Профилактика остеопороза после 60 лет: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Содержание

Причины и профилактика остеопороза у пожилых людей

Содержание:

Факторы риска
Симптомы
Диагностика остеопороза
Почему важно своевременно обнаружить остеопороз
Лечение остеопороза
Профилактика остеопороза

Естественный процесс старения затрагивает и ротовую область человека. Мышцы и десны слабеют, образуется меньше слюны, активнее размножаются бактерии, появляется риск развития болезней зубов из-за приема лекарств.

Такая патология, как остеопороз у пожилых людей, обуславливается понижением плотности костей. После 55 лет костная масса также снижается, и процесс имеет довольно стремительное течение. К группе риска прежде всего относятся пожилые люди, особенно женщины в период менопаузы.

Что приводит к развитию остеопороза в пожилом возрасте, чем этот недуг опасен и какие могут быть способы его предотвращения – рассмотрим подробнее.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Остеопороз костей у пожилых людей – это системное дегенеративные изменения, протекающие в костной ткани и вызванные снижением ее плотности. Патология влечет за собой ряд изменений со стороны опорно-двигательной системы: ухудшение осанки, ограничение активности и травмы различной степени тяжести даже при незначительной нагрузке.

Как правило, в более чем 70 % от всех случаев остеопороз диагностируется у женщин. Это обусловлено возрастными гормональными изменениями, метаболизмом и резорбцией костной ткани. На начальном этапе недуг протекает практически бессимптомно, поэтому обнаружить его достаточно сложно.
Поскольку остеопороз является хроническим недугом, который остановить нельзя, необходимо его своевременное обнаружение и принятие комплексных мер по снижению риска развития серьезных осложнений.

Остеопороз у пожилых женщин и мужчин – это результат старения организма и замедления метаболизма.

Факторы риска развития остеопороза у пожилых людей:

Женский пол.
Астеническое телосложение. Люди с низкой массой тела (до 57 кг) либо индексом массы тела (ИМТ) менее 20.
Наследственность (частые переломы костей, остеопороз) у близких родственников (родители, сестры, братья) в возрасте старше 50 лет.
Нехватка витамина D3, кальция.

Голодание, длительное использование низкобелковых диет.
Возраст старше 60 лет (в костной ткани происходит снижение обменных процессов).
Низкий уровень физической активности.
Гормональные дисфункции (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет первого типа, низкая активность половых желез, гипофункция коры надпочечников).
Соматические заболевания.
Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Воздействие лекарственных средств (антиконвульсанты, антидепрессанты, глюкокортикостероиды и т.д.).

Для людей в пожилом возрасте очень важно поддерживать достаточный уровень кальция в организме. Помимо умеренной физической активности, необходимо придерживаться сбалансированного рациона, так как недостаток кальция неблагоприятно сказывается на регенерации костной ткани.

СИМПТОМЫ

Нередко остеопороз называют «безмолвной» эпидемией, поскольку он достаточно часто протекает без каких-либо признаков, и пациент узнает о наличии патологии только после проявления определенных симптомов.

К основным симптомам остеопороза относятся:

Частые переломы.
Боль в суставах.
Меньшая подвижность скелета.
Уменьшение роста и высоты позвонков.
Периодическая боль различной интенсивности в конечностях.
Ломкость ногтей.
Быстрая физическая утомляемость.

Симптомы патологии выражены незначительно, что значительно осложняет ее своевременную диагностику. Чаще всего первичным симптомом остеопороза является боль в области поясницы. Изначально она возникает в утренние часы (причина – длительное нахождение в одном положении во время ночного сна), а позже начинает беспокоить регулярно.

Одним из основных симптомов остеопороза является искривление позвоночного столба из-за снижения плотности костей. Это нередко приводит к значительному ухудшению осанки и постепенному уменьшению роста на несколько сантиметров. Также патология может привести к искривлению грудного отдела позвоночника. Кифоз и изменение осанки негативно влияют на то, как распределяются нагрузки в опорно-двигательной системе, поэтому люди в пожилом возрасте часто отмечают усталость ног при ходьбе.

Если дегенеративные изменения в скелете достаточно серьезную выраженность, то болевые ощущения могут распространиться не только на мелкие суставы, но и на крупные, включая тазобедренные и голеностопные. Помимо этого, пациенты часто испытывают дискомфорт в коленных суставах даже во время отдыха.

Даже при наличии одного из перечисленных симптомов нужно обратиться к специалисту, который после диагностических мероприятий установит актуальные для пациента причины остеопороза в пожилом возрасте и назначит корректное лечение.

ДИАГНОСТИКА

До появления боли диагностировать этот недуг достаточно сложно, поскольку его симптомы схожи с некоторыми другими болезнями опорно-двигательного аппарата. С появлением боли различной интенсивности диагноз «остеопороз» ставится, когда при рентгенографическом исследовании видны изменения величины и структуры костей. На снимке они проявляются как участки с малой плотностью ткани. Если степень болезни тяжелая, то наблюдают «прозрачность» костей. Рентгенография – способ диагностики, который позволяет установить плотность ткани на четверть.

Помимо этого, диагностика остеопороза проводится с помощью ультразвукового обследования. Этот метод позволяет на начальной стадии обнаружить небольшие изменения костной ткани. Несмотря на то, что сегодня есть современное высокоточное диагностическое оборудование, пациенты не часто обращаются с жалобами на боли в суставах к врачу. По этой причине диагностировать заболевание обычно удается либо во время планового осмотра либо только на поздней стадии, что затрудняет непосредственно лечение.

ПОЧЕМУ ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ОБНАРУЖИТЬ ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз у людей пожилого возраста опасен высоким риском перелома костей, в частности переломом шейки бедра. При этом в возрасте после 65 лет бедро восстановить полностью нельзя, что, как правило, приводит к инвалидности, а в некоторых случаях к летальному исходу.

Помимо высокого риска переломов, заболевание приводит к кифозу грудной клетки и искривлению позвоночника. В обоих случаях происходит смещение внутренних органов, а также патологические процессы, вызывающие сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Такие проявления способствуют развитию ряда заболеваний, опасных своим течением и осложнениями. Чем раньше проведена диагностика, тем выше вероятность избежать осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случаев пожилые люди стараются не прибегать к медикаментозной терапии и лечатся различными народными способами. Однако такие методы рекомендуются лишь в составе комплексной терапии.

Лечение остеопороза в пожилом возрасте основано на следующих принципах:

Уменьшение нагрузки на опорно-двигательную систему.
Остановка прогрессирования заболевания с помощью анаболических препаратов (ПТГ).
Прием обезболивающих, нестероидных и противовоспалительных средств.
Назначение препаратов витамина D и кальция, улучшающих регенерацию костной ткани.
Сохранение костной массы и предотвращение развития осложнений.

По результатам исследования назначается прием лекарственных средств, с помощью которых частично восстанавливается регенерация костной ткани и впоследствии уменьшается ее потеря. Прием этих медикаментов в разы снижает риск переломов у пожилых людей.

Препараты для лечения остеопороза у пожилых имеют рад противопоказаний, поэтому их бесконтрольный прием запрещен. Медикаментозная терапия назначается только лечащим врачом на основании диагностических обследований.

Помимо лекарственных средств, лечение остеопороза дополняется эффективными лечебными процедурами, гимнастикой и массажем. Специальная гимнастика при остеопорозе для пожилых людей включает упражнения, способствующие подвижности суставов и направленные на восстановление костной ткани. Также лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет и является хорошей профилактикой болезней опорно-двигательной системы.

Пожилым людям с диагнозом «остеопороз» рекомендуется лечение в санатории и применение в составе терапии радоновых ванн и лечебных грязей.

Также в составе комплексной терапии рекомендуется использовать эффективные народные средства: отвар окопника помогает предотвратить развитие патологии, снимает боль. Однако прежде чем принимать настои и отвары из лекарственных трав, нужно посоветоваться со специалистом.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеопороза у пожилых людей – вопрос, которому в современной ревматологии уделяется большое внимание. Помимо медикаментозной терапии, физиотерапии нужно придерживаться диеты, которая включает продукты с высоким содержанием кальция.

Чтобы снизить риск возникновения патологии, нужно выполнять ряд рекомендаций:

Регулярно принимать препараты кальция и витамина D.
Вести активный образ жизни (пешие прогулки, ЛФК, скандинавская ходьба и т.д.).
Проходить ежегодное медицинское обследование.
Своевременно лечить хронические заболевания.
Исключить вредные привычки.
Принимать витаминно-минеральные комплексы.
Сбалансированно питаться.

Остеопороз – это хроническое заболевание, которое разрушает костную ткань. Своевременная диагностика и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит развитие серьезных осложнений.

Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?

Мы поможем!

8 (812) 245-66-20

В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.

Помогаем с транспортировкой в пансионат.

Мы предлагаем

Проживание в комнате для одного, двух, трех или четырех постояльцев по выбору.
Диетическое сбалансированное питание. Только качественные и свежие продукты.
Игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, концерты и многое другое.
Контроль самочувствия и принятия назначенных врачом лекарственных препаратов.
Полный медицинский уход и контроль здоровья 24 часа в сутки (сопровождение, помощь в принятии пищи, проведении гигиенических процедур).
Предоставление специализированного оборудования и средств технического ухода.
Регулярную смену постельного белья, стирка одежды.
Помощь в проведении гигиенических процедур.
Оптимальное соотношение цены и качества для вас и ваших близких.

Позвоните нам

В доверительной беседе мы выясним особенности здоровья будущего постояльца, ответим на ваши вопросы

Приезжайте в наши пансионаты

На месте вы ознакомитесь с условиями проживания и реабилитации пожилых постояльцев. Осмотрите комнаты и выберете ту, которая понравится больше

Не забудьте выписку из больницы

Перед заселением мы просим иметь на руках результаты анализов и заключение врача

Профилактика остеопороза

Остеопороз – заболевание, которое вызывается не только нарушением обмена веществ и генетическими факторами. Разрушение костной ткани вызывает и нездоровый образ жизни.

Так как же сохранить свои кости целыми?

Когда надо начинать

Профилактику остеопороза надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета – примерно до 20 лет.

Кстати, по оценкам разных исследователей, до 40 процентов современных подростков уже имеют дефицит костной ткани. И в зрелом возрасте эта недостаточность сама собой не компенсируется.

Однако улучшить состояние костей и снизить риск развития остеопороза можно в любом возрасте.

Помните про кальций

Что такое остеопороз

Истончение костной ткани, ее повышенная хрупкость и склонность к переломам. Узнайте больше о том, что вызывает эти неприятности.

Добавьте в рацион продукты, в которых есть легкоусваиваемый кальций. Его лучшие источники – молоко и молочные продукты, творог, сыры, зеленые овощи, бобовые, орехи, рыба.

Минимальную суточную норму кальция – 500 мг — можно получить из полулитра молока, но при этом стоит помнить, что лучше выбирать нежирные молочные продукты, ведь избыточный вес тоже относится к факторам риска развития остеопороза.

Кальций вымывается из костей и при недостатке магния, который участвует в росте и восстановлении костной ткани. Для его нормального усвоения требуется витамин В6, содержащийся в мясе и печени. А магния много в бобовых, продуктах из цельного зерна и картофеле.

Для хорошего усвоения кальция необходимы жирорастворимые витамины А и D. Первый содержится в продуктах животного происхождения и растительных маслах. А второй частично синтезируется в организме человека под действием солнечного света при достаточном употреблении жирной рыбы, яиц или грибов.

Употребляйте витаминные комплексы и препараты кальция только по назначению врача и под его строгим контролем.

Потребность в кальции в разных возрастах

Женщины:
— 11–24 года – 1200 мг,
— от 25 лет – до менопаузы (примерно 45 лет) – 500–1000 мг,
— во время менопаузы — 1200 мг,
— после менопаузы (около 60 лет)- 1500 мг.

Мужчины — 1200 мг.

Профилактическое питание

Откажитесь от строгих диет и быстрого похудения. Несмотря на то, что поддержание оптимального веса – хорошая профилактика остеопороза, резкая потеря веса приводит к снижению плотности костной ткани.

Кроме того, у женщин при скоростном похудении нередко расстраивается менструальный цикл, что может привести к более раннему развитию остеопороза из-за недостатка женского гормона эстрогена.

Питайтесь разнообразно и не забывайте про баланс витаминов и минеральных веществ в рационе.

Избегайте продуктов, чрезмерно богатых фосфором и фосфатами, которые образуют нерастворимые соединения с кальцием в кишечнике и не дают ему попасть в кровь. Много фосфора в красном мясе, копченостях и продуктах из переработанного мяса, а также в газированных напитках.

Откажитесь от табака, приема алкоголя и избытка кофе. Они нарушают усвоение кальция.

Тщательно следите за состоянием желудочно-кишечного тракта. Хронический гастрит, панкреатит и холецистит уменьшают всасываемость кальция до 80 процентов.

Профилактическое движение

Результаты многих исследований показывают, что физическая активность – эффективный способ борьбы с остеопорозом. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее, поскольку насыщение костной ткани кальцием зависит и от состояния мышечной ткани.

Выбирайте физическую активность, равномерно нагружающую все группы мышц: танцы, плавание, бег, аэробику.

Совмещайте тренировку мышц с упражнениями, развивающими равновесие и координацию движения: упражнения на фитболе или отжимания. Это позволит в будущем избежать падений и, как следствие, переломов.

Всегда следуйте рекомендациям врачей и спортивных инструкторов – нагрузка должна быть строго дозированной, повышаться постепенно, а упражнения следует выполнять правильно, чтобы избежать травм.

Простой вывод

Для профилактики остеопороза не требуется никаких специальных мер. Чтобы снизить риск его развития, достаточно правильно питаться, отказаться от вредных привычек и получать регулярные дозированные физические нагрузки.

Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза

1. Pacifici R. Эстрогены, цитокины и патогенез постменопаузального остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 1996; 11:1043–1051. [PubMed] [Google Scholar]

2. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ., III Унитарная модель инволюционного остеопороза: дефицит эстрогена вызывает остеопороз как I, так и II типа у женщин в постменопаузе и способствует потере костной массы у стареющих мужчин. . Дж. Боун Шахтер. Рез. 1998; 13: 763–773. [PubMed] [Академия Google]

3. Hofbauer LC, et al. Роль остеопротегерина и лиганда остеопротегерина в паракринной регуляции костной резорбции. Дж. Боун Шахтер. Рез. 2000; 15: 2–12. [PubMed] [Google Scholar]

4. Шевде Н.К., Бендиксен А.С., Диенгер К.М., Пайк Дж.В. Эстрогены подавляют дифференцировку остеокластов, индуцированную лигандом RANK, посредством независимого от стромальных клеток механизма, включающего репрессию c-Jun. проц. Натл. акад. науч. США. 2000;97:7829–7834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Bullamore JR, Wilkinson R, Gallagher JC, Nordin BE. Marshall DHEВлияние возраста на абсорбцию кальция. Ланцет. 1970 сен 12; 2 (7672): 535–7. [PubMed] [Google Scholar]

6. Олбрайт Ф., Смит П.Х., Ричардсон А.М. Постменопаузальный остеопороз. ДЖАМА. 1941; 116: 2465–2474. [Google Scholar]

7. Rapuri PB, Gallagher JC, Haynatzki G. Rapuri PB, Gallagher JC, Haynatzki G, редакторы. Эндогенные уровни сывороточного эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, определяют минеральную плотность костей, ремоделирование костей, скорость потери костной массы и ответ на лечение эстрогенами у пожилых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2004 окт; 89(10): 4954–62. [PubMed] [Google Scholar]

8. Каммингс С.Р., Браунер В.С., Бауэр Д., Стоун К., Энсруд К., Джамал С., Эттингер Б. Эндогенные гормоны и риск переломов бедра и позвоночника у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. N Engl J Med. 1998; 339: 733–738. [PubMed] [Google Scholar]

9. Gail A Greendale MaryFran Sowers, Weijuan Han Mei-Hua Huang, Finkelstein Joel S, Crandall Carolyn J, Lee Jennifer S, Karlamangla Arun S. Потеря минеральной плотности костей по отношению к последней менструации период в многонациональной когорте: результаты исследования здоровья женщин в стране (SWAN) J Bone Min Res. 2012;27(1):111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Гарнеро П., Сорне-Рендю Э., Дюбёф Ф., Дельмас П.Д. Маркеры ремоделирования костной ткани предсказывают потерю костной массы предплечья в постменопаузе в течение 4 лет: исследование OFELY. Джей Боун Шахтер Рез. 1999 сен; 14 (9): 1614–21. [PubMed] [Google Scholar]

11. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ., III Унитарная модель инволюционного остеопороза: дефицит эстрогена вызывает остеопороз как I, так и II типа у женщин в постменопаузе и способствует потере костной массы у стареющих мужчин. . Дж. Боун Шахтер. Рез. 1998; 13: 763–773. [PubMed] [Академия Google]

12. Сотрудничающий центр Всемирной организации здравоохранения по метаболическим заболеваниям костей [28 октября 2009 г.]; Инструмент оценки риска переломов ВОЗ FRAXA. Доступно по адресу: http://www.shef.ac.uk/FRAX/.

13. Stone KL, Seeley DG, Lui LY, et al. for the Study of Osteoporotic Fractures Research Group BMD на множественных участках и риск множественных переломов: долгосрочные результаты исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 2003; 18:1947–1954. [PubMed] [Google Scholar]

14. Siris ES, et al. ДЖАМА. 2001; 286:2815–2822. [PubMed] [Академия Google]

15. Принц Р.Л., Девайн А., Дхаливал С.С., Дик И.М. Влияние добавок кальция на клинический перелом и структуру кости: результаты 5-летнего двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у пожилых женщин. Arch Intern Med. 2006 г., 24 апреля; 166 (8): 869–75. [PubMed] [Google Scholar]

16. Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, et al. Влияние добавок кальция на риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых событий: метаанализ. БМЖ. 2010;341:c3691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Heaney RP, Zizic TM, Fogelman I, et al. Ризедронат снижает риск первого перелома позвонка у женщин с остеопорозом. Остеопорос Инт. 2002;13(6):501–505. [PubMed] [Google Scholar]

18. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007;357(3):266–281. [PubMed] [Google Scholar]

19. Авторская группа для исследователей Инициативы женского здоровья JAMA. 2002; 288:321–33. [PubMed] [Google Scholar]

20. Sarrel PM, Njike VY, Vinante V, Katz DL. Смертность от избегания эстрогенов: анализ избыточной смертности среди женщин в возрасте от 50 до 59 лет, перенесших гистерэктомиюГоды. Am J Общественное здравоохранение. 2013 г., сен; 103 (9): 1583–1588. Epub 2013 Jul 18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Stevenson JC, Panay N, Pexman-Fieth C. Пероральная комбинированная терапия эстрадиолом и дидрогестероном у женщин в постменопаузе: обзор эффективности и безопасности. Зрелые. 2013 сен; 76 (1): 10–21. doi: 10.1016/j.maturitas.2013.05.018. Epub 2013 Jul 6. [PubMed] [Google Scholar]

22. Wells G, Tugwell P, Shea B, Guyatt G, Peterson J, Zytaruk N, Robinson V, Henry D, O’Connell D, Cranney A. Meta- Анализы терапии постменопаузального остеопороза. V. Метаанализ эффективности заместительной гормональной терапии в лечении и профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе. Endocr Rev. 23 августа 2002 г. (4): 529–39. [PubMed] [Google Scholar]

23. Gallagher JC. Влияние эстрогенов на кости. В: Favus MJ, редактор. Учебник по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 5-е изд. Американское общество исследований костей и минералов; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. стр. 327–330. [Google Scholar]

24. Линдси Р., Галлахер Дж. К., Клерекопер М., Пикар Дж. Х. Влияние более низких доз конъюгированных лошадиных эстрогенов с ацетатом медроксипрогестерона и без него на костную ткань у женщин в ранней постменопаузе. ДЖАМА. 2002; 287: 2668–2676. [PubMed] [Академия Google]

25. Pickar JH, Yeh IT, Bachmann G, Speroff L. Влияние на эндометрий тканеселективного комплекса эстрогенов, содержащего базедоксифен/конъюгированные эстрогены, в качестве терапии менопаузы. Fertil Steril. 2009 г., сен; 92 (3): 1018–24. [PubMed] [Google Scholar]

26. Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Заместительная гормональная терапия и профилактика невертебральных переломов: метаанализ рандомизированных исследований. АМА. 2001 г., 13 июня; 285 (22): 2891–7. [PubMed] [Google Scholar]

27. Коли Дж. А., Роббинс Дж., Чен З., Каммингс С.Р., Джексон Р.Д., Лакруа А.З., ЛеБофф М., Льюис С.Е., Макгоуэн Дж., Нойнер Дж., Петтингер М., Стефаник М.Л., Вактавски-Венде Дж., Уоттс Н.Б. Исследователи Инициативы женского здоровья. Влияние эстрогена и прогестина на риск переломов и минеральную плотность костей: рандомизированное исследование Инициативы женского здоровья. ДЖАМА. 2003;290 (13): 1729–38. [PubMed] [Google Scholar]

28. Джексон Р.Д., Вактавски-Венде Дж., Лакруа А.З., Петтингер М., Юд Р.А., Уоттс Н.Б., Роббинс Дж.А., Льюис К.Э., Бересфорд С.А., Ко М.Г., Нотон М.Дж., Саттерфилд С., Бассфорд T. Исследователи Инициативы женского здоровья. Влияние конъюгированного лошадиного эстрогена на риск переломов и МПК у женщин в постменопаузе после гистерэктомии: результаты рандомизированного исследования Инициативы женского здоровья. Джей Боун Шахтер Рез. 2006;21(6):817–28. [PubMed] [Академия Google]

29. Галлахер Дж. К., Фаулер С. Е., Деттер Дж. Р. и др. Комбинированное лечение эстрогенами и кальцитриолом для профилактики возрастной потери костной массы. J Clin Endocrinol Metab. 2001 г., август; 86 (8): 3618–28. [PubMed] [Google Scholar]

30. Гринспен С.Л., Резник Н.М., Паркер Р.А. Комбинированная терапия с заменой гормонов и алендронатом для предотвращения потери костной массы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 г., 21 мая; 289 (19): 2525–33. [PubMed] [Google Scholar]

31. Huang AJ, Ettinger B, Vittinghoff E, et al. Уровни эндогенных эстрогенов и влияние трансдермальной терапии сверхнизкими дозами эстрадиола на обмен костей и МПК у женщин в постменопаузе. Джей Боун Шахтер Рез. 2007 ноябрь;22(11):1791–7. [PubMed] [Google Scholar]

32. Nieves JW, Komar L. Cosman F. Кальций усиливает действие эстрогена и кальцитонина на костную массу: обзор и анализ. J Clin Endocrinol Metab. 2001 г., май; 86 (5): 1890–1897 гг. [Google Scholar]

33. Eviö S, Tiitinen A, Laitinen K, et al. Влияние алендроната и заместительной гормональной терапии по отдельности и в комбинации на костную массу и маркеры метаболизма костной ткани у пожилых женщин с остеопорозом. Am J Clin Nutr. 1998 г., январь; 67 (1): 18–24. [PubMed] [Академия Google]

34. Harris ST, Eriksen EF, Davidson M. Влияние комбинированной терапии ризедронатом и заместительной гормональной терапией на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 2004 г., февраль; 89 (2): 626–31. [PubMed] [Google Scholar]

35. Линдсей Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенного комплекса базедоксифен / конъюгированные эстрогены для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril [PubMed] [Google Scholar]

36. Wasnich RD, Bagger YZ, Hosking DJ, et al. Изменения плотности костной ткани и метаболизма после отмены алендроната или эстрогена. Менопауза. 2004 г., ноябрь-декабрь; 11 (6, часть 1): 622–30. [PubMed] [Google Scholar]

37. Karim R, Dell RM, Greene DF, Mack WJ, et al. Перелом бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации по управлению здравоохранением [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Wasnich RD, Bagger YZ, Hosking DJ, et al. Изменения плотности костной ткани и метаболизма после отмены алендроната или эстрогена. Менопауза. 2004 г., ноябрь-декабрь; 11 (6, часть 1): 622–30. [PubMed] [Академия Google]

39. Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж. и др. Перелом бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации по управлению здравоохранением [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Эстроген плюс прогестин и риск ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 2003; 349: 523–534. [PubMed] [Google Scholar]

41. Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Десятилетнее наблюдение за здоровьем медсестер. N Engl J Med. 1991;325:756–762. [PubMed] [Google Scholar]

42. Grodstein F, Manson JE, Stampfer MJ. Гормональная терапия и ишемическая болезнь сердца: роль времени после менопаузы и возраста начала приема гормонов. J Womens Health (Larchmt) 2006; 15:35, 44. [PubMed] [Google Scholar]

43. McClung MR, Wasnich RD, Hosking DJ, et al. Профилактика постменопаузальной потери костной массы: шестилетние результаты когортного исследования раннего постменопаузального вмешательства. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 4879–4885. [PubMed] [Академия Google]

44. Hooper MJ, Ebeling PR, Roberts AP, et al. Ризедронат предотвращает потерю костной массы у женщин в ранней постменопаузе: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Климактерический. 2005; 8: 251–262. [PubMed] [Google Scholar]

45. Mortensen L, Charles P, Bekker PJ, et al. Ризедронат увеличивает костную массу у пациентов с ранней постменопаузой: два года лечения плюс один год наблюдения. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 396–402. [PubMed] [Google Scholar]

46. McClung MR, Wasnich RD, Recker R, et al. Пероральный ежедневный прием ибандроната предотвращает потерю костной массы у женщин в ранней постменопаузе без остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 2004;19: 11–18. [PubMed] [Google Scholar]

47. Tanko LB, Felsenberg D, Czerwinski E, et al. Еженедельный пероральный прием ибандроната предотвращает потерю костной массы у женщин в постменопаузе. J Интерн Мед. 2003; 254:159–167. [PubMed] [Google Scholar]

48. McClung M, Miller P, Recknor C, et al. Золедроновая кислота для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе с низкой костной массой: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2009; 114: 999–1007. [PubMed] [Google Scholar]

49. Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф Д.Б. и др. Исследовательская группа по лечению переломов Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с уже имеющимися переломами позвонков. Ланцет. 1996;348:1535–1541. [PubMed] [Google Scholar]

50. Black DM, Schwartz AV, Ensrud KE, et al. Эффекты продолжения или прекращения приема алендроната после 5 лет лечения: долгосрочное продление исследования по вмешательству при переломах (FLEX): рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2006; 296:2927–2938. [PubMed] [Google Scholar]

51. Harris ST, Watts NB, Genant HK, et al. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. Влияние лечения ризедронатом на позвоночные и другие переломы у женщин с остеопорозом в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1999;282:1344–1352. [PubMed] [Google Scholar]

52. Reginster J, Minne HW, Sorensen OH, et al. Рандомизированное исследование влияния ризедроната на переломы позвонков у женщин с установленным постменопаузальным остеопорозом. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. Остеопорос Инт. 2000; 11:83–91. [PubMed] [Google Scholar]

53. Black DM, Delmas PD, Eastell R, et al. Один раз в год золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза. N Engl J Med. 2007;356:1809. [PubMed] [Google Scholar]

54. Black DM, Reid IR, Boonen S, et al. Эффект 3-летнего лечения остеопороза золедроновой кислотой по сравнению с 6-летним: рандомизированное расширение исследования HORIZON-Pivotal Fracture (PFT). Джей Боун Шахтер Рез. 2012;27(2):243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Chesnut CH, III, Skag A, Christiansen C, et al. Влияние перорального приема ибандроната ежедневно или периодически на риск переломов при постменопаузальном остеопорозе. 2004; Дж. Костяной шахтер. рез.;19: 1241–1249. [PubMed] [Google Scholar]

56. McClung MR, Geusens P, Miller PD, et al. Исследовательская группа программы вмешательства в бедро Влияние ризедроната на риск перелома бедра у пожилых женщин. Н. англ. Дж. Мед. 2001; 344: 333–340. [PubMed] [Google Scholar]

57. Khosla S, Burr D, Cauley J, et al. Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти: отчет целевой группы Американского общества исследований костей и минералов. Джей Боун Шахтер Рез. 2007; 22:1479. [PubMed] [Академия Google]

58. Дима Л., Диаб, Уоттс Нельсон Б. Использование лекарственного отпуска у женщин, принимающих бисфосфонаты. Перл практики NAMS [PubMed] [Google Scholar]

59. Отт Сьюзен М. Какова оптимальная продолжительность терапии бисфосфонатами?. Cleaveland Clinic Journal of Medicine [PubMed] [Google Scholar]

60. Cranney A, Tugwell P, Zytaruk N, et al. Мета-анализ терапии постменопаузального остеопороза. IV. Метаанализ ралоксифена для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Endocr Rev. 2002; 23:524. [PubMed] [Академия Google]

61. Johnston CC, Jr, Bjarnason NH, Cohen FJ, et al. Долгосрочные эффекты ралоксифена на минеральную плотность костей, обмен костной ткани и уровень липидов в сыворотке крови у женщин в ранней постменопаузе: трехлетние данные двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Arch Intern Med; 2000; 160: 3444. [PubMed] [Google Scholar]

62. Jolly EE, Bjarnason NH, Neven P, et al. Профилактика остеопороза и маточных эффектов у женщин в постменопаузе, принимающих ралоксифен в течение 5 лет. Менопауза. 2003; 10: 337–344. [PubMed] [Академия Google]

63. Эттингер Б., Блэк Д.М., Каммингс С. Р. и др. Влияние ралоксифена на риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного исследования MORE. Множественные результаты оценки ралоксифена. ДЖАМА. 1999; 281:2189. [PubMed] [Google Scholar]

64. Миллер П.Д., Чайнс А.А., Кристиансен С. Влияние базедоксифена на МПК и костный обмен у женщин в постменопаузе: 2-летние результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо- и активного- контролируемое исследование. Джей Боун Шахтер Рез. 2008 апр; 23 (4): 525–35. [PubMed] [Академия Google]

65. Silverman SL, Chinas AA, Kendler DL, et al. Устойчивая эффективность и безопасность базедоксифена в профилактике переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты 5-летнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Остеопорос Инт. 2012 янв; 23 (1): 351–63. [PubMed] [Google Scholar]

66. Сюй Л., Цай К.С., Ким Г.С. Эффективность и безопасность базедоксифена у азиатских женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт. 2011 февраль; 22 (2): 559–65. Epub 2010 Jun 10. [PubMed] [Google Scholar]

67. Cummings SR, Ensrud K, Delmas PD, et al. Лазофоксифен у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2010 25 февраля; 362 (8): 686–96. [PubMed] [Google Scholar]

68. Cummings SR, San Martin J, McClung MR, et al. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2009; 361:756. [PubMed] [Google Scholar]

69. Bone HG, Chapurlat R, Brandi ML, et al. Влияние 3 или 6 лет воздействия деносумаба на женщин с постменопаузальным остеопорозом: результаты расширения FREEDOM. J Clin Endocrinol Metab. 2013 26 августа; [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Chesnut CH, 3rd, Silverman S, Andriano K, et al. Рандомизированное исследование назального спрея кальцитонина лосося у женщин в постменопаузе с установленным остеопорозом: исследование предотвращения рецидивов остеопоротических переломов. Исследовательская группа PROOF. Am J Med. 2000 г., сен; 109 (4): 267–76. [PubMed] [Google Scholar]

71. http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/Rep roductiveHealthDrugsAdvisoryCommittee/UCM341781.pdf.

72. Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2001; 344:1434. [PubMed] [Академия Google]

73. Greenspan SL, Bone HG, Ettinger MP, et al. Влияние рекомбинантного человеческого паратиреоидного гормона (1-84) на переломы позвонков и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2007; 146:326. [PubMed] [Google Scholar]

74. Eastell R, Nickelsen T, Marin F, et al. Последовательное лечение тяжелого постменопаузального остеопороза после терипаратида: окончательные результаты рандомизированного контролируемого европейского исследования Форстео (EUROFORS). Джей Боун Шахтер Рез. 2009 г.;24:726. [PubMed] [Google Scholar]

75. Lindsay R, Nieves J, Formica C, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния паратиреоидного гормона на массу позвонков и частоту переломов у женщин в постменопаузе, принимающих эстрогены, с остеопорозом. Ланцет. 1997; 350:550. [PubMed] [Google Scholar]

76. Black DM, Greenspan SL, Ensrud KE, et al. Эффекты паратгормона и алендроната по отдельности или в комбинации при постменопаузальном остеопорозе. N Engl J Med. 2003;349:1207–1215. [PubMed] [Академия Google]

77. Финкельштейн Дж. С., Хейс А., Хунзелман Дж. Л., Уайланд Дж. Дж., Ли Х., Нир Р. М. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med. 2003;349:1216–1226. [PubMed] [Google Scholar]

78. Black DM, Bilezikian JP, Ensrud KE, et al. Один год алендроната после одного года приема паратгормона (1-84) при остеопорозе. N Engl J Med. 2005; 353: 555–565. [PubMed] [Google Scholar]

79. Финкельштейн Дж. С., Хейс А., Ханзелман Дж. Л., Виланд Дж. Дж., Ли Х., Нир Р. М. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med. 2003;349: 1216–1226. [PubMed] [Google Scholar]

80. Tsai JN, Uihlein AV, Lee H. Терипаратид и деносумаб, отдельно или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: исследование DATA, рандомизированное исследование. Ланцет. 2013 г., 6 июля; 382 (9886): 50–6. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60856-9. Epub 2013 May 15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. McClung MR, Balske A, Burgio DE, et al. Лечение постменопаузального остеопороза ризедронатом с отсроченным высвобождением 35 мг еженедельно в течение 2 лет [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Binkley N, Bolognese M, Sidorowicz-Bialynicka A. Испытание фазы 3 эффективности и безопасности перорального рекомбинантного кальцитонина: исследование перорального кальцитонина при постменопаузальном остеопорозе (ORACAL) [PubMed] [Google Scholar]

83. Ли Х, Оминский М.С., Уормингтон К.С. и соавт. Лечение антителами к склеростину увеличивает костеобразование, костную массу и прочность костей в крысиной модели постменопаузального остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 2009;24:578. [PubMed] [Google Scholar]

84. Murphy MG, Cerchio K, Stoch SA, et al. Влияние L-000845704, антагониста интегрина alphaVbeta3, на маркеры обмена костной ткани и минеральной плотности кости у женщин в постменопаузе с остеопорозом. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2022. [PubMed] [Google Scholar]

85. Bone HG, McClung MR, Roux C, et al. Оданакатиб, ингибитор катепсина-К при остеопорозе: двухлетнее исследование у женщин в постменопаузе с низкой плотностью костей. Джей Боун Шахтер Рез. 2010;25:937. [PubMed] [Google Scholar]

86. Eastell R, Nagase S, Ohyama M, et al. Безопасность и эффективность ингибитора катепсина К ONO-5334 при постменопаузальном остеопорозе: исследование OCEAN. Джей Боун Шахтер Рез. 2011;26:1303. [PubMed] [Google Scholar]

87. Институт медицины. Диетические нормы потребления кальция и витамина D. The National Academys Press; Вашингтон, округ Колумбия: 2011. [Google Scholar] 9.0003

Менопауза и потеря костной массы | Эндокринное общество

Предотвращение потери костной массы является важной задачей для женщин в период менопаузы и на этапах постменопаузы. Менопауза значительно ускоряет потерю костной массы и увеличивает риск остеопороза. Исследования показывают, что на этих стадиях может произойти до 20% потери костной массы, и примерно 1 из 10 женщин старше 60 лет во всем мире страдает остеопорозом.

Каждая вторая женщина в постменопаузе страдает остеопорозом, и у большинства из них в течение жизни случаются переломы. Переломы (сломанные кости) вызывают боль, снижение подвижности и функций. Переломы связаны со снижением качества жизни и повышенной смертностью.

Никогда не поздно лечиться от остеопороза, и на самом деле пожилые женщины с большей вероятностью лучше реагируют на лечение, если оно проводится на ранней стадии. Целью вашего плана лечения является уменьшение количества переломов, связанных с остеопорозом, и поддержание хорошего здоровья костей.

Эндокринная связь

Остеопороз, что означает пористость костей, представляет собой прогрессирующее состояние, при котором кости становятся структурно слабыми и с большей вероятностью ломаются или ломаются. Менопауза является наиболее распространенной причиной остеопороза. По мере того, как гормоны меняются, чтобы приспособиться к нормальным менопаузальным изменениям, уровни эстрогена начинают колебаться, а затем падают. Поскольку эстроген помогает предотвратить ослабление костей, замедляя естественный распад костей, его снижение во время менопаузы значительно ускоряет потерю костной массы.

Эстрадиол является одним из трех гормонов эстрогена, естественным образом вырабатываемых в организме. Эффекты эстрадиола отчетливо видны у женщин, переживающих менопаузу. Во время этого процесса женщины естественным образом имеют более низкий уровень эстрадиола, поскольку яичники больше не производят его, что приводит к остановке менструальных циклов. Это изменение часто вызывает перепады настроения, сухость влагалища, приливы и ночную потливость — симптомы, обычно связанные с менопаузой. Со временем снижение уровня эстрадиола может привести к остеопорозу.

Витамин D и кальций — другие гормоны, играющие важную роль в здоровье костей. Витамин D позволяет вашему телу усваивать кальций. Кальций необходим для построения крепких и здоровых костей. Без достаточного количества витамина D и кальция кости могут неправильно сформироваться в детстве и могут потерять массу, стать слабыми и легко ломаться во взрослом возрасте. Даже если вы получаете достаточное количество кальция с пищей, ваше тело не усвоит этот кальций, если вы не получаете достаточно витамина D.

Остеопороз: Прогрессирующее состояние, при котором кости становятся структурно слабыми и с большей вероятностью ломаются или ломаются.

Остеопения: Низкая минеральная плотность кости, стадия, предшествующая остеопорозу.

Маркеры оборота кости: Лабораторный тест на резорбцию или костеобразование.

МПК: Минеральная плотность костей — это количество кальция и других минералов в костной ткани.

DXA: Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия тест для измерения минеральной плотности костей (МПКТ).

Т-критерий: Единицы стандартного отклонения от среднего для 35-летней женщины, измеренные по минеральной плотности кости; отрицательный балл означает более низкую минеральную плотность костей, чем у 35-летней женщины.

Оценка риска переломов (FRAX): Измерение позвонков для оценки наличия переломов с использованием измерений плотности костей.

Существует множество лекарств и гормональных препаратов для предотвращения дальнейшей потери костной массы и стимуляции образования новой кости. Любой перелом, возникший после менопаузы, следует рассматривать как остеопоротический перелом и следует активно лечить одним из нескольких возможных препаратов или методов лечения:

Бисфосфонаты: Это пероральное лекарство используется для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза путем замедления потери костной массы при одновременном увеличении костной массы. .

Деносумаб: Деносумаб — это препарат для внутривенного введения, который снижает риск переломов (переломов костей) и блокирует потерю костной массы.

Абалопаратид: Это лекарство для укрепления костей, которое вводится в виде ежедневной самостоятельной инъекции под кожу не более двух лет. Было показано, что он снижает риск как переломов позвоночника, так и переломов вне позвоночника.

Терипаратид: Терипаратид стимулирует образование новых костей, а не предотвращает их разрушение. Этот гормон паращитовидной железы увеличивает костную массу, стимулируя формирование костей и их обновление.

Ромозозумаб: «Блокатор склеростина», вводимый ежемесячно в кабинете врача в течение 12 месяцев. Рекомендуется для женщин в постменопаузе с очень высоким риском переломов.

Тиболон: Это гормональная терапия, помогающая облегчить симптомы менопаузы и предотвратить остеопороз (недоступно в США и Канаде). в теле.

Добавки с кальцием и витамином D: Эти добавки улучшают формирование костей и предотвращают переломы.

Эстроген-гормон Терапия: Предотвращает остеопороз, уменьшая разрушение кости, что также называется резорбцией кости.

Современные методы лечения очень эффективны и снижают риск дальнейшего вреда. Продолжительность лечения будет варьироваться в зависимости от риска переломов у женщин, долгосрочного воздействия терапии на здоровье костей и других рисков или побочных эффектов. Лечение должно быть общим решением с вами и вашей медицинской командой.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить здоровье костей, включают:

Упражнения: Индивидуальный режим упражнений поддерживает надлежащее поддержание скелета, включая упражнения с отягощениями, равновесием и нагрузкой.

Сбалансированное питание: Употребление в пищу продуктов, богатых витамином D и кальцием.