Пролежни чем протирать: Профилактика пролежней и их лечение

Содержание

Пролежни и их профилактика | proinsult.by

Одно из самых грозных осложнений у лежачих больных — пролежни.
Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают при длительном контакте участка тела с твердой поверхностью. Наиболее часто пролежни образуются в районе выступа костей, где значительный вес тела человека оказывает давление на небольшой участок кожи, нарушая тем самым его кровоснабжение.
Лечение пролежней — трудный и длительный процесс, поэтому профилактика пролежней — это ваша главная задача!

Места образований пролежней

Образованию пролежней подвержены те части тела, которые больше всего соприкасаются с поверхностью.  Если больной лежит на спине — это лопатки, локти, область крестца, пятки. Длительное положение на животе приводит к образованию пролежней в области лобка, подвздошной кости, скул. При длительном лежании на боку — на бедрах, боковых сторонах колен и лодыжек.

 

У кого чаще образуются пролежни

Чаще всего пролежни возникают у пожилых истощенных людей, а так же у людей с лишним весом или, наоборот, излишней худобой. Неконтролируемая дефекация и мочеотделение, сахарный диабет, сердечные заболевания, несбалансированное питание больного — являются дополнительными факторами риска. В некоторых случаях образование пролежня происходит всего за пару дней. Но помните, при правильном уходе, пролежни не появятся.

Профилактика пролежней

  1. Меняйте положения больного: каждые 2 ч днём и 3,5 ч ночью. Это надежно предупредит образование пролежней.
  2. Меняя положение пациента, по возможности избегайте сползания, чтобы не произошел сдвиг тканей. Передвигая пациента, следует его немного приподнимать, а не тянуть или толкать.
  3. Ежедневно осматривайте всю поверхности кожи и проводите ее гигиену
    : «купание в постели» — поочерёдное обтирание губкой всех частей тела. После гигиенических процедур убедитесь, что моющее средство смыто. Также обратите внимание на специальные средства, которые позволяют мыть пациента в кровати — пенки, влажные салфетки и специальные гели, которые не требуют смывания водой.
  4. Места, подверженные наивысшему риску образования пролежней – протирайте тонизирующими средствами (это могут быть специальные лосьоны для лежачих больных, камфорный спирт).
  5. Проводите массаж мест, подверженных наивысшему  риску образования пролежней (махровым полотенцем или варежкой). Нельзя массажировать поврежденную кожу!
  6. Используйте противопролежневые матрасы, с целью профилактики подойдут матрасы ячеистого типа, специальные шины, подушки, прокладки. Желательно использовать поролон в чехле вместо ватно-марлевых и резиновых кругов. Ватно-марлевые круги жесткие, быстро загрязняются, не пропускают воздух и становятся потенциальным источником инфекции. Резиновые и ватно-марлевые круги сдавливают кожу на участке, ухудшая кровообращения. Поролон эффективнее защищает кожу. Все эти устройства действительно могут снижать риск образования пролежней, но их применение не должно снижать бдительность.
  7. Не допускайте образования складок в постельном белье, осматривайте на наличие крошек, чтобы избежать трения уязвимых участков тела.
  8. Избегайте близкого нахождения у обогревателей, если снижена болевая чувствительность, а в холодную погоду тщательно укутывайте ослабленные конечности, надевая дополнительные носки, перчатки.
  9. Лицам с высоким риском развития пролежней и недержанием мочи следует прибегать к постановке катетера Фолея (применение подгузников приведёт к развитию пролежней).
  10. Если кожа пересушена — используйте увлажняющие крема, обладающие немного жирной консистенцией. Лучше использовать специальные средства, в которых содержатся дополнительные компоненты, которые способствуют заживлению микроповреждений кожи. Для улучшения микроциркуляции тканей в местах, подверженных наибольшей вероятности развития пролежней, используются кремы и мази с содержанием камфорного спирта. Такие кремы нужно использовать не чаще чем 2-3 раза в сутки и только на те места, где могут появиться пролежни (ягодицы, пятки, лопатки, крестец). Все тело обрабатывать такими средствами нельзя. Если кожа слишком влажная
    , используйте присыпки, тальк     или мази, подсушивающие кожу. Для ухода за интимной зоной и зоной промежности лучше использовать крема с содержанием цинка, которые будут подавлять избыточную влажность и не позволят размножаться патогенным микроорганизмам, что является достаточно частым явлением у лежачих пациентов. Поэтому под подгузник лучше выбрать крем с цинком любого производителя.

И помните о главном принципе —

Избегайте чрезмерного пересушивания и чрезмерного увлажнения!  

  1. Для профилактики пролежней также важен питьевой режим с полноценным питанием, богатым белком. Развитие пролежней и выделение экссудата вызывают потерю белка из организма. Чтобы ее компенсировать, необходимо употреблять белковую пищу, которая редко бывает диетической и тем более обезжиренной. В этом отношении хороши соевые белковые продукты, появившиеся в последние годы на прилавках. Можно использовать специализированное высококонцентрированное клиническое питание, которое выпускают разные производители.

Профилактика пролежней в домашних условиях — алгоритм, средства

Пролежнями называется некроз тканей, который возникает у тяжелобольных пациентов вследствие длительного давления на один и тот же участок тела.

Если вовремя не принять меры, патологический процесс существенно усложнит жизнь пациенту, так как сопровождается болью и другими неприятными симптомами.

Профилактика пролежней требует немалых усилий, но позволяет предупредить серьезные осложнения. Чтобы не появились пролежни, профилактика должна стать обязательной составляющей ухода за лежачим больным.

Алгоритм профилактики пролежней

Если в доме имеется тяжелобольной, становится важной профилактика пролежней. Алгоритм действий подразумевает комплексный подход. Необходимо обеспечить правильный уход за пациентом, чтобы предупредить некроз тканей из-за нарушения циркуляции крови в тканях.

Алгоритм профилактики пролежней включает следующие действия:

  • Частая смена положения тела больного. Следует переворачивать пациента каждые три часа, в том числе и ночью. Если человек может сам переворачиваться, необходимо напоминать ему о необходимости сменить позу, чтобы избегать чрезмерного давления на одни и те же участки тела.
  • Гигиенические процедуры и правильный уход за кожей. Профилактика пролежней требует, чтобы кожные покровы пациента всегда были чистыми и оптимальной влажности. Сухую кожу нужно увлажнять, а влажную – сушить.
  • Предотвращение трения и давления. Важно следить, чтобы на постели не было складок, которые будут давить, а одежда не мялась. После каждого переворачивания необходимо разглаживать все складки, не допускать их образования.
  • Правильное питание и питьевой режим. Эффективная профилактика пролежней у лежачих больных невозможна при обезвоживании организма, поэтому особенно важно следить, чтобы пациент выпивал около 1,5 л жидкости ежедневно, включая чаи, супы. Обязательно нужно обеспечить и правильное питание. В рационе должно быть достаточно белковой пищи (рыбы, мяса, молочных продуктов и яиц), так как для регенерации тканей необходим белок. Также в организм должны поступать необходимые витамины и минералы. Сбалансированное питание поможет в решении этого вопроса.

Так как некроз тканей возникает из-за нарушения кровоснабжения в местах давления костей на мягкие ткани, профилактика пролежней в домашних условиях должна быть направлена на устранение данного фактора. Хорошо для этих целей подходят специальные приспособления. Подробнее о них расскажем далее.

Профилактика пролежней в домашних условиях: как создать необходимые условия?

Если пациенту предстоит провести в лежачем положении более 2-х месяцев, имеет смысл приобрести специальную кровать. Она позволит с минимальными усилиями менять положение больного. Двухсекционная модель позволит легко принимать полусидячее положение, а кровать с тремя секциями — даже сгибать ноги в коленях.

Также полезными будут следующие принадлежности:

  • Матрас для профилактики пролежней. При выборе подходящего варианта стоит обращать внимание на жесткость матраса и вес пациента. Для больных с большим весом подойдут жесткие варианты изделий, с небольшим — мягкие модели. Хорошо себя зарекомендовал баллонный матрас для профилактики пролежней, поскольку в нем можно сдувать и надувать отдельные секции, чтобы убрать давление на определенные зоны.
  • Подкладной круг для профилактики пролежней. Внешне имеет незначительное сходство с детским надувным кругом. Используется для подкладывания под проблемные места, чтобы обеспечить кровоснабжение и предупредить некроз тканей. Круг для профилактики пролежней может подкладываться под ягодицы, лопатки, коленки и другие участки, где присутствует давление на мягкие ткани.
  • Специальные валики. Могут отличаться размерами и формами в зависимости от назначения. Их подкладывают под голову или другие части тела, между коленками при лежании на боку.

Если необходима профилактика пролежней в домашних условиях, важно ответственно подойти к выбору постельного белья и одежды. Следует отдавать предпочтение вещам из натуральной ткани. Желательно использовать простыни на резинке, так они не будут подсовываться под пациента при движениях, создавая складки. На одежде не должно быть молний, пуговиц, застежек и других элементов, которые будут давить. Лучше выбирать бесшовные модели.

Правильный уход и профилактика пролежней

Тщательный уход и профилактика пролежней — важные составляющие, необходимые для скорейшего восстановления больного. Требуется соблюдать следующие правила:

  • Регулярно проводить гигиенические процедуры. Если человек не встает, их делают в кровати. Под больного нужно подстелить клеенку, а затем протереть руки, ноги, спину и другие части тела смесью из жидкого мыла, камфорного масла и спирта. Особое внимание стоит уделять гениталиям. В конце следует протирать кожные покровы влажной мягкой салфеткой, а затем убирать излишки влаги сухим полотенцем.
  • Если у человека присутствует недержание мочи и кала, профилактика пролежней в домашних условиях включает регулярную смену одноразовых подгузников. После каждого опорожнения необходимо протирать кожу влажной салфеткой.
  • Если кожа сильно сухая, после гигиенических процедур необходимо наносить увлажняющий крем.
  • Категорически нельзя допускать чрезмерной влажности эпидермиса. Сушить кожу можно специальными присыпками без талька.

Пролежни и их профилактика составляют основу ухода за тяжелобольным. Комплекс мероприятий и своевременное проведение гигиенических процедур позволяют предупредить некроз тканей.

Профилактика пролежней народными средствами

Даже если используется круг для профилактики пролежней или другие приспособления, существует риск развития некроза. Медикаментозные препараты обычно используются при проявлениях патологического процесса. Большой популярностью пользуется профилактика пролежней народными средствами. Однако любые рецепты можно использовать только по назначению врача.

Обычно народные средства для профилактики пролежней имеют следующее действие:

  • улучшают кровообращение;
  • стимулируют регенерацию тканей;
  • снимают воспалительный процесс;
  • питают ткани необходимыми веществами и др.

К примеру, мазь для профилактики пролежней, приготовленная из меда и картофеля, позволяет убрать покраснения, снизить болевые ощущения и улучшить питание клеток. К тому же мед оказывает антибактериальное и антисептическое действие. Большой популярностью пользуются средства для профилактики пролежней на основе алоэ, прополиса, камфорного масла.

Профилактика пролежней народными средствами должна проводиться только после консультации с врачом и в комбинации с качественным уходом за больным.

Как избежать пролежней у пожилого человека

Распространенность пролежней у лежачих больных примерно одинакова и встречается в 16% среди всех случаев осложнений. Согласно результатам специального исследования в США (Brandeis G.H., Morris J.N., 1990), если к уходу за больным привлекались специально обученные санитарки и сиделки, вероятность возникновения пролежней снижалась в 2-3 раза.

Почему возникают пролежни?

Профилактика и лечение пролежней представляет в медицине важную и трудную проблему. Пролежни образуются постепенно по причине нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тех частях тела, которые плотно соприкасаются с постелью.

Основная причина появления пролежней – механическое сдавливание участков кожи между костными выступами и поверхностью кровати. Наиболее уязвимыми являются такие части тела, как крестцовая, затылочная пяточная кост, локти, большой вертел бедренной кости, наружные лодыжки.

Опасность возникновения пролежней увеличивают такие факторы как неподвижность пациента, плохое питание и низкая масса тела больного, анемия, обезвоживание, недостаточное количество белка в рационе. В группе риска – гипотоники, больные с сахарным диабетом, страдающие недержанием мочи/кала.

Большое влияние на образование пролежней оказывают возрастные изменения кожи, связанные со снижением эластичности, сухостью и морщинами. 70% больных с пролежнями составляют люди старше 70 лет.

Как предупредить появление пролежней у пожилого человека?

Профилактика пролежней требует комплексного подхода и качественного профессионального ухода. Базовые рекомендации по предотвращению пролежней заключаются в ликвидации факторов риска – давления и влажности.

Что делать

Зачем

Менять положение тела больного каждые 2 часа. Желательно составить расписание с указанием точного времени поворота.

Уменьшить продолжительность давления на уязвимые участки кожи

Протирать теплой водой с мылом 2 раза в сутки потенциально опасные места, где могут образоваться пролежни.

Предотвратить размножение вредных бактерий

Вытирать влажные участки кожи насухо промокательными движениями, обрабатывать салфеткой, смоченной 10%-ном камфорном спирте или или 1%-ным раствором салицилового спирта.

Снизить риск развития инфекции

Наносить защитную мазь

Уменьшить трение кожи

Незамедлительно менять мокрое или загрязненное белье

Предотвратить инфекционные процессы

Устранять неровности и складки на постельном белье, одежде

Предупредить травмы и трение кожи

При правильном уходе за пожилыми пациентами риск появления пролежней сводится к минимуму.

Palliative — Профилактика пролежней

У больных, длительное время находящихся на постельном режиме, могут появляться пролежни

Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают обычно в области крестца, лопаток, ягодичных складок, локтей. В основе их развития лежит нарушение кровобращения кожи на фоне тяжелого состояния больного.

Причина большинства пролежней — давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждение кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводит к гибели клеток. В свою очередь клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекций.

Во избежании пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее: 1. Изменять положение тела больного несколько раз в день; 2. Ежедневно, несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек; 3. Следить за отсутствием на постельном и нательном болье складок; 4. Подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложеный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверствием; 5. При появлении покраснения растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения; 6. Обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием; 7. Ежедневно протирать кожу дезинфицирующими средствами (камфорный спирт — перед употреблением нагревается под струей теплой воды; теплая вода  — 1/2 л и уксус; одеколон или спирт — 2 ст. л).

При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, крестец, колени, пятки, ягодицы — вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней.

Как вылечить пролежни у лежачего больного

Ослабленные лежачие больные, нуждаются в особом внимании, как родственников, так и медицинских работников. Тот, кто ухаживает за лежачим больным, должен четко выполнять все рекомендации и выполнять определенные манипуляции. Если больной долгое время находится в лежачем положении, следует обратить внимание на появление у него пролежней. Некротические изменения тканей на определенных участках тела, которые возникают в результате систематического давления, образуют пролежни. Лучше всего не допускать их появлению, но если беда уже случилась, нужно знать, как вылечить пролежни у лежачего больного, как правильно их обрабатывать, какие существуют стадии пролежней и как предотвратить их появление. Стоит отметить, что пролежни, могут начинать проявляться даже спустя 2-3 часа лежа в одном положении, так как под массой тела, ткани кожа не дышит и не получает нужных питательных веществ.

Формирование пролежней

Чтобы предотвратить появлению пролежней у лежачего больного, рекомендуется в течение дня переворачивать его на бок, меняя его общее положение каждые 2-3 часа. Нужно каждый раз обращать внимание на участки тела, которые подвергались длительному сдавливанию. Уже через несколько часов можно наблюдать некоторые уплотнения тканей с бледным оттенком, при этом болевых ощущений нет. В таких случаях, кожа начинает приобретать синеватый оттенок и на ней появляются водянистые пузырьки или образовывается красное пятно с белым ободком. Спустя несколько дней в пораженных местах начинает скапливаться гной, таким образом, формируя глубокий пролежень. Перед тем, как вылечить пролежни у лежачего больного или провести их профилактику необходимо проконсультироваться с врачом и строго следовать всем рекомендациям.

Какие бывают стадии пролежней

Прежде всего, перед тем как вылечить пролежни у лежачего больного, нужно проконсультироваться с врачом, так как пролежни развиваются по стадиям, их бывает четыре:

На первой стадии, лежачему больному, необходимо создать комфортные условия в комнате, это не только мягкая и удобная постель, ему нужен солнечный свет днем, поэтому помещение должно быть максимально освещенным. Комната не должна находиться в темноте, поэтому вечером необходимо обеспечить искусственное освещение. Обязательно нужно проветривать комнату, хоть раз в день, и рекомендованное соблюдение температурного режима в пределах 20 градусов. На второй стадии у больного появляются покраснения на коже, волдыри или не большие раны. Воспаление кожи, появление открытых гнойных ран происходит на третьей стадии развития пролежней. Следов от здоровой кожи практически не остается, поэтому стоит немедленно приняться за лечение, пока не начали гноиться подкожный жир и мышцы. На четвертой стадии, процесс аналогичный с третьей стадией, но при этом поражаются сухожилия и костная ткань, чего лучше не допускать, потому, как вылечить пролежни у лежачего больного будет очень сложно. Эффективность процесса лечения бывает только первой и второй стадии, но это непосредственно зависит от методов лечения.

Предупреждение появления пролежней

Правильный уход за лежачим больным поможет избежать формированию пролежней. Следует знать, как вылечить пролежни у лежачего больного, но именно результат лечения будет положительным на начальных стадиях, если выполнять строго все правила и рекомендации.

Лежачего больного обязательно нужно регулярно перемещать, переворачивать его на правый и левый бока, можно приподнимать его и усаживать в сидячее положение, поднимать конечности рук и ног. В таких случаях используют также специальные матрасы, чаще всего приобретают ортопедические, так они позволяют равномерное распределение больного, его тело полностью расслабленное и нет лишних нагрузок на мышцы. Больной, который «прикован» к постели, не в состоянии ухаживать, за собой самостоятельно и походы в туалет для него проблематичны. Для этого нужно приобрести подгузники или часто менять простыни, так как непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, в разы может увеличить риск развития пролежней. Раз в неделю или десять дней, можно чаще, рекомендуется мыть больного или хотя бы протирать влажной тряпкой или салфеткой, можно использовать антисептические крема.

Перед тем как вылечить пролежни у лежачего больного, нужно своевременно обнаружить первые признаки их появления. В медицине есть не один случай, когда человек, годами находился в лежачем состоянии, и пролежней не наблюдалось, но это все благодаря качественному уходу и грамотного подхода к сложившейся ситуации. Но чаще, пролежни диагностируются после нескольких месяцев лежачего состояния.

Лечение пролежней

После первых признаков появления пролежней у лежачего человека, нужно немедленно приступать к их лечению. Консультация врача необходима, перед тем как вылечить пролежни у лежачего больного, нужные процедуры можно выполнять дома. Когда появляются первые покраснения кожи на частях тела, больного нужно повернуть в нужную сторону, чтобы избавить от нагрузки тела на пораженную область. Массаж поможет предотвратить развитие пролежней в дальнейшем, но его делать, нужно массируя не сам пролежень, а место вокруг него. Существуют специальные прокладки для пролежней, их так же рекомендуется использовать, потому, как важно сохранить еще «живую» кожу. Позволяется использовать антисептические кремы, но не увлажняющие, место пролежня должно быть сухим. Процесс появления пролежней может прогрессировать и дальше, поэтому нужно промывать проблемное место, делать повязки, использовать аппликации. Результат лечения не всегда бывает успешным, особенно если пролежни уже на третьей или четвертой стадии, поэтому лучше обратиться за помощью к врачам и стационарному лечению. В таких случаях назначают индивидуальное лечение и прием антибиотиков.

Правила ухода за лежачим больным | Здоровая жизнь | Здоровье

О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?

Гигиена – прежде всего

Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол – от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.                                                                      

Важно!
Самый простой и эффективный способ обучиться профессионально ухаживать за больным – это нанять сиделку. Да-да, не удивляйтесь! Профессиональная медсестра или сиделка обучит вас на практике, как ухаживать за лежачим больным.

Постельное белье следует менять еженедельно – и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой – под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Переодевание

Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.

Уход за кожей

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2–3 дня смазывать ее детским кремом.                                                                      

Как лечить пролежни?
Существует распространенный народный метод лечения пролежней – зеленкой. Помните, он не действует! С помощью зеленки рана быстро затянется, но под кожей будет происходить гниение. По науке, рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной раствором фурацилина (1:5000) или отваром ромашки, предварительно отжав ее, и накладывают сухую повязку. По мере очищения раны переходят на повязки с мазью Вишневского или другими препаратами, рекомендованными лечащим врачом.

Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.

Купание

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35–37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.                                                                      

Как мыть ноги в постели?
Положите на матрац клеенку и поставьте на нее тазик с водой (до половины тазика). Осторожно, с минимальной физической нагрузкой для больного опустите в тазик ноги, тщательно их намыльте, особенно между пальцами. Сполосните ноги больного чистой водой, приподняв их над тазиком, и вытащите тазик. Вытрите ноги полотенцем и смажьте подошвы и пятки кремом для ухода за лежачими больными (продается в аптеке). Вытащите клеенку, уложите ноги в постели и закройте их одеялом.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Профилактика пролежней

Пролежни – это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак – бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем – пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:

  •  если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
  •  места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
  •  делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
  •  следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
  •  подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
  •  при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово­обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
  •  обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна очистительная клизма (раз в 2–3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом – с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

Инновации на службе здоровья

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают уход за лежачим больным: это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон – целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней – ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

Уход за глазами, ушами и носом

Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2–3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.

Погода в доме

Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного – вам нужны последующие угрызения совести?

Лучший способ избавиться от раздражения – смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей – друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

ПРОФИЛАКТИКА И УХОД ЗА ПРОЛЕЖНЯМИ

Пролежни — дистрофические изменения кожи и подлежащих тканей, развивающиеся вследствие нарушения кровоснабжения. Они образуются обычно там, где кожа длительно сдавливается между костью и постелью, — на крестце, в области лопаток, на пятках и т.п. Первыми признаками пролежней является бледность кожи с последующим ее покраснением. Затем присоединяется отечность, образование пузырей и далее — омертвение мягких тканей. Профилактика пролежней состоит в следующем:

· необходимо поворачивать больного на бок каждые 2 часа и оставлять в этом положении на несколько минут — для восстановления кровоснабжения;

· необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья; регулярно перестилать больного; при недержании мочи и кала целесообразно использовать специальные подгузники для взрослых;

· строго следить за чистотой кожных покровов, обмывая теплой водой возможные места образования пролежней, а затем протирать эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта;

· рекомендуется осуществлять массаж тканей в области возможного образования пролежней вращательными движениями;

· в местах мацерации следует обмывать кожу холодной водой с мылом, протирать этиловым спиртом, тщательно подсушивая и обрабатывая присыпкой или припудривая;

· рекомендуется подкладывать под крестец резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой.

При появлении первых признаков пролежней провести их обработку концентрированным раствором перманганата калия или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени и наложить повязку из стерильной марли. Возможно использование антисептических мазей — синтомициновой эмульсии или ее аналогов. После ограничения некроза и удаления омертвевших тканей (эту процедуру должен производить только врач) ежедневные перевязки раны должны производиться с мазями, способствующими ее очищению — левосин, левомеколь. Как только рана очиститься и покроется ярко красной грануляционной тканью, используют мази и гели, способствующих заживлению ран и язв — солкосериловую, актовегиновую и др.

Лечение травм от давления: чистка и перевязка

Важно, чтобы травмы от пролежней были чистыми, влажными и закрытыми. Это помогает снизить риск заражения и ускорить процесс заживления. Чтобы ускорить заживление, очищайте пролежни при каждой смене повязки. Позаботьтесь о том, чтобы выбрать наиболее подходящий тип очищающего средства и повязки.

Осторожно

  • Не используйте нагревательные лампы или сушильные агенты, такие как спирт. Они сушат раны и могут убить новую хрупкую ткань.

  • Не используйте антисептики, такие как повидон-йод и перекись водорода, потому что они токсичны для новых клеток.

  • Имейте в виду, что если повязки становятся сухими, они могут сливаться с новыми клетками, вызывая потерю новых тканей при снятии повязок. Снимайте или меняйте повязки до того, как они высохнут.

  • Повязки на основе серебра очень эффективны для уничтожения бактерий и безопасны для вновь развивающихся тканей.

  • Разгрузка пораженных участков имеет важное значение для ускорения заживления ран другими методами.

Промывание ран

Промывочный катетер или шприц и физиологический раствор можно использовать, чтобы очистить травму, полученную давлением, от мусора. Очистители ран также можно использовать для разрыхления и удаления мусора. Давление во время ирригации должно быть достаточным, чтобы очистить рану, не повредив ее. Следуйте инструкциям вашего учреждения по орошению.

Добавление влаги

Поддержание чистого и влажного ложа раны имеет важное значение для ускорения заживления.Некоторые повязки помогают сохранять влажность при пролежнях. Обязательно заполняйте свободные промежутки повязками, чтобы предотвратить скопление жидкости и бактерий. Гидрогели также помогают удерживать влагу.

Типы повязок

Доступны многие виды повязок. Обязательно следуйте инструкциям производителя для конкретной используемой повязки. Если рана не поддается лечению одним типом повязки, подумайте об изменении плана лечения.

  • Влажная марля помогает сохранять рану влажной и впитывает излишки жидкости.Марля должна быть влажной, а не влажной, в физиологическом растворе. Слишком влажная марля может ослабить окружающие ткани.

  • Тонкие и гибкие прозрачные пленки защищают раны от воды и бактерий.

  • Гидроколлоиды абсорбируют экссудат, образуя неадгезивный гель. Это помогает поддерживать влажную среду в ране. Гидроколлоиды также защищают рану от воды и бактерий.

  • Гидрогели — это гели и повязки на водной основе, которые сохраняют влажность ран. Они также успокаивают и облегчают боль.

  • Альгинаты — это повязки из морских водорослей с высокой абсорбирующей способностью. В сочетании с раневым экссудатом повязка может образовывать гель, который помогает поддерживать влажное ложе раны.

  • Пена абсорбирует экссудат и сохраняет рану влажной. Они используются, чтобы покрыть или заполнить раны.

  • Коллагены абсорбируют экссудат и помогают поддерживать влажную среду в ране. Они также могут способствовать росту новых тканей.

  • Противомикробные препараты помогают предотвратить и лечить инфекцию.Эти повязки бывают разных форм.

Терапия ран отрицательным давлением

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — также называемая закрытием с помощью вакуума — удаляет экссудат, помогает уменьшить рост бактерий и способствует кровотоку и образованию грануляций. Сначала на рану накладывается поролоновая повязка и на нее накладывается окклюзионная повязка. Затем трубка присоединяется к насосу, который создает в ране давление ниже атмосферного. Имейте в виду, что пациентам может потребоваться обезболивание, поскольку смена повязки может быть болезненной.

Повязки для улучшенного ухода за ранами при пролежнях / пролежнях

Согласно данным клиники Mayo, пролежни — также называемые пролежнями или пролежнями — это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Пролежни чаще всего развиваются на коже, покрывающей костные участки тела, такие как лопатки, уши, затылок, позвоночник, пятки, локти, лодыжки, бедра и копчик.

Наибольшему риску возникновения пролежней подвержены люди, у которых состояние здоровья или состояние здоровья, которое ограничивает их способность менять положение, требует от них использования инвалидной коляски или приковывает их к кровати в течение длительных периодов времени. Частые и мягкие изменения положения, которые сводят к минимуму давление на костные участки тела, наиболее важны для предотвращения пролежней. Быстро развивающиеся пролежни легче предотвратить, чем лечить, а визуальный осмотр на предмет подозрения на повреждение тканей может предотвратить дальнейшие осложнения.Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) определила стадии пролежней следующим образом:

  • 1 стадия : язвы не являются открытыми ранами. Кожа может быть болезненной, но на ней нет разрывов и разрывов. Кожа выглядит покрасневшей и не бледнеет (на короткое время теряет цвет при нажатии и отпускании). У темнокожего человека цвет этой области может отличаться от цвета окружающей кожи, но он может не выглядеть красным. Температура кожи часто бывает выше.И язва 1-й степени может быть на ощупь тверже или мягче, чем область вокруг нее.
  • Стадия 2: кожа разрывается, стирается или образует язву, которая обычно нежная и болезненная. Язвочка распространяется на более глубокие слои кожи. Он может выглядеть как царапина (ссадина), волдырь или неглубокий кратер на коже. Иногда этот этап выглядит как волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. На этом этапе часть кожи может быть повреждена без возможности восстановления или может умереть.
  • Стадия 3: Язва усиливается и распространяется на ткани под кожей, образуя небольшой кратер.В язве может проявляться жир, но не мышцы, сухожилия или кости.
  • Стадия 4: пролежни очень глубокие, проникают в мышцы и кости и вызывают обширные повреждения. Может произойти повреждение более глубоких тканей, сухожилий и суставов.

Оптовая торговля повязками для ухода за ранами

Лечение ран

Повязки для ран

Advanced предназначены для ускорения заживления, сохраняя влажность раны, создавая барьер против бактериальной инфекции и сохраняя окружающую кожу сухой.Выбор повязок включает полупроницаемые пленки, альгинатные волокна, марлю, пену, гидрогели, гидроколлоиды различных размеров. Чтобы узнать больше о повязках на рану + нажмите здесь.

MDS с гордостью представляет новую линейку недорогих повязок для ухода за ранами , которые сравниваются с национальными брендами, предлагаемыми DermaRite, Hartmann Conco, ConvaTec, Smith & Nephew, Molnlycke, Hollister, Coloplast, 3M, Dermasciences, Mckesson, Covidien, Gentell и Medline. Эти национальные аналогичные повязки ускоряют заживление многих трудно поддающихся лечению ран или хронических ран, но продаются по гораздо меньшей цене, чем другие бренды.+ Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу с перекрестными ссылками.

  • Пенная повязка CuraFoam: Обработка мелких и острых ран от язв до донорских участков. Для стадий раны: II, III, IV
  • Гидроколлоидная повязка DynaDerm: Используется на незараженных ранах, таких как язвы. Для стадий раны: II, III, IV
  • DynaLevin Пена с водостойкой адгезивной окантовкой: Используется для лечения хронических и острых ран. Для стадий раны: II, III, IV
  • Неадгезивная водостойкая пена FoamFlex: Используется для язв и ран с экссудатом от слабого до умеренного.Для стадий раны: II, III, IV
  • Повязка DynaGinate из альгината кальция: Используется как местная повязка на раны со средним и сильным экссудатом. Для стадий ранения: III, IV
  • DynaGinate AG Серебряная повязка из альгината кальция: Используется для инфицированных ран и ран с подозрением на возможное инфицирование
  • Гидрогелевая повязка ActiGuard: Используется при ожогах 1-й и 2-й степени и при разрывах кожи. Для стадий раны: II, III, IV
  • Водонепроницаемая композитная повязка DynaGuard : Используется на язвах, хронических и острых ранах, а также на донорских участках.Для стадий раны: II, III, IV
  • DynaFoam Waterproof Bordered Foam: Используется на язвах, хронических и острых ранах, а также на донорских участках. Для стадий раны: II, III, IV
  • Повязка из нефтяной марли: Неприлипающая первичная повязка, которая поддерживает влажное ложе раны для заживления. Для стадий раны: II, III, IV
  • CuraFoam AG Silver Foam Dressing: Ионное серебро подавляет рост микробов, предотвращая колонизацию повязки.Для стадий ранения: III, IV
  • Повязка DynaFoam AG из пены с серебряной окантовкой: Самоклеящееся Ионное серебро подавляет рост микробов, предотвращая колонизацию повязки. Для стадий ранения: III, IV
  • SiliGentle Bordered силиконовая пенная повязка: Минимизирует боль и травмы раны и окружающей ее кожи — блокирует экссудаты. Для стадий раны: II, III, IV
  • DynaGel, пропитанная гидрогелем марлевая повязка: Используется для щадящего заполнения сухих ран или ран с минимальной экссудатацией.Помогает смягчить струп и некротические ткани. Для стадий раны: II, III, IV

Используйте современные перевязочные материалы для лечения ран на дому, в домах престарелых, в ветеринарии или при лечении ожогов. Свяжитесь с MDS с вопросами, образцами, оптовыми скидками или для размещения заказа. Бесплатный номер + (800) 274-4637 | Факс + (716) 668-4496 | [адрес электронной почты защищен] * www.mdsassociates.com

+ Щелкните здесь, чтобы увидеть линейку продуктов

+ Нажмите здесь, чтобы купить сегодня

пролежней.Пролежни и пролежни, причины.

Синонимы: пролежни, пролежни, пролежни.

Пролежни могут проявляться в виде постоянно красной, пузырчатой, сломанной или некротической кожи и могут распространяться на подлежащие структуры, например, мышцы и кости. Пролежня может быть вызвана давлением, сдвигом, трением или их комбинацией. Стоимость лечения пролежней огромна и зависит от ее степени тяжести. Затраты увеличиваются с увеличением тяжести язвы, потому что время заживления увеличивается, а частота осложнений выше в более тяжелых случаях.

Было подсчитано, что пролежни обходятся NHS до 4% расходов на здравоохранение. [1]

Меннфилд, через Wikimedia Commons

Факторы риска

Пролежни возникают под действием давления и / или сдвигающих сил над костным выступом в присутствии ряда факторов риска, наиболее важным из которых является неподвижность.

Другие условия, повышающие риск, включают:

Оценка риска

  • Использование инструментов или шкал оценки риска пролежней является компонентом процесса оценки, используемого для выявления лиц, подверженных риску развития пролежней.
  • Однако инструменты оценки риска следует использовать только в качестве памятной записки и не заменять клиническую оценку.
  • Обычно используемые оценочные шкалы включают шкалы Нортона, Брейдена и Уотерлоу.
  • Шкала оценки рисков Брейдена — это шкала, состоящая из шести подшкал: сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание, трение / сдвиг. Каждый элемент оценивается от 1 до 4. Чем ниже оценка, тем выше риск. [2]
  • Однако нет надежных доказательств того, что использование структурированных, систематических инструментов оценки риска пролежней снижает частоту пролежней. [3]

Оценка

[4, 5]

Пролежни могут развиваться на любом участке тела. У взрослых повреждение обычно происходит на костных выступах, таких как крестец. Пациенты с пролежнями должны проходить начальную и текущую оценку, которая должна включать:

  • Пролежни и общее физическое состояние человека очень тесно связаны, и их следует оценивать вместе. Состояние здоровья включает:
    • Сопутствующие заболевания.
    • Питание.
    • Боль.
    • Воздержание.
    • Неврология (нарушение чувствительности, уровня сознания, когнитивного статуса).
    • Кровоснабжение.
    • Мобильность.
    • Признаки местной или системной инфекции.
    • Лекарства.
  • Предыдущее повреждение под давлением.
  • Психологические и социальные факторы.
  • Оценка язвы: должна быть подтверждена фотографией (откалиброванной линейкой) и записями. Оценка язвы должна включать:
    • Причину язвы.
    • Площадка / местонахождение.
    • Размеры язвы.
    • Этап или ступень (см. «Система классификации» ниже).
    • Количество и вид экссудата.
    • Местные признаки инфекции.
    • Боль.
    • Внешний вид раны.
    • Окружающая кожа.
    • Подрыв / слежение (пазуха или свищ).
    • Запах.

Повторный осмотр язвы следует проводить не реже одного раза в неделю, но может потребоваться и чаще. Общие цели — добиться здорового раневого ложа и способствовать заживлению.

Система классификации

[6] Система классификации Европейской консультативной группы по пролежням
  • Степень 1: не бледнеющая эритема неповрежденной кожи. Изменение цвета кожи, тепло, отек, уплотнение или твердость также могут быть использованы в качестве индикаторов, особенно для людей с более темной кожей, у которых она может казаться синей или пурпурной.
  • Степень 2: потеря частичной толщины кожи, включая эпидермис, дерму или и то, и другое. Язва является поверхностной и клинически представляет собой ссадину или волдырь.Окружающая кожа может быть красной или пурпурной.
  • Степень 3: потеря кожи на всю толщину, включающая повреждение или некроз подкожной ткани, которая может распространяться вниз, но не через нижележащую фасцию.
  • Степень 4: обширное разрушение, некроз тканей или повреждение мышц, костей или поддерживающих структур с потерей кожи на всю толщину или без нее. Чрезвычайно трудно излечить и предрасполагает к смертельной инфекции.
  • Нестабильность (глубина неизвестна): потеря ткани на всю толщину, при которой основание язвы покрывается шелушением и / или струпом в ложе раны, что приводит к невозможности определения истинной глубины и, следовательно, категории / стадии .

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал стандарт качества, который охватывает профилактику, оценку и лечение пролежней в любых условиях, включая больницы, дома престарелых (с уходом и без) и дома людей. [7]

Ведение

[4, 6]

Пролежни часто трудно зажить, они болезненны и негативно влияют на качество жизни человека. [8]

Пациентов с обширными поверхностными пролежнями, пролежнями 3 или 4 степени или с ухудшающимся состоянием следует направлять в специализированную службу.

Лечение — обычно не быстрый процесс. Однако до тех пор, пока у пациента есть адекватное перераспределение давления, хорошее питание и надлежащее лечение ран, язва в большинстве случаев заживает.

  • Репозиция пациента.
  • Лечение сопутствующих состояний, которые могут замедлить заживление.
  • Опорные поверхности для снятия давления, такие как кровати, матрасы, накладки или подушки.
  • Местное лечение ран с использованием современных или передовых перевязочных материалов и других технологий.
  • Пациенты с выявленными пролежнями 1 степени подвержены значительному риску развития более тяжелых язв, и им следует принимать меры для предотвращения ухудшения состояния.
  • Обезболивающее:
    • Боль часто бывает значительной и приводит к инвалидности у людей с пролежнями.
    • Парацетамола может быть достаточно, но пациентам часто требуется более сильная анальгезия.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты могут усиливать периферический отек и не подходят для пациентов с пролежнями.
    • При смене повязки может потребоваться усиление обезболивающего.
    • Пациентам может потребоваться направление в клинику боли.
  • Инфекционный контроль:
    • Все пролежни заражены бактериями. С большинством местных инфекций можно бороться с помощью противомикробных препаратов для ран; Системные антибиотики не следует регулярно использовать при местной инфекции.
    • Снижает риск инфицирования и ускоряет заживление ран за счет мытья рук, очищения ран и обработки раны. Защищать от внешних источников загрязнения — например, фекалий.
    • Во время перевязки промывание ран стерильной водой, физиологическим раствором или местным антисептиком может снизить бактериальную нагрузку и риск инфицирования.
    • При наличии гнойного материала или неприятного запаха требуется более частая чистка и, возможно, обработка раны.
    • Самый простой метод удаления некротической ткани включает осторожное использование стерильного скальпеля с адекватным обезболиванием или анестезией. Альтернативные подходы включают использование гидратирующих продуктов для местного применения, таких как гидрогели, гранулы кадексомера йода или личиночная терапия.
    • Системные антибиотики необходимы пациентам с клиническими признаками системного сепсиса, распространяющегося целлюлита или основного остеомиелита. [5]
    • NB : не , а не предлагать системные антибиотики взрослым на основе только положительных посевов из раны без клинических доказательств инфекции. [5]
  • Недоедание и / или диетический дефицит могут отрицательно повлиять на заживление ран. [9]
  • Однако в настоящее время нет четких доказательств пользы, связанной с вмешательством в питание, для профилактики или лечения пролежней. [10]
  • Пищевые добавки не следует предлагать специально для предотвращения пролежней у взрослых, чье питание является адекватным. [5]
  • Рекомендуется предлагать высококалорийные пищевые добавки с высоким содержанием белка в дополнение к обычной диете взрослым с риском нарушения питания и риском пролежней, если потребности в питании не могут быть удовлетворены за счет приема с пищей. [6]
  • Нет никаких доказательств того, что электромагнитная терапия (ЭМТ), при которой электроды создают электромагнитное поле поперек раны, улучшает заживление пролежней. [11]

Подвижность и позиционирование

Пациенты с риском развития пролежней должны располагаться таким образом, чтобы минимизировать давление, трение, сдвиг и вероятность дальнейшего повреждения тканей. [12] Пациентов, которые могут двигаться самостоятельно, следует поощрять и давать им возможность делать это.

  • Пациентов следует переставить таким образом, чтобы давление снималось или перераспределялось.
  • Все пациенты с пролежнями должны активно мобилизоваться, менять положение или часто перемещаться.
  • Пациентам с пролежнями, у которых нарушена подвижность, следует рассмотреть возможность пассивных движений.
  • Избегайте размещения людей непосредственно на пролежнях или костных выступах.

Сброс давления

[6]

Оборудование для сброса давления — например, системы переменного давления — перераспределяет нагрузку или сбрасывает давление через равные промежутки времени. Оборудование для снижения давления перераспределяет давление, распределяя вес по большей площади поверхности — например, матрасы, подушки и системы динамической потери воздуха.

Пациенты с пролежнями должны иметь доступ к соответствующим опорным поверхностям для снятия давления, которые следует выбирать индивидуально в зависимости от индивидуальных потребностей для перераспределения давления.

В настоящее время рекомендуется использовать:

  • Матрас из реактивной пены с высокими техническими характеристиками, а не матрас из реактивной пены с невысокими характеристиками для всех лиц, у которых оценивается риск развития пролежней.
  • Активная опорная поверхность (накладка или матрас) используется для людей с повышенным риском развития пролежней, когда частое изменение положения вручную невозможно.

NB : нельзя использовать устройства в форме кольца или пончика, поскольку края этих устройств создают области высокого давления, которые могут повредить ткани.

Повязки и средства местного действия

  • Не существует убедительных научных данных, которые помогли бы клиницистам принять решение о том, какие повязки наиболее эффективны при лечении пролежней. [13]
  • Идеальная повязка должна легко накладываться и сниматься, иметь низкий аллергенный потенциал, быть стерильной и непроницаемой для микроорганизмов, обеспечивать влажную среду, но удалять излишки экссудата, уменьшать боль и не увеличивать раневые остатки.
  • Перед сменой повязки следует удалить лишний рыхлый слой слизи и экссудат.
  • Современные повязки (например, гидроколлоиды, гидрогели, пены, пленки, альгинаты, мягкие силиконы) следует использовать вместо основных типов повязок — например, марли, парафиновой марли и простых повязок.
  • Повязки, создающие теплую и влажную среду для заживления ран, в идеале должны использоваться для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени.
  • Барьерные кремы нельзя использовать при поверхностных пролежнях.
  • Продукты для лечения ран, перечисленные в таблице ниже, в настоящее время широко доступны для лечения пролежней.
Продукты для лечения ран
Альгинаты: часто используются при язвах с экссудатом от умеренного до сильного.
Cadexomer iodine: хорошо работает при слизистых или инфицированных ранах.
Пленки: лучше всего подходят для эпителизации ран с низким уровнем экссудата.
Пены: разных пен имеют разную впитывающую способность. Их лучше всего использовать при гранулирующих ранах.
Гидроколлоиды: их можно использовать для большинства типов ран с экссудатом от слабого до умеренного. Не подходит для инфицированных ран.
Гидрогель: обеспечивает увлажнение сухих, слизистых или некротических ран и способствует аутолитической очистке раны. Может использоваться на ранах с низким уровнем экссудата. Не подходит для инфицированных ран.
Серебро: Серебро является антибактериальным средством и обычно встречается в составе комбинированной повязки с другими продуктами, например, альгинатами, пенами, гидроколлоидами. Используйте на инфицированных ранах.
Мягкие полимеры: они не прилипают и лучше всего подходят для гранулирования ран.

Удаление раны

[5]

Следует провести оценку необходимости хирургической обработки пролежня у взрослых, которая принимает во внимание:

  • Количество некротизированной ткани.
  • Степень, размер и распространение пролежней.
  • Терпимость.
  • Любые сопутствующие заболевания.

Удаление раны может быть автолитическим (см. Ниже), механическим (позволяющим повязке стать влажным, а затем влажным, прежде чем вручную удалить повязку) или хирургическим путем:

  • Присутствие омертвевшей ткани замедляет процесс заживления.
  • Поверхностные пролежни могут улучшить методы аутолитической обработки, при которых используются собственные ферменты и влага организма для регидратации, смягчения и разжижения твердых струпов и шелушений.
  • Автолитическая обработка раны может быть достигнута с использованием окклюзионных или полуокклюзионных повязок, которые поддерживают контакт раневой жидкости с некротической тканью.
  • Для неизлечимо больных лиц или лиц с другими сопутствующими заболеваниями необходимо учитывать общее качество жизни, прежде чем принимать решение о том, следует ли и как проводить санацию.
  • Debrisoft® позволяет сократить расходы на большинство анализов по сравнению с гидрогелем, физиологическим раствором и марлей. [14]
  • NICE рекомендует использовать подушку Debrisoft® для обработки раны при лечении ран в сообществе. [15]

При глубоких пролежнях, не поддающихся стандартному лечению, хирургическое вмешательство может предложить быстрое закрытие для некоторых пациентов. Обычно это делается пластическими хирургами и часто включает создание ротационных лоскутов.

Прогноз

  • Пролежни часто заживают медленно из-за продолжающихся неблагоприятных факторов, таких как давление или плохое питание.
  • Может распространяться в глубокие ткани, а также вызывать локализованную инфекцию, включая остеомиелит и системную инфекцию.
  • Наличие пролежней связано с двукратным или четырехкратным повышением риска смерти, но это связано с тем, что пролежни являются маркером тяжести основного заболевания и других сопутствующих заболеваний.

Профилактика

[4]
  • Большинство пролежней можно предотвратить.
  • Повреждение кожи из-за сил трения и сдвига должно быть сведено к минимуму за счет правильного позиционирования, переноса и изменения положения.
  • Следует использовать оборудование для перераспределения давления.
  • Устраните любые источники избыточной влаги из-за недержания мочи, потоотделения или дренажа раны.
  • Снижение основных факторов риска, таких как плохое питание.
  • Образование и обучение — например, мобильность, положение, уход за кожей, использование оборудования — для пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними.
  • Рассмотрите возможность использования смягчающих средств, если кожа сухая, или защитных средств, если кожа чрезмерно влажная.
  • Людям с высоким риском развития пролежней следует использовать поролоновые матрасы с более высокими характеристиками, а не стандартные больничные поролоновые матрасы. [16]
  • Овчины медицинского назначения снижают вероятность развития пролежней.
  • Повязку из пенополиуретана можно накладывать на костные выступы (например, пятки, крестец) для предотвращения пролежней в анатомических областях, которые часто подвергаются трению и сдвигу. [6]
  • Препарат барьера можно использовать для предотвращения повреждения кожи у взрослых, которые подвержены высокому риску развития дерматита, вызванного влажностью или недержанием, согласно оценке кожи. [5]
  • NB : до сих пор отсутствуют доказательства того, влияют ли бригады по уходу за ранами на частоту или заживление пролежней. [8]

Жестокое обращение и пренебрежение в доме престарелых — пролежни и пролежни

Одним из признаков потенциально серьезной небрежности в доме престарелых, заслуживающей особого внимания, являются пролежни. Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой серьезную проблему для пациентов, прикованных к постели или в инвалидных колясках, как дома, так и в учреждениях для престарелых.Пролежни развиваются, когда вес пациента приходится на одну область, особенно на костную, так долго, что кровь в этой области прекращается.

Это приводит к повреждению и гибели пораженных тканей, вызывая глубокие язвы, которые могут проникнуть в мышцы и кости. У здоровых людей эти язвы не появляются, потому что они могут просто менять позу, когда им становится неудобно, а инвалиды этого делать не могут.

Признаки пролежней

Чтобы найти пролежни, семьям следует искать любые язвы или обесцвечивание кожи в тех местах, где пациент чаще всего лежит или сидит.На начальных стадиях пролежни выглядят как покраснение кожи, которое не исчезает при снятии давления. (Это труднее увидеть у темнокожих людей, поэтому семьям темнокожих пациентов с ограниченными физическими возможностями важно помнить о них.) Пролежни II стадии выглядят как волдыри или царапины. На стадиях III и IV пролежни представляют собой язвы, которые проникают в ткани под кожей, иногда включая мышцы и кости.

В некоторых случаях омертвевшие клетки кожи или жидкости из раны могут заблокировать язву и затруднить определение ее глубины.

Пролежни и халатность в доме престарелых

Пролежни важны для юристов Нью-Йорка по поводу халатности в домах престарелых, потому что они являются одним из наиболее распространенных результатов халатности в учреждениях интернатного типа. В 2004 году исследование Центров по контролю за заболеваниями показало, что у 11% всех пациентов домов престарелых были пролежни. Как правило, лица, осуществляющие уход, должны предотвращать появление пролежней, переворачивая пациентов каждые два часа и внимательно следя за их положением. Они также должны знать о медицинских состояниях, повышающих вероятность пролежней, включая диабет, курение и сосудистые заболевания.

Фактически, поскольку пролежни легко предотвратить, федеральный закон прекращает финансирование Medicare любого учреждения, которое позволяет избежать образования пролежней на пациентах, у которых их не было при входе в учреждение.

Даже небольшая небрежность может вызвать или усугубить пролежни:

  • Недостаточно частое обращение пациентов
  • Недостаточно частое обследование пациентов на наличие пролежней
  • Неспособность вылечить известные пролежни или не уведомить семью и врачей
  • Обеспечение продолжительного контакта кожи пациента с влагой, например, если не менять загрязненные простыни
  • Обезвоживание и недоедание

Что такое пролежни?

Пролежни легко предотвратить при надлежащем уходе, но они могут быть смертельными, если не лечить их слишком долго.Фактически, согласно исследованию Федерального агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, пролежни ежегодно отправляют в больницу более 503 000 человек. То же исследование показало, что одна из 25 госпитализаций по поводу пролежней заканчивается смертью. Поскольку пролежни вызывают отмирание тканей, они создают питательную среду для бактерий, которые могут привести к инфекции, включая опасные для жизни инфекции.

Другие серьезные осложнения пролежней включают гангрену, анемию, почечную недостаточность и амилоидоз, потенциально смертельное заболевание, поражающее органы.Врачи могут лечить пролежни на ранней стадии без хирургического вмешательства, но при более серьезных язвах они обычно должны удалить мертвые ткани и использовать кожные трансплантаты или терапию давлением, чтобы закрыть рану.

Подробнее о пролежнях

Пролежни не только наносят вред телу пациентов и вызывают опасные для жизни осложнения, но и очень болезненны. Во многих случаях пациенты не могут обратиться за помощью из-за тех же недостатков, которые ставят их в первую очередь в зависимость от лиц, осуществляющих уход. Воспитатели, которые не выполняют свои обязанности по оказанию этой базовой помощи, виновны в серьезном пренебрежении медицинским обслуживанием, и семьи могут и должны привлекать их к ответственности по закону.

Что мне делать?

В конце концов, семьи могут и должны сообщать о жестоком обращении и пренебрежении в домах в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, который имеет право наказывать правонарушителей и закрывать их. Однако во многих случаях уже слишком поздно остановить вред. Регулирующие органы также не могут компенсировать семьям расходы на неотложную медицинскую помощь, время отсутствия на работе и затраты на поиск более подходящего дома для пострадавших. Чтобы возместить эти расходы и разоблачить дом престарелых, подвергшихся жестокому обращению и небрежности, для общественности, семьи могут подать иск штата Нью-Йорк о халатности в доме престарелых.Это верно независимо от того, выбирают ли регулирующие органы уголовное преследование или профессиональные санкции в отношении дома и его персонала.

Здесь вы можете узнать больше о своих правах как проживающего в доме престарелых.

Профилактика пролежней | Профилактика пролежней

Пролежни могут быть серьезной проблемой для прикованных к постели или инвалидов-колясочников. Пролежни лучше описывать как пролежни или язвы, чувствительные к давлению. Пролежни — это результат травмы кожи и тканей внизу, вызванный постоянным давлением на эту область, как это может происходить у пожилого человека, который большую часть времени находится в постели или сидя.Пролежни могут возникать на любом участке тела, но чаще всего они возникают в костных областях, таких как пятка, локоть, лодыжка или бедро, а также в точках давления на спине, ногах, плечах и ягодицах. Пролежни могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Пролежни, как правило, трудно зажить, а у пожилых людей их еще больше из-за диабета и других состояний, влияющих на заживление ран. Врачи сходятся во мнении, что пролежни лучше предотвратить, чем лечить.

«Профилактика пролежней — это работа 24/7/365, требующая огромной последовательности.- Джефф Уэст, Qualis Health

Согласно недавней статье в The New York Times, по оценкам экспертов, 2 миллиона американцев ежегодно страдают от пролежней. В той же статье говорится, что предотвращение пролежней в медицинских учреждениях требует командного подхода. , «привлечение всех, от медсестер и помощников до рабочих прачечных, диетологов, ремонтников и даже домашних косметологов». Джефф Уэст, клинический обозреватель Qualis Health в Сиэтле, который помог организовать исследование, процитированное в статье, сказал: «Предотвращение давления язвы — это работа 24/7/365, и она требует огромной последовательности.«

Кто больше всего подвержен риску пролежней?

Риск пролежней повышен у пожилых пациентов, которые:

  • Были до
  • Не могут двигаться без посторонней помощи или имеют неконтролируемые движения
  • Есть диабет или другие проблемы с кровообращением
  • Имеют кожу, подверженную частому увлажнению, например, из-за потоотделения или недержания мочи
  • Необходимость оставаться в постели или на стуле большую часть времени или все время
  • Имеют «невропатию» — потерю чувствительности части тела, которая может быть повреждена, даже не зная об этом.
  • Страдают слабоумием и могут не осознавать необходимость двигаться или менять положение
  • Принимают лекарства, снижающие бдительность
  • «Косточки» без обшивки для набивки

Профилактика пролежней

Для пациентов, которые прикованы к инвалидной коляске или постоянно прикованы к постели — один из самых надежных способов предотвращения пролежней — это уменьшить давление с помощью матраса для сброса давления или подушки сиденья.Эти устройства снижают давление на кожу с помощью ряда камер, которые попеременно надуваются и сдуваются. Если этот тип устройства не может быть получен, лицо, ухаживающее за пациентом, должно часто менять свое положение. Если кто-то не может этого сделать, важно убедиться, что медперсонал следует регулярному «режиму смены». Обсудите с врачом частоту поворотов и убедитесь, что медицинская бригада ее соблюдает. Существуют и другие приспособления, такие как поворотные листы или подвесная трапеция, которые могут помочь людям передвигаться в постели.Другие способы предотвращения пролежней включают:

  • Ежедневный осмотр кожи
  • Сохранение кожи сухой
  • Поддержание чистоты кожи
  • Использование прокладки для защиты кожи на костных участках
  • Попытка сохранить простыни свободными от складок

Хорошее питание также помогает предотвратить пролежни. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой белком, витамином С и цинком. Пейте много жидкости (не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день), чтобы обеспечить достаточное увлажнение организма.

Пролежни могут развиваться намного быстрее, чем вы думаете, но обычно их можно предотвратить с помощью соответствующего врача и медперсонала

Несколько лет назад я работал со свидетелем-экспертом по уходу за ранами над случаем, когда у пациента развились ужасные пролежни или раны после того, как за ним плохо ухаживали в больнице, а затем в доме престарелых. Как адвокат по делам о врачебной халатности из Техаса, каждый раз, когда я встречаюсь с новым клиентом или семьей по поводу дела о врачебной халатности, связанного с пролежнями, я думаю о том, что сказал мне этот эксперт.Он сказал: «Лучший способ вылечить пролежни — это в первую очередь избегать их.

Каждый раз, когда пациент находится в неподвижном состоянии в постели в течение длительного периода времени, существует риск развития пролежней или пролежней, которые также называются пролежнями. Пациенты из группы риска могут быть пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, более молодыми пациентами, восстанавливающимися после операции, или пациентами любого возраста, которые вынуждены оставаться в постели по разным причинам.

Многих удивляет то, как быстро они развиваются.Исследования показали, что повреждение ткани под кожей на костных выступах может произойти в течение первого часа и до четырех-шести часов после нагрузки давлением. Уже одно это подчеркивает, почему с самого начала так важны надлежащий уход со стороны врача и медсестры.

Различные виды пролежней

Национальная консультативная группа по пролежням определила следующие стадии пролежней:

Травма, вызванная сдавливанием, стадия I: Необледнеющая эритема неповрежденной кожи.Визуальным изменениям может предшествовать бледная эритема, изменения ощущений, температуры или плотности. Изменения цвета не включают изменение цвета на пурпурный или бордовый; это может указывать на повреждение глубокого сдавливания тканей.

Травма, вызванная сдавливанием, стадия II: Частичная потеря толщины кожи с обнаженной дермой. Ложе раны жизнеспособное, розовое или красное, влажное и может представлять собой неповрежденный или разорванный волдырь, заполненный сывороткой. Жировые и более глубокие ткани не видны.

Травма под давлением III стадии: Полная потеря толщины кожи, при которой в язве виден жир (жир), часто присутствуют грануляционная ткань и эпиболы (скрученные края раны).Может быть виден налет и / или струп. Глубина повреждения тканей зависит от анатомического расположения; в областях значительного ожирения могут образоваться глубокие раны. Могут произойти подрыв и туннелирование. Фасции, мышцы, сухожилия, связки, хрящи и / или кости не подвергаются воздействию.

Травма, вызванная давлением, стадия IV: Полная потеря кожи и тканей с обнажением или прямой пальпацией фасции, мышцы, сухожилия, связки, хряща или кости в язве. Может быть виден налет и / или струп. Часто возникают эпиболы (закрученные края), подрывы и / или туннелирования.Глубина зависит от анатомического расположения. Если шелушение или струп скрывают степень потери ткани, это является травмой, вызванной нестабильным давлением.

Травма глубокого сдавливания тканей: Стойкое не бланшируемое темно-красное, бордовое или пурпурное изменение цвета. Неповрежденная или неповрежденная кожа с локализованной областью стойкого не бланшируемого темно-красного, темно-бордового, пурпурного цвета или расслоения эпидермиса, открывающего темное ложе раны или волдырь, заполненный кровью Боль и изменение температуры часто предшествуют изменению цвета кожи.На темно-пигментированной коже обесцвечивание может проявляться по-разному. Эта травма возникает в результате интенсивного и / или продолжительного давления и сдвигающих сил на границе раздела кость-мышца. Рана может быстро развиваться, чтобы выявить фактическую степень повреждения ткани, или может рассосаться без потери ткани.

Сестринское дело

Стандарт ухода требует от медперсонала бдительности, когда дело касается проблем с кожей. Больницы и учреждения должны иметь стандартный протокол профилактики ран, такой как правильная шкала Брейдена, а затем обучать свой медперсонал тому, как его использовать.

Идея состоит в том, что стандартизированная система оценки и документации позволяет медсестрам и врачам в разные смены отслеживать и лечить любые пролежни с самых ранних стадий. Стандарт ухода требует, чтобы медсестры следовали инструкциям протокола профилактики ран, чтобы проводить и документировать тщательный осмотр кожи не реже одного раза в смену, а также поддерживать кожу сухой и чистой.

К сожалению, как адвокат по врачебной халатности, у меня было много случаев, когда медперсонал больницы, дома престарелых или реабилитационного учреждения имел неоднозначный послужной список использования и документирования профилактики ран для оценки потенциала пациентов к давлению. язвы.

Медсестры также обязаны принимать профилактические меры по предотвращению пролежней у обездвиженных пациентов. Это включает в себя такие вещи, как размещение подушек под острыми костями тела и защита пяток. Это также включает в себя регулярное изменение положения пациента и, во многих случаях, поддержку специальной кровати, такой как чередующийся матрас, чтобы сохранить здоровую кожу.

Врач и поставщики среднего звена

Прикованные к постели или иммобилизованные пациенты находятся под присмотром различных поставщиков медицинских услуг, включая хирургов, госпиталистов (врачей больничной медицины), врачей физиотерапии, врачей по уходу за ранами, а также медсестер или помощников врачей.Все эти поставщики медицинских услуг несут ответственность за решение проблем с кожей своих пациентов.

Стандарт медицинской помощи требует, чтобы эти врачи и поставщики среднего звена проводили свои собственные комплексные обследования кожи каждый раз, когда они видят пациента из группы риска, и записывали заметку об оценке и плане в медицинской карте. Это процесс постоянной оценки, переоценки и планирования лечения для предотвращения, обнаружения и лечения пролежней и излечимых предрасполагающих факторов, таких как питание и гидратация.Комплексное обследование кожи и документация должны включать, как минимум, температуру, тургор, влажность, целостность, цвет и указание источника изменения.

После проведения этих регулярных осмотров эти поставщики должны написать приказы, чтобы убедиться, что медперсонал обеспечивает надлежащее снятие давления и передвижение (вытаскивает пациента из постели и передвигается).

Кроме того, стандарт ухода требует, чтобы врачи и медицинские работники среднего звена оценивали и составляли план питания для любого пациента с нарушенной целостностью кожи или ранами от давления.Потребности в питании для заживления пролежня невероятны для большинства людей, и без надлежащего увлажнения и питания у организма никогда не будет сырья для заживления пролежней.

Пациенты, у которых выявлен дефицит питательных веществ и гидратации, могут иметь потерю мышечной массы и веса, что делает их кости более рельефными и затрудняет их мобильность. Часто при дефиците питания и дисбалансе жидкости могут возникать отеки и снижение притока крови к коже, вызывая ишемическое повреждение (недостаток кислорода), что способствует разрушению кожи.

Как правило, план питания включает предписания для удовлетворения базальных потребностей пациента, плюс 1,2-кратные базальные потребности для потребности в активности, плюс 1,5-кратные базальные потребности при наличии инфицированного пролежня. Что касается гидратации, стандарт ухода требует 30 куб. См жидкости на кг веса тела.

Что вы можете сделать

Если вы или ваш близкий застряли в постели в больнице или учреждении, внимательно следите за проблемами с кожей. Возможно, вам придется защищать себя, чтобы получить необходимое лечение.Профилактика и лечение ран — область, требующая постоянного внимательного внимания.

Сообщайте врачам и медсестрам о любых проблемах с кожей, чтобы убедиться, что вы получаете необходимый уход для поддержания кожи чистой и сухой, для снятия давления и лечения любых пролежней.

Юристы юридической фирмы Painter по вопросам врачебной халатности имеют большой опыт работы в случаях пролежней и пролежней. Для бесплатной оценки вашего потенциального дела позвоните по телефону 281-580-8800.

__________

Роберт Пейнтер — поверенный по врачебной халатности в юридической фирме Painter PLLC в Хьюстоне, штат Техас.Он имеет обширный опыт расследования и подачи исков о небрежности и неправомерных причин смерти пациентов и их семей, основанных на всех видах плохого медицинского обслуживания, включая развитие пролежней, хирургические ошибки и ошибки анестезии, родовые травмы и травмы головного мозга.

Руководство по пролежням и оборудованию для сброса давления

Помощь при пролежнях — жизненно важная область медицины. Несмотря на то, что в последнее время неотложная помощь занимает важное место в повестке дня здравоохранения и социальной помощи, распространенность пролежней по-прежнему высока, и их лечение обходится NHS более чем в 1 фунт стерлингов.4 миллиона в день. Ежемесячно регистрируется около 1300 новых язв (Источник NHS Digital), при этом в 2017/18 году до 200000 человек заболевают новой пролежней (Гость и др., 2017).

Очевидно, что профилактика является ключевым моментом. Существует ряд продуктов, которые могут помочь предотвратить пролежни, но сначала давайте разберемся, что мы подразумеваем под пролежнями.

Что такое пролежни?

Также известны как пролежни, пролежни, пролежни или пролежни. Пролежни — это локализованные участки поврежденной кожи и тканей.Степень и внешний вид повреждения могут варьироваться, поэтому врачи используют универсальную систему из четырех категорий, чтобы регистрировать и сообщать о степени тяжести.

Пролежни могут поразить любого, но люди, которые проводят длительное время в креслах или кроватях, подвергаются большему риску. Они могут развиваться на всех частях тела, но чаще встречаются в областях, в которых кости расположены близко к поверхности кожи, таких как пятки, локти и копчик.

Первая категория

Ранние стадии пролежня часто характеризуются отдельными участками кожи:

  • Обесцвеченный
  • Зуд
  • Болезненный
  • Чрезмерно тепло или холодно
  • Опухание
  • Имеют необычную текстуру

Вторая категория

Если не вносить никаких изменений в уход за пациентом, пролежни первой категории могут быстро превратиться в открытые раны, которые могут напоминать язвы или волдыри.

Третья категория

Если не лечить эти пузыри, они могут раскрыться и выявить более глубокие повреждения.

Четвертая категория

Наивысший уровень серьезности, четвертая категория, присваивается язвам, которые открылись настолько глубоко, что теперь виден весь объем повреждения под ними, и вы можете увидеть мышцы и кости.

Что вызывает пролежни?

Пролежни возникают из-за того, что участок ткани подвергается длительному давлению.Это давление обычно вызывается естественным весом человека, прижимающегося к какой-либо поверхности, например, креслу или матрасу. Это давление препятствует кровотоку, и со временем снижение кровотока может привести к отмиранию ткани. Пролежни чаще встречаются на участках кожи, покрывающих костные выступы, потому что там не так много мышц и жира, чтобы защитить кровеносные сосуды.

Трение и сдвиг также могут привести к повреждению кожи. Трение вызывается трением кожи о другую поверхность.
Сдвиг возникает при приложении силы к телу. Например, если человек лежит на профилированной кровати, сила тяжести в конечном итоге потянет его вниз к изножью кровати. Однако кожа, которая находится ближе всего к поверхности матраса, может двигаться не так быстро, и поэтому масса человека будет медленно тащить за собой кожу. Эта сила может нанести такой же вред коже и тканям, как и длительное воздействие давления.

Каковы последствия для здоровья пролежней?

Наиболее частым осложнением пролежней является инфекция.Бактерии вокруг раны могут вызвать инфекцию кожи и тканей, которая называется целлюлитом. Целлюлит приводит к покраснению и опуханию кожи, что часто вызывает болезненные ощущения. Инфекция также может возникать в суставах (это называется септический артрит) и костях (остеомиелит). Инфекции суставов и костей могут привести к повреждению хрящей и затруднить движение суставов и конечностей.

В очень серьезных случаях пролежни могут привести к раку и сепсису, но это бывает редко.

Как предотвратить пролежни?

В последнем блоге, который мы написали о пролежнях, были изучены способы защиты людей от развития язв.К ним относятся:

  • Обычное вращение
  • Здоровое питание и поддержание водного баланса
  • Комфортное позиционирование
  • Хорошая гигиена
  • Матрасы для ухода за под давлением

Давайте взглянем на четыре продукта / линейки продуктов, которые помогут вам в этом.

1. Использование системы поворота пациентов VENDLET для регулярной смены пациентов

Ручное переворачивание пациентов в постели — это работа, по крайней мере, для двух человек, и она сопряжена с риском, даже если используются передовые методы.На самом деле, люди, работающие в области здравоохранения и сектор социального ухода имеют выше среднего риска испытывает опорно-двигательного расстройства.

Обращение вручную также глубоко недостойно для пациентов. Но чтобы не было пролежней, пациентов нужно регулярно менять. Одно из возможных решений — использовать механическое приспособление для поворота, такое как система поворота пациента VENDLET V5S. Система позволяет только одному лицу, осуществляющему уход, обратиться за пациентом. Движение плавное и контролируемое, поэтому идеально подходит для пациентов, которые испытывают более высокий уровень боли.Это также намного более невмешательство, который искореняет риск повреждения опорно-двигательного аппарат сиделки, а также повышения достоинства для пациента.

2. Использование подушек позиционирования кровати LEJRELET для распределения давления

Подушки

LEJRELET можно использовать для более равномерного распределения поверхностного давления и, следовательно, снижения риска повреждения давлением. Исследования показали, что пролежни гораздо реже возникают при изменении положения пациента. Например, клин LEJRELET можно использовать ровно, чтобы обеспечить эффективный наклон на спину на 30 градусов, оставляя крестцовую область свободной от давления.В то время как LEJRELET Pad Low можно использовать в плоском, свернутом, изогнутом или сложенном виде, чтобы эффективно уменьшить давление на пятки, ноги, колени, руки и кисти.

LEJRELET Pad High and Wedge

3. Выбор матраса для сброса давления или накладки

Существует три основных типа матрасов для сброса давления — поролоновые, воздушные и гибридные.

Обычно поролоновые матрасы распределяют давление по большей площади контакта. Матрас с динамическим чередованием воздуха нагнетает воздух в разные части матраса в разное время.Это делает части матраса более жесткими и, следовательно, подвергает тело воздействию различных уровней давления, которые попеременно обеспечивают облегчение. Постоянные изменения давления также стимулируют кровоток, что имеет решающее значение для поддержания здоровья тканей. Надувной матрас, как правило, обеспечивает большее погружение в поверхность, что может быть положительным, но также может ограничивать подвижность (и, следовательно, независимость) для некоторых людей.

Иногда люди сообщают о укачивании при постоянном движении надувного матраса, и в этом случае можно рассмотреть гибридный поролоновый надувной матрас.Обычно они обеспечивают комфорт лежащей на пенопласте поверхности, но с дополнительным сбросом давления воздушных ячеек под ней.

Различные уровни поддержки при лечении давления

Существует множество различных типов матрасов для снятия давления и наматрасников (накладок). То, что вам следует выбрать, будет зависеть от оценки пациента. Давайте посмотрим на различия между разными типами и на то, кому они могут подойти.

Накладки на матрасы из статического поролона

Обычно эти простые наматрасники изготавливаются из плоского пенопласта или крошки поролона, поэтому они могут быть подходящими для людей, подверженных образованию пролежней.Они дешевле, чем матрасы из пенопласта с высокими техническими характеристиками, но обычно не служат так долго, и поэтому в долгосрочной перспективе могут быть неэкономичными. Кроме того, если вы планируете использовать накладку поверх матраса, вам следует убедиться, что боковые поручни по-прежнему находятся достаточно высоко над матрасом, чтобы пользователь не упал с кровати.

Подходит для людей, подверженных пролежням.

Матрасы из статической пены с высокими техническими характеристиками

Пена, используемая для изготовления этих матрасов, обычно очень плотная или состоит из вязкоупругой пены.Это делает их более эффективными при повторении контуров тела и помогает более эффективно перераспределять давление, чем стандартные поролоновые матрасы, на которых спит большинство людей. Поверхность также может помочь уменьшить сдвиг и трение.
Поскольку поролон является эффективным изолятором, некоторые матрасы из пенопласта имеют «зубчатые зазубрины» — это означает, что они имеют поперечный разрез в пену. Это помогает улучшить вентиляцию и улучшить форму человека, чтобы увеличить площадь контакта.

Подходит для людей, которые подвержены пролежням или уже имеют пролежни первой или второй категории.Этот крестообразный узор, или «зубчатый венец», способствует вентиляции и помогает матрасу принимать форму тела пользователя.

Воздухопеременные накладки

Эти наматрасники состоят из одного слоя воздушных ячеек, которые поочередно надуваются и сдуваются по таймеру. Это эффективно помогает менять, какие части тела подвергаются давлению, как фламинго, меняющий ногу, на которой он стоит.

Как и в случае с поролоновыми накладками, если вы планируете использовать накладку с чередованием воздуха поверх матраса, вам следует убедиться, что боковые перила все еще находятся достаточно высоко над матрасом, чтобы пользователь не упал с кровати.
Подходит для людей, склонных к пролежням.

Чередующиеся надувные матрасы

Чередующиеся надувные матрасы используются вместо «обычных» матрасов и состоят из слоев надувных ячеек. Эти воздушные ячейки надуваются и сдуваются так же, как воздушные ячейки, используемые в чередующихся воздушных слоях.

Может быть подходящим для людей с повышенным риском развития пролежней (например, бариатрических пациентов), а также для тех, у кого уже есть пролежни третьей или четвертой категории.

Гибридные матрасы

Гибридные матрасы сочетают в себе технологию высококачественной пены и матрасов с воздушной подачей воздуха. Воздушные ячейки обычно располагаются слоем под пеной, поэтому матрас больше похож на «нормальный» матрас, чем на модель с полностью нагнетанием воздуха. Некоторым клиентам не нравится ощущение движения, которое может исходить от полностью заполненного воздухом матраса.

Может быть подходящим для людей с повышенным риском развития пролежней (например, бариатрических пациентов), а также для тех, у кого уже есть пролежни третьей или четвертой категории.

Использование протекторов из нетканого материала для защиты от давления и порезов

Накладки из флиса из овечьей шерсти смягчают костные участки, которые больше подвержены риску развития пролежней, поглощая давление. Целый лист овечьей шерсти можно использовать для покрытия матраса или сиденья стула, или можно приобрести защитные приспособления особой формы, подходящие для локтей и пяток. Их не следует использовать вместо специального матраса, но они могут помочь еще больше снизить риск.

Мы надеемся, что это руководство было полезным

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу пролежней, или если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает болезненность или покраснение, обратитесь к терапевту и попросите о визите к участковой медсестре.

А если у вас есть какие-либо вопросы об оборудовании для ухода за давлением, свяжитесь с командой Felgains по [адрес электронной почты] или 01473 741 144.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *