и шелушения эпидермиса, нарушения целостности и мацерации — наиболее важные признаки второй степени пролежней.

3 степень пролежня визуально определяют как рану с нагноением или без нагноения. Вовлечение в патологический процесс глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц с гнойным воспалением, а также начинающиеся процессы некроза — наиболее важные признаки пролежня 3 степени.

4 степень пролежня визуально характеризуется локальной полностью или дефектом, образованным в результате распада (некроза). Наркотизированная полость и ее расширение за счет воспаления стенок — наиболее важные признаки пролежня 4 степени.

Оценка риска развития пролежней (Школа Нортон)

Профилактика возникновения пролежней

Главное значение в развития пролежней имеет факт сдавления тканей тела и время этого сдавления, а также дополнительные факторы риска, профилактика пролежней направлена именно на исключение этих причин. После оценки всех рисков и прогноза возможности возникновения пролежней планируют конкретные мероприятия по профилактике пролежней при уходе.

Алгоритм профилактики и ухода за пролежнями:

Оценка риска возникновения пролежней

Прогноз возникновения пролежней

Планирования ухода

Осуществление программы

Оценка эффективности изменений

Во время ухода за пролежнями, прежде всего необходимо:

освободить место пролежня от давления;

строго соблюдать питьевой режим;

строго придерживаться всех назначений и рекомендаций врачей.

Необходимо помнить, что следует сушить пролежни, смазывать их спиртосодержащими средствами, прижигать их или закрашивать раствором бриллиантовой зелени. Следует избегать любого контакта пролежня с пластиком.

Фазы заживления раны

В период сосудистых изменений за счет повреждения сосудов и сложных биохимических процессов нарушается микроциркуляция, происходит экссудация плазмы и лимфы, из сосудистого русла выходят форменные элементы (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги). Развивается отек, происходит лейкоцитарная инфильтрация тканей, т. е. создаются условия для очищения раны.

Фаза очищения раны от некротических тканей- некролиз.

В тканях, окружающих рану, появляются форменные элементы, которые фагоцитируют некротические массы, выделяют протеолитические ферменты и удаляют токсины, продукты белкового распада и микроорганизмы из раны с воспалительным экссудатом. В результате рана очищается от некротических тканей, уменьшаются симптомы восполнения, и наступает следующая фаза раневого процесса.

Фаза регенерации

Начинается с 6-х суток после травмы и характеризуется развитием восстановительных регенеративных процессов. В ране происходит интенсивный рост новых кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается кровообращение, уменьшается гипоксия. К 14 — м суткам постепенно уменьшается воспалительная реакция. В ране образуются новые сосуды, созревает грануляционная ткань, которая способствует ликвидации дефекта тканей.

Фаза рубцевания и эпителизации

начинается с 15- х суток. В этот период постепенно, начиная с краев раны, происходит закрытие дефекта эпителием, параллельно созревает соединительная ткань и образуется рубец. Его окончательное формирование заканчивается к 6- му месяцу или позже.

Трехфазная схема заживления ран универсальна для всех видов ран. Однако существуют факторы, влияющие на скорость раневого процесса и изменяющие его течение:

возраст больного;

упитанность, масса тела;

вторичное инфицирование;

интенсивность кровообращения в зоне повреждения;

состояние водно — электролитного баланса;

состояние иммунитета;

сопутствующие хронические заболевания;

прием противовоспалительных препаратов.

Профилактика пролежней — блог Теплых Бесед

Главная

О нас

Блог

Профилактика пролежней

Пожилые люди нередко оказываются прикованными к постели. Виной тому могут быть травмы, болезни, старческая астения. Независимо от причины постельного режима им требуется идеальный уход. Иначе вынужденная неподвижность приведет к появлению пролежней – проблеме, которую легче предупредить, чем вылечить. Поэтому профилактика пролежней – одна из первоочередных задач в уходе за лежачим больным.

Что такое пролежни

Пролежень – это некроз мягких тканей, который появляется в результате нарушения кровообращения, вызванного длительным сдавливанием определенного участка тела, чаще всего в местах прилегания костных выступов к коже. Из-за прекращения кровоснабжения к клеткам перестает поступать кислород и питательные вещества, поэтому они просто погибают.

Из-за чего появляются пролежни

В пожилом возрасте микроциркуляция крови ухудшается, метаболизм и процессы регенерации замедляются. Усугубить ситуацию могут хронические заболевания, ведущие к нарушениям кровообращения, недержания мочи и кала, мышечная атрофия и слишком сухая или влажная кожа. Такой «набор» факторов риска есть практически у каждого пожилого человека. Он существенно ускоряет появление пролежней. Поэтому лежачим дедушкам и бабушкам требуется особенно тщательный уход.

Как выглядят пролежни

Пролежни появляются незаметно. Вначале они представляют собой незначительное покраснение кожи. Однако очень скоро в этом месте образуется пузырь, который впоследствии вскрывается. Появившиеся поверхностные мокнущие раны очень болезненны и доставляют мучения пожилому человеку. Без лечения они постепенно углубляются. В запущенных случаях пролежень напоминает кратер, дно которого покрыто вначале желтыми, а потом темными корками – омертвевшей тканью. Лечению такие дефекты поддаются с большим трудом. Поэтому нельзя допустить их появления.

Как предупредить появление пролежней

Профилактика пролежней заключается в строгом соблюдении целого ряда правил:

• Использование специальных приспособлений. С самого начала, как только пожилому человеку был рекомендован постельный режим, необходимо приобрести функциональную кровать, которая облегчит уход, противопролежневые матрасы или специальные надувные круги.
• Поворачивание в кровати. Его проводят каждые два часа. Параллельно сразу внимательно осматривают участки тела, на которых могут появиться пролежни – лопатки, крестец, пятки (если человек много лежит на спине), вертел большой бедренной кости, седалищный бугор, выступ малоберцовой кости, гребни подвздошных костей, локти, ушные раковины (если больной предпочитает лежать на боку). Если нет покраснений, необходимо легко массировать кожу 2-3 раза в день. Кроме того, в постели не должно быть хлебных крошек и складок. На это также обращают внимание, когда поворачивают больного.
• Постельное и нательное белье. Желательно, чтобы оно было сшито из натуральной ткани, гладкой по текстуре, с минимумом швов. На нем не должно быть застежек, пуговиц и любой другой швейной фурнитуры, которая может надавить кожу. Меняют белье каждые 2-3 дня, используя специальные приемы перекатывания. Ни в коем случае нельзя выдергивать его из-под человека, поскольку это чревато травматизацией кожи.
• Уход за кожей. У пожилых людей кожа тонкая и очень уязвимая. Она должна быть всегда чистой и сухой. Для этого регулярно проводят гигиенические процедуры, обрабатывая кожные покровы влажной губкой. При уходе не рекомендуется применять спиртосодержащие и чрезмерно ароматизированные средства. Все препараты должны быть щадящими по составу. При недержании мочи и кала следует использовать специальные пеленки, памперсы, прокладки и регулярно их менять, а после каждого акта дефекации проводить гигиену интимных мест.

Не последнее место в уходе за лежачим пожилым человеком занимает качество и количество пищи. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Кроме того, больной должен употреблять достаточное количество жидкости.

Однако при уходе за близким человеком следует помнить, что пожилые люди не всегда решаются лишний раз побеспокоить своих родственников и могут долго терпеть дискомфорт и боль.

Поэтому так необходимо установить доверительные отношения и убедить их, что нет ничего страшного, если они позовут на помощь, как только она понадобится.

В случае, когда на коже уже появились подозрительные пятна, не стоит заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться к врачу.

пролежней в домах престарелых | Bedsore.Law

Пациенты в домах престарелых часто подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней из-за своего возраста, малоподвижности или других осложнений со здоровьем. Для тех, кто не сталкивался с пролежнями, они могут показаться незначительной проблемой, но они чрезвычайно опасны. Осложнения могут быть серьезными и изменить жизнь или даже угрожать жизни.

Понимая природу и риск возникновения пролежней, пациенты и их семьи могут обеспечить надлежащий уход во время пребывания в доме престарелых для предотвращения подобных травм.

Что такое пролежень/пролежневая язва?

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи, возникающие в результате постоянного давления в течение нескольких часов или дней. При длительном давлении на определенное место на теле кровоснабжение кожи может ограничиться, что приведет к пролежням.

В зависимости от состояния здоровья и физического состояния у пациентов домов престарелых пролежни могут появиться очень быстро, в некоторых случаях всего за 2–3 часа. Без надлежащего ухода пациенты в инвалидных креслах или прикованные к постели подвергаются особенно высокому риску развития пролежней.

Распространенные места возникновения пролежней/пролежней

Пролежни могут появиться на любом участке тела, но есть определенные точки высокого давления, где они часто возникают у пациентов домов престарелых, прикованных к постели или инвалидной коляске. Некоторые из наиболее распространенных пятен:

• Пятки
• Затылок
• Лодыжки и колени
• Локти
• Область бедер, копчика и ягодиц не ограничиваясь только этими пятнами, пациенты домов престарелых, которые входят в группу высокого риска, должны ежедневно проходить обследование кожи, чтобы убедиться, что пролежни не появляются в неожиданных местах.
  4 стадии пролежней/пролежней

  Симптомы пролежней обычно разделяют на 4 стадии. Эти этапы используются для понимания тяжести, лечения, вероятных осложнений и перспектив выздоровления от пролежней. Понимание этих стадий может помочь членам семьи распознать, когда у пациента дома престарелых развивается пролежень и какой уровень лечения требуется.

  Стадия 1

  Кожа в этой области теплая на ощупь. При более светлом оттенке кожи кожа может казаться красной, а при более темном тоне кожа может иметь синий или фиолетовый оттенок. Пациент может ощущать жжение, зуд или болезненные ощущения в этом месте. Язва может казаться более твердой, чем окружающая кожа. На данный момент рана не прорвала кожу.

  Стадия 2

  Пациент, вероятно, испытывает сильную боль. Изменение цвета начнет распространяться на кожу вокруг раны. На самой ране могут быть открытые язвы или волдыри. Также может быть некоторое выделение прозрачной или желтоватой жидкости. На этой стадии рана прорвала два верхних слоя кожи.

  Этап 3

  Рана начнет погружаться в кожу и приобретет вид кратера. Жировая ткань под кожей, а также все слои кожи теперь затронуты. На этом этапе возрастает риск заражения.

  Стадия 4

  Рана глубокая, ткани сильно повреждены. Травма может затрагивать мышцы, сухожилия, суставы, связки и кости. Пациент, вероятно, будет испытывать сильную боль. Ткань может казаться черной. На этом этапе существует серьезный риск заражения.

  На стадии 4 без немедленного медицинского вмешательства пациент может умереть в течение нескольких часов или дней от тяжелой инфекции крови или костей. Пролежни должны быть пойманы и обработаны до достижения этой стадии.

  Факторы риска пролежней/пролежней

  Любой, кто находится без сознания, имеет проблемы с подвижностью (например, прикован к инвалидной коляске или прикован к постели) или не может чувствовать боль, подвергается особо высокому риску пролежней. Другие факторы риска включают:

  • Плохое питание и обезвоживание
  • Диабет
  • Проблемы с кровообращением
  • Недержание мочи
  • Возраст

  Кожа пожилых людей более уязвима и подвержена образованию пролежней, что делает их особенно уязвимыми. В сочетании с другими факторами риска пожилые люди подвергаются очень высокому риску.

  Что касается недержания мочи, то оно само по себе не вызывает пролежней. Но если моча или стул не очищаются сразу и остаются на коже, риск возникновения пролежней может значительно возрасти.

  Почему пациенты домов престарелых подвергаются еще более высокому риску пролежней/пролежней?

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что по крайней мере у 1 из каждых 10 пациентов домов престарелых были пролежни.

  В то время как пациенты домов престарелых часто подвергаются более высокому риску пролежней из-за своего возраста или проблем с подвижностью, к сожалению, это не единственный основной фактор, способствующий высокому уровню пролежней в домах престарелых.

  В домах престарелых часто не хватает персонала, и пациенты просто не получают необходимого ухода и внимания. Это значительно увеличивает риск возникновения пролежней у пациентов, которые уже относятся к группе высокого риска. Пролежни, даже на ранней стадии, которые легко поддаются лечению, являются признаком того, что пациент может страдать от запущенности, и их всегда следует рассматривать как тревожный сигнал в отношении уровня ухода, который они получают.

  В профилактике и диагностике пролежней у пациентов домов престарелых из группы риска наиболее важным фактором является регулярное (обычно ежедневное) обследование их кожи. Персонал дома престарелых должен часто выполнять эту процедуру пациентам с проблемами подвижности или другими факторами риска.

  4 действия, которые члены семьи могут сделать для предотвращения пролежней/пролежней

  Членам семьи пациентов дома престарелых может быть неприятно полагаться на персонал в вопросах лечения и профилактики пролежней. Тем не менее, есть вещи, которые член семьи может сделать, чтобы помочь предотвратить пролежни или, если они появятся, выявлять и лечить их на ранней стадии.

  Задайте вопросы персоналу дома престарелых

  Может быть полезно узнать у персонала дома престарелых, как часто меняется положение пациента, а также как часто проводятся проверки кожи всего тела и записываются в их медицинскую карту. Эта информация может помочь члену семьи понять, надлежащим ли образом персонал дома престарелых учитывает и контролирует риск пролежней.

  Задать вопросы пациенту

  Часто пациенты ощущают дискомфорт в месте расположения пролежня, даже на стадии 1. Члены семьи могут проявлять инициативу, регулярно спрашивая пациента, испытывает ли он какие-либо новые ощущения жара, боли, жжения или зуда при общие места для пролежней.

  Член семьи также может захотеть уточнить у пациента, как часто персонал дома престарелых проводит репозицию и проверку кожи.

  Купить специальную инвалидную коляску

  Стандартные инвалидные коляски могут иметь более высокий риск возникновения пролежней. Специальные инвалидные коляски могут наклонять и располагать пациента под разными углами. Эти функции могут значительно снизить давление и снизить риск возникновения пролежней у пациентов, которые длительное время проводят в инвалидном кресле.

  Поощряйте пациента двигаться

  Насколько это возможно, пациент должен изменять свое положение один раз в час. Если они не могут двигаться самостоятельно, им следует обратиться за помощью в изменении положения. Кроме того, есть простые упражнения, которые помогут снять давление и предотвратить появление пролежней. Например, некоторые пациенты могут выполнять «отжимания в инвалидной коляске», когда они нажимают на подлокотники инвалидной коляски, чтобы ненадолго поднять свое тело с сиденья. Члены семьи должны поощрять своих близких двигаться и заниматься физическими упражнениями в той мере, в какой они могут безопасно делать это, чтобы избежать пролежней.

  Как лечат пролежни/пролежневые язвы?

  Лечение пролежней в домах престарелых зависит от тяжести пролежней и возможностей пациентов. Общие методы лечения включают:

  • Обертывание или перевязку раны для ее защиты
  • Регулярную чистку раны
  • Снятие давления с раны и пораженного участка
  • Антибиотики или другие лекарства

  В случаях более тяжелых пролежней, может потребоваться более экстремальное лечение, такое как удаление мертвой ткани или пересадка кожи.

  Каковы осложнения пролежней/пролежней?

  Пролежни могут заживать долго. В зависимости от степени тяжести, на полное выздоровление пациента могут уйти годы. В особо тяжелых случаях может потребоваться ампутация. Для уязвимых пациентов домов престарелых тяжелые и даже опасные для жизни осложнения от пролежней могут включать:  

  • Инфекции крови (гангрена или сепсис)
  • Инфекции костей (остеомиелит)
  • Инфекции глубоких тканей (тяжелый целлюлит)
  • Плотоядные бактерии (некротизирующий фасциит)

  Эти серьезные осложнения часто не распознаются и не диагностируются персоналом домов престарелых и, если их не лечить, могут привести к летальному исходу. Даже при своевременной диагностике лечение требует специализированного и дорогостоящего лечения.

  Узнайте больше о пролежнях/пролежневых язвах

  Пролежни представляют собой распространенный риск для пациентов домов престарелых. Типы пациентов, находящихся в домах престарелых, часто по своей природе подвержены высокому риску, потому что пролежни представляют серьезный риск для всех, у кого есть проблемы с подвижностью, а также для пожилых людей. Однако риск значительно возрастает, если уход в доме престарелых оказывается некачественным, часто из-за нехватки персонала.

  Членам семьи пациентов дома престарелых рекомендуется ознакомиться с рисками, симптомами и методами предотвращения пролежней, чтобы они могли помочь своему близкому человеку избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть из-за запущенных и плохо вылеченных пролежней.

  Если вы или кто-то, кого вы любите, пострадали от серьезных осложнений, вызванных пролежнями, возникшими во время пребывания в доме престарелых, адвокаты Bedsore. Law может помочь.

  Причины пролежней и методы лечения пролежней

  Что такое пролежни?

  Пролежни широко известны как пролежни или пролежни. Всякий раз, когда на кожу оказывается длительное давление, нижележащие ткани повреждаются и образуются пролежни. У людей, которые обычно прикованы к постели или сидят в инвалидной коляске с очень малой подвижностью, развиваются пролежни.

  Симптомы пролежней/пролежней:

  • Легкая опухоль
  • Гнойные или гнойные выделения
  • Изменение цвета кожи
  • Изменение температуры в этой части (холоднее/теплее)
  • Нежность кожи

  Области, где появляются пролежни у людей, прикованных к постели:

  • Задняя часть и бока головы
  • Лопатки и локти
  • Нижняя часть спины (область бедра и копчика)
  • Пятки, область вокруг колен
  • Нежность кожи

  Области, где появляются пролежни у людей в инвалидных колясках:

  • Ягодицы и копчик
  • Верхняя часть спины и тыльная сторона рук
  • под бедрами

  Стадии пролежней:

  Стадия 1: Без видимых открытых язв

  Стадия 2: Неглубокие открытые язвы с повреждением слоев кожи

  Стадия 3: Увеличенная язва с полной потерей ткани

  Стадия 4: Дальнейшее увеличение язвы с полной потерей ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы.

  Без надлежащего лечения язвы могут очень быстро перейти из стадии 1 в стадию 4.

  Причины пролежней/пролежней:

  Давление: Длительное давление на любую часть тела уменьшает приток крови к тканям, находящимся под давлением. Снижение кровотока означает снижение кислорода и питательных веществ. Это может привести к повреждению тканей и смерти.

  Сдвиг: когда две поверхности движутся в противоположных направлениях, возникает сдвиг. Например: когда кровать приподнята сбоку от головы, тело соскальзывает вниз. При движении копчика кожа над копчиком остается на месте и растягивается. При длительном воздействии может вызвать язву.

  Трение: Когда хрупкая/влажная кожа трется об одежду или простыни, возникает трение. Это делает эту область более уязвимой для язв.

  Осложнения пролежней Пролежни:

  Если не лечить вовремя, пролежни могут привести к осложнениям, которые могут быть опасными для жизни.