Как жить с сердечной недостаточностью: Как жить с ХСН

Для большинства людей стресс является реалией жизни. Этот термин был предложен в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Он позаимствовал техническое понятие, означающее напряжение, нажим, давление, из науки о сопротивлении материалов, метко употребив его применительно к человеку.

Факторы, вызывающие стресс  -стрессоры различны. Усилие, напряжение, утомление, боль, унижение от публичного порицания, неожиданная необходимость максимально сосредоточиться, и даже крупный успех и очень радостное событие –любое из перечисленных состояний ведет к возможности возникновения стресса. Человеческий организм реагирует на стрессовую ситуацию стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых – справиться с возросшими требованиями.

Наше тело реагирует на стресс выделением особых «стрессорных» гормонов – адреналина и кортизола. Происходит учащение пульса и повышение кровяного давления, одновременно поднимается уровень сахара в крови.

Обычно это состояние продолжается ограниченное время, затем человек справляется с поставленной перед ним задачей и все изменения возвращаются к норме. Если стресс продолжается длительное время, ваше тело адаптируется к стрессу и эта адаптация приводит к возникновению таких состояний как повышенное артериальное давление, одышке, боли в мышцах и суставах и слабости.

Стресс и сердечная недостаточность связаны и способны взаимно усугублять друг друга. Стресс может усиливать проявления сердечной недостаточности и, с другой стороны, осознание наличия у вас сердечной недостаточности может вносить дополнительный вклад в стресс, который Вы испытываете.

Так как стресс является частью нашей жизни важно научиться справляться с ним. Попробуйте определить источник стресса. Разделите источники стресса на те, которые вы можете и не можете контролировать.

• Важно знать какие действия действительно способствуют расслаблению с точки зрения физиологии организма, а какие только усугубляют стрессорные воздействия. К расслабляющим воздействиям относятся: Прослушивание спокойной музыки. Чтение. Рыбалка. Релаксирующие практики.
• Попытка успокоиться за чашкой кофе, выкуриванием сигареты или бокалом вина только усугубят ваше состояние. Постарайтесь научиться говорить «Нет». Осознайте, что существуют лимиты активности, которую вы способны выполнять. Не забывайте смеяться.

Факты о депрессии

• Депрессия может быть одним из симптомов сердечной недостаточности и/или реакцией на факт определения у Вас этого заболевания.
• Симптомы депрессии и симптомы сердечной недостаточности могут быть похожи (слабость, снижение концентрации внимания, снижение интереса к сексу) и часто депрессия не распознается у больных сердеч-ной недостаточностью.
• Депрессия не имеет прямой связи с тяжестью течения сердечной недостаточности.
• Депрессия встречается более, чем у половины больных сердечной недостаточностью.

Сочетание депрессии и хронической сердечной недостаточности усугубляет течение последней, вызывая более частые госпитализации, и более тяжелую симптоматику.

Зав.отделением медицинской реабилитации              В.А. Топораш

Как жить с сердечной недостаточностью. В ГКБ № №15 им. О.М. Филатова открывается школа для пациентов с сердечной недостаточностью -Наши новости

Первое занятие состоится 13 декабря в 15-00 на территории 8-го кардиологического отделения. 

И ПОМНИТЕ: осознанная каждым человеком необходимость здорового образа жизни, знание способов, позволяющих предотвратить болезни, знание особенностей образа жизни при хронических заболеваниях, следование врачебным рекомендациям  улучшают состояние здоровья и качество жизни.

риски для здоровья и жизни

Т.Лямзина – Я приветствую нашего сегодняшнего гостя, Сергея Бойцова, профессора, доктора медицинских наук, генерального директора Института кардиологии Минздрава России, академика РАН, главного внештатного специалиста-кардиолога Минздрава России по ряду федеральных округов.

Тема сегодняшняя наша будет: «Что нужно знать о хронической сердечной недостаточности, какие риски для здоровья и жизни несет хроническая сердечная недостаточность»

Давайте, наверное, все-таки начнем со статистики.

Как обстоят дела в России вообще с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

С.Бойцов― Дело в том, что сердечно-сосудистые заболевания – это примерно половина причин всех смертей. Это касается главным образом, скажем так, стран Европейского континента, Северной Америки. Правда, сейчас в тех странах начинает конкурировать по значимости еще онкологическая патология в силу того, что большая продолжительность жизни у людей.

Если говорить о структуре самих сердечно-сосудистых заболеваний, то хронические болезни, как ни странно, имеют больший вклад в структуру смертности, нежели острые, такие как инсульт и инфаркт миокарда. Инсульт и инфаркт миокарда – это примерно четверть всех смертей.

Если говорить о хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, то это в первую очередь, конечно, ишемическая болезнь сердца, ее знают все. И основным проявлением ее в хроническом варианте является стенокардия.

И кроме того, цереброваскулярные заболевания, которые главным образом являются предметом терапии и диагностики со стороны неврологов, но и очень большое участие в этом плане принимает и терапевт, участковые терапевты и врачи терапевтических отделений стационаров.

Мы сегодня будем говорить, наверное, главным образом о сердечной недостаточности…

Т.Лямзина― Да.

С.Бойцов― Очень большая проблема, но она большая проблема не только по масштабу, но и по своей сложности, поскольку трудно измерить размер самой проблемы.

Обычно когда врачи кодируют диагнозы, диагнозы, заболевания, они все по международной классификации болезней подлежат учету и для этого каждый имеет свой код. Они выстраиваются в определенной последовательности.

Так как нас научили еще на 3-ем курсе, по пропедевтике, в начале основное заболевание, потом заболевание конкурирующее, сопутствующее, осложнение.

Так вот, сердечная недостаточность – это осложнение основного заболевания, которым чаще всего является ишемическая болезнь сердца.

Напомню, что ишемическая болезнь сердца – это ситуация, когда мышца сердца, а сердце – это мышца, и больше там фактически ничего нет, она начинает страдать из-за того, что коронарные артерии, снабжающие его кровью, начинают плохо пропускать кровь из-за атеросклеротических бляшек.

Развиваются в острых ситуациях инфаркты миокарда. И потом развивается та самая сердечная недостаточность, когда сердце начинает плохо перекачивать кровь.

Есть еще одна форма сердечной недостаточности, которая развивается у людей, имеющих гипертонию, с возрастом, так называемая «сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса», когда сердце сокращается хорошо, но расслабляется плохо, и опять-таки организму не хватает крови.

В этой ситуации получается так, что на первый план постепенно начинает выходить ситуация, когда сердечная недостаточность доминирует и мешать человеку себя хорошо чувствовать, снижается его работоспособность.

И основными клиническими проявлениями является утомляемость, одышка, сердцебиение.

А при достаточно продвинутых состояниях это отеки, приступы сердечной астмы и удушье.

Т.Лямзина― То есть это достаточно существенно влияет на саму жизнь, на образ жизни пациента? То есть какие-то ограничения вносятся, да?

С.Бойцов― Это не просто снижение качества жизни, это инвалидизация.

Если эта беда развивается в трудоспособном возрасте, то иногда приходится менять профессию или просто уходить на инвалидность.

Т.Лямзина― Кому приходится, например, какие профессии не могут совмещаться с хронической сердечной недостаточностью?

С.Бойцов― В первую очередь те, которые связаны с физическим трудом, особенно с тяжелым физическим трудом.

Правда, сейчас методы лечения достаточно серьезно вперед продвинулись и в большем числе случаев удается компенсировать состояние. И если, допустим, квалифицировать сердечную недостаточность по 4-ым степеням, по функциональным классам так называемым, то мы сейчас достаточно уверенно можем сказать, что из 3-го функционального класса мы можем перевести во 2-ый функциональный класс, который позволяет человеку в том числе заниматься с определенными ограничениями и физическим трудом.

В былые времена это было практически невозможно.

Т.Лямзина― Расскажите, что нового появилось, как сейчас лечат хроническую сердечную недостаточность, что нового там?

С.Бойцов― Новых несколько направлений.

Первое – это медикаментозное. Там много новел.

Второе направление – я бы назвал его организационным. Тут тоже очень много хороших новостей и перспектив.

И третье – это так называемая «механическая поддержка».

То, что касается медикаментов. У нас есть несколько классов препаратов, которые, как я уже сказал, позволяют очень здорово повысить качество жизни людей и самое главное, уменьшить вероятность повторной госпитализации, и еще не менее важно, продлить жизнь. Поскольку это очень значимый фактор риска смерти, данное заболевание. Через декомпенсации или чаще всего через внезапную смерть.

Появились новые классы препаратов. Я их не буду называть. Очень длинные названия. Но в общем, у нас появилось еще 3 очень сильных новых классов препаратов, которые нам сейчас определенную, я бы сказал, наверное, 2, 3-ий еще неопределенность есть, которые дают серьезные резервы в руки и кардиологов, и терапевтов поликлиник.

Если говорить об организационных вещах, они более понятными будут, наверное, нашим слушателям. Мы сейчас, во-первых, начинаем переходить на объективизацию ситуации, мы начинаем котировать не только основное заболевание, но и осложнение, и таким образом мы можем посчитать сколько у нас больных реально страдают этим заболеванием, не на уровне отдельных исследований, эпидемиологических или регистровых, а применительно к каждой поликлинике, применительно к каждому городу, району и так далее. Это очень важно для того, чтобы правильно спланировать силы и средства.

Еще более важным является то, что мы сейчас соединяем стационар и поликлинику по так называемому бесшовному механизму в рамках создания центров лечения сердечной недостаточности.

Это движение уже, скажем так, в нашей стране началось достаточно давно. И его пионером является профессор Фомин Игорь Владимирович. Он живет и работает в Нижнем Новгороде. На территории Нижегородской области это уже складывающаяся система.

Она предполагает объединение, как я сказал уже, бесшовно стационара. Бесшовность предполагает передачу своевременную информации в поликлинику, там, чтобы пациенты были, что называется, подхвачены грамотными специалистами, которые специализируются на диагностике лечения сердечной недостаточности, как врачи, так и очень важно, средний медицинский персонал.

Особенно очень важно это в плане контакта с маломобильными пациентами, которые ограничены в силу тяжести заболевания. Это и телефонные контакты, это и выходы на дом, и доставка препаратов на дом, и своевременность реагирования для своевременной госпитализации.

И в общем, практика некоторых стран показала, что это, например, Швеция, это очень хороший механизм, который позволяет здорово увеличить продолжительность жизни людей, а самое главное, еще и качество, вернее, не менее важно качество жизни людей.

То, что касается стационаров, это не просто специализированная структура, где врачи занимаются лечением главным образом этих пациентов, но они еще должны быть вооружены и целым набором средств диагностики и лечения сопутствующих состояний, которые усугубляют лечение сердечной недостаточности, такие, как нарушение сердечного ритма, например, фибрилляция предсердий, своевременное их выявление и коррекция очень важны.

Безусловно еще, конечно, я уже упомянул, мы пока это в нашей стране еще только начинаем продвигать, механические средства поддержки.

В большинстве случаев это пока еще мост между терапевтическим состоянием и переходом к трансплантации сердца, когда подключается специальное устройство, искусственное сердце так называемое. Их уже существует несколько вариантов.

Но наша задача – тиражировать данную технологию не только для моста, но это может быть и способом реального увеличения продолжительности жизни.

Т.Лямзина― То есть вот это сейчас является основными инициативами, которые могут повысить качество медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью?

С.Бойцов― Да.

То есть повторюсь, медикаменты, организационные изменения и механические средства поддержки.

Я сказал, что важнейшим механизмом, который мы должны иметь в виду как механизм смерти, не только при сердечной недостаточности, но и вообще, является внезапная смерть. И фактором риска важнейшим является сниженная способность сердца сокращаться.

Так вот, основным способом профилактики внезапной смерти является имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов. Это такие устройства, которые дают электроимпульсный разряд не с помощью внешнего наложения электродов, а изнутри. Они имплантируются человеку, и он с ними ходит годами и в общем, может прожить очень долго при неоднократных срабатываниях кардиовертера из-за того, что наступали прецеденты остановки сердца.

И эта технология, которую мы тоже должны иметь в виду, как важнейшую для продвижения, снижения смертности от сердечной недостаточности.

Т.Лямзина― Какие может быть COVID внес корректировки в вашу работу?

С.Бойцов― Мы пока тоже в должной мере это не оценили.

Поначалу мы очень сильно опасались, что сам по себе COVID является причиной развития новых случаев сердечной недостаточности. Потому что все, наверное, врачи, которые занимались лечением этих пациентов, обратили внимание у них на повышение так называемых кардиоспецифических ферментов.

И в общем, первые опасения были вполне обоснованы, что это миокардит, то есть воспалительное заболевание.

Но пока мы не получили должного подтверждения этому. Там совсем другой механизм повышения этих кардиоспецифических ферментов признаков повреждения клеток сердца.

Но мы точно видим, что COVID за счет выключения большой части легких у некоторых пациентов, у которых болезнь протекала тяжело, усугубляет наличие имевшейся сердечной недостаточности. И выступает в данной ситуации как фактор умножения проблемы, по сути дела.

Сейчас прошло еще очень мало времени, идет сейчас период накопления данных, то есть обследование пациентов, которые когда-то перенесли COVID. И в зависимости от того, какая была степень поражения легких, и какая была исходная степень поражения сердца по тому или другому варианту сердечной недостаточности, мы сейчас это изучаем.

Мы понимаем, что мы сейчас все равно получим немалое количество пациентов, у которых будет, скажем, усугубленная проблема за счет поражения легочной ткани.

Может быть там еще будут другие механизмы, почечная ткань может поражаться.

И все-таки может быть еще и со стороны самого сердца мы увидим изменение с помощью таких методов, как магниторезонансная томография с контрастированием или другие менее сложные методы, в отдаленном периоде.

Т.Лямзина― Спасибо большое!

Я напомню, что сегодня нашим гостем был Сергей Анатольевич Бойцов, директор Института кардиологии Минздрава России, академик РАН, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России.

И говорили мы о том, что нужно знать о хронической сердечной недостаточности, какие риски для здоровья и жизни несет это заболевание.

Спасибо!

С.Бойцов― Спасибо!

Источник: https://echo.msk.ru/programs/detour/2734768-echo/

Обновлены рекомендации по лечению тяжелых сердечных заболеваний — Российская газета

После перерыва из-за эпидемии COVID-19 снова началась диспансеризация — это предусмотрено нацпроектом «Здоровье». Врачи рекомендуют обследоваться: стресс из-за новой инфекции, длительная изоляция могут спровоцировать всплеск сердечных недугов.

Объединив в одну логическую цепочку лечение в стационаре с дальнейшим наблюдением, можно улучшить кардиологическую помощь таким больным. О том, как это будет сделано, «Российской газете» рассказал глава НМИЦ кардиологии, главный внештатный кардиолог Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов.

Когда говорят о болезнях сердца и сосудов, чаще подразумевают инфаркты, инсульты. Но на пустом месте катастрофа не случается, к ней приводят хронические недуги, на которые мы просто не обращаем внимание? 

Сергей Бойцов: Говоря об острых сердечно-сосудистых заболеваниях в силу их частоты и значимости влияния на смертность, мы называем инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт, а также внезапные нарушения сердечного ритма. Хронические недуги — это стенокардия, которая развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий, а также гипертоническая болезнь. Она в нашей стране встречается у сорока процентов взрослого населения. Наиболее тяжелые хронические заболевания — это уже упомянутые аритмии и сердечная недостаточность.

Недооценивать опасность этих заболеваний нельзя. Сегодня каждая вторая смерть в нашей стране — от болезней сердца и сосудов, и вклад хронических заболеваний в эту статистику — примерно 75 процентов.

Когда, в каком возрасте начинаются проблемы с сердцем и надо обследоваться?

Сергей Бойцов: Несмотря на то, что эти болезни чаще всего приходят с возрастом, заботиться о сердце надо с самых молодых лет. Повышение артериального давления сегодня мы наблюдаем даже у старшеклассников. Виной тому эпидемия ожирения. Раньше нарушения биохимических процессов в организме, повышение уровня холестерина мы отмечали начиная где-то с 35 лет, сейчас возрастной порог значительно ниже. Так что регулярно обследоваться надо уже буквально с 18 лет. Во время диспансеризации, к слову, у пациента также проверяют поведенческие факторы риска — курит ли он, какова его физическая активность, — и доктор объясняет, к чему это приведет. Не хочу пугать, но жизнь такова: если не заботиться о здоровье сердца и сосудов, то клинические проявления у мужчин появляются уже к 40 годам, у женщин — ближе к 50.

Вы сказали — гипертония у нас по факту у половины взрослого населения. Во время карантина многие не лечились, не бывали у врача, к тому же переедали и мало двигались. Какие риски это несет?

Сергей Бойцов: Проблема в том, что большинство гипертоников, особенно в начальной стадии заболевания, хорошо себя чувствуют. Лишь со временем проявляются головная боль, утомляемость, снижение концентрации внимания, ранние когнитивные нарушения.

Самые опасные осложнения гипертонии — это инсульт или инфаркт, после которого нередко развивается сердечная недостаточность. Это уже серьезно ухудшает качество жизни и увеличивает риск преждевременной смерти. Поэтому, конечно, сейчас нужно обязательно обследоваться.

О профилактике инсультов и инфарктов говорится много. Но о хронической сердечной недостаточности обычные люди не знают. Кому она грозит?

Сергей Бойцов: Вы правы, сердечная недостаточность почему-то остается в тени. Хотя распространенность ее велика — в России таких больных не меньше восьми млн, причем 2,5 млн — втяжелой форме.

Сердечная недостаточность — это снижение способности сердца перекачивать кровь. Сердце ведь, по сути, это живой насос, и чтобы он работал, сердечная мышца должна обладать двумя функциями: способностью сокращаться, выталкивая кровь в сосудистое русло и расслабляться, чтобы принять в сердце очередную порцию крови. Поэтому есть два типа заболевания: форма со сниженной фракцией выброса крови, когда сердце слабо сокращается. И второй вариант, когда нарушается функция расслабления — форма с сохраненной фракцией выброса крови. Первая форма развивается у людей, как правило, после инфаркта. Вторая связана с гипертонией и возрастными изменениями — стенки сердца уплотняются и утолщаются, и это мешает ему полноценно расслабляться.

Симптомы в обоих случаях схожи: одышка, утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. С развитием недуга появляются отеки, приступы удушья. Человек с трудом справляется с повседневными делами, он, по сути, становится инвалидом. Ну, и, конечно, растет риск внезапной смерти.

Эти два типа заболевания лечатся по-разному?

Сергей Бойцов: Лечение отличается. Первая форма сердечной недостаточности развивается в более молодом возрасте, ведь инфаркты у мужчин случаются уже начиная с 40-45 лет, хотя средний возраст — 62-64 года. Перспективы справиться с этим типом заболевания сейчас намного лучше. Появились лекарства, которые произвели революцию в терапии. Есть методы механической поддержки сердца, есть приборы, которые с помощью электрических стимулов модулируют силу сердечных сокращений — это новый вид высокотехнологичной помощи. Последняя возможность — трансплантация сердца. То есть нам есть чем побороться за пациента.

Что касается второго типа — здесь пока, к сожалению, очень немного классов лекарств, которые помогают уменьшить симптоматику, но на увеличение продолжительности жизни практически не влияют. Но поскольку продолжительность жизни растет, этот тип сердечной недостаточности становится все более актуальным и сейчас активно исследуется.

Как организована помощь таким больным?

Сергей Бойцов: Все пациенты с сердечной недостаточностью находятся на диспансерном наблюдении. Болезнь протекает волнообразно: даже на фоне длительного улучшения, как правило, наступает фаза декомпенсации. Поэтому наблюдение доктора — терапевта или кардиолога (у пациентов с тяжелой формой) необходимо.

Если у больного явное ухудшение, если нарастает одышка, приступы удушья и так далее — это требует госпитализации. Кстати, по частоте повторных госпитализаций мы судим об эффективности диспансерного наблюдения. Это еще и прогностический фактор.

Что делать, если в поликлинике нет кардиолога?

Сергей Бойцов: В любом регионе есть консультативные центры. Чаще всего в областной поликлинике. Примерно в 25 регионах работают кардиологические диспансеры. Плюс к этому развивается выездная помощь: специалисты регулярно выезжают на прием в райцентры. Наконец, консультативной практикой занимаются и в федеральных центрах.

Если говорить о качестве лечения, только что приняты новые клинические рекомендации для лечения хронической сердечной недостаточности, их писали специалисты Российского кардиологического общества с учетом самых современных знаний и уровня доказательности. Любой доктор может и должен использовать их уже сейчас.

Когда больному становится лучше, он нередко прекращает принимать лекарства. Насколько важно соблюдать то, что врачи называют «приверженностью к лечению»?

Сергей Бойцов: Хроническое заболевание имеет начало, но, к сожалению, у него нет конца — оно продолжается в течение всей жизни. Его надо контролировать постоянно. Еще каких-то лет десять назад мы сражались с устаревшим подходом к лечению гипертонии. Тогда многие врачи придерживались курсового подхода: попринимайте «таблеточки» несколько дней, а потом поберегите свою печень… Это глубокое заблуждение. Сейчас, к счастью, мы от этой беды избавились.

Для сердечной недостаточности непрерывность терапии тоже актуальна. Но такие пациенты, в отличие от гипертоников, сами быстро замечают ухудшение, если пропускают прием лекарств. Поэтому они строже соблюдают назначения.

Тем не менее феномен ускользания эффекта лечения существует. Дело ведь не только в аккуратном приеме лекарств. Пациенты иногда начинают нарушать водно-солевой режим, питание, забывают о физической активности, это сразу сказывается на течении болезни.

Как предполагается развивать кардиологическую помощь в стране?

Сергей Бойцов: Сейчас большинство больных с сердечной недостаточностью получают помощь в терапевтических отделениях, хотя им нужен кардиолог. Во многих странах применяют принцип преемственности лечения: медцентр объединяет стационар и амбулаторное подразделение. Один и тот же врач работает и в стационаре, и на приеме в поликлинике. Он лечит больного, а потом наблюдает и консультирует.

Такую «бесшовную» технологию нужно развивать и в нашей стране. В регионах начали создавать объединенные центры по лечению сердечной недостаточности, хотя нормативно это еще не закреплено. Помимо того, что больного после выписки из стационара «ведет» кардиолог, важную работу также выполняют медсестры. На них лежит патронаж пациентов. Такую практику внедряют в Нижегородской области, в Самаре, в Подмосковье, в других регионах.

Вопрос банальный, но все-таки: есть возможность избежать серьезных поражений сердца, не доводить до сердечной недостаточности?

Сергей Бойцов: Только половина больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью переживает пятилетний рубеж с момента постановки диагноза, поэтому это очень серьезный диагноз. Как защититься? Предотвратить развитие инфаркта. Надо устранить такие факторы риска, как гипертония, нарушение липидного обмена, развитие атеросклероза. А для этого нужно наладить питание, отказаться от курения и сохранять физические нагрузки. Контролируя течение гипертонии, мы защищаемся и от второй формы сердечной недостаточности. Жить с гипертонией можно долго, современные лекарства позволяют держать давление под контролем. Если вы это делаете — вы реально отодвигаете возникновение тяжелых осложнений. Вот такие простые вещи.

Дмитрий Напалков рассказал о симптомах и профилактике сердечной недостаточности

Профессор кафедры факультетской терапии №1 Сеченовского университета посоветовал обратить внимание на одышку, снижение переносимости физических нагрузок и тахикардию

Что такое хроническая сердечная недостаточность, насколько она опасна, на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение, и находятся ли такие пациенты в группе риска во время пандемии коронавируса. Об этом и многом другом в эксклюзивном интервью NEWS.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 1 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков.

— Что такое хроническая сердечная недостаточность?

— Хроническую сердечную недостаточность (ХСН) можно отнести к осложнениям или синдромам, возникающим на фоне уже имеющихся заболеваний. Это не отдельная болезнь. В числе наиболее частых причин развития сердечной недостаточности (СН) можно назвать ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, клапанные поражения сердца. В ряде случаев микрососудистая ангиопатия на фоне сахарного диабета тоже способствует развитию сердечной недостаточности.

СН выражается в ухудшении насосной функции сердца, то есть фактически сердце «устаёт», у него не остаётся резерва, чтобы проталкивать кровь и обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей. Наиболее частыми проявлениями сердечной недостаточности могут быть одышка, утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок. Также к признакам СН относят периферические отёки.

Вероятно, в перспективе распространённость заболевания будет только возрастать. Дело в том, что чем больше увеличивается средняя продолжительность жизни, тем больше шансов дожить до развития сердечной недостаточности. В развитых странах считается, что среди пациентов в возрасте 65 лет и старше примерно каждый десятый страдает СН.

— Почему сейчас так мало говорят о хронической сердечной недостаточности? Значит ли это, что это менее серьёзное заболевание, чем инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания, информации о которых больше?

— На мой взгляд, это связано в первую очередь с низкой выявляемостью СН. Для её предотвращения необходимы своевременная диагностика и лечение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и других состояний, которые ведут к нарушению. Таким образом, в фокусе внимания часто находятся болезни, которые приводят к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, в отличие от других заболеваний сердца именно в отношении СН появляется не так много новых препаратов, которые могут кардинально увеличить продолжительность жизни этих пациентов.

— Можно ли сравнивать ХСН с инфарктом или другими заболеваниями? Насколько это состояние серьёзнее и страшнее для пациента?

— Сравнивать довольно сложно, поскольку инфаркт миокарда часто осложняется не только хронической, но и острой сердечной недостаточностью. В целом, когда мы говорим о СН, мы подразумеваем именно хроническую форму — состояние не острое, а усугубляющееся с течением времени.

Сейчас уже появилось понимание того, что это не просто «плохая работа» сердца, а целый ряд изменений, которые происходят в организме и приводят к декомпенсации работы нейрогормональных систем, увеличению риска аритмий, плохому кровоснабжению органов и тканей. Пациенты с ХСН имеют в пять раз больше шансов умереть, чем пациенты без данного синдрома.

— Помимо отёчности и одышки на какие ещё симптомы стоит обратить внимание пациентам?

— Было бы неправильно говорить о том, что любой пациент с одышкой страдает сердечной недостаточностью. Согласно ряду исследований, для ХСН характерен симптомокомплекс, то есть набор симптомов. Сюда относятся одышка, снижение переносимости физических нагрузок и тахикардия — постоянно сохраняющийся учащённый пульс, который может составлять порядка 100 и более ударов в минуту. Если у пациента есть эти симптомы, а он наблюдает у себя, например, периферические отёки на ногах, тогда шанс наличия у него сердечной недостаточности составляет около 80%.

Очень важно обращать внимание на старших родственников: если вы наблюдаете у своих родителей эти симптомы, видите, что человек не может выполнить ту нагрузку, которая ещё полгода назад не вызывала у него проблем, и при этом у него нет болей в сердце или высокого артериального давления, то здесь есть смысл обратиться к врачу. Очень часто сердечная недостаточность проявляется на фоне развития аритмий. Иногда симптомом СН является невозможность спокойно спать ночью — появляется ощущение нехватки воздуха, необходимость подкладывать высокие подушки под голову. Многие пациенты с сердечной недостаточностью вынуждены спать практически сидя, и это является одним из проявлений СН.

— Как в нашей стране обстоят дела с диагностикой и лечением сердечной недостаточности?

— Довольно сложно говорить о какой-то общей статистике. В основном терапевты и кардиологи используют одни и те же методы исследования и способы диагностики сердечной недостаточности. Нельзя сказать, что мы как-то принципиально отстаём в лечении СН по сравнению с другими странами. Что касается диагностики, то, вне всякого сомнения, чтобы врач поставил диагноз «хроническая сердечная недостаточность», пациент должен к нему прийти. Выявление диагноза, как правило, происходит во время развёрнутого кардиологического обследования или госпитализации пациента. Для диагностики сердечной недостаточности используется ряд методов исследования, которые невозможно провести в домашних условиях (например, эхокардиография).

— Если говорить о существующих подходах к лечению ХСН, насколько они эффективны и позволяют вовремя отследить таких пациентов?

— Самый эффективный подход в лечении сердечной недостаточности — это максимальная профилактика её развития. Если же СН уже развилась, то, конечно, есть препараты, которые обладают доказанным влиянием и улучшают прогноз этих пациентов. До последнего времени в основном использовались ингибиторы АПФ либо сартаны, а также антагонисты минералокортикоидных рецепторов и бета-адреноблокаторы. Такое лечение действительно улучшает прогноз и позволяет пациентам прожить дольше, но напрямую на самочувствие эти препараты влияния не оказывают. Поэтому больные часто отменяют их приём самостоятельно. Этого делать ни в коем случае нельзя, и врач должен объяснять это своим пациентам.

Существует ещё группа диуретических препаратов. Их очень любят пациенты, потому что они приводят к выраженному уменьшению отёков, улучшению ситуации с одышкой. Однако надо понимать, что диуретики — это класс препаратов, которые снимают симптомы, но не влияют на течение заболевания. Независимо от того, принимает их пациент или нет, они не улучшают его долгосрочные перспективы.

Появляются и новые возможности для лечения ХСН: есть комбинированные средства, которые в ходе клинических исследований показали неожиданно очень хороший результат, — препараты противодиабетической группы, причём у пациентов не только с сахарным диабетом, но и без него. Это пока только начало, не исключено, что в будущем об этом подходе и о средствах мы будем знать гораздо больше.

— Профилактика хронической сердечной недостаточности возможна? Что необходимо предпринять?

— Существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы по профилактике. Во втором случае речь идёт, например, об ограничении соли, адекватной физической активности, уменьшении количества употребляемого алкоголя. В целом это меры профилактики любых сердечно-сосудистых заболеваний. В плане медикаментозной профилактики во всех рекомендациях по СН говорится о необходимости лечения её причин. Тогда у пациента появляется шанс на то, что сердечная недостаточность будет выражена в меньшей степени либо она появится как можно позже.

— Как пандемия коронавируса повлияла на пациентов с СН? Можно ли говорить, что они находятся в группе риска?

— Если говорить о СН, то это достаточно неоднородная группа пациентов из-за разнообразия причин её развития.

Большинство пациентов с сердечной недостаточностью — это люди за 65 лет. А возраст 65 лет и старше в силу сопутствующих патологий является фактором риска неблагоприятного протекания коронавирусной инфекции. В целом наличие сердечно-сосудистого заболевания является предиктором неблагоприятного прогноза при коронавирусной инфекции.

И если это была сложная ситуация, когда у человека и сердечная, и дыхательная недостаточность, и поражения органов, то, как и у любого тяжёлого пациента, вирусная инфекция протекает хуже. Это связано со стрессом для организма во время тяжёлой инфекции, но не связано с самим вирусом.

— Как таким пациентам обезопасить себя в условиях распространения коронавирусной инфекции? И что делать тем, кто в течение нескольких месяцев не имел возможности обратиться к врачу?

— Пациентам с любыми хроническими заболеваниями невозможно находиться без внимания врача. Предостеречь себя самостоятельно от прогрессирования сердечной недостаточности невозможно. В ряде случаев врачу необходимо разобраться, с чем связано прогрессирование: с появлением осложнения, которое усугубило течение СН, либо с тем, что пациент самостоятельно за время изоляции отменил себе часть препаратов. Для этого нужна тесная связь с врачом и в ряде случаев проведение дополнительных исследований. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью с соблюдением всех мер предосторожности стоит планировать посещение своего врача, особенно если с момента последнего визита прошло более трёх месяцев. Пациент с диагностированной СН в обязательном порядке не реже трёх-четырёх раз в год должен посещать кардиолога.

Люди стали больше страдать от сердечной недостаточности

Число пациентов с сердечной недостаточностью в мире увеличилось с 33,5 миллиона в 1990 году до 64,3 миллиона в 2017 году. Это говорит о том, что лечение и профилактика сердечных заболеваний остаются основной задачей для здравоохранения во всём мире.

Исследование, которое выявило этот факт, было опубликовано в издании European Journal of Preventive Cardiology. В ходе работы учёные проанализировали данные, собранные в рамках Исследования глобального бремени болезней.

Медики изучили масштабы и причины сердечной недостаточности в 195 странах мира с 1990 по 2017 год. Учёные сделали вывод, что распространение сердечных заболеваний определяется двумя глобальными тенденциями: ростом и старением населения Земли.

Также исследование выявило заметные различия между регионами мира. В богатых странах люди со временем стали меньше страдать от сердечной недостаточности, в то время как в более бедных регионах отмечается рост числа пациентов с этим диагнозом.

Авторы работы утверждают, что увеличение количества случаев сердечной недостаточности связано с развитием таких сопутствующих заболеваний как гипертония, сахарный диабет, ожирение, к тому же, фактором риска является курение и в целом нездоровый образ жизни.

К слову, почти половина мирового роста сердечных заболеваний пришлась на такие густонаселённые страны как Китай и Индия. Здесь авторы также отмечают взаимовлияние нескольких факторов, таких как рост населения этих стран, вредные привычки, в частности курение (очень распространённая проблема в Китае и Индии), а также сильное загрязнение воздуха.

Жители Юго-Восточной Азии чаще других жителей мира страдают от сердечной недостаточности, вызванной загрязнением воздуха.

Медики также указывают на тот факт, что жизнь с сердечной недостаточностью не слишком радужна. Болезнь во многом ограничивает пациента. Одышка, высокая утомляемость и отёчность могут затруднять передвижение, ограничивать людей в выборе работы и даже лишать их возможности самостоятельно ухаживать за собой. Исследование также показало, что число лет, прожитых с инвалидностью из-за сердечной недостаточности, выросло в два раза с 1990 года.

И снова была заметна разница между государствами с разным уровнем развития. В странах с высоким социально-демографическим индексом коэффициент лет, прожитых с инвалидностью, был ниже. Но дело не в том, что человек с таким диагнозом умирал быстрее. Наоборот, учёные связали это с качеством профилактики и лечения заболеваний сердца в этих странах.

Авторы считают, что в странах с низким и средним уровнем дохода население реже ведёт здоровый образ жизни (включая здоровую диету, физические нагрузки и отказ от вредных привычек). Также они отметили, что лекарства, помогающие бороться с заболеваниями сердца и сосудов, в таких странах менее доступны для большей части населения.

Тремя главными причинами сердечной недостаточности являются ишемическая и гипертоническая болезни сердца, а также хроническая обструктивная болезнь лёгких. Последняя является главной причиной сердечной недостаточности в Южной и Юго-Восточной Азии из-за большого числа курильщиков и повышенного загрязнения воздуха в странах этого региона мира.

Авторы работы ожидают, что законодатели и работники здравоохранения используют эти новые данные для того, чтобы усовершенствовать свой подход к лечению пи профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Они также напоминают о важности образовательных и просветительских акций о преимуществах здорового образа жизни.

Напомним, ранее Вести.Ru писали о простых правилах заботы о сердце, причинах преждевременного развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также внешних признаках болезней сердца.

Больной с хронической сердечной недостаточностью

Атрощенко Евгений Станиславович, главный научный сотрудник лаборатории хронической ишемической болезни сердца, доктор медицинских наук, профессор

За последние 50 лет средняя продолжительность жизни человека в странах Западной Европы увеличилась на 8 лет. Из них на 6 лет, благодаря достижениям кардиологов. И дело не только в том, что удельный вес сердечно-сосудистых смертей в промышленно развитых странах составляет более 50% от общей смертности (1,9 млн. смертей в год в странах ЕС), но во многом из-за внедрения ряда передовых технологий, успехов в области интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой медикаментозной терапии.
Успехи кардиологических операций по реваскуляризации миокарда, особенно при использовании первичной ангиопластики в случаях возникновения острого инфаркта миокарда (ОИМ), коренным образом изменили судьбы пациентов, что позволило даже поставить вопрос о целесообразности существования традиционных отделений интенсивной терапии.
Еще более значительный прогресс достигнут на поприще медикаментозной терапии больных кардиологического профиля, что привело к улучшению прогноза их жизни. Ключевым фактором этих достижений явилось понимание ишемической болезни сердца (ИБС) с позиции достаточно простой концепции «сердечно-сосудистого континуума», выдвинутой еще в 1991 г. В. Дзау и Е. Бранвальдом, суть которой заключается в следующем. По данной модели ИБС стартует с набора факторов риска (ФР), главными из которых являются артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), курение, нарушение липидного обмена (дислипидемия) и инсулинорезистентность. ФР ускоряют прогрессирование атеросклеротического процесса в артериальных сосудах человека, неизбежно возникающего уже в достаточно молодом возрасте, что может завершиться такими клиническими проявлениями, как, например, ИБС — ишемия миокарда в форме стенокардии напряжения, инфаркта миокарда или внезапной смерти. Финальным аккордом ИБС является хроническая сердечная недостаточность (ХСН), путь к которой у конкретного больного может быть или очень  долгим или стремительным. ХСН может развиваться и по иному пути, когда первопричиной является сам по себе ФР — СД или АГ. Последняя является наиболее значимым ФР развития ХСН не только вследствие того, что при АГ значительно быстрее прогрессирует атеросклероз артериальных сосудов, но и по причине того, что в условиях их постоянного спазма и прогрессирующего  снижения эластичности сердце вынуждено работать против высокого сопротивления сосудистой сети. Результатом такой нагрузки сопротивлением является гипертрофия левого желудочка. Его стенки становятся жесткими и сердечная мышца рано или поздно теряет возможность должным образом сокращаться, появляется так называемая диастолическая дисфункция левого желудочка и клинические признаки ХСН. У половины пациентов с АГ, не получающих должную антигипертензивную терапию, появляется ИБС, что создает условия для более быстрой декомпенсации сердца, когда расширяются объемы его камер и процесс приобретает бесповоротный характер.
Значимость АГ, как ФР ХСН, состоит также в следующем. В мире АГ страдает более 1 млрд. людей, что является причиной 7,1 млн. смертей в год вследствие сердечно-сосудистых катастроф из-за не адекватной терапии данного заболевания. Если в 2000 г. АГ регистрировалось у каждого четвертого жителя нашей планеты, то несмотря на все современные достижения кардиологии и усилия национальных органов здравоохранения наиболее развитых государств, предполагается, что число таких больных в популяции к 2025 г. достигнет 60%. Поскольку адекватно лечится только 30% больных с АГ, прогнозируется значительный и неизбежный рост и пациентов с ХСН. Для примера приведем данные по двум разным странам, где АГ выявляется лучше всего — по Испании и США. Процент выявления АГ составляет, соответственно, 85% и 84%, но из них эффективно контролируют свое артериальное давление (АД) только 27% и 53% пациентов, соответственно. По данным английских коллег, по меньшей мере треть больных с АГ не знает, что они больны. Более того, подавляющее количество пациентов с впервые выявленой АГ прекращают антигипертензивную терапию в течение нескольких месяцев после ее назначения. Много хуже ситуация при наличии у больного СД — этого самостоятельного ФР ХСН, поскольку у пациентов с СД риск появления сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза выше, чем у больных без диабета. Уместно заметить, что 70% больных с СД страдают АГ, а сама АГ продолжительностью в 5 лет в 2,5-3 раза увеличивает риск появления СД, чем в популяции лиц с нормальными уровнями АД.    Проблема усугубляется тем обстоятельством, что несмотря на большую мотивацию контроля за уровнем глюкозы крови, чем за величиной своего АД, только меньшая часть больных лечится адекватно. В то же время повышение гликозилированного гемоглобина (НвА1с) всего на 1% увеличивает риск развития ХСН на 8-15%, который и так у них высок: у мужчин в 2,4 раза, а у женщин в 5,1 раза выше, чем у больных без СД. Снижение же НвА1с на 1% ведет к уменьшению микрососудистых осложнений (прежде всего слепоты, нарушений функции почек, пр.) на 25%. Т.е. кардиологи знают, как предупредить риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф у своих пациентов, поскольку и АГ, и гиперлипидемия, и ожирение, и курение, и СД являются управляемыми ФР, дело за организаторами здравоохранения и самими пациентами.
Рассмотрим и еще один немаловажный аспект рассматриваемой проблемы. Поскольку экспертами Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца прогнозируется неуклонный и значительный рост числа больных с ХСН, так ли ограничены реальные способы воздействия на данную ситуацию? Парадокс состоит в том, что по мере развития новых технологий и синтеза новых, эффективных лекарств, прогресса кардиологической науки и повышения эффективности лечения наших пациентов, увеличения продолжительности их жизни, все большее количество людей доживают до появления дисфункции сердечной мышцы, и клинических проявлений ХСН. В частности, разительные успехи на поприще лечения больных с инфарктом миокарда повлекли за собой увеличение числа лиц с систолической дисфункцией миокарда. Увеличение продолжительности жизни, в том числе за счет снижения риска смерти пациентов с СД, АГ, хроническими обструктивными заболеваниями легких — к повышению удельного веса и абсолютного количества людей с диастолической формой ХСН.
Но что же нужно обязательно предпринимать и пациенту и врачу, если ХСН уже есть? На этом этапе речь идет уже о вторичной профилактике, в первую очередь от рецидивов эпизодов обострений (декомпенсаций) ХСН и о снижении риска осложнений, например, тромбоэмболий или коронарных катастроф.
При застойной форме ХСН категорически запрещается курение и прием даже малых доз алкоголя. Из рациона питания исключаются продукты, способные вызывать тахикардию и активизировать нейрогуморальные системы, например, крепкий чай, кофе, острые блюда. Самое важное — не столько жесткое ограничение жидкости, объем которой лимитируется (как правило 0,8-1,5 л в сутки), сколько жесткий контроль за количеством потребляемой столовой соли (до 2-6 г в сутки). Поскольку ее достаточно много и в самой пище (например, в черном хлебе), то при приготовлении пищи ее не подсаливают. Рекомендуется диета, основанная на калийсодержащих продуктах: кураге, изюме, орехах, овсяной и гречневой крупе.
Немаловажным является поддержание физической активности пациента. Объем нагрузок лимитируется степенью тяжести заболевания. Обычно больным рекомендуется ходьба в течение 20-30 минут 3-5 раз в неделю. Статистические (изометрические) нагрузки запрещаются.

Медикаментозная терапия направлена на достижение 6 основных целей:

1. Уменьшение клинических проявлений ХСН;
2. Улучшение или сохранение на стабильном уровне качества жизни пациента;
3. Снижение риска развития основных осложнений;
4. Уменьшение расстройств, вызванных нейрогуморальным дисбалансом;
5. Улучшение или сохранение на стабильном уровне функции левого желудочка;
6. Увеличение продолжительности жизни больного.

Решение данного комплекса задач невозможно без использования комбинированной медикаментозной терапии, основанной исключительно на единых стандартах, принятых во всем мире. Поскольку ХСН является следствием ряда заболеваний, то первоочередной задачей является выявление и, по-возможности, устранение причины ее появления. Например, при алкогольной кардиомиодистрофии, нередкой в европейских странах, особенно в РБ и РФ, следует отказаться от приема любого количества алкоголя, при клапанных пороках требуется реконструктивная операция на клапанном аппарате сердца, и т.д.
Сама по себе фармакологическая терапия определяется степенью тяжести заболевания, видом дисфункции миокарда, имеющимися осложнениями или риском их возникновения, что может оценить только высоко квалифицированный специалист. К сожалению, пациенты зачастую прислушиваются к советам лиц, ничего не смыслящих ни в патофизиологии человека, ни в медицине вообще, например, к «рекомендациям» А. Малахова. Это ведет, в лучшем случае, к потере драгоценного времени, поскольку у многих больных ситуация способна стремительно измениться к худшему. В качестве примера можно привести данные российского исследования, самой мотивированной в получении адекватной терапии группы больных — лиц с ИБС, состоящих на счете в поликлиниках г. Москвы, MSS (Moskow Statin Survey). Продлевающие жизнь таким пациентам статины, обязательные при лечении ИБС, принимают только 32,5% лиц, состоящих на диспансерном учете у терапевта, из них эффективные дозы используют только 10%, а срок их применения ограничивается в среднем 5 месяцами, что, в принципе, лишено смысла. По данным ведущих клиник Европы и США «целевые», т.е. наиболее целесообразные дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), жизненно необходимые всем больным ХСН, получают не более 36-38% пациентов.
Помимо иАПФ, как их обязательное дополнение, больные должны получать и бета-адреноблокаторы (БАБ), а при задержке жидкости, что проявляется отеками, одышкой, и мочегонные, причем ежедневно. Иногда возникает необходимость дополнения этой терапии препаратами других классов, например, сердечными гликозидами. Уместно заметить, что из многочисленного списка БАБ больным назначаются лишь те, эффективность которых доказана в крупномасштабных исследованиях. Это не «горячо любимые» врачами общей практики атенолол, пропранолол и метопролол  тартрат, а карведилол или бисопролол.
В целом лечение больного с ХСН — это большое искусство врача, но не малую роль в повышении качества жизни и улучшении прогноза заболевания играют медицинские сестры. Их вклад настолько велик, что выживаемость больных при адекватном сестринском наблюдении может повышаться на 19%. Для сравнения: вклад самых эффективных лекарственных средств в снижении риска смерти составляет в среднем 25%. По сути речь идет об улучшении приверженности больных к комплексной терапии лекарствами с доказанной эффективностью, обладающими нейромодулирующим действием, назначенными в целевых дозах. Последние достигаются методом медленного титрования «вверх» в течение 3-и месяцев, сначала одного, затем второго препарата, что возможно только под контролем лечащего врача. Последний принимает решение, с какого препарата  — иАПФ или БАБ, начинается подбор целевых доз. По данным 30-летнего наблюдения российских ученых, опубликованных в 2008 г., назначение иАПФ в адекватной дозе больным ИБС, осложненной ХСН, снижает риск смерти пациента на 32%, а дополнительный прием «избранных» БАБ — еще на 33-35%.
В заключение отметим следующее. Пациент с ХСН — это не объект для экспериментов, которые он сам на себе или по совету близких нередко проводит, используя «методы нетрадиционной медицины», крайне опасные при шатком балансе между компенсированным состоянием и возможностью быстрого ухудшения здоровья. По этому поводу уместно процитировать фразу экспертов британского общества ученых Sense About Science («Смысл науки»), опубликованную в «Вестнике московского городского научного общества терапевтов «Московский доктор» в августе 2008 г. [№ 16 (81)]». Она звучит следующим образом: «Идиоты всегда были и будут: 500 лет назад отдавали последнее за порошок из жабьих глаз, сейчас — за БАБ (биологически активные добавки). Люди платят не за вещь, а за надежду…». Подчеркнем, что только соблюдение определенных стандартов медикаментозного лечения при квалифицированном медицинском наблюдении, помощи близких и высокой приверженности пациентов к лечению дает им надежду.

Как жить дольше с сердечной недостаточностью

Интересно, что исследование, опубликованное в январе 2017 года Оксфордским университетом в журнале Family Practice , показало, что выживаемость людей в Соединенном Королевстве, страдающих сердечной недостаточностью, не улучшалась с 1988 года. в отличие от показателей выживаемости больных раком в стране, которые удвоились за последние 40 лет.

Хотя сердечная недостаточность неизлечима, важно управлять этим заболеванием с помощью лекарств и изменения образа жизни, чтобы предотвратить его ухудшение.

Чтобы увеличить продолжительность жизни при застойной сердечной недостаточности, вы должны знать различные стадии заболевания и что делать после постановки диагноза.

Стадии застойной сердечной недостаточности

Независимо от «стадии» сердечной недостаточности является хроническим, длительным заболеванием сердца, которое со временем может ухудшаться. Чем раньше вы начнете вносить изменения в образ жизни для лечения этого заболевания, тем больше у вас шансов улучшить свой результат.

Стадия A

Это «предсердечная недостаточность». Это означает, что у вас есть риск развития сердечной недостаточности, потому что вы или кто-то из членов вашей семьи страдает диабетом, высоким кровяным давлением, ранней ишемической болезнью сердца или в семейном анамнезе есть кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы.

«Это люди, которых мы хотим предотвратить от сердечной недостаточности», — говорит доктор Маунтис. Лечение может включать изменение диеты, наблюдение за потреблением соли, уменьшение алкоголя, увеличение физических нагрузок и, возможно, прием лекарств от кровяного давления или других лекарств.

Стадия B

Этот диагноз также ставится на ранней стадии прогрессирования сердечной недостаточности. Это означает, что у вас уже есть некоторые изменения в сердце, которые могут привести к сердечной недостаточности. Например, здоровье вашего сердца может быть поставлено под угрозу из-за артериального давления, но у вас пока нет классических симптомов сердечной недостаточности. По словам Маунтиса, пациенты на этой стадии, как правило, уже перенесли инфаркт или какую-либо форму сердечного клапана. Лечение может включать лечение стадии А, а также возможное хирургическое вмешательство или вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа или болезни клапана.

Стадия C

Лицам, находящимся на этой стадии, был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и в настоящее время они имеют или ранее имели признаки и симптомы этого состояния, включая одышку, неспособность выполнять упражнения, отек ног или недосыпание. дыхание после того, как лечь.

«Это люди, которые, если вы проведете их на хороших схемах приема лекарств, могут иметь хорошее и долгое качество жизни. Мы знаем, что лекарства действуют на эту группу людей », — говорит Маунтис.Кардиологическая реабилитация также может помочь людям с сердечной недостаточностью стадии C восстановить повседневные функции, помочь им прожить более долгую жизнь и уменьшить симптомы.

Стадия D

Это запущенная стадия сердечной недостаточности, и, по словам Маунтиса, эти пациенты являются самыми тяжелыми. «Это те люди, о которых, когда я их вижу, нам нужно говорить о трансплантации сердца, механической сердечной помпе или уходе за пациентами, если нам больше нечего предложить», — говорит она. Пациентам с этой стадией сердечной недостаточности следует обратиться к специалисту, который поможет определить наилучший курс лечения и варианты лечения.«Очень важно, чтобы они обратились к специалисту в течение нескольких дней после того, как кто-то сказал им, что у них сердечная недостаточность стадии D», — говорит Маунтис.

Обращение к специалисту может предоставить больше вариантов лечения для людей с диагнозом сердечной недостаточности на любой стадии, добавляет Маунтис. Она рекомендует принести на прием список ваших вопросов, а также список ваших лекарств и поддержки члена семьи. По словам Маунтиса, часто член семьи мог замечать симптомы усталости или одышки, о которых пациент забывал.

Можете ли вы поправиться после диагноза сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Но даже при том, что состояние не обязательно улучшается, правильное лечение сердечной недостаточности может помочь уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

«Я пытаюсь объяснить пациентам, что это не смертный приговор», — говорит Маунтис.

По данным CDC, 5,7 миллиона человек в США живут с сердечной недостаточностью.Несколько состояний могут ослабить сердце настолько, чтобы привести к сердечной недостаточности, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ
• Высокое кровяное давление
• Дефект сердечных клапанов
• Повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Воспаление сердца мышца (миокардит)
• Врожденные пороки сердца
• Нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии)
• Другие хронические заболевания, такие как диабет, ВИЧ или заболевание щитовидной железы

В зависимости от стадии и тяжести состояния некоторым людям может потребоваться более агрессивная реакция лечение, добавляет Маунтис.«Но очень возможно жить очень хорошей жизнью с диагнозом сердечная недостаточность».

Жизнь с застойной сердечной недостаточностью: чего ожидать

Да, если вам поставили диагноз застойной сердечной недостаточности, следует принять во внимание несколько изменений в образе жизни. Но помните, что ваш диагноз не означает, что вы обязательно должны прекратить заниматься любимым делом.

«Вы должны заниматься спортом — ходить, кататься на велосипеде, плавать или делать упражнения с легкими весами», — говорит Маунтис.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 30 минут не менее пяти дней в неделю для оптимального здоровья сердца. Избегайте упражнений, от которых у вас перехватывает дыхание, и обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Ваш лечащий врач также, вероятно, порекомендует изменения в питании, которые помогут уменьшить отек, связанный с застойной сердечной недостаточностью, и замедлить прогрессирование заболевания. Эти изменения могут включать соблюдение диеты с низким или пониженным содержанием соли или уменьшение количества выпиваемой жидкости, чтобы снизить содержание воды в организме.

Другие изменения в образе жизни, которые могут замедлить прогрессирование сердечной недостаточности, включают:

Некоторым пациентам врачи могут назначать лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона. Другие препараты, которые могут быть назначены для уменьшения симптомов, включают диуретики, вазодилататоры, дигиталис и антиаритмические препараты.

Если прием лекарств приводит к улучшению симптомов и улучшению вашего здоровья, ваш врач может посоветовать вам остаться на них навсегда, говорит Маунтис, поскольку они могут помочь продлить вашу жизнь.

Дополнительный отчет Брианны Уэсли-Майсиак.

Сердечная недостаточность — Жизнь с

Если у вас сердечная недостаточность, важно следить за своим здоровьем и благополучием при поддержке тех, кто занимается вашим лечением.

Забота о себе

Очень важно заботиться о себе, если у вас сердечная недостаточность.

Придерживайтесь здорового питания

Здоровая сбалансированная диета может помочь улучшить ваши симптомы и улучшить общее состояние здоровья.

Сбалансированная диета должна включать:

Вам также могут посоветовать изменения в питании, которые могут помочь при сердечной недостаточности, например ограничение количества выпиваемой жидкости.

Регулярные тренировки

Регулярная физическая активность также может помочь улучшить ваши симптомы и общее состояние здоровья.

Если у вас сердечная недостаточность, вам следует предложить программу кардиологической реабилитации, основанную на физических упражнениях.

Эти программы сильно различаются по стране, но большинство из них охватывает 1 или несколько из следующих:

• упражнение
• образование
• эмоциональная поддержка

Обычно они проводятся в больницах или поликлиниках командами, в состав которых входят медсестры, физиотерапевты, эрготерапевты и специалисты по физическим упражнениям.

Перед тем, как начать, вы пройдете оценку, чтобы выяснить, сколько упражнений вы можете безопасно выполнять.

Программа упражнений может быть адаптирована специально для вас.

Образовательная часть программы предоставит вам информацию о здоровом питании и практических способах снижения риска дальнейшего повреждения сердца.

Хотите узнать больше?

Бросить курить

Если вы курите, отказ от курения может улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск многих других проблем со здоровьем.

Поговорите со своим терапевтом или службой NHS по прекращению курения, если считаете, что вам потребуется помощь в отказе от курения.

Они могут оказать поддержку и, при необходимости, прописать лечение от курения.

Ограничьте употребление алкоголя

Обычно вы можете продолжать употреблять алкоголь, если у вас сердечная недостаточность, но не рекомендуется превышать рекомендуемые пределы, превышающие 14 единиц алкоголя в неделю.

Если ваша сердечная недостаточность напрямую связана с употреблением алкоголя, вам могут посоветовать полностью отказаться от нее.

Получите несколько советов по сокращению употребления алкоголя

Сделайте прививку

Сердечная недостаточность может вызвать значительную нагрузку на ваше тело и сделать вас более уязвимыми для инфекций.

Каждому с сердечной недостаточностью следует предложить ежегодную прививку от гриппа и одноразовую вакцинацию от пневмококка.

Вы можете сделать эти прививки в приемной терапевта или в местной аптеке, предлагающей услуги вакцинации.

Хотите узнать больше?

Регулярные проверки и мониторинг

У вас будет регулярный контакт со своим терапевтом или медицинским персоналом для наблюдения за вашим состоянием не реже одного раза в 6 месяцев.

Эти назначения могут включать:

• говорит о ваших симптомах, например, влияют ли они на вашу обычную деятельность или ухудшаются
• Обсуждение ваших лекарств, включая любые побочные эффекты
• тестов для наблюдения за своим здоровьем

Это также хорошая возможность задать любые вопросы, которые у вас есть, или поднять любые другие вопросы, которые вы хотели бы обсудить со своей командой по уходу.

Вас могут попросить помочь контролировать ваше состояние в перерывах между приемами.

Например, ваша медицинская бригада может предложить регулярно взвешиваться, чтобы любые изменения вашего веса, которые могут быть признаком проблемы, были быстро обнаружены.

Обратитесь к терапевту или медицинскому персоналу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Ваша группа по уходу посоветует вам, когда и куда обращаться за советом в случае возникновения потенциальной проблемы.

Путешествие и вождение

Путешествие

Сердечная недостаточность не должна мешать вам путешествовать или отдыхать, если вы чувствуете себя достаточно хорошо и ваше состояние находится под контролем.Но посоветуйтесь с врачом перед поездкой.

Рекомендуется избегать путешествий на большие высоты или в жаркие и влажные места, поскольку это может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Полеты обычно не вызывают проблем, но если у вас тяжелая сердечная недостаточность, ваши ноги и лодыжки могут опухать, а дыхание затрудняется.

Если вы летите, сообщите авиакомпании о своем состоянии. Они могут предоставить инвалидное кресло или электромобиль, чтобы вам не приходилось преодолевать большие расстояния в аэропорту.

Если вы путешествуете и долгое время сидите неподвижно в машине, автобусе или в самолете, вам следует выполнять простые упражнения, чтобы снизить риск образования тромбов. Ношение летных носков или компрессионных чулок во время полета также должно помочь.

Было бы неплохо взять с собой в поездку 2 набора лекарств. Носите их в разных местах на случай, если вы потеряете одно, и составьте список лекарств, которые вы принимаете, и для чего они нужны.

Сердечная недостаточность не должна мешать вам получать туристическую страховку, но вам, возможно, придется найти специализированную компанию, которая застрахует вас.

Подробнее о путешествиях с сердечным заболеванием.

Вождение автомобиля

Вам может потребоваться сообщить в DVLA, если у вас сердечная недостаточность.

Узнайте больше о сердечной недостаточности и вождении.

Эмоции, отношения и секс

Диагноз сердечной недостаточности может быть шоком. Некоторые люди испытывают страх, тревогу, депрессию или гнев. Эти чувства совершенно нормальны.

Некоторые люди также впадают в депрессию. Поговорите со своим терапевтом или группой медицинского обслуживания, если вы чувствуете, что не можете получать удовольствие от того, к чему вы привыкли, или справляться с повседневной жизнью.

Вы можете обнаружить, что ваши физические отношения с партнером изменились после постановки диагноза из-за опасений по поводу сердечного приступа, или из-за того, что вы теряете интерес к сексу или не можете получить эрекцию, что иногда может быть вызвано приемом лекарств от сердечной недостаточности.

Если вы чувствуете, что не можете поговорить со своей семьей или друзьями, вы можете обсудить любые волнения или проблемы, которые у вас есть, со своим терапевтом или группой медицинского обслуживания. Они смогут проконсультировать вас и организовать поддержку.

Возможно, вам также будет полезно присоединиться к группе поддержки сердца, где вы сможете поговорить с другими людьми с сердечными заболеваниями, чьи обстоятельства аналогичны вашим.

Вы можете позвонить на горячую линию помощи British Heart Foundation по номеру 0300 330 3311, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Работа и финансовая помощь

Могу ли я продолжить работу?

Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, вы можете продолжать работать столько, сколько считаете возможным. При правильной поддержке продолжение работы может улучшить ваше самочувствие и обеспечить вам финансовую безопасность.

Поговорите со своим работодателем, как только почувствуете, что сердечная недостаточность влияет на вашу способность выполнять свою работу, чтобы вы могли найти решение, которое подходит вам обоим.Например, вы можете работать неполный рабочий день.

Закон 1995 года о дискриминации инвалидов требует, чтобы работодатели вносили разумные изменения в методы работы или помещения, чтобы помочь человеку с ограниченными возможностями.

По возможности, это может включать изменение или изменение задач, изменение режима работы, установку специального оборудования, предоставление свободного времени для посещения встреч или помощь с поездкой на работу.

Что произойдет, если я больше не смогу работать?

Если вы не можете продолжать работать из-за сердечной недостаточности, вы можете претендовать на пособие по инвалидности или по болезни.

Узнайте больше о пособиях при длительном заболевании или инвалидности

Помощь опекунам

Лица, осуществляющие уход, также могут иметь право на некоторые льготы.

Подробнее о льготах для лиц, осуществляющих уход.

Уход за больным сердечной недостаточностью

Уход за больным с сердечной недостаточностью может означать что угодно: от помощи с посещением больницы или терапевта и получения рецептов до ухода на полный рабочий день.

Есть много способов поддержать человека с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность может приводить к инвалидности и страданиям, и многие люди с этим заболеванием считают огромным облегчением поделиться с кем-то своими опасениями и опасениями.

Как опекун, если вы можете посещать приемы у терапевта или в больнице вместе с человеком с сердечной недостаточностью, вы можете побудить его задавать правильные вопросы, а вы записывать ответы.

Вы также можете предоставить врачу дополнительную информацию или аналитические сведения о состоянии пациента, которые могут быть полезны для планирования правильного лечения.

Еще один способ помочь — это следить за предупреждающими признаками того, что у человека ухудшается сердечная недостаточность или он не реагирует на лечение.

Обратитесь к врачу человека, если вы заметили новый симптом или его текущие симптомы ухудшаются.

Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• одышка, не связанная с обычными упражнениями или активностью
• Повышенный отек ног или лодыжек
• Значительное увеличение веса за несколько дней
• опухоль или боль в животике
• Проблемы со сном или одышка при пробуждении
• Сухой отрывистый кашель
• Повышенная утомляемость или постоянное чувство усталости

См. Руководство по уходу и поддержке для получения информации обо всех аспектах ухода за человеком с хроническим заболеванием.

Что будет ближе к концу?

Сердечная недостаточность обычно со временем постепенно ухудшается. Со временем болезнь может стать очень серьезной, и маловероятно, что человек проживет намного дольше.

Паллиативная помощь обычно начинается, когда сердечная недостаточность достигает этой стадии.

Это лечение, которое поможет вам чувствовать себя максимально комфортно, а также психологическая, духовная и социальная поддержка как для вас, так и для вашей семьи.

Вы можете выбрать, хотите ли вы паллиативную помощь и где вы хотите, чтобы она была оказана.

Могут быть предоставлены:

• дома
• в хосписе
• в больнице

Планируйте заранее

Хорошая идея — заранее спланировать свое лечение, поскольку вы не сможете принимать решения о своем лечении, когда серьезно заболеете.

Узнайте больше о заблаговременном планировании, если у вас неизлечимая болезнь

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

Расширенная сердечная недостаточность | Американская кардиологическая ассоциация

Даже для Advanced HF есть варианты лечения

Когда сердечная недостаточность (СН) переходит в запущенную стадию, необходимо принимать трудные решения.Я хочу получить агрессивное лечение? Качество жизни важнее, чем прожить как можно дольше? Как я отношусь к реанимации?

Для пациентов с сердечной недостаточностью и их врачей принятие правильных решений требует совместной работы. Благодаря совместному принятию решений врачи и пациенты рассматривают как варианты, так и предпочтения пациента, прежде чем планировать курс лечения.

Что такое сердечная недостаточность на поздней стадии?

Из более чем 6 миллионов американцев, живущих с сердечной недостаточностью, около 10 процентов страдают сердечной недостаточностью на поздней стадии.Короче говоря, это означает, что обычные методы лечения сердца и стратегии лечения симптомов больше не работают. Человек с тяжелой сердечной недостаточностью чувствует одышку и другие симптомы даже в состоянии покоя.

Согласно системе стадий от A до D Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, тяжелая сердечная недостаточность является стадией D. Другая система классификации, разработанная Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией, оценивает тяжесть симптомов по шкале от 1 до 4. шкала. Степень тяжести вашего симптома может колебаться даже в течение одного дня, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

На ранних стадиях лечения сердечной недостаточности могут помочь лекарства и здоровый образ жизни. Но по мере прогрессирования болезни и ослабления сердца лечение усложняется. Это время для трудных, но важных разговоров с семьей и врачом о том, какое лечение вы хотите получить.

Что такое совместное принятие решений?

Когда сердечная недостаточность переходит в запущенную стадию, остается множество вариантов лечения. Решения — от «делать все возможное» до «стремиться к комфорту» — нелегкие.Вот почему Американская кардиологическая ассоциация выпустила рекомендации, которые служат дорожной картой для принятия решений при сердечной недостаточности на поздних стадиях.

Цель? Партнерство между вами и вашим врачом, при котором варианты лечения честно обсуждаются, а решения принимаются на основе ваших желаний. Совместное принятие решений означает, что вам не нужно принимать решения самостоятельно.

Беседы между врачом и пациентом о вариантах лечения, их рисках и преимуществах, а также будущих сценариях «что, если» должны происходить рано и часто, по мнению экспертов, которые участвовали в разработке рекомендаций AHA.Такой ранний диалог означает, что вы не останетесь равнодушными, когда произойдет большое медицинское событие, требующее принятия жестких решений.

Врачи предоставят медицинские факты и цифры, а вы сообщите свои личные цели и предпочтения. Вместе — и часто при участии семьи и друзей — вы и ваш врач составляете план ухода.

Чтобы направлять совместное принятие решений, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует:

• Ежегодный обзор сердечной недостаточности, чтобы обсудить, насколько хорошо вы функционируете, текущие цели лечения и ваши предпочтения в отношении возможных неотложных состояний, таких как почечная недостаточность или внезапная остановка сердца.
• Обсуждения «вех» для переоценки целей лечения после серьезного события, такого как дефибрилляторный разряд, госпитализация или значительная потеря функции.
• Честные и обстоятельные беседы об основных побочных эффектах лечения, качестве жизни, потере независимости, влиянии ухудшения симптомов и повышении приверженности со стороны лиц, осуществляющих уход, и семей.
• Рассматривает возможность паллиативной помощи, предлагаемой наряду с лечением, чтобы помочь справиться с симптомами и помочь вам и вашей семье в принятии трудных решений.Разработка плана ухода в конце жизни, который обеспечит выполнение ваших потребностей и желаний.

Жить с тяжелой сердечной недостаточностью сложно, и медицинские решения могут быть сложными. Благодаря совместному принятию решений вы можете избежать сиюминутных решений и вместо этого найти время, чтобы выяснить, что лучше для вас.

Жизнь с сердечной недостаточностью

Обзор

Наличие сердечной недостаточности не означает, что вам нужно перестать заниматься обычными делами и наслаждаться жизнью.Внесение изменений в свой образ жизни и активное участие в плане лечения поможет вам улучшить свое здоровье и качество жизни. Эти советы помогут вам приспособиться к жизни с сердечной недостаточностью.

Ведение и лечение

Важные шаги, которые помогут улучшить здоровье сердца

Возьмите лекарства

• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
• Создайте систему, чтобы не забывать принимать лекарства, например:
• Помещение лекарств возле зубной щетки или водопроводного крана.
• Использование органайзера для таблеток.
• Установка будильника на время приема лекарств.

Соблюдайте диету с низким содержанием натрия

• Узнайте суточную норму натрия: спросите своего врача или медсестру.
• По возможности ешьте свежие продукты.
• Избегайте ресторанов быстрого питания.
• Избегайте «соленой шестерки» (хлебобулочные изделия, мясное ассорти и вяленое мясо, пицца, панировка и птица с добавлением натрия, готовые и консервированные супы, бутерброды с обеденным мясом и приправами).

Остаться активным

• Активный образ жизни — важная часть вашего ухода.
• Физическая активность поддерживает мышцы в тонусе и состоянии.
• Прогулка 5 дней в неделю по 20-30 минут. Идите быстрее, чем при обычных занятиях.

Продолжайте повторные посещения

• Обращайтесь к врачу или медсестре по сердечной недостаточности 2 раза в год или чаще, если необходимо.
• Если вы находитесь в больнице, важно посетить врача через 7 и 30 дней после выписки из больницы, даже если вы чувствуете себя хорошо.Ваш врач или медсестра могут захотеть изменить ваши лекарства или записаться в программу кардиологической реабилитации

Отслеживайте свои симптомы

• Узнайте об общих признаках и симптомах сердечной недостаточности, включая признаки ухудшения вашего состояния.
• Следите за своими симптомами и отмечайте любые изменения.

Экономьте энергию

Сердечная недостаточность может привести к более сильной усталости, чем обычно, и более быстрой утомляемости.Важно принимать меры для поддержания высокого уровня энергии.

Отдохните. Убедитесь, что вы высыпаетесь ночью (лучше 7-8 часов). Вы также можете отдыхать (не спать в постели) хотя бы раз в день. Пока вы отдыхаете, поднимите ступни, чтобы снять отек ног и ступней. Возможно, вам придется делать перерывы до, во время и после занятий.

Будьте проще. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни. Постарайтесь сократить некоторые занятия или разбить их на небольшие задания.Если у вас возникли проблемы с удовлетворением основных потребностей в уходе за собой или на дому, поговорите со своим врачом о решениях.

Планируйте заранее. Найдите время, чтобы составить график своей работы по дому, физических упражнений и общественных мероприятий, чтобы вы могли подготовиться и отдохнуть. Не планируйте слишком много дел на один день. Планируйте занятия на периоды, когда у вас больше всего энергии, и не делайте ничего сразу после еды.

Обратитесь за помощью. Поговорите с друзьями и семьей о том, как они могут помочь вам по дому и по делам.Вы также можете поговорить со своим врачом или медсестрой о полезных инструментах, таких как ходунки, кресло для душа, переносная насадка для душа, прикроватный туалет и предметы, которые помогут вам одеться (рожок для обуви, носок для носков, туалетная палка). Вы также можете работать со специалистом по трудоустройству или реабилитации.

Молнии и пуговицы. Выбирайте одежду с застежками-молниями и пуговицами спереди, чтобы вам не приходилось тянуться к спине, чтобы одеться.

Уход и бритье. Сидите, пока бреетесь, сушите волосы и выполняете другие действия по уходу.

Лестница. Если ваш врач или медсестра согласны, вы можете использовать лестницу. Если нужно, отдыхайте на полпути и старайтесь избегать многократных поездок вверх и вниз.

Избегайте подъема тяжелых предметов. Не толкайте, не тяните и не поднимайте ничего, что весит более 10 фунтов (галлон молока весит около 8,6 фунтов).

Жить с

Советы путешественникам

• Поговорите со своим врачом или медсестрой о своих планах поездки и назовите номер телефона, по которому с вами можно связаться.
• Убедитесь, что у вас есть номер телефона вашего врача или медсестры.
• Соберите все свои лекарства и убедитесь, что их хватит на всю поездку. Используйте ту же систему напоминаний, что и дома (органайзер для таблеток, будильник и т. Д.).
• Во время полета всегда кладите лекарства в ручную кладь. Вам может потребоваться письмо от врача для подтверждения приема лекарств, особенно если вы путешествуете за границу. Это письмо должно идти вместе с вашими лекарствами.
• Всегда носите удостоверение личности неотложной медицинской помощи.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться. Если есть риск получения небезопасной воды, пейте воду в бутылках и заказывайте напитки без льда. Купайтесь только в хлорированных бассейнах.
• Тщательно выбирайте еду и напитки. Соблюдайте ограничения по содержанию натрия и жидкости.

Срок службы

Если вы попали в больницу из-за сердечной недостаточности, ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы сможете вернуться к работе. Ваша работоспособность зависит от вашего общего состояния здоровья, симптомов и того, насколько быстро вы выздоровеете.Поговорите со своим врачом о том, какая у вас работа, и о возможных последствиях для вашего сердца. Возможно, вам придется внести изменения на работе. Лучше всего возвращаться к работе столько, сколько сможете. Если вы не можете выполнять свою обычную работу, вы можете подумать о том, чтобы перейти на другую должность или взять отпуск по инвалидности, потому что сердечная недостаточность является хроническим заболеванием. длительное заболевание, поговорите со своим врачом и семьей о своих предпочтениях в отношении медицинского обслуживания. Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто ухаживает за вами, знали о ваших желаниях.В журнале A living подробно рассказывается о том, какое лечение вы проводите или не хотите продлевать. Хорошая идея — подготовить завещание к жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация:

Свяжитесь с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Здоровый образ жизни с сердечной недостаточностью

Можно вести нормальный образ жизни, даже если у вас сердечная недостаточность. Люди, которые понимают свое состояние, принимают более правильные решения, живут дольше и чувствуют себя лучше.

Введение

Около 5 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с сердечной недостаточностью, и каждый год диагностируется 550 000 новых случаев.

Когда вы впервые узнаете, что у вас сердечная недостаточность, вы можете испугаться или встревожиться.У вас также может быть много вопросов или опасений. Мы здесь, чтобы помочь вам понять сердечную недостаточность, ответить на ваши вопросы и управлять своим состоянием. Понимание сердечной недостаточности, следование инструкциям врача и руководствам, приведенным в этом подшивке, может помочь вам успешно справиться с сердечной недостаточностью. Люди, которые понимают свое состояние, принимают более правильные решения, живут дольше и чувствуют себя лучше.

Можно вести нормальный образ жизни, даже если у вас сердечная недостаточность. Понимание сердечной недостаточности и контроль над ней — ключ к успеху.Ваш врач и поставщики медицинских услуг предоставят рекомендации и план лечения. Вы обязаны следовать плану лечения и справляться с сердечной недостаточностью.

к началу

Как работает здоровое сердце?

[НЕОБХОДИМА ИЛЛЮСТРАЦИЯ]

Сердце — это мышца размером с ваш кулак. Работа сердца — перекачивать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, ко всем частям вашего тела. Левый желудочек — основная насосная камера. В нормальном сердце левый желудочек выбрасывает 50% или более своей крови в кровоток.Этот процент называется фракцией выброса или EF .

к началу

Что такое сердечная недостаточность?

• Сердечная недостаточность — это не болезнь.
• Сердечная недостаточность — это название, используемое для описания набора симптомов.
• Сердечная недостаточность вызывается заболеваниями, которые влияют на способность сердца перекачивать кровь.

Что происходит при сердечной недостаточности?

Термин «сердечная недостаточность» предполагает, что сердце перестало работать или «отказало».Это не тот случай. На самом деле это означает, что сердце работает не так, как должно, и не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Это происходит из-за того, что сердце ослаблено условиями или заболеваниями, повреждающими сердечную мышцу. Большинство из этих состояний со временем ослабляют сердце.

к началу

Краткое описание развития сердечной недостаточности

Сердечная мышца ослаблена состояниями или заболеваниями, повреждающими сердце.Насосное действие сердца становится менее эффективным. Организм пытается компенсировать снижение насосной активности сердца на

• Повышение гормональной стимуляции
• Накачка быстрее
• Увеличение — камеры сердца растягиваются и увеличиваются, а мышечная масса может увеличиваться в размерах.

Какое-то время эти приспособления помогают поддерживать нормальную или почти нормальную сердечную деятельность. Но рано или поздно эти изменения могут действительно ухудшить положение, создав дополнительную нагрузку на сердце.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Кардиомиопатия — это общий термин для сердца, которое увеличено или повреждено в результате одного из нескольких заболеваний. Кардиомиопатия может быть вызвана ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца, вирусными или бактериальными инфекциями, поражающими сердце, лекарствами, поражающими сердечную мышцу, длительным злоупотреблением алкоголем, некоторыми заболеваниями обмена веществ, а также другими причинами.

Заболевание коронарной артерии (ИБС) является наиболее частой причиной сердечной недостаточности.ИБС — это сужение артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Отложения холестерина закупоривают артерии, уменьшая приток крови и кислорода к сердцу. Это может ослабить сердечную мышцу. Открытие артерий может улучшить сердечную недостаточность. ИБС может привести к инфаркту миокарда или сердечному приступу. Сердечный приступ возникает, когда бляшка и свертывание крови вызывают полную закупорку коронарной артерии. Сердечная мышца, которая получала кровь из закупоренной артерии, умирает, вызывая необратимое повреждение мышц.Увеличенное сердце из-за ИБС или перенесенного сердечного приступа может быть обозначено как ишемическая кардиомиопатия . Шесть из каждых семи пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью, имели в анамнезе ишемическую болезнь сердца, а у трех из четырех в анамнезе было высокое кровяное давление.

Гипертония (высокое кровяное давление) — вторая по частоте причина сердечной недостаточности. Длительное или плохо контролируемое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце.Со временем из-за высокого давления сердце увеличивается, а мышцы становятся толстыми и жесткими. Когда это происходит, левый желудочек не может нормально наполняться или качать кровь. Давно сохраняющаяся гипертензия: [MISSING COPY]

Порок клапанов сердца — еще одна частая причина сердечной недостаточности. Сердечные клапаны контролируют направление кровотока через сердце. Когда клапаны повреждены, они могут не открываться или закрываться должным образом. Клапаны могут стать жесткими (стенозированными) или они могут не закрываться полностью (недостаточно), что может вызвать обратный ток крови (срыгивание).В любом случае кровоток через сердце нарушается, и сердце увеличивается, чтобы компенсировать это. Это ослабляет сердечную мышцу и развивается сердечная недостаточность. Хирургическое лечение или замена могут исправить или уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности.

Другие состояния , некоторые из которых являются временными и поддающимися лечению, могут вызвать сердечную недостаточность. К ним относятся:

• Аритмии (нерегулярный, учащенный или медленный пульс)
• Заболевание щитовидной железы
• Беременность
• Ожирение
• Причины неизвестны ( идиопатическая кардиомиопатия )

Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца и перекачиваются неэффективно, кровь, возвращающаяся к сердцу из тела, возвращается в венах.Правосторонняя сердечная недостаточность вызывает резервное копирование крови в сердце. Симптомы правосторонней сердечной недостаточности:

• Отек печени
• Вздутие живота (вздутие живота)
• Отеки ног и щиколоток

Кровь из легких поступает в левую сторону сердца. Когда левая сторона сердца недостаточно хорошо перекачивает кровь вперед, кровь отступает, вызывая накопление жидкости в легких. Это также называется застойной сердечной недостаточностью.Уменьшение прямого кровотока приводит к уменьшению количества питательных веществ в органах и тканях. Симптомы левосторонней сердечной недостаточности:

• Усталость
• Одышка
• Слабость
• Кашель

к началу

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Для диагностики сердечной недостаточности необходимо сделать следующее:

• История здоровья.
• Физический экзамен.
• Рентген грудной клетки — для оценки размера и формы сердца и обнаружения жидкости в легких.
• ЭКГ — для определения сердечного ритма и поиска предыдущего повреждения сердца или утолщения сердечной мышцы.
• Анализ крови на BNP — гормон, вырабатываемый при перегрузке сердца.
• Измерение Фракция выброса (EF) — для измерения эффективности насосного действия сердца. ФВ можно определить с помощью эхокардиограммы, ядерного сканирования или ангиограммы.

к началу

Фракция выброса (EF) и ее значение

Фракция выброса (ФВ) является ключевым показателем здоровья сердца и часто используется врачами для определения того, насколько хорошо ваше сердце работает как насос.Фракция выброса — это процент крови, которая выбрасывается из сердца во время каждого удара. В здоровом сердце 50-75 процентов крови выкачивается за каждый удар. Многие люди с сердечными заболеваниями откачивают менее 50%, а многие люди с сердечной недостаточностью откачивают менее 40%.

— это один из многих способов, которыми врачи классифицируют тип и степень серьезности сердечной недостаточности и повреждения сердечной мышцы.

Диапазон фракций выброса

• Фракция выброса выше 50% указывает на то, что ваше сердце работает нормально и способно доставлять достаточное количество крови к вашему телу и мозгу.
• Фракция выброса ниже 50% может указывать на то, что сердце больше не работает эффективно и не может удовлетворить потребности организма.
• Фракция выброса 35% или меньше указывает на ослабленную сердечную мышцу. Сердце работает плохо, что может значительно увеличить риск внезапной остановки сердца.

Измерение фракции выброса

Для пациентов с сердечной недостаточностью знать свою фракцию выброса так же важно, как знать свое кровяное давление и уровень холестерина.Фракцию выброса часто измеряют с помощью эхокардиограммы — простого и безболезненного теста, который часто проводят прямо в кабинете врача. Фракцию выброса также можно измерить с помощью других тестов, включая:

• Эхокардиография
• Катетеризация сердца
• Эхокардиография с физической нагрузкой
• Ядерные стресс-тесты

Низкая фракция выброса — серьезный риск для здоровья

Недавние медицинские исследования показывают, что люди с фракцией выброса 35% или ниже могут подвергаться повышенному риску внезапной остановки сердца.Внезапная остановка сердца — это не сердечный приступ. Внезапная остановка сердца происходит, когда ваше сердце внезапно начинает очень быстро биться и дрожать вместо того, чтобы перекачивать кровь к телу и мозгу. Если не лечить, внезапная остановка сердца может привести к смерти в течение нескольких минут. Если у вас низкая фракция выброса, ваш врач может назначить лекарства, порекомендовать изменение образа жизни или предложить другие методы лечения.

Варианты лечения: надежда и защита от внезапной остановки сердца

Хорошая новость в том, что есть несколько вариантов, которые могут помочь снизить риск внезапной остановки сердца.

• Здоровый образ жизни — это одно. Поддержание здоровья сердца включает регулярные упражнения, здоровое питание, контроль веса и отказ от курения.
• Медицинские методы лечения играют важную роль в лечении основных заболеваний, которые могут привести к внезапной остановке сердца. Клинические исследования показали, что у пациентов с сердечной недостаточностью определенные классы лекарств, включая бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, могут снизить риск внезапной остановки сердца.
• Медицинские устройства могут быть имплантированы некоторым пациентам из группы высокого риска.Имплантируемый дефибриллятор сердца (ИКД) — это устройство, которое определяет сердечный ритм, который может быть опасным, и производит электрический шок для восстановления нормального ритма.

Узнайте свой номер фракции выброса и поговорите со своим врачом. Только ваш врач может определить ваш риск внезапной остановки сердца и варианты лечения вашего состояния.

к началу

Есть ли лекарство от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, которое в большинстве случаев неизлечимо; однако с этим можно справиться.Для большинства людей с сердечной недостаточностью лечение означает самоуправление : прием лекарств и позитивные изменения в образе жизни.

Ваша команда по уходу

Многие люди будут работать вместе, чтобы помочь вам жить лучше с сердечной недостаточностью.

• Ваш основной лечащий врач : это лицо, к которому вы обычно обращаетесь по поводу проблем со здоровьем. Вашим основным лечащим врачом может быть семейный врач, терапевт, практикующая медсестра или помощник врача.
• Ваш кардиолог : Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
• Программа John Muir Heart Failure Tel-Assurance® : Это бесплатная программа, предлагаемая пациентам, получающим помощь в клинике John Muir. Программа использует ежедневный телефонный мониторинг, чтобы держать вашего врача в курсе вашего прогресса. (Для получения дополнительной информации см. Справочный раздел).
• Другие специалисты в области здравоохранения : Многие другие специалисты, включая медсестер, диетологов, фармацевтов, специалистов по реабилитации, менеджеров по уходу и социальных работников, могут участвовать в различных аспектах вашего лечения.
• Вы и ваша семья : Вы и ваша семья в центре этой команды! Вы должны быть активными участниками своего ухода. Это означает, что вы должны узнать как можно больше о своем состоянии, следовать вашему плану лечения и общаться с остальными членами вашей медицинской бригады.

к началу

Принятие диагноза

Когда вы попытаетесь понять и принять, что означает сердечная недостаточность, вы, вероятно, испытаете ряд эмоций.Ваш взгляд на будущее также может измениться в зависимости от вашего прогноза. Сердечная недостаточность может быть легкой или тяжелой, и люди по-разному реагируют на лечение. У некоторых людей симптомы сердечной недостаточности обратимы при правильном лечении, но у других симптомы со временем ухудшаются. Управление своими чувствами — важный аспект вашей заботы. Ниже приведены нормальные эмоциональные стадии после диагноза сердечной недостаточности:

• Ваша первоначальная реакция : Ваша первая реакция может быть шоком, недоверием, отрицанием или онемением.В первые несколько месяцев вам может быть трудно признать свое состояние. Трудно сказать, что у вас сердечная недостаточность.
• Приспособление к вашему состоянию : В течение 3–12 месяцев после постановки диагноза вы можете испытывать озабоченность, страх, беспокойство или гнев. Вы можете с трудом интегрировать новый распорядок в свою повседневную жизнь. Из вопросов «почему я?» на «а что, если» вы, вероятно, будете двигаться к большему принятию своего состояния. На всех этих эмоциональных этапах будьте терпеливы по отношению к себе.Приспособиться к жизни с сердечной недостаточностью сложно, но многие люди научились принимать свой диагноз и вести жизнь, наполненную обновленным чувством цели и надежды. Со временем, поддержкой и терпением вы тоже сможете.
• Новые привычки становятся рутиной : Когда новые привычки станут рутиной и ваше понимание сердечной недостаточности улучшится, вы, вероятно, начнете более мирно относиться к своему диагнозу. Вы можете получить удовлетворение от изменений, которые вы внесли в свою жизнь, и почувствовать новую решимость смотреть в будущее.

к началу

Забота о своем эмоциональном здоровье

Ваш диагноз сердечной недостаточности, ваши симптомы и ваше беспокойство о будущем могут вызвать у вас и ваших близких чувство депрессии или беспокойства. Ваши опасения нормальны. По мере того, как вы начинаете заботиться о своем здоровье и вносить позитивные изменения, вы можете обнаружить, что эти чувства начинают исчезать. Однако, если негативные чувства продолжаются и мешают вам получать удовольствие от жизни, поговорите со своим врачом.Консультации могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Распознавание депрессии и тревоги

Все время от времени чувствуют тревогу или уныние. Но если эти чувства сохраняются и мешают вам заниматься повседневными делами и получать от них удовольствие, или если это влияет на ваши отношения, вам следует обратиться за помощью. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто чувствуют усталость и теряют энергию. Они могут терять интерес к сексу, испытывать проблемы со сном и терять аппетит. Хотя усталость и потеря аппетита также являются обычными симптомами сердечной недостаточности, они более вероятны из-за депрессии, если они сопровождаются любым из симптомов, перечисленных на следующей странице.У вас может быть депрессия, если в течение более 2 недель у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Чрезмерная сонливость
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Безнадежность
• Суицидальные чувства
• Озабоченность смертью
• Вниз настроение
• Чувство синего
• Раздражительность
• Потеря интереса к вещам, которые раньше нравились вам
• Отказ от других

Вы можете беспокоиться, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов в течение более двух недель:

• Чрезмерное беспокойство
• Страх
• Напряжение
• Чувство возбужденного состояния или всегда на грани
• Беспокойство
• Чувство шаткости

Многие люди в нашем обществе считают, что существует некоторая стигма, связанная с эмоциональными проблемами, такими как депрессия или беспокойство.В результате они могут неохотно рассказывать кому-либо о своих чувствах. Однако нечего стыдиться эмоциональных проблем. Важно распознать и лечить депрессию и тревогу. Если вы испытываете трудности с переживаниями по поводу сердечной недостаточности, вам следует обратиться за помощью и поддержкой. Другими словами, если депрессия и тревога мешают вашей жизни или вызывают стресс, вам важно обратиться за помощью к своему врачу или медсестре.

Советы, которые помогут вам справиться с эмоциональной грустью

• Выходи и гуляй каждый день
• Одевайся каждый день
• Будьте в курсе дел или хобби, которые вам нравятся
• Поделитесь своими чувствами с супругой, другом или священником
• Высыпайся ночью
• Следуйте своему плану лечения

Экономьте энергию

Использование меньшего количества энергии при выполнении повседневных задач может помочь вам получить больше энергии для выполнения большего количества дел в течение дня.Возможно, вам придется сократить некоторые из ваших занятий или использовать энергосберегающие устройства или методы. Если ежедневный уход за собой или домашние дела слишком утомительны, обсудите это со своим врачом. Вот несколько советов по экономии энергии:

• Упростите свои задачи и ставьте реалистичные цели.
• Планируйте деятельность (работу по дому, упражнения и отдых) заранее. Не планируйте слишком много дел за один день. Когда вы чувствуете себя лучше, делайте то, что требует больше энергии.
• При необходимости отдыхайте до и после занятий.Когда вы отдыхаете, держите ноги приподнятыми, чтобы уменьшить опухоль.
• Если вы устали, остановитесь и отдохните. Возможно, вам придется закончить в другой день или когда вы почувствуете меньшую усталость.
• Не планируйте занятия сразу после еды.
• Хорошо выспитесь.
• Обратитесь за помощью. Разделяйте задачи между семьей и друзьями.
• Используйте приспособления и инструменты, такие как ходунки, кресло для душа, ручную лейку для душа или прикроватный комод.
• Выполняйте все процедуры ухода (бритье, сушку волос и т. Д.).) сидя.
• Организуйте свои занятия так, чтобы вам не приходилось много раз подниматься и спускаться по лестнице.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок. Не толкайте, не тяните и не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов), требующие напряжения.
• Чтобы получить дополнительные советы по энергосбережению, сообщите своему врачу, что вы хотели бы поговорить с эрготерапевтом или кардиологом.

к началу

Возвращение на работу

Если вы были в больнице по поводу сердечной недостаточности, ваш врач скажет вам, как скоро вы сможете вернуться к работе.Возможно, вам придется изменить некоторые виды деятельности, связанные с работой. Это может включать переквалификацию на работу или получение инвалидности.

Поговорите со своим врачом о типе вашей работы. Ваш врач может помочь вам решить, повлияет ли ваша работа на состояние вашего сердца и нужно ли вам что-то изменить.

Путешествия и отдых

Вы можете путешествовать, как только почувствуете себя лучше, но всегда сообщайте своему врачу, когда вы планируете поехать, и предоставляйте номер телефона, по которому с вами можно связаться.Следуя этим советам путешественникам, ваш отпуск будет беспроблемным:

• Всегда берите с собой все лекарства и убедитесь, что их хватит на всю поездку.
• Если вы путешествуете самолетом, возьмите с собой лекарства. Никогда не сдавайте их вместе с багажом. Вам может потребоваться письмо от вашего поставщика медицинских услуг, подтверждающее все ваши лекарства, особенно если вы путешествуете за границу. Упакуйте это письмо вместе со своими лекарствами.
• Рассмотрите возможность ношения идентификационного браслета для оказания неотложной медицинской помощи.
• Убедитесь, что у вас есть номер телефона вашего врача.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.
• Тщательно выбирайте еду и напитки, чтобы избежать болезней. Когда вы находитесь вдали от дома, особенно во время еды в ресторанах, легко переедать и принимать слишком много натрия.

к началу

Что делать, если у вас сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, обычно хроническое. Многие формы сердечной недостаточности можно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни и коррекции любого основного заболевания. Успех вашего плана лечения зависит от вашего активного участия . Следование плану лечения может улучшить ваше самочувствие, предотвратить обострение сердечной недостаточности и продлить жизнь.

Что вы можете сделать:

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями
• Взвешивайтесь каждый день, чтобы узнать, задерживается ли жидкость
• Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (соли) Ежедневно контролируйте свои симптомы
• Спросите врача о потреблении алкоголя
• Управляйте массой тела
• Регулярно занимайтесь спортом
• Бросить курить
• Знайте свое число фракции выброса
• Узнайте, когда следует проконсультироваться с врачом или медсестрой

Ваш врач и поставщики медицинских услуг в John Muir Health готовы помочь вам взять под контроль сердечную недостаточность и управлять ею.Мы нацелены на ваш успех.

к началу

Здоровый образ жизни с сердечной недостаточностью

Можно вести нормальный образ жизни, даже если у вас сердечная недостаточность. Люди, которые понимают свое состояние, принимают более правильные решения, живут дольше и чувствуют себя лучше.

Введение

Около 5 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с сердечной недостаточностью, и каждый год диагностируется 550 000 новых случаев.

Когда вы впервые узнаете, что у вас сердечная недостаточность, вы можете испугаться или встревожиться. У вас также может быть много вопросов или опасений. Мы здесь, чтобы помочь вам понять сердечную недостаточность, ответить на ваши вопросы и управлять своим состоянием. Понимание сердечной недостаточности, следование инструкциям врача и руководствам, приведенным в этом подшивке, может помочь вам успешно справиться с сердечной недостаточностью. Люди, которые понимают свое состояние, принимают более правильные решения, живут дольше и чувствуют себя лучше.

Можно вести нормальный образ жизни, даже если у вас сердечная недостаточность. Понимание сердечной недостаточности и контроль над ней — ключ к успеху. Ваш врач и поставщики медицинских услуг предоставят рекомендации и план лечения. Вы обязаны следовать плану лечения и справляться с сердечной недостаточностью.

к началу

Как работает здоровое сердце?

[НЕОБХОДИМА ИЛЛЮСТРАЦИЯ]

Сердце — это мышца размером с ваш кулак.Работа сердца — перекачивать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, ко всем частям вашего тела. Левый желудочек — основная насосная камера. В нормальном сердце левый желудочек выбрасывает 50% или более своей крови в кровоток. Этот процент называется фракцией выброса или EF .

к началу

Что такое сердечная недостаточность?

• Сердечная недостаточность — это не болезнь.
• Сердечная недостаточность — это название, используемое для описания набора симптомов.
• Сердечная недостаточность вызывается заболеваниями, которые влияют на способность сердца перекачивать кровь.

Что происходит при сердечной недостаточности?

Термин «сердечная недостаточность» предполагает, что сердце перестало работать или «отказало». Это не тот случай. На самом деле это означает, что сердце работает не так, как должно, и не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Это происходит из-за того, что сердце ослаблено условиями или заболеваниями, повреждающими сердечную мышцу.Большинство из этих состояний со временем ослабляют сердце.

к началу

Краткое описание развития сердечной недостаточности

Сердечная мышца ослаблена состояниями или заболеваниями, повреждающими сердце. Насосное действие сердца становится менее эффективным. Организм пытается компенсировать снижение насосной активности сердца на

• Повышение гормональной стимуляции
• Накачка быстрее
• Увеличение — камеры сердца растягиваются и увеличиваются, а мышечная масса может увеличиваться в размерах.

Какое-то время эти приспособления помогают поддерживать нормальную или почти нормальную сердечную деятельность. Но рано или поздно эти изменения могут действительно ухудшить положение, создав дополнительную нагрузку на сердце.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Кардиомиопатия — это общий термин для сердца, которое увеличено или повреждено в результате одного из нескольких заболеваний. Кардиомиопатия может быть вызвана ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца, вирусными или бактериальными инфекциями, поражающими сердце, лекарствами, поражающими сердечную мышцу, длительным злоупотреблением алкоголем, некоторыми заболеваниями обмена веществ, а также другими причинами.

Заболевание коронарной артерии (ИБС) является наиболее частой причиной сердечной недостаточности. ИБС — это сужение артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Отложения холестерина закупоривают артерии, уменьшая приток крови и кислорода к сердцу. Это может ослабить сердечную мышцу. Открытие артерий может улучшить сердечную недостаточность. ИБС может привести к инфаркту миокарда или сердечному приступу. Сердечный приступ возникает, когда бляшка и свертывание крови вызывают полную закупорку коронарной артерии.Сердечная мышца, которая получала кровь из закупоренной артерии, умирает, вызывая необратимое повреждение мышц. Увеличенное сердце из-за ИБС или перенесенного сердечного приступа может быть обозначено как ишемическая кардиомиопатия . Шесть из каждых семи пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью, имели в анамнезе ишемическую болезнь сердца, а у трех из четырех в анамнезе было высокое кровяное давление.

Гипертония (высокое кровяное давление) — вторая по частоте причина сердечной недостаточности.Длительное или плохо контролируемое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце. Со временем из-за высокого давления сердце увеличивается, а мышцы становятся толстыми и жесткими. Когда это происходит, левый желудочек не может нормально наполняться или качать кровь. Давно сохраняющаяся гипертензия: [MISSING COPY]

Порок клапанов сердца — еще одна частая причина сердечной недостаточности. Сердечные клапаны контролируют направление кровотока через сердце. Когда клапаны повреждены, они могут не открываться или закрываться должным образом.Клапаны могут стать жесткими (стенозированными) или они могут не закрываться полностью (недостаточно), что может вызвать обратный ток крови (срыгивание). В любом случае кровоток через сердце нарушается, и сердце увеличивается, чтобы компенсировать это. Это ослабляет сердечную мышцу и развивается сердечная недостаточность. Хирургическое лечение или замена могут исправить или уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности.

Другие состояния , некоторые из которых являются временными и поддающимися лечению, могут вызвать сердечную недостаточность.К ним относятся:

• Аритмии (нерегулярный, учащенный или медленный пульс)
• Заболевание щитовидной железы
• Беременность
• Ожирение
• Причины неизвестны ( идиопатическая кардиомиопатия )

Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца и перекачиваются неэффективно, кровь, возвращающаяся к сердцу из тела, возвращается в венах. Правосторонняя сердечная недостаточность вызывает резервное копирование крови в сердце.Симптомы правосторонней сердечной недостаточности:

• Отек печени
• Вздутие живота (вздутие живота)
• Отеки ног и щиколоток

Кровь из легких поступает в левую сторону сердца. Когда левая сторона сердца недостаточно хорошо перекачивает кровь вперед, кровь отступает, вызывая накопление жидкости в легких. Это также называется застойной сердечной недостаточностью. Уменьшение прямого кровотока приводит к уменьшению количества питательных веществ в органах и тканях.Симптомы левосторонней сердечной недостаточности:

• Усталость
• Одышка
• Слабость
• Кашель

к началу

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Для диагностики сердечной недостаточности необходимо сделать следующее:

• История здоровья.
• Физический экзамен.
• Рентген грудной клетки — для оценки размера и формы сердца и обнаружения жидкости в легких.
• ЭКГ — для определения сердечного ритма и поиска предыдущего повреждения сердца или утолщения сердечной мышцы.
• Анализ крови на BNP — гормон, вырабатываемый при перегрузке сердца.
• Измерение Фракция выброса (EF) — для измерения эффективности насосного действия сердца. ФВ можно определить с помощью эхокардиограммы, ядерного сканирования или ангиограммы.

к началу

Фракция выброса (EF) и ее значение

Фракция выброса (ФВ) является ключевым показателем здоровья сердца и часто используется врачами для определения того, насколько хорошо ваше сердце работает как насос.Фракция выброса — это процент крови, которая выбрасывается из сердца во время каждого удара. В здоровом сердце 50-75 процентов крови выкачивается за каждый удар. Многие люди с сердечными заболеваниями откачивают менее 50%, а многие люди с сердечной недостаточностью откачивают менее 40%.

— это один из многих способов, которыми врачи классифицируют тип и степень серьезности сердечной недостаточности и повреждения сердечной мышцы.

Диапазон фракций выброса

• Фракция выброса выше 50% указывает на то, что ваше сердце работает нормально и способно доставлять достаточное количество крови к вашему телу и мозгу.
• Фракция выброса ниже 50% может указывать на то, что сердце больше не работает эффективно и не может удовлетворить потребности организма.
• Фракция выброса 35% или меньше указывает на ослабленную сердечную мышцу. Сердце работает плохо, что может значительно увеличить риск внезапной остановки сердца.

Измерение фракции выброса

Для пациентов с сердечной недостаточностью знать свою фракцию выброса так же важно, как знать свое кровяное давление и уровень холестерина.Фракцию выброса часто измеряют с помощью эхокардиограммы — простого и безболезненного теста, который часто проводят прямо в кабинете врача. Фракцию выброса также можно измерить с помощью других тестов, включая:

• Эхокардиография
• Катетеризация сердца
• Эхокардиография с физической нагрузкой
• Ядерные стресс-тесты

Низкая фракция выброса — серьезный риск для здоровья

Недавние медицинские исследования показывают, что люди с фракцией выброса 35% или ниже могут подвергаться повышенному риску внезапной остановки сердца.Внезапная остановка сердца — это не сердечный приступ. Внезапная остановка сердца происходит, когда ваше сердце внезапно начинает очень быстро биться и дрожать вместо того, чтобы перекачивать кровь к телу и мозгу. Если не лечить, внезапная остановка сердца может привести к смерти в течение нескольких минут. Если у вас низкая фракция выброса, ваш врач может назначить лекарства, порекомендовать изменение образа жизни или предложить другие методы лечения.

Варианты лечения: надежда и защита от внезапной остановки сердца

Хорошая новость в том, что есть несколько вариантов, которые могут помочь снизить риск внезапной остановки сердца.

• Здоровый образ жизни — это одно. Поддержание здоровья сердца включает регулярные упражнения, здоровое питание, контроль веса и отказ от курения.
• Медицинские методы лечения играют важную роль в лечении основных заболеваний, которые могут привести к внезапной остановке сердца. Клинические исследования показали, что у пациентов с сердечной недостаточностью определенные классы лекарств, включая бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, могут снизить риск внезапной остановки сердца.
• Медицинские устройства могут быть имплантированы некоторым пациентам из группы высокого риска.Имплантируемый дефибриллятор сердца (ИКД) — это устройство, которое определяет сердечный ритм, который может быть опасным, и производит электрический шок для восстановления нормального ритма.

Узнайте свой номер фракции выброса и поговорите со своим врачом. Только ваш врач может определить ваш риск внезапной остановки сердца и варианты лечения вашего состояния.

к началу

Есть ли лекарство от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, которое в большинстве случаев неизлечимо; однако с этим можно справиться.Для большинства людей с сердечной недостаточностью лечение означает самоуправление : прием лекарств и позитивные изменения в образе жизни.

Ваша команда по уходу

Многие люди будут работать вместе, чтобы помочь вам жить лучше с сердечной недостаточностью.

• Ваш основной лечащий врач : это лицо, к которому вы обычно обращаетесь по поводу проблем со здоровьем. Вашим основным лечащим врачом может быть семейный врач, терапевт, практикующая медсестра или помощник врача.
• Ваш кардиолог : Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
• Программа John Muir Heart Failure Tel-Assurance® : Это бесплатная программа, предлагаемая пациентам, получающим помощь в клинике John Muir. Программа использует ежедневный телефонный мониторинг, чтобы держать вашего врача в курсе вашего прогресса. (Для получения дополнительной информации см. Справочный раздел).
• Другие специалисты в области здравоохранения : Многие другие специалисты, включая медсестер, диетологов, фармацевтов, специалистов по реабилитации, менеджеров по уходу и социальных работников, могут участвовать в различных аспектах вашего лечения.
• Вы и ваша семья : Вы и ваша семья в центре этой команды! Вы должны быть активными участниками своего ухода. Это означает, что вы должны узнать как можно больше о своем состоянии, следовать вашему плану лечения и общаться с остальными членами вашей медицинской бригады.

к началу

Принятие диагноза

Когда вы попытаетесь понять и принять, что означает сердечная недостаточность, вы, вероятно, испытаете ряд эмоций.Ваш взгляд на будущее также может измениться в зависимости от вашего прогноза. Сердечная недостаточность может быть легкой или тяжелой, и люди по-разному реагируют на лечение. У некоторых людей симптомы сердечной недостаточности обратимы при правильном лечении, но у других симптомы со временем ухудшаются. Управление своими чувствами — важный аспект вашей заботы. Ниже приведены нормальные эмоциональные стадии после диагноза сердечной недостаточности:

• Ваша первоначальная реакция : Ваша первая реакция может быть шоком, недоверием, отрицанием или онемением.В первые несколько месяцев вам может быть трудно признать свое состояние. Трудно сказать, что у вас сердечная недостаточность.
• Приспособление к вашему состоянию : В течение 3–12 месяцев после постановки диагноза вы можете испытывать озабоченность, страх, беспокойство или гнев. Вы можете с трудом интегрировать новый распорядок в свою повседневную жизнь. Из вопросов «почему я?» на «а что, если» вы, вероятно, будете двигаться к большему принятию своего состояния. На всех этих эмоциональных этапах будьте терпеливы по отношению к себе.Приспособиться к жизни с сердечной недостаточностью сложно, но многие люди научились принимать свой диагноз и вести жизнь, наполненную обновленным чувством цели и надежды. Со временем, поддержкой и терпением вы тоже сможете.
• Новые привычки становятся рутиной : Когда новые привычки станут рутиной и ваше понимание сердечной недостаточности улучшится, вы, вероятно, начнете более мирно относиться к своему диагнозу. Вы можете получить удовлетворение от изменений, которые вы внесли в свою жизнь, и почувствовать новую решимость смотреть в будущее.

к началу

Забота о своем эмоциональном здоровье

Ваш диагноз сердечной недостаточности, ваши симптомы и ваше беспокойство о будущем могут вызвать у вас и ваших близких чувство депрессии или беспокойства. Ваши опасения нормальны. По мере того, как вы начинаете заботиться о своем здоровье и вносить позитивные изменения, вы можете обнаружить, что эти чувства начинают исчезать. Однако, если негативные чувства продолжаются и мешают вам получать удовольствие от жизни, поговорите со своим врачом.Консультации могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Распознавание депрессии и тревоги

Все время от времени чувствуют тревогу или уныние. Но если эти чувства сохраняются и мешают вам заниматься повседневными делами и получать от них удовольствие, или если это влияет на ваши отношения, вам следует обратиться за помощью. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто чувствуют усталость и теряют энергию. Они могут терять интерес к сексу, испытывать проблемы со сном и терять аппетит. Хотя усталость и потеря аппетита также являются обычными симптомами сердечной недостаточности, они более вероятны из-за депрессии, если они сопровождаются любым из симптомов, перечисленных на следующей странице.У вас может быть депрессия, если в течение более 2 недель у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Чрезмерная сонливость
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Безнадежность
• Суицидальные чувства
• Озабоченность смертью
• Вниз настроение
• Чувство синего
• Раздражительность
• Потеря интереса к вещам, которые раньше нравились вам
• Отказ от других

Вы можете беспокоиться, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов в течение более двух недель:

• Чрезмерное беспокойство
• Страх
• Напряжение
• Чувство возбужденного состояния или всегда на грани
• Беспокойство
• Чувство шаткости

Многие люди в нашем обществе считают, что существует некоторая стигма, связанная с эмоциональными проблемами, такими как депрессия или беспокойство.В результате они могут неохотно рассказывать кому-либо о своих чувствах. Однако нечего стыдиться эмоциональных проблем. Важно распознать и лечить депрессию и тревогу. Если вы испытываете трудности с переживаниями по поводу сердечной недостаточности, вам следует обратиться за помощью и поддержкой. Другими словами, если депрессия и тревога мешают вашей жизни или вызывают стресс, вам важно обратиться за помощью к своему врачу или медсестре.

Советы, которые помогут вам справиться с эмоциональной грустью

• Выходи и гуляй каждый день
• Одевайся каждый день
• Будьте в курсе дел или хобби, которые вам нравятся
• Поделитесь своими чувствами с супругой, другом или священником
• Высыпайся ночью
• Следуйте своему плану лечения

Экономьте энергию

Использование меньшего количества энергии при выполнении повседневных задач может помочь вам получить больше энергии для выполнения большего количества дел в течение дня.Возможно, вам придется сократить некоторые из ваших занятий или использовать энергосберегающие устройства или методы. Если ежедневный уход за собой или домашние дела слишком утомительны, обсудите это со своим врачом. Вот несколько советов по экономии энергии:

• Упростите свои задачи и ставьте реалистичные цели.
• Планируйте деятельность (работу по дому, упражнения и отдых) заранее. Не планируйте слишком много дел за один день. Когда вы чувствуете себя лучше, делайте то, что требует больше энергии.
• При необходимости отдыхайте до и после занятий.Когда вы отдыхаете, держите ноги приподнятыми, чтобы уменьшить опухоль.
• Если вы устали, остановитесь и отдохните. Возможно, вам придется закончить в другой день или когда вы почувствуете меньшую усталость.
• Не планируйте занятия сразу после еды.
• Хорошо выспитесь.
• Обратитесь за помощью. Разделяйте задачи между семьей и друзьями.
• Используйте приспособления и инструменты, такие как ходунки, кресло для душа, ручную лейку для душа или прикроватный комод.
• Выполняйте все процедуры ухода (бритье, сушку волос и т. Д.).) сидя.
• Организуйте свои занятия так, чтобы вам не приходилось много раз подниматься и спускаться по лестнице.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок. Не толкайте, не тяните и не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов), требующие напряжения.
• Чтобы получить дополнительные советы по энергосбережению, сообщите своему врачу, что вы хотели бы поговорить с эрготерапевтом или кардиологом.

к началу

Возвращение на работу

Если вы были в больнице по поводу сердечной недостаточности, ваш врач скажет вам, как скоро вы сможете вернуться к работе.Возможно, вам придется изменить некоторые виды деятельности, связанные с работой. Это может включать переквалификацию на работу или получение инвалидности.

Поговорите со своим врачом о типе вашей работы. Ваш врач может помочь вам решить, повлияет ли ваша работа на состояние вашего сердца и нужно ли вам что-то изменить.

Путешествия и отдых

Вы можете путешествовать, как только почувствуете себя лучше, но всегда сообщайте своему врачу, когда вы планируете поехать, и предоставляйте номер телефона, по которому с вами можно связаться.Следуя этим советам путешественникам, ваш отпуск будет беспроблемным:

• Всегда берите с собой все лекарства и убедитесь, что их хватит на всю поездку.
• Если вы путешествуете самолетом, возьмите с собой лекарства. Никогда не сдавайте их вместе с багажом. Вам может потребоваться письмо от вашего поставщика медицинских услуг, подтверждающее все ваши лекарства, особенно если вы путешествуете за границу. Упакуйте это письмо вместе со своими лекарствами.
• Рассмотрите возможность ношения идентификационного браслета для оказания неотложной медицинской помощи.
• Убедитесь, что у вас есть номер телефона вашего врача.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.
• Тщательно выбирайте еду и напитки, чтобы избежать болезней. Когда вы находитесь вдали от дома, особенно во время еды в ресторанах, легко переедать и принимать слишком много натрия.

к началу

Что делать, если у вас сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, обычно хроническое. Многие формы сердечной недостаточности можно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни и коррекции любого основного заболевания. Успех вашего плана лечения зависит от вашего активного участия . Следование плану лечения может улучшить ваше самочувствие, предотвратить обострение сердечной недостаточности и продлить жизнь.

Что вы можете сделать:

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями
• Взвешивайтесь каждый день, чтобы узнать, задерживается ли жидкость
• Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (соли) Ежедневно контролируйте свои симптомы
• Спросите врача о потреблении алкоголя
• Управляйте массой тела
• Регулярно занимайтесь спортом
• Бросить курить
• Знайте свое число фракции выброса
• Узнайте, когда следует проконсультироваться с врачом или медсестрой

Ваш врач и поставщики медицинских услуг в John Muir Health готовы помочь вам взять под контроль сердечную недостаточность и управлять ею.Мы нацелены на ваш успех.

к началу

Жизнь с сердечной недостаточностью — журнал Heart Matters

Старшая кардиологическая медсестра Кристофер Аллен рассматривает проблемы жизни с сердечной недостаточностью, дает советы по ее лечению и то, как BHF поддерживает тех, кто страдает этим заболеванием.

Энн Гейфер (на фото) ежедневно испытывает одышку и усталость. Иногда в ее ногах скапливается жидкость, из-за чего ей трудно ходить.53-летняя Энн — одна из сотен тысяч людей в Великобритании, которые в настоящее время страдают сердечной недостаточностью.

Я сохраняю активность, насколько могу, и веду нормальный образ жизни

Энн из Дартфорда, Кент, была диагностирована с этим заболеванием в 2011 году. Она потеряла сознание, когда ходила по магазинам с другом, и позже ей потребовался имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

«Это было так страшно, — говорит она. «Психологически я не могла понять, как я могла однажды стать здоровой, когда мне сказали, что мое сердце не работает должным образом.”

Ифтекар Гогах, медсестра-специалист по сердечной недостаточности из Саутварка, Лондон, и член Альянса, объясняет: «Ваше сердце похоже на насос, и, к сожалению, при сердечной недостаточности насос пострадал. Он не может удовлетворить потребность организма в кислороде ».

Что такое сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, от которого в настоящее время нет лечения. Однако с помощью лекарств многие люди могут поддерживать приемлемое качество жизни.Обычное лечение сердечной недостаточности включает прием лекарств, снижающих нагрузку на сердце, диуретиков, которые помогают избавиться от лишней жидкости, которая может накапливаться в вашем теле, и, при необходимости, специального кардиостимулятора, который также может дефибриллировать. Все эти вмешательства могут помочь улучшить работу сердечной мышцы.

Основными причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), высокое кровяное давление, проблемы с сердечными клапанами и кардиомиопатия. Состояние варьируется и может быть:

Легкая — у вас может не быть никаких симптомов, или ваши симптомы очень редки и возникают только тогда, когда вы напрягаетесь

Умеренная — вы часто будете испытывать симптомы, когда вы напрягаетесь, которые обычно проходят, когда вы отдыхаете

Тяжелая — симптомы проявляются даже при минимальной активности или даже в состоянии покоя.

Получение необходимой поддержки

У людей с сердечной недостаточностью бывают хорошие и плохие дни. «Иногда просто труднее что-то делать; энергии нет », — говорит Энн. «В плохой день у меня может сильно запыхаться, ноги могут опухать, и я не могу много ходить».

Там много помощи, особенно от кардиологических медсестер

Джош Сункур, медсестра-специалист по сердечной недостаточности из Ламбета, Лондон, говорит, что очень важно, чтобы такие эксперты, как он, работали в тесном сотрудничестве с такими пациентами, как Энн.

«Очень важно информировать свою команду по сердечной недостаточности об изменениях в вашем состоянии», — говорит Джош, член Альянса. «Многие люди не хотят никого беспокоить, но ваши медсестры и врачи готовы помочь вам и убедиться, что вы чувствуете поддержку».

Ифтекар согласен с тем, что такие люди, как Энн, должны играть важную роль в управлении своим состоянием. «Любой человек с сердечной недостаточностью, у которого внезапно набирает вес, должен обязательно связаться с кем-нибудь.Вы не всегда замечаете это, особенно если он начинает собираться у вас в брюшной полости. Вот почему так важно взвешиваться каждый день ».

Энн поддерживает постоянный контакт с больницей. «Я даже установила хорошие отношения с секретарем моего консультанта, — говорит она. «Она всегда следит за тем, чтобы я получил ответы на свои вопросы».

Позитивный прогноз

Энн знает, что изменение образа жизни может быть столь же важным для благополучия, как и медицинское обслуживание. «Я стараюсь быть максимально активным и веду нормальный образ жизни.Я живу на довольно длинной дороге, поэтому хожу вокруг квартала, когда могу », — говорит она.

«У меня также есть работа по дому, которая заставляет меня быть занятой, и я хожу по магазинам или выпить кофе с друзьями в любое время, когда могу.

«Я тоже волонтером в нашей поместной церкви, например, рассылаю церковные информационные бюллетени. Мы даже провели мероприятие для British Heart Foundation и собрали 345 фунтов стерлингов от нашего собрания. Я специально украсила коробку из-под салфеток сердечками ».

Энн получила в 2012 году комбинированный кардиостимулятор / ИКД, устройство, которое может помочь увеличить насосную активность вашего сердца.«Это действительно помогло улучшить мои симптомы, и теперь я знаю, что если мое сердце перейдет в опасный ритм, это может помочь обратить его вспять», — говорит она.

«Сначала устройство было неудобным, но теперь я привык; друзья зовут меня Бионик Энни! «Каким бы ни было будущее, я остаюсь максимально позитивным.