При недержании мочи что принимать: Лекарство от недержания мочи купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Лекарство от недержания мочи в интернет

Улучшение удержания мочи | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам улучшить удержание мочи.

Удержание мочи — это способность не допускать непроизвольную утечку мочи из мочевого пузыря. Непроизвольная утечка мочи называется недержанием. Недержание может быть вызвано операцией или радиотерапией в области таза либо гиперактивностью мочевого пузыря.

Есть ряд способов, которые помогут вам тренировать мочевой пузырь и укреплять способность удержания мочи. Врач или медсестра/медбрат обсудит с вами, какие из способов подойдут вам больше всего. Это зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу

Пейте меньше жидкости

• Ограничьте количество употребляемой жидкости, если это рекомендует ваш врач или медсестра/медбрат. Нет никаких четких норм в отношении необходимого вам количества воды. Вы должны пить, когда испытываете жажду.
• Если вы часто мочитесь (ходите в туалет по-маленькому) ночью, не пейте никаких жидкостей после ужина.
• Если вы принимаете лекарства вечером, запивайте их лишь одним глотком воды.

Вернуться к началу

Опорожняйте мочевой пузырь по графику

• Мочитесь по возможности каждые 1–2 часа.
  • Если за это время все же случается утечка мочи, мочитесь чаще.
  • Если через 1–2 часа утечка мочи не происходит, увеличьте время между мочеиспусканиями.
• Не ждите до последней минуты перед тем, как помочиться.
• Максимально опорожняйте мочевой пузырь при каждом походе в туалет.
• Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием, помочитесь один раз, после чего выйдите из туалета. Через 5–10 минут помочитесь снова. Используйте мышцы брюшной стенки (живота) для опорожнения мочевого пузыря.

Вернуться к началу

Ведите журнал мочеиспусканий

Ваш врач или медсестра/медбрат выдаст вам:

• журнал мочеиспусканий для записи данных о количестве мочи и частоте мочеиспусканий;
• пластиковый контейнер для сбора мочи (женщинам выдается чаша для сбора, мужчинам — мочеприемник).

Выберите любой 3-дневный период. В течение этих трех дней мочитесь только в чашу или мочеприемник. После каждого мочеиспускания измерьте количество мочи. Запишите его в журнал мочеиспусканий. Затем вылейте мочу в унитаз и смойте. Если вы уходите из дома до завершения периода сбора, возьмите с собой мочеприемник или чашу для сбора мочи, а также журнал мочеиспусканий.

Если у вас случилось недержание, запишите и эту информацию. Укажите, как это произошло:

• когда вы напрягались;
• при давлении на мочевой пузырь, например, при кашле, чихании, наклоне, подъеме или смене положения;
• при неконтролируемом позыве;
• по пути в туалет;
• без вашего ведома.

Если вы забыли измерить количество мочи или не можете это сделать, скажите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Возьмите журнал мочеиспусканий с собой на прием в следующий раз. Ваш врач или медсестра/медбрат просмотрят и обсудят с вами сделанные записи.

 

Вернуться к началу

Выполняйте упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)

Основная задача упражнений Кегеля состоит в укреплении мышц тазового дна. Это поможет предотвратить недержание мочи.

Чтобы обнаружить мышцы тазового дна, представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, с помощью которых вы бы прервали струю мочи во время мочеиспускания. Вы также можете сжать мышцы, которые используете, чтобы сдерживать газы, когда не хотите их выпускать.

Для выполнения упражнений Кегеля:

1. Напрягите мышцы тазового дна на 2–3 секунды.
2. Полностью расслабьте мышцы тазового дна на 10 секунд.
3. Повторите упражнение 10 раз. Это один подход.

Начните выполнять упражнения Кегеля с 3 подходов ежедневно. Увеличьте число подходов до 7–10 в день в соответствии с рекомендациями своего врача.

Когда у вас возникнут позывы к мочеиспусканию, выполните 4–5 упражнений Кегеля. Сосредоточьтесь на прекращении позыва к мочеиспусканию. Прежде чем кашлянуть, наклониться или поднять тяжесть, вам также следует выполнить упражнения Кегеля.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля) или Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин. Более конкретные советы по выполнению упражнений Кегеля приводятся на веб-сайте Национальной ассоциации по проблемам, связанным с недержанием (National Association for Continence, NAFC) по адресу www.nafc.com.

Вернуться к началу

Ограничьте употребление продуктов и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, или исключите их из рациона

Некоторые продукты и напитки могут раздражать мочевой пузырь. К примерам относятся продукты и напитки, содержащие кофеин или шоколад. Больше примеров приводится в таблице ниже.

Возможно, вам потребуется изменить свой рацион питания, ограничивая количество таких продуктов и напитков при одном приеме пищи. Например, не включайте в свой завтрак одновременно яблочный сок, зерновые хлопья с молоком и банан. Если вы пьете кофе, старайтесь не добавлять в него молоко или подсластитель. Изменение рациона питания поможет вам реже испытывать потребность помочиться.

Категория продуктов питания	Продукты, употребление которых следует ограничить
Фрукты	Бананы Цитрусовые фрукты и соки (можно пить низкокислотные соки, например низкокислотный апельсиновый сок Tropicana Pure Premium ®) Клюква Виноград и изюм Гуава Персики Ананас Сливы и чернослив
Овощи	Авокадо Перец чили Лук Соленые или маринованые продукты Томаты
Молочные продукты	Молоко Сыр Йогурт
Напитки	Алкоголь Яблочный сок Газированные напитки (сладкая газированная вода) Кофе (можно пить кофе без кофеина) Чай с кофеином (можно пить чай без кофеина)
Другое	Кофеин (включая кофе, чай, газированные напитки и некоторые лекарства с кофеином)* Шоколад (можно употреблять кэроб или белый шоколад) Говяжья солонина Чечевица Лимская фасоль Орехи Майонез Сахарозаменитель NutraSweet® Ржаной хлеб Сметана (можно употреблять заменитель сметаны) Соевый соус Уксус

*Кофеин также является диуретиком. Это значит, что из-за него вы будете мочиться чаще.

Вернуться к началу

Лечение опущения матки и органов малого таза, стрессового недержания мочи

Лечение опущения матки и органов малого таза, стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи&nbsp,— это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и&nbsp,повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте&nbsp,и т. д.&nbsp,возникает непроизвольное и&nbsp,неконтролируемое подтекание мочи. Недержание мочи при напряжении у&nbsp,женщин одна из&nbsp,наиболее актуальных проблем современной медицины, имеет не&nbsp,только медицинское, но&nbsp,и&nbsp,большое социальное значение, приводит к&nbsp,физическим и&nbsp,моральным страданиям женщин.

По&nbsp,данным Международного Общества по&nbsp,Удержанию мочи (International Continence Society) около 40; женщин после 40 лет и&nbsp,около половины после 60 лет имеют это недуг.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к&nbsp,гинекологу, указывают на&nbsp,симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. К&nbsp,сожалению, к&nbsp,врачу обращается лишь каждая десятая из&nbsp,таких женщин&nbsp,из-за&nbsp,чувства ложной стыдливости и&nbsp,неосведомленности о&nbsp,возможности эффективного лечения.

Причины стрессового недержания мочи:

• тяжелые, затяжные или стремительные роды,
• слабость мышц тазового дна и&nbsp,пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и&nbsp,прямая кишка),
• врожденная аномалия мышечной и&nbsp,соединительной ткани,
• гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей),
• эндоуретральные операции,
• непосильный физический труд.

Лечение недержания мочи при напряжении

Выбор метода лечения стрессового недержания мочи определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины. Эффективного медикаментозного лечения истинного стрессового недержания мочи на&nbsp,сегодняшний день не&nbsp,существует. В&nbsp,лечении легких степеней стрессового недержания мочи достаточно эффективна лечебная физкультура и&nbsp,особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy).

Биологическая связь&nbsp,— абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и&nbsp,силу сокращения мышц промежности, и&nbsp,применять это умение в&nbsp,повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у&nbsp,50; пациенток. Этот метод применим и&nbsp,эффективен у&nbsp,женщин с&nbsp,сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и&nbsp,при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и&nbsp,стенок влагалища.

Однако, в&nbsp,большинстве случаев стрессовое недержание мочи, при неэффективности упражнений и&nbsp,биологической обратной связи, наилучшим эффектом обладает хирургическое лечение.

В&nbsp,настоящее время широкое применение в&nbsp,мире получили петлевые операции с&nbsp,использованием имплантатов из&nbsp,современных материалов (полипропилен). Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по&nbsp,праву являются основными в&nbsp,хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во&nbsp,всем мире.

Показаниями к&nbsp,операции с&nbsp,использованием свободной синтетической петли являются:

• стрессовое недержание мочи преимущественно, также в&nbsp,сочетании с&nbsp,цистоцеле и&nbsp,пролапсом гениталий,
• рецидивное недержание мочи при напряжении.

Противопоказаниями к&nbsp,операции являются:

• органическая инфравезикальная обструкция,
• рубцовые изменения передней стенки влагалища,
• острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и&nbsp,мочевого пузыря,
• кольпит, заболевания передающиеся половым путем,
• тяжелые сопутствующие заболевания.

Для операции TVT используется специальный набор современных инструментов. Основным преимуществом операции является ее&nbsp,малая травматичность, быстрая реабилитация пациенток, низкий процент осложнений.

Операция с&nbsp,использованием свободной синтетической петли эффективна в&nbsp,97; случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с&nbsp,цистоцеле и&nbsp,пролапсом гениталий.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и&nbsp,сохраняет детородную и&nbsp,половую функцию. Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у&nbsp,пациенток с&nbsp,недержанием мочи, а&nbsp,также в&nbsp,случае сочетания недержания мочи с&nbsp,пролапсом гениталий и&nbsp,цистоцеле одновременно с&nbsp,другими влагалищными вмешательствами.

Контактная информация

В&nbsp,процессе чтения у&nbsp,вас наверняка возникли вопросы, где сделать операцию или&nbsp,же интересует стоимость операции, на&nbsp,все эти и&nbsp,другие вопросы вам ответит заведующий отделением, член Европейской ассоциации эндоскопистов, врач&nbsp,акушер-гинеколог&nbsp,—&nbsp,Лазарев Владимир Иванович,&nbsp,проводит прием в городе Тюмень. &nbsp,ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Тюмень» расположена на улице&nbsp,Магнитогорская дом 8.
Запись на прием по телефону: 8 (3452) 560-150.

Мы&nbsp,ждем вас! Будьте здоровы и&nbsp,счастливы!

Статья о пролапсе гениталий

Возврат к списку

Недержание мочи — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн

Недержанием мочи называется состояние, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи. 
Недержание мочи влияет практически на все стороны жизни больных, существенно ухудшая их социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию, то есть то, что принято обозначать термином «качество жизни». 

 

Проблема недержания мочи находится на стыке нескольких областей медицины. Больными занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи. Кроме того, недержание мочи — не самостоятельное заболевание, а проявлением различных патологических процессов, подходы к лечению которых существенно различаются.

 

Существует несколько типов недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутри-брюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание. 
2. Ургентное недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи, связанным с непреодолимым сильным позывом на мочеиспускание. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Больные жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении позыва. Иногда подтекание мочи происходит практически внезапно, с очень коротким или даже отсутствием предшествующего позыва. 
3. Наличие у одного и того же больного нескольких типов недержания мочи обозначают термином смешанное недержание мочи. Чаще всего врачи сталкиваются с сочетанием симптомов стрессового и ургентного недержания мочи, что особенно характерно для женщин старшего возраста. При этом больные жалуются на подтекание мочи, которому либо предшествует неудержимый позыв на мочеиспускание, либо недержание происходит в отсутствие позыва на фоне значительной физической нагрузки. 
4. Редкой формой недержания мочи, которое обнаруживается обычно у пожилых мужчин с заболеваниями предстательной железы, является недержание переполнения. Оно связано с сверхнаполнением и сверхрастяжением мочевого пузыря чаще всего из-за нарушения оттока мочи. 

 

Причины недержания мочи у взрослых
Чтобы назвать причины недержания мочи, рассмотрим как осуществляется нормальное мочеиспускание. При мочеиспускании происходит выведение из организма жидкости вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкость сосудистого русла и «захватывают» эти ненужные вещества. Затем моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. 

 

Именно он является тем центральным органом, от которого в значительной степени зависит нормальное мочеиспускание. Вместе с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь образует так называемые нижние мочевые пути. 

 

Весь цикл мочеиспускания можно разделить на две составляющие: фазу наполнения мочевого пузыря и фазу выделения мочи. В фазе наполнения мочевой пузырь действует как резервуар и в нем собирается моча. Во время наполнения сфинктер мочевого пузыря находится в сокращенном состоянии, обеспечивая высокое давление в мочеиспускательном канале и препятствуя истечению мочи. При мочеиспускании происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря, и одновременно наступает расслабление сфинктера, уменьшение сопротивления току мочи в мочеиспускательном канале. Это обеспечивает достаточно легкое и свободное мочеиспускание, которое может быть произвольно начато и также произвольно прервано. Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра — критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).  

 

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря регулируется нервными клетками головного и спинного мозга. У человека имеется несколько отделов нервной системы, играющих ведущую роль в регуляции мочеиспускания — так называемые центры мочеиспускания. 

 

Обычно здоровый человек мочится пять — шесть раз в сутки. Ночью не должно возникать позывов на мочеиспускание. Почему днем человек мочится, а ночью нет? Ночью почки образуют меньшее количество мочи, чем днем, выделяется больше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки. Если у человека возникают ночные позывы на мочеиспускание, то это можно рассматривать как отклонение от нормы. У мужчин ночное мочеиспускание чаще всего связано с заболеваниями предстательной железы. 

 

Однако наиболее часто недержание мочи наблюдается у женщин.

 

Причин недержания мочи несколько: 

• Заболевание позвоночника и спинного мозга; 
• Травмы позвоночника ; 
• Нейрогенный мочевой пузырь ; 
• Опухоли мочевого пузыря ; 
• Тяжелые хронические воспаления мочевого пузыря (например, его туберкулез) ; 
• Недержание мочи возникает также при нарушении анатомического строения женских половых органов (опущение стенок влагалища; опущение и выпадение матки) 
• Тяжелые, затяжные или стремительные роды; 
• гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей) ; 
• Эндоуретральные операции ; 
• Непосильный физический труд ; 
• Травма промежности ; 
• Тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов ;
• Заболевания предстательной железы у мужчин (простатит, аденома).  

 

Стрессовое недержание мочи 
Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. 

 

У здоровых людей любые значимые физические нагрузки, например, подъем тяжести, бег, кашель, могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, повышенное давление передается на мочевой пузырь и приводит к повышению внутрипузырного давления. Давление в мочеиспускательном канале значительно превышает внутрипузырное давление и моча удерживается в мочевом пузыре. 

 

При резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления, например, при очень сильном кашле, мышечные элементы тазового дна могут рефлекторно сокращаться, тем самым еще дополнительно увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Именно этот активный механизм удержания является ведущим у здоровых. Снижение тонуса тазового дна приводит к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. При повышении внутрибрюшного давления внутрипузырное давление будет повышаться в большей степени, и может превысить давление в мочеиспускательном канале. Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи. 

 

У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма..Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

 

Другим объяснением нарушений коллагенового баланса могут быть гормональные изменения, наблюдаемые у женщин в менопаузе. Некоторые исследователи большое значение придают недостатку в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это приводит к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген. Установлено, что курение приводит к снижению содержания в организме витамина С. Этот факт может объяснить большую частоту стрессового недержания мочи у курящих женщин по сравнению с некурящими соответствующего возраста. 

 

Одной из причин недержания может быть непосредственное повреждение структуры сфинктера. Чаще наружный сфинктер повреждается при тяжелых сочетанных травмах, сопровождающихся переломами тазовых костей. У мужчин повреждение наружного сфинктера может произойти во время операций на предстательной железе, например, по поводу доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. К недостаточности сфинктера могут привести травмы спинного мозга. 

 

Ургентное недержание мочи 
Состояние, лежащее в основе ургентного недержания мочи, называется гиперактивность (повышенная активность) мочевого пузыря.  
До 2–3 летнего возраста гиперактивность является физиологической. Постепенно у детей начинают появляться признаки контроля за мочеиспусканием. Сначала прекращается непроизвольное мочеиспускание днем, несколько позднее — ночью. У более старших детей процесс мочеиспускания аналогичен таковому у взрослых. Проявлением нарушения регуляции мочевого пузыря у детей является энурез.

 

Частота гиперактивности мочевого пузыря у взрослых достаточно велика и достигает 10–15%. Не у всех больных гиперактивность настолько выражена, что приводит у ургентному недержанию мочи. Распространенность этой формы недержания мочи повышается с возрастом. Во всех возрастных группах ургентное недержание чаще наблюдается у женщин. 

 

Ургентное недержание мочи может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков, нервное возбуждение, кашель. Большинство больных отмечают большую частоту эпизодов неудержания мочи в холодное время года. Некоторые пациенты отмечают появление неудержимого позыва на мочеиспускание во время выхода на улицу, то есть с тепла на холод. 

В нашей практике были отмечены случаи необычных факторов, провоцирующих неудержание мочи — подъем на лифте, скрип двери и так далее. 

 

Недержание переполнения 
У мужчин недержание переполнения чаще всего вызывается нарушением оттока мочи вследствие доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, реже рака простаты и сужения мочеиспускательного канала. 

 

Временное (транзиторное) недержание 
В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.
У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-вопалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающие сильные позывы на мочеиспускание, могут приводить к неудержанию мочи. 

 

У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи. 
В некоторых случаях неудержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, у которых имеется склонность к запорам. 
Нередки случаи неудержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.

 

Диагностика 

Для выяснения причин и степени стрессового недержания мочи тщательно собираются жалобы больных, история развития заболевания, женщин просят заполнить дневник мочеиспусканий, где просят, в том числе, фиксировать частоту и объем мочеиспусканий, количество и толщину прокладок, которые используются в течение суток. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря (код 21318, для детей код 21347), цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря, код 21856, для женщин код 21878), а иногда и уродинамическое исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря). Выполняются анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

 

Лечение больных с недержанием мочи 
В настоящее время имеется три основных методы лечения недержания мочи: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический. 
Дня каждого из них есть определенные показания, и выбор оптимального подхода к лечению конкретного больного с недержанием мочи производит врач после тщательного обследования пациента. Хирургическое лечение применяется только при безуспешности консервативной терапии. 
Немедикаментозное лечение недержания мочи 

 

К немедикаментозному лечению недержания мочи относятся проведение тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для тазовых мышц. 

 

Тренировка мочевого пузыря 

Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение. 
Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени. У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.

 

Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. При этом больной должен стараться мочиться не когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Дня этого пациенты должны сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера. 

 

Лечение по программе тренировки мочевого пузыря обычно продолжается несколько месяцев. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 2–3 недели до достижения периода времени в 3–3,5 часа. Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема препаратов вследствие этого не должно приводить к возобновлению учащения мочеиспускания и недержанию мочи. 

Тренировка мочевого пузыря назначается всем больным с расстройствами мочеиспускания. 
У больных с тяжелыми интеллектуальными нарушениями и отсутствием контроля за нижними мочевыми путями и недержанием мочи рекомендуется использовать специально адаптированную методику «мочеиспускания по подсказке».

Она состоит из трех основных этапов: 

1. На первом этапе необходимо научить умственно отсталого больного отмечать состояния, когда он мокрый из-за мочеиспускания в постель, а когда сухой. 
2. При успешном выполнении целей первого этапа можно приступать ко второму этапу лечения. Важнейшей задачей при этом является научить больного воспринимать позыв на мочеиспускание и давать знать об этом окружающим.  
3. Целью третьего этапа тренировки является достижение больным полного контроля над мочеиспусканием. 

 

Отмечено, что весьма эффективно при проведении лечения такой категории больных поощрять их каким-либо образом на каждом этапе лечения. 
Так же рекомендуется выполнять упражнения для тренировки тазовых мышц. В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики недержания мочи, еще до возникновения первых симптомов.

 

Медикаментозное лечение 
Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи, однако наибольшая эффективность отмечается у больных с ургентным недержанием. 

 

Задачами медикаментозного лечения у таких пациентов являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости. 

 

Клинически это должно выражаться в урежении мочеиспусканий, уменьшении интенсивности позывов и исчезновении неудержания мочи.  
Препаратами, рекомендуемыми для лечения ургентного недержания мочи в качестве «первой линии» терапии, являются спазмолитические препараты и антидепрессанты. 

 

Одним из наиболее эффективных препаратов является дриптан. Его эффект обусловлен прямым расслабляющим действием на мышцу мочевого пузыря, кроме того, дриптан прерывает раздражающие нерегулярные импульсы со стороны центральной нервной системы. 
Под действием дриптана мочевой пузырь «успокаивается», «расслабляется», увеличивается его объем, он начинает накапливать мочу, благодаря чему исчезают настоятельные позывы. Вы будете реже ходить в туалет. Дриптан после принятия необходимой дозы начинает действовать в течение 30 минут –1 часа. Исчезновение или ослабление болезненных симптомов наступает через 1 месяц от начала лечения. Для каждого из вас необходим индивидуальный подбор дозы дриптана. Для одних это будет 1 / 2 таблетки 1–2 раза в день, для других немного больше.В каждом конкретном случае эффективную дозировку подбирает только врач. Не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно. Продолжительность одного курса лечения больных с ургентным недержанием мочи обычно не превышает 3 месяцев.  После окончания лечения его эффект обычно сохраняется несколько месяцев, реже дольше. При недостаточной эффективности первого курса лечения или развития возобновления недержания возможно проведение еще одного или нескольких повторных курсов терапии. 

 

Хирургическое печение 
Хотя у большинства больных с недержанием мочи достигаются хорошие результаты при применение консервативных методов лечения, некоторым из них приходиться применять хирургические методы. Выбор метода операции определяется формой недержания мочи и эффективностью предшествующего нехирургического лечения. Чаще всего оперативное лечение применяется у больных с стрессовым недержанием мочи и недержанием переполнения, реже — при ургентной форме недержания. Эффективен метод лечения недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (TVT).  

 

К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим заболеваниям. В нем нет ничего предосудительного или постыдного. Его причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых систем организма, которые могут эффективно устраняться различными методами лечения.

 

Недержание мочи у пожилых не должно рассматриваться как естественное проявление старения организма. Независимо от возраста больного, всегда можно найти приемлемое решение в каждом конкретном случае.

 

Необходимо учитывать, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечения, тем лучших результатов можно добиться.

 

Профилактически рожавшие женщины должны обязательно пройти консультацию уролога и гинеколога, даже при отсутствия недержания мочи. 

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом. 

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. 

Что такое нейрогенный мочевой пузырь? 

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

• Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
• Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
• Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
• Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

• Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
• Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря  (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
• Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
• Увеличение объема предстательной железы
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь. 

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь. 

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки. 

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции. 

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
• Примесь крови в моче
• Патологические примеси или мутная моча
• Повышенная температура тела/потоотделение
• Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
• Судороги ног или другие симптомы  ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу. 

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

• Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
• Используйте одноразовые катетеры — никогда не используйте катетер повторно!
• Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
• В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
• Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
• Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Препараты для недержания мочи у женщин

Ключевые теги: лечение стрессового недержания мочи у женщин, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 4 года, средство от цистита очень хорошее.

---

Непроизвольное мочеиспускание при кашле у женщин, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Сергиевом Посаде, цистит препараты для лечения для мужчин, непроизвольное мочеиспускание во сне у мужчин, препарат от цистита монурал цена.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Ачинске Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Каскелене, препараты от пиелонефрита и цистита. Препараты от острого цистита средства от острого цистита, препараты растительного происхождения от цистита непроизвольное мочеиспускание во сне у мужчин. Непроизвольное мочеиспускание у женщин во время секса непроизвольное мочеиспускание болезнь как лечить, цистит хронический препараты.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Препараты для лечения цистита для беременных препараты от пиелонефрита и цистита, нородное лечение от цистита. Швейцарские препараты от цистита какие препараты давать ребенку при цистите, мочеиспускание происходит непроизвольно лечение цистита свечами у женщин препараты. Лечение беременных от цистита какой препарат принимать от цистита, лечение беременных от цистита. Препараты от пиелонефрита и цистита средства для женщин при недержании мочи, препараты от цистита у женщин свечи.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Препараты от острого цистита непроизвольное мочеиспускание у ребенка 4 года, непроизвольное мочеиспускание во сне у мужчин. Препараты от пиелонефрита и цистита лечение стрессового недержания мочи у женщин, препараты выбора при цистите медицинские препарата при цистите у. Цистит лечение препараты свечи Купить CYTOFORTE средство от цистита в Петрозаводске, медицинские препарата при цистите у.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Лечение беременных от цистита препараты для лечения хронического цистита, средство от цистита нолицин цена. Препарат от цистита монурал цена препараты от цистита название, средство от цистита фитолизин цена лечение цистита без антибиотиков. Медицинские препарата при цистите у нородное лечение от цистита, непроизвольное мочеиспускание без позывов.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Цистит хороший препарат Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Каскелене, препараты для лечения цистита для беременных. Препараты от цистита у женщин свечи медикаменты для лечения недержанием мочи у женщин, цистит хронический препараты препараты лечения цистита у детей. Недержание мочи у женщин после 40 причины какие препараты для цистита, травяной препарат для лечения цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мужчина непроизвольные мочеиспускания безрецептурный препарат от цистита, нородное лечение от цистита. Мужчина непроизвольные мочеиспускания препараты для профилактики циститов, средство для лечения цистита и уретрита препарат от цистита канефрон. Непроизвольное мочеиспускание без позывов недержание мочи у женщин после 40 причины, эффективное средство от цистита недорогое. Медикаменты для лечения недержанием мочи у женщин препараты на ц от цистита, непроизвольное мочеиспускание у женщин таблетки.

Цистит хороший препарат, препараты для лечения цистита при сахарном диабете, какие препараты давать ребенку при цистите, какие препараты для цистита, боль в животе и непроизвольное мочеиспускание, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Сергиевом Посаде, какой препарат принимать от цистита.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение недержания мочи у мужчин – залог спокойствия и комфорта

Недержание мочи – не приговор для мужчин. Благодаря современным методам и средствам представители сильного пола могут быстро избавиться от этой неприятной проблемы.

Недержание мочи – это патологическое явление, при котором время от времени происходит неконтролируемое мочеиспускание (инконтиненция). Случайное мочеиспускание снижает качество жизни мужчины, особенно в семейной, бытовой, профессиональной и социальной сферах, а также порождает множество комплексов и психологических проблем. Поэтому необходимо принимать срочные меры.

Сегодня специалисты предлагают эффективное и качественное лечение недержания мочи у мужчин, благодаря которому удается избавиться от проблемы наверняка. Но чтобы лечение было эффективным, необходимо выявить конкретные причины возникновения недержания мочи. После тщательного обследования и консультации специалист назначит определенный вид лечения, который также зависит от типа патологии.

Инконтиненция стрессового типа лечится консервативно с использованием следующих мероприятий:

— упражнения, направленные на развитие мышц малого таза;

— упражнения, способствующие укреплению мышц сфинктерного аппарата и промежности;

— медикаментозное лечение.

Лечение недержания ургентного типа проводится только после выявления причин, вызывающих эту патологию. Решением данной проблемы может быть своевременная и эффективная терапия простатита или аденомы предстательной железы, в случае обнаружения этих заболеваний.

Однако многое зависит и от образа жизни мужчины, страдающего непроизвольным мочеиспусканием. Для ослабления симптомов и профилактики инконтиненции необходимо ограничить употребление напитков, содержащих кофеин и алкоголь, а также прекратить прием препаратов, усиливающих мочеотделение. Необходимо контролировать вес, так как лишние килограммы будут создавать дополнительную нагрузку, и провоцировать непроизвольное мочеиспускание. При таком состоянии, как недержание мочи у мужчин лечение должно быть комплексным и эффективным, и тогда о данной патологии можно будет забыть и наслаждаться полноценной жизнью.

Недержание мочи у женщин: лечение в «Медионике»

Удержание мочи является сложным многофакторным механизмом, в процессе которого задействованы:

• кора головного мозга
• спинной мозг
• автономная нервная система
• сфинктеры мочевого пузыря
• мышцы тазового дна

Следовательно, при нарушениях в работе хотя бы одного из звеньев, возможно возникновение патологии функционирования мочевого пузыря.

Наиболее часто акушер-гинеколог в своей практике сталкивается со следующей патологией:

• стрессовое недержание – недержание мочи при напряжении
• ургентное недержание (чаще – гиперактивный мочевой пузырь)
• смешанная форма недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Для этого вида недержания характерна потеря мочи без позывов к мочеиспусканию, обусловленная нарушением в работе аппарата, удерживающего мочу в мочевом пузыре (слабость мышц тазового дна и(или) сфинктера уретры)
Подтекание мочи возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления при:

• физической нагрузке
• чихании, кашле, смехе
• перемене положения тела
• во время полового акта
• при натуживании и дефекации

Основными причинами стрессового недержания мочи считаются несостоятельность мышц тазового дна и опущение половых органов (пролапс гениталий). Чаще всего это связывают с родами, особенно осложненными травмой промежности.

Также недержание может возникать у пациенток, не имеющих пролапса, находящихся в периоде менопаузального перехода или в постменопаузе. В этом возрасте в основе недержания лежит дефицит эстрогенов, характерный для этого возрастного периода.

Диагностика

При обследовании пациенток с недержанием, врач в первую очередь оценивает именно состоятельность мышц тазового дна.

Для этого существует много простых тестов, которые проводятся прямо на кресле при осмотре:

• кашлевая проба
• проба с натуживанием (проба Вальсальвы)
• проба с аппликатором (как правило используется зонд для взятия мазков)

Для выявления количества остаточной мочи после мочеиспускания проводится УЗИ мочевого пузыря, так как это исследование может иметь большое значение при выборе дальнейшей тактики лечения.

Расстройства мочеиспускания не убивают. Они просто крадут жизнь.
Джон Браун, врач

Лечение

Если после обследования выявлено недержание мочи без позывов к мочеиспусканию на фоне несостоятельности мышц тазового дна и выраженным пролапсом гениталий, то пациентке рекомендуется хирургическое лечение.

Однако женщинам с низкой степенью пролапса, имеющих соматические противопоказания к операции или просто не желающих проводить хирургические манипуляции может быть рекомендована консервативная терапия.

Сегодня существует множество приспособлений и методик для лечения недержания мочи. Их действие направлено на тренировку мышц тазового дна. Здесь и женские лечебные тренажеры в виде вагинальных шариков и конусов, и пневматические тренажеры и тренировки по Кегелю…

Однако неправильное их применение, также как и неправильное использование методики, может не только не улучшить ситуацию, но и привести к значительному ухудшению состояния.

Поэтому очень рекомендуем обратиться в клинику перед принятием решения об их применении.

Среди современных средств решения проблемынедержания мочи консервативным путем необходимо отметить пессарии.

Они переживают просто настоящий ренессанс, поскольку лишены тех побочных эффектов, которые возникали у наших бабушек и прабабушек при их ношении.

Поддерживающие и заполняющие пессарии, которые сделаны из современных материалов (силикона), могут заставить забыть о стрессовом недержании мочи при некоторых формах пролапса гениталий.

Только врач может подобрать их размер и форму для каждой конкретной женщины.

Наряду с перечисленными методиками часто используется и местная гормональная терапия в виде кремов и свечей. Эстрогены, входящие в их состав, оказывают прямое влияние на рецепторы мочевого пузыря, уретры и нижней трети влагалища, уменьшая выраженность атрофических процессов.

Однако чтобы учесть показания и противопоказания в их применении, пациентке также необходимо посоветоваться с гинекологом.

Ургентное недержание мочи

Гиперактивный мочевой пузырь (ургентное недержание мочи) – характеризуется возникновением сильного, неожиданно возникающего позыва к мочеиспусканию, который, если у женщины нет возможности помочиться приводит к недержанию мочи, т.е. она не может сдержать его усилием воли.

В симптомокомплекс входит также ночное недержание мочи и учащенное мочеиспускание. Состояние это вызвано непроизвольным сокращением детрузора (мышцы мочевого пузыря, состоящей из 3 переплетающихся слоев, изгоняющей мочу).

Диагностика

При подозрении на ургентное недержание мочи обследование проводят вместе с урологом для исключения наличия в мочевом пузыре камней, опухолей, циститов, туберкулеза мочевого пузыря.

Кроме того необходимо исключить наличие у пациентки диабета, рассеянного склероза, паркинсонизма.

Очень важным этапом обследования является тщательный сбор анамнеза, изучение дневника мочеиспускания, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи.

Далее урологом проводится уродинамическое исследование (позволяет оценить поток мочи, функциональные способности детрузора и т.д.).

Консультация невролога для таких больных также обязательна.

Лечение

При лечении гиперактивного мочевого пузыря используются медикаментозные и немедикаментозныеконсервативные методы терапии.

Немедикаментозная терапия включает в себя: поведенческую терапию – пациентка старается увеличить интервалы между мочеиспусканиями, старается изменить питьевой режим, уменьшить количество кофеин-содержащих напитков; метод биологической обратной связи; электростимуляцию мышц тазового дня; техники Кегеля.

Медикаментозная терапия считается для таких пациенток приоритетной.  Целью терапии является антихолинергическое действие и расслабление гладких мышц. У женщин в периоде пре- и постменопаузы оправдано назначение менопаузальной гормональной терапии (в том числе, местной – эстрогенами). Показана седативная терапия.

Удержание мочи является сложным многофакторным механизмом

Смешанная фома недержания мочи

Примерно в 30% случаев у пациенток выявляется смешанная форма недержания мочи. В такой ситуации могут использоваться комбинированные методы лечения из перечисленных выше.

В любом случае настоятельно рекомендуем при обращении к нашим гинекологам, не стесняясь ,говорить о своих проблемах с мочеиспусканием. Учитывая опыт наших специалистов, их широкий врачебный кругозор, любая из пациенток может надеяться на получение адекватной помощи, а, следовательно на улучшение качества жизни.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения всех форм недержания мочи. Мы избавим вас от этой проблемы и поможем вернуть прежний ритм жизни.

Недержание мочи: часто задаваемые вопросы

Недержание мочи также известно как истечение мочи или потеря контроля над мочевым пузырем.

Недержание мочи чаще встречается с возрастом, но, безусловно, встречается у всех возрастных групп и полов. Хорошая новость заключается в том, что недержание мочи, как правило, поддается лечению. Однако перед лечением важно пройти полное обследование.

Пациенты не должны стесняться или опасаться разговоров со своим врачом об этом состоянии.У большинства пациентов можно успешно лечить как консервативную, так и хирургическую терапию. Недержание мочи не следует рассматривать как неизбежную часть старения.

Семейные врачи — лучший источник информации о недержании мочи. Врачи могут либо диагностировать и лечить проблему, либо направить пациента к соответствующему специалисту.

Какие виды недержания мочи?

Вообще говоря, недержание мочи делится на несколько категорий.

Недержание мочи при переполнении

У человека может быть недержание мочи из-за переполнения, когда мочевой пузырь наполняется, не опорожняется и достигает своей емкости, а затем пациент более или менее постоянно выделяет мочу.

Стрессовое недержание мочи

Этот тип обычно связан с утечкой мочи при такой активности, как поднятие тяжестей, кашель или бег.

Неотложное недержание мочи

Этот тип вызван сокращением мочевого пузыря, которое происходит, когда пациент не пытается опорожнить мочевой пузырь. Обычно пациенты будут жаловаться на то, что они чувствуют необходимость опорожнить мочевой пузырь, но у них начинается утечка, прежде чем они успевают добраться до ванной.

Как диагностируется недержание мочи?

Сбор анамнеза и физикальное обследование используются для диагностики недержания мочи у пациентов.

Обычно выполняется анализ мочи, и, в зависимости от результатов анамнеза и физикального, может потребоваться дальнейшее обследование либо с помощью рентгеновских исследований, либо с помощью уродинамического исследования.

Пройдите полное обследование перед любым лечением, поскольку методы лечения различаются в зависимости от причины недержания.

Какие методы лечения недержания мочи?

Лечение этих различных типов недержания обычно делится на две категории: консервативное лечение — с помощью лекарств, устройств, таких как пессарий, а иногда и биологической обратной связи — и более инвазивные формы терапии, такие как хирургия.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию как средство кондиционирования мышц, поддерживающих тазовое дно.

Тип недержания мочи, диагностированный во время обследования, будет определять, какой тип лечения подходит.

Какие лекарства используются при недержании мочи?

Вероятно, наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения недержания мочи, относятся к общей категории холинолитиков или препаратов, предназначенных для «расслабления» мочевого пузыря.

Какие новые методы лечения недержания мочи?

Нейромодуляция или электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря — это новое лечение, которое имеет определенные перспективы, особенно для пациентов с позывами, которые не поддаются более консервативным методам лечения. Существуют также препараты для инъекций, которые могут быть полезны при некоторых формах стрессового недержания мочи. Эти инъекции помещаются вокруг уретры, чтобы помочь ей покрыть оболочку.

Как недержание связано с возрастом?

Недержание мочи не следует рассматривать как нормальное состояние старения.Пациентов пожилого возраста следует оценивать практически так же, как и пациентов любого возраста. Недержание мочи, безусловно, чаще встречается с возрастом, но недержание мочи наблюдается у детей, подростков и взрослых.

Наблюдается ли недержание при диабете?

Недержание, безусловно, наблюдается у людей с диабетом. Диабетики имеют тенденцию к снижению опорожнения мочевого пузыря и в некоторой степени предрасположены к недержанию мочи из-за переполнения, но также могут иметь стрессовое или позывающее недержание мочи и поэтому нуждаются в полном обследовании перед лечением.

Оставляет ли беременность длительную проблему недержания мочи?

Конечно, не у всех беременных пациенток возникает недержание мочи после родов. Но беременность может предрасполагать к недержанию мочи, особенно в случае родов через естественные родовые пути.

Каковы основные причины недержания мочи у мужчин и женщин?

У мужчин проблемы с предстательной железой, вероятно, являются наиболее частой причиной, по которой мы обращаемся к пациентам с недержанием мочи. У женщин беременность и роды через естественные родовые пути, вероятно, являются наиболее частой причиной недержания мочи.

Может ли недержание мочи приходить и уходить?

Да, недержание мочи может приходить и уходить в зависимости от причины. Например, некоторые пациенты будут жаловаться на стрессовое недержание мочи только при сильной простуде с кашлем или в периоды чрезмерной активности.

Пациенты с позывами к недержанию мочи часто сообщают об увеличении утечки в холодную погоду и иногда связаны с диетическими факторами, такими как чрезмерное потребление жидкости, особенно с продуктами, содержащими кофеин, такими как кофе.

Что такое упражнения Кегеля и кому они полезны?

Упражнения Кегеля также известны как упражнения по укреплению мышц тазового дна и предназначены для укрепления мышц, поддерживающих тазовое дно и поддерживающих воздержание.

Упражнения Кегеля принесут пользу пациентам, страдающим стрессом или непреодолимым недержанием мочи, и являются очень полезным лечением, поскольку практически не имеют побочных эффектов и имеют относительно высокую степень успеха.

Лечение недержания мочи | КУ урогинекология

Краткий обзор недержания мочи

• Недержание мочи — это случайное вытекание мочи из мочевого пузыря.
• Существует шесть основных типов недержания мочи, включая стрессовое, позывы, смешанное, избыточное, функциональное и полное недержание мочи. Количество вытекшей мочи зависит от типа недержания мочи.
• Недержание мочи может быть вызвано множеством физических проблем или заболеваний и может быть временным или постоянным.
• Некоторые лекарственные препараты, в том числе антидепрессанты и лекарства от кровяного давления, могут усугубить недержание мочи.
• Лечение недержания мочи зависит от индивидуальных обстоятельств, но может включать в себя укрепляющие упражнения, лекарства, тренировку мочевого пузыря или пессарий.В некоторых случаях вариантом может быть хирургическое лечение.

Симптомы и причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это утечка небольшого количества мочи, когда на мочевой пузырь оказывается давление в результате простых действий, таких как смех, кашель, чихание, поднятие тяжестей или упражнения.

У женщин стрессовое недержание мочи часто вызывается беременностью, родами, увеличением веса или менопаузой. Эти условия приводят к напряжению мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и помогают остановить отток мочи.Когда на мочевой пузырь оказывается дополнительное давление, может вытечь небольшое или умеренное количество мочи.

Ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь

Неотложное недержание мочи, иногда называемое гиперактивным мочевым пузырем, представляет собой внезапную сильную потребность в мочеиспускании, которая часто сопровождается случайным выделением большого количества мочи. Частое мочеиспускание, как днем, так и ночью, также является признаком недержания мочи.

Женщины с гиперактивным мочевым пузырем могут не испытывать утечки, но у них такая частая потребность в мочеиспускании, что это мешает их повседневной жизни.

Что нужно знать о автономной адресной книге

При неотложном недержании мочи мышцы мочевого пузыря спазмируются или сокращаются, заставляя мочу проходить через мышцы сфинктера вокруг трубки, из которой вытекает моча (уретры). Беременность, роды, ожирение и инфекции мочевыводящих путей — все это увеличивает вероятность развития у женщины позывов к недержанию мочи. Неотложное недержание мочи также распространено среди пожилых людей.

Ургентное недержание мочи может иметь неизвестную причину или возникать из-за повреждения нервов в результате других заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет или инсульт.Повреждение спинного мозга или раздражение мочевого пузыря также могут быть причинами неотложного недержания мочи.

Смешанное недержание мочи

Если женщина испытывает одновременно симптомы стресса и позывов к недержанию, у нее может быть смешанное недержание мочи.

Ваша борьба с недержанием мочи мешает вам заниматься тем, что вам нравится, например путешествовать по дороге? Доктор Гесс делится своими советами по ведению недержания мочи и долгосрочными стратегиями, которые помогут изменить вашу жизнь.

Прочитать ее блог

Средства для лечения недержания мочи

Существует множество различных методов лечения недержания мочи.Вы и ваш врач составите лучший план для вашего образа жизни. Во многих случаях для лечения недержания мочи потребуется сочетание поведенческих изменений, лекарств и / или медицинских вмешательств.

Диетические изменения

Один из способов справиться с легким недержанием — это изменить диету. Пристальное внимание к количеству жидкости, которую вы пьете в течение дня, а также к типу напитков, которые вы употребляете, может помочь уменьшить недержание мочи. Может помочь умеренное количество жидкости в течение дня и ограничение количества жидкости, которую вы употребляете перед сном.

Некоторые виды продуктов и напитков могут также раздражать мочевой пузырь, вызывая учащение мочеиспускания или сильные позывы к мочеиспусканию. Алкоголь и напитки с кофеином, такие как кофе и чай, действуют как мочегонные средства, заставляя ваше тело вырабатывать больше мочи. Напитки, содержащие кофеин, также могут увеличить вероятность спазмов мочевого пузыря.

Следующие продукты и напитки могут вызвать раздражение мочевого пузыря:

• Кофе
• Чай
• Цитрусовые
• Помидоры
• Острые продукты
• Газированные напитки
• Искусственные подсластители
• Кукурузный сироп
• Сахар
• Шоколад

Сокращение или отказ от этих продуктов и напитков может помочь улучшить симптомы недержания мочи.

Ресурсы диеты для здоровья тазовых органов

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь

Специальные упражнения, известные как упражнения Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна, что помогает контролировать мочеиспускание. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить отток мочи. Удерживайте 10 секунд, затем отпустите. Попробуйте выполнять три или четыре подхода по 10 повторений каждый день.

Сначала может быть трудно понять, правильно ли вы сокращаете мышцы. Попробуйте расслабить большие мышцы живота, ягодиц и бедер и направьте свои усилия на подтягивание мышц тазового дна вверх и внутрь тела.

Изначально может быть полезно выполнять упражнения Кегеля лежа, но со временем можно выполнять упражнения Кегеля в машине, за рабочим столом, стоя в очереди или в бесчисленных других повседневных ситуациях.

Некоторым женщинам может быть полезно, чтобы врач использовал методы биологической обратной связи, которые показывают активность в мочевом пузыре и мышцах тазового дна. Биологическая обратная связь включает размещение датчика рядом с мышцами тазового дна, который передает прилагаемую вами силу на компьютер.Компьютер отображает результаты на мониторе, так что вы сразу можете увидеть, правильные ли мышцы вы используете. Как только вы поймете, как правильно выполнять упражнения, вы можете продолжать выполнять их без биологической обратной связи.

Как посетить Кегеля Уголок Кегеля

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря включает в себя настройку расписания мочеиспускания с постепенным увеличением времени между посещениями туалета. Может быть полезно начать вести дневник мочевого пузыря, в котором будет подробно описываться, что вы выпили, когда вы помочились, любые утечки, которые произошли, и интенсивность позывов, которые вы, возможно, почувствовали.

Используя дневниковые наблюдения, вы можете определить, сколько времени обычно проходит между мочеиспусканиями, а затем установить расписание, чтобы продлить это время еще на 15 минут. Благодаря внимательному расслаблению вы сможете со временем уменьшить чувство позывов к действию. Глубокое дыхание и выполнение упражнений Кегеля могут быть полезны, когда вы пытаетесь продлить время до мочеиспускания.

Другие факторы образа жизни

Некоторые аспекты вашего образа жизни могут повлиять на недержание мочи.Курение может вызвать хронический кашель, который создает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна. Избыточный вес также может оказывать давление на мочевой пузырь.

Запор может вызывать напряжение во время дефекации, что может привести к повреждению мышц тазового дна. Поддержание здоровой диеты, богатой продуктами с высоким содержанием клетчатки, свежими фруктами и овощами, может помочь уменьшить запор.

В некоторых случаях прием лекарств от других заболеваний может привести к недержанию мочи. Сюда могут входить:

• Лекарства от высокого кровяного давления или болезней сердца
• Антидепрессанты
• Седативные или миорелаксанты
• Диуретики
• Антигистаминные препараты

Обсудите со своим врачом любые побочные эффекты со стороны мочеиспускания, включая затрудненное мочеиспускание или недержание мочи.

Пессарий или уретральный вкладыш

Некоторым женщинам может потребоваться дополнительная поддержка для предотвращения утечки мочи. Во влагалище можно ввести небольшое приспособление, называемое пессарием, которое поможет удерживать мочевой пузырь на месте.

Другое медицинское устройство, называемое уретральным вкладышем, может использоваться для предотвращения недержания мочи во время определенных действий, которые предсказуемо вызывают утечку. Вставка вставляется перед занятием, а затем удаляется перед мочеиспусканием.

Узнать больше о пессариях

Инъекционные процедуры

Медицинское вмешательство, которое может помочь предотвратить утечку, — это инъекция наполнителей, таких как коллаген или другие материалы, в ткань, окружающую уретру.Это лечение может помочь сохранить закрытие уретры, но его нужно будет повторять каждые шесть-12 месяцев.

Инъекции токсина ботулизма типа А (широко известного как ботокс) также могут использоваться для лечения некоторых типов недержания мочи.

Стимуляторы нервов

Некоторым женщинам под кожу в области ягодиц можно имплантировать небольшой нейротрансмиттер, называемый InterStim, который будет посылать слабые электрические импульсы на крестцовый нерв, улучшая контроль над мочевым пузырем.

Подробнее о InterStim

Аналогичную процедуру можно провести с использованием большеберцового нерва, расположенного в области голеностопного сустава.Эта процедура стимулирует нерв, который передает те же безболезненные электрические сигналы к крестцовому нерву. Процедуры стимуляции большеберцового нерва обычно проводятся еженедельно в течение нескольких месяцев.
Попробуйте чрескожную стимуляцию большеберцового нерва при ГАМП

Хирургические методы лечения недержания мочи

Когда другие методы лечения и изменения образа жизни не помогают улучшить недержание мочи, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Чтобы вернуть мочевой пузырь и / или уретру на место, можно выполнить несколько различных процедур.Некоторые распространенные типы хирургических вмешательств включают слинг (без натяжения, регулируемый и обычный) и подвешивание шейки мочевого пузыря.

Если вы испытываете симптомы недержания мочи, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов, чтобы узнать больше о доступных вариантах лечения.

Стейси делится своим опытом разочарования, а затем хирургической коррекции с другими людьми, которые также могут испытывать утечку мочевого пузыря после родов.

Прочтите ее историю

Справочное руководство по недержанию мочи

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 9 марта 2021 г.

Обзор

Недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем — распространенная и часто неприятная проблема. Степень тяжести варьируется от случайного подтекания мочи при кашле или чихании до позывов к мочеиспусканию, которые настолько внезапны и сильны, что вы не можете вовремя сходить в туалет.

Несмотря на то, что недержание мочи чаще возникает с возрастом, недержание мочи не является неизбежным следствием старения. Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, обратитесь к врачу.Для большинства людей простой образ жизни и изменение диеты или медицинская помощь могут помочь избавиться от симптомов недержания мочи.

Симптомы

Многие люди время от времени испытывают незначительные утечки мочи. Другие могут чаще терять небольшое или умеренное количество мочи.

Типы недержания мочи включают:

• Стрессовое недержание мочи. Утечка мочи, когда вы оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое.
• Неотложное недержание мочи. У вас внезапное сильное желание помочиться, за которым следует непроизвольное мочеиспускание. Возможно, вам придется часто мочиться, в том числе в течение ночи. Ургентное недержание мочи может быть вызвано незначительным заболеванием, например инфекцией, или более тяжелым состоянием, например неврологическим расстройством или диабетом.
• Недержание мочи при переполнении. Вы испытываете частое или постоянное подтекание мочи из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Функциональное недержание мочи. Из-за физического или психического расстройства вы не можете вовремя добраться до туалета. Например, если у вас тяжелый артрит, возможно, вы не сможете достаточно быстро расстегнуть брюки.
• Смешанное недержание мочи. Вы испытываете более одного типа недержания мочи — чаще всего это относится к сочетанию стрессового недержания и неотложного недержания мочи.

Когда обращаться к врачу

Вы можете чувствовать себя некомфортно, обсуждая недержание мочи с врачом.Но если недержание мочи встречается часто или влияет на качество вашей жизни, важно обратиться к врачу, потому что недержание мочи может:

• Заставляет вас ограничивать свои действия и социальные взаимодействия
• Отрицательно влияет на качество вашей жизни
• Повышает риск падений у пожилых людей, спешащих в туалет
• Укажите более серьезное основное заболевание

Причины

Недержание мочи может быть вызвано повседневными привычками, основными заболеваниями или физическими проблемами.Тщательное обследование вашего врача может помочь определить, что стоит за вашим недержанием.

Временное недержание мочи

Некоторые напитки, продукты питания и лекарства могут действовать как мочегонные средства, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем мочи. В их числе:

• Спирт
• Кофеин
• Газированные напитки и газированная вода
• Искусственные подсластители
• Шоколад
• Перец чили
• Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые
• Лекарства для сердца и артериального давления, седативные средства и миорелаксанты
• Большие дозы витамина С

Недержание мочи также может быть вызвано легко излечимым заболеванием, например:

• Инфекция мочевыводящих путей. Инфекции могут раздражать мочевой пузырь, вызывая сильные позывы к мочеиспусканию, а иногда и недержание мочи.
• Запор. Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет много общих нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке вызывает повышенную активность этих нервов и учащение мочеиспускания.

Стойкое недержание мочи

Недержание мочи также может быть стойким состоянием, вызванным основными физическими проблемами или изменениями, в том числе:

• Беременность. Гормональные изменения и увеличение веса плода могут привести к стрессовому недержанию мочи.
• Роды. Вагинальные роды могут ослабить мышцы, необходимые для контроля над мочевым пузырем, и повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающую ткань, что приведет к опущению (выпадению) тазового дна. При выпадении мочевой пузырь, матка, прямая кишка или тонкий кишечник могут опускаться из обычного положения и выступать во влагалище. Такие выступы могут быть связаны с недержанием мочи.
• Изменения с возрастом. Старение мышцы мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Кроме того, с возрастом учащаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Менопауза. После менопаузы женщины вырабатывают меньше эстрогена, гормона, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Ухудшение этих тканей может усугубить недержание мочи.
• Увеличенная простата. Недержание мочи, особенно у пожилых мужчин, часто возникает из-за увеличения предстательной железы, состояния, известного как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак простаты. У мужчин недержание при напряжении или позывах может быть связано с невылеченным раком простаты. Но чаще недержание мочи является побочным эффектом лечения рака простаты.
• Препятствие. Опухоль в любом месте мочевыводящих путей может блокировать нормальный поток мочи, что приводит к недержанию мочи из-за переполнения. Мочевые камни — твердые каменистые образования, образующиеся в мочевом пузыре, — иногда вызывают подтекание мочи.
• Неврологические расстройства. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или травма позвоночника могут мешать нервным сигналам, участвующим в контроле над мочевым пузырем, вызывая недержание мочи.

Женская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Мужская мочевыделительная система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:

• Пол. Женщины чаще страдают стрессовым недержанием.Это различие объясняется беременностью, родами, менопаузой и нормальной женской анатомией. Тем не менее, мужчины, у которых есть проблемы с предстательной железой, подвержены повышенному риску недержания мочи позывов и переполнения.
• Возраст. С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры теряют часть своей силы. Изменения с возрастом уменьшают объем вашего мочевого пузыря и увеличивают вероятность непроизвольного мочеиспускания.
• Избыточный вес. Избыточный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет мочи вытекать при кашле или чихании.
• Курение. Употребление табака может увеличить риск недержания мочи.
• Семейная история. Если у близкого родственника есть недержание мочи, особенно при позывах, риск развития этого состояния выше.
• Некоторые болезни. Неврологическое заболевание или диабет могут увеличить риск недержания мочи.

Осложнения

Осложнения хронического недержания мочи включают:

• Проблемы с кожей. От постоянно влажной кожи могут развиться сыпь, кожные инфекции и язвы.
• Инфекции мочевыводящих путей. Недержание мочи увеличивает риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
• Влияет на вашу личную жизнь. Недержание мочи может повлиять на ваши социальные, рабочие и личные отношения.

Профилактика

Недержание мочи не всегда можно предотвратить. Однако, чтобы снизить риск:

• Поддержание здорового веса
• Практика упражнений для тазового дна
• Избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и кислые продукты
• Ешьте больше клетчатки, чтобы предотвратить запор, являющийся причиной недержания мочи
• Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить курить

Диагностика

Важно определить тип недержания мочи, которое у вас есть, и ваши симптомы часто говорят вашему врачу, какой у вас тип.Эта информация поможет принять решение о лечении.

Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Затем вас могут попросить выполнить простой маневр, который продемонстрирует недержание мочи, например, кашель.

После этого ваш врач, скорее всего, порекомендует:

• Анализ мочи. Образец вашей мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других отклонений.
• Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней вы записываете, сколько вы пьете, когда мочитесь, количество выделяемой мочи, были ли у вас позывы к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания мочи.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания. Вас просят помочиться (опорожнить) в контейнер для измерения диуреза. Затем врач проверяет количество оставшейся мочи в мочевом пузыре с помощью катетера или ультразвукового исследования. Большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре может означать, что у вас есть непроходимость мочевыводящих путей или проблемы с нервами или мышцами мочевого пузыря.

Если необходима дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать более сложные тесты, такие как уродинамическое исследование и УЗИ органов малого таза.Эти тесты обычно проводятся, если вы планируете операцию.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания, его тяжести и основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. Если ваши симптомы вызывает основное заболевание, ваш врач сначала вылечит это состояние.

Ваш врач может порекомендовать для начала менее инвазивные методы лечения и перейти к другим вариантам, если эти методы вам не помогут.

Поведенческие методы

Ваш врач может порекомендовать:

• Тренировка мочевого пузыря, для задержки мочеиспускания после того, как вы почувствовали позыв.Вы можете начать с попытки задержаться на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между посещениями туалета, пока вы не будете мочиться каждые 2,5–3,5 часа.
• Двойное мочеиспускание, поможет вам научиться опорожнять мочевой пузырь более полно, чтобы избежать недержания мочи из-за переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, затем подождите несколько минут и повторите попытку.
• Запланированные походы в туалет, для того, чтобы помочиться каждые два-четыре часа, не дожидаясь, когда нужно будет пойти.
• Контроль жидкости и диеты, для восстановления контроля над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сократить употребление алкоголя, кофеина или кислых продуктов или отказаться от них. Уменьшение потребления жидкости, снижение веса или увеличение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна

Ваш врач может порекомендовать вам часто выполнять эти упражнения, чтобы укрепить мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти техники, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, но также могут помочь при позывах к недержанию.

Чтобы выполнить упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Тогда:

• Напрягите (сократите) мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержите их на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
• Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.
• Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить нужные мышцы, ваш врач может посоветовать вам поработать с физиотерапевтом тазового дна или попробовать методы биологической обратной связи.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи, включают:

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах. Примеры включают оксибутинин (Ditropan XL), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), солифенацин (Vesicare) и хлорид троспиума.
• Мирабегрон (Myrbetriq). Используется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь.Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, помогая более полно опорожнить мочевой пузырь.
• Альфа-блокаторы. У мужчин с позывами или недержанием мочи эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo) и доксазозин (Cardura).
• Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолаживать ткани уретры и влагалища.

Электростимуляция

Электроды временно вводятся в прямую кишку или влагалище для стимуляции и укрепления мышц тазового дна. Мягкая электрическая стимуляция может быть эффективной при стрессовом недержании и при позывах, но вам может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Медицинские приборы

К устройствам, предназначенным для лечения женщин с недержанием, относятся:

• Вставка для уретры, небольшое одноразовое устройство, похожее на тампон, вводимое в уретру перед определенным занятием, например теннисом, которое может вызвать недержание мочи.Вставка действует как пробка для предотвращения утечки и удаляется перед мочеиспусканием.
• Пессарий, гибкое силиконовое кольцо, которое вы вставляете во влагалище и носите весь день. Устройство также используется у женщин с опущением влагалища. Пессарий помогает поддерживать уретру, предотвращая утечку мочи.

Интервенционные методы лечения

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании мочи, включают:

• Впрыск сыпучего материала. Синтетический материал вводится в ткань, окружающую уретру.Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшать утечку мочи. Эта процедура предназначена для лечения стрессового недержания мочи и, как правило, менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется повторить несколько раз.
• OnabotulinumA (Ботокс). Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем и позывами к недержанию мочи. Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.
• Стимуляторы нервов. Есть два типа устройств, которые используют безболезненные электрические импульсы для стимуляции нервов, участвующих в контроле мочевого пузыря (крестцовые нервы). Один тип имплантируется под кожу в ягодицу и подключается к проводам в нижней части спины. Другой тип — это съемная заглушка, которая вставляется во влагалище. Стимуляция крестцовых нервов может контролировать гиперактивный мочевой пузырь и вызывать недержание мочи, если другие методы лечения не помогли.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают, несколько хирургических процедур могут помочь в лечении проблем, вызывающих недержание мочи:

• Слинг-процедуры. Синтетический материал (сетка) или полоски ткани вашего тела используются для создания тазовой перевязи под уретрой и в области утолщенной мышцы, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейка мочевого пузыря). Повязка помогает держать уретру закрытой, особенно при кашле или чихании. Эта процедура используется для лечения стрессового недержания мочи.
• Подвеска шейки мочевого пузыря. Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря — области утолщенной мышцы, в которой мочевой пузырь соединяется с уретрой.Он включает разрез брюшной полости, поэтому его делают во время общей или спинномозговой анестезии.
• Операция по поводу пролапса. У женщин с пролапсом тазовых органов и смешанным недержанием мочи операция может включать комбинацию слинга и операции по выпадению. Само по себе лечение пролапса тазовых органов обычно не улучшает симптомы недержания мочи.
• Искусственный сфинктер мочевого пузыря. Маленькое наполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря, чтобы держать мочевой сфинктер закрытым до тех пор, пока не возникнет потребность в мочеиспускании.Чтобы помочиться, вы нажимаете на клапан, имплантированный под кожу, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет мочи вытекать из мочевого пузыря.

Абсорбирующие прокладки и катетеры

Если медицинские процедуры не могут устранить недержание мочи, вы можете попробовать продукты, которые помогают уменьшить дискомфорт и неудобства, связанные с утечкой мочи:

• Подушечки и защитная одежда. Большинство товаров не более объемны, чем обычное нижнее белье, и их легко носить под повседневной одеждой.Мужчины, у которых возникают проблемы с выделением мочи, могут использовать каплеуловитель — небольшой карман из впитывающей прокладки, который надевается на половой член и удерживается на месте плотно прилегающим нижним бельем.
• Катетер. Если у вас недержание мочи из-за того, что ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, ваш врач может порекомендовать вам научиться вставлять мягкую трубку (катетер) в уретру несколько раз в день, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Вы будете проинструктированы, как очистить эти катетеры для безопасного повторного использования.

Мышцы женского тазового дна

Мышцы тазового дна работают как гамак, поддерживая органы малого таза, включая матку, мочевой пузырь и прямую кишку.Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Мышцы мужского тазового дна

Мышцы тазового дна у мужчин поддерживают мочевой пузырь и кишечник и влияют на половую функцию. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Типы пессариев

Пессарии бывают разных форм и размеров. Устройство входит во влагалище и поддерживает ткани влагалища, смещенные при пролапсе тазовых органов. Ваш врач может подобрать вам пессарий и помочь решить, какой тип лучше всего подойдет вам.

Стимулятор крестцового нерва

Во время стимуляции крестцового нерва хирургически имплантированное устройство доставляет электрические импульсы к нервам, которые регулируют деятельность мочевого пузыря (крестцовые нервы). Аппарат размещается под кожей ягодиц, возле крестцовых нервов.

Слинговые процедуры

Повязка — это кусок ткани человека или животного или синтетическая лента, которую хирург накладывает на шейку мочевого пузыря и уретру. Показаны две техники слинга — позадилонный и трансобтураторный.Оба предназначены для уменьшения или устранения стрессового недержания мочи у женщин.

Подвеска для шейки мочевого пузыря

Подвеска для шейки мочевого пузыря поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, снижая риск стрессового недержания. Операция заключается в наложении швов на ткань влагалища около шейки мочевого пузыря — в месте соединения мочевого пузыря и уретры — и прикреплении их к связкам возле лобковой кости.

Образ жизни и домашние средства

Проблемы с утечкой мочи могут потребовать от вас особой осторожности, чтобы предотвратить раздражение кожи:

• Используйте тряпку для мытья посуды, чтобы очистить себя.
• Дайте коже высохнуть на воздухе.
• Избегайте частого мытья и спринцевания, потому что они могут подавить естественную защиту вашего организма от инфекций мочевого пузыря.
• Рассмотрите возможность использования защитного крема, такого как вазелин или масло какао, чтобы защитить кожу от мочи.
• Спросите своего врача о специальных очищающих средствах, предназначенных для удаления мочи, которые могут сушить меньше, чем другие продукты.

Если у вас позывы или ночное недержание мочи, сделайте туалет более удобным:

• Уберите коврики или мебель, о которых вы можете споткнуться или столкнуться по пути в туалет.
• Используйте ночник, чтобы осветить свой путь и снизить риск падения.

Если у вас функциональное недержание мочи, вы можете:

• Держите прикроватный комод в спальне
• Установить приподнятое сиденье унитаза
• Расширить существующий дверной проем в ванную

Альтернативная медицина

Не существует альтернативных методов лечения недержания мочи, которые были бы доказаны. Ранние исследования показали, что иглоукалывание может принести определенную пользу.Йога также может принести пользу при недержании мочи, но необходимы дополнительные исследования.

Копирование и опора

Если вас смущает проблема с контролем мочевого пузыря, вы можете попытаться справиться самостоятельно, надев впитывающие прокладки, неся дополнительную одежду или даже не выходя на улицу.

Но существуют эффективные методы лечения недержания мочи. Важно спросить своего врача о лечении. Как только вы это сделаете, вы вернетесь к активной и уверенной жизни.

Запись на прием

Если у вас недержание мочи, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (уролог), или к гинекологу, имеющему специальную подготовку по проблемам женского мочевого пузыря и функции мочеиспускания (урогинеколог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, вам поможет:

• Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты
• Запишите свои симптомы , включая частоту мочеиспускания, активность мочевого пузыря в ночное время и эпизоды недержания мочи
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок, включая дозы и частоту приема лекарств
• Запишите основную медицинскую информацию, , включая другие состояния, которые могут быть у вас
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач
• Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство, и используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу

При недержании мочи врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Является ли мое недержание мочи временным?
• Какие методы лечения доступны?
• Следует ли ожидать побочных эффектов лечения?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Как часто вам нужно мочиться?
• Когда происходит утечка мочи?
• У вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря?
• Вы ​​заметили кровь в моче?
• Вы ​​курите?
• Как часто вы употребляете алкоголь и напитки с кофеином?
• Как часто вы едите острую, сладкую или кислую пищу?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о недержании мочи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Руководства Medicine.com (внешние)

Недержание мочи — советы по профилактике — Better Health Channel

Недержание мочи означает непроизвольное истечение мочи (моча) или фекалий (фекалии) или и то, и другое. Более четырех миллионов австралийцев страдают от случайной утечки из мочевого пузыря и кишечника. Недержание мочи может возникать у мужчин и женщин любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

Во многих случаях недержание мочи можно предотвратить.

Признаки здорового мочевого пузыря и кишечника

Признаки здорового мочевого пузыря и кишечника включают:

• мочеиспускание от четырех до шести раз в день и однократное (или совсем не мочеиспускание) ночью
• моча, обычно бледная желтый — темно-желтая или коричневая моча может указывать на то, что вы пьете недостаточно (обезвоживание)
• вызывает дефекацию (фекалии) от трех раз в день до трех раз в неделю
• имеет мягкую и легкую дефекацию кишечника
• отсутствие случайных протечек.

Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника, которые могут указывать на проблему

Любой из следующих симптомов может указывать на проблему с вашим мочевым пузырем или кишечником:

• Случайное вытекание мочи или фекалий
• Невозможность вовремя добраться до туалета
• выделение небольшого количества мочи много раз в день
• необходимость часто вставать с постели каждую ночь для мочеиспускания
• трудности с началом мочеиспускания
• струя мочеиспускания, которая продолжает останавливаться и начинаться
• ощущение жжения или покалывания, когда вы мочеиспускание
• ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания
• внезапное начало ночного недержания мочи
• хронический запор.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего туалетного поведения, обратитесь к врачу или поговорите со специалистом по воздержанию.

Профилактика недержания мочи

Для предотвращения недержания мочи и кала важно, чтобы вы:

• пили много жидкости
• придерживались диеты с высоким содержанием клетчатки
• были физически активны
• придерживались правильных туалетных привычек
• придерживались здорового образа жизни выбор.

Питьевая жидкость помогает предотвратить недержание мочи

Обезвоживание может вызвать запор или раздражение мочевого пузыря.Для предотвращения обезвоживания:

• Не ждите, пока почувствуете жажду, чтобы выпить воды.
• Пейте до двух литров (от шести до восьми стаканов) жидкости (предпочтительно воды) каждый день, если врач не посоветует иначе.
• Пейте больше жидкости в жаркую погоду или после тяжелых упражнений.
• Делайте маленькие глотки и равномерно распределяйте напитки в течение дня.

Вода — лучшая жидкость для предотвращения обезвоживания, но другие увлажняющие жидкости могут включать фруктовый сок, чай, кофе, молоко или суп.Ограничьте ежедневное потребление газированных напитков, алкоголя, чая и кофе, поскольку они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Вы можете проверить, достаточно ли вы пьете жидкости, посмотрев на цвет своей мочи. Если вы хорошо гидратированы, ваша моча должна быть бледно-желтой (за исключением первой мочи за день, которая часто бывает более концентрированной). Моча темно-желтого цвета может указывать на недостаток жидкости. Помните, что некоторые лекарства, витамины и продукты могут повлиять на цвет мочи.

Диета с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить недержание мочи

Важно правильно питаться, чтобы поддерживать здоровье и регулярность кишечника. Ваш рацион должен содержать продукты с высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна не перевариваются, поэтому они увеличивают объем стула (фекалии), что важно для поддержания движения и предотвращения запоров. Плохое питание может вызвать хронический запор, который может привести к недержанию кала.

Рекомендации по добавлению клетчатки в свой рацион включают:

• Ешьте много цельнозерновых злаков (таких как каши, коричневый рис, цельнозерновые макароны, цельнозерновой хлеб или бобовые, такие как чечевица и бобы), а не продукты высокой степени обработки или рафинированные продукты.
• Ешьте фрукты (минимум две штуки) и овощи (минимум пять порций) каждый день.
• Стремитесь получать 25–30 г клетчатки каждый день. Ориентировочно, миска с мюсли содержит около 8 г клетчатки, а яблоко (с кожурой) — чуть более 3 г.
• Пейте до двух литров жидкости в день (пищевым волокнам нужна вода, чтобы стул увеличился в объеме).

Физическая активность помогает предотвратить недержание мочи

Физическая активность помогает предотвратить запор, стимулируя мышечную активность кишечника (перистальтику).Упражнения также помогают поддерживать здоровый вес тела, что снижает давление на тазовое дно — мышцу, непосредственно отвечающую за контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Рекомендации по физической активности:

• Вам не нужно выбирать дорогостоящее занятие — быстрая 30-минутная прогулка каждый день бесплатна и полезна для вашего общего состояния здоровья.
• Выберите что-нибудь интересное — вы с большей вероятностью будете придерживаться регулярного режима упражнений, если вам это нравится.
• Поддерживайте мышцы тазового дна в форме — ожирение, беременность, роды, регулярная поднятие тяжестей, упражнения с высокой нагрузкой и хронический кашель могут ослабить тазовое дно, но вы можете укрепить эти мышцы с помощью специальных упражнений.
• Если вы какое-то время не занимались физической активностью, обратитесь к врачу и заполните скрининговую анкету для взрослых перед тренировкой.

Хорошие туалетные привычки помогают предотвратить недержание мочи

Хорошие туалетные привычки могут помочь предотвратить проблемы с мочевым пузырем и кишечником.Рекомендации включают:

• Сходите в туалет, чтобы помочиться, только когда ваш мочевой пузырь полон. Если вы сделаете привычку пытаться помочиться «на всякий случай», вы научите свой мочевой пузырь сигнализировать о позывах к мочеиспусканию, когда он не наполнен.
• Не торопитесь в туалет. Позвольте моче течь со своей скоростью (не используйте тазовое дно для выталкивания мочи).
• Сходите в туалет, когда почувствуете позыв к дефекации. Вешание может привести к запору.
• Дайте себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник.
• Не напрягайтесь, чтобы открыть кишечник. Регулярное напряжение может вызвать проблемы, в том числе геморрой (опухшие вены в анусе), а также ослабить мышцы тазового дна.
• Примите правильную осанку на унитазе (это поможет вам опорожнить кишечник). Поставьте ноги на скамеечку для ног, положите локти на колени, выпрямите живот и выпрямите спину.
• Относитесь к слабительным как к краткосрочному решению и работайте над лечением запоров с помощью диеты, физических упражнений и изменения образа жизни.

Здоровый образ жизни помогает предотвратить недержание мочи

Выбор здоровой пищи, упражнения и контроль веса важны для предотвращения недержания. Рекомендации по здоровому образу жизни включают:

• Поддерживайте здоровый вес — избыток жира приводит к нагрузке на мышцы тазового дна. Похудейте медленно и разумно, улучшив привычки питания и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.
• Обратитесь за медицинской помощью — остерегайтесь самодиагностики.Запор иногда является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу за диагностикой и советом по лечению.
• Не курите — если вы курите, бросьте. Хронический кашель из-за курения ослабляет тазовое дно и способствует возникновению недержания мочи.
• Немедленно лечите инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — ИМП раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Немедленно обратитесь за лечением, если у вас есть симптомы.

Куда обратиться за помощью

Медицина при недержании мочи | Типы лечения

Лекарства от позывов к мочеиспусканию и недержания мочи используются для уменьшения количества мочеиспусканий, количества посещений туалета и чувства позывов к мочеиспусканию.Людям с недержанием мочи при стрессе может быть прописано лекарство под названием дулоксетин.

Дулоксетин обычно используется для лечения депрессии. Тем не менее, было обнаружено, что он помогает при стрессовом недержании мочи, а не только о его влиянии на депрессию. Считается, что дулоксетин работает за счет увеличения активности в организме химических веществ, называемых серотонином и норадреналином (норадреналином). Эти химические вещества используются для передачи нервных импульсов мышцам. Усиление действия химических веществ стимулирует мышцы вокруг уретры сокращаться сильнее.

Лекарства, отличные от дулоксетина, называемые антимускариновыми (также называемыми холинолитиками), используются для лечения неотложного недержания мочи. Есть несколько разных типов и много разных торговых марок. Они включают старые лекарства, такие как оксибутинин, толтеродин и флавоксат, а также новые лекарства, такие как дарифенацин, фезотеродин, пропиверин, солифенацин и троспиум.

Эти лекарства действуют, блокируя определенные нервные импульсы в мочевом пузыре, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря, тем самым увеличивая емкость мочевого пузыря.Другие лекарства, которые используются реже, — это эстрогеновые гели / кремы, наносимые на влагалище, или лекарство под названием десмопрессин.

Лекарство под названием мирабегрон — еще один вариант, который иногда используется для лечения недержания мочи. Он работает, стимулируя бета3-рецепторы в мочевом пузыре. Это расслабляет мышцы мочевого пузыря.

В прошлом для лечения неотложного недержания мочи использовались другие лекарства (например, пропантелин и трициклические антидепрессанты); однако они больше не используются из-за их побочных эффектов.

Дулоксетин выпускается в виде пероральных капсул. Антимускариновые препараты доступны в виде капсул, таблеток или кожных пластырей. Некоторые антимускариновые таблетки доступны в виде таблеток или капсул с замедленным высвобождением. Это просто означает, что лекарство попадает в организм в течение более длительного периода времени, и вам не нужно принимать таблетки или капсулы так часто в течение дня.

Когда обычно назначают лекарства от позывов к мочеиспусканию и недержания мочи?

Людям, страдающим стрессовым недержанием, можно порекомендовать дулоксетин, если только упражнения на тазовое дно не помогают вылечить стрессовое недержание.Его обычно рекомендуют женщинам, которые не хотят проходить операцию, или женщинам, у которых есть проблемы со здоровьем, которые могут означать, что операция не подходит.

Людям с позывами, страдающими недержанием, обычно в первую очередь принимаются меры по изменению образа жизни (например, сокращение употребления кофеина и алкоголя) и переподготовка мочевого пузыря. Если только тренировка мочевого пузыря не дает достаточного улучшения, можно рассмотреть возможность приема лекарств.

Какое лекарство обычно назначают?

Как обсуждалось выше, дулоксетин назначают при стрессовом недержании мочи.

Людям с неотложным недержанием мочи в первую очередь обычно назначают оксибутинин (антимускариновое средство). Если у вас слишком много побочных эффектов от этого лекарства, ваш врач может выбрать другое антимускариновое средство, такое как дарифенацин, фезотеродин, пропиверин, солифенацин, толтеродин или троспиум. Ваш врач может также выбрать препарат с медленным высвобождением оксибутинина или кожный пластырь с оксибутинином, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Пропиверин иногда выбирают, если у вас есть позывы к мочеиспусканию, но у вас нет недержания мочи.

Вам могут назначить мирабегрон, если вы не можете принимать антимускариновые средства.

Другими лекарствами, которые используются реже, являются эстроген, вводимый во влагалище, и десмопрессин. Эти лекарства обычно назначаются по рекомендации врача-специалиста. Эстроген, вводимый во влагалище, может быть выбран женщинами, пережившими менопаузу, а десмопрессин рассматривается, если вы часто мочитесь ночью и вам меньше 65 лет.

Насколько хорошо действуют лекарства от позывов к мочеиспусканию и недержания мочи?

Что касается дулоксетина, то одно исследование показало, что примерно у 6 из 10 женщин, принимавших дулоксетин, количество утечек мочи уменьшилось вдвое по сравнению со временем до приема лекарства.Поэтому сам по себе дулоксетин вряд ли вылечит недержание мочи, но может помочь уменьшить его проблему. Однако дулоксетин в дополнение к упражнениям для тазового дна может дать больше шансов вылечить недержание мочи, чем любое лечение по отдельности.

Считается, что все антимускариновые лекарства столь же эффективны, как и друг друга. В некоторых случаях они могут улучшить симптомы, но не во всех. Уровень улучшения варьируется от человека к человеку. У вас может быть меньше посещений туалета, меньше утечек мочи и меньше срочности.Тем не менее, симптомы редко проходят полностью после приема лекарств.

Какова обычная продолжительность лечения?

Дулоксетин обычно назначается около месяца; после этого вы оцените, улучшились ли ваши симптомы. Если ваши симптомы улучшились, прием дулоксетина можно продолжить, и каждые несколько месяцев вас будут осматривать, чтобы убедиться, что он по-прежнему работает. Ваш врач может принять решение о прекращении лечения, если ваши симптомы не улучшатся. Если ваш врач считает, что вам следует прекратить прием дулоксетина, вы должны делать это медленно — например, в течение 1-2 недель.Вы никогда не должны прекращать прием этого лекарства внезапно. Это потому, что у вас могут быть такие симптомы отмены, как головокружение, тошнота и головные боли.

Для антимускариновых препаратов обычно рекомендуется пробовать курс лечения в течение месяца или около того. Если это поможет, вам могут посоветовать продолжить до шести месяцев или около того, а затем прекратить прием лекарства, чтобы увидеть, как проявляются симптомы без лекарства. Симптомы могут вернуться после того, как вы закончите курс лечения. Если вы комбинируете курс лечения с тренировкой мочевого пузыря, долгосрочная перспектива (прогноз) будет лучше, и симптомы могут с меньшей вероятностью вернуться, когда вы прекратите прием лекарства.Необходимость продолжения терапии антимускариновыми препаратами следует пересматривать каждые 4-6 недель до стабилизации симптомов, а затем каждые 6-12 месяцев.

А побочные эффекты?

Дулоксетин

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, сухость во рту, утомляемость и запор. Обычно это происходит в первую неделю лечения, но у большинства людей они проходят через несколько недель. Если эти симптомы не исчезнут, врач может уменьшить дозу или рассмотреть вопрос о прекращении лечения.У некоторых людей, принимающих дулоксетин, наблюдается небольшое повышение артериального давления. Если у вас уже есть высокое кровяное давление или какие-либо другие проблемы с сердцем, ваш врач будет регулярно измерять ваше кровяное давление. Ваш врач может рассмотреть вопрос о прекращении лечения, если есть опасения по поводу вашего артериального давления.

Антимускариновые препараты

Побочные эффекты у этих лекарств довольно обычны, но часто незначительны и переносимы. Наиболее частым побочным эффектом является сухость во рту, и частые глотки воды могут с этим справиться.Другие распространенные побочные эффекты включают сухость глаз, запор и помутнение зрения. Тем не менее, лекарства имеют различия, и вы можете обнаружить, что если одно лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, вам может лучше подойти переход на другое.

Mirabegron

Наиболее частыми побочными эффектами являются учащенный пульс и инфекции мочи. Менее распространенные побочные эффекты включают несварение желудка, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Полный список побочных эффектов см. В информационном буклете, который прилагается к вашему лекарству.

Кто не может принимать лекарства от позывов к мочеиспусканию и недержания мочи?

В целом, большинство людей могут принимать эти лекарства; однако есть люди, которые не могут принимать эти лекарства.

Дулоксетин не следует принимать людям с серьезными проблемами почек или печени, неконтролируемым высоким кровяным давлением или принимающим определенные лекарства, например антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы.

Антимускариновые препараты не следует принимать людям с:

• Myasthenia gravis.Это состояние, при котором мышцы быстро устают и слабеют.
• Серьезные проблемы с мочевым пузырем или задержка мочи (когда в организме остается моча).
• Тяжелое воспаление кишечника (язвенный колит).
• Закупорка кишечника.
• Заболевание глаза, известное как неконтролируемая закрытоугольная глаукома.

Полный список людей, которые не могут принимать эти лекарства, можно найти в листовке, прилагаемой к вашим лекарствам.

Могу ли я купить лекарства от позывов к мочеиспусканию и недержания мочи?

Нет — лекарства от позывов к мочеиспусканию и недержания мочи купить нельзя.Их можно приобрести только у фармацевта по рецепту врача.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Варианты, не требующие хирургического вмешательства

Newswise — Распространенный миф о недержании мочи (потеря контроля над мочевым пузырем или истечение мочи) у женщин заключается в том, что хирургическое вмешательство — ваш единственный вариант.

«Некоторые пациенты предпочитают хирургическое вмешательство в качестве основного лечения, потому что их не интересуют консервативные меры. Хирургия, безусловно, является подходящим вариантом, если неинвазивные методы не подходят или неэффективны. Но я часто рекомендую нехирургические варианты лечения в качестве терапии первой линии », — говорит Тола Фашокун, доктор медицины, хирург по женскому тазу и реконструктивный хирург из Института женского тазового здоровья в Синайской больнице.

Недержание мочи может возникнуть у женщин в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин старшего возраста.Курс лечения, будь то хирургическое или нехирургическое, зависит от типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Самыми распространенными типами недержания мочи являются стрессовое недержание мочи (состояние, при котором вы теряете мочу во время общих физических движений или таких действий, как кашель, смех, чихание или упражнения) и ургентное недержание мочи (позывы к мочеиспусканию настолько сильные, что вы теряете мочу раньше вы можете ходить в туалет, что также называется гиперактивным недержанием мочевого пузыря).Многие женщины страдают сочетанием стрессового недержания мочи и неотложного недержания мочи, состояния, называемого смешанным недержанием мочи.

Хирургия, по словам Фашокун, является одним из множества эффективных вариантов лечения. Вот некоторые из них, которые не требуют хирургического вмешательства:

Упражнения для тазового дна (Кегельса)

Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегельса, могут быть эффективны как при стрессовом недержании, так и при ургентном недержании.

Ваш врач может оценить вашу способность правильно выполнять упражнения для тазового дна.Одна треть женщин может быть не в состоянии сокращать правильные мышцы. Если это верно в вашем случае, ваш врач может направить вас на физиотерапию тазового дна, чтобы узнать, как выполнять упражнения Кегеля.

«Цели терапии тазового дна — укрепить мышцы тазового дна, которые важны для поддержания воздержания, и предоставить поведенческую информацию для уменьшения эпизодов утечки», — говорит Фашокун.

Приуроченное мочеиспускание и повторное обучение мочевого пузыря

Ваш врач может помочь вам принять меры по контролю недержания мочи с помощью тренировки мочевого пузыря, которая приучит вас пользоваться туалетом в определенное время, что поможет вам лучше справляться с непреодолимыми позывами к мочеиспусканию.Это достигается путем отслеживания того, как часто вы ежедневно пользуетесь туалетом, а затем постепенного увеличения промежутка времени между посещениями туалета.

Изменения в диете (избегание раздражителей мочевого пузыря и изменение привычек питания)

Напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки считаются раздражителями мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить их пить или ограничить потребление, если вы заметили связь между этими напитками и симптомами со стороны мочевого пузыря.

Острая пища и искусственные подсластители также являются обычными раздражителями.Если у вас запор, который также может усугубить недержание мочи, врач может порекомендовать вам есть больше клетчатки. Вы должны продолжать пить много воды в течение дня, так как потребление достаточного количества жидкости помогает сохранить здоровье почек и мочевого пузыря и предотвратить инфекции мочевыводящих путей и запоры.

Лекарства

Лекарства для лечения гиперактивности мочевого пузыря делятся на два основных класса — спазмолитики и бета-агонисты, назначаемые для лечения учащенного мочеиспускания (учащение дневных и ночных мочеиспусканий) и позывов к мочеиспусканию (внезапные позывы к мочеиспусканию).«Цель этой терапии — расслабить мышцы мочевого пузыря и увеличить количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать, чтобы уменьшить неприятные симптомы», — говорит Фашокун.

Вагинальный пессарий

Это небольшое съемное пластиковое или силиконовое устройство устанавливается вашим врачом в офисе и помещается во влагалище для поддержки уретры, что помогает уменьшить количество эпизодов стрессового недержания. Ваш лечащий врач может научить вас устанавливать и снимать пессарий.

Управление весом

Ожирение связано как с симптомами стресса, так и с симптомами позывов.Исследования показали, что даже небольшое изменение веса может улучшить симптомы со стороны мочевого пузыря. Вместе вы и ваш врач можете составить план похудения, который подходит именно вам.

Отказ от курения

Курящие женщины чаще страдают недержанием мочи, чем некурящие. Курение также является фактором риска рака мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может помочь вам бросить курить, чтобы улучшить состояние мочевого пузыря.

Все доступные хирургические варианты для различных типов недержания мочи, в дополнение к нехирургическим методам лечения, предлагаются в Институте женского тазового здоровья, который находится на переднем крае в проведении многих современных процедур.Для получения дополнительной информации звоните по телефону 410-601-2523.

Вы также можете позвонить по телефону 410-601-WELL, чтобы узнать больше о записи на прием к врачу LifeBridge Health.

Недержание мочи у мужчин | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное истечение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, ведет от мочевого пузыря через простату и половой член к внешней части тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, чтобы моча не вытекла из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься.Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может быть по разным причинам:

• Если сжимать мочевой пузырь в неподходящее время или сжимать слишком сильно, моча может вытечь.
• Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
• Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи. Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
• Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим).Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением. Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

• Стрессовое недержание. означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
• Позывы к мочеиспусканию — это позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя.Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть. Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
• Недержание мочи из-за переполнения означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
• Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
• Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

У разных типов недержания разные причины.

• Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
• Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
• Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диетические лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газированные напитки. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
• Ежедневно ходите в ванную несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
• При мочеиспускании практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
• Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи.Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, когда:

• Сфинктер слишком слаб.
• Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
• Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты — основная причина недержания мочи у мужчин.

• Кратковременное недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин. В некоторых случаях длится до года.
• Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
• Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызывать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие недержание мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Проблемы с кишечником, например запор.
• Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
• Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Блокировка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Другие причины включают:

• Сужение уретры (стриктура).
• Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
• Заболевания нервов, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаетесь, напрягаетесь или меняете позу.

Симптомы недержания при позывах могут включать:

• Внезапная настоятельная потребность в мочеиспускании.
• Внезапное подтекание большого количества мочи.
• Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи из-за переполнения могут включать:

• Поток мочи, который начинается и прекращается при мочеиспускании.
• Утечка небольшого количества мочи.
• Слабая струя мочи.
• Потребность в напряжении при мочеиспускании и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
• Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
• Утечка мочи во сне.

Что происходит

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

• Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
• Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
• Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
• Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, которые не позволяют мужчине вовремя дойти до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

• Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
• Курительный табак
• Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
• Инфекция мочевого пузыря или простатит
• Ожирение
• Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

• Напитки с кофеином и газированные, например кофе, чай и газированные напитки
• Спирт
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики, или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
• Другие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, лекарства от диеты, аллергии и простуды

Болезни и состояния здоровья

• Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травма позвоночника и рассеянный склероз
• Рак мочевого пузыря
• Хронический бронхит
• Интерстициальный цистит
• Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сейчас , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

• Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
• Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
• Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
• Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

• Ваше недержание мочи ухудшается.
• Подтекающая моча — достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
• Недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.
• У вас внезапно начавшееся недержание (острое).Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами. Это легко исправить.
• У вас внезапно изменилась способность к мочеиспусканию, и вы не уверены, связано ли это с недержанием мочи.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Экзамены

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Наряду с обычным тестированием, таким как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, а также количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование недержания

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

• Общий анализ мочи и посев мочи.Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), простатит, кровь или сахар в моче.
• Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
• Уродинамические тесты, которые могут включать:
  • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
  • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока.Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь показать, может ли причина быть в закупорке или в проблемах с мышцами или нервами мочевого пузыря.
  • Остаточный объем после удаления пустот. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
• Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.

• Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Прочие испытания

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если:

• Первое лечение недержания мочи не принесло результатов.
• У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
• Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет провести дополнительные анализы, спросите, как этот анализ может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

• Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
• Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
• Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

• Ограничение кофеина и алкоголя.
• Как поддерживать нормальный вес.
• Бросить курить.
• Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи.К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Стратегии питания и образа жизни

• Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
• Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
• Ешьте меньше еды, которая может вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
• Если вы курите, бросьте.
• Избегайте запоров:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте достаточно жидкости. Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • Принимайте добавки клетчатки с псиллиумом (например, метамуцил) или метилцеллюлозой (например, цитруцел) каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
• Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам контролировать свои симптомы:

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа. Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
• Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной.Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи. Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

• При недержании мочи: если недержание мочи вызвано увеличением простаты, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
• Для неотложного недержания мочи:
  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
  • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
  • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают. Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
• При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, применяемые для лечения недержания мочи, на самом деле могут усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

• Имеете продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
• Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
• Очень беспокоят их симптомы.
• Есть проблемы с задержкой мочи.
• Наличие крови в моче от умеренной до сильной (гематурия), которая продолжает возвращаться.
• Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей.
• У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Выбор хирурга

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем. Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не излечивается после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, не улучшаемого поведенческими методами, включает:

• Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
• Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
• Бульбоуретральный слинг. Под уретрой накладывается слинг. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи в результате операции на простате.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, другим — нет. Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

• Диагноз правильный.
• Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
• Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

• Нереалистичные ожидания.Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
• Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи можно использовать иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

• При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела.Это поможет вам улучшить контроль.
• При неотложном недержании мочи поведенческих методов лечения, таких как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
• При недержании мочи через переполнение, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

• Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
  • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
  • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
  • Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования.Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, в том числе биологическая обратная связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания мочи.

Средства для недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании или манжеты, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
• Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
• Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
• Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология,

По состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

.