Признаки параноидальной шизофрении у мужчины: Топ-5 ранних признаков шизофрении | Pfizer для Профессионалов

что тревожит родственников людей с шизофренией

Еще летом, 4 июня, ВЦИОМ опубликовал данные опроса о психических расстройствах и шизофрении, проведенного в партнерстве с фармацевтической компанией. Тогда 90% опрошенных сообщили, что им известно о шизофрении: среди них 83% считают, что родственникам людей с шизофренией сложно рассказать о диагнозе окружающим, 75% — что таким семьям не хватает поддержки и взаимопомощи, и 73% — что уход за близким с шизофренией отнимает много времени и сил. 20% респондентов рассказали, что в их окружении есть люди с шизофренией. 

Затем «Гедеон Рихтер» и ВЦИОМ провели еще одно исследование в формате онлайн-форума, участие в котором анонимно приняли жители нескольких крупных городов России.

«Больно и стыдно»

Согласно этому опросу, людям, чьим близким поставили диагноз «шизофрения», было «больно и стыдно» из-за предрассудков и неоднозначного отношения к теме психического здоровья в обществе. Каждый третий респондент опроса ВЦИОМ (38%) посчитал, что людям с шизофренией «следует находиться подальше от других». 

«Предрассудки витают в воздухе: что такие больные могут навредить себе и окружающим, что их надо держать в психиатрических больницах — желательно в смирительных рубашках, что их надо изолировать от общества, так как неизвестно, чего от них ждать. Что у них постоянная гримаса на лице, и их внешность отталкивает», — пишет один из участников анонимного онлайн-форума.  

Родственники людей с шизофренией отметили изменения и в образе жизни: из-за ухода за человеком с шизофренией они вынуждены были перестраивать рабочий график, менять работу (или уходить с нее) и контролировать свободное время. 

“Моя жизнь встала намертво. И контроль приема таблеток требовал моего присутствия строго и без пропусков. В общем, все свободное от работы время я проводила дома. Никаких развлечений и личной жизни”, — рассказывает другая участница онлайн-форума. 

Среди трудностей, которые отмечали родственники людей с шизофренией, были также эмоциональные изменения: им требовалось научиться проявлять терпение к близким, не опускать руки.

“Мы все в семье живем по распорядку дня сына. Прием пищи в определенное время, приходится смотреть те передачи, которые он смотрит. Если он просит включить радио, а в это время кто-то хочет слушать что-то другое, то мы уступаем право выбора ему. Расписание второго ребенка составляется тоже с учетом распорядка дня сына”, — делится мама ребенка с шизофренией. 

Родственникам нужна поддержка

Родственникам людей с шизофренией нужна поддержка, информационные, юридические и медицинские меры, которые бы улучшили качество их жизни. 45% отмечают сложности с лекарствами. 

«Родственники пациентов с шизофренией ждут всесторонней помощи от профессионального сообщества, в том числе их ожидания от фармацевтических компаний — разработка эффективных и безопасных препаратов и обеспечение их доступности. Сегодня мы в партнерстве с экспертным сообществом работаем над созданием информационно-образовательных проектов, для повышения качества жизни родственников пациентов», — говорит доктор

Аттила Варади, полномочный представитель компании «Гедеон Рихтер» в России. 

Родственники людей с шизофренией сошлись во мнении, что трудности, с которыми они сталкиваются, во многом происходят из-за стигматизации ментальных расстройств. 

«Человек живет жизнью, а не болезнью»

АСИ спросило у Светланы Бейлезон, вице-президента Межрегиональной общественной организации помощи детям с особенностями психоречевого развития и их семьям «Дорога в мир», что могло бы помочь избежать стигматизации. 

«Нужна открытая информация, которая везде попадается людям на глаза – как реклама по телевизору или информационные листки в общественных местах, поликлинике, школе и собесе, в интернете:  мол, если у тебя есть такие-то проблемы (косвенно описать признаки психических расстройств), помни, что ты не один! Позвони на горячую линию или загляни в клуб поддержки по месту жительства, а можно посоветоваться с врачом диспансера или частной клиники», — сказала Бейлезон. 

Но, по ее мнению,  тут не ограничишься одним призывом, потому что эти программы профилактики и поддержки должны реально появиться по месту жительства – доступные и не пугающие официальной вывеской со страшными словами про психиатрию, сложным документооборотом и белыми халатами. На этом этапе, вероятно, основными поддерживающими специалистами могут быть клинические психологи, которые оценят вероятность заболевания и риски, успокоят человека или его встревоженных родных и дадут первые рекомендации – куда обратиться.

По словам Бейлезон, в такие места могли бы приходить и люди без официального диагноза, чтобы стигма не возникла и человек начал лечиться. 

Для тех, кто не может сейчас работать или учиться, нужны программы досуга или полезной дневной занятости, и тоже по месту жительства: человек живет жизнью, а не болезнью, и как только болезнь немного отступает, у него должна быть возможность быть с людьми и заниматься интересным или нужным делом.

Родственникам людей с шизофренией, по мнению Бейлезон, были очень полезны программы «социальной передышки». 

«Кто-то мог бы посидеть или погулять с человеком с психическим расстройством , если ему грустно, чтобы его родственники могли сходить в гости, к врачу, в театр. Человек может быть в состоянии, не опасном для здоровья и для других, но его близким может быть совестно его оставить», — говорит эксперт. – Самое важное – чтобы такие программы появились вблизи от дома и были доступны без долгого официального оформления».

Справка

Шизофрения – хроническое и инвалидизирующее психическое заболевание, для которого характерно нарушение мышления и восприятия. По статистике, им страдает около 1% населения планеты, ему в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания делятся на три основных категории. Это позитивные – галлюцинации, бред, умственные и двигательные расстройства; негативные – потеря мотивации, апатия, скудность речи, асоциальность. Выделяют также когнитивную симптоматику – расстройства мышления, восприятия, памяти и внимания.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Шизофрения у мужчин: симптомы и разновидности заболевания — как распознать

Шизофрения — хроническая болезнь, обусловленная генетической предрасположенностью. Прогрессирует постепенно, практически необратимо изменяя форму мышления и личность заболевшего, влияет на эмоциональный статус, подавляет волю, сопровождается навязчивыми галлюцинациями и бредом. Пик мужской заболеваемости приходится на 18-25 лет, чем старше мужчина, тем меньше риск проявления патологии.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Шизофренические состояния отмечаются у мужчин и женщин, однако клиническая картина течения болезни несколько отличается в зависимости от гендера.

Заболевание нужно рассматривать в контексте эндогенных причин, поскольку основу изменений составляют процессы, происходящие в головном мозге пациента, а именно: нарушается скорость обмена активных веществ, что и приводит к быстрому развитию типичной симптоматики. Окончательная причина развития шизофрении еще не выявлена, но болезнь рассматривается как проявление вышеописанных комплексных нарушений в головном мозге.

В группу риска попадают мужчины, унаследовавшие дефектный ген от одного из родителей. Обычно в их семейном анамнезе врачу удается обнаружить случаи психических расстройств. Это не обязательно будет шизофрения, изменения личности могут выражаться в депрессиях, циклотимии, психопатиях и др.

Вялотекущую шизофрению не всегда удается диагностировать и многие случаи болезни остаются без должного внимания со стороны родственников.

Однако не у всех больных есть близкие, страдающие от изменений эмоционально-личностного плана. Это связано с тем, что шизоидные расстройства проявляются не из-за одного, а из-за нескольких дефективных генов.

Вторая группа риска — это мужчины, оба родителя которых являлись носителями «бракованного» материала, но суммация генов произошла только у их потомства.

Не только наследственность является важным фактором, влияют и условия, в которых человек вынужден жить и работать, его образ жизни и реактивность нервной системы.

Буквальным толчком к развитию шизофрении становятся хронические стрессы, злоупотребление спиртными напитками и табаком, наркотические пристрастия.

Например, такие психоактивные вещества как спайсы запускают необратимые процессы личностной деградации, что приводит к появлению шизоидных расстройств.

На начальном этапе развития болезни своевременное обращение к психологам может изменить ситуацию. 

Даже гендер в этом случае уже сам по себе является фактором риска, поскольку мужчинам свойственно вести активный образ жизни. Они употребляют больше алкоголя, чаще снимают стресс наркотиками, попадают в ситуации, результатом которых становятся травмы головы, а это одни из известных провокаторов шизофрении.

Болезнь опасна необратимостью личностных и волевых изменений, однако во многих случаях, в том числе при своевременном и правильном лечении, прогноз вполне благоприятен. Большинство пациентов с диагностированной шизофренией смогут вернуться к приемлемому уровню социальной адаптации.

Шизофрения чаще поражает людей с высоким интеллектом, занимающихся умственным трудом. Это связывают с большим умственным напряжением, необходимостью постоянно глубоко вникать в ситуации, анализировать. На таком фоне болезнь оканчивается бредом величия, когда человек убежден, что его “преследовали” за сверхценные идеи, открытия, великие достижения.  

Невролог, Терапевт

Болезнь проявляется различными симптомокомплексами, все зависит от ее стадии, формы и скорости развития. Существует определенный ряд отличий между изменениями личности у женщин и мужчин.

Для представителей сильного пола типичны следующие признаки:

• течение болезни более тяжелое, в сложной форме;
• пациент становится замкнутым, эмоционально холодным, теряет социальные привязанности и полностью игнорирует моральные принципы.

Не всегда есть возможность провести полноценную диагностику по первым признакам шизофрении. У мужчин болезнь часто протекает непрерывно, прогрессирует медленно, постепенно выявляя классическую симптоматику.

К моменту установления диагноза шизофрения обычно уже достигает проградиентно-наступательного периода, в ходе которого моменты обострения чередуются с неустойчивой ремиссией. Кроме того, мужская шизофрения часто дополняется запойным алкоголизмом.

Начальная стадия болезни не демонстрируется типичными шизофреническими галлюцинациями, бредом, появлением навязчивых состояний. Однако запускается механизм распада личности.

Начальные признаки шизофрении проявляются в шизотипическом расстройстве: боязни социальных отношений, проявлений состояний тревоги, агрессивности, эксцентричности поведения. Очень опасная форма заболевания, так как диагностируется уже в стадии нарастающего прогресса.

Гебефреничесая форма шизофрении позволяет больному в некоторой степени сохранить даже долговременную память, и это дает ему возможность контролировать процесс мышления.

Она характеризуется появлением дурашливости, эмоциональной сглаженностью или неадекватностью и нарушением мышления в виде разорванной речи.

В этой форме обычно не доминируют бред и галлюцинации, хотя они могут присутствовать в легкой форме.

Заболевший часто впадает в состояние крайней агрессии, при этом (как взрослый человек) демонстрируя полную несостоятельность действий и решений. Он становится эмоционально лабилен и требует постоянного стороннего контроля.

Совет врача

Отказ от алкоголя, психотропных веществ улучшает прогноз. При подозрении на шизофрению мужчине нужно не только обратиться к психиатру, но и перестать пить любые спиртные напитки, употреблять запрещенные препараты.

Симптомы кататонической шизофрении: ступор, возбуждение, негативизм, застывание, восковая гибкость, автоматическое выполнение наказываемых инструкций (подчиняемость). И активная фаза, и кататония представляют опасность не только для самого больного, но и для окружающих.

Пациенты с таким диагнозом принудительно помещаются в психиатрические лечебницы. Шизофреничные мужчины поведением похожи на капризных детей, но при этом их физическая сила в несколько раз превосходит возможности здоровых представителей гендера.

Параноидальную шизофрению легко определить по характерной симптоматике психических расстройств: бредовые идеи и состояния, галлюцинации, навязчивые неврозы. Больной обычно отказывается от социальных контактов, постоянно погружен в личные переживания и замкнут на внутреннем мире. В моменты обострения заболевшего госпитализируют в психиатрический диспаснер.

Параноидальная шизофрения расценивается как самая благоприятная относительно прогноза на выздоровление.

Простая форма шизофрении — медленно прогрессирующий тип заболевания. При этом нарастают симптомы отчуждения, апатии, уединения, асоциального образа жизни, снижение учебной и рабочей продуктивности. Сконцентированности на одной идее на фоне оставления прежних интересов, хобби, неряшливость, пренебрежение личной гигиеной”.

В ходе болезни симптомы могут претерпевать некоторые изменения, но в целом шизофрению выявляют по:

1. Параноидальным состояниям. Заболевший уверен в том, что на него ведется охота, его преследуют, везде вокруг интриги и заговоры, а его жизнь контролируется государственными службами, потусторонними существами или инопланетянами. Наряду с этим, шизофреник может позиционировать себя как представителя высшей расы, придумывать несуществующую любовь или дружбу, приравнивать себя к мессиям.
2. Наличию галлюцинаций. Пациент слышит голоса, вынуждающие или приказывающие ему, понукающие к действиям антисоциального характера. Все галлюцинации, настаивающие на действиях, совершаемых против воли самого больного, называются псевдогаллюцинациями. Так как больной убежден, что он избранный и более никто не способен принять и распорядиться поступающей ему информацией.
3. Алогическому поведению и образу мышления. Речь больного часто бывает бессвязной. Фразы строятся нарочито вычурно, пафосно.
4. Явным признакам мании преследования.
5. Неадекватности поведения в привычной обстановке.
6. Стремлению к социальной изоляции.
7. Эмоциональной лабильности либо эмоциональной неадекватности.
8. Полному игнорированию правил личной гигиены.
9. Постоянной неуклюжести, потери ориентации в окружающем пространстве.

Особенности проявления шизофренических симптомов у мужчин зависят от степени деградации и разрушения личности, реактивности нервных процессов, индивидуального эмоционально спектра.

Препараты первого выбора — нейролептики. Эти средства обладают антигалюцинаторным и успокаивающим эффектом, способны купировать бредовые и навязчивые состояния, возвращать больному относительную ясность мышления. Все антипсихотические препараты, назначенные шизофренику, принимаются в строгих дозах и исключительно под контролем лечащего врача. Например, «Аминазин». 

Препарат подбирается сугубо под потребности каждого пациента, дозы и длительность курса корректируются в процессе выздоровления. Одновременно выписывают и психотропные средства других групп, влияющих на поведение, эмоциональную стабильность и настроение шизофреника. Нужны средства-корректоры, снижающие уровень тревожности, нормализующие сон и помогающие больному вернуться в реальный мир.

Работой с шизофрениками занимаются психиатры, поскольку это заболевание требует чрезвычайно обширной базы знаний. Нельзя доверять здоровье заболевшего психологам, в противном случае — ситуация усугубится, а личность деградирует необратимо. Курс психотерапии показано проходить в условии стационара психиатрической клиники.

Задача врача не только предотвратить прогресс заболевания, но и научить мужчину самостоятельно распознавать его фазы и признаки обострения. Абстрактно-ассоциативные методы работы, гипнотические практики и глубокий психоанализ категорически запрещены при работе с такими пациентами.

Больной должен уметь критически оценивать свое состояние, отличая галлюцинации от реальности, соотносить свои действия с эмоциональным состоянием окружающих его людей, адекватно выражать свои желания.

Лучше всего для этих целей подходит групповая когнитивно-поведенческая или арт-терапия. Психиатр может помочь в вопросах социальной адаптации, используя методы трудотерапии.

Терапия должна быть комплексной, включающей как прием медикаментов, так и курсы психиатрической помощи. Только так можно воздействовать на процессы, происходящие в «больном» головном мозге.

Психиатрическая практика знает немало примеров, когда удавалось достичь устойчивой и длительной ремиссии. Если же заболевание игнорировать — то личностные изменения приведут к хронической депрессии и, как итог, к возможному самоубийству.

Подробнее о том, что такое шизофрения, смотрите в видеосюжете:

Шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Шизофрения
является серьезной формой психического расстройства, при которой происходят
необратимые изменения познавательных функций, обеднение эмоционального фона,
развитие безволия и утрата связи с реальностью.

Особенности развития шизофрении у мужчин

Этому недугу подвержены как женщины, так и мужчины. Однако последние заболевают чаще. Фактором риска становится сама половая принадлежность.

Мужчины ведут более активный образ жизни, подвержены стрессам, эмоциональным переутомлениям, больше, чем женщины склонны к употреблению алкоголя, наркотических веществ.

Все эти факторы могут стать «пусковым механизмом» развития психического расстройства.

Пик заболевания у мужчин приходится на 20-25 лет, в то время как у женщин – после 25-30 лет. Чем раньше у парня проявились первые признаки шизофрении, тем ярче, острее, агрессивнее симптоматика и быстрее происходит прогрессирование заболевания.

Прогнозы
на благополучный исход в этом случае сведены к минимуму.

Врачи объясняют это
так — со временем болезнь затрагивает все большие участки коры головного мозга,
повреждая их и влияя на изменение всех мыслительных, эмоциональных и
поведенческих реакций.

Непрерывное прогрессирование болезни приводит к полной
деградации и распаду личности человека, потери им связи с действительностью,
утрате навыков самообслуживания и слабоумию.

Шизофрения у мужчин, признаки которой впервые проявились после 30-40 лет, имеет более благоприятный прогноз лечения. Такие случаи хорошо поддаются терапии. У больного есть шанс на восстановление и возвращение в социум.

Еще
одной отличительной особенностью шизофрении у мужчин является ее непрерывное
течение, в то время как у женщин болезнь чаще имеет эпизодический характер.

Причины заболевания

Ученые до сих пор не установили точных причин развития шизофрении. Однако выделяют основной фактор, провоцирующий риск возникновения этой формы психического расстройства с вероятностью от 10% до 50%.

Это наследственная предрасположенность. Если у больного страдали этим недугом оба родителя, то он в 50% случаев тоже заболеет шизофренией. Бывают ситуации, когда родители выступают только в роли носителей «дефектного» гена.

Они передают его следующему поколению – своим детям или внукам.

Среди
других причин, провоцирующих риск развития заболевания, ученые выделяют:

• последствия перенесенных вирусных инфекций – менингита,
  энцефалита, которые оказали губительное воздействие на работу головного мозга;
• черепно-мозговые, родовые и травмы перинатального периода;
• длительное употребление алкоголя, наркомания;
• сильный эмоциональный стресс, нервные срывы;
• травмы, пережитые в детстве – сексуальное, физическое или
  психологическое насилие.

Одна
или несколько из перечисленных причин могут негативно повлиять на работу коры
головного мозга, вызвав тем самым необратимые изменения личности человека.

Первые признаки шизофрении у мужчин

Как проявляется шизофрения у мужчин на начальных этапах? Она, прежде всего, выражается в двойственности во всем – в поведении, в эмоциях, суждениях и поступках.

Больной постепенно отстраняется от семьи, старается избегать совместных традиционных трапез, праздничных мероприятий.

Со временем он перестает интересоваться делами и новостями, произошедшими в жизни его домочадцев.

Эмоциональный фон становится неустойчивым. Он характеризуется контрастными сменами настроения.

Мужчина может прослезиться, смотря драматический фильм, а уже через минуту гневно кричать на родных из-за фразы, которая ему пришлась не по душе.

Новости о смерти близкого он воспринимает равнодушно, в то время как из-за гибели маленькой рыбки или комнатного цветка искренне страдает.

В поступках и действиях мужчины начинает отсутствовать логика, он не может долго сконцентрироваться на выполнении поставленной перед ним задачи – пропылесосить, выполнить свою работу, подготовиться к семинару в университете.

Для
начальных признаков характерно также состояние аффекта. Мужчина излишне
эмоционален, переполнен физической силы, способен на великие свершения. Однако
такие моменты быстро сменяются бессилием, моральным упадком и угнетением. Все
эти симптомы в поведении мужчин трудно принять за такое сложное заболевание,
как шизофрения.

Родственники больного чаще списывают их на усталость,
переутомление, нервное перенапряжение. Сам человек также не замечает
происходящие с ним изменения. Тем временем болезнь медленно, но неуклонно
прогрессирует.

Только с появлением ярко выраженных признаков родные начинают
видеть в поведении близкого «что-то странное», ранее ему не свойственное, и
«бить» сигнал тревоги.

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Выделяют
несколько групп признаков, по которым врачи дифференцируют заболевание –
продуктивные и негативные.

Позитивные признаки шизофрении у мужчин

Продуктивные или позитивные признаки – это обратимые симптомы, такие как бред, галлюцинации, навязчивые состояния. Их появление напрямую указывает на наличии у пациента шизофрении.

Бред

Бредовые
идеи у мужчин бывают нескольких типов.

• Бред величия. Человек чувствует себя сверхспособным и талантливым. Он может утверждать, что является правой рукой влиятельного министра или даже самого президента, ему под силу решать вопросы любой сложности и важности. Примерка на себя роли «генерала» или «маршала» является характерной особенностью бреда величия у мужчин. Они воображают себя величайшими военными деятелями, пытаются создать прообраз армии в рамках своей семьи. Каждое утро проводят построение перед завтраком, устанавливают строгую дисциплину. Все домочадцы страдают от такого отношения. Неподчинение или критика в адрес больного может спровоцировать вспышку гнева.  Мужчина также чувствует в себе сверхспособности и заявляет, что он супергерой, готовый на свершение отважных поступков. Он искренне считать своей миссией спасение жизни людей. Чтобы доказать свои способности, он бесстрашно врывается в горящий дом, бросается в глубокий водоем, прыгает с высоты. В таком состоянии больной может быть опасен для самого себя.

Родным необходимо постоянно контролировать его действия, а в случае необходимости, обращаться за экстренной медицинской помощью. Обратиться за помощью и получить консультацию Вы можете по номеру телефона +7 (499) 495-45-03.

Специалисты центр психического здоровья «Равновесие» всегда готовы ответить на ваши вопросы и оказать необходимую помощь. Мы работает круглосуточно.

Наша выездная бригада с врачом-психиатром приедет по указанному адресу, при необходимости поможет в транспортировке пациента в стационар.

• Бред преследования. Его основа – это навязчивые идеи. Больной считает себя объектом слежки. Причем следить могут откуда угодно – пришельцы из космоса, соседи с верхних или нижних этажей, члены семьи, люди на улице, телеведущие с экранов телевизоров, секретные службы. В таком состоянии мужчина испытывает невероятное нервное напряжение сильный страх за свою жизнь. Он изо всех сил пытается поймать «преследователей» и предотвратить заговор против него.

• Бред отношений. Больной считает, что все его окружение, включая членов семьи, постоянно его обсуждает, критикует его поступки, осуждает его внешний вид, «шушукаются» за его спиной, отпускают «косые взгляды». Все его передвижения и действия они фиксируют, записывают на видео.

• Бред ревности. Он может быть основан на реальном событии, когда супруга действительно была виновна в неверности, или же развивается на основе выдуманной, навязчивой идеи. Во втором случае такой тип бреда, не подтвержденный действительными поступками, называют «синдромом Отелло».

• Бред воздействия. Он неразрывно связан со слуховыми галлюцинациями приказного типа. Больной слышит голоса в своей голове, которые указывают ему, направляют его. В таком состоянии пациент отличается неадекватным поведением. Он может нанести вред не только себе, но и окружающим.

Галлюцинации

Шизофрения у мужчин: признаки, симптомы и разновидности заболевания

Шизофрения у мужчин: признаки, симптомы и разновидности заболевания

Шизофрения – страшная болезнь психического характера. Сегодня с ней борется около одного процента всего населения Земли, и большую его часть составляют мужчины. Достоверных данных о том, почему сильный пол подвержен этому заболеванию сильнее, чем слабый, нет до сих пор, хотя исследования активно ведутся.

Ранее мы публиковали статью про данное заболевание у женщин – читайте подробнее по ссылке Шизофрения у женщин: симптомы и лечение

Понять, что у близкого человека развивается это заболевание, бывает очень сложно. Поэтому родные мужчины часто не придают должной поддержки и внимания, начинают сторониться больного и теряют с ним близкий контакт.

Это происходит потому, что недуг начинает проявляться в виде агрессии, беспорядочности суждений, бреда – людей пугают такие признаки.

Чтобы вовремя распознать у близкого человека шизофрению, нужно образовываться, читать специальную литературу и тренировать внимательность к деталям.

Причины шизофрении у мужчин

У медиков до сих пор нет исчерпывающего списка причин, по которым у мужчин развивается шизофрения. Чаще всего врачи склоняются к тому, что это заболевание – наследственное. Причем предки не обязательно должны были иметь ту же проблему, любое расстройство психики, тяга к самоубийствам в роду и другие болезни могут спровоцировать изменение хромосом, ответственных за развитие недуга.

Исследователи отмечают, что часто имеет место «накопление генов», после чего у здоровых родителей рождаются больные дети. И аккумуляция практически всегда идет по женской линии – именно мама чаще всего заражает сына или дочь, хотя сама никаких проблем с психикой может не иметь.

Однако не только наследственностью медики объясняют возникновение заболевания. Самыми вероятными они также признают вирусы и аутоиммунные проблемы.

Первые признаки заболевания

Первые признаки шизы заметить относительно нелегко. Они могут выражаться лишь в малом изменении поведения, гиперактивности, которую можно принять за вдохновение или замкнутости, похожей на сильную усталость. Вообще, первые признаки можно разделить на две большие категории:

1. Позитивную — проявляются такие знаки в виде псевдогаллюцинаций, бреда, частой перемены настроения, дурашливости и навязчивости, легко заметить, что с мужчиной что-то не так;
2. Негативную — больной становится замкнутым, нелюдимым, у него может развиваться аутизм, сосуществование в одной личности прямо противоположных характеров без борьбы друг с другом. Мужчина резко отдаляется от близких, становится неряшливым.

По вышеописанным признакам очень непросто установить шизофрению, особенно простому обывателю, никогда не имевшему с ней дела. Апатия и рассеянность ему будут представляться усталостью, а дурашливость – хорошим настроением мужчины. Только когда признаков становится слишком много, близкие больного начинают бить тревогу.

Симптомы

Психика пораженного болезнью мужчины поражается в волевом и эмоциональном аспектах. Распознать симптомы шизофрении в таких условиях, в принципе, может каждый, но только специалист, после проведения множества тестов и исследований конкретного случая, определит ее наверняка.

Положительные симптомы, которые служат сигналом для родных, имеют большую градацию от совсем незаметных до ярко выраженных. К ним относят:

• бред, разговоры о несуществующих в реальности ситуациях или вещах;
• галлюцинации, которые больной путает с действительностью. Проявляются в виде разговоров мужчины с самим собой, описания запахов и людей, которые якобы с ним беседуют;
• подозрительность – вплоть до отказа от еды и зашторивания окон «от посторонних глаз»;
• резкие смены настроения в лучшую и худшую сторону;
• двигательные расстройства, разговор «на повышенных тонах» без причины, злость, ступор и агрессия;
• расстройство сна, чувство тоски.

Негативными симптомами считают те, что забирают что-то из жизни мужчины – спокойствие, желание двигаться, работать, чувство защищенности и другие радости. К негативным симптомам можно отнести:

• аутизм – замыкание в самом себе, нежелание общаться с окружающими;
• потерю возможности выражать радость, смеяться;
• нарушения речи;
• угасание способности сопереживать, испытывать другие эмоции;
• сложности с концентрированием, постановкой и выполнением простых задач;
• непереносимость прикосновений, разговоров, громких звуков.

С каждым днем мужчина становится все нелюдимей, проявляет тревогу, перестает спать и утрачивает способность к жизненно важным делам. В особых случаях теряет даже первичные инстинкты и перестает есть, следить за сохранностью собственной жизни.

Распространённость шизофрении среди кровных родственников

Группа	Распространенность, %
Братья и сестры больных шизофренией	10–12
Родители больного шизофренией	6
Дети, у которых один из родителей болен шизофренией	15
Дети, у которых больны оба родителя	40
Родственники второй степени родства (тети, дяди, двоюродные братья и сестры, дед, бабка)	3–5
Разнояйцовые близнецы	12–15
Однояйцовые близнецы	45–50

Распределение больных шизофренией по возрасту начала заболевания

Возраст начала заболевания, годы	Процент больных, %
10-20	17
21-30	39
31-40	26
41-50	14

— Хорея Гентингтона — как и когда проявляется болезнь

Шизофрения у мужчин может проходить как в слабой форме, так и в самой тяжелой. Но в любом случае диагностировать болезнь и проводить лечение должен специалист высокой квалификации. Ни в коем случае нельзя предоставлять больного самому себе – он не сможет позаботиться о своей жизни и тем более вылечиться самостоятельно.

Сегодня лечение шизофрении в большинстве случаев возможно без госпитализации. Только тяжелые формы болезни обязывают специалистов круглосуточно проводить процедуры в медицинских учреждениях.

В целом, полное вылечивание шизофрении невозможно. Но люди, пораженные недугом, после прохождения терапии и бесед с психиатром, могут практически полностью восстановить свои функции. Бывшие больные становятся хорошими студентами, заводят семью, социализируются и строят карьеру.

Самыми успешными вариантами лечения считаются медикаменты и сеансы психотерапии. Работая вместе, они надежно выстраивают фундамент для выздоровления и активно «гасят» шизофрению у мужчин.

Медикаментозное

Медикаменты – первый сильный удар по болезни. Они – основополагающий «кирпич в фундаменте» выздоравливающей личности.

После проведения всевозможных тестов и установления степени тяжести болезни, мужчине назначают нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и другие препараты, которые стабилизируют его состояние, не дают шизофрении прогрессировать и оборачивают ее вспять.

После первого шага на пути к выздоровлению больному назначают плановую терапию, которая помогает ему заново приобретать социальные навыки и возвращаться к прежней жизни. На этом этапе употребление препаратов носит не такой интенсивный характер – таблетки следует принимать даже не каждый день – естественно, только при согласии на это лечащего врача.

После того, как больной уже вернется к нормальной жизни, ему время от времени будет требоваться поддерживающая терапия. Все препараты, которые нужно принимать, назначит лечащий врач.

Сеансы психиатра

К психиатрическим сеансам больные обращаются уже на стадии долечивания и во время поддерживающей терапии. Специалист, работающий с мужчиной, помогает ему вернуть прежнюю степень социализации через разговоры, игру и другими способами. Часто в практике психиатров можно видеть групповые сеансы лечения – больным в компании легче социализироваться и возвратиться к прежней жизни.

Как основное лечение, сеансы у психиатра не подходят, они могут лишь закрепить результат, достигнутый терапией. После успешного лечения, болезнь практически перестанет о себе напоминать, и больной заживет прежней жизнью, обращаясь к психиатру лишь изредка.

Заключение

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин – это ряд факторов, которые мы расписали выше. Человек, который подвергся этому недугу, выпадает из обычной жизни, его психика претерпевает негативные изменения.

Но жить, обзавестись семьей и продвигаться по карьерной лестнице – не запретные плоды для больного. После курса терапии, сеансов у психиатра и при поддержке близких мужчина вернется к жизни таким же, каким был прежде. Сегодняшняя медицина это практически гарантирует – чем раньше распознать заболевание – тем меньше будут последствия.

Видео про заболевание

Признаки шизофрении в поведении мужчин

Дебют расстройства

Первые признаки шизофрении у мужчин нередко проявляются в 15 лет. Неадекватность периода полового созревания обычно воспринимается как подростковый бунт, оставаясь неправильно расцененной. Подобная ошибка родителей пресекает возможность начать своевременное лечение подростка, служит прекрасным поводом дальнейшего прогрессирования болезни.

Образ действий юноши на начальной стадии расстройства характеризуют следующие симптомы:

• замкнутость, одиночество;
• безэмоциональность;
• гипертрофированные эмоции;
• утрата былых интересов;
• появление странных увлечений;
• агрессивность к близким, особенно к матери;
• увлечение мистицизмом;
• дисморфомании. Болезненное неприятие подростком отдельных частей собственного тела. Мальчики подвергаются дисморфомании реже девочек;
• асоциальное поведение;
• игнорирование учебного процесса.

Поведение мужчин старшего возраста при шизофрении претерпевает значительные изменения, меняется коренным образом. Проблемой становится неспецифичность подобных изменений. Симптомы списывают на усталость, стрессы, прочие причины. Начальными признаками болезни являются:

• снижение интеллектуальной деятельности, но IQ шизофреника сохраняет высокие показатели. Индивид элементарно ленится использовать интеллект на практике. Подобный признак является ярким отличием мужской формы заболевания от женской. Последним реже свойственно угасание интеллектуальной деятельности инициального периода шизофрении;
• изменение эмоциональной окраски реакций;
• избегание общения;
• пренебрежение правилами гигиены;
• безволие;
• апатия;
• ангедония.

Схематически картина выглядит следующим образом. Ранее мужчина характеризовался общительной, положительной личностью, дружелюбным, работящим. Был практически идеальным отцом и мужем.

Приходя с работы, посвящал вечера детям, играл с ними. Помогал им делать уроки., а жене – по хозяйству. На работе характеризуется исполнительным, высококвалифицированным работником.

Внезапно нормальное поведение отца семейства изменилось. Появились признаки апатии:

• перестал бегать по утрам перед работой;
• сложно стало вставать утром. Невозможно подняться с кровати;
• перестал бриться, хотя раньше совершал ритуал каждый день. Как результат – бесформенная небритость, придающая неопрятный вид. Всю неделю ходит на работу в одной рубашке.

Изменился и эмоциональный фон больного: появилась замкнутость, склонность к одиночеству, стал игнорировать семейную жизнь. Целый вечер лежит на диване, бездействуя. Ранее любил с сыном играть в шахматы, проводя за игрой массу времени, сейчас  к игре безразличен.

Безволие выражается следующими признаками:

• достаточно сложно начать активную деятельность. Наблюдается дефицит волевого усилия;
• тяжело незамедлительно приступить к работе.

Создается впечатление, что больным движет банальная лень. Настоящая причина вызвана отсутствием побуждения к действию.

Супруг затрудняется объяснить жене собственные поведенческие изменения. Появляется двойственность эмоций.

Мужчина изначально раздражительно реагирует на близких, кричит, выражает признаки вербальной агрессии. Через несколько секунд целует и приголубливает, затем снова раздражается. Предъявляет необоснованные претензии родным, проявляет ненависть.

Негативные эмоции превалируют над позитивными.

Признаки мужской формы шизофренического расстройства выражаются у главы семейства ограниченностью общения. Он перестал контактировать с друзьями, их призыв провести вечер вместе отвергает. На работе получает выговоры вследствие игнорирования служебных обязанностей, находится на грани увольнения.

Мужчина из любящего, дружелюбного, активного главы семейства становится низкоинтеллектуальным, бездеятельным индивидом.

Представленная картина слегка утрирована для наглядности примера. Реальные патологические симптомы выражены с разнообразной интенсивностью.

Данный пример задействует экстравертного индивида, имеющего положительные качества  характера. Интроверты сложнее поддаются диагностике на ранней стадии расстройства.

Несмотря на неспецифичность начальных признаков болезни, существуют завуалированные подсказки, заставляющие насторожиться:

• нарушение логики высказываний. Шизофреник исключает наличие отклонений поведения;
• долгая, непродуктивная речь. Окружающим кажется бесплодной;
• появление патологически глупых, нереальных идей;
• амбивалентность эмоций: отсутствует постоянство эмоциональных реакций. Возникающая эмоция резко сменяется противоположной;
• отсутствие самокритики, обвинение окружающих людей;
• бессонница, ночные хождения, иллюзорные видения;
• тупое безразличие;
• избегание зрительного контакта.

Для больного характерно полное игнорирование гигиенических норм. Он забывает убирать дом и запрещает делать уборку другим людям, поэтому его жилье напоминает свалку. При входе ощущается неприятный запах, рождающий мысль о нестандартности ситуации.

Шизофреник игнорирует собственный внешний вид. Его одежда грязная, потрепанная. Он одевается, пренебрегая элементарными стилевыми требованиями, надевает одновременно несочетаемые элементы гардероба. Подвержен бродяжничеству.

 Агрессия

Мужская форма заболевания вдвое чаще сопровождается агрессией, нежели женская. Расстройство выделяется 2 видами агрессивного поведения:

• аутоагрессия;
• агрессия, направленная к окружающим.

Аутоагрессия, проявляющаяся попытками суицида, сопровождает стадию шизофрении, характеризующуюся осознанием пациентом происходящего патологического процесса. Индивид осознает потерю прежней красивой, успешной жизни, утрату перспективы профессионального роста, распад личных отношений,  уход друзей. Депрессивные мысли рождают агрессивное поведение, направленное внутрь себя.

Враждебность, адресованная окружающим, наоборот, становится признаком потери шизофреником самокритики.

Женщина рассказывает историю своей брачной жизни. Когда она начала жить законным браком с супругом, изначально он был довольно внимательным, обходительным и тактичным. Однажды, немного выпив, поведение мужа внезапно изменилось: стал агрессивным, кричал, даже пытался ударить. Затем подобные эпизоды агрессии повторялись неоднократно.

Однажды мужчина брился в ванной и нечаянно порезался. Женщина, проходив мимо, заметила, предложила помощь. Внезапно супруг взбесился, стал свирепствовать. Он принялся гонять жену по дому, кричал: «На, ведьма, выпей мою кровь!». Вскоре ему диагностировали шизофрению.

Агрессия, направленная наружу, шизофреническим индивидом обычно осуществляется неосознанно, провоцируется бредовыми идеями, галлюцинациями.

Бредовые расстройства

Признаки параноидальной шизофрении у мужчин нередко проявляются в параноидной форме бредом и галлюцинациями. Типичной тематикой становится бредовые идеи:

• воздействия;
• преследования;
• отношений;
• ревности;
• изобретательства;
• величия.

Под их действием неизбежно меняется образ действий шизофреника.

Баварский король Людвиг страдал параноидной шизофренией с бредом величия и преследования. Титулованный больной приказал выстроить свинцовый замок, оснастив крышу здания озером.

Руководствуясь бредовыми фантазиями, монарх переплывал озеро на искусственном лебеде.

Он представлял себя Лоэнгрином– рыцарем из сказания о короле Артуре, который плыл в лодке, ведомой лебедями, чтобы найти и спасти прекрасную девушку.

Охваченный бредом преследования, Людвиг целыми неделями просиживал один в замке, опасаясь за личную безопасность. Если баварский король посещал театр, то был единственным зрителем. Его ложа закрывалась чрезмерно плотно, поэтому нередко артисты сомневались в присутствии короля. Создавалось впечатление актерской игры без зрителя.

Несмотря на прогрессирующее заболевание, король долго продолжал властвовать. Людвиг погиб, совершив суицид, «прихватив» с собой собственного врача-психиатра Гуддена.

Проявления параноидного синдрома значительно увеличивают риск агрессивного поведения представителей сильного пола, страдающих шизофренией. Эффект усиливают императивные галлюцинации, отпускающие приказы индивиду.

Нередко больные наносят вред близким, направляемые голосами, путаясь обманчивыми убеждениями бреда ревности. Настойчивые голоса приказывают наказать распущенную жену, изменяющую мужу, рисуют обманутому ревнивцу красочные картины измены.

Последний, гонимый бредовым прессингом, решается совершить преступление.

Проблема зависимостей

При мужской форме расстройства вопросы алкогольной, наркотической зависимости и курения стоят особо остро. Наблюдается обратная взаимосвязь между заболеванием и болезненной зависимостью.

Многие ученые называют мужскую форму расстройства провокатором развития наркомании и алкоголизма, поскольку подобные вещества помогают снять напряжение.

И наоборот, зависимое поведение способно спровоцировать заболевание, поскольку зависимости приводят к деструктивным процессам головного мозга.

Пагубные вещества изменяют поведение шизофреника, интенсифицируют признаки недуга, усугубляя тревожность, разжигают агрессивность.

Учитывая вид алкогольной шизофрении, различают следующие типы патологического поведения:

• бредовый психоз провоцирует появление тревоги, возбуждения, развивает ощущение дикого страха. Пациент неуправляем. Бегает, кричит. Агрессивен. Характерен бред преследования, ревности;
• галлюциноз заставляет мозг шизофреника порождать голоса. Индивид жалуется на их навязчивость. Голоса заставляют вредить окружающим. Нормальное восприятие реальности сохранено;
• белая горячка – запускается длительным злоупотреблением алкоголя. Вызывает деперсонализацию. Дезориентирует мужчину. Порождает зловещие галлюцинации. Пациент возбужден, его поведение неадекватно.

Признаки наркотического опьянения подобны приступам шизофрении. Нередко больного принимают за наркомана. Наркотические средства значительно усугубляют проявления заболевания. Психотики склонны изменять ход лечения, уменьшая эффективность воздействия лекарственных препаратов. Наркоманы-шизофреники также нередко игнорируют схемы фармакологической терапии.

Сочетание симптомов шизофрении с наркотическими веществами является особо опасным. Подобный союз порождает выраженную ненависть, увеличивает злость, провоцирует совершение индивидом убийства, нанесение тяжелых телесных повреждений.

Дмитрий, 36 лет. С 18 лет регулярно употребляет спиртные напитки. Отец парня также злоупотреблял алкоголем. В 20 лет за кражу, совершенную «из солидарности к товарищам», попал в тюрьму. Освободившись, женился.

Родился ребенок. Вскоре Дмитрия накрыла бессонница. Утверждал, что общается мысленно с друзьями, подвергается преследованиям бандитов.

После данного эпизода психиатрическая больница впервые распахнула двери перед парнем.

Больной много курит, страдает от надсадного кашля. К здоровью относится попустительски. Пребывает в удрученном состоянии. Подавлен чувством одиночества. Со слов парня, выпивает с коллегами, чтобы избавиться от чувства тоски и тревоги. Жена с ребенком ушли от него и Дмитрию их очень не хватает.

Сексуальные нарушения

Расстройства сексуальной сферы считаются ранними признаками заболевания. Такие проблемы больных шизофренией превалируют количеством таковых у здорового населения.

Нарушения интимного характера обуславливаются общими симптомами болезни. Скудность эмоций начальной стадии расстройства снижает либидо, подавляет эректильную способность мужчины.

• Отстраненность от окружающих и прекращение общения препятствуют налаживанию контактов с женским полом, исключают наличие половой жизни.
• Проблемы сексуального спектра шизофреников представлены 2 классами.
• Первый класс характеризуется физиологическими нарушениями:

• эректильная дисфункция;
• снижение либидо;
• нарушения эякуляции;
• отсутствие оргазма.

Второй класс включает нарушения психики:

• бред ревности;
• любовный бред;
• сексуальные сенестопатии области гениталий и других областей, возбуждающие больного.

Самостоятельный визит мужчины-шизофреника к сексопатологу чаще провоцирует простая или вялотекущая шизофрения. Больные жалуются на сексуальные проблемы физиологического характера, предъявляют жалобы на неприятные ощущения внизу живота, пульсацию или переливание жидкости в яичках или области живота. Возрастной контингент больных данной категории составляет 18-30 лет.

Либидо подобных пациентов снижается в период от 20 до 25 лет. Если до этого больной оставался холостым, то далее возникают сложности с половой жизнью и созданием семьи.

Некоторые шизофреники сокрушаются по поводу своего полового бессилия.  Они делают виновниками собственной мужской несостоятельности жену, врачей или любовниц, объясняют потерю мужской силы прошлыми случаями онанизма, оправдывают усталостью. Однако опрос страждущих отвергает наличие подобной проблемы: половая жизнь данных пациентов соответствует норме.

Отдельных пациентов на прием приводят родственники. Близкие замечают странности поведения мужчины, но сам больной их не признает.

Затухание сексуального влечения у шизофренических индивидов вызывает возникновение ярких эротических фантазий, порой извращенного характера. Часто подобные фантазии осложняются бредовыми идеями весьма специфического характера.

Нарушения сексуальной сферы при шизофрении предполагают снижение влечения или, наоборот, усиление либидо. Появляется неуемная тяга к новым половым контактам.

Крайней степенью интимных нарушений выступает эксгибиционизм, когда извращенные индивиды, теряя чувство нормы, раздеваются перед другими людьми, обнажая гениталии. Шизофреник не стесняется мастурбировать на публике.

Характерны также криминальные преступления сексуального характера.

Шизофрения не приговор.  Многие мужчины прекрасно ладят с расстройством.

Женщина рассказывает о своем приятеле, живущим с заболеванием примерно 20 лет. Больной систематически проходит фармакологическое лечение, наблюдается у психиатра. Он является членом Союза писателей, издал несколько сборников поэзии, написал множество научных статей. Женат и счастлив в браке.

Подобную деятельность шизофреника стоит поставить в пример многим «нормальным» представителям сильного пола.

Параноидальная шизофрения — Центр «Феникс»

Параноидальная шизофрения характеризуется преимущественно положительными симптомами шизофрении, включая бред и галлюцинации. Эти изнурительные симптомы стирают грань между тем, что реально, а что нет, затрудняя человеку вести привычную жизнь.

Шизофрения встречается примерно у 1,1 процента населения, в то время как параноидальная шизофрения считается наиболее распространенным подтипом этого хронического расстройства. Средний возраст начала заболевания — от поздней юности до ранней зрелости, обычно в возрасте от 18 до 30 лет. Крайне необычно, чтобы шизофрению диагностировали после 45 лет или до 16. Начало заболевания у мужчин обычно наступает раньше, чем у женщин.

Симптомы

Ранние симптомы шизофрении могут показаться довольно обычными и могут быть объяснены рядом других факторов (окружающие психологизируют изменени в пациентах). Это включает в себя снижение общения с друзьями, семьей, проблемы со сном, раздражительность или снижение активности.

Во время начала шизофрении — иначе известной как продромальная фаза — негативные симптомы нарастают. Эти негативные симптомы могут включать растущее отсутствие мотивации, снижение способности уделять внимание или социальную изоляцию.

Признаки психоза при параноидной шизофрении включают в себя:

• Слуховые, обонятельные, визуальные галлюцинации.
• Подозрительность и общий страх перед намерениями других.
• Постоянные, необычные мысли или убеждения — разнообразные виды бреда
• Трудности с ясным мышлением.
• Изоляция от семьи или друзей.
• Значительное снижение заботы о себе. в том числе и гигиены

Проявление всех этих симптомов не обязательно указывает на наличие шизофрении, но это признаки того, что рекомендуется оценка психического здоровья у врача-психиатра.

Если человек переживает начало шизофрении, раннее вмешательство является лучшим шансом на положительный исход.

Положительные симптомы шизофрении—такие как галлюцинации и бред—с меньшей вероятностью останутся незамеченными. После продромальной фазы пациент вступает в активную фазу шизофрении. Они могут испытывать нарушения двигательных или когнитивных функций, включая дезорганизованную речь и дезорганизованное или кататоническое поведение.

Паранойя при параноидной шизофрении проистекает из бреда—твердо укоренившихся убеждений, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного, — и галлюцинаций — видения или слышания вещей, которых не видят или не слышат другие. Пациент может слышать голос или голоса в своей голове, которые он не распознает как свои собственные мысли или внутренний голос. Эти голоса могут быть унижающими пациента или враждебными, заставляя человека делать то, что он не сделал бы никогда.

Странное, нетипичное поведение возникает в результате этих иллюзий и галлюцинаций. Пациент, страдающий шизофренией, может быть убежден, что правительство или спецслужбы следят за ним, пытаясь каким-то образом навредить ему. Это может привести к самоизоляции, затемнению окон, перегораживанию дверей предметами, чтобы препятствовать входу, и иным образом блокированию или выбрасыванию предметов, которые, по их мнению, содержат подслушивающие устройства или камеры. Они могут не спать допоздна, потому что боятся нападения или преступников.

Человек с активной параноидной шизофренией может быть полностью поглощен своими бредовыми идеями или галлюцинациями.
Чаще всего человек обращается за первичным лечением шизофрении в период активной фазы, когда психоз часто вносит драматические изменения в его жизнь и жизнь окружающих.

После активной фазы пациент переходит в остаточную фазу шизофрении. Подобно остаточному подтипу, галлюцинации и бред ослабевают (обычно с помощью антипсихотических препаратов и других форм лечения), и пациент испытывает преимущественно негативные симптомы.

Лечение

При диагностике шизофрении чаще всего назначают антипсихотические препараты. Они могут быть назначены в виде таблеток или инъекций. Есть инъекции препаратов пролонгированного действия, которые используют у пациентов, не регулярно принимающих свои лекарства (так называемые «несоблюдающие лечение»). Это общая проблема при шизофрении из-за симптома анозогнозии. Анозогнозия — это отсутствие проницательности и неосознанность наличия расстройства. Человек с шизофренией может не осознавать, что его поведение, галлюцинации или бред необычны или необоснованны. Это может привести к тому, что человек перестанет принимать антипсихотические препараты, перестанет участвовать в терапии или и то, и другое, что может привести к рецидиву.

Хотя антипсихотические препараты эффективны в лечении положительных симптомов шизофрении, они не устраняют отрицательных симптомов. Кроме того, приём этих препаратов может иметь такие нежелательные побочные эффекты, как увеличение веса, сонливость, тревожность, тошноту, рвоту, низкое кровяное давление, сухость во рту и снижение количества лейкоцитов в крови. Приём препаратов также может привести к развитию двигательных расстройств, таких как тремор и тики, но они чаще встречаются у антипсихотиков старшего поколения (типичные), а не у антипсихотиков нового поколения (атипичные).

Психотерапия также играет важную роль в лечении шизофрении. Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать и сохранять социальные навыки, облегчать сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, справляться с травмами, полученными в прошлом, улучшать отношения с семьей и друзьями и поддерживать профессиональное восстановление.

Признаки того, что требуется немедленная медицинская помощь

Если пациент представляет опасность для себя или других и не желает обращаться за лечением, его могут недобровольно поместить в психиатрическую больницу и держать там в течение периода обследования, обычно длящегося от трех до семи дней. Для продления срока действия принудительного обязательства требуется постановление суда.

Кинофильмы и средства массовой информации характеризуют шизофрению как насильственное состояние, однако большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Большинство насильственных преступлений совершается лицами, не страдающими этим расстройством. Риск насилия при шизофрении резко снижается, когда проводится лечение.

Шизофрения связана с повышенным риском самоубийства. Если пациент склонен к суициду, необходимо немедленно обращаться за помощью к психиатру.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!
ВОВРЕМЯ ПРИВОДИТЕ ПАЦИЕНТА НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ПСИХИАТРУ!

Истории и фотографии людей, которые живут с шизофренией

Шизофрения возникает у 0,3–0,7% населения. Согласно опросу ВЦИОМ, 38% россиян считают: людям с шизофренией следует «находиться подальше от других». Журналист, фотограф и автор паблика «Ты здесь не чужой» Арден Аркман сделал проект о тех, кто живет с шизофренией: он снимал героев в важных для них местах и узнавал, каково иметь шизофрению в России.

«Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь»

Саша, 20 лет

Минск — Санкт-Петербург. Блогер. Фотография сделана у Саши дома

В детстве у меня была склонность к патологическому фантазированию, но это особо не мешало жить и не отличало [меня] от других детей. В 11 лет были легкие слуховые галлюцинации — казалось, что меня зовет мама. Самые яркие проявления пошли лет в 15, после возвращения вытесненных воспоминаний о насилии. 

В [минской] больнице санитарки били пациентов, особенно совсем маленьких детей из детдома. В отделении вообще было очень много насилия — психологического, физического и сексуального. Сейчас идет расследование по этому поводу, но полиция не совсем на моей стороне. Из‑за диагноза вместо жертв верят насильникам (насильники — врачи), фальсифицируют данные в медицинских карточках и говорят, что это просто «видения».

На словах мне ставили диссоциативное расстройство идентичности, но официально его никуда не занесли, сославшись на то, что в СНГ к этому диагнозу относятся c сомнением. Потом поставили шизофрению. Про диагноз знают все, я веду блог на эту тему и никогда не скрывала его. Зачем? Со стигматизацией психически больных нужно бороться, замалчивание только усугубляет проблему.

Я не принимаю таблетки: мне много раз меняли препараты, ничего не подходит, они делают только хуже и дают сильные побочные эффекты. В России я еще не обращалась за психиатрической помощью, но в Беларуси с этим все очень плохо.

Самое тяжелое — отношение общества и потребность постоянно доказывать, что я не опасный неадекватный маньяк. Из‑за диагноза мое слово стоит ниже слова человека, который совершил надо мной противоправное действие, ведь «ей могло показаться».

В соцсетях  меня то и дело сравнивают с опасным, бешеным зверем, которого надо изолировать, в ПНД врачи видят во мне не личность, а бомбу замедленного действия, и это угнетает. Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь ростом в 157 сантиметров и весом в 43 килограмма, который обожает мопсиков, не может без чужой помощи открыть банку и частенько помогает людям. Приятно познакомиться, я опаснее медведя, потому что у меня шизофрения.

«Тебя не пора вязать?»

Екатерина, 19 лет

Санкт-Петербург. Фотограф. Снимок сделан во дворе психиатрической больницы

С четырех лет у меня были мысли о суициде. Каждое пробуждение, если рядом не было взрослого, вызывало дикий страх и панику, будто меня оставили навсегда. Отец умер, когда мне было три года. С четырех до 14 лет я не верила в это и периодически видела его в толпе. Втихую повреждала себя: отрывала кожу, не давала заживать ранкам, выдирала пряди волос.

В больницу попала в 18 лет из‑за голосов, беспричинных психозов и навязчивых мыслей. Там смех или слезы были чреваты капельницами и повышенными дозировками. Привязать [к кровати] могли на сутки или неделю — все зависело от настроения медсестер. Бабушку в деменции привязали к стулу в коридоре, чтобы она всегда была в поле зрения, даже кормили привязанной. Туалетный вопрос решался утками и памперсами. Одна женщина поступила беременной, ее на скорой увезли рожать, а через несколько дней вернули в закрытое отделение. Вынудили отказаться от ребенка. Никто из персонала ее не поддерживал, хотя из‑за самих родов и отказа она очень страдала физически и морально.

Вообще, если больничное лечение подошло — это везение, если нет — вы можете думать, что так и должно быть. Иногда врачи лишь заглушают острые симптомы, не разбираются в корне проблемы и не говорят, как с этим всем дальше жить. Отчасти ситуация такова из‑за сложности психиатрии как науки, отчасти — из‑за моральных устоев в нашей стране.

Близкие приняли диагноз спокойно, хотя одна из родственниц теперь меня боится. Некоторые приятели начали относиться слегка настороженно, обычное проявление эмоций становилось [для них] тревожным звонком: «Тебя не пора вязать?»

У меня бывает ощущение, что я не имею права на существование, отчего иногда [могу] не обратиться за помощью, не совершить что‑то по своей инициативе, порой не взять положенное.

Люди думают, что «психи» непременно опасны для общества, что лучше их вообще избегать и не допускать до каких‑либо должностей. На время лечения пришлось брать по учебе академический отпуск, а когда решила вернуться, мне понадобились справки о том, что могу продолжать обучение. В них не было ни слова о том, что я лечилась в психиатрической больнице, — видимо, чтобы это не доставило проблем. 

Болезнь точно сильно навредила мне, затормозила прогресс, много раз чуть не убила, навсегда сказалась на образе мышления, усложнила жизнь. С другой стороны, после стольких лет слепой войны я оказалась в лучших условиях и теперь сильнее многих. Шизофрения все еще со мной и всегда будет, иногда она напоминает о себе, но это дает контраст, чтобы ценить жизнь.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

«Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии»

Андрей, 26 лет

Санкт-Петербург. Учится на ландшафтного архитектора. Фотография сделана у Андрея дома

С детства были истерики и плаксивость, но настоящие проблемы появились в 15–16 лет. Сильные чувства возникали без причины, а картина мира усложнялась — знаки, символы, в центре [которых] был я, борец с космическими силами. Думал, что мне нужно совершить самосожжение, чтобы уподобиться Солнцу. Качество жизни ухудшилось, испортились отношения с матерью, нарастала социофобия.

Однажды мама вызвала психиатра, которая пришла ко мне домой, обсудила проблемы и предложила госпитализацию. Я согласился, но ожидания с реальностью не совпали. Санитары, приехавшие ко мне, грубили, напялили тяжелую смирительную рубашку: «Ты псих, это чтобы ты из окна не выпрыгнул». И увезли прямо из дома.

В больнице имени И.И.Скворцова-Степанова выдали дырявые штаны и рубашку, забрав мою одежду. Было ощущение тюрьмы: запрещено почти все, кроме предметов личной гигиены и книг. Персонал тоже был похож на тюремщиков, называл хроников «мясом». Одна из санитарок взяла под «покровительство» мальчика и ежедневно вкалывала ему внеочередные уколы нейролептика за мелкие нарушения распорядка дня. Когда мальчик пожаловался заведующей, это прекратилось, но санитарку не уволили.

Диагноз мне раскрыли только спустя год после выписки под предлогом: «На многих пациентов оглашение диагноза действует шокирующе, некоторые кончают жизнь самоубийством». Из‑за приема таблеток моя личность сильно изменилась, ощущение потери и травмы остается до сих пор. Потом несколько лет спокойно жил без лекарств, пока не началась депрессия, и тогда я оформился в дневной стационар.

Бред дал мне понимание того, как зыбко может быть основание для уверенности в любой идее.

Я стал более осторожен и методичен из‑за понимания разрушительной силы иррациональности. Восприятие других изменилось — научился принимать гораздо большее число людей.

Сперва мама не принимала диагноз и верила, что со мной все нормально. Друзья же нашли в нем объяснение моих особенностей — изредка встречал сочувствие, однажды — романтизацию. Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии. Психотерапевты проявляли вопиющий непрофессионализм, один из них заявил: «Гомосексуализм — это болезнь». Только один врач относился хорошо, помог в назначении подходящих лекарств и понимании психического статуса. В целом о комфорте, доверии и субъектном, то есть человеческом отношении в психиатрии говорить не приходится, там [к пациенту] относятся как к вещи. Я всегда ощущал себя в свободном плавании, изредка получая подачки таблетками.

«Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать»

Надежда, 18 лет

Кострома. Учится в медколледже. Фотография сделана в комнате Надежды

Галлюцинации начались в 12 лет, одна из них есть и сейчас: это хор без слов, будто звучание флейты без перебирания нот. Затем появился звук льющейся воды по ночам, голоса и апатия. Родители не поверили, обозвали фантазеркой, употребляющей наркотики.

Обе госпитализации — самое тяжелое время в моей жизни из‑за невозможности убежать от себя. Первая врач обвиняла меня в симуляции симптомов, но лечение назначила. В детском отделении в палатах можно находиться только во время отбоя, обхода или тихого часа, [в остальное время] мы сидели на стульях у поста медсестры. За шум наказывали вязками (привязывали веревками к койке. — Прим. ред.) — они должны длиться не более полутора часов, но детей вязали на день или ночь.

Во взрослом отделении было два врача на 50 человек. У одной женщины от веревок были синяки и боли, но ее долго не отвязывали. Пожилую пациентку медсестра ударила по лицу за то, что та в коридоре звала маму. Самым грустным занятием была трудотерапия — мы вырезали и сшивали полоски ткани, делая ковер, потом его распускали и сшивали снова.

Отец считает диагноз фантазией и сейчас. Говорит, что я сломала себе всю жизнь: устроюсь уборщицей и умру от голода. Мать его поддерживает.

Мой девятилетний брат говорит, что шизофрении нет, потому что я не бегаю с топором за людьми. Ужасно, что мозг промыт и у детей.

В школе меня травили не только из‑за диагноза, но и из‑за сексуальной ориентации. А когда в 10-й класс пришли новые люди, отношение улучшилось, они читали мой дневник в соцсетях.

Бывшая девушка говорила, что у нее тоже галлюцинации, но потом призналась, что все придумала. Такие попытки подражать оскорбительны. Теперь мы общаемся лишь как знакомые. 

Болезнь сделала меня сильной и терпеливой. Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать. Она дает синдром поиска глубинного смысла — то, что дико нравится, но и пугает. Это и знаки, и наплывы мыслей вроде «верит ли Бог в себя».

В нашей психиатрии сильно не хватает людей. Районный врач-психиатр — украшение кабинета. Маме он угрожал, что меня заберут с полицией прямо из школы. Жаловался, что сам больной из‑за паленой водки, но до галлюцинаций еще не допился. В больницах пациентов не информируют о том, что с ними происходит, в закрытых отделениях нет психотерапии. Лично мне больница не помогла, а ограничение свободы и общения только навредило.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Я принимаю по 11 таблеток в сутки»

Александра, 20 лет

Жуковский. Работает в антикафе, будущий психолог. Фотография сделана во дворе дома Александры

Все началось в 15 лет с депрессии. Родители восприняли [ее] негативно, особенно папа со своим «ты все придумала». Вскоре начались голоса, мужские и женские, и галлюцинации в виде шифров, которые я записывала на бумаге. Голоса приказывали мне разносить эти шифры знакомым людям. Из галлюцинаций сейчас остались слои, которые движутся и пересекают все пространство. Раньше из‑за них было страшно выйти из дома: думала, что против меня заговор. Еще я вижу глаз — это некая сущность, которая появляется на разных поверхностях и общается со мной. Обычно все это происходит осенью и зимой, а весной и летом затихает. Когда глаз уходит, мне даже грустно без него, успела полюбить его как друга.

Главврач в ПНД [психоневрологический диспансер] уговаривала родителей отправить меня в больницу насильно — они не согласились, и она стала угрожать, что лишит их родительских прав. Я и сама сейчас негативно отношусь к недобровольной госпитализации.

Считаю, что помощь через насилие — это не помощь.

Я легла в Научный центр психического здоровья на полтора месяца — там хорошие условия и врачи, вот только они все время врали, что у меня депрессия, а выписали с диагнозом «шизофрения». Считаю, что пациент должен знать правду о своем состоянии. Мне повезло, что в больнице не практиковали наказания и давали только современные препараты — схему лечения меняли больше 10 раз, когда возникали побочки. Сейчас я пью три нейролептика, корректор и нормотимик — всего 11 таблеток в сутки. Это гораздо больше, чем обычно назначают при шизофрении, но я чувствую себя хорошо.

Мама относится к диагнозу спокойно, а папа до сих пор недоволен, считает, что он ошибочен и что нейролептики лучше не принимать. Из окружения отвернулась только бывшая лучшая подруга, остальные хорошо общаются, в том числе коллеги на работе и гости нашего кафе, которые тоже в курсе.

Благодаря болезни я стала лучше понимать людей, которые столкнулись с психическими проблемами. Раньше казалось, что со мной этого никогда не произойдет, но когда случилось, поняла, что никто от этой болезни не застрахован».

«Жил на улице полтора месяца как бездомный»

Денис, 40 лет

Зеленоград. Литератор и переводчик, член Союза писателей. Фотография сделана в районе, где находился Денис, когда жил на улице

Первый приступ случился в 23 года. Казалось, что прохожие подают мне знаки, а цвета машин связаны с приказанием, которое «высшее правительство» отдает мне. Позже начались все виды галлюцинаций, которые ощущались как результат внешнего воздействия. Знакомый физик сказал: «Ну, допустим, мозг можно использовать как приемник. Но в нем же нет передатчика!» И тогда я задумался о том, что, возможно, это действительно заболевание, потому что такое явление, как беседа с голосами в голове, ограничивается пределами нервной системы больного. Чисто теоретически даже если бы мозг мог принимать сигналы извне в виде голосов, то он бы не смог с ними общаться. Часто непонимание этого вводит больного в заблуждение, будто бы он с кем‑то общается, хотя это лишь сбой в работе мозга.

Однажды я жил на улице полтора месяца как бездомный: жена везла на госпитализацию, но я испугался и сбежал от нее. Пил воду из реки, питался тем, что найду.

Когда жители обратили [на меня] внимание, пришлось покинуть тот район — долго шел пешком и отыскал заброшенную дачу в районе аэропорта [Шереметьево], из которой через три дня забрали с милицией. О приступах и взаимоотношениях с близкими написал повесть «Сады, где текут реки», опубликованную в самиздате «Органон». За все время у меня было восемь госпитализаций. Все принудительные.

Друзья не отвернулись, но некоторые пренебрежительно высказывались — и я с ними расставался. Один друг приехал в гости во время моего приступа. После нашего разговора он сказал жене: «Это не Денис! Денис вообще вышел куда‑то покурить. Это другой человек, которого я не знаю». Вот эта дихотомия — тот или не тот человек — стала определяющим принципом, по которому со мной стали строить отношения друзья.

Инвалидность я оформил, когда меня сократили с работы. Это был сложный шаг, словно поставить на себе крест. Но другого выхода не было, надо на что‑то выживать. Из‑за этого статуса нельзя получить водительские права, при трудоустройстве в бюджетное или государственное учреждение (научно-исследовательский институт, государственная школа и много других учреждений) требуется справка от психиатра. Справка из ПНД и наркодиспансера потребовалась даже при устройстве на работу уборщиком лесопарка в ГБУ «Автомобильные дороги». Когда моя мама продавала квартиру, у нее потребовали справку о том, что она не наблюдается в ПНД, — это подавалось как обязательная процедура, значит, такие сложности могли возникнуть и у меня при решении вопросов с недвижимостью.

Я отношусь к своему заболеванию как к кресту, примириться с ним помогает религия. Люблю цитировать молитву святителя Димитрия Ростовского — ее смысл в том, что человек полностью вручает себя божьей воле, без которой и волос с его головы не упадет. Шизофрения показывает, насколько хрупок человек и его жизнь. Человек [с шизофренией] вынужден принимать лекарства, он более незащищен от «мира, открытого настежь бешенству ветров», чем здоровые люди. Надо спешить делать добрые дела и стоять на страже позитивных ценностей, которые даны нам в жизни. У меня семья, растет дочь, это придает определенный ценностный горизонт моей жизни.

Подробности по теме

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

«Странности начались в результате насилия»

Ирина, 22 года

Москва. Фотография сделана в месте, где случилась первая попытка суицида Ирины

В 14 лет у меня начались первые романтические отношения с мальчиком, которому было 22. Однажды он приехал, схватил меня за руки, повалил на диван и изнасиловал. При попытках сопротивления он бил меня по лицу. Сказал, что если я расскажу об этом, моим близким будет плохо, и я молчала. Следующие два года он держал меня под тотальным контролем, унижал, заставлял готовить еду, убирать квартиру и удовлетворять. В результате насилия появились странности: было очень тревожно, до панических атак. Казалось, что я жирная, некрасивая, лишняя в этом мире.

Появился голос, который орал на меня, обзывался, говорил, что без меня всем будет лучше и что я обуза для мамы. И я решила уйти. Взяла походный нож, сожгла дневник и пошла к гаражам.

Помню, как потеряла сознание и очнулась в больнице. Мама в тот день подписала согласие на психиатрическую госпитализацию, [в больнице] я была четыре месяца. Помню чувство, как будто меня предали.

В больнице было нельзя курить, но можно было заработать на пачку: стоять на раздаче во время приемов пищи или мыть туалет и душевую. Вечером отбирали оставшиеся сигареты и наказывали, поэтому перед отбоем я выходила на улицу и выкуривала всю пачку разом. Потом на комиссии я старательно играла «нормального человека», и меня даже сняли с учета в ПНД.

Работающую схему лечения подобрали только в платной клинике, а в государственной один психиатр писал работу по эффектам азалептина, в связи с чем все его отделение принимало только этот препарат.

Вне обострения мне ничего, кроме слишком быстрых мыслей, не мешает функционировать в мире. В обострении бывает непросто выходить из дома, есть еду, перемещаться на общественном транспорте. Симптомы сначала трудно отделить от своих мыслей и желаний, но со временем пришло осознание того, что это чуждое.

При ангине человек не воспринимает гной на миндалинах как часть себя — это проявление болезни, от него избавляются, используют лекарства. То же самое с ментальными расстройствами.

Многие знакомые, узнав о моем диагнозе не от меня, ограничили наше общение, а затем и вовсе исчезли из моей жизни, но я не жалею об этом. В медиа часто показывают шизофреников, «шизиков» как неуравновешенных психов, которые, стоит только отвернуться, зарубят топором и обмажутся кишками. Поэтому общество сторонится людей с психическими особенностями.

«Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?»

Соня, 20 лет

Москва. Курьер, учится на парикмахера. Фотография сделана в сквере, где любит гулять Соня

Я заболела в 14 лет, у меня сенестопатическая шизофрения — это когда кажется, будто по тебе кто‑то ползает. Всего было четыре госпитализации, в одной из больниц персонал запрещал нам заходить на пороги их кабинетов: боялись, что накинемся. Иногда медсестры ругали нас за то, что [мы] их бесим, говорили, что мы не больны и придуриваемся.

В школе социальная работница рассказала всем про диагноз. Одноклассники стали издеваться, а почти все учителя отказались меня учить.

Я ушла на индивидуальное обучение, занималась только у двух учительниц — английского и математики. Знания так и остались на уровне восьмого класса.

Мать считает, что я могу на нее наброситься, так и говорит: «Не подходи, я тебя боюсь». Отец все отрицает, запрещает принимать лекарства и угрожает перестать спонсировать в случае их приема. У бабушки тоже шизофрения, параноидный тип, но даже она некоторые мои симптомы списывает на воспитание. Только друзья хорошо относятся, не считают похожей на маньяка. Родители некоторых из них сначала считали меня опасной и поменяли свое мнение при знакомстве. Бывшие парни в диагноз не верили, запрещали пить таблетки, хотя многие мои реакции списывали на то, что я истеричка, придуриваюсь или что забыла принять свои лекарства.

Я решила забить на личную жизнь, потому что с таким диагнозом она не светит.

Есть и другие ограничения: я хотела бы водить мотоцикл, работать медсестрой, но это невозможно. А еще по жизни трудно, когда из‑за расстройства мышления тяжело что‑то объяснить людям. Шизофрения — это наказание, из‑за нее мои мечты, скорее всего, никогда не исполнятся.

В нашей психиатрии не хватает нормальных человечных врачей и современных оригинальных лекарств. Сейчас я принимаю дженерик за две тысячи, а вот оригинал стоит семь, и разница в плане эффективности и переносимости огромна.

Когда я работала кассиром в «Пятерочке» и совмещала две работы, от недосыпа стала нервной, забывчивой и невнимательной. Вызвали к управляющей, она сказала, что я похожа на человека из психбольницы, я ответила, что отчасти это так, на что последовало возмущение: «Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?» Вообще, люди с психическими расстройствами порой добрее и душевнее, чем здоровые. 

Подробности по теме

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

«Отец орал, что мне нужно дать по морде, и голоса пройдут»

Юлия, 32 года

Москва. Программистка. Фотография сделана у Юлии дома

С подросткового возраста был бзик на чистоте: перестирывала вещи, если их кто‑то касался, и мыла руки, если дотронулась до пола. Однажды перед Новым годом я выдраила всю квартиру с хлоркой, включая шкафы. Это стало ежегодным ритуалом. Когда уехала в 21 год в США по Work and Travel, этот симптом исчез в один момент и больше не возвращался, наверное, потому что я оказалась далеко от семьи.

В Америке у меня через несколько лет появились паранойя и голоса. Мне казалось, нужно сделать что‑то неправильное, чтобы понять, как голоса отреагируют, настоящие ли они. И я разбила окна в комнате. Соседи вызвали полицейских, они отвезли в больницу. Палата была на двоих, кормили блюдами кухонь мира, мы там играли в настольные игры, приставку, занимались спортом. Не сравнить с российскими больницами, где грязь, ужасная еда, хамство, вязки и уколы в воспитательных целях, а сигареты выступают в качестве валюты, как в тюрьме. В США мне ставили депрессию с психозом, а в России уже шизофрению.

С родителями я не общаюсь. Они смеются надо мной, отказываются пойти на семейную терапию со словами: «Это же ты тут псих».

Отец по пьяни орал, что мне нужно дать по морде и голоса пройдут, показывал фильмы про бесноватых. Родители запретили рассказывать о диагнозе, но я выложила о нем информацию в соцсетях. На отношение друзей и коллег это никак не повлияло.

Диагноз мне почти не мешает: благодаря нейролептикам из симптомов остались только голоса перед сном, с ними можно жить. Но когда нужен день, чтобы отлежаться из‑за стресса, приходится просить отпуск задним числом. Разве моя болезнь не уважительная причина? Психиатр может дать только направление в стационар, но не обычный больничный. В целом из‑за болезни я потеряла несколько лет своей жизни, и всегда есть риск, что состояние станет нестабильным.

В Америке в психбольницы попадают, еще когда не все плохо, а у нас — когда человек уже потерял работу, стал бездомным или ушел в дефект. Пациентов нужно вовремя социализировать, возвращать к жизни, к работе. Я хожу к психотерапевтке, которая ушла из государственной психиатрии, потому что в ее арсенале были только советские лекарства, и все больные раз за разом возвращались в стационар.

Мне нравится буддизм, у его текстов есть терапевтическая польза — например, у «Тибетской книги мертвых», оказавшей влияние на Карла Густава Юнга, но цели просветления я перед собой не ставлю и отношусь к жизни и религии рационально благодаря пережитому опыту. 

Что такое паранойя?

Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.

Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.

Симптомы паранойи

Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя. Бред преследования, которым страдают все больные паранойей, – это неадекватное восприятие реальности, некоторая идея фикс, которая постоянно сопровождает человека в его повседневной жизни и не подвергается сомнению. При паранойе человек убежден, что его кто-то преследует и желает ему навредить. Это заболевание отличается от других болезней, например, от параноидальной шизофрении, тем, что человек, страдающий этим расстройством, не уходит в себя и не теряет себя как личность. Люди, страдающие паранойей, отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Однако при этом в другом они сохраняют логичность мышления.

Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели. Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.

Причины паранойи

Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.

Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.

Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.

Бред преследования

Читайте также

Психиатрические заметки на полях фильма «Ученик» Кирилла Серебренникова  

Как правило, бредовая идея хорошо оформлена в сознании человека. Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству. Он убеждает себя в том, что кто-то из его окружения, например, сосед или брат, настроен против него и всё, что делает этот человек, нацелено на то, чтобы больному паранойей навредить. Любое действие, которое будет совершаться этим человеком, будет интерпретировано как действие против пациента. Объектом бредовых мыслей могут стать не только люди из ближнего круга общения, но и те, кто не связаны с семьей, например, полиция, КГБ, ЦРУ и прочие.

Паранойя очень хорошо организована, как псевдо-логическая система. Человек, страдающий этим заболеванием, четко сконцентрирован только на одной бредовой идее, именно поэтому зачастую таким людям долгие годы удается сохранить себя цельными личностями. К примеру, если человек считает, что против него настроен сосед, он не будет общаться с этим соседом, а со всеми остальными будет продолжать вести обычную коммуникацию. При этом он будет стараться убедить их в том, что сосед ему вредит.

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.

Когда человек считает, что его постоянно преследуют, он либо убегает от этого преследования, либо защищается тем, что нападает на того, кого считает обидчиком. Если больной паранойей готов жить с ощущением преследования, а не нападать на того, кто, по его мнению, его преследует, то он считается социализированным в обществе, и его болезнь протекает пассивно. В тот момент, когда он начинает активно убегать из общества или нападать на тех, кто является объектом его бреда, такого человека необходимо госпитализировать.

Диагностика паранойи

Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.

Читайте также

Зачем нужен психотерапевт?  

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение. Они искреннее и глубоко убеждены в том, что их восприятие соответствует реальности и их мысли не носят болезненный характер. Такой человек, как правило, появится на приеме у специалиста только под внешним давлением: семьи, начальства или же по решению суда. В случае, если пациент не опасен и ему не требуется стационарное лечение, задача специалистов, которые проводят диагностику – постараться убедить пациента начать медикаментозное лечение и психотерапию.

Лечение паранойи

Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два. Паранойя – это хроническое заболевание, которое тянется в течение многих лет, и, к сожалению, от него невозможно вылечиться. Оно укореняется, его симптомы начинают проявляться острее, и в конечном итоге, когда пациент попадает в больницу или на психотерапию, болезнь находится уже в запущенном состоянии.

Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность

Осенью обостряются психические заболевания. А вместе с ними — интерес журналистов к светилам психиатрии. То же происходит и весной. Так что минимум два раза в год к директору Научного центра психического здоровья РАМН Александру Тиганову выстраивается очередь из интервьюеров.

«Надо отличать плохое настроение от патологии»

— Смена времен года, метеорологические условия — они что, самым непосредственным образом влияют на душевное здоровье?

— Сезонные обострения психических заболеваний действительно существуют. Необязательно весенние и осенние, бывают и летние. Но надо четко отличать плохое настроение от патологии. Если депрессия выходит за рамки плохого настроения и сопровождается потерей работоспособности, моторной заторможенностью, идеями самообвинения, расстройством сна и т.п., то надо обратиться к специалисту. А просто плохое настроение не так уж и страшно, ведь существует масса способов его поднять.

— Каковы причины сезонных обострений? Почему именно весной, осенью? Погода влияет?

— Этому трудно дать столь однозначное объяснение. Психические заболевания, как и многие другие, имеют свою цикличность. У кого-то она не совпадает с метеорологическими условиями, а у кого-то эти условия обостряют болезнь. Я сам весенний человек — родился весной, мне весна всегда очень приятна. Не могу сказать, что у меня осенью бывает депрессия, но весна — мое время года. Что, впрочем, совершенно не означает, будто весной я абсолютно гарантирован от спадов настроения. Служебные неприятности, разного рода проблемы в огромном хозяйстве, каковым является наш научный центр, — все это влияет, конечно. Я просыпаюсь в три часа ночи, не сплю, думаю, как выйти из трудного положения, как решить тот или иной вопрос. Когда случаются коллизии дома и на работе, настроение у меня падает, но до клинической депрессии пока, слава богу, дело не доходило. Вообще, если человек на протяжении десятков лет находится в радостном настроении, то первую депрессию он, как правило, переносит в позднем возрасте. Полушутя мы говорим, что это расплата за беспечальную жизнь.

— Каковы клинические симптомы депрессии? Чем она отличается от обычной смены настроения?

— На этот счет есть вполне определенные указания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Клиническая картина имеет свои особенности — сниженный фон настроения, чаще всего суточные колебания с улучшением состояния к вечеру. Это симптомы так называемой витальной депрессии, когда тоска сопровождается тяжестью в груди, области сердца. Это интеллектуальная и моторная заторможенность, когда трудно работать. Это самобичевание, когда человек начинает вспоминать, как он нехорошо себя вел. Это и потливость, сердцебиение, у мужчин — отсутствие интереса к противоположному полу, у женщин — нарушение цикла. В таких случаях речь идет не просто о чисто психическом расстройстве, а о расстройстве всего организма.

— Сколько людей на Земле страдают сегодня депрессией?

— По данным ВОЗ, более 350 миллионов человек.

— Почему эта болезнь получила такое распространение?

— Не думаю, что она так уж сильно распространилась. Скорее, мы научились лучше ее распознавать. Дело в том, что депрессии выражаются не только теми признаками, о которых я говорил. Сегодня все больше ларвированных (скрытых) депрессий.

— Что это такое?

— На эти депрессии первым обратил внимание выдающийся русский врач Дмитрий Дмитриевич Плетнев. В 1935 году он обнаружил, что депрессия может проявляться не столько сниженным настроением, сколько различными соматическими эквивалентами. У человека болит сердце, наблюдается бессонница, импотенция, он ходит по врачам, те разводят руками. А оказывается, у этого человека ларвированная депрессия. Один из главных ее критериев — обилие жалоб при отсутствии объективных признаков соматического заболевания. Ларвированные депрессии проявляются еще и различными влечениями. Например, человек вдруг впадает в запой. А потом также внезапно бросает пить и не может понять, что это с ним было.

— А самоуничижение? «Да кто я такой, да кому я нужен…» Нарочитая, показная насмешка над самим собой — тоже признак душевного заболевания?

— Это так называемая ироническая (улыбающаяся) депрессия. Она выражается в том, что больной словно иронизирует над тем, что с ним происходит. Иногда он даже не производит впечатление депрессивного больного. Но это крайне опасный вид депрессии. Среди таких больных очень высок суицидальный риск. А бывают депрессии тревожные, дисфорические, когда человек пребывает в крайне раздраженном состоянии. Бывают и апатические, которые сопровождаются не столько депрессией как таковой, сколько полной апатией и отсутствием интереса к жизни. Случаются и адинамические депрессии, где преобладает обездвиженность пациентов. Наблюдаются и более сложные депрессии, в которых развивается бред, галлюцинации.

Психиатр — друг, товарищ и брат

— Почему даже при явных признаках душевного недомогания наши люди в отличие от европейцев, американцев редко обращаются к психиатру?

— Раньше боялись, что это отразится на карьере. Если вы обратились к психиатру, то уже никогда не поедете за границу, вас не возьмут на ту или иную работу. Мои зарубежные коллеги, особенно американцы, уверяли меня, что психиатр — друг, товарищ и брат в любой семье. Это не совсем так. В США, например, очень высоко котируется и оплачивается труд спасателей, ликвидирующих последствия катастроф. Но увидеть фрагмент тела, услышать крики, когда невозможно помочь… Это невыносимо. И у некоторых спасателей возникают тяжелейшие депрессии. В таких случаях к кому они обращаются? К психиатру? Никогда! К психологу? Тоже нет. Кто же лечит? Лечит священник, состоящий при спасателях. «Как вы лечите, если не знаете ни психиатрии, ни препаратов?» — «Да вот, как-то справляюсь. Понимаете, если спасатель пойдет к психиатру, его тут же отчислят из отряда. Или если спасатель обратится к психологу, то докажет себе и окружающим, что он слабак и не может выполнять свою работу». У нас тоже многие боятся, что визит к психиатру может серьезно повредить карьере. Человек, страдающий психическим расстройством, нередко думает: ничего, справлюсь сам.

— Это опасное заблуждение?

— Несомненно.

«Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении»

— Алкоголизм, наркомания — психические заболевания?

— Нет, они относятся к области наркологии. Но было сделано интересное исследование. Оно проводилось на базе психиатрической больницы им. Алексеева, в обычном отделении, где содержатся разные пациенты, в том числе лица с алкогольными психозами. Когда стали исследовать этих больных, оказалось, что алкоголизм нередко начинается с появлением психических нарушений. У человека возникает депрессия, и он начинает пить, сегодня — рюмку, завтра две, потом три… Бывают больные, которые пьют по бредовым мотивам. Человек, например, уверяет, что его поселили в квартире, где обои приклеены ядовитым клеем. Он утверждает, что если выпьет, то яд нейтрализуется. Вот так и развивается алкоголизм, сопряженный с психозом.

— Патологическая ревность относится к психическим расстройствам?

— У некоторых больных одной из первых стадий бредовой шизофрении является именно наличие ревности. Иной раз о ком-то говорят: «Он ревнует свою жену. Ну еще бы, она ведь такая красивая!» Это не имеет никакого значения. Она может быть и красивой, и абсолютно непривлекательной — от ее внешности тут ничего не зависит. У бредовой ревности свои законы и свои стадии развития. Начинается, к примеру, с того, что в семье — гости, среди них один робкий, стеснительный. Хозяйка дома, естественно, начинает за ним ухаживать. Проходит время, и вдруг мужа пронзает мысль: а почему она за ним ухаживала? Далее он начинает присматриваться к жене: купила платье, стала чаще ходить в парикмахерскую, задерживается на работе… Все это было и раньше, но теперь одно начинает привязываться к другому и возникает то, что немецкий психиатр Бирнбаум описал как сверхценный бред. Но ревность бывает и свойством характера, особенностью личности.

— А мания величия? Это правда, что она возникает от комплекса неполноценности?

— В психиатрии нет такого термина — «мания величия». Речь может идти об идеях величия, о переоценке собственной личности. Есть состояние, которое называется парафренией. Это бред величия. Я — великий ученый, я — выдающийся изобретатель, я — самый красивый мужчина… И на этой почве начинается патологическое расстройство. Что касается комплекса неполноценности… Он может возникнуть у людей застенчивых, не уверенных в себе. Иногда причиной комплекса неполноценности становится тот или иной физический недостаток.

«Лучше в спецбольнице, чем на лесоповале»

— В брежневские времена инакомыслящих объявляли умалишенными и помещали в психбольницу. В среде правозащитников в ходу был термин — «карательная психиатрия». Вам приходилось обследовать таких «больных» и давать экспертные заключения о состоянии их здоровья?

— Приходилось. Я дважды участвовал в работе экспертной комиссии. И тут не все так просто. Мой учитель, великий врач академик Андрей Владимирович Снежневский, полагал, что в психиатрии ничто не бывает случайно. В ней, как в математике и других науках, все подвержено четким законам. Так вот, в свое время Снежневского упрекали в том, что он изобрел «вялотекущую шизофрению», чтобы ставить этот диагноз здоровым людям, не согласным с властью, и упекать их в «психушку» (кстати, терпеть не могу это слово; психиатрическая больница — она такая же, как и любая другая, и никто не застрахован от попадания туда). Вялотекущую шизофрению исследовали крупный немецкий психиатр Э. Блейлер, ряд американских психиатров. Директор Национального института психического здоровья в Вашингтоне профессор Гудвин во время посещения нашего центра сказал: «Вялотекущая шизофрения — очень сложная проблема, но обсуждать ее должны психиатры, а не журналисты и не политики».

— Спрошу прямо. Те, кого вы обследовали из-за их, скажем так, разногласий с властью, — они действительно были больны? Или здоровы?

— Эти люди страдали вялотекущей шизофренией и состояли на учете. Но все дело в том, что такой больной абсолютно не нуждался в принудительном лечении.

— Их отправляли в спецбольницы по решению суда?

— Да. Мы писали в своем заключении, что человек нуждается в психиатрической коррекции в условиях обычной больницы. Но суд не соглашался с такой формулировкой и выносил свой вердикт: в спецбольницу, на принудительное лечение! Ходили разговоры, будто Снежневский жалел инакомыслящих, и чтобы спасти их от тюрьмы, выставлял им диагноз, необходимый для помещения в спецбольницу. Это неправда, он честно выполнял свой врачебный долг. Хотя есть неплохие спецбольницы. Одна из них находится под Камышином, там замечательный главврач, больные стригут газоны, сажают цветы, создают библиотеки, в каждой палате — телевизор. Так уж лучше там, чем на лесоповале.

— А «синдром правдоискательства» — это что за болезнь?

— Психиатрия таким термином не оперирует. Но мы понимаем, о чем идет речь. Действительно существуют люди, с которыми просто сладу нет. У нас был такой пациент в больнице им. Алексеева. Моряк, служил строго по инструкциям, дослужился до чина, стал инспектировать учреждения Морфлота, в каждом находил безумное количество недостатков: кто-то выпил рюмку коньяку в рабочее время, кто-то разлил что-то на палубе… И летели головы прекрасных работников. Его еще раз повысили в должности — и он начал писать бумаги на министра Морфлота. Когда этого правдоискателя положили на экспертизу в психиатрическую больницу, первое, чем он занялся, — начал дотошно выискивать там всякие беспорядки и писать о них министру здравоохранения. Его комиссовали, и дальнейшая судьба этого человека мне неизвестна.

«Психоанализ — это уже вчерашний день»

— Как вы относитесь к психоанализу?

— В свое время мне позвонили из «Литературной газеты» и тоже спросили, как я отношусь к психоанализу. Я ответил, что отношусь отрицательно. На том конце провода повисло молчание, потом прозвучало: «А вы знаете, что Борис Николаевич Ельцин подписал указ о восстановлении института психоанализа в Санкт-Петербурге»? Тем не менее я считаю, что психоанализ — это уже вчерашний день. Хотя в Санкт-Петербурге есть профессор Виктор Вид, который работает в институте им. Бехтерева и, на мой взгляд, является одним из лучших знатоков этого метода воздействия на пациента. Лично я к сторонникам психоанализа не отношусь. Считаю, что больных надо лечить по-другому.

«Отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность мышления»

— Правда ли, что гений в той или иной степени безумен?

— Мысль, что «гений и безумство вещи совместные», не нова. Еще Платон считал творчество «бредом, даруемым нам Богами». Попыток четко объяснить, чем талант отличается от гениальности, было великое множество, но граница между тем и другим остается до конца не определенной. Мне нравится формула (не помню, кому принадлежащая): «Талант попадает в цель, в которую никто не может попасть, гений — в цель, которую никто не видит». Таким образом, отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность, нестандартность мышления. А безумие, сумасшествие характеризуется прежде всего крайним (физиологическим) отклонением психики от стандартов. Бывали случаи, когда гении сходили с ума, но отсюда нельзя сделать вывод, что от гениальности до безумия — один шаг.

«Среди психиатров могут быть наши пациенты»

— Исторические или природные катаклизмы могут спровоцировать психическое расстройство?

— Я был в США после взрыва в Оклахоме. Меня интересовало, сколько человек в результате случившегося получили психическое заболевание и какое именно. На этот вопрос американские коллеги не смогли дать ответ. Думаю, однозначно тут и не ответишь. Ведь иногда стихийное бедствие или исторический катаклизм способствуют не увеличению, как можно было бы предположить, а уменьшению психических заболеваний. Потому что люди берут себя в руки, мобилизуются.

— По масштабам психических заболеваний и по тому, какие из них сегодня доминируют, можно судить о душевном здоровье общества?

— Сомневаюсь, что можно. Средние цифры ничего нам не скажут. Я никогда не забуду, как на научном конгрессе в Вашингтоне мои коллеги добивались у доктора-индуса данных медицинской статистики: «Приведите нам средние цифры». Он раздраженно сказал: «Я не могу привести средние цифры, потому что в Калькутте глубина средней лужи десять сантиметров, но каждый год в Калькутте гибнут в лужах сотни коров». Есть целый ряд факторов, влияющих на среднюю цифирь. Это и состояние психиатрической помощи, и выявляемость больных, и количество людей, состоящих на учете… Я уже не говорю о том, что среди психиатров могут быть наши пациенты.

Научный центр на Каширке

Александр Тиганов сохраняет и развивает лучшие традиции отечественной психиатрии. Возглавляемый им Центр психического здоровья РАМН имеет мировую известность. В нем проводятся широкие клинико-биологические исследования этиологии, патогенеза, психопатологии и клиники таких важных с позиций теоретической медицины и практического здравоохранения заболеваний, как шизофрения, аффективные заболевания, психосоматические расстройства, различные виды слабоумия. Полученные в ходе исследований новые результаты активно внедряются в психиатрическую и общесоматическую практику и позволяют повысить качество жизни пациентов, уровень их социально-трудовой адаптации.

Александром Тигановым и его учениками созданы теоретические основы классификации психических заболеваний, разрабатываются предпосылки создания ее отечественного варианта.

Клиническая типология негативной (дефицитарной) симптоматики у больных параноидной шизофренией, зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов)

Клиническая типология негативной (дефицитарной) симптоматики

у больных параноидной шизофренией, зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов)

 

Авторы

 

Н.А. Бохан

Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский

медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия;  Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия

Г.Ю. Селиванов

Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский

медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; Сибирский федеральный научно-клинический центр федерального медико-биологического агентства, Северск, Россия;  Томская клиническая психиатрическая больница, Томск, Россия; Станция скорой медицинской помощи, Томск, Россия   

У.А. Лаврова

Сибирский федеральный научно-клинический центр федерального медико-биологического агентства, Северск, Россия

А.А. Сальников

Ноябрьский психоневрологический диспансер, Ноябрьск, Россия  

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-4(105)-34-44

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019; 4 (105):  34-44.

 

Реферат

Клиническая картина больных параноидной шизофренией, зависимых от спайсов, значительно отличается от классических больных параноидной шизофренией, в частности негативной симптоматикой (так называемыми химерами), которая вынуждает психиатров и наркологов совершать ошибки в верификации диагноза, а также может привести к снятию диагноза. Клиническая картина негативной (дефицитарной) симптоматики больных параноидной шизофренией представляется нам недостаточно изученной, так же как и подходы к терапии и реабилитации больных. Цель: изучить клиническое течение негативной (дефицитарной) симптоматики у лиц, страдающих параноидной шизофренией и зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов). Методы исследования: клинико-психопатологический,психометрический (SANS, CGI), катамнестический, статистический. Результаты. Обследовано 190 мужчин с диагнозом параноидной шизофрении, 140 из них страдали зависимостью от синтетических каннабиноидов, 50 не имели зависимости. Дифференцирована негативная (дефицитарная) симптоматика эндогенного процесса и симптоматика абстинентного синдрома, вызванного употреблением синтетических каннабиноидов. Описаны кратко проявления продуктивной психопатологической и подробно негативной симптоматики респондентов, варианты медикаментозной терапии и реабилитации. Заключение. При употреблении спайсов у больных параноидной шизофренией в медикаментозной ремиссии наблюдается нетипичная картина негативной симптоматики, сходная с классической клинической картиной шизофрении, – симптомами абулии‒апатии малой прогредиентности, являющимися ведущими стигматизирующими признаками, позволяющими верифицировать эндогенное психическое заболевание. Отличительными признаками основной исследуемой группы больных от больных шизофренией явились такие, как неадекватность эмоционального реагирования, живость и экспрессивность мимических и двигательных реакций, «капюшеноподобный симптом», контактность, в том числе и зрительная, речевая продуктивность, потребность к выстраиванию коммуникации и получению от этого удовольствия, преимущественно с группами различного аддиктивного толка (с досугом пассивного формата), в совершении действий сексуальной направленности (со стремлением получить гедоническую выгоду), аттетивной настороженностью. В лечении негативной симптоматики у больных параноидной шизофренией, зависимых от спайсов, и профилактике госпитализма хорошо зарекомендовала себя терапия нейролептиками атипичными в комбинации с конвенционными пролонгирующего действия в терапевтических дозировках, а также внедрение больных в группы антинаркотической и различной социально приемлемой аддиктивной направленности.

Ключевые слова:синтетические каннабиноиды, спайсы, зависимость, шизофрения, негативная симптоматика, дефицитарная симптоматика, коморбидность, SANS, CGI.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Параноидальная шизофрения: признаки и лечение

Шизофрения — это хроническое психотическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Паранойя — один из симптомов, о которых чаще всего сообщают люди с диагнозом шизофрения. Согласно некоторым исследованиям, почти 50% людей, обращающихся за помощью с психотическим расстройством, испытывают паранойю.

Джонатан Ноулз / Getty Images

Шизофрения может вызывать ряд симптомов, и не у всех будут одинаковые.У некоторых людей с диагнозом шизофрения паранойя не является симптомом.

Возможно, вы слышали о «параноидной шизофрении», но это больше не классифицируется как подтип шизофрении. Это связано с тем, что Американская психиатрическая ассоциация (APA) определила, что разделение шизофрении на разные подтипы не помогает в лечении расстройства. Тем не менее, для некоторых людей, страдающих шизофренией, паранойя является преобладающим симптомом.

Симптомы и признаки

Симптомы шизофрении обычно начинают развиваться в молодом возрасте, в возрасте от 16 до 30 лет.У самцов он появляется немного раньше, чем у самок. По оценкам, во всем мире около 20 миллионов человек живут с шизофренией.

Шизофрения — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что при отсутствии лечения симптомы со временем ухудшаются. Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Симптомы шизофрении в широком смысле классифицируются как положительные симптомы, отрицательные симптомы или когнитивные симптомы.Паранойя, также называемая параноидальным бредом, считается положительным симптомом.

Положительные симптомы

Эти симптомы, иногда называемые психотическими симптомами, характеризуются измененным восприятием, включая изменения зрения, слуха, обоняния и вкуса, а также ненормальным мышлением и дезорганизованным поведением.

Их называют положительными, потому что они возникают только как часть психического заболевания или медицинской проблемы.

К положительным симптомам шизофрении относятся:

• Заблуждения : Это твердые убеждения, не подтверждаемые объективными фактами, и они могут иметь признаки паранойи.Другие заблуждения могут включать в себя уверенность в том, что телевидение, радио или Интернет транслируют личные сообщения.
• Галлюцинации : Это переживания нереальных вещей. Например, видеть или слышать вещи, например голоса, которых нет.
• Неорганизованные мысли и речь : это способы мышления или речи, которые кажутся странными или нелогичными.

Паранойя характеризуется убеждениями преследования. Кто-то с параноидальными иллюзиями может опасаться, что другие замышляют причинить им вред или контролировать их или что другие могут читать их мысли.

Паранойя тесно связана с низкой самооценкой, высоким уровнем депрессии и тревожности, а также с предположением, что причины негативных событий будут повсеместными и устойчивыми.

Это также связано с нарушением когнитивных функций, в том числе склонностью к поспешным выводам и трудностями в понимании психического состояния других. Например, люди с шизофренией, которые испытывают паранойю, имеют тенденцию неточно определять нейтральные выражения лица как гнев.

Шизофрения обычно диагностируется во время первого тяжелого эпизода, когда у человека впервые появляются положительные симптомы, такие как паранойя, бред и галлюцинации. Это также называют эпизодом психоза.

Отрицательные симптомы

Эти симптомы характеризуются социальной изоляцией, а также трудностями в нормальном функционировании и проявлении эмоций. Их называют отрицательными, потому что они относятся к отсутствию нормальных эмоциональных реакций или мыслительных процессов.

К негативным симптомам обычно относятся:

• Снижение интереса или мотивации к установлению близких отношений с другими людьми.
• Снижение способности испытывать приятные эмоции
• Снижение эмоционального выражения, в том числе монотонного разговора и отсутствия выражения лица, такого как улыбка или хмурый взгляд

Когнитивные симптомы

Почти все пациенты с шизофренией демонстрируют когнитивный дефицит и сталкиваются с проблемами в том, как они думают и понимают окружающий мир.Например, у человека с когнитивными симптомами могут возникнуть трудности с обработкой информации или с вниманием.

Когнитивные симптомы не используются в диагностике шизофрении так же, как отрицательные и положительные симптомы. Однако они являются основными признаками расстройства и, как правило, самыми ранними признаками шизофрении, часто предшествующими началу первого тяжелого эпизода.

Причины

Точно не известно, что вызывает шизофрению, но с риском развития расстройства связан ряд факторов.

Это включает:

• Генетика : Шизофрения может передаваться в семьях. Однако это не означает, что если один член семьи болен шизофренией, у других обязательно будет она.
• Окружающая среда : Факторы, которые могут увеличить риск шизофрении, включают жизнь в бедности, стрессовую обстановку, воздействие вирусов или проблемы с питанием до рождения.
• Структура и функции мозга : Считается, что различия в том, как устроен мозг и как он работает, могут способствовать развитию шизофрении.

У людей, которые уже находятся в группе риска, определенные факторы могут вызвать шизофрению и ее симптомы, включая симптом паранойи. Эти факторы не вызывают шизофрению, но могут спровоцировать тяжелый приступ.

Психологический стресс от тяжелых переживаний считается спусковым крючком шизофрении. Эти переживания включают насилие (физическое, сексуальное или эмоциональное), тяжелую утрату и окончание серьезных отношений. У людей с параноидальными иллюзиями посещение людных мест, таких как оживленные улицы, также может вызвать параноидальные мысли.

Известно, что некоторые лекарства, хотя они не вызывают напрямую шизофрению, могут увеличить риск развития расстройства. Было доказано, что наркотики, такие как ТГК, кокаин и амфетамины, приводят к психозу и могут вызвать рецидив у тех, кто выздоравливает после более раннего эпизода.

Диагностика

Диагноз шизофрении будет поставлен врачом-психиатром клинически с использованием критериев, описанных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM – 5).

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении требует, чтобы два или более из следующих симптомов проявлялись в течение значительной части времени в течение одного месяца. По крайней мере, один из симптомов должен быть среди первых трех — бред, галлюцинации или неорганизованная речь.

Симптомы:

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (например, если кто-то часто сбивается с пути мысли или бессвязен)
• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• Снижение эмоционального выражения или воли, также называемые негативными симптомами

Для диагностики шизофрении в течение одного месяца должны присутствовать два или более симптома, а также симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев со значительными проблемами в таких областях, как уход за собой, отношения и / или работа.

Диагноз шизофрении будет поставлен только после того, как будет установлено, что симптомы не вызваны воздействием злоупотребления психоактивными веществами, лекарствами или другим заболеванием.

Лечение

Существуют эффективные методы лечения шизофрении, и успешное лечение, вероятно, будет включать сочетание различных подходов в долгосрочной перспективе.

Поскольку это состояние неизлечимо, современные методы лечения направлены на устранение симптомов и помощь в повседневной жизни.

Лечение включает:

• Антипсихотические препараты : они могут помочь снизить интенсивность и частоту положительных симптомов, включая параноидальный бред.
• Психосоциальное лечение : Лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), тренировка поведенческих навыков и корректирующие когнитивные вмешательства, могут помочь устранить негативные и когнитивные симптомы, которые не улучшаются с помощью антипсихотических препаратов.

Ваш врач поможет вам подобрать подходящие антипсихотические препараты и план лечения.

Антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты из-за приема лекарств. Вы не должны прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Появляется все больше свидетельств того, что вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые нацелены на факторы, которые могут усугубить параноидальные иллюзии, такие как негативная семейная атмосфера, также могут улучшить этот симптом.

Некоторые факторы могут негативно повлиять на ваше выздоровление.К ним относятся расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как зависимость от запрещенных наркотиков или алкоголя. Для пострадавших важен план, включающий лечение расстройства, связанного с злоупотреблением психоактивными веществами.

Если вы или кто-то, кого вы любите, рискуете причинить себе вред или причинить вред другим, вам следует немедленно обратиться за помощью. Позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Копинг

Пережить параноидальные иллюзии и жить с шизофренией может быть очень сложно, и вам может быть трудно обратиться за поддержкой.Те, кто испытывает параноидальные иллюзии, могут полагать, что члены семьи или друзья пытаются причинить им боль, из-за чего им трудно доверять другим и поддерживать отношения.

Помните, что с помощью комплексного плана лечения можно управлять симптомами, в том числе серьезными, такими как паранойя.

Самопомощь может поддержать ваш план лечения и помочь уменьшить беспокойство, депрессию и усталость. Это может помочь вам улучшить качество жизни, стать более активными и независимыми.

Уход за собой включает:

• Правильное питание
• Регулярные упражнения
• Высыпание
• Эффективное лечение легких заболеваний и состояний

Поддерживая любимого человека

Может быть трудно понять, как поддержать любимого человека, который живет с шизофренией и испытывает параноидальные иллюзии.Если ваш любимый человек испытывает этот симптом, это может пугать или сбивать с толку, и вам может быть сложно помочь ему, особенно если они считают, что другие пытаются причинить им вред, или если они крайне замкнуты.

Важно понимать, что шизофрения — это биологическое заболевание, и что для успешного выздоровления необходим долгосрочный план лечения. Имейте в виду, что параноидальные иллюзии будут казаться очень реальными тем, кто их испытывает.

Вы можете поддержать своего близкого, посоветовав ему продолжить лечение, которое должно помочь ему справиться с симптомами и выздороветь в достаточной степени, чтобы вести счастливую и здоровую жизнь.

Образовательные программы и группы поддержки могут помочь вам понять положительные симптомы, включая паранойю. Эти программы могут улучшить вашу способность справляться с болезнью любимого человека и укрепить вашу способность оказывать им эффективную помощь.

Национальный институт психического здоровья располагает информацией об услугах для семей.

Паранойя — лучший канал здоровья

Что такое паранойя?

Паранойя — это иррациональное и стойкое ощущение того, что люди «стараются достать вас» или что вы являетесь объектом постоянного, назойливого внимания со стороны других.Это необоснованное недоверие к другим может мешать человеку с паранойей функционировать в обществе или иметь близкие отношения. Паранойя может быть симптомом ряда состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидное) расстройство и шизофрению.

Причина паранойи неизвестна, но считается, что генетика играет роль. Лечение зависит от состояния, диагностированного в качестве его причины, и может включать психологическую терапию или прием лекарств.

Симптомы

Параноидальные симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Они зависят от причины, но, как правило, параноик может:

• Легко обидеться
• Сложно доверять другим
• Не справляться ни с какой критикой
• Присваивать вредный смысл чужим замечаниям
• Всегда защищайтесь
• Будьте враждебными, агрессивными и спорящими
• Не умейте идти на компромисс
• Сложно, если не невозможно, «простить и забыть»
• Предположим, что люди плохо отзываются о них за спиной
• Будьте чрезмерно подозрительными — например, думайте, что другие люди лгут или строят планы, чтобы обмануть их
• Никому не доверять
• Находить сложные отношения
• Считать мир местом постоянной угрозы
• Почувствовать преследование со стороны весь мир
• Верить в необоснованные «теории заговора».

Три основных типа

Паранойя связана с тремя основными состояниями:

• Параноидальное расстройство личности — считается самым легким типом. Большинство людей с параноидальным расстройством личности хорошо себя чувствуют, несмотря на их недоверие к миру. Установки и поведение, связанные с этим расстройством, когда они становятся очевидными, часто обнаруживаются на протяжении большей части жизни человека.
• Бредовое (параноидальное) расстройство — характеризуется преобладанием одного заблуждения (ложного убеждения) без каких-либо других признаков психического заболевания.Поведение человека зависит от того, какое заблуждение у него есть. Например, человек, у которого есть иллюзия преследования, считает, что другие люди шпионят за ним или замышляют каким-то образом причинить им вред. Преследование может быть результатом бредового (параноидального) расстройства — например, человек считает, что находится в отношениях с кинозвездой, с которой никогда не встречался. В другом случае человек может представить, что у него ужасная болезнь, несмотря на неоднократные заверения врачей.
• Параноидальная шизофрения — считается наиболее тяжелым типом.Для него характерны странные заблуждения, например, вера в то, что чьи-то мысли транслируются по радио. Галлюцинации, особенно причудливые, также характерны для этого состояния. Человек с параноидной шизофренией часто находит мир запутанным и плохо функционирует без лечения.

Причины неясны

Причины паранойи неясны и зависят от состояния, с которым она связана. Теории включают:

• Гены — исследования скудны и неубедительны.Некоторые исследования предполагают генетическую связь, а другие — нет. Также неясно, наследуется ли генетическая предрасположенность к паранойе, если она существует.
• Химия мозга — химические вещества мозга (нейротрансмиттеры) составляют основу мыслей и чувств. Некоторые наркотики, такие как кокаин, марихуана и амфетамины, изменяют химию мозга и могут вызывать параноидальные мысли, чувства и поведение. Это заставляет некоторых исследователей полагать, что паранойя может быть биохимическим заболеванием мозга.Причины этого возможного расстройства неизвестны.
• Травматические жизненные события — например, жестокое обращение в детстве может исказить то, как человек думает и чувствует на протяжении всей жизни.
• Стрессовая реакция — некоторые исследования показали, что паранойя чаще встречается у людей, которые пережили тяжелый и продолжающийся стресс, например, у военнопленных. Неясно, как стресс может вызвать паранойю.
• Комбинация факторов — возможно, что ряд генетических факторов и факторов окружающей среды, действующих в сочетании, вызывают паранойю.

Диагноз

Состояние, вызывающее паранойю, бывает трудно диагностировать, потому что преувеличенное чувство недоверия характерно для ряда психических расстройств, а также встречается у некоторых людей с деменцией. Другая трудность заключается в том, что человек, страдающий паранойей, может избегать врачей, больниц и других медицинских учреждений из-за страха причинения вреда.

Диагноз может включать:

• История болезни
• Физический осмотр
• Оценка симптомов
• Психологические тесты
• Тесты для исключения других психических расстройств, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Хотя не существует абсолютного лекарства от состояний, вызывающих паранойю, лечение может помочь человеку справиться с их симптомами и жить более счастливой и продуктивной жизнью. Лечение зависит от типа и тяжести состояния, но может включать:

• Лекарства — успокаивающие или антипсихотические препараты могут облегчить некоторые симптомы. Однако человек, страдающий паранойей, может часто отказываться от приема лекарств, потому что боится, что они им навредят.
• Терапия — это может помочь человеку справиться с симптомами и может улучшить его способность функционировать. Однако человек с паранойей вряд ли будет открыто и свободно разговаривать с терапевтом, поэтому прогресс может быть чрезвычайно медленным.
• Навыки совладания — другие виды лечения направлены на улучшение способности человека к социальному функционированию. Варианты могут включать релаксационную терапию, методы снижения тревожности и изменение поведения.
• Поступление в больницу — в тяжелых случаях человеку может потребоваться оставаться в больнице до стабилизации состояния, вызывающего паранойю.

Куда обратиться за помощью

Определение признаков шизофрении

Последнее обновление 31 мая 2021 г., внесено

Шизофрения — хроническое заболевание, и признаки шизофрении могут быть обнаружены примерно у 2,4 миллиона человек старше 18 лет. Возможно, вы сможете интерпретировать фильм (Джон Нэш в «Замечательной психике», Донни из Донни Дарко или персонаж Леонардо Ди Каприо Эдвард Дэниэлс на Экранном острове), однако, учитывая все обстоятельства, болезнь не рассматривается в спорах, травма спинного мозга или интерес к фильму.Признаки шизофрении реальны, как и люди, которым она подвержена.

Шизофрения: что это?

Напечатанная в основном мифами и психиатрическими пособиями, шизофрения — это серьезное психическое расстройство, которое заставляет человека помещать определенное расстояние между реальным миром. Считается, что это встречается примерно у 1% людей и может быть очень трудно лечить, особенно в сочетании с другими психическими заболеваниями или проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Шизофреники склонны злоупотреблять наркотиками путем самолечения, чтобы облегчить побочные эффекты болезни.

Признаки шизофрении

Признаки шизофрении можно разделить на три категории побочных эффектов: положительные, отрицательные и заметные. Они различаются по степени тяжести, но по наиболее важным причинам: они мешают или ограничивают повседневную жизнь и физические упражнения каждого человека.

NIMH предоставляет диаграмму разделения, которая сопровождает индикаторы, содержащиеся в каждом:

Положительный

• Галлюцинации .Бывают моменты, когда мы видим, слышим, ощущаем, нюхаем или пробуем на вкус вещи, которых нет. Больные шизофренией могут слышать или видеть предметы, которых нет. Это может быть голос, который уведомляет человека о том, что что-то или кто-то пытается причинить ему вред, нанося ему травмы или побуждая человека сделать это.
• Заблуждения . Подобные нормы — странные представления о людях и обществе в целом. Человек может чувствовать, что ему / ей угрожает параноидальная иллюзия (также называемая «манией преследования»).
• Неорганизованные мысли . Человек с шизофренией нередко использует бессмысленные слова, резко прекращает говорить и описывает вещи бессмысленным образом.

Когнитивный

• Неспособность принять решение или интерпретировать / применить новую информацию
• Путаница и отсутствие фокуса
• Неспособность применить знания на практике (имеет плохую рабочую память)

Отрицательно

• Явная неспособность выражать эмоции («плоский аффект»)
• Отсутствие энтузиазма по отношению к распорядку дня
• Мало или совсем не разговаривает на словах
• Проблемы с выполнением распорядка дня

Мысленное путешествие. Это примеры того, как видеть, слышать, слышать, обонять или пробовать на вкус то, чего нет. Шизофреники могут слышать голоса или видеть несуществующие протесты. Голоса, например, могут побуждать этого человека нанести себе травму или предупредить, что кто-то или что-то намерено найти его или ее.

Мифы. Это странные представления о вас и окружающей среде. Подозрительные сны (называемые «безумным безумием») могут возникать, когда человек слышит, что что-то собирается причинить ему боль.Разрозненные радиоприемники. Человек с признаками шизофрении может плохо говорить, неожиданно прекращать говорить или произносить странные слова.

Если вы не знаете, есть ли у вас или у кого-то еще психическое заболевание, вам все еще нужно им помочь, примите меры, которые проявляют следующие симптомы:

• Отсутствие мотивации
• Отстранение от группы друзей
• Необычные описания или функции
• Расширяющийся невроз
• Сомнение или угрожающее поведение
• Отсутствие любящей реакции
• Странная речь

Шизофрения — стойкая, крайняя форма психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, действует, эмоционально общается, видит реальность и самовыражается.Помимо того факта, что признаки шизофрении не так распространены, как некоторые другие серьезные психические расстройства, она, скорее всего, будет постоянной и серьезно изнуряющей. Люди с признаками шизофрении часто сталкиваются с проблемами, которые хорошо себя чувствуют на публике, на работе, в школе и с кем-то встречаться. Они могут чувствовать себя напуганными и разочарованными, и им может казаться, что они находятся на некотором расстоянии от реального мира. Эту хроническую инфекцию невозможно вылечить, но с ней можно бороться с помощью юридических методов.

Без самых распространенных предположений шизофрения — это не что иное, как раздвоенный или отчетливый характер.Шизофрения включает психоз, тип психического расстройства, при котором человек не может определить, что является правдой, на основе того, о чем думают. Иногда люди с деменцией проводят определенную дистанцию ​​между реальным миром. Может показаться, что мир пронизан запутанными мыслями, образами и звуками. Их поведение может быть странным и удивительно удивительным. Внезапное изменение поведения и поведения, которое происходит, когда люди находятся на определенной дистанции между истиной, известно как маниакальное состояние.

Как крайние признаки шизофрении меняются от одного человека к другому.В небольшой группе есть одна жестокая сцена, в некоторых из них несколько сцен в течение жизни, но между ними ведется умеренно нормальная жизнь. В любом случае у некоторых со временем могут возникнуть серьезные функциональные трудности, с небольшим прогрессом между маниакальными сценами. Эти признаки уменьшаются и прогрессируют в циклах, известных как рецидив и изгнание.

Первые признаки шизофрении

Заболевание обычно проявляет первые симптомы в молодости или в конце 20-летнего возраста.Обычно он поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Временные рамки, в которые симптомы проявляются рано и до полного психического заболевания, известны как продромальный период. Он может сделать это за прошедшие дни, недели или даже годы. Это может быть очень трудно увидеть по причинам, по которым обычно нет проблем. Вы можете просто сообщить об изменениях, которые не видны в сообществе, особенно молодым людям.

Сюда входят:

• Поправки в оценках
• Социальная изоляция
• Возникают эмоции
• Проблемы со сном

Положительные признаки шизофрении

В данном случае слово «положительный» не имеет большого значения.Означает дополнительные входы или функции, которые не поддерживаются в реальном мире.

Иногда их называют противоположным проявлением и могут включать:

• Day Dreams: Это ложные, смешанные и иногда странные убеждения, которые не основаны на реальном мире, и этот человек не сдастся, где бы он ни находился, когда ему показывают текущие факты. Например, фанатик может признать, что люди могут слышать их мысли, что он Бог или обманщик, или что люди вкладывают свои головы в свои головы или становятся богатыми.
• Dream Pipes: Сюда входят контрафактные химикаты. Слышание голоса — самый известный миф у людей с признаками шизофрении. Голоса могут рассказывать о поведении человека, беспокоить его или отдавать приказы. Многие необычные типы включают галлюцинации, странный запах, приятный вкус во рту и ощущения на коже, даже если на ваше тело ничего не влияет.
• Психический шок: В этом случае человек может перестать говорить, и его тело может на некоторое время восстановиться.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, из-за которого трудно увидеть реальность и неверие, мышление, контроль над эмоциями, социальное взаимодействие и энергию в целом. Он влияет на то, как человек действует, думает и воспринимает окружающий мир. Наиболее распространенной формой расстройства является невротическая шизофрения или подозрительная шизофрения, как ее обычно называют. У людей с подозрительными признаками шизофрении изменился взгляд на реальный мир. Они могут видеть или слышать неправду, говорить о замешательстве, признавать, что другие пытаются причинить им боль, или чувствовать, что за ними постоянно наблюдают.Это может нарушить отношения, нарушить повседневные упражнения, такие как купание, еда или выполнение каких-либо вещей, а также может привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками в попытках жить самостоятельно.

Многие люди с шизофренией выходят из этого мира, продолжают страдать от беспокойства и страха и подвергаются повышенному риску попыток уничтожить себя, особенно среди безумных сцен, во времена отчаяния и даже через год после первого лечения. Хотя шизофрения — постоянная проблема, многие чувства страха по поводу замешательства не основаны на реальном мире.Большинство людей с признаками развиваются со временем, и это не самое худшее. Варианты лечения постоянно меняются, и вы можете многое сделать для решения этой проблемы.

Schizophrenia часто меняется, поэтому периоды смягчения последствий — идеальное время для использования процедур самосовершенствования, чтобы предотвратить продолжительность и частоту любых будущих сцен. Без надлежащей помощи, лекарств и лечения многие люди с признаками шизофрении могут справиться со своими симптомами, работать более свободно и ценить полноценную продуктивную жизнь.

Первые симптомы шизофрении, предупреждающие об этом

У некоторых людей шизофрения развивается внезапно и внезапно. Однако большинство из них работают медленно, без заметных уведомлений и снижения производительности перед серьезным инцидентом. Часто друзья или родственники с самого начала видят, что что-то не так, даже не подозревая, что именно. На этой ранней стадии признаков шизофрении вы можете выглядеть странно, неудобно, раздражительно и неуважительно по отношению к другим людям.Вы можете начать отключаться, игнорировать свою внешность, показывать странные вещи и проявлять интерес к жизни в целом. Вы можете перестать отдыхать и заниматься спортом, и ваша успеваемость на работе или в школе может быть испорчена.

Хотя эти симптомы могут указывать на несколько осложнений, а не только на признаки шизофрении, они являются поводом для беспокойства. Если необычное поведение мешает вашему здоровью или присутствию друга или члена семьи, обратитесь за медицинской помощью. Если причиной является шизофрения или другие проблемы с психическим здоровьем, раннее обращение за помощью может помочь.

Есть пять общих признаков: слабоумие, умственная отсталость, нечеткая речь, поведенческие расстройства и «плохие» побочные эффекты. Однако побочные эффекты шизофрении резко меняются от одного человека к другому, например, и становятся тяжелыми. Немногие из обычных людей с шизофренией будут испытывать какие-либо побочные эффекты, и проявления шизофрении также могут измениться со временем.

Шизофрения и ее лечение

Беспокоит, если посмотреть на проблему, она не исчезнет.Начать лечение на ранней стадии при эффективном эмоциональном благополучии имеет решающее значение для вашего выздоровления. В то же время важно не совершать стыда, связанного с шизофренией или мечтой, которую можно победить. Диагностика шизофрении — это не пожизненное заключение за устранение обычных побочных эффектов и повторную госпитализацию. При правильном лечении и самосовершенствовании многие люди с шизофренией могут снова нормально функционировать и, как ни удивительно, стать свободным проявлением.

Поддержка шизофрении

Шизофрения — это заболевание, требующее лечения у сертифицированного медицинского работника.Чем тяжелее можно вылечить шизофрению, тем тяжелее и раздражительнее она будет для вашего здоровья или присутствия друга или члена семьи. Человека можно вылечить от шизофрении, а затем продолжить работать и продолжать с радостью, вдохновением и весельем.

Если вы обнаружите, что шизофрения может быть проблемой в вашей жизни или в присутствии друга или члена семьи, мы можем ответить на ваши вопросы и составить для вас правильный план лечения. Есть возможности прийти.Постарайтесь не позволить шизофрении защитить ваше здоровье от чего-либо, кроме того, что есть сейчас. Позвоните нам сегодня по телефону 615-490-9376 для получения дополнительной информации о лечении, если у вас есть признаки шизофрении.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины. Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

Шизофрения: признаки и симптомы | Everyday Health

Симптомы шизофрении различаются по типу и степени тяжести и могут со временем меняться.У людей с шизофренией обычно проявляется ряд симптомов.

Обычно они впервые появляются у человека в подростковом возрасте до тридцатых годов.

Люди с шизофренией могут проявлять психотические симптомы, которые могут особенно беспокоить друзей и семью. Врачи называют эти симптомы «положительными» симптомами.

Положительные симптомы шизофрении включают:

Галлюцинации

Это когда человек видит, слышит, нюхает или ощущает то, чего на самом деле нет.

Слуховые галлюцинации — слышание звуков, которых на самом деле нет — являются наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей с шизофренией.

По оценкам, от 60 до 80 процентов людей с шизофренией могут испытывать слуховые галлюцинации, отмечается в статье, опубликованной в октябре 2019 года в журнале Schizophrenia Research . (4)

Слуховые голоса — наиболее распространенный тип слуховых галлюцинаций при шизофрении. Это может происходить в виде слышимости чистого голоса или множества менее четких голосов, например, шума в загруженном метро.К другим менее распространенным типам слуховых галлюцинаций относятся музыка, шумы тела или механизмы. (4)

Согласно исследованию, опубликованному в декабре 2016 года в журнале Scientific Reports , люди с шизофренией также могут ощущать боль или прикосновение невидимых пальцев к своему телу, когда никого нет рядом. (5)

Визуальные галлюцинации, которые необычны при шизофрении и чаще встречаются при неврологических заболеваниях, таких как некоторые формы слабоумия, имеют тенденцию быть яркими и красочными и могут включать сцены с членами семьи, религиозными деятелями или животными. прошлые исследования отметили.(6)

Заблуждения

Это убеждения — иногда причудливые — нелогичные или ложные. Например, человек, больной шизофренией, может полагать, что за ним наблюдает другой человек или животное, которого нет рядом, а затем правительство за неуплату налогов или даже под контролем инопланетян.

Согласно Stat Pearls, большинство людей с шизофренией испытывают бред. (7)

Люди с шизофренией могут иметь параноидальные иллюзии, полагая, что другие пытаются причинить им вред, шпионить за ними или строить заговоры против них.

Параноидальные иллюзии важны, потому что они могут затруднить участие человека с шизофренией в лечении. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, плохое соблюдение режима лечения может увеличить вероятность возникновения социальных проблем, таких как безработица или бездомность, для людей с шизофренией. (8)

СВЯЗАННЫЕ С: Как справиться с шизофреническими галлюцинациями и бредом

Дезорганизованное мышление и речь

Люди с шизофренией могут иметь проблемы с систематизацией своих мыслей в логическом порядке.Они могут говорить беспорядочно, что трудно понять.

Одно серьезное нарушение мышления называется «словесным салатом».

Неорганизованное мышление (которое проявляется как неорганизованная речь) существует в широком спектре, от касательности до ослабления ассоциаций между предложениями и словами и до потери связного смысла.

Необычные движения тела

Больные шизофренией могут совершать возбужденные или повторяющиеся движения.

Проблемы с памятью, вниманием и другие когнитивные проблемы

Когнитивные симптомы очень распространены при шизофрении.Эти симптомы включают проблемы с памятью, вниманием, исполнительной функцией и скоростью обработки информации.

Другие симптомы

Другие симптомы шизофрении — иногда называемые «негативными» симптомами — могут включать:

• Мало говорить, даже когда вы вынуждены взаимодействовать
• Отсутствие эмоционального выражения во время разговора (лицо может не двигаться, голос может быть скучно и однообразно)
• Отсутствие удовольствия от повседневной деятельности
• Сложность концентрации или внимания
• Сложность использования информации для принятия решений
• Пренебрежение внешним видом или гигиеной
• Сильная нехватка энергии

Люди с шизофренией также могут войти в состояние, в котором они вообще не двигаются, не реагируют на других и кажутся пребывающими в трансе.Это коматозное оцепенение называется кататонией. (5)

В то время как кататония обычно связана с ограниченными спонтанными движениями или речью, пациенты в этом состоянии часто реагируют ненормально, например, повторяя слова или движения обратно к исследователю.

СВЯЗАННЫЕ С: Speaking Schizophrenia — Словарь терминов для описания симптомов, тестов и лечения

Шизофрения, параноидальный тип (295.30) | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

• А.Характерные симптомы:
  • Озабоченность одним или несколькими бредом или частыми слуховыми галлюцинациями. Ничего из следующего не присутствует: дезорганизованная речь, дезорганизованное / кататоническое поведение, плоский / несоответствующий аффект.
  • Примечание: только один критерий. Симптом требуется, если бред причудливы или галлюцинации состоят из голоса, непрерывно комментирующего поведение или мысли человека, или двух или более голосов, разговаривающих друг с другом.
• Б.Социальная / профессиональная дисфункция:
  • В течение значительной части времени с момента возникновения нарушения одна или несколько основных сфер функционирования, таких как работа, межличностные отношения или забота о себе, значительно ниже уровня, достигнутого до начала (или когда начало находится в детство или юность, неспособность достичь ожидаемого уровня межличностных, академических или профессиональных достижений).
• C. Продолжительность:
  • Постоянные признаки нарушения, сохраняющиеся не менее 6 месяцев.Этот 6-месячный период должен включать как минимум 1 месяц симптомов (или меньше при успешном лечении), которые соответствуют критерию А (то есть симптомы активной фазы), и могут включать периоды продромальных или остаточных симптомов. В течение этих продромальных или остаточных периодов признаки нарушения могут проявляться только негативными симптомами или двумя или более симптомами, перечисленными в критерии А, присутствующими в ослабленной форме (например, странные убеждения, необычные переживания восприятия).
• D. Исключение шизоаффективных расстройств и расстройств настроения:
  • Шизоаффективное расстройство и расстройство настроения с психотическими особенностями были исключены, поскольку либо
    • (1) ни один серьезный депрессивный эпизод, маниакальный эпизод или смешанный эпизод не возник одновременно с симптомом активной фазы, или
    • (2) если эпизоды настроения произошли во время симптомов активной фазы, их общая продолжительность была короткой по сравнению с продолжительностью активного и остаточного периодов.

• E. Исключение вещества / общего состояния здоровья:
  • Нарушение не связано с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, наркотического вещества, лекарства) или общим состоянием здоровья.
• F. Связь с распространенным расстройством развития:
  • Если в анамнезе имеется аутичное расстройство или другое распространенное нарушение развития, дополнительный диагноз шизофрении ставится только в том случае, если заметные бредовые идеи или галлюцинации также присутствуют в течение как минимум месяца (или меньше, если успешно вылечены)
• Для параноидального подтипа должны быть соблюдены вышеуказанные критерии, но человек должен быть озабочен одним или несколькими бредом или частыми слуховыми галлюцинациями, и ни одно из следующего не является заметным: дезорганизованная речь, дезорганизованное или кататоническое поведение, плоский или несоответствующий аффект.

Гитлер на примере

DSM-IV-TR содержит 5 диагностических критериев шизофрении.

Первый — это характерные симптомы, при которых должны присутствовать два из следующих пяти: (1) бред, (2) галлюцинации, (3) неорганизованная речь, (4) крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, (5) негативные симптомы, такие как аффективное уплощение, алогия или отмена.

У Гитлера их было два. У него было заблуждение, будто люди хотят причинить ему вред; заблуждения, что евреи были злыми, нечистыми и причиной всего хаоса и крушения Германии; заблуждения, будто он прекрасный художник, возможно, один из лучших в то время; заблуждения, что он был всемогущим и достойным.

Второй симптом, который демонстрирует Гитлер, — это негативные симптомы аффективного уплощения. Единственный раз, когда Гитлер проявлял какие-либо подходящие эмоции, — это когда он был зол. Второй критерий — социальная или профессиональная дисфункция. Гитлер смог получить миллионы последователей, но у него редко были настоящие хорошие отношения с друзьями или семьей. Также учитывается продолжительность, постоянные симптомы в течение не менее шести месяцев с прямыми симптомами не менее одного месяца. Гитлер изображал эти симптомы с ранней юности.Другими рассматриваемыми критериями являются исключение, исключение шизоаффективных расстройств и расстройств настроения, исключение веществ или общих медицинских состояний и исключение общих расстройств развития.

Также возможно, что у Гитлера было циклотимическое расстройство, которое представляет собой легкую форму биполярного расстройства, при которой у человека перепады настроения от легкой до умеренной депрессии до эйфории, но при этом он остается связанным с реальностью.

DSM-IV-TR утверждает, что существенным признаком шизофрении параноидного типа является наличие выраженных иллюзий или слуховых галлюцинаций в отношении сохранения.Бредовые идеи обычно имеют грандиозную тематику. У Гитлера было много заблуждений о том, что еврей злой и стремится навредить и заразить всех. Гитлер часто считал себя лучшим художником и архитектором, чем он, и был потрясен, когда другие не считали его таким. Он считал, что был лучше всех, даже будучи бездомным в мужском приюте.

Связанные черты включают тревогу, гнев, отчужденность и аргументированность, большинство из которых Гитлер проявлял почти во всех отношениях. Согласно DSM-IV-TR, возможно, Гитлер имел шизофрению параноидального типа.

Сопутствующие элементы

Параноидальный подтип — самый распространенный из подтипов. У людей с параноидальным подтипом будут бредовые идеи и подозрения, которые усиливаются с течением болезни. Их заблуждения чаще всего носят преследующий, грандиозный характер или чувство неполноценности и, как правило, порождают межличностные проблемы. Заблуждения могут быть множественными, но обычно имеют тему. Другие черты включают тревогу, гнев, отстраненность и склонность к спорам. Эти черты становятся все более подозрительными по отношению к родственникам и близким друзьям.Индивид может демонстрировать высокомерие или покровительство, а также может быть чрезвычайно формальным или интенсивным в своих взаимодействиях. Они действуют на более высоком уровне, чем большинство других шизофреников, из-за отсутствия негативных симптомов. Их диагноз более стабильный, чем у других типов, и они также лучше поддаются лечению. Лица, страдающие параноидальным подтипом, также страдают от социальной изоляции, постоянно злятся и воспринимают нападения.

Презентация для детей и взрослых

Заболевание проявляется во многом так же, как и у взрослых, и у детей, за исключением того, что симптомы проявляются до 12 лет.Заболевание проявляется у детей постепенно и часто ему предшествует отставание в моторном, речевом и т. Д. Параноидальный подтип часто проявляется позже, чем другие подтипы. Если есть начало шизофрении в детстве или подростковом возрасте, считается, что происходит неспособность достичь ожидаемого уровня межличностных, академических или профессиональных достижений. Его или ее социальное и профессиональное функционирование должно постоянно снижаться во время расстройства.

Гендерные и культурные различия в представлении

Шизофрения у женщин проявляется на три-шесть лет позже, чем у мужчин, но одинаково проявляется у мужчин и женщин.Шизофренические расстройства постоянно проявляются во всем мире, но необходимо принимать во внимание культурное отношение к симптомам, которые обычно составляют шизофрению. Другими словами, то, что мы видим как симптомы паранойи, может быть нормальным поведением для разных культур. Недавние исследования показывают, что мужчины с большей вероятностью получат лечение от этого расстройства. Фактически, большинство исследований по лечению шизофрении проводится на выборках от 60% до 100% мужчин. Ошибочный диагноз расстройства настроения как шизофрении является наиболее частой проблемой при диагностике этнических меньшинств в Соединенных Штатах.

Эпидемиология

Распространенность шизофрении в течение жизни составляет около 1%, и эта распространенность может сильно отличаться от страны к стране. Это заболевание непропорционально диагностируется среди низшего класса. Эпидемиологических данных конкретно по параноидной шизофрении очень мало.

Когда диагноз «шизофрения» вошел в употребление, почти половина из них относилась к категории параноиков. Теперь новые лекарства могут помочь уменьшить паранойю, и этот диагноз становится все реже.

Этиология

Этиологические факторы шизофрении включают генетические факторы, факторы окружающей среды и физиологические факторы.

Чем тяжелее шизофрения родителей, тем больше вероятность того, что ребенок заболеет шизофренией. У монозиготных близнецов частота конкордантности для шизофрении составляет 46%, а у дизиготных близнецов — 9%. Существует также более низкий уровень плодовитости (способность производить жизнеспособное потомство) у шизофреников: снижение на 70% у мужчин и на 30% у женщин.

Параноидальная шизофрения, похоже, не так подвержена влиянию генетики, как другие подтипы.

Существует также множество факторов окружающей среды, которые могут привести к шизофрении.

К таким факторам относятся проживание в городской среде, более низкий социально-экономический статус и детский опыт жестокого обращения или травм.

Поскольку уровень конкордантности не равен 100% или близок к нему, несомненно, что существует множество факторов окружающей среды, которые играют роль в шизофрении. Исследования усыновления показали, что здоровое семейное окружение может служить фактором защиты от шизофрении.

Плохое воспитание не несет ответственности за шизофрению, но может увеличить риск.

Модель стресса диатеза принята многими психологами как объяснение развития шизофрении. Эта модель утверждает, что человек рождается с генетической уязвимостью к шизофрении и впоследствии подвергается травматическому событию, с которым он / она не может справиться. Если человек сможет эффективно справиться со стрессом, вызванным травмой, шизофрения может никогда не развиться.

Есть также некоторые пренатальные факторы, которые влияют на развитие шизофрении. Эти факторы включают пренатальный контакт с гриппом, недоедание и родовые осложнения.

Следует также учитывать некоторые физиологические факторы:

Согласно одной из гипотез, причиной шизофрении является повышенный уровень дофамина. Некоторые говорят, что дофаминовые рецепторы, возможно, стали сверхчувствительными.

Есть некоторые проблемы с этой гипотезой. Есть шизофреники, которые не реагируют на препараты, снижающие дофамин.Также изменения поведения у шизофреников происходят с течением времени, в то время как дофаминовые рецепторы действуют обычно в течение нескольких недель. У шизофреников также есть анатомические различия в мозге. Общая масса мозга меньше средней, желудочки увеличены.

Параноидальные шизофреники не демонстрируют этих нейропсихологических различий.

Лечение с эмпирическим подтверждением

Двумя методами лечения шизофрении являются психотерапия и антипсихотические препараты.

Психотерапия шизофрении направлена ​​на внесение изменений, которые будут эффективны с течением времени. Было показано, что семейная терапия дает положительный результат для шизофреников и помогает семье справиться с расстройством. Семью рассказывают о расстройстве и учат, чего ожидать и как справляться с различными ситуациями, которые может возникнуть при болезни. Они также узнают, как улучшить общение друг с другом и шизофреником.

Обучение социальным навыкам учит шизофреника совершенствовать социальные навыки, которых ему или ей может не хватать, а также различать между приемлемым и недопустимым поведением.В программе Assertive Community Treatment междисциплинарная команда обеспечивает обучение навыкам, реабилитацию, обучение и поддержку, чтобы шизофреник мог оставаться в сообществе, а не попадать в больницу. Шизофреников также учат распознавать индикаторы стресса и тому, как эффективно с ними справляться. Для тех, кто не может достичь точки, чтобы остаться без защиты, экономия на символах оказалась полезной. Жетоны выдаются в обмен на желаемое поведение, которое было изложено, и обмениваются по прошествии определенного периода времени на закуски или привилегии.Неадекватное поведение игнорируется и наказывается только в случае необходимости. Все эти методы лечения используются в сочетании с антипсихотическими препаратами

Антипсихотические препараты от шизофрении включают: Клозарил, Компазин, Этрафон, Галдол, Деканоат Инапсин, Лидон, Локситан, Мелларил, Мобан, Наване, Орап, Пермитил, Проликсин, Деканоат, Энантат, Прокетазин, Сератилэндазин, Спаратиландар, , Торазин, Тиндал, Трилафон и Весприн.

Параноидальная шизофрения очень хорошо поддается лечению и имеет лучший прогноз из всех подтипов.

Антипсихотические побочные эффекты включают: двигательные побочные эффекты, например псевдопаркинсонизм (бесконтрольное дрожание), брадикинезию, ригидность и позднюю дискинезию, судороги, антихолинергические эффекты, антигистаминные эффекты и злокачественный нейролептический синдром.

Ссылки

• «Шизофрения может быть связана с иммунной системой»: краткий рассказ о трех генетических исследованиях, которые, как считается, показывают возможные причины шизофрении.
  • «Шизофрения может быть связана с иммунной системой.Все учтено. Национальное общественное радио. 1 июля 2009 г.
• Интервью с Патриком Трейси, который проследил историю своей семьи с шизофренией на пять поколений.
  • История семьи с шизофренией
  • «Поиск корней« ирландского безумия »». Разговор о нации. Национальное общественное радио. 28 августа 2008 г.
Сотрудник радио
• Скотт Кэрриер рассказывает историю работы, которую он выполнял в особенно мрачный период своей жизни, беря интервью у людей с диагнозом шизофрения.Сюжет начинается на 3-й минуте и заканчивается в 18:30.

Статьи

• Новая надежда для больных шизофренией
• Рецепт от симптомов шизофрении?
• Мерри (1943) также предоставил психологическую оценку Гитлера для Управления стратегических служб. Он считал, что Гитлер проявлял признаки шизофрении параноидального типа. Наряду с шизофренией он считал, что Гитлер проявлял признаки панических атак, иррациональной ревности и мании преследования, всемогущества, мании величия и «корабля мессии».Он один из многих теоретиков, которые считают, что эти психопатические симптомы возникли в результате его пребывания в Пазевальке. Он отметил, что Гитлер смог взять под контроль свою истерику и паранойю. Он использовал их, чтобы повысить свою репутацию, разжигая националистические страсти немецкого народа и разжигая ненависть фанатов. (Мерри, Х.А. (1943). Анализ личности Адольфа Гитлера с предсказанием его будущего поведения и предложениями о том, как поступить с ним сейчас и после капитуляции Германии. Отчет, подготовленный для Управления стратегических служб, октябрь 1943 года.Получено с www.lawschool.cornell.edu/library/donovan/hitler. )
• Кулидж, Дэвис и Сигал (2007) провели эксперимент, в котором у них было пять академических историков с 10-летним опытом гитлеровских исследований, нынешним или бывшим назначением на факультет университета и опубликованной книгой или статьей о Гитлере или нацистской Германии, завершивших CATI Гитлера. Они обнаружили, что Гитлеру, скорее всего, поставили диагноз шизофрения параноидального типа. Средний консенсусный Т-балл по шкале шизофрении был почти на два стандартных отклонения выше нормального среднего.Его результаты по шкалам психотического мышления и паранойи также подтверждают этот диагноз. Исследователи также обнаружили высокие показатели посттравматического стрессового расстройства. Он был на три стандартных отклонения выше среднего среднего (Кулидж, Флорида, Дэвис, Флорида и Сигал, DL (2007). Понимание сумасшедших: оценка Адольфа Гитлера DSM-IV. Исследование индивидуальных различий, 5 (1), стр. 30-43.)

• A Beautiful Mind — фильм 2001 года о человеке, у которого развивается параноидальная шизофрения и случаются бредовые эпизоды.

Шизофрения 13-18 лет — ребенок в целом

Что такое шизофрения?

Шизофрения — одно из самых сложных расстройств психического здоровья. Это серьезное хроническое нарушение работы мозга, которое вызывает искаженное мышление, странные чувства и необычное поведение и использование языка и слов.

Что вызывает шизофрению?

Не существует единой причины, ответственной за шизофрению.Считается, что химический дисбаланс в головном мозге является наследственным фактором, необходимым для развития шизофрении. Однако вполне вероятно, что многие факторы — генетические, поведенческие и экологические — играют роль в развитии этого состояния.

Считается, что шизофрения наследуется многофакторно. Многофакторное наследование означает, что задействовано «множество факторов». Факторы обычно являются как генетическими, так и средовыми, когда комбинация генов от обоих родителей, в дополнение к неизвестным факторам окружающей среды, порождает признак или состояние.Часто один пол (мужской или женский) затрагивается многофакторными признаками чаще, чем другой. Похоже, что существует другой порог выражения, а это означает, что один пол с большей вероятностью покажет проблему, чем другой. Чуть больше мужчин заболевают шизофренией в детстве; однако к подростковому возрасту шизофрения в равной степени поражает мужчин и женщин.

Кто страдает шизофренией?

Шизофрения редко встречается у детей в возрасте до 12 лет и ее трудно выявить на ранних стадиях.Внезапное появление психотических симптомов шизофрении часто происходит в среднем и позднем подростковом возрасте. Статистика показывает, что шизофрения поражает примерно 2,4 миллиона американцев. Ребенок, родившийся в семье, в которой один или несколько членов семьи страдает шизофренией, имеет больше шансов заболеть шизофренией, чем ребенок, рожденный в семье, не болевшей шизофренией.

После того, как человеку поставили диагноз шизофрении в семье, вероятность того, что у брата или сестры также будет диагностирована шизофрения, составляет от 7 до 8 процентов.Если родитель страдает шизофренией, вероятность развития этого расстройства у подростка составляет 10 процентов. Риски увеличиваются при наличии нескольких затронутых членов семьи.

Каковы симптомы шизофрении?

У подростков с шизофренией изменения в поведении могут происходить медленно, с течением времени или внезапно. Подросток может постепенно стать более застенчивым и замкнутым. Они могут начать говорить о странных идеях или страхах и начать больше цепляться за родителей. Одна из самых тревожных и загадочных характеристик шизофрении — внезапное проявление ее психотических симптомов.«Психотический» относится к идеям, восприятию или чувствам, которые сильно искажены от реальности. Ниже приведены наиболее частые симптомы шизофрении. Однако каждый подросток может испытывать симптомы по-разному.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении у подростков могут включать :

• искаженное восприятие реальности (трудно отличить сны от реальности)
• спутанное мышление (то есть спутать телевизор с реальностью)
• подробные и странные мысли и идеи
• подозрительность и / или паранойя (боязнь, что кто-то или что-то может причинить им вред)
• галлюцинации (видеть, слышать или ощущать вещи, которые не являются реальными, например слышать голоса, говорящие им что-то сделать)
• бредовые идеи (идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности)
• крайняя капризность
• сильная тревога и / или боязнь
• плоский аффект (отсутствие эмоционального выражения при разговоре)
• трудности с выполнением школьных заданий
• социальная изоляция (серьезные проблемы в принятии и сохранении друзья)
• дезорганизованное или кататоническое поведение (внезапное возбуждение и замешательство, или si тинг и пристальный взгляд, как если бы он был обездвижен)
• странное поведение (т.д., старший ребенок может значительно регрессировать и начать вести себя как младший ребенок)

Симптомы шизофрении часто классифицируются как положительные (симптомы, включая бред, галлюцинации и странное поведение), отрицательные (симптомы, включая плоские аффект, отстраненность и эмоциональная невосприимчивость), дезорганизованная речь (включая непонятную речь) и дезорганизованное или кататоническое поведение (включая заметные перепады настроения, внезапную агрессию или замешательство, сопровождаемые внезапной неподвижностью и пристальным взглядом).

Симптомы шизофрении у подростков похожи на симптомы взрослых, однако подростки чаще (в 80 процентах диагностированных случаев) испытывают слуховые галлюцинации и обычно не испытывают бреда или формальных нарушений мышления до среднего подросткового возраста или старше. Симптомы шизофрении могут напоминать другие проблемы или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом подростка для постановки диагноза.

Как диагностируется шизофрения?

Шизофрения у детей и подростков обычно диагностируется детским и подростковым психиатром.Другие специалисты в области психического здоровья обычно участвуют в завершении комплексной оценки психического здоровья для определения индивидуальных потребностей в лечении.

Лечение шизофрении:

Специфическое лечение шизофрении будет назначено врачом вашего подростка на основании:

• возраста вашего подростка, общего состояния здоровья и истории болезни
• степени заболевания
• типа шизофрении
• толерантность вашего подростка к определенным лекарствам или методам лечения
• ожидания относительно течения состояния
• ваше мнение или предпочтения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание.Лечение шизофрении комплексное. Комбинация методов лечения часто необходима для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка или подростка, страдающего шизофренией. Лечение направлено на уменьшение симптомов, связанных с заболеванием. Типы лечения, которые могут быть полезны для ребенка или подростка с шизофренией, могут включать:

• лекарства (также называемые психофармакологическим лечением; для уменьшения симптомов шизофрении), включая следующие:
• антипсихотические препараты (ранее известные как « нейролептики ») — лекарства, которые действуют против симптомов психотического заболевания, но не излечивают болезнь.Этот специализированный класс лекарств может уменьшить симптомы или уменьшить тяжесть симптомов и используется в основном для лечения навязчивых, навязчивых и тревожных мыслей человека с шизофренией. Они разработаны, чтобы минимизировать тяжесть иллюзий и галлюцинаций, которые испытывает подросток.
• агенты, стабилизирующие настроение, такие как литий или вальпроевая кислота, особенно на начальной стадии эпизода болезни
• индивидуальная и семейная психотерапия (включая поддерживающую, когнитивную и поведенческую терапию)
• специализированная образовательная и / или структурированная деятельность программы (т.д., обучение социальным навыкам, профессиональная подготовка, логопедия и языковая терапия)
• группы самопомощи и поддержки

Профилактика шизофрении:

Профилактические меры по снижению заболеваемости шизофренией в настоящее время неизвестны . Однако выявление и раннее вмешательство могут улучшить качество жизни детей и подростков, больных шизофренией. Кроме того, лечение является наиболее успешным, когда симптомы первого психотического эпизода устраняются должным образом и быстро.Подростку, которому прописаны лекарства для лечения шизофрении, крайне важно соблюдать режим. Дозировки и типы лекарств могут нуждаться в периодической корректировке для поддержания эффективности. Всегда консультируйтесь с врачом подростка для получения дополнительной информации.

(Эта информация предоставлена ​​Детской больницей MUSC)

Шизофрения: обзор — Американский семейный врач

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000: 297–343 ….

2. Льюис Д.А., Либерман Я. Борьба с шизофренией: естествознание и нейробиология. Нейрон . 2000. 28: 325–34.

3. Мортенсен ПБ, Pedersen CB, Вестергаард Т, Wohlfahrt J, Эвальд Х, Морс О, и другие. Влияние семейного анамнеза, места и времени рождения на риск шизофрении. N Engl J Med . 1999; 340: 603–8.

4. Бромет Э.Дж., Фенниг С. Эпидемиология и естествознание шизофрении. Биологическая психиатрия . 1999; 46: 871–81.

5. Wahlberg KE, Винн Л.К., Hakko H, Лаксы К, Моринг Дж, Миттунен Дж., и другие. Взаимодействие генетического риска и отклонения от общения приемных родителей: продольное прогнозирование психических расстройств приемных родителей. Психол Мед .2004; 34: 1531–41.

6. Тиенари П, Винн Л.К., Сорри А, Лахти I, Лаксы К, Моринг Дж, и другие. Взаимодействие генотипа и окружающей среды при расстройстве шизофренического спектра. Долгосрочное наблюдение за финскими усыновленными. Br J Психиатрия . 2004. 184: 216–22.

7. Тиенари П, Винн Л.К., Моринг Дж, Лаксы К, Ниеминен П., Сорри А, и другие. Исследование финской приемной семьи: отбор образцов и диагнозы по DSM-III-R. Acta Psychiatr Scand . 2000; 101: 433–43.

8. Вальберг К.Е., Винн Л.К., Оя Х, Кескитало П, Пикалайнен Л, Лахти I, и другие. Взаимодействие генов и окружающей среды в уязвимости к шизофрении: результаты исследования шизофрении в финских приемных семьях. Am J Psychiatry . 1997. 154: 355–62.

9. Фридман Р. Шизофрения. Новый английский язык J Med . 2003; 349: 1738–49.

10. Корнблатт Б.А., Ленц Т, Кейн JM. Лечение продрома шизофрении: этично ли в настоящее время ?. Schizophr Res . 2001; 51: 31–8.

11. Ларсен Т.К., Фриис С, Хаар У, Хоа I, Йоханнесен Й.О., Мелле I, и другие. Раннее выявление и вмешательство при первом эпизоде ​​шизофрении: критический обзор. Acta Psychiatr Scand . 2001; 103: 323–34.

12.Чен Ю.Р., Суонн AC, Берт ДБ. Стабильность диагноза при шизофрении. Am J Psychiatry . 1996. 153: 682–6.

13. Триервейлер С.Дж., Соседи HW, Мундай C, Томпсон Э. Бинион VJ, Gomez JP. Атрибуты клиницистов, связанные с диагностикой шизофрении у афроамериканцев и не афроамериканцев. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000; 68: 171–5.

14. Минского С, Вега W, Мискимен Т, Гара М, Эскобар Дж.Диагностические паттерны у психиатрических пациентов латиноамериканцев, афроамериканцев и американцев европейского происхождения. Arch Gen Psychiatry . 2003. 60: 637–44.

15. Гудман Л.С., Гилман А., Хардман Дж. Г., Лимбёрд ЛЭ. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 500–6.

16. Либерман Я.А., Строуп ТС, Макэвой JP, Шварц МС, Розенхек Р.А., Perkins DO, и другие., для исследователей Клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE).Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией. N Engl J Med . 2005; 353: 1209–23.

17. Геддес Дж., Фримантл N, Харрисон П., Беббингтон П. Атипичные нейролептики в лечении шизофрении: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. BMJ . 2000. 321: 1371–6.

18. Leucht S, Барнс TR, Поцелуй W, Энгель Р.Р., Коррелл С, Кейн JM.Профилактика рецидивов шизофрении с помощью нейролептиков нового поколения: систематический обзор и исследовательский метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry . 2003; 160: 1209–22.

19. Идентификатор Glick, Суппес Т, ДеБаттиста C, Ху RJ, Мардер С. Стратегии психофармакологического лечения депрессии, биполярного расстройства и шизофрении. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 47–60.

20. Вятт Р.Дж., Зеленый МЖ, Tuma AH.Долгосрочная заболеваемость, связанная с отсроченным лечением пациентов с шизофренией при первом поступлении: повторный анализ данных Государственной больницы Камарильо. Психол Мед . 1997. 27: 261–8.

21. Гай В. Руководство ECDEU по оценке психофармакологии. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем, Национальный институт психического здоровья, Отдел психофармакологических исследований, Отдел программ заочных исследований, 1976: 534–7 .

22. Lean ME, Pajonk FG. Пациенты, принимающие атипичные антипсихотические препараты: еще одна группа высокого риска диабета 2 типа. Уход за диабетом . 2003; 26: 1597–605.

23. Фарвелл WR, Пень TE, Ван Дж, Тафесс Э, L’Italien G, Тирни WM. Увеличение веса и впервые возникший диабет, связанный с применением оланзапина и рисперидона. J Gen Intern Med . 2004; 19: 1200–5.

24. Мардер С.Р., Эссок С.М., Миллер А.Л., Бьюкенен RW, Кейси DE, Дэвис Дж. М., и другие.Мониторинг физического здоровья больных шизофренией. Am J Psychiatry . 2004; 161: 1334–49.

25. Correll CU, Leucht S, Кейн JM. Снижение риска поздней дискинезии, связанное с антипсихотиками второго поколения: систематический обзор однолетних исследований. Am J Psychiatry . 2004; 161: 414–25.

26. Тамменмаа И.А., Sailas E, МакГрат Джей Джей, Соареш-Вайзер К, Вальбек К. Систематический обзор холинергических препаратов для лечения поздней дискинезии, вызванной нейролептиками: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2004. 28: 1099–107.

27. Кинон Б.Дж., Jeste DV, Коллак-Уокер С, Штауфер V, Лю-Зейферт Х. Лечение оланзапином поздней дискинезии у пациентов с шизофренией: проспективное клиническое испытание с участием пациентов, рандомизированных для слепых периодов снижения дозы. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2004. 28: 985–96.

28. Воноди I, Адами Х, Шерр Дж, Авила М, Хонг ЛЭ, Thaker GK.Налтрексон лечение поздней дискинезии у больных шизофренией. J Clin Psychopharmacol . 2004; 24: 441–5.

29. McFarlane WR, Диксон Л, Люкенс Э, Удачливый А. Семейное психообразование и шизофрения: обзор литературы. J Marital Fam Ther . 2003. 29: 223–45.

30. Хаксли Н.А., Рендалл М, Седерер Л. Психосоциальные методы лечения шизофрении: обзор последних 20 лет. Дж. Нерв Мент Дис . 2000; 188: 187–201.

31. Коричневый GW. Опыт выписанных больных хронической шизофренией в различных группах проживания. Milbank Mem Fund Q . 1959; 37: 105–31.

32. Коричневый GW, Carstairs GM, Топпинг Г. Постбольничная адаптация хронических психически больных. Ланцет . 1958; 2: 685–8.

33. Лефф Дж. Снижение стресса в социальной среде больных шизофренией. Acta Psychiatr Scand Suppl . 1994; 90: 133–9.

34. Воан К., Дойл М, МакКонаги Н, Блащинский А, Лиса А, Тарьер Н. Связь между выраженными эмоциями родственника и рецидивом шизофрении: австралийская копия. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 1992; 27: 10–5.

35. Pharoah FM, Рэтбоун Дж, Мари Джей Джей, Штрайнер Д. Семейное вмешательство при шизофрении.Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (2): CD000088.

36. Энтони В.А. Технология психиатрической реабилитации: введение в действие «черного ящика» процесса психиатрической реабилитации. New Dir Ment Health Serv . 1998: 79–87.

37. Быстрицкий А, Либерман Р.П., Хван С, Уоллес CJ, Вапник Т, Обслуживание К, и другие. Социальное функционирование и сравнение качества жизни между обсессивно-компульсивными и шизофреническими расстройствами. Подавить тревогу . 2001; 14: 214–8.

38. Таубер Р., Уоллес CJ, Леконт Т. Привлечение сторонников коренных народов к программам профессиональной подготовки для лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. Служба психиатров . 2000; 51: 1428–32.

39. Либерман Р.П., Уоллес CJ, Блэквелл G, Копелович А, Ваккаро СП, Минц Дж. Обучение навыкам в сравнении с психосоциальной трудовой терапией для лиц с стойкой шизофренией. Am J Psychiatry . 1998; 155: 1087–91.

40. Смит Т.Э., Корпус JW, Маккейн SJ, Уоллес CJ, Раттенни Л.А., Гудман М, и другие. Обучение госпитализированных пациентов с шизофренией навыкам реинтеграции в сообщество. Служба психиатров . 1996; 47: 1099–103.

41. Дрейк RE, МакХьюго Г.Дж., Беккер Д.Р., Энтони WA, Кларк RE. Нью-Хэмпширское исследование поддерживаемой занятости для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996; 64: 391–9.

42. Joy CB, Адамс CE, Райс К. Кризисное вмешательство для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD001087.

43. Ректор Н.А., Бек А.Т. Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении: эмпирический обзор. Дж. Нерв Мент Дис . 2001; 189: 278–87.

44. Джонс К., Кормак I, Сильвейра да Мота Нету Д.И., Кэмпбелл К.Когнитивно-поведенческая терапия при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000524.

45. Mueser KT, Ярнольд PR, Левинсон Д.Ф., Сингх Х, Беллак А.С., Ки К, и другие. Распространенность злоупотребления психоактивными веществами при шизофрении: демографические и клинические корреляты. Шизофр Бык . 1990; 16: 31–56.

46. Борона М, Гербенер Э.С., Шанклин А, Jobe TH, Раттенбери Ф, Каплан KJ.Амбулаторное наблюдение за психотическими больными: размеры бреда и работа при шизофрении. Шизофр Бык . 2004. 30: 147–61.

47. McGurk SR, Муэзер КТ, Уоллинг D, Харви П.Д., Meltzer HY. Когнитивное функционирование позволяет прогнозировать использование амбулаторных услуг при шизофрении. Ment Health Serv Res . 2004; 6: 185–8.

48. Ходгинс С, Мюллер-Исбернер Р. Предупреждение преступности со стороны людей с шизофреническими расстройствами: роль психиатрических служб. Br J Психиатрия . 2004; 185: 245–50.

49. Салокангас РК, Хонконен Т, Стенгард Э, Койвисто AM. Быть или не состоять в браке — вот вопрос качества жизни мужчин, больных шизофренией. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 2001; 36: 381–90.

50. Usall J, Арая С, Очоа С, Бускетс Э, Гост А, Marquez M; для исследовательской группы по оценке шизофрении (NEDES).Гендерные различия в выборке амбулаторных больных шизофренией. Компр Психиатрия . 2001; 42: 301–5.

51. Хатчинсон Г, Бхугра Д, Маллетт Р., Бернетт Р., Коридан Б, Лефф Дж. Показатели фертильности и брачности при шизофрении с первым началом. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 1999; 34: 617–21.

52. Thara R, Сринивасан TN. Исход брака при шизофрении. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология .1997; 32: 416–20.

53. Кумари В., Постма П. Использование никотина при шизофрении: гипотезы самолечения. Neurosci Biobehav Ред. . 2005; 29: 1021–34.

54. Lyon ER. Обзор влияния никотина на шизофрению и антипсихотические препараты. Служба психиатров . 1999; 50: 1346–50.

55. Domino EF, Мирзоян Д, Цукада Х. Антагонисты N-метил-d-аспартата как лекарственные модели шизофрении: неожиданная связь с курением табака. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry .