Причины нарушения ритма сердца: Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы

Нарушения ритма сердца

В норме человек не ощущает работу сердца. При физической нагрузке может возникать ощущение сердцебиения, некоторой одышки. В норме в спокойном состоянии частота сердечных сокращений составляет от 60 до 80 в 1 минуту. При наличии заболеваний сердца, перенесенного инфаркта миокарда частота 80 может быть нежелательной, стремится в этом случае нужно к более редкому ритму (60-70 в 1 мин). Сокращения сердца следует с равными интервалами.

Однако при появлении нерегулярных сокращений, ускоренном или очень редком ритме, появлении других симптомов говорят о возникновении аритмии.

Нарушения ритма сердца могут быть вполне безобидными, не приводят к сердечной недостаточности либо к другим осложнениям. И напротив, бывают жизнеугрожающие аритмии, которые требуют незамедлительного лечения.

Разобраться в аритмии может только врач после выполнения ЭКГ, хотя могут потребоваться и другие исследования.

Следует знать, что аритмию необходимо лечить, если она опасная для жизни либо угрожает возникновением осложнений (с наличием симптомов или нет), либо она сравнительно «безопасная», но пациент ее ощущает, чувствует себя некомфортно.

Причины аритмий

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. При появлении симптомов аритмии основное значение придают ишемическим процессам в миокарде, миокардиту, перенесенному инфаркту, врожденным и приобретенным порокам. У людей после 40 лет важную роль имеет атеросклероз. Отложение холестерина в виде бляшек на стенках сосудов не дает им возможности сохранить свойства эластичности.

Патология нервной системы.

Нарушение обменных процессов в виде гипокалиемии или гиперкалиемии.

Гормональные изменения, связанные с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).

Некоторые факторы окружающей среды (или активная деятельность человека) негативно влияют на организм. Они вызывают нарушение сердечного ритма, симптомы которого могут длительно не беспокоить человека. К факторам, действующим извне, относят:

• Возраст старше 40 лет. Чаще всего люди этой категории начинают ощущать неприятные симптомы в области сердца, которые свойственны для аритмии.
• Интенсивная физическая нагрузка, сильный стресс. Поэтому профессиональные спортсмены находятся в группе риска сердечно-сосудистой патологии.
• Черепно-мозговые травмы приводят к повреждению центральной или вегетативной нервной системы.
• Любой симптом может оказать отрицательное воздействие на сердце. Не рекомендуется пить свыше 3 кружек кофе. За счет содержания большого количества кофеина отмечается ускорение сокращений, повышается артериальное давление. Изменение состояния сердечно-сосудистой системы может привести к аритмии.
• Под влиянием анестетиков повышается нагрузка на миокард. Это становится одной из причин нарушения его работы.

Лечение

Лечение аритмии может назначать только врач (аритмолог, кардиолог, терапевт!)

Оно может быть как консервативным (прием препаратов), так и хирургическим.

Если терапия проводится успешно и состояние нормализуется, то могут назначаться и народные средства. Для этого используются лекарственные травы, которые смешивают в определенном соотношении. Широко применяют корень валерианы, мелиссу, пустырник и анис.

Один из лечебных методов – правильный образ жизни и питание. Необходимо отказаться от табака, алкогольных напитков и вредной пищи. Чтобы сохранить здоровье сердцу, рекомендуется пить воду (1,5-2 литра в день). Если есть отеки, то данный вопрос решается с лечащим врачом.

В рационе должно присутствовать много свежих овощей и фруктов. Для миокарда особенно полезными считаются бананы, сухофрукты и печеный картофель. Они больше других продуктов богаты калием, который нужен для работы сердца.

При отсутствии динамики от лечения в домашних условиях, пациент направляется на хирургическое вмешательство. Самыми распространенными и эффективными считаются: кардиоверсия; постановка искусственного водителя ритма; абляция; 

При любых подозрениях на наличие аритмии обращайтесь к нам, в медицинский центр «Врачебная династия» и мы постараемся подобрать ту терапию, которая поможет именно Вам и сохранит Ваше сердце здоровым на долгие годы!

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Нарушения сердечного ритма или аритмия – это изменения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
Сердце человека работает всю жизнь. В норме оно сокращается и расслабляется от ​ ​ 60 до 90 раз в минуту (36,5 млн. раз в год). В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

Причинами нарушения ритма сердца могут быть:
– ишемическая болезнь, воспаление и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, пороки сердца и т.д.;
– заболевания эндокринной системы, чаще всего – щитовидной железы;
– неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;
– несбалансированное питание, недостаток физических нагрузок, курение и чрезмерное употребление алкоголя и другие.
К факторам риска развития аритмий сердца относят:
Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, развивается атеросклероз сосудов, возникают нарушения в проводящих путях сердца.
Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще, более того, ряд аритмий являются врожденными.
Заболевания сердечно-сосудистой ситемы. Ишемическая болезнь сердца, состояние после операции, кардиомиопатии, артериальная гипертензия также могут влиять на изменение частоты и ритма сокращений сердца.
​ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
Ожирение – является фактором риска развития ишемической болезни сердца и увеличивает риск развития аритмий.
Сахарный диабет при неконтролируемых цифрах сахара крови во много раз повышает риск развития аритмии сердца.
Употребление алкоголя. Постоянное злоупотребление алкоголя пагубно влияет на клетки сердца и может приводить к кардиомиопатии, которая также является заболеванием, при котором потом могут быть аритмии сердца.
Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и со временем могут приводить к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца.
Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

— экстрасистолии (внеочередное сокращение), которые могут быть и вариантом нормы.
— фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия),
— пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).
Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 ​ в минуту называется синусовой брадикардией. Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.
Большинство видов нарушений сердечного ритма не нуждаются в медикаментозном лечении и устраняются обычным изменением образа жизни человека. При необходимости медикаментозного лечения – назначить его может только врач!
Для уменьшения риска возникновения аритмических нарушений необходимо:
– избегать стрессов, физических и эмоциональных перегрузок;
– соблюдать режим дня: спать минимум 8 часов в сутки, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, проводить ежедневные физические нагрузки;
– нормализовать питание: исключить недоедание и переедание, отказаться от калорийных и содержащих большое количество искусственных добавок продуктов. Пациентам с нарушением сердечного ритма необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи (500 гр. в сутки), содержащие витамины С, группы B, биотин, карнитин, кальций и магний. Их применение способствует улучшению проводимости сердечных импульсов, питания мышцы; регулярно проходить полное медицинское обследование;
– отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя).
– принимать лекарственные препараты только по назначению врача.
Более серьезные симптомы системного характера появляются, когда вследствие аритмии сердце хуже сокращается, например у людей ​ с ишемической болезнью сердца начинает прогрессировать стенокардия, при хронической сердечной недостаточности усиливаются отеки на ногах, появляется тяжесть в правом подреберье и возникают приступы сердечной астмы. Если Вас беспокоят какие-либо перебои в работе сердца, своевременно обратитесь к вашему участковому врачу, который сможет установить их причину,​ даст Вам рекомендации, назначит лечение!
Берегите себя и будьте здоровы!

Нарушение ритма сердца

Сердце – мышечный мешок, движущий обогащенную кислородом кровь ко всем органам, сокращающийся с частотой более 100,000 раз в сутки. Каждое сокращение являет собой многоэтапный процесс, в котором сердце должно сжаться, клапаны должны открыться и закрыться строго в конкретный момент, а кровь должна быть перекачана с точно определенным давлением в аорту – и так более 4,000 раз в час.

Всем этом сложным оркестром дирижирует система электрической проводимости сердца (на медицинском языке она называется Sinus Node, расположенная в правом предсердии. Именно она управляет процессом и синхронизирует сокращения «помпы»-сердца. Она посылает электрические команды, проходящие по специальным волокнам. Эти команды и заставляют предсердия и желудочки сердца сокращаться, прокачивая по организму кровь. Именно с нарушениями в системе электрической проводимости сердца связаны заболевания под общим названием «нарушения сердечного ритма» или «аритмия».

Возможные причины нарушений сердечного ритма:

Спектр нарушений этой серии очень широк – начиная от экстрасистолии (преждевременное сокращение сердечной мышцы), у которой нет клинической значимости, и почти каждый человек в тот или иной момент своей жизни ощущал её, через случаи тахикардии (ускорение сердцебиения) различной силы и степени опасности, и вплоть до нарушения ритма сердца, которое может стать смертельным, например, фибрилляция желудочков (очень быстрые разрозненные, аритмичные и некоординированные сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца) может привести к гибели больного, если при реанимации не будет использован дефибриллятор.

Пациенты с сердечными заболеваниями в анамнезе (инфаркт, атеросклероз, нарушения работы сердечных клапанов и т.п.) находятся в группе риска развития аритмии. Например, у части людей, перенесших инфаркт, на сердечной мышце появляются рубцы, которые нарушают правильный ток электрического сигнала, и поэтому могут вызывать нарушения сердечного ритма. Кроме того, существуют генетические заболевания, отрицательно влияющие на сердечную мышцу (например, кардиомиопатия) и повышающие риск аритмии. При этом, иногда нарушения сердечного ритма проявляются «сами по себе», без явной причины, у людей без истории сердечных заболеваний, когда большая часть проблемы – нарушения электрической проводимости (например, синдром удлиненного интервала QT — Long QT Syndrome), или вообще у людей со здоровым на первый взгляд сердцем.

Диагностика аритмии:

Заболеваниями, связанными с аритмией, занимается врач-кардиолог, со специализацией в электрофизиологии (раздел физиологии, изучающий электрические явления в организме).

1. Как и в любой диагностике, первый этап – сбор анамнеза, описание истории заболевания («Когда вы начали впервые ощущать нарушения ритма сердца?»), подробное описание симптомов («Что точно вы ощущаете в этот момент?»), физикальный осмотр, прослушивание сердца стетоскопом.

2. Электрокардиограмма. Обычная проверка ЭКГ – неотъемлемая часть первичной диагностики.

После нее врач может отправить больного на проверки, связанные с пульсом и нарушениями ритма. По сути, это подвиды ЭКГ, поскольку нарушения ритма появляются и исчезают, и не всегда понятна закономерность их появления, и смысл этих проверок в том, чтобы «поймать» нарушение и получить информацию о его свойствах.

3. Классическая проверка в этой области – холтер ЭКГ, это маленький и мобильный прибор, который закрепляется на теле пациента на 24 часа и записывает информацию. У него есть два электрода, которые прикрепляются на грудь и передают данные о сердечной деятельности на протяжение суток. После этого пациент возвращает прибор в лабораторию и результаты расшифровывает врач.

Недостатком этой проверки является то, что не всегда именно в эти сутки проявляется аритмия, поэтому также принято делать ЭКГ под нагрузкой

4. Эргометрия (ЭКГ под нагрузкой) – проверка, которая выполняется в кардиологической клинике. Пациент двигается на беговой дорожке (получает сердечную нагрузку), и в этот момент у него снимается ЭКГ сердца. Смысл проверки в том, чтобы ввести сердце пациента в состояние стресса и проверить, вызовет ли это безобидную экстрасистолию или существенные патологические изменения сердечного ритма.

Если две этих проверки не выявили нарушений, то пациента могут направить на дополнительную углубленную диагностику

5. Проверка Loop Recorder похожа на холтер ЭКГ, но длится она на протяжение месяца. Больной должен нажать на кнопку, когда он ощущает аритмию, тогда аппарат сохраняет в записи ЭКГ нескольких минут до и после нажатия.

6. Кардио бипер или кардиофон – аппарат, который поддерживает телефонную связь с клиникой и передает информацию и запись ЭКГ непосредственно в момент проявления нарушения ритма.

7. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – инвазивное исследование, при котором электроды вводятся в организм через паховую область для получения информации о нарушении ритма сердца.

Важно отметить, что абсолютное большинство пациентов, которые однократно страдали от нарушений сердечного ритма, не нуждаются в специальном лечении, и им может быть достаточно только диагностики с последующим периодическим контролем.

Вместе с тем, у некоторого количества пациентов наблюдаются повторные эпизоды аритмии, что отрицательно влияет на общее состояние, и в крайних случаях может даже создавать угрозу жизни. В таких случаях требуется лечение, которое может быть назначено исключительно врачом-специалистом.

Что такое аритмия сердца

Аритмией называют нарушение сердечного ритма, что может ощущаться как перебои в работе сердца. Причины для проявления аритмии бывают самыми разными, но при возникновении симптомов данного заболевания нужно сразу обращаться к врачу.

Аритмией называют заболевание сердца, в результате которого возникает нарушение нормального сердечного ритма. Происходит это, как правило, из-за неправильного функционирования электрических импульсов, инициирующих сокращение сердечной мышцы. Результатом становится нерегулярное, ускоренное или замедленное сердцебиение. В ощущениях это часто выражается как «пропуск» одного или нескольких сердечных сокращений, то есть сердце как бы «замирает», либо резко начинает биться в ускоренном темпе.

Как утверждают врачи, аритмия – не такое уж редкое явление, и не все проявления данной аномалии опасны. Однако некоторые причины данного заболевания могут нести достаточно серьезную угрозу, включая угрозу для жизни. Собственно и сама аритмия как таковая может значительно ухудшать состояние сердца, например, истощая сердечную мышцу постоянными повышенными нагрузками. Поэтому при тех или иных проявлениях данного заболевания обязательно необходимо проходить медицинское обследование, а при необходимости – и лечение сердца.

Как проявляется аритмия?

Иногда болезнь сердца может и не подавать видимых симптомов, а выявиться, к примеру, при прохождении диспансеризации. Однако чаще всего нарушение ритма сердца обнаруживает себя определенными признаками. К их числу можно отнести ощущение «перебоев» сердца, чрезвычайно быстрое или замедленное сердцебиение, одышку, боли в грудной клетке, ощущение близкого обморока, головокружение и даже потерю сознания.

При появлении перечисленных симптомов не стоит паниковать, они далеко не всегда говорят о наличии серьезных проблем с сердцем. Нередко люди, чувствующие аритмию, не имеют тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. С другой стороны, реально угрожающая жизни аритмия может внешне никак не проявляться. Поэтому время от времени проходить диспансерное обследование все же необходимо.

Причины аритмии

В числе наиболее частых причин развития аритмии можно отметить болезни сердца, заболевания щитовидной железы, гипертонию, сахарный диабет, стресс, курение, злоупотребление алкоголем и неумеренное употребление кофеина. Также причиной может стать передозировка лекарственных препаратов, необдуманное использование БАДов, гомеопатических средств. Однако конкретный диагноз может поставить только врач после проведения всех необходимых процедур. И даже если вы уверены, что знаете, из-за чего у вас были симптомы аритмии (например, прием лекарства), обратиться к врачу все равно стоит. Ведь, как известно, на ранней стадии почти любую болезнь вылечить неизмеримо легче.

Нарушение ритма сердца (аритмия) | ГУЗ Городская клиническая больница №1

Работа сердца регулируется собственной электрической системой. Она вырабатывает импульсы, по «команде» которых сердечная мышца сокращается. Сокращение начинается, когда синусовый узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться сначала оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-80 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту. Это число может варьировать в зависимости от многих факторов: в покое, во время отдыха ритм урежается, а при физических и психоэмоциональных нагрузках – учащается.

При нарушении функции электрической системы сердца возникает сбой сердечного ритма – аритмия.

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатии и т.д.), высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Необычное увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией.

Выделяют несколько типов тахикардий. Некоторые виды тахикардий  достаточно безопасны, и могут не проявляться годами, лишь изредка напоминая о себе. В то же время другие виды тахиаритмии– такие, как фибрилляция желудочков – вызывают мгновенный обморок и могут привести к смерти.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий.

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

Для длительного контроля ритма сердца применятся суточное мониторирование электрокардиографии (холтер), который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении более длительного промежутка времени.Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

Если же и этот метод не дает достаточной информации, то, по решению врача, для выявления нарушения сердечного ритма используется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭФИ на сегодняшний день – это наиболее достоверный метод диагностики нарушений сердечного ритма и оценки аритмии. Данный метод обследования помогает врачу выбрать необходимую тактику лечения.

Эхокардиография позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач после тщательного изучения результатов исследований. 

• прием лекарственных препаратов;
• имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС);
• имплантациякардиовертера-дефибриллятора;
• Хирургическое лечение.

Для точного диагноза, оценки риска и выбора лечения необходимы тщательное обследование и консультация специалиста!

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда возникает такое нарушение ритма как фибрилляция предсердий, то предсердия сердца не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков крови (тромбов). Тромб может попадать в ток крови, разносится по всему организму, в том числе и в мозговые артерии, вызывая развитие  инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка как причина «идиопатической» желудочковой экстрасистолии: особенности диагностики у молодых пациентов | Хакуашева

1. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Диагностика и терапия нарушений ритма и проводимости в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2006: 290

2. Благова О.В., Недоступ А.В., Сулимов В.А. и др. «Идиопатическая» мерцательная аритмия: роль эндомиокардиальной биопсии в постановке этиологического диагноза (клиническое наблюдение). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008; 3: 76-82

3. Благова О.В., Недоступ А.В., Сулимов В.А. и др. «Идиопатические» аритмии: возможности комплексной нозологической диагностики и дифференцированного лечения. Кардиология. 2014; 54: 28-38

4. Шадманов А.К., Касым-Ходжаев И.К., Иминова Д.А. Нормальные ультразвуковые размеры предсердий и желудочков сердца у людей в возрасте 25-64 лет. Сеченовский вестник. 2012; 2(12): 52-55

5. Marcus F.I., McKenna W.J., Sherrill D., Basso C. et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia. Eur. Heart J. 2010; 31: 806-814

6. Гордеева М.В., Митрофанова Л.Б., Пахомов А.В. и др. Аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия правого желудочка как причина внезапной сердечной смерти у молодых людей. Вестник аритмологии. 2012; 69: 38-48

7. Corrado D., Wichter T. et al. Treatment of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: an international task force consensus statement. Eur. Heart J. 2015; 36: 3227-3237

8. Wichter T., Paul Т., Eckardt L. et al. Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. Antiarrhythmic Drugs, Catheter Ablation, or ICD? Herz. 2005; 30: 91-101

9. Fontaine G., Guiraudon G., Frank R. et al. Stimulation studies and epicardial mapping in ventricular tachycardia: study of mechanisms and selection for surgery. Reentrant Arrhythmias. Lancaster: MTP Pub.; 1977: 334-350

10. Peters S., Trummel M., Meyners W. et al. Prevalence of right ventricular dysplasia-cardiomyopathy in a non-referral hospital. Int. J. of Cardiol. 2004; 97: 499-501

11. Azaouagh A., Churzidse S., Konorza T. et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: a review and update. Clin. Res. Cardiol. 2011; 100: 383-394

12. Smith W. FRACP, Members of the CSANZ Cardiovascular Genetics Working Group. Guidelines for the Diagnosis and Management of Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. Heart, Lung and Circulation. 2011; 20: 757-760

13. Dalal D., Nasir K., Bomma C. et al. Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia. A United States Experience. Circulation. 2005; 112: 3823-3832

14. Thiene G., Nava A., Corrado D. et al. Right ventricular cardiomyopathy and sudden death in young people. N. Engl. J. Med. 1988; 318: 129-133

15. Corrado D., Basso C., Schiavon M. et al. Screening for hypertrophic cardiomyopathy in young athletes. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 364-369

16. Corrado D., Thiene G., Nava A. et al. Sudden death in young competitive athletes: clinicopathologic correlations in 22 cases. Am. J. Med. 1990; 89: 588-596

17. Tabib A., Loire R., Chalabreysse L. et al. Circumstances of death and gross and microscopic observations in a series of 200 cases of sudden death associated with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and/or dysplasia. Circulation. 2003; 108: 3000-3005

18. Larsson E., Wesslen L., Lindquist O. et al. Sudden unexpected cardiac death among young Swedish orienteers-morphological changes in heart and other organs. APMIS. 1999; 107(3): 325-336

19. Rampazzo A., Nava A., Malacrida S. et al. Mutation in human desmoplakin domain binding to plakoglobin causes a dominant form of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Am. J. Hum. Genet. 2002; 71: 1200-1206

20. Marcus F.I., McKenna W.J. et al. The Mystery of Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy. Circulation. 2006; 114: 1794-1795

21. Marcus F.I., Fontaine G.H. et al. Right ventricular dysplasia: a report of 24 adult cases. Circulation. 1982; 65: 384-398

22. Daubert C., Vauthier M., Carre F. et al. Influence of exercise and sport activity on functional symptoms and ventricular arrhythmias in arrhythmogenic right ventricular disease. J. of the American College of Cardiology. 1994; 23(suppl): 34A

23. Митрофанова Л.Б., Митрофанов Н.А., Грохотова В.В. Прижизненное и посмертное морфологическое исследование и магнитно-резонансная томография аритмогенной дисплазии правого желудочка. Архив патологии. 2010; 6: 9-15

24. Chimenti C., Pieroni M., Maseri A. et al. Histologic Findings in Patients With Clinical and Instrumental Diagnosis of Sporadic Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia. J. of the American College of Cardiology. 2004; 43(12): 2306-2313

25. Lobov F.V., Heggtveit H.A., Butany J. et al. Right ventricular dysplasia: Morphological findings in 13 cases. Can. J. Cardiol. 1992; 8: 261-268

26. Благова О.В., Недоступ А.В., Морозова Н.С. и др. Аритмогенная дисплазия правого желудочка: полиморфизм клинических проявлений. Кардиология. 2012; 52(4): 85-94

27. Bhonsale A., James C., Tichnell C. et al. Risk stratification in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/ cardiomyopathy-associated desmosomal mutation carriers. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2013; 6: 569-578

28. Rigato I., Bauce B., Rampazzo A. et al. Compound and digenic heterozygosity predicts lifetime arrhythmic outcome and sudden cardiac death in desmosomal gene-related arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Circ. Cardiovasc. Genet. 2013; 6: 533-542

29. Corrado D., Leoni L., Link M. et al. Implantable cardioverter-defibrillator therapy for prevention of sudden death in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia. Circulation. 2003; 108: 3084-3091

30. Link M., Laidlaw D., Polonsky B. et al. Ventricular arrhythmias in the North American multidisciplinary study of ARVC: predictors, characteristics, and treatment. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64: 119-125

31. Bhonsale A., James C., Tichnell C. et al. Incidence and predictors of implantable cardioverter-defibrillator therapy in patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy undergoing implantable cardioverterdefibrillator implantation for primary prevention. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58: 1485-1496

32. Wichter T., Paul M., Wollmann C. et al. Implantable cardioverter/defibrillator therapy in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: single-center experience of long-term follow-up and complications in 60 patients. Circulation. 2004; 109: 1503-1508

33. Migliore F., Zorzi A., Silvano M. et al. Prognostic value of endocardial voltage mapping in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2013; 6: 167-176

34. Saguner A., Ganahl S., Baldinger S. et al. Usefulness of electrocardiographic parameters for risk prediction in arrhythmogenic right ventricular dysplasia. Am. J. Cardiol. 2014; 113: 1728-1734

Услуги Кардиология Нарушение ритма сердца и проводимости в Серове

Аритмия – нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца, независимое от физических нагрузок и стресса, т.е. в состоянии покоя.

Причины заболевания:

• Инфаркт миокарда
• Пороки сердца
• Интоксикация
• Злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Внесердечные патологии

и  т.д.

Аритмия вначале может не ощущаться пациентом. К чему нужно быть внимательными:

• Учащенное или замедленное сердцебиение
• Давление в грудной клетке
• Слабость
• Головокружение
• Потемнение в глазах

Различаются десятки видов аритмий. Наиболее часто встречается тахикардия (учащение ритма сердца свыше 100 ударов в минуту) и брадикардия (урежение ритма сердца, менее 60 ударов в минуту). Кроме того, аритмия может быть внезапной и кратковременной, а может быть и постоянной.

Диагностика аритмии

В МЦ «ОЛМЕД»  нарушение сердечного ритма и проводимости диагностируется следующими методиками: электрокардиограмма, Холтеровское исследование (мониторинг АД), эхокардиограмма. В некоторых случаях требуется сердечная катетеризация (введение катетеров в артерии и вены, через которые они проводятся в различные камеры сердца) и ортостатическая проба (реакция работы сердца на изменение положения тела).

Лечение аритмии

В МЦ «ОЛМЕД» практикуется два метода лечения аритмии: медикаментозный и  хирургический. На начальной стадии назначается курс приема таблеток. Если аритмия вызвана патологией сердца – пациенту предлагается операция.

Кардиологи МЦ «ОЛМЕД» убедительно просят своих пациентов ни в коем случае не прекращать резко медикаментозное лечение аритмии. Лечение прекращается только после заключения врача. Иначе болезнь может привести к очень серьезным последствиям.

Кроме того, не пренебрегайте советам врача по поводу избавления от вредных привычек при аритмии. Необходимо отказаться от курения, алкоголя и употребления кофеина.

Другие нарушения сердечного ритма | Американская кардиологическая ассоциация

К аритмиям относятся многие состояния, такие как брадикардия и тахикардия. Дополнительные нарушения сердечного ритма:

Болезнь Адамса-Стокса

Болезнь Адамса-Стокса, также называемая болезнью Стокса-Адамса, относится к сердечной блокаде, которая может значительно замедлить частоту сердечных сокращений, вызывая обмороки (обмороки) или судороги. Это вызвано тем, что электрические сигналы сердца прерываются, когда они проходят из верхних (предсердий) в нижние (желудочки) камеры.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий возникает, когда быстрые электрические сигналы заставляют мышцы в верхних камерах сердца (предсердиях) быстро сокращаться. Это приводит к устойчивому, но слишком частому сердцебиению.

У кого-то с фибрилляцией предсердий (AFib или AF) также может быть трепетание предсердий. Но также возможно трепетание предсердий без другой аритмии.

Симптомы трепетания предсердий

Трепетание предсердий может проявляться в учащенном или нерегулярном или слишком частом сердцебиении.Другие симптомы трепетания предсердий включают:

Если вы испытываете эти симптомы и думаете, что у вас трепетание предсердий, немедленно обратитесь к врачу.

Сопутствующие заболевания трепетания предсердий

Люди, страдающие трепетанием предсердий, часто имеют и другие состояния, в том числе:

Синдром слабости синусового узла

Когда синусовый (или синоатриальный, или SA) узел не передает свои электрические сигналы должным образом, частота сердечных сокращений замедляется. Это называется синдромом слабости синусового узла.

В этом состоянии частота сердечных сокращений может колебаться от слишком низкой (брадикардия) до слишком высокой (тахикардия).

Синусовая аритмия

Этот тип нерегулярного сердечного ритма, часто встречающийся у детей, связан с изменениями частоты сердечных сокращений во время дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается на несколько ударов во время вдоха и замедляется во время выдоха. Синусовая аритмия в норме.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При этом заболевании электрические пути между верхней (предсердие) и нижней (желудочки) камерами сердца — иногда называемые дополнительными проводящими путями — нарушают работу.Это позволяет электрическим сигналам преждевременно достигать желудочков. Эти электрические импульсы затем могут быть «возвращены» в предсердия.

Это рикошетирование электрических сигналов может вызвать чрезмерно учащенное сердцебиение. Другие люди с WPW могут не испытывать никаких явных симптомов, но все же сталкиваются с серьезным риском.

У некоторых людей с WPW также есть фибрилляция предсердий.

Диагностика и лечение

Ваш врач может обнаружить синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с помощью обычного обследования, известного как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).Этот неинвазивный диагностический тест выявит любые нарушения сердечного ритма.

После постановки диагноза ваш врач может порекомендовать следующие шаги. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая риск возникновения аритмий в будущем, а также частоту и тяжесть симптомов. Людям, у которых нет симптомов, может не потребоваться лечение.

Возможные варианты лечения WPW включают:

Абляция — наиболее распространенное лечение WPW. Он имеет высокий уровень успеха и низкий риск осложнений.

Посмотрите анимацию нормального сердцебиения.

Аритмия: причины, риски, симптомы — UChicago Medicine

Эксперты-электрофизиологи Медицинского центра лечения аритмий Чикагского университета являются лидерами в диагностике и лечении всего спектра нарушений сердечного ритма (аритмий).

Наша команда электрофизиологов (врачей, специализирующихся на проблемах с сердечным ритмом) сосредоточена на предоставлении индивидуального ухода, который предлагает комплексный план лечения вашей аритмии и любых основных состояний, которые могут усиливать или вызывать нарушение сердечного ритма.

Что такое нормальное сердцебиение?

Сердце имеет электрическую систему, которая регулирует все четыре камеры сердца для поддержания постоянного ритма. В здоровом сердце сердцебиение считается нормальным, когда верхние камеры (предсердия) и нижние камеры (желудочки) сердца работают в тандеме, поочередно сокращаясь и расслабляясь для перемещения крови через сердце к остальному телу. Обычно нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Общие сведения о симптомах и причинах нарушений сердечного ритма

Симптомы аритмии

Нарушения сердечного ритма могут сильно различаться по степени тяжести.У некоторых пациентов не будет никаких заметных признаков или симптомов. Однако даже аритмия, не вызывающая явных симптомов, может привести к серьезным осложнениям и потребовать медицинской помощи. Общие симптомы включают:

• Дрожание в груди
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Замедленное сердцебиение (брадикардия)
• Боль в груди
• Одышка
• Легкомысленность
• Головокружение
• Обморок (обморок) или почти обморок

Если у вас есть один или несколько факторов риска аритмии и / или вы испытываете один или несколько из перечисленных выше симптомов, проконсультируйтесь с врачом.

Причины и риски аритмий

Есть несколько факторов, которые могут привести к аритмии, включая выбор образа жизни или ранее существовавшие сердечные заболевания. Общие причины включают:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Гипертиреоз или гипотиреоз
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Злоупотребление наркотиками
• Напряжение

Важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов риска.Понимание вашей полной истории болезни позволит нам составить лучший план лечения для вашего уникального состояния.

Распознавание нерегулярного сердечного ритма — Найдите DO

В следующий раз, когда вы будете проверять свой пульс на предмет оптимального сжигания жира во время тренировки, подумайте также о проверке своего ритма. Фибрилляция предсердий, также называемая ФП, является распространенным нарушением сердечного ритма, которое приводит к трепетанию сердцебиения, вызванному проблемами в верхних камерах или предсердиях сердца.

«Хотя фибрилляция предсердий не является распространенным явлением среди молодых людей, она может возникнуть в любом возрасте», — говорит Джеффри А. Линденбаум, доктор медицинских наук, семейный врач-остеопат, практикующий в Ярдли, штат Пенсильвания. «Однако вероятность развития этого состояния увеличивается с возрастом».

Всем, особенно людям старше 65 лет, следует проверять пульс один раз в месяц.

Люди, страдающие фибрилляцией предсердий, имеют аномальные электрические сигналы, идущие к их предсердиям. Эта аномалия вызывает фибрилляцию или дрожание предсердий, в результате чего откачивается менее богатая кислородом кровь.По словам доктора Линденбаума, около 4% людей старше 60 лет и 10% людей старше 80 лет страдают фибрилляцией предсердий.

Опасности AF

«Это заболевание увеличивает риск инсульта, поскольку вызывает скопление крови в предсердиях, что делает пациента склонным к образованию тромбов, перемещающихся из сердца в сосуды головного мозга», — объясняет д-р Линденбаум. «Сердечные приступы и сердечная недостаточность также могут быть результатом этого состояния».

Причины и симптомы AF

Причины этого нерегулярного сердечного ритма могут включать:

• Высокое артериальное давление
• Ишемическая болезнь сердца и перенесенные сердечные приступы
• Порок клапана сердца
• Другие заболевания, например гиперактивность щитовидной железы или заболевания легких

Тем не менее, врачи иногда ставят диагноз пациентам, не находя окончательной причины состояния.

«Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, если считаете себя подверженным риску», — предупреждает доктор Линденбаум. «Употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать приступы фибрилляции предсердий».

Фибрилляция предсердий может быть вызвана такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или гиперактивность щитовидной железы.

Самыми серьезными симптомами этого состояния являются острая боль в груди или обморок. Более распространенные предупреждающие признаки включают слабость, одышку и трепетание грудной клетки.Однако, поскольку большинство людей не проявляют никаких симптомов, доктор Линденбаум рекомендует всем, особенно людям старше 65 лет, проверять свое сердцебиение или пульс один раз в месяц.

Трехэтапный подход к измерению пульса

Следуйте этим простым шагам, чтобы проверить свой пульс:

1. Поместите кончики третьего и четвертого пальцев на ладони другого запястья, ниже основания большого пальца или на нижней части шеи по обе стороны от трахеи.
2. Найдите кровь, пульсирующую под пальцами, и сосчитайте удары, которые вы чувствуете, в течение 15 секунд.
3. Умножьте это число на четыре, чтобы получить частоту сердечных сокращений в минуту. Обычная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет примерно 60 ударов в минуту.

Если вы заметили нерегулярный ритм, например, очень сильное сердцебиение, доктор Линденбаум рекомендует немедленно проконсультироваться с врачом. Затем врач будет использовать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и физическое обследование сердца для диагностики заболевания. Если у пациента фибрилляция предсердий, существует множество различных методов лечения, из которых наиболее распространены лекарственные препараты.

Нарушения сердечного ритма Грин Бэй, Висконсин (Висконсин), Аврора Бэйкэр

Наше сердце производит и проводит электрическую активность через сложную сеть электрических проводов, которая стимулирует сердце сокращаться. При определенных условиях наши электрические системы выходят из строя, и сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или не в ритме. Эти нерегулярные сердечные ритмы называются аритмиями.

В компании Aurora BayCare есть кардиологи-электрофизиологи, которые специализируются на работе с людьми с нарушениями сердечного ритма и другими состояниями, связанными с электрической системой сердца. Вот некоторые из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, с которыми мы справляемся:

• Учащенное сердцебиение
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), включая AFib, трепетание предсердий и SVT
• Брадикардия (медленное сердцебиение)
• Фибрилляция предсердий (AFib)
• Сердечные синдромы, включая синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT (LQTS), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Что вызывает аритмию сердца?

Нерегулярный сердечный ритм чаще встречается у людей с заболеваниями, ослабляющими сердце, такими как сердечная недостаточность, сужение сердечных клапанов или пороки сердца, которые присутствовали при родах.Другие состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет, заболевания щитовидной железы и апноэ во сне, могут увеличить риск аритмий.

Кроме того, некоторые проблемы с сердечным ритмом могут быть вызваны табаком, кофеином, алкоголем, а также физическим или эмоциональным стрессом.

Каковы риски нерегулярного сердцебиения?

AFib, наиболее распространенная форма аритмии, увеличивает риск инсульта в пять раз. Поскольку ваша кровь не перекачивается должным образом, могут образовываться сгустки.Эти сгустки могут вырваться наружу и отправиться в ваш мозг, блокируя критический кровоток. Когда ваш мозг не получает крови и кислорода, который он переносит, клетки мозга умирают.

AFib также значительно повышает риск застойной сердечной недостаточности. Когда ваш сердечный ритм в течение длительного времени сокращается быстрее, чем обычно, ваша сердечная мышца повреждается, что приводит к застойной сердечной недостаточности.

Другие нарушения сердечного ритма несут аналогичный риск для здоровья. Люди с брадикардией (медленное сердцебиение) могут испытывать усталость, головокружение или частые обмороки.Если ваш пульс падает достаточно низко, ваш мозг не получает достаточно кислорода.

В вашем сердце также могут быть аномальные электрические цепи, которые могут непредсказуемо срабатывать, вызывая потенциально опасные, опасные для жизни сердечные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. (Когда трепетание или фибрилляция возникают в верхних камерах сердца, это называется фибрилляцией предсердий. Когда это происходит в нижних камерах, это называется фибрилляцией желудочков.) Желудочковая аритмия и фибрилляция желудочков могут привести к внезапной сердечной смерти.

Правильное лечение аритмии может снизить эти риски.

Электрофизиологи Aurora BayCare — это специалисты, которые сосредотачиваются на электрических ритмах вашего сердца. Обращайтесь к нам, чтобы получить более широкий спектр вариантов лечения аритмии, доступ к последним клиническим исследованиям и лучшее облегчение симптомов.

Нарушения сердечного ритма — Госпиталь Бригама и женщин

Какие типы сердечных аритмий?

Преждевременные (дополнительные) сокращения, наиболее распространенный тип аритмии , в большинстве случаев безвредны и не требуют лечения.Они часто чувствуют, как трепещут в груди.

Наджелудочковые аритмии — это тахикардии, которые начинаются в предсердиях или атриовентрикулярном (АВ) узле. Типы включают:

• Фибрилляция предсердий (ФП), наиболее распространенный тип серьезной аритмии, заключается в очень нерегулярном и быстром сокращении предсердий.
• Трепетание предсердий встречается реже, чем ФП, но имеет схожие симптомы и осложнения.
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, учащенное сердцебиение, которое начинается и заканчивается внезапно, возникает, когда электрическое соединение между предсердиями и желудочками не функционирует должным образом.

Желудочковые аритмии начинаются в желудочках, нижних камерах сердца и часто требуют немедленной медицинской помощи.

• Желудочковая тахикардия, быстрое регулярное биение желудочков может длиться всего несколько секунд или намного дольше.
• Фибрилляция желудочков — это когда электрические сигналы заставляют желудочки дрожать, а не качать.

Брадиаритмия возникает, когда частота сердечных сокращений ниже нормальной, что снижает кровоток.Это может привести к обмороку.

Каковы факторы риска сердечной аритмии?

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма, в том числе:

Каковы симптомы сердечной аритмии?

Пациент с аритмией может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

Симптомы аритмии могут напоминать другие состояния. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сердечная аритмия?

Наши специалисты по аритмии проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших передовых технологий визуализации.Наряду с тщательным физическим осмотром кардиолог может назначить один или несколько из следующих тестов или процедур:

Какие варианты лечения сердечной аритмии?

Специалисты нашей службы сердечной аритмии разрабатывают индивидуальные планы лечения для пациентов на основе:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• История болезни
• Степень тяжести и форма заболевания
• Переносимость определенных лекарств или процедур
• Ожидания по течению болезни
• Наличие других условий

Важно лечить аритмию, потому что состояние со временем может ухудшиться, поскольку сердечные мышцы становятся переутомленными и слабыми, что еще больше затрудняет правильную работу сердца.Лечение может включать несколько вариантов, в том числе:

• Модификации образа жизни
• Снижение напряжения
• Устранение алкоголя и кофеина
• Лекарства можно использовать для контроля аритмий. Тип лекарства будет зависеть от типа аритмии, наличия других состояний и от того, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства.
• Процедуры и хирургия
• Сердечная (катетерная) абляция
• Сердечная ресинхронизирующая терапия
• Кардиоверсия — во время кратковременной седации, проводимой анестезиологом, эта процедура передает электрический ток через грудную стенку к сердцу через специальные электроды или электроды, которые прикладываются к коже груди и спины.Целью кардиоверсии является прерывание аномальных электрических цепей в сердце и восстановление нормального сердцебиения. Легкий шок заставляет все сердечные клетки сокращаться одновременно, тем самым прерывая и прекращая ненормальный электрический ритм, не повреждая сердце. Затем электрическая система сердца восстанавливает нормальное сердцебиение.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
• Имплантация кардиостимулятора
• Трансвенозная экстракция свинца

Чего мне ожидать?

Центр сердечно-сосудистых заболеваний расположен в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Шапиро, через дорогу от главного входа 75 Фрэнсис-стрит в BWH.Центр сердца и сосудов объединяет полный спектр услуг в одном месте, обеспечивая безупречный и скоординированный уход для всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, назначат визит в клинику Watkins для получения предоперационной информации и анализов.

В день операции вам будут заботиться хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с нарушениями сердечного ритма. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Во время операции семья и друзья могут ждать в Семейном центре Шапиро. Сотрудники будут сообщать о хирургических операциях, а лица, ухаживающие за больными, свяжутся с ними по мобильному телефону.

Загрузить Кардиохирургия: Руководство для пациентов

Коллективная помощь

Пациенты получают выгоду от совместной работы кардиологов, кардиохирургов, специалистов по визуализации сердечно-сосудистой системы, радиологов и анестезиологов, экспертов в области нарушений сердечного ритма. Они работают вместе с медсестрами, фельдшерами, физиотерапевтами, диетологами и социальными работниками, добиваясь выдающихся результатов для наших пациентов.Узнайте больше о нашей команде по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Как мне записаться на прием?

Где вы находитесь?

Какие еще ресурсы я могу использовать?

Узнайте больше о нарушениях сердечного ритма в нашей библиотеке здоровья.

Прочтите о сердцебиении.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в центре Bretholtz, где пациенты и их семьи могут получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Введение в сердечную аритмию

Что такое аритмия?

Сердце — это насос, состоящий из мышечной ткани. Как и всем мышцам, сердцу для функционирования необходимы энергия и кислород. Насосное действие сердца регулируется системой электропроводности, которая контролирует сокращение различных камер сердца.

Сердечная аритмия — нарушение сердечного ритма. При аритмии ненормальные электрические сигналы, проходящие через сердечную мышцу, могут вызывать слишком частые сердечные сокращения (тахикардия), слишком медленные (брадикардия) или нерегулярные ритмы.

Некоторые аритмии могут вызывать проблемы с сокращениями камер сердца по:

• Недостаточное наполнение нижних камер (желудочков) кровь, потому что аномальный электрический сигнал заставляет сердце качать слишком быстро или слишком медленно.
• Не позволяет верхним камерам (предсердиям) работать должным образом.

Каковы симптомы аритмии?

Нарушение сердечного ритма может вызвать широкий спектр симптомов, в том числе:

• Сердцебиение
• Приступы обморока
• Усталость
• Одышка
• Дискомфорт в груди

«Некоторые нарушения сердечного ритма, а именно желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут вызвать внезапную смерть, — говорит Томас Тадрос, доктор медицины.«Другие нарушения ритма, такие как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, могут подвергать пациентов риску инсульта или сердечной недостаточности. Наджелудочковая тахикардия не опасна для жизни ».

Доктор Тадрос — специалист по аритмии или электрофизиолог в Службе сердечной аритмии Бригама и женщин. Он и его коллеги известны во всем мире своим опытом в оценке и лечении нарушений сердечного ритма, которые затрагивают широкий круг пациентов, особенно со сложными аритмиями.

Аритмии верхних камер сердца (предсердий)

Аритмии, возникающие в синусовом узле, предсердиях или атриовентрикулярном узле, известны как наджелудочковые аритмии.

Специалисты по фибрилляции предсердий (Afib) в Службе сердечной аритмии предоставляют доступ к самым инновационным методам лечения с использованием последних рекомендаций по лечению.

Аритмии нижних камер (желудочков) сердца

Желудочковая аритмия вызвана ненормальным электрическим ритмом. внутри желудочков.Это приводит к ненормальной проводимости электрического сигналы в желудочках.

Центр сердца и сосудов Бригама и женщин является лидером в области лечения желудочковой тахикардии. Специалисты по ЖТ в Службе сердечной аритмии проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших технологий визуализации.

Диагностика аритмий сердца

Кардиолог или электрофизиолог может помочь оценить и диагностировать сердечную аритмию с помощью тщательного медицинского осмотра, использования технологий визуализации и любого из следующих тестов или процедур.

• УЗИ сердца (эхокардиография)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
• ПЭТ-КТ сердца
• Тест на толерантность к физической нагрузке
• Монитор ЭКГ по Холтеру

Для эффективной диагностики и лечения аритмий Центр сердца и сосудов предлагает одно из несколько междисциплинарных неинвазивных программ визуализации сердечно-сосудистой системы в стране, которые включают использование всех доступных типов визуализации.

Лечение сердечной аритмии

«Важно лечить аритмию, потому что со временем состояние может ухудшиться, поскольку сердечные мышцы становятся переутомленными и слабыми, что затрудняет правильное функционирование сердца», — говорит д-р.Тадрос.

Служба сердечной аритмии использует множество передовых процедур и методов для лечения пациентов с нерегулярным сердечным ритмом.

Лекарства

В первую очередь для лечения многих нарушений сердечного ритма часто используются лекарственные препараты.

1. Антиаритмические средства позволяют врачам стабилизировать сердцебиение и предотвращать серьезные осложнения, возвращая сердце к нормальному ритму.
2. Антикоагулянты (разжижители крови) используются для предотвращения образования тромбов, которые могут образоваться из-за фибрилляции предсердий и могут привести к инсульту.Примеры обычно назначаемых антикоагулянтов включают кумадин, гепарин и варфарин.

Катетерная абляция

Для людей с нарушениями сердечного ритма, которые не реагируют адекватно лечению медикаментами, катетерная абляция — это подходящий вариант.

Эта неинвазивная процедура включает введение небольшой трубки через вены в сердце, где используются электроды для удаления сердечных клеток, вызывающих аритмию.

«Катетерная абляция предназначена для постоянного лечения аритмии или если это невозможно, сделать их реже, медленнее и лучше терпимо », — говорит д-р.Тадрос.

Brigham and Women’s Hospital — одна из трех больниц в США, использующих исследовательский игольчатый катетер для лечения пациентов с желудочковой тахикардией, которым не удалось принять доступные лекарства и стандартные методы абляции.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия — это нехирургическая процедура, при которой электрический ток проходит через грудную стенку, чтобы «вернуть» сердцебиение в нормальный ритм. Он может помочь в лечении нескольких различных нарушений сердечного ритма и обычно используется для лечения устойчивых аритмий, таких как фибрилляция предсердий.

Электрическая кардиоверсия полезна для лечения других нарушений сердечного ритма, таких как трепетание предсердий. Его также можно использовать для лечения некоторых видов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии.

Хирургические процедуры

Для пациентов с постоянными нарушениями сердечного ритма имплантируемые устройства могут обеспечить автоматическую электротерапию на постоянной основе и предотвратить опасные для жизни аритмии.

«Обычно мы проводим операции по поводу аритмии, когда все другие подходящие варианты, включая минимально инвазивные хирургические процедуры, не работают», — говорит д-р.Тадрос.

В Службе сердечной аритмии наши опытные врачи-электрофизиологи сердца выполняют более 3000 процедур в год, включая имплантацию следующих устройств:

1. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)
2. Кардиостимулятор
3. Кардиологическая ресинхронизирующая терапия (CRT)

На протяжении почти столетия Brigham and Women’s Hospital находится в авангарде клинических и исследовательских исследований новых механических и вспомогательных устройств кровообращения, включая HeartMate 3, который был недавно одобрен FDA на основе результатов инновационного исследования MOMENTUM 3, проведенного исследователями Brigham.

Лечение сложных аритмий

Служба сердечной аритмии известна во всем мире своим опытом лечения нарушений сердечного ритма, поражающих пациентов со сложными аритмиями, таких как катетерная абляция при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии.

«Наша команда электрофизиологов способна лечить самые сложные нарушения сердечного ритма», — говорит д-р Тадрос.

Причины и факторы риска сердечных аритмий

Электрическая система сердца контролирует частоту сердечных сокращений и гарантирует, что различные камеры сердца сокращаются полностью скоординированным образом.Эти задачи являются сложными и запутанными — например, когда электрический сигнал сердца проходит от предсердий к желудочкам, разница во времени всего в десятые доли секунды может иметь большое влияние на эффективность сердцебиения.

С физиологической системой, которая требует такого уровня точности и сложности, обязательно должно быть множество способов, которыми она может быть нарушена или нарушена. Поэтому неудивительно, что сердечная аритмия может быть вызвана множеством основных причин.

Это означает, среди прочего, что критическим шагом в оценке и лечении человека с сердечной аритмией является как можно более точное определение основной причины нарушения сердечного ритма. Устранение или смягчение этой причины часто является лучшим способом лечения аритмии.

Причины сердечной аритмии можно разделить на несколько категорий. Вот краткое описание основных категорий проблем, которые часто вызывают аритмии, перечисленные (примерно) от наиболее распространенных до наименее распространенных.

© Verywell, 2018

Вегетативный дисбаланс

Вегетативная нервная система, как правило, контролирует функции организма, о которых мы обычно не задумываемся, например, дыхание, потоотделение и частоту сердечных сокращений.

Брадикардия (замедленный сердечный ритм) и тахикардия (быстрый сердечный ритм) часто возникают в результате чрезмерной стимуляции (соответственно) тонуса блуждающего нерва или симпатического тонуса.

Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва и брадикардия могут быть результатом (например) эпизода рвоты, сильного запора или непроходимости мочевыводящих путей.Избыточный симпатический тонус (слишком много адреналина) от острого стресса или внезапного испуга может вызвать довольно сильную тахикардию.

Уловка при лечении аритмий, вызванных вегетативным дисбалансом, заключается в том, чтобы избавиться от причины чрезмерного блуждающего или симпатического тонуса. Эти аритмии должны исчезнуть, когда разрешится вегетативный дисбаланс, однако лечение, основанное на хирургической модификации вегетативной нервной системы, в настоящее время довольно ограничено.

Болезнь сердца

Любой тип сердечного заболевания может повлиять на электрическую систему сердца и вызвать сердечную аритмию.Аритмии, возникающие в результате сердечных заболеваний, могут охватывать весь спектр сердечных аритмий — от полностью доброкачественных преждевременных предсердных комплексов до чрезвычайно злокачественной фибрилляции желудочков.

Однако структурные заболевания сердца, в частности ишемическая болезнь сердца, являются наиболее частой причиной действительно опасных нарушений ритма, которые могут вызвать внезапную смерть.

Сердечные расстройства, которые чаще всего вызывают опасные для жизни нарушения сердечного ритма, — это ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы) и гипертрофия левого желудочка.

Фактически, риск внезапной смерти достаточно высок у людей, перенесших сердечные приступы или сердечную недостаточность, поэтому одной из главных целей медицинского работника при лечении этих пациентов должно быть принятие необходимых мер для существенного снижения этого риска.

Наркотики

Особенно у людей, у которых может быть предрасположенность к развитию сердечных аритмий (например, из-за основного заболевания сердца или генетической проблемы), различные препараты могут быть триггерным фактором, который действительно вызывает аритмию.

Список препаратов, способных вызвать аритмию, очень велик.

Лекарства, обычно ассоциированные с сердечной аритмией

• Дигоксин.
• Противоаритмические препараты, особенно хинидин, дизопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
• Кокаин.
• Алкоголь, особенно после запоя.
• Антибиотики, включая эритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
• Неседативные антигистаминные препараты, такие как терфенадин и астемизол.
• Психотропные препараты, особенно галоперидол, торазин и метадон.

Генетические заболевания

С 2000 года исследователи идентифицировали несколько генетических мутаций, которые теперь объясняют многие ранее загадочные сердечные аритмии. Вот список наиболее распространенных сердечных аритмий, которые, как сейчас известно, являются генетически обусловленными.

По мере продвижения исследований, несомненно, к этому списку будут добавлены и другие аритмии:

Хотя сейчас известно, что все больше и больше аритмий являются генетически обусловленными, генетика сердечных аритмий имеет тенденцию быть довольно сложной.Иногда рекомендуется генетическое тестирование на сердечную аритмию в зависимости от точного характера аритмии, но это всегда индивидуальное решение о том, проходить ли это тестирование.

Для близких родственников людей, у которых был синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада или аритмии, связанные с гипертрофической кардиомиопатией, генетическое тестирование может иметь значение при принятии решения о целесообразности профилактического лечения.

Старение

По неясным причинам старение само по себе связано с формой диффузного фиброза (рубцевания) в сердечной мышце, что может привести к синдрому слабости синусового узла, блокаде сердца или фибрилляции предсердий.Сердечный фиброз, связанный с возрастом, является наиболее частой причиной, по которой пожилым людям требуется кардиостимулятор.

Электролитные или метаболические расстройства

Различные нарушения электролитов сыворотки и кислотности крови могут вызывать сердечную аритмию. Эти расстройства чаще всего наблюдаются у людей, страдающих заболеванием почек, диабета, принимающих определенные лекарства (особенно диуретики), обезвоженных или находящихся в остром состоянии.

Электролитные и метаболические нарушения, которые наиболее часто вызывают аритмию, включают:

• Гипокалиемия (низкий уровень калия).
• Гиперкалиемия (высокий уровень калия).
• Гипомагниемия (низкий уровень магния)
• Гипокальциемия (низкий уровень кальция).
• Ацидоз (слишком кислая кровь).
• Алкалоз (слишком щелочная кровь).

Анестезия

Сердечные аритмии довольно часто встречаются у людей, находящихся под общей анестезией. Хотя большинство из этих аритмий являются доброкачественными и легко поддаются лечению, некоторые из них могут стать опасными и трудно поддающимися лечению.

Анестезия связана с сердечной аритмией по нескольким причинам, в том числе:

• Сами анестетики.
• Электролитные и метаболические нарушения, которые могут возникнуть во время анестезии.
• Колебания артериального давления, которые могут возникнуть во время анестезии.
• Автономный дисбаланс во время анестезии.
• Сердечно-сосудистые поражения во время хирургических вмешательств, особенно операций на сердце.

Сердечная травма

Иногда аритмии возникают после кардиохирургических или внесердечных операций на грудной клетке. Точная причина этого неизвестна.

В редких случаях тупая травма грудной клетки может вызвать аритмию.

Идиопатический

Сердечная аритмия считается идиопатической, если после тщательного исследования основная причина остается неизвестной.

«Идиопатический» — это медицинский термин, означающий «Мы не знаем, чем это вызвано».

В последние годы стало известно, что многие аритмии, которые раньше считались идиопатическими, имеют генетическое происхождение.

Факторы риска

Лучший способ снизить риск развития сердечной аритмии — сделать все возможное, чтобы избежать сердечных заболеваний, поскольку ишемия часто является следствием сердечных заболеваний и может привести к аритмии.Сведение к минимуму риска сердечных заболеваний может быть проблемой для многих людей, но это стоит усилий — не только для снижения риска аритмий, но (что еще более важно) для снижения риска сердечных заболеваний.

Основные факторы образа жизни, которые могут снизить риск сердечных заболеваний, включают:

Большинство сердечных аритмий, которые опасны или разрушительны для жизни человека, возникают в результате сердечных заболеваний, которые можно в значительной степени предотвратить.

Часто задаваемые вопросы

• Может ли стресс вызвать сердечную аритмию?

  Да.Стресс, беспокойство, гнев и другие тяжелые эмоции связаны с рядом сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковые аритмии и предсердные аритмии. Некоторые люди кажутся более восприимчивыми к этому, чем другие, по причинам, в настоящее время неясным для исследователей.

• Когда сердечная аритмия является признаком серьезного заболевания?

  Если слишком быстрое, слишком медленное или пропущенное сердцебиение разрешается в течение короткого периода времени, они маловероятны.Однако, если вы недавно заметили изменения или ваше сердцебиение часто кажется ненормальным, обратитесь к врачу. «Часто» означает наличие нескольких необычных ударов сердца в течение минуты или нескольких, которые происходят группами по три или более. Если необычное сердцебиение сопровождается сильным головокружением или потерей сознания, это неотложная медицинская помощь: немедленно позвоните 911.

.