Причины почему отрывается тромб: Названы основные причины отрыва тромба

Содержание

Кардиолог Кореневич объяснила, как понять, что оторвался тромб

Здоровье

Фото: Getty Images

Что такое тромб и чем он опасен, в эпоху пандемии коронавируса знают все. Сгусток, который чаще всего образуется в сосудах ног и легких, угрожает жизни и может быть следствием перенесенного ковида или побочным эффектом сделанной прививки от коронавируса.

Врачи предупреждают еще об одном опасном состоянии — так называемом «инфаркте на ногах» или «тихом инфаркте». Его нередко пропускают и не придают значение болевым ощущениям. А выявляют, когда пациент приходит на диспансеризацию и делает кардиограмму.

врач-кардиолог

— Когда к нам приходит пациент снять кардиограмму перед операцией или во время диспансеризации, вдруг выявляются рубцовые изменения в сердце, — говорит врач Анна Кореневич. — Мы проводим обследование и выясняется, что человек перенес «инфаркт на ногах».

По словам врача, если с момента такого инфаркта прошло больше двух месяцев, его давность установить очень сложно, но у пациента обязательно спрашивают, случалось ли у него резкое ухудшение здоровья и какие симптомы наблюдались. Оказывается, о «тихом инфаркте» вполне может говорить не только сильная одышка, слабость или тяжесть в груди, но и боли в животе и тошнота. Эксперт говорит, что чаще всего этот болевой синдром не ярко выражен и не очень продолжителен, и многим достаточно просто отлежаться — несколько часов или один день. Поэтому «тихий инфаркт» остается незамеченным.

— Желательно обращать внимание на такие изменения в организме, когда вдруг при в целом хорошем самочувствии стало давить в груди, или появилась одышка, или длительное чувство нехватки воздуха, — советует Анна Кореневич. — Еще один опасный симптом — приступ резкой слабости и потливости, когда хочется лечь. При этом желательно измерить давление. Если оно упало — 90 или 80 на шестьдесят, и при этом есть какой-то дискомфорт в груди, или ко всему прочему — проблемы с дыханием, то очень высока вероятность, что происходит какая-то сердечно-сосудистая катастрофа. Возможно, это инфаркт сердца, возможно, это тромбоэмболия легочной артерии — тромб оторвался.Лучше всего в такой момент вызывать скорую или хотя бы сразу после этого события сделать кардиограмму.

Врач подчеркнула, что даже если вы перенесли «инфаркт на ногах», он все равно опасен, как и любой другой — его нужно «основательно» лечить. Он ничем не отличается от обычного инфаркта.

— Такие люди находятся в большей опасности — они не знают о своей проблеме и не получают никакого лечения, — пояснила кардиолог. — А человеку надо принимать лекарства, проходить ежегодные обследования, наблюдаться у врача, вести здоровый образ жизни, поддерживать режим правильного питания, включать дозированные физические нагрузки.

Анна Кореневич отметила, что обращать внимание на любые изменения в организме должны люди старше 40 лет, особенно, если есть подозрение на атеросклероз, а также курящие, с лишним весом и имеющие диагноз «сахарный диабет».

Ранее кардиолог Злобина предупредила, что ранним признаком атеросклероза может быть давящая жгучая боль за грудиной после физических нагрузок. Боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и в нижнюю челюсть. Она довольно быстро исчезает. Но появляется все чаще: при ходьбе или даже в состоянии покоя.

Пять ранних признаков образования тромбов назвали эксперты EMA, Европейского агентства лекарственных средств, при которых пациенты должны немедленно обращаться за медицинской помощью

одышка и сбивчивое дыхание,
боль в груди,
отеки ног,
постоянная боль в области живота,
неврологические симптомы.

Анна Майская

Теги

Сердце

Сегодня читают

Ученые обнаружили мышцу стройности — благодаря ей можно похудеть, даже сидя целый день в офисе

Психолог Бернштейн назвал стоп-слово, которое поставит крест на ваших отношениях с близкими

Ученые назвали способ, как остановить седину

Врачи клиники Майо рассказали, что происходит с вашим телом за несколько дней до инсульта

Когда очень хочется есть: какие продукты помогут обуздать аппетит и не увеличить бока

Тромбоз — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

Тромбообразование — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По статистике, тромбы в сосудах встречаются у 70% жителей. Образование тромба сопровождает многие патологические состояния, но может быть и самостоятельным заболеванием. Разбираемся, почему образовываются тромбы и как предотвратить их образование.

Что такое тромбирование?

Наша кровь состоит из плазмы и форменных элементов. Плазма — жидкая среда. Она транспортирует необходимые клеткам вещества, выводит продукты клеточного обмена, а также служит средой, в которой помещаются форменные элементы крови. К последним относятся:

Клетка крови	Описание
Эритроциты или красные кровяные тельца	Округлые клетки двояковогнутой формы, основная функция которых заключается в переносе кислорода и углекислого газа
Лейкоциты или белые кровяные тельца	Округлые или бесформенные клетки, которые выполняют защитную функцию и обезвреживают патогенные организмы и токсины
Тромбоциты	Кровяные пластинки, которые отвечают за свертываемость крови, защищают сосуды от повреждений и сохраняют их целостность

В норме в крови человека содержится 200–400 единиц тромбоцитов на каждый микролитр крови. Однако это значение может меняться. Например, во время менструации число тромбоцитов у женщин снижается. Также на их количество влияют некоторые болезни, травмы, вредные привычки и некоторые другие факторы. Например, их количество увеличивается у курящих людей.

Сами по себе тромбоциты имеют тенденцию к слипанию друг с другом, а также налипанию на стенки крупных и мелких сосудов. При слипании они образуют сгусток, который буквально закупоривает сосуд и останавливает кровопотерю. При нарушении процессов свертывания крови или недостаточной выработке тромбоцитов человек рискует умереть от кровотечения.

Избыточное количество тромбоцитов приводит к тому, что они начинают самопроизвольно слипаться, что приводит к возникновению кровяных сгустков там, где их не должно быть. Повышенное тромбообразование приводит к тромбозу — патологическому формированию тромбов и сужению просвета сосуда.

Симптомы тромбоза сосудов

Избыточное тромбообразование возникает из-за изменения состава крови, повреждения сосуда и замедления тока крови.

Обычно в патогенезе процесса участвуют все три фактора, но ведущую роль играет один из них. Из-за образования тромба кровяное русло частично или полностью перекрывается, что приводит к нарушению кровотока.

Сами по себе тромбы в сосудах никак не проявляются. К проблемам приводит нарушение кровообращения в конечности или органе. Определить это можно по появлению следующих симптомов:

боль в пораженном органе или конечности;
невозможность прощупать пульс;
отечность конечности или определенной области;
чувство жжения, онемения или покалывания;
изменение температуры кожных покровов в пораженном месте;
параличи и парезы.

Иногда конечность в месте образования тромба может выглядеть по-другому. Пораженное место отекает, становится бледным или наоборот краснеет. Именно из-за этого температура пораженной области либо повышается, либо снижается.

Но тромб опасен не только сам по себе. Если оторвался тромб, это также может привести к серьезным последствиям. Большинство случаев летальных исходов при тромбозе связаны именно с отрывом тромба. Об этом может говорить появление следующих признаков:

давящие и сжимающие боли;
беспричинное чувство страха;
слабость и бледность;
потеря чувствительности;
появление одышки;
тошнота и рвота.

Любой из этих признаков требует немедленного обращения к врачу. В идеале нужно вызвать скорую помощь, но если это невозможно, стоит отправиться в больницу самостоятельно. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Особенно опасно, когда образуется тромб в сердце. Если пациент входит в группу риска, ему необходим постоянный контакт с врачом и периодические обследования сердечно-сосудистой системы.

Наши врачи проведут дистанционную консультацию и расскажут какие обследования вам нужно пройти, помогут расшифровать результаты анализов и скорректируют план лечения.

Из-за чего возникает повышенное тромбообразование

Механизм образования тромба изучен достаточно хорошо. Они появляются при сочетании факторов, известных как триада Вирхова. В нее входит:

изменение состава крови по типу тромбофилии;
повреждение клеток эндотелия, выстилающих сосуд;
изменение гемодинамики.

Увеличение количества тромбоцитов возникает из-за врожденных или приобретенных патологий кроветворения, некоторых заболеваний красного костного мозга, приемом лекарств и некоторыми другими факторами. Их повышенное количество приводит к тому, что в крови увеличивается число коагулянтов, что приводит к связыванию тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.

К повреждению стенок сосудов приводят травмы, хирургические операции, вредные привычки, воздействие токсических веществ, воспалительные процессы и некоторых патогенов. Они вызывают микроповреждения. Тромбоциты стараются предотвратить разрушение сосуда, что приводит к их налипанию на стенку сосуда и образованию тромба.

Нарушение скорости кровотока (гемодинамики) возникает из-за травм, застойных процессов, патологиях сердца и сосудов, сидячем образе жизни, нарушении режима питания и водно-солевого баланса, а также при некоторых онкологических заболеваниях.

Обратите внимание! Причины образования тромбов в сердце, артериях, венах и мелких сосудах всегда одинаковые. Риск тромбообразования повышается только при сочетании всех трех факторов. Без повреждения сосудов и снижения скорости кровотока даже повышенная тромбофилия не приведет к образованию тромбов.

Виды и стадии тромбоза

Тромбозы различают по месту образования и прикрепления тромба, его состава, внешнего вида и глубине патологического процесса.

Тромбы могут образовываться в артериях, венах, крупных и мелких сосудах, а также в самом сердце. Наиболее опасными считаются венозные, артериальные и сердечные тромбы, так как они являются основой кровоснабжения. Так тромбоз в сердце или легочной артерии приводят к тромбоэмболии — острой закупорке легочной артерии из-за оторвавшегося тромба.

По внешнему виду различают:

шарообразные;
бисерообразные;
продолговатые.

Бисерообразные тромбы обычно мелкие, располагаются в сосудах, шарообразные формируются в полостях сердца, продолговатые могут образоваться в любом месте.

По месту расположения тромбы делят на следующие виды:

Вид тромба	Описание
Пристеночные	Формируются по одной стенке сосуда или полости сердца
Выстилающие	Обволакивают сосуд полностью, сужая его просвет
Обтурирующие	Это тромбы, которые полностью перекрывают просвет сосуда
Центральные	Прикрепляются к стенке сосуда тяжами, а сам тромб находится в центре сосуда

Место расположения тромба влияет на кровоток. Чем больше сгусток, тем больше он сужает просвет сосуда. Иногда сгусток полностью перекрывает кровоток. Чем крупнее сосуд, тем опаснее такое перекрытие.

Структура тромба зависит от того, какими клетками и веществами он образован. По этому параметру выделяют:

белый, сложенный только из тромбоцитов и лейкоцитов, скрепленных между собой белком фибрином;
марантический тромб (красный), содержащий большое количество эритроцитов, которые налипают на фибирнную сетку;
гиалиновые, внешне похожие на хрящ, но состоящие из тромбоцитов, разрушенных эритроцитов и белков плазмы;

смешанный, состоящий из тромбов разного вида.

Чаще всего встречаются именно смешанные тромбы. Они формируются постепенным наслоением разных по структуре сгустков друг на друга.

Стадии развития тромбоза различаются по нарастанию симптомов непроходимости и снижения скорости кровотока. По этому признаку выделяют:

0 стадия — в покое жалоб нет, некоторая симптоматика возникает в ответ на серьезную нагрузку.
I стадия — неприятные симптомы (боль, жжение, легкий парез) во время любой нагрузки.
II стадия — мышцы отекают, развиваются парезе, параличи и мышечная слабость и другие симптомы.
III стадия — развивается неподвижность конечности, которые носят необратимый характер.

Опасными для жизни и здоровья считаются II и III стадии тромбоза, потому что они могут привести к потере конечностей и несут угрозу жизни. Не менее опасно и то, что тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию.

Последствия болезни

Опасность тромбоза заключается в том, что он вызывает нарушение кровотока. Это приводит к тому, что конечность или орган не получают нормального питания. Такое состояние называется ишемия. Именно она приводит нарушениям в его работе и временному или постоянному его повреждению.

Помимо утраты функции органов, тромбоз ведет к следующим осложнениям:

некроз тканей;
развитие стойкого инфекционного процесса;
формирование абсцессов;
закупорка артерии или вены вследствие отрыва тромба;
летальный исход.

Чем крупнее тромб и больше закупоренный им сосуд, тем выше вероятность развития осложнений. Своевременное выявление и вовремя назначенное лечение

При подозрении на тромбоз не стоит заниматься самолечением и пить кроверазжижающие препараты. Это может привести к внутренним кровотечениям и стать причиной летального исхода. Наши врачи дистанционно подберут медикаментозное лечение исходя из особенностей вашего здоровья и возникших симптомов.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания начинается с определения состояния системы, отвечающей за свертывание крови. Она проводится при помощи лабораторной диагностики. Для начала проводят анализ крови на факторы свертывания крови. Для этого забирают кровь из вены, определяют содержание в ней тромбоцитов и проверяют ее на факторы фибриногена.

Кроме этого, проводят следующие анализы:

тромбоэластография — графическая регистрация процессов свертывания крови;
тромбодинамика — исследование динамики процессов свертывания крови в реальном времени;
тест на тромбиновый потенциал — проверка скорости генерации тромбина, основного фермента, регулирующего свертываемость крови;
оценка эффективности свертывания крови некоторым показателям.

Эти анализы помогают определить не только сам тромбоз, но и риск его развития у тех, у кого еще нет признаков образования тромбов.

Для обнаружения тромбов используют инструментальную диагностику. Для этого обычно проводят следующие исследования:

УЗИ с доплерографией;
ангиография с контрастом;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография.

Эти методы позволяют точно определить положение тромбов, их размер и оценить угрозу, которую они несут для жизни и здоровья пациента. Исходя из этого, подбирают схемы лечения.

Пример из практики:

На плановой диспансеризации выяснилось, что у мужчины повышены тромбоциты. Дополнительные исследования (УЗИ, анализы, ангиограмма) подтвердили у него образование мелких тромбов в крупных сосудах.

Ему были даны рекомендации по медикаментозной терапии, а также по коррекции образа жизни (правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек).

Контрольное обследование через 3 месяца показало, что тромбы начали растворяться, а уровень тромбоцитов пришел в норму. Дозировку лекарств снизили и рекомендовали раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови для контроля количества тромбоцитов.

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей, вен и сердца

Тактика лечения зависит от локализации тромба, его размера и тех угроз, которые он несет. В терапии тромбозов используют консервативные и оперативные методы лечения. Все схемы направлены на то, чтобы убрать тромб, восстановить нормальный кровоток и функцию органа.

Медикаментозная терапия направлена на растворение тромбов и препятствует новому их образованию. С этой целью применяют:

антикоагулянты;
спазмолитики;
анальгезирующие средства;
активаторы расщепляющих тромб ферментов.

Медикаментозное лечение назначают на 0–I стадиях заболевания, когда нет угрозы жизни или потери органа (конечности). Если же риск слишком велик, проводят хирургическое лечение. Оно заключается в удалении тромбовой массы из просвета сосуда или его воссоздания (шунтирования) в тех случаях, когда не удается удалить тромб.

В крайних случаях при необратимых некрозах органа или ткани, проводят его ампутацию. Это позволяет сохранить жизнь пациента и избежать отрыва тромба и его выхода в кровяной русло. Ампутация — крайняя мера, на которую решаются в тех случаях, когда другие методы не помогают.

Важно! Антикоагулянты могут назначать и для профилактики тромбообразования. Однако не стоит пить эти лекарства без назначения врача. Их прием может привести к разжижению крови и развитию кровотечений.

Профилактика отрыва тромба

Также проводят мероприятия, которые направлены на предотвращение отрыва тромбов и выход их в кровяное русло. Кровяной сгусток обычно отрывается при скачках давления, физической нагрузке, изменении давления. Соответственно людям с тромбозом или риском его развития рекомендуют:

контролировать уровень нагрузки;
не совершать резких движений;
с осторожностью летать на самолетах или вовсе отказаться от перелетов;
периодически разминаться, если приходится долго сидеть;
контролировать артериальное давление.

Профилактика тромбоза заключается в минимизации факторов риска, которые приводят к образованию тромбов. Они включают следующие мероприятия:

правильная организация режима дня;
отказ от вредных привычек;
ежедневные физические нагрузки;
правильное питание;
поддержание нормального веса;
контроль уровня холестерина в крови;
контроль показателей крови при приеме некоторых лекарств;
прием препаратов, разрушаю их кровь.

При своевременном обнаружении и правильной терапии прогноз, как правило, благоприятный. Но важно соблюдать все назначения врача и вести правильный образ жизни.

Частые вопросы

Откуда берутся тромбы?

Тромбы образуются при нарущении процессов свертывания крови, замедлении кровотока и травмах стенок сосудов. В этом случае на стенку сосуда начинают налипать тромбоциты, что приводит к формированию внутри него кровяного сгустка.

От чего образуются тромбы?

Факторы риска, которые приводят к тромбообразованию, включают малоподвижный образ жизни, избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, высокое давление и курение.

Какие есть признаки отрыва тромба?

Признаки зависят от места локализации тромба и тому, какой сосуд он закупоривает. Часто после того, как оторвался тромб, развивается боль, чувство сдавливания, беспричинный страх, слабость, тошнота и рвота.

По какой схеме нужно лечить тромбоз?

Схему лечения подбирает врач в зависимости от размер тромба, места его локализии и осложнений, к которым он привел. Терапия заключается в том, чтобы восстановить кровообращение и убрать тромб из сосуда. В крайних случаях, если поражение конечности или органа очень сильное, проводят его ампутацию.

Какие методы профилактики образования тромба существуют?

Методы профилактики образования тромба заключаются в том, чтобы предупредить образование сгустка. Для этого рекомендуют подобрать правильную диету, отказаться от вредных привычек и не забывать про физические нагрузки.

Заключение эксперта

Как и любое другое заболевание, тромбоз проще предотвратить, чем вылечить. Для подбора необходимых профилактических мероприятий нужно обратиться к кардиологу, который составит индивидуальный план на основании особенностей вашего здоровья и важных в вашем случае факторов риска. Важно соблюдать все назначения врача и периодически проходить обследования на тромбоз.

Причины, тревожные признаки, лечение и профилактика тромбоза глубоких вен

Автор: WebMD Редакторские авторы

Если кровь течет по венам слишком медленно, это может вызвать скопление клеток крови, называемое тромбом. Когда тромб образуется в вене глубоко внутри вашего тела, это вызывает то, что врачи называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Скорее всего, это произойдет в голени, бедре или тазу. Но это может произойти и в других частях вашего тела.

ТГВ может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В некоторых случаях это может быть фатальным. Вот почему, если вы думаете, что у вас есть, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Что за знаки?

Не у всех с ТГВ проявляются симптомы. Но вы можете заметить любое из следующего:

Отек ноги или руки, который появляется без предупреждения
Боль или болезненность при стоянии или ходьбе
Повышение температуры в области, которая болит
Расширенные вены
Кожа, которая выглядит красной или синий

Если сгусток крови отрывается и перемещается по кровотоку, он может застрять в кровеносном сосуде легкого. Врачи называют это легочной эмболией или ТЭЛА. Это может быть фатальным.

Некоторые люди не знают, что у них ТГВ, пока это не произойдет. К признакам ТЭЛА относятся:

Одышка
Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
Кашель с кровью
Учащенное сердцебиение

ТГВ Причины и факторы риска

получение ТГВ. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Возраст. ТГВ может случиться в любом возрасте, но риск возрастает после 40 лет.
Длительное сидение. Когда вы долго сидите, мышцы голеней остаются расслабленными. Это затрудняет циркуляцию крови или ее перемещение, как это должно быть. Длительные перелеты или поездки на автомобиле могут подвергнуть вас риску.
Постельный режим, например, когда вы находитесь в больнице в течение длительного времени, также может сохранить ваши мышцы неподвижными и повысить вероятность ТГВ.
Беременность. Вынашивание ребенка оказывает большее давление на вены ног и таза. Более того, тромб может образоваться в течение 6 недель после родов.
Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) более 30 имеют более высокий риск ТГВ. ИМТ — это показатель того, сколько у вас жира в организме по сравнению с вашим ростом и весом.
Серьезные проблемы со здоровьем. Такие состояния, как раздражение кишечника, рак и сердечно-сосудистые заболевания, могут повышать риск.
Некоторые наследственные заболевания крови. Некоторые болезни, передающиеся по наследству, могут сделать вашу кровь более густой, чем обычно, или привести к тому, что она свернется больше, чем должна.
Травма вены. Это могло произойти в результате перелома кости, операции или другой травмы.
Курение делает клетки крови более липкими, чем они должны быть. Это также повреждает слизистую оболочку ваших кровеносных сосудов. Это облегчает образование тромбов.
Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия. Содержащийся в них эстроген повышает способность крови к свертыванию. (Таблетки, содержащие только прогестерон, не представляют такого риска.)
Инфекция в крови, венах или других местах может привести к ТГВ.
Воспаление. Это может быть связано с инфекцией, хирургическим вмешательством, травмой или какой-либо другой основной причиной.
Высокий уровень холестерина.

В некоторых случаях ни причина, ни симптомы ТГВ не совсем ясны, поэтому сообщите своему врачу о любых изменениях, которые вы заметите, если вы подвержены повышенному риску ТГВ.

Как лечится ТГВ?

Ваш лечащий врач не позволит тромбу увеличиться в размерах или оторваться и попасть в легкие. Они также захотят снизить ваши шансы получить еще один ТГВ.

Это можно сделать одним из трех способов:

Медицина. Препараты для разжижения крови являются наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения ТГВ. Они снижают способность вашей крови сворачиваться. Возможно, вам придется принимать их в течение 6 месяцев. Если у вас серьезные симптомы или ваш сгусток очень большой, врач может дать вам сильнодействующее лекарство для его растворения. Эти лекарства, называемые тромболитиками, имеют серьезные побочные эффекты, такие как внезапное кровотечение. Поэтому их не так часто назначают.
Фильтр нижней полой вены (НПВ). Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови или если они не помогают, врач может ввести в нижнюю полую вену небольшой конусообразный фильтр. Это самая большая вена в вашем теле. Фильтр может поймать большой сгусток, прежде чем он достигнет ваших легких.
Компрессионные чулки. Эти специальные носки очень тугие в области щиколотки и становятся свободнее, когда достигают колена. Это давление предотвращает скопление крови в венах. Некоторые виды можно купить в аптеке. Но ваш врач может назначить более сильную версию, которую может подобрать специалист.

Могу ли я предотвратить ТГВ?

Простые изменения в образе жизни могут помочь снизить ваши шансы на его получение. Попробуйте эти простые советы, чтобы ваша кровь циркулировала должным образом:

Берегите себя. Бросьте курить, похудейте и займитесь спортом.
Проходите регулярные осмотры. И если ваш врач прописал лекарство для лечения проблемы со здоровьем, принимайте его в соответствии с указаниями.
Не сидите слишком долго. Если вы путешествуете на 4 часа и более, делайте перерывы, чтобы согнуть и растянуть мышцы голени. Если вы в самолете, ходите вверх и вниз по проходу каждый час. Во время длительных поездок останавливайтесь каждые 2 часа, чтобы размяться. Носите свободную одежду и пейте много воды.
План послеоперационного ухода. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить ТГВ после операции. Они могут предложить вам носить компрессионные чулки или принимать препараты, разжижающие кровь. Вам также захочется встать с постели и начать двигаться.

Осложнения и прогноз

До половины людей с ТГВ имеют долгосрочные осложнения из-за повреждения вен нижних конечностей (посттромботический синдром), в которых кровь задерживается слишком долго (хроническая венозная недостаточность). Вы можете заметить боль, отек и покраснение, которые могут привести к открытым ранам, если вы не получите своевременное лечение. Со временем это может затруднить выполнение повседневных дел и даже ходьбу.

Наибольшую опасность для тромба представляет тромб ТГВ, который отрывается и вызывает легочную эмболию (см. выше). Если сгусток не слишком большой и вы достаточно быстро получаете правильное лечение, вы можете выздороветь, хотя может быть какое-то долгосрочное повреждение легких.

Около трети людей, перенесших ТГВ или ТЭЛА, имеют более высокий риск повторного инцидента.

Далее Тромбоз глубоких вен

Симптомы

Легочная эмболия – Симптомы и причины

Обзор

Легочная эмболия

Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда тромб застревает в артерии легкого, блокируя приток крови к части легкого. Сгустки крови чаще всего начинаются в ногах и проходят через правую часть сердца в легкие. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако PE иногда может протекать без каких-либо ТГВ симптомов.

Легочная эмболия — закупорка одной из легочных артерий в легких. В большинстве случаев легочная эмболия вызывается тромбами, которые попадают в легкие из глубоких вен ног или, реже, из вен других частей тела (тромбоз глубоких вен).

Поскольку тромбы блокируют приток крови к легким, легочная эмболия может быть опасной для жизни. Однако своевременное лечение значительно снижает риск смерти. Принятие мер по предотвращению образования тромбов в ногах поможет защитить вас от легочной эмболии.

Товары и услуги

Ассортимент компрессионных изделий в магазине клиники Мэйо
Ассортимент товаров для здоровья в магазине клиники Мэйо
Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть вашего легкого поражена, размера тромбов и от того, есть ли у вас основное заболевание легких или сердца.

Общие признаки и симптомы включают:

Одышка. Этот симптом обычно появляется внезапно и всегда ухудшается при физической нагрузке.
Боль в груди. Вам может показаться, что у вас сердечный приступ. Боль часто бывает острой и ощущается при глубоком вдохе, часто останавливая вас от возможности сделать глубокий вдох. Это также можно почувствовать, когда вы кашляете, наклоняетесь или наклоняетесь.
Кашель. При кашле может выделяться кровянистая мокрота или мокрота с прожилками крови.

Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при легочной эмболии, включают:

Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Легкомысленность или головокружение
Чрезмерная потливость
Лихорадка
Боль в ноге или отек, или и то, и другое, обычно в области голени, вызванное тромбозом глубоких вен
Липкая или обесцвеченная кожа (цианоз)

Когда обратиться к врачу

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете необъяснимую одышку, боль в груди или кашель с кровянистой мокротой.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Легочная эмболия возникает, когда комок материала, чаще всего сгусток крови, вклинивается в артерию в легких. Эти сгустки крови чаще всего происходят из глубоких вен ваших ног, состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Во многих случаях множественные тромбы вызывают легочную эмболию. Участки легкого, обслуживаемые каждой закупоренной артерией, лишаются крови и могут погибнуть. Это известно как инфаркт легкого. Это затрудняет доставку кислорода к остальным частям тела.

Иногда закупорка кровеносных сосудов вызывается веществами, отличными от тромбов, такими как:

Жир костного мозга сломанной длинной кости
Часть опухоли
Пузырьки воздуха

Факторы риска

Сгусток крови в вене ноги

Сгусток крови в вене ноги может вызвать отек, боль, повышение температуры и болезненность в пораженной области.

Хотя образование тромбов и последующая легочная эмболия могут возникнуть у любого человека, некоторые факторы могут увеличить риск.

Заболевания и лечение

Вы подвергаетесь повышенному риску, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи в прошлом были венозные тромбы или легочная эмболия.

Кроме того, некоторые заболевания и виды лечения подвергают вас риску, например:

Заболевания сердца. Сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность, повышают вероятность образования тромбов.
Рак. Некоторые виды рака, особенно рак головного мозга, яичников, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, легких и почек, а также метастазы рака, могут увеличить риск образования тромбов, а химиотерапия еще больше увеличивает риск. Женщины с личным или семейным анамнезом рака молочной железы, принимающие тамоксифен или ралоксифен, также подвержены более высокому риску образования тромбов.
Хирургия. Хирургия является одной из основных причин образования тромбов. По этой причине лекарства для предотвращения образования тромбов могут быть назначены до и после серьезной операции, такой как замена сустава.
Нарушения, влияющие на свертываемость крови. Некоторые наследственные заболевания влияют на кровь, делая ее более склонной к образованию тромбов. Другие медицинские расстройства, такие как заболевание почек, также могут увеличить риск образования тромбов.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Люди с тяжелыми симптомами COVID-19 имеют повышенный риск легочной эмболии.

Длительная неподвижность

Сгустки крови чаще образуются в периоды бездействия, например:

Постельный режим. Прикованность к постели в течение длительного периода времени после операции, сердечного приступа, перелома ноги, травмы или любого другого серьезного заболевания делает вас более уязвимыми для образования тромбов. Когда нижние конечности находятся в горизонтальном положении в течение длительного времени, ток венозной крови замедляется, и кровь может скапливаться в ногах, что иногда приводит к образованию тромбов.
Дальние поездки. Сидение в тесноте во время длительных поездок на самолете или автомобиле замедляет кровоток в ногах, что способствует образованию тромбов.

Другие факторы риска

Курение. По не совсем понятным причинам употребление табака предрасполагает некоторых людей к образованию тромбов, особенно в сочетании с другими факторами риска.
Лишний вес. Избыточный вес увеличивает риск образования тромбов, особенно у людей с другими факторами риска.
Дополнительный эстроген. Эстроген в противозачаточных таблетках и в заместительной гормональной терапии может увеличить факторы свертывания крови, особенно если вы курите или имеете избыточный вес.
Беременность. Вес ребенка давит на вены в области таза, что может замедлить отток крови от ног. Сгустки чаще образуются, когда кровь замедляется или скапливается.

Осложнения

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Около трети людей с невыявленной и нелеченой легочной эмболией не выживают. Однако, когда состояние диагностируется и лечится быстро, это число резко снижается.

Легочная эмболия также может привести к легочной гипертензии, состоянию, при котором кровяное давление в легких и в правой части сердца слишком высокое. Когда у вас есть препятствия в артериях внутри легких, ваше сердце должно работать с большей нагрузкой, чтобы протолкнуть кровь через эти сосуды, что повышает кровяное давление и в конечном итоге ослабляет ваше сердце.

В редких случаях небольшие эмболы возникают часто и развиваются с течением времени, что приводит к хронической легочной гипертензии, также известной как хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

Профилактика

Профилактика образования тромбов в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен) поможет предотвратить легочную эмболию. По этой причине большинство больниц активно принимают меры для предотвращения образования тромбов, в том числе:

Разбавители крови (антикоагулянты). Эти лекарства часто назначают людям с риском образования тромбов до и после операции, а также людям, госпитализированным с такими заболеваниями, как сердечный приступ, инсульт или осложнения рака.
Компрессионные чулки. Компрессионные чулки постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь. Они предлагают безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови во время и после общей операции.
Высота ноги. Поднимание ног по возможности и ночью также может быть очень эффективным. Поднимите дно кровати на 10–15 см с помощью блоков или книг.
Физическая активность. Движение как можно скорее после операции может помочь предотвратить легочную эмболию и ускорить выздоровление в целом. Это одна из основных причин, по которой медсестра/медбрат может заставить вас встать, даже в день операции, и пойти, несмотря на боль в месте хирургического разреза.
Пневматическое сжатие. В этой процедуре используются манжеты высотой до бедра или икры, которые автоматически надуваются воздухом и сдуваются каждые несколько минут для массажа и сжатия вен на ногах и улучшения кровотока.

Профилактика во время путешествий

Риск образования тромбов во время путешествий невелик, но увеличивается по мере увеличения продолжительности поездок. Если у вас есть факторы риска образования тромбов и вы боитесь путешествовать, поговорите со своим врачом.

Ваш врач может порекомендовать следующее для предотвращения образования тромбов во время путешествий:

Пейте много жидкости. Вода — лучшая жидкость для предотвращения обезвоживания, которое может способствовать образованию тромбов.