При инфаркте что делать: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА.,

Содержание

БЕРЕГИТЕ СЕРДЦЕ! Что нужно знать об инфаркте миокарда

О симптомах и первой помощи при инфаркте миокарда рассказывает главный врач БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии Ирина Ефимова.

Инфаркт миокарда — некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Заболеваемость увеличивается с возрастом. Инфаркт миокарда чаще встречается в индустрально развитых странах, у городского населения. Мужчины болеют значительно чаще женщин, разница нивелируется в старческом возрасте (старше 70 лет).

Чаще всего (97—98 % случаев) причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. В этих артериях вследствие резкого их сужения за счет атеросклеротических бляшек нарушается кровоток, сердечная мышца получает недостаточное количество крови, в ней развивается ишемия (местное малокровие), которая при отсутствии соответствующей терапии заканчивается инфарктом.

Кроме того, причинами инфаркта миокарда могут быть тромбоз (закупорка) коронарной артерии или длительный ее спазм.

Имеется определенная сезонность частоты развития ИМ — максимальный пик заболеваемости отмечается в ноябре и марте.

Чаще всего — ранним утром. Также выделяют несколько факторов, наличие которых увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда.

6 факторов, повышающих риск развития инфаркта миокарда: нарушение холестеринового обмена, курение, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, сахарный диабет, психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия).

Основным проявлением инфаркта миокарда является интенсивная боль за грудиной и в области сердца. Боль возникает внезапно и довольно быстро достигает большой выраженности. Может распространяться на левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. В отличие от боли при стенокардии при инфаркте миокарда боль значительно интенсивнее и не проходит после приема нитроглицерина. Может быть тахикардия, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления.

Во время приступа больной бледен, на лбу выступает холодный пот.

В ряде случаев болевые ощущения при инфаркте миокарда носят атипичный характер: они могут располагаться не за грудиной, а в другом месте. При этом боль во время инфаркта часто путают с болью, свойственной другим заболеваниям, что приводит к позднему выявлению инфаркта.

Первая помощь при болях в сердце

Что делать?

1.Открыть форточки или окно.

2. Сесть, лучше в кресло с подлокотниками, или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

3. Расстегнуть воротник и ремень (развязать пояс).

4. Принять 0,25 гр. аспирина (разжевать, проглотить) и 0,5 мг. нитроглицерина (положить под язык).

5. Растереть грудь шерстяным шарфом, варежкой или ладонью до красноты, это увеличит приток крови к сердцу.

6. Глубоко вдохнуть и сильно покашлять в течение 1-2 минут. Кашель усилит давление на сердце, оно будет работать лучше.

7. Если боль не проходит, через пять минут второй раз принять нитроглицерин и вызвать скорую помощь. Если через 10 минут после второй дозы боль сохраняется, в третий раз принять нитроглицерин.

Чего не делать?

1. Прикладывать к сердцу холод — сосуды могут сузиться, разовьется инфаркт.

2. Не ходить, не вставать, не курить, не есть.

3. Если есть аллергия на аспирин или заболевания желудка, аспирин принимать нельзя.

4. Если давление низкое или сильно болит или кружится голова, если нарушена речь или координация движений, нельзя принимать нитроглицерин.

Что дальше?

— если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли, и состояние улучшилось, вызвать врача на дом, лечиться у него;

— до вызова врача не выбрасывать упаковки от лекарств, принятых накануне;

— тем, кто рядом, к приезду врача приготовить медицинские документы пациента, которые есть у него на руках (выписки, результаты анализов, ЭКГ и т.п.).

Жизнь после перенесенного инфаркта миокарда

В жизнь каждого человека, перенесшего сердечный недуг, заболевание вносит свои коррективы. И насколько качественной и комфортной она станет после хирургического вмешательства, во многом зависит от самого человека.

У каждого четвертого пациента инфаркт является первым проявлением болезни, поэтому крайне важно представлять себе, какие ощущения могут быть его признаками. Люди, перенесшие инфаркт миокарда, имеют высокую вероятность его повтора. Поэтому следуя правилам модификации образа жизни, не пропуская приемы лекарственных препаратов, и соблюдая все предписания лечащего врача, можно себя обезопасить.

Кроме лекарственной терапии, человек сам способен защитить себя в дальнейшем от повторного инфаркта миокарда и его осложнений. Профилактика таких событий включает в себя максимально возможное воздействие на факторы риска инфаркта миокарда. Это полное прекращение курения, максимальное избегание пассивного курения, обязательная программа физической реабилитации под наблюдением медицинского персонала, мероприятия по снижению массы тела, диета с ограничением потребления животных жиров и соли и увеличением потребления рыбы, овощей и фруктов, контроль уровня холестерина, глюкозы крови, артериального давления.

Диета чрезвычайно важна для успешного восстановления больного после инфаркта миокарда. В выписках истории болезни врачи пишут о необходимости соблюдения антиатеросклеротической диеты. Основной причиной поражения стенок сосудов при инфаркте является атеросклероз, при котором образуются атеросклеротические бляшки, которые суживают просвет сосуда и затрудняют кровоток. В свою очередь, причина атеросклероза – это избыточное количество холестерина и животных жиров в крови, поэтому диета имеет первостепенное значение и должна быть неизбыточной в отношении калорий.

Важное место в реабилитации жизни больного занимает восстановление физических потребностей. Известно, что пациенты, продолжавшие выполнять упражнения в домашних условиях, достаточно быстро реабилитировались. Главное – не переусердствовать. Физические нагрузки помогают снять стресс, улучшают настроение, регулируют аппетит, сжигают калории и снижают вес. Умеренная физическая активность сама по себе вызывает образование в стенке сосудов веществ, защищающих их от повреждения и нормализующих артериальное давление.

Главное о чем не нужно забывать: инфаркт миокарда – не приговор, и прилагая определенные усилия, можно прожить достаточно полноценную, богатую радостей и счастливых моментов жизнь.

Первоисточник: БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии

Как после инфаркта и инсульта получить бесплатные лекарства?

В рамках национального проекта «Здравоохранение» пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, в течение двух лет имеют право бесплатно получать необходимые лекарства.

Что это за перечень лекарств и кому они выдаются бесплатно — рассказал заместитель главного врача Клинического кардиологического диспансера, главный внештатный невролог Республики Коми Максим Черепянский.

Перечень бесплатных препаратов включает в себя 23 наименования: гипотензивные, холестеринснижающие, противоаритмические и, конечно, кроверазжижающие. Последнее особенно важно, поскольку ввиду особенностей протекания заболеваний на фоне коронавирусной инфекции имеются данные о повышенном тромбообразовании у части пациентов и наблюдается значимый рост осложнений вследствие этого.

По словам Максима Черепянского, все препараты имеются в наличии. Любому пациенту после перенесенного инфаркта или инсульта необходимо обратиться к своему лечащему врачу за выпиской бесплатных препаратов. Лекарственное обеспечение осуществляется после выписки из стационара на амбулаторном этапе лечения.

Кроме этого, у жителей Республики Коми, в отличие от других территорий, благодаря реализации региональной программы по борьбе с болезнями системы кровообращения, есть возможность на амбулаторном этапе бесплатно получать генноинженерную терапию препаратами для снижения холестерина: алирокумаб и эволокумаб. Тем, кому они были рекомендованы после выписки из стационара, необходимо также обратиться в поликлинику по месту жительства за выпиской льготного рецепта.

– Важно помнить, что особенно в первый год после перенесенного заболевания высока вероятность развития повторного сердечно-сосудистого события. Поэтому крайне важно продолжить после выписки назначенную в стационаре терапию и ни в коем случае не прекращать прием медикаментов и не делать никаких перерывов, – отметил Максим Черепянский.

* В перечень препаратов, утвержденный приказом МЗ РФ от 09.01.2020 №1н вошли: Амиодарон, Амлодипин, Апиксабан, Аторвастатин, Ацетилсалициловая кислота, Бисопролол, Варфарин, Гидрохлоротиазид, Дабигатрана этексилат, Изосорбида мононитрат, Индапамид

Клопидогрел, Лаппаконитина гидробромид, Лозартан, Метопролол, Моксонидин, Периндоприл или Периндоприла аргинин, Ривароксабан, Симвастатин, Соталол, Тикагрелор, Эналаприл.

Лечение кардиогенного шока – доврачебная помощь, медикаментозная терапия

Первая помощь при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок – тяжелое состояние, вызванное сердечной недостаточностью, сопровождающейся снижением сократительной способности миокарда и выраженным снижением артериального давления. Результат – резкая гипоксия, потеря сознания и серьезные нарушения в кровообращении жизненно важных систем. Основные симптомы кардиогенного шока будут расписаны дальше.

Причины:

острый миокардит;
инфаркт миокарда;
острая недостаточность клапанов;
тяжелая форма гипертрофической кардиомиопатии;
тампонада сердца;
разрыв межжелудочковой перегородки;
геморрагический шок, ТЭЛА.

К причинам кардиогенного шока можно отнести травмы сердца, септический шок и напряженный пневмоторакс. Провоцирующие факторы: пожилой возраст, наличие желудочковой аритмии или сахарного диабета.

Кардиогенный шок патогенез

Возрастает тонус периферических сосудов, развивается острая недостаточность кровообращения с явным снижением АД. Часть крови выходит за пределы сосудистого русла в расширенные сосуды и развивается секвестрация крови с гиповолемией и снижением центрального венозного давления. Уменьшение объема циркулирующей крови и гипотензия приводят к снижению кровотока в почках, головном мозге, печени и сердце. В результате возникает тканевая гипоксия и повышенная сосудистая проницаемость. Больше о патогенезе кардиогенного шока можно прочесть на нашем сайте https://www.dobrobut.com/. Заполните специальную форму и запишитесь на личный прием к нужному специалисту.

Виды кардиогенного шока

Согласно классификации, предложенной академиком Чазовым, существует четыре формы кардиогенного шока.

Первая – рефлекторная, сопровождающаяся резким падением сосудистого тонуса и выраженным снижением АД.

Вторая – истинная. Характеризуется уменьшением насосной функции сердца.

Третья – ареактивная, возникающая на фоне обширного инфаркта миокарда. Для нее характерно резкое повышение тонуса периферических сосудов с максимальной выраженностью микроциркуляторных нарушений.

Четвертая – аритмическая. Проявления – нарушения ритма и проводимости, снижение давления и появление признаков шока.

Результат лечения кардиогенного шока во многом зависит от формы патологии и своевременности начатой терапии.

Кардиогенный шок при инфаркте миокарда – симптомы

Основные проявления нарастают быстро. Больной бледнеет, кожа становится холодной и липкой, артериальное давление резко снижается, пульс нитевидный, дыхание учащенное. Возможна потеря (спутанность) сознания.

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке:

вызвать «Скорую помощь»;
уложить больного на твердую поверхность, слегка приподняв ноги;

освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;
обеспечить доступ свежего воздуха;
выполнить реанимационные мероприятия при остановке сердца.

Более подробные рекомендации оказания доврачебной помощи при кардиогенном шоке расписаны на страницах нашего сайта.

Помощь при кардиогенном шоке, профилактика

Медицинская помощь заключается в повышении артериального давления до нормальных показателей. С этой целью применяют допамин или добутамин. При фибрилляции желудочков проводят дефибрилляцию, а при остановке сердца – непрямой массаж сердца.

Помощь при кардиогенном шоке в условиях стационара: оксигенотерапия, назначение вазопрессоров, сердечных гликозидов, анальгетиков, преднизолона, гепарина, диуретиков. Дозировка и схема лечения расписывается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Профилактика:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
полноценный сон, борьба со стрессами;
умеренные физические нагрузки;
своевременное лечение любой сердечной патологии.

Раз в год проходите профосмотр у кардиолога. При наличии сердечных заболеваний профилактическое обследование рекомендовано раз в шесть месяцев. В нашем центре вы сможете пройти полное обследование организма и получить расшифровку результатов. Во время консультации врач ответит на ваши вопросы и расскажет о симптомах кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Запись в режиме онлайн и по телефону.

Восстановление после сердечного приступа: что нужно и что нельзя: в первую очередь сердечно-сосудистые: врачи сердечно-сосудистой системы

Сердечный приступ — это событие, изменяющее жизнь, которое влияет на человека, у которого он есть, а также на всех вокруг него, включая семью и друзей. Если вы, как и большинство людей, переживших сердечный приступ, хотите сделать все возможное, чтобы не допустить еще одного. Ваш первый шаг — выздороветь, а затем научиться сохранять здоровье и оставаться в безопасности, двигаясь вперед.

В Prime Heart & Vascular мы лечим наших пациентов комплексно, включая уникальные методы лечения, лекарства и изменения образа жизни.Доктор Ришин Шах верит в важность профилактики, а также в то, что он делает все возможное для исцеления вашего тела. Наша цель — дать нашим пациентам наилучшие шансы на долгую и здоровую жизнь.

Риск сердечного приступа

Те же риски, которые могли привести к вашему первоначальному сердечному приступу, могут способствовать другому, если их не устранить. Хотя некоторые вещи находятся вне нашего контроля, например, генетика и старение, есть другие вещи, над которыми мы можем работать. Некоторые из основных рисков сердечного приступа, с которыми вы можете справиться, изменив образ жизни, включают:

Курение
Высокое кровяное давление
Высокий холестерин
Ожирение
Диабет
Напряжение
Употребление наркотиков (особенно стимуляторов)

Дос восстановления

Доктор.Шах определяет вашу программу лечения, чтобы снизить риск повторного сердечного приступа, который может включать прием лекарств, изменение образа жизни и возможное хирургическое вмешательство. Некоторое время после сердечного приступа вам захочется отдохнуть и восстановить силы. Не бойтесь вздремнуть, если вам нужно, но как только доктор Шах дает согласие, возвращение к физической активности становится жизненно важным.

Большая часть того, что вам нужно делать после сердечного приступа, входит в вашу программу кардиологической реабилитации.

Делайте зарядку и физиотерапию

Если Dr.Шах прописал вам физиотерапию, приходите на прием. Если вы выходите за рамки этого упражнения, ходьба — отличное занятие, которым может наслаждаться большинство пациентов во время реабилитации и после нее.

Постарайтесь снизить уровень стресса

Если вам нужна помощь в снижении стресса, мы можем указать вам правильное направление. Найдите время для семьи и друзей и займитесь тем, что вам нравится. Просмотр смешных фильмов — отличное снятие стресса.

Соблюдайте диету
Мы можем попросить вас внести изменения в свой рацион, чтобы он стал более здоровым.Вы можете встретиться с диетологом, чтобы узнать, как правильно питаться для сердца и как правильно выбирать продукты.

Восстановление не

Есть несколько вещей, которые вам не следует делать, пока вы восстанавливаетесь после сердечного приступа.

Не употребляйте табак
Если вы курили или употребляли табак, не возвращайтесь к нему. Если вам нужна помощь в отказе от курения, попросите доктора Шаха о помощи или о направлении к специалисту.

Не пропустите прием лекарств

Обязательно принимайте лекарство в соответствии с указаниями и не пропускайте прием.Если вам нужно, запишите все, что вы принимаете, чтобы держать себя в порядке, или поместите напоминания в свой смартфон. Спросите доктора Шаха, есть ли у вас какие-либо вопросы о ваших лекарствах.

Не игнорируйте свое эмоциональное здоровье.
Не пренебрегайте своим эмоциональным благополучием или благополучием своей семьи. Пациенты с сердечным приступом часто чувствуют депрессию, страх и, возможно, даже гнев на свое тело за то, что он его подвел. Справиться с этими чувствами важно для вашего выздоровления.

Наша команда Prime Heart & Vascular работает, чтобы обеспечить тщательную профилактику и выздоровление. Позвоните в один из наших офисов в Плано, Фриско или Аллене, Техас, или воспользуйтесь удобной кнопкой «забронировать онлайн», чтобы записаться на прием как можно скорее.

Что делать, если у кого-то случился сердечный приступ

Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек переживает сердечный приступ, ваше первое решение может спасти жизнь. Немедленно позвоните в службу 911. Не пытайтесь ехать в больницу.

Во время сердечного приступа на счету каждая секунда.Чем дольше сердце лишается кислорода и чем откладывается лечение, тем выше риск повреждения сердечной мышцы или даже смерти.
Поездка в больницу не только сопряжена с риском задержки постановки диагноза и лечения, спасающего жизнь, но и для вас и других, если вы потеряете сознание за рулем.
Лечение начинается сразу же по прибытии медработников, экономя критическое время и сердечную мышцу.

Plus, вы можете рассчитывать на круглосуточный доступ к лидеру в области оказания помощи при сердечных приступах прямо у себя дома:

По пути в больницу ваше состояние будет передано в специализированную бригаду сердечно-сосудистой системы Богоматери Озера для подготовки к вашему прибытию, что позволит вам обойти отделение неотложной помощи и незамедлительно получить лечение в одной из наших лабораторий катетеризации сердца.
Наше среднее время обработки воздушного шара составляет 45 минут, что намного ниже рекомендованного национального стандарта — 90 минут. Более быстрая помощь означает больше сердечной мышцы и спасение жизней.

Знайте симптомы сердечного приступа

Запомните эти общие предупреждающие знаки, чтобы быть готовым:

Боль в груди
Дискомфорт или боль в других областях, таких как одна или обе руки, шея, челюсть, спина или живот
Дискомфорт в животе, похожий на изжогу
Одышка, тошнота или головокружение
Потение
Усталость

Если вы почувствуете или станете свидетелем любого из этих симптомов, немедленно позвоните в службу 911.Самый важный фактор в остановке сердечного приступа — это то, как быстро начинается лечение, а не то, как быстро вы можете добраться до больницы. Выживай, не садись за руль.

Сердечный приступ — Министерство здравоохранения Миннесоты

Около 805 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают сердечным приступом. В 2019 году в Миннесоте 3,2% взрослых сообщили, что у них когда-либо был сердечный приступ, — более 150 000 человек.

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, возникает, когда сосуды, снабжающие кровью сердце, блокируются.Ткань сердечной мышцы лишена кислорода, что приводит к гибели ткани, также известной как ишемия. Чем больше времени проходит без лечения, тем выше риск повреждения сердца.

Закупорка может происходить медленно из-за накопления жира, холестерина и других веществ, называемых зубным налетом. Этот медленный процесс известен как атеросклероз . Если бляшка разрывается и образуется сгусток крови, блокирующий кровоток, происходит сердечный приступ. Это наиболее частая причина сердечного приступа.

Сердечный приступ — это неотложная ситуация, и распознавание признаков и симптомов может спасти жизнь!

Признаки и симптомы

Узнайте и поделитесь предупреждающими признаками сердечного приступа. У человека с сердечным приступом может быть только один или несколько из этих предупреждающих знаков. Не откладывай. При первых признаках сердечного приступа звоните 9-1-1:

Дискомфорт или боль в груди в центре груди, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
Дискомфорт в других областях верхней части тела . Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
Одышка. Может возникать с дискомфортом в груди или без него.
Другие признаки могут включать появление холодного пота, слабость, тошноту или головокружение.

Если у вас, возможно, сердечный приступ, это срочно.Немедленно звоните 9-1-1!

Лечение и ИМпST

Позвоните 911 и при первых признаках сердечного приступа явитесь в больницу, чтобы вас сразу же обследовали и начали лечение. Своевременное лечение может снизить вероятность инвалидности или смерти от сердечного приступа.

ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) является наиболее тяжелым типом сердечного приступа. Около 3000 жителей Миннесоты страдают ИМпST, а еще 7000 жителей Миннесоты не страдают ИМпST каждый год.

Пациентам с ИМпST требуется немедленная помощь для повторного открытия заблокированной артерии. Цель состоит в том, чтобы открыть заблокированную артерию в течение 90 минут после начала сердечного приступа.

Предпочтительным лечением является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), которое физически устраняет закупорку с помощью катетера и стента, чтобы артерия оставалась открытой. Если пациенты не могут пройти лечение с помощью ЧКВ, они обычно получают лекарство для разрушения сгустка, называемое тромболитической терапией.

В настоящее время только избранная группа крупных больниц Миннесоты имеет оборудование для проведения предпочтительного лечения ИМпST. MDH назначает больницы центрами приема пациентов с ИМпST, чтобы обеспечить жителям Миннесоты максимально возможное лечение с ИМпST. Узнайте больше о системах медицинской помощи при ИМпST.

Ключевые факты:

Тридцать процентов пациентов с ИМпST не получают ЧКВ или тромболитической терапии.
Из тех, кто получает ЧКВ, только сорок процентов проходят лечение в течение 90 минут.
Из тех, кто получает тромболитическую терапию, менее половины проходят лечение в течение рекомендованного периода времени «от двери до иглы», составляющего 30 минут.
Семьдесят процентов пациентов, которым не назначена тромболитическая терапия, не получают ЧКВ, единственного другого варианта восстановления кровотока в заблокированных артериях.

Факторы риска и профилактика сердечных приступов

Есть некоторые факторы риска, которые нельзя изменить, такие как раса, пол, возраст и семейный анамнез.Однако есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.

Управляйте артериальным давлением . Узнайте больше о том, как знать и контролировать свои показатели артериального давления на веб-странице «Высокое кровяное давление».
Управляйте уровнем холестерина. Для получения дополнительной информации посетите Центр контроля холестерина Американской кардиологической ассоциации.
Поддерживать нормальный вес . Оставайтесь активными и ешьте здоровую пищу.
Бросить курить . Посетите Миннесотский QUITPARTNER или позвоните по телефону 1-800-QUIT-NOW (784-8669), чтобы получить инструменты и поддержку, чтобы бросить курить.
Управляйте диабетом . Люди с диабетом могут снизить риск инсульта, контролируя уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин. .
Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. .
Приходите на прием к врачу согласно расписанию .

Дополнительные ресурсы

Сердечный приступ — Оттавский институт сердца

Лечение: ИМпST

Немедленное лечение сердечного приступа — найти заблокированную артерию и как можно быстрее очистить ее, чтобы восстановить нормальный кровоток.

Это можно сделать двумя способами. Первый вариант — выполнить экстренную ангиопластику и стентирование, при котором небольшой баллон и стент вводятся в закупоренную артерию. Это делается через запястье или пах.Баллон надувается в месте закупорки, чтобы открыть его механически, а стент остается на месте, чтобы удерживать артерию открытой. Это лечение успешно более чем в 90% случаев, но его можно проводить только в специализированных центрах, например, в Институте сердца.

Для людей, живущих в более отдаленных частях региона Оттава, используются лекарства, растворяющие сгустки. Это лекарство можно назначить в любом отделении неотложной помощи. Обычно за этим следует немедленная транспортировка в Институт сердца для специализированного обследования и лечения.

В некоторых случаях требуется операция, называемая аортокоронарным шунтированием (АКШ). Это тип операции на открытом сердце, при которой артерии грудной клетки или вены ноги используются для обхода суженных частей сердечных артерий. Эта операция проводится только в специализированных центрах, например, в Институте сердца.

Лечение: без ИМпST

При сердечных приступах без ИМпST первичное лечение направлено на предотвращение полной закупорки суженной артерии.Для предотвращения роста сгустка и его самостоятельного растворения назначают лекарства. Затем следует дополнительное тестирование для оценки риска таких осложнений, как новый сердечный приступ.

Ангиограмма обычно является первым проведенным тестом. Это позволяет вашему врачу непосредственно просматривать артерии в вашем сердце, чтобы увидеть, сколько налетов образовалось и где они расположены. Если обнаруживаются большие засоры, обычно их устраняют:

Ангиопластика и стентирование : Небольшой баллон и стент вводятся через запястье или пах.Баллон надувается в закупоренной артерии, чтобы открыть ее механически. Стент остается на месте, чтобы удерживать артерию открытой.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Артерии грудной клетки или вены ноги используются для обхода суженных частей сердечных артерий.

Неинвазивные тесты могут включать:

Тестирование на беговой дорожке: Этот тест измеряет, насколько хорошо работает сердце, когда вам приходится работать тяжелее обычного (например, во время тренировки).
Ядерная перфузионная визуализация: Этот инструмент визуализации используется для определения областей сердца, которые получают меньше крови, чем следовало бы.

Образ жизни

Запись на программу кардиологической реабилитации — идеальный способ узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы улучшить качество своей жизни и снизить риск повторного сердечного приступа. Цель состоит в том, чтобы воодушевить и поддержать вас при внесении изменений, а также предоставить вам информацию о:

Лекарства

Обычно после сердечного приступа вам прописывают пять лекарств.Вероятно, вы будете принимать эти лекарства в течение длительного периода времени. В их числе:

ASA (аспирин или другие бренды) для снижения риска образования тромбов в артериях
Препараты против тромбоцитов для снижения риска повторного сердечного приступа и предотвращения образования тромбов на стентах
Бета-адреноблокаторы для снижения нагрузки на сердце и улучшения функции сердца
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина для снижения нагрузки на сердце.
Статины для снижения холестерина и риска повторного сердечного приступа

Было показано, что эти лекарства снижают риск повторного сердечного приступа или смерти от сердечного приступа. Не меняйте и не прекращайте прием любого из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Могут потребоваться дополнительные лекарства для контроля факторов риска, связанных с сердечными заболеваниями, включая высокое кровяное давление и холестерин, диабет и никотиновую зависимость.Нитроглицерин также может быть назначен при выписке в случае рецидива боли в груди. Дополнительные лекарства могут потребоваться для лечения некоторых осложнений сердечного приступа, таких как нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор темы

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать.Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу.Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Какие симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а не нитроглицерин:

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Медработники могут начать лечение, спасающее жизнь, еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете связаться со службами неотложной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут анализы, например:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
Анализы крови, в том числе тесты на повышение уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить новый сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторного повышается. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
Поддерживайте здоровый вес.Похудейте, если нужно.
Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии.Эта закупорка препятствует попаданию крови и кислорода в сердце.

Эта закупорка возникает из-за проблемы, называемой атеросклерозом или затвердением артерий. Это процесс, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, проходит по всему телу. Когда в коронарных артериях возникает атеросклероз, это приводит к сердечным заболеваниям.

Если бляшка распалась, это может вызвать сердечный приступ или нестабильную стенокардию.Разрыв или разрыв бляшки заставляет организм восстанавливать поврежденную выстилку артерии так же, как тело может залечить порез на коже. Образуется сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови может полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят, когда они происходят. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарная артерия сокращается и сокращается, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди с нестабильной стенокардией часто описывают свои симптомы как:

Отличается от типичной для них стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Женские симптомы

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть.Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, страдающие сердечным приступом, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
Не становится хуже от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск сердечного приступа, — это факторы, которые приводят к проблеме, называемой атеросклерозом или затвердением артерий. Атеросклероз является отправной точкой для сердечных заболеваний, заболеваний периферических артерий, сердечного приступа и инсульта.

Ваш врач может помочь вам определить риск сердечного приступа. Знание своего риска — это только начало для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вещи, которые увеличивают риск сердечного приступа, включают:

Высокий холестерин.
Высокое кровяное давление.
Диабет.
Курение.
Семейный анамнез ранних пороков сердца. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому был поставлен диагноз до 65 лет.

Ваш возраст, пол и раса также могут повысить ваш риск. Например, ваш риск увеличивается с возрастом.

Женщины и болезни сердца

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут повышать риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Регулярное использование других НПВП, таких как ибупрофен, может снизить эффективность аспирина в предотвращении сердечного приступа и инсульта.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. Сюда могут входить:

Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

КПП

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другую службу экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор службы экстренной помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

Кого смотреть

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. Специалисты по неотложной медицине оценивают и лечат вас в отделении неотложной помощи. Интервенционный кардиолог или сердечно-сосудистый хирург может выполнить процедуру или операцию. Для лечения после сердечного приступа вы можете обратиться к кардиологу, другим врачам и медсестрам, специализирующимся на сердечных заболеваниях.

Экзамены

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911 в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания.Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ. Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что вы подвержены риску сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца.Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть проведена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий. Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после поступления в больницу по поводу нестабильной стенокардии вам могут быть сданы дополнительные анализы. (Даже если вам, возможно, сделали некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, получают ли все еще неповрежденные участки сердца достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать о сердце несколько вещей, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось стрессу, либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

В обращение входит:

Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови вернуться к сердцу.
Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
Антиагрегантное лекарство .
Антикоагулянты .
Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней.Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, переносят еще один сердечный приступ.Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Сходите к врачу

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи. Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.Здоровый для сердца образ жизни важен для всех, а не только для людей, имеющих проблемы со здоровьем. Это может помочь вам сохранить здоровье и снизить риск сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний. Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
Упражнение .Активный образ жизни полезен для сердца и кровеносных сосудов, а также для всего тела. Активный образ жизни помогает снизить риск проблем со здоровьем. И это помогает тебе чувствовать себя хорошо. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
Придерживайтесь здоровой диеты . То, как вы питаетесь, может снизить риск. Есть несколько вариантов здорового питания для сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.
- Сравнение диет, полезных для сердца
Достигните здорового веса и сохраняйте его . Здоровый вес — это вес, который снижает риск проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активность могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск.

Устранение других проблем со здоровьем

Решайте другие проблемы со здоровьем, повышающие риск сердечного приступа. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Здоровый образ жизни поможет вам справиться с этими проблемами. Но также может потребоваться прием лекарств.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, польза от аспирина, вероятно, не перевешивает риск кровотечения.

Узнайте о проблемах женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вас больше всего беспокоит то, что у вас может быть еще один.Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и приняв лекарства.

Выполните кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по номеру:

Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
Понижает холестерин.
Лечит нерегулярное сердцебиение.
Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

История одного человека:

Алан, 73

«В какой-то момент моей жизни у меня должен был случиться сердечный приступ.Курение только ускорило процесс. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями с работы. У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, это то, что я лежу на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечного приступа может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким.Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас есть анализы, которые говорят вашему врачу, что вы можете вернуться домой безопасно. Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Выполните кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас быть более активным и изменить образ жизни, который может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление продуктов, полезных для сердца, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа. Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию.А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце. Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому.Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получить поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете. Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом.
Не принимайте лекарства, витамины или растительные продукты, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
Делайте вакцину от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
Сделайте пневмококковую вакцину.Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
Пейте алкоголь в умеренных количествах, если пьете. Это означает употребление 1 алкогольной порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.
Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно.Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В приемном покое и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

Морфин для снятия боли.
Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка 911.
Антиагрегантное лекарство .
Антикоагулянты .
Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
Тромболитики .

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарство для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например, сердечная недостаточность.Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать о

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, как лекарство действует в вашем организме.Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин. НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию. Он не требует больших разрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластику делают не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает лишь небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь. Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
Заболевание сердечного клапана.
Перикардит — воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Информацию о различных типах аритмий см .:

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным для продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,
Джордж Филиппидес, доктор медицины, кардиология

Симптомы Симптомы | Американское гериатрическое общество

Симптомы и предупреждающие знаки

Боль в груди может быть признаком того, что сердечная мышца не получает достаточно крови и кислорода. Когда боль в груди возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, это называется стенокардией.Не всякая боль в груди возникает из-за стенокардии, но если вы испытываете боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.

Стенокардия может ощущаться как сдавливание, давление, полнота или жжение в груди.
Обычно вы чувствуете боль или дискомфорт при стенокардии под грудиной, но вы можете чувствовать их в любом месте груди, верхней части живота, челюсти, горла, спины, плеч или внутренней части руки.
Боль может быть слабой или сильной, в зависимости от степени закупорки коронарной артерии.
Боль обычно возникает во время физической активности и обычно достаточно сильна, чтобы заставить вас немедленно прекратить то, что вы делаете.
Некоторые пациенты, особенно женщины, могут не испытывать боли в груди даже во время сердечного приступа. Вместо этого у них могут быть другие симптомы или даже их отсутствие (тихий сердечный приступ).

Сильная боль в груди может быть признаком сердечного приступа. Это требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Немедленно позвоните в службу 911, даже если вы не уверены, что у вас проблемы.Чем раньше будет диагностирован и вылечен сердечный приступ, тем лучше.

Распространенным симптомом ишемической болезни сердца является одышка, более выраженная, чем обычно, когда вы физически активны. Поскольку одышка без боли в груди может быть вашим единственным признаком сердечного заболевания, важно обратиться к врачу, если у вас есть проблемы с дыханием.

Как указывалось ранее, у пожилых людей чаще наблюдаются атипичные симптомы. Поэтому к любым неожиданным необычным симптомам следует относиться серьезно и исследовать их у врача.

Другие признаки и симптомы ишемической болезни сердца у пожилых людей:

Сильная утомляемость при физических нагрузках
Головокружение или обморок
Тошнота и рвота или изжога
Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
Неровное сердцебиение (аритмия)
Потоотделение
Беспокойство
Изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или беспокойство, головокружение или дурноту
Боль в челюсти или левой руке.