Причины резкого ухудшения зрения: Ухудшение зрения у взрослых. Основные причины, симптомы и способы предупреждения

Содержание

Резкое снижение остроты зрения, причины и симптомы, головная боль, лечение

Зрение драгоценно для каждого человека, ведь через него мы получаем более 80% информации об окружающем мире. К сожалению, с годами острота зрения снижается по причине неизбежных возрастных изменений организма. Если этот процесс развивается постепенно, у человека есть возможность приспособиться к этому, подобрать средства коррекции (очки или контактные линзы) и провести лечебные мероприятия. Но совсем другое дело, когда снижение зрения происходит резко и внезапно.

Причины резкого снижения зрения

Необходимо сразу сказать, что резкое снижение зрения практически всегда является симптомом какого-либо заболевания. Причинами проблем с глазами могут выступать как непосредственно глазные патологии: болезни роговицы, хрусталика, сетчатки, так и общие болезни. Среди заболеваний глаз, чаще всего приводящих к резкому снижению зрения можно назвать отслоение и разрыв сетчатки, макулодистрофию, воспаление или ишемия зрительного нерва, разрыв или закупорка сосуда. Также частой причиной развития данного симптома становится диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение сосудов сетчатки. При данном заболевании снижение зрения, как правило, носит необратимый характер. Кроме того, резкое ухудшение зрения может происходить при ретробульбарном неврите, внутричерепной гипертензии, интоксикации организма и других патологических состояниях.

Симптомы резкого снижения зрения

В зависимости от вида патологии могут проявляться следующие симптомы:

болезненность при движениях глазных яблок;
головная боль;
искажения или двоение изображения предметов;
возникновение светобоязни;
выпадение полей зрения;
затуманивание зрения;
возникновение перед глазами искр, молний, темных пятен, кругов, пелены и т.п.;
резкое снижение зрения или полная его потеря.

Нередко проблемам со зрением предшествует частое проявление головной боли, которая может возникать от перенапряжения глазных мышц, при нарушениях аккомодации и связанных с глазами неврологических расстройствах. Зачастую пациенты не придают головной боли особого значения, однако специалисты рекомендуют внимательно отнестись к этому симптому, чтобы предотвратить возможные проблемы.

При проявлении симптоматики резкого снижения зрения следует как можно скорее обратиться к специалисту. Не стоит откладывать визит к офтальмологу, поскольку промедление может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до полной утраты зрительной функции.

Лечение резкого снижения зрения

Для того чтобы назначить правильное лечение при резком ухудшении зрения необходимо точно выявить причину патологического процесса. Зачастую для этого требуется проведение полного офтальмологического обследования. Лечение зависит от вида заболевания, оно может быть консервативным или хирургическим. Ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением, терапию при резком снижении зрения должен проводить только квалифицированный офтальмолог.

В клинике АРТОКС Вы всегда можете получить консультацию специалиста, осуществить точную диагностику на самом современном оборудовании и провести лечение любых глазных заболеваний.

Большой опыт наших врачей поможет Вам устранить проблемы и вернуть хорошее зрение.

Смотреть цены

Запись на прием к врачу-офтальмологу

Еще статьи по тематике Катаракта

Профилактика возрастного снижения зрения

Ухудшение зрения от компьютера

Почему падает зрение после 40 лет

Ухудшение зрения после 45 лет

Коррекция зрения после родов

Устают глаза от компьютера

Начальная стадия катаракты

Профилактика катаракты и глаукомы

Симптомы катаракты глаза

Замена хрусталика глаза: осложнения

Замена хрусталика и восстановление зрения

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Замена хрусталика глаза при катаракте

Врачи-офтальмологи

Хирург-офтальмолог

Запись на прием

врач-офтальмолог

Запись на прием

Видео Отзывы

Задать вопрос доктору

Телефон

Эл.почта

Вопрос

какие могут быть причины и как это проявляется? «Ochkov.

net»

Зрение снижается из-за травм, неправильного образа жизни, чрезмерной зрительной нагрузки, патологий и пр. Оно может ухудшиться временно или снижаться постоянно. Чем раньше выявлена причина, тем больше шансов на выздоровление. К тому же, если знать факторы, которые вызывают эту проблему, появляется возможность ее предотвратить. Расскажем, от чего портится зрение и как это проявляется.

Как понять, что ухудшается зрение

Сначала опишем признаки его ослабления. Их может быть много, так как само понятие «зрение» очень широкое. Под ним понимают способность человека зрительно воспринимать информацию об окружающем мире. У зрения есть несколько функций, или свойств: бинокулярность, острота, поле, светочувствительность и контрастная чувствительность. Если одна из этих функций пропала или работает плохо, можно говорить об ухудшении.

Причину этого можно определить по определенному симптому. Так, при глаукоме у человека зрение становится туннельным, а из обзора выпадают целые участки. При астигматизме все кажется размытым, причем как на близкой, так и на дальней дистанции, а при макулодистрофии искажаются форма, размер и цвета предметов.

Таким образом, ухудшение зрения — это общий симптом, который мало что скажет врачу для того, чтобы поставить диагноз. Ему придется назначить обследование с применением аппаратных методов и тестов.

Перечислим типичные признаки падения зрения:

Снижение его остроты. Картинка становится размытой, особенно на дальней дистанции. Симптом может возникать после зрительной нагрузки или в конце рабочего дня.
Гемералопия. Человек плохо видит при недостаточном освещении, в сумерках.
Сужение полей, туннельное зрение. Заметно сужается обзор, словно смотришь через трубку.
Слепые пятна перед глазами. Из поля зрения выпадают целые участки — на периферии или в центре.
Вспышки, молнии, радужные круги или зигзаги перед глазами. Эти признаки появляются внезапно и проходят через 15-20 минут.
Плавающие «мушки» или точки. В поле зрения появляются пятнышки, которые перемещаются при движении глаз и переводе взгляда.
Нарушение цветовосприятия. Изображение «окрашивается» в несвойственные ему тона. Один цвет воспринимается вместо другого частично или полностью. Какие-то оттенки перестают восприниматься, в принципе, как при дальтонизме.
Слепота. Она может быть как временной, так и необратимой.

Художник Филипп Барлоу, серия картин «Мир глазами близоруких»

Многие из этих признаков можно проверить с помощью оборудования. Однако сами пациенты объясняют свои ощущения по-разному. Врач должен отделить субъективные симптомы от объективных.

Нередко перечисленные признаки сопровождаются головокружением, головной болью или общей усталостью. Это зависит от основной патологии.

Как падает зрение

Характер падения зрения может быть разным. Условно выделим три его формы:

временное;
стабильное;
резкое.

Рассмотрим причины ухудшения зрения, исходя из его форм.

Факторы временного снижения зрения

Временное ухудшение зрения обычно свидетельствует об усталости. Оно возникает из-за недосыпания, длительной зрительной нагрузки и хронического переутомления. К вечеру человек начинает видеть нечетко, особенно при переводе взгляда вдаль.

Если полноценно высыпаться, делать перерывы в работе и выполнять зарядку для глаз, то симптомы временного падения зрения пройдут.

Однако может быть и более конкретная причина — спазм аккомодации, или «ложная близорукость». Развивается она следующим образом.

Человек, который работает целый день за компьютером или подолгу смотрит в телефон, сильно напрягает глаза. Из-за этого может возникнуть спазм — глазная мышца, которая должна расслабляться при переводе фокуса вдаль, остается напряженной.

В итоге зрение вдаль ухудшается, как при близорукости. Обычно этот симптом проходит быстро. Нужно просто дать глазам отдохнуть или закапать специальные капли. Но со временем «ложная близорукость», если не заниматься ее профилактикой, может стать истинной миопией.

Падение зрение из-за дефектов рефракции

Аномалии рефракции, когда в глазу неправильно преломляются световые лучи, становятся причинами постепенного снижения зрения. Оно может упасть, а потом оставаться на одном уровне годами или даже в течение всей жизни. Иногда дефект начинает прогрессировать. Это сопровождается постепенным ослаблением зрительных функций — до 1-2 диоптрий в год.
Виды дефектов рефракции:

Близорукость (миопия): человек плохо видит вдаль, но хорошо вблизи.
Дальнозоркость (гиперметропия): различает дальние предметы, но нуждается в коррекции вблизи.
Астигматизм: видит нечетко вблизи и вдаль.
Пресбиопия: развивается после 40 лет и по симптомам схожа с дальнозоркостью.

Также есть такая форма снижения зрения, как амблиопия, при которой оно ухудшается на одном или обоих глазах. Часто это бывает у детей при косоглазии, когда одно из глазных яблок постепенно выпадает из зрительного процесса. Это сопровождается медленным прогрессирующим ослаблением зрительных функций.

Есть риск, что один глаз совсем перестанет видеть. Причем проблему будет не решить ни очками, ни оперативно, так как она связана с работой головного мозга, а не непосредственно с глазным яблоком.

Почему развиваются дефекты рефракции

Миопия, гиперметропия и астигматизм возникают вследствие:

генетической предрасположенности;
отсутствии гигиены зрения;
большой зрительной нагрузки;
травм глаз;
нехватки витаминов;
малой физической активности;
плохой экологии.

Пресбиопия развивается на фоне возрастных изменений. Хрусталик становится менее эластичным, а мышцы, которые вызывают искривление его формы, ослабляются. В результате ухудшается видимость вблизи. Избежать пресбиопии невозможно. Но есть шанс отсрочить ее или предотвратить сопутствующие ее симптомы: головную боль, усталость и переутомление.

Перечисленные факторы падения зрения знакомы каждому человеку с дефектами рефракции. Все мы знаем, что из-за гаджетов, неправильного питания, плохой организации рабочего пространства и отсутствия физической активности сильно страдают наши глаза.

Однако не все занимаются профилактикой. Любую из этих проблем можно решить с помощью оптики или операции. К тому же с ними можно жить, причем не хуже, чем люди со здоровыми глазами.

Гораздо большую опасность представляет внезапное ухудшение зрительных функций, так как оно может привести к необратимой слепоте.

Из-за чего резко ухудшилось зрение

Первый признак резкого падения зрения — ухудшение видимости вдаль или вблизи. Человеку сложно сфокусироваться на чем-либо, предмет начинает двоиться и расплываться. Если этот симптом беспокоит часто, стоит срочно показаться врачу. Попытки объяснить его банальной усталостью могут стать роковыми.

Причин резкого снижения зрения может быть много. Разделим их на две группы:

офтальмологические;
неофтальмологические.

Опишем подробнее основные факторы, приводящие к ослаблению зрения.

Офтальмологические факторы

Почти все болезни, которые развиваются в глазном яблоке или в области вокруг него, рано или поздно приводят к ослаблению зрения. Мы перечислим патологии, которые вызывают резкое его снижение.

Отслоение сетчатки

Сетчатая оболочка может отслоиться из-за травмы, близорукости, нехватки витаминов и пр. Существует множество видов этой патологии. Типичные признаки любого из них: «мушки», вспышки и пелена перед глазами, искажение форм и размеров предметов, временное снижение зрения вдаль.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет приводит к поражению сосудистой системы. Сосуды в глазах очень тонкие и уязвимые, поэтому почти 90% диабетиков сталкиваются с ретинопатией. Со временем сосуды в глазных яблоках становятся хрупкими, что приводит к кровоизлияниям и нарушению питания глаза кислородом.

Симптомы диабетической ретинопатии — размытое изображение и пятна перед глазами. Проблема в том, что резкое снижение зрения при ретинопатии говорит о запущенной формы болезни. Необходимо срочно показаться врачу. Диабетики должны это делать 2-3 раза в год.

Инфекционные заболевания

Речь идет о кератите, кератоконъюнктивите, конъюнктивите и других патологиях, которые развиваются из-за микробов и вирусов. Обычно подобные болезни поражают оба глаза. Если в патологический процесс вовлекается роговица или другие структуры, отвечающие за преломление лучей, наблюдается снижение зрения. Оно становится нечетким на разных дистанциях.

Закрытоугольная глаукома

Эта патология сопровождается резкими скачками внутриглазного давления, что приводит к повреждению диска зрительного нерва. У человека выпадают из поля зрения целые участки, оно становится не только нечетким, но и туннельным, появляются радужные круги перед глазами. Если срочно не обратиться к врачу, можно ослепнуть всего за 2-3 часа.

Макулодистрофия

Макулярная дистрофия сетчатки возникает преимущественно у пожилых людей. При этой патологии страдает центр внутренней оболочки, что приводит к утрате центрального зрения. У пациента нарушается восприятие форм и размеров предметов, прямые линии кажутся изломанными, изменяется цветовосприятие, появляются «мушки». Макулодистрофия может протекать в разных формах, некоторые из которых заканчиваются слепотой.

Оптическая нейропатия

Это заболевание характеризуется поражением волокон зрительного нерва, из-за которого страдают все зрительные функции. Наблюдаются такие же симптомы, как и при глаукоме: изменение полей зрения и резкое падение его остроты. Зачастую патология развивается на одном глазу.

Это основные причины резкого ухудшения зрения. Самые опасные из них те, что приводят к повреждению зрительного нерва. Восстановить функции, утраченные в результате отмирания волокон, невозможно. Полная атрофия приводит к слепоте, которую уже не вылечить.

Однако список этот не исчерпывающий. Его можно продолжать долго: травмы, кровоизлияния в глаз, онкологические заболевания в области глазниц и т.д. Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для визита к окулисту.

Неофтальмологические факторы

Если зрение резко падает, а офтальмологические болезни отсутствуют, врач ищет причины, которые напрямую не связаны с глазами. Их тоже может быть много. Перечислим некоторые из них:

Новообразования в области гипофиза. Растущая опухоль начинает давить на зрительные нервы. Человек может утратить часть зрительных функций или полностью ослепнуть.
Токсическая нейропатия. Практически к полной утрате зрения могут привести отравления суррогатными алкогольными напитками.
Заболевания, передающиеся половым путем. В запущенной форме они поражают и глазные структуры.
Травмы черепа. Если в результате травмирования поврежден участок мозга, отвечающий за зрительное восприятие, оно будет ухудшаться. Зачастую такие изменения необратимы.

Также резкое падение зрения может наблюдаться у беременных. Связано это с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и недостаточным питанием кислородом внутренней оболочки глаза.

Что делать, если зрение падает

Любые изменения зрения — повод для обследования. Более того, приходить на осмотр к офтальмологу нужно каждые полгода. Детям, людям старше 60 лет, диабетикам и гипертоникам — не менее 3-4 раз в год.

Также следует ограничить или полностью исключить зрительную нагрузку. Не работайте за компьютером, пока не будет выяснена причина падения зрения. После постановки диагноза окулист назначит лечение и определит, какие меры профилактики подойдут. Они могут отличаться в зависимости от конкретной патологии.

Причины тяжелых нарушений зрения у детей и их профилактика

Скачать PDF

Опубликовано: Март 1975 г.

Комитет по специальному изучению тяжелых нарушений зрения у детей Международной ассоциации по профилактике слепоты (I. A.P.B.)

Офтальмологическая документация том 39 , страницы 213–341 (1975)Цитировать эту статью

60 доступов
5 цитирований
Сведения о показателях

Резюме

В связи с тем, что в отношении причин врожденных нарушений зрения или нарушений зрения, возникающих в первые годы жизни, особенно этиологии, многие проблемы так и не были решены, по инициативе Нидерландов был создан «Комитет по специальному изучению тяжелых нарушения зрения у детей была основана Международной ассоциацией профилактики слепоты.

Предполагалось, что временно в этом комитете должны быть представлены только 5 малых западноевропейских стран, имеющих более или менее одинаковые социальные и гигиенические условия, так что можно было бы ожидать, что сравнение полученной информации в этих странах должно дать некоторые результаты относительно этиология. Страны-участницы: Бельгия, Дания, Швеция, Норвегия и Нидерланды.

Для этого были составлены критерии определения тяжелого нарушения зрения, анкета и кодовый лист.

Классификационная схема причин слепоты и частичной зрения I.A.P.B. был использован для ответа на вопросы «по локализации, типу и этиологии» глазных поражений.

Общее количество детей, принимавших участие в исследовании, составило 4306 человек. Исследование подтвердило, что наследственность по-прежнему занимает первое место в этиологии врожденного тяжелого нарушения зрения.

Более того, исследование могло бы доказать, что, кроме уже известной роли краснухи, токсоплазмоза и дисоксигенации, вероятно, также другие заболевания, возникающие во время беременности, недоношенности, слишком низкой массы тела при рождении (недоношенность) и родовые травмы, такие как асфиксия новорожденного ребенка, имеют большое значение. Вероятно, существует корреляция с некоторыми поражениями глаз (врожденная катаракта и атрофия зрительного нерва).

Внимание уделяется возможностям профилактики.

Из результатов видно, что необходимо новое расследование, где нужно располагать более и особенно более достоверной информацией о беременности и родах. Даны предложения в этом направлении.

Скачайте, чтобы прочитать полный текст статьи

Ссылки

Van Balen, A.Th.M. и Регенсбург, Н.И. Электроофтальмологическая диагностика у детей с нарушениями зрения. Парма 1974 (в печати).
Colenbrander jr., A. Частичный проект классификации заболеваний глаз и офтальмологической номенклатуры (будет опубликован).
Коппер А.С. и Шапперт-Киммийсер Дж. Причины слепоты у 156 детей с нарушениями зрения и умственного развития. Ophthalmologica 160: 292 (1970).
Google ученый
Кросс, К. В. Стоимость профилактики ретролентальной фиброплазии. The Lancet 2/78 35: 954–956 (1973).
Google ученый
Delthil, S. & Crouzet, J. Катаракта и врожденные пороки развития переднего сегмента, расположенного в нижних отделах парижской амблиопы. Бык. соц. Франк. офтальм. 72: 352–360 (1959).
Google ученый
Дойтман А.Ф. Наследственные дистрофии заднего полюса глаза. Тезис 1971, ван Горкум, Ассен.
Google ученый
Файн, С.Р. Слепые и слабовидящие дети. Лондон: Канцелярия Ее Величества, 1968 г. Обзор образования 4. Министерство образования и науки HMSO, Лондон.
Google ученый
Фонтейн, Мартина. Les cécités де l’enfance. Рапп. представить а-ля Soc. Франк. офтальм. le 6 mai 1969. Masson et Cie., Париж, изд.
Google ученый
François, J. , Verriest, G. & Renard, G. Типичная врожденная ахроматопсия и диагностическая клиника. Арх. d’Ophtalmologie 19: 245–256 (1959).
Google ученый
Фрейзер, Г.Р. Генетические аспекты тяжелых нарушений зрения у детей. J. Med. Генетика 7: 257 (1970).
Google ученый
Фрейзер, Г.Р. и Фридманн, А. Дж., Причины детской слепоты. Издательство Джона Хопкинса (Балтимор, 1967).
Google ученый
Голдберг И.Д., Гольдштейн Х., Куэйд Д. и Рогот Э. Связь перинатальных факторов со слепотой у детей.
США Опубликовано. Hlth. Реп. 82: 519–531 (1967).
Google ученый
Гольдберг, М.Ф. Генетические и метаболические заболевания глаз. Литтл, Браун и Ко, Бостон (1974).
Google ученый
Goldstein, H. Заболеваемость, распространенность и причины слепоты. Опубл. Health Rev. 3 (1): 5–37 (1974).
Google ученый
Goodman, G., Ripps, H. & Siegel, I. Синдромы дисфункции конуса. Арх. офтал. 70: 214–231 (1963).
Google ученый
Хенкес, Х.Е. Использование электроретинограммы для дифференциальной диагностики. Доп. офтал. 15: 267–269 (Каргер, Базель/Нью-Йорк, 1964).

Google ученый
Хенкес, Х.Е. & Легейн, Ч.П. Электродиагностические процедуры у слепых и слабовидящих детей раннего возраста. Междунар. офтал. клин. 9: 921–933 (1969).
Google ученый
Исследование Хантердона, Хронические заболевания в США, Vol. III, издательство Гарвардского университета (Массачусетс, 1957).
Google ученый
Международная ассоциация профилактики слепоты. Стандартная классификация причин слепоты для международного использования. Дж. Соц. офтал. 35 (1964).
Джерндал Т., Линдстедт Э., Свенссон Т. и Акерског Г. Ретинобластома в Швеции. Акта Офтальм. 51: 543–550 (1973).
Google ученый

Какалик Дж.С., Брюэр Г.Д., Догарти Л.А. и Флейшер П.Д., Жененский С.М. Услуги молодежи с ограниченными возможностями: обзор программы. The Rand Co. (Санта-Моника, 1973).
Google ученый
Коппе, Дж. Г., Клоостерман, Г. Дж., Де Ровер-Боннет, Х., Эккерт-Стройнк, Дж. А., Ловер Зигер, Д. Х. и Де Брюйне, Дж. И. Токсоплазмоз и беременность, при длительном наблюдении за детьми. евро. Дж. Обст. Гинек. Воспр. биол. 4 (3): 101–110 (1974).
Google ученый
Криль А.Е. Личное сообщение (1970).
Легейн Ч.П. , Хенкес Х.Е. и ван Бален, A.Th.M. Обследование под общей анестезией детей с нарушениями зрения. Док. офтал. проц. сер. Том. 4: 419–423 (1974).
Google ученый
Lindstedt, E. (1) Травма глаза в Швеции. Акта Офтальм. 44: 590–606 (1966).
Google ученый
Линдстедт, Э. (2) Слепые в Швеции, медицинское исследование. Акта Офтальм. 45: 1146–1158 (1968).
Google ученый
Lindstedt, E. (3) Врожденные аномалии глаза. Акта Офтальм. 46: 355–359 (1968).
Google ученый
Lindstedt, E. (4) Причины слепоты в Швеции. Дисс. Акта Офталь. Доп. 104 (Мунксгаард, Копенгаген, 1969).
Google ученый
Lindstedt, E. (5) Тяжелые нарушения зрения у шведских детей. Док. офтал. 31 (1): 173–204 (1972).
Google ученый
Линдстедт, Э. (6) Слабовидящие шведские школьники. Док. офтал. этот том: 351–364 (1975).
Мак Дональд, А.Э. Причины слепоты в Канаде. Канада. Мед. Жопа. J. 92: 264–279 (Торонто, 1965).
Google ученый
Мерин, С., Кроуфорд, Дж.С. Этиология врожденной катаракты. Канада. Дж. Офтальм. 6: 178 (1971).
Google ученый
Мерин, С., Лапитис, Д., Горовиц и Майклсон, Дж. К. Детская слепота на Кипре. амер. Дж. Офтальм. 74 (3) (1972).
Мерин С., Шапира Ю., Сабо Г. и Ауэрбах Э. Электрофизиологические исследования зрительной системы у умственно отсталых детей. Часть 1: Электроретинограмма. Опубл. Ч.Б. Slack Inc. Мед. Опубл. (1973).
Низетик Б. Причины слепоты в мире. Ред. Междунар. Трахом. 50 (4): 75–87 (1973).
Google ученый
Rintelen, F. Uber Erblindungsursachen in der Schweiz. Ophthalmologica 154: 228–238 (1967).
Google ученый
Робинсон, Г.К., Уотт, Дж.А. и Скотт, Э. Исследование врожденной слепоты в Британской Колумбии. Эпидемиологические заключения. Канада. Дж. Офтальм. 4: 152 (1969).
Google ученый
Schappert-Kimmijser, J. Причины слепоты в Нидерландах. Диссертация (ван Горкум, Ассен Холланд, 1959).
Google ученый
Schappert-Kimmijser, J. Les degénérescence Tapéto-retiniennes du type X-chromosoma aux Pays-Bas. Extraits des Bull. и мемуары де ла Soc. Франк. д’Офтальмология, 76 ^и лет, 122–129 (1963).
Schappert-Kimmijser, J. Наследственность ретинобластомы. 2-й Конгресс Европы. соц. офтал. Вена, 1964. Ophthalmologica 151 (1966).
Schappert-Kimmijser, J. Проблемы ретинобластомы в Нидерландах. Ophthalmologica 163: 12–14 (1971).
Google ученый
Schappert-Kimmijser, J. Проблемы, касающиеся слабовидящих детей. Ophthalmologica 167: 383–386 (1973).
Google ученый
Schappert-Kimmijser, J. Проблемы дифференциальной диагностики у слабовидящих детей. Дж. Педиат. офтал. 10: 3 (1973).
Google ученый
Seedorff, T. Ретролентальная фиброплазия. Acta Ophthalmologica 46: 500–505 (1968).
Google ученый
Сведберг Б., Линдстедт Э. Ретролентальная фиброплазия в Швеции. Acta Paedr. Сканд. 62: 458–464 (1973).
Google ученый
Visseau, J. Contribution à l’Etude des Reasons de cécités et d’ambliopie chez l’enfant. Эти 1970.
Варбург, М. Болезни глаз среди умственно отсталых. Акта Офтал. 41: 157 (1963).
Google ученый
Варбург М. Отслеживание и обучение слепых и слабовидящих пациентов в учреждениях для умственно отсталых. Дан. Мед. Бык. 17: 148 (1970).
Google ученый
Варбург М. Пороки развития глаз у умственно отсталых. проц. третьего европа. конф. по генетическому консультированию (1974), в печати).
Варбург М. Профилактика слепоты у умственно отсталых. The Sight-Saving Review 44(4): 165–170 (1975).
Google ученый
Варбург М. Слепота у умственно отсталых детей. Док. офтал. этот том: 343–349 (1975).
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Профилактика слепоты. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Серия технических отчетов, №. 518 (Женева, 1973).

СПРАВЕДЕНИЯ СПРАВЕДЕНИЯ

Информация о авторе

Консорциума

Комитет по специальному исследованию серьезных нарушений зрения у детей Международной ассоциации по профилактике слепоты (I.A.P.B.)

Правов.

Об этой статье

Корковое нарушение зрения | Бостонская детская больница

Корковые нарушения зрения

В настоящее время корковое нарушение зрения (CVI) является наиболее частой причиной стойкого нарушения зрения у детей (1-3). Диагноз ХВН показан детям с аномальными зрительными реакциями, которые нельзя отнести к самим глазам. Дисфункция мозга должна объяснять аномальные зрительные реакции, в отличие от аномальных структур глаза, аномальных движений глаз и аномалий рефракции. Фиксация и слежение даже за интенсивной стимуляцией могут быть слабыми, и ребенок не может нормально реагировать на лица людей. Зрительный взгляд и дотягивание (у ребенка с двигательными способностями) до предметов отсутствуют.

Что вызывает ХВН?

В настоящее время широко признано, что «корковая слепота» не является подходящим диагностическим термином для детей с ранним приобретенным нарушением зрения, вызванным неофтальмологическими причинами. Термин «корковый» вводит в заблуждение, поскольку нарушение зрения связано с аномалией двустороннего, постхиагидроцефального шунта, малых зрительных путей, включая повреждение коры (серое вещество), подкорки (белое вещество) или обоих. Неанатомические поражения, например, судороги, метаболические нарушения, также могут вызывать ХВН.

Таким образом, «мозговое нарушение зрения» предпочтительнее «корковой слепоты».

Общие причины ХВН у младенцев и детей младшего возраста включают:

гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ) (у доношенных детей)
перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) (у недоношенных детей)
черепно-мозговая травма вследствие синдрома встряхивания ребенка и случайных травм головы
неонатальная гипогликемия, инфекции (например, вирусный менингит)
Вере эпилепсия
нарушения обмена веществ

Другие причины включают:

дородовое употребление наркотиков матерью
остановка сердца
беременность двойней
пороки развития центральной нервной системы

Сопутствующие признаки ХВН включают церебральный паралич и задержку развития.

К сбивающим с толку диагностическим объектам относятся:

задержка зрительного созревания
расстройства аутистического спектра
тяжелые двусторонние центральные скотомы (с эксцентрической фиксацией)
дискинетические двигательные расстройства глаз
глубокая умственная отсталость

Результаты осмотра глаз

При осмотре глаз могут быть выявлены аномалии зрительных нервов (бледность, большие чашечки), которые, однако, не настолько серьезны, чтобы привести к ухудшению зрения у ребенка. Распространено косоглазие; нистагм встречается реже. Зрачковые реакции обычно нормальные. Корректировка высокой аномалии рефракции с помощью очков может улучшить некоторые зрительные характеристики, и ее следует попробовать, если она присутствует.

Каковы симптомы коркового нарушения зрения?

Наиболее распространенными симптомами ХВН, с которыми сталкивается врач-офтальмолог, являются:

аномальная реакция на свет — смотрение на свет или светобоязнь
притупленный или избегающий социальный взгляд
кратковременные фиксации, прерывистые после
плохая острота зрения
выпадение полей зрения — генерализованное сужение, нижняя высота, гемианопический дефект

Поведение, о котором сообщают родители, учителя и специалисты по слабовидению, включают:

переменные или непостоянные зрительные реакции на одни и те же стимулы
лучшая реакция на знакомые стимулы, чем на новые
утомление от зрительных задач
периферийное зрение доминирует при достижении
цветных стимулов вызывают лучшую реакцию, чем черно-белые стимулы
визуальное внимание к движущимся стимулам лучше, чем к статическим
зрение для навигации неожиданно хорошее
трудности с просмотром объекта или изображения в «переполненном» массиве или на занятом фоне
снижение реакции на визуальные стимулы при наличии музыки, голосов и других звуков, а также часто при прикосновении к ребенку

Все или большинство из этих форм поведения не наблюдаются у отдельных детей с ХВН. И наоборот, ребенок, демонстрирующий только одно или два поведения из вышеперечисленных, не указывает на CVI.

Больше всего родителей беспокоит отсутствие у ребенка социального взгляда и прямого зрительного контакта. Часто сообщается об активном избегании или отказе от незнакомой визуальной стимуляции, включая лица людей. Ребенок может избегать тактильной стимуляции, в то время как у других прикосновение может использоваться вместо зрения. Обычно ребенок положительно реагирует на голоса и музыку. Терапевты и учителя справедливо обеспокоены тем, что ребенок может тянуться, не глядя на объект или руку.

Развитие зрения

Частичное восстановление зрения происходит у многих детей с ХВН и тяжелыми нарушениями зрения. Улучшения наблюдаются в остроте зрения, ориентации на периферийные раздражители, внимании и дотягивании до объектов, а также в социальном взоре. Эффективное лечение трудноизлечимых припадков часто приводит к улучшению зрительного поведения (личный опыт).

Клиническая оценка и мониторинг

В дополнение к полному осмотру глаз, по возможности, следует проводить объективные измерения зрительных способностей. Острота зрения у большинства детей с ХВН может быть измерена с помощью больших черно-белых решеток (полос), предъявляемых с помощью тестов преимущественного взгляда или с помощью зрительно-вызванных потенциалов коры головного мозга. Острота зрения может быть очень плохой в младенчестве и оставаться такой. В других наблюдается постепенное улучшение остроты зрения. У большинства детей с ХВН острота зрения не достигает нормального уровня. И, когда ее можно измерить, острота распознавания изображений, символов или букв может быть намного хуже, чем острота распознавания, ранее измеренная для решеток. Очки следует давать, если это оправдано, так как зрительные способности могут улучшиться, что удивительно.

Нарушения поля зрения у детей с ХВН встречаются гораздо чаще, чем предполагалось, вероятно, из-за трудностей в оценке периферического зрения у детей с плохой фиксацией, плохой ориентацией и избегающим зрительным поведением. Конечно, у лиц с диффузным, обширным поражением задних зрительных путей следует ожидать дефектов полей зрения. Дефекты нижнего поля, часто плотные и полные, наблюдаются у пациентов, у которых ХВН связана с ГИЭ или ПВЛ.

Реакции, управляемые визуально, особенно касание и сканирование окружающей среды, следует интерпретировать в контексте состояния поля зрения ребенка. Может быть полезным направление к педиатру-специалисту по слабовидению для дальнейшего обследования.

Реабилитация и образование

Для всех детей с церебральными нарушениями зрения очень важны услуги обученных и опытных учителей для развития и обучения ребенка: см. веб-сайт интеграции технологий Линды Беркхарт.

Направление ребенка с ХВН в государственные службы для детей с нарушениями зрения должно осуществляться сразу после постановки диагноза. Конкретные рекомендации, основанные на клиническом измерении зрительных способностей, таких как острота зрения и поля зрения, должны быть предоставлены родителям, терапевтам и учителям. Учителя детей с нарушениями зрения должны оценивать более широкое, «функциональное» зрительное поведение и, часто совместно с другими терапевтами, разрабатывать вмешательства, соответствующие конкретным потребностям ребенка. Потребуются соответствующие дополнительные услуги поддержки для ребенка школьного возраста, в том числе для детей с невербальной обучаемостью.

У детей с дефектами поля зрения можно ожидать нарушения зрительной подвижности и пространственной ориентации. Оценка и инструктаж сертифицированным инструктором по ориентированию и мобильности должны проводиться, когда ребенок самостоятельно передвигается.

Концептуальная основа для понимания нарушений зрения при ХВН

Пониманию основ сложных зрительных нарушений у детей с ХВН может помочь описание специфических проблем, связанных с поражением определенных областей зрительных ассоциаций головного мозга у взрослых:

Нарушения зрительной моторики, такие как перемещение глаз для привлечения зрительного внимания к объекту, фиксация на интересующем объекте, смещение фиксации и взгляда на новый зрительный стимул и выполнение задач мелкой моторики, таких как копирование рисунка, связаны с поражением задней теменной (затылочной) доли. Считается, что это связано с повреждением «дорсального» зрительного ассоциативного пути.
Зрительные пространственные нарушения, такие как локализация объектов, оценка направления и расстояния до объектов, а также ориентация тела по отношению к физическому миру (аспект зрения «Где это?»), связаны с задней теменной (-затылочной) ) поражения доли (также «дорсальный» путь).
Нарушения зрительного восприятия, такие как различение, распознавание и интеграция зрительных образов и объектов (аспект зрения «Что это такое?»), связаны с поражением нижней задней височной доли (из-за другого зрительного пути, «вентрального «).

Поражение головного мозга у детей с ХВН носит более диффузный характер, чем у взрослых с особыми трудностями, указанными ниже. Таким образом, дети с ХВН могут демонстрировать более чем одну из специфических областей нарушения зрения (например, оба нарушения дорсального пути — зрительно-моторное и зрительно-пространственное). В раннем развитии зрительно-моторные нарушения более выражены, чем в более позднем возрасте.