Приобретенное слабоумие это: Деменция (приобретенное слабоумие)

Содержание

Деменция, или приобретенное слабоумие — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деменция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Деменция — это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга — мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.

Значимое снижение когнитивных функций приводит к ухудшению социально-бытовой и профессиональной адаптации человека.

По статистике в мире насчитывается около 47 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества. Наибольшее распространение деменция получила в странах с низким и средним уровнем дохода населения, где проживает около двух третей людей с данным расстройством.

Причины возникновения деменции

Чаще всего деменцию диагностируют у людей старше 65 лет. Этот синдром может сопровождать множество заболеваний и состояний: например, деменция развивается при болезни Альцгеймера (БА) – 50-75% случаев, при сосудистых поражениях головного мозга — 20%, по 5% приходится на деменцию с тельцами Леви и на лобно-височную деменцию. В 10-15% всех случаев деменция у пациента обусловлена сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистого поражения мозга. К развитию синдрома могут приводить метаболические нарушения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и его оболочек, метастазы в головной мозг, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз) и нейроинфекции (нейросифилис, нейроборрелиоз и т.

д.).

Выявление причин деменции имеет важное значение для выбора терапии, которая может затормозить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже способствовать обратному развитию нарушений.

Деменция при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, механизм развития которого изучен не до конца. Врачи полагают, что болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов, где ведущую роль играют генетические дефекты. До 10% всех случаев БА приходится на семейные формы, когда патологические гены передаются по наследству. В настоящее время известны три патологических гена, способных вызвать БА. Одним из ключевых звеньев является нарушение метаболизма белка-предшественника амилоида. В норме данный белок расщепляется на фрагменты, не являющиеся опасными для организма. При БА происходит «поломка» этого процесса, и фрагменты соединяются в патологический белок β-амилоид, который откладывается в веществе головного мозга и стенках сосудов, что приводит к повреждению и гибели клеток мозга.

Факторы риска развития БА делят на корригируемые и некорригируемые (те, на которые повлиять невозможно). Кроме генетических, к некорригируемым факторам относят возраст, женский пол, перенесенные черепно-мозговые травмы, депрессию, отсутствие высшего образования, низкую интеллектуальную активность в течение жизни.

Корригируемые факторы – это артериальная гипертензия, атеросклероз крупных сосудов головы и шеи, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Деменция при цереброваскулярных заболеваниях (сосудистая деменция). Причиной сосудистой деменции может стать инсульт или хроническая ишемия головного мозга. Основные факторы риска — артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, реже – ревматические поражения сосудов, патологии свертывающей или противосвертывающей системы крови, врожденные сосудистые аномалии.


Классификация заболевания

Существует три основные степени тяжести деменции – легкая, умеренная и тяжелая. Иногда выделяют доклиническую стадию, когда отмечаются начальные признаки интеллектуально-мнестического расстройства – постоянная легкая забывчивость, затруднения в определении временных отношений, при этом социальная и профессиональная активность сохранены или незначительно затруднены, а повседневная активность не нарушена.

На стадии легкой деменции нарушения памяти (особенно на текущие события) усиливаются и становятся очевидными для окружающих, возникают трудности в хронологическом и географическом ориентировании. Страдает абстрактное мышление, способность к обобщению и сравнению. Устная речь становиться бедной, а письменная содержит большое количество ошибок. Профессиональная деятельность и социальная активность ограничены, но еще возможны, больные не могут самостоятельно путешествовать, решать финансовые вопросы, однако сохраняют самостоятельность в быту, могут себя обслуживать и жить отдельно.

Стадия умеренной деменции характеризуется выраженными расстройствами памяти, мешающими приобретать знания и запоминать текущие события, а также воспроизводить прошлый опыт и знания. Сильно нарушено ориентирование во времени и окружающей обстановке. Утрачивается способность к чтению и письму, устная речь малопонятна. Больным сложно пользоваться бытовыми приборами, осуществлять гигиенические процедуры, одеваться, готовить пищу. Обычно на этой стадии деменции люди уже не могут проживать самостоятельно, но их еще можно оставлять на какое-то время одних.

Для тяжелой стадии характерна полная утрата возможности самостоятельного существования и формирование абсолютной зависимости от окружающих.

Больные теряют представление о времени и обстановке, способность к суждениям, умозаключениям и вербальной коммуникации.

Диагностика деменции

В первую очередь, необходимо исключить ряд состояний, которые могут быть как самостоятельной причиной когнитивных расстройств, так и способствовать их усугублению.
Среди них анемия различного генеза, гемобластозы, инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения, в том числе связанные с приемом лекарственных препаратов, в частности гипонатриемия, нарушения функции щитовидной железы и др.

По этой причине дифференциальная диагностика включает следующие исследования:

  • общий анализ крови;

Причины, симптомы и лечение деменции

Деменция (лат. dementia «безумие») — это приобретённое слабоумие, т.е. стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и с затруднением или невозможностью их приобретения. Деменция — это совокупность определённых симптомов, которые свидетельствуют о снижении интеллекта человека (симпто́м от древне-греческого – «случайность, несчастная случайность, приступ болезни»— один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности).

Факторами риска деменции являются возраст человека, генетическая предрасположенность, а также различные заболевания. С возрастом у многих людей, начиная с 60 лет, наблюдается расстройство познавательных (когнитивных) функций, таких как внимание, мышление. Снижается способность к обучению, к восприятию нового, становится трудно менять стратегию поведения в различных ситуациях. Люди перестают справляться с восприятием и анализом информации, уменьшается способность к переключению внимания, приходится по несколько раз перечитывать один и тот же текст, чтобы вникнуть в его содержание. Соответственно, это сказывается на трудовой деятельности человека: он дольше выполняет то, с чем справлялся раньше быстро и легко, начинает задерживаться на работе, устаёт, теряется качество его профессионализма, а далее и снижается качество жизни в целом. Наряду с недовольством коллег или начальства человек сам осознаёт и понимает, что не справляется с возложенными на него обязанностями, снижается его собственная самооценка, а вместе с этим ухудшается самочувствие, настроение, активность. Такие ситуации нередко заканчиваются прекращением трудовой деятельности. Часто, особенно это касается женщин, люди объясняют уход с работы желанием изменить жизнь, начать заниматься каким-либо хобби, или нередко женщины говорят, что прекратили работать для того, чтобы сидеть с внуками. На самом деле, причина — это снижение когнитивных функций, и при своевременном обращении к врачам возможно замедлить возрастные изменения и человек сможет продолжать активную жизнь. Как правило, большинство людей не задумываются об этом и считают, что нет повода для начала лечения.

К возрасту 60 лет практически у 90% людей имеется уже несколько заболеваний, таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина крови, депрессия и др. Прогностически неблагоприятным является сочетание нескольких из этих заболеваний, например, атеросклероза, гипертонической болезни и/или сахарного диабета, депрессии. Данные заболевания ускоряют прогрессирование нарушений когнитивных функций вплоть до их стойкого и полного снижения до степени деменции.

Нельзя забывать о существовании таких нейродегенеративных заболеваний, как например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, которыми чаще страдают люди пожилого возраста. Эти болезни могут быть генетически обусловленными, и в таких случаях они манифестируют и у молодых, но это встречается не так часто. В основе этих заболеваний лежит дегенерация, т.е. процесс разрушения нейронов, причина которого до настоящего времени не установлена. Дегенерация нервных клеток может инициироваться нарушением ферментных систем мозга или отложением патологических белков в нервной клетке. Этиология, т.е. причины данных заболеваний, кроме наследственных факторов, до сих пор не изучены. Продолжаются исследования в области воспалительной и инфекционной теорий их возникновения.

Дегенерация нервной системы вызывается чрезмерным и постоянным употреблением алкоголя. В большей степени страдают зоны головного мозга, ответственные за интеллект, когнитивные способности, морально-этические качества человека.

Именно в связи с существованием ряда причин, вызывающих утрату когнитивных функций, в настоящее время деменция рассматривается как смешанная деменция, обусловленная сочетанием нескольких заболеваний: сосудистые заболевания головного мозга (например, хроническая ишемия мозга, инсульт), болезнь Альцгеймера, сахарный диабет и другие варианты сочетаний различных заболеваний. Известно, что хроническая ишемия головного мозга, т.е. хроническая недостаточность мозгового кровообращения, вызывается атеросклерозом сосудов головного мозга крупного и среднего калибра, а также атеросклерозом мелких сосудов головного мозга, т.е. артериолосклерозом. К поражению именно сосудов небольшого калибра приводит длительная гипертоническая болезнь. При хронической ишемии мозга встречаются те же симптомы, что и при болезни Паркинсона, среди клиницистов бытует термин -сосудистый паркинсонизм, одним из проявлений которого является деменция.

Факторами риска для сочетания сосудистой деменции и деменции в связи с болезнью Альцгеймера являются наличие у людей следующих заболеваний: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, метаболический синдром, депрессия и несомненно возраст от 60 лет, хотя на сегодняшний день деменции существенно помолодели и встречаются у людей от 40 лет. Известно, что боксёры, получавшие частые и нетяжёлые черепно-мозговые травмы, нередко в пожилом возрасте страдают деменцией либо смешанного типа, либо в связи с болезнью Альцгеймера.

При деменции страдают все познавательные функции -память, внимание, речь, восприятие, двигательные навыки, исполнительные функции. Это приводит к нарушению активности в повседневной жизни, к нарушениям психических функций и поведения. На поздних стадиях деменции пациенты нуждаются в помощи при самообслуживании.

Таким образом, раннее выявление и коррекция когнитивных нарушений, своевременная диагностика и лечение атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, хронического алкоголизма, депрессии позволит отсрочить возрастные естественные нарушения когнитивных функций и прийти к когнитивному долголетию.

15. Расстройства интеллекта. Слабоумие врождённое и приобретённое, тотальное и парциальное.

Целостная познавательная деятельность человека осуществляется с помощью интеллекта, который, как известно, обеспечивается совокупной деятельностью по­знавательных психических процессов, среди которых особое значение имеют мыш­ление и речь. Расстройства интеллектуальной деятельности — это изменение процес­са рационального познания, умозаключений, суждений, критических способностей. Из расстройств, относящихся непосредственно к интеллектуальным, выделяют груп­пу нарушений психики под общим названием «слабоумие».

Различают так называемую деменцию (приобретенное слабоумие) и олигофрению (врожденное слабоумие).

Органической деменцией называется слабоумие, вызванное главным образом со­судистыми заболеваниями головного мозга, сифилитическими и старческими психо­зами, травмами головного мозга. Органическое слабоумие обычно делят на две груп­пы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное (дисмнестическое, парциальное, лакунарное).

Тотальное слабоумие — это стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция (слабоумие старческого возраста), также слабоумие при прогрессивном параличе.

Частичное (дисмнестическое) слабоумие характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушается память —«входные ворота интеллекта». Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут сохраняться у них довольно долго. Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение, стараются избегать разговора, в котором они могли бы обнаружить расстройства памяти, пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или сделать. Типичная картина частич­ного слабоумия может наблюдаться при церебральном атеросклерозе или сифилисе головного мозга.

Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилеп­тическое слабоумие.

Шизофреническое слабоумие, называемое еще апатическим, или атактическим, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то вре­мя как предпосылки к умственной деятельности еще могут сохраняться длительное время. Интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми ни­кто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ в футляре.

Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении па­мяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять спо­собность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически об­стоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептиче­ское мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентри­ческое слабоумие).

Олигофрения (умственная отсталость) — наследственное, врожденное или при­обретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с преобладанием в первую очередь интеллектуального дефекта) и в затруднении вследствие этого социальной адаптации. Эти дефекты интеллекта долж­ны проявиться в возрасте до 18 лет. Существует более 300 наследственно обуслов­ленных заболеваний, которые могут стать причинами умственной отсталости. Оли­гофрения — это не болезненный процесс, а патологическое состояние, возникшее в результате воздействия различных вредоносных факторов (помимо наследственно­го) в период внутриутробного развития или же в младенчестве. По тяжести олигофрения делится на три ее формы: дебильность, имбецильность и идиотию. Основная особенность олигофрении заключается в диффузном и тотальном недоразвитии или

поражении психики в целом. При тяжелых формах олигофрении (идиотии и имбецильности) больные практически неспособны к интеллектуальной деятельности. При дебильности нарушены высшие формы мышления — способность к анализу, синтезу и абстрагированию. Отсутствует также логическое мышление. Речь олигофрена так­же нарушена. В эмоциональной сфере преобладают «низшие» эмоции, отсутствует способность контролировать свои влечения.

 

Деменция— приобретенное слабо­умие.

Олигофрения — (умственная отста­лость)— наследствен­ное, врожденное или приобретенное в пер­вые годы жизни слабо­умие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с пре­обладанием в первую очередь интеллекту­ального дефекта) и в затруднении вслед­ствие этого социаль­ной адаптации.

Болезнь альцгеймера | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА — это «эпидемия XXI века», дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые была описана немецким врачом А.Альцгеймером в 1906 г.

Болезнь Альцгеймера выявляется более чем у половины всех больных с деменциями (деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых). Эта болезнь развивается у людей старше 50 лет. Средний возраст начала болезни – 54-56 лет, однако известен случай, когда заболевшему было всего 28. В возрасте 65-74 лет болезнь Альцгеймера диагностируют у 5 % населения этой возрастной группы. А после 85 лет это заболевание обнаруживается у каждого второго.  В списке десяти основных причин смертности болезнь Альцгеймера занимает шестое место. Женщины чаще страдают болезнью Альцгеймера, чем мужчины.

При болезни Альцгеймера в головном мозге происходит отложение белка в виде «сенильных бляшек» и образование так называемых нейрофибриллярных клубочков, состоящих из поврежденных нейронов, — оба этих процесса ведут к разрушению нервных путей головного мозга. По мере течения  заболевания, поражающего головной мозг, происходит медленная – однако постоянная и неумолимая – гибель нервных клеток. Масса головного мозга уменьшается, вследствие чего, его функции неуклонно ухудшаются. 

Ранняя стадия может остаться незамеченной для окружающих, поскольку человек, отметив у себя снижение памяти на текущие события, всячески пытается скрыть их. С нарастающей потерей воспоминаний появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения. Постепенно больной перестает ориентироваться в месте и времени, из его памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки, причем забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Нарушается узнавание формы предметов, цвета, лиц, чувство ориентации в пространстве. Это может сказываться, например, в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, по вертикали. Речь становится  непонятной.

Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно мотивировать, поддерживая способность больного к самообслуживанию, вовлекать в общение с окружающими и  предупреждать развитие депрессии. Например, могут помочь коррекция зрения, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами.

Симптомы деменции неуклонно прогрессируют, приводя в конечном итоге к тому, что больной полностью утрачивает способность к самообслуживанию и погибает.  

Диагностика.

Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования и морфологического анализа тканей ГМ. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга.

  • Семейная медицинская история
  • Неврологическое обследование
  • Когнитивные тесты на оценку памяти и мышления
  • Анализы крови (чтобы исключить другие возможные причины)
  • Нейровизуализация

Лечение болезни Альцгеймера.

Специальных препаратов, излечивающих болезнь Альцгеймера, пока не существует. Однако есть лекарства, которые облегчают проявления болезни и существенно сдерживают ее развитие.

Одних медпрепаратов недостаточно, страдающим болезнью Альцгеймера необходимы специальный уход и помощь психотерапевта и социального работника, чтобы пациент не чувствовал себя обузой для родственников, одиноким, никому не нужным инвалидом. Часто для улучшения состояния пациентов используют арт-терапию, музыкотерапию, иппотерапию и социальную реабилитацию.

Прогноз при болезни Альцгеймера – фатально неблагоприятный.

Несмотря на то, что темп прогрессирования болезни различен, когнитивное снижение является неизбежным. Средняя выживаемость от времени установления диагноза болезнь Альцгеймера составляет 7 лет, хотя эта цифра индивидуальна – от 5-ти до 12-ти лет.

Помните, что диагноз может поставить только квалифицированный специалист. И чем раньше вы к нему обратитесь, тем лучшие результаты может дать лечение!!!

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера

Болезнь впервые описана в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Болезнь, как правило, начинает заявлять о себе после 65 лет. Однако, существует и так называемая — ранняя болезнь Алцгеймера, встречается она значительно реже. Болезнь поражает людей вне зависимости от их социального положения и расовой принадлежности.

Но вот что интересно: заболевание чаще встречается у людей малообразованных. Высокоинтеллектуальный человек имеет меньше шансов столкнуться с болезнью. Почему это происходит? Все дело в том, что при болезни Альцгеймера в головном мозге происходит отложение белка в виде «сенильных бляшек» и образование нейрофибриллярных клубочков, состоящих из поврежденных нейронов, — оба этих процесса ведут к разрушению нервных путей мозга.У более образованных людей существует большее количество связей между нервными клетками, а значит, если погибают одни клетки, утраченные функции могут передаваться другим, которые ранее не участвовали в процессе умственной активности.

Болезнь Альцгеймера — это неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит постепенная потеря умственных способностей (память, речь, логическое мышление). Проще говоря, головной мозг перестает выполнять свои функции. На ранней стадии симптомы деменции (приобретенное слабоумие) могут быть незначительными, но по мере того, как болезнь прогрессирует, симптомы ухудшаются. Скорость прогрессирования болезни у всех больных разная. Но средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет семь лет.

Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение способны замедлить прогрессирование болезни, поэтому необходимо знать признаки надвигающегося недуга и вовремя обратиться к врачу. Вам стоит насторожиться, если Вы заметили у себя или родственников следующие симптомы:

Потеря памяти

Наиболее часто болезнь начинается с потери кратковременной памяти — это первый и наиболее тревожный признак. Человеку становиться сложно запомнить заученный текст, в связи с этим он вынужден вести письменные напоминания. Сюда не относится забывчивость, например, когда вы не можете вспомнить, выключили утюг или нет.

Потеря интереса к жизни

Один из характерных симптомов болезни — потеря интереса к жизни, апатия, отказ выполнять привычные занятия. Например, человек больше не хочет ходить на встречи с друзьями, родственниками, заниматься спортом, смотреть любимые телепередачи и т. д.  С течением болезни этот симптом только усиливается.

Дезориентация во времени и пространстве

Еще один симптом заболевания — дезориентация в пространстве и времени. Человек периодически, а с прогрессированием заболевания постоянно не в состоянии определить свое местоположение, время года, страну, город и т.д. Заболевший не может понять, почему он находится именно в этом месте.

Изменения в зрительно-пространственном восприятии

Этот признак характерен тем, что человек перестает узнавать своих членов семьи. Становиться сложно оценить расстояние до предметов, глубину пространства. В связи с этим, человеку становиться сложно передвигаться в пространстве, читать, спускаться или подниматься по лестнице.

Изменения  настроения личности

Как проявляется этот синдром? Появляется беспокойство или раздражительность на пустом месте, т.е. раньше это же событие не вызывало такой реакции, а сейчас вызывает. Агрессия, или аппатия, беспокойство, обвинения и недовольство — все это должно насторожить родственников, возможно это тревожный сигнал начала болезни Альцгеймера.

Снижение  письменной и устной коммуникации

Проявляется в виде невозможности вспомнить названия предметов, или в невозможности выразить свои мысли, хотя раньше с этим проблем не возникало. Здоровые люди тоже иногда не моут подобрать нужное слово, но при данном заболевании это начинает происходить часто.

Становится трудно решать проблемы и планировать деятельность

Данный симптом проявляется в виде затруднений в решении повседневных задач. Процесс одевания, приготовления еды, уборки занимает больше времени, чем раньше. Кроме того, человек забывает сделать то, что необходимо делать периодически: оплатить кредит, поесть, полить цветы, сходить к врачу, чтобы выписать лекарство и т.д.

Постоянное перекладывание предметов

Еще один симптом деменции — неосознанное перекладывание предметов и невозможность вспомнить, куда они были перемещены. Поиск вещей становиться все более затрудненным.


Раньше болезнь Альцгеймера ошибочно рассматривали в качестве проявления старения либо склероза сосудов мозга. На самом деле болезнь провоцируется дегенерацией нейронов (нервных клеток), и никак не связана с поражением кровеносных сосудов.

Со временем указанные выше симптомы прогрессируют, что влечет за собой утрату способности к обслуживанию себя, а это, в свою очередь, приводит к гибели больного. Длительность прогрессирования симптомов заболевания может продолжаться несколько лет — это огромное испытание как для самого больного, так и для его родственников.

Риск возникновения болезни возрастает при наличии следующих факторов:
— возраст от 65 лет;
— лишний вес, ожирение;
— перенесенные травмы головы;
— гипертоническая болезнь;
— наследственный фактор;
— генетический фактор.

Диагностирование заболевания

Схожими симптомами с болезнью Альцгеймера обладают щизофрения, болезнь Паркинсона, нервное истощение, опухоль мозга, инсульт и другие заболевания. Поэтому, в первую очередь, следует исключить наличие других патологий.

Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга. В частности для определения болезни Альцгеймера применяется метод МРТ. На снимке МРТ хорошо видны изменения в структуре головного мозга, характерные для болезни Альцгеймера. В то же время определить болезнь на ранних стадиях с помощью лишь метода МРТ достаточно сложно. Для уточнения диагноза необходимо также пройти электрокардиографию, электроэнцефалографию, исследование функции щитовидной железы и др.

Лечение

На сегодняшний день  болезнь Альцгеймера является  неизлечимой. Однако существует ряд препаратов, которые замедляют  прогрессирующее течение болезни, и ослабляют симптоматику. Это препараты для улучшения мыслительных способностей и памяти, лекарства от тревоги и депрессии.

Кроме того, в лечении заболевания огромную роль играет уход за больными — он требует больших усилий и задач. Если на первой стадии заболевания посторонняя помощь требуется минимальная, то на последних стадиях она должна быть круглосуточной. Зачастую помощь нужна и ухаживающим родственникам, они должны знать, что ожидать и как адаптироваться к изменениям на ранней, умеренной и поздней стадии болезни.


Возврат к списку

симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Слабоумие – это необратимое поражение интеллекта, которое сопровождается утратой способности к познавательной деятельности, снижением памяти и потерей ранее приобретенных знаний и навыков.

При слабоумии нарушается функционирование отделов головного мозга. От локализации патологического процесса и будет зависеть проявление болезни. Слабоумие делится на врожденное и приобретенное.

Умственная отсталость с рождения

Врожденное слабоумие (олигофрения) – ряд заболеваний, характеризующийся врожденным или приобретенным в течение первых трех лет жизни умственным недоразвитием.

Выделяют три степени олигофрении:

  1. Дебильность – легкая степень болезни. Такие люди адекватны, выполняют несложную работу, не нарушают общепринятые правила. Диагностируется сложнее, так как нет выраженных симптомов. Для больных характерно отсутствие фантазии, узкое мышление.
  2. Имбецильность – средняя стадия олигофрении. Способны к самообслуживанию, но нуждаются в постоянной опеке. Понимают, когда к ним обращаются, знают близких людей. Плохо развита моторика и координация. Словарный запас беден, мышление примитивно, память и внимание недоразвиты.
  3. Идиотия – тяжелая форма олигофрении. Люди с таким диагнозом требуют постоянного ухода, не способны к самообслуживанию. Не выделяют близких людей, нередко проявляют агрессию.

    Речь отсутствует, иногда произносят отдельные слова и звуки. Не имеют самых элементарных навыков. Не контролируют работу органов малого таза. Основные потребности – еда и сон.

Причины:

  • наследственность,
  • генетические нарушения,
  • внутриутробные инфекции беременных (краснуха, токсоплазмоз, сифилис),
  • алкоголизм, наркомания матери,
  • близкородственные браки,
  • черепно-мозговые травмы при родах.

Деменция

Приобретенное слабоумие – заболевание с прогрессирующим снижением умственной деятельности человека.

Виды приобретенного слабоумия:

  1. Атрофическая деменция – возникает в результате дегенерации коры головного мозга. К этому виду недуга относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

    2. Причины:

  • наследственность,
  • длительный стресс,
  • прием большого количества лекарственных препаратов,
  • алкоголизм,
  • наркозависимость,
  • черепно-мозговые травмы.

Симптомы:

  • трудности с запоминанием событий и имен,
  • неряшливость,
  • неспособность решить простой вопрос (одеться по погоде),
  • забывчивость,
  • агрессия,
  • снижение критики по отношению к себе.
  • Сосудистая деменция – развивается при нарушении кровообращения в клетках головного мозга.

    • Причины:

    • инсульт,
    • ишемия головного мозга,
    • ослабление кровотока при сердечно — сосудистых заболеваниях.
  • Смешанная деменция – проявляется при сочетании признаков сосудистых поражений головного мозга и основных симптомов атрофической деменции.
  • Деменция, спровоцированная болезнью Паркинсона.

    • Причина – поражение подкорковых структур головного мозга. Признаки – потеря мышечного контроля, нарушение зрения.

  • Деменция с тельцами Леви.

    • Причина – нарушение проведения нервного импульса. Больной дезориентирован, прогрессирует потеря памяти.

  • Алкогольная деменция. Развивается из-за хронического отравления алкоголем клеток мозга.

    • Симптомы:

    • нарушение координации,
    • потеря памяти,
    • утрата социальных навыков.

    Сходства и различия с олигофренией

    Все формы олигофрении и деменции имеют один общий синдром – расстройство интеллекта, нарушение функций головного мозга.

    Для обеих форм слабоумия характерны изменения в восприятии информации, перемены в поведении.

    В чем же отличие:

    1. Олигофрения является врожденным или приобретенным в раннем возрасте заболеванием. Деменция же формируется в возрасте после 50 лет.
    2. При олигофрении степень интеллектуальной неполноценности неизменна. Для старческого слабоумия характерно постепенное ухудшение состояния.
    3. При олигофрении ребенок рождается неспособным к обучению. Для деменции свойственна поэтапная утрата навыков и знаний, приобретенных ранее.
    Что еще нужно знать о деменции:

    Профилактика

    С каждым годом количество заболевших увеличивается. Люди, знающие о слабоумии не понаслышке, задаются вопросом о возможности предотвращения этого состояния.

    И хотя основной причиной является наследственная предрасположенность, каждому по силам свести к минимуму вероятность заболевания.

    Для предупреждения слабоумия необходимы следующие профилактические меры:

    • умеренные физические нагрузки,
    • отказ от вредных привычек,
    • заместительная гормональная терапия для женщин в климактерический период,
    • защита от инфекций (профилактические прививки, безопасный секс),
    • высокая умственная активность (изучение иностранных языков, кроссворды, головоломки),
    • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний,
    • исключение травмоопасных ситуаций (экстремальные виды спорта).

    Предупреждение врожденного слабоумия начинается с планирования беременности. Обязательна консультация гинеколога и выполнение его рекомендаций относительно обследований, анализов, приема лекарственных препаратов.

    Необходима консультация генетика, если в семье были случаи слабоумия. А также отказ от вредных привычек и избежание стресса.

    Лечение

    Врач назначает лечение в зависимости от этиологии и стадии болезни.

    Основные направления терапии и препараты:

    • повышение стойкости нервной системы (тонизирующие препараты),
    • коррекция поведения (транквилизаторы),
    • улучшение кровообращения (ноотропные препараты),
    • устранение агрессии, беспокойства, апатии, (антидепрессанты),
    • общеукрепляющие средства.

    Помимо этого проводится корректировка питания, исключается курение и прием алкоголя.

    Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз, назначить план обследования и лечения.

    К сожалению, слабоумие невозможно излечить полностью. Но важно как можно раньше распознать заболевание и обратиться к специалисту.

    Начатое вовремя лечение помогает не допустить быстрого прогрессирования болезни. Повысить качество жизни и уменьшить проявление симптомов — вот основные задачи лечения.

    Умственная отсталость, олигофрения, деменция — об отличиях в этом видео:

    Деменция — приобретённое слабоумие — презентация онлайн

    ДеменцияПриобретённое слабоумие
    Развивается при различных заболеваниях
    головного мозга, прогрессирует до состояния
    маразма (распад личности) в течение 5-15
    лет, в зависимости от заболевания.
    Сосудистая деменция или артериосклеротическое
    слабоумие – это психическое расстройство, возникающее
    на основе поражения артериальных сосудов головного
    мозга и характеризующееся распадом познавательных
    функций организма. Этот вид слабоумия встречается в
    15-30% из всех зафиксированных случаев деменции.
    Чаще всего такой вид слабоумия возникает у мужчин в
    возрасте от 60 лет. Однако, четкой привязки к возрасту
    заболевание не имеет, так как может проявляться и у
    более молодых людей. На сегодняшний день деменция,
    которой страдают около 5,4% лиц старше 65 лет, является
    одной из важнейших медико-социальных проблем.
    Сосудистая деменция составляет около 20% от
    различных случаев деменции и занимает 2 по частоте
    место в Западной Европе, США, России, Финляндии,
    Китае и Японии.
    Сосудистые деменции составляют 15% от всего
    количества приобретенного и врожденного
    слабоумия. Распространенность их среди
    мужского и женского населения одинаковая,
    однако, у людей в возрасте 65 лет и старше —
    симптомы сосудистого поражения головного
    мозга чаще встречаются у лиц мужского пола.
    Сосудистая деменция занимает лидирующее
    положение среди сосудистых заболеваний
    головного мозга. Она входит в число самых
    дорогостоящих болезней для медицины.
    Первичное сосудистое заболевание приводит к нарушению
    работы мелких и средних сосудов головного мозга, что, в
    свою очередь, служит причиной постоянной гипоксии
    мозговой ткани. Важной особенностью сосудистой
    деменции является её постепенное начало и
    прогрессирующее протекание. Временные улучшения
    отмечаются редко. В начале заболевания наблюдается
    нарушение познавательных процессов: ухудшение
    внимания, ослабление памяти, замедление мыслительных
    процессов. В психической сфере наблюдается повышенная
    эмоциональная лабильность, то есть эмоции сменяют друг
    друга очень часто. При поражения сосудов головного мозга
    в начале заболевания, память сохраняется. На первый план
    в симптоматике этого заболевания выходят нарушения
    двигательных функций больного и когнитивные
    расстройства. (Синдром Паркинсона и необучаемость)
    Основными этиологическими факторами развития
    сосудистой деменции являются заболевания сосудистого
    или кардиального характера:
    Атеросклероз сосудов головного мозга
    Поражение сосудистой стенки при ГБ
    Тромбоэмболии при эндокардитах
    Поражение сосудов при ревматизме
    Гипертоническая болезнь (сужение просвета
    сосуда из за повышенного тонуса и спазма)
    6) Врожденные аномалии сосудов
    7) Поражение сосудов при сахарном диабете
    1)
    2)
    3)
    4)
    5)
    Наиболее риску заболевания подвержены люди старше шестидесяти лет,
    а также те, кто болеет сахарным диабетом, артериальными
    гипертензиями и гипотензиями, имеет различные болезни сердца и
    сосудов. При появлении сосудистой деменции у человека, начинается
    когнитивное нарушение. Это происходит на протяжении первых трёх
    месяцев после инсульта.
    Деменция может развиваться и без острого сосудистого
    эпизода(инсульта)
    Человеку становится сложно считать, говорить, запоминать
    информацию. Вначале это практически незаметно, но болезнь очень
    быстро прогрессирует. Также, у многих больных с такой патологией
    начинаются эмоциональные нарушения.
    Часто они плачут без причины, обижаются, расстраиваются по
    пустякам. В более тяжёлой форме заболевания, у человека
    начинаются эпилептические припадки.
    Причины
    Основной причиной развития является перенесенный инсульт, который
    возникает из-за перекрытия протока кровеносного сосуда тромбом
    (сгустком) или вследствие атеросклероза сосудов. В результате
    происходит отмирание части клеток мозга, питание которых
    происходило через тромбированный сосуд.
    Согласно данным медицинской статистики, вероятность развития
    сосудистой деменции в 5-10 раз выше после перенесенного инсульта. А
    у больных старше 60 деменция развивается в 60% случаев в первые
    месяцы после инсульта.
    Второй по значимости причиной развития синдрома выступает
    хроническая форма ишемии головного мозга . Ее развитие связано с
    долгосрочной закупоркой просвета и снижения тонуса более мелких
    сосудов (капилляров). Последние исследования показали, что нехватка в
    рационе питания пожилых людей фолиевой кислоты увеличивает
    вероятность развития деменции почти в 3 раза.
    Еще одной причиной развития сосудистой
    деменции является сердечная недостаточность и
    различные пороки сердца, сопровождающиеся
    низким артериальным давлением. Из-за малого
    давления к клеткам поступает недостаточный
    объем крови. В результате мозг получает мало
    кислорода и питательных веществ. Что приводит к
    постепенному отмиранию нейронов (клеток
    нервной ткани).
    Симптомы
    Чаще всего признаки снижения когнитивных (познавательных) функций мозга
    наблюдаются на раннем этапе заболевания. К таким признакам относят:
    Нарушение памяти на текущие события, заострение черт характера,
    эмоциональная лабильность.
    Сочетаются при инсульте с нарушением речи, параличами или парезами, с
    расстройствами координации движений.
    Далее:
    -Задержка мыслительных процессов.
    -Нарушения абстрактного мышления.
    -Угасание привязанности к близким.
    -Утрата ранее приобретённых навыков.
    -Утрата чувства стыда, гигиенических навыков.
    -Булемия (отсутствие чувства насыщения)
    В среднем постепенное развитие заболевания проходит в течение 3-5 лет.
    Начинается проявление деменции с резкого изменения личностных
    характеристик.
    Диагностика
    Диагностирование сосудистой деменции происходит
    согласно данным:
    Диагностики психического состояния пациента –
    осуществляется с помощью специальных
    психологических тестов.
    Результатов компьютерной и магнитно-резонансной
    томографии (КТ и МРТ) – обнаруживаются пораженные
    участки головного мозга, и устанавливается степень
    дегенеративных процессов в них (изменение их
    структуры и атрофия).
    Сравнения результатов исследований между собой.
    Лечение
    Лечение медикаментозными средствами направлено на
    устранение признаков первичной болезни, вызвавшей
    развитие сосудистой деменции:
    Препараты для лечения артериальной гипертонии.
    Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при
    диабете).
    Антитромбоцитарные лекарственные средства (против
    образования тромбов)
    В начале развития деменции хорошие результаты дает
    применение препаратов для улучшения кровоснабжения
    и обменных процессов внутри нейронов.
    Профилактика
    — Сбалансированный рацион
    -Умеренная физическая нагрузка.
    — Психологическое здоровье.
    — Чтение книг, беседы, решение кроссвордов.
    -Контроль артериального давления и уровня холестерина.
    -Активный образ жизни
    Прогноз
    Неблагоприятный прогноз при остром течении
    заболевания. Большой процент смертности
    наблюдается уже на 4-5 год течения деменции.
    Продолжительность жизни пациентов зависит от
    качества ухода за ними.
    Спасибо за внимание

    Деменция — разные типы — Better Health Channel

    Деменция — это широкий термин, используемый для описания симптомов большой группы заболеваний, которые влияют на мозг и вызывают прогрессирующее ухудшение функционирования человека. Это не одно конкретное заболевание. Симптомы деменции включают потерю памяти, спутанность сознания, а также изменения личности и поведения. Эти симптомы мешают социальной и трудовой жизни человека.

    Деменция чаще встречается у людей старше 65 лет, но это не нормальная часть старения.Ряд различных заболеваний может привести к слабоумию, и каждое из них имеет свои особенности. В большинстве случаев причина развития этих состояний неизвестна.

    Болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на которую приходится примерно две трети случаев. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, поражающее мозг и вызывающее постепенное увеличение когнитивных проблем (памяти и мышления).

    При болезни Альцгеймера физическое повреждение мозга вызывается амилоидными бляшками и нейрофибриллярными клубками.Бляшки (фиброзные пятна) образуются, когда белок, называемый бета-амилоидом, образует аномальные скопления. Сплетения — это скрученные нити белка, называемого тау.

    Большинство случаев болезни Альцгеймера не вызваны известными изменениями конкретных генов. Этот тип называется спорадической болезнью Альцгеймера и чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Семейная болезнь Альцгеймера является редким типом, который передается по наследству, при этом симптомы часто появляются у человека в возрасте от 40 до 60 лет. При семейной болезни Альцгеймера генетические изменения в три специфических гена вызывают увеличение продукции белка, присутствующего в амилоидных бляшках.

    Почти все люди с синдромом Дауна заболеют болезнью Альцгеймера, и это произойдет в более молодом возрасте, чем у людей без синдрома Дауна. Люди с синдромом Дауна производят больше белка, который образует амилоидные бляшки при болезни Альцгеймера. Это потому, что у них есть дополнительная копия хромосомы 21, которая содержит ген, производящий амилоидный белок.

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция — это широкий термин для обозначения деменции, связанной с заболеванием кровеносных сосудов головного мозга.Это заболевание кровеносных сосудов влияет на кровообращение в головном мозге и вызывает повреждения.

    Сосудистая деменция может быть похожа на болезнь Альцгеймера. У некоторых людей может развиваться смесь болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, которая бывает разных типов.

    Стратегическая инфарктная деменция

    Один большой инсульт иногда может вызвать стратегическую инфарктную деменцию, в зависимости от размера и локализации инсульта.Большой инсульт может привести к внезапному появлению симптомов, связанных с поведением или мышлением. Тип симптомов будет зависеть от области мозга, поврежденной инсультом.

    Если в дальнейшем инсульты не возникают, иногда симптомы деменции могут стабилизироваться или даже улучшиться со временем. Если есть другое заболевание кровеносных сосудов головного мозга или если у человека другой инсульт, симптомы слабоумия могут ухудшиться.

    Мультиинфарктная деменция

    Этот тип сосудистой деменции вызывается рядом небольших инсультов, называемых мини-инсультами или транзиторными ишемическими атаками (ТИА).Это вызвано заболеванием крупных кровеносных сосудов головного мозга. Инсульты часто бывают «беззвучными», что означает, что человек не знает, что у него мини-инсульты.

    Чем больше инсультов, тем больше повреждение головного мозга, что влияет на способность рассуждать и мыслить. Могут возникнуть депрессия и перепады настроения, но симптомы зависят от места инсульта.

    Мультиинфарктная деменция может прогрессировать поэтапно, когда симптомы ухудшаются после нового инсульта, а затем на какое-то время стабилизируются.

    Подкорковая сосудистая деменция

    Этот тип сосудистой деменции, также известный как болезнь Бинсвангера, вызывается заболеванием мелких кровеносных сосудов глубоко внутри головного мозга, которое повреждает подкорковые (глубокие) области мозга.

    Подкорковая сосудистая деменция может быть связана с нелеченным высоким кровяным давлением или диабетом, который приводит к сосудистым заболеваниям. Это вызвано высоким кровяным давлением, утолщением артерий и недостаточным кровотоком.

    Симптомы часто включают ухудшение мышления и навыков мышления, легкие проблемы с памятью, проблемы с ходьбой и движением, изменения в поведении и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

    Подкорковая сосудистая деменция обычно прогрессирует, симптомы со временем ухудшаются по мере увеличения сосудистого поражения, хотя способности человека могут колебаться.

    Болезнь с тельцами Леви

    Болезнь с тельцами Леви (LBD) — это общий термин, который описывает состояния, характеризующиеся образованием комков в головном мозге, называемые тельцами Леви. Сгустки накапливаются в клетках мозга и состоят из белка, называемого альфа-синуклеином. Эти скопления возникают в определенных областях мозга, вызывая изменения в движениях, мышлении и поведении.

    Люди с LBD могут испытывать большие колебания внимания и мышления. Они могут перейти от почти нормальной производительности к серьезной дезориентации за короткие промежутки времени. Зрительные галлюцинации также являются частым симптомом.

    LBD называется заболеванием спектра, потому что три частично совпадающих состояния подпадают под общий термин, в том числе:

    • деменция с тельцами Леви
    • болезнь Паркинсона
    • болезнь Паркинсона деменция

    Все эти состояния включают образование телец Леви , но диагноз будет зависеть от времени появления симптомов.

    LBD иногда возникает вместе с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Совпадение симптомов может затруднить диагностику LBD, за исключением болезни Паркинсона, для которой существуют устоявшиеся методы диагностики. Это означает, что если сначала появляются двигательные симптомы (болезнь Паркинсона), то диагностика оказывается более простой, чем если сначала появляются симптомы деменции.

    Деменция с тельцами Леви

    Если первые симптомы проявляются в изменении мышления и поведения человека, диагнозом будет деменция с тельцами Леви.

    Болезнь Паркинсона

    Если первыми появляются симптомы движения, диагноз ставится на болезнь Паркинсона. Эти симптомы включают тремор, скованность в конечностях и суставах, затруднения речи и трудности с началом физических движений.

    Деменция при болезни Паркинсона

    У большинства людей с болезнью Паркинсона развиваются симптомы деменции. Если симптомы, влияющие на движение, появляются первыми, а за ними следуют симптомы, влияющие на мышление и поведение, диагноз будет деменцией при болезни Паркинсона.

    Лобно-височная деменция

    Лобно-височная деменция (ЛВД) — это название группы деменций, которые включают дегенерацию одной или обеих лобных или височных долей мозга. Иногда ее называют лобно-височной долевой дегенерацией или болезнью Пика.

    Лобная и височная доли мозга участвуют в формировании настроения, социального поведения, внимания, суждений, планирования и самоконтроля. Повреждение этих областей мозга может привести к снижению интеллектуальных способностей и изменениям личности, эмоций и поведения.Повреждение также может вызвать трудности с распознаванием предметов, пониманием или выражением языка.

    В отличие от болезни Альцгеймера память может не пострадать, особенно на ранних стадиях. Симптомы будут зависеть от того, какая часть мозга повреждена. Когда в первую очередь поражаются лобные доли, основные изменения происходят в личности и поведении, тогда как повреждение височных долей влияет на языковые навыки.

    FTD обычно поражает людей в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера, с симптомами, начинающимися в возрасте от 50 до 70 лет, а иногда и раньше.

    Поведенческий вариант FTD

    При лобном или поведенческом варианте ЛВД наблюдаются изменения в поведении, привычках, личности или эмоциональных реакциях человека. Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от того, какие области лобных долей повреждены. Некоторые люди с поведенческим вариантом ЛВД становятся очень апатичными, в то время как другие теряют свои запреты.

    Семантическая деменция

    При височной форме ЛТД первоначальным симптомом обычно является снижение языковых способностей.При семантическом слабоумие способность придавать значение словам постепенно утрачивается. Обычно это влияет на чтение, правописание, понимание и выражение.

    Прогрессирующая нелегкая афазия

    Прогрессирующая нелегкая афазия (PNFA) — наименее распространенная форма ЛТД и, как правило, имеет более позднее начало. Постепенно теряется способность говорить бегло. Люди с PNFA испытывают трудности в общении из-за медленного и сложного произношения слов, искажения речи и склонности произносить неправильные слова.

    Inherited FTD

    Некоторые формы FTD передаются по наследству и вызываются определенными генетическими изменениями. Семейная ЛТД составляет от 10 до 15 процентов всех случаев ЛТД. На два гена приходится около 50% семейных случаев ЛВД — гены тау-белка и програнулина. Несколько других менее распространенных генетических изменений вызывают ЛВД. Для пострадавших семей доступно генетическое тестирование.

    Лобно-височная деменция с паркинсонизмом-17 (FTDP-17)

    Одна из форм семейной FTD, также известная как лобно-височная деменция с паркинсонизмом-17 (FTDP-17), вызвана генетическими изменениями в гене тау-белка, расположенном на хромосома 17.Другие факторы риска этого состояния неизвестны.

    FTDP-17 встречается редко и составляет лишь три процента всех случаев деменции. Симптомы со временем ухудшаются и обычно проявляются в возрасте от 40 до 60 лет. Состояние влияет как на мышление, так и на поведенческие навыки и движения, такие как ригидность, отсутствие мимики и проблемы с равновесием (например, болезнь Паркинсона).

    Может быть неприятно узнать, что вы (или член вашей семьи) имеете генетическое заболевание или рискуете им заболеть.Генетическое консультирование предоставляет человеку и его семье информацию о генетическом заболевании и его вероятном влиянии на их жизнь. Это может помочь человеку с FTDP-17 принимать информированные медицинские и личные решения о том, как управлять своим состоянием и проблемами, которые оно представляет для их (и их семьи) здоровья и благополучия. Родителям также доступно дородовое генетическое консультирование, чтобы помочь им принять решение о беременности, которая может подвергаться риску FTDP-17.

    Слишком много алкоголя, особенно если это связано с диетой с дефицитом тиамина (витамина B1), может привести к необратимому повреждению мозга.Многие врачи предпочитают термины «связанная с алкоголем травма головного мозга» или «связанное с алкоголем нарушение головного мозга», а не слабоумие, связанное с алкоголем, потому что злоупотребление алкоголем может вызвать нарушения многих различных функций мозга.

    Наиболее уязвимыми частями мозга являются те, которые используются для памяти, планирования, организации и суждения, социальных навыков и баланса.

    Этот тип деменции можно предотвратить. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии рекомендует мужчинам и женщинам выпивать не более двух стандартных порций напитка в день, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, связанных с алкоголем.

    Синдром Вернике-Корсакова иногда называют алкогольной деменцией или алкогольной деменцией, но он вызван дефицитом тиамина, а не прямым результатом злоупотребления алкоголем.

    Энцефалопатия Вернике

    Алкоголь повреждает слизистую оболочку желудка и влияет на всасывание витаминов. Возникающий недостаток тиамина может вызвать энцефалопатию Вернике.

    Симптомы этого состояния включают:

    • резкие движения глаз или паралич мышц, двигающих глазами, или двоение в глазах
    • потеря координации мышц, плохой баланс, шатание или неспособность ходить
    • спутанность сознания.

    Высокие дозы тиамина можно использовать для лечения этого состояния, и большинство симптомов следует обратить вспять. Если не лечить, может произойти необратимое повреждение мозга и смерть.

    Синдром Корсакова

    Энцефалопатия Вернике, которую не лечили или не лечили достаточно быстро, может привести к синдрому Корсакова. Синдром Корсакова также может развиваться самостоятельно. Обычно он развивается постепенно, и поражение в основном затрагивает ту область мозга, которая важна для кратковременной памяти.

    Симптомы синдрома Корсакова включают:

    • кратковременную (а иногда и долгосрочную) потерю памяти
    • неспособность формировать новые воспоминания или узнавать новую информацию
    • изменения личности
    • придумывать истории, чтобы заполнить пробелы в памяти (конфабуляция) )
    • видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации)
    • отсутствие понимания состояния.

    Развитие синдрома Корсакова можно остановить, если человек полностью воздерживается от алкоголя, придерживается здоровой диеты и принимает витаминные добавки.Добавки тиамина могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение мозга.

    Деменция, связанная с вирусом иммунодефицита человека

    Деменция, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой осложнение, которое поражает некоторых людей с ВИЧ и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это состояние было известно как деменция, связанная со СПИДом, или комплекс деменции СПИДа (ADC).

    HAD ассоциируется с серьезными когнитивными, моторными и поведенческими проблемами, которые ухудшают повседневное функционирование и снижают независимость и качество жизни.Это редко встречается у людей на ранних стадиях ВИЧ / СПИДа, но может усиливаться по мере развития болезни.

    Не у всех, кто болен ВИЧ / СПИДом, разовьется HAD. Считается, что от него страдают около семи процентов людей с ВИЧ / СПИДом, которые не принимают лекарства от ВИЧ.

    HAD — самая тяжелая форма нейрокогнитивного расстройства, связанного с ВИЧ (HAND). Более легкие формы влияют на когнитивные функции (такие мыслительные навыки, как память, язык, внимание и планирование), но не до такой степени, чтобы можно было поставить диагноз деменции.

    В Австралии, где большинство ВИЧ-положительных людей получают лечение комбинированной антиретровирусной терапией, HAD, к счастью, встречается нечасто. Однако, несмотря на эффективное лечение, более легкие формы HAD поражают многих ВИЧ-инфицированных.

    Деменция с ранним началом

    Термин деменция с более молодым началом обычно используется для описания любой формы деменции, диагностированной у людей в возрасте до 65 лет. Его также иногда называют деменцией с ранним началом.

    Деменция у молодых людей встречается гораздо реже, чем деменция, возникающая после 65 лет, но иногда ее диагностируют у людей в возрасте от 30 до 60 лет.Раннее слабоумие бывает трудно диагностировать, и неясно, насколько широко оно распространено. У молодых людей чаще встречаются определенные формы деменции, включая семейную болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию.

    Деменция, вызванная болезнью Гентингтона

    Болезнь Хантингтона — наследственное дегенеративное заболевание головного мозга, поражающее разум и тело. Обычно он появляется в возрасте от 30 до 50 лет и характеризуется снижением интеллекта и нерегулярными непроизвольными движениями конечностей или лицевых мышц.Другие симптомы включают изменение личности, нарушение памяти, невнятную речь, нарушение суждения и психиатрические проблемы.

    Не существует лечения, которое могло бы остановить прогрессирование этого заболевания, но лекарства могут контролировать двигательные расстройства и психиатрические симптомы. Деменция встречается у большинства людей с болезнью Хантингтона.

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) — чрезвычайно редкое и смертельное заболевание головного мозга, вызываемое частицами белка, называемыми прионами.Это происходит у каждого миллиона человек. Двумя типами CJD являются:

    • классический CJD — включает спорадические и семейные (очень редко) формы
    • вариант CJD — связанный с «коровьим бешенством».

    Ранние симптомы включают слабоумие, ухудшение памяти, изменения поведения и отсутствие координации. По мере прогрессирования болезни — обычно очень быстро — психическое ухудшение становится выраженным, появляются непроизвольные движения, и человек может ослепнуть, у него появится слабость в руках или ногах и, наконец, он впадет в кому.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Ваша местная служба здравоохранения
    • Ваш местный совет
    • Национальная линия помощи при деменции — Dementia Australia Тел. 1800 100 500
    • Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
    • My Aged Care (информационная линия правительства Австралии) Тел. 1800 200 422
    • Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
    • Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Служба консультирования и консультирования лиц, осуществляющих уход)
    • Центры временного ухода и Carelink Содружества Тел. 1800 052 222
    • Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных телефонных консультаций для лиц, осуществляющих уход.

    Что следует помнить

    • Ряд различных заболеваний может привести к деменции, и каждое из них имеет свои особенности.
    • Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, на которую приходится две трети случаев деменции.
    • Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, связанная с заболеванием кровеносных сосудов головного мозга.
    • Болезнь с тельцами Леви — это общий термин, который описывает состояния, которые включают болезнь Паркинсона и деменцию при болезни Пакинсона.
    • Деменции, связанной с алкоголем, можно избежать, следуя австралийским рекомендациям по употреблению алкоголя.

    Деменция — разные типы — Канал лучшего здоровья

    Деменция — это широкий термин, используемый для описания симптомов большой группы заболеваний, которые влияют на мозг и вызывают прогрессирующее ухудшение функционирования человека. Это не одно конкретное заболевание. Симптомы деменции включают потерю памяти, спутанность сознания, а также изменения личности и поведения. Эти симптомы мешают социальной и трудовой жизни человека.

    Деменция чаще встречается у людей старше 65 лет, но это не нормальная часть старения. Ряд различных заболеваний может привести к слабоумию, и каждое из них имеет свои особенности. В большинстве случаев причина развития этих состояний неизвестна.

    Болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на которую приходится примерно две трети случаев. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, поражающее мозг и вызывающее постепенное увеличение когнитивных проблем (памяти и мышления).

    При болезни Альцгеймера физическое повреждение мозга вызывается амилоидными бляшками и нейрофибриллярными клубками. Бляшки (фиброзные пятна) образуются, когда белок, называемый бета-амилоидом, образует аномальные скопления. Сплетения — это скрученные нити белка, называемого тау.

    Большинство случаев болезни Альцгеймера не вызваны известными изменениями конкретных генов. Этот тип называется спорадической болезнью Альцгеймера и чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Семейная болезнь Альцгеймера является редким типом, передающимся по наследству, и симптомы часто появляются у людей в возрасте от 40 до 60 лет.При семейной болезни Альцгеймера генетические изменения в трех конкретных генах вызывают увеличение продукции белка, присутствующего в амилоидных бляшках.

    Почти все люди с синдромом Дауна заболеют болезнью Альцгеймера, и это произойдет в более молодом возрасте, чем у людей без синдрома Дауна. Люди с синдромом Дауна производят больше белка, который образует амилоидные бляшки при болезни Альцгеймера. Это потому, что у них есть дополнительная копия хромосомы 21, которая содержит ген, производящий амилоидный белок.

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция — это широкий термин для обозначения деменции, связанной с заболеванием кровеносных сосудов головного мозга. Это заболевание кровеносных сосудов влияет на кровообращение в головном мозге и вызывает повреждения.

    Сосудистая деменция может быть похожа на болезнь Альцгеймера. У некоторых людей может развиваться смесь болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, которая бывает разных типов.

    Стратегическая инфарктная деменция

    Один большой инсульт иногда может вызвать стратегическую инфарктную деменцию, в зависимости от размера и локализации инсульта. Большой инсульт может привести к внезапному появлению симптомов, связанных с поведением или мышлением. Тип симптомов будет зависеть от области мозга, поврежденной инсультом.

    Если в дальнейшем инсульты не возникают, иногда симптомы деменции могут стабилизироваться или даже улучшиться со временем. Если есть другое заболевание кровеносных сосудов головного мозга или если у человека другой инсульт, симптомы слабоумия могут ухудшиться.

    Мультиинфарктная деменция

    Этот тип сосудистой деменции вызывается рядом небольших инсультов, называемых мини-инсультами или транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Это вызвано заболеванием крупных кровеносных сосудов головного мозга. Инсульты часто бывают «беззвучными», что означает, что человек не знает, что у него мини-инсульты.

    Чем больше инсультов, тем больше повреждение головного мозга, что влияет на способность рассуждать и мыслить. Могут возникнуть депрессия и перепады настроения, но симптомы зависят от места инсульта.

    Мультиинфарктная деменция может прогрессировать поэтапно, когда симптомы ухудшаются после нового инсульта, а затем на какое-то время стабилизируются.

    Подкорковая сосудистая деменция

    Этот тип сосудистой деменции, также известный как болезнь Бинсвангера, вызывается заболеванием мелких кровеносных сосудов глубоко внутри головного мозга, которое повреждает подкорковые (глубокие) области мозга.

    Подкорковая сосудистая деменция может быть связана с нелеченным высоким кровяным давлением или диабетом, который приводит к сосудистым заболеваниям.Это вызвано высоким кровяным давлением, утолщением артерий и недостаточным кровотоком.

    Симптомы часто включают ухудшение мышления и навыков мышления, легкие проблемы с памятью, проблемы с ходьбой и движением, изменения в поведении и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

    Подкорковая сосудистая деменция обычно прогрессирует, симптомы со временем ухудшаются по мере увеличения сосудистого поражения, хотя способности человека могут колебаться.

    Болезнь с тельцами Леви

    Болезнь с тельцами Леви (LBD) — это общий термин, который описывает состояния, характеризующиеся образованием комков в головном мозге, называемые тельцами Леви.Сгустки накапливаются в клетках мозга и состоят из белка, называемого альфа-синуклеином. Эти скопления возникают в определенных областях мозга, вызывая изменения в движениях, мышлении и поведении.

    Люди с LBD могут испытывать большие колебания внимания и мышления. Они могут перейти от почти нормальной производительности к серьезной дезориентации за короткие промежутки времени. Зрительные галлюцинации также являются частым симптомом.

    LBD называется заболеванием спектра, потому что три частично совпадающих состояния подпадают под общий термин, в том числе:

    • деменция с тельцами Леви
    • болезнь Паркинсона
    • болезнь Паркинсона деменция

    Все эти состояния включают образование телец Леви , но диагноз будет зависеть от времени появления симптомов.

    LBD иногда возникает вместе с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Совпадение симптомов может затруднить диагностику LBD, за исключением болезни Паркинсона, для которой существуют устоявшиеся методы диагностики. Это означает, что если сначала появляются двигательные симптомы (болезнь Паркинсона), то диагностика оказывается более простой, чем если сначала появляются симптомы деменции.

    Деменция с тельцами Леви

    Если первые симптомы проявляются в изменении мышления и поведения человека, диагнозом будет деменция с тельцами Леви.

    Болезнь Паркинсона

    Если первыми появляются симптомы движения, диагноз ставится на болезнь Паркинсона. Эти симптомы включают тремор, скованность в конечностях и суставах, затруднения речи и трудности с началом физических движений.

    Деменция при болезни Паркинсона

    У большинства людей с болезнью Паркинсона развиваются симптомы деменции. Если симптомы, влияющие на движение, появляются первыми, а за ними следуют симптомы, влияющие на мышление и поведение, диагноз будет деменцией при болезни Паркинсона.

    Лобно-височная деменция

    Лобно-височная деменция (ЛВД) — это название группы деменций, которые включают дегенерацию одной или обеих лобных или височных долей мозга. Иногда ее называют лобно-височной долевой дегенерацией или болезнью Пика.

    Лобная и височная доли мозга участвуют в формировании настроения, социального поведения, внимания, суждений, планирования и самоконтроля. Повреждение этих областей мозга может привести к снижению интеллектуальных способностей и изменениям личности, эмоций и поведения.Повреждение также может вызвать трудности с распознаванием предметов, пониманием или выражением языка.

    В отличие от болезни Альцгеймера память может не пострадать, особенно на ранних стадиях. Симптомы будут зависеть от того, какая часть мозга повреждена. Когда в первую очередь поражаются лобные доли, основные изменения происходят в личности и поведении, тогда как повреждение височных долей влияет на языковые навыки.

    FTD обычно поражает людей в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера, с симптомами, начинающимися в возрасте от 50 до 70 лет, а иногда и раньше.

    Поведенческий вариант FTD

    При лобном или поведенческом варианте ЛВД наблюдаются изменения в поведении, привычках, личности или эмоциональных реакциях человека. Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от того, какие области лобных долей повреждены. Некоторые люди с поведенческим вариантом ЛВД становятся очень апатичными, в то время как другие теряют свои запреты.

    Семантическая деменция

    При височной форме ЛТД первоначальным симптомом обычно является снижение языковых способностей.При семантическом слабоумие способность придавать значение словам постепенно утрачивается. Обычно это влияет на чтение, правописание, понимание и выражение.

    Прогрессирующая нелегкая афазия

    Прогрессирующая нелегкая афазия (PNFA) — наименее распространенная форма ЛТД и, как правило, имеет более позднее начало. Постепенно теряется способность говорить бегло. Люди с PNFA испытывают трудности в общении из-за медленного и сложного произношения слов, искажения речи и склонности произносить неправильные слова.

    Inherited FTD

    Некоторые формы FTD передаются по наследству и вызываются определенными генетическими изменениями. Семейная ЛТД составляет от 10 до 15 процентов всех случаев ЛТД. На два гена приходится около 50% семейных случаев ЛВД — гены тау-белка и програнулина. Несколько других менее распространенных генетических изменений вызывают ЛВД. Для пострадавших семей доступно генетическое тестирование.

    Лобно-височная деменция с паркинсонизмом-17 (FTDP-17)

    Одна из форм семейной FTD, также известная как лобно-височная деменция с паркинсонизмом-17 (FTDP-17), вызвана генетическими изменениями в гене тау-белка, расположенном на хромосома 17.Другие факторы риска этого состояния неизвестны.

    FTDP-17 встречается редко и составляет лишь три процента всех случаев деменции. Симптомы со временем ухудшаются и обычно проявляются в возрасте от 40 до 60 лет. Состояние влияет как на мышление, так и на поведенческие навыки и движения, такие как ригидность, отсутствие мимики и проблемы с равновесием (например, болезнь Паркинсона).

    Может быть неприятно узнать, что вы (или член вашей семьи) имеете генетическое заболевание или рискуете им заболеть.Генетическое консультирование предоставляет человеку и его семье информацию о генетическом заболевании и его вероятном влиянии на их жизнь. Это может помочь человеку с FTDP-17 принимать информированные медицинские и личные решения о том, как управлять своим состоянием и проблемами, которые оно представляет для их (и их семьи) здоровья и благополучия. Родителям также доступно дородовое генетическое консультирование, чтобы помочь им принять решение о беременности, которая может подвергаться риску FTDP-17.

    Слишком много алкоголя, особенно если это связано с диетой с дефицитом тиамина (витамина B1), может привести к необратимому повреждению мозга.Многие врачи предпочитают термины «связанная с алкоголем травма головного мозга» или «связанное с алкоголем нарушение головного мозга», а не слабоумие, связанное с алкоголем, потому что злоупотребление алкоголем может вызвать нарушения многих различных функций мозга.

    Наиболее уязвимыми частями мозга являются те, которые используются для памяти, планирования, организации и суждения, социальных навыков и баланса.

    Этот тип деменции можно предотвратить. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии рекомендует мужчинам и женщинам выпивать не более двух стандартных порций напитка в день, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, связанных с алкоголем.

    Синдром Вернике-Корсакова иногда называют алкогольной деменцией или алкогольной деменцией, но он вызван дефицитом тиамина, а не прямым результатом злоупотребления алкоголем.

    Энцефалопатия Вернике

    Алкоголь повреждает слизистую оболочку желудка и влияет на всасывание витаминов. Возникающий недостаток тиамина может вызвать энцефалопатию Вернике.

    Симптомы этого состояния включают:

    • резкие движения глаз или паралич мышц, двигающих глазами, или двоение в глазах
    • потеря координации мышц, плохой баланс, шатание или неспособность ходить
    • спутанность сознания.

    Высокие дозы тиамина можно использовать для лечения этого состояния, и большинство симптомов следует обратить вспять. Если не лечить, может произойти необратимое повреждение мозга и смерть.

    Синдром Корсакова

    Энцефалопатия Вернике, которую не лечили или не лечили достаточно быстро, может привести к синдрому Корсакова. Синдром Корсакова также может развиваться самостоятельно. Обычно он развивается постепенно, и поражение в основном затрагивает ту область мозга, которая важна для кратковременной памяти.

    Симптомы синдрома Корсакова включают:

    • кратковременную (а иногда и долгосрочную) потерю памяти
    • неспособность формировать новые воспоминания или узнавать новую информацию
    • изменения личности
    • придумывать истории, чтобы заполнить пробелы в памяти (конфабуляция) )
    • видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации)
    • отсутствие понимания состояния.

    Развитие синдрома Корсакова можно остановить, если человек полностью воздерживается от алкоголя, придерживается здоровой диеты и принимает витаминные добавки.Добавки тиамина могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение мозга.

    Деменция, связанная с вирусом иммунодефицита человека

    Деменция, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой осложнение, которое поражает некоторых людей с ВИЧ и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это состояние было известно как деменция, связанная со СПИДом, или комплекс деменции СПИДа (ADC).

    HAD ассоциируется с серьезными когнитивными, моторными и поведенческими проблемами, которые ухудшают повседневное функционирование и снижают независимость и качество жизни.Это редко встречается у людей на ранних стадиях ВИЧ / СПИДа, но может усиливаться по мере развития болезни.

    Не у всех, кто болен ВИЧ / СПИДом, разовьется HAD. Считается, что от него страдают около семи процентов людей с ВИЧ / СПИДом, которые не принимают лекарства от ВИЧ.

    HAD — самая тяжелая форма нейрокогнитивного расстройства, связанного с ВИЧ (HAND). Более легкие формы влияют на когнитивные функции (такие мыслительные навыки, как память, язык, внимание и планирование), но не до такой степени, чтобы можно было поставить диагноз деменции.

    В Австралии, где большинство ВИЧ-положительных людей получают лечение комбинированной антиретровирусной терапией, HAD, к счастью, встречается нечасто. Однако, несмотря на эффективное лечение, более легкие формы HAD поражают многих ВИЧ-инфицированных.

    Деменция с ранним началом

    Термин деменция с более молодым началом обычно используется для описания любой формы деменции, диагностированной у людей в возрасте до 65 лет. Его также иногда называют деменцией с ранним началом.

    Деменция у молодых людей встречается гораздо реже, чем деменция, возникающая после 65 лет, но иногда ее диагностируют у людей в возрасте от 30 до 60 лет.Раннее слабоумие бывает трудно диагностировать, и неясно, насколько широко оно распространено. У молодых людей чаще встречаются определенные формы деменции, включая семейную болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию.

    Деменция, вызванная болезнью Гентингтона

    Болезнь Хантингтона — наследственное дегенеративное заболевание головного мозга, поражающее разум и тело. Обычно он появляется в возрасте от 30 до 50 лет и характеризуется снижением интеллекта и нерегулярными непроизвольными движениями конечностей или лицевых мышц.Другие симптомы включают изменение личности, нарушение памяти, невнятную речь, нарушение суждения и психиатрические проблемы.

    Не существует лечения, которое могло бы остановить прогрессирование этого заболевания, но лекарства могут контролировать двигательные расстройства и психиатрические симптомы. Деменция встречается у большинства людей с болезнью Хантингтона.

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) — чрезвычайно редкое и смертельное заболевание головного мозга, вызываемое частицами белка, называемыми прионами.Это происходит у каждого миллиона человек. Двумя типами CJD являются:

    • классический CJD — включает спорадические и семейные (очень редко) формы
    • вариант CJD — связанный с «коровьим бешенством».

    Ранние симптомы включают слабоумие, ухудшение памяти, изменения поведения и отсутствие координации. По мере прогрессирования болезни — обычно очень быстро — психическое ухудшение становится выраженным, появляются непроизвольные движения, и человек может ослепнуть, у него появится слабость в руках или ногах и, наконец, он впадет в кому.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Ваша местная служба здравоохранения
    • Ваш местный совет
    • Национальная линия помощи при деменции — Dementia Australia Тел. 1800 100 500
    • Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
    • My Aged Care (информационная линия правительства Австралии) Тел. 1800 200 422
    • Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
    • Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Служба консультирования и консультирования лиц, осуществляющих уход)
    • Центры временного ухода и Carelink Содружества Тел. 1800 052 222
    • Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных телефонных консультаций для лиц, осуществляющих уход.

    Что следует помнить

    • Ряд различных заболеваний может привести к деменции, и каждое из них имеет свои особенности.
    • Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, на которую приходится две трети случаев деменции.
    • Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, связанная с заболеванием кровеносных сосудов головного мозга.
    • Болезнь с тельцами Леви — это общий термин, который описывает состояния, которые включают болезнь Паркинсона и деменцию при болезни Пакинсона.
    • Деменции, связанной с алкоголем, можно избежать, следуя австралийским рекомендациям по употреблению алкоголя.

    Типы деменции — 9 распространенных форм деменции

    Деменция — это широкий термин, обозначающий ухудшение памяти. Он влияет на три области мозга: язык, память и принятие решений. Эти изменения затрудняют людям с деменцией выполнение основных повседневных дел. Деменция подразделяется на две группы: обратимая (псевдодеменция) и необратимая (не псевдодеменция).Необратимая деменция вызывает изменения в поведении и личности.

    Наиболее распространенными необратимыми типами деменции являются:

    Каждый третий пожилой человек умирает от деменции (Источник: Alz.org), поэтому крайне важно, чтобы поиск лекарства поддерживался исследованиями, образованием и денежными средствами.

    Болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип деменции и шестая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах.(Источник: Alz.org) Это заболевание мозга необратимо, медленно прогрессирует и постоянно ухудшается, разрушая память и навыки мышления. Он станет достаточно серьезным, чтобы прервать повседневную деятельность, и те, у кого он есть, не смогут выполнять простейшие задачи. Оценки разнятся, но эксперты предполагают, что до 5,5 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше могут иметь болезнь Альцгеймера. (Источник: Национальный институт старения).

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции.Это заболевание может сосуществовать с другими типами деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви. Между ними возникают схожие симптомы, что может затруднить диагностику точного типа. Причины сосудистой деменции включают инсульт, гипертонию, курение, сахарный диабет, остановку сердца, сердечно-сосудистые заболевания и волчанку.

    Деменция с тельцами Леви

    Деменция с тельцами Леви, или LBD, является третьей по распространенности формой деменции, на которую приходится от 5 до 10 процентов случаев.LBD вызывается аномалиями мозга, а симптомы включают депрессию, спутанность сознания, галлюцинации, сутулую осанку, ригидность и шаркающую походку. Тельца Леви обнаруживаются при других заболеваниях головного мозга, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Частичное совпадение симптомов между болезнью Паркинсона и деменцией с тельцами Леви позволяет предположить, что деменция может быть связана с теми же лежащими в основе аномалиями в том, как мозг обрабатывает альфа-синуклеин, главный компонент телец Леви.

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, поражающее нервные клетки мозга, вырабатывающие дофамин.Это заболевание прогрессирует медленно, а симптомы включают в себя медлительность, тремор, ригидность мышц, сутулую осанку, речь и походку, депрессию и слабоумие на более поздних стадиях. Болезнь Паркинсона похожа на слабоумие с тельцами Леви. Это заболевание чрезвычайно разнообразно, и никакие два человека не переносят его одинаково. Болезнь Паркинсона поражает около одного миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​десять миллионов людей во всем мире.

    Лобно-височная деменция

    Лобно-височная деменция вызывается повреждением клеток, которое приводит к сокращению лобных и височных долей мозга.Обычно это заболевание диагностируется у людей в возрасте от 45 до 65 лет, и болезнь обычно начинается с изменений личности и поведения и может в конечном итоге привести к серьезной потере памяти. Это связано с множеством генных мутаций; точная причина остается неизвестной.

    Болезнь Хантингтона

    Болезнь Хантингтона передается по наследству, вызывается одним дефектным геном и является доминантной, поэтому любой, кто унаследует ее от родителя с болезнью Гентингтона, в конечном итоге разовьется. Болезнь Хантингтона вызывается белком «хантингтин», функция которого неизвестна.Неисправный хантингтин приводит к нарушению работы центральной нервной системы. Симптомы включают спутанность сознания, потерю памяти, галлюцинации, трудности с координацией, ерзание / подергивание движений и изменения поведения.

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба поражает примерно одного человека на каждый миллион в год во всем мире; в США ежегодно регистрируется около 350 случаев. (Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта) Это может напоминать другие мозговые расстройства, но прогрессирует гораздо быстрее.Симптомы CJD включают изменения личности, беспокойство, потерю памяти, нарушение мышления, нечеткость зрения, бессонницу, трудности с речью, мышечные судороги (миоклонус), возможную слепоту.

    Существует три основных категории CJD:

    • Спорадический: Это наиболее распространенный тип CJD, который появляется, даже если у человека нет известных факторов риска этого заболевания. Это спорадически и непонятно, как это происходит.
    • Наследственный: Этот тип CJD появляется, когда человек может иметь семейный анамнез заболевания и положительный результат теста на генетическую мутацию, связанную с этим заболеванием.
    • Получено: Этот тип CJD передается при воздействии на ткани головного мозга или нервной системы, обычно в результате медицинских процедур. Это также может быть получено при употреблении в пищу мяса, пораженного заболеванием, аналогичным CJD, под названием «губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота» или обычно известным как «коровье бешенство».
    Хроническая травматическая энцефалопатия

    Хроническая травматическая энцефалопатия или ХТЭ — дегенеративное заболевание головного мозга, вызываемое многократными ударами по голове в течение многих лет (ConcussionFoundation.org). CTE был обнаружен у ветеранов вооруженных сил, жертв домашнего насилия, спортсменов, занимающихся боксом, футболом, футболом и хоккеем с шайбой. CTE может быть диагностирован только после смерти с помощью анализа ткани головного мозга. Симптомы включают затрудненное мышление, импульсивное поведение, депрессию, кратковременную потерю памяти, трудности с планированием, эмоциональную нестабильность, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные мысли / поведение.

    Болезнь Пика

    Болезнь Пика встречается не так часто. Он поражает лобные доли мозга и представляет собой прогрессирующую форму деменции.Деменция лобной доли обычно не связана с потерей памяти на ранних стадиях. Болезнь Пика отличается афазией. Афазия лишает вас способности к общению и может повлиять на способность говорить, писать и понимать язык, как вербальный, так и письменный.

    Это сообщение в блоге представляет собой введение в типы необратимой (не псевдодеменции) деменции и не является полным или исчерпывающим обзором. Если вы считаете, что у вас или вашего близкого может быть болезнь Альцгеймера или деменция, как можно скорее обратитесь к своему лицензированному поставщику медицинских услуг.Чтобы узнать больше о болезни Альцгеймера и деменции и найти вспомогательные ресурсы, посетите: https://www.alz.org/help-support.

    Дополнительные ресурсы:

    Деменция иногда начинается в отделении интенсивной терапии больницы: прививки

    Ричард Лэнгфорд, живущий дома в Ист-Нэшвилле, штат Теннеси, по-прежнему имеет серьезные проблемы с умственной сосредоточенностью и проблемами с памятью через 10 лет после того, как внезапная и серьезная инфекция поместила его в больницу интенсивной терапии на несколько недель. Морган Хорнсби для NPR скрыть подпись

    переключить подпись Морган Хорнсби для NPR

    Ричард Лэнгфорд, находящийся дома в Ист-Нэшвилле, штат Теннеси, все еще имеет серьезные проблемы с умственной сосредоточенностью и проблемами памяти через 10 лет после того, как внезапная и серьезная инфекция привела его на несколько недель в отделение интенсивной терапии.

    Морган Хорнсби для NPR

    Врачи постепенно пришли к выводу, что у людей, переживших серьезную смерть в отделении интенсивной терапии, могут развиться потенциально серьезные проблемы с памятью и мыслительными процессами.

    Это слабоумие, побочный эффект интенсивной медицинской помощи, может быть постоянным. И это затрагивает до половины всех людей, которые срочно отправляются в отделение интенсивной терапии после неотложной медицинской помощи.Учитывая, что 5,7 миллиона американцев ежегодно попадают в реанимацию, это серьезная проблема, которая до недавнего времени плохо воспринималась медицинскими работниками.

    Возьмем, к примеру, историю Ричарда Лэнгфорда, министра на пенсии, лет 60, который живет со своей матерью в Ист-Нэшвилле. Он попал в больницу для операции на колене 10 лет назад, «потому что я играл в теннис с 85-летним парнем, и он бил меня по заднице», — хихикает Лэнгфорд. «Поэтому я хотел, чтобы новые колени помогли мне лучше играть.«

    Но после рутинной операции на колене у Лэнгфорда развилась серьезная легочная инфекция, из-за которой его отправили в отделение интенсивной терапии. У него был сепсис — опасное для жизни состояние, которое иногда называют заражением крови. При сепсисе организм слишком остро реагирует на инфекцию; это может привести к резкому снижению артериального давления, полиорганной недостаточности и часто к смерти.

    Во время четырехнедельного пребывания в больнице и последующей реабилитации Лэнгфорд страдал от длительных приступов бреда.Это состояние путаницы, замешательства и даже иногда галлюцинаций у некоторых пациентов. Все, что помнит Лэнгфорд, — это ощущение предсмертного переживания.

    «Я увидел зеленую траву, — говорит Лэнгфорд, — и я увидел на другой стороне реки, похоже, что там был Илия», пророк, чьи чудеса включали воскресение.

    Его мать Лета говорит, что в какой-то момент сотрудники больницы были настолько уверены, что он умрет в одночасье, что даже не удосужились передать его медицинскую карту в дневную смену.

    Хотя причины делирия до сих пор полностью не выяснены и могут быть множественными в конкретном случае, на веб-сайте, созданном командой Медицинского центра Университета Вандербильта для пациентов и их семей, говорится, что вы можете думать о делирии как о «вызванном изменение способа работы мозга «.

    На веб-сайте приводится ряд факторов, которые могут способствовать этому изменению:


    • Неспособность мозга использовать кислород
    • Химические изменения в мозге
    • Некоторые лекарства
    • Инфекции
    • Сильная боль
    • Медицинские заболевания
    • Алкоголь, седативные или обезболивающие
    • Отказ от алкоголя, никотина

    «Что удивительно, так это то, что он разговаривает с нами — и осознает, что мы говорим — и при этом ничего не знает или не помнит», — говорит она.

    Спустя почти десять лет Ричард Лэнгфорд говорит, что он все еще пытается выбраться из чащи физических, эмоциональных и когнитивных недостатков. Хотя он по-прежнему подписывается на The New Yorker и остается активным в политических делах, ему периодически кажется, что он потерян в том, что выглядит и кажется ему — по крайней мере в те моменты — огромным лесом внутри его разума.

    «Вода большая, есть водопады, и вокруг много разных животных», — говорит он.«Этот лес как бы окружает меня, и я не могу выбраться. Я не знаю, как выбраться».

    Лэнгфорд также сбит с толку и отвлечен — он теряется в мыслях и теряет понимание основных задач, например, когда принимать лекарства, которые ему прописали для лечения сердечного заболевания и других хронических проблем со здоровьем. Его 89-летняя мать теперь должна помочь ему с графиком приема лекарств.

    Нейропсихолог Джеймс Джексон из группы изучения делирия и когнитивных нарушений Вандербильта говорит, что эти когнитивные проблемы являются результатом борьбы Лэнгфорда с делирием в больнице.В Медицинском центре Вандербильта теперь есть клиника, которая делает первые шаги в изучении и лечении подобных случаев.

    «Это огромная проблема», — говорит доктор Э. Уэсли Эли, специалист по интенсивной терапии, возглавляющий эту работу. Он говорит, что синдром после отделения интенсивной терапии — совокупность когнитивных симптомов, которые могут включать тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство, а также делирий, — затрагивает от 30 до 50 процентов всех пациентов, которых срочно отправляют в отделение интенсивной терапии из-за неотложной медицинской помощи. Это в том числе более молодые пациенты, у которых ранее не было психических проблем.И у некоторых из этих пациентов вскоре следует слабоумие.

    Доктор Э. Уэсли Эли специализируется на лечении критических заболеваний легких в качестве профессора Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле. Его исследования направлены на помощь пациентам с заболеваниями головного мозга, приобретенными в отделениях интенсивной терапии. Морган Хорнсби для NPR скрыть подпись

    переключить подпись Морган Хорнсби для NPR

    Доктор.Э. Уэсли Эли специализируется на лечении критических заболеваний легких в качестве профессора Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле. Его исследования направлены на помощь пациентам с заболеваниями головного мозга, приобретенными в отделениях интенсивной терапии.

    Морган Хорнсби для NPR

    «К вам в отделение интенсивной терапии приходит кто-то с ранее очень хорошо работающим мозгом, и они покидают реанимацию, не имея возможности нормально поговорить», — говорит Эли. «Они не могут сбалансировать свою чековую книжку, они не могут найти имена людей на вечеринке, и они очень смущаются, поэтому они начинают социально изолироваться.Наши пациенты рассказывают нам, насколько ужасна эта форма деменции ».

    Эли отслеживает своих пациентов более десяти лет с помощью научных исследований, таких как исследование BRAIN-ICU. Он говорит, что у трети пациентов есть когнитивные проблемы. после того, как их ОИТ полностью выздоровела, еще одна треть остается примерно такой же после того, как их деменция началась, а треть продолжает снижаться.

    Для многих повреждение умственной обработки сродни тому, что наблюдается при черепно-мозговой травме состояние, называемое легким когнитивным нарушением, или даже болезнью Альцгеймера.

    Исследователи еще не знают, как мозг изменяется, вызывая эти симптомы, или как продолжительный делирий приводит к такому повреждению мозга; Эли запускает большое исследование, чтобы выявить некоторые из этих механизмов. Какие части мозга поражены и чем повреждение отличается от повреждений, вызванных другими формами деменции, такими как болезнь Альцгеймера? Одна из идей, которые он рассмотрит, заключается в том, могут ли крошечные сгустки крови образовываться в мозгу и играть роль в долгосрочных повреждениях.

    Между тем, говорит Эли, врачи, лечащие этих пациентов с внезапной деменцией , уверены в том, что их психические проблемы связаны со степенью делирия, который они испытывают в отделении интенсивной терапии.

    «Каждый день, когда вы находитесь в бреду, риск этого слабоумия увеличивается примерно на 35 процентов», — говорит он. «Итак, если вы посчитаете это — [после] трех дней бреда, вы почти наверняка будете иметь некоторые элементы слабоумия».

    И проблемы на этом не заканчиваются.

    «К сожалению, многие из этих пациентов и членов их семей страдают депрессией, тревожностью, посттравматическим стрессовым расстройством и когнитивными нарушениями», — говорит Джоанна Столлингс, клинический фармацевт и член междисциплинарной команды, которая работает в клинике.

    Но есть и хорошие новости для пациентов, которые обращаются за помощью: многие из этих других состояний поддаются лечению, говорит Столлингс, особенно тревога и депрессия.

    Люди могут найти помощь с помощью разговорной терапии, говорит Столлинг, и «иногда, если это уместно, мы можем назначить им лекарства, которые также могут помочь в этом».

    Джексон, нейропсихолог клиники, говорит, что реабилитация этих пациентов может напоминать терапию, прописанную людям после инсульта.

    «Несмотря на то, что этих пациентов не ударили молотком по голове [и] они не упали с лестницы, во многих отношениях люди действительно страдают от черепно-мозговой травмы», — говорит он. «Маршрут травмы немного отличается».

    Клиника Вандербильта изучает различные упражнения для тренировки мозга, которые помогут людям выздороветь.

    «Было бы хорошо, если бы [эти упражнения] улучшили результаты тестов», — говорит Джексон. «Но более серьезная проблема заключается в том, помогает ли это им вернуться к работе? Или они могут сбалансировать свою чековую книжку? Они водят машину без аварий?» Он пытается ответить на эти вопросы в своем исследовании.

    Тем не менее, найти помощь каждому, кто мог бы ее использовать, остается проблемой. Клиника Вандербильта, например, не имеет возможности следить за всеми, кто был выписан из собственных отделений интенсивной терапии медицинского центра — а таких специализированных центров в стране очень мало.

    Вандербильт сейчас работает над созданием сети таких клиник в США.

    Лэнгфорд говорит, что поддержка, которую он получил в клинике после отделения интенсивной терапии, помогла ему постепенно восстановить некоторые из его прежних способностей и распорядка.За день до того, как я его посетил, он был рад возможности лично проголосовать на местных выборах.

    «Я смог сесть в машину, поехать в наш маленький участок, который находится примерно в полумиле, и смог вернуться», — говорит он. «Лес стал немного меньше».

    Его мать, Лета, знает, что впереди еще много испытаний, но ее вера сохраняет ее силу.

    «Ты сегодня здесь, я сегодня здесь», — говорит она своему сыну. «Так что давайте наслаждаться сегодня. А завтра — все само о себе позаботится.«

    Ричард Лэнгфорд и его мать Лета Лэнгфорд вместе играют на пианино в своем доме в Ист-Нэшвилле. Ричард чуть не умер десять лет назад и до сих пор страдает некоторыми когнитивными симптомами, но он говорит, что музыка поддерживает его. Морган Хорнсби для NPR скрыть подпись

    переключить подпись Морган Хорнсби для NPR

    Ричард Лэнгфорд и его мать Лета Лэнгфорд вместе играют на пианино в своем доме в Ист-Нэшвилле.Ричард чуть не умер десять лет назад и до сих пор страдает некоторыми когнитивными симптомами, но он говорит, что музыка поддерживает его.

    Морган Хорнсби для NPR

    Вы можете связаться с Ричардом Харрисом по телефону [email protected] .

    Генетика деменции | Деменция Австралия

    Людей, страдающих деменцией, часто беспокоит, можно ли передать это состояние в семье.

    Здесь мы обсуждаем роль наследственности в болезни Альцгеймера и других формах деменции.

    Деменция — это термин, используемый для описания симптомов большой группы заболеваний, вызывающих прогрессирующее ухудшение жизнедеятельности человека. Это широкий термин для описания потери памяти, интеллекта, рациональности, социальных навыков и того, что можно было бы считать нормальными эмоциональными реакциями.
    Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, на которую приходится от 50% до 70% всех случаев деменции. Это происходит относительно часто у пожилых людей, независимо от семейного анамнеза.У женщин в возрасте от 65 до 69 лет деменцией страдает 1 человек из 80 по сравнению с 1 человеком из 60 у мужчин. Как для мужчин, так и для женщин в возрасте 85 лет и старше этот показатель составляет примерно 1 человек из 4.

    Понимание генов

    Генетический материал, который каждый из нас наследует от наших родителей, упакован в структуры, называемые хромосомами. У нас есть 22 пары хромосом плюс две хромосомы X (женщины) или хромосомы X и Y (мужчины). Каждая хромосома содержит тысячи генов, как бусинки на нитке.Гены содержат информацию — они являются чертежами для создания человека. У каждого гена есть инструкции по созданию одного крошечного аспекта человека. Они являются основными единицами наследственности, которые позволяют передавать определенные характеристики (например, цвет волос, рост, склонность к развитию диабета в позднем возрасте) от одного поколения к другому. Мутация — это изменение гена. Некоторые мутации полезны, но многие потенциально вредны.

    Что касается болезней, некоторые гены являются причинными e.грамм. Если человек унаследует ген определенной формы мышечной дистрофии, он обязательно заболеет этой болезнью в жизни. Другие гены являются так называемыми генами факторов риска — они не могут безвозвратно привести к развитию у человека определенного заболевания, такого как диабет, высокое кровяное давление или болезнь Альцгеймера, но некоторые гены могут сделать это более или менее вероятным.

    Гены, которые могут влиять на болезнь Альцгеймера

    Наличие близкого родственника с болезнью Альцгеймера не свидетельствует о генетической связи.Люди, подверженные влиянию генов факторов риска, лишь немного больше подвержены риску развития болезни, чем средняя популяция.

    Наиболее важным геном, обнаруженным на сегодняшний день, является ген аполипопротеина E, который находится в хромосоме 19. Этот ген встречается у людей в трех формах: типы 2, 3 и 4. Каждый человек в мире несет два гена аполипопротеина: они могут быть однотипные (2,2; 3,3 или 4,4) или смесь двух типов (2,3; 2,4; 3,4). Было обнаружено, что люди с хотя бы одним типом 4 и особенно с двумя типами, такими как 4,4, подвергаются повышенному риску развития болезни Альцгеймера в более раннем возрасте, чем люди с другими типами аполипопротеина E.Тем не менее, половина людей в возрасте 85 лет, у которых есть 2 копии аполипопротеина E 4, не имеют симптомов болезни Альцгеймера в этом возрасте.

    Люди с типом 2, особенно 2,2, по-видимому, защищены от развития болезни Альцгеймера до гораздо более позднего возраста. Исследователи не понимают, почему это так, и сейчас ведется много исследований, чтобы выяснить, почему.

    Тип аполипопротеина не означает определенно, что болезнь Альцгеймера возникнет или не возникнет. Действительно, известно, что некоторые люди могут достичь 90 лет с типом 4 и не заболеть деменцией, тогда как у других с типом 2 деменция может развиться намного раньше.Это означает, что того типа аполипопротеина, который есть у человека, недостаточно, чтобы вызвать болезнь Альцгеймера.

    Генетические причины деменции

    Одна редкая форма болезни Альцгеймера передается из поколения в поколение. Это называется семейной болезнью Альцгеймера (FAD). Если у родителя есть мутировавший ген, вызывающий FAD, вероятность унаследовать его у каждого ребенка составляет 50%. Наличие гена означает, что у человека в конечном итоге разовьется болезнь Альцгеймера, обычно в возрасте от 40 до 50 лет.Эта форма болезни Альцгеймера поражает крайне небольшое количество людей — вероятно, не более 100 человек в любой момент времени среди всего населения Австралии.

    Было идентифицировано три гена, которые при определенной мутации вызывают FAD. Они называются пресенилином 1 (хромосома 14), пресенилином 2 (хромосома 1) и геном белка-предшественника амилоида (APP) на хромосоме 21.

    Если есть подозрение на семейную болезнь Альцгеймера (FAD)

    Генетическое тестирование может выявить конкретные изменения в генах человека.Этот тест может определить, есть ли у человека ФАД и унаследовал ли ребенок измененный ген от родителя и разовьется ли болезнь в будущем. Он не может определить, когда начнутся симптомы.

    Важно убедиться, что у подозреваемых в семье есть или была болезнь Альцгеймера, а не какая-либо другая форма деменции. Это можно сделать только путем медицинского обследования или тщательного анализа прошлых медицинских записей, если человека уже нет в живых.

    Тестирование на семейную болезнь Альцгеймера (FAD)

    Решение о прохождении тестирования на FAD является очень сложным, и необходимо тщательно учитывать его преимущества и недостатки.Тест не дает относительного риска развития деменции, но является окончательным предсказанием того, заболеет ли человек серьезным и прогрессирующим заболеванием в среднем возрасте. Тест может быть завершен только с информированного согласия тестируемого человека. Никого не следует принуждать к прохождению такого теста.

    Знание того, что вы несете ген, может помочь некоторым людям планировать будущее. Это позволяет им обдумать выбор будущего образа жизни и сообщить о своих желаниях тому, кому они доверяют.Однако, учитывая, что лекарства не существует, человек должен подумать, хотят ли они знать, что у них когда-нибудь в будущем разовьется слабоумие.

    Чтобы помочь людям рассмотреть эти вопросы, необходимо специализированное генетическое консультирование. Врач может предоставить подробную информацию об этой услуге. В будущем, когда станут доступны профилактические методы лечения болезни Альцгеймера, может появиться больше причин для прохождения тестирования.

    Другие редкие формы наследственной деменции

    Некоторые другие редкие формы деменции также могут передаваться по наследству.К ним относятся болезнь Хантингтона и некоторые формы дегенерации лобно-височной долей, при которых поведение меняется до того, как что-либо изменится в памяти. Все эти унаследованные состояния очень редко встречаются в общей популяции.

    Помнить

    Если вас беспокоит риск унаследовать болезнь Альцгеймера, Dementia Australia предоставляет профессиональных сотрудников для консультирования и поддержки. Позвоните в Национальную горячую линию по вопросам деменции по номеру 1800 100 500, чтобы договориться о встрече с консультантом.Эта услуга конфиденциальна и конфиденциальна.

    Основное нейрокогнитивное расстройство — AMBOSS

    Последнее обновление: 16 марта 2021 г.

    Резюме

    Основное нейрокогнитивное расстройство (ранее называвшееся деменцией) — это приобретенное нарушение когнитивной функции, которое обычно характеризуется нарушениями памяти, речи, мышления, интеллектуальной функции , и / или пространственно-временное осознание. Потенциальные причины деменции разнообразны, но это расстройство в основном связано с нейродегенеративным и / или сосудистым заболеванием, и поэтому большинство форм связано с возрастом.Первоначальный диагноз должен быть сосредоточен на анамнезе пациента, после чего следует когнитивная оценка (например, краткое обследование психического состояния) и физикальное обследование. Чтобы подтвердить или исключить конкретную этиологию, часто необходимы дополнительные лабораторные тесты или визуализирующие исследования. Фармакотерапия доступна, но часто не приносит большого успеха из-за хронического и прогрессирующего характера деменции.

    Важным дифференциальным диагнозом является псевдодеменция, которая в первую очередь связана с когнитивными нарушениями у пожилых пациентов с депрессией.В отличие от пациентов с деменцией, люди с псевдодеменцией часто могут вспомнить начало своих когнитивных нарушений, преувеличивать свои симптомы и замечательно поддаются лечению антидепрессантами.

    Этиология

    Нейродегенеративные заболевания головного мозга

    Дополнительные причины

    • Цереброваскулярные заболевания (20% случаев деменции)
    • Гипоксическое поражение головного мозга
    • Гидроцефалия нормального давления
    • После травмы головы, внутричерепного кровотечения или опухолей головного мозга
    • Связанные с наркотиками / алкоголем (например,г., синдром Вернике-Корсакова)
    • Болезнь Вильсона
    • Дефицит витаминов (тиамин, B6, B12, фолиевая кислота)
    • Метаболические: эксиккоз, уремия, электролитный дисбаланс, гипотиреоз и гипертиреоз, гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз
    • Экологические токсины
    • Воспалительные / инфекционные

    Ссылки: [1]

    Клинические особенности

    • Общие: нарушение памяти.
    • Дополнительное когнитивное нарушение
      • Речь: афазия, трудности с поиском слов, смысловая парафазия
      • Интеллектуальные способности, рассуждения, возможности планирования и самоконтроль
      • Пространственно-временное осознание (однако осознание самого себя остается стабильным долгое время)
      • Апатия
    • Изменения личности, настроения и поведения
      • Ранние стадии: депрессия
      • Поздние стадии: кажущееся безразличное настроение и когнитивные нарушения преуменьшаются

    Ссылки: [1]

    Диагностика

    Общие

    • Личный и сопутствующий анамнез когнитивных и поведенческих изменений
    • История лекарств
    • Скрининг депрессии
    • Физикальное и неврологическое обследование

    Диагностические критерии основного нейрокогнитивного расстройства (ранее деменции) в соответствии с DSM-5

    • Значительное снижение когнитивных функций по крайней мере в одном из следующих доменов
    • Когнитивный дефицит мешает повседневной жизни, пациент становится зависимым от помощи в сложных действиях (например,г., оплата счетов)
    • Когнитивные нарушения возникают не только в контексте делирия
    • Когнитивный дефицит не лучше объясняется другим психическим расстройством (например, большой депрессией)

    Когнитивная оценка

    Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE)

    • Определение: инструмент скрининга, который оценивает степень когнитивных нарушений у лиц с подозрением на деменцию [2]
      • Ориентационные возможности: вопросы, касающиеся года, сезона, даты, дня, месяца, страны, штата, города, адреса и уровня пола
      • Регистрация (немедленная память): упоминаются три слова, которые необходимо немедленно повторить.
      • Внимание и расчет: Начиная с 100, пациент считает в обратном порядке каждые 7 чисел (100, 93, 86, 79 и т. Д.). Пациента просят написать слово в обратном порядке, например, «цена».
      • Напоминание (кратковременная память): пациента просят повторить 3 ранее данных слова через некоторое время.
      • Речевые способности и понимание: способность переименовывать показанные объекты, повторять предложение, выполнять порядок из трех частей, читать и выполнять письменный запрос, писать полное предложение и обводить геометрическую фигуру
    • Критерии диагностики
      • Максимум 30 баллов
      • Пациент, набравший 24 балла или меньше, обычно считается страдающим деменцией.
        • 20–24 балла: слабоумие легкой степени
        • 13–20 баллов: деменция средней степени
        • : продвинутая деменция

    Монреальский когнитивный тест (MoCA)

    • Определение
      • Инструмент скрининга, который оценивает когнитивные нарушения
      • Включает тестирование памяти, зрительно-пространственных способностей (например, рисование часов и копирование рисунка куба), исполнительной функции, внимания, языка, абстракции (например, определение сходства между поезд и велосипед), воспоминания и ориентация во времени и месте.
    • Критерии диагностики
      • Максимум 30 баллов
        • 18–25 баллов: легкие когнитивные нарушения
        • 10–17 баллов: умеренные когнитивные нарушения
        • : тяжелое когнитивное нарушение

    Исследование психического статуса Университета Сент-Луиса (SLUMS)

    [3]
    • Определение: инструмент скрининга для оценки степени когнитивных нарушений у лиц с подозрением на деменцию
      • Ориентация: вопросы относительно времени (т.е., день недели, год) и место (т.е. состояние)
      • Память
        • Названы пять объектов, и пациента просят вспомнить их позже
        • Предоставляется ряд чисел, которые пациенту необходимо вспомнить в обратном порядке (например, если вы говорите 42, они должны сказать 24)
        • Вы говорите расскажите им, чтобы они обратили особое внимание, потому что сразу после этого вы зададите несколько вопросов по этому поводу (например, как зовут главного героя и его работу)
      • Внимание и расчет
        • Пациенту теоретически предоставляют бюджет 100 долларов, и им говорят, что они покупают дюжину яблок за 3 доллара и трехколесный велосипед за 20 долларов
        • Спросите, сколько денег они потратили и сколько у них осталось
      • Исполнительная функция
        • Пациенту предлагается нарисовать часовые метки и определенное время на пустом циферблате (т.е.д., круг)
        • Предоставьте пациенту рисунок треугольника, квадрата (нарисуйте его больше, чем другие формы) и прямоугольника, затем попросите его поставить X в треугольнике и определить, какая фигура является наибольшей по размеру.
    • Диагностические критерии
      • Максимум 30 баллов
      • Пациент, набравший 19 баллов или меньше, страдает нейрокогнитивным нарушением

    Тест рисования часов

    • Процедура: пациенту дают лист бумаги с пустым кружком, на котором его просят нарисовать часы, показывающие текущее время (включая числа и стрелки).
    • Цель: если человек не может правильно рисовать числа и стрелки на часах, может присутствовать дефицит пространственного или абстрактного мышления. Эти нарушения обычно присутствуют уже на ранних стадиях деменции.

    Нейропсихологическое тестирование

    Лабораторное тестирование

    • Всем пациентам: обследование на дефицит витамина B12 (кобаламин) и гипотиреоз.
    • Пациентам с быстро прогрессирующим течением деменции, молодым пациентам () или пациентам с симптомами, дающими основания подозревать наличие определенного заболевания, следует назначать более специализированные тесты. Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости (только у отдельных пациентов с предполагаемыми клиническими признаками или другими аномальными тестами)

    Визуализация

    Дифференциальная диагностика

    2 9902 902 болезни

    Дифференциальная диагностика подтипов деменции [4]
    Отличительные клинические признаки

    Исследования и визуализация

    Патология

    Болезнь Альцгеймера (БА)

    • Медленно прогрессирующая 10 лет, более
    • Эпизодическое нарушение памяти
    • Характерный порядок нарушения речи: наименование → понимание → беглость

    Сосудистая деменция (ВД)

    • Может проявляться резким когнитивным спадом и ступенчатым ухудшением
    Lew
    • Устойчивый спад; обычно в течение 8–10 лет, но возможно более быстрое прогрессирование

    Лобно-височная деменция (FTD)

    • Обычно проявляется в возрасте от 40 до 69 лет
    • Поведенческий вариант ЛТД (наиболее частый) → ранние изменения личности, апатия

    Гидроцефалия нормального давления (NPH)

    8 Wernicke

    4

    4

    		 и синдром Вернике

    K95989 K9598K9

  • WE (классическая клиническая триада)
  • WKS
    • Поздний нейросифилис
    • Прогрессирует через много лет после первичной инфекции (∼ 20 лет)
    		 9uddentia2 [5]

    • Связано с большой депрессией, особенно у пожилых пациентов
    • Когнитивный дефицит обычно проявляется после симптомов настроения
    • Обычно возникает внезапно
    • Имитирует слабоумие
    • Жалобы на потерю памяти
    • Преимущественно подавленное настроение
    • Пациенты могут вспомнить появление симптомов.
    • Пациент дает короткие ответы, например, «я не знаю».
    • Познавательная способность обычно улучшается после эффективной антидепрессивной терапии.
    • Специфические тесты недоступны
    • Структурные или метаболические нарушения, связанные с депрессией (например, поражения лимбической системы)
    Нормальное старение
    • Легкое начало, как правило начиная с шестой / седьмой декады
    • Незначительное снижение некоторых когнитивных функций → в первую очередь сказываются эпизодическая и рабочая память
    • Процедурная и семантическая память обычно сохраняются
    • Сохраняется независимость в повседневной деятельности
    • Нет специальных тестов
    • Общая потеря объема мозга (белое вещество поражено больше, чем серое вещество)

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Тренировка памяти

    • Когнитивные способности можно улучшить с помощью целевой стимуляции (например, попрактиковавшись в распознавании изображений, решив арифметические или комбинаторные задачи).
    • Вспоминая прошлые воспоминания

    Лекарства от слабоумия

    [6]

    Ингибиторы холинэстеразы

    • Рекомендация
    • Лекарственные препараты: донепезил, ривастигмин, галантамин.
    • Эффект: обратимое ингибирование холинэстеразы приводит к увеличению концентрации ацетилхолина (ACh) и, таким образом, может улучшить симптомы некоторых типов деменции.
    • Побочные эффекты
    • Противопоказания: сердечные заболевания (например, нарушение проводимости).

    «Дона Рива танцует на празднике дома престарелых»: донепезил, ривастигмин и галантамин.

    Мемантин

    Как правило, следует избегать приема антихолинергических веществ (например, трициклических антидепрессантов), поскольку они могут привести к дальнейшему ухудшению когнитивных функций!

    Ссылки

    1. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5). не определено . 2013 . DOI: 10.1176 / appi.books.97808

      596. | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). https://www.uml.edu/docs/Mini%20Mental%20State%20Exam_tcm18-169319.pdf . . Доступ: 29 марта 2017 г.
    3. Кая Д., Исик А.Т., Усарел С, Сойсал П, Эллидокуз Х., Гроссберг Г.Т. Экзамен по психическому статусу Университета Сент-Луиса лучше, чем Краткий экзамен по психическому статусу, для определения когнитивных нарушений у турецких пожилых людей. J Am Med Dir Assoc . 2016; 17 (4): с.370.e11-370.e15. DOI: 10.1016 / j.jamda.2015.12.093. | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Роппер А., Кляйн Дж., Сэмюэлс М. Принципы неврологии Адамса и Виктора, 10-е издание . McGraw-Hill Education / Медицина ; 2014 г.
    5. Кан Х, Чжао Ф, Ю Л. и др. Псевдо-деменция: нейропсихологический обзор. Энн Индийский Академик Нейрол . 2014; 17 (2): стр.147-154. DOI: 10.4103 / 0972-2327.132613. | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Л.Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Medical Publishing Division ; 2016 г.

    Делирий, связанный с седативными препаратами, увеличивает риск деменции | VUMC Reporter

    Исследование, проведенное компанией Vanderbilt с участием более 1000 пациентов отделений интенсивной терапии по всей стране, почти три четверти из которых испытывали делирий, показало, что многие препараты, вводимые пациентам с успокаивающим действием в отделении интенсивной терапии, на самом деле увеличивают их шансы — и продолжительность — делирия вместо помогая им выздороветь.

    Исследование появилось в мартовском номере журнала The Lancet Respiratory Medicine .

    Делирий — это внезапное нарушение сознания и познания, отмеченное преимущественно невниманием, а иногда и яркими галлюцинациями и иллюзиями.

    Заболевание, поражающее около 7 миллионов госпитализированных пациентов каждый год и иногда сохраняющееся в течение месяцев после выписки из больницы, может вызвать внезапное и серьезное снижение умственной функции или является сильным предиктором развития приобретенного слабоумия, которое клинически имеет степень тяжести болезни Альцгеймера. болезнь.

    Хотя делирий и деменция могут сосуществовать, это совершенно разные заболевания: слабоумие развивается постепенно и прогрессивно ухудшается, тогда как делирий возникает внезапно и обычно колеблется в течение дня.

    Wes Ely, MD, MPH

    Исследование Vanderbilt, проведенное старшим автором, Wes Ely, MD, MPH, и первым автором Тимом Girard, MD, MSCI (в настоящее время в Университете Питтсбурга), показало, что 71% участников испытывали делирий. в какой-то момент исследования у 69 процентов было несколько причин делирия, более чем у половины был делирий, вызванный лекарствами, и только одна треть имела единственную причину.

    Существует несколько причин делирия, включая сепсис, гипоксемию (низкий уровень кислорода), метаболические проблемы, такие как заболевания печени и почек, и лекарства, принимаемые в отделении интенсивной терапии.

    «Когда вы находитесь в отделении интенсивной терапии, и команда пытается вас лечить, мы также думаем о том, как обеспечить вам безопасность и комфорт в течение этого времени», — сказал Эли, профессор Гранта В. Лиддла из школы Университета Вандербильта. Медицина. «Вы приходите с проблемой, и мы начинаем ее решать. А пока мы держали вас в успокоительном и обездвиженном состоянии, и мы привыкли думать, что наличие семьи не имеет значения.

    «Культура ОИТ традиционно определялась некоторыми фактическими нормами в течение последних 20-30 лет», — сказал он. «Мы исправляем это сейчас. До того, как наше исследование начало что-то менять, мы позволяли себе держать пациента в состоянии глубокого успокоения, в неподвижном состоянии и без особого взаимодействия с его близкими. Что мы сделали, так это организовали систему ухода, которая не слишком часто обращала внимание на человека в целом ».

    Эли сказал, что Вандербильт помогает воссоздать среду интенсивной терапии, которая приветствует семью и смотрит на пациента как на целого человека во время лечения, но еще предстоит проделать работу по распространению того, что называется «Освобождение ОИТ».”

    «Мы работали над этой гипотезой почти два десятилетия», — сказал Эли. «Мы даем пациентам успокаивающие средства, чтобы помочь им. Мы не говорим никогда не использовать седативные препараты. Мы говорим: «Давайте изменим наше лечение пациентов, то, как мы используем лекарства, будем использовать их, чтобы пациенту было комфортно при включении системы жизнеобеспечения, а затем, как только они подключатся к аппарату ИВЛ, давайте сократим их и позволим пациенту просыпайся. ‘

    «Давайте вернем им очки, слуховые аппараты, исправим их нарушенный сон и вытащим их из постели.”

    Исследовательская группа Вандербильта по бреду и когнитивным нарушениям сосредоточила свое внимание на улучшении лечения и улучшении результатов тяжелобольных пациентов с заболеванием головного мозга, приобретенным в ОИТ (остро проявляющимся в виде делирия и хронически в виде долговременных когнитивных нарушений).

    На своем веб-сайте ICU Delirium (www.icudelirium.org), который основал Эли, он и его коллеги из Vanderbilt и VA определили острую дисфункцию головного мозга (делирий) как одну из наиболее серьезных проблем, с которыми сталкиваются пациенты интенсивной терапии.

    Их исследования связали делирий с повышенным риском долгосрочных когнитивных нарушений (приобретенная деменция) и смертностью, продолжительностью пребывания в отделениях интенсивной терапии и стационарах и значительно более высокими медицинскими расходами.

    Они разработали и проверили инструмент клинических измерений, Метод оценки путаницы для ОИТ (CAM-ICU), который был переведен более чем на 30 языков и рекомендован в качестве стандарта лечения Обществом интенсивной терапии (SCCM). для всех пациентов на ИВЛ.

    Эли и его коллеги также помогли разработать недавно пересмотренный «пакет ABCDEF» протоколов и руководств, который специалисты по уходу могут внедрить в сотрудничестве с пациентами и их семьями, чтобы обеспечить безопасную и комфортную среду интенсивной терапии.

    «Мы говорим, что используйте пакет ABCDEF, как пилот авиакомпании использует контрольный список в самолете, чтобы убедиться, что все в безопасности. Он (пакет) работает, спасает жизни, быстрее выводит людей из отделения интенсивной терапии, предотвращает возврат в отделение интенсивной терапии, и людей реже выписывают в дома престарелых », — сказал Эли о данных, которые в настоящее время рассматриваются.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *