Температура тела критическая: Что делать при температуре 42 °С
Повышение температуры тела у собаки
Юнкина Анастасия Александровна
врач-терапевт
О повышении температуры тела у животных можно судить только по показаниям термометра.
Поэтому каждый владелец должен уметь измерять температуру тела своего питомца.
Почему повышается температура?
В основе механизма повышения температуры лежит нарушение равновесия между процессом образования тепла, так называемой теплопродукцией, и процессом теплоотдачи. А равновесие это нарушается под воздействием, как внешних, так и внутренних факторов. И таких факторов достаточно много. Например:
- При перегреве организма в результате теплового удара поступление тепла из внешней среды значительно превышает возможности организма тепло отдавать. Как результат, температура тела может достигнуть критической отметки более 41°С
- При внедрении возбудителей инфекционных заболеваний температура повышается в результате развития защитно-приспособительной реакции организма. Эта реакция носит название «лихорадка». Многие неинфекционные и хирургические заболевания также сопровождаются лихорадкой.
- При стрессе случается кратковременное повышение температуры у здорового животного. Основные стрессовые факторы для собак — это длительные переезды, смена жилища, длительная разлука с хозяином, физические перегрузки, эмоциональные перегрузки, например выставка.
Отдельно хотелось бы сказать о посещении ветеринарной клиники.
Это для большинства собак является причиной развития стресса, а, следовательно, повышения температуры тела. Поэтому нередко складывается следующая ситуация: врач перед тем, как сделать прививку, измеряет температуру тела пациента, а она оказывается повышенной. Вакцинировать можно только здоровое животное.
В этом случае врач отказывается делать вашей собаке прививку до выяснения причины повышения температуры — стресс или болезнь.
Если ваш питомец взволнован, но до этого чувствовал себя хорошо, и других признаков недомогания нет, доктор порекомендует повторно измерить температуру через некоторое время, когда собака привыкнет к окружающей обстановке.
Температура тела у собаки повышена. Вы исключили развитие стресса. Значит – это признак болезни…
Что делать?
Если температура тела 39,5-40°С: внимательно осмотрите собаку, вспомните, что происходило с вашим питомцем за последние несколько дней. Может быть, вам удастся установить причину повышения температуры или выявить какие-нибудь признаки заболевания. В любом случае, необходимо в тот же день показать собаку врачу.
Значительное повышение температуры, выше 40-41°С требует немедленного обращения к врачу и оказания неотложной помощи.
Владельцам надо знать:
- Повышение температуры тела выше 40,5°С приводит к потере жидкости из организма, к снижению или отсутствию аппетита, общему угнетению, сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием
- Температура тела выше 41,1°С приводит к критической потере жидкости из организма, может вызвать отек головного мозга и серьезные нарушения в работе внутренних органов, которые проявляются учащенным сердцебиением и нарушениями ритма сердечных сокращений, выраженной одышкой, сопровождающейся хрипами, потерей сознания, судорогами и нарушениями координации движений, поносом и рвотой, пожелтением конъюнктивы глаз и слизистой оболочки ротовой полости, отсутствием мочи и появлением запаха ацетона изо рта, кровотечениями из кишечника и кровоизлияниями на коже. Любое из этих осложнений может в краткие сроки привести к гибели животного.
Если температура поднялась выше 41°С, её надо попытаться сбить:
Необходимо положить на шею и внутреннюю поверхность бедер лед, если нет такой возможности — смочить шерсть собаки холодной водой, обеспечить питьё маленькими порциями прохладной водой.
Не следует дома самостоятельно вводить жаропонижающие средства, давать таблетки. Некоторые из этих препаратов могут нанести больше вреда, чем пользы.
Важно как можно скорее доставить животное к врачу!
Часто встает вопрос: ехать в клинику или вызвать врача на дом?
Ехать в клинику. Повышение температуры тела – неспецифический симптом многих заболеваний. Следовательно, у животных с ослабленными жизненно важными функциями диагностика заболевания должна проводиться на фоне поддерживающего лечения. Очень важно поставить точный диагноз основного заболевания и сделать это как можно быстрее.
Если после клинического обследования пациента информации для постановки диагноза будет недостаточно, назначит дополнительные исследования, такие как:
- лабораторные исследования крови и мочи
- исследование на инфекции
- возможно, определение уровня гормонов
- рентгенографию и УЗИ.
Может потребоваться и консультация узкопрофильных специалистов, например, эндокринолога, невропатолога, онколога, аллерголога.
Параллельно врач скорректирует состояние животного, при необходимости начнет инфузионную терапию («капельницы»), чтобы восполнить потерю жидкости, введет в необходимой дозе жаропонижающие препараты.
Если состояние собаки окажется критическим, врач будет настоятельно рекомендовать поместить пациента в стационар под наблюдение квалифицированного персонала, круглосуточно обеспечивающего контроль и поддержание адекватной работы сердца, легких, почек и других внутренних органов.
Когда вы обнаруживаете повышение температуры у вашего питомца, вспомните, как плохо бывает вам, когда вы заболеваете простудой, как выматывает высокая температура. Ваш друг испытывает те же самые ощущения. Помогите ему в трудную минуту.
Источник: ветеринарная клиника «Белый Клык»
Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога
Температура у собаки, что делать?
Показатель нормальной температуры собаки, немного выше, чем у человека. Её среднее значение — 37,5-38,5 градусов, у щенков достигает 39. Если показатели не соответствуют норме, учтите несколько важных факторов при измерении температуры тела собаки.
- У взрослой и крупной собаки, нормальная температура 37,2-38,3 градуса.
- Температура щенков мелких пород может достигать до 39,5 градусов.
- Кратковременное повышение температуры может возникнуть после физических нагрузок, стрессовой ситуации, в жаркую погоду, а также у сук во время течки.
Для точного измерения температуры тела собаки, подойдет обычный медицинский термометр — ртутный или, для более быстрой процедуры, электронный. Процедура измерения температуры ртутным градусником, длится около пяти минут, а электронным обычно не более одной минуты. Соответственно, для собаки лучше выделить отдельный градусник.
Хоть процедура и проста, перед ней, лучше собаку успокоить и не проводить разного рода игры, а в момент самой процедуры поощрять спокойное состояние собаки.
Процесс измерения температуры:
- Градусник обнуляется, а кончик смазывается вазелином.
- Перед тем как вводить градусник в собаку, положите ее на бок, погладьте успокаивающими движениями и приподнимите хвост.
- Теперь нужно медленно ввести градусник в анальное отверстие на 1,2-2 см.
- Продолжайте говорить с собакой. При панике, постарайтесь успокоить питомца, медленно и спокойно завершить процедуру, изъяв градусник.
Без специального прибора, невозможно оценить насколько велико отклонение от температурной нормы, но можно примерно оценить текущее состояние собаки.
Список симптомов при температуре:
- Самый распространенный симптом — у собаки пропал аппетит, как минимум данное состояние говорит нам о наличии нарушения в организме.
- Постоянная жажда/нехватка воды. Свидетельствует о повышенной температуре. Исключения: жаркая погода, душное помещение.
- Вялость, озноб, слабость и полное безразличие к происходящему/не реагирует на хозяина, любимые игрушки, сторонние шумы.
- Частое тяжелое дыхание. Стоит исключить данный фактор, после физической нагрузки или стрессовой ситуации для питомца.
При симптомах, конечно же лучше стоит обратиться к специалисту. Он сможет в кратчайший срок поставить диагноз вашему питомцу, а также назначить лечение.
Правда ли, что если у собаки сухой нос, то у неё температура?
Это спорный вопрос, на него есть несколько суждений: Да, если у собаки сухой и горячий нос, это является показателем изменения температуры. Нет, в таком состоянии пребывают собаки, которые только проснулись из глубокого сна и не смачивали нос, облизывая его.
Что может вызвать температуру у собаки? Возможные заболевания:Ряд простых факторов, которые вызывают температуру у собаки:
- Беременность, жаркая погода, душное помещение.
- У щенка растут зубы, поставлены прививки, неправильное питание — реакция на еду.
Список самых распространенных отклонений и заболеваний, которые сопровождаются изменением температуры тела:
- Отравление, например, пищеварительной системы собаки. Повышенная слизистость глаз, рвотные массы, выделения, свидетельствуют о возможном отравлении питомца.
- Укусил клещ, пчела. Присутствуют разного рода паразиты. Самостоятельный осмотр питомца, поможет определить и найти насекомое, неопытным собаководам, необходима немедленная явка в врачу.
- Нарушение обменного процесса собаки. Нехватка витаминов, слабый иммунитет.
- Аллергия, реакция на новые средства гигиены, пищу или лекарства. Убедитесь, не было ли контакта с разного рода химическими веществами?
- Хронические заболевания — выявляются вет. врачом. Если, нет совпадений по другим критериям, то возможно ваша собака заболела, необходима консультация со специалистом.
- Гипотермия. Заболевание связанное с понижением температуры собаки. Консультация у врача обязательна. При очень низкой или высокой температуре, собака может впасть в кому или умереть.
Обращение к ветеринарному врачу
Не всегда, при небольшом отклонении от нормы температуры у домашнего животного, могут присутствовать заболевания, тут нужно опираться и на многие другие факторы. Почитайте о других признаках заболеваний у собак и сделайте на этом вывод.
При незнании, лучше всего обратиться к вет.врачу или проконсультироваться по горячей линии вашей вет.лечебницы. Вас спросят о симптомах, которые проявляются на собаке, а также смогут дать быструю и необходимую помощь при срочной госпитализации животного.
Сильное отклонение, ведет к последствиям, рекомендуется незамедлительно показать собаку врачу, если такой возможности нет. Постарайтесь вызвать врача на дом или проконсультироваться по телефону/интернету.
Измерение температуры тела — FreiWind
Как измерить температуру тела у собаки?
Температуру тела у животных измеряют в прямой кишке обычным медицинским ртутным или электронным термометром. Ртутный градусник дешевле электронного, зато с электронным термометром измерение температуры займет меньше времени, а так же он более безопасен в использовании. Достоверно определить температуру тела у животных можно только в прямой кишке и никак иначе. Измерение температуры требует от владельца спокойствия и бережного отношения к его собаке. В первый раз эта процедура может сильно не понравиться Вашему питомцу, поэтому приготовьте лакомство, которым Вы угостите свою собаку во время и по окончании процедуры.
Нос собаки вместо градусника – правильно ли это?
Существует мнение, что по температуре и влажности носа животного можно судить о температуре его тела. Это неверно. Если вы внимательно понаблюдаете за своим питомцем, то обнаружите:
—
—
—
Измеряем температуру
Собаку нужно уложить на бок, или поставить стоя, зафиксировав корпус собаки, чтобы она не двигалась. Во время проведения процедуры ласково разговаривайте с собакой, угощайте ее лакомством, не допускайте, чтобы члены семьи суетились вокруг собаки. Если животное сильно волнуется или по природе своей агрессивно, то может понадобиться помощь второго человека, чтобы подержать и успокоить Вашего питомца. Можно предварительно надеть намордник, тогда собаки ведут себя спокойнее.
Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура от 37,5 до 39,0 градусов Цельсия у собак крупных пород, и от 38,5 до 39,4 градусов —
Если температура тела 39,5-
Внимательно осмотрите собаку, вспомните, что происходило с Вашим питомцем за последние несколько дней. Может быть, Вам удастся установить причину повышения температуры или выявить какие-
Повышение температуры выше 40-
Повышение температуры тела собаки выше 40-
—
—
Если температура поднялась выше 41°С, её надо попытаться сбить. Необходимо положить на шею и внутреннюю поверхность бедер лед, если нет такой возможности —
Не следует давать таблетки. Некоторые из этих препаратов могут нанести больше вреда, чем пользы. Если у вас безвыходная ситуация, то можно до обращения к врачу сделать укол анальгина с димедролом, но лучше ограничиться физическими методами охлаждения и как можно скорее доставить животное к врачу!
Ехать в клинику или вызвать врача на дом?
Ехать в клинику. Повышение температуры тела – неспецифический симптом многих заболеваний. Очень важно поставить точный диагноз и сделать это как можно быстрее.
Если после клинического обследования пациента информации для постановки диагноза будет недостаточно, врач назначит дополнительные исследования, такие как:
—
—
—
Параллельно врач скорректирует состояние животного, при необходимости начнет инфузионную терапию («капельницы»), чтобы восполнить потерю жидкости, введет в необходимой дозе жаропонижающие препараты.
Температура тела (ФОТО)
С самого детства нам известно, что нормальная температура тела — это 36,6 градуса. Если на градуснике более высокий показатель, значит, мы заболели. Всегда ли повышенная температура тела говорит о том, что в организме случился сбой, и почему она повышается, а также когда срочно надо обращаться к врачу?
Зачем повышается температура тела? Высокая температура для большинства людей — это недомогание, слабость, разбитое состояние. И, конечно, когда мы видим на градуснике цифры выше 37, то расстраиваемся. Но на самом деле способность тела повышать температуру — это удивительный подарок, который нам сделала природа. Именно благодаря гипертермии наше тело способно самостоятельно бороться с чужеродными организмами. Повышение температуры тела в ответ на внедрение вирусов или бактерий — это защитная реакция, направленная на усиление иммунного ответа. При повышенной температуре иммунные факторы работают наиболее активно. Так как это защитная реакция, то не стоит впадать в панику и пытаться сразу же сбить температуру с помощью жаропонижающих средств. Такими действиями вы будете подавлять иммунный ответ и мешать организму бороться с инфекциями.
Причины повышения температуры. Любой воспалительный процесс в отдельно взятом органе, будь то стоматит, пиелонефрит, тонзиллит, воспаление придатков и даже кариес, может повлечь за собой повышение температуры. Также спровоцировать лихорадку может пищевое отравление или любая другая интоксикация. Тогда высокая температура будет сопровождаться нарушением стула, рвотой, головной болью. Высокую температуру также провоцируют различные эндокринные заболевания. Иногда незначительное повышение температуры тела у женщин может быть связано с менструальным циклом: когда начинается овуляция, температура тела повышается, но с началом менструации приходит в норму. В этом случае повода для беспокойств нет.
Как снижать температуру? Во-первых, не нужно впадать в панику и добиваться снижения температуры, если она не превышает 38 градусов. В этом случае будет достаточно постельного режима и обильного питья. Если температура выше 38 градусов, нужно смотреть по состоянию, потому что для каждого человека критическая температура тела своя. Конечно, если у ребенка случались судороги при повышении температуры, ее необходимо немедленно снизить. Если столбик ртути добрался до отметки 38, это в любом случае повод вызвать участкового врача: необходимо осмотреть больного и выяснить причины лихорадки.
Для того чтобы облегчить состояние больного без медикаментов, можно сделать холодные компрессы на лоб и обтирание тела тёплой водой. Если болеет ребёнок, то водочно-уксусное обтирание лучше не делать. Резкий запах этих веществ может вызвать спазм дыхательных путей, а компоненты такого раствора могут всосаться через кожу и усилить
интоксикацию. Можно намочить шерстяные носочки теплой водой и надеть на ребенка. По мере того как носки будут высыхать, температура тела будет значительно снижаться. В качестве питья при повышенной температуре тела отлично подойдёт щелочная минеральная вода с низким процентом минерализации и обычная кипячёная вода, а также морсы из клюквы, смородины, облепихи и брусники.
Сбить температуру не всегда бывает просто, и иногда это нужно сделать еще и быстро. Достаточно скомбинировать два популярных жаропонижающих – ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Вместе они удивительным образом хорошо взаимодействуют и становятся намного эффективнее.
Представленный материал составлен путём обобщения, перевода и систематизации информаций из различных источников в том числе, научно-популярных статей, материалов с интернета, официальных отчётов и т.д. При использовании материала ссылка на сайт www.aptekonline.az обязательна.
Высококачественные лекарства, натуральные медицинские средства, косметологические средства и средства гигиены, детское питание и предметы медицинского назначения для эффективной и действенной борьбы с различными болезнями, а также против болезни являющейся основной темой, читаемой вами статьи, вы можете найти, обратившись к *7700 — службе срочной доставки лекарств. Для заказа, вы можете написать на номер: +99455 251 77 00 (WhatsApp) или позвонить на номер * 7700. Доставка БЕСПЛАТНАЯ.
Высокая температура и осложнения на сердце
Многочисленные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибы и иные простейшие — могут оказать прямое повреждающее воздействие на сердечную мышцу. Однако в большинстве случаев поражение миокарда наблюдается как вторичное явление, осложнение вирусных и бактериальных болезней.
Влияние гиперемии на работу организма
Проникновение инфекционных агентов в организм человека вызывает естественный ответ иммунной системы, направленный на подавление их жизнедеятельности. Суть процесса сводится к следующему: микробы, проникнув в ткани организма, выделяют токсические вещества, которые являются белковыми соединениями. Наличие чужеродных элементов инициирует ряд биохимических реакций для активного синтеза специфических антител. Активируется центр терморегуляции головного мозга, что приводит к подъему температуры – гипертермии, спутник которой — лихорадочное состояние.
Высокая температура – фактор, вынуждающий сердце работать в «авральном» режиме из-за сбоев в метаболическом обмене, изменения количественного и качественного состава крови, быстрого нарушения водно-солевого баланса. Гиперемия проявляется увеличением частоты сокращений миокарда, подъемом кровяного давления, централизацией кровотока. Ухудшение циркуляции крови – причина:
- головной боли;
- головокружения;
- судорог;
- обморочных состояний.
Осложнения
Обстоятельные диагностические методы, которые имеет в своем арсенале кардиология в Нижнем Новгороде, показывают: у пациентов кардиологического профиля при гиперемии фиксируется синусовая аритмия. Больным с лихорадкой угрожают опасные состояния: острая сердечная недостаточность, стойкое увеличение количества эритроцитов – полицитемия. Гиперемия несет угрозу хронической недостаточности мозгового кровотока и развития критического состояния – ДВС-синдрома: приобретенных нарушений свертывающих возможностей кровеносной системы. В то же время резкое падение температуры, вызванное приемом мощных жаропонижающих средств, может спровоцировать снижение артериального давления до критических значений, что несет угрозу развития коллапса.
Одним из распространенных недугов, который сопровождается гиперемией, является тонзиллит – воспалительный процесс, поразивший небные миндалины. Нередко после перенесенной ангины, особенно при неадекватной и не комплексной терапии, возникают тяжелые осложнения болезни со стороны сердечно-сосудистой системы. В числе опасных следствий тонзиллита – острая ревматическая лихорадка, разрушающая миокард, эндокард, перикард. Может развиться хроническое ревматическое поражение сердца, частый исход которого – приобретенный порок, сбой в функционировании клапанной системы.
Еще одним неблагоприятным исходом ангины является миокардит – воспалительное поражение мышцы сердца, вызывающее нарушение всех функций органа. К тонзиллогенным кардиопатиям также относится дистрофия миокарда. Опасным следствием стрептококковых инфекций является острый септический эндокардит.
Поэтому при первых признаках вирусных или инфекционных заболеваний и повышении температуры необходимо в экстренном порядке обратиться за врачебной помощью для дифференциальной диагностики и выбора стратегии лечения.
Температура тела обыкновенного ужа Natrix Natrix (Linnaeus, 1758) в Волжском бассейне в естественной среде и эксперименте Текст научной статьи по специальности «Биологические науки»
УДК 591.5
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ОБЫКНОВЕННОГО УЖА NATRIX NATRIX (LINNAEUS, 1758) В ВОЛЖСКОМ БАССЕЙНЕ В ЕСТЕСТВЕННОЙ СРЕДЕ И ЭКСПЕРИМЕНТЕ
© 2012 Н.А. Литвинов, С.В. Ганщук
Пермский государственный педагогический университет
Поступила 26.12.2011
У обыкновенного ужа в Среднем Поволжье и Камском Предуралье выражена смена весеннего (осеннего) и летнего биотопов, формирующая смену температурных и других микроклиматических условий среды. Наибольшая температура тела ужа в Предуралье отмечена в сентябре. Самый тёплый субстрат ужи выбирают в апреле-мае. Температура тела и внешние температуры изменчивы по годам. От северной границы ареала до Прикаспийской низменности у обыкновенного ужа практически нет географической изменчивости температуры тела. Эксперимент с вшитыми в тело ужа логгерами iBDL показал, что температурный минимум тела в период дневной активности находится в интервале 13,6-16,0°С. Максимум — в интервале 32,6-36,6°С. Оптимум температуры воздуха — 21,2-26,0°С, температуры тела — 26,3-31,0°С. В целом температура тела обыкновенного ужа сильно зависит от внешней температуры, но в период дневной активности эта зависимость сильно снижается.
Ключевые слова: обыкновенный уж, минимум, оптимум и максимум температуры.
Как известно, обыкновенный уж — широкоаре-альный вид с околоводным образом жизни. В Волжском бассейне, по крайней мере, в Среднем Поволжье и Камском Предуралье у него выражена смена весеннего (осеннего) и летнего биотопов. Смена мест обитания формирует смену температурных и других микроклиматических условий среды.
Большое количество статей, посвящённых термобиологическим исследованиям рептилий, касается прежде всего видов, обитающих в тропической и субстропической зонах, а также на аридных территориях. Работ, где была бы отражена термобиология рептилий умеренных широт гораздо меньше. В основном это материалы, где даны температурные характеристики живородящей и прыткой ящериц, обыкновенного и водяного ужей, обыкновенной гадюки [1-7].
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА
Температура тела змей в естественной среде измерялась в пищеводе термисторным датчиком с точностью до 0,1 С. Тем же датчиком измерялись внешние температуры — приземного воздуха на высоте 2-3 см и субстрата в том месте, где находилось животное. Температура измерена у 393 особей в Камском Предуралье, 89 змей в Среднем Поволжье (Самарская область и Республика Татарстан) и 149 змей в Нижнем Поволжье (Астраханская область).5 мм, который был вшит под кожу спины рабочей поверхностью вниз. Второй регистрировал температуру приземного воздуха. Измерение продолжалось 41 сутки. В память регистраторов значения температуры вносились через каждые 30 мин., сделано 1962 измерения.
Литвинов Николай Антонович, к.б.н.; Ганщук Светлана Владимировна, к.б.н., доц., e-mail:[email protected]
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Температура тела в природной среде. Температура тела всегда изменчива в течение сезона активности (рис. 1).
0 апрель май июнь июль август сентябрь октябрь
-Температура воздуха — — — — Температура субстрата
—А— Температура тела
Рис. 1. Сезонная динамика температуры воздуха, субстрата и тела обыкновенного ужа в Камском Предуралье 1996-2005 гг.
Наибольшая температура тела обыкновенного ужа в Предуралье отмечена в сентябре, как и температура приземного воздуха, при не самой высокой температуре субстрата. Наиболее тёплый субстрат ужи выбирают в апреле-мае. Причина этого может заключаться в том, что весной ужи избирают для инсоляции открытый грунт, а в конце мая перемещаются в летние заросшие растительностью приводные биотопы с меньшей температурой субстрата. В конце августа змеи двигаются обратно в свои весенние биотопы, выбирая перед зимовкой для обогрева самые открытые участки. Лимиты среднемесячных значений температуры тела обыкновенного ужа в Предуралье в течение всего активного периода составляют 25,1-27,8°С; приземного воздуха -18,4-22,7°С и субстрата — 21,2-25,1°С. Соответственно, амплитуды температур: 4,3°; 4,3° и 3,9°.
Температура тела и внешние температуры изменчивы по годам (рис. 2), причём далеко не всегда температура тела повторяет ход внешней, в данном случае температуры субстрата. Это заметно на примере 1997, 2002, 2003 и 2004 гг. Сезон 2000 г. отли-
На большом пространстве ареала от северной границы в Предуралье до Прикаспийской низменности обыкновенный уж демонстрирует удивительно малую географическую изменчивость температуры тела и внешних температур (табл. 1). Амплитуда колебаний температуры тела составляет всего 1,7°. Столь же малое отклонение у внешних температур: воздуха — 2,1° и субстрата — 0,7°. Остальные параметры также отличаются незначительно.
Индекс термоадаптации (Л) 1,19-1,22 говорит о том, что ужи в основном сталкиваются с задачей поддержания температуры тела на относительно высоком уровне на фоне невысокой внешней температуры. Для сравнения, у более термофильного вида — узорчатого полоза — в прикаспийской низменности
— — — — Температура субстрата —л— Температура тела л , л уч
и = 1,03±0,04.ерагуры воздуха субстрага гую задачу — предотвращение перегрева. и тела обыкновенного ужа в Камском Предуралье 19962005 гг. в течение всего сезона активности
Таблица 1. Основные температурные параметры обыкновенного ужа в Волжском бассейне
чался высокой температурой, и ужи по возможности удерживали температуру тела на относительно низком уровне. Сезоны 2002-2004 гг., наоборот, были с умеренной температурой, и ужи по возможности повышали температуру тела, используя терморегу-лирующее поведение.
31 29 V 27 5 25
I 23 | 21 Р 19 17 15
0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Параметр Предуралье (п=393) Среднее Поволжье (п=89) Нижнее Поволжье (п=149)
Температура воздуха, °С 20,3±0,32 22,4±0,51 22,0±0,45
Температура субстрата, °С 23,5±0,27 22,8±0,51 23,0±0,43
Температура тела 25,3±0,17 27,0±0,44 25,9±0,31
Индекс термоадаптации (Л) 1,21 ±0,01 1,22±0,02 1,19±0,02
Оптимум температуры воздуха, °С 18,1-22,2 19,4-26,4 17,8-26,0
Оптимум температуры субстрата, °С 21,5-29,6 19,1-26,4 19,6-26,1
Оптимум температуры тела, °С 22,4-27,4 24,8-30,3 23.5-30,8
Абсолютный оптимум температуры тела, °С 25,9 30,0 29,5
Лимиты температуры воздуха, °С 9,9-35,3 13,9-37,8 9,4-34,9
Лимиты температуры субстрата, °С 11,0-40,0 14,2-37,8 7,4-37,0
Лимиты температуры тела, °С 13,6-36,6 16,0-32,9 14,7-32,6
Оптимальные температуры, как внешние, так и тела, также близки, несмотря на удалённость друг от друга мест его обитания.
Мало отличаются и добровольные температуры, при которых ужи хотя бы раз были отмечены в активном состоянии (вне укрытия или в начале бас-кинга). В целом для обыкновенных ужей всех исследованных территорий Волжского бассейна минимальная температура их активности приземного воздуха находится в пределах 9,4-13,9°С, субстрата — 7,4-14,2°С. Для температуры тела минимум лежит в интервале 13,6-16,0°С.
Переносимый ужами максимум внешней температуры равен 34,9-37,8°С воздуха и 37,0-40,0°С субстрата. Максимальная температура тела составляет 32,6-36,6°С, хотя в условиях лабораторного эксперимента обыкновенный уж переносит подъём температуры тела до 39,8-40,0°С в течение 10-15 мин., тем не менее в естественной среде такого уровня температуры уж не допускает. Температура в 37,0°С для этого вида близка к критической.
Так называемый абсолютный оптимум, вычисленный на основе многолетних и многочисленных измерений температуры в естественной обстановке, свидетельствует, что уже при температуре тела в 29,5-30,0°С у обыкновенного ужа появляется тен-
денция недопущения дальнейшего её роста. Это касается любых ужей, как «северных», так и «южных».
Непрерывная регистрация температуры тела.
Температура воздуха за 41 сутки регистрации изменялась в большом диапазоне: от 2,3 °С (раннее утро) до 38,4°С с амплитудой в 36,1°С. Наибольшая температура тела ужа всегда была ниже внешней (36,9°С), а наименьшая — выше (5,5°С). Таким образом, амплитуда температуры тела составила 31,4°. Оптимальная, т. е. активно избираемая ужом, температура воздуха, оказалась в пределах 21,2-26,0°С, что близко к таковой в естественной среде: 17,8-26,0°С. Оптимум температуры тела в эксперименте так же оказался близким к естественным параметрам: в эксперименте в природной среде — 26,3-31,0°С и 23,5-30,8°С. Похожими оказались и значения индексов термоадаптации: в природной среде -1,19±0,02, в эксперименте — 1,22±0,01. Очень близки значения абсолютного оптимума: в эксперименте 30,0°С, в природной среде — 29,5°С.
Терморегуляторное поведение. Наибольшая температура тела зарегистрирована в период дневной активности. В прохладные дни с дневной температурой в 11-13°С змея не выходила из ночных укрытия. Как правило, в тёплые дни уж появлялся
из укрытия в 11-11.30 час. и уходил обратно в 20-21 час. Таким образом, во время его пребывания вне укрытия, которое мы считаем временем активного состояния составляло 9-9.30 часов. После выхода из укрытия уж занимал самое освещаемое, а значит самое обогреваемое место. Когда температура тела достигала максимального уровня, у змеи возникало стремление уйти в тень. Уж перемещался в тень бортиков садка или в тень высокой травы, иногда на несколько минут погружаясь в бассейн.
Отметим три формы терморегулирующего поведения в течение периода дневной активности, каждой из которой соответствует свой диапазон температур (табл. 2). Пребывание в ночных убежищах занимает приблизительно 14 часов (58% времени суток), первое нагревание и нахождение на осве-щённом месте длится примерно 4 часа (17%), нахождение в тени — 2 часа (8%), повторный обогрев — 4 часа (17%). Добывание пищи — схватывание лягушки или заглатывание рыбы, как правило, занимало не более 20-30 минут и происходило во второй по-
ловине дня во время пребывания в тени или при повторном обогреве.
Таблица 2. Основные формы поведения обыкновен-
ного ужа и соответствующая им темпе ратура (°С)
Поведение и затраченное время Температура воздуха Температура тела
Выход из убежища 11.00-11.30 11,0-19,4 15,0-21,4
Обогрев до ухода в тень 13.30-15.00 36,0-38,4 36,0-36,9
Нахождение в тени 15.00-17.00 25,5-30,6 27,1-32,8
Вторичный обогрев 17.00-20.00 29,7-32,1 34,3-35,1
Вечерний уход 20.00-21.00 22,7-24,5 24,8-26,5
Нахождение в ночном укрытии 21.00-11.00 2,3-15,2 5,5-17,3
45 п
40
35
30
25 —
20
15
0
8 Я
8 й 8 й 8 й — а а а а —
— Температура воздуха
— Температура т
Рис. 3. Температура тела обыкновенного ужа и температура воздуха за 41 сутки регистрации
5
Сила влияния внешней температуры на температуру тела и сила связи этих температур. Сила связи температур внешней и тела (ц) для всего массива зарегистрированных температур очень высока, так же высока и сила влияния (ц2) первой на вторую: 0,93±0,009 и 95,8% (Р<0,05). Температура тела повторяет ход температуры воздуха, особенно ночью, оставаясь всегда ниже максимума и выше минимума (рис. 3). Среднеарифметическое значение температуры воздуха за весь период регистрации равно 15,2±0,14°С, среднеарифметическое значение температуры тела оказалось 16,5±0,14°С, превышая внешнюю температуру всего на 1,3°. Такое низкое значение температуры тела -результат низкой ночной температура воздуха.
При вычленении из общего массива температуры дневной активности картина коренным образом меняется. Среднеарифметическое значение температуры тела начинает превышать значение температуры воздуха на 4,6° (28,4±0,23°С и 23,8±0,30°С).
Температура воздуха Температура тела
Рис. 4. Динамика температур тела обыкновенного ужа и температуры воздуха на 6 сутки регистрации
Ещё большую степень независимости температура тела проявляет в период дневной активности (ц = 0,57±0,001) (рис. 5). Температура тела растёт быстрее, чем внешняя температура. Скорость первой составила 0,15 град/мин, второй — 0,05 град/мин. Скорость температуры тела превысила скорость температуры воздуха в три раза. За одно и то же время температура тела достигла 36,9°С, температура воздуха только 20,7°С.
-Температура воздуха Температура тела
Рис. 5. Динамика температур тела и температуры воздуха в период дневной активности на 37 сутки регистрации
Достигнув температурного максимума, уж переместился в тень, не допуская перегрева. Вторичный обогрев начался, когда его температура опустилась до 24,4°С, при этом температура тела не достигает того уровня, как в первом случае, а только 36,0°С. В ночное укрытие уж скрылся при довольно высокой температуре тела в 24,4°С и температуре воздуха 18,9°С около 21 часа.
В заключение отметим, что в Волжском бассейне — как на его севере или в центре, так и на юге -обыкновенный уж старается выбирать биотопы с похожими микроклиматическими, прежде всего температурными условиями, тем самым или избирательно усиливая необходимое ему тепло, или, наоборот, ослабляя его чрезмерное воздействие. Что касается температуры его тела, то она приобретает относительно большую независимость от внешней в период дневной активности, но сильно зависима от
внешней температуры во время пребывания в укрытии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Литвинов Н.А. Темная окраска рептилий как термо-
адаптация // Актуальные проблемы герпетологии и токсинологии: Сб. науч. тр. Вып 10. Тольятти, 2007. С. 83-88.
2. Литвинов Н.А. Температура тела и микроклиматиче-
ские условия обитания рептилий Волжского бассейна // Зоол. журн. 2008. Т. 87. № 1. С. 62-74.
3. Литвинов Н.А., Ганщук С.В. Обыкновенный уж и обык-
новенная гадюка на юго-востоке Пермской области // Проблемы региональной Красной книги: Межведомств. сб. науч. тр. Пермь, 1997. С. 83-88.
4. Литвинов Н.А., Ганщук С.В. Температурные условия
обитания ящериц Волжско-Камского края // Третья конференция герпетологов Поволжья. Тольятти, 2003. С. 42-44.
5. Литвинов Н.А., Ганщук С.В. Термобиология змей Волжско-Камского края // Змеи Восточной Европы: Материалы междунар. конф. Тольятти, 2003. С. 50-53.
6. Литвинов Н.А., Ганщук С.В. Характеристика темпера-
туры тела прыткой ящерицы в Предуралье и Среднем Поволжье // Актуальные проблемы герпетологии и токсинологии: Сб. науч. тр. Вып. 6. Тольятти, 2003. С. 78-84.
7. Литвинов Н.А., Ганщук С.В. Термоадаптации рептилий
Волжского бассейна // Изв. СамНЦ РАН. 2010. Т. 12. №1. С. 133-137.
BODY TEMPERATURE OF THE COMMON GRASS-SNAKE NATRIX NATRIX (LINNAEUS, 1758) IN THE NATURAL HABITAT IN THE VOLGA BASIN AND IN THE EXPERIMENT
© 2012 N.A. Litvinov, S.V. Ganshchuk
The Perm State Pedagogical University
The common grass-snake in the Middle Volga basin and the Kama Urals are exposed to the change of the spring (autumn) and summer biotopes, which forms the change of temperature and other microclimatic conditions of the environment. The highest body temperature of a snake in the Urals is observed in September. The grass-snakes select the warmest substrate in April and May. Body temperature and external temperature vary from year to year. The common grass snake shows virtually no geographic variation in body temperature from the northern border of their habitat area to the Caspian Lowlands. The experiment with iBDL loggers implanted into the body of a snake showed that the minimum temperature of the body during daily activities lies in the interval from 13,6 to16,0°C. The maximum temperature lies in the interval of 32,6-36,6°C. Optimum air temperature is 21,2-26,0°C, optimum body temperature is 26,3-31,0°C. In general, the body temperature of a common grass-snake is highly dependent on the ambient temperature, but during the daily activity this dependence is greatly reduced.
Key words: the common grass-snake; minimum temperature, optimum temperature, maximum temperature.
Litvinov Nikolai Antonovich; Ganshchuk Svetlana Vladimirovna, e-mail:[email protected].
Температура тела: измерение, правильный уход за больным (советы)
На вопросы, зачем измерять температуру, где измерять, чем и как, ответит доктор медицинских наук, зав. кафедрой общей практики семейной медицины ХМАПО, председатель Харьковской ассоциации семейных врачей Корж А.Н.
Температура телаТемпература тела — один из параметров, жестко контролируемый организмом и поддерживаемый в узком диапазоне для возможности жизнедеятельности. В самом деле, обычно у нормального здорового человека температура тела в подмышечной впадине колеблется от 36, 4°С до 36,9°С. Температура менее 27°С или более 42°С, как правило, несовместима с жизнью. Таким образом, повышение температуры тела на 5°С или понижение ее на 9°С приводит к необратимым изменениям в тканях, что влечет за собой гибель организма. Вышеуказанные температурные параметры жизнедеятельности являются средними для большинства человечества. Правда, истории известны отдельные факты, когда у живых людей фиксировалась температура и 46,5°С, и 14°С.
Измерение температуры чаще всего производят в подмышечной ямке, в ряде случаев целесообразно измерять температуру на коже лба и других частей тела.
Температуру тела обычно измеряют медицинским термометром. Наиболее широко применяется термометр, состоящий из стеклянной трубки с капиллярным просветом, на конце которой имеется резервуар, заполненный ртутью.
Длительность измерения температуры должна составлять не менее 10 минут. Между термометром и телом не должно попадать белье. Температуру тела измеряют дважды в сутки: между 6 и 8 ч. утра и в 16-18 часов. При этом нужно лежать или сидеть. В указанные часы можно судить о максимальной и минимальной температуре соответственно.
Нормальные значения температуры тела при измерении в подмышечной впадине находятся в пределах от 36°С до 37°С. В течение суток она колеблется: максимальное значение наблюдается между 17 и 21 ч., а минимальное, как правило, между 3 и 6 ч., при этом разница температур в норме меньше 1°С (не более 0,6°С). После больших физических или эмоциональных напряжений, в жарком помещении температура тела может повыситься. У детей температура тела на 0,3-0,4°С выше, чем у взрослых, в пожилом возрасте она может быть несколько ниже.
У женщин для оценки менструального цикла используется понятие «базальная температура».
С ее помощью можно определить дни, благоприятные для зачатия; узнать, происходит ли овуляция; оценить выработку гормонов в различные фазы менструального цикла. Измерение базальной температуры производят медработники.
Известно, что многие заболевания сопровождаются изменением температуры пораженных участков тела. Прекращение кровотока, например, при закупорке сосуда тромбом или пузырьком воздуха сопровождается снижением температуры. В зоне воспаления, где, наоборот, обмен веществ и кровоток более интенсивны, температура выше.
В частности, злокачественные новообразования в желудке имеют температуру на 0,5-0,8°С выше окружающих тканей, а при таких заболеваниях печени, как гепатит или холецистит, ее температура повышается на 0,8-2,0°С. Известно также, что кровоизлияния понижают температуру головного мозга, а опухоли, наоборот, повышают.
Повышение температуры тела свыше 37°С является защитно-приспособительной реакцией и называется лихорадкой. В зависимости от причины возникновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадки. Последняя наблюдается при отравлениях, аллергических реакциях, злокачественных опухолях и др. Выделяют следующие (по степени повышения температуры) виды лихорадки: субфебрильную (от 37 до 38°С), умеренную (от 38 до 39°С), высокую (от 39 до 41°С) и чрезмерную, или гиперпиретическую лихорадку (свыше 41°С).
Лечение направлено, прежде всего, на основное заболевание. Субфебрильная и умеренная лихорадка носят защитный характер, поэтому снижать температуру не следует. При высокой и чрезмерной лихорадке врач назначает жаропонижающие средства. Необходимо следить за состоянием сознания, дыханием, частотой пульса и его ритмом: при нарушении дыхания или сердечного ритма следует немедленно вызвать неотложную помощь.
Пониженная температура тела может наблюдаться при патологии эндокринной системы, а также при общем переохлаждении. В последнем случае следует знать, как повысить температуру тела, не причинив вреда пациенту. Ни в коем случае нельзя человека с переохлаждением помещать в горячую ванну.
Согревать больного надо медленно в сухом, теплом помещении.
Температура у ребенка повышается быстрее, чем у взрослого и может достигать более высоких значений. Прежде чем решать, как «сбить» температуру, надо задаться вопросом: а стоит ли это делать? Иммунная система, которая противостоит инфекции, при высокой температуре активизируется и работает более эффективно. Поэтому в настоящий момент педиатры не рекомендуют назначать жаропонижающие препараты, если температура не превышает 38,5°С. Более высокая температура опасна сама по себе, у ребенка могут возникнуть судороги, поэтому такую температуру необходимо снизить.
Следите за пульсом и дыханием ребенка. С повышением температуры тела на 1°С ритм сердечных сокращений ускоряется на 20 ударов в минуту. Дыхание при лихорадке также учащается.
Медицинские сестры патронажной службы Общества Красного Креста имеют большой опыт по уходу за температурящими больными. Вот несколько советов. Обратите внимание на то, что в зависимости от стадии повышения температуры действия осуществляющего уход будут разными.
Уход за больными в стадии повышения температуры тела до 38, 5°С
Больной жалуется на озноб, слабость, головную боль, ноющую боль во всем теле; кожные покровы бледные, имеют вид «гусиной кожи». Такого больного необходимо уложить в постель, укрыть одеялом, к ногам приложить теплые грелки, не допускать сквозняков, давать в большом количестве горячий чай с малиной, калиной, липовым цветом. Обязательно контролировать пульс, артериальное давление, частоту дыхания.
Уход за больным в стадии сохранения температуры тела на высоком уровне (39°С — 41°С)
Эта стадия продолжается от нескольких часов до нескольких дней. У больного наблюдается сухость во рту, жажда, головная боль, учащенное сердцебиение. Очень высокая температура тела может вызвать потерю сознания, бред, галлюцинации, нарушения сердечной деятельности, функций кишечника и мочеиспускания. Такому больному нельзя проводить никаких тепловых процедур (грелки, компрессы, горчичники и др.). Необходимо больного укрыть простыней, на лоб положить пузырь со льдом, обернутым полотенцем, либо применить водно-уксусные примочки на лоб и виски, обтирания тела больного водой комнатной температуры с добавлением уксуса, обеспечить постоянный доступ свежего воздуха в помещение, но не допускать сквозняков. Обязательно следить за полостью рта: рот следует полоскать 2%-ным раствором пищевой соды, а губы смазать вазелиновым маслом. Очень важно восполнять потребность организма в жидкости, давать прохладное питье: соки, отвар шиповника, щелочную минеральную воду до трех литров в день для снижения концентрации и выведения из организма токсических веществ. Кормить таких больных небольшими порциями 6-7 раз в день. Обязательно менять нательное и постельное белье, особенно после потоотделения.
Уход за больными в стадии снижения температуры тела
Снижение температуры тела может происходить двумя путями: литическим (в течение 2-3 суток) и критическим (в течение нескольких часов). Литическое снижение безопасно для больного. Критическое снижение температуры тела сопровождается внезапным, обильным потоотделением, падением сосудистого тонуса (коллапс), угнетением сердечной деятельности, падением артериального давления, уменьшением количества выделяемой мочи, общей слабостью. У больного холодеют и мерзнут конечности, появляется синюшность на щеках, губах, кончиках пальцев, носа, мочек уха. Необходимо немедленно вызвать врача, т.к. если не оказать вовремя квалифицированную медицинскую помощь, больной может умереть. Человека нельзя оставлять одного, необходимо дать ему выпить крепкий сладкий чай или кофе, из-под головы убрать подушку, поднять ножной конец кровати на 30-40 см, используя одеяла и другие подручные средства. К рукам и ногам приложить грелки, завернутые в полотенца, поменять нательное белье, создать спокойную обстановку для глубокого сна.
В заключение еще один важный совет
Если термометр разбился, ртуть ни в коем случае нельзя собирать пылесосом, руками, выбрасывать в унитаз, мусоропровод. Необходимо надеть резиновые перчатки, собрать в стеклянную посуду с крышкой, вызвать спасательную службу.
Нарушения температуры тела у неневрологических пациентов в критическом состоянии: обзор литературы | Journal of Intensive Care
Laupland KB: Лихорадка у тяжелобольного пациента. Crit Care Med 2009, 37 (7 приложений): S273-S278.
PubMed Google ученый
О’Грэйди Н.П., Бари П.С., Бартлетт Дж. Г., Блек Т., Кэрролл К., Калил А.С., Линден П., Маки Д. Г., Найерман Д., Паскул В., Мазур Г., Американский колледж интенсивной терапии; Общество инфекционных болезней Америки: Руководство по оценке новой лихорадки у взрослых в критическом состоянии: обновленная информация от Американского колледжа медицины интенсивной терапии и Общества инфекционных болезней Америки за 2008 год. Crit Care Med 2008, 36 (4): 1330-1349. 10.1097 / CCM.0b013e318169eda9
PubMed Google ученый
Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Ross T, Gregson DB, Stelfox HT: Возникновение и исход лихорадки у тяжелобольных взрослых. Crit Care Med 2008, 36 (5): 1531-1535. 10.1097 / CCM.0b013e318170efd3
PubMed Google ученый
Niven DJ, Stelfox HT, Shahpori R, Laupland KB: Лихорадка в отделениях интенсивной терапии взрослых: анализ прерванных временных рядов *. Crit Care Med 2013, 41 (8): 1863-1869. 10.1097 / CCM.0b013e31828a43b2
PubMed Google ученый
Hawksworth JS, Leeser D, Jindal RM, Falta E, Tadaki D, Elster EA: Новые направления стратегии индукционной иммуносупрессии при трансплантации твердых органов. Am J Surg 2009, 197 (4): 515-524.10.1016 / j.amjsurg.2008.04.025
PubMed Google ученый
Manthous CA, Hall JB, Olson D, Singh M, Chatila W., Pohlman A, Kushner R, Schmidt GA, Wood LD: Влияние охлаждения на потребление кислорода у пациентов с лихорадкой в критическом состоянии. Am J Respir Crit Care Med 1995, 151 (1): 10-14. 10.1164 / ajrccm.151.1.7812538
CAS PubMed Google ученый
Гипотермия после остановки сердца Исследовательская группа: Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med 2002, 346 (8): 549-556.
Google ученый
Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д., Джонс Б.М., Сильвестр В., Гаттеридж Г., Смит К.: Лечение выживших в коме после остановки сердца вне больницы с индуцированной гипотермией. N Engl J Med 2002, 346 (8): 557-563.10.1056 / NEJMoa003289
PubMed Google ученый
Villar J, Ribeiro SP, Mullen JB, Kuliszewski M, Post M, Slutsky AS: Индукция реакции теплового шока снижает уровень смертности и повреждение органов в модели острого повреждения легких, вызванного сепсисом. Crit Care Med 1994, 22 (6): 914-921.
CAS PubMed Google ученый
Kluger MJ, Kozak W, Conn CA, Leon LR, Soszynski D: Адаптивное значение лихорадки. Infect Dis Clin North Am 1996, 10 (1): 1-20. 10.1016 / S0891-5520 (05) 70282-8
CAS PubMed Google ученый
Mackowiak PA: Лихорадка: благословение или проклятие? Объединяющая гипотеза. Ann Intern Med 1994, 120 (12): 1037-1040. 10.7326 / 0003-4819-120-12-199406150-00010
CAS PubMed Google ученый
Eyers S, Weatherall M, Shirtcliffe P, Perrin K, Beasley R: Влияние жаропонижающих средств на смертность при лечении гриппозной инфекции: систематический обзор и метаанализ. J R Soc Med 2010, 103 (10): 403-411. 10.1258 / jrsm.2010.0
PubMed PubMed Central Google ученый
Brandts CH, Ndjave M, Graninger W., Kremsner PG: Влияние парацетамола на время выведения паразитов при Plasmodium falciparum малярия. Ланцет 1997, 350 (9079): 704-709. 10.1016 / S0140-6736 (97) 02255-1
CAS PubMed Google ученый
Megarbane B, Axler O, Chary I, Pompier R, Brivet FG: Гипотермия, возникшая в помещении, связана с худшим исходом. Intensive Care Med 2000, 26 (12): 1843-1849. 10.1007 / s001340000702
CAS PubMed Google ученый
Brivet F, Carras PM, Dormont J, Guidet B, Offenstadt G, Gachot B, Wolf M, Timsit JF, Misset B: Гипотермия, соответствующий клинический прогностический фактор при синдроме тяжелой системной воспалительной реакции. Crit Care Med 1994, 22 (3): 533-534. 10.1097 / 00003246-199403000-00029
CAS PubMed Google ученый
Clemmer TP, Fisher CJ Jr, Bone RC, Slotman GJ, Metz CA, Thomas FO: Гипотермия при синдроме сепсиса и клинический исход.Группа изучения тяжелого сепсиса, связанного с метилпреднизолоном. Crit Care Med 1992, 20 (10): 1395-1401. 10.1097 / 00003246-19
00-00006CAS PubMed Google ученый
Романовский А.А., Алмейда М.К., Аронофф Д.М., Иванов А.И., Консман Ю.П., Штайнер А.А., Турек В.Ф .: Лихорадка и гипотермия при системном воспалении: последние открытия и пересмотры. Передняя Biosci 2005, 10: 2193-2216.10.2741 / 1690
CAS PubMed Google ученый
Янг П.Дж., Саксена М., Бизли Р., Белломо Р., Бейли М., Пилчер Д., Финфер С., Харрисон Д., Майбург Дж., Роуэн К.: Ранняя пиковая температура и смертность у тяжелобольных пациентов с инфекцией или без нее . Intensive Care Med 2012, 38: 437-444. 10.1007 / s00134-012-2478-3
Google ученый
Arons MM, Wheeler AP, Bernard GR, Christman BW, Russell JA, Schein R, Summer WR, Steinberg KP, Fulkerson W, Wright P, Dupont WD, Swindell BB: Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость при гипотермическом сепсисе. Ибупрофен в группе изучения сепсиса. Crit Care Med 1999, 27 (4): 699-707. 10.1097 / 00003246-199
0-00020CAS PubMed Google ученый
Тирувоипати Р., Онг К., Гангопадхьяй Х., Арора С., Карни И., Бота Дж .: Гипотермия предсказывает смертность тяжелобольных пожилых пациентов с сепсисом. BMC Geriatr 2010, 10: 70. 10.1186 / 1471-2318-10-70
PubMed PubMed Central Google ученый
Перес Бота Д., Лопес Феррейра Ф., Мелот С., Винсент Дж. Л.: Изменения температуры тела у тяжелобольных. Intensive Care Med 2004, 30 (5): 811-816. 10.1007 / s00134-004-2166-z
PubMed Google ученый
Karalapillai D, Story DA, Calzavacca P, Licari E, Liu YL, Hart GK: Случайное переохлаждение и смертность у пациентов послеоперационной интенсивной терапии: ретроспективный аудит 5050 пациентов. Анестезия 2009, 64 (9): 968-972. 10.1111 / j.1365-2044.2009.05989.x
CAS PubMed Google ученый
Laupland KB, Davies HD, Church DL, Louie TJ, Dool JS, Zygun DA, Doig CJ: Связанный с инфекцией кровотока сепсис и септический шок у тяжелобольных взрослых: популяционное исследование. Инфекция 2004, 32 (2): 59-64. 10.1007 / s15010-004-3064-6
CAS PubMed Google ученый
den Hartog AW, de Pont AC, Robillard LB, Binnekade JM, Schultz MJ, Horn J: Спонтанная гипотермия при поступлении в отделение интенсивной терапии является предиктором неблагоприятного неврологического исхода у пациентов после реанимации: наблюдательное когортное исследование . Crit Care 2010, 14 (3): R121.10.1186 / cc9077
PubMed PubMed Central Google ученый
Капуццо М., Морено Р.П., Джордан Б., Бауэр П., Алвиси Р., Метниц П.Г .: Предикторы раннего восстановления состояния здоровья после интенсивной терапии. Intensive Care Med 2006, 32 (11): 1832-1838. 10.1007 / s00134-006-0307-2
PubMed Google ученый
Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Bow EJ, Brown AE, Calandra T, Feld R, Pizzo PA, Rolston KV, Shenep JL, Young LS: Рекомендации 2002 года по использованию противомикробных препаратов при нейтропении больные раком. Clin Infect Dis 2002, 34 (6): 730-751. 10.1086 / 339215
PubMed Google ученый
Lee-Chiong TL Jr, Stitt JT: Нарушения терморегуляции. Compr Ther 1995, 21 (12): 697-704.
PubMed Google ученый
Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM: Критическая оценка 98.6 градусов по Фаренгейту, верхний предел нормальной температуры тела, и другие наследие Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха. JAMA 1992, 268 (12): 1578-1580. 10.1001 / jama.1992.034
0CAS PubMed Google ученый
Арбо М.Дж., Файн М.Дж., Хануса Б.Х., Сефчик Т., Капур В.Н.: Лихорадка нозокомиального происхождения: этиология, факторы риска и исходы. Am J Med 1993, 95 (5): 505-512.10.1016 / 0002-9343 (93)
-K
CAS PubMed Google ученый
Bone RC, Sprung CL, Sibbald WJ: Определения сепсиса и органной недостаточности. Crit Care Med 1992, 20 (6): 724-726.
CAS PubMed Google ученый
Леон К., Родригес А., Фернандес А., Флорес Л: Инфракрасная термометрия уха у тяжелобольного пациента. J Crit Care 2005, 20 (1): 106-110. 10.1016 / j.jcrc.2004.08.011
PubMed Google ученый
Niven DJ, Leger C, Stelfox HT, Laupland KB: Лихорадка у тяжелобольных: обзор эпидемиологии, иммунологии и лечения. J Intensive Care Med 2012, 27 (5): 290-297. 10.1177 / 0885066611402463
PubMed Google ученый
Винсент JL: Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии для взрослых. Ланцет 2003, 361 (9374): 2068-2077. 10.1016 / S0140-6736 (03) 13644-6
PubMed Google ученый
Baghaw SM, Laupland KB: Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Infect Dis 2006, 19 (1): 67-71. 10.1097 / 01.qco.0000200292.37909.e0
PubMed Google ученый
Laupland KB, Baghaw SM, Gregson DB, Kirkpatrick AW, Ross T, Church DL: Инфекции мочевыводящих путей, приобретенные в отделении интенсивной терапии, в региональной системе интенсивной терапии. Crit Care 2005, 9 (2): R60-R65. 10.1186 / cc3023
PubMed PubMed Central Google ученый
Laupland KB, Gregson DB, Zygun DA, Doig CJ, Mortis G, Church DL: Тяжелые инфекции кровотока: оценка населения. Crit Care Med 2004, 32 (4): 992-997. 10.1097 / 01.CCM.0000119424.31648.1E
PubMed Google ученый
Bouchama A, Knochel JP: Тепловой удар. N Engl J Med 2002, 346 (25): 1978-1988. 10.1056 / NEJMra011089
CAS PubMed Google ученый
Denborough M: Злокачественная гипертермия. Ланцет 1998, 352 (9134): 1131-1136. 10.1016 / S0140-6736 (98) 03078-5
CAS PubMed Google ученый
Porat R, Dinarello CA: Патофизиология и лечение лихорадки у взрослых. UpToDate [http://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-treatment-of-fever-in-adults?source=search_result&search=Pathophysiology+and+treatment+of+fever+in+adults.&selectedTitle = 1% 7E150] []
Egi M, Morita K: Лихорадка у неневрологических тяжелобольных пациентов: систематический обзор обсервационных исследований. J Crit Care 2012, 27 (5): 428-433. 10.1016 / j.jcrc.2011.11.016
PubMed Google ученый
Circiumaru B, Baldock G, Cohen J: Проспективное исследование лихорадки в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med 1999, 25 (7): 668-673.10.1007 / s001340050928
CAS PubMed Google ученый
Киеккас П., Велиссарис Д., Караниколас М., Арета Д., Самиос А., Скартсани С., Балтопулос Г.И., Филос К.С.: Пиковая температура тела позволяет прогнозировать смертность тяжелобольных пациентов без повреждения головного мозга. Сердце легкое 2010, 39 (3): 208-216. 10.1016 / j.hrtlng.2009.06.019
PubMed Google ученый
Laupland KB, Zahar JR, Adrie C, Schwebel C, Goldgran-Toledano D, Azoulay E, Garrouste-Orgeas M, Cohen Y, Jamali S, Souweine B, Darmon M, Timsit JF: Детерминанты температурных аномалий и влияние на исход критического заболевания. Crit Care Med 2012, 40 (1): 145-151. 10.1097 / CCM.0b013e31822f061d
CAS PubMed Google ученый
Ли Б.Х., Инуи Д., Сух Г.Й., Ким Дж.Й., Квон Дж., Пак Дж., Тада К., Танака К., Иецугу К., Уехара К., Доте К., Тадзими К., Морита К., Мацуо К., Хосино К. , Хосокава К., Ли К.Х., Ли К.М., Такатори М., Нисимура М., Сануи М., Ито М., Эги М., Хонда Н., Окаяма Н., Шиме Н., Цурута Р., Ногами С., Юн С.Х., Фудзитани С., и др. . .: Связь температуры тела и жаропонижающих средств со смертностью тяжелобольных пациентов с сепсисом и без него: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. Crit Care 2012, 16 (1): R33.
PubMed PubMed Central Google ученый
Свенсон Б.Р., Хедрик Т.Л., Поповский К., Пруетт Т.Л., Сойер Р.Г.: Защищает ли жар у хирургических пациентов с инфекцией кровотока? J Am Coll Surg 2007, 204 (5): 815-821.Обсуждение 822–813 10.1016 / j.jamcollsurg.2007.01.033
PubMed Google ученый
Марик П.Е., Залога Г.П .: Гипотермия и цитокины при септическом шоке. Исследователи исследования НОРАСЕПТ II. Североамериканское исследование безопасности и эффективности мышиных моноклональных антител к фактору некроза опухоли для лечения септического шока. Intensive Care Med 2000, 26 (6): 716-721. 10.1007 / s001340051237
CAS PubMed Google ученый
Совместная исследовательская группа по системному сепсису Управления по делам ветеранов: Влияние терапии высокими дозами глюкокортикоидов на смертность пациентов с клиническими признаками системного сепсиса. Кооперативная группа по изучению системного сепсиса в администрации ветеранов. N Engl J Med 1987, 31 (11): 659-665.
Google ученый
Спранг С.Л., Педуцци П.Н., Шатни С.Х., Шейн Р.М., Уилсон М.Ф., Шигрен Дж. Н., Хиншоу LB: Влияние энцефалопатии на смертность при синдроме сепсиса.Кооперативная группа по изучению системного сепсиса в администрации ветеранов. Crit Care Med 1990, 18 (8): 801-806. 10.1097 / 00003246-1900-00001
CAS PubMed Google ученый
Кушимото С., Гандо С., Сайто Д., Маюми Т., Огура Н., Фудзисима С., Араки Т., Икеда Н., Котани Дж., Мики Ю., Сираиси С.И., Сузуки К., Сузуки Ю., Такеяма Н., Такума К. , Tsuruta R, Yamaguchi Y, Yamashita N, Aikawa N, JAAM Sepsis Registry (JAAMSR) Study Group: Влияние аномалий температуры тела на тяжесть заболевания и исход у пациентов с тяжелым сепсисом: анализ из многоцентрового проспективного исследования тяжелый сепсис. Crit Care 2013, 17 (6): R271. 10.1186 / cc13106
PubMed PubMed Central Google ученый
Gozzoli V, Schottker P, Suter PM, Ricou B: Стоит ли лечить лихорадку у пациентов отделения интенсивной терапии? Предварительные результаты рандомизированного исследования эффекта внешнего охлаждения. Arch Intern Med 2001, 161 (1): 121-123. 10.1001 / archinte.161.1.121
CAS PubMed Google ученый
Schulman CI, Namias N, Doherty J, Manning RJ, Li P, Elhaddad A, Lasko D, Amortegui J, Dy CJ, Dlugasch L, Baracco G, Cohn SM: Влияние жаропонижающей терапии на исходы у тяжелобольных пациентов: рандомизированное проспективное исследование. Surg Infect (Larchmt) 2005, 6 (4): 369-375. 10.1089 / sur.2005.6.369
Google ученый
Morris PE, Promes JT, Guntupalli KK, Wright PE, Arons MM: Многоцентровое рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности, безопасности и фармакокинетики внутривенного введения. ибупрофен для лечения лихорадки у взрослых в критическом и некритическом состоянии. Crit Care 2010, 14 (3): R125. 10.1186 / cc9089
PubMed PubMed Central Google ученый
Hammond NE, Boyle M: Сравнение фармакологического и нефармакологического жаропонижающих средств у взрослых пациентов с лихорадкой в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Aust Crit Care 2011, 24 (1): 4-17. 10.1016 / j.aucc.2010.11.002
CAS PubMed Google ученый
Джеффрис С., Уэтеролл М., Янг П., Эйерс С., Перрин К.Г., Бисли CR: Влияние жаропонижающих препаратов на смертность у тяжелобольных пациентов с инфекцией: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Resusc 2011, 13 (2): 125-131.
PubMed Google ученый
Niven DJ, Leger C, Kubes P, Stelfox HT, Laupland KB: Оценка безопасности и осуществимости применения жаропонижающей терапии у взрослых в критическом состоянии: протокол исследования рандомизированного исследования. BMC Res Notes 2012, 5: 147. 10.1186 / 1756-0500-5-147
PubMed PubMed Central Google ученый
Schortgen F, Clabault K, Katsahian S, Devaquet J, Mercat A, Deye N, Dellamonica J, Bouadma L, Cook F, Beji O, Brun-Buisson C, Lemaire F, Brochard L: Контроль лихорадки использование внешнего охлаждения при септическом шоке: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med 2012, 185 (10): 1088-1095.10.1164 / rccm.201110-1820OC
PubMed Google ученый
Niven DJ, Stelfox HT, Laupland KB: Жаропонижающая терапия у взрослых с лихорадкой в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. J Crit Care 2013, 28 (3): 303-310. 10.1016 / j.jcrc.2012.09.009
PubMed Google ученый
Измерение температуры тела | Время кормления
Температура тела — это жизненно важный показатель, и важно ее точно измерить.В этой статье рассматриваются и сравниваются различные методы, доступные медсестрам
Эта статья обновлена
Доказательства в этой статье более не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью
Абстрактные
Температура тела — один из четырех основных показателей жизнедеятельности, за которыми необходимо следить, чтобы обеспечить безопасный и эффективный уход. Измерение температуры рекомендовано Национальным институтом клинического мастерства в рамках первоначальной оценки острого заболевания у взрослых (NICE, 2007) и руководящими принципами Шотландской межвузовской сети рекомендаций по послеоперационному ведению взрослых (SIGN, 2004).Несмотря на то, что он применяется во всех сферах здравоохранения, существуют большие различия в методах и методах измерения температуры тела. Важно использовать наиболее подходящую технику, чтобы обеспечить точное измерение температуры. Неточные результаты могут повлиять на диагностику и лечение, привести к невозможности определить ухудшение состояния пациента и поставить под угрозу безопасность пациента. В этой статье объясняется важность регулирования температуры и сравниваются методы ее измерения.
Образец цитирования: McCallum L, Higgins D (2012) Измерение температуры тела. Время ухода с [онлайн]; 108: 45, 20-22.
Авторы: Луиза МакКаллум — преподаватель Университета Западной Шотландии, Эр; Дэн Хиггинс — внештатный преподаватель отделения реанимации и интенсивной терапии, а также старшая медсестра отделения интенсивной терапии в University Hospitals Birmingham Foundation Trust.
Введение
Температура тела представляет собой баланс между выделением тепла и потерей тепла (Marieb and Hoehn, 2010). Если скорость генерирования тепла равна скорости потери тепла, внутренняя температура тела будет стабильной (Tortora and Derrickson, 2011).
Все метаболизирующие клетки тела вырабатывают тепло в различных количествах. Следовательно, температура тела распределяется по телу неравномерно (Childs, 2011).
Внутренняя температура тела определяется кровоснабжающими органами, такими как мозг, брюшной и грудной полостями. На внутреннюю температуру могут влиять внутренние факторы и, в меньшей степени, внешние (экологические) факторы.
Периферическая температура регистрируется в таких тканях, как кожа, где на температуру влияют факторы окружающей среды и отсутствие изоляционной соединительной ткани.
Вставка 1 (см. Прикрепленный PDF-файл) определяет некоторые внутренние факторы, влияющие на температуру.
Здоровое тело поддерживает температуру в узком диапазоне, используя механизмы гомеостатической терморегуляции (Pocock and Richards, 2009). Нормальный диапазон внутренней температуры в литературе варьируется, хотя 36 ° C-37,5 ° C является приемлемым для клинической практики (Childs, 2011).
Экстремальные значения температуры легче интерпретировать (вставка 2 — см. Прикрепленный PDF-файл). Подсчитано, что повышение температуры тела на 1 ° C сопровождается повышением скорости химических реакций, контролируемых ферментами, на 10% (Marieb and Hoehn, 2010).При температуре 43 ° C и выше клетки непоправимо повреждаются, а ферменты денатурируются, что делает смерть неизбежной (Marieb and Hoehn, 2010). И наоборот, при понижении температуры клеточные процессы замедляются и скорость метаболизма падает. Покок и Ричардс (2009) предполагают, что сознание теряется на 33 ° C. Организм обычно более терпим к более низким, чем к более высоким температурам (Marieb and Hoehn, 2010).
Поддержание температуры тела
Центр терморегуляции расположен в гипоталамусе головного мозга.Он состоит из центра потери тепла, центра обеспечения тепла и преоптической области, которые анализируют и координируют реакции для поддержания температуры тела в пределах гомеостатического диапазона (Marieb and Hoehn, 2010).
Сигналы поступают в центр терморегуляции по афферентным путям от сенсорных рецепторов кожи и органов. Ответ центра распространяется по эфферентным нервным путям к целевому органу или кровеносному сосуду, чтобы вызвать реакцию на получение или потерю тепла (Childs, 2011).
Поведенческие механизмы, такие как снятие или добавление нескольких слоев одежды, также играют важную роль.
Рис. 1 (см. Прикрепленный PDF-файл) очерчивает вегетативные физиологические механизмы, которые активируются через центр терморегуляции, чтобы поддерживать температуру тела в пределах нормы.
Показания для измерения
Существует множество клинических показаний для измерения температуры тела (Dougherty and Lister, 2011; Pocock and Richards, 2009). В их числе:
- Для получения базовой температуры, позволяющей проводить сравнения с будущими записями;
- Для возможности внимательного наблюдения при разрешении гипотермии / гипертермии;
- Для наблюдения и наблюдения за пациентами на предмет изменений, указывающих на инфекцию;
- Для контроля эффективности лечения антимикробной терапией инфекций;
- До и во время переливания крови для выявления признаков реакции.
Измерение температуры тела
Измерение внутренней температуры тела может показаться простым, но на точность измерения влияют несколько проблем. К ним относятся место измерения, надежность прибора и пользовательская техника (Pusnik and Miklavec, 2009). Практикующие должны понимать преимущества и недостатки, связанные с выбранным методом, чтобы они могли объяснить процедуру пациентам и получить действительное согласие (Совет медсестер и акушерок, 2008).
Истинные показания внутренней температуры могут быть измерены только инвазивными методами, такими как размещение датчика температуры в пищеводе, легочной артерии или мочевом пузыре (Childs, 2011).Использование таких сайтов и методов во всех случаях нецелесообразно и не обязательно; они, как правило, предназначены для пациентов в критическом состоянии.
Доступны неинвазивные участки, такие как прямая кишка, полость рта, подмышечная впадина, височная артерия (лоб) и наружный слуховой проход, и считается, что они обеспечивают наилучшую оценку внутренней температуры (Pusnik and Miklavec, 2009). Температура, измеряемая между этими участками, может сильно различаться, поэтому следует использовать одно и то же место постоянно и записывать на диаграмме вместе с показаниями (Davie and Amoore, 2010).
Полость рта
Температура полости рта считается надежной, если термометр помещается сзади в подъязычный карман (Hamilton and Price, 2007). Этот ориентир находится недалеко от подъязычной артерии, поэтому он отслеживает изменения внутренней температуры тела (Dougherty and Lister, 2011).
Могут использоваться электронные или одноразовые химические термометры. Следует избегать использования химических термометров, если пациент переохлажден (<35 ° C), потому что их рабочий диапазон составляет 35.5 ° C-40,4 ° C (Фулбрук, 1997). Могут быть полезны термометры с низкими показаниями. Стеклянные ртутные термометры больше нельзя покупать из-за правил Совета Европы (Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, 2011).
Следует проявлять осторожность, чтобы не попадать в переднюю часть сразу за нижними резцами, потому что температура здесь значительно ниже (Dougherty and Lister, 2011).
Факторы, влияющие на точность, включают недавний прием пищи или жидкости, частоту дыхания> 18 в минуту и курение (Dougherty and Lister, 2011).Кислородная терапия, особенно с высокой скоростью потока, может влиять на температуру, но это утверждение было опровергнуто Стэнхоупом (2006).
Тимпанальная температура
Барабанный термометр определяет отраженное инфракрасное излучение барабанной перепонки через зонд, помещенный в наружный слуховой проход (Davie and Amoore, 2010). Этот метод быстр (<1 минуты), малоинвазивен и прост в исполнении. Сообщается, что он позволяет точно оценивать быстрые колебания внутренней температуры, поскольку барабанная перепонка расположена близко к гипоталамусу (Stanhope, 2006).
Хотя ее точность и надежность подвергались сомнению во многих исследованиях за последнее десятилетие с разными результатами, барабанная термометрия по-прежнему используется. Ошибки оператора и плохая техника часто упоминаются как проблемы (Farnell et al, 2005), поэтому рекомендуется обучение. Известно, что ушная сера снижает точность показаний, поэтому рекомендуется проверять ухо перед измерением (Farnell et al, 2005).
Преимущества этого сайта заключаются в том, что на измерения не влияют жидкости или диета, температура окружающей среды или другие посторонние переменные (Robb and Shahab, 2001).Если пациенты лежали, положив ухо на подушку, подождите 20 минут, чтобы температура могла нормализоваться (Bridges and Thomas, 2009).
Подмышечная температура
Температуру измеряют в подмышечной впадине, поместив термометр в центральное положение и приложив руку к грудной стенке.
Литература предполагает, что это ненадежный сайт для оценки внутренней температуры тела, поскольку вокруг этой области нет основных кровеносных сосудов (Sund-Levander and Grodzinsky, 2009).Эти авторы также утверждают, что на температуру в подмышечных впадинах могут влиять температура окружающей среды и потоотделение.
Фулбрук (1997) представил убедительные доказательства того, что химические термометры клинически ненадежны для измерения подмышечной температуры. Giantin et al (2008) предположили, что электронные цифровые термометры можно использовать на этом сайте в качестве надежной альтернативы для пожилых людей.
Ректальная температура
Считается, что ректальная температура является наиболее точным методом измерения внутренней температуры (Lefrant et al, 2003).Однако получение этого метода занимает больше времени, чем другие методы, и может считаться неблагоприятным для некоторых пациентов (Dzarr et al, 2009). Практикующим следует уделять особое внимание вопросам конфиденциальности.
Наличие фекалий не позволяет термометру касаться стенки кишечника и может давать неточные показания (Sund-Levander and Grodzinsky, 2009). Сунд-Левандер и Гродзинский (2009) предположили, что этот метод не отслеживает немедленных изменений внутренней температуры из-за низкого притока крови к этой области, поэтому внутренняя температура может быть занижена или завышена во время быстрого изменения.
Температура височной артерии
Термометр для височной артерии удобен в использовании. Он проводится над лбом и воспринимает инфракрасное излучение, исходящее от кожи (Davie and Amoore, 2010). Однако его надежность и достоверность широко не проверялись. Одноцентровое исследование, сравнивающее его с другими методами, показало, что, несмотря на преимущества этого бесконтактного метода в борьбе с инфекциями, он занижает температуру тела по сравнению с контролем (Duncan et al, 2008).
Заключение
Температура тела должна регулярно измеряться и регистрироваться с точностью, постоянством и усердием.Практикующие должны внимательно следить за температурой пациентов, поскольку она служит полезным индикатором изменения их клинического состояния.
Обзор показал, что ни один из методов измерения температуры у постели больного не является идеальным (Davie and Amoore, 2010). После выбора места и метода их следует использовать последовательно, чтобы обеспечить точность и безопасность пациента.
Ключевые моменты
- Температура тела — один из четырех основных показателей жизнедеятельности пациента
- В системе здравоохранения существуют различные методы измерения температуры тела
- Температура тела должна регулярно измеряться и регистрироваться с точностью, постоянством и усердием
- Точное измерение температуры жизненно важно, так как оно влияет на диагностику и лечение
- Неточное измерение температуры может поставить под угрозу безопасность пациента
Чайлдс C (2011) Поддержание температуры тела . В: Brooker C, Nicol M (eds) Практика сестринского дела Александра . Оксфорд: Elesvier.
Davie A, Amoore J (2010) Лучшая практика измерения температуры тела. Стандарт сестринского дела ; 24: 42, 42-49.
Dougherty L, Lister S (2011) Руководство по клиническим сестринским процедурам больницы Royal Marsden .Оксфорд: издательство Blackwell Publishing.
Дункан А. и др. (2008) Можно ли использовать бесконтактный инфракрасный термометр взаимозаменяемо с другими термометрами в отделении неотложной помощи для взрослых? Австралийский журнал скорой медицинской помощи ; 11: 130-134.
Dzarr A et al. (2009) Сравнение инфракрасной тимпанальной термометрии, оральной и подмышечной термометрии с ректальной термометрией у взрослых с нейтропенией. Европейский журнал медсестер онкологии ; 13, 250-254.
Фарнелл С. и др. (2005) Измерение температуры: сравнение неинвазивных методов интенсивной терапии. Журнал клинического сестринского дела ; 14: 632-639.
Fulbrook P (1997) Измерение внутренней температуры тела: сравнение температуры крови в подмышечной впадине, барабанной перепонке и легочной артерии. Сестринское дело интенсивной и интенсивной терапии ; 13: 266-272.
Giantin V et al (2008) Надежность измерений температуры тела у госпитализированных пожилых пациентов. Журнал клинического сестринского дела ; 17: 1518-1525.
Гамильтон П., Прайс Т (2007) Процесс ухода, целостная оценка и исходные наблюдения .В: Brooker C, Waugh A (eds) Основы сестринской практики Основы целостного ухода . Лондон: Мосби Эльзевьер.
Lefrant J et al (2003) Измерение температуры у пациентов интенсивной терапии: сравнение мочевого пузыря, пищевода, ректального, подмышечного, пахового методов с методом сердцевины легочной артерии. Медицина интенсивной терапии ; 29: 3, 414-418.
Мариеб Э., Хоэн К (2010) Анатомия и физиология человека с интерактивной физиологией из 10 систем .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Pearson Publishing.
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (2011) Ртуть в медицинских устройствах . Лондон: MHRA.
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2007) Острые пациенты в больнице: распознавание острых заболеваний у взрослых в больницах и ответные меры . Лондон: ПРИЯТНО.
Совет медсестер и акушерок (2008) Кодекс: стандарты поведения, работы и этики для медсестер и акушерок .Лондон: NMC.
Покок Г., Ричардс С. (2009) Человеческое тело: введение в биомедицинские и медицинские науки . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Пусник И., Миклавец А (2009) Дилеммы при измерении температуры человеческого тела. Instrument Science Technology ; 37: 516-530.
Робб П., Шахаб Р. (2001) Инфракрасное транстимпаническое измерение температуры и средний отит с выпотом. Международный журнал детской оториноларингологии ; 59: 3, 195-200.
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (2004) Послеоперационное ведение взрослых: практическое руководство по послеоперационному уходу для клинического персонала . Эдинбург: ЗНАК.
Stanhope N (2006) Измерение температуры в фазе I PACU. Journal of PeriAnesthesia Nursing ; 21: 1, 27-36.
Сунд-Левандер М., Гродзинский E (2009) Время для изменения оценки температуры тела в клинической практике. Международный журнал сестринской практики ; 15: 4, 241-249.
Tortora G, Derrickson B (2011) Принципы анатомии и физиологии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.
Важнейшие роли нардилизина в поддержании гомеостаза температуры тела
Гипотермия и тяжелая непереносимость холода у
Nrd1 — / — мышейРанее мы сообщали, что Nrd1 мышей показывает рост Задержка 23 .Анализ состава тела мышей Nrd1 — / — с помощью поперечной компьютерной томографии (КТ) выявил худой фенотип мышей Nrd1 — / — (рис. 1а). Соотношение жировой массы тела к общей массе тела (BW) и к безжировой массе было значительно снижено у Nrd1 — / — мышей по сравнению с Nrd1 + / + однопометников (рис. 1b, c) . Поскольку эти результаты предполагали отрицательный энергетический баланс у мышей Nrd1 — / — , мы исследовали потребление пищи и расход энергии.В то время как мыши Nrd1 + / + и Nrd1 — / — показали одинаковое потребление пищи ad libitum на МТ (рис. 1d), средний расход энергии, измеренный как потребление кислорода (VO 2). ), был на 28,5% выше у мышей Nrd1 — / — (рис. 1e). В течение целого дня кормление ad libitum , VO 2 на общую массу Nrd1 — / — мышей постоянно было выше, чем у Nrd1 + / + мышей (рис.1е). Двумя основными компонентами расхода энергии являются физическая активность и адаптивный термогенез 4 . Мониторинг движения животных показал, что Nrd1 — / — мышей более активны, чем Nrd1 + / + мышей (рис. 1g), что частично объясняет повышенный расход энергии Nrd1 — / — мышей. Чтобы определить, способствует ли усиленный адаптивный термогенез увеличению расхода энергии, мы исследовали внутреннюю температуру тела в состоянии покоя и устойчивость к холоду Nrd1 — / — мышей.Неожиданно даже при комнатной температуре (23 ° C) внутренняя температура тела мышей Nrd1 — / — была значительно ниже, чем у мышей Nrd1 + / + ( Nrd1 + / + : 38,0 ± 0,08 ° C, Nrd1 — / — : 36,4 ± 0,14 ° C, среднее ± стандартное значение, измеренное в световой период, n = 6, P <0,0001, два- хвостовой тест Стьюдента t -тест; рис. 1з).
Рисунок 1: Повышенный расход энергии, переохлаждение и непереносимость холода у Nrd1 — / — мышей.( a ) Репрезентативные КТ-срезы брюшной полости 3-месячных мышей Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей. Шкала шкалы 10 мм. ( b , c ) Отношение общего жира к BW ( b ) или к безжировой массе ( c ) рассчитывалось по данным компьютерной томографии. Розовые области показывают висцеральный жир, а желтые области — подкожный жир. n = 3 на генотип. ( d ) Потребление пищи измеряли ежедневно в течение 7 дней и нормализовали до BW. n = 5 на генотип. ( e , f ) VO 2 3-месячного ребенка Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей контролировали с 10-минутными интервалами в течение 24 часов ( f ) и среднее значение VO 2 за 24 часа ( e ). n = 6 на генотип. ( г ) Физическую активность контролировали в течение 7 дней. Отображается среднее количество движений. n = 6 на генотип. ( ч , и ) Температура тела 3-месячного ребенка Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей при комнатной температуре ( ч ) и после простуды (4 ° C) выдержка ( и ). n = 6 на генотип. Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. * P <0,05, ** P <0,005, *** P <0,001, † P <0,0001, NS, несущественно (двусторонний критерий Стьюдента t ).
Затем мы подвергали трехмесячных мышей Nrd1 + / + и Nrd1 — / — при температуре 4 ° C. Мыши обоих генотипов реагировали на воздействие холода дрожью, что указывает на то, что Nrd1 — / — мышей могли ощущать холодную температуру. Nrd1 — / — мышей показали сильную и продолжительную дрожь через 1,5 часа после начала воздействия холода (дополнительный фильм 1), тогда как мыши Nrd1 + / + показали минимальную дрожь (дополнительный фильм 2). Эти наблюдения позволили предположить, что адаптивный термогенез у мышей Nrd1 — / — нарушен. В то время как Nrd1 + / + мышей сохраняли температуру тела около 36,5 ° C к концу 3-х часового воздействия холода после начального падения ~ 1.5 ° C, Nrd1 — / — мыши были неожиданно непереносимы к воздействию холода, поскольку их температура тела упала ниже 30 ° C в течение 2 часов и ниже 15 ° C в течение 3 часов (рис. 1i). В качестве контроля мы подвергали более молодых мышей Nrd1 + / + , которые имели такой же BW, как и 3-месячных мышей Nrd1 — / — , при температуре 4 ° C. Как и ожидалось, молодые мыши Nrd1 + / + были способны поддерживать температуру своего тела на уровне около 36.5 ° C к концу 3-х часового воздействия холода, что указывает на то, что непереносимость холода у мышей Nrd1 — / — связана не только с их меньшей массой тела (дополнительный рис. 1).
Индуцированный холодом термогенез нарушен у
Nrd1 — / — мышейЧтобы прояснить основной механизм гипотермии и непереносимости холода у Nrd1 — / — мышей, мы сначала исследовали гистопатологию BAT, который выделяет тепло в основном через митохондриальный разобщитель UCP1.Неожиданно мы обнаружили, что накопление липидов в BAT было значительно ниже у Nrd1 — / — , чем у Nrd1 + / + мышей на 30-й день постнатального развития (P30), P90 и даже на P180 (рис. 2а). ). Электронная микроскопия на P14 показала, что размер липидных вакуолей был намного меньше в Nrd1 — / — BAT, что привело к уменьшению размера клеток и относительному увеличению плотности митохондрий в Nrd1 — / — адипоцитов (рис.2б). Электронно-микроскопические изображения при большем увеличении не выявили структурных аномалий в митохондриях Nrd1 — / — BAT (рис. 2c). Примечательно, что гораздо больше капиллярных сосудов с большим диаметром было обнаружено в Nrd1 — / — BAT (рис. 2b), что указывает на то, что Nrd1 — / — BAT обеспечивает больший кровоток по сравнению с Nrd1 + / + BAT. Фенотип, богатый сосудами, не наблюдался в других тканях, таких как печень и кожа, что означает повышенную потребность в кислороде специально для BAT.Несмотря на гипотермический фенотип Nrd1 — / — , эти гистологические особенности указывают на то, что Nrd1 — / — BAT метаболически более активен, выделяя больше тепла, чем Nrd1 + / + BAT. Чтобы проверить, участвует ли NRDc в адипогенной дифференцировке, получали первичную культуру преадипоцитов из Nrd1 + / + и Nrd1 — / — BAT и дифференцировали в адипоциты.Морфология клеток была сходной, и окрашивание масляным красным О не выявило четких различий в накоплении липидов между двумя генотипами, что указывает на то, что NRDc не участвует в адипогенной дифференцировке (дополнительный рис. 2a, b).
Рисунок 2: Уменьшение накопления липидов и увеличение кровеносных сосудов в Nrd1 — / — BAT.( a ) Окрашенные гематоксилином и эозином срезы BAT из Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей на P30, P90 и P180.Шкала 100 мкм. ( b ) Электронные микрофотографии BAT на P14. Тот же набор картинок, на которых кровеносные сосуды окрашены в красный цвет, показан на правой панели. Шкала 10 мкм. ( c ) Электронные микрофотографии BAT на P14 при большом увеличении. Масштабные линейки, 500 нм.
Термогенез, индуцированный холодом, опосредуется симпатической активацией β3-AR ( Adrb3 ) на коричневых адипоцитах, за которой следует индукция транскрипционного коактиватора PGC-1α, что приводит к повышенной экспрессии UCP1 (ссылки 1, 4).В PGC-1α-дефицитной BAT индуцированная холодом повышающая регуляция UCP1 заметно снижена, указывая на то, что путь PGC-1α / UCP1 важен для адаптивного термогенеза 6 . В соответствии с гистологическими данными, уровни матричной РНК (мРНК) PGC-1α, UCP1 и β3-AR при комнатной температуре были значительно выше в Nrd1 — / — BAT (рис. 3a). Однако, в то время как Ppargc1α , Ucp1 и Adrb3 в Nrd1 + / + BAT были резко индуцированы холодовым воздействием, Ppargc1α и Ucp1 Adrb не индуцировались, а Adrb не индуцировались. Nrd1 — / — BAT (рис.3а). Поскольку притупленная индукция показала, что индуцированный холодом адаптивный термогенез нарушен у Nrd1 — / — мышей, мы измерили температуру BAT ( T BAT ) in vivo под воздействием холода. Повторное охлаждение кожи постоянно увеличивалось T BAT у Nrd1 + / + мышей, но не у Nrd1 — / — мышей, подтверждая, что адаптивный термогенез серьезно нарушен в Nrd1 Nrd1 . — / — BAT in vivo (рис.3b; Дополнительная таблица 1). Однако тахикардическая реакция на охлаждение была неизменной у мышей Nrd1 — / — , что указывает на то, что кожные температурные ощущения являются нормальными у мышей Nrd1 — / — (рис. 3b; дополнительная таблица 1). .
Рисунок 3: Нарушение термогенеза, вызванного холодом, у мышей Nrd1 — / — .( a ) Количественный анализ обратной транскрипции – ПЦР для генов, участвующих в адаптивном термогенезе в BAT до (23 ° C) и после 3-х часового воздействия холода (4 ° C).Уровень мРНК нормализуется мРНК β-актина, и уровень произвольно устанавливается на 1 из Nrd1 + / + BAT при комнатной температуре. n = 6 на генотип. ( b ) Типичное охлаждение кожи туловища ( T кожа ) — вызвало изменения в T BAT , частоте сердечных сокращений (ЧСС) и T rec . Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. * P <0,05, ** P <0,005, NS, несущественно (двусторонний критерий Стьюдента t ).
Плохая изоляция и пониженная уставка у
Nrd1 — / — мышейПоскольку термонейтральная зона для мышей составляет около 30 ° C, мыши должны выделять тепло при комнатной температуре (23 ° C), чтобы поддерживать свою температура тела 29 . Худой фенотип мышей Nrd1 — / — предполагает, что они плохо изолированы, что может вызывать усиленный адаптивный термогенез для компенсации потери тепла. Чтобы изучить эту возможность, мы измерили VO 2 6-месячных мышей Nrd1 — / — при 23 и 30 ° C.Подобно 3-месячным мышам (рис. 1f), VO 2 6-месячных мышей Nrd1 — / — был значительно выше, чем у Nrd1 + / + мышей. при 23 ° С. Примечательно, что Nrd1 — / — мышей показали гиперметаболизм даже при 30 ° C, хотя разница в расходе энергии между Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей была меньше при 30 ° C (рис. 4а – в). Поскольку наклон увеличения метаболизма с понижением температуры окружающей среды показывает уровень изоляции 29 , эти результаты показывают, что мыши Nrd1 — / — менее изолированы, чем мыши Nrd1 + / + (рис.4д). Одновременный мониторинг физических нагрузок показал, что Nrd1 — / — мышей более активны, чем Nrd1 + / + мышей ночью, но не днем (рис. 4a, b, d). Следовательно, более высокий VO 2 у мышей Nrd1 — / — , по крайней мере, в дневное время, обусловлен повышенным термогенезом. В соответствии с этими результатами, уровни мРНК BAT UCP1 и β3-AR у мышей Nrd1 — / — показали явную тенденцию быть выше, чем Nrd1 + / + мышей даже после 10 дней содержания при 30 °. C, хотя при этом условии не наблюдалось разницы в PGC-1α (дополнительный рис.3). Эти данные показали, что термогенез BAT в первую очередь усиливается у мутантных мышей, а затем усиливается, чтобы компенсировать плохую изоляцию при комнатной температуре.
Рисунок 4: VO 2 при различной температуре окружающей среды указывает на плохую изоляцию Nrd1 — / — мышей.( a , b ) VO 2 (верхний) и физическая активность (нижняя) из Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей наблюдали при 23 ° C ( a ) или 30 ° C ( b ). n = 6 на генотип и температуру. ( c , d ) Среднее значение VO 2 ( c ) и активности ( d ) в темный и светлый период Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей содержали при 23 или 30 ° C. n = 6 на генотип и температуру. ( e ) Взаимосвязь между скоростью метаболизма и температурой окружающей среды. Среднее значение VO 2 мышей Nrd1 + / + (белый) и Nrd1 — / — (черный) было построено в зависимости от температуры окружающей среды (при 23 и 30 ° C).Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. *** P <0,001, NS, несущественно (двусторонний критерий Стьюдента t ).
Чтобы проверить способность BAT термогенеза при термонейтральности, мы затем исследовали влияние агониста β3 на метаболизм при 23 и 30 ° C. При 23 ° C мышей Nrd1 + / + ответили на инъекцию агониста β3 резким увеличением VO 2 , тогда как мыши Nrd1 — / — показали высокий базальный метаболизм и не ответили на Инъекция агониста β3 (рис.5а, в). Напротив, при 30 ° C Nrd1 — / — мышей ответили на β3-агонист из-за пониженного базального уровня (рис. 5b, c). Эти результаты показали, что Nrd1 — / — мышей могут индуцировать термогенез BAT, по крайней мере, в узком диапазоне более высокой температуры окружающей среды около 30 ° C.
Фигура 5: VO 2 , индуцированное β3-агонистом, и температура тела Nrd1 — / — мышей.( a , b ) VO 2 , индуцированный β3-агонистом (BRL-37344: 5 мг кг -1 ) в Nrd1 + / + и Nrd1 — / — / мышей содержали при 23 ° C ( a ) или 30 ° C ( b ). n = 6 на генотип и температуру. ( c ) Среднее значение VO 2 из Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей до (до) и после (пост) инъекции β3-агониста при 23 или 30 ° С. n = 6 на генотип и температуру. ( d ) Температура тела мышей Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей, содержащихся при 23, 30 или 33 ° C. n = 5 на генотип и температуру.Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. *** P <0,001, NS, несущественно (двусторонний критерий Стьюдента t ).
Если переохлаждение мышей Nrd1 — / — при 23 ° C вызвано просто нарушением термогенеза BAT, температура их тела может повыситься, когда они находятся в термонейтральной зоне. Однако разница в температуре тела на 1,5 ° C у мышей Nrd1 + / + и Nrd1 — / — все еще была очевидна при 30 ° C и даже при 33 ° C (рис.5г). Эти результаты предполагают, что гипотермия у мышей Nrd1 — / — вызвана пониженным заданным значением температуры тела.
Чтобы исключить возможность того, что нарушение термогенеза, вызванного холодом, связано с пониженным содержанием липидного субстрата в Nrd1 — / — BAT, мы кормили мышей диетой с высоким содержанием жиров (HFD). После кормления HFD в течение 3 месяцев у мышей Nrd1 — / — наблюдалось резкое увеличение накопления липидов BAT, как у мышей Nrd1 + / + (дополнительный рис.4). Nrd1 — / — мышей, однако, не смогли повысить температуру своего тела, даже когда источник топлива для производства тепла был перегружен HFD. Эти результаты также предполагают пониженную уставку температуры тела у мышей Nrd1 — / — .
NRDc регулирует PGC-1α и его нижестоящие гены-мишени
В то время как анализ in vivo на термонейтральность показал, что термогенез BAT в первую очередь активируется у Nrd1 — / — мышей, NRDc абляция в нервной системе. могло косвенно повлиять на термогенез.Чтобы оценить прямое влияние NRDc на термогенез BAT, мы измерили уровень экспрессии PGC-1α, UCP1 и β3-AR в первичных культурах коричневых адипоцитов, обработанных микроРНК (miR), нацеленной на NRDc. Подобно паттерну экспрессии в Nrd1 — / — BAT in vivo при комнатной температуре, клетки с нокаутом NRDc показали повышенные уровни мРНК PGC-1α, UCP1 и β3-AR (рис. 6a) и повышенные уровни белка UCP1 (рис. 6b), что указывает на автономный репрессивный эффект NRDc на экспрессию этих термогенных факторов.Затем мы исследовали влияние форсколина, активатора PKA, на индукцию ppargc1α и Ucp1 в иммортализованных коричневых адипоцитах, происходящих из Nrd1 +/− и Nrd1 — . ЛЕТУЧАЯ МЫШЬ. Базальные уровни мРНК PGC-1α и UCP1 были значительно выше в Nrd1 — / — клетках по сравнению с Nrd1 +/- клеток, тогда как уровни, индуцированные форсколином, были аналогичными в Nrd1 . +/− и Nrd1 — / — коричневых адипоцитов (рис.6в). Эти результаты показывают, что регуляция ppargc1α и Ucp1 нарушена в Nrd1 — / — BAT как in vivo , так и in vitro .
Рисунок 6: NRDc регулирует транскрипцию PGC-1α и его нижележащих генов-мишеней.( a ) уровней мРНК термогенных генов в первичных коричневых адипоцитах, трансдуцированных лентивирусным вектором, экспрессирующим либо контрольный miR, либо miR, нацеленные на Nrd1 . n = 6. (b ) Уровни белка NRDc и UCP1 в первичных коричневых адипоцитах описаны в a . Полные блоты представлены на дополнительном рисунке 9. ( c ) уровни мРНК PGC-1α и UCP1 в зрелых иммортализованных коричневых адипоцитах, полученных из Nrd1 +/− и Nrd1 — / — НДТ при наличии или отсутствии обработки форсколином в течение 2 ч. n = 6. ( d ) Транскрипционная активность промоторного репортерного гена ppargc1α в ответ на экспрессию NRDc в присутствии или в отсутствие обработки форсколином в клетках COS7. n = 5. ( e ) Уровни мРНК генов-мишеней PGC-1α в первичных коричневых адипоцитах, трансдуцированных лентивирусным вектором, как описано в a . n = 6. ( f ) уровни мРНК генов-мишеней PGC-1α в BAT 12-недельных мышей Nrd1 + / + и Nrd1 — / — мышей. n = 6. Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. * P <0,05, ** P <0,005, *** P <0,001, NS, несущественно (двусторонний критерий Стьюдента t ).
Затем мы исследовали прямое влияние NRDc на транскрипционную активность ppargc1α . Анализ люциферазного репортера с использованием мышиного промотора ppargc1aα размером 2 т.п.н. 30 показал, что избыточная экспрессия NRDc значительно ингибирует индуцированную форсколином транскрипционную активность ppargc1α , подтверждая, что NRDc негативно регулирует транскрипцию ppargc1α (рис. 60007). Поскольку PGC-1α является коактиватором транскрипции, который функционирует как главный регулятор окислительного метаболизма 31 , мы затем спросили, влияет ли нокдаун гена NRDc на гены-мишени PGC-1α, отличные от Ucp1 .Уровни мРНК нескольких генов, участвующих в окислительном метаболизме митохондрий, были увеличены за счет нокдауна NRDc в первичной культуре коричневых адипоцитов (рис. 6e). Примечательно, что тот же набор окислительных генов также был активирован в Nrd1 — / — BAT in vivo (рис. 6f). Результаты этих исследований увеличения и уменьшения функции устанавливают, что NRDc является важным вышестоящим регулятором PGC-1α.
NRDc в энхансере UCP1 отрицательно регулирует активность PGC-1α
NRDc перемещается между цитозолем и ядром 26,27 .Недавние данные также продемонстрировали, что NRDc является диметил-h4K4-связывающим белком с активностью репрессора транскрипции 28 . Таким образом, мы исследовали, участвует ли ядерный NRDc непосредственно в регуляции транскрипции PGC-1α. Мы подтвердили ядерную экспрессию NRDc в коричневых адипоцитах с помощью вестерн-блоттинга ядерных фракций (фиг. 7a) и иммуноцитохимического анализа (фиг. 7b). Специфичность моноклонального антитела против NRDc мыши, использованного в этих экспериментах, была подтверждена с использованием клеток, полученных от мышей Nrd1 — / — (дополнительный рис.5а). Ядерная экспрессия NRDc была также обнаружена в BAT мышей дикого типа (дополнительный рис. 5b). Кроме того, ядерный NRDc быстро снижался при обработке изопротеренолом в течение 2 часов (рис. 7a). Уменьшение ядерных NRDc, вероятно, происходило на посттрансляционном уровне, потому что на уровень мРНК NRDc не влияла ни обработка форсколином в коричневых адипоцитах, ни воздействие холода у мышей (рис. 6c и 3a). С другой стороны, уровни белка β3-AR и UCP1 не изменились при лечении (рис.7a), хотя уровни мРНК повышались под действием форсколина (рис. 6c).
Фигура 7: NRDc сосуществует с PGC-1α в энхансере UCP1.( a ) Вестерн-блот-анализ цитозольной и ядерной фракции зрелых коричневых адипоцитов, обработанных в течение 2 часов указанными антителами с изопротеренолом (ISO) или без него. Полные блоты представлены на дополнительном рисунке 9. (b ) Зрелые коричневые адипоциты, окрашенные антителом против NRDc и 4 ‘, 6-диамидино-2-фенилиндолом, визуализировали с помощью конфокальной микроскопии.Масштабные линейки, 20 мкм. ( c ) ChIP с антителом против PGC-1α с последующей кПЦР демонстрирует, что нокдаун Nrd1 в зрелых коричневых адипоцитах увеличивает рекрутирование PGC-1α в PPRE энхансера UCP1. Результаты были нормализованы с введенной ДНК и показаны как отношение к таковым в контрольных клетках, обработанных miR (IP: αPGC-1α). n = 5. ( d ) ChIP с антителом против NRDc с последующей qPCR демонстрирует, что обработка ISO снижает связывание NRDc с PPRE энхансера UCP1.Результаты показаны в виде кратности индукции относительно таковой в клетках без обработки ISO (IP: контрольный IgG). n = 4. ( e ) Анализ ChIP / re-ChIP выполняли с антителами против NRDc и PGC-1α с последующей qPCR, нацеленной на PPRE энхансера UCP1. n = 3. Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. * P <0,05, (двусторонний тест Стьюдента t -тест).
Было показано, что привлечение PGC-1α к рецептор-чувствительному элементу, активируемому пролифератором пероксисом (PPRE) в промоторе, является критическим для активации транскрипции Ucp1 (ссылки 32, 33, 34).Анализ иммунопреципитации хроматина (ChIP) с использованием моноклональных антител против PGC-1α показал, что ассоциация PGC-1α с промотором Ucp1 явно усиливается при нокдауне гена NRDc в коричневых адипоцитах (фиг. 7c). Эти результаты показали, что NRDc не только контролирует транскрипцию PGC-1α, но также его рекрутирование в промоторную область Ucp1 . Анализ ChIP также показал, что NRDc связывается с PPRE в промоторе Ucp1 , что значительно снижается при обработке β-агонистом (рис.7г). Эти результаты продемонстрировали, что активация транскрипции Ucp1 сопровождается удалением NRDc из его энхансерной области. Поскольку ChIP-анализ показал, что и NRDc, и PGC-1α существуют в PPRE промотора Ucp1 , мы провели последовательные эксперименты ChIP – re-ChIP, чтобы определить совместную локализацию in vivo NRDc и PGC-1α. Последовательная иммунопреципитация антителами против NRDc и PGC-1α продемонстрировала, что два фактора совместно локализуются в PPRE энхансера Ucp1 (рис.7д).
Затем мы оценили, взаимодействуют ли NRDc и PGC-1α физически двумя способами. Во-первых, иммунопреципитация анти-FLAG (FLAG-PGC-1α) или анти-V5 (NRDc-V5) продемонстрировала, что коиммунопреципитат NRDc и PGC-1α из котрансфицированных клеточных лизатов (рис. 8а; дополнительный рис. 6) . Во-вторых, анализ методом «pull-down» продемонстрировал, что рекомбинантный NRDc связывается с белком PGC-1α, содержащим первые 400 аминокислот (фиг. 8b). Наконец, влияние NRDc на коактиваторную функцию транскрипции PGC-1α оценивали по репортерной активности, управляемой Gal4-PGC-1α (см.5). NRDc подавлял транскрипционную активность Gal4-PGC-1α дозозависимым образом при введении в клетки COS7 с Gal4-PGC-1α (фиг. 8c). Чтобы оценить, требуется ли ферментативная активность NRDc для репрессорной функции, для анализа репортера использовали клетки эмбриональных фибробластов мыши (MEF), выделенные из мышей Nrd1 — / — . Повторное введение NRDc дикого типа, но не ферментативно неактивного мутанта, подавляло индуцированную Gal4-PGC-1α транскрипционную активность.В целом, эти открытия устанавливают, что NRDc связывается с PGC-1α и негативно регулирует активность PGC-1α посредством своей металлоэндопептидазной активности.
Фигура 8: NRDc связывается с PGC-1α и отрицательно регулирует его транскрипционную активность.( a ) клеток COS7 трансфицировали указанными векторами экспрессии с последующей иммунопреципитацией котрансфицированных клеточных лизатов антителом против FLAG (PGC-1α). Двадцать процентов ввода было промокнуто анти-V5 (NRDc) в нижней полосе.Полные блоты представлены на дополнительном рис. 9. (b ) Анализ методом Pull-down с использованием рекомбинантных слитых белков NRDc и GST мыши, содержащих первые 400 аминокислот PGC-1α, иммобилизованных на гранулах глутатион-сефароза. После инкубации шарики кипятили и элюированные белки окрашивали Кумасси (левая панель) и блотировали антителами против NRDc (правая верхняя панель) или анти-PGC-1α (правая нижняя панель). Полные блоты представлены на дополнительном рисунке 9. ( c ) Анализ люциферазного репортера с использованием клеток COS7, трансфицированных Gal4-PGC-1α и различной дозой NRDc. n = 5. ( d ) Анализ люциферазного репортера с использованием клеток MEF — / — , трансфицированных Gal4-PGC-1α и NRDc дикого типа (WT) или ферментативно неактивным NRDc (E> A). Экспрессию белка WT и E> A в клеточных лизатах подтверждали вестерн-блоттингом с антителом против NRDc (нижняя панель). Полные блоты представлены на дополнительном рис. 9. n = 5. Все данные представляют собой средние значения ± s.e.m. * P <0,05, ** P <0,01, *** P <0,001, NS, несущественно (двусторонний критерий Стьюдента t ).
МОНИТОРИНГ ВНУТРЕННЕЙ ТЕМПЕРАТУРЫ КОРПУСА
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Возможность точного, удобного и быстрого измерения внутренней температуры тела является важным компонентом многих исследований в
наука о физических упражнениях и является важным диагностическим инструментом для определения теплового удара при физической нагрузке и исключения других потенциально катастрофических заболеваний.
Температура прямой кишки, желудочно-кишечного тракта и пищевода — это проверенные методы оценки внутренней температуры тела, которые применяются в исследованиях и / или спортивной медицине.
Измерения оральной, слуховой, барабанной, кожной, подмышечной и временной температуры не следует использовать для оценки внутренней температуры тела
человека, выполняющего упражнения.Метод двойного теплового потока (DHFM) и метод нулевого теплового потока (ZHF) могут оказаться полезными для оценки внутренней температуры тела в реальном времени во время упражнений
в будущем.Прогнозирующее моделирование внутренней температуры тела во время упражнений остается подходом, который может повысить производительность и безопасность физически активного
, даже несмотря на то, что необходимо преодолеть многие технологические и физиологические проблемы.
ВВЕДЕНИЕ
Функция и ремоделирование мышц
Оценка внутренней температуры тела является важным компонентом научных исследований физических упражнений и ключевым диагностическим мероприятием в области спортивной медицины. Применение мониторинга температуры тела может иметь далеко идущие последствия и может иметь важные последствия для спортсменов, солдат, сотрудников служб экстренной помощи и рабочих. В области научных исследований физических упражнений он обеспечивает три важнейших компонента исследовательского процесса.Во-первых, это обеспечивает безопасность объекта исследования во время исследования, что является особенно важной мерой, когда упражнения проводятся в жару или интенсивность упражнений высока, и особенно при наличии обоих условий. Во-вторых, эта мера позволяет сообщать о критически зависимой переменной при оценке вопросов исследования, которые могут повлиять на производство тепла. Примеры в этой области включают исследования, изучающие состояние гидратации, потребление напитков, акклиматизацию к жаре, охлаждение тела, условия окружающей среды, интенсивность упражнений, оборудование, одежду, фитнес и т. Д.В-третьих, температура часто используется для установления устойчивого уровня активности, поскольку она может служить индикатором компенсируемого теплового стресса, чтобы можно было оценить конкретный вопрос исследования.
В мире спортивной медицины достоверная оценка внутренней температуры тела дает информацию как минимум в четырех критических ситуациях. Во-первых, и это наиболее важно, это оценка внутренней температуры тела в течение всего процесса лечения теплового удара при физической нагрузке (EHS). Он используется в первую очередь для диагностики EHS (Armstrong et al., 2007), затем используется во время охлаждения в погружении в холодную воду для отслеживания процесса охлаждения и, наконец, является важной мерой для принятия решения о том, когда остановить охлаждение. Можно с уверенностью сказать, что немедленное и достоверное измерение внутренней температуры тела предоставило жизненно важную информацию для многих людей, переживших тепловой удар. Во-вторых, внутренняя температура тела регулярно контролируется во время интенсивных упражнений в жару в качестве профилактического процесса, будь то солдат спецназа, которому необходимо одновременно поддерживать интенсивность и безопасность, или спортсмен, возвращающийся после эпизода EHS.Постоянный мониторинг позволяет человеку оставаться в безопасной степени гипертермии. В-третьих, его регулярно используют в процессе проведения испытаний на термостойкость. Это процедуры, при которых спортсменам / солдатам / рабочим предоставляется физическая нагрузка на тепло, а измерение степени гипертермии является одним из факторов оценки переносимости тепла физическими упражнениями. В-четвертых, внутренняя температура тела может предоставить ценную информацию для спортсмена с измененным сознанием, у которого нет EHS.Когда немедленная оценка внутренней температуры тела не выявляет чрезмерной гипертермии, спортивный тренер или врач команды могут начать рассматривать другие причины изменения психического статуса, такие как гипонатриемия при физической нагрузке, травмы головы, проблемы с гипогликемией, проблемы с сердцем (которые следует оценить в первую очередь. перед измерением температуры тела), серповидность эритроцитов при физической нагрузке или другие возможности
ПРОВЕРЕННЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Предыдущие исследования показывают, что термометрия пищевода, прямой кишки и желудочно-кишечного тракта — это три метода измерения, которые можно использовать во время упражнений для отслеживания изменений внутренней температуры тела (Bongers et al., 2018; Casa et al., 2007; Ганио и др., 2009; Хосокава и др., 2016; 2017; Колка и др., 1993). Методы оценки температуры тела при физических упражнениях состоят из трех жизненно важных компонентов: (1) простота измерения (т.е. клиническая внешняя валидность), (2) измерение не должно зависеть от внешней среды (например, ветра, солнечной радиации, пота). , и (3) точность и постоянство измерения 900 · 10
поддерживается на протяжении всей продолжительности тренировки и в период после тренировки (Casa et al., 2007; Ganio et al., 2009). Хотя точность этих методов была доказана, некоторые характеристики каждого метода требуют особого рассмотрения для применения в полевых условиях. Плюсы и минусы каждого метода приведены в таблице 1.
Термометрия пищевода требует введения датчика температуры через ноздрю до уровня восьмого и девятого грудных позвонков для измерения внутренней температуры тела (Mekjavić & Rempel, 1990). Несмотря на обычное использование термометрии пищевода в интраоперационных процедурах, процедура введения требует специальной подготовки, а применение метода в упражнениях ограничивается лабораторными исследованиями (Hosokawa et al., 2017). Кроме того, измерение на месте может быть слишком чувствительным к изменениям внутренней температуры тела, так что клиническая внешняя валидность может быть ограничена (Gagnon et al., 2010; Hosokawa et al., 2017).
Ректальная термометрия является золотым стандартом для оценки температуры во время и сразу после тренировки (Casa et al., 2007; Gagnon et al., 2010; Ganio et al., 2009). По сравнению с термометрией пищевода ректальная термометрия показывает постоянное повышение и снижение внутренней температуры тела (Gagnon et al., 2010). Практическая простота и подтвержденная точность метода также поддерживает использование ректальной термометрии в качестве метода диагностики EHS (Casa et al., 2015). Несмотря на то, что существуют различные формы ректальной термометрии, наиболее удобная форма измерения включает гибкий датчик (1–2 м), который оставляет некоторое пространство для предотвращения отсоединения датчика во время физических движений. Следует отметить, что глубина введения термистора может повлиять на измерение, поэтому рекомендуется вводить гибкий зонд на глубину 15 см (Miller et al., 2017). Применение непрерывного мониторинга ректальной температуры во время упражнений в основном ограничивается бегом на длинные дистанции, когда физический контакт минимален, хотя в многочисленных опубликованных исследованиях, связанных с ездой на велосипеде в жару, также использовалась ректальная термометрия (Casa et al., 2007; Ganio et al., 2009 ; Хосокава и др., 2017). Одежда и снаряжение для занятий такими видами спорта, как американский футбол, также могут помешать врачам выбрать ректальную термометрию в качестве метода непрерывной оценки внутренней температуры тела, а также необходимость подключения датчика к регистратору данных (еще одно практическое неудобство для применения в полевых условиях. ).
Еще один метод, который становится все более популярным среди ученых, занимающихся спортом, — это термометрия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Bongers et al., 2018; Hosokawa et al., 2016). В GI-термометрии используется беспроводная, принимаемая внутрь телеметрическая таблетка, которая содержит термистор, который передает показания внутренней температуры тела на приемник (Bongers et al., 2018; Casa et al., 2007; Ganio et al., 2009; Hosokawa et al., 2016). Он показал минимальное среднее смещение (-0,1–0,2 ° C) по сравнению с ректальной термометрией во время упражнений и в период после упражнений (Casa et al., 2007; Хосокава и др., 2016). Исследовательскому сообществу вводятся усовершенствованные устройства, так что их применение в спортивных условиях может стать более распространенным в ближайшем будущем (Bongers et al., 2018). Важно отметить, что в обмен на удобство беспроводного измерения использование таблеток термистора для приема внутрь требует предварительного планирования, чтобы гарантировать правильное размещение таблетки в желудочно-кишечном тракте. Таблетку следует принимать не менее чем за 3 часа до тренировки, чтобы свести к минимуму вероятность преждевременного измерения температуры желудка, и в течение 8 часов, чтобы свести к минимуму вероятность прохождения таблетки (Casa et al., 2015; Ганио и др., 2009; Хосокава и др., 2016). Кроме того, при неправильном времени проглатывание холодной жидкости также может повлиять на показания температуры (Savoie et al., 2015), на что в дальнейшем могут повлиять индивидуальные изменения моторики кишечника. Таким образом, при интерпретации данных необходимо пристальное внимание к поведению спортсмена по поводу потребления жидкости ad libitum.
НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Хотя важность мониторинга температуры тела и использования проверенных устройств для оценки температуры тела очевидна, знание недействительных устройств для оценки температуры тела также имеет жизненно важное значение для соответствующих исследований и клинической практики.Важно четко подчеркнуть, что пригодность устройств для измерения температуры обычно варьируется в зависимости от исследуемой популяции и условий. Некоторые устройства могут быть точными при использовании отдыхающим человеком, который не тренировался. Однако в сценарии упражнений достоверности устройств для измерения температуры обычно угрожают факторы, которые могут включать температуру воздуха или ветер, физиологические изменения в функционировании кожи и окружающих жидкостей (например, пот, слюну и т. Д.).). Для целей этой статьи обсуждаемые устройства были оценены в условиях гипертермии, вызванной физической нагрузкой, определяемой как температура тела выше 38,3 ° C (100,9 ° F).
Когда температура тела повышается из-за физических упражнений, орального, слухового (измеряется из слухового канала через ухо), тимпанального (измеряется с помощью датчика температуры, размещенного на барабанной перепонке уха), подмышечной впадины и
временных (снятых с помощью устройства, которое перемещается по лбу и вискам) для измерения температуры являются недействительными формами оценки температуры (Bagley et al., 2011; Casa et al., 2007; Ganio et al., 2009) (Рисунок 1). Вариабельность срока действия устройства существует при низкой гипертермии, вызванной физической нагрузкой (37,0–38,5 ° C) (Fogt et al., 2017). Даже при некоторых исследованиях, подтверждающих пригодность этих устройств в диапазонах низких температур тела, противоречивые данные продолжают демонстрировать, что эти устройства обеспечивают неприемлемые средние отклонения (считается выше ± 0,27 ° C) с минимальным повышением температуры тела, вызванным физической нагрузкой (ректальная температура <38,5 ° C). C) (Bagley et al., 2011).Это говорит о том, что простое введение физических упражнений и повышение температуры тела в пределах 37,5–38,5 ° C, даже при наличии холодной окружающей среды, не позволят измерить эффективность этих устройств.
Срок действия этих устройств при более сильном повышении температуры тела (ректальная температура> 38,5 ° C) имеет решающее значение для правильной диагностики, лечения и выживания пациентов с EHS. К сожалению, многие исследования, возможно, не достигли таких более высоких температур тела и пришли к выводу, что устройство работает без тестирования всего диапазона температур тела.Хотя эти устройства могут быть подходящими для использования вне упражнений, оральные, слуховые, барабанные, подмышечные и височные устройства не следует использовать для оценки температуры тела человека, выполняющего упражнения.
ИЗНАШИВАЕМЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ЯДРА
Непрерывная оценка внутренней температуры тела предоставляет данные временного ряда, которые представляют собой жизненно важную физиологическую информацию, указывающую на функционирование тела и состояние здоровья. Следовательно, разработка носимых технологий для измерения внутренней температуры тела привлекла многих исследователей.Однако современные методы не позволяют измерять внутреннюю температуру в реальном времени, особенно когда внутренняя температура тела высока. Некоторые носимые технологии, которые, как представляется, могут быть использованы в будущем после дополнительных исследований, обсуждаются ниже.
Использование термометра, основанного на методе двойного теплового потока (DHFM), является относительно новым методом. DHFM рассчитывает внутреннюю температуру тела на основе теплового потока от человеческого тела к термометру с использованием как минимум четырех датчиков температуры (Huang et al., 2016; 2017). Feng et al. (2017) сообщили, что разница измеренной температуры между DHFM и сублингвальной температурой составляла 0,13 ± 0,22 ° C в покое и 1,36 ± 0,44 ° C во время упражнений, в то время как Huang et al. (2016) сравнили DHFM с температурой звука. Тем не менее, оба метода — сублингвальный и ушной — не прошли валидацию и не являются золотым стандартом оценки внутренней температуры тела, поэтому эти исследования не продемонстрировали успешной валидации метода DHFM. Хуанг и др.(2017) использовали термистор слухового канала в качестве эталона температуры при сравнении с DHFM. Они продемонстрировали, что разница в измеренной температуре между DHFM и эталонной температурой составила 0,07 ± 0,09 ° C в течение 55 минут отдыха и упражнений (Huang et al., 2017). Однако внутренняя температура тела не превышала 38,0 ° C, поэтому остается под вопросом, можно ли использовать DHFM для оценки более высокой внутренней температуры тела. Метод нулевого теплового потока (ZHF) — еще один потенциальный метод измерения внутренней температуры тела.Датчик ZHF изолирует локальную поверхность кожи, которая нагревается до глубокой температуры тела, чтобы создать область нулевого теплового потока от сердцевины тела к коже (Teunissen et al., 2011). Эти авторы продемонстрировали, что ZHF отслеживает внутреннюю температуру тела, измеренную по температуре пищевода, практически без временной задержки во время упражнений (температура ZHF — температура пищевода = -0,05 ± 0,18 ° C) и восстановления (температура ZHF — температура пищевода = -0,01 ± 0,20 ° C). ° C) (Teunissen et al., 2011).Однако и в этом исследовании внутренняя температура тела не превышала 38,5 ° C; таким образом, достоверность измерения более высокой внутренней температуры тела с помощью ZHF еще предстоит проверить. В дополнение к методам DHFM и ZHF Ota et al. (2017) продемонстрировали трехмерное «ушное» интеллектуальное устройство для измерения внутренней температуры тела с помощью встроенного слухового аппарата с костной проводимостью. Это устройство предназначено для ношения на ухе для определения температуры барабанной перепонки на основе инфракрасного датчика, а данные обрабатываются встроенным модулем (Ota et al., 2017). Тем не менее, температура, измеренная с помощью этого устройства, снова сравнивалась с температурой барабанной перепонки и температурой кожи, которые не являются золотым стандартом оценки внутренней температуры тела. Методы DHFM и ZHF могут измерять внутреннюю температуру тела в режиме реального времени. Однако они не были проверены на соответствие методам золотого стандарта и не тестировались при внутренней температуре тела выше 38,5 ° C, которая легко достигается во время упражнений, особенно в жару.
ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ЯДРА
С появлением доступных носимых физиологических датчиков интеграция сигналов с целью прогнозирования внутренней температуры тела также имеет потенциал. Гивони и Голдман (1972) были одними из первых исследователей, которые использовали уравнения прогнозирования для преодоления некоторых препятствий, связанных с неинвазивным измерением температуры. С тех пор модели прогнозирования становились все более сложными, объединяя несколько датчиков и математические уравнения и во многих случаях используя вычислительную мощность смартфонов для потенциального использования.Современные модели можно разделить на два основных подхода — те, которые стремятся явно моделировать на основе уравнения теплового баланса, и те, которые моделируют комплексные физиологические реакции.
Модели, основанные на уравнении теплового баланса, требуют оборудования как для метаболического производства тепла, так и для теплообмена с окружающей средой. Общие темы среди опубликованных моделей включают температуру и влажность окружающей среды, температуру кожи и требования к измерению частоты сердечных сокращений (Fiala et al., 2012; Ким и Ли, 2016; Нидерманн и др., 2014; Ричмонд и др., 2015; Xu et al., 2013). Самые простые модели основаны только на одном или двух измерениях (Kim & Lee, 2016; Xu et al., 2013). Между тем, более сложные модели, которые используют несколько участков температуры кожи, измерения теплового потока, частоты сердечных сокращений и метаболизма, улучшают прогностическую способность этих моделей, но ограничивают их потенциальное применение в полевых условиях (Fiala et al., 2012; Niedermann et al., 2014; Richmond et al., 2015).Более подробную информацию об этих моделях теплофизиологического стресса можно найти в Havenith and Fiala (2015).
Совсем недавно появились модели, которые рассматривают более комплексный подход к тепловой физиологии. Эти модели полагаются на взаимодействия между физиологическими системами, чтобы снизить требования к множеству датчиков и допущений. В основном, среди этих моделей есть те, которые полагаются на последовательные измерения частоты сердечных сокращений, чтобы представить сильное взаимодействие между сердечно-сосудистой и терморегуляторной системами (Buller et al., 2013; 2018; Laxminarayan et al., 2018). Хотя с этими моделями требования к датчикам значительно снижаются, достигается большая вычислительная сложность, позволяющая учесть дополнительную изменчивость. Хотя эти модели многообещающие, поскольку они полагаются только на точные измерения частоты пульса, как и ранее упомянутые модели, они еще не прошли полную проверку.
Хотя модели прогнозирования внутренней температуры тела не достигли необходимого стандарта для диагностики и лечения тепловых заболеваний при физической нагрузке (Moran & Mendal, 2002), существуют и другие случаи, которые могут предоставить возможности для прогнозирования внутренней температуры тела.Например, достаточно надежные модели прогнозирования могут использоваться для полевой оценки статуса акклиматизации, заполняя большой пробел в современных технологиях. Кроме того, будущие системы сортировки могут использовать модели прогнозирования наряду с другой информацией для оказания соответствующей неотложной помощи при тепловых заболеваниях при физической нагрузке. Несмотря на множество технологических и физиологических проблем, которые необходимо преодолеть, прогнозирующее моделирование внутренней температуры тела во время упражнений остается подходом, который может повысить производительность и безопасность физически активных людей.
ОБЗОР И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ
Вопросы обоснованности и осуществимости являются ключевыми при рассмотрении оценки внутренней температуры тела (рис. 2). Существует множество методов, которые вполне осуществимы, что можно увидеть в правом кружке. Кроме того, существует множество методов, которые могут оказаться действительными при правильном измерении, как показано в левом круге. Все внутренние устройства способны отображать внутреннюю температуру тела. Однако не все внешние устройства точно отражают внутреннюю температуру тела.Суть проблемы в том, что касается пересекающихся кругов, в том, что только ректальная температура соответствует строгим стандартам достоверности и материально-технической возможности как в острой / неотложной спортивной медицине, так и в сценариях научных исследований физических упражнений. Ректальная температура, безусловно, далека от идеальной модели для измерения внутренней температуры, но позволяет быстро распознать EHS, так что жизненно важное охлаждение может начинаться и продолжаться до тех пор, пока температура не снизится до приемлемого уровня. Кроме того, он предлагает метод контроля температуры в лабораторных условиях, где проводятся научные исследования.Очевидно, что методы приема внутрь (ЖКТ) и температуры пищевода также имеют ценные приложения в полевых и лабораторных условиях. Однако каждый из них имеет ограничения, когда это необходимо в других условиях или когда необходимы экстренные меры в условиях чрезвычайной ситуации (Savoie et al., 2015).
На данный момент мы также ожидаем появления новых носимых технологий, которые точно измеряют или прогнозируют внутреннюю температуру тела. В настоящее время мы должны рекомендовать, чтобы ректальная температура была предпочтительным инструментом измерения для оценки в ситуациях EHS.В лабораторных / исследовательских условиях существует несколько вариантов, но в зависимости от обстоятельств они в основном ограничиваются ректальным, пищеводным и желудочно-кишечным трактом (термисторы для приема внутрь). Термисторы, пригодные для приема внутрь, безусловно, имеют применение в профилактических целях в условиях спортивной медицины, но ректальные термисторы должны быть готовы к измерению в экстренных ситуациях.
ССЫЛКИ
Армстронг, L.E., D.J. Каса, М. Миллард-Стаффорд, Д.С. Моран, С.В. Пайн и У. Робертс (2007). Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины.Тепловая болезнь при физической нагрузке во время тренировок и соревнований. Med. Sci. Спортивные упражнения. 39: 556–572.
Бэгли, Дж. Р., Д. А. Юдельсон, Б.А. Spiering, W.C. Луч, Дж. Бартолини, Б.В. Уошберн, К. Карни, C.X. Муньос, С. Йегегин и Д. Casa (2011). Применимость полевых приборов для оценки внутренней температуры тела во время физических упражнений на морозе. Авиат. Космическая среда. Med. 82: 1098–1103.
Бонгерс, C.C.W.G., H.A.M. Даанен, К. Богерд, M.T.E. Хопман, Т. Eijsvogels (2018). Действительность, надежность и инерция четырех различных температурных капсульных систем.Med. Sci. Спортивные упражнения. 50: 169–175.
Buller, M.J., W.J. Tharion, S.N. Шевронт, С.Дж. Montain, R.W. Kenefick, J. Castellani, W.A. Latzka, W.S. Робертс, М. Рихтер, О.С. Дженкинс и Р.В. Хойт (2013). Оценка внутренней температуры человека на основе последовательных наблюдений за сердечным ритмом. Physiol. Измер. 34: 781–798.
Буллер, М.Дж., А.П. Уэллс, К.Е. Фридл (2018). Носимый физиологический мониторинг для оптимизации тепловой нагрузки человека. J. Appl. Physiol. 124: 432–441.
Casa, D.J., S.M. Беккер, М. Ганио, К. Браун, С. Yeargin, M.W. Roti, J. Siegler, J.A. Воздуходувки, Н. Главиано, Р.А. Хаггинс, Л. Армстронг и К. Мареш (2007). Срок действия прибора, измеряющего температуру тела при занятиях спортом на свежем воздухе в жару. J. Athl. Тренироваться. 42: 333–342.
Casa, D.J., J.K. ДеМартини, М.Ф. Бержерон, Д. Чиллан, Э.Р. Эйхнер, Р. Лопес, М. Феррара, К. Миллер, Ф. О’Коннор, М. Савка и С. Годгин (2015). Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: тепловые заболевания при физической нагрузке.J. Athl. Тренироваться. 50: 986–1000.
Фэн Дж., Чжоу Чжоу, Ч. Хэ, Й. Ли и Х. Е (2017). Разработка усовершенствованного носимого устройства для мониторинга внутренней температуры тела на основе принципа двойного теплового потока. Physiol. Измер. 38: 652–668.
Фиала Д., Г. Хэвенит, П. Брёде, Б. Кампманн и Г. Ендрицки (2012). Многоузловая модель UTCI-Fiala теплопередачи и регулирования температуры человека. Int. J. Biometeor. 56: 429–441.
Фогт, Д.Л., А.Л. Хеннинг, А.С. Венейбл, Б.К. МакФарлин (2017).Неинвазивные измерения внутренней температуры по сравнению с термистором, который можно проглотить во время физических упражнений в жару. Int. J. Exerc. Sci. 10: 225–233.
Ганьон Д., Б.Б. Лемир, О. Джей, Г.П. Кенни (2010). Температура ушного канала, пищевода и прямой кишки во время теплового стресса при физической нагрузке и в последующий период восстановления. J. Athl. Тренироваться. 45: 157–163.
Ганио, M.S., C.M. Браун, Д.Дж. Casa, S.M. Беккер, С. Йегегин, Б. McDermott, L.M. Boots, P.W. Бойд, Л. Армстронг и К. Мареш (2009).Работоспособность и надежность приборов, измеряющих температуру тела при занятиях в помещении в жару. J. Athl. Тренироваться. 44: 124–135.
Givoni, B., and R.F. Гольдман (1972). Прогнозирование реакции ректальной температуры на работу, окружающую среду и одежду. J. Appl. Physiol. 32: 812–822.
Хэвенит Г. и Д. Фиала (2015). Тепловые показатели и теплофизиологическое моделирование теплового стресса. Компр. Physiol. 6: 255–302.
Хосокава, Ю., В.М. Адамс, Р.Л.Стернс и Д.Дж. Casa (2016).Сравнение температуры желудочно-кишечного тракта и прямой кишки во время восстановления после дорожной гонки в теплую погоду. J. Athl. Тренироваться. 51: 382–388.
Хосокава, Ю., В.М. Адамс и Д. Casa (2017). Сравнение температуры пищевода, прямой кишки и желудочно-кишечного тракта во время пассивного отдыха после физических упражнений в жару: влияние гидратации. J. Sport Rehab. 26: 1–10.
Хуанг М., Тамура Т., Йошимура Т., Цучикава Т. и Каная С. (2016). Носимые глубинные термометры и способы их использования в непрерывном мониторинге повседневного ухода за здоровьем.Конф. Proc. IEEE Eng. Med. Биол. Soc. 177-180.
Хуанг, М., Т. Тамура, З. Тан, В. Чен и С. Канайя (2017). Носимая термометрия для измерения внутренней температуры тела и ее экспериментальной проверки. IEEE J Biomed Health Inform. 21: 708-714.
Ким С. и Дж. Я. Ли (2016). Участки кожи для прогнозирования температуры в глубине тела при ношении средств индивидуальной защиты пожарных при периодических изменениях температуры воздуха. Эргономика 59: 496–503.
Колка, М.А., Доктор медицины Куигли, Л.А. Бланшар, Д.А. Тойота и Л.А.Стефенсон (1993). Проверка системы температурной телеметрии во время умеренных и тяжелых физических нагрузок. J. Therm. Биол. 18: 203–210.
Лакшминараян, С., В. Ракеш, Т. Ояма, Дж. Б. Казман, Р. Янович, И. Кетько, Ю. Эпштейн, С. Моррисон, Дж. Рейфман (2018). Индивидуальная оценка внутренней температуры тела человека с помощью неинвазивных измерений. J. Appl. Physiol. 124: 1387–1402.
Мекьявич, И.Б., и М.Е. Ремпель (1990). Определение длины введения пищеводного зонда в зависимости от роста стоя и сидя.J. Appl. Physiol. 69: 376–379.
Miller, K.C., L.E. Хьюз, Британская Колумбия Лонг, W.M. Адамс и Д. Casa (2017). Достоверность измерений внутренней температуры на 3 глубинах прямой кишки во время отдыха, упражнений, погружения в холодную воду и восстановления. J. Athl. Тренироваться. 52: 332–338.
Моран, Д.С., и Л. Мендал (2002). Измерение внутренней температуры: методы и текущие идеи. Sports Med. 32: 879–885.
Р. Нидерманн, Э. Висс, С. Аннахейм, А. Псикута, С. Дэйви и Р.М. Росси (2014). Прогнозирование внутренней температуры тела человека с помощью неинвазивных методов измерения.Int. J. Biometeor. 58: 7–15.
Ота, Х., М. Чао, Ю. Гао, Э. Ву, Л. Тай, К. Чен, Ю. Мацуока, К. Иваи, Х. Фахад, В. Гао, Х. Найн, Л. Лин, и А. Джави (2017). Смарт-устройства, напечатанные на 3D-принтере, для определения внутренней температуры тела в режиме реального времени. Датчики ACS 2: 990–997.
Ричмонд, В.Л., С. Дэви, К. Григгс и Г. Хэвенит (2015). Прогноз внутренней температуры тела по множеству переменных. Анна. Ок. Hyg. 59: 1168–1178.
Savoie, F.A., T. Dion, A. Asselin, C. Gariepy, P.М. Баучер, Ф. Берриган, Э. Гуле (2015). Температура кишечника не отражает ректальную температуру при длительном интенсивном беге с приемом холодной жидкости. Physiol. Измер. 36: 259–272.
Teunissen, L.P., J. Klewer, A. de Haan, J.J. де Конинг, Х.А. Даанен (2011). Неинвазивное непрерывное измерение внутренней температуры при нулевом тепловом потоке. Physiol. Измер. 32: 559–570.
Сюй, X., A.J. Карис, М.Дж. Буллер и В.Р. Санти (2013). Взаимосвязь между внутренней температурой, температурой кожи и тепловым потоком во время физических упражнений в жару.Евро. J. Appl. Physiol. 113: 2381–2389.
Температура тела также связана с госпитализацией и критическим заболеванием COVID-19
Уважаемый редактор
Petrilli et al.1 проанализировали факторы, связанные с госпитализацией и критическим заболеванием среди 4 103 пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке, США. Они пришли к выводу, что самыми высокими рисками госпитализации были возраст ≥75 лет, возраст 65-74 лет, ожирение и сердечная недостаточность, а самыми сильными рисками критических заболеваний были насыщение кислородом при поступлении 2500, ферритин> 2500 и С-реактивный белок> 200.1 Однако все эти биохимические тесты основаны на сложном оборудовании, и некоторые удобные и эффективные методы прогнозирования риска госпитализации или тяжести все еще нуждаются в срочной разработке.
Наиболее частым симптомом в начале болезни была лихорадка.2 Клиническое исследование 1099 случаев с 11 декабря 2019 г. по 29 января 2020 г. по всей стране в Китае показало, что лихорадка (определение ≥37,5 ° C) присутствовала у 43,8% пациентов при поступлении, но развился у 88,7% во время госпитализации2. Средняя температура тела пациентов при поступлении составила 37.3 ° C, а средняя максимальная температура во время госпитализации составляла 38,3 ° C, 2 что на 0,5 ° C и 1,5 ° C выше, чем нормальная температура тела, равная 36,8 ° C соответственно. температура при поступлении (37,3 ° C и 37,4 ° C для нетяжелых пациентов и тяжелых пациентов соответственно), доля тяжелых пациентов с температурой> 38,0 ° C (38,1-39,0 ° C 21,6%;> 39,0 ° C 4,7%) был выше, чем у легких пациентов с температурой> 38.0 ° C (38,1-39,0 ° C 17,6%;> 39,0 ° C 3,3%). 2 В то время как Petrilli et al.1 собрали клинические характеристики 4103 пациентов в Нью-Йорке и аналогичным образом обнаружили, что средние температуры при поступлении для не- госпитализированные пациенты и госпитализированные пациенты имели 37,3 ° C и 37,5 ° C соответственно.1 Пропорции температур ≥ 38 ° C на момент обращения составляли 5,0% и 33,5% для госпитализированных и госпитализированных пациентов соответственно. были зарегистрированы у 36 детей-пациентов в Чжэцзяне, Китай (37.6 ° C и 38,0 ° C для легких и умеренных случаев соответственно) .4
Таким образом, температура тела является хорошим индикатором вирусной инфекции. Температура тела ≥ 37,3 ° C или, по крайней мере, повышение на 0,5 ° C может быть диагностическим критерием или указывать на риск госпитализации. В то время как температура тела ≥38 ° C предполагает критический риск заболевания.
Однако в клинической практике повышение на 0,5 ° C не может быть точно определено. Температура тела человека значительно меняется в течение дня (
Ссылки
01.Петрилли С.М., Джонс С.А., Ян Дж. И др. Факторы, связанные с госпитализацией и критическим заболеванием среди 5279 человек с коронавирусной болезнью 2019 г. в Нью-Йорке: проспективное когортное исследование. BMJ 2020; 369: m1966. DOI: 10.1136 / bmj.m1966. pmid: 32444366
02. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med 2020; 382: 1708-20. DOI: 10.1056 / NEJMoa2002032. pmid: 32109013
03. Geneva II, Cuzzo B, Fazili T, Javaid W. Нормальная температура тела: систематический обзор.Открытый форум Infect Dis 2019; 6: ofz032. DOI: 10.1093 / ofid / ofz032. pmid: 30976605
04. Qiu H, Wu J, Hong L, Luo Y, Song Q, Chen D. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis 2020; 20: 689-96. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5. pmid: 32220650
05. Родбард Д., Вахслихт-Родбард Х., Родбард С. Температура: критический фактор, определяющий локализацию и естественное течение инфекционных, метаболических и иммунологических заболеваний.Перспектива Биол Мед 1980; 23: 439-74. DOI: 10.1353 / PBM.1980.0062. pmid: 6994063
Регулировка температуры тела во время летней жары
Сохранение прохлады и гидратации — это лишь некоторые из способов обеспечить комфорт своего тела в жаркие летние дни.
Лето настало. Мы с нетерпением ждем более высоких температур. Помните о том, как высокие температуры на улице влияют на внутреннюю температуру вашего тела. Вы знаете, какую роль играет ваше тело в поддержании вашего спокойствия и хорошего самочувствия?
Когда вы нагреваетесь, ваше тело уже работает над поддержанием жесткого баланса между притоком тепла и потерей тепла.Люди с хроническими заболеваниями имеют повышенный риск теплового истощения. Причина этого может быть частично связана с их лекарствами, а также со способностью их тела регулировать или остывать, когда они становятся перегретыми.
Датчик температуры тела поддерживается:
- Гипоталамус — небольшая часть мозга, которая служит центром управления многочисленными функциями организма, включая координацию вегетативной нервной системы.Он работает с другими частями системы регулирования температуры тела.
- Кожа, потовые железы и кровеносные сосуды являются вентиляционными отверстиями, конденсаторами и тепловыми каналами системы обогрева и охлаждения вашего тела.
Я потею — это хорошо или плохо?
Потоотделение — это естественный и важный процесс, призванный помочь вашему телу оставаться прохладным. Когда температура вашего тела повышается, ваше тело автоматически потеет, выделяя соленую жидкость из потовых желез, которая помогает вам охладиться.
Различие возникает, когда мы начинаем осознавать, что потоотделение или простое потоотделение не является временным явлением и не позволяет нам остыть. Когда мы потеем, мы также теряем воду и электролиты (то есть «соли», такие как натрий, хлорид, калий).
Минералы, которые помогают поддерживать наш датчик температуры в норме:
- Электролиты — Вы теряете электролиты, когда потеете. Электролиты — это минералы в крови и других жидкостях организма, которые несут электрический заряд.Электролиты влияют на количество воды в вашем теле, кислотность крови (pH), функцию ваших мышц и другие важные процессы.
- Магний — Магний помогает регулировать температуру тела. Магний является важным минералом для поддержания здоровья и необходим для более чем 300 биохимических реакций в организме.
- Уровни калия — Калий известен как электролит и жизненно важен для здоровья сердечно-сосудистой системы. Важно знать, что употребление большого количества газированных и других сладких напитков также может истощить калий.Калий — водорастворимый витамин, который выводится с мочой и калом; вы должны получать калий с пищей каждый день, чтобы удовлетворить ваши потребности. Общие признаки низкого уровня калия включают судороги ног и низкий уровень энергии.
У меня хроническое заболевание, как это влияет на меня?
Если у вас хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет, то понимание того, как ваше тело реагирует на тепло, имеет решающее значение. Обсудите с вашим лечащим врачом потребность в дополнительных витаминах, которые поддерживают минералы организма в регулировании внутренней температуры, а также разработать план охлаждения для уменьшения негативных последствий теплового стресса.
Центр по контролю и профилактике заболеваний предлагает эти советы , чтобы сохранять спокойствие:
- Оставайтесь внутри, где есть кондиционер
- Пейте много жидкости, не ждите, пока почувствуете жажду
- Не полагайтесь на вентиляторы как на главное средство избежать сильной жары
- Старайтесь не пользоваться плитой или духовкой, потому что они могут вызвать повышение температуры в вашем доме
- Ограничьте свое время на улице в самое жаркое время дня
- Шагай самостоятельно
Для получения дополнительной информации, программ и статей, посвященных хроническим заболеваниям, посетите веб-сайт Расширения Университета штата Мичиган.
Вы нашли эту статью полезной?
Расскажите, пожалуйста, почему
Представлять на рассмотрениеВремя понижения температуры тела критично в
image: журнал, в котором публикуются клинические достижения, передовой опыт и протоколы по этой критически важной, спасающей жизнь технологии, включая ее применение при остановке сердца, спинном мозге и черепно-мозговой травме, инсульте и ожогах. посмотреть еще
Предоставлено: Мэри Энн Либерт Inc., издательство
.Нью-Рошель, штат Нью-Йорк, 8 декабря 2020 г. — Время достижения целевой температуры тела было важным фактором в достижении благоприятных неврологических исходов у пациентов с очевидной остановкой сердца вне больницы. Значительно более благоприятные неврологические исходы имели место, если время для целевого регулирования температуры было терапевтической гипотермией и регулированием температуры.Щелкните здесь, чтобы прочитать статью.
Кроме того, эффективность экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации (ECPR) по сравнению с традиционной сердечно-легочной реанимацией (CCPR) увеличивалась по мере уменьшения интервала от остановки сердца вне больницы до целевой температуры. ECPR с экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ECMO) является более многообещающим методом лечения остановки сердца вне больницы, чем CCPR.
Сравнивая результаты этого исследования с предыдущими анализами, Tadashi Kaneko, Mie University Hospital и соавторы пришли к выводу, что «управление целевой температурой может улучшить неврологические исходы при очевидной остановке сердца вне больницы.«Они сообщают о более благоприятных неврологических исходах, чем в предыдущих исследованиях пациентов с ECPR или CCPR и без снижения температуры тела.
«Эта статья является значительным вкладом в область терапевтической гипотермии у пациентов с остановкой сердца вне больницы, что еще раз подчеркивает важность времени для лечения и преимущества ECPR в сочетании с ЭКМО», — говорит У. Далтон Дитрих, III , Доктор философии, главный редактор журнала «Терапевтическая гипотермия и регулирование температуры» , научный руководитель проекта «Майами по лечению паралича» и «Кинетические концепции», заслуженный руководитель нейрохирургии Университета Майами Леонард М.Медицинская школа Миллера.
###
О журнале
Терапевтическая гипотермия и управление температурой — единственный рецензируемый журнал, в котором публикуются клинические достижения, передовой опыт и протоколы по этой критически важной, спасающей жизнь технологии, включая ее применение при остановке сердца, спинном мозге и черепно-мозговой травме, инсульте и т. Д. и ожоги. Журнал издается ежеквартально в Интернете с возможностью открытого доступа и в печатном виде. Полные таблицы содержания и образец выпуска можно просмотреть на веб-сайте «Терапевтическая гипотермия и управление температурой» .
Об издателе
Издательство Mary Ann Liebert, Inc. известно созданием авторитетных рецензируемых журналов во многих многообещающих областях науки и биомедицинских исследований. Полный список из 90 журналов, книг и новостных журналов компании доступен на веб-сайте издателей Mary Ann Liebert, Inc.
Журнал
Терапевтическая гипотермия и контроль температуры
Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.