Онлайн тест на инсульт: Тест грозит ли вам инсульт? — Пройти онлайн тест

• КТ/МРТ головного мозга, КТ-ангиография
• УЗДГ брахиоцефальных, ТКДГ краниальных сосудов
• ЭЭГ, Эхо-ЭГ, ЭКГ, Эхо-КГ
• проводится исследование гомеостаза
• консультации специалистов: гематолога, нейрохирурга, кардиоревматолога, эндокринолога, педиатра, хирурга и др.

Уже на ранних стадиях восстановительного периода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) начинаются реабилитационные мероприятия, проводится оценка реабилитационного потенциала, разрабатывается индивидуальная программа восстановительного лечения.
При необходимости дети из стационара переводится для продолжения лечения в филиал №1 МДГКБ (санаторий «Полушкино»), где функционирует отделение восстановительного лечения (ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, электросветолечение, вибросауны и др.).
На базе неврологического кабинета консультативно-диагностического центра Морозовской ДГКБ ведется городской регистр пациентов с цереброваскулярной патологией.

Щедеркина Инна Олеговна
руководитель центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Кессель Александр Евгеньевич
заведующий неврологическим отделением, врач-невролог

Лившиц Матвей Игоревич

Вернуться к списку отделений и центров

Инсульт: жизнь после — ГУЗ ТО Тульская областная клиническая больница

Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

Под ударом

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью.

И стены помогают

Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

Жизнь заново

Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.

Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.

Тредмил-тест. Запись на прием в клинику «Здоровье»

Тредмил-тест – вид диагностической провокационной пробы, применяющийся для оценки функциональной способности сердца и легких. Дозированная нагрузка дается на тренажере – беговой дорожке, при этом регистрируется ЭКГ.

Для чего выполняется тест с физической нагрузкой:

1. Верификация ишемической болезни сердца

2. Диагностика нарушений ритма сердца

3. Оценка функциональной способности сердечно-сосудистой системы

4. Оценка эффективности лечения артериальной гипертонии у физически активных людей

Кому необходимо проведение теста с физической нагрузкой:

1. Пациентам с болевыми ощущениями, дискомфортом в области сердца и левой половине грудной клетки, возникающими при физических нагрузках и/или эмоциональном стрессе

2. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим стенокардией для определения тактики дальнейшего лечения и прогноза

3. Пациентам, которым выполнялось стентирование коронарных артерий или операция коронарного шунтирования (не реже 1 раза в год для оценки эффективности проведенных операций)

4. Пациентам старше 40 лет, страдающим сахарным диабетом 2 типа для своевременной диагностики бессимтомной ишемической болезни сердца

5. Пациентам, имеющим родственников первой линии родства, перенесших инфаркт миокарда или инсульт

6. Пациентам с аритмиями для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения

7. Пациентам с обморочными состояниями в качестве части программы обследования

8. Здоровым лицам, активно занимающимся спортом, для оценки тренировочной программы

Противопоказания к тесту с физической нагрузкой в амбулаторный условиях:

1. Инфаркт миокарда в течении 28 дней до теста

2. Перенесенный геморрагический инсульт в течение 6 месяцев до теста

3. Ишемический инсульт в течение 2 месяцев или транзиторная ишемическая атака в течение 14 дней до теста

4. Неконтролируемая артериальная гипертония (спонтанное повышение АД более 180/90 мм.рт.ст.)

5. Тяжелые заболевания клапанов сердца

6. Воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения (температура тела более 37,0 или 7 дней после нормализации температуры тела)

7. Невозможность выполнения физической нагрузки (парезы, заболевания суставов)

 Подготовка к тредмил тесту:

1. Иметь ЭКГ покоя давностью не более 14 дней (возможна регистрация непосредственно перед исследованием).

2. Иметь результаты ЭХО КГ давностью не более 6 месяцев.

3. В случае перенесенного инсульта иметь данные УЗДГ брахиоцефальных артерий давностью не более 6 месяцев.

4. Исследование проводится в удобной свободной одежде, возможно в спортивной обуви или хлопковых носках.

5. В случае приема бета-блокаторов (Конкор, Беталок, Небилет, Бисопролол, Карведилол, Эгилок) за 48 часов до теста уменьшить дозу в 2 раза, за 12 часов до теста препарат не принимать.

6. За 6 часов до теста не принимать препараты нитроглицерина (Кардикет, Моночинкве).

АЛГОРИТМ МОНИТОРИРОВАНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТОЧЕК АКУПУНКТУРЫ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПРИ КУРСОВОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФРАКРАСНО-ТЕРАГЕРЦЕВЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ | Реуков

1. Popelysheva AE, Kalyagin AN, Rodikov MV, Lebedeva PV. Open questions of hypertension during the acute period of ischemic stroke. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN=Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2011;3(2): 189-193. In Russian. [Попелышева А.Э., Калягин А.Н., Родиков М.В., Лебедева П.В. Артериальная гипертензия в остром периоде ишемического инсульта: нерешенные вопросы //Бюллетень Восточно — Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. — №3 (2). – С.189-193.]

2. Guan T., Ma J., Li M. Et al. Rapid transitions in the epidemiology of stroke and its risk factors in China from 2002 to 2013 // Neurology. 2017. Vol. 89 (1). P. 53-61.

3. World Health Organization (WHO). The top 10 causes of death. Fact sheets. Geneva: WHO; 2017. Available from

4. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death In Russian [ https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death ]

5. Starodubtseva OS. Stroke incidence analysis using information technology. Starodubtseva OS, Begicheva SV. Fundamentalniye Issledovaniya = Fundamental Research. 2012; (8-2):424-427. In Russian. [Стародубцева О.С. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий / О.С. Стародубцева, С.В. Бегичева // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427.]

6. George M.G., Tong X., Bowman B.A. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors and Strokes in Younger Adults // JAMA Neurology. 2017. Vol. 74 (6). P. 695-70.

7. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report from the American Heart Association. Available from

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408160/

9. A practical approach to the management of stroke and transient ischaemic attack patients // Stroke: practical management / Warlow C. et al. 3rd ed. Blackwell Publishing, 2008. Ch. 10. P. 508. ISBN 978-1-4051-2766-0.46;

10. Gaining health. The European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. World Health Organization (WHO). Geneva: WHO; 2006. Available from

11. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/76526/E89306.pdf.

12. Action plan for the prevention and control of Noncommunicable diseases in the WHO European Region. World Health Organization (WHO). Geneva: WHO; 2016. Available from

13. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/315398/66wd11e_NCDActionPlan_160522.pdf?ua=1 .

14. Khabirov FA, Kochergina OS, Rakhmatullina EF, et al. Enhanced recovery management in the movement deficient post-stroke patients. Kazanskiy Meditsinskiy Zhurnal=Medical Journal of Kazan. 2011; 92(1):97-100. In Russian. [Хабиров Ф.А, Кочергина О.С., Рахматуллина Э.Ф. и др. Организация ранней реабилитации постинсультных больных с двигательным дефицитом //Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92, №1. – С.97-100.]

15. Kulikov AYu, Zinchuk IYu. Pharmacoeconomic study of neuroprotective medicines for treatment of acute cerebrovascular event. Farmakoekonomica=Pharmacoeconomics. 2013;(3):17-22. [Куликов А.Ю., Зинчук И.Ю. Фармакоэкономический анализ нейропротективных лекарственных средств в лечении острого нарушения мозгового кровообращения //Фармакоэкономика. – 2013. – №3. – С.17-22.]

16. Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Problem of stroke in the Russian Federation: time for active cooperation. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii= Journal of Neurology and Psychiatry. 2007; (8):4-10. In Russian. [Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. // Журнал неврологии и психиатрии. – 2007. – №8. – С.4-10.]

17. Kovalchuk VV, Bogatyreva MD, Minullin TI. Present-day aspects of the post-stroke patients’ rehabilitation. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii= Journal of Neurology and Psychiatry. 2014; (6):101-105. In Russian. [Ковальчук В.В., Богатырева М.Д., Минуллин Т. И. Современные аспекты реабилитации больных, перенесших инсульт. //Журнал неврологии и психиатрии. – 2014. – №6. – С.101-105.]

18. Gafurov BG, Amanova NZ, Mastibekov N. Reflex therapy efficacy evaluation in patients with the ischemic stroke in acute period and having different cerebral haemodynamics types. Vrach-aspirant=Postgraduate medical doctor. 2010; 43(6):66-71. In Russian. [Гафуров Б.Г., Аманова Н.З., Мастибеков Н. Оценка эффективности рефлексотерапии у больных с ишемическим инсультом в остром периоде при различных типах церебральной гемодинамики // Врач-аспирант. – 2010. — Т. 43, №6. — С.66-71.]

19. Shrpakh V.V., Molokov DD. Results of comprehensive rehabilitation of patients with ischaemic stroke using the manual therapy. Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk) = Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2014; 129(6):70-73. In Russian. [Шпрах В.В., Молоков Д.Д. Результаты комплексной реабилитации больных ишемическим инсультом с применением мануальной терапии //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2014. – Т. 129, №6. – С.70-73.]

20. Bandakov MP, Kovyazina GV. Exercise treatment substantiation for stroke consequences at different stages of the disease. Vestnik Vyatskogo Gosudarstevennogo Gumanitarnogo Universiteta=Herald of Vyatka State University. 2011;(1):90-94. In Russian. [Бандаков М.П., Ковязина Г.В. Обоснование содержания методики физической реабилитации последствий инсульта в различные периоды заболевания //Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. – 2011. – №1. – С.90-94.]

21. Reukov AS, Naymushin AV, Simakov KV, Moroshkin VS, Kozlenok AV, Presnukhina AP. The role of infrared radiation with terahertz modulation in the acute ischaemic post- stroke patients’ comprehensive treatment. Nauchno-prakticheskiy zhurnal “Arterial’naya Gipertenziya” =The Arterial Hypertension academic and research journal. 2016;22(1):94-102. In Russian. [Реуков А.С., Наймушин А.В., Симаков К.В., Морошкин В.С., Козленок А.В., Преснухина А.П., Применение инфракрасного излучения, модулированного терагерцевыми частотами, в комплексной терапии больных острым ишемическим инсультом / Научно-практический журнал «Артериальная гипертензия», том 22, №1 (2016), с.94-102.]

22. Rosenfeld LG. Fundamentals of clinical telediagnosis. Kiev: Zdorovya, 1988:224. In Russian. [Розенфельд Л.Г. Основы клинической дистанционной термодиагностики. Киев: Здоровья. 1988. 224 с.]

23. Samosyuk IZ, Lysenyuk VP. Acupuncture. Encyclopedia. Kiev: Ukrainskaya Encyclopedia imeni Bazhana MP=The Ukrainian Encyclopedia after M.P. Bazhan. Moscow: AST – Press, 2004:543 p. In Russian. [Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Киев: Украинская энциклопедия им. Бажана М.П., Москва.: АСТ – Пресс, 2004. -. 543с.;]

24. Rosted P. A protocol for successful treatment of chronic skin diseases with acupuncture. — Amer. J. Acupun. — 1992. — Vol. 20, N 4. — P. 321-326.

25. Padalko GA. Concerning the thermovision camera for observation of biologically active locations. Voprosy meditsinskoy elektroniki=Medical Electronics Issues. 1981; (3):49-52. In Russian. [Падалко Г.А. О тепловизоре для наблюдения биологически активных точек // Вопросы медицинской электроники. — 1981. – Вып. 3. — С.49-52.]

26. R. Lawson «Implications of Surface Temperatures in the Diagnosis of Breast Cancer», Can. Med. Assoc. J. 1956 Aug 15; 75(4): 309–310.

27. Lawson RN. Thermography – a New Tool in the Investigation of breast lesions. Canad. Serv. Med. J 1957;13(8): 517-524.

28. Sobakin MA, Miroshnikov MM, Trapeznikov YuI, Andreev LV. Application of infrared scanning radiometer in study of the human body radiation dynamics. Biologicheskaya i meditsinskaya elektronika=Biological and Medical Electronics. 1963; (5):29-33. In Russian. [Собакин М.А., Мирошников М.М., Трапезников Ю.И., Андреев Л.В. Опыт применения инфракрасного сканирующего радиометра для исследования динамики излучения организма человека. Биологическая и медицинская электроника 1963;(5):29-33.]

29. Miroshnikov MM. Thermal vision as a new trend in infrared hardware. Trudy gosudarstvennogo opticheskogo instituta=Works of the State Institute of Optics. 1965;29(158):30-63. [Мирошников М.М. Новое направление инфракрасной техники – тепловидение. Труды Гос. оптич. ин-та 1965, Т.29, вып.158, С. 30-63.]

30. Vogralik VG, Vogralik MV. Way to health. New method of the thermal vision-based mass near patient testing. Nizhniy Novgorod: Litera, 1997; (75), 20 p. In Russian [Вогралик В.Г. Вогралик М.В. Путь к здоровью. Новый метод массовой тепловизионной экспресс-диагностики, Н. Новгород, Литера, 1997 (75), 20 с.]

31. Mazurin VYa. Medical thermography. Kishinev: Shtiintsa. 1984, 147 p. In Russian [Мазурин В.Я. Медицинская термография. Кишинев: Штиинца. 1984. 147 с.]

32. Ring E. F. J., Ammer K. The technique of infrared imaging in medicine // Thermology International. 2000. P. 7-14.

33. Clark R. P., Calcina-Goff M. L., 1996 Clark R. P., Calcina-Goff M. L. d. International standardization in medical thermography // 18th Int. Conf. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. Amsterdam. The Netherlands, 1996. P. 2089-2090.

34. Bogdanov NN, Makarov AK. Computer-assisted assessment of vegetative status using auricular cryoreflex testing. Saint-Petersburg, 2003, 22 p. In Russian. [Богданов H.H., Макаров А.К., 2003 Богданов H.H., Макаров A.K. Компьютерная оценка вегетативного статуса методом аурикулярного криорефлексотеста. СПб, 2003, 22 с.]

35. Zenovko GI. Thermography in Surgery. Moscow: Meditsina, 1998: 129-139. In Russian. [Зеновко Г.И. Термография в хирургии. // М.–” Медицина”. – 1998, С.129–139.]

36. Kachan AT, Bogdanov NN, Varnakov PH, Godovanik OO, Gorokhovskaya VS, Gurgenidze AG. Anatomy and topology of corporeal acupoints and their therapeutic indications. Voronezh, Voronezh University Publishing House, 1986; 144 p. [Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х., Годованик О.О., Гороховская В.С., Гургенидзе А.Г. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению /Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1986. -144 с.]

37. Kadykov AS, Manvelov LS. Tests and scales in neurology: manual for physicians. Moscow, MED press-inform, 2015; 224 p. In Russian. [Кадыков А.С., Манвелов Л.С. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей. М.: МЕД пресс-информ, 2015. 224 с.]

38. Bagraev NT, Novikov BA, Klyachkin LE, Malyarenko NM. Infrared nanoelectronic instruments in biology and medicine. Innovatsii=Innovations. 2007;(12):99-104. In Russian. [Баграев Н.Т., Новиков Б. А., Клячкин Л.Е., Маляренко Н. М. Приборы инфракрасной наноэлектроники в биологии и медицине //Инновации. -2007. -№12. -С.99-104.]

39. Patent 170934 U1, published on May 15, 2017, Bulletin #14.

40. Melnikova VP, Miroshnikov MM. Clinical thermography. Saint-Petersburg, 1999. 123 p. In Russian. [Мельникова В.П., Мирошников М.М. Клиническое тепловидение. СПб.: 1999. 123 с.]

41. Saravanan T., Philip J., Jayakumar T., Raj B., Karunanithi R., Panicker T., Korath M. P., Jagadeesan K. Infrared thermal imaging for detection of peripheral vascular disorders // J. Med Phys. 2009. N 34. P. 43-47.

42. Zhulev NM, Yakovlev NA, Kandyba DV, Sokurenko GYu. Stroke of Extracranial Genesis. Saint-Petersburg, Publishing house of the Saint-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies. 2004; 162-163. In Russian. [Жулев Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. – СПб: Издательский дом СПб МАПО, 2004 – с.162-163.]

43. Patent RU 2638462 C1, published on December 13, 2017. Bulletin #35.

44. Simonenko VB, Shirokov EA, Vilensky BS. Traditions and perspectives in stroke prevention. Voyenno-meditsinskiy zhurnal=Military Medical Journal, 1999; (11):31-34. [Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Профилактика инсульта: традиции и перспективы. //Военно-мед. журн. 1999. 4: С.31–34.]

45. Del Zoppo G. // 5-th World Stroke Congress. — 2004 (Vancouver). — Abstr. P.2.

46. Reukov AS., Naymushin AV., Moroshkin VS., Kozlenok AV. , Рresnukhina AP. The role of infrared radiation with terahertz modulation in post-cardiosurgery pulmonary complications. Translational Medicine. 2017;4(6):62-72. In Russian. [Реуков А.С., Наймушин А.В., Морошкин В.С., Козленок А.В., Преснухина А.П. Применение инфракрасного излучения с терагерцевой модуляцией при лечении пациентов кардиохирургического профиля с инфильтративными очаговыми изменениями в лёгких //Трансляционная медицина. -2017. — Т.4, №6. -С.62-72.]

47. Tkachenko BI, ed. Normal human physiology: a textbook for higher educational institutions. M.: Medicine, 2008. P. 928. In Russian. [Нормальная физиология человека: учебник для высших учебных заведений. Под ред. академика РАМН Б.И. Ткаченко. 2-е изд., испр. и доп. М.: Медицина, 2008. 928 с.].

48. Mann F. The Treatment of Disease by Acupuncture, 3-rd ed. – London, Heinemann, 1974 – 214 с.

49. Gaponyuk PYa, Klimenko LM, Levin VN. Acupuncture (reflex and punctural) therapy. Acupoints topography. Yaroslavl, Upper Volga Publishing House. 1983; 270 p. In Russian. [Гапонюк П. Я. Клименко Л.М., Левин В.Н. Акупунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия. Топография точек. – Ярославль: Верхне-Волж. Изд-во, 1983 – 270 с.]

50. Reukov AS, et al., 2016 Reukov AS, Golota AS, Ivchenko EV, Krassiy AB, Shalakhin RA. Present-day understanding of potential and operation of non-pharmacological treatment approaches. Voyenno-meditsinskiy zhurnal=Military Medical Journal, 2015; 336(11):37-47. In Russian. [Реуков А.С. и соавт., 2016 Реуков А.С., Голота А.С., Ивченко Е.В., Крассий А.Б., Шалахин Р.А. Современные представления о возможностях и механизме действия нефармакологических методов лечения //Военно-медицинский журнал» 2015. — Т. 336, № 11. — с. 37-47.]

Подозревали инсульт, оказалось — коронавирус. Врач-реабилитолог о загадках и разгадках ковида — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Антитела становятся преимуществом при поиске работы, «коронавирусная депрессия» — отягчающим обстоятельством, а реабилитация после болезни растягивается на недели. Но увлечение антителами не совсем оправдано, потому что иногда человек ничем не отличается от дверной ручки. Депрессия и угнетенное состояние объясняется нехваткой кислорода из-за поражения легких, а коронавирус иногда начинается не с повышения температуры, а с инсульта.

Кто застрахован от тяжелого течения ковида, в чем главная интрига готовящихся к публикации десятых методических рекомендаций Минздрава и чего категорически нельзя делать при восстановлении после болезни, «Фонтанке» рассказала главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России в СЗФО, заведующая кафедрой клинической медицины и медицинской реабилитации ЧОУ ВПО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт» Елена Мельникова.

— Самый известный признак ковида, по которому все себя «проверяют», прежде чем сдавать тест на коронавирус, — потеря обоняния. Является ли этот симптом свидетельством скрытого, но серьезного повреждения центральной нервной системы?

— Признаком влияния болезни на ЦНС является и другой распространенный симптом — головная боль. Потеря обоняния и вкуса не относятся к тяжелым симптомам и с точки зрения медицины не создают больших проблем для пациента. Также они не являются свидетельством тяжелого поражения нервной системы, эти проявления обратимы. Потеря обоняния, действительно, характерный для новой коронавирусной инфекции симптом, но не обязательный. И нужно помнить, что запахи мы можем хуже различать и при банальном насморке.

— То есть никакой определенности.

— Увы. Коронавирус — это болезнь с чрезвычайно широким многообразием симптомов и проявлений в разных сочетаниях. Если говорить о самом грозном повреждении нервной системы, вызванном или спровоцированном коронавирусом, то это инсульт. Опыт показывает, что в ряде случаев пациент поступает с инсультом, а черед два-три дня у него поднимается температура, развивается клиническая картина COVID-19 и становится понятно, что инсульт, вероятнее всего, был спровоцирован коронавирусом еще до появления симптомов инфекции.

— Есть случаи, когда пациенты восстанавливались даже после 100-процентного поражения легких, несмотря на пожилой возраст и сопутствующий сахарный диабет. Почему одни люди выкарабкиваются из самых, казалось бы, безнадежных ситуаций, после подключения к ИВЛ, а у других тяжелейшее состояние развивается в считаные дни?

— То, как будет протекать заболевание, складывается из сочетания многих факторов, в том числе: степени вирусного поражения и индивидуальных особенностей организма, иммунного ответа. Опасно развитие цитокинового шторма (когда иммунная система реагирует слишком активно и выбрасывает в кровь в огромных количествах воспалительные молекулы — цитокины), равно как и прогрессирование вируса на фоне, наоборот, снижения иммунного ответа. Разнообразие возможных медицинских ситуаций при коронавирусе очень велико, и хорошо, когда врачи успевают применить те меры, которые нужны в данный момент конкретному пациенту. Перспективы выздоровления во многом зависят от сопутствующей патологии и, конечно, от того, насколько своевременно наш пациент обратился за помощью, да и от психологического состояния пациента.

— То есть у оптимистов больше шансов выжить?

— Да. Это касается не только коронавирусной инфекции. Чем больше человек уверен в том, что он должен поправиться и что у него есть ради чего жить, тем больше у него шансов.

— Психологи, которые работают с коронавирусными пациентами, отмечают, что ковид способствует развитию депрессии. То есть подавляет человека еще и психологически.

— Пониженное настроение и депрессию вызывает гипоксия, которая развивается из-за поражения легких при коронавирусе. Гипоксия повреждает мозг, почки, другие органы. Но в первую очередь — нервную систему. Имеет значение и то, что мы с вами сейчас оказались в непривычной обстановке, согласитесь, все общество пребывает в состоянии стресса. Мы же никогда раньше не жили в условиях пандемии. Конечно, заболевший испытывает страх и неуверенность.

— «Коронавирусную депрессию» надо лечить медикаментозно, а не «разговорами»?

— Здесь нужны оба подхода. Представьте себе человека, который из своей привычной среды попал в «красную зону» больницы. Он плохо себя чувствует, ему тяжело дышать. К нему подходят специалисты, облаченные в форму «космонавтов», в защитных масках. Есть проблемы с коммуникацией. Потом ему приходится дышать кислородом, его укладывают на живот. Уже такая обстановка сама по себе пугает, даже если пациент достаточно стрессоустойчив. В такой ситуации очень важно больного информировать о том, что с ним происходит, и о ходе лечения. К сожалению, об этом часто забывают. Но чем более понятные рекомендации будут даны человеку, лечится ли он дома или в стационаре, тем он будет спокойнее и тем последовательнее будет выполнять рекомендации медиков.

— То есть если, например, в стационаре человеку капельницу ставят, надо объяснить, что за препарат внутри и какой эффект он окажет на организм?

— Да. Вообще, с людьми надо разговаривать, давать пояснения и проявлять к пациенту интерес. Причем пояснения надо давать в терминах, доступных пациенту, — он должен понять, что с ним происходит.

— Но для этого медики сами должны понимать о коронавирусе абсолютно все.

— Сложность этого заболевания для медиков как раз в том, что нам до сих пор не хватает статистических наблюдений, которые еще предстоит обобщить в будущем.

— Как много времени может потребоваться на сбор и обработку этих данных?

— Инфекция в Петербурге проявила себя в марте, в целом же медицина имеет дело с этой инфекцией чуть больше года. Это очень небольшой срок для получения надежных статистических данных, но количество заболевших велико, что позволит получить аналитику значительно раньше, чем было с другими заболеваниями. Министерством здравоохранения выпускаются временные методические рекомендации по лечению коронавирусной инфекции, которые постоянно дополняются и обновляются. Сейчас готовится к публикации уже десятая версия этого документа.

— Есть ли там какие-то революционные новшества?

— Скоро увидим. Интрига развивается вокруг препаратов, полученных из плазмы переболевших. Но их эффективность до сих пор научно не доказана, хотя на практике иногда удается получать очень хорошие результаты.

— Правда ли, что астматики имеют шансы легко отделаться в случае заражения ковидом?

— Думаю, это не совсем так. Возможно, такой миф возник, потому что пациенты с астмой для лечения могут использовать гормональные препараты. И благодаря этим препаратам у них снижается вероятность развития цитокинового шторма.

— Антитела сегодня в тренде. Вплоть до того, что работодатели иногда отдают предпочтение сотрудникам с антителами. В этом есть смысл?

— Такое увлечение антителами не совсем оправдано. Во-первых, надо понимать, что антитела бывают разные. Антитела G свидетельствуют о том, что человек переболел и имеет на момент проведения анализа гуморальный (обусловленный наличием в крови белков антигенов) иммунитет. Антитела M — это признак свежего иммунного ответа, и возможно, что у человека есть коронавирусная инфекция прямо сейчас. Количество антител в крови снижается со временем. Но будет ли это значить, что человек лишится иммунитета к коронавирусу, сказать сложно, потому что остается иммунная память. Нужное количество антител может выработаться в случае контакта с вирусом.

— Человек со справкой о наличии антител G может являться переносчиком коронавируса?

— Если даже коронавирус попадет в его организм, то на очень непродолжительное время. В течение короткого времени вирус у человека с антителами G будет уничтожен. А перенести вирус на руках или на слизистой и выбросить в атмосферу при чихании можно, даже если есть антитела G.

— Какие долгосрочные последствия для здоровья остаются у переболевших коронавирусом?

— В случае, если коронавирус протекал в тяжелой или среднетяжелой форме, скорее всего, у человека возникнут проблемы с легкими и сердечно-сосудистой системой. Еще одно долговременное последствие ковида — достаточно выраженный астенический симптомокомплекс, когда любые действия вызывают серьезные затруднения, просто потому, что человек испытывает физическую слабость. Обоняние со временем восстанавливается само.

Сейчас разработаны рекомендации по реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, вы можете их найти на сайте Союза реабилитологов России https://rehabrus.ru/. Это также временные рекомендации (но именно по реабилитации). Уже подготовлена очередная новая версия. В рекомендациях представлены все направления реабилитации, которые могут потребоваться нашему пациенту. Конечно, эти рекомендации рассчитаны на специалистов, и выбор методов должен быть именно за ними. Хочу подчеркнуть, что общих рекомендаций не бывает: у каждого пациента есть свои ограничения и свои возможности. Чего точно делать не стоит, так это упражняться с надуванием воздушных шариков. Это табу — можно спровоцировать разрывы и кровотечение в легких. Сейчас активно используют методы телереабилитации — когда пациент может использовать назначенный ему комплекс упражнений под дистанционным контролем.

Достаточно много пациентов, к счастью, не нуждаются ни в какой реабилитации, потому что у них каких-либо последствий болезни не остается.

— То есть коронавирус не закладывает в переболевших людей какую-то «бомбу замедленного действия»?

— Пока не ясно. Сейчас, на «второй волне», мы не видим оснований это предполагать. Но встречаются прямо-таки загадочные варианты течения болезни. В моей практике был такой «медицинский детектив»: пациентка 52-х лет, переболела коронавирусом дважды. В первый раз перенесла болезнь быстро и в легкой форме, диагноз был подтвержден ПЦР-реакцией, затем был получен отрицательный мазок. Но антител у нее так и не появилось. Прошло около месяца, и пациентка заболела повторно. Все началось с необычных симптомов: резкое головокружение, развился острый вестибулярный синдром. Женщина буквально не могла ходить, падала из-за головокружения. У пациентки подозревали инсульт, но он не подтвердился. Через три дня поднялась температура, началась лихорадка. Лабораторные показатели — нормальные. Еще через неделю тест ПЦР дал положительный результат — был подтвержден второй эпизод коронавируса. Возникает вопрос, что это было: носительство сохранилось с первого эпизода или первый ПЦР-тест оказался ложноположительным? Почему развился вестибулярный нейронит (заболевание внутреннего уха) вирусного характера?

— Могут ли сегодня врачи предсказать, как будет протекать ковид у того или иного пациента? Недавно СМИ сообщили, что это можно определить с помощью анализа крови.

— Если речь идет о конкретной публикации, то исследователи выявляли вирусную РНК в плазме крови больных, чем больше было вируса — тем тяжелее было течение заболевания. Но это как раз понятно — вирус проник через все барьеры (он уже не на слизистой, откуда берут мазки, а в крови больного), да еще имеет высокую концентрацию. Думаю, это перспективное направление.

Сегодня одно можно сказать наверняка. Люди с высоким неспецифическим иммунитетом, скорее всего, либо не заболеют, либо перенесут контакт с вирусом легко. Неспецифический иммунитет — это наличие достаточного количества собственных факторов, обеспечивающих устойчивость к различным инфекционным агентам (в частности, интерферонов). Такой иммунитет поддерживается здоровым образом жизни, достаточными физическими нагрузками, употреблением с пищей витаминов. Но при этом — обязательно соблюдение противоэпидемических мер. Потому что даже с хорошим иммунитетом можно получить большую дозу вирусной инфекции и заболеть тяжело. Именно так это чаще всего и происходило с медиками, которые работают в постоянном контакте с зараженными коронавирусом пациентами. На данный момент из тех, кто работал в «красных зонах» больниц, в той или иной форме переболели почти 100% медиков. Хотя среди них были люди и не очень здоровые, и обладатели сильного иммунитета. Поэтому надо вести здоровый образ жизни и не создавать себе лишних дополнительных нагрузок, особенно в период новогодних праздников.

— Вы имеете в виду алкогольные приключения?

— Да, именно — приключения. Потому что от одного бокала шампанского беды не будет, а вот злоупотребление в нынешней ситуации может быть опасным. Как и поход в какое-нибудь общественное заведение. Большого скопления людей по-прежнему надо избегать. Все эти рекомендации — и в отношении защитных масок, перчаток, мытья рук и определенных мер самоизоляции — написаны кровью. Чем выше вирусная нагрузка, тем тяжелее будет болезнь. Если просто коснуться дверной ручки, которой касался зараженный человек, — это одно, а вот находиться несколько часов в одном помещении с зараженным — совсем другое.

Беседовала Венера Галеева,

«Фонтанка.ру»

Пресса о нас

17.02.2021	Домашний очаг	Что такое возраст сердца и почему важно его знать?
29.10.2020	Первый канал	Итоговые вести в 21:00 от 29.10.2020
29.10.2020	Мир 24	День борьбы с инсультом: на телебашнях в России включили красную подсветку
29. 10.2020	Москва 24	Акция «Оденься в красное!» прошла в Москве
29.10.2020	Life	Города оделись в красное. В России отметили Всемирный день борьбы с инсультом — видео
29.10.2020	Россия 1. Татарстан	Вести Татарстан в 21:05 от 29.10.2020
29.10.2020	Аргументы и факты. Казань	Казань поддержала акцию «Оденься в красное!» в День борьбы с инсультом
28.10.2020	Московский комсомолец	Невролог объяснил рост количества инсультов в период пандемии
28.10.2020	ИА Татар-информ	Во Всемирный день борьбы с инсультом на телебашне Казани «зажжется сердце»
28.10.2020	Телекомпания ОТВ	Челябинская телебашня сменит цвет в знак борьбы с инсультом
28.10.2020	Реальное время	В День борьбы с инсультом на центре семьи «Казан» загорится красная подсветка
28. 10.2020	1 Тульский	29 октября тульская телебашня окрасится в красный цвет
28.10.2020	Мой город — Пермь	Пермская телебашня 29 октября окрасится в красный цвет
28.10.2020	Нижегородская правда	Красная подсветка включится на нижегородской телебашне 29 октября
28.10.2020	1 канал	Программа «Жить здорово!», выпуск «Четвертая волна коронавируса»
27.10.2020	РИАМО	Останкинская телебашня окрасится в красный цвет в честь Дня борьбы с инсультом
27.10.2020	Известия	Останкинскую телебашню подсветят красным в поддержку акции по борьбе с инсультом
27.10.2020	Москва 24	Останкинская телебашня включит красную подсветку в честь Дня борьбы с инсультом
27.10.2020	Вечерняя Москва	Останкинская телебашня загорится красным светом в День борьбы с инсультом
27. 10.2020	ТНВ	В Казани на телебашне «зажжется сердце»
27.10.2020	Вести Подмосковья	Останкинская башня станет красной в День борьбы с инсультом
27.10.2020	КоммерсантЪ	Возраст сердца
24.10.2020	Московский комсомолец. Тула	Тульская телебашня зажжется красным в день борьбы с инсультом
23.10.2020	ТАСС	Телебашни в России включат красную подсветку в День борьбы с инсультом 29 октября
21.10.2020	Аргументы и факты. Здоровье	Профилактика пламенного мотора. Как повлиять на возраст сердца
28.09.2020	Эхо Москвы	У среднестатистического россиянина расхождение в «возрасте сердца» с биологическим возрастом составляет более 4 лет, показал онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!»
23.09.2020	Remedium	ПОДВЕДЕНЫ ИТОГИ ОНЛАЙН-ТЕСТА «ИЗМЕРЬ ВОЗРАСТ СВОЕГО СЕРДЦА!»
22. 09.2020	ТАКИЕ ДЕЛА	Исследование: сердца россиян изнашиваются раньше времени. Пандемия ускорила этот процесс
20.05.2020	Росбалт	Кардиологи рассказали, как за несколько минут определить реальный возраст своего сердца
19.05.2020	EVA.RU	Пройдите онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!»
19.05.2020	ДокторПитер	Врач Центра Алмазова назвала неочевидные причины старения сердца и сосудов
11.12.2019	Комсомольская правда	Пульс жизни. Дети. Шаг к здоровью с самого детства!
30.10.2019	Федеральное агентство новостей	Крымский мост в Москве подсветили красным в знак борьбы с инсультом
29.10.2019	Москва 24 (Новости)	Город в красном
29.10.2019	Эхо Москвы (Будем здоровы)	Во Всемирный день борьбы с инсультом в столице вновь пройдет акция «Оденься в красное!»
29. 10.2019	Агенство городских новостей	КРАСНАЯ ПОДСВЕТКА НА КРЫМСКОМ МОСТУ В МОСКВЕ ВО ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ
29.10.2019	Эхо Москвы	Во Всемирный день борьбы с инсультом в столице вновь пройдет акция «Оденься в красное!»
28.10.2019	Московский комсомолец	В честь Международного дня борьбы с инсультом, 29 октября, в Москве покраснел Крымский мост
24.10.2019	РИАМО	Крымский мост и фасады домов в центре Москвы подсветят красным в День борьбы с инсультом
23.10.2019	Вечерняя Москва	Подсветка появится на Крымском мосту Москвы в честь Дня борьбы с инсультом
23.10.2019	Москва 24	«Оденься в красное». Крымский мост подсветят в День борьбы с инсультом
27.09.2019	Агенство социальной информации	Новосибирская область присоединилась к программе «Пульс Жизни. Дети»
18.05.2016	remedium.ru	«Пульс жизни» и ВЦИОМ выяснили, что у примерно трети россиян повышенные риски развития инсульта
16.05.2016	rg.ru	Знаем, но рискуем
03.03.2016	mk.ru	Слабые места слабого пола
03.12.2015	aif.ru	Пример для подражания. Врачам следует самим прислушиваться к своим советам
30.10.2015	health.mail.ru	17% российских врачей ведут нездоровый образ жизни
29.10.2015	mk.ru	Врачи более своих пациентов подвержены вредным привычкам
18.12.2014	asi.org	Программа «Пульс жизни»: более трети обследованных имеют высокие риски развития сердечно-сосудистых заболеваний
17.12.2014	remedium.ru	Программа «Пульс жизни» подвела итоги второго года
13. 10.2014	med74.ru	Более 800 южноуральцев проверили свой «Пульс жизни»
10.10.2014	chel.mk.ru	В Челябинске запущен «Пульс жизни»
10.10.2014	chel.aif.ru	Челябинск присоединился к программе «Пульс жизни»
18.09.2014	rg.ru	Сам себе доктор
28.05.2014	zrpress.ru	«Пульс жизни» проверили во Владивостоке
28.05.2014	kp.ru	«Пульс жизни» теперь бьется и во Владивостоке
27.05.2014	primorye24.ru	С сердцем игры плохи: ожирение и вредные привычки ведут приморцев к смерти
22.05.2014	mk.ru	Треть российских женщин лечат своих близких сами
22.05.2014	hab.kp.ru	Хабаровчане узнали «Пульс жизни»
09.05.2014	aif.ru	Мужское сердце – в женских руках. О здоровье семьи в России заботятся жены
17.04.2014	mk.ru	Российские женщины готовы взять на себя полную ответственность за здоровье своей семьи
28.03.2014	utro.ru	Россияне остаются дикарями в области здоровья
28.03.2014	rg.ru	Еда на первом месте
27.03.2014	ria.ru	Врач призвал мужчин измерить талию
27.12.2013	echo.msk.ru	Эксперты социально-образовательного проекта «Пульс жизни» составили список полезных для сердца продуктов
19.12.2013	mk.ru	Сидеть за столом или лежать на столе?
03.12.2013	prm.ru	В Перми более 900 человек прошли бесплатный медицинский скрининг в рамках программы «Пульс жизни»
26.11.2013	permv.ru	Проверьте ваш «Пульс жизни»
25. 11.2013	perm.aif.ru	Рука на пульсе. Пермяков проверили на наличие сердечно-сосудистых болезней
14.11.2013	rg.ru	10 продуктов, оберегающих от инфарктов и инсультов 1
13.11.2013	eburg.mk.ru	Сердце промышленности
08.11.2013	kp.ru	Свердловчане, держите руку на пульсе жизни!
07.11.2013	ural.aif.ru	Врачи проверили «Пульс жизни» уральских заводов
10.10.2013	severinform.ru	Врачи проверили здоровье рабочих крупнейшего предприятия Вологды
09.10.2013	chr.aif.ru	Дела сердечные: в Воронеже определяют, кому грозят инфаркт и ишемия
08.10.2013	rg.ru	Я за тебя отвечаю
02.10.2013	vrn.mk.ru	Дела сердечные
26.09.2013	rg. ru	Следи за пульсом
26.09.2013	health.mail.ru	Исследование: Россияне переоценивают здоровье своего сердца
19.09.2013	ryazan.kp.ru	У рязанцев проверили пульс жизни
19.09.2013	aif.ru	«Пульс жизни» обследует россиян

Распознавание инсульта — тест FAST

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Безумие думать, что каждый шестой человек в мире в течение своей жизни перенесет инсульт [1]. В США в среднем один человек каждые 40 секунд страдает инсультом [2]. Раннее медицинское лечение может значительно улучшить восстановление после инсульта, поэтому способность распознавать признаки и симптомы жизненно важна.

Инсульт (иногда называемый CVA — цереброваскулярное нарушение) — это проблема кровоснабжения головного мозга . Мозг имеет большую и сложную систему артерий и вен, снабжающих его кровью.

В целом, существует два различных типа инсульта:

Ишемический инсульт: Сгусток крови блокирует артерию в головном мозге, вызывая гибель мозговой ткани.

Геморрагический инсульт: Разрыв кровеносного сосуда в головном мозге, вызывающий кровотечение.

Два основных типа хода

Наиболее распространенным типом инсульта является ишемический инсульт, на который приходится около 87% инсультов.Единственный способ отличить ишемический / геморрагический инсульт — это сканирование мозга (компьютерная томография / компьютерная томография)

Признаки и симптомы инсульта могут различаться в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Общие признаки и симптомы включают:

• Слабость на одной стороне тела
• Обвисание лица
• Невнятная речь
• Потеря чувствительности
• Сильное головокружение
• Нарушение координации
• Пониженный уровень сознания

Если вы подозреваете инсульт, вы можете использовать простой тест. Тест FAST :

Лицо: Есть ли у человека слабость лица? Могут ли они улыбаться ровно? Кажется, что одна сторона их лица обвисла?

Arms: Может ли человек поднять обе руки и удерживать их там?

Разговорная речь: Может ли человек четко говорить? Их речь невнятная?

Время: Пора срочно вызывать скорую помощь, если человек не проходит ни один из вышеуказанных тестов. Также запишите время появления симптомов или время, когда вы прибыли на место происшествия для службы экстренной помощи.

Не откладывайте вызов скорую медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у кого-то инсульт. Несвоевременное лечение может привести к необратимой инвалидности и потере функции мозга. Помните, время — мозг!

Пример видео

[1] Всемирная ассоциация инсульта: факты и цифры об инсульте

[2] Интернет-центр инсульта: Статистика инсульта — Статистика США.

— Лабораторные тесты онлайн AU

Инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга внезапно блокируется или уменьшается, что приводит к изменению функций организма, контролируемых этой областью мозга.Если какая-либо часть тела, включая мозг, не имеет источника свежей крови и кислорода, клетки будут повреждены и могут погибнуть. Хотя некоторые клеточные повреждения обратимы, гибель клеток головного мозга необратима, что обычно приводит к длительной инвалидности.

Есть три основных типа удара:

1. Тромботический — наиболее распространенный, вызванный сгустком, который образуется в артерии, которая может быть частично закупорена скоплением (жира) в ее стенках и блокирует кровоток.
2. Эмболия — вызвана циркулирующим кусочком сгустка, который застревает в кровеносном сосуде головного мозга. Сгусток образуется в другом месте тела, обычно в сердце, и свободно перемещается, пока не достигнет мелких сосудов головного мозга и не сможет двигаться дальше.
3. Геморрагический — может быть вызван разрывом кровеносного сосуда, в результате чего кровь накапливается в головном мозге. Разрыв может быть результатом аневризмы — слабого места в стенке артерии — или возник в результате травмы головы.
   Аневризмы часто вызваны дефектами или высоким кровяным давлением.Геморрагические инсульты являются наиболее тяжелыми и часто заканчиваются летальным исходом. Вероятность полного выздоровления меньше, чем у двух других типов.

Большинству инсультов предшествует один или несколько мини-инсультов (так называемые транзиторные ишемические атаки или ТИА), которые должны служить предупреждением о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью.

Тест FAST — это простой способ распознать и запомнить наиболее распространенные признаки инсульта или ТИА. Тест

• F аксиальная слабость — человек может улыбаться; их рот или глаза опущены набок?

• Слабость п.м. — может ли человек поднять обе руки?

• S peech трудность — может ли человек говорить четко и понимать, что вы говорите?

• T Время действовать — действуйте БЫСТРО и немедленно звоните по номеру 000 .

Лечение инсульта зависит от пораженных участков и нанесенного ущерба. При инсульте, вызванном сгустками крови, на ранних стадиях может быть полезно применение препаратов, разрушающих сгустки крови (которые используются при лечении сердечных приступов). Часто противосудорожные препараты используются вместе с другими методами лечения. Важно, чтобы любой человек, у которого внезапно появились симптомы, указывающие на инсульт, как можно скорее обратился за медицинской помощью. Многие люди, перенесшие инсульт, частично или полностью восстанавливают утраченные функции со временем и с помощью активной реабилитационной терапии.

Дата последнего пересмотра: 6 ноября 2017 г.

Была ли эта страница полезной?

Оценка реабилитации после инсульта (STREAM)

Резюме

Что измеряет:

Оценка реабилитации после инсульта по оценке движений (STREAM) предоставляет терапевтам количественное измерение двигательных функций и базовых нарушений подвижности среди пациентов, перенесших инсульт, посредством выполнения 30 произвольных двигательных задач верхних конечностей (UE) и нижних конечностей (LE) .Исходный STREAM также может называться STREAM-30. Были разработаны варианты STREAM-27 и STREAM-15, которые содержали 27 и 15 двигательных задач, соответственно, чтобы сделать эту меру более клинически доступной и менее своевременной для применения. (1)

Условия и варианты испытаний, включенные в это резюме:

Это краткое описание содержит информацию о том, как использовать этот тест у пациентов или клиентов, перенесших инсульт. У этого теста есть еще 2 варианта, но следующая информация касается только STREAM-30.

Рекомендации рабочей группы

STREAM настоятельно рекомендуется рабочей группой StrokEDGE для пациентов во всех условиях практики (неотложная помощь, стационарная реабилитация, учреждение квалифицированного сестринского ухода, амбулаторная реабилитация и домашнее здравоохранение).

STREAM настоятельно рекомендуется для пациентов с острой (6 месяцев) остротой зрения. (10)

Клинические исследования

Оценка результатов STREAM — это относительно быстрый тест для проведения теста, в котором основное внимание уделяется активным движениям верхних и нижних конечностей и базовым навыкам мобильности для пациентов с инсультом с гемиплегией.Некоторые элементы в этом тесте могут быть сложными для введения пациентам со значительными когнитивными нарушениями или рецептивной афазией, поскольку определенные движения, проверенные для движений UE и LE, могут не быть врожденными (например, вытягивание лопатки в положении лежа на спине). Однако тест допускает до 3 повторов задачи, что дает некоторую возможность повторить попытку, если направления задачи не были полностью поняты вначале или если производительность при первом повторении не была максимальным уровнем производительности. Ограничения этого теста включают наличие значительных эффектов пола и потолка.Пациенты с плохим активным движением UE или LE могут испытывать эффект подвала на субшкалах UE и / или LE; однако подшкала подвижности может использоваться независимо от подшкалы конечностей, чтобы отслеживать прогресс в ходе реабилитации. Тест может быть не идеальным для измерения изменений у пациентов, которые при обследовании находятся в амбулаторных условиях, из-за сильного потенциального эффекта потолка. Тест лучше всего использовать для пациентов в острой или подострой форме, с некоторой способностью следовать командам и у которых ожидаются изменения в активном двигательном контроле, стоянии и / или двигательной способности.

Техника управления | Общие сведения о тестировании частичного хода

Тест частичного хода (PST) — это процедура / тест, используемый для частичного срабатывания клапанов аварийного отключения (ESD). Это также называется испытанием частичного хода клапана (PVST). Альтернативой является испытание полного хода (FST), когда клапан полностью (на 100%) закрыт / открыт во время испытания; Типичный диапазон PST составляет от 10% до 20% движения клапана. Заданное значение для PST зависит от нарушения технологического процесса, которое оно вызовет, и, следовательно, от размера клапана и рекомендаций производителя.

Преимущества выполнения PST

PST необходим для достижения более высокого уровня полноты безопасности (SIL) (обычно SIL3), когда расчеты вероятности отказа по запросу (PFD) контура инструментальной функции безопасности (SIF) не достигают желаемых целей никакими другими средствами. PST увеличивает SIL, но поскольку реализация стоит дорого, это должно быть последнее средство для достижения целевого уровня SIL. Это означает, что все другие средства были опробованы и неосуществимы, или стоимость достижения желаемого целевого уровня SIL непомерно высока.Требование PST возникает на предприятиях, где время выполнения цикла (TAR) велико, и невозможно провести испытание полного хода в течение продолжительного времени.

Рисунок 1: Типовая блок-схема рабочего процесса PST. Предоставлено: Hydro-chem

Основная цель PST — сделать вывод, что привод клапана будет двигаться, когда этого требует ситуация, и не застрял из-за отсутствия движения в течение более длительных периодов времени из-за большого времени TAR.

Также следует отметить, что PST не обнаруживает все отказы клапана, такие как отказ седла.Следовательно, в конце TAR требуется FST. PST и FST необходимы для клапана в конце.

Внедрение PST

Существуют различные способы реализации PST, в разной степени они включают аппаратное и программное обеспечение. Способы реализации PST можно разделить на следующие: инициируемые полем, инициируемые удаленно, инициируемые автоматически и инициируемые вручную. Некоторые производители предлагают небольшие панели для полевых работ с кнопками и лампами для проверки работы непосредственно в полевых условиях.

Испытание также может быть выполнено удаленно из диспетчерской через прикладное программное обеспечение через распределенную систему управления (DCS) или систему управления активами / диспетчер устройств продукта через команды HART, если полевое устройство достаточно интеллектуально.Некоторые производители предлагают интеллектуальные полевые устройства, которые работают с командами HART.

Выбранная концепция внедрения зависит от учета различных факторов, таких как стоимость, полевые условия окружающей среды, удаленно управляемые установки и т. Д.

Независимо от методов реализации, концепция включает в себя инициирование движения клапана, считывание его движения и возвращение в исходное положение (см. Рисунок 1).

Как показано на блок-схеме на Рисунке 1, процедура представляет собой управляемое движение клапана к заданному значению PST в течение определенного интервала времени.Если клапан достигает заданного значения в течение определенного интервала, тест проходит. Если клапан не достигает заданного значения в течение определенного интервала PST, тест не проходит. Также должны существовать процедуры для решения ситуаций, когда PST выходит из строя без ущерба для безопасности станции.

Уставка PST определяется как последнее открытое положение во время теста. Во время определения размеров клапанов (которые в будущем будут проходить тестирование PST) следует рассмотреть сценарий выбора размера, чтобы гарантировать, насколько допустимы нарушения технологического процесса во время тестирования заданного значения PST.Здесь могут помочь рекомендации производителя.

Установка временного интервала PST зависит от времени срабатывания клапана, которое можно узнать из документации производителя. Заданное значение PST и временной интервал должны быть проверены и отрегулированы, прежде чем установка будет снова запущена в эксплуатацию.

Определенные условия процесса могут использоваться в качестве блокировки для теста PST и, таким образом, препятствовать перемещению клапана. Это легко сделать, если провести тест с помощью прикладной программы DCS. Это могут быть любые из условий, при которых нарушение технологического процесса может быть выше, и, таким образом, остановка завода или безопасность могут быть поставлены под угрозу.

В варианте, инициируемом вручную, пользователь выбирает, когда начать тест. В варианте с автоматическим запуском программное обеспечение / программу (из DCS или AMS / PDM) можно настроить на временной интервал для каждого теста PST. В автоматической конфигурации может быть лучше настроить разные настройки таймера проверки для каждого клапана, чтобы не все клапаны запускались одновременно и, таким образом, могли возникнуть непредвиденные нарушения процесса. Рекомендуется выполнять PST каждого клапана индивидуально в автоконфигурации, поэтому настройки таймера должны быть соответствующими.

Рисунок 2: Типичный отчет о сбое PST. Предоставлено: Hydro-chem

Программное обеспечение, используемое для тестов PST, должно быть основано на стандартах функциональной безопасности (IEC 61508 / IEC 61511). Менее затратно следить за существующим проверенным программным обеспечением производителя или поставщика DCS, чем разрабатывать собственное. Типичные отчеты PST выглядят так, как показано на рисунках 2 и 3.

Рисунок 3: Типичный отчет о прохождении PST. Предоставлено: Hydro-chem

Проверка соленоида (если применимо) на клапанах, для которой требуется PVST, работает по принципам, показанным на рисунке 1, за исключением того, что вместо начала движения клапана подача питания на соленоид на мгновение отключается.Перед внедрением таймер и параметры импульса выключения соленоида нуждаются в очень точной настройке.

Сунил Додди — старший инженер по системам управления в Hydro-chem, подразделении Linde Engineering North America. Под редакцией Джека Смита, контент-менеджера, Control Engineering , CFE Media, [email protected].

БОЛЬШЕ ОТВЕТОВ

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Испытание частичным ходом, PST

Испытания частичного хода (PST) клапанов аварийного отключения (ESD) улучшают работу инструментальных систем безопасности (SIS).

Основная цель PST — сделать вывод, что привод клапана будет двигаться, когда этого требует ситуация.

Есть несколько способов реализовать PST, и они в разной степени включают аппаратное и программное обеспечение.

УЧИТЬСЯ

Если позвонить по номеру в аварийной ситуации, будут ли работать клапаны аварийного отключения на вашем предприятии?

Шкала / оценка инсульта NIH (NIHSS) — MDCalc

Почему вы разработали шкалу инсульта NIH?
Шкала инсульта NIH была разработана для использования в исследовании NINDS tPA [демонстрирующее улучшение исходов при ишемическом инсульте у пациентов, получающих tPA] .

Какие жемчужины, подводные камни и / или подсказки вы можете дать пользователям шкалы гребков NIH? Есть ли случаи, когда он применялся, интерпретировался или использовался ненадлежащим образом?
Целью NIHSS является оценка групп пациентов, а не отдельных лиц. Это фундаментально важно, и пользователи должны помнить об этом. Многие правила подсчета очков противоречат здравому смыслу, если вы хороший невролог. Неправда, что вам нужно быть неврологом, чтобы пользоваться NIHSS. Вы должны использовать правила подсчета очков.На самом деле неврологи делают худшее. Врачи неотложной помощи стараются изо всех сил, потому что они следуют правилам. Неврологи думают, что они умнее шкалы, поэтому не следуют правилам выставления оценок. Правила подсчета баллов предназначены для обеспечения воспроизводимости результатов для пользователей любого уровня подготовки, будь то медсестра, невролог или врач отделения неотложной помощи.

В настоящее время правительство изучает результаты, основанные на тяжести инсульта, поэтому внезапно эта шкала, которую мы изобрели для исследований, стала необходимой для возмещения больницам, потому что чем тяжелее инсульт, тем больше возмещение.Шкала штриха настолько выросла, что превзошла свое первоначальное предназначение, и это нормально, но вы должны понимать, откуда она взялась и как ее правильно использовать.

Какие рекомендации вы дадите медицинским работникам после того, как они применили шкалу инсульта NIH?
Более высокие баллы по шкале инсульта указывают на более высокую степень тяжести и худший прогноз, но шкала инсульта НЕ является руководством для выбора пациентов для tPA. tPA следует использовать независимо от степени тяжести.

Чем отличается NIHSS от других оценок инсульта?
На момент разработки NIHSS существовала дюжина других шкал, и все они примерно одинаковы.Есть очень много способов поставить цифры на нейроэкзамене. Но наиболее широко используется NIHSS из-за его использования в испытании tPA, а также доступны обучающие видеоролики. Он был принят, потому что это была шкала, которая использовалась в испытании tPA. И поскольку исследование tPA было первым положительным исследованием инсульта [лечение] , все начали использовать NIHSS. Таким образом, более 800 000 человек во всем мире прошли сертификацию по этим видео. По сути, она не лучше любой другой шкалы, но она используется, и все это знают.

Почему вы изменили исходный NIHSS?
Модифицированный NIHSS более воспроизводим, чем оригинал. Мы свернули некоторые элементы и упростили оценку некоторых элементов, и данные показывают, что это явно более воспроизводимо, чем оригинал. Но на самом деле это не было принято.

Почему бы и нет?
Думаю, это просто инерция. Я думаю, что если бы люди познакомились с модифицированной шкалой NIHSS, они бы ее использовали, но она никогда не была частью успешного клинического испытания, поэтому не имела ценности оригинальной шкалы.

Шкала инсульта NIH — ACLS Medical Training

Медицинские работники и даже население обучены распознавать основные признаки инсульта. К ним относятся три особенности инсульта: невнятная речь, опущение вытянутой руки и опущение одной стороны лица при попытке улыбнуться. Когда присутствует один из этих признаков, это довольно чувствительный индикатор инсульта. Когда присутствуют все три, чувствительность к инсульту составляет примерно 90%. Однако при оценке пациентов для включения в протоколы инсульта и перед лечением фибринолитического инсульта медицинские работники используют несколько более сложную серию вопросов.Они часто используют шкалу хода NIH.

NIH предлагает обучение и сертификацию по применению и подсчету баллов по шкале инсульта. Обзор шкалы приведен ниже.

Пункты шкалы штрихов должны быть представлены по порядку, а баллы должны быть указаны после оценки каждой пронумерованной категории. Оценка должна основываться на фактических показателях работы пациента и свидетельствах экзаменатора. Это не должно быть отражением того, что, по мнению исследователя, пациент может делать.Помните, что у пациента может быть острый инсульт, поэтому время имеет значение. Экзаменатор должен работать быстро. С другой стороны, пациента не должны тренировать или помогать кто-либо, включая экзаменатора. Если пациент не может выполнить один из пунктов, укажите соответствующий балл и переходите к следующему пункту.

Шкала инсульта Национального института здоровья (NIH)

Большинство людей получают 0 баллов после принятия шкалы инсульта NIH.Оценка от одного до четырех может указывать на легкий инсульт. Максимально возможный балл — 42, что, очевидно, соответствует глубокому инсульту. Шкала инсульта NIH может быть введена менее чем за 10 минут в квалифицированных руках. Он обеспечивает отличную основу для оценки лечения инсульта и может использоваться для прогноза.

Изображения, использованные со шкалой NIH Stroke Scale:

Вы умеете.

На землю.

Я вернулся с работы.

Возле стола в столовой.

Они слышали, как он говорил вчера вечером по радио.

Скрининг и диагностика | Неврология

Инсульт и сосуды

Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или вы курите, считайте, что у 700 000 американцев ежегодно случается инсульт; 157000 умрут от этого; и почти 210 000 человек моложе 65 лет.Инсульт — основная причина инвалидности, которая может иметь разрушительные последствия для вас и вашей семьи.

Узнайте, есть ли у вас риск инсульта, с помощью следующих вариантов обследования:

5-минутный тест StrokeAware

Инсульт может быть у любого, независимо от возраста, пола или расы. Наши онлайн-оценки HealthAware занимают около пяти минут и дают быстрый ответ о вашем здоровье, а также о действиях, если вы попали в группу риска.

Знайте свой риск. Пройдите наш бесплатный пятиминутный тест StrokeAware.Это могло спасти тебе жизнь.

Инсульт и обследование сосудов

Когда бляшка накапливается в артериях и блокирует приток крови к сердцу, это вызывает сердечный приступ. Наращивание зубного налета также может блокировать приток крови к мозгу, вызывая «мозговую атаку» или инсульт. Аневризма возникает, когда стенка кровеносного сосуда ослабевает, вызывая выпячивание артерии.

Прохождение инсульта и сосудистого скрининга для выявления этих проблем занимает менее часа.

• Скрининг аневризмы аорты — Это ультразвуковое исследование самого большого кровеносного сосуда, частично расположенного в брюшной полости.
• Скрининг на болезнь сонной артерии — Это ультразвуковое исследование главной артерии шеи, ведущей к мозгу.
• Скрининг на болезнь периферических артерий — Выполняется путем измерения артериального давления на лодыжке и руках для проверки притока крови к ногам.

Каждый тест безболезненен, занимает всего около 10 минут и проводится сертифицированным сосудистым технологом.

Чтобы запланировать инсульт и обследование сосудов, позвоните по телефону 630-527-2800 .

Факторы риска инсульта: Кому следует пройти обследование на инсульт и сосуды?

Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше, а также те, у кого есть один или несколько из следующих факторов риска, должны подумать о прохождении скрининга:

• Семейный анамнез сердечных заболеваний
• Родственница, перенесшая инсульт
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Высокий холестерин
• Сахарный диабет или уровень сахара в крови натощак выше 100
• Проблемы с кровообращением
• Ожирение
• Нерегулярное сердцебиение
• Боль в ноге

Ангиография

Ангиография — это тест, используемый для обнаружения закупорки артерий или вен.Церебральная ангиограмма может определить степень сужения или обструкции артерии или кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее. Он используется для диагностики инсульта и определения местоположения и размера опухоли головного мозга, аневризмы или сосудистой мальформации.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Биопсия

Биопсия включает удаление и исследование небольшого кусочка ткани тела.Биопсия мышц или нервов используется для диагностики нервно-мышечных расстройств, а также может выявить, является ли человек носителем дефектного гена, который может быть передан их детям.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Анализ CSF

Анализ спинномозговой жидкости включает в себя удаление небольшого количества жидкости, которая защищает головной и спинной мозг.Жидкость тестируется для выявления кровотечений или кровоизлияний в мозг, диагностики инфекции головного и / или спинного мозга, выявления некоторых случаев рассеянного склероза и других неврологических состояний и измерения внутричерепного давления.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

компьютерная томография

Компьютерная томография, также известная как компьютерная томография, представляет собой неинвазивный безболезненный тест, используемый для получения быстрых четких двухмерных изображений органов, костей и тканей.Неврологическая компьютерная томография используется для просмотра головного мозга и позвоночника. Они могут обнаруживать костные и сосудистые нарушения, определенные опухоли и кисты головного мозга, межпозвоночные грыжи, эпилепсию, энцефалит, стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), сгусток крови или внутричерепное кровотечение у пациентов с инсультом, повреждение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы и др. расстройства.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

ЭЭГ / ЭМГ

Электроэнцефалография, или ЭЭГ, отслеживает активность мозга через череп.ЭЭГ используется для диагностики определенных судорожных расстройств, опухолей головного мозга, повреждений головного мозга в результате травм головы, воспалений головного и / или спинного мозга, алкоголизма, некоторых психических расстройств, а также метаболических и дегенеративных расстройств, влияющих на мозг.

Электромиография, или ЭМГ, используется для диагностики нервной и мышечной дисфункции и заболеваний спинного мозга. Он регистрирует электрическую активность головного и / или спинного мозга к периферическому нервному корешку (находящемуся в руках и ногах), который контролирует мышцы во время сокращения и в состоянии покоя.ЭМГ обычно проводится в сочетании с тестом скорости нервной проводимости (NCV), который измеряет электрическую энергию, оценивая способность нерва посылать сигнал.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Вызванные потенциалы

Вызванные потенциалы (также называемые вызванной реакцией) измеряют электрические сигналы, поступающие в мозг, генерируемые слухом, осязанием или зрением.Эти тесты используются для оценки проблем с сенсорными нервами и подтверждения неврологических состояний, включая рассеянный склероз, опухоль головного мозга, акустическую невриому (небольшие опухоли внутреннего уха) и травмы спинного мозга.

• Слуховые вызванные потенциалы (также называемые слуховыми вызванными реакциями ствола головного мозга) используются для оценки высокочастотной потери слуха, диагностики любого повреждения слухового нерва и слуховых путей в стволе мозга и обнаружения акустических неврином.
• Зрительные вызванные потенциалы обнаруживают потерю зрения из-за повреждения зрительного нерва (в частности, повреждения, вызванного рассеянным склерозом).
• Соматосенсорные вызванные потенциалы измеряют реакцию на стимулы к периферическим нервам и могут обнаруживать повреждение нервов или спинного мозга или дегенерацию нервов в результате рассеянного склероза и других дегенерирующих заболеваний.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и мощное магнитное поле для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы.Неврологическое применение включает диагностику опухолей головного и спинного мозга, заболеваний глаз, воспалений, инфекций и сосудистых нарушений, которые могут привести к инсульту. МРТ также может обнаруживать и контролировать дегенеративные расстройства, такие как рассеянный склероз, и документировать повреждение мозга в результате травмы.

Функциональная МРТ (фМРТ) использует магнитные свойства крови для получения изображений кровотока в определенных областях мозга в реальном времени. Этот процесс визуализации используется для оценки повреждения мозга в результате травмы головы или дегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, а также для выявления и мониторинга других неврологических расстройств, включая рассеянный склероз, инсульт и опухоли головного мозга.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Миелография

Миелография включает инъекцию контрастного красителя на водной или масляной основе в позвоночный канал для улучшения рентгеновских изображений позвоночника. Миелограммы используются для диагностики повреждений спинномозгового нерва, межпозвоночной грыжи, переломов, боли в спине или ногах, а также опухолей позвоночника.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта