Причины кожного зуда по всему телу без сыпи: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Зуд по всему телу (без высыпаний и с высыпаниями): 30 причин и лечение

 Зуд по всему телу  – неприятное навязчивое ощущение, которое заметно ухудшает качество жизни. Кратковременный зуд чаще вызван неопасными причинами – укусами насекомых, заживлением раны, приёмом медикаментов. Но если симптом беспокоит длительное время, сопровождается пятнами или сыпью  – это указывает на проблемы со здоровьем инфекционного, аллергического характера, патологий внутренних органов.

Зуд значительно ухудшает качество жизни, отрывая от работы и быта

Причины зуда по всему телу

 Генерализованный зуд  – ощущение, схожее с болью, которое возникает на большой поверхности тела. Может начинаться как ответ на повреждение или воспаление кожного покрова, сопутствовать внутренним патологиям, поражению периферических и центральных звеньев ЦНС или сопровождать расстройства психики.

Кожный зуд без высыпаний

Зуд кожи тела без высыпаний нередко проявляется на фоне заболеваний разной этиологии.

При почечных и печеночных проблемах кожный зуд появляется не в одном месте, а на большой поверхности тела:

1. Пиелонефрит, почечная недостаточность, громелуронефрит в хронической стадии, сопровождающиеся уремией. Зуд без пятен и прыщей развивается на всей поверхности эпидермиса или на конкретных участках – плечи, шеи, конечности, внешние половые органы, носовая полость. Усиливается после проведения диализа, летом и в ночное время.
2. Лямблиоз, цирроз, первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, гепатиты, опухоли поджелудочной. При патологиях печени появляется нестерпимое ощущение зуда при холестазе – задержке выхода желчи. В 100% случаев сопровождает билиарный цирроз, в 25% – желтуху, 20% – гепатиты, 10% – цирроз. Больше чешутся руки и ноги, бедра, живот. Иногда именно зуд – первый симптом болезни, появляющийся раньше клинических признаков.

Патологии поджелудочной могут сопровождаться зудом

При заболеваниях крови:

1. Лимфогранулематоз
   – зуд в любой зоне тела без внешних признаков дерматита, увеличение лимфоузлов, преимущественно под мышками и на шее.
2. Анемия. Дефицит железа провоцирует сильный зуд наружных половых органов.
3. Онкология – рак крови, эритремия, мастоцитоз. Зуд вызывает нестерпимое жжение, тело колет как иголками, ощущение обостряется после приёма душа или ванны (контакт с водой).

 Нарушение обмена веществ, дисбаланс гормонов, эндокринные патологии:

1. Сахарный диабет виновник неприятных ощущений в любой части тела, но преимущественно локализуется в области заднего прохода, ушей и гениталий.
2. Патология щитовидной железы – гипертиреоз – вызывает лёгкий зуд в 5–10% случаев, чешется спина, кожа на животе, лицо.
3. Глюкагонома, меланома, опухоли желудка и поджелудочной в 30% случаев провоцируют блуждающий зуд, нередко тело больше зудит вечерами. Чаще он сопровождает плоскоклеточные формы рака и аденокарциному.
4. Идиопатический зуд сопровождает неврологические патологии, психозы, рассеянный склероз, неврозы, страхи, депрессии, опухоли головного мозга.

Сахарный диабет часто становится причиной зуда по всему телу

 Приём лекарств и аллергия:

1. Аллергия (лекарственная, пищевая, поллиноз) не всегда сопровождается сыпью. Покалывание и покраснение может локализоваться на щеках, конечностях, в волосистой части головы (себорея), на наружных половых органах, на животе и спине. Сыпь появляется после еды или внешнего контакта с аллергеном при попадании на кожу, вдыхании. Пищевая аллергия чаще возникает на потребление рыбы, арахиса, клубники, томатов, цитрусовых, мёда, шоколада. Зуд может резко возникать в разных местах по очереди или разливаться по всей поверхности кожного покрова. Сопровождается отеком и раздражением кожи в местах расчесов.
2. Во время приступов астмы и обструкции лёгких зуд может появляться по всему телу, но преимущественно локализуется на груди, спине и в передней части шеи.
3. Эритромицин, Бисептол, оральные контрацептивы, Этанол, Кодеин, стероиды, аспирин, амфетамины, наркотические вещества наподобие морфина, опиаты также возбуждают зуд по телу.

Приступ астмы может спровоцировать сильный зуд в области груди

Другие причины:

1.  Аутоиммунные заболевания.  Инсулинозависимый диабет, нейродермит, целиакия, буллезный пемфигоид. Зуд появляется периодически или сопровождает больного постоянно.
2.  Гельминтозы.  Зуд является реакцией на интоксикацию организма, чаще сопровождает аскаридоз.
3.  Сенильный (возрастной) ночной зуд.  Проявляется нестерпимыми ночными приступами, в основном у мужчин в возрасте более 65 лет на фоне атеросклероза, ксеродермии, обезвоживания кожи и эндокринных патологий.
4.  Климакс.  У женщин в фазу менопаузы возникает диффузный зуд, затрагивающий задний проход, наружные половые органы, грудь, складки под мышками, нёбо и язык.

Нередко нейрогенный зуд проявляется без особых причин и проблем со здоровьем на фоне страхов. Как рефлекторная реакция на стресс, эмоциональное переживание, фобию, такой зуд кратковременный, но может быть очень сильным. Ещё реже встречается «высотный» зуд – неприятное ощущение возникает на высоте свыше 10000 м на фоне колебаний давления.

Зуд кожи по всему телу с высыпаниями

Зуд с высыпаниями также имеет множество причин.

Самые частые – аллергия и дерматиты:

1.  Крапивница.  Развивается под действием аллергена, на фоне длительного лечения медикаментами. Мелкие волдыри поражают любые участки тела, со временем сливаются в крупные пятна без чётких границ. При этом тело больше зудит вечерами, после приёма ванны или душа, обильного потоотделения.
2.  Псориаз.  Симметричная сыпь появляется на сгибательных поверхностях ног и рук, ягодицах, поясницы, в волосах, на лице. При обострении присоединяется нестерпимый зуд.
3.  Потница.  Чаще наблюдают у ребёнка первого года жизни в местах естественных складок – под подгузником, подмышками, в складках ног, рук, на лице. У взрослых проявляется мелкими светлыми или ярко-красными пузырьками с неприятным зудом на фоне лишнего веса, гипергидроза, при ношении тесной одежды из синтетической ткани, во время лихорадки и инфекционных болезней.
4.  Синдром Стивенса-Джонсона  – высыпает и чешется по всем кожным покровам тела и на слизистых оболочках под действием аллергенов. Также поражаются внутренние органы, ротовая полость, глазные яблоки. Синдром не является отдельным заболеванием, сопровождает лечение определёнными медикаментами, злокачественные новообразования и развитие инфекции.

Крапивница развивается из-за длительного лечения медикаментами

Лишай:

1.  Красный плоский.  Развивается в форме крупных красных папул в виде колец с блестящей поверхностью. Чаще локализуется на нижних конечностях, голенях, слизистых оболочках, спине, шее.
2.  Стригущий.  Поражает не только кожу на теле, но и на голове. Характерные красные пятна интенсивно зудят и шелушатся, имеют неприятный запах, вызывают выпадение волос.
3.  Розовый.  Пятна яркие, красные, но более тёмные по краям, сливаются в большие очаги и чешутся.
4.  Опоясывающий.  Мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, могут появляться в любых участках тела и сопровождаются зудом, болью, повышением температуры.
5.  Отрубевидный.  Сыпь светлая, чаще поражает спину, ноги, руки и живот, по мере прогрессирования заболевания пятна на коже интенсивно чешутся и шелушатся.

При стригущем лишае появляются красные пятна, которые зудят

Сильный зуд вызывает чесотка. Дифференцировать это заболевание от других патологий кожи можно по характерным чесоточным ходам, по фото. Зуд нарастает ежедневно, усиливается вечером, на коже образуются пузырьки с жидкостью.

Важно!

Зуд при микозах – один из самых сильных. Больной часто расчёсывает поражённые участки кожи до кровоточащих ран. Грибок преимущественно локализуется на ступнях и ладонях между пальцами. Но при сахарном диабете, ВИЧ, злокачественных опухолях, рожистых воспалениях, экземах и трофических язвах может покрывать большие площади кожного покрова.

Красная сыпь сопровождается сильным зудом

Инфекционные вирусные заболевания:

1. Корь. Появление характерной красной сыпи на всей поверхности кожи сопровождается очень сильным зудом, также возникают характерные катаральные проявления – слабость, субфебрилитет, слезотечение, потливость, насморк.
2. Краснуха. Характеризуется субфебрилитетом, ярко-красными пятнами, которые сначала появляются на шее и лице, а затем покрывают остальные участки тела вплоть до слизистых. Такие пятна чешутся не сильно, но постоянно.
3. Герпес. Чаще герпетические высыпания локализуются на наружных половых органах и в уголках и по кайме губ, но могут покрывать и большие участки тела. Красные зудящие пятна самостоятельно проходит спустя 7 дней после появления.
4. Ветряная оспа. Чаще встречается в детском возрасте, заразна, передаётся воздушно-капельным методом. Сыпь локализуется по всему телу, представляет собой красные точки, наполненные жидкостью. Пятна сильно зудят. Дети расчесывают их, что делать категорически нельзя. Лопнувший пузырь способствует распространению инфекции на здоровые участки кожи.
5. Скарлатина. Через сутки после заражения на спине, в сгибах конечностей и на животе появляется сыпь. Воспаляются миндалины, появляется кашель и боль в горле. Сыпь интенсивно чешется.
6. Контагиозный моллюск. Редкая болезнь, которая передается через царапины на коже и при попадании возбудителя в кровь. На коже образуются небольшие бугорки, в центре которых видны углубления в виде кратера. Сыпь мелкая, зуд чаще возникает по утрам, сопровождается дискомфортом, болью.

Ветряная оспа сопровождается красными пятнами по всему телу и сильным зудом

Зудящая сыпь по телу может возникать на фоне вторичного сифилиса. Вначале пятна появляются на боковых частях тела, нередко их путают с аллергической реакцией.

К какому врачу обратиться?

Для первичной диагностики с проблемой кожного зуда обратитесь к терапевту, ребенка покажите педиатру.

Затем специалист направит пациента на консультации к таким врачам:

• дерматолог;
• аллерголог;
• гинеколог;
• невролог;
• эндокринолог;
• инфекционист;
• иммунолог.

В случае психогенного вида зуда требуется помощь психотерапевта.

Диагностика

Этапы диагностики общего зуда кожи:

• осмотр поражённых участков кожных покровов, взятие соскоба (выявляет споры грибка и устанавливает инфекционный характер поражения кожного покрова), сбор анамнеза;
• анализ крови, в том числе биохимический, на сахар и гормоны щитовидки;
• анализ кала на выявление гельминтов;
• анализ мочи.

В качестве диагностики сдают кал, мочу и ряд других анализов

Если зуду предшествует появление сыпи, чаще выявляют кожные и инфекционные болячки. Если он появляется как самостоятельный симптом, без сыпи, дифференцируют системные заболевания, психогенный фактор и действие лекарственных препаратов.

Лечение кожного зуда

Симптоматически для устранения зуда используют антигистаминные средства:

1.  Препараты первого поколения  – Тавегил, Диазолин, Супрастин. Обладают мягким седативным действием, устраняют аллергическую настроенность организма. На фоне их приёма может наблюдаться сонливость.
2.  Средства 2 поколения  – Кларитин, Цетрин, Зиртек. Действие одной таблетки длится более 24 часов, не имеют выраженного успокоительного эффекта, не вызывают сонливости.
3.  Третье поколение антигистаминных  – Эриус, Телфаст. Не вызывают сонливости, привыкания, могут применяться длительно.

Телфаст относится к третьему поколению антигистаминных, не вызывает привыкания

Наружно для снятия зуда используют кремы и мази:

1. Фенистил. Выпускается в форме прозрачного геля, используется для устранения зуда при инфекционных и аллергических болезнях кожи, а также после укусов насекомых, при раздражении. При частом применении вызывает шелушение и сухость.
2. Синафлан. Густая мазь с содержанием глюкокортикостероидов, используется при экземе, псориазе, укусах насекомых, дерматитах. Применяют короткими курсами до проявления терапевтического эффекта ввиду высокого числа побочных реакций.
3. Левомеколь. Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, подавляет развитие стафилококка и синегнойной палочки. Используется в лечении зудящих, в том числе гнойных ран, ссадин, порезов.

Мазь Левомеколь помогает справиться с зудящими ранами

Симптоматическая терапия зуда является вспомогательной, основной лечение направлено на устранение причины, которая вызывает этот симптом:

• при глистных инвазиях используют антигельминтные средства, чаще однократного приёма;
• заболевания щитовидки лечат с помощью регулярного приёма гормоносодержащих средств;
• при расстройствах психического характера используют седативные средства и более сильные транквилизаторы;
• антибиотики назначают только в случае, если сыпь и зуд по телу вызваны бактериями, например, стрептококком или стафилококком;
• при гематологических заболеваниях и онкологических опухолях назначается химио- и лучевая терапия.

При лечении зуда, который вызван старением тканей организма в пожилом возрасте, атопическим дерматитом дополнительно рекомендуют эмоленты. Кремы для наружного применения  создают плёнку на поверхности кожи и удерживают на ней молекулы воды.

Важно!

Если возникает зуд по телу, есть выраженная сухость, но прыщей нет, это может быть физиологической нормой или реакцией кожных покровов на чрезмерную сухость воздуха.

При влажности воздуха менее 50%, особенно в отопительный сезон, кожа пересыхает, начинает шелушиться, есть чувство стянутости. Проблема решаема регулярным увлажнением с помощью кремов, гелей или эмолентов.

При низкой влажности воздуха в квартире кожа пересыхает и может появляться ощущение зуда

Часто зудящие участки кожи являются начальными симптомами патологий внутренних органов, поражения ЦНС, развития аллергии или дерматита. Длительный, усиливающийся после определенных действий (приёма пищи, купания, в жару) зуд требует обязательной диагностики.

СТАТЬИ

 Грибковые заболевания 

                Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. . МИКРОСПОРИЯ  (  или  стригущий  лишай ) – это грибковое заболевание, переносимое как животными ( в основном кошками и собаками ), так и людьми. От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы ( головные уборы, расчески, постель, одежду ).  Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним.  Основным источником заражения данным заболеванием  являются бездомные кошки и собаки. Добрыми покровителями бездомных животных  часто бывают дети. Они подбирают на улице животных, приносят их домой, играют с ними, кормят, берут к себе в постель. Если животное больное , то и ребенок заражается микроспорией.   У больной кошки или собаки чаще всего на лбу, ушах, висках, около бровей на передних лапках появляются круглые или овальные пятна, шерсть имеет вид выстриженной или свалявшейся, а кожа покрыта сероватыми чешуйками. У взрослых особей могут быть скрыто протекающие формы стригущего лишая, когда животное внешне выглядит вполне здоровым, а на самом деле является носителем и распространителем инфекции. Заболевание у животного может быть обнаружено только с помощью специальных исследований в ветлечебнице.    При заражении человека  возбудитель, попадая на кожу, волосы , прорастает и вызывает воспалительные явления.  На 5-7 день после попадания грибов на кожу на месте их внедрения образуются овальные  или круглые розовые пятнышки .  Может быть зуд в очаге поражения. Пораженные волосы становятся как бы постриженными, ломкими, выпадают и образуются плешенки. Микроспория обычно поражает кожу на открытых участках ( лицо, шею, волосистую часть головы), бывает и на закрытых одеждой участках кожи. Общее состояние организма при данной болезни не нарушается. 

Меры  профилактики

1.Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления. 
2. Необходимо соблюдать санитарно- гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования. 
3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными.  Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу , не разрешать детям брать животных в постель.
4. В случае соприкосновения с больным  животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте  с мылом , не допускайте появления у них блох и обязательно  один раз в год  показывайте ветеринарному врачу.
6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ 
-1. Прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.  
– 2. Больному ребенку не следует общаться с другими детьми, пока он получает курс лечения. 
–3. Если больной пользуется общей ванной, то после купания  ванну необходимо вымыть горячей водой, продезинфицировать 5% раствором  хлорамина.
— 4. Все члены семьи  и  контактные  в  детских  учреждениях  подлежат осмотру у врача-дерматолога.                                                                              

 

 ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна.

 В развитие вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических  механизма:

1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждение ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
2.  Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзнтемы (краснуха).
3.  Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария и др.).

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен: Краснуха, корь, герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании: вирусами герпеса 1 типа, вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай, коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами.

Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами. Обычно поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным и, чаще, фекально-оральным путем. Инкубационный период 3-8 дней.

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Клиника. Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Осложнения. Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, пневмония, миоперикардит и др.

Диагностика. Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

Время инкубации составляет 10-50 дней. Чаще встречается в школьном и молодом взрослом возрасте.

Клиника. В продромальный период — лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, тонзиллит и лимфоаденопатия. Экзантема развивается с 5 дня заболевания, часто напоминает проявления кори, с особой выраженностью на лице и туловище. Отличием является присутствие сильного зуда. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоз является фациальный отек, который проявляется у 1/3 пациентов на 1 недели заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в области переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения. Редко панцитопения, пери- и/или миокардит, менингоэнцефалит, развитие лимфопролиферативных заболеваний.

Диагностика. В картине крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серодиагностика.

Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это заболевание детей младшего возраста От 2 до 6 лет). Контагиозность небольшая, вид передачи не изучен.

Клиника. Кожные высыпания состоят из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, 3-10мм в диаметре, которые распологаются на уках, ногах, ягодицах и лице.Очаги на икрах и разгибательной поверхностях рук могут стать настолько отечными, что выглядят везикулезными, иногда наблюдаются манифестные везикулы. Появление зуда не характерно. Экзантема сохраняется от 2 до 8 недель.

Осложнения. Редко развивается гепатит, энцефалит, анафилактоидная пурпура.

Диагностика. Типичная экзантема. Серология гепатита.

 

Розеола (внезапная экзантема)

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Клиника. Классическое клиническое течение наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Начинается заболевание с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит резкое снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Осложнения. Фебрильные судороги. Редко – энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

При инфицировании парвовирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении парвовирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний в период до 3 месяцев, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Осложнения. Редко артрит, анемия, водянка плода у беременных женщин, при врожденном или приобретенном иммунодефиците – персистирующая инфекция, и хроническая, угрожающая жизни анемия.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:  вид и форму элементов; степень четкости краев элементов; размеры элементов и их склонность к слиянию; количество высыпаний – единичные или множественные; фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр., порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно: появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний; возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантемы, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

 

СТАТЬЯ

Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемной кожей, а какие продукты будут им полезны?

Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь все будет зависеть от того, какое заболевание кожи, какая патология имеется у человека. Достаточно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием атопический дерматит, многим оно известно как нейродермит. Это заболевание относится к кругу аллергических заболеваний.

При атопическом дерматите с рождения, с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов (которые у других не вызывают никакой реакции) может вызвать у этих людей высыпания на коже. Кожные высыпания в разные возрастные периоды проявляются по-разному. У младенцев их принято называть детским диатезом. На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его «младенческая» фаза.

Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это врожденное заболевание. Кожные высыпания, связанные с этим заболеванием, несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи. Процесс с возрастом может затухнуть, а в какой-то период жизни — проявиться особенно ярко. Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. Дело в том, что атопический дерматит не является на все сто процентов аллергическим заболеванием — в определенном возрасте сюда подключается еще и психоэмоциональный фактор. Не зря это заболевание раньше называли нейродермитом.

Как много людей страдает атопическим дерматитом, или нейродермитом?

Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В Средней полосе России атопическим дерматитом страдает 10% населения.

 Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?

Бывает, что проходит бесследно (внешне на коже ничего нет), однако сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому если человек знает, что у него в детстве был диатез, то ему нужно быть осторожнее в плане различных пищевых продуктов, а также в отношении различных стрессовых жизненных ситуаций, которые тоже могут «запустить» болезнь — и тогда она в каком-то возрасте снова вспыхнет, напоминая о себе.

 Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом (нейродермитом)?

Нет единой универсальной рекомендации, которую можно было бы стопроцентно применить ко всем людям, страдающим этим заболеванием, так как организм у всех разный. Однако ряд общих рекомендаций все-таки существует. Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Эти фрукты не характерны для нашей климатической зоны, они не поступали к нам в организм с совсем уж раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли, а затем помогали всасываться в организме.

На период обострения заболевания обязательно нужно исключить из питания острое, маринованное и соленое. Эти пищевые продукты содержат много экстрактивных веществ, а потому обладают раздражающим действием, стимулируют ненужные организму иммунные реакции и вызывают обострение атопического дерматита.

Пряности следует исключить — пища должна быть спокойной.

Это относится и к луку и чесноку?

Да, в период обострения лук и чеснок есть нельзя. В обычные периоды жизни эти продукты употреблять можно — исключать их не надо, ведь они защищают нас от микробов, помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострений целесообразно несколько ограничивать потребление лука и чеснока.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом (нейродермитом), как правило, не переносят молоко и куриные яйца, поэтому нужно исключить из рациона эти продукты. А молочнокислые напитки и творог (он богат кальцием, является ценным белковым питанием для организма) употреблять можно.

Сейчас рекламируют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите?

Их тоже надо употреблять как можно меньше. Другое дело, что объем перепелиного яйца значительно меньше. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит дозозависимый характер, то есть поступление небольшого количества того или иного продукта не вызывает обострения заболевания, а чрезмерное употребление — вызывает.

Как правило, следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессами брожения, в частности, сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста — все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.

Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать. Однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин, а гистамин способствует более бурному протеканию в коже процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используют для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина), среди которых широко известные супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят даже свежую рыбу, даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.

Чем же следует питаться при аллергии, при нейродермите?

Основное правило в питании — чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительны говядина, телятина, нежирная свинина. Полезен творог. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят серые крупы (греча, овсяная крупа, хлопья «Геркулес»), а также рис. Остальные крупы не годятся: манная и пшеничная крупы, пшено — эти крупы содержат определенную структуру клейковины, которая усиливает течение аллергической реакции и неблагоприятно влияет на течение нейродермита.

Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашей полосы проживания. Однако традиционно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета — помидоры, красные яблоки (лучше используйте яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови, но если вы, наблюдая за собой, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то пожалуйста — используйте их в пищу, только не перебарщивайте.

И еще нужно подчеркнуть, что какое бы ограничение на продукты мы не вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной, причем разнообразной даже в течение дня. Нельзя питаться однотипно, одним и тем же. Обязательно разнообразьте свой рацион — от этого зависит и сохранение вашего здоровье, и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.

 

Каких принципов питания следует придерживаться при другом кожном заболевании — при угревой сыпи?

Угревая сыпь (акне) может появляться на лице, на груди и на спине, то есть там, где физиологически повышено количество сальных желез (в так называемых себорейных зонах). Причиной угревой сыпи является чрезмерная чувствительность сальных желез к андрогенам — мужским половым гормонам, которые имеются в организме и мужчин, и женщин.

За рубежом были проведены исследования относительно питания людей с такими проблемами, и считается, что не нужно существенно ограничивать питание в этом случае, что питание может быть любым — к которому данный человек привык. 

На что в своем питании все-таки целесообразно обратить внимание человеку, страдающему угревой сыпью?

Традиционно при угревой сыпи дерматологи рекомендуют облегчить нагрузку на печень. Поскольку гормональный обмен, химические превращения гормонов происходят частично в печени, то нужно попытаться повлиять на эти процессы, уменьшив нагрузку на печень. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирной и жареной пищи, а также острых продуктов.

Отмечу, что влияние острых продуктов осуществляется не только через печень и кишечник, но также и через вегетативный отдел нервной системы, который, в частности, отвечает и за потоотделение, салоотделение, за деятельность сосудов кожи. Таким образом, острые продукты при угревой болезни могут отрицательно влиять и через вегетативную нервную систему.

Кроме того, необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия. Разрешаются трудноусваиваемыеуглеводы – все овощи, фрукты, ягоды, каши, печеный картофель.

В целом следует придерживаться двух правил при проблемах с кожей. Либо, при наличии аллергических проблем, исключаются из рациона продукты, которые не переносит данный человек, либо же ограничиваются продукты, косвенно влияющие на функции организма,- жирная, жареная и острая пища.

 

Существуют ли заболевания кожи, при которых противопоказан алкоголь?

Как говорится, хороших болезней нет, но псориаз часто протекает благоприятно, при таком течении псориаз, кроме кожи, ничего не поражает. Однако если больной псориазом будет частенько употреблять алкоголь, то в процесс могут быть вовлечены суставы. Сегодня существует вполне достоверная статистика, согласно которой 3% населения земного шара страдает псориазом — это довольно много.

Микоз (грибковые заболевание) – симптомы, лечение, профилактика.

Грибы растут везде — в тайге, холодной тундре, душных тропиках и даже в жаркой пустыне… На земном шаре насчитывается более ста тысяч видов грибов, из которых около пятисот являются опасными для человека. Однако далеко не всегда речь идет об отравлении мухомором или бледной поганкой: одними из самых распространенных заболеваний человеческого организма являются микозы — поражения кожи и внутренних органов паразитическими грибками.
Коварство этих мельчайших образований, стоящих на грани животного и растительного мира, не знает предела: они развиваются исподволь, плохо поддаются лечению, а в запущенных случаях грозят серьезными осложнениями

 

Поганки находятся везде.

Название «микоз» происходит от латинского слова «грибок». Диапазон заболеваний, вызываемых грибками, поразительно велик. Иногда грибковые инфекции проявляются лишь небольшим воспалением на коже или слизистых, но довольно часто они могут вызывать хронические абсцессы, язвы, становиться причинами возникновения тяжелых пневмоний, приступов бронхиальной астмы, провоцируют образование опухолей, состоящих из соединительной ткани.
Патогенные грибки обнаружены в речной воде, сточных водах, домашней пыли, продуктах питания, в системах жизнеобеспечения космических кораблей и домашних кондиционерах. Ученые установили, что дрожжеподобные и лучистые грибки, найденные в толще антарктического льда, сохраняют свою жизнеспособность. На поверхности человеческого тела и слизистых оболочках обитают множество самых различных видов мельчайших грибков. Проще говоря, эти настоящие поганки находятся везде и всегда.
Сами по себе грибки передвигаться не умеют, но к их услугам имеются миллионы добровольных перевозчиков, способных переносить их по всему миру. Птицы, летучие мыши, грызуны, насекомые — естественный резервуар грибковой заразы. Практически ежедневно каждый из нас имеет контакт с различными патогенными грибками. Такие нежелательные встречи происходят в транспорте, на работе, в бассейне, тренажерном зале, при посещении общественного туалета и в театральном зале… Неудивительно, что микозы распространены по всему миру. Только в цивилизованной и благоустроенной Европе ими страдает до 70 процентов населения.
Грибки проникают в организм человека самыми разнообразными путями: при рукопожатии, воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу. Глубокие микозы могут возникнуть в результате травмы, при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве.
Казалось бы, от грибков нет спасения, но, к счастью, заболевают микозами далеко не все. Здоровый организм успешно сопротивляется агрессору, однако стоит иммунитету ослабнуть, как грибок немедленно начинает атаку. Поэтому пожилые люди и дети наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибками. Нередко жертвой тяжелых микозов становятся люди, перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, некоторых других медикаментов.

 

Симптомы грибковых заболеваний (микоза)                                                                                                          

     Микоз гладкой кожи стоп.

 

     Онихомикоз.

 

     Микроспория волосистой части головы.

 

     Микроспория гладкой кожи.

 

Грибковое поражение кожи или слизистых не всегда вызывает такие неприятные ощущения, как острая зубная боль, но последствия микозов бывают достаточно серьезными. Заболевание кожными формами микозов может послужить и препятствием для профессиональной деятельности: медики, повара, работники детских учреждений при обнаружении у них грибков не допускаются к работе. Но главная опасность грибков заключается в том, что пораженные участки легко становятся входными воротами для возбудителей различных инфекций.
Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При первых патологический процесс локализуется преимущественно в коже, волосах, ногтях. К таким микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. При глубоких микозах могут пострадать внутренние органы и ткани организма, лимфатические узлы, головной мозг, печень.
При кератомикозе поражается роговой слой эпидермиса, в результате чего развивается заболевание, известное под названием разноцветного или отрубевидного лишая. Заражению способствуют повышенная потливость, одежда из синтетической ткани, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, ожирение, себорея. При отрубевидном лишае на коже плеч, груди, спины, шеи появляются розовато-желтоватые пятна, постепенно приобретающие коричневый цвет. Пятна вначале мелкие, округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой.
Некоторые виды грибков предпочитают портить прическу, вызывая развитие парши, стригущего лишая, другие поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы.
Стригущим лишаем (трихофития или микроспория) чаще страдают дети. Возбудителем этих заболеваний является особый вид гриба — трихофитон, микроспорум (различные виды), которые обнаруживаются у 90-97% больных. Основной источник заболевания — кошки и собаки. Характерными для этих  заболеваний  симптомами становятся наличие обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», небольших плешин на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), шелушение. Больных беспокоит кожный зуд.
Инфицирование кожи грибком происходит по стандартной схеме: споры попадают на кожу и при благоприятных условиях — грибок любит тепло и влагу — приживаются на ней. Чаще всего страдают межпальцевые участки и кожа стоп.
В месте внедрения грибка вначале появляется отечное красноватое пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По краям образуется валик, на котором заметны мелкие узелки, пузырьки, корочки. Вскоре центр пятна приобретает вид бледно-розового кольца с отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно область поражения расширяется. Затем начинаются неприятные осложнения: грибок захватывает новые участки кожи, проникает вглубь, переходит на ногти. Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
На ногах грибковые поражения встречаются чаще, чем на руках. Это объясняется тем, что руки обычно моют несколько раз в день, каждый раз удаляя во время мытья клетки поверхностного эпителия вместе с обитающими там грибками. На ногах же и кожа стопы толще, да и обувь создает «парниковый» эффект, который очень любят грибки. К тому же кожа стоп больше подвержена микротравмам, потертостям, мозолям. Несколько дней в тесных туфлях или ботинках позволят грибку развиться и прочно обосноваться на коже. Особенно активно грибок стопы развивается зимой.
Как правило, грибок стопы «облюбовывает» промежутки между пальцами ног. Вскоре появляются зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение и болезненные трещины. Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Постепенно грибок распространяется на всю стопу и ногти и может привести к язвам, грубым мозолям. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно, что кроме ног начинается воспаление и кожи ладони правой (рабочей) кисти. Врачи-дерматологи называют это синдромом «двух стоп и одной кисти».
Еще одно очень распространенное грибковое заболевание — паховая эпидермофития. На внутренних поверхностях бедер, мошонки, половых губ, промежности появляются розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четко отграниченные от здоровой кожи. Поверхность таких пятен покрыта мелкими чешуйками. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуют сплошные очаги поражения. Больные испытывают резкий зуд, чувство жжения и боль в области паха и половых органов.
Грибки способны поражать носовую полость и слизистую глотки. Так, например, грибки рода Кандида находятся на слизистой ротовой полости у 46-52 %  вполне здоровых людей. В обычное время они ведут себя достаточно смирно, но в случае снижения иммунитета, авитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема некоторых медицинских препаратов, в первую очередь – антибиотиков, переходят в атаку. Чаще всего после приема антибиотиков начинается бурный рост грибков рода Кандида. Именно поэтому этот недуг получил название кандидоза.
Заболевание обычно начинается небольшими болевыми ощущениями или появлением дискомфорта в горле. Иногда появляется головная боль, повышается температура. При осмотре на слизистой миндалин хорошо видны налеты различной формы и величины. Иногда в углах рта образуются так называемые заеды, и начинается воспаление красной каймы губ — хейлит.
При грибковых поражениях гортани возникают охриплость голоса, болезненные ощущения при глотании, одышка, кашель. Слизистая оболочка гортани воспалена, покрыта налетами. Иногда налеты распространяются и на надгортанник. Больных беспокоит зуд в горле, а также кашель с отхаркиванием мокроты в виде корок и пленок с запахом медицинских препаратов. Грибки, вызывающие пневмонии, передаются с воздухом из кондиционеров.

 

Лечение и профилактика грибковых заболеваний. 

 

Лечение грибковых заболеваний проводится только в кожно-венерологических клиниках под контролем врача.

Микоз легко передается от больного другим людям, чаще всего инфицирование происходит внутри семьи. Инфекция передается такими способами:

 

• через обувь и одежду больного человека;
• при телесном контакте с носителем инфекции;
• через маникюрные и педикюрные приборы в салонах красоты;
• через общественные бани, туалеты, сауны;
• в результате микротравм кожи;
• при нарушении правил гигиены;
• из-за повышенной потливости тела. 

Существуют достаточно несложные профилактические меры, благодаря которым можно уберечься от грибковой напасти.

Старайтесь не обуваться в гостях в чужие тапочки, вы ведь не знаете, кто надевал их до вас. Чем подвергать себя риску, лучше захватить с собой сменную обувь.
В банях, саунах, бассейнах обязательно пользуйтесь резиновыми тапочками. После того как вернетесь домой, вымойте ноги с мылом. Еще один совет: не кладите в ванной пористые коврики для ног, они плохо промываются и в них себя весьма комфортно чувствуют грибки и другие микроорганизмы.
Соблюдайте осторожность при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
Хотя грибки на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.

С профилактической целью необходимо дезинфицировать обувь и маникюрные принадлежности 2 раза в месяц.

АКТУАЛЬНАЯ  ПРОБЛЕМА

    В Московской области наметилась тенденция к росту заболеваемости, передаваемых половым путем, к которым относится сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция и др. Из года в год увеличивается число мальчиков, подростков заразившихся половым путем. Надо отметить, что многие инфекции протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, и их диагностика требует лабораторного подтверждения.

    Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в РФ характеризуется негативными тенденциями, представляют угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь. В последние годы возросло количество случаев заболеваемости детей среди жительниц СНГ. Они имеют сомнительные источники дохода, ведут беспорядочную половую жизнь, зачастую не зная не только источников своего заболевания, но и отца будущего ребенка. Женщины обычно уклоняются от медицинского наблюдения по беременности, потом зачастую сифилис выявляется у них только в роддоме.

   Регистрируются случаи врожденного сифилиса, как в Московской области, так и в районе. Участились случаи поражения сифилисом нервной системы, сердечно сосудистой системы, внутренних органов. Современная диагностика и адекватное лечение сифилиса у беременной предотвращают неблагоприятные последствия инфицирования плода.

   Наибольшую сложность в диагностике представляют поздние формы сифилиса. Можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Но лечение требует ответственного подхода, соблюдения всех предписании.

    Домодедовский кожно-венерологический диспансер оказывает специализированную амбулаторную помощь населению, Работает в системе ОМС. В составе диспансера имеется отличная лаборатория, все анализы на ВИЧ инфекцию, сифилис и другие инфекции выполняются на  месте. Анонимность гарантированна.

 

 

 

 

 

У коронавируса нашли кожный симптом

+ A —

Одним из осложнений болезни может быть крапивница

Группа французских врачей подтвердила, что в ходе наблюдения за пациентами, инфицированными коронавирусом, у ряда из них обнаружился новый симптом – высыпания на коже, внешне схожие с крапивницей. Поскольку чаще всего у таких заболевших нет тяжелых проявлений коронавирусной инфекции, появились основания предполагать, что они могут передавать вирус, в том числе, через кожу. Насколько такие предположения оправданы, мы спросили у экспертов.

Врачи сообщают, что у разных пациентов коронавирусная инфекция проявляется совершенно разными симптомами: у кого-то она проходит с температурой, у кого-то без; у кого-то есть насморк, в других нет; кашель тоже является не основным симптомом. Теперь, по сообщению BFMTV, французские эксперты из Национального синдиката дерматологов-венерологов выявили еще один симптом, который может указывать на заражение: сыпь, которая напоминает крапивницу. 

Некоторые пациенты страдают не только от покраснения кожи, но и от зуда. В ряде случаев покраснения могут быть болезненными. Но установить точные причины воздействия вируса на кожу пока не удалось. Ученые предлагают заняться такими случаями экстренно, потому что теоретически пациенты с подобными симптомами могут быть иметь повышенную степень передачи вируса притом, что респираторные проявления заболевания у них есть далеко не всегда.

Как рассказала «МК» завкафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ Елена Волчкова, в серьезной научной литературе она данных о пациентах, инфицированных COVID-19, с подобными симптомами она не встречала: «Даже китайцы, которые наработали огромный опыт наблюдения за такими пациентами, ни разу о таком не сообщали, а это очень странно. Поэтому нужно собрать еще данные, чтобы получить подтверждение этому факту. 

Возможно, сыпь у этих пациентов может быть совершенно не связана с коронавирусной инфекцией. Не исключено, что это вообще аллергическая реакция, в том числе, на введение препаратов. Мы не знаем ни возраст этих больных, ни их анамнез, ни информации о наличии аллергического компонента. Конечно, в мире существуют инфекции, при которых высыпания – важный симптом. Трудно только по наличию сыпи судить о том, что это за заболевание».

Тем временем, крапивница остается одним из самых распространенных видов аллергических реакций в мире. По экспертным оценкам, хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый пятый житель нашей планеты. Она проявляется кожным зудом и высыпаниями, похожими на укусы насекомых или ожог и от крапивы, в ответ на воздействие какого-то вещества (внутренне или внешне).

Зуд усиливается на фоне стрессов, расчесов и употребления алкоголя. Причиной появления таких высыпаний могут быть пищевые продукты (любые, но чаще всего это высокоаллергенные апельсины, клубника, шоколад, арахис, куриные яйца и пр.), растения, пыль, шерсть животных. 

Многие лекарства, даже фито (в первую очередь, антибиотики пенициллинового ряда), укусы насекомых, нестероидные противовоспалителтьные средства (тот же ибупрофен или парацетамол, которыми обычно сбивают температуру) и даже погодные факторы (солнце, жара, холод и пр.) Кроме того, крапивница может сопровождать любые вирусные заболевания (каждое ОРВИ может давать высыпания в виде реакции организма на новый вирус). Поэтому пока с новым симптомом COVID-19 вопросов больше, чем ответов.

Читайте также: Переливание плазмы при коронавирусе дало впечатляющие результаты

Русская студентка раскрыла секрет успешной борьбы с коронавирусом в Чехии

Смотрите видео по теме

Зуд по всему телу без высыпаний: причины, лечение и профилактика

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 9 мин.Просмотры 62Опубликовано

Кожный зуд является симптомом многих дерматологических заболеваний и зачастую причиняет человеку невыносимые страдания, лишая покоя и сна. В большинстве случаев кожа при этом краснеет, покрывается сыпью, шелушится. Иногда нестерпимый и навязчивый зуд по всему телу не сопровождается ни одним из перечисленных признаков. Попробуем разобраться, почему появляется зуд без высыпаний и как избавиться от этой проблемы.

Возможные причины

Сам по себе зуд не является заболеванием, но служит сигналом о том, что в организме появился какой-то сбой. Ведь желание почесаться — ответная реакция нервной системы на воздействие каких-либо раздражителей. Зуд, появляющийся по всему телу, может иметь немало причин. Рассмотрим подробнее самые распространенные.

Гепатит и цирроз

Сильный зуд сопровождает многие заболевания печени, причем в большинстве случаев он возникает задолго до всех остальных симптомов. Это происходит вследствие того, что клетки больной печени не могут полноценно очищать кровь от токсинов, которые накапливаются и постепенно отравляют организм.

Самые частые – аллергия и дерматиты:

1.  Крапивница.  Развивается под действием аллергена, на фоне длительного лечения медикаментами. Мелкие волдыри поражают любые участки тела, со временем сливаются в крупные пятна без чётких границ. При этом тело больше зудит вечерами, после приёма ванны или душа, обильного потоотделения.
2.  Псориаз.  Симметричная сыпь появляется на сгибательных поверхностях ног и рук, ягодицах, поясницы, в волосах, на лице. При обострении присоединяется нестерпимый зуд.
3.  Потница.  Чаще наблюдают у ребёнка первого года жизни в местах естественных складок – под подгузником, подмышками, в складках ног, рук, на лице. У взрослых проявляется мелкими светлыми или ярко-красными пузырьками с неприятным зудом на фоне лишнего веса, гипергидроза, при ношении тесной одежды из синтетической ткани, во время лихорадки и инфекционных болезней.
4.  Синдром Стивенса-Джонсона  – высыпает и чешется по всем кожным покровам тела и на слизистых оболочках под действием аллергенов. Также поражаются внутренние органы, ротовая полость, глазные яблоки. Синдром не является отдельным заболеванием, сопровождает лечение определёнными медикаментами, злокачественные новообразования и развитие инфекции.

Крапивница развивается из-за длительного лечения медикаментами

Лишай:

1.  Красный плоский.  Развивается в форме крупных красных папул в виде колец с блестящей поверхностью. Чаще локализуется на нижних конечностях, голенях, слизистых оболочках, спине, шее.
2.  Стригущий.  Поражает не только кожу на теле, но и на голове. Характерные красные пятна интенсивно зудят и шелушатся, имеют неприятный запах, вызывают выпадение волос.
3.  Розовый.  Пятна яркие, красные, но более тёмные по краям, сливаются в большие очаги и чешутся.
4.  Опоясывающий.  Мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, могут появляться в любых участках тела и сопровождаются зудом, болью, повышением температуры.
5.  Отрубевидный.  Сыпь светлая, чаще поражает спину, ноги, руки и живот, по мере прогрессирования заболевания пятна на коже интенсивно чешутся и шелушатся.

При стригущем лишае появляются красные пятна, которые зудят

Сильный зуд вызывает чесотка. Дифференцировать это заболевание от других патологий кожи можно по характерным чесоточным ходам, по фото. Зуд нарастает ежедневно, усиливается вечером, на коже образуются пузырьки с жидкостью.

Важно!

Зуд при микозах – один из самых сильных. Больной часто расчёсывает поражённые участки кожи до кровоточащих ран. Грибок преимущественно локализуется на ступнях и ладонях между пальцами. Но при сахарном диабете, ВИЧ, злокачественных опухолях, рожистых воспалениях, экземах и трофических язвах может покрывать большие площади кожного покрова.

Красная сыпь сопровождается сильным зудом

Инфекционные вирусные заболевания:

1. Корь. Появление характерной красной сыпи на всей поверхности кожи сопровождается очень сильным зудом, также возникают характерные катаральные проявления – слабость, субфебрилитет, слезотечение, потливость, насморк.
2. Краснуха. Характеризуется субфебрилитетом, ярко-красными пятнами, которые сначала появляются на шее и лице, а затем покрывают остальные участки тела вплоть до слизистых. Такие пятна чешутся не сильно, но постоянно.
3. Герпес. Чаще герпетические высыпания локализуются на наружных половых органах и в уголках и по кайме губ, но могут покрывать и большие участки тела. Красные зудящие пятна самостоятельно проходит спустя 7 дней после появления.
4. Ветряная оспа. Чаще встречается в детском возрасте, заразна, передаётся воздушно-капельным методом. Сыпь локализуется по всему телу, представляет собой красные точки, наполненные жидкостью. Пятна сильно зудят. Дети расчесывают их, что делать категорически нельзя. Лопнувший пузырь способствует распространению инфекции на здоровые участки кожи.
5. Скарлатина. Через сутки после заражения на спине, в сгибах конечностей и на животе появляется сыпь. Воспаляются миндалины, появляется кашель и боль в горле. Сыпь интенсивно чешется.
6. Контагиозный моллюск. Редкая болезнь, которая передается через царапины на коже и при попадании возбудителя в кровь. На коже образуются небольшие бугорки, в центре которых видны углубления в виде кратера. Сыпь мелкая, зуд чаще возникает по утрам, сопровождается дискомфортом, болью.

Ветряная оспа сопровождается красными пятнами по всему телу и сильным зудом

Зудящая сыпь по телу может возникать на фоне вторичного сифилиса. Вначале пятна появляются на боковых частях тела, нередко их путают с аллергической реакцией.

К какому врачу обратиться?

Для первичной диагностики с проблемой кожного зуда обратитесь к терапевту, ребенка покажите педиатру.

Затем специалист направит пациента на консультации к таким врачам:

• дерматолог;
• аллерголог;
• гинеколог;
• невролог;
• эндокринолог;
• инфекционист;
• иммунолог.

В случае психогенного вида зуда требуется помощь психотерапевта.

Диагностика

Этапы диагностики общего зуда кожи:

• осмотр поражённых участков кожных покровов, взятие соскоба (выявляет споры грибка и устанавливает инфекционный характер поражения кожного покрова), сбор анамнеза;
• анализ крови, в том числе биохимический, на сахар и гормоны щитовидки;
• анализ кала на выявление гельминтов;
• анализ мочи.

В качестве диагностики сдают кал, мочу и ряд других анализов

Если зуду предшествует появление сыпи, чаще выявляют кожные и инфекционные болячки. Если он появляется как самостоятельный симптом, без сыпи, дифференцируют системные заболевания, психогенный фактор и действие лекарственных препаратов.

Лечение кожного зуда

Симптоматически для устранения зуда используют антигистаминные средства:

1.  Препараты первого поколения  – Тавегил, Диазолин, Супрастин. Обладают мягким седативным действием, устраняют аллергическую настроенность организма. На фоне их приёма может наблюдаться сонливость.
2.  Средства 2 поколения  – Кларитин, Цетрин, Зиртек. Действие одной таблетки длится более 24 часов, не имеют выраженного успокоительного эффекта, не вызывают сонливости.
3.  Третье поколение антигистаминных  – Эриус, Телфаст. Не вызывают сонливости, привыкания, могут применяться длительно.

Телфаст относится к третьему поколению антигистаминных, не вызывает привыкания

Наружно для снятия зуда используют кремы и мази:

1. Фенистил. Выпускается в форме прозрачного геля, используется для устранения зуда при инфекционных и аллергических болезнях кожи, а также после укусов насекомых, при раздражении. При частом применении вызывает шелушение и сухость.
2. Синафлан. Густая мазь с содержанием глюкокортикостероидов, используется при экземе, псориазе, укусах насекомых, дерматитах. Применяют короткими курсами до проявления терапевтического эффекта ввиду высокого числа побочных реакций.
3. Левомеколь. Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, подавляет развитие стафилококка и синегнойной палочки. Используется в лечении зудящих, в том числе гнойных ран, ссадин, порезов.

Мазь Левомеколь помогает справиться с зудящими ранами

Симптоматическая терапия зуда является вспомогательной, основной лечение направлено на устранение причины, которая вызывает этот симптом:

• при глистных инвазиях используют антигельминтные средства, чаще однократного приёма;
• заболевания щитовидки лечат с помощью регулярного приёма гормоносодержащих средств;
• при расстройствах психического характера используют седативные средства и более сильные транквилизаторы;
• антибиотики назначают только в случае, если сыпь и зуд по телу вызваны бактериями, например, стрептококком или стафилококком;
• при гематологических заболеваниях и онкологических опухолях назначается химио- и лучевая терапия.

При лечении зуда, который вызван старением тканей организма в пожилом возрасте, атопическим дерматитом дополнительно рекомендуют эмоленты. Кремы для наружного применения  создают плёнку на поверхности кожи и удерживают на ней молекулы воды.

Важно!

Если возникает зуд по телу, есть выраженная сухость, но прыщей нет, это может быть физиологической нормой или реакцией кожных покровов на чрезмерную сухость воздуха.

При влажности воздуха менее 50%, особенно в отопительный сезон, кожа пересыхает, начинает шелушиться, есть чувство стянутости. Проблема решаема регулярным увлажнением с помощью кремов, гелей или эмолентов.

При низкой влажности воздуха в квартире кожа пересыхает и может появляться ощущение зуда

Часто зудящие участки кожи являются начальными симптомами патологий внутренних органов, поражения ЦНС, развития аллергии или дерматита. Длительный, усиливающийся после определенных действий (приёма пищи, купания, в жару) зуд требует обязательной диагностики.

СТАТЬИ

 Грибковые заболевания 

                Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. . МИКРОСПОРИЯ  (  или  стригущий  лишай ) – это грибковое заболевание, переносимое как животными ( в основном кошками и собаками ), так и людьми. От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы ( головные уборы, расчески, постель, одежду ).  Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним.  Основным источником заражения данным заболеванием  являются бездомные кошки и собаки. Добрыми покровителями бездомных животных  часто бывают дети. Они подбирают на улице животных, приносят их домой, играют с ними, кормят, берут к себе в постель. Если животное больное , то и ребенок заражается микроспорией.   У больной кошки или собаки чаще всего на лбу, ушах, висках, около бровей на передних лапках появляются круглые или овальные пятна, шерсть имеет вид выстриженной или свалявшейся, а кожа покрыта сероватыми чешуйками. У взрослых особей могут быть скрыто протекающие формы стригущего лишая, когда животное внешне выглядит вполне здоровым, а на самом деле является носителем и распространителем инфекции. Заболевание у животного может быть обнаружено только с помощью специальных исследований в ветлечебнице.    При заражении человека  возбудитель, попадая на кожу, волосы , прорастает и вызывает воспалительные явления.  На 5-7 день после попадания грибов на кожу на месте их внедрения образуются овальные  или круглые розовые пятнышки .  Может быть зуд в очаге поражения. Пораженные волосы становятся как бы постриженными, ломкими, выпадают и образуются плешенки. Микроспория обычно поражает кожу на открытых участках ( лицо, шею, волосистую часть головы), бывает и на закрытых одеждой участках кожи. Общее состояние организма при данной болезни не нарушается. 

Меры  профилактики

1.Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления. 
2. Необходимо соблюдать санитарно- гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования. 
3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными.  Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу , не разрешать детям брать животных в постель.
4. В случае соприкосновения с больным  животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте  с мылом , не допускайте появления у них блох и обязательно  один раз в год  показывайте ветеринарному врачу.
6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ 
-1. Прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.  
– 2. Больному ребенку не следует общаться с другими детьми, пока он получает курс лечения. 
–3. Если больной пользуется общей ванной, то после купания  ванну необходимо вымыть горячей водой, продезинфицировать 5% раствором  хлорамина.
— 4. Все члены семьи  и  контактные  в  детских  учреждениях  подлежат осмотру у врача-дерматолога.                                                                              

 

 ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна.

 В развитие вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических  механизма:

1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждение ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
2.  Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзнтемы (краснуха).
3.  Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария и др.).

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен: Краснуха, корь, герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании: вирусами герпеса 1 типа, вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай, коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами.

Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами. Обычно поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным и, чаще, фекально-оральным путем. Инкубационный период 3-8 дней.

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Клиника. Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Осложнения. Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, пневмония, миоперикардит и др.

Диагностика. Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

Время инкубации составляет 10-50 дней. Чаще встречается в школьном и молодом взрослом возрасте.

Клиника. В продромальный период — лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, тонзиллит и лимфоаденопатия. Экзантема развивается с 5 дня заболевания, часто напоминает проявления кори, с особой выраженностью на лице и туловище. Отличием является присутствие сильного зуда. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоз является фациальный отек, который проявляется у 1/3 пациентов на 1 недели заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в области переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения. Редко панцитопения, пери- и/или миокардит, менингоэнцефалит, развитие лимфопролиферативных заболеваний.

Диагностика. В картине крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серодиагностика.

Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это заболевание детей младшего возраста От 2 до 6 лет). Контагиозность небольшая, вид передачи не изучен.

Клиника. Кожные высыпания состоят из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, 3-10мм в диаметре, которые распологаются на уках, ногах, ягодицах и лице.Очаги на икрах и разгибательной поверхностях рук могут стать настолько отечными, что выглядят везикулезными, иногда наблюдаются манифестные везикулы. Появление зуда не характерно. Экзантема сохраняется от 2 до 8 недель.

Осложнения. Редко развивается гепатит, энцефалит, анафилактоидная пурпура.

Диагностика. Типичная экзантема. Серология гепатита.

 

Розеола (внезапная экзантема)

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Клиника. Классическое клиническое течение наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Начинается заболевание с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит резкое снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Осложнения. Фебрильные судороги. Редко – энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

При инфицировании парвовирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении парвовирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний в период до 3 месяцев, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Осложнения. Редко артрит, анемия, водянка плода у беременных женщин, при врожденном или приобретенном иммунодефиците – персистирующая инфекция, и хроническая, угрожающая жизни анемия.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:  вид и форму элементов; степень четкости краев элементов; размеры элементов и их склонность к слиянию; количество высыпаний – единичные или множественные; фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр., порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно: появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний; возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантемы, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

 

СТАТЬЯ

Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемной кожей, а какие продукты будут им полезны?

Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь все будет зависеть от того, какое заболевание кожи, какая патология имеется у человека. Достаточно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием атопический дерматит, многим оно известно как нейродермит. Это заболевание относится к кругу аллергических заболеваний.

При атопическом дерматите с рождения, с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов (которые у других не вызывают никакой реакции) может вызвать у этих людей высыпания на коже. Кожные высыпания в разные возрастные периоды проявляются по-разному. У младенцев их принято называть детским диатезом. На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его «младенческая» фаза.

Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это врожденное заболевание. Кожные высыпания, связанные с этим заболеванием, несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи. Процесс с возрастом может затухнуть, а в какой-то период жизни — проявиться особенно ярко. Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. Дело в том, что атопический дерматит не является на все сто процентов аллергическим заболеванием — в определенном возрасте сюда подключается еще и психоэмоциональный фактор. Не зря это заболевание раньше называли нейродермитом.

Как много людей страдает атопическим дерматитом, или нейродермитом?

Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В Средней полосе России атопическим дерматитом страдает 10% населения.

 Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?

Бывает, что проходит бесследно (внешне на коже ничего нет), однако сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому если человек знает, что у него в детстве был диатез, то ему нужно быть осторожнее в плане различных пищевых продуктов, а также в отношении различных стрессовых жизненных ситуаций, которые тоже могут «запустить» болезнь — и тогда она в каком-то возрасте снова вспыхнет, напоминая о себе.

 Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом (нейродермитом)?

Нет единой универсальной рекомендации, которую можно было бы стопроцентно применить ко всем людям, страдающим этим заболеванием, так как организм у всех разный. Однако ряд общих рекомендаций все-таки существует. Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Эти фрукты не характерны для нашей климатической зоны, они не поступали к нам в организм с совсем уж раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли, а затем помогали всасываться в организме.

На период обострения заболевания обязательно нужно исключить из питания острое, маринованное и соленое. Эти пищевые продукты содержат много экстрактивных веществ, а потому обладают раздражающим действием, стимулируют ненужные организму иммунные реакции и вызывают обострение атопического дерматита.

Пряности следует исключить — пища должна быть спокойной.

Это относится и к луку и чесноку?

Да, в период обострения лук и чеснок есть нельзя. В обычные периоды жизни эти продукты употреблять можно — исключать их не надо, ведь они защищают нас от микробов, помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострений целесообразно несколько ограничивать потребление лука и чеснока.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом (нейродермитом), как правило, не переносят молоко и куриные яйца, поэтому нужно исключить из рациона эти продукты. А молочнокислые напитки и творог (он богат кальцием, является ценным белковым питанием для организма) употреблять можно.

Сейчас рекламируют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите?

Их тоже надо употреблять как можно меньше. Другое дело, что объем перепелиного яйца значительно меньше. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит дозозависимый характер, то есть поступление небольшого количества того или иного продукта не вызывает обострения заболевания, а чрезмерное употребление — вызывает.

Как правило, следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессами брожения, в частности, сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста — все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.

Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать. Однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин, а гистамин способствует более бурному протеканию в коже процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используют для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина), среди которых широко известные супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят даже свежую рыбу, даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.

Чем же следует питаться при аллергии, при нейродермите?

Основное правило в питании — чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительны говядина, телятина, нежирная свинина. Полезен творог. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят серые крупы (греча, овсяная крупа, хлопья «Геркулес»), а также рис. Остальные крупы не годятся: манная и пшеничная крупы, пшено — эти крупы содержат определенную структуру клейковины, которая усиливает течение аллергической реакции и неблагоприятно влияет на течение нейродермита.

Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашей полосы проживания. Однако традиционно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета — помидоры, красные яблоки (лучше используйте яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови, но если вы, наблюдая за собой, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то пожалуйста — используйте их в пищу, только не перебарщивайте.

И еще нужно подчеркнуть, что какое бы ограничение на продукты мы не вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной, причем разнообразной даже в течение дня. Нельзя питаться однотипно, одним и тем же. Обязательно разнообразьте свой рацион — от этого зависит и сохранение вашего здоровье, и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.

 

Каких принципов питания следует придерживаться при другом кожном заболевании — при угревой сыпи?

Угревая сыпь (акне) может появляться на лице, на груди и на спине, то есть там, где физиологически повышено количество сальных желез (в так называемых себорейных зонах). Причиной угревой сыпи является чрезмерная чувствительность сальных желез к андрогенам — мужским половым гормонам, которые имеются в организме и мужчин, и женщин.

За рубежом были проведены исследования относительно питания людей с такими проблемами, и считается, что не нужно существенно ограничивать питание в этом случае, что питание может быть любым — к которому данный человек привык. 

На что в своем питании все-таки целесообразно обратить внимание человеку, страдающему угревой сыпью?

Традиционно при угревой сыпи дерматологи рекомендуют облегчить нагрузку на печень. Поскольку гормональный обмен, химические превращения гормонов происходят частично в печени, то нужно попытаться повлиять на эти процессы, уменьшив нагрузку на печень. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирной и жареной пищи, а также острых продуктов.

Отмечу, что влияние острых продуктов осуществляется не только через печень и кишечник, но также и через вегетативный отдел нервной системы, который, в частности, отвечает и за потоотделение, салоотделение, за деятельность сосудов кожи. Таким образом, острые продукты при угревой болезни могут отрицательно влиять и через вегетативную нервную систему.

Кроме того, необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия. Разрешаются трудноусваиваемыеуглеводы – все овощи, фрукты, ягоды, каши, печеный картофель.

В целом следует придерживаться двух правил при проблемах с кожей. Либо, при наличии аллергических проблем, исключаются из рациона продукты, которые не переносит данный человек, либо же ограничиваются продукты, косвенно влияющие на функции организма,- жирная, жареная и острая пища.

 

Существуют ли заболевания кожи, при которых противопоказан алкоголь?

Как говорится, хороших болезней нет, но псориаз часто протекает благоприятно, при таком течении псориаз, кроме кожи, ничего не поражает. Однако если больной псориазом будет частенько употреблять алкоголь, то в процесс могут быть вовлечены суставы. Сегодня существует вполне достоверная статистика, согласно которой 3% населения земного шара страдает псориазом — это довольно много.

Микоз (грибковые заболевание) – симптомы, лечение, профилактика.

Грибы растут везде — в тайге, холодной тундре, душных тропиках и даже в жаркой пустыне… На земном шаре насчитывается более ста тысяч видов грибов, из которых около пятисот являются опасными для человека. Однако далеко не всегда речь идет об отравлении мухомором или бледной поганкой: одними из самых распространенных заболеваний человеческого организма являются микозы — поражения кожи и внутренних органов паразитическими грибками.
Коварство этих мельчайших образований, стоящих на грани животного и растительного мира, не знает предела: они развиваются исподволь, плохо поддаются лечению, а в запущенных случаях грозят серьезными осложнениями

 

Поганки находятся везде.

Название «микоз» происходит от латинского слова «грибок». Диапазон заболеваний, вызываемых грибками, поразительно велик. Иногда грибковые инфекции проявляются лишь небольшим воспалением на коже или слизистых, но довольно часто они могут вызывать хронические абсцессы, язвы, становиться причинами возникновения тяжелых пневмоний, приступов бронхиальной астмы, провоцируют образование опухолей, состоящих из соединительной ткани.
Патогенные грибки обнаружены в речной воде, сточных водах, домашней пыли, продуктах питания, в системах жизнеобеспечения космических кораблей и домашних кондиционерах. Ученые установили, что дрожжеподобные и лучистые грибки, найденные в толще антарктического льда, сохраняют свою жизнеспособность. На поверхности человеческого тела и слизистых оболочках обитают множество самых различных видов мельчайших грибков. Проще говоря, эти настоящие поганки находятся везде и всегда.
Сами по себе грибки передвигаться не умеют, но к их услугам имеются миллионы добровольных перевозчиков, способных переносить их по всему миру. Птицы, летучие мыши, грызуны, насекомые — естественный резервуар грибковой заразы. Практически ежедневно каждый из нас имеет контакт с различными патогенными грибками. Такие нежелательные встречи происходят в транспорте, на работе, в бассейне, тренажерном зале, при посещении общественного туалета и в театральном зале… Неудивительно, что микозы распространены по всему миру. Только в цивилизованной и благоустроенной Европе ими страдает до 70 процентов населения.
Грибки проникают в организм человека самыми разнообразными путями: при рукопожатии, воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу. Глубокие микозы могут возникнуть в результате травмы, при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве.
Казалось бы, от грибков нет спасения, но, к счастью, заболевают микозами далеко не все. Здоровый организм успешно сопротивляется агрессору, однако стоит иммунитету ослабнуть, как грибок немедленно начинает атаку. Поэтому пожилые люди и дети наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибками. Нередко жертвой тяжелых микозов становятся люди, перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, некоторых других медикаментов.

 

Симптомы грибковых заболеваний (микоза)                                                                                                          

     Микоз гладкой кожи стоп.

 

     Онихомикоз.

 

     Микроспория волосистой части головы.

 

     Микроспория гладкой кожи.

 

Грибковое поражение кожи или слизистых не всегда вызывает такие неприятные ощущения, как острая зубная боль, но последствия микозов бывают достаточно серьезными. Заболевание кожными формами микозов может послужить и препятствием для профессиональной деятельности: медики, повара, работники детских учреждений при обнаружении у них грибков не допускаются к работе. Но главная опасность грибков заключается в том, что пораженные участки легко становятся входными воротами для возбудителей различных инфекций.
Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При первых патологический процесс локализуется преимущественно в коже, волосах, ногтях. К таким микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. При глубоких микозах могут пострадать внутренние органы и ткани организма, лимфатические узлы, головной мозг, печень.
При кератомикозе поражается роговой слой эпидермиса, в результате чего развивается заболевание, известное под названием разноцветного или отрубевидного лишая. Заражению способствуют повышенная потливость, одежда из синтетической ткани, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, ожирение, себорея. При отрубевидном лишае на коже плеч, груди, спины, шеи появляются розовато-желтоватые пятна, постепенно приобретающие коричневый цвет. Пятна вначале мелкие, округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой.
Некоторые виды грибков предпочитают портить прическу, вызывая развитие парши, стригущего лишая, другие поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы.
Стригущим лишаем (трихофития или микроспория) чаще страдают дети. Возбудителем этих заболеваний является особый вид гриба — трихофитон, микроспорум (различные виды), которые обнаруживаются у 90-97% больных. Основной источник заболевания — кошки и собаки. Характерными для этих  заболеваний  симптомами становятся наличие обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», небольших плешин на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), шелушение. Больных беспокоит кожный зуд.
Инфицирование кожи грибком происходит по стандартной схеме: споры попадают на кожу и при благоприятных условиях — грибок любит тепло и влагу — приживаются на ней. Чаще всего страдают межпальцевые участки и кожа стоп.
В месте внедрения грибка вначале появляется отечное красноватое пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По краям образуется валик, на котором заметны мелкие узелки, пузырьки, корочки. Вскоре центр пятна приобретает вид бледно-розового кольца с отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно область поражения расширяется. Затем начинаются неприятные осложнения: грибок захватывает новые участки кожи, проникает вглубь, переходит на ногти. Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
На ногах грибковые поражения встречаются чаще, чем на руках. Это объясняется тем, что руки обычно моют несколько раз в день, каждый раз удаляя во время мытья клетки поверхностного эпителия вместе с обитающими там грибками. На ногах же и кожа стопы толще, да и обувь создает «парниковый» эффект, который очень любят грибки. К тому же кожа стоп больше подвержена микротравмам, потертостям, мозолям. Несколько дней в тесных туфлях или ботинках позволят грибку развиться и прочно обосноваться на коже. Особенно активно грибок стопы развивается зимой.
Как правило, грибок стопы «облюбовывает» промежутки между пальцами ног. Вскоре появляются зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение и болезненные трещины. Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Постепенно грибок распространяется на всю стопу и ногти и может привести к язвам, грубым мозолям. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно, что кроме ног начинается воспаление и кожи ладони правой (рабочей) кисти. Врачи-дерматологи называют это синдромом «двух стоп и одной кисти».
Еще одно очень распространенное грибковое заболевание — паховая эпидермофития. На внутренних поверхностях бедер, мошонки, половых губ, промежности появляются розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четко отграниченные от здоровой кожи. Поверхность таких пятен покрыта мелкими чешуйками. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуют сплошные очаги поражения. Больные испытывают резкий зуд, чувство жжения и боль в области паха и половых органов.
Грибки способны поражать носовую полость и слизистую глотки. Так, например, грибки рода Кандида находятся на слизистой ротовой полости у 46-52 %  вполне здоровых людей. В обычное время они ведут себя достаточно смирно, но в случае снижения иммунитета, авитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема некоторых медицинских препаратов, в первую очередь – антибиотиков, переходят в атаку. Чаще всего после приема антибиотиков начинается бурный рост грибков рода Кандида. Именно поэтому этот недуг получил название кандидоза.
Заболевание обычно начинается небольшими болевыми ощущениями или появлением дискомфорта в горле. Иногда появляется головная боль, повышается температура. При осмотре на слизистой миндалин хорошо видны налеты различной формы и величины. Иногда в углах рта образуются так называемые заеды, и начинается воспаление красной каймы губ — хейлит.
При грибковых поражениях гортани возникают охриплость голоса, болезненные ощущения при глотании, одышка, кашель. Слизистая оболочка гортани воспалена, покрыта налетами. Иногда налеты распространяются и на надгортанник. Больных беспокоит зуд в горле, а также кашель с отхаркиванием мокроты в виде корок и пленок с запахом медицинских препаратов. Грибки, вызывающие пневмонии, передаются с воздухом из кондиционеров.

 

Лечение и профилактика грибковых заболеваний. 

 

Лечение грибковых заболеваний проводится только в кожно-венерологических клиниках под контролем врача.

Микоз легко передается от больного другим людям, чаще всего инфицирование происходит внутри семьи. Инфекция передается такими способами:

 

• через обувь и одежду больного человека;
• при телесном контакте с носителем инфекции;
• через маникюрные и педикюрные приборы в салонах красоты;
• через общественные бани, туалеты, сауны;
• в результате микротравм кожи;
• при нарушении правил гигиены;
• из-за повышенной потливости тела. 

Существуют достаточно несложные профилактические меры, благодаря которым можно уберечься от грибковой напасти.

Старайтесь не обуваться в гостях в чужие тапочки, вы ведь не знаете, кто надевал их до вас. Чем подвергать себя риску, лучше захватить с собой сменную обувь.
В банях, саунах, бассейнах обязательно пользуйтесь резиновыми тапочками. После того как вернетесь домой, вымойте ноги с мылом. Еще один совет: не кладите в ванной пористые коврики для ног, они плохо промываются и в них себя весьма комфортно чувствуют грибки и другие микроорганизмы.
Соблюдайте осторожность при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
Хотя грибки на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.

С профилактической целью необходимо дезинфицировать обувь и маникюрные принадлежности 2 раза в месяц.

АКТУАЛЬНАЯ  ПРОБЛЕМА

    В Московской области наметилась тенденция к росту заболеваемости, передаваемых половым путем, к которым относится сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция и др. Из года в год увеличивается число мальчиков, подростков заразившихся половым путем. Надо отметить, что многие инфекции протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, и их диагностика требует лабораторного подтверждения.

    Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в РФ характеризуется негативными тенденциями, представляют угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь. В последние годы возросло количество случаев заболеваемости детей среди жительниц СНГ. Они имеют сомнительные источники дохода, ведут беспорядочную половую жизнь, зачастую не зная не только источников своего заболевания, но и отца будущего ребенка. Женщины обычно уклоняются от медицинского наблюдения по беременности, потом зачастую сифилис выявляется у них только в роддоме.

   Регистрируются случаи врожденного сифилиса, как в Московской области, так и в районе. Участились случаи поражения сифилисом нервной системы, сердечно сосудистой системы, внутренних органов. Современная диагностика и адекватное лечение сифилиса у беременной предотвращают неблагоприятные последствия инфицирования плода.

   Наибольшую сложность в диагностике представляют поздние формы сифилиса. Можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Но лечение требует ответственного подхода, соблюдения всех предписании.

    Домодедовский кожно-венерологический диспансер оказывает специализированную амбулаторную помощь населению, Работает в системе ОМС. В составе диспансера имеется отличная лаборатория, все анализы на ВИЧ инфекцию, сифилис и другие инфекции выполняются на  месте. Анонимность гарантированна.

 

 

 

 

 

У коронавируса нашли кожный симптом

+ A —

Одним из осложнений болезни может быть крапивница

Группа французских врачей подтвердила, что в ходе наблюдения за пациентами, инфицированными коронавирусом, у ряда из них обнаружился новый симптом – высыпания на коже, внешне схожие с крапивницей. Поскольку чаще всего у таких заболевших нет тяжелых проявлений коронавирусной инфекции, появились основания предполагать, что они могут передавать вирус, в том числе, через кожу. Насколько такие предположения оправданы, мы спросили у экспертов.

Врачи сообщают, что у разных пациентов коронавирусная инфекция проявляется совершенно разными симптомами: у кого-то она проходит с температурой, у кого-то без; у кого-то есть насморк, в других нет; кашель тоже является не основным симптомом. Теперь, по сообщению BFMTV, французские эксперты из Национального синдиката дерматологов-венерологов выявили еще один симптом, который может указывать на заражение: сыпь, которая напоминает крапивницу. 

Некоторые пациенты страдают не только от покраснения кожи, но и от зуда. В ряде случаев покраснения могут быть болезненными. Но установить точные причины воздействия вируса на кожу пока не удалось. Ученые предлагают заняться такими случаями экстренно, потому что теоретически пациенты с подобными симптомами могут быть иметь повышенную степень передачи вируса притом, что респираторные проявления заболевания у них есть далеко не всегда.

Как рассказала «МК» завкафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ Елена Волчкова, в серьезной научной литературе она данных о пациентах, инфицированных COVID-19, с подобными симптомами она не встречала: «Даже китайцы, которые наработали огромный опыт наблюдения за такими пациентами, ни разу о таком не сообщали, а это очень странно. Поэтому нужно собрать еще данные, чтобы получить подтверждение этому факту. 

Возможно, сыпь у этих пациентов может быть совершенно не связана с коронавирусной инфекцией. Не исключено, что это вообще аллергическая реакция, в том числе, на введение препаратов. Мы не знаем ни возраст этих больных, ни их анамнез, ни информации о наличии аллергического компонента. Конечно, в мире существуют инфекции, при которых высыпания – важный симптом. Трудно только по наличию сыпи судить о том, что это за заболевание».

Тем временем, крапивница остается одним из самых распространенных видов аллергических реакций в мире. По экспертным оценкам, хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый пятый житель нашей планеты. Она проявляется кожным зудом и высыпаниями, похожими на укусы насекомых или ожог и от крапивы, в ответ на воздействие какого-то вещества (внутренне или внешне).

Зуд усиливается на фоне стрессов, расчесов и употребления алкоголя. Причиной появления таких высыпаний могут быть пищевые продукты (любые, но чаще всего это высокоаллергенные апельсины, клубника, шоколад, арахис, куриные яйца и пр.), растения, пыль, шерсть животных. 

Многие лекарства, даже фито (в первую очередь, антибиотики пенициллинового ряда), укусы насекомых, нестероидные противовоспалителтьные средства (тот же ибупрофен или парацетамол, которыми обычно сбивают температуру) и даже погодные факторы (солнце, жара, холод и пр.) Кроме того, крапивница может сопровождать любые вирусные заболевания (каждое ОРВИ может давать высыпания в виде реакции организма на новый вирус). Поэтому пока с новым симптомом COVID-19 вопросов больше, чем ответов.

Читайте также: Переливание плазмы при коронавирусе дало впечатляющие результаты

Русская студентка раскрыла секрет успешной борьбы с коронавирусом в Чехии

Смотрите видео по теме

Зуд по всему телу без высыпаний: причины, лечение и профилактика

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 9 мин.Просмотры 62Опубликовано

Кожный зуд является симптомом многих дерматологических заболеваний и зачастую причиняет человеку невыносимые страдания, лишая покоя и сна. В большинстве случаев кожа при этом краснеет, покрывается сыпью, шелушится. Иногда нестерпимый и навязчивый зуд по всему телу не сопровождается ни одним из перечисленных признаков. Попробуем разобраться, почему появляется зуд без высыпаний и как избавиться от этой проблемы.

Возможные причины

Сам по себе зуд не является заболеванием, но служит сигналом о том, что в организме появился какой-то сбой. Ведь желание почесаться — ответная реакция нервной системы на воздействие каких-либо раздражителей. Зуд, появляющийся по всему телу, может иметь немало причин. Рассмотрим подробнее самые распространенные.

Гепатит и цирроз

Сильный зуд сопровождает многие заболевания печени, причем в большинстве случаев он возникает задолго до всех остальных симптомов. Это происходит вследствие того, что клетки больной печени не могут полноценно очищать кровь от токсинов, которые накапливаются и постепенно отравляют организм.

Печеночный зуд начинается на ладонях и ступнях, а затем распространяется по всему телу. Его характерным признаком является невозможность устранения при помощи антигистаминных препаратов.

Чаще всего при циррозе и гепатите тело чешется ночью, доставляя пациенту невыносимые мучения.

Сахарный диабет

Противозудные средства для кожи: мази, кремы, гели

Еще на самых ранних стадиях заболевания повышенное содержание глюкозы в крови способствует закупориванию мелких сосудов кристалликами сахара и препятствует нормальному выведению токсинов. При этом кожа, теряя влагу, пересыхает и начинает чесаться.

Зуд у диабетиков локализуется в паху, на половых органах, ягодицах и животе. Иногда чешутся ладони, стопы и сгибы локтевых суставов. Как правило, диабетический зуд наблюдается у людей старшего и пожилого возраста, в особенности у женщин.

Депрессия и психоз

Этот симптом является частым спутником многих психических и нервных расстройств.

Специалисты выяснили, что под воздействием перенапряжения и стресса организм вырабатывает повышенное количество гистамина, который и является причиной аллергических реакций. Зуд на нервной почве чаще всего возникает на руках, ногах или в волосистой части головы.

В некоторых случаях зудящие ощущения при психических заболеваниях приобретают форму тактильных галлюцинаций. Больному кажется, что по всему телу ползают насекомые или животные. Чаще страдают такими расстройствами женщины после 40—45 лет.

Онкологические заболевания

Связь между зудом без сыпи и онкологией была обнаружена медиками еще в ХIХ веке, однако механизм его появления не ясен до сих пор. Вероятнее всего, причиной кроется в повышении уровня токсинов в крови, что вызывает ответные реакции организма. Чаще всего он сопровождает рак поджелудочной железы, кишечника, мочеполовой системы.

Зуд при онкологии может иметь генерализованную форму или локализоваться в отдельных частях тела. Так, при раке матки у женщин чешутся гениталии, при новообразованиях в кишечнике — область вокруг ануса, при раке головного мозга — ноздри.

Людям, имеющим наследственную расположенность к онкологическим болезням, при появлении зуда без сыпи следует пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, чтобы предупредить развитие страшного недуга.

Заражение паразитами

Чем можно снять зуд: лекарства и народные средства

Если ребенок или взрослый начинает жаловаться, что у него чешется в области анального отверстия, то причиной этого чаще всего будут острицы или другие глисты. Как правило, проведенная дегельминтизация устраняет это неприятное явление. Не все паразиты концентрируются в кишечнике. Например, аскариды, продвигаясь, могут попасть в желчные протоки, мочеполовые органы и даже дыхательные пути. В таких случаях зуд может приобрести генерализованный характер и распространиться по всему телу.

Причиной сильного зуда волосистой части головы может стать педикулез — заражение вшами, которое часто происходит в детских коллективах. Чтобы не допустить появления паразитов, следует уделить внимание гигиене ребенка, а девочкам длинные волосы заплетать в косы или закреплять высоко на голове.

Зуд при отсутствии сыпи вызывает чесоточный клещ, заражение которым может произойти через чужую одежду, постельные принадлежности или другие бытовые предметы.

В этом случае чаще всего чешется живот, локтевые впадины и области между пальцами. Ощущение усиливается в вечернее или ночное время.

Болезни крови

Многие заболевания крови сопровождаются зудом, который может быть локализованным в определенной области или носить повсеместный характер. Чаще всего причиной является железодефицитная анемия, для которой свойственны головокружения, бледность кожных покровов, изменения вкуса. Зуд при этом концентрируется в органах малого таза, грудной клетке или на гениталиях.

Реакция на медикаменты

Вызвать сильный зуд головы и всего тела может прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще реакция происходит на антибиотики, ацетилсалициловую кислоту, витаминные медикаменты, а также на оральные контрацептивы и анаболические стероиды.

При появлении зуда следует немедленно прекратить прием лекарств и обратиться к врачу, который назначит антигистаминные или другие препараты для устранения неприятного симптома.

Другие причины

Как избавиться от зудящего дерматита

Вызвать зуд без кожных высыпаний могут не только перечисленные заболевания. Среди других причин можно назвать следующие:

• некоторые продукты питания,
• средства личной гигиены,
• синтетическая одежда или постельное белье,
• стиральный порошок и моющие средства,
• шерсть животных,
• хлорированная вода при купании.

Кроме того, зуд может стать предвестником дерматологических заболеваний, появляясь раньше других симптомов — покраснения, отечности или сыпи. Это может быть на начальной стадии атопического дерматита, себореи.

Зуд при беременности

Женщины, ожидающие ребенка, нередко жалуются на постоянные зудящие ощущения в области живота и груди. При этом других признаков, указывающих на заболевания кожи, не наблюдается. В медицинской практике это состояние называется «полиморфный дерматоз беременных» и объясняется естественным растяжением мышц. В этот период в организме женщины идет гормональная перестройка, которая также может стать причиной зуда.

В подавляющем большинстве случаев после родов неприятный симптом полностью исчезает. Однако, если зуд приносит будущей мамочке дискомфорт, то его нужно устранить при помощи медицинских препаратов или народных средств, назначать которые должен только врач.

Если же зуд у беременной женщины локализуется в области половых органов, это может быть одним из симптомов бактериального вагиноза или молочницы. В этом случае требуется визит к дерматологу и гинекологу, поскольку заболевание может стать причиной серьезных осложнений для мамы и будущего малыша.

Сенильный зуд

Лучшие способы избавиться от зуда при псориазе

Этот диагноз часто выставляют людям старше 65 лет. Замечено, что с возрастным зудом чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Вначале чешется один участок, а затем распространяется на все тело, приобретая генерализованный характер. Неприятные ощущения появляются ближе к вечеру и беспокоят человека в течение всей ночи.

Если исключить присутствие кожных или внутренних болезней, то причину сенильного зуда следует искать в возрастных изменениях организма. У пожилых людей наблюдается пересыхание и истончение эпидермиса, нарушение процессов кератинизации, дегенерация нервных окончаний, атеросклероз сосудов, снабжающих кожу кровью.

Чтобы устранить неприятный симптом, достаточно хорошо увлажнять кожные покровы, используя специальные питательные кремы, предназначенные для людей старшего возраста. Для улучшения сна можно принимать успокоительные чаи или настойки лекарственных трав — пустырника, валерианы, мяты, мелиссы.

Диагностика

Зуд без сыпи может быть симптомом многих серьезных болезней, требующих немедленного лечения. Прежде чем начинать принимать препараты и проходить процедуры, нужно точно установить причину, которая вызвала зуд.

Необходимо записаться на прием к дерматологу, который проведет тщательный осмотр. В случае отсутствия кожных патологий врач направит на консультацию к другим специалистам — терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, урологу, гинекологу или невропатологу.

Пациенту нужно будет сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию и другие виды исследований. Только после того, как врачи восстановят полную картину заболевания, можно будет говорить о назначении лечебных процедур.

Лечение

Перечень препаратов и методика их применения определяются тем заболеванием или состоянием, которое спровоцировало у пациента зуд. Для снятия симптоматики используют как традиционные лекарственные средства, так и не менее действенные народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Самый быстрый способ избавиться от зуда кожи — обработать проблемное место мазью. Для этого рекомендуется использовать следующие препараты:

• негормональные — гель Фенистил, спрей Пантенол, крем Скин Кап,
• гормональные — мазь Адвантан, Преднизолоновая мазь,
• мази с антибиотиками — Левомеколь, Эритромициновая мазь,
• мази от чесотки — Бензилбензоат, Серная мазь,
• мази с обезболивающим эффектом — Меновазин, Ментоловая мазь.

Устранить зуд помогут антигистаминные препараты для перорального приема: Цетрин, Супрастин, Зодак, Тавегил, Диазолин, Клемастин, Телфаст.

Нормализовать сон и снять нервное напряжение, вызванное постоянным зудом, помогут успокаивающие средства — настойка пустырника, настойка пиона, Персен, Нотта, Новопассит. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры — электрофорез, электросон, ароматерапию, радоновые или серные ванны, гипноз.

Каждый из перечисленных препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому применять их без назначения специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние.

Народные рецепты

Наряду с фармакологическими средствами, избавиться от зуда можно при помощи рецептов народной медицины. Самыми эффективными, по отзывам пациентов, являются следующие:

1. Смешать в равных частях череду, шалфей, лаванду, ромашку и крапиву. Залить 1 литром кипящей воды 5 столовых ложек сбора и дать настояться 1 час. Настой использовать для принятия ванны перед сном, продолжительность процедуры — не менее 15 минут.
2. Зудящие места протирать 5% раствором яблочного уксуса или половинкой лимона.
3. Сосновые почки или молодую хвою залить водой из расчета 1 литр на 100 г сырья и довести до кипения. Закутать в одеяло и выдержать до полного остывания. Использовать как компрессы на проблемные участки кожи или для ванн.

Быстро унять сильный зуд поможет масло мяты или ледяные компрессы из замороженных отваров трав. Но, поскольку, каждое из предложенных средств может вызвать аллергическую реакцию, их применение необходимо согласовывать с врачом.

В каких случаях нужно обратиться к доктору

Внезапно появившийся зуд без сыпи должен насторожить человека и стать поводом для посещения специалиста. Но иногда речь идет не просто о консультации, а о немедленной медицинской помощи.

«Скорую» нужно вызвать, если у пациента появились такие признаки:

• резкое повышение температуры,
• удушье, затруднение дыхания,
• образование гнойников и язв на теле,
• сильные отеки кожи,
• расстройство психики, навязчивые состояния.

Чем быстрее в таких случаях больному будет оказана помощь, тем больше вероятность его скорейшего выздоровления и избавления от неприятных симптомов.

Меры профилактики

Самым главным принципом предотвращения беспокоящего зуда является своевременное выявление и лечение любых хронических заболеваний и недопущение их рецидивов. Кроме того, в перечень профилактических мер включены следующие:

1. Вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.
2. Проводить больше времени на свежем воздухе.
3. Избегать нервных перегрузок и стрессовых ситуаций.
4. Не употреблять бессистемно лекарственные препараты.
5. Соблюдать гипоаллергенную диету.
6. Укреплять иммунитет.
7. Подбирать косметику в соответствии с возрастом и состоянием кожи.

Соблюдая эти простые, но действенные правила, можно навсегда забыть про зудящую кожу и сохранить здоровье на долгие годы.

Дифференциальный диагноз кожного зуда

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

---

Введение

Зуд определяется желанием почесаться.

Острая или хроническая зудящая сыпь чаще всего возникает из-за дерматита / экземы. Дерматит может быть первичным или вторичным по отношению к расчесыванию.

Стадии включают:

• Острый дерматит: красная, слизистая, опухшая кожа
• Подострый дерматит: красная, сухая кожа
• Хронический дерматит: кожа цвета или темная, сухая, утолщенная кожа с выступающими морщинами (лихенификация)
• Инфекционный дерматит: болезненный, опухший, пустулы, корки.

Стадии дерматита

• Дерматоскопическое обследование стержня волоса при поражении кожи головы, возможные норы при поражении рук
• Мазок для бактериального и вирусного посева при пустулах с коркой
• Биопсия кожи для гистопатологии и, если возможно, прямая иммунофлуоресценция
• Если зуд является генерализованным и первичной кожной сыпи не наблюдается, проверьте анализ крови, исследования железа, функцию почек, печени и щитовидной железы, рентген грудной клетки.

Общие методы лечения кожного зуда могут включать:

Дифференциальный диагноз очень зудящей кожи

• Зуд является локальным или генерализованным?
• Какое у него распространение?
• Есть первичная сыпь или нет?
• Эрозии, корки, синяки и инфекции могут быть вызваны ссадинами и не помогают с диагностической точки зрения.

Очень зудящая кожа с локализованной сыпью

Контактный дерматит

Контактный дерматит

Головные вши

• Яйца вблизи волосистой части головы
• Пятна крови за ушами

Укусы насекомых / папулезная крапивница

• Посевы крапивных папул
• Центральная точка или пузырек
• Отдавать предпочтение незащищенным сайтам в зависимости от причины

Укусы насекомых

Красный плоский лишай

• Может быть локализован на любом участке
• Сгруппированные твердые многоугольные бляшки фиалковые
• Подтверждающая биопсия

Красный плоский лишай

Склеротический лишай

• Вульва> половой член> в другом месте
• Белая сухая кожа
• Иногда пурпура, волдыри, рассасывание, рубцевание
• Подтверждающая биопсия

Склеротический лишай

Лишайник простой

• Локализованная лихенификация
• Общие участки: запястье, щиколотка, шея, мошонка или вульва
• Иногда двусторонний

Лишайник простой

Помфоликс (дисгидротическая экзема)

• Обрывки пузырьков на пальцах рук, ног, ладонях, подошвах

Помфоликс

Венозная экзема

• Поражает сначала одну лодыжку, затем может распространиться на другую ногу и может генерализоваться (аутоэкзематизация)
• Признаки заболевания вен: затвердевшая, суженная лодыжка (липодерматосклероз), оранжево-коричневое изменение цвета (гемосидерин)
• +/- Варикозное расширение вен

Венозная экзема

Кожа с легким зудом и локализованной сыпью

Астеатозная экзема

• Сумасшедшая брусчатка, красные потрескавшиеся пятна
• Преимущественно голени

Венозная экзема

Псориаз:

• Иногда бывает сильный зуд
• Локализованный вариант поражает кожу головы, локти, колени; или ладони и подошвы

Псориаз

Себорейный дерматит

• Волосатая кожа головы, брови и грудь вокруг волосистой части головы
• Кожные складки за ушами, носогубная складка, подмышечная впадина
• Лосось розовый, слоеный

Себорейный дерматит

Очень зудящая кожа с генерализованной сыпью

Аутоэцематизация

Автоэцематизация

Буллезный пемфигоид

• Пожилые люди, особенно с черепно-мозговой травмой
• Может начаться как экзема или крапивница
• Большие блистеры
• Подтверждающая биопсия

Буллезный пемфигоид

Герпетиформный дерматит

• Крошечные волдыри быстро царапаются
• Подтверждающая биопсия

Герпетиформный дерматит

Атопический дерматит (экзема)

• Преимущественно изгибный, симметричный
• Может иметь сухую кожу

Атопический дерматит (экзема)

Дискоидная экзема

• Двусторонняя, несимметричная
• Круглые бляшки

Дискоидная экзема

Эритродермия

Эритродермия

Красный плоский лишай

• Кожа +/- поверхности слизистой оболочки
• Сгруппированные твердые многоугольные фиалковые бляшки на запястьях, голенях, пояснице
• Ажурный белый узор на слизистой оболочке щеки
• Болезненные эрозии на языке, вульве, влагалище, половом члене
• Подтверждающая биопсия

Красный плоский лишай

Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)

• Медленно развивающиеся слегка чешуйчатые кольцевидные и округлые пятна, бляшки, а иногда и узелки
• Различная морфология
• Зуд непостоянен и может отсутствовать, особенно на ранних стадиях
• Общие начальные участки ягодиц, груди
• Подтверждающая биопсия [см. Патология грибовидного микоза]

Грибовидный микоз

Нейродермит

• Множественные лихенифицированные бляшки

Нейродермит

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха

Чесотка

• Норы между пальцами, складки на запястьях
• Возможно вторичное заражение
• Папулы в подмышечных впадинах, паху, половом члене
• Полиморфная сыпь на туловище
• Чешуйчатая корка между пальцами, локтями, кожей головы у пожилых людей или с ослабленным иммунитетом

Чесотка

Преходящий акантолитический дерматоз / болезнь Гровера

• Пожилой мужчина
• Красные покрытые коркой папулы и пузырьки центрального ствола
• Может быть вызвано потоотделением, лихорадкой, жарой, солнечным светом, госпитализацией и приемом лекарств

Преходящий акантолитический дерматоз

Крапивница

• Острая <6 недель
• Хроническая болезнь> 6 недель
• Спонтанные или индуцируемые волдыри
• Без пузырей, сухости и накипи
• Царапины на коже для выявления линейных волдырей при дермографизме

Крапивница

Кожа с легким зудом и генерализованной сыпью

Псориаз

• Иногда зуд бывает сильным
• Симметричные четко очерченные бляшки с серебристой шкалой
• Обобщенные большие или мелкие бляшки

Псориаз

Ксеротическая экзема

Ксероз (сухость кожи)

Локальный зуд на коже без сыпи

Могут быть вторичные поражения из-за расчесывания: эрозии, пурпура, простой лишай и вторичная инфекция.Локализованный зуд часто бывает невропатическим / нейрогенным. Если кожа головы чешется, внимательно ищите вшей и их яиц.

Локальный невропатический зуд

Общая зудящая кожа без сыпи

Внимательно осмотрите на предмет чесоточных нор.

Зуд / пруриго при беременности

Системное заболевание

Системные ассоциации с генерализованным зудом

Зуд при некоторых внутренних болезнях

Гиппократия.2007 апрель-июнь; 11 (2): 67–71.

Клиника диализа, Мед. Univ. Больница «Александровска», София, Болгария

Автор переписки: Йонова Д., Клиника диализа, Мед. Univ. Больница «Александровская», ул. № 1, София 1431, Болгария. тел. 35929230463 moc.liame@avonoi_rdCopyright 2007, Госпиталь Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В прошлом было широко распространено мнение, что боль и зуд передаются по одному и тому же нервному пути: при стимуляции немиелинизированных полимодальных волокон С низкой интенсивности возникает ощущение зуда, тогда как при стимуляции высокой интенсивности возникает боль.Однако в недавних экспериментах стимуляция одиночных немиелинизированных волокон С привела к идентификации двух типов волокон. Стимуляция большинства этих волокон вызывает боль, тогда как небольшое количество волокон вызывает ощущение зуда. Зуд — неприятное ощущение, часто сопровождающееся расчесыванием. Это может быть связано с рядом кожных заболеваний или внутренних расстройств. Зуд может быть вызван некоторыми химическими веществами, такими как гистамин, простагландины, протеазы и вещество Р. В этом обзоре описывается наличие зуда при различных внутренних заболеваниях.Для проведения адекватной терапии очень важно выяснить причину кожного зуда.

Ключевые слова: зуд, неприятные ощущения, зуд, внутренние заболевания, антигистаминные препараты, холестаз, уремия, диализ, злокачественные новообразования

Простое определение зуда или зуда — «неприятное ощущение кожи, которое часто вызывает расчесывание». Конечно, слово «неприятный» для разных людей означает разное ¹ . Зуд также может быть физиологическим явлением, если спровоцированное расчесывание устраняет потенциально опасный агент, или если это вызвано некоторыми лекарствами или психическими заболеваниями ² .

Зуд следует отличать от щекотки, жжения, боли и прикосновения. Следует подчеркнуть, что кожный зуд является лишь симптомом ряда заболеваний и, как правило, является субъективным ощущением, иногда сопровождающимся корками, ссадинами, гиперпигментацией, утолщением с утолщением, пиодермией, усилением морщин на коже и полированными ногтями ^{1 , 2} .

Интенсивность может быть легкой, средней или тяжелой, с нарушениями сна, дискомфортом и повышенной раздражительностью, нарушением повседневной активности или общим стрессом.Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или генерализованным ^{3 , 4} .

Прошло много времени с тех пор, как широко распространено мнение, что зуд и боль передаются одним и тем же нервным путем: при низкой интенсивности стимуляция немиелинизированного полимодального С-волокна вызывает ощущение зуда, тогда как стимуляция высокой интенсивности вызывает боль. Было идентифицировано два типа волокон: большинство из них вызывают боль, тогда как небольшое количество вызывает ощущение зуда при стимуляции.Следующие данные подтверждают идею о том, что рецепторы зуда и боли различны: зуд вызывает расчесывание, а боль вызывает реакцию отмены; морфин снимает боль, но может вызвать кожный зуд; удаление эпидермиса и верхней дермы снимает зуд, но не боль; нагрев кожи до 41 ° С снимает зуд, но не боль ^{5 , 6} .

Зуд вызывается или усиливается рядом химических веществ, таких как гистамин, простагландины, протеазы, цитокины, нейропептиды, включая вещество P, и соли желчных кислот.Некоторые вещества действуют непосредственно на свободные нервные окончания, другие действуют косвенно, через мастоциты или другие клетки ⁷ .

Зудящий импульс передается от периферических нервов к спинному рогу спинного мозга, через спинной мозг через переднюю комиссуру и поднимается по спиноталамическому тракту к ламинарным ядрам контралатерального таламуса. Считается, что таламокортикальные тракты третичных нейронов передают импульс через интегрирующую ретикулярную активирующую систему таламуса в несколько областей коры головного мозга.Факторы, которые, как полагают, усиливают ощущение зуда, включают сухость эпидермиса и дермы, аноксию тканей, расширение капилляров, раздражающие раздражители и психологические реакции ^{5 , 7} .

Двигательная реакция на расчесывание следует за зудом. Расчесывание модулируется в кортикоталамическом центре как спинномозговой рефлекс. После расчесывания кожный зуд может уменьшиться на 15–30 минут. Механизм этого облегчения путем расчесывания неизвестен.Расчесывание, вероятно, генерирует сенсорные импульсы, которые нарушают работу цепей в некоторых областях спинного мозга. Расчесывание может усилить ощущение зуда, создавая цикл зуд-расчесывание-зуд. Другие физические раздражители, такие как тепло, холод, вибрация и ультрафиолетовое излучение, уменьшают зуд и увеличивают высвобождение протеолитических ферментов, блокируя цепочку зуд-царапина-зуд ^{6 — 8} . Считается, что спинномозговая модуляция афферентных стимулов и центральных механизмов может играть роль в облегчении зуда. ^{5 , 6} Патогенез зуда, связанный с основными болезненными состояниями, разнообразен.Считается, что злокачественные заболевания печени и почек вызывают зуд из-за циркулирующих токсичных веществ. Выделяемые из циркулирующих базофилов гистамин и лейкопептидаза — из белых кровяных телец — могут вызывать зуд, связанный с лимфомами и лейкемиями. Высокий кининоген при лимфоме Ходжкина, высвобождение гистамина или предшественников брадикинина из солидных опухолей и серотонин в карциноиде могут быть агентами, вызывающими зуд. Люди, получающие цитотоксическую химиотерапию, облучение и / или модификаторы биологического ответа для лечения злокачественных новообразований, могут испытывать зуд.Эта же популяция, скорее всего, будет подвержена многим другим этиологическим факторам, связанным с зудом, от ксероза, связанного с питанием (сухость кожи), до радиационного шелушения, побочных эффектов, вызванных химиотерапией и биологическими агентами, реакций на антибиотики и чувствительности к другим лекарственным средствам.

Классификация кожного зуда

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или генерализованным ⁸ . Генерализованный зуд можно разделить на следующие типы ⁹ :

1. Зуд различных кожных заболеваний, при которых медиаторы действуют на свободные нервные окончания.

2. Зуд при внутренних болезнях.

3. Идиопатический зуд — когда невозможно установить причину.

В этом обзоре говорится о зуде, связанном с некоторыми внутренними заболеваниями. Наиболее частые внутренние заболевания и пограничные состояния, вызывающие кожный зуд.

Таблица 1.

Причины зуда в медицине внутренних болезней

Холестатический зуд

Зуд — частое проявление у пациентов с заболеваниями печени и внутри- или постпеченочным холестазом ¹⁰ .Среди заболеваний печени с зудом — первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, вирусные гепатиты B и C, аутоиммунный гепатит, карцинома желчных протоков, алкогольный цирроз. Патогенез холестатического зуда все еще плохо изучен: точное вещество, вызывающее зуд, неизвестно. Некоторые авторы предполагают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или коже ¹⁰ , но корреляция между концентрацией солей желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.На зуд у пациентов с холемическим зудом может положительно повлиять лечение с помощью фототерапии, холестирамина, плазмафереза, которые снижают или удаляют неизвестные инкриминируемые циркулирующие вещества; в качестве адъювантов можно использовать антигистаминные препараты. Урсодезоксихолевая кислота дает хороший терапевтический результат; Антагонисты серотониновых рецепторов подтипа 3 ондансетрон, вводимые внутривенно, также были полезны при лечении холестатического зуда ¹¹ .

Зуд при хронической почечной недостаточности и диализных пациентах

Зуд при уремии — частый и часто непереносимый симптом хронической почечной недостаточности.Он присутствует примерно в 15% случаев ¹² , в основном с повреждениями кожи из-за царапин. Зуд еще чаще встречается примерно у 50-90% пациентов, находящихся на диализе, и может быть локализованным или генерализованным ¹³ . Интересно, что при острой почечной недостаточности зуда нет.

Патогенез уремического зуда, как и большинства заболеваний внутренних органов, плохо изучен. Причина, вероятно, многофакторная. Дефицит железа, выброс гистамина, нарушения кальций-фосфатного обмена, вторичный гиперпаратиреоз, пролиферация тучных клеток в коже, гипервитаминоз А, аллергические реакции на материал, используемый для диализа, поражение двигательных, сенсорных и вегетативных нервов, эндогенные опиоиды могут быть считаются возможными возбудителями ¹⁴ .Лечение почечного зуда основано на использовании ультрафиолетовой терапии, смягчающих средств, активированного угля, холестирамина и фосфатсвязывающих агентов. Иногда для уменьшения зуда необходима паратиреоидэктомия. Доказательная медицина и практика не указывают на то, что концентрация гистамина влияет на уремический зуд. Следовательно, антигистаминные препараты не эффективны для лечения почечного зуда ^{15 , 16} . Полезная рекомендация для пациентов, находящихся на диализе, заключается в повышении интенсивности и эффективности диализа путем удаления из крови вредных веществ, которые могут вызывать зуд, и использования мембран, не активирующих комплемент, для гемодиализа.После трансплантации кожный зуд исчезает или значительно улучшается ^{17 , 18} .

Зуд при гематологических заболеваниях

Ряд гематологических заболеваний связан с зудом.

При истинной полицитемии, когда происходит перепроизводство всех трех линий кроветворных клеток, зуд может появиться после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что аквагенный зуд может предшествовать развитию истинной полицитемии на несколько лет ¹⁹ .Зуд может быть настолько сильным, что пациенты отказываются от купания. Это вызвано высвобождением гистамина ²⁰ и других веществ из повышенного количества базофилов крови; антигистаминные препараты не избавляют от этого симптома, и в настоящее время наиболее эффективным методом лечения этого вида зуда является использование салицилатов, фотохимиотерапии или интерферона ²¹ .

Дефицит железа часто рассматривается как причина зуда даже при отсутствии анемии. Нагрузка железом устраняет симптом.

У пожилых пациентов причиной зуда может быть злокачественная опухоль, которая также может привести к анемии.

Зуд может также присутствовать у пациентов с гемохроматозом, когда уровни железа в крови и тканях повышены. ²² .

Около 30% пациентов с болезнью Ходжкина чувствуют зуд. Зуд может быть ранним или предъявляемым. Это может быть очень тяжелым, и это может означать худший прогноз. Зуд Ходжкина улучшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд — это необычное проявление хронического лейкоза, миеломатоза и лимфосаркомы. Он чаще встречается в лимфатической, чем в гранулоцитарной формах.

Зуд также был описан у пациентов с реакциями хозяина после трансплантации костного мозга.

Зуд эндокринной системы

Зуд иногда присутствует у диабетиков. Зуд может быть генерализованным или чаще локализоваться на коже черепа, гениталиях или перианальной области. Это может быть связано с сопутствующим кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета, иногда выражающимся в повышенных уровнях гликозилированного гемоглобина в крови ²³ .Зуд при сахарном диабете также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение заключается в контроле диабета и применении противогрибковых средств. Местный капсаицин может быть полезным в некоторых случаях локализованного зуда.

Связанный с зудом гипертиреоз или гипотиреоз был известен с начала 20 века ²⁴ . Его механизм неясен. Увеличение кровотока и, следовательно, температуры кожи может быть причиной гипертиреоза.Зуд, связанный с микседемой, встречается редко и может быть связан с сухой кожей. Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с наличием аутоиммунитета щитовидной железы и антител против некоторых компонентов щитовидной железы, таких как тиреоглобулин и рецептор ТТГ. В таких случаях подойдет левотироксин.

Аномальная активность паращитовидных желез также может вызывать зуд. Вторичный гиперпаратиреоз при хронических заболеваниях почек может быть дополнительным провокационным фактором уремического зуда.Однако паратироидный гормон в виде внутрикожной инъекции не вызвал зуда ²⁵ . Сухая кожа и кожный кандидоз, вероятно, вызывают зуд у пациентов с первичным гипопаратиреоидизмом ²⁶ .

Гормональный дефицит у женщин в постменопаузе может спровоцировать зуд вульвы ²⁷ .

Зуд и злокачественные новообразования

Карцинома легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди и поджелудочной железы редко была связана с генерализованным зудом ^{28 , 29} .Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли и, в неоперабельных случаях, в применении ингибиторов обратного захвата серотонина или антагонистов серотонина.

Зуд является важным симптомом у пациентов с различными формами мастоцитоза: солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, телеангиэктазия macularis eruptiva perstans, системный мастоцитоз ³⁰ . Тучные клетки кожи человека в основном относятся к триптазосодержащему типу, тогда как в альвеолах и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта они относятся к химазосодержащему типу.Это различие может помочь отличить мастоцитозы кожи от системных ^{31 , 32} . При карциноидном синдроме зуд иногда сопровождается гиперемией. Зуд вызывается серотонином, вырабатываемым энтерохромафиновыми клетками опухоли ³³ . Лечение антисеротониновыми препаратами облегчает симптом.

Некоторые авторы указали на частую связь зуда с опухолями головного мозга; носовой зуд присутствовал примерно в половине случаев ³⁴ .Связь зуда с опухолями не всегда понятна. Это может быть вызвано иммунологическими механизмами, токсичными метаболитами, дефицитом железа и сухой кожей. Ликвидация опухоли может уменьшить или устранить зуд; антигистаминные препараты его не снимают.

У пациентов с синдромом МЭН (множественные эндокринные новообразования) может присутствовать односторонний зуд в области лопатки, связанный с отложением амилоида ³⁵ .

Лекарства, назначаемые для химиотерапии, такие как антиметаболиты, алкалоиды, алкилирующие агенты и облучение, также могут спровоцировать зуд. ^{36 — 38} .

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, множественный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут вызывать тяжелый генерализованный или локализованный зуд ^{38 , 39} . Этот зуд возникает при пароксизмах и может быть односторонним. Лечение амитриптилином, который блокирует захват серотонина, увеличивает проводимость в мозговом веществе и уменьшает зуд.

• Таблетки могут вызывать сегментарный зуд ⁴⁰ .

• Рассеянный склероз в некоторых случаях также сопровождается кожным зудом.

• Пациенты с невропатиями больше жалуются на парестезии, чем на кожный зуд.

Психиатрический / психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, тревога, депрессия и психозы усиливают все формы зуда. Другой причиной может быть невроз. У взрослых с генерализованным зудом 10% вызваны психологическими причинами ⁴⁰ .

Особой формой является так называемый «синдром Эбкома» или «бред паразитоза». Обычно это проявляется у пожилых людей, обычно у женщин. Они часто жалуются на зуд и считают, что они заражены вшами, муравьями, мухами или другими паразитами, и чешут кожу, чтобы уничтожить их ^{41 , 42} . Терапия антипсихотическими препаратами кажется эффективной.

Кожные и системные причины зуда должны быть исключены до постановки диагноза психогенного или психического зуда.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом различных лекарств. Это может быть результатом прямого воздействия на кожные структуры или косвенного воздействия через ятрогенную гепатотоксичность или нефротоксичность. Субклиническая чувствительность к любому препарату может вызвать кожный зуд. Морфин, опиоиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, анальгетики, витамин А, контрастные вещества, золото, хлорохин и сульфаниламиды входят в число лекарств, которые могут вызывать зуд ⁴³ . Связанные с этим лекарственные средства остаются в течение длительного времени в макрофагах дермы ⁴⁴ .Использование антигистаминных препаратов бесполезно.

Заключение

Лечение зуда может быть местным или системным, симптоматическим и причинным. Во многих случаях необходимо избегать чрезмерного купания, раздражения тканей, расширения сосудов, вызванного алкоголем, горячими жидкостями или продуктами, а также стрессом ⁴⁵ . В некоторых случаях пациенты могут использовать антигистаминные и / или седативные препараты ^{36 , 45} . Также полезны трициклические антидепрессанты. Классические седативные антигистаминные препараты дифенгидрамин и клорфенирамин вызывают побочные эффекты, такие как седативный эффект, замедление моторики и сонливость ^{11 , 18} .В некоторых случаях могут успешно применяться фототерапия, холестирамин, капсаицин ^{21 , 36} . Самым важным средством лечения кожного зуда при заболеваниях внутренних органов является специфическое лечение конкретного заболевания внутренних органов, которое нельзя недооценивать. ^{9 — 11 , 45} .

Список литературы

1. Савин Я. Как определить зуд? J Am Acad Dermatol. 1998. 38: 268–269. [PubMed] [Google Scholar] 2.Паркер Ф. В: Сесил Учебник медицины. 18 изд. Wingearden JB, Smith L, редакторы. Филадельфия: Сондерс; 1988. С. 2300–2353. [Google Scholar] 3. Теофоли П., Прокаччи П., Мареска М., Лотти Т. Зуд и боль. Стажер J Dermatol. 1996. 35: 159–167. [PubMed] [Google Scholar] 4. Штейн Х., Биджак М., Херд Э. и др. Пруритометр 1: портативная измерительная система для количественной оценки расчесов как объективного показателя холестатического зуда. Bio Med Tech Berl. 1996; 41: 248–252. [PubMed] [Google Scholar] 5. Орн П. Разработанный в настоящее время метод измерения.Открытие определенных нервных волокон объясняет, как зуд проходит по всему телу. Lakartidnigen. 1998. 95: 2666–2667. [PubMed] [Google Scholar] 6. Schmelz M, Schmidt R, Bickel A, Handwerker HO, Torebjörk HE. Специфический С-рецептор для зуда в коже человека. J Neurosc. 1997; 17: 8003–8008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гривз MW, Дэвис MG. Текущее состояние гистаминовых рецепторов в коже человека: косвенные доказательства. Br. J Dermatol. 1982; 23 (доп.): 101–105. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хуэт Л.Nouvelle Pratique Dermatologique. V. Париж: Masson et Cie; 1936. Prurits; С. 184–255. [Google Scholar] 9. Кантор ГР. Диагностическая оценка пациентов с генерализованным зудом. В: Бернхард И.Д., редактор. Механизм зуда и управление зудом. Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл; 1994. стр. 337. [Google Scholar] 11. Schworer H, Ramadory G. Cholestatische Pruritus-Pathophysiologie und Therapie unter besonderer Berücksichtigung der Behandlung mit 5-Hydroxytryptamin-Subtyp-3-Receptor Antagonisten. З. Гастроэнтерол.1995. 33: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 12. Blachley JD, Blankenship DM, Menter A и др. Уремический зуд: содержание двухвалентных ионов в коже и реакция на ультрафиолетовую фототерапию. Am J Kidney Dis. 1985; 5: 237–241. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертсон К.Е., Мюллер Б.А. Уремический зуд. Am J Health Syst Pharm. 1996; 53: 2159–2170. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мерфи М., Кармайкл А.Дж. Почечный зуд. Clin Exp Dermatol. 2000. 25: 103–106. [PubMed] [Google Scholar] 15. Де Филиппи С., Рагаццини Р., Пьяцца V и др.Уремический зуд не связан с концентрацией гистамина. Clin Exp Drematol. 1995. 20: 294–296. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мацуи С., Ида М., Хамада М., Морохаши М., Хасегава М. Влияние азеластина на зуд и уровни гистамина в плазме у пациентов с гемодиализом. Int J Dermatol. 1994; 33: 868–871. [PubMed] [Google Scholar] 17. Szetpietowski JC, Schwartz RA. Уремический зуд. Int J Dermatol. 1988. 37: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 18. De Marchi S, Cecchin E, Villalta D, Sepiacci G, Santini G, Bartoli E.Облегчение зуда и снижение концентрации гистамина в плазме во время терапии эритропоэтином у пациентов с уремией. N Engl J Med. 1992; 326: 969–974. [PubMed] [Google Scholar] 19. Du Peloux-MenageH, Greaves MW. Аквагенный кожный зуд. Semin Dermatol. 1995; 14: 313–316. [PubMed] [Google Scholar] 20. Билграм С, Гринберг БР. Polycithemia rubra vera. Семин Онкол. 1995; 22: 307. [PubMed] [Google Scholar] 21. Jeanmougin M, Rain JD, Najean Y. Эффективность фотохимиотерапии при тяжелом зуде при истинной полицитемии.Ann Hematol. 1996. 73: 91–93. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гренвуд AM. Исследование кожи в 500 случаях диабета. ДЖАМА. 1927; 37: 137–143. [Google Scholar] 24. Ослер В. Принципы и практика медицины. 5-е изд. Нью-Йорк: Эпплтон; 1994. 839 с. [Google Scholar] 25. Stahle-Backdahl M, Hagermark O, Lins LE и др. Экспериментальные и иммуногистохимические исследования возможной роли паратироидного гормона в уремическом зуде. J Intern Med. 1989; 225: 411. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хорнштейн О.П. Schilddruse, Nebenschilddruse und Haut.Z HautKr. 1984; 59: 1125–1143. [PubMed] [Google Scholar] 27. Сенер А.Б., Кузен Э., Секин Н.С. и др. Зуд вульвы в постменопаузе: кольпоскопическая диагностика и лечение. JPMA. 1995; 45: 315–317. [PubMed] [Google Scholar] 28. Kullnig P. Pruritus sine materia als Initialsymptom bei hepatocel lulären Karcinom. Akt Dermatol. 1991; 17: 100–101. [Google Scholar] 29. Петерсон К., Форсайт П.А., Познер Дж. Б. Паранеопластическая сенсомоторная нейропатия, связанная с раком груди. J Neurooncol. 1994; 21: 159–170. [PubMed] [Google Scholar] 30.Бергаса Н.В. Зуд при хроническом заболевании печени: механизмы и лечение. Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лонгли Дж., Даффи Т.П., Кон С. Болезнь тучных клеток и тучных клеток. J Am Acad Dermatol. 1995. 32: 545–561. [PubMed] [Google Scholar] 32. Браунинг Дж., Комбис Б., Мэйо М.Дж. Долгосрочная эффективность сертралина для лечения холестатического зуда у пациентов с первичным билиарным циррозом. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 2736–2741. [PubMed] [Google Scholar] 33. Wilkin JK. Изменения кожи при гиперемии и карциноидном синдроме.В: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF, редакторы. Дерматология в общей медицине. IV изд. Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл; 1993. С. 2131–2136. [Google Scholar] 34. Андреев В.В., Петков И. Кожные проявления, связанные с опухолью головного мозга. Br J Dermatol. 1975; 92: 675. [PubMed] [Google Scholar] 35. Diehn F, Tefferi A. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haematol. 2001. 115: 619–621. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лавери Б.А. Уход за кожей во время лучевой терапии: обзор практики Великобритании.Clin Oncol R Coll Radiol. 1995; 7: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ним Дж. В., Стром С. Поздние осложнения у реципиентов трансплантата костного мозга: проблемы сестринского ухода. Sem Oncol Nurs. 1988. 4: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 38. Цукер И., Йосипович Г., Дэвид М. и др. Распространенность и характеристика уремического зуда у пациентов, находящихся на гемодиализе: уремический зуд по-прежнему является серьезной проблемой для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: 842–848. [PubMed] [Google Scholar] 39.Остерман ПО. Приступообразный зуд при рассеянном склерозе. Br J Dermatol. 1976; 95: 555–558. [PubMed] [Google Scholar] 40. Kuypers DR, Claes K, Evenepoel P, et al. Проспективное подтверждение концепции исследования эффективности мази такролимуса при уремическом зуде (UP) у пациентов, находящихся на хронической диализной терапии. Пересадка нефрола Dial. 2004; 19: 1895–1901. [PubMed] [Google Scholar] 41. Arrese JE, Pierard-Franchimont C, Hougardy G, Pierard GE. Le delire de la parasitose ou синдром Экбома. Rev Med Lie. 1993. 48: 631–634.[PubMed] [Google Scholar] 42. Ронкаглиа Н., Локателли А., Аррегини А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование урсодезоксихолевой кислоты и S-аденозил-1-метионина при лечении гестационного холестаза. BJOG. 2004; 111: 17–21. [PubMed] [Google Scholar] 43. Bircher AJ. Arzneimittelallergie und Haut. Штутгарт-Нью-Йорк, G Thieme. 1996: 97–99. [Google Scholar] 44. Leunig A, Szemies RM, Wilmes E, Gutman R, Stolz W., Feyh J. Klinische und elektronenmikroskopische Untersuchungen zur Horsturztherapie mit der Kombination 10% HES / 0.5 мг Пентокси — филлина. Ларингориноотология. 1995; 74: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 45. Peharda V, Gruber F, Kastelan M, Brajac I, Cabrijan L. Зуд — важный симптом внутренних болезней. Acta Dermatovenerologia Alpina, Panonica et Adriatica, 2000; 3: 1–14. [Google Scholar]

Зуд без сыпи I Продвинутая дерматология Мидлендса

Вступая в зимнюю пору, на пороге очередного приступа зимней погоды, мы хотели бы больше сосредоточиться на кожном зуде. В конце концов, зуд чаще всего возникает зимой.Зуд может быть локализован на определенных участках кожи, например, на коже из-за укусов насекомых. В редких случаях может распространяться широко, поражая всю кожу. Лучшие дерматологи знают, что причиной номер один широко распространенного зуда без сыпи является сухость кожи. В большинстве случаев при распространенном зуде из-за сухости у вас может быть мало или совсем не сыпь.

Зуд без сыпи

Наша первая и самая главная рекомендация для любого человека, у которого наблюдается постепенное начало зуда, — убедиться, что он принимает агрессивные меры для лечения сухой кожи.Пожалуйста, обратитесь к нашему ранее опубликованному блогу здесь для получения дополнительной информации об этом .

Однако, если следование этим советам не устранит вашу проблему в течение 2–4 недель, необходимо рассмотреть несколько других возможных причин зуда. Также рекомендуется пройти медицинское обследование у дерматолога. Несколько различных триггеров могут привести к широко распространенному зуду, но все они являются менее распространенными симптомами, чем сухость как первопричина.

Другие факторы, вызывающие зуд

Лекарства

Одной из наиболее распространенных категорий лекарств, вызывающих зуд, являются обезболивающие с наркотическими опиатами.Примеры включают оксикодон, демерол и морфин. Многие другие лекарства также могут иметь побочные эффекты, вызывающие кожный зуд по разным причинам.

Инфекция

Чесотка — одна из наиболее распространенных кожных инфекций, вызывающих зуд. В некоторых случаях присутствует сыпь, хотя она часто бывает минимальной и ее трудно идентифицировать. Мы особенно предрасположены к зуду в промежутках между пальцами рук и ног, в личной области и практически в любом другом месте кожи, хотя обычно он щадит область головы и шеи.

Альтернативные кожные заболевания

Экзема, псориаз и многие другие кожные заболевания могут вызывать кожный зуд. Обычно на поверхности кожи видна сыпь или другие изменения. В некоторых случаях сыпь бывает сложно идентифицировать. Это особенно верно, когда речь идет об экземе, известной как атопический дерматит. У некоторых людей с этим заболеванием кожа настолько чувствительна, что при отсутствии сыпи появляется зуд.

Зуд вследствие дисфункции нерва

Заболевания, поражающие нервную систему, такие как рассеянный склероз, диабет, защемление нервов и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), могут вызывать зуд.Это разновидность невропатии. Обычно мы видим эту проблему на средней части спины, предплечьях и ступнях. Зуд бывает очень трудно контролировать.

Зуд, вызванный внутренним заболеванием

Это может включать запущенную болезнь печени или почек. Этому также может способствовать заболевание щитовидной железы. Основное состояние здоровья вызывает беспокойство, и у подавляющего большинства (более 99%) пациентов, у которых мы наблюдаем зуд, нет основного заболевания, которое непосредственно способствует этому.

Средство для лечения зуда

Существует множество различных способов лечения дискомфорта, связанного с широко распространенным зудом. В нашем недавнем блоге «Кожный зуд и царапины» есть много информации и советов о том, как вы можете работать, чтобы улучшить свое состояние.

Если в течение нескольких недель, как мы уже говорили, не улучшится состояние, рекомендуется провести дерматологическое обследование в офисе. Если мы можем оказать какую-либо дополнительную помощь, не стесняйтесь обращаться к нам в Advanced Dermatology of the Midlands.

Продвинутая дерматология Мидлендса | Лучший дерматолог в Омахе и Каунсил-Блафс, штат Айова | Сертифицированный совет дерматологов

В Advanced Dermatology the Midlands мы предлагаем консультационные услуги по всем проблемам, связанным с волосами, включая нежелательные волосы и их выпадение (алопецию). Доступно множество различных методов лечения, и мы любим давать нашим пациентам рекомендации относительно лучших вариантов для них. Мы надеемся, что вы и ваша семья останетесь в безопасности на протяжении всего курортного сезона.Свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию, если вы заинтересованы в лечении нежелательных волос.

Он был невыносимо зудящим, но проблема была не в его коже

Когда пациент был одет, Ямматтео вернулся в комнату для осмотра. Она сказала ему, что не думала, что это аллергия. Но это мог быть паразит. Она подумала, что это скорее токсокара, учитывая его недавние контакты с собаками и кошками. Токсокара — это разновидность паразита, называемая нематодами или аскаридами. Обитает в желудочно-кишечном тракте собак и кошек.До конца 20 века висцеральный токсокароз можно было диагностировать только по симптомам, которые он вызывал при поражении органов тела — печени, легких, мозга или глаз. Это были серьезные инфекции, вызывающие все, от хрипов и одышки до слепоты или, в редких случаях, смерти. Только после того, как был разработан диагностический анализ крови, были выявлены другие проявления болезни. При так называемом распространенном токсокарозе у пациентов появляются желудочно-кишечные симптомы, а также зудящая сыпь.При скрытом токсокарозе единственным симптомом является зудящая сыпь. Эти инфекции часто проходят сами по себе со временем, но их также можно лечить с помощью лекарств. У этого пациента мог быть скрытый токсокароз.

Сужаем все до конца

Ямматтео сказала, что проведет тестирование на токсокароз и стронгилоидоз. Она также направила бы его к гематологу для поиска злокачественного новообразования или другого триггера, который мог вызвать его чрезмерное распространение лейкоцитов. Были и другие причины его сыпи и эозинофилии, но они были наиболее вероятными и подходящими для начала.

Через несколько дней она получила возможный ответ и позвонила пациенту. — У тебя, наверное, токсокароз, — сказала она ему. Анализ крови оказался положительным, но она объяснила, что есть нюанс. Тест измеряет, отреагировала ли иммунная система на этого конкретного паразита — когда-либо. Тот факт, что он был положительным, означал, что пациент подвергся воздействию паразита, но он не мог определить, когда произошло воздействие. Инфекции токсокарами чаще всего встречаются у детей. Но тест все равно будет положительным, даже если инфекция давно прошла.Она сказала ему, что единственный способ узнать наверняка, что токсокара вызывает зуд, — это вылечить его и посмотреть, как он отреагирует. Она направила его к врачу-инфекционисту, который прописал рекомендованный пятидневный прием альбендазола.

Поскольку он не мог точно знать, правильный ли это диагноз, пациент пошел на прием к гематологу. Этот врач послал еще крови, чтобы найти признаки того, что переизбыток этих клеток может быть вызван одичавшим эозинофилом.

Наконец-то облегчение

Но задолго до того, как результаты этих тестов стали отрицательными, пациент почувствовал, что получил свой ответ. Через несколько дней после завершения лечения альбендазолом зуд исчез. И к тому времени, когда он вернулся к Ямматтео две недели спустя, даже сыпь почти исчезла.

Почему Ямматтео смог это выяснить, а другие доктора — нет? пациент спросил, когда он видел ее для последующего посещения. Она объяснила, что ходила в медицинский колледж Альберта Эйнштейна в Бронксе, и один профессор там был экспертом по паразитологии.Она пошла на занятия, и то, что она узнала, запомнилось ей. Позже она рассказала мне, что у разных медицинских школ разные сильные стороны. Паразиты были одними из них.

И, добавила она, врачей учат, что заражение токсокарой встречается редко. Но теперь она не так уверена. С момента постановки диагноза этой пациентке прошлой весной она рассказала мне, что диагностировала около дюжины случаев токсокароза у пациентов, которым она, возможно, и не подумала бы проверить на паразита, если бы не этот пожилой мужчина и его сыпь. «Я знаю, что успешно диагностировал многие из них, потому что это у меня на уме.»

Жизнь с ВГВ и борьба с« зудящей »кожей

В предыдущем блоге Hepbtalk обсуждались кожные проявления, связанные с гепатитом B и заболеваниями печени. Это продолжение некоторых рекомендаций по борьбе с сыпью и кожным зудом. К сожалению, у меня есть опыт в этом.

У большинства людей, живущих с ВГВ, бывают эпизоды с зудящей сыпью или зудом без сыпи. Сыпь может быть вызвана разными причинами, но кожа действительно дает нам знать, когда что-то происходит с нашим телом.Возможно, нам не удастся избавиться от зуда, но мы можем поработать над тем, чтобы немного облегчить тело и не делать ничего, чтобы усугубить стойкий зуд.

Сначала рассмотрим корень проблемы. Возможно, ваша сыпь и зуд не связаны с текущим статусом вашей инфекции HBV. Если у вас нет серьезного заболевания печени, это может быть трудно определить, поскольку у многих людей, живущих с хроническим HBV, есть компенсированная печень, которая выполняет все необходимые функции печени, необходимые для жизни.Это не значит, что вы не сходите с ума из-за кожного зуда, но важно обратить внимание на другие факторы, которые могут способствовать вашему зуду.

• Лечите ли вы в настоящее время ИФН или ПЭГ от ВГВ?
• Вы недавно начали принимать новое лекарство?
• Есть ли у вас аллергия, сезонная, пищевая или нет?
• Есть ли у вас другие симптомы, которые могут быть связаны с другим вирусом или инфекцией?
• Вы недавно меняли моющие средства для стирки или полоскания?
• Меняли ли вы в последнее время какие-либо предметы личной гигиены — шампунь, мыло, кремы, дезодорант и т. Д.

Попытайтесь определить, есть ли закономерность, связанная с проблемами вашей кожи. Любое из вышеперечисленных может вызвать сыпь или зуд без дополнительных осложнений HBV или прогрессирующего заболевания печени от HBV. Я был убежден, что HBV был корнем всех проблем с кожей, но ошибался. Вот почему полезно посмотреть на другие возможные источники, чтобы хотя бы устранить то, что контролирует .

Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить степень зуда:

• Выбирайте продукты без запаха, включая стиральные порошки и простыни для сушки, а также шампуни, кондиционеры, кремы и другие предметы личной гигиены.В любом случае продукты без запаха лучше для печени. В моем доме все чисто, но нет запаха свежести и чистоты.
• Избегайте мыла и используйте мягкие очищающие средства, такие как Cetaphil (еще один любимый в нашем доме).
• Используйте увлажняющие кремы, содержащие минимум спирта, так как спирт сохнет. Иногда существует баланс между густыми и более тонкими кремами. Мы курсируем между Cetphil и Eucerin, но вам, возможно, придется протестировать несколько из них, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего подходит для вас.
• Принимайте теплый, а не горячий душ и ванну, но обязательно принимайте ванну каждый день.
• Отучите детей от ванны как можно скорее. Это разбило мне сердце, но дополнительное время в ванне сушит. (Тем не менее, рекомендуется принимать ванны с овсяными хлопьями, хотя у нас это не сработало). Не сидите слишком долго в душе. Научитесь принимать душ за 5 минут.
• Когда вы выходите из душа, не вытирайтесь полностью, а сразу нанесите нежный крем или лосьон с головы до пят, чтобы удержать влагу.
• Используйте местные стероиды для борьбы с пораженными участками кожи. Для детей мы обнаружили, что мазь, хоть и немного более грязная, но более эффективная. Будьте осторожны при использовании актуальных средств в течение длительного периода времени. Он истончает кожу, что может быть особенно проблематично летом. Не забывайте и солнцезащитный крем!
• Держите ногти коротко, чтобы избежать соблазна. Мы даже пробовали перчатки и носки на ночь. Старайтесь не царапать острыми предметами, но обязательно продезинфицируйте их, если они используются ненадлежащим образом.У нас часто возникали проблемы с «плаксивой» кожей, и нам приходилось скрывать ее на публике.
• Если вы решили добавить влажность в зимние месяцы, будьте осторожны, чтобы сбалансировать это с возможной аллергией на пылевых клещей. Изначально мы использовали увлажнители с теплым туманом, и это было большой ошибкой, хотя это было здорово. К сожалению, создание этой ссылки заняло у нас время. Как оказалось, лучше более умеренная температура и дополнительная циркуляция с помощью потолочного вентилятора.
• Поддерживайте обезвоживание, выпивая много воды
• После купания в хлорированном бассейне обязательно немедленно промойте и нанесите увлажняющий крем.
• Зуд усиливается ночью, поэтому примите антигистаминные препараты, такие как Бенедрил или рецептурный Атаракс, чтобы уменьшить зуд. Атаракс действует в течение более длительного периода времени, поэтому он любимец в нашем доме.

Хотя «зуд» в нашем доме приносил много слезливых ночей и неприятные на вид пятна на коже, которые сохранялись годами, со временем он стал лучше, с изменениями. Важно отметить, что при лечении интерфероном было намного хуже. Зуд действительно является ужасным, иногда неумолимым симптомом для людей с более поздними стадиями заболевания печени.Хотя приведенные выше идеи заслуживают изучения, важно обсудить с врачом серьезный зуд. Существуют более сильные рецепты, которые могут помочь уменьшить неумолимый зуд.

Есть какие-нибудь советы по уменьшению зуда? Не стесняйтесь комментировать и делиться своими идеями с другими людьми, живущими с HBV.

Зуд при беременности | Бэбицентр

Зуд во время беременности — это нормально?

Да, легкий зуд во время беременности в большинстве случаев является нормальным явлением.Это также распространено — около 20 процентов беременных женщин имеют кожный зуд. Вы можете почувствовать особенно зуд в области живота и груди, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к их увеличившимся размерам. Также могут влиять сухость кожи и гормональные изменения.

Некоторые кожные кожные заболевания, например экзема, могут ухудшиться во время беременности, хотя некоторые женщины считают, что их экзема действительно улучшается. Однако с псориазом все наоборот: многие женщины сообщают о менее серьезных симптомах во время беременности, и лишь немногие считают, что их псориаз ухудшается во время беременности.

Если у вас зудящая сыпь или сильно зудят ладони или подошвы ног, позвоните своему врачу, потому что иногда это симптомы более серьезных состояний, требующих медицинской помощи.

Как избавиться от зуда во время беременности?

Постарайтесь не поцарапать, потому что это может еще больше вызвать раздражение кожи и повысить риск кожных инфекций. Если у вас зуд из-за сухой, растянутой кожи, эти простые меры могут помочь вам:

• Прикладывайте холод. Приложите пакет со льдом или прохладный влажный компресс к зудящим участкам на 5–10 минут или до исчезновения зуда.
• Увлажнение. Нанесите лосьон или крем без отдушек после душа или ванны. Храните лосьон в холодильнике, чтобы при увлажнении кожи ощущалось охлаждение.
• Время от времени принимайте теплую овсяную ванну. В аптеках можно купить готовые овсяные ванны.

Как предотвратить зуд во время беременности?

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить кожный зуд, но эти советы могут уменьшить зуд во время беременности:

• Принимайте теплый душ и ванну. Горячая вода может высушить кожу и усилить зуд. Используйте мягкое мыло без отдушек и хорошо смойте его. Аккуратно вытрите себя полотенцем.
• Сохраняйте хладнокровие. Не выходите на улицу в жаркую погоду, потому что жар может усилить зуд.
• Носите удобную одежду. Свободная гладкая хлопковая одежда предохраняет кожу от раздражения.
• Перед увлажнением нанесите лекарство. Если врач прописывает вам лекарство для местного применения, нанесите его в соответствии с инструкциями, а затем увлажните все тело, даже участки кожи, обработанные лекарством.
• Снизьте уровень стресса. Примите меры, чтобы уменьшить стресс и беспокойство, которые могут усилить зуд.

Когда мне следует звонить своему врачу по поводу кожного зуда во время беременности?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас появилась новая сыпь во время беременности
• Состояние кожи ухудшается
• Чувствуете сильный зуд, но нет сыпи

Ваш врач захочет пройти медицинский осмотр чтобы она могла диагностировать проблему, порекомендовать соответствующее лечение и, при необходимости, направить вас к дерматологу.

Это особенно важно сейчас, потому что некоторые состояния, вызывающие кожный зуд во время беременности, могут повлиять на самочувствие вашего ребенка и требуют особого наблюдения или лечения. Например, сильный зуд без сыпи может быть признаком холестаза беременности.

И хотя зудящая сыпь во время беременности обычно является одним из нескольких неприятных, но относительно безвредных состояний, она также может быть симптомом редкого, но серьезного состояния, называемого пемфигоидом беременности.

Подробнее:

PUPPP сыпь

Помощь при проблемах с кожей при беременности

Растяжки

Безопасный уход за кожей во время беременности

Потемнение кожи (мелазма) во время беременности

Зуд во время беременности | Беременность, роды и рождение ребенка

Легкий зуд часто встречается во время беременности из-за повышенного кровоснабжения кожи.По мере прогрессирования беременности и роста ребенка кожа живота растягивается, и это также может вызывать зуд.

Легкий зуд обычно не вызывает беспокойства, но если он становится сильным, это может быть признаком серьезного заболевания печени, называемого акушерским холестазом. Это встречается менее чем у 1 из 100 беременных женщин, но требует медицинской помощи.

Легкий зуд

Свободная одежда может помочь предотвратить зуд, так как она с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение.Вы также можете избегать синтетических материалов и выбирать натуральные ткани, такие как хлопок, которые позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже. Вы можете обнаружить, что прохладная ванна, нанесение лосьона или увлажняющего крема могут помочь уменьшить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильным запахом могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать простой лосьон или мыло.

Серьезный зуд: акушерский холестаз

Если вас беспокоит зуд или если у вас сильный зуд, важно обратиться к акушерке или врачу.

Акушерский холестаз (ОК), также называемый внутрипеченочным холестазом беременности, представляет собой серьезное заболевание печени, которым страдает небольшое количество беременных женщин, обычно в последние 3 месяца беременности.

Причины акушерского холестаза

Причина ОК неясна, но считается, что повышение уровня гормонов беременности на более поздних сроках беременности может замедлить нормальный отток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает вашей пищеварительной системе расщеплять жиры. При РЯ соли желчных кислот накапливаются, а не покидают печень и в конечном итоге попадают в кровоток, что может вызвать зуд.

OC, кажется, передается в семье, хотя может возникать и без семейного анамнеза. Это также чаще встречается у женщин индийского и пакистанского происхождения. Если у вас был ОК во время предыдущей беременности, у вас с большей вероятностью он снова разовьется при следующей беременности.

Дети женщин с РЯ с большей вероятностью родятся преждевременно или родятся мертвыми, или у них будут проблемы с легкими из-за вдыхания мекония. Из-за этих осложнений ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до наступления срока.

Симптомы акушерского холестаза

Классический симптом ОК — зуд без сыпи, обычно на ладонях и подошвах стоп, но может быть более распространенным. Зуд может быть непрекращающимся или непереносимым, усиливаясь ночью.

Другие симптомы включают темную мочу, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз) и бледный стул (фекалии).

Зуд обычно проходит в течение нескольких дней после родов.

Лечение акушерского холестаза

OC диагностируется на основе медицинского и семейного анамнеза, а также анализов крови, которые проверяют вашу функцию печени (тесты функции печени — LFT).После постановки диагноза ОК вы будете регулярно проводить LFT до рождения ребенка, чтобы врач мог следить за вашим состоянием.

Кремы, такие как лосьон с каламином, безопасны для использования во время беременности и могут облегчить зуд. Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения количества желчных солей и облегчения зуда.