Как люди умирают от старости: Угасание жизни. Что для человека важнее всего перед смертью? | Будущее
Инсульты, аварии и COVID-19: от чего умирают украинцы и на каком месте смертность от коронавируса | Громадское телевидение
Украина пересекла отметку в 13 тысяч смертей от COVID-19 с начала эпидемии. Много это или мало по сравнению со смертностью от других болезней? И от чего вообще умирают украинцы? Мы проанализировали причины смертности в предыдущие годы и темпы роста количества смертей от коронавируса.
В 2018 году, по данным Государственной службы статистики, умерли 587 665 человек в 2019-м — 581 114. Самая частая причина смерти — более 65% случаев — болезни системы кровообращения. Это, в частности, ишемическая болезнь сердца, инсульт, тромбоз и др. Около 14% умерли от новообразований, не более 5% — от внешних причин: аварии, пожары, отравления и убийства.
В 2020 году сохраняется похожая ситуация. Согласно данным Государственной службы статистики, за январь-сентябрь 2020-го большинство людей, а именно 287 501, умерли от болезней системы кровообращения, это 67% от общего количества умерших.
От болезней органов дыхания, к которым относятся, в частности, грипп и пневмония, за 9 месяцев 2020 года умерли 8657 человек, это 2% от общего количества смертей. Для сравнения, в предыдущие годы этот показатель также был на уровне 2-3%.
Коронавирусная болезнь COVID-19 в эти 2% не входит, ее служба статистики выносит в отдельную категорию. В период с января по сентябрь, по данным Госстата, от COVID-19 умерли 4300 украинцев, и это не превышает 1% смертей за этот период.
Начиная с 13 марта, когда была зафиксирована первая смерть, и до 4 декабря, по информации Центра общественного здоровья, от COVID-19 умерли 13195 человек.
По сравнению с количеством смертей от других болезней, которое ежемесячно держится примерно на одном уровне, число умерших от COVID-19 растет очень быстро. В марте умерли 17 человек, а уже в апреле — 255.
Относительная стабильность 446-536 умерших в месяц держалась в мае-июле, после первого локдауна.
Что заставляет тело стареть и как отодвинуть смерть?: Книги: Культура: Lenta.ru
Профессор Преображенский из «Собачьего сердца» Михаила Булгакова искал лекарство от старости, а создал Шарикова. В своей книге «Против часовой стрелки: Что такое старение и как с ним бороться» биолог и научный журналист Полина Лосева рассказывает о том, чем сегодня занимаются геронтологи и как правильно интерпретировать полученные ими результаты. Что думают ученые о процессе старения, что запускает и ускоряет этот механизм? И можно ли считать старость побочным эффектом молодости? С разрешения издательства «Альпина нон-фикшн» «Лента.ру» публикует фрагмент книги Полины Лосевой.
Теория запрограммированного старения не находит сегодня широкой поддержки в научном сообществе, но из нее выросло гораздо более элегантное объяснение процессов, которые происходят в организме с течением времени.
Что, если программа действительно существует, но в ней записаны не старость и смерть, а молодость и развитие? И в какой-то момент, когда сил у организма уже недостаточно, а расти дальше некуда, эта программа не выключается, а продолжает крутиться, заставляя его работать на полную катушку, как будто молодость длится вечно. Но ресурсы ограничены, а износ неизбежен, и возникает старость — побочный эффект, неприятное следствие программы вечной молодости. В таком случае лучшее, что мы можем ей противопоставить, — терпение, ожидание, смирение и замедление развития.
Все лучшее — детям
Современная эволюционная теория старения довольно далеко ушла от того, что предлагал Август Вейсман полтора века назад. В 1930 году Рональд Фишер, создавая свою теорию эволюционной генетики, заметил, что сила действия естественного отбора зависит от плодовитости, поэтому со временем он должен ослабевать по мере того, как организм теряет возможность размножаться. За эту идею позже ухватился Питер Медавар, больше известный как иммунолог и лауреат Нобелевской премии за открытие механизмов отторжения трансплантата.
Медавар сформулировал теорию накопления мутаций: старение, с его точки зрения, вызвано накоплением губительных мутаций, которые не отсеивает естественный отбор, поскольку проявляются они только после определенного возраста.
Если теория Медавара верна и действие естественного отбора слабеет с возрастом, то гены, которые работают в молодых клетках, должны быть консервативны. Это значит, что их последовательности не должны в среднем сильно различаться у разных людей, а вот в последовательностях других генов, которые в старости активны, разброс должен быть гораздо выше. Недавно ученые сравнили такие наборы «генов молодости» и «генов старости» и обнаружили, что разброс в последовательностях действительно различается, особенно в генах, связанных с апоптозом (гибелью клеток) и воспалением. Правда, это касается в основном генов, которые активны в мозге, печени и легких, в мышцах же, почках и коже разницы между двумя группами генов не нашли. Возможно, это означает, что некоторые органы более критичны для процессов старения, чем другие.
Следующий шаг сделал биолог Джордж Уильямс: он предположил, что эти «вредные» мутации накапливаются неслучайно. Напротив, они могут быть полезны на ранних этапах жизни организма и поэтому закрепляются в популяции. Это явление Уильямс назвал антагонистической плейотропией. Плейотропия — это множественность функций какого-либо гена или белка. А антагонизм, то есть противоположность действий, здесь разнесен во времени: тот ген, а точнее, та мутация в гене, которая увеличивает жизнеспособность организма в молодости, в старости, наоборот, ухудшает его состояние.
Со времен Уильямса ученые нашли печать естественного отбора на множестве генов человека. Антагонистической плейотропией обладает, например, ген p53, кодирующий белок, который вызывает остановку деления, старение и апоптоз. Носители «ослабленного» варианта р53 чаще болеют раком, но дольше живут, если с этой болезнью справились. Носители «усиленного» варианта страдают онкологическими болезнями реже, зато живут меньше. То есть ген р53 приобрел мутацию, которая мешает организму жить долго, поскольку слишком активный белок выводит из строя одну клетку за другой.
Но эта мутация поддерживается естественным отбором, поскольку в молодости, пока клеток много, эта особенность р53 организму не вредит, а только помогает справиться с раком.
Кадр: фильм «Любовь»
Похожая история, судя по всему, произошла с геном АРОЕ. О нем мы тоже уже говорили — в главе, посвященной возрастным заболеваниям. Вариант АРОЕ е4 считается одним из главных генетических факторов риска для болезни Альцгеймера, и против него даже разрабатывается генная терапия. В то же время он может быть связан с повышенной плодовитостью: у его носительниц повышена концентрация прогестерона (гормона беременности) в крови по сравнению с носительницами других вариантов этого гена. По некоторым данным, АРОЕ е4 связан также с умственными способностями, а еще с устойчивостью к инфекциям: его носители лучше переносят заражение вирусами гепатита В и С, а дети из бразильских трущоб с АРОЕ е4 реже страдают диареей. Все эти проявления укладываются в теорию антагонистической плейотропии: поскольку большинство потенциальных эффектов АРОЕ е4 проявляется на ранних этапах жизни, его разрушительное действие на нервную систему пожилых людей ускользает из зоны внимания естественного отбора.
Чаще всего губительные мутации «покупают» себе место в геноме, повышая шансы молодых особей на размножение. Но если посмотреть шире, то можно заметить, что самые разные процессы, которые приводят к изнашиванию организма и старению клеток, могут быть в чем-то благоприятны для организма. Любая жизненно важная биохимическая реакция в клетке, будь то клеточное дыхание или синтез белков, порождает токсичные продукты обмена и по сути своей служит примером антагонистической плейотропии. В молодости важно дышать и получать много энергии, а результаты действия свободных радикалов проявятся когда-нибудь потом.
Практически любой процесс, который нам кажется патологическим, может принести пользу для организма. Метилирование ДНК и потеря доступа к генетической информации важны для развития: дети, которые рождаются с повышенным эпигенетическим возрастом, лучше растут и набирают вес, чем их более «молодые» с точки зрения метилирования сверстники. Перемещение ретротранспозонов по ДНК, с одной стороны, вызывает мутации, а с другой — способствует развитию нервных клеток (об этом говорилось в главе «Молекулы: мусорная катастрофа»). Воспаление полезно для борьбы с инфекцией и уборки мусора, но в стареющем организме превращается в оружие борьбы с самим собой.
Кадр: фильм «Молодость»
Геронтолог из Ливерпуля Жуан де Магальяеш назвал этот феномен «близоруким часовщиком». Это, безусловно, отсылка к «слепому часовщику» — метафоре, которую придумал Ричард Докинз для естественного отбора, чтобы показать, что этот принцип позволяет вслепую собрать точный и совершенный объект, живой организм. Но с точки зрения геронтологов отбор не столько слеп, сколько недальновиден: отбирая то, что приносит пользу здесь и сейчас, он «не задумывается» о последствиях, и за его поспешные решения нам всем предстоит расплачиваться в старости.
Такая точка зрения может казаться пессимистичной, но только на первый взгляд. Ведь если старение вызвано накоплением конкретных вредоносных мутаций, то что мешает назвать его генетической болезнью и относиться к нему соответственно? Можно представить себе, что мы сейчас находимся еще на этапе изучения этой болезни и пока только собираем информацию о генах, которым свойственна антагонистическая плейотропия.
А потом, вероятно, научимся их чинить и заменять на более благоприятные для долгой жизни варианты. Правда, исправлять такие гены придется не в начале жизни, а в середине, но это и к лучшему: методы генной терапии у взрослых сейчас вызывают гораздо меньше вопросов — как с точки зрения этики, так и по части методологии, — чем редактирование генов у эмбрионов.
Хорошего — понемножку
Если теория антагонистической плейотропии верна, то это значит, что в старом организме протекают те же процессы, что и в молодом. В таком случае старение можно рассматривать как непосредственное и излишнее продолжение развития. Поэтому американский геронтолог Михаил Благосклонный предложил считать деградацию организма результатом не программы старения, а программы молодости, или квазипрограммы. Этот подход позволяет объяснить два, казалось бы, противоречивых факта: старение вытекает из одних и тех же процессов, но в каждом организме проходит по-своему. Именно потому, что развитие запрограммировано жестко, а старение лишь намечено общими контурами, первое проходит у всех примерно одинаково, а второе, напротив, крайне гетерогенно. М. Благосклонный сравнивает старение с хождением вслепую: «…чем дольше вы блуждаете с закрытыми глазами, тем сильнее отклоняетесь от намеченной траектории».
Старость, по Благосклонному, предстает в виде гиперфункции, гипертрофированного проявления программы развития. Каждое нарушение, которое возникает с возрастом, можно объяснить через преувеличенное, избыточное или ненужное продолжение какого-либо процесса развития. Например, старческая гипертония — это итог непрерывного повышения давления. Человек появляется на свет с низким артериальным давлением, и это оправдано его небольшим размером — сердцу не нужно сильно прокачивать кровь, чтобы она дошла до кончиков пальцев. По мере того как ребенок растет, а тело его становится длиннее, мышечные волокна в стенках сосудов постепенно сжимаются, уменьшая просвет сосуда и увеличивая давление. Так оно достигает значений, характерных для взрослого здорового человека. Но, будучи один раз запущена, программа не выключается, — и давление продолжает расти, пока не превращается в гипертонию, типичное возрастное состояние.
Кадр: фильм «Жизнь, как она есть»
То же происходит и со зрением: пока ребенок маленький, ему важно рассматривать близко расположенные объекты, и минимальное фокусное расстояние — то, на котором он различает предмет, — у него всего несколько сантиметров. С возрастом для человека становятся важны и более далекие объекты, поэтому хрусталик (линза, которая преломляет свет в глазу) растет и становится жестче и минимальное фокусное расстояние достигает 16 см в 40 лет, а к 60 может дойти до 100 см. Так развивается дальнозоркость, которую часто можно встретить у пожилых людей.
Подобные механизмы можно найти в составе самых разных возрастных болезней. Чрезмерное свертывание крови вызывает тромбоз, избыточное воспаление — аутоиммунные реакции, неумеренное накопление жирных кислот — ожирение. Все это Благосклонный считает следствием того, что у программы развития нет естественного выключателя. Чем быстрее растет организм, тем лучше для размножения, и так ли важно, что будет потом? Поэтому нет никакого повода обзаводиться системой сдержек, и если маховик раскручен, организму уже не под силу его остановить.
В отличие от теории квазипрограммы, которая напрямую продолжает идею антагонистической плейотропии, теория гиперфункции пока не нашла большой поддержки в научном сообществе. Геронтолог из Гарварда Вадим Гладышев, например, считает, что гиперфункция плохо стыкуется с накоплением молекулярных повреждений. Если старение вызвано чрезмерной активностью клеток, то как быть с системой внутриклеточного ремонта, которая, наоборот, с возрастом работает все хуже?
Кадр: фильм «Дориан Грей»
К тому же если главная причина старения — в гиперфункции, а молекулярный мусор не так важен для продолжительности жизни, то системы, которые этот мусор производят, должны ускользать из-под контроля естественного отбора. В таком случае они должны производить все больше и больше мусора (потому что ломать гораздо дешевле, чем чинить) — пока поломок не станет так много, что они начнут сокращать жизнь наравне с гиперфункцией органов. Это тот же аргумент про бочку с вытекающей водой и короткой дощечкой, с которого я начала разговор о причинах старения: ни одна не может быть главной, все системы защиты от старости работают одинаково плохо.
У М. Благосклонного и на это находятся свои аргументы. Ни один человек, говорит он, не умирает от накопления в клетках молекулярного мусора. А также от укорочения теломер, истощения клеточных запасов или износа тканей. Люди умирают от инфарктов, инсультов и опухолей — катастрофических событий внутри тела, когда те или иные органы перестают работать. А эти события, в свою очередь, напрямую вызваны гиперфункцией физиологических процессов: повышенным давлением, разрушением костей, ожирением и десятками других. Молекулярный мусор и поломки, безусловно, накапливаются в клетках и между ними, но не успевают привести организм к смерти, катастрофа случается раньше.
Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика
https://ria.ru/20190212/1550673670.html
Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика
Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика
По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС).
Каждый год так… РИА Новости, 12.02.2019
2019-02-12T08:00
2019-02-12T08:00
2019-02-12T08:09
первый мгму имени сеченова
децл (кирилл толмацкий)
наука
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/155069/11/1550691174_0:0:1198:620_1920x0_80_0_0_614cddebec26480f3649f55c654e1e9b.jpg
МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска. Статистика ВССВ Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев.
Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти. Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?Посмертные признаки болезни»Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета. Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого. «Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый. И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне.
Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий». «Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин. Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя. В поиске генетических мутацийВ медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени. Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония.
Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более. Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними. Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых. «Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин. Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов.
Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. «Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.
https://ria.ru/20190204/1550346790.html
https://ria.ru/20190110/1549173318.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.
img.ria.ru/images/155069/10/1550691029_0:34:1036:811_1920x0_80_0_0_fc3512dc7ac651517393e9cf54f2cbf1.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
первый мгму имени сеченова, децл (кирилл толмацкий)
МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска.
Статистика ВСС
В Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев.
Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти.
Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?
4 февраля 2019, 12:45КультураИсточник назвал предварительную причину смерти ДецлаПосмертные признаки болезни
«Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета.Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину.
Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого.
«Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый.
И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий».
«Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин.
Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя.
В поиске генетических мутаций
В медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени.
Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более.
Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними.
Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых.
«Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин.
Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.
«Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.
10 января 2019, 11:20НаукаГенетики выяснили, почему женщины реже страдают от проблем с сердцемНашли предел долголетия
Людям не жить дольше 125 лет, считают американские ученые, оценившие возраст известных долгожителей мира.
Они полагают, что улучшение качества жизни не приведет к дальнейшему росту ее продолжительности.
Благодаря развитию медицины и росту качества жизни средняя продолжительность жизни человека с XIX века заметно возросла. Демографические данные показывают, что максимальный возраст человека неуклонно увеличивается. Современные исследования демонстрируют, что продолжительность жизни некоторых животных можно увеличить с помощью определенных препаратов.
Результаты этих экспериментов дают основания полагать, что, возможно, продолжительность жизни не имеет строгих ограничений. Тем не менее, исследователи Сяо Донг, Ян Вийг и Брендон Милхолланд из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна при Иешива-университете настроены не столь оптимистично -по результатам их исследования максимальная продолжительность жизни уже практически достигнута.
Чтобы разобраться, есть ли у продолжительности жизни какие-то пределы, Донг и его коллеги использовали данные, взятые из базы данных о смертности (Human Mortality Database, HMD). Они предположили, что, если таких пределов нет (либо мы еще нескоро их достигнем), то и возраст долгожителей должен со временем увеличиваться. Однако, например, в Швеции более чем за 100 лет не произошло практически никаких изменений по этому показателю: в 1860-х годах самому старому человеку на момент смерти был 101 год, в 1990-х — 108. Да и в 88% из рассмотренной 41 страны наибольшая продолжительность жизни была достигнута в 1980-е и с тех пор не менялась.
Ученые проанализировали показатели максимальной продолжительности жизни в последние десятилетия во Франции, Японии, США и Англии — странах с наибольшим количеством долгожителей. Они обнаружили, что со времени смерти Жанны Кальман, самой старой женщины, достоверно прожившей 122 года, максимальная продолжительность жизни и вовсе снизилась — если с 1968 по 1994 год она возрастала на 0,15 года ежегодно, то за период с 1995 до 2006 уменьшалась ежегодно на 0,26 года.
При этом количество пожилых людей по всему миру возросло.
Ученые, исследующие процессы старения, знают, что продолжительность жизни сильно варьируется в зависимости от вида. Однако внутри вида она практически фиксирована. В защищенных условиях, когда возможность нападения крупного хищника исключена, мыши живут около тысячи дней, собаки — около 5 тысяч, люди — около 29. «Очевидно, что есть биологические причины, ограничивающие продолжительность жизни каждого вида, так откуда взялась мысль, что люди могут жить намного дольше, чем сейчас? — комментирует работу геронтолог Джей Ольшанский из университета Иллинойса в Чикаго. — Увеличение продолжительности жизни в последние 30 лет никак не повлияло на темпы старения. Однако оно отражает произошедшие за это время положительные изменения в здравоохранении. Удалось снизить до минимума детскую смертность, что дало большинству людей в развитых странах шанс дожить до старости. Сейчас люди умирают в возрасте 65-95 лет.
Но без дальнейших прорывов в области биомедицины сильно поднять продолжительность жизни пока не удастся».
Теория, в соответствии с которой старение вызвано механизмами естественного отбора, сейчас устарела, отмечают авторы исследования. Они предлагают рассматривать его как побочный продукт генетических программ, отрабатываемых в начале жизни — таких, как рост, развитие и размножение. А пределы продолжительности жизни определяются набором закодированных в геноме видоспецифичных систем, которые противодействуют этому побочному продукту. И, чтобы выйти за пределы долголетия, необходимо нечто большее, чем забота о здоровье.
Многие ученые уже сейчас ведут исследования в области терапии старения с помощью генной терапии и определенных препаратов — так, например, выяснилось, что показанный диабетикам для снижения сахара в крови метформин и иммунодепресант рапамицин способны продлить жизнь лабораторным животным.
А в 2015 году глава корпорации BioViva Элизабет Пэрриш стала первым человеком, прошедшим генную терапию — ей ввели препараты, призванные бороться с укорачиванием теломер (концевых участков хромосом, укорачивание которых считают одной из причин старения) и потерей мышечной массы. Впрочем, достоверных доказательств омоложения Пэрриш не предоставила.
Основываясь на своих наблюдениях, рассчитали, что 125 лет — абсолютный предел долгожительства для людей в обозримом будущем.
Начиная с XIX века, средняя продолжительность жизни постоянно увеличивалась — этому способствовало развитие здравоохранения, питание и другие факторы. В среднем, американцы, родившиеся в этом году, могут дожить до 79 лет — в 1900 году они могли бы рассчитывать только на 47. За последние сорок лет выросла и максимальная продолжительность жизни. Но учёные уверены, что человечество упирается в границы возможного. «Специалисты по демографии и биологи утверждают: нет никаких оснований считать, что нынешний рост максимальной продолжительности жизни скоро закончится, — говорит ведущий автор исследования доктор Ян Вейг (Jan Vijg). — «Но наши данные свидетельствуют о том, что мы достигли предела ещё в 90-х».
Исследователи проанализировали информацию Базы данных человеческой смертности (Human Mortality Database), которая содержит демографические данные о жителях более 40 государств. С 1900 гг. в этих странах наблюдается снижение смертности среди пожилых людей. С каждым календарным годом в каждой возрастной группе увеличивалось число тех, кто дожил до преклонного возраста (70 лет и старше), что указывает на постоянное увеличение средней продолжительности жизни. Но когда исследователи проанализировали выживаемость людей старше ста лет за период с 1900 по настоящее время, они обнаружили, что пик её роста приходится на возраст около ста лет и затем быстро снижается, независимо от года рождения.
Затем учёные рассмотрели сведения о максимальном возрасте на момент смерти, полученные из Международной базы данных о продолжительности жизни (International Database on Longevity). Они обратили внимание на людей из стран с наибольшим числом долгожителей (США, Франция, Япония, Великобритания), которым в 1968-2006 гг. исполнилось более 110 лет. В 70-90-х гг. возраст долгожителей на момент смерти быстро увеличивался, но к 1995 году рост прекратился — и это ещё одно доказательство того, что продолжительность жизни достигла предела.
На основе данных о максимальном возрасте на момент смерти, исследователи рассчитали, что средняя максимальная продолжительность жизни составляет 115 лет — хотя некоторые преодолевают этот барьер и живут дольше. Абсолютным пределом человеческой жизни исследователи признали 125 лет. Это означает, что в каждый конкретный год вероятность найти человека, дожившего до 125 лет, составляет меньше 1 к 10 000.
«Успехи в борьбе с инфекционными и хроническими заболеваниями могут увеличить среднюю, но не максимальную продолжительность жизни, — говорит Вейг. — Хотя потенциально прорывы в лечении могут увеличить продолжительность жизни и вывести её за рассчитанные нами пределы, для этого они должны быть настолько значительными, чтобы пересилить генетические варианты, совокупность которых, судя по всему, определяет продолжительность жизни. Полагаю, ресурсы, которые сейчас тратятся на увеличение продолжительности жизни, стоило бы направить на улучшение состояния здоровья в пожилом возрасте и рост количества здоровых лет жизни».
Источник
Ссылка на оригинал: https://www.gazeta.ru/science/2016/10/06_a_10232579.shtml
Как человек умирает от старости и как понять это со стороны?
На протяжении жизни вопрос о том, как человек умирает от старости, заботит большинство людей. Им задаются родственники старого человека, сам человек, переступивший порог старости. Ответ на этот вопрос уже есть. Ученые, медики и энтузиасты собрали кипу информации об этом, основанной на опыте многочисленных наблюдений.
Что происходит с человеком перед смертью
Считается, что не старение приводит к смерти, учитывая, что сама старость представляет собой болезнь. Человек умирает от болезни, с которой изношенный организм не в силах справиться.
Реакция мозга перед смертью
Как реагирует мозг при приближении смерти?Во время смерти с мозгом происходят необратимые изменения. Происходит кислородное голодание, мозговая гипоксия. Как следствие этого, наступает быстрое отмирание нейронов. При этом, даже в этот момент наблюдается его активность, но в наиважнейших областях, отвечающих за выживание. Во время отмирания нейронов и клеток мозга, человек может испытывать галлюцинации, как визуальные, слуховые, так и тактильные.
Процесс в мозге занимает считаные минуты.
Потеря энергии
Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами.Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть. Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты. Некоторые люди, даже испытывают энергетическое истощение после простого общения или размышлений. Это объяснимо тем, что мозг требует большей энергии, чем тело.
Сбой в работе всех систем организма
- Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
- Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
- Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
- Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
- Руки и ноги становятся ледяными.
Какие чувства испытывает человек при смерти?
Чаще всего люди обеспокоены даже не тем, как организм проявляет себя перед смертью, а тем что чувствует старый человек, понимая, что вот-вот умрет. Карлис Осис, психолог 1960-х годов, провел глобальное исследование на эту тему. Помогли ему врачи и медперсонал отделений по уходу за умирающими людьми. Было зафиксировано 35 540 случаев умирания. На основе наблюдений за ними были сделаны выводы, которые до сих пор не утратили свою актуальность.
Перед смертью 90% умирающих людей не чувствуют страха.Выяснилось, что у умирающих людей страх отсутствовал. Наблюдался дискомфорт, равнодушие и боль. У каждого 20-го человека наблюдался душевный подъем. Согласно другим исследованиям, чем больше возраст человека, тем меньше он боится умереть. Например, один социальный опрос пожилых людей показал, что лишь 10% опрошенных признались в страхе смерти.
Что люди видят, приближаясь к смерти?
Перед смертью люди испытывают галлюцинации, похожие друг у друга. Во время видений они находятся в состоянии ясности сознания, мозг работал нормально. Причем, он не реагировал на седативные средства. Температура тела тоже была в норме. На пороге смерти большая часть людей уже теряла сознание.
Зачастую видения во время прекращения работы мозга связаны с самыми яркими воспоминаниями в течение жизни.Преимущественно, видения большинства людей связаны с концепциями их вероисповедания. Тот, кто верил в ад или рай, наблюдали соответствующие видения. Нерелигиозные люди видели красивые видения, связанные с природой и живой фауной. Большее количество людей видели свою умершую родню, призывающую их перейти в мир иной. Наблюдаемые в исследовании, люди болели разными заболеваниями, имели разный уровень образования, принадлежали к разным религиям, среди них были и убежденные атеисты.
Часто умирающий слышит различные звуки, в основном неприятные. Одновременно он чувствует, как проносится по направлению к свету, через туннель. Затем, он видит себя отдельным от своего тела. И дальше его встречают все, близкие ему, умершие люди, желающие ему помочь.
Ученые не могут дать точного ответа о природе подобных переживаний. Обычно они находят связь с процессом отмирания нейронов (видение туннеля), гипоксии мозга и выброса изрядной дозы эндорфина (видения и чувство счастья от света в конце туннеля).
Как распознать приход смерти?
Признаки предсмертного состояния человека перечислены ниже.Вопрос как понять, что человек умирает от старости, заботит всех родственников близкого человека. Чтобы понять, что больной вот уже совсем скоро умрет, нужно обратить внимание на следующие признаки:
- Организм отказывает в работе (недержание мочи или кала, цвет мочи, запор, потеря сил и аппетита, отказ от воды).
- Если даже есть аппетит, может наблюдаться потеря способности проглатывать еду, воду и собственную слюну.
- Потеря способности смыкать веки из-за критического истощения и западания глазных яблок.
- Признаки хрипов при бессознательном состоянии.
- Критичные скачки температуры тела – то слишком низкая, то критично высокая.
Важно! Эти признаки не всегда говорят о приходе смертного конца. Иногда они являются симптомами болезней. Эти признаки применимы только к старым людям, больным и немощным.
Видео: что человек чувствует когда умирает?
Заключение
О том, что такое смерть более подробно можно ознакомиться в Wikipedia.
Как видно, смерти старые люди редко боятся. Так говорит статистика, и это знание может помочь молодым людям, чуть ли ни панически ее боятся. Родственники, у которых умирает близкий старик, могут распознать первые сигналы прихода конца и помочь больному, оказывая нужный уход.
Почему мы не доживем до 120 лет — Сноб
Многие хотят если не жить вечно, то максимально продлить срок своей жизни. Но действительно ли это хорошая идея?
Иллюстрация: VeronchikchikРазумеется, я могу ошибаться, потому что не являюсь ни социологом, ни статистиком. Но я все же возрастной психолог, биолог и вообще уже очень долго живу на этом свете, умею наблюдать и сопоставлять.
И вот чем дальше, тем больше мне кажется, что вся эта история с непрерывным увеличением продолжительности человеческой жизни, отступлением старости и триумфальным приближением человечества к полному бессмертию отдельной особи — это все какая-то, как говорили в перестройку, огромная «разводка», имеющая в своей основе как психологические, так и, разумеется, экономические причины.
С психологическими причинами все понятно — многим (но далеко не всем!) хочется жить вечно. Это и из истории известно, и из повседневной практики. Многие люди воспринимают старость и индивидуальную смерть не как отточенное милосердие природы, а как сплошной ужас-ужас. И если кто-то обещает в ближайшие две-три пятилетки (я еще успею!!) победить смерть, то ему, разумеется, рукоплещут. Если кто-то намерен победить старость с помощью чудо-таблеток или чудо-процедур, то туда, конечно, также сбегаются табунами.
Что касается экономики, то тут тоже все достаточно просто. Есть спрос на тему (издавна и посейчас), есть те, кто может и хочет платить (в невиданных прежде количествах), значит, есть и предложение — и мы его, конечно же, раздуем до совершенно неприличных размеров и наварим огромные проценты.
В результате всего этого «антивозрастного» и даже «антисмертельного» медиабума становится все больше вполне себе нормальных и даже образованных людей, которые совершенно искренне уверены приблизительно вот в чем: «Ученые (наши или британские — не уточняется) неопровержимо доказали: продолжительность жизни отдельного человека за последние сто лет увеличилась в два раза и продолжает увеличиваться. Была сорок лет (и в сорок лет они все были уже стариками и старухами), стала восемьдесят (и в восемьдесят лет все мы, если захотим, можем быть совершеннейшими огурчиками и жить веселой жизнью — с зажигательным сексом и продуктивным, как в молодости, творчеством). Вот-вот наука еще немного продвинется, и тогда мы станем жить вечно».
Вот эта искренняя «средне-культуральная» убежденность кажется мне весьма странной, потому что абсолютно не совпадает с тем, что я знаю, думаю, а также непосредственно наблюдаю вокруг себя.
Начнем с непосредственных наблюдений.
Моя мама и моя бабушка скончались в возрасте 87 и 83 лет соответственно. Причем все понимают, что, в связи с историей нашей страны и местом проживания (преимущественно — город Ленинград), их жизнь вовсе не была легкой и безоблачной. Моя прабабушка умерла в возрасте 37 лет вместе с двумя из семи своих детей — от холеры во времена гражданской войны.
Дедушка умер в возрасте 64 лет от последствий ранения на фронте. Его брат погиб на войне. Прабабушка дожила до 92-х лет. Все сестры (в семье было 11 детей) тоже справили 80-летие. Вдова баба Маня, одна из моих двоюродных бабушек, в 70 лет сделала круговую подтяжку лица (в то время это была просто страшная редкость) и вышла замуж за человека на двенадцать лет ее моложе. Через два года он умер, а баба Маня еще долго жила и ухаживала за садом, в котором было 34 яблони.
В общем-то, это как раз те самые «сто лет назад», когда люди «жили по сорок лет и все были уже стариками».
— А откуда вы знаете, что они были?
— Да вы литературу того времени почитайте! Хоть бы Чехова! Там же написано «в комнате сидела старуха», а если внимательно посчитать, то старухе было 44 года!
Надо признать, что у Чехова действительно были довольно странные отношения с возрастом. Например, «Скучную историю» про глубокую психологическую старость от имени героя, которому 62 года, он написал в возрасте 29 лет.
Но из других описаний и мемуаров, а также из личных рассказов, которые я слушала в детстве, я прекрасно знаю (и записи в метрических книгах это подтверждают), что в XIX веке даже в деревнях (где люди много и очень тяжело работали и действительно рано физически изнашивались) были отнюдь не единичные случаи, когда женщина рожала последнего выжившего и впоследствии выросшего ребенка в 44 и даже в 46 лет. Причем обратите внимание на то, что это случалось во времена полного и окончательного отсутствия репродуктивных технологий и очень несовершенного родовспоможения.
Что же у нас сейчас происходит с возрастом и продолжительностью жизни, на мой собственный взгляд?
Мне кажется, что здесь все достаточно просто и не очень оптимистично для провозвестников «вечной жизни и веселой старости». Но вполне оптимистично для тех, кто любит жизнь такой, какой она задумана природой и усовершенствована человеческой цивилизацией.
1. Существует видовой предел жизни особи любого биологического вида. При хорошей генетике, благоприятном уходе, адекватном лечении и отсутствии естественных врагов какой-то (небольшой) процент особей вида может дожить до глубочайшей и почти беспомощной старости. Судя по всему, у вида «человек» этот предел находится где-то в районе 120 лет. Перепрыгнуть его, оставаясь в пределах своего вида, мы не сможем. Единичные люди, дожившие до этого предела, были известны всегда, у любых народов и в любую эпоху. Значимо и достоверно перевалившие этот предел — неизвестны.
2. В природных условиях никакие животные до естественного видового предела продолжительности жизни и даже до глубокой старости не доживают никогда. Они гибнут от болезней, ран, их съедают те, кто ими питается, или с возрастом они теряют силы, перестают добывать себе еду и умирают от голода.
3. В неволе практически у всех животных, для которых найдены адекватные условия содержания, продолжительность жизни существенно увеличивается. Иногда в разы. Это связано с отсутствием в неволе естественных врагов, гигиеничностью среды, постоянной доступностью разнообразного корма, неподвластностью природным катаклизмам и лечению антибактериальными и прочими препаратами. Например, средняя продолжительность жизни бурундуков на воле — полтора-два года. Бурундук Мяфочка в моей квартире прожил почти семь лет.
4. Отдельные особи вида человек всегда доживали до весьма преклонных лет. Массово — никогда не доживали. Ибо работа у значительной части населения была изнуряюще тяжелой и опасной, адекватных лекарств не было, а условия коллективного бытия способствовали разнообразным эпидемиям.
5. Что изменилось за последние сто лет? Были наконец выработаны оптимальные условия «содержания человека в неволе». Скачком улучшились массовые гигиенические навыки. Отступили голод и холод. Работа стала гораздо легче физически (но не психологически!). Медицина внедрила антисептику, антибиотики и гормональные препараты.
6. Что касается статистики про «продолжительность жизни увеличилась в два раза». Надо понимать: это средняя продолжительность жизни по популяции, вроде средней температуры по больнице. Но тем не менее — статистически увеличилась? Увеличилась. Первая и главная составляющая: качественное уменьшение младенческой и детской смертности. Вторая, очень значительная — отсутствие на сегодня массовой смертности от массовых же эпидемий, вроде тифа, испанки, холеры и пр. И, наконец, третья и не такая большая: «в неволе все звери живут несколько дольше» (до бурундуков нам тут далеко, что показывает пример моих недавних предков).
Подытожим. В более-менее благоприятных физических, эпидемиологических, гигиенических и психологических условиях человеческая особь всегда могла и сейчас может прожить около восьмидесяти лет. Причем последние годы часто (но не всегда!) — это глубокая старость, требующая общественного ухода.
Единичные особи могут прожить чуть ли не в полтора раза больше, но это увеличение продлевает именно старость, а не молодость и даже не зрелость.
Вся динамика, которую мы наблюдаем в последние 50-70 лет, связана только с улучшением условий повседневной индивидуальной жизни, которые в цивилизованных странах (которые, собственно, и озабочены означенными проблемами) улучшать уже особо некуда, ибо они и так вполне адекватны. Так что можно надеяться только на прогресс медицины. Но здесь тоже, кажется, обозначаются проблемы, связанные с тем, что у «длительно и хорошо живущих в неволе» цивилизованных людей вроде бы достоверно растет количество заболеваний, которые условно можно назвать «болезнями эскапизма» — аутоиммунные заболевания (включая рак), ранний альцгеймер и прочие нейродегенеративные болезни, заболевания аутистического спектра и всякое такое. Я бы связала это с тем, что, хотя современная жизнь стала несравнимо легче и комфортнее физически, психологически возникли новые нагрузки, к которым наш организм и наша психика пока не очень адаптировались. Но это уже совсем другая тема.
В заключение: разумеется, я не претендую ни на какую истину. Просто размышления вслух на тему, которая в последние годы уж очень у всех «на слуху».
Пожилые люди о смерти: «Раньше жилось лучше — когда я контролировала ситуацию вокруг» (Der Spiegel, Германия) | Общество | ИноСМИ
Каждому человеку рано или поздно придется умереть, однако лишь немногие готовы открыто говорить о смерти. «Даже многие пожилые люди молчат, потому что не хотят обременять молодых — а иногда и потому, что стесняются говорить о собственных страхах», — написала швейцарская писательница Мена Кост.
Однако это, по ее мнению, неправильно: «Поговорить о смерти полезно. Потому что тогда можно вместе принять тот факт, что она придет, — принять хотя бы отчасти. Потому что такие разговоры способствуют чувству единения людей».
Вместе с фотографом Аннетт Бутелье (Annette Boutellier) Мена Кост встретилась с людьми, которые скоро покинут этот мир. В общей сложности они поговорили с 15 мужчинами и женщинами в возрасте от 83 до 111 лет, и те рассказали, что думают по поводу смерти. Эти разговоры, вошедшие в книгу «Прожить жизнь» (Ausleben), состоялись между осенью 2018 и осенью 2019 года. Некоторые из этих людей за этот год умерли.
Каково это — в конце жизни смотреть вперед? «Многие пожилые люди теряют страх перед смертью. Некоторые даже начинают относиться к ней приветливо и с юмором», — резюмировала Кост.
Эта статья посвящена шести женщинам и мужчинам. Двоих из них автор позднее дополнительно спросила, что они думают о кризисе, вызванном коронавирусом.
Ральф Гентнер, род. 1932
На стенах висят картины, мебель выдержана в классическом стиле, кухонный гарнитур старый, на столе стоит пепельница, на полу валяется журнал The New Yorker. В ходе интервью бывший сотрудник архитектурного бюро Atelier 5 из Берна курит одну сигарету за другой. Причем он нисколько не нервничает — Ральф Гентнер (Ralph Gentner) олицетворяет само спокойствие.
«Было бы неплохо умереть от инсульта. Ничего страшного в том, что ты знаешь, что скоро умрешь, нет, — лишь бы не страдать при этом. Я знал кое-кого, кто умер именно так. Он еще пригласил друзей, они вместе пили шампанское. Я бы, наверное, тоже так сделал. Но только не шампанское, я его не люблю. Может, пиво или красное вино. Для друзей это тоже было бы хорошо. Когда я умру, им будет грустно. Но не мне — ведь меня уже не будет.
Когда умирал мой отец, я успел побывать у него. И он говорил о том, что будет после его смерти. Он сказал, чтобы я почаще бывал у матери и что-то такое еще. Это был вполне нормальный разговор — без всякой грусти.
У меня на кухне целое «кладбище» из фотографий людей, которых я знал и которые уже умерли. Иногда, глядя на них, я вспоминаю что-то, что нам довелось пережить вместе.
Раньше я думал, что хотел бы быть похороненным в общей могиле на кладбище Бремгартен. Я там бывал на многих похоронах. Там был большой камень с крышкой на лицевой стороне. Ее открывали и высыпали туда прах из урны. В прахе всегда оставались небольшие фрагменты костей, и было слышно, как они падают вниз. Меня это всегда восхищало.
Но теперь там все по-другому, и я подумал, что пусть лучше мой прах сбросят в реку Аре или развеют над Средиземным морем. Но я бы предпочел именно Средиземное море. У меня нет детей — по крайней мере таких, о которых я бы знал. В качестве исполнителей моей последней воли я указал в завещании крестника и одного друга. Думаю, они исполнят мою волю относительно праха.
Svenska DagbladetУ меня много друзей моложе меня — на 20-30 лет. Они умрут позже меня. Это большое счастье для меня, это повышает качество жизни в старости. Мы вместе обедаем, ездим в отпуск и т.д. В таком возрасте нужны молодые друзья, иначе все время будешь говорить о былых временах.Когда я еду в трамвае, я смотрю на молодежь и пытаюсь представить себе, какими эти люди будут в старости. А еще я смотрю на стариков и представляю себе их в молодости. Когда я захожу в трамвай, половина пассажиров встают и уступают мне место. И тогда я задумываюсь, что люди думают о моем возрасте.
Во время вспышки коронавируса мое мнение о смерти не изменилось — правда. Но когда начался весь этот цирк вокруг вируса, я намного реже стал видеться с друзьями. Кроме того, я теперь без конца мою руки. А еще читаю больше, чем раньше, потому что у меня теперь появилось много свободного времени.
У меня есть пара человек знакомых, с которыми мы вместе ходим за покупками. Но иногда я хожу и один. Особенно мне не хватает сейчас возможности обедать в ресторанах или закусочных. В общем, вирус действительно сильно мешает, но я, конечно, надеюсь, что он скоро пройдет. Хотя, похоже, что эта история все же продлится довольно долго».
Софи Пфистер-Одерматт, род. 1929
Воздух просто ледяной. Софи Пфистер-Одерматт (Sophie Pfister-Odermatt) показывает на дом синего цвета по ту сторону заснеженного сада. Там еще недавно располагался старый двор, где она прожила почти всю свою сознательную жизнь. Теперь она переехала, чтобы молодые люди построили новые дома. Но старый курятник по-прежнему стоит.
«В последнее время я задумываюсь о смерти. Раньше думала: мне еще остается жить лет 50, потом — лет 20. Но вот уже почти ничего не осталось — мне 90 лет. У нас в деревне постоянно кто-то умирает. Мы постепенно уходим, в том числе и я теряю своих подруг. Мне их не хватает.
Мир сильно изменился — это уже не совсем наш мир. Не только потому, что мы знакомы со все меньшим количеством людей. Все меняет еще и технический прогресс.
Иногда я просто перестаю понимать слова. Раньше жилось лучше — когда я контролировала ситуацию вокруг себя. Но, может быть, это ощущаю не только я, но и другие тоже? Иногда мне кажется, что и молодежь не всегда может угнаться за этим миром.
У смерти могут быть разные лица: когда люди гибнут на войне, или от голода, или от истощения, такая смерть жестока. Или когда человек еще молод, но знает, что скоро умрет — а у него, может, маленькие дети. Это, конечно, особенно тяжело, и с этим невозможно смириться.
Но если человек прожил долгую жизнь и относительно скоро умрет, это нечто иное. Нам, старикам, терять особо нечего: мои мать и отец, брат, школьные товарищи и даже муж — все уже умерли. Так что они там, наверху, уже обжились и ждут меня.
Если кто-то боится думать о смерти, то бывает полезно поговорить об этом. У меня есть одна подруга, которая недавно упала, вывихнула ногу и что-то там еще сломала. С тех пор она лежит. Я бываю у нее каждый четверг. С ней мы много говорим о смерти. Так надо — иногда бывает необходимо выговориться.
Я сама предпочла бы умереть, не замечая этого. Чтобы меня вдруг не стало, а те, кто моложе меня, просто заметили, что меня нет. Как меня хоронить, пусть они решают сами. Единственное: я бы не хотела, чтобы мой прах где-то развеяли, потому что тогда не будет места, куда ко мне можно будет прийти. Кроме того, на кладбище весной так хорошо — все вокруг расцветает.
Вечерами я иногда лежу в постели и думаю: например, вспоминаю какие-то вещи или имена, которые успела забыть. Это возраст. У меня в голове просто не осталось места — она переполнена вещами, которые мне довелось пережить. Если бы можно было купить новую голову, я бы купила. Тем не менее я никогда не хотела жить вечно, нет. Но еще немного я с удовольствием поживу».
Алиса Шауфельбергер, род. 1908
В комнате Алисы Шауфельбергер (Alice Schaufelberger), живущей в доме престарелых в Цюрихе, нет ни книг, ни радио, ни телевизора. Ей это все не нужно. Она читает только Библию и еженедельную газету Glückspost («Почта счастья»). В 1908 году, когда она родилась, никто не мог знать, что однажды она станет самой пожилой жительницей во всей Швейцарии.
«Теперь я самая старая — и это просто чудо. Мать всегда говорила, как ей было тяжело растить меня. Ей приходилось постоянно следить за мной. У меня был старый дядька, который иногда защищал меня, когда на поле заезжал кто-то чужой. Потом он мне рассказывал, что я почти помещалась в отцовский деревянный башмак. Я и сегодня не великанша. Но я всю жизнь была здорова.
Я каждый день просыпаюсь с удовольствием и вполне справляюсь с тем, что мне нужно делать. Когда чувствую себя хорошо, иду в столовую. Правда, персоналу приходится отводить меня туда и приводить обратно — сама я уже не дойду. Еще я больше не могу сама надевать носки, потому что падаю, когда наклоняюсь.
О смерти я действительно задумываюсь. У меня больше не осталось ни братьев, ни сестер. И тогда я задаюсь вопросом: кто будет мне помогать, когда помощь понадобится. Я спросила об этом руководство дома престарелых, и мне ответили: „Ну а мы-то на что? Мы будем вам помогать, госпожа Шауфельбергер!» Так что я больше не волнуюсь на этот счет.
Смерти я не боюсь, нет. Я много читаю Библию и молюсь вечером и утром. Иногда молюсь и днем, если становится тяжело. Я ощущаю тесную связь с Богом и Иисусом, и мне это очень помогает. Думаю, когда пробьет мой час, Господь заберет меня домой.
В моем возрасте не бывает много родственников — я уже одинока. Что поделаешь, так бывает, когда у тебя нет детей. Но я с этим вполне справляюсь — принимаю это как есть. Я принимаю один день за другим и по утрам радуюсь, что проснулась».
Хессо Хёсли, род. 1931
Хессо Хёсли (Hesso Hösli) за свою жизнь похоронил уже многих. Бывший пастор сидит в просто обставленной комнате: деревянный стол, четыре стула, крест на стене. Окна выходят на Цюрихское озеро. Два года назад Хёсли вступил в сообщество капуцинов монастыря Рапперсвиль, потому что ему надоело постоянно одному есть в доме пастора.
«До того как я оказался здесь, в монастыре, я был настолько занят, что у меня не было времени думать о смерти. По крайней мере, не о моей собственной. До пенсии я работал учителем математики и физики и возглавлял молодежную организацию Jungwacht Schweiz. Затем я 21 год служил пастором и курировал также два монастыря капуцинов.
Кремируют меня или похоронят, мне абсолютно все равно. Но, вероятно, меня кремируют. У нас здесь есть склеп, и там не так много места. Кроме того, у нас всех всегда много дел: один проводит мессу там, другой — здесь. Поэтому практично, когда можешь выбрать дату панихиды. С урной, конечно, здесь больше возможностей, чем с телом. То есть я написал: возможны оба варианта, на усмотрение руководства.
The New YorkerSvenska DagbladetМне нечасто приходилось присутствовать там, где кто-то умирал. Иногда меня звали, было такое. Но чаще всего я не знал точно, жив ли еще человек или нет. Только недавно меня позвали к одной женщине. Она смотрела зло, когда я пришел, как-то горько.Но потом я сказал ей, что сейчас все хорошо, и ей не следует ничего бояться. «Ты не одна, Иисус с тобой», — сказал я ей. Тогда она вдруг улыбнулась. Умирающему хорошо, когда это говоришь уверенно.
Мне тоже хотелось бы, чтобы кто-то был рядом, когда я буду уходить. То есть если он будет вести себя разумно. Он должен поддержать меня в вере, вселять уверенность. Будучи представителем церкви, иногда нужно задаваться вопросом: насколько правдивы слова, которые ты говоришь? Когда я умираю, рядом должен быть кто-то, кого я воспринимаю должным образом. Важно, чтобы это шло от сердца. Иначе я буду думать, умирая: «Ну хватит уже этих речей!»
Кто в примирении со всей жизнью, тот умирает легче. Некоторые покойники выглядят по-настоящему счастливыми. Про них я иногда думаю, что в последнем шаге, на пути от почти смерти к абсолютной смерти, возможно, есть еще луч света.
Поскольку я 21 год был пастором, у меня готово множество проповедей. По одной на каждое воскресенье, разложены по разным папкам. Когда я умру, я их все оставлю. Страха смерти у меня становится все меньше. Есть чувство, что я в своей жизни был всегда там, где Господь хотел, чтобы я был. Если мне придется уйти, это будет правильно».
Анни Акуамоа, род. 1935
Анни Акуамоа (Аnnie Akuamoa) босиком сидит на диване в своей трехкомнатной квартире в Базеле. Бывшая акушерка и операционная медсестра рассказывает о своем детстве в Гане. Она расстегивает молнию на розово-красной бархатной подушке, лежащей у нее на коленях. Осторожно достает что-то.
«Пожалуйста, волосы моей мамы. Все после одной-единственной стрижки. У нее были чудесные волосы. Отдай их мне, сказала я ей, когда она гостила у меня здесь, в Базеле, — тогда ты всегда будешь со мной. Когда я буду скучать, возьму в руки твои волосы. Даже сегодня.
Небольшой страх смерти у меня все же есть — у каждого он есть. Но это легкий страх. Я живу. Сегодня я живу. И я пытаюсь жить хорошо. Но я молюсь, чтобы следующий день был хорошим.
Я родилась в 1935 году в Гане, в маленькой деревне рядом с Аккрой. У моего отца было три жены и в общей сложности одиннадцать детей. Моя мама была его первой женой. Мы, дети, хорошо друг с другом ладили, много играли вместе и постоянно ссорились — то есть все было абсолютно нормально.
В нашей семье дети были важнее всего. Отец всегда говорил: «Знание — сила», то есть мы все должны были пойти в школу. Я ходила без особого удовольствия.
Смерть, конечно, меня заботит. Но я верю в бога и знаю, что он мне поможет. Я пойду к нему, когда умру, и он выйдет мне навстречу.
Рождество мы всегда отмечаем здесь, в Базеле, в нашем сообществе Carol Night. Мы вместе поем рождественские песни. Есть огни, свечи, выпечка, все есть. Это невероятно прекрасно. Думаю, точно так же будет, когда уйдешь. На небесах. Нет боли, нет болезней, ничего. Только пение. С ангелами на небесах.
У меня нет больше планов на будущее. Но у меня есть надежда, что мне будет хорошо. Об этом я молюсь каждый день. Жить вечно я в любом случае не хочу. Зачем? Чтобы болеть, чтобы было больно?
Я практически не ем, мне просто больше не нравится. Но я очень люблю смотреть телевизор. Раньше я путешествовала — сегодня я смотрю на мир по телевизору. Больше всего мне нравятся фильмы о подводном мире. Я люблю подводных животных. Есть люди, которые говорят, что бога нет. Но когда наблюдаешь за этими животными, понимаешь, что бог должен существовать».
Вернер Арбер, род. 1929
Между стопок бумаг Вернер Арбер (Werner Arber) видит Рейн. Вода коричнево-зеленого цвета протекает под мостом Драйрозенбрюке. Микробиолог и генетик сидит за письменным столом в своем кабинете на верхнем этаже старого базельского биоцентра. Лауреат Нобелевской премии приезжает сюда примерно раз в неделю. Для работы.
«В таком возрасте кое-что нужно уже отпускать. Например, после инфаркта три года назад в чем-то я был ограничен: поездки стали даваться тяжелее, чем раньше, и я меньше выступаю с докладами. Я больше не могу столько работать и должен сосредоточиться на основном.
Но я принимаю это без возражений. Я очень благодарен за мою длинную жизнь. Я счастлив с семьей. Я ни о чем не жалею. И я знаю, что мне придется умереть.
В жизни есть много причин для смерти. Мы много знаем о медицине, но не всегда получается предотвратить грозящую смерть. Сегодняшняя пандемия коронавируса в этом отношении представляет собой особую проблему, потому что у нас еще нет надежных медицинских средств для борьбы с ней.
Я еще много лет назад начал задумываться о смерти. В том числе потому что по работе я многое узнал о процессах эволюции. Тот, у кого есть потомки, не будет жить вечно — это концепция. Если бы мы жили вечно, скоро не хватило бы места на Земле, и мы не могли бы больше производить на свет детей.
Со времен Дарвина мы знаем, что генные мутации позволяют живым существам по принципу случайности пытаться адаптироваться ко всем жизненным ситуациям. Каждое живое существо должно иметь шанс размножаться и пробовать новую мутацию. То есть люди умирают в том числе и для развития человечества.
У меня нет страха смерти. Но мне очень помогает тот факт, что моя работа и моя жизнь имеют долгосрочные последствия. Во-первых, мое исследование, которое заложило фундамент современной молекулярной генетики. Во-вторых, мои дети. Они несут в себе наследственную информацию — мою и моей жены. То есть мы передаем дальше наши качества — за пределы смерти.
Даже если постоянно добавляется новая наследственная информация, старая, то есть моя, никогда полностью не исчезнет. Это же прекрасная мысль. Плюс воспитание — мы, люди, много лет живем с вместе с нашими детьми. И от этого мы что-то берем и затем передаем это дальше, детям.
Когда человек умирает, нужно утешать тех, кто еще жив. Иногда это получается, а иногда нет. Одна наша подруга очень страдает после смерти мужа. Я так долго не грущу. С захоронением тела смерть на шаг отдаляется от меня. Что остается со мной, когда кто-то умирает, так это хорошие воспоминания.
Я воспитан религиозным человеком, и христианство для меня всегда образец. Мне нравится триединство. Иисус был человеком, он должен был — как и все мы — умереть. Живя, он показал нам, какой должна быть хорошая жизнь на Земле. Творец и Святой Дух, напротив, по моему мнению, ответственны за Вселенную. Когда произошел большой взрыв, оба взяли на себя ответственность за фундамент жизни.
Что касается этого фундамента, я, кстати, думаю не о больших молекулах, а о частицах атомов. Когда я умру, то верну эти кирпичики фундамента обратно, и они смогут внести свой вклад в создание чего-то нового. Это может быть растение или червь. Я считаю, очень хорошо знать, что возвращаешь эти кирпичики. Для меня это воскрешение. С этой точки зрения я чувствую себя в безопасности».
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
2 Профиль смерти и умирания в Америке | Приближение смерти: улучшение ухода в конце жизни
плиссирование, преувеличение или даже карикатуру. Доминирующую культуру, выраженную в новостях и развлекательных СМИ, профессиях и других известных социальных институтах, обычно называют западной (или европейско-американской) и иудео-христианской. Однако Соединенные Штаты далеки от культурного монолита. Как описано выше, в Соединенных Штатах существуют важные культурные различия в подходах и методах ухода за пациентами в конце жизни, которые часто разделяются по расовым, этническим и религиозным границам (Koenig and Gates-Williams, 1995; см. Также Приложение E ).Тем не менее, опыт комитета с различными системами здравоохранения и его обзор сравнительного анализа указывают на влияние на уход в конце жизни активной интервенционистской медицинской профессии, глубоко укоренившуюся общественную философию индивидуализма и общее нежелание американцев мириться с ограничениями. — включая старение и смерть.
Интервенционистская направленность медицины США, очевидная в клинической практике и медицинской литературе, широко известна (см., Например, Fuchs, 1974; Sontag, 1978; Aaron and Schwartz, 1984; Schroeder, 1984; Payer, 1988; McPherson, 1989; Аарон, 1991; Jecker, 1991; Jecker, Emanuel, 1995). 6 Еще сто лет назад врач Оливер Венделл Холмс-старший спрашивал: «Как может народ, у которого раз в четыре года происходит революция, изобрел нож и револьвер Боуи… довольствоваться любым, кроме« героического ». упражняться?» (цитируется по Davies et al., 1983, p. 912).
В Соединенных Штатах обычно наблюдается высокий уровень хирургических операций, диагностических тестов и других процедур по сравнению с другими странами, даже с соседней Канадой (см., Например, Bunker, 1970; Notzon et al., 1987; McPherson, 1989; Aaron and Schwartz, 1990; Ту и др., 1997). В целом, «технологический императив» (Fuchs, 1974), кажется, характеризует медицинскую практику, включая уход за умирающими. Некоторые утверждают, что результат такой медицинской активности может быть трагичным. Каллахан, например, описал «нежелание позволить природе идти своим чередом», которое часто приводит к безличной и невольно жестокой «смерти в технологическом коконе» (Каллахан, 1995, стр. 228). Одно исследование врачей и медсестер показало, что почти половина опрошенных признались, что действовали вопреки своей совести, в основном путем предоставления чрезмерно обременительного лечения (Solomon et al., 1993).
Индивидуалистическая напряженность в американском обществе, похоже, стала более очевидной в сфере здравоохранения в последние десятилетия и может в некоторой степени быть ответом на чрезмерное медицинское вмешательство. Традиционно у врачей
человек.Коронавирус наиболее смертоносен, если вы старше и мужчина — новые данные раскрывают риски
Риск смерти от COVID-19 значительно увеличивается с возрастом Фото: Jose Coelho / EPA-EFE / Shutterstock
На каждую 1000 инфицированных коронавирусом людей в возрасте до 50 лет почти никто не умрет.Для людей в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет умрет около пяти — мужчин больше, чем женщин. Затем риск резко возрастает с возрастом. На каждую 1000 инфицированных людей в возрасте от семидесяти и старше умирает около 116 человек. Это суровые статистические данные, полученные в ходе некоторых из первых подробных исследований риска смертности от COVID-19.
Возрастные тенденции смертности от коронавируса очевидны с самого начала пандемии. Исследовательские группы, изучающие наличие антител против SARS-CoV-2 у людей в общей популяции — в Испании, Англии, Италии и Женеве в Швейцарии — теперь количественно оценили этот риск, — говорит Марм Килпатрик, исследователь инфекционных заболеваний из Университета. Калифорнии, Санта-Крус.
«Это дает нам гораздо более точный инструмент, когда мы спрашиваем, какое влияние может быть на определенное население, имеющее определенную демографию», — говорит Килпатрик.
Исследования показывают, что возраст, безусловно, является самым сильным показателем риска смерти инфицированного человека — показатель, известный как коэффициент смертности от инфекций (IFR), который представляет собой долю людей, инфицированных вирусом, включая тех, кто этого не сделал. пройти обследование или показать симптомы, которые в результате умрут.
«COVID-19 опасен не только для пожилых людей, он чрезвычайно опасен для людей в возрасте 50, 60 и 70 лет», — говорит Эндрю Левин, экономист Дартмутского колледжа в Ганновере, штат Нью-Гэмпшир, который подсчитал, что Вероятность заражения COVID-19 для 60-летнего более чем в 50 раз выше, чем при вождении автомобиля.
Но «возраст не может объяснить всего», — говорит Хенрик Салье, эпидемиолог-инфекционист из Кембриджского университета, Великобритания. Пол также является сильным фактором риска: у мужчин почти в два раза больше шансов умереть от коронавируса, чем у женщин. А различия между странами в оценках смертности для старших возрастных групп предполагают, что риск смерти от коронавируса также связан с основными состояниями здоровья, возможностями систем здравоохранения и распространением вируса среди людей, живущих в учреждениях по уходу за престарелыми. .
Пожилые мужчины более подвержены риску
Для оценки риска смертности по возрасту исследователи использовали данные исследований распространенности антител.
В июне и июле тысячи людей по всей Англии получили по почте тест на антитела к булавочному уколу. Из 109 000 случайно выбранных подростков и взрослых, прошедших тест, около 6% имели антитела против SARS-CoV-2. Этот результат был использован для расчета общего IFR для Англии, равного 0,9% — или 9 смертей на каждые 1000 случаев. IFR был близок к нулю для людей в возрасте от 15 до 44 лет, увеличившись до 3.1% для лиц в возрасте 65–74 лет и до 11,6% для всех, кто старше. Результаты исследования размещены на сервере препринтов medRxiv 1 .
Источник: исх. 4; Ref. 1; Анализ природы на основе Ref. 2
Другое исследование из Испании, начавшееся в апреле, и тестирование на антитела у более чем 61 000 жителей в случайно выбранных домохозяйствах, выявило аналогичную тенденцию. Общий IFR для населения составлял около 0,8%, но оставался близким к нулю для людей моложе 50 лет, прежде чем быстро повысился до 11.6% для мужчин 80 лет и старше; для женщин этой возрастной группы он составил 4,6%. Результаты также показали, что мужчины с большей вероятностью умрут от инфекции, чем женщины, и этот разрыв увеличивается с возрастом.
«Мужчины подвергаются вдвое большему риску, чем женщины», — говорит Беатрис Перес-Гомес, эпидемиолог из Института здоровья Карлоса III в Мадриде, принимавшая участие в испанском исследовании. Результаты также были отправлены на сервер medRxiv 2 .
Различия в реакции мужской и женской иммунной системы могут объяснить различия в рисках, говорит Джессика Меткалф, демограф из Принстонского университета, Нью-Джерси.«Женская иммунная система может иметь преимущество, обнаруживая патогены немного раньше», — говорит она.
Источник: исх. 2
Иммунная система также может объяснить гораздо более высокий риск смерти пожилых людей от вируса. По словам Меткалфа, с возрастом в организме развивается низкий уровень воспаления, и COVID-19 может подтолкнуть и без того перегруженную иммунную систему. По ее словам, худшие результаты для людей с COVID-19, как правило, связаны с усилением иммунного ответа.
В исследовании, проведенном в Англии, также сравнивались результаты разных этнических групп. Статистика смертности и заболеваемости свидетельствует о том, что чернокожие и жители Южной Азии в Англии более склонны к смерти или госпитализации. Но анализ, проведенный Хелен Уорд, эпидемиологом из Имперского колледжа Лондона, показал, что, хотя чернокожие и люди из Южной Азии были гораздо более склонны к заражению, чем белые, у них не было больше шансов умереть от COVID-19.
Страновые различия
Исследователи отмечают заметную разницу в оценках IFR между некоторыми странами, особенно для людей в возрасте 65 лет и старше 3 .Например, исследование распространенности антител в Женеве оценило IFR в 5,6% для людей в возрасте 65 лет и старше 4 . Этот показатель был ниже, чем предполагалось в Испании, которая составляет около 7,2% для мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше, и в Англии, где IFR обнаружил 11,6% для людей в возрасте 75 лет и старше.
«Различиям может быть много объяснений», — говорит Эндрю Азман, эпидемиолог-инфекционист из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, который участвовал в женевском исследовании.
Страны с более высокими показателями сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение и болезни сердца, будут иметь более высокий IFR. Однако страны с системами здравоохранения, которые могут лучше справляться с людьми, которые тяжело больны COVID-19 или в которых больницы не были перегружены на пике эпидемии, будут иметь более высокие показатели выживаемости, говорит он.
Некоторые различия могут быть связаны с тем, как проводились различные исследования, говорят исследователи. Например, различия в надежности тестов на антитела, используемых в разных исследованиях, способы регистрации смертей от COVID-19 и то, как исследователи решили разделить популяции по возрасту.
В данных есть некоторая неопределенность, поэтому оценки между исследованиями могут быть не такими разными, как может показаться, говорит Люси Окелл, эпидемиолог Имперского колледжа Лондона, принимавшая участие в английском исследовании.
Но, по словам Салье, важным фактором в различных показателях смертности в разных странах, по-видимому, является то, распространяется ли вирус в домах престарелых или в учреждениях по уходу за престарелыми.
В этих местах люди с хрупким здоровьем живут в сплоченной среде, где вирус может быстро распространяться.Когда в исследовании на английском языке учитывались случаи смерти в домашних условиях, IFR у людей в возрасте 75 лет и старше подскочил с 11,6% до 18,7%. По оценкам Салье, IFR для Канады, где около 85% смертей произошли в домах престарелых, будет значительно выше, чем в Сингапуре, где на дома престарелых приходится только 8% смертей.
Несмотря на то, что оценки летальности важны для понимания риска распространения вируса среди людей в разных возрастных группах, они не дают полной картины потерь от COVID-19, говорит Килпатрик.«Есть увлечение смертью, но COVID-19, по-видимому, вызывает значительное количество длительных заболеваний», — добавляет он.
Рожденных умереть: почему люди стареют?
Большинство людей признают, что старение — это неизбежная часть жизни. Мы рождены; мы вырастаем и становимся фертильными взрослыми, а затем наши тела стареют, пока не умирают, в среднем 80 лет для мужчин и 84 года для женщин в Британской Колумбии. По мере старения некоторые из неизбежных симптомов включают поседение и истончение волос, потерю фертильности, ослабление костей, снижение функции мозга и потерю способности слышать и фокусировать взгляд.Но почему это происходит? Почему наши ткани не продолжают восстанавливаться вечно?
Никто из нас не застрахован от физического старения, однако одноклеточные организмы не стареют так, как мы. Амебы и бактерии будут жить какое-то время, а затем разделятся на две дочерние клетки, не разрушаясь. Эти одноклеточные организмы никогда не теряют способность к размножению. С другой стороны, человеческие клетки могут делиться только 50 раз перед смертью.
Многие предложенные механизмы старения были предложены с начала 1950-х годов, чтобы понять этот процесс старения, который приводит всех нас к смерти.Ученые разделили эти предполагаемые причины старения на две категории: запрограммировано и связано с повреждениями . Запрограммированные факторы возникают в результате того, что клетки не могут правильно делиться с течением времени. Факторы, связанные с повреждениями, — это нападения со стороны окружающей среды или повреждения нашего тела, которые накапливаются с течением времени.
Программируемые клеточные факторы
Рис. 1: Хромосомы (серые) показаны с их теломерами (белыми точками) на конце.
Укорочение теломер — один хорошо известный фактор, который приводит к тому, что наши клетки теряют способность делиться. Наша ДНК хранится в виде плотно обернутых цепей, которые образуют структуры, называемые хромосомами. Теломеры расположены в самом конце хромосом, они показаны яркими точками на изображении выше, и состоят из ДНК, которая не используется в нашем геноме. Когда наши клетки делятся, ДНК в клетках должна копироваться, но механизм копирования несовершенен, и часть ДНК на конце упускается. Именно здесь теломеры спасают положение, поскольку отрезается небольшая часть теломер вместо нашей важной ДНК.Однако после достаточного количества делений теломеры могут полностью израсходоваться и перестать защищать важную ДНК.
Наряду с потерей нашей способности правильно делиться, наша иммунная система со временем становится менее чувствительной и теряет способность распознавать разницу между нашими клетками и вражескими клетками. В моменты замешательства ваши иммунные клетки могут атаковать ваше собственное тело, что называется аутоиммунитетом. С возрастом наши клетки начинают атаковать сами себя, что особенно заметно в легких.
Наши клетки также подвергаются процессу, называемому метилированием ДНК. Это включает добавление метильной группы (атома углерода и 3 атомов водорода) к области ДНК, которая переводит эту область гена в режим «выключено». Это важная функция, так как мы хотим отключить определенные гены в определенных типах клеток, и как только область метилирована, изменение будет постоянным. Метилирование ДНК со временем замедляется, что создает биомаркер старения, поэтому, если мы измерим, сколько ДНК человека было метилировано, мы можем оценить его биологический возраст.Некоторые гены также могут стать гиперметилированными с возрастом, что приведет к потере их функции, например, рецептор эстрогена.
Факторы, связанные с повреждениемМы постоянно подвергаемся атакам со стороны окружающей среды, и наши тела со временем накапливают повреждения. Повреждение влияет на ДНК, белки и жиры в нашем организме, которые разрушают и ослабляют различные компоненты, необходимые нам для выживания.
Рис. 2: Билл МакЭллиготт показывает неравномерное солнечное излучение из-за долгого вождения.
Один из симптомов старения — это морщины. После 20 лет мы производим в коже на 1% меньше коллагена каждый год, что со временем приводит к тому, что кожа становится более хрупкой. Однако ультрафиолетовые лучи солнца — гораздо более серьезная проблема, которая со временем приводит к образованию морщин на 80% кожи. Сила этих лучей неоспорима после наблюдения за картинкой выше, на которой изображен водитель грузовика Билл Макэллиготт, получивший серьезные повреждения левой стороны лица от нефильтрованного солнца, проникающего через окно его грузовика.Что касается старения, то морщины — один из самых предотвратимых симптомов, поэтому не забывайте про солнцезащитный крем!
Свободные радикалы, токсичный побочный продукт клеточного метаболизма, также играют определенную роль в повреждении наших клеток. У этих высокореактивных молекул отсутствует электрон, и они с радостью удалят их из ваших здоровых клеток, вызывая повреждения. Методы, используемые для противодействия ущербу, наносимому свободными радикалами, не имеют убедительных доказательств. Одна из теорий состоит в том, чтобы попытаться уменьшить общее количество калорий, потребляемых в течение вашей жизни, уменьшая клеточный метаболизм и в первую очередь уменьшая количество свободных радикалов.Еще меньше подтверждающих данных свидетельствует о том, что употребление продуктов с антиоксидантами поможет избавиться от свободных радикалов в организме. Маркетинг антиоксидантов в пищевых добавках представляет собой отрасль с оборотом 500 миллионов долларов, несмотря на отсутствие научной поддержки и некоторых данных, показывающих, что антиоксидантные добавки могут увеличить риск заболевания.
А как насчет других видов?
Этот вопрос становится более сложным, если мы сравним, как стареют другие виды. Мы видим, что не все виды следуют тем же тенденциям, что и мы.На графиках ниже мы видим нашу фертильность и смертность (или вероятность смерти), отображаемые в течение нашей жизни. Как и ожидалось, мы наблюдаем пик рождаемости в первые годы жизни, а по мере взросления мы видим резкий рост смертности с возрастом. Мы видим похожие модели у других млекопитающих, в том числе у шимпанзе, изображенного рядом с нами, однако, когда мы смотрим на другие отображаемые виды, мы видим, что возникают другие модели. Для пустынной черепахи и белого мангрового дерева вероятность смерти значительно выше в молодые годы, а уровень смертности снижается с возрастом.
Hydra еще более интересна, поскольку мы видим, что ее смертность и плодовитость остаются неизменными на протяжении веков, не показывая признаков биологического или физического старения. Несмотря на то, что мы знаем об этом существе, ученые далеки от того, чтобы сделать выводы о том, какие аспекты бессмертной гидры Hydra могут быть применены для замедления старения человека. На данный момент мы должны признать, что, как люди, мы будем стареть, но знание этих пагубных причин старения может помочь нам замедлить развитие более предотвратимых.
Рис. 3 (вверху): графики, показывающие смертность и плодовитость в течение жизни человека, шимпанзе, черепахи, белых мангровых зарослей и гидры. Из Jone et al., Nature 2013
Рис. 4 (ниже): пресноводная Hydra , род медузоподобных животных, не проявляющих признаков старения на протяжении всей своей жизни.
Хотите узнать больше о старении?
Вы можете сами спуститься к куполу, чтобы попробовать нашу машину для старения лица, чтобы увидеть, что ждет вас в будущем!
Зимние месяцы остаются более смертоносными для пожилых людей в США | Дайджесты eLife Science
Поделитесь своим мнением + Открытые аннотации.Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.Зимой в США умирает больше людей, чем летом. Но время смерти сильно зависит от пола, возраста, причины смерти и, возможно, региона. Сезонные различия в показателях смертности могут со временем меняться из-за изменений факторов, вызывающих заболевание или влияющих на лечение.
Анализ сезонности смертей может помочь ученым определить, нужны ли вмешательства для минимизации смертности в определенное время года или эффективны уже существующие.Изучение сезонных закономерностей смертности с течением времени также может помочь ученым определить, влияют ли крупномасштабные погодные или климатические изменения на сезонность смерти.
Now, Parks et al. показывают, что существуют возрастные и половые различия, в какое время года происходит больше всего смертей. Parks et al. проанализировали данные о смертности в США в период с 1980 по 2016 год. Хотя общее количество смертей за год было самым высоким зимой и самым низким летом, больше молодых людей умерло летом — в основном из-за травм — чем зимой.Сезонные различия в смертности детей младшего возраста в значительной степени исчезли, а сезонные различия в смертности детей старшего возраста и молодых людей стали меньше. Пик смертности среди женщин и мужчин в возрасте 45 лет и старше пришелся на период с декабря по февраль — в основном из-за респираторных и сердечных заболеваний или травм. Смертность в этой старшей возрастной группе была самой низкой в летние месяцы. Характер смерти у пожилых людей со временем мало изменился. Не было обнаружено региональных различий в сезонных моделях смертности, несмотря на значительные колебания климата в США.
Анализ Parks et al. предполагает, что меры общественного здравоохранения и медицинского вмешательства позволили снизить сезонную смертность среди многих групп населения. Но еще многое предстоит сделать для устранения сезонных различий в смертности среди пожилых людей. Например, повышая уровень вакцинации против гриппа, предупреждая о суровой погоде и улучшая теплоизоляцию домов. Также может помочь использование таких технологий, как устройства громкой связи или посещения на дому, чтобы помочь уязвимым пожилым людям оставаться на связи в зимние месяцы.
Какая доля умерших от COVID-19 людей в возрасте 65 лет и старше — и как это зависит от штата?
С первых дней пандемии COVID-19 нанес наибольший урон пожилым людям в США с точки зрения случаев заболевания, госпитализаций и смертей. Спустя несколько месяцев после начала пандемии пожилые люди продолжают оставаться одной из групп населения, наиболее подверженных риску серьезного заболевания и смерти от COVID-19. Взрослые в возрасте 65 лет и старше составляют 16% населения США, но 80% смертей от COVID-19 в США несколько выше, чем их доля смертей от всех причин (75%) за тот же период.Однако по всей стране штаты ввели в действие различные политики в отношении COVID-19 и в разные расписания, что способствовало разным траекториям случаев заболевания и могло привести к различиям между штатами в доле смертей от COVID-19 среди пожилых людей. . Другие факторы, которые могут способствовать возникновению этих различий, включают распространенность основных заболеваний и расовый состав населения каждого штата.
Чтобы изучить степень вариации на уровне штата доли смертей от COVID-19 среди пожилых людей, мы анализируем распределение смертей от COVID-19 по возрастным группам на уровне штата на основе данных Центров по контролю за заболеваниями. и профилактика (CDC) с 22 июля 2020 г. на неделю, заканчивающуюся 11 июля.Данные являются предварительными и отражают временной лаг из-за различий в том, как штаты представляют данные.
Из 41 штата и округа Колумбия, включенных в этот анализ, доля людей в возрасте 65 лет и старше, умерших от COVID-19, значительно варьируется в зависимости от штата (рис. 1).
.
Процент смертей от COVID-19 среди людей 65 лет и старше неизменно высок и колеблется от 94% в Айдахо до 70% в округе Колумбия.
В большинстве штатов доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, умерших из-за COVID-19, превышает их долю смертей от всех причин (Рисунок 2).
.
Например, в Айдахо значительно выше доля умерших от COVID-19 людей в возрасте 65 лет и старше (94%) по сравнению со смертью от всех причин (76%). Точно так же в Западной Вирджинии доля людей 65 лет и старше, умерших от COVID-19, была намного выше, чем от всех причин (90% против 73%). Это было верно почти для всех штатов, включенных в анализ, за исключением Аризоны, Арканзаса, Канзаса, Нью-Мексико, Нью-Йорка и Техаса, где доля смертей от COVID-19 и смертей от всех причин была одинаковой, и Небраски, где доля Смертность от COVID-19 была ниже, чем по всем причинам.
Штатами, которые сообщили о большей доле умерших от COVID-19 взрослых в возрасте 65 лет и старше, как правило, являются те штаты, в которых было непропорционально большое количество смертей в учреждениях длительного ухода . К ним относятся Айдахо, где 94% смертей от COVID-19 приходится на людей 65 лет и старше, а также Нью-Гэмпшир (92%), Массачусетс (90%), Род-Айленд (90%), Миннесота (89%), Коннектикут (89%). %), Пенсильвании (87%), Огайо (86%), Кентукки (84%) и Делавэре (83%).
Многие штаты, которые сообщили о меньшей доле умерших от COVID-19 взрослых в возрасте 65 лет и старше по сравнению со средним показателем по стране, находятся на юге и в Солнечном поясе, включая Алабаму (76%), Теннесси (76%). , Невада (75%), Аризона (74%), Миссисипи (74%), Арканзас (71%), Нью-Мексико (71%) и Техас (70%). За исключением Техаса, эти штаты имеют распределение населения по возрасту, аналогичное среднему по США, что предполагает, что этот результат не является функцией более молодого населения. В этих штатах пандемия достигает пика позже, чем в штатах, которые были поражены ранее, что может способствовать задержке смертности среди пожилых людей.
Государства, в которых наблюдается большой процент смертей в учреждениях длительного ухода, также с большей вероятностью будут иметь более высокую долю смертей от COVID-19 в самой старшей возрастной когорте, от 85 лет и старше (Рисунок 3).
.
В целом по США 33% людей, умерших от COVID-19, были в возрасте 85 лет и старше, по сравнению с 31% людей, умерших от всех причин за тот же период в возрасте 85 лет и старше. В штатах с относительно большой долей смертей в учреждениях длительного ухода этот процент выше, например, 48% в Нью-Гэмпшире и Массачусетсе, 46% в Род-Айленде, 45% в Миннесоте и Коннектикуте, 43% в Пенсильвании, 39 % в Айдахо, 37% в Кентукки, Делавэре и Огайо.
Число взрослых в возрасте 65 лет и старше, умерших от COVID-19, в некоторых штатах значительно выше, чем в других: 61% всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, умерших от COVID-19 по состоянию на 15 июля, проживают всего в 7 штатах. : Нью-Йорк, Нью-Джерси, Массачусетс, Пенсильвания, Иллинойс, Калифорния и Мичиган (рис. 4).
.
Для сравнения, только 36% смертей от всех причин среди людей 65 лет и старше приходятся на пожилых людей, проживающих в этих 7 штатах.
Большинство умерших от COVID-19 составляют люди 65 лет и старше по всей стране; тем не менее, между штатами существует немало различий. Эти различия могут отражать ряд факторов, включая основные демографические характеристики, другие специфические для штата факторы и сроки вспышек. В штатах, которые пострадали ранее, на пожилых людей, как правило, приходится более высокая доля смертей.Это может быть связано с относительно большим количеством смертей в учреждениях длительного ухода. В штатах, в которых произошли более поздние вспышки, несколько меньшая доля смертей приходится на людей 65 лет и старше, но по мере развития пандемии доля смертей среди пожилых людей в этих штатах может возрасти, особенно в штатах, которые в настоящее время переживают резкий рост. рост числа случаев коронавируса в учреждениях длительного ухода.
Методы
В этом анализе используются данные Центров по контролю и профилактике заболеваний, «Предварительное количество смертей от COVID-19 в разбивке по полу, возрасту и государству», по состоянию на 22 июля 2020 г. за неделю, заканчивающуюся 11 июля 2020 г. https: // data .cdc.gov/NCHS/Provisional-COVID-19-Death-Counts-by-Sex-Age-and-S/9bhg-hcku. CDC использует входящие данные из свидетельств о смерти для предварительного подсчета смертей от COVID-19. Количество смертей, указанное в этом наборе данных, представляет собой общее количество смертей, полученных и закодированных на дату анализа, и не отражает всех смертей, произошедших за этот период. Данные за этот период являются неполными из-за разницы во времени между датой смерти и датой заполнения свидетельства о смерти, представления в Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) и обработки для целей отчетности.Эта задержка может составлять от 1 недели до 8 недель и более. Подсчет смертей менее 10 по возрастным группам был запрещен в соответствии со стандартами конфиденциальности NCHS. Мы исключили из этого анализа 9 штатов, в которых имелось расхождение более чем на 10% между общим числом смертей от COVID-19 по возрастным группам и общим числом смертей в штате (Аляска, Гавайи, Мэн, Монтана, Северная Дакота). , Южная Дакота, Юта, Вермонт и Вайоминг). Это несоответствие, вероятно, связано с подавлением данных в возрастных когортах, которые не соответствуют стандарту отчетности NCHS.
Чем объясняется летальность Covid-19 для пожилых людей?
В понедельник исследователи объявили о наиболее полных на сегодняшний день оценках повышенного риска серьезных заболеваний и смерти пожилых людей от нового коронавируса: Covid-19 убивает примерно 13,4% пациентов в возрасте 80 лет и старше по сравнению с 1,25% пациентов в возрасте 50 лет. и 0,3% от 40 лет.
Самый резкий разрыв произошел в возрасте 70 лет. Хотя 4% пациентов в возрасте 60 лет умерли, более чем в два раза, или 8,6%, умерли пациенты в возрасте 70 лет, Нил Фергюсон из Имперского колледжа Лондона и его коллеги оценили в своей статье, опубликованной в ланцетных инфекционных болезнях.
Новые оценки появились в то время, когда ученые изо всех сил пытались выяснить основные причины большей восприимчивости пожилых людей к вирусу — и, в частности, почему у одних иммунный ответ сильнее, чем у других.
объявление
Все начинается с ранее существовавших условий: данные из Китая показывают, что такие сопутствующие заболевания резко повышают риск смерти от Covid-19. Но хронические заболевания могут быть не только причиной смерти от Covid-19, но и признаком биологического старения и снижения иммунитета.
«Не только хронологический возраст определяет, как действовать перед лицом опасной для жизни инфекции, такой как Covid-19», — предостерег гериатр и геронтолог Джордж Кучел из Университета Коннектикута. «Наличие множественных хронических заболеваний и слабости во многих отношениях не менее или более важно, чем хронологический возраст. 80-летний человек, который в остальном здоров и не является слабым, может быть более устойчивым в борьбе с инфекцией, чем 60-летний мужчина со многими хроническими заболеваниями ». Причина: у нее может быть более молодая иммунная система.
объявление
Новые расчеты, основанные на 70 117 лабораторно подтвержденных и клинически диагностированных случаях заболевания в материковом Китае и 689 случаях среди людей, эвакуированных из Уханя рейсами для репатриации, позволили исследователям Имперского колледжа оценить общий уровень смертности от этой болезни. В первые недели вспышки эта цифра составляла от 3% до 8%. Вместо этого уровень смертности среди людей с подтвержденным заболеванием составляет 1,38%, заключили они.
Это подтверждает оценку исследователей Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана ранее в этом месяце: уровень смертности в подтвержденных случаях составил 1,4%.
Британская группа сообщила, что уровень смертности среди всех инфицированных новым коронавирусом, включая тех, у кого нет симптомов, составляет 0,66%. Для сравнения, это более чем в 30 раз превышает уровень смертности от гриппа h2N1, который стал причиной пандемии 2009 года, который составлял 0,02%.
Вероятность того, что у пациента с Covid-19 разовьются симптомы, достаточно серьезные, чтобы потребовать госпитализации, особенно для респираторной поддержки, также резко возросла с возрастом, сообщили Фергюсон и его коллеги.У пациентов 80 лет и старше — 18,4%. В то время как 12% людей в возрасте 60 лет нуждались в госпитализации, 3,4% людей в возрасте 30 лет и 1,1% людей в возрасте 20 лет нуждались в госпитализации. Самая резкая разница произошла в позднем среднем возрасте: 4,3% людей от 40 до 49 с Covid-19 нуждались в госпитализации, в то время как 8,2% людей в возрасте 50 лет нуждались в госпитализации.
Отчасти поэтому ситуация в Италии настолько катастрофическая, когда многие больницы переполнены случаями Covid-19: средний возраст страны (47 лет) является самым высоким в Европе, а 23% ее жителей составляют люди 65 лет и старше.На прошлой неделе врачи в Италии сообщили в Журнале Американской медицинской ассоциации, что по состоянию на середину марта умерли 7,2% пациентов с Covid-19. Частично это можно объяснить высокими показателями инфицирования среди пожилых людей: 38% случаев Covid-19 в Италии приходится на людей от 70 лет и старше, по сравнению с 12% в Китае.
Объяснение общего повышенного риска для пожилых людей, а также того факта, что Covid-19 убивает многих молодых людей, хотя некоторые пожилые люди выживают, кроется в растущем понимании «иммунного старения».Иммунологи определили некоторые из конкретных способов, которыми иммунная система изменяется с возрастом, что позволяет им выйти за рамки простого утверждения, что она слабеет.
«Пожилые люди не так хорошо реагируют на микроорганизмы, с которыми они раньше не встречались», — сказал врач и иммунобиолог Янко Николич-Цугич из Медицинского колледжа Университета Аризоны. Он называет это «закатом иммунитета».
Наша иммунная система имеет два набора защиты от вирусов и других патогенов: армия клеток первой линии, называемых лейкоцитами, которые атакуют вторгшиеся микробы в течение нескольких минут или часов, и сила второй линии, состоящая из точно нацеленных антител и Т-клеток, которые резко увеличиваются. на фронт уже через несколько дней.
С возрастом в организме становится меньше Т-клеток, которые производят химические вещества, борющиеся с вирусами. По словам Николич-Цугич, к пубертату вилочковая железа производит в десять раз меньше Т-клеток, чем в детстве; к 40 или 50 годам происходит еще десятикратное падение.
Это приводит к тому, что в организме не остается Т-клеток, которые еще не были запрограммированы на защиту от определенного микроба. Меньшее количество таких «наивных Т-лимфоцитов» означает меньшее количество клеток, которые могут быть использованы против никогда ранее не обнаруженного микроба.
«У нас меньше солдат, которые имеют дело с злоумышленниками, с которыми мы никогда не сталкивались раньше, такими как новый коронавирус», — сказал Николич-Зугич.(В организме действительно сохраняются «Т-клетки памяти», которые научились бороться с нападающими в молодости, поэтому иммунизация против оспы и многих других вирусных заболеваний длится десятилетия.)
Еще одно возрастное изменение удерживает Т-клетки от боя. Еще до того, как Т-клетки вступят в бой, другие клетки распознают захватчиков и отправляют естественные клетки-киллеры и других солдат, чтобы уничтожить как можно больше в первые несколько часов после заражения. Затем эти же самые передовые клетки буквально показывают вирус Т-клеткам, говоря, по сути, , что это враг; производят соединения, убивающие вирусы.
«Но это общение не работает так хорошо, как мы стареем», — сказал Николич-Зугич. Клетки-инструкторы становятся дефицитными и начинают делать биологический эквивалент бормотания. Поэтому Т-клетки реагируют слишком поздно и слишком мало.
Антитела вырабатываются В-клетками, и их снижение менее стремительно, чем падение в Т-клетках. Но старые В-клетки, как и старые фабрики, не могут производить столько своего продукта — антител, как когда они были новыми. В частности, у них более низкие уровни молекулы, которая перестраивает их геном так, чтобы производить невиданные ранее антитела к ранее неизвестному вирусу.
Как будто старость не была достаточно жестокой, она вносит еще одно изменение в иммунную систему: она замедляет, насколько быстро естественные клетки-киллеры и другие первые реагирующие на них передают защиту активированным Т-клеткам и В-клеткам. «Эта первоначальная реакция остается преувеличенной, — сказал Николич-Цугич. В основе этого ответа лежит взрыв воспалительных молекул, называемых цитокинами.
Этот выстрел поражает легкие и вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), частую причину смерти от Covid-19.
Однако поток цитокинов несколько различается в зависимости от пола. В исследовании, опубликованном в прошлом месяце, Кучел и его коллеги показали, что у пожилых мужчин в среднем больше цитокин-продуцирующих клеток, чем у пожилых женщин, у которых больше и лучше В-клеток и Т-клеток.
Это может объяснить очевидные, но все же предварительные различия в зависимости от пола в эпидемии Covid-19, когда пожилые мужчины в целом живут хуже, чем пожилые женщины. Затрудненные В- и Т-клетки покидают организм с меньшей защитой от коронавируса.
Иммунное старение — плохие новости, если новый коронавирус продолжит циркулировать, даже с субпандемическими темпами, потому что он предполагает, что пожилые люди, пережившие Covid-19, могут не иметь устойчивого иммунитета, если они снова столкнутся с вирусом.
При гриппе у молодых людей более сильная «иммунная память», чем у пожилых — их Т-клетки и В-клетки готовы атаковать, если вирус гриппа, которым они заразились несколько десятилетий назад, вернется. По словам Кучела, если иммунная память на коронавирус похожа на иммунную память о гриппе, то «молодые люди будут гораздо более защищены, когда он вернется.”
Пожилые люди
Обзор
В 2018 году на автомобильные аварии приходилось менее 1 процента смертельных случаев среди людей от 70 лет и старше. Люди в возрасте 70 лет и старше имеют меньше шансов получить водительские права по сравнению с более молодыми людьми, а водители в возрасте 70 лет и старше также проезжают меньше миль. Однако водители старшего возраста сохраняют свои права дольше и проезжают больше миль, чем раньше.
На каждую пройденную милю количество ДТП со смертельным исходом заметно возрастает, начиная с возраста 70–74 лет, и является самым высоким среди водителей от 85 лет и старше.Повышенный риск столкновения со смертельным исходом среди пожилых водителей в значительной степени связан с их повышенной подверженностью травмам, особенно травмам грудной клетки и медицинскими осложнениями, а не с повышенной склонностью попадать в аварии.
Следующие факты основаны на анализе данных Системы отчетности о смертности (FARS) Министерства транспорта США.
Размещено в марте 2021 года.
Тенденции
В 2019 году в автокатастрофах погибло 5195 человек в возрасте 70 лет и старше.Это на 12 процентов меньше, чем в 1997 году, когда смертность достигла пика, но с 1975 года она выросла на 38 процентов. С 2018 по 2019 год количество смертей среди пожилых людей увеличилось на 3 процента. С 1975 года уровень смертности среди пожилых людей на душу населения снизился на 45 процентов.
Количество смертей и смертей в результате дорожно-транспортных происшествий на 100 000 человек в возрасте 70 лет и старше, 1975-2019 гг.
| Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий на 100000 человек 70 лет и старше, 1975-2019 гг. | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Год | Население | Смертность | Уровень | ||
| 1975 | 14,563,96459 | ||||
| 1976 | 14,960,120 | 3,896 | 26,0 | ||
| 1977 | 15,401,249 | 3,859 | 25,1 | ||
| 25,1 | |||||
| 3,772 | 23,0 | ||||
| 1980 | 16,897,977 | 3,861 | 22.8 | ||
| 1981 | 17,322,714 | 3,871 | 22,3 | ||
| 1982 | 17,783,888 | 3,655 | 20,6 | ||
| 20,6 | |||||
| 20,6 | |||||
| 18,662,938 | 4,052 | 21,7 | |||
| 1985 | 19,072,785 | 4,206 | 22.1 | ||
| 1986 | 19,463,480 | 4,445 | 22,8 | ||
| 1987 | 19,890,817 | 4,555 | 22,9 | ||
| 22,9 | |||||
| 4,943 | 23,9 | ||||
| 1990 | 21,164,283 | 4,844 | 22.9 | ||
| 1991 | 21,751,897 | 4,843 | 22,3 | ||
| 1992 | 22,321,217 | 4,901 | 22,0 | ||
| 22,0 | 21|||||
| 23,243,845 | 5,425 | 23,3 | |||
| 1995 | 23,693,757 | 5,509 | 23.3 | ||
| 1996 | 24,056,323 | 5,578 | 23,2 | ||
| 1997 | 24,408,817 | 5,872 | 24,1 24,1 | ||
| 24,1 24,1 | |||||
| 25,092,805 | 5,657 | 22,5 | |||
| 2000 | 25,559,879 | 5,379 | 21.О 26,337,518 | 5,106 | 19,4 |
| 2005 | 26,658,669 | 5,047 | 18.9 | ||
| 2006 | 26,884,798 | 4,636 | 17,2 | ||
| 2007 | 27,135,517 | 4,631 | 17,1 | ||
| 17,1 | |||||
| 3,995 | 14,4 | ||||
| 2010 | 27,832,721 | 4,171 | 15.0 | ||
| 2011 | 28,520,353 | 4,071 | 14,3 | ||
| 2012 | 29,168,003 | 4,113 | 14,1 | ||
| 14,1 | |||||
| 2013 30,917,945 | 4,206 | 13,6 | |||
| 2015 | 31,693,384 | 4,427 | 14.О 36 603 262 | 5195 | 14,2 |
Семьдесят три процента людей старше 70 лет, погибших в автокатастрофах в 2019 году, были пассажирами легковых автомобилей, а 17 процентов — пешеходами.С 1997 года смертность пожилых пассажиров легковых автомобилей снизилась на 20 процентов, а смертность пожилых пешеходов — на 6 процентов. Хотя несколько пожилых людей погибают при езде на мотоциклах, это число возросло. В 2019 году погибло более чем в 9 раз больше мотоциклистов 70 лет и старше, чем в 1997 году.
| Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий среди людей 70 лет и старше, 1975-2019 годы | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Год | Смерть пассажиров легковых автомобилей | Смертность пешеходов | Смерть мотоциклистов | Смерть других автотранспортных средств | Смертность всех автотранспортных средств | ||||||||||||||||
| Номер | % | Номер | % | Номер | % | Номер | Количество | ||||||||||||||
| 1975 | 2 302 | 61 | 1348 | 36 | 5 | <1 | 120 | 3 | 3,775 | ||||||||||||
| 1976 2,46 | 9028 641,291 | 33 | 9 | <1 | 106 | 3 | 3,896 | ||||||||||||||
| 1977 | 2,370 | 61 | 1,383 14286 | 2 | 3,859 | ||||||||||||||||
| 1978 | 2,515 | 66 | 1,214 | 32 | 16 | <1 | 79 | 2 | 1,277 | 34 | 16 | <1 | 88 | 2 | 3,772 | ||||||
| 1980 | 2,399 | 62 | 1,344 | 35 | 21 | 1 | 97 | 3 | 3,861 | ||||||||||||
| 22 | 1 | 76 | 2 | 3,871 | |||||||||||||||||
| 1982 | 2,430 | 66 | 1,124 | 31 | 16 | <1 | |||||||||||||||
| 1983 | 2,547 | 68 | 1,081 | 29 | 29 9 0287 | 1 | 77 | 2 | 3,734 | ||||||||||||
| 1984 | 2,764 | 68 | 1,164 | 29 | 32 | 1 | 92 | 2933 | 70 | 1,170 | 28 | 17 | <1 | 86 | 2 | 4,206 | |||||
| 1986 | 3,166 | 91 1 | 104 | 2 | 4,445 | ||||||||||||||||
| 1987 | 3,276 | 90 286 721,160 | 25 | 23 | 1 | 96 | 2 | 4,555 | |||||||||||||
| 1988 | 3,540 | 72 | 1,271 | 2 | 4,925 | ||||||||||||||||
| 1989 | 3,658 | 74 | 1,180 | 24 | 14 | <1 | 91 | 2 | 2 | 4,943 | 1,195 | 25 | 26 | 1 | 98 | 2 | 4,844 | ||||
| 1991 | 3,690 | 76 | 1,044 | 22 | 22 | <1 | 87 | 2 | 4,843 | 20 | 18 | <1 | 85 | 2 | 4,901 | ||||||
| 1993 | 4,076 | 78 | 1012 | 19 | ,21 | ||||||||||||||||
| 1994 | 4,291 | 79 | 1,021 | 19 | 25 | <1 | 88 | 2 | 5,425 | ||||||||||||
| 1995 | 4,368 | 79 | 1,008 | 18 | 16 | 117 2 | 9070 | 1996 | 4,492 | 81 | 951 | 17 | 24 | <1 | 111 | 2 | 5,578 | ||||
| <1 | 166 | 3 | 5,872 | ||||||||||||||||||
| 1998 | 4 , 683 | 81 | 965 | 17 | 28 | <1 | 122 | 2 | 5,798 | ||||||||||||
| 1999 | 4587 | 81 | 155 | 3 | 5,657 | ||||||||||||||||
| 2000 | 4,406 | 82 | 807 | 15 | 42 | 1 | 124 | 2 | 124 | 2 9027 | 81 | 878 | 16 | 42 | 1 | 116 | 2 | 5,425 | |||
| 2002 | 4,287 | 80 | 845 | 16 | 50 | 1 | 150 | 3 | 5,332 | 902 | 14 | 56 | 1 | 153 | 3 | 5,363 | |||||
| 2004 | 4,113 | 81 | 763 | 15 | 48286 | 48286 | 48 | ||||||||||||||
| 2005 | 4,016 | 80 | 777 | 15 | 79 | 2 | 175 | 3 | 5,047 | ||||||||||||
| 2006 | 3,681 | 79 | 707 | 15 | 76 | 2 | 76 | 2007 | 3,661 | 79 | 726 | 16 | 89 | 2 | 155 | 3 | 4,631 | ||||
| 2008 | 3 | 160 | 4 | 4,291 | |||||||||||||||||
| 2009 | 3,194 | 80 | 578 | 14 | 91 | 2 | 132 | 3 | 3,995 | ||||||||||||
| 2010 | 3,246 | 3,246 | 786 | 160 | 4 | 4,171 | |||||||||||||||
| 2011 | 3,109 | 76 | 637 | 16 | 147 | 4 | 178 | 4 | 4 | 75707 | 17 | 150 | 4 | 175 902 87 | 4 | 4,113 | |||||
| 2013 | 3,123 | 75 | 666 | 16 | 177 | 4 | 184 | 4 | 4,100 | 729 | 17 | 124 | 3 | 217 | 5 | 4,206 | |||||
| 2015 | 3,346 | 76 | 719 | 16286 | 4,427 | ||||||||||||||||
| 2016 | 3,586 | 74 | 822 | 9028 6 17207 | 4 | 233 | 5 | 4,848 | |||||||||||||
| 2017 | 3,763 | 75 | 821 | 232 | 232 | 232 | |||||||||||||||
| 2018 | 3,665 | 73 | 911 | 18 | 176 | 4 | 274 | 5 | 5,026 | ||||||||||||
| 251 | 5 | 281 | 5 | 5,195 | |||||||||||||||||
В 2019 году 59 процентов смертей в авариях с участием водителей легковых автомобилей в возрасте 70 лет и старше приходились на самих пожилых водителей, а 14 процентов — на их пассажиров.Двадцать семь процентов погибших составили пассажиры других транспортных средств или мотоциклисты, велосипедисты или пешеходы. Напротив, в авариях с участием как минимум одного водителя пассажирского транспортного средства моложе 30 лет 38 процентов погибших приходились на водителей моложе 30 лет, 17 процентов — на их пассажиров и 45 процентов — на пассажиров других транспортных средств или мотоциклистов, велосипедистов или пешеходов.
| Смертельные случаи в результате ДТП с участием водителей легковых автомобилей моложе 30, 30-69 лет и 70 лет и старше, по типу участников дорожного движения, 2019 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Смертность по крайней мере с одним водителем моложе 30 лет | Смертность с участием по крайней мере одного водителя в возрасте 30-69 лет | Смертность по крайней мере с одним водителем в возрасте 70 лет и старше | ||||
| Номер | % | Номер | % | Номер | % | |
| Смерть в пассажирских транспортных средствах с водителем в возрасте | ||||||
| Драйверы | 4,647 | 38 | 9,306 | 46 | 2,820 | 59 | 13 | 673 | 14 |
| D Падения других пассажиров легковых автомобилей | 2,812 | 23 | 3,051 | 15 | 547 | 11 |
| Мотоциклисты, велосипедисты и пешеходы | 2,739 | 16 | ||||
| Итого * | 12,434 | 100 | 20,468 | 100 | 4,839 | 100 |
ДТП на душу населения и пробег в 2019 г. в основном среди мужчин и женщин, начиная с 75–79 лет.Уровень смертности мужчин в возрасте от 16 лет и старше был значительно выше, чем у женщин.
Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий на 100000 человек в разбивке по возрасту и полу, 2019 г.
| Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий на 100000 человек по возрасту и полу, 2019 год | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | Мужчины | Женщины | Всего | |||||||||
| Население | Смертность | Коэффициент | Население | Смертных * | Коэффициент | |||||||
| <16 | 33 079 950 | 663 | 2.О | 11,8 | ||||||||
| 20-24 | 11,064,752 | 2,636 | 23.8 | 10,568,188 | 985 | 9,3 | 21,632,940 | 3,628 | 16,8 | |||
| 25-29 | 12,004,570 | 2,649 22,16 | 2,649 22,16 | 15,3 | ||||||||
| 30-34 | 11,354,610 | 2,160 | 19.О | 12,7 | ||||||||
| 40-44 | 9, | |||||||||||
| 1,737 | 17.5 | 10,014,484 | 613 | 6,1 | 19,921,623 | 2,352 | 11,8 | |||||
| 45-49 | 10,085,355 | 1,732 90,327,396 | 1,732 | 17,2 | 11,7 | |||||||
| 50-54 | 10,086,611 | 1,887 | 18.7 | 10,390,540 | 673 | 6,5 | 20,477,151 | 2,562 | 12,5 | |||
| 55-59 | 10,642,489 | 2,183,5 | 13,1 | |||||||||
| 60-64 | 9,856,730 | 1,864 | 18.9 | 10,714,416 | 610 | 5,7 | 20,571,146 | 2,477 | 12,0 | |||
| 65-69 | 8,199,773 | 1,423,423 90,27 | 1,423 | 11,6 | ||||||||
| 70-74 | 6,499,806 | 1,113 | 17.1 | 7,528,626 | 525 | 7,0 | 14,028,432 | 1,339 | 11,7 | |||
| 75-79 | 4,318,499 | 861 | 861 | 14,3 | ||||||||
| 80-84 | 2,679,724 | 653 | 24.4 | 3,637,483 | 430 | 11,8 | 6,317,207 | 1,085 | 17,2 | |||
| ≥85 | 2,376,488 | 620 | 26,1 | 16,5 | ||||||||
В 2016–2017 годах доля несчастных случаев со смертельным исходом водителей легковых автомобилей на 100 миллионов пройденных миль стала расти в возрасте 70–74 лет.Водители 85 лет и старше имели самый высокий уровень участия в ДТП со смертельным исходом.
Число аварий со смертельным исходом легковых автомобилей на 100 миллионов миль, пройденных в зависимости от возраста водителя, 1 апреля 2016 г. — 31 марта 2017 г.
| ДТП со смертельным исходом для легковых автомобилей на 100 миллионов пройденных миль в зависимости от возраста водителя, 1 апреля 2016 г. — 31 марта 2017 г. -19 | 3,023 | 62,410,423,548 | 4.8 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 20-24 | 5,615 | 172,158,820,127 | 3,3 | ||||
| 25-29 | 4,963 | 213,487,256,997 | 302676 | 213,487,256,997 | 2,3 | ||
| 35-39 | 3,290 | 235,513,924,779 | 1,4 | ||||
| 40-44 | 2,933 | 221,981,057,921 | 1.3 | ||||
| 45-49 | 2,868 | 211,720,351,245 | 1,4 | ||||
| 50-54 | 2,954 | 229,997,362,385 | ,351,245 | 229,997,362,385 | 1,3 | 2 | |
| 60-64 | 2397 | 195,073,278,082 | 1,2 | ||||
| 65-69 | 2,003 | 149,557,419,942 | 1.3 | ||||
| 70-74 | 1,468 | 87,458,953,733 | 1,7 | ||||
| 75-79 | 1,094 | 51,982,073,748 | 2,1 | ||||
| ≥85 | 858 | 11,313,581,400 | 7,6 | ||||
| Итого * | 41234 | 2,307,606,449,627 | 1.8 | ||||
Типы аварий
Среди водителей легковых автомобилей, попавших в аварии со смертельным исходом в 2019 году, доля аварий с участием нескольких транспортных средств на перекрестках неуклонно росла начиная с возраста 65-69 лет. ДТП с участием нескольких транспортных средств на перекрестках составляли 40 процентов смертельных случаев среди водителей 80 лет и старше, по сравнению с 20 процентами среди водителей в возрасте от 16 до 59 лет.
| Водители легковых автомобилей в авариях со смертельным исходом по возрасту и типу аварии, 2019 год | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | ДТП с участием нескольких транспортных средств | ДТП с другими автомобилями | ДТП с одним транспортным средством | Другие аварии с участием одного транспортного средства сбои | Все сбои * | |||||||||
| Номер | % | Номер | % | Номер | % | Номер | % | Номер | % | 23 | 1,006 | 37 | 131 | 5 | 952 | 35 | 2,714 | 100 |
| 20-24 | 907 | 276 | 6 | 1,675 | 35 | 4,813 | 100 | |||||||
| 25-29 | 938 | 20 | 1,902 | 41 | 9028 6 | 100 | ||||||||
| 30-34 | 761 | 20 | 1,666 | 43 | 198 | 5 | 1,258 | 32 | 3,883 100287 | 19 | 1,454 | 42 | 185 | 5 | 1,138 | 33 | 3,441 | 100 |
| 40-44 | 638 | 1,311 | 43 | 142 | 5 | 931 | 31 | 3,022 | 100 | |||||
| 45-49 | 558 | 20 | 1,239 | 1,239 | 30 | 2,795 | 100 | |||||||
| 50-54 | 535 | 20 | 1,175 | 45 | 133 | 5 | 793 | 100282 | 55-59 | 611 | 22 | 1,175 | 43 | 148 | 5 | 813 | 30 | 2,747 | 100 |
| 24 | 22 | 1,024 | 43 | 141 | 6 | 686 | 29 | 2,375 | 100 | |||||
| 65-69 | 495 | 5 | 610 | 30 | 2,008 | 100 | ||||||||
| 70-74 | 416 | 26 | 627 | 40 | 92 | 100 | ||||||||
| 75-79 | 441 | 34 | 470 | 36 | 67 | 5 | 333 | 25 | 1,311 | 345 | 37 | 334 | 36 | 43 | 5 | 212 | 23 | 934 | 100 |
| 85 336 | 33 | 39 | 5 | 143 | 19 | 765 | 100 | |||||||
Пешеходы
Среди взрослых в возрасте 70 лет и старше уровень смертности пешеходов на 100000 человек в 2019 г. был самым высоким. возраст 80-84.Для всех возрастных групп уровень смертности пешеходов на душу населения был выше у мужчин, чем у женщин.
| Смертность пешеходов на 100000 человек в разбивке по возрасту и полу, 2019 | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | Мужчины | Женщины | Всего | |||||||||||||
| Население | Смертность | Уровень смертности | Население | Смертных * | Коэффициент | |||||||||||
| <13 | 26 691 603 | 83 | 0.3 | 25,539,563 | 55 | 0,2 | 52,231,166 | 138 | 0,3 | |||||||
| 13-15 | 6,388,347 | 43 | 0,7 | 0,5 | ||||||||||||
| 16-19 | 8,615,887 | 104 | 1.2 | 8,263,224 | 49 | 0,6 | 16,879,111 | 153 | 0,9 | |||||||
| 20-24 | 11,064,752 | 261 | 2,4 | 261 | 2,4 | 2,4 | 1,7 | |||||||||
| 25-29 | 12 004 570 | 374 | 3.1 | 11,504,446 | 129 | 1,1 | 23,509,016 | 503 | 2,1 | |||||||
| 30-34 | 11,354,610 | 348 | 3,1 | 2,2 | ||||||||||||
| 35-39 | 10,884,941 | 359 | 3.3 | 10,852,580 | 152 | 1,4 | 21,737,521 | 511 | 2,4 | |||||||
| 40-44 | 9,907,139 | 311 | 2,2 | |||||||||||||
| 45-49 | 10,085,355 | 297 | 2.9 | 10,312,396 | 162 | 1,6 | 20,397,751 | 459 | 2,3 | |||||||
| 50-54 | 10,086,611 | 377 90,397 | 2,6 | |||||||||||||
| 55-59 | 10 642 489 | 490 | 4.6 | 11,234,902 | 168 | 1,5 | 21,877,391 | 659 | 3,0 | |||||||
| 60-64 | 9,856,730 | 410 | ,41664,2 | 2,7 | ||||||||||||
| 65-69 | 8,199,773 | 297 | 3.6 | 9,255,228 | 115 | 1,2 | 17,455,001 | 412 | 2,4 | |||||||
| 70-74 | 6,499,806 | 217 | 217 | 3,3 | 2,2 | |||||||||||
| 75-79 | 4,318,499 | 151 | 3.5 | 5,334,166 | 87 | 1,6 | 9,652,665 | 238 | 2,5 | |||||||
| 80-84 | 2,679,724 | 98 | 3,77,624 | 98 | 3,77,624 | 98 | 3,77,67 | 2,7 | ||||||||
| ≥85 | 2,376,488 | 102 | 4.3 | 4,228,470 | 62 | 1,5 | 6,604,958 | 164 | 2,5 | |||||||
Алкоголь
Восемь процентов смертельно травмированных водителей легковых автомобилей 70 лет и старше ) на уровне 0,08 процента или выше, по сравнению с 18 процентами для водителей в возрасте 60–69 лет и 35 процентами для водителей в возрасте 16–59 лет.
| Водители легковых автомобилей, получившие смертельные травмы, с BAC ≥ 0.08 процентов по возрасту, 2019 год | |||
|---|---|---|---|
| Возраст | Погибло водителей | Расчетное количество водителей, погибших из-за BAC ≥ 0,08 | |
| Число | Число | % | |
| лет 4,174 | 35 | ||
| 60-69 лет | 2,029 | 375 | 18 |
| ≥70 лет | 2,820 | 214 | 8 |