Мазь от пролежней с серебром: Препараты от язв, ран, пролежней купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на лекарства для лечения лечения ран, язв и пролежней

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Силвадев  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого. Силвадев может вызвать следующие побочные эффекты:

Часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 человек):

• Раздражение.
• Сыпь вокруг раны (включая экзему и контактный дерматит).
• Снижение уровня лейкоцитов в крови (лейкопения). Это может привести к увеличению риска развития инфекций. Обычно уровень лейкоцитов возвращается к нормальным значениям в течение нескольких дней; однако Ваш лечащий врач должен внимательно мониторить Ваше состояние, чтобы убедиться, что уровень лейкоцитов возвращается к норме.

Редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 человек):

• Изменение цвета кожи (накопление серебра в тканях в результате применения в течение длительного периода времени).

Очень редко (менее чем у 1 из 10000 человек):

• Почечная недостаточность. Сообщите лечащему врачу, если у Вас трудности с мочеиспусканием, полиурия или олигурия, или если Вы отметили наличие крови или осадков в моче. Это может быть симптомом того, что Ваши почки не функционируют надлежащим образом.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

 

Как хранить Силвадев

• Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 15^оС.
• Срок годности – 3 года. Не применять крем по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Не применяйте крем, если Вы заметили какие-либо видимые признаки ухудшения качества, например, крем становится темно-коричневого или черного цвета. Приобретите новую упаковку препарата.

Соли серебра, вступая в реакции с кислородом воздуха, металлами и др. химическими компонентами, особенно при катализирующем тепловом воздействии, темнеют, поэтому препарат должен храниться в закрытой таре и вдали от источников тепла.

Не следует спускать любые лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Силвадев

Каждый грамм Силвадев, 1% крем для наружного применения содержит:

активное вещество: сульфадиазин серебра – 10 мг;

вспомогательные вещества:цетостеариловый спирт, парафин жидкий тяжелый, пропиленгликоль, глицерил стеарат, полисорбат 80, метилпарабен, вода очищенная.

 

Как выглядит Силвадев и содержимое упаковки

Белый крем без запаха.

 

Описание упаковки

1% крема для наружного применения в тубе алюминиевом по 40 г вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Препараты серебра в местном лечении инфицированных ран Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

УДК 616.91-003.9

ПРЕПАРАТЫ СЕРЕБРА В МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН © Привольнев В.В., Забросаев В.С., Даниленков Н.В.

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Резюме: В публикации подробно освещены препараты серебра, использующиеся для лечения инфицированных ран: нитрат серебра, сульфадиазин серебра, сульфатиазол серебра, наночастицы серебра. Представлен механизм эффективного антибактериального, противовирусного, противогрибкового и противовоспалительного действия, положительное и негативное влияние на раневой процесс, данные по цитотоксичности и по угнетению миграции и пролиферации фибробластов в ране. Собраны данные о проблеме антибактериальной резистентности к серебру. Представлены конкретные практические рекомендации по применению серебросодержащих препаратов в лечении ран и раневой инфекции с учётом фаз раневого процесса. Дан критический обзор комбинаций различных сульфаниламидов с серебром в создании местных форм для лечения ран и раневой инфекции. Сформулированы не только преимущества, но и недостатки препаратов серебра. Указаны типичные ошибки при применении данных местных форм в клинической практике ввиду переоценки или недооценки их ранозаживляющего действия. Представлены перспективы применения местных препаратов серебра в диагностике и лечении хирургических болезней, применение совместно с различными имплантами. Указаны нерешённые вопросы в отношении местных препаратов, которые станут предметом будущих исследований.

Ключевые слова: рана, раневой процесс, раневая инфекция, серебро

SILVER IN TOPICAL TREATMENT OF INFECTED WOUNDS Privolnev V.V., Zabrosaev V.S., Danilenkov N.V.

Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28

Summary: The article discusses preparations of silver, used for the treatment of infected wounds: silver nitrate, silver sulfadiazine, silver sulphathiazole, and silver nanoparticles in detail. The mechanism of effective antibacterial, antiviral, antifungal and anti-inflammatory action, positive and negative effects on the wound process, as well as data on cytotoxicity and inhibition of migration and proliferation of fibroblasts in the wound are presented in the paper. The study discloses the problem of antimicrobial resistance to silver substances. Certain practical recommendations on application of silver-containing medicines in the treatment of wounds and wound infection, taking into account the phases of wound healing are formulated. Critical review on various combinations of sulfonamides with silver in development of topical treatment of wounds and wound infections is provided. Advantages and disadvantages of the substances are demonstrated. Common errors in application of these topical drug forms in clinical practice due to over- or underestimation of their wound-healing action are shown. Potentials of topical silver-containing drug forms in diagnosis and surgical treatment of diseases, as well their application in various implants are discussed. Certain challenges in application of the drug forms booster further research.

Key words: wound, wound process, wound infection, silver

Введение

Использование серебра для профилактики и лечения инфекции описано ещё около 100 г. н.э. [19]. В XIX в. наблюдалось возрождение интереса к серебру в отношении терапии венерических и глазных болезней. Рост резистентности микроорганизмов к антибиотикам заставляет исследователей искать новые классы лекарств для лечения хирургических инфекций, и в третий раз вернуться к рассмотрению роли серебра в отношении лечения госпитальной раневой инфекции. В настоящее время в хирургии распространены несколько различных местных препаратов серебра для лечения раневой инфекции и в ближайшем будущем ожидается появление новых средств на основе нанотехнологий. Хирурги уже сейчас активно используют серебро в лечении ран не поддающихся стандартной терапии [1]. Рассмотрим специфический механизм действия серебра на бактериальную клетку, охарактеризуем все имеющиеся виды препаратов

серебра для топической терапии и в завершении попытаемся дать ряд конкретных рекомендаций по лечению ран.

Механизм действия

В исследованиях показано уникальное действие ионов серебра на клеточную мембрану. Негативно заряженная мембрана после взаимодействия в положительным ионов серебра меняет свои характеристики. Катион серебра модифицирует слой фосфолипидов и клетка начинает быстро терять протоны через мембранные каналы [5]. Электронная микроскопия показала, что при этом генерируются свободные радикалы, которые ещё больше повреждают клеточную стенку, вплоть до того, что клетка теряет фосфолипиды и белки, что приводит к её гибели [10]. Это картина типичная для грамположительных микроорганизмов. Точный механизм гибели грамотрицательных микробов пока не открыт, но они также погибают при контакте с ионами серебра. На E. coli показано, что вероятно Ag+ разрушает внешнюю мембрану, входит внутрь клетки и нарушает транскрипцию. В целом механизм действия серебра на клетку возбудителя можно описать как нарушение репродукции бактерий и прямое разрушение за счёт изменения мембраны. Антибактериальный эффект частиц серебра зависит от их размера. Размер 1-10 нм является оптимальным для проникновения непосредственно в клетки бактерий. Также по последним данным на эффективность частиц серебра влияет их форма. Так вытянутые треугольные частицы более эффективны, чем шаровидные и палочковидные. Ионы серебра активно вступают во взаимодействие с тиоловыми группами ферментов клетки, например, с дегидрогеназой-2 в дыхательной системе. Это приводит к формированию гидроксильных радикалов атакующих клетку и повреждающих ДНК [16].

В отличие от антимикробного действия серебра его противовоспалительное действие на молекулярном уровне не изучено. На животных моделях продемонстрировано, что серебро способно уменьшать аллергический дерматит и это действие в эксперименте сравнимо с действием топических стероидов и иммуносупрессивной терапией. Иммуногистохимический анализ показывает, что действие серебра связано с подавлением фактора некроза опухолей и интерлейкина-12, а также с апоптозом участвующих в воспалении клеток [4]. Ускорение перехода раны от воспаления к регенерации на животных моделях связывают с увеличением концентрации эпителиального фактора роста после нанесения на рану серебра [17]. В работах на клетках человека обнаружено, что нанесение серебра в концентрациях 10-20 цг/мл вызывает снижение фактора некроза опухоли, интерлейкина-ф, интерлейкина-6 [15]. Исследователи сходятся во мнении, что хотя точный механизм противовоспалительного действия серебра пока не установлен, он очевидно продемонстрирован на разнообразных животных моделях и культурах человеческих клеток.

Резюмируя имеющиеся данные о механизме действия и предшествующем опыте применения, можно заключить, что серебро обладает широким спектром антибактериальной активности включая также антибиотикрезистентные грамположительные и грамотрицательные штаммы. Существует прямая зависимость между концентрацией и размером частиц серебра и его антимикробным дейтсвием. Чем выше концентрация и меньше размер частиц, тем эффективнее серебро подавляет рост бактерий. Серебро с сочетании с различными антибиотиками демонстрирует увеличение активности выше, чем серебро и антибиотик в отдельности [8].

Серебро является эффективным противогрибковым препаратом широкого спектра. В исследованиях доказано подавление C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, T. mentagrophytes и др. Предположительным механизмом действия на грибы является разрушение клеточной мембраны [11].

В многочисленных работах продемонстрировано противовирусное действие серебра, при этом наночастицы (Ag0) эффективнее ионов серебра (Ag+). Оба вида препаратов высоко активны в отношении HIV-1, гепатита В, герпес-1, многих респираторных вирусов [14]. Механизм действия связан как с блокадой начальной фазы жизни вируса в клетке, например, за счёт связывания гликопротеина (gp120 для HIV-1), также наблюдается вируцидное действие и после выхода вируса из клетки.

Резистентность микроорганизмов к препаратам серебра

В отличие от антибиотиков ионы серебра имеют несколько мишеней на бактериальной клетке и различные варианты атаки, которая всё равно заканчивается гибелью патогена. В отдельных работах сообщается об обнаружении микроорганизмов резистентных к серебру и при том возможных возбудителях раневой инфекции, например Providencia stuartii, Acinetobacter baumanii, Enterobacter cloacae, E. coli [6]. Выявлено, что это оказалось возможным из-за передачи

86

генетического материала в виде плазмид с формированием мутантной резистентной к серебру E. coli [6]. Данные наблюдения остаются редкими и с учётом сложного механизма бактерицидного действия серебра маловероятно, что обнаруженными штаммы приведут к распространению устойчивости. Тем более, что даже штаммы обладающие генетической резистентностью к серебру погибают максимум через 48 часов после контакта с препаратом.

Негативное влияние серебра на раневой процесс

Многие клиницисты отрицают негативное влияние препаратов серебра на раневой процесс, хотя более 10 лет назад была показана возможность цитотоксического действия серебра на кератиноциты и фибробласты. Нужно понимать, что in vivo ионам серебра не пробиться к клеткам глубоких слоёв, так как они будут необратимо фиксироваться белками экссудата инфицированной раны. Цитотоксическое действие серебра сохранится лишь для бактерий. Но всё же в единичных работах in vitro показано, что существует разница между числом фибробластов и объёмом производимого ими коллагена при контакте с повязкой содержащей и не содержащей серебро. Повязки с серебром снижают количество фибробластов на 54-70%, коллагена на 48-68% [21]. На результатах этой работы основана рекомендация по применению препаратов и повязок с серебром только для ран с убедительными признаками инфекции. При местном применении уровень серебра в сыворотке крови не повышается, пациенты с повышенным уровнем серебра встречаются спорадически без связи с местным применением металла [9]. Глубина проникновения серебра в ткани составляет несколько миллиметров и зависит от многих условий. Для понимания цитотоксического действия серебра, особенно при длительном применении как противовоспалительного средства данных недостаточно и необходимы новые исследования.

Препараты серебра, использующиеся в клинической практике

Молекулы серебра или соли металла могут быть включены в гели, крема и мази для местного применения против возбудителей инфекций. Серебро также входит в состав комплексных препаратов с другими классами антибактериальных веществ.

Серебро в коллоидном растворе. Традиционное применение серебра в коллоидном растворе сейчас уступило место другим формам. Соли серебра обладают высокой стабильностью, лучшей способностью к ионизации и меньше склонны образовывать неактивные конгломераты. Но не смотря на недостатки коллоидные растворы ещё применяются для лечения острых и хронических ран, инфицированных ожогов. Примером современного препарата на этой основе является комбинация с гиалуроновой кислотой массой 130-230 кДа. В таком интервале гиалуроновая кислота потенцирует антимикробное действие колодного раствора серебра. Также существуют данные о положительном влиянии этой комбинации на пролиферацию фибробластов, уменьшение токсического влияния серебра, снижение риска замеленного ранозаживления [9, 18].

Нитрат серебра. В прошлом это самый распространённый антибактериальный препарат на основе металла, традиционно ассоциирующийся с лечением инфицированных ожогов. Продлить жизнь этой формы пытались неоднократно дополняя соль различными компонентами. К нитрату серебра добавляли ментол для дополнительного охлаждающего и слабого обезболивающего эффекта при ожогах, полиэтиленгликоль для гиперосмолярного действия на рану с целью улучшения оттока экссудата, глицерол для ускорения заживления ран [19]. Оригинальной является работа по созданию комбинации нитрата серебра и ß-глюкана как иммуномодулирующего агента активирующего локальный иммунный ответ. В исследованиях in vitro показано сохранение антибактериальных свойств такого сочетание и отсутствие стимулирующего действия ß-глюкана на клетки бактерий. Добавление к нитрату серебра 4,5-диазафлюоренона показало антибактериальную активность в более низких концентрациях. Продемонстрировано действие не только против основных возбудителей раневых инфекций S.aureus, K.pneumonia, P.aeruginosa, но против C. albicans [6, 11, 14]. Другой запатентованный метод применения нитрата серебра состоит в использовании его в качестве адъювантного средства при антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия. Минимальные концентрации серебра в таком случае не являются бактерицидными, но потенцируют действие системного антимикробного препарата нарушая метаболизм железа, что в конечном итоге приводит продукции активных форм кислорода усиливающих антибактериальный эффект [15].

Сульфадиазин серебра. Данный вариант является топическим средством объединяющим металл и сульфониламид. Хотя резистентность к сульфадиазину среди госпитальных штаммов высока, а его возможные нежелательные явления хорошо изучены, в комбинации с серебром препарат показал свою клиническую эффективность. Одной из известных методик локального использования сульфадиазина серебра является лечение ран с замедленным процессом заживления при

добавлении третьего компонента — эпителиального фактора роста. Данный элемент ускоряет переход фаз раневого процесса за счёт миграции и пролиферации фибробластов, что в целом должно привести к сокращению сроков лечения [9, 22]. В настоящее время используется рекомбинантный человеческий фактор роста с сульфадиазином серебра, что отчасти компенсирует проблемы с резистентностью сульфаниламидам [9]. Ряд исследователей поддерживает мнение, что сульфадиазин серебра не является оптимальным решением для лечения инфицированных ран и появляются всё новые дополнительные компоненты для улучшения действия препарата. В частности, добавление хитозана с его антибактериальными свойствами показало эффект при лечении инфекций у ожоговых пациентов. Ещё один способом оптимизации сульфадиазина серебра является работа в направлении изменения формы доставки препарата на рану. Сравнительное исследование эффективности порошкового спрея и мази показало преимущество первого. При использовании с целью профилактики эффективность 80% для спрея против 77% для мази и бактерицидный эффект на инфицированной коже 49% против 34% [20].

Сульфатиазол серебра. Это ещё один удачный вариант комбинации антимикробных веществ. Сульфатиазол обладает выраженным и кратковременным антимикробным действием на широкий спектр возбудителей раневой инфекции, включая E. coli, Klebsiella spp., Actinomyces israelii, Clamydia spp., Clostriduim spp. и мн. др. Механизм действия отличен от ионов серебра и связан с антагонизмом метаболитов бактерий и блокадой синтеза ряда жизненно важных компонентов внутри клетки, в следствие чего, рост и размножение патогенов останавливается [19]. Благодаря тому, что в компоненты препарата имеют различные механизмы действия, конечный бактерицидный эффект развивается быстрее и полнее. Данный препарат выпускается в форме 2% крема, при местном нанесении проникает в рану на несколько миллиметров, в системного влияния не оказывает. Крем является оптимальной формой для транспорта серебра, особенно при частом применении. В некоторых источниках сообщается, что сульфатиазол может вызывать местные кожные аллергические явления, как и сульфадиазин [4]. Сочетание сульфаниламида с серебром значительно уменьшает этот риск ввиду противовоспалительного эффекта ионов серебра. Показаниями для клинического использования являются не только острые инфицированные раны и ожоги, но и более сложные случаи: инфицированные пролежни, синдром диабетической стопы, некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей, случаи госпитальной послеоперационной инфекции, отморожения и др. [1, 4].

Важную особенность этого местного препарата — постепенное и равномерное освобождение Ag+ продемонстрировали Fox и Modak в 1974 г. (рис. 1).

20 часоз

40 45 С06

Рис. 1. Освобождение ионов серебра из различных препаратов после нанесения на рану

Сульфатиазол серебра остаётся одним из немногих постоянно востребованных препаратов среди хирургов в отличие от менее эффективных коллоидных растворов и нитратов, и не пришедших ещё в реальную клиническую практику, инновационных перевязочных материалов с наночастицами серебра [2].

Наночастицы серебра. Применение катионов серебра в чистом виде иногда не приводит к выраженному клиническому эффекту, так как они активно связываются в ране с анионами белков.

Это останавливает пенетрацию металла в глубжележащие ткани и лимитирует его антибактериальный эффект. Обойти данное препятствие на пути проникновения антисептика можно уменьшив размер частиц препарата до наноуровня. Под наночастицами серебра понимают размер 1-100 нм [16]. Сравнение действия обычного 1% крема сульфадиазина серебра с кремом той же концентрации но с наночастицами серебра показало преимущества второй формы.то8а на модели ожоговой раны у мышей выявило более глубокое проникновение наночастиц серебра, чем других препаратов. Наночастицы могут быть закреплены и на матрице из волокон целлюлозы что делает возможным использовать эту технологию в производстве перевязочного материала [17, 19]. Наночастицы серебра в виде спрея на основе гидрогеля используются для нанесения непосредственно на инфицированные раны. В настоящее время исследователи ищут другой носитель или новый вспомогательный компонент для обеспечения лучшего проникновения наночастиц. Соединение их с гиалуроновой кислотой или гепарином показало новые возможности в доставке серебра к глубоким инфицированным слоям мягких тканей [10].

Место препаратов серебра в лечении хирургических инфекций.

Местные антимикробные препараты на основе Ag+ снова широко востребованы для лечения хирургических инфекций. Вот лишь некоторые преимущества настоящих и будущих препаратов серебра созданных для лечения раневой инфекции.

1. Препараты серебра могут быть использованы для профилактики и лечения широкого спектра хирургических инфекций вызываемых грамположительными, грамотрицательными бактериями, а также грибковых поражений.

2. Практически полное отсутствие резистентности среди возбудителей хирургических инфекций.

3. Отсутствие системного действия при местном применении.

4. Возможность комбинировать с серебром в одном препарате различные антибактериальные средства.

5. Возможность комбинации с адъювантами для повышения степени пенетрации серебра в ткани.

6. Технологически допустимо выпускать препараты серебра для лечения ран в широком формате: крем, мазь, спрей, раствор, гидрогель, перевязочный материал.

7. Эффективность основного компонента местного препарата в концентрациях 0,5-2%.

8. Наличие данных за стимуляцию пролиферации и миграции фибробластов при контакте с низкими концентрациями серебра.

9. Местное противовоспалительное действие.

Следует также указать недостатки и нерешённые вопросы относительно подобных комбинированных препаратов.

1. Применение серебра однозначно показано лишь в первой фазе раневого процесса, как эффективного антисептика. Применение его во II и III фазах возможно следует ограничить из-за повышения риска цитотоксического действия.

2. Существует зависимость глубины пенетрации ионов серебра и степени экссудации в ране, особенно для хронических ран с избытком протеаз в экссудате. В таких ситуациях нанесение препарата без предварительного удаления экссудата и промывания раны физиологическим раствором уменьшает глубину проникновения Ag .

3. Уменьшение размеров частиц серебра в препарате увеличивает эффект за счёт распространения в глубокие слои раны.

4. Различные местные препараты серебра практически являются несравнимыми, так как содержат оригинальные дополнительные компоненты (гиалуроновую кислоту, гепарин, сульфаниламиды и др.). существует дефицит информации по выбору оптимального препарата.

5. Кратность перевязок оптимальная для серебра не определена, большинство рекомендаций сводятся к 1-2 в сут.

Исходя из преимуществ и недостатков местных форм серебра можно попытаться дать клинические рекомендации по использованию их в хирургической практике. К сожалению, подкрепить большинство пунктов данными исследований с адекватным дизайном не получится ввиду недостатка последних. Основные рекомендации для хирургов сводятся к следующему.

1. Готовый перевязочный материал, содержащий серебро оптимально использовать для профилактики послеоперационных хирургических инфекций.

2. Препараты, содержащие серебро в виде крема, мази, спрея, гидроколлоида следует применять для лечения всех видов острых и хронических инфицированных ран в первой фазе раневого процесса.

3. Серебро в местной форме может быть назначено без учёта микробиологии раны, так как действует бактерицидно на всех основных возбудителей госпитальной и домашней раневой инфекции.

4. Перед нанесением препарата следует удалить избыток экссудата и промыть рану.

5. При распространённой местной инфекции, сложной форме раны, обильном экссудате следует увеличить кратность перевязок до 2 в сутки.

6. Среди комплексных препаратов серебра следует предпочесть комбинации Ag+ с антимикробными веществами, например, сульфадиазином или сульфатиазолом, поскольку прочие дополнительные компоненты непосредственно не усиливают антимикробное действие являющееся основным для серебра в первой фазе раневого процесса.

7. В настоящее время ее стоит переоценивать противовоспалительное и иное, кроме антимикробного, действие местных форм серебра.

Заключение

Таким образом, одним из перспективных направлений применения серебра в хирургии является его активное внедрение в различные импланты для профилактики инфекций области хирургического вмешательства. Одним из первых таких примеров является силиконовый сердечный клапан с элементами из серебра. Широкому применению в кардиохирургии препятствует дефицит данных о влиянии металла на функцию фибробластов и реакции тканей вокруг такого клапана [19]. Значительное распространение серебро получает в центральных сосудистых катетерах. Показано, что покрытие из наносеребра препятствует росту микроорганизмов на 72 ч без каких-либо токсических влияний на носителя катетера [12]. Серебро рассматривается как замена или добавка к антибиотику в цемент при постановке эндопротезов суставов. 10 лет назад изучен 1% «серебряный» цемент на основе полиметилметакрилата [3]. Известно также применение серебра в стоматологии [20], диагностике некоторых видов карциномы [22], лечении рака [13], болезни Альцгеймера [7], травматологии и ортопедии [2] и в офтальмологии [18]. Скорее всего, серебро станет в ближайшем будущем не только распространённым средством лечения раневых инфекций, но и будет повсеместно встречаться в диагностике и лечении в различных отраслях медицины. Для местного лечения инфицированных ран, в настоящее время, целесообразно использовать препараты сульфитиазола серебра, которые имеют ряд преимуществ перед другими топическими препаратам серебра. Местное применение наночастиц серебра для лечения ран пока ещё ограничено и проигрывает по отношению цена/качество.

Литература

4. Привольнев В.В. Лечение пациентов с синдромом диабетической стопы в г. Смоленске по результатам анкетирования врачей // Доктор.Ру. — 2012. — Т.69, №1. — С. 65-70.

5. Привольнев В.В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани Каракулина // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. — 2012. — Т.14, №2. — С. 118-132.

6. Alt V., Bechert T., Steinrucke P. An in vitro assessment of the antibacterial properties and cytotoxicity of nanoparticulate silver bone cement // Biomaterials. — 2004. — N25. — P. 4383-4391.

7. Bhol K.C., Schechter P.J. Topical nanocrystalline silver cream suppresses inflammatory cytokines and induces apoptosis of inflammatory cells in a murine model of allergic contact dermatitis // Br. J. Dermatol. -2005. — N152. — P.1235-1242.

8. Dibrov P., Dzioba J., Gosink K.K. Chemiosmotic mechanism of antimicrobial activity of Ag+ in Vibrio cholera // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 2002. — N46. — P.2668-2670

9. Gupta A., Matsui K., Lo J.-F. Molecular basis for resistance to silver cautions in Salmonella // Nature Med. -1999. — N5. — P.183-188.

10. Haes A.J., Hall W.P. A localized surface plasmon resonance biosensor: first steps toward an assay for Alzheimer’s disease // Nano Lett. — 2004. — N4. — P.1029-1034.

11. Jung J.H., Oh H.C., Noh H.S. Metal nanoparticle generation using a small ceramic heater with a local heating area // J. Aerosol. Sci. — 2006. — N37. — P.1662-1670.

12. Karlsmark T., Agerslev R.H. Clinical performance of a new silver dressing, Contreet Foam, for chronic exuding venous leg ulcers // J. Wound Care. — 2003. — N12. — P.351-354.

13. Kim J.S., Kuk E., Yu K.N. Antimicrobial effects of silver nanoparticles // Nanomedicine. — 2007. — N3. — P. 95-101.

14. Kim K.J., Sung W.S., Suh B.K. Antifungal activity and mode of action of silver nano-particles on Candida albicans // Biometals. — 2009. — N22. — P.235-242.

15. Lackner P., Beer R., Broessner G. Efficacy of silver nanoparticles-impregnated external ventricular drain catheters in patients with acute occlusive hydrocephalus // Neurocrit Care. — 2008. — N8. — P.360-365.

16. Loo C., Lowery A., Halas N. Immunotargeted nanoshells for integrated cancer imaging and therapy // Nano Lett. — 2005. — N5. — P. 709-711.

17. Lu L., Sun R.W., Chen R. Silver nanoparticles inhibit hepatitis B virus replication // Antivir. Ther. — 2008. -N13. — P.253-262.

18. Mani K.M.A., Seethalakshmi S., Gopal V. Evaluation of in-vitro anti-inflammatory activity of silver nanoparticles synthesised using piper nigrum extract // J. Nanomed. & Nanotechnol. — 2015. — N6. — P. 268277.

19. Morones J.R., Elechiguerra J.L., Camacho A. The bactericidal effect of silver nanoparticles // Nanotechnol. -2005. — N16. — P.2346-2353.

20. Nadworny P.L., Wang J., Tredget E.E. Anti-inflammatory activity of nanocrystalline silver-derived solutions in porcine contact dermatitis // Journal of Inflammation. — 2010. — N7. — P. 13-19.

21. Tien D.C., Liao C.Y., Huang J.C. Novel technique for preparing a nano-silver water suspension by the arc-discharge method // Rev. on Advanc. Materials Sci. — 2008. — N18. — P. 750-756.

22. White R. J. An historical overview of the use of silver in wound management // Br. J. Nursing. — 2001. -N10. — P. 3-8.

23. Yamamoto K., Ohashi S., Aono M. Antibacterial activity of silver ions implanted in SiO2 filler on oral streptococci // Dent. Mater. — 1996. — N12. — P. 227-229.

24. Zhou W., Ma Y., Yang H. A label-free biosensor based on silver nanoparticles array for clinical detection of serum p53 in head and neck squamous cell carcinoma // Int . J. Nanomedicine. — 2011. — N6. — P.381-386.

25. Zou S.-B., Yoon W.-Y. Cytotoxicity of silver dressings on diabetic fibroblasts // Int. Wound J. — 2013. -N10. — P.306-312.

Информация об авторах

Привольнев Владислав Владимирович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

Забросаев Валерий Степанович — кандидат медицинских наук, профессор, заведующий курсом хирургии ФДПО кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

Даниленков Николай Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: fpksmolensk@gmail .com

Болиголов с ионами серебра мазь

№	Магазин	Остаток на 17.11.2021
1	м. Красногвардейская, адрес Ореховый бульвар, 45, стр 1 Телефон: +7 (495) 255-13-27 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	3
2	Поселок совхоза им.Ленина, дом 22 ТЦ «ЭТО» Телефон: +7 (495) 2550047 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	3
3	м.Ясенево ул Вильнюсская, д. 5 Телефон: +7 (495) 255-01-93 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	3
4	м.Полежаевская ул Куусинена, д. 1 Телефон: +7 (495) 255-01-82 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	3
5	г. Видное, ул Советская д.48А Телефон: 8 (495) 255-16-11 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00, Сб-Вс с 10.00 — 20.00	2
6	г. Королев, ул Калинина, д.1 Телефон: 8 (495) 255-01-33 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	3
7	г. Сергиев Посад, Ул 1-я Рыбная, 19 /22, ТЦ Маяк Телефон: 8 (495) 255-49-00 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	3
8	м. Академическая, ул Профсоюзная, дом 3, первый этаж, пом. 113 Телефон: 8 (495) 255 02 08 График работы: Пн-Пт 10.00 — 21.00 Сб-Вс 10.00 — 20.00	2
9	м. Алтуфьево, Алтуфьевское шоссе, 84 Телефон: 8 (495) 255 46 00 График работы: пн-вс — с 10 до 21	3
10	м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 11. Телефон: 8 (495) 255-18-62 График работы: пн-вс — с 9 до 21	3
11	м. Беляево, ул. Профсоюзная, 104 Телефон: 8 (495) 255 57 47 График работы: пн-пт — с 10 до 21 сб-вс — с 10 до 20	2
12	м. Бибирево, ул. Плещеева, д 4, корп1, стр2. рынок «ГранПлюс», наш павильон находится на улице, на территории рынка. Телефон: 8 (495) 255-08-98 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	3
13	м. Водный стадион, ул Адмирала Макарова, 14. Телефон: 8 (495) 255-27-93 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	3
14	м. Войковская, Ленинградское шоссе, д.9, корпус 1 Телефон: 8 (495) 255-08-81 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	4
15	м. Первомайская, ул Первомайская, д 42, ТЦ Измайловский Телефон: 8 (495) 255-08-40 График работы: Пн — Вс 10.00-21.00	2
16	м. Комсомольская, Комсомольская площадь, д. 2, выход к Казанскому вокзалу, зал ожидания 3 Телефон: 8 (495) 255-07-29 График работы: Пн-Вс с 10.00 до 21.00	2
17	м. Коломенская, проспект Андропова, 26 Телефон: 8 (495) 255 79 90 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	3
18	м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 20, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-18-08 График работы: пн-пт — 10 до 21, сб — вс 10 до 20	2
19	м. Кузьминки, ул. Юных Ленинцев, дом 83, корпус 4 Телефон: 8 (495) 255-31-20 График работы: пн-вс с 10 до 20	3
20	м. Курская, ул. Земляной вал, д. 20, строение 3 Телефон: 8 (495) 255-18-63 График работы: пн-вс — с 10 до 21	3
21	м. Лермонтовский проспект, адрес Лермонтовский проспект, д. 19, корпус 1, помещение Д-5 Телефон: 8 (495) 255-01-19 График работы: пн-вс 10.00-21.00	2
22	м. Люблино, ул. Совхозная, д. 39 Телефон: 8 (495) 255-32-33 График работы: ПН-ПТ с 9-00 до 21-00; СБ-ВС с 10-00 до 20-00	3
23	м.Марьино, Новочеркасский бульвар, д. 55 к 2 Телефон: 8 (495) 255-02-09 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	3
24	м.Митино, ул. Митинская 33 Телефон: 8 (495) 255-43-00 График работы: пн-вс — с 10 до 21	1
25	м. Молодежная, ул Ельнинская, дом 23 Телефон: 8 (495) 255-77-23 График работы: с 10 до 20	3
26	м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная д.56 Телефон: 8 (495) 255-22-40 График работы: пн-вс — с 10 до 21	2
27	м. Новогиреево, Свободный проспект, д. 33 Телефон: 8 (495) 255-17-07 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	2
28	г. Реутов, ул. Южная д. 10а, ТЦ Курс Телефон: 8 (495) 255-79-23 График работы: пн-вс 10.00 — 21.00	2
29	м. Октябрьское поле, г. Москва, ул. Маршала Малиновского, д. 8 Телефон: 8 (495) 255 01 65 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	3
30	м. Парк Культуры, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 8/5 Телефон: 8 (495) 255-18-35 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	2
31	м. Планерная, ул. Планерная, д. 7, пав. А-12. Телефон: 8 (495) 255-14-67 График работы: пн-вс — с 10 до 20	3
32	м. Пражская, ул. Красного маяка, д 2 Телефон: 8 (495) 255 01 52 График работы: пн- пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	2
33	м. Савеловская, ул. Новослободская д. 73/68, стр.5 Телефон: 8 (495) 255-21-22 График работы: Пн-Вс с 10:00 до 20:45	3
34	м. Свиблово, ул. Снежная, д 21/1 Телефон: 8 (495) 255-20-50 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	2
35	м. Сокол, г. Москва, ул. Ленинградский проспект 78, к1, вход в наш магазин с улицы Балтийская Телефон: 8 (495) 255 39 40 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	2
36	м. Таганская, Таганская улица, 1/2 стр 2 Телефон: 8 (495) 255-01-83 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	3
37	м. Теплый стан, ул Профсоюзная, д. 129 А, павильон А16, -1 этаж Телефон: 8 (495) 255-02-47 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	1
38	м. Улица Скобелевская, бульвар Адмирала Ушакова, д. 8 Телефон: 8 (495) 255-51-10 График работы: пн-пт 10.00-21.00 Сб-вс 10.00-20.00	3
39	м. Университет, площадь Джавахарлала Неру, дом 1, ТЦ «Универ-Сити», Телефон: 8 (495) 255-10-27 График работы: пн-вс — с 10 до 21	2
40	м. Цветной Бульвар, улица Цветной бульвар, д. 21с1 Телефон: 8 (495) 255-27-70 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	3
41	м. Чертановская, ул. Чертановская, д. 1Г, ТК «Свод», пав. 2 Телефон: 8 (495) 255-18-59 График работы: пн-вс — с 10 до 21	3
42	м. Щёлковская, ул. 9-я Парковая, владение 61а, стр.1 Телефон: 8 (495) 255-72-22 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	3
43	м. Щукинская, ул. Маршала Василевского д 15 Телефон: 8 (495) 255-14-48 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	2
44	м. Юго-Западная, пр. Вернадского, 105 корп.4. Телефон: 8 (495) 255-77-76 График работы: пн-вс — с 10 до 21	2
45	г. Балашиха, Микрорайон Балашиха-1, ул. Парковая, 9, торец дома напротив магазина Дочки Сыночки, остановка ЦПКО, рядом центральный парк ТЦ Пирамида Телефон: 8 (495) 255-18-93 График работы: пн-вс — с 10 до 20	2
46	г. Железнодорожный, Привокзальная площадь, д 1, стр 2 Телефон: 8 (495) 255-56-60 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	2
47	г. Зеленоград, корп. 834А Телефон: +7 (495) 255-08-80 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	3
48	г. Королёв, проспект Королева, дом 14, стр 6 Телефон: 8 (495) 255-36-75 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	2
49	г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 2 (рядом с супермаркетом Верный) Телефон: 8 (495) 255-41-02 График работы: Пн-Вс 10-21	3
50	г. Одинцово, Вокзальная ул. д.2 ТЦ Андромеда Телефон: +7 (495) 255-01-44 График работы: Пн-Пт 10.00-20.00, Сб-Вс 10.00-19.00	2
51	г. Подольск, Московская область, Революционный проспект, 16 Телефон: 8 (495) 255 12 19 График работы: Пн-Вс 10.00-20.00	3
52	г. Пушкино, ТЦ Пушкинский, ул Тургенева, дом 1, 1 этаж. Телефон: 8 (495) 255-15-40 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	3
53	г. Химки, ул Маяковского, д. 19/8 Телефон: 8 (495) 255-03-31 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	3

Сульфаргин мазь 1 % 50 г кор x1

Торговое наименование:
Сульфаргин (Sulfargin)

Международное наименование:
Сульфадиазин (Sulfadiazine)

Формы выпуска:
мазь для наружного применения 1% (тубы алюминиевые) 50 г

Состав:
сульфадиазин серебра 10 мг — 1 г

Фармокологичекая группа:
противомикробное средство, сульфаниламид

Фармокологичекая группа по АТК:
D06BA01 (Сульфадиазин серебра)

Фармокологическое действие:
противомикробное, сульфаниламид,

Показания:
Инфицированные поверхностные раны и ожоги со слабой экссудацией, пролежни, трофические и длительно не заживающие язвы (включая раны культи), ссадины, пересадка кожи.

Режим дозирования:
Наружно. Взрослым и детям старше 1 мес поврежденную поверхность после очистки раны смазывают слоем крема или мази толщиной 1.5-2 мм 1-2 раза в сутки, большие поврежденные поверхности кожи закрываются стерильной повязкой, сменяемой 1-2 раза в сутки. При смене повязок не наблюдается болевых эффектов. Перед каждой повторной аппликацией необходимо удалить предыдущий слой препарата струей воды или антисептическим ЛС.
Максимальная доза — 0.3 г мази.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечная/печеночная недостаточность, порфирия, беременность, период новорожденности и грудной возраст (до 1 мес), глубокие гнойные раны и ожоги с выраженной экссудацией.

Побочные действия:
Жжение, зуд, коричневато-серое окрашивание кожи, кожные аллергические реакции (кожная сыпь, фотосенсибилизация), при длительном применении на больших раневых поверхностях — системные побочные эффекты (лейкопения, головная боль, диспепсия).

Фармакодинамика:
Сульфаниламидный препарат для местного применения. Обладает широким спектром антибактериального действия, в который входят практически все микроорганизмы, которые могут инфицировать ожоговые раны: Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., также чувствительны некоторые виды грибов и дрожжей. Снижает активность SH-содержащих ферментов микробной клетки.
При нанесении на поврежденные кожные покровы диссоциирует с высвобождением ионов серебра и сулфаниламида, концентрации которых достаточны для подавления роста болезнетворных микроорганизмов и в то же время не оказывают повреждающего действия на клетки тканей. Проникает в некротическую ткань. Незначительно испаряется с поверхности раны, не имеет неприятного запаха и легко смывается водой.

Фармакокинетика:
При нанесении на раневую поверхность в периферический и системный кровоток абсорбируется около 10% сульфадиазина и 1% серебра. Нанесение на обширную раневую поверхность сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10-20 мкг/мл.

Особые указаня:
При лечении пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо регулярно проводить контроль концентрации сульфаниламидов в плазме.
Соли серебра, вступая в реакции с кислородом воздуха, металлами и др. химическими компонентами, особенно при катализирующем тепловом воздействии, темнеют, поэтому препарат должен храниться в закрытой таре и вдали от источников тепла.
Части тела, обработанные препаратом, рекомендуется предохранять от действия прямых солнечных лучей.

Отпуск из аптек:
Отпускают без рецепта

Номер регистрации препарата:
П №010985/01

Дата регистрации(перерегистрации) препарата:
08.04.2005

Пользительное №31… лечим ожоги и заживляем пролежни…

PS…тема дополняется,
удивительно, но эта извечная проблема до конца нигде не описана-не понятно как поступать…  а ведь так хочется совета-«делай раз, два, три…»- надеюсь в конце так и откорректирую  и оставляю только информативные комменты….
PSS…на фото вокруг раны видны округлые пятнышки-это гранулы вновь нарастаемого мяса и кожи  в процессе применения лечения описанного ниже…

1. Лечим ожоги площадью 100…250 см.кв.
Итак, большие поверхностные повреждения кожи от ожога, обморожения, «скальпирования» и пр. лучше всего лечить накладываемой повязкой на основе воска и «серебрянной» мазью. Так я в свое время вылечил огромные ожоги рук и головы, даже не осталось шрамов и пигментирования…. а спутя годы я вспомнил об этом средстве и оно опять меня выручело…

.
…очистив рану от грязи (перекись водорода и хлоргексидин) намазываем ее густо мазью на основе серебра («АГРОСУЛЬФАН», большой тюбик 10$), сверху накладываем повязку пропитанную воском (выглядит как марля с ячейкой 3..4мм, куски по 10…15см)- «ВОСКОПРАН» или подобные с нанесенным «бальзамом», сверху еще раз накладываем мазь и забинтовываем бинтом. Все, эту повязку снимать не надо несколько дней, для успокоения можно чуть поднимать уголок повязки и убеждаться, что рана быстро заживает. Каждый день нужно поверх восковой повязки добавлять серебрянной мази.  Воск не дает повязке прилипнуть/врасти в рану. Я менял повязку раз в 3..5дней.
Луше это место прикрыть от света, иначе серебро будет окислятся-потеря лечебных свойств , а рана почернеет(эффет фотопечати).
После зарастания/затягивания ран (около недели), процесс регенерации кожи можно ускорить мазью изготовленной по рецепту см. ниже пункт #4
Проблема в том , что восковые сеточки жестковаты и могут быть применены только в местах отсутствия давления матраса(((…
ЗЫ…эти  средства обязательно иметь в корабельной аптечке- например выручат и когда веревкой сдерет кожу с ладошек и пр.
PSS…не надо уже подживающую рану мазать перекисью водорода, она затрудняет процесс заживления, лучше использовать хлоргексидин..
—————————————-—————————————-—————————————-———————
2. Боремся с пролежнями крайней степени
Пролежни могут появится уже после первой ночи обездвиженности и лучше сразу ими заняться, каждый лишний час усугубляет ситуацию….
Неглубокие свежие пролежни можно легко купировать по периметру зеленкой,  а потом намазать их АГРОСУЛЬФАНОМ, проблема в том, что пролежни образуются на таких местах, где сложно надежно закрепить восковую повязку, поэтому чаще мажем.
А вот обширные застарелые пролежни (100х100мм), глубиной до 10..25мм c уже отмершей плотью залечить очень сложно, часто даже требуется хирургическое вмешательство(вырезают мертвое мясо и штопают).
Но такие пролежни можно залечить и самому. В первые пару дней я использовал серебрянную мазь (чистил и намазывал пару раз в сутки внешнию пораженую область) Обширная рана в 150х100мм быстро затянулась пленкой-позже кожей, но вот для заживления  небольшую глубокую отмершую часть нужно время.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
Самое сложное место-это район копчика, если сразу не знать весь ужас о пролежнях и заранее не применить меры , то тут образуется гигантская рана-по периметру отмирает  кожа (это достаточно легко лечим Агросульфаном кожу, вокруг-зеленкой), а вот внутри тела образуется огромная коверна заполненная гноем и отмершей плотью (см.фото вверху)… для начала надо эту полость заполнять  шариками из стерильного бинта намоченного  «Пронтосаном»-  раствором!!(а не гелем) для промывания ран, меняем пару раз в сутки… это растворит и удалит гной и постепенно очистит каверну, остатки отгнившей плоти извлекаем пинцетом, так же этот раствор ликвидирует ужасный запах гниющего мяса…

Для исключения давления на поврежденное место в районе копчика берем поралон и вырезаем в нем дырку(150мм диам.), этот поролон подкладываем под попу в кровати или кресле-каталке, поролон накрываем впитывающей одноразовой пеленкой.

PSSS…позже будет отдельная тема посвященная подобным ранам, к сожалению Пронтосаном на марлевых шариках можно очистить только некроз на молодой плоти и при хоть какой-то подвижности тела.
+++++
Также используя аргосулфан или самодельную мазь на основе прополиса достаточно легко залечил огромные и достаточно глубокие пролежни на пятках…
В любом случае пролежень перед обработкой надо помыть перекесью водорода, обсушить и смазать цельную кожу по периметру зеленкой-так мы останавливаем потенциальное распространение пролежня дальше по коже  и возможную инфекцию…

Есть и тонкости как попытаться предотвратить появление пролежней. Вся проблема была вызвана излишне жестким анти-пролежневым матрасом (надувного ячеистого типа с попеременной сменой давления). Даже 20 минут давления на отдельные уастки кожи хватило ноью для появления чудовищных пролежней. Поняв в чем проблема просто положил сверху другой тонкий поролоновый матрас(30мм, икея), так давление противопролежневого матраса на отдельные участки тела перераспределилось по большей поверхности тела, при этом сохранился и сам эффект попеременной смены давления в его ячейках.
А вот ступни с голенью нужно положить на очень мягкую подушку-так исключим и отек ног вызванный излишним сконцентрированным давлением, говорят бывают и подобные «геливые» подушки.
Главное-если сразу  начать бороться с пролежнями как описано выше, то можно легко с ними справиться, а вот запущенные пролежни вылечить невероятно сложно

3 Учимся подмывать какашки. .
Казалось бы что может быть проще, чем смыть с жопы у больного растертую в кашицу какашку….а  в реальной жизни это сделать ох как не просто((((…. ведь когда  салфеткой/бумажкой и пр. пытаешся убрать каканю, то она просто растирается по коже, а помыть водой в постеле никак…
Лучший способ смывать какашки-это использование специального синтетического материала, это что-то вроде поролона с очень большими открытыми порами (2…4мм), поэтому проводя по коже какашка не размазывается, а собирается в этих порах. Одновременно такой материал пропитан специальным моющим составом с нейтральным PH и гелями, поэтому полностью смывать его остатики с кожи не обязательно, достаточно протереть в конце влажной салфеткой. Перед употреблением рукавичку нужно  слегка увлажнить.
-эти рукавички только для примера, сам такие нашел…
В реальности «рукавичка» выглядит как двойное полотно- внутрь можно засунуть кисть.
Обзывается — «рукавица пенообразующая» (цена порядка 250руб/упаковка=12штук, но с целью экономии их можно резать пополам)
Найти эти руковички достаточно сложно, но вы теперь знаете какое название внвсти в поисковик… сам узнал об этих рукавичках в больнице-ими санитарки обрабатывают лежачих больных, а вот когда они закончились долго не знал, что именно надо искать в интернете….
—————————————-—————————————-—-
4 Рецепт заживляющей мази.
— примерно так выглядит прополис (шарик с небольшой грецкий орех=10гр)
Мазь изготовляю  по собственному рецепту, который вывел на основе «народной медицины», но эффективность ее выше подобных известных аналогов (мазь «Спасатель»-смесь масел топленого, оливкового, воск пчелиный, масло облепиховое, нефть и пр., хотя качество ингридиентов в ней никто не гарантирует).
Итак, «народная медицина» рекомендует (в т.ч. для пролежней) заживляющую мазь в виде смеси растительного масла с воском, иногда идет речь об оливковом и воске.
Я же взял за основу облепиховое масло- оно известно как эффективное средство заживления. Однако у него есть недостаток, им  строго не рекомендуют мазать открытые раны, т.к. в нем может присутствовать(жить)  микробы/бактерии/вирусы., вместо же обычного воска решил использовать прополис (это известное антисептическое средство в смеси с воском).
Процесс изготовления мази- помещаем стопарик с облепиховым маслом в кипящую воду, кладем туда кусок прополиса, дозировка примерно один к двум-трем по обьему. Кипятим до полного растворения прополиса. Далее отфильтровываем полученную горячую смесь через марлечку (иначе в мази остануться твердые включения трамвирующие рану). Итак, такая технология не только стерелизует масло, но и растворяет в нем сильнейший природный антисептик  убивающий инфекцию как в  ране, так и препятствующий размножению в самой мази. Консистенция- как сливочное масло.
Применение простое, перед нанесением разогреваем мазь(в свч и пр.-так и уничтожаем потенциальных микробов) и ушной палочкой наносим на раны, ссадины, ожоги и пр.- получается тонкая защитная эластичная пленка… все заживает как «на собаке».
Прополис берем на пасеке или в ларьке по продаже меда, обычно есть у входа в Ашан, цена 1$ за 10гр, это «шарик» с небольшой грецкий орех, там реально качественный прополис, выбирайте кусочек потемнее- больше концентрация прополиса и меньше воска, облепиховое масло есть в аптеке или отжимаем сами (позже дам технологию). Качество можно определить и на вкус-прополис сильно ощущается на языке … хранится он вечно, поэтому советую запастись заранее…
Этот рецепт (как и много моих других) может помочь и если когда цивилизация рухнет —
 http://www.kramola.info/vesti/metody-genocida/bibleyskiy-proekt-zakonchen-na-ocheredi-totalnaya-debilizaciya  в этой публикации дан и прогноз как будет выглядить мир в будущем(сам давно дошел до этой идеи)- изолированные высшие касты (очень малочислены и терреториально изолированы на искусственных островах и пр.) и нищие-изгои…

—————————————————————————————————————————
5 пластыри-повязки…
Очень важно сразу использовать правильные повязки закрывающие пролежни от инфекции. Все ранее известные мне пластыри очень плохи-под ними кожа преет(реклама на упаковке врет, что не так). Если вы стеснены в средствах, то можно использовать марлю/бинт и крепить обычным бумажаным скотчем(ширина 1…2.5см)- это малярная лента и держит не плохо…
Но несравненно лучше использовать повязки фирмы-

-состоит из самой повязки (марля?) накрытой материалом с клеевым слоем. Однако эта повязка всетаки хоть как-то дышит(по крайней мере кожа под ней на вид не преет), есть разные размеры, цена все-таки приемлема для такого качества….от 6руб/шт(5х7см)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
6 Пролежни на ногах — приводят к отеку ног, ведь трамвированные пролежнями ткани пережимают кровеносные сосуды-в итоге , скапливается  лимфа. Кожа плохо питается кровью и  начинает шелушиться и даже возможно развитие такой ужасной инфекционной  кожной болезни как  «РОЖА»— это вообще полный ужаснахуй(((, что-то сродни проказе…….
Чтобы этого не допустить нужно ноги, да и лучше все тело  ежедневно мазать «пихтовым маслом»

…это вытяжка из пихтовой живицы, оно обладает массой полезных свойств- бактерицидность, отбивает другие запахи и пр.
Так же оно смягчает кожу-уходит  шелушение и покраснение, достаточно быстро уменьшаются отеки. Лучше использовать по очереди с мазью на основе пчелиного яда.
Масло можно найти в аптеке, но у меня под рукой было «пихтовое масло для бани» (30руб, Ашан-спец стелаж для бань), аптечное точно такое же, но значительно дороже.
PS…удивительно, но это масло действительно чудотворно-отеки и болезненность кожи исчезают на глазах…
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

PSSS…. опыт показал, что «Агросульфан» (или другая мазь с серебром) на порядок действеннее чем «Солкосерил» или «Левомеколь» в смысле заживления поверхностных ран…
.
…а чтобы самому не свихнуться, хорошо иметь большой запас алкоголя и транквилизаторов в сочетании с антидепрессантами- утром глотаем «колеса», а вечером сухое-красное(2 пузыря) или сосем гавана-клаб……
Главное- и еще важно иметь кучу бабла, без него сгниете заживо- строго в соответсвии с нашей конституцией, где «гарантируется бесплатное мед.обслуживание», но это видно  распространяется только на Демонов и членов их семей…

Крем Silvadene: обзор

Если вы получили серьезную рану или ожог на теле, ваш лечащий врач может назначить крем Сильваден для лечения инфекций и предотвращения развития новых. Это связано с тем, что сильваден, также известный как сульфадиазин серебра, представляет собой микронизированную форму серебра для местного применения, обладающую антимикробными свойствами.

Как это работает

Когда дело доходит до ухода за ранами и заживления, серебро не новость; он используется и в других методах, помимо Сильвадена.Например, его добавляют в перевязочные материалы для ран и другие продукты из-за его сильнодействующих свойств широкого спектра действия по борьбе с инфекциями.

Сильваден относится к классу препаратов, называемых сульфамидными, но точный механизм его действия неизвестен. В отличие от других препаратов из категории сульфаминов, сильваден не проявляет своих противоинфекционных свойств, подавляя синтез фолиевой кислоты.

Вместо этого он защищает от инфекционных агентов, повреждая как клеточную мембрану, так и клеточную стенку.Это делает его подходящим для подавления роста бактерий, а также дрожжей, таких как Candida albicans.

Когда присутствует рана или ожог, Сильваден помогает остановить распространение инфекций на окружающую кожу или вторжение в кровоток, где при правильном применении он может вызвать опасное для жизни состояние, известное как сепсис.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Как использовать

Сильваден — это местное противомикробное средство, которое наносится непосредственно на кожу над ранами, чаще всего возникающими в результате ожогов второй и третьей степени.Могут быть и другие кожные инфекции, при которых ваш лечащий врач также рекомендует крем.

Национальный институт здоровья (NIH) перечисляет следующие рекомендации по применению крема Silvadene:

• Раны, образовавшиеся в результате ожогов, необходимо очистить и обработать перед нанесением крема.
• Сильваден следует применять в стерильных условиях.
• Ожоги следует постоянно покрывать кремом, чтобы исключить и снизить риск инфицирования.
• Обычно крем наносят два раза в день толщиной, равной 1/16 дюйма.
• Если повседневная деятельность ускоряет удаление крема, вам следует как можно скорее повторно нанести его.
• Крем можно использовать с повязкой на рану или без нее.
• Пациенту следует продолжать использовать крем до тех пор, пока область ожога не заживет до необходимого уровня или пока рана не будет готова к пересадке кожи.

Крем Silvadene предназначен только для местного применения, и вы не должны употреблять его перорально.Не делитесь своим лекарством с другими людьми.

Вы должны продолжать наносить крем на раны и ожоги в соответствии с предписаниями, если только у вас не появятся нежелательные побочные эффекты или ваш лечащий врач не прекратит лечение по другой причине. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметили, что состояние вашей кожи не улучшается или ухудшается.

Побочные эффекты

Есть некоторые побочные эффекты, связанные с использованием Сильвадена, и они могут варьироваться от легких до тяжелых.Если у вас сохраняются неприятные симптомы, поговорите со своим врачом, чтобы он мог оценить, подходит ли вам лечение препаратом.

Обычный

Побочные эффекты могут включать следующее:

• Боль
• Кожный зуд
• Жжение кожи в месте лечения
• Изменение цвета кожи

Тяжелая

Хотя многие люди могут использовать это лекарство без серьезных проблем, у некоторых людей могут возникать серьезные побочные эффекты.Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее сообщите об этом своему врачу:

• Необъяснимый синяк или кровотечение
• Усталость
• Боли в суставах
• Лихорадка
• Боль в горле
• Слабость
• Кровь в моче
• Сыпь на коже
• Пожелтение глаз или кожи

Кроме того, у некоторых людей может развиться лейкопения — уменьшение лейкоцитов (лейкоцитов) при использовании крема Сильваден для лечения ран и ожогов.

Исследования показывают, что начало лейкопении обычно происходит через два-четыре дня после начала лечения, а восстановление лейкоцитов происходит через два-три дня после первоначального снижения или после прекращения приема препарата. Лейкопения, вызванная использованием сильвадена, не увеличивает риск инфекций и не влияет на результаты лечения.

Меры предосторожности и противопоказания

Если у вас повышенная чувствительность к сульфадиазину серебра или ингредиентам, входящим в состав продукта, это лекарство может не подойти вам.

Если у вас аллергия на антибиотики из семейства сульфаминов (например, септра, бактрим или эритромицин), обсудите варианты лечения со своим врачом или фармацевтом, поскольку сильваден может вызвать аллергическую реакцию.

Сильваден может быть противопоказан людям с некоторыми заболеваниями печени, почек или крови. Эти условия могут повлиять на метаболизм и вывод препарата из организма. В некоторых случаях лекарство может накапливаться в организме, и вам и вашему лечащему врачу нужно будет взвесить преимущества продолжения лечения или его прекращения.

Крем Silvadene не рекомендуется для недоношенных детей, новорожденных или детей в возрасте 2 месяцев и младше.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что Silvadene не рекомендуется для женщин, которые находятся на сроке беременности или приближаются к нему. Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований использования крема во время беременности.

Теоретически препараты семейства сульфаниламидов могут вызывать ядерную желтуху — повреждение головного мозга, которое является результатом чрезмерного уровня билирубина — у новорожденных, и поэтому их следует использовать только с особой осторожностью у беременных.

Точно так же сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Неизвестно, выделяется ли сильваден с грудным молоком, но поскольку сульфаниламиды и их производные могут способствовать возникновению ядерной желтухи, рекомендуется прекратить кормление грудью или рассмотреть возможность прекращения использования препарата.

Взаимодействия

Сообщите своему врачу, если вы принимаете дополнительные лекарства, витамины, травы или другие пищевые добавки. Некоторые продукты могут препятствовать правильной работе Silvadene или способствовать возникновению побочных эффектов.

Слово от Verywell

Когда пациент начинает прием лекарств, незнакомая схема приема лекарств иногда кажется подавляющей. Крайне важно использовать крем Silvadene в соответствии с предписаниями и посещать контрольные приемы, чтобы поддерживать связь между вами и вашим лечащим врачом.

Таким образом, поставщик медицинских услуг может оценить, помогает ли лекарство вылечить вас, и оценить любые дополнительные симптомы и побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате лечения.

Крем с сульфадиазином серебра 1% | 1800ПетМедс

Что такое крем сульфадиазина серебра 1%?

Серебряный сульфадиазиновый крем 1% — это антибактериальный крем для местного применения, используемый для предотвращения инфицирования ожогов. Крем с сульфадиазином серебра 1% обеспечивает защиту от дрожжевых инфекций и широкого спектра бактериальных штаммов, включая распространенные штаммы, такие как E-coli и Staph. Silver Sulfadiazine Cream 1% требуется по рецепту вашего ветеринара.

Для:

собак, кошек и лошадей

Преимущества:

• Предотвращает образование бактерий в ожогах на коже
• Помогает сократить время заживления

Как это работает:

Крем с сульфадиазином серебра 1% имеет противомикробные свойства характеристики.Он эффективен против дрожжей и бактерий, помогает быстрее заживать ранам и ожогам.

Предупреждения:

Крем сульфадиазина серебра 1% не следует использовать животным с аллергией на серу или сульфамидные препараты, а также беременным или кормящим животным. Это для использования только на коже; не кладите в глаза питомцу и не закрывайте его.

Фирменное наименование:

Сильваден (Авентис), Термазин (Кендалл)

Общее название:

Сульфадиазин серебра

Производитель:

Различный

Для чего используется это лекарство:

Крем сульфадиазина серебра 1%, сульфамидный препарат, используется для профилактики и лечения ожогов второй и третьей степени.Это лекарство иногда назначают для других целей. Проконсультируйтесь с врачом, выписывающим рецепт, или фармацевтом.

Наличие:

Серебряный сульфадиазиновый крем 1% — это лекарство, отпускаемое по рецепту, доступное в виде крема.

Как следует применять это лекарство:

Сульфадиазин серебра 1% обычно применяется один или два раза в день. Используйте этот продукт точно так, как указано.

Какие бывают побочные эффекты:

Хотя побочные эффекты от этого продукта не распространены, они могут возникнуть.Симптомы, которые могут возникнуть, включают боль, жжение и зуд. Другие нечасто возникающие явления включают некроз кожи, многоформную эритему, изменение цвета кожи, ощущение жжения, сыпь и интерстициальный нефрит.

Какие особые меры предосторожности существуют:

Сульфадиазин серебра 1% не следует применять животным с аллергией на него или другие сульфаниламидные препараты. С осторожностью применять беременным и кормящим женщинам.

В случае передозировки:

Обратитесь к ветеринару или в ветеринарное отделение неотложной помощи.

Как хранить это лекарство:

Храните это лекарство в контейнере, в котором оно было, плотно закрытым и в недоступном для детей или домашних животных. Хранить при комнатной температуре 56–86 ° F (15–30 ° C) вдали от источников тепла и влаги. Не хранить в ванной. Выбросьте все лекарства, которые устарели или больше не нужны.

Использование таблеток с нитратом серебра в медицине, особенно при уходе за ранами

Редакция WoundSource

Нитрат серебра — это природное неорганическое химическое соединение с антимикробными свойствами, которое используется в медицине с 13 века.Он используется как прижигающий агент и доступен в виде раствора или палочки-аппликатора. Палочки-аппликаторы, известные как палочки из нитрата серебра или щелочные карандаши, содержат нитрат серебра и нитрат калия. Есть определенные марки палочек из нитрата серебра, которые можно согнуть или придать форму, чтобы облегчить доступ к целевой области. Стик из нитрата серебра активируется при контакте с влагой. При нанесении на раны палочки из нитрата серебра доставляют свободные ионы серебра к тканям, которые образуют струп, поскольку они связываются с тканями и закупоривают сосуды. ¹

Лечение хронической раны: типы раневой ткани

Показания к применению

Прижигающее действие палочек из нитрата серебра считается эффективным и быстрым средством ускорения процесса свертывания крови для достижения гемостаза. ² Имеются многочисленные показания, в том числе:

• Негенитальные бородавки, бородавки, кожные бирки: Химическая реакция нитрата серебра навсегда разрушает пораженную ткань.
• Переднее носовое кровотечение (носовое кровотечение): палочка прикладывается к кровеносному сосуду или слизистой оболочке ноздри в неотложной медицинской помощи для остановки кровотечения из носа.
• Порезы шейки матки или эктропион шейки матки после биопсии: Нитрат серебра наносится на шейку матки, чтобы изолировать клетки, ответственные за кровотечение.
• Гипергрануляционная ткань (чрезмерная грануляция, обильная или гордая ткань плоти): нитрат серебра используется для лечения грануляционной ткани в ранах и участках стомы.
• Болезненный афтозный стоматит: для облегчения боли используется однократное лечение палочками нитрата серебра. ³
• Вазомоторный ринит: Лечение палочками нитрата серебра применяется к триггерной области слизистой оболочки носа. ⁴
• Культя пуповины: Инфекционные поражения и гранулемы, обработанные нитратом серебра, высыхают и отпадают.
• Язвы на коже: Нитрат серебра можно наносить на хронические раны для облегчения заживления. ⁵
• Эпибол раны: Нитрат серебра, нанесенный на эпибол, может возобновить процесс заживления. ⁶

Порядок использования

Палочки из нитрата серебра выпускаются в виде деревянных палочек с 75% нитратом серебра и 25% нитратом калия на кончике.Химические соединения активируются под действием влаги либо при нанесении воды, либо при контакте с влажной мембраной или раной.

При работе с палочками из нитрата серебра руки сначала тщательно вымывают водой с мылом перед тем, как надеть нитриловые перчатки (виниловые перчатки не обеспечивают защиты от ожогов или окрашивания). Место нанесения подготавливается путем снятия повязки с раны (при лечении раны), а затем рана или целевой участок очищается стерильным физиологическим раствором или одобренным очистителем для ран.После очистки удаляется лишняя влага с места обработки. Обрабатываемая область должна быть изолирована, а окружающие ткани должны быть защищены с помощью барьера, такого как вазелин.

Если на участке обработки имеется достаточная влажность, то палочку можно использовать в сухом виде; в противном случае наконечник необходимо смочить стерильной дистиллированной или деионизированной водой. Следует избегать использования физиологического раствора для смачивания кончика палочки, поскольку это может снизить эффективность нитрата серебра.

Палочку следует приложить к ране легкими перекатывающими движениями. Обычно достаточно двух минут нанесения, но лечение будет варьироваться в зависимости от случая. Продолжительность контакта наконечника с тканью определяет степень результирующего щелочного действия. Если для прижигания используются палочки из нитрата серебра, во время лечения может потребоваться некоторое давление.

Пациент находится под тщательным наблюдением, и лечение прекращают, если ощущение жжения слишком велико.После процедуры можно использовать влажную солевую марлю, чтобы осторожно очистить обрабатываемую область, промокнув насухо, чтобы минимизировать травму окружающих тканей.

После снятия и замены перчаток можно наложить соответствующую повязку на рану. В зависимости от процедуры повязка на рану может поддерживать гемостаз или способствовать минимально влажной среде раны.

Частота лечения нитратом серебра зависит от потребностей раны. В случае прижигания для остановки кровотечения достаточно однократного применения.При лечении гипергрануляционной ткани или эпибола процедуру, возможно, придется повторять от ежедневных до трех раз в неделю, в зависимости от результата.

Меры предосторожности

Нитрат серебра оказывает разъедающее действие как на одежду, так и на кожу, поэтому необходимо принять защитные меры для защиты обоих при обработке палочками из нитрата серебра. Любое загрязнение здоровой кожи нитратом серебра можно устранить, если немедленно промыть пораженный участок физиологическим раствором. Нитрат серебра является эффективным средством для лечения ряда специфических состояний, но его следует использовать с осторожностью для достижения оптимальных результатов.

Ссылки
1. Хо К., Аргаэс С. Актуальный нитрат серебра для лечения гемостаза: обзор клинической эффективности, рентабельности и руководящих принципов. Оттава, Канада: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537873/. Проверено 14 января 2020 г.
2. Howe N, Cherpelis B. Получение быстрого и эффективного гемостаза: часть I. Обновление и обзор местных гемостатических агентов. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (5): 659.e651-659.e617.
3. Баган СП, Санчис Дж. М., Милиан М. А. и др. Рецидивирующий афтозный стоматит. Изучение клинической характеристики поражений в 93 случаях. J Oral Pathol Med. 1991; 20: 395-397
4. al-Samarrae SM. Лечение вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. J Laryngol Otol. 1991; 105: 285-287.
5. Moir J, Serra MP. Использование нитрата серебра в лечении ран. Ann Ital Chir. 2012; 83 (1): 45-48.
6. Блэк Дж., Бахарестан М, Блэк С. и др. Обзор типов тканей при пролежнях: рекомендация консенсусной группы.Обработка стомной раны. 2010; 56 (4): 28-44.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

Серебряные повязки для лечения ран

Серебряные повязки в лечении ран

Уход за ранами с помощью серебряных повязок

Серебряные повязки — это современные средства для ухода за ранами, предназначенные для уменьшения бионагрузки при острых и хронических ранах.Серебро используется в различных формах для перевязки ран.

Рекомендуемое использование серебряных повязок

Рекомендуемое использование серебряных повязок

Серебряные повязки рекомендуются для острых или хронических ран с высоким уровнем бионагрузки или местной инфекции или с риском их возникновения. Континуум раневой инфекции, который описывает стадии воздействия микробов на рану, предлагает серебряные повязки для ран, которые представляют собой локализованную (явную или скрытую), распространяющуюся или системную инфекцию. ¹⁾

Отсюда следует, что большую роль серебряные повязки играют до

• уменьшить бионагрузку в инфицированных или колонизированных ранах и до
• действует как противомикробный барьер для ран с высоким риском инфицирования или повторного инфицирования ²⁾ и не способствует непосредственному заживлению раны.

Примечание. Использование серебряных повязок также следует сочетать с другими аспектами стандартных протоколов ухода за раной, такими как целостная оценка состояния пациента, а также раны, лечение сопутствующих заболеваний и соответствующая подготовка раневого ложа. ³⁾

Двухнедельный вызов

Противомикробные повязки были рекомендованы первоначально на период в две недели, после чего следовало всестороннее обследование раны и пациента для адаптации дальнейшего лечения раны. ³⁾

Эти две недели можно использовать, чтобы «оспорить» эффективность серебряных повязок. ²⁾

Если через две недели

• Состояние раны улучшилось, но признаки инфекции все еще присутствуют, может быть клинически оправданным продолжение наложения серебряных повязок с дальнейшим регулярным обследованием.
• рана улучшилась, признаков или симптомов раневой инфекции нет, лечение серебряной повязкой необходимо прекратить.
• не наблюдалось улучшения состояния раны, лечение серебряной повязкой следует прекратить и рассмотреть альтернативное лечение другим противомикробным средством. ²⁾

Выбор повязки исходя из потребностей пациента и раны

Аскина ^® Калгитрол ^® и в целом серебряные повязки доступны в различных формах. Выбор повязки зависит от ее доступности в клинических условиях и, конечно, от потребностей раны и пациента, например уровень экссудата, глубина раны, необходимость соответствия, контроль запаха, простота удаления и безопасность. ²⁾

Рекомендации по применению: одна технология, три продукта

Askina® Calgitrol®: рекомендации по применению

Ассортимент Askina ^® Calgitrol ^® доступен в трех различных формах. Эти три повязки легко накладываются и предназначены для поддержания влажной среды в ране, способствующей естественным условиям заживления.Каждый тип Askina ^® Calgitrol ^® рекомендуется для различных характеристик ран.

• Askina® Calgitrol® Ag, слой абсорбирующей пены и слой матрицы из альгината серебра
• Askina ^® Calgitrol ^® THIN, тонкий слой матрицы из альгината серебра
• Askina ^® Calgitrol ^® Паста, аморфная матрица из альгината серебра в форме пасты

Паста Askina® Calgitrol® — очень удобная, не только для небольших туннелей и носовых пазух

Паста Askina

^® Calgitrol ^® — очень удобна не только для небольших туннелей и носовых пазух.

Тесный контакт между матрицей из альгината серебра и ложем раны

Паста Askina ^® Calgitrol ^® представляет собой аморфную матрицу альгината серебра в форме пасты.Он очень удобен и обеспечивает очень тесный контакт с ложем раны.

Askina®

Calgitrol ^® Паста для небольших туннелей и носовых пазух

Такая высокая приспосабливаемость может предотвратить образование бассейнов экссудата, в которых могут процветать бактерии. Маленькая трубка 15 г поставляется с длинной канюлей, чтобы облегчить нанесение пасты в небольшие туннели, пазухи и раны сложной формы. ⁴⁾

Оптимальная совместимость, адаптируется ко всем формам ран

Askina ^® Calgitrol ^® Paste ^® также может использоваться для лечения других ран, таких как глубокие полости или трудно поддающиеся лечению раны.

Что касается плоских, поверхностных ран с низким уровнем экссудата. Askina ^® Calgitrol ^® Paste ^® можно наносить на всю поверхность раневого ложа с помощью стерильной перчатки или стерильного шпателя.Он должен быть покрыт соответствующей вторичной повязкой в ​​зависимости от количества экссудата.

Askina ^® Calgitrol ^® Пасту ^® следует наносить повторно после каждой смены повязки (ежедневно или в течение трех дней в зависимости от состояния раны) или в случае утечки экссудата раны через вторичную повязку. ⁵⁾ Askina ^® Calgitrol ^® Паста ^® легко удаляется простой промывкой стерильным физиологическим раствором (0.9%) или раствор для промывания ран Prontosan ^® . ⁵⁾

Показания

Askina ^® Calgitrol ^® Паста показана для лечения частичных и полнослойных ран, пролежней I — IV стадии, венозных, артериальных и невропатических язв, ожогов второй степени и донорских участков. ⁵⁾

Дополнительная информация о пасте Askina ^® Calgitrol ^® Paste

Askina® Calgitrol® AG — для плоских поверхностных ран с сильным экссудатом

Askina® Calgitrol® Ag — для плоских поверхностных ран с высокой степенью экссудации

Askina® Calgitrol® THIN — также подходит для полостных ран

Askina

^® Calgitrol ^® THIN — также подходит для полостных ран

Отличная адаптируемость

Askina ^® Calgitrol ^® THIN представляет собой тонкий слой матрицы из альгината серебра.

При контакте с раневым экссудатом матрица ионного альгината серебра образует мягкий гель, поддерживающий влажную среду раны, способствующую естественным условиям заживления.

Askina ^® Calgitrol ^® THIN рекомендуется не только для неглубоких ран, но также подходит для глубоких ран. ⁵⁾ Кроме того, тонкость повязки позволяет приспосабливать повязку к ранам неправильной формы или к ранам в неудобных анатомических участках. ⁴⁾

Мелкие раны

• Выберите подходящий размер Askina ^® Calgitrol ^® THIN, который полностью покрывает поверхность раны, обеспечивая выход на 2–3 см за края раны.
• Askina ^® Calgitrol ^® THIN при необходимости можно обрезать до нужного размера перед удалением защитных пленок.
• При необходимости можно накладывать несколько повязок, чтобы закрыть очень большие участки раны.
• As Askina ^® Calgitrol ^® THIN не абсорбирует раневой экссудат; он должен быть покрыт соответствующей вторичной повязкой в ​​зависимости от количества экссудата.

Раны глубокие полые

Упакуйте Askina ^® Calgitrol ^® РАЗБАВИТЕЛЬ в глубокие раны и закройте рану соответствующей вторичной повязкой в ​​зависимости от количества экссудата.

Меньше смен повязок

Askina ^® Calgitrol ^® THIN можно оставить на несколько дней, пока вторичная повязка не потребует замены.

Показания

Askina ^® Calgitrol ^® THIN показан для лечения частичных и полнослойных ран, пролежней с 1 по IV стадии, венозных язв, ожогов второй степени и донорских участков.

Дополнительная информация о Askina ^® Calgitrol ^® THIN

Примеры из практики, согласованный документ и поясняющие видео

Соответствующие документы:

Askina

^® Calgitrol ^® Made Easy Согласованный документ

AMR увеличивает заболеваемость пациентов, увеличивает время пребывания в больнице, увеличивает затраты на лечение и уровень смертности (Fletcher et al, 2020).При уходе за ранами инфекцию следует лечить с помощью местных противомикробных препаратов, содержащих агенты, не способствующие развитию УПП, например серебро (Kramer et al, 2018; Edwards-Jones and Spruce, 2019). Серия Askina ^® Calgitrol ^® была разработана для борьбы с инфекцией путем доставки контролируемого и длительного высвобождения ионов серебра в ложе раны и подходит для использования в различных типах ран, включая обычные типы ран, такие как венозная нога. язвы (VLU), пролежни (PU), диабетические язвы стопы (DFU) и ожоги.

Откройте для себя согласованный документ Made Easy Askina ^® Calgitrol ^®

Примеры использования Askina® Calgitrol®

С момента запуска нашей пасты Askina ^® Calgitrol ^® мы получили сообщения об успешном лечении различных язв (диабетическая стопа, ноги и давление), ожогов и острых ран.Мы хотели бы поделиться ими с вами в виде небольшой фото-раскадровки.

Ознакомьтесь с тематическими исследованиями Askina ^® Calgitrol ^®

Видео, чтобы открыть для себя Askina® Calgitrol®

• Как работает Askina® Calgitrol®

  При контакте с раневым экссудатом матрица альгината серебра в Askina® Calgitrol® образует мягкий гель.Это помогает как поддерживать влажную среду раны, способствующую естественным условиям заживления, так и предотвращать заражение от внешних бактерий.

• Как использовать Askina® Calgitrol®

  Ассортимент Askina® Calgitrol® доступен в трех различных формах. Эти три повязки легко применять.

^{Артикул:}

^{1) Международный институт раневой инфекции (IWII) Инфекция раны в клинической практике.Рэйнс Интернэшнл 2016}

^{2) Международный консенсус. Уместное использование серебряных повязок на раны. Консенсус экспертной рабочей группы. Лондон: Wounds International, 2012. Доступно для загрузки с: www.woundsinternational.com}

^{3) Сиббальд Р.Г., Гудман Л., Краснер Д.Л. и др. Особые соображения в «Подготовка ложа раны 2011: обновление». Adv Skin Wound Care 2011; 415-36.}

^{4) Opasanon S, Magnette A, Meuleneire F, Harding K.Askina® Calgitrol® Made Easy. Wounds International 2012; 3 (1). Доступно по адресу http: //www.woundsinternational.com2012}

^{5) Инструкция по применению: Askina @ Calgitrol @ Ag, Askina @ Calgitrol @ THIN, Askina @ Calgitrol @ Paste}

Местный инсулин оказался эффективным при лечении пролежней

У жителей домов престарелых иногда возникают пролежни, особенно если у них низкий уровень сывороточного альбумина, недержание мочи, хрупкая кожа или прикованные к постели.Пролежни, как известно, трудно поддаются лечению, и, если они не заживают, они имеют системные последствия. Нормальное заживление ран прогрессирует от гемостаза до воспаления, грануляции и созревания. Хрупкая кожа не может выполнить эти шаги. Современные подходы к лечению пролежней включают гидроколлоид, прозрачную пленку, гидрогель, альгинат, физиологический раствор, пену, полимерную мембрану, пропитанную серебром марлю, пропитанный медом инсулин, кадексомер йод, марлю, силиконовые повязки, коллагеновую матрицу и композитные повязки.

Исследования показывают, что инсулин обладает ранозаживляющими свойствами, и это является предметом исследования, опубликованного в журнале « Ostomy Wound Management ». Основываясь на выводах о том, что инсулин увеличивает коллаген в ране, грануляционную ткань, прочность на разрыв и локальную продукцию инсулиноподобных факторов роста фибробластами, эти исследователи изучили его потенциал при пролежнях.

Исследовательская группа набрала пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с пролежнями 2 или 3 степени.Они рандомизировали субъектов для лечения либо нормальной марлей, пропитанной физиологическим раствором (контрольная группа, n = 25), либо инсулиновой повязкой (1 ед. / См поверхности раны, n = 25). Персонал накладывал повязки дважды в день в течение 7 дней. Инсулин распыляли на поверхность раны с помощью инсулинового шприца, давали ему высохнуть в течение 15 минут и затем покрывали стерильной марлей.

Каждый раз, когда используется инсулин, врачи беспокоятся о системных эффектах и ​​особенно о гипогликемии. Исследователи отслеживали эти потенциальные эффекты.Исходно переменные в двух группах и характеристики ран были схожими.

В течение недели пациенты контрольной группы испытали уменьшение средней площади раны примерно на 4%. У пациентов, получавших инсулин, наблюдалось снижение на 35%. Снижение баллов по шкале пролежней было значительно лучше в группе лечения, и у пациентов, получавших местный инсулин, не наблюдалось значительного снижения уровня глюкозы в крови.

Исследователи сообщают, что лечение инсулином улучшает пролежни лучше, чем солевой раствор.Они признают, что для подтверждения роли инсулина в качестве ускорителя заживления ран необходимы исследования с большим размером выборки, более длительным периодом наблюдения и различными типами хронических ран и контрольным лечением.

Очищающие средства для ран | DermNet NZ

Автор: Д-р Варитсара Мангкорнтонгсакул, младший медицинский работник, Местный медицинский округ Центрального побережья, Госфорд / Хэмлин-Террас, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Июнь 2019.

---

Что такое очистители ран?

Очищающие средства для ран — это растворы для полоскания, используемые для удаления инородных материалов с поверхности раны и окружающей ее кожи.

Очищающие средства для ран — это экономичное средство для ускорения заживления ран и снижения уровня инфицирования. Однако обычная чистка может также удалить продукты и ткани, которые необходимы для заживления ран, такие как регенерирующий эпителий, факторы роста и хемокины.

Средство для очищения ран

Каковы терапевтические показания для очищающего средства для ран?

Очищающее средство следует использовать в качестве первого шага при любой острой или хронической подготовке ложа раны. Очищающие средства предназначены для удаления инородных тел и снижения риска заражения.

Что следует учитывать при выборе очищающего средства для ран?

В клинической практике решение о том, какое чистящее средство использовать, в значительной степени основывалось на местных правилах и личных предпочтениях.

Идеальным средством для очищения ран было бы:

Типы очистителей ран

Очистители ран включают воду, физиологический раствор и противомикробные средства. Красители и органические соединения ртути считаются устаревшими.

Питьевая вода

Преимущества

• Питьевая вода имеет отличный профиль безопасности.
• Это эффективно, экономично и легко доступно.
• Питьевая вода является приемлемой альтернативой, когда нет стерильной воды и физиологического раствора.
• Скорость инфицирования раны при использовании водопроводной воды такая же, как и при использовании физиологического раствора.

Недостатки

• Водопроводная вода представляет собой возможный риск инфицирования, и ее следует избегать при глубоких ранах, особенно при обнажении кости или сухожилия.
• Раствор не изотоничен.

Стерильная вода

Преимущества

• Стерильная вода — вариант, когда физиологический раствор противопоказан или недоступен.

Недостатки

• Стерильная вода не вызывает лихорадки и не обладает антимикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует выбросить.
• Это небуферный гипотонический раствор с осмолярностью (концентрацией частиц растворенного вещества на литр в растворе) 0 осмоль / л; это может привести к отеку и разрыву клеток.
• Продолжительное замачивание в воде может привести к увеличению экссудата из раны, что потребует частой смены повязки.
• Стерильная вода не способствует заживлению ран при наличии патогенной биопленки.
• Орошение стерильной водой может быть болезненным; может потребоваться обезболивание.

Физический раствор (0,9% NaCl)

Преимущества

• Физический раствор — это изотонический раствор, который не мешает нормальному заживлению ран.
• Обладает низкой токсичностью по сравнению с другими растворами для очищения ран.
• Не вызывает аллергических реакций и не изменяет нормальную флору кожи.
• Физиологический раствор имеет такую ​​же степень инфицирования ран, что и питьевая вода из-под крана.

Недостатки

• Физиологический раствор неэффективно очищает грязные или некротические раны.
• Не имеет антимикробных свойств.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует выбросить.

Противомикробные средства для очистки ран

Старые руководства не рекомендовали использовать обычные антисептические растворы, поскольку они ухудшают заживление ран, уменьшают ее прочность и увеличивают скорость инфицирования.

Напротив, новые противомикробные очищающие продукты широкого спектра действия могут снизить уровень колонизации и инфицирования микроорганизмами, а некоторые из них способствуют заживлению ран.Их можно использовать при острых и хронических ранах, глубоких ранах или поверхностных ранах.

Уксусная кислота

Преимущества

Недостатки

• Уксусная кислота может вызывать раздражение при нанесении, если раствор содержит> 2% уксусной кислоты в воде (чистый уксус обычно составляет 5-8% уксусной кислоты).

Хлоргексидин (0,05%)

Преимущества

• Хлоргексидин — это антибактериальный раствор широкого спектра действия.
• Он предотвращает проникновение и систематическое распространение бактерий, включая MRSA (исключая любые глубокие инвазии в мышцы).

Недостатки

• Хлоргексидин может вызывать раздражение кожи.
• При использовании в качестве жидкости для полоскания рта может вызвать обесцвечивание зубов.
• В редких случаях это может быть сенсибилизатор, вызывающий аллергический контактный дерматит.
• Применение вокруг глаз может вызвать конъюнктивит и язвы роговицы.
• Не влияет на микобактерии, споры бактерий и некоторые вирусы, включая полиовирусы и аденовирусы.
• Хлоргексидин зависит от pH.
• Жидкости организма и водопроводная вода могут деактивировать его антибактериальные свойства.

Повидон-йод

Преимущества

• Повидон-йод (PVP-I), стабильный химический комплекс поливинилпирролидона и йода, полезен для острых открытых ран, таких как укусы человека или животных, колотые / колотые и огнестрельные ранения.
• Это противомикробный раствор широкого спектра действия, который обеспечивает ограниченную защиту от многих типов патогенов (например, S. aureus , дерматофитов, дрожжей и вирусов).
• Некоторые исследования продемонстрировали снижение уровня инфицирования хирургических ран при использовании PVP-I.
• Может быть полезен при лечении чрезмерной грануляции ткани.

Недостатки

• Повидон-йод — цитотоксическое средство, замедляющее заживление ран.
• Может вызвать раздражение, сухость и обесцвечивание.
• Это сенсибилизатор и оказывает неблагоприятное воздействие на щитовидную железу.
• Повидон не подходит для лечения хронических ран.Не используйте его более 7 дней.

Перекись водорода

Перекись водорода (H ₂ 0 ₂ ) сейчас редко используется в качестве очистителя ран.

Преимущества

При использовании в полной дозировке перекись водорода может действовать как химический очищающий агент, который эффективно удаляет загрязнения и некротические ткани с поверхности раны.

Недостатки

• После использования перекиси водорода полной концентрации рекомендуется орошение физиологическим раствором.
• Перекись водорода цитотоксична и может нарушать клеточный гомеостаз и замедлять заживление и закрытие ран.
• Следует избегать при ранениях вокруг носовых пазух.

Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина)

• Разбавленный отбеливатель обладает бактерицидными свойствами, в том числе на биопленке.
• Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина) показан при пролежнях с некротическими ранами для уменьшения и контроля инфекции.
• Может использоваться для промывания глубоких ран и полостей.
• Он использовался над раковыми опухолями для борьбы с инфекцией.
• Уменьшает запах.

Суперокисленный раствор

Суперокисленный раствор также известен как сверхокисленная вода, раствор анолита, электролизованная вода и вода с окислительным потенциалом. Это электрохимически обработанный раствор, состоящий из воды и хлорида натрия (соли), в результате чего получается комбинация хлорноватистой кислоты и гипохлорита натрия с нейтральным pH.

• Суперокисленный раствор можно использовать при всех типах ран.
• Уменьшает бактериальную колонизацию, образование биопленок и воспаление.
• Улучшает заживление ран.
• Не токсичен, не сенсибилизирует и не вызывает раздражения.

Octenidine

Раствор октенидина используется для поверхностных кожных ран, и его следует избегать при ранениях около носовых пазух.

• Октенидин эффективен против биопленок P. aeruginosa и S. aureus .
• Может использоваться для деколонизации организмов с множественной лекарственной устойчивостью.
• Способствует заживлению ран и не вызывает сенсибилизации.

Полигексаметилен бигуанид / полигексанид

• Полигексэтилен бигуанид (PHMB), также известный как полигексанид, является предпочтительным антисептиком для лечения колонизированных и инфицированных хронических ран и ожогов.
• Это противомикробный препарат широкого спектра действия, который эффективен против различных патогенов, включая MRSA, P. aeruginosa и другие бактерии.
• Исследования показали, что он ускоряет заживление ран и снижает количество бактерий.
• Не вызывает устойчивости к противомикробным препаратам.
• PHMB обладает хорошей клинической безопасностью и хорошо переносится с минимальной токсичностью.
• Контактная аллергия и анафилаксия от PHMB редко поступали.
• PHMB не влияет на гомеостаз клеток, так как не поглощается клетками.

PHMB в сочетании с ундециленамидопропилбетаином

Ундециленамидопропилбетаин — это поверхностно-активное вещество (детергент), которое эффективно удаляет биопленку и мусор и предотвращает повторное загрязнение.

Преимущества

• Комбинация PHMB и бетаина усиливает противомикробный эффект и снижает цитотоксичность.
• Клинически доказано, что эта комбинация более эффективна при удалении биопленки, мусора, шелушения и бионагрузки в ранах по сравнению с физиологическим раствором.
• Подходит для длительного использования при термических ожогах, так как не впитывается клетками.