Пролежень на пятке черного цвета: Пролежень пятки — как его вылечить

Петехии пяточной кости | DermNet

Автор(ы): Рияд Н. Х. Сирваи, доктор медицинских наук, студент Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, Техас, США; Клэр Джордан Уиггинс, студент-медик Медицинского колледжа Бэйлора, Хьюстон, Техас, Соединенные Штаты Америки. Копия под редакцией Гаса Митчелла, октябрь 2020 г.

---

toc-icon

Что такое пяточные петехии?

Петехии пяточной кости, также известные как talon noir («черная пятка»), представляют собой доброкачественное заболевание, обусловленное скоплением крови в роговом слое пятки. Многие другие термины использовались для описания этих геморрагических поражений рогового слоя, включая подкорневую гематому, геморрагический гиперкератоз, баскетбольную пятку и теннисную пятку/носок. Подобные поражения можно найти на руках, таких как tache noir («черная ладонь») и большой палец PlayStation.

Что вызывает петехии пяточной кости?

Пяточные петехии возникают в результате повторяющихся ударов или боковых сдвигающих сил, вызывающих расширение и разрыв хрупких кровеносных сосудов в сосочковом слое дермы, микрокровоизлияния и экстравазацию клеток крови через потовые протоки в эпидермис. Экстравазированные эритроциты в роговом слое недоступны для фагоцитирующих клеток. Прыжки, внезапная остановка или скручивание на пятке — обычные действия, которые провоцируют кровотечение.

У кого возникают пяточные петехии?

Как следует из нескольких альтернативных названий, пяточные петехии часто встречаются у подростков и молодых взрослых спортсменов. Многие из самых ранних случаев были зарегистрированы у баскетболистов.

Каковы клинические признаки петехий пяточной кости?

Пяточные петехии проявляются внезапным появлением поражений с внутрироговичным кровоизлиянием. Они могут различаться по цвету (красный, коричневый, черный), количеству, размеру (от множественных точечных до крупных единичных поражений) и расположению (пятка, подошва, носок). Пяточные петехии протекают бессимптомно. Очистка лезвием скальпеля показывает, что стружка имеет цвет, и цвет быстро удаляется с кожи.

Петехии пяточной кости

Каковы дерматоскопические признаки петехий пяточной кости?

При дерматоскопии субкорнеальных гематом красно-коричневый цвет; коричневый, красный и черный встречаются реже. Чаще всего пигментация однородная, за ней следуют шаровидные и параллельные гребни. См. также Дерматоскопия других немеланоцитарных поражений.

Дерматоскопия петехий пяточной кости

Как диагностируются пяточные петехии?

Петехии пяточной кости обычно являются клиническим диагнозом, подтвержденным дерматоскопией и вскрытием поражений без необходимости биопсии. Гистологическая оценка поражения покажет гиперкератоз и эпидермальный акантоз с очаговым кровоизлиянием в роговой слой (см. патологию Talon noir).

Какова дифференциальная диагностика пяточной петехии?

Правильная диагностика петехий пяточной кости важна, поскольку это состояние может имитировать доброкачественные или злокачественные меланоцитарные поражения, включая акральную лентигинозную меланому. Другие диагнозы, которые следует учитывать, могут включать вирусные бородавки и травматические татуировки.

Вскрытие поражения помогает отличить пяточную петехию от следующих состояний:

• Внешний вид нормальной кожи после удаления геморрагического материала служит мгновенным подтверждением диагноза
• Меланоцитарные поражения в эпидермисе или дерме не удаляются полностью при очистке
• Травматические следы татуировок не могут быть полностью удалены при очистке
• Точечные кровотечения из сосочковых капилляров в бородавках видны после вскрытия.

Какое лечение и исход пяточной петехии?

Пяточные петехии после постановки диагноза не требуют лечения. Пяточные петехии разрешаются спонтанно в течение 4–6 недель. Они могут повториться, если травма кожи, вызвавшая их, продолжается. Разрезание рогового слоя лезвием скальпеля позволяет удалить геморрагический материал без кровотечения или боли.

 

Библиография

• Карр П.С., Кропли Т.Г. Спортивная дерматология: кожные заболевания у спортсменов. Клин Спорт Мед. 2019;38(4):597–618. doi:10.1016/j.csm.2019.06.001. ПабМед
• Эльмас О.Ф., Акдениз Н. Субкорнеальная гематома как имитация акральной меланомы: дерматоскопическая диагностика. Северный Клин Стамбул. 2019;7(1):56–9. doi: 10.14744/nci.2019.65481. ПабМед
• Googe AB, Schulmeier JS, Jackson AR, Brodell RT. Talon noir: обрезка может исключить необходимость биопсии. Postgrad Med J. 2014;90(1070):730–1. doi: 10.1136/постградмедж-2014-132996. ПабМед
• Лесли Т.А. Пурпура. В: Гриффитс С., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д. (ред.). Учебник дерматологии Рука [4 тома], 9е изд., Уайли Блэквелл, 2016: 101.6–7.
• Zalaudek I, Argenziano G, Soyer HP, Saurat JH, Braun RP. Дерматоскопия субкорнеальной гематомы. Дерматол Хирург. 2004;30(9):1229–32. doi:10.1111/j.1524-4725.2004.30381.x. ПабМед

On DermNet NZ

• Патология Talon noir
• Дерматоскопия других немеланоцитарных образований
• Акральная лентигинозная меланома

Другие веб-сайты

• Пяточная петехия клиническая картина — Medscape
• Talon noir — Общество первичной медико-санитарной помощи, Великобритания

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

Эсхар: причины, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продуктов соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все заявления о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует передовым отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Обзор

Струп, произносится как es-CAR, представляет собой мертвую ткань, которая отслаивается или отпадает с кожи. Это обычно наблюдается при пролежнях. Струп обычно имеет желтовато-коричневый, коричневый или черный цвет и может быть покрыт коркой.

Раны классифицируются по стадиям в зависимости от их глубины и степени поражения кожных тканей. Когда на ране есть струп, рану нельзя классифицировать. Это связано с тем, что струп мертв, темная ткань, из-за которой трудно увидеть рану под ним.

Струп характеризуется темной, покрытой корками тканью на дне или в верхней части раны. Ткань очень напоминает кусок стальной ваты, наложенный на рану. Рана может иметь корковый или кожистый вид и быть коричневой, коричневой или черной.

Струп может быть мягче или тверже, чем кожа вокруг него.

Струп часто является частью более крупной раны. Область вокруг струпа может казаться красной или болезненной на ощупь. Область также может быть опухшей или заполненной жидкостью.

В то время как струп не может быть стадирован так же, как и большинство ран, рана со струпом часто сигнализирует о более запущенной ране, обычно о стадии 3 или 4.

Четыре стадии ран:

• Стадия 1: Кожа не повреждена, но может быть слегка красной. При надавливании на рану область под пальцем не белеет.
• Стадия 2: Рана открыта и/или сломана. Это может выглядеть как лопнувший волдырь или быть немного глубоким, как таз.
• Стадия 3: Этот тип раны имеет глубокий, похожий на кратер вид, проникающий в жировую часть кожи. Ткань обычно имеет мертвую ткань желтого цвета.
• Стадия 4: Наиболее серьезный тип раны, рана 4 стадии, скорее всего, будет содержать небольшое количество струпьев и глубоко в коже. Мышцы, кости и сухожилия также могут быть обнажены из-за серьезности раны.

Раны на более поздних стадиях могут быть связаны с повреждением кожи или пролежнями. Одним из примеров является пролежень, при котором постоянное давление на кожу влияет на приток крови к тканям. В результате ткань повреждается и отмирает.

Пролежни чаще всего возникают на пятках, лодыжках, бедрах или ягодицах.

Струп — это скопление сухих мертвых тканей в ране. Это обычно наблюдается при пролежнях. Это может произойти, если ткань высыхает и прилипает к ране.

Факторы, повышающие риск возникновения пролежней, включают:

• неподвижность
• преклонный возраст
• паралич
• плохое самочувствие
• восстановление после операции
• кома
• курение

Раны, достигшие стадии, когда их покрывает струп, могут быть очень серьезными.

Например, поврежденная кожа на ране позволяет бактериям проникнуть в организм, что может привести к целлюлиту (кожной инфекции), бактериемии (бактерии в крови) и, в конечном счете, к сепсису (опасному воспалению всего тела), который может быть опасно для жизни.

Ваши кости и суставы также могут заразиться в результате ранения.

Ваш лечащий врач проведет диагностику струпа путем осмотра раны и осмотра кожи вокруг нее. Специалист по уходу за ранами часто измеряет длину и ширину раны, чтобы определить, увеличивается она или уменьшается.

Ваш лечащий врач также примет во внимание все возможные заболевания, которые могут повлиять на способность вашего организма заживлять раны. К ним относятся диабет или состояния, которые влияют на вашу систему кровообращения.

Профилактика жизненно важна для предотвращения образования струпа. Раны значительно легче предотвратить, чем лечить.

Тем, кто передвигается в инвалидной коляске или кому предписан уход за больными, важно регулярно менять их положение, чтобы снять стресс и давление на участки, склонные к повреждению кожи. Это может включать в себя смену позиций каждые 15 минут до 1 часа.

Также могут помочь подушки, специальные матрасы и специальные приспособления для изменения положения тела, которые можно приобрести в Интернете.

Содержание кожи в чистоте и сухости жизненно важно для предотвращения ран. Если вы не можете контролировать мочеиспускание или стул, необходима немедленная очистка, чтобы предотвратить повреждение кожи.

Соблюдение здоровой диеты с достаточным содержанием белка, витамина С и цинка жизненно важно для ускорения заживления кожи.

Для предотвращения сухости кожи необходимо пить достаточное количество жидкости.

Отказ от курения, если вы курите, и ведение активного образа жизни также может предотвратить появление пролежней, сохраняя ваше тело как можно более здоровым.

Лечение ран со струпом зависит от ваших симптомов. Например, если область вокруг раны сухая, не шелушится и вокруг нее нет покраснения, врач может не рекомендовать удалять струп, поскольку он считается естественным покрытием тела.

Если струп отслаивается или выделяется, кажется инфицированным или не заживает, врач может порекомендовать метод обработки раны, известный как санация раны, для удаления омертвевших тканей.

Существуют различные методы санации, в том числе:

• аутолитическая санация , которая включает наложение повязки, которая может способствовать расщеплению омертвевших тканей ферментами вашего собственного организма с использованием специальных инструментов для удаления омертвевших тканей
• хирургическая обработка , с использованием острых инструментов для срезания омертвевших тканей

Помимо обработки раны, ваш лечащий врач постарается сделать так, чтобы вам было максимально комфортно.