При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку: можно ли ходить, спать на боку, плавать, бегать, летать самолетом, работать, висеть на турнике

можно ли ходить, спать на боку, плавать, бегать, летать самолетом, работать, висеть на турнике

На чтение 7 мин. Просмотров 980 Опубликовано 29.02.2020 Обновлено 29.02.2020

Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.

Причины и ограничения

Не осложненный компрессионный перелом позвоночника не затрагивает спинной мозг, поэтому менее опасен

Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.

Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.

Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.

Как проходит реабилитация

Двигательная активность после перелома нарабатывается постепенно

Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.

В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.

Матрас и поза для сна

Вставать после перелома позвоночника разрешено через несколько месяцев — зависит от состояния пациента

В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.

Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.

Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.

Физиотерапия, массаж и ЛФК

Магнитотерапия для реабилитации после перелома

ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.

На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.

На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.

Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.

Первые упражнения после перелома позвоночника направлены на увеличение подвижности

В перечень противопоказаний к ЛФК входит:

• повышенная температура тела;
• особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
• интоксикация;
• кровотечения различного характера;
• сильные боли во время выполнения упражнений.

Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.

На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.

Диета

Диета после перелома позвоночника с кальцием и витамином Д

При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.

Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.

Сроки восстановления

При тяжелых переломах на реабилитацию может уйти более 2 лет

Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.

Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.

• В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
• Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
• В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.

Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.

Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.

Лечение последствий остеопороза — ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Лечение последствий остеопороза

Хирургические методы  лечения последствий остеопороза

Ведущая Ольга Беклемищева

Радио «Свобода»

Ольга Беклемищева: Сегодня мы расскажем о хирургических методах лечения последствий остеопороза. В той или иной степени остеопороз есть практически у каждого человека старше 50 лет, а такие его последствия, как компрессионный перелом позвонка, будут у каждой второй женщины старше 80 лет. В одной из предыдущих передач мы уже говорили о терапии остеопроза, но, к сожалению, хорошие результаты в профилактике переломов были достигнуты совершенно недавно. А многие люди на земле уже имеют достаточно глубокое повреждение костной ткани, и для них актуальны другие методы лечения. Вот о них мы сегодня и поговорим.

Сегодня в студии профессор Андрей Владимирович Басков, нейрохирург, вертебролог, и Андрей Иванович Дракин, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. По телефону из Америки в нашем разговоре примет участие наш постоянный медицинский эксперт — профессор Даниил Борисович Голубев.

И первый вопрос я хочу задать профессору Баскову. Можно ли как-то оценить количество людей в России, которые уже столкнулись с осложнениями остеопороза?

Андрей Басков: Вообще эта проблема огромная. Вы уже сказали, что большое количество людей страдают этой проблемой. И я должен сказать, что у женщин старше 50 лет 70 процентов переломов связаны именно с остеопорозом. Представляете, какая огромная цифра! И подсчитать точно, конечно, это невозможно — это огромное количество людей. И остеопороз — это бич, конечно, современного общества. Страдают все — страдают и США, и Европа, и Россия тоже, причем очень серьезно.

Ольга Беклемищева: Как я поняла, самым широко распространенным осложнением остеопороза является именно перелом суставов, перелом позвонков у лиц старшего возраста. Почему это так? Почему именно в суставах, в позвонках происходит перлом?

Андрей Басков: Вы знаете, это наиболее, наверное, слабые места. И когда происходит разрушение вот этих костных балочек, из которых состоит кость, то, соответственно, вот эти слабые места — именно в зонах, где происходит прикрепление разных костей, достаточно серьезных, прочных — это позвонки, это вертел бедренной кости…

Ольга Беклемищева: Это головка.

Андрей Басков: Ну, около головки, прямо рядом с головкой бедренной кости. Это луч в типичном месте — это в области кисти — вот здесь часто происходит перелом. То есть наиболее активные, наиболее подвижные зоны нашего тела, они страдают.

Ольга Беклемищева: Хотя в норме там самые толстые и прочные кости.

Андрей Басков: Да, там самые толстые и самые прочные кости, потому что туда приходится огромная нагрузка. Ну и, естественно, как только происходит какое-то разряжение костной ткани, там возникают проблемы.

Ольга Беклемищева: Yасколько мне известно, достаточно часто у пожилых людей перелом gjpdjyrf есть, но они его не отследили. Чем он отличается, как он проявляется?

Андрей Басков: Перелом позвоночника, вот этот патологический перелом позвоночника, он имеет свои очень серьезные особенности от обычных, допустим, каких-то травматических повреждений в молодом возрасте. Старческие позвонки, они становятся очень слабенькими, и когда возникает перелом, позвонок как бы складывается.

Ольга Беклемищева: Как гармошка.

Андрей Басков: Да. И в результате высота позвонка уменьшается примерно на одну треть, на две трети иногда. А иногда позвонок практически полностью исчезает со временем даже, он рассасывается, такой сломанный позвонок. Обычно это возникает у людей, когда, например, старушка неправильно где-то села резко, упала или какой-то произошел удар, даже не очень значительный. Появилась боль. Вот это первый признак — боль в спине, чаще всего страдает грудной отдел. 98 процентов — это как раз в грудном отделе происходят эти все проблемы.

Ольга Беклемищева: 11-12-ый позвонки?

Андрей Басков: Выше.

Ольга Беклемищева: Даже выше, да?

Андрей Басков: Да. И вот самое неприятное в этой ситуации, что болевой синдром — первый признак всех этих проблем — он постепенно начинает нарастать, и если вдруг в этот момент присутствует еще сдавливание спинного мозга, а он тут буквально рядом расположен, в нескольких миллиметрах, то возникают очень тяжелые неврологические проблемы. Начинают отказывать ноги, человек перестает ходить, потому что ноги не слушаются, нарушается чувствительность в ногах, нарушается функция тазовых органов — очень серьезные проблемы. И в результате иногда, во многих случаях человек просто становится инвалидом, который прикован к коляске. Вот эти первые признаки — эту боль — ее, конечно, нужно отследить. Особенно у пожилых людей, после 60 лет эти признаки должны заставить обратиться, конечно, либо к врачу, либо хотя бы минимально сделать рентгеновские снимки и посмотреть, насколько серьезная там проблема. Потому что в раннем периоде достаточно легко скомпенсировать эту ситуацию, но если уже процесс зашел далеко, то здесь уже приходится очень серьезно думать, как помочь такому больному. Потому что перелом позвоночника, если он случился вдруг — перлом позвонка, — второй позвонок сломается в 85 процентах случаев. Это статистика…

Ольга Беклемищева: То есть как костяшки домино, они начинают падать друг за другом.

Андрей Басков: Да. А если произошло два перелома, то третий стопроцентно будет со временем. Поэтому все летит, буквально рушится на глазах.

Ольга Беклемищева: А это, кроме того, еще накладывается на традиционную российскую терпеливость, особенно у женщин, которые считают, что если спина болит, то это, ну, можно потерпеть. Уважаемые слушательницы, обратите, пожалуйста, на это внимание.

А сейчас я хочу спросить доктора Дракина. До передачи мы как раз говорили о том, что нужно знать людям для того, чтобы не допустить этого перелома, а особенно в старшем возрасте. Андрей Иванович как раз переживал, что у нас нет школ для пожилых людей, чтобы научить, как уберечься от переломов. Что же нужно делать, чтобы переломов не было?

Андрей Дракин: Если пожилой человек, вставая, уже пользуется руками, это уже говорит о том, что у него есть риск перелома. Чтобы избежать перелома, необходимо, конечно, обучать лиц пожилого возраста, как правильно себя вести при головокружениях, при подскальзывании на улице, как правильно падать. Также пожилые люди должны пользоваться специальными вертельными прокладками в зимнее время, чтобы…

Ольга Беклемищева: Прошу прощения, что такое «вертельная прокладка»?

Андрей Дракин: Прокладка, смягчающая удар при падении на вертельную область.

Ольга Беклемищева: Вертельная область, это что?

Андрей Дракин: Это там, где шейка бедра.

Ольга Беклемищева: Я не очень хорошо себе представляю прокладку на органы таза. Это что? Это подушечка на бедрах?

Андрей Дракин: Это специальное устройство, придуманное нашими западными коллегами. Началось их распространение со Швейцарии. Люди старше 80 лет постоянно пользуются этими специальными вертельными устройствами, смягчающими удар.

Ольга Беклемищева: А в России они тоже продаются?

Андрей Дракин: Они только начали появляться у нас.

Ольга Беклемищева: А если еще пока этого нет, то что делать? Может быть, обмотаться платком?

Андрей Дракин: Нужно просто обратиться к специалисту, чтобы он объяснил, как правильно вести себя при головокружении, при падениях на улице или дома. 80 процентов переломов в вертельной области люди получают дома. Как выяснилось при изучении этой категории больных, в основном это происходит после кратковременного головокружения, нарушения мозгового кровообращения. Люди порой даже и не помнят, как они упали и получили перелом. В этой ситуации, когда кружится голова, человек должен уже четко знать, как себя вести и что делать.

Ольга Беклемищева: А как он себя должен вести?

Андрей Дракин: Он должен сразу опуститься на четвереньки.

Ольга Беклемищева: Ну, дома это сделать не проблема. А на улице, наверное, люди постесняются.

Андрей Дракин: Не нужно стесняться, не нужно бояться этого, потому что этот ложный стыд приводит к очень тяжелым последствиям — инвалидизации людей. А человек за 80 лет, когда он получает вертельный перелом — это практически смертный приговор.

Ольга Беклемищева: Профессор Басков, вы уже сказали о том, что если один перелом произошел, то если его не лечить, второй и третий переломы позвонков, они, к сожалению, очень вероятны. Но вот как его лечить?

Андрей Басков: Во-первых, профилактика. Вот мы с вами говорили, что терпимость у нас очень велика. И на самом деле, если появилась боль, человек думает: «Да ладно, подождем немножко, посмотрим, а вдруг пройдет». Вот ждем, ждем, ждем неделю, вторую, третью, а боль не проходит. И вот в этот период начинают подсказывать: «Ну что ж у тебя спина-то болит?! Пойди массажик сделай или к мануальному терапевту сходи». Такая бабулька идет к мануальному терапевту, и вот в довершение получает второй перелом. К сожалению, встречается это очень часто.

Так вот, самое основное — это профилактика всех этих вещей. Если вдруг появилось что-то, необходимо сразу понять, почему появилась боль. То есть сходи, сделай снимок банально — и сразу можно увидеть, есть там что-то, есть какие-то проблемы или нет. Если мы видим, что есть серьезные проблемы, допустим, с соседними позвонками или какая-то ситуация, связанная… Есть очень много методов защиты этих позвонков. Есть специальные реклинаторы, есть специальные корсеты. Если компрессия не очень выражена и, в общем-то…

Ольга Беклемищева: Сдавливание.

Андрей Басков: Да… и можно избежать каких-то серьезных неврологических проблем, вполне реально консервативно выправить эту ситуацию. Есть специальные реклинаторы, которые одеваются по типу корсета, и человек, в принципе, в них достаточно комфортно себя чувствует. Проходит некоторое время, боль исчезает, утихает, и, в общем-то, все становится на свои места. Если же это не помогает, конечно, лучше лечь в стационар и пролечиться, снять боль, снять болевой синдром. Потому что болевой синдром приводит уже к появлению очень многих сопутствующих проблем — мышцы становятся в контрактуре, появляются выраженные деформации позвонков и так далее. И вот тут второй перелом, допустим, или третий перелом, он уже дальше обеспечен. К счастью, если раньше, допустим, какие-то 10 лет назад у нас была единственная возможность как-то спасти такого человека от компрессии дальнейшей, от каких-то проблем — стабилизировать позвоночник, поставить туда специальные металлические конструкции…

Ольга Беклемищева: То есть внутренний корсет.

Андрей Басков: … внутренний корсет создать, да, который удерживает достаточно длительно и хорошо эти поврежденные позвонки, то в последние годы появилось очень много других методов, мини-инвазивных, щадящих, это уже не огромные операции, а это операции, которые делаются через проколы под специальным оборудованием. И в тела позвонков вводятся специальные пластические массы, которые называются «костный цемент», которые заполняют все эти разрушения и как бы укрепляют позвонки, предохраняя их от дальнейшего разрушения. И, таким образом, можно профилактику проводить… Допустим, если мы видим, что позвонок на грани разрушения, то можно в него ввести эту пластическую массу. Знаете, как лечат зубы, кариес, допустим. Появляется отверстие, туда вводят пластмассу, пломбу. Такую же пломбу поставить в позвонок — это реально сделать через прокол, и это не требует больших каких-то вложений и финансовых, и всяких. Но это дает очень хорошие результаты, на самом деле.

Ольга Беклемищева: Это замечательная новость еще и вот почему. Как раз готовясь к передаче, я читала историю всяких операций на позвоночнике, и когда читаешь, то уже страшно: передний доступ, практически раскрывается весь человек, и через весь живот или грудную клетку ведется к этому позвонку… Вот это, к счастью, уже уходит в прошлое.

Андрей Басков: Да, это уходит в прошлое. Раньше мы, допустим, делали эти операции, если тело позвонка разрушено полностью, вот таким передним доступом подходили, убирали это тело, ставили специальный протез позвонка, фиксировали. Человек долгое время находился в постели. Потом одевали корсет. Он жил в этом корсете. То сейчас, в принципе, это все возможно сделать достаточно легко и с заднего доступа. То есть разрезается спина не спереди, а сзади. И мы сзади фиксируем с помощью специальных винтов. А винты сейчас делаются из специального сплава металла титана, но со специальными покрытиями, которые при остеопорозе себя очень хорошо ведут. Они являются как бы центром оссификации и очень быстро обрастают костью, и, таким образом, фиксированы внутри тела очень прочно.

И есть второй метод. Сейчас тоже появились новые винты, которые раскрываются как лепестки у розы. Вот вы ввели бутон, раскрыли — получилась вот такая розетка..

Ольга Беклемищева: Внутри позвонка?

Андрей Басков: Да… и она прочно зафиксировала эту конструкцию в теле, и она уже никуда не денется, она достаточно прочно фиксируется там. То есть методов очень много современных, хороших, интересных, новых.

Ольга Беклемищева: А вот как может сам человек понять, что ему достаточно походить в корсете или все-таки надо идти на операцию? Это только врач должен решать?

Андрей Басков: Вы знаете, да, здесь обязательно специалист должен смотреть, потому что очень сложно оценить. Если позвонок не сломан, у человека практически нет серьезных каких-то проблем. У него может быть небольшая боль где-то в грудном отделе, усталость, какой-то дискомфорт, причем этот дискомфорт может быть и ночью, и по утрам. Особенно женщины просыпаются — они устали, ночью нет отдыха. Вот такие симптомы — это первые симптомы очень серьезной проблемы. Но увидеть это реально только при специальном исследовании. Мы уже в прошлой передаче говорили, что есть компьютерные исследования, которые позволяют увидеть плотность кости. Вот такие исследования есть, и они позволяют нам облегчить нашу задачу и понять, насколько прочен позвонок. Или же обычные рентгеновские методы, они тоже позволяют нам увидеть очень серьезное разряжение в кости, рассасывание вот этих костных балок, и, таким образом, принять какие-то превентивные методы вот к этой проблеме разрушения.

Ольга Беклемищева: А как вы думаете, профессор Басков, скоро мы доживем до того, что к позвоночнику будет отношение такое же, как и к зубам? Какие-то проблемы? — раз, поставили пломбу, и человек с сохраненной архитектоникой, с гордо выпрямленной спиной, весь здоровый, улыбается.

Андрей Басков: Я думаю, что да. Потому что во всем мире уже эта проблема поднята буквально на самый верх. И появилась специальность — спинальные хирурги, они учатся больше, чем обычные нейрохирурги, на два года дольше. В США, во многих странах Европы сейчас уже эта специальность есть. А это говорит о том, что актуальность велика. И в России сейчас тоже интерес колоссальный совершенно. Я читаю лекции курсантам — и интерес просто феноменальный у людей к этим проблемам. Потому что действительно таких больных огромное количество. Их научились распознавать, их научились лечить, появились неинвазивные методы, щадящие. Потому что все боятся операций, вы знаете.

Ольга Беклемищева: Ну, это естественно.

Андрей Басков: Говорят: «О! Позвоночник! Значит, все, беда. Значит, будет проблема». Ничего подобного. Если делать аккуратно, спокойно, нежно и относиться к позвоночнику как к любимой женщине, то все будет очень хорошо.

Ольга Беклемищева: Замечательно!

И я хочу спросить нашего американского эксперта. Даниил Борисович, скажите, пожалуйста, а как лечатся в США заболевания, которые вызваны остеопорозом, то есть последствия остеопороза?

Даниил Голубев: Я хотел бы сказать, во-первых, несколько слов о терминах, они несколько отличаются от российских. Для характеристики различных форм дегенеративно- дистрофических процессов в костной ткани в американской медицине используются термины «остеопороз», как и в России, «остеоартрит», «остеодистрофия», но не используется в том смысле, как здесь, термин «остеохондроз». До недавнего времени этим термином называли только юношеские остеохондриты, в общем, несколько иной природы.

Тем не менее, по самым ориентировочным и, конечно, не точным подсчетам, клинически выраженным остеопорозом, вполне в международном смысле этого слова, страдают не менее 10 миллионов американцев, 80 процентов из которых — женщины. А остеоартритом, который включает в себя все виды дегенеративно дистрофических изменений со всеми последствиями, страдают 20 миллионов человек, примерно одинаково и мужчин, и женщин. И больных этих очень много, и очень много форм, не распознанных самим больным полностью, как мои коллеги российские говорят.

Преобладающим методом лечения во всех случаях, когда остеопороз выявлен только лабораторными методами, а это довольно широко распространено, и во всех случаях, когда только начинается тот или иной вид дистрофических изменений, используется консервативная практика. И она очень широко распространена, и огромное количество рекламы по этому поводу. И остеопаты, и хиропрактики, и физиотерапия во всех, так сказать, вариантах — аппаратная, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, массаж, специальные физические упражнения, и лекарственная терапия — Глюкозамин, Хондроитин и целый ряд других препаратов. Биоцилколлаген используется. И только в случаях, когда ничего это не помогает, идут на оперативное вмешательство. Главные виды операций — это рассечение дужек позвонков, совершенно аналогичная тому, что я знаю по российской практике, пластика позвоночных дисков и замена сустава. Вот в пластике позвоночных дисков, то есть в замене диска, есть определенные технологические прорывы. В частности, широко распространен метод замены поврежденного диска протезом из высокомолекулярного полиэтилена или полиуритана. За последнее время это очень широко распространяется. И, наконец, замена сустава. Замена сустава тазобедренного, реже коленного, стала… сказать банально, это, конечно, неправильно, но широко распространенной и крайне эффективной процедурой, после чего возвращается совершенно подвижность сустава и исчезает боль, восстанавливается функция. Но, в общем и целом, больных вот этими изменениями костного аппарата, особенно позвоночника, очень много. И несмотря на развитие разных методов лечения, много в пожилом возрасте людей, которые так и не могут найти правильного метода лечения. Очень актуальный вопрос, как и в России.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович.

И возвращаясь к родным пенатам, мы говорили о том, что сейчас можно этот позвонок наполнить каким-то наполнителем. Но, насколько мне известно, Андрей Владимирович, вы привезли в Россию недавно новый вид операции, который не только позволяет зафиксировать уже сломанный позвонок, но и восстановить его размер. Что это такое?

Андрей Басков: Этот метод называется «метод кифопластики» — это как раз операции на грудном отделе. Вот когда возникает компрессионный перелом, позвонок складывается, сминается, и возникает деформация в этой зоне, очень серьезная деформация, она называется кифотической деформацией. Человека гнет вперед, он сгибается и ходит в позе просителя. Вы видели, наверное, этих бедных женщин, которые ходят и не могут разогнуться. Так вот, это возникает из-за того, что позвоночник складывается, ломается, и восстановить его практически бывает невозможно с помощью тех операций, о которых мы говорили.

Андрей Басков: Напомню, называется «метод кифопластики». Что это такое. Делается прокол, в тело позвонка вводится игла и позвонок изнутри наполняется специальным пластическим материалом, который восстанавливает практически полностью позвонок.

Ольга Беклемищева: То есть он как бы изнутри его раздвигает до прежних размеров?

Андрей Басков: Да, как бы раздвигает его до прежних размеров. И когда это произошло, пластическое вещество удаляется, и оно — пространство — заполняется костным цементом. Таким образом, мы восстанавливаем позвонок и вводим туда тот протез, тот костный цемент, про который я уже рассказывал. И все — позвонок становится прочным, крепким и восстанавливается полностью…

Ольга Беклемищева: Как новенький.

Андрей Басков: Ну, не как новенький, но хороший, которым можно еще попользоваться.

Ольга Беклемищева: Замечательно!

И у нас слушатели на линии. Это Ольга из Петербурга. Здравствуйте.

Слушатель: Добрый вечер. Я очень благодарна вам за эту передачу и за все передачи замечательные. У меня такой вопрос. У меня стали болеть ноги не так давно. Боль в икрах и боль в ступне, ну, не боль, а как щекотание какое-то в мышцах, и печет немного ноги. Мне хочется их отбросить, дернуть… они сами у меня дергаются. Это бывает тогда, когда обычно уже в спокойном состоянии ложишься отдыхать, спать ночью. И еще один вопрос. Я вдруг стала ниже ростом. Это заметили в одночасье очень многие мои знакомые, родные. Вот ниже стала. Я-то этого не замечала, пока мне не сказали, что со мной случилось — я стала ниже ростом. Боль в позвоночнике отсутствует, но у меня болит поясница.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Ольга. Я думаю, что по первому вашему вопросу логично спросить доктора Дракина. Андрей Иванович, ответите на вопрос по поводу ног?

Андрей Дракин: Да, конечно. По поводу ног нужно, конечно, вас обследовать.

Ольга Беклемищева: А что это может быть?

Андрей Дракин: Тут очень много причин может быть болей в ногах. Может быть, у вас изменены сосуды, может быть, это неврологические расстройства, связанные с ущемлением нижних отделов спинного мозга, корешков спинного мозга вследствие дегенеративного заболевания позвоночника. Уменьшение вашего роста тоже настораживает. Видимо, это произошло за счет все-таки позвоночника, а не суставов.

Ольга Беклемищева: Андрей Владимирович, а как вы думаете, почему уменьшение роста так заметно произошло, скачкообразно? Я понимаю, что с возрастом у всех уменьшается рост, за счет того, что межпозвонковые диски уменьшаются. Но почему резко-то так?

Андрей Басков: У всех уменьшаются, да. Ну как резко? Замечают просто. Раньше, допустим, вот такие по длине штаны носила, а сейчас что-то такое… или одежду какую-то. Резко бывает только при переломах, если говорить о позвоночнике, то только при переломе, допустим, произошел перелом. Но это сопровождается другой клиникой, не той, о которой сейчас Ольга говорила. Поэтому мне кажется, что здесь действительно целесообразно бы было к врачу сходить, обследоваться, посмотреть, почему это произошло. Потому что чаще всего рост уменьшается… ну, он у всех уменьшается при развитии дегенеративного процесса после 50 лет. Диски страдают, они обезвоживаются, пульпозное ядро уходит, диски садятся — и все, и постепенно где-то сантиметров на 5 уменьшается рост человека. Но в данном случае, конечно, надо исследовать, надо смотреть.

Ольга Беклемищева: Так что, обратитесь, пожалуйста, к доктору.

И следующий звонок. Это от Маргариты Александровны из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос. Мне поставили рентгенологически «асептический некроз головки тазобедренной кости». Я хотела бы спросить, это может быть причиной остеопороза? Но никаких видимых изменений в позвоночнике, как бы признаков остеопороза нет. Но есть повышенный уровень содержания мочевых кислот в крови, легкий тромбоцитоз, но у меня сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

Ольга Беклемищева: Связано ли это с остеопорозом, да?

Слушатель: Прогноз хотелось бы узнать. Лечение понятно — только, наверное, протезирование, как я понимаю.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Маргарита Александровна.

Андрей Дракин: Скорее всего, вследствие нарушения кровоснабжения головки и произошел асептический некроз. Ваш тромбофлебит говорит о том, что у вас нарушена микроциркуляция в конечностях, что и привело к травмированию круглой связки головки бедра, которая является единственным источником кровоснабжения головки. Конечно, в этом случае вам нужно осуществлять замену тазобедренного сустава. Других вариантов нет, к сожалению.

Ольга Беклемищева: А что-то пить укрепляющее? Никаких консервативных методов не существует?

Андрей Дракин: Нет. Если развивается асептический некроз головки, он приводит к постепенному прогрессированию деформации головки, уплощению ее и усугублению изменения в суставе, которое потом только затрудняет оперативное лечение.

Ольга Беклемищева: То есть лучше раньше, чем позже в таких случаях?

Андрей Дракин: Да, в таких случаях лучше раньше оперироваться.

Ольга Беклемищева: Вот такой совет, Маргарита Александровна.

И следующий слушатель. Это Елена Николаевна из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: Добрый вечер. Андрей Иванович, я сейчас прослушала и все поняла, что у меня то же самое почти. У меня деформирующий артроз тазобедренного сустава. Но мне сказал профессор Дьяченко давно уже. Он сказал, что это, в общем, родовая травма. Тогда предлагали делать операцию, но я отказалась. А сейчас у меня сильная хромота, конечно, укорачивание ноги. И еще к тому же у меня очень сильные ночные боли в груди, поскольку у меня восьмой спинной позвонок… такие боли, типа стенокардии.

Ольга Беклемищева: Елена Николаевна, а в чем состоит ваш вопрос?

Слушатель: А вот я не знаю, куда обратиться, и вообще, вероятно, уже поздно, мне так кажется. В свое время я не сделала это, потому что надо было ехать в Ленинград. А теперь я уже просто, наверное, не гожусь для какой-то операции, потому что мне 70 лет.

Ольга Беклемищева: Спасибо.

Андрей Иванович, когда можно делать эту операцию, какие пределы возрастные и по уровню остеопороза существуют?

Андрей Дракин: При существующих методах современной анестезии и развития анестезиологии, они позволяют делать эти операции в любом возрасте под проводниковой анестезией, так называемая спиномозговая анестезия.

Ольга Беклемищева: Эпидуральная, да?

Андрей Дракин: Да. Возраст — это не преграда для операции. Но то, что вы рассказали, что у вас укоротилась нога уже с детства, все это прогрессировало, это говорит о том, что у вас диспластический коксартроз. Это более сложное заболевание, чем дегенеративный коксартроз. И он, конечно, требует многоэтапного лечения. То есть сначала нужно постараться установить головку в анатомически выгодное для эндопротезирования положение. Для этого делается вытяжение ноги по оси вниз, а затем, уже вторым этапом производится депротезирование сустава. Конечно, нужно сначала изучить снимки, изучить ваши сопутствующие заболевания, чтобы полностью ответить на вопрос, можно ли вам делать операцию.

Ольга Беклемищева: Но еще не все потеряно, насколько я поняла доктора Дракина.

И у нас следующий слушатель на линии. Это Людмила Федоровна из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: Добрый день. У меня такой вопрос. У меня внучка, ей 17 лет, и у нее сколиоз 7-го и 11-го позвонков. И когда мы обследовались в больнице — у нас есть в Тушино 7-ая больница — еще нашли, что у нее немножечко разной длины ноги, одна нога немножко короче другой. Но мы особо ничего и не сделали. А вот я послушала вашу передачу, и думаю, наверное, что-то надо сделать. Что надо сделать, чтобы не случилось беды?

Ольга Беклемищева: Спасибо за вопрос. Профессор Басков, как с ребенком поступать?

Андрей Басков: Понятно, да. Надо, наверное, все-таки прийти на консультацию, посмотреть девочку, и тогда уже разберемся, чем можно реально помочь. Поймем, насколько это опасно, и поймем, как реально можно этому помочь. Я думаю, что лучше так сделать.

Ольга Беклемищева: Да. Потому что сколеоз неизбежно вызовет разницу в длине конечностей, но это еще не значит, что что-то фатальное.

Андрей Басков: Да, конечно.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель. Это Виктор из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: У меня три кратких вопроса. У меня лордоз пояснично-крестцовой области сильный, ну, это следствие контрактуры тазобедренного сустава. Мне были сделаны пластические операции, но все равно я хожу перегибаясь. Когда сижу, позвоночник более-менее прямой. Можно ли здесь помочь? Второй вопрос. Космодиск, который сейчас активно рекламируют по телевидению, есть ли смысл его применять? Ваше к нему отношение? В моем конкретном случае есть ли смысл его использовать? И где принимает Андрей Владимирович и Андрей Иванович, где можно проконсультироваться и получить медицинскую помощь? Спасибо.

Андрей Басков: Здесь ситуация вот какая. У вас достаточно серьезная проблема, наверное, потому что надо посмотреть поясничный отдел. С чем это связано, достаточно сложно сейчас сказать, потому что тут могут быть и изменения в дисках, и какие-то врожденные аномалии, вполне возможно, которые могут привести к усилению лордоза. Это может сочетаться и с болевыми синдромами, и с какими-то проблемами в дальнейшем. Надо смотреть, надо обследовать. Что делать, какие исследования. Я думаю, что это мы можем подсказать, когда вы уже придете на консультацию.

В плане всех этих возможных, будем говорить, советов по телевизору по поводу космодиска и прочих всех вещей, ну, не знаю, насколько это эффективно. Сам я этого не пробовал, и думаю, что…

Ольга Беклемищева: Лучше не рисковать.

Андрей Басков: Да … вряд ли это, в общем-то, как-то решит кардинально проблему. Поэтому думаю, что основным все-таки методом должно быть нормальное обследование, и можно будет посмотреть, чем можно помочь реально: либо консервативно, либо оперативно.

Ольга Беклемищева: И профессор Басков, и доктор Дракин принимают в Центре вертебрологии и ортопедии на Фадеева, 5 в Москве.

Андрей Басков: Можно по телефону: 250-00-97 или 250-06-71. Можно позвонить и записаться на консультацию. И, в общем-то, мы посмотрим, чем мы сможем помочь.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель. Это Лидия Ивановна из Петербурга. Здравствуйте.

Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос, ответ на который, может быть, будет интересен и многим другим слушателям. У меня диагноз «полиартроз». Причем с помощью всяких методов лечения терапевтических движения более-менее нормальные, ходьба и прочее в течение дня. Но ночные боли в области тазобедренного сустава, от него — к коленному, ни на правом боку спать невозможно, ни на левом, вот именно в состоянии покоя. Я хотела бы знать, куда мне обращаться, какие рекомендации хотя бы… Ну, я понимаю, что по радио невозможно установить диагноз. Но хотя бы общие советы. Спасибо.

Андрей Дракин: Я думаю, что вам прежде всего надо, конечно, полноценно обследоваться. Нужно выяснить причину ваших болей ночных в ногах, в чем причина — в суставах или в нижних отделах позвоночника, или есть какие-то другие причины. Для этого нужно обследоваться хорошо.

Ольга Беклемищева: А где в Питере можно обследоваться полноценно?

Андрей Дракин: В Петербурге очень много лечебных учреждений с возможностью полного обследования больных.

Ольга Беклемищева: А так трудно сказать?

Андрей Дракин: Да, так трудно сказать.

Ольга Беклемищева: Хорошо. Спасибо.

Наверняка первое, что следует сделать любому, кто имеет какое-то беспокойство о своем здоровье, — это, конечно, найти врача и посоветоваться, пройти обследование. Это то, что я повторяю каждую передачу. Потому что бывает очень обидно, когда люди просто по некоторой неготовности ценить собственное здоровье попадают уже к врачу в серьезно запущенном и малоперспективном состоянии. Так что, уважаемые слушатели, заботиться о здоровье — это не эгоизм, это правильно, это долг каждого человека.

И следующий звонок. Это Алексей Сергеевич из Московской области. Здравствуйте.

Слушатель: Здравствуйте. У меня коксартроз тазобедренного сустава. Кроме замены сустава, сейчас ничем нельзя его вылечить?

Андрей Дракин: Все зависит от степени вашего коксартроза. Первая, вторая степень, они подвержены консервативным методам лечения. Хотя уже во всем мире давно принято, уже на протяжении последних нескольких десятков лет сразу заменять сустав, чтобы человека не подвергать риску осложнения вследствие медикаментозного лечения — препараты, которые применяются, не столь безобидны для здоровья человека. И существующие методы эндопротезирования позволяют человеку на 15-20 лет забыть о боли в суставе.

Ольга Беклемищева: Но вот мы и подошли к этим самым методам эндопротезирования. Ведь тут есть три вопроса, которые, безусловно, волнуют наших слушателей. Во-первых, то, что это все-таки операция, то есть когда именно деваться некуда и надо на нее идти. Второе — то, что она все-таки достаточно дорогостоящая. Есть ли какие-то возможности сделать ее дешевле? И третье — а что это даст? То есть можно сказать, что после грамотной операции и хорошего протеза энное количество лет у вас не будет никаких проблем? Или все равно проблемы будут?

Андрей Дракин: Уважающий себя хирург, конечно, никогда не даст вам стопроцентной гарантии того, что у вас все остановится. Потому что и после эндопротезирования бывают тоже осложнения. 2-3 процента осложнений всегда сопровождают хирургию. Существующие эндопротезы, и российские, и зарубежные, они, конечно, очень сильно различаются по цене и по своему качеству. Но современные технологии уже добились того, что эндопротезы стали совместимы с костной тканью, они практически врастают в костную ткань.

Ольга Беклемищева: Это то, о чем говорил профессор Басков, это напыление, которое вызывает массовый вырост кости прямо на самом протезе. Да?

Андрей Дракин: Да, бесцементные протезы, они практически врастают в кость. И современные костные цементы позволяют, конечно, решать очень трудные проблемы, связанные с крупными суставами — тазобедренными и коленными, что раньше, конечно, было затруднено.

Ольга Беклемищева: А можно назвать какой-то золотой стандарт и по цене, и по длительности службы по отношению к протезам? На что хотелось бы сориентировать слушателей?

Андрей Дракин: Есть наблюдения, что наши российские протезы, из нашей, российской стали, которые уже 20 лет стоят — и люди ходят и не замечают их. А есть и иностранные эндопротезы, которые через год дают осложнения такие, что люди становятся глубокими инвалидами. Тут трудно прогнозировать.

Ольга Беклемищева: А от чего это зависит — от протеза или от хирурга?

Андрей Дракин: В основном от хирурга.

Ольга Беклемищева: То есть вот это самое великое хирургическое поверье: легкая или тяжелая рука, — оно тут особо себя показывает, да?

Андрей Дракин: Думаю, что да.

Ольга Беклемищева: У кого-то легкая рука — и у него любой протез стоит, а у кого-то тяжелая — и любой протез летит.

Андрей Дракин: Да.

Ольга Беклемищева: Профессор Баков хотел бы что-то добавить?

Андрей Басков: Я хочу сказать, что здесь, может быть, это и неправильно. Потому что, на самом деле, существуют очень четкие технологии, потому что это высокотехнологичные операции, и если мы соблюдаем все принципы технологии, которые прописаны, если мы правильно подбираем пациентов, если мы правильно поставили диагноз и определили, как можно этому пациенту помочь, то вот эти осложнения, они сводятся до минимума. И если хирург делает вот так, как это положено по технологии, конечно, он добивается прекрасных результатов. К сожалению, осложнения, они связаны с тем, что у нас нет соответствия. Допустим, у меня есть больной, которому я должен стабилизировать позвоночник, но у больного нет денег, и я начинаю выдумывать, как же ему лучше помочь, потому что у него нет денег. И придумываю всякую ерунду, которая, естественно, потом, через два года ломается. Вот такая ситуация, к сожалению, она встречается. Я бываю во многих российских регионах и читаю лекции, и я вижу, что хирурги поставлены в очень трудные условия, потому что у них нет ничего, чтобы действительно было хорошим и чтобы действительно служило очень долго. Они вынуждены пользоваться тем, что у них есть, а не тем, что нужно.

Ольга Беклемищева: Тем, что может оплатить пациент.

Андрей Басков: Да, что могут оплатить пациенты или то, что бесплатно им дает, допустим, наша медицинская промышленность. К сожалению, не самого лучшего качества бывают вещи. Поэтому здесь вот так говорить тоже, по-моему, нельзя про хирургов. Хирурги есть очень хорошие, рукастые, умницы большие, но они поставлены в такие условия, что нет банального рентгена, обычный рентген сделать невозможно. Поэтому, естественно, как можно судить дальше о каких-то результатах операции.

Ольга Беклемищева: Но мне кажется, если у тебя нет рентгена, то ты и не иди на операцию, если это не острый случай.

Андрей Басков: Ну, это правильно. Но вы представьте себе, где-то в деревне человек находится, и надо оказывать срочно помощь. И что делать? Не дозовешься никого. Страна у нас огромная, вы знаете это прекрасно. Билеты дорогие сейчас стали. Попробуй долети с Камчатки сюда — 15 тысяч.

Ольга Беклемищева: Тогда нужно воспользоваться оставшимися минутами нашей программы и попробовать хотя бы по радио людям что-то посоветовать.

У нас звонок. Это Роза Марсисовна из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 77 лет. Я уже хожу почти под 90 градусов. Сама врач-бактериолог с 50-летним стажем. У меня остеохондроз распространенный всего позвоночника. Потом, остеопороз, 32 процента не хватает кальция в костях, денситометрия показала. Потом, у меня два позвонка в поясничной области, один на 0,7, другой на 0,5. В таком состоянии можно мне, например… ну, электропроцедуры нельзя, я знаю, но массаж можно при таком смещении двух позвонков?

Андрей Басков: Для того чтобы немножко облегчить состояние, можно, но вообще лучше обратиться к специалисту — он вам подскажет более квалифицированно.

Ольга Беклемищева: Ну что ж, и у нас уже проходит время нашей передачи. Я прощаюсь с вами. Желаю вам не болеть! Желаю вам, если вы заболели, хорошо вылечиться, найдя хорошего доктора! Постарайтесь не болеть!

Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах.

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах. Данный вид лечения впервые был применён в 1952 году и до сих пор является неотъемлемой частью нехирургического метода лечения радикулита и боли в пояснице. Иногда для избавления от боли достаточно проведение одной эпидуральной инъекции, однако довольно часто медикаментозная терапия используется в сочетании с комплексной реабилитационной программой,для достижения оптимального результата.

Большинство врачей согласятся, что эффективность действия инъекции, как правило, носит временный характер, обеспечивая облегчение от боли в течение отодной недели до одного года. В то же время эпидуральная инъекция может быть очень полезна для снятия острого болевого синдрома в пояснице и/или боли в ноге. Важно отметить, что инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, что позволит пациенту быстрее приступить к программе реабилитации, в частности, к выполнению физических упражнений. Если инъекция применяется впервые, то её эффективность может быть более длительной от трёх месяцев до одного года.

Следует отметить, что эпидуральные инъекции стероидов проводятся не только в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но также довольно часто они используются для облегчения боли в области шеи и грудном отделе.

Эффективность эпидуральных инъекций

Многие исследования свидетельствуют о краткосрочных преимуществах эпидуральной инъекции стероидов. Что касается данных о долгосрочной эффективности эпидуральных инъекций стероидных препаратов при поясничной боли, то вопрос продолжает оставаться предметом дискуссий. Это усугубляется отсутствием должным образом проведённых исследований.

Например, многие исследования не включают в себя обязательного использование рентгенологического контроля (флюроскопа) самой инъекции, который позволяет проверить правильность введения лекарства. Кроме того, во многих проводимых исследованиях пациенты не классифицируются в соответствии с диагнозом, что не позволяет чётко проследить эффективность метода лечения при различных патологиях позвоночника, которые симптоматически проявляются болями в пояснице.Эти методологические недостатки, как правило, затрудняют оценку результатов лечения, или делают это практически невозможным.

Несмотря на это, в большинстве исследований указывается, что более чем у 50% пациентов применение эпидуральной инъекции стероидов оказывает обезболивающий эффект и позволяет решить проблему. Исследователи также подчёркивают, что эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врача, выполняющего манипуляции, а также от необходимости всегда использовать рентгеноскопию для обеспечения точного размещения иглы.

Эпидуральные инъекции стероидов под рентгенологическим контролем позволяют вводить лекарство непосредственно (или очень близко) к источнику генерации боли. В отличие от этого, пероральные стероиды и обезболивающие препараты в малой концентрации попадают к месту поражения, и имеют менее сфокусированное воздействие, что, в последствии, может проявляться побочными эффектами.

Поскольку подавляющее большинство боли появляетсяв результате воспаления, эпидуральная инъекция может помочь контролировать местное воспаление способствуя «вымыванию» химических компонентов, вызывающих воспаление (белки и химические вещества)в области поражения,которые усугубляют боль.

Как работает эпидуральная блокада

Эпидуральной инъекции поставляет гормональный препарат непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Чаще всего используются дополнительные компоненты – местные анестетики.

Эпидуральное пространство содержит эпидуральный жир и мелкие кровеносные сосуды, и окружает дуральный мешок. Дуральный мешок вмещает спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой расположены нервные корешки).

Как правило, при введении инъекции используют раствор, содержащий гормон (кортизон) с местным анестетиком (лидокаином или бупивакаин) и/или физиологический раствор.

1. Гормон, как правило, вводят в качестве противовоспалительного средства. Воспаление является общим компонентом проявления болей в поясничном отделе. Гормон уменьшает воспаление, и таким образом, помогает уменьшить боль. Триамцинолона ацетонид, дексаметазон, метилпреднизолон ацетат, бетаметазон используются в качестве основных стероидных препаратов.
2. Лидокаин является быстродействующим местным анестетиком, который используется для временного облегчения боли. Также может быть использован бупивакаин.
3. Физиологический раствор используется для разбавления местного анестетика или как «промывочный» агент для разбавления химических или иммунологических агентов, которые способствуют развитию воспаления.

Эпидуральные инъекции часто используются для лечения корешковой боли, которая также называется ишиасом (это боль, которая исходит от места защемления нерва в поясничном отделе, иррадиируя по задней поверхности ноги или отдавая в ступню).

Медиаторы воспаления(например, вещество PLA2, арахидоновая кислота, TNF-α, IL-1, и простагландин Е2) и иммунологические посредники могут генерировать боль и связанные с этим проблемы спины, такими как грыжа межпозвонкового диска или артрит с поражением фасеточных суставов. Эти заболевания, а также многие другие, вызывают воспаление, что в свою очередь может вызвать значительное раздражение нервных корешков, ихотёчность и болезненность.

Гормоны подавляют воспалительные реакции, вызванные химическими и механическими источниками боли. Они также снижают способность иммунной системы реагировать на воспаление, связанное с повреждением нерва или ткани. Типичный иммунный ответ организма – это выработка лейкоцитов и химических веществ, чтобы защитить его от инфекций и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Ингибирование иммунного ответа с помощью эпидуральной стероидной инъекции может уменьшить боль, связанную с воспалением.

Показания к назначению эпидуральной инъекции поясничного отдела позвоночника

К основным показаниям можно отнести:

• Протрузии межпозвонковых дисков.
• Грыжа межпозвонкового диска;
• Спондилоартроз;
• Дегенеративный стеноз позвоночного канала;
• Компрессионные переломы позвонков;

При этих и многих других поражениях, которые могут вызвать боль в пояснице и/или в ногах (ишиас), эпидуральная инъекция стероидных препаратов может быть эффективным вариантом консервативного лечения.

Кто должен избегать процедуры эпидуральной инъекции стероидов

Несколько условий может помешать пациенту в проведении процедуры:

• Местные или системные инфекции
• Беременность (если используется рентгеноскопия)
• Склонность к кровотечению – пациентам, страдающим гемофилией;
• Эпидуральные инъекции гормональных препаратов также не выполняются пациентам, у которых боль может быть связана с онкологическими заболеваниями. При подозрении на опухоль, должно быть обязательно выполнено МРТ (КТ).

Инъекции можно выполнять, но с осторожностью, для пациентов с другими потенциально проблемными состояниями, такими как:

• Аллергия на вводимый раствор;
• Неконтролируемые медицинские проблемы, такие как болезнь почек, сердечная недостаточность и декомпенсированный диабет, поскольку они могут быть осложнены задержкой жидкости в организме;
• Применение высоких доз аспирина или других антитромбоцитарных препаратов (например, Кардиомагнил), поскольку они могут вызвать кровотечение во время процедуры. Эти препараты следует прекратить принимать на период проведения инъекции.

Проведение процедуры эпидуральной инъекции

Процедура эпидуральной инъекции обычно занимает от 15 до 30 минут и проводится по стандартному протоколу:

• Пациент лежит на столе с небольшой подушкой под животом. Если это положение вызывает боль, пациенту может быть позволено сидеть или лежать на боку в слегка согнутом положении.
• Участок кожи в поясничной области обрабатывается антисептиком, а затем обезболивается местным анестетиком.
• Под рентгенологическим контролем игла вводится под кожу и направляется в эпидуральное пространство. Рентгенография обеспечивает точное введение иглы в необходимое место эпидурального пространства. Как показали исследования, во многих (>30%) случаях, при проведении эпидуральной инъекции без рентген-контроля, результаты лечения оказались негативными.
• После того, как игла находится в правильном положении, вводится контраст для подтверждения положения места иглы. Затем вводится раствор гормона и локального анестетика в эпидуральное пространство. Несмотря на то, что раствор стероидного препарата вводят медленно, большинство пациентов чувствуют некоторое давление и дискомфорт из-за количества используемого раствора (который при введении инъекции может быть в диапазоне от 3 до 10 мл).

• После инъекции, перед тем, как пациент будет выписан домой он 10-20 мин находится под контролем врача.

Во время процедуры, для обеспечения комфорта пациента могут быть использованы седативные препараты. Тем не менее, седативные средства редко необходимы, поскольку эпидуральные инъекции, как правило, не вызывают значительного дискомфорта. Если все же используется седативный препарат, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, в том числе пациент не должен есть или пить в течение нескольких часов до процедуры. Перед проведением процедуры пациент должен быть проинструктирован врачом для получения конкретных инструкций.

Болезненность в месте введения иглы может сохраняться в течение нескольких часов после процедуры. При сохранении болевых ощущений в области инъекции место манипуляций может быть обработано с применением льда в течение от 10 до 15 минут один или два раза в час. Кроме того, пациентам рекомендуется, как правило, соблюдать режим покоя и отдыха в течение оставшейся части дня после проведения процедуры. Привычная деятельность обычно может быть возобновлена на следующий день.Временная болезненность может сохраняться в течение нескольких дней после инъекции из-за давления жидкости, задержавшейся в зоне проведения процедуры или из-за локального химического раздражения.

Пациент должен также посоветоваться с врачом по поводу того, можно ли принимать обезболивающие (или некоторые другие лекарства) в день проведения инъекции.

Количество и частота проведения эпидуральных инъекций гормональных препаратов

Исследований, в которых бы указывалось оптимальное количество процедур и того, как часто следует проводить процедуры, на самом деле, нет. В целом, большинство врачей считает, что следует выполнять до трёх эпидуральных инъекции в год, что в среднем приравнивается к количеству инъекций кортизона, вводимых пациентам, страдающим артритом (плечевого или коленного сустава). Используются различные стратегии:

• Некоторые врачи проводят манипуляции с инъекциями равномерно в течение года;
• Другие придерживаются другого подхода, вводя 2 или 3 эпидуральных инъекции гормона в период обострения с 2-4-недельными интервалами.

Если после проведения инъекции, пациент не испытывает облегчение боли вспине или ноге, дальнейшие введение инъекции бесполезно, соответственно следует подобрать другой метод лечения.

Эффективность эпидуральных гормональных инъекций в лечении боли

Хотя обезболивающее действие эпидуральной инъекции, как правило, носит временный характер (продолжительностью от одной недели до года) эпидуральные инъекции стероида является достаточно популярным и эффективным методом лечения для многих пациентов, испытывающих боль в пояснице.

• Введение лекарства осуществляется под рентгенологическим контролем и подтверждения посредством использования контраста, более 90% пациентов избавляются благодаря этому от боли.
• Обезболивающий эффект наблюдается при использовании этого метода в лечении первичного корешкового болевого синдрома в ноге, и не менее хорошие результаты при лечении поясничной боли.
• Обезболивание и контроль, вызванные инъекциями может улучшить психическое здоровье и качество жизни пациента, свести к минимуму необходимость использования обезболивающих, и потенциально задержать или избежать хирургического вмешательства.

Успешность этого метода может варьироваться в зависимости от состояния пациента, что напрямую взаимосвязано со степенью проявления радикулярного болевого синдрома ноге:

• Недавние исследования показали, что эпидуральные инъекции гормональных препаратов в область поясничного отдела позвоночника, являются эффективными в лечении радикулита у пациентов с грыжами поясничного отдела. При этом более 85% пациентов, испытывали облегчение боли (в отличие от 18% пациентов в группе, которым проводились инъекции физиологического раствора в виде плацебо).
• Аналогичным образом было проведено исследование в группе пациентов с диагнозом — поясничный стеноз позвоночного канала, у которых проявлялись симптомы ишиалгии. В результате лечения у 75% пациентов, получавших инъекции, наблюдалось более чем 50%-ное уменьшение боли, при этом эффект лечения сохранялся в течение 1 года после проведения инъекций.

Тем не менее, на сегодняшний день сохраняется некое недоверие по поводу эффективности инъекций и уместности проведения инъекций для большинства пациентов. Как уже отмечалось ранее, большая часть противоречий порождена исследованиями, анализирующими результаты применения инъекций, где отсутствовал рентгеноскопический контроль, соответственно, обеспечение точного введения раствора гормонального препарата на уровне патологии оставалось сомнительным. Соответственно, введение инъекции в зону поражения не контролировалось, из-за чего и могли получиться плохие результаты лечения.

Скачать pdf файл — Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

ЗОНА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ – ПОЗВОНОЧНИК

Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой.

Позвоночник – это:

• жесткий стержень, который поддерживает туловище; голову и пояс верхних конечностей;
• надежная опора всех рычагов из костей и мышц;
• прочный “защитный футляр” спинного мозга;
• гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;
• эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела.

Позвоночник должен быть подвижен, устойчив и достаточно крепок.

Он вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвоночном суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещения и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга вырабатывает изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Нарушение мышечного тонуса происходит при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением.

Между “просто” нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Две наиболее распространенные “напасти”, связанные с позвоночником, — нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, звенья одной цепи.

Осанка

Определение осанки: привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка – это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка зависит от формы позвоночника.

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается после рождения ребенка, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб – грудной кифоз – начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Когда ребенок начинает стоять и ходить, формируется третий изгиб – поясничный лордоз, и, начиная с трех – четырех лет, образуется арочная форма костей стопы.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. Больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки

Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка – это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз).

Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина) в сочетании с плоскостопием, приводит к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям нарушениям памяти и внимания.

Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма, с нарушенным из-за неправильного положения головы кровоснабжением головного мозга, слабым зрением.

Типично “детские” болезни позвоночника – юношеский кифоз и сколиоз – считаются системными ( то есть общими) заболеваниями, которые часто сопровождаются нарушениями обмена веществ.

Хорошая осанка

При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различаются.

Нормальная осанка дошкольника

Грудная клетка симметрична, плечи не выступают к переди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника

Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине ( не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половина туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Нормальная осанка юноши и девушки

Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Правильная осанка и типичные варианты ее нарушений:

Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости – встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов примерно – 2-3 пальца.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата Нарушения осанки во фронтальной плоскости часто сочетаются с косым положением таза.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости 

Сутуловатость. Грудной кифоз увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Для круглой спины характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

Кругло–вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнут, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы.

Плоско–вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости

Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.

В отличии от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа.

Главное отличие сколиоза от “просто” нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки расположены, как ступени винтовой лестницы.

Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, пора идти к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Давайте поговорим о том, что делать, чтобы осанка не портилась, а позвоночник оставался здоровым.

В первые годы жизни ребенка полноценное питание, массаж и физкультура необходимы и для здоровья, и для нормального формирования позвоночника. Регулярные визиты к врачу позволят своевременно выявить те нарушения опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тогда, когда осанки как таковой еще не существует. Профилактика рахита и плоскостопия, закаливание – этого на первых порах достаточно для нормального физического развития

Что еще необходимо ребенку – так это с первых недель жизни. подружиться с хорошим невропатологом. Более или менее выраженная перинатальная энцефалопатия сейчас есть практически у каждого новорожденного и часто требует длительного лечения.

Если малыш относительно здоров, то примерно до трех лет его позвоночник обычно развивается нормально. Здоровый ребенок должен много двигаться, из-за особенностей детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать.

В положении сидя или стоя, особенно, если находиться в одной и той же позе приходится дольше нескольких минут, ребенок “ обвисает ”,вертикальная нагрузка переносится с мышц на связки и межпозвоночные диски, и начинается формирование неправильного двигательного стереотипа и плохой осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная физкультура) – необходимые условия нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Без соблюдения элементарных правил плохая осанка гарантирована практически каждому школьнику. С первого дня в школе позвоночник ребенка начинает испытывать повышенные нагрузки. Старинных удобных парт теперь не делают, и школьники от первого до одиннадцатого класса сидят на стульях и за столами, рассчитанными на пятиклассника среднего роста. На ситуацию в школе мы повлиять не можем.

А как должно быть организованно рабочее место школьника дома? 

• Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
• Чтобы сидеть было еще удобнее, на уровне вершины поясничного лордоза к спинке стула следует прикрепить небольшой мягкий валик.
• Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз – 30 – 35 см.
• Купить дорогой, но удобный стул на винтах и шарнирах, у которого вы сможете подогнать и высоту сиденья, и его глубину, и наклон спинки.
• Под ноги поставить скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе и не поднимались кверху.
• Книги желательно ставить на пюпитр на расстоянии вытянутой руки от глаз.
• Научите ребенка сидеть прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы.
• Время от времени ребенок должен менять позу. Через каждые 30 – 45 мин занятий следует встать и подвигаться 5-10 минут.
• Следите, чтобы у ребенка не возникала привычка сидя класть ногу на ногу, подворачивать одну ногу под себя, убирать со стола и свешивать нерабочую руку, сидеть боком к столу.

А что еще можно сделать для профилактики нарушений осанки и болезней позвоночника?

• Полноценно питаться
• Спать на ровной кровати с жестким основанием и мягким матрасом, с невысокой желательно специальной ортопедической подушкой.
• После уроков школьнику, нужно полежать не меньше часа, чтобы мышцы расслабились и отдохнули.
• Нельзя носить сумку, даже легкую, на плече: плечо при этом постоянно приходиться держать поднятым. Нельзя носить портфель в одной и той же руке.
• Ребенку необходимо побольше двигаться и хотя бы по 20-30 минут в день заниматься физкультурой.  

Самое – самое главное средство профилактики – это выработка навыков правильной осанки.

Лечение ушиба в области спины

Ушибом в области спины называется повреждение мягких тканей в результате сильного удара, падения, ДТП и т.д. Подобные травмы таят в себе серьезную опасность, поскольку в области спины не так много мягких тканей, которые могли бы уменьшить последствия удара, приняв его на себя. Напротив, есть высокий риск повредить позвоночник и принести непоправимый вред здоровью.

Симптомы

• сильный болевой синдром, особенно во время движений;
• пульсирующая боль;
• отек;
• появление гематомы в области ушиба;

В остальном все зависит от того, какая конкретно часть спины была травмирована.

Виды ушибов

В зависимости от локализации травмы существует следующая классификация ушибов спины и их последствий:

• При ушибе верхней части спины могут быть затронуты шейные позвонки. Иногда это влечет за собой нарушение дыхания, паралич, снижение тонуса и парез мышц, нарушение чувствительности.
• Ушиб средней части спины может повлечь за собой потерю координации и чувствительности конечностей. Пострадавший может чувствовать боль в сердце, испытывать дискомфорт во время дыхания.
• Повреждения нижней части спины чреваты нарушениями мочеиспускания и снижением чувствительности ног.

Наибольшую опасность представляют ушибы, задевающие спинной мозг. Последствия такой травмы могут быть разнообразны: от нарушения кровообращения до разрыва нервных окончаний и паралича.

Осложнения

При ушибах спины возможны следующие осложнения: ушиб почки, позвоночника, легких; переломы ребер, позвонков; обострение остеохондроза; забрюшинная гематома;

Лечение ушиба в области спины

Независимо от степени тяжести травмы больному назначается постельный режим. В дальнейшем важно чередовать состояние покоя с незначительной физической активностью.

Применяются обезболивающие препараты, наносятся противовоспалительные мази. Спустя несколько дней допустимо использовать тепловые компрессы и проводить физиотерапевтические процедуры. Эти мероприятия можно осуществлять самостоятельно, без посещения врача.

Если существуют подозрения, что ушиб сопровождается каким-либо осложнением, необходимо обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Врач осмотрит пациента и при необходимости направит на рентген или компьютерную томографию.

В случае если осмотр показал наличие осложнений, то применяется специфическое лечение в зависимости от характера травмы, вплоть до оперативного вмешательства.

Ушиб в области спины – не частая, но очень опасная травма. Поэтому лучше перестраховаться и пройти диагностику. 

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Радикулит (радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника), виды радикулита, диагностика и лечение в Москве

Что такое радикулопатия

На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) — заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.

Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

• Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
• Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
• Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
• Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
• Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
• Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
• Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
• Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
• Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
• Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

Симптомы радикулита

Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

• Люмбаго (люмбалгия) — это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии — перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
• Ишиас (ишиалгия) — при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе — стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
• Люмбоишиалгия — боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Диагностика

Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

Лечение радикулита

Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)

помощь при боли в спине

При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме грушевидной мышцы врачи отделения общей неврологии активно применяют паравертебральные и другие виды лечебных блокад. Подробно об этой лечебной методике — самой эффективной при острой боли в спине — рассказывает заведующая отделением общей неврологии Любовь Николаевна Погорелова.

— Боль в спине — самая частая причина обращения пациентов к неврологу. Боль в спине может возникнуть остро или может быть длительно протекающей, хронической, но в любом случае требует неотложного лечения. Главным лечебным мероприятием при боли в спине является снятие болевого синдрома, поэтому врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду — введение обезболивающего и\или противовоспалительного препарата в область повреждения.

Паравертебральная блокада — это обычная инъекция, выполненная в области позвоночника около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание. Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.
Паравертебральные блокады проводятся исключительно по назначению врача при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• миозит;
• протрузия межпозвонкового диска;
• грыжа межпозвонкового диска.

Как выполняется паравертебральная блокада?
Так как укол производится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный врач-невролог в специально оборудованном, стерильном процедурном кабинете. Смесь препаратов вводится в определенную точку — в тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро. Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.
При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, техники безопасности и асептики блокада абсолютно безопасна, лечебный эффект проявляется быстро: интенсивность болевого синдрома снижается, а вскоре боль исчезает совсем.

В чем преимущество лечебных блокад перед другими методами?

• лекарство непосредственно воздействует на звено болевой цепочки: хороший и быстрый обезболивающий эффект;
• действующее вещество попадает прямо в болевую точку: малая вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов;
• кроме снятия боли, блокады уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в области поражения, то есть, не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Большинство пациентов после прохождения курса лечения паравертебральными блокадами быстро возвращаются к работе и повседневной деятельности, заметно улучшив качество своей жизни. Врачи отделения общей неврологии рекомендуют: при болях в спине, усиливающихся при движении, при прострелах или длительных постоянных болях обязательно обратитесь к неврологу: следует установить верный диагноз и комплексно лечить заболевание, вызывающее боль в спине.

Подробнее об отделении общей неврологии

9 часто задаваемых вопросов — Pain Doctor

Резкая, внезапная боль (или кратковременная тупая боль, которая не проходит) отправила вас к врачу, и рентгеновский снимок подтвердил их подозрение: у вас компрессионный перелом позвонка. Что теперь? Вот ответы на девять наиболее часто задаваемых вопросов об этом состоянии.

1. Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка — это трещина или перелом любой из 33 костей, составляющих позвоночник.Есть три многих типа компрессионных переломов позвонков.

1. Клин: Наиболее распространенный тип перелома, клиновидный перелом возникает, когда передняя часть позвонка трескается, но спина остается нетронутой.
2. Раздавливание: Когда позвонки срываются равномерно, это называется переломом с раздавливанием и компрессией. Как и в случае с клином, раздавливающий перелом все еще может функционировать хорошо, хотя и болезненно.
3. Взрыв: При взрывном переломе позвонок раскалывается и разлетается осколки кости во всех направлениях (включая спинной мозг).Чаще всего это происходит при травмах.

Клиновидные трещины — это технически устойчивые трещины. Это означает, что позвоночник по-прежнему может нормально функционировать. Но если его не лечить, со временем клиновидный перелом может привести к необратимым проблемам с позвоночником (то есть кифозу). Раздавленный перелом также механически устойчив (но может вызвать мучительную боль).

Из трех типов компрессионных переломов позвонков взрывные переломы являются наиболее серьезными. Этот тип перелома нестабилен и требует немедленной медицинской помощи.Нестабильные переломы могут привести к необратимому повреждению спинного мозга.

2. Что вызывает компрессионные переломы?

Наш позвоночник крепок и рассчитан как на подвижность, так и на устойчивость. В некоторых случаях кости тела истончаются и ослабевают с возрастом. Остеопороз (название потери костной массы) является основной причиной большинства компрессионных переломов позвонков. Это заболевание встречается в основном у женщин старше 55 лет и бывает различной степени тяжести. Если остеопороз серьезный или запущенный, даже кашель или чихание могут вызвать компрессионный перелом.

Людям без остеопороза требуется больше усилий, чтобы вызвать компрессионный перелом позвонка. Травмы, полученные во время полноконтактных видов спорта или других видов травм (например, автомобильные аварии), являются следующей по частоте причиной для людей любого возраста.

Наконец, у некоторых людей в возрасте до 55 лет компрессионный перелом позвонка может быть вызван раковыми опухолями позвоночника. Это редко, но все же возможно.

3. Каковы признаки компрессионного перелома?

Симптомы компрессионного перелома могут быть обманчивыми.У некоторых людей нет боли (или возникает только легкая боль), и перелом заживает сам по себе. У других есть множество симптомов, которые варьируются от легких и раздражающих до мучительных и изнурительных.

Если у вас компрессионный перелом позвонка, вы можете испытать некоторые (или все) из следующих симптомов:

• Острая боль
• Тупая боль, которая постепенно усиливается
• Ограниченная подвижность
• Боль, облегчающаяся в положении лежа
• Боль, излучающая в руки или ноги
• Ишиас
• Проблемы с позвоночником
• Потеря высоты
• Проблемы с пищеварением
• Боль в бедре
• Затрудненное дыхание

Еще один симптом требует немедленной медицинской помощи.При разрывных компрессионных переломах позвонков может наблюдаться потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Это считается чрезвычайной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

4. Есть ли отдаленные последствия компрессионного перелома позвоночника?

Как отмечалось выше, некоторые люди не испытывают симптомов компрессионного перелома позвоночника. Трещина или разрыв заживают сами по себе, без длительного воздействия.

К сожалению, другим не так везет. Наиболее очевидным отдаленным последствием компрессионного перелома позвоночника является деформация позвоночника.В верхней части спины и в нижней части шейного отдела позвоночника он может принимать форму того, что обычно называют «горбом вдовы».

Другие отдаленные последствия серьезных или нелеченных компрессионных переломов позвонков включают:

• Инвалидность
• Утрата независимости
• Рост ранней смертности

Мы часто думаем о переломах бедра как о серьезном риске повышенной смертности, но переломы позвонков могут быть еще хуже. В отличие от переломов бедра, лечению подлежит лишь одна треть всех компрессионных переломов позвонков.Компрессионные переломы связаны со значительным увеличением смертности как среди мужчин, так и среди женщин.

5. Как лучше всего спать при компрессионных переломах?

Хотя многие люди испытывают облегчение боли при компрессионных переломах позвонков, когда они лежат, правильное положение для сна имеет решающее значение. Есть два хороших варианта.

• Спать на спине, подложив подушку под слегка согнутые колени
• Сон на боку с подушкой между колен

Оба эти варианта снимают давление с позвоночника во время его заживления.Он держит спину прямой и поддерживает во время сна. Это может предотвратить дальнейшую травму (или повторную травму после заживления).

6. Как выбраться из постели при компрессионном переломе?

Лучше всего поговорить со своим врачом о его конкретных инструкциях по движению. Это особенно верно, когда речь идет о переходных движениях, таких как вставание с постели. В общем, ваша цель — держать позвоночник как можно более прямым и длинным. Ограничьте движения, связанные со скручиванием или сгибанием.

Чтобы встать с постели, попробуйте следующее.

• Придвиньте свое тело как можно ближе к краю кровати
• Используйте мышцы кора и руки, чтобы поднять туловище в вертикальное положение
• Когда вы поднимаете туловище, отведите обе ноги от кровати
• Держите мышцы кора в напряжении, когда вы стоите

Если вам нужна помощь, чтобы встать с постели, могут помочь ходунки или поставить стул рядом для поддержки. Использование мышц живота для поддержания прямой спины и высоты позвоночника может уменьшить боль и защитить спину.

7. Чего следует избегать при компрессионном переломе?

При лечении компрессионного перелома позвоночника большинство людей думают, что им следует ограничить все физические нагрузки до тех пор, пока позвоночник не заживет. Хотя полный, продолжительный отдых не рекомендуется, есть некоторые действия, которых следует избегать при компрессионных переломах. К ним относятся следующие:

• Полноконтактный спорт
• Упражнение с высокой ударной нагрузкой (например, бег или аэробика)
• Гибка
• Скручивание
• Подъемник

Вам также следует избегать резких или резких движений вашего тела, а также любых движений, вызывающих резкое изменение направления.Ваш врач может посоветовать вам также ограничить другие конкретные виды деятельности.

8. Могу ли я использовать спинной корсет при компрессионных переломах?

Ортез на спину — отличный нехирургический способ лечения компрессионных переломов позвоночника. Они могут быть адаптированы к вашему телу и предназначены для удержания позвоночника в вертикальном положении. Во время заживления эта вертикальная поза с упорами поддерживает пространство между позвонками, чтобы уменьшить боль и позволить костям заживать.

Как и другие типы поддержки при переломах, эта скоба также снижает подвижность.Это может уменьшить случайное скручивание или повторную травму позвоночника.

Ваш врач может посоветовать вам носить бандаж постоянно или только во время определенных видов деятельности. Свяжитесь с ними, чтобы узнать, какой протокол лечения лучше всего подходит для вас.

9. Как лучше всего лечить компрессионный перелом?

Как и в случае со многими другими заболеваниями, лучшее лечение — это профилактика. Диета, богатая кальцием, и много упражнений для укрепления костей — лучший способ сохранить свой позвоночник здоровым и сильным.

Если у вас есть компрессионный перелом позвонка, у вас есть множество вариантов лечения. Хотя большинство компрессионных переломов заживают в течение месяца, если боль не проходит или симптомы ухудшаются, проконсультируйтесь с врачом.

Лучшие варианты лечения будут полностью зависеть от рекомендаций врача и основной причины компрессионного перелома. Несмотря на то, что многие компрессионные переломы позвонков заживают сами по себе, сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить правильный диагноз.Точное следование их инструкциям по лечению дает наилучшие шансы на полное выздоровление.

Обезболивающие

Многие компрессионные переломы незначительны и требуют только безрецептурного обезболивающего, чтобы справиться с болью. Ибупрофен и напроксен натрия облегчают боль и любые связанные с ними воспаления. Это не лечит перелом, но позволяет вам чувствовать себя комфортно, пока он заживает.

Физиотерапия

Физиотерапевты разработают индивидуальную программу упражнений, которая поможет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник.Это хорошее дополнение к другим методам лечения.

Упражнение с малой ударной нагрузкой

Как отмечалось выше, неподвижность во время заживления компрессионного перелома позвонка может вызвать больше проблем, чем решить. Одно из первых методов лечения компрессионных переломов — упражнения с малой нагрузкой. Такие занятия, как ходьба и тай-чи, укрепляют все ваше тело, а также увеличивают приток крови к спине, что может ускорить заживление.

Как и в случае любой травмы, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какой-либо новый тип движений или программу упражнений.

Распорка задняя

Ортез на спину обеспечивает поддержку во время заживления перелома и позволяет продолжать заниматься модифицированной физической активностью. Это особенно полезно в сочетании с режимом физиотерапии.

Лечение основной причины

Если компрессионный перелом позвоночника вызван остеопорозом, важно начать лечение этого состояния. Потерю костной массы не всегда можно обратить вспять, но потерю костной массы в будущем можно предотвратить с помощью добавок и других подходов.

Хирургическое лечение

При тяжелых компрессионных переломах позвонков может потребоваться операция. Вертебропластика и кифопластика — наиболее распространенные варианты хирургического лечения.

В вертебропластике используется медицинский цемент, вводимый между позвонками, чтобы увеличить высоту и стабильность сломанной кости. Кифопластика — аналогичная процедура при компрессионных переломах позвонков. Вместо медицинского цемента надувается небольшой баллон, чтобы восстановить пространство между позвонками.

Другая потенциальная операция — спондилодез — традиционный метод, применяемый при компрессионных переломах позвонков. Хотя многие врачи хорошо обучены этой процедуре, время восстановления часто бывает дольше, чем при вертебропластике или кифопластике. Кроме того, спондилодез иногда значительно снижает естественный изгиб нижней части спины (лордоз) и может вызвать хроническую иррадирующую боль в спине.

Если компрессионный перелом позвонка вызвал грыжу межпозвоночного диска, ваш врач может также порекомендовать декомпрессию межпозвоночного диска.Декомпрессия спинного диска либо удаляет часть позвонка, либо удаляет материал разорванного диска (а иногда и то и другое). Удаление этого материала может уменьшить давление на чувствительные спинномозговые нервы, а также уменьшить боль.

Получите помощь при компрессионном переломе

Боль в спине — одна из самых изнурительных (и распространенных) болей в США. По крайней мере, 80% взрослых будут испытывать значительную боль в спине в своей жизни. Лечение боли в спине на острой стадии — лучший способ предотвратить ее перерастание в хроническую.

Если вы испытываете симптомы компрессионного перелома позвонка, вам не нужно жить с болью. Специалисты по боли могут составить индивидуальный план лечения, который поможет вам вернуться к жизни.

Найдите специалиста по боли в Аризоне или Техасе, нажав кнопку ниже, или найдите специалиста в вашем районе, воспользовавшись советами здесь: https://paindoctor.com/pain-management-doctors/.

ПОЛУЧАЙТЕ БЕСПЛАТНЫЕ ОБНОВЛЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ!

Еженедельные обновления об условиях, лечении и новости обо всем, что происходит внутри обезболивающего.

Вы успешно подписались!

Как положение во сне влияет на позвоночник

Когда вы думаете о неправильной осанке, ведущей к ортопедическим проблемам, таким как боль в пояснице или шее, на ум, вероятно, приходит поза стоя или сидя. Но есть третий тип позы, о котором вы, возможно, забываете, и он влияет на ваше здоровье так же, как стояние и сидение, — это ваше положение для сна.

Положение вашего тела во время сна может отрицательно сказаться на позвоночнике, а также на других частях тела

За вычетом нескольких поворотов ночью, поза, которую мы держим во время сна, сохраняется в течение нескольких часов за раз. Если что-то в теле искривлено, скручено, зажато под другой частью тела или удерживается под странным углом, оно может оставаться в этом положении намного, намного дольше, чем когда вы бодрствуете.

Как вы, вероятно, знаете по опыту, неудобная поза во время сна может быть болезненной на следующий день, начиная от игл и игл «спящей» конечности до мучительной ночной судороги в ноге.

А потом позвоночник — спина и шея.

Положение во сне и проблемы с позвоночником

Если вы просыпаетесь от боли, которую не чувствуете в течение дня, то ваше положение во сне, вероятно, играет роль.

Когда осанка во сне играет роль в боли в спине, это нейтральный позвоночник. Если вы не сидите так, чтобы позвоночник был выровнен и расслаблен, возможно, вы переносите лишний вес или нагрузку на разные части спины.

Если у вас боль, скованность или болезненность в шее , когда вы просыпаетесь утром, подумайте:

• Поза сна. Сон на животе с наклоненной набок головой — рецепт растяжения шеи. Но спать в любом положении может быть проблемой, если ваша шея не имеет достаточной опоры.

• Выбор подушки. Если ваша подушка слишком высокая или слишком низкая, слишком твердая или слишком мягкая, ваша голова отклонится от нейтрального положения позвоночника.Найти подходящую подушку может быть сложно. Некоторые люди предпочитают пену с эффектом памяти, потому что она плотно прилегает к голове и шее, обеспечивая поддержку там, где она вам больше всего нужна.

• Слабые или напряженные мышцы. Если вы не часто занимаетесь растяжкой или держите плечи и голову в фиксированном, неестественном положении в течение дня, возможно, вы переносите этот стресс ночью в постель. Растяжка, укрепление и массаж могут помочь вам восстановить баланс тела и расслабить шею и плечи.Трудно достичь нейтрального положения позвоночника во сне, если вы не можете этого добиться в бодрствующем состоянии.

• Прочие вопросы. Боль в шее также может быть вызвана другими ортопедическими состояниями, такими как растяжение мышц, остеоартрит шейного отдела позвоночника или смещение межпозвоночного диска. Посещение врача-ортопеда может помочь определить, есть ли у вас другая проблема, которая может способствовать обострению боли во время сна.

Когда вы спите, ваше тело отдыхает.Ваш позвоночник и другие суставы не имеют никакой нагрузки. Это не должно вызывать боли. Если у вас боль в спине во время сна (чаще всего боль в пояснице), скорее всего, это вызвано чем-то другим, а не вашим положением во сне. У вас может быть основная проблема, такая как остеоартрит позвоночника, смещение или грыжа межпозвоночного диска, ишиас,

Однако для большинства людей осанка и образ жизни в дневное время вносят большой вклад. Например, растяжение спины из-за ношения тяжелых предметов может привести к растяжению мышц и связок.Удержание неудобного положения тела при вождении, сидении за столом или стоянии и ходьбе также может привести к мышечному напряжению или слабости на одной стороне тела.

Как и в случае с болью в шее, важно спать в оптимальном положении, но также выбрать правильный матрас и подушку и при необходимости использовать дополнительные подушки или валики.

Какое положение во сне лучше всего подходит для здоровья позвоночника?

Национальный фонд сна составил рейтинг сна на основе того, что лучше всего для вашего общего здоровья и благополучия.В этом рейтинге учитываются как ваша ортопедическая подготовка, так и ваше общее состояние здоровья (учитывая, что некоторые положения во время сна с большей вероятностью, чем другие, способствуют возникновению таких проблем, как апноэ во сне или проблемы с желудочно-кишечным трактом).

Их рейтинг соответствует рекомендациям ортопедов. Во время сна старайтесь сохранять позвоночник как можно более нейтральным, включая положение головы. По возможности ноги должны быть удлиненными, но не слишком прямыми. Сохраняйте естественный изгиб в коленях.

Сохраняя нейтральное и расслабленное положение тела, ваш позвоночник останется в положении, аналогичном его оптимальному стоячему положению: подбородок поднят, плечи опущены, спина прямая (не выгнута), колени расслаблены, бедра выровнены с плечами.

Нейтральный позвоночник сохраняет ваши мышцы длинными и расслабленными, не сгибаемыми, что снижает риск болезненности или стеснения в любом месте тела. Например, держа ноги прямыми, а не согнутыми под углом в девяносто градусов, вы устраняете риск того, что связки колена станут тугими и жесткими в согнутом положении.

Нейтральная поза позвоночника также симметрична, что позволяет сохранять равновесие тела; мышцы на одной стороне вашего тела не будут работать больше, чем на другой.

Имея это в виду, лучшие позы для сна для здоровья спины и шеи по порядку:

1. На спине. Положение лежа — это самое близкое приближение к стоянию в расслабленной позе с выровненными головой, шеей и позвоночником. В положении лежа ваш вес равномерно распределяется по всему телу.Обязательно поддерживайте голову хорошей подушкой. Некоторым людям с ярко выраженными сводами в пояснице может также потребоваться подкладывать дополнительную подушку или подушку для йоги под колени, чтобы снять напряжение и растяжение мышц нижней части спины. Также может быть полезна небольшая поясничная подушка. Некоторым людям также полезно держать ноги слегка приподнятыми.
   
2. Лежа на боку. Хотя лучше всего спать на спине, это не легкая поза для всех.Если вы обнаружите, что не можете спать на спине, лучше всего спать на боку, но вытяните ноги, чтобы сохранить позвоночник в нейтральном положении. Обратите внимание, что одним из возможных побочных эффектов этой позы является боль в шее. Вы можете снизить риск возникновения боли в шее, выбрав правильную подушку, которая поддерживает шею, чтобы она оставалась более или менее прямой, а не изогнутой к матрасу. Если можете, попробуйте также чередовать стороны.
   
3. Положение плода. Это самая популярная поза для сна среди оползней, и не зря — это первая поза для сна, которую знал любой из нас, так что это кажется правильным. Однако слишком тугое сворачивание может привести к скованности и болезненности, особенно когда вы становитесь старше, а ваши мышцы, связки и сухожилия не так эластичны, как раньше. Плотное положение плода также может быть грубым для людей с артритом в коленях, бедрах и спине. Если вы должны спать таким образом, сосредоточьтесь на том, чтобы расслабить положение тела и вытащить подбородок.Не сгибайте запястья — с этим может помочь повязка на запястье — и используйте подушку между ног, если у вас болит бедро.
4. Сон на животе — безусловно, худшее положение для вашего здоровья. Особенно плохо для позвоночника, если вы поворачиваете голову набок, чтобы дышать. Если держать шею в искривленном положении всю ночь, это может привести к боли в шее из-за растяжения мышц.Искривленная голова и шея также могут вызывать болезненные ощущения в плечах и верхней части спины. Сон желудка оказывает давление на коленные суставы, которые направлены вниз, в матрас, и удерживает ваши ноги в неестественном положении. Нередко те, кто спит на животе, просыпаются с болями, покалыванием в нервах и онемением. Если вы любите спать на животе, постарайтесь держать голову прямо, чтобы уменьшить давление на шею. Подложите твердую подушку под лоб, чтобы создать достаточно места для дыхания, когда голова повернута вниз.Твердая подушка под животом также может помочь сохранить прямой позвоночник.
   

Если вы испытываете боль в спине или шее, также обратите внимание на свой матрас и подушки. А старый матрас с ослабленными внутренними пружинами может недостаточно поддерживать ваш позвоночник, или некоторые из пружин могут давить на точки давления, вызывая боль. Возможно, вам понадобится более жесткий или более мягкий матрас. Или может быть виновата ваша подушка — она ​​может быть слишком плоской или слишком высокой.

Дискомфортный сон вреден как для здоровья позвоночника, так и для общего состояния здоровья, поэтому, если вы испытываете боль, воспринимайте это как сигнал, чтобы что-то исправить.Разговор со специалистом по позвоночнику — это первый шаг к определению вашей конкретной проблемы с болью, того, как ваша осанка влияет на это и необходимо ли изменение обстановки и привычек в спальне для получения некоторого облегчения.

Статья написана: Роб Уильямс, MD

Если вы страдаете от хронической боли в спине или шее, свяжитесь с Coastal Orthopaedics сегодня по телефону (361) 994-1166 или нажмите кнопку ниже, чтобы записаться на прием сегодня!

---

---

Источник:

Национальный фонд сна

Распознавание компрессионного перелома: верблюжья спина Уход за позвоночником: позвоночники

Когда вы думаете о переломе, вы обычно представляете себе падение, несчастный случай или другую травму.Вы можете получить компрессионный перелом позвоночника из-за несчастного случая, но подавляющее количество компрессионных переломов происходит из-за потери плотности костей, и они могут развиваться постепенно. Чтобы выразить некоторые цифры проблемы, компрессионные переломы, связанные с остеопорозом, ежегодно поражают 750 000 человек в Соединенных Штатах, в том числе 25% женщин в постменопаузе.

В компании Camelback Spine Care доктор Харвиндер С. Беди и наша команда имеют большой опыт оказания помощи нашим пациентам с компрессионными переломами, и чем раньше мы сможем вмешаться, тем лучше будет результат.Поскольку компрессионные переломы из-за остеопороза могут развиваться с течением времени, мы думаем, что было бы неплохо обозначить некоторые из ранних признаков этих переломов, чтобы вы могли распознать проблему и принять незамедлительные меры.

Что такое компрессионный перелом

Компрессионный перелом также известен как вертикальный компрессионный перелом, потому что позвонок сжимается с одной стороны (передней), что приводит к потере высоты костной структуры. Более конкретно, компрессионный перелом обычно определяется как потеря высоты позвонка на 15-20%.

Компрессионные переломы чаще всего возникают у людей, которые теряют плотность костной ткани из-за возраста и / или остеопороза, в результате чего их позвонки становятся ослабленными, ломкими и склонными к разрушению. Большинство компрессионных переломов происходит в нижнем отделе грудного отдела позвоночника, который состоит из 12 позвонков, образующих верхнюю часть спины. Компрессионные переломы также могут возникать в пяти позвонках, составляющих вашу нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника), но они чаще встречаются в грудном отделе позвоночника.

Многие компрессионные переломы развиваются медленно, постепенно разрушаясь с одной стороны, оставляя нетронутой другую.В результате ваш позвонок приобретает скорее клиновидную форму, чем вертикальную цилиндрическую форму.

Компрессионные переломы также могут возникнуть в единичном случае, особенно если ваши позвонки уже испытали потерю плотности костей. Даже если ваши позвонки не теряют плотности костей, вы все равно можете сломать структуру, но для этого потребуется гораздо больше усилий.

Признаки компрессионного перелома

Как мы упоминали ранее, если ваш компрессионный перелом не произошел в результате единственного инцидента, распознать признаки коллапсирующего позвонка может быть немного сложнее.

В большинстве случаев первое, что вы замечаете, — это боль в верхней части спины. Эта боль часто усиливается, когда вы стоите на ногах, и уменьшается, когда вы ложитесь.

Помимо боли, вы можете почувствовать симптомы излучения в нижних конечностях, такие как онемение и покалывание, если нервы возле перелома повреждены.

Внешне следует обращать внимание на любые признаки усадки (по высоте) или сутулости, которые являются признаками компрессионных переломов. И эти условия часто ухудшаются, поскольку у людей с компрессионным переломом в пять раз больше шансов получить другой.

Устранение компрессионных переломов

Если у вас компрессионный перелом, у нас есть два решения для восстановления вашего позвонка до его первоначальной высоты: вертебропластика или кифопластика. В обоих случаях мы вводим в ваш позвонок цементоподобный материал, который восстанавливает структуру и устраняет ваши симптомы. Важно отметить, что эти процедуры наиболее эффективны, когда мы можем выполнять их вскоре после развития перелома.

Если вы подозреваете, что у вас компрессионный перелом, время имеет значение, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам связаться с нашим офисом в Сан-Сити, штат Аризона, для консультации.

Лучшее положение во время сна при болях в спине для декомпрессии позвоночника | Хорошо + Хорошо

После того, как вы часами сидели, сгорбившись за столом, весь день «работая», ваш позвоночник сжимается, когда приходит время взяться за сено. Однако хорошая новость заключается в том, что вы можете использовать те часы, пока вы спите, чтобы растянуть вещи без каких-либо усилий.

Сдавление позвоночника происходит потому, что, когда вы сидите часами каждый день в течение длительного периода времени (мы говорим о неделях / месяцах / годах), вы, по сути, тренируете свое тело, чтобы «стать стулом», — говорится в программе Stretch * d. Директор Джефф Брэнниган, которому я говорю, yikes. Неудивительно, что это может стать проблемой. «Со временем мышцы вокруг позвоночника станут устаревшими и станут дисфункциональными, что поставит под угрозу поддержку и стабильность в спине», — говорит он, отмечая, что это может привести к неправильной осанке и, в конечном итоге, к болям в спине. Поэтому важно использовать ту часть своей жизни, которую вы проводите в лежачем положении, чтобы расслабить позвоночник. Так же, как вы (надеюсь) думаете о положении своего тела, когда сидите и стоите, профессионалы хотят, чтобы вы делали то же самое во время сна.

Все начинается с матраса. Вообще говоря, более жесткий матрас будет лучше для вашей спины, потому что он «поддерживает тело и помогает поддерживать прямой позвоночник», — говорит Брэнниган. «Более мягкий матрас позволит позвоночнику изгибаться и с большей вероятностью создаст дисбаланс и дискомфорт в теле». Если вы не хотите покупать новую, подумайте о том, чтобы подложить кусок фанеры под то, с чем вы сейчас работаете, чтобы мгновенно укрепиться.

Что касается позиционирования, то здесь царит сон на спине; это лучшее положение для сна при болях в спине.«В идеале вы лежите лицом вверх, подложив под колени небольшую подушку или валик, слегка согнув их», — говорит Брэнниган. Если вы спите на боку, держите колени согнутыми, подложив подушку между ног, чтобы округлить спину и держать ноги и бедра на равном расстоянии друг от друга, и убедитесь, что у вас есть хорошая подушка под головой, потому что вы бежите риск увеличения напряжения в шее и плечах, если вы слишком сильно тянете голову в одном направлении. И так же, как вы можете использовать горизонтальное время, чтобы помочь со сжатием позвоночника, неправильный сон также может усугубить ситуацию.Бранниган советует любой ценой избегать сна на животе, потому что он «сжимает спину больше, чем любая другая поза».

Истории по теме

Все мы знаем, что сон — это самый важный компонент для восстановления (извините, растяжка и катание с пеной), и поиск лучшего положения для сна при болях в спине поможет вам просыпаться, чтобы взяться за день с удлиненным дыханием. , счастливый позвоночник.

Просыпаетесь среди ночи? Вот как снова заснуть:

Чтобы расслабить шею и позвоночник в часы бодрствования, попробуйте «метод плавления».»Или возьмите поролоновый валик и займитесь растяжкой».

Лучшее лечение компрессионного перелома: комплексное обезболивание: обезболивание

Компрессионные переломы позвоночника могут сигнализировать об окончании безболезненной подвижности для тех, кто их пережил. Часто из-за потери плотности костей (остеопороз) и прочности компрессионные переломы возникают, когда ослабленный позвонок в позвоночнике начинает ломаться или раскалываться при нормальной активности, например при ходьбе.

В зависимости от количества задействованных позвонков и если сломанная кость давит на нерв, компрессионные переломы могут вызывать значительную боль и мешать даже простой деятельности, например, стоянию. В прошлом варианты лечения компрессионных переломов были очень ограничены и чаще всего включали постельный режим, наркотические обезболивающие и фиксацию спины, которая не позволяла сгибаться.

Специалисты по обезболиванию в компании «Комплексное обезболивание» предлагают еще один вариант: кифопластику.Эта минимально инвазивная процедура обеспечивает облегчение боли и укрепление костей, что может заставить вас снова двигаться — и выполняется с помощью инъекции. Никаких скальпелей или разрезов не требуется.

Что такое компрессионные переломы позвонков

Позвонки накладываются друг на друга в позвоночнике и создают прочность и структурную поддержку, необходимую для нормального движения. Когда позвонки ослаблены из-за травмы спины, опухоли позвоночника или потери плотности и прочности костей из-за остеопороза, переломы могут возникнуть даже при простейшем движении.

Сойти с бордюра, встать с постели по утрам или кашлять, чтобы прочистить горло, может вызвать компрессионный перелом. Снег и лед, которые являются обычным явлением зимой в Род-Айленде, увеличивают риск падения, которое может вызвать компрессионный перелом.

Если перелом незначительный, вы можете не осознавать, что это произошло. Однако даже легкие переломы могут привести к потере высоты пораженных позвонков и разрушению окружающих структур позвоночника. Кость может давить на спинной мозг и нервы, часто вызывая сильную боль и ограничивая приток насыщенной кислородом и богатой питательными веществами крови к позвоночнику.

Каковы симптомы компрессионного перелома?

Симптомы, связанные с компрессионными переломами позвонков, включают:

• Медленно усиливающаяся боль в спине, которая облегчается в положении лежа на спине и усиливается при стоянии
• Высота уменьшена
• Ограниченное движение в позвоночнике, которое не позволяет вам сгибаться или скручиваться
• Сгорбленная поза (кифоз) и / или горбинка вдовы в верхней части спины

Если перелом произошел внезапно, вы также можете почувствовать резкую, сильную и инвалидизирующую боль в спине.Компрессионные переломы также могут вызвать онемение и покалывание в ногах, мышечную слабость, трудности при ходьбе и проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря из-за повреждения нервов.

Что такое кифопластика?

Разработанная в конце 1980-х годов и с тех пор усовершенствованная передовыми технологиями и техникой, кифопластика использует быстросхватывающийся, безопасный для костей цемент для поддержки и укрепления поврежденных позвонков. Это эффективное и безопасное лечение, которое вернуло подвижность и обеспечило безмедикаментозное обезболивание для многих людей с компрессионными переломами.

Вертебропластика — это аналогичный метод лечения компрессионных переломов позвонков. Однако во время кифопластики ваш специалист по обезболиванию сначала использует крошечные баллончики для инъекций, чтобы расширить пространство перелома и сделать целевой позвонок выше, прежде чем вводить укрепляющий кость материал. Этот шаг не используется при вертебропластике.

Чего ожидать во время кифопластики?

Кифопластика выполняется амбулаторно под местной анестезией.Это означает, что вы не почувствуете дискомфорта во время процедуры, но будете полностью бодрствовать. В зависимости от количества позвонков, требующих инъекции, кифопластика обычно занимает 30-60 минут.

Когда вы удобно лежите на животе, ваш специалист по комплексному лечению боли использует рентгеноскопию (специализированную рентгеновскую визуализацию), чтобы направлять его во время процедуры. Используя небольшую полую иглу (троакар), врач сначала вводит и надувает небольшой баллон, чтобы расширить целевое пространство.Затем он заполняет пространство костным цементом, удаляет иглу и перевязывает место инъекции. Никаких швов не требуется.

Некоторые пациенты сообщают об облегчении боли сразу после кифопластики, но обычно требуется 48 часов, прежде чем вы заметите значительное уменьшение или исчезновение боли.

Чтобы узнать, подходит ли вам кифопластика, запланируйте визит к одному из сертифицированных специалистов по лечению боли в отделении комплексного лечения боли, доктору Др.Чан или доктор Шварцман. Просто позвоните в ближайшее к вам место в Род-Айленде или Массачусетсе. Обязательно загляните в наш новейший офис, расположенный по адресу 2870 Post Road в Уорике, Род-Айленд.

Техники сна для хирургии средней и нижней части спины — Клиника позвоночника Хаффмана

Лучшее положение для сна, чтобы уменьшить боль в спине после операции, — это либо на спине, согнув колени и подложив под колени подушку, либо на боку, согнув колени и подложив подушку между ног.Если боковой сон приносит наибольшую пользу, убедитесь, что ваши ноги лежат друг на друге, а колени согнуты, или ваша верхняя нога слегка выдвинута вперед.

Не ставьте верхнее колено на кровать и не спите, подложив руки под шею и голову. Подушка, расположенная за телом и заправленная под спину и бедра, поможет вам не выкатиться из этого положения. Не рекомендуется спать на животе при выздоровлении от боли в спине.

Ложиться в постель

• Сядьте на край кровати.
• Опустите тело руками, чтобы лечь на бок.
• Одновременно поставьте ноги на кровать. Затем займите удобное положение.

Спать на спине

Для начала положите подушку под колени и шею / голову для поддержки. Вы также можете положить рулон вокруг талии.

Спальное место на боку

Для начала положите подушку между коленями. Вы можете использовать подушку под шею / голову для поддержки.Вы также можете положить рулон вокруг талии.

Рулон бревна при вставании с постели

Чтобы уменьшить дискомфорт при болях в спине, всегда используйте рулон бревна при повороте. Рулон бревна означает, что ваша спина должна быть прямой и избегать скручивания при перекатывании из стороны в сторону и на спину.

Рулон бревен также можно использовать для подъема и подъема с постели.

• Если встаешь с кровати с правой стороны — перекатывай бревно на правый бок.
• Левой рукой опустите себя на правый локоть.
• Медленно опустите голени с кровати, поднимаясь на правую руку и принимая сидячее положение.
• Подойдите к краю кровати и поставьте обе ноги на пол.
• Примите положение стоя, используя ноги, а не спину.

Заявление об ограничении ответственности — Вся информация предназначена только для образовательных и информационных целей. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации. Зритель всегда должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить уместность информации для его собственной ситуации или если у него есть какие-либо вопросы относительно его состояния здоровья, диагноза, процедур, плана лечения или других тем, связанных со здоровьем.

Компрессионные переломы позвонков | Северо-Западный медицинский центр

Боль в спине — не просто еще один неизбежный аспект старения. Это может быть признаком стрессовых переломов позвоночника, называемых компрессионными переломами позвонков.

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Переломы позвоночника возникают, когда нормальное тело позвонка «раздавлено» или сжато по высоте.Когда нагрузка на позвонок превышает его стабильность или внутреннюю силу, кость может разрушиться. Результатом часто являются боль, ограниченная подвижность, потеря роста и деформация позвоночника. В тяжелых случаях часть тела позвонка может выступать в позвоночный канал и оказывать давление на спинной мозг и нервы. Функции органов, в том числе кишечника или мочевого пузыря, также могут быть нарушены.

Компрессионные переломы позвонков могут возникнуть по разным причинам: травма в результате падения или автомобильной аварии; истончение костей из-за остеопороза или даже распространение опухоли на позвоночник.

Знание, как предотвратить, распознать и лечить компрессионные переломы позвонков, имеет решающее значение для поддержания хорошего здоровья позвоночника. Вот некоторая информация, которая поможет вам узнать больше об этом типе травмы позвоночника.

Что вызывает компрессионные переломы позвонков?

Остеопороз
Не существует единой причины; однако подавляющее большинство компрессионных переломов позвонков является результатом остеопороза, состояния, при котором кости постепенно становятся более тонкими и хрупкими.Когда кости хрупкие, даже повседневная деятельность и незначительные травмы, такие как поднятие корзины для белья, пропуск шага или даже кашель или чихание, могут вызвать эти крошечные переломы.

Компрессионные переломы, связанные с остеопорозом, могут возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего встречаются в нижних позвонках верхней части спины. Позвоночная кость имеет тенденцию разрушаться к передней части позвоночника, образуя клиновидные позвонки, которые заставляют позвоночник выгибаться вперед (кифоз), что в конечном итоге приводит к появлению «горба вдовы», часто связанного с поздней стадией заболевания.Узнайте больше об остеопорозе.

Опухоли
Опухоли, растущие в позвоночнике или рядом с ним, являются еще одной причиной компрессионных переломов. Врачи часто наблюдают за теми, у кого диагностированы определенные типы рака, включая множественную миелому или лимфому, на предмет перелома позвоночника. Опухоли также могут распространяться на позвоночник в результате рака других органов и областей тела, таких как груди, легкие и кишечник.

Травма
Люди с крепкими и здоровыми костями также могут получить компрессионные переломы в результате сильного падения или удара в спину или туловище.Позвонки выдерживают сильные удары; однако, если нагрузка на позвоночник слишком велика, они могут сломаться.

Каковы симптомы компрессионного перелома позвонка?

Основные физические симптомы перелома позвонка включают один или несколько из следующих:

• Внезапное начало боли в спине
• Усиление боли при стоянии или ходьбе
• Различное обезболивание в положении лежа
• Ограниченная подвижность позвоночника
• Слабость или онемение пораженных участков
• Потеря высоты
• Деформация и инвалидность
• Одышка

Эти дополнительные симптомы указывают на возможность множественных переломов позвонков:

• Сгорбленная («горб вдовы»)
• Вздутие живота
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом — скученность внутренних органов может быть серьезным побочным эффектом множественных компрессионных переломов.
• Одышка — туловище может настолько сжаться, что становится трудно дышать.
• Боль в бедре (перелом бедра)

Как диагностируются компрессионные переломы позвонков?

Если вы подозреваете, что у вас компрессионный перелом, обратитесь к врачу. (Чтобы найти ближайший к вам врач, посетите наш поиск врачей.) Вот несколько вопросов, которые может задать ваш врач:

• Как долго вы страдаете от боли? Начало было внезапным или постепенным?
• Где находится боль? Какая интенсивность?
• Распространяется ли боль на другие части тела?
• В каких позах боль лучше или хуже?
• Со временем боль усиливается или ослабевает?

Ваш врач также может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Рентген позвоночника для определения перелома.
• МРТ для проверки возраста перелома и других аномалий мягких тканей, включая нервы и связки.
• Ядерное сканирование кости, еще один тест, который может определить наличие и / или возраст перелома.
• DEXA сканирование

Как лечат компрессионные переломы позвонков?

Лечение компрессионных переломов включает меры по облегчению боли, стабилизации и восстановлению перелома, а также диагностике основной причины перелома.

Нехирургические меры
Варианты безоперационного лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Лекарства для снятия боли в костях, мышцах и нервах.
• Снижение активности или постельный режим
• Ортез позвоночника для ограничения движений
• Лекарство для стабилизации или улучшения плотности костей
• Лечебная физкультура
• Спинальная эпидуральная инъекция
• Наружные мягкие распорки

Хирургические варианты
Если компрессионные переломы не заживают или если боль сохраняется, несмотря на нехирургические меры, ваш врач может порекомендовать операцию в качестве следующего шага к облегчению.Хирургические процедуры лечения компрессионных переломов позвонков обычно малоинвазивны.

Как предотвратить компрессионные переломы позвонков?
Лучший способ избежать компрессионных переломов позвонков — это начать принимать профилактические меры по укреплению спины и позвоночника в раннем возрасте. Но даже если вы этого не сделали, никогда не поздно начать! Вот несколько советов:

Упражнение — Упражнения, особенно силовые / силовые тренировки и / или регулярное поднятие тяжестей, могут помочь укрепить кости.Занятия в той или иной форме сердечно-сосудистыми упражнениями и силовыми тренировками не менее трех раз в неделю могут помочь в борьбе с потерей костной массы, и чем раньше вы начнете заниматься физическими упражнениями и силовыми тренировками, тем лучше. Сильные мышцы также помогают сохранять равновесие, чтобы избежать падений и других несчастных случаев.

Для программ укрепления спины на начальном, среднем и продвинутом уровнях ознакомьтесь с этими упражнениями для спины и позвоночника.

Правильно питайтесь — Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, с достаточным количеством кальция, витамина D и фосфора.Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя; Курение способствует потере плотности костей, а слишком большое количество алкоголя препятствует образованию костей. По возможности поддерживайте здоровый вес — дополнительные килограммы создают лишнюю нагрузку на спину.

Оставайтесь гидратированными — Пейте от шести до восьми чашек воды в день, чтобы поддерживать организм в хорошем состоянии. Вода помогает уменьшить скованность и способствует общему здоровью позвоночника. Узнайте, как поддерживать плотность костей для здорового позвоночника.

Практикуйте правильную осанку — Сохранение «нейтрального положения позвоночника» — основа хорошей осанки.В нейтральном позвоночнике естественные изгибы позвоночника (вогнутые или лордотические изгибы и выпуклые или кифотические изгибы) находятся в надлежащем равновесии.