Пролежни это: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив
Пролежни — это… Что такое Пролежни?
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Причины возникновения
- Неправильный уход за больным;
- Слишком большой или слишком низкий вес пациента;
- Сухость кожи;
- Недержание мочи или кала;
- Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питанию) тканей;
- Анемия;
- Ограниченная подвижность.
Места образования
Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны).
Лечение
Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Оперативное вмешательство — наиболее эффективный метод лечения (при 3 и 4 стадии).
Профилактика
Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели, применение специального пневматического массирующего матраса. Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища.
См. также
Wikimedia Foundation. 2010.
Пролежни — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо
Лечение пролежней намного труднее, чем предотвращение их возникновения. К счастью, на ранних стадиях пролежни обычно заживают, как только устранено давление. Улучшение общего здоровья, введение белков помогают ускорить заживление.Когда кожа повреждена, защита ее марлевой повязкой помогает заживлению. Пропитанные вазелином повязки из марли имеют то преимущество, что не прилипают к заживающей ране. Для лечения более глубоких язв используют специальные повязки, которые содержат желатиноподобный материал, помогающий росту новой кожи. Если язва инфицирована или мокнет, ополаскивание, мягкое мытье с мылом или использование дезинфицирующих средств позволяют удалить мертвый и инфицированный материал.
Однако слишком грубая очистка замедляет заживление. Иногда врач должен удалить мертвый материал скальпелем. Вместо этого могут использоваться химические средства, но они обычно менее эффективны, чем обработка скальпелем.
Глубокие пролежни трудно лечить. Иногда требуется пересадка здоровой кожи на поврежденную область. К сожалению, эта разновидность операции не всегда возможна, особенно у ослабленных пожилых людей с недостатком питания. Часто при развитии инфекции даются антибиотики. Когда инфицируются кости под язвой (VI стадия), воспаление кости (остеомиелит) чрезвычайно трудно вылечить и инфекция может распространяться в другие зоны организма через кровоток, что требует многих недель лечения антибиотиками.
Приоритетной целью является профилактика: глубокие пролежни почти всегда можно предотвратить при условии интенсивного ухода. Предотвращение язв часто требует совместных усилий членов семьи и медперсонала. Тщательный ежедневный осмотр кожи прикованного к постели человека позволяет обнаружить покраснение в ранней стадии.
Любое покраснение – это сигнал, что необходимы немедленные действия, чтобы предотвратить повреждение кожи.
Кожу над костными выступами защищают мягкими материалами, например ватой или пушистой шерстью. Кровати, стулья и инвалидные кресла обшивают тканью, чтобы уменьшить давление. Людей, которые не могут сами двигаться, следует часто поворачивать; обычная рекомендация – поворачивать больного каждые 2 часа и соблюдать чистоту и сухость его кожи. Людям, длительно находящимся в кровати, желательно пользоваться специальными матрасами (заполненными воздухом или водой). Если на нескольких участках тела уже имеются пролежни, то матрасы, заполненные воздухом, или губчатые резиновые матрасы в виде «корзины для яиц» помогают распределить давление и приносят облегчение. Людям с множеством глубоких пролежней необходим воздушный матрас.
Что такое пролежни и что с ними делать?
Пролежни являются следствием нарушения трофики (питания) тканей и длительной нагрузки на определенные участки тела.
Чаще всего возникают в области седалищных костей, копчика, крестца, реже — в области тазобедренного сустава, пяток, ребер, затылка.
Сразу хочу оговориться, что пишу я все это не как руководство по лечению пролежней, а в плане ознакомления с принципами лечения и профилактики пролежней. Причина одна — лечением должен заниматься врач, причем лечить он должен не болезнь (пролежни), а больного.
Пролежни опасны еще и тем, что при минимальных кожных проявлениях, возникает значительное поражение глубоколежащих тканей, в т.ч. и костей с образованием глубоких полостей и карманов. Это часто наблюдается при пролежнях в области тазобедренного сустава и седалищных костей. Запущенные пролежни могут стать причиной ампутации нижней конечности и тазобедренного сустава.
Довольно часто пролежни осложняются воспалением надкостницы и костной ткани в виде периоститов и остеомиелитов. Фактически, если кость прилегает к краям раны (ее дну), то уже наверняка можно говорить о контактном остеомиелите.
Вначале отделяемое из раны почти прозрачное, но при инфицировании появляется гной, иногда — со зловонным гнилостным запахом.
Принцип лечения сводится к тому, чтобы избавиться от инфекционного процесса в месте возникновения пролежня, а затем добиться регенерации тканей.
Местное лечение пролежней заключается в регулярном (минимум 2 раза в сутки) промывании раны перекисью водорода, антисептиками, обработке гипертоническим раствором, бактерицидными составами. Это все должно проводиться стерильными материалами, инструментами, в стерильной обстановке. Получится это сделать дома? Сомневаюсь…
При этом противопоказано нагружать участок тела, где возник пролежень. Придется лежать довольно длительное время в одном положении (или сидеть — это полегче).Очень дискомфортно, знаю, но по другому — никак, чем больше тянуть с лечением, тем дольше длится процесс омертвления тканей и неприятнее его последствия. Хоть и вылежал на животе полтора месяца, но, тьху-тьху, до сих пор не сталкивался с этой проблемой.
Методов и средств лечения пролежней в нашей стране столько же, сколько и пациентов. Рекомендовать то, чем лечился я сам не стану, исходя хотя бы из двух причин — лечение должно быть индивидуальным (то, что помогло одному, может навредить другому), другая причина более прозаична — местное лечение оказалось неэффективным и пришлось делать пластику.
Если пролежень не удается залечить в течение длительного времени, то лучше обратиться за помощью к хирургам, имеющим опыт в лечении пролежней при помощи пластики. Еще раз хочу обратить внимание — именно к тем хирургам, у которых есть опыт такого лечения. При всем уважении к работе хирургов амбулаторной службы, они крайне редко встречаются с подробной патологией и не имеют необходимого опыта.
Что делают хирурги? Иссекаются некротизированные (омертвевшие) края раны или кости до здоровых тканей, после чего рана закрывается кожными, кожно-фасциальными или кожно-мышечными лоскутами. Иногда объем иссеченных тканей довольно значительный, в некоторых случаях ампутируется сустав или конечность, так что лучше с лечение глубоких пролежней не тянуть.
О профилактике пролежней. Прежде всего необходимо нормализовать питание, оно должно быть полноценным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов. Матрас по возможности приобрести протипролежневый, не получится — латексный, их хватает в стационарах. Подушка для коляски — лучше гелевая или воздушная, но многим подходит и латекс. При выборе соотношения комфортность/профилактика пролежней лучше, по моему мнению, все же сделать выбор в пользу профилактики пролежней. Нагрузка на один и тот же участок тела не должна превышать 1-2 часов. Приподниматься в коляске на руках или локтях, просто наклоняться вперед и в стороны, сползать на подушке вперед-назад — все что угодно, но не сидеть в одном положении. То же и в кровати — пролежать в одном положении всю ночь чревато появлением пролежней с очень высокой вероятностью. Постель при этом не должна иметь складок и неровностей. Кожа должна быть постоянно сухой и чистой. Это особенно актуально для тех, кто имеет проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
И еще раз настоятельно рекомендую — не занимайтесь самолечением, в т.ч. по совету знакомых, родственников, да и самих спинальников тоже, опять же — то, что кому-то помогло, другому, если не поможет, то точно навредит — нелеченные и запущенные пролежни могут вылиться в очень большие неприятности. Кстати, консультации в сети относится к такому же самолечению, только лишь спровоцированному безответственными врачевателями. Чего только стоит рекомендация какого-то доктора Качесова: «…Практика показала, лучше зеленки ничего нет. Лейте ее не бойтесь и по краям раны и в рану…».
Пролежни должен лечить врач, причем врач квалифицированный и имеющий опыт в лечении пролежней именно при спинальной травме. Лучше — в специализированной клинике.
Я обычно прошу поделиться опытом посетителей портала в решении какой-либо проблемы, но здесь все же не хотелось бы, чтобы раздавались рекомендации в лечении такого заболевания, как пролежни.
А вот адреса и контактные данные клиник и врачей, имеющих опыт в лечении пролежней были бы очень кстати.
пролежней в домах престарелых | Причины, симптомы и лечение
Что такое пролежни в домах престарелых?
Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожной ткани, вызванные давлением, которое возникает в течение определенного периода времени. В основном они возникают у людей, которые не могут нормально передвигаться самостоятельно и проводят большую часть своего времени в постели, стуле или инвалидном кресле, особенно у обитателей домов престарелых с проблемами передвижения.
Важно принять меры для предотвращения пролежней в домах престарелых и обратиться за лечением, если они появятся.Хотя большинство пролежней в домах престарелых заживают с помощью лечения, они могут представлять угрозу для здоровья без немедленной медицинской помощи.
Персонал дома престарелых обучен предотвращению пролежней, поэтому пациенты, у которых они возникают, могут стать жертвами пренебрежения или жестокого обращения.
В этих случаях может помочь адвокат по вопросам жестокого обращения в доме престарелых. Эти специализированные поверенные могут помочь вам получить деньги от дома престарелых и сотрудников, ответственных за пролежни.
Причины пролежней в домах престарелых
Во многих случаях пролежни в домах престарелых являются результатом жестокого обращения и / или пренебрежения вниманием.
Клиника Мэйо определила несколько распространенных способов развития пролежней, которые все связаны с нарушением притока крови к коже.
Пролежни могут образовываться из-за:
- Давление: Отсутствие кровотока, вызванное постоянным давлением на кожу, может препятствовать проникновению кислорода и других питательных веществ в ткани кожи. Это может повредить и разрушить ткань.
- Трение: Если влажная кожа (особенно первые слои кожи) трется об одежду или постельное белье, она может быть повреждена.
- Сдвиг: Когда две поверхности движутся в противоположных направлениях, это называется сдвигом.
Факторы риска пролежней в домах престарелых
Пролежни в домах престарелых часто встречаются у жителей, которые не могут легко изменить положение.
К людям повышенного риска относятся те, кто страдает:
- Неподвижность: Ограниченная подвижность может быть вызвана проблемами со здоровьем, травмами спинного мозга или другими причинами и увеличивает риск пролежней.
- Недержание мочи: Поскольку влажную кожу легче повредить, пациенты, которые не контролируют свою функцию мочеиспускания, могут подвергаться большему риску.
- Отсутствие сенсорного восприятия: Люди, которые не могут чувствовать боль из-за травмы головного или спинного мозга, могут не осознавать давление, оказываемое на их кожу.
- Плохое питание и гидратация: Без достаточного количества жидкости, калорий, белка, витаминов и минералов ткань кожи разрушается легче.
- Заболевания, влияющие на кровоток: Диабет и сердечные заболевания могут влиять на кровоток, что, как известно, увеличивает риск развития пролежней.
Где обычно возникают пролежни в доме престарелых?
Пролежни в домах престарелых, как правило, образуются на участках тела, на которых мало жира и / или мышц. Они часто встречаются возле костей и суставов.
| Где возникают пролежни | |
|---|---|
| Прикованные к постели больные: | Прикованные к постели больные: |
| Копчик или ягодицы | Задняя или боковые части головы |
| Лопатки и позвоночник | Пятки, лодыжки и кожа за коленями |
| Тыльная сторона рук и ног | Лопатки, бедра, нижняя часть спины или копчик |
Стадии пролежней
Медицинские работники разбивают пролежни на четыре стадии: от 1-й (наименее тяжелой) до 4-й (наиболее тяжелой).
Различные этапы помогают врачам подобрать наиболее подходящее лечение и дать пациентам лучшее представление о том, сколько времени потребуется на выздоровление.
Пролежни 1 стадии
Пролежни 1 стадии включают покраснение без разрывов кожи. Покраснение не исчезает сразу, но пролежни 1 стадии обычно заживают в течение нескольких дней после снятия давления.
Пролежни 2 стадии
По данным CDC, стадия 2 — наиболее частая стадия пролежней в домах престарелых.Они могут выглядеть как ссадины, волдыри или мелкие кратеры. Гарвардская медицинская школа отмечает, что пролежни 2 стадии обычно заживают в течение шести недель.
Пролежни 3 стадии
При пролежнях 3 стадии на коже образуются глубокие кратеры и видна потеря тканей. Чтобы полностью вылечить пролежни такого типа, может потребоваться более шести месяцев.
Пролежни 4 стадии
Когда пролежень достигает четвертой стадии, происходит повреждение костей, мышц и суставов, и большая часть кожи отмирает.
Как и при пролежнях 3 стадии, для выздоровления пациентам может потребоваться более шести месяцев. Пролежни 4 стадии могут вызвать смертельные инфекции или потребовать ампутации конечности.
Каковы симптомы пролежней в домах престарелых?
Некоторые общие признаки пролежней в домах престарелых включают:
- Участки кожи, которые кажутся прохладными или теплыми на ощупь
- Отток гноя из ран
- Странные изменения цвета или текстуры кожи
- Набухание
- Нежные участки кожи
Самый распространенный способ измерения степени тяжести пролежней в домах престарелых — это глубина повреждения мягких тканей.
Осложнения пролежней в доме престарелых
- Инфекции: Зараженные пролежни могут вызывать жар, озноб, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и слабость. Инфекции от пролежней в домах престарелых также могут проникать в суставы и кости, повреждая хрящи и ткани. У других может развиться целлюлит — инфекция кожи и мягких тканей, вызывающая тепло, покраснение и отек.
- Рак: Некоторые незаживающие раны могут привести к плоскоклеточной карциноме, разновидности рака кожи.
- Сепсис: В очень тяжелых случаях пролежни в домах престарелых могут перейти в сепсис. Это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает из-за имеющейся инфекции.
У других может развиться целлюлит — инфекция кожи и мягких тканей, вызывающая тепло, покраснение и отек.Персонал дома престарелых знает, как лечить пролежни до того, как они вызовут серьезные проблемы со здоровьем. Если сотрудники этого не сделают, они должны нести юридическую ответственность за любые осложнения, развившиеся у резидента из-за пролежней.
В 2019 году семье женщины, у которой в больнице развился серьезный пролежень, на суде присяжных было присуждено 5 миллионов долларов.Семья утверждала, что в больнице не удалось предотвратить пролежни, в результате чего женщина сильно страдала в последние месяцы своей жизни.
Как предотвратить пролежни в домах престарелых
Очень важно принимать меры по предотвращению пролежней в домах престарелых.
Обитатели дома престарелых и их близкие должны регулярно следить за тем, чтобы следующие мероприятия происходили.
Для профилактики пролежней жители могут:
- Часто меняйте вес (примерно раз в час)
- Обратитесь за помощью, если необходимо изменить положение
- Выполняют «отжимания в кресле-коляске», когда они используют руки, чтобы оторваться от сиденья.
- Выберите подушки или матрасы для снятия давления
- Отрегулируйте угол наклона кровати не более чем на 30 градусов
- Вымойте кожу мягким очищающим средством и высушите промоканием.
- Защитите кожу увлажняющим кремом
- Ежедневно проверяйте кожу на предмет признаков пролежней
Лечение пролежней в домах престарелых
Лечение пролежней в домах престарелых может осуществляться врачом общего профиля или бригадой по уходу за ранами, в зависимости от стадии пролежня.
Лечение может включать:
- Антибиотики для лечения инфекций
- Обеспечение правильного питания
- Содержание пролежней в чистоте
- Терапия ран отрицательным давлением
- Защита пролежней лечебной марлей
- Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
- Снятие давления
- Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
Важно внимательно следить за пролежнем.
Размер, глубина и реакция на лечение должны быть должным образом отслежены и задокументированы.
Статистика пролежни в доме престарелых
В обзоре данных за 2009 год CDC представил тревожные цифры о пролежнях в домах престарелых.
Статистика по пролежням в домах престарелых от CDC включает:
- Около 159 000 жителей домов престарелых (11%) имели пролежни в 2004 г.
- У жителей моложе 65 лет вероятность появления пролежней выше, чем у жителей старшего возраста
- У тех, кто остался на год или меньше, вероятность появления пролежней была выше, чем у тех, кто оставался на более длительный срок
- У каждого пятого жителя, недавно потерявшего вес, были пролежни
- 35% пациентов с пролежнями 2 стадии и выше нуждались в специальных услугах по уходу за ранами
Юридическая компенсация пролежней, вызванных жестоким обращением в доме престарелых
Согласно данным Национальной системы отчетности омбудсменов (NORS), в 2014 году было подано почти 200 000 жалоб, связанных с жестоким обращением, пренебрежением или эксплуатацией жителей домов престарелых.
Очень важно следить за заботой, которую получает ваш близкий. К предупреждающим знакам — например, пролежням в учреждении длительного ухода — никогда не следует относиться легкомысленно, поскольку они часто являются красным флагом для продолжающегося пренебрежения или жестокого обращения в доме престарелых.
При подозрении на пролежни в доме престарелых важно принять меры без промедления. Получите бесплатный обзор случая прямо сейчас, чтобы защитить своего близкого от вреда.
Адвокат по пренебрежению домом престарелых | Наличие пролежней
Пролежни являются обычным признаком пренебрежения домом престарелых, и члены семьи должны немедленно принять меры, как только обнаружено их присутствие.Они возникают, когда на кожу не снимается давление, и могут привести к серьезным, потенциально опасным для жизни инфекциям.
Распространенность пролежней По оценкам CDC, до 10% жителей домов престарелых страдают пролежнями.
Это далеко не новая проблема, и распространенность пролежней в домах престарелых была признана на протяжении десятилетий. Исследования, проведенные Национальной консультативной группой по пролежням, CDC и другими организациями, выявили прямую корреляцию между наличием пролежней и смертностью пациентов.Чем более развита пролежня, тем больше вероятность того, что обитатель дома престарелых скончался от травмы. По некоторым данным, средняя продолжительность жизни пациентов с пролежнями 4 стадии составляет всего 50 дней после того, как состояние прогрессирует до такого уровня тяжести.
Факторы риска развития пролежней
Хотя каждый житель дома престарелых подвержен риску развития пролежней, некоторые из них подвержены большему риску, чем другие. Наибольшему риску подвержены люди, которые зависят от инвалидных колясок, и люди, прикованные к постели в течение длительных периодов времени.Пролежни могут быть вызваны трением между кожей и одеждой или постельным бельем, ножницами, которые возникают, когда ткань кожи тянется в противоположном направлении от костных структур, или постоянным давлением, которое возникает, когда тело жителя дома престарелых остается неподвижным в течение длительного периода времени.
.
Пролежни могут быть на всех участках тела. Однако чаще всего они встречаются на ягодицах, копчике, тыльной стороне рук и ног, позвоночнике, лопатках, голове, коленях, лодыжках и бедрах.Это связано с тем, что эти области обычно являются теми, на которые будет опираться вес тела человека, когда он лежит или сидит.
Стадии пролежнейNPUAP классифицирует четыре стадии пролежней. Они идентифицируются по ущербу, который они вызывают для подлежащих тканей, и последующим рискам для смертности пациентов, которые они представляют. Пролежни могут развиваться быстро и будут прогрессировать с разной скоростью в зависимости от общего состояния здоровья пациента и от того, будет ли предоставлено быстрое лечение.
Большинство пациентов с пролежнями 1-й или 2-й стадии могут вылечиться в течение 2-3 недель при своевременном лечении. Однако прогноз ухудшается для пациентов с пролежнями 3 или 4 стадии. Среди пациентов с пролежнями 4-й стадии смертность может возрасти до 70% в течение 180 дней после начала заболевания.
Пролежни 1 стадии — Эти пролежни обычно мягкие и выглядят светло или темно-красными в зависимости от тона кожи человека. Их идентифицируют, потому что кожа вокруг язвы не побледнеет при нажатии.Эти язвы обычно кажутся теплыми и вызывают боль при прикосновении. Пролежни 1 стадии могут развиваться быстро, иногда всего за несколько часов.
Пролежни 2 стадии — Пролежни 2 стадии проявляются как открытые раны. Они часто выглядят как кратеры, которые часто окружены отложениями жира по краям. Часто эти язвы по внешнему виду похожи на волдыри и могут иметь розоватый оттенок.
Пролежни 3 стадии — Это глубокие раны, которые могут проникать далеко в ткани. Они часто сопровождаются мертвой желтоватой тканью по краю язвы.Эти язвы часто инфицированы и не заживут без лечения, включая антибиотики.
Пролежни 4 стадии — Пролежни 1–3 стадии, которые не лечить, могут быстро превратиться в пролежни 4 стадии.
Эти язвы выходят за пределы кожной ткани и могут привести к обнажению костей, мышц и сухожилий. Эти язвы обычно не вызывают физической боли, потому что к тому времени, когда пролежни достигают этой стадии, они убивают все здоровые ткани и нервные окончания в пораженной области.Пролежни 4 стадии имеют значительно высокий уровень смертности.
Пролежни часто вызывают инфекции, такие как сепсис, которые могут быстро распространяться по кровотоку. Они также могут привести к развитию плоскоклеточного рака, целлюлита и менингита. Эти состояния могут не только осложнить лечение других существующих состояний и серьезно повлиять на качество жизни человека, но и сами по себе могут стать опасными для жизни состояниями.
Ответственность за пролежни Поставщики домов престарелых несут ответственность за пренебрежение услугами дома престарелых в их учреждении.
Персонал, менеджеры и владельцы могут нести ответственность за телесные повреждения, медицинские расходы, влияние на качество жизни, а также боль и страдания пациентов, находящихся под их опекой. Более того, они могут быть привлечены к ответственности, если пролежни привели к преждевременной смерти пациента, например, в результате инфекции, развития рака и т. Д.Адвокат по пренебрежению услугами дома престарелых может помочь подготовить документацию, включая фотографии, свидетельские показания и медицинские записи, которые устанавливают развитие и прогрессирование пролежней.
Различные типы пролежней и причины их возникновения
Пролежни, также известные как пролежни, часто встречаются у пожилых людей и тех, кто не может встать и передвигаться самостоятельно. Когда на нежную кожу постоянно оказывается давление, кровоток и кислород ослабевают, что приводит к разрушению кожи.
В конце концов, разрушение приводит к болезненным язвам.
Если быстро не лечить язвы, они могут перейти в пролежни на поздней стадии.
Персонал домов престарелых и больниц должен регулярно перемещать своих неподвижных пациентов в течение дня. Это лучший способ предотвратить пролежни. Однако в домах престарелых часто размещается слишком много пациентов, не имея достаточного количества сотрудников; поэтому ротация пациентов случается редко.
Различные стадии пролежнейПролежни бывают четырех стадий.Эти язвы варьируются от незначительных до тяжелых. Чем серьезнее пролежень, тем больше вероятность того, что у пациента может развиться опасная для жизни инфекция. И чем ближе язва подходит к третьей и четвертой стадии, тем труднее справиться с ней или остановить ее развитие.
Пролежня 1 ступень Пролежни первой стадии только начинают формироваться. Это легче всего лечить. Кожа не повреждена, но язвочка станет красноватой и даже теплой на ощупь.Это может быть болезненно, так как постепенно переходит ко второй стадии.
Кожа вокруг него также может быть фиолетовой или пепельной, если у пациента более темная кожа.
Болезнь второй стадии — открытая рана. Теперь внешний слой кожи медленно отслаивается, и дерма обнажается. Сама язва неглубокая, и ее можно вылечить, если позаботиться о ней быстро. Обычно сама язва бывает розового или красноватого цвета.
Пролежня 3 ступеньПролежни третьей стадии становятся намного глубже.На данный момент, очевидно, что пациенту не оказали никакого ухода за своей раной. Потеря кожи сейчас серьезная, и жировые клетки пациента, скорее всего, видны из язвы. Вскоре язва углубится, а кожа и ткани внутри погибнут. Со временем они становятся желтыми.
Пролежня 4 ступень Четвертая стадия — это, безусловно, самый тяжелый тип пролежней. Теперь потеря ткани распространилась на мышцу. К тому времени, когда язва достигнет четвертой стадии, могут быть поражены и сухожилия.
Кость начнет просвечивать через саму язву, и может начаться некроз.
На этом этапе риск заражения опасной для жизни инфекцией намного выше.
Как лечат пролежни?Пролежни можно вылечить быстро, и у них есть достаточно времени для заживления, но только тогда, когда они обнаруживаются на ранних стадиях. Как только они могут прогрессировать, лечение становится более обширным.
Пролежни — небрежность?Каждый раз, когда пациенту не оказывают должного ухода при его развивающихся пролежнях, это может указывать на халатность.Если будет решено, что персонал дома престарелых действовал халатно и пациент не получил надлежащей помощи, то дом престарелых может быть привлечен к ответственности за свои действия.
Если ваш близкий человек стал жертвой халатного отношения в доме престарелых, возложите ответственность на соответствующие стороны, связавшись с адвокатом Koonz McKenney Johnson & DePaolis LLP.
Общие симптомы и причины | Лас-Вегас, адвокат Бедсора,
Пролежни возникают из-за недостатка внимания и неправильной медицинской помощи в домах престарелых.
Эти травмы делают пациентов уязвимыми к серьезным заболеваниям, включая инфекции и другие опасные для жизни травмы. Они также являются обычным признаком того, что пожилому пациенту пренебрегают или оскорбляют.
Кто больше всего подвержен риску возникновения пролежней?
Пожилые пациенты в домах престарелых или в больницах, которым трудно двигаться или которые не могут двигаться вообще, наиболее подвержены риску пролежней, также называемых пролежнями. Наибольший риск представляют те, кто прикован к постели или длительное время сидит в инвалидных колясках.Определенные состояния здоровья, такие как диабет, могут сделать пациента более восприимчивым к этим язвам. Две трети случаев пролежней возникают у пациентов в возрасте 70 лет и старше.
Как возникают пролежни?
Пролежни могут развиться, когда участок кожи подвергается сильному давлению в течение короткого периода времени. Они также могут возникать из-за незначительной силы, применяемой в течение длительного времени.
Давление нарушает нормальный кровоток через кожу. Это лишает кожу пораженного участка кислородом и питательными веществами и вызывает разрушение кожи и образование язвы.
Общие симптомы пролежни
Пролежни обычно возникают на тех частях тела, которые не имеют достаточной амортизации из-за жировой прослойки, таких как копчик, локти, позвоночник, ягодицы, лопатки и другие области. Симптомы пролежней включают:
- Аномальные изменения текстуры или цвета кожи
- Отек и болезненность в пораженных областях
- Области кожи, которые кажутся более теплыми или холодными на ощупь, чем другие области
- Гной или жидкости, вытекающие из изъязвленной области
Осложнения, вызванные пролежнями
Пролежни могут вызвать опасные для жизни осложнения.Инфекция может распространиться на здоровую кожу вокруг язвы и вызвать целлюлит. Могут возникать инфекции костей и суставов, которые повреждают ткани и хрящи. Долгосрочные незаживающие язвы могут превратиться в плоскоклеточный рак.
В тяжелых случаях может развиться смертельный сепсис.
Защита уязвимых пациентов от пролежней
К сожалению, многие из тех же причин, по которым пациенты находятся в домах престарелых, являются теми же причинами, по которым они более уязвимы для пролежней. Важно, чтобы эти люди перемещались по крайней мере один раз в час и снабжались специальным оборудованием, таким как специальные инвалидные коляски, подушки или матрасы, снимающие давление.
На кровати? Вот как избежать пролежней
на кровати? Вот как избежать пролежней
от Medical XPress
Для занятых людей, которым, кажется, не хватает часов в день, постельный режим может казаться воплощением мечты. Остаться в постели весь день, ничего не делая, кроме как смотреть телевизор и читать книги? Звучит прекрасно, правда? Но на самом деле постельный режим доставляет удовольствие недолго.
Это становится утомительным, разочаровывающим и одиноким. И зачастую, оставаясь в постели весь день, вы чувствуете себя скованным и чувствуете дискомфорт. Это может даже вызвать появление пролежней. Если вы находитесь в постели и беспокоитесь о пролежнях, эти советы помогут вам их избежать.
Причины пролежней
Чтобы лучше понять, как предотвратить пролежни, прежде всего важно понять, что их вызывает. Есть три основных фактора, которые способствуют развитию пролежней:
- Давление
- Трение
- Стрижка
Вы, наверное, знаете, что такое давление и трение.Сдвиг происходит, когда две поверхности движутся в противоположных направлениях. Так, например, если ваша кровать приподнята и вы слегка по ней соскользнете, кожа над позвоночником может оставаться на месте, пока ваша спина скользит по кровати.
Частое перемещение
Теперь, когда вы понимаете три фактора, которые приводят к пролежням, вероятно, совершенно очевидно, что частое изменение положения тела — ключевой способ предотвратить их развитие.
Меняя свое положение через равные промежутки времени, вы уменьшаете давление, трение и сдвиг, возникающие в одной области.Вы должны стремиться менять свое положение примерно раз в час. (То есть примерно каждые два эпизода вашего шоу на Netflix.)
Если возможно, попробуйте приподняться на короткое время между перемещениями. Вы можете сделать это, оттолкнув себя руками, приподняв спину и копчик на кровати. Но, пожалуйста, делайте это только в том случае, если ваше состояние позволяет.
Сброс давления с помощью подушек
Вы также можете использовать подушки для снятия давления в постели.Подложите мягкую подушку под копчик или другие области, которые часто испытывают давление, когда вы находитесь в постели, чтобы предотвратить развитие пролежней в этих областях. Старайтесь избегать подушечек для пончиков, так как они могут оказывать большее давление на окружающие ткани.
Вы также можете использовать клин, чтобы приподняться в постели.
Только убедитесь, что вы не поднимаетесь более чем на 30 градусов, чтобы не порезаться. При изменении положения чередуйте использование клина и отказ от подъема.
Уход за кожей
Правильный уход за кожей всегда важен, но тем более, когда вы находитесь в постели. Уход за кожей поможет предотвратить развитие пролежней и позволит вам чувствовать себя комфортнее. Если вы не можете встать с постели, чтобы принять надлежащий душ или ванну, обязательно вымойте кожу влажной тканью и мягким моющим средством, а затем промокните ее насухо. Это ограничивает воздействие пота и грязи на кожу, которые могут вызвать трение в складках кожи.
Также следует защищать кожу от всего, что может ее раздражать. Убедитесь, что на вашей одежде нет пуговиц, молний или жестких швов, которые давят на вашу кожу. Ежедневно осматривайте свою кожу на предмет признаков появления пролежней. Получите помощь в осмотре участков, которые вы не видите, и не бойтесь указать на те участки, которые могут вызывать боль или дискомфорт, чтобы они могли осмотреть эти участки более внимательно.
Примечание о недержании мочи
Многим людям, находящимся в постели, разрешается вставать и пользоваться туалетом.Но другие должны оставаться в постели все время, а некоторые могут бороться с недержанием мочи в связи с их состоянием. В последних двух случаях важно уделять коже особое внимание. Воздействие мочи и стула может способствовать развитию пролежней, вызывая их дополнительное раздражение. Убедитесь, что приняты надлежащие меры для максимально возможного предотвращения заражения — через поддон, мешок для колостомы или впитывающее белье. Убедитесь, что они регулярно чистятся, а любая кожа, подверженная воздействию этих веществ, очищается и сушится тщательно и часто.
Постельное белье никогда не доставит удовольствия тем, кто действительно должен его терпеть, а пролежни только сделают это еще более неприятным. Обязательно следуйте этим советам, чтобы предотвратить пролежни. А если вам нужны чистящие средства, впитывающее нижнее белье, подушки или клинья для предотвращения пролежней, позвоните или загляните в одно из наших отделений Medical Xpress или Arlington Medical Supply прямо сегодня.
Многие из этих материалов всегда доступны для вас, и наши сотрудники готовы помочь вам любым возможным способом.
Каков уровень смертности от пролежней (пролежней)?
Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней. Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением.13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.
НПУАП стадий травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.
webmd.com»> Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Neurol Clin . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].Abrussezze RS.Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.
Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].
Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].
Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.
Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].
Bergstrom N, Braden B.Проспективное исследование риска возникновения пролежней у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. J Am Geriatr Soc . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].
Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:
Франц РА.Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежа . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].
Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежа . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].
Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al. Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].
Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др.Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].
Bergstrom N. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых. Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 920047 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992 г.
Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Round Ostomy Continence Nurs . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].
Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].
Пэджет Дж.Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].
Кривая давления-времени Гефена А. Ресвика и Роджерса для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс. [Медлайн].
Кривая давления-времени Гефена А. Ресвика и Роджерса для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].
LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].
Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г. Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].
Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].
Witkowski JA, Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol . 1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].
Брандейс Г. Х., Моррис Дж. Н., Нэш Д. Д., Липсиц, Лос-Анджелес. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. JAMA . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].
Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н..Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].
Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].
Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Шпилька Int J Nurs .1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].
Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежа . 1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].
Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежа . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].
Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am .1987 июн. 22 (2): 417-28. [Медлайн].
Робнетт МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].
Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за ранами кожи . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].
Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Шпилька Int J Nurs . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].
Versluysen M. Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Baumgarten M, Margolis DJ, Orwig DL, Shardell MD, Hawkes WG, Langenberg P, et al. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. J Am Geriatr Soc .2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].
Barbenel JC, Jordan MM, Nicol SM, Clark MO. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].
Schols JM, Heyman H, Meijer EP.Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей . 2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].
Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. J Am Geriatr Soc . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].
Kenkel JM. Пролежни (обзор).Kenkel JM. Selected Read Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.
Клитцман Б., Калиновски С., Гласофер С.Л., Ругани Л. Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].
Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 Янв.7 (1): 40-6. [Медлайн].
Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].
Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический гинекологический акушер . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].
Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. А..Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil . 2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].
Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].
Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986 г.
Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].
Фогерти, доктор медицины, Абумрад Н.Н., Нэнни Л., Арбогаст П.Г., Пулозе Б., Барбул А. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].
Paletta C, Bartell T, Shehadi S.Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].
Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].
Dinsdale SM. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974 апр.55 (4): 147-52. [Медлайн].
Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3. [Медлайн].
Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].
Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].
Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.
Вазири Н.Д., Цезариор Т., Мотоо К., Зайен Л., Гордон С., Бирн С. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].
Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E.Анаэробные бактерии, выделенные из пролежней. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].
Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.
Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежа . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].
Ярконий ГМ.Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17. [Медлайн].
Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].
Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].
Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].
Язва Копку Э. Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].
Берквиц Л., Яркони Г.М., Льюис В. Язва Марджолина, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].
Mustoe T, Upton J, Marcellino V, Tun CJ, Rossier AB, Hachend HJ. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].
Энтони Дж. П., Матес С. Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].
Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования с помощью Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993, февраль, 91 (2): 288-94. [Медлайн].
Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].
Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].
Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].
Роадс Д.Д., Уолкотт Р.Д., Персиваль С.Л. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].
Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.
Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].
[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].
[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].
Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].
Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной, нутритивной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].
Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое испытание с двумя участниками . Шпилька Int J Nurs . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].
Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].
Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].
Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Br J Clin Pract . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].
Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].
Патель У., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежа . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].
Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в областях максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].
Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидных медсестер . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].
Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежа . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].
Редди Н., Кокрэн Г. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при образовании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.
Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежа . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].
McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].
Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.
Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].
Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].
Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской для профилактики пролежней. JAMA . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].
Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].
Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.
Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-флюидизированной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].
Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежа . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].
Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:
McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].
Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и опорные поверхности: мы выкидываем ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].
Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для снятия давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.
Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежневая язва: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].
Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.
Крю Р. Проблемы медицинских подушек с резиновыми кольцами и клинический обзор альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.
Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].
Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].
Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных поддерживающих поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 янв-фев. 26: 39-45. [Медлайн].
Whitney JD, Fellows BJ, Larson E. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].
ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].
DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].
Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.
Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Am J Occup Ther . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].
Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . Март-апрель 1990 г. 27: 40-54. [Медлайн].
Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].
Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июль-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].
Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежа . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].
Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.
Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].
Нимит К. Рекомендации по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].
Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].
Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].
Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.
Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].
Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение обычных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.
Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].
Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].
Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.
Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].
МакМаллен Д. Клинический опыт использования повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].
Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].
Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].
Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].
Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].
Рис RS, Робсон MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].
Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].
Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].
Salcido R, Carney J, Fisher S и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.
Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].
Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].
Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; обсуждение 61. [Medline].
Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].
Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за ранами кожи . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].
Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].
Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за ранами кожи . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].
Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежа . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].
Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].
Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].
Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].
Прочитать RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].
Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.
Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].
EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].
Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].
Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].
Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].
Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].
He J, Xu H, Wang T, Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].
Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].
Гулд В.Л., Монтеро Н., Цукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].
Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе ягодичного перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].
Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].
Nahai F, Silverton JS, Hill HL, Vasconez LO. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].
Общество медсестер, занимающихся ранами, стомами и удержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи 2016 г.
Позиционный документ общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.
Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический гинекологический акушер . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].
Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; quiz 549-51. [Медлайн].
Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж. Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].
Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежа . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].
Смит AM, Мэлоун JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежа . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].
Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].
Пролежни / пролежни | Адвокаты дома престарелых штата Огайо
Если человека не переворачивать и не перемещать на регулярной основе, несниженное давление может вызвать развитие пролежня, пролежня или пролежня.Людей, которые не могут повернуться и изменить свое положение, необходимо повернуть и изменить положение. Многие обитатели дома престарелых не могут повернуться и изменить положение. Это может быть связано с тем, что они недавно получили травму, например перелом бедра, которая потребовала хирургического вмешательства. И теперь они зависят от других, чтобы повернуть и изменить их положение. Персонал дома престарелых должен переворачивать и перемещать этих пациентов, как правило, не реже одного раза в 2 часа. Иногда их нужно чаще переворачивать и переставлять.Если их не поворачивать и не перемещать, и давление не снимается с определенной области их тела, это давление приведет к пролежню. Пролежни, пролежни или пролежни развиваются поэтапно. Существует четыре стадии пролежня: от стадии 1 до стадии 4.
- Стадия 1 — это просто покрасневшая область.
- Этап 2 включает фактическое разрушение кожи.
- Стадия 3 включает более глубокий разрыв кожи и более глубокую рану.
- И Стадия 4 — самая серьезная пролежневая язва. Многие язвы 4 стадии никогда не заживают. Многие пролежни на стадии 4 доходят до самой кости.
Обычно эти язвы возникают там, где тело человека соприкасается со стулом или кроватью. Мы часто видим пролежни на ягодицах и пятках людей, иногда на их спине, и мы даже видели пролежни на лопатках, локтях и ушах человека.
Если пролежень находится в крестцовой области, необходима надлежащая гигиена.Персонал дома престарелых должен содержать человека в чистоте и сухости. Кал может быть токсичным для кожи человека. Если обитатель дома престарелых не может самостоятельно пользоваться туалетом, персонал должен регулярно отводить его в туалет. Они должны поставить их в режим посещения туалета. Если у жителя дома престарелых недержание мочи, то этого жителя необходимо часто осматривать и содержать в чистоте и сухости. Если кожа не остается чистой или сухой, это может способствовать ее разрушению.
Дом престарелых также должен учитывать потребности проживающего в питании.Плохое питание подвергает жителя дома престарелых повышенному риску повреждения кожи. Обезвоживание подвергает жителя дома престарелых повышенному риску повреждения кожи. Плохое питание и обезвоживание также затрудняют заживление существующей язвы.
Является пролежнем свидетельством жестокого обращения или пренебрежения?
Согласно федеральному закону, у резидента дома престарелых, который входит в дом престарелых без пролежня, не должно развиваться пролежня, за исключением случаев, когда, основываясь на комплексной оценке этого резидента, проведенной домом престарелых, клиническое состояние этого человека делает возникновение пролежня неизбежным.Другими словами, есть определенные люди, у которых заболевание таково, что пролежни неизбежны. Несмотря на самый тщательный уход, у этого человека все равно может развиться пролежень. Однако в очень многих случаях пролежней можно было полностью избежать.
Часто пролежни являются результатом системных сбоев в доме престарелых. Предполагается, что жильцов дома престарелых на регулярной основе будут посещать прошедшие государственную аттестацию помощники медсестер, медсестры, физиотерапевтический персонал, диетологи, социальные работники и множество других лиц, чья работа заключается в удовлетворении физических и психосоциальных потребностей жильцов дома престарелых .Жильцы дома престарелых должны регулярно купаться и всегда содержаться в чистоте и сухости.
Поскольку пролежни развиваются по предсказуемой схеме, у человека не возникает внезапно пролежни 4 стадии. Первоначально пролежень представляет собой покрасневшую область. Дома престарелых обязаны немедленно уведомлять лечащего врача о появлении пролежня или его ухудшении. У большинства пациентов изначально не должно быть пролежней. Если они это сделают и получат надлежащий уход, пролежень часто можно вылечить.Но пациент, которого не переворачивают и не меняют на регулярной основе, подвергается повышенному риску пролежня. Житель, чьи потребности в питании и гидратации не удовлетворяются, подвергается повышенному риску пролежня. Как только у этого жителя разовьется пролежень, если в доме престарелых не свяжутся со своим врачом и / или не обратятся за дополнительным лечением, пролежень может резко ухудшиться.
Зараженные пролежни
Наша кожа — это система, предназначенная для защиты нашего организма от инфекций.Как только эта кожа разрушается, человек подвергается воздействию. Если человек страдает пролежнем или другим повреждением кожи в области крестца, он может подвергнуться воздействию фекалий и мочи. Кал может вызвать инфекции.
Чем сильнее становится пролежень, тем меньше вероятность его заживления. Многие пролежни 4 стадии никогда не заживают. Иногда человеку с сильным пролежнем необходимо пройти процедуру, известную как хирургическая обработка раны, при которой срезается омертвевшая кожа. Это может быть очень болезненным и поначалу ухудшает пролежни по мере того, как они увеличиваются.Однако хирургическая обработка раны часто необходима для заживления пролежня. Некоторым людям необходимо пройти операцию, известную как процедура лоскута, при которой используется дополнительная кожа для покрытия пролежня. Некоторые пролежни перевязаны, и повязку необходимо регулярно менять. Другие раны остаются открытыми, и их заживление способствует воздействию воздуха. Часто в домах престарелых используют защитный крем или барьер для сохранения здоровья кожи, особенно кожи около крестцовой области.
Очень важно, чтобы любой, у кого пролежни, получал постоянный уход и лечение для поддержания чистоты этой области тела и постоянного снижения давления в этой области тела.
Признаки и симптомы инфицированного пролежня или пролежня у вашего близкого:
- Часто при инфицировании пролежней возникает неприятный запах.
- Часто, когда у кого-то есть инфицированная пролежня, из язвы выделяется определенное количество дренажа.
Многие пролежни заживают и / или улучшаются. Если у вашего любимого человека на какой-либо стадии наблюдается разрушение кожи, об этом следует сообщить врачу. Им следует проконсультироваться с медсестрой. Следует рассмотреть все возможные варианты, чтобы предотвратить ухудшение пролежня.Чем сильнее становится пролежень, тем меньше вероятность его заживления. Кроме того, чем серьезнее повреждение кожи, тем больше заражению подвергается ваш близкий человек. Такие инфекции, как сепсис, могут вызвать у человека серьезные проблемы, в том числе привести к его смерти.
Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, что у любимого человека, находящегося в доме престарелых, развивается пролежень, вы можете поговорить с одним из опытных юристов домов престарелых штата Огайо в Dickson Firm по бесплатному телефону 1 (800) OHIO- LAW (1-800-644-6529), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.