Причина смерти сердечная недостаточность: Страница не найдена — Больница Вересаева

Внезапная сердечная смерть — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Внезапная сердечная смерть (ВСС) определяется как естественная смерть

, наступившая в результате прекращения эффективной работы сердца. Как правило, в этом случае развивается либо фибрилляция желудочков, либо первичная остановка сердца. Ключевые концепции, являющиеся ведущими в определении внезапной смерти, это нетравматическая причина и то, что наступление смерти мгновенно и непредсказуемо.

Практически в 90% случаев острая коронарная смерть вызвана ишемической болезнью сердца. Бывает и так, что до этого ИБС никак себя не проявляла, то есть протекала бессимптомно. В некоторых случаях пациента беспокоили приступы стенокардии, аритмия. После перенесенного инфаркта риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.

Группы лиц с высоким риском ВСС:

1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде: более частых болевых приступов в области сердца; нарастания одышки; заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости; более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца. Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица. Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Внезапная коронарная смерть приводит к необратимым изменениям коры головного мозга в течение 5-6 минут. Поэтому неотложные мероприятия по восстановлению кровотока необходимо начинать немедленно и продолжать до самого прибытия врачебной бригады.

Основы сердечно-легочной реанимации необходимо знать каждому человеку. В ее задачи входит проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей, начать искусственную вентиляцию легких (рот-в-рот, рот-в-нос), непрямой массаж сердца. По последним рекомендациям, человек без опыта может пропустить первые два пункта и сразу приниматься за массаж сердца. В ряде исследований было доказано, что этот подход более эффективен и приводит к повышению выживаемости.

Непрямой массаж сердца необходимо проводить следующим образом:

• Уложить человека на спину на твердую поверхность;
• Установить ладони на среднюю треть грудины перпендикулярно ей;
• Начать сдавливать грудную клетку, не сгибая руки в локтях;
• Грудина при этом должна прогибаться на 5 см, а частота движений составлять около 100 в минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по окраске кожных покровов.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован. Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться. Нарушения ритма сердца требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий. Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения КК

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС) | Бойцов

1. Вихерт А.М. и др. Гистология миокарда в случаях внезапной смерти // Внезапная смерть: матер. 2-го совм. сов.-амер. симп. – М.: Медицина, 1982. – С. 130-150.

2. Заболеваемость населения России в 2006 году: статистические материалы. Часть II. – М.: Росстат, 2007. – 172 с.

3. Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология). – М.: Медицина для всех, 2000. – 127 с.

4. Капустин А.В. и др. Морфологические и биохимические изменения миокарда при внезапной смерти от ишемической болезни сердца // Кардиология. – 1977. – Т. 17, № 8. – С. 118-122.

5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Т.1 (Часть 1). – Женева: ВОЗ, 1995. – 698 с.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Т.1 (Часть 2). – Женева: ВОЗ, 1995. – 633 с.

7. Методическое пособие МЗ РФ “Использование МКБ-10 в практике отечественной медицины”. – М., 2002.

8. Ревишвили А.Ш. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в профилактике внезапной сердечной смерти // Вестник аритмологии. – 2007. – Том 47. – С. 42-47.

9. Lopshire J.C., Zipes D.P. Sudden cardiac death. Better understanding of risk, mechanisms, and treatment // Circulation. – 2006. – Vol. 114. – P. 1134-1136.

10. Myerburg R.J. Sudden cardiac death: exploring the limits of our knowledge // J. Cardiovasc. Electrophysiol. – 2001. – Vol. 12. – P.369-381.

11. Priori S.G. et al. Task Force on Sudde n Cardiac Death of the European Society of Cardiology // European Heart Journal. – 2001. – Vol. 22. – P. 1374-1450.

12. Tan H.L. et al. Sudden unexplained death. Heritability and diagnostic yield of cardiological and genetic examination in surviving relatives // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 207-213.

Что такое сердечная недостаточность? | Вопрос-ответ

По одной из версий, предварительной причиной смерти 41-летнего политика и общественного деятеля Никиты Исаева стала сердечная недостаточность. Медики, прибывшие к поезду, в котором он возвращался из Тамбова в Москву, успели только зафиксировать смерть пациента, пишет Telegram-канал Mash.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность (также иногда ее называют сердечно-сосудистой недостаточностью) — это синдром, вызванный нарушениями структуры или (и) функции сердца, которые приводят к снижению сердечного выброса или (и) повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке. В действующей Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) сердечной недостаточности присвоен код 150. Классификатор выделяет отдельные подкоды для застойной, левожелудочковой и неуточненной сердечной недостаточности.

«Сердечная недостаточность — это состояние, когда сердце плохо работает как насос. Оно выбрасывает меньше крови или делает это медленнее. В итоге важнейшие органы, такие как мозг, печень, почки и само сердце, получают меньше крови, чем необходимо. Это приводит к медленному угасанию всех органов и систем», — поясняет АиФ.ru врач-кардиолог, президент Общества специалистов по сердечной недостаточности, академик РАН, доктор медицинских наук Юрий Беленков

.

Какие есть основные формы сердечной недостаточности?

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, выделяют две основные формы этого синдрома: острую и хроническую.

«Смерть от сердечной недостаточности — протяженный по времени процесс. Порой пишут, что человек внезапно умер от сердечной недостаточности, но этого не бывает. Внезапная смерть может наступить либо в результате вдруг развившейся тяжелой аритмии, либо при остановке сердца в результате инфаркта миокарда, либо это ситуация, связанная не с сердцем, а с сосудами. Например, тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии или ствола легочной артерии — это несовместимо с жизнью. Современные методы диагностики позволяют выявить сердечную недостаточность и продлить не только жизнь как таковую, но и активную жизнь пациента», — говорит Беленков. 

Острая форма сердечной недостаточности возникает после обширного инфаркта миокарда. «На фоне этого быстро развивается так называемый отек легких», — объясняет кардиолог. При этом, по его словам, и в таком случае человек «уходит» не моментально. «Не за секунду, а за сутки-двое, в крайнем случае — за два-три часа», — говорит он.

Беленков отмечает, что чаще всего бывает обострение сердечной недостаточности. «Человек имеет сердечную недостаточность и лечится. Простудился или возникла пневмония, пошла нагрузка на сердце, и возникает компенсация. Появляются сильная одышка, отеки, и мы вынуждены госпитализировать пациента и приводить его к какому-то более-менее стабильному состоянию уже более интенсивно. По сути, это приступ», — поясняет врач.

Из-за чего может возникнуть сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это синдром, который развивается на фоне различных сердечных заболеваний. «В нашей стране к этому приводит неадекватное лечение артериальной гипертонии, во всех странах Европы в основном это ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Это могут быть кардиомиопатия, миокардит, порок сердца и т. д. Много причин», — отмечает Беленков.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность возникновения или обострения сердечной недостаточности. «Первое и основное — нерегулярное лечение. Второе — простудное заболевание. Любое тяжелое простудное заболевание может спровоцировать обострение, поэтому таким пациентам нужно обязательно прививаться. Также это нарушение режима питания, прием алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка, которая не рекомендована пациенту», — рассказывает кардиолог. 

Какие признаки у сердечной недостаточности?

Сама по себе сердечная недостаточность — это синдром, а не болезнь. Поэтому болезненные ощущения ей несвойственны. Ранними признаками развития этого состояния являются одышка, слабость, отеки на ногах к концу дня. «Если у человека здоровые вены, но к концу дня на ногах остаются следы от резинок носков, нужно проверить сердце. Также распознать синдром можно по появившейся одышке при нормальной нагрузке. Насторожиться стоит, если человек нормально поднимался на четвертый этаж, а теперь ему на втором нужно остановиться и отдохнуть. С развитием синдрома эти признаки усугубляются», — говорит Беленков.

Отечественная классификация Стражеско-Василенко выделяет три стадии развития хронической сердечной недостаточности. На начальной, первой стадии появляются одышка и учащенное сердцебиение при значительном физическом напряжении. На второй стадии начинаются клинические проявления в состоянии покоя: длительная недостаточность кровообращения, застойные изменения в легких, застой сначала в малом круге кровообращения, а затем — уже в обоих кругах. На конечной, третьей стадии заболевания возникают необратимые изменения жизненно важных органов (цирроз печени, «застойная» почка и др.), нарушается обмен веществ, лечение становится неэффективным.

Возможна ли сердечная недостаточность в молодом возрасте?

По словам Беленкова, сердечная недостаточность возможна в любом возрасте. «Это состояние, которое сопровождает очень многие заболевания, в том числе пороки сердца. А пороки сердца могут быть врожденными. Поэтому сердечная недостаточность может быть и у новорожденного», — отмечает врач. 

Между тем распространенность хронической сердечной недостаточности с возрастом значительно увеличивается. Среди пациентов 20-29 лет она встречается в 0,3% случаев, а у людей старше 90 лет — почти в 70% случаев. По статистике, более 65% людей с этим синдромом относятся к возрастной группе 60+. По словам Беленкова, это связано с тем, что среди данной возрастной категории больше больных с инфарктом миокарда и тех, кто страдает артериальной гипертонией.

Внезапная смерть | Департамент здравоохранения Томской области

«Легкая» смерть

Про нее мы обычно говорим – легкая смерть. Такая буржуазная мечта из не нашей жизни: стоит себе веселый старичок, косит свою красивую лужайку и вдруг падает замертво. Чистенько и без мучений. Внезапная сердечная смерть. Вот только настигнуть она может и 35-летнюю мать семейства, и 12-летнего подростка, и 50-летнего здоровяка. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч наших соотечественников.

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти.

На все про все есть всего несколько минут. Промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%. То есть уже через 10 минут вероятность спасти человека практически равна нулю.

Если вы рядом

Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора – прибора, похожего на два утюга, через которые идет электрический разряд. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.

Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

— продолжайте движения до приезда «скорой».

Бесспорно, самый эффективный способ прервать хаос желудочков – дефибрилляция. Причем в мире уже давно существует «народный» вариант дефибриллятора. Использование подобной аппаратуры в России, в отличие от стран Западной Европы и США, законодательно разрешено только специалистам. За рубежом наружные автоматические дефибрилляторы часто можно увидеть не только в аэропортах и вокзалах, но и гостиницах, кафе. В России, по одним данным, такое оборудование имеется только в аэропорту Сочи. Говорят, правда, что есть еще автоматические дефибрилляторы в Калининграде и в депо московского метро.

Но проблема решается. Министерство промышленности и торговли озаботилось тем, что совместно с некоторыми отечественными производителями разработало «дорожную карту». В ней прописано, где нужно ставить дефибрилляторы, кого обучать обращению с ними в первую очередь и главное – что поменять в законодательстве. И сейчас в Госдуму уже внесен соответствующий законопроект, который разрешит использовать дефибрилляторы людям без медицинского образования.

Когда 5% — много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. У них вероятность повторно пережить остановку сердца на 30% выше. На втором месте, с 25-процентной вероятностью внезапно умереть – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем (20%) – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

Поэтому-то врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно не только поддерживать свое здоровье, но и укреплять его, чтобы снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и наступления внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца: от механизмов к клинической практике | Голухова

1. Gillum R.F. Geographic variation in sudden coronary death. Am Heart J. 1990; 119 (2 Pt 1): 380-389.

2. Голухова Е.З. Внезапная сердечная смерть. Меняют ли результаты рандомизированных исследований наши представления о возможных предикторах и путях профилактики? Креативная кардиология 2008; 1: 7-24

3. Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С. и др. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца: по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Российский кардиологический журнал 2011; 2: 59-64. DOI: 10.15829/1560-4071-2011-2-59-64

4. Fishman G.I., Chugh S.S., DiMarco J.P. et al. Sudden cardiac death prediction and prevention: report from a National Heart, Lung, and Blood Institute and Heart Rhythm Society Workshop. Circulation 2010; 122: 2335-2348.

5. Goldberger J.J., Cain M.E., Hohnloser S.H. et al. American Heart Association / American College of Cardiology Foundation/Heart Rhythm Society Scientific Statement on Noninvasive Risk Stratification Techniques for Identifying Patients at Risk for Sudden Cardiac Death. J. Am Coll Cardiol 2008; 52: 1179-1199.

6. Santini M., Lawalle C., Ricci R.P. Primary and secondary prevention of SCD: who should get an ICD? Heart 2007; 93: 1478-1483.

7. Moss A.J., Hall W.J., Cannom D.S. et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. N. Engl J. Med 1996; 335: 1933-1940.

8. Moss A.J., Zareba W., Hall W.J. et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N. Engl J. Med 2002; 346: 877-883.

9. Nieminen T., Lehtima T., Viik J. et al. T-wave alternans predicts mortality in a population undergoing a clinically indicated exercise test. Eur Heart J. 2007; 28: 2332-2337.

10. Bardy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT) Investigators. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N. Engl J. Med 2005; 352: 225-237.

11. Rubart M., Zipes D.P. Mechanisms of sudden cardiac death. J. Clin Invest 2005; 115: 2305-2315.

12. Myerburg R.J., Interian A., Simmons J., Castellanos A. Sudden cardiac death. In: Zipes DP, ed. Cardiac Electrophysiology: from Cell to Bedside. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2004: 720-731.

13. George A.L. Jr. Molecular and genetic basis of sudden cardiac death. J. Clin Invest 2013; 123: 75-83. doi: 10.1172/JCI62928

14. Shmidt A., Azevedo C.F., Cheng A. et al. Infarct tissue heterogeneity by magnetic resonance imaging identifies enhanced cardiac arrhythmia susceptibility in patients with left ventricular dysfunction. Circulation 2007; 115: 2006-2014.

15. Nguyen T.P., Qu Z., Weiss J.N. Cardiac Fibrosis and Arrhythmogenesis: The Road to Repair is Paved with Perils. J. Mol Cell Cardiol 2014; 70: 83-91.

16. Caron K.M., James L.R., Kim H.S. et al. Cardiac hypertrophy and sudden death in mice with a genetically clamped renin transgene. Proc Nat Acad Sci USA 2004; 101: 3106-3111.

17. Donoghue M., Wakimoto H., Maguire C.T. et al. Heart block, ventricular tachycardia, and sudden death in ACE2 transgenic mice with downregulated connexins. J. Mol Cell Cardiol 2003; 35: 1043-1053.

18. Pitt B., Zannand F., Remme W. et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. New Engl J. Med 1999; 341: 709-717.

19. Сокольская М.А. Антагонисты альдостерона в профилактике внезапной сердечной смерти. Анналы аритмологии 2006; 4: 49-56

20. Tikhomirova V.E., Kryukova O.V., Serov R.A. et al. Phenotyping of Angiotensin-Converting Enzyme in the Human Heart. JACC 20 15; 6 (10S).

21. Zipes D.P., Rubart M. Neural modulation of cardiac arrhythmias and sudden cardiac death. Heart Rhythm 2006; 3: 108-113.

22. Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Бойцов С.А. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизио-логических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. М.: МАКС Пресс; 2013. 596 с.

23. Tracy C.M., Epstein A.E., Darbar D. et al. 2012 ACCF/AHA/HRS Focused Update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and Heart Rhythm Society. J. Am Coll Cardiol 2013; 61: e6-e75.

24. Priori S.G., Blomstrom-Lundqvist C., Mazzanti A. et al. ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death Eur Heart J. 2015; 36: 2793-2867 doi: 10.1093/eurheartj/ehv316.

25. Hohnloser S.H., Kuck K.H., Dorian P., et al. for the DINAMIT Investigators. Prophylactic Use of an Implantable Cardioverter -Defibrillator after Acute Myocardial Infarction. N. Engl J. Med 2004; 351: 2481-2488.

26. Bigger J.T.Jr., Whang W., Rottman J.N. et al. Mechanisms of death in the CABG Patch trial: a randomized trial of implantable cardiac defibrillator prophylaxis in patients at high risk of death after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1999; 99: 1416-1421.

27. Gorgels A.P., Gijsbers C., de Vreede-Swagemakers J. et al. Out-ofhospital cardiac arrest — the relevance ofheart failure. The Maastricht Circulatory Arrest Registry. Eur Heart J. 2003; 24: 1204-1209.

28. Groh W.J. Lessons from a population: the limitations of left ventricular ejection fraction as the major determinant for primary prevention implantable cardioverter-defibrillators. J. Am Coll Cardiol 2006; 47: 1167-1168.

29. Stecker E.C., Vickers C., Waltz J. et al. Population-based analysis of sudden cardiac death with and without left ventricular systolic dysfunction: two-year findings from the Oregon Sudden Unexpected Death Study. J. Am Coll Cardiol 2006; 47: 1161-1166.

30. Pillarisetti J., Emert M., Biria M. et al. Under-Utilization of Implantable Cardioverter Defibrillators in Patients with Heart Failure — The Current State of Sudden Cardiac Death Prophylaxis. Indian Pacing Electrophysiol J. 2015; 15: 20-29.

31. Shah B., Hernandez A.F., Liang L. Get With The Guidelines Steering Committee. Hospital variation and characteristics of implantable cardioverter-defibrillator use in patients with heart failure: data from the GWTG-HF (Get With The Guidelines-Heart Failure) registry. J. Am Coll Cardiol 2009; 53: 416-22.

32. Costantini O., Hohnloser S.H., Kirk M.M. et al. The ABCD (Alternans Before Cardioverter Defibrillator) Trial: strategies using T-wave alternans to improve efficiency of sudden cardiac death prevention. J. Am Coll Cardiol 2009; 53: 471-479.

33. Громова О.И., Александрова С.А., Макаренко В.Н., Голухова Е.З. Современные предикторы жизнеугрожающих аритмий. Креативная кардиология 2012; 2: 30-46

34. Goldberger J.J., Cain M.E., Hohnloser S.H. et al. American Heart Association / American College of Cardiology Foundation/Heart Rhythm Society Scientific Statement on Noninvasive Risk Stratification Techniques for Identifying Patients at Risk for Sudden Cardiac Death. J. Am Coll Cardiol 2008; 52: 1179-1199.

35. Scott P.A., Barry J., Roberts P.R., Morgan J.M. Brain natriuretic peptide for the prediction of sudden cardiac death and ventricular arrhythmias: a meta-analysis. Eur J. Heart Fail 2009; 11: 958-966.

36. Голухова Е.З., Громова О.И., Мерзляков В.Ю. и др. Турбулентность ритма сердца и мозговой натрийуретический пептид как предикторы жизнеугрожающих аритмий у больных ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология 2013; 2: 62-77

37. Kanoupakis E.M., Manios E.G., Kallergis E.M. et al. Serum Markers of Collagen Turnover Predict Future Shocks in Implantable Cardioverter-Defibrillator Recipients With Dilated Cardiomyopathy on Optimal Treatment. J. Am Coll Cardiol 2010; 55: 2753-2759.

38. Marcus G.M. Can Serologic Markers of Fibrosis Reveal an Arrhythmogenic Ventricular Substrate in Nonischemic Dilated Cardiomyopathy? J. Am Coll Cardiol 2010; 55. № 24. Editorial comment.

39. Catalano O., Moro G., Perotti M. et al. Late gadolinium enhancement by cardiovascular magnetic resonance is complementary to left ventricle ejection fraction in predicting prognosis of patients with stable coronary artery disease. J. Cardiovasc Magn Reson 2012; 14: 29. doi: 10.1186/1532-429X-14-29.

Жизнеопасные желудочковые аритмии, внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть – самая частая причина смерти. 

В России каждый год внезапно умирает около 400 000 человек. Иногда люди умирают внезапно из-за того, что у них развиваются так называемые брадиаритмии (те самые нарушения функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости, о которых уже шла речь), но в подавляющем большинстве случаев непосредственная причина внезапной сердечной смерти – пароксизмальная желудочковая тахикардия и/или фибрилляция желудочков. Они и называются жизнеопасными желудочковыми аритмиями, которые чаще всего являются осложнением каких-либо приобретенных органических сердечных заболеваний. Из них диагноз № 1, бесспорно, – ишемическая болезнь сердца. Другие заболевания, при которых вероятность возникновения жизнеопасных желудочковых аритмий высока, – это гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, миокардит, приобретенные пороки сердца и др. Есть и врожденные заболевания, сопровождающиеся изменениями сердца, течение которых осложняют опасные желудочковые аритмии: гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатиии, врожденные пороки сердца, аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия правого желудочка, некомпактный (губчатый) миокард и т.д.

Наконец, существует целый ряд врожденных заболеваний сердца, проявляющихся исключительно жизнеопасными желудочковыми аритмиями, которые приводят к внезапной сердечной смерти, при полном отсутствии каких-либо органических изменений сердечной мышцы. Это синдром удлиненного QT-интервала, синдром укороченного QT-интервала, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия и др.

Мы далеки от мысли пытаться на страницах нашего сайта рассказать о каждом из этих и других заболеваний, способных привести к внезапной сердечной смерти. Важно знать то, что, к сожалению, внезапная смерть может оказаться первым и единственным проявлением болезни. Тем не менее, в наших силах распознать заболевание на ранних этапах, определить степень опасности желудочковых аритмий и выработать грамотную тактику лечения. Это может быть специальная антиаритмическая терапия, в целом ряде случаев – малоинвазивная процедура, катетерная радиочастотная аблация аритмогенной зоны. Иногда необходима имплантация устройства, способного прервать желудочковую аритмию высокоэнергетическим разрядом. Оно называется кардиовертер-дефибриллятор.

Пароксизм желудочковой тахикардии

Фибрилляция желудочков

Названа причина смерти актера Виталия Альшанского

https://ria.ru/20210205/prichina-1596235002.html

Названа причина смерти актера Виталия Альшанского

Названа причина смерти актера Виталия Альшанского

Причиной смерти актера Виталия Альшанского могла стать сердечная недостаточность, сообщила РИА Новости его знакомая и коллега Ольга Сидорова. РИА Новости, 06.02.2021

2021-02-05T18:42

2021-02-05T18:42

2021-02-06T05:24

культура

виталий альшанский

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/05/1596176045_0:26:900:532_1920x0_80_0_0_583b44f43756a3b5ab80993325e5756d.jpg

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Причиной смерти актера Виталия Альшанского могла стать сердечная недостаточность, сообщила РИА Новости его знакомая и коллега Ольга Сидорова. Актриса сообщила, что точно не знает, что именно произошло с Альшанским, однако в качестве вероятной причины смерти назвала сердечную недостаточность.Она добавила, что виделась с ним недавно, и он чувствовал себя хорошо. Ранее стало известно о смерти 52-летнего актера. Крестная Альшанского Элеонора Шашкова рассказала, что тот не выходил на связь два дня, после чего она решила вызвать полицию. Актер окончил режиссерский факультет Щукинского училища, служил в Театре имени Пушкина. За свою карьеру Альшанский принял участие более чем в ста проектах. Наиболее известные из них — «Бригада», «Полицейский с Рублевки», «Доярка из Хацапетовки». Также он был режиссером сериала «Молодежка».

https://ria.ru/20210127/lakhin-1594820098.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/05/1596176045_55:0:764:532_1920x0_80_0_0_6bd5616db848582c9518ad3b5270bfc2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

виталий альшанский

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Причиной смерти актера Виталия Альшанского могла стать сердечная недостаточность, сообщила РИА Новости его знакомая и коллега Ольга Сидорова.

Актриса сообщила, что точно не знает, что именно произошло с Альшанским, однако в качестве вероятной причины смерти назвала сердечную недостаточность.

«Виталик был совершенно здоровый, по крайней мере, как я его знала», — подчеркнула Сидорова.

Она добавила, что виделась с ним недавно, и он чувствовал себя хорошо.

27 января, 16:24КультураНазвана причина смерти актера Юрия Лахина

Ранее стало известно о смерти 52-летнего актера. Крестная Альшанского Элеонора Шашкова рассказала, что тот не выходил на связь два дня, после чего она решила вызвать полицию.

Актер окончил режиссерский факультет Щукинского училища, служил в Театре имени Пушкина. За свою карьеру Альшанский принял участие более чем в ста проектах. Наиболее известные из них — «Бригада», «Полицейский с Рублевки», «Доярка из Хацапетовки». Также он был режиссером сериала «Молодежка».

Внезапная сердечная смерть, остановка сердца и болезнь сердца

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это внезапная, неожиданная смерть, вызванная изменением сердечного ритма (внезапной остановкой сердца). Это самая большая причина естественной смерти в США, от которой ежегодно умирает около 325000 взрослых в США. SCD ответственна за половину всех случаев смерти от болезней сердца.

Чем внезапная остановка сердца отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца не является сердечным приступом (инфарктом миокарда), но может произойти во время сердечного приступа.Сердечные приступы возникают, когда есть закупорка одной или нескольких артерий, ведущих к сердцу, из-за чего сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Если кислород в крови не может достичь сердечной мышцы, сердце повреждается.

Напротив, внезапная остановка сердца происходит, когда электрическая система сердца дает сбой и внезапно становится очень нерегулярной. Сердце бьется опасно быстро. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), а кровь не поступает в организм.В первые несколько минут наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к мозгу сократится настолько резко, что человек потеряет сознание. Смерть наступает, если немедленно не начать лечение.

Продолжение

Неотложная помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР — это мануальная техника, использующая повторяющиеся нажатия на грудную клетку и дыхание в дыхательные пути человека, которая поддерживает приток кислорода и крови к мозгу до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не восстановится с помощью электрического разряда в груди, процедура, называемая дефибрилляцией.Бригады скорой помощи используют портативные дефибрилляторы, и часто в общественных местах имеются дефибрилляторы общего доступа (AED, автоматические внешние дефибрилляторы), которые предназначены для использования гражданами, наблюдающими за остановкой сердца.

Каковы симптомы внезапной остановки сердца?

Некоторые люди могут испытывать симптомы внезапной остановки сердца, такие как учащенное сердцебиение или головокружение, предупреждающие их о потенциально опасном нарушении сердечного ритма.Однако более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.

Что вызывает внезапную сердечную смерть?

Большинство внезапных сердечных смертей вызвано нарушениями сердечного ритма, называемыми аритмиями. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков, которая представляет собой беспорядочный, неорганизованный выброс импульсов из желудочков (нижних камер сердца). Когда это происходит, сердце не может перекачивать кровь, и смерть наступает в течение нескольких минут, если ее не лечить.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Существует множество факторов риска, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, в том числе следующие:

• Предыдущий сердечный приступ с поражением большой площади сердца (75% случаев внезапной сердечной смерти связаны с предыдущий сердечный приступ.)
• Риск ВСС у человека выше в течение первых 6 месяцев после сердечного приступа.
• Ишемическая болезнь сердца (80% случаев ВСС связаны с этим заболеванием.)
• Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, гипертонию, семейный анамнез сердечных заболеваний и высокий уровень холестерина.

К другим факторам риска внезапной остановки сердца относятся:

• Фракция выброса — показатель того, сколько крови выкачивает левый желудочек при каждом сокращении — менее 40%, особенно в сочетании с желудочковой тахикардией
• Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца
• Семейный анамнез внезапной остановки сердца или SCD
• Личный или семейный анамнез определенных аномальных сердечных ритмов, включая синдром удлиненного или короткого интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений или сердечную блокаду
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа
• История врожденных пороков сердца или аномалий кровеносных сосудов
• Обморок в анамнезе (эпизоды обморока по неизвестной причине)
• Сердечная недостаточность: состояние, при котором перекачивающая способность сердца слабее, чем обычно.Пациенты с сердечной недостаточностью в 6-9 раз чаще, чем население в целом, испытывают желудочковые аритмии, которые могут привести к внезапной остановке сердца
• Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, которое особенно влияет на желудочки
• Значительные изменения в уровнях калия в крови и магний (например, из-за использования диуретиков), даже если нет основного заболевания сердца
• Ожирение
• Диабет
• Злоупотребление наркотиками в развлекательных целях
• Прием «проаритмических» препаратов может повысить риск опасных для жизни аритмий

Можно ли предотвратить внезапную сердечную смерть?

Если у вас есть какие-либо факторы риска внезапной сердечной смерти (перечисленные выше), важно поговорить со своим врачом о возможных шагах по снижению вашего риска.

Регулярные контрольные визиты к врачу, определенные изменения образа жизни, прием лекарств в соответствии с предписаниями, а также интервенционные процедуры или хирургические вмешательства (в соответствии с рекомендациями) — вот способы снизить риск.

Продолжение

Последующее наблюдение у вашего врача: Ваш врач скажет вам, как часто вам необходимо посещать врача. Чтобы предотвратить в будущем эпизоды внезапной остановки сердца, ваш врач может провести диагностические тесты, чтобы определить причину сердечного приступа.Обследования могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), амбулаторный мониторинг, эхокардиограмму, катетеризацию сердца и электрофизиологические исследования.

Фракция выброса (EF): EF — это измерение процента (фракции) крови, перекачиваемой (выбрасываемой) из сердца с каждым ударом. EF можно измерить в кабинете вашего врача во время эхокардиограммы (эхо) или во время других тестов, таких как сканирование MUGA (многоканальное сканирование), катетеризация сердца, ядерный стресс-тест или сканирование сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).ФВ здорового сердца колеблется от 55% до 75%. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности назначенных методов лечения. Если у вас заболевание сердца, важно сначала измерить ваш EF, а затем, по мере необходимости, в зависимости от изменений в вашем состоянии. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF.

Продолжение

Снижение факторов риска: Если у вас ишемическая болезнь сердца (а даже если у вас ее нет), вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить риск внезапной остановки сердца.Эти изменения в образе жизни включают:

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как внести эти изменения, поговорите со своим врачом. Пациенты и члены их семей должны знать признаки и симптомы ишемической болезни сердца, а также шаги, которые следует предпринять при появлении симптомов.

Лекарства: Чтобы снизить риск внезапной остановки сердца, врачи могут назначать лекарства людям, перенесшим сердечные приступы, сердечной недостаточностью или аритмиями, такими как нарушение сердечного ритма. Эти препараты могут включать ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические средства.Пациентам с повышенным уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца могут быть назначены статины.

Если лекарства прописаны, ваш врач даст вам более конкретные инструкции. Важно, чтобы вы знали названия своих лекарств и все указания, которым вы должны следовать при их приеме. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или фармацевта.

Продолжение

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): Людям, чьи факторы риска подвергают их высокому риску внезапной сердечной смерти, ИКД может быть установлен в качестве профилактического лечения.ИКД — это небольшой аппарат, похожий на кардиостимулятор, который предназначен для коррекции аритмий. Он обнаруживает, а затем корректирует учащенное сердцебиение. МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый или медленный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный шок) в сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме. ICD также записывает данные о каждом аномальном сердцебиении, которые врач может просмотреть с помощью специального устройства, хранящегося в больнице.

ИКД может использоваться у пациентов, которые пережили внезапную остановку сердца и нуждаются в постоянном мониторинге сердечного ритма.Его также можно комбинировать с кардиостимулятором для лечения других нарушений сердечного ритма.

Интервенционные процедуры или хирургия: Для пациентов с ишемической болезнью сердца может потребоваться интервенционная процедура, такая как ангиопластика (восстановление кровеносных сосудов) или операция шунтирования, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце и снизить риск ВСС. Пациентам с другими состояниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденные пороки сердца, может потребоваться интервенционная процедура или операция для устранения проблемы.Другие процедуры могут использоваться для лечения нарушений сердечного ритма, включая электрическую кардиоверсию и катетерную абляцию.

Продолжение

Когда сердечный приступ происходит в левом желудочке (левая нижняя насосная камера сердца), образуется рубец. Рубцовая ткань может увеличить риск желудочковой тахикардии. Электрофизиолог (врач, специализирующийся на электрических нарушениях сердца) может определить точную область, вызывающую аритмию. Электрофизиолог, работающий с вашим хирургом, может комбинировать абляцию (использование высокоэнергетической электроэнергии для «отключения» аномальных электрических путей в сердце) с операцией по реконструкции левого желудочка (хирургическое удаление инфаркта или мертвой области сердечной ткани).

Просвещайте членов своей семьи: Если вы подвержены риску ВСС, поговорите с членами своей семьи, чтобы они поняли ваше состояние и важность немедленного обращения за помощью в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Члены семьи и друзья тех, кто подвержен риску ВСС, должны знать, как выполнять СЛР. Классы по обучению этому доступны в большинстве сообществ.

Можно ли вылечить внезапную остановку сердца?

Да, внезапную остановку сердца можно вылечить и обратить вспять, но необходимо немедленно принять экстренные меры.Выживаемость может достигать 90%, если лечение начато в первые минуты после внезапной остановки сердца. Скорость снижается примерно на 10% каждую минуту, дольше, чем требуется для начала терапии. У тех, кто выживает, более долгосрочные перспективы.

Что мне делать, если я стал свидетелем внезапной остановки сердца?

Если вы станете свидетелем внезапной остановки сердца, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи и начните СЛР. Если все сделано правильно, СЛР может спасти жизнь человека, так как процедура поддерживает циркуляцию крови и кислорода в организме до прибытия помощи.

Если есть AED, лучший шанс спасти человека — это дефибрилляция с помощью этого устройства. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шансов на выживание. Спасает человека СЛР плюс дефибрилляция.

После успешной дефибрилляции большинству людей требуется стационарное лечение для лечения и предотвращения будущих сердечных проблем.

Внезапная сердечная смерть и спортсмены

ВСС редко встречается у спортсменов, но когда это случается, мы часто поражаемся шоком и недоверием.

Причина: Многие случаи ВСС связаны с невыявленным заболеванием сердца. В более молодом возрасте причиной ВСС часто являются врожденные пороки сердца, тогда как у спортсменов старшего возраста (от 35 лет и старше) причина чаще связана с ишемической болезнью сердца.

Продолжение

Распространенность: В более молодом возрасте чаще всего ВСС возникает во время занятий командными видами спорта. Это происходит примерно у одного из 50 000 спортсменов, и чаще у мужчин. У спортсменов старшего возраста (от 35 лет и старше) ВСС чаще возникает во время бега или бега трусцой.

Скрининг: Американская кардиологическая ассоциация рекомендует скрининг на сердечно-сосудистые заболевания для атлетов старших классов и студентов и должен включать полную и тщательную оценку личного и семейного анамнеза спортсмена, а также физический осмотр. Скрининг следует повторять каждые два года, собирая анамнез каждый год. Электрокардиограмма может выявить бессимптомное заболевание сердца у некоторых молодых людей. Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тщательное обследование и получить информацию о факторах риска и симптомах сердечных заболеваний.Им также может потребоваться тест с физической нагрузкой, основанный на оценке врача. При выявлении или подозрении на проблемы с сердцем человека следует направить к кардиологу для дальнейшей оценки и рекомендаций по лечению, прежде чем заниматься спортом.

Продолжение

Для получения дополнительной информации:

Фонд синдромов внезапной аритмии и смерти
4527 S 2300 E, Suite 104
Salt Lake City, UT 84117-4448

801-272-3023
www.sads.org

Общество сердечного ритма
1325 G Street NW, Suite 400
Вашингтон, округ Колумбия 20005

202-464-3400

www.hrsonline.org

Информация о СЛР: Для получения дополнительной информации о СЛР, пожалуйста, свяжитесь с местным отделением Американского Красного Креста или Американской кардиологической ассоциации (www.heart.org). Или обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Внезапная сердечная смерть (ВСС): симптомы и причины

Обзор

Что такое внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это внезапная неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца).Внезапная сердечная смерть — самая большая причина естественной смерти в Соединенных Штатах, от которой ежегодно умирает около 325 000 взрослых в Соединенных Штатах. Внезапная сердечная смерть является причиной половины всех случаев смерти от болезней сердца.

Внезапная сердечная смерть чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет и поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. Это состояние редко встречается у детей, ежегодно поражая только 1-2 детей на 100 000 детей.

Электрическая система сердца

Чем узел внезапной остановки сердца (АВ) отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца не инфаркт миокарда (инфаркт миокарда).Сердечные приступы возникают при закупорке одной или нескольких коронарных артерий, из-за чего сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Если кислород в крови не может достичь сердечной мышцы, сердце повреждается.

Напротив, внезапная остановка сердца происходит, когда электрическая система сердца выходит из строя и внезапно становится очень нерегулярной. Сердце бьется опасно быстро. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), а кровь не поступает в организм.В первые несколько минут наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к мозгу сократится настолько резко, что человек потеряет сознание. Смерть наступает, если немедленно не начать лечение.

Неотложная помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР сохраняет достаточное количество кислорода в легких и доставляет его в мозг до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не восстановится с помощью электрического разряда в грудной клетке (дефибрилляция). Переносные дефибрилляторы, используемые персоналом службы экстренной помощи, или дефибрилляторы общего доступа (AED) могут помочь спасти жизнь человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы внезапной остановки сердца?

У некоторых людей может наблюдаться учащенное сердцебиение или головокружение, предупреждающее их о потенциально опасном нарушении сердечного ритма. Однако более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.

Что вызывает внезапную сердечную смерть?

Большинство внезапных сердечных смертей вызвано нарушениями сердечного ритма, называемыми аритмиями. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков, которая представляет собой беспорядочный, неорганизованный выброс импульсов из желудочков (нижних камер сердца). Когда это происходит, сердце не может перекачивать кровь, и смерть наступает в течение нескольких минут, если ее не лечить.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

К двум основным факторам риска относятся:

• Предыдущий сердечный приступ (75 процентов случаев ВСС связаны с предыдущим сердечным приступом). Риск ВСС у человека выше в течение первых шести месяцев после сердечного приступа.
• Ишемическая болезнь сердца (80 процентов случаев ВСС связаны с этим заболеванием). Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе, высокий уровень холестерина или увеличенное сердце.

Другие факторы риска включают:

• Фракция выброса менее 40 процентов в сочетании с желудочковой тахикардией (см. Информацию о ФВ ниже)
• Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца
• В семейном анамнезе внезапная остановка сердца или ВСС
• В личном или семейном анамнезе определенные нарушения сердечного ритма, включая синдром удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений или сердечную блокаду
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа
• Врожденные пороки сердца или аномалии кровеносных сосудов в анамнезе
• Обморок в анамнезе (эпизоды обморока по неизвестной причине)
• Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная мощность сердца слабее, чем обычно.Пациенты с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем население в целом, испытывают желудочковые аритмии, которые могут привести к внезапной остановке сердца.
• Дилатационная кардиомиопатия (причина ВСС примерно в 10 процентах случаев): снижение способности сердца перекачивать кровь из-за увеличенного (расширенного) и ослабленного левого желудочка
• Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее желудочки
• Значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, из-за приема диуретиков), даже если нет органических заболеваний сердца
• Ожирение
• Диабет
• Злоупотребление наркотиками в развлекательных целях
• Прием «проаритмических» препаратов может увеличить риск опасных для жизни аритмий

Внезапная сердечная смерть (ВСС) редко случается у спортсменов, но когда это случается, она часто поражает нас шоком и недоверием.

Причина:

Большинство случаев ВСС связаны с невыявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В более молодом возрасте ВСС часто возникает из-за врожденных пороков сердца, тогда как у спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) причина чаще связана с ишемической болезнью сердца.

Распространенность:

Хотя ВСС у спортсменов встречается редко, освещение в СМИ часто создает впечатление, что она более распространена. У более молодого населения чаще всего ВСС возникает во время занятий командными видами спорта; примерно от одного из 100000 до одного из 300000 спортсменов, и чаще — у мужчин.У спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) ВСС чаще возникает во время бега или бега трусцой — примерно у одного из 15 000 бегунов и каждого 50 000 бегунов-марафонцев.

Проверка:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует скрининг на сердечно-сосудистые заболевания для спортсменов средней школы и университетских студентов, который должен включать полную и тщательную оценку личного и семейного анамнеза спортсмена, а также медицинский осмотр. Скрининг следует повторять каждые два года и ежегодно собирать анамнез.

Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тест с физической нагрузкой и получить информацию о факторах и симптомах сердечного риска.

При выявлении или подозрении на проблемы с сердцем спортсмена следует направить к кардиологу для дальнейшего обследования и рекомендаций по лечению до

.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД):

Пациентам с высоким риском ВСС в качестве профилактического лечения может быть установлен ИКД.ИКД — это небольшой аппарат, похожий на кардиостимулятор, который предназначен для коррекции аритмий. Он обнаруживает, а затем корректирует учащенное сердцебиение.

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный шок) в сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме. ICD также записывает данные каждого эпизода, которые врач может просмотреть через третью часть системы, которая хранится в больнице.

ИКД можно использовать у пациентов, которые пережили внезапную остановку сердца и нуждаются в постоянном мониторинге сердечного ритма. Его также можно комбинировать с кардиостимулятором для лечения других нарушений сердечного ритма.

Интервенционные процедуры или хирургия:

Пациентам с ишемической болезнью сердца может потребоваться интервенционная процедура, такая как ангиопластика (восстановление кровеносных сосудов) или операция шунтирования, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце и снизить риск ВСС.Пациентам с другими состояниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденные пороки сердца, может потребоваться интервенционная процедура или операция для устранения проблемы. Другие процедуры могут использоваться для лечения нарушений сердечного ритма, включая электрическую кардиоверсию и катетерную абляцию.

Когда сердечный приступ происходит в левом желудочке (левая нижняя насосная камера сердца), образуется рубец. Рубцовая ткань может увеличить риск желудочковой тахикардии. Электрофизиолог (врач, специализирующийся на электрических нарушениях сердца) может определить точную область, вызывающую аритмию.Электрофизиолог, работающий с вашим хирургом, может комбинировать абляцию (использование высокоэнергетической электроэнергии для «отключения» аномальных электрических путей в сердце) с операцией по реконструкции левого желудочка (хирургическое удаление инфаркта или мертвой области сердечной ткани).

Обучайте членов своей семьи:

Если вы подвержены риску ВСС, поговорите с членами своей семьи, чтобы они поняли ваше состояние и важность немедленного обращения за помощью в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Члены семьи и друзья тех, кто подвержен риску ВСС, должны знать, как выполнять СЛР.

Ведение и лечение

Как лечить внезапную остановку сердца?

Внезапную остановку сердца можно вылечить и обратить вспять, но необходимо немедленно принять экстренные меры.Выживаемость может достигать 90 процентов, если лечение начато в первые минуты после внезапной остановки сердца. Скорость уменьшается примерно на 10 процентов каждую минуту дольше. У тех, кто выживает, хорошие долгосрочные перспективы.

Профилактика

9-1-1

Если вы стали свидетелем внезапной остановки сердца, немедленно наберите 9-1-1 или позвоните в местную службу экстренной помощи и начните СЛР.Если все сделано правильно, СЛР может спасти жизнь человека, так как процедура поддерживает циркуляцию крови и кислорода в организме до прибытия помощи.

Если доступен AED (автоматический внешний дефибриллятор), лучший шанс на спасение пациента — это дефибрилляция с помощью этого устройства. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шансов на выживание пациента. Спасает пациента СЛР плюс дефибрилляция.

После прибытия сотрудников службы экстренной помощи можно использовать дефибрилляцию для перезапуска сердца.Это делается с помощью электрического разряда, который попадает в сердце через лопатки, расположенные на груди.

После успешной дефибрилляции большинству пациентов требуется стационарное лечение для лечения и предотвращения будущих сердечных проблем.

Можно ли предотвратить внезапную остановку сердца?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, важно поговорить со своим врачом о том, как снизить ваш риск.

Регулярные контрольные встречи с врачом, определенные изменения образа жизни, прием лекарств в соответствии с предписаниями и интервенционные процедуры или хирургические вмешательства (в соответствии с рекомендациями) — вот способы, которыми вы можете снизить свой риск.

Последующее наблюдение у вашего врача:

Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно посещать врача. Чтобы предотвратить в будущем эпизоды внезапной остановки сердца, ваш врач может провести диагностические тесты, чтобы определить причину сердечного приступа. Тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), фракцию выброса, амбулаторный мониторинг, эхокардиограмму, катетеризацию сердца и электрофизиологическое исследование.

Фракция выброса (EF):

Фракция выброса — это процентная доля крови, откачиваемой из сердца при каждом ударе.Фракцию выброса можно измерить в кабинете врача во время эхокардиограммы (эхо) или во время других тестов, таких как сканирование с множественными стробами (MUGA), катетеризация сердца, ядерный стресс-тест или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Фракция выброса здорового сердца колеблется от 55 до 65 процентов. Ваша фракция выброса может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности назначенных методов лечения.

Если у вас заболевание сердца, важно сначала измерить фракцию выброса, а затем, по мере необходимости, в зависимости от изменений в вашем состоянии.Спросите своего врача, как часто вам следует проверять фракцию выброса.

Снижение факторов риска:

Если у вас ишемическая болезнь сердца (и даже если у вас ее нет), вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить высокое кровяное давление и уровень холестерина, а также контролировать свой диабет и вес, тем самым снижая риск внезапной остановки сердца.

Эти изменения образа жизни включают:

• Бросить курить
• Похудание при избыточном весе
• Регулярные тренировки
• Соблюдение диеты с низким содержанием жиров
• Ведение диабета
• Управление другими состояниями здоровья

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как внести эти изменения, поговорите со своим врачом.

Пациенты и члены их семей должны знать признаки и симптомы ишемической болезни сердца, а также шаги, которые следует предпринять при появлении симптомов.

Лекарства:

Чтобы снизить риск внезапной остановки сердца, врачи могут назначать лекарства пациентам, перенесшим сердечные приступы, сердечной недостаточности или аритмии. Эти лекарства могут включать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические средства. Пациентам с высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца могут быть назначены статины.

Если вам прописаны лекарства, ваш врач даст вам более конкретные инструкции.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

• Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.
• Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
• Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий.Для более молодых пациентов с нарушением сердечного ритма:

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Даже легкая сердечная недостаточность может привести к внезапной смерти — ScienceDaily

Внезапная остановка сердца является возможной причиной смерти у пациентов с неишемической слабостью сердечной мышцы, т. Е. Типом сердечной недостаточности, вызванной генетически или неизвестной причиной . Теперь исследователи кафедры внутренней медицины II Медицинского университета в Вене (клиническое отделение кардиологии) в рамках международного сотрудничества успешно продемонстрировали преимущества имплантированного дефибриллятора (ИКД) как средства профилактики у пациентов с умеренной степенью поражения. ограниченная сердечная функция, и что пациенты с этим заболеванием должны лечиться так же тщательно, как и пациенты с ишемической сердечной недостаточностью, которая, например, возникла после сердечного приступа.

Люди с неишемической сердечной недостаточностью и патологическим увеличением сердечной мышцы обычно имеют нормальные коронарные сосуды. Дефект откачки возникает у этих пациентов не так, как у пациентов, у которых ишемическая сердечная недостаточность вызвана мертвыми или поврежденными участками мышц. Проблема возникает в этом случае из-за неправильного фиброзного преобразования и увеличения сердца.

«Эта разница отражается в оценке риска внезапной сердечной смерти», — говорит автор исследования Томас Пезавас из отделения клинической кардиологии.«Пациенты с неишемической сердечной слабостью сердечной мышцы оцениваются с более низким риском внезапной сердечной смерти и, следовательно, с меньшей вероятностью получат ICD для первичной профилактики».

Стандартным тестом для оценки риска в отношении опасных для жизни нарушений сердечного ритма в настоящее время является фракция выброса левого желудочка, которая представляет собой меру функции сердца и измеряет объем биения по отношению к общему объему крови в желудочке. . Также рекомендуются неинвазивные тесты (измерение параметров ЭКГ).Текущее исследование показало, что тесты, которые широко используются в настоящее время и рассматриваются в течение десяти лет, позволяют делать только неточные прогнозы и что пациенты с неишемической сердечной недостаточностью подвержены такому же риску и нуждаются в соответствующем лечении.

«Мы исследовали пациентов со слабостью сердечной мышцы с неопасными нарушениями сердечного ритма. Число потенциально смертельных случаев намного выше, чем ожидалось. К сожалению, внезапная сердечная смерть также поражает пациентов только с легкой слабостью сердечной мышцы», — говорит Пезавас, обобщая результаты которые сейчас опубликованы в журнале Circulation AE.

Эти новые результаты должны в будущем быть учтены в новом методе оценки риска для людей с неишемической слабостью сердечной мышцы, говорят ученые. С целью достижения лучшей защиты от внезапной сердечной смерти и сокращения неинформативных методов исследования. Рекомендация авторов исследования рассмотреть возможность установки имплантируемого дефибриллятора даже у пациентов с умеренной слабостью сердечной мышцы может привести к сдвигу парадигмы в подходе к лечению.

История Источник:

Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

AHA 2019 Статистика сердечных заболеваний и инсультов

Ниже приведены ключевые моменты, о которых следует помнить об этом ежегодном обновлении статистики сердечных заболеваний, инсульта и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смерти в Соединенных Штатах, на долю которых в 2016 году пришлось 840 768 смертей (635 260 от сердечных заболеваний). С 2006 по 2016 год уровень смертности от ССЗ в США снизился на 18.На 6% и от ишемической болезни сердца на 31,8%.
2. Общая годовая стоимость сердечно-сосудистых заболеваний в США в 2014–2015 годах оценивалась в 351,2 миллиарда долларов, из которых прямые затраты составили 213,8 ​​миллиарда долларов, включая 46% расходов на стационарное лечение.
3. Примерно каждые 40 секунд у американца будет инфаркт миокарда. Средний возраст первого инфаркта миокарда составляет 65,6 года для мужчин и 72,0 года для женщин.
4. Ожидается, что в США в 2019 году коронарные события произойдут примерно у 1 055 000 человек, включая 720 000 новых и 335 000 повторяющихся коронарных событий.
5. В 2017 году остановка сердца вне больницы, по оценке служб экстренной медицинской помощи, произошла примерно у 356 461 американца; Скорая медицинская помощь была обращена в 52%. Первоначально зарегистрированный сердечный ритм представлял собой фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию или возможность электрошока с помощью автоматического внешнего дефибриллятора только у 18,7%. Выживаемость взрослых до выписки из больницы составила 10,4%; 8,4% имели хорошее функциональное состояние при выписке.
6. Около 6,2 миллиона взрослых американцев страдали сердечной недостаточностью (СН) в 2013–2016 годах.Пациенты, впервые госпитализированные по поводу сердечной недостаточности, были почти поровну разделены на пациентов с пониженной фракцией выброса и пациентов с сохраненной фракцией выброса. Распространенность HF продолжает расти. По состоянию на 27 апреля 2018 года 3994 американца стояли в очереди на пересадку сердца, а 55 ожидали пересадки сердца и легких.
7. В среднем каждые 40 секунд у американца случается инсульт. Около 795 000 американцев ежегодно переносят новый или рецидивирующий инсульт. Около 90% риска инсульта обусловлено изменяемыми факторами риска; 74% связано с поведенческими факторами риска.
8. Примерно 5,3 миллиона американцев страдают фибрилляцией предсердий. В 2014 году фибрилляция или трепетание предсердий были основным диагнозом примерно при 454 000 госпитализаций в США.
9. Число госпитализаций по поводу эндокардита, связанного с внутривенными наркотиками, увеличилось параллельно с кризисом, связанным с наркотиками опиоидов.
10. В 2014 г. тромбоэмболия легочной артерии была основным диагнозом в 178 000 госпитализаций в США.
11. Распространенность врожденных сердечно-сосудистых дефектов относительно стабильна с тенденцией к улучшению результатов.Пульсоксиметрический скрининг на критические врожденные пороки сердца у новорожденных внедрен почти во всех штатах с 2011 года. Болезнь Кавасаки является наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца у детей в США.
12. Программы сокращения повторной госпитализации связаны с сокращением 30-дневной и годичной госпитализации, но с увеличением 30-дневной и годичной смертности.
Примерный объем процедур в США
13. и средние расходы на госпитализацию в 2014 году описаны ниже:
90 486 351 000 90 489 90 486 371 000 90 489

Процедура	Объем	Год данных	Больничная плата
Катетеризация сердца	1 016 000 90 489	2014	57 494 долл. США 90 489
Чрескожное коронарное вмешательство (стационарное)	480 000	2014	$ 84 813
Кардиостимулятор	2014	$ 83 521
Имплантируемый дефибриллятор кардиовертера	60 000	2014	$ 171 476
Аортокоронарное шунтирование, все	2014	$ 168 541
Пересадка сердца	3 244 90 489	2017	$ 808 770

14. Самые последние данные о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и поведении описаны ниже:

Фактор поведения / риска	Распространенность
Курящие, взрослые	15.5%
Ожирение, взрослые	39,6%
Ожирение, молодежь	18,5%
Холестерин липопротеинов низкой плотности ≥130 мг / дл, взрослые	28,5%
Гипертония, взрослые *	45,6%
Диагноз сахарного диабета	9,8%
Сахарный диабет недиагностированный	3.7%
Хроническая болезнь почек	14,8%
Рекомендуемые упражнения (рекомендации 2008 г.)	22,5%
* Гипертония, определенная в 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых .

Клинические темы: Аритмии и клиническая EP, кардиохирургия, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, профилактика, имплантируемые устройства, SCD / желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий и аритмическая хирургия, аритмическая хирургия и аритмическая хирургия. , Кардиохирургия и сердечная недостаточность, липидный обмен, нестатины, острая сердечная недостаточность, трансплантация сердца, вмешательства и сосудистая медицина, гипертония

Ключевые слова: Сердечно-сосудистые заболевания, Ишемическая болезнь сердца, Факторы риска, Инсульт, Объем инсульта, Американская кардиологическая ассоциация, сердечная недостаточность, Инфекция фибрилляции предсердий Желудочковая фибрилляция, Тахикардия, желудочковая, Гипертония, Холестерин, ЛПНП, Дефибрилляторы, имплантируемые, Кардиостимулятор, искусственный, Эмбокардит, Экстренная медицинская помощь6 , Катетеризация сердца, Шунтирование коронарной артерии, Чрескожное коронарное вмешательство, Трансплантация сердца, Трансплантация легких, Оксиметрия

<Вернуться к спискам

Застойная сердечная недостаточность: стадии, признаки и причины

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором сердце постепенно ослабевает до такой степени, что оно не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.Это приводит к скоплению жидкости в легких, печени и нижней части тела, известному как «застой жидкости», и поэтому врачи называют это заболевание «застойной» сердечной недостаточностью.

Болезни сердца являются основной причиной смерти как в США, так и в Неваде, и на их долю приходится до 27% всех смертей в Неваде. Инсульт, на который может напрямую повлиять ХСН, является третьей по значимости причиной смерти в США и составляет до 5% всех смертей в Неваде. В совокупности болезни сердца и инсульт являются причиной почти 1 случая смерти из 3 в штате Невада.

Какие бывают типы застойной сердечной недостаточности?

Ваше сердце состоит из четырех камер, две верхние — это левое и правое предсердия, а две нижние — левый и правый желудочки. В предсердия поступают кровь по мере того, как она поступает в сердце, так что желудочки могут затем перекачивать ее через систему кровообращения и снабжать кровью ткани и органы тела.

Существует два основных типа швейцарских франков, самый распространенный — левосторонний, а другой — правосторонний.

Левосторонняя ХСН возникает, когда левый желудочек не может перекачивать достаточно крови. Это приводит к тому, что легкие наполняются жидкостью, что затрудняет дыхание.

Это может быть связано с:

• Систолическая недостаточность –Систолическая недостаточность возникает, когда левый желудочек не может нормально сокращаться, что не позволяет ему перемещать достаточное количество крови по кровеносной системе.
• Диастолическая недостаточность –При диастолической недостаточности мышцы левого желудочка становятся ригидными.Это предотвращает наполнение камеры достаточным количеством крови для прокачки через систему кровообращения.

При правосторонней ХСН правый желудочек не может перекачивать достаточно крови в легкие, что может привести к накоплению крови в сосудах тела. Это вызывает скопление жидкости в нижних конечностях, животе и других жизненно важных органах.

Хотя одновременно может быть и правосторонняя, и левосторонняя ХСН, болезнь обычно начинается слева и перемещается вправо по мере прогрессирования.Вот почему так важно раннее выявление и лечение.

Четыре стадии застойной сердечной недостаточности

Если не лечить, симптомы застойной сердечной недостаточности могут перейти от несуществующих до нетрудоспособных.

Подразделяется на четыре класса:

1. В классе I симптомы могут отсутствовать при нормальной физической активности. На этом этапе ЗСН можно контролировать путем изменения образа жизни, приема лекарств и регулярного наблюдения у специалиста.
2. В классе II нормальная физическая активность может вызывать учащенное сердцебиение, усталость и затрудненное дыхание, хотя вы все равно можете чувствовать себя комфортно в состоянии покоя.Это также этап, на котором можно контролировать ЗСН путем изменения образа жизни, приема лекарств и регулярного наблюдения у специалиста.
3. В классе III вам все еще может быть комфортно в покое, хотя физическая активность, вероятно, станет заметно труднее. На этом этапе даже легкая физическая нагрузка может вызвать учащенное сердцебиение, усталость и затрудненное дыхание, поэтому тесное сотрудничество со специалистом имеет решающее значение из-за необходимости более сложного лечения.
4. При классе IV симптомы могут проявляться даже в состоянии покоя, и любая физическая нагрузка становится затруднительной.Хотя ХСН неизлечима, достигнув этой стадии, специалисты по-прежнему могут обеспечить качество жизни и паллиативное лечение.

Причины застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность часто является результатом возникновения другого сердечного заболевания, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечные клапаны повреждены или неисправны
• Сердечный приступ
• Высокое кровяное давление
• Врожденный порок сердца

Существуют также другие факторы и условия, которые могут привести к CHF, в том числе:

• Сахарный диабет
• Апноэ сна
• Ожирение
• Генетика
• Вирусная инфекция
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление табака

Кто наиболее подвержен риску застойной сердечной недостаточности?

CHF является основной причиной госпитализации людей в возрасте 65 лет и старше, и в настоящее время их 5.7 миллионов человек в США с этим заболеванием. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и риск увеличивается с возрастом.

Например, одно португальское исследование показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 49 лет показатель распространенности составляет 1,36%, который резко возрастает до 7,63% в возрастной группе 60-69 лет, а затем до 16,14% для лиц старше 80 лет.

Следует также отметить, что артериальная гипертензия является наиболее частым фактором риска ЗСН и присутствует в 66% исследованных случаев. Следующим по частоте фактором риска является курение, которое наблюдалось в 51% исследованных случаев.

Профилактика и лечение застойной сердечной недостаточности

Хотя при повреждении сердца ЗСН необратима, ее можно избежать путем раннего выявления и лечения.

Это может включать изменение образа жизни, прием лекарств и, возможно, операцию.

Например, изменения в образе жизни, которые ваш специалист может поощрять, включают:

• Похудение
• упражнения
• Отказ от курения
• Избегание или ограничение употребления алкоголя
• Как избежать стресса или справиться с ним

Лекарства могут включать:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II
• Ингибиторы неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI)
• I _f блокиратор каналов
• Бета-адреноблокаторы
• Антагонист альдостерона
• Гидралазин и динитрат изосорбида могут использоваться для лечения ЗСН у лиц африканского происхождения.
• Другие лекарства, такие как разжижители крови, антикоагулянты или препараты, снижающие уровень холестерина, также могут использоваться для снижения артериального давления.
• Для облегчения симптомов отека можно использовать диуретики

Хирургические варианты могут включать:

• Может быть установлен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для контроля сердцебиения в случае аритмии
• Сердечная ресинхронизирующая терапия может проводиться с использованием небольшого кардиостимулятора, чтобы два желудочка работали синхронно.
• Может использоваться вспомогательное устройство для левого желудочка, представляющее собой насос с батарейным питанием, который помогает поддерживать насосную мощность сердца.
• Хирургическое вмешательство может использоваться для исправления или замены дефектного клапана или для очистки заблокированных артерий
• Операция коронарного шунтирования может быть использована для перенаправления кровотока вокруг закупоренного участка артерии
• Пересадка сердца может использоваться в крайних случаях, когда сердце больше не может функционировать до такой степени, что изменения образа жизни, диетические изменения, лекарства и другие операции не могут помочь.

Диета при застойной сердечной недостаточности

Диета, полезная для сердца, может не только помочь вам справиться с симптомами ЗСН и улучшить их, но и в первую очередь помочь вам избежать заболевания.

Это означает соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки из фруктов, овощей, бобовых и цельного зерна, которая ограничивает потребление красного мяса, насыщенных жиров и натрия. Также следует избегать сладкого и добавленного сахара, а продукты, содержащие полезные жиры, должны быть в приоритете. К ним относятся рыба, орехи и полезные для сердца масла, такие как оливковое масло или масло авокадо.

Сообщите нам о

CHF

Независимо от того, подозреваете ли вы, что у вас прогрессирующее и изнурительное заболевание, запись на прием к кардиологу, чтобы поговорить о ЗСН, является важным первым шагом в лечении или предотвращении этого заболевания.

Профилактика сердечных заболеваний и инсульта

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относится к нескольким типам заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды. Сердечно-сосудистые заболевания включают ишемическую болезнь сердца (ИБС), инсульт, сердечную недостаточность и другие состояния, поражающие сердце и кровеносные сосуды.

Болезнь сердца — это термин, обозначающий несколько типов сердечных заболеваний, в том числе ИБС, сердечные клапаны и застойную сердечную недостаточность. Самый распространенный вид сердечных заболеваний — это ИБС.ИБС возникает, когда накапливается вещество, называемое бляшками, которое сужает артерии в сердце. Сердечный приступ возникает, когда артерия полностью блокируется, что приводит к недостаточному притоку крови к сердцу. Болезни сердца — основная причина смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах и ​​в штате Нью-Йорк. Чтобы узнать больше о сердечных заболеваниях и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Инсульт , также называемый мозговым приступом, возникает, когда кровоснабжение мозга блокируется или кровеносный сосуд в мозге лопается.Инсульт является четвертой и пятой по значимости причиной смерти в штате Нью-Йорк и США, соответственно, и причиной значительной инвалидности. Чтобы узнать больше об инсульте и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта, посетите Американскую ассоциацию по инсульту. Чтобы узнать, что делает штат Нью-Йорк для предотвращения инсультов и улучшения ухода за перенесшими инсульт жителями Нью-Йорка, посетите Программу улучшения качества регистрации инсультов в штате Нью-Йорк.

Болезни сердца в США

• Около 655 000 человек умирают от болезней сердца в Соединенных Штатах каждый год — это 1 из каждых 4 смертей.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — наиболее распространенный вид сердечных заболеваний, от которого ежегодно умирает около 366 000 человек.
• Ежегодно около 805 000 американцев страдают сердечным приступом. Из них 605 000 — это первый сердечный приступ, а 200 000 — у людей, которые уже перенесли сердечный приступ.
• Чтобы узнать больше о сердечных заболеваниях и их влиянии в Соединенных Штатах, посетите CDC’s Heart Disease Facts.

Сердечно-сосудистые заболевания в штате Нью-Йорк

• На сердечно-сосудистые заболевания приходилось 35% всех смертей в штате в 2018 году (BRFSS 2018).
• По оценкам, 7,8% взрослых в штате Нью-Йорк сообщили, что в 2018 году у них был сердечный приступ, стенокардия / ишемическая болезнь сердца или инсульт.
• Каждый пятый (20%) житель Нью-Йорка в возрасте 65 лет и старше сообщил, что в 2018 году у него был какой-либо тип ССЗ.
• Чтобы получить дополнительные данные о сердечных заболеваниях и инсульте в штате Нью-Йорк, посетите страницу «Данные и статистика сердечно-сосудистых заболеваний».

Статистика инсульта в США

• Ежегодно более 795 000 человек в США страдают инсультом.
• Инсульт убивает почти 147 810 американцев каждый год — это 1 из каждых 20 смертей.

Статистика инсульта в штате Нью-Йорк

Что такое сердечно-сосудистые заболевания? — Всемирный день сердца

Какое бремя сердечно-сосудистых заболеваний?

По оценкам, ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 17,9 миллиона человек. 80% смертей происходит в странах с низким и средним уровнем доходов.

Что вызывает сердечно-сосудистые заболевания?

Существует множество факторов риска, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний.Некоторые люди рождаются с состояниями, предрасполагающими их к сердечным заболеваниям и инсульту, но у большинства людей сердечно-сосудистые заболевания развиваются из-за сочетания таких факторов, как неправильное питание, недостаток физической активности и / или курение. Чем большему количеству факторов риска вы подвергаетесь, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний вызывают проблемы, потому что приводят к атеросклерозу. Атеросклероз — это сужение и утолщение артерий, которое развивается годами и не вызывает симптомов.Это может произойти в любой части тела. В области сердца это заболевание известно как ишемическая болезнь сердца, а в ногах — как заболевание периферических артерий.

Сужение и утолщение артерий происходит из-за отложений жировых отложений, холестерина и других веществ в стенках кровеносных сосудов. Отложения известны как бляшки. Разрыв бляшки может привести к инсульту или сердечному приступу.

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, используемое организмом для построения клеточных стенок и выработки нескольких важных гормонов.Ваша печень производит холестерин, и вы поглощаете его из животных жиров, которые едите. Холестерин переносится через кровь частицами, называемыми липопротеинами. Есть два типа: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Первый переносит холестерин по всему телу в крови, а второй переносит холестерин из крови в печень.

Когда холестерин слишком высок или уровни двух типов не сбалансированы (дислипидемия), он может закупоривать артерии, влияя на кровоток.

Что такое триглицериды?

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в крови и важны для выработки мышечной энергии. Они перемещаются через кровь в липопротеинах. По мере повышения уровня триглицеридов уровень холестерина ЛПВП падает. Высокий уровень триглицеридов увеличивает риск сердечных заболеваний. В редких случаях очень высокий уровень может привести к панкреатиту. Состояния, которые могут вызывать высокий уровень триглицеридов, включают ожирение, плохо контролируемый диабет, чрезмерное употребление алкоголя, гипотиреоз и заболевания почек.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Существует несколько способов диагностики ишемической болезни сердца. Ваш врач, вероятно, будет использовать номер для постановки окончательного диагноза. Коронарная ангиограмма использует краситель, вводимый в ваши артерии, и рентгеновский снимок, чтобы увидеть, как кровь течет через ваше сердце. Сделанный снимок, ангиограмма, покажет любой атеросклероз.

Другой тест — электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца.Электрокардиограмма измеряет частоту и регулярность сердечных сокращений, размер и положение камер сердца, наличие любого повреждения сердца и действие лекарств или устройств, используемых для регулирования работы сердца. Это неинвазивная процедура.

Как связаны курение и болезни сердца?

Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, увеличивает жировые отложения в артериях, увеличивает свертываемость крови, отрицательно влияет на уровень липидов в крови и способствует спазму коронарных артерий.Никотин ускоряет частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление.

Играет ли диета роль в развитии сердечных заболеваний?

Диета играет важную роль в защите или предрасположении людей к сердечным заболеваниям. Было показано, что диета с высоким содержанием животных жиров, низким содержанием свежих овощей и фруктов и высоким содержанием алкоголя увеличивает риск сердечных заболеваний. Принятие диеты с низким содержанием жиров и соли оказывает долгосрочное защитное действие. Это означает цельнозерновые, фрукты и овощи.

Разве женщины не защищены от болезней сердца из-за эстрогена?

Эстроген действительно помогает повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП, который помогает защитить женщин, но в период менопаузы как женщины, так и мужчины страдают сердечными заболеваниями. Если женщина страдает диабетом или у нее повышенный уровень триглицеридов, это нивелирует положительный эффект эстрогена.

Чем отличаются симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин?

Симптомами сердечного приступа у мужчины являются сильная боль в груди, боль в левой руке или челюсти и затрудненное дыхание.У женщины могут быть одни и те же симптомы, но ее боль может быть более рассеянной и распространяться на плечи, шею, руки, живот и даже спину. Женщина может испытывать боль, больше похожую на несварение желудка. Боль может быть непостоянной. Может быть не боль, а необъяснимое беспокойство, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение и холодный пот. Сердечному приступу у женщины могла предшествовать необъяснимая усталость.

У женщин также обычно более тяжелые первые сердечные приступы, которые чаще приводят к смерти, по сравнению с мужчинами.

Являются ли сердечные заболевания наследственными?

Сердечные заболевания могут передаваться в некоторых семьях. Но даже если вы унаследовали факторы риска, которые предрасполагают вас к сердечным заболеваниям, такие как высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, диабет или избыточный вес, вы можете принять меры, которые помогут избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте, как защитить свое сердце.

Что считается гипертонией?

Оптимальное артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление менее 120 мм рт.Уровень повышенного кровяного давления, исследование и лечение которого, как было доказано, приносят больше пользы, чем вреда, называют «гипертонией». Обычно это определяется как систолическое артериальное давление 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление 90 мм рт. Ст. Или выше. Систолическое артериальное давление — это максимальное давление в артериях при сокращении сердца. Диастолическое артериальное давление — это минимальное давление в артериях между сердечными сокращениями.

Какая связь между повышенным артериальным давлением и сердечными заболеваниями?

Кровь, движущаяся по артериям, давит на стенки артерий; эта сила измеряется как кровяное давление.