Продукты от давления повышенного список: Топ-5 продуктов для снижения давления, которые рекомендуют ученые

В декабре NYT сообщила о первом выявленном в США случае острой аллергической реакции на препарат Moderna. Осложнения появились у врача из Бостона через несколько минут после того, как ему ввели препарат. У мужчины вдвое участилось сердцебиение, появился холодный пот, онемел язык, упало давление. Выяснилось, что у пациента сильная аллергия на моллюсков, по его словам, симптомы, появившиеся после прививки, были такими же, как и реакция на этот аллерген. В марте американские медики сообщили, что в некоторых случаях у пациентов могут возникнуть кожные воспаления после введения первой дозы вакцины.

По данным ВОЗ на 25 июня, США занимают первое место среди стран мира по числу случаев инфицирования коронавирусом — более 33 млн человек, а также по числу летальных исходов — около 600 тыс. человек. За сутки в стране зарегистрировали 14,2 тыс. новых случаев COVID-19, еще 355 человек скончались.

Распространение коронавируса Covid-19 в мире

Количество подтвержденных случаев заражения

Источник: JHU

Данные по миру i

6 главных продуктов в борьбе с холестерином

По данным медицинской статистики, примерно 32% россиян имеют пограничный уровень холестерина. Еще у 20-35% отмечен метаболический синдром — комплекс метаболических, гормональных и других нарушений, для которого характерно увеличение массы жира в области талии. В сочетании с избыточным весом, повышенным артериальным давлением и, зачастую, высоким уровнем глюкозы в крови, эти факторы существенно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Примерно одна треть холестерина поступает в организм человека с пищей. Поэтому соблюдение особой диеты — отличный способ влиять на уровень этого вещества в крови. Чтобы сохранить разнообразие и привлекательность рациона, стоит не просто ограничить потребление блюд, богатых холестерином, но и увеличить в рационе долю продуктов, помогающих выводить его избыток из организма.

Овсяная крупа, овсяные хлопья и овсяные отруби

Продукты из овса богаты растворимой и нерастворимой клетчаткой. Многочисленные клинические исследования подтверждают тот факт, что блюда из этой крупы снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Растворимая клетчатка (бета-глюкан), содержащаяся в продуктах из овса, в том числе крупе и хлопьях, связывает холестерин в кровотоке и выводит его из организма. Нерастворимая клетчатка, или пищевые волокна, которой особенно много в овсяных отрубях, благоприятно действует на пищеварение. Так что тарелка геркулеса по-прежнему остается одним из лучших вариантов завтрака.

Натуральные растительные масла

В жире содержатся насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Первые присутствуют в основном в продуктах животного происхождения (жирном мясе, сале) и обладают свойством повышать уровень «плохого» холестерина. Поэтому специалисты рекомендуют заменять эти продукты растительными жирами, более полезными для сердца и сосудов.

В ряде растительных масел содержатся мононенасыщенные (оливковое масло) и полиненасыщенные (льняное, кукурузное, подсолнечное) жирные кислоты, которые снижают уровень «плохого» и повышают уровень «хорошего» холестерина. Будьте внимательны, растительное происхождение не гарантирует безвредности. Например, кокосовое и пальмовое масло обладают свойством повышать холестерин.

Морская рыба жирных сортов

Тот случай, когда жирная пища приносит пользу. Полиненасыщенные жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в морской рыбе жирных сортов, защищают сосуды и сердце, помогают выводить «плохой» холестерин. Одной из разновидностей этих веществ являются так называемые омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Ими особенно богаты лосось, сельдь, форель, скумбрия, сардины. Для того, чтобы рыба приносила максимальную пользу, не жарьте ее, — так вы только добавите блюду калорийности. Лучше приготовьте ее на пару или припустите в небольшом количестве жидкости.

Орехи

Грецкие, миндаль, фундук, кедровые орехи богаты мононенасыщенными жирными кислотами и антиоксидантами — полезными веществами, которые, в том числе, препятствуют развитию атеросклероза. Например, грецкие орехи сравнимы по содержанию омега-3-жирных кислот с жирными сортами морской рыбы и по данным некоторых исследований могут снизить уровень «плохого» холестерина на 10%.

Бобовые

Фасоль, нут, чечевица и горох содержат большое количество растворимой клетчатки, которая обладает доказанным свойством значительно снижать уровень «плохого» холестерина. При этом, в отличие от сои или арахиса, в этих продуктах практически не содержится масел. Результаты ряда исследований говорят о том, что ежедневное употребление в пищу 130 г бобовых (примерно полстакана) в среднем способно снизить уровень «плохого» холестерина на 5% от исходного уровня.

Цитрусовые и яблоки

О пользе этих фруктов, кажется, знают все. В них содержатся нерастворимые пищевые волокна, антиоксиданты и пектин — вещество, помогающее выводить из организма избыток холестерина. Это происходит за счет того, что в кишечнике пектин связывает желчные кислоты, обеспечивающие всасывание холестерина в кровь. Еще одним неоспоримым достоинством яблок и цитрусовых является относительно низкое содержание сахаров, потребление которых также необходимо существенно снизить при проявлениях метаболического синдрома.

К сожалению, не всегда удается достичь желаемого результата только с помощью диеты. В этом случае специалисты прибегают к применению лекарственных средств, в том числе метаболических. Одним из них является отечественный препарат Дибикор®.

Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в печени, сердце, других органах и тканях, может помочь нормализовать уровень холестерина и сахара в крови. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.

На правах рекламы

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

2. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

3. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

4. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

5. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

Источники:

1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
4. цдп.дт.мвд.рф .
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Правила получения информации о состоянии пациентов ГКБ№1 им. Н.И. Пирогова

Уважаемые посетители!

В с сохраняющимся риском заражения коронавирусной инфекцией  посещения пациентов всех стационарных отделений ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова (включая отделения реанимации и интенсивной терапии) ЗАПРЕЩЕНЫ. 

Эти меры обусловлены заботой о Ваших родственниках, которые сейчас нездоровы, и любая инфекция может им только навредить.

Просим отнестись к этой вынужденной мере с пониманием и заверяем, что приложим все усилия, чтобы максимально облегчить пребывание Ваших близких у нас в больнице.

Передачи для пациентов Вы можете оставить в контейнерной тележке возле поста охраны с указанием контактных данных пациента (ФИО, название отделения и номер палаты).

При необходимости получения более подробной информации о состоянии здоровья Ваших близких просим ориентироваться на график бесед врачей с родственниками о состоянии здоровья пациента. 

Информацию о состоянии здоровья пациентов кардионеврологического корпуса Вы можете получить на 1 этаже центрального входа: Ленинский проспект, д.8,к.8.

— Отделение кардиологии (Ленинский проспект, д. 8, к. 8) — ежедневно с 12.00 — 13.00.

— ОРИТ для больных острым инфарктом миокарда (Ленинский проспект, д.8,к.8) — ежедневно с 13.00 — 14.00

— ОРИТ для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (Ленинский проспект, д. 8, к.8) — ежедневно с 13.00 — 14.00.

— Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (Ленинский проспект, д.8,к.8) — ежедневно с 14.00 — 15.00.

— Неврологическое отделение (Ленинский проспект, д.8,к.8) — ежедневно с 14.00 — 15.00.

Информацию о состоянии здоровья пациентов хирургических, терапевтического и внебюджетного отделений Вы можете получить на первом этаже в холле по адресу: Ленинский проспект, д.10. к.5.

— Терапевтическое отделение — ежедневно с 14.00-15.00. 

— 1-е хирургическое отделение — ежедневно с 14.00-16.00. Телефоны: 8(495)633-79-07 и 8(925) 632-97-52.

— 2-е хирургическое отделение — ежедневно с 13.00-15.00. Телефон: 8(495)954-75-93.

— 3-е хирургическое отделение — ежедневно с 13.00-15.00. Телефон: 8(495)633-92-38.

— Внебюджетное отделение — по требованию. Телефон: 8(915) 082-15-64.

 — Всех реанимационных отделений (Ленинский проспект, д.10,к.5) — ежедневно с 13.00-14.00 возле поста охраны.

Информацию о состоянии здоровья пациентов травматологических, нейрохирургического, офтальмологического и отделения ЧЛХ Вы можете получить в цокольном этаже по адресу Ленинский проспект, д.10, к. 7 или дистанционно по телефону в указанное время:

— Травматологическое отделение №1 — ежедневно с 13.30-15.00. Телефон: 8(495) 536-82-62.

— Травматологическое отделение №2 — ежедневно с 13.00-15.00. Телефон: 8(916)270-66-76.

— Отделение челюстно-лицевой хирургии — ежедневно с 14.00-15.30. Телефон: 8(967)289-46-17.

— Офтальмологическое отделение — ежедневно с 15.00-16.00. Телефон: 8(499)500-43-93.

— Отделение нейрохирургии — ежедневно с 15.00-16.00. Телефон: 8(495)536-92-17. 

— Внебюджетное отделение — (по требованию). Телефон: 8(903) 710-58-29.

— ЛОР-отделение (Ленинский проспект, д. 10, к. 8) — ежедневно в 15.00.

— Урологическое отделение (Ленинский проспект, д. 8, к. 10) — ежедневно с 15.00 до 16.00.

— Гинекологическое отделение (Ленинский проспект, д. 8, к. 10) — ежедневно с 13.00 — 15.00 в холле у гардероба на первом этаже. Там же в это же время будут выдаваться результаты гистологии. 

В психиатрическом корпусе (Ленинский проспект, д. 8 к. 11) беседы проводятся по следующему графику:

— В психиатрическом отделении для больных с сочетанной соматической и психической патологией — ежедневно с 13.00 — 14.00;

— В ОРИТ ПСО — ежедневно с 14.00-15.00. 

Убедительная просьба приходить по 1 человеку к пациенту (по возможности, одному и тому же) ввиду ограниченной площади для общения. С родственником пациента общается зав.отделением, его заместитель или лечащий врач пациента.

Приносим свои извинения в связи с возникшими неудобствами. 

Администрация

ФЕРМЕНТИРОВАННЫЕ МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ | Dairy Processing Handbook

Молочные продукты, приготовленные путем кисломолочного брожения (например, йогурт) или сочетания этого брожения с дрожжевым брожением (например, кефир), называются ферментированными или кисломолочными продуктами. В этой главе используется понятие «ферментированные продукты».

Ферментированное молоко – это собирательное название продуктов типа йогурта, имера, кефира, сквашенной пахты, филмьолка (скандинавской простокваши), сметаны и кумыса (продукта на основе кобыльего молока). Общее название – ферментированное молоко – возникло благодаря тому факту, что молоко заквашивается культурой закваски, которая преобразует часть лактозы в молочную кислоту. В зависимости от используемого типа молочнокислых бактерий в процессе брожения образуются диоксид углерода, уксусная кислота, диацетил, уксусный альдегид и некоторые другие вещества, именно они придают продуктам характеризующие их свежий вкус и аромат. Микроорганизмы, используемые при производстве кефира и кумыса, также выделяют этиловый спирт.

Родина ферментированного молока – Ближний Восток, а популярность в Восточной и Центральной Европе пришла к нему позднее. Скорее всего впервые ферментированное молоко было случайно получено кочевниками. Это молоко скисло и коагулировало под влиянием некоторых микроорганизмов. К счастью, бактерии оказались безвредного, кислотообразующего типа и не вырабатывали токсинов.

Рис. 11.1

Многообразие ферментированного молока подобно ветвям генеалогического древа

Легенда

Рис. 11.2

Гора Эльбрус на Кавказе является родиной кефира и йогурта

Легенда гласит, что йогурт и кефир родились на склонах горы Эльбрус на Кавказе как чудо природы. Микроорганизмы различных типов случайно оказались в кувшине с молоком в одно и то же время при нужной температуре, и выяснилось, что они могут существовать в симбиозе.
На южном склоне горы Эльбрус микроорганизмы, предпочитающие относительно высокие температуры – 40–45 °С, оказались вместе в бурдюке с молоком, который принадлежал, вероятно, тюркскому кочевнику, и в результате получилось то, что тюрки и назвали «йогурутом». Некоторые источники утверждают, что это название появилось в VIII веке, а в XI веке оно приобрело современный вид – йогурт.
Далее утверждают, что йогурт предотвращает старение человеческого организма, и (насколько эта история может быть правдивой) если вам случится встретить горца в какой-нибудь кавказской долине, гарцующего на неоседланной лошади, то не исключено, что ему 130–140 лет!
Кефир, продолжает легенда, был создан на северном склоне из смеси микроорганизмов, которые не столь теплолюбивы. Они наилучшим образом развиваются при температуре 25–28 °С. Название «кефир» может происходить из тюркского языка. Первый слог названия «кеф» – тюркский и означает «доставляющий удовольствие», что, возможно, явилось первым описанием вкуса кефира.
Кефир содержит несколько различных типов микроорганизмов, среди которых дрожжи являются одними из самых важных, так как могут вырабатывать спирт. Максимальное содержание спирта в кефире составляет приблизительно 0,8 %.

Общие требования к производству ферментированного молока.

Сбраживание лактозы в молочную кислоту оказывает консервирующее действие на молоко. Низкое значение рН сквашенного молока замедляет рост гнилостных и других вредных микроорганизмов, продлевая, таким образом, срок годности продукта. С другой стороны, сквашенное молоко является весьма благоприятной средой для развития дрожжей и плесени, которые вызывают появление посторонних запахов, раздувают упаковки и т. д., если попадут в продукт.
В пищеварительной системе некоторых людей отсутствует фермент лактаза. В результате в процессе пищеварения лактоза не расщепляется на простые типы сахаров. Эти люди могут употреблять обычное молоко только в очень малых количествах. Однако они могут потреблять ферментированное молоко, в котором лактоза уже частично расщеплена ферментами бактерий.
При производстве ферментированного молока для культуры закваски должны быть созданы наилучшие возможные условия роста. Это достигается термообработкой молока с целью разрушения любых конкурирующих микроорганизмов. Кроме того, молоко должно выдерживаться при температуре, оптимальной для соответствующей культуры закваски. Как только продукт получает наилучший возможный вкус и аромат, его надо быстро охладить для остановки процесса ферментации. Если ферментация затянется или будет слишком кратковременной, вкус может пострадать и консистенция окажется неправильной.
Помимо вкуса и аромата важными свойствами являются надлежащий внешний вид и консистенция. Они определяются выбором параметров предварительной обработки. Надлежащая тепловая обработка и гомогенизация молока иногда в сочетании с методами повышения содержания СОМО (сухой обезжиренный молочный остаток), как в случае молока, предназначенного для производства йогурта, являются основными факторами, влияющими на структуру сгустка в течение периода инкубации.
Ниже описаны некоторые наиболее важные продукты из ферментированного молока. Способы производства других кисломолочных продуктов имеют большое сходство; например, режимы предварительной обработки молока почти одни и те же. Поэтому описание процессов для других продуктов концентрируется, главным образом, на стадиях производства, которые отличаются от стадий производства йогурта.

Йогурт

Йогурт является самым известным из всех ферментированных молочных продуктов и самым популярным во всем мире.
Его консистенция, вкус и аромат зависят от региона. В некоторых областях йогурт производят в виде высоковязкой жидкости, в то время как в других странах его готовят в виде мягкого желе. Йогурт также выпускается в замороженном виде, как десерт и как напиток. Вкус и аромат йогурта отличаются от других сквашенных продуктов, а летучие ароматические вещества включают в себя небольшое количество уксусной кислоты и уксусного альдегида.

Обычно йогурт классифицируется следующим образом:

• термостатный йогурт – созревает и охлаждается в упаковке, рис. 11.3;
• йогурт с нарушенным сгустком – выдерживается в танках и охлаждается перед фасовкой, рис. 11.4;
• питьевой йогурт аналогичен йогурту с нарушенным сгустком, но здесь сгусток перед упаковкой «разбивают» до жидкого состояния, рис. 11.5;
• замороженный йогурт – сквашивают в танках и замораживают, как мороженое, рис. 11.6;
• концентрированный йогурт – сквашивают в танках, концентрируют и охлаждают перед упаковкой. Этот тип иногда называют греческим или фильтрованным йогуртом, иногда йогуртом лабне или лабане, рис. 11.7.

Термостатный йогурт

1. Наполнитель стаканчиков
2. Камера ферментации
3. Камера быстрого охлаждения 

Йогурт с нарушенным сгустком

1. Танк ферментации
2. Охладитель
3. Наполнитель стаканчиков

 Питьевой йогурт

1. Танк ферментации
2. Охладитель
3. Гомогенизатор
4. Фасовочная машина

Замороженный йогурт

1. Танк ферментации
2. Морозильный аппарат непрерывного действия
3. Морозильный аппарат для брикетов мороженного
4. В туннельную закалочную

 Концентрированный йогурт

1. Танк ферментации 
2. Сепаратор или мембранный фильтр
3. Наполнитель стаканчиков

Фруктовые и ароматизированные йогурты

Йогурт с различными фруктами, вкусовыми и ароматическими добавками очень популярен, хотя на некоторых рынках четко вырисовывается тенденция возврата к натуральному йогурту. Обычными добавками являются фрукты и ягоды в сиропе, переработанные или в виде пюре. Доля фруктов, как правило, составляет около 15 %, из которых приблизительно 50 % сахара.
Фрукты смешивают с йогуртом перед или в процессе упаковки, их можно также положить на дно упаковки перед заполнением йогуртом. Их можно также отдельно упаковать во «второй» стаканчик, соединенный с основным.
Иногда в йогурт также для вкуса добавляют ванильную, медовую, кофейную эссенции и т. д. Краситель и сахар в виде сахарозы, глюкозы или аспартама (диетический подсластитель – вещество без сахара) часто добавляют одновременно с вкусовой добавкой.
При необходимости для изменения консистенции также можно добавлять стабилизаторы.

Добавки повышают содержание сухих веществ в готовом йогурте; типичный состав фруктового йогурта следующий:

• Жир                                                                                0.5– 3.0%
• Лактоза                                                                          3.0 – 4.5%
• Сухой обезжиренный молочный остаток (СОМО)              11.0 – 13.0%
• Стабилизатор (если использовался)                                 0.3 – 0.5%
• Фрукты                                                                           12.0 – 18.0%

Молоко, используемое в производстве Йогурта должно:
• Иметь низкое содержание бактерий
• Не содержать ферментов и химических соединений, которые могут замедлить развитие йогуртовой закваски
• Не содержать антибиотиков и бактериофагов

Факторы, влияющие на качество йогурта

Многочисленные факторы, влияющие на качество йогурта, должны тщательно контролироваться во время производственного процесса с целью получения высококачественного йогурта с устойчивым вкусом, ароматом, вязкостью, консистенцией, внешним видом, без отделения сыворотки и с длительным сроком хранения:

• Выбор молока
• Нормализация молока
• Добавки к молоку
• Деаэрация
• Гомогенизация
• Тепловая обработка
• Выбор закваски
• Конструкция технологической линии

Предварительная обработка молока, таким образом, включает в себя большое число мероприятий, каждое из которых очень важно для качества конечного продукта. Механическая обработка, которой подвергается йогурт во время производства, также влияет на его качество.

Выбор молока

Для получения высококачественного йогурта молоко, предназначенное для производства йогуртов, должно быть высочайшего бактериального качества. В нем должно быть низкое содержание бактерий и веществ, которые могут затруднять развитие культуры йогурта. Молоко не должно содержать антибиотики, бактериофаги, остатки моющих растворов или стерилизующих реагентов. Поэтому молочный завод должен получать молоко для производства йогуртов от отобранных, проверенных производителей. Молоко следует подвергнуть тщательному анализу на молочном заводе.

НОРМАЛИЗАЦИЯ МОЛОКА

Содержание жира и сухого остатка в молоке обычно нормализуют в соответствии с кодом и принципами ФАО/ВОЗ, описанными ниже.

Жир

Содержание жира в йогурте может составлять от 0 до 10 %. Однако чаще всего содержание жира составляет 0,5–3,5 %. Йогурты можно классифицировать по следующим группам в соответствии с нормами и принципами ФАО/ВОЗ:

• йогурт                                                            мин. жирность молока            3 %;
• частично обезжиренный йогурт           макс. жирность молока           < 3 %;
                                                                         мин. жирность молока            > 0,5 %;
• обезжиренный йогурт                              макс. жирность молока          0,5 %.

Содержание сухого вещества (СВ)

В соответствии с нормами и принципами ФА0/В03 минимальное СОМО в молоке равно 8,2 %. Увеличение общего содержания СВ особенно в отношении казеина и сывороточных белков приведет к формированию более плотного сгустка, и тенденция к отделению сыворотки будет, таким образом, снижена.

Наиболее распространенные способы нормализации содержания СВ следующие:

• Выпаривание (обычно испаряется 10-20% объема молока)
• Добавление обезжиренного молока, обычно до 3%
• Добавление концентрированного молока
• Добавление УФ или ОО ретентата из обезжиренного молока

ДОБАВКИ В МОЛОКО

Сахар или подсластители и стабилизаторы используются в производстве йогуртов в качестве добавок.

САХАР ИЛИ ПОДСЛАСТИТЕЛИ

Можно добавить дисахарид сахарозу или моносахарид типа глюкозы по отдельности или в сочетании с фруктовой добавкой. Для тех, кто соблюдает диеты, в том числе многочисленных диабетиков, следует использовать подсластители. Подсластители не имеют пищевой ценности, но на вкус очень сладкие, даже в незначительных количествах. Используемые фрукты, как правило, содержат приблизительно 50 % сахара или соответствующее количество подсластителя, так что требуемый уровень сладости обычно можно получить при добавлении от 12 до 18 % фруктов.

Следует отметить, что добавление слишком большого количества сахара (более 8 %) в молоко перед периодом заквашивания пагубно отражается на условиях сквашивания, поскольку меняется осмотическое давление молока.

СТАБИЛИЗАТОРЫ 

Гидрофильные коллоиды могут связывать воду. Они повышают вязкость и предотвращают отделение сыворотки в йогурте. Тип стабилизатора и количество, в котором его следует добавлять, должен экспериментально определять каждый производитель. Если использовать неподходящий стабилизатор или излишнее количество стабилизатора, продукт может приобрести резинистую плотную консистенцию.

Правильно произведенный натуральный йогурт не требует добавок стабилизаторов, так как плотный нежный гель с высокой вязкостью образуется естественным образом. Стабилизаторы могут использоваться при производстве фруктовых йогуртов и в обязательном порядке в пастеризованных и взбитых йогуртах. Стабилизаторы (0,1–0,5 %), такие как желатин, пектин, крахмал и агар-агар, являются наиболее часто используемыми.

Деаэрация

Содержание воздуха в молоке, используемом для получения кисломолочных продуктов, должно быть как можно более низким. Однако некоторая примесь воздуха неизбежна, если содержание СОМО повышается добавлением сухого молока. При этом, как часть последующей обработки должна проводиться деаэрация молока.

Когда содержание СОМО повышается путем выпаривания, то деаэрация является частью этого процесса.

Преимущества деаэрации:

• Улучшение стабильности и вязкости йогурта
• Сокращение времени ферментации
• Улучшение условий работы гомогенизатора
• Уменьшению риска пригорания продукта во время тепловой обработки
• Удаление летучих веществ портящих аромат (дезодорация).

Гомогенизация

Рис. 11.8

Вискозиметр SMR

Гомогенизация молока, предназначенного для производства кисломолочных продуктов, проводится для предупреждения отстаивания сливок во время инкубации и обеспечения равномерного распределения жира в молоке.
Гомогенизация также улучшает устойчивость и консистенцию кисломолочных продуктов даже с низкой массовой долей жира.
Гомогенизация с последующей обработкой при высокой температуре, обычно 90–95 °С в течение приблизительно 5 минут, оказывает положительное влияние на вязкость конечного продукта.
В таблице 11.1 показано двойное влияние на вязкость сквашенного молока (шведский филмьолк; 3 % жира и приблизительно 8,7 % СОМО), когда оно предварительно обрабатывается при различных режимах гомогенизации и тепловой обработки. Температура гомогенизации во всех случаях составляет 60 °С.
Вязкость измеряют простым вискозиметром (вискозиметр SMR) при 20 °С и получают результат в секундах для прохождения 100 мл продукта через насадку определенного диаметра. На рис. 11.8 показан вискозиметр, снабженный сменными насадками, диаметр которых от 2 до 6 мм.
Вязкость молока, подвергнутого полной гомогенизации, прямо пропорциональна давлению гомогенизации независимо от того, было ли исходное молоко подвергнуто тепловой обработке или нет. В таблице также показано, что термообработка при высокой температуре увеличивает вязкость продукта.
В качестве общих рекомендаций можно сказать, что для получения оптимальных физических характеристик продукта молоко следует гомогенизировать при давлении 20–25 МПа и температуре 65–70 °С. Гомогенизацию часто используют даже при производстве кисломолочных продуктов с низким содержанием жира.
Некоторые производители гомогенизируют свое молоко для йогурта при 40 МПа (400 бар) и температурах до 95 °C. В некоторых рецептах эти высокие параметры оказывают положительное влияние и на вязкость, и на стабильность продукта.
Иногда возникает вопрос об одной или двух стадиях гомогенизации. Вообще говоря, это связано с конструкцией гомогенизирующей системы, в частности головки гомогенизатора.

Таблица 11.1

Влияние гомогенизации и тепловой обработки на вязкость сквашенного молока (шведский филмьолк)

Тепловая обработка

Перед заквашиванием молоко проходит тепловую обработку с целью:

• Улучшения свойств молока как субстрата для бактериальной культуры
• Обеспечения того, что сгусток готового йогурта будет плотным
• Снижения риска отделения сыворотки в конечном продукте

Оптимальные результаты достигаются при тепловой обработке порядка 90–95 °С и времени выдержки около 5 минут. Такое сочетание температуры/времени приводит к денатурации приблизительно 70–80 % сывороточных белков (99 % β-лактоглобулина). В частности, β-лактоглобулин, который является основным сывороточным белком, взаимодействует с κ-казеином, содействуя, таким образом, приданию йогурту стабильной формы.
UHT-обработка и стерилизация молока, предназначенного для сквашивания, не оказывает, тем не менее, столь же благоприятного влияния на вязкость по не вполне понятным причинам.

Выбор закваски

В настоящее время биологические лаборатории производят по запросам заказчиков самые различные закваски для йогуртов. Молокозаводы могут выбирать фирменные йогуртовые культуры или самостоятельно смешивать культуры для достижения своих собственных стандартов конечного продукта. Некоторые культуры позволяют получить йогурты с различной плотностью и консистенцией геля. Другие культуры влияют на длительность ферментации и последующую кислотность. Культуры также приспособлены к тому типу йогурта, который будет выпускаться (например, термостатный, с нарушенным сгустком, питьевой и концентрированный).
Раньше предприятия молочной промышленности, как правило, закупали материнскую культуру в биолабораториях. После этого на предприятии самостоятельно размножали эту культуру в водяных банях и танках для производственной закваски, чтобы ее хватило на весь цикл производства. Подобная система в настоящее время почти не используется. Гораздо проще и безопаснее использовать высококонцентрированные культуры, произведенные специализированной компанией. Такие культуры поставляются в замороженном или сублимированном виде.

Конструкция установки

Сгусток, образующийся при сквашивании, чувствителен к механической обработке. Это делает очень важным выбор и установление размеров труб, клапанов, насосов, охладителей и т. д.

Производственные линии

Предварительная обработка молока одинакова, независимо оттого, производят термостатный или с нарушенным сгустком йогурт. Она включает в себя нормализацию по жиру и содержанию сухих веществ, тепловую обработку и гомогенизацию.
На рис. 11.9 схематично показана производственная линия для выработки йогурта. Танки для хранения молока, из которых молоко закачивается в производственную линию, на рисунке не показаны. Предполагается, что перед поступлением в линию молоко нормализовано до требуемого содержания жира. В данном примере нормализация содержания сухих веществ осуществляется добавкой сухого молока или белков. Если содержание сухих веществ повышается добавлением сухого молока, то рекомендуется произвести деаэрацию для снижения риска отделения сыворотки в конечном продукте.
Любые добавки, такие как стабилизаторы, витамины и т. д., могут быть добавлены в нужных дозах в молоко перед тепловой обработкой. Из балансного танка (1) молоко закачивают в теплообменник (2), где оно сначала предварительно регенеративно нагревается до температуры приблизительно 65 °С и подается в деаэратор.

Рис. 11.9

Общая предварительная обработка для производства кисломолочных продуктов

1. Балансный танк
2. Пластинчатый теплообменник
3. Испаритель
4. Гомогенизатор
5. Труба для выдержки

ДЕАЭРАЦИЯ

Из блока предварительного подогрева молоко поступает в вакуумную камеру. Молоко поступает при температуре около 65 °С. Из-за воздействия вакуума температура на выходе из деаэратора будет примерно на 2–3 °С ниже, чем на входе.

ГОМОГЕНИЗАЦИЯ

После деаэрации молоко поступает в гомогенизатор (4) и гомогенизируется под давлением приблизительно 20–25 МПа (200–250 бар).

ПАСТЕРИЗАЦИЯ

Гомогенизированное молоко направляют обратно через регенеративную секцию в секцию пастеризации теплообменника (2) и нагревают повторно до 90–95 °С. Затем молоко поступает в секцию выдержки, размер которой подобран так, что обеспечивает продолжительность выдержки 5 минут.

Могут быть использованы другие программы времени/температуры. На рис. 11.10 показана трубчатая секция выдержки, которая обеспечивает эффективность до 90–95 %, что заметно выше, чем в случае одного танка для выдержки, встроенного в непрерывно действующую установку.

Рис. 11.10

Трубчатая секция выдержки

ОХЛАЖДЕНИЕ МОЛОКА

После пастеризации молоко охлаждается сначала в регенеративной секции, а затем с помощью воды до нужной для заквашивания температуры обычно 40–45 °С. В другом случае при производстве термостатного йогурта, когда производительность предварительной обработки не соответствует производительности процесса фасовки, молоко охлаждают до температур ниже 10 °C (желательно 5 °C).

Конструкция установки для производства йогурта

Когда молоко для производства йогурта предварительно обработано и охлаждено до температуры заквашивания, дальнейшая обработка зависит от вида производимого продукта: термостатного йогурта, йогурта с нарушенным сгустком, питьевого йогурта, замороженного или концентрированного йогурта. На рис. 11.11–11.13 приведены блок-схемы различных стадий производства для каждого процесса.
Такие качественные характеристики йогурта, как вкус и консистенция, зависят от конструкции технологической линии, производимой обработки молока и готового продукта. Конструкция современных установок обеспечивает высокую производительность, непрерывное высококачественное производство. Уровень автоматизации различен, и, как правило, в установку встроены системы мойки (CIP).
Обычно при крупномасштабном производстве уровень автоматизации высокий. Следует избегать излишней механической обработки продукта, так как она может вызвать дефекты продукта, такие как жидкая консистенция и отделение сыворотки. Общий объем обработки, которой подвергается продукт, должен быть учтен, когда установка конструируется. Следовательно, подбор соответствующего оборудования, оптимизация установки являются вопросом достижения надлежащего баланса между стоимостью и качеством.
На современных производственных линиях часто производят одновременно термостатный и йогурт с нарушенным сгустком. При производстве термостатного йогурта поток продукта непрерывно контролируется, начиная с момента поступления молока на участок предварительной обработки до упаковки продукта. При производстве йогурта с нарушенным сгустком предварительная обработка молока продолжается до перекачивания в инкубационные танки, в которые добавляют закваску. Непрерывная обработка прерывается на время ферментации, при которой не должно быть никаких физических воздействий.

Блок-схема, показывающая этапы производства термостатного, с нарушенным сгустком и питьевого йогурта

Блок-схема, показывающая этапы производства замороженного йогурта

Блок-схема, показывающая этапы производства концентрированного йогурта

Перемешиваемый йогурт

На рис. 11.14 показана типовая установка непрерывного производства относительно больших объемов йогурта с нарушенным сгустком.
Предварительно обработанное молоко, охлажденное до температуры заквашивания, последовательно закачивают в танки ферментации (7). Одновременно в поток молока вносится замороженная или сублимированная закваска. После заполнения танка начинается кратковременное перемешивание для обеспечения равномерности распределения культуры закваски.
Танки ферментации теплоизолированы для поддержания постоянной температуры во время периода сквашивания. Танки могут быть снабжены измерителями рН для контроля увеличения кислотности.
В типовом производстве йогурта с нарушенным сгустком продолжительность инкубации составляет 4–5 часов при температуре 42–43 °С при использовании высококонцентрированной закваски (примерно 0,02 % закваски). Относительно короткий период инкубации указывает на то, что размножение (генерация) идет быстро. Для типичных йогуртовых бактерий время генерации составляет примерно 20–30 минут. Для получения оптимальных характеристик качества продукта, чтобы прекратить дальнейшее развитие бактерий, его охлаждают до 15–22 °С (с 42–43 °С) в течение 30 минут после достижения идеального значения рН.

Рис. 11.14

Это блок-схема линии по производству йогурта с нарушенным сгустком. Многие параметры в технологической цепочке влияют на качество конечного продукта

ОХЛАЖДЕНИЕ СГУСТКА

На заключительном этапе сквашивания, когда достигнуто требуемое значение рН (обычно около 4,2–4,5), йогурт необходимо охладить до 15–22 °С. Это на время приостанавливает дальнейшее увеличение кислотности. В то же самое время сгусток необходимо подвергнуть мягкой механической обработке так, чтобы конечный продукт имел желаемую консистенцию. В некоторых случаях в линию перед охладителем встраивают фильтр (стрейнер) или структурирующий клапан, чтобы оптимизировать структуру и внешний вид йогурта.
Охлаждение происходит в пластинчатом теплообменнике (8), обеспечивающем мягкую механическую обработку продукта. Для сохранения стабильного качества продукта производительность насоса и охладителя должна быть подобрана таким образом, чтобы опорожнение танка занимало 30 минут. Однако некоторые культуры специально адаптированы для самостоятельного прекращения сквашивания, как только уровень рН достигает отметки 4,3. Эти бактерии значительно снижают способность к ферментации при таких значениях рН, а значит, можно применять более длительное охлаждение при температурах 15–22 °C.
Прежде чем отправлять продукт на упаковочные машины (12), охлажденный йогурт подают насосом в буферные танки (9).

ВКУСОВЫЕ ДОБАВКИ

После охлаждения до 15–22 °С йогурт готов для упаковки. Во время перекачки йогуртов из промежуточных танков в фасовочные машины в них можно добавлять фрукты и различные вкусовые добавки (10). Это осуществляется непрерывно дозирующим насосом с переменной производительностью, который добавляет данные ингредиенты в йогурт в блоке смешивания, показанном на рис. 11.15. Блок смешивания является стационарным и имеет стерильную конструкцию, гарантирующую, что фрукты тщательно перемешиваются с йогуртом. Насосы для дозировки фруктов и подачи йогурта функционируют синхронно.

Фруктовые добавки могут быть:

• Сладкими, с добавлением обычно 50-55% сахара
• Натуральными, неподслащенными

Фрукты должны быть как можно более гомогенными. Они могут содержать загуститель в виде пектина. Доля пектина обычно не превышает 0,5 %, что соответствует 0,05–0,005 % пектина в конечном продукте.
Правильная термообработка является чрезвычайно важным этапом предварительной подготовки фруктовых добавок. Для пастеризации наполнителей, содержащих кусочки фруктов с твердыми частицами или целые ягоды, можно использовать скребковые теплообменники, трубчатые теплообменники или танки со скребковыми устройствами. Температурная программа должна обеспечивать уничтожение неактивных микроорганизмов без ущерба для вкуса и текстуры фруктов. Непрерывное производство с быстрым нагревом и охлаждением оказывается важным для обеспечения высокого качества продукта и экономичности производства.
После термообработки важно, чтобы фрукты были упакованы в стерилизованные контейнеры при асептических условиях. Порча кисломолочных продуктов слишком часто обусловлена вторичным бактериальным обсеменением от плохо обработанных фруктов.

Рис. 11.15

Смеситель для фруктов, встроенный в трубу

УПАКОВКА

Для упаковки йогуртов используются различные типы фасовочных машин. Размер упаковок варьируется в зависимости от производителя. Как правило, общая производительность упаковочного оборудования должна соответствовать производительности установки для пастеризации, так чтобы условия работы установки, в целом, были оптимальными.

КОНСТРУКЦИЯ УСТАНОВКИ

Как уже говорилось, конструкция установки является одним из важных факторов, влияющих на качество йогурта и, конечно, всех других кисломолочных продуктов.
На рис. 11.16 приведены кривые изменения вязкости йогурта с нарушенным сгустком с момента, когда он покидает танк ферментации, во время упаковки и в течение 24 часов хранения в холодильнике.
Кривая А представляет собой идеальный сценарий, при котором оптимизированы все операции, влияющие на структуру и вязкость.
Во время обработки продукт неизбежно становится менее вязким, так как йогурт относится к классу продуктов с тиксотропным поведением потока.  Однако если все параметры процесса и конструкция оборудования максимально оптимизированы, вязкость практически полностью восстанавливается, и вероятность синерезиса снижается до минимума.

На кривой В показан результат неправильной обработки продукта по пути из танка ферментации до упаковки и хранения в холодильнике. Если сгусток йогурта подвергался жесткой механической обработке, то вязкость окажется слишком низкой, что приведет к получению жидкого продукта с большой вероятностью отделения сыворотки.

Рис. 11.16

Изменение вязкости йогурта с нарушенным сгустком во время охлаждения, упаковки и хранения в холодильнике

• A Оптимальная конструкция установки
• B Неудачная конструкция установки

Неперемешиваемый йогурт

Для снижения расходов на оборудование можно использовать одну и ту же установку для производства йогурта с нарушенным сгустком и термостатного йогурта. Предварительная обработка молока, предназначенного для каждого из продуктов, идентична вплоть до охлаждения до температуры инкубации. На рис. 11.17 показано, как можно организовать производство такого типа. Закваску дозированно вводят в поток молока по мере его перекачивания из танка для промежуточного хранения в упаковочную машину.

Рис. 11.17

Линия производства термостатного йогурта. Термостатный йогурт получается путем добавления закваски в пастеризованное и охлажденное молоко. Перед поступлением в фасовочную машину смесь молока и закваски нагревается для оптимальной температуры ферментации. Также на линии могут быть добавлены вкусовые добавки. Расфасованная смесь поступает в помещение инкубации, где и происходит коагуляция. Готовый термостатный йогурт охлаждается в туннельном охладителе

Альтернативная система производства

Вкусовые добавки могут постоянно дозировано подмешиваться к потоку молока до поступления в фасовочную машину. При добавлении фруктов или добавок, содержащих частицы, их следует отмерять в упаковку или чашки до того, как их заполнят заквашенным молоком. Однако следует помнить, что добавки с низким уровнем рН отрицательно влияют на ферментацию. Линия производства термостатного йогурта. Термостатный йогурт получается путем добавления закваски в пастеризованное и охлажденное молоко. Перед поступлением в фасовочную машину смесь молока и закваски нагревается для оптимальной температуры ферментации. Также на линии могут быть добавлены вкусовые добавки. Расфасованная смесь поступает в помещение инкубации, где и происходит коагуляция. Готовый термостатный йогурт охлаждается в туннельном охладителе. 

Рис. 11.18

Заключительные этапы производства термостатного йогурта; эта система обеспечивает большую гибкость в планировании производства

1. Танк для смешивания
2. Пластинчатый теплообменник
3. Танк с фруктами/вкусовыми добавками
4. Стационарный смеситель 

ВКУСОВЫЕ ДОБАВКИ И УПАКОВКА

Вкусовые добавки могут постоянно дозировано подмешиваться к потоку молока до поступления в фасовочную машину. При добавлении фруктов или добавок, содержащих частицы, их следует отмерять в упаковку или чашки до того, как их заполнят заквашенным молоком. Однако следует помнить, что добавки с низким уровнем рН отрицательно влияют на ферментацию.

ИНКУБАЦИЯ И ОХЛАЖДЕНИЕ

После упаковки фасованный продукт в решетчатых ящиках, уложенных на поддоны, перевозят в одну из двух систем для инкубации и последующего охлаждения посредством:

• камеры комбинированного термостатирования/охлаждения, когда поддоны неподвижны и при термостатировании, и при охлаждении перед перевозкой на заключительное хранение в холодильнике;
• камеры для инкубации, вмещающей большое количество заполненных поддонов. После необходимого термостатирования поддоны ставят на конвейер, проходящий через секции охлаждения, находящиеся в туннеле. Эта система, показанная на рис. 11.19, позволяет осуществлять охлаждение непрерывно.

Рис. 11.19

Комбинированная инкубационная камера и туннельный охладитель

Инкубация

Заполненные упаковки/контейнеры помещают в решетчатую тару открытой конструкции и на некотором расстоянии друг от друга так, чтобы циркулирующий теплый/холодный воздух камер для инкубации и охлаждения мог достичь каждого отдельного контейнера. Решетчатую тару обычно складывают на поддоны, которые затем перевозят в камеру для инкубации. Это обеспечивает однородность качества при условии, что температура тщательно контролируется.

Охлаждение

Когда достигнуто эмпирически определенное оптимальное значение рН (обычно 4,5), необходимо начинать охлаждение. Конечная температура охлаждения на этом этапе составляет 18–20 °С; важно быстро остановить дальнейшее развитие микроорганизмов закваски: то есть снизить температуру до 35 °С в течение 30 минут и до температуры 18–20 °С по прошествии следующих 30–40 минут.
Заключительное охлаждение, обычно до 5 °С, происходит в холодильной камере, где продукт хранится до реализации.
Эффективность охлаждения зависит от размера отдельной упаковки, конструкции и материала упаковок, глубины штабеля решетчатой тары, расстояния между отдельными упаковками в каждом ящике и их конструкции.

При глубине в 1 (один) метр, например, свободное пространство в поперечном сечении штабеля для прохождения воздуха должно быть не менее 25 % от общей площади. Меньшее свободное поперечное сечение потребует большего воздушного потока, что означает также более высокое энергопотребление.
Поддоны (ящики) во время инкубации неподвижны. Они размещены в помещении/камере для инкубации таким образом, чтобы облегчить работу по схеме первым загружен – первым выгружен. При обычной инкубации втечение 3–3,5 часов важно, чтобы продукт не подвергался какому-либо механическому воздействию втечение последних 2–2,5 часов, когда повышается риск отделения сыворотки.
Производительность охлаждающей установки должна обеспечивать выполнение вышеупомянутой температурной программы. Часто полное время охлаждения составляет приблизительно 65–70 минут для небольших упаковок (массой 0,175–0,2 кг) и приблизительно 80–90 минут для крупных упаковок (массой 0,5 кг).
В конечном итоге, независимо от типа камеры для инкубации/охлаждения йогурт охлаждают в холодильной камере приблизительно до 5 °С.

Питьевой йогурт

Питьевой йогурт с низкой вязкостью, обычно с низким содержанием жира, популярен во многих странах. Его состав может быть таким же, как и у йогурта с нарушенным сгустком, но может также содержать меньше сухих веществ, например, в результате разбавления водой.
Йогурт, предназначенный для производства питьевого йогурта, производится по обычной технологии с ферментацией втанках. Чтобы питьевой йогурт был стабильным без отслаивания, в продукт перед охлаждением следует добавить стабилизатор (обычно пектин, хотя можно и модифицированный крахмал и КМЦ). Для оптимальной стабилизации йогурт с добавлением пектина следует подвергнуть гомогенизации перед охлаждением.

Йогурт длительного хранения

Срок хранения продуктов из ферментированного молока зависит от целого ряда видимых и органолептических факторов,таких как отделение сыворотки, изменение вязкости, структуры, цвета, кислотности и запаха. Он также зависит от бактериологических дефектов.
В связи с тенденцией создания более крупных и централизованных заводов рынки становятся в географическом отношении шире, а расстояния, на которые осуществляются перевозки – длиннее. В некоторых случаях район продажи может быть столь велик, что экономически оправданной является только одна поставка в неделю. Это, в свою очередь, требует методов, которые удлиняют срок хранения продукта по сравнению с обычным. В некоторых странахтрудно обеспечить непрерывность последовательных периодов охлаждения. Поэтому возникает потребность в термизированном йогурте, который можно хранить при комнатной температуре.

Срок хранения кисломолочных продуктов можно увеличить двумя способами:

• производство и упаковка при асептических условиях;
• тепловая обработка готового продукта – либо непосредственно перед упаковкой, либо в упаковке.

Следует отметить, что если микроорганизмы в йогурте убиты нагреванием, то такой продукт, согласно определениям, принятым в ряде стран, не может называться йогуртом. Однако его можно называть продуктом «произведенным на основе йогурта».

РИС. 11.20

Варианты процесса получения питьевого йогурта

1. Танк для смешивания
2. Гомогенизатор
3. Пластинчатый теплообменник
4. Промежуточная емкость
5. Асептическая фасовка
6. Пастеризация
7. Фасовка

• A Гомогенизированный и охлажденный. Срок хранения: 2–3 недели в холодильнике
• B Гомогенизированный пастеризованный, асептично упакованный. Срок хранения: 1–2 месяца в холодильнике
• C Гомогенизированный, прошедший высокотемпературную пастеризацию, 1 асептично упакованный. Срок хранения: несколько месяцев при комнатной температуре

ПРОИЗВОДСТВО В АСЕПТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

При асептическом производстве принимают меры для предотвращения попадания плесени или дрожжей в йогурт. Эти микроорганизмы могут испортить продукт, так как способны выжить и размножаться в кислой среде и вызывать ухудшение вкуса и запаха, а также отделение сыворотки. Основной мерой является тщательная очистка и стерилизация всех поверхностей, контактирующих с продуктом. Особым отличием асептического производства является использование асептических танков, в которых создается избыточное давление стерильного воздуха, асептических клапанов с дистанционным управлением, асептических дозирующих приборов для фруктов и асептических фасовочных машины. Так можно предотвратить попадание микроорганизмов через воздух. Это значительно увеличивает срок хранения продукта.

ПРОИЗВОДСТВО В УСЛОВИЯХ ЧИСТОЙ ЗОНЫ

Рис. 11.21

Система фильтрации воздуха, обеспечивающая условия «чистой зоны».

Санитарные условия гигиены должны соблюдаться на всех пищевых производствах не только для оборудования, непосредственно соприкасающегося с продуктом, но также в помещениях, где осуществляется производство.
Для поддержания строгих санитарных условий, высокого уровня чистоты в производственных помещениях, танках и т. д. можно установить систему, основанную на фильтрации воздуха через фильтры абсолютной очистки («стерильные»), как показано на рис. 11.21. Система, состоящая из одного главного фильтра и вентилятора, обслуживает четыре танка. В альтернативном варианте у каждого танка есть свой вентилятор. «Абсолютный фильтр» позволяет захватить частицы размером более 0,3 микрона и большую часть микроорганизмов, так как средний диаметр кокков, бацилл и грибов (дрожжей и плесени) составляет 0,9, 0,25–10 и 3–15 микрон соответственно.
Каждая система (или танк), в которую должен подаваться воздух, должна быть снабжена внешним трубопроводом для воздуха и системой безопасности для предотвращения взрыва танка в результате образования вакуума, возникшего при падении температуры после мойки.

Скорость воздуха составляет приблизительно 0,5 м/с, а танк находится под избыточным давлением, равным приблизительно 5–10 м водяного столба, что соответствует 0,05–0,1 бар. Фильтр обычно размещают в производственном помещении, в результате чего все загрязняющие частицы, находившиеся в окружающем воздухе, в конечном итоге будут отфильтрованы, создавая, таким образом, условия «чистой зоны».

Аналогичные системы используются в микробиологических лабораториях, в больничных операционных и на фармацевтических заводах.

Условия «чистой зоны» повышают безопасность производства и снижают до минимума риск реинфекции. Однако наиболее критичными зонами, сточки зрения реинфекции, являются этапы добавления фруктов и упаковки. Следовательно, особо важно исключить заражение во время этих операций и использовать высокостерильные фасовочные машины.

Производство и упаковка в асептических или высокостерильных условиях является важной предпосылкой для повышения срока хранения и безопасности производства йогурта для холодной дистрибуции.

ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА ЙОГУРТА

Тепловая обработка йогурта является еще одним способом продления срока его хранения. В зависимости оттемпературы, до которой нагревали продукт, его можно хранить охлажденным или при комнатной температуре. Температура тепловой обработки зависит от нескольких факторов,таких как качество молока, предварительная обработка молока, рН йогурта, качество фруктов, размер частиц, тип стабилизатора и микробиологические требования к конечному продукту.

Нагрев продлевает срок годности у всех типов йогуртов (термостатных, с нарушенным сгустком, питьевых и концентрированных).
Тепловая обработка йогурта увеличивает его срок хранения посредством:

• инактивации бактерий закваски и их ферментов;
• инактивации посторонних микроорганизмов, таких как дрожжи и плесень.

Перемешиваемый йогурт длительного хранения

В производстве йогуртов с нарушенным сгустком сгусток из танка ферментации может быть подвергнут тепловой обработке при 60–70 °C на несколько секунд. Такая тепловая обработка снизит до минимума риск последующего постокисления, что обеспечивает йогурту срок хранения в холодильнике в 1–2 месяца при упаковке в асептических условиях.
Если целью является получение йогурта для хранения при комнатнойтемпературе,то нагрев должен происходить в диапазоне 75–90 °C в течение нескольких секунд и будет зависеть от таких факторов, как качество молока, предварительная обработка молока, рН йогурта и т. д.

Можно использовать следующие производственные решения:

• йогурт и фрукты смешиваются – проходят совместную тепловую обработку и охлаждение;
• йогурт и фрукты проходят тепловую обработку и охлаждение раздельно; йогурт проходит тепловую обработку и охлаждается;
• фрукты проходят тепловую обработку и смешиваются с холодным йогуртом.

В любом случае, продукт должен быть упакован на асептической фасовочной машине, чтобы исключить повторное инфицирование, см. рис. 11.22.
Нагревание ферментированного молока вызывает снижение вязкости и отделение сыворотки. Однако эти проблемы снимаются использованием стабилизаторов. Стабилизаторы восстановят реологические свойства продукта.

Рис. 11.22

Производство йогурта с нарушенным сгустком длительного хранения

Неперемешиваемый йогурт длительного хранения

Термостатные йогурты могут быть подвергнуты тепловой обработке, например, при 60–70 °C в течение 30 минут непосредственно в упаковке в специальных пастеризационных камерах. Время, естественно, зависит от размера и формы упаковки. Также для термостатного йогурта следует использовать стабилизаторы.

Питьевые йогурты длительного хранения.

Питьевой йогурт может иметь тот же состав, что и обычное молоко. Однако в некоторых странах этот продукт принято разбавлять водой. В некоторых регионах питьевой йогурт может являться смесью 30 % йогурта и 70 % воды.
Общепринятым стабилизатором является пектин, исключающий расслаивание и отделение сыворотки, а также повышающий вязкость и вкусовые качества продукта после нагревания. В качестве других стабилизаторов можно использовать модифицированный крахмал или КМЦ. При использовании пектина его предпочтительно добавлять в виде водного раствора к йогурту до начала тепловой обработки. Для оптимальной стабилизации йогурт с добавлением пектина следует подвергнуть механической обработке, например гомогенизации. В некоторых странах использование стабилизаторов запрещено законом или разрешено только в ограниченном масштабе. Другими добавками в питьевой йогурт являются сахар, фруктовый концентрат или ароматизаторы.
Нагревание до температуры не ниже 75 °C убивает все опасные микроорганизмы в йогурте. Производственная линия для тепловой обработки йогуртов может также быть использована при производстве пудингов и десертов.

Замороженный йогурт

Замороженный йогурт можно приготовить двумя способами. Либо йогурт перемешивают со смесью для мороженого, либо смесь для мороженого сквашивают перед дальнейшей переработкой.
В последнем случае можно использоватьтиповую линию для производства перемешиваемого йогурта. Примерно 4–6 % закваски дозировано вводят в трубопровод, и смесь закачивается в инкубационные танки. Время инкубации йогуртовой смеси значительно дольше, чем при обычном производстве йогурта. Это вызвано повышенным содержанием в йогуртовой смеси углеводов по сравнению с обычным йогуртом. Время инкубации должно составлять 7–8 часов при содержании сахарозы в 10–12 % для того, чтобы получить характерную для йогурта кислотность, наступающую при рН, равном 4,5. В обоих вариантах дальнейшее производство будет аналогично стандартному производству мороженого. (См. главу 19 «Мороженое»).
Замороженный йогурт можно подразделить на типы, подаваемые мягкими и твердозамороженными. Смесь, предназначенная для йогурта, подаваемого мягким, отличается от используемой для закаленного типа. Типичными рецептами являются:

Концентрированный йогурт

Концентрированный йогурт производится во многих странах. Он также известен под различными наименованиями, такими как фильтрованный йогурт, греческий йогурт, лабане, скир и т. д. в зависимости от страны или региона. В концентрированном йогурте содержание сухого вещества увеличивается после ферментации. Из сгустка удаляют сыворотку. На сегодня используются два основных способа производства:

Ингредиенты,                        % Мягкий                       Твердозамороженный
Жир                                                  4                                                    6
Сахар                                           11-14                                           12-15
СОМО                                         10-11                                               12
Стабилизатор, эмульгатор     0.85                                               0.85
Вода                                                71                                                   66 

В обоих случаях нормализованное молоко подвергается термической обработке при 90–95 °C в течение 5 минут перед тем, как его можно гомогенизировать (если это необходимо), и затем охлаждается до температуры ферментации, перед тем как поступить в инкубационные танки. По окончании ферментации йогурт равномерно перемешивается, прежде чем он термизируется при 55–60 °C и охлаждается до температуры сепарации. Продукт поступает или в сепаратор, или установку ультрафильтрации. Тут сыворотка (пермеат) отделяется, и концентрированный йогурт перекачивается на охлаждение и упаковку. В более поздних моделях в основном используются три различных типа мембранных систем: керамическая, спирально-скрученная или плоскорамная. Какая именно будет использоваться, зависит от нескольких факторов, таких как сухое вещество в продукте, требуемое время работы, капитальные вложения и т. д.

Помимо этих двух методов производства также возможно нормализовать молоко до конечного состава перед ферментацией. При использовании этого метода следует обратить внимание, что если содержание белков увеличится слишком сильно, то появится риск возникновения привкусов и песчанистости в готовом продукте. Вне зависимости от того, какой метод используется при производстве концентрированного йогурта, конечный продукт часто очень вязкий. В сравнении с йогуртом с нарушенным сгустком особое внимание следует уделить конструкции и размерам вспомогательных танков и окружающего их оборудования, чтобы гарантировать, что густой продукт может быть вытеснен из этих танков.

Рис. 11.23

Концентрирование йогурта сепаратором

Кефир

Кефир является одним из старейших кисломолочных продуктов. Он происходит из кавказского региона и сегодня производится во многих странах. Сырьем служит молоко коз, овец и коров. Кефир должен быть вязким и гомогенным с блестящей поверхностью. На вкус он должен быть свежим и кислым, с легким дрожжевым привкусом. Значение рН продукта обычно составляет 4,3–4,4.
Для производства кефира используется специальная закваска, называемая кефирными грибками. Кефирные грибки содержат белки, полисахариды и смесь различных типов микроорганизмов, таких как дрожжи, ароматообразующие бактерии и бактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Дрожжи составляют приблизительно 5–10 % от всей микрофлоры.
Кефирные грибки имеют желтоватый цвет и размер цветочка цветной капусты, т. е. приблизительно от 15 до 20 мм в диаметре. Грибки имеют неправильную форму, как показано на рис. 11.25. Они нерастворимы в воде и в большинстве растворителей. При погружении в молоко грибки разбухают и становятся белыми. Во время процесса сквашивания кисломолочные бактерии производят молочную кислоту, в то время как ферментирующие лактозу клетки дрожжей вырабатывают спирт и двуокись углерода. Метаболизм у дрожжей сопровождается частичным расщеплением белка, в результате чего кефир получает особый дрожжевой привкус. Содержание молочной кислоты, спирта и двуокиси углерода контролируется во время производства посредством изменения температуры инкубации.

A Бактерии, используемые при производстве йогурта, — Lactobacillus bulgaricus (в форме палочек) и Streptococcus thermophilus (в форме шариков) — сосуществуют вместе.
B Дрожжи и кисломолочные бактерии на поверхности зерен кефира.  «Шарик» в центре представляет собой дрожжевой грибок, а палочки — различные типы бактерий.
C Центр кефирного грибка.  Дрожжи и бактерии объединены сетью, состоящей, главным образом, из белков и полисахаридов

В зависимости от местных условий и требований типы используемого оборудования и варианты оформления производственного процесса у различных производителей могут сильно отличаться. Продукты типа кефира могут производиться так же, как и перемешиваемый йогурт, с использованием специальной концентрированной сублимированной культуры закваски.

Кефирный грибок

Микроорганизмы в заквасках часто сосуществуют в симбиозе друг с другом

Дрожжи и кисломолочные бактерии на поверхности кефирного грибка, видимые под электронным микроскопом

Сырье

Как и при производстве других кисломолочных продуктов, качество сырья играет самую важную роль. Оно не должно содержать антибиотиков и других бактерицидных средств. Сырьем для производства кефира может быть козье, овечье или коровье молоко.

Производство культуры закваски

Рис. 11.28

Типовая блок-схема различных этапов процесса производства кефира

Закваску для кефира обычно получают из молока с различным содержанием жира, но в последнее время для лучшего контроля микробиологического состава кефирных грибков были также использованы обезжиренное и восстановленное молоко.
Как и при размножении культур заквасок для других кисломолочных продуктов, питательная молочная среда должна быть подвергнута тщательной тепловой обработке для инактивации бактериофагов.
Производство осуществляется в два этапа. Основной причиной этого является то, что кефирные зерна являются объемистыми и неудобными в обращении; легче контролировать относительно небольшие объемы материнской закваски. На рис. 11.28 показаны различные этапы процесса.
На первом этапе в предварительно обработанную питательную среду вводят активизированные кефирные грибки. Культивирование проводят при 23 °С, причем доля вносимых грибков составляет приблизительно 5 % (1 часть зерен на 20 частей питательной среды) или 3,5 % (1 часть зерен на 30 частей молока). Продолжительность инкубации приблизительно 20 часов; так как зерна имеют тенденцию опускаться на дно, рекомендуется промежуточное перемешивание в течение 10–15 минут каждые 2–5 часов. При достижении требуемого значения рН (скажем, 4,5) закваску размешивают перед удалением зерен из материнской закваски, теперь также называемой фильтратом, путем процеживания. Сетка для процеживания имеет отверстия диаметром 3–4 мм.
Грибки промывают в сетке для процеживания кипяченой и охлажденной водой (иногда обезжиренным молоком). Затем их можно использовать повторно для получения новой партии материнской закваски. Во время инкубации количество микроорганизмов вырастает примерно на 10 % в неделю, так что зерна следует взвесить и удалить излишек перед повторным использованием партии.
На втором этапе фильтрат можно охладить до температуры приблизительно 10 °С, если его необходимо хранить перед использованием в течение нескольких часов. Или же, если будет произведено большое количество кефира, фильтрат можно сразу добавить в предварительно обработанное молоко, предназначенное для использования в качестве питательной среды для производственной закваски. Дозировка составляет 3–5 % от объема питательной среды. После инкубации при температуре 23 °С в течение 20 часов производственная закваска готова к введению в молоко, подготовленное для производства кефира.

Производство кефира

Этапы процесса, в основном, те же, что и для большинства кисломолочных продуктов. Для традиционного производства кефира типично следующее сочетание: 

• Нормализация по жирам (применяется не всегда)
• Гомогенизация
• Пастеризация и охлаждение до температуры инкубации
• Внесение культуры закваски (называемой здесь также фильтратом)
• Сквашивание в два этапа (наряду с  особой закваской это характерный признак кефира)
• Охлаждение
• Упаковка

НОРМАЛИЗАЦИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИРА

Согласно статистике содержание жира в кефире меняется от 0,5 % до 6 %. Сырое молоко часто используется с исходным содержанием жира. Однако, в основном, указывается содержание жира 2,5 % и 3,5 %.

ГОМОГЕНИЗАЦИЯ

После нормализации молока по содержанию жира, если она осуществляется, молоко гомогенизируют при температуре приблизительно65–70°С и давлении17,5–20МПа(175–200бар).

ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА

Режимы тепловой обработки те же, что и для йогурта и большинства кисломолочных продуктов: температура 90–95 °С в течение 5 минут.

ВНЕСЕНИЕ ЗАКВАСКИ

После тепловой обработки молоко охлаждают до температуры заквашивания, обычно 23 °С, после чего добавляют закваску в количестве 2–3 %.

ИНКУБАЦИЯ

Период инкубации обычно делится на два этапа: повышение кислотности и созревание.

Этап повышения кислотности

Данный этап длится, пока не будет достигнуто значение рН, равное 4,5, или, выражая через титруемую кислотность, пока кислотность не повысится до 85–100 °Th (35–40 °SH). Для этого требуется приблизительно 12 часов. Затем сгусток перемешивают, предварительно охлаждают непосредственно в танке. При температуре 14–16 °С охлаждение завершают, и перемешивание прекращается.

Этап созревания

Типичный немного «дрожжевой» привкус начинает появляться по прошествии 12–14 часов, когда кислотность достигла 110–120 °Th (рН около 4,4). Начинается заключительное охлаждение.

ОХЛАЖДЕНИЕ 

Продукт быстро охлаждают в теплообменнике до температуры 5–8 °С, при этом дальнейшее понижение рН прекращается. Крайне важно, чтобы продукт при охлаждении и последующей упаковке обрабатывался мягко. Поэтому следует свести к минимуму механическое перемешивание в насосах, трубопроводах и фасовочных машинах. Попадания воздуха также следует избегать, так как присутствие воздуха увеличивает риск возникновения синерезиса в продукте.

Альтернативный вариант производства кефира

Как уже отмечалось, традиционный метод приготовления производственной закваски для производства кефира является трудоемким. В сочетании со сложностью состава микрофлоры это иногда приводит к неприемлемым изменениям качества продукта.

Во избежание этих проблем в биолабораториях была разработана сублимированная концентрированная закваска, с которой можно обращаться как и с аналогичными формами других заквасок. 

После тщательного исследования из кефирных грибков, полученных из различных источников, было проведено выделение штаммов бактерий, дрожжей и их проверка на различные характеристики роста, выделение молочной кислоты, образование ароматов и т. д. Затем был подобран состав сублимированной закваски, обеспечивающий равновесие микроорганизмов в производственной закваске и продукте, сравнимое с аналогичным равновесием в традиционном кефире, изготовленном с помощью кефирных грибков в материнской закваске.
В настоящее время в продаже имеются концентрированные сублимированные культуры кефира для прямого введения в молоко, предназначенное для производства конечного продукта. Блок-схема на рис. 11.29 показывает этапы этого производственного процесса.
По сравнению с традиционным получением производственной закваски метод, основанный на применении сублимированной закваски, сокращает количество этапов производства и, соответственно, риск повторного заражения закваски.
Следует, однако, отметить что кефир, произведенный с помощью такой сублимированной культуры, в некоторых странах не может называться кефиром. Вместо этого его иногда называют «кефирный продукт».

Сметана

Рис. 11.29

Приготовление производственной закваски для кефира с помощью сублимированной культуры

В некоторых странах сметана (сквашенные сливки) используется уже очень давно. Она, как и йогурт, служит основой приготовления многих блюд. Массовая доля жира в сметане может быть 10–12 % или 20–30 %. Заквасочная культура содержит микроорганизмы видов Str. lactis и Str. cremoris (заквасочные культуры O), бактерии видов Str. diacetylactis и Leuc. citrovorum (заквасочные культуры LD и L) используются для получения аромата.
Сметана однородна по структуре и относительно вязкая.
Вкус должен быть мягким и умеренно кислым. Подобно другим кисломолочным продуктам сметана имеет ограниченный срок хранения. Для получения качественного продукта важно строго соблюдать санитарные правила.
В негерметичной упаковке могут развиться дрожжи и плесень. Эти микроорганизмы развиваются, главным образом, на поверхности сметаны. В случае длительного хранения ферменты кисломолочных бактерий, которые расщепляют b-лактоглобулин, активизируются, и сметана приобретает горький привкус. Потеря вкусовых качеств у сметаны также связана с диффузией двуокиси углерода и других ароматических веществ через упаковку.
Сметана длительного хранения может быть получена в результате термообработки продукта перед упаковкой. Как и в другие ферментированные молочные продукты, прошедшие тепловую обработку, в сметану следует добавлять стабилизаторы.

Сметана однородна по структуре и относительно вязкая. Вкус должен быть мягким и умеренно кислым. 

Производство

Линия для производства сметаны включает в себя оборудование для нормализации содержания жира, гомогенизации и тепловой обработки сливок, а также заквашивания и упаковки.

Гомогенизация

Сливки гомогенизируют. Для сливок с содержанием жира 10–12 % давление гомогенизации обычно составляет 15–20 МПа (150–200 бар) при температуре 60–70 °С. До некоторого момента повышение температуры гомогенизации улучшает консистенцию.

Для сливок с массовой долей жира 20–30 % давление гомогенизации должно быть ниже, 10–12 МПа (100–120 бар), так как в них нет достаточного количества белка (казеина) для образования мембран на увеличенной общей поверхности жиров.

Тепловая обработка

Гомогенизированные сливки обычно выдерживают в течение 5 минут при температуре 90 °С. Можно использовать другие сочетания времени/температуры тепловой обработки, если метод гомогенизации для нее специально подобран.

Заквашивание и упаковка

Предварительно обработанные сливки охлаждают до температуры сквашивания 26–32 °С. Затем добавляют концентрированную культуру 0,01 % или производственную закваску в количестве 1–2 %.
Заквашивание может происходить в танке или в таре. Продолжительность ферментации 10–16 часов. По окончании ферментации сквашенную сметану быстро охлаждают для предотвращения дальнейшего снижения уровня рН. Для продуктов с низким содержанием жира (10–12 %) охлаждение можно производить в пластинчатом теплообменнике, так как их вязкость не очень большая. Чем больше содержание жира, тем выше вязкость ферментированных сливок. Это затрудняет использование пластинчатого теплообменника для охлаждения (из-за большого перепада давления). В этом случае ферментированные сливки можно направлять непосредственно в упаковку и затем охлаждать продукт в упаковке (рис. 11.30).
Чтобы избежать механической обработки, сливки иногда заквашивают, упаковывают и сквашивают в упаковке. В первую очередь это относится производству очень жирных сливок. После заквашивания сливок и последующей упаковки продукт хранят при температуре 20 °С до тех пор, пока кислотность обезжиренной фазы не составит 85 °Th, что занимает приблизительно 16–18 часов. Упаковки затем осторожно переносят в холодильник, где они хранятся перед поставкой потребителю не менее 24 часов при температуре около 6 °С. Сметану часто используют в кулинарии.

Сметана длительного хранения

Срок хранения сметаны можно продлить использованием термообработки. Стабилизаторы добавляются в сливки еще до ферментации или в ферментированные сливки перед окончательной тепловой обработкой. Вязкость готового продукта зависит от выбора стабилизатора, а также от конструктивных особенностей производственного процесса.

Рис. 11.30

Линия переработки и фасовки сметаны

Пахта

Пахта является побочным продуктом производства свежих сливок или сметаны.
Массовая доля жира составляет приблизительно 0,5 %, причем молочный жир содержит большое количество мембранного материала, включая лецитин. Срок хранения короткий, так как вкус пахты меняется довольно быстро из-за окисления содержащегося мембранного материала. Для пахты, полученной при производстве масла из ферментированных сливок, характерно отделение сыворотки, в результате чего избежать ухудшения качества продукта очень трудно.

Ферментированная пахта

Сквашенную пахту на многих рынках производят, чтобы избежать проблем с привкусами и коротким сроком хранения. Сырьем может быть сладкая пахта, полученная при производстве масла из свежихсливок, обезжиренногомолока или молокаснизким содержанием жира.
Во всех случаях сырье выдерживают при температуре 90–95 °С в течение приблизительно 5 минут, а затем охлаждают до температуры заквашивания. Чаще всего используются традиционные кисломолочные бактерии. В некоторых случаях, когда сырьем является обезжиренное молоко или молоко с низким содержанием жира, в продукт также добавляют зерна масла, чтобы сделать его более похожим на пахту. Также в пахту можно добавлять вкусовые добавки, например, фруктовые концентраты.

Тенденции в производстве продуктов из ферментированного молока

В последние годы все больше внимания уделяется «функциональному питанию». В этой категории большую роль играют определенные типы кисломолочных бактерий.
В течение многих лет было известно, по крайней мере, в северной части Швеции, что определенный тип сквашенного молока, называемый Лонгфил (Långfil), использовался для заживления ран и лечения вагинальных грибковых инфекций. Однако исследования кисломолочных бактерий и их значения для здоровья можно проследить с начала двадцатого столетия. Русский ученый Илья Мечников, бывший профессором Института Пастера в Париже, знал, что многие люди в России в больших количествах потребляли йогурт и жили долго (профессор Мечников был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1908 г., но награда была присуждена ему за открытие фагоцитов, в которых белые клетки крови, лейкоциты, поедают бактерии, поражающие тело человека).
Мечников утверждал, что кисломолочные бактерии, попавшие в организм вместе с йогуртом, проходят через желудок и разрушают в толстой кишке вызывающие гниение микроорганизмы. Таким образом, кисломолочные бактерии подавляют производство «ядовитых» отходов, которые вызывают хронические патологические изменения в системе организма человека, особенно артериосклероз.
Эта теория Мечникова была правдоподобной, но ее критиковали с тех позиций, что кисломолочные бактерии не могут выжить в среде с низким значением рН (приблизительно 2), которое преобладает в желудке. Как бы то ни было, следующая информация иллюстрирует ситуацию в последнее десятилетие двадцатого века.
Интерес к сознательному использованию кисломолочных бактерий в качестве оздоравливающих компонентов некоторых продуктов питания и фуража очень быстро вырос за последние несколько лет. Самые активные энтузиасты заявляют, что живые кисломолочные бактерии станут ответом XXI века на использование в XX веке пенициллина и сульфамидных лекарственных препаратов.

Выражение «функциональное питание» применяется к продуктам с целебными свойствами, которые содействуют оздоровлению. «Продукт для специального оздоровительного использования» – другой термин, обозначающий то же самое.
Кисломолочные бактерии использовались для сквашивания продуктов с незапамятных времен. Специальные штаммы бактерий, используемые в производстве йогуртов, а также другие типы, такие как Lactobacillus acidophilus, L. reuteri, бифидобактерии и некоторые виды Lactococcus lactis, оказались среди тех видов, которые представляют интерес для производства функциональных продуктов.

Какими свойствами должны обладать молочнокислые бактерии для функционирования в кишечнике? Особое значение принадлежит следующим четырем характеристикам:

• Способность образовывать колонии и выживать
• Адгезионная способность
• Способность образовывать агрегаты
• Антагонистическое воздействие

L. acidophilus и бифидобактерии являются важными представителями кишечной флоры человека. Первые обычно преобладают в тонком, а последние – в толстом отделе кишечника. У некоторых людей в результате медикаментозного лечения, стресса или у людей преклонного возраста снижено количество этих важных бактерий. У многих людей сниженное производство кишечных бактерий может вызвать такие симптомы, как отечность, несварение и резко выраженная болезненность. Идеальным способом восстановить равновесие кишечной флоры является прием живых бактерий Lactobacillus acidophilus и бифидобактерий в молочных продуктах. 

Помимо возможного предупреждения и ослабления диареи, в литературе указывается, что Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии могут способствовать:

• Снижению уровня холестерина в крови
• Смягчению синдрома недостаточного всасывания лактозы (непереносимости лактозы)
• Укреплению иммунной системы
• Снижению риска рака желудка.

(Источник Nutrish cultures, Chr. Hansen’s Laboratories, Hørsholm, Дания)

Эти микроорганизмы можно использовать по отдельности или в сочетании с другими культурами, например термофильными микроорганизмами или мезофильными.
Таким образом, молочнокислые бактерии могут иметь огромное значение для укрепления здоровья и человека, и животных. Заявленное воздействие, однако, отнюдь не является полностью подтвержденным. Поэтому важно, что в эту область в ближайшем будущем будут вложены значительные средства, причем и в выявление нового интересного воздействия кисломолочных бактерий на состояние здоровья, и в пополнение научной документации. Другой тенденцией являются продукты из ферментированного молока, обогащенные белками. Это концентрированные ферментированные продукты, в которых содержание белков увеличено примерно в 3 раза по сравнению с обычным молоком. Этот продукт может содержать 0–10 % жира. Подобный концентрированный йогурт может называться по-разному в зависимости от места производства. Его называют лабане, сцеженный йогурт, греческий йогурт, скир и т. д.
Многие люди по всему миру не переносят лактозу. Поэтому при употреблении молочных продуктов, содержащих лактозу, у них начинаются проблемы с желудком. Однако в ферментированных продуктах часть лактозы была переработана молочнокислыми бактериями в глюкозу и галактозу. Это позволяет части людей, не переносящих лактозу, без проблем употреблять, например, йогурт. В настоящее время в магазинах есть большое количество молочных продуктов без лактозы для тех, кто совершенно не переносит лактозу. Эта тенденция затрагивает не только питьевое молоко, но и продукты из ферментированного молока, такие как йогурт.

L. acidophilus и бифидобактерии являются важными представителями кишечной флоры человека. 

Что нужно знать о серотонине

Серотонин является важным моноаминным нейротрансмиттером и гормоном, который действует как на мозг, так и на кишечник. Он играет большую роль в повседневном поведении, влияя на аппетит, эмоции, настроение, движение, познание, циркадный ритм и «бессознательную» нервную систему (вегетативную). Обнаруженный в 1940-х годах, серотонин играет ключевую роль в системе гомеостаза и многих функций кишечника.

Дисбаланс серотонина связан с широким спектром симптомов, которые влияют на психическое и физическое здоровье, ухудшая качество жизни. Повышение уровня серотонина помогает тем, кто страдает от тревожности, депрессии, мигрени или синдрома раздражённого кишечника. Чаще всего именно во время этих болезней уровень серотонина низкий. Низкие уровни серотонина также связаны с депрессией, проблемами с кишечником, некоторыми симптомами болезни Паркинсона и другими последствиями для здоровья.

Моноаминовые нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норадреналин и дофамин, влияют на настроение. Метаанализ 90 исследований обнаружил, что у пациентов, испытывающих нехватку триптофана, серотонина или тирозина, наблюдалось плохое настроение. Дисбаланс серотонина, дофамина и норадреналина может способствовать биполярному расстройству. Низкий уровень серотонина снижает количество мелатонина, из-за чего нарушается цикл сна и бодрствования.

К счастью, есть способы повысить уровень серотонина в организме. В этом вам поможет приём добавок и продукты питания, некоторые из которых уже присутствуют в нашем рационе.

Продукты питания, которые повышают уровень серотонина.

Серотонин синтезируется из триптофана. Продукты, содержащие триптофан:
1) Яйца
Согласно недавним исследованиям, белок в яйцах может значительно повысить уровень триптофана в плазме крови. Желтки богаты триптофаном и тирозином, холином, биотином, жирными кислотами омега-3 и другими питательными веществами, которые вносят большой вклад в поддержание здоровья.

2) Сыр
Сыр является ещё одним отличным источником триптофана.

3) Тофу
Соевые продукты являются богатыми источниками триптофана. Мы можем добавлять тофу практически в любое блюдо.

4) Лосось
К тому же у лосося есть и другие полезные свойства: поддержание уровня холестерина и снижение кровяного давления. Он также является источником жирных кислот омега-3.

5) Орехи и семена
Орехи и семена являются хорошим источником клетчатки, витаминов, антиоксидантов и триптофана.

6) Индейка
Мясо индейки также содержит триптофан.

Серотонин в отличие от триптофана не содержится в продуктах. Пища с высоким содержанием белка, железа, рибофлавина и витамина B-6, как правило, содержит большое количество этой аминокислоты. Хотя продукты с высоким содержанием триптофана сами по себе не повышают уровень серотонина, существует обман этой системы. Это углеводы, так как они заставляют организм выделять больше инсулина. Инсулин способствует усвоению аминокислот и повышению активности триптофана в крови.

Поэтому, если вы употребляете пищу с высоким содержанием триптофана и углеводами, вы повышаете уровень серотонина. Чтобы добиться большего эффекта — употребляйте вышеуказанные продукты с порцией полезных углеводов, таких как рис, овсянка или цельнозерновой хлеб.

Полезные привычки, которые повышают уровень серотонина.

1) Снижение стресса
Кортизол — это гормон, выделяемый организмом во время стресса. Высокий стресс или высокий уровень кортизола могут снизить количество серотонина. Как снизить стресс? В этом помогут тренировки, йога и медитация.

2) Физические упражнения
Усталость после физической активности увеличивает количество триптофана, который может проникать через гематоэнцефалический барьер, и повышает выработку серотонина.

3) Йога и медитация
Йога и медитация могут поднять настроение и ослабить симптомы различных видов депрессии. Медитация активирует многие участки мозга, важные для понимания себя, эмоций, решения проблем и повышения осознанности.

4) Психотерапия
Психотерапия значительно увеличивает активность серотонина и уменьшает симптомы депрессии.

5) Музыка
Музыка, как было доказано в исследовании, увеличивает нейротрансмиттеры, такие как серотонин.

6) Танцы
Танцы также повышают уровень серотонина.

Физические процедуры, повышающие уровень серотонина:

1) Обратная нейросвязь (Neurofeedback)
Neurofeedback позволяет людям сознательно изменять свою деятельность мозга и, следовательно, изменять своё поведение и познание. Пациенты с синдромом фибромиалгии после этой процедуры обнаружили, что испытывают меньше боли, усталости, тревожности и депрессии.

2) Массаж
Массаж снижает уровень кортизола и поднимает уровень серотонина и дофамина. Было доказано, что массаж способен справиться с проблемами со здоровьем, связанными со стрессом.

3) Иглоукалывание
В клиническом исследовании у 75 женщин с фибромиалгией иглоукалывание повысило уровень серотонина.

4) Светотерапия
Терапия ярким светом (фотобиомодуляция) показывает многообещающие результаты для лечения депрессии.

5) Электростимуляция блуждающего нерва
Учёные провели исследование на крысах. Длительная стимуляция блуждающего нерва (в течение 14 дней) повысила уровень серотонина в мозге крыс.

БАДы, увеличивающие уровень серотонина:

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать добавки. Следуйте его рекомендациям касаемо их дозировки.

L-триптофан
В организме L-триптофан используется для производства 5-HTP, из которого производится серотонин. Увеличение L-триптофана может повысить уровень серотонина в плазме, избавляя от когнитивных, моторных или кишечных проблем. В одном исследовании женщины с ПМС принимали добавки ежедневно в течение 14 дней. Они заметили, что у них улучшилось настроение, снизилась раздражительность, исчезли проблемы со сном и тяга к углеводам.

Пробиотики
В пищеварительном тракте пробиотики восстанавливают кишечный микробиом и влияют на взаимодействие кишечника с мозгом. Кишечные бактерии важны, потому что они могут производить триптофан, из которого производится серотонин.

Витамин D
Если уровень витамина D низкий, в мозге будет меньше серотонина. Таким образом, увеличение потребления витамина D повышает уровень серотонина, снижая риск психических расстройств.

Жирные кислоты омега-3
В то время как витамин D помогает нейронам вырабатывать серотонин, омега-3 помогают нейронам высвобождать серотонин и повышать его активность. Рыба, такая как лосось или форель, богата жирными кислотами омега-3. Добавки жирных кислот омега-3 также продаются в виде капсул с рыбьим жиром.

Зверобой
Зверобой является популярным лекарственным растением, используемым в качестве антидепрессанта при лёгкой депрессии. Растение увеличивает уровень серотонина в мозге, аналогично типичным антидепрессантам, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Витамин В
Нехватка витамина В может повлиять на возникновение психических расстройств. Организм нуждается в витамине B6 для производства нейротрансмиттеров, таких как серотонин, из 5-HTP. Витамины B12 и B9 необходимы для преобразования триптофана в серотонин.

Витамин С
Добавки витамина С в течение 6 недель повышали уровень серотонина в мозге у крыс.

Витамин Е
Приём витамина Е в течение 8 недель повышал уровень серотонина у крыс, страдающих от повреждения спинного мозга.

Магний и цинк
Минералы, такие как цинк и магний, могут оказывать антидепрессивное действие. Цинк можно увеличить с помощью таких продуктов, как красное мясо, устрицы и цельные зёрна. Магний содержится в зелёных листовых овощах, орехах и бобах.

Куркума
В исследованиях на мышах однократная доза куркумина (10–80 мг/кг) повышала уровень серотонина.

L-теанин
Зелёный чай имеет самую высокую концентрацию L-теанина и оказывает расслабляющее действие на разум.

Родиола розовая
Родиола розовая является растением, которое помогает снизить беспокойство и депрессию. В клиническом исследовании 89 пациентов с лёгкой и умеренной депрессией и низким уровнем серотонина принимали экстракты родиолы розовой (340 мг/день и 680 мг/день) в течение 42 дней. Они снизили симптомы депрессии, включая бессонницу и эмоциональную нестабильность.

Шафран
30 мг в день шафрановых капсул могут ослабить симптомы депрессии у взрослых с серьёзным депрессивным расстройством в течение 6–8 недель.

Магнолия
Кору магнолии и корневище имбиря обычно используют для лечения психических расстройств в традиционной китайской медицине.

Эфирные масла
Эфирные масла обычно используются для уменьшения беспокойства, стресса, плохого настроения и других психических расстройств. Запах эфирных масел (их вдыхание) может повысить выработку серотонина и дофамина. Какие мы советуем виды масел: иланг-иланга, суринамской вишни, лавандовое масло, апельсиновое, миндальное и с бергамотом.

Женьшень
Женьшень освобождает серотонин и увеличивает его активность в мозге.

Валериана
Корень растения валерианы повышает уровень серотонина и его активность.

Как узнать уровень серотонина

Невозможно измерить уровни серотонина в мозге человека без биопсии мозга. Косвенными маркерами, которые являются хорошими индикаторами уровней серотонина в мозге, являются уровни кортизола и уровни HIAA в крови или моче.

Риски
Избыток серотонина может привести к серотониновому синдрому, который может иметь летальный исход. Обычно избыток серотонина встречается у людей, которые принимают слишком много лекарств. МДМА, ЛСД и другие синтетические препараты могут вызывать серотониновый синдром, и их не следует принимать без специального назначения врача.

Самостоятельное измерение артериального давления | Миллион сердец®

Инструменты для создания программы самостоятельного измерения АД (SMBP) pdf icon [PDF — 2 МБ]
Этот список ресурсов из пакета изменений в системе контроля гипертонии Million Hearts ^® может помочь назначить роли группы медицинского обслуживания для программы мониторинга SMBP и помочь пациентам выбрать домашний тонометр. Прочтите полный пакет изменений в системе контроля гипертонии Million Hearts ^® .

SMBP CPT ^® Значок в формате pdf для кодирования [PDF — 1 МБ] внешний значок
В этом раздаточном материале AMA 2020 г. для текущей процедурной терминологии (CPT ^® ) представлены коды и описания для услуг, связанных с SMBP.

Цель: BP: Внедрить SMBPexternal icon
Эта совместная инициатива AMA-AHA может помочь специалистам в области здравоохранения запустить программу мониторинга SMBP.

Программа самоконтроля артериального давления: привлечение пациентов к самостоятельному измерению pdf icon [PDF — 1,5 MB] external icon
Эта программа от AMA и Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса предназначена для оказания помощи врачебным кабинетам и медицинским центрам в привлечении пациентов к SMBP мониторинг.

Точность приборов для измерения артериального давления при беременности: Таблица 2.Валидационные исследования домашних устройстввнешний значок
Эта таблица из статьи журнала Circulation за 2018 г. включает данные валидационных исследований домашних устройств во время беременности.

Цель: BP: Курс CME: Использование SMBP для диагностики и управления высоким кровяным давлением Внешний значок
Этот 1-часовой курс непрерывного медицинского образования (CME) фокусируется на надлежащем использовании мониторинга SMBP в клинической практике и обучает врачей, медицинские бригады и другие участники, зарегистрированные в Target: BP.

Самостоятельный мониторинг артериального давления: шаги для клиницистов pdf icon [PDF — 947 KB]
Эти основанные на фактических данных шаги и ресурсы, собранные Million Hearts ^® , могут помочь практикам реализовать мониторинг SMBP.

Модели совместной медицинской помощи NACHC для улучшения контроля артериальной гипертензии с помощью SMBP-мониторинга видео
В этом видео NACHC рассматриваются результаты ускоренного использования самоизмеряемого мониторинга артериального давления (SMBP) с помощью модели клинической помощи на уровне сообщества внешний значок, на котором обсуждается пилотный проект в девяти общественных медицинских центрах в трех штатах, чтобы расширить использование SMBP, используя модель сотрудничества с медицинскими центрами, общественными организациями и департаментами здравоохранения.

Подтвердить BP

Лечение высокого холестерина и высокого кровяного давления | CADUET® (амлодипина безилат / аторвастатин кальция) таблетки

CADUET ^® (амлодипина безилат / аторвастатин кальция) не подходят всем, в том числе тем, у кого ранее была аллергическая реакция на CADUET или любой из неактивных ингредиентов.Это не для тех, у кого проблемы с печенью. И это не для кормящих женщин, беременных или планирующих беременность.

Если вы принимаете CADUET, сообщите своему врачу, если вы почувствуете новую мышечную боль или слабость. Это может быть признаком редких, но серьезных побочных эффектов со стороны мышц, которые могут привести к проблемам с почками, включая почечную недостаточность. Расскажите своему врачу обо всех ваших заболеваниях и обо всех принимаемых вами лекарствах. Это может помочь избежать серьезных взаимодействий с лекарствами. Ваш врач должен сделать анализы крови, чтобы проверить вашу функцию печени перед началом CADUET и во время лечения, если у вас есть симптомы проблем с печенью.

Если у вас были проблемы с сердцем, обязательно сообщите об этом врачу. Это редко, но когда вы впервые начинаете принимать амлодипиновый компонент CADUET или увеличиваете дозу, у вас может быть сердечный приступ или стенокардия. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи больницы.

Сообщите своему врачу, если у вас диабет. Сообщалось о повышенных уровнях сахара в крови при приеме статинов, включая компонент аторвастатина в составе CADUET.

Серьезные побочные эффекты CADUET включают проблемы с мышцами, проблемы с почками, низкое кровяное давление или головокружение.

Общие побочные эффекты включают отек ног или лодыжек, головокружение, усталость, сильную сонливость, тошноту, покраснение (ощущение жара или тепла на лице), аритмию (нерегулярное сердцебиение), учащенное сердцебиение (очень быстрое сердцебиение), диарею, расстройство желудка. , мышечные и суставные боли, а также изменения в некоторых анализах крови.

УКАЗАНИЕ

CADUET ^® (амлодипина безилат / аторвастатин кальция) — это рецептурный препарат, который сочетает в себе два лекарства: таблетки NORVASC ^® (амлодипина безилат) и LIPITOR ^® (аторвастатин кальций). CADUET используется у взрослых, которым необходимы как NORVASC, так и LIPITOR.

NORVASC ^® (безилат амлодипина) назначают для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), боли в груди (стенокардия) и закупорки артерий сердца (ишемическая болезнь сердца). NORVASC можно использовать отдельно или с другими лекарствами, которые лечат высокое кровяное давление.

LIPITOR ^® (аторвастатин кальций) используется вместе с диетой с низким содержанием жиров для снижения уровня ЛПНП («плохого» холестерина) и триглицеридов в крови.Он также может повысить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). ЛИПИТОР используется для снижения риска сердечного приступа, инсульта, некоторых видов операций на сердце и боли в груди у пациентов с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний, такими как возраст, курение, высокое кровяное давление, низкий уровень ЛПВП или семейный анамнез. ранних пороков сердца.

LIPITOR также может снизить риск сердечного приступа или инсульта у пациентов с диабетом и такими факторами риска, как диабетические проблемы с глазами или почками, курение или высокое кровяное давление.

Ограничения использования : LIPITOR ^® (аторвастатин кальций) не изучался у людей с повышенным содержанием хиломикронов ( Fredrickson Типы I и V).

CADUET — это один из многих вариантов лечения высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в дополнение к диете и упражнениям, которые вы и ваш врач можете рассмотреть.

См. Полную информацию о назначении и Информация для пациентов .

10 факторов, которые могут повлиять на показания артериального давления

Вы когда-нибудь посещали кабинет врача и обнаруживали, что ваше артериальное давление было выше, чем вы ожидали? Большинство людей не осознают, что их кровяное давление постоянно меняется каждую минуту в зависимости от настроения, активности, положения тела и т. Д.Фактически, простые изменения могут вызвать колебание артериального давления от 5 до 40 мм рт. Вот список из 10 факторов, которые могут временно вызвать значительные отклонения в измерениях артериального давления.

1. Манжета для измерения артериального давления слишком мала ^1,3,4 — Чрезвычайно важно убедиться, что манжета подходящего размера для измерения артериального давления используется на плече при проведении измерения. Фактически, большинство ошибок измерения артериального давления возникает из-за того, что не удается определить, находится ли окружность руки пациента в пределах индикаторов диапазона на манжете.Исследования показали, что использование слишком маленькой манжеты для измерения артериального давления может привести к увеличению систолического артериального давления у пациента на 10-40 мм рт.
2. Манжета для измерения артериального давления, используемая поверх одежды ^1,3,4 — При измерении артериального давления манжету всегда следует надевать непосредственно на руку. Исследования показали, что одежда может влиять на систолическое артериальное давление от 10 до 50 мм рт.
3. Не отдыхать 3-5 минут ^3,4 — Для получения точного измерения артериального давления важно расслабиться и спокойно отдохнуть в удобном кресле в течение 3-5 минут перед снятием показаний.Любые действия, такие как упражнения или прием пищи, могут повлиять на измерение систолического артериального давления на 10–20 мм рт.
4. Рука / спина / ступни без опоры ^1,3,4 — При измерении артериального давления вы всегда должны сидеть в удобном кресле, не скрещивая ноги, опираясь на спину и руку. Если ваша спина не поддерживается, ваше диастолическое артериальное давление может быть увеличено на 6 мм рт. Было показано, что скрещивание ног повышает систолическое артериальное давление на 2-8 мм рт.Расположение вашего плеча ниже уровня сердца также приведет к более высоким измерениям, тогда как положение вашего плеча выше уровня сердца даст вам более низкие измерения. Эти различия могут повышать / понижать систолическое артериальное давление на 2 мм рт.ст. на каждый дюйм выше / ниже уровня сердца.
5. Эмоциональное состояние ^5,6 — Стресс или тревога могут вызвать сильное повышение артериального давления. Если вы измеряете артериальное давление, когда думаете о чем-то, что вызывает у вас напряжение или стресс, ваш уровень артериального давления может значительно повыситься.
6. Разговор ^1,2,3,4 — Если вы разговариваете с медсестрой / врачом во время измерения артериального давления, исследования показали, что ваше систолическое артериальное давление может увеличиться на 10–15 мм рт.
7. Курение ^1,5,6 — Табачные изделия (сигареты, сигары, бездымный табак) содержат никотин, который временно повышает ваше кровяное давление, поэтому воздержитесь от курения как минимум за 30 минут до измерения кровяного давления.
8. Алкоголь / кофеин ^4,5,6 — Употребление алкоголя и кофеина (газированные напитки, кофе, чай и т. Д.) Вызывает скачок артериального давления, поэтому избегайте употребления алкоголя / кофеина как минимум за 30 минут до измерения артериального давления. взятый.
9. T em temperature ^4,5 — Артериальное давление имеет тенденцию повышаться, когда вам холодно. Поэтому, если вы находитесь в кабинете врача и вам «холодно» при комнатной температуре, имейте в виду, что ваши показания артериального давления могут быть выше ожидаемых.
10. Полный мочевой пузырь ^1,3,4 — Ваше кровяное давление ниже, когда мочевой пузырь пуст. По мере того, как ваш мочевой пузырь постепенно наполняется, ваше кровяное давление повышается. Исследования показали, что ваши измерения систолического артериального давления могут увеличиваться на 10-15 мм рт.ст., когда у вас полный мочевой пузырь.

Из приведенного выше списка вы можете видеть, что небольшие изменения в вашем теле, окружающей среде и деятельности оказывают значительное влияние на ваши измерения артериального давления. Поскольку существует несколько факторов, влияющих на артериальное давление, важно, чтобы медицинские работники следовали рекомендациям AHA по измерению артериального давления, чтобы избежать ошибочного диагноза гипертонии и неправильного назначения антигипертонических препаратов.

Новый токсин, вызывающий рак, обнаружен в отозванных таблетках от артериального давления

(Рейтер) — регулирующие органы США заявили в пятницу, что третий токсин, вызывающий рак, был обнаружен в некоторых таблетках от кровяного давления, отозванных индийской компанией Hetero Labs Ltd днем ​​ранее, добавив к глобальный отзыв широко используемых препаратов для лечения гипертонии.

ФОТО ИЗ ФАЙЛА: У мужчины измеряют артериальное давление в Медицинской клинике удаленного района в Вайсе, штат Вирджиния, США, 22 июля 2017 года. REUTERS / Joshua Roberts

The U.Представитель регулятора заявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также изучает, можно ли найти эти типы примесей в других классах лекарств.

Токсин N-нитрозо-N-метил-4-аминомасляная кислота (NMBA), обнаруженный в 87 партиях таблеток калия Hetero’s лозартан, не был обнаружен в лекарствах, которые ранее были отозваны рядом производителей.

FDA сообщило, что Torrent Pharmaceuticals Ltd расширяет свой добровольный отзыв, включив 114 дополнительных партий лозартан-содержащих лекарств из-за неприемлемых количеств NMBA в лозартане, производимом Hetero Labs.

Мировые власти ограничивают продажу некоторых лекарств от кровяного давления, поскольку они подозреваются в загрязнении двумя вероятными канцерогенами — N-нитрозодиэтиламином (NDEA) и N-нитрозодиметиламином (NDMA).

Препараты, включая лозартан, относятся к классу широко используемых лекарств для лечения высокого кровяного давления, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина II или БРА. Также были отозваны некоторые генерические версии других БРА, такие как валсартан и ирбесартан.

FDA заявило, что повышенный риск рака у пациентов, подвергшихся воздействию новой примеси, NMBA, оказался таким же, как и у пациентов, подвергшихся воздействию NDMA, но меньше, чем риск от NDEA.

Отзыв начался в прошлом году после того, как регулирующие органы заявили, что ингредиенты, используемые китайским производителем Zhejiang Huahai Pharmaceuticals Co для производства валсартана, содержат канцерогенные примеси.

С тех пор производители дженериков, такие как Mylan NV, Teva Pharmaceutical и Novartis ’Sandoz, отозвали продукты, содержащие испорченные ингредиенты.

В январе FDA предупредило о возможности дополнительной нехватки лекарств от гипертонии в США из-за отзывов.

FDA также сообщило, что работает над разработкой методов тестирования для обнаружения других примесей, вызывающих рак.

Репортаж Саумьи Сиби Джозефа в Бангалоре и Майкла Эрмана в Нью-Йорке; Под редакцией Саумьядеба Чакрабарти, Дэна Греблера и Ричарда Чанга

, Derekblog

25.02.2021, Нью-Йорк // KISSPR //

Реальные обзоры этого дополнения StrictionBP на основе отчета клиентов за 2021 год. Здесь вы можете найти Ингредиенты, Побочные эффекты StrictionBP, Законно ли StrictionBP? Где купить StrictionBP? StrictionBP Gnc? Цена?

StrictionBP — это передовая натуральная формула для поддержания здорового кровяного давления с использованием чистых экстрактов.В его состав входит специальная смесь, которая может помочь вам справиться с гипертонией и ее симптомами. Давайте углубимся в обзор StrictionBP, чтобы получить подробную информацию о продукте.

• Какой стрикционный АД артериального давления?
• Как работает формула StrictionBP?
• Каковы ингредиенты добавки StrictionBP?
• Преимущества использования продукта StrictionBP.
Недостатки добавки
• StrictionBP.
• Политика ценообразования на добавки StrictionBP!
• Специальные бесплатные бонусные подарки дополнения StrictionBP.
• StrictionBP 60-дневная гарантия возврата денег без риска!
• Заключительные слова — отзывы о StrictionBP Shark Tank!
• Добавка StrictionBP — Часто задаваемые вопросы!

Артериальное давление — это катастрофа для здоровья, которая подвергает вашу жизнь опасности. Это вызывает болезненные симптомы, такие как усталость, головная боль, повреждение почек, снижение уровня либидо, дисфункция пищеварения, проблемы со зрением, беспокойство, проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и многое другое. Когда вы принимаете лекарства для снижения этого высокого кровяного давления, это может препятствовать притоку крови к сердцу и другим важным органам и ведет к риску развития диабета.Итак, что может быть лучшим решением для этого высокого кровяного давления? Таким образом, производитель Optimal Health & Wellness выпустил супер-натуральное средство под названием «StrictionBP».

What StrictionBP Shark Tank?

Согласно официальной веб-странице, StrictionBP — это мощное открытие, сделанное для контроля вашего кровяного давления. Как сообщалось, эта формула StrictionBP включает ингредиенты для приготовления пищи для лечения гипертонии и снижения уровня артериального давления с использованием нокаутной комбинации 1-2-3.Согласно официальному сайту продукта, ингредиенты добавляются в правильной пропорции для получения безопасных результатов. Продукт был произведен компанией Optimal Health & Wellness Company с надежным источником, качеством и безопасностью для пользователей.

Ссылаясь на сайт, добавка также может помочь вам:

• Безопасно снизить артериальное давление.
• Снижение ЛПНП.
• Сбалансируйте уровень сахара в крови.
• Исцелите свою сердечную систему.
• Обратить симптомы АД.
• Придает больше энергии.
• Сохраняет здоровье.

Это шокирующее видео может изменить ваше мнение: врачи Гарварда спасают бостонских пожарных с помощью этого «клапана сброса артериального давления»

Как работает формула StrictionBP для измерения артериального давления?

Существует связь между гипертонией и уровнем сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови создает свободные радикалы, которые могут окислять и повреждать ваши артерии. Также это вызывает увеличение веса, вызванное инсулином.Это может привести к рубцеванию кровеносных сосудов, в результате чего образуется зубной налет и уменьшается диаметр кровеносных сосудов. Этот меньший диаметр приведет к высокому кровяному давлению.

Таким образом, производитель представил уникальную смесь из 3 простых ингредиентов, которые контролируют свободные радикалы, уровень сахара в крови и уровень высокого кровяного давления. Точное соотношение этих 3 ингредиентов для приготовления пищи может привести к огромному изменению уровня артериального давления, согласно официальному сайту. Также сообщается, что продукт производится в соответствии со строгими стандартами безопасности, что делает потребление безопасным и высококачественным.

Каковы ингредиенты добавки StrictionBP?

Согласно официальному сайту, в добавку Sriction Bp добавлены 3 супер эффективных ингредиента, которые могут естественным образом снижать уровень артериального давления в правильной дозировке.

Цейлонская корица [i]: может помочь вам снизить систолическое и диастолическое артериальное давление по сравнению с другими лекарствами. Он также снижает уровень сахара в крови и спасает ваше сердце от сердечных заболеваний.

Магний [ii]: Этот минерал усиливает действие корицы.В сочетании с корицей магний может контролировать уровень артериального давления, снижая его до 25 пунктов.

Витамин B6 [iii]: увеличивает скорость абсорбции магния и действие корицы, снижая уровень артериального давления.

Эти ингредиенты в точном соотношении имеют огромное значение для контроля уровня артериального давления, как сообщается на сайте.

ДОЛЖЕН СМОТРЕТЬ: Shocking StrictionBP Ingredients vs Side Effects Отчет официального сайта — они никогда не расскажут вам

Преимущества использования продукта StrictionBP:

Регулярное использование добавки Striction BP дает широкий спектр положительных эффектов.

• Это может помочь вам безопасно снизить уровень артериального давления.
• Он также может контролировать уровень сахара в крови и уровень холестерина.
• Добавка может предотвратить сокращение кровеносных сосудов и усилить приток крови к сердцу, что снижает риски для сердца.
• У пользователей добавки пока нет побочных эффектов.
• Не содержит наполнителей, химикатов или добавок, которые могут вызвать аллергические реакции.
• Добавка может помочь вам улучшить уровень либидо и усилить половое влечение.
• Вы можете получить более высокий уровень энергии и оставаться активным.
• Это помогает вам наслаждаться более здоровой и счастливой жизнью.
• Политика возврата денег в течение 60 дней защищает ваши инвестиции от рисков согласно официальному сайту.

Недостатки добавки StrictionBP:

Есть также некоторые ограничения, связанные с добавкой StrictionBP.

• Вы не можете покупать это дополнение в каких-либо магазинах. Доступен только с официального сайта через Интернет.
• Результаты могут отличаться друг от друга, поскольку каждый из них имеет уникальные характеристики тела.
• Вы можете проконсультироваться со своим врачом, если вы принимаете лекарства, прежде чем использовать добавку в своей повседневной жизни.

Strictionbp Где купить?

Производитель продукта StrictionBP сделал продукт доступным по стоимости и предлагает 3 различных предложения с эксклюзивными скидками.

Basic: вы можете получить 1 бутылку StrictionBP за 56,39 долларов США с бесплатной доставкой.

Самый популярный: здесь вы можете получить 3 бутылки добавки за 105,9 долларов США, из которых одна бутылка стоит всего 35,30 долларов США с бесплатной доставкой.

Лучшее соотношение цены и качества: вы получите 6 бутылок продукта по цене 159,3 доллара, потратив всего 26,55 доллара за бутылку с бесплатной доставкой. Здесь мы нашли потрясающую скидку на сезонную распродажу для StrictionBP прямо здесь!

Эти предложения и скидки применимы только в том случае, если покупка совершается на официальном сайте, который гарантирует покупку реальных дополнений.

Специальные бесплатные бонусные подарки дополнения Striction BP:

Что касается сайта продукта StrictionBP, при покупке дополнения предлагается 5 специальных бонусных подарков. Вы можете получить ценные подарки стоимостью 50 долларов исключительно бесплатно.

Бонус 1: 101 продукты для естественного снижения артериального давления.

Это загружаемое руководство, которое содержит ресурсы по снижению артериального давления. Возможно, вы знаете о продуктах, богатых минералами, которые помогают контролировать уровень артериального давления.

Бонус 2: 7-дневный план питания.

Эта электронная книга поможет вам узнать об интересных здоровых продуктах питания. Он состоит из 21 рецепта, который является натуральным и содержит необходимое количество питательных веществ, которые естественным образом снижают ваше кровяное давление.

Бонус 3: 7-дневный план питания — список покупок в магазине.

Это руководство поможет вам сделать 7-дневный план питания здоровым. Он включает в себя список ингредиентов и правильные порции, необходимые для приготовления, что упрощает ваш план.

Бонус 4: Как читать этикетку на продукте.

Это руководство поможет вам легко понять названия продуктов и сделать правильный выбор, читая этикетки на упаковках с продуктами. Вы можете найти скрытые химические вещества, консерванты и ингредиенты, присутствующие в нем.

Бонус 5: Как контролировать артериальное давление в домашних условиях.

Очень важно регулярно контролировать уровень артериального давления. Это поможет вам полностью контролировать артериальное давление и внести коррективы в свой распорядок дня. Прочтите отзывы реальных клиентов и шокирующие результаты StrictionBP здесь

StrictionBP 60-дневная гарантия возврата денег без риска!

Согласно официальному сайту продукта, вместе с покупкой дополнения предлагается политика возврата денег в течение 60 дней.Это обеспечивает уверенность создателя в результатах его приема и делает ваши вложения безрисковыми. Это означает, что вы можете пробовать это дополнение в течение 60 дней, а если по какой-либо причине вы не получите результата, вы можете потребовать возмещение, связавшись со службой поддержки клиентов. Следовательно, нет никаких рисков.

Заключительные слова — обзоры продуктов StrictionBP!

Поддержка артериального давления StrictionBP может быть эффективным решением в борьбе с гипертонией и ее симптомами, которые могут быть тихим убийцей, похищающим вашу жизнь.Согласно официальному сайту, использование продукта не сопряжено с рисками, так как оно полностью безопасно и поддерживается политикой возврата денег. Как сообщалось, добавка StrictionBP помогает вам достичь более здоровой и счастливой жизни с более высоким уровнем энергии. Не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион в целях безопасности.

=> (ОФИЦИАЛЬНЫЙ ВЕБ-САЙТ) Striction BP® Безрисковая 100% гарантия возврата денег, если вы не удовлетворены. Заказать сейчас!

Стрикционная добавка БП — Часто задаваемые вопросы!

Работает ли StrictionBP? Есть какие-либо жалобы на Strictionbp?

Да! По словам производителя, добавка StrictionBP содержит ингредиенты, которые, как доказано, естественным образом подавляют высокий уровень сахара в крови и уровни артериального давления.Фактически, он был протестирован, как сообщалось, что он работает для достижения целей. Даже есть ряд отзывов клиентов StrictionBP с положительным влиянием на результаты приема добавок.

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?

Каждый из них имеет уникальные особенности тела, поэтому индивидуальные результаты не могут быть гарантированы. Вот почему рекомендуется использовать добавку не менее 90 дней в упаковке из 3 бутылок. Для еще лучших результатов вы можете выбрать запас на 6 месяцев.

Есть ли побочные эффекты от StrictionBP?

Не так далеко! Пользователи не сообщали о побочных эффектах StrictionBP.Вы можете увидеть положительные впечатления от здоровья из найденных отзывов пользователей. Согласно официальному сайту, ингредиенты StrictionBP безопасны и натуральны, что делает потребление безопасным. В добавку не добавлены никакие добавки, наполнители или химические вещества.

Что делать, если меня не устраивает StrictionBP?

Согласно официальному сайту, при покупке дополнения предоставляется 100% гарантия возврата денег. Если вас не устраивает использование добавок, вы можете потребовать 100% возврата денег в течение 60 дней с момента покупки.Это заставляет вас чувствовать себя свободным от риска.

Кто может принимать добавку StrictionBP?

Любой, кто страдает высоким кровяным давлением, может продолжить лечение формулой StrictionBP. Но есть некоторые исключения из соображений безопасности. Если вам меньше 18 лет, если вы беременны или кормите грудью, это потребление не является для вас предпочтительным. Также люди, принимающие лекарства, должны проконсультироваться с врачом перед использованием продукта. Это работает для всех, независимо от возраста, пола или серьезности проблемы.

=> (ОГРОМНАЯ ЭКОНОМИЯ СЕГОДНЯ) Нажмите здесь, чтобы заказать StrictionBP по самой низкой цене с официального сайта!

Ресурсы научных исследований Ссылки:

[i] https://www.healthline.com/nutrition/10-proven-benefits-of-cinnamon

[ii] https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-998/magnesium

[iii] https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B6

Что такое «Название продукта» для контакта со службой поддержки клиентов?

1444 South Entertainment Ave,

Suite 410,

Boise Idaho, 83709,

USA

Контактное лицо по продукту: support @ Productname.com

About: Derekblog — это команда онлайн-обзоров, посвященная описанию проблем и их решению, и мы постоянно публикуем полезные приемы, обзоры, новости и вдохновляющие материалы. Этот обзор продукта предназначен только для информационных целей. Информация не является советом или предложением о покупке. Любая покупка, сделанная по этой истории, совершается на ваш страх и риск. Перед любой такой покупкой проконсультируйтесь с опытным консультантом / медицинским работником. Любая покупка, сделанная по этой ссылке, регулируется окончательными условиями веб-сайта, на котором продается продукт.Контакт: Derekblog ([email protected])

Медицинское раскрытие информации: FDA никогда не одобрит диетические добавки. Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, пищевые добавки являются отдельной категорией, и они не подлежат регулированию или одобрению FDA. Если компания утверждает, что FDA одобряет их диетическую добавку, бегите. Это явное искажение фактов. — Это заявление не было оценено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.— Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Источник: Story.KISSPR.com

Идентификатор выпуска: 17048

РАСКРЫТИЕ КОМПЕНСАЦИИ РЕЦЕНЗЕНТУ ПРОДУКТА KISS PR

В соответствии с рекомендациями Федеральной торговой комиссии для общественности в ведении своих дел в соответствии с требованиями законодательства, содержащимися в 16 C.F.R. § 255 и последующие . об использовании одобрений и отзывов в рекламе, это Уведомление о вознаграждении рецензента продукта предоставляется KissPR.com LLC и его аффилированные лица (далее вместе именуемые «KISS PR»). Это раскрытие применяется к контенту, отображаемому на всех мобильных, настольных и других онлайн-версиях веб-сайтов KISS PR, а также к контенту партнеров по распространению KISS PR (далее вместе именуемые «Веб-сайты») и предоставляется с целью раскрытия характера связь между KISS PR и обозревателями продуктов, рекламодателями, спонсорами, индоссантами и другими третьими сторонами, чья реклама, спонсорство, одобрение, отзывы, мнения или другие заявления или обзоры, связанные с продуктом или услугами, могут появляться на Веб-сайтах (далее называется «Рецензент продукта»).

Настоящее раскрытие информации о вознаграждении рецензента продукта предназначено для того, чтобы раскрыть вам, что в связи с выплатой денежной и другой компенсации от рецензента продукта, как описано ниже, KISS PR продает различные рекламные, спонсорские и маркетинговые кампании, представленные на одном или несколько веб-сайтов.

Существует финансовая связь, связанная с некоторыми продуктами или услугами, упомянутыми, рассмотренными или рекомендованными на веб-сайтах, между KISS PR и рецензентом продукта, который владеет, продает или продает такой продукт или услугу.Если вы решите приобрести продукт или услугу, представленную на одном или нескольких Веб-сайтах, KISS PR не получит компенсацию, связанную с этой покупкой, от Рецензента продукта, но может получить единовременную плату от Рецензента продукта за публикацию или распространение продукта. обзор на веб-сайтах или через них.

Кроме того, KISS PR может публиковать или иным образом продвигать на Веб-сайтах контент, включая редакционный контент, который может включать сторонние продукты и услуги («Проверенный продукт»). Этот контент может содержать веб-ссылки на сторонние веб-сайты, принадлежащие или управляемые третьими сторонами, на которых вы можете приобрести проверенный продукт («Ссылка на продукт»).Если вы нажмете ссылку на продукт, а затем приобретете проверенный продукт на связанном веб-сайте, KISS PR не получит компенсацию от третьей стороны, предлагающей проверенный продукт («Поставщик»).

Веб-ссылки на веб-сайтах, на которых представлен проверенный продукт, могут быть добавлены к сообщениям или статьям, которые не определены на веб-сайтах как содержащие или содержащие платный или спонсируемый контент. В таком случае заявление о раскрытии информации о проверяемом продукте и о компенсации, которую KISS PR может получить в связи с его покупкой вами, будет включено в такие сообщения или статьи.Кроме того, на веб-сайтах может размещаться сторонняя реклама. Каждый раз, когда вы нажимаете на такое рекламное объявление, KISS PR может получать компенсацию от стороннего рекламодателя, даже если вы не приобретаете какой-либо продукт или услугу у этой третьей стороны.

KISS PR при условии отказа от ответственности, изложенного ниже, будет стремиться обеспечить, чтобы одобрение продуктов или услуг, появляющееся на Веб-сайтах, в сообщениях или статьях, распространяемых через Веб-сайты, отражало честные мнения, выводы, убеждения или опыт участников Рецензент продукта, поскольку они относятся к такому продукту или услуге.Если у вас есть какие-либо жалобы, опасения или вопросы, касающиеся содержания любого такого сообщения или статьи, включая предполагаемое нарушение каких-либо прав интеллектуальной собственности, вы должны направить свою жалобу, беспокойство или вопрос непосредственно Рецензенту продукта или Продавцу.

НИКАКИХ ЗАЯВЛЕНИЙ ИЛИ ГАРАНТИЙ; НЕ НАДЕЖНОСТЬ. ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛЮБЫХ ЯВНЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ И ГАРАНТИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ДАННОМ ЗАЯВЛЕНИИ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ, НИ KISS PR И НИ ЛИБО ДРУГОЕ ЛИЦО ОТ ИМЕНИ KISS PR НЕ СДЕЛАЛИ ИЛИ ДАЕТ ЛЮБЫЕ ЯВНЫЕ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ ИЛИ ГАРАНТИИ, ЛИБО ЗАКОНА ИЛИ ГАРАНТИИ ПРОВЕДЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ТОРГОВЛИ ИЛИ ИНАЧЕГО, ВСЕ ИЗ которых ЯВНО ОТКАЗЫВАЕТСЯ, И ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ВЫ НЕ СОВЕРШЕНЫ НИ НА КАКИЕ-ЛИБО ЗАЯВЛЕНИЯ ИЛИ ГАРАНТИИ, ДАННЫЕ KISS PR ИЛИ ЛЮБЫМ ДРУГИМ ЛИЦОМ, ПРЕДУСМОТРЕННЫМ В KISS PRO, ИСКЛЮЧАЮЩИМ В СООТВЕТСТВИИ С ПРЕДУСМОТРЕНИЕМ KISS PR’S PR’S ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ. НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ KISS PR НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕД ВАМИ ИЛИ ЛЮБЫМ ДРУГИМ ЛИЦОМ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЯМЫЕ, КОСВЕННЫЕ, СЛУЧАЙНЫЕ, КОСВЕННЫЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИЛИ ПРИМЕРНЫЕ УБЫТКИ ЛЮБОГО РОДА, ВКЛЮЧАЯ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ, ПОТЕРЯНУЮ ПРИБЫЛЬ ИЛИ ОТКРЫТУЮ ПРИБЫЛЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ТАКИХ УБЫТКОВ ЗАРАНЕЕ И НЕЗАВИСИМО ОТ ПРИЧИНЫ ДЕЙСТВИЙ, ПО КОТОРОЙ ОСНОВАНА ЛЮБАЯ ТАКАЯ ПРЕТЕНЗИЯ, ВКЛЮЧАЯ, БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ, ЛЮБУЮ ПРЕТЕНЗИЮ, ВЫНУЖДЕННУЮ ИЛИ В СВЯЗИ С ЛЮБЫМ СОДЕРЖАНИЕМ, ВКЛЮЧАЯ, БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ, АУДИО, ФОТО, БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ ВИДЕО ИЛИ ТОЧНОСТЬ ЛЮБОГО ЗАЯВЛЕНИЯ, СДЕЛАННОГО В ЛЮБОМ РЕКЛАМЕ, СПОНСОРСТВЕ, ОДОБРЕНИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТИ, МНЕНИИ ИЛИ ДРУГИХ ЗАЯВЛЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ПРОДУКТОМ ИЛИ УСЛУГАМИ САЙТЫ.

© 2021 KissPR.com LLC

Веб-сайт для контактов со СМИ: [KISS PR Brand Story PressWire] — Электронная почта: [email protected]

7 интеллектуальных устройств для контроля артериального давления

Гипертония, также известная как «высокое кровяное давление», неоднократно называлась тихим убийцей. Он может жить внутри вас годами, но при этом не проявлять никаких признаков дискомфорта.

Но, хотя он бездействует, он не оставляет шанса быть агрессивным атакующим, который изо всех сил пытается нанести любой возможный ущерб всем другим жизненно важным частям вашей системы.

Большинство пострадавших не проявляют никаких симптомов или признаков отклонения от нормы даже после того, как показания давления показывают исключительно высокие результаты. Некоторые, с другой стороны, могут жаловаться на одышку, кровотечение из носа, головную боль, головокружение, инсульт и т. Д.

К сожалению, эти симптомы не являются прямым признаком гипертонии. И они появляются только тогда, когда ваш уровень давления достигает опасной для жизни стадии.

Это уже довольно тревожно. Не правда ли?

Но есть и хорошие новости.Вы можете бороться с этим смертельным заболеванием, если будете более внимательны к своему здоровью и проявлять некоторую осторожность. Конечно, это пассивный нападающий, но с помощью медицинских наук и технических устройств вы можете быстро обнаружить его и держать под наблюдением.

Вот список некоторых из самых популярных интеллектуальных устройств для измерения артериального давления на рынке.

Withings

Еще никогда не было так легко проверить артериальное давление. Withings может дать вам наиболее точные результаты на основе мгновенных цветовых кодов.Чтобы регулярно отслеживать свои показания, он позволяет автоматически запускать приложение Health Mate, как только вы включаете устройство, надев манжету на датчик.

Вы можете легко носить его с собой, так что вам никогда не придется жертвовать своим здоровьем. Чтобы ваш врач был в курсе, вам нужно сделать несколько нажатий на экран телефона, и ваши результаты уже доступны в конце документации.

iHealth Sense

iHealth Sense — еще одно популярное имя в списке, которое помогает контролировать артериальное давление, сердцебиение и обнаруживает аритмию менее чем за минуту.Все, что вам нужно сделать, это найти идеальное положение на запястье с помощью датчика в устройстве, а затем нажать кнопку для чтения.

Вы можете носить это легкое устройство куда угодно и использовать его до 80 раз после полной зарядки. Сумка для транспортировки, входящая в комплект, поможет вам упорядочить вещи, даже когда вы в поездке. Подключите устройство к iHealth, чтобы отслеживать свою историю в графическом виде.

Его можно купить примерно за 50 долларов.

Кугик

Koogeek — это очень стильное беспроводное устройство с продуманным дизайном, которое поддерживает двойную беспроводную передачу данных. Устройство никогда не позволит вам иметь дело со скучной машиной, которая вызывает у вас тошноту своим внешним видом, потому что она выглядит намного круче, чем вы думаете.

Бесплатное приложение, позволяющее отслеживать историю артериального давления, доступно как в приложениях iOS, так и в приложениях Android.

Этот монитор был одобрен с медицинской точки зрения в США, соответствует требованиям CE в Европе и получил очень высокие оценки точности и надежности.Это может быть отличным выбором для решения проблем, связанных с артериальным давлением.

Вы можете купить на Amazon четыре примерно за 59 долларов.

Кардио

Qardio — это интеллектуальное беспроводное устройство для мониторинга артериального давления, которое может помочь вам избежать этого смертельного состояния. Пользователи проверили, что он обеспечивает наиболее точные показания, которые, по-видимому, соответствуют аппарату медицинского центра, с которым они сравнивали его точность.

Устройство легко настроить и использовать, и это лучший выбор для отслеживания артериального давления.После того, как ваши результаты появятся на экране устройства, вы даже можете поделиться ими со своей семьей или личным врачом с помощью приложения, которое легко доступно для загрузки.

Если вы хотите перепроверить показания, используйте метод тройного измерения, чтобы узнать наилучшие результаты. Приложение Qardio автоматически снимает показания трех последовательных измерений и дает вам среднее кровяное давление.

Evolv

Это еще одно устройство, заслуживающее вашего внимания.Omron Evolv — это самое удобное устройство для измерения артериального давления, которое вы когда-либо могли иметь. Вы можете получить свои показания в течение нескольких секунд после нажатия кнопки.

Evolv также позволяет синхронизировать показания со смартфоном. Таким образом, становится намного легче отслеживать и лучше понимать свое здоровье. Затем вашими результатами можно будет поделиться с кем угодно — будь то врач или члены вашей семьи.

SmartBP

SmartBP — замечательное приложение для iOS, которое помогает управлять измерениями артериального давления и отслеживать прогресс с течением времени.Вы можете легко подключить его для синхронизации с тонометром через Apple Health или даже ввести его вручную.

Хотя это приложение не заменяет врача или медицинского работника, оно позволяет легко проверить:

• Частота пульса
• Вес
• Систолическое
• Диастолическое артериальное давление
• Индекс массы тела
• Импульсное давление

… Среди других важных элементов здоровья. Вы можете быстро добавлять заметки к каждому измерению и даже отправлять данные своему врачу или кому-либо по электронной почте или в текстовом сообщении.Это еще не все, и вы можете начать работу совершенно бесплатно.

HeartGuide

Следите за своим кровяным давлением в дороге с помощью этого носимого устройства под названием HeartGuide. С помощью этого устройства вы можете легко определить, как ваше поведение влияет на здоровье сердца, а также отслеживать данные о своем сердце. Его можно носить на запястье, с которого вы можете интегрироваться с их приложением HeartAdvisor и начать контролировать свое кровяное давление.

Как только вы поместите устройство HeartGuide на сердце, оно будет считывать и отображать точные результаты всего за 30 секунд.Кроме того, вы можете контролировать свою повседневную деятельность, наблюдать за режимами сна, получать уведомления о звонках / сообщениях и устанавливать напоминания.

Заключение

Если вы хотите, чтобы гипертония была менее пугающей, регулярно наблюдайте за ней. Как уже упоминалось, вы не увидите никаких признаков или симптомов его существования в своем теле, пока он не достигнет точки насыщения, заставляя ваше тело сдаться.