Пролежень фото: Что такое и как выглядят пролежни — причины, симптомы ✯ Как бороться с пролежнями

Что такое пролежень?… — Фонд паліативної допомоги ЛаВіта

Что такое пролежень?

Пролежень — это проигранная борьба человеческого тела с гравитацией. Когда мы двигаемся, нам нет дела до того, как это происходит, но все меняется в тот миг, когда тело человека теряет тонус. Тогда вся масса тела давит вниз, на поверхность, которая непосредственно контактирует с кроватью. Пролежни могут образовываться на любой части тела, на которую припадает давление, даже на лице (если на нем лежать). Чем меньше мягких тканей между костями скелета и поверхностью прилегания, тем больше вероятность возникновения пролежней. Поэтому на позвоночнике, лопатках и крестце пролежни образовываются чаще всего. Сначала в тканях нарушается нормальный кровоток, лимфоток, появляется покраснение. Кожа преет, страдает ее целостность, краснота переходит в омертвение (некроз), а затем разрастается вширь и вглубь. Проще и быстрее всего пролежни образуются там, где мы их вряд ли станем искать – на пятках, на ушных раковинах.

Итак, у вас на руках «лежачий» больной. Малоподвижный/вовсе неподвижный/в сознании/ без сознания — пролежень постарается подложить вам свинью в виде своего появления.

Что делать?
✅Купить противопролежневый матрац, желательно пневматический с автоматической подкачкой, например: http://bit.do/fbhDX К матрасу надо иметь противопролежневые валики под ноги, можно посмотреть здесь: http://bit.do/fbhEi
✅Следить за тем, чтобы под больным не было ни складочки постели, ни крошечки хлеба, чтобы его белье было расправленным и сухим. Мокрая, влажная или потная одежда на больном — это гарантия неприятного запаха, опрелости и возникновения пролежня.
✅Переворачивать больного каждые 2 – 4 часа: со спины на бок, на валики и живот. В это время стоит внимательно осматривать поверхность тела. Если вы обнаружили покрасневший участок тела, это сигнал о появлении пролежня. При поворотах тела больного, спину и проблемные участки тела, лопатки, крестец, наружные поверхности бедер нужно растирать, затем массировать кончиками пальцев вглубь, при этом НАЛИВ НА ЛАДОНЬ КАМФОРНОГО СПИРТА. Он продается в любой аптеке. Способ — старый, как мир, но все такой же безотказный — это вам подтвердит любой врач реанимации со стажем от 25-ти лет. Желательно ухаживать таким образом за телом больного каждые 4 часа.
✅ Если вы нашли рану, дыру в теле человека, то независимо от ее ширины и глубины (степени пролежня), ее ВСЕГДА НЕОБХОДИМО ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ. Иногда нужно проконсультироваться с хирургом.
В интернете существует масса рекомендаций по лечению пролежней мазями-мокрыми повязками-примочками. Своих больных мы лечим по одному принципу уже многие годы.
Глубокий пролежень, рана, промывается раствором антисептика (раствором фурацилина, хлоргексидином), высушивается насухо стерильной салфеткой, и засыпается порошком ксероформа (в аптеках он еще есть). Кайма пролежня смазывается раствором бриллиантовой зелени. Не весь пролежень и не вся спина, А КАЕМКА ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ РАНЫ! ВНУТРЬ НИЧЕГО ЛИТЬ НЕ НАДО — ЭТО БОЛЬНО! И НЕ ПРИНОСИТ ТОЛКА!
Заживление происходит под сухим струпом, постепенно, и в зависимости от области и глубины поражения кожи.
Противопролежневый матрас не гарантия отсутствия пролежней. Больного на нем тоже нужно поворачивать!
✅Пролежень — это очень больно. Чтобы избавить человека от боли, пригласите врача.

Никоим образом не претендую на академическую премию. Вышеизложенное основано на опыте работы с паллиативными больными.
Максим Босенко, заведующий центром паллиативной помощи Черкасского областного онкодиспансера.

Спасибо, Panas Levski, за помощь и время!

Пролежни — описание, лечение, профилактика заболевания

Пролежнем называют некротические изменения в коже и глубжележащих тканях, связанные с постоянным сдавлением. Сдавление вызывает нарушение микроциркуляции в тканях, могут присоединяться и нейротрофические нарушения. Вначале в области сдавления появляется онемение, затем небольшое покраснение или синюшность, мокнутие. На определенном этапе циркуляция крови становится настолько плохой, что происходит омертвение сначала кожи, а затем и глубжележащих тканей.

Причины пролежней

Пролежни развиваются у пациентов, находящихся на постельном режиме, особенно часто – у пожилых или находящихся без сознания после тяжелых черепных травм, инсульта и др. Пролежни встречаются, также, у инвалидов-колясочников (чаще всего в области седалищного бугра), иногда могут появляться под гипсовыми повязками. Недостаточный уход за лежачим пациентом – частая причина пролежней. К дополнительным факторам можно отнести лишний вес, недержание мочи и кала, низкий гемоглобин, истощение.

Диагностика пролежней

Наиболее частая локализация пролежней – область крестца, ягодиц, больших вертелов бедренных костей, пятки – т.е. поверхности, на которые приходится наибольшее давление веса. При начальных проявлениях в месте, где может образоваться пролежень появляется участок покраснения (или посинения) кожи. Часто отмечается гидратация (мокнутие) в этом месте. Позднее на месте пятна появляется эрозия кожи или пузырь, как при ожоге, с последующим формированием эрозии. Далее, как правило, синеет, а потом чернеет участок кожи различных размеров. При углублении некротического процесса поражаются более глубокие ткани с формированием гнойных полостей, вовлечения мышц, сухожилий, вплоть до нагноения кости.

На фото — глубокий пролежень области крестца. Виден участок черной некротизированной кожи, под которым сформировалась гнойно-некротическая полость.

На фото ниже — пролежни пяток

Лечение пролежней

Очень важен правильный уход (см. профилактику пролежней), без него даже самое адекватное лечение будет безуспешным.

На начальных этапах, при покраснении или образовании эрозий, применяют 3% раствор калия пермарганата (марганцовки – 3 г на 100 г воды) или фукорцин. Ими обрабатывают области мокнутия и эрозии. В некоторых случаях применяют раневые покрытия – атрауман, бранолинд и др.

При формировании некроза кожи, при нагноении подлежащих тканей некроз иссекают хирургическим путем, проводят перевязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь), сорбирующими раневыми покрытиями (тендервет, сорбалгон), ферментами (химотрипсин). При обширном нагноении назначают антибиотики внутрь. На первом этапе лечения глубоких пролежней основная задача – остановить их прогрессирование и добиться очищения от омертвевших тканей.

После очищения ран применяют ранозаживляющие мази и раневые покрытия – винилин, актовегин, бранолинд, атрауман и др. На этом этапе можно проводить курсы инъекций препаратов, улучшающих регенерацию (солкосерил).

Профилактика пролежней

Любой хороший хирург скажет, что пролежни всегда легче предупредить, чем лечить. С целью профилактики нужно часто менять положение тела пациента (каждые 2 часа), по возможности активизировать больного (сажать, заниматься лечебной физкультурой в пределах постели). Необходим противопролежневый матрас. Под части тела, на которые приходится избыточное давление, можно подкладывать специальные устройства (например, надувной круг под крестец). За кожей нужно ухаживать. Дважды в день кожу спины, ягодиц, пяток протирают камфорным спиртом. При слишком сухой коже применяют увлажняющие кремы, при слишком влажной – подсушивающие мази, присыпки. Белье должно быть хлопчатобумажным, без складок и швов. Необходима тщательная гигиена после мочеотделения и стула. При необходимости применяют памперсы.

Клиника лечения боли во Владивостоке

Центр лечения боли при «ПРОФИ клиник» специально создан для помощи пациентам с болевыми синдромами

Слово боль является общеславянским, имеет родственные слова в индоевропейских языках: древне-восточно-немецкое balo — беда, болезнь; древне-индийское bhal — мучить, умерщвлять; готское balwjan — мучить, терзать

Боль как симптом

Боль является одним из чувствительных ощущений, сопровождаемое физическим и эмоциональным страданием в различной степени. Как симптом боль сигнализирует о реальном или возможном повреждении тканей каким либо патогенным фактором и позволяется на ранних этапах мобилизовать силы организма для защиты от данного фактора. Данный вид болевого синдрома называется острым и купируется (исчезает) после устранения патологического процесса.

Однако, в ряде случаев болевой синдром становится хроническим и может продолжаться до нескольких месяцев, а порой и много лет. Это хронический болевой синдром (ХБС).

Чаще всего хронический болевой синдром развивается как осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные причины возникновения — болезни суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит) и фибромиалгия. От хронических болей часто страдают пациенты с туберкулезом позвоночника и различными опухолями.

Считается, что для развития хронического болевого синдрома наличия одного диагноза недостаточно — необходим еще особый тип организации нервной системы. Как правило, ХБС развивается у людей, склонных к тяжелому переживанию стрессов, депрессиям, ипохондрии.

Важно понимать, что у таких пациентов хронический болевой синдром является проявлением депрессии, ее «маской», а не наоборот, хотя сами больные и их близкие обычно считают подавленное настроение и апатию следствием болезненных ощущений.

Не следует, однако, считать хронический болевой синдром проблемой исключительно психологической. Психогенная боль, о которой шла речь выше, действительно играет огромную роль в развитии ХБС, но не менее важны и воспалительный, нейрогенный (обусловленный нарушениями работы нервов, ответственных за передачу болевых импульсов) и сосудистый механизмы формирования хронических болей. Даже такие, казалось бы, далекие от медицины проблемы, как социальная изоляция больных, способны ухудшить течение ХБС. Формируется замкнутый круг: пациент не может встретиться с друзьями, потому что боли в колене или спине не дают выйти из дома, а дефицит неформального общения приводит к усилению болевых ощущений.

Отдельную проблему представляет собой хронический болевой синдром у онкологических больных. Как правило, он развивается на поздних стадиях онкологических заболеваний, однако сроки появления болей и их интенсивность зависят не только от локализации новообразования и степени распространенности опухолевого процесса, но и от индивидуальной чувствительности пациента к боли, особенностей его психики и конституции.

Диагностика хронического болевого синдрома

Отправной точкой в диагностике ХБС является беседа врача с пациентом и тщательный сбор анамнеза. Важно, чтобы разговор не сводился к формальному перечислению перенесенных и имеющихся болезней: такие события, как смерть близких, потеря работы или даже переезд в другой город заслуживают упоминания не меньше, чем артроз или перенесенное год назад растяжение связок.

Для оценки интенсивности болевых ощущений пациенту может быть предложена шкала вербальных оценок (ШВО) или визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Использование этих шкал позволяет врачу понять, насколько серьезна проблема боли для конкретного пациента, и подобрать наиболее подходящий вариант терапии.

Важный этап диагностики хронического болевого синдрома — определение механизма, играющего ключевую роль в формировании ХБС. От того, окажется ли он психогенным, нейрогенным или каким-либо другим, зависит стратегия лечения.

Головные боли

Особой категорией больных являются пациенты с хронической головной болью. Часто встречается ситуация когда, однократно попробовав лечение у врача и не получив облегчения, человек смиряется со своим состоянием, годами страдая от приступов головной боли.

Существует много причин головных болей, и среди них встречаются весьма серьезные заболевания. Рассмотрим самые распространенные в разделе «БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ»

Боль у онкологических больных:

У пациентов онкологического профиля болевой синдром может быть связан не только с самим заболеванием, но и с процессом его лечения. Так, хирургические вмешательства нередко приводят к развитию фантомных болей и спаек, химиотерапия повреждает нервную систему и провоцирует развитие болей в суставах. Кроме того, само по себе тяжелое состояние и необходимость соблюдения постельного режима являются факторами риска развития ХБС: у прикованных к кровати больных часто развиваются пролежни. Определение причины усиления болей у тяжелого онкологического пациента является первым шагом на пути к облегчению его состояния и повышению качества жизни.

Лечение хронического болевого синдрома

ХБС — это комплексное заболевание, в основе которого лежит сразу несколько механизмов.

Эффективность традиционных обезболивающих (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВП) при лечении хронического болевого синдрома невелика: они лишь незначительно снижают интенсивность болевых ощущений или не помогают вовсе. Дело в том, что НПВП способны воздействовать лишь на некоторые механизмы развития хронического болевого синдрома, например, на воспаление.

Чтобы повлиять на процессы, идущие непосредственно в центральной нервной системе, пациентам назначают препараты других групп, прежде всего антидепрессанты.

Медикаментозная терапия является лишь одним из направлений комплексного лечения ХБС. Для борьбы с хронической болью активно применяется физио- и психотерапия, техники аутотренига и релаксации. Борьба с основным заболеванием, например, остеоартрозом, играет важную, но не решающую роль в лечении ХБС.

Стратегия лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных несколько отличается. Помимо медикаментозных и психотерапевтических методов борьбы с болью им также показано паллиативное лечение: комплекс мер, направленных на повышение качества жизни и минимизацию ущерба, который опухолевый процесс наносит организму. Например, очистка крови от опухолевых токсинов или хирургическое удаление части опухолевой массы могут улучшить самочувствие и, как следствие, стабилизировать эмоциональное состояние, что естественным образом приведет к уменьшению выраженности болей.

Кроме того, для онкологических больных разработаны специальные схемы медикаментозного обезболивания, позволяющие эффективно купировать болевой синдром и повысить, насколько это возможно, качество жизни.

Рекомендации родственникам

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие ХБС, его можно рассматривать как замкнутый круг из боли и страха, в котором пациент вынужден жить на протяжении длительного времени. Участие близких может помочь разорвать этот круг и избавиться от боли или хотя бы ослабить ее.

Еще одна проблема, с которой часто сталкиваются пациенты с хроническим болевым синдромом, — «привыкание» окружающих к их проблемам. Родные и друзья перестают воспринимать жалобы больного всерьез или даже начинают шутить на эту тему, забывая, что к самой боли (в отличие от разговоров о ней) привыкнуть невозможно. Конечно, колкости травмируют пациента и могут даже ухудшить его состояние, поэтому лучше вести себя максимально тактично. А вот поддерживать многочасовые разговоры о болезни не стоит — они только усиливают неприятные ощущения и загоняют пациента еще глубже в ипохондрию.

И, конечно, деятельное участие (сопровождение на консультации и процедуры, приобретение средств реабилитации, решение бытовых вопросов) порой бывает уместнее любых слов. Нужно только предварительно уточнить у человека, какая именно помощь требуется ему на данном этапе.

Заболевания, при которых возможен болевой синдром и помощь специалистов «ПРОФИ клиник»

• остеохондроз позвоночника, радикулит
• артрозы и периартрозы
• ревматоидный артрит
• головные боли и хронические мигрени
• постинсультное состояние
• боль при онкологической патологии
• неврозы, страхи, депрессии

В состав сотрудников центра лечения боли входят:

Программа лечения основана на комплексном подходе в поиске причины болевого синдрома и применения самых современных методов консервативного лечения (медикаментозная терапия, лечебные блокады, физиотерапия, внутритканевая электростимуляция, мануальная медицина, лечебная физкультура и массаж и т. д.) и определения показаний к оперативному лечению.

Консультативные приемы специалистов проводятся по предварительной записи, в удобное для Вас время.
Телефон регистратуры 8(423)245-11-11, 8 (423) 245-35-45, 8 (423) 245-37-01, 8(902) 483-01-67
или в режиме онлайн.

JMIR mHealth and uHealth — Качество мобильных приложений, используемых для выявления пролежней у взрослых: систематическое обследование и обзор приложений в магазинах приложений мягких тканей, что приводит к локальному разрушению тканей, связанному с отсутствием кровотока из-за повышенного внешнего давления на выступ кости или из-за использования медицинского устройства [].

Пролежни отрицательно влияют на качество жизни пациентов, вызывают боль и страдания, продлевают госпитализацию, увеличивают рабочую нагрузку и увеличивают расходы для систем здравоохранения [-].Кроме того, показатели заболеваемости и распространенности остаются высокими в разных группах населения и странах. Исследования в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) больниц Бразилии показали, что частота пролежней составляет от 17,2% до 41,0% [,]. В США распространенность пролежней в отделениях интенсивной терапии колеблется от 8,8% до 12,1%, а в отделениях неотложной помощи может достигать 22% [].

Пролежня — это рана, которая характеризуется быстрым разрушением мягких тканей и процессом хронификации, который препятствует нормальному заживлению.Таким образом, неизбежно систематическое наблюдение за развитием раны со стороны врача и медицинской бригады. Однако оценка и последующее наблюдение специализированными специалистами на месте не всегда возможны, особенно в ситуациях, когда пациент не может рассчитывать на специальную транспортировку в специализированный медицинский центр или у пациента нет члена семьи или жителя в отдаленных районах. С появлением мобильного здравоохранения (mHealth) и популярности мобильных устройств в клиниках и больницах теперь можно оптимизировать оценку ран, позволяя межпрофессиональной команде удаленно просматривать, анализировать и отслеживать эволюцию ран с помощью приложений [].

Недавнее исследование показало, что с помощью приложения, разработанного для лечения пролежней, лицо, осуществляющее уход, может показать пациенту цифровое изображение раны на ягодицах, в области спины или под стопой. Таким образом, этот подход дает пациентам и их семьям лучшее понимание раны и последующее соблюдение рекомендаций по лечению ран. Кроме того, алгоритмы изображения в приложении могут рассчитать размер раны, и, кроме того, анализ цвета может помочь в определении глубины и стадии пролежней [], облегчая мониторинг развития раны и выбор правильного лечение.Другое приложение, разработанное для профилактики пролежней, позволяет пользователям отслеживать давление на интерфейсе сиденья в режиме реального времени, что приводит к маневрам по сбросу давления и позволяет передавать контролируемые данные для последующего наблюдения специалистом []. Достижения в этой области показали, что приложения могут помочь специалистам в области здравоохранения в профилактике и лечении пролежней и облегчить участие членов семьи и пациентов в их собственном уходе, улучшая лечение и исходы ран [].

В настоящее время наблюдается общий рост использования приложений при различных заболеваниях [-].Удобство использования приложений связано со многими ресурсами, доступными через смартфоны. С помощью этих средств пользователь может приобрести навыки и уверенность в себе и может быстро адаптироваться к использованию инструмента []. Однако исследователи проанализировали приложения, предназначенные для решения различных проблем со здоровьем, и обнаружили несколько проблем, касающихся удобства навигации, удобства использования, функциональности, дизайна, точности, ненужных ресурсов, отсутствия бесплатных приложений и отсутствия сертификации качества информации. передается, и большинство приложений получают доступ к личным данным на устройствах.Эти недостатки ставят под сомнение применимость и эффективность мобильных приложений в различных секторах здравоохранения [,,,,,,].

Таким образом, знание того, обладают ли мобильные приложения, используемые для отслеживания пролежней, качественными характеристиками, такими как функциональность, надежность, удобство использования, эффективность, совместимость, безопасность, обслуживание и переносимость, крайне важно для конечных пользователей. В этом контексте вопрос исследования был разработан в формате аббревиатуры PICO (участники, вмешательство, сравнение, результаты) и сформулирован следующим образом: используются ли мобильные приложения взрослыми для выявления, оценки, лечения и / или предотвращения пролежней? представить качественные характеристики программного обеспечения?

Цель

Чтобы ответить на вопрос исследования, целью этого исследования было провести систематический обзор опубликованных исследований мобильных приложений и систематический опрос в магазинах приложений для приложений, разработанных для выявления, оценки, лечения и / или предотвращения давления язвы у взрослых, а также для оценки приложений на основе характеристик качества программного обеспечения.

Методы

Протокол обзора

Мы использовали рекомендации «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) для разработки этого исследования, а также для отчета о результатах обзора []. Протокол этого систематического обзора был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO; ID: CRD42018114137).

Стратегия поиска в базах данных и магазинах приложений

Поиск литературы проводился в сотрудничестве с библиотекарями, имеющими опыт систематических обзоров.Для поиска и отбора исследований были выбраны следующие базы данных: PROSPERO, PubMed, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Institute of Electric and Electronic Engineering (IEEE) Xplore Digital library, Compendex (Ei Village 2), Цифровая библиотека Ассоциации вычислительного оборудования (ACM), Science Direct, Scopus, Научная электронная библиотека в Интернете (SciELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (база данных литературы по медико-санитарным наукам в Латинской Америке и Карибском бассейне ) (LILACS), Google Scholar и Бразильский регистр клинических испытаний (ReBEC).Стратегия поиска по ключевым словам была первоначально разработана для PubMed (), а затем адаптирована к другим базам данных в соответствии с синтаксисом, требуемым в каждой базе данных. Интернет-поиск проводился с 6 октября по 5 ноября 2018 г. Поиск дополнительных библиографий проводился в ссылках на соответствующие исследования, с контактами с авторами и поиском серой литературы. Кроме того, был выполнен поиск по названиям приложений о пролежнях в интернет-магазинах, а затем по запросам, которые включали названия найденных приложений.

Поисковая стратегия PubMed.

((«уход» [Подзаголовок] ИЛИ «уход» [Все поля] ИЛИ «уход» [Термины MeSH] ИЛИ («группа по уходу за пациентом» [Термины MeSH] ИЛИ («пациент» [Все поля] И «уход» [Все поля] И «команда» [Все поля]) ИЛИ «группа по уходу за пациентом» [Все поля])) И («чувствительность и специфичность» [Термины MeSH] ИЛИ («чувствительность» [Все поля] И «специфичность» [ Все поля]) ИЛИ «чувствительность и специфичность» [Все поля])) ИЛИ точность [Все поля]) И («android» [Все поля])) ИЛИ (iOS [Все поля]) ИЛИ («мобильные приложения» [MeSH Условия] ИЛИ («мобильный» [Все поля] И «приложения» [Все поля]) ИЛИ «мобильные приложения» [Все поля])) ИЛИ («мобильный» [Все поля] И «приложение» [Все поля]) ИЛИ «Мобильное приложение» [Все поля])) ИЛИ («сотовый телефон» [Условия MeSH] ИЛИ («сотовый» [Все поля] И «телефон» [Все поля]) ИЛИ «сотовый телефон» [Все поля])) ИЛИ («Смартфон» [термины MeSH] ИЛИ «смартфон» [все поля])) И («пролежня» [термины MeSH] ИЛИ («давление» [все поля] И «язва» [все поля]) ИЛИ «пролежня» »[Все поля])) ИЛИ (« пролежни »[Все поля] И« язвы [Все поля]) ИЛИ «пролежни» [Все поля])

Текстовое поле 1.Стратегия поиска PubMed.

Критерии отбора

Мы рассмотрели исследования, опубликованные в Интернете на английском, португальском или испанском языках с 1 января 2007 г. по 15 октября 2018 г. Поиск был обновлен 5 ноября 2018 г. Он включал оригинальные исследовательские работы, предназначенные только для людей ; исследования с участием приложений на портативных устройствах с Android, iOS или другими операционными системами; исследования, в результате которых была разработана регистрация программного обеспечения; исследования с использованием мобильных приложений, направленные на выявление, оценку, лечение и / или предотвращение пролежней; исследования с участием пользователей приложения, таких как медицинские работники и специалисты по информационным технологиям, в возрасте старше 18 лет; исследования, в которых использовались приложения для выявления, оценки, лечения и / или предотвращения пролежней у лиц старше 18 лет; и исследования, проводимые в учреждениях по уходу, таких как университет, больница и общественные учреждения.

Критерии исключения: обзорные исследования; исследования с использованием мобильных приложений, которые, помимо выявления, оценки, лечения и / или предотвращения пролежней, оценивали другие типы ран или другие проблемы со здоровьем; исследования с использованием других электронных информационных систем; исследования с использованием только электронных форм и электронных медицинских карт; и исследования, по которым не была доступна ключевая информация. В случае повторяющихся исследований при поиске учитывались те, у которых больше размер выборки и больше информации.

Процесс отбора и извлечение данных

Все записи были загружены в Mendeley Desktop версии 1.19.3, и дубликаты были удалены. Были прочитаны все названия и резюме оставшихся исследований, чтобы определить, соответствуют ли они критериям приемлемости. Когда заголовков и резюме было недостаточно, читался полный текст потенциально релевантных исследований. Два исследователя независимо друг от друга выполнили весь процесс поиска в базах данных, выбора исследований и их прочтения.

После этого два автора независимо друг от друга извлекли данные из выбранных исследований, используя стандартизированный шаблон таблицы Word. Из исследований были извлечены следующие данные: автор и год публикации, план исследования, цель, образец, описание технологии, основные результаты и характеристики качества приложения. Разногласия разрешались путем консультации и обсуждения с третьим старшим автором для достижения консенсуса. Отбор и отбор исследований представлены на блок-схеме PRISMA ().

Рисунок 1. Блок-схема PRISMA. Посмотреть этот рисунок

Синтез данных и оценка качества

Был проведен описательный и качественный синтез. Обобщая основные показатели результатов, мы оценивали результаты любого типа, которые указывали или измеряли качество приложения. Эта оценка была основана на стандартах 25010: 2011 Международной организации по стандартизации (ISO) / Международной электротехнической комиссии (IEC) под названием «Требования и оценка качества программных продуктов» (SQuaRE).ISO / IEC 25010: 2011 предписан для оценки программного обеспечения, находящегося в производстве или уже разработанного. Эта оценка основана на характеристиках качества, таких как функциональность, эффективность, совместимость, удобство использования, надежность, безопасность, обслуживание и переносимость [].

Исходный протокол, направленный на оценку результатов исследования любого типа, который указывал или измерял точность мобильных приложений, используемых для выявления, оценки, лечения и / или профилактики пролежней, а также на оценку методологического качества исследований с использованием метода Дауна. и инструмент Блэка (1998) [].Однако все включенные исследования включали описательный поиск приложений на начальном этапе разработки или улучшения (т. Е. На доклинической стадии внедрения инноваций), что не позволило нам оценить точность приложений. Следовательно, было отклонение от первоначального протокола.

Результаты

Результаты поиска

В общей сложности 2065 исследований были первоначально определены при поиске в базе данных, а девять исследований были дополнительно идентифицированы посредством поиска ссылок на исследования, которые соответствовали критериям включения, посредством поиска серого литература и контакты с авторами.Кроме того, поиск приложений о пролежнях на веб-сайтах и ​​в интернет-магазинах выявил 18 приложений ().

Во время поиска имен, чтобы найти опубликованные исследования по разработке приложений, были отобраны два исследования; однако было извлечено только одно, в результате чего в общей сложности было проведено 2075 оцененных исследований. После удаления повторяющихся исследований и проверки названий и аннотаций 48 полнотекстовых статей были оценены на соответствие критериям отбора. Из этих 48 исследований шесть были включены для качественного синтеза.Качественный синтез этих шести исследований, выбранных для этого обзора, можно найти в. Следует отметить, что распределение исследований по годам публикации показывает, что эти шесть исследований были опубликованы в течение последних 10 лет.

Таблица 1. Список приложений, которые можно найти на веб-сайтах и ​​в интернет-магазинах.

Приложение	Описание	Захват фотографий раны (да / нет)	Исследования с использованием приложения (да / нет)	Разработчик	Платформа	Устройство	Язык	Платно или бесплатно	Страна происхождения
Раунды на рану	PU a профилактика, отображение данных через Интернет	Нет	Нет	Tele Medicine Solutions, LLC	iOS	Планшет и смартфон	Английский	Платный	США
Промежуточный PI	Классификация PU	Нет	Нет	Baylor Scott & White Health	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Бесплатно	США
Пролежни	Профилактика полиуретана	Нет	Нет	Наука о пациентах, LLC	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Бесплатно	США
Руководство по профилактике пролежней	Профилактика полиуретана	Нет	№	Patient Data Science, LLC	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Платный	США
Язвы давления по шкале Брейдена 4	Профилактика полиуретана с использованием шкалы Брейдена	№	Нет	Patient Data Science, LLC	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Платный	США
Язвы давления по шкале Norton 4	Профилактика полиуретана с использованием шкалы Norton	№	№	Patient Data Science, LLC	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Платный	США
MOWA	Определение, оценка и предложение ухода за полиуретаном	Да	Да	Healthpath	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский, итальянский, Испанский, французский и португальский	Платный	Италия
PrevenAPP	Профилактика полиуретана с использованием шкалы Брейдена	Нет	Нет	Smith & Племянник	INA b	INA	Больше не доступен	Бесплатно	Великобритания
Riesgo de Úlceras Por Presión (Риск пролежней)	Профилактика полиуретана с использованием шкалы Брейдена	Нет	Нет	Луис Мигель Дельгадо	Android	Планшет и смартфон	Испанский	Бесплатно	Колумбия
GuíaUPP	Предоставляет информацию и инструменты для профилактики, диагностики и лечения ПУ.	Нет	Да	ERTAKY	iOS и Android	Планшет и смартфон	Испанский	Бесплатно	Испания
SmartUPP	Профилактика ПУ и лечение	Нет	Нет	Viacore IT	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Бесплатно	Испания
Trata la UPP	Предоставляет информацию о лечении полиуретана	Нет	Нет	Head Life APP	Android	Планшет и смартфон	Испанский	Бесплатно	INA
VAPUR — Ресурс пролежней	Профилактика полиуретана	№	№	Департамент по делам ветеранов США	iOS и Android	Планшет и смартфон 900 79	Английский	Бесплатно	США
WoundMAP PUMP	Оценка PU и разработка плана обслуживания	Да	Нет	Мобильное медицинское оборудование	iOS	INA	Английский	INA	INA
Ulcercare	Оценка риска полиуретана и рекомендации по уходу.Данные пациента могут быть переданы через Интернет.	Да	Нет	Dermtap	iOS	INA	Английский	INA	INA
Wound Mender	Оценка риска полиуретана. Данными пациента можно поделиться через Интернет.	Да	Нет	IOSTREAM	iOS	INA	Английский	INA	INA
BCX Braden	Профилактика полиуретана с помощью весов Braden	Нет	Нет	BioCapax Technologies SLU	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский	Бесплатно	Испания
Уход за Швецией	Профилактика ПУ	Да	Нет	Уход за Швецией	iOS и Android	Планшет и смартфон	Английский, шведский, норвежский, датский, финский, немецкий, испанский, французский и голландский	INA	Швеция

^a PU: пролежня.

^b INA: информация отсутствует.

Таблица 2. Исследования включены для качественного обобщения систематического обзора.

Автор / год	Дизайн исследования	Цель	Образец	Описание технологии	Основные результаты	Характеристики качества программного продукта ISO / IEC 25010: 2011
Vos-Draper et al, 2013 []	Не описано	Разработайте прототип системы отображения давления сиденья через коврик, который передает данные в приложение для смартфона в реальном времени.	Пять человек с травмой спинного мозга и инвалиды-колясочники.	Каждый человек провел три отдельных занятия и сидел на коврике 3 часа подряд. Сброс давления производился на 2 мин каждые 30 мин.	За 3 часа среднее давление со временем увеличивалось, в то время как индекс дисперсии оставался более постоянным. Прототип приложения не позволял врачу выбирать отдельные области индекса рассеяния на карте, поэтому использовались общие разделы. Приложение позволяет пользователям самостоятельно контролировать.	Функциональность
Faux et al, 2016 []	Не описано	Предложите приложение для смартфона для отслеживания ран.	Один человек моделирует развитие пятки PU a в течение 7-недельного периода госпитализации.	Мобильное приложение (прототип), оцененное профессионалами здравоохранения в контролируемой среде. Фотографии эволюции раны через 7 недель были смоделированы с использованием текстурного моделирования. Чтобы сохранить неизменным угол обзора камеры, снимающей прозрачное изображение, поверх текущего снимка была помещена маска, а не точки и линии вокруг раны.	Сделанные фотографии показали почти одинаковый масштаб и ориентацию на протяжении 7 недель исследования. Количественные результаты показали изменение 40% площади и 25% периметра из-за сложности совмещения маски с текущим изображением раны, особенно в отделении интенсивной терапии или больничной палате, когда подвижность пациента ограничена.	Функциональность, эффективность и удобство использования
Tibes 2015 []	Прикладные исследования	Разработка прототипа мобильного приложения, которое помогает в предотвращении и классификации PU.	Восемь специалистов по сестринскому делу и восемь специалистов по компьютерам.	Он использовал Android, язык программирования Java, который был предоставлен Android SDK b и Android Studio, а также алгоритм KNN c . Анализ требований использовался для разработки программного обеспечения.	Блок-схема навигации по приложению. Приложение представляет пользователю список рекомендаций по уходу за ПЯ. Пользователь может сделать снимок ПУ, и система обработает это изображение, предложив вероятную стадию травмы.Кроме того, он подсчитывает баллы по шкале Брейдена.	Функциональность, эффективность, удобство использования, надежность, ремонтопригодность и портативность.
Friesen et al, 2013 []	Не описано	Создайте интерфейс, который максимизирует соответствие требованиям пользователей и ценность данных для основных пользователей.	Восемь медсестер из медпункта.	Медсестры получили смартфон или планшет с приложением, 90-минутное обучение и учебное пособие. Медсестры использовали приложение в своей повседневной практике не менее семи смен подряд.Через 3 недели было проведено веб-исследование дизайна и функциональности приложения, а через 6 недель — после проведения фокус-группы.	Медсестры сообщили, что приложение было логичным. Однако они определили необходимость большего перекрестного просмотра между различными областями приложения и указали, что раздел со списком процедур очень длинный. Они заметили, что ценность изображения раны зависит от того, как были сделаны фотографии. На основе пользовательского тестирования исследователи будут работать над улучшением дизайна и разработки алгоритмов анализа изображений.	Функциональность, эффективность, удобство использования, безопасность и ремонтопригодность.
Poon et al, 2015 []	Не описано	Разработать алгоритм, который определяет размер раны в относительном и абсолютном выражении, и анализировать цвет изображения PU.	Это мобильное приложение SMARTWOUNDCARE с описанием улучшения алгоритмов анализа изображений.	Использовались следующие три алгоритма: маска изображения, калибровка камеры и анализ цвета.	Удалось автоматически определять размер ПУ, а также цвет раны и, в конечном итоге, коррелировать стадию ПУ. Однако определить глубину ПУ не удалось.	Функциональность и эффективность
Pérez-Barreno et al, 2013 []	Не описано	Разработайте приложение с рекомендациями по профилактике и лечению ЯБ.	Это описание приложения GuíaUPP.	Был проведен библиографический поиск в Институте Джоанны Бриггс, ANEDIDIC d и GNEAUPP e , а также был проведен дополнительный поиск статей, книг и руководств.Методология оценивалась с помощью прибора AGREE f .	В приложении рассматриваются классификация, оценка, профилактика, лечение, продукты и библиографические ссылки. GuiaUPP предоставляет самые лучшие и самые современные данные о профилактике и лечении ЯБ.	Качественные характеристики не детализированы

^а УЕ: пролежня.

^b SDK: комплект для разработки программного обеспечения.

^c KNN: K-ближайший сосед.

^d ANEDIDIC: Национальная ассоциация дерматологических исследований и исследований в области защиты кожи (Национальная ассоциация дерматологических медсестер и исследований вреда для целостности кожи).

^и GNEAUPP: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en úlceras por Presión y Heridas Crónicas (Национальная группа по изучению и консультированию при пролежнях и хронических ранах).

^f СОГЛАСЕН: Оценка руководящих принципов исследования и оценки.

Оценка качества приложений

В исследовании Tibes [] оценивалось наибольшее количество характеристик качества программного обеспечения и описывались функциональные возможности, надежность, удобство использования, эффективность, ремонтопригодность и переносимость. В исследовании Faux et al [] оценивались функциональность, удобство использования и эффективность. В исследовании Friesen et al [] оценивались характеристики, касающиеся удобства использования, эффективности, безопасности, обслуживания и функциональности. В исследовании Вос-Дрейпера и др. [] Оценивалась функциональность, а в исследовании Пуна и др. [] Оценивалась функциональность и эффективность.В исследовании Pérez-Barreno et al [] не были описаны характеристики качества программного обеспечения.

Обсуждение

Основные результаты

Целью этого исследования было провести систематический обзор опубликованных исследований мобильных приложений и систематический опрос в интернет-магазинах для поиска приложений, разработанных для выявления, оценки, лечения и / или предотвращение пролежней у взрослых и оценка приложений на основе характеристик качества программного обеспечения. Исследования были оценены на основе восьми характеристик качества программного обеспечения, рекомендованных ISO / IEC 25010: 2011 (функциональность, совместимость, надежность, удобство использования, эффективность, обслуживание, безопасность и переносимость) [].Основываясь на наблюдении за шестью отобранными исследованиями, мы проверили использование аналогичных технологий, но разный дизайн исследований и результаты на начальных этапах, что сделало невозможным точный анализ качества приложений.

Оценка приложений в соответствии с ISO / IEC 25010: 2011 Характеристики качества

Вос-Дрейпер и др. [] Разработали прототип системы отображения давления сиденья через коврик, который передает данные в реальном времени в приложение для смартфона. Коврик под давлением был протестирован на безопасность для кожи, и предварительные переменные были исследованы на воспроизводимость.В исследовании не описывались этапы разработки веб-приложения. Авторы сообщили только о том, что прототип приложения не позволял врачу выбирать области индекса дисперсии отдельных давлений на карте, поэтому использовались общие разделы, что ставило под угрозу эффективность приложения (т. Е. Количество ресурсов, используемых в программном обеспечении, не соответствует требования пользователя) []. Авторы пришли к выводу, что приложение было успешно разработано и получено пользователями, и отображало данные о давлении на ковер по беспроводной сети на личном смартфоне, позволяя пользователям самостоятельно контролировать давление интерфейса сиденья за пределами клиники, соблюдая характеристики функциональности, хотя оценка этой функции не было описано в статье.Авторы предлагают будущие тесты для улучшения настроек приложения и дополнительные исследования, чтобы определить, может ли прототип успешно изменять поведение пользователей при сбросе давления, и есть намерение использовать предоставленные данные индивидуально. Замечено, что это исследование все еще находится в стадии разработки. Несмотря на то, что функциональность может быть оценена инвалидами как положительные, необходимо отправить приложение для оценки других качественных характеристик, поскольку приложение может способствовать профилактике пролежней и повышению качества жизни инвалидов-колясочников.

Согласно Matthew-Maich et al [], успешный процесс проектирования и разработки приложения требует постоянного участия конечных пользователей. Таким образом, исследователи и инженеры будут понимать контекст, в котором решение будет использоваться разнообразной группой конечных пользователей. Это также позволяет с самого начала установить конкретные программные и аппаратные ресурсы, которые можно считать приемлемыми, предпочтительными и совместимыми с потребностями пользователей, и которые будут влиять на приверженность пользователей в конце процесса.

Faux et al [] описали ориентированный на пользователя дизайн приложения с практическими целями удобства использования и эффективности. Прототип мобильного приложения был оценен медицинскими работниками (медсестры были упомянуты в контексте захвата изображений) в контролируемой лабораторией среде, в деталях воспроизводящей больничную палату или дом. Эксперимент моделировал развитие пролежней на пятке вымышленного пациента, госпитализированного в больницу на 7 недель. Для оценки приложения использовались изображения ран, смоделированные с помощью моделирования текстуры.Изображение маски использовалось при захвате изображений, и были приняты алгоритмы для оценки фаз развития ран. Количественные результаты показали отклонение примерно на 40% по площади и 25% по периметру изображения раны из-за сложности совмещения изображения маски с текущим изображением. Результаты лабораторного опыта показывают, что оценочные характеристики, такие как удобство использования, эффективность и функциональность, явно недостаточны в этом контексте, и необходимо улучшить приложение и провести будущую клиническую проверку с участием специалистов здравоохранения в реальных условиях с настоящие пациенты.Важно, чтобы приложения тестировались в реальных средах, потому что в этих условиях тесты выявляют информацию, не указанную во время разработки приложения []. Исследователи предлагают проводить целевые опросы для оценки качества приложений в партнерстве с пациентами, поставщиками медицинских услуг и цифровой индустрией в соответствии с устоявшейся и строгой научной методологией с учетом шагов, разработанных при разработке приложений, а также их проверка [-].

В исследовании Tibes [] описана разработка прототипа мобильного приложения (UpCare), направленного на предоставление персонализированной информации о каждом пациенте в отношении риска, профилактики и / или классификации пролежней.Разработка приложения была разделена на пять этапов, а именно: анализ требований, определение знаний, вычислительное представление, системное кодирование и оценка системы. В этом исследовании восемь изображений пролежней только одной анатомической области были первоначально взяты с сайта Национальной консультативной группы по пролежням для создания базы данных. Для обработки изображений использовалась система цветов RGB (красный, зеленый и синий), а для классификации использовался алгоритм K-ближайшего соседа.Предоставляя системе новое изображение пролежней, алгоритм автоматически определяет наиболее похожее изображение в банке изображений и, таким образом, может оценить стадию пролежня на этом изображении. В итоге восемь медицинских сестер и восемь специалистов по вычислениям оценили прототип приложения с помощью двух онлайн-анкет. Что касается требований к качеству приложения, исследователь отметил, что оценивались следующие шесть характеристик: функциональность, надежность, удобство использования, эффективность, ремонтопригодность и переносимость.Оценщики ответили на оценочную анкету с помощью четырех тематических исследований (два для специалистов по сестринскому делу и два для специалистов по компьютерам). В тематических исследованиях использовалась фиктивная оценка с использованием приложения. Таким образом, выполненные оценки качества были скомпрометированы, поскольку идеальные оценки должны происходить в реальных условиях [,] и без направления результатов, благоприятных для исследования посредством тематических исследований. Еще один фактор, который считается неблагоприятным, заключается в том, что оценка проводилась на основе четырех тематических исследований, но анализ результатов проводился совместно.В целях безопасности при инициализации приложения запрашивались логин и пароль пользователя; однако функция безопасности в исследовании не оценивалась. Автор упомянул, что задачами на будущее будут разработка финальной версии приложения как продукта и ее оценка совместно с пользователями на практике, а также разработка для платформы iOS. Другие исследователи [] отмечают актуальность оценки приложения конечными пользователями, демонстрируя, что эти оценки способствуют улучшению приложения и предложения для будущей работы.Согласно Са и др. [], Когда пользователи оценивают приложение, их взаимодействие с продуктом усиливается, часто выявляя потребности в улучшениях, не предусмотренных в первоначальном дизайне.

Предыдущие исследователи [] провели пользовательское тестирование, чтобы получить отзывы о конструкции и функциональности приложения для мониторинга пролежней под названием SMARTWOUNDCARE. Приложение было разработано для смартфонов и планшетов и было протестировано восемью медсестрами из медицинского центра. Пользовательский тест включал в себя фокус-группу и веб-опрос после периода обучения и использования приложения.Все параметры оценивались по шкале Лайкерта с оценками от 1,0 (низкий) до 5,0 (высокий). На основании оценки медсестры сообщили, что с легкостью приложение помогало пользователям вставить новую медицинскую карту (оценка 4,57 / 5,00), найти существующую карту пациента (оценка 4,71 / 5,00), добавить новую рану к существующей. история болезни пациента (оценка 4,50 / 5,00), оценка раны в первый раз (оценка 4,57 / 5,00) и оценка существующей раны, которая уже была оценена (оценка 4,29 / 5,00), с сильной корреляцией между бумажными формами и приложением в с точки зрения содержания и ожидаемого ввода данных с оценкой 4.60 (из 5,00) по шкале Брейдена и 4,57 (из 5,00) по шкале заживления пролежней. Эти результаты показывают, что оценщики смогли проверить качественные характеристики, связанные с функциональностью, удобством использования и эффективностью. Чтобы обеспечить конфиденциальность информации о пациентах, данные хранились на устройстве, а не на центральном сервере с удаленным доступом. Однако авторы не описали, были ли они успешными в отношении функции безопасности приложения. Оценщики предложили улучшения в функции обслуживания, что позволило включать и исключать пациентов из приложения, но в целом сообщили, что приложение легко понять, а навигация соответствует действительности в медицинском центре.Таким образом, качественные характеристики приложения были оценены положительно. Однако основной вклад приложения был связан с включением изображений ран (фотографий) в записи пациента, что положительно сказалось на работе лиц, осуществляющих уход, медицинских работников, пациента и членов семьи. С другой стороны, исследователи признали, что необходимо разработать алгоритмы анализа изображений для определения размера и цветности раны, тем самым улучшив характеристики надежности приложения.

Это исследование является продолжением предыдущей работы, в которой авторы предложили улучшить некоторые уязвимости, относящиеся к качеству изображений пролежней в приложении SMARTWOUNDCARE []. Исследовательская группа использовала алгоритмы машинного обучения и библиотеку изображений, чтобы сопоставить цвет раны со стадией раны. Чтобы повысить надежность пользователя, все изображения были обработаны. Для улучшения приложения были предложены три разных алгоритма. Первый представленный компонент — это изображение маски; с помощью этого элемента цель состояла в том, чтобы определить изменение размера изображения пролежней при обращении к предыдущему изображению той же самой раны.Авторы сообщили, что ошибки, присущие этому методу, связаны с пользователем, включая резкость маски и возможность выравнивания маски по ране во время получения изображения. В этом отношении алгоритм не может достичь целей, связанных с функциональностью и эффективностью, поскольку полученные результаты несовместимы с ожидаемыми []. Второй компонент — калибровка камеры. Алгоритм захвата играет важную роль в этом приложении как метод сегментации изображений.Чтобы оценить размер, метод сравнивает пиксели двух изображений, и алгоритм вычисляет относительное изменение размера между этими изображениями. По сравнению с другими алгоритмами, grabcut обеспечивает эффективные результаты с минимальным вмешательством человека, и это составляет главное преимущество в этой работе. В этом контексте второй алгоритм удовлетворительно достигает оценки качества эффективности []. Метод калибровки камеры можно использовать вместе с методом маски изображения для получения действительного размера раны.Однако изображение маски и калибровочный компонент камеры не определяют глубину и объем раны. Анализ цвета — это третий алгоритм, который определяет диапазон цветов, присутствующих в изображении. Это может помочь определить глубину или стадию пролежней. По словам исследователей, проблема, присущая этому методу, в определенной степени зависит от определения цветов пользователем, поэтому рекомендуется использовать большой набор данных для определения параметров и связывания этого модуля с машинным обучением.После извлечения цвета результаты могут быть отправлены в специализированную систему для определения стадии пролежней. Авторы сообщают, что будущая работа будет сосредоточена на формировании специализированной системы и разработке элементов машинного обучения, таких как машина опорных векторов, чтобы помочь определить стадию пролежней. На основании результатов, упомянутых исследователями, были выделены два показателя для оценки качественных характеристик, таких как функциональность и эффективность, хотя ни один из них не был описан в статье.

Согласно Прессману [], качество продукта зависит от качества процесса разработки, поэтому для более качественных приложений обычно проводятся улучшения в процессе разработки программного обеспечения. По словам Мэтью-Майча и др. [], Междисциплинарные группы разработки приложений должны учитывать конкретные факторы при проектировании, развертывании и оценке таких технологий, рассматривая возможность работы «с», а не «для» конечных пользователей. Благодаря эффективной и действенной разработке приложений на основе фактических данных решения мобильного здравоохранения обладают огромным потенциалом для улучшения здоровья конечных пользователей.

В статье Переса-Баррено и др. [] Описывается приложение GuiaUPP. Для разработки содержания приложения исследователи провели библиографический поиск в соответствии с основными Испанскими клиническими рекомендациями. По словам авторов, приложение решает всю проблему, связанную с развитием и профилактикой пролежней, которую можно подразделить на классификацию, оценку, лечение, продукты и библиографические ссылки. Авторы отмечают, что приложение GuiaUPP предоставляет самые лучшие и самые свежие данные о профилактике и лечении пролежней.В настоящее время приложение проходит оценку с целью включения в Каталог мобильных приложений для здоровья Агентства по качеству здравоохранения Совета по вопросам равенства, здравоохранения и социальной политики Испании. В описании приложения нет свидетельств оценки каких-либо качественных характеристик программного обеспечения. Авторы [,] утверждают, что необходимо оценивать качественные характеристики программного обеспечения, особенно функциональные возможности, удобство использования и эффективность. Они защищают, что эти оценки могут способствовать улучшениям, связанным с соответствующим техническим содержанием, улучшенными графическими представлениями и производительностью приложения, указывая на конкретные проблемы и согласованность с реальностью.По мнению этих авторов, приложения должны быть протестированы в ранних версиях, что позволит оптимизировать выявление проблем и улучшить приложения до того, как они появятся на рынке.

Сильные стороны

Положительным моментом этого обзора является то, что он подчеркивает важность диалога между пользователями и исследователями для технического улучшения приложения. Согласно Friesen et al [], после пользовательского теста профессионалы сообщили о важности демонстрации изображений пролежней, которые пациенты не могли видеть (например, ран на задней части тела и под ногами), и это способствовало лучшее понимание пациентами и членами семьи выполнения рекомендаций по лечению ран.Изображения облегчили консультации с другими специалистами в области здравоохранения и сэкономили время, поскольку не снимали и заменяли повязку каждый раз, когда врачу или специалисту требовалось осмотреть рану. Основываясь на этой информации, исследователи [,] улучшили алгоритмы анализа изображений, и с этой точки зрения они получили новое понимание, так что на будущих этапах они могут предложить включить искусственный интеллект для помощи в классификации стадий пролежней. В исследовании, проведенном Вос-Дрейпер и др. [], Важные окончательные требования были определены для улучшения прототипа приложения после обсуждения в фокус-группе.

Ограничения

Есть несколько доступных приложений для пролежней, в которых есть исследования относительно их развития и оценки. В этом обзоре было найдено только шесть исследований; однако мы выявили более широкий спектр приложений (коммерческие названия), предназначенных для лечения пролежней, и только одно коммерческое приложение проводило исследования относительно его разработки. Исследования в этом обзоре показывают большую вариативность в отношении методологии, используемой при разработке приложений. Из шести оцененных исследований только в одном использовался определенный метод анализа программного обеспечения [].Дополнительно нужно отметить отсутствие золотого стандарта для сравнения приложений. Другие ограничения связаны с фиктивными оценками, которые ставят под угрозу весь процесс разработки приложения, поскольку для этого требуются оценки с реальными пациентами и без макияжа (выбор лучшего изображения).

Еще одним недостатком является состав банка изображений из фотографий только одной анатомической области, что не позволяет экстраполировать результаты исследования на другие анатомические зоны.Другими недостатками являются отсутствие отчетов о безопасности данных пациента в приложениях и отсутствие отчетов об источниках контента большинства приложений. Перес-Баррено и др. [] Подчеркнули актуальность научно обоснованной клинической практики и в этом контексте указали на важность рекомендаций, которые разрабатываются систематически и с научной точностью для приложений, чтобы помочь профессионалам и пациентам принимать решения в отношении здравоохранения. более уместно.

Клинические последствия и будущие направления

Настоящий обзор выявил, что исследования включают начальную фазу разработки или улучшения приложения; Следовательно, приложения все еще необходимо оценивать с помощью характеристик качества программного обеспечения, чтобы улучшить слабые или отсутствующие аспекты.Однако неявная и явная оценка характеристик качества программного обеспечения в исследованиях показала важные моменты, которые следует учитывать в будущих исследованиях. Например, фотосъемка для идентификации, оценки и мониторинга процесса ухудшения или лечения пролежней является первичным элементом в разработке приложения; однако это препятствие, которое необходимо преодолеть. Ожидается, что расширение технологий, встроенных в камеры смартфонов, таких как инфракрасная термография, улучшение алгоритмов и использование искусственного интеллекта, может показать многообещающие результаты в будущих исследованиях.Кроме того, предполагается, что в будущих исследованиях можно будет оценить приложения с точки зрения технического качества разработки программного обеспечения, используя исследования со строгим научным методологическим дизайном и с реальными пациентами. В исследованиях также следует принимать во внимание вопросы, касающиеся безопасности данных, этических вопросов и источника контента, которые должны основываться на лучших имеющихся научных данных. Предполагается, что база данных изображений приложения должна состоять из фотографий различных анатомических областей, где могут развиваться пролежни, чтобы сравнение только что сделанного изображения было действительным.Кроме того, должен быть доступ к большой базе данных изображений, таких как большие данные, для сравнения недавно снятых изображений. Более того, важно, чтобы приложения учитывали различные этнические группы, с улучшением алгоритмов анализа изображений для людей с более темной кожей, потому что алгоритмы могут неправильно классифицировать стадии пролежней у этих людей.

Выводы

В этом обзоре было отмечено, что все исследования включали начальную фазу разработки или улучшения приложений, и, следовательно, приложения для лечения пролежней все еще необходимо оценивать с использованием различных характеристик качества программного обеспечения, так что в будущем стандарт можно приблизить.Таким образом, в настоящее время количество рецептов на приложения для выявления, оценки, лечения и / или профилактики пролежней у взрослых ограничено.

Однако оцененные исследования предоставили важную информацию для будущих исследований. Чрезвычайно важно, чтобы будущие опросы разрабатывали приложения совместно с пользователями посредством совместных и творческих процессов и оценивали пациентов в реальных ситуациях в различных условиях обслуживания, и чтобы они учитывали различные этнические группы, чтобы приложения были полезны для конечных пользователей, таких как пациенты, члены семьи, медицинские работники и студенты в сфере здравоохранения.Кроме того, в исследованиях необходимо четко и объективно описать методологический курс разработки приложений, чтобы обеспечить воспроизводимость исследования и предложить исходные данные, которые позволят будущим исследованиям приблизиться к разработке идеальных приложений, которые положительно ориентированы на влияют на здоровье конечных пользователей.

Это исследование частично финансировалось Координацией повышения квалификации персонала высшего уровня Бразилии (CAPES) (Финансовый кодекс 001) и Национальным советом по научному и технологическому развитию Бразилии (CNPq) (докторская степень).

JK и MVB являются основными авторами этого обзора, и они участвовали во всех этапах обзора. JK, MVB, BEPC и LMK написали протокол и прокомментировали черновой вариант обзора. MVB и JK выбрали исследования, провели оценку качества подходящих исследований и извлекли данные из включенных исследований. PRHM и CB провели поиск исследований в ссылках на исследования, включенные в обзор, поиск серой литературы, а также поиск веб-сайтов и магазинов онлайн-приложений.JK, MVB, ATFK, LMLD, MVMP, LGP, MC, RF и VDT оценили включенные исследования относительно качества программного обеспечения. MVB и JK провели синтез данных и написали черновик обзора.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 04.04.19; рецензировано М. Фризеном, Б. Плодерером; комментарии к автору 23.04.19; доработанная версия получена 18.06.19; принята 19.06.19; опубликовано 16.06.20

© Джанин Кёпп, Мириам Вивиан Барон, Пауло Рикардо Эрнандес Мартинс, Кристина Бранденбург, Ариан Тиеко Фраре Кира, Ванесса Девенс Триндади, Луис Мануэль Лей Домингес, Маркусело Карнейро, Рехан Фрослоус, Маркусо Карнейро, Рехан Фрослоус, Маркусо Гаслоус, Виньесуэ Пинто, Лиана Мальманн Киппер, Бартира Эрсилиа Пиньейру да Коста.Первоначально опубликовано в JMIR mHealth and uHealth (http://mhealth.jmir.org), 16.06.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR mHealth и uHealth, правильно процитирована. Полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http: // mhealth.jmir.org/, а также должна быть указана информация об авторских правах и лицензии.

«Закрой это», — говорят семьи двух пациентов на Джеймс-сквер, которые умерли от тяжелых пролежней.

СИРАКУЗ, Нью-Йорк — Тэмми Лафорс говорит, что каждые два часа звонила в дом престарелых на Джеймс-сквер, чтобы напомнить персоналу, чтобы тот отказал ее отцу. пролежни не ухудшились бы.

У ее отца, Курта Лафорса, появились серьезные пролежни на ягодицах, пятках и мошонке. По словам его дочери, врачи местной больницы обнаружили зияющие раны, когда 73-летний Курт Лафорс был госпитализирован с инфекцией мочевыводящих путей в 2015 году.

Курт Лафорс, ветеран ВМС, который выжил в авиакатастрофе во время войны во Вьетнаме, является одним из по крайней мере двух пациентов на площади Джеймса, которые умерли от осложнений в результате пролежней, согласно их свидетельствам о смерти. Они вызваны непрекращающимся давлением на кожу в результате длительного лежания на одном месте.

«Они должны закрыть это заведение», — сказала Тэмми Лафорс. «Это отвратительно.»

Кэролин Робб, которая умерла от пролежней на Джеймс-сквер в 2015 году.

Другой пациенткой была 72-летняя Кэролин Робб, которая отправилась на Джеймс-сквер для краткосрочной реабилитации после того, как упала и сломала бедро, ее семья сказал.По словам ее семьи, в феврале 2015 года она отправилась на Джеймс-сквер, в течение 10 недель у нее развились серьезные пролежни, и она умерла в мае 2015 года.

По словам Ричарда Молло, исполнительного директора Long Term Community Care Coalition, невылеченные пролежни являются признаком того, что дом престарелых пренебрегает своими пациентами.

«Пролежни — одна из самых ужасных проблем, которые я вижу сегодня в домах престарелых», — сказал Молло.

Обе семьи подали в суд на Джеймс Сквер. Дом престарелых на Джеймс-стрит находится под уголовным расследованием Генеральной прокуратуры штата, которая в прошлом месяце выполнила ордер на обыск документов.

Расследование касается ухода за пациентом. По словам их родственников, лечение, которое получили Робб и Курт Лафорс, показывает влияние плохого обращения на человека.

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что пролежни, также известные как пролежни, являются показателем качества ухода в доме престарелых.

Язвы должны получить немедленное внимание опекуна, потому что они видны невооруженным глазом в отличие от других проблем, таких как инфекция мочевыводящих путей, сказал Молло.

В 2009 году CDC сообщил, что пролежни «являются одним из важных показателей качества клинической помощи в домах престарелых».

Более 95 процентов пролежней можно избежать с помощью хорошего ухода, сказала Жанетт Сандор, дипломированная медсестра, проработавшая в домах престарелых в течение 20 лет.

Штатные работники должны проверять кожу пациента каждую смену, укладывать пациентов из группы риска каждые два часа в постель и использовать матрас, снижающий давление, сказал Сандор, член правления коалиции Long Term Community Care Coalition.

Доктор Джеффри Левин, врач-гериатр, специализирующийся на ранах, сказал, что многие пролежни неизбежны даже в самых лучших обстоятельствах. По его словам, если пациент умирает, пролежни иногда невозможно предотвратить.

Но хороший уход может предотвратить их у других пациентов дома престарелых, сказал Левин, член Национальной консультативной группы по пролежням и профессор гериатрии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. Он не говорил ни от кого.

«Пролежни — это заболевание, которое зависит от эффективности системы в учреждении», — сказал Левин.«Так что, если у вас нет качественной, хорошо отлаженной системы, у вас больше шансов получить пролежни».

Департамент здравоохранения штата в январе сослался на лечение пролежней на площади Джеймса. В сообщении агентства говорится, что в учреждении не было четких указаний на лечение пациента, госпитализированного домой с пролежнем. В отчете говорится, что медсестра наложила неправильную повязку.

Администратор Джеймс-сквер Стэнли Войцеховски сказал, что не может комментировать смерти, потому что их семьи подали в суд.

Но он сказал, что в доме престарелых «очень много внимания уделяется уходу за ранами». По его словам, в учреждении есть «группа по уходу за кожей», в которую входит дипломированная медсестра, сертифицированная для лечения ран, которая оценивает все пролежни, лечит их и принимает последующие меры.

James Square также использует специальные матрасы, подушки для стульев и бинты для предотвращения пролежней, сказал он.

«Благодаря пристальному вниманию команды к уходу за кожей и ежедневным аудитам лечения, мы можем распознать даже небольшое изменение состояния и немедленно отреагировать», — сказал Войцеховски.

Семьи Робба и Лафорса подали иски о неправомерной смерти против Джеймса Сквер, утверждая, что смерть можно было предотвратить даже с помощью самой элементарной медицинской помощи.

Тэмми Лафорс отказалась от телефонных звонков каждые два часа после того, как поняла, что не может узнать, переезжает ли кто-нибудь ее отца, сказала она. По крайней мере, во время одного визита она заметила, что специальный надувной матрас даже не был подключен. Предполагалось, что матрас должен наполняться воздухом в разных местах, чтобы предотвратить пролежни.

Курт Лафорс, ветеран ВМС, который выжил в авиакатастрофе во время войны во Вьетнаме, умер от сепсиса, потому что у него было недержание мочи, а его моча и фекалии заразили пролежни на его копчике, сказала его дочь.

Лафорс жил на пособие по инвалидности с 1968 года, когда на него упала машина, на которой он работал, и сломала ему спину, сказала его дочь. Он любил посещать дом престарелых своей дочерью и маленьким внуком. По ее словам, Лафорс любил играть на гитаре.

Перед тем, как выйти на площадь Джеймса, Лафорс обычно ходил с открытым портативным компьютером, чтобы показать людям фотографии своего внука Шона, которому сейчас 4 года, сказала Тэмми Лафорс.

У нее есть фотографии пролежней ее отца. На одной фотографии пролежня составляет около 4 дюймов в диаметре, она воспалена и сочится жидкостью.

Перед смертью Курта Лафорса в мае 2016 года он прошел шесть медицинских процедур по поводу пролежней, сказала его дочь.

Курт Лафорс в доме престарелых на Джеймс-сквер.

Она подала жалобу в Департамент здравоохранения штата, но представители этого ведомства ответили, что ее жалобы необоснованны, сказала она.

Пролежни — проблема во многих домах престарелых, но в большей степени на Джеймс-сквер, — сказал Дэниел Смит, юрист, представляющий семьи LaForce и Робба.

Обе семьи сказали, что они часто не могли найти кого-нибудь на Джеймс-сквер, чтобы помочь, когда они навещали.

«Я бы сделал круги в поисках кого-нибудь», — сказал племянник Робба, Скотт Сауро. «Я бы пошел в медпункт. Там никого».

Робб должен был пробыть на Джеймс-сквер ненадолго. По словам ее племянницы, Стейси Сауро, она сломала бедро при падении и ей нужна была реабилитация, прежде чем она сможет перенести операцию на бедре.

Робб также получила порез на ноге при падении. По словам ее племянницы, рана не была обработана должным образом на Джеймс-сквер, и в результате возникла инфекция.По словам Стейси Сауро, когда Робба доставили в больницу Святого Иосифа, врач заметил большие пролежни на ее ягодицах и зажил.

«Он сказал: ‘Она в очень плохой форме — когда она в последний раз обращалась к врачу?’ «- сказала Стейси Сауро. «Я сказал, что они никогда не обращались к врачу».

Робб проработал около 25 лет в Общинной больнице общего профиля в отделении стерилизации медицинских инструментов. Она никогда не была замужем и не имела детей. Ее покойная сестра-близнец была матерью Сауроса, которая умерла 34 года назад.

«Она взяла на себя роль мамы», — сказала Стейси Сауро. Робб жил в районе долины Сиракуз. По словам ее племянницы, она любила антиквариат, садоводство и двух своих кошек.

Робб вела нормальную жизнь незадолго до того, как она пошла на Джеймс-сквер, сказал Скотт Сауро. По его словам, она вела машину, ужинала с семьей и разговаривала.

«Тогда, чтобы увидеть это за такое короткое время», — сказал он. «Наблюдать, как она проходит через это, и ты бессилен, что бы ты ни делал».

Кроватка для дома престарелых | Моффитт Ло, ООО

Что такое пролежни, пролежни и раны от пролежней?

Давление на кожу может прервать кровоток, что со временем приводит к тому, что кожа испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.Кожа, которая не получает достаточного кровотока, начнет разрушаться. Повреждения от давления образуются, когда кожа находится под сильным давлением в течение короткого периода времени или когда она находится под умеренным давлением в течение длительного времени.

Они известны как пролежни, пролежни (открытые), пролежни и пролежни (этот устаревший медицинский термин все еще используется).

Пролежни чаще возникают на участках тела с меньшим содержанием жира или мышц между кожей и костью, таких как позвоночник, копчик, лопатки, бедра, пятки и локти.

С возрастом наша кожа становится более нежной и уязвимой для ран, слез и ссадин. Воспитатели домов престарелых должны соблюдать меры предосторожности при обращении с кожей жителей. Когда работники дома престарелых слишком заняты, недоукомплектованы персоналом или недостаточно обучены, раны на коже станут более частым явлением.

Мы расследуем случаи пролежней в домах престарелых от имени семей, чтобы определить, можно ли было предотвратить рану, какие усилия были предприняты для заживления раны или предотвращения ее развития и какие меры были предприняты для предотвращения инфекции.

Какие стандарты домов престарелых должны знать юристы Bedsore?

Правила и положения имеют значение. Юристы, страдающие простудными заболеваниями, должны знать правила федерального дома престарелых как внутри, так и снаружи.

Федеральные правила требуют, чтобы дома престарелых предотвращали образование новых ран, если только они не были клинически неизбежны из-за состояния здоровья резидента. Дома престарелых также необходимы для предотвращения инфицирования ран.

По моему опыту судебное разбирательство дел в домах престарелых, связанных с пролежнями, недостаточным вниманием со стороны медперсонала, неадекватной подготовкой и неправильным расположением — все это способствует развитию ран.

Одной из частых причин пролежней является то, что резидент остается в одном положении в течение длительного периода времени, позволяя давить на определенный участок кожи, чтобы повредить кожу. Эти раны, которые называются «глубокими тканевыми повреждениями», могут развиваться изнутри. Эти типы ран могут развиваться как в сидячем, так и в лежачем положении.

Многие обитатели домов престарелых, которые не могут хорошо изменить свое положение, будут иметь приказ «повернуть и переместить каждые 2 часа», то есть сотрудник должен помогать пациенту переехать на новое место не реже, чем каждые два часа.В недостаточно укомплектованном персоналом доме престарелых такой порядок намного легче зафиксировать в книгах, чем на самом деле выполнять его с несколькими жильцами.

Помимо предотвращения развития ран, медперсонал должен своевременно менять повязки на существующих ранах и делать это с соблюдением санитарных норм, чтобы предотвратить инфекцию. Инфекции, приобретенные в результате оказания медицинской помощи, представляют собой серьезный риск в домах престарелых. Пролежни, которые не лечатся последовательно, усугубятся и могут привести к инфекции, сепсису или смерти.

Жители домов престарелых, страдающих недержанием мочи, особенно подвержены риску и требуют более тщательного наблюдения.Оставление в грязной одежде вызывает открытые раны, которые могут перерасти в пролежни или привести к инфекции.

Дома престарелых должны обеспечивать хорошее наблюдение за жильцами, частое перемещение пациентов, прикованных к кроватям или инвалидным коляскам, использование инструментов для снижения давления, таких как специальные матрасы, подушки и прокладки, содержание пациентов, страдающих недержанием, чистыми и сухими, а также перевязки ран (повязки). ) регулярно меняются стерильным способом.

Все это может отнять у персонала много времени и внимания.Когда дом престарелых ставит собственную прибыль выше безопасности жильцов, может не хватить адекватного персонала, который бы позаботился о таком уровне ухода.

Прочтите статью юриста по лечению простуды в домах престарелых Уильяма Иди о том, как недавние изменения в правилах домов престарелых влияют на случаи жестокого обращения в домах престарелых

Означают ли пролежни небрежность в доме престарелых?

Пролежни могут быть признаком пренебрежения, и пренебрежение может повлиять на жителей и другими способами — обезвоживание, недоедание, падения из-за отсутствия наблюдения, даже инфекции, вызванные ненадлежащей сменой повязок или антисанитарными условиями.

Когда в доме престарелых пренебрегают очевидными условиями, это может привести к жестокому обращению.

Пренебрежение в доме престарелых, способствующее появлению пролежней, может включать:

• Прикованные к постели или инвалидные коляски (неподвижные) жители, чтобы оставаться в одном положении слишком долго
• Отсутствие надлежащего питания или питья, что может сделать жителей чрезвычайно уязвимыми к повреждению кожи, инфекциям, сепсису и смерти
• Предоставление жильцам возможности иметь влажную кожу слишком долго из-за того, что они не меняют загрязненные подгузники для взрослых или мокрые простыни.
• Отсутствие регулярного осмотра жителей Проблемы с кожей
• Отсутствие уведомления семьи и врача о развитии язв, чтобы можно было оказать надлежащее лечение

Дома престарелых также обязаны в соответствии с федеральными постановлениями и законами и законами штата Огайо уведомлять уполномоченных представителей — и врачей — о значительных изменениях в состоянии здоровья. Адвокаты домов престарелых должны знать эти правила от и до. Это не просто очередной случай «телесных повреждений».

В некоторых случаях дом престарелых может не уведомить семью или врача о наличии пролежней.

Отсутствие сообщения о пролежнях приведет к тому, что пациент останется с необработанными открытыми ранами. Нераспознанные пролежни или неправильно леченные язвы могут привести к сепсису, шоку, гангрене или смерти.

В поисках лучшего адвоката по лечению пролежней в доме престарелых

Любой адвокат, который занимается делами о «телесных повреждениях», захочет подать иск о пролежне, потому что они кажутся легкими: открытая рана, кто-то умер или получил серьезные травмы.

Но большинство адвокатов, занимающихся вопросами «личного травматизма», не рассматривают на регулярной основе дела, связанные с домами престарелых.Они понятия не имеют, как правильно расследовать более серьезные проблемы, связанные с нехваткой персонала, системные сбои, даже для определения полного воздействия раны на здоровье человека. И они не могут быть использованы для понимания и передачи информации о потере пожилого человека в семье.

Мы рассмотрели дела, по которым другие юристы даже не признают, что травма в доме престарелых привела к смерти пациента через несколько недель.

Нет оправдания тому, чтобы доверить дело дома престарелых юристу, который не занимается делами дома престарелых.Вот почему многие наши дела исходят от других юристов, которые признают наш опыт и успех, даже от юристов по травмам!

Чтобы найти лучшего адвоката по лечению пролежней для вашего дела, начните с поиска юристов, которые специализируются на делах, связанных с домами престарелых. Им тоже не следует заниматься множеством других дел. Вам нужны юристы, которые не только урегулировали, но и передали дела домов престарелых в суд. Спросите их об этом!

Если вы хотите обсудить ситуацию, травмы или смерть вашего близкого в доме престарелых, позвоните нам по телефону 216-777-8856.Пока мы занимаемся делами по всему Огайо, мы будем рады проконсультировать по крайним случаям по всей стране. Если вы находитесь за пределами штата Огайо, мы можем помочь вам найти квалифицированного консультанта в вашем штате.

Подача иска о пролежни в Огайо

Иски по делу о пролежни требуют глубокого знания законов и постановлений, регулирующих работу домов престарелых — это не просто очередной случай травмы.

Согласно закону штата Огайо, дома престарелых могут нести ответственность за предотвращение развития пролежней, которые можно предотвратить.Мы ограничиваем нашу практику самыми крайними случаями, потому что нападаем на каждое дело, как будто собираемся предстать перед судом.

Если вы читаете это, а ситуация не исчезла, вы можете предпринять шаги, которые помогут нам лучше всего представлять вашу семью.

Постарайтесь сфотографировать любые раны, отмечая время и дату. Фотографии могут быть одним из самых важных доказательств в случае пролежней.

Также делайте записи о своих разговорах и наблюдениях. Может быть важно знать имена персонала, обеспечивающего уход — который дом престарелых должен предоставлять в соответствии с законодательством штата Огайо по запросу — тем более, что в этих учреждениях может быть высокая текучесть кадров.К тому времени, как вы нам позвоните, человек может даже не работать там.

Дела в домах престарелых обычно считаются «медицинскими исками» в Огайо, что означает, что у вас может быть всего 1 год с даты халатности для подачи иска. Это называется «сроком давности».

Есть способы продлить это время и множество сложных факторов, которые следует учитывать при запуске часов. Поручите адвокату дома престарелых провести расследование как можно раньше.

Ненавижу получать звонки от семей после того, как время истекло.Это не их вина — они беспокоились о таких вещах, как помощь человеку в выздоровлении, похороны, траур, — но закон по-прежнему лишает их права подать иск.

Мы также исследуем корпоративную структуру домов престарелых, чтобы выяснить, кто на самом деле принимает решения. Часто помимо этого отдельного предприятия задействовано 3 или более компаний, контролирующих денежные средства и укомплектование персоналом. Бедные адвокаты тоже должны подключиться к ним в своем расследовании.

Можно ли предотвратить пролежни ран?

Профилактика пролежней — лучший вариант, и дома престарелых знают, что их работа — предотвращать пролежни, которых можно избежать.

Пролежни можно предотвратить, если в домах престарелых проявят надлежащий уход. Если резидент не сильно болен — например, почечная или другая органная недостаточность — не страдает сосудистыми / кровеносными проблемами или иным образом серьезно нарушен, надлежащий уход должен предотвратить развитие пролежней.

Если у близкого человека появляются пролежни, которые ухудшаются или заражаются, это может быть признаком пренебрежения, недоедания, обезвоживания или всего сразу трех. Нормы штата Огайо и федеральные дома престарелых определяют необходимый уровень ухода, а иногда собственные правила дома престарелых добавляют к этому уровню ухода.Когда мы расследуем случаи пролежней в домах престарелых, мы отвечаем на вопрос, можно ли их предотвратить и нарушил ли дом престарелых свои обязательства, допуская их образование.

Если дома престарелых не могут обеспечить такой уровень ухода для предотвращения, исцеления и предотвращения инфицирования пролежней, он может нести ответственность за любой возникший в результате ущерб.

Мы расследовали и разбирали дела, связанные с халатностью в доме престарелых, из-за которой пролежни могли развиться и даже стать инфицированными.Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш потенциальный случай. Вы получите нашу откровенную оценку бесплатно.

Работники дома престарелых должны хорошо разбираться в методах предотвращения пролежней, в том числе:

• Ежедневные проверки кожи
• Перемещение
• точки нагнетания «разгрузки»
• Размещение резидентов под углом 30 градусов для снижения давления
• Правильное использование устройств для сброса давления, таких как поролоновые набивки, надувные матрасы и подушки
• Содержание жителей, одежды и постельного белья в чистоте и сухости
• Частые многократные ежедневные проверки

Дома престарелых могут нести ответственность за пролежни, вызванные отсутствием надлежащего наблюдения, помощи или перемещения жителей с ограниченной подвижностью.

Осложнения ран под давлением из-за плохого ухода

Выявление причины смерти человека в доме престарелых может быть сложной задачей. Серьезные раны могут привести к осложнениям, приводящим к смерти, но это может быть неочевидно.

Если ране дать развиться до III или IV стадии, могут развиться серьезные и опасные для жизни осложнения. Адвокаты, занимающиеся пролежнями, должны знать об этих осложнениях, чтобы они могли определить случаи, когда пролежни вызывали больше проблем.

Сюда входят:

• Сепсис: присутствие в тканях вредных бактерий и их токсинов, обычно в результате инфицирования раны.Это может привести к повреждению или отказу органов, что может привести к септическому шоку, дыхательной недостаточности и смерти. Это неотложная медицинская помощь.
• Целлюлит: потенциально серьезная бактериальная инфекция кожи, которая может проявляться в виде опухшей, красной области кожи, которая кажется горячей и нежной. Без лечения инфекция может распространиться в кровь (сепсис), кости (остеомиелит), суставы (септический артрит) или на оболочки головного и спинного мозга (менингит).
• Гангрена: локализованная смерть и разложение тканей тела в результате затруднения кровообращения или бактериальной инфекции, неотложная медицинская помощь, требующая немедленного удаления инфицированной области путем хирургической обработки раны или ампутации.
• Остеомиелит: воспаление кости или костного мозга, обычно вызванное инфекцией, которая может распространяться из окружающей ткани или крови и требует лечения антибиотиками и, возможно, хирургического удаления.
• Септический артрит: — болезненная инфекция сустава, которая может возникнуть, когда проникающая травма приводит к попаданию микробов непосредственно в сустав. Требуется лечение антибиотиками или операция по удалению инфицированных участков.
• Некротический фасциит: плотоядные бактерии, вызывающие быструю гибель тканей (некроз), требующие немедленного медицинского вмешательства, включая антибиотики и удаление мертвых тканей.

Если ваш близкий находился в доме престарелых и страдал от одного из этих осложнений в результате раны, позвоните нам по телефону 216-777-8856.

Виноваты ли медсестры и фельдшеры в пролежнях?

Медперсонал часто недоукомплектован и перегружен жадными корпорациями домов престарелых.

Совершенно очевидно, что да, медсестры и помощники — люди, ответственные за оценку кожи, обеспечение ее расположения и разгрузки, чтобы предотвратить или помочь залечить пролежни, а остальные — «ответственны» за пролежни.

Но важно понимать, что в случаях пролежней в домах престарелых, с которыми мы работали, медсестры и фельдшеры тоже действительно являются жертвами. Я имею в виду, что компания, занимающаяся домами престарелых, не укомплектовывает персонал персоналом, а это означает, что медсестры должны стараться делать слишком много за слишком короткое время.

В результате люди не получают помощи. И одна из самых простых вещей, которые можно пропустить, — это тщательная проверка кожи, изменение положения жильцов и смена нижнего белья.

Естественный результат — разрушение кожи и инфекции.

Неужели медперсонал «виноват» в том, что он не может сделать невозможное? Конечно, нет.

Теперь вы можете злиться на них или на конкретный персонал. Мы это понимаем. Они кажутся грубыми, вспыльчивыми, ленивыми, бескорыстными, что угодно. Но в самом прямом смысле они пытаются справиться с ужасной ситуацией: их компания ставит собственную прибыль выше ухода за жильцами.

Вот почему мы не подаем в суд на медсестер напрямую и не избиваем их в суде. Мы понимаем истинную первопричину пролежней.Вот что должны делать больные адвокаты.

В противном случае это будет похоже на одну ошибку или неудачу нескольких медсестер. Когда настоящая проблема — это система, созданная домом престарелых, которая должна была привести к травмам или смерти, несмотря ни на что.

Общие места пролежней

Место, где могут развиться пролежни, зависит от того, где человек проводит время под давлением. (Изображение любезно предоставлено JAMA Network, Кассио Линм, Массачусетс, доступно здесь)

Адвокаты, работающие с пролежнями, должны знать, где обычно пролегают пролежни, чтобы они могли сравнить это с состоянием человека.И понять, когда появляются необычные пролежни, чтобы они могли выяснить, почему.

У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежня часто возникают на коже на следующих участках:

• Копчик или ягодицы
• Лопатки и позвоночник
• Задняя часть рук и ног, упирающаяся в стул

Для людей, которые прикованы к постели, общих сайта включают следующее:

• Задняя или боковые части головы
• Ободок ушей
• Плечи или лопатки
• Бедро, нижняя часть спины или копчик
• Каблуки, щиколотки и кожа за коленями

Факторы риска пролежней

Персонал дома престарелых и юристы по пролежням должны знать о факторах риска кожных повреждений и ран, в том числе:

• Возраст: чем мы старше, тем нежнее и ранимее становится наша кожа.У пожилых людей менее эффективное кровообращение, менее эластичная кожа и меньше защитных жировых отложений под кожей, что обеспечивает прокладку.
• Плохое питание. Пожилые люди подвержены более высокому риску плохого питания и обезвоживания, что может усугублять другие факторы риска, такие как старение кожных тканей и проблемы с подвижностью. Жители, которые не могут прокормиться, в особенности более уязвимы к проблемам с питанием, что может привести к повреждению кожи.
• Обезвоживание, которое может наступить быстро, может привести к быстрому ухудшению здоровья, в том числе к повреждению кожи.
• жителей с недостаточным весом;
• Ограниченная подвижность, особенно прикованная к постели или инвалидной коляске.
• Жители, страдающие недержанием мочи, что приводит к влажной коже и, возможно, ухудшению санитарных условий.
• Трение, вызванное поворотами, подъемом или слишком быстрым толканием жителя;
• Сдвиг в результате соскальзывания жителя с кровати или стула или неправильного положения; и
• Серьезные заболевания, влияющие на кожу, кровообращение или иммунную систему, включая диабет, заболевание почек, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), которые могут привести к недостатку кислорода в крови, сердечной недостаточности и заболеванию периферических артерий.

У людей с ограниченными возможностями передвижения всегда выше вероятность развития пролежней, особенно при недостаточном уходе.

Стадия пролежня

Пролежни или пролежни подразделяются на четыре стадии, а также «подозрение на глубокие повреждения тканей» и «неэтапные». Когда дома престарелых плохо справляются с постановкой пролежней с течением времени, это может быть нарушением государственных правил домов престарелых.

Здоровая кожа

Понимание того, как лечить пролежни, требует понимания того, что такое здоровая кожа и чем она может отличаться при поиске признаков язв на основе пигментации кожи и того, действительно ли это кожа или слизистые оболочки.

Постановка пролежней в доме престарелых начинается с знания того, что такое здоровая кожа. Это поперечное сечение слегка пигментированной здоровой кожи. Пигментация может затруднить определение стадии пролежней (обычно называемых пролежнями). (Любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням.)

Это поперечное сечение темной пигментированной здоровой кожи. Пигментация может затруднить постановку пролежней (также называемых «пролежнями»).(Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Влажная оболочка полостей тела, таких как рот и нос, называемая слизистой оболочкой, может находиться рядом с участками нормальной кожи с пролежнями, но вы не можете использовать те же методы оценки для определения пролежней. Например, эти участки не бледнеют, как нормальная кожа. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

I этап

В начале пролежня — I стадия — вы увидите:

• Неповрежденная кожа
• Кожа не бледнеет — светлеет при кратковременном нажатии — и выглядит красной у людей со светлой кожей или обесцвеченной у людей с более темным оттенком кожи.
• Кожа может быть нежной, упругой, мягкой, теплой или прохладной по сравнению с нормальной окружающей кожей.

Вот изображения язв 1 стадии:

Это поперечное сечение темной пигментированной кожи с пролежней 1 стадии (также называемой пролежнем, пролежней или пролежней). Пигментация может затруднить определение стадии пролежней, потому что вы не можете так легко увидеть изменение цвета или побледнение. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Поперечный разрез слегка пигментированной кожи с пролежней или пролежнем 1 стадии, представленный в виде красной области, проходящей под поверхностью кожи.На светлой коже легче заметить красные участки. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Вот некоторая информация о побледнении и отеках:

Когда кожа пациента теряет покраснение при надавливании, это называется «бланшируемой»; «Непрозрачная» кожа — нет. Пролежень 1 стадии определяется как не бланшируемый. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Это изображение поперечного сечения кожи с пролежней 1-й стадии (также называемой пролежнем, пролежней или пролежней) с скоплением избыточной жидкости на коже, называемым «отеком».«Отек увеличивает риск развития кожной язвы и может затруднить заживление из-за сдавливания мелких кровеносных сосудов. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

II этап

стадия II пролежня более очевидна как рана:

• Внешний слой кожи поврежден или утерян, а нижний слой поврежден.
• Рана может быть неглубокой, розоватой или красной.
• Рана может выглядеть как волдырь, заполненный жидкостью, или как лопнувший волдырь.
• Кожа на этой стадии может быть повреждена и не подлежит ремонту или погибнет.

Пролежень 2 стадии, который проявляется как частичная потеря толщины дермы и неглубокая открытая рана с красным или розовым ложе раны, или как неповрежденный или открытый / разорванный волдырь, заполненный сывороткой. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

III этап

На стадии III пролежня превратилась в глубокую рану:

• Рана опускается ниже кожи до уровня жира ниже
• Рана выглядит как «кратер», как
• На дне раны может быть омертвевшая (некротическая) ткань
• Повреждение может распространяться или выходить за пределы первичной раны под слоями здоровой кожи.

Давление на ране 3 стадии, показывающее, что рана открыта до жирового слоя (потеря ткани на всю толщину), но не до кости или мускулов (что может быть стадией 4). Желтая деваскуляризованная ткань («шелушение») может присутствовать, но не скрывает дно раны. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Прочная рана 3 стадии (пролежень или пролежня) с закрученными или загнутыми под закрытыми краями раны, называемая «эпиболой».Эпиболы обычно светлее окружающей кожи, имеют приподнятый и округлый вид. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

IV этап

Язва IV стадии показывает крупномасштабную потерю ткани:

• Могут быть видны мышцы, кости или сухожилия.
• Скорее всего, на дне раны мертвая ткань — желтая или черная.
• Повреждение часто туннелирует или распространяется ниже слоев здоровой кожи вокруг раны.

Давление, стадия 4: рана, открытая в кость, сухожилие или мышцу.Может присутствовать деваскуляризованная или мертвая ткань (шелушение или струп), но дно раны видно. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Неустойчивый

Невозможно увидеть, насколько глубока рана, если ее поверхность покрыта желтой, коричневой, черной или мертвой тканью. В этом случае рана считается неэтапной.

Постановка пролежней в доме престарелых становится невозможной, если открытая рана заполнена омертвевшей желтой тканью («шелушение») или черной омертвевшей кожей («струп»).Это называется «нестабильным». Важно отметить, что струп — это не струп. (Любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням.)

Неэтапная открытая рана с давлением с темной омертвевшей кожей (струпом), скрывающей глубину раны. (Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Травма глубоких тканей

Глубокая травма тканей характеризуется как:

• Неповрежденная, обесцвеченная кожа (пурпурная или бордовая)
• Присутствует волдырь, заполненный кровью.
• Область болезненная, плотная или мягкая.
• По сравнению со здоровой окружающей кожей, поврежденная область будет теплее или прохладнее
• У людей с более темной кожей может появиться блестящее пятно или изменение тона кожи.

Травма глубоких тканей — это термин, предложенный Национальной консультативной комиссией по пролежням для описания пролежней, которые не соответствуют стандартной стадии, возможно, проявляются в виде неповрежденной кожи, но являются гораздо более серьезными, чем пролежни I стадии.(Изображение любезно предоставлено Национальной консультативной группой по пролежням)

Лечение пролежней

Самая важная часть лечения пролежней — помимо их профилактики — — это быстро распознать их и обеспечить постоянный уход, чтобы не допустить их обострения. Мы видели слишком много случаев, когда в домах престарелых упускали возможность последующего ухода, что означало, что раны ухудшились или даже инфицировались.

Уход начинается с устранения основной причины, использования кремов или гелей и устройств для снятия давления, чтобы предотвратить появление дополнительных язв.Более серьезные раны требуют перевязки / перевязки, тщательного ухода за раной, специальных прокладок или матрасов или хирургического вмешательства.

Врачи, специализирующиеся на ранах, могут удалить мертвые / некротические ткани у постели больного, что называется «очисткой» раны.

Защита кожи пожилых людей

(Re) Позиционирование

Частая смена положения снимает давление и улучшает приток крови к коже. Репозиция — важный способ предотвратить пролежни и ускорить заживление существующих язв.Жителям из группы риска следует предоставить график изменения положения, например, переворачивание или перемещение каждые пару часов или даже 15 минут для людей из группы значительного риска.

При перестановке следует учитывать:

• Способность человека к самостоятельной репозиции
• Обучение персонала и лиц, осуществляющих уход, правильному изменению положения
• сидячее положение и осанка
• лежа
• опоры ступни, рук, шеи, туловища и головы
• с использованием необходимого оборудования и опор

Устройства для сброса давления, такие как Подушки

Надувные матрасы, подушки и другие устройства для сброса давления могут помочь уменьшить точки давления.

Питание

Диетологи понимают, что жители с риском пролежней или заживления открытых ран нуждаются в большем количестве питания, особенно белка, чтобы поддерживать здоровье кожи или заживлять раны. Адекватное питание является важной частью профилактики и заживления пролежней. Жители, подверженные риску получения ран, должны быть осмотрены зарегистрированным диетологом, чтобы разработать надлежащим образом сбалансированную диету, способствующую заживлению.

Повязки и местные средства лечения

Раны можно защитить с помощью защитных кремов, гелей и мазей, которые могут помочь защитить рану от инфекции и ускорить заживление.

Существуют средства для лечения ран, в том числе перевязочные материалы, специально разработанные для заживления или остановки прогрессирования, а также раны от давления. Специальные повязки на раны могут снизить давление и способствовать заживлению.

Гидроколлоидные повязки — это специализированные повязки для ран, обеспечивающие уникальные преимущества. Как описано Advanced Tissue, «гидроколлоидные повязки имеют активную поверхность, обработанную гелеобразующим веществом, состоящим из пектина, карбоксиметилцеллюлозы, полимеров и других адгезивов.Они представляют собой непрозрачную гибкую пластину, которая плотно прилегает к коже. При контакте с раневым экссудатом полимеры поглощают жидкость и набухают, образуя гель, который удерживается внутри структуры материала ». Лучше всего они работают с незараженными ранами. Они предоставляют некоторые преимущества, в том числе:

1. Минимальное нарушение заживления — необходимость в применении каждые 3-7 дней, меньше прерывания заживления, есть место для инфекции из-за смены повязок и менее интенсивные потребности персонала (что означает меньший риск того, что персонал не сможет сменить повязку).
2. Непроницаемость для бактерий
3. Прилипает только к неповрежденной коже
4. Легко наносится

Альгинатные повязки содержат такие вещества, как кальций и натрий, которые помогают ране быстрее заживать, и сделаны из натуральных материалов.

Антибиотики

Местные, пероральные или внутривенные антибиотики имеют решающее значение для остановки инфекций до того, как они перерастут в системные инфекции или сепсис. Инфекции создают дополнительную нагрузку на энергию тела человека, помимо заживления раны.

Хирургический Дебридмент

Удаление омертвевшей или некротизированной кожи называется «санацией». Помимо скальпелей, специалисты по ранам могут также использовать: (1) очищающую ирригацию, смывая омертвевшие ткани струями воды под высоким давлением; (2) удаление мертвых тканей звуковыми волнами, называемое «ультразвуком»; и (3) лазерное удаление тканей.

Удаление раны может быть очень болезненным. Для уменьшения боли можно использовать местные анестетики.

Хирургический

Когда пролежневая язва становится тяжелой — состояние III или IV — может потребоваться операция для закрытия раны.Но резидент должен быть достаточно здоровым, чтобы перенести такую ​​операцию, и противостоять инфекции.

Вакуумная очистка

Пылесосы для ран, называемые «пылесосами для ран» или терапией отрицательным давлением, используют вакуумное давление на рану, чтобы помочь закрыть, удалить влагу и снизить риск инфицирования.

Терапия личинками

Хотя это может показаться неприятным, «биологическая обработка раны» или терапия личинками использует личинки для удаления мертвых тканей, оставляя здоровые ткани невредимыми.Личинки также выделяют химические вещества, убивающие бактерии, что снижает вероятность заражения. Это считается безопасным и эффективным методом хирургической обработки раны.

Как мне нанять вас в качестве адвоката по пролежням и пролежням в Огайо?

Первое, что нужно сделать, это заполнить контактную форму внизу этой страницы. Таким образом, вы можете указать детали, которые мы сможем изучить, прежде чем мы назначим телефонный звонок.

Вы также можете позвонить нам по телефону 216-777-8856, если хотите.

Вы, скорее всего, не поговорите с нами сразу, но назначите телефонную или личную встречу.Почему? Потому что мы заняты важными делами, которые нам доверили другие семьи. Точно так же, как мы не будем постоянно отвечать на телефонные звонки, когда нам доверяют работу над вашим делом.

Вам также следует собрать все записи и документы, которые у вас есть у поставщиков медицинских услуг, вернуться и найти даты, имена и события, которые произошли, а также подготовиться к обсуждению дела. У нас будет встреча, и, если это будет похоже на дело, для которого мы подойдем, мы перейдем к этапу расследования.

После расследования мы откровенно расскажем вам, что мы думаем о случившемся, виноват ли поставщик медицинских услуг и что мы думаем о силе дела.

Честное предупреждение: мы принимаем только тех клиентов, дела которых, по нашему мнению, имеют очень серьезные основания. Мы не ленивы — дела по-прежнему очень сложные, трудные и дорогие, — но мы не делаем риск для вашей семьи оказаться втянутым в сложный процесс с небольшими шансами на положительный результат.

Это означает, что когда мы все же беремся за дело, наша репутация говорит другой стороне, что это серьезное дело, в которое мы верим.

Если по какой-либо причине мы не возьмемся за дело и считаем, что в этом есть какие-то достоинства, мы постараемся помочь вам найти юриста, который возьмется за это дело.

Изобретение доктора направлено на предотвращение пролежней

БРИДГЕПОРТ — Как медсестра, Линда Симан пришла к выводу, что пролежни — ужасная неизбежность.

Раны, чаще называемые пролежнями, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением, обычно связанные с длительным пребыванием в медицинском учреждении.По данным государственного департамента здравоохранения, пролежни были наиболее частой причиной непреднамеренных травм или смертей в больницах в 2015 году, составляя более половины этих случаев.

Для моряка, который работает в медицинском центре Сент-Винсента, они стали частью жизни в больнице. «Пролежни настолько распространены, и они губительны для пациентов», — сказала она.

Таким образом, она изначально скептически относилась к новому устройству, предназначенному для предотвращения пролежней.Названный TurnCare, он был разработан доктором Рафаэлем Сквитьери, главой отделения кардиоторакальной хирургии в Медицинском центре Сент-Винсента. Он, как и Моряк, отчаялся от частоты и серьезности язв у пациентов, которых видел. Самый распространенный метод предотвращения пролежней — это перемещение пациента. Но это не устраняет давление, сказал Сквитьери, а только сдвигает давление.

«Мне казалось, что технология довольно устарела», — сказал Сквитьери. «За 20 лет ничего нового не появилось.”

Итак, после пяти лет и нескольких попыток он придумал TurnCare, коврик, который помещается под пациента и по сути поднимает его или ее с кровати в определенных точках давления. Он был протестирован на 400 пациентах в Сент-Винсенте.

Seaman принимала участие в тестировании, и, хотя сначала она с подозрением относилась к TurnCare, она быстро была впечатлена реакцией пациентов на устройство.

«Пациентам это понравилось», — сказала она.«Они сказали:« Ну, это другое », что нечасто слышишь».

Наиболее частые травмы

В своем отчете о побочных эффектах за 2016 год Департамент общественного здравоохранения штата сообщил, что в 2015 году в медицинских учреждениях Коннектикута было 230 пролежней. Департамент также сообщил о 456 побочных эффектах — в эту категорию входят падения, операции на неправильном теле. часть и другие проблемы — это означает, что пролежни составили более половины случаев.Хорошая новость в том, что количество пролежней уменьшается. Их было 245 в 2014 году и 277 в 2013 году.

Однако они остаются серьезной проблемой в Коннектикуте и по всей стране. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, входящего в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США, ежегодно более 2,5 миллионов американцев заболевают пролежнями. Пролежни могут вызывать серьезные, а иногда и опасные для жизни инфекции. Ежегодно около 60 000 пациентов умирают от пролежней.

Раны также истощают промышленность здравоохранения. В отчетах Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения говорится, что пролежни обходятся в США от 9,1 до 11,6 миллиардов долларов в год, а стоимость индивидуального ухода за пациентами колеблется от 20 900 до 151 700 долларов за пролежневую язву.

Как кардиоторакальный хирург, Сквитери видел много пациентов, которым необходимо проводить длительные периоды времени на больничных койках в отделении интенсивной терапии, и поэтому они уязвимы для пролежней.Он сказал, что прежние методы не работают, потому что они просто перераспределяют давление. TurnCare отличается тем, что надувается, образуя трехмерную поверхность, поднимая и опуская пациента в разных точках.

«Вместо того, чтобы создавать давление или переменное давление, мы создали отрицательное давление или пустоту», — сказал он.

Медсестра проверена и одобрена

Во время испытания с участием 400 пациентов в Сент-Винсенте у тех, кто лечился с помощью TurnCare, было в пять раз меньше пролежней, чем при нынешних стандартах лечения.Сквитьери также провел испытание лечения, которое показало, что использование TurnCare сократило продолжительность пребывания пациента в больнице на 61,5 процента, с 26 дней до 9,8 дней для пациентов с травмой, вызванной давлением 2 стадии.

Продукт все еще довольно новый и не широко используется, хотя Сквитьери сказал, что многие больницы Новой Англии проявили к нему интерес. Сейчас он в основном используется в отделениях интенсивной терапии, но Сквитьери стремится расширить его применение.

Для Seaman этот продукт стал откровением, и свидетельницей этого она не была только что в качестве медсестры.В прошлом месяце она дважды попадала в больницу с серьезным заболеванием и специально обращалась за помощью в TurnCare. «У меня была сильная боль — сильная боль в спине и нижних конечностях», — сказала она.

Использование TurnCare не только помогло предотвратить пролежни, но и облегчить ее боль «до такой степени, что мне больше не понадобились обезболивающие».

Хотя TurnCare все еще находится на ранней стадии разработки, Симан сказал, что это может стать столь необходимым поворотным моментом в защите пациентов от пролежней.

«Кажется, что пациенты подвергаются риску, как только они входят в наши двери», — сказала она.