Застарелый компрессионный перелом позвоночника: Что такое компрессионные переломы позвоночника и как лечить

Содержание

Случай поздней диагностики компрессионного перелома позвоночника у подростка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.711.1-001.5-07-053.6-021.144

Н.А. Астахова, Н.Г. Жила

СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА У ПОДРОСТКА

Дальневосточный государственный медицинский университет,

680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел. 8-(4212)-32-63-93, e-mail: [email protected], г. Хабаровск

Резюме

Авторами представлен клинический случай поздней диагностики неосложненного компрессионного перелома позвоночника у подростка. Недооценка жалоб, характера и механизма травмы, наличие сопутствующих повреждений и скудная клиническая симптоматика приводят к неоправданному ограничению перечня диагностических мероприятий, что, в конечном счете, способствует постановке неточного клинического диагноза и задерживает начало адекватного лечения.

Позднее начало терапии неосложненной позвоночной травмы приводит к развитию грубых анатомических изменений не только в структуре самих позвонков, но и в окружающих позвоночник мягкотканых элементах — межпозвонковых дисках, связках, с вовлечением в процесс спинного мозга и его корешков. Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночных сегментах у подростка не только снижает качество жизни, но и ограничивает его дальнейшую профориентацию и трудоустройство.

Ключевые слова: компрессионные переломы позвоночника, диагностика позвоночной травмы, исходы позвоночной травмы.

N.A. Astakhova, N.G. Zhila THE CASE OF LATE DIAGNOSIS OF SPINAL FRACTURE IN AN ADOLESCENT

Far Easten State Medical University, Khabarovsk Summary

The authors presented a clinical case of late diagnostics of uncomplicated spinal fracture with compression in a teenager. Underestimation of complaints, trauma character and mechanism, accompanying damages and poor clinical semiology lead to unjustified restriction of the list of diagnostic actions that, finally, promoted inaccurate clinical diagnosis and delayed the beginning of adequate treatment. The late beginning of therapy of uncomplicated vertebral trauma leads to development of rough anatomic changes not only in structure of vertebrae, but also in the soft tissue surrounding spinal intervertebral disks, ligaments, involving spinal cord and its processes. Development of degenerative — dystrophic processes in vertebral segments in a teenager not only deteriorates the quality of life, but also restricts further vocational guidance and employment.

Key words: compression fractures of the spine: diagnosis of spine trauma, spine injury outcomes.

По данным ГА. Баирова (2000) [2], неосложненные переломы позвоночника в большинстве своем наблюдаются в возрасте от 8-ми до 14-ти лет. По наблюдениям Ю.Т. Игнатьева (2003), в последнее время отмечается рост показателей травматизма у детей на 9,6 %, в том числе увеличение частоты травм позвоночника (928,3 на 10 000 детского населения) [4, 5, 6].

Следует отметить, что диагностика компрессионных переломов позвоночника у детей достаточно трудна, а клиническая картина малоспецифична, в связи с чем, до 24 % детей не обращаются к врачу и только 35 % больных госпитализируются в день травмы. В свою очередь, запоздалое начало лечения резко ухудшает исходы травмы. Так, Нога1 и соавт. (1972) при изучении отдаленных результатов лечения компрессионных переломов тел позвонков у 20 % детей выявили наличие остеофитов в области перелома. По данным Н.С. Андрушко и соавт. (1977), у 20 % детей наблюдаются различные нарушения осанки, у 36 % — изменения формы позвоночника, у 12 % — деформации позвоночника (сколиозы, кифозы) [1].

Представляем собственное клиническое наблюдение поздней диагностики компрессионного перелома позвоночника у подростка.

Больной Сергей А., 17 лет, 24.09.2009 г был избит сверстниками. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение Краевой клинической больницы № 2, где осмотрен нейрохирургом, выполнена рентгенография черепа в двух проекциях, М-эхо. Выставлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Множественные ушибы спины, поясничной области, мягких тканей головы. Назначена нейротропная терапия, охранительный режим, рекомендовано дальнейшее наблюдение у невролога и хирурга по месту жительства.

В связи с сохранением жалоб на головную боль, головокружение, боль в грудопоясничном отделе позвоночника, обратился в приемное отделение госпиталя в/ч по месту жительства. Госпитализирован (05.11-15.11.2009 г.) с диагнозом: отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга. Получал повторный курс нейротроп-

ной терапии (актовегин, церебролизин, микроциркулянты, анальгетики).

Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение невролога. В дальнейшем амбулаторно проводились курсы рекомендованной нейротропной терапии один раз в 3-4 месяца.

В связи с сохранением болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника 15.03.2011 г обратился за консультацией к врачу-ортопеду Детской краевой клинической больницы (ДККБ) г. Хабаровска. Выполнена спондилография грудопоясничного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях, в результате выставлен диагноз: ювенильный остеохондроз поясничного отдела позвоночника, стадия обострения, компрессионный перелом тела LI I-й степени, перелом поперечного отростка LI, формирование грыж межноз-вонковых дисков ThXII-LI, LHI. В связи с выставленной патологией госпитализирован в ортопедическое отделение ДККБ (15.03-06.04.2011 г.) (и. б. № 1437). В отделении получал разгрузочное вытяжение на кольцах Дельбе, физиотерапию, массаж. Выписан в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем наблюдался у ортопеда и невролога консультативной поликлиники ДККБ, проводилась консервативная терапия (текстильный торако-люмбальный корсет, ЛФК, массаж, магнитотерапия, микроциркулянты и нейротропная терапия курсами).

Выполнена МРТ поясничного отдела (рис. 1): клиновидная деформация тела LI I-й степени со снижением высоты вентрального отдела с формирование грыж межнозвонковых дисков ThXII-LI, LI и оссификацией задней продольной связки.

ограничение движении в грудопоясничном отделе позвоночника (тест Адамса до 20 см), отмечается напряжение паравертебральных мышц в поясничном отделе позвоночника. РасстроИств функций тазовых органов нет, движения в суставах нижних конечностеи сохранены в полном объеме.

а)

б)

Рис. 1. МРТ поясничного отдела позвоночника больного Сергея А., 16 лет (март, 2010): 1 — клиновидная деформация тела L:

I-й степени со снижением высоты вентрального отдела; 2 -формирование грыж межпозвонковых дисков ThxH-Lp Lbn; 3 -оссификация задней продольной связки

В сентябре 2011 года выполнена контрольная МРТ поясничного отдела позвоночника (рис. 2): отмечается стабилизация патологического процесса, размеры грыж межпозвонковых дисков в динамике не нарастают, структура и размеры (высота вентральных отделов и средняя поперечная площадь поврежденных позвонков не изменились). Неврологический статус больного компенсирован. При осмотре предъявляет жалобы на

Рис. 2. МРТ больного Сергея А., 17 лет (сентябрь, 2011 г.). а) 1 — сохранение клиновидной деформация тела L: I-й степени со снижением высоты вентрального отдела; 2 — появление деформации верхней замыкательной пластинки тела LII; б) 1 — грыжи межпозвонковых дисков ТЬхн-Ц, Ц ; 2 -оссификация задней продольной связки; 3 — деформация тела и суставной поверхности Ln

Таким образом, в данном случае имеет место благоприятный исход неосложненной позвоночной травмы. Однако несвоевременная диагностика, основанная на недостаточно тщательном сборе жалоб и анамнеза, без детального анализа механизма травмы и оценки минимальной клинической симптоматики травмы позвоночника не позволили получить у данного больного полноценные анатомический и функциональный результаты. На наш взгляд, в случаях сочетанной травмы целесообразно проводить углубленную диагностику на предмет повреждения всех сегментов костной системы у детей, что позволит оказывать им адекватную лечебную помощь в острый период травмы.

Литература

1. Андрушко Н.С., Распопина А.В. Компрессионные переломы позвоночника у детей. — М. : Медицина. — 1977. — С. 7, 98-106.

2. Баиров Г. А. Детская травматология. — СПб. тер, 2000. — С. 158.

Пи-

3. Игнатьев Ю.Т Лучевая диагностика компрессионных переломов тел позвонков у детей // Детская хирургия.- 2003. — № 2. — С. 38-41.

4. Игнатьев Ю.Т. Отдаленные последствия компрессионных переломов тел позвонков у детей // Детская хирургия.

— 2004. — № 4. — С. 22-27.

5. Игнатьев Ю.Т., Новиков В.П. Лучевая диагностика компрессионных переломов тел позвонков у

Координаты для связи с авторами: Астахова Наталья Александровна — аспирант кафедры детской хирургии, травматологии и ортопедии ДВГМУ, e- mail: [email protected]; Жила Николай Григорьевич — доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой детской хирургии, травматологии и ортопедии ДВГМУ, е-mail: [email protected].

детей // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2002. — № 4. — С. 23-28.

6. Кондаков Е.Н., Симонова И.А. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с травмой позвоночника и спинного мозга в Санкт -Петербурге // Скорая медицинская помощь. — 2002. -№ 4. — С. 25-28.

□□□

УДК 616. 988.25-002.954.2:616.853.8-038]-053.6(021.144)

Т.А. Захарычева1, Н.Б. Сердюк2, В.В. Говзман2

СЛУЧАЙ ЭПИЛЕПСИИ КОЖЕВНИКОВА ПРИ КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ

1 Дальневосточный государственный медицинский университет,

680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел. 8-(4212)-32-63-93, e-mail: [email protected];

2Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»,

680022, ул. Воронежская, 49, тел. 8-(4212)-98-00-72, e-mail: [email protected], г. Хабаровск

Резюме

Эпилепсия Кожевникова (ЭК) — это редкий вариант судорожного синдрома, характеризующегося сочетанием спастико-атрофических парезов, миоклонических гиперкинезов с генерализацией в общий припадок и контрактур в конечностях, охваченных гиперкинезом. В статье представлен случай развития ЭК при клещевом энцефалите (КЭ) у подростка 14-ти лет. Описана клиника и течение заболевания на протяжении 5-ти лет. Особенностями случая явились отсутствие специфической вакцинации, трансмиссивное заражение в результате множественного контакта с клещами на территории Свердловской области, где циркулируют как Дальневосточный, так и УралоСибирский подтипы вируса КЭ, тяжелое многоуровневое поражение нервной системы — менингоэнцефалополио-миелит и раннее инициально-прогредиентное формированием ЭК. Исход заболевания относительно удовлетворительный — отсутствие прогрессирования неврологических симптомов, урежение тонико-клонических приступов и уменьшение выраженности миоклоний.

Ключевые слова: клещевой энцефалит, эпилепсия Кожевникова.

T.A. Zakharycheva, N.B. Serdyuk, V.V. Govzman

THE CASE OF EPILEPSIA PARTIALIS CONTINUA (KOJEVNIKOVS SYNDROME) AS THE SIGN OF TICK-

BORNE ENCEPHALITIS

Far Eastern State Medical University;

Far Eastern Railway Hospital, Khabarovsk

Summary

Kojevnikov’s epilepsy (KE) is a rare type of seizure syndrome characterized by spastic-atrophic paresis, myoclonic hyperkinesis with generalization into an attack and contractures in the extremities with hyperkinesis. The article covers the case of KE in tick-borne encephalitis in a 14-year old boy. The authors describe the course and clinical manifestations of the disease throughout five years. The peculiarities of the case are: the absence of specific vaccination, contamination by transmission due to multiple contacts with ticks in the territory of Sverdlovsk Region where the same type of the virus as in the Far East and the Ural-Siberian territories circulates, severe multi level damage of the CNS — meningoencephalopoliomyelitis and early initial-pro gradient EK formation. The outcome of the disease is relatively favorable: the absence of progressing neurological symptoms, less tonic-clonic seizures, less marked myoclonic attacks.

Key words: tick borne encephalitis, epilepsia partialis continua (Kojevnikov’s syndrome).

Хирурги больницы Сперанского вылечили девочку с травмой шеи из-за неудачного кувырка

Девочка-подросток с застарелой травмой шейного позвонка была госпитализирована в Детскую больницу №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы. Неудачный кувырок привел к искривлению позвоночника, постоянной боли и снижению мышечной силы в правой руке.

Необходимые исследования показали осложненную спинальную травму – застарелый компрессионный перелом шейного позвонка и посттравматическое искривление позвоночника, которое привело к сужению позвоночного канала со сдавлением структур спинного мозга. Вследствие чего у ребенка ослабела правая рука.

Девочке потребовалось оперативное вмешательство, во время которого нейрохирурги клиники устранили сдавление структур спинного мозга, удалив поврежденный позвонок вместе с дисками и заменив его аутокостью. Затем соединили его вместе с близлежащими позвонками пластиной, закрепив винтами. В итоге специалисты восстановили форму позвоночного канала и ось позвоночника.

После операции у девочки сразу восстановились функции правой руки. Через месяц контрольная диагностика показала высокую эффективность проделанной работы нейрохирургами.

Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского — многопрофильный специализированный стационар. 40 клинических отделений круглосуточно оказывают экстренную и плановую помощь детям и подросткам до 18 лет. Больница оснащена новейшим диагностическим оборудованием, с помощью которого здесь проводят лучевую, функциональную, эндоскопическую, ангиографическую, биохимическую, цитологическую, иммунологическую и нейрофизиологическую диагностику. В составе клиники работают четыре крупных специализированных центра: ожоговый центр, центр артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов, центр урологии, андрологии и патологии тазовых органов, а также консультативно-диагностический центр детской иммунологии и аллергологии.

Перелом позвоночника — лечение в Херсоне • Neuro.ks.ua.

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Переломы и повреждения

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

Причины

падение с высоты,
ДТП,
ныряние,
при ударе,
при остеопорозе (при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),
при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация

Переломы позвоночника бывают:

изолированные (без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,
стабильные (когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)
и нестабильные (когда позвоночник смещается со своей оси),
также выделяют компрессионные переломы,
переломовывихи,
взрывные переломы
и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Клиническая картина

Нарушение или отсутствие движений ниже уровня травмы
Нарушение чувствительности ниже уровня травмы
Нарушение функций тазовых органов
Боль в области травмы

Статистика

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление.
Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%.
В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%.
10-20% пациентов не доживают до госпитализации.
3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Причины смерти

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме:

пневмония,
тромбоэмболия
и сепсис.

Диагностика

Рентгенография (позволяет определить состояние костей).
Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).
МРТ позволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Назаренко О.С.

, опубликованную ранее на нашем сайте.

Лечение переломов позвонков с минимальными рисками для пациента

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко – это один из крупнейших многопрофильных лечебных заведений отечественной военной медицины. Уже более 300 лет здесь оказывается высококвалифицированная помощь раненым и тяжелобольным солдатам и офицерам. Кроме того, в госпиталь может обратиться любой гражданин Российской Федерации, имеющий полис Обязательного Медицинского Страхования. Ему проведут полноценное обследование и необходимое лечение при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Самой большой ценностью Центра является его персонал. Здесь трудятся 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук. Все врачи имеют высшую квалификацию и звание заслуженных работников здравоохранения РФ. Кроме того, специалисты постоянно проходят повышение квалификации и участвуют в международных травматологических мировых мероприятиях.

Высокий профессионализм врачей подкреплен современным технологичным оснащением госпиталя. Благодаря качественному оборудованию от ведущих мировых производителей, лечение, в том числе операции, проводятся с высокой точностью и низкой травматичностью пациентов. Особенно это важно, когда оперативное вмешательство производится на позвоночник при его переломе.

Перелом позвоночника – тяжёлое заболевание, возникающее из-за механических травм, вследствие автомобильных катастроф и падения с большой высоты или даже собственного роста. Пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом. Повреждён может быть, как один позвонок, так и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов: шея, грудь, поясница, крестец.

Симптоматика зависит от тяжести травмы: повреждён спинной мозг или нет. Для диагностирования используется рентген, компьютерная томография, МРТ и другие методы.

Разновидности переломов

Переломы различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз или ноги.
Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину, резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
Ротационная травма. Возникает из-за резкого движения позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Также переломы позвонков и связанных с ними структур можно разделить на стабильные и нестабильные. Стабильное повреждение происходит без грубого нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерно смещение костей, травмы с вывихом и разрывом связочного аппарата.

Симптомы перелома позвоночника:

Боль, которая становится сильней при ходьбе, поворотах головы, длительном сидении и других движениях;
Визуальная деформация туловища с ограничением движений;
Онемение повреждённой области, атрофирование мышц или паралича;
Недержание кала и мочи;
При грубых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности.

Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально. Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции пациенты проходят курс реабилитационо-восстановительного лечения в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным.

Суть операции — специалист выполняет действия, позволяющие освободить элементы нервной системы от сдавливающих костно-связочных образований от костных фрагментов и выполнить фиксацию, «разгрузку» поврежденного сегмента позвоночника с целью сращения перелома. В ряде случаев, особенно когда речь идет о «взрывном» переломе, применяется этапное лечение, суть которого заключается в замещении неопороспособного тела позвонка или тел на специализированный протез тела позвонка.

Возможно проведение малотравматичной операции через небольшие разрезы на коже. Врач по специальному проводнику под постоянной электронно-оптической навигацией осуществляет фиксацию того или иного поврежденного сегмента позвоночника, что позволяет в кратчайшие сроки пациенту подняться на ноги. При этом минимизировано возникновение осложнений, связанных с постельным режимом.

В Центре травматологии и ортопедии госпиталя им. акад. Н.Н.Бурденко вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов врачей-вертебрологов, обладающих всем необходимым для лечения патологии позвоночника.

Чем раньше будет оказана помощь и начато лечение, тем меньше вероятность развития негативных последствий заболевания, уменьшится риск неврологического дефицита и сократятся сроки восстановления.

Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно на консультации.

Готовы помочь Вам коллектив врачей Центра Травматологии и Ортопедии им. Бурденко.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД — это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

«Возьмут ли служить после компрессионного перелома позвоночника?» – Яндекс.Кью

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Очень прошу!

Был компрессионный перелом позвоночника( В 2014г) пострадало шесть Позвонков, в основном удар пришелся на грудной отдел, но также пострадал поясничный. Ещё тогда в 14-15 году был поставлен сколиоз 1ой степени, плоско вогнутая спина, и ювенильный остеопороз ( терапевт и невролог сказали что остепороз не лечится, невролог дала лечение на физео, и на дневной стационар для капельниц, сказав что это на данный момент мало чем поможет, но в будущем не так сильно будет болеть)

На данный момент жалуюсь на то что редко прихватывает сердце , не вздохнуть, не выдохнуть, не пошевелится. Ходил на ЭКГ, с Сердцем все в порядке, но Врачи говорят что возможно из-за травмы, как раз таки скорее всего из за грудного отдела.

Так же жалуюсь что болит поясница уже года так 2-3, если немного даже нагибаюсь на минут 5 то назад тяжеловато выгнуться, я уж молчу когда приходится нагибаться полностью, так же болит когда долго стою, сижу. Может так же болеть грудной отдел когда долго хожу, стою, сижу. Иной раз когда просто лежу, болит поясница и грудной отдел, чаще всего по отдельности.

Ходил к хирургу, он отправил к травматологу, а он отправил к неврологу, в итоге имею только одну бумагу от невролога (прикреплю эту бумагу), в мед книжке нет записей к сожалению что обращался с болями т.к не очень люблю ходить по врачам, а военкомату как раз таки нужны доказательства именно на бумагах.

Я понимаю что нужно идти на МРТ , но для этого нужно взять направление у военкомата, а это я сделаю уже после того как пройду медкомиссию в военкомате. На рентген уже записался от терапевта.

Дополнительно была сломана рука, причём дважды в одном и том же месте, когда сломал второй раз то делали операцию и вставляли пластину. Тяжело подтягиваться из-за того что болит рука от физической нагрузки. Также Нейропатия лучевого нерва , из за этого нарушена немного чувствительность.

Могу ли я служить? Поймите правильно, я специально косить не хочу, но идти служить и вернувшись иметь больше проблем со здоровьем я не хочу, зачем травмировать себя ещё больше. Нет такой части в которой не нужно ничего делать, лежи да лежи, и никто индивидуально с кем то заниматься не будет.

(Запись от невролога прикрепил, если честно то мало чего понятного)

Спасибо всем тем кто не прошёл мимо!

Здоровья Вам и Вашим близким, берегите себя!

Замедленно консолидирующиеся переломы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Перелом – это болезненное состояние, при котором происходит нарушение целостности кости, возникшее в результате травмы под действием повреждающего фактора, превосходящего по силе прочность костной ткани. Переломы бывают двух типов: открытые и закрытые, со смещением и без смещения отломков костей. После травмы происходит срастание костей до формирования костной мозоли. Этот процесс носит название консолидация перелома. Соответственно, консолидирующий – это срастающийся перелом. Различают быструю и замедленную консолидации. Быстрая консолидация – это полное сращение костей, при котором образуется костная мозоль и восстанавливается кровообращение. Замедленная консолидация – это нарушение сращивания костей с медленным образованием костной мозоли. В результате перелом может срастись неправильно и доставить больному массу неудобств.

Основные причины травматизации.

Существуют общие и местные причины, из-за которых замедляется процесс восстановления костных тканей. К ним можно отнести:

Тяжелые заболевания (сахарный диабет, остеопороз)
Вредные привычки (курение, алкоголь)
Истощение организма
Пожилой возраст (старше 60-и лет)
Многочисленные переломы
Дисменорея у женщин
Проникновение инфекции или чужеродных тел в рану
Серьезные повреждения мягких тканей
Нарушение кровообращения

Признаки замедленно консолидирующихся переломов.

К признакам замедленного образования костной мозоли относятся:

Неестественная подвижность костных отломков в районе повреждения
Боль в области повреждения кости
На рентгене наблюдается щель между костными фрагментами

Диагностика.

Распознать замедление процесса правильного срастания костных тканей в районе перелома можно:

при клиническом осмотре (врач, сгибая и усиленно надавливая на область травмы, определяет — сохранились ли боли, появились ли эластичность и пружинность в месте перелома)
с помощью рентгенографии (можно использовать только через 16-22 дня после перелома, на рентгеновском снимке будет четко видна линия перелома, а костная мозоль неопределенно выражена)

Список специалистов, к которым необходимо обращаться:

Лечение.

При замедленном срастании костей возможно два варианта лечения – консервативное и оперативное.

Консервативное лечение — это продление сроков иммобилизации перелома, достаточных для его сращения. Лечат несрастающийся перелом введением стимулирующих процесс костеобразования препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, вводукрепляющих и тонизирующих инъекций.
Если же сроки консолидации возрастают более чем на 1,5-2 месяца, то пациенту назначают оперативное лечение. В отделении травматологии больному по показаниям проведут одну из необходимых операций: внеочаговый компрессионный остеосинтез, костную пластику,туннелизацию по Беку или операцию скользящим трансплантатом по Хахутову.

Реабилитация.

Для ускорения восстановления медленно срастающихся переломов назначают:

Физиотерапию (ионофорез солей кальция, УВЧ, анаболические гормоны, кварцевое облучение и др.)
Лечебную физкультуру
Грязелечение
Прием препаратов кальция в комплексе с цинком, фолиевой кислотой, магнием, витаминами Д, С, В.
Правильное питание с обязательным включением в рацион творога, молочных продуктов, твердых сортов сыра, трески, лосося, фасоли, печени, злаков

Нельзя нарушать процесс лечения, так как могут возникнуть осложнения. Замедленно консолидирующиеся травмы костей могут привести к дополнительному оперативному вмешательству и назначению нового курса реабилитации.

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Last Updated on 10.11.2018 by Perelomanet

Каждый знает, что повреждения позвоночника опасны для здоровья и жизни человека, но мало кто разбирается в их разновидностях, так например, что такое компрессионный перелом позвонков и в чем его отличие от обычного, скажет лишь один из десяти опрошенных.

Компрессия – это сдавливание предмета, поэтому компрессионные переломы позвонков происходят от сдавливания их тела, в сопровождении со скручиванием, сплющиванием и образованием трещин, но без нарушения целостности. Очень часто происходит у пожилых людей. Пострадать может не только один конкретный позвонок, переломы 2 и даже 3 позвонков одновременно – это достаточно частое явление.

Когда позвонок травмировался, но остался на своей позиции, то такое компрессионное повреждение называют стабильным, со смещением позвонка наблюдается нестабильный перелом, требующий проведения операции.

Подобные травмы образуются в любом отделе хребта, но обычно это бывают переломы позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделе.

Компрессионные переломы шейного отдела встречаются редко, обычно из-за автокатастрофы или высотного падения. Полной противоположностью данной травмы является декомпрессионный перелом позвоночника, он появляется вследствие растяжения хребта.

Причины

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.) должны особенно знать, как оказывать помощь при таких повреждениях. Автокатастрофы и происшествия на производстве приводят к подобным повреждениям значительно реже.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз. Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Классификатор

По тяжести деформации позвонка различают 3 степени компрессионного перелома:

Перелом 1 степени – уменьшение позвонка более чем на 50% по высоте;
Перелом 2 степени – позвонок снижается на 50%;
Для перелома 3 степени характерно сжимание позвонка на 51 и больше %.

Компрессионный перелом позвоночника бывает осложненный и неосложненный. Для первого свойственно наличие неврологических расстройств. Очень опасным является оскольчатый перелом позвоночника по причине высокого риска повредить корешки нервов костными обломками. Подобные повреждения проявляются спустя некоторое время, сначала в виде уменьшения чувствительности в ногах с плавным переходом в онемение.

Неосложнённый перелом хребта может поначалу особо не беспокоить пострадавшего, доставляя ему лишь небольшое неудобство в виде постоянных терпимых болей. Последствиями бездействия и промедления с обращением к лечащему врачу в подобных случаях является радикулит или остеохондроз.

По внешнему виду перелома позвонка подобные травмы разделяются на:

Клиновидные. Тело позвонка сплющивается в клин с одного бока. Широкая часть «клина» направлена к центральному каналу, а узкая – к грудине;
Компрессионно-отрывные. Этот тип компрессионного перелома тела позвонка сопровождается отрывом передневерхней части тела позвонка. Определить такой перелом можно на рентгеновском снимке вид сбоку и аксиальной КТ;
Осколочные. Позвонок сжимается и раздается вширь, делясь не несколько частей. Повреждение грозит проникновением осколков в спинномозговой канал, что может повлечь за собой травму спинного мозга и расстройства нервной системы.

Диагностирование

Неутихающая боль в области спины – это верный признак компрессионного перелома позвонка, хотя это не специфический симптом, поэтому для установки правильного диагноза не достаточно слов пациента. Для назначения действенного лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника требуется проведение дополнительных исследований:

Рентген – проекция спереди и сбоку помогает узнать, насколько тяжела травма и есть ли осложнения;
КТ – делается после рентгенологического исследования для дополнительного рассмотрения травмированной зоны;
Миелография – оценивает общее состояние спинного мозга после травмы;
МТР – этот вид диагностики назначается врачом, когда травмой задеты элементы позвоночника;
Денситометрия назначается, если врач подозревает остеопороз у пострадавшего.

Именно от правильного диагностирования степени перелома зависит, какое врач будет применять лечение компрессионного перелома позвоночника, и сколько времени пострадавший будет восстанавливаться.

К каким последствиям готовиться?

Последствия компрессионного перелома позвоночника без надлежащей врачебной помощи могут быть фатальными:

Нестабильное положение позвонков в пострадавшей области хребта;
Искривление хребта;
Радикулит, остеохондроз;
Стеноз спинномозгового канала, который приводит к нарушениям в деятельности центральной и периферийной нервных систем.

Более сложными последствиями компрессионного перелома позвоночника может быть утрата чувствительности в конечностях и даже паралич. Если при осколочных переломах заниматься самостоятельным лечением, это может стать причиной повреждения нервных корешков обломками кости.

Такой перелом очень коварен, поскольку поражение нервных окончаний возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время, также и поврежденные позвонки делают спинномозговой канал уже постепенно, а это медленно усиливает такие расстройства, как нечувствительность конечностей, общее недомогание, онемение. Застарелый компрессионный перелом позвоночника часто становится причиной кифозного искривления хребта и образования горба.

Если диагностирован неосложненный перелом, то его последствия не слишком опасны, но травма может стать «пусковым крючком» для других проблем с хребтом – радикулита, остеохондроза.

Симптоматика

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника для всех видов повреждений:

Боли разной степени тяжести, имеющие нарастающий характер;
Общая слабость с головокружениями и быстрым наступлением усталости;
Спинные боли во время двигательной активности.

Травма грудного или шейного отдела хребта сопровождается затрудненным дыханием до полной его остановки. Для повреждения в поясничном отделе характерно непроизвольное мочеиспускание.

Сама по себе причина перелома, уже является характерным симптомом, то есть травма получена не из-за сгиба или разгиба, а именно при деформации на сжатие.

На рентгеновском снимке можно увидеть такие признаки компрессионного перелома позвонков:

Изменение формы позвонков на клиновидную;
Деформация передней части позвонка;
Подвывихи в сочленениях между позвонками;
Увеличивается пространство между позвонками.

Доврачебная помощь

Чем правильнее будет оказана первая помощь при компрессионном переломе хребта, тем точнее врач сможет определить ход дальнейшего лечения и то, сколько времени уйдет на реабилитацию. Неслаженное поведение окружающих может привести пострадавшего к инвалидности.

Первое, на что нужно обратить внимание – положение пострадавшего при перевозке. Человек должен перевозиться лёжа на твердой платформе или доске, предварительно следует зафиксировать травмированный участок и ввести обезболивающие (перорально или внутримышечно). Также нужно зафиксировать шею, чтобы обездвижить голову. Такие действия предотвратят дальнейшее повреждение позвонков. Заниматься перекладыванием больного в карету скорой помощи должно не менее трех человек: один держит щит со стороны головы, второй – поддерживает среднюю часть, третий – удерживает нижние конечности. Все действия производятся плавно и синхронно.

Нельзя усаживать пострадавшего, он должен находиться исключительно в лежачем состоянии. Нельзя ставить его на ноги. Категорически запрещено самостоятельно вправлять позвонки, вытягивать конечности и давать пероральные лекарства при проблемах с глотательной функцией. Только внутримышечные анальгетики разрешаются, если пострадавший находится без сознания.

Методы лечения

Как лечить компрессионный перелом позвоночника и сколько необходимо времени на реабилитацию может определить только врач, поэтому не следует медлить с обращением за квалифицированной помощью и тратить драгоценное время на лечение в домашних условиях.

Исходя из тяжести травмы и наличия возможных осложнений, назначается консервативное или хирургическое лечение.

Чаще применяют традиционные способы, которые включают в себя прием медицинских препаратов, устранение боли и ограничение двигательной активности. Высокую эффективность показывает кифопластика и вертебропластика. Лечение проводится не меньше 3 месяцев под врачебным контролем.

Консервативное лечение состоит из таких методик:

Фундаментальная. Показана, когда пострадало не больше трети тела позвонка без неврологических повреждений. Строгий постельный режим, исправление формы хребта путем продольного вытяжения на наклонном щите, гимнастика для укрепления мышц поясницы. Поскольку времени для лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требуется больше, особое внимание следует уделять соблюдению покоя. Курс полтора-два месяца;
Одномоментное сопоставление позвонков в сочетании с ношением корсета. Назначается при травме позвонка в форме клина, с уменьшением его высоты не более чем наполовину. Врач резко разгибает позвоночник и накладывает фиксирующий бандаж. Процедура проходит под местной анестезией с проведением рентгена в динамике;
Постепенное сопоставление позвонков. Хребет выпрямляется на жесткой доске с использованием реклинатора, специального приспособления для растяжки. Процедура проводится несколько раз с увеличением амплитуды разгиба хребта. Далее проводится фиксация позвоночника трехточечным корсетом.

Основные хирургические методы лечения:

Вертебропластика – это лапароскопическое вмешательство, когда вводится цементирующий раствор в тело травмированного позвонка;
Кифопластика возвращает позвонку природную высоту. Технически операция аналогична вертебропластике с дополнительным введением специального имплантата с воздухом, поднимающего тело позвонка, с последующей его фиксацией раствором;
Традиционная хирургическая операция под общей анестезией, обеспечивающая декомпрессию конструкции позвоночника и фиксацию травмированных участков металлическими системами.

Когда сильная боль в спине вызвана компрессионным переломом

Грант Линнелл, доктор медицинских наук, врач-радиолог в Медицинском центре Университета Вермонта и доцент Медицинского колледжа Ларнера в UVM.

Были ли у вас когда-нибудь сильные боли в спине? Если вы ответили «нет» на этот вопрос, считайте, что вам повезло. Подсчитано, что до 80 процентов людей будут испытывать хотя бы один эпизод боли в спине в течение своей жизни с симптомами, достаточно серьезными, чтобы они пропускали работу или обращались за медицинской помощью.

Существует множество причин болей в спине, и по мере старения нашего населения дегенеративные заболевания позвоночника и остеопороз приведут к увеличению на эпизодов боли в спине среди населения США.

Компрессионные переломы тела позвонка

Более 750 000 американцев получат компрессионный перелом тела позвонка в 2016 году. Компрессионный перелом тела позвонка — это тип перелома позвоночника, при котором позвоночная кость уменьшилась по крайней мере на 15-20 процентов в высоту из-за перелома.Они сопровождаются острой болью в спине и могут привести к хронической боли, деформации, потере роста и скученности внутренних органов.

Поскольку большинство этих переломов является результатом остеопороза, большинство из них возникает у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Подсчитано, что у 25% женщин в постменопаузе будет хотя бы один компрессионный перелом тела позвонка в течение жизни. Другие причины этих типов переломов, включая ослабление костей из-за распространения рака.Они также могут наблюдаться у некоторых пациентов с нормальной прочностью костей после падения.

Как и в большинстве случаев острой боли в спине, компрессионные переломы тела позвонка обычно заживают сами собой. Симптомы компрессионного перелома исчезают почти у двух третей пациентов, если в течение 4-6 недель принимать консервативные меры, такие как обезболивание и отдых.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью, если у вас сильная боль в спине?

Сильная боль в спине, которая длится дольше недели, боль, не поддающаяся лечению безрецептурными обезболивающими, боль, возникающая в результате падения или приводящая к слабости или онемению ног, должны побудить вас обратиться за медицинской помощью.Нарушение опорожнения кишечника или мочевого пузыря также является тревожным симптомом.

Распространенный на компрессионные переломы тела позвонка, пациенты часто испытывают усиление боли при движении, стоянии или езде в автомобиле, особенно при движении по неровностям или ухабам. Пациенты также часто описывают облегчение боли, когда они лежат на спине.

Профилактика — ключ к успеху

Важно помнить, что профилактика — ключ к предотвращению таких переломов .Сбалансированная диета, упражнения с весовой нагрузкой и отказ от курения — вот некоторые из важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы избежать компрессионного перелома. Некоторым пациентам иногда назначают препараты для укрепления костей, называемые бисфосфонатами.

Как диагностируют и лечат компрессионный перелом тела позвонка

Компрессионные переломы тела позвонка чаще всего диагностируются при рентгенологическом исследовании. Однако, чтобы увидеть подробную анатомию и полностью охарактеризовать перелом после его обнаружения, иногда требуется компьютерная томография или МРТ позвоночника.

Первые шаги и лечение компрессионного перелома тела позвонка включают отдых, обезболивание, физиотерапию и иногда фиксацию. Если эти консервативные меры не помогают облегчить боль, многим пациентам могут быть очень полезны две минимально инвазивные хирургические процедуры, называемые вертебропластикой и кифопластикой .

Вертебропластика и кифопластика очень похожи. Обе процедуры выполняются амбулаторно с применением седативных средств и включают введение иглы через спину в сломанный позвонок и введение акрилового костного цемента в кость для стабилизации перелома.Обычно пациенты уходят домой через 1-2 часа после процедуры. Обе эти процедуры имеют очень низкий риск осложнений, обычно менее 1-2 процентов

Хотя ни одна хирургическая процедура не поможет гарантировать 100% пациентов, эти две процедуры значительно уменьшают боль у подавляющего большинства правильно выбранных пациентов, часто сразу после процедуры.

Узнайте больше о радиологии в Медицинском центре Университета Вермонта.

Подпишитесь на наш блог

Компрессионный перелом позвонка | UVA Health

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Кости спины называются позвонками. Перелом позвонка — это перелом одной из этих костей. Компрессионный перелом позвонка возникает, когда передняя часть кости сдавливается или сдавливается.

Причины компрессионных переломов позвонков

Компрессионный перелом позвонка может быть вызван:

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Остеопороз — состояние ослабленных костей
Удар в спину
Падение
Приземление на пятки при прыжке с высоты
Получение серьезной травмы, например, дорожно-транспортного происшествия

Фактор риска развития компрессионных переломов позвонков

Факторы, повышающие риск компрессионных переломов позвонков, включают:

Остеопороз
Травма
Рак
Использование антипсихотических препаратов
Ингибиторы протонной помпы
Плохое умственное функционирование
Плохая мобильность
Низкая прочность
Перелом позвоночника, перенесенный за последний год

Симптомы компрессионного перелома позвонка

Симптомы могут включать:

Боль от легкой до сильной в средней или нижней части спины
Онемение, покалывание или слабость
Затруднения при ходьбе
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Диагностика компрессионного перелома позвонка

Вас спросят о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр.

Могут быть сделаны изображения структур вашего тела. Это можно сделать с помощью:

Рентгеновские снимки
МРТ
КТ
Сканирование костей

Вы можете пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас остеопороз. Это можно сделать с помощью теста на минеральную плотность костной ткани.

Лечение компрессионного перелома позвонка

В обращение входит:

Хирургия

Вертебропластика — это введение жидкого цемента в позвонок.Это может помочь облегчить боль, связанную с переломами позвонков. Эта процедура может быть лучше всего при недавних переломах.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант. Например, это может быть не так полезно людям, у которых переломы вызваны остеопорозом.

При кифопластике врачи создают полость с помощью воздушного шара. Затем они вводят цемент в полость. Эта процедура предназначена для снятия боли. Он также может улучшить деформации позвоночника, вызванные переломами.

Спондилодез используется для соединения двух или более костей позвоночника. Эта процедура останавливает движение костей.

Нехирургические методы лечения

Ваш врач может посоветовать:

Кратковременный постельный режим и снижение активности
Лекарство от боли
Упражнения для укрепления мышц спины
Подтяжка спинки

Лечение остеопороза

Лекарства

Чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы, лекарства могут включать:

Заместительная терапия эстрогеном / прогестероном
Бисфосфонаты для предотвращения потери костной массы
Агонист / антагонист эстрогена для лечения слабых или тонких костей
Кальцитонин для регулирования уровня кальция в организме
Гормон паращитовидной железы для регулирования уровня кальция и фосфата в организме

Также можно сообщить следующее:

Витаминные и минеральные добавки, особенно кальций в сочетании с витамином D
Изменения образа жизни — они могут включать упражнения с отягощением и упражнениями для верхних и нижних конечностей.

Предотвращение компрессионного перелома позвонка

Укрепление костей поможет предотвратить переломы. Однако наибольшая прочность костей достигается у женщин в возрасте до 25 лет. Это делает сохранение плотности и прочности костей в пожилом возрасте еще более важным.

Следуйте этим рекомендациям по профилактике:

Делайте много упражнений с отягощением. Это включает ходьбу, бег трусцой или такие виды спорта, как теннис.
Выполняйте упражнения с сопротивлением для рук и ног.Это поможет улучшить вашу силу и равновесие.
Включите в свой рацион много кальция, витамина D и белка. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужны добавки.
Если у вас остеопороз, вам следует обсудить с врачом варианты лечения. Если у вас была ранняя менопауза, поговорите об этом со своим врачом.
Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Умеренное потребление алкоголя — это два напитка в день для мужчин и один напиток в день для женщин.
Удалите в доме все препятствия, которые могут привести к падению. Это могут быть коврики или мебель.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Отдаленные последствия компрессионных переломов позвоночника

С возрастом боль в спине возникает чаще, чем когда мы были моложе.Но не следует игнорировать все боли в спине, особенно если вам поставили диагноз остеопороз или низкая плотность костной ткани. Это может быть симптом компрессионного перелома позвоночника .

Также называемый компрессионными переломами позвонков (VCF), этот тип перелома распространен среди женщин и мужчин в возрасте старше 50 лет. Чаще встречается у женщин, около 25% женщин в постменопаузе испытают хотя бы один перелом в течение своей жизни.

У пожилых пациентов боль и неподвижность, вызванные этими переломами, могут потенциально снизить качество их жизни и затруднить их самостоятельную жизнь.Ранняя диагностика и лечение компрессионных переломов позвоночника — ключ к предотвращению этих разрушительных долгосрочных последствий.

Специалист в области ортопедии позвоночника д-р Джеффри Кронен объясняет потенциальные долгосрочные последствия компрессионных переломов позвоночника, а также варианты лечения, которые в настоящее время доступны для облегчения боли и предотвращения будущих переломов.

Причины

Большинство компрессионных переломов позвоночника возникают постепенно. Это может затруднить их раннее выявление, особенно если они вызывают только легкую боль в спине.

Следующие ниже состояния могут со временем ослабить кости позвоночного столба (также называемые позвонками) и облегчить перелом при наклонах вперед или вниз.

Остеопороз . Наиболее частая причина переломов позвоночника, остеопороз, возникает, когда кости теряют минералы быстрее, чем организм может их восстановить. По мере прогрессирования заболевания пораженные кости становятся более слабыми и хрупкими, что делает их более подверженными переломам. Остеопороз также может привести к сглаживанию позвонков, что приводит к округлению позвоночника и большему давлению на эти позвонки.
Метастатическая болезнь. Хотя подавляющее большинство компрессионных переломов позвоночника связано с остеопорозом, они также могут быть вызваны метастазами в кости — раком, который возникает в опухоли в другом месте тела и мигрирует в кости. По мере роста эти опухоли могут ослабить позвонки и вызвать компрессионный перелом.

Это нечасто, но травма позвоночника в результате падения или другого инцидента также может иногда вызывать компрессионный перелом позвоночника у здорового пациента.

Отдаленные эффекты компрессионных переломов позвоночника

Две трети компрессионных переломов позвоночника остаются недиагностированными, потому что люди считают, что боль в спине — это нормальная часть старения или что она проходит сама по себе. Часто пациенты не обращаются за лечением до тех пор, пока не возникнут множественные компрессионные переломы.

Возможные отдаленные последствия компрессионных переломов позвоночника включают:

Хроническая боль. Со временем множественные переломы могут привести к разрушению основной части позвонков (костей, из которых состоит позвоночник), вызывая сильную боль и даже изменяя форму позвоночника.У пожилых пациентов хроническая боль, вызванная компрессионными переломами позвонков, может привести к постепенной потере подвижности.
Потеря высоты. По мере того, как позвоночник ослабевает и меняет форму, некоторые люди могут терять высоту, поскольку их позвоночник становится короче.
Кифоз. Тяжелые компрессионные переломы позвоночника могут вызвать состояние, называемое кифозом. Кифоз — это искривление позвоночника вперед, в результате которого возникает сутулость (сутулость).

Пациенты, у которых наблюдается кифоз или подобное искривление позвоночника, могут также испытывать другие симптомы, кроме боли в спине.Это потому, что кифоз может вызвать дополнительную нагрузку на организм.

В тяжелых случаях обычные функции, такие как ходьба, стояние, взгляд вверх и дыхание, могут стать утомительными и затруднительными. Пациенты с тяжелым кифозом также могут иметь проблемы с глотанием и испытывать кислотный рефлюкс из-за дополнительного давления на пищеварительный тракт.

Варианты лечения

К счастью, многие из долгосрочных последствий компрессионных переломов позвоночника можно предотвратить или уменьшить с помощью раннего вмешательства врача-ортопеда.

Нехирургические методы лечения

Большинство компрессионных переломов заживают самостоятельно без хирургического вмешательства. Ваш врач может порекомендовать кратковременный постельный режим с последующим тщательно контролируемым и регулируемым возвращением к упражнениям и активности. Ортопедическое устройство, такое как спинной корсет, также может быть рекомендовано для уменьшения боли и поддержки во время заживления.

Пациентам с переломами, вызванными остеопорозом, такой специалист-ортопед, как доктор Кронен, может назначить препараты для наращивания костной ткани, чтобы замедлить потерю плотности костной ткани и помочь предотвратить будущие повреждения и вредные долгосрочные последствия, которые могут возникнуть с этим.

Хирургическое лечение

Если компрессионный перелом позвоночника подтвержден рентгеном и не поддается лечению без хирургического вмешательства, может быть рекомендовано одно из следующих хирургических вмешательств.

Вертебропластика . С помощью рентгеновской технологии в позвонки вводят акриловый костный цемент для стабилизации костных фрагментов и облегчения боли. При амбулаторной процедуре пациенты, перенесшие вертебропластику, могут отправиться домой в тот же день.
Кифопластика. Как и в вертебропластике, в кифопластике используется акриловый костный цемент для стабилизации позвоночника и устранения боли. Однако с помощью этой процедуры можно также восстановить некоторую высоту позвонков, поэтому она обычно рекомендуется только пациентам с более тяжелым коллапсом позвоночника.
Хирургия спондилодеза . Операция по сращению позвоночника включает слияние одного или нескольких поврежденных позвонков, чтобы исключить движение между ними, обеспечивая стабильность и облегчение боли. Процедура обычно предназначена для пациентов с сильной болью, которые не поддаются лечению другими методами лечения, или для тех, у кого возникли осложнения после другой операции на позвоночнике.

Поговорите со специалистом-ортопедом

Если вам поставили диагноз остеопороз или низкая плотность костей, особенно важно прислушиваться к своему телу и следить за состоянием своих костей. Благодаря раннему вмешательству можно избежать наихудших долгосрочных последствий компрессионных переломов позвоночника.

Специалист в области ортопедии позвоночника доктор Джеффри Кронен может помочь вам разработать индивидуальный план лечения, чтобы предотвратить потерю костной массы и справиться с болями в спине, вызванными компрессионными переломами позвоночника.Назначьте встречу с доктором Кроненом в нашем офисе в Северной Тампе или Вайрграссе, чтобы узнать больше. Также доступны телемедицинские визиты.

О докторе Джеффри Кронене

Доктор Джеффри Кронен — сертифицированный хирург-ортопед в Медицинской клинике Флориды с большим опытом корректирующей хирургии позвоночника. Он специализируется на хирургической и нехирургической коррекции компрессионных переломов позвонков и кифозов, а также других деформаций позвоночника.

Заявление об отказе от ответственности: этот блог не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций. Каждый пациент индивидуален, поэтому поговорите со своим врачом-ортопедом, чтобы узнать, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Лечение компрессионного перелома позвоночника | UPMC

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионные переломы позвоночника возникают, когда небольшие переломы по волосам костей позвоночника в конечном итоге приводят к разрушению позвонка.Крошечные переломы могут навсегда изменить силу и форму позвоночника, в результате чего пациенты теряют рост. Большинство из них возникает в передней части позвонка, что приводит к разрушению передней части кости, что приводит к образованию клиновидного позвонка. Это заставляет пациентов наклоняться вперед — состояние, называемое кифозом, или горбом вдовы.

Большинство компрессионных переломов у женщин старше 50 связаны с остеопорозом. Это также симптом пациентов с раком, распространившимся на кости.Распространенный симптом компрессионных переломов позвоночника — боль в спине. Но многие из этих переломов никогда не диагностируются, потому что пациенты считают боль в спине обычным признаком старения и не обращаются за лечением.

В UPMC нейрохирурги лечат большинство компрессионных переломов позвоночника с помощью обезболивающих, снижения физической активности, лекарств для стабилизации плотности костной ткани и фиксации спины для минимизации движений во время процесса заживления. Операция рекомендуется, когда хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на нехирургическое лечение.Минимально инвазивная хирургия, такая как вертебропластика или кифопластика, может использоваться для лечения компрессионных переломов позвоночника. Иногда для стабилизации позвоночника проводят операцию по сращению позвоночника.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника могут чувствовать боль, которая стихает по мере заживления кости. Другие будут продолжать чувствовать боль даже после заживления перелома. Однако не все люди с переломом позвоночника чувствуют боль. Некоторые люди могут чувствовать боль в животе, а не в спине, из-за того, что позвоночник сдавливает внутренние органы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Симптомы могут включать:

Внезапная боль в спине
Потеря высоты
Изогнутый или выпуклый позвоночник
Боль, усиливающаяся при стоянии или ходьбе

Чтобы диагностировать компрессионный перелом позвоночника, врач проведет физический осмотр и расспросит пациента о его или ее боли и других симптомах. Врач также может назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ. Если врач подозревает, что перелом вызван раком, он может назначить биопсию кости.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Безоперационное лечение

В UPMC мы лечим большинство компрессионных переломов позвоночника с помощью обезболивающих, снижения активности, лекарств для стабилизации плотности костной ткани и фиксации спины для минимизации движений во время процесса заживления. Обезболивающие могут включать парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотики и миорелаксанты часто назначают на короткий период времени, а антидепрессанты также могут помочь облегчить нервную боль.Если перелом вызвал остеопороз, лечение обычно включает в себя укрепляющие кости препараты, такие как бисфосфонаты, чтобы помочь стабилизировать или восстановить потерю костной массы и предотвратить дальнейшие переломы.

Хирургия

Операция рекомендуется только в том случае, если хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на безоперационное лечение. Хирургия может включать операцию спондилодеза или минимально инвазивную операцию, такую как вертебропластика или кифопластика. При вертебропластике и кифопластике делается небольшой разрез на спине, и в позвоночник вводится акриловый костный цемент.Когда он затвердевает, он помогает стабилизировать позвоночник и позвоночник. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.

Хирургия спондилодеза иногда используется для устранения движения между двумя позвонками и снятия боли. Эта процедура соединяет два позвонка вместе металлическими винтами до тех пор, пока они не срастутся.

Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы, лечение

Позвоночник состоит из уложенных друг на друга костей прямоугольной формы, называемых позвонками.Имеется 33 позвонка, включая 7 шейных (шея), 12 грудных (грудная клетка), 5 поясничных (поясница) и 9 сросшихся позвонков, которые образуют крестец и копчик (копчик). Каждый из 25 верхних позвонков отделен мягким хрящевым диском, соединенным прочными связками.

Нормальный позвоночник прямой, если смотреть спереди назад, но имеет гладкую S-образную изогнутую форму, если смотреть сбоку. Позвонки вместе образуют позвоночный столб и окружают позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Дин Митчелл / Getty Images

Причины

При травме позвонка наиболее частой проблемой является перелом. Наиболее распространенный тип перелома позвонка называется компрессионным. Компрессионный перелом возникает, когда нормальное тело позвоночника сдавливается или сдавливается до меньшей высоты. Эта травма обычно случается у трех групп людей:

Люди, попавшие в травмы. Когда нагрузка на позвонки превышает его устойчивость, он может разрушиться.Обычно это наблюдается после падения.
Люди с остеопорозом. Это гораздо чаще причина. Остеопороз — это состояние, вызывающее истончение кости. По мере того, как кость истончается, она теряет способность выдерживать нагрузку. Таким образом, у пациентов с остеопорозом компрессионные переломы могут развиться без серьезных травм даже в повседневной деятельности. Им не обязательно падать или другая травма, чтобы получить компрессионный перелом позвоночника.
Люди с опухолями, которые распространяются на кости, или опухолями, такими как множественная миелома, которые возникают в позвоночнике.

Симптомы

Боль в спине на сегодняшний день является наиболее частым симптомом у пациентов с компрессионным переломом. Вы можете испытать внезапную сильную боль в спине или начать ее постепенно. При более тяжелых травмах причина компрессионного перелома ясна. В других ситуациях, когда кость ослаблена остеопорозом или другим заболеванием, время перелома может быть менее ясным.

Когда перелом позвоночника вызван остеопорозом, сначала симптомы могут не проявляться.Пациенты с остеопорозом, перенесшие множественные компрессионные переломы, могут начать замечать искривление позвоночника, похожее на горб, которое называется кифотической деформацией или горбом вдовы. Причина этого в том, что позвонки сдавлены спереди и обычно в норме сзади.

Этот клиновидный вид заставляет позвоночник выгибаться вперед. Когда происходит достаточное сжатие, это может стать заметной кривизной. Пациенты с компрессионными переломами также часто замечают потерю общего роста из-за уменьшения размеров позвоночника.

Жалобы на нервы при компрессионных переломах необычны, потому что позвоночник и его нервы находятся за позвонком, и, как упоминалось выше, передняя часть позвонка сдавлена, а спина остается нормальной. При некоторых серьезных травматических переломах, называемых «взрывными переломами», компрессия происходит вокруг спинного мозга и нервов. Это более серьезно и может потребовать немедленного лечения, чтобы предотвратить или уменьшить давление на спинной мозг или нервы.

Лечение

У большинства людей с компрессионным переломом основное внимание в лечении уделяется контролю боли и восстановлению движений человека.Тщательное обследование должно гарантировать, что функция нерва находится в норме, и если есть опасения, что перелом вызывает нервные или спинномозговые симптомы, могут потребоваться дальнейшие обследования и лечение. В большинстве случаев функция нервов не нарушается, и основное внимание уделяется обезболиванию.

Обезболивание направлено на контролирование симптомов при минимальном использовании потенциально вредных наркотических обезболивающих. После того, как боль будет адекватно купирована, мобилизация, часто с помощью физиотерапии, может помочь людям восстановить функции и нормальную активность.

Если боль сильная и коллапс становится проблематичным, можно рассмотреть процедуру, называемую вертебропластикой. В этой процедуре врач вводит цемент в позвонок, чтобы стабилизировать перелом и предотвратить дальнейшее коллапс. Иногда восстанавливается и высота кости.

Компрессионные переломы, как правило, полностью заживают примерно через 8–12 недель.Пациенты, у которых есть один компрессионный перелом, гораздо чаще имеют больше шансов, и, следовательно, необходимо предотвращать будущие компрессионные переломы.Часто, когда у пациента впервые диагностируют компрессионный перелом, основное внимание уделяется предотвращению будущей травмы, а не травме, которая уже произошла. Текущая травма, вероятно, пройдет без осложнений, однако эффективность лекарств и вмешательств действительно намного лучше для предотвращения другой травмы в будущем.

Слово от Verywell

Компрессионные переломы позвоночника — распространенные травмы и часто связаны с состояниями, ослабляющими кость.В этих ситуациях переломы могут остаться незамеченными или вызвать симптомы боли. Усилия по лечению обычно направлены на контроль боли, мобилизацию человека и предотвращение будущих травм путем лечения ослабления костей. При лечении компрессионной травмы хирургическое лечение требуется редко.

Как избежать операции при компрессионных повреждениях позвоночника

Компрессионные переломы позвонков — лишь одна из многих причин боли в спине.Они чрезвычайно распространены, и многие пациенты даже не подозревают, что у них есть компрессионный перелом. Ежегодно более 750 000 человек получают диагноз компрессионные переломы позвонков.

Этот тип травм очень часто встречается у пожилых женщин. Примерно 25% женщин в постменопаузе в США имеют компрессионные переломы позвонков, в то время как более 40% женщин в возрасте 80 лет имеют такое же состояние. Давайте погрузимся в эту медицинскую проблему и выясним, почему именно они случаются и что мы можем с этим сделать.

Причины и лечение компрессионных переломов позвонков

Компрессионные переломы позвонков обычно являются результатом долгой и плодотворной жизни. Когда у пациента слабые и ломкие кости из-за старости или рака, этот тип травмы может легко произойти. Если позвонки пациента слабые и достаточно хрупкие, простой кашель или чихание может вызвать компрессионный перелом.

Перелом — это трещина или перелом одного из позвонков в спине пациента.Сначала переломы могут быть небольшими, но со временем они могут стать проблематичными. Вы действительно можете немного потерять рост из-за переломов позвоночника. Позвонки могут разрушиться, что приведет к сильной боли у любого пациента. На самом деле около двух третей компрессионных переломов позвонков никогда не диагностируются. Пациенты предполагают, что просто страдают от старости или артрита. Они могли бы избавиться от боли, если бы только преследовали ее.

Большинство пациентов, которым не помогает физиотерапия или другие альтернативные методы лечения, прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы исправить свои недуги.Наиболее частыми операциями при компрессионных переломах позвонков являются вертебропластика или кифопластика. И это тоже не лучший вариант для пациентов, страдающих этим недугом.

Вы также можете прочитать: КАКИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ У ВАС ЕСТЬ ДЛЯ SI JOINT FUSION?

Вертебропластика и кифопластика

Когда пациент страдает тяжелым компрессионным переломом позвонка, он может прибегнуть к вертебропластике или кифопластике. Обе процедуры очень похожи. Основная часть этого заключается в том, что пациенту с переломом позвонков вводят костный цемент, чтобы попытаться стабилизировать его, а также уменьшить боль, которую испытывает пациент.Что такое костный цемент?

Костный цемент обычно изготавливается из того же материала, что и оргстекло. Хирурги используют этот материал для прикрепления искусственных суставов, таких как бедра и колени, к остальной части кости. Большинство людей, вероятно, не хотели бы закидывать свое тело «цементом». Не говоря уже о том, что с костным цементом тоже есть много проблем.

Костный цемент может действительно вытекать из кости. Это может вызвать серьезные осложнения, например, повреждение нервов.У пациентов также может быть аллергия на костный цемент. Костный цемент — это не тот же материал, что и кость внутри вашего тела. Таким образом, она сжимается и расширяется с разной скоростью по сравнению с костью, которую она должна фиксировать.

FDA фактически выпустило предупреждение об этом еще в 2002 году. Синдром имплантации костного цемента вызывает просачивание костного мозга, жира и костного цемента в кровоток. Пациент может страдать от тромбоэмболии легочной артерии или остановки сердца, когда костный цемент попадает в кровоток.Посторонние вещества могут нанести вред вашему телу.

К сожалению, это одна из самых распространенных хирургических процедур у пациентов с компрессионным переломом позвоночника. Пациентам может казаться, что у них нет других вариантов, кроме операции, для облегчения боли в спине. Их загоняют в угол и могут заставить пройти процедуру, в которой они не уверены.

К счастью, сейчас разрабатываются новые методы лечения компрессионных переломов позвонков.Стволовые клетки были изучены на предмет их способности лечить кости. Стволовые клетки — естественная часть вашего тела, в отличие от костного цемента. Они могут использовать естественную способность организма к исцелению вместо того, чтобы накладывать повязку на ситуацию. Новое исследование показывает, что стволовые клетки действительно могут исправить компрессионный перелом позвонка.

Возможно, вас заинтересует: УПРАВЛЯЕТ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ И УЛУЧШАЕТ ВАШУ ЖИЗНЬ С помощью СТВОЛОВЫХ КЛЕТК.

Холодные, серьезные исследования

Исследование показало, что использование стволовых клеток в дополнение к гормонам кальция привело к невероятным результатам.

Крыс и свиней с компрессионными переломами позвонков лечили комбинацией стволовых клеток и гормона кальция. В течение 21 дня одной группе давали гормон кальция. За это время они также получили 5 инъекций стволовых клеток. Объемная плотность кости и формирование здоровой кости увеличились у животных, получавших лечение стволовыми клетками.

Исследование показало, что мезенхимальные стволовые клетки приводят к быстрому восстановлению костей у лабораторных животных. У животных, получивших стволовые клетки, выздоровление было на три-четыре больше, чем у группы, не получавшей лечения.Это может привести к лечению стволовыми клетками пациентов с компрессионными переломами позвонков. Пациентам будет полезна другая форма лечения, в которой не используется цемент.

Стволовые клетки могут способствовать естественному процессу заживления организма и способствовать полному восстановлению костей. Возможно, вы захотите изучить возможность лечения стволовыми клетками, прежде чем прибегать к более серьезной операции. Стволовые клетки намного привлекательнее костного цемента.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионные переломы позвоночника возникают при разрушении блоков спинного мозга (тел позвонков).Переломы могут поражать один или несколько позвонков и обычно образуются в средней или нижней части спины, вызывая боль и ограниченную подвижность.

В Центрах лечения боли Америки мы лечим хроническую боль, связанную с компрессионными переломами позвоночника. В этой статье мы надеемся предоставить важную и полезную информацию о состоянии и о том, как PTCOA может помочь.

Причины компрессионных переломов

Наиболее частой причиной компрессионных переломов является остеопороз, состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими.Если у вас остеопороз, небольшие упражнения, такие как наклоны или кашель, могут вызвать небольшие переломы по линии волос. Эти переломы по линии роста волос складываются и в конечном итоге приводят к разрушению костей, образующих позвоночник.

Следующие факторы могут увеличить ваши шансы на развитие остеопороза:

Раса и пол : Женщины подвержены более высокому риску, чем мужчины. В частности, наибольшему риску подвергаются белые и азиатские женщины.
Возраст : Шансы выше у женщин в возрасте около пятидесяти и увеличиваются с возрастом.
Масса : У естественно худых женщин может быть ухудшенное качество костей, что подвергает их более высокому риску.
Ранняя менопауза : Женщины, у которых наступила менопауза до пятидесяти лет, подвержены более высокому риску.
Курильщики : Курильщики теряют толщину костей быстрее, чем некурящие, что подвергает их более высокому риску.

Гемангиома (рост кровеносных сосудов), травмы и некоторые виды рака могут вызывать компрессионные переломы. К лицам с самым высоким риском компрессионных переломов позвоночника относятся:

Люди с остеопорозом.
Люди с раком костей или раком, который возник в одной области и распространился на кости, включая множественную миелому и лимфому (иногда перелом позвоночника является первым признаком того, что кто-то болен раком).
Женщины старше пятидесяти лет, уже пережившие менопаузу.

Симптомы компрессионного перелома

Когда только начинают развиваться компрессионные переломы, они могут не вызывать симптомов. Со временем вы можете начать испытывать симптомы, включая, помимо прочего:

Боль в спине, которая постепенно усиливается или возникает внезапно и резко.
Боль, которая усиливается, когда вы стоите или ходите, и улучшается, когда вы ложитесь.
Проблемы с сгибанием или скручиванием тела.
Уменьшение высоты.
Изогнутая, сутулая форма позвоночника.

Боль обычно возникает при небольшом растяжении спины во время повседневной деятельности, например:

Поднимать сумку с продуктами.
Наклоняясь к полу, чтобы что-то поднять.
Поскользнуться на ковре или сделать ошибку.
Вытаскивание чемодана из багажника автомобиля.
Поднятие угла матраса при смене постельного белья.

Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионных переломов позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что боль становится относительно легкой или незаметной. Для других боль может перерасти в хроническую боль в спине в травмированном месте.

Симптомы множественных компрессионных переломов позвоночника

Множественные компрессионные переломы заставят ваш позвоночник сильно измениться.Часть позвонков может разрушиться, потому что из-за небольших трещин позвонки не смогут выдержать вес позвоночника. Симптомы множественных компрессионных переломов включают:

Потеря высоты : Позвоночник становится немного короче с каждым переломом кости. В конце концов, после того, как несколько позвонков схлопнутся, вы станете заметно короче.
Кифозы (изогнутая спинка) : Когда позвонки сжимаются, они образуют клиновидную форму, из-за чего позвоночник изгибается вперед.В конце концов, вы почувствуете боль в шее и спине, пока ваше тело пытается адаптироваться.
Проблемы с желудком : Более короткий позвоночник может сдавливать желудок, вызывая проблемы с пищеварением, такие как запор, слабый аппетит и потерю веса.
Боль в бедре : Более короткий позвоночник приближает грудную клетку к тазобедренным костям. Вы почувствуете сильную боль, если эти кости будут тереться друг о друга.
Проблемы с дыханием : Если позвоночник сильно сжат, ваши легкие могут не работать должным образом и вызвать проблемы с дыханием.

Симптомы у всех разные, поэтому сообщите врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие симптомы.

Кифопластика / вертебропластика при компрессионном переломе

Вертебропластика / кифопластика — это вариант лечения, предлагаемый Американскими центрами лечения боли для всех, кто страдает компрессионными переломами позвоночника. Это малоинвазивное лечение обычно не требует анестезии и позволяет вернуться домой с минимальными ограничениями.

Посетите наш Кифопластика / Вертебропластика страницу процедуры, чтобы узнать больше об этом варианте лечения.

Лечение переломов сжатием с использованием PTCOA

Компрессионные переломы позвоночника легко могут остаться незамеченными и быть ошибочно приняты за боли в суставах и мышцах спины. Если вы испытываете перечисленные выше симптомы, поговорите с врачом в Центрах лечения боли Америки, чтобы найти источник вашей боли и помочь вам вернуться к здоровому и счастливому образу жизни.

Найдите место и назначьте встречу сегодня.