Лекарство от старческой деменции: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?

Содержание

Забыть Альцгеймера – Огонек № 20 (5430) от 23.05.2016

Новое лекарство от старческой деменции показало 100-процентную эффективность в доклинических исследованиях

Ольга Волкова

Старческое слабоумие — болезнь молодая. Впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер всего 110 лет назад. За это время продолжительность жизни европейцев существенно выросла. Количество людей, доживающих до 70 лет, по данным Института демографии ВШЭ, увеличилось с 1 до 57 процентов. Люди изобрели антибиотики и перестали умирать от пневмонии и сифилиса, научились выживать после инфарктов и инсультов, лечить онкологию. Благодаря этим достижениям общество все больше стареет и все более обременительными для него становятся болезни пожилого возраста.

В декабре 2013 года в Лондоне прошла конференция «Большой восьмерки», посвященная деменции — приобретенному слабоумию. Более ста медицинских экспертов из 36 стран призвали сделать поиск лекарства от деменции приоритетным. Даешь лекарство к 2025 году! — постановили на саммите. И вот на днях исследовательская группа израильского Университета Бар-Илан под руководством профессора химии Билхи Фишер объявила о создании препарата против старческого слабоумия, показавшего 100-процентную эффективность во время доклинических исследований. Все подопытные мыши выздоровели. Это первый случай, когда удалось вылечить всех подопытных животных. Смогут ли выздоравливать люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

— Учитывая, что сроки создания лекарства от болезни Альцгеймера действительно заданы на самом высшем уровне и что в этот проект вкладываются очень серьезные деньги, думаю, мы смело можем рассчитывать на его появление лет через десять,— рассказала «Огоньку» Мария Гантман, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья, президент АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям».— Пока же можно порадоваться тому, что в Москве поддерживающие противодементные препараты вошли в список жизненно важных лекарственных средств и теперь бесплатно предоставляются инвалидам.

Дорогие мои старики

По данным ВОЗ, сегодня в мире деменцией страдают 44 млн человек, и, по прогнозам, к 2050 году количество больных достигнет 135 млн человек. На медицинское обеспечение пациентов и уход за ними во всем мире требуется около 430 млрд евро в год. В немецких клиниках, например, на каждого пациента с тяжелой формой деменции ежегодно тратят 42 тысячи евро. 2/3 случаев деменции в пожилом возрасте вызвано болезнью Альцгеймера. И до сих пор ее не только не умели лечить, в России эту болезнь далеко не все врачи умеют диагностировать.

— Методы, позволяющие отличить болезнь Альцгеймера, например, от атеросклероза головного мозга появились не так давно,— рассказывает Мария Гантман.— И лекарства, позволяющие хотя бы чуть-чуть притормозить развитие болезни, распространились буквально за последние 20 лет. Они обеспечивают временную поддерживающую, компенсирующую терапию.

Дело в том, что природа болезни Альцгеймера до сих пор до конца не ясна. В какой-то момент нервные клетки начинают умирать — то ли от нехватки кислорода, то ли от накопления неправильно свернутого белка, то ли от определенных белковых отложений внутри клеток. Если белок сворачивается неправильно, в тканях мозга происходит накопление амилоидных бляшек. В результате человек теряет память, у него нарушается речь. Постепенная потеря функций организма приводит к смерти. Сложные биохимические процессы каскадом следуют один за другим, и неясно, что же первично — кислорода не хватило и белок начал неправильно работать или наоборот?

Сегодня известно, что для развития болезни имеют значение два фактора — генетический и фактор воздействия окружающей среды (банальное неправильное питание, стрессы и плохая экология). Генетически устойчивые нейроны выдерживают большие нагрузки. Для менее устойчивых достаточно небольшого повреждающего действия факторов окружающей среды, чтобы обмен веществ в нервной системе был нарушен и определенные нервные клетки стали умирать. Правда, если человек заботится о здоровье, его шансы возрастают.

Мыши спасибо не скажут

Израильский химик Билха Фишер сравнивает изобретенное ее группой средство против болезни Альцгеймера с универсальным швейцарским ножом. Действующая молекула нацелена на бета-амилоидные бляшки, которые мешают передаче данных по нервным клеткам. Она разрывает скопления бета-амилоида и одновременно активирует специфические белки, защищающие нейроны. По словам ученых, препарат способен одновременно выполнять несколько задач, что и стало прорывом израильтян. Ведь все препараты, до сих пор предлагаемые для борьбы с болезнью Альцгеймера, были монофункциональными, а особенность болезни заключается как раз во множественности ее проявлений.

Для начала израильский препарат тестировали на высаженных культурах нейронов, предварительно подвергнутых окислительному стрессу и угнетаемых бляшками — это основные пусковые факторы болезни Альцгеймера. Минимальная доза лекарства предотвратила разрушение нервных клеток культуры.

— Эти клетки, обреченные на гибель, выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества,— говорит профессор Билха Фишер.— Я уверена, что мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но и предотвращать.

Затем ученые приступили к экспериментам с мышами. У 100 процентов подопытных ушли все симптомы болезни, жизненные показатели стали соответствовать показателям здоровых животных. Известие о том, что доклинические исследования израильтян прошли успешно, естественно, вызвало ажиотаж.

— Примерно раз в полгода появляется информация, что наконец-то совершен прорыв. За последние 10 лет появилось более 100 препаратов, которые давали хорошие результаты в опытах на мышах. Да, лечить трансгенных мышей от болезни Альцгеймера мы умеем. Но это же не люди! — говорит Мария Гантман из Научного центра психического здоровья.— У трансгенных мышей смоделирована мутация определенного гена (ген предшественник бета-амилоида), поэтому у них и откладывается в мозге бета-амилоид. Но поломка одного конкретного гена — самая редкая причина болезни Альцгеймера. Обычно результаты лечения людей оказываются в лучшем случае умеренными.

Забыть Альцгеймера – Огонек – Коммерсантъ

Новое лекарство от старческой деменции показало 100-процентную эффективность в доклинических исследованиях.

Старческое слабоумие — болезнь молодая. Впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер всего 110 лет назад. За это время продолжительность жизни европейцев существенно выросла. Количество людей, доживающих до 70 лет, по данным Института демографии ВШЭ, увеличилось с 1 до 57 процентов. Люди изобрели антибиотики и перестали умирать от пневмонии и сифилиса, научились выживать после инфарктов и инсультов, лечить онкологию. Благодаря этим достижениям общество все больше стареет и все более обременительными для него становятся болезни пожилого возраста.

В декабре 2013 года в Лондоне прошла конференция «Большой восьмерки», посвященная деменции — приобретенному слабоумию. Более ста медицинских экспертов из 36 стран призвали сделать поиск лекарства от деменции приоритетным. Даешь лекарство к 2025 году! — постановили на саммите. И вот на днях исследовательская группа израильского Университета Бар-Илан под руководством профессора химии Билхи Фишер объявила о создании препарата против старческого слабоумия, показавшего 100-процентную эффективность во время доклинических исследований. Все подопытные мыши выздоровели. Это первый случай, когда удалось вылечить всех подопытных животных. Смогут ли выздоравливать люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

— Учитывая, что сроки создания лекарства от болезни Альцгеймера действительно заданы на самом высшем уровне и что в этот проект вкладываются очень серьезные деньги, думаю, мы смело можем рассчитывать на его появление лет через десять,— рассказала «Огоньку» Мария Гантман, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья, президент АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям».— Пока же можно порадоваться тому, что в Москве поддерживающие противодементные препараты вошли в список жизненно важных лекарственных средств и теперь бесплатно предоставляются инвалидам.

Дорогие мои старики

По данным ВОЗ, сегодня в мире деменцией страдают 44 млн человек, и, по прогнозам, к 2050 году количество больных достигнет 135 млн человек. На медицинское обеспечение пациентов и уход за ними во всем мире требуется около 430 млрд евро в год. В немецких клиниках, например, на каждого пациента с тяжелой формой деменции ежегодно тратят 42 тысячи евро. 2/3 случаев деменции в пожилом возрасте вызвано болезнью Альцгеймера. И до сих пор ее не только не умели лечить, в России эту болезнь далеко не все врачи умеют диагностировать.

— Методы, позволяющие отличить болезнь Альцгеймера, например, от атеросклероза головного мозга появились не так давно,— рассказывает Мария Гантман.— И лекарства, позволяющие хотя бы чуть-чуть притормозить развитие болезни, распространились буквально за последние 20 лет. Они обеспечивают временную поддерживающую, компенсирующую терапию.

Дело в том, что природа болезни Альцгеймера до сих пор до конца не ясна. В какой-то момент нервные клетки начинают умирать — то ли от нехватки кислорода, то ли от накопления неправильно свернутого белка, то ли от определенных белковых отложений внутри клеток. Если белок сворачивается неправильно, в тканях мозга происходит накопление амилоидных бляшек. В результате человек теряет память, у него нарушается речь. Постепенная потеря функций организма приводит к смерти. Сложные биохимические процессы каскадом следуют один за другим, и неясно, что же первично — кислорода не хватило и белок начал неправильно работать или наоборот?

Сегодня известно, что для развития болезни имеют значение два фактора — генетический и фактор воздействия окружающей среды (банальное неправильное питание, стрессы и плохая экология). Генетически устойчивые нейроны выдерживают большие нагрузки. Для менее устойчивых достаточно небольшого повреждающего действия факторов окружающей среды, чтобы обмен веществ в нервной системе был нарушен и определенные нервные клетки стали умирать. Правда, если человек заботится о здоровье, его шансы возрастают.

Мыши спасибо не скажут

Израильский химик Билха Фишер сравнивает изобретенное ее группой средство против болезни Альцгеймера с универсальным швейцарским ножом. Действующая молекула нацелена на бета-амилоидные бляшки, которые мешают передаче данных по нервным клеткам. Она разрывает скопления бета-амилоида и одновременно активирует специфические белки, защищающие нейроны. По словам ученых, препарат способен одновременно выполнять несколько задач, что и стало прорывом израильтян. Ведь все препараты, до сих пор предлагаемые для борьбы с болезнью Альцгеймера, были монофункциональными, а особенность болезни заключается как раз во множественности ее проявлений.

Для начала израильский препарат тестировали на высаженных культурах нейронов, предварительно подвергнутых окислительному стрессу и угнетаемых бляшками — это основные пусковые факторы болезни Альцгеймера. Минимальная доза лекарства предотвратила разрушение нервных клеток культуры.

— Эти клетки, обреченные на гибель, выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества,— говорит профессор Билха Фишер.— Я уверена, что мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но и предотвращать.

Затем ученые приступили к экспериментам с мышами. У 100 процентов подопытных ушли все симптомы болезни, жизненные показатели стали соответствовать показателям здоровых животных. Известие о том, что доклинические исследования израильтян прошли успешно, естественно, вызвало ажиотаж.

— Примерно раз в полгода появляется информация, что наконец-то совершен прорыв. За последние 10 лет появилось более 100 препаратов, которые давали хорошие результаты в опытах на мышах. Да, лечить трансгенных мышей от болезни Альцгеймера мы умеем. Но это же не люди! — говорит Мария Гантман из Научного центра психического здоровья.— У трансгенных мышей смоделирована мутация определенного гена (ген предшественник бета-амилоида), поэтому у них и откладывается в мозге бета-амилоид. Но поломка одного конкретного гена — самая редкая причина болезни Альцгеймера. Обычно результаты лечения людей оказываются в лучшем случае умеренными.

Ольга Волкова


Найдено лекарство от старческого слабоумия

Лекарство от деменции (старческого слабоумия) найдено, заявили представители японской компании «ТAFF». Свою разработку она представили в России на XXI Агропромышленной выставке «Золотая осень», которая проходила в Москве 9-12 октября 2019 года.

В качестве лекарства предлагается обычный жир тунца, но в правильной обработке.

Казалось бы, рыбий жир можно купить в любой аптеке России. Но, медицинский рыбий жир, объясняет президент компании «TAFF» господин Есинори Ито, полученный путем обычной экстракции, не сохраняет большую часть витаминов. В компании «TAFF» уверяют, что разработан метод гибридной экстракции, при котором остаются все 4 жирорастворимых витамина – A, D, E, K.


«Тунцовый жир гибридной экстракции в два раза лучше и быстрее всасывается организмом, чем медицинский рыбий жир, и помогает людям, страдающим гипертонией», — рассказал «ВиЖ» Есинори Ито. По словам Есинори Ито, в Фудзисанроку, первой японской клинике, специализирующейся на деменции, прошло другое исследование, участниками которого стали пожилые люди, страдающие деменцией. На протяжении двух месяцев, пациенты принимали по 4 капсулы тунцового жира в сутки.

«По итогам предварительного исследования у 40% пациентов с деменцией наметились значительные улучшения состояния, а у 50% пациентов деменция перестала прогрессировать, — рассказал «ВиЖ» Есинори Ито. – Во всем мире ни одному производителю медикаментов не удавалось разработать лекарство от деменции. Мы верим, что наш тунцовый жир является единственным эффективным средством лечения этого заболевания».

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году во всем мире насчитывалось 50 млн человек, страдающих деменцией. Ежегодно регистрируется 7,7 млн новых случаев. Люди, страдающие деменцией, как правило, становятся бременем для семьи и врачей. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году число больных увеличится до 131,5 млн человек.

Господин Есинори Ито также сообщил, что в сентябре 2019 года компания начала новый эксперимент по борьбе с деменцией. Участникам исследования увеличили суточную дозу тунцового жира до 6 капсул в сутки. Также врачи наблюдают за состоянием кожи пациентов во время приема препарата.

Еще одно исследование показало, что тунцовый жир помогает снижать артериальное давление. «В клинике Фудзисанроку мы проводили исследование, в котором участвовали мужчины и женщины от 69 лет до 91 года. Они принимали наш тунцовый жир в течение двух месяцев. У всех пациентов давление нормализовалось, кроме одной 91-летней женщины», — сообщил Есинори Ито.

По данным исследования, у мужчины в возрасте 90 лет систолическое артериальное давление составляло 160 мм.рт.ст, к концу эксперимента показания снизились до 130.

Юлия Макеева

Подпишитесь на нас в ЯНДЕКС.НОВОСТИ и в Telegram , чтобы читать новости сразу, как только они появляются на сайте.

Деменция и нейролептики: проблема трудного поведения

Старые люди с прогрессирующей деменцией нередко подавленны и испуганы. В таких случаях могут помочь лекарства. Но, как выяснилось, далеко не всегда…

«Поначалу я обрадовалась, когда услышала от врача, что дезадаптированное поведение моего отца, страдающего деменцией, можно подправить с помощью лекарств, — пишет журналист Стелла Браам в своей книге «У меня болезнь Альцгеймера». Нарастающая деменция вызывали в нем возбуждение, беспокойство и агрессию. Но «волшебные капли», которые ему давали в доме ухода (стационарная служба для пожилых лиц), убивали старого человека.

Такие антипсихотики, как риспердал и галоперидол лишают его последних остатков разума; он бродит по коридорам заведения и почти не способен говорить – язык ему теперь не повинуется».

Эта книга вышла три года назад. В прошлом году отец Стеллы Браам умер. Но вот послание автора не потеряло актуальность, отмечает специалист в области медицины в домах ухода проф. Raymond Koopmans (Неймегенский университет). Браам описала практику, широко распространенную в домах ухода: дементные клиенты с трудным поведением получают антипсихотики, хотя эти препараты нередко дают сильные побочные эффекты.

Ранее не было известно, как часто проблемное поведение отмечается у лиц с развивающейся деменцией, и получают ли они соответствующие лекарства. По этой причине врач и специалист в области специального ухода Sytse Zuidema выполнил диссертационное исследование на материале 1322 обитателей 59 отделений специального ухода.

Zuidema получил впечатляющие цифры. Проблемное поведение отмечается примерно в 80% случаев нарастающей деменции, и около 2/3 этих пациентов получают лекарства с целью скорректировать их поведение. По мнению диссертанта, врачам следует быть более сдержанными в назначении лекарств, и особенно антипсихотиков.

Проблемы с поведением клиентов являются одним из самых сложных моментов в обеспечении ухода за дементными лицами, говорит Koopmans. Их поведение изматывает лиц, обеспечивающих уход на дому, и является причиной их помещения в дом ухода, в котором их поведение также ложится тяжелым грузом на персонал заведения.

Большинство дементных пациентов демонстрируют самые разные симптомы. Они, например, могут быть беспокойны, у них может быть бред и галлюцинации, приступы бесцельного повторяющегося поведения, они могут грязно ругаться, быть (вербально) агрессивны, или же, наоборот, впадать в депрессию и апатию.

По данным Zuidema, важными предикторами поведенческих проблем являются тяжесть деменции и пол пациента. Физическая агрессия и апатия чаще отмечаются у мужчин, а тревога и депрессия – у женщин. Проблемы с агрессией, апатией и тревогой нарастают по степени выраженности слабоумия. Прочие симптомы, например, ощущение подавленности, в конечной стадии деменции встречаются значительно реже.

Степень выраженности проблемного поведения разная в разных отделениях. Т.е. это зависит не только от тяжести болезни, но и от среды, в которой проживает дементный пациент. Пока неясно, какие факторы среды оказывают свое влияние. Интересно, что в целиком заполненных отделениях поведенческих проблем не больше, чем в «недогруженных» службах. Не сказывается на поведении и количество штата, хотя в отделениях с большим количеством работников клиенты менее апатичны, возможно, потому что их больше вовлекают в различные виды деятельности.

С целью коррекции проблемного поведения, 37% пациентов получают антипсихотики, 27% — антидепрессанты, 16% — анксиолитики и 15% — снотворные препараты.

Zuidema согласен, что этим пациентам следует назначать антидепрессанты. Депрессии у обитателей домов ухода пока не лечатся в достаточной степени. А вот насчет применения антипсихотиков он отзывается критически.

Эти лекарства помогают при бреде и галлюцинациях, но их часто назначают, чтобы подавить агрессию и беспокойство дементных пациентов. Желанный эффект достигается лишь в 20% случаев, а вот побочные эффекты проявляются очень ярко – это заторможенность, мышечная ригидность (больше вероятность упасть) и повышенный риск инсульта.

Zuidema обнаружил большие расхождения в назначении антипсихотиков между разными отделениями. Их получали от 7% до 66% обитателей отделений. Автор исследования не изучал причины назначения этих лекарств. По его мнению, это отчасти обусловлено неспособностью медработников справиться с проблемой, и в таких случаях понижение уровня сознания пациента с помощью лекарств является выходом в ситуации с «трудными» дементными пациентами.

В то же время, отмечает автор, неправильно было бы считать, что обитатели домов ухода как бы «сидят на наркотике». «Тогда упускается из виду, какой трагедией оборачивается деменция для некоторых людей».

Проф. Koopmans рассказывает о том, что можно избежать ухудшения состояния у людей с нарастающим слабоумием, которые понимают, что они теряют способность осознавать реальность. «Их страдания настолько ощутимы, что я иногда принимаю решение повлиять на их эмоции с помощью лекарств».

Иногда об этом просят семья или сами клиенты, говорит Zuidema. «Например, если отец или мать только ругаются, кричат и во всем обвиняют своих детей».

По этой причине дома ухода, в которых чаще используются психотропные препараты, вовсе не хуже других, подчеркивает Koopmans. К тому же, в некоторых службах сосредоточены более трудные пациенты.

По мнению Zuidema, в домах ухода следует периодически контролировать употребление психотропных препаратов. По мере прогрессирования деменции, поведенческие проблемы могут прекратиться сами по себе. Его рекомендация: регулярно пытайтесь прекратить прием лекарств.

Кроме того, врачам следует продолжать поиск альтернатив таблеткам. Следует наблюдать за обитателями служб, слушать, что они говорят, анализировать причины их поведения и обдумывать возможности немедикаментозных решений – от музыкальной терапии до физического контакта (обнимание).

Важно также инвестировать в персонал служб, считает Zuidema. «Работников следует обучать обращению с трудным поведением клиентов. Они также должны осознавать, что их обращение с клиентами может влиять на поведение обитателей служб».  

В своем отделении Zuidema обсуждает с персоналом поведение дементных обитателей. «Мы, например, смотрим, откуда идет беспокойство, и бригада предлагает свои решения проблемы. Может быть, следует изменить режим отдыха в постели. Эту интервенцию, конечно, революционной не назовешь, но иногда это помогает».

Оригинал:

Vader zwalkt door het verpleeghuis met zijn druppeltjes Haldol. – de Volkskrant, 02.02.08, Sect. Kennis, p. 3.

Антигипертензивные препараты в профилактике когнитивных нарушений и деменции: фокус на антагонисты кальция и диуретики | Остроумова

1. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. и др. Деменции: руководство для врачей. М. : МЕДпресс-информ; 2011. 264 с. ISBN 978-5-98322-723-1.

2. Дамулин И. В. Когнитивные расстройства. Некоторые вопросы клиники, диагностики, лечения. М.; 2012. 19 с.

3. Rouch L, Cestac P, Hanon O, et al. Antihypertensive Drugs, Prevention of Cognitive Decline and Dementia: A Systematic Review of Observational Studies, Randomized Controlled Trials and Meta-Analyses, with Discussion of Potential Mechanisms. CNS Drugs. 2015;29(2):113-30. doi:10.1007/s40263-015-0230-6.

4. Ferri CP, Prince M, Brayne C, et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet. 2005;366(9503):2112-7 doi:10.1016/S0140-6736(05)67889-0.

5. Viswanathan A, Rocca WA, Tzourio C. Vascular risk factors and dementia: how to move forward? Neurology. 2009;72(4):368-74. doi: 101212/01.wnl.0000341271.90478.8e.

6. б. Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L. The age-dependent relation of blood pressure to cognitive function and dementia. Lancet Neurol. 2005;4(8):487-99. doi: 101016/S1474-4422(05)70141-1.

7. Iadecola C, Yaffe K, Biller J, et al. Impact of Hypertension on Cognitive Function: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2016;68(6):e67-94. doi:10.1161/HYP.0000000000000053.

8. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;19(1):7-94. doi:10.1093/euroheartj/eht151.

9. Fournier A, Oprisiu-Fournier R, Serot JM, et al. Prevention of dementia by antihypertensive drugs: how AT1-receptor-blockers and dihydropyridines better prevent dementia in hypertensive patients than thiazides and ACE-inhibitors. Expert Rev Neurother. 2009;9(9):1413-31. doi:10.1586/ern.09.89.

10. Shah K, Qureshi S, Johnson M, et al. Does use of antihypertensive drugs affect the incidence or progression of dementia? A systematic review. Am J Geriatr Pharmacother. 2009;7(5):250-61. doi:10.1016/j.amjopharm.2009.11.001.

11. Tzourio C, Dufouil C, Ducimetiere P, et al. Cognitive decline in individuals with high blood pressure: a longitudinal study in the elderly. EVA Study Group. Epidemiology of vascular aging. Neurology. 1999;53(9):1948-52.

12. Hajjar I, Catoe H, Sixta S, et al. Cross-sectional and longitudinal association between antihypertensive medications and cognitive impairment in an elderly population. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(1):67-73.

13. Qiu C, von Strauss E, Fastbom J, et al. Low blood pressure and risk of dementia in the Kungsholmen project: a 6-year follow-up study. Arch Neurol. 2003;60(2):223-8.

14. Khachaturian AS, Zandi PP, Lyketsos CG, et al. Antihypertensive medication use and incident Alzheimer disease: the Cache County Study. Arch Neurol. 2006;63(5):686-92. doi:10.1001/archneur.63.5.noc60013.

15. Peila R, White LR, Masaki K, et al. Reducing the risk of dementia: efficacy of 39. long-term treatment of hypertension. Stroke. 2006;37(5):1165-70. doi:10.1161/01.STR.0000217653.01615.93.

16. Li N-C, Lee A, Whitmer RA, et al. Use of angiotensin receptor blockers and risk of 40. dementia in a predominantly male population: prospective cohort analysis. BMJ. 2010;340:b5465. doi:10.1136/bmj.b5465.

17. Johnson ML, Parikh N, Kunik ME, et al. Antihypertensive drug use and the risk of 41. dementia in patients with diabetes mellitus. Alzheimers Dement. 2012;8(5):437-44. doi:10.1016/j.jalz.2011.05.2414.

18. Yasar S, Xia J, Yao W, et al. Antihypertensive drugs decrease risk of Alzheimer 42. disease: Ginkgo Evaluation of Memory Study. Neurology. 2013;81(10):896-903. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a35228.

19. Haag MDM, Hofman A, Koudstaal PJ, et al. Duration of antihypertensive drug use 43. and risk of dementia: a prospective cohort study. Neurology. 2009;72(20):1727-34. doi:10.1212/01.wnl.0000345062.86148.3f.

20. In’t Veld BA, Ruitenberg A, Hofman A, et al. Antihypertensive drugs and incidence of 44. dementia: the Rotterdam Study. Neurobiol Aging. 2001;22(3):407-12.

21. Chiu WC, Ho WC, Lin MH, et al. Angiotension receptor blockers reduce the risk of dementia. J Hypertens. 2014;32(4):938-47 doi:10.1097/HJH.0000000000000086.

22. Morris MC, Scherr PA, Hebert LE, et al. Association of incident Alzheimer disease and blood pressure measured from 13 years before to 2 years after diagnosis in a large community study. Arch Neurol. 2001;58(10):1640-6.

23. Lindsay J, Laurin D, Verreault R, et al. Risk factors for Alzheimer’s disease: a prospective analysis from the Canadian Study of Health and Aging. Am J Epidemiol. 2002;156(5):445-53.

24. Yasar S, Corrada M, Brookmeyer R, et al. Calcium channel blockers and risk of AD: the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Neurobiol Aging. 2005;26(2): 157-63. doi:10.1016/j.neurobiolaging.2004.03.009.

25. Bosch J, Yusuf S, Pogue J, et al. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomized trial. BMJ. 2002;324(7339):699-702

26. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme 49. inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 2000;342(3):145-53. doi:10.1056/NEJM200001203420301.

27. Tzourio C, Anderson C, Chapman N, et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch Intern Med. 2003;163(9):1069-75. doi:10.1001/archinte.163.9.1069.

28. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results. MRC Working Party. BMJ. 1992;304(6824):405-12.

29. Prince MJ, Bird AS, Blizard RA, et al. Is the cognitive function of older patients 52. affected by antihypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council’s trial of hypertension in older adults. BMJ. 1996;312(7034):801-5.

30. Lithell H, Hansson L, Skoog I, et al. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J 53. Hypertens. 2003;21(5):875-86. doi:10.1097/01.hjh.0000059028.82022.89.

31. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98. doi:10.1056/NEJMoa0801369.

32. Peters R, Beckett N, Forette F, et al. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol. 2008;7(8):683-9. doi:10.1016/S1474-4422(08)70143-1.

33. Diener HC, Sacco RL, Yusuf S, et al. Effects of aspirin plus extended-release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo-controlled study. Lancet Neurol. 2008;7(10):875-84. doi:10.1016/S1474-4422(08)70198-4.

34. Anderson C, Teo K, Gao P, et al. Renin-angiotensin system blockade and cognitive function in patients at high risk of cardiovascular disease: analysis of data from the ONTARGET and TRANSCEND studies. Lancet Neurol. 2011;10(1):43-53. doi:10.1016/S1474-4422(10)70250-7.

35. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Cooperative Research Group. JAMA. 1991;265(24):3255-64.

36. Applegate WB, Pressel S, Wittes J, et al. Impact of the treatment of isolated systolic hypertension on behavioral variables. Results from the systolic hypertension in the elderly program. Arch Intern Med. 1994;154(19):2154-60.

37. Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997;350(9080):757-64.

38. Forette F, Seux M-L, Staessen JA, et al. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med. 2002;162(18):2046-52.

39. Levi Marpillat N, Macquin-Mavier I, Tropeano AI, et al. Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia: a network meta-analysis. J Hypertens. 2013;31(6):1073-82. doi:10.1097/HJH.0b013e3283603f53.

40. Yasar S, Schuchman M, Peters J, et al. Relationship Between Antihypertensive Medications and Cognitive Impairment: Part I. Review of Human Studies and Clinical Trials. Curr Hypertens Rep. 2016;18(8):67. doi:10.1007/s11906-016-0674-1.

41. Peters R, Collerton J, Granic A, et al. Antihypertensive drug use and risk of cognitive decline in the very old: an observational study — the Newcastle 85+ Study. J Hypertens. 2015;33(10):2156-64. doi:10.1097/HJH.0000000000000653.

42. Chuang YF, Breitner JCS, Chiu YL, et al. Use of diuretics is associated with reduced risk of Alzheimer’s disease. The Cache County Study. Neurobiol Aging. 2014;35(11):2429-35. doi:10.1016/j.neurobiolaging.2014.05.002.

43. Wagner G, Icks A, Abholz HH, et al. Antihypertensive treatment and risk of dementia: a retrospective database study. Int J Clin Pharmacol Ther. 2012;50(3):195-201. doi:10.5414/CP201284.

44. Gelber R, Ross G, Petrovitch H, et al. Antihypertensive medication use and risk of cognitive impairment. The Honolulu-Asia Aging Study Neurology. 2013;81:888-95. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a351d4.

45. Tully PJ, Hanon O, Cosh S, et al. Diuretic antihypertensive drugs and incident dementia risk: a systematic review, meta-analysis and meta-regression of prospective studies. J Hypertens. 2016;34(6):1027-35. doi:10.1097/HJH.0000000000000868.

46. Davies N, Kehoe P, Shlomo YB, et al. Associations of anti-hypertensive treatments with Alzheimer’s disease, vascular dementia, and other dementias. J Alzheimers Dis. 2014;26(4):699-708. doi:10.3233/JAD-2011-110347.

47. Solfrizzi V, Scafato E, Frisardi V, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and incidence of mild cognitive impairment. The Italian Longitudinal Study on Aging. Age (Dordr). 2013;35(2):441-53. doi:10.1007/s11357-011-9360-z.

48. Hsu CY, Huang CC, Chan WL, et al. Angiotensin-receptor blockers and risk of Alzheimer’s disease in hypertension population—a nationwide cohort study. Circ J. 2013;77(2):405-10. doi:10.1253/circj.CJ-12-0658.

49. Wu CL, Wen SH. A 10-year follow-up study of the association between calcium channel blocker use and the risk of dementia in elderly hypertensive patients. Medicine (Baltimore). 2016;95(32):e4593. doi:10.1097/MD.0000000000004593.

50. Hussain S, Singh A, Rahman SO, et al. Calcium channel blocker use reduces incident dementia risk in elderly hypertensive patients: A meta-analysis of prospective studies. Neurosci Lett. 2018;671:120-7. doi:10.1016/j.neulet.2018.02.027.

51. Peters J, Booth A, Peters R. Potential for specific dihydropyridine calcium channel blockers to have a positive impact on cognitive function in humans: a systematic review. Ther Adv Chronic Dis. 2015;6(4):160-9. doi:10.1177/2040622315582353.

52. Patel A, MacMahon S, Chalmers J, et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370(9590):829-40. doi:10.1016/S0140-6736(07)61303-8.

53. Rastas S, Pirttila T, Mattila K, et al. Vascular risk factors and dementia in the general population aged >85 years. Prospective population-based study. Neurobiol Aging. 2010;31(1):1-7 doi:10.1016/j.neurobiolaging.2008.02.020.

54. Guo Z, Fratiglioni L, Zhu L, et al. Occurrence and progression of dementia in a community population aged 75 years and older: relationship of antihypertensive medication use. Arch Neurol. 1999;56(8):991-6. study. Ann Neurol. 2010 ;67(1):114-21. doi:10.1002/ana.21915.

58. Hainsworth AH, Markus HS. Do in vivo experimental models reflect human cerebral small vessel disease? A systematic review. J Cereb Blood Flow Metab. 2008;28(12):1877-91. doi:10.1038/jcbfm.2008.91.

59. Liao D, Cooper L, Cai J, et al. Presence and severity of cerebral white matter lesions and hypertension, its treatment, and its control. The ARIC Study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 1996;27(12):2262-70.

60. Suter OC, Sunthorn T, Kraftsik R, et al. Cerebral hypoperfusion generates cortical watershed microinfarcts in Alzheimer disease. Stroke. 2002 ;33(8):1986-92.

61. Pasquier F, Leys D. Why are stroke patients prone to develop dementia? J Neurol. 1997;244(3):135-42.

62. Hardy JA, Mann DM, Wester P, et al. An integrative hypothesis concerning the pathogenesis and progression of Alzheimer’s disease. Neurobiol Aging. 1986;7(6):489-502.

63. Zhang X, Zhou K, Wang R, et al. Hypoxia-inducible factor 1alpha (HIF-1alpha)-mediated hypoxia increases BACE1 expression and beta-amyloid generation. J Biol Chem. 2007;282(15):10873-80. doi:10.1074/jbc.M608856200.

64. Iadecola C, Park L, Capone C. Threats to the mind: aging, amyloid, and hypertension. Stroke. 2009;40(3 Suppl):S40-4. doi:10.1161/STROKEAHA.108.533638.

65. Angeli F, Verdecchia P, Reboldi GP, et al. Calcium channel blockade to prevent stroke in hypertension: a meta-analysis of 13 studies with 103.793 subjects. Am J Hypertens. 2004;17(9):817-22. doi:10.1016/j.amjhyper.2004.06.002.

66. Lopez-Arrieta JM, Birks J. Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3:CD000147. doi:10.1002/14651858.CD000147.

67. Berridge MJ. Calcium signalling and Alzheimer’s disease. Neurochem Res. 2011;36(7):1149-56. doi:10.1007/s11064-010-0371-4.

68. Thibault O, Gant JC, Landfield PW. Expansion of the calcium hypothesis of brain aging and Alzheimer’s disease: minding the store. Aging Cell. 2007;6(3):307-17. doi:10.1111/j.1474-9726.2007.00295.x.

69. Thibault O, Landfield PW. Increase in single L-type calcium channels in hippocampal neurons during aging. Science. 1996;272(5264):1017-20.

70. Pierrot N, Ghisdal P, Caumont AS, et al. Intraneuronal amyloid-beta1-42 production triggered by sustained increase of cytosolic calcium concentration induces neuronal death. J Neurochem. 2004;88(5):1140-50.

71. Querfurth HW, Selkoe DJ. Calcium ionophore increases amyloid beta peptide production by cultured cells. Biochemistry (Mosc). 1994;33(15):4550-61.

72. Mattson MP. Antigenic changes similar to those seen in neurofibrillary tangles are elicited by glutamate and Ca2+ influx in cultured hippocampal neurons. Neuron. 1990;4(1):105-17.

73. Nixon RA. The calpains in aging and aging-related diseases. Ageing Res Rev. 2003;2(4):407-18.

74. Green KN, LaFerla FM. Linking calcium to Abeta and Alzheimer’s disease. Neuron. 2008;59(2):190-4. doi:10.1016/j.neuron.2008.07.013.

75. Kuchibhotla KV, Goldman ST, Lattarulo CR, et al. Abeta plaques lead to aberrant regulation of calcium homeostasis in vivo resulting in structural and functional disruption of neuronal networks. Neuron. 2008;59(2):214-25. doi:10.1016/j.neuron.2008.06.008.

76. Yu JT, Chang RCC, Tan L. Calcium dysregulation in Alzheimer’s disease: from mechanisms to therapeutic opportunities. Prog Neurobiol. 2009;89(3):240-55. doi:10.1016/j.pneurobio.2009.07.009.

77. Mattson MP. Cellular actions of beta-amyloid precursor protein and its soluble and fibrillogenic derivatives. Physiol Rev. 1997;77(4):1081-132. doi:10.1152/physrev.1997.77.4.1081.

78. Furukawa K, Wang Y, Yao PJ, et al. Alteration in calcium channel properties is responsible for the neurotoxic action of a familial frontotemporal dementia tau mutation. J Neurochem. 2003;87(2):427-36.

79. Trompet S, Westendorp RGJ, Kamper AM, et al. Use of calcium antagonists and cognitive decline in old age. The Leiden 85-plus study. Neurobiol Aging.

80. ;29(2):306-8. doi:10.1016/j.neurobiolaging.2006.10.006.

81. Lu N, Dubreuil M, Zhang Y, et al. Gout and the risk of Alzheimer’s disease: a population-based, BMI-matched cohort study. Ann Rheum Dis. 2016;75(3):547-51. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206917.

82. Euser SM, Hofman A, Westendorp RG, et al. Serum uric acid and cognitive function and dementia. Brain. 2009;132(Pt 2):377-82. doi:10.1093/brain/awn316.

83. Al-khateeb E, Althaher A, Al-khateeb M, et al. Relation between uric acid and Alzheimer’s disease in elderly Jordanians. J Alzheimers Dis. 2015;44(3):859-65. doi:10.3233/JAD-142037.

84. Reyes AJ. Heart failure, dementia, and diuretics: is uric acid involved? Arch Intern Med. 2006;166(20):2286. doi:10.1001/archinte.166.20.2286.

85. Hernandorena I, Duron E, Vidal JS, et al. Treatment options and considerations for hypertensive patients to prevent dementia. Exp Opin Pharmacother. 2017;18(10):989-1000. doi:10.1080/14656566.2017.1333599

86. Syrov AV, Sturov NV. Patient of senile age with arterial hypertension in outpatient treatment. Clinical Gerontology. 2018;3-4:28-34. (In Russ.) doi: 10.26347/1607-2499201803-04028-034.

87. Liu L, Wang JG, Gong L, et al. Comparison of active treatment and placebo for older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in China (Syst-China) Collaborative Group. J Hypertens. 1998;16(12Pt 1):1823-9.

88. Ткачева О.Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В. и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лети старше и пациентов со старческой астенией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):8-21. doi:10.15829/1728-8800-2017-1-8-21.

89. Bachmeier C, Beaulieu-Abdelahad D, Mullan M, et al. Selective dihydropyiridine compounds facilitate the clearance of p-amyloid across the blood-brain barrier. Eur J Pharmacol. 2011;659(2-3):124-9. doi:10.1016/j.ejphar.2011.03.048.

90. Paris D, Bachmeier C, Patel N, et al. Selective antihypertensive dihydropyridines lower Ap accumulation by targeting both the production and the clearance of Ap across the blood-brain barrier. Mol Med. 2011; 17(3-4): 149-62. doi:10.2119/molmed.2010.00180.

91. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Шатунова И. М. и др. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики как краеугольный камень современной антигипертензивной терапии. Российский кардиологический журнал. 2004;9(4):5-13.

92. Карпов Р.С., Мордовин В. Ф. Хронические формы цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертонией: частота выявления, динамика развития, особенности терапии. Болезни сердца и сосудов. 2006;1(3):17-21.

93. Lu M, Ma L, Wang X, et al. Indapamide suppresses amyloid-p production in cellular models of Alzheimer’s disease through regulating BACE1 activity. Int J Clin Exp Med. 2017;10(4):5922-30.

94. Chillon JM, Baumbach GL. Effects of indapamide, a thiazide-like diuretic, on structure of cerebral arterioles in hypertensive rats. Hypertension. 2004;43(5):1092-7. doi:10.1161/01.HYP.0000122874.21730.81.

95. Nishioku T, Takata F, Yamauchi A, et al. Protective Action of Indapamide, a ThiazideLike Diuretic, on Ischemia-Induced Injury and Barrier Dysfunction in Mouse Brain Microvascular Endothelial Cells. J Pharmacol Sci. 2007;103(3):323-7 doi:10.1254/jphs.SC0060222.

96. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н.П., Деев А. Д. и др. Изучение эффективности и переносимости препарата Индап в сравнении с препаратами Арифон и Арифон Ретард у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией, назначаемых как в виде монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами АПФ. Многоцентровое, открытое, рандомизированное перекрестное исследование. Российский кардиологический журнал. 2006;11(2):73-7

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение деменции

Деменция – это приобретённое слабоумие. Пациент  постепенно теряет свои когнитивные способности (логическое мышление, обучение, речь, память, пространственная ориентация и т.п.) Этот процесс закономерно сопровождается распадом личности: утратой прежних интересов, асоциализацией, и далее – утратой способности самостоятельно обеспечивать своё существование. Главная угроза деменции – утрата личности, физическая деградация и смерть.

К сожалению, деменция – процесс однонаправленный. Излечить его невозможно, но можно сгладить симптомы, обеспечив достойное качество жизни пациенту и членам его семьи. Самое важное, что стоит запомнить о деменции каждому человеку – надо начать лечить её сразу же, как только вы заметили появление первых симптомов у себя или у своих близких.

  • Причины деменции

Деменцию вызывают дегенеративные процессы, которые идут в коре головного мозга, в подкорковом слое, или в коре и в подкорке одновременно. Гибнут участки коры или подкорки головного мозга. Например, при болезни Паркинсона происходит атрофия мозжечка и прилегающих зон, при болезни Альцгеймера атрофируется лобная доля, при болезни Пика – теменные и затылочные зоны. От того, какой именно участок гибнет, зависит симптоматика деменции конкретного пациента.

Один из первых симптомов старческого слабоумия – параноидная настороженность (патологическая подозрительность, необоснованные страхи). Человек может стать патологически обидчивым, излишне сентиментальным и слезливым. Могут развиться нарушения сна, постоянный «сосудистый шум» в голове и «голоса». При сосудистой деменции человек становится вялым, плаксивым, быстро утомляется. Его беспокоят головные боли и бессонница. Он рассеян, раздражителен, в то же время несамокритичен. Симптомами тотального слабоумия являются серьёзные нарушения в познавательной сфере (проблемы со вниманием, восприятием, памятью и абстрактным мышлением) и распад личности (ослабление социальных связей, расстройства нравственного поведения – человек перестаёт соблюдать нормы общежития, становится груб, некорректен, бесстыден).

  • Заболевания, сопровождающиеся деменцией

Деменция встречается при многих заболеваниях: Болезнь Пика, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, опухоли мозга, вирусные энцефалиты, хронические менингиты, синдром Гайе-Вернике-Корсакова, дефицит витаминов В12 и В6, синдром Кушинга, тяжёлая почечная недостаточность, рассеянный склероз – лишь самые известные из многих заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией. Каждый слышал словосочетания «старческое слабоумие», «старческий маразм», корректное название — сенильная деменция. Чем человек ближе к старческому возрасту, тем больше у него шансов заболеть нейродегенеративным расстройством, сопровождающимся деменцией.

  • Стадии деменции

По степеням тяжести деменцию делят на преддеменцию, лёгкую, умеренную и тяжёлую деменцию. Преддеменция: небольшая возрастная дегенерация. Лёгкая степень деменции: пациент понимает, что он не такой как раньше, соблюдает правила личной гигиены и может вести социальную жизнь самостоятельно, хотя уже заметны существенные нарушения поведения и памяти. Умеренная деменция: пациенту нужна небольшая бытовая помощь, оставлять его одного уже рискованно, нужен надзор. Тяжёлая или терминальная деменция: пациент уже не в состоянии соблюдать правила личной гигиены, не говорит, не понимает речь, интереса к близким не проявляет, зачастую агрессивен, нужен круглосуточный надзор и уход.

  • Лечение деменции

Лечение деменции пожизненное и, к сожалению, очень дорогое. Проводится оно для того, чтобы максимально сохранить самообслуживание пациента. В первую очередь лечение направлено на улучшение кровоснабжения мозга и снижение гипоксии, улучшение связи между нейронами. Если у человека в анамнезе были родственники с деменцией, то ему нужно заранее начинать профилактику. В этом случае есть возможность сохранить разум человека в приемлемом состоянии до естественной кончины по другим причинам. На первых этапах часто используют такие препараты как мемантин, ривастигмин, галантамин, глиатилин. Также для лечения деменции используют антидепрессанты в небольших дозах, т.к. они способствуют улучшению самообслуживания пациента с деменцией и замедляют процесс атрофии мозга. На поздних стадиях деменции при возникновении психотических симптомов используют нейролептики.

Диагностика и ведение пациентов с прогрессирующими когнитивными нарушениями является одним из важных направлений, которое представлено в Ильинской больнице. Постановка правильного диагноза и исключение излечимых причин деменции – две важнейшие задачи специалиста. Несмотря на то, что в настоящее время остановить прогрессирование деменции невозможно, контроль симптомов и правильно подобранное лечение позволят улучшить состояние пациента, повысить его бытовую независимость и психическую устойчивость, снизить нагрузку на родственников. Неврологи и психиатры Ильинской больницы имеют обширный опыт в ведении пациентов с такими заболеваниями, как болезнь диффузных телец Леви, сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, лобно-височные деменции и многие другие.

  • Стационар на дому

Посещение медицинских учреждений и госпитализация в стационар часто оказывают негативное влияние на психический статус пожилых людей с деменцией. Специалисты Ильинской больницы осуществляют ведение таких пациентов в домашних, привычных для пациента, условиях. На дому проводится консультация невролога, выполняются медицинские процедуры, реабилитационные мероприятия, родственников обучают уходу за пациентом и правильному общению с ним. Пациент сохраняет привычный ритм жизни в кругу семьи и при этом получает всю необходимую медицинскую помощь. Узнать больше.

Профилактика старческой деменции. Пансионат «100+» в Москве

Помните знакомый из мультфильма синтаксический парадокс о постановке запятой? В отношении 

деменции медицинские светила сходятся на том, что, хоть лекарство от этого заболевания не найдено, 

предотвратить деменцию или замедлить её развитие — в наших силах. Так что же такое профилактика деменции?

Кого это касается?

Строго говоря, всех людей, желающих сохранить ясность мышления в преклонные годы. Вас устраивает, как работает ваша голова — прекрасно, тогда в ваших интересах следовать простым рекомендациям по сохранению когнитивного здоровья. Вы заметили ухудшение памяти или другие признаки деменции? Тогда советуем отнестись к этой статье серьёзно и, особенно если вам больше 50 лет, записаться на диагностику когнитивных расстройств.

Виды профилактики

Профилактику когнитивных расстройств лучше проходить комплексно. Основные её составляющие: тренировки ума, физические упражнения, полноценное питание и социальная жизнь.

 

Упражнения для ума…

Сюда относятся любая активная мыслительная деятельность: читайте (книги в стиле Донцовой не в счёт!), пишите (статьи, заметки, дневник), слушайте лекции, учите иностранные языки или учитесь программированию.

 

В последнее время появились специальные приложения для “прокачки” мозгов. В них собраны несколько видов головоломок, задействующих разные типы мышления. Примеры таких приложений: Brain HQ, Dakim, Lumosity, Elevate и многие другие.

 

Если у вас интересная работа — не спешите выходить на пенсию, ведь недавнее австралийское исследование говорит о взаимосвязи психического здоровья и чувства контроля над своей жизнью, свойственного довольным своей работой людям.

 

… и тела

Движение — жизнь! Основная идея в том, что умеренная физическая активность улучшает кислородный обмен в организме, и мозг лучше работает.
Эксперименты показали, что ежедневные прогулки по 1,5 км хорошо сказываются на памяти и мышлении. А немецкое исследование 2017 года доказало пользу кручения педалей для людей 65-85 лет: 30 минут на велотренажёре 3 раза в неделю  улучшило не только физическую форму испытуемых, но и их метаболизм и состояние сердечно-сосудистой системы.

 

В перерывы между тренировками хорошо высыпайтесь и время от времени заглядывайте в баню — и то, и то позитивно сказывается на состоянии на состоянии мозга.

 

Подкрепи свои мозги

Все в курсе о вреде избытка жареной пищи и соли в питании. Это справедливо и в профилактике деменции.

 

Допустимая норма алкоголя — 1 бокал красного сухого вина в день. По словам мед.источников, это даже полезно. Если спиртное вам не по нраву, оно легко заменяется свежим красным виноградом.

 

Убедитесь, что в вашем организме достаточно витаминов группы В, фолиевой кислоты, антиоксидантов. Проще и надёжнее всего это определить, сдав анализ крови.

 

Человек человеку — профилактика

Множество исследований показывают, что общение способствует здоровью мозга, и даже если заболевание уже началось, уменьшает его проявления.

 

В первую очередь позаботьтесь о создании благоприятной атмосферы в семейном кругу. Исследования учёных в Великобритании показывают, что вызванный постоянными семейными неурядицами стресс значительно повышает риск развития деменции.

 

Море здоровья

Следовать этой рекомендации должно быть особенно приятно — ведь речь о “моретерапии”. Морская терапия, т.е. пребывание на (или в) море снимает стресс и все его проявления. К тому же, обычно сопровождается и общением, и физической активностью, и разнообразным питанием. Идеальное лекарство!

Эффекты профилактики

Говорят, что история не знает сослагательного наклонения — то есть, если вы сохранили чистый разум до конца дней, нельзя с полной уверенностью сказать, что без профилактики всё было бы иначе. Возможно, благодарить стоит ваши гены или экологическую обстановку.

 

Зато едва ли кто-то станет спорить с тем, что вышеназванные способы профилактики когнитивных расстройств значительно повышают качество жизни. Занятия спортом или прогулки на свежем воздухе, попытка разобраться в китайских иероглифах или написать код компьютерной программы, творчество во всех его проявлениях и общение, сопровождаемое вкусной и полезной едой — всё это сделает будни насыщенными и интересными, сколько бы вам ни было лет.

 

Вдохновляющая иллюстрация — история Рэчел Лалонд, в пылу профилактики болезни Альцгеймера похудевшей на несколько размеров и изменившей жизнь к лучшему.

Ненапрасные усилия

Наконец, если болезнь всё-таки вас настигнет, по-крайней мере вы сможете заметить её признаки на начальных стадиях, когда проще всего остановить или замедлить её течение.

 

Поэтому напоследок ещё раз напомним: обнаружив у себя или своего близкого несколько из основных признаков деменции, не откладывая, обратитесь к специалистам за диагностикой и индивидуальной программой лечения, в т.ч. медикаментозного. Это может подарить вам несколько лет активной самостоятельной жизни больного.

Могут ли лекарства помочь при деменции? | Лечение деменции

Какие существуют варианты немедикаментозного лечения?

Поддержка и уход — самая важная часть лечения

Когда кому-то поставлен диагноз деменции, может быть предложена полная оценка его практических навыков, его способности заботиться о себе, их безопасности дома и т. Д. обычно включает оценку, проводимую различными специалистами в области здравоохранения. Может быть составлен индивидуальный план ухода с указанием конкретных потребностей человека.Цель состоит в том, чтобы как можно дольше и дольше сохранять независимость человека с деменцией.

О большинстве людей с деменцией заботятся по месту жительства. Часто основным опекуном является член семьи. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали полную поддержку и советы, доступные на местном уровне. В зависимости от тяжести деменции и индивидуальных обстоятельств могут потребоваться поддержка и совет одного или нескольких из следующих медицинских и смежных специалистов:

  • Районные медсестры могут посоветовать повседневный медсестринский уход.
  • Трудотерапевты могут посоветовать изменения в физической среде, которые могут помочь человеку с деменцией. Например, поручни и поручни, маркировка предметов, удаление ненужных в доме предметов.
  • Физиотерапевты могут помочь. Например, упражнениями для поддержания подвижности.
  • Общинные психиатрические медсестры могут проконсультировать по уходу за людьми с психическими заболеваниями. Иногда может потребоваться специальная оценка психиатра.
  • Социальные службы могут посоветовать местные учреждения, такие как детские сады, льготы, помощь по уходу на дому, услуги сидения, временный уход и т. Д.
  • Люди, которые могут проконсультировать по финансовым и юридическим вопросам, например, по постоянной доверенности.
  • Добровольные организации могут быть хорошим источником совета. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, стоит получить информацию о помощи, доступной в вашем районе. В большинстве районов Великобритании есть организации, которые предоставляют поддержку и советы лицам, осуществляющим уход за людьми с деменцией. Контактные данные часто можно найти в местной библиотеке или бюро консультаций для граждан.

Уровень необходимой помощи и поддержки часто меняется со временем.Например, некоторые люди с легкой формой слабоумия могут хорошо справляться в собственном доме, который им хорошо знаком. Некоторые могут жить с членом семьи, который берет на себя большую часть ухода. В случае ухудшения ситуации лучшим вариантом может быть место в доме престарелых или в доме престарелых. Ситуацию можно время от времени пересматривать, чтобы убедиться, что обеспечивается надлежащий уровень ухода и поддержки.

Многие лица, осуществляющие уход, борются за границу, когда им требуется дополнительная помощь. Если вы ухаживаете за больным, вы можете попросить терапевта или районную медсестру оценить человека с деменцией, если вы чувствуете, что вам требуется более высокий уровень поддержки.В Интернете есть несколько местных групп поддержки лиц, осуществляющих уход, которые также могут оказать поддержку и дать совет. Например, информация об услугах временного / краткосрочного перерыва для лиц, осуществляющих уход.

Другие возможные методы лечения

Существуют некоторые другие методы лечения и варианты, которые могут быть полезны некоторым людям с деменцией, особенно в определенных ситуациях. К ним относятся следующие.

Меры, помогающие упростить распорядок дня и улучшить память могут помочь некоторым людям.Например, планирование и запись распорядка дня. Это может включать написание напоминаний о выполнении определенных действий, таких как вывоз мусора, запирание двери на ночь и т. Д. Убедитесь, что одежда, ключи, очки или другие часто используемые вещи размещены на видных местах, где они могут быть легко найти, также может быть полезным. Маркировка часто используемых объектов может быть еще одним полезным инструментом. Эрготерапевт может посоветовать.

Считается, что ориентация на реальность помогает в некоторых случаях.Это включает в себя предоставление людям с деменцией регулярной информации о времени, местах и ​​людях, чтобы они могли ориентироваться. Он может варьироваться от простых вещей, таких как установка доски на видном месте, с указанием дня, даты, сезона и т. Д., До персонала в доме-интернате, переориентирующего человека с деменцией при каждом контакте.

Когнитивная стимуляция (стимуляция мозга) может помочь улучшить память, речь и способность решать проблемы. Например, с помощью развлекательных мероприятий, действий по решению проблем и разговоров с человеком с деменцией.Кроме того, развлекательные мероприятия могут улучшить качество жизни и благополучие.

Регулярная физическая активность , если возможно, такая как ходьба, танцы и т. Д., Может помочь замедлить снижение подвижности, которое характерно для людей с деменцией. Это также может помочь, если проблема в депрессии.

В некоторых случаях может помочь терапия воспоминаниями . Это включает в себя побуждение людей говорить о прошлом, чтобы прошлые переживания были включены в их текущие мысли.Он основан на долговременной памяти, которая часто бывает неплохой у людей с деменцией легкой и средней степени тяжести.

Когнитивно-поведенческую терапию иногда пытаются помочь в лечении депрессии, которая довольно часто встречается у людей с деменцией.

Поведенческая терапия также может использоваться для лечения любых проблем, связанных с поведением, которые могут быть у людей с деменцией. Этот тип терапии ищет возможные причины определенного поведения. Например, тот, кто много блуждает, на самом деле может делать это, потому что чувствует себя довольно беспокойным.В этой ситуации может помочь регулярная физическая активность.

Терапия с использованием животных иногда может быть предложена для помощи людям с деменцией, у которых вызывающее поведение, такое как возбуждение или агрессия. Например, позволяя человеку проводить время с дрессированной собакой и взаимодействовать с ней.

Сенсорная стимуляция — например, использование музыки, света, звуков, запахов, массажа и ароматерапии для стимуляции мозга. Это также может быть полезно для некоторых людей с деменцией — например, чтобы улучшить их настроение или чувство беспокойства.

Какие лекарства используются для лечения деменции?

Лекарства от деменции используются в первую очередь в качестве лечения симптомов, влияющих на мышление и память (когнитивные симптомы). Во-вторых, они используются для лечения симптомов, влияющих на настроение и поведение человека (некогнитивные симптомы).

Эти лекарства не лечат деменцию, и они могут работать только для некоторых людей. Они также могут работать только непродолжительное время (6-12 месяцев). Лекарства от деменции всегда назначает врач, специализирующийся на лечении деменции.

В Великобритании доступно четыре лекарства, которые можно прописать от деменции. Это донепезил, ривастигмин, галантамин и мемантин. Они доступны в виде таблеток, жидкостей, растворяющихся в воде таблеток или пластырей. Они бывают разных торговых марок.

Кроме того, есть ряд других лекарств, которые могут быть прописаны людям, страдающим деменцией. Например:

  • При подозрении на депрессию можно порекомендовать прием антидепрессанта. Депрессия часто встречается у людей с деменцией, и на нее можно не обращать внимания.
  • Некоторым людям могут подойти аспирин и другие лекарства для лечения факторов риска инсульта и сердечных заболеваний. Это особенно актуально для людей с сосудистой деменцией.
  • Снотворные таблетки иногда необходимы, если проблемы со сном являются постоянной проблемой.
  • Транквилизатор или антипсихотический препарат иногда назначают в крайнем случае людям с деменцией, которые легко возбуждаются.

Продолжаются исследования по поиску новых лекарств от деменции.

Как работает лечение деменции?

Лекарства от деменции действуют за счет повышения уровня определенных химических веществ в головном мозге.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

К ним относятся донепезил, ривастигмин и галантамин. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина. Это химическое вещество в мозге, которого мало у людей с болезнью Альцгеймера. Эти лекарства не являются лекарством от болезни Альцгеймера. Тем не менее, они могут помочь в лечении или симптомов, влияющих на мышление и память примерно у половины людей с болезнью Альцгеймера.

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует рассматривать донепезил, галантамин и ривастигмин в качестве вариантов лечения для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

  • Лекарство начинается с специалист по уходу за людьми с деменцией.
  • Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся группой специалистов. Мнение лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует спрашивать до начала приема лекарства, и это следует учитывать во время обзоров.)
  • Лекарство продолжают принимать до тех пор, пока считается, что оно оказывает положительное влияние на симптомы человека.

Общие побочные эффекты этих лекарств могут включать плохое самочувствие, мышечные спазмы, усталость, головную боль и диарею. Ваш врач должен предоставить вам более подробную информацию о возможных побочных эффектах.

Лекарство ривастигмин также лицензировано для использования у людей с слабоумием легкой и средней степени тяжести, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей.Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с деменцией с тельцами Леви (DLB), у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы). См. Также отдельную брошюру «Деменция с тельцами Леви».

Мемантин

Мемантин также лицензирован для лечения болезни Альцгеймера у некоторых людей. Он работает за счет уменьшения количества химического вещества в мозге, называемого глутаматом. Считается, что это может помочь замедлить повреждение клеток мозга, пораженных болезнью Альцгеймера.Как и вышеперечисленные лекарства, это не лекарство. Некоторые исследования показали, что это замедляет прогрессирование симптомов в или случаях.

NICE рекомендует рассматривать его в качестве варианта лечения:

  • Людям с умеренной болезнью Альцгеймера, которые по какой-то причине не могут принимать лекарства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу, или не переносят их.
  • Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

См. Также отдельную брошюру «Болезнь Альцгеймера».

Когда обычно назначают лекарства от деменции?

Ваш терапевт обычно направляет вас к врачу, специализирующемуся на лечении деменции, чтобы подтвердить, что у вас деменция. Затем специалист решит, следует ли вам лечиться. Решение о начале лечения и то, какое лечение начать, зависит от разных факторов. К ним относятся: что вызвало вашу деменцию, каковы ваши симптомы и насколько серьезна ваша деменция. Деменцию обычно классифицируют как легкую, среднюю или тяжелую.См. Также отдельную брошюру «Потеря памяти и слабоумие».

Какое лечение деменции обычно назначают

?

Ваш специалист решит, какое лечение вам подходит. Существуют национальные рекомендации для людей с деменцией, которые помогут вашему специалисту решить, какое лечение выбрать.

Обычно рекомендуется один из следующих препаратов: донепезил, галантамин и ривастигмин для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

  • Лекарство принимает специалист по уходу за людьми с деменцией.
  • Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся командой специалистов. Мнения лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует узнать до начала приема лекарства, и его следует учитывать во время осмотра.)

Мемантин можно рассматривать как вариант лечения для:

  • Люди с болезнью Альцгеймера средней степени тяжести, которые по какой-то причине не могут принимать лекарства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу, или не переносят их.
  • Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

Эти лекарства обычно не используются для людей с другими типами деменции. Тем не менее, ривастигмин можно применять людям с деменцией от легкой до умеренно тяжелой степени, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей. Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с DLB, у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы).

Насколько эффективно лечение деменции?

Считается, что около половины людей, принимающих ингибитор холинэстеразы, увидят улучшение симптомов, влияющих на мышление и память. Помогают ли они с другими симптомами, такими как агрессия и возбуждение, до сих пор не подтверждено. Улучшение симптомов обычно наблюдается только в течение 6–12 месяцев.

Что касается мемантина, то некоторые исследования показали, что в некоторых случаях он может замедлить развитие симптомов.

Как мне принимать эти лекарства?

Обычно начинают с низкой дозы. Затем ее увеличивают в течение нескольких недель до целевой лечебной дозы. Дозу увеличивают медленно, потому что, когда вы впервые начинаете принимать эти лекарства, у вас могут развиться некоторые неприятные побочные эффекты, например, диарея, тошнота (тошнота) и тошнота (рвота).

Большинство людей, у которых развиваются побочные эффекты, обнаруживают, что через некоторое время они проходят. Если вы хорошо переносите низкую дозу, ваш врач при необходимости увеличит ее.Частота увеличения дозы зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Например, если вы принимаете галантамин, дозу увеличивают каждые четыре недели. Если вы принимаете таблетки ривастигмина, дозу увеличивают каждые две недели.

Дополнительную информацию см. В листовке, прилагаемой к лекарству.

Какова обычная продолжительность лечения?

Лекарства от деменции обычно продолжают принимать до тех пор, пока считается, что они оказывают положительное влияние на симптомы.

А побочные эффекты?

Лекарства от деменции у некоторых людей вызывают побочные эффекты. Однако, если побочные эффекты все же возникают, они обычно незначительны и часто проходят через несколько месяцев.

Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов антихолинэстеразы включают:

  • Диарея.
  • Мышечные судороги.
  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Заболевание (рвота).
  • Плохой сон (бессонница).
  • Головная боль.
  • Недержание мочи.

К другим менее частым побочным эффектам относятся:

  • Симптомы простуды.
  • Потеря аппетита.
  • Психические расстройства.
  • Обмороки и судороги.
  • Головокружение.
  • Колотящееся сердце (учащенное сердцебиение).
  • Приливы или потливость.
  • Сыпь.
  • Зуд.

Мемантин может вызвать:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Чувство затрудненного дыхания.
  • Запор.
  • Сонливость.
  • Высокое артериальное давление.

Другие менее распространенные побочные эффекты включают:

  • Рвота.
  • Сгустки крови (тромбозы).
  • Проблемы с сердцем.
  • Путаница.
  • Чувство усталости.
  • Видеть или слышать нереальные вещи (галлюцинации).
  • Проблемы с ходьбой.

Вышеприведенный список не является исчерпывающим, но он подчеркивает наиболее распространенные возможные побочные эффекты.Полный список побочных эффектов см. В информационном буклете, прилагаемом к лекарству.

Кто не может принимать лекарства от деменции?

В целом, большинство людей могут принимать эти лекарства. Осторожность может потребоваться людям с определенными проблемами со здоровьем. Например, люди с серьезными проблемами с печенью или почками могут быть не в состоянии принимать их, или им может потребоваться более низкая доза. Также необходимо проявлять осторожность в отношении людей, у которых в прошлом были припадки.

Могу ли я купить лекарства от деменции?

Нет, лекарства от деменции купить нельзя.Они доступны только по рецепту.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Лекарства, альтернативные антипсихотическим средствам | Общество Альцгеймера

Некоторые лекарства от деменции, антидепрессанты и противосудорожные препараты также могут быть полезны при лечении поведенческих симптомов.

Имеется меньше данных о том, работают ли некоторые из этих препаратов, чем о нейролептических, но они также обычно имеют менее серьезные побочные эффекты.

Препараты от деменции

Существует два типа лекарств от деменции, которые обычно предлагаются людям с болезнью Альцгеймера, смешанной деменцией (болезнь Альцгеймера с сосудистой деменцией) и иногда с деменцией с тельцами Леви.

Использование этих препаратов хорошо изучено у людей с болезнью Альцгеймера, и обычно они вызывают лишь незначительные побочные эффекты.Их нельзя предлагать людям с «чистой» сосудистой деменцией или лобно-височной деменцией, поскольку не было доказано, что они приносят пользу. Для получения дополнительной информации см. Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера.

Один из этих препаратов, мемантин, замедляет прогрессирование некоторых симптомов (например, дезориентации) у людей с болезнью Альцгеймера от средней до тяжелой. Есть некоторые свидетельства того, что мемантин также помогает при агрессии, возбуждении и заблуждениях людей из этой группы.

Другие препараты от деменции — донепезил, ривастигмин и галантамин — известны как «ингибиторы холинэстеразы».Они улучшают умственные способности (например, память и концентрацию) у людей с болезнью Альцгеймера, смешанной деменцией (альцгеймеровской и сосудистой) и деменцией с тельцами Леви. Однако влияние ингибиторов холинэстеразы на поведенческие симптомы (такие как агрессия или возбуждение) неясно.

Донепезил или ривастигмин можно попробовать при тяжелых поведенческих симптомах у людей с деменцией с тельцами Леви. Это связано с тем, что у людей с этим типом деменции очень высок риск тяжелых реакций на антипсихотические препараты.

У людей с деменцией с тельцами Леви часто бывают галлюцинации и бред. Донепезил и ривастигмин успешно уменьшают их у многих людей с этим типом деменции.

Руководство

Национального института здравоохранения и ухода (NICE) рекомендует использовать ингибитор холинэстеразы для человека с деменцией с тельцами Леви, если психотические симптомы вызывают дистресс или если вызывающее поведение создает риск физического вреда.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, такие как сертралин, циталопрам, миртазапин и тразодон, широко назначаются людям с деменцией, у которых развивается депрессия.Некоторые недавние испытания показали, что обычные антидепрессанты неэффективны в этой группе, но их все же можно попробовать.

Лечение деструктивного поведения у людей с деменцией

Антипсихотические препараты обычно не лучший выбор

Люди с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции могут становиться беспокойными, агрессивными или деструктивными. Они могут верить в неправду. Они могут видеть или слышать то, чего нет.Эти симптомы могут вызвать даже больший стресс, чем потеря памяти.

Врачи часто назначают сильнодействующие антипсихотические препараты для лечения такого поведения:

  • Арипипразол (Abilify и дженерик)
  • Оланзапин (зипрекса и дженерик)
  • Кветиапин (сероквель и дженерик)
  • Рисперидон (Риспердал и дженерик).

По мнению Американского гериатрического общества, в большинстве случаев нейролептики не должны быть препаратами первого выбора для лечения.Вот почему:

Антипсихотические препараты мало помогают.

Исследования сравнивали эти препараты с сахарными таблетками или плацебо (без лечения). Эти исследования показали, что антипсихотические препараты обычно не уменьшают деструктивное поведение у пожилых пациентов с деменцией.

Они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Врачи могут назначить эти препараты при деменции. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило это использование. Побочные эффекты могут быть серьезными.FDA теперь требует самых строгих предупредительных надписей на лекарствах. Побочные эффекты включают:

  • Сонливость и растерянность, которые могут снизить социальные контакты и умственные способности, а также увеличить падение.
  • Прибавка в весе
  • Диабет
  • Дрожь или тремор (который может быть постоянным)
  • Пневмония
  • Ход
  • Внезапная смерть

Другие подходы часто работают лучше.

Почти всегда лучше сначала попробовать другие подходы, например, перечисленные ниже.

Убедитесь, что пациент прошел тщательное обследование и прошел медицинский осмотр.

  • Причиной такого поведения может быть обычное заболевание, такое как запор, инфекция, проблемы со зрением или слухом, проблемы со сном или боль.
  • Многие лекарства и их комбинации могут вызывать у пожилых людей замешательство и возбуждение.

Поговорите со специалистом по поведению.

Специалист поможет найти способ справиться с проблемой без лекарств.Например, когда кто-то испуган, он может взволноваться. Это может помочь предупредить человека, прежде чем прикасаться к нему.

Сначала рассмотрите другие лекарства.

Поговорите со своим врачом о следующих лекарствах. Они были одобрены для лечения деструктивного поведения.

  • Лекарства, замедляющие умственное снижение при деменции.
  • Антидепрессанты для людей, страдающих депрессией или находящихся в депрессивном и тревожном состоянии.

Рассмотреть возможность применения антипсихотических препаратов, если:

  • Не удалось выполнить другие шаги.
  • Человек сильно огорчен.
  • Человек может причинить вред себе или другим.

Начните прием антипсихотического препарата с минимально возможной дозы. Лица, осуществляющие уход, и медицинские работники должны внимательно наблюдать за пациентом, чтобы убедиться в улучшении симптомов и отсутствии серьезных побочных эффектов. Если лекарство не помогает или больше не нужно, его следует прекратить после обсуждения с врачом.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским гериатрическим обществом.

09/2013

лекарств для лечения деменции / болезни Альцгеймера и связанных с ней симптомов

Последнее обновление: 25 июля 2019 г.