Причины инсульта у мужчин в пожилом возрасте: Ишемический инсульт головного мозга у пожилых k.ltq

Как избежать инсульта в пожилом возрасте

В соответствии со статистическими данными инсульт сегодня является одной из наиболее распространенных болезней в мире среди представителей старшей возрастной категории. А из-за наметившейся тенденции роста количества пожилых людей в мире, постоянно увеличивается и число инсультов. Именно поэтому людям пожилого возраста необходимо предпринимать адекватные меры профилактики

В ходе исследований было доказано, что инсульт никогда не является спонтанным явлением, возникающим самопроизвольно.

Этому заболеванию всегда предшествуют определенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными предшественниками являются: повреждения сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами, хрупкость и склонность к спазмам со стороны сосудистых стенок. Практически все профилактические мероприятия, в основном направлены на улучшение состояния сосудов, повышение эластичности их стенок.

Поэтому лицам пожилого возраста крайне необходимо

каждый год проходить медицинские осмотры

Держать под контролем уровень артериального давления, в связи с тем что запущенная гипертония зачастую является причиной инсульта

регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как у больных, страдающих сахарным диабетом, постепенно разрушаются сосуды, в частности головного мозга

Здоровый образ жизни

отказ от вредных привычек

правильное питание, включающее рацион, обогащенный овощами и фруктами с содержанием антиоксидантов, употребление продуктов с высоким содержанием жирных кислот омега 3, способствующих восстановлению эластичности сосудов и распаду тромбов и холестериновых бляшек

регулярные занятия физическими упражнениями, причем достаточно поддерживать высокую физическую активность: умеренно-быстрая ходьба является прекрасной профилактикой инсульта. Чаще гуляйте на свежем воздухе, делайте зарядку, плавайте, играйте в теннис и наслаждайтесь жизнью!

Жизненный коктейль. Ученые совместно с диетологами изучали различные продукты, снижающие риск развития инсульта. Они пришли к выводу, что фруктовые соки снижают риск развития различных болезней сердца. Рекомендуется также пить томатный сок, коктейли из различных фруктовых соков, в т.ч. сока яблок, винограда, клубники, черноплодной рябины, брусники и пр

До приезда скорой помощи, нужно оказать первую медицинскую помощь, т.к. каждая минута при инсульте очень важна.

Для оказания первой помощи при инсульте проделайте следующее

Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°

Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.

Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания. Если это уже произошло, необходимо освободить дыхательные пути, уложив больного все также на бок и очистить полости рта

Не давайте больному пить или употреблять пищу, т.к. в случае, если у него присутствуют спазмы в дыхательных путях, он может задохнуться

Убедитесь, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух. Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс

Если есть возможность, измерьте артериальное давление и уровень глюкозы. Зафиксированные показатели необходимо записать и сообщить прибывшим врачам. Также следует отметить, что при повышенном давлении, не стоит его сразу же понижать, т.к. в первые часы инсульта, повышенное давление является необходимой нормой, обусловленной адаптацией головного мозга. Лишь со временем, можно дать больному лекарство, понижающее давление

Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос»

Инсульт относится к неотложным состояниям, поэтому, при первых же его признаках, необходимо срочно же вызвать скорую помощь или самому доставить больного в медицинское учреждение

Статья инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

Что такое инсульт

Ни для кого не секрет, что с возрастом наше здоровье ухудшается, появляются новые болезни и травмы. Одной из таких болезней является инсульт. Чаще всего инсульт проявляется в пожилом возрасте, но бывают исключения и у молодых людей. Если в двадцать лет мы игнорируем многие симптомы, то в шестьдесят это может быть смертельно.

В этой статье мы поговорим: о наиболее опасных видах инсульта в пожилом возрасте, о факторах, вызывающих инсульт в пожилом возрасте, о различии симптомов у мужчин и женщин пожилого возраста, о первой помощи при инсульте у пожилых людей, а так же об основных принципах лечения и профилактики инсульта у пожилых людей.

Инсульт – это болезнь, которая поражает головной мозг посредством нарушения кровообращения к нему. Ежегодно в мире от инсульта страдают 5 миллионов человек (по данным ВОЗ). Инсульт является очень опасной болезнью, именно поэтому важно предупредить его появление.
В пожилом возрасте диагностируют следующие виды инсульта:

— Геморрагический инсульт – самый опасный и тяжелый вид инсульта. Пятнадцать процентов инсультов являются геморрагическими, однако именно от него наблюдается самое большое количество смертей. Геморрагический инсульт возникает вследствие кровоизлияния в мозг.

— Ишемический инсульт – вид инсульта, при котором в результате тромбоза в один из отделов мозга не поступает кровь.

— Субарахноидальное кровоизлияние – простыми словами это мозговое кровотечение, в результате которого происходит гибель клеток-нейроцитов. Вероятность смерти при субарахноидальном кровоизлиянии варьируется от двадцати до восьмидесяти процентов.

Мы рассмотрели виды инсультов по типу протекающих процессов. 

Виды инсультов по причинам возникновения

Теперь стоит рассмотреть виды инсультов по причинам возникновения:

— Атеротромботический инсульт возникает из-за недостаточного кровообращения мозга вследствие сужения или закупоривания сосудов. Причинами возникновения является повышенный холестерин и атеросклероз.

— Лакунарный инсульт развивается на фоне высокого давления и является одним из видов ишемического инсульта. Одной из причин развития может выступать гипертония.

— Эмболитический инсульт происходит тогда, когда с кровотоком в капилляры заносит более крупные сгустки крови.

— Гемодинамический инсульт возникает из-за остановки кровообращения в мозгу, которое происходит при резком снижении давления.

Так же выделяют инсульт в зависимости от скорости развития:

— Острый инсульт – проявляется моментально и нарастает в течение часа, на такой вид инсульта приходит треть всех случаев.

— Подострый инсульт – может проявляться в течении недели, к нему относится примерно половина всех случаев.

— Хронический инсульт – очень редкий вид инсульта, поскольку проявляется очень медленно.

Итак, мы разобрали основные виды инсультов, угрожающих людям пожилого возраста. 

Причины возникновения инсульта у пожилых людей

Теперь поговорим о причинах возникновения инсульта у пожилых людей. Обычно выделяют следующие причины:

• Артериальная гипертензия, простым языком это стабильно повышенное артериальное давление. Больше половины пожилых людей страдают от этого заболевания. Гипертензия очень плохо поддается лечению и часто приводит к ишемическим инфарктам.

• Повышенное содержание холестерина в крови. Выше уже было сказано, что холестерин приводит к закупорке сосудов, тем самым вызывая атеротромботический инсульт.

• Аритмия тоже является предвестником инсульта. Дело в том, что вследствие аритмии нарушается кровоток и увеличивается вероятность попадания тромбов в мозг.

• Избыточный вес. Ни для кого не секрет, что лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце.

• Перенесенный инфаркт.

• Пол тоже влияет на предрасположенность к инсульту. Женщины предрасположены к инсульту в возрасте до восьмидесяти лет, а мужчины – после восьмидесяти двух.

• Самолечение или самовольный прием лекарственных средств.

• Стрессы, приводящие к болезням сердце.
• Малоактивный образ жизни.
• Сахарный диабет.
• Вредные привычки.

Чем больше факторов вы отметите, тем больше риск инсульта и летального исхода.

Симптомы инсульта

Прейдем непосредственно к симптомам инсульта в пожилом возрасте. К симптомам ишемического инсульта относятся:

— онемение затылочных мышц;
— провалы в памяти;
— нечеткая, неразборчивая речь;
— паралич.

К симптомам геморрагического инсульта стоит отнести следующие:

— острые головные боли;
— судороги;
— тошнота и рвота;
— обмороки;
— заторможенность;
— расширение одного из зрачков.

Так же стоит рассмотреть различия симптомов инсульта в зависимости от пола.
У мужчин, обычно, наблюдается стандартный набор симптомов. У женщин, наоборот, симптомы сильно отличаются, поэтому женский инсульт сложнее диагностировать.  У женщин наблюдают следующие признаки:

— головная боль в одном из висков;

— мельтешение в глазу;
— нечеткая речь;
— онемение одной стороны тела;
— икота;
— психоз.

Так, зная симптомы инсульта, можно своевременно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую (03 или112). До приезда врачей вы можете облегчить состояние пострадавшего при помощи следующих действий:

• Положите больного так, чтобы его голова была приподнята на тридцать градусов над уровнем кровати, удобнее всего использовать большие подушки;
• Проветрите помещение, чтобы свежий воздух поступал к больному;
• Следите, чтобы на больном была свободная одежда, не стесняющая движение;
• Проверьте кровяное давление;
• Во время рвоты поверните больного набок, чтобы дыхательные пути оставались чистыми.

В первые шесть часов после инсульта самое благоприятное время для выздоравливания, именно поэтому важно своевременно оказать необходимую помощь. Но, несмотря на скорую медицинскую помощь, инсульт может нести следующие последствия для человека:

— Отек ног.
— Отек головного мозга.
— Двигательный паралич.
— Проблемы с суставами.
— Расстройства речи.
— Глухота.

Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. Ее можно распознать по таким признакам, как: внезапный обморок; шумное дыхание и хрипы, покраснение лица до багровых оттенков, отсутствие реакции зрачков на свет и другое.

Теперь поговорим о лечении инсульта у пожилых людей, а так же его предотвращение. Сначала стоит отметим необходимые процедуры для предупреждения развития инсульта:

— Снижение артериального давления посредством приема специальных лекарств.
— Снижение холестерина при помощи правильно подобранной диеты и прием лекарственных средств.
— Предотвращение образования тромбов за счет приема необходимых лекарственных средств.
— Нормализация сердечной деятельности. Для этого важно не только принимать необходимые препараты, но и вести активный образ жизни.

Лечение инсульта

Итак, что касается лечения инсульта и восстановления утраченных функций: поговорим о каждой проблеме отдельно.

Восстановление речи. Для того, чтобы быстрее восстановить речь, больным рекомендуется читать в слух несложные тексты, обычно это детские сказки. При этом нужно стараться говорить четко и понятно. Так же важным условием восстановления речи является тренировка мелкой моторики и впоследствии обучение письму заново.

Восстановление дыхательной функции. Это одно из наиболее важных моментов реабилитации. Для этого разработан специальный комплекс упражнений, за выполнением которых должен следить специализированный специалист.

Восстановление глотания происходит благодаря гимнастике для губ и языка, при это кормление больного должно происходить только в сидячем положении и мягкими продуктами питания.

Восстановление работы кишечника зачастую добивается при помощи приема слабительных средств. Так же важный акцент делается на диете.

Восстановление памяти это довольно сложный и щепетильный процесс. Чтобы восстановить память, пациенту необходимо заучивать короткие стишки, рассказ случаев из жизни и их обсуждение, выдумывание названий, первичные ассоциации.

Восстановление зрения. Обычно в таких случаях помогает гимнастика глаз и специальные лекарства. Если это не помогает, с согласия пациента применяется хирургическое вмешательство.

Восстановление симметрии лица. В том помогает гимнастика лицевых мышц, например, улыбка одной частью лица или подмигивание.

Стоить отметить, что лечение инсульта дело непростое. Чтобы уберечь себя от инсульта стоит применять следующие меры профилактики:

— комплексное обследование всего организма, включающее полную сдачу всех необходимых анализов. Стоит помнить, что чем чаще мы становимся, тем необходимее выполнять этот пункт.
— постоянное измерение уровня артериального давления, приобретите тонометр.
— следите за режимом сна, важно спать не более семи часов.
— откажитесь от гормональных препаратов, это больше касается женщин, ведь именно гормональные препараты способствуют появлению тромбов в организме.
— правильное питание необходимо не только в пожилом возрасте, а в принципе любому человеку. Оно позволит не только предотвратить инфаркт, но и защитит вас от множества заболеваний. Откажитесь от жирного, копченого и мучного, отдайте предпочтение фруктам, овощам и морепродуктам.

— лечебная физкультура поможет вам поддерживать необходимую активность и убережет от лишнего веса, там самым снизит давление на сердце.
— отказ от вредных привычек. Если вы имеете какое-либо пагубное пристрастие, то самое время от него избавиться. Именно вредные привычки способствуют многим заболеваниям, а жизнь и без того слишком коротка, чтобы тратить ее на курение, к примеру.
— снижение стрессовых состояний, которые приводят к нарушениям работы организма. Чаще бывайте на свежем воздухе, заведите животное.
— лечение хронических заболеваний.

Но нередки случаи, когда пациент, переживший инсульт, забыл о наставлении врачей и перестал заниматься профилактикой. Тогда увеличивается риск повторного инсульта. Чаще всего повторный инсульт переживают люди, у которых первый инсульт был в довольно раннем возрасте. Чтобы этого не произошло важно следовать мерам, описанным выше.

Стоит помнить, что в зоне риска может оказаться каждый. И если вы пережили инсульт один раз, не стоит закрывать глаза на свое здоровье, от повторного инсульта никто не застрахован. Берегите свое здоровье с молода, оно у вас одно.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Цереброваскулярные болезни: причины, симптомы, диагностика

Цереброваскулярные заболевания (болезни, вызывающие сосудистые поражения головного мозга) влияют на приток крови к мозгу, вызывая ограничение или отсутствие кровоснабжения в пораженные болезнью районы мозга.
Есть несколько условий, в которых развиваются цереброваскулярные заболевания, одним из наиболее распространенных является атеросклероз.
Атеросклероз характеризуется повышенным количеством холестерина, при воспалениях в артериях холестерин накапливается на стенках сосудов в виде плотного вязкого налета.
Этот налет ограничивает или перекрывает поступление крови в мозг, приводя к инсульту, транзиторным ишемическим приступам, провоцирует когнитивные расстройства и слабоумие (деменцию).

Наиболее часто встречающимися формами сосудистых поражений головного мозга являются:
Тромбоз сосудов – образование в системе кровоснабжения пятна, тромба / бляшки
Церебральная эмболия – блокировка кровотока воздушным пузырем, пришедшим из других областей организма

Кровоизлияние – разрыв кровеносного сосуда

Еще одной формой заболевания сосудов головного мозга является аневризма (набухание стенки артерии). Аневризма возникает в наиболее слабых частях сосуда либо развивается в капиллярах, поврежденных холестериновыми отложениями, в особенности у людей с гипертонией (высокое кровяное давление). Если в этот момент появится кровотечение, все закончится инсультом.
Цереброваскулярным заболеваниям в большей степени подвержены люди пожилого возраста. Вероятность болезни увеличивается при сахарном диабете, курении, высоком кровяном давлении и ишемической болезни сердца.

Симптоматика сосудистых поражений головного мозга

Симптомы сосудистых заболеваний мозга варьируются в зависимости от ряда факторов.
Признаки и симптомы заболевания зависят от расположения кровоизлияний, тромба или эмбола и степени поражения мозговой ткани.
Общие признаки и симптомы геморрагического или ишемического заболевания включают моторные дисфункции, такие как гемиплегия (паралич одной стороны) и гемипарез (слабость на одной стороне тела).
В начале цереброваскулярной атаки пациент может испытывать слабость (вялый паралич) с последующим повышением мышечного тонуса и спастичности. Может появляться рвотный рефлекс или кашель.

Сосудистые поражения головного мозга провоцируют:

• Дисфагию – неприятные ощущения или дискомфорт при глотательных движениях
• Афазию – невозможность связно выражать свои мысли во время разговора
• Дизартрию – затруднение артикуляции речи и невнятную речь
• Апраксию – затруднение в планировании и выполнении задач
• Частичную утрату поля зрения
• Агнозию – невозможность распознания объекта
• Рвоту
• Лихорадку
• Потери сознания
• Затрудненное или прерывистое дыхание
• Остановку дыхания
• Самопроизвольное опустошение кишечника и мочевого пузыря
• Сильную головную боль
• Ригидность затылочных мышц
• Гемиплегию

По мере развития заболевания неврологические симптомы пациента будут ухудшаться. Поэтому не стоит рисковать: если вы заметили какие-либо из приведенных выше симптомов у своего престарелого родственника, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, малейшее промедление может иметь непоправимые последствия.

Причины сосудистых заболеваний мозга:

1. Ишемический инсульт (кровеносный сосуд блокируется сгустком крови)
2. Сгусток в артерии (это называется тромбом)
3. Инсульт (тромб – результат гибели клеток мозга)
4. Эмболия (тромб оторвался где-либо в организме и совершил путешествие до мозга, и блокировал артерию; может вызывать инсульт эмболии, данный вариант развития событий характерен для людей, страдающих аритмией)

Ишемический инсульт вызывается разрывом в подкладке сонной артерии.

Действие некоторых лекарственных препаратов и медицинских методик существенно повышают возможность возникновения ишемического инсульта.
Геморрагический инсульт происходит при прорыве кровеносного сосуда в части мозга, и попадании крови в череп.
У некоторых людей встречаются врожденные дефекты кровеносных сосудов головного мозга, что делает это событие более вероятным. Поток крови, который попадает в черепную коробку после разрыва кровеносного сосуда, повреждает мозг.
Основные факторы, повышающие вероятность сосудистых поражений головного мозга, – это гипертензия, курение, ожирение и диабет.

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга

С помощью стетоскопа врач может обнаружить аномальные звуки кровотока. Однако в тяжелых случаях атеросклероза это проблематично.
Врач может диагностировать заболевания на основании неврологических признаков, сенсорных отклонений, таких как сокращение полей зрения, появление аномальных рефлексов, ненормальных реакций глаз, снижения мышечного тонуса, угнетения осязательной функции и прочее.

Также для диагностики используются: мозговая ангиография, ангиография позвоночной или сонной артерий. В этих процедурах краситель вводится в артерию, чтобы визуализировать их размер и форму, что позволяет обнаружить сгустки.
CAT (computed axial tomography – компьютерная осевая томография) сканирование – используется для диагностики и выявления геморрагических инсультов (исследование крови, костей и тканей головного мозга). Важно отметить, что повреждение от ишемического инсульта иногда не могут быть обнаружены с помощью этого метода сканирования, особенно на ранних стадиях.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – более эффективна при обнаружении инсультов, особенно на ранних стадиях.
ЭКГ (электрокардиография) – может быть использована, чтобы определить наличие сердечной аритмии, которая является фактором риска развития эмболических инсультов.

Высокая вероятность возникновения сосудистых поражений головного мозга у людей пожилого возраста требует наличия постоянного ухода, соблюдения специальной диеты и возможности немедленного оказания медицинской помощи. Больные с подобными поражениями должны быть обеспечены необходимыми лекарственными препаратами и специальными процедурами, обеспечивающими восстановление кровоснабжения головного мозга.

Профилактика инсульта у пожилых, как предотвратить надвигающуюся опасность, препараты после инсульта

26.10.2017 обновлено

Инсульт головного мозга представляет собой тяжелую болезнь, которая характеризуется очаговым патологическим поражением мозговых тканей, которое проявляется в последствиях неврологического характера. Женщины по статистике реже страдают от инсульта, чем мужчины. В результате проявления заболевания некоторые участки мозга теряют свои функциональные способности.

Человек практически полностью теряет возможность ориентироваться в пространстве, наблюдается парез конечностей, утрата их чувствительности, проблемы с речью, глотанием.

Виды инсульта

Клинически выделяется вторичный и первичный инсульт. Есть также патологии, имеющие субарахноидальный, геморрагический, ишемический характер. Ишемическая патология возникает часто при инфаркте, характеризуется острым нарушением проводимости сосудов мозга, образованием тромбов и воздушных пробок.

При геморрагическом варианте заболевания появляются локальные, обширные и генерализованные очаги кровоизлияний. Иногда поражается вся мозговая зона, что характеризуется злокачественным течением. Субарахноидальный инсульт появляется из-за травматического разрыва сосудов и вызывает часто необратимые разрушения в тканях.

Причины возникновения патологии

Инсульт появляется на фоне определенных негативных факторов. Профилактика инсульта головного мозга основывается на исключении основных причин, которые влияют на возникновение патологического состояния. Возраст не всегда оказывает действие на проявления инсульта. Он может возникать как в пожилом, там и в молодом возрасте. Но по статистике чаще всего все же заболевают лица, старше 60 лет.

Часто проявляется процесс при гиподинамии, излишнем весе, низкой физической активности, злоупотреблении алкоголем и никотином, имеющихся в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, серповидно-клеточной анемии, травмах головного мозга, фибрилляции предсердий, опухолевых процессах, мигренях.

Виды профилактики заболевания

Как избежать инсульта? Есть несколько способов, которые градируются в зависимости от характера течения болезни. В любом случае, это сложный процесс, который включает в себя должный уход за пациентом, применение основ ЛФК, лечебного массажа и терапевтических препаратов. Причин может быть масса, но способы воздействия на организм должны предотвращать нежелательные последствия.

В клинической медицине различают следующие виды профилактического воздействия:

• Первичная. Она позволяет избегать появления заболевания до его клинических признаков;
• Вторичная. Комплекс терапевтических и физиотерапевтических мероприятий, которые предотвращают повторное поражение мозговых тканей, которое может грозить смертью пациента;
• Третичная. Она разрабатывается на фоне вторичных мер, когда инсульт уже имеется в анамнезе. Это медикаментозная, психологическая, трудовая реабилитация, которая позволяет вернуть человека к нормальной жизни.

Также следует учитывать и разделять контролируемые и неконтролируемые факторы риска. Как предотвратить инсульт? Надо исключить неконтролируемую гипертонию, стараясь держать артериальное давление в норме, прекратить употребление алкоголя и курение табака, знать о наличии эмбологенных сердечных патологий, которые выявляются при УЗИ или ЭКГ сердца.

Мы обозначили контролируемые факторы риска. К неконтролируемым относится физиологический возраст. Не секрет, что после 55 лет вероятность инсульта увеличивается более чем в два с половиной раза. Также сюда относится принадлежность к мужскому полу и генетические предпосылки.

Медикаментозные меры профилактики

Чаще всего врачи применяют медикаментозное воздействие на организм. Препараты для профилактики инсульта должны назначаться строго под контролем лечащего врача. Что в себя включают подобные процедуры?

• Лекарственная коррекция уровня сахара и холестерина в крови. Для этих целей подбирается препарат или комплекс лекарств;
• Поддерживание нормальных показателей артериального давления крови. Если показатели не соответствуют норме, то тогда целесообразно принимать те или иные препараты по медицинским показаниям;
• Антикоагулянтная и антитромботипическая терапия;
• Своевременное лечение сопутствующих патологий сердца и сосудов.

Какое средство хорошо помогает? В этой ситуации все зависит от физиологических особенностей организма. Часто доктора назначают секвесторы желчных кислот, статины, антиоксиданты, препараты, регулирующие артериальное кровяное давление, фибраты, компоненты рыбьего жира и никотиновой кислоты.

Иные виды профилактического воздействия на организм

Мы уже сказали выше о коррекции уровня давления крови и гипертонической болезни. Также надо следить за развитием сахарного диабета, если он имеется в анамнезе. Диабетическая ангиопатия часто влияет на функциональность сосудов головного мозга. Это может вызывать серьезные очаговые поражения.

Следует внимательно наблюдать за своим питанием и корректировать массу тела. В рационе не должно быть продуктов, богатых жиром и холестерином. Важно избежать гиподинамию, и поэтому стоит уделять внимание массажу, ЛФК, плаванию в бассейне или иным видам физических нагрузок, которые регулируют кровообращение и артериальное давление в организме.

Следить стоит и за своим эмоциональным состоянием. Надо стараться избегать чрезмерных стрессовых ситуаций.

Инсульт в пожилом возрасте грозит тяжелыми последствиями для пациентов. Период восстановления длится довольно долго, и многие люди в возрасте не могу снова вернуть утраченные функции. В частных пансионатах «Забота о близких» осуществляется качественный уход за пожилыми после инсульта на основе разработанных тактик, которые дают реальные положительные результаты. С пожилыми людьми работают опытные специалисты, максимально окружая их своим вниманием и заботой.

Глоссалгия – причины, симптомы и лечение

Глоссалгия — заболевание, которое заключается в появлении болей и чувство жжения языка при отсутствии явных причин и других клинических проявлений на слизистых оболочках. Иногда похожие симптомы распространяются и в области губ, неба или всей слизистой полости рта. Этому заболеванию чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста, у мужчин оно встречается в несколько раз реже.

В отличие от других заболеваний, при глоссалгии не наблюдается органических причин появления болей. Несмотря на то что пациенты часто отмечают развитие болевого синдрома после травм, последние могут выступать только пусковым фактором. Болезнь стоит отличать от глоссита — воспалительного заболевания, при котором кроме болей и жжения наблюдаются внешние изменения слизистых оболочек: краснота, изъязвления, выраженный налет и пр.

Причины глоссалгии

Многие пациенты с глоссалгией связывают появление симптома с травмой языка острыми краями пломб или зубами со сколом эмали, а также неправильно установленными коронками и протезами. Чаще заболевание появляется после расстройств работы вегетативной нервной системы. По мере развития заболевания оно становится хроническим.

Это функциональное нарушение, которое не имеет органических причин. Исследователи связывают его появление и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается сочетание нарушений нервной системы, сосудистых поражений и болезней пищеварительной системы. Стимулирующим фактором могут быть заболевания, приводящие к снижению чувствительности тканей или меняющие ответ на воздействие механических раздражителей.

Также глоссалгии могут развиваться на фоне следующих заболеваний:

• ишемический и геморрагический инсульт;

• энцефалиты любого происхождения;

• нейросифилис.

Усугубляющими факторами могут выступать гиповитаминоз, нехватка железа, минералов, эндокринные заболевания, инфекции и аутоиммунные патологии. Влияет на заболевание и прием некоторых лекарственных средств — препаратов химиотерапии, антигистаминных средств и др.

Исследования показывают, что болезнь может быть одним из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, при котором поражаются блуждающий и языкоглоточный нервы. Нарушения передачи нервных импульсов становятся причиной глоссалгии, поскольку приводят к появлению ложных ощущений. А внешние раздражители могут лишь усиливать симптом, что и объясняет высокую частоту болезни у людей с протезами и коронками.

Проявления глоссалгии

При этом заболевании пациенты отмечают чувство жжения, покалывания, зуд, саднение в области языка. Неприятный симптом может появляться время от времени или беспокоить постоянно. Некоторые пациенты связывают эти проявления с приемом острой пищи.

Косвенными симптомами выступают сухость в полости рта, утомляемость во время разговора. Стоит отметить, что при переутомлении и нервном возбуждении симптомы становятся более выраженными. Иногда симптомы глоссалгии проявляют себя лишь в определенных ситуациях, например, перед важным мероприятием. Во время приема пищи проявления недуга могут становиться менее выраженными вплоть до полного отсутствия.

Чувство жжения и покалывания чаще распространяется на боковые участки и кончик языка. На спинке и корне языка они возникают значительно реже. Боль носит распространенный характер, выраженного очага нет, а локализация может быстро меняться. Симптом может исчезать и появляться уже на другом участке.

Важно учесть, что видимые изменения слизистой оболочки языка и полости рта отсутствуют. Только у части людей, страдающих этим заболеванием, может возникать отечность или налет на языке, гипертрофия языковых сосочков. Варикозное расширение вен языка характерно для пожилых пациентов.

У многих людей, страдающих глоссалгией, отмечаются симптомы депрессии. Иногда наблюдаются возбудимость, повышенная тревожность, мнительность. Очень многие страдают боязнью развития онкологических и других тяжелых заболеваний, а недуг сопровождается нарушениями сна, болями в области грудной клетки и др.

Возможные осложнения

Это заболевание не угрожает здоровью, но значительно снижает качество жизни. Если игнорировать неприятный симптом, глоссалгия может стать хронической. Ее симптомы будут возникать время от времени, усугубляя нестабильное психоэмоциональное состояние. На фоне болей могут развиваться тревожность, нарушения пищевого поведения, сна, нервозность, фобии. По мере ухудшения состояния лечением должен заниматься не только стоматолог, но и другие специалисты — невролог, психиатр или психотерапевт.

Длительно сохраняющийся симптом может стать причиной вынужденных ограничений в питании, что может сказаться на общем состоянии здоровья и стать причиной авитаминозов, снижения массы тела, нехватки минералов.

К возможным осложнениям относят и воспалительные заболевания полости рта. Например, нехватка слюны может привести к афтозному стоматиту, а при воздействии неблагоприятных факторов или травмах вероятность глоссита, гингивита и других недугов возрастает.

Особенности диагностики

Важно отличать глоссалгию от органических заболеваний языка, которые развиваются в результате травм, невралгий и невритов. Также врач убедится в отсутствии дефектов прикуса. Главным диагностическим критерием глоссалгии выступает несоответствие ощущений интенсивности воздействия. К тому же видимые изменения языка и слизистых практически полностью отсутствуют.

При травмах боль имеет четкую локализацию, не распространяется за границы очага поражения. При невралгиях ощущения возникают кратковременно, в области иннервации нерва. При невритах боли чаще всего появляются только с одной стороны, а также сопровождаются нарушениями чувствительности.

Методы лечения

Лечение глоссалгии начинается с санации полости рта: врач назначит лечение кариеса, замену неправильно установленных протезов, а также замену пломб, срок годности которых истек. Изготовление новых протезов позволяет сформировать правильную высоту прикуса. Также одновременно с этим необходимо посетить других специалистов узкого профиля — невролога, эндокринолога, психотерапевта и пр.

Основная тактика лечения заключается в воздействии на звенья болевого симптома. Так, врач может назначить прием препаратов брома, железа, транквилизаторы, седативные препараты. Могут быть рекомендованы витамины группы В, блокады язычного нерва, которые помогают восстановить его нормальную функцию.

При сухости слизистых оболочек и недостаточном слюноотделении врач назначит раствор витамина А или другое средство для увлажнения и стимуляции выработки слюны.

В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть использованы рефлексотерапия и физиотерапевтические методы. Если присутствует мнительность, повышенная тревожность, депрессия, то показана работа с психотерапевтом.

К общим рекомендациям относят следующие:

• Щадящая диета — прием мягкой пищи, отказ от кислого, соленого, жирного, специй и приправ.

• Нормализация неврологического статуса при необходимости. По назначению невролога или психиатра возможен прием антидепрессантов, противотревожных средств, ноотропов, препаратов для улучшения сна.

• Психотерапия по показаниям. В ряде случаев удается достичь хороших результатов с помощью краткосрочной или долгосрочной психотерапии.

Важно быть внимательным к своему психоэмоциональному состоянию. Могут быть рекомендованы методы релаксации, развитие стрессоустойчивости, дыхательная гимнастика для приведения психологического состояния в равновесие.

Прогноз и профилактика

Лечение глоссалгии имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Чтобы не спровоцировать повторное развитие болезни, лучше придерживаться мягкой диеты. Основными рекомендациями выступают следующие:

• отказаться от слишком соленой и острой пищи;

• исключить из рациона твердые продукты;

• ограничить употребление алкоголя;

• ограничить кислые соки и фрукты.

Основу рациона должны составлять каши, перетертая пища, овощные салаты, отварное или приготовленное на пару мясо, кисломолочные продукты.

Также большое значение в профилактике глоссалгии имеет своевременная замена пломб и ортопедических конструкций, лечение кариеса и устранение сколов эмали. Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и следуйте его рекомендациям.

При получении травмы языка постарайтесь сразу санировать полость рта. Уделите внимание прикусу: исправление дефектов положения зубов и соотношения челюстей возможно в любом возрасте.

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

 

 

Реабилитация после инсульта в пожилом возрасте

Многочисленными исследованиями доказано, что инсульт у пожилых людей возникает намного чаще. Главными причинами этого являются необратимые возрастные изменения в структуре головного мозга. Протекает заболевание в пожилом возрасте намного тяжелее и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. Коварство этого недуга не только в смертоносности. Серьезной проблемой является реабилитация больных, переживших инсульт. Между тем своевременная психологическая реабилитация позволяет добиться значительного улучшения самочувствия больного, а также уберечь его от смерти.

Что такое инсульт

Мозг, без сомнения, самый важный орган человеческого тела, и ему нужно активное питание и кровоснабжение. Даже такое явление, как обморок, «придумано» природой для того, чтобы обеспечить приток кислорода к голове – в горизонтальном положении. Сосуды мозга, как и сосуды всего организма, с возрастом изнашиваются – это может быть обусловлено атеросклерозом (появлением холестериновых бляшек, сужающих просвет артерий) или гипертонической болезнью. Если патологический процесс развивается медленно, то он приводит к постепенному ухудшению работы нервной системы, поэтому у многих пожилых людей развивается сосудистая деменция, при которой отмечается ухудшение памяти, внимания, интеллекта, изменения в характере и так далее.

Если же в определенных обстоятельствах сосуд в мозге закупоривается, сдавливается или разрывается, то происходит острое нарушение мозгового кровообращения, которое требует неотложной медицинской помощи, направленной на устранение последствий приступа, что может спасти жизнь пациенту или уменьшить степень повреждения нервной системы. Помочь в домашних условиях человеку, у которого случился инсульт, к сожалению, невозможно. Поэтому так важно распознать его признаки и как можно скорее доставить больного в специализированный стационар.

Как правило, приступ нарушения мозгового кровообращения начинается с жалоб человека на остро возникшую боль в голове. Важно знать основные симптомы инсульта, которые врачи для удобства объединили в аббревиатуру УДАР:

У (улыбка): попросите человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если при этом уголок губы с одной стороны остается опущенным (или все лицо словно перекосило), то это признак инсульта.

Д: движения больного становятся асимметричными – он не может поднять обе руки или синхронно согнуть ноги, одна конечность отстает или не слушается вовсе. Также человек при инсульте часто теряет равновесие и падает.

А: артикуляция (способность выговаривать слова) у больного затруднена, язык заплетается как у пьяного, иногда пациент не способен произнести самую простую фразу, путает слоги, заикается или мычит.

Р: решение нужно принять незамедлительно – если имеет место хотя бы один из перечисленных выше признаков, необходимо позвонить в диспетчерскую службу «Скорой помощи» и вызвать реанимационную бригаду. Счет идет на минуты.

Возможно ли полное восстановление после инсульта

Несмотря на научный прогресс последних десятилетий, в медицине по-прежнему много белых пятен. И в первую очередь это распространяется на нейрофизиологию. Опытные врачи, которые занимаются лечением больных после инсультов, избегают точных прогнозов – в мировой практике есть множество случаев, когда пациенты с признаками тяжелого повреждения мозга полностью восстанавливали свое здоровье. Вместе с тем, увы, нередки и противоположные истории – когда незначительное на первый взгляд нарушение нервных функций оборачивалось инвалидностью, и даже дорогостоящие лекарства и процедуры не оказывали выраженного эффекта на состояние больного.

Тем не менее медики отмечают, что дисциплинированность больных и их родственников, а также оптимистичный настрой позволяют достичь ощутимых результатов в восстановлении после инсульта, вне зависимости от диагноза и данных статистики. Желание обрести самостоятельность и восстановить утраченные функции, будь то способность к речи, сила и чувствительность в ногах и руках, зрение, твердая походка без костылей и тросточки порой творит чудеса. Но также крайне желательно обеспечить больному необходимую организационную и медицинскую поддержку, направленную на профилактику повторных приступов и предотвращение возможных осложнений и травм. Важно, чтобы реабилитация проходила в комфортной и доброжелательной обстановке, а родственники или медицинские работники следили за соблюдением врачебных назначений, посещением процедур, контролировали выполнение физических упражнений.

Значимую роль в восстановлении после инсульта врачи отводят психологической поддержке больного (нередко люди, пережившие приступ, ощущают себя подавленными из-за утраты привычных способностей). Это отмечается как у пожилых, так и у молодых пациентов, и родные не всегда способны правильным образом поддержать человека, вернув ему интерес к жизни и мотивацию для победы над болезнью. Опытный психолог не просто сумеет подобрать нужные слова, но и подскажет эффективные практические способы по преодолению депрессии.

Сколько времени занимает восстановление после инсульта

Эксперты сходятся во мнении, что оптимальным является раннее начало мероприятий по реабилитации, продолжительность которых должна составлять от нескольких недель до года. Большая часть обратимо утраченных функций, как правило, возвращается к больному в течение первых месяцев после приступа, после первого полугодия прогресс восстановления значительно замедляется, но не останавливается. Известны случаи, когда отдельные навыки, например: речь, слух или чувствительность парализованных конечностей, возвращались к пациенту спустя несколько лет после инсульта. Чтобы повысить шансы на подобный исход, необходимо продолжать оздоровительные процедуры даже после окончания реабилитации, а также время от времени проходить курсы поддерживающей терапии.

Методы реабилитации

Постинсультную реабилитацию подразделяют на четыре основных направления:

— восстановление двигательной системы. Включает в себя разнообразные методики, направленные на борьбу с параличами. Сюда относятся массаж, кинезиотерапия, лечебная физкультура, восстановление навыка ходьбы, физиотерапия и эрготерапия – восстановление навыков, необходимых в повседневной жизни;

— восстановление речи и памяти. В рамках данного направления с больным работает логопед (со специализацией по афазиологии), который при помощи специальных упражнений возвращает пациенту способность внятно разговаривать;

— восстановление тазовых функций. Поскольку у некоторых больных после инсульта наблюдаются недержание мочи и проблемы со стулом, врач-реабилитолог назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, позволяющие частично или полностью восстановить работу мочеполовой системы и кишечника;

— психологическое восстановление подразумевает консультации с психологом, а также мероприятия, направленные на социализацию пациента. Людям, перенесшим инсульт (особенно в пожилом возрасте), важно не оставаться в одиночестве, общаться с окружающими, иметь хобби. Поэтому нередко курсы лечения в реабилитационных центрах включают и культурно-досуговую программу.

В обществах немцев «Возрождение» регулярно проходят социально-образовательные лекции на тему здорового образа жизни и правильного питания. Время и место проведения занятий вы можете узнать у координатора вашего регионального общества или на сайте wiedergeburt.kz.

мужчин и инсульт | cdc.gov

Инсульт — основная причина смерти мужчин, ежегодно убивая почти столько же мужчин, что и рак простаты и болезнь Альцгеймера вместе взятые. ¹ Инсульт также является основной причиной длительной нетрудоспособности, ² и мужчины в возрасте до 44 лет госпитализируются по поводу ишемического инсульта чаще, чем женщины в той же возрастной группе. ³

Эти факты вызывают тревогу, но есть и хорошие новости: примерно 4 из 5 инсультов можно предотвратить. ² Вот почему так важно знать свой риск инсульта и принимать меры для его снижения. И вы можете узнать больше о том, как CDC и его партнеры руководят программами по предотвращению инсульта.

Закрывать

Инсульт, иногда называемый мозговым приступом, случается, когда кровоток в какой-либо области мозга блокируется или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается. Когда клетки мозга испытывают недостаток кислорода, они умирают. Инсульт требует неотложной медицинской помощи.

Важно как можно скорее получить лечение (см. Врезку).Промедление с лечением увеличивает риск необратимого повреждения мозга или смерти.

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является основным фактором риска инсульта.

Почти половина мужчин (47%) имеют высокое кровяное давление (выше или равно 130/80 мм рт. Ст.) Или принимают лекарства для снижения кровяного давления. У четырех из 5 мужчин с высоким кровяным давлением давление не контролируется. ⁴

Половина мужчин в США, или 17,3 миллиона человек, которым рекомендуют принимать лекарства от высокого кровяного давления, не лечатся или не принимают лекарства.У двоих из трех мужчин артериальное давление выше или равно 140/90 мм рт. ⁴

Половина мужчин, принимающих лекарства от высокого кровяного давления, но у которых кровяное давление не контролируется, имеют кровяное давление выше или равное 140/90 мм рт. ⁴

К другим факторам риска инсульта относятся:

• Курение повреждает кровеносные сосуды, что может вызвать инсульт. Около 1 из 6 мужчин курит. ⁵ Мужчины также чаще курят, чем женщины. ⁵
• Избыточный вес и ожирение. Избыточный вес или ожирение увеличивает риск инсульта. Примерно 3 из 4 мужчин в Соединенных Штатах имеют избыточный вес или ожирение. ⁶
• Диабет увеличивает риск инсульта, поскольку может повредить кровеносные сосуды головного мозга. Примерно 1 из 9 мужчин страдает диабетом. ⁷
• Слишком много алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить уровень артериального давления и увеличить риск инсульта. Он также увеличивает уровень триглицеридов — формы жира в крови, которая может укрепить ваши артерии.Мужчины чаще, чем женщины, употребляют слишком много алкоголя. ⁸
• Недостаточная физическая активность. Недостаточная физическая активность может привести к другим состояниям здоровья, которые могут повысить риск инсульта. В 2017 году менее 1 из 3 мужчин соответствовали рекомендациям по аэробике и укреплению мышц. ⁹

Активный и здоровый, Адриан думал, что он последний человек, которому нужно думать об инсульте. Но Адриан не осознавал, что у него был повышенный риск инсульта из-за семейного анамнеза.Прочтите историю Адриана.

Почти у половины афроамериканцев есть фактор риска, который может привести к инсульту. ¹⁰

• Более чем 2 из 5 афроамериканских мужчин имеют артериальное давление выше или равное 140/90 мм рт. Ст. Или принимают лекарства для контроля своего артериального давления. ¹⁰ Высокое кровяное давление проявляется сильнее у афроамериканцев, чем у белых. ³ Более чем у 3 из 5 афроамериканцев с артериальным давлением выше или равным 140/90 мм рт. Ст. Или принимающих лекарства для контроля артериального давления оно не контролируется. ¹⁰
• Примерно 1 из 9 афроамериканцев был диагностирован диабетом , и многие другие болеют этим заболеванием, но не знают об этом. ⁷
• Серповидно-клеточная анемия, , распространенное генетическое заболевание у афроамериканцев, может привести к инсульту. Около 1 из 365 детей чернокожих или афроамериканцев рождается с серповидно-клеточной анемией. ¹¹
• Примерно каждый пятый афроамериканец курит . ⁵
• Примерно 7 из 10 афроамериканцев имеют избыточный вес или ожирение. ⁶
• Употребление в пищу слишком большого количества соли или натрия может повысить кровяное давление, что повысит риск инсульта. Исследователи полагают, что может существовать ген, который делает афроамериканцев более чувствительными к воздействию соли, что, в свою очередь, увеличивает риск развития высокого кровяного давления. ¹²

Основные факты об инсульте | Старение и здоровье А-Я | Американское гериатрическое общество

Инсульт случается, когда нарушается нормальный кровоток в определенной области мозга.Это может произойти либо потому, что кровеносный сосуд (трубчатая структура, несущая кровь по всему телу) заблокирован сгустком, либо сломался или лопнул. Клетки нашего мозга нуждаются в постоянном снабжении свежей кровью, несущей кислород и питательные вещества, чтобы оставаться в живых. Поэтому, если кровь не может попасть к этим клеткам даже в течение очень короткого времени, клетки начинают очень быстро умирать. В результате человек может получить повреждение головного мозга в пораженной области. По этой причине инсульт иногда называют «мозговой атакой».Другой термин для обозначения инсульта — «нарушение мозгового кровообращения» или ЦВА.

В зависимости от места инсульта, инсульт может вызвать инвалидность, потому что пораженная часть мозга больше не может посылать сигналы некоторым частям тела для управления движениями и ощущениями. и другие функции организма. Например, если клетки умирают в области мозга, которая контролирует речь, у человека могут возникнуть проблемы с речью или пониманием речи. При некоторых инсультах у человека могут быть проблемы с движением определенных частей тела, или может быть нарушена его память.

Распространенные типы инсульта

Большинство инсультов классифицируются как ишемический или геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — наиболее распространенный вид инсульта. Этот тип инсульта возникает, если кровеносный сосуд блокируется сгустком крови (тромбом) или отложениями жира (зубным налетом). Ишемические инсульты также описываются местоположением сгустка.

Тромботический инсульт

Тромботический инсульт вызывается сгустком крови, который образуется вдоль стенки кровеносного сосуда, или из-за закупорки жировых отложений.

Эмболический инсульт / церебральная эмболия

Эмболический инсульт или церебральная эмболия случаются, когда сгусток (эмбол) из другой части вашего тела попадает в мозг и блокирует там кровеносный сосуд. Чаще всего эти тромбы образуются из сердца после сердечного приступа или при нерегулярном сердцебиении, например, при фибрилляции предсердий.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже, чем ишемический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда кровеносный сосуд, несущий кровь к части кровоизлияния в мозг, разрывается или лопается.Это позволяет крови просачиваться в мозг. Двумя основными типами геморрагических инсультов являются внутримозговые и субарахноидальные.

Внутримозговый геморрагический инсульт

При внутримозговом геморрагическом инсульте кровь из разорванного кровеносного сосуда просачивается в мозг и повреждает клетки мозга. Кроме того, клетки за пределами сломанного кровеносного сосуда умирают, потому что они не могут получить нормальное кровоснабжение.

Субарахноидальный геморрагический инсульт

Субарахноидальный геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд у поверхности мозга разрывается, в результате чего кровь собирается между черепом и поверхностью мозга.Это вызывает раздражение слизистой оболочки мозга и часто очень болезненно.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА, также известная как «мини-инсульт», представляет собой ишемический инсульт, который быстро проходит из-за разрушения закупорки. Симптомы могут длиться всего несколько минут или один-два часа. Поскольку закупорка проходит быстро, клетки мозга не умирают, и ТИА не вызывает постоянной инвалидности.

ТИА часто является предупреждающим признаком полномасштабного ишемического инсульта — возможно, в тот же день или в самом ближайшем будущем.Следовательно, если вы или кто-то, кого вы заботитесь, испытываете симптомы ТИА, которые проходят, необходимо немедленное и тщательное медицинское обследование.

Насколько распространены инсульты?

Почти 800 000 человек ежегодно в Соединенных Штатах страдают инсультом. Из них около 140 000 человек ежегодно умирают от инсульта, что делает его третьей по частоте причиной смерти в этой стране. У пожилых мужчин больше инсультов, чем у пожилых женщин. Но у женщин старшего возраста вероятность смерти от инсульта выше, чем у мужчин старшего возраста.Кроме того, риск первого инсульта у афроамериканцев в два раза выше, чем у белых американцев. Вероятность возникновения ТИА также увеличивается с возрастом. До 40% всех людей, страдающих ТИА, в более позднем возрасте получают полный инсульт.

Хотя чуть более 1 из 10 инсультов относятся к геморрагическому типу, на них ежегодно приходится 3 из 10 смертей от инсульта.

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Что такое инсульт? Причины, симптомы и лечение

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКАGetty Images

---

Содержание
Обзор | Типы | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение и реабилитация | Осложнения | Профилактика

---

Что такое инсульт?

Инсульты — страшная вещь, о которой стоит подумать, потому что они распространены и насколько разрушительными они могут быть.В конце концов, ежегодно более 795 000 американцев заболевают им [1], а в США это заболевание занимает пятое место среди причин смерти мужчин [2] и третье место среди причин смерти женщин. [3]

Два сценария могут вызвать инсульт: что-то блокирует поток крови, богатой кислородом и питательными веществами, в мозг или кровеносный сосуд в мозгу разрывается и истекает кровью в мозг. В любом случае клетки мозга умирают. Это может привести к длительному повреждению мозга. [4] Однако во время инсульта вы испытываете головную боль, паралич лица или одной стороны тела, нарушение зрения и плохую координацию.[5]

Хотя инсульт может возникнуть в любом возрасте, в том числе в младенчестве, риск удваивается на каждое десятилетие в возрасте от 55 до 85 лет. [6] Это потому, что с возрастом наши артерии естественным образом становятся уже и тверже. как более вероятно засорение жирным материалом; более узкие артерии и закупорка увеличивают риск инсульта. [29]

Несмотря на эту поразительную статистику, есть яркое пятно: многие инсульты можно предотвратить. [2] «Это может быть разрушительно, но мы можем предотвратить такое количество инсультов, просто уменьшив наши факторы риска», — говорит Элизабет Арадайн, Д.О., невролог по инсульту в клинике Кливленда. [7]

Какие бывают виды инсульта?

Две разные причины инсульта приводят к двум разным типам инсульта.

Ишемические инсульты: Около 87 процентов инсультов являются ишемическими инсультами. Это тип, который возникает, когда что-то (часто сгусток крови или артериальная бляшка) блокирует поток богатой кислородом крови в мозг. [8, 9]

Геморрагический инсульт: Геморрагический инсульт, хотя и встречается реже, не менее опасен.Этот тип инсульта случается, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается (либо из-за высокого кровяного давления, либо из-за ослабленной артериальной стенки) и утечка крови в мозг. Кровь создает повышенное давление в головном мозге, которое повреждает клетки мозга. [8]

Каковы факторы риска инсульта?

Генетика, состояние здоровья и факторы образа жизни могут влиять на риск инсульта. Ниже приведены основные факторы, о которых следует знать:

Семейный анамнез: Поскольку гены передаются из поколения в поколение, наличие одного из родителей, бабушек, дедушек или братьев и сестер, перенесших инсульт, повышает вероятность его возникновения.Это особенно актуально, если у члена семьи случился инсульт до того, как ему исполнилось 65 лет. [11]

Возраст: Хотя инсульт может случиться в любом возрасте, он чаще встречается у пожилых людей. Риск инсульта удваивается каждые 10 лет после 55 лет. [6] По мере того, как мы становимся старше, наши артерии естественным образом становятся более узкими и твердыми, а также с большей вероятностью забиваются жировым материалом, поэтому существует биологический компонент. Кроме того, у пожилых людей появляется больше факторов риска, которые увеличивают риск инсульта, таких как неправильное питание, отсутствие физических упражнений и такие состояния, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.Арадин объясняет.

Пол: Инсульт случается чаще с женщинами, чем с мужчинами, и от него умирает больше женщин, чем мужчин всех возрастов. Использование противозачаточных таблеток, гормональная терапия в период менопаузы, беременности и преэклампсии в анамнезе (осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением) или гестационный диабет могут увеличить риск для женщин. [11] Женщины также живут дольше мужчин и с большей вероятностью у них разовьется фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), что увеличивает риск инсульта.- добавляет Арадин.

Раса: Чернокожие почти в два раза чаще заболевают инсультом по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми [12] и подвергаются большему риску смерти от инсульта. Эксперты считают, что более высокий риск высокого кровяного давления, диабета и ожирения у чернокожих может быть фактором [12], но социально-экономические факторы (такие как доступ к здоровой пище и свободное время для занятий спортом) также могут играть роль во всех этих факторах. — говорит доктор Арадин. Латиноамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски также более подвержены инсульту, чем неиспаноязычные белые и азиатские люди.[12] Эти группы более склонны к курению и страдают такими заболеваниями, как диабет, которые могут увеличить риск инсульта. [35]

Преходящая ишемическая атака (ТИА): Это увеличивает вероятность инсульта примерно в 10 раз по сравнению с людьми того же возраста и пола, не перенесшими ТИА. ТИА возникает при кратковременной блокировке кровотока к мозгу. Обычно это длится не более пяти минут. [8] Любому, кто страдает ТИА, следует обратиться к врачу для проведения дополнительных анализов.Тесты могут выявить основные состояния, которые могут увеличить риск полномасштабного инсульта, такие как сердечные заболевания, диабет, сгустки крови и другие виды травм или инфекций. [10]

Предыдущий инсульт или сердечный приступ: У двадцати пяти процентов выживших после инсульта будет другой. [13] Сердечный приступ также делает вас более уязвимым для инсульта, потому что сердечный приступ часто является признаком накопления бляшек в артериях, и это может блокировать приток крови к мозгу. [11]

Высокое кровяное давление: Повышенное давление повреждает кровеносные сосуды, делая их более подверженными разрыву.[15]

Высокий холестерин: Когда холестерин накапливается, он может сужать артерии в головном мозге, повышая риск инсульта. [16]

Болезнь сердца: Определенные типы сердечных заболеваний, такие как ишемическая болезнь сердца, вызываются накоплением бляшек. Другие, такие как фибрилляция предсердий, могут привести к образованию сгустков, которые могут нарушить приток крови к мозгу. [16]

Неконтролируемый диабет: Недиагностированный или неконтролируемый диабет ускоряет сосудистые заболевания и увеличивает образование бляшек в кровеносных сосудах.[16]

Серповидно-клеточная анемия: Это заболевание вызывает образование клеток крови неправильной формы. Эти клетки переносят меньше кислорода и могут легче прилипать к стенкам кровеносных сосудов, потенциально закупоривая артерии. [14]

Диета: Слишком большое количество натрия может повысить кровяное давление, в то время как избыток насыщенных жиров, трансжиров и холестерина может привести к повышению уровня холестерина. Оба эти состояния увеличивают риск инсульта. [14]

Отсутствие активности: Отсутствие активности повышает риск состояний, которые могут привести к инсульту, таких как болезни сердца, ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.[17]

Ожирение: Ожирение (ИМТ более 30 — рассчитайте ваш здесь ) [31] связано с более высоким уровнем «плохого» холестерина и триглицеридов и более низким уровнем «хорошего» холестерина, высоким кровяным давлением и диабетом. все это способствует более высокому риску инсульта. [30]

Чрезмерное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление и повысить уровень триглицеридов, которые могут закупорить артерии. [17] Согласно CDC, чтобы предотвратить повышение риска инсульта, женщинам следует выпивать не более одного напитка в день, а мужчинам — не более двух напитков в день.[30]

Курение: Сигаретный дым содержит никотин и окись углерода, которые повреждают кровеносные сосуды и сердце. [17] Курение также укрепляет артерии, что повышает риск инсульта, добавляет доктор Арадин.

Каковы симптомы инсульта?

Если вы заметили, что у вас или у кого-то еще наблюдаются какие-либо симптомы инсульта, действуйте немедленно и звоните 911. Несвоевременное оказание помощи увеличивает риск повреждения головного мозга.Кроме того, д-р Арадин отмечает, что многие методы лечения инсульта зависят от времени. Например, если вы быстро доберетесь до больницы, через капельницу можно ввести белок, который помогает разрушать тромбы (называемый тканевым активатором плазминогена). Это увеличивает вероятность выздоровления после инсульта и снижает вероятность осложнений. [18] [21]

«Чем раньше вас обследуют и диагностируют инсульт, тем больше у вас шансов предотвратить прогрессирование симптомов или остановить их возникновение», — сказал д-р.- говорит Арадин.

Обратите внимание на следующие симптомы:

[5] [18]

Как диагностируется инсульт?

Первым шагом к диагностике инсульта является оценка ваших симптомов врачом. Будьте готовы рассказать, какие симптомы вы испытываете и когда они появились. [19] Если вы не можете говорить или слишком запутались, чтобы вспомнить, врач может спросить близкого человека или компаньона, когда появились симптомы, говорит доктор Арадайн. Затем врач скорой помощи может провести ряд тестов, чтобы определить, какой у вас тип инсульта, и выбрать лучшее лечение.[20]

Осмотр: Врач проверит ваше кровяное давление и сердцебиение. Они также будут проверять онемение, слабость, умственную активность или проблемы с ходьбой, зрением или речью. [20]

Неврологические тесты: Чтобы помочь определить тяжесть инсульта и его место в головном мозге, врач задаст вопросы, попросит вас выполнить простые задания и проверит ваши рефлексы. [20]

Анализ крови: Различные анализы крови позволяют определить возможные причины инсульта, такие как высокий уровень холестерина и то, как ваша кровь свертывается.Они также могут исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, имитирующие инсульт, но на самом деле вызванные чем-то другим. Например, пациенту могут быть назначены тесты на уровень сахара в крови или электролиты сыворотки. Низкий уровень сахара в крови является частым осложнением лечения диабета и может отражать симптомы инсульта. Проблема с электролитами — даже просто вызванная обезвоживанием — может привести к симптомам, напоминающим инсульт, таким как спутанность сознания и мышечная слабость. [20]

Компьютерная томография (КТ): Часто одним из первых тестов, проводимых для выявления инсульта, компьютерная томография создает изображение мозга, позволяя врачам увидеть кровотечение в головном мозге или поврежденные клетки мозга. .[20]

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это еще один способ создать подробное изображение мозга. МРТ определяет повреждение головного мозга, кровотечение и уровень кровотока. [20]

УЗИ сонных артерий: Обнаружено в области шеи, сонные артерии снабжают кровью головной мозг. Врачи используют этот визуализирующий тест, чтобы проверить наличие зубного налета и увидеть, как течет кровь. [21]

Эхокардиограмма: Этот визуализирующий тест предназначен не для мозга, а для сердца.Он используется для проверки наличия каких-либо сгустков, которые могли образоваться в сердце и переместились в мозг. [21]

По словам доктора Арадайна, риск любого из этих тестов минимален. КТ подвергает вас некоторому облучению (хотя риск от одного компьютерного томографа довольно мал), [32] и люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать дискомфорт от МРТ из-за ограниченного пространства аппарата.

Лечение инсульта

Лечение инсульта начинается немедленно, когда это возможно, и может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет, пока человек не будет полностью реабилитирован.[22] Варианты лечения зависят от типа инсульта и могут включать лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Для ишемического инсульта

При лечении ишемического инсульта целью является восстановление кровотока в головном мозге. [21] Для этого можно использовать следующее:

• Тканевый активатор плазминогена (tPA): Если вы прибудете в больницу в течение трех часов после появления симптомов инсульта, tPa можно ввести через капельницу. помогают растворить тромбы и улучшить кровоток.Это лечение увеличивает вероятность выздоровления после инсульта и снижает вероятность осложнений. [21]
• Эндоваскулярные процедуры: Врачи вставляют катетер в ногу или руку и направляют его к месту инсульта в мозгу. Затем они вводят лечение через катетер, чтобы восстановить поврежденные клетки мозга, предотвратить дальнейшее кровотечение или удалить сгусток. [19, 21]
• Каротидная эндартерэктомия: Эта операция удаляет бляшки в сонной артерии, чтобы снизить риск повторного инсульта.[21]
• Ангиопластика: Это процедура, выполняемая для уменьшения вероятности инсульта в будущем. Во время ангиопластики хирурги используют катетер, чтобы ввести баллон в артерию. Они надувают баллон, чтобы расширить артерию. Затем они вставляют крошечную трубку из металлической сетки, называемую стентом. Это действует как строительные леса, удерживающие артерию открытой. [21, 23]

При геморрагическом инсульте

В этом случае врачи хотят снизить давление в головном мозге и остановить кровотечение.Они могут использовать:

• Хирургия: Если хирургам необходимо слить кровь и снять давление, они могут просверлить небольшое отверстие в черепе или удалить часть черепа, чтобы мозг мог расшириться. [24]
• Клипирование: Хирурги вставляют крошечные постоянные титановые зажимы в нижнюю часть аневризмы (ослабленной части артерии), чтобы она сдулась, в основном перенаправляя кровь в здоровую нормальную часть мозга. система циркуляции; рентгеновский снимок, называемый ангиографией, используется для подтверждения того, что он работает.[23]
• Спиральная (эндоваскулярная эмболизация): Хирурги вводят спираль (через катетер) в аневризму, чтобы закрыть сосуд изнутри, что приводит к образованию сгустка, препятствующего току крови в аневризму; Это та же идея, что и в предыдущей процедуре, чтобы кровь не попадала в аневризму и просто текла к здоровым частям системы кровообращения. Этот недавно разработанный метод лечения, применяемый с 1991 года, отличается от предыдущих двух тем, что является менее инвазивным методом без разреза черепа.[23] [33]

Реабилитация после инсульта

После лечения инсульта, независимо от его типа, основное внимание уделяется тому, чтобы помочь вам в максимально возможной степени вернуться к повседневной деятельности. Реабилитация может включать в себя различные методы лечения в зависимости от того, какие функции затронуты, и может длиться несколько месяцев или даже лет. [22] Реабилитация может включать:


Лечебная физкультура для восстановления возможности пользоваться конечностями и предотвращения ригидности мышц при параличе

Логопед, который поможет вам заново выучить язык и говорить, включая глотание

Трудотерапия для повторного изучения повседневной деятельности (например, купания, одевания и еды) и восстановления независимости

Разговорная терапия, лекарства и / или группы поддержки, чтобы справиться с любыми психологическими эффектами

Инъекции ботулотоксина или миорелаксанты при спастичности, вызванной инсультом (мышечное напряжение или спазмы и жесткость суставов)




[23] [25] [26]

Осложнения инсульта

Инсульт может изменить вас физически, умственно и эмоционально.Некоторые из перечисленных ниже осложнений могут быть временными, а другие — необратимыми. [18] Однако с помощью реабилитации вы можете восстановить некоторые функции и научиться справляться с другими осложнениями.

[18] [19] [27]

Как предотвратить инсульт

Есть некоторые факторы риска, связанные с инсультом, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или пол, в то время как другие могут находиться под вашим контролем. «Многие вещи могут вызвать инсульт, но во всем мире от 80 до 90 процентов вызваны сосудистыми факторами риска», — сказал д-р.- говорит Арадин. Примеры этого включают высокое кровяное давление, курение, ожирение, нездоровое питание, отсутствие физической активности, диабет и употребление алкоголя. [34] «Если вы измените свое поведение, риск инсульта значительно снизится».

Ниже приведены способы снизить риск инсульта:

• Соблюдайте здоровую диету: Снижение потребления насыщенных жиров, трансжиров и холестерина и увеличение потребления клетчатки может помочь снизить высокий уровень холестерина. Точно так же ограничение натрия может помочь снизить высокое кровяное давление.Оба эти состояния увеличивают риск инсульта. [28]
• Будьте активны: Аэробная физическая активность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений (подумайте: ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде), может помочь снизить уровень холестерина и артериального давления, а также снизить уровень стресса. Это также может помочь сохранить здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, что снижает вероятность инсульта. Старайтесь заниматься активностью примерно 30 минут в большинство дней недели. [18]
• Следите за своим весом: Если индекс массы тела (ИМТ) составляет 25 или выше, вы попадаете в категорию «полных» и повышаете вероятность сердечных заболеваний, диабета и высокого уровня холестерина. подвергает вас риску инсульта.[18]
• Бросьте курить: Это поможет снизить ваш риск.
• Пейте алкоголь умеренно: Если не пьете, не начинайте. Если вы все же выпиваете, придерживайтесь не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин. Более того, это может повысить кровяное давление. [28]
• Управляйте состоянием здоровья: Проверяйте уровень холестерина, артериальное давление и уровень глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача. Если у вас высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, диабет или сердечное заболевание, вместе с врачом и бригадой медицинского обслуживания вы должны контролировать свое состояние и, в свою очередь, снизить риск инсульта.[28]
• Рассмотрите возможность приема лекарств: Если у вас был ишемический инсульт или ТИА, поговорите со своим врачом о лекарствах, снижающих риск образования тромбов. Антитромбоцитарные препараты или антикоагулянты могут помочь снизить риск повторного инсульта. [18]

---

ИСТОЧНИКИ

[1] https://www.cdc.gov/stroke/facts.htm

[2] https://www.cdc.gov/stroke /men.htm ;

https://www.cdc.gov/healthequity/lcod/men/2017/all-races-origins/index.htm

[3] https://www.cdc.gov/stroke/women.htm

[4] https://www.cdc.gov/stroke/about.htm

[5] https://www.cdc.gov/stroke/signs_symptoms.htm

[6] https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-in-children/what-is-pediatric -stroke / strokes-can-to-any-age

[7] https://my.clevelandclinic.org/staff/27935-elizabeth-aradine

[8] https: // www .cdc.gov / stroke / types_of_stroke.htm

[9] https://watchlearnlive.heart.org/index.php?moduleSelect=iscstr

[10] https://www.stroke.org/en/about-stroke/types- of-stroke / tia-transient-ischemic-attack / what-is-a-tia

[11] https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-risk-factors/stroke- факторы риска вне вашего контроля

[12] https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm

[13] https://www.stroke.org/ ru / жизнь после инсульта / предотвращение другого инсульта

[14] https: // www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-risk-factors/stroke-risk-factors-you-can-control-treat-and-improve

[15] https://www.mayoclinic.org/ заболевания-состояния / высокое кровяное давление / углубленное / высокое кровяное давление / art-20045868 #

[16] https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm

[ 17] https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm

[18] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113

[19] https: // www.cdc.gov/stroke/treatments.htm

[20] https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/stroke/stroke-treatment-and-recovery/how-stroke-diagnhibited

[21] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treatment/drc-20350119

[22] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ инсульт / углубленный / инсульт-реабилитация / art-20045172

[23] https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Stroke

[24] https: // мой.clevelandclinic.org/health/diseases/14480-brain-bleed-hemorrhage-intracranial-hemorrhage

[25] https://www.nichd.nih.gov/health/topics/stroke/conditioninfo/treatment

[26] https://www.stroke.org/en/life-after-stroke/stroke-rehab/post-stroke-rehabilitation

[27] https://www.stroke.org/en/ about-stroke / effects-of-stroke

[28] https://www.cdc.gov/stroke/healthy_living.htm

[29] https: // www.stroke.org.uk/what-is-stroke/are-you-at-risk-of-stroke

[30] https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm

[31 ] https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/english_bmi_calculator/bmi_calculator.html

[32] https://www.health.harvard.edu/cancer/radiation-risk- from-medical-imaging

[33] https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/aneurysm/treatment/aneurysm_endovascular_coiling.html


[34] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.116.005090

[35]

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR. 0000000000000350? Url_ver = Z39.88-2003 & rfr_id = ori% 3Arid% 3Acrossref.org & rfr_dat = cr_pub ++ 0pubmed &

Бриттани Ришер Энглерт Бриттани Ришер Энглерт — писатель, редактор и специалист по цифровой стратегии, специализирующийся на материалах о здоровье и образе жизни.

Как распознать признаки инсульта у мужчин

Генри Хоффман
Суббота, 12 мая 2018 г.

Статистика инсульта

---

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 795 000 американцев ежегодно страдают от инсульта.130 000 американцев умирают от инсульта каждый год, что делает инсульт третьей по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах.

Чем быстрее вы распознаете признаки инсульта и обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваша вероятность успешного выздоровления. Хотя инсульт является четвертой по значимости причиной смерти у мужчин, большинство мужчин не могут указать ни одного признака инсульта. Мужчинам важно знать, как распознать инсульт, какие меры можно предпринять для его предотвращения и какие типы осложнений могут возникнуть в результате инсульта.

Американская ассоциация кардиологов создала инструмент памяти, позволяющий легко распознавать признаки инсульта. Если у кого-то из ваших знакомых может быть инсульт, важно подумать о F.A.S.T. :

• F ace Обвисание
• A рм слабость
• S прослушивание речи
• T Время звонить по номеру 911

Немедленное лечение может спасти жизнь во время инсульта и увеличить шансы на полное выздоровление.Важно помнить, что инсульт — это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Хотя F.A.S.T. может быть простым способом запомнить признаки инсульта, есть несколько других симптомов, о которых следует знать. Эти признаки дисфункции головного мозга включают:

• Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
• Головокружение
• Внезапная беспричинная головная боль
• Нарушение равновесия или координации
• Затруднение зрения одним или обоими глазами
• Путаница
• Неспособность говорить или трудности с пониманием разговора
• Усталость
• Боль в животе и / или тошнота

У некоторых мужчин может возникнуть преходящая ишемическая атака (ТИА), которую часто называют «предупреждающим инсультом» или «мини-инсультом».«Около 15 процентов всех крупных инсультов предшествуют ТИА. Симптомы ТИА такие же, как и симптомы, перечисленные выше, и могут возникать быстро. Большинство из них продлится менее пяти минут. Хотя они редко вызывают необратимые повреждения головного мозга, невозможно определить, является ли сгусток временным и рассосется сам по себе, не посмотрев на врача.

Если у вас или у вашего близкого произошла ТИА, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить инсульт. Для выживших после инсульта повторный инсульт может сигнализировать о том, что их план лечения не работает и его необходимо скорректировать.

Возраст, пол, раса и семейный анамнез могут быть факторами риска инсульта. Афро-американские мужчины, пожилые люди и люди, живущие на юго-востоке Соединенных Штатов, более подвержены инсульту.

Однако есть еще много предотвратимых факторов риска. Некоторые из факторов риска, которые могут вызвать инсульт:

• Высокое кровяное давление
• Мерцательная аритмия
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Высокий холестерин
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Избыточный вес
• Существующая болезнь сонной или коронарной артерии

Ученые из Национального института неврологических расстройств и инсульта предсказывают, что за счет снижения рисков и использования методов лечения американцы могут предотвратить до 80 процентов инсультов.Знание ваших факторов риска и внесение изменений в образ жизни, таких как отказ от курения, контроль высокого кровяного давления и снижение уровня холестерина, может помочь вам снизить вероятность инсульта.

Инсульты — одна из основных причин инвалидности. Понимание признаков и симптомов может помочь вам быстро действовать в случае инсульта и предотвратить дальнейшие осложнения. Осложнения после инсульта могут быть либо прямым результатом травмы головного мозга, либо изменением ваших способностей.Общие осложнения инсульта включают:

• Отек мозга
• Пневмония
• Инфекции мочевыводящих путей
• Изъятия
• Клиническая депрессия
• Пролежни
• Контрактуры конечностей
• Боль в плече
• Тромбоз глубоких вен

Если у вас возникнут какие-либо осложнения, ваш врач будет работать с вами, чтобы максимально ускорить выздоровление и помочь вам снова стать независимым. После инсульта ваши шансы на повторный инсульт выше, поэтому важно принять меры, чтобы минимизировать риск.

---

Введите свою информацию ниже, чтобы регулярно получать по электронной почте обновления о новых продуктах Saebo, специальных предложениях, интересных новостях и важной информации о восстановлении после инсульта и клинических исследованиях. Не забудьте подписаться на нас в Facebook, чтобы получать еще больше полезной информации и эксклюзивные обновления о новых предложениях продуктов!

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Информация об инсульте | Гора Синай

Биллер Дж., Руланд С., Шнек М.Дж. Ишемическая цереброваскулярная болезнь.В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 91.

Январь CT, Ванн Л.С., Альперт Дж. С. и др. Рекомендации AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, 2014 г. Тираж . 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Январь CT, Ванн Л.С., Калкинс Х. и др. Актуальное обновление рекомендаций AHA / ACC / HRS от 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий от 2014 г. J AM Coll Cardiol . 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 30703431 /.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту. Рекомендации 2018 г. по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Ригель Б., Мозер Д.К., Бак Х.Г. и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом; Совет по заболеваниям периферических сосудов; и Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов. Самопомощь для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: научное заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Дж. Эм Харт Асс .2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т., Линдси М.П., ​​Коте Р. и др. Рекомендации по лучшей практике в отношении инсульта в Канаде: Вторичная профилактика инсульта, шестое издание практических рекомендаций, обновление 2017 г. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Полонский Т.С., Мидема М.Д., Хера А, Косинский А.С., Кувин Дж.Т. Систематический обзор руководства AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018 г. Руководство по клинической практике [опубликованная поправка появляется в J Am Coll Cardiol. 2019, 25 июня; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Винштейн С.Дж., Стейн Дж., Арена Р. и др. Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.

Последнее обновление: 23.06.2020

Рецензент: Амит М.Шелат, DO, FACP, FAAN, лечащий невролог и доцент клинической неврологии Медицинской школы эпохи Возрождения Университета Стоуни-Брук, Стони-Брук, штат Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Инсульт — болезни и состояния

Травма головного мозга, вызванная инсультом, может привести к длительным проблемам.

Хотя некоторые люди могут выздоравливать довольно быстро, многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в долгосрочной реабилитации и поддержке, чтобы помочь им восстановить как можно большую независимость.

Этот процесс реабилитации зависит от симптомов и их тяжести. Часто это начинается в больнице и продолжается дома или в местной клинике в вашем районе. Команда специалистов готова помочь вам с реабилитацией, в том числе:

• физиотерапевтов
• психологов
• эрготерапевтов
• логопедов
• диетологи
• медсестры и врачи

Вам будет предложено активно участвовать в процессе реабилитации и работать со своей командой, чтобы установить цели, которых вы хотите достичь во время выздоровления.Ниже описаны различные методы лечения и реабилитации некоторых из основных проблем, вызванных инсультом.

Психологическое воздействие

Двумя наиболее распространенными психологическими проблемами, которые могут повлиять на людей после инсульта, являются:

• депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача, чувствуют себя безнадежными и отстраненными от социальной активности
• тревога — когда люди испытывают общее чувство страха и тревоги, иногда перемежающееся сильным неконтролируемым чувством тревоги (приступы паники)

Чувства гнева, разочарования и замешательства также обычны.

Вскоре после инсульта вы получите психологическую оценку от члена вашей медицинской бригады, чтобы проверить, испытываете ли вы какие-либо эмоциональные проблемы.

Следует дать совет, чтобы помочь справиться с психологическим воздействием инсульта. Это включает влияние на отношения с другими членами семьи и любые сексуальные отношения. Также следует регулярно проверять любые психологические симптомы.

Эти проблемы могут со временем исчезнуть, но если они серьезны или продолжительны.Врачи могут направить вас к психиатру или клиническому психологу.

Некоторым людям могут помочь лекарства и психологические методы лечения, такие как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — это терапия, которая направлена ​​на изменение вашего образа мыслей и улучшение настроения.

Хотите узнать больше?

Когнитивное воздействие

«Когнитивный» — это термин, используемый учеными для обозначения многих процессов и функций, которые наш мозг использует для обработки информации.

Одна или несколько когнитивных функций могут быть нарушены инсультом, в том числе:

• общение — устное и письменное
• пространственное осознание — естественное осознание того, где находится ваше тело по отношению к вашему непосредственному окружению
• память
• концентрация
• Управляющая функция — способность планировать, решать проблемы и рассуждать о ситуациях
• praxis — способность выполнять определенные физические упражнения, например одеваться или заваривать чай

В рамках вашего лечения будет оценена каждая из ваших когнитивных функций, и будет создан план лечения и реабилитации.

Вас могут научить широкому спектру приемов, которые помогут вам повторно изучить нарушенные когнитивные функции. Например, вы можете восстановить коммуникативные навыки с помощью логопеда (см. Ниже).

Существует также множество методов компенсации потери когнитивных функций. Сюда входит использование вспомогательных средств для запоминания, дневников и распорядков для помощи в планировании повседневных задач.

Большинство когнитивных функций вернутся через некоторое время и после реабилитации, но вы можете обнаружить, что они не возвращаются к своему прежнему уровню.

Повреждение головного мозга, вызванное инсультом, также увеличивает риск развития сосудистой деменции. Деменция может возникнуть сразу после инсульта или может развиться через некоторое время после инсульта.

Хотите узнать больше?

Проблемы с движением

Инсульт может вызвать слабость или паралич одной стороны тела. Это может привести к проблемам с координацией и равновесием.

Многие люди также испытывают сильную усталость (утомляемость) в первые несколько недель после инсульта.У них также могут быть проблемы со сном, из-за чего они еще больше устают.

В рамках реабилитации вас должен посетить физиотерапевт. Прежде чем принять решение о плане лечения, они оценят степень любого физического недуга.

Физиотерапия часто включает несколько сеансов в неделю. В него должны входить упражнения для улучшения мышечной силы и преодоления любых трудностей при ходьбе.

Физиотерапевт будет работать с вами, ставя цели. Поначалу это могут быть простые цели, например, поднятие предмета.По мере улучшения вашего состояния будут ставиться более требовательные долгосрочные цели.

Лицо, осуществляющее уход, или лицо, осуществляющее уход, например член вашей семьи, будет поощряться к участию в вашей физиотерапии. Физиотерапевт научит вас обоим простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Если у вас есть проблемы с движением, вам также может помочь трудотерапевт. Они могут оценить вашу способность выполнять повседневные задачи и найти способы справиться с любыми трудностями. Трудотерапия может включать адаптацию вашего дома или использование оборудования для облегчения задач.

Хотите узнать больше?

Проблемы со связью

После инсульта у многих людей возникают проблемы с речью и пониманием, а также с чтением и письмом.

Это называется афазией или дисфазией, когда это вызвано повреждением частей мозга, отвечающих за язык. Если проблемы вызваны поражением мышц, участвующих в речи, это называется дизартрией.

Вам следует как можно скорее обратиться к логопеду для оценки и начать терапию, которая поможет вам в общении.Это может включать:

• упражнения для улучшения контроля над речевыми мышцами
• с использованием средств коммуникации, таких как буквенные таблицы и электронные средства
• с использованием альтернативных методов общения, таких как жесты или письмо

Подробнее об афазии

Хотите узнать больше?

Проблемы с глотанием

Повреждение, вызванное инсультом, может нарушить ваш нормальный глотательный рефлекс. Это позволяет мелким частицам пищи попадать в дыхательное горло.

Проблемы с глотанием известны как дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может вызвать легочную инфекцию (пневмонию).

Вам может потребоваться кормление через зонд на начальных этапах выздоровления, чтобы предотвратить любые осложнения дисфагии. Зонд обычно вводят в нос и вводят в желудок (назогастральный зонд). Он может быть напрямую связан с вашим желудком при небольшой хирургической операции, проводимой с использованием местного анестетика (чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ).

В долгосрочной перспективе вы обычно будете посещать логопеда несколько раз в неделю для лечения и лечения ваших проблем с глотанием. Лечение может включать советы, облегчающие глотание, например:

• меньшие порции пищи
• совет по осанке
• упражнения для улучшения контроля над мышцами, участвующими в глотании

Подробнее о лечении дисфагии

Хотите узнать больше?

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повредить части мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, посылаемую глазами.Это может привести к потере половины поля зрения — например, возможность видеть только левую или правую сторону того, что находится перед вами.

Удары также могут влиять на контроль движения глазных мышц. Это может вызвать двоение в глазах.

Если у вас возникли проблемы со зрением после инсульта, вас направят к офтальмологу-ортоптику. Они могут оценить ваше зрение и предложить возможные методы лечения.

Например, если вы потеряли часть поля зрения, вам могут предложить терапию движением глаз.Сюда входят упражнения, которые помогут вам смотреть в сторону с ослабленным зрением.

Вам также могут дать совет о конкретных способах выполнения задач, которые могут быть трудными, если ваше зрение ослаблено с одной стороны, например, как одеться.

Хотите узнать больше?

Контроль мочевого пузыря и кишечника

Некоторые инсульты повреждают часть мозга, которая контролирует опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к недержанию мочи и затруднениям с дефекацией.

У некоторых людей, перенесших инсульт, может довольно быстро восстановиться контроль над мочевым пузырем и кишечником.Если у вас все еще есть проблемы после выписки из больницы, вы можете получить помощь от вашего терапевта или консультантов по вопросам воздержания.

Не смущайтесь — обратитесь за советом, если у вас возникнут проблемы, так как существует множество методов лечения, которые могут помочь. К ним относятся:

Подробнее о лечении недержания мочи.

Хотите узнать больше?

Секс после инсульта

Занятие сексом не повышает риск инсульта.

Нет гарантии, что у вас не будет еще одного инсульта, но нет причин, по которым он должен случиться, пока вы занимаетесь сексом.

Даже если у вас осталась тяжелая инвалидность, вы можете экспериментировать с разными позициями. Найдите новые способы интимной близости со своим партнером.

Имейте в виду, что некоторые лекарства могут снизить сексуальное влечение (либидо). Убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы, поскольку могут помочь другие лекарства.

У некоторых мужчин может возникнуть эректильная дисфункция после инсульта. Поговорите со своим терапевтом или реабилитационной бригадой, если это так, поскольку существует ряд доступных методов лечения, которые могут помочь.

Подробнее о лечении эректильной дисфункции

Хотите узнать больше?

Вождение после инсульта

Если у вас был инсульт или ТИА, вы не можете водить автомобиль в течение месяца. Сможете ли вы вернуться к вождению, зависит от того, какие у вас могут быть хронические нетрудоспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете.

Часто не физические проблемы могут сделать вождение опасным (например, нажатие на педали или удерживание руля). Больше всего беспокоят проблемы с концентрацией, временем реакции и осознанием, которые могут развиться после инсульта.

Ваш терапевт может посоветовать вам, можете ли вы снова начать водить машину через месяц после инсульта или вам необходимо пройти дополнительное обследование в центре мобильности.

Хотите узнать больше?

Предотвращение дальнейших инсультов

Если у вас был инсульт, ваши шансы на повторный инсульт значительно увеличиваются.

Обычно вам требуется длительное лечение с помощью лекарств, направленных на снижение основных факторов риска инсульта.

Вам также будет предложено изменить образ жизни, чтобы улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск инсульта, например:

• здоровое питание
• регулярно тренируются
• бросить курить, если вы курите
• употребление алкоголя в рекомендуемых пределах

Подробнее о предотвращении инсульта

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации и дальнейшей поддержки при восстановлении после инсульта вы можете посетить «Мой путеводитель по инсульту» Ассоциации инсультов.

My Stroke Guide содержит дополнительную информацию о различных типах инсульта, факторах риска и советы по профилактике инсульта. Вы также можете найти инструменты и более 200 видео, которые помогут вам понять ход и управлять его эффектами.

Снизьте риск инсульта — MyHealthfinder

Основы: Обзор

Вы можете снизить риск инсульта, изменив здоровый образ жизни.

Это самые важные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск инсульта:

• Держите артериальное давление в пределах нормы.
• Если вы курите, бросьте.
• Поддерживайте уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы.
• Если у вас болезнь сердца, вылечите ее.
• Держите уровень холестерина в пределах нормы.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Станьте активнее.
• Ешьте здоровую пищу.

Эти здоровые изменения также могут помочь снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Узнайте больше о привычках здорового образа жизни, которые могут помочь предотвратить инсульт:

Основы: подвержен ли я риску?

Могу ли я получить инсульт?

Фактором риска номер один для инсульта является высокое кровяное давление. У высокого артериального давления нет признаков или симптомов, поэтому важно регулярно проверять артериальное давление.

Спросите своего врача, как часто вам нужно проверять артериальное давление.Вы также можете спросить, подходит ли вам измерение артериального давления в домашних условиях.

К другим факторам риска инсульта относятся:

• Курение
• Слишком много алкоголя
• Употребление запрещенных наркотиков (например, кокаина или героина)
• Диабет
• Недостаточная физическая активность и ожирение
• Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
• Высокий холестерин

С возрастом у вас повышается риск инсульта.Вы также можете подвергаться большему риску, если кто-то из членов вашей семьи перенес инсульт. Убедитесь, что вы знаете историю болезни своей семьи и поделитесь ею со своим врачом.

Основы: определение

Что такое инсульт?

Инсульт иногда называют «мозговой атакой». Инсульт случается, когда приток крови к части мозга блокируется, что может повредить или убить клетки мозга.

Инсульт — основная причина смерти взрослых.Это также частая причина повреждения мозга и длительной инвалидности.

Инсульт может вызвать долгосрочные проблемы, например:

• Проблемы с мышлением и речью
• Паралич (невозможность двигать некоторыми частями тела)
• Проблемы с контролем или выражением эмоций

Основы: Знаки

Каковы признаки инсульта?

Инсульт обычно случается внезапно и без особого предупреждения.Признаки инсульта включают:

• Внезапное головокружение, потеря равновесия или затруднения при ходьбе
• Внезапное замешательство, затруднения при разговоре или затруднение понимания
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас или у кого-то появятся признаки инсульта.

Ваши шансы на выживание и восстановление после инсульта выше, если вы сразу же получите неотложную помощь.

Что такое мини-ход?

Мини-инсульт имеет те же симптомы, что и инсульт, но длятся они не так долго. Мин-инсульт также называется ТИА, что означает преходящую ишемическую атаку.

ТИА возникает, когда приток крови к мозгу блокируется на короткий период времени — обычно на пару минут. Если у вас была ТИА, вы больше подвержены риску инсульта.

Никогда не игнорируйте TIA. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас или у кого-то появятся признаки инсульта.

Действуй: знай свои числа

Примите эти меры сегодня, чтобы снизить риск инсульта.

Проверьте свое кровяное давление.

Высокое кровяное давление является наиболее важным фактором риска инсульта, поэтому важно регулярно проверять свое кровяное давление, начиная с 18 лет.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как его понизить, и спросите, подходит ли вам измерение кровяного давления в домашних условиях.

Проверьте свой холестерин.

Высокий уровень холестерина может увеличить риск инсульта. Важно проверять уровень холестерина не реже одного раза в 4-6 лет. Некоторым людям нужно будет проверять его более или менее часто.

Если у вас высокий уровень холестерина, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы его снизить.

Принять меры: здоровые привычки

Бросить курить.

Бросить курить — один из лучших способов предотвратить инсульт. После того, как вы бросите курить, риск инсульта и сердечных заболеваний начинает снижаться.

Будьте активны.

Активный образ жизни снижает риск инсульта. Старайтесь уделять 2 часа 30 минут умеренной аэробной активности, например быстрой ходьбе или езде на велосипеде.

Посмотрите свое расписание на неделю. Попробуйте найти несколько 30-минутных периодов времени, которые вы можете использовать для физической активности. Поместите их в свой календарь.

Высыпайтесь.

Сон важен для здоровья. Апноэ во сне — это нарушение сна, при котором во время сна у людей останавливается дыхание. Это нарушение сна увеличивает риск инсульта у мужчин среднего возраста и у женщин, переживших менопаузу.

Поговорите со своим врачом, если вам кажется, что у вас проблемы со сном.

Принять меры: еда и алкоголь

Ешьте здоровую пищу.

Здоровое питание помогает контролировать кровяное давление и уровень холестерина. Обязательно сократите потребление продуктов с высоким содержанием натрия (соли) и насыщенных жиров. Получите советы о том, как есть меньше натрия.

Пейте алкоголь только в умеренных количествах.

Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск высокого кровяного давления, которое является основной причиной инсульта.Если вы решите употреблять алкоголь, пейте только в умеренных количествах. Это означает:

• Не более 1 напитка в день для женщин
• Не более 2 напитков в день для мужчин
Примите меры для предотвращения диабета 2 типа.

Диабет может увеличить риск инсульта. Здоровое питание и активный образ жизни могут снизить риск диабета.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы.

Примите меры: поговорите со своим врачом

Спросите своего врача о ежедневном приеме аспирина.

Аспирин может снизить риск сердечного приступа или инсульта, предотвращая образование тромбов. Сгустки — это сгустки загустевшей крови, которые могут блокировать кровоток.

Не всем рекомендуется принимать аспирин регулярно. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам аспирин.

Знайте историю здоровья своей семьи.

Медицинский анамнез вашей семьи может дать вашему врачу или медсестре важную информацию о вашем риске инсульта. Используйте этот инструмент для семейного анамнеза, чтобы следить за состоянием здоровья своей семьи. Поделитесь этой информацией со своим врачом или медсестрой.

Последнее обновление содержимого 19 марта 2021 г.

Информация для рецензента

Эта информация о предотвращении инсульта взята из материалов Национального института неврологических расстройств и инсульта и Национального института сердца, легких и крови.

Проверено:
Мариан Эмр
Директор, Управление коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения

Nancy Hart, R.N., B.S.N., M.A.
Писатель-редактор
Office of Communications and Public Liaison
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения

Сентябрь 2018 г.

.